10400 0

روش جراحی درمان تومورهای بدخیم همچنان غالب است، هرچند نتایج از راه دور آن تنها در مرحله I-II بیماری رضایت بخش است و در بقیه - عملیات به عنوان یک جزء اجباری در نظر گرفته می شود. درمان ویژه.

بهبود تجهیزات جراحی، دستاوردهای بیهوشی و احیای، فارماکولوژی و درمان، امکان دستیابی به پیشرفت قابل توجهی در انکولوژی جراحی و به طور قابل توجهی کاهش داوطلبانه به درمان جراحی را کاهش داده است.

و در عین حال، خطر عوارض نباید مجبور شود فراموش شود که یک تومور بدخیم یک بیماری با یک اگزود کاملا کشنده است و به این معنی است که نشان می دهد که شهادت برای انجام عملیات نشان داده شود.

از آنجاییکه بسیاری از عملیات انکولوژیکی گسترده هستند، عملکردی نامطلوب عمل می کنند (قطع عضو اندام، ماستکتومی، overpation رکتوم)، قتل برای حضور اجباری اجباری است تومور بدخیم به مداخله جراحی

طبقه بندی مداخلات جراحی

مداخله جراحی، بسته به میزان انتشار فرآیند تومور، حجم و ماهیت عملیات می تواند رادیکال، تسکین دهنده و علامت باشد (شکل 9.3).

شکل. 9.3. انواع مداخلات عملیاتی که در انکولوژی استفاده می شود.

عملیات رادیکال

این شامل عملیات هایی است که در آن تمام فون های تومور قابل مشاهده به طور کامل همراه با یک عضو آسیب دیده یا بخشی از متاستاز منطقه ای ممکن است، در صورت عدم تشخیص متاستاز از راه دور بالینی تشخیص داده می شود.

در عین حال، عملیات برای مرحله سرطان III-IV، حتی اگر همه فوکوس های تومور شناسایی شده حذف شوند، مربوط به رادیکال به طور شرطی که نیاز به اثرات شیمیایی اضافی تحت تاثیر قرار می دهد.

باید تاکید کرد مداخلات عملیاتی بیماران مبتلا به سرطان به طور قابل توجهی از حجم جمعی اندام های قابل جابجایی و بافت های قابل جابجایی متفاوت هستند، حذف اجباری گره های لنفاوی منطقه ای (لنفودیزاسیون) و اغلب شخصیت خرد شده با اختلالات عملکردی مشخص شده در دوره پس از عمل. به نوبه خود، عملیات رادیکال به تعدادی از گزینه ها تقسیم می شود.

عملیات رادیکال معمولی

در انکولوژی جراحی، عملیات جراحی استاندارد در انکولوژی جراحی برای تمام محلی سازی تومورهای بدخیم توسعه یافته است، که برای ارگان تزریقی ارگان یا بخشی از ارگان یا بخشی از یک بلوک همراه با دستگاه لنفاوی منطقه ای فراهم می شود.

به این معناست که یک عملیات معمول بهینه از بافت برداشته شده است که برای کافی، رادیکالیسم ضروری است. علاوه بر این، معیار اصلی استاندارد، حجم حاصل از لنفودیزاسیون است و نه یک حجم قابل جابجایی از ارگان آسیب دیده است. مداخلات جراحی رادیکال معمولی، آزمون زمان را حفظ کرده و مبنای اصلی تمرین انکولوژیست ها است.

عملیات رادیکال ترکیبی

تمایل به حداکثر رادیکالیسم، به عنوان یک قاعده، با حذف بیشتر یا همه ارگان های آسیب دیده، و همچنین در روند بافت های اطراف و اندام های اطراف مرتبط است.

بنابراین، در انکولوژی، یک مفهوم عملیات رادیکال ترکیبی وجود دارد. مداخلات جراحی ترکیبی شامل عملیات هایی است که در آن ارگان تحت تاثیر نئوپلاسم قرار می گیرند و (به طور کامل یا بخشی) اندام های همسایه که گسترش تومور گسترش می یابد.

استفاده از عملیات ترکیبی در مواردی که تنها گسترش تومور به ساختارهای آناتومی مجاور وجود دارد، توجیه می شود، اما هیچ متاستاز از راه دور وجود ندارد. در حال حاضر، چنین نوع عملیات بهبود یافته است و به طور فعال به عمل بالینی معرفی می شود.

حمایت از بیهوشی مدرن، شیمی درمانی، ایمونو و هورمونی، و همچنین گونه های دیگر درمان اضافی به شما این امکان را می دهد که این عملیات های گسترده را با موفقیت انجام دهید و نتایج درمان از راه دور را دریافت کنید، به طور قابل اعتماد بهتر از زمانی است روش های محافظه کارانه درمان.

عملیات رادیکال گسترده

پیشرفته مانند عملیات نامیده می شود که در آن بلوک از بافت های قابل جابجایی مجبور به (با توجه به Yucstaregionary، Metastating) یا شامل گروه اضافی (خارج از استاندارد) گره های لنفاوی.

با توجه به این رویکرد، مرز برداشت ارگان ها و به طور عمده لنفوودسکی به طور قابل توجهی گسترده تر از طرح های معمول است. عملیات گسترده معمولا توسط درمان ضد تومور adjuvant تکمیل می شود.

عملیات سازمان یافته و اقتصادی

در سطح دانش مدرن و پیشرفت های انکولوژی، اما عمدتا به دلیل توسعه روش های اتوترکیزاسیون میکروسکوپیک، پس از حذف یک تومور، بازسازی پلاستیک بدن با ترمیم عملکرد آن، ایجاد شده است شرایط واقعی برای توسعه انواع جدید عملیات جراحی.

در این راستا، در چارچوب بهبود انتظارات کیفیت و زندگی بیماران، استفاده از انکولوژی توسط پرورش ارگانو و عملیات های کاربردی دوستانه که با تمام الزامات لازم رادیکالیسم سرطان با حداقل آسیب عملکردی مواجه می شوند، استفاده می شود [v.I. اعداد، 1999].

این شامل، به عنوان مثال، عملیات پودر ارگان در غدد پستان، اندام، و غیره نه تنها در مراحل اولیهاما حتی با یک روند تومور محلی و عود مجدد نئوپلاسم ها. چنین عملیاتی بیشتر با بیماری های پیش سرطانی پیوند، کارسینوم در محل و در مرحله سرطان I برخی از محلی سازی ها توجیه می شود.

عملیات Simultan

تحت این شرایط، آنها تومورهای همزمان (رادیکال یا تسکین دهنده) تومورهای مختلف را درک می کنند یا اجرای عملیات انکولوژیکی در ترکیب با عملیات بیماری مشترک.

به عنوان کیفیت حمایت بیهوشی، امکانات همراه شدن همراه با تجهیزات همراه و تجهیزات با هم متصل کننده مدرن و سایر دستگاه ها، تمایل به انجام عملیات همزمان به طور پیوسته در انکولوژی افزایش می یابد.

عملیات تسکین دهنده

عملیات تسکین دهنده شامل حذف تومور اولیه در حجم مداخله رادیکال در حضور متاستاز های منطقه ای از راه دور یا شکست خورده به منظور گسترش زندگی بیمار و بهبود کیفیت آن است. با دسترسی فنی و اندازه های کوچک، متاستاز تک را می توان در همان زمان برداشته شد.

در نتیجه، مداخلات جراحی تسکین دهنده، حذف کامل فرآیند تومور را نشان نمی دهد، ارگانیزم باقی می ماند توسط محلی سازی فون های تومور تک منطقه ای و یا متاستازهای از راه دور باید به طور خاص درمان شود.

اغلب شهادت برای برداشت تسکین دهنده به عنوان تهدیدی برای توسعه عوارض حیاتی و یا در حال حاضر تکامل یافته است. بنابراین. به عنوان مثال، با یک سرطان کوچک پیلورونترال با تنگی، با متاستاز در گره های کبد و لنفاوی خارج از مخزن لنفاوی منطقه ای، ممکن است با اعمال گاسترونتروآنستوموز بایپس بیشتر توجیه شود، اما برداشت معده.

در بعضی موارد، با تهدید واقعی به توسعه عوارض حیاتی (به عنوان مثال، سوراخ شدن یا توسعه خونریزی غلیظ از تومور فروپاشی از اندام توخالی، و غیره) همچنین توجیه برداشت تسکین دهنده را توجیه کرد.

البته، در این شرایط باید یک معیار وجود داشته باشد. Oncologist برجسته B.E. پترسون (1976) نشان داد که خطر ابتلا به آنها باید یک شرط مهم برای انجام عملیات انکولوژیک باشد.

او نوشت که "... جراحان داده شده و حقوقی و حق اخلاقی برای ریسک کردن زندگی بیمار به نام رستگاری زندگی خود، اما به خطر انداختن، به دنبال تنها امداد موقت، گسترش کوتاه مدت زندگی است ، غیر ممکن است. بنابراین، شهادت برای استفاده از برداشت تسکین دهنده در بیماران انکولوژیک باید با احتیاط زیاد، با استفاده از آنها تنها در مواردی که خطر کم است، به آنها کمک کند. "

عملیات تسکین دهنده شامل عملیات انجام شده در طرح است درمان جامع اشکال عمومی فرم های سرطانی وابسته به هورمون (به عنوان مثال، اوراکتومی، آدرنالکتومی، ارککتومی). عملیات این نوع به شما این امکان را می دهد که رشد کنید و در بسیاری از موارد رگرسیون کامل فون های تومور را به دست آورید، توانایی کار و گسترش زندگی بیماران را برای سالهای زیادی بازگردانید.

