عفونت گوش: علائم ، علل ، درمان. عفونت گوش در بزرگسالان علائم و درمان عفونت گوش

اوتیت میانی باکتریایی

اوتیت میانی باکتریال ، التهاب غشای مخاطی گوش است که در اثر نفوذ و تکثیر باکتری ها در آنها ایجاد می شود. این عوامل بیماری زا نه تنها ساختار سلولی طبیعی اندام را از بین می برند ، بلکه سموم خاصی را نیز بدن سمی می کنند که باعث مسمومیت بدن می شود و بر شنوایی تأثیر منفی می گذارد.

بیشتر اوقات ، این بیماری یک طرفه است ، اما همچنین می تواند هر دو گوش را درگیر کند. کودکان در درجه اول مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، زیرا در سنین پایین هنوز لوله های شنوایی به اندازه کافی تشکیل نشده اند ، آنها دارای یک لومن گسترده و طول کوتاه هستند ، که به گسترش سریع میکروب ها از نازوفارنکس به سمعک کمک می کند. همچنین ، اوتیت میانی باکتریایی در افراد مسن و غالباً بیمار در بزرگسالی رخ می دهد ، این به دلیل کاهش واکنش های محافظتی آنها و حساسیت زیاد به عفونت است.

ویژگی این بیماری در این واقعیت است که باکتری ها ، بر خلاف ویروس ها (که یک چرخه زندگی بسته دارند و پس از یک دوره خاص می میرند) ، می توانند در بدن انسان برای زندگی. در نتیجه ، با اوتیت میانی درمان نشده یا درمان نشده ، بیماری به راحتی مزمن می شود ، درمان آن پیچیده تر می شود و بهبودی بیماران کند می شود.

1. صدمات و آسیب های میکروبی ، سرمازدگی ، سوختگی های حرارتی یا شیمیایی گوش ایجاد می کند شرایط مساعد برای تولید مثل عوامل بیماری زا در غشاهای مخاطی آن.
2. بیماری های پوستی (فورونکولوز ، اگزما). اگر ضایعات در مجاورت مجرای شنوایی خارجی قرار داشته باشند ، بیماران هنگام خراش می توانند به راحتی عفونت باکتریایی را در آن وارد کنند.
3. التهاب مزمن (آرتروز ، میوکاردیت ، نوریت ، میوزیت ، لنفادنیت و غیره) در این موارد ، عوامل باکتریایی به طور مداوم در خون انسان در گردش هستند که می توانند از طریق عروق آسیب دیده گوش بر روی غشای مخاطی مستقر شده و باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در آن شوند. .
4. بیماری های حاد و مزمن گوش (میرینژیت ، اوستاكیت) ، نازوفارنكس و گلو (رینیت ، سینوزیت ، التهاب بینی ، التهاب لوزه ، آدنوئیدیت) به دلیل ویژگی های آناتومی (نزدیكی به لوله های استاش) می تواند در گسترش عفونت باكتریایی به مجرای گوش
5. شیوع فصلی SARS. این عفونت ها با ضعف قابل توجه به طور غیر مستقیم شرایط مساعدی را برای تولید مثل باکتری ها در بدن انسان فراهم می کنند دفاع ایمنی.
6. هایپوترمی (کمبود کلاه گرم در هوای سرد ، پوشیدن کفش و لباس خارج از فصل) به باکتری ها اجازه می دهد تا به راحتی به اندام ها و سیستم هایی که در معرض استرس سرما قرار دارند حمله کنند.
7. عفونت غشای مخاطی گوش در طی اقدامات بهداشتی یا اقدامات پزشکی (در صورت نقض قوانین توالت گوش یا عقیم سازی ابزار).
8. عدم وجود یا مراقبت نادر از مجرای شنوایی خارجی ، غفلت از تمیز بودن دهانه گوش باعث تجمع باکتری ها می شود.
9. ورود میکرو فلورا بیماریزا به لوله های شنوایی هنگام غواصی در آبهای عمومی یا خود درمانی با داروهای قومی.

شایع ترین بیماری ایجاد کننده میکروارگانیسم ها عبارتند از:

• استافیلو ، پنومو و استرپتوکوک ؛
• کلبسیلا ، لژیونلا و موراکسلا ؛
• هموفیلی ، سودوموناس آئروژینوزا و اشریشیا کلی.

انواع اوتیت میانی باکتریایی

این بیماری با توجه به محلی سازی کانون التهابی به اوتیت میانی خارجی ، میانی و داخلی تقسیم می شود. مورد دوم خطرناک ترین در نظر گرفته می شود ، زیرا می تواند به استخوان های شنوایی آسیب برساند و غشای تمپانو این می تواند به کاهش شنوایی کمک کند.

یک فرم حاد و مزمن از بیماری در طول دوره جدا شده است. اولین مورد با علائم واضح مشخص می شود و با درمان به موقع ، برای همیشه از بین می رود ، دوم می تواند پاک شود ، با دوره های شیوع بیماری و فروکش آن ، اغلب سالها طول می کشد و درمان آن دشوار است.

با توجه به ماهیت تغییرات التهابی ، اوتیت میانی باکتریایی به:

• آب مروارید ، که با قرمزی و تورم غشای مخاطی مشخص می شود ، با ترشحات شفاف کم و یا بدون آنها ادامه می یابد.
• اگزوداتیو ، با تشکیل ادم بزرگ و انقضا انفجار آسیب شناختی مخاطی ، مخاطی ، خاجی و حفره ای از گوش خارجی مشخص می شود.
• اوتیت میانی چرکی ، مشخص شده با تخلیه طبیعی چرکی ، اشباع غشاهای مخاطی ، استخوان شنوایی ، غشای تمپان با آن ، ظهور دیستروفی ها و نکروز بافت ، تشکیلات cicatricial و چسب.

تصویر بالینی ، علائم اوتیت میانی باکتریایی

شروع بیماری یا تشدید آن به طور ناگهانی شروع می شود. بیماران از این موارد شکایت دارند:

• سنگینی ، سوزش ، خارش ، تیراندازی و درد در گوش.
• نشت مایع از کانال شنوایی خارجی (نه همیشه) ؛
• ضعف عمومی ، ضعف و افزایش دمای بدن.

علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• تغییر می کند ادراک شنیداری، سر و صدا ، کاهش شنوایی
• تحریک پذیری ، تحریک پذیری ، اختلال خواب ، دردهای عضلانی و استخوانی ، از دست دادن اشتها ، سرگیجه.

عیب یابی

برای تنظیم صحیح تشخیص ، پزشک با دقت با بیماران مصاحبه می کند ، می فهمد آیا آنها دارای بیماری های مزمن گوش ، حلق ، حلق ، گلو ، آسیب های قبلی ، هیپوترمی ، عفونت هستند

سپس ، با استفاده از تجهیزات ویژه ، پزشک مخاط گوش را بررسی می کند. روش اتوسکوپی به شما امکان می دهد تورم بافتی ، قرمزی و وجود ترشحات پاتولوژیک را شناسایی کنید.

در صورت لزوم ، سونوگرافی ناحیه گیجگاهی ، سنجش شنوایی ، دمیدن تشخیصی لوله ها را تعیین کنید.

تست های آزمایشگاهی (خون ، ادرار) به شما امکان می دهد تا میزان واکنش عمومی بدن در برابر روند التهابی گوش را تأیید و کشف کنید.

عوارض

عواقب التهاب باکتریایی عبارتند از:

• هماهنگ سازی روند و ایجاد کاهش شنوایی مداوم ؛
• گسترش عوامل بیماری زا به تمام قسمت های گوش ، نازوفارنکس ، حنجره ؛
• مهاجرت باکتری ها با جریان خون یا لنف به اندام های دوردست (کلیه ها ، قلب ، مغز ، ریه ها) ؛
• عفونت سپتیک کل بدن.

با اوتیت میانی باکتریایی ، آنتی بیوتیک ها اصلی ترین درمان هستند. برای از بین بردن عوامل بیماری زا ، داروهای طیف گسترده ای تجویز می شود (سفتریاکسون ، سوپراکس ، آموکسی سیلین). دوز و مدت دوره درمان توسط متخصص گوش و حلق و بینی تعیین می شود.

با این حال ، پس از ناپدید شدن باکتری ها از کانون ضایعات ، عواقب فعالیت حیاتی آنها در آن باقی می ماند. تغییرات التهابی (ادم و قرمزی) با آنتی هیستامین ها (Suprastin ، Tavigil ، Diazolin) درمان می شود.

درد و تب در بیماران با نوروفن ، ایبوپروفن یا مخلوط لیتیک برطرف می شود.

به صورت موضعی ، توالت گوش ضد عفونی کننده تجویز می شود (شستشوی لوله های شنوایی با محلول های خاص ، به عنوان مثال Miramistin یا Furacilin) \u200b\u200bو همچنین تزریق قطره های انقباض کننده عروق (Nazivin ، Tizin) به داخل بینی و Sopradex ، Normax ، Otipax در گوش.

برای تسریع بازسازی بافت ، در طول دوره نقاهت ، با این بیماری ، پزشکان تعدادی از روش های فیزیوتراپی را تجویز می کنند: سونوگرافی ، الکتروفورز ، مغناطیس درمانی.

جلوگیری

برای کاهش خطر عفونت های باکتریایی گوش و جلوگیری از ایجاد عوارض ، موارد زیر ضروری است:

• در اولین علائم التهاب در اندام های گوش و حلق و بینی سریعاً با پزشک مشورت کنید.
• اقدامات درمانی را در حضور کانون های مزمن عفونت در بدن انجام دهید.
• از هیپوترمی جلوگیری کنید ، لباس را برای آب و هوا بپوشانید؛
• تقویت ایمنی و سرب تصویر سالم زندگی؛
• به طور سیستماتیک و مطابق با قوانین ضد عفونی کننده ، توالت گوش را انجام دهید.

رومانوفسکایا تاتیانا ولادیمیروونا

در رابطه با سوال در مورد عفونت ها به عنوان عامل اصلی اصلی سوال در مورد درجه عقیم بودن حفره های گوش میانی در هنجار است.

با توجه به Preising (پیشگیری) حفره های yxa میانی به طور معمول حاوی فلور بیماریزا نیستند. برخی از محققان ، که گاهی اوقات باکتری در گوش طبیعی پیدا می کنند ، آنها را در علت اوتیت میانی حاد ناپایدار و بی ربط می دانند. در التهاب حاد گوش میانی ، فلور همگن تقریباً هرگز یافت نمی شود ، زیرا فلور از نازوفارنکس به عامل اصلی ایجاد کننده التهاب می پیوندد ، و پس از ایجاد سوراخ غشای تمپان - از کانال شنوایی خارجی.

دقیق تر کارایی در مورد میکرو فلورا در ترشحات گوش میانی در التهاب حاد چرکی توسط کارشناسی ارشد MA Gruzman و PM Pugach داده شده است. این نویسندگان در حین جراحی از حفره تمپان و در طی جراحی از فرآیند ماستوئید چرک گرفتند و گیاهان تک گل و گیاهان مخلوط را پیدا کردند.

از 130 بیمارکه از اوتیت میانی حاد و ماستوئیدیت رنج می برد ، در 32 نفر استرپتوکوک پیدا کردند ، در 10 - استرتوکوک لزج (به اصطلاح پنوموکوک III) ، در 8 - پنوموکوک ، در 11 - دیپلوکوک ، در 8 - استافیلوکوک.

بر اساس آنها مشاهدات این نویسندگان نتیجه گیری می کنند ، اما واضح است اوتیت میانی توسط هیچ عامل بیماری زایی ایجاد نمی شود و یک ماهیت فلور تعیین نمی کند دوره بالینی اوتیت میانی. با این حال ، روشن شدن ماهیت عامل ایجاد کننده التهاب و به ویژه حساسیت به داروهای خاص ، امکان استفاده از آنتی بیوتیک ها را با طیف عمل خاصی برای فلور مشخص فراهم می کند. I. یو لاسکوف ، با بررسی فلور از زخمی که در طی ماستوئیدوتومی از 78 بیمار مبتلا به ماستوئیدیت بدون سوراخ شدن غشای تمپان گرفته شد ، یک فلور متنوع با غلبه استرپتوکوک غیر همولیتیک پیدا کرد.

M. I. Mezrin فلور رسانه اوتیت چرکی را در بیماران مبتلا به تب مخملک بررسی کرد. چرک برای مطالعه مستقیماً از حفره تمپان توسط تمپانوپونسین در مراحل اولیه اوتیت میانی گرفته شد. در همان زمان او استرپتوکوک همولیتیک و پنوموکوک یافت. اولین - با اوتیت میانی سوراخ دار ، دوم - با غیر سوراخ شده.

T. I. Kremnev فلور را در اوتیت-آنتریت حاد در کودکان زیر یک سال که با تشخیص بالینی و تشریحی سو dys هاضمه سمی فوت کردند ، بررسی کرد. از 170 مطالعه ، پنوموکوک در کشت خالص در 146 مورد (9/85 درصد) ، فلور مخلوط با پنوموکوک - در 8 مورد (6/4 درصد) مشاهده شد. پنوموکوک در 6 (3.5٪) یافت نشد. انواع دیگر میکروارگانیسم ها در 10 مورد (6٪) یافت شد. همه اینها به ما اجازه می دهد نتیجه بگیریم که التهاب حاد گوش میانی می تواند توسط میکروارگانیسم های مختلف بیماریزا و ترکیب آنها ایجاد شود. با این وجود ، در میان بیشتر محققان ، بیشترین عوامل بیماریزا را می توان استرپتوکوک و پنوموکوک تشخیص داد. در وهله دوم استافیلوکوک است. پنوموکوک در نوزادان غالب است.

توجه ویژه سزاوار است سوال در مورد نقش باسیل غده در علل اوتیت میانی چرکی - سایپرز ، باشگاه دانش کاملاً مشهور است که می تواند در اثر فرایند سل در ریه ها یا سایر اندام ها ، به خصوص در نازوفارنکس ، بوسیله مسیرهای هماتوژن یا لوله ای ایجاد شود. با این حال ، شکست اولیه توسط باسیل Koch و ظهور یک مجموعه سل اولیه در گوش در غیاب سل در اعضای دیگر امکان پذیر است.

در موارد جدا شده ، عوامل بیماری زا التهاب حاد گوش میانی باسیل و همزیستی فوزوسپیروژگوس فریدلندر است ، به عنوان مثال ، همزیستی باسیل سیمانوفسکی-وینسنت با اسپیروشیت حفره دهان. ما یک بار التهاب حاد گوش میانی و ماستوئیدیت را که ناشی از قارچ تابشی است (آکتومیومیکوز) شناسایی کرده ایم. موارد فردی اوتیت میانی با همان علت توسط G.O.Suteev ، N.A. Preobrazhensky و دیگران شرح داده شده است.

موارد گفته شده به ما اجازه می دهد تا آن را ثابت کنیم اوتیت میانی حاد پاتوژن خاص خاصی ندارد ، اما توسط انواع مختلف میکروارگانیسم های بیماریزا ایجاد می شود.

علائم و درمان اوتیت میانی در بزرگسالان

اوتیت میانی یک التهاب گوش است ، اصطلاحی کلی برای هر فرآیند عفونی در اندام شنوایی است. بسته به گوش مبتلا ، اوتیت خارجی ، اوتیت میانی و اوتیت داخلی (لابیرنتیت) از هم متمایز می شوند. اوتیت میانی شایع است. ده درصد از مردم جهان در طول زندگی خود از اوتیت خارجی رنج می برند.

هر ساله 709 میلیون مورد جدید از اوتیت میانی حاد در جهان ثبت می شود. بیش از نیمی از این قسمت ها در کودکان زیر 5 سال اتفاق می افتد ، اما بزرگسالان نیز از اوتیت میانی رنج می برند. لابیرنتیت معمولاً عارضه اوتیت میانی است و نسبتاً نادر است.

آناتومی گوش

برای درک بهتر موضوع ارائه شده ، لازم است که آناتومی اندام شنوایی را به طور خلاصه یادآوری کنیم.

گوش خارجی از دهانه گوش و مجرای شنوایی تشکیل شده است. نقش گوش خارجی گرفتن موج صوتی و هدایت آن تا لاله گوش است.

گوش میانی لاله گوش ، حفره تمپان حاوی زنجیره استخوان و لوله شنوایی است.

در حفره تمپان افزایش ارتعاشات صدا وجود دارد ، پس از آن موج صدا به گوش داخلی می رسد. عملکرد لوله شنوایی ، که نازوفارنکس و گوش میانی را به هم متصل می کند ، تهویه حفره تمپان است.

گوش داخلی شامل اصطلاحاً "حلزون گوش" است - اندام حساس پیچیده ای که در آن ارتعاشات صدا به سیگنال الکتریکی تبدیل می شوند. یک تکانه الکتریکی در امتداد عصب شنوایی به مغز می رود و اطلاعات رمزگذاری شده در مورد صدا را حمل می کند.

اوتیت خارجی

اوتیت خارجی ، التهاب مجرای گوش است. می تواند منتشر باشد ، یا می تواند به صورت جوش جاری شود. با اوتیت خارجی منتشر ، پوست کل کانال گوش تحت تأثیر قرار می گیرد. furuncle التهاب موضعی پوست گوش خارجی است.

اوتیت میانی

با اوتیت میانی ، روند التهابی در حفره تمپان رخ می دهد. اشکال و انواع مختلفی از روند این بیماری وجود دارد. می تواند آب مروارید و چرکی ، سوراخ دار و غیر سوراخ دار ، حاد و مزمن باشد. عوارض ممکن است با اوتیت میانی ایجاد شود.

شایع ترین عوارض اوتیت میانی شامل ماستوئیدیت (التهاب پشت گوش) است گیجگاه) ، مننژیت (التهاب پوشش مغز) ، آبسه (آبسه) مغز ، لابیرنتیت.

لابیرنتیت

اوتیت میانی تقریباً هرگز یک بیماری مستقل نیست. تقریباً همیشه عارضه اوتیت میانی است. برخلاف انواع دیگر اوتیت میانی ، علامت اصلی آن درد نیست ، بلکه کاهش شنوایی و سرگیجه است.

اوتیت میانی

• پس از مصرف آب آلوده - اغلب اوتیت خارجی پس از ورود آب حاوی پاتوژن به گوش رخ می دهد. به همین دلیل نام دوم این بیماری "گوش شناگر" است.
• آسیب به پوست کانال شنوایی خارجی - علاوه بر وجود عفونت در آب ، باید شرایط محلی نیز وجود داشته باشد که زمینه ساز ایجاد التهاب باشد: ریز ترک های پوستی و غیره در غیر این صورت ، هر یک از تماس های ما با آب جوشانده منجر به ایجاد التهاب در گوش می شود.
• عارضه های حاد ویروسی تنفسی ، سینوزیت - در این حالت ، عامل اوتیت میانی از یک طرف کاملاً متفاوت ، به اصطلاح مسیر رینوتوبال ، یعنی از طریق لوله شنوایی ، به حفره تمپان نفوذ می کند. معمولاً وقتی فرد مبتلا به ARVI ، آبریزش بینی یا سینوزیت است ، از بینی وارد گوش می شود. اگر التهاب گوش میانی شدید باشد ، عفونت می تواند به گوش داخلی منتقل شود.
• با بیماری های عفونی ، بیماری های کلیوی ، دیابت شیرین ، هیپوترمی در برابر زمینه کاهش ایمنی ، خطر ایجاد التهاب در گوش میانی افزایش می یابد. دمیدن بینی از طریق 2 سوراخ بینی (نامناسب) ، سرفه و عطسه باعث افزایش فشار در حلق بینی می شود که باعث می شود مخاط آلوده به حفره گوش میانی وارد شود.
• حذف مکانیکی جرم گوش - این یک مانع محافظتی در برابر عفونت است.
• دمای هوا و رطوبت بالا.
• ورود اجسام خارجی به دهانه گوش.
• استفاده از سمعک.
• بیماری هایی مانند درماتیت سبورئیک در صورت ، اگزما ، پسوریازیس.
• دلایل ایجاد اوتیت میانی حاد نیز حالت ژنتیکی ، بیماری های نقص ایمنی ، عفونت HIV است.

عوامل ایجاد کننده بیماری

اوتیت خارجی می تواند توسط باکتری ها یا قارچ ها ایجاد شود. میکروارگانیسم ها مانند سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس به ویژه در کانال گوش شایع هستند. برای قارچ های تیره کاندیدا و آسپرژیلوس ، پوست کانال گوش به طور کلی یکی از مکان های مورد علاقه بدن است: آنجا تاریک است و بعد از استحمام نیز مرطوب است.

عوامل ایجاد کننده اوتیت میانی و در نتیجه داخلی می توانند ویروس و باکتری باشند. عفونت قارچی گوش میانی نیز رخ می دهد ، اما بسیار کمتر از گوش خارجی. شایعترین پاتوژنهای باکتریایی اوتیت میانی پنوموکوک ، هموفیلوس آنفلوانزا ، موراکسلا هستند.

تصویر بالینی - علائم اوتیت میانی

• درد علامت اصلی اوتیت میانی است. شدت درد می تواند متفاوت باشد:
  • از ظریف تا غیر قابل تحمل
  • شخصیت - ضربان دار ، تیراندازی

  بسیار دشوار است ، اغلب تشخیص درد در اوتیت خارجی از درد در التهاب گوش میانی غیرممکن است. تنها سرنخ ممکن است این واقعیت باشد که با اوتیت خارجی ، هنگام لمس پوست در ورودی مجرای گوش ، باید احساس درد کرد.

• کاهش شنوایی یک علامت متغیر است. این می تواند در اوتیت خارجی و متوسط \u200b\u200bوجود داشته باشد ، در هر دو نوع التهاب گوش وجود ندارد.
• تب - در بیشتر مواقع افزایش دمای بدن وجود دارد ، با این حال ، این نیز یک علامت اختیاری است.
• ترشح از گوش با اوتیت خارجی تقریباً همیشه است. به هر حال ، هیچ چیز از دفع مایع التهابی جلوگیری نمی کند.

با اوتیت میانی ، اگر سوراخ (سوراخی) در لاله گوش ایجاد نشده باشد ، هیچ ترشحاتی از گوش آنها وجود ندارد. بعد از ظهور پیامی بین گوش میانی و مجرای گوش ، نفخ از مجرای گوش شروع می شود.

من این واقعیت را متمرکز می کنم که حتی در اوتیت میانی چرکی ممکن است سوراخ ایجاد نشود. بیمارانی که از اوتیت میانی رنج می برند معمولاً می پرسند که در صورت عدم چرک چرک به کجا می رود؟ این بسیار ساده است - از طریق لوله شنوایی بیرون می آید.

• سر و صدا گوش (به دلایل وزوز گوش مراجعه کنید) ، احتقان گوش با هر نوع بیماری امکان پذیر است.
• با ایجاد التهاب گوش داخلی سرگیجه ممکن است ظاهر شود (دلایل).

اوتیت میانی حاد در 3 مرحله رخ می دهد:

اوتیت مدیای حفره حاد - بیمار درد شدیدی را تجربه می کند ، شب هنگام شدت می یابد ، هنگام سرفه ، عطسه می تواند به معبد ، دندان ها ، خلال کننده ، ضربان دار ، خسته کننده ، شنوایی ، کاهش اشتها ، ضعف و دمای بالا تا 39 درجه سانتیگراد ایجاد کند.

