درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی: جوانب مثبت و منفی. درمان یائسگی (یائسگی) در یک زن

دوره اقلیمی برای بسیاری از زنان می تواند یک چالش جدی باشد. مسئله این است که با شروع یائسگی در بدن ، کم رنگ شدن عملکرد تولید مثل و همچنین یک تغییر جدی هورمونی ایجاد می شود ، که سیستم ها و اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد. از این رو علائم یائسگی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، فقط داروهای خاص به عنوان بخشی از درمان جایگزینی هورمون می توانند وضعیت جنسیت عادی را عادی کنند. اینها چیست؟ علائم آنها برای استفاده چیست و آیا موارد منع مصرفی وجود دارد؟ داروهای HRT که بیشتر تجویز می شوند کدامند؟

مختصراً در مورد یائسگی

دوره آب و هوایی یک مرحله طبیعی در زندگی هر زن است ، مرحله بعدی ، و بیماری نیست ، همانطور که بسیاری از زنان معتقدند ، منتظر شروع آن با وحشت هستند. به طور متوسط \u200b\u200b، یائسگی در سن 45-55 سالگی اتفاق می افتد ، اما یائسگی زودرس یا دیرتر نیز وجود دارد که تحت تأثیر عوامل خاصی قرار دارد.

تمام تغییرات در بدن در این دوره نتیجه کمبود هورمون های جنسی زنانه به دلیل قطع عملکرد تخمدان است. اگر عملی برای برداشتن تخمدان ها ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد ، این می تواند با افزایش سن یا غیر ارادی اتفاق بیفتد.

کمبود استروژن منجر به بروز علائمی می شود که یک زن ممکن است قبل از آخرین قاعدگی داشته باشد. از جمله علائم اولیه یائسگی عبارتند از:

• گرگرفتگی مکرر ؛
• تعرق مفرط؛
• تغییرات ناگهانی در خلق و خو ، تحریک پذیری ، اضطراب ؛
• اختلالات خواب؛
• خستگی سریع
• تغییرات فشار خون
• تپش قلب؛
• کاهش حافظه

بسیاری از زنان چنین علائمی را احساس نمی کنند یا خفیف هستند ، بنابراین آنها را نادیده می گیرند ، که اساساً اشتباه است. برای جلوگیری از عواقب پیچیده تر یائسگی ، مشورت با پزشک ضروری است:

• وخیم شدن وضعیت پوست ، مو ، ناخن ؛
• ناراحتی در واژن ، که در خشکی ، خارش ، درد در هنگام رابطه جنسی بیان می شود.
• مشکلات ادرار (تکرر ادرار ، ادرار غیر ارادی ، سیستیت).
• بیماری های قلب و عروق خونی (حمله قلبی ، سکته مغزی ، افزایش کاهش شریانی در میل جنسی ؛
• فشار ، تصلب شرایین)
• بیماری های استخوان ها و مفاصل

چه روش هایی برای حل مسئله وجود دارد؟

برای زندگی یائسگی به زیبایی ، بدون اینکه گروگان علائم آن باشید ، گزینه های زیر به شما کمک می کنند:

1. آرایشی مدرن
2. سبک زندگی سالم در اینجا بسیار مهم است که عادت های بد را کنار بگذارید ، یک رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید و از نظر جسمی تحرک داشته باشید ، اما بدن را بیش از حد سنگین نکنید.
3. درمان با داروهای غیر هورمونی. هر دارویی که منحصراً توسط پزشک انتخاب شده باشد ، هدف آن غلبه بر یک علامت خاص است. چنین درمانی بسیار گران است و ممکن است همیشه اثر مورد انتظار را نداشته باشد.
4. هورمون درمان جایگزین (HRT) درمان به موقع با داروهای هورمونی به مقابله با بسیاری از تظاهرات ناخوشایند یائسگی کمک می کند.

HRT: این چیست؟

روش درمان با داروها ، که عمدتا حاوی هورمون های جنسی زنانه است ، درمان جایگزینی هورمون نامیده می شود. هدف از درمان این است که کمبود استروژن و پروژسترون را از بین ببرد و این امر به دلیل کاهش تولید هورمون های جنسی توسط غدد درون ریز ایجاد می شود.

درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی می تواند دو نوع باشد:

• بلند مدت. درمان تغییرات جدی در بدن ، به ویژه کار قلب ، رگ های خونی ، سیستم عصبی مرکزی ، غدد غدد درون ریز. دوره درمان 2-4 سال است ، در بعضی موارد درمان می تواند 10 سال طول بکشد.
• کوتاه مدت. درمان علائم یائسگی. دوره درمان 1-2 سال است.

مصرف داروهای هورمونی نیاز به رعایت دقیق توصیه های پزشک دارد ، فقط در این صورت می توانید روی درمان موفقیت آمیز حساب کنید. داروهای هورمونی نسل جدید می توانند باعث کاهش درد و ترمیم غشای مخاطی ، کاهش دفعات و شدت گرگرفتگی ، بهبود وضعیت پوست ، ناخن ها ، دندان ها شوند.

فواید درمان جایگزینی هورمون

• داروهای جایگزین هورمون نسل جدید ممکن است حاوی هورمون های جنسی زنانه و همچنین هورمون های غده تیروئید ، غده هیپوفیز باشند. آنها هورمون های مردانه ندارند. داروهای نسل جدید از نظر ترکیبات بیشترین هورمونهای مصنوعی طبیعی را دارند که باعث کاهش دوز و تجلی خصوصیات مردانه در خانمها ، به ویژه رشد مو ، ضخامت صدا می شود.
• حاوی نباشد مواد مخدر، به ترتیب ، هیچ اعتیادی به بدن وجود ندارد. در هر زمان می توانید درمان را متوقف کنید ، اما فقط پس از مشورت با پزشک.
• داروهای حاوی هورمون که برای یائسگی تجویز می شوند ، باعث افزایش وزن نمی شوند. کاهش فعالیت بدنی ممکن است دلیل این امر باشد.
• داروهای حاوی هورمون حاوی هورمون های ساخته شده در آزمایشگاه هستند که از نظر ترکیب کاملاً با هورمون هایی که بدن زن تولید می کند یکسان هستند. این همان چیزی است که عملکرد گسترده آنها را تعیین می کند. اگر این داروها را با فیتو هورمون ها مقایسه کنیم ، موارد دوم چندین برابر ضعیف تر هستند و فقط به طور موقت شرایط را کاهش می دهند.
• پروژسترون در داروهای هورمونی مدرن خطر ایجاد تومورهای وابسته به استروژن را کاهش می دهد و داروهای جداگانه انتخابی پیشگیری خوبی در برابر آنکولوژی است.
• استفاده از آن راحت است ، زیرا HRT برای داروهای یائسگی نسل جدید به اشکال مختلف دوز در دسترس است. برای بیماری های دستگاه گوارش ، می توان از نوعی داروی هورمونی مانند ژل یا پچ استفاده کرد.

موارد مصرف و موارد منع درمان هورمونی

جایگزین هورمون درمانی با یائسگی ، این یک روش علامتی و پیشگیرانه است. درمان با داروهای هورمونی برای غلبه بر علائم یائسگی موجود است. اگر ما در مورد پیشگیری صحبت کنیم ، بنابراین برای کاهش خطر عوارض یائسگی که ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی در اواخر مرحله ، به ویژه پوکی استخوان ، فشار خون شریانی ایجاد شود ، انجام می شود.

HRT در یائسگی در چنین مواردی تجویز می شود:

• یائسگی زودرس
• آسیب شناسی قلب و عروق خونی ؛
• خطر بالای پوکی استخوان ؛
• احتمال بالای دیابت

موارد منع مصرف HRT در حضور چنین آسیب شناسی هایی وجود دارد:

• بیماری کبد؛
• ترومبوز
• تومورهای وابسته به استروژن
• آسیب شناسی قلب و عروق خونی (پیچیده) ؛
• دیابت شیرین (پیچیده) ؛
• سرطان دستگاه تناسلی ، غدد پستانی ، آندومتر اندام های داخلی ؛
• خونریزی رحم از طبیعت نامشخص
• بارداری (در مراحل اولیه یائسگی امکان پذیر است).

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

HRT دارای اثر انتخابی است و داروها با دوز پایین تجویز می شوند ، بنابراین خطر وجود دارد اثرات جانبی به حداقل می رسد. واکنش های جانبی بدن می تواند در موارد نادر رخ دهد ، و شدت آنها ضعیف بیان می شود.

بنابراین ، بیشتر از واکنش های دیگر ، یک زن ممکن است دچار غده غدد پستانی شود. چند ماه دیگر بدن خود را با ورود هورمون های جنسی زن سازگار می کند ، این پدیده به خودی خود منتقل می شود.

بسیار نادر است که ممکن است علائمی مانند حالت تهوع و سردرد.

لغو خودکار داروها و همچنین تغییر مقدار مصرف ممنوع است. HRT فقط توسط پزشکی که آن را تجویز کرده اصلاح می شود.

آیا باید برای درمان جایگزینی هورمون آماده شوم؟

مصرف داروهای هورمونی به تنهایی بسیار ناامید کننده است. HRT فقط توسط پزشک تجویز می شود و انتخاب داروها توسط پزشک به صورت جداگانه و تنها پس از تشخیص انجام می شود.

این معاینه شامل روشهای آزمایشگاهی و ابزاری است که به شما امکان می دهد کاملترین تصویر را از وضعیت بدن زنان بدست آورید.

اقدامات تشخیصی قبل از انتصاب HRT:

• سونوگرافی غده تیروئید و حفره شکم ؛
• معاینه و تشخیص غدد پستانی ؛
• گرفتن اسمیر از دهانه رحم ؛
• آزمایش خون برای هورمون ها؛
• اندازه گیری فشار خون

سایر روشهای تشخیصی و همچنین مشاوره با پزشکان در صورت انجام یک خانم ممکن است تجویز شود بیماری های مزمن... در این حالت ، لازم است تا آنجا که ممکن است تأثیر این بیماری ها در بدن به حداقل برسد ، فقط در این صورت پزشک قادر به انتخاب داروهای هورمونی است که به کاهش تظاهرات یائسگی کمک می کند.

مشاهدات اجباری با پزشک

هنگام مصرف داروهای حاوی هورمون ، ضروری است که توسط یک متخصص زنان مشاهده شود تا پزشک بتواند دوره درمان را کنترل کند و در صورت بروز چنین نیازی ، آن را تنظیم کند تا بهترین اثر را به دست آورد.

اولین باری که باید 3 ماه پس از شروع درمان به متخصص زنان مراجعه کنید. ویزیت پیگیری برای معاینه کنترل بعد از 6 ماه. بعلاوه ، متخصص زنان باید هر شش ماه به طور منظم ویزیت شود.

یک بار در سال ، شما نیز باید انجام دهید سونوگرافی زنان، ماموگرافی ، و همچنین تجزیه و تحلیل سیتولوژیک یک لکه از دهانه رحم.

اشکال HRT در یائسگی

داروهایی که HRT را تشکیل می دهند به دوزهای زیر تولید می شوند:

• برای تجویز خوراکی (قرص ، قرص ، قرص) ؛
• برای برنامه محلی (ژل ، شیاف ، کرم ، گچ)
• فرم ترانس درمال (تزریق ، کاشت زیر جلدی).

هر وسیله HRT دارای مزایا و معایبی است و فقط در هر مورد توسط پزشک می تواند به صورت جداگانه تجویز شود.

راحت ترین شکل داروهای هورمونی قرص هستند ، آنها به سرعت جذب می شوند و هزینه کمی دارند ، اما برای مشکلات دستگاه گوارش منع مصرف دارند. در این حالت ، فرم های محلی یا ترانس درمال هورمون هایی تجویز می شوند که تأثیری در دستگاه گوارش ندارند ؛ می توان از آنها با بسیاری از داروها استفاده کرد ، زیرا با آنها تعامل نکنید

داروهای محبوب حاوی هورمون برای یائسگی

در میان بیشترین داروهای موثر درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی ، لیست زیر را می توان تشخیص داد:

• قرص فموستون؛
• قرص سیکلو-پروژینوا؛
• قرص و شیاف اوستین؛
• قرص استروفرم؛
• قرص آنجلیک؛
• قرص Trisequens؛
• گچ کلیارار
• گچ Dermestril؛
• dragee Klimonorm؛
• ژل دیویژل.

این آماده سازی های هورمونی وسیله ای برای نسل جدید است ، زیرا هورمون ها در حداقل دوزها وجود دارند. آنها دارای خواص دارویی عالی هستند ، تغییری در عملکرد اندام های داخلی ایجاد نمی کنند.

هنگام تجویز هر یک از داروها ، پزشک دوز و همچنین رژیمی را که باید رعایت شود محاسبه می کند.

تغییر خود در دوز تجویز شده توسط پزشک می تواند بر سطح هورمونی تأثیر بگذارد ، و افزایش دوز آنکولوژی را تهدید می کند ، به ویژه در مواردی که استعداد ارثی وجود دارد یا تومورهای خوش خیم وجود دارد.