عملیات CiterGrading

Centralics، به عنوان یک نوع عملیات تسکین دهنده، طراحی شده برای استفاده از روش های درمان اضافی، در تومورهای منتشر شده حساس به روش های تابش و / یا درمان مواد مخدر نشان داده شده است.

در عین حال بخش عمده ای از تومور اولیه ("تیراندازی" "تومور) و / یا متاستاز آن را حذف کنید تا آرایه باقی مانده از بافت تومور باشد درمان دارویی او تا به حال تاثیر بیشتری داشت، زیرا اثربخشی شیمی درمانی به طور معکوس متناسب با توده تومور است.

به طور خاص، این عملیات ها به طور خاص با سرطان تخمدان، سمینوی تخم مرغ، تومور تجزیه پستان، نیتروژن پستان، فرم های مکرر و متاستاتیک SARCOM بافت های نرم، سرطان کولورکتال و غیره انجام شد.

در سال گذشته علائم به مداخلات جراحی سیتوتوتوکار گسترش می یابد، زیرا امکانات روش های اضافی درمان ضد تومور به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

عملیات علائم

عملیات علامت دار اغلب در نظم فوری و اضطراری انجام می شود و هیچ دخالت در حذف تومور ارائه نمی شود.

آنها برای بازگرداندن توابع حیاتی بدن (تنفس، گردش خون، تغذیه خون، انحراف محتویات نازک، کولون، دستگاه صفراوی)، اختلالات آن به علت متاستاز های از راه دور یا جوانهزنی تومور (تراکئوستومی، گاستروستومی، گاسترونتوروستومی، بیوودئومیک، انجام می شود Anastomoses، فیستول های روده خارجی، باند عروقی هنگام خونریزی، و غیره).

عملیات علامت دار امید به زندگی را طولانی نمی کند، بلکه کیفیت آن را بهبود می بخشد.

عملیات تشخیصی

عملیات تشخیصی (مانند لاپاروتومی، توراکوتومی) در انکولوژی بسیار رایج است. آنها نشان داده شده اند مرحله نهایی تشخیص، در مواردی که همه امکانات با روش های مختلفی خسته شده اند، و همچنین به منظور دستیابی به یک ماده برای تأیید مورفولوژیکی تشخیص.

آنها همچنین به یک تجدید نظر کامل اجازه می دهند و به طور عینی به طور عینی امتناع از عملیات رادیکال را توجیه می کنند یا تداخل تداخل تشخیصی را در جراحی جراحی جراحی ترجمه می کنند.

در طی عمل جراحی تشخیصی، مسائل مربوط به امکان پذیر بودن مواد مخدر و / یا پرتودرمانی نیز ممکن است حل شود، اگر عملیات رادیکال با استفاده از مرزهای میدان های تابش رد شود و تعیین شود.

تکرار - نگاه دوم - عملیات

هدف از این عملیات حذف کامل تومور باقی مانده پس از شیمی درمانی یا درمان تابش است، زمانی که تومور در طول عملیات اول غیر قابل استفاده یا حذف شد.

عملیات دوم نگاه نیز می تواند به عنوان وسیله ای برای کنترل اثربخشی برنامه درمانی ضد تومور و در صورت لزوم اصلاح آن استفاده شود.

عملیات اکتشافی (محافظتی)

در جراحی انکولوژیک وضعیتی وجود دارد که به علت ممیزی درون عمل، مشخص شد که متاستاز های مطلوب یا جوانه زنی گسترده ای از تومور بافت های اطراف یا اندام های اطراف آن وجود دارد و عملیات تنها به معاینه ارگان محدود می شود قفسه سینه یا حفره شکمی بدون دستکاری های دارویی.

عملیات توانبخشی

عملیات انکولوژیکی معمولا نسبتا آسیب دیده است، اغلب منجر به نقض عملکرد ارگان، همراه با نقص های قابل توجه زیبایی، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی این بیماران را بدتر می کند.

در سال های اخیر، به عنوان نتایج درمان ضد تحریک و غیر املاک، پیش نیازهای واقعی برای اجرای برنامه های توانبخشی به معنای وسیع به اصطلاح به پایان رسیده است عملیات توانبخشی. این مداخلات به حداکثر انطباق اجتماعی، روانشناختی و گاهی اوقات از بیماران انکولوژیکی هدف است.

باید دوباره تأکید کرد که مداخلات جراحی در انکولوژی در مرحله مدرن مهمترین آنها در اثربخشی آنها هستند. با این حال، مفاهیم "عملیات" باقی می ماند غیر قابل انعطاف، یعنی شرایط بیمار، که اجازه می دهد تا به انجام درمان جراحی، و "غیر قابل استفاده"، یعنی یک دولت که امکان درمان جراحی را حذف می کند (با توجه به آناتومی-توپوگرافی، فیزیولوژیک و فیزیولوژیک ملاحظات پاتوفیزیولوژیک).

البته، این مفاهیم مشروط هستند و در هر مورد خاص نیاز به یک رویکرد فردی، تجزیه و تحلیل عمیق و یک راه حل کالج دارد.

عملیات و بازپرداخت

عمل - این یک فرصت برای انجام عمل جراحی عمومی یک بیمار خاص است. قابل استفاده یا غیر قابل استفاده یک بیمار است، نه تومور. ارزیابی عملیاتی (ناتوانی)، در واقع، حل مسئله علائم (منع مصرف) به عملیات است.

عملیات به عنوان یک اصطلاح بر اساس شیوع تومور و حالت عملکردی اندام ها و سیستم های بدن یک بیمار خاص.

انواع عملیات زیر تشخیص: فنی - توانایی حذف تومور تحت توزیع محلی خود؛ انکولوژیک - تعیین نشده ناشی از کمبود متاستاز از راه دور؛ کاربردی - تعیین شده توسط حالت قلب و عروق، سیستم های تنفسی از ارگانیسم، درجه اختلالات متابولیک.

به عنوان یک شاخص، انتقال نیز معنی خاصی دارد و در ارزیابی کار بیمارستان های Oncosurgery. اگر نسبت (IN٪) تعداد بیماران تحت عمل را به تعداد کل دریافت شده در این بیمارستان محاسبه کنید، ممکن است یک ویژگی به اندازه کافی عینی از عملیات آن (به طور کلی و در فرم های فردی و غیر انسانی سرطان را بدست آورید )

واضح است که بالاتر از شاخص انتقال، بالاتر از فعالیت جراحی، بالاتر از سطح بررسی اتصال سگ، و احتمالا سطح آموزش حرفه ای کارکنان است.

در عین حال، سطح بالایی از عملیات در انطباق کم نشان دهنده گسترش غیرمعمول نشانه های درمان جراحی و / یا سطح پایین نظرسنجی های قبل از عمل، و شاید و صلاحیت جراحان است.

rectachableness - این وجود امکان فنی از حذف تومور رادیکال یا تسکین دهنده تومور است که بستگی به مرحله فرایند و شرایط کلی بیمار دارد. ناتوانی در انجام عمل جراحی، تشخیص داده شده در طول عملیات، باید توسط مطالعه مورفولوژیکی (سیتولوژی یا بافتی) تایید شود.

در عین حال، نسبت (IN٪) تعداد بیماران مبتلا به رادیکال با تعداد کل بیماران تحت عمل جراحی این نوع تومور نیز می تواند عملیات یک بیمارستان انکولوژیکی جراحی خاص را مشخص کند.

در نتیجه، لازم به نشان دادن این است که مداخلات جراحی در تشکیلات مشترک نئوپلاسم ها گاهی اوقات دشوار است که در هر طرح خاص قرار گیرد، زیرا در هر مورد خاص برای پیش بینی وضعیت خاص بالینی و زندگی خاص غیرممکن است.

در این راستا، قبل از جراح، این کار بوجود می آید، زیرا ممکن است تخمین وضعیت کلی بیمار، شیوع تومور، ماهیت رشد آن، ممکن است در داخل و

به منظور اعدام، تمام عملیات به دو گروه تقسیم می شوند: تشخیصی و دارویی.

عملیات تشخیصی

هدف از عملیات تشخیصی، تشخیص تشخیص، تعریف مرحله فرآیند است. عملیات تشخیصی تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرد معاینه بالینی با استفاده از روش های اضافی، اجازه نمی دهد تشخیص دقیق، و پزشک نمی تواند حضور یک بیماری جدی را در یک بیمار از بین ببرد، تاکتیک های درمان که از درمان متفاوت است.

در میان عملیات تشخیصی می تواند اختصاص یابد از انواع مختلف بیوپسی، مداخلات جراحی ویژه و سنتی.

بیوپسی

هنگامی که بیوپسی، جراح حصار ناحیه ارگان (neoplasms) را برای تحقیقات بافت شناسی بعدی به منظور تشخیص تشخیص صحیح می گیرد.

سه نوع بیوپسی را برجسته کنید.

1) بیوپسی برداشت

از بین بردن شکل به طور کامل. اطلاعات بیشتر است، در برخی موارد ممکن است یک اثر درمانی داشته باشد.

اغلب اعمال می شود:

- برداشت از مونتاژ لنفاوی (علت این فرآیند یافت شده است: التهاب خاص یا غیر اختصاصی، لنفوژنئوتوز، متاستاز تومور)؛

- برداشت از تشکیل پستان (برای فرمولاسیون تشخیص مورفولوژیک) - در عین حال، اگر رشد بدخیم نشان داده شود، پس از بیوپسی بلافاصله عملیات درمانی را انجام می دهد؛

- اگر تومور خوش خیم شناسایی شود - عملیات اولیه خود نیز طبیعت درمانی است.

نمونه های بالینی دیگر وجود دارد.

2) بیوپسی برش

برای تحقیقات بافت شناسی، بخشی از آموزش (بدن) از بین رفته است.

