Errore durante la determinazione dell'idrotororax nel feto. Idrotororax: sintomo allarmante

Idrorororax fetale è una rara patologia del periodo perinatale. Si incontra in 1 caso di 10 - 15.000 gravidanze. Di norma, questa patologia viene diagnosticata nel secondo trimestre della gravidanza.

Per quasi 30 anni in letteratura mondiale, sono descritti 628 casi di idrotazione fetale.

Tuttavia, nel centro genetico genetico di San Pietroburgo, solo nel 2007, tra tutte le indagini genetiche prenatali, fetale idrotorax si è riunito in 20 casi. Molto spesso, è stato accompagnato da un'acqua comune del feto e dall'igroma del collo, compreso, in 3 casi, è stato rivelato il cromosoma di 45 x del tipo di tornitore (trisomia parziale).

Rappresentiamo 2 casi di idrotororax fetale, che erano caratterizzati da un'immagine morfologica simile.

Osservazione n. 1: il frutto nato alla 38 settimane di gravidanza dalla prima gravidanza, la madre di 19 anni, con il peso di 3880 g, che è morto intranatalmente.

La donna è stata osservata nella consultazione delle donne con 32 settimane di gravidanza. Sull'ecografia, una formazione vuota a due camere è stata trovata nel polmone destro, che contiene un liquido, spostando il cuore a sinistra, che è aumentato a 37 settimane a 9x8x5cm. A cavità addominale C'era un liquido, è stato notato anche l'edema dei tessuti molli del feto.

Ricerca l'ultimo:

Placenta che pesa 640 grammi. L'indice placentali e di frutta ammontava a 0,16. Tessuto placenta su taglio rosso scuro, conchiglie rosa pallido, sottile, lucido.

Con un esame microscopico nella placenta ha notato ritardo pronunciato La maturazione del Vorsin, orientale focale. Nell'utero, è stato rivelato l'emangioma capillare.

All'apertura, il pallore e la parsosità della pelle del feto, la fibra di grasso sottocutanea sulla superficie anteriore del petto e l'addome bruscamente edema (traslucido, verdognolo), spesso, più del 1 ° cm spesso, bruscamente.

Nelle cavità pleuriche a destra e la sinistra era contenuta di circa 100 ml di liquido trasparente, i polmoni ridevano, si adattano alla radice. La giusta luce non è completamente suddivisa in una quota, sul tessuto a luce tagliato omogeneo, coriacea, blu-rosso.

Il Thymus è di dimensioni ridotte, del peso di 6, 4 G (in N \u003d 10 g), colore grigio-rosa, una coerenza densa, più emorragie minori sono visibili sotto la capsula.

Il cuore è aumentato, la massa di esso è 16,4 G (in n \u003d 10 g), l'endocardia del dipartimento di uscita del sussurro ventricolare sinistro, denso; L'accorciamento del tronco principale è notato arteria polmonare (1,0 cm) e restringimento moderato della bocca di Aorta (perimetro 1,5 cm, in n \u003d 2,5 cm).

Osservazione n. 2: Il frutto nato alla 27a settimana di gravidanza, la madre ha 22 anni, con una massa di 1000 g, un idrotororax a due vie è stato rivelato per un ultrasuono per un periodo di 21 settimane di gravidanza, accompagnato da un igroma del collo.

Ricerca l'ultimo:

Placentare Peserenzing 140 g, indice di frutta placenta 0.14, tessuto placenta su taglio grigio-rosa, conchiglie rosa-rosa, sottili.

Con un esame microscopico nella placenta, c'era una violazione di ramificazione e maturazione di vigili e invaginati trofoblastici nello stroma del Vorsin, che è caratteristico della patologia cromosoma.

All'autopsia, il collo corto e addensato, è stato notato il gonfiore dei tessuti molli. Nelle cavità pleuriche sierose, il cluster di un liquido giallastro trasparente: a destra - 30 ml, a sinistra - 50 ml.

I polmoni sono adatti alla radice. Il cervello è flaccido, i ventricoli laterali sono moderatamente estesi, riempiti con sangue liquido. Plesso vascolare rosso scuro. Nelle strade likvorn, sangue liquido. Il timo di piccole dimensioni, con il peso di 1,4 g, la coerenza grigia-rosa e lampagata.

In entrambi i casi, quando ricerca istologica organi interni Nei polmoni, è stata osservata un'immagine morfologica simile, che corrispondeva alle descrizioni di fetal idrotorax nella letteratura mondiale (E. Raeg, 1996; Karoll, 1987; Woller, 2000; Longlance, 1977). Era seguente: le navi linfatiche in Plevra sono state ampliate, formate grandi cavità. Nei dipartimenti respiratori della radice dei polmoni e sulla periferia, le grandi cavità (tipo toro) erano visibili, fiancheggiate da endotelio, a volte raggiungendo Pleura. È stato anche notato pieno, ispessimento delle pareti vasi sanguigni. Inoltre, vi è stata una violazione della formazione di piccoli bronchi nel tipo di displasia cistica di Bronchi e atelectaside comune. Nel Thymus, sono stati rilevati grandi vitelli timici cistici e geridali nel livello cerebrale. Nel cervello, è stata scoperta iperplasia dei capillari con angioctasi.

