چگونه عفونت گوش را بشناسیم و درمان کنیم؟ عفونت گوش: علائم ، علل ، درمان باکتری های گوش چیست.

وقتی باکتری ها ، قارچ ها ، ویروس ها از بیرون یا از طریق خون وارد مجرای گوش می شوند ، عفونت گوش ایجاد می شود. بیشترین موارد مبتلا: گوش میانی - با اوتیت میانی ، گوش داخلی - لابیرنتیت ، التهاب عصب دهلیزی تشخیص داده می شود.

این عفونت نه تنها بر روی بافت های اندام شنوایی بلکه در انتهای عصبی که عامل انتقال تکانه ها به مرکز شنوایی هستند نیز تأثیر می گذارد. اختلالات حسی ، سرگیجه و مشکلات شنوایی رخ می دهد.

علائم عفونت گوش

• درد تپنده در گوش (احساس شدیدتر هنگام راه رفتن ، دویدن) ، خارش ؛
• دمای بالاتر از 38 درجه سانتیگراد ، لرز ، افزایش تعریق ؛
• از دست دادن اشتها ، استفراغ ، ناراحتی معده ؛
• درد عضلانی ، ضعف
• درد در اطراف گوش ، تابش به گردن ؛
• لاله گوش قرمز و ملتهب (این علامت را پزشک می تواند هنگام معاینه کانال گوش تشخیص دهد) ؛
• نشت مایعات از گوش (شفاف یا چسبناک ، همراه با چرک ، خون) ؛
• سرفه ، عطسه ، گرفتگی بینی (به دلیل ورم مخاط).
• اختلال شنوایی ، از دست دادن تعادل.

کودکان اغلب نمی توانند علت ناراحتی را درک کنند. نشانه عفونت گوش می تواند گریه ، میل به ضربه زدن به سر خود ، کشیدن گوش ها یا تکان دادن سر باشد.

علل عفونت

با ایجاد سرماخوردگی ناشی از عفونت ویروسی یا ماشه دیگر ، غشاهای مخاطی متورم می شوند ، باکتری ها در آنها جمع می شوند و به مجرای گوش نفوذ می کنند.

دلیل دیگر "گوش شناگر" است ، عوامل بیماری زا همراه با آب وارد بدن می شوند. لاله گوش مایعات را از گوش خارجی خارج نمی کند. اما اگر بلافاصله آب خارج نشود ، به دلیل تورم پلاگین سولفوریک ، خارش ، درد ، صداهای گوش ظاهر می شود و روند عفونی ایجاد می شود.

همچنین ، آب می تواند به داخل نفوذ کرده و "بای پس" کند - از طریق لوله استاش ، که همچنین مملو از کمر ، احتقان گوش ، خطر عفونت است. در کودکان ، ویژگی ساختار لوله شنوایی به نفوذ میکروب ها کمک می کند - بسیار کوتاه تر و گسترده تر از بزرگسالان است.

عوامل خطر

• بیماری های عفونی که ضعیف می شوند سیستم ایمنی (سرخک ، آنفولانزا)
• پولیپ - گوش میانی را مسدود می کند ، ورم را تحریک می کند ، باکتری ها را جذب می کند.
• آلرژی های فصلی یا غذایی ؛
• التهاب نازوفارنکس ، لوزه ها ؛
• هیپوترمی - قرار گرفتن در معرض آب سرد ، هوا (یا هر دو) ؛
• شنا در آبهای آلوده
• آسیب ها - مملو از عفونت در گوش میانی ؛
• کاهش عملکرد ایمنی - یا به دلیل عادت های بد (سیگار کشیدن ، اعتیاد به الکل) ، یا به دلیل وجود اختلالات خود ایمنی ، کمبود خواب ، استرس مزمن.

اوتیت میانی قارچی با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها ، اگزما در گوش ، حساسیت ها ، دیابت شیرین، رطوبت بالا (تجمع سیستماتیک آب در گوش).

عوارض

• با تورم غشای مخاطی و ترشح مایعات ، اوتیت میانی با ریزش ایجاد می شود - بیماری مملو از هماهنگی مختل ، اختلال شنوایی است.
• در کودکان ، کم شنوایی ناشی از عفونت مزمن منجر به تاخیر در رشد گفتار می شود.
• ماستوئیدیت یک عفونت باکتریایی است که بر بافت های فرایند ماستوئید (ناحیه جمجمه پشت گوش) تأثیر می گذارد. عدم درمان منجر به آسیب برگشت ناپذیر به ساختارهای سلولی ، تهدید کننده کاهش شنوایی ، زنگ زدن در گوش ، عفونت عصب صورت ، آبسه زیر پریوست ، در موارد شدید - مننژیت ، حادثه عروق مغزی ، آبسه مغز می شود.

درمان عفونت گوش

روند التهابی توسعه یافته نیاز به مشاهده یک متخصص گوش و حلق و بینی دارد. اتوسکوپی ، شنوایی سنجی (تمپانومتری) برای بررسی دقت شنوایی ، وضعیت لاله گوش ، لوله استاش ، استخوان شنوایی و رفلکس صوتی انجام می شود.

بسته به علت بیماری ، آنها تجویز می شوند: آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد میکروبی ، آنتی هیستامین ها ، تسکین دهنده های درد (ایبوپروفن ، استامینوفن ، آسپرین).

مجرای گوش از شاخه های گوگرد و سایر سازه ها آزاد می شود و بافت ها از نظر نفوذ بررسی می شوند. برای از بین بردن مایعات ، از تخلیه استفاده می شود (لوله در حفره ای که در لاله گوش در حین بی حسی موضعی ایجاد شده است).

ادم مخاط برطرف می شود قطره های انقباض عروقی (به داخل بینی)

در اولین تظاهرات اوتیت ، عدم وجود ترشحات چرکی ، کمپرس گرم مجاز است. لازم است اطراف گوش را گرم کنید: پس از ایجاد سوراخ در وسط یک دستمال گاز که در چند لایه تا شده است ، آن را در ودکا مرطوب کنید ، بیرون بیاورید و روی گوش قرار دهید. قسمت بالای آن را با یک فیلم ، کاغذ مومی بپوشانید ، یک لایه پشم پنبه بگذارید ، با یک روسری نرم یا دستمال محکم کنید ، بگذارید 2 ساعت بماند.

قرار گرفتن در معرض گرما در منطقه آسیب دیده در طول دوره فعال شدن التهاب منع مصرف دارد ، گرما گردش خون را افزایش می دهد ، گسترش عفونت را تحریک می کند.

قطره گوش باید توسط پزشک تجویز شود. این محصولات حاوی ضد باکتری ، ضد التهاب ، تسکین دهنده درد است. قبل از استفاده ، باید مایعات را با در دست گرفتن بطری یا قرار دادن آن در آب گرم به دمای بدن رسانید. بعد از اینکه عامل وارد مجرای گوش شد ، باید 2-3 دقیقه دراز بکشید.

با اوتیت میانی ، به منظور بیهوشی ، مبارزه با التهاب ، پلاگین های نرم کننده گوگرد ، موارد زیر استفاده می شود: اوتیپاکس ، اوتیرلاکس ، اوتینوم ، سوفرادکس ، اوتوفا ، نورمکس ، آنوران ، پلیدکسا ، ماکسیترول ، کاندی بیوتیک (به جز آنتی بیوتیک و بیهوشی حاوی یک جز an ضد قارچ است).

در صورت آسیب دیدن لاله گوش ، نمی توان از داروهای ذکر شده استفاده کرد (به استثنای otof).

اگر غشا آسیب دیده باشد ، با استفاده از میرینگوپلاستی ، یکپارچگی آن احیا می شود ، مناطق آسیب دیده با قطعات مثانه آمنیوتیک (غشای تخم مرغ) ، فیلم هیالورونیک ، نوارهای لاستیکی و اسفنج های خاص بسته می شود.

تخریب گسترده تر بافت نیاز به تمپانوپلاستی با استفاده از بافت بیمار و مواد قابل جذب اسفنجی برای حمایت از پیوند دارد.

بودجه اضافی

1) رژیم غذایی.

ایمنی را بهبود می بخشد ، التهاب ، تورم و احتمال واکنش های آلرژیک را کاهش می دهد ؛ حذف قند ، غذای فرآوری شده ، مواد آلرژی زا (شیر ، گلوتن ، بادام زمینی ، غذاهای دریایی). با معرفی همزمان سبزیجات ، ادویه جات (به ویژه زردچوبه ، سیر ، زنجبیل) ، پروتئین آلی (گوشت بدون چربی ، ماهی "وحشی") ، آب ، پروبیوتیک ها.

2) مکمل ها و گیاهان ضد ویروسی.

کمک به کنار آمدن با التهاب: چربی های امگا 3 ، ویتامین C ، روی.

به صورت محلی می توان استفاده کرد: عصاره گل همیشه بهار ، ریحان ، گون ، اکیناسه ، جوشانده برگ بو ، آب آلوئه ، کالانچو ، سیر وحشی ، پیاز ، تنتور گل صد تومانی ، درخت عرعر.

3) پیشگیری

• شیردهی - از گوش محافظت می کند ، عفونت های تنفسی، آلرژی ، برونشیولیت ؛
• ترک سیگار - استنشاق دود ، از جمله بوی تنباکو آغشته به لباس ، مو ، خطر ابتلا به اوتیت میانی را در کودکان افزایش می دهد.
• شستن دست - عوامل بیماری زا را از بین می برد.

بیشتر عفونت هایی که بر اندام های شنوایی تأثیر می گذارند غیر عفونی هستند ، به درمان خاصی نیاز ندارند ، علائم طی یک هفته از بین می روند - در طی اصطلاح "انتظار دقیق".

اگر احساس درد افزایش یابد ، شنوایی بدتر شده ، دما افزایش یافته ، صدای عضلات پس سری ، احتمال آسیب به لاله گوش وجود دارد ، باید فورا با یک پزشک مشورت کنید.

اوتیت میانی باکتریایی

اوتیت میانی باکتریال ، التهاب غشای مخاطی گوش است که در اثر نفوذ و تکثیر باکتری ها در آنها ایجاد می شود. این عوامل بیماری زا نه تنها ساختار سلولی طبیعی اندام را از بین می برند ، بلکه سموم خاصی را نیز سموم بدن آزاد می کنند و باعث مسمومیت بدن می شوند و بر شنوایی تأثیر منفی می گذارند.

اغلب اوقات ، این بیماری یک طرفه است ، اما همچنین می تواند هر دو گوش را درگیر کند. کودکان در درجه اول مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، زیرا در سنین پایین هنوز لوله های شنوایی به اندازه کافی تشکیل نشده اند ، آنها دارای یک لومن گسترده و طول کوتاه هستند ، که به گسترش سریع میکروب ها از نازوفارنکس به سمعک کمک می کند. همچنین ، اوتیت میانی باکتریایی در افراد مسن و غالباً بیمار در بزرگسالی رخ می دهد ، این به دلیل کاهش واکنش های محافظتی آنها و حساسیت زیاد به عفونت است.

ویژگی این بیماری در این واقعیت نهفته است که باکتری ها ، بر خلاف ویروس ها (که چرخه زندگی بسته ای دارند و پس از مدت زمان مشخصی می میرند) ، می توانند برای همیشه در بدن انسان بمانند. در نتیجه ، با اوتیت میانی درمان نشده یا درمان نشده ، بیماری به راحتی مزمن می شود ، درمان آن پیچیده تر می شود و بهبودی بیماران کند می شود.

1. صدمات و آسیب های میکروبی ، سرمازدگی ، سوختگی های حرارتی یا شیمیایی گوش ایجاد می کند شرایط مساعد برای تولید مثل عوامل بیماری زا در غشاهای مخاطی آن.
2. بیماری های پوستی (فورونکولوز ، اگزما). اگر ضایعات در مجاورت مجرای شنوایی خارجی قرار داشته باشند ، بیماران هنگام خراش می توانند به راحتی عفونت باکتریایی را در آن وارد کنند.
3. التهاب مزمن (آرتروز ، میوکاردیت ، نوریت ، میوزیت ، لنفادنیت و ...) در این موارد ، عوامل باکتریایی به طور مداوم در خون انسان در گردش هستند که می توانند از طریق عروق آسیب دیده گوش بر روی غشای مخاطی مستقر شده و باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در آن شوند.
4. بیماری های حاد و مزمن گوش (میرینژیت ، اوستاكیت) ، نازوفارنكس و گلو (رینیت ، سینوزیت ، التهاب بینی ، التهاب لوزه ، آدنوئیدیت) به دلیل ویژگی های آناتومی (نزدیك به لوله های استاش) می تواند در گسترش عفونت باكتریایی در مجرای گوش نقش داشته باشد.
5. شیوع فصلی SARS. این عفونت ها با تضعیف قابل توجه دفاع ایمنی ، به طور غیر مستقیم شرایط مساعدی را برای تولید مثل باکتری ها در بدن انسان فراهم می کنند.
6. هایپوترمی (کمبود کلاه گرم در هوای سرد ، پوشیدن کفش و لباس خارج از فصل) به باکتری ها اجازه می دهد تا به راحتی به اندام ها و سیستم هایی که در معرض استرس سرما قرار دارند حمله کنند.
7. عفونت غشای مخاطی گوش در طی اقدامات بهداشتی یا اقدامات پزشکی (در صورت نقض قوانین توالت گوش یا عقیم سازی ابزار).
8. عدم وجود یا مراقبت نادر از مجرای شنوایی خارجی ، غفلت از تمیز بودن دهانه گوش باعث تجمع باکتری ها می شود.
9. نفوذ میکرو فلورا بیماریزا در لوله های شنوایی هنگام غواصی در آبهای عمومی یا خود درمانی با داروهای قومی.

شایع ترین بیماری ایجاد کننده میکروارگانیسم ها عبارتند از:

• استافیلو ، پنومو و استرپتوکوک ؛
• کلبسیلا ، لژیونلا و موراکسلا ؛
• هموفیلی ، سودوموناس آئروژینوزا و اشریشیا کلی.

انواع اوتیت میانی باکتریایی

این بیماری با توجه به محل محلی شدن کانون التهابی به اوتیت میانی خارجی ، میانی و داخلی تقسیم می شود. دومی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود ، زیرا می تواند به استخوان های شنوایی و لاله گوش آسیب برساند و این می تواند به کاهش شنوایی کمک کند.

یک فرم حاد و مزمن از بیماری در طول دوره جدا شده است. اولین مورد با علائم واضح مشخص می شود و با درمان به موقع ، برای همیشه از بین می رود ، دوم می تواند پاک شود ، با دوره های شیوع بیماری و فروکش آن ، اغلب سالها طول می کشد و درمان آن دشوار است.

با توجه به ماهیت تغییرات التهابی ، اوتیت میانی باکتریایی به:

• آب مروارید ، که با قرمزی و تورم غشای مخاطی مشخص می شود ، با ترشحات شفاف کم و یا بدون آنها ادامه می یابد.
• اگزوداتیو ، با تشکیل ادم بزرگ و انقضا انفجار آسیب شناختی مخاطی ، مخاطی ، حفره ای و خاجی از گوش خارجی مشخص می شود.
• اوتیت میانی چرکی ، مشخص شده با ترشحات طبیعی چرکی ، اشباع غشاهای مخاطی ، استخوان های شنوایی ، غشای تمپان با آن ، ظهور دیستروفی ها و نکروز بافتی ، سازندهای cicatricial و چسبنده.

تصویر بالینی ، علائم اوتیت میانی باکتریایی

شروع بیماری یا تشدید آن به طور ناگهانی شروع می شود. بیماران از این موارد شکایت دارند:

• سنگینی ، سوزش ، خارش ، تیراندازی و درد در گوش ؛
• نشت مایع از کانال شنوایی خارجی (نه همیشه) ؛
• ضعف عمومی ، ضعف و افزایش دمای بدن.

علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• تغییر در درک شنوایی ، سر و صدا ، کاهش قدرت شنوایی.
• تحریک پذیری ، افزایش تحریک پذیری ، اختلالات خواب ، دردهای عضلانی و استخوانی ، از دست دادن اشتها ، سرگیجه.

عیب یابی

برای تشخیص صحیح ، پزشک با دقت بیماران را مورد بازجویی قرار می دهد ، می فهمد که آیا آنها دارای بیماری های مزمن گوش ، حلق ، حلق ، گلو ، آسیب های قبلی ، هیپوترمی ، عفونت هستند.

سپس ، با استفاده از تجهیزات ویژه ، پزشک مخاط گوش را بررسی می کند. روش اتوسکوپی به شما امکان می دهد تورم بافتی ، قرمزی و وجود ترشح پاتولوژیک را شناسایی کنید.

در صورت لزوم ، سونوگرافی ناحیه گیجگاهی ، سنجش شنوایی ، دمیدن تشخیصی لوله ها را تعیین کنید.

تست های آزمایشگاهی (خون ، ادرار) به شما امکان می دهد تا میزان واکنش عمومی بدن در برابر روند التهابی گوش را تأیید کرده و از آن مطلع شوید.

عوارض

عواقب التهاب باکتریایی عبارتند از:

• هماهنگ سازی روند و ایجاد کاهش شنوایی مداوم ؛
• گسترش عوامل بیماری زا به تمام قسمت های گوش ، نازوفارنکس ، حنجره ؛
• مهاجرت باکتری ها با جریان خون یا لنف به اندام های دوردست (کلیه ها ، قلب ، مغز ، ریه ها) ؛
• عفونت سپتیک کل بدن.

با اوتیت میانی باکتریایی ، آنتی بیوتیک ها اصلی ترین درمان هستند. برای از بین بردن عوامل بیماری زا ، داروهای طیف گسترده ای تجویز می شود (سفتریاکسون ، سوپراکس ، آموکسی سیلین). دوز و مدت دوره درمان توسط متخصص گوش و حلق و بینی تعیین می شود.

با این حال ، پس از ناپدید شدن باکتری ها از کانون ضایعات ، عواقب فعالیت حیاتی آنها در آن باقی می ماند. تغییرات التهابی (ادم و قرمزی) با آنتی هیستامین ها (Suprastin ، Tavigil ، Diazolin) درمان می شود.

درد و تب در بیماران با نوروفن ، ایبوپروفن یا مخلوط لیتیک برطرف می شود.

توالت گوش ضد عفونی کننده به صورت موضعی تجویز می شود (شستشو لوله های شنوایی راه حل های ویژه ، به عنوان مثال ، Miramistin یا Furacilin) \u200b\u200b، و همچنین تزریق قطره های انقباض عروق (Nazivin ، Tizin) به بینی و Sopradex ، Normax ، Otipax به گوش.

برای تسریع بازسازی بافت ، در طول دوره نقاهت ، با این بیماری ، پزشکان تعدادی از روش های فیزیوتراپی را تجویز می کنند: سونوگرافی ، الکتروفورز ، مغناطیس درمانی.

جلوگیری

برای کاهش خطر عفونت های باکتریایی گوش و جلوگیری از ایجاد عوارض ، لازم است:

• در اولین علائم التهاب در اندام های گوش و حلق و بینی سریعاً با پزشک مشورت کنید.
• اقدامات درمانی را در حضور کانون های مزمن عفونت در بدن انجام دهید.
• از هیپوترمی خودداری کنید ، لباس را برای آب و هوا بپوشانید؛
• تقویت ایمنی و سرب تصویر سالم زندگی؛
• به طور سیستماتیک و مطابق با قوانین ضد عفونی کننده ، توالت گوش را انجام دهید.

رومانوفسکایا تاتیانا ولادیمیروونا

در رابطه با سوال در مورد عفونت ها به عنوان عامل اصلی اصلی سوال در مورد درجه عقیم بودن حفره های گوش میانی در هنجار است.

با توجه به Preising (پیشگیری) حفره های yxa میانی به طور معمول حاوی فلور بیماریزا نیستند. برخی از محققان ، که گاهی اوقات باکتریها را در گوش طبیعی پیدا می کنند ، آنها را در علت اوتیت میانی حاد ناپایدار و بی ربط می دانند. در التهاب حاد گوش میانی ، فلور همگن تقریباً هرگز یافت نمی شود ، زیرا فلور از نازوفارنکس به عامل اصلی ایجاد التهاب می پیوندد ، و پس از بروز سوراخ غشای تمپان - از کانال شنوایی خارجی.

دقیق تر نمایندگی در مورد میکرو فلورا در ترشحات گوش میانی در التهاب حاد چرکی توسط کارشناسی ارشد MA Gruzman و PM Pugach داده شده است. این نویسندگان در حین جراحی از حفره تمپان و در حین جراحی از فرآیند ماستوئید چرک گرفته و گیاهان تک گل و گیاهان مخلوط را پیدا کردند.

از 130 بیمار، از اوتیت میانی حاد و ماستوئیدیت رنج می برد ، در 32 نفر استرپتوکوک ، در استرتوکوک 10 لجن (به اصطلاح پنوموکوک III) ، در 8 - پنوموکوک ، در 11 - دیپلوکوک ، در 8 - استافیلوکوک پیدا کردند.

