علائم ایسکمی. بیماری کرونر قلب

در این مقاله خواهیم فهمید:

بیماری عروق کرونر (CHD) توسط سازمان بهداشت جهانی تعریف شده است اختلال عملکرد میوکارد حاد یا مزمن به دلیل کاهش نسبی یا مطلق تأمین میوکارد با خون شریانی ، که اغلب با یک فرآیند آسیب شناختی در سیستم شریان کرونر همراه است.

بنابراین ، IHD یک بیماری مزمن است گرسنگی اکسیژن عضله قلب، که منجر به اختلال در عملکرد طبیعی آن می شود. کمبود اکسیژن منجر به اختلال در همه عملکردهای قلب ما می شود. به همین دلیل بیماری ایسکمیک قلب یک مفهوم پیچیده است که شامل آن می شود آنژین, سکته قلبی و اختلالات ریتم قلب.

چرا IHD رخ می دهد؟

برای عملکرد صحیح قلب ما به اکسیژن رسانی دائمی از خون نیاز دارد. عروق کرونر و شاخه های آنها خون را به قلب ما می رسانند. تا زمانی که لومن عروق کرونر تمیز و گسترده باشد ، قلب کمبود اکسیژن را تجربه نمی کند ، به این معنی که تحت هیچ شرایطی قادر به کار موثر و ریتمیک است.

در سن 35-40 سالگی ، داشتن عروق تمیز قلب دشوارتر می شود. سلامتی ما بیشتر و بیشتر تحت تأثیر شیوه زندگی عادی است. افزایش یافت فشار شریانی و فراوانی غذاهای چرب در رژیم غذایی به تجمع رسوبات کلسترول در دیواره عروق کرونر کمک می کند. بنابراین لومن عروق شروع به باریک شدن می کند ، از آن زندگی ما به طور مستقیم بستگی دارد... استرس منظم ، استعمال سیگار به نوبه خود منجر به اسپاسم عروق کرونر می شود ، به این معنی که باعث کاهش بیشتر جریان خون در قلب می شوند. سرانجام ، سبک زندگی بی تحرک و وزن بیش از حد بدن به عنوان محرک ، ناگزیر به ابتدای اولیه بیماری عروق کرونر قلب منجر می شود.

علائم CHD. چگونه می توان از حمله قلبی تشخیص داد؟

اغلب اوقات ، اولین تظاهرات قابل توجه بیماری عروق کرونر قلب است درد پاروکسیسم در جناغ (قلب) - آنژین سینه ای. احساسات دردناک می توانند به دست چپ ، استخوان یقه ، تیغه شانه یا فک "بدهند". این دردها می تواند هم به صورت احساسات شدید خنجر زدن باشد و هم به صورت احساس فشار ("فشار قلب") یا احساس سوزش در پشت استخوان سینه. چنین دردهایی غالباً باعث یخ زدگی فرد می شود ، هرگونه عملی را متوقف می کند و حتی نفس خود را تا زمان عبور نگه دارد. درد قلب در بیماری عروق کرونر معمولاً حداقل 1 دقیقه طول می کشد و بیش از 15 دقیقه... قبل از وقوع آنها ممکن است استرس شدید یا فعالیت بدنی وجود داشته باشد ، اما دلایل آشکاری نمی تواند داشته باشد. از حمله قلبی ، حمله آنژین پکتوریس در IHD با شدت درد کمتری متمایز می شود ، مدت زمان آنها بیش از 15 دقیقه و از بین رفتن پس از مصرف نیتروگلیسیرین نیست.

چه عواملی باعث حملات بیماری کرونر قلب می شوند؟

هنگامی که ما در مورد خونرسانی به قلب بحث کردیم ، گفتیم که عروق کرونر تمیز به قلب ما اجازه می دهند تحت هر شرایطی به طور موثر کار کند. پلاک های کلسترول فضای کرونر را باریک کرده و جریان خون را به عضله قلب (عضله قلب) کاهش می دهد. هرچه خونرسانی به قلب دشوارتر باشد ، استرس کمتری را می تواند بدون آن تحمل کند حمله درد ... همه این اتفاق می افتد زیرا هر احساسی و تمرین فیزیکی نیاز به تقویت کار قلب دارد. برای مقابله با چنین باری ، قلب ما به خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد. اما عروق در حال حاضر با رسوبات چربی و اسپاسم مسدود شده اند - آنها اجازه نمی دهند قلب تغذیه لازم را داشته باشد. چه اتفاقی می افتد - بار قلب افزایش می یابد ، اما نمی تواند خون بیشتری دریافت کند. به این ترتیب گرسنگی اکسیژن عضله قلب ایجاد می شود که ، به عنوان یک قاعده ، با حمله دردهای چاقو یا فشار دهنده در پشت جناغ آشکار می شود.

شناخته شده است که چندین عامل مضر همیشه منجر به شروع بیماری ایسکمیک قلب می شوند. آنها اغلب با هم خویشاوند هستند. اما چرا مضر هستند؟

وفور غذاهای چرب در رژیم غذایی - منجر به افزایش کلسترول خون و رسوبات آن بر دیواره رگهای خونی... لومن کرونر باریک می شود - خونرسانی به قلب کاهش می یابد. بنابراین ، اگر رسوبات کلسترول بیش از 50٪ لومن عروق کرونر و شاخه های آنها را تنگ کند ، حملات مشخص بیماری ایسکمیک قلب قابل توجه می شود.

دیابت – روند تصلب شرایین را تسریع می کند و رسوب پلاک های کلسترول روی رگ ها. وجود دیابت شیرین خطر بیماری کرونر قلب را دو برابر می کند و پیش آگهی بیماران را به میزان قابل توجهی بدتر می کند. یکی از خطرناک ترین عوارض قلبی دیابت شیرین است سکته قلبی.

فشار خون - فشار خون بالا ایجاد می کند استرس بیش از حد بر روی قلب و رگهای خونی... قلب در حالت خستگی بیش از حد بالا کار می کند. رگ های خونی قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهند - توانایی آرامش و اجازه عبور خون بیشتر در هنگام ورزش. به دیواره عروق ضربه وارد شده است - مهمترین عاملی که رسوب پلاک های کلسترول و باریک شدن لومن عروقی را تسریع می کند.

شیوه زندگی کم تحرک - بی تحرکی مداوم در رایانه ، رانندگی با اتومبیل و عدم فعالیت بدنی لازم منجر به آن می شود تضعیف عضله قلب ، استاز وریدی... برای قلبی ضعیف به طور فزاینده ای خون رسانی راکد دشوار می شود. در این شرایط ، تغذیه صحیح عضله قلب با اکسیژن غیرممکن است - بیماری عروق کرونر قلب ایجاد می شود.

سیگار کشیدن ، الکل ، استرس مکرر - همه این عوامل منجر به اسپاسم عروق کرونر - این بدان معنی است که آنها مستقیماً خون رسانی به قلب را قطع می کنند. اسپاسم های منظم عروق قلب ، که قبلاً توسط پلاک های کلسترول مسدود شده اند ، خطرناک ترین پیش سازهای رشد زودرس آنژین پکتوریس و سکته قلبی هستند.

بیماری ایسکمیک قلب به چه چیزی منجر می شود و چرا باید درمان شود؟

بیماری کرونر قلب - ترقی خواه مرض. به دلیل افزایش تصلب شرایین ، فشار خون کنترل نشده و سبک زندگی در طول سالها ، خونرسانی به قلب خراب می شود تا بحرانی مقادیر. بیماری عروق کرونر کنترل نشده و درمان نشده می تواند به سکته قلبی ، بلوک ضربان قلب و نارسایی قلبی پیشرفت کند. این شرایط چیست و چگونه خطرناک است؟

سکته قلبی - این مرگ قسمت خاصی از عضله قلب است. به عنوان یک قاعده ، به علت ترومبوز عروق تغذیه کننده قلب ایجاد می شود. این ترومبوز نتیجه رشد تدریجی پلاک های کلسترول است. بر روی آنها است که به مرور زمان لخته های خون ایجاد می شود ، که می تواند اکسیژن قلب ما را مسدود کند زندگی را به خطر بیندازد.

با سکته قلبی ، یک حمله ناگهانی درد غیر قابل تحمل ، پاره کننده در قفسه سینه یا در قلب وجود دارد. این درد می تواند به بازوی چپ ، کتف یا فک تابانده شود. در این حالت بیمار عرق سرد دارد ، ممکن است فشار خون پایین بیاید ، حالت تهوع ، ضعف و احساس ترس از زندگی او ظاهر شود. سکته قلبی از درد آنژین در بیماری عروق کرونر با درد غیر قابل تحمل که مدت زمان طولانی ، بیش از 20-30 دقیقه طول می کشد و با مصرف نیتروگلیسیرین کمی کاهش می یابد ، متفاوت است..

