Sintomi renali tossici Opzioni di trattamento e primi sintomi di nefropatia tossica

I reni sono uno degli elementi detergenti più importanti del corpo umano. Questo è un filtro naturale perfetto, la cui funzionalità include la purificazione del sangue. Nel caso della comparsa di nefrotossine endogene ed esogene, lo stato del corpo è complicato, che è spesso accompagnato da insufficienza renale.

Sintomi di nefropatia tossica

Quando un rene tossico inizia a soffrire, il livello di danno d'organo sarà in gran parte determinato dal tipo di sostanze che entrano nel corpo, dal loro numero e dal metodo di ingestione. Anche il sistema urinario è coinvolto qui prima dell'inizio della malattia - se era presente una malattia renale cronica, la nefropatia può svilupparsi da qualsiasi manifestazione al livello di massima gravità.

Il quadro clinico è molto simile alla glomerulonefrite acuta. Prima di tutto, inizieranno ad apparire i sintomi standard della nefropatia tossica: malessere generale, apatia, in alcuni casi la temperatura può aumentare.

Dopo un po ', il paziente inizierà a notare come le sue gambe sono gonfie e il suo viso inizia a prendere una forma gonfia. Parallelamente a ciò, la composizione dell'urina inizia a cambiare: aumenta il numero di proteine, appare il sangue (eritrociti).

Processi e cause

I reni sono un organo accoppiato di piccole dimensioni sotto forma di fagioli. Questo organo svolge le seguenti funzioni nel corpo umano:

• regola il bilancio idrico;
• partecipa al controllo e al mantenimento della pressione sanguigna;
• partecipa al processo di creazione delle cellule del sangue;
• visualizza i prodotti di scambio.

Ogni rene contiene circa un milione di unità di filtrazione chiamate nefroni, che a loro volta contengono glomeruli. Sono semi-permeabili, il che rende possibile per i prodotti metabolici che si dissolvono nel sangue fare un passaggio senza ostacoli attraverso la membrana. Pertanto, i prodotti metabolici che hanno superato la filtrazione lasciano il corpo naturalmente nelle urine.

Quando iniziano i danni tossici alle sostanze, maggior parte i carichi sono assunti dai nefroni, questo dopo qualche tempo porta al fatto che semplicemente non riescono a far fronte alle loro funzioni principali.

Il nefrone è un'unità strutturale del rene che esegue il "lavoro" dell'organo

L'elenco delle sostanze dannose è simile al seguente:

• alcool di scarsa qualità;
• metalli pesanti;
• solventi organici;
• pesticidi;
• medicinali (in caso di sovradosaggio, uso di farmaci di scarsa qualità o scaduti, il modo sbagliato della loro somministrazione).

In caso di malnutrizione, aumenta il rischio di ischemia. Ciò è irto del fatto che un'ischemia acuta prolungata può portare, in particolare, alla necrosi. Ciò sarà aggravato da gravi problemi con la funzionalità dei reni, a seguito dei quali un ambiente tossico e sostanze iniziano a accumularsi in essi, che non è più possibile espellere naturalmente.

Quale trattamento dovrebbe essere applicato?

L'azione più importante che dovrebbe essere presa nel trattamento di questo tipo di avvelenamento è la neutralizzazione dell'effetto tossico e la rimozione urgente dei suoi fattori dal corpo. Il supporto medico in questo caso sarà richiesto all'istante.

Il pronto soccorso in tali situazioni è simile al seguente:

• sciacquare lo stomaco (soprattutto per i bambini) - se le tossine hanno iniziato a penetrare nel flusso sanguigno a causa del consumo di cibo contenente veleno o molti farmaci;
• assumere un forte assorbente velenoso - in caso di intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali;
• prendi carbone attivo - per aiutare a rimuovere le tossine che sono entrate nel sangue;
• utilizzare un dispositivo speciale "rene artificiale" - per casi particolarmente difficili.

Nefropatia tossica rappresenta un grande pericolo per la vita umana. La patologia nel lavoro dei reni è aumentata dal danno epatico tossico (sindrome epatorenale). Pertanto, quando viene rilevata una lesione nefrosica, la prima cosa che una persona deve fare è chiedere aiuto a uno specialista e il prima possibile.

Le opzioni di trattamento più comunemente utilizzate per questa condizione sono il rene artificiale e la disintossicazione con carbone attivo. Con l'aiuto di questi metodi, puoi pulire urgentemente il corpo da tutti i veleni.

L'emodialisi purificherà il sangue da sostanze tossiche e velenose, i metaboliti

Misure preventive

La prevenzione delle malattie comprende:

• introduzione di processi tecnologici continui;
• uso di apparecchiature ermetiche;
• miglioramento dei processi automatici e remoti;
• controllo approfondito sull'uso dei dispositivi di protezione individuale da parte dei dipendenti;
• è anche importante effettuare esami medici preliminari e periodici dei dipendenti.

Se vengono soddisfatti tutti i requisiti necessari, la probabilità di un risultato favorevole è piuttosto elevata. Le previsioni in questo caso sono positive, la probabilità di un recupero completo è molto alta.

Patologia renale, danni all'apparato glomerulare e al tessuto renale, provocati dall'introduzione nel corpo di sostanze nefrotossiche (codice ICD-10 - N14.4) o dal loro accumulo.

Assegna la gravità del decorso della malattia:

• lievi - sintomi minori, cambiamenti nei parametri di laboratorio di sangue e urina;
• media - ridotta produzione di urina, aumento dell'uremia e dei sintomi;
• grave: diminuzione della filtrazione glomerulare, sviluppo di edema, possibilità di complicanze dell'insufficienza renale.

Numerose malattie e fattori possono portare alla nefropatia, ad esempio il diabete mellito, e possono anche essere di origine tossica infettiva.

Cause e patogenesi

Il danno renale può verificarsi a causa dell'effetto patogeno sui tessuti delle sostanze velenose stesse, dei loro prodotti di decomposizione, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata da tali sostanze:

• Metalli pesanti, loro sali;
• Glicole etilenico;
• Acido ossalico, acido acetico;
• Pesticidi, erbicidi;
• Arsenico;
• solventi;
• Solfato di rame;
• Veleni di animali, insetti;
• Tossine di funghi;
• Composti contenenti azoto;
• Eteri volatili;
• Alcool di bassa qualità.

Spesso, la nefropatia tossica viene registrata nelle persone impiegate nelle industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, sostanze chimiche, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso il sistema respiratorio, sia attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

Dopo l'esposizione alle tossine e ai metaboliti renali, si osserva edema delle cellule parenchimali, nonché interruzione dei glomeruli renali, che provoca interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla deposizione di frazioni proteiche. Se il corpo è colpito da veleni emotossici, distruggono contemporaneamente gli eritrociti, a seguito dei quali l'emoglobina ostruisce le unità strutturali dei reni - i nefroni.

La gravità del danno d'organo dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che è entrata nel corpo, dalla sua quantità, dal metodo di ingestione. Anche la salute del sistema urinario prima dell'inizio della patologia gioca un ruolo: in presenza di malattie renali croniche, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Inoltre, la persona nota il gonfiore delle gambe, il gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione dell'urina cambiano: la quantità di proteine \u200b\u200baumenta, appare il sangue (eritrociti).

Altri segni comuni di patologia:

• Aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
• Diminuzione della produzione di urina, frequenza della minzione (a volte anuria completa).
• Lombalgia dovuta a edema renale.
• Convulsioni.
• Diminuzione della frequenza cardiaca
• Aritmia.
• Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, sintomi specifici possono anche unirsi ai segni clinici sopra descritti. Ad esempio, se una persona è avvelenata con una quantità eccessiva di sulfamidici, quindi con nefropatia tossica ha dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e febbre.

In termini di gravità, la malattia si differenzia in questo modo:

1. Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina ed eritrociti nel sangue, sintomi lievi.
2. La seconda - diuresi cade, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
3. In terzo luogo, a causa dell'edema renale e di una forte riduzione dei tassi di filtrazione glomerulare, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta, una complicanza mortale.

Nella progressione dell'insufficienza renale con nefropatia tossica, si distinguono anche diverse fasi:

1. Iniziale (fino a 3 giorni). Il corpo è in realtà avvelenato con agenti nefrotossici.
2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione di liquidi, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è anche possibile l'edema cerebrale. La morte si verifica per soffocamento con edema polmonare, arresto cardiaco, sindrome DIC. Vasculite secondaria, anemia e trombocitopenia si uniscono spesso.
3. Stadio della poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. La diuresi si accumula, il che può anche portare a disidratazione.
4. Recupero. Tutti gli indicatori di funzionalità renale e urinaria tornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Le principali cause e decorso della nefropatia tossica

Sia in caso di avvelenamento con funghi, sostituti dell'alcool o veleni, sia nel decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture renali interne. È la totale rottura dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e la salute.

La nefropatia tossica nella maggior parte dei casi rilevata si sviluppa dopo che un certo gruppo di composti chimici è entrato nel corpo, tra cui:

• Piombo, mercurio;
• Composti contenenti azoto - ammoniaca, anilina, nitrobenzene;
• Derivati \u200b\u200balogenati - tetracloruro di carbonio;
• Glicoli - dietilenglicole, antigelo;
• Esteri - etilacrilato, diossano.

Alcali, acidi, insetticidi ad alte concentrazioni che entrano nel corpo possono portare allo sviluppo della malattia. La patologia viene spesso rilevata nelle persone le cui specialità sono direttamente correlate al lavoro con i prodotti chimici elencati. Meno comunemente, si verificano danni ai reni tossici quando si avvelena con funghi altamente velenosi, cibi di scarsa qualità, alte dosi di alcol.

Il rene è un organo accoppiato simile a un fagiolo che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei fluidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di particelle di filtrazione speciali. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-permeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze velenose entrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte male alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente dal tipo di sostanza velenosa che è entrata nel corpo.

Le ragioni del verificarsi di nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande alcoliche di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• overdose farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione renale è insufficiente, può svilupparsi ischemia, che è considerata una condizione reversibile. Se l'ischemia non viene trattata per lungo tempo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una disfunzione completa dei reni, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non sono completamente escrete naturalmente.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

Esistono molte sostanze tossiche che possono danneggiare i reni. Alcuni di loro entrano nel corpo nel corso della vita, mentre altri sorgono a causa di lesioni o malattie. La nefropatia tossica può verificarsi con farmaci o cure mediche di emergenza. I principali fattori nell'insorgenza della nefropatia tossica includono:

• mangiare funghi velenosi;
• avvelenamento con prodotti chimici, metalli pesanti (mercurio, rame, cadmio);
• esposizione alle radiazioni (sali di uranio);
• ingestione di veleni organici (acido acetico, tetracloruro di carbonio);
• avvelenamento con sostituti dell'alcool;
• uso a lungo termine di farmaci che contribuiscono all'avvelenamento del corpo (antibiotici, farmaci antimicrobici);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravi lesioni o ustioni, quando si verifica una massiccia distruzione dei tessuti con l'ingresso di prodotti di decomposizione nel sangue;
• penetrazione di microbi, con conseguente infezione e condizioni settiche.

Come in caso di avvelenamento con funghi, sostituti dell'alcool o veleni e nel decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture renali interne. È la totale rottura dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e la salute.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alla sua causa. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Nefropatia tossica specifica. Si sviluppa sotto l'influenza dell'ingestione diretta di veleni e tossine nel corpo. Può essere alcol, vari prodotti chimici e metalli (arsenico, mercurio, piombo, cadmio, gomma sintetica, acidi ossalici o acetici, ecc.). Inoltre, una forma specifica di danno renale tossico può anche svilupparsi a seguito di avvelenamento con funghi velenosi o morso di animali / insetti velenosi.