می توان نتیجه گرفت که درمان جایگزینی هورمون می تواند حمایت قابل توجهی از بدن زن را در چنین دوره سخت آب و هوایی برای او فراهم کند ، به ویژه با علائم مشخص. داروهای انتخاب شده به اندازه کافی می توانند کاهش دهند مظاهر ناخوشایند یائسگی ، و احتمال بروز عوارض را به حداقل برسانید. هر دارو و دوز آن باید فقط توسط پزشک بر اساس معاینه تجویز شود. فقط در این صورت می توان انتظار تأثیر مثبت درمانی را داشت.

با شروع یائسگی ، بدن یک زن شروع به آشکار کردن علائم اوضاع مرتبط با کمبود استروژن می کند.

ناراحتی خاص ناشی از تظاهراتی مانند افزایش تعریق ، تنظیم سریع پوند اضافی ، نقض ریتم ضربان قلب ، احساس خشکی در غشای مخاطی واژن و بی اختیاری ادرار است. داروهای هورمونی برای یائسگی به از بین بردن تمام علائم ناخوشایند آب و هوایی کمک می کند.

تمام داروهای هورمونی به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند:

1. حاوی استروژن ، که عمدتا پس از عمل جراحی رحم تجویز می شود ( عمل جراحی برای برداشتن رحم).
2. محصولات ترکیبی حاوی پروژسترون ، که از آندومتر و همچنین استروژن محافظت می کند.

قرص های هورمونی برای یائسگی یک روش موثر برای خلاص شدن از عواقب شدید اوضاع است. اساس درمان با درمان جایگزینی هورمون ، مصرف منظم هورمون ها ، نظارت توسط متخصص و معاینه دوره ای کل بدن برای شناسایی آسیب شناسی های همراه با دوره اقلیمی است.

همچنین لازم است قبل از مصرف داروهای HRT مطمئن شوید که برای بدن مناسب است و منع مصرف ندارد. درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط تجویز شود.

بیایید جزئیات بیشتری را در نظر بگیریم که چرا هورمون درمانی و جنبه های مثبت آن تجویز می شود.

جنبه مثبت هورمون درمانی

با شروع یائسگی در زنان ، تغییرات تکاملی در بدن شروع می شود ، که با انقراض پس زمینه هورمونی ، عملکرد تخمدان ها ، تغییر در ساختار بافت های مغز ، منجر به کاهش تولید پروژسترون می شود. ، و سپس استروژن ها ، و ظهور علائم مربوطه ، به صورت زیر ظاهر می شود:

• سندرم Climacteric. در قبل از یائسگی ، در 35٪ از زنان جامعه ، در 39-42٪ در زنان با یائسگی ، در 22-29٪ پس از 12 ماه از شروع یائسگی و در 3-5٪ پس از 4-5 سال اتفاق می افتد. بعد از دوره یائسگی

تظاهرات سندرم اوضاع با ایجاد گرگرفتگی و احساس ناگهانی گرما همراه است تعرق مفرط، متناوب با لرز ، بی ثباتی هیجانی ، افزایش فشار خون و ماهیت اسپاسمایی آن. همچنین ، افزایش ریتم ضربان قلب ، احساس احساس بی حسی در نوک انگشتان ، درد در قلب ، اختلال خواب و ظهور بی خوابی ، افسردگی و سایر علائم همراه.

• اختلالات جانبی سیستم ادراری ادراری زنان ، به صورت کاهش میل جنسی در برابر کاهش تستوسترون ، ظهور خشکی در سطح مخاط در ناحیه واژن ، بی اختیاری ادرار ، به ویژه در هنگام عطسه شدید ، سرفه یا ترس ، آشکار می شود. همچنین ممکن است احساسات دردناکی در هنگام ادرار ظاهر شود.
• تغییرات دیستروفیک در پوست و ضمائم آنها ، همراه با تشکیل آلوپسی منتشر ، پوست خشک ، افزایش شکنندگی صفحات ناخن ، ایجاد چین و چروک های عمیق تر.
• نقض فرایندهای متابولیک در بدن: این نوع تغییرات پاتولوژیک با کاهش آشکار اشتها و افزایش همزمان توده لایه چربی زیر جلدی همراه است. همچنین ، مایع از بدن با سرعت کمتری دفع می شود ، که منجر به تشکیل خمیر در صورت و ایجاد ادم پاها می شود.
• ایجاد تظاهرات دیررس مربوط به تشکیل پوکی استخوان ، که در مقابل پس زمینه کاهش سطح کلسیم در سیستم اسکلتی بدن و همچنین فشار خون بالا ، ایسکمی ، بیماری آلزایمر و سایر آسیب های جدی ایجاد می شود.

در نتیجه ، تمام تغییرات آب و هوایی رخ داده در بدن یک زن می تواند با ایجاد علائم خاصی با درجات مختلف شدت پیش رود.

درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی روشی م thatثر است که به پیشگیری ، از بین بردن یا کاهش قابل توجه اختلالات عملکردی در کلیه سیستم های اندام کمک می کند و خطر فرآیندهای آسیب شناختی جدی را که در مقابل نارسایی هورمونی ایجاد می شوند ، کاهش می دهد.

اصول اصلی درمان جایگزینی هورمون عبارتند از:

1. تجویز داروهایی که ترکیب اصلی آنها مشابه هورمون های جنسی زنانه است.
2. مصرف مقادیر کم مربوط به سطح استرادیول های درون زا ، به ویژه در مرحله تکثیر.
3. درمان با ترکیبی متفاوت از مصرف استروژن و پروژسترون ، که به جلوگیری از بروز هیپرپلازی آندومتر کمک می کند.
4. پس از جراحی رحم (برداشتن رحم توسط جراحی) ، امکان مصرف داروهایی که فقط شامل استروژن هستند.
5. تجویز پیشگیری کننده داروهای هورمونی با هدف جلوگیری از بروز بیماری هایی مانند پوکی استخوان و ایسکمی قلب باید حداقل 5 سال باشد.

ماده اصلی فعال داروهای هورمونی ، استروژن هستند. با افزودن ژستاژن ها ، نوعی پیشگیری از فرآیند هایپلاستیک در غشاهای مخاطی رحم و کنترل وضعیت آن انجام می شود. لیستی از موثرترین داروهای هورمونی را در نظر بگیرید.

داروهای HRT

مصرف HRT برای یائسگی و داروهای نسل جدید فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط تجویز شود.

کلیمونورم

این دارو در گروه داروهای ضد یائسگی قرار دارد. ترکیب این دارو شامل دو جز active فعال استروژن و ژستاژن است ، که هدف اصلی آن از بین بردن علائم یائسگی و جلوگیری از بروز سرطان آندومتر و هیپرپلازی است.

ترکیب منحصر به فرد دارو و پیوستن به یک رژیم خاص به صورت ترکیبی فرصتی برای بازگرداندن چرخه قاعدگی در زنانی است که تحت عمل هیسترکتومی قرار نگرفته اند.

جز component فعال استرادیول موجود در کلیمونورم به طور کامل جایگزین کمبود استروژن طبیعی در بدن زنان در دوران یائسگی می شود. این امر به از بین بردن مشکلات رویشی و روانی ناشی از یائسگی در برابر کاهش تستوسترون و فعالیت جنسی کمک می کند. چه زمانی پذیرش صحیح این دارو را می توان با کاهش میزان بروز چین و چروک های عمیق ، افزایش محتوای کلاژن در بدن به دست آورد پوست... علاوه بر این ، این دارو باعث کاهش سطح کلسترول در خون و خطر آسیب های دستگاه گوارش می شود.

با وجود یک چرخه قاعدگی ناتمام و بروز حداقل جریان قاعدگی ، درمان باید از روز پنجم پس از شروع قاعدگی آغاز شود. با ایجاد آمنوره در ابتدای دوره یائسگی ، درمان می تواند در هر زمان شروع شود ، به شرط عدم بارداری.

یک بسته از دارو برای یک دوره درمانی 3 هفته ای طراحی شده است. برای رسیدن به نتیجه مطلوب ، هورمونها باید طبق رژیم درمانی تجویز شده مصرف شوند. هنگام مصرف دوزهای بالای دارو ، ممکن است واکنش های جانبی بدن ایجاد شود ، که با ناراحتی معده ، استفراغ و خونریزی آشکار می شود ، و مربوط به چرخه قاعدگی نیست. با کمک درمان منظمی که پزشک معالج تجویز کرده است می توانید علائم مصرف بیش از حد را از بین ببرید.

فموستون

در صورت عدم استفاده از منع مصرف خانم ، درمان جایگزینی هورمون در دوران یائسگی شامل مصرف این داروی ترکیبی دو فاز است. دو جز active فعال سازنده این دارو - استرادیول و پروژسترون ، همانند هورمون های طبیعی جنسی زنان بر روی بدن تأثیر دارند.

استرادیول و پروژسترون در کنار هم به موارد زیر کمک می کنند:

• از بین بردن علائم رویشی.
• رفع اختلالات روانشناختی
• جلوگیری از پیشرفت پوکی استخوان ، سرطان در رحم و هیپرپلازی.

فرمول قرص فموستون باید در یک بازه زمانی یک بار در روز مصرف شود. درمان باید طبق برنامه تعیین شده انجام شود. در دو هفته اول ، نوشیدن هورمون در قرص های سفید توصیه می شود. برای دوره درمانی دو هفته آینده ، شما باید قرص های خاکستری بخورید.

برای خانم هایی که چرخه قاعدگی غالب دارند ، درمان از روز اول قاعدگی تجویز می شود. برای کسانی که بی نظمی در چرخه قاعدگی دارند ، ابتدا یک دوره درمانی با استفاده از داروی "پروژستوژن" تجویز می شود ، سپس فموستون مصرف می شود ، طبق یک رژیم درمانی خاص. برای زنانی که به هیچ وجه چرخه قاعدگی ندارند ، این دارو را می توان از هر لحظه مصرف کرد.

برای به دست آوردن نتیجه مطلوب ، هورمون های زنانه در قرص ها باید کاملاً نوشیده و رژیم درمانی را کاملاً رعایت کنند ، این تنها راه بهبود کلیت رفاه و به تأخیر انداختن پیری است.

کلیمدینون

این دارو در گروه داروهای گیاهی حاوی فیتوهورمونها قرار دارد. در مواردی که موارد منع مصرف واضح وجود دارد و نمی توان هورمونهایی را در دوران یائسگی مصرف کرد ، این دارو برای درمان علائم اوضاعی و تجویز می شود.

رژیم درمانی و مدت زمان بستری بسته به خصوصیات فردی بدن زن تجویز می شود.

آنجلیک

آنجلیک ، مانند کلیمونورم ، داروهایی برای یائسگی در زنان است که به خلاص شدن از علائم ناخوشایند و بهبود وضعیت عمومی کمک می کند.

داروی آنجلیک برای موارد زیر استفاده می شود:

• عادی سازی رفاه عمومی ؛
• علائم ناخوشایند را در هنگام گرگرفتگی از بین ببرید و دفعات بروز آنها را کاهش دهید.
• پیشگیری از پوکی استخوان ؛
• افزایش سطح تستوسترون ، و در نتیجه ، عادی سازی فعالیت جنسی.

این را قبول نکن پزشکی در حضور عوامل زیر:

• وجود خونریزی از واژن با علت نامشخص
• ایجاد تومور سرطانی در ناحیه غدد پستانی ؛
• چه زمانی دیابت شیرین، فشار خون بالا و ترومبوز وریدی.

آنجلیک در ترکیبات خود هورمون های لازم برای یائسگی را شامل می شود ، که یک راه حل عالی برای بهبود رفاه و بازگرداندن عدم تعادل هورمونی ، به ویژه برای زنان بالای 45-46 سال است.

کلیمارا

آی تی داروی هورمونی، به صورت پچ تولید می شود ، که حاوی استرادیول با دوز 3.8 میلی گرم است. گچ به ناحیه خاصی از پوست چسبانده می شود و پس از آن ترشح ماده فعال آغاز می شود و سلامت عمومی زن بهبود می یابد. توصیه می شود بیش از یک هفته از یک وصله استفاده کنید. در روز آخر هفته ، لازم است که گچ استفاده شده را با یک جایگزین جدید جایگزین کنید ، حتما محل تعمیر آن را تغییر دهید.

تحت عمل وصله در بدن ، سطح تستوسترون افزایش می یابد ، که تأثیر مثبتی بر حالت روحی-احساسی و افزایش میل جنسی دارد. استفاده از پچ منع مصرف خاصی ندارد ، اما قبل از استفاده از آن باید با یک متخصص مشورت کنید.