به عنوان مثال، پانکراس افزایش یافته، متراکم به عملیات، که شبیه به یک تصویر از آسیب بدخیم و پانکراتیت مزمن مزمن است، نشان داده شد. تاکتیک های جرگی در این بیماری ها متفاوت هستند. برای روشن شدن تشخیص، ما می توانیم یک قطعه آهن را برای تحقیقات فوری مورفولوژیکی از بین ببریم و طبق نتایج آن، یک روش خاص درمان را انجام دهیم.

روش بیوپسی برش می تواند در آن استفاده شود تشخیص های افتراقی زخم معده و سرطان، زخم های طوفان و ضایعات خاص و در بسیاری از موارد دیگر. بخش کاملا برداشت ارگان در مرز از بافت های پاتولوژیک اصلاح شده و طبیعی. این به ویژه برای تشخیص درست است. نئوپلاسم های بدخیم.

3) بیوپسی پنالتی. این سودمند است که این دستکاری را به عملیات، بلکه به روش های تحقیقاتی تهاجمی اختصاص دهد. انجام یک سوراخ پوستی از ارگان (آموزش)، پس از آن microstolbiik باقی مانده در سوزن، متشکل از سلول ها و بافت ها، به شیشه اعمال می شود و برای آزمایش بافت شناسی ارسال می شود، مطالعه سیتولوژیکی نقطه نیز ممکن است. این روش برای تشخیص بیماری های لبنی و تیروئید، و همچنین کبد، کلیه ها، سیستم های خون (سوراخ سینه) و دیگران استفاده می شود.

این روش بیوپسی کمترین دقیق است، اما ساده ترین و بی ضرر به بیمار است.

مداخلات تشخیص ویژه

به این گروه از عملیات تشخیصی شامل تحقیقات آندوسکوپی - لاپاروسکوپی و توراکوسکوپی (مطالعات آندوسکوپی از طریق سوراخ های طبیعی - فیبروئیدوفاگاستروسکوپی، سیستوسکوپی، برونکوسکوپی - به درستی به روش های تحقیق ویژه اعمال می شود).

لاپاراسکوپی یا توراکوسکوپی را می توان در بیماران سرطانی انجام داد تا مرحله فرایند را روشن کند (حضور یا عدم وجود کارسینومیوز پوسته های سلولی، متاستاز ها، و غیره). این مداخلات ویژه را می توان در یک اورژانس در مشکوک تکمیل کرد خونریزی داخلی، حضور یک فرآیند التهابی در حفره مناسب.

- جراحی شروع عملیات با اهداف تشخیصی

چنین عملیاتی در مواردی تولید می شود که این نظرسنجی ممکن است تشخیص دقیق را ایجاد کند. اغلب انجام می شود لاپاروتومی تشخیصی، در حالی که آنها می گویند این آخرین مرحله تشخیصی است. چنین عملیاتی را می توان در هر دو در برنامه ریزی و اورژانس انجام داد.

گاهی اوقات عملیات تشخیصی در مورد نئوپلاسم های بدخیم تبدیل می شود. این اتفاق می افتد اگر، با ممیزی ارگان ها در طول عملیات، نشان داده شده است که مرحله فرایند پاتولوژیک اجازه نمی دهد مقدار لازم از عملیات. عملیات درمانی برنامه ریزی شده تشخیصی می شود (مرحله فرآیند مشخص شده است).

مثال. بیمار برنامه ریزی شده از تجمع معده را برای سرطان برنامه ریزی کرد. پس از لاپاروتومی، چند متاستاز در کبد نشان داده می شود. انجام Extirpation معده در غیر عملی شناخته شده است. حفره شکمی گوش. عملیات تشخیصی بود (تعیین شده توسط مرحله IV فرآیند بدخیم).

عملیات پزشکی

عملیات درمانی با هدف انجام می شود بهبود وضعیت بیمار. بسته به تأثیر آنها بر روند پاتولوژیک. عملیات بهبودی رادیکال، تسکین دهنده و علامت گذاری کنید.

عملیات رادیکال

رادیکال عملیات هایی را که به منظور درمان بیماری انجام می شود نامیده می شود. چنین عملیاتی در عمل جراحی بیشتر است.

مثال 1. در بیمار آپاندیسیت حاد: جراح آپاندکتومی را انجام می دهد (حذف می شود ضمیمه) و بنابراین بیمار را درمان می کند.

مثال 2 بیمار به دست آورد فتق ناف: جراح فتق را از بین می برد - محتویات کیسه های فتق به داخل حفره شکمی، فتق، از بین می رود، و پلاستیک از دروازه های گوشتی انجام می شود. پس از چنین عملیاتی، بیمار از فتق درمان می شود. چنین عملیاتی "عملیات رادیکال از تضعیف فتق" نامیده می شود.

مثال 3. هیچ متاستاز دور در بیمار سرطان وجود ندارد، متاستاز های از راه دور: مطابق با تمام اصول انکولوژیک، رزکسیون زیرمجموعه معده، با هدف کامل عمل جراحی بیمار است.

عملیات تسکین دهنده

عملیات تسکین دهنده به منظور بهبود وضعیت بیمار، اما نه به درمان آن از بیماری نیست.

اغلب این عملیات ها در بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود، زمانی که به طور کلی تومور را حذف می کند، غیر ممکن است، اما ممکن است شرایط بیمار را با از بین بردن تعدادی از عوارض بهبود بخشید.

مثال 1. در یک بیمار، یک تومور بدخیم از پانکراس سر با جوانهزنی یک دسته از کبد-دوازدهه، پیچیده شده توسط یک زردی مکانیکی (به علت فشرده سازی کولودوک) و توسعه انسداد دوازدهه (به علت جوانهزنی تومور روده ) با توجه به شیوع فرآیند، عملیات رادیکال نمی تواند انجام شود. با این حال، ممکن است شرایط بیمار را با از بین بردن سندرم های شدید برای آن تسهیل کنید: زردی مکانیکی و انسداد روده. عملیات Paliative انجام می شود: Choledochuyutomy و GastRoinomitia (راه حل های مصنوعی برای عبور از صفرا و غذا ایجاد می شود). در همان زمان، بیماری اصلی یک تومور پانکراس است - حذف نشده است.

مثال 2. در بیمار سرطان معده با حضور متاستازهای از راه دور در کبد. تومور اندازه های بزرگ، که باعث مسمومیت و خونریزی مکرر می شود. بیمار عمل می کند: آنها برداشتن تسکین دهنده معده را انجام می دهند، تومور برداشته می شود، که به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد، اما این عملیات به منظور درمان بیماری انکولوژیک، از آنجا که چند متاستاز متعدد باقی مانده است، و بنابراین تسکین دهنده است.

نیاز به عملیات تسکین دهنده، به رغم این واقعیت که بیمار را از بیماری های اساسی درمان نمی کنند، شرایط زیر توضیح داده می شود:

- عملیات تسکین دهنده طول عمر بیمار را افزایش می دهد؛

- مداخلات تسکین دهنده کیفیت زندگی را بهبود می بخشد؛

- پس از عملیات تسکین دهنده درمان محافظه کارانه ممکن است اثربخشی بیشتری داشته باشد

- امکان ظهور روشهای جدید وجود دارد که می تواند یک بیماری مهم دیگر را درمان کند؛

- احتمال خطا در تشخیص وجود دارد و بیمار قادر خواهد بود پس از یک عملیات تسکین دهنده تقریبا به طور کامل بهبود یابد.

عملیات علامت دار عملکردهای کلی علائم شبیه به تسکین دهنده است، اما بر خلاف دومی، نه هدف بهبود وضعیت بیمار به طور کلی، بلکه برای از بین بردن یک علامت خاص است.

مثال. در سرطان بیمار معده، خونریزی معده از تومور. پیاده سازی رزکسیون رادیکال یا تسکین دهنده غیر ممکن است (تومور جوانهزنی به پانکراس و ریشه مزانتری). جراح یک عمل علائم را ایجاد می کند: باند های عروق معده، تومور خون خون، برای آزمایش

دانش آموزان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوان که از پایگاه دانش خود در مطالعات خود استفاده می کنند، از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده توسط http://www.allbest.ru/

انواع عملیات جراحی

عمل - انجام یک اثر مکانیکی ویژه بر اندامها یا بافت ها با هدف درمانی یا تشخیصی.

طبقه بندی عملیات جراحی

عملیات جراحی پذیرفته شده است تا فوریت اجرای آنها را تقسیم کند و اگر ممکن است درمان کامل و یا تسهیل وضعیت بیمار باشد.

به روز رسانی عملکرد متمایز:

1) اضطراریعملیات، آنها بلافاصله یا در ساعت های آینده از لحظه ورود بیمار به بخش جراحی انجام می شود؛

2) دلپذیرعملیات، آنها در روزهای آینده پس از دریافت برآورده می شوند؛

3) برنامه ریزی شدهعملیات، آنها به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود (زمان اجرای آنها محدود نیست).

تخصیص عملیات رادیکال و تسکین دهنده.