• Nefropatia non specifica. Si sviluppa a causa della penetrazione di sostanze tossiche nel corpo, che non hanno un effetto tossico diretto sui reni, ma allo stesso tempo stimolano l'insufficienza d'organo. Qui, le cause della patologia possono essere un forte calo della pressione sanguigna, fallimenti bilancio elettrolitico, alterato flusso sanguigno generale nei reni e nel corpo nel suo insieme o acidosi non compensata.
• Nefropatia mediata tossica. In questo caso, sostanze tossiche e veleni sono prodotti indipendentemente nel corpo umano in presenza di patologie renali come il blocco dei nefroni renali con emoglobina, la proliferazione del tessuto muscolare nei reni e la spremitura degli stessi nefroni renali da esso, un'eccessiva produzione di aminoacidi con insufficienza epatica... Inoltre, le cause della tossicità renale possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue), un processo prolungato di spremitura del tessuto muscolare a causa di lesioni e, di conseguenza, una grande quantità di proteine \u200b\u200bche entrano nel sangue.

Inoltre, i seguenti motivi possono diventare le cause del danno tossico per entrambi i reni:

• Esposizione alle radiazioni di una persona;
• Assunzione di farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfamidici o aminoglicosidi per lungo tempo e senza un'adeguata supervisione medica.

La nefropatia inizia quando una persona è esposta a veleni o alle reazioni autoimmuni del suo corpo. Il decorso della malattia è dovuto all'ingresso della tossina, al suo tipo e quantità. A rischio sono le persone che hanno un contatto costante con le tossine. Ma l'avvelenamento è possibile anche a livello familiare. Nei bambini, lo sviluppo di nefropatia tossica è dovuto alla presenza di anomalie congenite o fattori che hanno influenzato i reni durante la gravidanza. Tra le sostanze oscure che possono causare questa patologia sono le seguenti:

• mercurio, piombo e altri metalli pesanti;
• veleno di funghi;
• veleni per animali e insetti;
• composti azotati: ammoniaca, nitrobenzene;
• vari solventi;
• fertilizzanti inorganici;
• vari acidi;
• surrogati alcolici;

I reni sono un organo accoppiato di piccole dimensioni, a forma di fagiolo. Funzione renale:

• regolazione del bilancio idrico nel corpo;
• partecipazione al controllo e al mantenimento della pressione sanguigna;
• partecipazione alla formazione di cellule del sangue;
• rimozione di prodotti metabolici.

Ogni rene è composto da oltre 1.000.000 di unità di filtrazione chiamate nefroni. Ogni nefrone contiene glomeruli di piccoli vasi sanguigni (glomeruli). Essendo semi-permeabili, consentono ai prodotti metabolici disciolti nel sangue di passare attraverso la membrana. I prodotti metabolici filtrati vengono escreti nelle urine.

Con l'assunzione di sostanze tossiche, un carico significativo ricade sui nefroni, che cessano di far fronte ai loro compiti. Lo sviluppo del quadro clinico dipende in gran parte dalla natura della sostanza dannosa. Ma comune è l'interruzione del normale funzionamento.

Le sostanze dannose includono:

• alcool di bassa qualità;
• metalli pesanti;
• solventi organici;
• pesticidi;
• droghe (in caso di sovradosaggio, uso di droghe scadenti o scadute, violazione del percorso di somministrazione).

Con un'alimentazione insufficiente del rene, si sviluppa ischemia (condizione reversibile) e l'ischemia prolungata porta a una conseguenza irreversibile: la necrosi. Ciò porta a una completa perdita della funzione renale, la cui conseguenza è l'accumulo di sostanze tossiche nel corpo e l'impossibilità della loro eliminazione in modo naturale.

La nefropatia può svilupparsi sotto l'influenza di tali sostanze:

• Prodotti chimici - acido ossalico, acido acetico, solfato di rame, tossine contenenti azoto, polimeri, gomma sintetica, cloruro di mercurio, antigelo, dicloroetano, etacrilato.
• Alcol.
• Metalli pesanti: mercurio, piombo, arsenico, cadmio.
• Funghi velenosi e veleni animali.
• Alte dosi di farmaci: sulfamidici, aminoglicosidi, farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Radiazione ionizzante.

Eziologia

• la presenza di disturbi metabolici (diabete mellito, gotta, ecc.);
• avvelenamento del corpo umano con metalli pesanti;
• uso a lungo termine di alcuni prodotti farmaceutici, come antinfiammatori, analgesici e anticonvulsivanti;
• portare un bambino;
• gli effetti delle radiazioni sul corpo umano;
• la presenza di neoplasie extrarenali di natura benigna e maligna;
• intossicazione industriale e domestica;
• anomalie nello sviluppo dei reni e del tratto urinario e così via.

Quadro clinico

Le manifestazioni di nefropatia tossica e la gravità del decorso possono essere diverse. I sintomi della glamerulonefrite acuta o dell'insufficienza renale spesso vengono per primi. La gamma generale dei sintomi è la seguente:

• ipertensione arteriosa (aumento della pressione);
• oliguria fino all'anuria;
• gonfiore del viso;
• sensazioni dolorose nella regione lombare;
• fenomeni stagnanti;
• convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

Inoltre, a seconda del tipo di sostanza tossica, possono aderire sintomi specifici.

Una grave complicazione è l'insufficienza renale - un complesso di sintomi, causato da una compromissione della funzionalità renale dovuta a vari motivi. È caratterizzato da anuria e ritenzione di prodotti azotati nel sangue. Inoltre, se non viene fornita assistenza tempestiva, si sviluppa un coma uremico in un contesto di letargia, debolezza, forti mal di testa e prurito.

tipi

Uno dei tipi più comuni di disturbo è la nefropatia dismetabolica. È diviso in diverse sottospecie:

• neuropatia da ossalato di calcio. Tale nefropatia dismetabolica nei bambini è più comune;
• ossalico. I primi segni della malattia compaiono a qualsiasi età (anche nei neonati). Se la patologia non viene trattata, c'è un alto rischio di sviluppo urolitiasi;
• fosfato. La causa principale della progressione è l'infezione cronica sistema genito-urinario;
• urato. Ci sono sia primari che secondari;
• scambiare la nefropatia che coinvolge la cistina.

Anche in medicina si distinguono i seguenti tipi di nefropatia:

• nefropatia diabetica;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• nefropatia tossica;
• nefropatia gottosa;
• nefropatia da mieloma;
• Nefropatia da Iga.

Forma diabetica

La nefropatia diabetica è caratterizzata da un danno simultaneo a entrambi i reni, che porta a un funzionamento compromesso. La causa principale della malattia è il diabete mellito. La nefropatia diabetica progredisce lentamente in background diabete mellito... I sintomi compaiono gradualmente. I clinici distinguono 5 stadi di nefropatia diabetica:

• asintomatica. Non ci sono sintomi È possibile identificare la presenza di patologia solo attraverso test;
• cambiamenti strutturali iniziali. La circolazione del sangue nei reni è aumentata, così come la filtrazione glomerulare;
• prenephrotic. La concentrazione di microalbumina aumenta a 300 mg / die, ma non c'è proteinuria pronunciata. La circolazione sanguigna e la filtrazione glomerulare sono normalizzate. In alcuni pazienti è possibile un leggero aumento della pressione sanguigna;
• nefrosica. La pressione sanguigna è costantemente aumentata. Le proteine \u200b\u200bcompaiono nelle urine. La filtrazione e la circolazione sanguigna sono ridotte. Una persona ha un aumento di ESR e colesterolo. Appare l'edema;
• uremica. La funzione di filtrazione dei reni è significativamente ridotta, causando l'accumulo di urea e creatinina nel sangue. I livelli di proteine \u200b\u200bdiminuiscono ancora di più, il che aumenta il gonfiore. La pressione sanguigna può salire a livelli critici. In quasi tutti i casi clinici, questa fase della nefropatia diabetica si trasforma gradualmente in insufficienza renale.

Nefropatia della gravidanza

La nefropatia durante la gravidanza è una delle complicazioni più pericolose durante la gestazione. Le ragioni per la progressione di questa condizione non sono state completamente comprese. Le ragazze sono a rischio, così come quelle che consumano regolarmente alcol e fumano sigarette.

La nefropatia in gravidanza viene diagnosticata più spesso nella seconda metà della gravidanza. La pressione sanguigna del paziente sale a numeri elevati, compaiono edema e proteinuria. Se il trattamento adeguato della nefropatia delle donne in gravidanza non viene effettuato tempestivamente, la probabilità di aborto spontaneo è elevata. I medici osservano le donne con questa diagnosi in condizioni stazionarieper monitorare costantemente il loro stato.

Va anche notato che la nefropatia in gravidanza non è una condizione patologica rara. Di recente, i casi di progressione della malattia sono aumentati in modo significativo.

Forma tossica

La nefropatia tossica progredisce dopo aver avvelenato il corpo con varie sostanze velenose. Il primo sintomo è il dolore nel sito della proiezione dei reni. Inoltre, il quadro clinico della nefropatia tossica è integrato dai seguenti segni:

• rigonfiamento;
• oliguria;
• anuria;
• sangue nelle urine;
• proteine \u200b\u200bnelle urine e basi azotate.

È importante trattare la nefropatia tossica il più presto possibile, poiché l'insufficienza renale acuta può svilupparsi sullo sfondo.

Forma gottosa

La base per la progressione della nefropatia gottosa è la formazione accelerata di acido urico con un'escrezione più lenta dal corpo. Di conseguenza, la sostanza si accumula gradualmente nel flusso sanguigno e gli urati si formano nei reni. Se la nefropatia gottosa continua a progredire, porterà alla deformazione del tessuto renale. La capacità di secrezione e di filtrazione sarà notevolmente ridotta.

Forma di mieloma

Le principali manifestazioni della nefropatia da mieloma sono la proteinuria grave e lo sviluppo graduale dell'insufficienza renale. Va notato che con questa forma, tutti i segni che indicano la nefropatia sono assenti. Ma allo stesso tempo, si osservano disproteinemia e iperproteinemia. Inoltre, la nefronecrosi viene spesso diagnosticata nei pazienti con questa diagnosi.

Nefropatia da Iga

Una caratteristica della nefropatia di Iga è la macro o microematuria in combinazione con proteinuria. Di norma, la malattia inizia a progredire pochi giorni dopo la malattia acuta delle vie respiratorie superiori.

Inoltre, con nefropatia da Iga, si osservano ipertermia, ipertensione arteriosa, sindrome nefritica, dolore nella regione lombare e fenomeni disurici. La nefropatia da Iga è anche caratterizzata da un decorso ricorrente.

Più raramente diagnosticato:

• nefropatia ereditaria;
• famiglia;
• paraneoplastica;
• tubulo-interstiziale;
• analgesico;
• endemica;
• ipertensivo;
• membranoso;
• riflusso;
• contrasto indotto;
• medicinale.

Sintomi e fasi della malattia

Il danno renale tossico può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Quindi, ci sono tali fasi della patologia:

• Avvelenamento lieve. In questo caso, il paziente avrà proteine, eritrociti e aumento della densità delle urine nelle urine.
• Grado medio di patologia. Ai sintomi esistenti verrà aggiunta una diminuzione del volume giornaliero totale di urina, nonché un aumento di potassio, creatina e altri metaboliti nel corpo del paziente.
• In gravi fasi di avvelenamento il paziente sviluppa insufficienza renale acuta, che può portare al paziente in coma.