حمله قلبی - بیماری تهدید کننده زندگی که می تواند منجر به ایست قلبی شود... به همین دلیل است که وقتی علائم فوق ظاهر می شود ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اختلالات ریتم قلب - انسداد و آریتمی... نقض طولانی مدت خونرسانی کافی به قلب در بیماری عروق کرونر منجر به نارسایی های مختلف ریتم قلب می شود. با آریتمی ها ، عملکرد پمپاژ قلب می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد - خون را به طور غیر مثر پمپ می کند. علاوه بر این ، در صورت اختلال فاحش در ریتم و هدایت قلب ایست قلبی احتمالی.

اختلالات ریتم قلب در بیماری شریان کرونر می تواند بدون علامت باشد و فقط در الکتروکاردیوگرام ثبت شود. با این حال ، در بعضی موارد ، بیماران آنها را به صورت یک ضربان قلب مکرر در پشت استخوان سینه ("قلب تپنده") احساس می کنند ، یا برعکس ، کاهش بارز ضربان قلب. چنین حملاتی با ضعف ، سرگیجه همراه است و در موارد شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.

توسعه نارسایی مزمن قلب - نتیجه بیماری کرونر قلب درمان نشده است. نارسایی قلبی است ناتوانی قلب در کنار آمدن با فعالیت بدنی و تأمین کامل خون از بدن... قلب ضعیف می شود. با نارسایی خفیف قلبی ، تنگی نفس شدید در هنگام انجام کار رخ می دهد. در صورت کمبود شدید ، بیمار قادر به تحمل کمترین بارهای خانگی بدون درد در قلب و تنگی نفس نیست. این وضعیت همراه با ادم اندام ، احساس ضعف و ضعف مداوم است.

بنابراین ، نارسایی قلبی نتیجه پیشرفت بیماری کرونر قلب است. توسعه نارسایی قلبی می تواند کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بدتر کرده و منجر به آن شود از دست دادن کامل عملکرد.

چگونه بیماری عروق کرونر تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری ایسکمیک قلب بر اساس نتایج ابزاری و تحقیقات آزمایشگاهی... انجام آزمایش خون، با رمزگشایی از مشخصات کلسترول و قندها. برای ارزیابی عملکرد قلب (ریتم ، تحریک پذیری ، انقباضی) ، ضبط ECG (الکتروکاردیوگرام). برای ارزیابی دقیق درجه تنگی عروق خونی تأمین کننده قلب ، ماده حاجب و معاینه اشعه ایکس انجام می شود - آنژیوگرافی کرونر... مجموعه داده های تحقیق وضعیت متابولیسم ، عضله قلب و عروق کرونر را نشان می دهد. همراه با علائم ، این امکان را برای تشخیص IHD و تعیین پیش آگهی روند بیماری فراهم می کند.

درمان بیماری ایسکمیک قلب با دارو. چشم اندازها دانستن چه چیزی مهم است؟

اول از همه ، شما باید درک کنید که داروها علت اصلی بیماری کرونر قلب را درمان نمی کنند - آنها به طور موقت علائم دوره آن را خفه می کنند. به عنوان یک قاعده ، برای درمان بیماری ایسکمیک قلب ، یک مجموعه کامل از داروهای مختلف تجویز می شود که هر روز باید از لحظه انتصاب مصرف شود. برای زندگی... در درمان بیماری عروق کرونر ، داروهای چندین گروه اصلی تجویز می شود. داروهای هر گروه دارای تعدادی از مواد اساسی است محدودیت های استفاده در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر. بنابراین در صورت وجود برخی بیماری ها در بیماران مختلف ، درمان غیرممکن یا برای سلامتی خطرناک است. این محدودیت ها که روی یکدیگر قرار گرفته اند ، به طور قابل توجهی امکان درمان دارویی بیماری عروق کرونر قلب را محدود می کنند. علاوه بر این ، مجموعه اثرات جانبی از داروهای مختلف ، در واقع یک بیماری جدا از IHD است که بسیار کیفیت زندگی انسان را کاهش می دهد.

امروزه از گروه های دارویی زیر برای پیشگیری و درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود:

• عوامل ضد پلاکت
• مسدود کننده های B
• استاتین ها
• مهار کننده های ACE
• آنتاگونیست های کلسیم
• نیترات

هر گروه از این داروها محدودیت های کاربردی و تعدادی از عوارض جانبی مرتبط را کاملاً مشخص کرده است که دانستن آنها مهم است:

عوامل ضد پلاکت - داروهای رقیق کننده خون. متداول ترین داروها آسپرین هستند. همه داروها این گروه در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد... داروها فراهم می کنند اثر تحریک کننده و زخم دار روی معده و روده به همین دلیل مصرف این وجوه برای بیمارانی که قبلاً این بیماری را انجام داده اند ، خطری ایجاد می کند زخم معده معده ، دوازدهه یا بیماری های التهابی روده با استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی آسپرین رخ می دهد خطر توسعه واکنش آلرژیک دستگاه تنفسی... توجه به این نکته مهم است که اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر از قبل آسم برونش یا برونشیت داشته باشد ، زیرا داروها می توانند باعث حمله شوند. باید در نظر داشت که همه داروهای این گروه هستند استرس قابل توجهی بر روی کبد وارد کنید و بنابراین برای استفاده در بیماریهای کبدی بسیار نامطلوب است.

مسدود کننده های B - گروه عظیمی از داروها که یکی از مکانهای اصلی در آن را اشغال می کند درمان دارویی بیماری ایسکمیک قلب. تمام بتا بلاکرها محدودیت های قابل توجهی در کاربرد دارند. این گروه از داروها نباید توسط بیماران مبتلا به آسم برونش، برونشیت ، COPD و دیابت شیرین ... این به دلیل عوارض جانبی مانند اسپاسم برونش و افزایش سن قند خون است.

استاتین ها - این داروها برای کاهش سطح کلسترول خون استفاده می شوند. کل خط داروها در دوران بارداری و شیردهی ممنوع استاز زمان استاتین می تواند باعث ناهنجاری های جنین شود... مواد مخدر برای کبد بسیار سمی است، و بنابراین برای بیماری های مربوطه توصیه نمی شود. در صورت بستری ، نظارت منظم آزمایشگاهی بر پارامترهای التهابی کبد مورد نیاز است. استاتین ها می توانند باعث شوند آتروفی عضله اسکلتی، و همچنین روند موجود را تشدید می کند نزدیک بینی... به همین دلیل اگر هنگام مصرف این داروها دچار درد عضلانی شدید ، باید با پزشک مشورت کنید. استاتین ها به طور قاطع با مصرف الکل ناسازگار هستند.

مسدود کننده های کانال کلسیم - همچنین در ترکیب با سایر داروها برای کاهش فشار خون استفاده می شود. کل گروه این داروها چه زمانی دیابت شیرین مصرف این گروه از داروها در درمان بیماری عروق کرونر بسیار نامطلوب است. این امر با خطر نقض جدی تعادل یونی در خون همراه است. در موارد پیری و وجود اختلالات گردش خون مغزی ، مصرف داروهای این گروه همراه است خطر ابتلا به سکته مغزی... داروها به طور قاطع با مصرف الکل ناسازگار هستند.

مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) - اغلب برای کاهش فشار خون در درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود. غلظت مهمترین یونها را در خون کاهش می دهد. آنها اثر مخربی بر روی ترکیب سلولی خون دارند. آنها برای کبد و کلیه سمی هستند ، بنابراین برای استفاده در بیماری های مربوطه توصیه نمی شوند. با استفاده طولانی مدت ، آنها یک سرفه خشک مداوم ایجاد می کنند.

نیترات - اغلب توسط بیماران برای تسکین حملات درد در قلب (قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان) استفاده می شود ، همچنین می تواند برای جلوگیری از آنژین پکتوریس تجویز شود. این گروه از داروها استفاده در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است... این داروها تأثیر مهمی بر تن عروق دارند و بنابراین استفاده از آنها باعث ایجاد آن می شود سردرد، ضعف ، کاهش فشار خون. به همین دلیل ، درمان نیترات برای افراد مبتلا خطرناک است گردش خون مغزی ، افت فشار خون و فشار داخل جمجمه... با استفاده طولانی مدت از نیترات ها ، اثر آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد اعتیاد آور - دوزهای قبلی برای تسکین حملات آنژین متوقف می شوند. نیتراتها به طور قاطع با مصرف الکل ناسازگار هستند.

با توجه به موارد فوق ، بدیهی است که درمان بیماری عروق کرونر با دارو فقط می تواند پیشرفت بیماری را به طور موقت متوقف کند و باعث ایجاد قابل توجهی شود اثرات جانبی در یک فرد بیمار عیب اصلی دارو درمانی این است تأثیر بر علائم بیماری بدون از بین بردن خود علت توسعه بیماری کرونر قلب.

دلیل اصلی ایجاد بیماری ایسکمیک قلب. چرا این بیماری ایجاد می شود؟

بیماری ایسکمیک قلب یک بیماری متابولیکی است... به دلیل اختلال عمیق متابولیکی در بدن ما است که کلسترول روی عروق رسوب می کند ، فشار خون بالا می رود و اسپاسم عروق قلب ایجاد می شود. با پیشرفت مداوم بیماری عروق کرونر کنار آمدن بدون اصلاح متابولیسم غیرممکن است در بدن.

