Akne Što su akne, uzroci i kako se riješiti ovog problema Pogoršani uzroci akni

Glavni simptomi su:

• Sjaj kože
• Jaka masna koža
• Pustule na koži
• Povećana masna kosa
• Pojava čvorova na koži
• Akne na koži
• Miteseri na koži

Akne ili akne nazivaju se upala. lojne žlijezdekoji proizlaze iz njihovog zagađenja i praćeni povećanom proizvodnjom sebuma. Te se formacije mogu pojaviti u ljudi različitih dobnih kategorija.

Akne su jedna od najčešćih kožne bolesti... U bilo kojem od svojih oblika, akne se javljaju u gotovo 80% ljudi, posebno u dobi puberteta, i dječacima i djevojčicama uzrokuju ogroman broj problema. Ali također se akne mogu pojaviti i kod ljudi starijih od 25 godina (najčešće se promatraju s metaboličkim poremećajima). Tijekom trudnoće, promatra se zbog hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu.

Najčešća područja osipa su lice, leđa i prsa. Vrijedno je napomenuti da ako infekcija uđe u upaljenu žlijezdu, pretvara se u apsces. Nakon zacjeljivanja takve patološke formacije može ostati mali ožiljak. Liječenje akne moguće samo pod nadzorom liječnika i kozmetologa.

Akne prolaze kroz nekoliko faza rasta dok potpuno ne sazriju. Prvo, na koži se pojavljuju male nepravilnosti - to su mali lojni čepovi. Nadalje, mast sadržana u tim čepovima prolazi kroz proces oksidacije i na licima adolescenata i odraslih pojavljuju se crne točkice.

Etiologija

Liječnici osip dijele na dvije vrste (ovisno o uzroku koji je pokrenuo pojavu akni):

• akne, koje se očituju kao rezultat kršenja unutarnjih procesa tijela;
• akne, što je reakcija na vanjski podražaj.

Prvu skupinu akni uzrokuju hormonalne promjene u tijelu adolescenata. Važnu ulogu igra nasljedstvo. Ljudi u odrasloj dobi također mogu razviti osip. U takvim slučajevima to je zbog prisutnosti kronična bolest ili infekcije. Zaseban slučaj treba uzeti u obzir pojavu akni u žena tijekom trudnoće.

Druga se skupina pojavljuje kada:

• kontakt kože s tvarima kao što su ulja ili masti. Manifestacija akni može se izazvati sredstvima koja sadrže katran;
• nesposobna uporaba kozmetike koja sadrži razne masti;
• dugotrajno trljanje, pritisak odjeće ili platna na kožu, što uzrokuje začepljenje epiderme;
• uzimanje steroida od strane sportaša;
• uporaba hormonskih kontraceptiva od strane žena;
• stres;
• pojačano znojenje;
• akne se mogu pojaviti kao nuspojava nekih lijekovi;
• nepravilna njega kože lica.

Sorte

Osim običnog tipa prištići od akni, u adolescenata i odraslih mogu se naći nodularne akne. Smješteni su dublje ispod kože od normalnih. U ovom je slučaju prilično problematično izvući gnoj, zbog čega se infekcija može proširiti na duboko ležeća tkiva. Takve akne imaju tendenciju stapanja jednih s drugima.

Ali najčešće vrste akni su:

• zatvoreno. Izgledaju poput bijele tuberkule. Karakteristična značajka je da se čepovi ne vide na površini kože. Ova vrsta akni je najčešća na licu;
• otvoren. Imaju tamnu boju, što čini čepove unutar pora vrlo vidljivima. Mnogi su sigurni da ovu boju dobivaju zbog zadržavanja prašine ili čestica nečistoće na licu, ali to uopće nije slučaj. Liječnici taj učinak pripisuju pigmentaciji kože. Najčešće su akne na leđima;
• apsces. To je komplicirani oblik čestih akni.

Akne na licu ili leđima nemaju izražene simptome. Akne su najčešće u adolescenata i žena tijekom trudnoće. Najčešće su zahvaćena područja čela, nosa i brade. Akne se pojavljuju tijekom puberteta, jer se u to vrijeme povećava proizvodnja sebuma. Povećanje količine muškog spolnog hormona u tijelu može pridonijeti nastanku akni.

Akne nakon punog sazrijevanja ne nose nikakve komplikacije. Jedini podsjetnik na akne mogu biti mrlje na licu ili mali ožiljci. No, to se također može izbjeći ako pomoć potražite kod kozmetologa koji će provesti profesionalni postupak čišćenja lica ili drugih područja. Vrijedno je suzdržati se od laserske terapije tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Akne u adolescenata dijagnosticiraju se fizikalnim pregledom. Informacije o:

• način života;
• briga o vašoj koži;
• mjesto u životu dijeta i droga.

U većini slučajeva nije osigurano. Ali to se mora učiniti kada stručnjaci sumnjaju na hormonalni poremećaj u tijelu (ne uzima se u obzir samo tijekom trudnoće).

Fizičkim pregledom ispituje se koža lica, vrata, ramena, leđa i druga područja s aknama. Da biste to učinili, upotrijebite posebno osvjetljenje i sredstva za proučavanje određenog područja kako biste detaljno vidjeli:

• cijelo područje kože zahvaćeno osipom;
• dubina lezije;
• mogući upalni procesi;
• promjene u boji kože.

Liječenje

Uklanjanje akni u adolescenata i liječenje akni u žena i muškaraca u odrasloj dobi sastoji se u smanjenju količine stvaranja sebuma, uklanjanju mrtvih stanica kože i ubijanju bakterija medicinske potrepštine... U svakom slučaju, način liječenja ovisi o težini bolesti i području upaljene kože.

Sredstva i metode liječenja propisani su ovisno o težini osipa. Postoje 3 stupnja:

• početni - zatvorene ili otvorene akne, bez upale. Broj na zahvaćenom području ne smije prelaziti deset elemenata;
• prosječno - dijagnosticira se kada je na zahvaćenom području prisutno do 40 akni;
• teška - ima više od 50 mrlja od akni na koži lica, pohlepno ili na leđima. Često teške akne sadrže gnoj.