La sintomatologia della patologia è dovuta alla quantità di tossina che è entrata nel corpo, allo stadio di sviluppo della tossicosi e condizione generale il sistema genito-urinario del paziente. Se ha una malattia renale cronica, una malattia del fegato o vescica urinaria, una quantità sufficientemente piccola di veleno per iniziare una condizione patologica. La nefropatia tossica presenta i seguenti sintomi:

• una diminuzione del volume di urina escreta, fino alla sua completa assenza;
• aumento della pressione sanguigna;
• debolezza, sonnolenza, letargia;
• sono possibili nausea, spesso vomito, impurità di sangue nel vomito;
• dolore lombare
• gonfiore del viso e del corpo;
• sgabello turbato;
• convulsioni;
• mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni.

In caso di intossicazione con determinate sostanze, sintomi specifici si associano a sintomi comuni, ad esempio in caso di avvelenamento con streptocide o norsulfazolo, il paziente sviluppa "dolori" alle articolazioni e alla febbre. La comparsa di tali sintomi indicativi aiuta il medico a determinare il tipo di veleno durante la diagnosi.

Lo sviluppo dell'insufficienza renale è diviso in 4 fasi:

• Iniziale. È caratterizzato, direttamente, dall'effetto della tossina sul corpo e dura fino a 3 giorni.
• Oligoanuric. In questa fase, il corpo non è in grado di rimuovere completamente il liquido, causando gonfiore, mancanza di respiro e respiro sibilante e c'è anche il rischio di sviluppare edema cerebrale. Durata dello stage - fino a 2 settimane.
• Polyuric. Lo stadio parla di un decorso favorevole della malattia. È caratterizzato dall'aumento della diuresi, che è pericoloso per la disidratazione del corpo. Questa fase dura diversi mesi o anni.
• Recupero. Normalizzazione della funzionalità renale e risultati soddisfacenti dei test delle urine. Non tutti i pazienti manifestano un recupero renale completo.

Esistono tre gradi di nefropatia tossica:

1. Facile.
2. Medio.
3. Pesante.

Il grado lieve è reversibile: con un trattamento adeguato è possibile un completo ripristino del rene. Nella fase intermedia, aumenta la concentrazione di sostanze tossiche nel sangue, che vengono normalmente escrete dai reni. Nella grave nefropatia tossica si sviluppa insufficienza renale.

Segni di malattia

• una significativa riduzione della quantità di urina rimossa (oligoanuria);
• abbassamento della pressione sanguigna;
• grave mancanza di respiro;
• dolore di vari gradi di intensità nei lati o nella parte bassa della schiena.

La manifestazione di sintomi associati all'ingresso di veleno o tossina nel corpo umano è possibile:

• nausea e vomito di sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• grave gonfiore dell'intestino;

Nefropatia tossica patologia acuta con una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che provoca la morte o un trattamento prolungato con l'emodialisi.

I seguenti sintomi sono caratteristici della nefropatia tossica:

• nausea e vomito di sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• grave gonfiore dell'intestino;
• deterioramento della coscienza da sonnolenza e letargia a svenimento.

La nefropatia tossica è una patologia acuta con una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che può portare alla morte o al trattamento a lungo termine con l'emodialisi.

I sintomi generali di avvelenamento renale tossico da vari veleni sono suddivisi in diverse fasi, e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase.

• Quindi, con fase iniziale insufficienza renale, il paziente sperimenterà una diminuzione del volume della produzione di urina. Questa fase dura da 1 a 3 giorni, a seconda del grado di avvelenamento.
• Nella fase oligoanurica il paziente può sviluppare ritenzione di liquidi nel corpo, il che porterà a un sovraccarico generale della sinistra ventricolo cardiaco... Inoltre, il paziente può sviluppare la sindrome del polmone umido, che sarà caratterizzata da respiro sibilante e mancanza di respiro. Durante questa fase, è probabile che il paziente sviluppi edema cerebrale e polmonare. Il corpo sta accumulando intensamente tossine (prodotti del metabolismo proteico). Le possibili conseguenze sono l'inibizione e la debolezza. L'arresto cardiaco è possibile. Questa fase dura 7-14 giorni.
• La fase è poliurica. Se il trattamento è prescritto correttamente e il corpo del paziente mostrerà una degna resistenza alla patologia, la fase precedente si trasformerà in poliurico. In questo caso, il volume totale di urina aumenterà di giorno in giorno. In casi estremi, il volume giornaliero di urina può raggiungere i 35 litri al giorno. In questo caso, l'urina avrà un basso peso specifico. Dovresti stare attento qui, poiché questa fase può portare alla disidratazione del paziente. La fase dura 15-30 giorni.
• Poi arriva un periodo di recupero, in cui il peso specifico dell'urina e il suo volume giornaliero sono normalizzati. La fase convalescente può durare 6-24 mesi.

In generale, a casa, l'avvelenamento tossico nelle prime fasi può avere i seguenti segni morfologici:

• Disegnare dolore nella parte bassa della schiena;
• Gonfiore delle gambe e del viso;
• Costante sete;
• Alcuni gialli della pelle e della sua secchezza;
• La manifestazione di un'eruzione cutanea sui palmi dall'interno è possibile;
• Nausea, diarrea, vomito;
• Muscolo e mal di testa;
• Bruciore improvviso della pressione sanguigna in un paziente;
• Diminuzione del volume di urina;
• Letargia, letargia, allucinazioni.

Sintomi e fasi della malattia

Lo sviluppo del quadro clinico della patologia dipende dalla concentrazione della tossina che è entrata nel corpo, dalle caratteristiche individuali di una determinata persona e dal fatto che la funzionalità renale del paziente sia stata compromessa. La nefropatia tossica si manifesta principalmente con i seguenti sintomi:

• C'è dolore nell'area della proiezione renale, è spesso noioso e dolente;
• La salute generale soffre, compaiono segni di intossicazione;
• La disfunzione dei reni porta allo sviluppo di gonfiore, proteine \u200b\u200be sangue compaiono nelle urine e la sua quantità diminuisce.

La patologia è classificata in tre gradi di gravità in base alla compromissione della funzionalità renale.

1. Con un grado lieve, i sintomi non sono pronunciati bruscamente, un aumento delle proteine, dell'ematuria e della leucocituria sono determinati nelle urine.
2. Con un grado medio, l'oliguria si unisce a tutti i segni elencati, viene rilevato un aumento dell'urea e della creatinina nel sangue.
3. Nei casi più gravi, il paziente registra tutti i segni di insufficienza renale acuta.

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità della malattia possono variare in modo significativo. Abbastanza spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I seguenti disturbi di salute possono essere considerati segni di nefropatia:

• pressione sanguigna costantemente alta;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• sensazioni dolorose nella regione lombare;
• ritardo nella minzione per più di 4 ore;
• crampi gravi;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, e sintomi associati... I sintomi si osservano dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicazione più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze velenose vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene immediatamente curato, può svilupparsi un coma uremico, che è caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con danni tossici ai reni, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile perdere una tale patologia.

Nelle prime fasi della progressione della malattia, i sintomi potrebbero non essere affatto osservati. Ma man mano che si sviluppa, compaiono segni così inquietanti:

• sensazione di sete;
• debolezza;
• aumento della fatica;
• mal di testa;
• dolore nel sito di proiezione dei reni.

Nelle fasi successive, il quadro clinico è integrato dai seguenti segni:

• gonfiore visibile dei tessuti;
• aumento della pressione vascolare;
• le strutture proteiche compaiono nelle urine;
• possibile manifestazione di sintomi di pielonefrite, in caso di penetrazione di agenti infettivi nell'organo.

La malattia ha tali manifestazioni:

• dolore nella regione lombare;
• gonfiore del viso e arti inferiori;
• sete;
• pelle secca e mucose, con emolisi - giallo;
• eruzione cutanea scarlatta o simile al morbillo;
• dolore addominale, nausea, vomito, feci molli;
• anemia, sanguinamento aumentato (petecchie, ecchimosi);
• un aumento della temperatura (a seconda del tipo di avvelenamento);
• tendenza alle infezioni;
• dolore muscolare, mal di testa;
• calo della pressione sanguigna;
• aritmia, blocco come manifestazione di iperkaliemia;
• una diminuzione della produzione di urina nella fase di oliguria e un aumento della produzione di urina nella fase poliurica;
• convulsioni;
• letargia, psicosi, allucinazioni, debolezza generale.

Diagnostica

• ecografia dei reni.

Se è necessaria la conferma della diagnosi, viene eseguita un'ulteriore radiografia e esame tomografico (RM o TC). È spesso sufficiente vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Nella prima fase dell'esame, il medico presterà sempre attenzione ai sintomi che indicano una nefropatia tossica. È ottimale scoprire esattamente il prodotto dell'avvelenamento o quali fattori hanno portato a complicanze nefrotossiche. I metodi diagnostici obbligatori per la nefropatia tossica saranno:

• analisi cliniche generali di urina e sangue;
• uno studio speciale per identificare il fattore causale nell'avvelenamento;
• valutazione dello stato funzionale dei reni mediante analisi del sangue biochimica;
• ecografia dei reni.

Se è necessaria la conferma della diagnosi, viene eseguita anche una radiografia e un esame tomografico (RM o TC). Abbastanza spesso per vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Se la causa della nefropatia tossica è la malattia o il trattamento, si dovrebbe fare immediatamente un tentativo di rimuovere le tossine dal sangue e migliorare il flusso sanguigno ai reni. In caso di insufficienza renale acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale per ricevere un trattamento di emergenza. Nell'insufficienza renale cronica, la terapia dipende in gran parte dalla gravità dei cambiamenti nei reni.

In genere, le misure diagnostiche vengono già eseguite nel reparto di nefrologia, dove il paziente viene portato con sospetto danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico presta attenzione alla storia della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

• Analisi generale di sangue, urina;
• Esame del sangue per livello di pH, elettroliti;
• Esame del sangue biochimico in termini di indicatori della funzionalità renale;
• Ultrasuoni dei reni;
• Se necessario, una risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, l'ESR molto spesso aumenta, si osserva l'anemia. Nelle urine compaiono quantità di proteine, composti azotati, emoglobina ed eritrociti, cilindri. Il peso specifico dell'urina aumenta e la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio aumentano nel sangue periferico.

Spesso, il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. In uno stato di cose meno grave, il trattamento viene effettuato in un reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). Una serie di misure per il trattamento della malattia deve essere avviata immediatamente, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per rimuovere tossine e veleni dal corpo. Ciò si ottiene eseguendo le seguenti tecniche:

• plasmaferesi;
• Emodialisi;
• emofiltrazione;
• Hemosorption;
• Lavaggio gastrointestinale

La diuresi forzata viene eseguita introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavanda gastrica, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore di malattia, quindi la dialisi peritoneale viene eseguita per altre 48 ore (purificazione del sangue attraverso il peritoneo).

Dei farmaci per nefropatia renale tossica, possono essere raccomandati sorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e copiose bevande alcaline. Il trattamento è integrato con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, vitamine. Se necessario, viene eseguita la trasfusione di albumina e plasma.