چگونه متابولیسم را اصلاح کرده و پیشرفت بیماری ایسکمیک قلب را متوقف کنیم؟

به طور گسترده ای شناخته شده است که فشار خون باید کنترل شود. کمتر شناخته شده است که تعداد کاملاً مشخصی از فشار خون "سالم" وجود داردکه مطابق با هنجار است. هر چیزی که در بالا و پایین باشد انحرافی است که منجر به بیماری می شود.

به همان اندازه شناخته شده است که مصرف مداوم غذاهای چرب و پر کالری منجر به رسوب کلسترول در رگ های خونی ، چاقی می شود. بنابراین ، روشن می شود که چربی ها و کالری های موجود در غذا نیز نرخ کاملاً مشخصی دارند، که در آن یک فرد سالم است. مصرف بیش از حد چربی منجر به بیماری می شود.

اما چند بار افراد بیمار می شنوند که تنفس آنها عمیق تر از حد طبیعی است؟ آیا افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر می دانند که تنفس عمیق بیش از حد روزانه نقشی اساسی در پیشرفت بیماری آنها دارد؟ آیا بیماران IHD می دانند مادامی که عمیق تر از حد معمول فیزیولوژیکی نفس می کشند ، هیچ دارویی نمی تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند؟ چرا این اتفاق می افتد؟

تنفس یکی از مهمترین عملکردهای حیاتی بدن ماست. دقیقا نفس ما در سوخت و ساز بدن نقش اساسی دارد... کار هزاران آنزیم ، فعالیت قلب ، مغز و رگ های خونی مستقیماً به آن بستگی دارد. تنفس ، مانند فشار خون ، هنجارهای کاملاً مشخصی دارد که براساس آن فرد سالم است... سالهاست که افراد مبتلا به بیماری کرونر قلب بیش از حد عمیق نفس می کشند. تنفس بیش از حد عمیق ترکیب گاز خون را تغییر می دهد ، متابولیسم را از بین می برد و منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود... بنابراین با تنفس عمیق:

• اسپاسم عروق خونی تأمین کننده قلب است... زیرا دی اکسید کربن بیش از حد از خون ما پاک می شود - عامل طبیعی شل شدن رگهای خونی
• گرسنگی اکسیژن عضله قلب ایجاد می شود و اعضای داخلی - بدون مقدار کافی دی اکسید کربن در خون ، اکسیژن نمی تواند به قلب و بافت ها برسد
• فشار خون شریانی ایجاد می شود - افزایش فشار خون - واکنش دفاعی بدن در مقابل گرسنگی اکسیژن اندام ها و بافت ها.
• روند مهمترین فرآیندهای متابولیکی مختل می شود... عمق بیش از حد تنفس ، نسبت سالم گازهای خون و حالت اسید و باز آن را مختل می کند. این امر منجر به اختلال در عملکرد طبیعی کل آبشار پروتئین ها و آنزیم ها می شود. همه اینها به اختلال در متابولیسم چربی کمک می کند و رسوب کلسترول را در رگ ها تسریع می کند.

بنابراین ، تنفس بیش از حد عمیق مهمترین عامل در توسعه و پیشرفت بیماری کرونر قلب است. به همین دلیل است که مشت های کامل را می گیرید مواد مخدر اجازه نمی دهد بیماری ایسکمیک قلب متوقف شود. بیمار با استفاده از دارو نفس عمیق می کشد و متابولیسم را از بین می برد... مقدار مصرف افزایش می یابد ، بیماری پیشرفت می کند ، پیش آگهی شدیدتر می شود - اما تنفس عمیق همچنان باقی است. عادی سازی تنفس بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر - او را به یک هنجار فیزیولوژیکی سالم ، توانایی پیشرفت بیماری را متوقف کنید، در زمینه کمک به دارو بسیار کمک کنید و نجات زندگی از حمله قلبی.

چگونه می توان تنفس را عادی کرد؟

در سال 1952 ، فیزیولوژیست شوروی ، کنستانتین پاولوویچ بوتایکو ، به اجرای برنامه پرداخت کشف انقلابی در پزشکی - کشف بیماری های تنفس عمیق... بر اساس آن ، او یک چرخه تمرینات تنفسی ویژه ایجاد کرد که به شما امکان می دهد تنفس طبیعی سالم را بازیابی کنید. همانطور که رویه هزاران بیمار که از مرکز Buteyko عبور کرده اند نشان داده است ، طبیعی شدن تنفس خود برای همیشه نیاز بیماران با درجات اولیه بیماری را برطرف می کند. در موارد شدید و پیشرفته ، تنفس کمک بزرگی می کند ، همراه با آن دارودرمانی بدن را از پیشرفت بی وقفه بیماری نجات دهید.

برای مطالعه روش دکتر Buteyko و دستیابی به نتیجه قابل توجه در درمان ، نظارت بر یک روش شناس با تجربه لازم است. تلاش برای عادی سازی تنفس به تنهایی ، با استفاده از مواد حاصل از منابع تأیید نشده ، در بهترین حالت نتیجه ای ندارد. درک تنفس - عملکرد حیاتی بدن ضروری است. ایجاد یک تنفس فیزیولوژیکی سالم فواید زیادی دارد ، تنفس نامناسب آسیب بزرگی برای سلامتی است.

اگر می خواهید تنفس خود را عادی کنید - برای یک دوره مکاتبه در اینترنت اقدام کنید. کلاسها تحت نظارت یک متدولوژیک مجرب برگزار می شود ، که به شما امکان می دهد در درمان بیماری به نتیجه دلخواه برسید.

پزشک ارشد مرکز آموزش م inثر در روش Buteyko ،
متخصص مغز و اعصاب ، متخصص عمل جراحی
کنستانتین سرگئیویچ آلتوخوف

ایسکمی ، که علائم آن نه تنها با درد در قفسه سینه آشکار می شود ، اختلال در گردش خون کرونر است که منجر به خونرسانی کافی به میوکارد ، اختلالات متابولیکی و اکسیژن رسانی ناکافی به عضله قلب می شود. اخیراً ، یک بیماری نسبتاً شایع است سیستم قلبی عروقی - سایپرز ، باشگاه دانش، که منجر به وخامت شدید جبران ناپذیر در سلامتی و حتی مرگ می شود. گروه خطر به طور عمده شامل مردان ، زنان در طول دوره و همچنین بعد از یائسگی است که با تغییر در سطح هورمونی ، ضعف بدن را به همراه دارد و بسیاری از بیماری ها را تحریک می کند.

اشکال مختلف ایسکمی قلب وجود دارد:

• اولیه - بدون درد است. کاهش فشار خون ، ناراحتی در قفسه سینه ، تنگی نفس وجود دارد.
• ایست اولیه با ایست قلبی مشخص می شود. در این حالت ، بدون کمک فوری حرفه ای ، کشنده است.
• آنژین سینه ای. انسداد عروق کرونر وجود دارد که باعث ایجاد پلاک می شود درد در قفسه سینه ، بازو ، گردن ، صورت.
• حمله قلبی. ختم جریان خون کامل به قلب.
• نارسایی قلبی یا قلبی قلبی. ایجاد زخم در نواحی قلب ، نقض شکل دریچه ها.

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید ، عوارض جدی وجود دارد. در اولین علامت ، بلافاصله باید با یک پزشک مشورت کنید. سیستم قلب و عروق در گردش خون کل ارگانیسم نقش دارد و قلب نیز به عنوان عضوی مستقل از خود به تأمین خون نیاز دارد. عروق یا عروق کرونر قلب و عضله قلب را تغذیه می کنند.

اما دلایلی وجود دارد که منجر به نقض این روند و توسعه بیماری عروق کرونر می شود:

• تصلب شرایین تشکیل کلسترول در دیواره رگ های خونی.
• فشار خون شریانی. به دلیل افزایش مداوم فشار خون ، بطن چپ افزایش یافته و خون رسانی مختل می شود.
• دیابت. منجر به تشکیل پلاک های کلسترول می شود که مانع گردش خون می شوند.
• ترومبوز مکانیسم لخته شدن سریع خون ورود خون به اندام ها از طریق رگ ها را غیرممکن می کند.

این بیماری ها غالباً نه تنها ایسکمی را تحریک می کنند ، بلکه متعاقباً بیماری های همزمان هستند. آنها درمان و بهبودی بیماران را بسیار پیچیده می کنند.