Najblaži stupanj osipa tretira se kozmetičkim proizvodima poput krema, gelova, masti ili losiona. Ljudi u tinejdžerskoj dobi imaju roditeljski nadzor za liječenje akni.

Srednji i teški oblici liječe se ne samo sredstvima za vanjsku upotrebu, već uzimanjem lijekova unutra. U nekim se slučajevima u liječenju koriste antibiotici, a hormonski poremećaji kod hormonalnih poremećaja. Takva se terapija provodi samo pod nadzorom liječnika i kozmetologa.

Savjeti za liječenje akni tijekom trudnoće usmjereni su na poboljšanje ukupnog stanja kože. Žene trebaju:

• pijte puno tekućine, ali samo negazirana pića;
• jesti svježe voće i povrće;
• izbaciti majonezu iz prehrane.

Postoje narodni lijekovi za uklanjanje akni na licu, prsima i leđima, ali oni praktički ne nose pozitivan učinak... Samo se visokokvalificirani liječnici znaju riješiti akni. Žene tijekom trudnoće ne bi trebale samostalno liječiti akne. Upotreba bilo kojeg farmaceutskog i narodni lijekovi mora se dogovoriti sa svojim liječnikom.

Operacija je izuzetno rijetka. To je indicirano za komplicirani oblik akni, kada se formacije razviju u cistu. Općenito, tinejdžerski osip vrlo dobro reagira na liječenje. U većini slučajeva moguće je postići potpuni nestanak upale, kako bi se spriječilo stvaranje novih akni.

Prevencija

Profilaksa akni za adolescente, odrasle muškarce, žene (i tijekom trudnoće) uključuje:

• redovita i nježna njega kože;
• korištenje samo visokokvalitetne kozmetike;
• trebate pratiti kvalitetu konzumirane hrane;
• držati se zdrav način život;
• isključiti utjecaj jakog stresa na tijelo;
• minimalizirati komunikaciju s neugodnim ljudima;
• pratiti hormonalnu razinu;
• na najmanji simptom potražite pomoć od liječnika.

Je li sve u članku točno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Patogeneza akni

Patološki proces započinje kada brzina stvaranja sebuma prevlada nad brzinom njegovog oslobađanja na površinu kože. Velika brzina stvaranja masti popraćena je promjenom u njegovom sastavu prema prevladavanju manje tekućih komponenata koje pogoršavaju proces izlučivanja. Zauzvrat, stagnacija masti u lijevku za kosu dovodi do njene oksidacije, čiji proizvodi usporavaju deskvamaciju rožnog sloja epiderme, a to dodatno narušava prohodnost lijevka.

Otvoreni komedoni
Ako je folikula dlake prepuna sebuma, ali lijevak za kosu ostaje propusan, tada nastaje otvoreni komedon. To je blagi oblik akni kojeg karakteriziraju tamne mrlje na koži zbog oksidacije aminokiseline tirozina u pigment melanin:

Zatvoreni oblik komedona
Ako je prohodnost lijevka za kosu odsutna, tada se stvara zatvoreni komedon. Zidovi folikula su rastegnuti, povećava se njihova propusnost za imunološke stanice. Proizvodi razgradnje komponenata sebuma i mrtvih stanica kože aktiviraju imunološki sustav, što pokreće upalni proces. Primjećuje se crvenilo (stadij papule), a zatim je pojava bijele glave (faza pustule) prištić s šupljinom ispunjenom masnoćom i gnojem:

Nodalni oblik
U uspješnom slučaju, upalni proces se rješava vraćanjem prohodnosti lijevka za kosu. Inače imunološki sustav topi folikul, a njegova tkiva postupno se zamjenjuju gustim vezivnim tkivima uz stvaranje čvora. Veliki čvorovi često se stapaju u homogenu tvorbu, pa se ovaj oblik ponekad naziva i konfluentne akne:

Stvaranje ožiljka
Što je upalni proces opsežniji i dublji, to je veća vjerojatnost naknadnih ožiljaka. Stvaranje ožiljka događa se u uvjetima slabe opskrbe krvlju, pa formirano tkivo tone pod površinu zdrave kože. Vezivno tkivo ožiljak ne sadrži folikule i lojne žlijezde, ali estetske posljedice ožiljaka su očite:

Navedeni oblici akni odražavaju ne samo redoslijed faza patogeneze, već i težinu bolesti. Štoviše, u svakom se kliničkom slučaju patogeneza može spontano ograničiti blagi oblik otvoreni komedoni ili dosegnu ozbiljne nodularne oblike i ožiljke. Stadij i težina bolesti kod određene osobe ovisi o prisutnosti ili odsutnosti definiranje i predisponirajući čimbenici. Zasebno, svaki od čimbenika ne igra značajnu ulogu u razvoju akni, ali njihova istodobna kombinacija kod jedne osobe neizbježno je popraćena jakim aknama na velikim površinama kože s dugotrajnim tijekom. Tek nakon utvrđivanja kombinacije ovih čimbenika i stadija bolesti u određenog pacijenta, moguće je propisati pojedinačnu strategiju terapije. Dalje ću navesti ove čimbenike u kontekstu manifestacije akni u vremenu (dob) i u prostoru (površina kože), a također ću se zadržati na ulozi infekcije u patogenezi bolesti.

Dobna razdoblja pogoršanja akni

Akne kod dojenčadi
Stvaranje sebuma je proces ovisan o hormonima i normalno se aktivira u razdobljima intenzivnog rasta tijela i, shodno tome, kože. Stoga se po prvi puta akne opažaju u 20-50% novorođenčadi i novorođenčadi prve godine života, što je povezano s visokim koncentracijama androgena koji ulaze prvo kroz posteljicu, a zatim i s majčinim mlijekom. kakvu sintetiziraju nadbubrežne žlijezde kod djevojčica i testisi kod dječaka. U novorođenčadi, akne se manifestiraju u fazi zatvorenih komedona bez upale zbog još uvijek nezrelog imunološkog sustava:

Mladenačke akne
Do 6-12 mjeseci života sinteza testosterona u testisima se smanjuje, a embrionalne nadbubrežne žlijezde potpuno atrofiraju - smanjuje se proizvodnja sebuma i normalizira izgled kože. Međutim, spolna konstitucija, broj i veličina lojnih žlijezda već su unaprijed određeni, stoga manifestacija akni u prvoj godini života omogućuje predviđanje relapsa i težine bolesti u adolescenciji, kada je razina androgena opet se povećava. Uz to, adolescenti imaju zreliji imunološki sustav, što praktički jamči izražen upalni proces.