اوتیت میانی چرکی حاد - تجمع چرک در حفره گوش میانی وجود دارد و به دنبال آن سوراخ شدن و خم شدن می شود ، که می تواند 2-3 روز بیماری باشد. در این دوره ، اگر یک پارگی مستقل از غشای تمپان رخ ندهد ، دما کاهش می یابد ، درد کاهش می یابد ، دکتر می تواند یک سوراخ کوچک (پاراسنتز) ایجاد کند.

مرحله بهبودی - خم شدن متوقف می شود ، نقص غشای تمپان بسته می شود (همجوشی لبه ها) ، شنوایی ظرف 2-3 هفته بهبود می یابد.

اصول کلی تشخیص

در بیشتر موارد ، تشخیص اوتیت میانی حاد ساده است. به ندرت به روشهای تحقیقاتی با فناوری پیشرفته نیاز است ، گوش به خوبی با چشم قابل مشاهده است. پزشک از طریق قیف گوش یا با یک دستگاه نوری خاص - اتوسکوپ ، لاله گوش را با بازتابنده سر (آینه ای با سوراخ در وسط) معاینه می کند.

یک دستگاه جالب برای تشخیص اوتیت میانی توسط شرکت معروف اپل ساخته شد. این یک ضمیمه otoscopic برای یک دوربین تلفن است. فرض بر این است که والدین با کمک این گجت می توانند از لاله گوش کودک (یا خودشان) عکس بگیرند و عکس ها را برای مشاوره به پزشک خود بفرستند.

تشخیص اوتیت خارجی

با معاینه گوش بیمار از اوتیت خارجی ، پزشک شاهد قرمزی پوست ، باریک شدن مجرای گوش و وجود ترشحات مایع در لومن آن است. درجه باریک شدن مجرای گوش ممکن است به حدی باشد که لاله گوش به هیچ وجه قابل مشاهده نباشد. با التهاب گوش خارجی ، معاینه های دیگر غیر از معاینه معمولاً لازم نیست.

تشخیص اوتیت میانی و لابیرنتیت

در اوتیت میانی حاد ، معاینه فیزیکی نیز اصلی ترین ابزار تشخیصی است. علائم اصلی که تشخیص اوتیت میانی حاد را امکان پذیر می کند ، قرمز شدن غشای تمپان ، محدودیت در تحرک آن و وجود سوراخ شدن است.

• چگونه تحرک غشای تمپان بررسی می شود؟

از یک شخص خواسته می شود که گونه هایش را بدون باز کردن دهان خود بیرون دهد ، به این معنی که "گوش های خود را بیرون بکشد". این تکنیک را مانور والسالوا می نامند که پس از یک کالبد شناس ایتالیایی که در آغاز قرن 17 و 18 زندگی می کرد ، انجام می شود. به طور گسترده ای توسط غواصان و غواصان استفاده می شود تا فشار حفره تمپان را در هنگام نزول در اعماق دریا برابر کند.

با وارد شدن جریان هوا به حفره گوش میانی ، لاله گوش کمی حرکت می کند و این با چشم قابل مشاهده است. اگر حفره تمپان با مایع التهابی پر شود ، هیچ هوایی به آن وارد نمی شود و هیچ حرکتی از غشای تمپان وجود نخواهد داشت. بعد از ظهور شیاف از گوش ، پزشک ممکن است وجود سوراخ در لاله گوش را مشاهده کند.

گاهی اوقات ، برای روشن شدن ماهیت بیماری ، ممکن است به شنوایی سنجی (معاینه شنوایی روی دستگاه) یا تمپانومتری (اندازه گیری فشار داخل گوش) نیاز داشته باشید. با این حال ، این روش های معاینه شنوایی بیشتر در اوتیت میانی مزمن استفاده می شود.

تشخیص لابیرنتیت معمولاً زمانی انجام می شود که در مقابل پس زمینه جریان اوتیت ، حدت شنوایی ناگهان به شدت افت کرده و سرگیجه ظاهر شود. شنوایی سنجی در این شرایط اجباری است. شما همچنین نیاز به معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و مشاوره با چشم پزشک دارید.

نیاز به معاینات اشعه ایکس هنگامی رخ می دهد که سو complications ظن به عوارض بیماری وجود دارد - ماستوئیدیت یا عفونت داخل جمجمه. خوشبختانه چنین مواردی نادر است. در شرایطی که مشکوک به عوارض است ، معمولاً انجام می شود سی تی اسکن استخوانها و مغز گیجگاهی

آیا برای تعیین فلور باکتریایی در اوتیت میانی نیاز به اسمیر دارید؟ پاسخ قطعی به این سوال آسان نیست. مشکل این است که با توجه به ویژگی های پرورش باکتری ، جواب این معاینه 6-7 روز پس از استفاده از اسمیر دریافت می شود ، یعنی زمانی که اوتیت میانی به طور عملی از بین رفته است. علاوه بر این ، با وجود اوتیت میانی بدون سوراخ شدن ، اسمیر بی فایده است ، زیرا میکروب ها در پشت لاله گوش قرار دارند.

هنوز هم یک اسمیر بهتر است انجام شود. در صورت عدم استفاده از داروی خط اول ، پس از دریافت نتایج آزمایش باکتری ، امکان تنظیم درمان وجود دارد.

درمان اوتیت خارجی

درمان اصلی اوتیت خارجی در بزرگسالان است قطره گوش... اگر فردی نقص ایمنی نداشته باشد (عفونت HIV ، دیابت) ، قرص های آنتی بیوتیک معمولاً نیازی نیست.

قطره گوش می تواند فقط حاوی یک داروی ضد باکتری باشد یا ترکیب شود - حاوی یک آنتی بیوتیک و یک ماده ضد التهاب است. دوره درمان 5-7 روز طول می کشد. معمولاً برای درمان اوتیت خارجی استفاده می شود:

• سیپروفارم (اوکراین ، هیدروکلراید سیپروفلوکساسین)
• Normax (100-140 روبل ، نورفلوکساسین)
• Otofa (170-220 روبل ، ریفامایسین)

• Sofradex (170-220 روبل ، دگزامتازون ، فرامایسیتین ، گرامیسیدین)
• کاندیبیوتیک (210-280 روبل ، بکلومتازون ، لیدوکائین ، کلوتریمازول ، کلرامفنیکل)

دو دارو اخیر نیز دارای خواص ضد قارچی هستند. اگر اوتیت خارجی منشأ قارچی داشته باشد ، از پمادهای ضد قارچی به طور فعال استفاده می شود: کلوتریمازول (کاندید) ، ناتامایسین (پیمافوسین ، پیمافوکورت).

علاوه بر قطره گوش ، برای درمان اوتیت خارجی ، پزشک ممکن است پماد با ماده فعال موپیروسین (Bactroban 500-600 روبل ، سوپیروسین 300 روبل) را توصیه کند. مهم است که این دارو تأثیر منفی روی میکرو فلور طبیعی پوست نداشته باشد و شواهدی از فعالیت موپیروسین علیه قارچ ها وجود دارد.

درمان اوتیت میانی و لابیرنتیت در بزرگسالان

ضد باکتری درمانی

درمان اصلی اوتیت میانی آنتی بیوتیک است. با این حال ، درمان آنتی بیوتیکی برای اوتیت میانی در بزرگسالان موضوع بحث برانگیز دیگری در پزشکی مدرن است. واقعیت این است که با این بیماری ، درصد بهبودی خود بسیار زیاد است - بیش از 90٪.

یک دوره زمانی در اواخر قرن بیستم وجود داشت که با موجی از اشتیاق ، آنتی بیوتیک برای تقریباً تمام بیماران مبتلا به اوتیت میانی تجویز می شد. با این حال ، اکنون انجام آنتی بیوتیک در دو روز اول پس از شروع درد قابل قبول است. اگر بعد از دو روز تمایلی برای بهبود وجود نداشته باشد ، در حال حاضر یک داروی ضد باکتری تجویز شده است. انواع اوتیت میانی ممکن است به مسکن های دهانی نیاز داشته باشد.

در این حالت البته بیمار باید تحت نظارت پزشکی باشد. تصمیم گیری در مورد نیاز به آنتی بیوتیک بسیار مسئولیت پذیر است و فقط باید توسط پزشک انجام شود. از طرف دیگر ، از طرف دیگر ، عوارض جانبی احتمالی آنتی بیوتیک درمانی این واقعیت است که هر ساله 28 هزار نفر در اثر عوارض اوتیت میانی در سراسر جهان می میرند.

آنتی بیوتیک های اصلی مورد استفاده در درمان اوتیت میانی در بزرگسالان:

• آموکسی سیلین - اوسپاموکس ، فلموکسین ، آموزین ، اکوبول ، فلموکسین سلوتاب
• آموکسی سیلین با اسید کلاولانیک - Augmentin ، Flemoklav ، Ekoklav
• سفوروکسیم - Zinnat ، Aksetin ، Zinacef ، Cefurus و سایر داروها.

دوره آنتی بیوتیک درمانی باید 10-7 روز باشد.

قطره گوش

قطره گوش برای اوتیت میانی نیز به طور گسترده تجویز می شود. لازم به یادآوری است که بین قطره هایی که قبل و بعد از سوراخ شدن لاله گوش تجویز می شوند تفاوت اساسی وجود دارد. بگذارید یادآوری کنم که نشانه سوراخ شدن ظاهر ناف است.

قبل از ایجاد سوراخ ، قطره هایی با اثر بیهوشی تجویز می شوند. این داروها شامل داروهایی مانند:

• اوتینوم - (150-190 روبل) - سالیسیلات کولین
• Otipax (220 روبل) ، Otyrelax (140 روبل) - لیدوکائین و فنازون
• اوتیسول - فنازون ، بنزوکائین ، فنیل افرین هیدروکلراید

در این مرحله دفن قطره ها با آنتی بیوتیک منطقی نیست ، زیرا التهاب پشت غشای تمپان برای آنها غیر قابل نفوذ است.

بعد از پیدایش سوراخ ، درد از بین می رود و دیگر نمی توانید قطره های بیهوشی را چک کنید ، زیرا می توانند به سلول های حساس حلزون آسیب برسانند. در صورت ایجاد سوراخ ، قطره ها در داخل گوش میانی قابل دسترسی هستند ، بنابراین می توان قطره های حاوی آنتی بیوتیک را تزریق کرد. با این حال ، نباید از آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک (جنتامایسین ، فرامایسین ، نئومایسین ، پلی میکسین B) ، داروهای حاوی فنازون ، الکل ها یا سالیسیلات کولین استفاده شود.

قطره با آنتی بیوتیک ، استفاده از آن در درمان اوتیت میانی در بزرگسالان مجاز است: "Ciprofarm" ، "Normax" ، "Otofa" ، "Miramistin" و دیگران.

پارازنتز یا تمپانوتومی

در برخی شرایط ، با التهاب گوش میانی ، ممکن است یک مداخله جراحی جزئی لازم باشد - پاراسنتز (یا تمپانوتومی) غشای تمپان. اعتقاد بر این است که اگر در مقابل پس زمینه درمان با آنتی بیوتیک به مدت سه روز ، درد همچنان آزار دهنده باشد ، نیاز به پارازنتز ایجاد می شود. پارازنتز با بی حسی موضعی انجام می شود: یک برش کوچک در غشای تمپان با یک سوزن مخصوص ایجاد می شود که از طریق آن چرک شروع به بیرون آمدن می کند. این برش بعد از قطع عمل خونی به خوبی رشد کرده است.

درمان لابیرنتیت یک مشکل پیچیده پزشکی است و در بیمارستان تحت نظارت پزشک گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. علاوه بر درمان ضد باکتری ، بودجه لازم برای بهبود گردش خون در داخل حلزون ، داروهای محافظت از نور (محافظت از بافت عصبی در برابر آسیب).

پیشگیری از اوتیت

اقدامات پیشگیرانه برای اوتیت خارجی ، خشک کردن کامل مجرای گوش پس از استحمام است. همچنین باید از ضربه زدن به مجرای گوش خودداری کنید - از کلید و سنجاق به عنوان ابزار گوش استفاده نکنید.

برای افرادی که اغلب از التهاب گوش خارجی رنج می برند ، قطره هایی بر پایه روغن زیتون وجود دارد که هنگام شنا در استخر از پوست محافظت می کند ، به عنوان مثال "Vaxol".

پیشگیری از اوتیت میانی شامل اقدامات کلی تقویت کننده - سخت شدن ، ویتامین درمانی ، مصرف تعدیل کننده سیستم ایمنی (داروهایی است که ایمنی را بهبود می بخشد). همچنین مهم است که به موقع بیماری های بینی ، که اصلی ترین عامل ایجاد کننده اوتیت می باشد ، درمان شود.

اصول درمان اوتیت خارجی

دکتر مد S.Ya. Kosyakov ، عضو مسئول RAMS پروفسور G.Z. Piskunov

گروه گوش و حلق و بینی آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی

راهنمای مطالعه برای پزشکان

بیماری های کانال شنوایی خارجی اغلب در عمل یک متخصص گوش و حلق و بینی دیده می شود. طیف آسیب شناسی بسیار گسترده است و می تواند از شاخه های سرومن تا نئوپلاسم های کانال شنوایی خارجی متفاوت باشد. مجرای گوش فقط یک لوله برای انتقال صدا از محیط به لاله گوش نیست. درک فیزیولوژی و آناتومی کانال شنوایی خارجی ، رویکردی منطقی برای درمان بیماری های کانال شنوایی خارجی فراهم می کند.

استخوان شنوایی خارجی از اولین شکاف شاخه ای ایجاد می شود. اولین شکاف شاخه ای از اکتودرم نشات گرفته و در ابتدا از یک قسمت پشتی و شکمی تشکیل شده است. در طی جنین زایی ، قسمت پشتی حفظ می شود و کانال شنوایی خارجی را تشکیل می دهد ، در حالی که قسمت شکمی از بین می رود. حفظ قسمت شکمی بعداً می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های اولین شکاف شاخه ای مانند کیست و فیستول شود. اکتودرم قسمت میانی اولین شکاف شاخه ای در هفته 4 رشد جنین به داخل حمله می کند و به آندودرم مجاور کیسه حلق اول مربوطه تبدیل می شود. این کیسه متعاقباً به حفره تمپان تبدیل می شود. در هفته پنجم رشد جنینی ، مزودرم بین لایه های اکتودرمال و اندودرم رشد می کند و در نهایت غشای تمپان را تشکیل می دهد. نفوذ اولین شکاف شاخه ای به سمت غشای تمپان در هفته 8 منجر به تشکیل کانال شنوایی خارجی اولیه و ساختارهایی می شود که متعاقباً مربوط به یک سوم جانبی گوشت شنوایی خارجی است. تشکیل کانال کانال شنوایی خارجی در هفته بیست و یکم از قسمت های داخلی به قسمت های جانبی رخ می دهد و تا ماه 7 پایان می یابد.

علی رغم این واقعیت که لاله گوش و حفره تمپان با استخوان شنوایی تا زمان تولد به اندازه یک بزرگسال می رسند ، کانال شنوایی خارجی از بدو تولد تا 9 سالگی دچار تغییراتی می شود. مجرای گوش کودک همیشه صاف است. حلقه تمپان کاملا بسته و استخوان بندی نشده است ؛ قسمت تحتانی آن از بافت فیبری تشکیل شده است.

کانال شنوایی خارجی بزرگسالان S شکل و تقریباً 5/2 سانتی متر طول دارد. از آنجا که غشای تمپان زاویه دار است ، دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی 6 میلی متر کوتاه تر از دیواره قدامی-تحتانی کانال است. باریکترین قسمت کانال شنوایی خارجی ، استوموس ، در محل اتصال استخوان و قسمتهای غضروفی کانال شنوایی خارجی قرار دارد.

ساختار کانال و موانع فیزیولوژیکی آن با هدف جلوگیری از ورود رطوبت بیش از حد و اجسام خارجی است. این امر به حفظ شرایط پایدار در منطقه نزدیک به لاله گوش در مناطق مختلف آب و هوایی و سایر شرایط کمک می کند. گوگرد که روغن کانال شنوایی خارجی را روان می کند ، ماده ای حاوی چربی است که توسط غدد گوگرد (غدد آخرالزیمی اصلاح شده) قسمت جانبی کانال شنوایی خارجی تولید می شود. در شرایط عادی ، گوگرد به شکل جانبی در امتداد دیواره کانال بسته به مهاجرت نرمال اپیتلیال منتقل می شود و متعاقباً دفع می شود. قطع مکانیکی این روند ، به عنوان مثال با سواب پنبه یا هنگام پوشیدن سمعک می تواند منجر به تشکیل شاخه های گوگرد شود. خواص آبگریز گوگرد یک مانع مهم فیزیولوژیکی برای هیدراته شدن پوست کانال گوش ایجاد می کند ، در حالی که اجزایی مانند لیزوزیم خواص ضد باکتریایی گوگرد را فراهم می کند.

مهاجرت اپیتلیال در کانال شنوایی خارجی مکانیزم خود تمیزکاری را فراهم می کند. در بیشتر موارد ، مرکز فرآیندهای مهاجرت ناف غشای تمپان است. مهاجرت اپیتلیال تقریباً 0.07 میلی متر در روز است و به منظور پاکسازی مجرای گوش است.

گرما ، تاریکی ، رطوبت شرایط ایده آل برای رشد باکتری ها است. ترکیب فلور طبیعی کانال شنوایی خارجی نسبتاً پایدار مانده و به عنوان یک عامل بازدارنده در استعمار کانال توسط باکتری های بیماری زا عمل می کند. مطالعه فرهنگ گوش سالم نشان دهنده غلبه استافیلوکوک اپیدرمیدیس ، کورین باکتریوم و میکروکوک ها بود. سودوموناس آئروژینوزا معمولاً از گوش سالم کاشته نمی شود و وجود آن نشانه بارز عفونت است.

از آنجا که کانال شنوایی خارجی یک کانال کور است ، تعداد زیادی از بیماری های پوستی می تواند در این منطقه رخ دهد. روش درمانی برای اکثر بیماری های پوستی موضعی است ، اما دسترسی به اپیتلیوم کانال شنوایی خارجی در برخی از قسمت ها دشوار است ، بنابراین در مقایسه با محلی سازی مشابه اما متفاوت ، درمان برخی از این بیماری ها دشوار است.

اوتیت خارجی یک آسیب شناسی رایج در مجرای شنوایی خارجی است ، با این حال ، درمان این آسیب شناسی ، به دلیل پلی استیولوژی اخیر ، عمدتا تجربی است. از نظر اتیولوژی ، اوتیت خارجی را می توان به درماتیت آتوپیک پوست کانال شنوایی خارجی ، درماتیت تماسی کانال شنوایی خارجی و اوتیت خارجی عفونی تقسیم کرد. علاوه بر این ، ممکن است که در ابتدای پدیده درماتیت آتوپیک یا تماسی ، به عنوان مثال ، آنها زمینه را برای افزودن عفونت آماده کنند و سپس اوتیت خارجی عفونی ایجاد شود. ترکیبی از هر دو فرآیند نیز امکان پذیر است. خطاهای در تشخیص و انتخاب نادرست دارو منجر به نارضایتی بیمار و پزشک از نتایج درمان و عود بیماری می شود. بنابراین ، لازم است ماهیت ضایعات پوستی در کانال شنوایی خارجی متمایز شود و بسته به آن ، درمان کافی انجام شود.

اوتیت خارجی می تواند حاد یا مزمن باشد. فراوانی وقوع در پذیرش اولیه تقریباً 12-14 در هر 1000 نفر در سال است. در تابستان ، تعداد قسمت های ورم گوش خارجی افزایش می یابد. در مناطق گرمسیری ، دفعات وقوع بیشتر از مناطق معتدل است.

درماتیت آتوپیک یک درماتیت مزمن و عمومی است که همراه با خارش شدید در بیمارانی است که سابقه آتوپی فردی یا سیستمیک دارند. ممکن است با مرتبط باشد رینیت آلرژیک یا آسم

تظاهرات و تشدیدهای بالینی می تواند توسط مواد حساسیت زای مختلف ایجاد شود. مکانیسم وقوع درماتیت آتوپیک به طور کامل شناخته نشده است ، اما اعتقاد بر این است که با نقض فعالیت لنفوسیت های T-helper همراه است. تظاهرات عمدتا غیر اختصاصی است ، به ویژه در مراحل اولیه. مناطقی از اریتم همراه با حباب های ریز را می توان در پوست آسیب دیده همراه با پیری به دلیل خارش شدید مشاهده کرد. در پوست ، در مراحل اولیه ، ادم بین سلولی از نظر بافت شناسی تعیین می شود. بیماری مزمن غالباً منجر به لیفت شدن و سایر علائم تغییرات التهابی مزمن می شود. با این ضایعه ، تمایل به فوق عفونت باکتریایی ، بیشتر اوقات استافیلوکوکوس اورئوس وجود دارد. با ایجاد پوسته های زرد عسلی ، ضایعه ای پوسچولار ایجاد می شود. با این بیماری ، درماگروفیسم برجسته مشخص می شود. هرگونه دستکاری منجر به قرمزی روشن پوست کانال شنوایی خارجی می شود. درمان اصلی استفاده موضعی از کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها برای رفع خارش است.

درماتیت تماسی یک واکنش پوستی محلی به یک عامل تحریک کننده است. این بیماری به دو شکل وجود دارد: اشكال و آلرژیك درماتیت تماسی. تعداد زیادی از مواد می توانند تحریک کننده بوده و منجر به واکنش التهابی موضعی پوست شوند. اینها می توانند اسیدهای مختلف ، مواد قلیایی و حتی مواد آرایشی باشند. تشخیص این فرم از درماتیت آتوپیک از نظر بافت شناسی غیرممکن است. درماتیت تماسی آلرژیک در یک سوم بیماران مبتلا به اوتیت خارجی تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، آماده سازی موضعی نقش مهمی در حساس سازی دارد. در بیماران مبتلا به اوتیت خارجی خارجی مداوم در برابر زمینه درمان متداول ، ممکن است به اوتیت خارجی آلرژیک مشکوک باشید. در همان زمان ، 48٪ از بیماران مبتلا به اوتیت خارجی آلرژیک آزمایش پوستی مثبتی برای مواد حساسیت زای غذایی دارند.

عفونت گوش گوش خارجی

عفونت گوش گوش خارجی اصطلاحی است که طیف تغییرات التهابی در کانال شنوایی خارجی را به علت علت عفونی نشان می دهد. مجرای گوش محافظ و خود تمیز است و معمولاً در برابر عفونت مقاوم است. در صورت نقض مکانیسم های دفاعی اپیتلیوم ، عامل عفونی به پوست و بافت های زیرین نفوذ می کند و باعث واکنش التهابی درجات مختلف می شود (شکل 1).

عوامل مثر یک ضربه به پوست کانال شنوایی خارجی به دلیل تمیزی اشتباه درک شده است ، به عنوان مثال توالت فرنگی کانال شنوایی خارجی. علاوه بر این ، آب کلر و سخت می تواند بر وضعیت پوست کانال شنوایی خارجی تأثیر بگذارد. بیماری های همراه ممکن است شامل دیابت ، اگزما ، پسوریازیس یا درماتیت تماسی باشد. شنا افزایش قابل توجهی در خطر اوتیت میانی خارجی است. دلیل این امر ممکن است کاهش میزان کلر در آب زیر سطح استاندارد باشد که منجر به عبور عوامل بیماری زای مختلف از فیلترهای استخرها ، در درجه اول سودوموناس می شود. استفاده از سمعک ، گوشواره یا استفاده از هدفون پخش کننده بیش از سه بار در هفته از جمله عوامل خطرساز است.