بر اساس آنها مشاهدات این نویسندگان به نتیجه می رسند ، اما اوتیت میانی حاد توسط هیچ بیماری زایی ایجاد نمی شود و یک ماهیت فلور تعیین نمی کند دوره بالینی اوتیت میانی. با این حال ، روشن شدن ماهیت عامل ایجاد کننده التهاب و به ویژه حساسیت به برخی از داروها ، امکان استفاده از آنتی بیوتیک ها را با طیف عمل خاصی برای فلور مشخص فراهم می کند. I. Yu. Laskov ، با بررسی فلور از زخم گرفته شده در طی ماستوئیدوتومی از 78 بیمار مبتلا به ماستوئیدیت بدون سوراخ شدن غشای تمپان ، یک فلور متنوع با غلبه استرپتوکوک غیر همولیتیک پیدا کرد.

M. I. Mezrin فلور رسانه اوتیت چرکی را در بیماران مبتلا به تب مخملک بررسی کرد. چرک برای مطالعه مستقیماً از حفره تمپان توسط تمپانوپونسیک در مراحل اولیه اوتیت میانی گرفته شد. او همچنین استرپتوکوک همولیتیک و پنوموکوک یافت. اولی - با اوتیت میانی سوراخ دار ، دوم - با غیر سوراخ.

T. I. Kremnev فلور را در اوتیت- آنتریت حاد در کودکان زیر یک سال که با تشخیص بالینی و تشریحی سو dys هاضمه سمی فوت کردند ، بررسی کرد. از 170 مطالعه ، پنوموکوک در کشت خالص در 146 مورد (9/85 درصد) ، فلور مخلوط با پنوموکوک - در 8 مورد (4/6 درصد) مشاهده شد. پنوموکوک در 6 (3.5٪) یافت نشد. سایر انواع میکروارگانیسم ها در 10 مورد (6٪) یافت شدند. همه اینها به ما اجازه می دهد نتیجه بگیریم که التهاب حاد گوش میانی می تواند توسط میکروارگانیسم های مختلف بیماریزا و ترکیب آنها ایجاد شود. با این وجود ، در میان بیشتر محققان ، بیشترین عوامل بیماریزا را می توان استرپتوکوک و پنوموکوک تشخیص داد. در وهله دوم استافیلوکوک است. پنوموکوک در نوزادان غالب است.

توجه ویژه سزاوار است سوال در مورد نقش باسیل غده در علل اوتیت میانی چرکی - سایپرز ، باشگاه دانش کاملاً مشهور است که می تواند در اثر فرایند سل در ریه ها یا سایر اندام ها ، به ویژه در نازوفارنکس ، توسط مسیرهای هماتوژن یا لوله ای ایجاد شود. با این حال ، شکست اولیه توسط باسیل کخ و ظهور یک مجموعه سل اولیه در گوش در غیاب سل در سایر اندامها امکان پذیر است.

در موارد جدا شده ، عوامل بیماری زا از التهاب حاد گوش میانی باسیل و همزیستی فوسوسپیروژگیوس فریدلندر ، یعنی همزیستی باسیل سیمانوفسکی-وینسنت با اسپیروشیت حفره دهان است. ما یک بار التهاب حاد گوش میانی و ماستوئیدیت را که ناشی از قارچ تابشی است (آکتومیومیکوز) شناسایی کرده ایم. موارد فردی اوتیت میانی با همان علت توسط G.O.Suteev ، N.A. Preobrazhensky و دیگران شرح داده شده است.

موارد گفته شده به ما اجازه می دهد تا آن را ثابت کنیم اوتیت میانی حاد پاتوژن خاص خاصی ندارد ، اما توسط انواع مختلف میکروارگانیسم های بیماریزا ایجاد می شود.

علائم و درمان اوتیت میانی در بزرگسالان

اوتیت میانی یک التهاب گوش است ، اصطلاحی کلی برای هر فرآیند عفونی در اندام شنوایی است. بسته به گوش مبتلا ، اوتیت خارجی ، اوتیت میانی و اوتیت داخلی (لابیرنتیت) از هم متمایز می شوند. اوتیت میانی شایع است. ده درصد از مردم جهان در طول زندگی خود از اوتیت خارجی رنج می برند.

هر ساله 709 میلیون مورد جدید از اوتیت میانی حاد در جهان ثبت می شود. بیش از نیمی از این قسمت ها در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد ، اما بزرگسالان نیز از اوتیت میانی رنج می برند. لابیرنتیت معمولاً عارضه اوتیت میانی است و نسبتاً نادر است.

آناتومی گوش

برای درک بهتر موضوع ارائه شده ، لازم است که آناتومی اندام شنوایی را به طور خلاصه یادآوری کنیم.

گوش خارجی از دهان و کانال شنوایی تشکیل شده است. نقش گوش خارجی گرفتن موج صوتی و هدایت آن تا لاله گوش است.

گوش میانی لاله گوش ، حفره تمپان حاوی زنجیره استخوان و لوله شنوایی است.

در حفره تمپان ، ارتعاشات صدا تقویت می شوند ، پس از آن موج صدا به گوش داخلی می رسد. عملکرد لوله شنوایی ، که نازوفارنکس و گوش میانی را به هم متصل می کند ، تهویه حفره تمپان است.

گوش داخلی شامل اصطلاحاً "حلزون گوش" است - اندام حسی پیچیده ای که در آن ارتعاشات صدا به سیگنال الکتریکی تبدیل می شوند. یک تکانه الکتریکی در امتداد عصب شنوایی به مغز می رود و اطلاعات رمزگذاری شده در مورد صدا را حمل می کند.

اوتیت خارجی

اوتیت خارجی التهاب مجرای گوش است. می تواند منتشر باشد ، یا می تواند به صورت جوش جاری شود. با اوتیت خارجی منتشر ، پوست کل کانال گوش تحت تأثیر قرار می گیرد. furuncle التهاب موضعی پوست گوش خارجی است.

اوتیت میانی

با اوتیت میانی ، روند التهابی در حفره تمپان رخ می دهد. اشکال و انواع مختلفی از روند این بیماری وجود دارد. می تواند آب مروارید و چرکی ، سوراخ دار و غیر سوراخ دار ، حاد و مزمن باشد. عوارض ممکن است با اوتیت میانی ایجاد شود.

شایع ترین عوارض اوتیت میانی شامل ماستوئیدیت (التهاب استخوان گیجگاهی پشت گوش) ، مننژیت (التهاب غشای مغز) ، آبسه مغز (آبسه) ، لابیرنتیت است.

لابیرنتیت

اوتیت میانی تقریباً هرگز یک بیماری مستقل نیست. تقریباً همیشه عارضه اوتیت میانی است. برخلاف انواع دیگر اوتیت میانی ، علامت اصلی آن درد نیست ، بلکه کاهش شنوایی و سرگیجه است.

دلایل اوتیت

• پس از مصرف آب آلوده - اغلب اوتیت خارجی پس از ورود آب حاوی پاتوژن به گوش رخ می دهد. به همین دلیل نام دوم این بیماری "گوش شناگر" است.
• آسیب به پوست کانال شنوایی خارجی - علاوه بر وجود عفونت در آب ، باید شرایط محلی نیز وجود داشته باشد که زمینه ساز ایجاد التهاب باشد: ریز ترک های پوستی و غیره در غیر این صورت ، هر یک از تماس های ما با آب جوشانده منجر به ایجاد التهاب در گوش می شود.
• عارضه ARVI ، سینوزیت - در این حالت ، عامل اوتیت میانی از یک سمت کاملاً متفاوت ، به اصطلاح از راه بینی ، از طریق لوله شنوایی به حفره تمپان نفوذ می کند. معمولاً ، هنگامی که فرد مبتلا به عفونت های حاد ویروسی تنفسی ، آبریزش بینی یا سینوزیت است ، از بینی وارد گوش می شود. اگر التهاب گوش میانی شدید باشد ، عفونت می تواند به گوش داخلی منتقل شود.
• چه زمانی بیماری های عفونی، بیماری کلیوی ، دیابت شیرین ، هیپوترمی در برابر زمینه کاهش ایمنی ، خطر ایجاد التهاب در گوش میانی افزایش می یابد. دمیدن بینی از طریق 2 سوراخ بینی (نامناسب) ، سرفه و عطسه باعث افزایش فشار در حلق بینی می شود که باعث می شود مخاط آلوده به حفره گوش میانی وارد شود.
• حذف مکانیکی جرم گوش - این یک مانع محافظتی در برابر عفونت است.
• دمای هوا و رطوبت بالا.
• ورود اجسام خارجی به دهانه گوش.
• استفاده از سمعک.
• بیماری هایی مانند درماتیت سبورئیک در صورت ، اگزما ، پسوریازیس.
• دلایل توسعه اوتیت میانی حاد نیز حالت ژنتیکی ، بیماری های نقص ایمنی ، عفونت HIV است.

عوامل ایجاد کننده بیماری

اوتیت خارجی می تواند توسط باکتری ها یا قارچ ها ایجاد شود. میکروارگانیسم هایی مانند سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس به ویژه در کانال گوش شایع هستند. برای قارچ های تیره کاندیدا و آسپرژیلوس ، پوست کانال گوش به طور کلی یکی از مکان های مورد علاقه بدن است: آنجا تاریک است و بعد از استحمام نیز مرطوب است.

عوامل ایجاد کننده اوتیت میانی و در نتیجه داخلی می توانند ویروس و باکتری باشند. عفونت قارچی گوش میانی نیز رخ می دهد ، اما بسیار کمتر از گوش خارجی. شایع ترین پاتوژن های باکتریایی اوتیت میانی ، پنوموکوک ، هموفیلوس آنفلوانزا ، موراکسلا هستند.

تصویر بالینی - علائم اوتیت میانی

• درد علامت اصلی اوتیت میانی است. شدت درد می تواند متفاوت باشد:
  • از ظریف تا غیر قابل تحمل
  • شخصیت - ضربان دار ، تیراندازی

  بسیار دشوار است ، اغلب تشخیص درد در اوتیت خارجی از درد در اوتیت میانی غیرممکن است. تنها سرنخ ممکن است این واقعیت باشد که با اوتیت خارجی ، هنگام لمس پوست در ورودی مجرای گوش ، باید احساس درد کرد.

• کاهش شنوایی یک علامت متغیر است. این می تواند در اوتیت خارجی و متوسط \u200b\u200bوجود داشته باشد ، در هر دو نوع التهاب گوش وجود ندارد.
• تب - غالباً دمای بدن افزایش می یابد ، با این حال ، این نیز یک علامت اختیاری است.
• ترشح از گوش با اوتیت خارجی تقریباً همیشه است. به هر حال ، هیچ چیز از دفع مایع التهابی جلوگیری نمی کند.

با اوتیت میانی ، در صورت عدم سوراخ شدن سوراخ در لاله گوش ، هیچ ترشحاتی از گوش وجود ندارد. بعد از ظهور پیامی بین گوش میانی و مجرای گوش ، نفخ از مجرای گوش شروع می شود.

من این واقعیت را متمرکز می کنم که حتی در اوتیت میانی چرکی ممکن است سوراخ ایجاد نشود. بیمارانی که از اوتیت میانی رنج می برند معمولاً می پرسند که در صورت عدم چرک چرک به کجا می رود؟ این بسیار ساده است - از طریق لوله شنوایی بیرون می آید.

• صدای گوش (به دلایل وزوز گوش مراجعه کنید) ، احتقان گوش با هر نوع بیماری امکان پذیر است.
• هنگامی که التهاب گوش داخلی ایجاد می شود ، ممکن است سرگیجه (علل) ایجاد شود.

اوتیت میانی حاد در 3 مرحله اتفاق می افتد:

اوتیت میانی حفره حاد - بیمار تجربه می کند درد شدیدبه سمت شب شدت می یابد ، هنگام سرفه ، عطسه می تواند به معبد ، دندان ها ، خلال کننده ، ضربان دار ، خسته کننده ، شنوایی ، اشتها کاهش یابد ، ضعف و درجه حرارت بالا تا 39 درجه سانتیگراد ایجاد کند.

اوتیت میانی چرکی حاد - تجمع چرک در حفره گوش میانی وجود دارد و به دنبال آن سوراخ شدن و خم شدن می شود ، که می تواند 2-3 روز بیماری باشد. در این دوره ، اگر یک پارگی مستقل از غشای تمپان رخ ندهد ، دما کاهش می یابد ، درد کاهش می یابد ، دکتر می تواند یک سوراخ کوچک (پاراسنتز) ایجاد کند.

مرحله بهبودی - خم شدن متوقف می شود ، نقص غشای تمپان بسته می شود (همجوشی لبه ها) ، شنوایی ظرف 2-3 هفته بهبود می یابد.

اصول کلی تشخیص

در بیشتر موارد ، تشخیص اوتیت میانی حاد ساده است. به ندرت به روشهای تحقیقاتی با فناوری پیشرفته نیاز است ، گوش به خوبی با چشم قابل مشاهده است. دکتر معاینه می کند لاله گوش بازتابنده سر (آینه ای با سوراخ در وسط) از طریق یک قیف گوش یا یک دستگاه نوری خاص - یک اتوسکوپ.

یک دستگاه جالب برای تشخیص اوتیت میانی توسط شرکت معروف اپل ساخته شد. این یک ضمیمه otoscopic برای یک دوربین تلفن است. فرض بر این است که والدین با کمک این ابزار می توانند از لاله گوش کودک (یا خودشان) عکس بگیرند و عکس ها را برای مشاوره به پزشک معالج خود ارسال کنند.

تشخیص اوتیت خارجی

با معاینه گوش بیمار از اوتیت خارجی ، پزشک شاهد قرمزی پوست ، باریک شدن مجرای گوش و وجود ترشحات مایع در لومن آن است. درجه باریک شدن مجرای گوش ممکن است به حدی باشد که لاله گوش به هیچ وجه قابل مشاهده نباشد. با التهاب گوش خارجی ، معاینات دیگری غیر از معاینه معمولاً لازم نیست.

تشخیص اوتیت میانی و لابیرنتیت

در اوتیت میانی حاد ، معاینه فیزیکی نیز اصلی ترین ابزار تشخیصی است. علائم اصلی که تشخیص اوتیت میانی حاد را امکان پذیر می کند ، قرمزی غشای تمپان ، محدودیت تحرک آن و وجود سوراخ است.

• چگونه تحرک غشای تمپان بررسی می شود؟

از یک شخص خواسته می شود که گونه هایش را بدون باز کردن دهان خود بیرون دهد ، یعنی "گوش های خود را بیرون بکشد". این تکنیک را مانور والسالوا می نامند که پس از یک کالبد شناس ایتالیایی که در آغاز قرن 17 و 18 زندگی می کرد ، انجام می شود. به طور گسترده ای توسط غواصان و غواصان استفاده می شود تا فشار حفره تمپان را در هنگام نزول در اعماق دریا برابر کند.

با وارد شدن جریان هوا به حفره گوش میانی ، لاله گوش کمی حرکت می کند و این با چشم قابل مشاهده است. اگر حفره تمپان با مایع التهابی پر شود ، هیچ هوایی به آن وارد نمی شود و هیچ حرکتی از غشای تمپان وجود نخواهد داشت. بعد از ظهور شیاف از گوش ، پزشک ممکن است وجود سوراخ در لاله گوش را مشاهده کند.

بعضی اوقات برای روشن شدن ماهیت بیماری ، ممکن است به شنوایی سنجی (معاینه شنوایی روی دستگاه) یا تمپانومتری (اندازه گیری فشار داخل گوش) نیاز داشته باشید. با این حال ، این روش های معاینه شنوایی بیشتر در اوتیت میانی مزمن استفاده می شود.

تشخیص لابیرنتیت معمولاً زمانی انجام می شود که در مقابل اوتیت مدیای مداوم ، حدت شنوایی ناگهان افت کند و سرگیجه ظاهر شود. شنوایی سنجی در این شرایط اجباری است. شما همچنین نیاز به معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و مشاوره با چشم پزشک دارید.

نیاز به معاینات اشعه ایکس هنگامی رخ می دهد که سو complications ظن به عوارض بیماری - ماستوئیدیت یا عفونت داخل جمجمه وجود دارد. خوشبختانه چنین مواردی نادر است. در شرایطی که مشکوک به عوارض است ، معمولاً توموگرافی کامپیوتری استخوان های گیجگاهی و مغز انجام می شود.

آیا برای تعیین فلور باکتریایی در اوتیت میانی نیاز به اسمیر دارید؟ پاسخ قطعی به این سوال آسان نیست. مشکل این است که با توجه به ویژگی های پرورش باکتری ، جواب این معاینه 6-7 روز پس از استفاده از اسمیر دریافت می شود ، یعنی زمانی که اوتیت میانی به طور عملی از بین رفته است. علاوه بر این ، با وجود اوتیت میانی بدون سوراخ شدن ، اسمیر بی فایده است ، زیرا میکروب ها در پشت پرده گوش قرار دارند.

هنوز هم یک اسمیر بهتر است انجام شود. در صورت عدم استفاده از داروی ردیف اول ، پس از دریافت نتایج آزمایش باکتری ، امکان تنظیم درمان وجود دارد.

درمان اوتیت خارجی

درمان اصلی اوتیت خارجی در بزرگسالان قطره گوش است. اگر فردی نقص ایمنی نداشته باشد (عفونت HIV ، دیابت شیرین) ، معمولاً نیازی به آنتی بیوتیک در قرص ها نیست.

قطره گوش می تواند فقط حاوی یک داروی ضد باکتری باشد یا ترکیب شود - حاوی یک آنتی بیوتیک و یک ماده ضد التهاب است. دوره درمان 5-7 روز طول می کشد. معمولاً برای درمان اوتیت خارجی استفاده می شود:

• سیپروفارم (اوکراین ، هیدروکلراید سیپروفلوکساسین)
• Normax (100-140 روبل ، نورفلوکساسین)
• Otofa (170-220 روبل ، ریفامایسین)

• Sofradex (170-220 روبل ، دگزامتازون ، فرامایسیتین ، گرامیسیدین)
• کاندیبیوتیک (210-280 روبل ، بکلومتازون ، لیدوکائین ، کلوتریمازول ، کلرامفنیکل)

دو دارو اخیر نیز دارای خواص ضد قارچی هستند. اگر اوتیت خارجی منشأ قارچی داشته باشد ، از پمادهای ضد قارچی به طور فعال استفاده می شود: کلوتریمازول (کاندید) ، ناتامایسین (پیمافوسین ، پیمافوکورت).

علاوه بر قطره گوش ، برای درمان اوتیت خارجی ، پزشک ممکن است پماد با ماده فعال موپیروسین (Bactroban 500-600 روبل ، سوپیروسین 300 روبل) را توصیه کند. مهم است که این دارو بر میکرو فلور طبیعی پوست تأثیر منفی نداشته باشد و شواهدی از فعالیت موپیروسین علیه قارچ ها وجود دارد.

درمان اوتیت میانی و لابیرنتیت در بزرگسالان

ضد باکتری درمانی

درمان اصلی اوتیت میانی آنتی بیوتیک است. با این حال ، درمان آنتی بیوتیکی اوتیت میانی در بزرگسالان یکی دیگر از موضوعات بحث برانگیز در طب جدید است. واقعیت این است که با این بیماری ، درصد بهبودی خود بسیار زیاد است - بیش از 90٪.

یک دوره زمانی در اواخر قرن بیستم وجود داشت که با موجی از اشتیاق ، آنتی بیوتیک برای تقریباً تمام بیماران مبتلا به اوتیت میانی تجویز می شد. با این حال ، اکنون انجام آنتی بیوتیک در دو روز اول پس از شروع درد قابل قبول است. اگر بعد از دو روز تمایلی برای بهبود وجود نداشته باشد ، در حال حاضر یک داروی ضد باکتری تجویز شده است. انواع اوتیت میانی ممکن است به مسکن های دهانی نیاز داشته باشد.

در این حالت البته بیمار باید تحت نظارت پزشکی باشد. تصمیم گیری در مورد نیاز به آنتی بیوتیک بسیار مسئولیت پذیر است و فقط باید توسط پزشک انجام شود. از طرف دیگر ، از طرف دیگر ، عوارض جانبی احتمالی آنتی بیوتیک درمانی این واقعیت است که هر ساله 28 هزار نفر در اثر عوارض اوتیت میانی در سراسر جهان می میرند.

آنتی بیوتیک های اصلی مورد استفاده در درمان اوتیت میانی در بزرگسالان:

• آموکسی سیلین - اوسپاموکس ، فلموکسین ، آموزین ، اکوبول ، فلموکسین سلوتاب
• آموکسی سیلین با اسید کلاولانیک - Augmentin ، Flemoklav ، Ekoklav
• سفوروکسیم - Zinnat ، Aksetin ، Zinacef ، Cefurus و سایر داروها.

دوره آنتی بیوتیک درمانی باید 10-7 روز باشد.

قطره گوش

قطره گوش برای اوتیت میانی نیز به طور گسترده تجویز می شود. لازم به یادآوری است که بین قطره هایی که قبل و بعد از سوراخ شدن لاله گوش تجویز می شوند تفاوت اساسی وجود دارد. بگذارید یادآوری کنم که نشانه سوراخ شدن ظاهر ناف است.