Post-pubertetske akne
U dobi od 25 do 30 godina smanjuje se amplituda kolebanja koncentracije spolnih hormona, stoga se smanjuju aktivnost lojnih žlijezda i težina akni. Međutim, u polovice odraslih osoba akne traju i do 40 godina. Bolest traje dulje kod osoba snažne spolne građe, a pogoršava se kod žena tijekom predmenstrualnog razdoblja i tijekom trudnoće. Tek do 50. godine, tijekom početka menopauze, incidencija naglo pada na 3-5%. U starijoj dobi akne su izuzetno rijetke u žena s niskom koncentracijom estrogena, koje imaju antiandrogeno djelovanje.

Opisana dinamika morbiditeta tijekom života svjedoči u prilog odlučujućoj ulozi hormonskog čimbenika u razvoju akni. Budući da je spolna konstitucija naslijeđena, akne se opažaju u 78% potomaka prve generacije. Međutim, snažna spolna konstitucija nije jedini prirođeni čimbenik koji određuje razvoj akni i ne jamči neovisno bolest. Napokon, povećanje proizvodnje masti može se nadoknaditi pravodobnim puštanjem na površinu kože. S druge strane, proces lučenja sebuma može biti kompliciran zbog urođenih osobina kože i dubine lojnih žlijezda.

Lokalizacija akni na površini tijela

Lojne žlijezde izuzetno su neravnomjerno raspoređene po površini tijela. Većina lojnih žlijezda nalazi se u vlasištu, vratu i ramenom pojasu, a najmanje - u donjem dijelu tijela, koži ekstremiteta, a u koži stopala i dlanova potpuno ih nema. Prevladavajući raspored lojnih žlijezda u gornjem dijelu tijela posljedica je činjenice da se izlučeni sebum pod utjecajem gravitacije lako širi po ostatku kože. Stoga je potreba za lojnim žlijezdama u donjoj polovici tijela manja. Priroda - ekonomična i ne sentimentalna ljubavnica - stavila je više od polovice svih lojnih žlijezda u vlasište, istovremeno nas nagrađujući primjetnom bolešću izdaleka.

Zauzvrat, tipična raspodjela lezija od akni na određenim područjima glave ovisi o debljini kože. Najgušća je koža na površinama čela, jagodičnih kostiju, nosa i brade, a upravo su za ta područja glave žarišta akni najkarakterističnija. Ispod su indeksi debljine kože različitih dijelova lica u odnosu na debljinu kože kapaka, uzeti kao jedinica:

Sličan čimbenik određuje i tipičnu lokalizaciju akni u gornjem dijelu leđa, čija koža ima rekordnu debljinu, ustupajući samo petama. Što je deblji rožni sloj, dublje se nalaze lojne žlijezde, a budući da se lučenje masti događa pasivno bez sudjelovanja mišića, usporava se njegova evakuacija uskim i dužim kanalom folikula dlake.

Suprotan primjer su gore spomenuti kapci, usne, anus, bradavice kod žena, prepucij i glavić penisa kod muškaraca, koji imaju mnogo lojnih žlijezda, ali njihovo površno mjesto u tankoj koži olakšava lučenje sebuma, što isključuje razvoj akne, pa njihove fotografije neće;)

Ako u odrasloj dobi akne traju isključivo u klasičnim zonama svoje lokalizacije, gdje je debljina kože maksimalna, to ukazuje na odlučujuću ulogu strukturnih značajki i regeneracije kože u razvoju bolesti u određenom kliničkom slučaju.

Infektivni čimbenik

Mikroorganizam Propionibacterium acnes prvi je put optužen za nastanak akni 1909. godine, kada je otkriven kod ljudi s tom bolešću. Zbog toga je mikroorganizam dobio ime po bolesti. Kao što se kasnije pokazalo, bilo je nepravedno. Tijekom i tijekom godina dokazano je da se P. acnes nalazi podjednako kod osoba s aknama i kod zdravih ljudi, a količina patogena ne korelira s težinom bolesti. Od tada se P. acnes smatra predstavnikom normalne ljudske mikroflore.

Sebum služi kao hranjivi supstrat za P. acnes, radi smanjenja baktericidnih svojstava kojih bakterija sintetizira poseban enzim RoxP. Prije godinu dana časopis Nature objavio je rezultate koji pokazuju antioksidativna svojstva ovog enzima i sposobnost zaštite kože od razvoja psorijaze, ekcema i dermatitisa. Uzimajući to u obzir, autori su sugerirali da je kolonizacija P. acnes obostrano korisna i za mikroorganizam i za osobu.

Ako se akne razviju, stagnacija i oksidacija sebuma dodatno smanjuje njegova antibakterijska svojstva, povećavajući sposobnost P. acnes da dublje koloniziraju folikule dlake. U tom se slučaju upalni proces aktivira ne samo produktima raspadanja masti i folikularnog tkiva, već i antigenima mikroorganizma. Međutim, doprinos P. acnes ukupnom upalnom odgovoru kod akni još nije procijenjen.

Dakle, infekcija lojnih žlijezda ne može biti odlučujući čimbenik u razvoju akni. P. acnes je u stanju samo modulirati imunološki odgovor i služiti kao predisponirajući čimbenik koji pojačava upalni odgovor.

Terapija i prevencija akni

Posljednje ću poglavlje započeti razotkrivanjem nekoliko mitova, a zatim ću prijeći na znanstveno utemeljene lijekove s prihvatljivim sigurnosnim profilom i dokazanim supružnikom (usput rečeno, ona je i liječnica s dugogodišnjim iskustvom u borbi protiv akni).