Pertanto, in entrambi i casi, i cambiamenti identificati nei polmoni (con metodi ad ultrasuoni e morfologici) hanno permesso di considerare la patologia come idrotororax fetale (displasia polmonare congenita con linfangetasis e atelectasis diffusa). Natura bilaterale della lesione, la presenza di displasia politica dei polmoni (linfangetas, atelectasi, displasia bronchiale, mura addensata di navi), Anasarki, igromi e una combinazione nel primo caso con vuoti di navi (ampie arterie polmonari e aorta, Piccoli - navi cerebereli) e il carattere dei cambiamenti nel Thymus (grandi racconti tyamm disidratati ampliati cistici) consentono di assumere il rapporto di idrorororax fetale con patologia cromosomica (patologia del 45 ° cromosoma).

Secondo la letteratura, l'idrotazione fetale a due lati nel 42% delle osservazioni è stata combinata con patologia nel 45 ° cromosoma (fenotipo di Turner). Nel 90% delle osservazioni, c'è un risultato fatale nell'ultimo trimension della gravidanza.

Nel 34% c'è una trisomia su 21 cromosoma. Di norma, l'idrorororax fetale può verificarsi anche con Trisomy in 18 e 13 cromosoma e triploidy. Il meccanismo più frequente per lo sviluppo dell'idrotorax fetale è l'ostruzione linfatica.

Pertanto, l'idrotororax fetale è spesso combinato con la displasia del vaso linfatico. Insieme a questa, le malformazioni cisiche congenite di polmoni, atelectaside diffusa e ipoplasia polmonare vengono spesso trovate.

Anche sull'argomento Melnikova V.F., Chikulaeva E.V., Fedotova E.P. Osservazione della pratica: due casi di idrotorax fetale:

1. § 1. Dichiarazione del problema generale della Generalità: la necessità di creare il concetto di procedura processuale e forze dell'ordine

Congenito ernia diaframma (VD). VDS è un vizio anatomicamente imprigionato, che può essere regolato dopo la nascita. In questo caso, l'ernia viene rimossa dalla cavità del petto e il difetto diaframma è inventato. Tuttavia, nonostante la semplicità delle attrezzature operative, la mortalità tra questa categoria di pazienti rimane elevata. Anche nel caso dell'uso delle attrezzature per l'ossigenazione della membrana extracorporeo (ECMO) a VD, che è stata diagnosticata prima delle 24 settimane di gestazione, la morte dei neonati è del 58-80%. Questo è dovuto all'ipoplasia pronunciata. tessuto polmonare e ipertensione polmonare. Tale immaturità è reversibile, nonostante il fatto che ciò richieda settimane e persino mesi. Dopo la nascita, il tempo del supporto ecologico è limitato a un periodo di 1-2 settimane, rispettivamente, i pazienti con hypoplasia polmonare pronunciati sono condannati. Pertanto, nell'ultimo decennio, la correzione intrauterina della mancanza trova un numero crescente di aderenti. In numerose serie su animali, è stato evidente che un'operazione prenatalmente eseguita fornisce il tempo necessario per la crescita e lo sviluppo di parenchima polmonare, indicatori morfometrici che differiscono poco dal tessuto sano.

Trovare nel petto Leviste del lobo sinistro del fegato è il principale ostacolo tecnico alla correzione del vizio, poiché è un semplice ritorno della cavità addominale influisce sulla circolazione sanguigna sulle vene ombeliche. All'alba della chirurgia fetale c'era una popolare cosiddetta operazione a due ati: rimuovendo la quota epatica di reclutamento, la ricostruzione del diaframma e l'aumento meccanico del volume della cavità addominale dopo la "re-immersion degli organi".

Tuttavia, la successiva occlusione dell'occlusione del condotto venoso, che prima era situato sopra il diaframma, lo ha fatto disconnettersi da questa tecnica. Di conseguenza, la definizione della posizione del seno della parte del fegato è il punto tattico più importante. Questo è risolto durante l'azienda o l'ultrasuoni con un'immagine colorata (valutazione del flusso sanguigno sulle vene ombeliche e condotto venoso), o quando si esegue la scansione nel piano sagitale della Tomografica NMR. L'algoritmo diagnostico medico esistente per ACC è stato sviluppato dal centro per il trattamento delle pulvazioni del piede della California University (San Francisco, USA).

Se viene rilevato il VD isolato fino a 24 settimane di gestazione, i membri della famiglia sono invitati a scegliere tra le seguenti opzioni:

2) Dare alla luce il bambino in tempo e continuare il trattamento nell'unità di terapia intensiva (con una previsione favorevole prevista di non più del 58%);

3) Prova a correggere la mancanza di sviluppo prenatale. L'algoritmo raccomandato e i moderni parametri ad ultrasuoni aiutano con la definizione di tattica di trattamento.

Nel caso della formazione del VDP nei periodi tarde di gestazione, nonché sotto l'ipoplasia, il parenchima dei polmoni e gli organi minimamente sfollati del mediastinum e lo stomaco sono un trattamento in modo ottimale dopo la nascita del bambino. La correzione intrauterina viene effettuata in presenza dei seguenti fattori - la formazione anticipata di VDS, uno spostamento significativo degli organi mediastinici, uno stomaco esteso nella cavità toracica, il tessuto minimo visualizzato dei polmoni, nonché un multi- modo.

La ricerca di nuovi approcci chirurgici al trattamento di VD è terminato con lo sviluppo della tecnica dell'occlusione temporanea della trachea (TLPR - Tamponade dei polmoni fino allo sviluppo completo). Allo stesso tempo, a causa della prevenzione del deflusso fisiologico del liquido dalle rotte aeree del feto, la pressione nel tessuto polmonare aumenta, che a sua volta assiste l'espansione dei polmoni ipoplasiati e il ritorno degli organi nella cavità addominale. I casi descritti di eccessiva crescita di parenchima polmonare oltre i bordi del diaframma.