هورمون های زنانه در دوران یائسگی ، تحت تأثیر تغییرات مربوط به سن و دوره انتقال ، کاهش می یابد و وضعیت زن را بدتر می کند. بنابراین استفاده از داروهای HRT که می تواند در مدت زمان کوتاهی زن را از تخلفات نجات دهد ، ضروری است. سیستم رویشی، کاهش سطح تستوسترون و عواقب ناشی از آن: تغییر در وضعیت روحی-عاطفی. از جمله اینکه ، داروهای هورمونی به طور کلی به خوبی جذب می شوند و هیچ واکنش جانبی ندارند.

برای اینکه بفهمید با یائسگی چه نوشیدنی بخرید ، لازم است که به طور کامل وضعیت بدن را تشخیص داده و با یک متخصص مشورت کنید.

مصرف خود به خود داروهای هورمونی می تواند نه تنها برای بدن بی فایده باشد ، بلکه خطرناک نیز باشد و عواقب جبران ناپذیری را به همراه داشته باشد. بنابراین ، شما باید داروهای هورمونی را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.

فیلم جالب و آموزنده

این به طور مداوم در حال گسترش است ، همانطور که دامنه نشانه هایی برای استفاده از آنها است. امروزه ، طب مدرن انتخاب نسبتاً گسترده ای دارد داروهای خوب برای HRT ، تجربه استفاده از داروها برای HRT ، نشان دهنده غلبه قابل توجه مزایا نسبت به خطر HRT ، قابلیت های تشخیصی خوب ، که به شما امکان می دهد اثرات مثبت و منفی درمان را ردیابی کنید.

اگرچه تمام شواهد اثبات اثر مثبت HRT بر سلامتی وجود دارد ، اما به گفته بسیاری از نویسندگان ، به گفته بسیاری از نویسندگان ، خطرات و مزایای این روش درمانی قابل مقایسه است. در بسیاری از موارد ، مزایای استفاده طولانی مدت از HRT بیش از خطر است ، در برخی دیگر ، خطر احتمالی بیشتر از مزایای آن است. بنابراین ، استفاده از HRT باید با نیازها و درخواست های یک بیمار خاص مطابقت داشته باشد ، فردی و ثابت باشد. هنگام انتخاب یک دوز ، لازم است هم سن و وزن بیماران و هم چنین مشخصات تاریخچه و همچنین خطر نسبی و موارد منع مصرف مورد استفاده قرار گیرد ، که بهترین نتیجه درمان را تضمین می کند.

رویکرد یکپارچه و متمایز در انتصاب HRT و همچنین دانش در مورد ویژگی ها و خواص اجزای سازنده اکثر داروها ، از عواقب نامطلوب و عوارض جانبی احتمالی جلوگیری کرده و منجر به دستیابی موفقیت آمیز به اهداف مورد نظر خواهد شد.

لازم به یادآوری است که استفاده از HRT افزایش عمر نیست ، بلکه بهبود کیفیت آن است که تحت تأثیر عواقب نامطلوب کمبود استروژن می تواند کاهش یابد. و حل به موقع مشکلات یائسگی راهی واقعی برای داشتن وضعیت خوب سلامتی و رفاه ، برای حفظ ظرفیت کار و بهبود کیفیت زندگی تعداد روزافزون زنانی است که وارد این دوره "پاییزی" می شوند.

از طبقات مختلف استروژن برای درمان جایگزینی هورمون برای کاهش یائسگی و مشکلات انتقال در اکثر زنان استفاده می شود.

• گروه اول شامل استروژن های بومی - استرادیول ، استرون و استریول است.
• گروه دوم شامل استروژنهای کونژوگه ، عمدتا سولفاتها - استرون ، اکولین و 17 بتا-دی هیدرو اکویلین است که از ادرار مادیان های باردار بدست می آیند.

همانطور که می دانید فعال ترین استروژن اتینیل استرادیول است که در داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود. دوزهای آن ، که برای تسکین علائم کلیماکتیک ضروری است ، به صورت خوراکی 10-10 میکروگرم در روز است. با این حال ، به دلیل دامنه محدود دوزهای درمانی ، احتمال زیاد عوارض جانبی و تأثیر مطلوبی در روند متابولیسم مانند استروژن های طبیعی ، استفاده از این هورمون برای اهداف HRT نامناسب است.

در حال حاضر ، انواع زیر استروژن به طور گسترده ای در HRT استفاده می شود:

1. آمادگی برای مدیریت شفاهی
   • استرهای استرادیول [نمایش] .

     استرهای استرادیول شامل

     • استرادیول والرات
     • استرادیول بنزوات.
     • استریول سوکسینات
     • همی هیدرات استرادیول.

     استرادیول والرات استری از نوع کریستالی 17-بتا-استرادیول است که وقتی از راه خوراکی تجویز می شود ، به خوبی در دستگاه گوارش (GIT) جذب می شود. برای تجویز خوراکی ، از فرم بلوری 17-beta-estradiol نمی توان استفاده کرد ، زیرا در این حالت عملاً در دستگاه گوارش جذب نمی شود. استرادیول والرات به سرعت به 17 بتا استرادیول متابولیزه می شود ، بنابراین می توان آن را یک پیش ماده طبیعی استروژن در نظر گرفت. استرادیول متابولیت یا محصول نهایی متابولیسم استروژن نیست ، اما اصلی ترین استروژن در گردش در زنان قبل از یائسگی است. بنابراین ، به نظر می رسد استرادیول والرات یک استروژن ایده آل برای درمان جایگزینی هورمون خوراکی است ، با توجه به اینکه هدف آن بازگرداندن تعادل هورمونی به سطوح موجود قبل از انقراض عملکرد تخمدان است.

     صرف نظر از فرم استروژن مورد استفاده ، دوز مصرفی آن باید هم برای تسکین بارزترین اختلالات اقلیمی و هم برای پیشگیری از آسیب شناسی مزمن کافی باشد. به طور خاص ، پیشگیری موثر از پوکی استخوان شامل مصرف 2 میلی گرم استرادیول والرات در روز است.

     استرادیول والرات تأثیر مثبتی بر متابولیسم لیپید دارد که با افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا و کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم آشکار می شود. همراه با این ، دارو تأثیر قابل توجهی بر سنتز پروتئین در کبد ندارد.

     در میان داروهای خوراکی برای HRT ، پزشکان (به ویژه در اروپا) اغلب داروهای حاوی استرادیول والرات ، پیش دارو داروی درون زا 17 بتا استرادیول را تجویز می کنند. در دوز 12 میلی گرم ، استرادیول والرات برای تجویز خوراکی بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با داروهای حاملگی ، کارایی بالایی را در درمان اختلالات اقلیمی نشان داده است (داروهای Klimodien ، Klymen ، Klimonorm ، CycloProginova ، Proginova ، Divina ، Divitren ، Indivina).

     با این حال ، آماده سازی حاوی میکرونیزه 17 بتا استرادیول (فموستون 2/10 ، فموستون 1/5) به همان اندازه محبوب هستند.

   • استروژن های کونژوگه [نمایش] .

     ترکیب استروژن های کونژوگه متصل به دست آمده از ادرار مادیان های باردار شامل مخلوطی از سولفات های سدیم ، سولفات استرون است (آنها حدود 50٪ را تشکیل می دهند). اکثر اجزای دیگر هورمون ها یا متابولیت های آنها مخصوص اسب است - سولفات متعادل با 25٪ و آلفا دی هیدرواکیلین سولفات با 15٪. 15٪ باقیمانده سولفاتهای غیر فعال استروژن است. Equilin بسیار فعال است. در بافت چربی رسوب می کند و حتی پس از قطع دارو نیز به کار خود ادامه می دهد.

     استروژن های ادرار اسب و آنالوگهای سنتز شده آنها تأثیر چشمگیری در سنتز بستر رنین و گلوبولینهای متصل به هورمون در مقایسه با استرادیول والرات دارند.

     یک عامل به همان اندازه مهم نیمه عمر بیولوژیکی دارو است. استروژن های ادرار اسب در کبد و سایر اندامها متابولیزه نمی شوند ، در حالیکه استرادیول با نیمه عمر 90 دقیقه به سرعت متابولیزه می شود. این توضیح می دهد که از بین بردن بسیار آهسته تعادل از بدن ، که با تداوم افزایش سطح آن در سرم خون ، حتی سه ماه پس از خاتمه درمان ، مشخص می شود.

   • اشکال میکرونیزه استرادیول.
2. داروهایی برای مدیریت عضلانی [نمایش]

   برای تجویز تزریقی ، داروهای استرادیول برای تجویز زیر جلدی وجود دارد (فرم کلاسیک - دپو - داروی Gynodian Depo ، که یک بار در ماه تجویز می شود).

   • استرادیول والرات.
3. آمادگی ها برای مدیریت داخل رحمی
4. آمادگی ها برای مدیریت ترانسدرمال [نمایش]

   فیزیولوژیکی ترین روش ایجاد غلظت مورد نیاز استروژن در خون زنان ، مسیر ترانس درمال تجویز استرادیول است که برای آن آماده سازی تکه های پوستی و ژل ایجاد شده است. وصله Klimara که یک بار در هفته استفاده می شود ، سطح ثابت استرادیول را در خون تضمین می کند. ژل Divigel و Estrogel یک بار در روز استفاده می شود. فارماكوكینتیك استرادیول هنگام تجویز از طریق پوست با بعد از تجویز خوراكی متفاوت است. این تفاوت در درجه اول در حذف متابولیسم گسترده گسترده استرادیول در کبد و تأثیر قابل توجهی کمتر بر روی کبد است. با تجویز ترانس درمال ، استرادیول کمتر به استرون تبدیل می شود ، که پس از تجویز خوراکی داروهای استرادیول ، در سطح پلاسما از حد دوم بالاتر می رود. علاوه بر این ، پس از تجویز خوراکی استروژن ها ، آنها دوباره تحت گردش خون کبدی قابل توجهی قرار می گیرند. در نتیجه ، هنگام استفاده از پچ یا ژل ، نسبت تقریباً استرون / استرادیول در خون وجود دارد و اثر عبور اولیه استرادیول از کبد از بین می رود ، اما اثر مفید این هورمون بر علائم وازوموتور و محافظت از بافت استخوان در برابر پوکی استخوان باقی مانده است. استرادیول ترانس درمال ، در مقایسه با استرادیول خوراکی ، حدود 2 برابر تأثیر ضعیف تری بر متابولیسم لیپیدها در کبد دارد. سطح سرمی گلوبولین و کلسترول متصل به استروئیدهای جنسی را در صفرا افزایش نمی دهد.