قبل از ایجاد سوراخ ، قطره هایی با اثر بیهوشی تجویز می شوند. این داروها شامل داروهایی مانند:

• اوتینوم - (150-190 روبل) - سالیسیلات کولین
• Otipax (220 روبل) ، Otyrelax (140 روبل) - لیدوکائین و فنازون
• اوتیسول - فنازون ، بنزوکائین ، فنیل افرین هیدروکلراید

در این مرحله دفن قطره ها با آنتی بیوتیک منطقی نیست ، زیرا التهاب پشت غشای تمپان برای آنها غیر قابل نفوذ است.

بعد از پیدایش سوراخ ، درد از بین می رود و دیگر نمی توانید قطره های بیهوشی را چک کنید ، زیرا آنها می توانند به سلول های حساس حلزون آسیب برسانند. در صورت ایجاد سوراخ ، می توان به قطره ها در داخل گوش میانی دسترسی داشت ، بنابراین می توان قطره های حاوی آنتی بیوتیک را تزریق کرد. با این حال ، نباید از آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک (جنتامایسین ، فرامایسیتین ، نئومایسین ، پلی میکسین B) ، داروهای حاوی فنازون ، الکل ها یا سالیسیلات کولین استفاده شود.

قطره با یک آنتی بیوتیک ، استفاده از آن در درمان اوتیت میانی در بزرگسالان مجاز است: Ciprofarm ، Normaks ، Otofa ، Miramistin و دیگران.

پارازنتز یا تمپانوتومی

در برخی شرایط ، با التهاب گوش میانی ، کوچک است مداخله جراحی - پارازنتز (یا تمپانوتومی) غشای تمپان. اعتقاد بر این است که اگر در مقابل پس زمینه درمان با آنتی بیوتیک به مدت سه روز ، درد همچنان باعث آزار فرد شود ، نیاز به پارازنتز ایجاد می شود. پارازنتز با بی حسی موضعی انجام می شود: یک برش کوچک در غشای تمپان با یک سوزن مخصوص ایجاد می شود که از طریق آن چرک شروع به بیرون آمدن می کند. این برش بعد از قطع عمل خونی به خوبی رشد کرده است.

درمان لابیرنتیت یک مشکل پیچیده پزشکی است و در بیمارستان تحت نظارت پزشک گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. علاوه بر درمان ضد باکتری ، بودجه لازم برای بهبود گردش خون در داخل حلزون ، داروهای محافظت از نور (محافظت از بافت عصبی در برابر آسیب).

پیشگیری از اوتیت

اقدامات پیشگیرانه برای اوتیت خارجی ، خشک کردن کامل مجرای گوش پس از استحمام است. همچنین باید از ضربه زدن به مجرای گوش خودداری کنید - از کلید و سنجاق به عنوان ابزار گوش استفاده نکنید.

برای افرادی که اغلب از التهاب گوش خارجی رنج می برند ، قطره هایی بر پایه روغن زیتون وجود دارد که هنگام شنا در استخر از پوست محافظت می کند ، به عنوان مثال "Vaxol".

پیشگیری از اوتیت میانی شامل اقدامات تقویت کننده - سخت شدن ، ویتامین درمانی ، مصرف تعدیل کننده های سیستم ایمنی (داروهایی است که ایمنی را بهبود می بخشد). همچنین مهم است که به موقع بیماری های بینی ، که اصلی ترین عامل ایجاد کننده اوتیت می باشد ، درمان شود.

اصول درمان اوتیت خارجی

دکتر مد S.Ya. Kosyakov ، عضو مسئول RAMS پروفسور G.Z. Piskunov

گروه گوش و حلق و بینی ، آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی پزشکی روسیه

راهنمای مطالعه برای پزشکان

بیماری های کانال شنوایی خارجی اغلب در عمل یک متخصص گوش و حلق و بینی دیده می شود. طیف آسیب شناسی بسیار گسترده است و می تواند از شاخه های سرومن تا نئوپلاسم های کانال شنوایی خارجی متفاوت باشد. مجرای گوش فقط یک لوله برای انتقال صدا از محیط به لاله گوش نیست. درک فیزیولوژی و آناتومی کانال شنوایی خارجی ، رویکردی منطقی برای درمان بیماری های کانال شنوایی خارجی فراهم می کند.

استخوان شنوایی خارجی از اولین شکاف شاخه ای ایجاد می شود. اولین شکاف شاخه ای از اکتودرم نشات گرفته و در ابتدا از یک قسمت پشتی و شکمی تشکیل شده است. در طی جنین زایی ، قسمت پشتی حفظ می شود و کانال شنوایی خارجی را تشکیل می دهد ، در حالی که قسمت شکمی از بین می رود. حفظ قسمت شکمی بعداً می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های اولین شکاف شاخه ای مانند کیست و فیستول شود. اکتودرم قسمت میانی اولین شکاف شاخه ای در هفته 4 رشد جنینی به داخل حمله کرده و به آندودرم مجاور کیسه حلق اول مربوطه تبدیل می شود. این کیسه متعاقباً به حفره تمپان تبدیل می شود. در هفته پنجم رشد جنینی ، مزودرم بین لایه های اکتودرمال و اندودرم رشد می کند و در نهایت غشای تمپان تشکیل می شود. نفوذ اولین شکاف شاخه ای به سمت غشای تمپان در هفته 8 منجر به تشکیل کانال شنوایی خارجی اولیه و ساختارهایی می شود که متعاقباً به یک سوم جانبی گوشت شنوایی خارجی مربوط می شوند. تشکیل کانال کانال شنوایی خارجی در هفته بیست و یکم از قسمت های داخلی به قسمت های جانبی رخ می دهد و تا ماه 7 به پایان می رسد.

با وجود این واقعیت که لاله گوش و حفره تمپان با استخوانچه شنوایی تا زمان تولد به اندازه یک بزرگسال برسند ، کانال شنوایی خارجی از بدو تولد تا 9 سالگی تغییر می کند. مجرای گوش کودک همیشه صاف است. حلقه تمپان کاملا بسته و استخوان بندی نشده است ؛ قسمت تحتانی آن از بافت فیبری تشکیل شده است.

کانال شنوایی خارجی بزرگسالان به شکل S و تقریباً 5/2 سانتی متر طول دارد. از آنجا که غشای تمپان زاویه دار است ، دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی 6 میلی متر کوتاه تر از دیواره قدامی پسین کانال است. باریک ترین قسمت کانال شنوایی خارجی ، استوموس ، در محل اتصال استخوان و قسمت های غضروفی کانال شنوایی خارجی قرار دارد.

ساختار کانال و موانع فیزیولوژیکی آن با هدف جلوگیری از رطوبت بیش از حد و ورود اجسام خارجی است. این امر به حفظ شرایط پایدار در منطقه نزدیک به لاله گوش در مناطق مختلف آب و هوایی و سایر شرایط کمک می کند. گوگرد که روغن کانال شنوایی خارجی را روان می کند ماده ای حاوی چربی است که توسط غدد گوگرد (غدد آخرالزیمی اصلاح شده) قسمت جانبی کانال شنوایی خارجی تولید می شود. در شرایط عادی ، گوگرد به طور جانبی در امتداد دیواره کانال بسته به مهاجرت اپیتلیال طبیعی منتقل می شود و متعاقباً دفع می شود. قطع مکانیکی این روند ، به عنوان مثال با سواب پنبه یا در حالی که از سمعک استفاده می کنید ، می تواند منجر به تشکیل شاخه های گوگرد شود. خواص آبگریز گوگرد یک مانع مهم فیزیولوژیکی برای هیدراته شدن پوست کانال گوش ایجاد می کند ، در حالی که اجزایی مانند لیزوزیم خواص ضد باکتریایی گوگرد را فراهم می کند.

مهاجرت اپیتلیال در کانال شنوایی خارجی مکانیزم خود تمیزکاری را فراهم می کند. در بیشتر موارد ، مرکز فرآیندهای مهاجرت ناف غشای تمپان است. مهاجرت اپیتلیال تقریباً 0.07 میلی متر در روز است و به منظور پاکسازی مجرای گوش است.

گرما ، تاریکی ، رطوبت شرایط ایده آل برای رشد باکتری ها است. ترکیبی از فلور طبیعی کانال شنوایی خارجی نسبتاً پایدار باقی مانده و به عنوان یک عامل بازدارنده در استعمار کانال توسط باکتری های بیماری زا عمل می کند. مطالعه فرهنگ گوش سالم غلبه استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس ، کورین باکتریوم و میکروکوک ها را نشان داد. سودوموناس آئروژینوزا معمولاً از گوش سالم کاشته نمی شود و وجود آن نشانه بارز عفونت است.

از آنجا که کانال شنوایی خارجی یک کانال کور است ، تعداد زیادی از بیماری های پوستی می تواند در این منطقه رخ دهد. روش درمانی برای اکثر بیماری های پوستی موضعی است ، اما دسترسی به اپیتلیوم کانال شنوایی خارجی در برخی قسمت ها دشوار است ، بنابراین در مقایسه با محلی سازی مشابه ، اما متفاوت ، درمان برخی از این بیماری ها دشوار است.

اوتیت خارجی یک آسیب شناسی رایج در مجرای شنوایی خارجی است ، با این حال ، درمان این آسیب شناسی ، به دلیل پلی استیولوژی اخیر ، عمدتا تجربی است. از نظر اتیولوژی ، اوتیت خارجی را می توان به درماتیت آتوپیک پوست کانال شنوایی خارجی ، درماتیت تماسی کانال شنوایی خارجی و اوتیت خارجی عفونی تقسیم کرد. علاوه بر این ، ممکن است که در ابتدای پدیده درماتیت آتوپیک یا تماسی ، به عنوان مثال ، آنها زمینه را برای افزودن عفونت آماده کنند و سپس اوتیت خارجی عفونی ایجاد شود. ترکیبی از هر دو فرآیند نیز امکان پذیر است. خطاهای در تشخیص و انتخاب نادرست دارو منجر به عدم رضایت بیمار و پزشک از نتایج درمان و عود بیماری می شود. بنابراین ، لازم است ماهیت ضایعات پوستی در کانال شنوایی خارجی متمایز شود و بسته به آن ، درمان کافی انجام شود.

اوتیت خارجی می تواند حاد یا مزمن باشد. فراوانی وقوع در پذیرش اولیه تقریباً 12-14 در هر 1000 نفر در سال است. در تابستان ، تعداد قسمت های ورم گوش خارجی افزایش می یابد. در مناطق گرمسیری ، دفعات وقوع بیشتر از مناطق معتدل است.

درماتیت آتوپیک یک درماتیت مزمن و عمومی است که همراه با خارش شدید در بیمارانی است که سابقه آتوپی فردی یا سیستمیک دارند. ممکن است همراه با رینیت آلرژیک یا آسم رخ دهد.

تظاهرات و تشدیدهای بالینی می تواند توسط مواد حساسیت زای مختلف ایجاد شود. مکانیسم وقوع درماتیت آتوپیک به طور کامل شناخته نشده است ، اما اعتقاد بر این است که با نقض فعالیت لنفوسیت های T-helper همراه است. تظاهرات به خصوص در مراحل اولیه غالباً غیر اختصاصی است. نواحی اریتم همراه با حباب های کوچک را می توان در مناطق آسیب دیده پوست ، همراه با پیری به دلیل خارش شدید مشاهده کرد. در پوست ، در مراحل اولیه ، ادم بین سلولی از نظر بافت شناسی تعیین می شود. بیماری مزمن غالباً منجر به لیفت شدن و سایر علائم تغییرات التهابی مزمن می شود. با این ضایعه ، تمایل به فوق عفونت باکتریایی ، بیشتر اوقات استافیلوکوکوس اورئوس وجود دارد. با ایجاد پوسته های زرد عسلی ، ضایعه ای پوسچولار ایجاد می شود. با این بیماری ، درماگروفیسم برجسته مشخص می شود. هرگونه دستکاری منجر به قرمزی روشن پوست کانال شنوایی خارجی می شود. درمان اصلی استفاده موضعی از کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها برای رفع خارش است.

درماتیت تماسی یک واکنش پوستی محلی به یک عامل تحریک کننده است. این بیماری به دو شکل وجود دارد که دارای قدرت و اشکال آلرژیک درماتیت تماسی تعداد زیادی از مواد می توانند تحریک کننده بوده و منجر به واکنش التهابی موضعی پوست شوند. اینها می توانند اسیدهای مختلف ، مواد قلیایی و حتی مواد آرایشی باشند. تشخیص این فرم از درماتیت آتوپیک از نظر بافت شناسی غیرممکن است. درماتیت تماسی آلرژیک در یک سوم بیماران مبتلا به اوتیت خارجی تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، آماده سازی موضعی نقش مهمی در حساس سازی دارد. در بیمارانی که به اوتیت خارجی خارجی مداوم برخلاف سابقه درمان متداول مبتلا هستند ، ممکن است به اوتیت خارجی آلرژیک مشکوک باشید. در همان زمان ، 48٪ از بیماران مبتلا به اوتیت خارجی آلرژیک آزمایش پوستی مثبتی برای مواد حساسیت زای غذایی دارند.

ورم گوش خارجی عفونی

عفونت گوش گوش خارجی اصطلاحی است که طیف تغییرات التهابی در کانال شنوایی خارجی را به علت علت عفونی نشان می دهد. مجرای گوش محافظ و خود تمیز است و معمولاً در برابر عفونت مقاوم است. در صورت نقض مکانیسم های دفاعی اپیتلیوم ، عامل عفونی به پوست و بافت های زیرین نفوذ می کند و باعث واکنش التهابی درجات مختلف می شود (شکل 1).

عوامل مثر یک ضربه به پوست کانال شنوایی خارجی به دلیل تمیزی اشتباه درک شده است ، به عنوان مثال توالت فرنگی کانال شنوایی خارجی. علاوه بر این ، آب کلر و سخت می تواند بر وضعیت پوست کانال شنوایی خارجی تأثیر بگذارد. ممکن است بیماری های دیابتی شامل دیابت ، اگزما ، پسوریازیس یا درماتیت تماسی باشند. شنا افزایش قابل توجهی در خطر اوتیت میانی خارجی است. دلیل این امر ممکن است کاهش میزان کلر در آب زیر سطح استاندارد باشد که منجر به عبور از فیلترهای استخرهای عوامل بیماری زای مختلف ، در درجه اول سودوموناس می شود. استفاده از سمعک ، گوشواره یا استفاده از هدفون پخش کننده بیش از سه بار در هفته از عوامل خطر نیز می تواند باشد.

پرتکرارترین علائم بالینی اوتیت میانی خارجی عبارتند از: درد ، قرمزی و تورم پوست کانال شنوایی خارجی ، خارش در کانال شنوایی خارجی ، ترشحات و کاهش شنوایی. شدت این یا آن علائم ماهیت دیگری دارد. به طور معمول ، 80٪ موارد ممکن است خفیف تا متوسط \u200b\u200bو حدود 13٪ شدید باشد. برای اوتیت خارجی آلرژیک ، شیوع خارش مشخص تر است ، در عین حال ، برای اوتیت خارجی از پیدایش عفونی ، درد گوش اول است. ترشح در اوتیت خارجی آلرژیک غالباً ماهیت سروز دارد. در همان زمان ، با اوتیت عفونی خارجی - ترشحات چرکی. هایپرمی نیز در اوتیت خارجی خارجی عفونی است.

گوش درد در اکثر بیماران اعم از بزرگسال و کودک وجود دارد. گاهی اوقات دلیل مراجعه به پزشک ، لنفادنیت منطقه ای است.

در مورد ضایعه آلرژیک کانال شنوایی خارجی ، ممکن است هیچ پدیده التهابی در پوست وجود نداشته باشد. پوست معمولاً خشک است ، کانال شنوایی فاقد گوگرد است که ممکن است به دلیل توالت زیاد کانال شنوایی خارجی باشد.

تشخیص همزمان در مراجعه اولیه به پزشک ممکن است یک پلاگین گوگرد باشد. دومین تشخیص شایع ممکن است اوتیت میانی باشد. در کودکان ، در 20٪ موارد قرار می گیرد. سایر تشخیص های همزمان بسیار کمتر شایع است و با کاهش شنوایی و عفونت دستگاه تنفسی فوقانی همراه است.

کانال شنوایی خارجی یک فرد پناهگاه فلور باکتریایی است ، در بیشتر موارد بیماری زا نیست ، اما عوامل بیماری زای باکتریایی نیز ممکن است وجود داشته باشد. فلورای غیر بیماری زا شامل استافیلوکوک ها و کورینوباکتری ها (دیفتروئیدها) است. در 60٪ موارد ، سودوموناس آئروژینوزا ، در 15٪ استافیلوکوکوس اورئوس (در 6٪ سویه های مقاوم به متی سیلین) ، استافیلوکوک اپیدرمیدیس و استرپتوکوک پیوژنز ، قارچ در 10٪ و سایر میکروارگانیسم ها (Acinetobacter calcoaceticus ، Proteus mirabiloisus) ) 15٪ هستند. در 8٪ موارد ، مشارکت عوامل بیماری زای بی هوازی اثبات شد. آثاری وجود دارد که در آنها S. Intermedius به عنوان عامل ایجاد کننده اوتیت خارجی شناخته شده است. دومی یک پاتوژن بالقوه برای زخم گزش در سگ ها است و ممکن است به عنوان یک پاتوژن مهم انسان و دام در علت اوتیت خارجی در انسان نقش داشته باشد. از آنجا که عامل علت عفونی متنوع است ، بهترین انتخاب درمان موضعی با آنتی بیوتیک با طیف گسترده یا ترکیبی از هر دو است.

هنگام مطالعه مقاومت فلور در برابر عوامل مختلف ضد باکتری ، مشخص شد که استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس در 23٪ به نئومایسین مقاوم است ، استافیلوکوکوس اورئوس فقط در 6.3٪ مقاوم است ، سودوموناس aeragenosa به ندرت مقاوم است.

عوارض اوتیت خارجی شامل تنگی کانال شنوایی خارجی ، میرینژیت ، سوراخ شدن غشای تمپان ، انتشار منطقه ای عفونت (سلولیت گوش ، پریکندریت ، اوریون) و پیشرفت به اوتیت خارجی بدخیم است که می تواند منجر به عواقب مرگبار شود.

جلوگیری نقض هموستاز پوست کانال شنوایی خارجی ممکن است تمیز کردن گوش با پنبه نیست بلکه خشک کردن رطوبت بیش از حد در کانال شنوایی خارجی با سشوار و جلوگیری از هرگونه دستکاری در کانال شنوایی خارجی است. از آنجا که pH پوست کانال شنوایی خارجی دارای مقدار مشخصی است ، اسیدی شدن با اسید استیک 2٪ نیز پیشگیری از اوتیت خارجی است.

رفتار بسته به علت اوتیت خارجی باید متفاوت باشد.

چه زمانی اوتیت خارجی آلرژیک درمان شامل شناسایی آلرژن و از بین بردن تماس احتمالی با آن است. درمان موضعی شامل روانکاری پوست کانال گوش با پمادهای کورتیکواستروئید یا تزریق قطره های کورتیکواستروئید در گوش است. قطره قطعاً ترجیح داده می شود ، زیرا می تواند توسط خود بیمار تزریق شود و عمق نفوذ آن تضمین شود. استفاده از پمادها روی پوست کانال گوش فقط توسط یک پزشک تحت کنترل بینایی انجام می شود. هر روانکاری بعدی نیاز به پاکسازی کامل پوست کانال شنوایی خارجی یا شستشو دارد ، زیرا پایه چرب پمادها از اثر فعال بر روی پوست جلوگیری می کند. در مورد ضایعات اگزماتی کانال شنوایی خارجی ، استفاده محلی از آنتی بیوتیک مورد نیاز نیست ، علاوه بر این ، می تواند باعث خراب شدن شود تصویر بالینی... هدف اصلی در این مورد باید قطره های استروئید باشد. با یک دوره طولانی و پایدار از اوتیت خارجی اگزمایی ، می توان به پوست مجرای شنوایی خارجی با تریامسینولون استونید تزریق کرد.

چه زمانی اوتیت خارجی همچنین از قطره و پماد استفاده می شود که شامل یک آنتی بیوتیک یا ضد عفونی کننده است. استفاده از قطره هایی که حاوی ترکیبی از آنتی بیوتیک و استروئید برای اوتیت عفونی خارجی است ، منطقی نیست ، زیرا در حضور پاتوژن باکتریایی و ترشحات چرکی ، حتی استفاده محلی از استروئیدها می تواند منجر به انتشار روند با کاهش پاسخ ایمنی موضعی شود.