Contro questo sfondo, simultaneamente stimolazione di fattori trofici. La massa polmonare aumenta a causa dell'iperplasia immediata e non dell'ipertrofia. TLPR viene eseguito in modo aperto ed endoscopicamente, internamente e a titolo definitivo nel tempo 24-28 settimane. Gestazione. Fornito diversi metodi di tracheas di occlusione - introduzione alla cavità del tubo affascinante, clip di sovrapposizione, impostazione del cilindro e dell'ombrello, che cambiano il loro volume durante la crescita del feto. Un'analisi comparativa di diversi modi di correzione del VDF ha confermato l'alta efficienza di TLPR. L'uso di tecniche minimamente invasive per la formulazione della trachea riduce il rischio di generare prematuri, che sono Aghilles quinta chirurgia fetale.

Ostruzione tratto urinario (OMP). Si trova sia lo stesso che l'OMP bilaterale. Il livello di localizzazione è diverso. Nel primo caso, la previsione è favorevole rispetto al funzionamento postnatale non solo dal sistema urinario, ma anche ai polmoni. L'OMP bilaterale, soprattutto in congiunzione con la pianura, spesso porta alla perdita di un bambino nel prossimo tempo dopo la nascita. I ragazzi in genere la causa del danno bilaterale è la valvola dell'uretra posteriore. Per le ragazze, l'anomalia dell'orologio associata a difetti cromosomici è caratteristica. Danno al parenchima renale varia da misura media. La gravità dell'idonefrosi per pronunciate displasia. Il collegamento chiaro è notato con lo sviluppo dei polmoni. MALOZIONE A causa del rilascio di urina ridotta critica, il frutto avvia le contropiancheri dell'ipoplasia polmonare della parenchima. Mortalità perinatale a causa dell'insufficienza renale, che si sviluppa sullo sfondo della valvola di uretra posteriore in assenza di correzione intrauterina, raggiunge il 50%. Diagnostica ad ultrasuoni Una combinazione con studi biochimici di urina del feto consente di formulare letture per effettuare una correzione fetale del vizio. La displasia renale è caratterizzata da un aumento dell'ecogenicità, nonché numerose cisti nello strato corticale del parenchima. Insufficienza renale manifesto livelli alti Contenuto nelle urine di elettroliti e β 2 -Imbroglobulina. Circa il 75% di tutti i frutti con tratti urinari avanzati non richiedono una correzione intrauterina. La fase media della trasformazione idronefortica bilaterale dei reni senza ridurre il volume del fluido amniotico corretto principalmente dopo la nascita del bambino. Tuttavia, la presenza di una tendenza a ridurre, sia la funzione renale che il volume delle acque dell'acqua della mandrini, è una sostanzialità dell'intervento intrauterino. Il modo principale della decompressione intrauterina vescica urinaria C'è un'installazione sottocutanea di shunt sotto controllo ad ultrasuoni. Se tale operazione è necessaria prima di 24 settimane di gestazione, la cistostomia viene eseguita da un metodo aperto, tenendo conto del maggior rischio di nascite premature. L'interesse crescente causa la tecnica di una sezione laser integrata fetoposcopica delle valvole di uretra posteriore. Throkar con un endoscopio sottile, bypassando il muro dell'utero e della vescica, entra nel lume di quest'ultimo, che ti permette di stimare la condizione della membrana mucosa, il luogo di sabbiatura degli ureteri, così come la localizzazione delle valvole uretrali . Un'operazione eseguita tempestiva volta a scaricare il tratto urinario consente di prevenire la diminuzione del volume di fluido amniotico e l'ipoplasia polmonare e renale irreversibile.

Onore teratoma coccante (CCT). CCT - Neoplasma, che si trova spesso durante il periodo neonatale, con il minimo rischio di malignità e una buona previsione. Tuttavia, l'emergere della patologia nei primi periodi di gestazione (il 18-20% del totale), soprattutto in congiunzione con edema generalizzato del feto, porta alla sua morte. Ciò è dovuto allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca contro lo sfondo del tumore artero-ventoso. La sindrome correlata "specchi" dalla madre sorge a causa della placentagalia e segnata sopra l'edema. Lo scopo della correzione intrauterina, che di solito viene effettuato entro 28-31 settimane, è la cessazione di shunting artero-venoso. Durante l'operazione dall'utero, viene visualizzata l'area direttamente interessata. Dopo la visualizzazione e la selezione delle gambe vascolari, la legatura è sovrapposta su di esso. Il tumore è guidato il più possibile. In futuro, la madre ha prescritto un costante ricevimento di desametasone.

Rimozione del CCT, che viene confrontato con le dimensioni del feto, provoca una rapida diminuzione delle dimensioni dell'utero. In questo caso, la perfusione permanente durante il funzionamento dei permessi lattato suoneria riscaldata per preservare la costante residua del volume dell'acqua del mandrino. Un brusco cambiamento nelle condizioni di lavoro della salute del feto detta il controllo ecoografico denso durante la gravidanza. Un alternativo attaccamento aperto della legatura è la coagulazione fetoscopica del vaso di alimentazione. La rimozione finale del CCT viene eseguita immediatamente dopo la nascita del bambino. L'operazione intrauterina porta alla scomparsa dell'edema fetale, ma la sua attuazione contro lo sfondo della placentaegala e della sindrome dello specchio, che si è evoluta, ha interrogato una previsione favorevole.