این فقط بیماری ها نیستند که می توانند باعث اختلال و عملکرد نامناسب اندام های سیستم قلبی عروقی شوند ، بلکه ویژگی های بدن و زندگی خود شخص نیز وجود دارد:

• استرس ، فشار عصبی. منجر به آریتمی مداوم ، اختلال در مصرف می شود مواد مغذی و اکسیژن به اندامها.
• استعداد ژنتیکی... همراه با کد ژنتیکی به ارث می رسد.
• جنسیت در مردان ، ایسکمی شایعتر است.
• اضافه وزن... بیش از وزن طبیعی بدن منجر به افزایش حجم خون می شود که قلب باید در یک انقباض آن را بیرون بکشد. تن دیواره ها به تدریج خراب می شود ، بار روی عروق افزایش می یابد.
• دسترسی عادت های بد... سیگار کشیدن باعث مقادیر بیش از حد مونوکسیدکربن و کمبود اکسیژن در خون می شود.

به تدریج و با افزایش سن ، عروق خاصیت انعطاف پذیری خود را از دست می دهند ، بنابراین پس از 45 - 50 سال ، احتمال بروز ایسکمی زیاد است. علائم در جنس قوی تر بارزتر است ، زیرا در برابر ایسکمی آسیب پذیرتر است. این نه تنها به ویژگی های فیزیولوژیکی مربوط می شود. دلایل آن شرایط دشوار کار ، عادت های بد و شرایط استرس زا است.

دسترسی به موقع به پزشک ، در صورت شکایت از بیماری عروق کرونر ، منجر به بیماری عروق کرونر قلب می شود ، که در مردان با علائم مشخص ظاهر می شود:

• درد شدید در قفسه سینه
• کمبود هوا ، تنگی نفس ؛
• غش ، تیرگی در چشم ؛
• سرگیجه و میگرن
• حملات تهوع ؛
• تعریق زیاد
• حملات آریتمی.

پیش شرط های ظهور ایسکمی قلب در این مورد تصلب شرایین ، تشکیل لخته های خون در عروق ، سطح بالا کلسترول و اسپاسم عروق کرونر. همه اینها به کمبود مواد مغذی در بدن و ایجاد اختلال در روند گردش خون کامل کمک می کند.

علائم ایسکمی قلب در زنان و کودکان

علائم ایسکمی قلب در زنان به اندازه مردان نیست ، زیرا فقط مردان برای مدت طولانی در معرض ایسکمی قلب بودند. در زنان ، این بیماری به ندرت مشاهده شده است. اکنون این بیماری مربوط به افزایش سن است و در دوران یائسگی خود را نشان می دهد. تغییرات در بدن ، کمبود استروژن بر عملکرد سیستم قلبی عروقی در 20٪ از زنان تأثیر می گذارد.

علائم فردی ایسکمی قلب در زنان هنوز هم وجود دارد:

• حملات درد حاد حاد کمر ؛
• آنژین کوتاه مدت - بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد.
• تنگی نفس
• سوi هاضمه
• در شب ، تورم اندام ممکن است ظاهر شود.
• از دست دادن هوشیاری یا سرگیجه مکرر.

در زنان ، علت ایسکمی قلب می تواند استرس ، کار ذهنی سخت ، 55 سال به بالا باشد. سپس ، مانند مردان ، بیماری از 40 سالگی آغاز می شود.

بیماری های سیستم قلبی عروقی حتی کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می دهد. دلایل مختلفی برای وقوع آنها وجود دارد. این موارد عبارتند از وراثت ، کار زیاد در طی مراحل آموزشی ، آسیب شناسی های مادرزادی.

در کودک ، ایسکمی علائم مشخصه خود را نشان می دهد:

• احساسات دردناک ، احساس انقباض سینه... مدت زمان آن به 30 دقیقه می رسد.
• بی حسی و درد شدید در سمت چپ صورت ، بازو و بازو.
• کمبود اکسیژن ، تنگی نفس ، علائم خفگی.

در بیشتر موارد ، حتی داروی "نیتروگلیسیرین" نیز قادر به تخفیف این بیماری نیست. که در دوران کودکی مرگ و میر ناشی از بیماری ایسکمیک بسیار بیشتر است. بنابراین ، در اولین حتی کوچکترین سوicion ظن در عملکرد سو heart عملکرد قلب ، فوراً به آمبولانس نیاز است.

حمله ایسکمیک معمولاً پس از اعمال جسمی شدید یا شوک عاطفی شدید شروع می شود. فرد احساس فشار در سینه می کند ، تعریق زیاد مشاهده می شود.

در چنین مواردی ، شما باید دقیقاً قوانین مربوط به ارائه کمک های اولیه برای آنژین سینه را بدانید:

• بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید مراقبت های اضطراری;
• راحت است بیمار را روی تخت بگذارید ، سر خود را بلند کنید و کمربند و یقه لباس را شل کنید.
• سعی کنید آرامش و حواس پرتی کنید.
• پنجره ها را باز کنید ، در تابستان فن یا تهویه هوا روشن کنید.
• آب گرم را درون پد گرمایشی بریزید و آن را در جلوی پای بیمار قرار دهید.

شما همچنین می توانید داروی "نیتروگلیسیرین" را بدهید ، بسته به شدت ، می توانید از 1 تا 4 قرص بدهید. شخص باید آنها را زیر زبان بگذارد و حل شود.

با آنژین پکتوریس ، نمی توانید هیجان ایجاد کنید ، داروهای ناآشنایی بدهید و شخص را به حرکت وا دارد. قبل از ورود آمبولانس بهتر است ساکت بمانید و در صورت اضطراب شدید تنتور سنبل الطیب را بمالید.

اکثر بهترین راه برای جلوگیری از ایسکمی این است که به طور مداوم سلامتی خود را کنترل کنید و تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید. در صورت بروز علائم ناگهانی در قفسه سینه یا سمت چپ بدن ، با یک متخصص مشورت کنید.

اقدامات اصلی برای پیشگیری از بیماری عروق کرونر ، قوانین ساده روزانه است که باید رعایت شود:

• رژیم غذایی سالم و مقوی داشته باشید. کنترل وزن ، جلوگیری از چاقی.
• بیشتر حرکت کنید و بدن را به راه رفتن در هوای تازه عادت دهید.
• فعالیت بدنی را فراموش نکنید.
• از عادت های بد خلاص شوید.
• با استعداد ارثی ، وقت بیشتری را به مراجعه به پزشکان اختصاص دهید.
• به توصیه یک متخصص ، داروهایی را تقویت کنید که قلب و رگهای خونی را تقویت می کنند ، به عنوان مثال ، Entresto (می توانید در مورد دارو بخوانید) یا داروی Cordanum.

بسیاری از بیماری ها نتیجه سبک زندگی اشتباه خود شخص است. لازم است که مشکلات زیست محیطی را نیز درنظر گرفت ، که این مشکلات نیز وجود دارد نقش بزرگ در سلامتی ضعیف. از هر طریق ممکن از شرایط استرس زا و فشارهای غیرضروری خودداری کنید.

IHD در میان رایج ترین آسیب های قلبی موقعیت پیشرو و قدرتمندی را اشغال می کند ، اغلب منجر به ناتوانی جزئی یا کامل می شود و برای بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان به یک معضل اجتماعی تبدیل شده است. سرعت شلوغ زندگی ، موقعیت های استرس زای مداوم ، ضعف ، تغذیه نامناسب با مصرف مقادیر زیادی چربی - همه این دلایل منجر به افزایش مداوم تعداد مبتلایان به این بیماری جدی می شود.

اصطلاح "بیماری عروق کرونر قلب" شامل یک گروه کامل از بیماری های حاد و مزمن است که در اثر تأمین ناکافی اکسیژن به قلب به دلیل تنگی یا انسداد عروق کرونر ایجاد می شود. چنین گرسنگی اکسیژن فیبرهای عضلانی منجر به اختلال در عملکرد قلب ، تغییر در همودینامیک و تغییرات ساختاری مداوم در عضله قلب می شود.

اغلب این بیماری توسط آترواسکلروز شریانهای کرونر تحریک می شود ، که در آن دیواره داخلی عروق با رسوبات چربی (پلاک های آترواسکلروتیک) پوشانده شده است. متعاقباً ، این رسوبات سفت می شوند و لومن عروقی باریک می شود یا صعب العبور می شود و در نتیجه انتقال خون طبیعی به الیاف میوکارد مختل می شود. از این مقاله ، شما در مورد انواع بیماری عروق کرونر قلب ، اصول تشخیص و درمان این آسیب شناسی ، در مورد علائم و آنچه بیماران متخصص قلب باید بدانند ، یاد خواهید گرفت.

در حال حاضر ، با توجه به گسترش قابلیت های تشخیصی ، متخصصان قلب این موارد را تشخیص می دهند اشکال بالینی بیماری ایسکمیک قلب:

• ایست اولیه قلب (مرگ ناگهانی عروق کرونر) ؛
• و آنژین سینه ای خود به خودی.
• سکته قلبی ؛
• قلبی پس از انفارکتوس ؛
• نارسایی گردش خون
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی) ؛
• ایسکمی بدون درد عضله قلب.
• بیماری ایسکمیک قلب دیستال (میکروواسکولار).
• سندرم های ایسکمیک جدید (خواب زمستانی ، بی حسی ، سازگاری متابولیکی میوکارد).

