Pahimetrija u oftalmologiji - debljina rožnice je normalna kod odraslih. Dešifriranje keratometrije: oblik i struktura rožnice Veličina rožnice oka je normalna

To je prozirna očna leća, konkavna iznutra i konveksna izvana. Sastoji se od nekoliko lamela (slojeva), kroz limbus (tanka vlaknasta vlakna) pričvršćena na bjeloočnicu. Sloj rožnice zdrava osoba ima prosječnu debljinu od 515 mikrona. Parametri tanke rožnice su 481-520 mikrona. Izrazito tanak ima debljinu od 430 do 480 mikrona. Zahvaljujući rožnici, zrake svjetlosti se lome i prenose na mrežnicu. U nekim slučajevima može se prorijediti zbog slabljenja veze između kolagenskih vlakana njegovih unutarnjih slojeva. Taj je postupak opasan, može dovesti do gubitka organa vida.

Glavna uloga u prorjeđivanju rožnog sloja pripisuje se nasljednom čimbeniku. Ako su jednom ili oba roditelja dijagnosticirana takva patologija, tada će je imati djeca s 25-50% vjerojatnosti.

Uz to, uzroci patologije leže u sljedećem:

• česta izloženost ultraljubičastom zračenju;
• negativan utjecaj okoliša;
• neke genetske abnormalnosti (Downov sindrom);
• visoki stupanj kratkovidnosti;
• (bolest u kojoj rožnica pod utjecajem očnog tlaka počinje snažno viriti i postaje poput čunjeva).

Kao rezultat stanjivanja rožnog sloja, njegov se oblik mijenja, opaža se zamućenost.

Dijagnostika

Da bi se uspostavila dijagnoza i pravodobno uklonilo stanjila rožnica, potrebno je proći niz postupaka. Oni se ogledaju u sljedećoj tablici.

1. Pahimetrija (keratopahimetrija). Mjerenje debljine rožnice ultrazvukom.
2. Refraktomija. Uz pomoć postupka identificiraju se povezani problemi s vidom (astigmatizam, kratkovidnost).
3. Skijaskopija. Određivanje sposobnosti oka da lomi svjetlost.
4. Oftalmoskopija. Ispitivanje proreznom lampom za procjenu žila fundusa, mrežnice, stanja vidnog živca.
5. Biomikroskopija. Pomaže u prepoznavanju neprozirnosti rožnog sloja, pukotina na membrani, proliferacije živčanih završetaka.
6. Keratotopografija. Grafički prikaz reljefa rožnice.

Konzervativna terapija

Izvođenjem ukapavanja kapljica, koje uklanjaju nelagodu u očima, aktiviraju regenerativni kapacitet rožnice. To su Taufon, Floxal, Oftan Katakhrom. Prijavite se hormonalni lijekovi, na primjer Maxidex, vitaminski kompleksi, imunostimulansi, protuupalni lijekovi (Naklof), injekcije Emoxipina. Osim toga, propisana im je magnetoterapija, fonoforeza, Sidorenko naočale.

Operacije

Laserska korekcija vida za tanke rožnice nije uvijek indicirana. Ova vrsta operacije temelji se na stanjivanju rožnog sloja tako da su svjetlosne zrake usmjerene upravo na mrežnicu. I što je veći stupanj kratkovidnosti, astigmatizma, hipermetropije, to će lamelu trebati ukloniti. Stoga je debljina stratum corneum glavni pokazatelj koji se procjenjuje prije korekcije vida.

PRK (fotorefraktivna keratektomija)

Prilično stara operacija za korekciju vida, koja se prakticira više od 30 godina. Suština leži u uklanjanju epitela rožnice i daljnjem isparavanju potrebnog broja lamela laserskom zrakom.

LASIK

Operacija se razlikuje po tome što se gornji slojevi ne uklanjaju u potpunosti, već se samo odrezuju tijekom operacije. Na kraju se režanj vraća na svoje mjesto. Ali i ovdje postoje neke nijanse. Površinski sloj rožnice konzistencije je vrlo sličan želeu i ne može sam održavati svoj oblik, pa se preklop prereže zajedno s gušćim i dubljim slojem (stromom).

Zacjeljivanje nakon korekcije vida je brže, ali debljina strome se smanjuje i u njoj se više ne može izrezati debela leća. To je glavni razlog zašto se tradicionalni LASIK ne izvodi s tankom rožnatom stratumom.

Femtolasik

Postupak se temelji na odrezivanju režnja gornjih lamela laserskom zrakom i djelomičnom isparavanju donjih. Učinkovitost femtolasika u tankoj rožnici ovisi o tome koliko ostaje debljina nakon korekcije. Femtolasik s tankom rožnicom provodi se beskontaktno pomoću femtosekundne laserske zrake. Gornji poklopac ugrađuje se bešavnom metodom.

U LASIK operacijama uklanja se zaklopac s minimalnom debljinom od 130 µm, kada je izložen femtosekundnom laseru - ta brojka iznosi 100 µm. Za korekciju jedne dioptrije potrebno je u prosjeku 10-15 mikrona tkiva rožnice.