Un altro neoplasma, che conduce ad un edema generalizzato e insufficienza cardiaca del feto, è il corionangoma. Le sue grandi dimensioni (maggiori 5-7 cm) enfatizzano lo shunting artero-venoso espresso in esso. Lo scopo dell'operazione intrauterina è la coagulazione endoscopica degli anastomosi vascolari del tumore. La rimozione completata di quest'ultimo viene effettuata nel termine più vicino dopo Genera.

Myelheningocele. I difetti del tubo nervoso sono sempre meno spesso, che è associato al metodo sviluppato per lo screening della prima α-fetoproteina. Poiché questa malattia prematuramente non prevede minacce alla vita, la soluzione del problema della correzione intrauterina del vizio è fortemente correlata al rischio di nascite premature. Tuttavia, il progresso della chirurgia fetale consente di espandere costantemente la gamma di assistenza. Come in myelouenenocele la gravità disordini neurologici Dipende, anche dalla lunghezza della lesione meccanica e dall'azione del mezzo amniotico aggressivo sulla struttura del midollo spinale. L'operazione viene effettuata nei primi periodi di gestazione (20-23 settimane di sviluppo intrauterino), poiché la correzione dei difetti precoci aumenta la possibilità di adeguato lavoro del midollo spinale. Intervento chirurgico Eseguito sia metodi aperti che endoscopici. Nel primo caso, la tecnica operativa non differisce da quella dopo la nascita di un bambino. Durante la correzione fetoscopica della chiusura del difetto del midollo spinale, viene effettuata con l'aiuto di una pasta ossea alinoica.

Stenosi del tubo dell'acqua sospeso. La barriera del deflusso del fluido cerebrospinale conduce all'espansione dei ventricoli, spremuta le strutture del cervello e nella futura manifestazione violazioni neurologiche. Se la dinamica negativa è già osservata nell'intrauterina, la decompressione precoce dei ventricoli ci consente di ignorare i disturbi caratteristici dell'idrocefalo. La correzione fetale risiede nell'installazione sottocutanea dello shunt ventriculoseaminiotic.

Blocco del cuore. La maggior parte dei frutti con un cuore correttamente formato, ma gradualmente il progressivo blocco del cuore totale contro lo sfondo di una malattia collagenista in madre nascono senza la necessità di una correzione intrauterina. Tuttavia, in una piccola parte dovuta alla Bradycardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto) possibile sviluppo di edema generalizzato con una perdita fetale. In caso di inefficacia degli anthonisti e steroidi β-adrenorecector e steroidi, viene eseguito l'impianto intrauterino del driver del ritmo (metodo aperto o endoscopico).

Stenosi dell'arteria polmonare o dell'aorta. La diagnosi di questa carenza non fornisce difficoltà per l'ecografia. Il funzionamento dell'operazione è quello di eliminare gli ostacoli sul percorso del flusso sanguigno attraverso la valvola aortica o polmonare. Questo viene effettuato mediante dilatazione del palloncino sottocutaneo della posizione del restringimento.

Stenosi o atresia trachea. Nel feto con la sindrome di ostruzione congenita del tratto respiratorio superiore rileva grande in peso, ma i polmoni inefficaci. Ciò è dovuto al loro estrattivo dovuto al fluido, che si è riunito vie respiratorie. In questo caso, la tracheostomia intrauterina viene eseguita come la prima fase del trattamento delle malformazioni.

Svantaggi del cranio facciale. È stato dimostrato che la guarigione della ferita durante la gravidanza avviene senza la formazione di una cicatrice. Lo sviluppo di tecnologie fetali consente di sfruttare appieno questa funzione del feto. La correzione della "pasta del lupo" e delle "le labbra delle lepre" (difetti che si trovano spesso dopo la nascita) non sono sempre accompagnati da un effetto cosmetico soddisfacente. La correzione intrauterina di queste fiale consente di evitare cicatrici, violazione della formazione del cranio facciale e della cavità nasale. I risultati ottenuti possono essere considerati come un esempio per tutta la chirurgia estetica.

Sindrome dell'amiotica rossa (Ghiandore). SAP rappresenta un intero gruppo di malformazioni di sviluppo fetale, che sono accompagnate da stirature amniotiche. L'eliminazione precoce del loro effetto del serraggio consente di eliminare diversi nel grado di gravità della violazione delle funzioni dei limiti, nonché la loro possibile amputazione intrauterina. La diagnosi è stabilita con il solito ultrasuono. L'operazione viene eseguita fectopicamente per 21-24 settimane di gestazione. Durante tale operazione, di solito è sufficiente per progredire e attraversare il contenzioso esistente. Allo stesso tempo, c'è una diagnosi visiva di possibili malformazioni accompagnanti. Ripristino dell'arto del flusso sanguigno viene effettuato immediatamente nello stadio del completamento dell'operazione. Allo stesso tempo è necessario controllare pieno recupero La sua abilità funzionale.

Sindrome da trasfusione fetale (FTTS) e sindrome da Acephaliya Acephaliy fetale (FSAA). In una percentuale minore dei casi durante la gravidanza, il doppio nella placenta può essere navi corioniche patologiche. La mortalità perinatale a FFTS e FSAA raggiunge il 75%. L'eliminazione di queste navi dal flusso sanguigno generale è lo scopo dell'operazione intrauterina, che viene eseguita per via sottocutanea sotto il controllo dell'eliminazione, endoscopica o aperta.