ثابت شده است که داروهای موضعی موثرتر از دارونما هستند ، اما برتری هر دو دارو ثابت نشده است. فقط درمان پوست کانال شنوایی خارجی با محلول فنل یا الکل 70٪ عوامل باکتریایی را از بین نمی برد. اولین قدم باید یک توالت فرنگی و صدمه دیده از کانال شنوایی خارجی باشد و سپس داروی موضعی استفاده شود. ثابت شده است که فقط توالت یا شستشوی مجرای شنوایی خارجی بر نتیجه ورم گوش خارجی تأثیر نمی گذارد. اگر به دلیل ورم پوست کانال شنوایی خارجی ، لاله گوش قابل مشاهده نباشد و مکش و شستشو باعث بهبود اوضاع نشود ، می توان دارو را بر روی یک توروندا تجویز کرد. پس از کاهش ادم ، می توان قطره ها را به کانال شنوایی خارجی تزریق کرد.

در 70٪ موارد ، درمان فقط موضعی است و فقط در موارد شدید می تواند سیستمیک باشد. تجویز مخلوط نئومایسین و پلیکسین B به طور همزمان التهاب را تسکین می دهد و عامل بیماری زا را از بین می برد. در دسترس ترین دارو در شرایط ما با چنین ترکیبی Anauran است. مورد دوم یک راه حل استریل برای درمان بیماری های گوش است. اجزای ضد باکتری در برابر میکروارگانیسم هایی که باعث عفونت کانال شنوایی خارجی می شوند ، فعال هستند.

استفاده از قطره روزانه 4 بار لازم است. افزایش دفعات تزریق میزان رضایت بیمار را کاهش می دهد و علاوه بر این ، احساس سوزش در کانال شنوایی خارجی به این امر کمک می کند. برای کاهش ناراحتی هنگام تزریق قطره ، آنها حاوی لیدوکائین هستند که دارای اثر بیهوشی است.

مطالعات انجام شده در هلند نشان داده است که در 19٪ از بیماران ، علائم در طول درمان می توانند تا 4 هفته ادامه داشته باشند. 37٪ بیماران حداقل دو بار و 14٪ بار دیگر به پزشک مراجعه می کنند. در یک مطالعه تصادفی کنترل شده با پلاسبو ، ثابت شد که طول اوتیت خارجی با قطره آنتی بیوتیک به طور متوسط \u200b\u200b6 روز بوده است ، در حالی که وقتی اسید استیک همراه با کورتیکواستروئیدها استفاده می شد ، مدت زمان درمان 8 روز بود. هنگام استفاده از قطره با آنتی بیوتیک در 45٪ بیماران 21 روز پس از درمان ، هیچ نشانه ای از اوتیت خارجی مشاهده نشد.

اوتیت خارجی منتشر ناشی از سودوموناس آئروژنوزا به ویژه در برابر درمان مقاوم است و می تواند به اوتیت خارجی نکروزان منجر شود.

اوتیت خارجی نکروزان - یک بیماری جدی که با رشد دانه بندی و نکروز غضروف ، پوست کانال شنوایی خارجی را تحت تأثیر قرار می دهد.

بافت گرانولاسیون در مجرای گوش می تواند نشانه ثانویه تعدادی از بیماری ها باشد. با اوتیت خارجی ، دانه بندی ها با دوره عود طولانی مدت ، عفونت بدخیم یا درمان ناکافی ظاهر می شوند. سندرم درد موجود با غشای تمپان دست نخورده ، تمایز این شرایط را از اوتیت میانی چرکی مزمن با دانه بندی امکان پذیر می کند. با گسترش از اینجا ، عفونت می تواند منجر به عوارض جدی و تهدید کننده زندگی شود ، مانند ماستوئیدیت ، استئومیلیت استخوان های پایه جمجمه یا اسکلت صورت ، پارسیس hmn (II ، III ، V-XII) ، ترومبوز ورید ژوگولار یا سینوس سیگموئید ، مننژیت و آبسه مغز بیشتر موارد توسط سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود ، با این حال ، شواهدی از درگیری عوامل بیماری زای قارچی مهاجم ، به ویژه آسپرژیلوس وجود دارد. این بیماری اغلب با دیابت همراه است که روند آن را پیچیده می کند.

تاکتیک های درمان این بیماری شامل آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک ، کورتاژ روزانه دانه بندی در کانال شنوایی خارجی و استفاده موضعی از Anauran است. از سال 1980 ، تعداد زیادی از نشریات در مورد اثربخشی تک درمانی سیستمیک اوتیت خارجی نکروزان با آنتی بیوتیک های کینولون ظاهر شده است. بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک پاسخ نمی دهند ، با برداشتن دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی ، با برداشتن ترشح استخوان و به دنبال آن اکسیژن رسانی بیش از حد ، ماستوئیدوتومی نشان داده می شود.

بنابراین ، اوتیت خارجی یک بیماری چند علامتی و پلی استیولوژیکی است که تشخیص آن دشوار است. این ، به نوبه خود ، تجویز درمان به موقع کافی را دشوار می کند و به روند مکرر اوتیت خارجی کمک می کند. تشخیص افتراقی صحیح به شما امکان می دهد از تمام امکانات درمان محافظه کارانه این بیماری بهره کافی را ببرید.

اوتیت خارجی. علل ، علائم و درمان بیماری

این سایت اطلاعات پیشینه ای را ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری تحت نظارت یک پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است.

ویژگی های تشریحی کانال شنوایی خارجی

• گوش شنوایی... این یک غضروف است که با پوست پوشانده شده است. تنها قسمت دهانه گوش که از غضروف عاری است ، لوب است. در ضخامت آن بافت چربی وجود دارد. pinna توسط رباط ها و عضلات پشت مفصل گیجگاهی فکی به جمجمه متصل می شود. این یک شکل مشخصه دارد ، در پایین آن یک دهانه وجود دارد که به کانال شنوایی خارجی منتهی می شود. پوست اطراف او حاوی بسیاری است غدد چربی، آن را با مو پوشانده است ، که به خصوص در افراد مسن به شدت رشد می کند. آنها عملکرد محافظتی دارند.
• کانال شنوایی خارجی. دهانه خارجی واقع در دهانه گوش را با حفره گوش میانی (حفره تمپان) متصل می کند. این یک کانال با طول 2.5 سانتی متر است ، عرض آن 0.7 - 1.0 سانتی متر است. در قسمت اولیه زیر کانال ، غده بزاقی پاروتید وجود دارد. این شرایط را برای گسترش عفونت از غده به گوش با اوریون و از گوش به بافت غده با اوتیت میانی ایجاد می کند. 2/3 کانال شنوایی خارجی در ضخامت استخوان گیجگاهی جمجمه قرار دارد. در اینجا کانال باریک ترین قسمت را دارد - isthmus. در سطح پوست داخل مجرا ، بسیاری از موها ، غدد چربی و گوگرد وجود دارد (که در واقع ، غدد چربی تغییر یافته نیز هستند). آنها ترشحی تولید می کنند که با سلولهای مرده پوست ترکیب شده و باعث تشکیل جرم گوش می شود. مورد دوم به حذف عوامل بیماری زا و اجسام خارجی از گوش کمک می کند. تخلیه جرم گوش از مجرای شنوایی خارجی در هنگام جویدن غذا اتفاق می افتد. اگر این روند مختل شود ، سپس یک پلاگین گوش ایجاد می شود ، مکانیسم های دفاع طبیعی مختل می شوند.

علل اوتیت خارجی

• عفونی - ناشی از عوامل بیماری زا.
• غیر عفونی - به دلایل دیگری مانند تحریک یا واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.

شایعترین عوامل ایجاد کننده اوتیت خارجی:

بهداشت نامناسب گوش خارجی:

نقض شکل گیری موم گوش:

بلعیدن اجسام خارجی و آب در گوش ها:

• اجسام خارجیبه دام افتاده در کانال شنوایی خارجی باعث آسیب به پوست ، تحریک ، ورم می شود. شرایطی برای نفوذ عفونت ایجاد می شود.

کاهش ایمنی و واکنش های دفاعی:

• هیپوترمی ، اثر یک باد شدید سرد بر روی گوش ؛
• بیماری های مزمن و جدی که منجر به تخلیه نیروهای ایمنی بدن می شود.
• عفونت های مکرر
• نقص سیستم ایمنی: ایدز ، نقص مادرزادی ایمنی.

بیماری های عفونی اندام های همسایه (اوتیت میانی ثانویه):

• عفونت های پوستی: جوش ، کربنکل و غیره عوامل ایجاد کننده بیماری می توانند از چرک های روی پوست مجاور وارد گوش شوند.

مصرف برخی داروها:

• سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتواستاتیک - داروهایی که ایمنی را سرکوب می کنند. با استفاده طولانی مدت از آنها ، خطر ابتلا به اوتیت میانی و سایر بیماری های عفونی افزایش می یابد.

بیماری های پوستی

تظاهرات اوتیت خارجی

• یک روند محدود در منطقه - خز گوش
• اوتیت خارجی شیوع گسترده؛
• پریکندریت (التهاب غضروف) گوش.
• otomycosis - عفونت قارچی گوش خارجی ؛
• اگزمای گوش خارجی رایج ترین نوع اوتیت خارجی غیر عفونی است.

طبقه بندی اوتیت خارجی بر اساس طول دوره:

استخوان کانال شنوایی خارجی

• گوش درد شدید، که به فک ، گردن می دهد ، تا کل سر گسترش می یابد.

اوتیت خارجی منتشر

• خارش در گوش
• درد هنگام فشار در ناحیه دهانه خارجی کانال گوش ؛
• تورم در ناحیه گوش ، باریک شدن دهانه خارجی کانال گوش ؛
• ترشح از گوش چرک ؛
• افزایش دمای بدن ، نقض عمومی ایالت ها.

در اوتیت میانی منتشر مزمن ، علائم خفیف است و عملاً وجود ندارد. بیمار احساس ناراحتی در ناحیه گوش می کند.

گل سرخ گوش

• درد شدید ، خارش در گوش ؛
• تورم پوست در ناحیه گوش.
• قرمزی پوست: خطوط مشخصی دارد ، اغلب لوب را می گیرد.
• افزایش دمای پوست در ناحیه کانون التهاب ؛
• تشکیل حباب با محتوای شفاف بر روی پوست - فقط در برخی موارد ذکر شده است.
• افزایش دمای بدن به 39 - 40 ⁰C.
• لرز ، سردرد ، بیماری عمومی.

در موارد خفیف ، با سیر حاد بیماری و درمان به موقع ، بهبودی پس از 3 تا 5 روز اتفاق می افتد. در موارد شدید ، این نوع اوتیت میانی خارجی یک سیر مزمن تورمی پیدا می کند.

• همه علائم به تدریج افزایش می یابند ، زیرا قارچ در پوست رشد می کند و سموم جمع می شود.
• خارش و درد در گوش. ممکن است بیمار احساس کند نوعی جسم خارجی در مجرای گوش خارجی وجود دارد.
• احساس گرفتگی.
• سر و صدا در گوش ها
• سردرد در ناحیه آسیب دیده
• فیلم ها و پوسته های روی پوست دهانه گوش - معمولاً در صورت ابتلا به قارچ جنس کاندیدا تشکیل می شود.
• بسته به نوع قارچ از گوش ها با رنگ و قوام مختلف تخلیه می شود.

پریکندریت دهانه گوش

• درد در دهانه گوش یا مجرای گوش.
• تورم گوش. در کل دهانه گوش گسترش می یابد ، لوب را می گیرد.
• تجمع چرک در حفره گوش. در هنگام لمس ، حفره ای با مایع احساس می شود. به طور معمول ، این علامت پس از چند روز که ذوب بافت گوش می شود ، رخ می دهد.
• افزایش درد لمس گوش بسیار دردناک می شود.
• افزایش دمای بدن ، بی حالی عمومی.

در صورت عدم درمان ، پریکندریت منجر به همجوشی چرکی بخشی از حفره می شود. زخم ایجاد می شود ، گوش کوچک می شود ، چین و چروک می شود و زشت می شود. ظاهر آن در پزشکی نام مجازی "گوش کشتی گیر" را به خود اختصاص داده است ، زیرا جراحات بیشتر در ورزشکاران درگیر در انواع مختلف کشتی رخ می دهد.

اوتیت میانی باکتریایی - علائم و درمان

اوتیت میانی باکتریال یک التهاب چرکی حاد است که در ناحیه کانال شنوایی خارجی قرار دارد. همراه با اوتیت میانی قارچی و آلرژیک ، این یک زیرگونه از اوتیت خارجی منتشر است ، اما در یک علت باکتریایی متفاوت است.

این بیماری التهابی می تواند به استخوان ، لایه زیرپوستی و حتی به لاله گوش منتقل شود.

علل بیماری

همانطور که از نامش پیداست ، علت اوتیت میانی باکتریایی یک عفونت است. در شرایط مختلف ، به ویژه آسیب های حرارتی ، مکانیکی یا شیمیایی ، می تواند به پوست کانال گوش حمله کند. عوامل شناخته شده بیماری ، استافیلوکوک های طلایی و همولیتیک هستند.

گروه خطر شامل افرادی است که دارای ویژگی تشریحی به شکل مجرای گوش باریک هستند و یا از اوتیت مدیای مزمن رنج می برند. در حالت دوم ، ترشحات چرکی به مجرای گوش نفوذ می کند ، در نتیجه عوامل عفونی وارد می شوند پوشش پوست این منطقه.

مواردی که اوتیت میانی باکتریایی در برابر درماتیت و اگزما بوجود آمده اند ، ثبت شده است. دلیل این امر مراقبت بی کیفیت از کانال گوش و همچنین مبارزه مستقل با پلاگین های گوگرد است.

ظهور اوتیت میانی باکتریایی با کاهش مقاومت بدن ، نقض متابولیسم کربوهیدرات و تظاهرات مختلف آلرژیک تسهیل می شود.

علائم و نشانه ها

این بیماری به دو شکل حاد و مزمن رخ می دهد. علائم مرحله حاد خارش پوست ، ترشحات چرکی ، حساسیت به لمس ، به خصوص هنگام لمس تراگوس است. علاوه بر این ، به دلیل تورم پوست ، مجرای گوش باریک می شود و در عمق آن می توانید یک توده لوس را مشاهده کنید. با این حال ، در بیشتر موارد با اوتیت میانی باکتریایی حاد ، بررسی قسمتهای داخلی کانال گوش تقریباً غیرممکن است و کوچکترین لمس به گوش باعث رنج بیمار می شود.

شکل مزمن با علائم کمتری مشخص می شود. در اینجا ، اول از همه ، به ضخیم شدن پوست کانال گوش و همچنین لاله گوش توجه می شود.

عیب یابی

تشخیص اوتیت میانی باکتریایی بر اساس شکایات بیمار ، آنامز (در این مورد ، ویژگی درد - فشار ، درد ، خارش) و معاینه فیزیکی مهم است. و برای روشن شدن تشخیص ، یک مطالعه میکروبیولوژیکی انجام می شود.

درمان اوتیت میکروبی باکتریایی

اولین قدم در درمان یک بیماری همیشه تسکین درد است. این دسترسی به گوش را تسهیل می کند و درمان بیشتر را امکان پذیر می کند. درد با مسکن ها یا کمپرس های گرم کننده سرکوب می شود.

برای از بین بردن عوامل بیماری زا ، کاشت روی فلور و همچنین حساسیت آن به عوامل مختلف ضد باکتری انجام می شود. باکتری ها معمولاً با آنتی بیوتیک سرکوب می شوند. برای این کار ، ترکیبی از استروئیدها و آنتی بیوتیک ها مستقیماً در گوش تزریق می شود. با این حال ، داروهای دارویی نیز برای وجود دارد درمان موضعی - اینها قطره ، کرم و پماد هستند.

در موارد ساده سیر بیماری ، پردازش دقیق مجرای گوش کاملاً معیار کافی برای درمان اوتیت میانی باکتری است. بعد از آن ، فقط یک دوره کوتاه قطره ضد باکتری مورد نیاز است.

اگر بیماری همراه با انسداد مجرای گوش باشد ، محتوای آن برداشته می شود. از میکروسکوپ عملیاتی استفاده می شود. پس از آزاد شدن مجرای گوش ، لاله گوش مورد بررسی قرار می گیرد. اگر سوراخ دوم پیدا شود ، آنتی بیوتیک ها با احتیاط برای چنین بیمارانی تجویز می شوند. این به دلیل برخی از عوارض جانبی داروهای ضد باکتری ، به ویژه سمیت ototo آنها است. اگر این داروها وارد گوش میانی شوند ، می توانند باعث کاهش شنوایی شوند.

اگر بیماری شدید باشد ، همراه با تورم قابل توجهی است ، باید تامپون را به مجرای گوش وارد کنید. با محلول 8٪ استات آلومینیوم یا ایکتیول همراه با گلیسیرین مرطوب می شود. این تامپون ها هر روز عوض می شوند. برای بهبود نتایج ، دارو درمانی با روشهای فیزیکی ترکیب می شود: UHF ، تابش لیزر دیواره های کانال گوش ، بشقاب پرنده.

درمان و مراقبت مناسب می تواند اوتیت میانی باکتریایی را بدون عوارض بیماری های احتمالی همزمان درمان کند. بیمار بهبود را در روز دوم درمان احساس می کند. بهبود کامل در روز دهم امکان پذیر است. در مورد عود مکرر ، از توکسوئید آنتی استافیلوکوک و خود درمانی استفاده می شود.

آنتی بیوتیک در درمان اوتیت میانی باکتریایی

آنتی بیوتیک درمانی برای اوتیت میانی باکتریال استاندارد و متداول ترین روش درمانی است. آنتی بیوتیک هایی که معمولاً تجویز می شوند کلاس فلوروکینون است. از جمله مشهورترین آنها سیپروفلوکساسین و افلوکساسین است. این داروها خصوصیات اتوتوکسیک ندارند.

اگر بیماری بسیار شدید باشد ، می توان از طریق خوراکی آنتی بیوتیک تجویز کرد. سپس انتخاب معمولاً روی سیپروفلوکساسین است.

جلوگیری

پیشگیری از اوتیت میانی باکتریایی شامل مراقبت مناسب از مجرای گوش و جلوگیری از آسیب آن است. هنگام شنا استفاده از گوش بند مخصوص استفاده می شود. همچنین بعد از هر روش آب از مواد اسیدی استفاده کنید. اما بهترین کار این است که آب را از مجرای گوش خارج کنید ، زیرا زیستگاه بهتری نسبت به آب برای باکتری ها وجود ندارد.

مراقبت از کانال گوش موضوعی مهم است و به آن سادگی که به نظر می رسد نیست. بیشتر متخصصان گوش و حلق و بینی ، خود تمیز کردن گوش خود را با استفاده از سواب های شناخته شده پنبه توصیه نمی کنند. استفاده از آنها اغلب منجر به آسیب دیدگی ، هم از خود مجرا و هم از لاله گوش می شود. طبق گفته پزشکان ، تنها موم گوش که عمق آن بیش از یک سانتی متر نیست ، می تواند به تنهایی برداشته شود.

جلوه ها

در صورت درمان به موقع ، اوتیت میانی باکتریایی از حالت حاد به حالت مزمن در می آید. اما این "آسانترین" نتیجه است. در بدترین حالت ، اوتیت میانی باکتریایی می تواند منجر به کاهش شنوایی کامل یا پیشرفت در مننژیت یا آبسه مغز شود. این به این دلیل است که چرک ، راهی دیگر برای یافتن ، به حفره جمجمه گسترش می یابد.

درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی

شایعترین علت اوتیت باکتریایی Pseudomonas aeraginosa است. با این حال ، تشخیص مکرر این میکروارگانیسم ممکن است به دلیل افزایش تولید مثل آن در یک محیط مرطوب باشد (اگر آب به طور مداوم هنگام شنا در گوش قرار بگیرد).

اوتیت خارجی نیز بوسیله استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک spp ایجاد می شود. انتروباکتریاسه کمتر شایع است.

اوتیت خارجی باعث درد شدید می شود. علامت پاتوگنومونیک درد در لمس دهانه گوش و کشیدن آن است. بنابراین ، تسکین درد لازم است. بعضی اوقات کدئین تجویز می شود که دوز آن به وزن و سن بیمار بستگی دارد. به طور کلی ، قطره گوش بی حسی موضعی عملکرد خوبی ندارد زیرا این داروها به خوبی در بافت های ملتهب نفوذ نمی کنند.

در صورت ترشح از گوش ، باید برای تلقیح و تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها از اسمیر استفاده شود. گوش باید به درستی از قابل جدا شدن و بقایای اپیتلیوم تخلیه شده تمیز شود.

عوامل ضد باکتری برای استفاده موضعی بهترین روش در درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی است ، اما گاهی اوقات نیاز به داروهایی برای استفاده سیستمیک وجود دارد.

برخی از آنتی بیوتیک های موضعی بسیار فعال اکنون در آماده سازی ترکیبی (به عنوان مثال باسیتراسین / نئومایسین یا پلی میکسین) در دسترس هستند. اگر اوتیت خارجی با سوراخ شدن غشای تمپ همراه باشد ، به دلیل سمیت اتمی نئومایسین ، برخی از پزشکان استفاده از آن را توصیه نمی کنند ، اما اکثر متخصصان گوش و حلق و بینی از سالها قبل با موفقیت از این دارو استفاده می کنند.