Prehrana, higijena lica, sunčeva svjetlost i duhan
Mit o učinku prehrane na akne započeo je 1931. godine kada je objavljena studija o poremećenoj toleranciji glukoze kod osoba s aknama. Od tada se za pacijente s aknama tradicionalno preporučuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata koja se temelji samo na sposobnosti inzulina da stimulira sintezu androgena. Međutim, već 1969. pokazalo se da konzumacija čokolade i masti ne povećava količinu i sastav sebuma i ne utječe na intenzitet bolesti kod osoba s aknama. Sustavni pregled studija objavljenih do 2013. godine također ne pronalazi dokaze o blagodatima prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, higijene lica, sunčeve svjetlosti i prestanka pušenja. Stoga nemojte imputirati ljude s nečistoćama od akni i nemogućnošću kontroliranja njihovih navika i ljubavi prema slatkišima. Već su pod stresom.

Antibiotici
Europske smjernice za ozbiljne akne sugeriraju antibiotike širok raspon djelovanja u maksimalnim dozama kontinuirano više od 3 mjeseca. Cilj terapije je potpuno saniranje lezija od akni kod P. acnes. Treba imati na umu da je P. acnes na koži svih vaših rođaka i prijatelja, stoga će, nakon završetka terapije, ova bakterija ponovo kolonizirati vašu kožu. Budući da P. acnes nije glavni uzrok akni, monoterapija antibioticima nema smisla i preporučljiva je samo kao dio niza mjera usmjerenih na uklanjanje čimbenika koji određuju razvoj bolesti. Ipak, antibiotska terapija teških akni, čak i kao dio niza mjera, može postići samo umjereni učinak u 1 / 2-2 / 3 slučajeva. Ne zaboravite na posljedice visokih doza i dugotrajne terapije antibiotikom širokog spektra - razvoj rezistencije oportunističke mikroflore, probavne smetnje, pogoršanje zaraznih bolesti gornjih dišnih putova i urogenitalnog trakta itd. Iz tih razloga , Globalni savez za optimizaciju terapije akni pozvao je na ograničenu uporabu antibiotika s ovom bolešću.

Dakle, upotreba antibiotika može biti preporučljiva u sastavu složena terapija ozbiljne akne kako bi se suzbio upalni odgovor u sustavnom imunološkom odgovoru na prisutnost P. acnes u žarištima bolesti. Preporučljivo je odabrati antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma na lijek. S blagom do umjerenom ozbiljnošću bolesti, terapija antibioticima je neracionalna, a potencijalna korist od upotrebe antibiotika zanemariva je u pozadini visokog rizika od nuspojava.

Hormonska terapija
Terapija antiandrogenima izravni je način rješavanja osnovnog uzroka akni. Estrogeni potiskuju sintezu androgena u nadbubrežnim žlijezdama, smanjujući time proizvodnju sebuma, što zauzvrat smanjuje broj žarišta akni za 31-57%. Najčešće se estrogeni uzimaju kao dio složenih oralnih kontraceptiva (COC), rjeđe kao monopreparat. U slučajevima kada je uporaba estrogena kontraindicirana, propisani su lijekovi koji blokiraju androgene receptore. Nažalost, uporaba estrogena i blokatora androgenih receptora za muškarce je neprihvatljiva, jer neizbježno dovodi do feminizacije.

Kako je supružnik rekao o učinkovitosti COC-a: "rezultat je na licu." Međutim, ukidanje COC-a i kasnija trudnoća sveli su cijeli rezultat na ništa - akne srednji gravitacija se vratila. Kontraindikacije nisu smjele ponovno sjesti na KOK, pa sam morao tražiti druge načine za borbu za ljepotu.

Cinkov
Nije slučajno da su cinkove soli dio različitih masti protiv akni. 1974. utvrđeno je da su akne ozbiljnije u bolesnika s niskom razinom cinka u krvi. Međutim, prva ispitivanja pokazala su neučinkovitost topikalnog cinkovog sulfata, ali iritacija kože zbog njegove primjene bila je češća nego u placebo skupini. U međuvremenu oralni unos pripravci cinka u velikim dozama za teške akne pokazali su učinkovitost usporedivu s antibioticima bez nuspojava na koži.

Uzimanje visokih doza soli cinka povećava njegovo oslobađanje kroz znojne i lojne žlijezde, u čijim tajnama doseže maksimalnu koncentraciju. Mehanizam djelovanja cinkovih soli objašnjava se njegovom sposobnošću suzbijanja P. acnes inhibiranjem enzima mikroorganizma koji smanjuju baktericidno djelovanje sebuma. Uz to, cinkove soli inhibiraju pretvorbu testosterona u snažniji androgen, dehidrotestosteron. Budući da se cink uglavnom nakuplja u koži, tada se njegov antiandrogeni učinak prvenstveno očituje ovdje.

Dakle, pripravci cinka sposobni su smanjiti proizvodnju sebuma, a također ograničavaju kolonizaciju lojnih žlijezda P. acnes, što smanjuje upalni odgovor kod teških akni s zaraznom komplikacijom.

Pilingi
Cilj pilinga je povećati deskvamaciju rožnog sloja epitela kako bi se ubrzala evakuacija sebuma kroz lijevke za kosu. Postoje mnogi tretmani i lijekovi koji pojačavaju piling, ali reći ću vam o kojima se možete sami primijeniti.

Površinski piling od tada se koristi za pomlađivanje kože Drevni Egipt... U srednjem vijeku u Europi u tu su se svrhu koristile voćne kiseline, uključujući vinsku kiselinu u vinu. Kupke punjene kiselim vinom su, naravno, prekrasne. Preporučujem vanjsku upotrebu glikolne kiseline, koja postupno smanjuje debljinu rožnog sloja epiderme, što ubrzava postupak evakuacije sebuma, i kada dugotrajna upotreba izgladit će već stvorene ožiljke.

Retinoidi
Pripravci vitamina A topivi u mastima lako prodiru u kožu i nakupljaju se u žlijezdama lojnicama, gdje djeluju protuupalno i olakšavaju piling rožnog sloja epiderme, uglavnom u području lijevka za kosu. Uz to, retinoidi ubrzavaju prirodnu regeneraciju kože sprečavajući stvaranje novih ožiljaka. Općenito, uz pomoć monoterapije samo s kožnim retinoidima, moguće je smanjiti broj žarišta akni za 71%. S obzirom na visoku potenciju i dobar sigurnosni profil, lokalni retinoidi odobreni su za terapiju akni u SAD-u, Kanadi i EU-u.