افراطیآنها یک عملیات را در نظر می گیرند که از طریق حذف آموزش پاتولوژیک، بخشی یا همه ارگان، بازپرداخت بیماری حذف می شود. حجم مداخله عملیاتی، تعیین رادیکالیسم آن، به دلیل ماهیت فرآیند پاتولوژیک است. با تومورهای خوش خیم (فیبرومها، لیپ ها، نورومترها، پولیپ ها و غیره)، حذف آنها منجر به درمان بیمار می شود. با تومورهای بدخیم، رادیکالیسم مداخله همیشه با حذف یک قسمت یا کل عضو، با توجه به احتمال متاستاز تومور، همیشه به دست نمی آید. بنابراین، عملیات انکولوژیکی رادیکال اغلب همراه با حذف ارگان، شامل حذف (یا برداشت) اندام های همسایه، گره های لنفاوی منطقه ای است. بنابراین، رادیکالیسم عملیات در طول سرطان پستان توسط حذف نه تنها تمام سینه ها، بلکه یک عضلات بزرگ و کوچک سینه، بافت چرب همراه با گره های لنفاوی مناطق زیر بغل و زیرکلای به دست می آید. برای بیماری های التهابی حجم مداخلات تعیین رادیکال بودن عملیات توسط حذف بافت های تغییر یافته آسیب شناسی محدود می شود: به عنوان مثال، تولید osteonecrectomy در استئومیلیت مزمن یا حذف یک ارگان تغییر یافته آسیب شناختی - آپاندکتومی، کولسیستکتومی و غیره

تسلیحاتعملیات تماس انجام شده به منظور از بین بردن خطر فوری به زندگی بیمار یا تسهیل شرایط آن. بنابراین، در طی فروپاشی و خونریزی از تومور معده با متاستاز، زمانی که عملیات رادیکال به دلیل شیوع فرآیند غیرممکن است، نجات زندگی با برداشتن معده یا برداشت گوه شکل معده با یک تومور و یک کشتی خونریزی. با یک لبه مشترک مری از مری با متاستاز، زمانی که تومور به طور کامل لومن مری را جذب می کند، و برای مواد غذایی و حتی آب قابل نفوذ می شود تا از مرگ گرسنه جلوگیری شود - اعمال فیستین در معده (گاستروستومی)، که از طریق آن غذا به آن معرفی می شود. عملیات تسکین دهنده به توقف خونریزی یا منبع تغذیه رسید، اما بیماری خود را از بین نمی برد، زیرا متاستاز تومور باقی می ماند یا تومور خود. با بیماری های التهابی یا سایر بیماری ها، عملیات تسکین دهنده نیز انجام می شود. به عنوان مثال، تحت فلج پاراگونگی، پیچیدگی استئومیلیت، پالکون را باز می کند، زخم را برای از بین بردن مسمومیت تخلیه می کند، از بین بردن یک عفونت کامل سلولی و تمرکز اصلی التهاب در استخوان باقی مانده است. با کولسیستیت حاد شدید در سالمندان، افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند، خطر ابتلا به عملیات رادیکال بالا است. برای جلوگیری از توسعه پریتونیت فلفل، مسمومیت سنگین، انجام عملیات تسکین دهنده - Cholecystostomy: پیاده روی فیستول حباب اسب. عملیات تسکین دهنده می تواند نقش یک مرحله خاص در درمان بیماران را بازی کند، همانطور که در نمونه هایی که داده شده است (باز شدن فلج کننده در استئومیلیت یا کولسیستوستومی زمانی که کولسیستیت حاد) پس از آن، هنگام بهبود وضعیت کلی بیمار یا ایجاد محلی شرایط مطلوب عملیات رادیکال می تواند انجام شود. با استفاده از بیماری های غیر قابل استفاده انکولوژیک، زمانی که مداخلات رادیکال به دلیل شیوع فرآیند غیرممکن است، عملیات تسکین دهنده تنها مزیت است که به شما اجازه می دهد به طور موقت وضعیت بیمار را کاهش دهید.

عملیات می تواند همزمان و چند منظوره (دو یا سه سال) باشد.

برای سمیعملیات تمام مراحل آن به طور مستقیم تولید می شود به طور مستقیم پس از دیگری بدون شکستن در طول زمان. هر کدام است چندمتحعملیات شامل مراحل خاصی از درمان جراحی بیمار جدا شده در زمان است. به عنوان مثال، عملیات چندگانه در ارتوپدی ها می تواند در عمل یا عمل انکولوژیکی داده شود. به عنوان مثال، با تومور کولون، که موجب انسداد روده شد، ابتدا آناستوموز را بین روده حاصل از روده و یا فیستول به حلقه پیشرو (مرحله اول)، و سپس پس از بهبود وضعیت بیمار، روده های روده همراه با تومور (مرحله دوم) انجام می شود.

در شرایط مدرن با توسعه بیهوشی، درمان فشرده به نظر می رسد فرصت به طور همزمان انجام دو یا چند عملیات در بیمار - همسایه(همزمان) عملیات. به عنوان مثال، در یک بیمار مبتلا به فتق کشاله ران و گسترش واریسی رگه های زیر جلدی بزرگ را می توان در یک پذیرش دو عملیات انجام داد: فتق و فلبکتومی. در بیمار زخم معده و مزمن محاسبات محاسبات، برداشتن معده و کولسیستکتومی با شرایط خوب بیمار می تواند به طور همزمان با استفاده از یک جراحی تولید شود.

در عمل جراحی، شرایط ممکن است زمانی که سوال از امکان انجام عملیات تنها در طول مداخله جراحی حل می شود. این نگرانی ها بیماری های انکولوژیکی: با تشخیص تومور یک یا یک عضو دیگر، عملیات رادیکال فرض می شود؛ در طول مداخله، به نظر می رسد که عملیات برنامه ریزی شده به دلیل متاستاز تومور به اندام های از راه دور یا جوانه زنی به همسایگی غیرممکن است. این عملیات نامیده می شود پروب. . عملیات عمل جراحی قبل از عمل جراحی

در حال حاضر به تشخیصعملیات به ندرت در ارتباط با حضور روش های تحقیق تشخیصی بسیار آموزنده مورد استفاده قرار می گیرد. با این وجود، مواردی وجود دارد که آخرین ابزار ایجاد تشخیص یک عمل جراحی باقی می ماند. اگر تشخیص تایید شود، چنین عملیاتی معمولا به عنوان درمانی به پایان می رسد. عملیات تشخیصی شامل بیوپسی است: مصرف تحقیقات بافت شناسی آموزش، ارگان یا قطعات آنها. این روش تشخیصی نقش مهمی ایفا می کند تشخیص های افتراقی بین نئوپلاسم خوش خیم و بدخیم، تومور و فرآیند التهابی و غیره. چنین مطالعاتی به توضیح خواندن برای عملیات یا انتخاب یک حجم کافی، مانند، به عنوان مثال، با سرطان یا بیماری پپتیک معده: در اولین مورد، انجام گاسترکتومی (حذف کل معده)، در دوم - رزکسیون معده (حذف قسمت آن).

عملیات معمول (استاندارد) و غیر معمول وجود دارد.

معمولعملیات توسط طرح های به وضوح توسعه یافته، تکنیک های مداخله عملیاتی انجام می شود.

غیر معمولشرایط در صورت ماهیت غیر معمول فرایند پاتولوژیک، ناشی از نیاز به درمان عملیاتی بوجود می آید. اینها عبارتند از آسیب های شدید آسیب دیده، به ویژه جراحات ترکیبی، سلاح گرم. در این موارد، عملیات می تواند فراتر از چارچوب استاندارد، نیاز به جراح راه حل های خلاق در هنگام تعیین حجم عملیات، انجام عناصر پلاستیکی، اجرای مداخله در همان زمان در چند اندام: عروق، ارگان های توخالی، استخوان ها، مفاصل، و غیره

عملیات بسته و باز را تشخیص دهید. به بستهتجویز قطعات استخوانی، برخی از انواع عملیات ویژه (آندوسکوپی)، جنین را بر روی پا در زایمان، و غیره تکرار می کند. با توسعه جراحی، تعدادی از عملیات ویژه جدا شده اند.

وابسته به میکروسکوپعملیات تحت افزایش 3 تا 40 بار با استفاده از عینک های بزرگنمایی یا میکروسکوپ عملیاتی انجام می شود. در عین حال از ابزارهای ویژه میکروسکوپیک و بهترین نخ های بخیه استفاده کنید. عملیات میکروسکوپیک به طور فزاینده ای به عمل جراحی عروقی، جراحی مغز و اعصاب معرفی می شود. با کمک آنها، آنها با موفقیت از اندام ها، انگشتان دست پس از قطع اختلال تروماتیک را انجام دادند.

وابسته به آندوسکوپیعملیات با استفاده از دستگاه های آندوسکوپی انجام می شود. از طریق آندوسکوپ، معده، روده، روده، مثانه، خونریزی را از غشای مخاطی این ارگان ها متوقف کنید، انعقاد لیزر را پرتو عروق خونریزی یا بستن آن با یک چسب خاص. با کمک آندوسکوپ ها، سنگ ها از کانال های افقی حذف می شوند، مثانه، بدن های خارجی از برونش، مری.

با استفاده از دستگاه های اندوسکوپیک و تکنیک های تلویزیونی، عملیات لاپاروسکوپی و توراکوسکوپیک (کولسیستکتومی، آپاندکتومی، زخم های سوراخ دار، برداشت معده، ریه، شکستن Bullio در یک بیماری آسان به برده، هرنیاشستا و غیره). چنین عملیات آندوسکوپی بسته به عنوان اصلی در تعدادی از بیماری ها (به عنوان مثال، کلسیستکتومی، برداشتن لبه ریه) تبدیل شد و یا جایگزین عملیات باز است. با توجه به شهادت و منع مصرف، این نوع عملیات در حال استفاده بیشتر و بیشتر در جراحی است.

وابسته به آندوسکولارعملیات - یک نوع مداخلات جراحی داخل عضلانی بسته شده تحت کنترل اشعه ایکس انجام شده است: گسترش بخش تنگ از کشتی با کمک کاتتر های خاص، انسداد مصنوعی (آمبولیزاسیون) یک عروق خونریزی، حذف پلاک های آترواسکلروز و غیره

تکرار شدهعملیات را می توان برنامه ریزی کرد (عملیات چندرسانه ای) و اجباری - در توسعه عوارض بعد از عمل، درمان آن تنها جراحی (به عنوان مثال، به عنوان مثال، رطوبت سنجی در ورشکستگی آناستوموز intercircuit با توسعه پریتونیت) امکان پذیر است.