طبقه بندی فوق بیماری ایسکمیک قلب متعلق به سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری های X است.

علل

در 90٪ موارد بیماری عروق کرونر با تنگی لومن عروق کرونر ، ناشی از تغییرات تصلب شرایین در دیواره رگهای خونی ایجاد می شود. علاوه بر این ، اختلالات در مکمل جریان خون کرونر و نیازهای متابولیکی عضله قلب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• اسپاسم عروق کرونر کوچک یا بدون تغییر ؛
• تمایل به ترومبوز به دلیل اختلالات سیستم انعقاد خون ؛
• اختلالات میکروسیرکولاسیون در عروق کرونر

عوامل خطر برای ایجاد چنین علل ابتلا به بیماری عروق کرونر می تواند:

• سن بالای 40-50 سال
• سیگار کشیدن؛
• وراثت؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت؛
• چاقی
• افزایش کلسترول کل پلاسما (بیش از 240 میلی گرم در دسی لیتر) و کلسترول LDL (بیش از 160 میلی گرم در دسی لیتر).
• هیپودینامیا
• استرس مکرر
• تغذیه نامناسب
• مسمومیت مزمن (اعتیاد به الکل ، کار در شرکت های سمی).

علائم

در بیشتر موارد ، IHD در مرحله ای تشخیص داده می شود که بیمار علائم مشخصه خود را داشته باشد. این بیماری به آهستگی و به تدریج ایجاد می شود و اولین علائم آن وقتی که لومن شریان کرونر 70٪ باریک می شود ، احساس می شوند.

اغلب ، IHD شروع به نشان دادن علائم آنژین ورزشی می کند:

• احساس ناراحتی یا ظاهر شدن پس از استرس جسمی ، روحی یا روانی-عاطفی.
• مدت زمان سندرم درد بیش از 10-15 دقیقه نیست.
• درد باعث احساس اضطراب یا ترس از مرگ می شود.
• درد می تواند به سمت چپ (گاهی به سمت راست) نیمی از بدن تابش کند: بازو ، گردن ، تیغه شانه ، فک پایین و غیره.
• در طول حمله ، بیمار ممکن است تجربه کند: تنگی نفس ، احساس شدید کمبود اکسیژن ، افزایش فشار خون ، حالت تهوع ، افزایش تعریق ، آریتمی.
• درد می تواند به خودی خود (پس از پایان بار) یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین ناپدید شود.

در برخی موارد ، آنژین سینه می تواند خود را به صورت علائم غیرمعمول نشان دهد: بدون درد ادامه دهید ، فقط به صورت تنگی نفس یا آریتمی ، درد در قسمت فوقانی شکم ، کاهش شدید فشار خون ظاهر می شود.

با گذشت زمان و در صورت عدم درمان ، بیماری عروق کرونر پیشرفت می کند و علائم فوق می توانند با شدت بسیار کمتری از ورزش یا در حالت استراحت ظاهر شوند. بیمار در دفعات حملات افزایش می یابد ، آنها شدیدتر و طولانی تر می شوند. این پیشرفت بیماری ایسکمیک قلب می تواند منجر به (در 60٪ موارد ابتدا پس از حمله آنژین طولانی مدت) یا مرگ ناگهانی عروق کرونر شود.

عیب یابی

تشخیص در صورت مشکوک به بیماری کرونر قلب با مشاوره دقیق با یک متخصص قلب آغاز می شود. پزشک پس از گوش دادن به شکایات بیمار ، لزوماً در مورد سابقه ظهور اولین علائم ایسکمی میوکارد ، ماهیت آنها و احساسات داخلی بیمار س questionsالاتی را مطرح می کند. آنامنیز همچنین در مورد بیماری های قبلی ، سابقه خانوادگی و داروهای مصرفی جمع آوری می شود.

پس از مصاحبه با بیمار ، متخصص قلب و عروق انجام می دهد:

• اندازه گیری پالس و
• گوش دادن به قلب با استتوسکوپ ؛
• ضربه زدن به مرزهای قلب و کبد.
• معاینه عمومی برای تشخیص ادم ، تغییر در وضعیت پوست ، وجود تپش وریدها و غیره

بر اساس داده های بدست آمده ، ممکن است آزمایشگاه اضافی به بیمار اختصاص داده شود و روشهای ابزاری نظرسنجی ها:

• نوار قلب (در مراحل اولیه بیماری ، نوار قلب همراه با استرس یا آزمایش های دارویی ممکن است توصیه شود) ؛
• (نظارت روزانه) ؛
• فونوکاردیوگرافی؛
• رادیوگرافی؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی.
• Echo-KG ؛
• تصویربرداری میوکارد ؛
• قدم زدن از راه مری
• کاتتریزاسیون قلب و عروق بزرگ ؛
• آنژیوگرافی کرونر رزونانس مغناطیسی.

دامنه معاینه تشخیصی برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود و به شدت علائم بستگی دارد.

رفتار

درمان بیماری ایسکمیک قلب همیشه پیچیده است و تنها پس از تشخیص جامع و تعیین شدت ایسکمی میوکارد و آسیب به عروق کرونر تجویز می شود. این می تواند محافظه کارانه (تجویز دارو ، رژیم غذایی ، ورزش درمانی ، درمان آبگرم) یا روش های جراحی باشد.

نیاز به بستری شدن بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر ، بسته به شدت شرایط وی ، به صورت جداگانه تعیین می شود. در اولین علائم نقض گردش خون کرونر ، به بیمار توصیه می شود عادت های بد را کنار بگذارد و برخی از قوانین تغذیه مناسب را رعایت کند. هنگام تنظیم رژیم غذایی روزانه ، بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر باید به اصول زیر پایبند باشد:

• کاهش مقدار غذاهای حاوی چربی های حیوانی.
• امتناع یا محدودیت شدید مقدار نمک خوراکی مصرف شده.
• افزایش مقدار فیبر گیاهی ؛
• معرفی روغنهای گیاهی به رژیم غذایی.

دارو درمانی برای اشکال مختلف IHD با هدف جلوگیری از حملات آنژین انجام می شود و ممکن است شامل داروهای ضد آنژیال باشد. رژیم درمانی ممکن است شامل گروه های دارویی زیر باشد:

در مراحل اولیه بیماری ایسکمیک قلب دارودرمانی می تواند به طور قابل توجهی سلامت را بهبود بخشد. رعایت توصیه های پزشک و مشاهده مداوم دارویی در بسیاری از موارد می تواند از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض شدید جلوگیری کند.

با کارایی کم درمان محافظه کارانه و آسیب وسیع به قلب و عروق کرونر ، ممکن است به بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر توصیه شود عمل جراحی... تصمیم در مورد تاکتیک های مداخله همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای از بین بردن ناحیه ایسکمی میوکارد ، انواع زیر را می توان انجام داد:

• آنژیوپلاستی عروق کرونر با: این روش با هدف بازگرداندن رگ عروق کرونر با وارد کردن یک استنت مخصوص (لوله فلزی مش) به منطقه آسیب دیده آن است.
• پیوند عروق کرونر: این روش به شما امکان می دهد یک مسیر بای پس برای جریان خون در ناحیه ایسکمی میوکارد ایجاد کنید ، برای این کار می توان از ورید خود بیمار یا شریان داخلی توراکسی به عنوان شنت استفاده کرد.
• تجویز مجدد میوکارد توسط لیزر از طریق میوکارد: این عمل در صورتی انجام می شود که انجام پیوند بای پس عروق کرونر غیرممکن باشد ؛ در طول مداخله ، پزشک با استفاده از لیزر در ناحیه آسیب دیده میوکارد بسیاری از باریک ترین کانال ها را ایجاد می کند از بطن چپ پر از خون شود.

در بیشتر موارد عمل جراحي کیفیت زندگی بیمار ایسکمیک قلب را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد و خطر سکته قلبی ، ناتوانی و مرگ را کاهش می دهد.

فیلم آموزشی با موضوع "بیماری ایسکمیک قلب"

بیماری است که نقض گردش خون قلب است. علت آن کمبود اکسیژن است که از طریق عروق کرونر منتقل می شود. تظاهرات آترواسکلروز از ورود آن جلوگیری می کند: تنگی لومن عروق خونی و تشکیل پلاک در آنها. علاوه بر هیپوکسی ، یعنی کمبود اکسیژن ، بافتها از برخی مواد مغذی مفید لازم برای عملکرد طبیعی قلب محروم هستند.

بیماری عروق کرونر یکی از بیماری های شایع است که باعث مرگ ناگهانی می شود. این شیوع در زنان بسیار کمتر از مردان است. این امر به دلیل وجود تعدادی هورمون در بدن جنس زیباتر است که از ایجاد تصلب شرایین عروقی جلوگیری می کند. با شروع یائسگی ، زمینه هورمونی تغییر می کند ، بنابراین احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر به طور چشمگیری افزایش می یابد.