مکررترین علائم بالینی اوتیت میانی خارجی عبارتند از: درد ، قرمزی و تورم پوست کانال شنوایی خارجی ، خارش در کانال شنوایی خارجی ، ترشحات و کاهش شنوایی. شدت برخی علائم ماهیت دیگری دارد. به طور معمول 80٪ موارد ممکن است خفیف تا متوسط \u200b\u200bو حدود 13٪ شدید باشد. برای اوتیت خارجی آلرژیک ، شیوع خارش مشخص تر است ، در عین حال ، برای اوتیت خارجی از پیدایش عفونی ، درد گوش اول است. ترشح در اوتیت خارجی آلرژیک غالباً ماهیت سروز دارد. در همان زمان ، با اوتیت عفونی خارجی - ترشحات چرکی. هیپرمی در شیوع عفونت گوش گوش خارجی بیشتر دیده می شود.

گوش درد در اکثر بیماران اعم از بزرگسال و کودک وجود دارد. گاهی اوقات دلیل مراجعه به پزشک ، لنفادنیت منطقه ای است.

در مورد ضایعه آلرژیک کانال شنوایی خارجی ، ممکن است هیچ پدیده التهابی در پوست وجود نداشته باشد. پوست معمولاً خشک است ، کانال شنوایی فاقد گوگرد است که ممکن است به دلیل وجود بیش از حد توالت کانال شنوایی خارجی باشد.

تشخیص همزمان در مراجعه اولیه به پزشک ممکن است یک پلاگین گوگرد باشد. دومین تشخیص شایع ممکن است اوتیت مدیا باشد. در کودکان ، در 20٪ موارد قرار می گیرد. سایر تشخیص های همزمان بسیار کمتر شایع است و با کاهش شنوایی و عفونت دستگاه تنفسی فوقانی همراه است.

کانال شنوایی خارجی یک فرد پناهگاه فلور باکتریایی است ، در بیشتر موارد بیماری زا نیست ، اما عوامل بیماری زای باکتریایی نیز ممکن است وجود داشته باشد. فلور غیر بیماری زا شامل استافیلوکوک ها و کورینوباکتری ها (دیفتروئیدها) است. در 60٪ موارد ، سودوموناس آئروژینوزا ، در 15٪ استافیلوکوکوس اورئوس (6٪ سویه مقاوم به متی سیلین) ، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و استرپتوکوک پیوژنز ، قارچ در 10٪ و سایر میکروارگانیسم ها کاشته می شود (استینو باکتری کالکواکزیست ، پروتئوس میرابلیس) در 8٪ موارد ، مشارکت عوامل بیماری زای بی هوازی اثبات شد. آثاری وجود دارد که در آنها S. Intermedius به عنوان عامل ایجاد کننده اوتیت خارجی شناخته شده است. دومی یک پاتوژن بالقوه برای زخم گزش در سگ ها است و ممکن است به عنوان یک پاتوژن مهم انسان و دام در علت اوتیت خارجی در انسان نقش داشته باشد. از آنجا که عامل علت عفونی متنوع است ، بهترین انتخاب درمان موضعی با آنتی بیوتیک با طیف گسترده یا ترکیبی از هر دو است.

در مطالعه مقاومت فلور در برابر عوامل مختلف ضد باکتری ، مشخص شد که استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس در 23٪ به نئومایسین مقاوم است ، استافیلوکوکوس اورئوس فقط در 6.3٪ مقاوم است ، سودوموناس aeragenosa به ندرت مقاوم است.

عوارض اوتیت خارجی شامل تنگی کانال شنوایی خارجی ، میرینژیت ، سوراخ شدن غشای تمپان ، انتشار منطقه ای عفونت (سلولیت گوش ، پریکندریت ، اوریون) و پیشرفت به اوتیت خارجی بدخیم است که می تواند منجر به عواقب مرگبار شود.

جلوگیری نقض هموستاز پوست کانال شنوایی خارجی ممکن است تمیز کردن گوش با سواب پنبه نیست ، اما خشک کردن رطوبت بیش از حد در کانال شنوایی خارجی با سشوار و جلوگیری از هرگونه دستکاری در کانال شنوایی خارجی است. از آنجا که PH پوست مجرای شنوایی خارجی مقدار مشخصی دارد ، اسیدی شدن با اسید استیک 2٪ نیز پیشگیری از التهاب گوش خارجی است.

رفتار بسته به علت اوتیت خارجی باید متفاوت باشد.

چه زمانی اوتیت خارجی آلرژیک درمان شامل شناسایی آلرژن و از بین بردن تماس احتمالی با آن است. درمان موضعی شامل روانکاری پوست کانال گوش با پمادهای کورتیکواستروئید یا تزریق قطره های کورتیکواستروئید در گوش است. قطره قطعاً ترجیح داده می شود ، زیرا می تواند توسط خود بیمار تزریق شود و عمق نفوذ آن تضمین شود. استفاده از پمادها روی پوست کانال گوش فقط توسط یک پزشک تحت کنترل بینایی انجام می شود. هر روانکاری بعدی نیاز به پاکسازی کامل پوست کانال شنوایی خارجی یا شستشو دارد ، زیرا پایه چرب پمادها از اثر فعال بر روی پوست جلوگیری می کند. در مورد ضایعات اگزماتی کانال شنوایی خارجی ، استفاده محلی از آنتی بیوتیک مورد نیاز نیست ، علاوه بر این ، می تواند باعث خراب شدن شود تصویر بالینی... هدف اصلی در این مورد باید قطره های استروئید باشد. با یک دوره طولانی و پایدار از اوتیت خارجی اگزمایی ، می توان به پوست مجرای شنوایی خارجی با تریامسینولون استونید تزریق کرد.

چه زمانی اوتیت خارجی همچنین از قطره و پماد استفاده می شود که شامل یک آنتی بیوتیک یا ضد عفونی کننده است. استفاده از قطره های حاوی ترکیبی از آنتی بیوتیک و استروئید برای اوتیت عفونی خارجی غیر منطقی است ، زیرا در حضور پاتوژن باکتریایی و ترشحات چرکی ، حتی استفاده محلی از استروئیدها می تواند منجر به انتشار روند با کاهش پاسخ ایمنی موضعی شود. .

اثبات شده است که داروهای موضعی م moreثرتر از دارونما هستند اما برتری هیچ یک از داروها اثبات نشده است. فقط درمان پوست کانال شنوایی خارجی با محلول فنل یا الکل 70٪ عوامل باکتریایی را از بین نمی برد. اولین قدم باید یک توالت فرنگی و تصادفی مجرای شنوایی خارجی باشد و سپس داروی موضعی استفاده شود. ثابت شده است که فقط توالت یا شستشوی مجرای شنوایی خارجی بر نتیجه ورم گوش خارجی تأثیر نمی گذارد. اگر به دلیل ورم پوست کانال شنوایی خارجی ، لاله گوش قابل مشاهده نباشد و مکش و شستشو باعث بهبود اوضاع نشود ، می توان دارو را بر روی توروندا تجویز کرد. پس از کاهش ادم ، می توان قطره ها را به کانال شنوایی خارجی تزریق کرد.

در 70٪ موارد ، درمان فقط موضعی است و فقط در موارد شدید می تواند سیستمیک باشد. تجویز مخلوط نئومایسین و پلیکسین B به طور همزمان التهاب را تسکین می دهد و عامل بیماری زا را از بین می برد. در دسترس ترین دارو در شرایط ما با چنین ترکیبی Anauran است. مورد دوم یک راه حل استریل برای درمان بیماری های گوش است. اجزای ضد باکتری در برابر میکروارگانیسم هایی که باعث عفونت کانال شنوایی خارجی می شوند ، فعال هستند.

استفاده از قطره روزانه 4 بار لازم است. افزایش دفعات تزریق میزان رضایت بیمار را کاهش می دهد و علاوه بر این ، احساس سوزش در کانال شنوایی خارجی به این امر کمک می کند. برای کاهش ناراحتی هنگام تزریق قطره ، آنها حاوی لیدوکائین هستند که دارای اثر بیهوشی است.

مطالعات انجام شده در هلند نشان داده است که در 19 درصد بیماران ، علائم در طول درمان می توانند تا 4 هفته ادامه داشته باشند. 37٪ بیماران حداقل دو بار و 14٪ بار دیگر به پزشک مراجعه می کنند. در یک مطالعه تصادفی کنترل شده با پلاسبو ، ثابت شد که طول دوره اوتیت خارجی در هنگام استفاده از قطره با آنتی بیوتیک به طور متوسط \u200b\u200b6 روز است ، در حالی که هنگام استفاده از اسید استیک در ترکیب با کورتیکواستروئیدها ، مدت زمان درمان 8 روز طول می کشد. هنگام استفاده از قطره با آنتی بیوتیک در 45٪ بیماران 21 روز پس از درمان ، هیچ نشانه ای از اوتیت خارجی مشاهده نشد.

اوتیت خارجی منتشر ناشی از سودوموناس آئروژنوزا به ویژه در برابر درمان مقاوم است و می تواند به اوتیت خارجی نکروزان منجر شود.

اوتیت خارجی نکروزان - یک بیماری جدی که با رشد دانه بندی و نکروز غضروف بر روی پوست کانال شنوایی خارجی تأثیر می گذارد.

بافت گرانولاسیون در کانال شنوایی خارجی می تواند علامت ثانویه تعدادی از بیماری ها باشد. با اوتیت خارجی ، دانه بندی ها با دوره عود طولانی مدت ، عفونت بدخیم یا درمان ناکافی ظاهر می شوند. سندرم درد موجود با غشای تمپان دست نخورده ، تمایز این شرایط را از اوتیت میانی چرکی مزمن با دانه بندی امکان پذیر می کند. با گسترش از اینجا ، عفونت می تواند منجر به عوارض جدی و تهدید کننده زندگی شود ، مانند ماستوئیدیت ، استئومیلیت استخوان های پایه جمجمه یا اسکلت صورت ، پارسیس hmn (II ، III ، V-XII) ، ترومبوز ورید ژوگولار یا سینوس سیگموئید ، مننژیت و آبسه مغز. بیشتر موارد توسط سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود ، با این حال ، شواهدی از درگیری عوامل بیماری زای قارچی مهاجم ، به ویژه آسپرژیلوس وجود دارد. این بیماری اغلب با دیابت همراه است که روند آن را تشدید می کند.

تاکتیک های درمان این بیماری شامل آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک ، کورتاژ روزانه دانه بندی در کانال شنوایی خارجی و استفاده موضعی از Anauran است. از سال 1980 ، تعداد زیادی از نشریات در مورد اثربخشی تک درمانی سیستمیک اوتیت خارجی نکروزان با آنتی بیوتیک های کینولون ظاهر شده است. بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک پاسخ نمی دهند ، با برداشتن دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی ، با برداشتن ترشح استخوان و به دنبال آن اکسیژن رسانی بیش از حد ، ماستوئیدوتومی انجام می شود.

بنابراین ، اوتیت خارجی یک بیماری چند علامتی و پلی اتولوژیک است که تشخیص آن دشوار است. این ، به نوبه خود ، تجویز درمان به موقع کافی را دشوار می کند و به روند مکرر اوتیت خارجی کمک می کند. درست تشخیص های افتراقی به شما امکان می دهد از تمام امکانات درمان محافظه کارانه این بیماری به طور کامل استفاده کنید.

اوتیت خارجی. علل ، علائم و درمان بیماری

این سایت اطلاعات پیشینه ای را ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری تحت نظارت یک پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است.

ویژگی های تشریحی کانال شنوایی خارجی

• گوش شنوایی... این یک غضروف است که با پوست پوشانده شده است. تنها بخشی از دهانه گوش که از غضروف عاری است ، لوب است. در ضخامت آن بافت چربی وجود دارد. دهانه گوش توسط رباط ها و عضلات پشت مفصل گیجگاهی فکی به جمجمه متصل می شود. این یک شکل مشخصه دارد ، در پایین آن یک دهانه وجود دارد که به کانال شنوایی خارجی منتهی می شود. پوست اطراف او حاوی بسیاری است غدد چربی، آن را با مو پوشانده است ، که به خصوص در افراد مسن به شدت رشد می کند. آنها عملکرد محافظتی دارند.
• کانال شنوایی خارجی. دهانه خارجی واقع در دهانه گوش را با حفره گوش میانی (حفره تمپان) متصل می کند. این کانال 2.5 سانتی متر طول دارد ، عرض آن 0.7 - 1.0 سانتی متر است. در قسمت اولیه ، در زیر کانال غده بزاقی پاروتید قرار دارد. این شرایط را برای گسترش عفونت از غده به گوش با اوریون و از گوش به بافت غده با اوتیت میانی ایجاد می کند. 2/3 کانال شنوایی خارجی در ضخامت استخوان گیجگاهی جمجمه قرار دارد. در اینجا کانال باریک ترین قسمت را دارد - isthmus. در سطح پوست داخل محل عبور ، بسیاری از موها ، غدد چربی و گوگرد وجود دارد (که در واقع غدد چربی تغییر یافته نیز هستند). آنها ترشحی تولید می کنند که با سلولهای مرده پوست ترکیب شده و باعث تشکیل جرم گوش می شود. مورد دوم به حذف عوامل بیماری زا و اجسام خارجی از گوش کمک می کند. تخلیه جرم گوش از مجرای شنوایی خارجی در هنگام جویدن غذا اتفاق می افتد. اگر این روند مختل شود ، سپس یک پلاگین گوش تشکیل می شود ، مکانیسم های دفاع طبیعی مختل می شوند.

علل اوتیت خارجی

• عفونی - ناشی از عوامل بیماری زا.
• غیر عفونی - به دلایل دیگری مانند تحریک یا واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.

شایعترین عوامل ایجاد کننده اوتیت خارجی:

بهداشت نامناسب گوش خارجی:

نقض شکل گیری موم گوش:

بلعیدن اجسام خارجی و آب در گوش ها:

• اجسام خارجیبه دام افتاده در کانال شنوایی خارجی باعث آسیب به پوست ، تحریک ، ورم می شود. شرایطی برای نفوذ عفونت ایجاد می شود.

کاهش ایمنی و واکنش های دفاعی:

• هیپوترمی ، اثر یک باد شدید سرد بر روی گوش ؛
• بیماری های مزمن و جدی که منجر به تخلیه نیروهای ایمنی بدن می شود.
• عفونت های مکرر
• نقص سیستم ایمنی: ایدز ، نقص مادرزادی ایمنی.

بیماری های عفونی اندام های همسایه (اوتیت میانی ثانویه):

• عفونت های پوستی: جوش ، کربنکل و غیره عوامل ایجاد کننده بیماری می توانند از چرک های روی پوست مجاور وارد گوش شوند.

مصرف برخی داروها:

• سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتواستاتیک – داروهاسرکوب مصونیت با آنها استفاده طولانی مدت خطر ابتلا به اوتیت میانی و سایر بیماری های عفونی افزایش می یابد.

بیماری های پوستی

تظاهرات اوتیت خارجی

• یک روند محدود در منطقه - خز گوش
• اوتیت خارجی شیوع گسترده؛
• پریکندریت (التهاب غضروف) گوش.
• otomycosis - عفونت قارچی گوش خارجی ؛
• اگزمای گوش خارجی متداول ترین نوع اوتیت خارجی است که غیر عفونی است.

طبقه بندی اوتیت خارجی بر اساس طول دوره:

استخوان کانال شنوایی خارجی

• گوش درد شدید، که به فک ، گردن می دهد ، تا کل سر گسترش می یابد.

اوتیت خارجی منتشر

• خارش در گوش
• درد هنگام فشار در ناحیه دهانه خارجی کانال گوش ؛
• تورم در ناحیه گوش ، باریک شدن دهانه خارجی کانال گوش ؛
• ترشح از گوش چرک ؛
• افزایش دمای بدن ، یک اختلال کلی در شرایط.

در اوتیت میانی منتشر مزمن خارجی ، علائم خفیف است و عملاً وجود ندارد. بیمار احساس ناراحتی در ناحیه گوش می کند.

گل سرخ گوش

• درد شدید ، خارش در گوش ؛
• تورم پوست در ناحیه گوش.
• قرمزی پوست: خطوط واضحی دارد ، اغلب لوب را می گیرد.
• افزایش دمای پوست در ناحیه کانون التهاب ؛
• تشکیل حباب با محتوای شفاف بر روی پوست - فقط در برخی موارد مشاهده می شود.
• افزایش دمای بدن تا 39 - 40 ⁰C.
• لرز ، سردرد ، بیماری عمومی.

در موارد خفیف ، با سیر حاد بیماری و درمان به موقع ، بهبودی پس از 3 تا 5 روز اتفاق می افتد. در موارد شدید ، این نوع اوتیت میانی خارجی یک سیر مزمن تورمی پیدا می کند.

• همه علائم به تدریج افزایش می یابند ، زیرا قارچ در پوست رشد می کند و سموم جمع می شود.
• خارش و درد در گوش. ممکن است بیمار احساس کند مانند اینکه جسم خارجی در مجرای گوش خارجی قرار دارد.
• احساس گرفتگی.
• سر و صدا در گوش ها
• سردردهای طرف ضایعه.
• فیلم ها و پوسته های روی پوست دهانه گوش - معمولاً در صورت ابتلا به قارچ جنس کاندیدا تشکیل می شود.
• بسته به نوع قارچ از گوش ها با رنگ و قوام مختلف تخلیه می شود.

پریکندریت دهانه گوش

• درد در دهانه گوش یا مجرای گوش.
• تورم گوش. در کل دهانه گوش گسترش می یابد ، لوب را می گیرد.
• تجمع چرک در حفره گوش. در هنگام لمس ، حفره ای با مایع احساس می شود. به طور معمول ، این علامت پس از چند روز که ذوب بافت گوش می شود ، رخ می دهد.
• افزایش درد لمس گوش بسیار دردناک می شود.
• افزایش دمای بدن ، بی حالی عمومی.

در صورت عدم درمان ، پریکندریت منجر به همجوشی چرکی بخشی از حفره می شود. جای زخم ایجاد می شود ، گوش کوچک می شود ، چین و چروک می شود و زشت می شود. ظاهر آن در پزشکی نام مجازی "گوش کشتی گیر" را به خود اختصاص داده است ، زیرا جراحات بیشتر در ورزشکاران درگیر در انواع کشتی وجود دارد.

اوتیت میانی باکتریایی - علائم و درمان

اوتیت میانی باکتریال حاد است التهاب چرکیدر ناحیه کانال شنوایی خارجی قرار دارد. همراه با اوتیت میانی قارچی و آلرژیک ، یک زیرگونه از اوتیت خارجی منتشر است ، اما در یک علت باکتریایی متفاوت است.

این بیماری التهابی می تواند به استخوان ، لایه زیرپوستی و حتی به لاله گوش منتقل شود.

علل بیماری

همانطور که از نامش پیداست ، علت اوتیت میانی باکتریایی یک عفونت است. در شرایط مختلف ، به ویژه با آسیب های حرارتی ، مکانیکی یا شیمیایی ، می تواند به پوست کانال گوش حمله کند. عوامل شناخته شده بیماری ، استافیلوکوک های طلایی و همولیتیک هستند.

گروه خطر شامل افرادی است که دارای ویژگی تشریحی به شکل مجرای گوش باریک هستند و یا از اوتیت مدیای مزمن رنج می برند. در حالت دوم ، ترشحات چرکی به مجرای گوش نفوذ می کند ، در نتیجه عوامل عفونی به پوست این منطقه وارد می شوند.

مواردی که اوتیت میانی باکتریایی در برابر درماتیت و اگزما بوجود آمده اند ، ثبت شده است. دلیل این امر مراقبت بی کیفیت از کانال گوش و همچنین مبارزه مستقل با پلاگین های گوگرد است.

ظهور اوتیت میانی باکتریایی با کاهش مقاومت بدن ، نقض متابولیسم کربوهیدرات و تظاهرات مختلف آلرژیک تسهیل می شود.

علائم و نشانه ها

این بیماری به دو شکل حاد و مزمن رخ می دهد. علائم مرحله حاد خارش پوست ، ترشحات چرکی ، حساسیت به لمس ، به خصوص هنگام لمس تراگوس است. علاوه بر این ، به دلیل تورم پوست ، مجرای گوش باریک می شود و در عمق آن می توانید یک توده لوس را مشاهده کنید. با این حال ، در بیشتر موارد اوتیت میانی باکتریایی حاد ، معاینه ادارات داخلی کانال گوش تقریباً غیرممکن است و کوچکترین لمس گوش به بیمار رنج می برد.

شکل مزمن با علائم کمتری مشخص می شود. در اینجا ، اول از همه ، به ضخیم شدن پوست کانال گوش و همچنین لاله گوش توجه می شود.

عیب یابی

تشخیص اوتیت میانی باکتریایی بر اساس شکایت بیمار ، آنامز (در این مورد ، ویژگی درد مهم است - فشار ، درد ، خارش) و معاینه فیزیکی. و برای روشن شدن تشخیص ، یک مطالعه میکروبیولوژیکی انجام می شود.

درمان اوتیت میکروبی باکتریایی

اولین قدم در درمان یک بیماری همیشه تسکین درد است. این امر دسترسی به گوش را تسهیل می کند و درمان بیشتر را امکان پذیر می کند. درد با مسکن یا با کمپرس گرم کننده سرکوب می شود.

برای از بین بردن عوامل بیماری زا ، کاشت روی فلور و همچنین حساسیت آن به عوامل مختلف ضد باکتری انجام می شود. باکتری ها معمولاً با آنتی بیوتیک سرکوب می شوند. برای این کار ، ترکیبی از استروئیدها و آنتی بیوتیک ها مستقیماً در گوش تزریق می شود. با این حال داروهای دارویی نیز برای آن وجود دارد درمان موضعی - اینها قطره ، کرم و پماد هستند.

در موارد ساده سیر بیماری ، پردازش دقیق مجرای گوش کاملاً معیار کافی برای درمان اوتیت میانی باکتری است. بعد از آن ، فقط یک دوره کوتاه قطره ضد باکتری مورد نیاز است.

اگر بیماری همراه با انسداد مجرای گوش باشد ، محتوای آن برداشته می شود. در این حالت ، از میکروسکوپ عملیاتی استفاده می شود. پس از آزاد شدن مجرای گوش ، لاله گوش مورد بررسی قرار می گیرد. اگر سوراخ دومی پیدا شود ، آنتی بیوتیک ها با احتیاط برای چنین بیمارانی تجویز می شوند. این به دلیل برخی از عوارض جانبی داروهای ضد باکتری ، به ویژه سمیت ototo آنها است. اگر این داروها وارد گوش میانی شوند ، می توانند باعث کاهش شنوایی شوند.

اگر بیماری شدید باشد ، همراه با تورم قابل توجهی است ، باید تامپون را به مجرای گوش وارد کنید. با محلول 8٪ استات آلومینیوم یا ایکتیول همراه با گلیسیرین مرطوب می شود. این تامپون ها هر روز عوض می شوند. برای بهبود نتایج ، دارو درمانی با روش های فیزیکی همراه است: UHF ، تابش لیزر دیواره های کانال گوش ، بشقاب پرنده.