فقط بخش كمی از بیماران از نظر نئومایسین دارای خاصیت اختصاصی هستند كه با قرمزی ، تورم و درد در محل مصرف آشكار می شود. اگر این علائم بیش از 1 تا 2 هفته پیشرفت یا ادامه یافت ، باید نئومایسین قطع شود و داروی دیگری باید تجویز شود ، به عنوان مثال ، سولفاستامید / پردنیزولون ، سولفات آلومینیوم / استات کلسیم. کلرامفنیکل ، محلول های اسید استیک ، گاهی اوقات در ترکیب با هیدروکورتیزون یا استات آلومینیوم. این داروها یا دارای اثر باکتریواستاتیک هستند و یا واکنش طبیعی و اسیدی محیط را در کانال شنوایی خارجی بازیابی می کنند. برخی از آنها دارای خاصیت قابض نیز هستند: پوست مجرای گوش را خشک کرده و تورم را کاهش می دهند.

گلوکوکورتیکوئیدهای موجود در آنها باعث کاهش التهاب می شود. تمام داروها برای درمان اوتیت میانی باکتریایی 3-4 قطره 3-4 بار در روز تجویز می شود. اگر فقط استات آلومینیوم استفاده می شود ، پس 2 روز اول. باید هر 2-3 ساعت استفاده شود فقط 2٪ اسید استیک قابل استفاده است. وقتی به گوش میانی تزریق شود ، درد ایجاد می کند. هنگامی که محلول ها به گوش تزریق می شوند ، بیمار باید سر خود را به سمت سالم متمایل کند یا به سمت سالم بچرخد و این وضعیت را به مدت 5-5 دقیقه حفظ کند تا دارو تمام دیواره های مجرای گوش را مرطوب کند.

سپس باید سر خود را در جهت مخالف متمایل کنید تا محلول باقیمانده خارج شود.

عفونت های مجرای گوش به ندرت به سایر قسمت های گوش خارجی و بافت های اطراف گسترش می یابد. اگر این اتفاق بیفتد ، آنتی بیوتیک ها برای استفاده سیستمیک تجویز می شوند. داروهای انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی مقاوم در برابر β- لاکتامازها هستند ، به عنوان مثال ، دیکلوکساسیلین خوراکی یا اگزاسیلین IV یا سفالوسپورین های IV (اگر تحقیقات باکتری شناسی نشان ندهد که عامل بیماری در برابر آنها مقاوم است).

گاهی نیاز به بستری در بیمارستان است.

لوسیون های دارای استات آلومینیوم باعث کاهش التهاب و تورم و تسکین درد می شوند.

"درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی" و سایر مقالات از بخش بیماری های گوش

نحوه درمان اوتیت میانی در کودکان و بزرگسالان

اوتیت میانی نوعی بیماری التهابی است که در یکی از سه بخش محلی شده است گوش انسان: داخلی ، میانی یا خارجی. بر این اساس ، تشخیص شامل پیشوند مکان فرآیند است. این بیماری می تواند به دو صورت حاد و مزمن رخ دهد و به طور دوره ای باعث عود شود. در بیشتر موارد ، کودکان از اوتیت میانی رنج می برند ، اما در بزرگسالان نیز وجود دارد.

شرح بیماری "اوتیت میانی"

بسته به محلی سازی کانون ، میان اوتیت داخلی ، میانی و خارجی را از هم تشخیص دهید. از نظر آماری ، میانگین سهم شیر از همه موارد التهاب گوش - حدود 70٪ است. برای اوتیت داخلی ، این رقم 10٪ و برای خارجی - 20٪ است. در کودکان خردسال ، بیش از 90٪ موارد ، اوتیت میانی حاد است.

دلایل اصلی توسعه اوتیت میانی

دلایل اوتیت میانی در کودک

آمار ابتلا به بیماری در میان کودکان در سالهای اول زندگی نشانگر شیوع بسیار گسترده اوتیت میانی است. برخی از داده ها نشان می دهد که تا 90٪ کودکان به یک شکل یا دیگری تا 3 سالگی دچار بیماری می شوند.

دلایل اوتیت میانی در بزرگسالان

برای یک بزرگسال ، احتمال ابتلا به اوتیت میانی ، در مقایسه با کودکی ، به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این امر در درجه اول به دلیل تغییرات آناتومیکی در لوله شنوایی است. همچنین ، این بیماری در بزرگسالان توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود.

• اوتیت میانی ویروسی... شایعترین عامل ایجاد کننده ویروس است اوریون... این یک روند التهابی یک طرفه را تحریک می کند ، که می تواند منجر به ایجاد ناشنوایی حسی عصبی شود ، که به درمان پاسخ نمی دهد.

علاوه بر عوامل بیماری زای خاص ، عوامل مستعد کننده ای نیز وجود دارند که روند را تحریک می کنند. در حقیقت ، این شرایط لازم برای اوتیت میانی نیست ، اما در بیشتر موارد مشاهده می شود و ممکن است احتمال التهاب گوش را نشان دهد.

• بیماری های مرتبط... فرآیندهای التهابی سینوس های پارانازال ، نازوفارنکس یا رینیت می تواند باعث ایجاد ادم در غشای مخاطی حفره تمپان شود و در نتیجه باعث ایجاد اوتیت میانی شود. علاوه بر این ، فارنژیت می تواند لوله شنوایی را مسدود کند. همچنین نقش زیادی در پاتوژنز این بیماری دارد.

انواع اوتیت میانی در کودکان و بزرگسالان

بسته به محلی سازی فرآیند ، انواع مختلفی از التهاب گوش مشخص می شود:

1. اوتیت خارجی... وقتی دهان و کانال شنوایی به روند آسیب شناسی کشیده می شوند ، خود را نشان می دهد. این دو ساختار تشریحی به طور مداوم در معرض قرار می گیرند عوامل خارجی... همچنین ، اوتیس خارجی اغلب در صورت نقض بهداشت گوش ایجاد می شود.

بسته به روند بیماری ، تشخیص می تواند شامل سه شکل باشد. تاکتیک های درمان و نیاز به بستری شدن یک فرد به آنها بستگی دارد. اوتیت میانی:

• اوتیت میانی حاد... تصویر بالینی بیماری در عرض 3 هفته کاملاً آشکار می شود و با پایان این دوره ، علائم به تدریج کاهش می یابد.

همچنین ، اوتیت میانی را می توان بسته به فاکتور تحریک کننده التهاب طبقه بندی کرد. دو شکل اصلی وجود دارد که در آن بیماری خود را نشان می دهد:

• عفونی... اوتیت میانی توسط هر باکتری ، ویروس یا قارچ ایجاد می شود.

علائم وجود اوتیت میانی در انسان

تصویر بالینی این بیماری در بزرگسالان و در کودکان خردسال به دلیل سن و ویژگی های فیزیولوژیکی کمی متفاوت است.

1. درد... ماهیت درد در هر فرد ممکن است متفاوت باشد. برخی از افراد از درد تیز ، بریدگی یا چاقوکشی در داخل گوش شکایت دارند که باعث اختلال در انجام کارهای عادی روزمره می شود. دیگران احساس درد ، ترکیدگی یا ضربان بیشتری دارند. این به ماهیت فرآیند التهابی و وجود ترشح بستگی دارد.

اوتیت میانی به اشکال مختلف خود را نشان می دهد ، که تاکتیک های درمانی و تعیین داروهای جداگانه را تعیین می کند. به همین دلیل یک متخصص گوش و حلق و بینی متخصص باید با تشخیص بیماری مقابله کند. فقط این متخصص به تعیین فرم بیماری و تجویز درمان صحیح کمک می کند.

• مقاله مفید: عادتهای شب که مانع کاهش وزن می شوند - 13 عادت بد
• چگونه می توان 20 کیلوگرم وزن کم کرد - بررسی واقعی Guarchibao

ویژگی های درمان علائم اوتیت میانی

استفاده از پمادها برای درمان اوتیت میانی

پماد نوعی دوز از داروها است که وقتی از خارج استفاده می شود با فراهمی زیستی آن متمایز می شود. ترکیب چنین ابزاری شامل اجزای ضد التهاب ، ضد عفونی کننده است. برخی از داروها اثرات تسکین دهنده درد دارند.

• لوومکول... پماد کاملاً گسترده و کاملاً اثبات شده با کلرامفنیکل (آنتی بیوتیک) که دارای اثر ضد میکروبی و بازسازی است. با استرپتوکوک ، استافیلوکوک و پنوموکوک مبارزه می کند. این محصول حاوی متیلوراسیل است که اثر درمانی دارد. همچنین ، لوومکول باعث جذب ترشحات چرکی از گوش می شود. مدت زمان استفاده از این ماده باید با معیارهای پذیرش به وضوح توجیه شود ، بنابراین بهتر است اگر تحت نظارت پزشک باشد.

مصرف آنتی بیوتیک برای اوتیت میانی

اهمیت تجویز عوامل ضد باکتری به دلیل باکتری بودن شایع ترین عوامل بیماری زا در اوتیت میانی است. برخی از کارشناسان عقیده دارند که استفاده از آنتی بیوتیک قبل از سوراخ شدن غشاmp تمپان و آزاد شدن اگزودای چرکی ضروری نیست ، اما این مورد دور از واقعیت است.

1. آموکسی سیلین... یکی از رایج ترین آنتی بیوتیک ها که دارای اثرات ضد میکروبی است. علاوه بر این ، به عنوان یک ضد عفونی کننده ، پاک کننده باکتری ها از گوش عمل می کند. در حال حاضر ، این دارو تقریباً بر تمام عوامل بالقوه ایجاد کننده اوتیت میانی تأثیر می گذارد. حتی در کوچکترین کودکان نیز قابل استفاده است ، اما پس از آن دوره درمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. دوز این ماده بسته به سن و شدت التهاب مداوم ، فردی است.

چه قطره هایی برای درمان اوتیت میانی استفاده می شود

قطره گوش نوعی تزریق مستقیم و داروی دارویی به محل التهاب است که اغلب در خانه استفاده می شود. با این حال ، شما نباید از چنین داروهایی سو استفاده کنید ، زیرا مواد فعال این داروها دارای تعدادی عوارض جانبی و دوز خاص خود هستند.

• نورماکس... این یک عامل باکتری کش طیف گسترده و مبتنی بر آنتی بیوتیک نورفلوکساسین است. کاربرد از این دارو در کودکان زیر 12 سال ، باردار و شیرده ممنوع است. با قطره گوش موجود است. دوز مصرفی فرد است ، معمولاً توصیه می شود 2-3 قطره 4 بار در روز استفاده کنید.

داروهای مردمی برای درمان اوتیت میانی

گاهی اوقات ثروت عوامل دارویی م workثر نیست ، یا شخصی به سادگی نمی خواهد از این همه داروی مصنوعی استفاده کند. همچنین ، در مورد کودکان خردسال ، که اکثر داروها برای آنها منع مصرف دارد ، باید در مورد روش های جایگزین درمان فکر کنید.

1. عسل... عسل تأثیر مفیدی در درمان اوتیت میانی دارد. از آن در رقت 1: 5 با آب گرم استفاده کنید. توراندای گاز در آن فرو رفته و درون گوش قرار می گیرد. بعد از مدتی تغییر می کند و روز بعد روش تکرار می شود. دوره درمان 1-2 هفته است.

به طور طبیعی ، شما نباید با اوتیت مدیای چرکی جدی تأخیر کنید. هر روش درمانی جایگزینی که فرد انجام می دهد باید با پزشک معالج موافقت شود.

نحوه درمان اوتیت میانی - فیلم را تماشا کنید:

التهاب گوش به خصوص در اوایل کودکی یک وضعیت نسبتاً جدی است. اگر چنین علائمی ظاهر شد ، قطعاً باید از یک متخصص کمک بگیرید. پس از بهبودی توصیه می شود از هیپوترمی خودداری کنید. کسانی که سوراخ لاله گوش را گرفته اند باید در بازدید از استخرها احتیاط کنند ، زیرا احتمال عفونت بسیار زیاد است.

ویژگی های دوره بالینی و درمان اتیوتروپیک اوتیت خارجی

مسائل مربوط به درمان منطقی بیماری های التهابی گوش خارجی یکی از مشکلات فوری گوش و حلق و بینی مدرن است. افزایش سالانه تعداد بیماران مبتلا اشکال گوناگون اوتیت خارجی به دلیل ویژگیهای آناتومی و فیزیولوژی گوش خارجی و کاهش مقاومت خاص و غیر اختصاصی ارگانیسم در برابر شرایط نامساعد محیطی ایجاد می شود. علاوه بر این ، یک جنبه مهم در شروع و عود التهاب در گوش خارجی ، استفاده گسترده و کنترل نشده از داروهای ضد باکتری و عوامل ضد عفونی کننده مختلف است ، که به شکل گیری و پرورش سویه های مقاوم میکروارگانیسم ها کمک می کند که باعث پیشرفت و مزمن اوتیت خارجی می شوند. توصیه های مدرن برای درمان اوتیت خارجی حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده را القا می کند ، از جمله تأثیر مستقیم هم بر روی عامل ایجادکننده و هم در پیوندهای پاتوژنز التهاب. برای این منظور ، از آماده سازی موضعی ترکیبی با موفقیت استفاده می شود. یکی از این داروها قطره گوش Anauran (Zambon Italia S.r.l. ، Bresso ، Milan) است که یک محصول موضعی ترکیبی است. درمان پیچیده اوتیت میانی باکتریایی خارجی ، از جمله داروی Anauran ، کلید دستیابی به نتیجه بالینی سریع و قابل اعتماد حتی در موارد ناشی از عوامل بیماری زا از جمله سودوموناس آئروژینوزا است.

واژه های کلیدی: اوتیت خارجی ، درمان با آنتی بیوتیک ، مقاومت ، سودوموناس آئروژینوزا ، درمان اوتیت خارجی ، آنوران.

برای استناد: Gurov A.V.، Yushkina M.A. ویژگی های دوره بالینی و درمان etiotropic از اوتیت خارجی // قبل از میلاد. 2016. شماره 21. S. 1426-1431

دوره بالینی و درمان اتیولوژیک برای اوتیت خارجی Gurov A.V. ، Yushkina M.A. N.I. پیروگوف ، دانشگاه علوم پزشکی تحقیقات ملی روسیه ، مسکو درمان منطقی برای اختلالات التهابی گوش خارجی برای گوش و حلق و بینی مدرن از اهمیت بالایی برخوردار است. افزایش سالانه اوتیت خارجی توسط آناتومی و فیزیولوژی گوش خارجی و کاهش مقاومت خاص و غیر اختصاصی ناشی از تغییرات نامطلوب محیطی به حساب می آید. استفاده گسترده و کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها که منجر به سویه های مقاوم در برابر میکروب ها می شود و باعث پیشرفت دوره ای و مزمن اوتیت خارجی می شوند ، عامل مهم دیگری در ایجاد و عود التهاب گوش خارجی است. توصیه های مدرن برای اوتیت خارجی حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده ای دارد که تأثیر مستقیمی را هم بر روی عامل ایجادکننده و هم در پاتوژنز بیماری ایجاد می کند. ترکیبات موضعی این الزامات را برآورده می کنند. Anauran (Zambon Italia S.r.l. ، ایتالیا) یکی از ترکیبات موضعی است. درمان پیچیده اوتیت خارجی که شامل Anauran است ، نتایج بالینی سریع و ایمنی را حتی در موارد دشوار و مشکل ساز فراهم می کند (سودوموناس آئروژینوزا).

واژه های کلیدی: اوتیت خارجی ، درمان ضد باکتری ، مقاومت ، سودوموناس آئروژینوزا ، درمان اوتیت خارجی ، آنوران.

برای استناد: Gurov A.V.، Yushkina M.A. دوره بالینی و درمان اتیولوژیک برای اوتیت خارجی // RMJ. 2016. شماره 21. ص 1426-1431.

در این مقاله ویژگی های دوره بالینی و درمان اتیوتروپیک اوتیت خارجی وجود دارد

اوتیت خارجی یک اتفاق مکرر در عمل روزانه یک متخصص گوش و حلق و بینی است. بنابراین ، طبق گفته محققان مختلف ، التهاب گوش خارجی 17-23٪ در ساختار آسیب شناسی عمومی اندام های گوش و حلق و بینی را تشکیل می دهد و 10٪ از مردم حداقل یک قسمت از اوتیت خارجی حاد دارند. در عین حال ، اگر همبودی بیماری های گوش خارجی و میانی را در نظر بگیریم ، این درصد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اصطلاح "اوتیت خارجی" شامل چندین فرم بیمارگونه مانند اگزما ، گل سرخ و پریکندریت دهانه گوش ، اوتیت خارجی موضعی و منتشر ، اوتومایکوزیس و اوتیت بدخیم خارجی است.

علت اوتیت خارجی

شروع و عود اوتیت خارجی اغلب در افرادی مشاهده می شود که از گوش برای گوش دادن به موسیقی برای مدت طولانی و همچنین از گوش برای سمعک استفاده می کنند ، خصوصاً بدون رعایت نکات بهداشتی. در حال حاضر ، موارد مکرر التهاب یا حتی صدمه به مجرای شنوایی خارجی و لاله گوش هنگام استفاده از گوشی از طریق گوش ها بیشتر است ، که به کمک آن دانش آموزان مدرسه و دانش آموزان سعی می کنند امتحانات را با موفقیت پشت سر بگذارند.

عامل دیگری که باعث پیشرفت بیماریهای التهابی گوش خارجی می شود شنا در بدن است. آب اجزای محافظ اپیدرم مجرای گوش را شستشو می دهد ، که از عوامل مقاومت طبیعی ماکروارگانیسم هستند. علاوه بر این ، ورود آب به داخل گوش ، به ویژه آب شور دریا ، منجر به پوسیدگی اپیتلیوم کانال شنوایی خارجی و چسبندگی باکتری های بیماری زا مانند سودوموناس آئروژینوزا می شود. وقوع مکرر اوتیت خارجی در فصل شنا ، و همچنین در هنگام شنای سیستماتیک در استخرها ، باعث ایجاد اسم مجازی اوتیت خارجی - "گوش شناگر" می شود.

دیابت شیرین خطر ابتلا به اوتیت خارجی منتشر یا محدود را بسیار افزایش می دهد ، زیرا در برابر اختلالات ایمنی متابولیک و ثانویه موجود ، شرایط مساعدی برای ایجاد میکرو فلورا فرصت طلب و قارچ ایجاد می شود.

علاوه بر این ، در بیماران مبتلا به دیابت ، به ویژه در شرایط جبران خسارت ، ممکن است یک شکل شدیدتر همراه با نکروز دیواره های کانال شنوایی خارجی ، ورم استخوان گیجگاهی و آسیب به عصب صورت ایجاد شود. اوستئیت استخوان های گیجگاهی و مجاور برای اولین بار در سال 1959 توصیف شد. به دلیل مرگ و میر بالای ثبت شده در اولین مطالعات ، این بیماری "اوتیت خارجی بدخیم یا نکروزان" نامیده شد ، که بر ماهیت مخرب آن تأکید داشت. نام دیگر - "استئیت پایه جمجمه" - محلی سازی مشخصه عفونت و درگیری ساختارهای استخوانی را نشان می دهد. بروز چنین عارضه ای با اختلالات ایمنی همراه است.

در بیماری های آلرژیک ، التهاب در کانال شنوایی خارجی می تواند به صورت درماتیت تماسی و اگزما ظاهر شود. در این مقالات موارد توسعه التهاب در مجرای شنوایی خارجی پس از طب سوزنی که در درمان بیماری های مختلف از جمله درمقابل اعتیاد به نیکوتین ، چاقی و غیره استفاده می شود ، شرح داده شده است.

سایر عوامل مستعد کننده اوتیت خارجی در شرایط گرد و غبار زیاد و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مختلف در محل کار است که به ایجاد اشکال مکرر و مزمن التهاب گوش خارجی کمک می کند.

طبق مطالعات میکروبیولوژیکی ، شایعترین عوامل ایجاد کننده اوتیت خارجی ، در حال حاضر سودوموناس آئروژینوزا است که تا 30٪ از همه موارد کاشته شده و استافیلوکوکوس اورئوس است که در حدود 17٪ موارد جدا شده است. نمایندگان enterobacteriaceae کمی کمتر کاشته می شوند - E. coli ، Proteus ، Enterobacter و غیره

ارتباط مستقیم کانال شنوایی خارجی با محیط ، اتصال فلور باکتریایی ثانویه را با تشکیل انجمن های باکتریایی پایدار ، که در آن نمایندگان میکروارگانیسم های گرم منفی اغلب یافت می شوند ، تسهیل می کند. در همان زمان ، چشم انداز میکروبی ، که توسط انجمن های مداوم میکروارگانیسم ها نشان داده می شود ، شامل باکتری های بیماریزا در درجات مختلف است که خطر عوارض را به همراه دارد. در بعضی موارد ، اوتیت خارجی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا می تواند سیر بدخیمی به خود گرفته و به استئومیلیت استخوان تمپورال تبدیل شود. در ابتدا ، این یک روند کند و با تظاهرات نسبتاً جزئی است (ترشح از گوش ، التهاب پوست کانال شنوایی خارجی). اما در صورت عدم درمان ، عفونت پیشرفت کرده و به دهانه گوش ، پوست سر و غده پاروتید گسترش می یابد. در آینده ، ضایعه گوش میانی و داخلی را می گیرد ، که می تواند منجر به ایجاد مننژیت و آبسه های اتوژنیک مغز شود.