در چارچوب طبقه بندی بیماری کرونر قلب ، اشکال زیر مشخص می شود:

فرم بدون درد. این ایسکمی میوکارد برای افرادی که آستانه درد آنها زیاد است معمول است. کار جسمی سخت ، سو abuse مصرف الکل به پیشرفت آن کمک می کند. افراد مسن و همچنین بیماران در معرض خطر هستند. این شکل از ایسکمی بدون درد است ، به همین دلیل است که اغلب آن را گنگ می نامند. با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است ناراحتی قفسه سینه وجود داشته باشد. این در مراحل اولیه رشد بیماری رخ می دهد. علائم معمولی ایسکمی بدون درد قلب تاکی کاردی ، آنژین سینه ، تیز است. ضعف احتمالی در دست چپ ، تنگی نفس یا.

ایست اولیه قلب. اشاره به مرگ ناگهانی کرونر دارد. بلافاصله پس از حمله قلبی یا در عرض چند ساعت پس از آن رخ می دهد. اضافه وزن ، استعمال دخانیات ، فشار خون شریانی در بروز این تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب نقش دارد و فیبریلاسیون بطنی به این علت ایجاد می شود. مرگ ناگهانی کرونر را با احیای موفقیت آمیز یا منجر به مرگ اختصاص دهید. در حالت اول ، واجد شرایط مراقبت های بهداشتی باید فوراً ارائه شود اگر دفیبریلاسیون به موقع انجام نشود ، بیمار می میرد.

فشرده سازی یا فشار دادن درد ، ناراحتی در ناحیه قفسه سینه - این علائم اصلی است که این شکل از بیماری عروق کرونر را تعیین می کند. اغلب به صورت سوزش معده ، قولنج یا حالت تهوع خود را نشان می دهد. درد قفسه سینه می تواند به گردن ، بازوی چپ یا شانه در یک طرف ، گاهی به فک و پشت تابیده شود. ناراحتی در هنگام فعالیت بدنی فعال ، پس از غذا خوردن ، به ویژه هنگام پرخوری ، افزایش شدید فشار خون ، ایجاد می شود. استرس و هیپوترمی باعث آنژین می شود. در همه این شرایط ، نیاز به اکسیژن بیشتری برای عضله قلب وجود دارد ، اما به دلیل مسدود شدن عروق با پلاک ، این امکان وجود ندارد. برای کنار آمدن با درد ، که می تواند تا 15 دقیقه طول بکشد ، کافی است که فعالیت بدنی را متوقف کنید ، اگر ناشی از آن باشد یا نیترات های کوتاه اثر مصرف کنید. مشهورترین این داروها نیتروگلیسیرین است.




آنژین می تواند پایدار و ناپایدار باشد. در حالت اول ، ناشی از عملکرد عوامل محیطی است: سیگار کشیدن ، فعالیت بدنی قابل توجه. می توانید با کمک نیتروگلیسیرین با آن کنار بیایید. اگر بی اثر شود ، این نشان دهنده ایجاد آنژین ناپایدار است. این خطرناک تر است ، زیرا اغلب علت سکته قلبی یا مرگ بیمار می شود. یکی از انواع آنژین سینه ای ناپایدار ، آنژین سینه ای با شروع اول است. خانه ویژگی متمایز این شکل از بیماری - شروع تشنج حداکثر چند ماه پیش است. علت اولین آنژین سینه می تواند استرس شدید عاطفی یا جسمی باشد. در این حالت ، عروق کرونر می توانند به طور طبیعی عمل کنند. گروه دوم بیماران توسط بیمارانی که تحت شرایین کرونر قرار گرفته و دچار آسیب شناسی شده اند ، تشکیل می شود. اگر توسعه بیماری به طور نامحسوس رخ دهد ، به احتمال زیاد به آنژین سینه ای پایدار تبدیل می شود. اما گزینه دیگری نیز ممکن است. غالباً ، اولین علائم به زودی از بین می روند ، حملات متوقف می شوند و طی سالهای بعد ، آنژین بیمار به هیچ وجه ظاهر نمی شود. این امر نیاز به معاینات منظم دارد تا از سکته قلبی غیر منتظره جلوگیری کند.

قلبی می تواند منتشر و کانونی باشد. در حالت اول ، بافت اسکار به طور مساوی جایگزین سلول های قلب می شود و در سراسر عضله توزیع می شود. با کاردیوسکلروز کانونی ، بافت همبند فقط مناطق خاصی را تحت تأثیر قرار می دهد. این معمولاً در اثر سکته قلبی ایجاد می شود.

پلاک ها در رگ ها باعث ایجاد بیماری قلبی آترواسکلروتیک می شوند. توسعه میوکاردیت قلب توسط روند التهابی مستقیماً به عضله قلب پرخوری ، سیگار کشیدن ، کم تحرکی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. برای مدت طولانی ، قلبی می تواند بدون علامت باشد ، به خصوص در مورد فرم تصلب شرایین. بیماران در هنگام توانبخشی و پیشگیری باید رژیم غذایی را دنبال کنند که شامل حداقل مصرف نمک ، چربی و مایعات باشد.

چندین علائم اصلی ایسکمی قلب وجود دارد:

درد در سینه و پشت سینه.این می تواند یک شخصیت چاقو زنی ، پخت یا منقبض کننده باشد. احساسات ناخوشایند به طور غیر منتظره ای بوجود می آیند و پس از 3-15 دقیقه از بین می روند. در مراحل اولیه بیماری عروق کرونر ، ناراحتی ممکن است خفیف باشد. درد شدید به بازو و شانه چپ داده می شود ، کمتر به فک و سمت راست. آنها در حین ورزش یا با استرس عاطفی شدید ظاهر می شوند. برای خلاص شدن از ناراحتی ناشی از فعالیت بدنی کافی است کمی استراحت کنید. وقتی چنین اقداماتی کمکی نمی کند و حملات شدید می شود ، به کمک داروها متوسل می شوند.

تنگی نفس مانند درد ، اولین بار در حین حرکت ظاهر می شود و به دلیل کمبود اکسیژن در بدن ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری ، تنگی نفس با هر حمله همراه است. بیمار حتی در زمان استراحت نیز آن را تجربه می کند.

اختلالات ضربان قلب.مکرر می شود و در این حالت ضربات با شدت بیشتری احساس می شوند. همچنین ممکن است در برخی لحظات وقفه ایجاد شود. در همان زمان ، ضربان قلب بسیار ضعیف احساس می شود.

کسالت عمومیتجارب بیمار ، ممکن است دچار آن شود ، به سرعت خسته می شود. تعریق و حالت تهوع افزایش می یابد و به استفراغ تبدیل می شود.

در روزگاران قدیم آن را "آنژین پکتوریس" می نامیدند. این عبارت تصادفی نیست ، زیرا آنژین درد درد نیست ، بلکه فشار شدید و سوزش در سینه و مری است. ممکن است به صورت درد از ناحیه شانه ، بازو یا مچ دست احساس شود ، اما این کمتر شایع است. آنژین سدیم به راحتی با سوزش معده اشتباه گرفته می شود. جای تعجب نیست که برخی از افراد سعی می کنند با آن کنار بیایند و از جوش شیرین برای این کار استفاده می کنند. در قلب و عروق ، آنژین پکتوریس برجسته ترین علامت در نظر گرفته می شود ، که نشان دهنده وجود ایسکمیک و جلوگیری از سکته قلبی است. وقتی بیماری بدون تظاهرات خارجی ادامه یابد بسیار بدتر است. فرم بدون علامت در بیشتر موارد کشنده است.

با حمله قلبی ، همپوشانی کامل لومن سرخرگ ها با پلاک وجود دارد. درد به تدریج افزایش می یابد و پس از نیم ساعت غیر قابل تحمل می شود. احساسات ناخوشایند ممکن است برای چندین ساعت از بین نرود. در شکل مزمن بیماری ایسکمیک قلب ، لومن عروق کاملاً همپوشانی ندارد ، حملات درد کوتاهتر هستند.

علائم روانشناختیبا حمله قلبی ، بیمار ممکن است ترس و اضطراب غیرقابل توجیهی را تجربه کند.

دلایل اصلی که می تواند به علت ایسکمی قلب رخ دهد به شرح زیر است:

تصلب شرایین میوکارد توسط دو سرخرگ اصلی خم می شود که از طریق آنها خون به قلب جریان می یابد. آنها کرونر نامیده می شوند و در بسیاری از عروق کوچک منشعب می شوند. اگر لومن حداقل یکی از آنها به طور جزئی یا کاملاً بسته باشد ، برخی از قسمت های عضله قلب مواد مغذی لازم و مهمتر از همه اکسیژن را دریافت نمی کنند. شریان های خونرسانی کننده قلب دیگر وجود ندارند ، بنابراین کار آن مختل می شود و بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

گرفتگی عروق به دلیل آسیب رساندن به عروق است. این شامل تشکیل پلاک های کلسترول در عروق است که از حرکت خون جلوگیری می کند. انجام حرکات فعال با کمبود اکسیژن در عضله قلب همراه با درد است.