درمان و مراقبت مناسب می تواند اوتیت میانی باکتریایی را بدون عارضه بیماری های احتمالی همزمان درمان کند. بیمار بهبود را در روز دوم درمان احساس می کند. بهبود کامل در روز دهم امکان پذیر است. در مورد عود مکرر ، از توکسوئید آنتی استافیلوکوک و خود درمانی استفاده می شود.

آنتی بیوتیک در درمان اوتیت میانی باکتریایی

آنتی بیوتیک درمانی برای اوتیت میانی باکتریال استاندارد و متداول ترین روش درمانی است. آنتی بیوتیک هایی که معمولاً تجویز می شوند ، کلاس فلوروکینون است. در میان آنها معروف ترین سیپروفلوکساسین و افلوکساسین هستند. این داروها خصوصیات اتوتوکسیک ندارند.

در صورت بیماری بسیار شدید ، می توان آنتی بیوتیک را از راه خوراکی تجویز کرد. سپس انتخاب معمولاً روی سیپروفلوکساسین است.

جلوگیری

پیشگیری از اوتیت میانی باکتریایی در تشکیل می شود مراقبت مناسب پشت مجرای گوش و جلوگیری از آسیب دیدن آن. هنگام شنا استفاده از گوش بند مخصوص استفاده می شود. همچنین استفاده از عوامل اسیدی بعد از هر روش آب موثر است. اما بهترین کار این است که آب را از مجرای گوش خارج کنید ، زیرا زیستگاه بهتری از آب برای باکتری ها وجود ندارد.

مراقبت از کانال گوش موضوعی مهم است و به آن سادگی که به نظر می رسد نیست. اکثر متخصصان گوش و حلق و بینی توصیه می کنند گوش های خود را با استفاده از سواب های پنبه ای معروف تمیز نکنید. استفاده از آنها اغلب منجر به آسیب دیدگی ، هم از خود مجرا و هم از لاله گوش می شود. به گفته پزشکان ، تنها موم گوش که عمق آن از یک سانتی متر عمیق نیست ، می تواند به تنهایی برداشته شود.

جلوه ها

در صورت درمان به موقع ، اوتیت میانی باکتریایی از حالت حاد به حالت مزمن در می آید. اما این "آسانترین" نتیجه است. در بدترین حالت ، اوتیت میانی باکتریایی می تواند منجر به کاهش شنوایی کامل یا پیشرفت در مننژیت یا آبسه مغز شود. این به این دلیل است که چرک ، راهی دیگر برای یافتن ، به حفره جمجمه گسترش می یابد.

درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی

شایعترین علت اوتیت خارجی باکتری Pseudomonas aeraginosa است. با این حال ، تشخیص مکرر این میکروارگانیسم ممکن است به دلیل افزایش تولید مثل آن در یک محیط مرطوب باشد (اگر آب به طور مداوم در گوش شنا شود ، به عنوان مثال هنگام شنا).

اوتیت خارجی نیز بوسیله استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک spp ایجاد می شود. انتروباکتریاسه کمتر شایع است.

اوتیت خارجی باعث درد شدید می شود. علامت پاتوگنومونیک درد در لمس دهانه گوش و کشیدن آن است. بنابراین ، تسکین درد لازم است. بعضی اوقات کدئین تجویز می شود که دوز آن به وزن و سن بیمار بستگی دارد. به طور کلی ، قطره گوش بی حسی موضعی عملکرد خوبی ندارد زیرا این داروها به خوبی در بافت های ملتهب نفوذ نمی کنند.

در صورت ترشح از گوش ، استفاده از لکه برای کاشت و تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها ضروری است. گوش باید به درستی از قابل جدا شدن و بقایای اپیتلیوم تخلیه شده تمیز شود.

عوامل ضد باکتری برای استفاده موضعی بهترین روش در درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی است ، اما گاهی اوقات نیاز به داروهایی برای استفاده سیستمیک وجود دارد.

برخی از آنتی بیوتیک های موضعی بسیار فعال اکنون به صورت موجود هستند داروهای ترکیبی (به عنوان مثال باسیتراسین / نئومایسین یا پلی میکسین). به دلیل سمیت اتمی نئومایسین ، اگر اوتیت خارجی با سوراخ شدن غشای تمپ همراه باشد ، برخی از پزشکان استفاده از آن را توصیه نمی کنند ، اما اکثر متخصصان گوش و حلق و بینی از سالها قبل با موفقیت از این دارو استفاده می کنند.

فقط بخش كمی از بیماران از نظر نئومایسین دارای خاصیت اختصاصی هستند كه با قرمزی ، تورم و درد در محل مصرف آشكار می شود. اگر این علائم بیش از 1 تا 2 هفته پیشرفت کرد یا ادامه یافت ، پس از آن باید نئومایسین قطع شود و داروی دیگری باید تجویز شود ، به عنوان مثال ، سولفاستامید / پردنیزولون ، سولفات آلومینیوم / استات کلسیم. کلرامفنیکل ، محلول های اسید استیک ، گاهی اوقات در ترکیب با هیدروکورتیزون یا استات آلومینیوم. این داروها یا دارای اثر باکتریواستاتیک هستند و یا واکنش طبیعی و اسیدی محیط را در کانال شنوایی خارجی بازیابی می کنند. بعضی از آنها دارای خاصیت قابض نیز هستند: پوست مجرای گوش را خشک کرده و تورم را کاهش می دهند.

گلوکوکورتیکوئیدهای موجود در آنها باعث کاهش التهاب می شود. تمام داروها برای درمان اوتیت میانی باکتریایی 3-4 قطره 3-4 بار در روز تجویز می شود. اگر فقط استات آلومینیوم استفاده می شود ، پس 2 روز اول. باید هر 2-3 ساعت استفاده شود فقط 2٪ اسید استیک قابل استفاده است. وقتی وارد گوش میانی شود ، درد ایجاد می کند. هنگامی که محلول ها به گوش تزریق می شوند ، بیمار باید سر خود را به سمت سالم متمایل کند یا به سمت سالم بچرخد و این وضعیت را به مدت 5-5 دقیقه حفظ کند تا دارو تمام دیواره های گوش گوش را مرطوب کند.

سپس باید سر خود را در جهت مخالف متمایل کنید تا محلول باقیمانده خارج شود.

عفونت های مجرای گوش به ندرت به قسمت های دیگر گوش خارجی و بافت های اطراف گسترش می یابد. اگر این اتفاق بیفتد ، آنتی بیوتیک ها برای استفاده سیستمیک تجویز می شوند. داروهای انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی مقاوم در برابر β- لاکتامازها هستند ، به عنوان مثال ، دیکلوکساسیلین خوراکی یا اگزاسیلین IV یا سفالوسپورین های IV (مگر اینکه تحقیقات باکتری شناسی نشان دهد که پاتوژن در برابر آنها مقاوم است).

بستری شدن در بیمارستان گاهی اوقات لازم است.

لوسیون های دارای استات آلومینیوم باعث کاهش التهاب و تورم و تسکین درد می شوند.

"درمان اوتیت میانی باکتریایی خارجی" و سایر مقالات از بخش بیماری های گوش

نحوه درمان اوتیت میانی در کودکان و بزرگسالان

اوتیت میانی نوعی بیماری التهابی است که در یکی از سه قسمت گوش انسان موضعی ، داخلی یا میانی قرار دارد. بر این اساس ، تشخیص شامل پیشوند مکان فرآیند است. این بیماری می تواند به دو صورت حاد و مزمن رخ دهد و به طور دوره ای باعث عود شود. در بیشتر موارد ، کودکان از اوتیت میانی رنج می برند ، اما در بزرگسالان نیز وجود دارد.

شرح بیماری "گوش اوتیت گوش"

بسته به محلی سازی کانون ، میان اوتیت داخلی ، میانی و خارجی را از هم تشخیص دهید. از نظر آماری ، میانگین سهم شیر از همه موارد التهاب گوش - حدود 70٪ است. برای اوتیت داخلی ، این رقم 10٪ و برای خارجی - 20٪ است. در کودکان خردسال ، بیش از 90٪ موارد ، اوتیت میانی حاد است.

دلایل اصلی توسعه اوتیت میانی

دلایل اوتیت میانی در کودک

آمار ابتلا به بیماری در کودکان در سالهای اول زندگی نشانگر شیوع بسیار گسترده اوتیت میانی است. برخی از داده ها نشان می دهد که تا 90٪ کودکان به یک شکل یا دیگری تا 3 سالگی دچار بیماری می شوند.

دلایل اوتیت میانی در بزرگسالان

برای یک بزرگسال ، احتمال ابتلا به اوتیت میانی ، در مقایسه با کودکی ، به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این امر در درجه اول به دلیل تغییرات آناتومیکی در لوله شنوایی است. همچنین ، این بیماری در بزرگسالان توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود.

• اوتیت میانی ویروسی... شایع ترین عامل ایجاد کننده ویروس اوریون است. این یک روند التهابی یک طرفه را تحریک می کند ، که می تواند منجر به ایجاد ناشنوایی حسی عصبی شود ، که به درمان پاسخ نمی دهد.

علاوه بر عوامل بیماری زای خاص ، عوامل مستعد کننده ای نیز وجود دارند که روند را تحریک می کنند. در حقیقت ، این شرایط لازم برای اوتیت میانی نیست ، اما در بیشتر موارد مشاهده می شود و ممکن است احتمال التهاب گوش را نشان دهد.

• بیماری های مرتبط... فرآیندهای التهابی سینوس های پارانازال ، نازوفارنکس یا رینیت می تواند باعث ایجاد ادم در غشای مخاطی حفره تمپان شود و در نتیجه باعث ایجاد اوتیت میانی شود. علاوه بر این ، فارنژیت می تواند لوله شنوایی را مسدود کند. همچنین در پاتوژنز این بیماری نقش بسزایی دارد.

انواع اوتیت میانی در کودکان و بزرگسالان

بسته به محلی سازی فرآیند ، انواع مختلفی از التهاب گوش مشخص می شود:

1. اوتیت خارجی... وقتی دهان و کانال شنوایی به روند آسیب شناسی کشیده می شوند ، خود را نشان می دهد. این دو ساختار تشریحی به طور مداوم در معرض عوامل خارجی قرار می گیرند. همچنین ، اوتیس خارجی اغلب در صورت نقض بهداشت گوش ایجاد می شود.

بسته به روند بیماری ، تشخیص می تواند شامل سه شکل باشد. تاکتیک های درمان و نیاز به بستری شدن یک فرد به آنها بستگی دارد. اوتیت میانی:

• اوتیت میانی حاد... تصویر بالینی بیماری در عرض 3 هفته کاملاً آشکار می شود و با پایان این دوره ، علائم به تدریج کاهش می یابد.

همچنین ، اوتیت میانی را می توان بسته به فاکتور تحریک کننده التهاب طبقه بندی کرد. دو شکل اصلی وجود دارد که در آن بیماری خود را نشان می دهد:

• عفونی... اوتیت میانی توسط هر باکتری ، ویروس یا قارچ ایجاد می شود.

علائم وجود اوتیت میانی در انسان

تصویر بالینی این بیماری در بزرگسالان و در کودکان خردسال به دلیل سن و ویژگی های فیزیولوژیکی کمی متفاوت است.

1. درد... ماهیت درد در هر فرد ممکن است متفاوت باشد. برخی از افراد از درد تیز ، بریدگی یا چاقوکشی در داخل گوش شکایت دارند که باعث اختلال در انجام فعالیت های روزمره می شود. دیگران احساس درد ، ترکیدگی یا ضربان بیشتری دارند. این به ماهیت فرآیند التهابی و وجود ترشح بستگی دارد.

اوتیت میانی به اشکال مختلف خود را نشان می دهد ، که تاکتیک های درمانی و تعیین داروهای جداگانه را تعیین می کند. به همین دلیل یک متخصص گوش و حلق و بینی متخصص باید با تشخیص بیماری مقابله کند. فقط این متخصص به تعیین فرم بیماری و تجویز درمان صحیح کمک می کند.

• مقاله مفید: عادتهای شب که مانع کاهش وزن می شوند - 13 عادت بد
• چگونه 20 کیلوگرم وزن کم کنیم - بررسی واقعی Guarchibao

ویژگی های درمان علائم اوتیت میانی

استفاده از پمادها برای درمان اوتیت میانی

پماد است فرم دوز داروهایی که وقتی از خارج استفاده می شود با قابلیت فراهمی زیست متمایز می شود. ترکیب چنین ابزاری شامل اجزای ضد التهاب ، ضد عفونی کننده است. برخی از داروها اثرات تسکین دهنده درد دارند.

• لوومکول... یک پماد کاملاً رایج و کاملاً اثبات شده با کلرامفنیکل (آنتی بیوتیک) که دارای اثرات ضد میکروبی و بازسازی است. با استرپتوکوک ، استافیلوکوک و پنوموکوک مبارزه می کند. این محصول حاوی متیلوراسیل است که اثر درمانی دارد. همچنین ، لوومکول باعث جذب ترشحات چرکی از گوش می شود. مدت زمان استفاده از این ماده باید با معیارهای پذیرش به وضوح توجیه شود ، بنابراین اگر تحت نظارت پزشک باشد بهتر است.

مصرف آنتی بیوتیک برای اوتیت میانی

اهمیت تجویز عوامل ضد باکتری به دلیل باکتری بودن شایع ترین عوامل بیماری زا در اوتیت میانی است. برخی از متخصصان عقیده دارند که استفاده از آنتی بیوتیک قبل از سوراخ شدن لاله گوش و آزاد شدن ترشح چرکی ضروری نیست ، اما این موضوع دور از واقعیت است.

1. آموکسی سیلین... یکی از رایج ترین آنتی بیوتیک ها که دارای اثرات ضد میکروبی است. علاوه بر این ، به عنوان یک ضد عفونی کننده ، پاک کننده باکتری ها از گوش عمل می کند. در حال حاضر ، این دارو تقریباً بر تمام عوامل بالقوه ایجاد کننده اوتیت میانی تأثیر می گذارد. حتی در کوچکترین کودکان نیز می توان از آن استفاده کرد ، اما پس از آن دوره درمان به طور قابل توجهی کاهش می یابد. دوز ماده بسته به سن و شدت التهاب مداوم ، فردی است.

چه قطره هایی برای درمان اوتیت میانی استفاده می شود

قطره گوش نوعی تزریق مستقیم و داروی دارویی به کانون التهاب است که اغلب در خانه استفاده می شود. با این وجود ، نباید از چنین وجوهی سو abuse استفاده کنید عناصر فعال چنین داروهایی تعدادی دارند اثرات جانبی و دوز مصرفی شما

• نورماکس... این یک عامل باکتری کش طیف گسترده و مبتنی بر آنتی بیوتیک نورفلوکساسین است. استفاده از این دارو در کودکان زیر 12 سال ، باردار و شیرده ممنوع است. با قطره گوش موجود است. دوز مصرفی فرد است ، معمولاً توصیه می شود 2-3 قطره 4 بار در روز استفاده کنید.

داروهای مردمی برای درمان اوتیت میانی

گاهی اوقات ثروت عوامل دارویی م workثر نیست ، یا شخصی به سادگی نمی خواهد از این همه داروی مصنوعی استفاده کند. همچنین ، در مورد کودکان خردسال ، که اکثر داروها برای آنها منع مصرف دارد ، باید در مورد روش های جایگزین درمان فکر کنید.

1. عسل... عسل تأثیر مفیدی در درمان اوتیت میانی دارد. از آن در رقت 1: 5 با آب گرم استفاده کنید. گاز توروندا در آن فرو رفته و درون گوش قرار می گیرد. بعد از مدتی تغییر می کند و روز بعد روش تکرار می شود. دوره درمان 1-2 هفته است.

به طور طبیعی ، شما نباید با اوتیت مدیای چرکی جدی تأخیر کنید. هر درمان مردمی، که شخص انجام می دهد ، باید با پزشک معالج هماهنگ شود.

نحوه درمان اوتیت میانی - فیلم را تماشا کنید:

التهاب گوش به خصوص در اوایل بیماری نسبتاً جدی است دوران کودکی... اگر چنین علائمی ظاهر شد ، قطعاً باید از یک متخصص کمک بگیرید. پس از بهبودی ، توصیه می شود از هیپوترمی خودداری کنید. کسانی که دچار سوراخ شدن لاله گوش شده اند باید در بازدید از استخرها دقت کنند ، زیرا احتمال عفونت بسیار زیاد است.

ویژگی های دوره بالینی و درمان اتیوتروپیک اوتیت خارجی

مسائل درمان عقلانی بیماری های التهابی گوش خارجی یکی از مشکلات فوری گوش و حلق و بینی بینی مدرن است. افزایش سالانه تعداد بیماران مبتلا اشکال گوناگون اوتیت خارجی به دلیل ویژگی های آناتومی و فیزیولوژی گوش خارجی و کاهش مقاومت خاص و غیر اختصاصی ارگانیسم در برابر شرایط نامساعد محیطی است. علاوه بر این ، یک جنبه مهم در شروع و عود التهاب در گوش خارجی ، استفاده گسترده و کنترل نشده از داروهای ضد باکتری و عوامل ضد عفونی کننده مختلف است ، که به شکل گیری و پرورش سویه های مقاوم میکروارگانیسم ها کمک می کند که باعث ایجاد پیشرونده و مزمن می شوند. دوره اوتیت خارجی. توصیه های مدرن برای درمان اوتیت خارجی و حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده را الزامی می کند ، از جمله تأثیر مستقیم بر روی هر دو عامل اتیولوژیک و پیوندهای پاتوژنز التهاب. برای این منظور ، از آماده سازی موضعی ترکیبی با موفقیت استفاده می شود. یکی از این داروها قطره گوش Anauran (Zambon Italia S.r.l. ، Bresso ، Milan) است که یک ماده موضعی ترکیبی است. درمان پیچیده اوتیت میانی باکتریایی خارجی ، از جمله داروی Anauran ، کلید دستیابی به نتیجه بالینی سریع و قابل اعتماد حتی در موارد ناشی از عوامل بیماری زا از جمله سودوموناس آئروژینوزا است.

واژه های کلیدی: اوتیت خارجی ، آنتی بیوتیک درمانی ، مقاومت ، سودوموناس آئروژینوزا ، درمان اوتیت خارجی ، آنوران.

برای استناد: Gurov A.V.، Yushkina M.A. ویژگی های دوره بالینی و درمان etiotropic از اوتیت خارجی // قبل از میلاد. 2016. شماره 21. S. 1426-1431

دوره بالینی و درمان اتیولوژیک برای اوتیت خارجی Gurov A.V. ، Yushkina M.A. N.I. پیروگوف ، دانشگاه علوم پزشکی تحقیقات ملی روسیه ، مسکو درمان منطقی اختلالات التهابی گوش خارجی برای گوش و حلق و بینی مدرن از اهمیت بالایی برخوردار است. افزایش سالانه اوتیت خارجی توسط آناتومی و فیزیولوژی گوش خارجی و کاهش مقاومت خاص و غیر اختصاصی ناشی از تغییرات نامطلوب محیطی به حساب می آید. استفاده گسترده و کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها که منجر به سویه های مقاوم در برابر میکروب ها می شود ، باعث پیشروی و مزمن دوره اوتیت خارجی می شود ، یکی دیگر از عوامل مهم توسعه و عود التهاب گوش خارجی است. توصیه های مدرن برای اوتیت خارجی حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده ای دارد که تأثیر مستقیمی را هم بر روی عامل ایجادکننده و هم در پاتوژنز بیماری ایجاد می کند. ترکیبات موضعی این الزامات را برآورده می کنند. Anauran (Zambon Italia S.r.l. ، ایتالیا) یکی از ترکیبات موضعی است. درمان پیچیده اوتیت خارجی که شامل Anauran است ، نتایج بالینی سریع و ایمنی را حتی در موارد دشوار و مشکل ساز فراهم می کند (سودوموناس آئروژینوزا).

واژه های کلیدی: اوتیت خارجی ، درمان ضد باکتری ، مقاومت ، سودوموناس آئروژینوزا ، درمان اوتیت خارجی ، آنوران.

برای استناد: Gurov A.V.، Yushkina M.A. دوره بالینی و درمان اتیولوژیک برای اوتیت خارجی // RMJ. 2016. شماره 21. ص 1426-1431.

در این مقاله ویژگی های دوره بالینی و درمان اتیوتروپیک اوتیت خارجی وجود دارد

اوتیت خارجی یک اتفاق مکرر در عمل روزانه یک متخصص گوش و حلق و بینی است. بنابراین ، طبق گفته محققان مختلف ، التهاب گوش خارجی 17-23٪ در ساختار آسیب شناسی عمومی اندام های گوش و حلق و بینی را تشکیل می دهد و 10٪ از مردم حداقل یک قسمت از اوتیت خارجی حاد دارند. در عین حال ، اگر همبودی بیماری های گوش خارجی و میانی را در نظر بگیریم ، این درصد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اصطلاح "التهاب گوش خارجی" شامل چندین فرم بیمارگونه مانند اگزما ، گل سرخ و پریکندریت دهان ، اوتیت خارجی محدود ، منتشر ، اوتومایکوزیس و اوتیت خارجی بدخیم.

علت اوتیت خارجی

شروع و عود اوتیت خارجی اغلب در افرادی مشاهده می شود که از گوش برای گوش دادن به موسیقی برای مدت طولانی و همچنین از گوش برای سمعک استفاده می کنند ، خصوصاً بدون رعایت نکات بهداشتی. در حال حاضر ، موارد مکرر التهاب یا حتی ضربه به مجرای شنوایی خارجی و لاله گوش هنگام استفاده از گوشی از طریق گوش ها بیشتر است ، که به کمک آن دانش آموزان مدرسه و دانش آموزان سعی می کنند امتحانات را با موفقیت پشت سر بگذارند.

عامل دیگری که باعث پیشرفت بیماریهای التهابی گوش خارجی می شود شنا در بدن است. آب ، اجزای محافظ اپیدرم مجرای گوش را که به عوامل مربوط است شسته و از بین می برد مقاومت طبیعی کلان ارگانیسم علاوه بر این ، ورود آب به گوش ، به ویژه آب شور دریا ، منجر به پوسیدگی اپیتلیوم کانال شنوایی خارجی و چسبندگی باکتری های بیماری زا مانند سودوموناس آئروژینوزا می شود. تکرار مکرر اوتیت خارجی در فصل استحمام ، و همچنین در هنگام شنا سیستماتیک در استخرها ، به عنوان پایه ای برای ظهور نام مجازی اوتیت خارجی - "گوش شناگر" است.

دیابت شیرین خطر ابتلا به اوتیت خارجی منتشر یا محدود را بسیار افزایش می دهد ، زیرا در برابر اختلالات ایمنی متابولیک و ثانویه موجود ، شرایط مساعدی برای ایجاد میکرو فلورا فرصت طلب و قارچ ایجاد می شود.

علاوه بر این ، در بیماران دیابتی ، به ویژه در شرایط جبران خسارت ، ممکن است یک شکل شدیدتر همراه با نکروز دیواره های کانال شنوایی خارجی ، استئیت استخوان گیجگاهی و ضایعه ایجاد شود عصب صورت... اوستئیت استخوان های گیجگاهی و مجاور برای اولین بار در سال 1959 توصیف شد. به دلیل مرگ و میر بالای ثبت شده در اولین مطالعات ، این بیماری "اوتیت خارجی بدخیم یا نکروزان" نامیده شد ، که بر ماهیت مخرب آن تأکید داشت. نام دیگر - "استئیت پایه جمجمه" - محلی سازی مشخصه عفونت و درگیری را نشان می دهد ساختارهای استخوانی... بروز چنین عارضه ای با اختلالات ایمنی همراه است.