Negli ultimi 20 anni, c'è una visione di approcci al trattamento di molte malattie dei neonati, che sono stati incurabili. Lo sviluppo di elevate tecnologie diagnostiche e chirurgiche, migliorando le tecniche delle donne in gravidanza apre nuove opportunità per fornire assistenza al bambino nella fase dello sviluppo intrauterino. L'ulteriore percorso della chirurgia fetale è visto nello sviluppo e nell'introduzione di tecnologie minimamente invasive, la diffusione del trattamento dello spettro delle malattie e in definitiva il risultato della distribuzione a direzioni del profilo ristretto (chirurgia toracica, neurochirurgia, ecc.), Simile a quelli osservato nella chirurgia dei bambini.

Ciao, Almat.

Cause e sintomi

La gravidanza è uno dei periodi più felici della vita di una donna. A volte, sfortunatamente, succede che tali momenti felici siano tesoro improvvisamente emergenti problemi. La diagnosi assegnata all'ecografia è precisamente tale problema, perché la malattia è piuttosto seria, insidiosa e davvero minaccia davvero non solo la salute del bambino, ma anche la sua vita futura.

Immediatamente, voglio notare che la malattia è piuttosto rara, e la maggior parte delle donne incinte non sospetta nemmeno che tale pericolo esista davvero. È noto che questa diagnosi è più comune ai ragazzi delle ragazze. Ciò che ha causato un tale modello alla fine è sconosciuto, ma esiste davvero.

Anche l'esatta ragione per lo sviluppo dell'idrotorax è sconosciuta. Nonostante il fatto che la maggior parte degli specialisti tende a incolpare i problemi congeniti in tutto, è impossibile dirlo specificamente nel tuo caso. A proposito, la diagnosi di "idrotororax" può essere diagnosticata con neonati, se c'era un luogo di cavo o infortuni generici.

A proposito, non è corretto credere che l'idrotororax sia un liquido nei polmoni del bambino. Piuttosto, è causato dall'accumulo di fluido in cavità pleuriche dei polmoni (cavità polmonari esterne). Questo liquido entra nella cavità dal peritoneo e più spesso attraverso piccoli fori nel diaframma. Nel popolo, la malattia è chiamata "acqua toracica".

Nonostante il fatto che l'Idrotorax possa essere bilaterale, hai pronto esattamente il giusto idrotororax, il che significa che l'accumulo di fluido cavità pleurale polmone destro. E in questo, e in un altro caso, il fluido può essere molto, quindi si sbaglia per credere che i rischi con idrotrassi unilaterale siano meno che bilaterali. Un bambino con una tale malattia è molto più comodo essere in una posizione verticale, perché È in quel modo che sembra l'opportunità di respirare normalmente.

Rilevazione e trattamento

Il pericolo principale della malattia è determinato dalla difficoltà delle misure diagnostiche. Nella maggior parte dei casi, viene rivelato durante i primi studi di ultrasuoni o utilizzando Doppler. Se il bambino è già apparso sulla luce e ci sono veri prerequisiti credere che le cavità pleuriche dei suoi polmoni siano piene d'acqua (un bambino ha un gonfiore costante, blu copertine per la pelle Sulla faccia), il medico deve assegnare una puntura a raggi X o pleurico.

Se la patologia è ancora rilevata prima della nascita del bambino, allora il termine di gravidanza, la presenza di altre anomalie e lo sviluppo è importante. A proposito, è importante capire che nei primi gradi della gravidanza, una diagnosi simile può indicare il rischio di anomalie cromosomiche. In questi casi, la previsione ulteriori sviluppi E la vita del bambino è considerata sfavorevole.

Un risultato favorevole con tale patologia può essere solo nel caso in cui il cluster del fluido sia isolato e non proceda sullo sfondo della polarità del feto o di un multi-way. Se i genitori hanno il desiderio di preservare la gravidanza e ci sono tutti prerequisiti razionali per questo, uno studio approfondito del feto dovrebbe essere effettuato nel complesso. Tali gravidanze sono sotto controllo costante, incluso ecografico. C'è un rischio completamente reale di crescita idrotrassa, cioè. Il volume del fluido può aumentare. In questo caso, le procedure invasive sono al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni, nell'attuazione di cui eliminano il liquido extra e lo rimuovono attraverso lo shunt pleuropaminiotic. In effetti, è la solita puntura della cavità del petto del bambino, situata all'interno del grembo. Tutte le manipolazioni sono effettuate esclusivamente sotto controllo ad ultrasuoni.

Sinceramente, Natalia.

I pazienti durante le malattie associati ai polmoni sono interessati a ciò che è idrotororax. Il trasudato è un liquido che inizia ad accumularsi nel corpo a causa della violazione del funzionamento dei sistemi di circolazione sanguigna o del linfuroraggio, nel processo della sua formazione non si verifica alcuna infiammazione, l'accumulo di esso negli organi respiratori (regione pleurica) si chiama idrotorassi dei polmoni. Spesso questa è una complicazione di malattie già esistenti, e non un disturbo separato (ad esempio, quando il cancro, con polmonite). Nel caso in cui l'episodio riguarda una donna incinta, un tale problema può verificarsi non solo nella madre, ma anche nel feto.

Idrotorax, cos'è?

Vale la pena iniziare con il fatto che tale sindrome, come polmoni idrotororax, non solo sintomi individuali, ma ha anche tre forme di manifestazione, la sua classificazione è la seguente:

• Idrorororax sinistra;
• Idrotorax a destra;
• Idrotorax biadesivo.

La storia dello sviluppo di questa malattia raramente ha fissato la sconfitta di un solo polmone (soprattutto a sinistra). Più spesso accade che inizia a soffrire di uno degli organi (sinistra oa destra), e dopo che la malattia andrà al corpo del partner, acquisendo un flusso più familiare (bilaterale).

Tutte le specie hanno segni identici, metodi di diagnostica e trattamento.

