Sindrome carpale - trattamento. Sindromi da tunnel della mano (canale carpale): metodi di trattamento della trasmissione del polso

30.11.2019

La sindrome del tunnel, nota anche come sindrome del tunnel carpale, è una malattia causata da un'eccessiva pressione sul nervo mediano nello spazio in cui attraversa il tunnel carpale. Le principali cause della sindrome del tunnel carpale sono azioni regolari, di molte ore e monotone con la mano (o con entrambe le mani), ad esempio, lavorare con un mouse del computer, suonare la chitarra da professionista, intonacare e così via. La sindrome del tunnel carpale presenta i seguenti sintomi:

dolore e formicolio nell'area del pennello, che sono particolarmente pronunciati di notte;
sentendo che la mano e il polso sono gonfi;
intorpidimento del secondo e del terzo dito.

È importante capire che se lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale non viene fermato in tempo attraverso il trattamento in compagnia di specialisti esperti, allora la probabilità di sviluppare l'osteoporosi della falange delle dita in combinazione con spasmi dei vasi sanguigni è elevata, che di solito è accompagnata da un forte dolore.

Sindrome del canale carpale: diagnosi e trattamento ai massimi livelli europei

Oggi, la migliore qualità a Kharkov, la rimozione della sindrome del tunnel carpale attraverso trattamenti chirurgici e approcci conservativi viene effettuata dai medici. I dipendenti del centro hanno un'esperienza colossale e alte qualifiche nel trattamento delle malattie acute e croniche della mano, nonché disturbi professionali e sindromi post-traumatiche, che è dimostrato dall'esistenza a lungo termine del dipartimento - già dal 1985! Questa è la garanzia più impressionante che la sindrome del tunnel carpale sarà sconfitta in un tempo estremamente breve e che la riabilitazione di alta qualità eseguita in compagnia dei nostri dipendenti consentirà ai pazienti di tornare alla loro normale routine il più rapidamente possibile.
È anche importante notare che siamo fermamente convinti che il trattamento di alta qualità della sindrome del tunnel carpale dipenda interamente da una diagnosi ben costruita e dall'esame di un paziente che ha lamentele di questa natura. In generale, la definizione iniziale del problema si basa sui reclami caratteristici del paziente e sull'anamnesi. Inoltre, vengono utilizzati i più rivelatori della malattia e dei suoi stadi: radiografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, elettromiografia e altre tecniche. Gli studi condotti dai nostri dipendenti aiutano a determinare con precisione la presenza di processi infiammatori che influenzano la formazione di questa malattia. Ed è proprio sulla base di quanto sopra che viene scelto l'approccio - conservativo o chirurgico.

Sindrome del canale carpale: chirurgia

L'intervento chirurgico nel nostro centro è prescritto solo se l'approccio conservativo e le procedure che lo accompagnano non danno un risultato evidente. L'obiettivo dell'intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale è decomprimere il nervo mediano scollegando il legamento del tunnel. Lo stesso evento può migliorare la circolazione sanguigna nell'area del tronco nervoso, con conseguente rapida riduzione (e quindi completa scomparsa) del dolore e ripristino delle funzioni.
Dopo che il paziente è sollevato dalla sindrome del tunnel carpale, gli viene fornita una riabilitazione qualificata dopo l'intervento chirurgico, che accelera significativamente il ritorno della persona alla vita normale.

Sindrome del tunnel carpale: trattamento domiciliare

Come dimostra la pratica a lungo termine dei nostri dipendenti, nonché le recensioni e gli articoli disponibili sull'open source sulla sindrome del tunnel carpale dai principali esperti mondiali, a causa della specificità del tunnel carpale e della sua anatomia, si sconsiglia vivamente lo smaltimento indipendente di questo problema. Poiché questa malattia è progressiva, il che significa che qualsiasi ritardo nell'impatto completo e qualificato sulla lesione può aggravare la situazione così tanto che il trattamento conservativo, inclusa la terapia e una serie di esercizi per la sindrome del tunnel carpale, non sarà efficace, quindi sarà necessario risolvere un tale problema ricorrere all'intervento operabile. Ecco perché non approviamo la lotta contro la sindrome del tunnel carpale attraverso il trattamento con rimedi popolari, ma insistiamo su una chiamata estremamente rapida a specialisti qualificati non appena il paziente ha scoperto i primi sintomi.

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SINDROME DEL CANALE KARPAL: MOTIVI PER LO SVILUPPO DELLA MALATTIA

Il canale carpale è formato dalle ossa del polso e questo "tunnel" relativamente stretto contiene i vasi sanguigni, i tendini e il nervo connettivo che seguono dall'avambraccio al polso. La peculiarità strutturale del tunnel carpale è la ragione principale dell'insorgenza della sindrome del tunnel carpale, poiché il "tunnel" ha tutti i prerequisiti necessari per spremere il tronco nervoso. La pressione prolungata sul nervo è una causa di funzionalità compromessa, che provoca sintomi della sindrome del tunnel carpale in una persona. Di norma, la comparsa di questo problema è associata a una particolare lesione dell'arto superiore, nonché all'attività professionale nelle persone il cui lavoro è associato a una tensione regolare e prolungata delle mani. Altre cause influenzano la sindrome del tunnel carpale: basse temperature e vibrazioni.
Come mostrano recensioni di importanti esperti di tutto il mondo sulla sindrome del tunnel carpale, la formazione di questo problema è spesso associata alle seguenti malattie:

Diabete.
Varie infiammazioni (artrite reumatoide, reumatismi) nel polso e nella mano.
Neuropatia periferica.
Infiammazione nel tendine.
Problemi con i legamenti, di natura degenerativa-distrofica.
Tumori benigni

Sindrome del tunnel carpale: sintomi

Dolore, intorpidimento, bruciore, formicolio e altre sensazioni spiacevoli che causano al paziente una costante sensazione di disagio, sono le ragioni principali per cui i pazienti consultano i medici. Spesso il dolore si intensifica durante la notte, il che influisce negativamente sulla durata del sonno e provoca gravi disturbi del sonno. Se il trattamento necessario, che, per inciso, può essere eseguito in modo conservativo nelle prime fasi, non è stato eseguito tempestivamente per sbarazzarsi della malattia, è necessario un intervento chirurgico per eliminare la sindrome del tunnel carpale, altrimenti esiste un'alta probabilità di ridotta sensibilità e funzioni motorie. Una persona perde la capacità di eseguire azioni precise e coordinare correttamente i movimenti, durante i quali ora si deve sperimentare uno stress eccessivo. In diverse professioni, la disabilità è diffusa a causa di questa malattia.