در بیماری های آلرژیک ، التهاب در کانال شنوایی خارجی می تواند به صورت درماتیت تماسی و اگزما ظاهر شود. مقالات مواردی از ایجاد التهاب در کانال شنوایی خارجی را پس از طب سوزنی توصیف می کنند که در درمان بیماری های مختلف از جمله در برابر اعتیاد به نیکوتین ، چاقی و غیره استفاده می شود.

سایر عوامل مستعد کننده اوتیت خارجی کار در شرایط گرد و غبار زیاد و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مختلف در محل کار است که به ایجاد اشکال مکرر و مزمن التهاب گوش خارجی کمک می کند.

طبق مطالعات میکروبیولوژیکی ، شایع ترین عوامل ایجاد کننده اوتیت خارجی ، در حال حاضر سودوموناس آئروژینوزا است که تا 30٪ از همه موارد کاشته شده و استافیلوکوکوس اورئوس است که در حدود 17٪ موارد جدا شده است. نمایندگان enterobacteriaceae کمی کمتر کاشته می شوند - E. coli ، Proteus ، Enterobacter و غیره

ارتباط مستقیم کانال شنوایی خارجی با محیط ، پیوند فلور باکتریایی ثانویه را با تشکیل انجمن های باکتریایی پایدار ، که در آن نمایندگان میکروارگانیسم های گرم منفی اغلب یافت می شوند ، تسهیل می کند. در همان زمان ، چشم انداز میکروبی ، که توسط انجمن های مداوم میکروارگانیسم ها نشان داده می شود ، شامل باکتری های بیماری زا در درجه های مختلف است که خطر عوارض را به همراه دارد. در بعضی موارد ، اوتیت خارجی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا می تواند سیر بدخیمی به خود گرفته و به پوکی استخوان استخوان گیجگاهی تبدیل شود. در ابتدا ، این یک روند کند و با تظاهرات نسبتاً جزئی است (ترشح از گوش ، التهاب پوست کانال شنوایی خارجی). اما در صورت عدم درمان ، عفونت پیشرفت کرده و به دهانه گوش ، پوست سر و غده پاروتید گسترش می یابد. در آینده ، ضایعه گوش میانی و داخلی را می گیرد ، که می تواند منجر به ایجاد مننژیت و آبسه های اتوژنیک مغز شود.

سودوموناس آئروژینوزا (Pseudomonas aeruginosa) به دلیل خاصیت بیولوژیکی خاص و دشواری در انتخاب آنتی بیوتیک درمانی ، یک پاتوژن مشکل ساز است. جنس سودوموناس شامل حدود 200 گونه است که عمدتا ساپروفیت های آزاد زندگی هستند. آنها در خاک ، آب ، گیاهان زندگی می کنند. سودوموناس آئروژینوزا و برخی از گونه های فرصت طلب جنس سودوموناس می توانند سبک زندگی ساپروفیت در محیط خارجی داشته باشند ، بخشی از ریز فلور حیوانات و انسان ها باشند (میکرو فلورای گذرا مجرای گوش). با ورود به یک ماکروارگانیسم ضعیف ، آنها قادر به ایجاد یک عفونت منتشر چرکی-التهابی هستند. سودوموناس آئروژینوزا به دلیل متابولیسم اجباری هوازی و عدم نیاز ، مانند باکتری غیر تخمیر ، به مواد مغذی خاص ، به طور گسترده ای در محیط خارجی نشان داده می شود. در محیط خارجی ، این میکروارگانیسم با موفقیت در آب ، به عنوان مثال ، در سطح کاشی استخرها ، در محلول نمکی ، بسیاری از داروها و غیره تکثیر می شود.

P. aeruginosa دارای عوامل مختلف بیماری زایی است که در ایجاد تصویر بالینی عفونت سودوموناس آئروژینوزا نقش دارد. از مهمترین ساختارهای سطحی می توان به نوع pili (fimbriae) و خارج سلولی (مخاط خارج سلول) P. aeruginosa اشاره کرد. علاوه بر این ، لیپوپلی ساکاریدهای غشای خارجی دیواره سلولی P. aeruginosa دارای ویژگی های اندوتوکسین هستند و در ایجاد تب ، الیگوریا و لکوپنی در بیماران نقش دارند. اگزوتوکسین سودوموناس آئروژینوزا A یک سیتوتوکسین است که در نتیجه سرکوب سنتز پروتئین در سلول ها و بافت ها ، اختلالات عمیقی در متابولیسم سلولی ایجاد می کند. مانند سم دیفتری ، این یک ADP-ribosyltransferase است که فاکتور طویل شدن EF-2 را مهار می کند و بنابراین سنتز پروتئین را مختل می کند. همچنین ثابت شده است که اگزوتوکسین A ، همراه با پروتئاز ، سنتز ایمونوگلوبولین ها را سرکوب می کند و باعث نوتروپنی می شود. اگزوتوکسین S (اگزوآنزیم S) فقط در سویه های بسیار بدخیم سودوموناس آئروژینوزا یافت می شود. مکانیسم اثر مخرب آن بر روی سلول ها هنوز مشخص نیست ، اما مشخص است که عفونت های ناشی از سویه های سودوموناس آئروژینوزا تولید کننده اگزوآنزیم S اغلب به مرگ ختم می شوند. اکسوتوکسین های A و S فعالیت فاگوسیت ها را مختل می کنند. لوکوسیدین همچنین یک سیتوتوکسین است که دارای اثر سمی بارز بر روی گرانولوسیت های خون انسان است. فاکتورهای انتروتوکسین و نفوذ پذیری در ایجاد ضایعات بافتی محلی در اشکال روده ای عفونت سودوموناس آئروژینوزا نقش دارند. P. aeruginosa دو نوع همولیزین تولید می کند: فسفولیپاز C با حرارت و گلای کولیپید با حرارت. نورآمینیداز همچنین نقش مهمی در پاتوژنز ضایعات التهابی پیو ، از جمله تخریب اپیدرم دارد. الاستاز و سایر آنزیم های پروتئولیتیک سودوموناس آئروژینوزا و اگزوتوکسین A باعث خونریزی (خونریزی) ، تخریب بافت و نکروز در ضایعات می شود ، در ایجاد سپتی سمی سودوموناس آئروژینوزا نقش دارد.

بر خلاف سودوموناس آئروژینوزا ، استافیلوکوک ها باکتری های ساکارولیتیک هستند که تعدادی کربوهیدرات از جمله گلوکز را تجزیه کرده و اسید تشکیل می دهند. به همین دلیل است که تعداد و فعالیت آنها همیشه در بیماران مبتلا به آسیب شناسی دیابتی افزایش می یابد. استافیلوکوک ها بیهوازی های اختیاری هستند ، اما در شرایط هوازی رشد بهتری دارند. در میان انواع متفاوت استافیلوکوک استافیلوکوکوس اورئوس (Staph. aureus) نقش اصلی را در ایجاد بیماری های التهابی پیو ایفا می کند. خصوصیات بیماری زای استافیلوکوک ها به دلیل توانایی تولید اگزوتوکسین و آنزیم های مهاجم است. استافیلوکوک ها تعدادی سموم ترشح می کنند که از نظر مکانیسم عملکرد با یکدیگر متفاوت هستند. در حال حاضر ، 4 نوع سموم استافیلوکوک وجود دارد: آلفا ، بتا ، دلتا ، گاما. اینها مواد مستقلی هستند که باعث لیز گلبول های قرمز می شوند و بر اثر مکانیسم عمل ، اثر نکروز در ضایعه ایجاد می کنند ، آنها به سموم آسیب رساننده غشا (سموم غشایی) تعلق دارند. آنها کانالهایی را در غشای سیتوپلاسمی گلبولهای قرمز ، لکوسیتها و سلولهای دیگر تشکیل می دهند که منجر به اختلال در فشار اسمزی و لیز سلولهای مربوطه می شود. قبلاً آنها همولیزین نامیده می شدند و معتقد بودند که آنها فقط گلبولهای قرمز خون را لیز می کنند. اکنون مشخص شده است که این سموم ، همراه با اثر مخرب غشایی بر گلبول های قرمز و سلول های بافت همبند ، از کموتاکسی لکوسیت های پلی مورفونوکلئر جلوگیری کرده ، لکوسیت ها و سلول های بافت همبند را از بین می برند.

غشا و فرآیندهای غشایی از نظر ویژگی های آنتی ژنیک ، اهداف و سایر ویژگی ها متفاوت هستند ، آنها دارای اثرات درمونکروتیک و کاردیوتوکسیک هستند. آنها پروتئینی با خاصیت ایمنی زایی برجسته هستند. مشخص شده است که استافیلوکوکهای بیماریزا موادی ترشح می کنند که اثر مخربی روی لکوسیتهای انسانی و گونه های مختلف جانوری دارند. به این مواد لوکوسیدین گفته می شود. در استافیلوکوک ها ، 4 نوع لکوسیدین توصیف شده است. آنها خاصیت آنتی ژنی دارند. از آنزیم های درگیر در پاتوژنز عفونت های استافیلوکوکی ، فقط کوآگولاز و تا حدی DNase مشخصه استاف است. اورئوس آنزیم های دیگر متزلزل هستند.

خانواده Enterobacteriaceae بیشترین تعداد را دارد ؛ این خانواده بیش از 40 جنس را متحد می کند و در نتیجه از درجه ناهمگنی بالایی برخوردار است. این باکتری ها در همه جا گسترده هستند: در خاک ، آب بخشی از میکرو فلور حیوانات مختلف و انسان است. این بی هوازی های اختیاری دارای متابولیسم اکسیداتیو و تخمیری هستند.

در میان طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا ، می توان عوامل اصلی را که در ترکیبات خاصی در انتروباکتری های بیماریزا وجود دارد ، جدا کرد و از پیشرفت پاتوژنز بیماری ایجاد می کند. اینها عبارتند از: اندوتوکسین ، نوع IV پیلی ، پروتئین های TTCC (سیستم ترشحی نوع 3) ، سموم پروتئینی با عملکرد خاص (سیتو و انتروتوکسین). اندوتوکسین نقش مهمی در ایجاد تب دارد ، شوک اندوتوکسیک ، همراه با تب ، لرز ، افت فشار خون و تاکی کاردی ، از طریق فعال شدن آبشار اسید آراشیدونیک و سنتز بعدی پروستاگلاندین ها در ایجاد اسهال نقش دارد.

یک ویژگی مشخصه از تعداد قریب به اتفاق عوامل ایجاد کننده باکتری در اوتیت خارجی ، توانایی آنها در تشکیل بیوفیلم های مداوم در کانون ضایعه است. در همان زمان ، عفونت های ایجاد شده با تشکیل بیوفیلم های میکروبی در طول دوره و مشکلات در انتخاب متفاوت است. م effectiveثر است ضد میکروبی درمانی. تشکیل بیوفیلم ها به عنوان مکانیسم دفاعی جهانی برای باکتری ها عمل می کند که از عوامل مصونیت سلولی و هومورال ، اثر داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده ها دور می مانند. در حال حاضر ، هر دو ویژگی مورفوفیزیولوژیکی خود بیوفیلم ها و روش های موثر برای تشخیص و درمان بیماری های ناشی از آنها در حال بررسی است. با توجه به توانایی میکروارگانیسم هایی که روند پاتولوژیک در اوتیت خارجی را برای تشکیل بیوفیلم آغاز می کنند ، شما همیشه باید یک تمیزکاری مکانیکی کامل از مجرای گوش از بستر پاتولوژیک انجام دهید.

علاوه بر این ، قارچ های مخمر و میسلار نیز علت التهاب دیواره های مجرای گوش هستند (25٪ موارد). در 5/20 درصد از کل بیماران معاینه شده ، عمدتا در بیماران مبتلا به اوتیت منتشر منتشر ، انجمن باکتریها و قارچهای میکروارگانیسم ها تلقیح می شوند.

اتومیکوز را تشکیل می دهند گروه ویژه بیماری های گوش خارجی طبق مطالعات اپیدمیولوژیک ، نسبت عفونت قارچی 20٪ از کل آسیب شناسی التهابی گوش خارجی را تشکیل می دهد. پاتوژن های معمولی کپک های جنس Aspergillus ، Penicillium ، Mucor ، Rhizomucor (در 60.5٪ از نظرسنجی ها) و قارچ های مخمر مانند از جنس Candida (در 39.5٪ از نظرسنجی ها) هستند. در میان قارچهای تیره Aspergillus ، Aspergillus niger غالب است (43.5٪). یک متمایز مهم علامت بالینی عفونت قارچی یک خارش مشخصه است که با ریشه زایی میسلیوم قارچهای مخمر مانند رشته ای یا شبه قارچ همراه است. گاهی اوقات خارش در مجرای گوش خارجی تنها دلیل مراجعه به پزشک است.

تصویر بالینی اوتیت خارجی

یک شکایت مشخص در اوتیت خارجی نیز ترشح از گوش است. قابل جدا شدن می تواند باشد از طبیعت متفاوت (سروز ، مخاطی ، چرکی ، موردی) ، اغلب دارای فرم فیلم ، پوسته ، توده های موردی است که به نوع پاتوژن و نوع التهاب بستگی دارد. بنابراین ، در آسیب شناسی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا یا انتروباکتری ها ، ترشحات غالباً دارای خصوصیات یک ترشح چسبناک و چسبناک هستند که به دلیل وجود یک اگزوپلی ساکارید مخاطی یا یک ماده کپسولی در این میکروارگانیسم ها است. این ساختارها در تماس با آب ، یک بیوفیلم متراکم و چسبناک در سطح اپیدرم تشکیل می دهند. در مورد اوتیت میانی ناشی از عفونت استافیلوکوکی ، علاوه بر تخلیه پاتولوژیک ، التهاب واکنشی دیواره های مجرای گوش اغلب تحت عمل مواد سموم تولید شده توسط این پاتوژن مشاهده می شود.

علاوه بر این ، بیماران معمولاً کم شنوایی جزئی ، احساس گرفتگی گوش را که به دلیل اختلال در هدایت صدا در نتیجه نفوذ دیواره های کانال شنوایی خارجی و تنگی مجرای آن ایجاد می شود ، یادداشت می کنند. به طور معمول ، وضعیت عمومی رنج نمی برد ، فقط درصد کمی از بیماران در زمینه تب کم درجه و مسمومیت ، از سلامتی ضعیف یاد می کنند.

هنگام انجام اتوسکوپی ، پرخونی ، نفوذ دیواره های کانال گوش ، که در قسمت غضروفی-غضروفی آن بارزتر است ، و همچنین وجود ترشحات با ماهیت متفاوت در لومن مجرای گوش مشخص می شود.

درمان اوتیت خارجی

توالت شامل برداشتن دقیق توده ها با یک پروب زیر شیروانی یا کت لحافی و همچنین شستشوی کانال شنوایی خارجی با جریان آب گرم یا محلول های ضد عفونی کننده و به دنبال آن خشک شدن کامل کانال کانال شنوایی خارجی است.

به عنوان یک درمان محلی ، قطره گوش ، پماد ، مخلوط داروهای حاوی آنتی بیوتیک ، ضد عفونی کننده ها ، اجزای ضد قارچ و عوامل هورمونی استفاده می شود. وجود سوراخ غشای تمپان تعدادی از محدودیت ها را برای استفاده از قطره با آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک و قطره های حاوی الکل ایجاد می کند. علاوه بر این ، باید دمای داروهای تزریق شده به گوش را نیز در نظر گرفت - تزریق قطره های سرد یا خیلی گرم در گوش می تواند باعث ایجاد واکنش دهلیزی کالری شود ؛ باید از قطره هایی که تا دمای بدن گرم می شوند استفاده شود. استفاده طولانی مدت محلی یا سیستمیک از آنتی بیوتیک ها یا کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به ایجاد فلور قارچ در پوست کانال شنوایی خارجی شود. برای نفوذ دارو به قسمتهای عمیق کانال شنوایی خارجی ، بر روی تراگوس فشار دهید (بیمار سر خود را به طرف مقابل گوش بیمار متمایل می کند ، یا قطره قطره در حالی که به پهلو خوابیده است تزریق می شود) ، روغن کاری مجاز است پوست با پماد با استفاده از پروب و پشم پنبه. اثر طولانی مدت قطره را می توان با ورود به تورونداهای کانال شنوایی خارجی مرطوب شده با دارو به دست آورد.

برای بیماران با روند متوسط \u200b\u200bو شدید بیماری - با افزایش درجه حرارت بدن ، گسترش روند التهابی در خارج از کانال گوش ، همراه با لنفادنوپاتی منطقه ای ، سو susp ظن عفونت به گوش میانی یا علائم نکروز شدن روند ، به عنوان و همچنین در صورت دوره طولانی ، استفاده از آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک ، به موازات آماده سازی موضعی ، توصیه می شود.

که در درمان پیچیده برای اوتیت خارجی ، از روش های فیزیوتراپی به طور مثر استفاده می شود: اشعه لیزر و اشعه ماورا بنفش ، میدان مغناطیسی با فرکانس پایین ، ازن گازی ، اکسیژن رسانی بیش از حد و همچنین فونوالکتروفورز اندورال ، که در آن سونوگرافی با جریان گالوانیک ترکیب می شود ، که اثر محلی داروها را افزایش می دهد.

برای مدت طولانی ، داروهای ضد عفونی کننده ، مانند محلول های رنگ آنیلین ، کینوزول ، مایع Castellani ، مایع رقیق شده Burov ، 2-3 acid اسید بوریک ، 1-3 alcohol الکل سالیسیلیک ، برای درمان اوتیت خارجی استفاده می شود ، اما این روش درمانی بسیار موثر نیست.

توصیه های مدرن برای درمان اوتیت خارجی و حاد و مزمن نیاز به درمان پیچیده را الزامی می کند ، از جمله تأثیر مستقیم بر روی هر دو عامل اتیولوژیک و پیوندهای پاتوژنز التهاب. برای این منظور ، از آماده سازی موضعی ترکیبی با موفقیت استفاده می شود. آنها ممکن است شامل داروهای مختلف ضد باکتری ، مسکن ، محلول الکل و غیره باشند.

یک نکته اساسی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های التهابی گوش خارجی و میانی ، درمان ضد باکتری موضعی در ترکیب با اثر ضد درد در ضایعه است که به جلوگیری از متابولیسم سیستمیک دارو به دلیل جذب کم دارو کمک می کند. علاوه بر این ، از مزایای درمان موضعی تأثیر مستقیم آنتی بیوتیک بر تمرکز ، ایجاد غلظت مطلوب دارو در کانون توجه و خطر کمتری برای انتخاب سویه های مقاوم است.

به طور طبیعی ، اولویت در انتخاب یک آنتی بیوتیک خاص برای استفاده موضعی باید به دارویی با طیف وسیع عمل و در برابر پاتوژن های متداول شناسایی شده ترجیح داده شود. این از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا در زندگی عادی ، نتایج یک مطالعه میکروبیولوژیکی ، که می تواند صحت انتصاب یک داروی خاص را ارزیابی کند ، گاهی اوقات تأخیر و بی ربط است.

زرادخانه آنتی بیوتیک ها برای استفاده موضعی در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی گوش خارجی و میانی زیاد است. تعدادی از آنها فعالیت ضد باکتریایی گسترده ای دارند و هنوز اثربخشی خود را از دست نداده اند. با این حال ، به عنوان یک قاعده ، استفاده از آنها در اوتیت میانی باکتریایی با فعالیت کافی در برابر سودوموناس آئروژینوزا محدود می شود. در این راستا ، جستجوی داروها برای اقدامات محلی بر روی پاتولوژیک ، که با داشتن طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی در برابر عوامل بیماری زای کلیدی ، با اثربخشی درمانی بالا ، تحمل خوب و عدم وجود اثرات سمی و تحریک کننده مشخص می شود ، مربوط.

در حال حاضر ، انواع مختلفی از داروها در بازار دارویی وجود دارد که در این رابطه پزشک معالج با انتخاب کار بهترین دارو با حداکثر کارایی و ایمنی مواجه است.

یکی از این داروها که برای درمان اوتیت حاد و مزمن خارجی استفاده می شود قطره گوش است آنوران، شرکت ها Zambon Italia S.r.l. (برسو ، میلان)... قطره گوش Anauran یک ماده ترکیبی برای استفاده موضعی است ، دارای اثرات ضد باکتری و بی حسی موضعی است. 1 میلی لیتر قطره از دارو حاوی سولفات پلی میکسین B 10،000 IU ، سولفات نئومایسین 3750 IU و هیدروکلراید لیدوکائین 40 میلی گرم است. در بطری های 25 میلی لیتری موجود است.

سولفات نئومایسین یک آنتی بیوتیک آمینو گلیکوزید با طیف وسیع است که ضد میکروارگانیسم های گرم مثبت (Staphylococcus spp. ، Streptococcus pneumoniae) و گرم منفی - نمایندگان خانواده enterobacteriaceae (اشریشیا کلی ، شیگلا دیسانتیا spp. ، Shigella flexigneri) ، ضد باکتری عمل می کند. flexigneri spp. ، spp. ، Proteus spp.). پلی مکسین B یک آنتی بیوتیک پلی پپتیدی است. این ماده در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی فعال است: اشرشیاکلی ، شیگلا دیسانتریا ، شیگلا فلکسنری ، شیگلا پسرانه شیگلا ، شیگلا سونئی ، سالمونلا تیفی و سالمونلا پاراتیفی ، بسیار علیه سودوموناس آئروژینوزا. لازم به ذکر است که دارو اثر تحریک موضعی ندارد ، که به ویژه در صورت تغییرات واکنشی در اپیدرم مجرای گوش بسیار مهم است. لیدوکائین ، که بخشی از دارو است ، دارای اثر ضد درد سریع موضعی است ، که برای سندرم درد شدید ، که اغلب همراه با اوتیت خارجی است ، ضروری است.

بسیار مهم است که استفاده ترکیبی از نئومایسین و پلی میکسین اثرات این مواد را تقویت می کند و حداکثر فعالیت را در برابر میکروارگانیسم های مسبب ، از جمله سودوموناس آئروژینوزا فراهم می کند. بنابراین ، یک مطالعه انجام شده در شرایط in vitro توسط G. Tempera و همکاران نشان داد که ترکیبی از این داروها باعث کاهش MIC (حداقل غلظت مهارکننده) و MBC (حداقل غلظت ضد باکتری) در رابطه با عوامل ایجادکننده استاندارد اوتیت خارجی در مقایسه با مونوتراپی می شود. توسط 3-4 بار ... در رابطه با P. aeruginosa ، استفاده از ترکیبی از نئومایسین با پلی میکسین B 5-6 برابر موثرتر از مونوتراپی با پلی میکسین است.