در این مرحله ، بیماری ایسکمیک به صورت آنژین ورزشی بیان می شود. به تدریج ، متابولیسم میوکارد بدتر می شود ، درد تشدید می شود ، طولانی تر می شود و در حالت استراحت ظاهر می شود. نارسایی قلبی ایجاد می شود ، بیمار از تنگی نفس رنج می برد. اگر در اثر پارگی پلاک ، لومن شریان کرونر به طور ناگهانی مسدود شود ، جریان خون به قلب متوقف می شود و حمله قلبی رخ می دهد. در نتیجه ، یک نتیجه کشنده امکان پذیر است. وضعیت بیمار پس از حمله قلبی و عواقب آن تا حد زیادی به انسداد رگ بستگی دارد. هرچه رگ مبتلا بزرگتر باشد ، پیش آگهی بدتر است.

تغذیه نامناسبدلیل تشکیل پلاک در دیواره رگ های خونی ، کلسترول اضافی در بدن است که همراه غذا است. به طور کلی ، این ماده لازم است ، زیرا از آن برای ایجاد غشای سلول و تولید تعدادی هورمون استفاده می شود. تحت تأثیر شرایط استرس زا روی دیواره رگهای خونی رسوب می کند.

استرس عاطفی باعث تولید ماده خاصی می شود. به نوبه خود باعث رسوب کلسترول در عروق می شود. یک رژیم غذایی مناسب که باعث می شود بتواند مقدار آن را در بدن کاهش دهد. ارزش استفاده از غذاهایی که حاوی چربی های اشباع شده اند محدود است: کره ، سوسیس ، پنیرهای چرب و گوشت ها. توصیه می شود اولویت را به چربی های موجود در ماهی ، آجیل ، ذرت بدهید. غذای سریع جذب شده و پر کالری به ایجاد ایسکمی قلب کمک می کند.

عادت های بد.سو abuse مصرف الکل و استعمال دخانیات بر عملکرد عضلات قلب تأثیر می گذارد. دود سیگار حاوی مقدار زیادی از مواد شیمیایی، از جمله مونوکسیدکربن ، که مانع از انتقال اکسیژن می شود ، و نیکوتین ، که افزایش می یابد. علاوه بر این ، سیگار کشیدن بر تشکیل لخته های خون و ایجاد تصلب شرایین تأثیر می گذارد.

سبک زندگی بی تحرک یا فعالیت بیش از حد.فعالیت بدنی ناهموار فشار بیشتری را بر قلب وارد می کند. دلیل ایجاد ایسکمی هم می تواند عدم تحرک بدنی و هم فعالیت بدنی باشد که بیش از توانایی های بدن باشد. توصیه می شود به طور منظم ورزش کنید ، به طور جداگانه شدت ، مدت ، تعداد دفعات تمرین را تعیین کنید.

چاقی مطالعات متعدد رابطه مستقیمی بین اضافه وزن و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی پیدا کرده است. بنابراین - یکی از عوامل موثر در ایجاد ایسکمی.

دیابت.تهدید ابتلا به بیماری کرونر قلب برای بیماران دیابتی نوع I و II بسیار زیاد است. آنها باید متابولیسم کربوهیدرات خود را عادی کنند تا خطرات خود را کاهش دهند.

دلایل روانی - اجتماعی.عقیده ای وجود دارد که افراد با وضعیت اجتماعی و تحصیلات بالاتر کمتر در معرض بیماری عروق کرونر قرار دارند.

تشخیص بیماری شریان کرونر اساساً بر اساس احساسات بیمار است. اغلب آنها از سوزش و درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، تعرق مفرط، تورم ، که نشانه بارز نارسایی قلبی است. بیمار ضعف ، ضربان قلب نامنظم و ریتم را تجربه می کند. در صورت مشکوک بودن به ایسکمی ، الکتروکاردیوگرافی اجباری است. اکوکاردیوگرافی یک روش تحقیقاتی است که امکان ارزیابی وضعیت میوکارد را فراهم می کند ، فعالیت انقباضی عضله و جریان خون را تعیین می کند. آزمایش خون انجام می شود. تغییرات بیوشیمیایی می تواند بیماری کرونر قلب را تشخیص دهد. انجام دادن تست های عملکردی شامل فعالیت بدنی مانند بالا رفتن از پله ها یا ورزش روی ماشین است. بنابراین ، می توان آسیب شناسی قلب را در مراحل اولیه شناسایی کرد.

برای درمان ایسکمی در مجموعه ، از داروهای گروه های زیر استفاده می شود: عوامل ضد پلاکتی ، مسدود کننده های آدرنرژیک ، فیبرات ها و استاتین ها. بودجه های خاصی توسط پزشک بسته به نوع بیماری انتخاب می شود. عوامل ضد پلاکتی جریان خون را بهبود می بخشند ، با کمک مسدود کننده های آدرنرژیک می توان فرکانس انقباضات عضله قلب را کاهش داد و مصرف اکسیژن را کاهش داد. عملکرد فیبرات ها و استاتین ها به پلاک های آترواسکلروتیک هدایت می شود. داروها سرعت ظاهر خود را کاهش می دهند و از تشکیل جدید در دیواره رگ های خونی جلوگیری می کنند.

مبارزه با آنژین پکتوریس با کمک نیترات انجام می شود. از داروهای کاهش دهنده چربی طبیعی نیز به طور گسترده ای برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود. داروهای ضد انعقاد خون در تشکیل لخته های خون تأثیر می گذارد ، و داروهای ادرار آور به از بین بردن مایعات اضافی بدن کمک می کنند.

از آنجا که پلاک در عروق باعث باریک شدن آنها می شود ، می توان لومن را در عروق کرونر به طور مصنوعی افزایش داد. برای این کار ، استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون انجام می شود. در طول این بی خون مداخلات جراحی لومن در رگ ها منبسط می شود و جریان خون نرمال می شود. این روش ها جایگزین جراحی بای پس سنتی شده است که امروزه فقط برای برخی از اشکال بیماری شریان کرونر انجام می شود. در طی چنین عملیاتی ، عروق کرونر به عروق دیگر در زیر محل اختلال جریان خون در آنها متصل می شوند.

بعلاوه درمان دارویی و درمان عمومی، بیمار به فعالیت بدنی متوسطی نیاز دارد. بسته به نوع ایسکمی ، مجموعه ای از تمرینات توسط پزشک ایجاد می شود. به هر حال ، فعالیت بدنی بیش از حد ، میزان اکسیژن رسانی به عضله قلب را افزایش می دهد و تأثیر منفی بر پیشرفت بیماری دارد.

اگر هنگام پیاده روی یا ورزش به یک حمله غیرمنتظره دچار شدید ، باید بایستید و استراحت کنید ، یک آرامبخش بخورید و به هوای تازه بروید. سپس باید یک قرص نیتروگلیسیرین بخورید.

این دارو در عرض 5 دقیقه کار می کند. در صورت ادامه درد ، باید 2 قرص دیگر بنوشید. ناکارآمدی نیتروگلیسیرین نشان دهنده مشکلات جدی است ، بنابراین ، در صورت عدم بهبود شرایط ، نیاز فوری به بیمارستان است. پیشگیری از بیماری کرونر قلب شامل اجتناب از مصرف الکل ، سیگار کشیدن ، تغذیه متعادل مناسب و ورزش منظم است. شما باید وزن و کنترل خود را کنترل کنید. داشتن احساسات مثبت و نبود استرس مهم است.

اصول اساسی رژیم ایسکمیک به شرح زیر است:

بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر باید نمک ، شکر ، شیرینی و شیرینی جات ، شیرینی جات را در رژیم غذایی خود به حداقل برسانند ، یعنی همه منابع کربوهیدرات های ساده، گوشت چرب ، خاویار ، غذاهای تند و شور ، شکلات ، قهوه و کاکائو.

مهمترین چیز محدود کردن مصرف غذاهای سرشار از کلسترول و چربی است. شما باید کمی غذا بخورید ، اما اغلب اوقات.

خوردن غذاهایی که حاوی آن هستند ضروری است ویتامین سیA ، B ، C ، پتاسیم ، کلسیم.

روغن نباتی که برای پخت و پز استفاده می شود باید با روغن ذرت ، روغن زیتون جایگزین شود. بسیار سالمتر است و همچنین حاوی اسیدهای چرب است که تأثیر مثبتی بر گردش خون دارند.

به جز کره ، غلات ، غذاهای دریایی ، سوپ های سبزیجات ، ماهی های بدون چربی دریایی ، به عنوان مثال ماهی ، ماهی ، پروتئین املت ، بوقلمون ، مرغ ، رژیم های لبنی باید تحت سلطه محصولات لبنی باشند.

• توصیه می شود ظروف را بخارپز کنید. علاوه بر این ، غذا می تواند جوشانده یا خورشتی شود.