مراحل عمل جراحی

عملیات جراحی شامل مراحل اصلی زیر است:

* دسترسی جراحی;

* مرحله اصلی عملیات (پذیرش جراحی)؛

* زخمی کردن زخم.

دسترسی جراحی

مورد نیاز برای دسترسی جراحی - حداقل آسیب دیده، اطمینان از زاویه خوبی از فعالیت های عملیاتی، و همچنین شرایط برای اجرای دقیق مرحله اصلی عملیات. دسترسی خوب تعیین حداقل ترومای بافت با قلاب ها، فراهم می کند بررسی خوب میدان عملیاتی و هموستاز کامل. برای تمام عملیات های معمول موجود، دسترسی مناسب جراحی، تنها با عملیات غیر معمول (به عنوان مثال، با آسیب گسترده به بافت ها در طول آسیب، توسعه یافته است سلاح گرم) شما باید دسترسی جراحی را انتخاب کنید با توجه به الزامات فوق.

پذیرش جراحی

تکنیک های اصلی اجرای عملیات، تکنیک مداخلات عملیاتی خاص، تحت تأثیر عمل جراحی عملیاتی قرار دارد، پایان مرحله اصلی عملیات (قبل از آسیب زخم) لزوما شامل یک بررسی کامل هموستاز است - توقف خونریزی، که نقطه مهمی از پیشگیری از خونریزی ثانویه است.

زخمی

مرحله نهایی عملیات، فرار از زخم است. باید با دقت انجام شود تا از لاستیک های لایک استفاده شود، از بین بردن

لیگاتورها، اختلافات درایو اتاق عمل. مشکلات قابل ملاحظه ای با آسیب زخم در عملیات غیرطبیعی رخ می دهد زمانی که لازم است زخم را از طریق فلپ آواره پارچه، چرم یا پیوند پوست آزاد بسته شود.

هنگام انجام تمام مراحل عملیات، یک شرط ضروری است درمان دقیق پارچه،ابزارهای بافتی غیر قابل قبول، عصاره های آنها، الاغ ها. هموستاز دقیق بسیار مهم است. انطباق با شرایط ذکر شده اجازه می دهد تا شما را به جلوگیری از توسعه عوارض پس از جراحی - خونریزی ثانویه، عوارض التهابی فلفل، ناشی از عفونت اندو و خارجی آکادمی علوم روسیه.

دوره قبل از عمل

دوره قبل از عمل- زمان از دریافت بیمار در موسسه پزشکی قبل از عملیات مدت زمان آن متفاوت است و بستگی به ماهیت بیماری، شدت وضعیت بیمار، فوری عملیات دارد.

دوره قبل از عمل از لحظه پذیرش بیمار به بخش جراحی آغاز می شود. هنگامی که تشخیص مشخص می شود، به تشخیصی تقسیم می شود، وضعیت ارگان ها و سیستم ها تعیین می شود، علائم مداخله جراحی و دوره آماده سازی قبل از عمل تعیین می شود. در زمان، ممکن است طول های مختلفی وجود داشته باشد که بستگی به میزان اضطراب و شدت عملیات آینده دارد. آماده سازی قبل از عمل خصوصی ارائه شده است، که با توجه به ویژگی خاصی از یک بیماری خاص (به عنوان مثال، شستشو معده در طول زمان خروج آن، هدف از اسید هیدروکلریک در طول AHILIA، پاکسازی کامل روده و هدف از Olimicine در داخل قبل از عمل در کولون، تمایل به از بین بردن التهاب perifocal در پراکندگی ریه های مزمن، و غیره)، و آماده سازی عمومی برای همه بیماران که باید پیشی بگیرند (خواب خوب در آستانه عملیات، حمام بهداشتی، تراشیدن گسترده از میدان عملیاتی، محدودیت های دریافت غذا در روز عملیات، پیشگیری از شکست ویتامین و غیره).

با بررسی کامل سرپایی و تجزیه و تحلیل های لازم، نظارت بالینی بیماران آماده سازی برای شایع ترین عملیات نباید بیش از 2-3 روز به تأخیر اندازد. عملیات برنامه ریزی شده نباید در طول قاعدگی تجویز شود، زیرا این روزها خونریزی افزایش یافته و کاهش واکنش پذیری بدن وجود دارد.

نگهداری وظایف دوره قبل از عمل:

1) برای تعیین تشخیص؛

2) تعیین نشانه ها، فوری عملکرد و ماهیت عملیات؛

3) یک بیمار را برای عملیات آماده کنید.

پایه ای هدفآماده سازی قبل از عمل بیمار - برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به عملیات آینده و امکان توسعه عوارض بعد از عمل.

نصب تشخیص بیماری جراحی باید در یک دنباله خاص انجام شود اقدامات اصلی اطمینان از آماده سازی بیمار به عملیات:

1) تعیین نشانه ها و ضرورت عملیات، پیدا کردن منع مصرف؛

2) انجام مطالعات بالینی، آزمایشگاهی و تشخیصی اضافی به منظور پیدا کردن وضعیت حیاتی اندام های مهم و سیستم ها؛

3) تعیین میزان خطر بیهوشی و عملیاتی؛

4) برای انجام آماده سازی روانشناختی بیمار به عملیات؛

5) انجام آموزش بدن، تصحیح نقض سیستم های هوموستاز؛

6) پیشگیری از عفونت درون زا را انجام دهید؛

7) روش بیهوشی را انتخاب کنید، پیش دارو را انجام دهید؛

آموزش مقدماتی میدان عملیاتی را انجام دهید؛

9) انتقال بیمار به عملیات؛

10) بیمار را در جدول عملیاتی قرار دهید.

دوره پس از عمل

قبل از بازگرداندن ناتوانی بیمار با پایان عملیات آغاز می شود. این به سه مرحله تقسیم می شود: اولین بار، به طور جدی، مدت زمان 3-5 روز، دوم - 2-3 هفته قبل از تخلیه بیمار از بیمارستان، سوم از راه دور، تا زمان ناتوانی است.

این دوره عادی را پس از عمل اختصاص می دهد، زمانی که هیچ اختلالات شدید عملکرد ارگان ها و سیستم ها و پیچیده (hypergic) وجود ندارد، زمانی که واکنش بدن به آسیب جراحی بسیار منفی است و انواع عوارض بعد از عمل در حال توسعه است. حتی تحت شرایط عادی این دوره، همیشه از توابع تقریبا تمام اعضای بدن و سیستم ها نقض می شود، و با پیچیدگی آنها به شدت برجسته هستند.

ارسال شده در allbest.ru.

طبقه بندی عملیات جراحی

عملیات جراحی پذیرفته شده است تا فوریت اجرای آنها را تقسیم کند و اگر ممکن است درمان کامل و یا تسهیل وضعیت بیمار باشد.

به روز رسانی عملکرد متمایز:

• 1) اضطراریعملیات، آنها بلافاصله یا در ساعت های آینده از لحظه ورود بیمار به بخش جراحی انجام می شود؛
• 2) دلپذیرعملیات، آنها در روزهای آینده پس از دریافت برآورده می شوند؛
• 3) برنامه ریزی شدهعملیات، آنها به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود (زمان اجرای آنها محدود نیست).

تخصیص عملیات رادیکال و تسکین دهنده.

افراطیآنها یک عملیات را در نظر می گیرند که از طریق حذف آموزش پاتولوژیک، بخشی یا همه ارگان، بازپرداخت بیماری حذف می شود. حجم مداخله عملیاتی، تعیین رادیکالیسم آن، به دلیل ماهیت فرآیند پاتولوژیک است. با تومورهای خوش خیم (فیبرومها، لیپ ها، نورومترها، پولیپ ها و غیره)، حذف آنها منجر به درمان بیمار می شود. با تومورهای بدخیم، رادیکالیسم مداخله همیشه با حذف یک قسمت یا کل عضو، با توجه به احتمال متاستاز تومور، همیشه به دست نمی آید. بنابراین، عملیات انکولوژیکی رادیکال اغلب همراه با حذف ارگان، شامل حذف (یا برداشت) اندام های همسایه، گره های لنفاوی منطقه ای است. بنابراین، رادیکالیسم عملیات در طول سرطان پستان توسط حذف نه تنها تمام سینه ها، بلکه یک عضلات بزرگ و کوچک سینه، بافت چرب همراه با گره های لنفاوی مناطق زیر بغل و زیرکلای به دست می آید. با استفاده از بیماری های التهابی، حجم مداخله، تعیین رادیکالیسم عملیات، با حذف بافت های تغییر یافته آسیب شناسی محدود می شود: به عنوان مثال، تولید osteonecrectomy با استئومیلیت مزمن و یا حذف یک ارگان مزمن تغییر یافته - آپاندکتومی، کولسیستکتومی، و غیره