مشاهدات بالینی ما تأثیر بالای قطره گوش Anauran را در درمان هر دو نوع حاد و مزمن اوتیت خارجی نشان داده است ، که در تسکین سریع درد ، خارش در گوش و همچنین در کاهش و سپس قطع کامل بیان شده است. ترشح از گوش همه بیمارانی که تحت درمان با Anauran قرار گرفتند ، تحمل خوب آن را مشاهده کردند و هیچ عارضه جانبی در آن مشاهده نشد عکس العمل های آلرژیتیک... علاوه بر این ، در بیماران با اوتیت خارجی ناشی از P. aeruginosa ، تأیید شده توسط روش های میکروبیولوژیکی ، ما همچنین یک اثر مثبت برجسته درمان با Anauran را مشاهده کردیم.

با توجه به موارد فوق ، می توان یک درمان پیچیده از اوتیت میانی باکتریایی خارجی ، از جمله داروی Anauran را به عنوان تضمین نتیجه بالینی سریع و قابل اعتماد ، حتی در موارد ناشی از عوامل بیماری زا از جمله Pseudomonas aeruginosa ، توصیه کرد.

ادبیات

2. Kunelskaya N.L. ، Gurov A.V. ، Kudryavtseva Yu.S. ، Kafarskaya L.I. ، Izotova G.N. اثر سفیکسیم (سوپراکس) در بیماران مبتلا به سینوزیت حاد چرکی و تشدید سینوزیت چرکی مزمن // بولتن گوش و حلق و بینی. 2008. شماره 6. ص 55-58.

3. Pluzhnikov M.S ، Lavrenova G.V. ، Diskalenko V.V. بیماری های گوش خارجی. SPb: پزشکی ویرایش ، 2000.88 ص. ...

4. Kosyakov S.Ya. ، Kurlova A.V. بیماری های التهابی کانال شنوایی خارجی و روش های درمان آنها // بولتن گوش و حلق و بینی. 2011. شماره 1. ص 81-84.

5. Martin T.J. ، Kerschner J.E. ، Flanary V.A. علل قارچی اوتیت خارجی و اتوره لوله تمپانوستومی // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. جلد 28. ص 33.

6. Sood S. ، Strachan D.R. ، Tsikoudas A. ، Stables G.I. اوتیت خارجی آلرژیک // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. جلد. 27 (4). ص 233-236.

7. بوش M.O. میکرو فلورای کانال شنوایی خارجی در بیماران مبتلا به اوتیت منتشر منتشر باکتریایی // گوش و حلق و بینی روسی. 2012. شماره 3. ص 66–70.

8. Biryukova E.V. ، Gurov A.V. ، Yushkina M.A. دیابت شیرین و بیماری های چرکی-التهابی اندام های گوش و حلق و بینی // دیابت شیرین. 2012. شماره 2. ص 54–59.

9. Meltzer P.E. ، Kelemen G. استخوان استخوان گیجگاهی استخوان گیجگاهی ، فک پایین و زایگوما // لارنگوسکوپ. 1959. جلد. 169. ص. 1300-1316.

10. Sadé J. ، Lang R. ، Goshen S. ، Kitzes-Cohen R. درمان سیپروفلوکساسین از اوتیت خارجی بدخیم // Am. J. پزشکی 1989. جلد 87. N5A. ص. 138S - 141S.

11. Stroman D.W. ، Roland P.S. ، Dohar J. ، Burt W. میکروبیولوژی کانال شنوایی خارجی طبیعی // لارنگوسکوپ. 2001 نوامبر جلد 111 (11 Pt1). ص 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya. ، Shadrin G.B. رویکرد مدرن برای تشخیص و درمان ضایعات میکوتیکی اندام های گوش و حلق و بینی // بولتن گوش و حلق و بینی. 2012. شماره 6. ص 76–81.

13. Fedorova O.V. ، Shadrin G.B. دیدگاه مدرن درمان اوتیت خارجی منتشر // بولتن گوش و حلق و بینی. 2016. T. 81. شماره 3. ص. 51–53.

14. Tempera G.، Mangiafi co A. et al. ارزیابی in vitro فعالیت هم افزایی ارتباط neomycin-polymyxin B در برابر عوامل بیماریزای مسئول اوتیت خارجی // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. جلد 22 (2) ص 299-302.

شایعترین عوامل ایجاد کننده اوتیت میانی باکتریایی خارجی

حاد اوتیت میانی منتشر خارجی آیا التهاب پوست کانال شنوایی خارجی است. شایع ترین عوامل بیماری زا باکتریایی اوتیت خارجی - سودوموناس آئروژینوزا ، پروتئوس ، استافیلوکوکوس اورئوس. اغلب عامل ایجاد کننده یک قارچ است (چنین اوتیت میانی در یک فرم خاص - otomycosis اختصاص داده می شود).

یک محیط گرم و مرطوب و شنا از عوامل مستعد کننده ابتلا به این بیماری هستند.

علائم اصلی حاد است اوتیت میانی منتشر خارجی - درد گوش (اغلب بسیار شدید) ، خارش در گوش ، ترشح از گوش. کاهش شنوایی و تب نیز ممکن است رخ دهد. در معاینه ، باریک شدن مجرای گوش ، قرمزی پوست و وجود ترشحات در لومن مجرای گوش قابل مشاهده است.

رفتار اوتیت خارجی معمولاً شامل تجویز قطره گوش آنتی بیوتیکی و مسکن است. تجویز سیستمیک آنتی بیوتیک (خوراکی یا عضلانی) معمولاً مورد نیاز نیست. با این حال ، این ممکن است در بیماران با کاهش ایمنی ، دیابت شیرین ضروری باشد. پیش آگهی بسیار مطلوب است. به ندرت ، بیماران مبتلا به نقص ایمنی می توانند به یک بیماری تهدید کننده زندگی - بدخیم تبدیل شوند اوتیت خارجی.

گوش عضوی پیچیده است که به مردم امکان شنیدن می دهد و احساس تعادل را به عهده دارد. بیماری های گوش مشکلات زیادی را به صورت درد ، ناراحتی یا کم شنوایی به وجود می آورد. تشخیص صحیح در ابتدای بیماری برای جلوگیری از عوارض حیاتی است.

بروز مشکلات شنوایی منشأ دیگری دارد که عبارتند از:

1. بیماری های ژنتیکی
2. عفونت - بلع باکتری ها یا ویروس ها. غالباً این نتیجه یک بیماری دیگر است: سرماخوردگی ، آنفولانزا یا آلرژی. شایعترین علت بیماری گوش.
3. آسیب ناشی از تأثیرات خارجی: صدای بلند ، اجسام خارجی ، آسیب به سر ، یا تمیز کردن نادرست موم گوش.
4. ناهنجاری توسعه. اثرات سمی الکل ، داروها ، مواد شیمیایی بر روی جنین در رحم یا عفونت های قبلی.

در کودکان

کودکان به دلیل ویژگی های ساختاری لوله استاش و سیستم ایمنی ضعیف توسعه یافته نسبت به بزرگسالان مستعد ابتلا به عفونت گوش هستند. در كودكان كوچك ، لوله كوتاه تر ، پهن تر و از زاویه دیگری است. گوش میانی در لوله به پشت نازوفارنکس متصل می شود و به گونه ای قرار می گیرد که دسترسی آسان میکروب ها را فراهم می کند. این می تواند منجر به تجمع مایعات ، فشار ، عفونت های دردناک و کاهش شنوایی شود.

کودکان نوپا با اختلال شنوایی دائمی و موقت ممکن است مهارت های گفتاری و اجتماعی تأخیری را تجربه کنند.

کودکانی که فقط شیرخشک شیرخوار مصرف می کنند ، بیشتر از آنهایی که در شیر مادر هستند ، بیمار می شوند شیر دادن... در صورت امکان ، باید حداقل 6 ماه اول به کودک خود شیر دهید شیر مادر حاوی آنتی بادی هایی است که بدن را در برابر ویروس ها محافظت می کند.

علائم بیماری گوش در کودکان:

• گوش را می شکند یا خراش می دهد.
• مشکلات خواب
• تحریک پذیری
• به صداها پاسخ نمی دهد.
• از دست دادن اشتها؛
• ترشح چرک

در یک بزرگسال

مشکلات گوش در بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان است. با این وجود ، برخلاف عفونت های دوران کودکی ، که معمولاً خفیف بوده و به سرعت برطرف می شوند ، عفونت های بزرگسالان اغلب به دلیل مشکلات پیچیده سلامتی به وجود می آیند.

محلی سازی بیماری

گوش سیستمی است که به 3 قسمت عملکردی تقسیم شده است که هر قسمت وظایف خاصی را انجام می دهد.

گوش شامل موارد زیر است:

1. داخلی ، که در حفره استخوان گیجگاهی قرار دارد و از یک هزارتوی استخوانی با یک لایه غشایی تشکیل شده است. این شامل حلزون گوش است که مسئول شنوایی است ، عصب شنوایی که سیگنال هایی را از حلزون گوش به مغز منتقل می کند و کانال های گوش نیم دایره ای که مسئول دستگاه دهلیزی هستند که تعادل انسان را تنظیم می کند.
2. قسمت میانی از غشای تمپان و یک حفره پر از هوا حاوی 3 استخوان شنوایی تشکیل شده است که لاله گوش را به گوش داخلی متصل می کند. به عنوان تقویت کننده صدا عمل می کند.
3. قسمت بیرونی دهان است. از گوش داخلی و گوش میانی محافظت می کند و صدا را محلی می کند.

اختلالات گوش داخلی

اختلالات مرتبط با گوش داخلی به دلیل دستگاه دهلیزی ، سخت ترین مشکل محسوب می شود. در اعماق قسمت گیجگاهی سر قرار دارد ، بنابراین تشخیص علائم بیماری دشوار است. مشکلات در این بخش به احتمال زیاد منجر به کاهش شنوایی و ناتوانی بیمار می شود.

گوش داخلی با بیماری هایی مانند:

• مریضی منیر؛
• اوتیت داخلی
• اتوسکلروز
• از دست دادن شنوایی.

مشکلات گوش میانی شایع ترین در نظر گرفته می شود. به ویژه به دلیل وجود لوله استاش به طور ناقص که به طور کامل تشکیل نشده است ، این موارد به ویژه در کودکان مشاهده می شود. عمده دلایل بیماری های این قسمت از گوش بر روی آسیب های التهابی مانند موارد زیر قرار می گیرد:

• سینوزیت ؛
• اوتیت
• ماستوئیدیت
• اوستاکیت

به دلیل مجاورت با غشا ، فرآیندهای التهابی می توانند پیشرفت بیشتری داشته و باعث بیماری شوند مننژ و خود مغز.

بیماری های گوش خارجی

• اتومیکوز
• اوتیت رسانه منتشر و خارجی ؛
• ناهنجاری در توسعه دهانه گوش؛
• ضربه.

طبقه بندی نوع بیماری

بیماری های گوش بر اساس ماهیت این دوره می توانند:

• التهابی
• غیر التهابی
• قارچی
• پس از سانحه.

غیر التهابی

بیماری هایی با ماهیت غیر التهابی بدون تشکیل چرک و التهاب پیش می روند. از جمله این بیماری ها می توان به بیماری منیر و نوریت عصب شنوایی اشاره کرد.

التهابی

بیماری های التهابی با وجود التهاب ناشی از ورود عفونت ویروسی یا باکتریایی به حفره گوش مشخص می شوند. از جمله این بیماریها می توان به اوتیت میانی ، اوستاکیت ، ماستوئیدیت ، لابیرنتیت اشاره کرد.

قارچی

اتومیکوز بر افرادی که مدت طولانی در شرایط مرطوب و گرم می مانند و کسانی که در اتاق های با آنها کار می کنند تأثیر می گذارد سطح بالا بهداشت غبارآلود یا ضعیف

عفونت قارچی در مراحل اولیه خارش و درد و سپس ظاهر چرک خود را نشان می دهد. علائم با مشکلات شنوایی و احساس فشار در گوش همراه است. درمان ممکن است به یک داروی ضد قارچ یا پاک کننده مجرای گوش نیاز داشته باشد.

ضایعات ضربه ای

مشکلات شنوایی نه تنها به دلیل عفونت ، بلکه به دلیل افزایش فشار یا آسیب مکانیکی نیز ممکن است رخ دهد. انواع مختلفی دارد. این موارد شامل باروتروما (آسیب ناشی از تغییر فشار در گوش) ، ورود بدن خارجی ، صدمات سر و آسیب به غشای با پنبه است.

درمان به نوع آسیب و محل آن بستگی دارد. شدیدترین آسیب ها گوش میانی و داخلی در نظر گرفته می شود.

عوارض خطرناک

در اولین علائم کسالت مشورت با پزشک مهم است. حتی نوع خفیف بیماری در حالت نادیده گرفته می شود علت عوارض شدید ، از جمله کم شنوایی کامل یا مرگ.

بیماری های عمده

لال کر

کم شنوایی ، عدم شنوایی و اختلال دستگاه صوتی است. این می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. دلایلی که به دلیل آن می تواند ناشنوایی ایجاد شود:

• استعداد ژنتیکی
• ابله مرغان؛
• سیتومگالوویروس؛
• اوریون؛
• مننژیت
• ایدز؛
• سیفلیس ؛.
• بیماری لایم؛
• دیابت؛
• بیماری سل؛
• ضربه.

این شدیدترین نوع بیماری گوش است. روش اصلی درمان کمک به فرد در انطباق با شرایط تغییر یافته زندگی است. برای افراد مبتلا به خفیف و متوسط کم شنوایی توسط سمعک استفاده می شود. کودکان مبتلا به کم شنوایی مادرزادی دوره ویژه ای برای زبان اشاره را گذرانده اند.

سینوزیت

سینوزیت نوعی التهاب در سینوس ها و حفره های پارانازال است که مخاط لازم برای مجاری بینی را تولید می کند. می تواند توسط ویروس ها ، باکتری ها ، قارچ ها یا آلرژی ها ایجاد شود. علائم رایج شامل مخاط غلیظ بینی ، گرفتگی بینی ، تب ، سردرد، گلو درد و سرفه. سینوزیت بیماری گوش نیست ، اما می تواند باعث درد در گوش شود.

انواع سینوزیت:

1. سینوزیت التهاب سینوس های فک بالا است.
2. اتموئیدیت دیواره های هزارتوی اتموئید را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب در تب مخملک یافت می شود.
3. فرونیتیت التهاب سینوس پارانازال پیشانی است. شدیدترین نوع سینوزیت.

در طول درمان ، داروهای ضد عفونی کننده ، قطره بینی ، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در مورد سینوزیت حاد ، از سوراخ های سینوسی استفاده می شود.

استاشیت

اوستاکیت یک فرآیند التهابی است که به صورت محلی در لوله استاش قرار دارد. علائم شامل احساس گرفتگی ، کم شنوایی و وزوز گوش است. در نتیجه بیماری های مزمن و به دلیل اختلالات آناتومیکی (انحنای تیغه بینی ، رینیت ، سینوزیت ، رینوفارنژیت ، آدنوئید ، پولیپ ، سینوزیت) ایجاد می شود.

اغلب اوقات ، کودکان از آن رنج می برند. این در بزرگسالی بسیار کمتر دیده می شود. مملو از پیشرفت کم شنوایی.

هنگام درمان این بیماری ، لازم است پف کرده و دلایل آن از بین برود. از لیزر درمانی ، UHF درمانی ، مایکروویو درمانی استفاده می شود.

ماستوئیدیت

ماستوئیدیت التهاب غشای مخاطی آنتروم و سلول های فرآیند ماستوئید است. علائم شامل گوش درد ، تب ، سردرد ، قرمزی و تورم در ناحیه ماستوئید است.

با مراجعه به موقع به پزشک ، ماستوئیدیت به راحتی درمان می شود. درمان شامل یک دوره آنتی بیوتیک است. عدم درمان منجر به فلج شدن عصب صورت و ایجاد کم شنوایی می شود.

مریضی منیر

بیماری منیر یک بیماری غیر التهابی گوش داخلی است که با افزایش فشار داخل هزارتوی مشخص می شود.

علائم:

• سرگیجه
• سر و صدا در گوش؛
• ناشنوایی مترقی؛
• عدم تعادل
• حالت تهوع ، استفراغ
• تعریق؛
• کاهش فشار خون

• درد
• التهاب
• ورم
• سرخی؛
• لایه برداری از پوست ؛
• وزوز گوش
• تخلیه
• مشکلات شنوایی

درمان شامل تمیز کردن گوش و داروهای ضد قارچ است.

اتوسکلروز

اتوسکلروز به رشد هزارتوی استخوان گفته می شود که منجر به زوال یا از دست دادن کامل شنوایی می شود. صدا نمی تواند از گوش میانی به گوش داخلی برسد. دلایل ظاهر می تواند استعداد ارثی ، اختلالات هورمونی در ارتباط با یائسگی یا بارداری باشد. این شیوع در زنان بیشتر از مردان است.

علائم:

• سرگیجه
• سر و صدا در گوش؛
• نقض هماهنگی حرکت
• فرد متمایز می شود صداهای با فرکانس پایین ، زمزمه ها را تشخیص دهد.

درمان شامل سمعک یا استاپدوپلاستی (جایگزینی استپس) است.

سپسیس اتوژنیک

سپسیس اتوژنیک یک بیماری التهابی است که توسط استافیلوکوک و استرپتوکوک همولیتیک ایجاد می شود. به عنوان یک عارضه در اوتیت میانی چرکی مزمن (کمتر حاد) دیده می شود. مشخصه آن نفوذ باکتری های بیماری زا به جریان خون است. در مراحل اولیه ، گاهی با ماستوئیدیت اشتباه گرفته می شود.

علائم:

• لرز
• درد پشت ماستوئید ؛
• تب؛
• تعریق بیش از حد؛
• رنگ پوست مایل به زرد؛
• افزایش دما
• بثورات روی پوست ؛
• افزایش اندازه کبد و طحال.

در میان تمام بیماری های مرتبط با گوش ، میزان مرگ و میر ناشی از سپسیس otogenic بالاترین است. در صورت تشخیص این بیماری ، نیاز به بستری فوری در بیمارستان است. در طول درمان ، بافت مرده برداشته می شود ، چرک تمیز می شود و منطقه آسیب دیده ضد عفونی می شود. دوزهای بالای آنتی بیوتیک و سولفونامید نیز تجویز می شود. علاوه بر دارو ، بیمار باید رژیم غذایی تجویز شده را نیز دنبال کند.

جرم گوش مخلوطی از ترشحات غدد چربی و اپیتلیوم است. گاهی اوقات یک پلاگین سرومن وجود دارد - تجمع موم گوش که کانال شنوایی خارجی را مسدود می کند ، که در نهایت متراکم می شود. دلایل مختلفی برای ظهور پلاگین گوگرد وجود دارد: افزایش عملکرد غدد سباسه ، اوتیت میانی ، اوتومایکوزیس ، جسم خارجی که وارد کانال شنوایی می شود. پلاگین گوگرد با علائمی مانند:

• احساس گرفتگی
• از دست دادن شنوایی؛
• سرگیجه
• صدای خودش به عنوان پژواک شنیده می شود.

با حضور طولانی مدت پلاگین گوگرد ، بیمار احساسات دردناکی را احساس می کند. با فرم پیشرفته ، بیماری هایی مانند اوتیت میانی یا میرینژیت ممکن است رخ دهد. پلاگین گوگرد را خودتان جدا نکنید - این می تواند منجر به آسیب یا عفونت مجرای گوش شود. در طول معاینه ، پزشک (در صورت عدم وجود مزاحمت یا التهاب گوش) پلاگین را برداشته و مجرای گوش را ضد عفونی می کند.

از دست دادن شنوایی

از دست دادن شنوایی توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود ، از جمله استعداد ژنتیکی، پیری ، قرار گرفتن در معرض سر و صدا ، عفونت ، عوارض زایمان ، آسیب های گوش ، مسمومیت مواد سمی... عفونت هایی مانند سفلیس و سرخچه در دوران بارداری می تواند باعث کاهش شنوایی در کودک شود.

درجه کم شنوایی از کم شنوایی خفیف تا ناشنوایی کامل است. اغلب در افراد مسن دیده می شود.

سه نوع اصلی کاهش شنوایی وجود دارد: حسی عصبی ، رسانایی ، مخلوط:

1. کاهش شنوایی حسی-عصبی در اثر مرگ سلولهای مو ایجاد می شود ، به همین دلیل ارتعاشات مکانیکی نمی توانند به تکانه های الکتریکی تبدیل شوند. از دیگر عوامل بروز آسیب به عصب گوش ، بیماری منیر و بیماری های عفونی (سرخک ، مننژیت ، ایدز) است. برای درمان ، از ایمپلنت و سمعک استفاده می شود.
2. کاهش شنوایی رسانا به دلیل از کار افتادن سیگنال های صوتی رخ می دهد. دلایل ممکن است ضربه ، تومورها ، اوتیت میانی ، شاخه های گوگرد باشد. کاهش شنوایی رساننده اغلب موقت است. درمان شامل جراحی (از بین بردن انسدادی که جلوی صدا را می گیرد) ، استفاده از کاشت ، سمعک و داروها می شود.
3. با تأثیر همزمان عواملی که باعث کاهش شنوایی حسی-عصبی و هدایت می شوند ، رخ می دهد. در این حالت ، روش های درمان کاملاً فردی هستند.

آسیب دیدگی گوش

آسیب های گوش آسیب مکانیکی گوش است.

علائم در افراد بیمار بسته به نوع بیماری متفاوت است. مطمئن ترین نشانه وجود بیماری ، ظهور درد در گوش است که می تواند به سر و فک داده شود. بیماری های شدید با درد شدید تیراندازی مشخص می شوند.

در فرآیندهای التهابی ، احساس گرفتگی ، ضعف ، تب ، ترشح از گوش وجود دارد.

علائم رایج:

• درد
• از دست دادن شنوایی؛
• سرگیجه

مهم! برای هر یک از علائم فوق ، باید به پزشک مراجعه کرده و درمان را شروع کنید.

با کدام پزشک تماس بگیرید

بسته به مشکلی که بیمار با آن روبرو است ، دسته های مختلفی از پزشکان متخصص در بیماری های گوش وجود دارد:

1. یک متخصص گوش و حلق و بینی ، آسیب شناسی های گوش ، گلو ، بینی را تشخیص و درمان می کند.
2. شنوایی شناس اختلال شنوایی را تشخیص می دهد.
3. متخصص مغز و اعصاب متخصص اختلالات عملکرد دستگاه دهلیزی است.

روش های تشخیص بیماری های گوش

برای تهیه یک تصویر کامل از بیماری ، روشهای تحقیق زیر انجام می شود:

1. اتوسکوپی - بررسی کانال گوش و لاله گوش با استفاده از لوله.
2. با سونوگرافی ، وجود تومورهای گوش و کانون عفونت تشخیص داده می شود.
3. اشعه ایکس اختلاط و رشد بیش از حد استخوان ها را نشان می دهد.
4. تجزیه و تحلیل: تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آزمایش خون برای اوتومایکوزیس.
5. تمپانومتری اندازه گیری حجم و فشار مجرای گوش است.
6. سی تی اسکن.
7. لمس کردن

انواع درمان

درمان بر اساس تشخیص است. در درمان جراحی خطرات عوارضی وجود دارد که بیمار باید آنها را در نظر بگیرد. روش های زیادی وجود دارد که برای جلوگیری از کم شنوایی یا بهبود شنوایی مورد نیاز است. انواع عملیات:

1. جراحی میرینگوپلاستی برای از بین بردن نقص در غشای تمپان است.
2. تیمپانوپلاستی عملی است برای بازگرداندن وضعیت طبیعی استخوان های گوش میانی.
3. ماستوئیدکتومی - حذف چرک و دانه بندی از روند ماستوئید.