   ژل برای استفاده خارجی 1 گرم ژل حاوی: استرادیول 1.0 میلی گرم ، مواد کمکی q.s. حداکثر 1.0 گرم DIVIGEL یک ژل 0.1 based مبتنی بر الکل است ، ماده فعال آن استرادیول همی هیدرات است. دیویگل در کیسه های فویل آلومینیومی حاوی 0.5 میلی گرم یا 1.0 میلی گرم استرادیول بسته بندی شده است که مربوط به 0.5 گرم یا 1.0 گرم ژل است. این بسته حاوی 28 کیسه است. گروه دارویی درمان جایگزینی هورمون. فارماکودینامیک فارماکودینامیک و اثر بالینی Divigel مشابه استروژن های خوراکی است. فارماکوکینتیک هنگامی که روی پوست قرار می گیرد ، استرادیول مستقیماً به داخل نفوذ می کند سیستم گردش خون، که از اولین مرحله متابولیسم کبدی جلوگیری می کند. به همین دلیل ، نوسانات غلظت استروژن در پلاسما با استفاده از Divigel بسیار کمتر از استفاده از استروژن های خوراکی است. استفاده از استرادیول از طریق پوست با دوز 1.5 میلی گرم (1.5 گرم دیویگل) غلظت پلاسما را تقریباً 340 بعد از ظهر در لیتر ایجاد می کند ، که با سطح مرحله فولیکول اولیه در زنان قبل از یائسگی مطابقت دارد. در طول درمان با Divigel ، نسبت استرادیول / استرون در سطح 0.7 باقی می ماند. در حالی که با مصرف خوراکی استروژن ها معمولاً به کمتر از 0.2 می رسد. متابولیسم و \u200b\u200bدفع استرادیول ترانس درم به همان روشی استروژن های طبیعی اتفاق می افتد. موارد استفاده Divigel برای درمان سندرم اقلیمی مرتبط با یائسگی طبیعی یا یائسگی که در نتیجه جراحی ایجاد شده است و همچنین برای پیشگیری از پوکی استخوان تجویز می شود. Divigel باید دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده شود. موارد منع مصرف بارداری و شیردهی اختلالات شدید ترومبوآمبولیک یا ترومبوفلبیت حاد. خونریزی رحم با علت ناشناخته. C ^ سرطان شدیداً وابسته (پستان ، تخمدان یا رحم). بیماری شدید کبدی ، سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور. حساسیت G ^ به اجزای تشکیل دهنده دارو. روش تجویز و مقدار مصرف Divigel برای درمان طولانی مدت یا دوره ای در نظر گرفته شده است. با توجه به خصوصیات فردی بیماران ، دوزها توسط پزشک انتخاب می شوند (از 0.5 تا 1.5 گرم در روز ، که مربوط به 0.5-1.5 میلی گرم استرادیول در روز است ، در آینده می توان دوز را تنظیم کرد). معمولاً درمان با تعیین 1 میلی گرم استرادیول (1.0 گرم ژل) در روز آغاز می شود. به بیماران مبتلا به رحم "دست نخورده" در حین درمان با Divigel توصیه می شود که برای هر 10-12 روز در هر چرخه یک ژستاژن تجویز کنند ، به عنوان مثال ، استات مدروکسی پروژسترون ، نورتیسترون ، استات نورتیسترون یا دیدروژسترون. در بیماران در دوره یائسگی می توان مدت زمان چرخه را به 3 ماه افزایش داد. دوز Divigel یک بار در روز به پوست قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم یا به طور متناوب در باسن راست یا چپ اعمال می شود. ناحیه مورد استفاده از نظر اندازه برابر با 1-2 کف دست است. Divigel را نباید روی پستانها ، صورت ، ناحیه دستگاه تناسلی یا پوست تحریک شده قرار داد. پس از استفاده از دارو ، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود. از تماس تصادفی تصادفی با Divigel خودداری کنید. دست ها باید بلافاصله پس از استفاده از ژل شسته شوند. اگر بیمار استفاده از ژل را فراموش کرده باشد ، باید این کار در اسرع وقت انجام شود ، اما حداکثر ظرف مدت 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق برنامه قبلی. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد ، برنامه Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. با استفاده نامنظم از دارو ، ممکن است "دستیابی به موفقیت" در خونریزی رحم قاعدگی رخ دهد. قبل از شروع درمان با Divigel ، باید یک معاینه پزشکی کامل انجام دهید و حداقل یک بار در سال در طول درمان به یک متخصص زنان مراجعه کنید. بیماران مبتلا به آندومتریوز ، هیپرپلازی آندومتر ، بیماریهای سیستم قلبی عروقی و همچنین اختلالات عروق مغزی ، فشار خون شریانی ، سابقه ترومبوآمبولی ، سابقه اختلالات متابولیسم چربی ، نارسایی کلیه ، سابقه سرطان پستان یا سابقه خانوادگی باید تحت خاص باشد نظارت. در طول درمان با استروژن و همچنین در دوران بارداری ، برخی از بیماری ها ممکن است بدتر شوند. این موارد عبارتند از: میگرن و سردردهای شدید ، تومورهای خوش خیم پستان ، عملکرد غیر طبیعی کبد ، کلستاز ، کوللیتیتازیس ، پورفیریا ، میومای رحمی ، دیابت شیرین ، صرع ، آسم برونش، اتوسکلروز ، اسکلروز چندگانه... در صورت معالجه با Divigel ، چنین بیمارانی باید تحت نظر پزشک باشند. تداخلات دارویی هیچ اطلاعاتی در مورد احتمال وجود ندارد تعامل متقابل دیویگل با داروهای دیگر. عوارض جانبی عوارض جانبی معمولاً خفیف بوده و به ندرت منجر به قطع درمان می شود. در صورت بروز ، معمولاً فقط در ماه های اول درمان است. گاهی مشاهده می شود: گرفتگی غدد پستانی ، سردرد ، ورم ، بی نظمی قاعدگی. مصرف بیش از حد به عنوان یک قاعده ، استروژن ها حتی در دوزهای بسیار بالا به خوبی تحمل می شوند. علائم احتمالی مصرف بیش از حد ، علائم ذکر شده در بخش "عوارض جانبی" است. درمان آنها علامت دار است. ماندگاری 3 سال. این دارو را نمی توان دیرتر از تاریخی که روی بسته بندی آن ذکر شده است ، استفاده کرد. در دمای اتاق دور از دسترس کودکان نگهداری شود. این دارو در فدراسیون روسیه ثبت شده است. ادبیات 1. هیرونون و همکاران ژل استرادیول ترانس درمال در درمان اوضاع: مقایسه ای با درمان خوراکی. Br J of Ob and Gyn 1997، جلد 104؛ مکمل 16: 19-25. 2. کارجالاینن و همکاران تغییرات متابولیکی ناشی از استروژن پروورال و ژل درمانی با ترانس درماتفیلکترادیول. Br J of Ob and Gyn 1997، جلد 104؛ مکمل 16: 38-43. 3. هیرونون و همکاران اثرات درمان استروژن از طریق پوست در زنان یائسه: مطالعه مقایسه ای ژل استرادیول و پچ تحویل دهنده استرادیول Br J of Ob and Gyn 1997، جلد 104؛ مکمل 16: 26-31. 4. تحقیقات بازاریابی 1995 ، داده های مربوط به کاشی ، Orion Pharma. 5. ج آروینن و همکاران فارماکوکینتیک حالت پایدار ژل استرادیول در زنان یائسه: اثرات محل استفاده و شستشو Br J of Ob and Gyn 1997، جلد 104؛ مکمل 16: 14-18.

   

   • استرادیول

داده های موجود در مورد خواص دارویی استروژن های مختلف نشان می دهد که اولویت استفاده برای اهداف HRT عمدتا آماده سازی حاوی استرادیول است.

برای 2/3 کل زنان ، دوز مطلوب استروژن 2 میلی گرم استرادیول (خوراکی) و 50 میکروگرم استرادیول (ترانس) است. با این حال ، در هر مورد ، در دوره HRT ، زنان باید در کلینیک معاینه شوند تا این دوزها اصلاح شود. در زنان بالای 65 سال ، کاهش ترشح کلیه و به خصوص کبدی هورمون ها وجود دارد که نیاز به مراقبت ویژه در تجویز استروژن در دوزهای بالا دارد.

شواهدی وجود دارد که دوزهای کمتر استرادیول (25 میکروگرم در روز) ممکن است برای پیشگیری از پوکی استخوان کافی باشد.

در حال حاضر ، داده هایی وجود دارد که نشان دهنده وجود تفاوتهای آشکار در عملکرد داروهای استروژنهای متصل و طبیعی بر روی سیستم قلبی عروقی و سیستم هموستاتیک است. در کار C.E. بوندوکی و همکاران (1998) استروژنهای کونژوگه (خوراکی 625/0 میلی گرم در روز ، حالت مداوم) و 17 بتا استرادیول (50 میکروگرم در روز از طریق پوست) را در زنان یائسه مقایسه کرد. همه خانمها به مدت 14 روز ماهانه استرو مدروکسی پروژسترون (از راه خوراکی 5 میلی گرم در روز) مصرف کردند. مشخص شد که استروژنهای کونژوگه ، بر خلاف استرادیول ، باعث کاهش آماری معنی داری در آنتی ترومبین III 3 ، 6 ، 9 و 12 ماه بعد از شروع درمان می شوند. علاوه بر این ، هر دو نوع استروژن بر زمان پروترومبین ، فاکتور V ، فیبرینوژن ، تعداد پلاکت و زمان لیز اوگلوبولین تأثیر نمی گذارد. به مدت 12 ماه ، هیچ عارضه ای از نظر ترومبوآمبولی در بین شرکت کنندگان در مطالعه مشاهده نشد. با توجه به این نتایج ، استروژن های کونژوگه سطح آنتی ترومبین III را کاهش می دهند ، در حالی که HRT 17 بتا-استرادیول بر این شاخص تأثیر نمی گذارد. سطح آنتی ترومبین III از اهمیت کلیدی در ایجاد سکته قلبی و ترومبوآمبولی برخوردار است.

کمبود آنتی ترومبین III مادرزادی و اکتسابی است. فقدان توانایی استروژنهای متصل به انجام یک اثر محافظتی در زنان مبتلا به سکته قلبی ممکن است دقیقاً به دلیل تأثیر آنها روی سطح آنتی ترومبین III در خون باشد. بنابراین ، هنگام تجویز HRT برای بیمارانی که فاکتورهای خطر ترومبوز دارند ، استروژن های طبیعی نسبت به درمان خوراکی با استروژن های کونژوگه ارجح هستند.

در همین راستا ، باید توجه داشت که از نظر تاریخی ، تا سالهای اخیر ، استفاده گسترده از داروهای استروژن کونژوگه در ایالات متحده را نمی توان بهترین و در همه موارد توصیه کرد. این حقایق واضح نمی توانست در مورد آنها صحبت شود ، اگر فقط در ادبیات به نفع استفاده از آماده سازی استروژن مزدوج وجود نداشته باشد ، فقط بر اساس استفاده گسترده از آنها در ایالات متحده آمریکا و وجود تعداد نسبتاً زیادی مطالعه در مورد خواص آنها . علاوه بر این ، به هیچ وجه نمی توان با اظهارات بهترین خصوصیات در بین حاملگی هایی که بخشی از ترکیبات مختلف HRT ، استات مدروکسی پروژسترون در رابطه با تأثیر آنها بر متابولیسم چربی است موافقت کرد. داده های موجود نشان می دهد که در میان پروژوژن ها در بازار ، همراه با پروژسترون ، هر دو مشتقات آن وجود دارد - مشتقات 20-آلفا و 20-بتا-دی هیدروسترون ، 17-آلفا-هیدروکسی پروژسترون و 19-نورستوسترون ، استفاده از آنها به شما امکان می دهد اثر مورد نظر را بدست آورید ...

مشتقات هیدروکسی پروژسترون (C21-gestagens) کلره مادینون استات ، استات سیپروترون ، مدروکسی پروژسترون استات ، دیدروژسترون و غیره هستند و مشتقات 19-نورستوسترون عبارتند از استات نورتیسترون ، نورگسترل ، لوونورژسترل ، نورجستیم ، دی ننوژسترون ، دی ننوژسترون.

انتخاب دارو از گروه داروهای ترکیبی استروژن-پروژستین به دلیل دوره تغییرات هورمونی مربوط به سن در یک زن است.

به ویژه برای افزایش اثربخشی درمان جایگزینی هورمون و استفاده پیشگیری ، با در نظر گرفتن الزامات حداکثر ایمنی دارو. این دارو ، از نظر نسبت بهینه هورمون ها ، متفاوت است ، نه تنها تأثیر مثبتی بر مشخصات چربی دارد ، بلکه به کاهش سریع علائم اوضاع نیز کمک می کند. نه تنها پیشگیری ، بلکه همچنین اقدام درمانی برای پوکی استخوان

کلیمونورم برای اختلالات آتروفیک دستگاه ادراری ادراری تناسلی و اختلالات آتروفیک پوست و همچنین برای درمان اختلالات روان تنی بسیار م effectiveثر است: تحریک پذیری ، افسردگی ، اختلالات خواب ، فراموشی. Climonorm به خوبی قابل تحمل است: بیش از 93٪ از کل زنانی که Climonorm مصرف می کنند فقط تغییرات مثبت در وضعیت سلامتی خود را یادداشت می کنند (Czekanowski R. et al.، 1995).

کلیمونورم ترکیبی از استرادیول والرات (2 میلی گرم) و لوونورژسترل (0.15 میلی گرم) است که مزایای زیر را در این دارو فراهم می کند:

• کاهش سریع و موثر در شدت علائم اقلیمی ؛
• پیشگیری و درمان پوکی استخوان یائسه.
• حفظ اثر مثبت استروژن بر شاخص آتروژنیک ؛
• خواص ضد اتوژنیک لوونورژسترل دارد اقدام مثبت با تغییر در غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری و ضعف اسفنکترها ؛
• در برابر مصرف کلیمونورم ، چرخه به خوبی کنترل می شود و هیچ پدیده ای از هیپرپلازی آندومتر مشاهده نمی شود.

در اکثر زنان مبتلا به پوکی استخوان ، اختلالات روان تنی ، تغییرات آتروفیک در غشاهای مخاطی دستگاه ادراری دستگاه ادراری ، هایپرکلسترولمی ، هیپرتری گلیسیریدمی ، با خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ ، آلزایمر ، کلیمونورم را باید داروی انتخابی برای اهداف HRT در دوران قبل و از پیر یائسگی در نظر گرفت. مرض.

دوز لوونورژسترل موجود در كلیمونورم كنترل خوب چرخه ، محافظت كافی از آندومتر از اثر هیپلاپلاستیك استروژن ها و در عین حال حفظ اثر مفید استروژن ها بر متابولیسم لیپیدها ، سیستم قلبی عروقی ، پیشگیری و درمان پوكی استخوان را فراهم می كند.