سودوموناس آئروژینوزا (Pseudomonas aeruginosa) به دلیل خاصیت بیولوژیکی خاص و دشواری در انتخاب آنتی بیوتیک درمانی ، یک پاتوژن مشکل ساز است. جنس سودوموناس شامل حدود 200 گونه است که عمدتا ساپروفیت های آزاد زندگی می کنند. آنها در خاک ، آب ، گیاهان زندگی می کنند. سودوموناس آئروژینوزا و برخی از گونه های فرصت طلب جنس سودوموناس می توانند یک سبک زندگی ساپروفیت در محیط خارجی داشته باشند ، بخشی از میکرو فلور حیوانات و انسان ها باشند (میکرو فلورای گذرا مجرای گوش). با ورود به یک ماکروارگانیسم ضعیف ، آنها قادر به ایجاد یک عفونت چرکی-التهابی منتشر هستند. سودوموناس آئروژینوزا به دلیل نوع متابولیسم اجباری هوازی و عدم نیاز ، مانند باکتریهای غیر تخمیر ، به مواد مغذی خاص به طور گسترده ای در محیط خارجی نشان داده می شود. در محیط خارجی ، این میکروارگانیسم با موفقیت در آب ، به عنوان مثال ، در سطح کاشی استخرها ، در محلول نمکی ، بسیاری از داروها و غیره تکثیر می شود.

P. aeruginosa دارای عوامل مختلف بیماری زایی است که در ایجاد تصویر بالینی عفونت سودوموناس آئروژینوزا نقش دارد. از جمله مهمترین ساختارهای سطحی ، peli نوع IV (فیمبریا) و خارج سلولی (مخاط خارج سلولی) P. aeruginosa است. علاوه بر این ، لیپوپلی ساکاریدهای غشای خارجی دیواره سلولی P. aeruginosa دارای ویژگی های اندوتوکسین هستند و در ایجاد تب ، الیگوریا و لکوپنی در بیماران نقش دارند. اگزوتوکسین سودوموناس آئروژینوزا A یک سیتوتوکسین است که در نتیجه سرکوب سنتز پروتئین در سلول ها و بافت ها ، اختلالات عمیقی در متابولیسم سلولی ایجاد می کند. مانند سم دیفتری ، این یک ADP-ribosyltransferase است که فاکتور طویل شدن EF-2 را مهار می کند و بنابراین سنتز پروتئین را مختل می کند. همچنین ثابت شده است که اگزوتوکسین A ، همراه با پروتئاز ، سنتز ایمونوگلوبولین ها را سرکوب می کند و باعث نوتروپنی می شود. اگزوتوکسین S (اگزوآنزیم S) فقط در سویه های بسیار بدخیم سودوموناس آئروژینوزا یافت می شود. مکانیسم اثر مخرب آن بر روی سلول ها هنوز مشخص نیست ، با این حال ، شناخته شده است که عفونت های ناشی از سویه های سودوموناس آئروژینوزا تولید کننده اگزوآنزیم S اغلب به مرگ ختم می شوند. اکسوتوکسین های A و S فعالیت فاگوسیت ها را مختل می کنند. لوکوسیدین همچنین یک سیتوتوکسین است که دارای اثر سمی بارز بر روی گرانولوسیت های خون انسان است. فاکتورهای انتروتوکسین و نفوذ پذیری در ایجاد ضایعات بافتی محلی در اشکال روده ای عفونت سودوموناس آئروژینوزا نقش دارند. P. aeruginosa دو نوع همولیزین تولید می کند: فسفولیپاز C با مقاومت در برابر حرارت و گلیکولیپید مقاوم در برابر حرارت. نورآمینیداز همچنین نقش مهمی در پاتوژنز ضایعات التهابی پیو ، از جمله تخریب اپیدرم دارد. الاستاز و سایر آنزیم های پروتئولیتیک سودوموناس آئروژینوزا و اگزوتوکسین A باعث خونریزی (خونریزی) ، تخریب بافت و نکروز در ضایعات می شود ، در ایجاد سپتی سمی سودوموناس آئروژینوزا نقش دارد.

بر خلاف سودوموناس آئروژینوزا ، استافیلوکوک ها باکتری های ساکارولیتیک هستند که تعدادی کربوهیدرات از جمله گلوکز را تجزیه کرده و اسید تشکیل می دهند. به همین دلیل است که تعداد و فعالیت آنها همیشه در بیماران مبتلا به آسیب شناسی دیابتی افزایش می یابد. استافیلوکوک ها بیهوازی های اختیاری هستند ، اما در شرایط هوازی رشد بهتری دارند. در میان انواع متفاوت استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) نقش اصلی را در ایجاد بیماری های التهابی پیو ایفا می کند. خصوصیات بیماری زای استافیلوکوک ها به دلیل توانایی تولید اگزوتوکسین و آنزیم های مهاجم است. استافیلوکوک ها تعدادی سموم ترشح می کنند که از نظر مکانیسم عملکرد با یکدیگر متفاوت هستند. در حال حاضر ، 4 نوع سموم استافیلوکوک وجود دارد: آلفا ، بتا ، دلتا ، گاما. اینها با توجه به مکانیسم عملکردی که به سموم آسیب رساننده به غشا mechanism (سموم غشایی) تعلق دارند ، مواد مستقلی هستند که باعث لیز گلبول های قرمز می شوند و در ناحیه ضایعه اثر نکروزان ایجاد می کنند. آنها کانالهایی را در غشای سیتوپلاسمی گلبولهای قرمز ، لکوسیتها و سلولهای دیگر تشکیل می دهند که منجر به اختلال در فشار اسمزی و لیز سلولهای مربوطه می شود. قبلاً آنها را همولیزین می نامیدند و معتقد بودند که فقط گلبولهای قرمز خون را لیز می کنند. اکنون مشخص شده است که این سموم ، همراه با یک اثر مخرب غشایی بر گلبول های قرمز و سلول های بافت همبند ، از کموتاکسی لکوسیت های پلی مورفونوکلئر جلوگیری کرده ، لکوسیت ها و سلول های بافت همبند را از بین می برد.

ممبرانوتوکسین ها از نظر خاصیت آنتی ژنیک ، اهداف و سایر خصوصیات با یکدیگر متفاوت هستند و دارای اثرات درمونکروتیک و کاردیوتوکسیک هستند. آنها پروتئینی با خاصیت ایمنی زایی برجسته هستند. مشخص شده است که استافیلوکوکهای بیماریزا موادی ترشح می کنند که اثر مخربی روی لکوسیتهای انسانی و گونه های مختلف جانوری دارند. به این مواد لوکوسیدین گفته می شود. در استافیلوکوک ها ، 4 نوع لکوسیدین شرح داده شده است. آنها خاصیت آنتی ژنی دارند. از آنزیم های درگیر در پاتوژنز عفونت های استافیلوکوکی ، فقط کوآگولاز و تا حدی DNase مشخصه استاف است. اورئوس آنزیم های دیگر متزلزل هستند.

خانواده Enterobacteriaceae بیشترین تعداد را دارد ؛ این خانواده بیش از 40 جنس را متحد می کند و در نتیجه از درجه ناهمگنی بالایی برخوردار است. این باکتری ها در همه جا گسترده هستند: در خاک ، آب بخشی از میکرو فلور حیوانات و انسان های مختلف است. این بی هوازی های اختیاری دارای متابولیسم اکسیداتیو و تخمیری هستند.

در میان طیف گسترده ای از عوامل بیماریزا ، می توان عوامل اصلی را تشخیص داد ، که در ترکیبات خاصی در انتروباکتری های بیماریزا وجود دارد و از پیشرفت پاتوژنز بیماری ایجاد می کنند. این موارد عبارتند از: اندوتوکسین ، نوع IV pili ، پروتئین های TTCC (سیستم ترشحی نوع 3) ، سموم پروتئینی با عملکرد خاص (سیتو و انتروتوکسین). اندوتوکسین نقش مهمی در ایجاد تب دارد ، شوک اندوتوکسیک ، همراه با تب ، لرز ، افت فشار خون و تاکی کاردی ، از طریق فعال شدن آبشار اسید آراشیدونیک و سنتز بعدی پروستاگلاندین ها در ایجاد اسهال شرکت می کند.

یک ویژگی مشخصه از تعداد قریب به اتفاق عوامل باکتریایی اوتیت خارجی ، توانایی آنها در تشکیل بیوفیلم های مداوم در کانون ضایعه است. در همان زمان ، عفونت های ایجاد شده با تشکیل بیوفیلم های میکروبی با طول دوره و مشکلات در انتخاب روش های موثر درمان ضد میکروبی متمایز می شوند. تشکیل بیوفیلم ها به عنوان مکانیسم دفاعی جهانی برای باکتری ها عمل می کند که از عوامل مصونیت سلولی و هومورال ، اثر داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده ها دور هستند. در حال حاضر ، هر دو ویژگی مورفوفیزیولوژیکی خود بیوفیلم ها و روش های موثر برای تشخیص و درمان بیماری های ناشی از آنها در حال بررسی است. با توجه به توانایی میکروارگانیسم هایی که روند پاتولوژیک در اوتیت خارجی را برای تشکیل بیوفیلم آغاز می کنند ، شما همیشه باید یک تمیزکاری مکانیکی کامل از کانال گوش از بستر پاتولوژیک انجام دهید.

علاوه بر این ، قارچ های مخمر و میسلار نیز علت التهاب دیواره های مجرای گوش هستند (25٪ موارد). در 5/20 درصد از کل بیماران معاینه شده ، عمدتا در بیماران مبتلا به اوتیت منتشر منتشر ، انجمن باکتریها و قارچهای میکروارگانیسم ها تلقیح می شوند.

اتومیکوز را تشکیل می دهند گروه ویژه بیماری های گوش خارجی طبق مطالعات اپیدمیولوژیک ، نسبت عفونت قارچی 20٪ از کل آسیب شناسی التهابی گوش خارجی است. پاتوژن های معمولی کپک های جنس Aspergillus ، Penicillium ، Mucor ، Rhizomucor (در 60.5٪ از نظرسنجی ها) و قارچ های مخمر مانند از جنس Candida (در 39.5٪ از نظرسنجی ها) هستند. در میان قارچ های تیره Aspergillus ، Aspergillus niger غالب است (43.5٪). یک متمایز مهم علامت بالینی عفونت قارچی یک خارش مشخصه است که با ریشه زایی میسلیوم قارچهای رشته ای یا مخمر مانند شبه قارچ همراه است. گاهی اوقات خارش در مجرای گوش تنها دلیل مراجعه به پزشک است.

تصویر بالینی اوتیت خارجی

یک شکایت مشخص در اوتیت خارجی نیز ترشح از گوش است. ترشحات می تواند ماهیت دیگری داشته باشد (سروزی ، مخاطی ، چرکی ، موردی) ، اغلب دارای فرم فیلم ، پوسته ، توده های موردی است که به نوع پاتوژن و نوع التهاب بستگی دارد. بنابراین ، در آسیب شناسی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا یا انتروباکتری ها ، ترشحات غالباً دارای خصوصیات یک ترشح چسبناک و چسبناک هستند که این امر به دلیل وجود یک اگزوپلی ساکارید مخاطی یا یک ماده کپسولی در این میکروارگانیسم ها است. این ساختارها ، در اثر تماس با آب ، یک بیوفیلم متراکم و چسبناک در سطح اپیدرم تشکیل می دهند. در مورد اوتیت میانی ناشی از عفونت استافیلوکوکی ، علاوه بر تخلیه پاتولوژیک ، التهاب واکنشی دیواره های مجرای گوش اغلب تحت تأثیر مواد سموم خارجی تولید شده توسط این پاتوژن مشاهده می شود.

علاوه بر این ، بیماران اغلب کاهش شنوایی جزئی ، احساس گرفتگی گوش را که به دلیل اختلال در هدایت صدا در نتیجه نفوذ دیواره های کانال شنوایی خارجی و باریک شدن لومن آن ایجاد می شود ، یادداشت می کنند. به طور معمول ، وضعیت عمومی رنج نمی برد ، فقط درصد کمی از بیماران توجه می کنند احساس ناخوشی در برابر پس زمینه درجه حرارت و مسمومیت.

هنگام انجام اتوسکوپی ، پرخونی ، نفوذ دیواره های کانال گوش ، در قسمت غضروفی-غضروفی آن بارزتر است ، و همچنین وجود ترشحات از طبیعت متفاوت در لومن کانال گوش مشخص می شود.

درمان اوتیت خارجی

توالت شامل برداشتن دقیق توده ها با یک کاوشگر زیر شیروانی یا ژاکت لحاف دار ، و همچنین شستشوی کانال شنوایی خارجی با جریان آب گرم یا محلول های ضد عفونی کننده و به دنبال آن خشک شدن کامل کانال کانال شنوایی خارجی است.

به عنوان یک درمان محلی ، قطره گوش ، پماد ، مخلوط داروهای حاوی آنتی بیوتیک ، ضد عفونی کننده ها ، اجزای ضد قارچ و عوامل هورمونی استفاده می شود. وجود سوراخ غشای تمپان تعدادی محدودیت برای استفاده از قطره با آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک و قطره های حاوی الکل ایجاد می کند. علاوه بر این ، باید دمای داروهای تزریق شده به گوش را نیز در نظر گرفت - تزریق قطره های سرد یا خیلی گرم در گوش می تواند باعث ایجاد واکنش دهلیزی کالری شود ؛ باید از قطره هایی که تا دمای بدن گرم می شوند استفاده کرد. استفاده طولانی مدت محلی یا سیستمیک از آنتی بیوتیک ها یا کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به ایجاد فلور قارچ در پوست کانال شنوایی خارجی شود. برای نفوذ دارو به قسمتهای عمیق کانال شنوایی خارجی ، بر روی تراگوس فشار دهید (در حالی که بیمار سر خود را به طرف مقابل گوش بیمار متمایل می کند ، یا قطره قطره در حالی که به پهلو خوابیده است تزریق می شود) ، روغنکاری پوست با پمادها با استفاده از کاوشگر و پشم پنبه مجاز است. اثر طولانی مدت قطره را می توان با ورود به تورونداهای کانال شنوایی خارجی مرطوب شده با دارو به دست آورد.

برای بیماران با سیر متوسط \u200b\u200bو شدید بیماری - با افزایش درجه حرارت بدن ، گسترش روند التهابی در خارج از کانال گوش ، همراه با لنفادنوپاتی منطقه ای ، مشکوک به گسترش عفونت به گوش میانی یا علائم نکروز شدن روند ، و همچنین در صورت دوره طولانی ، توصیه می شود ، به موازات آماده سازی موضعی ، استفاده از آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک.

در درمان پیچیده اوتیت خارجی ، از روش های فیزیوتراپی به طور مثر استفاده می شود: لیزر و اشعه ماورا بنفش ، میدان مغناطیسی با فرکانس پایین ، ازن گازی ، اکسیژن رسانی بیش از حد و همچنین فونوالکتروفورز اندورال ، که در آن سونوگرافی با جریان گالوانیک ترکیب می شود ، که اثر محلی داروها را افزایش می دهد.

به مدت طولانی ، داروهای ضد عفونی کننده ، مانند محلول های رنگ آنیلین ، کینوزول ، مایع Castellani ، مایع رقیق شده Burov ، اسید بوریک 2-3 alcohol ، 1-3 alcohol الکل سالیسیلیک ، برای درمان اوتیت خارجی استفاده می شود ، اما این روش درمانی بسیار کارآمد نیست.

توصیه های مدرن برای درمان اوتیت خارجی حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده را القا می کند ، از جمله تأثیر مستقیم هم بر روی عامل ایجادکننده و هم در پیوندهای پاتوژنز التهاب. برای این منظور ، از آماده سازی موضعی ترکیبی با موفقیت استفاده می شود. آنها ممکن است شامل داروهای ضد باکتری مختلف ، تسکین دهنده درد ، محلول الکل و غیره باشند.

یک نکته اساسی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابی گوش خارجی و میانی ، درمان ضد باکتری موضعی در ترکیب با اثر ضد درد در ضایعه است که به جلوگیری از متابولیسم سیستمیک دارو به دلیل جذب کم دارو کمک می کند. علاوه بر این ، از مزایای درمان موضعی تأثیر مستقیم آنتی بیوتیک بر تمرکز ، ایجاد غلظت مطلوب دارو در کانون توجه و خطر کمتر برای انتخاب سویه های مقاوم است.

به طور طبیعی ، اولویت در انتخاب یک آنتی بیوتیک خاص برای استفاده موضعی باید به دارویی با طیف وسیع عمل و در برابر پاتوژن های متداول شناسایی شده ترجیح داده شود. این از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا در زندگی عادی نتایج یک مطالعه میکروبیولوژیکی ، که بر اساس آن ارزیابی صحت انتصاب یک داروی خاص امکان پذیر است ، گاهی اوقات تأخیر و غیرمرتبط به نظر می رسد.

زرادخانه آنتی بیوتیک ها برای استفاده موضعی در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی گوش خارجی و میانی زیاد است. تعدادی از آنها فعالیت ضد باکتریایی گسترده ای دارند و هنوز اثربخشی خود را از دست نداده اند. با این حال ، به عنوان یک قاعده ، استفاده از آنها در اوتیت میانی باکتریایی با فعالیت ناکافی در برابر سودوموناس آئروژینوزا محدود می شود. در این راستا ، جستجوی داروها برای اقدامات محلی بر روی پاتولوژیک ، که با داشتن طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی در برابر عوامل بیماری زای اصلی ، با اثربخشی درمانی بالا ، تحمل خوب و عدم وجود اثرات سمی و تحریک کننده مشخص می شود ، هنوز هم مهم است.

در حال حاضر ، انواع مختلفی از داروها در بازار دارو وجود دارد و بنابراین پزشک معالج با انتخاب گزینه داروی بهینهبا حداکثر کارایی و ایمنی.

یکی از این داروها که برای درمان اوتیت حاد و مزمن خارجی استفاده می شود قطره گوش است آنورانشرکت ها Zambon Italia S.r.l. (برسو ، میلان)... قطره گوش Anauran یک ماده ترکیبی برای استفاده موضعی است ، دارای اثرات ضد باکتری و بی حسی موضعی است. 1 میلی لیتر قطره از دارو حاوی سولفات پلی میکسین B 10000 IU ، سولفات نئومایسین 3750 IU و هیدروکلراید لیدوکائین 40 میلی گرم است. در بطری های 25 میلی لیتری موجود است.

سولفات نئومایسین یک آنتی بیوتیک آمینو گلیکوزید با طیف گسترده ای است که ضد میکروارگانیسم های گرم مثبت (Staphylococcus spp. ، Streptococcus pneumoniae) و گرم منفی - نمایندگان خانواده enterobacteriaceae (اشریشیا کلی ، شیگلا دیسانتریا ، شیگلری ، گلدان منفی) عمل می کند. spp. ، Proteus spp.). پلی مکسین B یک آنتی بیوتیک پلی پپتیدی است. این ماده در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی فعال است: اشریشیا کلی ، شیگلا دیسانتریا ، شیگلا فلکسنری ، شیگلا ، پسران شیگلا ، شیگلا سونئی ، سالمونلا تیفی و سالمونلا پاراتیفی ، بسیار علیه سودوموناس آئروژینوزا. لازم به ذکر است که دارو اثر تحریک موضعی ندارد ، که به ویژه در صورت تغییرات واکنشی در اپیدرم مجرای گوش بسیار مهم است. لیدوکائین ، که بخشی از دارو است ، دارای اثر ضد درد سریع موضعی است ، که برای سندرم درد شدید ، که اغلب همراه با اوتیت خارجی است ، ضروری است.

بسیار مهم است که استفاده ترکیبی از نئومایسین و پلی میکسین اثرات این مواد را تقویت کرده و حداکثر فعالیت را در برابر میکروارگانیسم های مسبب ، از جمله سودوموناس آئروژینوزا فراهم می کند. بنابراین ، یک مطالعه انجام شده در شرایط in vitro توسط G. Tempera و همکاران نشان داد که ترکیبی از این داروها MIC (حداقل غلظت مهارکننده) و MBC (حداقل غلظت باکتری کش) را در رابطه با عوامل ایجاد کننده استاندارد اوتیت میانی خارجی 3-4 بار در مقایسه با یک درمان کاهش می دهد. ... در رابطه با P. aeruginosa ، استفاده از ترکیبی از نئومایسین با پلی میکسین B 5-6 برابر موثرتر از مونوتراپی با پلی میکسین است.

مشاهدات بالینی ما نشان دهنده کارایی بالای قطره گوش Anauran در درمان هر دو نوع حاد و مزمن اوتیت خارجی است که در تسکین سریع درد ، خارش در گوش و همچنین در کاهش و سپس قطع کامل ترشحات از گوش بیان شده است. همه بیمارانی که تحت درمان با Anauran قرار گرفتند ، تحمل خوب آن را ، عدم وجود عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک ، ذکر کردند. در همان زمان ، در بیماران مبتلا به اوتیت خارجی که توسط P. aeruginosa تأیید شده توسط روش های میکروبیولوژیکی تأیید شده است ، ما همچنین یک اثر مثبت برجسته در درمان با Anauran مشاهده کردیم.

با توجه به موارد گفته شده ، می توان یک درمان پیچیده از اوتیت میانی باکتریایی خارجی ، از جمله داروی Anauran را به عنوان تضمین نتیجه بالینی سریع و قابل اعتماد حتی در موارد ناشی از عوامل بیماری زا از جمله Pseudomonas aeruginosa ، توصیه کرد.

ادبیات

2. Kunelskaya N.L. ، Gurov A.V. ، Kudryavtseva Yu.S. ، Kafarskaya L.I. ، Izotova G.N. اثر سفیکسیم (سوپراکس) در بیماران مبتلا به سینوزیت حاد چرکی و تشدید سینوزیت چرکی مزمن // بولتن گوش و حلق و بینی. 2008. شماره 6. ص 55-58.

3. Pluzhnikov M.S ، Lavrenova G.V. ، Diskalenko V.V. بیماری های گوش خارجی. SPb: پزشکی ویرایش ، 2000.88 ص. ...

4. Kosyakov S.Ya. ، Kurlova A.V. بیماری های التهابی کانال شنوایی خارجی و روش های درمان آنها // بولتن گوش و حلق و بینی. 2011. شماره 1. ص 81–84.

5. Martin T.J. ، Kerschner J.E. ، Flanary V.A. علل قارچی اوتیت خارجی و اتوره لوله تمپانوستومی // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. جلد 28. ص 33.

6. Sood S. ، Strachan D.R. ، Tsikoudas A. ، اصطبل G.I. اوتیت خارجی آلرژیک // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. جلد. 27 (4). ص 233-236.

7. بوش M.O. میکرو فلورای کانال شنوایی خارجی در بیماران مبتلا به اوتیت منتشر منتشر باکتریایی // گوش و حلق و بینی روسی. 2012. شماره 3. ص 66–70.

8. Biryukova E.V. ، Gurov A.V. ، Yushkina M.A. دیابت شیرین و بیماری های التهابی چرکی اندام های گوش و حلق و بینی // دیابت شیرین. 2012. شماره 2. ص 54–59.

9. Meltzer P.E. ، Kelemen G. استئومیلیت التهاب استخوان گیجگاهی استخوان گیجگاهی ، فک پایین و زایگوما // لارنگوسکوپ. 1959. جلد. 169. ص. 1300-1316.

10. Sadé J. ، Lang R. ، Goshen S. ، Kitzes-Cohen R. درمان سیپروفلوکساسین از اوتیت خارجی بدخیم // Am. J. پزشکی 1989. جلد 87. N5A. ص. 138S - 141S.

11. Stroman D.W. ، Roland P.S. ، Dohar J. ، Burt W. میکروبیولوژی کانال شنوایی خارجی طبیعی // لارنگوسکوپ. 2001 نوامبر جلد 111 (11 Pt1). ص 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya. ، Shadrin G.B. رویکرد مدرن در تشخیص و درمان ضایعات قارچی اندام های گوش و حلق و بینی // بولتن گوش و حلق و بینی. 2012. شماره 6. ص 76–81.

13. Fedorova O.V. ، Shadrin G.B. دیدگاه مدرن در مورد درمان اوتیت خارجی منتشر // بولتن گوش و حلق و بینی. 2016. T. 81. شماره 3. ص. 51–53.

14. Tempera G.، Mangiafi co A. et al. ارزیابی in vitro فعالیت هم افزایی ارتباط neomycin-polymyxin B در برابر عوامل بیماریزای مسئول اوتیت خارجی // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. جلد 22 (2) ص 299-302.

شایعترین عوامل ایجاد کننده اوتیت میانی باکتریایی خارجی

حاد اوتیت میانی منتشر خارجی آیا التهاب پوست کانال شنوایی خارجی است. شایع ترین عوامل بیماری زای باکتریایی اوتیت خارجی - سودوموناس آئروژینوزا ، پروتئوس ، استافیلوکوکوس اورئوس. اغلب عامل ایجاد کننده یک قارچ است (چنین اوتیت میانی در یک فرم خاص - otomycosis اختصاص می یابد).

یک محیط گرم و مرطوب و شنا از عوامل مستعد کننده ابتلا به این بیماری هستند.

علائم اصلی حاد است اوتیت میانی منتشر خارجی - درد گوش (اغلب بسیار شدید) ، خارش در گوش ، ترشح از گوش. کاهش شنوایی و تب نیز ممکن است رخ دهد. در معاینه ، باریک شدن مجرای گوش ، قرمز شدن پوست و وجود ترشحات در لومن مجرای گوش قابل مشاهده است.

رفتار اوتیت خارجی معمولاً شامل تجویز قطره گوش آنتی بیوتیکی و مسکن است. تجویز سیستمیک آنتی بیوتیک (خوراکی یا عضلانی) معمولاً مورد نیاز نیست. با این حال ، این ممکن است در بیماران با کاهش ایمنی ، دیابت شیرین ضروری باشد. پیش آگهی بسیار مطلوب است. به ندرت ، بیماران مبتلا به نقص ایمنی می توانند به یک بیماری تهدید کننده زندگی - بدخیم مبتلا شوند اوتیت خارجی.

به دست آوردن بیماری های گوش بسیار آسان است ، آنها اغلب با بسیاری از ویروس ها و سرماخوردگی همراه هستند. درد شدید ، کم شنوایی علائم نگران کننده ای است ، اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید ، ناخوشایندترین عواقب آن را به دنبال خواهد داشت.

یک متخصص بیماری های گوش یک متخصص گوش و حلق و بینی است ، در مواردی که چیزی آزار دهنده است باید با او تماس گرفت.

علائم

علائم بیماری های مختلف ممکن است متفاوت باشد ، اما چندین مورد اصلی وجود دارد ، که به طور قطع می توانید تشخیص دهید که آیا باید به متخصص مراجعه کنید و گوش های خود را درمان کنید.

1. درد ، احساس سوزش در گوش. ماهیت درد می تواند هر چیزی باشد.
2. خارش داخل و خارج.
3. اختلال شنوایی.
4. تخلیه مایعات از گوش ها.
5. حالت تهوع ، سرگیجه
6. افزایش دما
7. قرمزی ، تورم گوش.
8. ضعف عمومی.

برخی از این علائم ممکن است نشان دهنده بیماری های دیگر باشد ، بنابراین تشخیص به شما کمک می کند تا مشخص کنید علت در گوش است یا این احساسات در نتیجه بیماری های دیگر است.

مهم! اگر این علائم را تجربه کردید ، باید به پزشک مراجعه کنید.

اوتیت میانی نوعی بیماری التهابی گوش میانی و خارجی است. شدت التهاب بستگی به این دارد که گوش به کدام ویروس یا باکتری آلوده باشد. این شرایط می تواند بسیار خطرناک باشد ، بنابراین باید فوراً درمان آن شروع شود. اوتیت میانی در کودکان و بزرگسالان شایع است.

اوتیت میانی با درد شدید ، "تیراندازی" در گوش ، تب و سایر علائم التهاب در بدن مشخص می شود. چند روز پس از شروع بیماری ، چرک از گوش خارج می شود ، با ظاهر آن ، دما کاهش می یابد و درد شدید از بین می رود.

اگر دوره نامطلوب باشد ، چرک خارج نمی شود ، بلکه در داخل جمع می شود و در داخل جمجمه پخش می شود ، که می تواند باعث سپسیس اتوژنیک ، مننژیت یا آبسه مغز شود. تهدید کننده زندگی است.

علل بیماری

اوتیت میانی اغلب با بیماری های دیگر گلو و بینی همراه است که در آن چرک می تواند بالاتر به گوش وارد شود.

1. عارضه ویروسی و سرماخوردگی دستگاه تنفسی.
2. بیماری های بینی ، مانند آدنوئیدها.
3. آسیب مکانیکی به دهانه گوش.
4. هیپوترمی شدید.
5. پلاگین سولفوریک راه اندازی شد.

عیب یابی

اوتیت میانی را تشخیص می دهد. یک پزشک صالح قادر به شناسایی بیماری بدون تحقیقات اضافی ، هنگام معاینه است. در صورت وجود شکل درونی، از روش های تشخیصی دیگر استفاده کنید:

• اشعه ایکس؛
• سی تی اسکن؛
• کشت باکتریایی ، این تجزیه و تحلیل برای انتخاب آنتی بیوتیک های مناسب مورد نیاز است.

درمان خانگی

در اولین سوicion ظن اوتیت میانی ، باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید ، در غیر این صورت شکل حاد می تواند به حالت مزمن درآید و التهاب دوباره عود می کند. اگر نمی توانید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید ، می توانید برای تسکین تورم از داروهای مسکن ، به عنوان مثال نورافن و آنتی هیستامین استفاده کنید.

همچنین می توانید کمپرس بر پایه ودکا درست کنید. پشم پنبه را در دمای اتاق با مایع مرطوب کرده و با باند روی سر آن را ثابت کنید. کمپرس باید گرم شود ، شما نمی توانید از الکل خالص برای این منظور استفاده کنید.

مهم! شما نمی توانید از داروهای خانگی دیگر و شیاف های مختلف گیاهی استفاده کنید ، نمی توانید چیزی را درون گوش خود بچکانید. این می تواند منجر به گسترش آبسه شود ، در نتیجه فرد می تواند ناشنوا شود یا دچار التهاب مغزی شود و از کار بیفتد.

درمان اصلی اوتیت میانی قطره است ، در بعضی موارد از آنتی بیوتیک استفاده می شود. چندین گروه از داروها استفاده می شود.

1. آنتی بیوتیک ها: بسته به درجه آسیب و نوع اوتیت میانی ، نورماکس ، اوتوفا ، سوفرادکس ، فلموکسین سولوتاب و سایر موارد.
2. ضد عفونی کننده - Miramistin ؛
3. در صورت وجود اوتیت میانی ، سایر پماد های قارچ ، کاندید ، پیمافوسین.
4. قطره گوش: Otipax ، Otinum ، Otisol. آنها اثرات ضد درد و ضد التهابی دارند.

مهم! فقط پزشک معالج می تواند داروهایی را تجویز کند.

اگر چرک از گوش خارج نشود ، خطر ایجاد عوارض خطرناک وجود دارد ، درمان درمانی کمکی نمی کند یا برای مصرف دارو خیلی دیر است ، یک عمل جراحی تجویز می شود - پارازنتز.

یک برش کوچک در غشای تمپان ایجاد می شود که از طریق آن چرک خارج می شود. بلافاصله پس از عمل ، بیمار احساس آرامش می کند.

درمان اوتیت داخلی ، به ویژه ایجاد عوارض ، فقط تحت نظارت پزشکان ، ترجیحاً در بیمارستان انجام می شود.

سینوزیت وضعیت خاصی در گوش نیست ، اما می تواند باعث درد در آن شود. سینوزیت انواع مختلفی دارد: سینوزیت ، سینوزیت پیشانی و سایر موارد. با این بیماری ، غشاهای مخاطی سینوس های فک بالا ، پیشانی ، اتموئید و اسفنوئید ملتهب می شوند.

با سینوزیت ، آبریزش بینی ، سردرد شدید ، احساس فشار ، درد و وزوز گوش ، بازشدن گوش ، اختلال در حس بویایی وجود دارد. اگر سینوزیت حاد تحریک شود ، می تواند مزمن شود. همچنین ، این بیماری می تواند اوتیت میانی را تحریک کند.

برای تشخیص و شناسایی صحیح سینوس های ملتهب ، تعدادی مطالعه انجام می شود ، از جمله اشعه ایکس ، MRI یا CT.

علل بیماری

سینوزیت به دلایل مختلفی رخ می دهد.

1. سرماخوردگی
2. واکنش های آلرژیک.
3. سوuse استفاده از اسپری های بینی در درمان سرماخوردگی.
4. آسم.
5. قارچ.
6. هوای آلوده.
7. عادت های بد مانند سیگار کشیدن.
8. ویژگی های آناتومیکی مادرزادی: ساختار تیغه بینی.

بیشتر عواملی که باعث تحریک سینوزیت می شوند می توانند تحت تأثیر خود شخص قرار بگیرند.

رفتار

در سینوزیت حاد ، باید فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید. اگر سینوزیت ماهیت میکروبی داشته باشد ، آنتی بیوتیک تجویز می شود ؛ در غیر این صورت ، فایده ای نخواهد داشت.

1. قطره بینی. نباید از آنها برای مدت طولانی استفاده کرد. قطره های بینی بر اساس روغنهای اساسی - Pinosol ، Sinuforte - با ملایمت ترین عملکرد را دارند. اگر سینوزیت ناشی از آلرژی باشد ، Vinrocil یا Loratadin ، Rinopront انجام می دهد.
2. داروهای ضد عفونی کننده. آنها عفونت را از بین می برند و از گسترش التهاب جلوگیری می کنند. معمولاً از دیوکسیدین ، \u200b\u200bمیرامیستین ، فوراسیلین استفاده می شود.
3. به معنای شستشوی بینی است. برای درمان خانگی ، یک محلول از آب و نمک ساخته می شود (یک قاشق چای خوری ماده برای یک لیوان آب گرم مورد نیاز است) ، اما مخلوط های ویژه را می توان در داروخانه ها خریداری کرد: Aquamaris ، Dolphin.
4. آنتی بیوتیک ها. اگر سینوزیت ناشی از باکتری باشد از آنها استفاده می شود. بسته به درجه آسیب ، فرم و تنوع انتخاب می شود. بیشترین استفاده از آن Amoxilav ، Ampiksid ، Fusafungin است.
5. مسکن های غیر استروئیدی. این داروها شامل داروهای مبتنی بر ایبوپروفن است. به درد سر و گوش کمک کنید.

مهم! شما به تنهایی نمی توانید آنتی بیوتیک مصرف کنید.

از پنچری در موارد شدید که درمان کمکی نمی کند استفاده می شود. یک عمل خوب انجام شده به سرعت تسکین می یابد ، اما اتفاق می افتد که فقط یک بیماری مزمن را تحریک می کند.

اوتومایکوزیس

اتومایکوزیس نوعی بیماری قارچی گوش است. بیشتر اوقات یک شکل خارجی ظاهر می شود ، گاهی اوقات یک شکل داخلی. این شرایط توسط کپک تحریک می شود.

در ابتدای بیماری ، علائم اصلی خارش و احتقان است. سپس ترشحات شروع می شود ، گوش متورم می شود ، پوست خشک می شود. با گذشت زمان ، میزان ترشحات افزایش می یابد ، تلاش برای تمیز کردن آنها با سواب پنبه منجر به نفوذ عمیق عفونت می شود.

دلایل

این بیماری در اثر عفونت با هاگ قارچ - عامل بیماری زا ایجاد می شود ، اما بیماری فقط در برخی شرایط رخ می دهد.

1. بیماری متابولیک
2. ایمنی ضعیف ، هیپویتامینوز.
3. استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها یا داروهای کورتون.
4. پرتو درمانی.
5. آسیب مکانیکی به گوش.
6. شنا در آب آزاد.

بعضی اوقات این عوامل با هم ترکیب می شوند.

رفتار

با otomycosis خارجی ، آنها سعی می کنند فقط با آماده سازی محلی انجام دهند ، با اوتیت قارچی گوش میانی ، آنها بلافاصله درمان داخلی را شروع می کنند. سپس داروهای محلی فقط مکمل درمان هستند.

با کمک یک کاوشگر ویژه ، متخصص تخلیه را با یک داروی ضد میکروب از بین می برد. آنها همچنین از Miramistin برای ضد عفونی استفاده می کنند.

داروهای سیستمیک برای اوتومیکوز به شرح زیر است:

• نیستاتین؛
• لوورین ؛
• مایکوپتین
• نیتروفونگین ؛
• کانستن ؛
• Exoderil ؛
• پماد نیستانین و دیگران.

داروهای لازم توسط پزشک بسته به شدت ضایعه و شکل بیماری انتخاب می شوند.

مهم! درمان اوتومایکوزیس باید تحت نظر متخصص باشد ، در غیر این صورت ممکن است قارچ برگردد.

بیماری چسب یا اتوسکلروز یک فرآیند التهابی در گوش میانی است که منجر به چسبندگی و کاهش شنوایی می شود. بیشتر در افراد مسن دیده می شود.

علائم اصلی کاهش شنوایی پیشرونده ، وزوز گوش و گرفتگی است. پس از تحقیق توسط متخصص گوش و حلق و بینی و شنوایی شناسی ، تشخیص صحیح داده می شود و درمان تجویز می شود.

مهم! اگر شنوایی شما خراب شد ، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید ، تغییرات در گوش ممکن است غیرقابل برگشت باشد.

دلایل

1. اوتیت مدیای مزمن گوش میانی.
2. توبوتیت مزمن.
3. رینیت ، سینوزیت ، التهاب لوزه ، سایر بیماری های حلق بینی.
4. مداخلات جراحی در ناحیه بینی و گلو.
5. Barotrauma - آسیب به بافت گوش در نتیجه تغییرات دما.
6. مصرف آنتی بیوتیک های اشتباه

رفتار

درمان اتواسکلروز پیچیده است. این شامل دمیدن مجرای شنوایی ، ماساژ لاله گوش ، معرفی آنزیم ها ، گاهی اوقات جراحی ، پروتز ، در صورت اختلال در شنوایی به شدت. داروهای زیر برای درمان استفاده می شود:

• کیموتریپسین ؛
• لیدازا
• هیدروکورتیزون.

این مواد مستقیماً پشت لاله گوش با استفاده از سرنگ بدون سوزن یا کاتتر تزریق می شوند.

ضربه

آسیب های گوش - صدمه مکانیکیکه می تواند به چند دلیل بوجود بیاید. در صورت صدمات ، گوش خارجی آسیب دیده است ، می توان لاله گوش و دستگاه شنوایی را تحت تأثیر قرار داد و در صورت آسیب دیدن این اندام ، حالت تهوع و سرگیجه شدید نیز مشاهده می شود.

خطر اصلی آسیب ، ایجاد فرآیندهای التهابی است که منجر به اوتیت میانی و احتمال کاهش شنوایی می شود. بنابراین مهم است که به سرعت کمک های اولیه ارائه شود و توسط متخصص دیده شود.

در صورت ضربه به گوش خارجی ، باید تمام ضایعات را با استفاده از مایعات ضد عفونی کننده ، به عنوان مثال میرامیستین یا کلرهگزیدین ، \u200b\u200bبه دقت درمان کرد. از پمادهای غیراستروئیدی ضد التهابی می توان استفاده کرد. اگر التهاب ظاهر شد ، باید به یک متخصص مراجعه کنید.

باروتروما

Barotrauma - آسیب به گوش میانی ، غشای تمپان به دلیل افت فشار. نکته اصلی جلوگیری از عفونت است ، آنتی بیوتیک ها اغلب بلافاصله تجویز می شوند. فرد مبتلا به باروتروما باید از قطره های انقباض کننده عروق بینی استفاده کند و برای تسکین درد می توان از داروهای مسکن استفاده کرد.

اگر آسیب شدید باشد ، عوارض ظاهر شود ، سپس عملیات ترمیمی انجام شود ، در صورت ایجاد کم شنوایی ، مشاوره با سمعک و انتخاب پروتز ضروری است.

از تاکتیک مشابهی برای آسیب های گوش داخلی استفاده می شود.

مهم! در صورت صدمات ، کمک های اولیه باید در اسرع وقت انجام شود ، در غیر این صورت احتمال بروز عوارض بیشتر است.

نوریت التهاب عصبی است که می تواند باعث از دست دادن احساس ، سردردهای کسل کننده ، گوش درد و کاهش حساسیت شود.

معمولاً نوریت به دلیل ضربه و عفونت ، مسمومیت با مواد سمی ایجاد می شود ، می تواند در دوران بارداری ، دیابت ، روماتیسم و \u200b\u200bسایر بیماری ها رخ دهد.

این بیماری طی چند هفته به خودی خود برطرف می شود. شما فقط باید توصیه های کلی را دنبال کنید تا بهبودی کامل شود.

رژیم غذایی یک بیمار مبتلا به نوریت باید حاوی سبزیجات و میوه های تازه باشد ، رژیم غذایی باید متعادل باشد. با اجازه پزشک می توانید یک دوره ویتامین B مصرف کنید.

پیشگیری از بیماری های گوش

پیشگیری از بیماری گوش بسیار ساده است.