تسلیحاتعملیات تماس انجام شده به منظور از بین بردن خطر فوری به زندگی بیمار یا تسهیل شرایط آن. بنابراین، در طی فروپاشی و خونریزی از تومور معده با متاستاز، زمانی که عملیات رادیکال به دلیل شیوع فرآیند غیرممکن است، نجات زندگی با برداشتن معده یا برداشت گوه شکل معده با یک تومور و یک کشتی خونریزی. با یک لبه مشترک مری از مری با متاستاز، زمانی که تومور به طور کامل لومن مری را جذب می کند، و برای مواد غذایی و حتی آب قابل نفوذ می شود تا از مرگ گرسنه جلوگیری شود - اعمال فیستین در معده (گاستروستومی)، که از طریق آن غذا به آن معرفی می شود. عملیات تسکین دهنده به توقف خونریزی یا منبع تغذیه رسید، اما بیماری خود را از بین نمی برد، زیرا متاستاز تومور باقی می ماند یا تومور خود. با بیماری های التهابی یا سایر بیماری ها، عملیات تسکین دهنده نیز انجام می شود. به عنوان مثال، تحت فلج پاراگونگی، پیچیدگی استئومیلیت، پالکون را باز می کند، زخم را برای از بین بردن مسمومیت تخلیه می کند، از بین بردن یک عفونت کامل سلولی و تمرکز اصلی التهاب در استخوان باقی مانده است. با کولسیستیت حاد شدید در سالمندان، افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند، خطر ابتلا به عملیات رادیکال بالا است. برای جلوگیری از توسعه پریتونیت فلفل، مسمومیت سنگین، یک عملیات تسکین دهنده انجام می شود - Cholecystostomy: یک فیستول در یک حباب دست. عملیات تسکین دهنده می تواند نقش یک مرحله معینی در درمان بیماران را بازی کند، همانطور که در نمونه هایی که داده شده (باز شدن ریسمان با استئومیلیت یا کولسیستوستومی در کولسیستیت حاد) می شود. پس از آن، هنگام بهبود وضعیت کلی بیمار یا ایجاد شرایط مطلوب محلی، عملیات رادیکال می تواند انجام شود. با استفاده از بیماری های غیر قابل استفاده انکولوژیک، زمانی که مداخلات رادیکال به دلیل شیوع فرآیند غیرممکن است، عملیات تسکین دهنده تنها مزیت است که به شما اجازه می دهد به طور موقت وضعیت بیمار را کاهش دهید.

در تماس با

odnoklassniki

مفهوم "عمل جراحی رادیکال" در بیماران انکولوژیکی به میزان مشخصی از آن ارائه می شود. با این وجود، عملیات این نوع، اگر آنها موفق به انجام آن شدند، و در عین حال اصول اساسی رادیکالیسم مشاهده می شود، اطمینان از راندمان بالا و پایدار ترین نتایج انکولوژیکی. رادیکالیسم حذف انکولوژیک بی نظمی از ارگان آسیب دیده در بافت های سالم همراه با مناطق متاستاز منطقه ای است.

برای چندین دهه در انکولوژی، تمایل به شدت اجباری برای رادیکالیسم تداخل و رفتار آن در شرایط لنفاوی و ضد عفونی شده است. همانطور که قبلا نشان داده شد که عملیات رادیکال بود، لازم است که به طور دقیق در نظر گرفتن اصول زایمان آناتومیک و ترکیب بافت، تومور را با یک بلوک تک با گره های لنفاوی منطقه ای حذف کنیم، که قبلا تومور عروق را از منطقه لمس کرد . اصل Ablasticity عملیات با برش بر روی بافت های سالم به دست می آید. اصل ضد عفونی کننده با استفاده از مواد شیمیایی مختلف تضمین شده است عوامل فیزیکی به منظور تأثیر بر روی سلول های تومور در زخم.

اغلب مواردی وجود دارد که عملیات بر روی تخلیه ablasticity انجام شود. به عنوان مثال، مرزهای رزکسیون دور از تومور اولیه نیستند، متاستاز ها در تمام گره های لنفاوی منطقه ای نشان داده می شوند، اما تومور تومور تومور باقی مانده در عملیات شناسایی شد. به طور رسمی، چنین عملیاتی باید به دسته مداخلات جراحی رادیکال نسبت داده شود، اما در واقع، در چنین مواردی، ما می توانیم در مورد عملیات شک و تردید رادیکال، یا به طور شرطی رادیکال صحبت کنیم. باید در نظر داشته باشید که چنین عملیاتی به عنوان یک قاعده، در مرحله سوم نئوپلاسم های بدخیم انجام شده، نتایج نامطلوب را ارائه می دهد و حداقل با داروی و / یا تابش تکمیل می شود.

تمایل به حداکثر رادیکالیسم، به عنوان یک قاعده، با حذف بخش های بزرگ یا کل ارگان آسیب دیده، و همچنین در فرایند بافت های اطراف و اندام های اطراف مرتبط است. بنابراین، در انکولوژی، علاوه بر عملیات رادیکال استاندارد، مفاهیم مداخلات جراحي ترکیبی و گسترش یافته وجود دارد. پشتیبانی بیهوشی مدرن، و همچنین روش های پیشرفته شیمیاد، در تعدادی از موارد ایمنی، هورمونی و سایر انواع درمان های اضافی، امکان موفقیت این عملیات های گسترده را فراهم می کند و نتایج درمان از راه دور به طور قابل اعتماد بهتر از روال است روش های درمان

مداخلات جراحی ترکیبی شامل عملیات هایی است که در آن آنها به عنوان یک ارگان اصلی و (به طور کامل یا جزئی) اندام های همسایه حذف می شوند که تومور گسترش یافته است. استفاده از عملیات ترکیبی در مواردی که هیچ متاستاز از راه دور وجود ندارد، توجیه شده است و تنها گسترش تومور به ساختارهای آناتومیک مجاور وجود دارد. عملیات گسترده ای گسترش می یابد که تحت آن یک لنفوکلکتور اضافی از مرز برداشت ارگان ها و برداشتن موانع لنفاوی به نظر می رسد گسترده تر از طرح های معمول است. چنین تفسیری از مفاهیم عملیات رادیکال ترکیبی و گسترش یافته بسیار ساده و قابل فهم است، تعاریف دیگر به موجودات موجود تبدیل می شوند و به درک آن ها دشوار است.

لازم به ذکر است که مداخلات عملیاتی در بیماران انکولوژیکی به طور قابل توجهی از ادغام عمومی متفاوت است. بنابراین، سرطان مریخ معده بسته به نوع محلی سازی و شیوع موضعی فرایند تومور، چنین عملیاتی مانند تقسیم بندی، کل رزکسیون کل جایگزین و گاسترکتومی با حذف غدد بزرگ و کوچک و حتی برداشت پانکراس، کبد، کولون های عرضی مورد نیاز است . اگر تنوع پروگزیمال معده و فرایند تومور به مری، در اغلب موارد، همراه با تومور، طحال را از طریق دسترسی به انتقال یا ترکیبی (توراکوآبادال) حذف می کنند. برای سرطان آسان کوچکترین مداخله جراحی، پیشانی یا بیلوتوکتومی خواهد بود با درمان جداگانه ریشه ریه و حذف گره های لنفاوی مدیاستین و فیبر. اغلب شما باید همه چیز را آسان، گاهی اوقات با برداشتن دنده ها، تراشه و پریکاردیا حذف کنید. در بیماران مبتلا به تومورهای اندام بدخیم در برخی موارد، لازم است که اندام را در سطوح مختلف قطع کنید، در حالی که در عین حال از بین بردن دستگاه لنفاوی منطقه ای (ساده یا گسترش یافته لنفادنکتومی زیرزمینی زیر شکم و یا زیر شکم). گاهی اوقات برای صرفه جویی در زندگی بیمار می تواند تنها چنین عملیاتی پر جنب و جوش به عنوان یکپارچگی-شن و مؤسسه یا میانجیگری است. آسیب بدخیم به پانکراس و روده دوازدهه مجبور کردن جراح نه تنها برای حذف این ارگان ها، بلکه چندین آناستوموزز از لحاظ فنی دشوار را تحمیل می کند.

همانطور که شناخته شده است، عملیات جراحی استاندارد برای تمام محلی سازی تومورهای بدخیم توسعه داده شده است. این ها مداخلات جراحی رادیکال معمولی هستند که آزمون زمان را ادامه می دهند و پایه اصلی تمرین انکولوژیست ها هستند.

در همان زمان، در روند بسیاری از سالها استفاده از عملیات معمول، معایب آنها نشان داده شده است. در سطح دانش و دستاوردهای مدرن در زمینه تجهیزات جراحی، دارویی، تابش و سایر تأثیرات ضد توموری، شرایط واقعی برای توسعه انواع جدیدی از عملیات جراحی ایجاد شد.

این تحولات به دو جهت می رود. از یک طرف بهبود یافته و به طور فعال به عمل بالینی معرفی می شود. عملیات های مختلف با برداشت یا حذف کامل چندین اندام درگیر در فرآیند تومور، تکمیل شده توسط روش های درمان تابش و دارو. از سوی دیگر، در چارچوب بهبود انتظارات کیفیت و زندگی بیماران، یعنی از نظر اجرای برنامه توانبخشی، به لحاظ وسیع، مهمترین و حتی اهمیت رو به رشد، به وسیله نقص ارگانو متصل می شود و معاملات عملکردی که با تمام الزامات لازم رادیکالیسم انکولوژیک، به ویژه با اشکال اولیه سرطان (V.I. Numbers، 1999) برآورده می شود. این شامل، به عنوان مثال، عملیات تراکوبرونچوپلاستی با آناستوموز های مونو و پلیبرونشیا، عملیات ذخیره سازی ارگان ها بر روی غدد پستان، اندام ها و غیره علاوه بر این، در انکولوژی بالینی مدرن، چنین جهت جدیدی با موفقیت در حال توسعه است، به عنوان یک پودر ارگانیک و عملکرد عملکردی بیماران، حتی با یک فرایند تومور معمولی محلی، از جمله مرحله سوم و حتی مرحله چهارم تومور، و همچنین بازیافت نئوپلاسم ها. این امر نه تنها به دلیل استفاده از فن آوری های پیشرفته در زمینه شیمیاد و سایر اثرات ضد توموری امکان پذیر بود، بلکه عمدتا به دلیل توسعه روش های پلاستیک پیشرفته، به طور خاص روش های متداول متقاطع میکروسکوپیک اندام ها و بافت ها، ارائه شده برای بازسازی پلاستیک فوری از ارگان بلافاصله پس از از بین بردن تومور با ترمیم عملکرد آن. روشهای جدید از اتتورهای میکروسکوپیک اندام ها و بافت ها به طور موفقیت آمیز در درمان تومورهای بدخیم سر و گردن، متناوب، سینی و سینه مری، اندام، لگن و غیره استفاده می شود. در موسسه تحقیقات انکولوژی و رادیولوژی پزشکی. n.n. Alexandrova (I.V. Zalutsky، 1994) و مسکو Niya. p.A. هرزن (V.I. Numbers، 1992، 1999) مطالعات جامع در مقیاس بزرگ انجام شد که تحت آن مناطق اهدا کننده در بدن انسان با گردش خون عایق بندی شده نشان داده شد. در این مناطق، پیوند را می توان بر روی یک پا عروق جدا شده حک شده و به ناحیه نقص زخم که به علت حذف تومور گسترده تشکیل شده بود، حرکت کرد، در حالی که حفظ گردش خون (به علت بسیج بافت ها و پاهای عروقی) یا با بهبود فوری گردش خون توسط آناستوموز پاهای عروقی فلپ و منبع تغذیه خون در منطقه ارگان عملیاتی. انواع مختلفی از روش های متعدد و روش های AutoTransplantation توسعه یافته و اعمال می شود، به این ترتیب، نقص های ذهنی اساسی را برای کاهش ساختارهای آناتومیک فراهم می کند، در نتیجه اطمینان حاصل شود که درمان ارگانیک و عملکردی به طور کارآمد تحت تعدادی از اشکال بینی نئوپلاسم های بدخیم.