فیزیوتراپی

امن ترین گزینه درمانی. بیشتر اوقات هدف آن از بین بردن التهاب ، ادم است. الکتروفورز ، اشعه ماورا بنفش درمانی ، سونوگرافی درمانی استفاده می شود.

داروها

روش پزشکی شامل مصرف داروهای بیهوشی ، آنتی بیوتیک ، قطره گوش ، ضد عفونی کننده است. در صورت بی حسی یا درد شدید ، نباید خود درمانی کنید ، باید بلافاصله با یک پزشک مشورت کنید.

علوم قومی

صحبت با طب سنتی ارزش آن فقط در مورد بیماری های التهابی خفیف است. می توانید روش های زیر را اعمال کنید:

1. کمپرس از تزریق بابونه ، پوست بلوط ، شبدر شیرین.
2. شبانه 2-3 قطره اسید بوریک تزریق کنید.
3. سیر را له کرده ، آن را در نازک پیچیده و به مدت 20 دقیقه به عنوان کمپرس استفاده کنید.
4. 2 قطره روغن اکالیپتوس اضافه کنید.

عوارض ناشی از بیماری ها

عواقب بیماری های گوش شامل موارد زیر است:

• ناشنوایی
• فلج عصب صورت ؛
• ظاهر تومورها ؛
• از دست دادن شنوایی؛
• نفوذ عفونت به پوشش مغز.
• عارضه آسیب شناسی گوش ؛
• سپسیس مغز
• مننژیت

نادیده گرفتن علائم بیماری می تواند بر سلامتی ، سبک زندگی فرد تأثیر بگذارد و یا منجر به مرگ شود. در اولین علائم بیماری های گوش ، باید به پزشک مراجعه کنید و خود درمانی نکنید.

اقدامات پیشگیرانه

نکاتی برای جلوگیری از بیماری گوش:

• بدون درپوش مخصوص در آب آزاد شنا نکنید.
• کانال گوش را با اشیا hard سخت و تیز تمیز نکنید.
• در فصل سرما از روسری استفاده کنید که گوشهای شما را بپوشاند.
• کمتر از هدفون استفاده کنید
• جلوه های صوتی بلند را حذف کنید
• جلوگیری از هیپوترمی ؛
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید
• بهداشت شخصی را رعایت کنید
• به طور منظم به پزشک مراجعه کنید

انجام مراحل سخت شدن همراه با پیشگیری از اهمیت برخوردار است. شنا یا اسکی انجام می دهد. از پنبه های پنبه ای با احتیاط استفاده کنید ، زیرا باعث آسیب به غشا می شود. ارزش مراجعه منظم به دندانپزشک را دارد - بیماری های حفره دهان می تواند باعث التهاب در گوش شود.

هیچ چیز دردناکتر از درد گوش نیست. عفونت گوش یکی از دلایل درد است. این درد می تواند از درد کسل کننده تا درد تند ضربان دار باشد. وجود عفونت گوش تمرکز را دشوار می کند ، سردرد وجود دارد ، اختلال شنوایی دارد و ممکن است حالت تهوع ایجاد شود. با عفونت گوش ، مایعات در گوش جمع می شود ، تب و اختلالات خواب می تواند رخ دهد.

علل عفونت گوش

علت اصلی درد گوش همراه با عفونت ها عفونت باکتریایی یا ویروسی است که گوش میانی را تحت تأثیر قرار می دهد. چنین عفونت هایی می توانند حاد یا مزمن باشند. عفونت حاد بسیار دردناک است. یک عفونت مزمن می تواند به طور دائمی به گوش میانی و داخلی آسیب برساند.

عفونت گوش وقتی انسداد در لوله های استاش وجود دارد ، تورم ظاهر می شود و مایعات در گوش میانی تجمع می یابد. لوله های استاش لوله های کوچکی هستند که از گوش تا پشت گلو راه می یابند.

انسداد می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آلرژی
• سرد
• گرفتگی بینی؛
• مخاط بیش از حد
• سیگار کشیدن؛
• آدنوئیدهای آلوده و ملتهب.

اگرچه عفونت گوش بیشتر در کودکان خردسال دیده می شود ، لوله استاش آنها کوتاه و باریک است. کودکانی که از شیشه شیر تغذیه می کنند بیشتر در معرض عفونت گوش هستند. اما بزرگسالان می توانند به عفونت نیز مبتلا شوند. عوامل اصلی خطر ابتلا به عفونت گوش عبارتند از:

• تغییر آب و هوا؛
• صعود به ارتفاع از سطح دریا ؛
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار
• بیماری یا عفونت ؛
• مکیدن نوک پستان.

علائم عفونت گوش

شایع ترین علائم عبارتند از:

درد یا ناراحتی متوسط \u200b\u200bدر ناحیه گوش.

فشار باقی مانده در داخل گوش ؛

اضطراب کودک کوچک

نشت چرک ؛

از دست دادن شنوایی.

این علائم ممکن است ادامه داشته باشد یا از بین برود ، در یک گوش یا هر دو رخ دهد. علائم عفونت مزمن نسبت به علائم حاد ممکن است کمتر قابل توجه باشد. اگر عفونت گوش در کودک 6 ماهه یا کمتر که تب دارد رخ داده است ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

بیشتر عفونت های گوش بدون مداخله پزشکی قابل درمان هستند. روش های زیر موثرترین هستند:

پارچه ای گرم روی گوش درد قرار دهید.

داروهای مسکن نسخه ای مانند ایبوپروفن بخرید

قطره گوش بی حس کننده را تزریق کنید.

قطره های ضد احتقان بزنید.

اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر نشد ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. برای کودکان زیر دو سال ، پزشکان اغلب آنتی بیوتیک تجویز می کنند.

اگر شرایط بهبود نیافته یا چندین عفونت گوش پشت سر هم وجود داشته باشد ، می توان جراحی انجام داد. در برخی موارد ، پزشک ممکن است حذف آدنوئیدها را پیشنهاد کند.

درمان های خانگی برای درد گوش

داروهای خانگی به اندازه کافی برای تسکین یا تسکین درد گوش همراه با عفونت وجود دارد.

سیر دارای خواص ضد میکروبی و تسکین دهنده درد است. از سیر می توان به روش های مختلفی برای درمان درد گوش استفاده کرد.

اولین کار تهیه روغن سیر است. برای این کار ، دو حبه سیر گرفته ، خرد کرده و با دو قاشق غذاخوری روغن خردل مخلوط کنید. مخلوط را گرم کنید تا تقریباً سیاه شود. روغن گرم را در گوش خود قرار دهید.

راه دوم این است که 2 حبه سیر را در آب حدود 5 دقیقه بجوشانید. سپس میخک ها را ورز داده و کمی نمک اضافه کنید. این مخلوط را در یک باند تمیز بپیچید ، چندین بار جمع شده و در گوش درد قرار دهید.

برای عفونت های مزمن گوش ، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه هر روز چند حبه سیر بخورید. این امر باعث افزایش ایمنی و تسریع در بهبودی می شود.

از پیاز مانند سیر برای درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود. پیاز حاوی فلاونوئیدها مانند کوئرستین است. همچنین دارای خواص ضد باکتری و ضد التهابی است که می تواند به کاهش درد در گوش ملتهب کمک کند.

پیازها را در فر به مدت حدود 15 دقیقه با دمای 200-220 درجه بپزید.

آن را خنک کنید ، از وسط نصف کنید و آب آن را در یک کاسه کوچک فشرده کنید. برای جلوگیری از ذرات پیاز ، از چند لایه پارچه پنبه ای یا حوله کاغذی صاف کنید.

اگر دمای آب میوه راحت است ، از یک پیپت برای قرار دادن چند قطره در گوش آسیب دیده استفاده کنید. سر خود را در جهت مخالف برگردانید تا آب آن خارج نشود.

سپس سر خود را به سمت گوش درد بگردانید تا تمام آب آن خارج شود. گوش خود را پاک کنید. چند بار در روز قطره قطره را تکرار کنید.

روغن زیتون

وقتی لوله های استاش مسدود شد ، می توان آن را با روغن زیتون خارج کرد. مقدار کمی روغن را گرم کرده و درون گوش درد قرار دهید. روغن چوب پنبه را نرم می کند و به راحتی با یک پنبه از بین می رود. برای جلوگیری از آسیب رساندن به لاله گوش ، چوب را خیلی عمیق در گوش خود قرار ندهید.

تربچه اغلب برای یبوست توصیه می شود ، فشار زیاد، کمبود آب بدن می توانید از آن برای عفونت گوش استفاده کنید. برای این کار یک قاشق چای خوری تربچه خرد شده را با 2 قاشق غذاخوری روغن خردل مخلوط کنید. حدود 10 دقیقه گرم شوید.

صاف کنید تا تربچه جدا شود و روغن را در یک بطری تمیز بریزید. برای تسکین سریع 2-3 قطره را در گوش درد بچکانید.

سرکه سیب

سرکه سیب بسیاری دارد خواص مفید، از جمله ضد باکتری و ضد قارچ. از سرکه اغلب برای درمان باکتری های مختلف قارچی و مخمری استفاده می شود. همچنین می تواند برای درمان عفونت گوش استفاده شود.

قبل از استفاده ، سرکه سیب را به نسبت مساوی با آب مخلوط کنید. پنبه نورد شده را آغشته کرده و در گوش خود قرار دهید. بگذارید حدود 5 دقیقه بماند. سپس آن را بیرون آورده و به پهلو دراز بکشید تا سرکه باقیمانده از گوش خارج شود. سپس گوش خود را با یک سشوار گرم خشک کنید.

اگر نه سرکه سیب، می توانید از سرکه طبیعی میز معمولی استفاده کنید. فقط بخاطر داشته باشید که غلظت چنین سرکه ای بالاتر از سیب است.

نمک در هر خانه ای است و ، به طور معمول ، همیشه یک بسته موجود است. حدود یک فنجان نمک (یا یک لیوان) اضافه کنید و آن را روی یک اجاق خشک روی اجاق گاز گرم کنید. سپس نمک را در یک دستمال نخی تمیز ریخته و گره بزنید. به گوش آسیب دیده بمالید و حدود 10 دقیقه نگه دارید. نمک را به مدت چند روز بمالید تا درد فروکش کند. نمک می تواند مایعات جمع شده در آنجا را ترشح کرده و درد را تسکین دهد.

ریحان نه تنها یک ادویه معطر است. او نیز دارد خواص دارویی... سرشار از آنتی اکسیدان است و دارای خواص ضد باکتریایی قدرتمندی است. 5-6 برگ ریحان تازه را خرد کنید تا آب آن گرفته شود. این آب میوه را در گوش خود قرار دهید.

می توانید روغن ریحان را با روغن نارگیل مخلوط کرده و یک پنبه را خیس کنید و داخل و خارج گوش خود را به آرامی تمیز کنید.

ریشه زنجبیل به دلیل خواص ضد التهابی و ضد باکتریایی مشهور است. برای این کار آب آن را از ریشه فشرده کرده و درون گوش بچکانید. روش دیگر ، شما می توانید یک پنبه را مرطوب کرده و در گوش آسیب دیده قرار دهید.

می توانید روغن را با مخلوط کردن یک قاشق چای خوری ریشه زنجبیل رنده شده با 2 قاشق غذاخوری روغن زیتون درست کنید. حدود 10 دقیقه گرم شوید و فیلتر کنید. چند قطره دفن کنید.

مولین گیاهی است دارای برگهای نرم و مخملی و دارای خواص دارویی است. عصاره ها غالباً از گل های گل مینا در روغن یا ودکا تهیه می شوند. آنها همچنین مانند چای دم می شوند. این عصاره های مولین اغلب در درمان سرفه و مشکلات تنفسی استفاده می شود.

گلهای گیاه خاصیت ضد درد دارند و به تسکین درد کمک می کنند. و خواص ضد التهابی - التهاب را تسکین می دهد.

برای استفاده از این گیاه برای درمان عفونت گوش ، یک پنبه را با روغن مولین آغشته کنید و آن را در گوش آلوده قرار دهید. بگذارید 5-10 دقیقه بماند. درمان مالولین را تکرار کنید تا درد از بین برود.

می توانید چند قطره روغن مولین را با روغن سیر مخلوط کرده و چند قطره در گوش خود قرار دهید.

روغن درخت چای

روغن درخت چای به دلیل خواص ضد التهابی ، ضد عفونی کننده ، ضد باکتری ، ضد میکروب ، ضد ویروس برای همه آشنا است.

تمام این خواص روغن استفاده از آن را برای درمان گوش درد امکان پذیر می کند. چند قطره روغن درخت چای را به یک قاشق غذاخوری روغن زیتون اضافه کنید. کمی گرم شوید و چند قطره داخل گوش بریزید. سر خود را به مدت 4-3 دقیقه به سمت کنار متمایل کنید و سپس آن را برگردانید تا روغن تخلیه شود. این کار را روزانه انجام دهید تا زمانی که درد فروکش کند.

روغن نعناع

نعناع دارای خواص تسکین دهنده درد ، ضد باکتری و ضد التهاب است. هنگام درمان گوش ، می توانید استفاده کنید آب میوه تازه برگ نعناع یا روغن اساسی را رقیق کنید ، 2-3 قطره داخل گوش درد بریزید. روش دیگر ، شما می توانید روغن را در اطراف گوش و کانال گوش خود بمالید.

آب اکسیژنه

خراش ، زخم ، بریدگی با پراکسید درمان می شود. با استفاده از پراکسید هیدروژن در گوش ، می تواند پلاگین را شل کرده و مایعات جمع شده در گوش را راحت تر کند. برای این کار 3 درصد پراکسید هیدروژن را با همان مقدار آب مخلوط کنید. یک پنبه را مرطوب کرده و در حالی که سر خود را به سمت کنار متمایل می کنید ، مایع را در گوش خود فشار دهید.

پس از تزریق پراکسید ، احساس سوزن سوزن شدن اندکی ایجاد می شود. این طبیعی است. این را حدود 10 دقیقه نگه دارید و گوش خود را پاک کنید. این کار را چند بار در روز تکرار کنید.

آب گرم

یک بطری آب گرم نیز می تواند به تسکین درد کمک کند. برای این کار ، آب داغ را درون بطری ریخته و آن را در حوله تری بپیچید. به گوش آسیب دیده بمالید. گرمای حاصل از آب به تسکین درد کمک می کند.

علاوه بر این داروهای خانگی ، برای تسکین درد و درمان عفونت گوش می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

روغن بذر کتان با سیر ؛

روغن کنجد؛

چای های گیاهی ، به خصوص با نعناع ؛

روغن اکالیپتوس رقیق شده.

چگونه می توان از عفونت گوش جلوگیری کرد

همانطور که می دانید پیشگیری بهتر از درمان بعداً است. بنابراین این نکات را یادداشت کنید.

گوش های خود را پس از دوش گرفتن به خوبی خشک کنید.

در هوای سرد از روسری یا روسری دیگر استفاده کنید.

اگر در پیاده روی کوه یا هواپیما هستید ، آدامس بجوید.

گوش های خود را قبل از استحمام با روغن چرب کنید.

مقدار زیادی آب بنوشید و محصولات لبنی را کاهش دهید.

از غذاهای حاوی قند زیاد خودداری کنید.

مقدار زیادی سبزیجات تازه به ویژه سبزیجات بخورید.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.

دستان خود را مرتبا بشویید.

در صورت امکان بهتر است به کودک خود یاد ندهید از پستانک یا پستانک استفاده کند.

به کودک خود شیر دهید.

همانطور که درمان های خانگی برای درمان عفونت گوش خوب نبوده است ، بهتر است با پزشک مشورت کنید. به خصوص اگر چنین دردی مزمن شده باشد.

از چه روش های درمانی محلی می توان برای ورم گوش استفاده کرد ، به این فیلم مراجعه کنید

عفونت گوش در کودکان و بزرگسالان یک مشکل نسبتاً شایع است. ویژگی های سیستم شنوایی انسان مستعد این واقعیت است که عوامل ایجاد کننده بیماری های عفونی بدون مانع تکثیر می شوند و باعث فرآیندهای التهابی مزمن می شوند.

اطلاعات کلی

شایعات و افسانه های زیادی در مورد عفونت گوش وجود دارد که باید مورد انتقاد قرار گیرد. در اینجا خلاصه ای از این بیماری ها آورده شده است:

1. بیماری های التهابی گوش می تواند توسط عوامل مختلف عفونی ایجاد شود ، اما اغلب آنها توسط باکتری های بیماری زا تحریک می شوند.
2. بسته به قسمت گوش آسیب دیده ، علائم مختلف و انواع مختلفی از عوارض وجود دارد. خطرناک ترین آنها عفونت گوش داخلی است.
3. نه تنها یک کودک ، بلکه یک بزرگسال نیز می تواند با اوتیت میانی (التهاب گوش) بیمار شود. غالباً یک روند حاد در دوران کودکی اتفاق می افتد ، اما به شکل مزمن به دوره بزرگسالی منتقل می شود.
4. نباید این مسئله را خیلی ساده گرفت. یک عفونت پیش پا افتاده می تواند عوارض جدی ایجاد کند. بنابراین ، برای کمک باید به موقع با یک متخصص تماس بگیرید.
5. آنتی بیوتیک ها اغلب برای درمان عفونت گوش استفاده می شوند. با این حال ، نباید آنها را به تنهایی تجویز کنید ، زیرا می توانید با انتخاب دارو اشتباه کنید و عوارض جانبی ایجاد کنید.
6. از درمان های جراحی برای برخی از بیماری های گوش استفاده می شود ، اما در بیشتر موارد می توان از جراحی جلوگیری کرد.
7. توسعه این بیماری نه تنها با نفوذ میکروب به گوش ، بلکه با تعدادی از عوامل مستعد کننده ایجاد می شود. با رعایت اقدامات پیشگیرانه می توان از آنها جلوگیری کرد.

بیایید سعی کنیم مشکل عفونت گوش را با جزئیات بیشتری درک کنیم.

طبقه بندی

عفونت گوش متعلق به گروهی از بیماری ها به نام اوتیت میانی است. اما مورد دوم شامل انواع دیگر التهاب گوش - آلرژیک و آسیب زا است. اولین قدم این است که این ماهیت فرآیند را در حضور علائم التهاب در گوش حذف کنید.

اوتیت میانی عفونی می تواند:

1. خارجی - در این حالت ، التهاب در ناحیه پوسته یا مجرای گوش ایجاد می شود. آنها به خوبی به تشخیص و درمان پاسخ می دهند. این شایعترین شکل بیماری است.
2. متوسط \u200b\u200b- التهاب در حفره تمپان قرار دارد. میکروب ها می توانند از طریق حلق از طریق حلق استاش یا از سوراخ در لاله گوش به آنجا برسند. اوتیت میانی اغلب مزمن است.
3. داخلی - خطرناک ترین عفونت گوش. این روند بر قسمتهای حساس گوش - لابیرنت و کانالهای نیم دایره تأثیر می گذارد. با این عفونت ، خطر کم شنوایی زیاد است.

برای پزشک بسیار مهم است که بیماری را با توجه به طول دوره تقسیم کند:

• اوتیت میانی حاد - بیش از سه هفته طول نمی کشد. بهتر است درمان شود اما می تواند عوارضی ایجاد کند.
• Subacute یک گزینه انتقالی است که سه هفته تا سه ماه طول می کشد. عواملی که ایمنی انسان را کاهش می دهند مستعد ابتلا به چنین بیماری هستند.
• اوتیت میانی مزمن - این نوع بیماری بیش از سه ماه طول می کشد. معمولاً متوسط \u200b\u200bیا داخلی ، زیرا میکروب ها در حفره های بسته بهتر از گوش خارجی حفظ می شوند.

با توجه به ماهیت التهاب ، موارد زیر وجود دارد:

• نوع کاتارال - غشای مخاطی یا پوست کانال گوش ملتهب است. بدون ترشح از گوش.
• اگزوداتیو - به دلیل یک فرآیند التهابی فعال ، ترشحات مخاطی رخ می دهد ، کمتر خونریزی دارد.
• چرکی خطرناک ترین نوع بیماری است. ترشحات مایل به زرد یا سبز. آنها نمایانگر توده باکتریایی و لکوسیت های مرده هستند. به سرعت عوارض را تحریک می کند.

علل

علت فوری هر بیماری عفونی عامل بیماری زا است. با اوتیت میانی ، آنها ویروس و باکتری هستند:

• استرپتوکوکها متداول ترین انواع عوامل بیماری زا هستند. آنها به طور معمول می توانند سطح پوست انسان را استعمار کنند. با کاهش ایمنی ، آسیب به ترکیبات محلی ، استرپتوکوک ها به طور فعال تکثیر می شوند و دلیل عفونت می شوند.
• پنوموکوک نوع جداگانه ای از استرپتوکوک است که اغلب باعث ذات الریه می شود. با این حال ، در برخی موارد ، این عوامل بیماری زا وارد قسمت های مختلف گوش می شوند. در آنجا مشکلات گوش ایجاد می کنند.
• استافیلوکوک ها نوع رایج دیگری از باکتری ها هستند که در محیط و در بعضی حفره های بدن یافت می شوند. بیشتر از دیگران ، آنها علت فرآیندهای چرکی می شوند.
• هموفیلوس آنفلوانزا - اغلب اوتیت میانی ایجاد می کند و التهاب کاتارال را تحریک می کند. با یک دوره طولانی ، یک روند چرکی را تحریک می کند.
• باکتری های گرم منفی ، موراکسلا و قارچ ها کمتر باعث بیماری می شوند.
• ارتباطات میکروبی هنگامی که به دلیل ترکیبی از چندین میکروب بیماریزا ایجاد شود ، نوع نسبتاً ناخوشایندی از بیماری است. پاسخ به آنتی بیوتیک درمانی دشوار است. نیاز به کاشت تخلیه چرکی دارد.

عوامل مستعد کننده

به محض ورود میکروب به اندام های شنوایی سالم ، بندرت باعث بیماری می شود. برای ایجاد عفونت عوامل مستعد کننده اضافی لازم است:

1. نقص ایمنی - مادرزادی یا اکتسابی. این در بیماری های ویروسی ، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها و سیتوستاتیک ، آسیب شناسی سلول های دفاعی ایمنی ، دیابت شیرین ایجاد می شود.
2. آسیب های گوش. در این حالت ، غشای مخاطی یا پوست آسیب دیده و نمی تواند نفوذ میکروب ها را مهار کند. علت اوتیت میانی می تواند باروتروما در غشای تمپان با تغییر شدید فشار جو باشد.
3. ادم مزمن غشای مخاطی حلق و بینی - با بیماری های آلرژیک ، SARS مکرر.
4. آدنوئیدها و پولیپ ها - این تشکیلات در اندام های گوش و حلق و بینی به فرآیندهای عفونی کمک می کند که می تواند به گوش میانی گسترش یابد.
5. وجود کانونهای عفونت مزمن در بدن. غالباً اینها دندانهای پوسیدگی هستند. به ندرت - فارنژیت و التهاب لوزه.

افرادی که مستعد این عوامل هستند باید هوشیار باشند و از خطر ابتلا به عفونت گوش آگاه باشند.

علائم

عفونت گوش بسته به موقعیت آن تظاهرات بالینی مختلفی دارد.