Primjenom ovog kompleksa lijekova za umjerene akne, prvi vidljivi rezultati postignuti su u 2-3 mjeseca. Upala se značajno smanjila, nestale su papule i pustule. Nakon 6 mjeseci postignut je rezultat usporediv s onim dobivenim ranije korištenjem COC-a: bilo je manjih tragova ožiljaka i pojedinačno zatvorenih komedona. Evo veza do ovih lijekova:

1) Krema s retinolom (smanjuje upalu, ubrzava evakuaciju sebuma i regeneraciju kože, sprečavajući ožiljke)
2) Glikolna kiselina (ubrzava evakuaciju sebuma, zaglađuje postojeće ožiljke)
3) Cink, 250 tableta od 22 mg (smanjuje stvaranje sebuma, inhibira kolonizaciju P. acnes u folikulu)

Nekoliko preporuka za upotrebu:
Pilinge i retinoide ne treba nanositi na tanku kožu (usne i kapke). Također, tijekom razdoblja primjene ovih lijekova potrebno je suzdržati se od sunčanja i solarija, a terapiju je najbolje provoditi u jesen i zimu. Shema primjene - jednu večer primjenjujemo retinoide, drugu - glikolnu kiselinu. Ako se nakon njihove upotrebe koža zacrveni i ljušti, nanesite u tanji sloj i dodajte slobodan dan. Učinkovite doze cinka za ozbiljne akne velike su - postupno povećavajte s 22 na 100 mg / dan. Ako gastrointestinalni poremećaji započnu, smanjite dozu. Da biste spriječili ove učinke, uzimajte cink samo nakon jela. U nekih pacijenata dodatak cinka uzrokuje privremeno pogoršanje akni kao rezultat imunološke aktivacije i upale. Ti bi učinci trebali nestati nakon nekoliko tjedana. Ako se ne primijeti poboljšanje, cink treba prekinuti. Visoke doze cinka i retinoida kontraindicirane su u trudnoći.

Ako vam se svidio ovaj članak, pročitajte moj... A da ne biste propustili ažuriranja -! A ako nemate račun u LJ, pretplatite se na ažuriranja u

Tekst: Katerina Solovjeva

Veliki broj ljudi vjeruje da su akne, prištići i akne više kozmetička smetnja. Međutim, liječnici su sigurni da su akne bolest. Postoje tri glavne faze njezina tijeka: lagana, srednja i u ekstremnim, zanemarenim slučajevima - teška. Kako se blaga faza akni ne bi pretvorila u ozbiljnu, važno je zaštititi kožu od pogoršanja upalnih procesa.

Faze akni

Kao i svaka druga bolest, svaka stadij akni postoje razlozi za pojavu. Ukratko: svaka pora kože ima vlasi (folikul), kao i par lojnih žlijezda. Lojne žlijezde obično pružaju takozvani hidrolipidni omotač kože, koji obavlja zaštitne funkcije, a također brine o elastičnosti i čvrstoći naše kože. Međutim, postoje slučajevi kada je iz različitih razloga poremećen postupak uklanjanja masnoće s površine kože. Kao rezultat, pora se začepljuje, unutar koje se počinje nakupljati sebum koji proizvode žlijezde i mrtve stanice kože. Započinje upalni proces i neizbježno se pojavljuju prve akne. Oblici i vrste akni mogu se razlikovati. Na početno stanje obično komedoni - crno-bijele akne.

U pravilu, s velikim brojem komedona, liječnici govore o blagoj bolesti akni. Napokon, komedoni još nisu gnojne akne, ali u njih se mogu pretvoriti. Srednji stupanj akni karakterizira pojava dubljih akni - papula i pustula. U srednjem stadiju bolesti obično zahvaćaju akne najviše lica, ali mogu se pojaviti i na tijelu - na prsima, leđima, ramenima. Osim toga, u srednjem stadiju akni mogu se pojaviti crvenilo, oteklina i kvrge. Ako se bolest razvije u tešku fazu, na koži se ne pojave samo gnojne akne i osip, već i više kvržica (konglobata) akni, s kojima se najteže nositi - na jednom mjestu akne nestaju, na drugom se odmah pojavljuju . Teška faza akni gotovo nikad ne prolazi bez ostavljanja traga - nakon što ste se uspjeli riješiti upale, ne morate uložiti ništa manje napora da eliminirate i post-akne - „rute“, ožiljke, ožiljke, staračke pjege i ostali tragovi koji su ostali od akni.

Zašto je važno ne pogoršati akne?

Zlatno pravilo "bolje je spriječiti bolest nego izliječiti njezine posljedice" odnosi se na akne i osip na aknama uvijek i bez iznimke. Što prije pokušate tretirati kožu, to ćete manje stadija razvoja akni morati osjetiti na vlastitoj koži. Napokon, mnogo je lakše ukloniti nekoliko pojedinačnih akni ili komedona (blage akne) nego se riješiti konglobatskih žarišta upale (s umjerenim do teškim aknama). A prijelaz iz jedne faze u drugu posljedica je samo pogoršanja akni uzrokovanih stotinom mogući razlozi i podražaji (od traume kože tijekom neuspješnog pilinga, do pothranjenosti i depresije). Stoga, čim upala na koži postane malo aktivnija, odmah učinite sve što je moguće da spriječite ovaj proces i zaustavite širenje akni barem u onoj fazi u kojoj je bila.

Kao što je već spomenuto, pogoršanje akni može biti izazvano raznim čimbenicima: nepravilna prehrana, loša ili neadekvatna njega kože, stres, neuroze, vruće i vlažno vrijeme, hormonska neravnoteža. Osim toga, kako bi se spriječilo pogoršanje akni, odabiru kozmetike također treba pristupiti selektivno: u borbi protiv vulgarnih akni ne možete koristiti proizvode koji sadrže alkohol, ulja, masti, kao i lanolin, skvalen i sumpor. Priznajmo, nijedna od tri faze akni, naravno, ne može biti razlog za radost. Ali svatko tko je doživio ili se samo bori s posljednjim, teškim stadijom akni, potvrdit će da je razlika između ovih stadija ogromna. Napokon, što se bolest više razvija, to je čovjeku teže održati samopouzdanje, uživati \u200b\u200bu životu i u potpunosti komunicirati s drugim ljudima. Ne pogoršavajte akne i tada vam sama bolest neće "pogoršati" život!