Per diagnosticare l'avvelenamento renale tossico nel modo più accurato possibile, gli specialisti adottano una serie di misure:

• Analisi generale di sangue e urina. Allo stesso tempo, la presenza di un basso livello di emoglobina, elevati globuli bianchi e piastrine e anche la densità delle urine saranno prove caratteristiche di una patologia tossica.
• Analisi biochimiche di urina e sangue. Qui sarà rivelato livelli elevati la creatina, l'urea, l'equilibrio acido-base sono disturbati.
• Inoltre, il medico prescriverà il monitoraggio del volume giornaliero di urina e diagnostica ecografica.
• In questo caso, verrà monitorato il lavoro dei vasi dei reni sull'angiogramma.
• Forse la nomina di MRI o CT.

Se il corpo del paziente è stato avvelenato, è necessario contattare immediatamente un tossicologo. Un rene tossico infettivo ha un quadro clinico molto indicativo, la sua diagnosi non richiede molto tempo e non richiede un gran numero di studi e analisi. Prima di tutto, il medico deve determinare il tipo di tossina che colpisce l'organo, può farlo secondo le parole del paziente e dopo aver condotto una serie di test. Tra loro:

• esami generali delle urine e del sangue;
• analisi biochimiche sangue;
• analisi delle tossine;
• Ultrasuoni dei reni;
• Risonanza magnetica (se necessario);

Di norma, i test sono indicativi di una diagnosi accurata. Con un rene tossico, ESR, le proteine \u200b\u200be l'urea sono aumentate nelle urine. Forse un aumento del livello dei globuli bianchi nel sangue, questo indica un rene tossico infettivo. La ricerca aiuta a determinare lo stadio esatto della malattia e la gravità dell'intossicazione. Tutti questi dati sono necessari per prescrivere il trattamento corretto e prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Le misure diagnostiche sono effettuate in un ospedale. Viene determinata la sostanza velenosa. Storia che va. I principali metodi di ricerca sono:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica;
• registrazione di diuresi e bilancio idrico;
• analisi generale delle urine;
• Ultrasuoni dei reni;
• a volte risonanza magnetica.

Il piano diagnostico standard include:

• Ultrasuoni dei reni;
• condurre test specifici per la calcificazione urinaria;
• studio biochimico delle urine;
• analisi delle urine. Permette di identificare i cristalli di sale.

Per rilevare la nefropatia tossica e monitorare la condizione, vengono utilizzati i seguenti test:

• Studi clinici generali - analisi generale del sangue e delle urine (caratterizzata da anemia, leucocitosi, trombocitopenia, cambiamenti nella densità delle urine).
• Analisi biochimiche: creatinina, urea, bilancio acido-base, livelli di ioni nel sangue (K, Na, Mg), proteinogramma, valutazione del sistema di coagulazione.
• Determinazione della produzione giornaliera di urina.
• Ultrasuoni dei reni.
• Radiografia (panoramica, con contrasto).
• Angiografia.
• Pielografia escretoria.
• CT, MRI.

Trattamento

Uno qualsiasi dei fattori nefrotossici può portare a condizioni pericolose e potenzialmente letali. In caso di danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali metodi di trattamento di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che puliscono rapidamente ed efficacemente il sangue da veleno o tossina. Se tutto viene eseguito correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, specialmente se la malattia è complicata da insufficienza renale. Se la malattia non è molto difficile, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

Durante questo periodo, il compito più importante è la rapida eliminazione di sostanze tossiche e prodotti metabolici dal corpo. A tale scopo, è possibile utilizzare le seguenti tecniche:

• plasmaferesi;
• lavanda dello stomaco e dell'intestino;
• hemosorption;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene eseguita introducendo vari farmaci. Al fine di purificare qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'inizio della malattia, dopo di che il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vario tipo gruppi di droga... Il paziente deve assumere sorbenti, diuretici, ormoni e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre, sono indicati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da riparare. I nefroni possono iniziare a rompersi durante le prime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzionalità renale è completamente compromessa. È per questo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molte bevande alcaline. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

Il principale fattore nel trattamento della nefropatia tossica è la rapida eliminazione dei veleni nefrotossici dal corpo. Le opzioni di trattamento di base sono le seguenti:

• Se si trattava di funghi o di assunzione simultanea di un gran numero di farmaci, è necessario sciacquare lo stomaco.
• In caso di avvelenamento da veleni industriali o chimici, viene prescritto un antidoto (un farmaco che rimuove il veleno dal corpo).
• Per rimuovere la nefrotossina dal sangue, è necessario utilizzare il metodo di emosorbimento (utilizzando carbone attivo).
• in casi particolarmente difficili, è necessaria l'emodialisi.

Uno qualsiasi dei fattori nefrotossici può portare a condizioni pericolose e potenzialmente letali. In caso di danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali metodi di trattamento di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che puliscono rapidamente ed efficacemente il sangue da veleno o tossina. Se tutto viene eseguito correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

In caso di avvelenamento grave e intossicazione, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicanza più dura di tali fenomeni - insufficienza renale.

Di norma, tutta la terapia mira a disintossicare il corpo del paziente e ripristinare la funzione renale. I criteri in base ai quali viene prescritta la terapia farmacologica dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. Ma in generale, prima di tutto, viene prescritto un tale complesso di farmaci:

• Antidoti specifici.
• diuretici Riduce il gonfiore e aumenta il volume delle urine.
• Infusione poliionica. Al paziente vengono iniettate soluzioni per normalizzare il pH dell'urina.
• Può anche essere prescritta trasfusione di emocomponenti.
• Per pulire il sangue dalle tossine, viene utilizzata la plasmaferesi o l'emosorbimento / emodialisi - pompaggio dell'hardware e purificazione del sangue.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale nel dipartimento di nefrologia e spesso nel reparto di terapia intensiva. Sono coinvolti specialisti tossicologi.

Un passo importante è la rimozione della tossina dal corpo - l'eliminazione delle cause della condizione patologica.

Vengono svolte le seguenti attività:

• emodialisi;
• plasmaferesi;
• svuotare la porta d'ingresso della tossina, ad esempio lavanda gastrica precoce;
• emofiltrazione;
• diuresi forzata (con l'uso di diuretici osmotici);
• misure anti-shock.

Dei farmaci nella terapia complessa, vengono utilizzati diuretici, glucocorticoidi, sorbenti e bevande alcaline pesanti. Al momento del trattamento, viene prescritto il riposo a letto. Gli alimenti ricchi di proteine, come carne, uova, sono esclusi dalla dieta. In caso di uremia grave, il cibo dovrebbe essere esclusivamente carboidrato.

Con una funzione escretoria conservata dei reni, si consiglia di bere molti liquidi (3-4 l / giorno), preferibilmente dolce. Particolare attenzione è rivolta alla pulizia della pelle, poiché il rilascio di prodotti tossici attraverso di essa provoca prurito e graffi. Con edema lieve e vomito frequente il cibo deve essere salato, poiché il cloruro di sodio si perde durante il vomito.

Nella fase grave, la prognosi è sfavorevole, poiché non si verifica il ripristino della funzionalità renale e il paziente muore per uremia. La mortalità dipende da tali fattori:

• il tipo di sostanza velenosa;
• la sua quantità;
• salute basale e renale;
• gravità del corso;
• trattamento tempestivo iniziato.

La nefropatia tossica è una condizione molto formidabile, ma l'accesso tempestivo a uno specialista e la diagnosi precoce della patologia aumentano le possibilità di un esito favorevole della malattia.

Un piano di trattamento viene sviluppato solo dopo che il tipo di patologia che ha colpito una persona è stato accuratamente stabilito.

La nefropatia diabetica nel primo e nel secondo stadio non richiede un trattamento specifico, è solo necessario mantenere la concentrazione di zucchero nel sangue entro valori normali. Poiché la patologia progredisce sullo sfondo del diabete mellito, è importante seguire una dieta speciale. Inoltre, i medici ricorrono spesso all'introduzione di ACE-inibitori e all'emodialisi. Se tutte queste misure non sono efficaci, i medici possono ricorrere al trapianto di organi.

Il trattamento della nefropatia delle donne in gravidanza viene effettuato solo in condizioni stazionarie. La terapia è la seguente:

• riposo a letto rigoroso;
• droghe con maggiore contenuto scoiattolo;
• diuretici;
• agenti antipiastrinici;
• preparati di potassio;
• farmaci antiipertensivi;
• antispastici.

Il trattamento della forma tossica viene effettuato con l'aiuto di diuresi forzata, lavanda gastrica, emosorbimento, plasmaferesi, emodialisi, ecc. Dopo la normalizzazione dell'emostasi, i medici inizieranno a eseguire misure anti-shock.

I principi di base del trattamento delle nefropatie dismetaboliche:

• normalizzare il tuo stile di vita;
• dieta alimentare;
• terapia farmacologica. Per il trattamento della malattia sono prescritti vitamina E, vitamina A, vitamina B6, dimephphone e altri.

Il trattamento per la forma gottosa è principalmente finalizzato all'eliminazione del disturbo principale - gotta, dopo di che viene eseguita un'ulteriore terapia:

• bere molti liquidi;
• il piano di trattamento deve essere integrato con diuretici;
• farmaci antiipertensivi;
• antibiotici (in caso di attaccamento di agenti infettivi).

Le misure terapeutiche mirano principalmente ad eliminare il fattore causale. Se esposto alle tossine, la disintossicazione viene eseguita utilizzando un trattamento intensivo terapia infusionale e purificazione del sangue hardware.

Tali farmaci sono usati per trattare la nefropatia tossica:

• Antidoti specifici.
• diuretici Assegnare una riduzione della produzione di urina per prevenire l'edema, incluso l'edema polmonare. Mannitolo, Lasix sono usati più spesso.
• Soluzioni poliioniche. Per normalizzare il pH del sangue, viene introdotto bicarbonato di sodio.
• Componenti del sangue. Trasfusione di plasma, albumina viene effettuata.

I seguenti metodi vengono utilizzati per eliminare le sostanze tossiche: emodialisi, dialisi peritoneale, ultrafiltrazione.

Terapia

Il trattamento ha lo scopo di rimuovere le tossine. Se la nefropatia è causata da avvelenamento acuto, nelle prime ore è indicata la lavanda gastrica. Negli ospedali viene utilizzato il metodo della diuresi forzata, vengono utilizzate la disintossicazione e la terapia anti-shock.

Primo soccorso

• Se si sospetta avvelenamento tossico, il paziente deve essere somministrato primo soccorso... In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di tossine nel paziente. Cioè, se i veleni entrano nel corpo per via aerea, allora devi fornire al paziente aria fresca (spostalo all'esterno, lontano dal fuoco dell'infezione), se i veleni entrano nel corpo attraverso la bocca, allora devi lavare lo stomaco con acqua semplice. Un semplice clistere d'acqua è consigliato anche qui. Come assorbente, puoi dare al paziente carbone attivo.
• Se il paziente ha una perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario condurre la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto. Prima di svolgere tutte le attività, è necessario chiamare un'ambulanza.

Complicanze e prognosi

Qualsiasi effetto nefrotossico può causare danni ai reni, di cui si dovrebbe distinguere il più grave:

• Insufficienza renale acuta - manifestata da una forte diminuzione o dalla completa cessazione della minzione.
• Insufficienza renale cronica - derivante da una condizione acuta o da avvelenamento moderato.

La nefropatia tossica è quasi sempre l'ingestione accidentale o involontaria di sostanze tossiche o dannose nel corpo. Le complicanze renali nelle malattie gravi e la nefropatia da farmaci sono molto meno comuni.