با ایجاد اوتیت خارجی ، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

• جوش یا خز روی دهانه گوش یا قسمت قابل مشاهده کانال گوش.
• درد شدید در گوش ، هنگام فشار دادن به طرف آسیب دیده ، به شدت بدتر می شود.
• ظاهر ترشحات مخاطی یا چرکی از مجرای شنوایی خارجی.
• با التهاب شدید - کاهش شنوایی ، احساس گرفتگی از یک طرف.
• با باز شدن دهان درد افزایش می یابد.

عفونت در گوش می تواند بر بخشهای میانی - حفره تمپان تأثیر بگذارد. در این حالت ، فرد نگران موارد زیر است:

• کاهش شنوایی در اثر آسیب به استخوان های شنوایی.
• گوش درد از یک طرف.
• گرفتگی گوش - با باز كردن دهان برطرف می شود.
• دمای بدن بالا
• یک نشانه مشخص از اوتیت میانی ، کاهش شدت علائم در هنگام سوراخ شدن غشای تمپان است ، در این حالت ، چرک از گوش یک طرف آزاد می شود.
• تابش درد در معبد ، چشم ها یا فک.

عفونت های گوش حداقل احتمال دارد روی گوش داخلی تأثیر بگذارد. علائم لابیرنتیت عبارتند از:

• اختلال شنوایی.
• سرگیجه با محبت توبول های نیم دایره.
• تهوع و استفراغ.
• وزوز گوش ثابت.
• تب و درد نادر است.

عوارض

اگر عفونت گوش به موقع درمان نشود ، می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. این شامل:

1. کم شنوایی و کم شنوایی کامل از یک طرف - خصوصاً مشخصه اوتیت میانی.
2. مننژیت ، آبسه مغز ، انسفالیت - هنگامی که عفونت به حفره جمجمه نفوذ کند.
3. آسیب التهابی عصب صورت با ایجاد پارز آن.
4. ماستوئیدیت - آسیب به روند ماستوئید استخوان گیجگاهی. با تخریب استخوان های شنوایی خطرناک است.
5. آبسه در اندام های گوش و حلق و بینی - حلق و لوزه ها ، بافت اطراف حلق.

همه این شرایط کاملا جدی بر زندگی هر شخصی تأثیر می گذارد. کودکان دارای معلولیت اجتماعی هستند ، بزرگسالان توانایی های حرفه ای خود را از دست می دهند و اغلب مجبور می شوند برای کمک به متخصصان مراجعه کنند.

پیشگیری از عوارض ، تشخیص و درمان به موقع بیماری زمینه ای است.

عیب یابی

هنگامی که علائم اوتیت میانی در بیمار تشخیص داده می شود ، پزشک جستجوی تشخیصی مشکل را آغاز می کند. متخصص گوش و حلق و بینی ، بسته به نوع بیماری ، از روشهای تحقیقاتی مختلفی استفاده می کند.

برای التهاب گوش خارجی ، از آن استفاده می شود:

• بازرسی از دهانه گوش و عبور خارجی با کمک اتوسکوپ: نکته قابل توجه باریک شدن محل عبور ، قرمزی پوست ، ترشحات ، پرخونی غشا است.
• معاینه باکتریولوژیکی ترشح شده از گوش.
• آزمایشات بالینی عمومی خون و ادرار.

با اوتیت میانی ، پزشک اعمال می کند:

• روشهای تشخیصی ذکر شده در بالا.
• هنگامی که اتوسکوپی محدودیت تحرک غشا یا سوراخ موجود در آن را نشان می دهد.
• روش والساوا - نفخ گونه با دهان بسته. با اوتیت میانی ، غشا خم نمی شود ، برخلاف غشای سالم.

برای تشخیص اوتیت میانی ، از موارد زیر استفاده کنید:

• معیارها - مطالعه عملکرد شنوایی با روش سخت افزاری.
• تمپانومتری اندازه گیری سطح فشار داخل گوش است.
• معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب برای جلوگیری از عوارض بیماری.

روشهای درمانی

درمان عفونت گوش به محل ، پاتوژن و عوارض آن بستگی دارد. غالباً ، اوتیت میانی به صورت محافظه کارانه درمان می شود. عمل - پارازنتز بسیار کمتر استفاده می شود.

محافظه کار

برای درمان اوتیت خارجی استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک در قطره - سیپروفلوکساسین یا افلوکسین ، کمتر ریفامایسین. اگر آنتی بیوتیک م workثر نباشد ، یک عامل جایگزین بر اساس نتایج کشت تجویز می شود.
• قطره کورتیکواستروئید - ادم مخاط و علائم را کاهش می دهد.
• عوامل ضد قارچی برای اوتیت میانی ناشی از قارچ ها. از کلوتریمازول یا ناتامایسین بیشتر استفاده می شود.
• ضد عفونی کننده های محلی ، به عنوان مثال ، Miramistin ، به خوبی کمک می کنند.

اوتیت میانی و اوتیت میانی با آنتی بیوتیک خوراکی - در قرص ها درمان می شوند. متداول ترین داروها:

• آموکسی سیلین
• آموکسی کلاو
• سفالوسپورین های نسل 2 و 3.

علاوه بر این ، می توان از عوامل علامتی به شکل قطره گوش استفاده کرد. با یک لاله گوش کامل ، از Otipax ، Otizol استفاده کنید.

آنها علائم بیماری را تسکین می دهند و وضعیت انسان را تسکین می دهند.

قطره های آنتی بیوتیک برای اوتیت میانی و یک لاله گوش کامل اثری نخواهد داشت.

وضعیت مخالف در حضور سوراخ شدن مشاهده می شود. در این مورد ، قطره های بیهوشی منع مصرف دارند ، اما عوامل ضد باکتری به شکل محلی به طور گسترده ای استفاده می شوند. آنها به حفره تمپان نفوذ کرده و باکتری ها را از بین می برند.

جراحی

به روش عملی درمان اوتیت میانی ، پارازنتز گفته می شود. این تحت شرایط زیر انجام می شود:

• التهاب گوش داخلی.
• ایجاد علائم مننژ و مغز.
• التهاب عصب صورت.
• بی اثر بودن آنتی بیوتیک درمانی.

ماهیت عمل برش غشا with با یک سوزن مخصوص است.

پزشک در نازک ترین مکان برشی ایجاد می کند تا بعداً ترمیم آن تسریع شود.

{!LANG-672f862f717a323d8a8e702809f411c0!}

{!LANG-e03490ae8756d3f786cd8ccc0cbb48f4!}

{!LANG-66e711241896b55ae59eeb20fbcc5d36!}

1. {!LANG-088e8cdc3355ce518f32cdd8d43a99d0!}
2. {!LANG-b8a8821dd377cfd62c8b60d151751892!}
3. {!LANG-3a3a82c30c5d626dc5a7f8eb092dd540!}
4. {!LANG-a08afd2e0825905c371c35fec55d504f!}
5. {!LANG-d31428b2c438469fa6276f5ff9d79ac7!}
6. {!LANG-b98b68efc5910beb0607f7200eb1cc71!}

{!LANG-783e8091b5d47bf2fe13c4efb9cd9248!}

{!LANG-ce9e557ae1eef4c5b9bdd8d8ed73f4a2!}

{!LANG-69e0420b584e24a4e881a5d10bfc1324!}

{!LANG-b6de9c4950f467a558ee1a06b51b11c6!}

{!LANG-4cb8d71e676c2328e389ea78cc8ab853!}

{!LANG-66ea6d0033eeb9bae95ed6d97b668d4a!}

• {!LANG-08aa5accb6f066c867f544689ff4c873!}
• {!LANG-9cbe20afd5a0c141202031529507d2bd!}
• {!LANG-3afe78be72921cbc71160b1a9f049f52!}
• {!LANG-0d16c8f039293f69a0bce4aab71e5352!}
• {!LANG-c3e6a34f90b1d5e9ea7176161263ed33!}
• {!LANG-ca03f5393a0f7aa1e8b870ff60984d9b!}
• {!LANG-ec5203c566dec48bd956713466fe082a!}

{!LANG-d626431331f7f03c9b4b8ff36da84d7c!}

{!LANG-3c7f24b9b3d56546d5320f7e5f5a5a81!}

{!LANG-f35933df8d3e54a5fec224c884027d51!}

{!LANG-4f682775fd668db5b91e069c2954b85b!}

{!LANG-70bac9a3252d35955fdc56c2a46e5a8e!}

{!LANG-b49d6c7e490356fcbde32c130d7127ab!}

{!LANG-8b515f112019f5b3761663f0e30720b4!}

{!LANG-0108c1b4637ab8512a54b50dc939fe2b!}

{!LANG-7618655fbe7935558dce7dc08d7e6fc4!}

{!LANG-90a23e4b011205dee3404ecb62e75406!}

{!LANG-d89be1cde2bcee4845d86eab782785a2!} {!LANG-b2bbccd27423dd540c06f0c51ae3d279!}{!LANG-f706a96c3874b91bb922c389fab9daf8!}

{!LANG-ad2f8202590b0fa86d956f94869d1f74!}{!LANG-8060d388cc711d2e37bc7af177aa0659!}

{!LANG-1beda0518885d26312540b4c7aa5b549!}

{!LANG-7e02a4f7d8566be0950447adcebccae8!}

{!LANG-77b3f536150ccebeab60fe9b765b7d55!}

{!LANG-28bbbbc094b4986a57466f546b8af0df!}

{!LANG-d8c2047bcb05197f5b434607081d8392!}

{!LANG-d213029b86b1da4b6397a9019f798a8a!}

{!LANG-64d6319c20b928759bc8149f7057aea5!}

{!LANG-e02066bd989f94557c3920dcedd90ed8!}

{!LANG-6d14648ac5cbd24771b839f9206f7942!}

{!LANG-c9649bf7ce63685a5341c0207b1483fe!}

{!LANG-c0ee48bf8ebeebea808247d4692b5c11!}

{!LANG-03aaabb27f9d7bcdddd3de12916e116f!} {!LANG-6320b5e5c7a23fe1f559e5cd58f8cebc!}{!LANG-1d73ec2c720407842841f9871c858d89!}

{!LANG-7198ca7692d22f697dc6d9d22b6e66aa!}

{!LANG-d8bae4772769dd139af07af930967d85!}

{!LANG-9ee57edbb0263829ad9fc81b362a6b6c!}

{!LANG-f239da86a367d70388691078695acfc4!}

1. {!LANG-96d38910e17372f3abc67fae3f75779e!}
2. {!LANG-5e649e5aecc82a2b4731ccd1e5442873!}
3. {!LANG-b6c2654c2a4cec96cc14068dd2b68add!}
4. {!LANG-0720ce10818dd0ef207f470766913fcc!}
5. {!LANG-41a774b29eb2616f97f4ffe08c8d6fd1!}

{!LANG-fea407d9ebd161178ad59477bacf991b!}

{!LANG-a7a1d7919470443fb5d895a3210e3c91!}

{!LANG-98737bac2088cd8cfce689d3e24dea4c!}

{!LANG-c0b81aad0e2678da30fb7af8026b55cf!}

{!LANG-b4acb4534159fa7df8bfaf803eb1157b!}

{!LANG-ec64dd9d6b6864cb7c41e24b14763d70!}

{!LANG-f6573af6eee88c25f16494cf1513f2a4!}

{!LANG-60e6da6d28efa8cdc2dce237f2add76a!}

{!LANG-a43815715ccc3bae71ccc00c97332a90!}

{!LANG-5a604999ec38ba75864383b013fd9722!}

{!LANG-d3936dc20dfb22cbaede27e4e4f2fbd6!}

{!LANG-ac6508e3ddd30ce2bd25fd1dfe42ea87!}

{!LANG-104781aa5fec0d5d0f3722c7a1e9097f!} {!LANG-71a9b619f9f1129eae9eef00d0dbc610!}{!LANG-72826eea09d4d857788e856ce271c833!}

{!LANG-a61a9edce39f737f4c00232684ff23dd!}

{!LANG-948c4794f5fd03123c74d9a8d88a5864!}

{!LANG-22ee954090a0612857bae8649d009201!}

{!LANG-c1e0751e937a7a5091ee06fad8d4d5b9!}

{!LANG-1200fbcf055ff9d43f6a64e8f55a3bc3!}

{!LANG-01de6c15d0d36116c7f5285a0ef5a78e!} {!LANG-2fa55b8f05150f02f26bac16c5ee0ce6!}{!LANG-d0f5d69cd2adc39c6e140a247960a257!}

{!LANG-d6ddb185f29523759a5ea16c0d21cf9d!}

{!LANG-f8e327cc99ba7dffa0311d89e863e92d!}

{!LANG-32fccd563b5a827707b418adb8d187e5!}

• از دست دادن شنوایی؛
• {!LANG-a383e3c489e25f502f2d3e981514524f!}
• {!LANG-6cb940dc8b8b427670d9bae6cb0adcea!}
• {!LANG-55834788d1b30141ea258248a70a4d16!}
• {!LANG-1a62131cc4a1a1ab4743deb7efd1fa87!}
• {!LANG-c87574e6af6c859acfb12d4813c83958!}

{!LANG-5b0c6073effc66a8247d06b7e235a4b4!}

{!LANG-f51295012f6d7bd61ee3cd50cc625d71!}

{!LANG-99228a8f155e08cf8d9f724961272f17!}

{!LANG-7d6458acd5f78522bea0664f8bce1c90!}

{!LANG-c559c34371527a119be74a7c702ea04a!}

{!LANG-74bbc091fab49819e406c5e49eb78dd9!}

{!LANG-fd8d0d78da2d1ebd78c83e67e4a3e85e!}

{!LANG-9ba905c8f0e31b093569b68497a72d82!}

{!LANG-f41e1427604078201dd5af6fac573d84!}

{!LANG-4539399a29ef93a439442ac5c6e7f7fa!}

{!LANG-c4085f36ba890eecf48822e1bebe24e3!}

{!LANG-7c378b30c47a5557e344d43e6d902b23!}

{!LANG-be701e24f433d6823021798338074d24!}

{!LANG-af24af7a7238c7b485790d6ad69bb495!}

{!LANG-b2ce7b9d3b267029f56fbd42fdeaf455!}

{!LANG-2e071a878b94ef2f7b4c1da46f33dd5b!}

{!LANG-718c344c8d106e24c8788e9f76730cf6!}

{!LANG-3bcf7e63028988d74eb46347ce3c7b32!}

{!LANG-f8042c23464fe349251117d7c12ab7ea!}

{!LANG-79d0c9e66d9184eca5f2dcfe2b77545f!}

{!LANG-3093dc70496676e42f92f57ba0cf1b8d!}

{!LANG-1d0d9e8bd865229b590832d6be773c0e!}

{!LANG-fe402fd65010060ce9ff103ab0bfde07!}

{!LANG-c22535ea14a50e3ecefd80dfee14e59d!}

{!LANG-fb6f72b0900e783d9fc50d32810a641f!}

{!LANG-0322545947c066c5c203a109aa9d9671!}

{!LANG-8677e1f1c4d606bb425be0839c377a31!}

{!LANG-1b70cd204c43dfa2bd1ab196bca7f70c!}

{!LANG-923b84e2c236e83dcbb0945d85bf384a!}

{!LANG-eb0d9f9b206094e03e79fed36b05101a!}

• {!LANG-5d9ec159183f2be26f8930befb347e77!}
• {!LANG-94c602de31b44e6d1c664fc163220160!}

{!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}

{!LANG-ca017eb4037193d5527c22cbfe26ab71!}

{!LANG-123f5416f50ee36af2f84c23bac4605f!}

{!LANG-f6f502cd286ed80b0806b40b4af5aa2b!}

{!LANG-c1d0ca5e7b93a198945ecefa6d729b2c!}

{!LANG-2c27286219395ccda307abdc6511e464!}

{!LANG-d695e584fc10dfddddb6f63f960033a0!}

{!LANG-b2b3af77734aa63d3e78477b16b2c337!}

{!LANG-a80492b8d6deca0c147a405d8fea29bd!}

{!LANG-fb697d8e8f4285a10afda6f065cab607!}

{!LANG-9576becef2385b0e645ed04a21251b16!}

{!LANG-72fbade0f4aa2c79134d71f74ba2d68d!}

{!LANG-b48f6dfee13b0c71cd4efcaefa1681fe!}

{!LANG-6e794d6c5ec272a574dce4f54c5d686b!}

{!LANG-a17118fbca26d20d79b456674e402a64!}

{!LANG-66871348d6fdfbb929d7e95de24538bd!}

{!LANG-3134a8bcf47937e6294907bacb163ef9!}

{!LANG-32609e7f83fcc0f5bc84a97183246d11!}

{!LANG-2635054c7970cf9f0c5398ff442874c3!}

{!LANG-1d7073ad3803193e09b783bd05b885dd!}

{!LANG-fad28a7e1d15e07c27f2094a89e42c4d!}

{!LANG-556b96e171df1de7d877e59697eb14df!}

{!LANG-9b4014dec5d88446c77c222552ad2faf!}

{!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}

{!LANG-4b9649aa988084848ecb91291b5bb730!}

{!LANG-37c6acb9062d12b9351d355c90169b7b!}

{!LANG-ded505c13716c7147ed07944870a3fa4!}

{!LANG-d695e584fc10dfddddb6f63f960033a0!}

{!LANG-aef8de812850d068c09f5f9c3974dfab!}

{!LANG-e1189ba02f35129cb35fc7a994bb8ea7!}

{!LANG-9576becef2385b0e645ed04a21251b16!}

{!LANG-de06456784f2ac3302f2ebafe564eb18!}

{!LANG-3d2243ddcab3bc9bf9c9aaf5aeb01a41!}

{!LANG-3343cda142965b819f74becaaa5cb4a3!}

{!LANG-26a739c4e427600415930f25d86ebf6d!}

{!LANG-8e10194da285c1b6623d919a6acee23c!}

{!LANG-5320c88d4166a39f2a40c1f0178100f6!}

{!LANG-d0bfe99766d27217f6c2db417b4b07f7!}

{!LANG-010355cb4b051430eeff6127ed2e469a!}

{!LANG-f38a6ebc1318cbf542f0cabbd406d107!}

{!LANG-df1a3d7e25575fccbe7520ceaaf9bd3d!}

{!LANG-c29d6dc98f26a0453dcdbbcc029f86ed!}

{!LANG-f7cc8225cfc87cbbd6e6a7c7b71068d8!}

{!LANG-0e98665154a3178ee8bb17c492ac92da!}

{!LANG-80e7beb0b94bcf1b31a4f6bba43b0c96!}

{!LANG-b2ba12129c116888b94e9d79fa88bd41!}

{!LANG-b90cc19aa095fa8be4a609f76a0b27e8!}

{!LANG-47827ebddb2985cdc26ae9d7ce96bf23!}

{!LANG-40957714f12ba5b89e6162345b2977ef!}

{!LANG-bb6eade2a65fb0f0866dda284dc8e033!}

{!LANG-2982ffb8e07cece6e779d96392b18cfc!}

{!LANG-c09f938c4d6ec9671676bbf6b1b9370a!}

{!LANG-62a0a0f6415eca026c7c62149df3ee1c!}

{!LANG-a805f3eedd18649a965480840fbdabdd!}

{!LANG-6d1f96c155caaca765e96f6b665765f8!}

{!LANG-996cd6967e351348b0df818937cd7090!}

{!LANG-485cd13b2979dcef758398646ff3f171!}

{!LANG-175df0be3c2b133fe41d81728ffa000d!}

{!LANG-3fc9292537e86105e9ad25edbd066b74!}

علائم

{!LANG-160e84bf3299326d25d51bf583f16162!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-f921591da80cc008f8ff3879ece2a7d8!} {!LANG-923549e033ba93ff01b966e09813a1fa!}{!LANG-a53578c200ee80b13023e41a12040b65!}

{!LANG-5f1fc657eee68850b4f77f3a7a06cbd6!}

{!LANG-a51c959e50923776bca9c181ccacd029!}

{!LANG-4b7abf2e71440a5bb35efad6c2bf22e4!}

{!LANG-da02bf45ad930d485f5a1b6a4d1b4886!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-a297c5ebf3d15b3aae99544df797a151!}

{!LANG-8a8906947e81844e98e8fa794ef1cd97!}

{!LANG-1384232451647fefb11d9843828b2982!}

{!LANG-b4781cafb373cbee8098675a81851add!}

{!LANG-fd3fa2d2dcd57f4e0d925bf06d0ad196!} {!LANG-2b44fb6d1d9eba6a4b951a1e7aaffdce!}

{!LANG-da8cc65a2544157c11ec1e604da5bf73!}

{!LANG-662b40fb7efe08e76070550a0f8deb72!}:

{!LANG-90589c7b0081426ffef75dc45e414122!}

{!LANG-4eae4c7d55fad8b86d6718df875b79ee!}

{!LANG-b9935b630a2a4c2c371743b6b1ee4990!} {!LANG-620b6d9f970e0219c0366d9b17542c24!}{!LANG-abed5f92d43c126c8abd75cfc4f492d0!}

{!LANG-1be931c9c62703c1dc21a6a420a3630e!}

{!LANG-59a544f061b2f907b62a3e32c53dfeb8!}

{!LANG-9a158e28c6d1672966224aa8bf40153d!}

{!LANG-c4e038dccda77b2c115657f3712cba45!}

{!LANG-70e72e5165e2b76398fc5fcc3570b388!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

چه زمانی {!LANG-6b4a5743ac5ffa9596139143e44dffad!}{!LANG-8f0405004ac9fd6e3852f727937d2985!}

{!LANG-ce243d6718e5d2a99cfc9448da216831!}

{!LANG-d4efdd4159615ce616ab480e9d49f996!}

{!LANG-28fdc7d6a1856d4cc03e601bca61121e!}

• {!LANG-1910b612a7bdbbddec20e4ce8e2918f7!}
• {!LANG-d7fe09c9d4073bd5a8f9096170967be6!}
• {!LANG-be17484c22a04e010a889911408a13fd!}
• {!LANG-6ec5482e1cbb4f7936df84b92d1ddf96!}
• {!LANG-f75b24e1243fde475c691d9d9ce3fdd9!} {!LANG-749a97d8809ef021ec3272b5e53ed6f2!}{!LANG-85a246d98dba21697f21f0ac025a07d4!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-486df0e971c3cc0c81add26c8eca3a3f!}

{!LANG-5211b6ba53a7a37095e32e7b87b5231b!}

{!LANG-ad72c0306b69fcba573a7afefad2e93c!}

{!LANG-f67d8bb0731763b2382834373a9868a2!}

{!LANG-fa627c0ec589d3226cf0b2ce3939d12c!}

{!LANG-bb8103aada399facb6b42e6438d3c462!}

{!LANG-b948fdc939b24a4645cecf33f144e17d!}

{!LANG-605a2a2eb6b22a712dfd65dfa4ce9081!}

{!LANG-20fb516bf8f82e75db4d9d73235fbc43!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-8dc13a76839422450b4c5b13084d996f!}

{!LANG-ebf8106a8a74bacb81c7eaff57839514!}

{!LANG-fa52b5b812fc0745cc4d29136e01366d!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-470a832c402348ae77bbd393250a1dd4!}

{!LANG-189ffef4e6f10eeb2a8837b2cc8a9bc5!} {!LANG-9d48501ef9dcf5860cd9fa184dbe2d6f!}{!LANG-aa19275ec22d68377670fa83caae2fad!}