Come accennato in precedenza, l'idrotororax nei polmoni può essere causato da disfunzione di diversi sistemi, accumulano sia linfatici e sangue. È inoltre accettato di dividere in diversi gruppi:

• Emotorax - Accumulo di sangue;
• Pylotorax - Accumulo di fluido linfatico;

Inoltre, come con altre malattie, la violazione degli organi non sarà marcatamente nelle prime fasi. In questa situazione, tutto dipende dal volume del fluido, che è riuscito ad accumularsi nei polmoni, al confine tra 200 ml, una persona di solito non riconosce alcuna sindrome. Se non si presta attenzione a questo problema, il volume totale del fluido può superare diversi litri, che è già molto pericoloso. Se ignori il trattamento dell'idrotorax è in grado di causare molte complicazioni, tra cui:

• Attacco di cuore;
• Insufficienza renale;
• Disfunzione del fegato;
• Ingresso degli organi respiratori;
• Ipossia (insufficienza respiratoria);
• Circolazione sanguigna.

Di solito una tale tacca non porta il pericolo mortale, se è fortemente non ritardare l'obiettivo del dottore, ma questo è un puntatore ad un altro, una malattia più grave.

Cause di idrotororax lungale

Cosa è in grado di causare idrotororax nei polmoni? La medicina non esplorava completamente questo fenomeno e non conosce tutti i possibili problemi di root. Tuttavia, alcuni di loro sono ancora scoperti e dimostrati, questa lista include malattie:

1. Insufficienza renale, che accompagna la sindrome nefrotica. I polmoni dei polmoni in questo caso sono provocati da una riduzione della pressione oncotica;
2. Myxedema - mancanza di ormoni ghiandola tiroidea. Lo scambio di proteine \u200b\u200bè violato, la loro aspirazione nel tratto digestivo e se si nutrono dei prodotti che non lo contengono, quindi ci saranno complicazioni che spesso portano a distrofia;
3. Gli idrotorassi dei polmoni durante l'oncologia si manifestano non tanto su motivi fisiologici, ma piuttosto in meccanico. La circolazione della linfa e del sangue è disturbata, che aumenta la pressione;
4. Cirrosi del fegato;
5. Ascite. L'accumulo patologico del fluido nella cavità addominale, che crea una pressione eccessiva e come risultato di ciò, può essere sequestrato attraverso i pori nello spazio pleurico di conseguenza, gli idrotorassi sono formati nei polmoni;
6. Sotto lo stesso schema, un piccolo idrotororax può essere provocato durante la dialisi peritoneale. Questa procedura prevede l'inserimento della cavità addominale di un grande volume di liquido, e quindi la sua rimozione.
7. Nell'insufficienza cardiaca della forma cronica (CHHN), i medici spesso rilevano la sindrome dell'idrotraggio dei polmoni (emotorax) (emotorax). La chiusura del sangue, che può essere formata in qualsiasi parte del corpo aumenta la pressione idrostatica e, contro lo sfondo di ciò, il fluido procede nell'area pleurica, questa situazione è nella maggior parte dei casi bilaterale. La sindrome ha i seguenti sintomi:

• Tachicardia;
• Spada;
• Servizi igienici notturni, con un volume più piccolo;
• Attacchi di aggressività;
• Insonnia;
• Depressione;
• Affaticamento totale durante il giorno diurno.

Oltre a tutto quanto sopra, le cause dell'idrotorax possono essere tali:

• Vari tumori, gonfiore durante la gravidanza;
• Polmonite;
• Fibra ovarica;
• Lesioni fisiche nel campo il petto;
• Anemia;
• Pericardite;
• Amiloidosi.

Idrotorassi del polmone, sintomi

È necessario assegnare immediatamente due categorie di questo disturbo, che sono molto diversi l'uno dall'altro e hanno segni diversi.

• Piccolo idrotororax (fino a 150 ml di fluido accumulato). È una certa complicazione della malattia principale, e non una malattia individuale;
• Idrororororax totale. Un tale problema può manifestarsi senza alcuna malattia di conservazione;
• Compiuto;

Se non prendi in considerazione i sintomi che sono caratteristici di una particolare malattia, questo disturbo ha caratteristiche comuni:

• Reclami sul dolore al seno;
• Può gonfiare le dita;
• Tosse secca;
• Gonfiore di diverse parti del corpo;
• Tachicardia;
• Presenza di disturbi del sonno;
• Spada;
• Aumento dei linfonodi;
• Dolore muscolare;
• Posa forzata. Esprime l'inclinazione del corpo a lato dove c'è più liquido accumulato;
• Movimenti casuali;
• In casi gravi - la deformazione del petto (si apre in avanti);

Per la maggior parte, tali segni si stanno sviluppando solo nel tempo in cui il problema inizia a ottenere una forma più seria. Dopo averli trovati, vale la pena consultare un medico e se ti diagnostica da te un trattamento idrotorax deve essere nominato in modo tempestivo per evitare conseguenze spiacevoli.

Quando rispondi alla domanda: "Idrotororax Cos'è?" Vale la pena notare che, in contrasto con lo stesso pleurit, durante il flusso, questa malattia non è accompagnata dall'infiammazione.

Diagnostica

Esame, per determinare l'idrotorororax ciò che è e qual è la sua eziologia, in ogni caso include alcune procedure:

• Radioscopia. Le aree problematiche sulla radiografia sembrano un'impostazione omogenea;
• Perkness Perk. In questo caso, il suono delle percussioni sarà schietto e sopra il limite superiore del liquido - il timpano (simile al suono del tamburo);
• La puntura della cavità pleurica all'idrotrassa è obbligatoria. Questo è fatto per determinare la natura del fluido, che si è accumulato negli organi respiratori.