بنابراین، مداخلات جراحی رادیکال در انکولوژی در مرحله حاضر "تنفس دوم" دریافت می شود. با این حال، باید تأکید کرد که در عین حال مفاهیم "عملیات" باقی می ماند غیر قابل انعطاف، یعنی شرایط بیمار، که اجازه می دهد تا به انجام درمان جراحی، و "incregrels"، یعنی یک دولت که امکان درمان جراحی را رد می کند (با توجه به ملاحظات آناتومی-توپوگرافی، فیزیولوژیکی و پاتوفیزیولوژیک). البته، این مفاهیم مشروط هستند و در هر مورد خاص نیاز به یک رویکرد فردی، تجزیه و تحلیل عمیق و یک راه حل کالج دارد. لازم به ذکر است که با توجه به آماده سازی پیشگویی پیشگام منطقی، انتخاب درست بیهوشی و امضای مناسب در دوره پس از عمل می تواند توسط شهادت برای مداخلات جراحی گسترش یابد و رادیولوژیک راهنمای عملیاتی را افزایش دهد.

در نتیجه، ما بیانیه ای از N.N. Blokhin (1977)، باقی مانده بسیار مرتبط و این روزها با توجه به سوالات متعدد از درمان جراحی رادیکال: "حضور یک انکولوژیست مدرن از تعدادی از روش های درمان است که می تواند مکمل و یا حتی جایگزین جراحی جراحی، بدون شک در اصل این موضوع را مطرح می کند نه در مورد گسترش عملیات انکولوژی مقیاس، بلکه تلاش برای توسعه به اندازه کافی رادیکال و در عین حال کمتر فرو می ریزد. "

عملیات رادیکال بر روی ریه ها، گوش ها، اندام های تناسلی و گوارشی، مداخلات جراحی شامل برداشتن حجم زیادی از بافت ها است. این یک اندازه گیری شدید است که در ناکارآمدی روش های جراحی محافظه کارانه و حداقل تهاجمی درمان شده استفاده می شود. با استفاده از جزئی یا حذف کامل اندام ها را می توان از بیماری های شدید حذف کرد. بسته به میزان شیوع فرایند پاتولوژیک و ماهیت جریان آن، عملیات ممکن است یک درجه از محدودیت داشته باشد.

عملیات رادیکال بر روی گوش به شما اجازه می دهد تا توسعه خطرناک را متوقف کنید فرآیندهای التهابی. بازسازی مناطق آسیب دیده با ایجاد یک حفره صاف در بافت های استخوان. فرآیندهای گلودرد اغلب در بخش کانال شنوایی میانی توسعه یافته اند.

فرآیند زایمان، Drumpoint و Antrums به اصطلاح عملیاتی به اصطلاح ترکیب می شود. این را می توان با حذف بخش های ارگان واقع در منطقه درام به دست آورد.

مرجع باقی مانده و حذف می شود. حتی در فرایند پاتولوژیک، یک فرآیند به حداقل می رسد باید حذف شود. حفره جدید در گوش بوسیله سلب کردن نه تنها پارچه های سالم، بلکه پارچه های سالم ایجاد می شود.

مداخله جراحی رادیکال به شکل گیری حفره لازم برای ترکیب یک گذر شنوایی خارجی با فضای استخوان گوش کمک می کند. اتصال به وسیله وسیله ساخته شده است عملیات بازیابی. اپیدرم کل حجم حفره عملیاتی را پوشش می دهد که آن را با یک لایه نازک پوشش می دهد.

Tympano-Mastoidotomy اجازه می دهد تا شما را به توقف روند صعود. عملیات رادیکال مانع توسعه عوارض مربوط به فرم های راه اندازی شده از فرآیندهای التهابی می شود. گیجگاه این از نفوذ خطرناک محتوای گلودرد محافظت می شود. اغلب عملیات تنها راه جلوگیری از عفونت بافت های مغز است.

علاوه بر مزایای غیر قابل انکار، چنین اقدامات رادیکال دارای تعدادی از کاستی ها است. بیماران از خطر عوارض خطرناک خلاص می شوند، اما توانایی درک صداها به طور کامل از دست رفته است.

ناشنوایی پس از عملیات برگشت ناپذیر است، اغلب اتفاق می افتد. اغلب پس از مداخله، انتخاب یک گلوله از حفره تازه تشکیل شده مشاهده می شود. این به خاطر پوشش ناقص این منطقه اپیدرم است.

در محل لوله Evstateharateاپیدرم ممکن است در تماس با غشاهای مخاطی قرار گیرد. این منجر به ترشح می شود، پس پس از جراحی، بیمار تحت نظارت پزشکان باید در بیمارستان باقی بماند.

اغلب عملیات قاطع بر روی گوش اعمال می شود شرایط پاتولوژیکمنجر به ظهور ضایعات در داخل جمجمه می شود. اگر بیماری ها موجب نقض صدا، مداخله جراحی رادیکال تنها فرصتی برای حفظ شنوایی است. کمتر از این عملیات انجام می شود التهاب حاد گوش میانی همراه با نکروز درود یا مشکلات در بخش های هرم بالا.

عملیات رادیکال در زنان و زایمان

علائم مداخله جراحی تومورهای خوش خیم و بدخیم رحم است. Myoma اغلب منجر به نیاز به تکمیل حذف بدن می شود.

دسترسی به منطقه آسیب دیده می تواند از طریق سوراخ کردن یا برش در حفره شکمی، و همچنین از طریق تناسلی انجام شود. با هیسترکتومی، بافت های اطراف آن بخشی از بین می روند.

با یک عمل شکمی، حذف کامل یا جزئی رحم می تواند انجام شود. قطع کلی ارگان به معنای استخراج آن همراه با تخمدان ها و لوله ها است.

نیاز به حذف ضمیمه ها با حضور تغییرات پاتولوژیک در آنها تعیین می شود. با نئوپلاسم های بدخیم، قطع عضو به طور کلی تنها راه نجات زندگی بیمار است.

عملیات رادیکال بر روی ریه ها

چنین مداخلات در ریه ها برای سل، بیماری های انکولوژی، برونشيکتاسي استفاده مي شود. شاید هر دو حذف کامل و جزئی ارگان. الگوریتم برای انجام مداخله جراحی توسط ماهیت برش تعیین می شود. هنگامی که بیمار بر روی پشت یا طرف مقابل تحت تاثیر قرار می گیرد.

اگر شما نیاز به دسترسی خلفی دارید، بیمار باید بر روی معده قرار گیرد. چنین عملیاتی در اندام های قفسه سینه باید تحت آن انجام شود بیهوشی عمومی با استفاده از آماده سازی نوروپلیگی و novocaine blocade نقاط رفلکس: اعصاب اینترکوستال، انتهای عصبی ریشه ریه، قوس آئورت.

با دسترسی پیشرفته، برش از 3 دنده شروع می شود و با دندانهای کوچک از خط پاستینال به خارج ساخته می شود. Scalpel به ناحیه نوک پستان در مردان یا سینه ها در زنان حرکت می کند، آنها را پوشش می دهد و به سمت زیر بغل می رود. خرد کردن پوست، چربی، چربی و عضله. برای باز کردن قفسه سینه، یک برش در ناحیه intercostals intercostal در طول عملیات در ریه های بالایی، و در منطقه ناحیه اینترکوستال، با مداخلات در سهم پایین بدن و یا حذف کامل آن امکان پذیر است.

با دسترسی خلفی، برش در منطقه 3-4 مهره های پستان آغاز می شود، خط پاراگراف را به 4-6 دنده حرکت می دهد، استخوان مثانه را پوشش می دهد و به منطقه زیر بغل ادامه می دهد. چرم نوشیدنی، فیبر چرب، فاسیا، عضلات تراپزی و گسترده ای پشت. در عمق اتاق عمل، عضلات دندانه دار و الماس تحت تاثیر قرار می گیرند. دنده های شناسایی شده snacking یا looded. برش بر روی پوسته پلور در ناحیه ریب استخراج شده یا اینترکوستال ساخته شده است. برای از بین بردن قطعات پایین تر دسترسی آسان از طریق 7 لبه، برای پنومونکتومی - پس از 6 انجام می شود.