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza tossica che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica. Il numero di decessi in questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma ciò non significa che quasi ogni persona avvelenata sia minacciata di morte, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arsenato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si verificano più spesso con una significativa ingestione di sostanze tossiche e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che è spesso fatale.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata tempestivamente, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da recuperare e prima si inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

La nefropatia tossica si verifica a causa di avvelenamento, quando danni alle tossine e ai prodotti di biodegradazione portano a compromissione della funzionalità renale. Le sostanze nocive entrano nel corpo dall'esterno o possono insorgere a causa di malattie.

La prognosi per la nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza velenosa e dalla gravità della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio, arsenato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano molto spesso con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso airways, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitica uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicazione indicata spesso porta alla morte a causa della necrosi renale e di un completo fallimento della loro funzione.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'avvelenamento porta a gravi conseguenze, come la sindrome emolitica uremica, insufficienza renale e nefrite interstiziale. La condizione più pericolosa è l'insufficienza renale. La patologia è caratterizzata da un fallimento parziale o completo dell'organo. È irto di coma e, di conseguenza, necrosi: la morte del rene. L'insufficienza renale è spesso fatale per il paziente.

Prevenzione

• In genere, la nefropatia tossica specifica si verifica in impianti chimici complessi e in agricoltura. In questo caso, i possibili rischi di patologie possono essere avvertiti vietando alle persone con problemi renali di lavorare, il rischio di formazione di tumori.
• Inoltre, la probabilità di danni tossici può essere ridotta con il metodo di meccanizzazione dell'impresa. Pertanto, il contatto umano diretto con sostanze chimiche sarà ridotto al minimo.
• I lavoratori negli impianti chimici devono indossare indumenti protettivi.
• Viene mostrato l'esame medico annuale delle persone che lavorano con sostanze chimiche. Particolare attenzione è rivolta ai reni.

Vale la pena sapere che prima viene rilevata una malattia, più efficace sarà il suo trattamento. La medicina moderna sta affrontando con successo la nefropatia tossica.

L'esito favorevole della malattia è dovuto al tipo di tossina, alla durata della sua esposizione e alla tempestività della diagnosi. La malattia è statisticamente curata nel 20-70% dei casi. Le misure preventive possono ridurre significativamente il rischio di nefropatia tossica. Spesso, la patologia si verifica sullo sfondo di un sovradosaggio di farmaci, l'assunzione di farmaci solo come prescritto dal medico e in conformità con le istruzioni impedirà l'intossicazione.

Dovresti astenersi dal mangiare tipi dubbi di funghi, cibo e alcol di bassa qualità. Parlando di prevenzione in campo professionale, l'uso di dispositivi di protezione individuale, uniformi speciali, il rispetto delle misure di sicurezza e visite regolari dal medico minimizzano le possibilità di sviluppare la malattia.

Il danno renale cronico si osserva nella produzione di polimeri, gomma, nei lavori agricoli. Le persone ad alto rischio di sviluppare tumori e malattie renali di fondo non dovrebbero essere autorizzate a tale produzione. L'uso del lavoro meccanizzato, con la massima limitazione del contatto umano con sostanze chimiche, svolge un ruolo importante nella prevenzione.

Per l'esposizione professionale alle tossine, un esame renale deve essere eseguito ogni anno. È necessario osservare le norme igieniche sul lavoro, indossare indumenti protettivi. Se vengono identificate le modifiche iniziali, si consiglia di cambiare lavoro.

In conclusione, si deve dire che il successo del trattamento dipende direttamente dal momento del contatto con un istituto medico. Al primo segno di malessere, è necessario un esame. Con le terapie moderne, la nefropatia tossica può essere curata. Essere sano!

I reni umani fungono da filtro nel corpo. In avvelenamento grave con sostanze tossiche, si sviluppa nefropatia tossica. Questa patologia è caratterizzata dall'incapacità dei reni di rimuovere le tossine, che porta a insufficienza renale e altre condizioni patologiche pericolose. Diagnosi e terapia tempestive sono le misure necessarie per prevenire le conseguenze della malattia.

Le principali cause e decorso della nefropatia tossica

Inizia con gli effetti dei veleni su una persona o delle reazioni autoimmuni del suo corpo. Il decorso della malattia è dovuto all'ingestione della tossina, al suo tipo e quantità. A rischio sono le persone che hanno un contatto costante con le tossine. Ma l'avvelenamento è possibile a livello familiare. Nei bambini, lo sviluppo di nefropatia tossica è dovuto alla presenza di anomalie congenite o fattori che hanno influenzato i reni durante la gravidanza. Tra le sostanze oscure che possono causare questa patologia sono le seguenti:

• mercurio, piombo e altri metalli pesanti;
• veleno di funghi;
• veleni per animali e insetti;
• composti azotati: ammoniaca, nitrobenzene;
• vari solventi;
• fertilizzanti inorganici;
• vari acidi;
• surrogati alcolici;

L'unità di lavoro del rene è, ciascuna delle quali è costituita da una rete di vasi sanguigni. Il nostro rene è costituito da circa 1.000.000 di nefroni, filtrano il sangue e saturano l'organo con ossigeno. Con l'eccessivo ingresso di sostanze tossiche nei reni, il lavoro dei nefroni a livello cellulare viene interrotto, l'afflusso di sangue all'organo e la sua saturazione con ossigeno si deteriorano. La malattia ha una dinamica di sviluppo. La gravità della malattia è determinata da tre fasi, presentate nella tabella:

Tipi di tossicità renale

Le tossine dei funghi velenosi influenzano negativamente lo stato dei reni.

La medicina condivide 2 tipi di danno renale tossico:

• Nefropatia specifica Si sviluppa quando esposto a veleni che distruggono, direttamente, il tessuto renale. Questi sono principalmente metalli pesanti.
• Nefropatia non specifica. La patologia si verifica quando i reni sono esposti indirettamente alle tossine. Tra loro ci sono i veleni di insetti e animali, i veleni di funghi, ecc.

Sintomi e fasi della malattia

La sintomatologia della patologia è dovuta alla quantità di tossina che è entrata nel corpo, allo stadio di sviluppo della tossicosi e allo stato generale del sistema genito-urinario del paziente. In presenza di malattie croniche dei reni, del fegato o della vescica, una piccola quantità di veleno è sufficiente per l'insorgenza di una condizione patologica. La nefropatia tossica presenta i seguenti sintomi:

• una diminuzione del volume di urina escreta, fino alla sua completa assenza;
• aumento della pressione sanguigna;
• debolezza, sonnolenza, letargia;
• sono possibili nausea, spesso vomito, impurità di sangue nel vomito;
• dolore lombare
• gonfiore del viso e del corpo;
• sgabello turbato;
• convulsioni;
• mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni.

Dolori articolari con avvelenamento da streptocide.

In caso di intossicazione con determinate sostanze, sintomi specifici si associano a sintomi comuni, ad esempio in caso di avvelenamento con streptocide o norsulfazolo, il paziente sviluppa "dolori" alle articolazioni e alla febbre. La comparsa di tali sintomi indicativi aiuta il medico a determinare il tipo di veleno durante la diagnosi.

Lo sviluppo è diviso in 4 fasi:

• Iniziale. È caratterizzato, direttamente, dall'effetto della tossina sul corpo e dura fino a 3 giorni.
• Oligoanuric. In questa fase, il corpo non è in grado di rimuovere completamente il liquido, causando gonfiore, mancanza di respiro e respiro sibilante e c'è anche il rischio di sviluppare edema cerebrale. Durata dello stage - fino a 2 settimane.
• Polyuric. Lo stadio parla di un decorso favorevole della malattia. È caratterizzato dall'aumento della diuresi, che è pericoloso per la disidratazione del corpo. Questa fase dura diversi mesi o anni.
• Recupero. Normalizzazione della funzionalità renale e risultati soddisfacenti dei test delle urine. Non tutti i pazienti manifestano un recupero renale completo.

Conseguenze pericolose della malattia

La mancanza di un trattamento adeguato per l'avvelenamento porta a gravi conseguenze come la sindrome emolitica uremica, l'insufficienza renale e la nefrite interstiziale. La condizione più pericolosa è l'insufficienza renale. La patologia è caratterizzata da un fallimento parziale o completo dell'organo. È irto di coma e, di conseguenza, della morte del rene. L'insufficienza renale è spesso fatale per il paziente.

Metodi per diagnosticare il danno renale

Per determinare la tossina, è necessario un esame del sangue biochimico.

Se il corpo del paziente è stato avvelenato, è necessario contattare immediatamente un tossicologo. Un rene tossico infettivo ha un quadro clinico molto indicativo, la sua diagnosi non richiede molto tempo e non richiede un gran numero di studi e analisi. Prima di tutto, il medico deve determinare il tipo di tossina che colpisce l'organo, può farlo secondo le parole del paziente e dopo aver condotto una serie di test. Tra loro:

• esami generali delle urine e del sangue;
• chimica del sangue;
• analisi delle tossine;
• Ultrasuoni dei reni;
• Risonanza magnetica (se necessario);

Di norma, i test sono indicativi di una diagnosi accurata. Con un rene tossico, ESR, le proteine \u200b\u200be l'urea sono aumentate nelle urine. Forse un aumento del livello dei globuli bianchi nel sangue, questo indica un rene tossico infettivo. La ricerca aiuta a determinare lo stadio esatto della malattia e la gravità dell'intossicazione. Tutti questi dati sono necessari per prescrivere il trattamento corretto e prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

In caso di possibile avvelenamento, l'area renale molto spesso rientra nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo di nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario consultare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di alta qualità ti salverà da conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima dei reni, l'apparato glomerulare.

Nefropatia tossica - rappresentazione schematica del danno renale

Questa manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento da prodotti tossici interni o esterni dei metaboliti. Nella terminologia medica, si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e non specifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento con tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Un tipo non specifico di malattia è causato da disturbi nel campo dell'emodinamica.

7 cause della malattia

Un gran numero di elementi dannosi viene escreto che può danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune possono insorgere da sole a causa di lesioni, alcune malattie.

Nefropatia tossica in caso di avvelenamento da funghi

1. Tra i fattori che provocano lo sviluppo di nefropatia tossica, si distingue il trattamento. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci che vengono utilizzati per fornire assistenza medica di emergenza e altri.
2. Gli specialisti nel campo della medicina attribuiscono gli organismi microbici alle fonti di avvelenamento. A causa dell'ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono allo stato settico. Inoltre, il processo di infezione può verificarsi con trasfusioni ordinarie. Provoca lo sviluppo della malattia per incompatibilità nel gruppo o fattore Rh del sangue.
3. I funghi velenosi sono particolarmente pericolosi, provocano il più forte avvelenamento del corpo.
4. Le sostanze chimiche, i sali di metalli pesanti, influiscono negativamente sul funzionamento funzionale dei reni. Questa categoria comprende anche sostanze di natura radioattiva.
5. Tra le possibili cause della nefropatia tossica, si evidenzia l'uso di antibiotici o farmaci antimicrobici per un lungo periodo di tempo. Con un uso prolungato, possono causare danni alla salute.
6. Avvelenamento con alcol di scarsa qualità o veleni organici. Quest'ultimo include acido acetico o tetracloruro di carbonio.
7. Sostanze nocive possono verificarsi dopo gravi lesioni o ustioni. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decomposizione entrano nel sangue umano.

L'avvelenamento chimico è la causa della nefropatia tossica

Tutte queste cause sono i principali provocatori nel verificarsi di nefropatia tossica. La normale funzionalità renale è significativamente compromessa.

In futuro, ciò porta a complicazioni che diventano una grave minaccia per la vita.

Sintomi

Il livello di danno dipende maggiormente dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di entrata. Lo stato del sistema urinario svolge un ruolo significativo. Anche con una piccola quantità di sostanza velenosa, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

I principali sintomi della nefropatia tossica si distinguono:

• manifestazioni, disagio per mancanza di respiro;
• dolore laterale, lombare;
• una forte diminuzione dei livelli di pressione sanguigna;
• una diminuzione del volume di urina escreta.

In caso di particelle tossiche o velenose, i sintomi possono apparire come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibilmente sangue;
• gonfiore e dolore nell'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Nefropatia tossica infettiva - manifestazioni

Si ritiene che la nefropatia tossica stia causando gravi danni alla salute umana. È davvero. Ignorare la malattia provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato si riferisce ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso, sono prescritte le procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• esami del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare le condizioni, le prestazioni dei reni e prescrivere un corso efficace di trattamento.

Spesso uno specialista prescrive una serie di procedure per confermare la diagnosi, ad esempio una risonanza magnetica o una TAC.

Nefropatia tossica sugli ultrasuoni

Il metodo di trattamento della nefropatia tossica

Per essere guarito presto, è necessario rimuovere le sostanze nocive. La procedura è il più rapida possibile. Gli specialisti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il risciacquo sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o farmaci.
• Uso dell'antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo quando viene avvelenato con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbia è un metodo basato sulla purificazione del sangue mediante carbone attivo.
• Allocare l'emodialisi. Questa procedura è prescritta in casi gravi.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci diuretici che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), nonché soluzioni poliioniche, che normalizzano il livello di pH nel sangue (il bicarbonato di sodio viene utilizzato a questo scopo).

patogenesi

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica edema dei nefroni.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni emolitici, i nefroni sono intasati. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i suddetti fattori provocano l'ischemia della membrana nei nefroni. L'ischemia ininterrotta minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici in grovigli e tubuli.

Avvelenamento tossico nei bambini

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione delle urine.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo di una predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se in famiglia la madre del bambino era ammalata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

Provocatori della malattia in infanzia ci possono essere alimentazione artificiale o malattie catarrali infettive che sono frequenti in frequenza.

Nefropatia tossica nei neonati dovuta all'alimentazione artificiale

Misure preventive

Separatamente, va notato che il pronto soccorso non è stato cancellato. Vale la pena fermare l'assunzione di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento si è verificato a causa di vapori, è necessario fornire aria fresca alla persona, rimuoverla immediatamente dalla stanza. Se i prodotti chimici entrano nello stomaco, sciacquali urgentemente. Viene utilizzato anche il clistere, viene utilizzato carbone attivo.

Se una persona non ha un battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui vi è un alto rischio di avvelenamento con sostanze nocive, le persone con suscettibilità a tumori o danni ai reni non sono consentite. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, la produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una tale produzione in cui vi è un alto rischio di danni ai reni, allora dovresti sottoporsi a esami regolari (almeno una volta all'anno). Il rispetto delle norme igieniche, speciali indumenti protettivi avranno anche un effetto benefico sulla salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Vista in sezione del rene con nefropatia tossica

effetti

Se si sospetta questa malattia, è necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato. L'inazione provoca inoltre danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o dalla completa cessazione del flusso di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un avvelenamento grave.

Qualsiasi penetrazione di sostanze velenose e nocive nel corpo sono possibili cause dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, vale la pena prendere le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il rinvio corretto e rapido a uno specialista, c'è una grande possibilità di recuperare il più presto possibile.

La nefropatia è una lesione renale bilaterale che può verificarsi maggiormente ragioni varie... In particolare, si forma nefropatia tossica a causa dell'esposizione a sostanze tossiche. I reni effettuano, tra le altre cose, la filtrazione del sangue, liberandolo da sostanze dannose e inutili, che vengono successivamente escrete nelle urine. Pertanto, queste sostanze sono in grado di accumularsi parzialmente nelle strutture renali e se la loro concentrazione nel sangue aumenta, l'accumulo sarà significativo.

Il meccanismo di formazione della malattia

Tenendo conto delle caratteristiche funzionali dei reni, il modello di sviluppo della nefropatia tossica può essere rappresentato come segue. Quando le sostanze velenose entrano nel corpo umano, c'è un effetto diretto o indiretto sul lavoro degli organi interni, compresi i reni. Di conseguenza, la loro struttura è danneggiata, il lavoro viene interrotto, si verifica una condizione patologica, accompagnata da alcuni sintomi.

Secondo la direzione dell'impatto negativo, e di conseguenza, secondo il meccanismo di formazione, la nefropatia tossica è divisa in specifica e non specifica. Nel primo caso, il danno si verifica direttamente ai reni stessi, direttamente a seguito di avvelenamento. Nel secondo, i reni sono danneggiati a causa dell'avvelenamento del corpo con veleni che non influenzano direttamente i reni, ma interrompono il lavoro di altri organi e dei loro sistemi, che, a loro volta, portano già a danni ai reni.

I seguenti processi possono servire da esempio del meccanismo di sviluppo della nefropatia tossica non specifica:

Il danno renale diretto può verificarsi per diversi motivi. I fattori che causano questa condizione patologica includono vari fenomeni negativi, ad esempio:

Nei reni, questo processo può anche essere causato da altri motivi, ad esempio radiazioni, lesioni meccaniche, scosse elettriche. Quando si prescrive il trattamento, è la natura della lesione che è di primaria importanza. In ogni caso, questa condizione richiede cure mediche immediate.

Una persona esposta a uno dei fattori elencati è soggetta a ricovero immediato per un esame completo del grado e della natura del danno, nonché l'attuazione di misure per neutralizzare questo impatto.

Sintomi di disturbo

Le manifestazioni di questa condizione patologica, nonché le sue conseguenze, dipendono principalmente dal grado della sua gravità, di cui ci sono tre: lievi, moderate e gravi. La determinazione del grado dipende dalla forza / durata dell'impatto del fattore negativo, dalla natura della sostanza tossica e dalla sua concentrazione nel sangue. La nefropatia tossica è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

In ogni caso, il quadro sintomatico può variare, a seconda della natura dell'avvelenamento e della sua gravità. A volte si possono osservare disturbi del sistema nervoso centrale, comparsa di allucinazioni, psicosi gravi.

Spesso in una persona in questa condizione ci sono segni di anemia. La temperatura corporea può aumentare, in altre parole, la condizione è caratterizzata dalla manifestazione di vari segni di intossicazione del corpo.

Oltre alle manifestazioni ovvie, ci sono segni di danno renale che vengono rilevati durante i test di laboratorio e altre procedure diagnostiche. A un paziente in questa condizione viene assegnato:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• dopplerography;
• analisi biochimiche, ecc.

Come risultato degli studi effettuati, il paziente con nefropatia tossica rivela cambiamenti nella composizione di urina e sangue, determina la sostanza dannosa, la sua concentrazione, i cambiamenti strutturali e funzionali nei reni, ecc. Nelle urine, il contenuto di proteine, il sangue può aumentare, altri parametri cambiano. La concentrazione di basi azotate nel sangue aumenta. Tutti questi sintomi possono essere stabiliti solo nel processo di diagnosi professionale in un istituto medico.

Trattamento e prognosi

Dovresti sapere che la nefropatia da forma tossica è una condizione molto pericolosa.

Importante! In nessun caso dovrebbe essere fatto alcun tentativo auto trattamento, oltre a ritardare la visita di un medico.

Il trattamento che sarà richiesto in ogni singolo caso dipende dai parametri principali del processo patologico, come la sua gravità, natura, ecc. Prima di tutto, al paziente in questo caso viene prescritta una terapia antidoto, inoltre viene stimolata l'escrezione di urina e vengono eseguite procedure di purificazione del sangue. L'elenco delle procedure in questo caso può essere il seguente:

• emodialisi;
• plasmaferesi;
• emofiltrazione;
• lavanda gastrica, ecc.

Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, può ricevere una terapia anti-shock, nonché procedure volte a ripristinare l'omeostasi.

Se al paziente viene fornito un aiuto qualificato nelle prime ore dopo l'avvelenamento, la tossina viene rimossa dal corpo, le conseguenze più gravi possono essere evitate. La sostanza dannosa non avrà il tempo di causare il danno maggiore.

Altrimenti, oltre a rimuovere il veleno dal corpo, purificare il sangue, ecc. sarà richiesto il ripristino della funzione dell'organo interessato, che nel caso dei reni, ad esempio, potrebbe richiedere un anno o più.

La prognosi dello sviluppo della malattia dipende anche da una serie di condizioni e, innanzitutto, dalla gravità della malattia:

Se esiste una possibilità di danno al corpo con uno dei possibili metodi descritti in precedenza, è necessario contattare immediatamente una struttura medica, senza attendere la comparsa dei sintomi corrispondenti. In questo caso, il danno agli organi interni può essere prevenuto o ridotto al minimo.

Tra possibili conseguenze, che in alcuni casi porta a nefropatia tossica, si può distinguere:

• neoplasie del tratto urinario;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• gonfiore del cervello;
• edema polmonare;
• coma;
• esito fatale.

Nota! Queste conseguenze sono estremamente gravi, quindi è molto importante cercare assistenza medica il prima possibile e iniziare il trattamento.

Durante l'intervista, dovresti descrivere in dettaglio non solo la tua condizione, ma anche le circostanze che l'hanno portata, il tempo e il metodo di avvelenamento (sconfitta).

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Nefropatia tossica rappresenta una delle sindromi patologiche più comuni nell'avvelenamento esogeno acuto.

La natura esotossica della nefropatia è attualmente osservata nel 18-20% dei pazienti con insufficienza renale acuta (ARF) che vengono curati nei moderni "centri renali". In questo caso, di solito si trovano due tipi principali di lesioni renali esotossiche: specifiche, che riflettono l'effetto dannoso diretto di un numero di sostanze chimiche nefrotropiche sull'epitelio renale e non specifiche, che costituiscono la patologia generale della risposta renale a "danno chimico".

Danno renale specifico insorgono principalmente in avvelenamento acuto con sostanze nefrotossiche, causando, con il loro "trasporto attivo", la distruzione dell'epitelio escretore dei tubuli con lo sviluppo di un quadro patomorfologico generale di "necronefrosi escretoria". Nonostante le differenze nel meccanismo d'azione intimo delle sostanze nefrotossiche, il risultato complessivo è lo stesso: l'accumulo predominante di questi composti nei reni porta a bruschi disturbi delle funzioni enzimatico-metaboliche e una diminuzione del consumo di ossigeno in essi.

Quando il corpo è esposto a sostanze emolitiche nei reni, si sviluppa un quadro patomorfologico della nefrosi emoglobinurica acuta. I dati patomorfologici riflettono il trasporto renale dell'emoglobina libera in condizioni di emolisi intravascolare e shock esotossico.

L'emoglobina libera del plasma e i prodotti proteici della distruzione dei tessuti assorbiti nella zona delle ustioni chimiche acquisiscono il carattere di una proteina estranea, causando la corrispondente reazione immunologica del corpo. Questa reazione si manifesta con uno spasmo dei vasi renali, una diminuzione della produzione di urina, un aumento della temperatura corporea e altri segni della cosiddetta tossicosi endogena in stato di shock di eziologia tossica.

Un grande posto nella patogenesi della nefropatia tossica nell'avvelenamento acuto occupa la "sindrome miorenale", che è una specie di sindrome ben nota di schiacciamento prolungato dei muscoli (sindrome di Crush). Questa sindrome si sviluppa a causa degli effetti combinati di vari fattori sul corpo, i più influenti dei quali sono l'avvelenamento acuto con determinate sostanze tossiche di un effetto narcotico (monossido di carbonio, alcool e suoi surrogati, ipnotici, ecc.) E una compressione prolungata dei tessuti molli, molto spesso i muscoli degli arti. I pazienti di solito in stato di incoscienza giacciono su una superficie dura, di solito dalla loro parte, a volte in posizione semi-seduta, con gli arti piegati. La "sindrome mioorenale" può essere preceduta da coma, shock esotossico, disturbi della respirazione esterna e raffreddamento.

In uno studio patomorfologico, i fenomeni di necrosi muscolare della coagulazione ischemica ("rabdomiolisi") sono stabiliti in aree di compressione posizionale locale, in cui si sviluppano edema acuto e compattazione del tessuto muscolare, che assomiglia alla carne di pesce. Nei reni c'è un quadro di nefrosi pigmentaria acuta, una caratteristica della quale è la presenza di mioglobina nel lume del nefrone e nell'epitelio dei tubuli contorti. La mioglobina entra nel flusso sanguigno dalle aree necrotiche dei muscoli interessati.

Nella patogenesi della "sindrome miorenale", grande importanza è attribuita al vasospasmo prolungato della corteccia renale e allo sviluppo della circolazione sanguigna juxtamedullary deviata. È impossibile escludere un'influenza notevole dei fenomeni di coagulazione intravascolare disseminata del sangue che si sviluppa nei reni sotto l'influenza di fattori tromboplastici formati a seguito di miolisi, così come la tossina ischemica, che manifesta la sua azione come uno shock del tornello.

Nella patogenesi del danno renale tossico in avvelenamento acuto con sostanze epatotossiche (CC14, tossine fungine, ecc.), Apparentemente, l'effetto nefrotossico di alcuni aminoacidi (leucina, tirosina, ecc.), Che sono normalmente deaminati dal fegato e con un danno enorme al suo parenchima in grandi quantità, degenererà dai reni. I dati patomorfologici per questa patologia sono piuttosto gli stessi e rappresentano un quadro di nefrosi colemica diffusa. Di solito non si osservano segni di necronefrosi.

Lesioni renali non specifiche esotossiche.
nefrite, nefrosclerosi, ecc.).

Caratteristiche cliniche di nefropatia tossica suggerisce la necessità di una valutazione sintetica dei principali indicatori clinici e di laboratorio dello stato funzionale dei reni. Gli effettivi sintomi clinici di danno renale tossico nella fase tossicogena dell'avvelenamento acuto comprendono una forte diminuzione della produzione giornaliera di urina, dolore nella regione lombare associata all'aumento dell'edema renale interstiziale e la comparsa di edema periferico (gonfiore del viso). Il quadro clinico più sorprendente della nefropatia tossica si trova di solito nella fase somatogena con lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Concentrarsi su diagnosi precoce la nefropatia tossica viene somministrata alla "sindrome urinaria" con un'attenta misurazione della produzione di urina, tenendo conto della terapia di infusione del paziente e della possibile perdita di liquido per via extrarenale. Si ritiene che una diminuzione della produzione di urina a 500 ml al giorno (20 ml / h, 0,35 ml / min) indichi lo sviluppo di oliguria e fino a 100 ml al giorno (4-5 ml / h, 0,07 ml / min) - anuria.

Uno degli indicatori più semplici della capacità di concentrazione dei reni è la densità dell'urina, che aumenta significativamente con la glucosuria e la proteinuria. Inoltre, l'1% di glucosio aumenta questo indicatore di 0,0037 e l'1% di proteine \u200b\u200bdi 0,0026. I valori più alti di densità urinaria (fino a 1024-1052) e proteinuria (fino al 330%) sono osservati con nefropatia tossica causata dall'azione di sostanze emolitiche, come l'essenza di aceto, e sono un cattivo segno prognostico. Il grado di proteinuria in questo caso di solito corrisponde al grado di emoglobinuria. L'azotemia è un test affidabile dello stato funzionale dei reni, nonché dell'indice di concentrazione di urea (il rapporto tra la concentrazione di urea urea e urea nel sangue). Una riduzione di questo indice a 10 o inferiore indica una grave disfunzione renale.

I moderni metodi di studio dello stato funzionale dei reni comprendono la misurazione della pressione osmotica del plasma e delle urine mediante il metodo crioscopico, lo studio della relazione della composizione elettrolitica del plasma sanguigno e delle urine, l'equilibrio acido-base, la misurazione della filtrazione glomerulare e del riassorbimento tubulare mediante il test Reberg-Tareev, la misurazione del flusso renale plasmatico con il metodo Smith, studi tossicologici per definizione eliminazione di sostanze tossiche, determinazione calorimetrica quantitativa dell'emoglobina libera nel plasma sanguigno e nelle urine, nonché metodi di diagnosi radioisotopica delle disfunzioni renali.

Sono stati identificati tre gradi di gravità della nefropatia tossica.La nefropatia tossica lieve, che si verifica in circa il 25% dei casi di sviluppo di funzionalità renale compromessa in vari avvelenamenti, si manifesta con cambiamenti moderati e rapidi (1-2 settimane) nella composizione delle urine, una leggera diminuzione della filtrazione glomerulare (76,6 ± 2,7 ml / min) e flusso plasmatico renale (582,2Hz 13,6 ml / min) con concentrazione conservata e funzione di escrezione di azoto dei reni.

La nefropatia tossica moderata, che si verifica in circa il 57% dei casi di questa patologia, si manifesta con cambiamenti più pronunciati e persistenti nella composizione qualitativa e morfologica delle urine (fino a 2-3 settimane) ed è accompagnata da una notevole riduzione della filtrazione glomerulare (60,7 ± 2,8 ml / min. ), riassorbimento tubulare (98,2 + 0,1%) e flusso plasmatico renale (468,7 ± 20,2 ml / min).

La nefropatia tossica acuta grave è caratterizzata da sindrome da insufficienza renale acuta, che si osserva in circa il 10% dei casi di questa patologia, con grave oliguria, azotemia, creatininemia, una forte riduzione della filtrazione glomerulare (22,8 ± 4,8 ml / min) e inibizione del riassorbimento (88, 9 ± 1,8%), una significativa riduzione del flusso plasmatico renale (131,6 ± 14,4 ml / min).

Insufficienza renale acuta in avvelenamento acuto È caratterizzato da un decorso clinico grave a seguito di danno concomitante al fegato (epatopatia tossica - 82% dei casi) e ai polmoni (polmonite tossica - 36,6% dei casi), che provoca un alto tasso di mortalità, raggiungendo il 50%.

Va tenuto presente che nell'avvelenamento acuto nel gruppo di pazienti gravi con nefropatia tossica ed epatopatia, si osserva di solito la sindrome da insufficienza renale-epatica (AKI). Come risultato del danno combinato al fegato e ai reni, è esclusa l'influenza reciprocamente compensante delle funzioni di questi organi. Inoltre, dovrebbero essere riconosciuti gli effetti nefrotossici di una serie di sostanze chimiche che causano epatopatia tossica e gli effetti epatotossici di sostanze chimiche che compromettono la funzionalità renale. Queste caratteristiche apportano cambiamenti significativi nei sintomi clinici e nella dinamica dei dati di laboratorio nell'insufficienza renale acuta di eziologia esotossica.

Nel quadro clinico dell'insufficienza renale acuta, è consuetudine distinguere 4 periodi principali:

• 1) il periodo dell'azione iniziale del principale fattore eziologico;
• 2) il periodo di oligoanuria;
• 3) il periodo di recupero della diuresi;
• 4) il periodo di recupero.

Nell'avvelenamento acuto, il periodo dell'azione iniziale di un fattore che danneggia il rene di solito corrisponde alla fase tossicogena della malattia con i sintomi clinici inerenti all'azione di questa sostanza tossica.

Nel periodo di oligoanuria, della durata di circa 2 settimane, si presenta un quadro di intossicazione uremica endogena, che è una conseguenza del blocco della filtrazione glomerulare con perdita della funzione di pulizia renale (azotemia renale) e aumento del catabolismo delle proteine \u200b\u200bnei tessuti (azotemia extrarenale). Tuttavia, nonostante le gravi condizioni cliniche dei pazienti, il livello di azotemia di solito rimane moderato (doZ-4 g / l), il che è spiegato da una diminuzione del processo di formazione dell'urea nel fegato danneggiato. Durante questo periodo di insufficienza renale acuta, vengono costantemente rilevate violazioni del metabolismo elettrolita dell'acqua, in cui lo ione potassio lascia la cellula nel sangue e lo ione sodio lo sostituisce, a seguito del quale si sviluppano iponatriemia e iperkaliemia. Questo processo è spiegato dall'instabilità dell'equilibrio esistente tra alte concentrazioni intracellulari e basse intercellulari di potassio, che viene mantenuta a causa del dispendio di energia ossidativa delle cellule e della scarsa permeabilità delle membrane cellulari per gli ioni K +. Nell'avvelenamento acuto, che è spesso accompagnato da una diminuzione dei processi redox nelle cellule e da un aumento della permeabilità delle membrane cellulari, la perdita di potassio intracellulare è inevitabile. Con i fenomeni di oligoanuria, esclusa la costante escrezione di potassio da parte dei reni, l'iperkaliemia può causare sintomi di intossicazione da potassio (alterazione dell'attività cardiaca e conduzione neuromuscolare) anche in presenza di una grande insufficienza di potassio nelle cellule.

Il più alto grado di iperkaliemia si osserva nell'avvelenamento acuto, causando emolisi o miolisi con un rilascio intensivo di potassio dalle cellule danneggiate nel plasma.

Durante il periodo di recupero della diuresi o con grandi perdite di potassio attraverso il tratto gastrointestinale, si verifica ipopotassiemia, che si manifesta clinicamente di solito con sintomi non specifici di carenza intracellulare di potassio - debolezza muscolare, ecc.

Il grado di altre dissociazioni di elettroliti dipende dal livello di clearance naturale di questo elettrolita. Maggiore è questa clearance, più intenso è il suo accumulo in anuria e più pronunciata è la deviazione della sua concentrazione dalla norma.

Nonostante il fatto che con l'oligoanuria, l'escrezione di tutti gli elettroliti sia compromessa, si osserva un aumento della concentrazione plasmatica solo per alcuni di essi. Ciò è dovuto allo sviluppo dell'iperidratazione del corpo in questo periodo di insufficienza renale acuta, quando il processo di accumulo di acqua è più veloce del processo di accumulo di sostanze a bassa clearance (sodio, cloro, calcio), che porta a una diminuzione della loro concentrazione a causa della diluizione. Ciò è confermato dal fatto che nella fase della poliuria, quando la perdita di acqua supera la perdita di sali, la concentrazione di sodio, cloro e calcio ritorna normale. Oltre al meccanismo di diluizione, il movimento inverso degli ioni dallo spazio extracellulare nelle cellule dovrebbe essere preso in considerazione anche in relazione al potassio.

L'iperidratazione del corpo nell'insufficienza renale acuta di eziologia tossica è causata non solo dall'anuria a lungo termine, ma anche dal trasudamento delle proteine \u200b\u200bplasmatiche nel fluido interstiziale a causa dell'aumentata permeabilità capillare, nonché dell'ipoproteinemia dovuta a danno epatico. Allo stesso tempo, la pressione osmotica del plasma diminuisce rapidamente, si verificano edema e gonfiore delle cellule, che causano gravi cambiamenti nel cervello e nei polmoni con lo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici e disturbi della respirazione esterna. Questi ultimi si manifestano più chiaramente nella sindrome dei "polmoni bagnati", che sono le varie fasi dell'aumento dell'edema polmonare interstiziale.

Questi cambiamenti nei polmoni di solito subiscono uno sviluppo inverso completo durante il ripristino della diuresi e una diminuzione dell'iperidratazione, tuttavia, servono come base favorevole per l'insorgenza di polmonite, la cui diagnosi differenziale è estremamente difficile. Un compagno costante di insufficienza renale acuta di eziologia tossica è l'anemia, che è di carenza di ferro ed è associata a eritropoiesi compromessa. I disturbi respiratori e l'anemia aumentano significativamente l'ipossia tissutale, che crea condizioni sfavorevoli per la rigenerazione dell'epitelio renale e il ripristino delle funzioni renali, che si osservano non prima di 30-35 giorni dopo lo sviluppo di una grave nefropatia tossica. Il ripristino delle funzioni renali richiede un tempo particolarmente lungo nell'avvelenamento acuto con essenza di aceto, quando la capacità di concentrazione escreta di azoto dei reni è completamente normalizzata solo entro la fine del sesto mese dopo l'insorgenza della malattia e nella grave nefropatia causata dall'avvelenamento da glicole etilenico, tale ripristino delle funzioni è molto raro.

La causa più comune di nefropatia tossica è l'avvelenamento con essenza di aceto, tetracloruro di carbonio, composti di metalli pesanti, sostituti dell'alcool.

Luzhnikov E.A. Tossicologia clinica, 1982

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Cause di patologia

Questa patologia si sviluppa a causa di:

• gli effetti tossici delle stesse sostanze velenose stesse, nonché i loro prodotti di decomposizione;
• il verificarsi di una reazione autoimmune del corpo nel focus della lesione.

Inoltre, nonostante il diverso meccanismo scatenante per lo sviluppo di un rene tossico, le sue manifestazioni cliniche sono simili. Il grado di danno renale dipende dalla concentrazione di sostanze tossiche, dalla loro composizione chimica e il modo in cui entra nel corpo. Inoltre, lo stato degli organi urinari svolge un ruolo importante. Quindi, se qualche processo patologico sta già avvenendo nei reni, la nefropatia tossica può svilupparsi anche con l'assunzione di basse dosi di sostanze tossiche.

In linea di principio, qualsiasi ingestione di sostanze chimiche e biologiche può portare a questa pericolosa condizione, ma il più delle volte un danno tossico al rene è causato da:

• solventi organici;
• sali di metalli pesanti;
• pesticidi;
• vari farmaci (antibiotici aminoglicosidici, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, ecc.);
• impatto fisico (malattie da radiazioni, scosse elettriche, lesioni);
• composti chimici esogeni (sostanze che entrano nel flusso sanguigno quando vengono morsi da animali e insetti velenosi, tossine di funghi, ecc.).

Si può notare che la nefropatia tossica è una malattia polietiologica complessa, pertanto è necessario riconoscere chiaramente dai sintomi clinici i possibili fattori che hanno portato al suo sviluppo e, se necessario, eseguire immediatamente la terapia antidoto.

Sintomi

Molto spesso, questa condizione si manifesta con cambiamenti nell'analisi generale delle urine, come proteinuria ed ematuria. Passano rapidamente e la persona non sa nemmeno che i suoi reni sono stati appena sottoposti a un vero attacco di sostanze tossiche. Ma se la loro dose e concentrazione sono troppo grandi, ciò può portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Tra tutte le nefropatie tossiche, la parte del leone è occupata dalla sconfitta dei farmaci, mentre l'esposizione agli agenti chimici avviene in combinazione con le risposte immunitarie del macroorganismo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto renale comprende una rete vascolare ampiamente sviluppata e tutti i componenti allergici (mastociti, interleuchine, immunoglobuline) entrano liberamente nella lesione, esacerbando così il corso del processo.

I sintomi delle nefropatie medicinali sono simili a quelli della glomerulonefrite acuta, quando il paziente avverte malessere generale, debolezza, irritabilità. Ha gonfiore degli arti inferiori e del viso. Nelle urine aumentano l'ematuria e la proteinuria. Anche la frequenza e la quantità di minzione (oligoanuria) diminuiscono. Un altro sintomo importante e formidabile dovrebbe essere considerato la comparsa di ipertensione arteriosa, che può raggiungere numeri completamente proibitivi, facendo sì che una persona abbia attacchi di convulsioni e arresto cardiaco.

Con gli effetti tossici dei farmaci sulfamidici, i cui rappresentanti di spicco sono streptocide e norsulfazolo, febbre, forte dolore alle articolazioni, danni alla pelle e alle mucose sotto forma di eruzioni emorragiche si uniscono ai suddetti sintomi. A livello dei capillari renali, è possibile rilevare gravi danni all'endotelio di questi vasi, con ulcerazione delle loro pareti e aumento della permeabilità vascolare.

Complicanze e metodi di trattamento

Molto spesso, la nefropatia tossica può portare allo sviluppo di nefrite interstiziale, sindrome emolitica uremica e insufficienza renale acuta. La nefrite si manifesta con mal di schiena acuto o sordo, brividi di passaggio, ipertensione a breve termine, artralgia (dolore alle articolazioni) e cambiamenti nelle urine (poliuria, microematuria, diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, ecc.).

In un esame del sangue generale, sono più comuni un aumento dell'ESR, una leucocitosi moderata e un'anemia. L'insufficienza renale acuta è già una condizione formidabile, che spesso porta alla morte. È causato da una diminuzione improvvisa o completa perdita della funzione renale ed è manifestato da una serie standard di sintomi clinici: oligoanuria, ritardo nel corpo delle tossine azotate, alterazione dell'equilibrio idroelettrolitico e condizioni acido-base. Il segno principale di questa condizione è considerata la necrosi dello strato corticale dei reni, che porta a conseguenze irreversibili.

Tutte le varianti di nefropatia tossica sono difficili da trattare. Il suo componente più importante dovrebbe essere considerato la terapia antidoto nelle fasi iniziali della malattia. Se non viene eseguito, i medici possono eseguire solo terapie sintomatiche e di disintossicazione.In generale, gli esperti cercano di prescrivere un trattamento rigoroso a seconda dell'agente tossico che ha portato allo sviluppo di questo processo. Quindi, in caso di avvelenamento con sulfamidici, vengono prescritti un'abbondante bevanda alcalina, diuretici, farmaci che bloccano l'anidrasi carbonica.

Nella glomerulonefrite acuta e nella nefrite interstiziale, vengono prescritte grandi dosi di glucocorticosteroidi, che hanno un potente effetto antinfiammatorio.

Al fine di espellere prodotti di decomposizione e residui di sostanze nocive dal corpo, vengono eseguite la plasmaferesi e l'emodialisi. L'essenza di tali manipolazioni sta nel fatto che un apparato speciale è collegato al paziente, che preleva una certa porzione di sangue da lui, lo spinge attraverso il sistema di filtro e lo restituisce già purificato al corpo.

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Sintomi

Questa malattia è generalmente divisa in gravità. I sintomi della nefropatia tossica di diversi gradi hanno le loro caratteristiche individuali.

1. Grado facile. L'inizio della malattia, che può segnalare un aumento dei livelli di proteine \u200b\u200bnelle urine, così come il sangue che appare in essa.
2. Grado medio... Ai suddetti sintomi si aggiunge una diminuzione della produzione di urina, un aumento di urea, potassio e creatinina.
3. Grado grave... Una condizione trascurata, durante la quale si sviluppa insufficienza renale acuta.

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• Ulteriori informazioni sui segni di altri tipi di nefropatia.

Nelle prime fasi, la nefropatia tossica infettiva si manifesta con una diuresi ridotta, fino all'insorgenza di oliguria e anuria. Le analisi mostrano un aumento della densità delle urine fino a 1052. C'è azotemia e una diminuzione della filtrazione glomerulare, nonché riassorbimento tubulare. I pazienti iniziano a lamentarsi della lombalgia. Ciò accade a causa di un aumento dell'edema interstiziale dei reni. Per lo stesso motivo, appare il gonfiore del viso.

Generalmente avvelenamento acuto caratterizzato da ingrossamento e iperemia dei reni. Allo stesso tempo, si verificano vari cambiamenti morfologici negli organi (dalla distrofia al completamento della morte cellulare). I gradi di questi processi dipendono dalle dosi e dai tipi di tossine ottenute.

In questo caso, l'avvelenamento, che è di natura cronica, si distingue per pletora. Sono caratterizzati da infiltrazione leucocitaria diffusa, manifestazioni di intratio estracapillare, espansione della cavità della capsula glomerulare. Inoltre, insieme alla sconfitta dei tubuli e dei glomeruli e ai cambiamenti interstiziali, a seguito dei quali il paziente soffre di gonfiore, le fibre argiofiliche dello stroma sono ingrossate. Inoltre, l'aggiunta di fenomeni nefrosclerotici non è esclusa.

La nefropatia tossica nei bambini si sviluppa anche a causa dell'ingestione di tossine. Le manifestazioni sono le stesse degli adulti. Tali bambini devono essere costantemente monitorati da un medico, sottoposti a trattamento preventivo.

Terapia

Se si sospetta un avvelenamento tossico del corpo, è necessario contattare immediatamente un tossicologo. E se compaiono sintomi di nefropatia tossica, iniziare immediatamente il trattamento.

Le misure diagnostiche sono generalmente ridotte all'elaborazione di un quadro clinico. È anche importante monitorare attentamente la produzione di urina. Il monitoraggio di laboratorio dello stato delle urine (in particolare, per la sua composizione acido-base, elettroliti nel sangue e indicatori del metabolismo dell'azoto) non ha poca importanza.

La diagnosi si basa sul quadro clinico, sulle osservazioni di diuresi e sui dati di laboratorio (composizione acido-base, elettroliti plasmatici, indicatori del metabolismo dell'azoto).

Il primo stadio terapeutico è quello di sottoporsi a un trattamento eziologico, il più delle volte basato su misure preventive... Tale terapia ha senso e dà buoni risultati solo se cerchi un aiuto medico in modo tempestivo e fornisci un trattamento nelle prime ore dopo l'ingresso delle tossine nel corpo.

Anche i casi più gravi di avvelenamento, ad esempio con dicloroetano, possono portare a un risultato positivo se vengono prese misure per eliminare i veleni dal corpo il più presto possibile. In questo caso, l'immagine è più favorevole se non si sono verificati danni al fegato.

Se l'avvelenamento si è verificato con una sostanza epatotossica, viene utilizzato un complesso misure terapeutiche, che mirano a rimuovere il veleno dal corpo. In questo caso, è necessario prima sciacquare lo stomaco, iniettare olio di vaselina o adsorbente (carbone attivo) in esso. Nelle prime sei ore, si raccomanda l'emodialisi, entro due giorni - dialisi peritoneale.

Le previsioni per un ulteriore recupero sono molto favorevoli, ma solo a condizione che la malattia sia riconosciuta nelle prime fasi e venga effettuato un trattamento adeguato e urgente del paziente. Inoltre, qualsiasi ulteriore contatto con le tossine dovrebbe essere escluso a colpo sicuro. Le previsioni di nefropatie che si sono sviluppate a seguito dell'esposizione al silicio, all'idrogeno arsenato e al cadmio non sono sempre favorevoli.

Le misure preventive sono principalmente nel rispetto delle norme igieniche sul lavoro.