Smatra se da se problem akni javlja kod adolescenata tijekom njihova puberteta. Međutim, nažalost, odrasli nakon 25. godine također pate od akni (post-pubertetske akne). Obično započinje s masnom kožom i proširenim porama. Kao rezultat, javljaju se otvoreni komedoni (miteseri) i zatvorene pustule-papule, kao i velike unutarnje nodularne ili cistične bolne akne.

Da bismo razumjeli moguće načine liječenja akni kod odraslih, važno je proučiti uzroke nastanka akni. Smatra se da se korijen bolesti nalazi u lojnom folikulu, odnosno u ustima lojne žlijezde koja je zbog nedovoljnog ljuštenja "začepljena" mrtvim stanicama. Nadalje, odljev sebuma je poremećen, a ponekad se zarazi raznim bakterijama.

Mnogo različitih čimbenika pridonosi razvoju i intenzitetu akni u odraslih:

• Povećana aktivnost lojnih žlijezda, zbog čega dolazi do viška sebuma
• Hiperkeratoza kanala lojnice
• Propionibacterium acne i, kao posljedica toga, smanjenje imunosti kože, promjena u omjeru mikroorganizama koji žive na koži s povećanjem broja patogene flore
• Stres
• Pušenje, budući da se pod utjecajem nikotina sebum počinje aktivno oslobađati
• Izlaganje sunčevoj svjetlosti: Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja razvija se upala na čijoj se pozadini proizvode skvalen peroksidi koji su izuzetno otrovne tvari
• Korištenje ukrasne kozmetike, posebno podloge

Korištenje određene kozmetike pridonosi razvoju žarišta akni. Na primjer, kompakti i kreme za sunčanje koji nisu testirani na komedogenost, odnosno sposobnost različitih tvari da začepe pore kože, mogu uzrokovati akne. Takvi komedogeni sastojci u kozmetici su lanolin, vazelin, mineralna ulja i neki biljna ulja... Stoga treba pažljivo pristupiti izboru različitih ukrasnih proizvoda i proizvoda za njegu kože, provjeravajući njihov sastav.

Ista mikrobiologija bolesti ista je i u adolescenata i u odraslih. Međutim, neučinkovitost mnogih oralnih antibiotika sugerira da je rezistencija propionibacterium acne na antibiotike karakteristična za odrasle akne. Kada se akne pojave kod odraslih, rezistentni sojevi mogu izazvati kroničnu stimulaciju urođenog imuniteta. To dovodi do pogoršanja postojećih upalnih lezija.

Uloga hormona u aknama kod odraslih

Unatoč činjenici da su mnogi čimbenici u osnovi patogeneze akni, stimuliranje lojnih žlijezda muškim spolnim hormonima s androgenima igra važnu ulogu. Istina, tijekom nekih studija nije identificiran specifični model endokrinih poremećaja u pojavi akni u odraslih.

Za žene starije od 25 godina zajednička obilježja hiperandrogenizam je često nepravilan ciklus ili prekomjerni rast kose. Razne studije pokazale su da se kod 40-85% žena simptomi akni pogoršavaju nekoliko dana prije početka menstruacije. Premenstrualno pogoršanje akni uzrokovano je porastom razine testosterona u odnosu na estrogen u lutealnoj fazi ciklusa. Hormonska terapija usmjerena na smanjenje razine androgena u krvi dovoljno je učinkovita u borbi protiv akni u odraslih. Međutim, postoji mnogo više nuspojava kada se koristi. Stoga nadležni liječnik najvjerojatnije neće propisati hormonsku terapiju za odraslog pacijenta s aknama.

Aktivnost stvaranja sebuma također reguliraju estrogeni, inzulin, inzulinu sličan faktor rasta-1 (IGF-1), glukokortikosteroidi (GCS), adrenokortikotropni hormon i melanokortini.

Klinička promatranja pacijenata pokazala su ulogu sudjelovanja IGF-1 u nastanku akni tijekom puberteta, kada se u krvi opaža maksimalna koncentracija androgena i inzulina. Štoviše, tijekom studija otkrivena je veza između koncentracije IGF-1 i broja lezija na koži žena starijih od 25 godina. Faktor rasta sličan inzulinu potiče stvaranje masti u žlijezdama lojnicama, utječući na kolonizaciju akni propionibakterija. Stoga je prisutnost inzulinske rezistencije, naime smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin s dovoljnom količinom u krvi, jedan od glavnih čimbenika pojave akni u odraslih. Kako možete utjecati na koncentraciju IGF-1, bit će riječi kasnije.

Prehrana za liječenje akni

Studija je pronašla vezu između pojave akni i prehrane, uključujući upotrebu mliječnih proizvoda. Činjenica je da proteini mlijeka, koji obično sadrže hormone rasta i steroide, imaju ogroman učinak na IGF-1, prisiljavajući potonje da aktivno signaliziraju. Međutim, mlijeko ima nizak glikemijski indeks, ali povećava razinu IGF-1 i na taj način pridonosi pogoršanju kože s aknama.

Također, osjetljivost receptora na androgene kod žena povećava se hranom s visokim udjelom kalorija i visokim glikemijskim indeksom. Takva se hrana vrlo brzo apsorbira, na taj način naglo povećavajući razinu inzulina u krvnom serumu i pridonoseći smanjenju koncentracije globulina koji veže spolne hormone. Suprotno tome, dokazano je da hrana s niskim glikemijskim indeksom povećava razinu globulina koji veže spolne hormone u krvnom serumu, što rezultira smanjenjem koncentracije androgena. Rezultati patoloških histoloških i imunohistokemijskih studija pokazali su da se kod ljudi koji jedu hranu s niskim GI lojne žlijezde čak smanjuju.

U suvremena istraživanja Znanstvenici su jasno pokazali da se akne gotovo nikad ne razvijaju kod ljudi koji su iz svoje prehrane izbacili rafinirani šećer, određene žitarice, mlijeko i mliječne proizvode.