در زیر یک منوی معمول 7 روزه برای بیماران مبتلا به ایسکمی قلب وجود دارد:

دوشنبه

صبحانه - یک تکه نان سبوس دار ، یک لیوان چای ضعیف و بدون شکر

ناهار - سالاد سبزیجات ، یک تکه مرغ بدون پوست آب پز ، برنج ، یک لیوان آب میوه

شام - تابه پنیر خامه ای بدون قند ، یک لیوان کفیر

سهشنبه

صبحانه - املتی از چندین پروتئین ، سیب ، چای

ناهار - سیب زمینی پخته ، ماهی کاد بخارپز ، یک تکه نان چاودار ، چای

شام - خورشت سبزیجات ، ماست شیرین نشده

چهار شنبه

صبحانه - بلغور جو دوسر ، آب میوه

صبحانه دوم - پنیر دلمه ای با میوه

ناهار - سالاد سبزیجات با روغن زیتون ، بوقلمون پخته ، چای

شام - سوپ شیر ، چای

پنج شنبه

صبحانه - تخم مرغ آب پز ، یک تکه نان سبوس دار ، ماست طبیعی

صبحانه دوم - سیب

ناهار - مرغ پخته ، گندم سیاه ، چای

شام - سوپ سبزیجات ، یک لیوان کفیر

جمعه

صبحانه - بلغور جو دوسر ، سیب ، آب

صبحانه دوم - یک لیوان کفیر

ناهار - شاه ماهی خیس خورده ، پخته ، چای

شام - سالاد سبزیجات با روغن زیتون ، یک لیوان شیر

شنبه

صبحانه - تابه پنیر کوکی با میوه ، چای

صبحانه دوم - ماست طبیعی

ناهار - باس دریای آب پز ، سالاد سبزیجات ، یک لیوان شیر

شام - سوپ شیر ، چای

یکشنبه

صبحانه - فرنی ارزن ، ماست طبیعی

صبحانه دوم - املت پروتئینی

ناهار - بوقلمون و سیب زمینی پخته ، چای

شام - سوپ سبزیجات ، یک لیوان کفیر

تحصیلات: در سال 2005 وی کارآموزی را در دانشگاه پزشکی دولتی IM Sechenov First Moscow به پایان رساند و دیپلم عصب شناسی دریافت کرد. در سال 2009 ، تحصیلات تکمیلی را در رشته تخصصی "بیماری های عصبی" به پایان رساند.

بیماری عروق کرونر (CHD) یک بیماری پاتولوژیک است که در آن عضله قلب (میوکارد) خون رسانی ناکافی دریافت می کند. قلب ، مانند تمام اعضای دیگر ، باید مواد لازم برای عملکرد طبیعی را که توسط جریان خون تحویل می شود ، دریافت کند. جریان خون تازه به میوکارد از طریق عروق خود قلب اتفاق می افتد. آنها خوانده می شوند عروق کرونر... باریک شدن لومن عروق کرونر منجر به ایسکمی (کاهش موضعی خونرسانی) عضله قلب می شود. بنابراین ، گاهی اوقات بیماری ایسکمیک قلب نامیده می شود بیماری کرونر قلب.

اشکال IHD

اشکال اصلی بیماری کرونر قلب عبارتند از:

• ... تظاهرات اصلی درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، تعریق ، خستگی شدید نیز ممکن است رخ دهد.
• اختلال ریتم قلب (فرم آریتمی). فیبریلاسیون دهلیزی اغلب مشاهده می شود.
• سکته قلبی شکل حاد بیماری ایسکمیک قلب است. با حمله قلبی ، بخشی از بافت عضله قلب از بین می رود (نکروز محدود). دلیل آن بسته شدن کامل لومن سرخرگ است.
• ایست ناگهانی قلب (مرگ عروق کرونر).

IHD منجر به ایجاد شرایطی مانند قلبی پس از انفارکتوس قلب (تکثیر بافت اسکار همبند در محل ضایعه نکروتیک) و نارسایی قلبی می شود (زمانی که قلب قادر به ارائه عملکرد "حرکتی" خود در سطح مناسب نیست و تأمین خون کافی را فراهم می کند) ) این شرایط در مفهوم بیماری ایسکمیک قلب نیز گنجانده شده است.

دلایل بیماری ایسکمیک قلب

در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، علت ایجاد بیماری ایسکمیک قلب است. آترواسکلروز با تشکیل پلاک (رسوب چربی) در دیواره عروق مشخص می شود ، که به تدریج لومن عروق را مسدود می کند. چنین پلاک هایی می توانند در دیواره عروق کرونر نیز ظاهر شوند. به تدریج افزایش اختلال در جریان خون در عروق کرونر منجر به ایجاد اشکال مزمن بیماری عروق کرونر می شود. اشکال تیز IHD ، به عنوان یک قاعده ، در اثر انسداد عروق توسط ترومبوس یا یک قسمت جدا شده از پلاک آترواسکلروتیک ایجاد می شود.
سایر دلایل بیماری عروق کرونر عبارتند از:

• اسپاسم عروق کرونر.
• افزایش لخته شدن خون. در این حالت ، خطر لخته شدن خون افزایش می یابد.
• افزایش اندازه قلب (نتیجه برخی بیماری ها). در این حالت رشد شبکه عروقی عقب است. نتیجه کمبود خونرسانی به عضله بزرگ قلب است.
• فشار خون پایین یا بالا (فشار خون یا فشار خون بالا)
• (تیروتوکسیکوز) و برخی دیگر.

عوامل موثر در ایجاد بیماری ایسکمیک قلب

خطر ابتلا به بیماری کرونر قلب با این موارد افزایش می یابد:

• سیگار کشیدن؛
• کلسترول خون بالا
• (اضافه وزن)؛
• فشار خون شریانی;
• هیپودینامیا (فعالیت بدنی کم).

افراد بالای 50 سال در معرض خطر هستند. علاوه بر این ، مردان بیشتر از زنان از بیماری کرونر قلب رنج می برند. عامل ارثی نیز مهم است: در صورت تشخیص در یکی از بستگان نزدیک ، احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر افزایش می یابد.

علائم بیماری ایسکمیک قلب

علائم بیماری عروق کرونر به شکل خاص بیماری بستگی دارد. همچنین یک دوره بدون علامت بیماری کرونر قلب وجود دارد که می تواند در ادامه مشاهده شود مرحله اولیه پیشرفت این بیماری

در برخی موارد ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید:

• اگر علائم بیماری عروق کرونر (ذکر شده در زیر) برای اولین بار مشاهده شود.
• اگر درد قفسه سینه توسط نیتروگلیسیرین برطرف نشود و بیش از 15 دقیقه طول بکشد.
• اگر درد غیرمعمول شدید باشد یا با علائم دیگری که قبلاً وجود نداشت همراه باشد (به عنوان مثال ، به شانه ، بازو یا فک پایین تابش می کند).
• با قسمت های خفگی یا از دست دادن هوشیاری در یک بیمار.

علائم اصلی بیماری کرونر قلب به شرح زیر است:

حالت تهوع ممکن است همراه باشد.

بروز حالت تهوع در نارسایی قلبی به دلیل اختلال در عملکرد اندام های گوارشی به دلیل هیپوکسی (کمبود اکسیژن در بافت ها) و تأثیرات رفلکس است. همچنین ، به دلیل تغییر ساختار بافت عضلانی میوکارد و کاهش عملکرد قلب ، فشار داخل قلب افزایش می یابد ، ادم بافت در قفسه سینه و صفاق ظاهر می شود ، که همچنین به بروز حالت تهوع کمک می کند.

سرگیجه

سرگیجه در بیماری شریان کرونر به این دلیل رخ می دهد که مغز اکسیژن مورد نیاز را دریافت نمی کند. قسمتهایی از دست دادن هوشیاری (غش کردن) ممکن است رخ دهد.

روش های تشخیصی برای بیماری ایسکمیک قلب

هنگام معاینه بیمار ، پزشک تعیین می کند که کدام روش های تشخیصی در این مورد خاص لازم است.

تشخیص بیماری ایسکمیک قلب انجام می شود. برای تعیین وضعیت قلب استفاده می شود:

روش تشخیصی غیرفعال

می تواند برای تشخیص تغییراتی که هنگام معاینه در حالت استراحت (در قرار پزشک) قابل تشخیص نیست ، مورد استفاده قرار گیرد. حسگرهایی به بدن بیمار متصل شده اند ، اطلاعاتی که از آنها به دستگاه قابل حمل ارسال می شود. بیمار سبک زندگی معمول خود را دنبال می کند. سپس داده های دریافت شده پردازش می شوند. بنابراین ، نقض فعالیت قلب تشخیص داده می شود.

روشهایی برای درمان بیماری کرونر قلب

هدف از درمان بیماری ایسکمیک قلب عادی سازی خونرسانی به عضله قلب ، کاهش خطر سکته قلبی و کاهش دفعات و شدت حملات آنژین است. درمان کافی بیماری ایسکمیک قلب ، به موقع آغاز شده ، کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و زندگی را برای سالهای طولانی نجات می دهد.