Importante! Da X-Rays non sarà vantaggioso con una malattia debolmente espressa, poiché la quantità di sangue o linfa è minima (100-200 ml).

• Ultrasuoni. Con esso, è possibile determinare anche il più piccolo cluster del liquido (da 10 ml), e anche per vedere, a quale punto verrà eseguita la puntura pleurica. Spesso usato nella diagnosi durante la gravidanza;
• CT Scan;

Inoltre, prendono un numero di test di laboratorio:

• Campione di rivolt (distingue il trasudato dal fluido infiammatorio), nel caso dell'idrotorax, il test è negativo;
• Analisi del sangue;
• Raccolta generale delle urine;
• Citologia;
• Batteriologia;
• Studiare il materiale ottenuto dalla foratura.

Importante! Nella ginecologia, si trova anche questa complicazione: il feto idrotorax durante la gravidanza. La difficoltà risiede nel fatto che la madre può avere sintomi e la malattia come tale. La sindrome può essere causata da cause simili, come in un corpo adulto, ma è molto più difficile rilevarle, soprattutto se l'attrezzatura per gli studi della classe media, in questo caso la radiografia non sarà accuratamente aiutata. Molto spesso il cuore è il cuore del cuore. Inoltre, vi è una situazione in cui il funzionamento del sistema circolatorio è violato con i conflitti di riserve. Se il bambino è neonato, allora tale diagnosi può essere messa responsabile del cavo ombelicale o delle ferite generiche.

Trattamento di idrotorax.

Come trattare le condizioni dolorose? È necessario comprendere che il trattamento dei rimedi popolari in questo caso può portare non solo zero effetto, ma anche un enorme pericolo per la salute umana. L'aiuto deve essere fornito in uno specialista attento tempestivo.

E poi ci sono vari metodi Dopo aver rimosso il liquido inutile dal corpo umano, tuttavia, nel caso della luce, tali operazioni implica una foratura nei tessuti molli:

• Perezrocenzi;
• Thoraccentis;
• Drenaggio della cavità pleurica (metodo di drenaggio su Buleuu);
• Forare con l'aspirazione.

In questo modo, puoi solo alleviare temporaneamente il trattamento dell'idrotorax di cui dovrebbe prima essere implicita dalla terapia della malattia sottostante. Perché i medici non conducono queste procedure con ogni cluster di trasudato? Ogni successivo "pompaggio" nel corpo riduce la concentrazione proteica, e se non ha il tempo di recuperare - è pieno di complicazioni.

Tuttavia, nonostante le peculiarità di ciascuna malattia, ci sono una serie di raccomandazioni che devono essere osservate:

• Normalizzare la dieta. Deve escludere cibo salato, caffè, alcool, quantità eccessiva di fluido. La nutrizione può aiutare un nutrizionista;
• Evitare situazioni stressanti;
• Con i cuori con il cuore prescrivere cibo frazionale (5-6 volte al giorno). I farmaci usano i glucosidi del cuore, gli inibitori della Phofadiestrara (migliorando la riduzione della funzione miocardica). Inoltre, i diuretici vengono utilizzati per rimuovere il fluido in eccesso;
• Il fallimento renale può essere curato solo insieme alla malattia principale. Sono raccomandati anche il regime del letto e la dieta;

Per la prevenzione dell'uso idrotororax diverso ricette folk Diuretici:

1. Riempire 0,5 h. L. Prezzemolo schiacciato 500 ml di acqua bollente per 12 ore e bevande 1 cucchiaio. l. prima di mangiare;
2. Succo di betulla. Non più di 2 volte al giorno 100 ml;
3. Fresco da more, rowan nero o IRGI, prendi 3 volte al giorno a 1 cucchiaio. l.;
4. Erbe usate frequentemente:

• Foglie di betulla;
• Foglie lamberry;
• Equiseto;
• Tolokhanka;
• Ortosif.

Ci sono molte situazioni durante le quali potrebbero verificarsi i polmoni. Ad esempio, per malattie oncologiche Si trova abbastanza spesso e porta ulteriori problemi e deterioramento. stato generale paziente. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito da un medico se si cura la causa principale, tale tale complicazione sarà tenuta da sola e non avrà il tempo di crescere in qualcosa di più. Dopo la terapia, è prescritto uno studio a raggi X, al fine di assicurarsi che il corso del trattamento abbia avuto successo ed eliminato tutti i possibili problemi.

Il feto è chiamato condizione patologicaCon quale liquido si accumula in tutte le cavità del corpo e un gonfiore generalizzato (gonfiore dell'intero corpo - Anasarka) è presente.

Nella maggior parte dei casi, l'acqua fetale può essere osservata con la gravidanza del conflitto rhesus e la malattia emolitica del neonato. La prevalenza di questo stato è 1 caso per 1000-14000 generi. Ci sono acqua fetale immunitaria e non immunitario.

Le ragioni

La causa principale dello sviluppo dell'acqua immunitaria del feto è la sua malattia emolitica.

La ragione per cui ha portato allo sviluppo del feto dell'acqua non immunitario rimane spesso non riconosciuto, ma si distinguono i seguenti fattori:

• patologia cromosomica del feto (sindrome di down, mosaicismo, trisomia, sindrome di Sherosevsky-Turner e altro);
• malattie generiche: mancanza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, a-talassemia, sindrome da nunan, aonogenesi, nano tanathorforico, sindrome di schiuma, sindrome di schiuma, sindrome di Pterygium multipli, ahondroplasia;
• difetti al seno (displasia toracica, ernia diaframma, velocità leggera adenomatosa vigorosa);
• malformazioni del sistema urinario (sindrome nefrotica congenita, vizi di uretra e reni);
• patologia cardiovascolare (cardiomiopatia, difetti del cuore congenito, difetti anatomici, shunt arterioso-venoso)
• chorioAgioma Placenta;
• con gravidanza multipla (trasfusione feta-fetale, gemelli micardali);
• malattie infettive della madre durante la gravidanza ( infezione del citomegalovirus, sifilide, infezione parvivirale, toxoplasmosi, cokesaki virale punkardine);
• completazioni di gravidanza (preeclampsia, grave anemia, niscolate diabete, ipoproteinemia);
• disturbi metabolici congeniti (tipo 4 Mucopolisacarideosisisis, malattia Goshe, deficit di neuraminidasi, malattia morkio);
• tumori congeniti della testa e del midollo spinale, del sistema urinario e tratto digestivo, fegato, teratoma coccato, neuroblastoma.

Diagnostica

La diagnosi di acqua fetale è finalizzata a stabilire una causa che lo ha causato. Prima di tutto, il gruppo sanguigno e il Rhesus sono determinati a confermare / eliminare i riservi-conflitti e l'acqua immunitaria del feto.

Anamnesis of Life è analizzato ( malattie infettive In passato, operazioni, patologia cronica), storia ostetrica e ginecologica (disponibilità patologie ginecologicheIl flusso e i risultati delle gravidanze precedenti) sono analizzati dall'attuale gravidanza, le sue complicazioni, il guadagno di peso totale e così via.

Il metodo diagnostico principale è l'ultrasuoni del feto. I segni ad ultrasuoni includono:

• il gonfiore della placenta ("spessa placenta");
• fluido amniotico in eccesso (multi-way);
• dimensioni complete più norma A causa dell'edema (in particolare, l'aumento delle dimensioni dell'addome a causa di asciti rispetto alla dimensione della testa);
• fluido fluido in tutte le cavità dell'organismo di frutta (idropericard, ascites, idrotororax)
• gonfiore dello strato di grasso sottocutaneo sotto forma di un doppio circuito;
• gonfiore del cuoio capelluto, delle braccia e delle gambe;
• cardiomegalia (aumentare la dimensione del cuore);
• ispessimento intestinale (gonfiore del muro);
• allargamento del fegato e della milza (epatosplegegalia)
• "La postura del Buddha" - una pancia gonfiata con gli arti assegnati da lui e dalla colonna vertebrale;
• attività motoria bassa in combinazione con altre funzionalità.

Dopo che l'ecografia viene assegnato un Amnio-o Cordocentsis per determinare il Karyotype del feto, producendo il sangue del feto (la valutazione dell'emoglobina, della proteina) e del possibile trattamento intrauterino. Per eliminare l'infezione intrauterina, la PCR è prescritta per le infezioni previste.

Trattamento dell'acqua fetale

Nell'identificare le malformazioni congenite del feto, incompatibile con la vita (1-2 trimestre di gravidanza), una donna viene offerta per interrompere la gravidanza. In caso di fallimento dell'interruzione, continua a essere osservata nel corso della gravidanza e dello sviluppo della malattia ai tempi, consentendo la terapia prenatale (prenatale).

Il trattamento dell'acqua fetale è quello di svolgere il commedio e la trasfusione del sangue nel cavo ombelicale (nel caso dell'anemia pronunciata e dell'ematocritting ridotto fino a 30 e inferiore). Se necessario, la trasfusione del sangue sostituita viene ripetuta in 2-3 settimane.

In caso di rilevamento della trasfusione feta-feto, vengono effettuati gemelli coagulazione laser. Navi che collegano frutti. Se non vi è alcuna possibilità di effettuare un trattamento prenatale, il grado di rischio di nascite premature in relazione alla morte prematura del feto e la consegna è effettuata prima del programma con lo scopo preliminare dei farmaci per accelerare la maturazione del feto leggero. In alcuni casi, l'introduzione delle madri della glicoside cardiaca è dimostrata normalizzare le attività cardiache del feto.

Prima della consegna (di norma, come regola, è previsto) prepararsi per la nascita di un bambino con acqua. La sala maternità deve essere dotata di attrezzature per la rianimazione cardiopolmonare, una squadra di rianimazione è formata da 2-3 rianimazioni e 2-3 neoaologi (dopo la nascita del bambino, il bambino viene immediatamente intubata e la ventilazione artificiale dei polmoni del 100% di ossigeno).

Immediatamente dopo la nascita e la conduzione delle misure di rianimazione, viene eseguita pericardiocentesi (rimozione dalla foratura del sacchetto incidente del liquido accumulato), foratura pleurica (rimozione del fluido dalla cavità pleurica) e il laparocentis (liquido succhiante dalla cavità addominale). L'arteria ombelicale è installata come un catetere per le successive infusioni della massa o del sangue dell'erythrocyte.

Previsioni

La previsione per il feto non immunitario è sfavorevole e la percentuale di bambini sopravvissuti è del 20-33%. Con lo sviluppo dell'acqua nel primo trimestre, la gravidanza, di regola, termina con un aborto spontaneo, nel secondo e del terzo trimestre, il rischio della morte antenatale del feto è elevato.

Con l'acqua immunitaria, la previsione è più confortante, l'effetto del trattamento prenatale e postnatale raggiunge l'80-90%.

Alcuni studi durante la gravidanza