Oftalmolozi preporučuju Femtolasik s tankom rožnicom češće nego samo LASIK, budući da se na lamele ne vrši mehanički učinak, postupak se provodi beskontaktno pomoću infracrvenog zračenja. Laser šalje impulse lamelama, što rezultira stvaranjem mikroskopskih mjehurića. Oni se postupno stapaju jedni s drugima, tvoreći ravninu delaminacije. Zatim liječnik uklanja formirani ventil i provodi lasersku korekciju vida.

Operacija tvori savršenu površinu delaminacije vezivno tkivo bez mehaničkog naprezanja.

Rožnica se nalazi u najudaljenijem sloju i djeluje kao vrsta okvira. Obično je proziran i dio je vodljivog sustava. očna jabučica.

Građa rožnice oka

Oblik rožnice podsjeća, konveksno je udubljen. U strukturi rožnice razlikuje se pet slojeva koji se nalaze izvana prema unutra:

1. Slojeviti pločasti epitel koji pokriva rožnicu. Štiti ga od štetnih učinaka i osigurava razmjenu zraka i topline. Također održava sferični oblik rožnice.
2. Bowmanova membrana vrlo je izdržljiva i pomaže u održavanju određenog oblika.
3. Stromalni sloj sastoji se od ogromne količine kolagena, čija su vlakna usko isprepletena. Osim toga, sadrži leukocite, koji pružaju imunološka zaštita od patogenih mikroba. Fibrociti, smješteni u stromi, proizvode kolagen, održavajući ravnotežu.
4. Descemetova membrana otporna je na udarce visoke temperature i infekcije.
5. Jednoslojni endoteli je polupropusan i propusan hranjive tvarikoji dolazi iz vodenog humora. Ako je funkcija ovog sloja oslabljena, javlja se edem koji ometa normalnu prehranu rožnice. U ovom slučaju ne postoje drugi putovi za metabolizam, jer u rožnici nema krvnih žila. Ovo vrijedno svojstvo pomaže u presađivanju donatorskih zaklopki bez straha od mogućeg odbijanja.

Fiziološka uloga rožnice

Rožnica ima nekoliko funkcija:

• Podrška;
• Zaštitna;
• Lomni;
• Provodni.

Sve to postaje moguće zahvaljujući karakteristikama rožnice kao što su:

• Snaga;
• Velika osjetljivost na razne podražaje;
• Brza regeneracija;
• Prozirnost za svjetlosne tokove;
• Kuglasti oblik;
• Nedostatak krvnih žila;
• Spekularnost.

Video o strukturi rožnice

Simptomi lezije rožnice

Na patologiju rožnice može se sumnjati na temelju sljedećih simptoma:

• Preoblikovanje rožnice;
• Smanjena oštrina vida;
• Njega;
• Bolovi u očnoj jabučici;
• Sužavanje vidnih polja;

Dijagnostičke metode za lezije rožnice

U slučaju sumnje na patologiju rožnice, potrebno je provesti pregled:

• Vizualizacija bočnih greda;
• oči;
• Bakteriološka istraživanja;
• Keratotopografija.

S patologijom rožnice obično je moguće identificirati sljedeće dijagnostički značajne znakove:

• Promjena oblika ili veličine rožnice;
• Nedostatak zrcalnog sjaja;
• Prisutnost neprozirnosti rožnice;
• Stvaranje abnormalnih žila;
• Grč.

U zaključku bih vas podsjetio da je rožnica važna struktura očne jabučice. Ako je njegova struktura poremećena, dolazi do disfunkcije i rožnice i cijelog optičkog sustava. Da bi se patološki proces dijagnosticirao na vrijeme, potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja. To će omogućiti imenovanje pravodobnog i učinkovitog liječenja.

Rožnica ili rožnica je konveksna sprijeda, a straga udubljena, prozirna, avaskularna ploča očne jabučice, što je izravan nastavak bjeloočnice. Rožnica kod ljudi zauzima oko 1/6 vanjske ljuske oka. Ima oblik konveksno-konkavne leće, mjesto njegova prijelaza u bjeloočnicu (ud) ima oblik prozirnog prstena širine do 1 mm. Njegova prisutnost objašnjava se činjenicom da se duboki slojevi rožnice šire straga malo dalje od prednjih.

Promjer rožnica je gotovo apsolutna konstanta i iznosi 10 ± 0,56 mm, no vertikalna dimenzija obično je 0,5-1 mm manja od vodoravne. U središtu je njegova debljina 450-600 mikrona, a na periferiji - 650-750 mikrona. Ovaj pokazatelj također je u korelaciji s dobi: na primjer, u dobi od 20 do 30 godina debljina rožnice iznosi 0,534 i 0,707 mm, a u dobi od 71 do 80 godina - 0,518 i 0,618 mm.

Prepoznatljive osobine rožnice:

• Sferni (radijus zakrivljenosti prednje površine ~ 7,7 mm, straga 6,8 mm)
• Ogledalo-sjajno
• Lišen krvne žile
• Posjeduje visoku taktilnu i bolnu, ali osjetljivost na niske temperature
• Prelama svjetlosne zrake silom 40-43 dioptrije.

Funkcija

Rožnica je optička struktura oka, njegova refrakcijska snaga u prosjeku iznosi 45D (dioptrija) kod djece u prvoj godini života, a oko 40D do 7. godine, kao i kod odraslih. Refrakcijska snaga rožnice u vertikalnom meridijanu nešto je veća nego u vodoravnom (fiziološki astigmatizam).

Dimenzije

• Horizontalni promjer kod odraslih je 11 mm (kod novorođenčadi - 9 mm).
• Okomiti promjer je 10 mm, kod novorođenčadi je 8 mm.
• Debljina u središtu - 0,4-0,6 mm, u perifernom dijelu - 0,8-1,2 mm.
• Polumjer zakrivljenosti prednje površine rožnice u odraslih je 7,5 mm, u novorođenčadi - 7 mm.

Rast rožnice postiže se stanjivanjem i rastezanjem tkiva.

Sastav rožnice

Rožnica sadrži vodu, kolagen mezenhimskog porijekla, mukopolisaharide, proteine \u200b\u200b(albumin, globulin), lipide, vitamine. Prozirnost rožnice ovisi o ispravnom smještanju strukturnih elemenata i istim indeksima loma, kao i o sadržaju vode u njoj (obično do 75%; porast vode preko 86% dovodi do neprozirnosti rožnice).

Promjene rožnice u starosti

• smanjuje se količina vlage i vitamina,
• globulinske frakcije proteina prevladavaju nad albuminom,
• taložene kalcijeve soli i lipidi.

S tim u vezi, prije svega, mijenja se područje prijelaza rožnice u bjeloočnicu - limbus: čini se da se površinski slojevi bjeloočnice pomiču prema rožnici, dok unutarnji slojevi zaostaju; rožnica postaje poput čaše umetnute u okvir sata. U vezi s metaboličkim poremećajima formira se takozvani senilni luk, smanjuje se osjetljivost rožnice.

Građa rožnice

1. Površinski sloj rožnica je pločasti slojeviti epitel, koji je nastavak vezivne membrane oka (konjunktiva). Debljina epitela je 0,04 mm. Ovaj se sloj dobro i brzo regenerira u slučaju oštećenja, ne ostavljajući zamućenje. Epitel ima zaštitnu funkciju i regulator je sadržaja vode u rožnici. Epitel rožnice zauzvrat je zaštićen od vanjskog okoliša takozvanim tekućim ili hilarnim slojem.
2. Prednja granična ploča - Bowmanova membrana je labavo povezana s epitelom, stoga se s patologijom epitel može lako odbiti. Bez strukture je, neelastičan, homogen, ima nisku razinu metabolizma, nije sposoban za regeneraciju, pa ako je oštećen, neprozirnosti ostaju. Debljina je u sredini 0,02 mm, a na periferiji manja.
3. Vlastita supstanca rožnice (stroma) - debeli, prozirni srednji sloj, koji se sastoji od tankog vezivnog tkiva, redovito razmaknutih ploča koje sadrže kolagenske fibrile, u kojima su smještene pojedinačne lutajuće stanice - fibroblasti i limfoidni elementi koji izvršavaju zaštitnu funkciju. Oni su paralelni i preklapaju se poput stranica knjige. Za njihovu bolju povezanost u razmacima između slojeva nalazi se mukoprotein. Stroma je debela do 0,5 mm, nema žila i sastoji se od oko 200 slojeva uglavnom kolagenih vlakana tipa I.
4. Elastična ploča stražnjeg obruba (Descemetova membrana) tanki je stanični sloj koji služi kao bazalna membrana endotela rožnice, iz kojeg se razvijaju sve stanice. Ovaj se sloj uglavnom sastoji od kolagenskih vlakana tipa IV, koja su elastičnija od kolagena tipa I. Debljina ovog sloja je oko 5-20 µm, ovisno o dobi pacijenta. Ispred ljuske descimeta nalazi se vrlo tanak, ali prilično jak Duatov sloj, koji je debeo samo 15 mikrona i nosivost od 1,5 do 2 bara pritiska, prema istraživanjima.
5. Endotel je unutarnji dio rožnice, okrenut prema prednjoj očnoj komori i ispran intraokularnom tekućinom. Sastoji se od jednoslojnog skvamoznog ili kubičnog epitela, stanice su bogate mitohondrijima, debljina sloja je oko 0,05 mm. Ovaj sloj štiti stromu od izravne izloženosti vodenom humoru, istodobno osiguravajući metabolički procesi između nje i rožnice, ima izraženu barijernu funkciju (za razliku od epitela površinskog sloja rožnice, endotelij se ne obnavlja, umjesto toga postoji kontinuirani proces diobe, nadoknađujući mrtve stanice); sudjeluje u stvaranju trabekularnog aparata iridokornealnog kuta.

Fiziologija rožnice

Temperatura rožnice je za oko 10 ° C niža od tjelesne temperature, što je posljedica izravnog kontakta vlažne površine rožnice s vanjskim okolišem, kao i odsutnosti krvnih žila u njoj. Sa zatvorenim kapcima temperatura rožnice na limbusu iznosi 35,4 ° C, a u središtu 35,1 ° C (s otvorenim kapcima ~ 30 ° C).

S tim u vezi, u njemu je moguć rast plijesni s razvojem specifičnog keratitisa.

Budući da nema limfnih i krvnih žila, do ishrane i metabolizma u rožnici dolazi osmozom i difuzijom (zbog suzne tekućine, vlage u prednjoj komori i perikornealnih krvnih žila).

Odsutnost krvnih žila u rožnici nadopunjava se obilnom inervacijom, koju predstavljaju trofični, osjetljivi i vegetativni živčana vlakna... Metabolički procesi u rožnici regulirani su trofičkim živcima koji se protežu od trigeminalnog i facijalnog živca.

Visoku osjetljivost rožnice osigurava sustav dugih cilijarnih živaca (iz orbitalne grane trigeminalnog živca), koji čine perilimbalni živčani pleksus oko rožnice. Kad uđu u rožnicu, gube mijelinsku ovojnicu i postaju nevidljivi. U rožnici se formiraju tri sloja živčanih pleksusa - u stromi, ispod bazalne (Bowmanove) membrane i subepitelno. Što su bliže površini rožnice, živčani završetci postaju tanji i njihovo preplitanje je gušće. Gotovo svaka stanica prednjeg epitela rožnice ima zaseban živčani završetak. To objašnjava visoku taktilnu osjetljivost rožnice i izražen sindrom boli kada su izloženi osjetljivi završetci (erozija epitela).

Visoka osjetljivost rožnice temelji se na njezinoj zaštitnoj funkciji: pri laganom dodirivanju površine rožnice, pa čak i kad puše vjetar, dolazi do neuvjetovanog refleksa rožnice - kapci se zatvaraju, očna jabučica se okreće prema gore, uklanjajući rožnicu od opasnosti i suznu tekućinu pojavljuje se ispiranje čestica prašine.

Nosi se aferentni dio refleksnog luka rožnice trigeminalni živac, eferent - facijalni živac... Gubitak refleksa rožnice javlja se kod ozbiljnih oštećenja mozga (šok, koma). Nestanak refleksa rožnice pokazatelj je dubine anestezije. Refleks nestaje kod nekih lezija rožnice i gornjeg dijela cervikalni leđna moždina.

Brza izravna reakcija žila rubne petljaste mreže na bilo kakvu iritaciju rožnice dolazi zbog vlakana simpatičkog i parasimpatičkog živca prisutnih u pleksimbalnom živčanom pleksusu. Podijeljeni su u 2 završetka, od kojih jedan odlazi na stijenke posude, a drugi prodire u rožnicu i kontaktira razgranatu mrežu trigeminalnog živca.

Očna jabučica je sferična. Većina površina mu je prekrivena bjeloočnicom - gustom vezivnom membranom. Obavlja pomoćne i zaštitne funkcije. U prednjem dijelu oka, bjeloočnica prelazi u prozirnu rožnicu koja zauzima 1/6 površine očne jabučice i preuzima glavnu funkciju loma svjetlosnih zraka. Ona je optički medij, čija svojstva određuju vidnu oštrinu. Optička snaga rožnice je 44 dioptrije.

Obično je rožnica prozirno avaskularno tkivo. Sadrži strogo definiranu količinu vode i uređene je strukture. Zdrava rožnica nije samo prozirna, već i glatka i sjajna. Sferna je i vrlo osjetljiva.

Građa rožnice

Prosječne dimenzije rožnice su: 11,5 mm okomito, 12 mm vodoravno. Debljina stratum corneum varira od 500 mikrona u središtu do 1 mm na periferiji. U strukturi rožnice razlikuje se pet slojeva: prednji epitel, Bowmanova ovojnica, stroma, Descemetova ovojnica i endotelij.

Ispred epitelni sloj je ljuska koju karakterizira brz oporavak. Nije podložno keratinizaciji i ne stvara ožiljke. Prednji epitelni sloj vrši funkciju zaštite i brzo se obnavlja.

Bowmanova školjka (membrana) je sloj bez stanica koji stvara oštećenja kad nastane oštećenje.

Stroma rožnica se sastoji od kolagenskih vlakana orijentiranih na određeni način. Ovaj sloj zauzima 90% cijele debljine rožnice. Njegov međustanični prostor ispunjen je hondroitin sulfatom i keratan sulfatom.

Descemetova ljuskaa sastoji se od najfinijih kolagenskih vlakana i osnovna je membrana endotela. Ovaj sloj sprečava širenje infekcije u oko.

Endotel iako je jednoslojni šesterokutni stanični element, on obavlja brojne važne funkcije. Ovaj je sloj posebno uključen u prehranu rožnice i održava stabilnost njezina stanja s promjenama u očnom tlaku. Nažalost, endoteli je potpuno lišen sposobnosti regeneracije, stoga se s godinama broj stanica u ovom sloju smanjuje i postaje tanji.

Inervacija rožnice događa se na završecima prve grane trigeminalnog živca.

Rožnica je okružena mrežom krvnih žila. Njezinu prehranu osiguravaju kapilare, vlaga u prednjoj komori, živčani završeci i suzni film.

Refleks rožnice i zaštitne funkcije rožnice

Optička refrakcijska funkcija čini rožnicu prvim korakom u radu cjelokupnog vidnog sustava. Međutim, uz to, poput bjeloočnice, ovaj dio ljuske očne jabučice štiti je od vanjskog okruženja. U ovom je slučaju rožnica ta koja poprima sve vrste vanjskih utjecaja (prašina, vjetar, vlaga, promjene temperature).

Ekstremna osjetljivost pruža pouzdanu zaštitu ne samo za dublje strukture oka, već i za samu rožnicu. Najmanja iritacija, preplašenost ili čestica koja bljesne pred okom uzrokuje bezuvjetno refleksno treptanje, u kombinaciji s lakrimacijom. Na taj se način rožnica štiti od oštećenja, jakog svjetla i drugih neželjenih utjecaja. Trepćući, oko se zavrne ispod kapka i stvaraju se suze, ispirajući moguće čestice prašine u kut oka.

Bolesti rožnice i njihovi simptomi

Promjene u obliku i lomnoj moći rožnice

• Odstupanje zakrivljenosti rožnice prema većoj strmini karakteristično je za kratkovidnost.
• S dalekovidošću, rožnica ima spljošteniji oblik od normalnog.
• Astigmatizam karakteriziraju kršenja oblika rožnice u različitim ravninama.
• Megalokornea i mikrokornea - urođene anomalije oblik rožnice.

Oštećenje površinskog epitela rožnice

• Točka erozije. Kršenje integriteta epitela rožnice često prati razne bolesti oka. Rožnica se može erodirati zbog nepravilnog odabira kontaktnih leća, sindroma suhog oka, lagoftalmosa, proljetnog katara, keratitisa, a također i kao reakcija na neke kapi za oči.
• Edem epitela može biti posljedica naglog skoka očnog tlaka ili ukazivati \u200b\u200bna oštećenje sloja endotela.
• Punktatni epitelni keratitis može pratiti virusne oftalmološke bolesti. Pregledom se pronalaze natečene zrnaste epitelne stanice.
• Niti su mukozne tvorbe u obliku zareza. Oni se mogu stvoriti u pozadini keratokonjunktivitisa, popratne erozije ili sindroma suhog oka. Konci su obično pričvršćeni na jednom kraju za površinu rožnice i suza ih ne ispire.

Oštećenje strome rožnice

• Stvaranje infiltrata. Infiltrati proizlaze iz aktivne upale i to su područja rožnice koja su uključena u ovaj proces. Mogu nastati iz mehanička oštećenja (na primjer, kada nosite leće) ili imaju zarazno podrijetlo.
• Edem strome. Razvojem edema strome opaža se njegovo zadebljanje i gubitak prozirnosti. Stroma može nateći s keratitisom, keratokonusom, oštećenjem endotela, Fuchsovom distrofijom, a također i nakon kirurška intervencija pred našim očima.
• Vaskularizacija (vaskularni urast). Obično je rožnica avaskularno tkivo. Brodovi mogu rasti u njegove slojeve kao rezultat upalnih bolesti.

Oštećenje Descemetovog plašta

• Puknuća mogu biti posljedica traume rožnice ili kao komplikacija keratokonusa.
• Nabori se najčešće stvaraju kao rezultat kirurške traume.

Dijagnostičke metode rožnice

Rožnica se ispituje kako bi se utvrdilo moguće oštećenje njezinih slojeva, kao i da bi se procijenila njezina zakrivljenost mogući razlog smanjenje oštrine vida. Provode se sljedeći oftalmološki pregledi:

• Biomikroskopija rožnice. Standardni pregled rožnice pod osvijetljenim mikroskopom. Takva dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje većine bolesti, kao i traume i promjene u zakrivljenosti rožnice.
• Pahimetrija mjeri debljinu rožnice. Ovaj se pregled vrši ultrazvukom.
• Zrcalna mikroskopija - ispitivanje endotelnog sloja fotografijom. U tom se slučaju analizira oblik stanica i izračunava se njihov broj na 1 kvadrat. mm površine. Normalnom gustoćom smatra se 3000 ćelija na 1 kvadrat. mm
• Keratometrija mjeri zakrivljenost prednje površine rožnice.
• Topografija rožnice - cjelovita računalna studija cijelog područja rožnice. Omogućuje vam preciznu analizu rožnice u debljini, zakrivljenosti i refrakcijskoj snazi.
• Mikrobiološke studije usmjerene su na proučavanje mikroflore površine rožnice. Materijal za ovu studiju prikuplja se pod lokalnom anestezijom kap po kap.
• Biopsija rožnice savjetuje se u slučaju indikativnih ili neinformativnih rezultata struganja i kultura.

Osnovni principi liječenja bolesti rožnice

Bolesti uzrokovane promjenom zakrivljenosti rožnice zahtijevaju korekciju lećama ili naočalama. U težim slučajevima može biti potrebno ispraviti refrakcijske pogreške kirurško liječenje laserskom kirurgijom (LASIK i njegovi derivati).

Nejasnoće belme i rožnice liječe se metodom prodiranja ili slojevite slojeve keratoplastike.

Infekcije rožnice zahtijevaju antibakterijske i antivirusni lijekovi u obliku kapi, tableta, injekcija.

Lokalni glukokortikoidi pomažu u suzbijanju upalni procesi i spriječiti stvaranje ožiljaka (deksametazon i njegovi derivati).

Za površinske ozljede rožnice, sredstva koja ubrzavaju regeneraciju epitelnih tkiva široko se koriste (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, itd.).

Kod brojnih bolesti praćenih suhoćom rožnice, pokazano je da vlaži oko kapljicama koje zamjenjuju suze (Sistane, Hilo-Komod i druge).

Za keratokonus, ozbiljan kontaktne leće, umrežavanje kolagena i implantacija inststromalnih segmenata (prstenova). U težim slučajevima pribjegavaju čvrstoj keratoplastiji (transplantacija rožnice).

Očna jabučica jedan je od najosjetljivijih organa ljudskog tijela. Vanjski utjecaji mogu nanijeti nepopravljivu štetu očima. Ali nitko nije imun na razvoj razne bolesti i patologije.

Mnogi problemi s vidom proizlaze iz oštećenja rožnice, najistaknutijeg dijela oka. Stoga medicina zahtijeva točnu i bezbolnu metodu dijagnosticiranja rožnog sloja. Pahimetrija oka postala je očekivani rezultat potrage za takvom dijagnostičkom metodom.

Kakav je postupak

Promjene jednog od funkcionalnih parametara (debljina rožnice, prozirnost itd.) Mogu dovesti do smanjenja snage fokusiranja oka. Kao posljedica problema s fokusiranjem i refrakcijom dolazi do oštećenja vida. Nakon 55 godina, preporučuje se provoditi sesije pahimetrije jednom godišnje kako bi se spriječili problemi s vidom.

Liječnici propisuju pahimetriju za mjerenje debljine rožnice. U nekim se slučajevima pahimetrija koristi za dinamičko praćenje stanja rožnice. Ova metoda pomaže u procjeni vjerojatne patologije rožnice, a ujedno je i obvezni preoperativni pregled.

Pojašnjenje dijagnoze temelj je medicine, nužno za planiranje i propisivanje učinkovito liječenje.

Među poznatim patologijama dijagnosticiranim pahimetrijom:

• - problemi s stvaranjem i uklanjanjem intraokularne tekućine mogu dovesti do kroničnih poremećaja u očnom tlaku. Posljedica oštećenog IOP-a je oštećenje živčanih tkiva oka, što izaziva potpuno ili djelomično sljepilo. Pri dijagnosticiranju ove bolesti, nakon postupka pahimetrije, mjeri se očni tlak i propisuje odgovarajuće liječenje;
• edem rožnice - očna tkiva su deformirana i izobličena. U tom slučaju dolazi do suzenja i bolova u očima, crvenila očne jabučice. Postoji nekoliko razloga za pojavu edema: nepoštivanje higijene prilikom nošenja, ulazak u očnu jabučicu strana tijela, alergije, upala tkiva rožnice, razne ozljede oka itd. U tom će slučaju pahimetrija pokazati lokalno ili opće zadebljanje rožnice, lokalne i raširene deformacije i lezije;
• fuchsova distrofija - nasljedna bolestkoji utječe na unutarnji sloj rožnice - endotelij. Ovaj se sloj sastoji od posebnih stanica koje ispumpavaju višak vlage iz rožnice. Endotelne se stanice ne dijele, što provocira postupni razvoj bolesti. S vremenom, zbog viška vlage, rožnica postaje mutna, vid se smanjuje. Pacijenti imaju netoleranciju za jako svjetlo, osjećaj "pijeska" u očima i nedosljednu oštrinu vida. Zbog nasljedne prirode bolesti, jedini način liječenja je transplantacija rožnice davatelja. Ova je patologija statistički češća među ženama;
• keratokonus - rožnati sloj postaje tanji, a rožnica poprima stožast oblik. U naprednim slučajevima bolesti, deformacija je primjetna i golim okom. Tipični prigovori su zamagljen vid i podijeljeni pogled ako je samo jedno oko zahvaćeno keratokonusom. Pahimetrija pomaže odrediti debljinu rožnice i potrebnu dubinu rezova tijekom operacije;
• keratoglobus - mehanizmi razvoja bolesti slični su keratokonusu. Zbog stanjivanja glavnih tkiva, očna jabučica strši i poprima oblik globusa;
• u pripremi za laserska korekcija vizija pacijenti podvrgavaju sesiji pahimetrije bez neuspjeha. To je neophodno da bi se znala debljina rožnice i strukturne značajke građevine. Pahimetrija je propisana za druge operacije na očnoj jabučici;
• postoperativno promatranje također uključuje rutinu mjerenja debljine stratum rožnjače. Studija se često propisuje nakon operacija transplantacije rožnice. Ovdje pahimetrija pomaže kontrolirati ugrađivanje tkiva davatelja i brzo reagirati na komplikacije.

Pahimetrija je postala popularna dijagnostička metoda jer je pogodna za mnoge kategorije bolesnika. Zbog svoje relativne jednostavnosti i sigurnosti postupak je pogodan i za djecu koja tijekom dijagnoze mogu mirno sjediti.

Kontraindikacije

Malo je kontraindikacija za pahimetriju. Ova dijagnostička metoda je nepoželjna za sljedeće kategorije pacijenata:

Optički postupak pahimetrije nema posebnih kontraindikacija, jer se dijagnoza postavlja beskontaktnom metodom.

VAŽNO! Osobe u opojnim drogama, alkoholom i drugim vrstama, pacijenti s određenim mentalna bolest strogo je zabranjena pahimetrija. Alkoholni delirij i opojno povlačenje također su neprihvatljivi tijekom dijagnostičke sesije. Specifičnost ove metode uključuje izravni pogled i neko vrijeme nepokretnost.

Postupak pahimetrije zahtijeva posebnu pozornost na kontraindikacije, jer u slučaju grubih kršenja nije isključena ni smrt pacijenta.

Normalna debljina rožnice

Debljina rožnice u zdrave odrasle osobe iznosi 0,52 - 0,6 mm u središnjem dijelu i 1 - 1,2 mm na rubovima. Rožnati sloj je ispod središta deblji nego gore. Prema statistikama, debljina rožnice u žena premašuje debljinu muškaraca u prosjeku za 0,09 mm.

REFERENCE! Promjer rožnice povećava se od trenutka rođenja do 4-5 godina. Od određenog vremena rast se zaustavlja i ostaje konstantan.

Promatranja pokazuju da se debljina rožnice tijekom dana može mijenjati. Dopuštena brzina promjene je do 0,06 mm.

Trening

Za izvođenje beskontaktne optičke pahimetrije nije potrebna posebna obuka. Tijekom postupka obavljaju se sve potrebne pripreme.

Ultrazvučni postupak uključuje dodirivanje posebnog uređaja površinom oka. Kao pripravak, oftalmolog primjenjuje lokalni anestetik. Najčešći ublaživač boli je Inokain.

Ako pacijent nosi kontaktne leće, uklonite ih prije pregleda. Oporavak ili odmor nakon dijagnostičkog postupka nisu potrebni.

Metode istraživanja

Tehnike pahimetrije razlikuju se ovisno o vrsti postupka i instrumentu koji se koristi. Važna razlika između dijagnostičkih uređaja je ponovljivost podataka. Ponovljivost podataka treba shvatiti kao mogućnost dobivanja sličnog rezultata kada se anketa ponovi. Mnoge znanstvene publikacije sugeriraju da ultrazvučni pahimetar pruža najtočnije i ponovljive podatke. Ponovljivost konačnog dijagnostičkog rezultata vrlo je važna, jer se samo ponovljivo iskustvo može smatrati točnim.

REFERENCE! Pored razlika u tehnikama, ovisno o opremi, postoji nekoliko načina za provođenje dijagnostike unutar jedne tehnike.

Budući da su sve metode bezbolne i udobne, pri odabiru dijagnostičke metode treba se voditi preporukama liječnika.

Optička tehnika

Pri izvođenju optičke pahimetrije slijed radnji je sljedeći. Prorezna svjetiljka učvršćena je na nosaču. Na površini svjetiljke instaliran je poseban nastavak za promatranje struktura očne jabučice. Glava pacijenta fiksirana je uređajima za fiksiranje. Liječnik traži od pacijenta da ostane miran i ne trepće.

Tijekom pregleda liječnik usmjerava snop svjetlosti na željeno područje i kontrolira ručku pahimetra. Rožnica se pregledava pomoću dvije paralelne leće. Prva leća je fiksna, a druga je sposobna mijenjati kut nagiba. Na temelju karakteristika loma svjetlosti, liječnik mjeri debljinu rožnice na posebnoj skali. Jedan zaokret staklene ploče pahimetra iznosi približno 0,1 mm.

Ultrazvučni pregled

Tijekom postupka ultrazvučne pahimetrije na površinu očne jabučice nanosi se kontaktna sonda. Stoga se prije postupka mora koristiti anestetik.

Nakon primjene anestezije, pacijent treba ležati na kauču i držati oči otvorene. Liječnik uzima dijagnostički uređaj, prislanja ga na površinu oka i provodi dijagnostiku.

O sortama

Postoje tri pristupa očnoj dijagnostici. Svaki od njih ima određenu tehniku \u200b\u200bi konačni informativni sadržaj.

Optički

Unatoč više od pola stoljeća povijesti, ova se tehnika često koristi do danas. Jednostavnost i učinkovitost optičke metode omogućuje joj da se nadmeće s najnovijim medicinskim dostignućima.

Ključna razlika s ovom dijagnostičkom metodom je uporaba prorezane svjetiljke i nekoliko posebnih leća. Liječnik koristi svjetiljku kao mikroskop. Uska traka svjetlosti usmjerena je na oči pacijenta, što omogućuje procjenu strukture očne jabučice pod značajnim povećanjem.

Ultrazvučni

Najčešća značajka ultrazvučne pahimetrije je uporaba kontaktne sonde. Uređaj generira ultrazvučne valove koji se mogu širiti i odražavati u tkivima ljudsko tijelo.

Iza rožnice nalazi se prednja očna komora, ispunjena očnom tekućinom. Ultrazvučni valovi iz pretvarača prolaze kroz rožni sloj i reflektiraju se od sloja vlage. Detektor smješten unutar uređaja bilježi dolazne podatke. Procjena prirode širenja i učestalosti reflektiranih valova omogućuje izvođenje zaključaka o trenutnom stanju rožnog sloja.

Nakon završetka sesije ultrazvučne pahimetrije, pacijent može osjetiti nelagodu u očima. U tom slučaju isperite oči toplom vodom. Treba napomenuti da je dijagnostički postupak bezopasan. U većini slučajeva ispitana osoba ne osjeća nelagodu. Potpuna osjetljivost oka obnavlja se 10 do 15 minuta nakon završetka pahimetrije. Vrijeme potrebno za oporavak ovisi o vrsti anestezije i dozi lijeka.

VAŽNO! Nakon postupka trebate kapati antibakterijski lijekovi u konjunktivnu vrećicu. Budući da senzor dolazi u dodir s površinom oka, postoji opasnost od infekcije.

Ultrazvučna pahimetrija gotovo je u potpunosti zamijenila optičku pahimetriju. Brzina i preciznost karakteristične su prednosti kontaktne metode.

Računalo

Bit ove tehnike slična je ultrazvučnoj pahimetriji. Razlika leži u korištenom hardveru. Metoda računalne dijagnostike uključuje upotrebu tomografa koji skenira proučena područja ljudskog oka. Za skeniranje se koristi infracrveno zračenje.

Istraživanje stražnjeg zida rožnice široko se koristi za otkrivanje latentnog keratokonusa.

Prikupljeni podaci idu na računalo, gdje se obrađuju u roku od nekoliko minuta. Oftalmolog dobiva gotovu sliku i raspored podataka, nakon čega može savjetovati pacijenta i postaviti dijagnozu.

Koliko je?

Raspon cijena dijagnostičkih usluga nije preširok. Ključni čimbenik u određivanju cijena je metoda pahimetrije koja se koristi. Prosječna cijena po gradu Ruska Federacija - 700 rubalja.

Donji prag je 300 rubalja. To je trošak usluga optičke pahimetrije u jeftinim provincijskim klinikama. Niska cijena je zbog tehničke jednostavnosti postupka i korištenja zastarjele ili jeftine opreme.

Gornja vrijednost troškova je 3000 rubalja i više. Za tu se cijenu ultrazvučna ili infracrvena pahimetrija izvode u privatnim i drugim klinikama.

REFERENCE! Za Moskvu i Sankt Peterburg potrebno je povećati niže vrijednosti cijena za jedan i pol do dva puta.

Treba napomenuti da anestetički i antibakterijski lijekovi nisu uvijek uključeni u cijenu dijagnostike. Uvijek razjasnite ovu nijansu kako biste izbjegli financijske poteškoće i nesporazume.

Korisni video

Kako se vrši pahimetrija rožnice, koja je normalna debljina - oftalmolog govori o metodi istraživanja:

Zaključak

Pahimetrija je pouzdan i udoban alat za oftalmološku dijagnostiku za pacijente. Zbog jednostavnosti postupka i malog broja kontraindikacija, slična metoda dijagnoza se široko koristi u klinikama i bolnicama u svakoj zemlji.

Posebna vrijednost ove tehnike leži u trenutnim dobivenim rezultatima i niskoj cijeni pregleda. Kad postoji stalna nelagoda u očima ili u slučaju pada vidne oštrine, preporučuje se hitna prijava za oftalmološku dijagnozu.

Zapamti to najbolji tretman - ovo je rana prevencija bolesti.