نشان داده شده است که استفاده از کلیمونورم در زنان 40 تا 74 سال به مدت 12 ماه منجر به افزایش تراکم بافت اسفنجی و قشر مغز استخوان به ترتیب 7 و 12٪ می شود (همپل ، ویسر ، 1994). تراکم مواد معدنی مهره های کمر در زنان 43 تا 63 ساله با استفاده از کلیمونورم به مدت 12 و 24 ماه به ترتیب از 1.0 به 2.0 و 3.8 گرم در سانتی متر مربع افزایش می یابد. درمان با کلیمونورم به مدت 1 سال در زنان یائسه با تخمدان های برداشته شده همراه با ترمیم تراکم مواد معدنی استخوان و نشانگرهای متابولیسم استخوان در سطح طبیعی است. با توجه به این پارامتر ، Klimonorm از Femoston برتر است. همچنین به نظر می رسد فعالیت آندروژنیک اضافی لوونورژسترل برای شکل گیری وضعیت آسایش ذهنی بسیار ضروری باشد. اگر کلیمونورم علائم افسردگی را برطرف یا کاهش دهد ، در 510٪ بیماران فموستون علائم خلق افسردگی را تشدید می کند ، که این امر نیاز به قطع درمان دارد.

یک مزیت مهم لوونورژسترل به عنوان یک داروی حاملگی ، فراهمی زیستی تقریباً 100٪ آن است ، که ثبات تأثیرات آن را تضمین می کند ، شدت آن عملاً به ماهیت رژیم غذایی یک زن ، چه بیماری های دستگاه گوارش و چه فعالیت کبدی بستگی ندارد ، بستگی ندارد. سیستم ، که در هنگام عبور اولیه ، بیولوژیک را متابولیزه می کند. توجه داشته باشید که فراهمی زیستی دیدروژسترون فقط 28٪ است و بنابراین تأثیرات آن تحت تفاوت های محسوسی ، چه بین فردی و چه بین فردی است.

علاوه بر این ، لازم به ذکر است که مصرف دوره ای (با وقفه هفت روزه) کلیمونورم کنترل عالی چرخه و دفعات کم خونریزی بین قاعدگی را فراهم می کند. فموستون ، که در حالت مداوم استفاده می شود ، کنترل ضعیف تری بر چرخه در این زمینه دارد ، که ممکن است به دلیل فعالیت کم پروژسترونی دیدروژسترون در مقایسه با لوونورژستل باشد. اگر هنگام مصرف کلیمونورم ، منظم بودن خونریزی قاعدگی در 92٪ کل دوره ها مشاهده شود و تعداد موارد خونریزی بین قاعدگی 0.6٪ باشد ، در صورت استفاده از فموستون این مقادیر به ترتیب 85 و 4.39.8٪ است. در عین حال ، ماهیت و منظم بودن خونریزی قاعدگی وضعیت آندومتر و خطر ابتلا به هایپرپلازی آن را نشان می دهد. بنابراین ، استفاده از كلیمونورم از نظر جلوگیری از تغییرات احتمالی هیپرپلاستیك در آندومتر نسبت به فموستون ارجح است.

لازم به ذکر است که کلیمونورم در رابطه با درمان سندرم اقلیم فعالیت مشخصی دارد. هنگام تجزیه و تحلیل تأثیر آن در 116 زن در عرض 6 ماه ، کاهش شاخص کوپرم از 28.38 به 5.47 کاهش یافت (بعد از 3 ماه به 11.6 کاهش یافت) بدون تأثیر بر فشار شریانی و وزن بدن (Czekanowski R. et al.، 1995).

در همان زمان ، باید توجه داشت كه كلیمونورم در مقایسه با داروهای حاوی سایر مشتقات 19-نورستوسترون (نورتیسترون) با خواص آندروژنی بارزتر به عنوان ژستاژن ، مطلوب مقایسه می كند. نوراتسترون استات (1 میلی گرم) اثرات مثبت استروژن را بر غلظت کلسترول HDL خنثی می کند و علاوه بر این ، ممکن است سطح لیپوپروتئین با چگالی کم را افزایش دهد ، در نتیجه خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.

برای زنانی که به محافظت اضافی در برابر فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر نیاز دارند ، بهتر است داروی سیکلو-پروژینووا را تجویز کنند ، که در آن فعالیت جز component حاملگی (نورجسترل) 2 برابر بیشتر از کلیمونورم است.

داروی ترکیبی استروژن - ژستاژنیک. این اثر به دلیل اجزای استروژنی و ژستاژنیکی است که دارو را تشکیل می دهند. جز est استروژنی - استرادیول ماده ای با منشأ طبیعی است و پس از ورود به بدن ، به سرعت به استرادیول تبدیل می شود ، که یکسان با هورمون تولید شده توسط تخمدان ها است و دارای اثرات مشخصه آن است: تکثیر اپیتلیوم سیستم تولید مثل را فعال می کند اندامها ، از جمله بازسازی و رشد آندومتر در مرحله اول چرخه قاعدگی ، آماده سازی آندومتر برای پروژسترون ، افزایش میل جنسی در وسط چرخه ، بر متابولیسم چربی ها ، پروتئین ها ، کربوهیدرات ها و الکترولیت ها تأثیر می گذارد ، تحریک می کند تولید گلوبولین توسط کبد که هورمونهای جنسی ، رنین ، تری گلیسیرید و فاکتورهای انعقاد خون را متصل می کند. استرادیول به دلیل مشارکت در اجرای بازخورد مثبت و منفی در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان قادر به ایجاد اثرات مرکزی نسبتاً برجسته است. نقش مهمی در رشد بافت استخوان و تشکیل ساختار استخوان دارد.

دومین جز component داروی سیکلو-پروژینووا یک پروژسترون مصنوعی فعال است - نورجسترل ، که قوی تر از هورمون طبیعی پروژسترون جسم زرد است. انتقال مخاط رحم را از مرحله تکثیر به مرحله ترشحی تقویت می کند. تحریک پذیری و انقباض عضلات رحم و لوله های رحمی را کاهش می دهد ، توسعه عناصر انتهایی غدد پستانی را تحریک می کند. ترشح فاکتورهای هیپوتالاموس برای ترشح LH و FSH را مسدود می کند ، مانع از تشکیل هورمون های گنادوتروپیک می شود ، تخمک گذاری را مهار می کند ، دارای ویژگی های آندروژنی جزئی است.

کلایمن یک ترکیب ترکیبی حاوی استرادیول استروژن طبیعی (به شکل والرات) و یک پروژسترون مصنوعی با اثر ضد آندروژنیک ، سیپروترون (به شکل استات) است. استرادیول ، که بخشی از کلیمن است ، کمبود استروژن را که در دوران یائسگی طبیعی و پس از برداشتن تخمدان از طریق جراحی (یائسگی جراحی) اتفاق می افتد ، جبران می کند ، اختلالات اقلیمی را برطرف می کند ، مشخصات چربی خون را بهبود می بخشد و از پوکی استخوان جلوگیری می کند. سیپروترون یک پروژسترون مصنوعی است که از آندومتر در برابر هیپرپلازی محافظت می کند و از پیشرفت سرطان در پوشش رحم جلوگیری می کند.

علاوه بر این ، سیپروترون یک ضد آندروژن قوی است ، گیرنده های تستوسترون را مسدود می کند و از تأثیر هورمون های جنسی مردانه بر اندام های هدف جلوگیری می کند. سیپروترون اثر مفید استرادیول را بر مشخصات چربی خون افزایش می دهد. به لطف اثر ضد آندروژنیك ، كلیمن چنین تظاهرات هایپرآندروژنیسم در زنان از جمله رشد بیش از حد موهای صورت ("آنتن خانمها") ، آكنه (آكنه) ، ریزش مو در سر را از بین می برد یا كاهش می دهد.

کلیمن از ایجاد چاقی مردان در زنان (تجمع چربی در کمر و شکم) و ایجاد اختلالات متابولیکی جلوگیری می کند. هنگام مصرف کلمن در طول 7 روز تعطیل ، یک واکنش منظم مانند قاعدگی مشاهده می شود ، و بنابراین این دارو برای زنان در دوران قبل از یائسگی توصیه می شود.

این یک ترکیب هورمونی مدرن و با دوز کم است ، اثرات درمانی که به دلیل تشکیل دهنده استرادیول و دیدروژسترون است.

در حال حاضر ، سه نوع داروی فموستون وجود دارد - Femoston 1/10 ، Femoston 2/10 و Femoston 1/5 (Conti). هر سه نوع به صورت یک دوز - قرص های خوراکی خوراکی (28 عدد در هر بسته) موجود است و فقط از نظر مقدار مواد فعال متفاوت از یکدیگر هستند. شماره های موجود در دارو حاوی محتوای هورمون در میلی گرم است: اولین محتوای استرادیول ، دوم عدد دیدروژسترون است.

همه انواع فموستون اثر درمانی یکسانی دارند و دوزهای مختلف هورمون های فعال به شما امکان می دهد داروی مناسب را برای هر خانمی که مناسب او باشد انتخاب کنید.

علائم استفاده برای هر سه نوع Femoston (1/10 ، 2/10 و 1/5) یکسان است:

1. درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی طبیعی یا مصنوعی (جراحی) در زنان ، که با گرگرفتگی ، تعریق ، تپش قلب ، اختلالات خواب ، تحریک پذیری ، عصبی بودن ، خشکی واژن و سایر علائم کمبود استروژن آشکار می شود. Femoston 1/10 و 2/10 را می توان شش ماه بعد از آخرین قاعدگی و Femoston 1/5 - فقط بعد از یک سال استفاده می شود.
2. پیشگیری از پوکی استخوان و افزایش شکنندگی استخوانها در زنان در دوران یائسگی با عدم تحمل سایر داروهایی که برای حفظ کانی سازی استخوان ، جلوگیری از کمبود کلسیم و درمان این آسیب شناسی طراحی شده اند.

فموستون برای درمان ناباروری نشان داده نشده است ، با این حال ، در عمل ، برخی از متخصصین زنان این ماده را برای خانم هایی که با بارداری دچار مشکل هستند ، برای افزایش رشد آندومتر تجویز می کنند ، که به طور قابل توجهی احتمال کاشت تخمک بارور و بارداری را افزایش می دهد. در چنین شرایطی ، پزشکان از خواص دارویی دارو استفاده می کنند تا در شرایطی که نشانه ای برای استفاده نیستند ، به اثر خاصی برسند. این عمل بدون برچسب در سراسر جهان شناخته شده است و به آن نسخه های بدون برچسب می گویند.

فموستون کمبود هورمون های جنسی در بدن زنان را جبران می کند ، در نتیجه انواع اختلالات (رویشی ، عاطفی روانی) و اختلالات جنسی را از بین می برد و همچنین از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند.

استرادیول ، که بخشی از فموستون است ، همان طبیعی است که به طور معمول توسط تخمدان های زن تولید می شود. به همین دلیل است که کمبود استروژن در بدن را جبران می کند و صافی ، کشش و پیری آهسته پوست را تضمین می کند ، ریزش مو را کند می کند ، غشای مخاطی و ناراحتی را در حین مقاربت از بین می برد و همچنین از تصلب شرایین و پوکی استخوان جلوگیری می کند. علاوه بر این ، استرادیول تظاهرات سندرم یائسگی مانند گرگرفتگی ، تعریق ، اختلالات خواب ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، سردرد ، آتروفی پوست و غشاهای مخاطی و غیره را از بین می برد.

دیدروژسترون یک هورمون پروژسترون است که خطر ابتلا به هایپرپلازی آندومتر یا سرطان را کاهش می دهد. این هورمون پروژسترون هیچ اثر دیگری ندارد و به طور خاص برای کاهش خطر هیپرپلازی آندومتر و سرطان به فموستون وارد شد که به دلیل مصرف استرادیول افزایش می یابد.

در دوره یائسگی ، باید از داروهایی استفاده شود که برای تجویز مداوم استفاده می شود. از این میان ، Climodien دارای مزایای اضافی مرتبط با تحمل خوب است ، زیرا dienogest موجود در ترکیب آن دارای فعالیت ضد آندروژنی متوسط \u200b\u200bو فارماکوکینتیک مطلوب است.

حاوی 2 میلی گرم استرادیول والرات و 2 میلی گرم dienogest در یک قرص است. اولین م componentلفه کاملاً شناخته شده و توصیف شده است ، م secondلفه جدید جدید است و باید با جزئیات بیشتری توصیف شود. Dienogest در یک مولکول با تقریباً 100٪ فراهمی زیستی ، از خواص مدرن 19 نور پروژستروژن و مشتقات پروژسترون ترکیب شده است. Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9 (10) diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - با سایر مشتقات نورتیسترون تفاوت دارد به این دلیل که حاوی یک گروه 17 سیانومتیل است (- CH 2 CM) به جای گروه 17 (آلفا) - اتیلن. در نتیجه ، اندازه مولکول ، خصوصیات آبگریز و قطبیت آن تغییر کرد ، که به نوبه خود ، جذب ، توزیع و متابولیسم ترکیب را تحت تأثیر قرار داد و به عنوان یک پروژسترون ترکیبی ، dienogest ، یک طیف منحصر به فرد از اثرات داد.