هنگام برداشتن کل زخم نور به طور گسترده ای افشا شده است، Pleural SPIKES قطع می شود. این اجازه می دهد تا شما را به دسترسی ریشه آسان. در این منطقه، یک راه حل Novocaine معرفی شده است، که هدایت هدایت عصبی را مسدود می کند و روند جداسازی عروق ریوی و برونش را ساده می کند. باند عروق ریوی بزرگ و قطع شده است.

برونشینه در نزدیکترین به تراشه منطقه، برش و دو برابر کردن درز می شود. کشت عروق با دستگاه UKP-60، فرقه برونش - دستگاه UCB-7 درمان می شود. پس از انجام این عملیات، آسان برای حذف از حفره پلور. ورق های پلورا به طوری که آن را با فرقه برونکوس همپوشانی دارد.

زهکشی در ناحیه 8 یا 9 intercostal در خط زیرزمینی عقب نصب شده است. برش در مراحل کاهش می یابد. روش های دیگر مداخلات جراحی - لوبکتومی (حذف سهم ریوی) و رزکسیون سگمنتال (حذف بخش های آسیب دیده ارگان) وجود دارد. اینها امن ترین انواع عملیات رادیکال هستند.

عملیات رادیکال در انکولوژی

چنین مداخلات جراحی در انکولوژی گسترده است. هنگام تشخیص تومورهای بدخیم، آنها تنها روش موثر درمان هستند. نه تنها اعضای بدن و ادارات آنها را تحت تاثیر قرار می دهند، بلکه گره های لنفاوی منطقه نیز حذف می شوند.

هنگام انجام عملیات رادیکال در مراحل اولیه سرطان، شرایط زیر باید مشاهده شود. مداخله جراحی باید به حفظ حداکثر حجم بافت های سالم کمک کند، اما این نباید با حذف رادیکال نئوپلاسم بدخیم دخالت کند. بازسازی اندام های آسیب دیده با استفاده از پیوند و روش های میکروسکوپی انجام می شود.

علاوه بر حفظ بافت ها، روش ها باید برای حفظ توابع ارگان عمل استفاده شود. جراحی رادیکال نباید به طور قابل توجهی بر وضعیت کلی بدن تاثیر بگذارد. در درمان بیماری های انکولوژیکی، لازم است از روش هایی استفاده شود که تعامل بافت های آسیب دیده را با برش اصلی و توزیع متاستاز ها حذف می کند:

• استفاده از سیتواستاتیک هنگام پردازش مناطق مربوطه؛
• مطالعه بخش های پارچه های از راه دور؛
• هدف از درمان پس از عمل، جلوگیری از تقسیم سلول های سرطانی.

درجه مداخله جراحی محدود در نئوپلاسم های بدخیم توسط شاخص های کمی تعیین می شود. خطر متاستازهای دور نه تنها با حجم بافت های قابل جابجایی، بلکه همچنین با حضور کانون های ثانویه قبل از عمل مرتبط است. با وجود این، مداخلات رادیکال به طور قابل توجهی این شاخص را کاهش می دهد، تعداد مرگ و میر ناشی از عود مجدد کاهش می یابد.

کارایی مداخله رادیکال توسط مرحله فرایند پاتولوژیک تعیین می شود. به عنوان مثال، رفتار آن 1-2 مرحله در اکثر موارد منجر به بهبود بیمار می شود. با این حال، در طول سرطان 4 درجه، مداخله جراحی رادیکال بی معنی است: چند ضلعی چند ضلعی در تمام اندام ها و بافت ها یافت می شود.

مداخله جراحی همچنان روش اصلی درمان تقریبا تمام انواع تومورهای بدخیم است. اصل اساسی جراحی جراحی رادیکال، حذف بخشی از ارگان در مرزهای بافت های سالم با حذف اجباری گره های لنفاوی منطقه ای است که مخصوص هر عضو خاص است.

هنگام انجام یک عمل جراحی رادیکال، باید اصول زیر را دنبال کرد:

1. اصل زون بودن یک تومور است که در یک مورد فریبنده آناتومیک برداشته می شود، بسیج تومور از عروق عرضه انجام می شود تا از پراکندگی سلول های بدخیم جلوگیری شود. این کار به منظور جلوگیری از تشکیل متاستاز پس از عمل جراحی رادیکال انجام می شود.
2. حجم استاندارد جراحی جراحی رادیکال، انجام بررسی بافت شناسی خط برش بخش حذف شده از ارگان، عایق خوب از ناحیه دستکاری از بقیه زخم (بطری)، پردازش منطقه عملیاتی توسط ضد سرطان است (ضد حملات).
3. در صورت امکان، حداکثر حفظ با عمل جراحی رادیکال از عملکرد تحت تاثیر تومور اندام، استفاده از پلاستیک از نقص های بزرگ ارگان.
4. عملیات جراحی جراحی رادیکال باید در صورت امکان مقاوم در برابر ارگان باشد، اما بدون تعصب به رادیکال بودن. در صورت امکان، باید از پیوند میکروسکوپ و ارگان استفاده شود.

آیا مزایای عملیات رادیکال وجود دارد؟

با شدید شرایط عمومی بیمار مبتلا به سرطان گاهی اوقات امکان انجام عمل جراحی رادیکال را کامل نمی کند. این شرایط نامیده می شود کاربردی کاربردیاین عملیات سازش انجام می شود (به عنوان مثال، حذف بخشی از ریه با برونش به جای از بین بردن کل ریه با تومور بدخیم آن). چنین عملیات هنوز هم می تواند به طور شرطی رادیکال نامیده شود.

در طول انواع مختلف تومورها، عملیات جراحی رادیکال گسترش یافته و ترکیبی انجام می شود. عملیات تمدید حذف گروه های اضافی گره های لنفاوی است. عملیات ترکیبی حذف قطعات اندام های همسایه تحت تاثیر تومور است.

در تماس با

جراحی جراحی (مداخله) یک رویداد پزشکی خونین یا خونریزی یا تشخیصی است که به وسیله تاثیر فیزیکی بر اندام ها و بافت ها انجام می شود.

با ماهیت مداخله جراحی:

1. Elegencies

افراطی. هدف این است که به طور کامل علت فرآیند پاتولوژیک (گاسترکتومی با سرطان معده، کولسیستکتومی با کولسیستیت) را از بین ببریم. عملیات رادیکال لزوما عملیات عملیاتی نیست. تعداد زیادی از عملیات رادیکال بازسازی بازسازی (پلاستیک) کاهش یافته است، مانند پلاستیک مری از مری در طول سکته مغزی.

پالیسی. هدف این است که تا حدی علت فرآیند پاتولوژیک را از بین ببریم، به این ترتیب جریان آن را تسهیل می کند. این کار انجام می شود زمانی که عملیات رادیکال غیر ممکن است (به عنوان مثال، عملیات Gatman با بخش قابل جابجایی تومور، ایجاد جیب و تحمیل کولسترهای تک سلولی) انجام می شود. نام عملیات گاهی اوقات اصطلاح توضیحی را مشخص می کند که هدف آن را مشخص می کند. عملیات تسکین دهنده همیشه به معنای عدم امکان و ناامیدی درمان بیمار نیست (به عنوان مثال، با میزان ضربان قلب فلور ("آبی" آبی) پس از یک عملیات تسکین دهنده در دوران کودکی، امکان اصلاح جراحی رادیکال در پس از آن وجود دارد).

علامت دار. هدف این است که شرایط بیمار را تسهیل کنید. انجام شده است زمانی که یک عملیات رادیکال یا تسکین دهنده به هر دلیلی غیرممکن است. نام عملیات، اصطلاح توضیحی را مشخص می کند که هدف آن را مشخص می کند (nutrical گاستروستومی در بیماران متفاوتی با سرطان مری؛ تخلیه کولسیستوتومی با شرایط جدی کلی و حمله کولسیستیت، ماستکتومی بهداشتی با سرطان پستان شکستن). عملیات علامت دار همیشه به معنای عدم امکان و ناامیدی درمان بیمار نیست، اغلب عملیات علامت به عنوان یک مرحله یا به عنوان افزودن درمان رادیکال انجام می شود.

2. تشخیص

عملیات تشخیصی عبارتند از: بیوپسی، پانچ، لاپاروسکوپی، تورکینس، توراکوسکوپی، آرتروسکوپی؛ و همچنین لاپاراتومی تشخیصی، توراکوتومی، و غیره عملیات تشخیصی، خطر خاصی را برای بیمار نشان می دهد، بنابراین باید در مرحله نهایی تشخیص، زمانی که تمام امکانات روش های تشخیصی غیر تهاجمی خسته می شوند، اعمال شود.

فوریت:

اضطراری. بلافاصله پس از تشکیل تولید می شود. هدف - اجرای نجات. با توجه به شهادت اورژانسی، باید یک دستگاه تنفسی حاد تاثیرات حادثه داشته باشد؛ سوراخ های عملکردی از قلب ها.

فوری تولید شده در ساعت های اول ورود به INA. بنابراین، در تصمیم "آپاندیسیت حاد" بیمار، بیمار باید در 2 ساعت اول اداره شود.

عملیات برنامه ریزی شده. پس از آماده سازی کامل قبل از عمل در یک زمان که از ملاحظات سازمانی مناسب است، انجام می شود. با این حال این بدان معنا نیست که ممکن است عملیات برنامه ریزی شده را برای مدت زمان طولانی به تاخیر اندازد. موجود هنوز در برخی از نهادهای پلیکلیک عملکردی از صف در برنامه ریزی شده است درمان عملیاتی منجر به تاخیر غیر منطقی عملیات نشان داده شده و اثربخشی آنها می شود.