1. در صورت بروز سرماخوردگی باید اجتناب شود - باید سریع و به موقع درمان شوید.
2. گوش های خود را با دقت تمیز کنید تا به لاله گوش آسیب نرسد.
3. آنتی بیوتیک ، استروئید یا سایر داروهای قدرتمند را به طور غیرقابل کنترل مصرف نکنید.
4. از موقعیت های دیگری که ممکن است گوش آسیب ببیند خودداری کنید.

این قوانین کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات و درمان طولانی مدت جلوگیری شود.

طی چندین دهه گذشته ، سینوزیت از انواع مختلف بیماری بسیار شایع بوده و از هر ده نفر یک نفر در جهان به آن مبتلا است. سینوزیت حاد پیشانی نوعی سینوزیت است ، با ...

بیماری های گوش یکی از شایع ترین بیماری ها در کودکان و بزرگسالان محسوب می شود. عفونت گوش معمولاً رخ می دهد در گوش میانی ، پشت لاله گوش و به عنوان عفونت گوش میانی (اوتیت میانی) شناخته می شود. اوتیت میانی هنگامی که در نتیجه گوش میانی ملتهب یا آلوده می شود ، ایجاد می شود آلرژی سرماخوردگی یا عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی. وقتی گوش آلوده شود ، در آن احساس درد و ناراحتی خواهید کرد. بیشتر عفونت ها به درمان طولانی مدت و شدید نیاز ندارند و آنها می توانند در طی چند روز خود به خود بهبود یابند. با این حال ، عفونت های مکرر عودکننده می تواند باعث عوارض جدی در گوش شود، هر دو کاهش شنوایی کوتاه مدت و طولانی مدت ، و همچنین نقض یکپارچگی لاله گوش.

انواع مختلفی از عفونت گوش وجود دارد و این موارد عبارتند از:

• اوتیت میانی حاد (AOM) - قسمت هایی از گوش متورم و آلوده شده و مایعات و آب در داخل گوش مسدود شده است.
• اوتیت میانی همراه با افیوژن (OME).
• مایعات در گوش میانی حتی پس از برطرف شدن علائم عفونت در آن باقی می ماند.
• اوتیت خارجی (گوش شناگر).
• با ورود آب به مجرای گوش ، عفونت در گوش خارجی ایجاد می شود و معمولاً غشا را تحت تأثیر قرار می دهد.
• اوتیت میانی چرکی.
• عفونت گوش تخلیه که بیش از دو هفته طول بکشد ، می تواند در اثر عود مکرر ایجاد شود عفونت گوش.
• عفونت گوش داخلی گوش داخلی به دلیل تجمع آب محبوس در داخل گوش و جرم گوش آلوده می شود.

تشخیص بیماری های گوش.

تشخیص عفونت گوش براساس علائم و با معاینه دیداری و معاینه فیزیکی است. برای این ، از یک ابزار خاص استفاده می شود. اتوسکوپبرای تعیین اینکه آیا التهاب در گوش میانی وجود دارد یا نه.

اگر افزایش مایع بدون عفونت (اوتیت میانی همراه با افیوژن) ایجاد شود ، از اتوسکوپ پنوماتیک استفاده می شود پاکسازی گوش با هوا.

آزمایشات اضافی برای عفونت گوش نیز ممکن است انجام شود و از جمله این موارد است تمپانومتری (برای اندازه گیری حرکت غشای تمپان) یا بازتاب سنجی صوتی (برای فراخوانی اصوات با فرکانسهای مختلف در گوش).

اکثر کودکان مبتلا به عفونت گوش توانایی گفتاری ندارند و نمی توانند آنچه را که به آنها آسیب می رساند توضیح دهند.

علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

• کشیدن درد در یک گوش یا هر دو گوش.
• تحریک پذیری
• بیشتر از حد معمول گریه می کند.
• مشکل به خواب رفتن.
• درد در گوش هنگام فشار دادن آن.
• تب.
• نمی تواند به صداها پاسخ دهد ، ضعیف می شنود.
• سردرد
• مایعات از گوش ها نشت می کند.

چه عواملی باعث عفونت گوش می شود؟

شرایط و عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند در عفونت گوش نقش داشته باشد و این موارد عبارتند از:

• یک عفونت باکتریایی یا ویروسی که باعث سرماخوردگی می شود.
• مشکلاتی در داخل لوله های شنوایی مانند تورم و انسداد یا اختلال عملکرد این لوله ها.
• تورم آدنوئیدها.
• هیپوترمی ناگهانی هنگام شنا.
• پیش نویس را منفجر کنید.
• کودکان و بزرگسالان دارای سیستم ایمنی توسعه نیافته.

کمک به عفونت گوش

بسته به گزینه های مختلف درمانی برای عفونت گوش وجود دارد سن بیمار ، سابقه پزشکی ، نوع عفونت و سطح درد.
عفونت گوش ناشی از ویروس معمولاً در طی چند روز و بدون درمان کاملاً مشخص و مشهود است ؛ ابتدا از استفاده آنتی بیوتیک برای بهبود بیماری خودداری کنید. وجود دارد بسیاری از گزینه های خودیاری، ساده ترین پیوست کمپرس الکل یا روغن روی گوش آسیب دیده یا تزریق روغن گرم در آن.

به خاطر داشته باشید که نباید از آنتی بیوتیک استفاده کرد برای درمان عفونت ناشی از ویروس در مواردی که کودک شما عفونت های مکرر گوش دارد که به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد یا مایع گوش بر شنوایی تأثیر می گذارد ، ممکن است جراحی توصیه شود. روش جراحی، مانند میرینگوتومی ، که در آن از طریق لاله گوش است یک لوله تخلیه کوچک در گوش شما قرار می گیرد.

داروهای گیاهی و هومیوپاتی نرمتر و طبیعی تر برای درمان عفونت گوش و سلامت کلی گوش این محصولات بدون عوارض جانبی سختی که درمان آنتی بیوتیکی می تواند برای استفاده در کودکان بی خطر باشد.

گیاهانی مانند بابونهبه عنوان یک آرام بخش برای سلامت کلی عمل می کند. اکیناسه پورپوره از سیستم ایمنی بدن پشتیبانی می کند. مواد هومیوپاتی مانند بلادونا ، پولساتیلاو Ferrum ، Levisticum ،و کالک چرک زدن به سلامت گوش کودک کمک کنید.

درباره عفونت گوش بیشتر بدانید

موارد خاصی وجود دارد عوامل خطرکه می تواند کودک شما را به ابتلا به عفونت گوش حساس کند و این موارد عبارتند از:

• کودکان 4 ماه تا 4 سال.
• ضربه دود تنباکو و سطح بالا آلودگی هوا.
• بستگان اغلب رنج می برند عفونت گوش
• عفونت گوش شایع ترین است در طول پاییز و زمستان عادت زنانه.

کارهای خاصی وجود دارد که می توان انجام داد برای جلوگیری از عفونت گوشو همچنین درد و ناراحتی را تسکین می دهد.

• تا آنجا که ممکن است به کودک خود شیر دهید، - برای بهبود ایمنی.
• اجازه دادن به خانه عاری از دود خواهد بود - از کودک خود در برابر دود سیگار محافظت کنید.
• به خصوص در مناطق شلوغ از برقراری ارتباط بین کودک و سایر کودکان بیمار خودداری کنید.
• اگر کودک خود را به حالت ایستاده منتقل کرده اید ، او را به صورت ایستاده تغذیه کنید برای تغذیه مصنوعی - می تواند باعث شود تحریک لوله استاش.
• قرار دادن پارچه گرم و مرطوب روی گوش آسیب دیده
• چه زمانی علائم سرماخوردگی ظاهر می شود، از بخار ، نمک استفاده کنید قطره بینی یا مکش برای تمیز نگه داشتن بینی.
• با گنجاندن مصونیت کودک خود را تقویت کنید میوه و سبزیجات تازه در رژیم غذایی آنها
• به کودک خود بیاموزید عادات بهداشتی خوب، مانند شستن دستها قبل از غذا خوردن ، بعد از استفاده از توالت و بعد از بازی با حیوانات خانگی.
• یاد بگیر علائم آلرژی را تشخیص دهید و آنها را تحت کنترل داشته باشید زیرا منجر به عفونت گوش می شود.

هیچ چیز دردناکتر از درد گوش نیست. عفونت گوش یکی از دلایل درد است. این درد می تواند از درد کسل کننده تا درد تند ضربان دار باشد. وجود عفونت گوش تمرکز را دشوار می کند ، سردرد وجود دارد ، اختلال شنوایی دارد و ممکن است حالت تهوع ایجاد شود. با عفونت گوش ، مایعات در گوش جمع می شود ، تب و اختلالات خواب می تواند رخ دهد.

علل عفونت گوش

علت اصلی درد گوش همراه با عفونت ها عفونت باکتریایی یا ویروسی است که گوش میانی را تحت تأثیر قرار می دهد. چنین عفونت هایی می توانند حاد یا مزمن باشند. عفونت حاد بسیار دردناک است. عفونت مزمن می تواند به طور دائمی به گوش میانی و داخلی آسیب برساند.

عفونت گوش هنگامی اتفاق می افتد که لوله های استاش مسدود شده ، تورم ظاهر می شود و مایعات در گوش میانی تجمع می یابد. لوله های استاش لوله های کوچکی هستند که از گوش به پشت گلو راه می یابند.

انسداد می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آلرژی
• سرد
• گرفتگی بینی؛
• مخاط بیش از حد
• سیگار کشیدن؛
• آدنوئیدهای آلوده و ملتهب.

اگرچه عفونت گوش بیشتر در کودکان خردسال دیده می شود ، لوله استاش آنها کوتاه و باریک است. کودکانی که از شیشه شیر تغذیه می کنند بیشتر در معرض عفونت گوش هستند. اما بزرگسالان همچنین می توانند دچار عفونت شوند. عوامل اصلی خطر ابتلا به عفونت گوش عبارتند از:

• تغییر آب و هوا؛
• صعود به ارتفاع از سطح دریا ؛
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار
• بیماری یا عفونت ؛
• مکیدن نوک پستان.

علائم عفونت گوش

شایع ترین علائم عبارتند از:

درد یا ناراحتی متوسط \u200b\u200bدر ناحیه گوش.

فشار باقی مانده در داخل گوش ؛

اضطراب کودک کوچک

نشت چرک ؛

از دست دادن شنوایی.

این علائم ممکن است ادامه داشته باشد یا از بین برود ، در یک گوش یا هر دو رخ دهد. علائم عفونت مزمن ممکن است کمتر از علائم حاد باشد. اگر عفونت گوش در کودک 6 ماهه یا کمتر که تب دارد رخ داده است ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

بیشتر عفونت های گوش بدون مداخله پزشکی قابل درمان هستند. روش های زیر موثرترین هستند:

پارچه ای گرم روی گوش درد قرار دهید.

داروهای مسکن نسخه ای مانند ایبوپروفن بخرید

قطره گوش بی حس کننده را تزریق کنید.

قطره های ضد احتقان را تزریق کنید.

اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر نشد ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. برای کودکان زیر دو سال اغلب آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان تجویز می شوند.

اگر شرایط بهبود نیافته یا چندین عفونت گوش پشت سر هم وجود داشته باشد ، می توان جراحی انجام داد. در برخی موارد ، پزشک ممکن است حذف آدنوئیدها را پیشنهاد کند.

درمان های خانگی برای درد گوش

داروهای خانگی به اندازه کافی برای تسکین یا تسکین درد گوش همراه با عفونت وجود دارد.

سیر دارای خواص ضد میکروبی و تسکین دهنده درد است. از سیر می توان به روش های مختلفی برای درمان درد گوش استفاده کرد.

اولین کار تهیه روغن سیر است. برای این کار ، دو حبه سیر گرفته ، خرد کرده و با دو قاشق غذاخوری روغن خردل مخلوط کنید. مخلوط را گرم کنید تا تقریباً سیاه شود. روغن گرم را در گوش خود قرار دهید.

راه دوم این است که 2 حبه سیر را در آب حدود 5 دقیقه بجوشانید. سپس میخک ها را ورز داده و کمی نمک اضافه کنید. این مخلوط را در یک باند تمیز بپیچید ، چندین بار جمع شده و در گوش درد قرار دهید.

برای عفونت های مزمن گوش ، می توانید هر روز چند حبه سیر بخورید تا یک اقدام پیشگیرانه باشد. این امر باعث افزایش ایمنی و تسریع در بهبودی می شود.

از پیاز مانند سیر برای درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود. پیاز حاوی فلاونوئیدها مانند کوئرستین است. همچنین دارای خواص ضد باکتری و ضد التهابی است که می تواند به کاهش درد در گوش ملتهب کمک کند.

پیازها را به مدت حدود 15 دقیقه در دمای 200-220 درجه بپزید.

آن را خنک کرده ، از وسط نصف کرده و آب آن را در یک کاسه کوچک فشرده کنید. از چند لایه پارچه پنبه ای یا حوله کاغذی صاف کنید تا از ذرات پیاز جلوگیری کنید.

اگر دمای آب میوه راحت است ، از یک پیپت برای قرار دادن چند قطره در گوش آسیب دیده استفاده کنید. سر خود را در جهت مخالف برگردانید تا آب آن خارج نشود.

سپس سر خود را به سمت گوش درد بگردانید تا تمام آب آن خارج شود. گوش خود را پاک کنید. چند بار در روز قطره قطره را تکرار کنید.

روغن زیتون

وقتی لوله های استاش مسدود شد ، می توان آن را با روغن زیتون خارج کرد. مقدار کمی روغن را گرم کرده و درون گوش درد قرار دهید. روغن چوب پنبه را نرم می کند و به راحتی با یک پنبه از بین می رود. برای جلوگیری از آسیب رساندن به لاله گوش ، چوب را خیلی عمیق در گوش خود قرار ندهید.

تربچه اغلب برای یبوست توصیه می شود ، فشار زیاد، کم آبی بدن می توانید از آن برای عفونت گوش استفاده کنید. برای این کار یک قاشق چای خوری تربچه خرد شده را با 2 قاشق غذاخوری روغن خردل مخلوط کنید. حدود 10 دقیقه گرم شوید.

صاف کنید تا تربچه جدا شود و روغن را در یک بطری تمیز بریزید. برای تسکین سریع 2-3 قطره را در گوش درد بچکانید.

سرکه سیب

سرکه سیب دارای خواص مفید بسیاری از جمله خواص ضد باکتری و ضد قارچ است. از سرکه اغلب برای درمان باکتری های مختلف قارچی و مخمری استفاده می شود. همچنین می تواند برای درمان عفونت گوش استفاده شود.

قبل از استفاده ، سرکه سیب را به نسبت مساوی با آب مخلوط کنید. پنبه نورد شده را آغشته کرده و در گوش خود قرار دهید. بگذارید حدود 5 دقیقه بماند. سپس آن را بیرون آورده و به پهلو دراز بکشید تا سرکه باقیمانده از گوش خارج شود. سپس گوش خود را با یک سشوار گرم خشک کنید.

اگر سرکه سیب در دسترس نیست ، می توانید از سرکه طبیعی رومیزی استفاده کنید. فقط بخاطر داشته باشید که غلظت چنین سرکه ای بالاتر از سیب است.

نمک در هر خانه ای است و ، به طور معمول ، همیشه یک بسته موجود است. حدود یک فنجان نمک (یا یک لیوان) اضافه کنید و آن را روی یک اجاق خشک روی اجاق گاز گرم کنید. سپس نمک را در یک دستمال نخی تمیز ریخته و گره بزنید. به گوش آسیب دیده بمالید و حدود 10 دقیقه نگه دارید. نمک را به مدت چند روز بمالید تا درد فروکش کند. نمک می تواند مایعات جمع شده در آنجا را ترشح کرده و درد را تسکین دهد.

ریحان نه تنها یک ادویه معطر است. همچنین دارای خواص دارویی است. سرشار از آنتی اکسیدان است و دارای خواص ضد باکتریایی قدرتمندی است. 5-6 برگ ریحان تازه را خرد کنید تا آب آن گرفته شود. این آب میوه را در گوش خود قرار دهید.

می توانید روغن ریحان را با روغن نارگیل مخلوط کرده و یک پنبه را خیس کنید ، داخل و خارج گوش خود را به آرامی مسواک بزنید.

ریشه زنجبیل به دلیل خواص ضد التهابی و ضد باکتریایی مشهور است. برای این کار آب آن را از ریشه فشرده کرده و درون گوش بچکانید. روش دیگر ، شما می توانید یک پنبه را مرطوب کرده و در گوش آسیب دیده قرار دهید.

می توانید روغن را با مخلوط کردن یک قاشق چای خوری ریشه زنجبیل رنده شده با 2 قاشق غذاخوری روغن زیتون درست کنید. حدود 10 دقیقه گرم شوید و فیلتر کنید. چند قطره دفن کنید.

ملین گیاهی است دارای برگهای نرم و مخملی و دارای خواص دارویی است. عصاره ها غالباً از گل های گل مینا در روغن یا ودکا تهیه می شوند. آنها همچنین مانند چای دم می شوند. از این گونه عصاره های مولین اغلب در درمان سرفه و مشکلات تنفسی استفاده می شود.

گلهای گیاه خاصیت ضد درد دارند و به تسکین درد کمک می کنند. و خواص ضد التهابی - التهاب را تسکین می دهد.

برای استفاده از این گیاه برای درمان عفونت گوش ، یک پنبه را با روغن مولین خیس کنید و آن را در گوش آلوده قرار دهید. بگذارید 5-10 دقیقه بماند. درمان مالولین را تا زمانی که درد از بین نرود تکرار کنید.

می توانید چند قطره روغن مولین را با روغن سیر مخلوط کرده و چند قطره در گوش خود قرار دهید.

روغن درخت چای

روغن درخت چای به دلیل خواص ضد التهابی ، ضد عفونی کننده ، ضد باکتری ، ضد میکروبی ، ضد ویروسی برای همه آشنا است.

تمام این خواص روغن استفاده از آن را برای درمان گوش درد امکان پذیر می کند. چند قطره روغن درخت چای را به یک قاشق غذاخوری روغن زیتون اضافه کنید. کمی گرم شوید و چند قطره داخل گوش بریزید. سر خود را به مدت 4-3 دقیقه به سمت کنار متمایل کنید و سپس آن را برگردانید تا روغن تخلیه شود. این کار را روزانه انجام دهید تا زمانی که درد فروکش کند.

روغن نعناع

نعناع فلفلی خاصیت تسکین دهنده درد ، ضد باکتری و ضد التهاب دارد. هنگام درمان گوش ، می توانید از آب برگ نعنا تازه استفاده کنید یا رقیق کنید روغن ضروری، 2-3 قطره در گوش درد بچکانید. همچنین می توان روغن را روی گوش و مجرای گوش مالید.

آب اکسیژنه

خراش ، زخم ، بریدگی با پراکسید درمان می شود. با استفاده از پراکسید هیدروژن در گوش می تواند پلاگین را شل کرده و فرار مایعات جمع شده در گوش را آسان کند. برای این کار 3 درصد پراکسید هیدروژن را با همان مقدار آب مخلوط کنید. یک پنبه را مرطوب کرده و در حالی که سر خود را به سمت کنار متمایل می کنید ، مایع را در گوش خود فشار دهید.

پس از تزریق پراکسید ، احساس سوزن سوزن شدن اندکی ایجاد می شود. این طبیعی است. این را حدود 10 دقیقه نگه دارید و گوش خود را پاک کنید. این کار را چند بار در روز تکرار کنید.

آب گرم

یک بطری آب گرم نیز می تواند به تسکین درد کمک کند. برای این کار ، آب داغ را درون بطری ریخته و آن را در حوله تری بپیچید. به گوش آسیب دیده بمالید. گرمای حاصل از آب به تسکین درد کمک می کند.

علاوه بر این داروهای خانگی ، برای تسکین درد و درمان عفونت گوش می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

روغن بذر کتان با سیر ؛

روغن کنجد؛

چای های گیاهی ، به خصوص با نعناع ؛

روغن اکالیپتوس رقیق شده.

چگونه می توان از عفونت گوش جلوگیری کرد

همانطور که می دانید پیشگیری بهتر از درمان بعداً است. بنابراین این نکات را یادداشت کنید.

گوش های خود را پس از دوش گرفتن به خوبی خشک کنید.

در هوای سرد از روسری یا روسری دیگر استفاده کنید.

اگر در پیاده روی کوه یا هواپیما هستید ، آدامس بجوید.

گوش های خود را قبل از استحمام با روغن چرب کنید.

مقدار زیادی آب بنوشید و محصولات لبنی را کاهش دهید.

از غذاهای حاوی قند زیاد خودداری کنید.

مقدار زیادی سبزیجات تازه به ویژه سبزیجات بخورید.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.

دستان خود را مرتبا بشویید.

در صورت امکان بهتر است به کودک خود یاد ندهید از پستانک یا پستانک استفاده کند.

به کودک خود شیر دهید.

همانطور که درمان های خانگی برای درمان عفونت گوش خوب نبوده است ، بهتر است با پزشک مشورت کنید. به خصوص اگر چنین دردی مزمن شده باشد.

از چه روش های درمانی محلی می توان برای ورم گوش استفاده کرد ، به این فیلم مراجعه کنید