Dakle, prva stvar koju trebate početi liječiti čak i prije odlaska liječniku je ispravljanje prehrane. A ako imate manifestacije akni na koži, danas možete izbaciti neke namirnice iz prehrane. Za praktičnost izračuna glikemijskog indeksa možete se poslužiti sljedećom tablicom.

Laboratorijska dijagnostika i liječenje akni u odraslih iznutra

Mnogi liječnici koriste antibiotike za liječenje akni, a također prepisuju retinoide i hormonalni lijekovi... Vrijedno je prisjetiti se nuspojava svih ovih sredstava. Uz to, svi liječnički propisi trebaju se temeljiti na laboratorijska istraživanja... Stoga za uspješno liječenje akne kod odraslih, morate proći sljedeće testove:

• Opća analiza krvi,
  • C-reaktivni protein,
  • Homocistein,
  • Biokemijski parametri krvi,
  • Glukoza,
  • Inzulin,
• Određivanje razine vitamina D,
  • Indeks Omega-3,
  • Određivanje sadržaja feritina,
  • Analiza elemenata u tragovima (magnezij, cink, selen, bakar),
  • Vitamini B12 i B6,
  • Hormoni štitnjače - TSH, St. T4,
• Netolerancija na laktozu i gluten,
  • Analiza prema Osipovu.
  • Ako postoji prekršaj menstrualnog ciklusa, zatim se dodatno podnosi analiza luteinizirajućih hormona hipofize (FSH i LH) od 3. do 5. dana, kao i metabolita estrogena u mokraći od 19. do 25. dana ciklusa.

Temelj uspješnog liječenja akni u odraslih je korekcija prehrane i unutarnjih nedostataka. U pravilu su deficiti međusobno povezani. Stoga je, osim gore opisanog principa prehrane protiv akni, važno dodati vitamine i dodatke prehrani, ali tek nakon rezultata ispitivanja i savjetovanja s liječnikom. Opasnost od samopropisivanja bez testova je mogućnost predoziranja tim vitaminima i elementima, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu tijela.

Najčešće, kod liječenja akni kod odraslih, propisani su:

• Vitamin D - u dozi od 5000 IU dnevno (doza se bira tek nakon analize i savjetovanja s liječnikom)
• Omega-3 1-3 puta, ovisno o analizi uz obroke
• Vitamin A u dozi od 10.000 - jednom dnevno tijekom 2 mjeseca
• Kompleks vitamina skupine B tijekom 2 mjeseca
• Kelatirani oblici cinka i bakra tijekom 2 mjeseca
  • Selen 200 md - jednom dnevno, 3 mjeseca
  • Magnezijev citrat 2 mjeseca
• Kora mravljeg drveta kao antibakterijsko sredstvo 1,5 - 2 mjeseca
• Kaprilna kiselina za sprečavanje gljivičnih infekcija 1 kapsula 2 puta dnevno s hranom
• Kapsule ulja noćurka (1300mg) tijekom 3 mjeseca
• Spirullina 30 minuta prije večere 2 g tijekom 2 mjeseca
• Enzimi - 1 kapsula prije doručka tijekom 3 mjeseca
• Pepsin + betain za normalizaciju probave - 1 kapsula uz svaki obrok
• Probiotici, koje treba mijenjati svakih 1-1,5 mjeseci, traju do 6 mjeseci

Lokalna terapija akni u odraslih

Da bi patogene bakterije dobile manje hranjive lojne sekrete, koža mora biti pravilno očišćena, odnosno odmašćena. Međutim, nemojte brkati koncept kože bez masti i dehidrirane kože, jer čak i masna koža može biti dehidrirana iznutra. To je često slučaj kada se koriste agresivni proizvodi poput onih koji sadrže alkohol ili lužine (sapun). Stoga je važno odabrati topikalne lijekove protiv akni kod stručnjaka. Na temelju uzroka akni i njihovih manifestacija, stručnjak će izgraditi ispravnu vanjsku terapiju protiv akni. Općenito su potrebne sljedeće faze njege kože sklone aknama:

1. Smanjenje regulacije sebuma zbog pravilnog čišćenja kože gelovima, pjenama i tonerima koji sadrže kiseline.
2. Uklanjanje propionbakterijskih akni antibakterijskim kremama koje sadrže vodenu otopinu benzoil peroksida, ulje čajevca, azelaičnu i glikolnu kiselinu, cinkov oksid.
3. Poboljšanje obnove stanica epiderme. Da biste to učinili, možete koristiti kiseline i pilinge na njihovoj osnovi (glikolnu, mliječnu, bademovu itd.). Piling se može koristiti samo ako nema aktivnih upalnih elemenata. Prikladni su i postupci usmjereni na obnavljanje stanica, poput mikrodermabrazije.

Pripremljeno na temelju materijala dermatologa s otvorenim pristupom

Dermatološka lezija poput akni uzrokuje mnoge neugodne senzacije i često postaje uzrok kozmetičkih problema. Uostalom, česta i obilna pojava akni, popraćena njihovom upalom, crvenilom koža i naknadno ostavljanje tragova na koži u obliku udubljenja, već se mogu smatrati aknama, koje se razlikuju i po težini tečaja i po vanjskim manifestacijama.

Vrsta terapijskog učinka za dijagnosticirane akne izravno ovisi o zanemarivanju patološkog procesa, mjestu akni i osjetljivosti gornjeg sloja epiderme na korištene lijekovi... Stoga, prilikom dijagnosticiranja ove vrste bolesti, treba odmah odrediti koja je težina trenutne patologije kako bi se izradio točan i najučinkovitiji režim liječenja.

Ozbiljnost akni

Prvi

Kada se otkrije prvi stupanj ozbiljnosti tijeka akni, simptomi kao što su:

• nekoliko njih, koje predstavljaju crne točke različite lokalizacije, i
• bez gnojnog sadržaja, lagano se uzdiže iznad površine kože i ističe se.