Centro di chirurgia della mano presso KHKB n. 31

Non perdere tempo prezioso nel trattamento della sindrome del tunnel carpale a casa, perché può essere irto di complicazioni, che possono essere complicate dai disturbi esistenti. Ti forniremo esattamente il trattamento richiesto dal tuo problema. Se la malattia è attiva fase inizialeallora tutte le opportunità saranno utilizzate per l'eliminazione conservativa della malattia e se lo sviluppo della malattia è andato fuori controllo, l'opzione più competente è altamente qualificata. Inoltre, dopo aver superato tutte le misure necessarie, i nostri specialisti forniscono la riabilitazione dopo l'operazione dalla sindrome, che include una serie di azioni, tra cui esercizi speciali dopo l'operazione del tunnel carpale.
Stiamo aspettando pazienti all'indirizzo: città di Kharkov, stazione della metropolitana Kholodnaya Gora, 4 viale Lyubov Malaya, ospedale clinico n. 31 di Kharkiv City, centro di chirurgia della mano. Va aggiunto che aiutiamo anche i pazienti della regione di Kharkiv: Uvetta, Kupyansk, Lozova, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakliya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdennoe e altri insediamenti . Per tutte le domande puoi sempre contattare telefonicamente: i nostri numeri di contatto sono disponibili su questa risorsa:

Danno ischemico da compressione al nervo mediano nel canale carpale (carpale). Si manifesta con dolore, ridotta sensibilità e parestesia nell'area della superficie palmare delle dita I - IV, un po 'di debolezza e goffaggine con i movimenti del pennello, specialmente quando è necessario un movimento avvincente del pollice. L'algoritmo diagnostico include l'esame da parte di un neurologo, test elettrofisiologici, analisi del sangue biochimica, radiografia, ultrasuoni, TC o risonanza magnetica del polso. Il trattamento è prevalentemente conservativo - antinfiammatorio, decongestionante, analgesico, fisioterapico. Con la sua insolvenza, è indicata la dissezione chirurgica del legamento carpale. La prognosi è favorevole a condizione che le misure di trattamento siano tempestive.

ICD-10

G56.0

Informazione Generale

Sindrome del tunnel carpale (sindrome del tunnel carpale) - compressione e ischemia del nervo mediano con una diminuzione del volume del canale carpale in cui passa, passando dall'avambraccio al polso. In neurologia si riferisce al cosiddetto. sindromi da tunnel. Il canale carpale si trova alla base della mano con la sua superficie palmare, formata dalle ossa del polso e il legamento trasversale teso su di essi. Passando attraverso di esso, il nervo mediano si estende nel palmo della mano. Nel canale sotto il tronco del nervo mediano passano anche i tendini dei muscoli flessori delle dita. Sulla mano, il nervo mediano innerva i muscoli responsabili del rapimento e dell'opposizione del pollice, della flessione falangi prossimali indice e medio, estensione delle falangi medie e distali delle stesse dita. I rami sensibili forniscono la sensibilità superficiale della pelle del tenore (elevazione del pollice), la superficie palmare dei primi tre e metà del 4o dito, la parte posteriore delle falangi distali e medie del 2o e 3o dito. Inoltre, il nervo mediano svolge l'innervazione autonoma della mano.

Cause della sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale si verifica durante qualsiasi processo patologico che porta a una diminuzione del volume del canale. La tendenza alla malattia può essere dovuta alla ristrettezza congenita o alle caratteristiche strutturali del canale. Quindi, le donne hanno un canale carpale più stretto e la sindrome del tunnel carpale è molto più comune in loro che negli uomini.

Uno dei motivi per il restringimento del tunnel carpale è una lesione del polso: un livido, una frattura nelle ossa del polso, una lussazione nell'articolazione del polso. In questo caso, il volume del canale può diminuire non solo a causa dello spostamento osseo, ma anche a causa di edema post-traumatico. A causa dell'eccessiva crescita ossea, nel caso dell'acromegalia si osserva un cambiamento nel rapporto tra le strutture anatomiche che formano il canale carpale. La sindrome del tunnel carpale può svilupparsi in background malattie infiammatorie (sinovite, tendovaginite, artrite reumatoide, osteoartrite deformante, artrite acuta e cronica, tubercolosi delle articolazioni, gotta) e tumori (lipomi, igroma, condroma, sinnovioma) del polso. La causa della sindrome carpale può essere un eccessivo gonfiore dei tessuti, che si nota durante la gravidanza, insufficienza renale, patologia endocrina (ipotiroidismo, menopausa, condizione dopo ovariectomia, diabete mellito) e contraccezione orale.

cronico processo infiammatorio nell'area del canale carpale è possibile con un trauma costante associato ad attività professionali, che coinvolge un'estensione multipla della flessione della mano, ad esempio pianisti, violoncellisti, imballatori, carpentieri. Numerosi autori suggeriscono che un prolungato lavoro quotidiano sulla tastiera di un computer può anche provocare la sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, gli studi statistici non hanno rivelato differenze significative tra l'incidenza tra i tastieristi e l'incidenza media della popolazione.

La compressione del nervo mediano porta principalmente a un disturbo nel suo apporto di sangue, cioè all'ischemia. All'inizio, solo la guaina del tronco nervoso soffre, con l'aumentare della compressione, i cambiamenti patologici influenzano gli strati più profondi del nervo. Innanzitutto, la funzione delle fibre sensoriali viene interrotta, quindi - motoria e vegetativa. L'ischemia a lungo esistente porta a cambiamenti degenerativi nelle fibre nervose, alla sostituzione del tessuto nervoso con elementi del tessuto connettivo e, di conseguenza, alla perdita persistente della funzione del nervo mediano.

Sintomi della sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale manifesta dolore e parestesia. I pazienti notano intorpidimento, formicolio, "mal di schiena" nel palmo della mano e nelle prime 3-4 dita della mano. Il dolore si estende spesso verso l'alto sulla superficie interna dell'avambraccio, ma può andare verso il basso dal polso alle dita. La notte è caratteristica attacchi di dolorecostringendo i pazienti a svegliarsi. L'intensità del dolore e la gravità dell'intorpidimento diminuiscono quando si sfregano i palmi delle mani, si abbassano le mani, si agitano o si agitano in uno stato abbassato. La sindrome carpale può essere di natura bilaterale, ma la mano dominante è sempre più colpita.

Nel tempo, insieme alla compromissione sensoriale, si osservano difficoltà con i movimenti del pennello, specialmente quelli che richiedono un coinvolgimento del pollice emozionante. È difficile per i pazienti con una mano colpita tenere un libro, disegnare, trattenere il corrimano superiore durante il trasporto, tenere cellulare vicino all'orecchio, guidare la ruota di una macchina per molto tempo, ecc. Si verificano inesattezze e sconcertazioni nei movimenti della spazzola, che viene descritta dai pazienti come se "cadessero tutti fuori mano". Il disturbo della funzione autonomica del nervo mediano si manifesta con una sensazione di "gonfiore della mano", il suo raffreddamento o, al contrario, una sensazione di aumento della temperatura in esso, maggiore sensibilità al freddo, sbiancamento o arrossamento della pelle della mano.

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

Un esame neurologico rivela l'area dell'ipestesia corrispondente alla zona di innervazione del nervo mediano, una leggera diminuzione della forza nei muscoli innervati dal nervo mediano, cambiamenti vegetativi nella pelle della mano (colore e temperatura della pelle, il suo marmorizzazione). Vengono eseguiti ulteriori test che rivelano: il sintomo Falen - il verificarsi di parestesia o intorpidimento della mano con la sua estensione di flessione passiva per un minuto, il sintomo di Tinel - formicolio nella mano che si verifica quando si tocca il canale carpale. Dati accurati sull'argomento della lesione possono essere ottenuti mediante elettromiografia ed elettroneurografia.

Per studiare la genesi della sindrome carpale, viene eseguito un esame del sangue per la Federazione Russa, biochimica del sangue, radiografia dell'articolazione del polso e della mano, ultrasuoni dell'articolazione del polso, TC dell'articolazione del polso o risonanza magnetica, se indicato, sua puntura. È possibile la consultazione con un ortopedico o traumatologo, endocrinologo, oncologo. È necessario differenziare la sindrome del tunnel carpale dalla neuropatia del nervo radiale, la neuropatia ulnare, la polineuropatia degli arti superiori, le sindromi vertebrogeniche causate da spondilartro cervicale e osteocondrosi.

Sindrome del tunnel carpale

La base della tattica terapeutica è l'eliminazione delle cause del restringimento del canale carpale. Ciò include la riduzione delle lussazioni, l'immobilizzazione della mano, la correzione dei disturbi endocrini e metabolici, il sollievo dell'infiammazione e la riduzione del gonfiore dei tessuti. La terapia conservativa viene eseguita da un neurologo, se necessario, insieme ad altri specialisti. Il problema del trattamento chirurgico viene deciso con un neurochirurgo.

Metodi conservativi Le terapie si riducono all'immobilizzazione della mano interessata con una stecca per un periodo di circa 2 settimane, conducendo una farmacoterapia antinfiammatoria, analgesica, decongestionante. Vengono utilizzati FANS (ibuprofene, indometacina, diclofenac, naprossene, ecc.), Nei casi più gravi ricorrono all'appuntamento di glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisolone), con forte dolore, il blocco terapeutico del polso viene eseguito con l'introduzione di anestetici locali (lidocaina). La terapia decongestionante viene eseguita utilizzando diuretici, principalmente furosemide. Terapia vitaminica con gr. B, fangoterapia, elettroforesi, fonoforesi, impacchi con dimetilsolfossido. Ridurre l'ischemia del nervo mediano consente la terapia vascolare con pentossifillina, acido nicotinico. Dopo aver raggiunto il miglioramento clinico, si raccomandano esercizi di fisioterapia, massaggio del braccio e massaggio miofasciale delle mani per ripristinare la funzione nervosa e la forza nei muscoli della mano.

Con l'inefficacia delle misure conservative, la sindrome carpale richiede trattamento chirurgico. L'operazione consiste nella dissezione del legamento trasversale del polso. Viene eseguito in regime ambulatoriale utilizzando tecniche endoscopiche. Con significativi cambiamenti strutturali nell'area del canale carpale a causa dell'impossibilità di utilizzare la tecnica endoscopica, l'operazione viene eseguita in modo aperto. Il risultato dell'intervento è un aumento del volume del tunnel carpale e la rimozione della compressione del nervo mediano. 2 settimane dopo l'operazione, il paziente può già eseguire movimenti delle mani che non richiedono un carico significativo. Tuttavia, per ripristinare completamente il pennello sono necessari diversi mesi.

Previsione e prevenzione della sindrome del tunnel carpale

Con puntuale trattamento complesso La sindrome del tunnel carpale, di regola, ha una prognosi favorevole. Tuttavia, circa il 10% dei casi di compressione non cede nemmeno al più ottimale trattamento conservativo e richiede un intervento chirurgico. La migliore prognosi postoperatoria è nei casi che non sono accompagnati da una completa perdita di sensibilità e atrofia dei muscoli della mano. Nella maggior parte dei casi, un mese dopo l'intervento, la funzione del pennello viene ripristinata di circa il 70%. Tuttavia, imbarazzo e debolezza possono verificarsi anche dopo pochi mesi. In alcuni casi, si verifica una ricaduta della sindrome carpale.

La prevenzione consiste nella normalizzazione delle condizioni di lavoro: attrezzature adeguate per il posto di lavoro, organizzazione ergonomica del processo di lavoro, cambiamento delle attività, presenza di pause. PER misure preventive comprendono anche la prevenzione e il trattamento tempestivo di lesioni e malattie del polso.

La sindrome del tunnel carpale (CTS) è una condizione causata da una maggiore pressione sul nervo mediano a livello del polso.

La compressione del nervo mediano a livello del polso porta ad intorpidimento, formicolio e dolore alla mano, al palmo e alle dita. C'è uno spazio nel polso chiamato tunnel, che è circa largo quanto il pollice.

Quando si crea pressione in questo tunnel, comprime il nervo che passa attraverso il tunnel (nervo mediano), portando a un'interruzione del normale funzionamento del braccio e delle dita a causa di dolore e intorpidimento. Numerosi tendini e vasi sanguigni attraversano anche questo tunnel.

Il nervo mediano è il componente più importante del tunnel. Dona una sensazione di pollice, indice e medio. Qualsiasi condizione che danneggi i tendini dei flessori dell'avambraccio quando passa attraverso il tunnel carpale porta alla loro infiammazione.

Ciò provoca la compressione o l'irritazione di questo nervo, che porta alla sindrome del tunnel carpale.

I farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), sono usati per combattere il dolore. La sindrome del tunnel può essere evitata eseguendo semplici esercizi.

La sindrome del tunnel carpale è la principale lesione cumulativa del polso associata al lavoro, solitamente causata da deformità del braccio. Quando pieghi il polso ad angolo retto, il tunnel carpale si restringe. La maggior parte le attività, dal suonare la chitarra alla digitazione, il pranzo, spingendo lo swing, richiedono di piegare il polso.

La flessione o il mantenimento ripetuto del polso, piegato per lunghi periodi di tempo, comprime il nervo mediano, portando alla sindrome del tunnel. T

proprio come un attacco a un tubo da giardino rallenta il flusso di acqua attraverso di esso, la compressione delle fibre nervose mediane con tendini gonfi e un legamento ispessito rallenta la trasmissione dei segnali nervosi attraverso il tunnel carpale. L'intensità, la frequenza, la durata del lavoro e la loro relazione con la sindrome del tunnel carpale non sono note.

Tra i soggetti a rischio figurano le persone che lavorano al computer, i carpentieri, gli installatori, i confezionatori di carne, i musicisti, i meccanici, poiché le loro azioni comportano ripetute flessioni e allargamenti del polso. Anche attività come giardinaggio, cucito, golf, canoa possono causare sintomi.

Sei fattori chiave di rischio sul posto di lavoro per lo sviluppo della sindrome del tunnel includono:

Reiterazione;
Molta forza;
Posizione articolare scomoda;
Pressione diretta;
Vibrazione
Posa a lungo limitata.

Le donne soffrono 3 volte più spesso degli uomini. I cambiamenti ormonali associati rendono anche le donne più inclini a questo disturbo. Termini generaliin cui si manifesta questa condizione includono:

Gravidanza;
Artrite reumatoide;
lesioni
Disturbi endocrini, come diabete, ipotiroidismo;
Frattura esterna;
In alcuni casi, la presenza di un tumore. Può anche causare la compressione del nervo mediano.
Alcune altre cause di infiammazione del tendine sono l'ipotiroidismo, la gravidanza e il diabete.

Azioni ripetitive che causano infiammazione del tendine

Aumento dei movimenti delle mani, dei polsi;
Guida;
Lettera;
Pittura;
Cucire;
Maggiore utilizzo di strumenti musicali;
Lavori relativi alla produzione su linee di assemblaggio;
Utilizzando strumenti che vibrano o sono tenuti in mano;
Sport: tennis o squash.

Malattie che causano sostanze anormali nel tunnel del polso

Alcolismo;
Artrite esterna, fratture ossee;
Leucemia;
Diabete;
Obesità;
Mieloma multiplo;
acromegalia;
Insufficienza renale;
Menopausa;
amiloidosi;
Gravidanza;
Infezioni, lesioni;
Ipotiroidismo;
sarcoidosi

segni

All'inizio, i sintomi si verificano spesso di notte. Molte persone hanno l'abitudine di dormire con la piega dei polsi, che può causare dolore.

Man mano che i sintomi peggiorano, il formicolio può essere sentito durante il giorno, insieme al dolore che si sposta dal polso alle dita. Il dolore è di solito sentito sul lato palmare del braccio. Un altro sintomo è la debolezza della mano, che peggiora nel tempo.

Le dita si sentono gonfie, anche se non. Se non trattata, in alcune dita ci sarà una perdita di sensibilità e una costante debolezza del pollice. C'è un problema con la sensazione della differenza tra temperatura calda e fredda.

Sintomi

Intorpidimento o formicolio alla mano, alle dita, in particolare all'indice e al centro.
Dolore al polso, ai palmi delle mani, all'avambraccio.
Intorpidimento o dolore che peggiora durante la notte.
Il dolore insopportabile sperimentato nel cuore della notte può svegliarti.
Aumento del dolore quando si utilizza la mano o il polso.
Incapacità di contenere oggetti.
Perdita della sensazione di caldo e freddo.
Debolezza del pollice.

V.V. Tolkachev, V.S. Tolkachev (punto di vista)

Maggior parte malattia frequente le mani, che possono portare a disabilità parziale o completa, sono la sindrome del tunnel carpale (CTS), (dalla sindrome del tunnel carpale inglese) o, come viene spesso chiamata, la sindrome del tunnel carpale. Più di 75 milioni di abitanti del pianeta soffrono di questa malattia, principalmente nei paesi industrializzati. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Il tasso di picco di incidenza si verifica nelle persone di età compresa tra 35 e 60 anni, ad es gruppo a rischio, persone in età lavorativa (Popelyansky Y.Yu. 2003). Il problema è 3-5 volte più comune tra le donne rispetto agli uomini (Berzinsh E. E., 1989). La causa del CCC non è stata ancora stabilita.

La maggior parte dei ricercatori ritiene che la causa principale della malattia siano le ore di lavoro con movimenti ripetitivi delle mani. Tale lavoro ha un effetto permanente e meccanicamente traumatico sull'articolazione del polso e sul canale carpale. Quindi, Liu et al. sulla base dei propri studi, arrivarono alla conclusione che la sindrome del tunnel carpale si verificava ogni sei persone che lavoravano su un computer da loro esaminato.

Oggi, il lavoro al computer è considerato uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo del CCC. Il campo delle informazioni è pieno di accuse contro la tastiera e il mouse, si stanno conducendo ricerche serie in questa direzione. È apparso un nome alternativo e non ufficiale per il problema: "Sindrome del mouse del computer" o "Malattia del mouse". I fattori di rischio, per analogia, includono gli smartphone. Apparentemente, il nuovo nome per la malattia, Sindrome di Smartphone, è il prossimo a sua volta.

Immediatamente facciamo una prenotazione, non ci sembra il punto di vista convincente degli autori che considerano CCC come, solo, un danno locale al contenuto del tunnel carpale. Ad esempio, come si può spiegare il fatto, basato sulla "teoria del topo" dominante, che non è insolita, un'altra mano è coinvolta nel processo, che non ha tenuto questo "topo" dalla "coda"?

Secondo Hanrahan, negli Stati Uniti d'America, vengono effettuate tra le 400.000 e le 500.000 operazioni all'anno per CCV e i costi economici superano i $ 2 miliardi. Secondo altre fonti, circa $ 30.000 sono spesi per il trattamento di un paziente con CTS negli Stati Uniti A.

Il problema del trattamento di pazienti di questa categoria è lungi dall'essere risolto, poiché, nonostante l'uso di tecniche moderne utilizzando la tecnica microchirurgica, il numero di risultati insoddisfacenti e ricadute a lungo termine periodo postoperatorio costituisce dal 10 al 20 e oltre%. Le principali complicazioni dopo l'intervento chirurgico al polso per decomprimere il canale carpale sono cicatrici contratture, danni al nervo mediano e infezione della ferita (Mackinnon SE. 1991).

Dai dati di cui sopra si può vedere che la malattia ha una prognosi poco chiara riguardo al ripristino di funzioni compromesse degli arti superiori, spesso porta a una riduzione dell'adattamento domestico, inadeguatezza professionale e talvolta disabilità. Pertanto, è molto importante continuare a svilupparsi metodi efficaci diagnosi precoce della malattia e suo trattamento patogeneticamente comprovato.

Sindrome del tunnel carpale ha molti sinonimi: neuropatia ischemica, sindrome da trappola, neuropatia da trappola, sindrome del tunnel carpale, neuropatia da tunnel, sindrome del tunnel carpale.

Definizione (versione comune)

La CTS è considerata uno dei tipi di neuropatie da compressione, che si basa su una violazione locale del nervo mediano, nel punto in cui passa attraverso uno stretto tunnel anatomico, sotto il legamento trasversale del polso. La malattia si manifesta con un complesso di dolori, disturbi sensoriali, motori, autonomici e trofici.

Anatomia

Canale carpale (caratteristiche anatomiche e fisiologiche)

Canale carpale (canalis carpi). È un tunnel stretto sul lato palmare del polso, fino a 2 cm di diametro. È formato da ossa, tendini e muscoli del polso. Normalmente, i tendini dei flessori della mano e delle dita passano liberamente attraverso il canale, così come i vasi e il nervo più grande dell'arto superiore - il nervo mediano. Da sopra il canale è coperto da un ampio legamento trasversale (legamento carpale trasversale) o da fermo del flessore (lat. Retinaculum flexorum). Il legamento è teso tra l'elevazione radiale e ulnare del polso ed è una striscia di tessuto connettivo forte. Luoghi di attacco del legamento trasversale o carpale: sul lato ulnare, l'osso pisiforme e il gancio dell'osso uncinato, sul lato radiale - il tubercolo dello scafoide e la capesante del trapezio. I muscoli sono attaccati al legamento: lungo il muscolo ulnare, il flessore del mignolo e lungo il muscolo radiale, il breve flessore del pollice, il muscolo è il breve rapitore (adduttore) del pollice e il muscolo contrasta il pollice. Lo scopo del legamento deriva dal suo nome (fermo del flessore) cioè serve a trattenere e proteggere il contenuto del canale carpale: tendini dei muscoli che piegano dita e mani, vasi sanguigni e nervo mediano. Inoltre, il legamento mantiene le piccole ossa del polso nella posizione necessaria per il normale funzionamento della mano ed è un luogo di adesione muscolare che fornisce determinati movimenti con il pollice e il mignolo. Quando un legamento viene sezionato, le sue funzioni sono parzialmente o completamente perse.

Nervo mediano (caratteristiche anatomiche e fisiologiche)

Il nervo mediano (lat. Nervus medianus) , proviene dalle fibre delle radici cervicali inferiori e prime toraciche (C5 - T1) del midollo spinale e si forma a seguito della fusione dei fasci laterali e mediali del plesso brachiale. Il plesso brachiale stesso si trova, come nello sfintere, tra i muscoli scaleni anteriore e medio, nonché 1 costola sotto. Sull'avambraccio, il nervo si estende tra i muscoli superficiali e profondi dei flessori delle dita e dà loro i suoi rami. Successivamente, attraverso l'apertura del tunnel carpale, penetra nella superficie palmare della mano, insieme ai tendini dei muscoli flessori. Nel canale, il nervo si trova più superficialmente, direttamente, sotto il legamento trasversale del polso. Quindi, è diviso in rami e innerva la regione del grande indice, medio e parte delle anulari. Il nervo mediano è misto, costituito da fibre sensoriali (sensoriali), motorie e autonomiche. Quest'ultimo metabolizza e regola il tono della parete del sangue e dei vasi linfatici della mano. Per funzionare normalmente, il nervo deve avere la libertà di scivolare sui tessuti e sulle strutture circostanti. Con i movimenti degli arti, il nervo è in grado di scivolare in direzione longitudinale in pochi millimetri, il che lo protegge dalla tensione eccessiva (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Normalmente, il nervo mediano non è soggetto a compressione nel tunnel carpale e i movimenti della mano non ne compromettono la funzione.

Come già notato, Il CCC è considerato una conseguenza del restringimento del tunnel anatomico del polso con lo sviluppo del conflitto neuro-canale. [Al-Zamil M.Kh., 2008]. Allo stesso tempo, è noto che si sviluppano cambiamenti degenerativi nelle parti più mobili della colonna vertebrale, quindi, nella regione cervicale, le radici C4-C8 del midollo spinale sono più spesso colpite. Con la sconfitta delle radici C4-C5, il prossimale è caratteristico e per C5-C8 - paresi distale della mano, con debolezza e intorpidimento delle dita. Cioè, la violazione delle radici può essere accompagnata non solo da manifestazioni cliniche locali, ma anche distali (distanti). Allo stesso tempo, le manifestazioni dolorose locali nell'area di compressione del nervo del midollo spinale possono essere lievi o oscure distanti.

Secondo Moskvitin A.V. 2011) durante un esame radiografico di pazienti con sindromi tunnel, nel 90,8% degli esami sono stati rilevati segni di processi degenerativi-distrofici nella colonna cervicale. Con la risonanza magnetica, il 95% presentava segni di danno distrofico del disco intervertebrale. Secondo l'autore, l'osteocondrosi cervicale è uno dei fattori predisponenti per lo sviluppo di sindromi da tunnel.

Le opere (Evdokimov S.I. 1982) hanno mostrato che con la compressione della radice e delle sue membrane, un cambiamento patologico nel rapporto tra il simpatico e dipartimenti parasimpatici sistema nervoso autonomo. Ciò porta a una violazione dell'afflusso di sangue (microcircolazione) nelle aree della loro innervazione, inclusi muscoli, nervi e formazioni del tessuto connettivo, spesso con l'aggiunta di cambiamenti edematoso-distrofici. Innervazione simpatica degli arti superiori; effettuato a livello di T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009). Con danni alle corna laterali del midollo spinale, che si osserva con osteocondrosi, si verificano disturbi vasomotori, trofici e secretori nella zona di innervazione segmentale vegetativa.

La fotografia sotto mostra le mani di una paziente sofferenza Osteocondrosi cervicale . I cambiamenti degenerativi-distrofici nelle articolazioni e nei muscoli delle mani delle mani sono chiaramente visibili. Però, manifestazioni cliniche Non ci sono CCC.

I muscoli possono causare compressione e danni alle fibre che formano il nervo mediano. Secondo (Vein A.M., 2003; Popelyansky Y.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). i muscoli del collo entrano facilmente in uno stato di tensione tonica. I fattori di tensione muscolare sono: stress, stress emotivo, ansia, depressione (Mac-Comas A., 2001). La tensione tonica prolungata dei muscoli paravertebrali può causare la compressione delle radici nella colonna cervicotoracica e i muscoli scaleni modificati patologicamente causano la compressione dei grandi nervi del plesso brachiale e, allo stesso tempo, comprimono i vasi (arteria succlavia e vena) formati nello sfintere tra lo scalene anteriore e medio muscoli, così come la prima costola dal basso (Moskvitin A.V. 2011). La compressione clinicamente significativa dei rami del plesso brachiale può verificarsi a due livelli: negli spazi interstiziale e succlavia. È stato scoperto che in caso di danno alla parte succlavia del plesso brachiale, si notano disturbi motori nei muscoli dell'arto superiore. Quindi, quando il nervo ulnare è coinvolto nel processo, si osservano la debolezza e l'atrofia del gruppo muscolare del quinto dito e della superficie palmare dell'avambraccio lungo il bordo del gomito; con il coinvolgimento delle fibre del nervo mediano, si osservano debolezza e atrofia dei muscoli del gruppo I del dito e i muscoli della cavità palmare.

Atrofia dei muscoli del gruppo I del dito con compressione delle fibre del nervo mediano

Esiste un'opinione (A.R. Upton e A.J. McComas 1973) secondo cui la malattia può essere classificata come neuropatie multilivello (sindrome da doppia schiacciamento) ed è considerata una combinazione di compressione nervosa a diversi livelli della sua lunghezza.

Sulla base di quanto precede, possiamo supporre che il CCC non sia solo un problema locale nel polso. I termini del CCC sono: osteocondrosi della colonna cervico-toracica, stato muscolo-tonico dei muscoli del collo e della cintura della spalla, nonché compressione delle radici (C5-Th7) con lo sviluppo del processo edematoso-distrofico nell'area della mano.

A supporto del nostro punto di vista, presentiamo le fotografie del paziente N., 41 anni. Diagnosi: osteocondrosi cervicale. Sindrome da compressione radicolare C5-T1 con una lesione primaria del nervo mediano.

La presenza di edema sulla mano sinistra, (immagine a sinistra) come manifestazione di una violazione innervazione vegetativaCiò può contribuire allo sviluppo del CCC. La compressione delle fibre motorie del nervo mediano della mano sinistra (immagine a destra) rende impossibile stringere le dita in un pugno.

Nelle seguenti immagini scattate sullo sfondo della terapia: A - l'edema sulle dita della mano sinistra è diminuito, B - è stata ripristinata la capacità di comprimere la mano sinistra in un pugno e piegare completamente l'indice.

I reclami e le manifestazioni cliniche più frequentemente descritte nella CTS: debolezza della mano, intorpidimento delle dita, presenza di parestesie (sensazione di formicolio o brividi striscianti). Il dolore accompagna anche questa malattia, possono essere periodici o permanenti, doloranti, bruciore, tiro. Le manifestazioni dolorose di solito peggiorano di notte, una persona è costretta a alzarsi dal letto più volte, allungare le braccia, il che porta un sollievo temporaneo. Guadagno dolore può provocare qualsiasi attività fisica. Man mano che la malattia progredisce, il pennello diventa scarsamente gestito, le abilità motorie si perdono, il paziente ha difficoltà anche a svolgere semplici attività quotidiane. Forse lo sviluppo di disturbi vascolari, che si manifesta con una pelle pallida o marmorizzata, gonfiore della mano. In casi avanzati, si sviluppa l'atrofia dei muscoli dell'elevazione del pollice (tenore), la mano assume la forma di una "zampa di scimmia". Il dolore cronico, le pause prolungate e frequenti nel sonno portano all'esaurimento sistema nervosolo sviluppo di disturbi nevrotici.

Analisi dei reclami individuali e manifestazioni cliniche nella CTS.
La maggior parte degli autori indica una manifestazione della malattia, come debolezza della mano, perdita di aderenza. Tuttavia, la funzione di comprimere la mano in un pugno e la forza in essa viene svolta non a causa dei muscoli della mano stessa (semplicemente non ci sono tali muscoli sulla mano), ma a causa della contrazione dei muscoli dell'avambraccio, i cui tendini sono attaccati alle falangi delle dita. L'innervazione dei muscoli dell'avambraccio, infatti, viene effettuata dal nervo mediano, ma molto più in alto del tunnel carpale. Per fare questo, basta guardare il libro di testo di anatomia. Pertanto, i test diagnostici della CTS, basati sulla determinazione della forza della mano, (ergonomia) non sono molto istruttivi.

L'intensificazione del dolore di notte, in posizione supina, è considerata come uno dei segni caratteristici del CCC. Rydevik B., (1981), e altri spiegano la comparsa di dolori notturni dal fatto che a riposo il lavoro della pompa muscolare si arresta, il deflusso di fluido dai vasi degli arti rallenta. Di conseguenza, c'è un aumento della pressione interstiziale, compressione nervi nervorum. Lo stesso fattore spiega la comparsa di parestesie notturne. Tuttavia, gli autori di questa ipotesi non tengono conto del fatto che la configurazione della colonna vertebrale varia in modo significativo a seconda della posizione del corpo (sdraiato o in piedi), specialmente nelle sue parti più mobili. In posizione supina, le vertebre spostate aumentano la pressione sulle formazioni nervose e tessuto molleche soffrono di osteocondrosi. Non esiste inoltre una spiegazione intelligibile del perché, in posizione supina, a riposo, la pompa muscolare NON funzioni (smette di funzionare) su un solo braccio.

Non raro, la CTS si osserva su due mani. All'inizio, la malattia si manifesta su un braccio, quindi la seconda mano è coinvolta nel processo. È logico supporre che la diffusione simmetrica del processo patologico abbia una genesi - e questa è l'osteocondrosi cervicale.

DIAGNOSTICA
Metodi diagnostici riconosciuti KTS sono: manifestazioni cliniche, elettromiografia e MRI.

Atrofia muscolare nella regione del tenore, più a sinistra, in un paziente con CTS

MRI paziente con KTS

TRATTAMENTO

Quando si esegue il trattamento, si procede dal fatto che la base dell'insorgenza della CTS è un processo patologico nella colonna cervicale e toracica superiore. I cambiamenti nel canale carpale sono secondari. Allo stesso tempo, il trattamento viene effettuato a due livelli: nell'intervallo (C4-T7), che è giustificato dalle caratteristiche anatomiche e fisiopatologiche dell'innervazione del braccio e della mano, così come nel polso, per eliminare le manifestazioni locali della malattia. Per eliminare i cambiamenti nelle parti designate della colonna vertebrale, utilizziamo: terapia manuale (il metodo di pressatura scorrevole è preferito), mesoterapia e metodi di fisioterapia. A livello locale, nell'area del canale carpale: massaggio, mesoterapia e fisioterapia. Il risultato dipende dalla durata del processo e dalla presenza di malattie concomitanti. Il nostro trattamento mostra un'alta efficienza, che conferma la correttezza dell'approccio scelto.

La sindrome del tunnel carpale si verifica a causa della compressione del nervo mediano tra le ossa e i tendini dei muscoli del polso.

I suoi sintomi principali sono dolore, intorpidimento e formicolio al pollice, all'indice, al medio e all'anulare.

Dopo un lungo periodo di compressione del nervo, si può sviluppare un indebolimento della forza delle dita e i muscoli alla base del pollice possono atrofizzarsi. In più della metà dei casi, entrambe le mani soffrono della malattia.

Circa il 5% delle persone nel mondo soffre di questa malattia. Di solito si verifica in età adulta. Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini. Nel 30% delle persone, i sintomi della sindrome diminuiscono entro un anno senza un trattamento speciale.

I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome includono:

obesità;
ipotiroidismo;
gravidanza;
lavoro ripetitivo e monotono.

Le cause della malattia sono spesso tipi di lavoro, che includono:

lavorare su un computer;
lavoro che richiede una presa salda sulle mani;
lavorare con strumenti vibranti.

Caratteristiche anatomiche della struttura del canale

Il canale carpale (tunnel) è un compartimento anatomico situato alla base del palmo. Nove tendini flessori e il nervo mediano passano attraverso questo tunnel, circondati su tre lati dalle ossa del polso, formando un arco o un arco.

Il nervo mediano fornisce la funzione sensoriale e motoria del pollice, dell'indice, del medio e della metà dell'anulare. A livello del polso, il nervo innerva i muscoli alla base del pollice, che gli permettono di allontanarsi dalle altre quattro dita e anche di uscire dal piano del palmo.

Sindrome del canale carpale e kurbital

La semplice flessione del polso a 90 gradi riduce le dimensioni del canale. Il nervo mediano può essere compresso diminuendo le dimensioni del canale, aumentando le dimensioni dei suoi tessuti interni (ad esempio, quando il tessuto lubrificante si gonfia attorno ai tendini di flessione) o entrambi.

La compressione del nervo mediano provoca atrofia, debolezza e anche perdita di sensibilità nelle dita innervate da esso.

Intorpidimento delle mani dopo un monotono lavoro fisico? Forse I rimedi popolari aiuteranno a far fronte alla malattia.

Prenderemo in considerazione metodi per il trattamento della demenza senile. farmaci e medicina alternativa.

Se una persona contrae periodicamente le gambe durante il sonno, ciò può indicare una patologia neurologica. Sono descritti i principi della terapia complessa della malattia.

Sintomi della malattia

I sintomi della sindrome del tunnel carpale di solito iniziano gradualmente. Le persone con sindrome del tunnel carpale avvertono intorpidimento, formicolio o bruciore alle dita, in particolare il pollice, l'indice, la metà e la metà radiale dell'anulare. Il disagio di solito aumenta di notte e al mattino.

Mani del paziente

Il dolore e il disagio possono diffondersi sul braccio e possono essere avvertiti nell'avambraccio o persino nella spalla. Sintomi meno specifici possono includere dolore ai polsi o alle mani, perdita di aderenza e gioco di prestigio.

Se la sindrome non viene trattata, possono verificarsi debolezza e atrofia dei muscoli del pollice. questi muscoli non ricevono sufficiente stimolazione nervosa.

Diagnosi di sindrome di tunnel

La diagnosi viene stabilita sulla base di uno studio approfondito dell'anamnesi, dei segni, dei sintomi, degli esami clinici del paziente e può essere confermata da test elettrodiagnostici: elettromiografia e velocità di conduzione nervosa.

Se si verificano disfunzione nervosa e atrofia muscolare alla base del pollice, la diagnosi viene generalmente confermata.

Test fisici

Il test Falen viene eseguito flettendo delicatamente il polso, quindi mantenendolo in questa posizione per 60 secondi e aspettando i sintomi.

Un risultato positivo porta a dolore e / o intorpidimento nella distribuzione del nervo mediano.

L'intorpidimento più veloce inizia, più forte è la sindrome che si verifica.

Il test Tinel è un modo per rilevare i nervi irritati. Viene eseguito picchiettando leggermente sulla pelle sul muscolo flessore della schiena per provocare una sensazione di formicolio nella distribuzione dei nervi. Il test Tinel è meno sensibile, ma più specifico del test Falen.

Un test Durcan può anche essere eseguito comprimendo il polso o applicando una forte pressione sul palmo della mano sul nervo per 30 secondi per identificare i sintomi.

Un test di sollevamento della mano viene eseguito sollevando entrambe le mani sopra la testa. Se i sintomi si riproducono nella distribuzione del nervo entro 2 minuti, la diagnosi è positiva. Il test per alzare la mano ha un'alta sensibilità e specificità.

Lo scopo dei test elettrodiagnostici è di confrontare la velocità di conduzione del nervo mediano con la conduzione in altri nervi che alimentano il braccio.

Il test più sensibile, specifico e affidabile è l'indice sensoriale combinato (indice di Robinson). L'elettrodiagnosi si basa su una dimostrazione della conduzione nervosa indebolita attraverso il tunnel carpale nel contesto della sua normale conduzione in altri luoghi.

Il ruolo della risonanza magnetica o degli ultrasuoni nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale non è stato stabilito e il loro uso non è raccomandato.

Sindrome ICD-10

I disturbi associati alla sindrome del tunnel carpale coprono una serie di problemi di salute fisica riconosciuti sistema internazionale classificazione delle malattie ICD-10.

La malattia si riferisce alla mononeuropatia dell'arto superiore, ad eccezione dell'attuale disturbo del nervo traumatico.

Nell'ICD-10, questa sindrome ha il codice G56.0 ed è definita come sindrome del tunnel carpale.

Trattamento domiciliare

Il trattamento domiciliare può alleviare il dolore e prevenire ulteriori o permanenti danni al nervo mediano se il trattamento è iniziato quando si verificano solo i primi sintomi della malattia.

Se ci sono sintomi lievi, come formicolio, intorpidimento, debolezza o dolore accidentali alle dita o alle mani, è necessario adottare le seguenti misure per ridurre l'infiammazione:

È necessario riposare dita, mani e polsi. È importante interrompere le attività che possono causare intorpidimento e dolore. Quando i sintomi diminuiscono, è possibile riprendere queste azioni gradualmente.
Puoi applicare del ghiaccio sul polso per un periodo da 10 a 15 minuti, una o due volte all'ora.
Puoi mettere una stecca sul polso di notte per mantenere il polso in posizione neutra e alleviare la pressione sul nervo mediano.
Quando il dolore è sparito, puoi iniziare gli esercizi per aumentare la flessibilità e la forza del braccio e del polso. Puoi studiare le posizioni migliori delle mani e dei polsi durante i movimenti.
Si potrebbe prendere in considerazione l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o iniezioni di corticosteroidi per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Gli studi non dimostrano l'elevata efficacia di questi farmaci, ma possono alleviare i sintomi della malattia.

Trattamento conservativo

Il trattamento della sindrome carpale deve essere avviato il più presto possibile dopo l'insorgenza dei sintomi.

I trattamenti conservativi sono utili se ci sono sintomi lievi o moderati che si sono verificati meno di 10 mesi fa.

L'attività fisica può ridurre il rischio di sviluppare la sindrome.

Allo stesso tempo, è necessario organizzare pause più frequenti per le mani a riposo ed evitare attività che aumentano i sintomi della sindrome.

Ulteriori opzioni di trattamento includono lo splint del polso. Potrebbe essere necessario sperimentare per trovare un trattamento che funzioni in un caso particolare.

Prima di applicare un trattamento aggiuntivo o alternativo, è necessario consultare un medico.

Yoga. Le posizioni yoga progettate per rafforzare, allungare ed equilibrare la parte superiore del corpo e le articolazioni possono aiutare a ridurre il dolore e aumentare la forza delle mani.
Terapia della mano. Gli studi hanno dimostrato che alcuni metodi fisici e professionali di terapia della mano possono ridurre i sintomi della sindrome del tunnel carpale.
Terapia ad ultrasuoni Gli ultrasuoni ad alta intensità possono essere utilizzati per aumentare la temperatura nell'area interessata del tessuto corporeo per ridurre il dolore e favorire la guarigione.

La ricerca moderna mostra risultati contrastanti dalla terapia ad ultrasuoni, ma può aiutare a ridurre i sintomi entro poche settimane.

Chirurgia

Le terapie chirurgiche associate alle incisioni trasversali del legamento carpale hanno risultati migliori rispetto ai metodi terapeutici non chirurgici. Pneumatico dopo chirurgia non richiesto.

L'intervento chirurgico può essere appropriato se i sintomi della malattia sono gravi o non rispondono ad altri trattamenti.

La chirurgia del tunnel carpale mira a ridurre la pressione mentre contrae i legamenti che comprimono il nervo mediano.

Un'operazione può essere eseguita in due modi diversi:

Chirurgia endoscopica Il chirurgo, usando un endoscopio, incide i legamenti, eseguendo una o due piccole incisioni nel braccio o nel polso. La chirurgia endoscopica è meno dolorosa della chirurgia a cielo aperto nei primi giorni o settimane dopo l'intervento.
Chirurgia a cielo aperto. Il chirurgo esegue un'incisione nel palmo della mano sopra il tunnel carpale e seziona i legamenti per liberare il nervo.

Durante il processo di guarigione, i legamenti crescono gradualmente insieme, liberando più spazio per il nervo. Questo processo di guarigione interna richiede in genere diversi mesi, ma la pelle guarisce in poche settimane.

I rischi operativi possono includere il rilascio incompleto del legamento, infezioni della ferita, cicatrici, nervi o danni vascolari.

Lavori alla macchina o passi tutto il giorno davanti al computer? Quindi hai un rischio maggiore. La malattia porta un notevole disagio.

Tipi di commozione cerebrale, caratteristiche del trattamento e conseguenze - questo sarà discusso.

Conclusione

Nella maggior parte dei casi, alleviare i sintomi della malattia con un trattamento conservativo o chirurgico rivela sintomi residui minimi di danno ai nervi.

Un decorso cronico prolungato della sindrome (di solito negli anziani) può portare a danni permanenti al nervo, cioè intorpidimento irreversibile, deperimento muscolare e debolezza muscolare. Le ricadute della sindrome del tunnel carpale dopo un intervento chirurgico riuscito sono molto rare.