فعالیت پروژستوژنیک دیوژنست به دلیل وجود پیوند مضاعف در موقعیت 9 خصوصاً زیاد است. از آنجا که دی نونگست میل به گلوبولین های پلاسما ندارد ، تقریباً 90٪ از مقدار کل آن با آلبومین مرتبط است و در وضعیت آزاد است. در غلظت های نسبتاً زیاد

Dienogest از طریق چندین مسیر متابولیزه می شود - عمدتا توسط هیدروکسیلاسیون ، بلکه همچنین توسط هیدروژناسیون ، ترکیب و عطر سازی به متابولیت های کاملاً غیرفعال. برخلاف سایر مشتقات نورتستوسترون که حاوی یک گروه اتیلن هستند ، دی نواژست فعالیت آنزیم های حاوی سیتوکروم P450 را مهار نمی کند. به همین دلیل ، dienogest فعالیت متابولیکی کبد را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، این مزیت بدون شک آن است.

نیمه عمر dienogest در فاز ترمینال در مقایسه با سایر پروژسترون ها نسبتاً کوتاه است ، شبیه به استات نورتیسترون است و بین 6.5 تا 12.0 ساعت است. این کار را برای استفاده روزانه در یک دوز مناسب می کند. در همان زمان ، بر خلاف سایر پروژسترون ها ، تجمع dienogest با روزانه تجویز خوراکی ناچیز. در مقایسه با سایر پروژسترون ها ، هنگام مصرف خوراکی ، داینوژست نسبت دفع کلیوی / مدفوع بالایی دارد (6.7: 1). حدود 87٪ دوز تجویز شده دی نونگست پس از 5 روز (به طور عمده در ادرار در 24 ساعت اول) از بین می رود.

به عنوان یک نتیجه از این واقعیت که ، به طور عمده ، متابولیت در ادرار یافت می شود ، و dienogest بدون تغییر در مقادیر ناچیز تشخیص داده می شود ، مقدار کافی بدون تغییر ماده تا حد زیادی در پلاسمای خون باقی می ماند.

فقدان خواص آندروژنیک Dienogest آن را به داروی انتخابی برای استفاده در ترکیب با استروژن ها در درمان جایگزینی هورمون مداوم تبدیل می کند.

در مطالعات انجام شده بر روی مدل های مولکولی ، نشان داده شد که ، برخلاف سایر 19 نورپژستین ها ، دی نگوست نه تنها فعالیت آندروژنی ندارد بلکه به اولین 19 نورپروژسترون تبدیل می شود که دارای فعالیت ضد آندروژنی خاصی است. بر خلاف بیشتر مشتقات نورستوسترون (به عنوان مثال ، لوونورژسترل و نوراتینودرون) ، dienogest برای اتصال به گلوبولین متصل به استروئید جنسی با تستوسترون رقابت نمی کند ، و بنابراین بخشهای آزاد تستوسترون درون زا را افزایش نمی دهد.

از آنجا که م estلفه استروژنیک درمان جایگزینی هورمون ، سنتز این گلوبولین را در کبد تحریک می کند ، ممکن است یک پروژسترون با فعالیت آندروژنی تا حدی این اثر را خنثی کند. برخلاف اکثر مشتقات نورستوسترون ، که سطح گلوبولین پلاسما را کاهش می دهند ، dienogest بر افزایش سطح گلوبولین پلاسما ناشی از استروژن تأثیر نمی گذارد. در نتیجه ، استفاده از Climodien منجر به کاهش سطح تستوسترون آزاد سرم می شود.

نشان داده شده است که dienogest همچنین قادر است بیوسنتز استروئیدهای درون زا را تغییر دهد. در مطالعات in vitro نشان داده شده است که با مهار فعالیت 3-بتا-هیدروکسی استروئید دهیدروژناز سنتز استروئیدهای تخمدان را کاهش می دهد. بعلاوه ، مشخص شده است که مشابه پروژسترون ، dienogest موضعی از طریق مهار رقابتی 5-آلفا ردوکتاز در پوست ، تبدیل تستوسترون به شکل فعال تر ، دی هیدروتستوسترون را کاهش می دهد.

Dienogest به خوبی تحمل می شود و دارای عوارض جانبی کمی است. در مقابل افزایش وابسته به استروژن در سطح رنین در طول چرخه کنترل ، هیچ افزایشی در رنین در برابر پس زمینه دیوژنست مشاهده نشد.

علاوه بر این ، dienogest باعث تجمع پلاکت کمتر از استات مدروکسی پروژسترون می شود و همچنین اثر ضد پرولیفراتیو بر سلول های سرطانی پستان دارد.

بنابراین ، dienogest یک پروژسترون خوراکی قوی است که برای آن ایده آل است استفاده ترکیبی با استرادیول والرات در ترکیب داروی Climodien برای درمان جایگزینی هورمون. ساختار شیمیایی آن ترکیبی از خواص مثبت 19-نور پروژستین با خاصیت C21-پروژسترون را تعیین می کند (جدول 2).

جدول 2 خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک dienogest

خصوصیات و خصوصیات	19-نه پروژسترون	C21-Progesta- ژن ها	داینوژست
فراهمی زیستی بالا هنگام مصرف در هر سیستم عامل	+	+
نیمه عمر کوتاه پلاسما	+	+
اثر پروژسترونی قوی بر روی آندومتر	+	+
عدم وجود اثرات سمی و ژنوتوکسیک	+	+
فعالیت آنتی گونادوتروپیک کم		+	+
فعالیت ضد آندروژنیک		+	+
اثرات ضد تکثیر		+	+
نفوذ نسبتاً کم پوست		+	+
به جز گیرنده های پروژسترون ، به هیچ گیرنده استروئیدی دیگری متصل نمی شود			+
به پروتئین های خاص حمل و نقل متصل به استروئید متصل نمی شود			+
هیچ عوارض جانبی روی کبد ندارد			+
بخش قابل توجهی از استروئید آزاد در پلاسما			+
در ترکیب با استرادیول والرات ، تجمع ضعیف با مصرف روزانه			+

Climodien به طور م theثر تظاهرات و علائم یائسگی همراه با کاهش سطح هورمون های بعد از یائسگی را تسکین می دهد. شاخص کوپرم هنگام مصرف Climodien به مدت 48 هفته از 17.9 به 3.8 کاهش یافت ، حافظه کلامی و بصری را بهبود بخشید ، بی خوابی و اختلالات تنفسی را در هنگام خواب از بین برد. در مقایسه با مونوتراپی با استرادیول والرات ، ترکیب استرادیول والرات با dienogest تأثیر بارزتری بر تغییرات آتروفی در دستگاه ادراری دستگاه ادراری داشت که با خشکی واژن ، سوزش ادرار ، تمایل مکرر به ادرار و غیره آشکار می شود.

مصرف Climodien با تغییرات مطلوب در متابولیسم لیپید همراه بود ، که اولاً برای جلوگیری از تصلب شرایین مفید است ، و ثانیا ، آنها به توزیع مجدد چربی با توجه به نوع ماده کمک می کنند ، و باعث می شود شکل زنانه تر شود.

نشانگرهای خاص متابولیسم استخوان (آلکالن فسفاتاز ، پیریدینولین ، دیوکسی پیرییدینولین) هنگام مصرف Climodien به روش مشخصی تغییر کرد ، این نشان دهنده مهار فعالیت استئوکلاست و سرکوب قابل توجه تحلیل استخوان است که نشانگر کاهش خطر پوکی استخوان است.

اگر ما توانایی آن را در افزایش در زنان یائسه در محتوای واسطه های درون زا که باعث اتساع عروق می شوند - cGMP ، سروتونین ، پروستاسیکلین ، ریلکسین ، توضیح ندهیم ، توصیف خواص دارویی Climodien ناقص خواهد بود ، که اجازه می دهد این دارو به عنوان یک ماده طبقه بندی شود دارویی با فعالیت شل کننده عروق که می تواند گردش خون را بهبود بخشد.

استفاده از Climodien منجر به تغییرات آتروفیک در آندومتر در 90.8٪ از زنان می شود ، بنابراین از پیشرفت هایپرپلازی آندومتر جلوگیری می کند. ترشحات خونی ، که در ماه های اول درمان نسبتاً شایع است ، با افزایش مدت زمان درمان کاهش می یابد. بروز عوارض جانبی و جانبی در صورت درمان با سایر داروهای مشابه در زنان یائسه مشابه است. در همان زمان ، هیچ اثر سوverse بر پارامترهای آزمایشگاه شیمیایی ، که به ویژه مهم است ، بر روی هموستاز و متابولیسم کربوهیدرات آشکار نشد.

بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که برای زنان یائسه ، داروی انتخابی برای یک رژیم مداوم ترکیبی از درمان جایگزینی هورمون Climodien است ، که با رعایت تمام استانداردهای لازم برای اثر بخشی و تحمل ، به حفظ زنانگی بعد از یائسگی کمک می کند.

• تسکین سریع و موثر علائم اقلیمی را فراهم می کند.
• "محافظت" قابل اطمینان از آندومتر و کنترل بهتر خونریزی دستیابی به موفقیت ، در مقایسه با Cliogest ، بدون کاهش اثرات مفید استروژن ها.
• حاوی یک جز di dienogestprogestagenic است که به گلوبولین متصل می شود استروئیدهای جنسی ، که در نتیجه آن استروئیدهای درون زا تستوسترون و کورتیزول از محل اتصال آنها به پروتئین های انتقال جابجا نمی شوند.
• سطح تستوسترون را در زنان کاهش می دهد.
• حاوی dienogest است که دارای اثر ضد آندروژنی جزئی است.
• با توجه به مطالعه شاخص های متابولیسم استخوان ، اثر مهاری استرادیول بر تحلیل استخوان از خود نشان می دهد. Dienogest این اثر استرادیول را خنثی نمی کند.
• با توجه به نتایج مطالعه مارکرهای اندوتلیال در طول دوره درمان ، یک اثر گشاد کنندگی عروقی استرادیول و اکسید نیتریک بر روی عروق وجود دارد.
• اثر نامطلوبی بر مشخصات چربی ندارد.
• مقادیر فشار خون ، عوامل انعقادی یا وزن بدن را تغییر نمی دهد.
• خلق و خو ، عملکرد شناختی را بهبود می بخشد ، بی خوابی را از بین می برد و خواب را در بیماران مبتلا به اختلالات در صورت همراه بودن با یائسگی عادی می کند.

Climodien یک داروی ترکیبی بسیار م ،ثر ، قابل تحمل و مناسب برای درمان جایگزینی هورمون است که برای استفاده طولانی مدت طراحی شده است. همه تظاهرات سندرم اوضاع را متوقف می کند و پس از 6 ماه از شروع پذیرش باعث آمنوره می شود.

Climodien برای یک رژیم مداوم ترکیبی از درمان اختلالات اوضاع در زنان یائسه نشان داده شده است. از مزایای اضافی Climodien می توان به خواص ضد آندروژنی پروژسترون آن ، دی نئوژست اشاره کرد.

ظهور داروی جدید تک فاز Pauzogest برای درمان بیماران یائسه امروزه بسیار مورد توجه است.

Pauzogest داروی انتخابی برای درمان طولانی مدت زنانی است که بیش از یک سال یائسه شده اند و HRT را بدون خونریزی متناوب ترجیح می دهند.

Pauzogest ترکیبی از استروژن و پروژسترون است. یک قرص pauzogest حاوی 2 میلی گرم استرادیول (2.07 میلی گرم به عنوان همی هیدرات استرادیول) و 1 میلی گرم استات نورتیسترون است. این دارو در بسته بندی موجود است - 1 یا 3 تاول از 28 قرص. قرص ها با پوشش فیلم هستند. دوز روزانه 1 قرص است و روزانه در حالت مداوم مصرف می شود. این دارو کمبود هورمون های جنسی زنانه را در دوره یائسگی جبران می کند. Pauzogest باعث تسکین علائم وابسته به استروژن رویشی - عروقی ، روانی- عاطفی و دیگر بیماریهای قلبی در دوره یائسگی می شود ، از کاهش توده استخوان و پوکی استخوان جلوگیری می کند. ترکیب استروژن با پروژستوژن از آندومتر در برابر هایپرپلازی محافظت می کند و در عین حال از خونریزی ناخواسته جلوگیری می کند. مواد فعال دارو هنگام مصرف خوراکی به خوبی جذب شده و به طور فعال در مخاط روده و هنگام عبور از کبد متابولیزه می شوند.

مشابه استرادیول درون زا ، همی هیدرات استرادیول برون زا ، که بخشی از Pauzogest است ، روی تعدادی از فرایندها در سیستم تولید مثل ، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز و سایر اندام ها تأثیر می گذارد. این ماده معدنی سازی استخوان را تحریک می کند.

مصرف همی هیدرات استرادیول یک بار در روز غلظت ثابت دارو را در خون ثابت می کند. در طی 72 ساعت پس از مصرف به طور کامل از طریق ادرار ، به صورت متابولیت و تا حدی بدون تغییر دفع می شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که نقش جز component حاملگی در HRT محدود به محافظت از آندومتر نیست. ژستاژن ها می توانند برخی از تأثیرات استرادیول را تضعیف یا تقویت کنند ، به عنوان مثال ، بر روی سیستم قلبی عروقی و اسکلتی ، و همچنین دارای اثرات بیولوژیکی خاص خود ، به ویژه عمل روانگردان است. عوارض جانبی و تحمل دارو برای HRT نیز تا حد زیادی توسط م componentلفه پروژسترون تعیین می شود. از آنجا که مدت زمان بستری و کل دوز پروژسترون در این رژیم بیشتر از رژیم های چرخه ای است ، خواص اجزای پروژستوژن در ترکیب درمان ترکیبی مداوم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

نوراتسترون استات ، که بخشی از Pauzogest است ، یک مشتق تستوسترون (پروژسترون C19) است. علاوه بر خاصیت عمومی مشتقات C21-gestagens و C19-gestagens برای القا trans تحول آندومتر ، استات نورتیسترون دارای "ویژگی" های اضافی مختلفی است که استفاده از آنها را در عمل درمانی تعیین می کند. این یک اثر ضد استروژنی برجسته است ، غلظت گیرنده های استروژن را در اندام های هدف کاهش می دهد و عملکرد استروژن ها را در سطح مولکولی مهار می کند ("کاهش تنظیم مجدد"). از طرف دیگر ، فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی استات نورتیسترون با بیان متوسط \u200b\u200bمی تواند با موفقیت در درمان سندرم یائسگی در زنان مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی کلیوی و آندروژنیک استفاده شود - هم برای دستیابی به یک اثر آنابولیک مثبت و هم برای جبران کمبود آندروژنیک در یائسگی ، منجر به کاهش میل جنسی می شود.

تعدادی از اثرات نامطلوب استات نورتیسترون در طی عبور آن از کبد و به احتمال زیاد به دلیل وجود همان فعالیت آندروژنی باقی مانده آشکار می شود. تجویز خوراکی استات نورثیسترون در سنتز وابسته به استروژن از آپوپروتئین های لیپوپروتئین در کبد تداخل ایجاد می کند و بنابراین اثر مفید استرادیول را بر مشخصات لیپیدی خون کاهش می دهد ، همچنین تحمل گلوکز را مختل می کند و سطح انسولین خون را افزایش می دهد.

نوراتسترون استات در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود. عمدتا از طریق ادرار دفع می شود. با تجویز همزمان همی هیدرات استرادیول ، خصوصیات استات نورتیسترون تغییر نمی کند.

بنابراین ، داروی Pauzogest تأثیر مثبتی بر روی همه علائم پری و یائسگی دارد. داده های بالینی نشان می دهد که Pauzogest تخریب استخوان را کاهش می دهد ، جلوگیری از از دست دادن استخوان در زنان یائسه است ، در نتیجه خطر شکستگی ناشی از پوکی استخوان را کاهش می دهد. تکثیر آندومتر ، که تحت تأثیر استروژن رخ می دهد ، به طور م byثر با تجویز مداوم استات نورتیسترون مهار می شود. این خطر ابتلا به هایپرپلازی آندومتر و سرطان را به حداقل می رساند. در اکثر خانمها ، در حالی که Pauzogest را به صورت مونوفازی مصرف می کنید ، خونریزی رحمی مشاهده نمی شود که برای بیماران یائسه ترجیح داده می شود. با مصرف طولانی مدت داروی Pauzogest (کمتر از 5 سال) ، خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش نمی یابد. دارو به خوبی تحمل می شود. از جمله عوارض جانبی ، لخته شدن غدد پستانی ، حالت تهوع خفیف ، به ندرت - سردرد ، ورم محیطی است.

بنابراین ، نتایج بسیاری از تحقیقات بالینی نشان می دهد که زرادخانه داروهای HRT در زنان یائسه با داروی شایسته دیگری که دارای اثربخشی ، ایمنی ، تحمل خوب ، مقبولیت و سهولت استفاده است ، دوباره پر شده است.

نتیجه

هنگام انتخاب دارو برای HRT در زنان ، توجه به موارد زیر ضروری است:

• سن و وزن بیماران
• ویژگی های anamnesis
• خطر نسبی و موارد منع مصرف

داروهای خوراکی	برای زنان مبتلا به تغییرات آتروفیک پوستی ، هایپرکلسترولمی بهتر است ، این برای زنان سیگاری و زنان با خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ امکان پذیر است.
آماده سازی های زیر پوستی	استفاده در زنان مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش ، کیسه صفرا ، دیابت ، هایپرتری گلیسیریدمی و احتمالاً در زنان پس از عمل جراحی ترجیح داده می شود.
تک درمانی با استروژن	این برای زنان با رحم برداشته شده و احتمالاً برای زنان در سنین پیری ، که از بیماری عروقی قلب یا بیماری آلزایمر رنج می برند ، نشان داده شده است.
درمان ترکیبی استروژن و پروژستوژن	این برای زنان با رحم جدا نشده و همچنین برای زنان با رحم برداشته شده با سابقه هایپرتری گلایسیریدمی یا آندومتریوز نشان داده شده است.

انتخاب رژیم HRT به شدت سندرم اوضاع و دوره آن بستگی دارد.

• در دوره یائسگی ، استفاده از داروهای ترکیبی دو فاز در حالت چرخه ای ترجیح داده می شود.
• در زنان یائسه توصیه می شود که به طور مداوم از ترکیبی از استروژن با پروژستوژن استفاده شود. از آنجا که در این سن ، زنان ، به طور معمول ، مقاومت به انسولین را افزایش می دهند و هیپرکلسترولمی مشاهده می شود ، بهتر است آنها از Climodien ، تنها دارو برای تجویز مداوم که حاوی ژستاژن با فعالیت ضد آندروژنی است ، استفاده کنند.

درمان جایگزینی هورمون (HRT) برای زنان بعد از یائسگی موضوعیت پیدا می کند.

بدن دیگر به میزان مورد نیاز استروژن تولید نمی کند و برای حفظ خونریزی هورمونی ، تصمیم گیری در مورد مصرف داروهای کونژوگه لازم است.

و اگر پس از برداشتن تخمدان در سنین پایین ، درمان جایگزینی هورمون تنها فرصتی برای زندگی کامل در آینده باشد ، در دوران یائسگی بسیاری از زنان شک دارند که آیا ارزش دخالت در روند طبیعی وقایع و جبران کاهش آن است؟ در فعالیت هورمونی

ارزش این است که با چنین مسئولیت مهمی با تمام مسئولیت ها و مطالعه همه موارد مربوط به HRT - هدف آن ، مکانیسم عملکرد داروها ، موارد منع مصرف و اثرات جانبیو همچنین مزایای احتمالی آن را فراهم می کند.

استروژن ها (که اغلب به آنها "استروژن" گفته می شود) گروهی از هورمون های جنسی استروئیدی هستند که در زنان توسط سلول ها و برخی اندام های دیگر - قشر فوق کلیه ، مغز ، مغز استخوان ، لیپوسیت ها ، بافت چربی زیر جلدی و حتی فولیکول های مو سنتز می شوند.

و با این حال تولید کننده اصلی استروژن تخمدان است.

یک استثنا Livial است.

درمان لیویال

Livial دارویی برای درمان علائم یائسگی است ، در صورت لغو ، خونریزی رخ نمی دهد. ماده اصلی فعال دارو ، تیبولون است.

این اثر ضد آندروژنی خفیف ، خواص استروژنی و پروژسترونی دارد.

تیبولون به سرعت جذب می شود ، دوز کار آن بسیار کم است ، متابولیت ها عمدتا از طریق صفرا و مدفوع دفع می شوند. این ماده در بدن جمع نمی شود.

درمان جایگزینی هورمون با Livial برای از بین بردن علائم یائسگی طبیعی و جراحی ، برای جلوگیری از پوکی استخوان در کمبود استروژن استفاده می شود.

لیویال پیشگیری از بارداری نیست.

این دارو بلافاصله پس از اووفورکتومی یا یک سال پس از آخرین خونریزی قاعدگی تجویز می شود.

در صورت مصرف بیش از حد ، خونریزی امکان پذیر است.

این دارو با احتیاط در میگرن ، صرع ، دیابت ، بیماری های کلیوی ، سطح کلسترول خون بالا استفاده می شود.

درمان برای هر نوع یائسگی با تیبولون ، مصرف روزانه دارو از طریق دهان ، 1 قرص (2.5 میلی گرم) در روز برای مدت زمان طولانی را فراهم می کند.

بهبودی پس از 3 ماه از مصرف دارو اتفاق می افتد. برای حفظ غلظت ثابت توصیه می شود که دارو را در همان ساعت از روز مصرف کنید ماده شیمیایی فعال در خون

درمان جایگزین هارمونیک با Livial ممکن است عوارض جانبی داشته باشد: نوسانات وزن بدن ، خونریزی رحم، تورم اندام ها ، سردرد ، اسهال ، اختلال عملکرد کبد.

فموستون ترکیبی

فموستون یک داروی ترکیبی برای HRT است. اثر جایگزینی دارو توسط 2 جز est فراهم می شود: استروژنی - استرادیول و ژستاژنیک - دیدروژسترون.

دوز و نسبت هورمونها در دارو بستگی به شکل ترشح دارد:

• 1 میلی گرم استرادیول و 5 میلی گرم دیدروژسترون ؛
• 1 میلی گرم استرادیول و 10 میلی گرم دیدروژسترون ؛
• 2 میلی گرم استرادیول و 10 میلی گرم دیدروژسترون.

فموستون حاوی استرادیول ، یکسان با طبیعی است ، که به شما امکان می دهد کمبود استروژن را جبران کرده و م psychلفه روحی-عاطفی یائسگی را از بین ببرید: گرگرفتگی ، افزایش تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، میگرن ، تمایل به افسردگی ، هیپرهیدروز.

استروژن درمانی با استفاده از فموستون هشدار می دهد تغییرات سنی غشاهای مخاطی دستگاه ادراری ادراری: خشکی ، خارش ، ادرار دردناک و مقاربت ، تحریک.

استرادیول نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان و شکنندگی استخوان دارد.

دیدروژسترون ، به نوبه خود ، عملکرد ترشحی آندومتر را تحریک می کند ، از ایجاد هیپرپلازی ، آندومتریوز و تخریب سرطانی آندومتریوسیت جلوگیری می کند ، که خطر مصرف آن با مصرف استرودیل به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

این هورمون اثرات گلوکوکورتیکواستروئید ، آنابولیک و ضد آندروژنیک ندارد. به صورت ترکیبی ، این دارو به شما امکان می دهد سطح کلسترول را کنترل کنید.

درمان جایگزینی هورمون با استفاده از فموستون پیچیده و با دوز کم است. برای یائسگی فیزیولوژیکی و جراحی تجویز می شود.

دوزها و رژیم های درمانی بسته به دلیل تجویز دارو کاملاً جداگانه انتخاب می شوند.

درمان جایگزینی با استفاده از فموستون ممکن است با عوارض جانبی مانند میگرن ، حالت تهوع ، سوi هاضمه ، گرفتگی عضلات پا ، خونریزی واژینال ، درد قفسه سینه و لگن ، نوسانات وزن بدن همراه باشد.

درمان پورفیری با فموستون استفاده نمی شود.

داروی آنجلیک

آنجلیک حاوی 1 میلی گرم استرادیول و 2 میلی گرم داروپیرنون است. این دارو برای جبران کمبود و جلوگیری از پوکی استخوان تجویز می شود.

دروسپیرنون آنالوگ هورمون طبیعی پروژسترون است. موثرترین است درمان پیچیده بدون هیپوگنادیسم ، دیستروفی تخمدان و یائسگی ، صرف نظر از علت آن.

آنجلیک مانند فموستون تظاهرات بالینی یائسگی را از بین می برد.

علاوه بر این ، آنجلیک یک اثر ضد آندروژنیک دارد: برای درمان آلوپسی آندروژنیک ، سبوره ، آکنه.

دروسپیرنون از ایجاد پف جلوگیری می کند ، فشار خون شریانی، افزایش وزن ، درد قفسه سینه.

هورمونهای استرادیول و دروسپیرنون عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند.

علاوه بر خواص کلاسیک داروی جایگزینی درمانی ، آنجلیک از تغییر شکل بدخیم بافت های راست روده و آندومتر در دوران یائسگی جلوگیری می کند.

این دارو یک بار در روز ، 1 قرص مصرف می شود.

عوارض جانبی احتمالی: خونریزی کوتاه در ابتدای درمان ، درد قفسه سینه ، سردرد ، تحریک پذیری ، درد شکمی ، حالت تهوع ، دیسمنوره ، نئوپلاسم های خوش خیم در غدد پستانی و دهانه رحم ، سندرم آستنیک ، ورم موضعی.

پروژینووا با داروهای دیگری که برای HRT استفاده می شود از این نظر که فقط حاوی 2 میلی گرم استرادیول است متفاوت است.

این دارو برای جبران کمبود استروژن پس از برداشتن تخمدان ها و رحم ، شروع یائسگی و پیشگیری از پوکی استخوان تجویز می شود. در صورت حفظ رحم ، پروژسترون اضافی مورد نیاز است.

داروی پروژینووا هم قبل و هم بعد از شروع یائسگی پس از معاینه کامل تجویز می شود.

یک بسته از دارو حاوی 21 قرص است که 1 بار در روز در 5 روز اول پس از شروع خونریزی قاعدگی یا هر زمان که چرخه کامل شده است ، مصرف می شود.

پروژینووا به طور مداوم در دوره یائسگی یا به صورت سیکل تا زمان یائسگی مصرف می شود.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف معمول برای استرادیول ممکن است همراه با مصرف دارو باشد.

داروهای درمانی جایگزین هورمون های مدرن حاوی حداقل دوز درمانی مجاز استرادیول هستند و بنابراین توانایی آنها در ایجاد سرطان به حداقل می رسد.

با این حال ، مصرف استرادیول به تنهایی مدت زمان طولانی (بیش از 2 سال) خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد. این خطر با ترکیب استرادیول و پروژسترون برطرف می شود.

به نوبه خود ، مورد دوم به توسعه آترواسکلروز کمک می کند. در حال حاضر ، با توجه به تأثیر آن بر روی سیستم قلبی عروقی و سایر سیستم های بدن ، همچنان موثرترین ترکیبات هورمونی برای HRT در حال مطالعه است.

هدف از تحقیقات علمی بیشترین پیشرفت است طرح مثر درمان جایگزینی با کمترین خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم و عوارض جانبی.

برای اکثر زنان ، یائسگی با علائم ناخوشایندی همراه است که روند طبیعی زندگی را مختل می کند. بنابراین ، با مراجعه به موقع به متخصصان ، یک زن با استفاده از داروهای نسل جدید درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود. که قادر است علائم یائسگی پاتولوژیک را تسکین داده و کاهش دهد خطرات احتمالی عوارض

کلیمونورم یکی از داروهای نسل جدید HRT است

عمل کن zgt در یائسگی داروهای نسل جدید برای از بین بردن علائم. عواقب مصرف مواد مخدر

پزشکان استفاده از داروهای جایگزین هورمون درمانی را تنها راه از بین بردن علائم یائسگی پاتولوژیک می دانند. ز rT آنالوگهای هورمونهای استروئیدی جنسی زنانه هستند. آنها را می توان تقسیم کرد بر:

• Zgtکه فقط حاوی استروژن هستند.
• Zgt اقدام ترکیبی ، که شامل استروژن و پروژسترون.

کاربرد gzt احتمالاً نه تنها در دوران یائسگی طبیعی ، بلکه در دوران یائسگی مصنوعی نیز. در هر یک از این موارد ، استفاده از داروها باید تحت نظارت یک متخصص باشد ، زیرا آنها موارد منع مصرف مطلق دارند:

• اگر یک معاینه بافت شناسی سرطان پستان وجود سلولهای سرطانی را تأیید کرد.
• موارد منع مصرف نه تنها سرطان پستان بلکه سرطان هر آندومتر است.
• ملانوم
• بیماری عروقی قسمت فوقانی یا اندام های تحتانی... ترومبوفلبیت.
• هر بیماری که خود ایمنی باشد.
• تغییرات پاتولوژیک در کبد.
• بیماریها صفراوی مجاری
• هرگونه انحراف در کار سیستم قلبی عروقی.
• وجود تومورهای وابسته به استروژن در بدن (آندومتریوز ، فیبروم رحم).

سیکلو-پروژینووا ، مانند سایر داروها ، موارد منع مصرف زیادی دارد

داروهای نسل جدید چگونه کار می کنند؟

از آنجا که تمام اختلالات در دوران یائسگی در بدن زنان با تولید ناکافی استروژن و بیش از حد پروژسترون همراه است ، استفاده از بودجه gzt به جبران کمبود و عادی سازی رفاه کمک می کند.

کاربرد gzt نسل جدید علائم یائسگی پاتولوژیک را از بین می برد:

• جزر و مد افزایش کوتاه مدت دمای بالاتنه همراه با افزایش تعریق ، افزایش ضربان قلب و اضطراب.
• خشکی تمام غشاهای مخاطی. در دوران یائسگی ، زنان با کاهش سطح کل هورمون های جنسی در خون روبرو می شوند که منجر به بروز مشکلاتی می شود. که در: سیستم ادراری؛ سیستم اندام دفع و تولید مثل. غشاهای مخاطی خشک می شوند ، نازک می شوند ، که منجر به ظهور علائم ناخوشایند می شود (بی اختیاری ، خارش در پرینه ، تشدید التیام یافته zpp).
• فشار خون بالا ، تاکی کاردی.
• اختلال سیستماتیک سیستم عصبی مرکزی ، که با تغییرات خلقی مشخص می شود.

جزر و مد درخشان ترین است علامت یائسگی پاتولوژیک ، خود را به عنوان یک شکست در تنظیم مجدد بدن توسط هیپوتالاموس نشان می دهد. این شکست توسط کمبود استروژن ، که با قرار ملاقات به راحتی از بین می رود gzt.

کلیمن چرخه قاعدگی را عادی می کند

عواقب استفاده از مواد مخدر

از آنجا که داروهای جایگزین هورمون درمانی حاوی محتوای بالایی از استرادیول هستند ، استفاده طولانی مدت بدون مشورت با پزشک با بروز نئوپلاسم های وابسته به استروژن همراه است.

بنابراین ، در صورت بروز علائم یائسگی پاتولوژیک ، خودتان نباید درمانی را تجویز کنید. صحیح ترین راه حل این است:

• از نظر سطح هورمون های جنسی در خون آزمایش کنید.
• بررسی غده تیروئید در هر تابع
• از یک متخصص زنان به دنبال درمان مناسب باشید.

چه داروهایی به داروهای HRT تعلق دارند؟ نام تجاری و برنامه های کاربردی

در داروخانه ها ، می توانید بیش از 50 نام از داروهای مورد استفاده را پیدا کنید ، تحت نام های تجاری مختلف... آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد که فقط در روش تجویز با یکدیگر متفاوت هستند:

• شفاهی. قرص برای تجویز خوراکی.
• تزریق عضلانی.
• ترانسدرمال آماده سازی موضعی.
• داخل واژن معرفی.

روش مصرف دارو در بدن با در نظر گرفتن شدت روند بیماری یا ترجیحات شخصی به صورت جداگانه انتخاب می شود. شایع ترین شکل تجویز دارو از طریق دهان است.

پزشک ممکن است لیستی از داروها را به شما پیشنهاد دهد خواص داروییاما با نام های تجاری مختلف به همین دلیل قادر خواهید بود داروی درمانی جایگزین هورمون را بر اساس بودجه خود انتخاب کنید.

فموستون به صورت قرص در دسترس است

رایج ترین روش های درمانی برای کمک به از بین بردن علائم یائسگی پاتولوژیک:

نام تجاری	ماده شیمیایی فعال	خواص دارویی و علائم استفاده
	این دارو شامل دو جز components اصلی است: لوونورژسترل و استرادیول.	این دارو برای از بین بردن علائم یائسگی پاتولوژیک تجویز می شود. این دارای تعدادی نشانه برای استفاده است: دارو به صورت تجویز می شود درمان جایگزینی هورمون برای آتروفیک تغییرات در ساختار غشاهای مخاطی ، آندومتر اندام های سیستم تولید مثل و علائم بارز کمبود استروژن. با یائسگی مصنوعی در دوره بعد از عمل. با اختلال عملکرد زائده ها. در صورت نقض دارو ، این دارو به عنوان تنظیم کننده چرخه تجویز می شود. این دارو همچنین دارای تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده است: خونریزی خارج رحمی با علت ناشناخته. ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولی با شدت متفاوت. وجود نئوپلاسم های وابسته به استروژن در سیستم تولید مثل و غده پستانی. بارداری و شیردهی مراقبت های ویژه هنگام مصرف کلینومورم باید به منظم بودن معاینات پزشکی زنان و زایمان انجام شود. دریافت همراه با داروهای ضد بارداری خوراکی منع مصرف دارد ، زیرا احتمال زیاد مصرف بیش از حد کلینومورم وجود دارد.
	استرادیول والرات ، نورجسترل	این دارو به گروهی از داروها تعلق دارد که تظاهرات علائم اوضاع را کاهش می دهد. این دارو به دلیل محتوای استرادیول والرات ، بر زمینه عمومی هورمونی در بدن زنان تأثیر نمی گذارد ، به زنان در سن باروری کمک می کند تا چرخه قاعدگی را عادی کنند و در دوران یائسگی علائم یائسگی پاتولوژیک را از بین ببرند. این دارو با موفقیت برای درمان آسیب شناسی زمینه روان احساسی و اختلالات خودمختار استفاده می شود. کاهش میل جنسی. تحریک پذیری عصبی افزایش می یابد. خشکی غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی. خشکی در واژن. درد عضلات و مفاصل. این دارو همچنین موارد منع مصرف دارد: بارداری و دوره شیردهی. خونریزی خارج رحمی و واژن از علل نامشخص. از نظر بافت شناسی سرطان پستان را تأیید کرد. تومورهای کبدی. ترومبوز این دارو به عنوان پیشگیری از بارداری تجویز نمی شود.
	استرادیول والرات ، سیپروترون استات	داروی حاوی استروژن و آنتی آندروژن خاصیت هیستوژنیک مشخصی دارد. این یک داروی جایگزین هورمون درمانی است که کمبود هورمون های جنسی زنانه در بدن را به طور کامل بازیابی می کند. برای بازگرداندن منظم خونریزی قاعدگی می تواند برای زنان در سن باروری تجویز شود. با توجه به محتوای استر سیپروترون ، باعث حفظ تجدید اپیتلیوم تصفیه شده رحم می شود ، محتوای رطوبت غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی. علائم یائسگی پاتولوژیک و کمبود استروژن را در دوران یائسگی کاملاً از بین می برد. برای استفاده در بیماران پس از اووفورکتومی ، در حالت یائسگی مصنوعی ، نشان داده شده است. اما همچنین دارای تعدادی عوارض جانبی است: افزایش شدید وزن بدن. از طرف سیستم عصبی مرکزی ، مشاهده می شود: افسردگی عمومی دولت ، کاهش خلق و خو ، اغلب موارد میگرن وجود دارد. موارد مکرر درد در ناحیه اپی گاستریک ، افزایش تولید گاز ، افزایش اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ وجود دارد. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد: بثورات پوستی ، عکس العمل های آلرژیتیک، تاکی کاردی ، ادم. استفاده از دارو در موارد زیر ممنوع است: بارداری ، شیردهی ، وجود تومورهای وابسته به استروژن.
	استرادیول ، دیدروژسترون	این دارو در استفاده می شود به عنوان درمان جایگزینی هورمون با کمبود استروژن در دوران یائسگی. کاملاً با تمام تظاهرات تغییرات پاتولوژیک مبارزه می کند در بدن در حین یائسگی ، و کمک به حل مشکل با جلوگیری از استئوکندروز ، عوارض سیستم قلبی عروقی. این دارو باید تا زمانی که خطر عوارض وجود ندارد ، در برابر اشباع بیش از حد بدن ، مصرف شود. درست مثل سایر داروهای جایگزین هورمون درمانی ، فموستون تعدادی از موارد منع مصرف را دارد: در دوران بارداری و شیردهی. وجود نئوپلاسمهای تایید شده با سلولهای سرطانی. تغییرات پاتولوژیک در آندومتر اندام های دستگاه تولید مثل ، بسته به میزان استروژن در خون دارد. تومورها و شرایط پیش سرطانی غدد فوق کلیوی. تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها و کبد.
کلیمودین	استرادیول والرات ، dienogest	این دارو آنالوگ استرادیول والرات حاوی داروها است و وسیله ای برای نسل جدید درمان جایگزینی هورمون است. موارد منع مصرف همزمان با داروهای همان گروه است ، اما Climodien در عواقب مصرف بیش از حد با آنها متفاوت است: برفک زدن اکثر علامت مکرر، که در نتیجه مصرف دارو رخ می دهد. بیماری قارچی متوقف می شود ضد میکروب مواد مخدر - علامت دار. با وجود این واقعیت که این دارو به نسل جدیدی از داروها تعلق دارد ، موارد مکرر افزایش وزن وجود دارد. زن متوجه افزایش چربی بدن در گلوتئوس ماکسیموس ، شکم و بازوها می شود. اگر بیمار از فشار خون شریانی رنج می برد ، پس استفاده از Climodien می تواند وضعیت را بدتر کند. نتیجه مصرف بیش از حد دارو ممکن است ایجاد اثرات مخالف باشد. یعنی یک زن از گرگرفتگی خلاص نخواهد شد ، اما دفعات آنها افزایش می یابد. به همین دلیل است که این دارو فقط باید تحت نظارت دقیق متخصصان استفاده شود.