Navedene manifestacije akni su malobrojne i ne uzrokuju nelagodu na koži. Lijek u prvoj fazi jednostavniji je od uznapredovalijih stupnjeva bolesti. Kada dijagnosticira akne u prvoj fazi njihove manifestacije, liječnik može propisati nježnu metodu izlaganja, koja uključuje upotrebu lokalnih dezinficijensa neagresivne prirode. Redovita i temeljita osobna higijena može spriječiti pogoršanje bolesti i smanjiti stupanj manifestacije karakterističnih simptoma.

Akne 1 stupanj

Prva faza akni detaljno je opisana u ovom videozapisu:

Drugi

• U drugoj fazi, upalni se proces očituje, zajedno s papulama, komedonima, postoji obilna pojava i raspodjela, unutar kojih se nalazi gnojni sadržaj.
• Budući da se upalni proces brzo širi, formacije na koži počinju boljeti, dodirivanjem njih uzrokuje povećanje intenziteta boli.

Dijagnoza drugog stupnja akni provodi se na temelju vanjskog pregleda zahvaćene kože i pacijentovih subjektivnih osjećaja. Također, čestice kože s mjesta lezije, sadržaj pustula mogu se provesti.

Tretman se temelji na stalnom održavanju čistoće kože, upotrebi preparata za dubinsko čišćenje koji uklanjaju višak sebuma. Također, liječnik može propisati sredstva koja smanjuju aktivnost lojnih žlijezda kože, što smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa zbog smanjenja povoljnog tla za razmnožavanje patogene mikroflore.

Papulo-pustularne akne (2. stupanj ozbiljnosti)

Liječenje druge faze akni prikazano je u video ispod:

Treći

Treći stupanj karakterizira pogoršanje postojećih manifestacija, duboki upalni proces pridružuje se postojećim papulama, pustulama i komedonima, što zahvaća značajna područja kože. Bolnost upaljene kože je povećana, pustule su povećane i ispunjene gnojnim sadržajem.

Čvorovi se također počinju pojavljivati \u200b\u200bna koži, a akne se stapaju zajedno, stvarajući upalu, koju je već teško zacijeliti.

Metodu utjecaja u trećoj fazi patološkog procesa treba izraditi samo dermatolog koji prije liječenja propisuje niz dijagnostičkih postupaka.

Stupanj akni 3

Četvrti

Četvrti stadij akni karakterizira veliko područje lezija koje pokriva sve novotvorine.

• Papule postaju sve brojnije, njihove se veličine povećavaju, kada se pritisnu na njih, pojavljuje se izražena bolnost.
• Pustule su ispunjene gnojem, stapajući se jedna s drugom, zauzimaju većinu prostora kože.
• Površina epidermisa je upaljena.
• Koža može biti na mjestima oštećenja, na njoj su zabilježene brojne duboke.
• Komedoni su također povećani, otvori pora, ispunjeni sebumom, upaljeni su i povećani u promjeru.

Značajne lezije, velik broj gnojnih vrenja i akni, povećana bolnost kože - sve ove karakteristične značajke razlikuju četvrti stupanj ozbiljnosti akni. Za postavljanje dijagnoze dermatolog provodi vanjski pregled na temelju kojeg se može postaviti preliminarna dijagnoza. Međutim, da bi se to razjasnilo, uzimaju se struganja s površine zahvaćene kože, kao i sadržaj pustula.

Gnojni proces koji zahvaća uvijek velika područja - prepoznatljiva značajka manifestacije četvrtog stupnja akni. Može doći i do povećanja tjelesne temperature, povećanja veličine limfni čvorovi na zahvaćenom području, širenje upale na sve veće područje. Koža, čak i nakon što se tumori potpuno isuše, ima neravnomjeran izgled, upalu dugo vrijeme ne prolazi, duboki tragovi vrenja i akni ostaju na površini kože.

Metoda liječenja četvrtog stupnja akni nužno uključuje sljedeće mjere:

• temeljita higijena zahvaćenih područja kože;
• dezinfekcija mjesta upale;
• primjena antibakterijski lijekovi lokalna upotreba.

U nekim slučajevima, s posebno dubokim vrenjem, s dugotrajnim nezacjeljujućim ulceracijama epiderme, liječnik može propisati kiruršku intervenciju za uklanjanje gnojnog sadržaja s upaljenih pustula i uklanjanje akni. Istodobno, šupljine se čiste dezinficijensima i dugotrajnim antibakterijskim lijekovima.

Stupanj akni 4

Značajke manifestacije teškog oblika

Najteži stadij akni smatra se četvrtim, u kojem dolazi do povećanja površine lezije epidermisa uz konstantno povećanje stupnja upalnog procesa. U nedostatku potrebnog terapijskog učinka, bilježi se brzo pogoršanje kožne patologije, vrenje i prištići spajaju se međusobno, pretvarajući se u lezije značajne površine i dubine s gnojnim sadržajem. Upalni proces zahvaća sve više i više područja, uzrokujući značajno pogoršanje opće stanje bolesna.

S teškim oblikom ove bolesti, na koži se pojavljuju sljedeće vrste akni koje imaju svoje osobine i karakteristične simptome:

1. Jegulje, koji se manifestiraju u obliku ozbiljnih lezija na koži i popraćeni su spajanjem nodularnih novotvorina u epidermi i nodularnih cističnih novotvorina. Ova vrsta akni brzo se širi po koži, uzrokujući više upala tkiva.
2. Induktivne aknekoji imaju čvrstu konzistenciju, uvijek iza sebe ostavljaju izražene akne. Karakterizirane ozbiljnom upalom kože, takve su akne opasne jer duboko prodiru u gornji sloj epiderme, brzo se šire po koži i stapaju s drugim vanjskim lezijama.
3. Flegmozne akne velike su šupljine u gornjem sloju epiderme, koje su ispunjene gnojem. Postupno povećavajući veličinu, takve se akne stapaju jedna s drugom, u prisutnosti upale predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i izgledu kože.

Navedene vrste kožnih lezija najkarakterističnije su manifestacije teškog stadija akni. Njegovo liječenje popraćeno je poteškoćama zbog velikog područja upale, mnoštva lezija. Samo integrirani pristup liječenju može eliminirati najočitije manifestacije akni, a upotreba antibakterijskih i dezinficijensa može smanjiti vjerojatnost i rizik od sekundarne infekcije.

Liječenje treće faze akni detaljno je opisano u ovom videu: