هنگامی که انسولین برای دیابت تجویز می شود ، شاخص های قند برای انتصاب تزریق ها مشخص می شود. انسولین درمانی برای دیابت شیرین: عوارض ، رژیم ها (رژیم ها) ، قوانین رفتار تدوین رژیم درمانی انسولین

دیابت نوع 1 یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مداوم و نظارت بر سلامت بیمار دارد. رعایت اصول تغذیه خوب و به طور کلی سبک زندگی سالم نیز به همان اندازه مهم است. اما این انسولین در دیابت نوع 1 است که داروی اصلی است ، بدون آن کمک به بیمار تقریبا غیرممکن است.

اطلاعات کلی

امروزه تزریق انسولین تنها راه درمان دیابت نوع 1 و حفظ سلامت بیمار است. در سراسر جهان ، دانشمندان دائماً در حال تحقیق روی این موضوع هستند راههای جایگزینمراقبت از چنین بیمارانی به عنوان مثال ، پزشکان در مورد امکان نظری سنتز مصنوعی سلول های بتا سالم در پانکراس صحبت می کنند. سپس برای رهایی از دیابت به بیماران پیوند داده می شود. اما تا کنون این روش آزمایشات بالینی را پشت سر نگذاشته است و حتی در چارچوب یک آزمایش نیز چنین درمانی امکان پذیر نیست.

تلاش برای درمان دیابت نوع 1 بدون انسولین بی معنی و بسیار خطرناک است. اغلب چنین تلاش هایی منجر به بروز ناتوانی زودرس یا حتی مرگ می شود. ممکن است فردی به کما برود ، ممکن است سکته کند و غیره. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان شود ، می توان از همه اینها جلوگیری کرد.

همه بیماران از نظر روانی نمی توانند بلافاصله تشخیص را بپذیرند ، برخی از آنها فکر می کنند که با گذشت زمان ، قند بدون درمان به حالت عادی باز می گردد. اما متأسفانه در دیابت وابسته به انسولین این امر به خودی خود اتفاق نمی افتد. برخی از افراد فقط پس از اولین بستری شدن در بیمارستان شروع می شوند ، زمانی که بیماری به طور جدی از بین رفته است. بهتر است آن را به این مورد نرسانید ، اما هرچه زودتر شروع کنید درمان صحیحو کمی روش معمول زندگی را تنظیم کنید.

کشف انسولین پزشکی را متحول کرد ، زیرا بیماران دیابتی بسیار کم زندگی می کردند و کیفیت زندگی آنها بسیار بدتر از افراد سالم بود. داروهای مدرن به بیماران این امکان را می دهد که زندگی عادی داشته باشند و احساس خوبی داشته باشند. زنان جوان با این تشخیص ، به لطف درمان و تشخیص ، در بیشتر موارد ، حتی می توانند باردار شده و بچه دار شوند. بنابراین ، انسولین درمانی باید نه از نظر هیچ محدودیتی برای زندگی ، بلکه از نظر موقعیت مورد استفاده قرار گیرد فرصت واقعیحفظ سلامت و تندرستی در سالهای آینده

اگر از توصیه های پزشک در مورد درمان با انسولین پیروی کنید ، خطر عوارض جانبی دارو به حداقل می رسد. مطابق دستورالعمل ، مهم است که دوزهای تجویز شده توسط پزشک را وارد کرده و تاریخ انقضا را کنترل کنید. درباره عوارض جانبی انسولین و راههای جلوگیری از آن بیشتر بدانید.

چگونه تزریق کنیم؟

این که روش تزریق انسولین چقدر صحیح خواهد بود ، اثربخشی آن و بنابراین رفاه بیمار بستگی دارد. یک الگوریتم تقریبی برای تجویز انسولین به شکل زیر است:

1. محل تزریق باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود و با دستمال های گاز خوب خشک شود تا الکل به طور کامل از پوست تبخیر شود (با معرفی برخی از انسولین ها ، این مرحله اختیاری است ، زیرا حاوی مواد ضد عفونی کننده مخصوص نگهدارنده هستند).
2. با استفاده از سرنگ انسولین ، باید مقدار مورد نیاز هورمون را جمع آوری کنید. در ابتدا می توانید کمی بیشتر محصول بکشید تا سپس هوا را از سرنگ به نقطه دقیق رها کنید.
3. هوا را رها کنید ، مطمئن شوید که هیچ حباب بزرگی در سرنگ وجود ندارد.
4. با دستان تمیز ، باید یک چین پوست ایجاد کنید و دارو را با یک حرکت سریع به آن تزریق کنید.
5. سوزن باید برداشته شود ، محل تزریق را با پشم پنبه نگه دارید. نیازی به ماساژ محل تزریق نیست.

یکی از قوانین اصلی تجویز انسولین ضربه زدن دقیق به زیر پوست است و نه به ناحیه ماهیچه. تزریق عضلانی می تواند منجر به اختلال در جذب انسولین و درد و تورم در این ناحیه شود.

انسولین های مارک های مختلف هرگز نباید در یک سرنگ مخلوط شوند ، زیرا این می تواند منجر به پیامدهای غیرقابل پیش بینی برای سلامتی شود. پیش بینی تعامل اجزا غیرممکن است ، به این معنی که نمی توان تأثیر آنها بر سطح قند خون و رفاه عمومی بیماران را پیش بینی کرد.

توصیه می شود ناحیه تزریق انسولین را تغییر دهید: به عنوان مثال ، صبح می توانید انسولین را به شکم ، زمان ناهار - به ران ، سپس به ساعد و غیره تزریق کنید. این کار باید انجام شود تا لیپودیستروفی رخ ندهد ، یعنی نازک شدن بافت چربی زیر جلدی. با لیپودیستروفی ، مکانیسم جذب انسولین مختل می شود ، ممکن است به سرعت مورد نیاز وارد بافت ها نشود. این بر اثربخشی دارو تأثیر می گذارد و خطر افزایش ناگهانی قند خون را افزایش می دهد.

تزریق درمانی برای دیابت نوع 2

انسولین در دیابت قندینوع 2 به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا این بیماری بیشتر با اختلالات متابولیک در سطح سلولی همراه است تا با تولید انسولین کافی. به طور معمول ، این هورمون توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. و به طور معمول ، در دیابت نوع 2 ، عملکرد نسبتاً طبیعی دارند. سطح گلوکز در خون به دلیل مقاومت به انسولین افزایش می یابد ، یعنی کاهش حساسیت بافت ها به انسولین. در نتیجه ، قند نمی تواند وارد سلول های خونی شود ، در عوض ، در خون تجمع می یابد.

اگر بیشترسلولهای بتا به طور عادی کار می کنند ، سپس یکی از وظایف درمان نوع غیر وابسته به انسولین این بیماری ، حفظ آنها در همان حالت فعال است.

با دوره شدید دیابت نوع 2 و افت مکرر سطح قند خون ، این سلول ها می توانند بمیرند یا فعالیت عملکردی خود را تضعیف کنند. در این حالت ، برای عادی سازی وضعیت ، بیمار مجبور است انسولین را به طور موقت یا مداوم تزریق کند.

همچنین ، تزریق هورمون ممکن است برای حفظ بدن در طول دوره بیماریهای عفونی مورد نیاز باشد ، که این یک آزمایش واقعی برای ایمنی یک دیابتی است. لوزالمعده در این لحظه ممکن است مقدار کافی انسولین تولید نکند ، زیرا به دلیل مسمومیت بدن نیز دچار مشکل می شود.

درک این نکته ضروری است که در بیشتر موارد ، تزریق هورمون برای دیابت غیر وابسته به انسولین موقتی است. و اگر پزشک این نوع درمان را توصیه می کند ، نمی توانید سعی کنید آن را با چیزی جایگزین کنید.

با یک دوره خفیف دیابت نوع 2 ، بیماران اغلب حتی بدون قرص های کاهش دهنده قند عمل می کنند. آنها فقط با رژیم غذایی خاص و ریه ها بیماری را کنترل می کنند. فعالیت بدنی، در حالی که معاینات منظم با پزشک و اندازه گیری قند خون را فراموش نکنید. اما در دوره هایی که انسولین برای بدتر شدن موقت تجویز می شود ، بهتر است به توصیه ها پایبند باشید تا بتوانید در آینده بیماری را تحت کنترل نگه دارید.

انواع انسولین

در زمان عمل ، همه انسولین ها را می توان به طور مشروط به گروه های زیر تقسیم کرد:

• عمل فوق کوتاه ؛
• اقدام کوتاه ؛
• عملکرد متوسط ​​؛
• عمل طولانی مدت

انسولین فوق کوتاهشروع به عمل در عرض 10-15 دقیقه پس از تزریق می کند. اثر آن بر بدن 4-5 ساعت طول می کشد.

داروهای کوتاه اثربه طور متوسط ​​نیم ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کند. مدت زمان تأثیر آنها 5-6 ساعت است. انسولین فوق کوتاه را می توان بلافاصله قبل یا بعد از غذا تجویز کرد. انسولین کوتاه فقط قبل از غذا تجویز می شود ، زیرا به این سرعت عمل نمی کند.

انسولین متوسط ​​اثرهنگامی که وارد بدن می شود ، فقط پس از 2 ساعت و زمان عمل عمومی آن - تا 16 ساعت شروع به کاهش قند می کند.

داروهای طولانی مدت (تمدید شده)در 10-12 ساعت بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد و 24 ساعت یا بیشتر از بدن دفع نمی شود.

همه این داروها اهداف متفاوتی دارند. برخی از آنها درست قبل از غذا برای از بین بردن قند خون بعد از غذا (افزایش قند بعد از غذا) تجویز می شود.

انسولین های متوسط ​​و طولانی مدت برای حفظ سطح هدف قند خون در طول روز تجویز می شوند. دوزها و رژیم مصرف به صورت جداگانه برای هر دیابتی ، بر اساس سن ، وزن ، ویژگیهای دوره دیابت و وجود بیماریهای همزمان انتخاب می شود. یک برنامه دولتی برای ارائه انسولین به بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد که انسولین رایگان را برای همه کسانی که به آن نیاز دارند ، ارائه می دهد.

نقش رژیم غذایی

در هر نوع دیابت ، به جز انسولین درمانی ، رعایت رژیم غذایی برای بیمار مهم است. اصول تغذیه درمانی برای بیماران مبتلا به اشکال مختلف این بیماری مشابه است ، اما هنوز تفاوت هایی وجود دارد. در بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، رژیم غذایی ممکن است گسترده تر باشد ، زیرا آنها این هورمون را از خارج دریافت می کنند.

با درمان بهینه انتخاب شده و دیابت جبران شده ، فرد می تواند تقریباً هر چیزی را بخورد. البته ، ما فقط در مورد محصولات سالم و طبیعی صحبت می کنیم ، زیرا محصولات نیمه تمام و غذای ناسالمبرای همه بیماران حذف شده است در عین حال ، تزریق صحیح انسولین برای بیماران دیابتی مهم است و می توان بسته به حجم و ترکیب غذا میزان داروی مورد نیاز را به درستی محاسبه کرد.

اساس رژیم غذایی بیمار مبتلا به اختلالات متابولیک باید به شرح زیر باشد:

• سبزیجات و میوه های تازه با شاخص گلیسمی پایین یا متوسط ​​؛
• فرآورده های شیر تخمیر شده با محتوای کم چربی ؛
• غلات با کربوهیدراتهای آهسته در ترکیب ؛
• گوشت و ماهی رژیمی

بیماران دیابتی که با انسولین درمان می شوند ، گاهی اوقات می توانند نان و برخی شیرینی های طبیعی تهیه کنند (در صورتی که عوارض بیماری را نداشته باشند). بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم باید از رژیم غذایی دقیق تری پیروی کنند ، زیرا در شرایط آنها این تغذیه است که اساس درمان است.

با تشکر از اصلاح رژیم غذایی ، می توانید از شر آن خلاص شوید اضافه وزنو فشار بر روی تمام اندام های حیاتی را کاهش می دهد

گوشت و ماهی نیز برای بدن بیمار ضعیف بسیار مهم هستند ، زیرا منبع پروتئین هستند ، که در واقع مواد ساختمانی برای سلول ها هستند. غذاهای تهیه شده از این محصولات بهتر است بخارپز ، پخته یا جوشانده ، خورش داده شوند. لازم است گوشت و ماهی بدون چربی ترجیح داده شود ، در طول پخت و پز نمک زیادی اضافه نکنید.

مصرف غذاهای چرب ، سرخ شده و دودی برای بیماران مبتلا به هر نوع دیابت بدون توجه به نوع درمان و شدت بیماری توصیه نمی شود. این به خاطر این واقعیت است که چنین ظروف بیش از حد لوزالمعده را افزایش می دهند و خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند.

دیابتی ها باید بتوانند تعداد واحدهای نان در غذا و دوز مناسب انسولین را برای حفظ سطح قند خون هدف محاسبه کنند. همه این ظرافت ها و تفاوت های ظریف ، به عنوان یک قاعده ، توسط متخصص غدد درون مشاوره توضیح داده می شود. این همچنین در "مدارس دیابت" ، که اغلب در مراکز تخصصی غدد درون ریز و پلی کلینیک ها فعالیت می کنند ، آموزش داده می شود.

چه چیزهای دیگری در مورد دیابت و انسولین مهم است؟

احتمالاً همه بیمارانی که زمانی با این تشخیص تشخیص داده شده اند نگران مدت زمان زندگی خود با دیابت و تأثیر این بیماری بر کیفیت زندگی هستند. هیچ پاسخ قطعی برای این س Thereال وجود ندارد ، زیرا همه چیز بستگی به شدت بیماری و نگرش فرد به بیماری خود و همچنین مرحله ای که در آن کشف شده بستگی دارد. هرچه زودتر بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 انسولین درمانی را شروع کند ، شانس بیشتری برای حفظ زندگی طبیعی خود برای سالهای طولانی خواهد داشت.

برای اینکه دیابت به خوبی جبران شود ، مهم است که دوز مناسب انسولین را انتخاب کرده و تزریقات را از دست ندهید.

انتخاب دارو باید توسط پزشک انجام شود ؛ هرگونه تلاش برای خود درمانی می تواند با شکست انجام شود. معمولاً بیمار ابتدا برای انسولین طولانی مدت انتخاب می شود که شب یا صبح تزریق می کند (اما گاهی تزریق آن دو بار در روز توصیه می شود). سپس آنها به محاسبه مقدار انسولین کوتاه یا فوق کوتاه می روند.

به منظور اطلاع از وزن دقیق ، میزان کالری و ترکیب شیمیایی ظرف (میزان پروتئین ، چربی و کربوهیدرات موجود در آن) ، توصیه می شود بیمار مقیاس آشپزخانه را خریداری کند. برای انتخاب صحیح دوز انسولین کوتاه ، بیمار باید هر روز قبل از غذا به مدت سه روز و همچنین 2.5 ساعت بعد از آن قند خون را اندازه گیری کرده و این مقادیر را در یک دفتر خاطرات فردی ثبت کند. مهم است که در این روزهای انتخاب دوز دارو ، ارزش انرژی غذاهایی که فرد برای صبحانه ، ناهار و شام می خورد یکسان باشد. این می تواند غذاهای متنوعی باشد ، اما لزوما باید حاوی مقدار یکسانی چربی ، پروتئین و کربوهیدرات باشد.

هنگام انتخاب دارو ، پزشکان معمولاً توصیه می کنند با دوزهای کمتر انسولین شروع کرده و به تدریج در صورت نیاز آن را افزایش دهید. متخصص غدد افزایش قند خون در طول روز ، قبل و بعد از غذا را ارزیابی می کند. همه بیماران نیازی به تزریق انسولین کوتاه هر بار قبل از غذا ندارند - برخی از آنها باید چنین تزریق هایی را یک یا چند بار در روز انجام دهند. هیچ طرح تجویز دارویی استاندارد وجود ندارد ؛ این دارو همیشه با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری و داده های آزمایشگاهی توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تهیه می شود.

در مورد دیابت ، برای بیمار مهم است که یک پزشک متخصص پیدا کند که بتواند به او در انتخاب درمان بهینه کمک کند و به او بگوید چگونه راحتتر با زندگی جدید سازگار شود. انسولین در دیابت نوع 1 تنها فرصتی است که بیماران می توانند سلامت خود را برای مدت طولانی حفظ کنند. با رعایت توصیه های پزشکان و تحت کنترل نگه داشتن قند ، فرد می تواند زنده بماند زندگی کامل، که تفاوت چندانی با زندگی افراد سالم ندارد.

آخرین به روز رسانی: 7 اکتبر 2019

حکم پزشک "دیابت شیرین" و انسولین درمانی بیشتر ضروری است که اغلب بیمار را می ترساند.

در این مورد ، پزشکان به اتفاق آرا توصیه می کنند که اعتماد به نفس خود را از دست ندهید ، نیرو را تقویت نکنید ، رژیم را دنبال کنید و از دستورات پزشک پیروی کنید. فقط چنین رفتاری به حفظ کیفیت و کامل بودن زندگی کمک می کند.

و قوانین و تاکتیک های تجویز انسولین (به لاتین - Insulinum) توسط همه قابل تسلط است. در حال حاضر برای کمک به بیماران دیابتی سرنگ ها و قلم ها و دستگاه های پمپ مخصوص تزریق راحت تولید می شود.

دیابت نوع یک (DM-1) به دلایلی وابسته به انسولین نامیده می شود. با استفاده از آن ، سلولهای بتا پانکراس توانایی خود را در سنتز هورمون حیاتی انسولین از دست می دهند. در ابتدا ، این امر با کاهش تولید انسولینوم بیان می شود ، سپس تولید آن در نهایت متوقف می شود.

در این مورد ، تعیین به موقع شاخص های هشدار دهنده قند و تجویز انسولین به عنوان مهم است درمان جایگزینی... رعایت قوانین درمان پیچیدهبه شما کمک می کند تا به موقع به پانکراس کمک کنید و از عوارض جلوگیری کنید بیماری قند.

به عنوان یک قاعده ، با نوع وابسته به انسولین ، 2 نوع داروی انسولین استفاده می شود:

• بازی طولانی,
• عملکرد سریع (فوق کوتاه و کوتاه)

در نوع اول ، انسولین بیشتر دو بار در روز (به عنوان مثال ، قبل از صبحانه و شام) برای دیابت شیرین تجویز می شود ، به عنوان محافظ پیش زمینه ، و از حضور مداوم حداقل مقدار مورد نیاز هورمون در بدن اطمینان حاصل می شود. گاهی اوقات یک بار مصرف روزانه از این نوع برای دیابتی ها کافی است. داروی هورمونی.

معمولاً استفاده از انسولینوم "طولانی" با "فوق کوتاه" یا "کوتاه" تجویز می شود. نقش اصلی دومی در جبران کربوهیدرات از غذا.

محصول بیولوژیکی "فوق کوتاه" در 10 دقیقه پس از ورود به بدن عمل می کند و در یک ساعت به حداکثر مقدار خود می رسد.

اثر نسخه "کوتاه" پس از 30 دقیقه ثابت می شود و پس از 1.5 یا 2 ساعت به حداکثر می رسد.

یک نکته مهم. با مصرف داروی کوتاه مدت ، میان وعده های اضافی بین وعده های غذایی برای جلوگیری از افت قند خون توصیه می شود. برعکس ، با استفاده از انسولین فوق العاده کوتاه اثر و یک وعده غذایی بزرگ ، ممکن است نیاز به تزریق اضافی باشد. این نیاز تنها در صورت فعالیت بدنی برنامه ریزی شده بعد از غذا از بین می رود.

متوسط ​​دوز روزانه انسولین برای وابستگی به قند نوع I 0.4-0.9 واحد / کیلوگرم وزن انسان است. تجویز دوز کمتر نشان دهنده وضعیت بیماری نزدیک به بهبود است.

واحدهای نان برای ارزیابی میزان کربوهیدرات غذا و سپس محاسبه انسولین درمانی استفاده می شود. 1 واحد نان برابر با 10-13 گرم کربوهیدرات است.

• برای صبحانه ، یک واحد نان به دو واحد انسولین نیاز دارد ،
• برای ناهار برای یک واحد نان ، یک و نیم واحد انسولین لازم است ،
• برای شام ، یک واحد انسولین برای یک واحد نان کافی است.

لازم به ذکر است که موفقیت درمان تزریقی به رعایت بیمار با فاصله زمانی بین تزریقات و کنترل رژیم غذایی بستگی دارد.

انسولین برای دیابت نوع II

دیابت نوع II (DM-2) ، برخلاف DM-1 ، وابسته به انسولین نیست. با استفاده از آن ، سلولهای لوزالمعده مقدار کافی از هورمون انسولین را سنتز می کنند ، یا انسولین تولید شده به دلایلی توسط بدن رد می شود.

درمان بیماری قند نوع II جامع است - با استفاده از رژیم غذایی ، داروهای قرص و انسولین درمانی.

انسولین را می توان برای دیابت نوع 2 به روش های زیر تجویز کرد:

• در شروع بیماری ،
• به دلیل پیشرفت بیماری ،
• به عنوان اقدامات موقت و حمایتی ،
• به عنوان یک درمان دائمی ،
• در قالب یک دوره درمان جامع (با قرص) ،
• به عنوان مونوتراپی

تشخیص وابستگی به قند در اسرع وقت ضروری است. اگر بیمار مشکوک به CD-2 سطح گلوکز خون را در یک دوره سه ماهه بهبود ندهد ، افزایش هموگلوبین گلیکوزی شده (بیش از 6.5٪) همچنان ادامه دارد ، تشخیص دیابت قندی انجام می شود. بعداً ، این نشانه ای برای انتصاب است درمان محافظه کارانهبا استفاده از داروهای ضد دیابت و تزریق انسولین.

اگر بیمار بدون توجه مناسب به درمان بپردازد ، از کلینیک بازدید نکند ، زندگی اشتباهی انجام دهد ، چاق شود ، بدن این را نمی بخشد. عوارض ناگزیر به دنبال دارد: افزایش سطح گلوکز خون (تا 20 میلی مول در لیتر ، تشخیص استون در ادرار).

یک بیمار با وخامت شدید در کلینیک به سر می برد. در اینجا هیچ گزینه ای وجود ندارد ، به جز تشخیص دیابت و انتقال به تزریق انسولین.

علائم استفاده موقت از تزریق هورمون انسولین می تواند بیماریهای جدی جدی (ذات الریه پیچیده ، حمله قلبی) و همچنین شرایطی باشد که در آن استفاده از قرص ها غیرممکن است (تحت مراقبت های ویژه ، دوره بعد از عمل):

• افزایش قند خون در پس زمینه استرس شدید (قند بالای 7.8 میلی مول در لیتر) همچنین نیاز به حمایت موقت بدن با تزریق انسولین دارد.
• به زنانی که در هنگام باردهی به دلیل افزایش بار روی بدن تشخیص "CD-2" داده می شود ، ممکن است یک دوره انسولین نگهدارنده تجویز شود.

وابستگی به قند نوع 2 یک آسیب شناسی مزمن غدد درون ریز در نظر گرفته می شود. با افزایش سن ، بیماریهای همزمان اغلب به هم می پیوندند و بیماری زمینه ای تشدید می شود. افزایش مصرف قرص شروع به ایجاد عوارض می کند و بر رفاه کلی تأثیر منفی می گذارد. در این نوع ، بیمار به درمان کامل انسولین منتقل می شود.

با پیشرفت دیابت غیر وابسته به انسولین ، گاهی اوقات استفاده از محدودیت های غذایی و معرفی رژیم خاصی برای تثبیت سطح گلوکز کم می شود. نوبت به داروهای خوراکی و تزریق انسولین می رسد.

داروهای ضد دیابت همراه با تزریق هورمونی می توانند دوز دوم را به حداقل برسانند و از عوارض احتمالی پس از انسولین جلوگیری کنند.

مونوتراپی انسولین برای DM-2 معمولاً برای جبران شدید لوزالمعده ، تشخیص دیرهنگام ، ایجاد عوارض خطرناک و ناکارآمدی داروهای خوراکی استفاده می شود.

در هر صورت ، شما نباید از تزریق هورمونی بترسید ، آنها اعتیادآور نیستند.

انسولین در چه سطح قندی تجویز می شود؟

با توجه به موارد فوق ، مشخص می شود که درمان دیابت غیر وابسته به انسولین ، برخلاف وابستگی به انسولین ، می تواند با داروهای خوراکی انجام شود.

با این حال ، اگر قرص ها ناتوان باشند ، داروی انسولین وارد عمل می شود. اگر مقدار گلوکز بیمار قبل از غذا بیش از 7 میلی مول در لیتر یا بعد از چند ساعت بعد از غذا بیش از 11.1 میلی مول در لیتر باشد ، پزشکان به درمان انسولین روی می آورند.

این مهم است که به خاطر داشته باشید که تصمیم گیری در مورد تزریق انسولین به قند به تنهایی غیرممکن است. تصمیم گیری در مورد تعیین درمان با انسولین فقط توسط متخصص غدد داخلی انجام می شود.

انتخاب دوز تزریق انسولین یک اقدام جدی است و به عوامل زیادی بستگی دارد (مرحله بیماری ، شاخص های آزمایش ، وضعیت بیمار و غیره). یک رویکرد فردی در درمان نقش مهمی ایفا می کند.

برای کمک ، برنامه های استاندارد انتخاب دوز به عنوان دستورالعمل کلی برای تجویز وجود دارد.

انسولین "بلند مدت"

داروی انسولین طولانی مدت برای حفظ سطح طبیعی گلوکز در زمان های غیر وعده غذایی طراحی شده است.

شما می توانید میزان دوز تجویز شده انسولینوم "طولانی مدت" را به صورت تجربی بررسی کنید:

• صبحانه را در روز اول حذف کنید و قند خون را هر 1-1.5-2 ساعت کنترل کنید ،
• در روز دوم ناهار نخورید و همان دیدگاه را انجام دهید ،
• در روز سوم ، بدون شام بروید و سطح گلوکز را هر یک یا دو ساعت چک کنید.

علاوه بر این ، چنین اندازه گیری هایی باید در شب انجام شود. اگر میزان قند خون تغییر نکرده باشد (خطای یک تا دو میلی مول در لیتر مجاز است) ، دوز به درستی انتخاب شده است.

درمان طولانی مدت با هورمون انسولین اجازه می دهد تا یک تزریق روزانه انجام شود. در چه ساعتی بهتر است این تزریق را انجام دهید (صبح یا عصر) - بدن خود شما باید به شما بگوید.

انسولین "کوتاه"

یک بولوس تحویل انسولین دو طرفه "فوق کوتاه" یا "کوتاه" نامیده می شود:

• برای حفظ سطح قند خون طبیعی پس از هضم غذا ،
• کاهش جهش قند

یک بولوس غذایی یک دوز درمانی است که به شما اجازه می دهد آنچه را که خورده اید جذب کنید و یک بولوس اصلاحی یک دوز درمانی است که با افزایش قند خون ناشی از آن مبارزه می کند.

در نتیجه ، تزریق داروی سریع "انسولین" همزیستی غذا و بولوس های اصلاحی است.

در حال حاضر انواع مختلفی از داروها ، انسولین های سریع اثر ، تولید شده اند. به عنوان مثال ، Actrapid "کوتاه" چند ساعت پس از استفاده م effectiveثر است و در این مدت به یک میان وعده نیاز دارد. نتیجه معرفی NovoRapid "فوق کوتاه" سریعتر احساس می شود و بیمار نیازی به میان وعده ندارد.

دانستن اینکه چند واحد انسولین برای جبران یک واحد نان یا 10-13 گرم کربوهیدرات مورد نیاز است ، به یافتن دوز مناسب کمک می کند.

هنگام استفاده از الگوریتم استاندارد ، ویژگی های فردی ارگانیسم در نظر گرفته می شود و تغییرات ایجاد می شود.

انتخاب رژیم درمانی

طرح کلی روزانه نحوه و زمان تزریق انسولین با دیابت به این شکل است:

• تزریق صبحگاهی انسولین "سریع" قند را بین صبحانه و ناهار تثبیت می کند ،
• تزریق صبحگاهی یک هورمون طولانی مدت سطح قند خون را قبل از شام (به مدت 12 ساعت) تأمین می کند ،
• تجویز عصرانه داروی انسولین سریع اثر کمبود هورمون را از شام تا زمان خواب (تا ساعت 24:00) جبران می کند ،
• یک دوز شبانه انسولینوم "طولانی مدت" در طول شب محافظت می کند.

فرمول بالا در موارد زیر منوط به تعدیل است:

• تغییر در روند بیماری زمینه ای ،
• شرایط فیزیولوژیکی (بارداری ، چرخه قاعدگی، اضافه بار عصبی و دیگران) ،
• تغییر فصل ،
• ویژگی های فردی یک فرد

زندگی با اعتیاد به قند قطعاً در حال تغییر است. مراجعه به موقع به متخصص غدد به تعیین درمان ، جلوگیری از عوارض و حفظ ریتم معمول زندگی برای سالهای طولانی کمک می کند.

اگر خوب فکر کنید ، در ابتدا مشخص نیست که چرا باید به بیماران دیابتی تزریق هورمون تزریق شود. مقدار چنین هورمونی در بدن یک فرد بیمار اساساً با هنجار مطابقت دارد و اغلب از آن به میزان قابل توجهی فراتر می رود.

اما موضوع پیچیده تر است - وقتی فردی به بیماری "شیرین" مبتلا می شود ، پس سیستم ایمنی بدنسلول های بتا را تحت تأثیر قرار می دهد بدن انسان، لوزالمعده ، که مسئول تولید انسولین است ، دچار مشکل می شود. چنین عوارضی نه تنها در بیماران دیابتی نوع 2 ، بلکه در بیماران دیابتی نوع 1 نیز رخ می دهد.

در نتیجه ، تعداد زیادی از سلول های بتا می میرند ، که بدن انسان را به طور قابل توجهی تضعیف می کند.

اگر در مورد علل آسیب شناسی صحبت کنیم ، چاقی اغلب در این مورد مقصر است ، هنگامی که فرد به درستی غذا نمی خورد ، کمی حرکت می کند و به سختی می توان شیوه زندگی او را سالم نامید. مشخص است که تعداد زیادی از افراد مسن و میانسال از اضافه وزن رنج می برند ، اما بیماری "شیرین" همه را درگیر نمی کند.

بنابراین چرا گاهی اوقات فرد دچار آسیب شناسی می شود و گاهی نه؟ بیشتر موارد در زمینه ژنتیکی است ، حملات خود ایمنی می توانند آنقدر شدید باشند که فقط تزریق انسولین می تواند کمک کننده باشد.

انواع انسولین بر اساس زمان عمل

اکثریت قریب به اتفاق انسولین در جهان در کارخانه های داروسازی با استفاده از فناوری های مهندسی ژنتیک تولید می شود. در مقایسه با محصولات حیوانی منسوخ ، امکانات مدرنبا تمیز کردن بالا ، حداقل مشخص می شود اثرات جانبی، عملکرد پایدار و قابل پیش بینی امروزه از دو نوع هورمون برای درمان دیابت استفاده می شود: آنالوگ انسولین و انسان.

مولکول انسولین انسان مولکول هورمون تولید شده در بدن را به طور کامل تکرار می کند. اینها محصولات کوتاه اثر هستند ، مدت کار آنها از 6 ساعت تجاوز نمی کند. انسولینهای NPH متوسط ​​مدت نیز به این گروه تعلق دارند. آنها به دلیل افزودن پروتئین پروتامین به آماده سازی ، زمان عمل طولانی تری دارند ، حدود 12 ساعت.

آنالوگهای انسولین از نظر ساختاری با انسولین انسانی متفاوت هستند. با توجه به ویژگی های مولکول ، این داروها می توانند م effectivelyثرتر دیابت را جبران کنند. اینها شامل داروهای فوق العاده کوتاه اثر هستند که 10 دقیقه پس از تزریق شروع به کاهش قند می کنند ، داروهای طولانی مدت و فوق العاده طولانی ، که از یک روز تا 42 ساعت کار می کنند.

انسولین درمانی برای دیابت ، بارداری و کودکان: عوارض ، علائم ، رژیم ها

• علائم انسولین
• چگونه می توان رژیم درمانی انسولین را برای دیابت نوع 1 و 2 تنظیم کرد؟
• قوانین تزریق
• درمان سنتی و اساسی انسولین درمانی
• پمپ درمانی
• انسولین درمانی در کودکان
• درمان انسولین در دوران بارداری
• عوارض احتمالیو پیشگیری از آنها

انسولین درمانی یکی از روشهای اصلی درمان دیابت است. این به شما امکان می دهد تا سلامت دیابتی (از جمله کودک) را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید و از بروز عوارض جلوگیری کنید. برای اینکه چنین درمانی درست باشد ، لازم است همه چیز را در مورد علائم استفاده ، تفاوت های ظریف طراحی رژیم درمانی ، قوانین تزریق و موارد دیگر بیاموزید.

علائم انسولین

• بارداری و زایمان آینده همراه با دیابت شیرین ؛
• جبران قابل توجه دیابت نوع 2 ؛
• حداقل درجه اثربخشی در درمان بیماری با وسایل دیگر ؛
• کاهش قابل توجه وزن بدن

چگونه می توان رژیم درمانی انسولین را برای دیابت نوع 1 و 2 تنظیم کرد؟

تنظیم رژیم انسولین درمانی باید تفاوت های ظریف زیادی را در نظر بگیرد.

لازم است شیوه های انسولین درمانی را به طرز ماهرانه ای ترکیب کنید ، محاسبه صحیح دوز ، بر اساس سن دیابتی ، عدم وجود یا وجود عوارض ، "مرحله" بیماری مهم است.

اگر در مورد یک روش گام به گام صحبت می کنیم ، باید به این شکل باشد: لازم است تعیین کنیم که آیا تزریق انسولین طولانی در شب لازم است یا خیر ، در صورت لزوم ، محاسبه مقدار اولیه ، منطقی است. متعاقباً تنظیم می شود

برای اینکه انسولین درمانی در دیابت نوع 2 م effectiveثر باشد ، باید دوز انسولین طولانی مدت را در هفته آینده تا رسیدن به نسبت مطلوب تنظیم کنید.

علاوه بر این ، پس از مشورت با متخصص غدد ، تعیین نیاز به استفاده از جزء هورمونی قبل از خوردن جلسات و دوز دقیق آن ضروری است. همچنین ، انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 به شرح زیر است:

• محاسبه مقدار اولیه انسولین کوتاه یا فوق کوتاه قبل از غذا خوردن و سپس تنظیم نسبت ؛
• تعیین تجربی چند دقیقه قبل از خوردن غذا به معرفی جزء هورمونی نیاز دارد.
• محاسبه صحیح انسولین کوتاه یا فوق کوتاه در مواردی که عادی سازی قند خون افزایش یافته در یک دوره طولانی مهم است.

قوانین تزریق

قوانین دقیق برای تجویز جزء هورمونی به این بستگی دارد که آیا از پمپ استفاده می شود یا ، به عنوان مثال ، این روش به صورت دستی انجام می شود. اصول انسولین درمانی بسیار ساده است: مقدار از پیش تعیین شده از یک جزء در زمان مشخصی از روز تزریق می شود.

اگر این درمان پمپ انسولین نیست ، ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که هورمون تحت تجویز قرار می گیرد پوشش پوستوارد بافت چربی شود در غیر این صورت پزشکیاثر مطلوب نخواهد داشت.

معرفی می تواند در ناحیه شانه یا صفاقی ، قسمت جلویی بالای ران یا چین خارجی باسن انجام شود.

ناحیه تزریق روزانه تغییر می کند ، در غیر این صورت پیامدهای متعددی مشاهده می شود: تغییرات در کیفیت جذب هورمون ها ، تغییرات در سطح قند خون. علاوه بر این ، هنجارها اجرای تزریق در مناطق اصلاح شده ، به عنوان مثال ، با زخم ، زخم ، هماتوم را حذف می کنند.

برای تجویز مستقیم دارو ، از یک سرنگ معمولی یا قلم سرنگ استفاده کنید. قوانین انسولین درمانی به شرح زیر است:

1. محل تزریق با دو تامپون آغشته به الکل درمان می شود. یکی از آنها سطح قابل توجهی را درمان می کند ، دوم ضدعفونی کننده محل تزریق است.
2. لازم است حدود 30 ثانیه صبر کنید تا الکل تبخیر شود.
3. با یک دست ، یک چربی زیر جلدی تشکیل می شود ، با دست دیگر ، یک سوزن با زاویه 45 درجه در قاعده قرار می گیرد.
4. بدون آزاد کردن چین ها ، باید پیستون را تا انتها فشار داده و جزء هورمونی را معرفی کنید. فقط پس از آن سرنگ خارج می شود و چین پوست آزاد می شود.

برای بیماران دیابتی نوع 2 و نوع 1 ، مخلوط کردن یا رقیق کردن انواع مختلف انسولین ممکن است حیاتی باشد. در این حالت ، برای رقیق شدن 10 برابر ، باید از یک قسمت دارو و نه قسمت "حلال" استفاده شود. برای رقیق شدن 20 بار ، یک قسمت از هورمون و 19 قسمت "حلال" استفاده می شود.

انسولین را می توان با آب نمک یا مقطر رقیق کرد. استفاده از مایعات دیگر به شدت توصیه نمی شود. مجاز است مایعات ارائه شده را مستقیماً در سرنگ یا در ظرف جداگانه قبل از تجویز رقیق کنید.

درمان سنتی و اساسی انسولین درمانی

درمان سنتی و اساسی-بولوس با یک جزء هورمونی پیش بینی شده است. در مورد اول ، ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که انسولین طولانی مدت دو بار در روز (صبح و شب) و جزء کوتاه اثر یا قبل از صبحانه و شام یا قبل از وعده های اصلی تجویز می شود.

با این حال ، دوز دومی باید ثابت شود ، یعنی دیابتی ها نمی توانند به تنهایی نسبت انسولین و مقدار XE را تغییر دهند. مزیت این تکنیک این است که نیازی به تعیین قند خون قبل از خوردن غذا نیست.

علائم انسولین درمانی برای دیابت نوع 2

هر غدد درون ریز ، از لحظه تشخیص دیابت نوع 2 ، باید به بیماران خود اطلاع دهد که انسولین درمانی یکی از موثرترین روش های درمانی امروزه است. علاوه بر این ، در برخی موارد ، انسولین درمانی ممکن است تنها روش ممکن و کافی برای دستیابی به هورمون گلیسمی ، یعنی جبران بیماری باشد.

اطلاعات مربوط به ظرفیت ذخیره سلولهای بتا غده باید نقش اصلی را در تصمیم گیری در مورد تعیین انسولین درمانی ایفا کند. به تدریج ، با پیشرفت دیابت نوع 2 ، تخلیه سلول های بتا ایجاد می شود که مستلزم انتقال فوری به درمان هورمونی است. اغلب ، تنها با کمک انسولین درمانی می توان به سطح لازم قند خون دست یافت و آن را حفظ کرد.

علاوه بر این ، انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 ممکن است به طور موقت برای برخی شرایط پاتولوژیک و فیزیولوژیکی مورد نیاز باشد. موارد زیر مواردی است که در آن انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 مورد نیاز است.

1. بارداری؛
2. عوارض حاد ماکروواسکولار مانند سکته قلبی و سکته مغزی ؛
3. کمبود واضح انسولین ، که به صورت کاهش وزن پیشرونده با اشتهای طبیعی ظاهر می شود ، ایجاد کتواسیدوز ؛
4. مداخلات جراحی ؛
5. بیماریهای عفونی مختلف و ، اول از همه ، دارای ماهیت چرکی-سپتیک ؛
6. شاخصهای نامطلوب روشهای تشخیصی مختلف تحقیق ، به عنوان مثال:

• تثبیت سطوح پایین C- پپتید و / یا انسولین در خون با معده خالی.
• در مواردی که بیمار از داروهای کاهش قند خون خوراکی استفاده می کند ، رژیم ورزشی و رژیم را رعایت می کند ، قند خون ناشتا به طور مکرر تعیین می شود.
• هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 9.0.

نقاط 1 ، 2 ، 4 و 5 نیاز به تغییر موقت به انسولین دارند. پس از تثبیت یا زایمان ، انسولین را می توان خارج کرد.

در مورد هموگلوبین گلیکوزیله ، کنترل آن باید بعد از 6 ماه تکرار شود. اگر در این مدت زمان سطح آن بیش از 1.5 decre کاهش یابد ، می توانید بیمار را به مصرف قرص های ضد قند خون برگردانید و انسولین را رد کنید.

اگر کاهش قابل توجهی در شاخص وجود نداشته باشد ، درمان با انسولین باید ادامه یابد.

استراتژی درمانی برای پیشرفت دیابت نوع 2 توسعه طبیعیدیابت نوع 2 (DM) دچار کمبود پیشرونده سلول های بتا در پانکراس می شود ، بنابراین انسولین تنها درمانی است که می تواند قند خون را در این شرایط کنترل کند.

حدود 30-40٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای کنترل دائمی قند خون به انسولین درمانی طولانی مدت نیاز دارند ، اما اغلب به دلیل نگرانی های خاص بیماران و پزشکان تجویز نمی شود.

تجویز زودهنگام انسولین در صورت نشان دادن در کاهش بروز عوارض میکرو عروقی دیابت از جمله رتینوپاتی ، نوروپاتی و نفروپاتی ضروری است. نوروپاتی علت اصلی قطع عضو بدون آسیب در بیماران بزرگسال ، رتینوپاتی علت اصلی نابینایی و نفروپاتی عامل اصلی منتهی به ترمینال است نارسایی کلیه.

یک مطالعه آینده نگر (UKPDS) در مورد دیابت در انگلستان انجام شد و مطالعه کوماموتو تأثیر مثبت انسولین درمانی را در کاهش عوارض ریز عروقی نشان داد و همچنین یک روند آشکار در جهت بهبود پیش آگهی از نظر عوارض عروقی ماکروواسکولار را نشان داد.

مطالعه DECODE رابطه بین مرگ و میر کلی و قند خون ، به ویژه قند خون بعد از غذا را ارزیابی کرد. مطالعه کنترل دیابت و عوارض (DCCT) در دیابت نوع 1 استانداردهای سختگیرانه ای برای کنترل قند خون ایجاد کرده است.

انجمن آمریکایی غدد درون ریز بالینی (AACE) و کالج غدد درون ریز آمریکا (ACE) اهداف HbA1c را در 6.5٪ یا کمتر و اهداف قند ناشتا 5.5 و 7.8 میلی مول در لیتر برای قند خون بعد از غذا (2 ساعت بعد از غذا) تعیین کرده اند.

اغلب اوقات ، دستیابی به این اهداف با مونوتراپی دهانی دشوار است ، بنابراین انسولین درمانی ضروری می شود. تجویز انسولین را به عنوان درمان اولیه برای همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر بگیرید.

به خوبی شناخته شده است که سمیت گلوکز می تواند عاملی در مشکل دستیابی به کنترل قند خون کافی باشد. درمان با انسولین تقریباً همیشه سمیت گلوکز را کنترل می کند.

با از بین رفتن اثرات سمی سطح گلوکز ، بیمار می تواند موتور درمانی را با انسولین ادامه دهد یا به درمان ترکیبی با انسولین در ترکیب با داروهای ضد قند خون قرص یا یک درمان مونوتراپی خوراکی روی آورد.

عدم رعایت کنترل دقیق در دیابت منجر به افزایش عوارض در آینده می شود ، علاوه بر این ، مفروضات و حقایقی وجود دارد که نشان می دهد کنترل به موقع و زودهنگام ، اثربخشی درمان را در آینده برای دستیابی به کنترل بهتر تضمین می کند.

دو روش انسولین درمانی وجود دارد: سنتی و فشرده. اولین مورد شامل دوزهای ثابت انسولین است که توسط پزشک محاسبه می شود. دومین مورد شامل 1-2 تزریق مقدار از پیش انتخاب شده هورمون بلند و چندین تزریق کوتاه است که هر بار قبل از غذا محاسبه می شود. انتخاب رژیم بستگی به شدت بیماری و آمادگی بیمار برای خودکنترلی قند خون دارد.

حالت سنتی

دوز روزانه محاسبه شده هورمون به 2 قسمت تقسیم می شود: صبح (2/3 از کل) و عصر (1/3). انسولین کوتاه 30-40 است. می توانید از مخلوط های آماده استفاده کنید که در آنها نسبت انسولین کوتاه و پایه 30:70 است.

مزایای رژیم سنتی این است که نیازی به استفاده از الگوریتم های شمارش دوز به صورت روزانه و اندازه گیری نادر گلوکز ، هر 1-2 روز یک بار نیست. می توان از آن برای بیمارانی استفاده کرد که قادر نیستند یا تمایلی به کنترل مداوم قند خود ندارند.

معایب اصلی رژیم سنتی این است که حجم و زمان تحویل انسولین در تزریق مطلقاً با سنتز انسولین در یک فرد سالم مطابقت ندارد. اگر یک هورمون طبیعی برای مصرف قند آزاد شود ، همه چیز برعکس اتفاق می افتد: برای رسیدن به قند خون طبیعی ، باید رژیم غذایی خود را با میزان تزریق انسولین تنظیم کنید.

در نتیجه ، بیماران با رژیم غذایی سختی روبرو هستند که هر انحراف از آن می تواند منجر به کما هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی شود.

حالت فشرده

انسولین درمانی فشرده در سطح جهان به عنوان پیشرفته ترین رژیم انسولین شناخته می شود. آن را بازال بولوس نیز می نامند ، زیرا می تواند ترشح هورمون ثابت ، پایه و انسولین آزاد شده در پاسخ به افزایش گلوکز خون را تقلید کند.

مزیت بدون شک این رژیم عدم رژیم غذایی است. اگر یک بیمار مبتلا به دیابت اصول محاسبه صحیح دوز و اصلاح قند خون را فرا گرفته باشد ، می تواند مانند هر کس دیگری غذا بخورد شخص سالم.

در این مورد ، دوز روزانه خاصی از انسولین وجود ندارد ، بسته به ویژگی های تغذیه ، سطح فعالیت بدنی یا تشدید بیماری های همزمان ، روزانه تغییر می کند. هیچ محدودیت بالایی برای میزان انسولین وجود ندارد ، معیار اصلی برای استفاده صحیح از دارو ارقام قند خون است.

بیماران مبتلا به دیابت با استفاده از رژیم فشرده باید چندین بار در طول روز (حدود 7) از متر استفاده کنند و بر اساس داده های اندازه گیری ، دوز بعدی انسولین را تغییر دهند.

مطالعات متعدد ثابت کرده اند که رسیدن به هورمون قند خون در دیابت تنها با استفاده شدید از انسولین امکان پذیر است. در بیماران ، هموگلوبین گلیکوزیله کاهش می یابد (7 vers در مقابل 9 in در رژیم سنتی) ، احتمال رتینوپاتی و نوروپاتی 60 ases کاهش می یابد و نفروپاتی و مشکلات قلبی تقریباً 40 less کمتر شایع است.

آیا جایگزینی قرص با تزریق مجاز است

گزینه های مختلفی برای تزریق انسولین وجود دارد که هر کدام دارای تفاوت های ظریف هستند.

جدول شماره 1. انواع تزریق انسولین

قبل از پاسخ به این س ،ال ، باید بدانید که کدام قرص ها برای بیماران دیابتی مناسب نیستند و کدام یک از آنها خطر فوری دارند. اگر آنها خطرناک هستند ، نمی توان آنها را گرفت و سطح قند را در نظر نگرفت.

لازم است از تزریق استفاده شود ، اگر همه چیز به درستی انجام شود ، می توان عمر فرد را به طور قابل توجهی افزایش داد. هنگام مصرف قرص های مضر ، وضعیت فرد بدتر می شود ، اگرچه سطح گلوکز در آن است مدت کوتاهیکاهش می دهد.

برخی از بیماران ابتدا رژیم غذایی سفت و سختی با مصرف کربوهیدرات کم مصرف می کنند. و بسیاری از آنها داروی دگرگونی را مصرف می کنند.

با تزریق هورمونی ، این اتفاق می افتد که سطح قند گاهی اوقات بیش از حد می شود مقدار مجاز، اگرچه فرد رژیم سختی را نقض نمی کند و دوزهای انسولین تجویز شده را نقض نمی کند. این بدان معناست که برای پانکراس دشوار است که با چنین بار بزرگی کنار بیاید ، بنابراین دوز انسولین باید با دقت افزایش یابد تا عوارض دیابت ایجاد نشود.

چنین شاخصهای منفی محتوای قند اغلب در صبح ، با معده خالی مشاهده می شود. برای عادی سازی وضعیت ، باید زود شام بخورید ، حداکثر تا 19.

00 ، و قبل از خواب ، مقدار کمی از این ماده را تزریق کنید. بعد از هر وعده غذایی ، بعد از چند ساعت ، باید سطح گلوکز را تغییر دهید.

اگر در این زمان کمی افزایش یافته باشد ، این مهم نیست. عکس های بسیار کوتاه بین وعده های غذایی کمک می کند.

یک بار دیگر ، باید در مورد دنباله آن گفت - اول از همه ، یک بیمار رژیم سختی را با مقدار کم کربوهیدرات دنبال می کند ، سپس مصرف متوسط ​​دگرگونی شروع می شود. اگر سطح قند بالا رفت ، نباید تردید کنید ، بلکه از تزریق هورمونی استفاده کنید.

اگر فردی تزریقات را شروع کرده است ، رژیم غذایی نیز باید به شدت رعایت شود و باید توجه ویژه ای به سطح گلوکز شود ، باید مانند افراد سالم باشد.

انسولین تحت تأثیر آب گوارشی در بدن از بین می رود ؛ اسید کلریدریک و آنزیم های گوارشی مقصر هستند. با وجود سطح بالاتوسعه داروسازی مدرن ، قرص با حداکثر اثر مثبت، از امروز ، نه و حتی تحقیقات علمی فعال در این زمینه توسط شرکت های دارویی انجام نمی شود.

بازار دارویی استفاده از آئروسل نوع استنشاقی را پیشنهاد می کند ، اما مصرف آن با مشکلات خاصی همراه است - محاسبه میزان مصرف آن دشوار است ، بنابراین استفاده از آن توصیه نمی شود.

اگر یک فرد دیابتی مقدار زیادی کربوهیدرات مصرف کند ، به آن نیاز دارد تعداد زیادیانسولین ، که خطری نیز به همراه دارد ، بنابراین بار دیگر باید در مورد رعایت اجباری رژیم کم کربوهیدرات گفت.

در دیابت نوع 2 ، رعایت رژیم غذایی و تغذیه برای تثبیت ارزش قند بسیار مهم است. نقض مقدار کربوهیدرات ها ، حساب نادرست واحدهای دانه ، پخت و پز با نقض توصیه ها ، استفاده از محصولات ممنوعه می تواند منجر به جهش شدید گلوکز شود ، عوارض خطرناکی را برانگیزد.

انسولین در چه سطحی از قند روشن می شود؟ این سوال بیمارانی را که آسیب شناسی غدد درون ریز را تأیید کرده اند نگران می کند. آیا غلظت گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله در سطح قابل قبولی حفظ می شود؟ چه زمانی به هورمون درمانی نیاز است؟ پاسخها بستگی زیادی به تغذیه مناسب دارد. ویژگی های رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 و تفاوت های ظریف مربوط به استفاده از انسولین در مقاله نشان داده شده است.

علل و علائم دیابت نوع 2

آسیب شناسی غدد درون ریز در پس زمینه اختلالات متابولیک ایجاد می شود و. هنگامی که لوزالمعده مقدار کافی تولید می کند ، یا ترشح هورمون کمی کاهش می یابد ، اما بافت ها نسبت به تأثیر هورمون حساس نیستند. پیامد فرآیند آسیب شناسی مشکلات جذب گلوکز است.

به دلیل کمبود انرژی ، تعادل در بدن و سیر بسیاری از فرایندها مختل می شود. برای اصلاح انحرافات لوزالمعده ، لازم است انسولین بیشتری به طور مداوم تولید شود ، به طوری که حداقل بخش کوچکی از هورمون بر جذب تأثیر می گذارد. بار غیرقابل تحمل در پس زمینه به سرعت غده را از بین می برد ، به ویژه با تغذیه نامناسب ، پرخوری ، استفاده مکرر از غذاهای تند ، دودی ، چرب ، کلوچه ، شیرینی.

عوامل ایجاد کننده آسیب شناسی غدد درون ریز:

• استعداد ژنتیکی ؛
• چاقی ؛
• نقض فرآیندهای متابولیک ؛
• کار بیش از حد ، کاهش ایمنی ؛
• زندگی تحت استرس ؛
• عدم استراحت و خواب ؛
• اختلالات هورمونی ؛
• فرآیندهای پاتولوژیک و تومورهای لوزالمعده.

هنگام تجویز تزریق هورمون ذخیره ، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• شاخص ها از 7-7.5 exceed تجاوز نمی کنند ، گلوکز - از 8 تا 10 میلی مول / لیتر ، عملکرد لوزالمعده حفظ می شود. بیمار می تواند مقدار قند را برای مدت طولانی با داروهای خوراکی حفظ کند.
• شاخص های گلیکوهموگلوبین به 8 or یا بیشتر افزایش یافته است ، سطح گلوکز بیش از 10 میلی مول در لیتر است. در بیشتر موارد ، تغییر به تزریق انسولین زودتر از 5 سال بعد مورد نیاز است.

انسولین درمانی دیابت نوع 2 به شرح زیر است:

• مقدار ثابت؛
• موقت.

بیمار می تواند موارد زیر را دریافت کند:

• تزریق انسولین داروهای ضد قند خون بی اثر هستند.
• ترکیب قرص با تزریق انسولین تعداد تزریق ها از یک تا دو تا سه یا بیشتر در روز متغیر است. دوز نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

بیمار تزریق می کند:

• بلافاصله پس از شناسایی ، تأیید تشخیص ؛
• در طول درمان ، در مراحل مختلفدر صورت پیشگیری از پیشرفت آسیب شناسی غدد درون ریز ، در صورت مصرف قرص ، قند را به مقادیر مطلوب کاهش نمی دهد. بسیاری از افراد بعد از 10-7 سال به تزریق روی می آورند.

تجویز انسولین درمانی موقت:

• با افزایش قند خون استرس (افزایش غلظت گلوکز در بیماری جدی با مسمومیت ، افزایش دما) در برابر دیابت نوع 2 ، تزریق انسولین برای یک دوره معین تجویز می شود. با شکل فعال آسیب شناسی ، پزشکان شاخص های قند بیش از 7.8 میلی مول در لیتر را نشان می دهند. اگر غلظت گلوکز در دیابت به دقت کنترل شود ، بهبودی بیشتر محتمل است.
• انتقال به انسولین درمانی موقت در شرایطی که بیمار نمی تواند قرص مصرف کند مورد نیاز است: در دوره قبل و بعد از عمل با مداخله جراحیدر دستگاه گوارش ، با عفونت حاد روده.

قوانین رژیم غذایی

جدول شماره 9 بهترین گزینه برای حفظ سطح قند در محدوده قابل قبول است. رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 بسیار دقیق است ، اما با نوع بیماری مستقل از انسولین ، این تغذیه است که مطرح می شود. تزریق انسولین یا قرص و داروهای ضد دیابت اقدامات اضافی هستند.

توجه داشته باشید!در بیشتر موارد ، دیابتی ها یاد می گیرند که هورمون را کنار بگذارند در حالی که لوزالمعده قادر به تولید انسولین است. فقط با یک مرحله شدید آسیب شناسی ، افزایش قابل توجه غلظت قند ، لازم است فوراً درمان هورمونی را شروع کنید. هرچه بیمار به طور دقیق به قوانین تغذیه پایبند باشد ، شروع مصرف روزانه انسولین طولانی تر می شود.

اصول کلی تغذیه

با دیابت نوع 2 ، مهم است که دستورالعمل ها را به شدت دنبال کنید ، قوانین آشپزی را دنبال کنید:

• اسامی حاوی قند را از رژیم غذایی حذف کنید ؛
• برای طعم دلپذیر به کمپوت ، چای ، پوره میوه ، ژله ، از شیرین کننده ها استفاده کنید: سوربیتول ، زایلیتول ، فروکتوز ، استویا. دوز - طبق دستور پزشک ؛
• بخارپز کردن ، پختن ، پختن ؛
• چربی های حیوانی و مارگارین را جایگزین کنید روغن های گیاهی... بیکن شور و کراکلینگ ، که بسیاری آن را دوست دارند ، ممنوع است. از کره بدون نمک به ندرت و در مقادیر کم استفاده کنید.
• رژیم را رعایت کنید: در همان زمان پشت میز بنشینید ، وعده غذایی بعدی را از دست ندهید.
• شما باید حداقل یک و نیم لیتر مایع در روز مصرف کنید.
• غذاهای سرخ شده ، دودی ، محصولات پخته ، ترشی و ترشی ، نمک اضافی ، سبزیجات و میوه های کنسرو شده را کنار بگذارید.
• مقدار انرژی مطلوب رژیم غذایی روزانه از 2400 تا 2600 کیلو کالری است.
• حتما شمارش کنید ، انواع غذا را با آن بخورید نرخ های پایینو در سایت می توانید جداول مخصوص بیماران دیابتی را پیدا کنید که استفاده از آنها به شما امکان می دهد از افزایش غلظت گلوکز جلوگیری کنید.
• کربوهیدراتهای آهسته (سبوس ، غلات ، ماکارونی تهیه شده از گندم سخت ، بلغور جو دوسر ، میوه ها) دریافت کنید. کربوهیدراتهای بی فایده و سریع را کنار بگذارید. حلوا ، کلوچه ، شکر ، پای ، کیک ، پیراشکی ، کنسرو ، مربا به بیماران دیابتی آسیب می رساند. شما نمی توانید شیرینی ، میله ، شیر و شکلات سفید بخورید. شکلات سیاه با 72 c کاکائو به ندرت مجاز است ، در مقادیر کم: GI - فقط 22 واحد ؛
• میوه و سبزیجات را بیشتر بدون درمان حرارتی بخورید. برای غذاهای پخته و آب پز ، مقادیر GI افزایش می یابد ، که بر سطح قند تأثیر منفی می گذارد. به عنوان مثال ، هویج خام: Gl - 35 ، آب پز - قبلاً 85 ، زردآلو تازه - 20 ، میوه های کنسرو شده با شکر - 91 واحد ؛
• برای استفاده از سیب زمینی در "لباس فرم": GI 65 است. اگر دیابتی تصمیم به خوردن چیپس یا سیب زمینی سرخ کرده داشته باشد ، قند فعال تر افزایش می یابد: شاخص قند خون هنگام سرخ کردن به 95 واحد افزایش می یابد.

محصولات مجاز

در بیماری دیابت ، استفاده از نام ها و ظروف زیر مفید است:

• سوپ سبزیجات ؛
• کفیر ، پنیر ، ماست (انواع کم چرب ، در حد اعتدال) ؛
• غذای دریایی؛
• غلات ، به استثنای برنج و بلغور ؛
• سفیده تخم مرغ ، زرده - 1 بار در هفته. بهترین گزینه برای یک ظرف املت پروتئینی است.
• : کدو ، کدو ، گوجه فرنگی ، خیار ، بادمجان ، فلفل ، انواع کلم. سبزیجات با شاخص گلیسمی بالا (سیب زمینی ، هویج آب پز و چغندر) به مقدار کم ، حداکثر سه بار در هفته مجاز است.
• آب گوشت ضعیف در "آب دوم" (برای اولین بار پس از جوشاندن ، مایع را با مواد استخراج کننده تخلیه کنید) بر اساس ماهی بدون چربی ، گوشت بوقلمون ، فیله مرغ ، گوشت گاو را می توانید دو بار در هفته تهیه کنید.
• سبوس - کم کم ، چند بار در هفته ؛ نان تهیه شده از آرد سبوس دار ، غلات ، کدو ، چاودار - بیش از 300 گرم در روز. کروتون ، نان ، پیتزا ، شیرینی ، کیک ، ماکارونی ارزان قیمت ، نان زنجبیلی ، پیراشکی - حذف شود. نان سفید و نان را به شدت محدود کنید - شاخص قند خون 100 واحد است.
• انواع توت ها و میوه ها برای دیابت نوع 2 با قند کم ، GI پایین: گیلاس ، آلو ، مویز ، سیب سبز ، گلابی ، بلوط، میوه های خانواده مرکبات. موز را به شدت محدود کنید. آب میوه های تازه فشرده ممنوع است: افزایش شدید قند خون وجود دارد.
• دسرهای بدون قند. ژله میوه و توت مفید با فروکتوز ، کمپوت با شیرین کننده ها ، ژله ، مارمالاد بدون قند ، سالاد از میوه های تازه و انواع توت ها ؛
• پنیر سخت (کم کم ، دو تا سه بار در هفته) ؛
• ماهی کم چرب ، گوشت بوقلمون ، گوشت خرگوش ، مرغ ، گوساله ، گوشت گاو ؛
• جلبک دریایی ؛
• روغن های گیاهی - کم کم ، به سالادها و غذاهای اولیه آماده اضافه کنید ، ماهی و گوشت سرخ شده ممنوع است.
• قارچ - کم کم ، آب پز یا پخته شده ؛
• آجیل (به مقدار کم) ، سه تا چهار بار در هفته ؛
• سبزیجات: شوید ، گشنیز ، پیاز سبز ، جعفری ، کاهو ؛
• نوشیدنی قهوه بر پایه کاسنی ، چای سبز، قهوه ضعیف با شیر (مورد نیاز ، بدون چربی) ، آب معدنی(کمی گرم ، بدون گاز)

به آدرس بروید و با میزان ندول های تیروئید و همچنین علل و علائم ناهنجاری ها آشنا شوید.

اسامی ممنوع

شما نمی توانید غذا بخورید:

• شکلات تخته ای ؛
• شکر گرانول و شکر تصفیه شده ؛
• الکل ؛
• پنیرهای شور ؛
• محصولات لبنی چرب ؛
• سمولینا و فرنی برنج ؛
• دسر با شکر ؛
• گوشت خوک چرب ، اردک ، غاز ؛
• مواد زائد
• غذای کنسرو شده؛
• سوسیس ؛
• چربی های حیوانی ؛
• گوشت دودی ؛
• سس مایونز ، سس های آماده و سس گوجه فرنگی ؛
• فست فود؛
• محصولات پخته شده ، به ویژه پای سرخ شده ؛
• کیک و شیرینی ؛
• کشک های شیرین در لعاب شکلات ، توده کشک ؛
• میوه های دارای GI بالا ، از جمله خشک شده: انگور ، خرما ، انجیر ؛
• نوشابه شیرین ؛
• حلوا ، مربا ، ختمی ، کنسرو ، مارمالاد ، شیرینی های دیگر با شکر ، رنگ های مصنوعی ، طعم ها.

اگر بیمار به شدت به رژیم غذایی پایبند باشد ، ورزش کند ، پرخوری نکند ، داروهای تجویز شده مصرف کند ، سعی نکند بیش از حد کار کند و عصبی کمتر باشد ، پیشگیری از افزایش قند در دیابت موفق خواهد بود. از تغییر به درمان نسبی یا کامل انسولین نترسید:انتصاب به موقع تزریق هورمون لوزالمعده از عوارض شدید در برابر سطح بسیار بالای گلوکز و هموگلوبین گلیکوز جلوگیری می کند. مهم است که افراد دیابتی توسط عزیزان حمایت شوند: نگرش صحیح به درمان با انسولین یک نقطه مهم درمان است.

از ویدئوی زیر می توانید در مورد قوانین رژیم غذایی این بیماری و همچنین دستور العمل های غذاهای رژیمی برای دیابت نوع 2 بیشتر بدانید: