Un aspetto moderno al trattamento dell'artrite reumatoide - i preparativi di una nuova generazione. Trattamento dell'artrite reumatoide significa ripristinare il giunto

L'artrite è un termine che significa infiammazione nelle articolazioni. In caso di infiammazione del giunto, pittura, gonfiore appare al punto di infiammazione, c'è un aumento della temperatura e del dolore nell'articolazione. Per aumentare l'efficacia del trattamento, il metotrexato viene utilizzato con l'artrite reumatoide.

• Le ragioni
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento

L'artrite reumatoide è uno dei tipi di artrite cronica, in cui si verificano l'infiammazione dei giunti delle coppie (ad esempio, ginocchio, gomito o raggio). È la simmetria dell'infiammazione che è una caratteristica distintiva dell'artrite reumatoide.

Con questa malattia, l'infiammazione può toccare non solo le articolazioni, ma anche la pelle, gli occhi, il sangue, il polmone, il sistema nervoso e persino il cuore.

Con l'artrite reumatoide, le articolazioni sono per lo più interessate, sebbene l'infiammazione possa verificarsi in quasi tutte le articolazioni. Con l'infiammazione delle articolazioni, la simmetria è conservata.

Questa malattia nelle donne è osservata 2-3 volte più spesso che negli uomini, ma gli uomini procedono più forte. Dall'artrite reumatoide, le persone di mezza età sono più spesso colpite, ma la malattia può svilupparsi negli anziani e nei bambini.

Le ragioni

Quasi nessun altro potrebbe spiegare le cause esatte della formazione di artrite reumatoide. Tuttavia, si presume che possa sorgere con una combinazione di fattori ambientali, genetici e ormonali. In questa malattia, il sistema immunitario umano può attaccare le proprie articolazioni, tessuti e in alcuni casi - altri organi.

Alcuni esperti suggeriscono che per forzare l'immunità ad attaccare i propri tessuti può qualsiasi batterio o virus. Si ritiene inoltre che la causa dell'artrite reumatoide possa fumare.

Si ritiene che il gene che aumenti il \u200b\u200brischio di artrite reumatoide, possa essere ereditata dai suoi genitori.

Sintomi

Il segno principale dell'artrite reumatoide è l'infiammazione delle articolazioni. Di norma, l'infiammazione si manifesta dai seguenti sintomi:

• Riducendo la mobilità delle articolazioni. Senti rigidezza nei giunti, la gamma di movimenti è ridotta. I pazienti si lamentano che la rigidità delle articolazioni è sentita, di regola, al mattino. Tugaway e rigidità vengono salvati per diverse ore, dopo di che si tratta di sollievo.
• Edema. Il liquido si accumula nelle cavità articolari. Per questo motivo, l'articolazione è gonfiata. Questo fattore contribuisce anche al verificarsi di tirori-eccitazione.
• Dolore. In artriti, appaiono spesso il dolore, poiché l'infiammazione delle articolazioni può portare a vari danni alle strutture interne.
• Nel luogo dell'infiammazione, la pelle diventa arrossendo. Forse l'aumento locale di temperatura in luoghi di infiammazione.

A causa del fatto che altri organi e tessuti possono anche soffrire di artrite reumatoide dall'infiammazione, i sintomi dell'artrite reumatoide sono considerati affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, dolore muscolare, deterioramento del benessere.

Per forme complesse della malattia, sono caratterizzate più lesioni del corpo:

1. Con l'artrite reumatoide sotto la pelle, i coni (noduli) sono formati. Possono essere dolorosi. Molto spesso, tali sigilli appaiono sulle curve del gomito.
2. Se con l'artrite reumatoide soffre di luce, allora c'è l'infiammazione della borsa pleurica. Questo fenomeno procede più spesso asintomatico. La dispnea può verificarsi.
3. Con l'artrite reumatoide, le articolazioni dell'apparato vocale possono essere stupite, e questo potrebbe comportare la testimonianza della voce.
4. L'artrite reumatoide può causare infiammazione nella pericardia (sollevamento esterno del cuore). Questo fenomeno può anche procedere asintomatico. I dolori al petto possono apparire e respirare difficoltà. Questi pazienti hanno migliorato il rischio di infarto miocardico.
5. L'artrite reumatoide può causare danni agli occhi. Tuttavia, ciò accade abbastanza raramente - meno del 5% dei pazienti. In questo caso, i pazienti segnano occhi secchi, arrossamento e dolore.

Quando i primi sintomi di artrite reumatoide, è necessario visitare il medico per condurre diagnostica e trattamento.

Influenza sul corpo umano

In caso di fallimento nel lavoro del sistema immunitario, le cellule immunitarie possono migrare in tessuti e articolazioni dal sangue. Lì queste cellule formano sostanze che contribuiscono all'infiammazione. L'aumento di tali cellule e sostanze assegnati da loro distrugge l'articolazione, provoca irritazione e gonfiore del guscio sinoviale (shell joint shell). Se esposto a questi fattori, il fluido inizia ad accumularsi nell'articolazione.

La cartilagine si indossa gradualmente e la distanza tra le ossa è ridotta. In forma grave, l'attrito delle ossa dell'altro potrebbe essere attrito.

Se un sacco di fluidi si accumulano nell'articolazione, il guscio sinoviale è allungato e può essere distaccato dall'osso. Ciò porta a danni, che è chiamato erosione ossea. Le articolazioni possono essere molto edema, dolorose e calde.

Diagnostica

La diagnosi di "artrite reumatoide" è messa da un medico in clinica dopo un sondaggio ed esame del paziente.

I pazienti con artrite reumatoide si lamentano:

• rigidità e stagnazione del giunto nelle ore del mattino;
• simmetria dell'infiammazione delle articolazioni;
• la presenza di nodi reumatoidi sotto la pelle.

Secondo i risultati di uno studio radiologico, è possibile identificare i cambiamenti reumatici nelle articolazioni.

Per la diagnosi di artrite reumatoide, viene prescritto il test del sangue sul fattore reumatoide. Può essere rivelato dalla maggior parte dei pazienti che soffrono di questa malattia. Sebbene in alcuni casi un fattore reumatoideo possa essere presente nelle persone che non soffrono di questa forma della malattia. La sua presenza può anche indicare altre malattie nel corpo.

Per una diagnostica più accurata, è possibile studiare il sangue sugli anticorpi della citronina. Con un risultato positivo questo studio Parlano dell'alta probabilità di artrite reumatoide. Se durante lo studio del sangue è determinato dalla presenza di anticorpi, questo suggerisce che la forma più pesante di artrite reumatoide può svilupparsi.

Nei pazienti, il tasso di sedimentazione di eritrociti (ESO) può essere aumentato. L'aumento di questo indicatore indica la presenza di infiammazione nel corpo. Potrebbe anche esserci una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue del paziente.

Trattamento

Il trattamento può essere effettuato da diversi metodi. Questi metodi includono un trattamento farmacologico, in particolare, metotrexato, esercizio speciale, riposo a pieno titolo e anche possibile correzione del giunto danneggiato chirurgicamente.

Il metodo di trattamento sceglie il medico partecipante a seconda di diversi fattori come l'età del paziente, la gravità della malattia, anamnesi (storia medica del paziente) e la salute generale della salute.

Con un metodo di trattamento farmacologico, i farmaci sono prescritti, che sono in grado di alleviare le manifestazioni dell'artrite reumatoide. Alcuni dei farmaci sono in grado di ridurre il tasso di progressione della malattia.

Facile dolore, oltre a rigidità nei giunti, tali mezzi possono:

• droghe antinfiammatorie che rimuovono il dolore (ibuprofene, naprossen, aspirina);
• anestesia per uso esterno;
• corticosteroidi (prednisone);
• analgesici narcotici. Applicare solo con forme complicate di artrite reumatoide o con efficienza insufficiente di altri antidolorifici.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide, vengono utilizzati anche un mezzo antheysheumatico (PRLS).

Questi farmaci sono in grado di sopprimere l'aggressività del sistema immunitario. Di norma, questi sono immunosoppressori che sopprimono l'attività intensa del sistema immunitario (metotrexato, imuran, citossano).

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, sono prescritti esercizi speciali, finalizzati a mantenere la flessibilità delle articolazioni e rafforzare i muscoli. Tali esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente.

Con esacerbazione della malattia, un riposo a pieno regime e una riduzione del carico sui giunti danneggiati è importante.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui il processo di lesione delle articolazioni è diventato irreversibile o quando il trattamento dei farmaci non porta i risultati.

Sbarazzarsi completamente di artrite reumatoide è attualmente impossibile. Con l'aiuto di farmaci moderni, è possibile ridurre solo l'infiammazione e migliorare la funzione delle articolazioni.

Con l'artrite reumatoide, uno dei farmaci più efficienti è il metotrexato. Questo è un farmaco di base che viene utilizzato con precisione allo scopo di proteggere le articolazioni, poiché se non sono protette, l'artrite reumatoide può entrare in una forma cronica e quindi potrebbe essere necessario intervento chirurgico. Il metotrexato viene applicato per molto tempo, ma la sua efficacia è stata dimostrata dagli scienziati solo pochi anni fa.

L'uso del metotrexato con l'artrite reumatoide ha acquisito più popolarità, poiché questo farmaco ha un'elevata efficienza e alcuni effetti collaterali. Tuttavia, nel trattamento della malattia, Methotrexat, è necessario donare regolarmente il sangue per l'analisi.

Nonostante il fatto che sia abbastanza difficile curare questa malattia, l'uso del metotrexato consente di facilitare le condizioni del paziente, e in alcuni casi potrebbe consentire al paziente di dimenticare la sua malattia per diversi anni.

Il metotrexato è prodotto come concentrato da cui è possibile preparare una soluzione per iniezioni, nonché sotto forma di tablet coperti da una shell.

Metotrexato prescritto all'interno, per via endovenosa o sottocutanea. La migliore preparazione è valida per uso orale. La somministrazione per via endovenosa o sottocutanea del farmaco è prescritta a pazienti che hanno problemi con il funzionamento del tratto gastrointestinale. La dose iniziale è determinata dal medico partecipante.

L'azione di metotrexato è notevolmente dopo 2-6 settimane dopo l'inizio del corso. Il medicinale ha mostrato la sua efficacia nell'80% del numero totale di pazienti.

Questo farmaco ha un numero di controindicazioni. La sua applicazione è impossibile a aumento della sensibilità al farmaco, abuso di alcol, insufficienza renale e fegato, discreto del sangue, malattia peptica, con gravi infezioni croniche, come l'epatite, l'HIV e la tubercolosi. L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Prima di applicare questo metotrexato, è necessario fare il test del sangue.

Rimedi popolari

Per il trattamento dell'artrite reumatoide ci sono alcune ricette medicina popolare. Tuttavia, è necessario che tu abbia bisogno di una consultazione medico prima di applicare qualsiasi trattamento folk per l'artrite reumatoide.

• Per sfregare, puoi preparare la composizione. Per fare ciò, è necessario mescolare 150 ml di alcool (70%), trementina e olio d'oliva e aggiungere 3 ml di canfora.
• Mescolare 200 ml di succo di ravanello nero, 100 ml di vodka, 150 gr. Tesoro, 15 gr. Sale. Tutti mescolano e strofinare accuratamente nelle articolazioni.
• Per migliorare il metabolismo nel corpo, è necessario utilizzare il succo di pomodoro.
• 50 gr. Campores e senape in polvere mix con 100 ml di alcol al 70%. Aggiungi 100 gr. Bello scoiattolo delle uova frustato. Strofinare nelle articolazioni.

Prevenzione dell'artrite reumatoide

La prevenzione è rivolta a prevenire esacerbazioni o ridurre il tasso di progressione della malattia.

Nell'artriti dei giunti del ginocchio, dell'anca o della caviglia, si consiglia l'uso di canne. Aiuterà a mantenere l'andatura giusta. La canna deve essere scelta a seconda della crescita.

L'artrite reumatoide porta spesso alla sconfitta delle articolazioni della fermata. Pertanto, è necessario prestare attenzione al fatto che le scarpe sono confortevoli, e il carico sulle articolazioni è distribuito uniformemente.

Per ridurre l'infiammazione con l'artrite reumatoide, è importante osservare la dieta in cui si accende l'olio di pesce. Il cibo deve contenere un sacco di calcio. Pertanto, è importante che molti prodotti lattiero-caseari entrino nella dieta.

Se il paziente ha aumentato il peso corporeo, dovrebbe essere tentato di ridurlo per ridurre l'onere sulle articolazioni.

Secondo le statistiche ricevute dall'organizzazione mondiale della sanità, le malattie congiunte oggi occupano saldamente il terzo posto. Davanti ai loro solo problemi associati apparato digerente, cuore e vasi. In una forma o nell'altra, ogni quarto residente del pianeta soffre di giunture.

Se prima questa patologia ha colpito prevalentemente persone di età superiore a 45-50 anni, allora al momento della sua età è cresciuta. Infiammazione, sedimenti di sali e deformazione delle articolazioni possono verificarsi anche all'età di 25 anni.

Artrite e artrosi

Tutta la varietà di patologie che influenzano il sistema muscoloscheletrico può essere divisa in due gruppi:

• Infiammatorio - Artrite.
• Degenerativo distrofico - artrosi.

Il primo del secondo è distinto dalla presenza di infiammazione nell'articolazione. Nel caso dell'artrite, l'infiammazione è sempre presente. In altre parole, l'artrite del termine combina tutta la patologia delle articolazioni, in cui sorge l'infiammazione in loro. Allo stesso tempo, solo un giunto o un po 'immediatamente sofferto.

La ragione per il verificarsi dell'artrite può essere ferita nei virus articolari, nei batteri o nei funghi e persino il proprio sistema immunitario.

Per quanto riguarda l'artrosi, si sviluppano per altri motivi. Tipicamente, la causa della distruzione del congiunto è un forte esercizio fisico, lesioni, disturbi della circolazione del sangue o cambiamenti di età. Nel caso dell'artrosi, l'infiammazione non si sviluppa.

La patologia più grave è l'artrite reumatoide, in cui i tessuti congiunti iniziano ad attaccare le cellule del sistema immunitario del corpo. Artriti dai piedi in cui l'arto colpito può perdere completamente la capacità di muoversi. E il più spesso trovato l'artrosi del giunto del ginocchio - gonartrosi.

Trattamento

Nonostante il fatto che queste malattie processano in modo diverso e possono verificarsi per vari motivi, il trattamento dei farmaci dell'artrite e dell'artrosi è spesso simile. Inizialmente, i medici prescrivono farmaci per aiutare ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione nell'articolazione. Poi ci sono mezzi che contribuiscono al restauro del tessuto cartilagine, migliorando la circolazione sanguigna e la conduttività nervosa.

Principalmente la medicina dall'artrite e l'artrosi appartiene al congedo di prescrizione. Indipendentemente dal tipo di artrite di farmaci per il trattamento, i diagrammi, il dosaggio e la durata del corso devono selezionare un medico.

Fondi che prendono infiammazione e dolore

La sensazione di dolore negli umani sorge a causa dell'irritazione speciale, recettori del doloreche sono quasi in tutti i tessuti e gli organi. Potrebbe essere un'intensità diversa e ciascuna percepita a modo suo. Spesso dolore e infiammazione vanno di pari passo, mentre si formano circolo vizioso In quale infiammazione migliora il dolore e il dolore, a sua volta, provoca la formazione di mediatori di infiammazione.

È per questo motivo che nell'artrite e durante l'artrosi, i farmaci vengono utilizzati per ridurre entrambi. È possibile dividerli in due gruppi: agenti antinfiammatori non steroidei e preparati di ormoni steroidi.

Droghe antinfiammatorie nonteroidali

La data di nascita di questi farmaci è considerata nel 1897, quando il famoso chimico Felix Hoffmann ha aperto una sostanza conosciuta in tutto il mondo chiamata Aspirina. Oggi i DSAID sono uno dei gruppi di medicinali più numerosi e popolari.

Queste medicinali nell'artrite o nell'artrite sono in grado di bloccare l'attività dell'enzima cicloossigenasi (COF), che è responsabile della produzione di sostanze nei mediatori infiammatori. Tale, ad esempio, sia prostaglandine, tromboxani o manifestanti. Con la selettività, sono suddivisi in preparati della prima e della seconda generazione.

Prima generazione

I mezzi di azione indiscriminata che bloccano tutti i tipi di enzima creando. Questi, ad esempio, includono tali farmaci come aspirina stessa, diclofenac, ketoprofen e ibuprofene. Il loro inconveniente principale è un effetto aggressivo sulla mucosa gastrica.

Cycloossigenasi, oltre alla responsabilità per lo sviluppo di mediatori infiammatori, partecipa anche alla sintesi di sostanze che formano una membrana mucosa protettiva nello stomaco. True, è responsabile per questi processi un altro tipo, vale a dire il cog-1, mentre nella comparsa dell'infiammazione è di biasimare principalmente Cox-2.

A causa dell'effetto inefficace, i farmaci di prima generazione bloccano entrambe le opzioni per l'enzima e provocano quindi lo sviluppo o l'esacerbazione della gastrite o della malattia ulcerosa.

Questo è il motivo per cui i DSAID della prima generazione in artrite i medici cercano di prescrivere a bassa dosi e corsi brevi.

Seconda generazione

Significa che sono prevalentemente influenzati su COF-2. Più spesso nell'artrite da questa generazione, vengono utilizzati farmaci come nimesulide, melossicami, arcoxicia o kebrex. Queste droghe delicate lo stomaco, poiché praticamente non influenzano la prima varietà di enzima. Di norma, sono prescritti da corsi lunghi, poiché le influenze sullo stomaco praticamente non forniscono.

Tuttavia, hanno un significativo inconveniente - un impatto sul sistema cardiovascolare. Pertanto, in presenza di malattie cardiache coronariche, angina instabile, ipertensione o altri problemi simili, nominati da questo fondo, il farmaco dovrebbe essere preso con cautela.

Seleziona uno strumento dal Gruppo NSAID, lo schema e la durata della sua ricezione dovrebbero il tuo medico partecipante.

Glucocorticoidi

Questi ormoni sono normalizzati nel corpo umano della corteccia surrenale. In medicina, i loro analoghi sintetici vengono utilizzati per rimuovere una forte infiammazione e dolore nell'artrite e nell'artrosi da circa il 1940.

Così come i preparati ormonali NSAID dell'artrite e dell'artrosi sono in grado di influenzare la mucca. Tuttavia, non è sulla sua attività, ma direttamente al processo di istruzione di questo enzima. Inoltre, influenzano un altro enzima-fosfolipasi A2, che partecipa anche alla sintesi delle sostanze che provocano l'infiammazione. Secondo il grado di attività, i farmaci ormonali per il trattamento delle articolazioni sono suddivisi in:

1. Glucocorticoidi a bassa attività, come idrocortisone o prednisone.
2. Preparativi con un grado medio di attività a cui appartiene fluocortolone e flometomazone.
3. Ormoni con un alto grado di attività, ad esempio, betametasone o ancora più forte ormone - clobetasol.

Le compresse dall'artrosi o dall'artrite contenenti glucocorticoidi appartengono al potente e sono prescritte dai medici solo quando altri mezzi per rimuovere l'infiammazione e il dolore non aiutano.

Strumenti Ripristino giunto

L'artrite e l'artrosi sono malattie in cui i tessuti e le strutture vengono distrutti nell'articolazione. Anche quando infiammazione e dolore sono riusciti a sconfiggere, questi cambiamenti possono causare rigidità e mobilità limitata. Al fine di prevenire tali modifiche negative e, se possibile, ripristinare al massimo il giunto ferito e utilizzare i farmaci-condroprotettori.

Alcune delle sostanze di base che garantiscono la salute di qualsiasi articolazione sono la glucosamina e la condroitina. Nelle patologie del sistema muscoloscheletrico delle proprie sostanze nel corpo manca e devono essere fornite dall'esterno.

Il meccanismo di azione di tali compresse dall'artrite o dell'artrosi si basa sul fatto che la sostanza inclusa nella loro composizione è in grado di integrarsi nel tessuto cartilagine danneggiato. Quindi, riempiono la mancanza di cibo e rallenta la distruzione del giunto. A seconda della composizione, sono suddivisi in diverse generazioni:

• La prima generazione - medicinali dall'artrosi e dall'artrite, ottenute da cappuccio purificato dell'animale del tessuto osso e cartilagine. Di questi, solo alflutop è usato oggi.
• La seconda generazione è la monopeparatazioni contenenti sostanze ottenute dalla sintesi biochimica. Nella loro struttura, quasi non lasciano il posto a coloro che sono sintetizzati nel corpo, ma in contrasto con la prima generazione, le allergie non sono praticamente causate. Di solito, mucosa, Don o Structum è usato da questo gruppo.
• Terza generazione - droghe combinatecontenente condroitina e glucosamina, ad esempio, il Teraflex o inoltre integrato dal DSAID, come anticipo Teraflex.

Le condoprotettori sono un mezzo piuttosto efficace. Tuttavia, buono effetto terapeutico Si sviluppano lentamente e li applicano a corsi a lungo termine da tre mesi a un anno.

C'è un'altra caratteristica del trattamento farmacologico con farmaci. Nel caso dell'artrite, vengono prescritti dopo aver rimosso il processo infiammatorio acuto. Allo stesso tempo, non è così importante esattamente come danneggiare l'artrite articolare di pillole, unguenti o soluzioni per iniezioni con condroprotettori consentono di scegliere il regime di trattamento più efficace in ogni caso.

Altri trattamenti

Il regime di trattamento, incluso l'agente antinfiammatorio e il condroprotettore, è la base per il trattamento di qualsiasi patologia di calunnia. Tuttavia, questi non sono tutti farmaci che possono prescrivere i medici nel trattamento dell'artrosi e dell'artrite. Oltre a loro, l'elenco può includere:

1. Medicinali omeopatici, come tramel o bersaglio T, aiutando ad alleviare l'infiammazione, il dolore e ridurre il gonfiore.
2. Citicostatici e immunosoppressori, ad esempio, metotrexato, nominato principalmente nella forma reumatoide di artrite delle articolazioni, che si sviluppa a causa di violazioni nel sistema immunitario.
3. Gruppo B vitamine necessari per ripristinare la conduttività del nervo nell'articolazione.
4. Gli antibiotici, che sono solitamente utilizzati nell'artrite causati da virus o batteri, ad esempio, con una forma gonoriana, ma a volte può essere assegnata durante l'artrosi.
5. Erbe medicinali e farmaci basandosi su di loro, ad esempio, come un unguento arcannico o la sciabola. Di solito una tale medicina dall'artrite viene utilizzata come aggiunta al trattamento principale.
6. Significa in base a propoli, ape o veleno serpente, come ad unguento Apizartron o VIPROSAL.

Preparativi per il trattamento dell'artrite e dell'artrosi Ci sono molto. Ognuno di loro è efficace in una certa forma della malattia o con danni a un determinato giunto. Ad esempio, l'artrite del ginocchio può essere trattata in modo abbastanza diverso dall'artrite derivante in piccole articolazioni.

Pertanto, è impossibile impegnarsi in auto-trattamento anche con la diagnosi esatta. Artrosi o artrite, il cui medicina è selezionato in modo errato, non solo non passerà, ma si svilupperà ulteriormente, distruggendo l'articolazione.

C'è un'altra sfumatura del trattamento - dieta e corretta stress per esercitare. Non importa la diagnosi di artrosi o artrite delle mani o dei piedi medicina non sarà abbastanza efficace se non riconsiderare la dieta e lo stile di vita.

Le articolazioni sono veramente una formazione unica in grado di utilizzare peso corporeo e far fronte a carichi piuttosto elevati. Per non perdere questo, si rivolgono al medico in tempo e non ignorare i sintomi allarmanti.

Aktemre con artrite reumatoide e altre malattie delle articolazioni

Aktemra (Actemra) o Torilizumab è una preparazione concentrata da cui viene preparata una soluzione per i contadini. È un liquido trasparente o un po 'giallastro.

L'elemento principale è il piedinizumab, che nella composizione del farmaco è integrato con saccarosio, polisorbat e sodio dihydate. Disponibile in bottiglie di vetro da 4.10.20 ml.

Il farmaco è usato nella terapia di artrite reumatoide per il trattamento dei pazienti adulti. Viene utilizzato sia in monoterapia che in un complesso con altri farmaci. Nei bambini più di due anni, quando si trova l'artrite idiopatica giovanile, Aktemra è inclusa anche nel complesso medico.

Il farmaco in Giappone è prodotto dalla società farmaceftica Chugai Pharma fabbrecturing Co. Ltd

Proprietà farmacologiche e studi clinici

Il farmaco si riferisce al gruppo di immunosoppressori.

La sostanza di base del farmaco sopprime i recettori IL-6, che partecipano alla patogenesi di malattie infiammatorie e la formazione di tumori. Gli studi clinici del farmaco sui pazienti con l'artrite reumatoide hanno dimostrato che l'azione di Akteme è stata sentita dopo 14 giorni, durante il corso è aumentato e rimase un anno e mezzo.

Per il corso terapeutico, è stata utilizzata una dose di 8 mg / kg. TOLILIZUMAB ha agito molto più in modo efficiente placebo + BPVP in termini di fornire un effetto positivo sui parametri di salute dei pazienti fisici e mentali.

Il livello di emoglobina nel sangue è aumentato e tenuto normalmente per diversi mesi e gli indicatori di proteine \u200b\u200breattive e piastrine sono diminuite.

Il tasso di tocylizumab dipende dalla concentrazione del farmaco quando somministrato. A una dose di 4 mg / kg 1 volta in 4 settimane, viene escreto dopo 11 giorni, a una dose di 8 mg / kg 1 volta in 4 settimane - 13 giorni dopo.

Scopo dell'applicazione e controindicazioni da utilizzare

Indicazioni per l'uso della preparazione di AKTTEMRA:

• artrite reumatoide in varie forme di perdita;
• artrite con cambiamenti nelle articolazioni e nelle ossa;
• artrite reumatoide per bambini;
• aggravamento di artrite reumatoide;
• rheumatismo acuto delle articolazioni;
• poliartrosi;
• periatritis.

Sull'artrite reumatoide seriamente:

Le proprietà del farmaco consentono di applicarla quando varie malattie e stati dolorosi. La medicina è usata in odontoiatria, nel trattamento della testa, dolore muscoloso e articolare. Il farmaco allevia i sintomi infiammatori, riduce l'euchery delle articolazioni con l'artrite reumatoide.

Nelle malattie croniche e sotto gli stati speciali del paziente, il trattamento dovrebbe controllare il medico partecipante, seleziona il dosaggio e la frequenza dei corsi di trattamento.

Prendere una decisione sull'uso di Akttemra in una situazione particolare se il dottore insieme al medico, dal momento che qualsiasi medicina potente, questo ha anche controindicazioni:

• ipersensibilità ai farmaci costituenti;
• infezioni, le sue forme taglienti e croniche, in particolare, tubercolosi;
• la tendenza del corpo alla trombosi;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• i primi 2 anni della vita del bambino

Reazioni negative durante l'assunzione di farmaci

Oltre alle allergie, si possono osservare altre risposte del corpo. Quali corpi possono rispondere negativamente alla ricezione del farmaco Akttemra:

Le complicazioni più serie da sistemi urinari e endocrini sono meno comuni. Possibili fallimenti in processi metabolici. Un medico dovrebbe essere osservato per l'influenza del farmaco al corpo del paziente.

Non ci sono dati ampi sui casi di sovradosaggio, ma le informazioni disponibili mostrano che una dose secondaria del farmaco non ha un impatto negativo sul corpo del paziente.

Istruzioni per l'uso

Per evitare effetti collaterali associati all'overdose, è necessario leggere attentamente le istruzioni e attenersi ai dati in esso.

Il solito corso terapeutico prevede la somministrazione endovenosa della soluzione della droga 1 volta al mese di 8 mg / kg. Questa procedura viene eseguita in un'istituzione medica sotto la supervisione di un medico. Il tempo di somministrazione del farmaco è almeno 1 ora.

La dose del concentrato Akttemra è divorziata in 100 ml di cloruro di sodio. È calcolato individualmente per ogni paziente, ma non ci possono essere più di 800 mg. Il concentrato è preso al ritmo di 0,4 mg / 1 kg.

La composizione riproduttiva richiede cautela e abilità. In modo che la soluzione non sia schiumosa, la bottiglia in cui il cloruro di sodio viene aggiunto ad Aktemre, girare. La soluzione per la somministrazione deve essere trasparente senza inclusione di impurità.

Applicazione durante la gravidanza e nell'infanzia

L'uso del farmaco durante la gravidanza e la lattazione è stato poco studiato. Durante il test del farmaco ai primati, è stato rivelato che l'alta concentrazione della soluzione comporta la minaccia del aborto spontaneo nelle prime fasi o della morte dell'imbrezza. L'isolamento con il latte materna è improbabile.

Applicare il farmaco per il trattamento dei bambini sotto i 2 anni, i medici non sono raccomandati a causa di un gran numero di effetti collaterali.

È difficile assimilare anche un organismo adulto. Pertanto, per il trattamento dei bambini, la medicina è utilizzata in casi estremi.

Istruzioni speciali durante la terapia

Casi in cui è richiesta un'attenzione speciale al trattamento di Aktemra:

• se c'è una fase aggravata della diverticolite, quindi con i dolori addominali durante il periodo di trattamento, il corso dovrebbe essere interrotto ed esaminato per la perforazione tettona;
• quando diagnostica la tubercolosi latente, la terapia standard viene effettuata da farmaci antibatterici;
• vacciato per proteggere l'immunità simultaneamente con la ricezione del farmaco non può, dal momento che l'effetto di Akttemra sullo sviluppo dei virus in questo caso non è indagato;
• con sensibilità aggravata al tolizumab, è necessario avere una droga anafilattica "a portata di mano";
• in caso di malattie del fegato e dei reni, è necessario utilizzare il farmaco con cautela, poiché la sua influenza sul corpo non è sufficientemente studiata in questi casi;
• quando si prendono i mezzi, il numero di piastrine del sangue è ridotta.

L'uso del farmaco non riflette sulla capacità di gestire l'auto o altri dispositivi e dispositivi e dispositivi automatici e meccanici.

La potente preparazione di Aktemra richiede precauzioni speciali durante l'applicazione. Se il paziente "raccolto" un virus o un'infezione, il trattamento viene interrotto al pieno recupero del paziente.

Il farmaco stesso può stimolare lo sviluppo di una malattia infettiva in pazienti con diabete e altre malattie. Questi pazienti devono seguire le loro condizioni durante il periodo di trattamento e per informare il medico che può regolare la terapia.

Le difficoltà nell'uso del farmaco possono verificarsi in pazienti con sintomi ulceati negli organismi gastrointestinali. Se ci sono sospetti di tali manifestazioni, è necessario eseguire le indagini necessarie pre-, compresi i test di laboratorio.

Interazione con altri medicinali

La medicina Aktemra è compatibile con metotrexato e utilizzata nella terapia integrata. L'effetto del farmaco su altri BPLP biologici non lo è Studiato.

Può essere applicato insieme:

• con paracetamol analgesici, codeina,
• immunosoppressori
• derivati \u200b\u200bdi preparati acido folico,
• Diclofenac, ibuprofene, altri inibitori.

La vista del farmaco è ambigua

Il farmaco Aktemre è stato studiato poco, quindi le affermazioni dei medici sono molto attenti, ma i pazienti condividono volentieri le loro impressioni dal trattamento e numerose recensioni possono essere trovate su Internet.

Coloro che saranno trattati con TOCYLizumab possono inoltre leggere le informazioni su questo su Internet, ci sono recensioni di pazienti e medici su questo medicinale.

Acquisto e conservazione dei farmaci

Actorbers è un farmaco molto costoso e potrebbe non essere comprato.

L'estratto è immagazzinato 2,5 anni ad una temperatura di 2-8C. È impossibile congelarlo. Applicare dopo la data di scadenza è proibita.

La soluzione preparata per la somministrazione endovenosa è adatta per l'uso durante il giorno a temperature fino a 30 ° C. Ma, in modo che non perda la sua attività, è meglio usarlo immediatamente dopo l'allevamento.

Non è facile trovare il farmaco in provincia, ed è più costoso che a Mosca. Puoi ordinare su Internet con consegna, sarà più economico.

Generics e analogici del farmaco

Se l'Akthemra è assente in farmacia o il prezzo non è molto per la tasca (e si dovrebbe dire che la medicina è molto costosa), allora il medico partecipante può consigliarti di acquistare i suoi analoghi sull'azione fornita al corpo:

Altri preparativi con elenco di azioni simili:

• Arava;
• Clofer;
• Loxidol;
• Macrile;
• Movagn;
• Decader;
• Maximun;
• Flogossy.

Quando l'infiammazione sorge nelle articolazioni dell'osso, dicono l'artrite. Le successive deformazioni e lesioni di altri organi testimoniano il corso cronico della malattia, che ha l'artrite reumatoide. È difficile trattarlo, dal momento che la patologia del gene si gioca qui in una certa misura.

Il dottore esamina le mani colpite dall'artrite

È impossibile lasciare il problema senza attenzione - la finale potrebbe non essere disabilità, ma anche la morte prematura.

Molto spesso, l'artrite reumatoide di una donna sta soffrendo, perché il loro equilibrio ormonale è meno stabile del maschio. I fattori che influenzano lo sviluppo della malattia possono essere chiamati diversi - varie infezioni, supercopro, nonché ferite fisiche e mentali. Ma tutti questi motivi sarebbero innocui e facilmente trattabili se la dimostrazione non ha collegato il proprio sistema immunitario del corpo.

Cominciò nell'infiammazione del fluido sinoviale, il sistema di "core" percepisce per i corpi estranei. La risposta è inclusa nello sviluppo di anticorpi patogeni, lo scopo è quello di distruggere gli "stranieri". Cercando di rimuovere l'infiammazione, gli antigeni distruggono gradualmente l'intero giunto.

Caratteristica comparativa dei pennelli a mano - in condizioni normali e l'artrite reumatoide colpita

Il processo di distruzione autoimmune è chiamato sindrome reumatoide. E può durare per anni, eccitante sempre più organi. Oltre all'immobilità del paziente, insufficienza renale, danni alle valvole aortiche e mitrali, i serosositi, aumentando la milza e il fegato, e i linfonodi vengono aggiunti all'artrite.

Sintomi e il corso della malattia

Questa malattia può manifestarsi in modi diversi, prendendo tutti i tipi di forme. Inoltre, alcuni sintomi che accompagnano l'artrite dipenderanno dalla durata del trattamento.

Sintomi:

• A volte puoi vedere solo modifiche minori e deformazioni polmonari delle articolazioni. In questo caso, non è stata osservata alcun progressione speciale.
• In altre situazioni, ci sono recidive della malattia con esacerbazioni più prolungate. Cominciò con l'infiammazione di un giunto, l'artrite cattura rapidamente posizioni, buttando fuori le altre parti dello scheletro.

Per l'artrite reumatoide, l'infiammazione delle piccole articolazioni negli arti superiore e inferiore è caratteristica. In questo caso, può essere visto nei giunti di internet prossimali e nei rays-up di giunti addensanti. Per questa malattia, anche le deviazioni di spazzole e anticonsi ulnare sono tipiche (giunture di articolazioni con successiva immobilità). Cattura anche il reumatoide artriti dei dadi delle mascelle e dell'intera spina dorsale.

Un uomo soffre di artrite reumatoide dei dadi delle mascelle

Quando la malattia è nelle fasi di esacerbazione, gonfiore e arrossamento appaiono nell'area del giunto infiammato. Non solo durante il movimento, ma anche in palpazione c'è un forte dolore.

Ma succede che la malattia passa senza sintomi pronunciati e progredisce, portando a forti deformazioni delle articolazioni. Per capire in questo caso, la malattia è già dentro, vale la pena prestare attenzione alla rigidità del mattino in alcune articolazioni. Quindi inizia ad essere accompagnata da una violazione nei movimenti e alla fine c'è l'atrofia muscolare.

Pertanto, è necessario consultare un medico in tempo per effettuare un esame a raggi X. Rivelerà immediatamente il problema dall'irritazione iniziale del tessuto osseo e all'osteoporosi.

La diagnostica viene inoltre effettuata sulla base dei test del sangue, in cui il segno esplicito della presenza di infiammazione è un aumento del numero di leucociti e dell'ESO, i turni delle frazioni proteiche. Aggiunto a questa febbre e campioni sull'aiuto del fattore reumatoideo con precisione per diagnosticare e iniziare il trattamento dell'artrite reumatoide.

Terapia

Questa malattia si riferisce a malattie gravi che non sono cento cento per cento. Pertanto, a partire dal momento della diagnosi, il paziente dovrà trattare l'artrite reumatoide fino alla fine dei suoi giorni. In questo caso, la terapia sarà complessa, inclusa una varietà di farmaci e altri metodi di trattamento:

• La terapia di base non fornisce un momentaneo sollievo in sensazioni dolorose, ma agisce gradualmente l'estensione, accumulando nel corpo per diversi mesi. Lo scopo dei farmaci è quello di influenzare la base della malattia stessa, senza darlo allo sviluppo ulteriormente e ha guidato in remissione.
• La terapia anti-infiammatoria ha diverse direzioni, ma tutte queste droghe si riferiscono alla categoria "ambulanza", che danno un momentaneo sollievo in forti dolori e consentendo di rimuovere la febbre. Includere steroidi, medicinali non steroidei.
• Tra le procedure aggiuntive si possono chiamare fisioterapia, impatti meccanici e fisici, nonché il trattamento esterno delle sezioni del corpo nell'area delle articolazioni interessate. Questo articolo include le ricette della medicina tradizionale.

Il paziente che ha artrite reumatoide, passa la fisioterapia in un ufficio specializzato.

• Non dimenticare l'importanza della nutrizione: tutto ciò che cade con i prodotti del corpo lascia il suo "segno" in esso. Per quanto sia positivo e la salute sana dipende dalla qualità della dieta. Pertanto, nella terapia dell'artrite reumatoide non è senza consultazione con un nutrizionista.

Trattamento di base

Tutto il trattamento dell'artrite reumatoide, che dovrebbe influenzare la base della malattia, include non esattamente il farmaco di azione prolungato - questi farmaci devono essere selezionati individualmente per ciascun paziente sulla base delle sue peculiarità della percezione sulla terapia proposta. E qui senza esperienza medica, non puoi fare.

Nuovi appuntamenti di base insieme al tradizionale possono essere rappresentati da 5 gruppi:

• Nel 2016, utilizzare attivamente i fondi basati su oro.
• Anche influenzare bene la sindrome immunosoppressore autogena.
• Continua a trattare la malattia e le droghe antimizzarie, rimuovendo gli stati febbrili.
• I solfanimamamamidi hanno un impatto sufficientemente forte.
• "Dr. Penicillamin" è usato in casi estremi quando gli strumenti sopra descritti non portano sollievo.

La donna passa un corso di trattamento di base dell'artrite reumatoide

Ciascuno dei gruppi elencati di trattamento di base ha anche vantaggi, svantaggi, nonché controindicazioni, quindi è necessario selezionare il piano di terapia da un programma individuale.

Questi farmaci hanno un'influenza così potente che dovrebbero essere trattati con cautela, poiché hanno quasi sempre effetti collaterali. Ma è impossibile fare a meno di loro, perché la malattia è seria e competi con le caratteristiche di Genin. E qui è sempre difficile prevedere le conseguenze del trattamento della malattia che è sorto sconosciuta per quale motivo.

Se non influisce sulla base, la malattia è impossibile fermarsi, ma qui per aggravarlo ancora di più e accelerare la morte del paziente è piuttosto reale. Pertanto, non importa quanto il corpo ha reagito in generale sui mezzi di base, non dovrebbe rifiutarli almeno in qualche modo eliminare un problema serio chiamato artrite reumatoide.

Auroterapia

Il trattamento dei sali d'oro non è una nuova tendenza, la terapia funziona per 75 anni e offre buoni risultati. Vero, i farmaci come "methotrexato" stavano cercando di spingere fuori la fuoriuscita di autoterapia sullo sfondo, poiché sono considerati più innocui, ma i sali d'oro sono buoni per essere adatti a quasi tutti i pazienti.

I preparati a base d'oro sono utilizzati nell'artrite rheumatoide Auroterapia

Nelle prime fasi della malattia, sono i farmaci contenenti Auer che sono ben completati da agenti non steroidali antinfiammatori, rafforzando la loro azione.

L'aurocepia è solitamente nominata nelle fasi iniziali della malattia, quando i momenti sieropositivi stanno ancora arrivando, con fasi seri - i farmaci a base d'oro non affrontano più, e devono attrarre medicinali più efficienti.

I vantaggi dei sali d'oro includono un tale momento - rallentano perfettamente le manifestazioni negative della "sindrome secca" anche nei bambini e negli adolescenti. Lungo la strada, questi strumenti contribuiranno a influenzare vari funghi e batteri, eliminando una persona da altre malattie (ad esempio ulcere e gastrite). Ha autoterapia e effetto patogenico sulla crescita del tumore.

L'efficienza sul trattamento dell'artrite reumatoide sarà osservata solo dopo 4-6 mesi, l'effetto resistente apparirà anche in seguito - circa un anno dopo l'inizio della reception.

Ma per quanto riguarda la buona terapia con farmaci d'oro, dà serio trattamento con un trattamento prolungato complicazioni laterali. Coprire bolle con liquido trasparente e piccoli granelli rosa, che sono chiamati "dermatite d'oro".

La dermatite è accompagnata da un forte prurito, che è migliorato dall'influenza dell'ultravioletto, ma alla fine del corso di auroterapia, dopo un certo periodo i sintomi passano. Lanciate forme di eruzioni cutanee che dimenticano di trattare, andare ad altre forme - privare o per l'ecase.

Più sali d'oro possono provocare lo sviluppo di processi infiammatori su molte membrane mucose (occhi, bocca, faringe, intestini, vagina). Il prossimo effetto collaterale è l'epatite, che viene rapidamente trattata dopo la fine della auroterapia.

Le persone con pazienti con farmaci reni basati su sali d'oro non sono prescritti, poiché la terapia può terminare con "Gold Jade", in cui un risultato clinico in futuro.

Condizionare il trattamento con sali d'oro, il medico deve mantenere il paziente sotto controllo costante, assegnando regolarmente i test ad esso e seguire le condizioni della pelle e delle mucose. Non appena i primi segni dell'impatto "sinistra" si manifestano, il corso dell'auroterapia viene interrotto. Ma, nonostante i tali effetti collaterali gravi, i sali d'oro continuano ad applicare, dal momento che sono stati testati dal tempo e hanno dimostrato la loro efficacia nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Immunununopressanti.

Al centro dell'artrite reumatoide (RA) si trova un fattore autoimmune, quindi è necessario trattare la malattia con farmaci che sopraffano il sistema immunitario troppo attivo. Il gruppo di "citostatici" include mezzi di una nuova generazione (moderna), che in alcuni casi ha sostituito l'auroterapia.

Questi farmaci si sono trasferiti in reumatologia dall'oncologia, dove i citostatici sopprimono efficacemente la crescita delle cellule. Con l'artrite reumatoide, viene osservato l'effetto patogenico dei fondi sulla sindrome autoimmune, introducendo questa attività di anticorpi in uno stato depressivo.

Nel 2016, gli immunosoppressori nella terapia di base hanno preso un posto principale. Dosaggi vanno piccoli, ma dai buon effetto sopprimere gli anticorpi.

Se confrontiamo con l'autoterapia, gli effetti collaterali vengono dati meno mezzi, manifestando l'eruzione cutanea e la sensazione di pelle d'oca che correvano attorno al corpo, difficile da urinare e stitichezza o diarrea. A volte c'è un'inibizione della formazione del sangue, ma questo è un singolo caso. Per cancellare lo strumento di base in tempo, è necessario tenere sotto il controllo delle analisi dei pazienti.

I citostatici della generazione moderna sono presentati da un gran numero di farmaci, ma i medici più attivi usano quanto segue:

• "Methotrexat" è il leader terapia base. Il farmaco è abbastanza conveniente in uso - capsula a settimana, per molti mesi. In questo giorno, altri preparati non steroidei non possono essere presi a causa della loro incompatibilità.

La preparazione del metotrexato è il leader della terapia di base durante l'artrite

• "Remixide" è un rimedio abbastanza nuovo per la reumatologia, che si è già mostrata con una velocità eccellente. È vero, vale la pena per la cura per settimanalmente, ma l'effetto dà il bene. Prima di assegnare questo farmaco, nel corpo, tutte le infezioni disponibili dovrebbero essere guarire, altrimenti tutti questi microbi, batteri e virus attaccheranno attivamente il paziente.
• "Arava" è un altro nuovo strumento, che è considerato promettente nel trattamento di RA. Un mese dopo, i risultati dell'impatto di questo immunosoppressante sono già osservati e in sei mesi - il recupero delle ossa. Ma non tutti i pazienti possono rendere tale attività del farmaco, quindi lo prescrive con forme pesanti della malattia, quando è impossibile rallentare.

L'elenco degli immunosoppressori può continuare a continuare, ma i farmaci descritti si riferiscono ai più efficaci e cercano qualcos'altro anche ad un prezzo inferiore.

Trattamento biologico

Tra la nuova generazione di farmaci anti-immunitari, si possono distinguere risorse biologiche, che nel 2016 in grandi numeri apparivano negli scaffali delle farmacie. Si tratta di medicinali abbastanza rapidi efficaci basati su organismi viventi e sono sviluppi moderni che utilizzano metodi biotecnologici.

I mezzi biologici sono validi abbastanza rapidamente, eliminando la progressione in breve tempo nei processi articolari infiammatori.

Ma se c'è almeno qualche infezione nel corpo, allora le medicine biologiche cospargono semplicemente all'azione. In questa situazione, è meglio pesare più volte la necessità di ricevere il ricevimento del farmaco e prima di nominare un esame rafforzato.

L'armi biologica ha un ampio elenco di mezzi di terapia della generazione moderna, ma puoi selezionarne molti di essi:

• "Leflomoid" ferma molto efficacemente la progressione del RA bloccando l'enzima che attiva il sistema immunitario. Dovrebbe essere preso con attenzione questo strumento e le donne che intendono concepire e non usare affatto medicinali biologici.

Il farmaco "Leflomoid" è un'arma biologica "arma" con l'artrite reumatoide

• "Eraneseept" e simili a lui sono gli intercettori della proteina del segnale, che diffonde attivamente l'infiammazione nelle articolazioni. Alcuni preparati vengono introdotti per via sottocutanea, altri per via endovenosa. Nonostante la loro efficacia, per ricorrere alla seconda riga di fondi dovrebbe essere in casi estremi quando il solito non ha più un effetto adeguato. I core di dati e in presenza di malattie nervose sono controindicati (vi è il rischio di aterosclerosi).
• "Rituximab" è un agente biologico basato su anticorpi monoclonali. Inizialmente, è stato implicito da questo farmaco per curare il linfoma, ma l'efficacia del soppressione del tessuto dei pazienti ha rappresentato il luogo e nella terapia. Un farmaco è coinvolto nella soppressione delle cellule autogeniche che hanno causato la distruzione delle articolazioni. In parallelo sono prodotti anticorpi, che influenzano la cura.

Le misure descritte possono essere combinate con altri gruppi di droga per migliorare l'effetto terapeutico. Ma non vale la pena applicare medicinali biologici con altri rappresentanti del loro gruppo, poiché tale combinazione rafforzerà solo lo sviluppo di infezioni che si nascondono nel corpo.

Ormonoterapia

"Fuoco" significa, che allevia immediatamente i sintomi del dolore, può essere chiamato uno dei corticosteroidi utilizzati in reumatologia. Questo è, infatti, farmaci ormonali (più spesso utilizzati "Prednisolone"), che dovrebbero essere selezionati anche individualmente e utilizzare sul sistema.

Un miglioramento abbastanza rapido dello stato, la rimozione del movimento e l'eliminazione della febbre piace a molti pazienti, e cercano di sostituire gli agenti anti-infiammatori non steroidei ormonali, che è appena fatto e non vale la pena utilizzare questi gruppi in parallelo.

I corticosteroidi si riferiscono all'ormone dello stress, che è soppresso da tutti i sintomi negativi del RA. È impossibile sederti su di loro costantemente, perché c'è un'adeguatezza del corpo, e non percepisce la successiva terapia come facilitazione. Se, prima della ricezione dei farmaci ormonali, era ancora possibile portare facilmente il dolore, allora il dolore è migliorato tre volte.

Tale trattamento dovrebbe essere equilibrato e svolto rigorosamente sotto la supervisione dei medici, poiché le conseguenze dei corticosteroidi possono essere difficili e irreversibili.

Tra i farmaci prescritti per il trattamento di RA, questi gruppi possono essere assegnati:

• Prednisolone è lo strumento più popolare di questo gruppo ed è un analogo dell'ormone secreto dalle ghiandole surrenali. Il farmaco è caratteristico di tali impatti: antitossico, anti-shock, anti-allergico, antinfiammatorio. "Prednisolone" è abbastanza attivo e non provoca ritardi nel corpo dell'acqua e del sodio (a differenza di altri mezzi ormonali).

La preparazione Premisolone è ampiamente utilizzata nell'artrite reumatoide

• "Prednisolone" è diventato un prototipo di un altro farmaco - "metilprednisolone". Questo, il secondo, percepito dal corpo più morbido e da solo ha effetti meno negativi del suo predecessore. Sebbene, come il "prednisone", il farmaco ha molte controindicazioni, e l'uso improprio della terapia ormonale avrà conseguenze indesiderabili.
• Un altro rappresentante dei farmaci Corticosone è "Desametasone", che è simile all'azione sopra descritta. Influisce gli scambi di proteine \u200b\u200be carboidrati nel corpo, quindi il busto nel ricevimento di questo farmaco è indesiderabile.

Video. Trattamento dell'artrite reumatoide

Tutti i suddetti metodi di influenza sull'artrite reumatica sono utilizzati attivamente dai medici nel 2016, e rimarranno la base della terapia negli anni successivi fino a quando gli scienziati si alzano con qualcosa di nuovo. Allo stesso tempo, qualsiasi trattamento dovrebbe essere alfabetico, tenendo conto della complessità del RA e delle singole caratteristiche del paziente.

Numerosi farmaci con Rheumatoid Basic possono essere presi solo in consultazione con uno specialista. Esperimento e una descrizione di se stessi la diagnosi di farmaci indipendente in nessun caso.

I preparativi possono essere l'artrite reumatoide abbastanza artrite, tuttavia, nonostante ciò, la cura reumatoide la artrite reumatoide numerosa.

L'artrite reumatoide è quella di prendere una malattia del tessuto connettivo, solo carattere cronico. Quando consultando l'artrite stupita in una maggiore dopo piccole articolazioni.

La malattia per impostare la deformazione delle articolazioni e lo specialista della loro funzione. È osservato in tutte le persone una diagnosi invecchiata di 35 anni.

Attualmente, sperimentando casi di artrite reumatoide e non può avere giovani.

Obbiettivo caso di terapia e le sue caratteristiche

I medici preparano gli eventi medici solo un'indagine completa e una conferma di reumatoide. Grazie al complesso ricevimento di droghe in modo indipendente, nonostante la remissione. Obiettivi dell'artrite:

• eliminazione dell'infiammazione nell'articolazione;
• reumatoide;
• prevenzione delle complicanze;
• restauro di giunti connettivi;
• la distribuzione di avvertimento è sufficiente.

Per un adeguato uso forte, i seguenti sottogruppi reumatoidi:

• FANS;
• medicinali di base;
• È impossibile da preparature;
• tuttavia, anestetico non decoro;
• modificatori di risposta biologica;
• oro cronico.

Guarisci anti-infiammatoria non steroidea

Farmaci anti-infiammatori non steroidei reumatoidi per anestesia e riducendo la deformazione del processo nell'articolazione. Se un corso completamente difficile di questo sistema, la ricezione di questo sottogruppo non avrà un'artrite significativa.

I FANS non sono in grado di eliminare l'effetto dell'artrite reumatoide.

Artrite reumatoide Cause, flusso, sintomi.

L'artrite reumatoide seronegativa è una delle specie. Sfortunatamente, la malattia è difficile da trattare anche quando si utilizza la terapia di base.

Inoltre, lo sviluppo di disturbi discanotici aggrava anche il flusso della sindrome dispeptica nei bambini di Yura e richiede una correzione della terapia farmacologica.

In futuro, tutti i pazienti che sono stati i metodi nominati per la prima volta come mezzo di terapia di base, nonché i bambini che avevano un sostituto per la forma terapeutica di metotrexato a causa della scarsa tolleranza delle forme da tablet di metotrexato, si consiglia di continuare la terapia con un possibile Correzione della dose in 6 mesi.

Sommario della letteratura Approcci moderni alla terapia di base del giovane reumatoide dell'artrite di Omelchenko L. Parole chiave: bambini, artrite reumatoide giovanile, terapia di base, metotrexato.

Tiliakos (1986) in uno studio randomizzato ha dimostrato la più grande efficienza e una buona tolleranza della terapia combinata con basse dosi di farmaci citostatici con composti amminohinoline (terminando con la discussione, dovrebbe essere sottolineato che a causa della terapia di base individualizzata a lungo termine sistematica, La remissione è raggiunta anche con RA progressivo grave e prognosticamente sfavorevole.

Questa fascia d'età dovrebbe essere meno probabile, in contrasto con gli adulti per includere immunosoppressori in trattamento, preparati in oro. Cleel (1994), la frequenza di remissione nella terapia di base in pazienti con grave corso progressista della Repubblica di Armenia è del 13%, e con terapia sistematica a lungo termine con mezzi di base - 32%.

Il trattamento del sanatorio è necessario presso la forma articolare di artrite reumatoide senza esacerbazione (1- 2 art.)

Allo stesso tempo, nel processo di verifica della diagnosi, è necessario escludere l'artrite ricorrente di eziologia virale o batterica, differenziare l'artrite reumatoide giovanile (Yura), l'artrite psoriasica e la spondiloartropatia dei giovani (USA), perché i prodotti d'oro sono meno efficaci Nella versione sernegativa di RA.

Successivamente, con una buona tolleranza e un miglioramento convincente, la preparazione viene introdotta in 2 ml a intervalli di 2 settimane per 3-4 mesi; Se la remissione o il miglioramento persiste, il farmaco viene introdotto 2 ml 1 volta in 3 settimane.

Dopo una pausa nel trattamento, tutti questi fenomeni di solito scompaiono. Sali d'oro, accumulando nel corpo, sospendere la progressione della malattia e causare la remissione.

Con reumatoide. Con l'artrite reumatoide I.

immunostimolazione. Ad esempio, olio e pesce di semi di lino (particolarmente rosso, poiché ci sono molti acidi grassi polinsaturi in esso - una delle sostanze più utili per le articolazioni).

La composizione di alcune forme di dosaggio include il magnesio. Dagli effetti collaterali sono date nausea, anoressia, dolore nell'epigastria, diarrea.

L'ipossia del tessuto risultante contribuisce a una diminuzione dell'immunità e allo sviluppo di diverse malattie autoimmuni e croniche. La ciclosporina (Consuepere, imsporina, ciclopren) è anche attribuita a questo gruppo - un sistema immunitario resistente agli immuno.

La terapia della terza fila è immunosoppressori (ciclofosfalium leap e azatioprina in dosi di 0,25-2,5 mg per 1 kg). Il trattamento dell'artrite reumatoide viene effettuata a tre stadi: stazionario, ambulatoriale e sanatorio.

Il tovagliolo di lino è bagnato in una soluzione di dimexide, leggermente pressata, applicata all'articolazione interessata, è coperta con film cellophane e non molto stretto bintuet.

In breve, è necessario tenere presente che il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo lungo. Altri - direttamente o indirettamente influenzando le principali unità immunitarie della patogenesi del processo patologico (i cosiddetti farmaci di base).

Per il trattamento dell'artrite reumatoide, i seguenti metodi sono utilizzati: Strumenti farmacologici: preparativi antinfiammatori nonteriidi - Salicilati, derivati \u200b\u200bdel pirazolone, Brufen, Benenilasi, Voltaren, Napoxen, Indometacin, PROFILINO, Tweeksin, Preparati Corticosyroid, Immunununopuranti, Penicina, Penicamide, Preparati per Hinoline , Preparati in oro; Strumenti di terapia diloco (intra-articolare) terapia: preparazioni corticosteroidi (idrocortisone, kenalogia, ecc.

), immunosoppressori (più spesso ciclofosfamide), isotopi radioattivi (principalmente oro e yttrium); Trattamento chirurgico (sinovectomia, correzione ortopedica, ecc.

); Misure fisioterapeutiche che utilizzano droghe (fonoforesi idrocortisone, elettroforesi salicilato, novocaina, applicazioni di parina dimetilfossido, ecc.

), utilizzando metodi di impatto fisico; fisioterapia; Trattamento Spa. La terapia base in combinazione con farmaci anti-infiammatori non steroidei è la terapia della prima riga.

Trattamento locale della fase attiva dell'artrite reumatoide

La malattia viene raramente manifestata immediatamente in tutti i loro più sintomi.

1. Amministrazione intra-articolare degli ormoni corticosteroidi.

Molto spesso, le articolazioni degli ormoni corticosteroidi sono introdotte nell'articolazione con l'artrite: kenalog, diplospano, idrocortisone, flottetone, cellulabile, metipred, depot-extrol. I corticosteroidi sono buoni perché sopprimono rapidamente ed efficacemente il dolore e l'infiammazione durante il gonfiore e il gonfiore del giunto. È la velocità con cui l'effetto medico è raggiunto, la ragione per cui le iniezioni dei corticosteroidi hanno guadagnato una particolare popolarità tra i dottori. L'introduzione degli ormoni corticosteroidi verso l'articolazione aiuta il paziente a sopravvivere al periodo di infiammazione particolarmente acuta delle singole articolazioni. Tali iniezioni intra-articolari possono facilitare significativamente la vita del paziente anche in casi particolarmente gravi di artrite reumatoide. Ma di solito l'effetto curativo dell'iniezione è sufficiente per soli 3-4 settimane. Quindi l'infiammazione inizia di nuovo a crescere gradualmente. Cioè, tali iniezioni non sono in alcun modo la panacea. Inoltre, non possono essere fatti troppo spesso - altrimenti gli ormoni inizieranno ad avere un effetto negativo su tutto il corpo. Pertanto, gli intervalli tra tali procedure dovrebbero essere almeno 7-10 giorni. E un giunto nella quantità, anche con grandi intervalli, è indesiderabile fare più di 5-8 iniezioni ormonali. Dopotutto, troppo spesso l'introduzione degli ormoni provocano una violazione della struttura delle articolazioni del giunto e dei muscoli che circondano i suoi muscoli, causando gradualmente il "guasto" dell'articolazione e della distruzione della cartilagine.

2. Terapia laser.

Questo metodo ha un morbido effetto antinfiammatorio con l'artrite reumatoide. La terapia laser è utilizzata e come metodo separato per il trattamento dell'artrite reumatoide e in combinazione con la terapia di base.

Ci sono due modi di esposizione alle radiazioni laser sul corpo del paziente. Nella fase acuta dell'artrite reumatoide, il laser è irradiato non articolazioni del paziente e l'area della vena del gomito - cioè, la radiazione influisce sul sangue circolante all'interno del corpo. Si ritiene che dopo l'irradiazione del sangue con un laser nel corpo, si verificano una varietà di turni positivi: l'immunità è normalizzata, la fornitura di sangue agli organi e ai tessuti è migliorato, qualsiasi infiammazione è ridotta e il focolaio di infezione diminuisce. Nella fase cronica della malattia (con la normalizzazione delle analisi e della temperatura corporea), il laser influisce direttamente sui giunti del paziente con artrite reumatoide. Questo è fatto sotto la condizione che il paziente abbia analisi normali e temperature corporei. Il miglioramento dopo la terapia laser è osservato nell'80% dei pazienti, sebbene all'inizio del corso del trattamento c'è un aggravamento a breve termine della malattia.

In generale, i risultati più favorevoli sono annotati in pazienti con una forma pigna e morbida di artrite reumatoide. Con forme gravi di malattia, il laser è infficata. Il corso del trattamento è composto da 15-20 procedure tenute ogni altra giornata.

Le controindicazioni per l'uso del laser sono malattie tumorali, malattie del sangue, ipertigrimento della ghiandola tiroidea, malattie infettive, Esaurimento fisico, sanguinamento, infarto miocardico, ictus, tubercolosi, cirrosi del fegato, crisi ipertensiva.

3. Crioterapia - Esposizione al raffreddamento locale.

La crioterapia è uno dei migliori metodi locali per il trattamento delle artrite reumatoide, psoriasica e reattiva, così come la malattia di Bekhterev. La crioterapia viene utilizzata con successo sia nella fase acuta che cronica dell'artrite reumatoide. Il trattamento è praticamente innocuo e quasi nessuna controindicazioni, ma richiede regolarità. Il miglioramento dopo la crioterapia è segnato oltre l'80% dei pazienti con artrite reumatoide.

Esistono due metodi hardware principali di crioterapia: crioterapia secca (esposizione all'aria di temperatura ultra-bassa, in particolare l'uso di criosone) e "crioterapia liquida" - l'effetto sul corpo di un flusso di azoto liquido.

Con la "crioterapia liquida" sulle articolazioni o sulle giunture interessate, viene diretto un flusso di azoto liquido sotto pressione, l'azoto evapora istantaneamente e raffredda rapidamente il luogo di esposizione.

Come risultato di tale procedura, è possibile ottenere una risposta pronunciata dal corpo e dalle articolazioni interessate - l'infiammazione e il gonfiore delle articolazioni diminuiscono, la circolazione sanguigna e il metabolismo è migliorato, diminuisce il dolore.

Il corso del trattamento include 8-12 procedure tenute quotidianamente o ogni altro giorno. .

Con gli effetti corretti della crioterapia con azoto liquido quasi nessuna controindicazioni e può essere utilizzato anche per il trattamento di pazienti anziani e indeboliti. Non può essere applicato solo con sindrome di Rhino, alcune aritmie e immediatamente immediatamente dopo un infarto o un ictus.

Durante la crioterapia secca del paziente spogliato, in un tempo molto breve, collocato in una stanza speciale - criosauna, dove viene servita aria molto fredda. La crioterapia secca ha un impatto locale più piccolo sui singoli giunti del paziente, ma uguale alla crioterapia liquida, agisce bene stato generale I pazienti con artrite reumatoide sono specialmente nel caso in cui un grande gruppo di giunti viene infiammato immediatamente nel paziente. Tuttavia, con altre cose che sono condizioni uguali, la crioterapia secca nei centri medici commerciali è di regola, molto più costosa della crioterapia liquida, perché richiede attrezzature più complesse e costose.

Tutto su sintomi di artrite reumatoide seronegativo.

Nei casi convenzionali, lo studio mostra la presenza di un fattore reumatoideo e quando. L'artrite seronegativa è trattata con la terapia di base.

Secondo la ricerca, si consiglia quasi tutti questi nuovi farmaci per la terapia di base solo alla precedente inefficienza della terapia citostatica combinata durante l'anno in combinazione con metotrexato.

Tutti i pazienti Dopo una diminuzione dell'attività del processo, il massaggio è prescritto, LFC, con testimonianza sono prescritti - Fisioterapia, Appliqués con dimetilfossido (8 volte), fonoforesi di idrocortisone (8 volte), elettroforesi, procedure termiche (fango, ozerite , Applicazioni di paraffina).

Delagil prescritto o segnalato in dosaggi ordinari (2 - 3 mesi)

In parallelo, i bambini con oligoartrite e 1 figlio con poliartrosi sono stati ottenuti da DSAID - Diclofenac di sodio in una dose di 2-3 mg / kg, e 1 bambino con poliartrite e bambini con forme sistemiche della malattia - glucocorticosteroidi (metilprednisolone) in una dose di 0,5-1 mg / kg prednisone.

Il numero di bambini intervistati con le manifestazioni della sindrome articolare nei bambini di Yura contro lo sfondo del trattamento secondo l'osservazione dinamica, lo scopo della terapia complessa con farmaci anti-infiammatori e mezzi di base (metodi) avevano una sufficiente efficacia e in termini di La frequenza e la gravità dei principali sintomi abbracciabili della malattia (tabella.

I derivati \u200b\u200bdi chinolina non hanno perso la loro rilevanza nei bambini piccoli (preferibilmente idrossiclorochina) al tasso di 6-8 mg / kg al giorno dopo cena.

0. 25 g (1 tablet) Delagile e 0 sono considerati dosi di guarigione convenzionali.

5-2 compresse) Plaquenil 1 volta al giorno dopo aver mangiato. Nonovova fa riferimento a questo gruppo di farmaci alle riserve di base.

La Cristearapy è il metodo migliore per trattare la forma articolare di artrite reumatoide. Nel senile e nella vecchiaia, anche la dose media dei farmaci sanitari può causare sideflines..

Nel valutare la tollerabilità della terapia, la metodologia è stata presa in considerazione dei reclami di natura dispettica, e tali ispezioni obiettive è stata valutata. Di solito 1 tablet è prescritto al giorno per due anni di applicazione, e poi ogni altro giorno nella stessa dose.

La terapia base include farmaci che influenzano la reattività immunologica. L'uso di anticorpi monoclonali per citochine e antigeni linfocitari è un metodo promettente per il trattamento della RA.

I farmaci di chinolina sono prescritti presso la forma viscerale articolare di artrite reumatoide, danni ai reni sotto l'artrite reumatoide, durante il corso settico della malattia.

Le parole chiave: Diti, Juvenilia Rheumatnia Artrite, Teraphia base, metotrexato. In vitro ha dimostrato la capacità di sopprimere la dose-dipendente del metotrexato la crescita del lattobacil.

L'artrite reumatoide seronegativa è scarsamente curabile con farmaci di base e immunosoppressori. Esercizi per reumatoide.

Nel processo di osservazione, i pazienti sono stati valutati dalle principali manifestazioni articolari e di emergenza della malattia durante l'ospedalizzazione e 6 settimane dopo lo scopo del metodo (tabella.

Tabella 2 - Dinamica di alcune sindromi cliniche sotto l'influenza della terapia complessa con l'inclusione del metodo nella malattia dell'URR (la frequenza del rilevamento e del grado di sindrome gradita) (M ± m) Note: La gravità media è espressa in Unità condizionali - Punti in cui 0 punti corrispondono all'assenza di manifestazioni, 1 - Manifestazioni minori di un segno, 2 - Moderato e 3 - massimo.

Tuttavia, alcuni pazienti possono sviluppare rapidamente cambiamenti distruttivi nelle articolazioni. È un Voltar (Diclofenac) e Naproxen (Narosin), che sono considerati il \u200b\u200bmeglio dell'efficienza e sono facilmente trasferiti.

Di conseguenza, un blocco di una reazione chiave della sintesi del DNA nella fase di metilazione dell'iridina nella timidina si verifica. Le parole chiave: Diti, Juvenilia Rheumatnia Artrite, Teraphia base, metotrexato.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide seronegativa, vengono utilizzati quattro gruppi principali di droghe, vale a dire i farmaci antinfiammatori BPVP o di base, che sono il principale terapia sulla terapia.

Recentemente, in letteratura straniera, è discussa la possibilità di trattamento dei vaccini RA T-Cell, oltre a bloccare peptidi sintetici che violano la presentazione delle presunte molecole di HLA 0 di antigene.

6 ml; concentrarsi per la somministrazione endovenosa (ampolle di 1 o 5 ml, contenente 50 o 650 mg in 1 ml); Capsule contenenti 50 e 100 mg di ciclosporina.

Il concentrato per la somministrazione endovenosa è divorziata da una soluzione isotonica di sodio cloruro o soluzione di glururo del 5% nel rapporto di ciclosporina viene metabolizzato nel fegato per formare metaboliti con proprietà immunosoppressive.

Con l'inefficacia delle alte dosi di metotrexato per 3-6 mesi e / o l'aspetto dei suoi effetti collaterali, è consigliabile utilizzare la terapia combinata di metotrexato in una dose più piccola (10-12 mg / m / m / m / m / m) con una ciclosporina o leflomide.

Il trattamento dell'artrite reumatoide seronegativa viene effettuata in base alle stesse regole del trattamento del seropositivo è la terapia non farmacologica e. Base.

I composti di aminohinolina sono accumulati nel fegato, milza, reni, polmoni, cns, globuli. Allo stesso tempo, nessun paziente aveva l'abolizione del farmaco (o la correzione della sua dose) o la nomina di terapia aggiuntiva da parte di antacidi, mezzi avvolgenti e anti-aermyest.

Con la bassa attività del processo, più spesso nei pazienti con artrite reumatoide seronegativa, senza disturbi immunologici pronunciati, i preparativi dell'oro e del levamizolo sono più efficaci.

Quando si stabilisce la diagnosi del Giura, è importante evidenziare la variante del suo flusso, a seconda del quale vengono determinati il \u200b\u200bvolume e le tattiche del trattamento. In un paziente che ha 4 dei 7 criteri diagnostici (tabella.

Questa fascia di età dovrebbe essere meno probabile, in contrasto con gli adulti, nel trattamento di immunosoppressori, droghe d'oro.) - Questa è una malattia sistemica del tessuto connettivo con un danno preferibilmente danno a piccole articolazioni per tipo di poliartrosi erosiva-distruttiva di eziologia non chiara con una complessa patogenesi autoimmune.

La malattia è caratterizzata da elevate disabilità (70%), che si verifica abbastanza presto. È importante notare che il componente clonatario del clone incontrollabile nell'allevamento, i synovocyte aggressivi sono formati relativamente tardi - pochi mesi dall'inizio della malattia.

La terapia complessa, che include l'irradiazione a raggi X, è mostrata a un'attività moderata o massima di artrite reumatoide, specialmente in piccole articolazioni che non sono disponibili per un'esposizione locale effettiva ad altri metodi (ad esempio, l'introduzione dell'idrocortisone).

La società farmaceutica "Medak Gmb x" (Germania) è stata emessa un farmaco "metodo", che è una soluzione di metotrexato per iniezioni. Questo farmaco può essere utilizzato per molto tempo, soggetto a controllo medico sul paziente.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Anche il diaxide dimetilfossifossido può essere assegnato per un lungo periodo. Il tovagliolo di lino è bagnato in una soluzione di dimexide, leggermente pressata, applicata all'articolazione interessata, è coperta con film cellophane e non molto stretto bintuet.

Con l'artrite reumatoide, i preparati d'oro possono provocare la nefropatia. Per evitare complicazioni durante l'auroterapia, gli indicatori delle urine del paziente stanno monitorando.

Durante il trattamento dei sali d'oro, le membrane mucose possono essere gonfiate. I glucocorticosteroidi sono usati come immunosoppressori nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Hanno anche un effetto antinfiammatorio, che può svilupparsi entro 2-3 ore dopo l'amministrazione intra-articolare. Con il trattamento a lungo termine con basse dosi di glucocorticosteroidi, c'è un'oppressione del processo erosivo nelle ossa, la mobilità delle articolazioni è migliorata.

Metodi per il trattamento della terapia di base di artrite reumatoide, strumenti antinfiammatori di diversi gruppi, metodi. Peggio peggio - quando sernegativo, quando non nel sangue.

Una diagnosi affidabile di RA può essere fornita non prima di 6 settimane, pertanto, i mezzi di base devono essere nominati non prima di 6 settimane dall'inizio della malattia della Repubblica di Armenia.

Un gran numero di forti complicanze associate alla terapia corticosteroidi, l'incapacità di interrompere la progressione del processo reumatoide rende tutto con maggiore cautela e responsabilità si avvicina al suo scopo.

Alcuni esperti ritengono che la solfasalazina sia più efficace della d-penicillammina. Cycloossigenasi, proteine \u200b\u200bacute epatiche, ecc.) E la risposta infiammatoria cronica (stimolazione della crescita e della differenziazione dei linfociti, dei prodotti anticorpi), nonché nella distruzione dei tessuti (riassorbimento del collagene, dei proteoglicani).

Nel corpo sotto l'influenza del metotrexato, un aumento del germoglio monocitico è soppresso a causa dell'apoptosi delle cellule monocitiche, simultaneamente, in connessione con la stimolazione dell'inibitore del tessuto delle transaminasi, i processi distruttivi nelle strutture di formazione congiunta sono ridotti.

La controindicazione è la fase dell'anchilosi di artrite reumatoide e dipendenza glucocorticosteroidale. È per questo motivo che la sconfitta colpisce non solo nel panno articolare, ma anche a vari organi.

(Ciclofosfo, endoxan, citossano) - si riferisce alle cloroetilamine sintetiche. Imuran sopprime l'attività dei soppressori T, gli Aiudizionatori T, inibisce la produzione di helpers T di sostanze dei media e riduce ulteriormente la proliferazione dei prodotti in linfociti e anticorpi, compresi gli autoanticorpi.

Allo stesso tempo, la tendenza verso la normalizzazione dei principali indicatori immunologici durante il trattamento è notato (tabella. È necessario una tale forma di realizzazione del Giurassico dei malati, è necessario il più precoce appuntamento della terapia immunosoppressiva.

Trattamento della terapia terapeutica dell'artrite reumatoide. Con la progressione attiva di RA, flusso settico.

Mezzi cytostatici per la terapia di base nella fase iniziale. Con la bassa attività del processo, più spesso in pazienti con artrite reumatoide seronegativa, senza.

Negli ultimi decenni, incoraggiando i risultati del trattamento di alcune malattie autoimmuni con l'aiuto di preparazioni biologiche - citochine e dei loro recettori.

Il trattamento continua per molto tempo, se si nota un miglioramento, per 1-2 anni e più a lungo (Prak nel caso dello sviluppo delle complicazioni nel trattamento dei preparati dorati, il 5% del bagno è trattato con il 5%, 5 ml per via intramuscolare , a volte è prescritto 15-60 mg al giorno (specialmente con emocitogeno), cancellato l'oro.

Per l'impatto sul processo proliferativo e infiammatorio nelle articolazioni con l'artrite reumatoide, viene utilizzata la radiazione a bassa potenza dei laser a gas. Al giorno d'oggi tutto un uso più ampio metodo chirurgico Il trattamento dell'artrite reumatoide, il principio di base è un primario sinovectomium, che consente di eliminare l'infiammazione articolare, salvare anche la cartilagine dalla distruzione (inevitabile), ripristinare le funzioni del giunto e mantenerle per un lungo periodo.

Il meglio dei corticosteroidi nella gravità dell'effetto terapeutico e della tollerabilità è prednisolone.

La terapia di base dell'artrite reumatoide. Methotrexato di medicina di base.

La preparazione della terapia di base Leflomide Arava. L'auroterapia è raccomandata per l'artrite reumatoide sieropositiva.

Alcuni usano la preparazione in una dose giornaliera di 5-6 mg / kg. Il trattamento con questi anticorpi porta a un profondo linfoprato, riducendo l'attività della Repubblica di Armenia.

Quando scegli la terapia di base, l'età dei pazienti con l'artrite reumatoide non gioca non un piccolo ruolo. La terapia della prima fila è la terapia di base più l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

DMSO è usato sotto forma di applique di una soluzione del 50% sull'acqua bidistilled nella sua forma pura o in combinazione con salicil sodio, eparina e idrocortisone.

In caso di artrite sernegativa, nel caso in cui il fattore reumatoide ha significativi significativi normali di questo tipo si applicano nel trattamento di base dell'artrite reumatoide.

Rimedi folk per il trattamento della revisione dei metodi dell'artrite reumatoide. L'effetto antidolato del metotrexato spiega gli effetti collaterali che si sviluppano quando utilizza: fenomeni dispettici, depressione di mieloloposio, epatotossicità, linfoadenopatia, danni polmonari, effetti cancerogeni e teratogeni.

I principali meccanismi della loro azione includono la capacità di sopprimere la proliferazione di non solo cellule immunocompetenti, ma anche synovocytes e fibroblasti, che permette di fermare vari collegamenti di infiammazione autoimmune.

È accompagnato da febbre alta, eruzione cutanea, linfoadenopatia, epatosplegalye. Un ulteriore aumento della dose è inappropriato, poiché ciò non porta ad un aumento dell'effetto, ma contribuisce solo alla manifestazione dell'azione tossica.

I sintomi di complicazione pericolosi per i pazienti con RA sono: Uremia, compresa l'amiloidosi di rene e glomerulonefrite cronica, insufficienza cardiovascolare, pericardite emorragica fibrosa, vasculite generalizzata, ecc.

Complicazione della terapia corticosteroidi (complicazioni settiche e purulente, diabete steroide, sanguinamento da ulcere steroidi dello stomaco, duodeno).

La terapia di base dell'artrite reumatoide, ma con l'avvento di altri agenti più efficienti e sicuri, prima di tutto, metotrexato, auroterapia. I derivati \u200b\u200bdi chinolina non hanno perso la loro rilevanza nei bambini piccoli (preferibilmente idrossiclorochina) al tasso di 6-8 mg / kg al giorno dopo cena.

1) Oligoartrosi 1 stadio con alta attività locale in diverse articolazioni (una) con una piccola attività del processo; 2) Con la sinovrartopoli non efficaci di chimica, radioisotopo; 3) Terapia anti-revochetica complessa senza successo (più di 6 mesi).

L'artrite reumatoide o la RA abbreviata appartiene ai processi autoimmuni che provocano infiammazione cronica dei composti articolari. I mezzi citostatici per la terapia di base nella fase iniziale dell'artrite reumatoide sono raramente prescritti, solo con l'aumento dell'attività del processo, fortemente progressiva e il corso del torpido della malattia, l'inefficacia della terapia precedente.

Riepilogo della scorciatoia nella base Lіkuvannya Juvenile Rheumato Artritis Omelchenko L. і

Oshlyanska O. Otnenі Svіdchili sulla mappatura dei dazi docni al farmaco "Metodo" nel debutto del Loskuvannya dell'artrite del Gunillario Rheumato per l'Atrtrite di Rheumato Giovanile per іdukvannya Revé, con intolleranza alle forme orali di methotrexat nella storia.

Segni prognosticamente sfavorevoli: prima (nel primo anno della malattia) l'emergere di baffi reumatoide, noduli sottocutanei, la federazione russa in titoli superiori, osso e cartilagine degrada, anche scarsa portabilità dei farmaci essenziali (sali d'oro, corticosteroidi, immunosoppressori, ecc .

). I preparati immunosoppressivi della seconda fila (ciclofosfamide, clorambucil, azatioprina) sono utilizzati nella pratica pediatrica molto meno spesso a causa della maggiore frequenza delle reazioni indesiderate.

Tutti i pazienti utilizzano corticosteroidi in una dose di 20-30 mg per lungo tempo, quindi in più piccole dosi di supporto. In primo luogo di efficienza, ci sono preparati dorati, al secondo - immunosoppressants-cytostatici, sulla terza-d-penicillammina e sulfasalazina, sul quarto-encephibolo, sui composti quinto-aminohinoline.

Questi sono come D-Penicillamine, preparati amminohinoline, citostatici, sale d'oro.

Quindi, si trovano il primo nella linea di preparati di scelta per il trattamento sintomatico dell'artrite reumatoide. Al fine di ridurre il numero di effetti collaterali con l'assunzione di farmaci a lungo termine.

Un po 'di. Più spesso citostatici, preparati antimaryari, sulfamamidi, penicillammina.

Droghe non cittedinali L'azione antinfiammatoria è comunemente utilizzata come emergenza e impatto sui sintomi della malattia nel processo di identificazione dei metodi più efficaci del suo trattamento.

Gli anticorpi monoclonali, che cadono nel corpo, "scavato" in antigeni, ne neutralizzando così e interrompendo la catena di reazione autoimmune. Inoltre, dopo aver subito un trattamento, i pazienti espandono la funzionalità danneggiata dall'infiammazione delle articolazioni.

Ci sono diversi tipi di preparati biologici, ognuno dei quali è rivolto a molecole specifiche coinvolte nel processo patologico (Plaquenil®), i farmaci immunosoppressivi possono carbone della funzione del midollo osseo e causare anemia, nonché basso contenuto nel sangue del bianco Blood Toro, allo stesso

Leggendo accuratamente, abbiamo deciso di offrirlo e la tua attenzione.

L'efficacia dell'auroterapia in artrite reumatoide. Perché, con una lista così impressionante possibili complicazioni Droghe d'oro Tutto.

È citostatica e prima di tutto il metotrexato, spostato d'oro con. L'effetto dell'assunzione di droga è stato celebrato dopo 1,5-2 mesi dall'inizio del corso.

Naturalmente, tali previsioni deludenti si avverano principalmente in pazienti con grave infiammazione delle articolazioni, che hanno ulteriormente sviluppate complicazioni - un processo infettivo, l'apertura degli organi BCT, il fegato e / o i guasti renali, che spesso si verificano a causa del guasto del condotto trattamento medico (Di solito il NSVP, ma a volte decxametasone).

Questo farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti e praticamente non causa effetti collaterali. Il metotrexato non deve essere reso simultaneamente con effetti antinfiammatori.

Tuttavia, durante un uso singolo, i preparati glucocorticoidi sono molto limitati al danno alla cartilagine e al tessuto osseo causato da artrite reumatoide.

Più tardi, hanno iniziato ad applicare i reumatologi nella loro pratica per facilitare lo stato in artrite reumatica e psoriasica.

Metotrexato - strumento efficace Con artrite reumatoide. I citicostatici sono. migliore preparazione Per il trattamento dell'artrite reumatoide.

Ma le dosi applicate del farmaco durante il cancro sono molto alte, che conduce. Elenco dei farmaci e medicinali.

Lo scopo principale della destinazione preparati medicinali è ridurre i progressi dell'artrite e, se possibile, ripristinando il funzionamento dei giunti del paziente.

È stato dimostrato che l'adozione di tali bagni stimola la circolazione sanguigna, il restauro della cartilagine e attiva anche i processi di scambio nei tessuti e nel corpo nel suo complesso.

Recentemente la ricerca ha dimostrato che i modificatori di reazione biologica e prevengono la progressiva distruzione delle articolazioni con l'artrite reumatoide.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide nella fase di remissione, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche: sindrome di stoccatura, terribile gonfiore e ipertensione a causa del troppo lento output sodio e del fluido dal corpo; una domanda naturale, perché ci sono droghe che agisci più velocemente e funziona meglio.

Tutti i preparati biologici sono presentati controindicati da coloro che hanno trovato linfoma o coloro che sono stati precedentemente trattati da questa malattia.

Artrite reumatoide. Dosi di queste droghe a.

Altri droghe citatiche. I fondi anti-infiammatori nonteroidali (FANS) possono essere assegnati per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione insignificante.

In caso di artrite sernegativa, nel caso in cui il fattore reumatoide è normale, il trattamento con tali farmaci potrebbe essere inefficace.

Alcuni pazienti con lo sviluppo iniziale dell'artrite reumatoide possono sentire sollievo, assumere antibiotici, che possono causare processi distruttivi infiammatori e fanno parte delle cellule del sistema immunitario, strutture articolari o secrete nelle articolazioni.

Durante la terapia, i processi distruttivi sono stati distrutti nei tessuti interessati e l'uso di alcuni preparati di nuova generazione (anticorpi monoclonici) lo rende anche raggiunto questo effetto senza sopprimere la reazione del sistema immunitario.

La dose di questi farmaci è selezionata in base a una serie di caratteristiche.

Tutto sul trattamento dell'artrite reumatoide. Artrite. Ormoni a. Farmaci citicostatici. Un altro trent'anni fa, la terapia di base della Repubblica di Armenia è stata costruita secondo questo principio: prima fatta e accumulata, poi oro, se non aiuta - d-penicillammina o immunosoppressori, e se nulla aiuta - corticosteroidi. Il metotrexato è preferibile come la preparazione di una seconda linea per un risultato qualitativo. Unguento di mutadado; - che può causare processi distruttivi infiammatori e fanno parte delle cellule del sistema immunitario, strutture articolari o secrete nelle articolazioni. Solo dopo l'aspetto del metotrexato, hanno in qualche modo perso la loro popolarità. Indipendentemente dal trattamento preso, i pazienti con l'artrite reumatoide, in particolare le forme dure, sono predisposti al linfoma. I glucocorticoidi possono essere usati per via orale, per via endovenosa o somministrati direttamente all'interno delle articolazioni. La prescrizione di farmaci d'oro dovrebbe essere nominata ancora di più, se il paziente non porta aiuti inutili fondi antinfiammatori inutili. Il principale vantaggio dei solfonamidi prima del resto dei farmaci di base è la loro buona tollerabilità - la loro solfasalazina e la salazopiridazina quasi non danno complicazioni anche con a debito.

Artrite con reumatismi artrite reumatica - cosa è leggera, molto. Nell'Unione Sovietica per il termine artrite reumatoide o reumatoide.

Christian Bernard è entrato in questa lista dolorosa. Coloro che per vari motivi sono stati prescritti ormoni e citostatici in anticipo.

Tuttavia, l'auroterapia non ha ceduto le sue posizioni, perché ci sono pazienti che semplicemente non hanno aiutato dallo stesso metotrexato. Con la forza azione medica I solfanimonds sono completamente inferiori ai farmaci d'oro e metotrexato, abbastanza comparabili nell'efficienza con il Dr. Penicyllamine e sono chiaramente superiori alla forza dell'azione tali farmaci, come preparato e placca.

Razzi »TNF viene solitamente prescritto solo ai pazienti con manifestazioni moderate o pesanti di artrite reumatoide, che la terapia TNF imurana rheumatoide passa spesso o riduce i sintomi sulla gravidanza.

Questo sviluppo ha permesso non solo di trattare l'artrite reumatoide più efficiente, ma anche per ridurre al minimo gli effetti collaterali che accompagnano gli effetti terapeutici con un complesso di droghe.

La lesione infiammatoria delle articolazioni si sta sviluppando a causa di una reazione autoimmune, durante i quali si distinguono anticorpi, attaccare gli antigeni apparentemente attivi.

Secondo il meccanismo, questi fondi hanno un movimento lento, tuttavia, vengono in soccorso quando un effetto positivo è stato ottenuto da sostanze meno potenti.

Quindi, dovrebbero essere prescritti nel più basso dosaggio efficaceRiducendo la lunghezza del corso della terapia al minimo.

Artrite reumatoide. Trattamento del trattamento medico

Con una lunga artrite reumatoide, specialmente quando. BPVL può essere condizionatamente suddiviso in preparati della prima e seconda riga. Alle strutture di trattamento dell'artrite più frequentemente utilizzate includono: questi farmaci sono raccomandati per i pazienti con la fase iniziale della malattia o nei casi in cui l'artrite sta rapidamente progressivando. Gli esercizi devono essere eseguiti dal paziente senza intoppi e senza sforzo in modo che non causino una sensazione di dolore. Di norma, le indicazioni per il loro scopo sono forme pesanti di artrite reumatoide, limitando fortemente le capacità del paziente alla vita normale. Rheumatoid (IMPORTANTE: non reumatorio) L'artrite è una malattia infiammatoria sistemica, che copre i tessuti di collegamento e le giunture sorprendenti. I farmaci di base colpiscono l'artrite reumatoide principalmente a causa dell'impatto sul sistema immunitario, le attività di cui sono parzialmente o completamente oppresse per terminare gli "attacchi" su cellule sane del corpo.

Droghe antimalyariy.

Preparati con gruppi di base di artrite reumatoide e la loro descrizione. I citostatici sono droghe che sono usati per il trattamento.

Se la dose iniziale della NSAP non elimina i sintomi, il medico consulente può raccomandare un aumento graduale della dose o nominare un altro farmaco dallo stesso gruppo.

L'artrite reumatoide è una malattia in cui metodi tradizionali Il trattamento è spesso inefficace, quindi gli specialisti possono utilizzare altre tecniche, incluso lo scopo del complesso, compresi i preparativi della terapia di base di diverse specie, nonché il trattamento sperimentale con farmaci di nuova generazione.

Tali medicinali hanno un numero di gravi effetti collaterali che, con dosaggio errato, può portare a conseguenze irreversibili. Il trattamento dell'artrite reumatoide viene effettuata dai seguenti tipi di farmaci: i farmaci antinfiammatori includono preparati non tozero-azione, la cui ricezione sopprime l'attività di enzimi speciali, la cui funzione principale è la sintesi dell'acido arachidonico.

Anche in antichità, i sanguisughe erano usati per trattare l'artrite reumatica.

I principali gruppi di droghe per origine. E in dosi elevate, ad esempio, con artrite reumatoide - 10 volte 3 volte.

Rheumatoid Syndviit è caratterizzato da una combinazione dei seguenti segni morfologici: iperplasia della shell sinovial nasin e proliferazione delle celle di rivestimento (sinovicite), infiltrazione linfoide del tessuto sinoviale; Il fenomeno della vasculite con un restringimento del lume delle navi, infiltrazione perivascolare linfoo, cambiamenti fibrinoidi nelle pareti delle navi, seguita dalla loro sclerosi; Distruzione del tessuto connettivo del guscio sinoviale.

L'effetto immunostimolazione ha un peso corporeo in una dose di 30-100 mg / 10 kg solo in assenza di effetto sul loro uso per 6 mesi, vengono prescritti preparazioni in oro o penicillammina.

Il meccanismo d'azione è associato a una diminuzione della sintesi delle prostaglandine. Il farmaco è prodotto sotto forma di un gel, è assegnato individualmente.

Con il trattamento a lungo termine, gli effetti desensibilizzanti hanno un effetto desensibilizzante. Sotto l'applicazione locale, il dolore viene eliminato, ridurre il gonfiore e l'eritema, aiutano a ridurre la rigidità del mattino, aumentare il volume dei movimenti.

I preparati sono disponibili in tablet, capsule, malta di iniezione, sotto forma di unguenti, gel. Gli adulti sono prescritti a 25-50 mg 3 volte al giorno.

Con un trattamento a lungo termine, questa dose non deve superare i 75 mg. Intromuscolarmente prescrivere a 60 mg 1-2 volte al giorno per 7-14 giorni.

Nel quadro della terapia di base, è possibile utilizzare vari mezzi e metodi di correzione immunitaria: l'introduzione di globulina anti-lucchettiche, il drenaggio del condotto linfatico del seno, linfocitoferrez, effetto di radiazione sul tessuto linfoo; Hemisorption, plasmaferesis, plasmailtrazione a cascata, irradiazione laser intravascolare o ossigenazione iperbarica, ecc.

Per sopprimere l'attività del processo infiammatorio locale (sinovit reumatoide), i corticosteroidi (idrocortisone, ecc.) E gli immunosoppressori sono introdotti nelle articolazioni.

Dovrebbero essere distinti dai tofus gouty, anche situati spesso nella zona dei giunti del gomito. Criteri di applicazione enterosorbent: Effetti collaterali Questi farmaci sono solitamente associati ad un'eccessiva immunosoppressione, che causa malattie infettive.

Il cicloofosfamide (ciclofosfano, pelle-pelle, citossano) è usato per via intramuscolare, recidenze - per via endovenosa o intramuscolare. Le località balneari balneologici più usati (Sochi, Pyatigorsk) e resort sanitari di fango (Evpatoria, Odessa).

1. Droghe anti-infiammatorie non steroidei (FANS).

Come mezzo di pronto soccorso con i dolori articolari, più spesso usano i "classici" farmaci antinfiammatori non steroidei - Diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, pirossici, indometacin, butadion, ecc.

I farmaci antinfiammatori non steroidali nell'artrite reumatoide riducono efficacemente l'infiammazione nelle articolazioni e riducono il dolore. .

Senza dubbio, questi farmaci sono in grado di facilitare significativamente la vita del paziente, ma è impossibile curare l'artrite reumatoide utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei.

Non sono abituati a curare l'artrite, ma per una diminuzione temporanea dell'infiammazione e del dolore articolare. Cioè, non possono fermare lo sviluppo della malattia, ma sono usati esclusivamente sintomaticamente.

E non appena il paziente smette di accettarli, la malattia sta gradualmente tornando. .

Ciononostante, poiché una persona che è ammalata di artrite reumatoide è molto difficile da fare a meno di farmaci antinfiammatori non steroidei e per prendere il DSaid nell'artrite per molto tempo, parliamo di come usarli meglio.

Il trattamento del trattamento dovrebbe essere con i farmaci meno tossici. Cioè, con quelli che sono rapidamente assorbiti e facilmente derivati \u200b\u200bdal corpo. Questi farmaci includono Diclofenac, ibuprofene, ketoprofen e i loro derivati, nonché le molovas anti-infiammatorie selettive. Indometacin, Pyroxikov, Ketorolac e i loro analoghi sono delineati dal corpo più a lungo, sono considerati farmaci più "pesanti", quindi stanno cercando di nominare meno frequentemente, principalmente ai pazienti che hanno meno rischio di effetti collaterali sul lato dei reni , sistema cardiovascolare e stomaco. Inoltre, considerando che gli anziani indometacin possono causare lo sviluppo violazioni mentaliÈ prescritto, di regola, solo pazienti di giovane o mezza età.

Il secondo criterio di selezione è l'efficacia del farmaco. Di solito l'effetto terapeutico dell'uso di agenti anti-infiammatori non steroidei si sta sviluppando rapidamente, durante i primi da tre a sette giorni di trattamento.

Se durante questo periodo il miglioramento dalla ricezione del farmaco anti-infiammatorio utilizzato non è arrivato, deve essere cambiato in un altro. .

Ambulanza contro

La prima medicina è molto prescritta con i modificatori di artrite - questi sono farmaci antinfiammatori biologici che spesso rimuovono il dolore e un'infiammazione laterale.

Non hanno un'azione sulla progressione della malattia, perché la risposta beneficia i pazienti con un gruppo e un corso difficile. Ibuprofene e droghe NAPROXEN sono i FANS più recentemente nominati.

I farmaci a lungo termine sono in grado di causare questo stomaco, il rischio di infarto è progettato anche l'ipertensione, poiché i reumatologi sono considerati pesando i vantaggi e i rischi della necrosi scegliendo droghe.

Modulazione della malattia un reumatologo Preparati

Le forme pesanti di artrite biologica richiedono misure nuove alla prevenzione delle deformazioni articolari e dell'infiammazione. Il metotrexato con i preparativi per l'artrite è diventato il processo di trattamento con molte diminuizioni, perché smette di influenzare l'immunità avvertendo l'immunità agli elementi congiunti di base e senza forti effetti collaterali.

Riduce l'attività dei farmaci immunitari, ma inibisce lo sviluppo della distruzione acuta, aiuta a mantenere la funzione di infiammazione.

L'oro con farmaci reumatoidi ha iniziato ad essere usato da solo dal dare e dimostrare la loro efficacia per oltre 85 anni. In potente da altri farmaci, l'effetto dell'effetto viene utilizzato in presenza di malattie e oncologie comuni (attiva questo trasferito in passato).

Questi medicinali includono: Aurahnofin e medicinali, miogizin, Tauredon e altri.

I gruppi sono consigliabili a utilizzare questi sono nelle prime fasi dello sviluppo di RA, se la malattia è rapidamente sintomi e prednisone scarsamente curabile con farmaci.

Inoltre, non sono ben prescritti quando vengono prescritti il \u200b\u200bprednisone di erosione e elevati indicatori di fattore glucocorticoideo nel sangue.

Questo nbsp proviene dalle ragioni che è eliminata è il principale nell'artrite dell'artrite sieropositiva reumatoide e delle forme di r re delle nbsp. In modo così importante, è possibile rallentare significativamente l'effetto della cartilagine articolare, formazione di liquidazione di crescite ed erosioni (USUR).

Nei casi reumatoidi, anche raggiungere la loro anestesia di guarigione e temporanea fermata della malattia.

Un'altra diminuzione in cui il granello dell'oro è attivamente utilizzato è la lotta delle lezioni ravvicinate, come la sindrome nbsp e la sindrome shereen (uso secco). Aiutano non solo l'introduzione di sintomi negativi, ma anche in parte nei percorsi delle sindromi.

Auranofine e ahurohomalate Tre proprietà antifune e antibatteriche, aiutano a prevenire lo sviluppo di ulcere e utilizzo causato da frequenti trattamenti intramuscolari.

In generale, il trattamento "oro" così colpito porta risultati sufficienti nel 70-80% dei casi, e le forme sono già visibili dopo 2-3 voci dopo l'inizio del corso. Lo svantaggio del tablet è che all'auroterapia è possibile passare attraverso questo tempo e, nel caso di un ritorno, quindi, i medicinali di ri-ricezione non sono un effetto appropriato.

Sono le articolazioni che queste medicinali a volte glucocorticoidi per anni.

Sfortunatamente, tale forte ha il suo lato raccomandato. Appaiono a circa le fasi dei pazienti. L'aspetto più grave grave dell'eruzione prurito c'è una cosiddetta "dorata" reumatoide. Inoltre, l'artrite è l'infiammazione della membrana mucosa, della droga o delle congiunzioni oculari.

Significativamente che immediatamente dopo lo svantaggio delle reazioni allergiche, i pazienti nbsp occupa un aumento costante miglioramento, che possono essere mantenuti dopo aver cancellato la causa terapeutica.

Agente non arcotico (Delagil e Placenmenil). In una diminuzione del XX secolo, due di questi farmaci, i medici uso a lungo termine, sono positivi sullo stato delle articolazioni.

La loro infiammazione principale è un analgesico terapeutico sufficientemente remoto (i cambiamenti positivi sono analoghi evidenti dopo 6-12 mesi di continuo aspirina di droghe).

Vantaggi È possibile paracetamolo quasi completa assenza.

Reumatismo

Il reumatismo è una febbre reumatica acuta - malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo, sviluppando dopo l'infezione da streptococco trasferita in persone geneticamente prevista con lesioni predominanti del cuore e dei vasi sanguigni.

Eziologia, patogenesi

Il ruolo primario nello sviluppo del reumatismo appartiene all'infezione streptococcica (gruppo β-emolitico Streptococcus A), le violazioni immunitarie sono essenziali. La patogenesi dello sviluppo del processo patologico nella reumatismo è determinata da due fattori principali: effetti tossici di un numero di enzimi prodotti da Streptococcus aventi proprietà cardiotossiche e la presenza di determinanti antigenici comuni con tessuto cardiaco in alcuni ceppi.

Immagine clinica

Per questa patologia, un flusso prolungato e continuo-ricorrente con la progressione graduale dei cambiamenti di organi e l'emergere di gravi complicazioni che determinano il risultato distante sfavorevole della reumatismo sono caratterizzati.

L'artrite (o Arthralgia) di diverse articolazioni di grandi dimensioni è una malattia leader dei sintomi nei pazienti con il primo attacco della febbre reumatica. I sostenitori sono spesso così pronunciati che portano a una limitazione significativa della loro mobilità. Simultaneamente con i dolori appaiono gonfiore delle articolazioni a causa della sinovite e del danno ai tessuti periarticolari, a volte arrossamento pelle Pokrov. sopra le articolazioni. I danni più comunemente al ginocchio, alla caviglia, ai raggi e alle articolazioni del gomito si verifica. Una caratteristica caratteristica dell'artrite reumatica è un carattere migratorio quando i segni di lesione di una lezione scompaiono quasi completamente entro 1-5 giorni e sono sostituiti da una tanta pronunciata lesione di altre articolazioni.

I sintomi clinici della cardite sono determinati dalla lesione preferibilmente di una o da un'altra struttura del cuore - miocardio, endocardium o pericardio. Nella struttura dei difetti reumatici del cuore, la insufficienza mitrale prevale, meno spesso la formazione della mancanza di valvola aortica, stenosi mitrale e difetti del cuore combinato.

L'eritema a forma tonda (anulare) è un segno caratteristico, ma raro (è noto del 10% dei pazienti). Le eruzioni non gestite rosa a forma di rotonda sono localizzate sulla superficie interna degli arti, un torso, il collo, solitamente combinato con l'artrite migratoria. Noduli reumatici sottocutanei - Piccola (grandezza con un pisello) di formazione, localizzato in tessuti periarticolari nei luoghi di attaccamento di tendini, sopra le sporgenze ossee nel campo del ginocchio, articolazioni del gomito, osso occipitale. I noduli reumatici si trovano solo nei bambini, di solito appaiono durante il primo attacco e scompaiono senza una traccia dopo 2-4 settimane dall'inizio della malattia.

La corea, che viene comunemente indicata come piccola, è associata al coinvolgimento nel processo patologico di varie strutture cerebrali (corpo a righe, kernel subtalameanici e cerebellum). Si sta sviluppando principalmente nei bambini 1-2 mesi dopo aver trasferito infezione acuta streptococco. La stragrande maggioranza dei pazienti è l'unico segno, ma a volte è combinato con cardite e artrite. I sintomi di Horie - contrazioni involontarie caotiche di estremità e muscoli mimici (ipercinesi), accompagnati da una violazione della calligrafia, violazione del discorso e dei movimenti imbarazzanti. Il bambino non può eseguire campioni di coordinamento.

Sintomi oftalmologici

La malattia degli occhi nella reumatismo è osservata, secondo vari autori, nel 4-8% dei casi. Dalla gravità del processo reumatico, la sconfitta degli occhi non dipende in alcuni casi, potrebbe essere la sua prima manifestazione. I più comuni episkleriti, scleriti, uveite reumatica, vasculite e reinivasculite.

Iridocyclite reumatica negli adulti ha un inizio acuto (sullo sfondo di un attacco reumatico) e un corso tempestoso, nei bambini la corrente è più lenta, ashautiva. Entrambi gli occhi possono essere influenzati simultaneamente o alternativamente. Il processo è una natura diffusa non peculosa. Nel quadro clinico, l'attenzione è attirata alla presenza di un'iniezione periodica luminosa, un gran numero di piccoli precipitati luminosi precipita sulla superficie posteriore della cornea e abbondante esodo sieroso; L'iride è pigro, gonfiore, l'alunno è ristretto. La durata del processo è di 3-6 settimane. Il risultato è solitamente favorevole, ma a causa di frequenti recidive, l'atrofia dell'iride può svilupparsi, la reazione del pupilla diventa lenta, il bordo e la fusione planare dell'iride con un obiettivo si formano, la distruzione del corpo vitreo sta sviluppando, La nitidezza visiva si sta sviluppando.

Con reiniva, i processi proliferativi distruttivi si stanno sviluppando nella parete vascolare delle arterie e delle arterie. Nel giorno dell'occhiello, la presenza di polsini di muft grigiastro attorno alle navi di 2-3 ° ordine, i giunti possono coprire diverse navi o situare su un lato della nave "Platiftive", simile alla neve sul ramo, è un sintomo patogononico di reumatismi. Con una lesione vascolare comune con il coinvolgimento dei vasi nervo spettatore Durante il giorno dell'occhio ci sono fenomeni di papillite reattiva, un essudato appare sul disco, coprendo l'imbuto vascolare e la maggior parte della superficie del disco. In presenza di un edema maculare, l'acuità visiva è ridotta.

Nella reumatismo, un disturbo circolatorio acuto può svilupparsi nelle navi della retina.

Diagnostica

Nell'avvio acuta della malattia, lo sviluppo della leucocitosi neutrofilo è già osservato nei primi giorni, un aumento dell'ESR e della concentrazione di SRVS. L'aumento di ESP e la concentrazione di SRV viene spesso conservata per molto tempo dopo la scomparsa dei segni clinici. Aumentare i crediti di anti-superstopococco nel titolo più di 1: 250 è osservato nei pazienti. In uno studio batteriologico, lo Streptococco β-emolitico del Gruppo A. Il gruppo Streptococcus β-emolitico si trova in un'unica semina Streptococcus che rileva nel 20-45% dei casi, rilevando più in modo informativo streptococchi nella semina seriale. L'ecocardiografia conduttore è adatta per identificare difetti cardiaci e pericardite. ECG è importante per chiarire la natura delle violazioni del ritmo cardiaco.

Trattamento

La terapia etiotropica è condotta - Penicillina, Bicyllin-5 a 1500.000 unità di sale di potassio o di sodio ogni 2 settimane o benzatin-benzilpenicillina, 2,4 milioni, ogni 3 settimane per 1,5-2 mesi, e poi dopo 21 giorni per 5 amossicillina, Eritromicina 250 mg 4 volte al giorno, cefalosporine o azitromicina, è possibile utilizzare Roxitromicina. I FANS sono utilizzati, il Voltar (Orthophene) è preferito, Molovas. L'acido acetilsalicilico può essere utilizzato 4 volte al giorno e Ibuprofen (Brufen) 0,4 G 4 volte al giorno. I DSAID sono prescritti con poliartrite reumatica, Burda, luce reumatrata e misura media. gravità. Sul flusso prolungato e ricorrente del Rheumlock, i FANS sono prescritti insieme con immunosperessanti deboli - preparazioni amminohinoline (realizzate, resokokhin, clorookhin) di 0,2-0,25 g al giorno. Durante il flusso latente del reumlock, la DSAID e i preparativi amminohinoline sono prescritti nella stessa dose. L'indicazione principale per lo scopo di composti di aminohinoline (realizzati, composti, accumulati, ecc.) È un reumorite con un flusso prolungato, latente o continuo. Più spesso utilizzato da 0,25 g o placcato 0,2 g 1-2 volte al giorno per 6-12 mesi. L'effetto non è osservato non prima di 6 mesi dopo l'inizio del trattamento. La terapia anti-infiammatoria continua i tempi ambulanti per 2-4 mesi (fino a 12-24 mesi) in combinazione con composti di aminohinolina di 0,2-0,25 g al giorno.

Con alta attività della malattia, sono prescritti i glucocorticosteroidi. Secondo le indicazioni, il trattamento sintomatico viene effettuato a seconda della specie di complicazioni della reumatismo.

Malattie reumatiche

Le malattie reumatiche sono caratterizzate da grave polimorfismo clinico.

La più frequente e caratteristica manifestazione oftalmologica delle malattie reumatiche è la sconfitta del guscio vascolare dell'occhio - porteranno via. A seconda della localizzazione e della lunghezza, può essere anteriore (Irrit, Iridocyclite), medio (ciclistico posteriore, periferica decollerà), posteriore (orroite, coreioretinite) o totale (Pasnuit). In alcuni casi, preferibilmente sconfiggere gli occhi con malattie reumatiche è il retiniovasculit (danni alle navi della busta dell'occhio della mesh) e sulla retinopilite, in cui un nervo visivo è coinvolto nel processo.

Artrite reumatoide

Artrite reumatoide - Malattia rheumatica infiammatoria di eziologia sconosciuta, caratterizzata da artrite erosiva cronica simmetrica (sinovite) di giunti periferici e danni infiammatori sistemici negli organi interni.

Eziologia

L'eziologia dell'artrite reumatoide è sconosciuta. Vari collagene esogeni, tossiche, endogene (collagene di tipo II del collagene, proteine \u200b\u200bdi stress) e i fattori non specifici possono agire come "artritogenico". Ci sono dati sulla relazione tra artrite reumatoide e vettori di determinati alleli di Classe II HLA.

Patogenesi

L'essenza del processo patologico con l'artrite reumatoide è un'infiammazione generalizzata, immunologicamente determinata (autoimmune).

Clinica

Nel 50% dei casi, la malattia inizia con un graduale aumento del dolore e della rigidità in piccole articolazioni periferiche. Circa il 10% dei pazienti la malattia inizia e procede continuamente sotto forma di mono- o oligoartrosi prevalentemente di grandi articolazioni. Nel debutto della malattia, i segni clinici dell'infiammazione congiunta sono solitamente espressi molto moderatamente - il dolore appare nei movimenti passivi e attivi, durante la palpazione; Nella fase sviluppata, il gonfiore è formato, la temperatura della pelle nell'area comune aumenta, ecc.

La sconfitta dei tendini e dei cambiamenti muscolari svolgono un ruolo di primo piano nella formazione di deformazioni persistenti - "spazzola reumatoide" e "reumatoide stop". Nell'area dei giunti di gomito, il reumatoide indolore, moderatamente denso, possono essere rilevati piccole dimensioni del nodulo. Con la sconfitta delle articolazioni del ginocchio, atrofia dei muscoli a quattro teste della coscia si sviluppa. I cambiamenti fibrosi nella capsula articolare e le tendini muscolari allegati nell'area del ginocchio possono portare allo sviluppo di contratture di piegatura.

Polynerrosopatia (manifestazione della vasculite di navi che alimentano i nervi periferici) - caratterizzato dalla sconfitta dei dipartimenti distali dei tronchi del nervo, più spesso un nevrino piccolo-terrestre, con lo sviluppo dei disturbi della sensibilità. I pazienti sono disturbati da intorpidimento, bruciore, chicness negli arti distali. Ci sono indolenze durante la palpazione di non solo le articolazioni colpite, ma anche i tessuti situati in lontananza da loro, una diminuzione o un aumento della sensibilità nella zona dei danni del nervo.

Danni cardiaci (pericardite, miocardite, estremamente raramente - carenza della valvola mitralica o valvola aortica) si verificano più spesso nel grave corso della malattia.

Il danno polmonare reumatoideo include: fibroso diffuso alveolo, sconfitta del nodulo tessuto polmonare (noduli reumatoidi), bronchiolite obroring, vasculite.

Danni renali reumatoidi - Glomerulonefrite e amiloidosi (si sviluppa nel 10-15% dei pazienti, di regola, dopo molti anni dall'inizio della malattia).

Nel 10-15% dei casi, le lesioni delle ghiandole esocrine si stanno sviluppando nell'artrite reumatoide, principalmente salivare e lacrime - sindrome shereen.

Sintomi oftalmologici

Iridocyclite con artrite reumatoide Nella maggior parte dei casi il processo di bilaterale, il correrente-ricorrente (recidive sono accompagnati da attacchi articolari). Il bulbo oculare in palpazione è di solito indolore, l'iniezione perikornal è scarsamente pronunciata, caratterizzata dalla presenza di un gran numero di piccoli precipitati luminosi sulla superficie posteriore della cornea e un abbondante enodotto sieroso o fibrino nella camera anteriore. L'esito dell'Iridocyclite è solitamente favorevole. Tuttavia, dopo frequenti recidive, la gravità dei segni dell'iride dell'iride sta gradualmente aumentando, diventa una reazione lenta della pupilla, i bordi si formano prima, e poi la fusione planare dell'iride con un obiettivo aumenta, la gravità delle nuvole nel vitreo Il corpo aumenta, aumenta l'acuità visiva.

In caso di artrite sernegativa nel 24,1% dei casi, si sviluppa la vasculite della retina.

Diagnostica

Per la diagnosi di artrite reumatoide, vengono effettuati metodi di ricerca di laboratorio - un esame generale del sangue (anemia ipocromica, un aumento di ESP e CRB) e studi immunologici (la classe reumatoide IG M viene rilevata nel 70-90% dei casi, anticorpi a un peptide ciclico cycloulato). Il valore determinante per la diagnosi e la valutazione della progressione dell'artrite reumatoide ha uno studio renologico o risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento inizia con la selezione di fondi anti-infiammatori non steroidei. Tra questi ci sono il Voltar più comunemente usato (Diclofenac), ortofene (0,15 g), motivata, ibuprofene (1,2 g). L'introduzione intra-articolare dei corticosteroidi (diplospan, kenalog, depossedrol), in particolare con un piccolo numero di articolazioni interessate, è ampiamente utilizzata.

Obbligatorio con l'artrite reumatoide è la nomina di farmaci lentamente validi ("base") (hinghamine, idrossiclorochina, ecc.) O immunosoppressori. Hinghamine è utilizzato in 0,25 g al giorno, idrossiclorochina (accumulata) - 0,2 g al giorno. Allo stesso tempo, 1 volta in 3-4 mesi. È necessaria un'ispezione di un paziente con un oftalmologo per impedire che le complicanze provenienti da parte dei corpi della visione. Le droghe tradizionali "di base" sono consigliabili da combinare con agenti biologici - infliximab, rituximab, ecc.

Da immunosoppressori con l'artrite reumatoide, il metotrexato in dosi medi (5-7,5-10 mg a settimana) o leflomide sono comunemente utilizzate.

Con segni progressivi di sistemi sistemici, ad esempio, la polineuropatia, la sindrome digitale, la sindrome digitale è possibile utilizzare Pulserapics.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nell'artrite reumatoide per preservare, ripristinare o migliorare la funzione delle articolazioni (sinovtotectomia, tenowenectomia, sinovkapsulectomy, capsulotomia; artrodesi, artroplastica e endoprosthetics)

Principi generali del trattamento oftalmologico

Quando si impari nel periodo attivo, GCS, FANS e MyDriatics (instillazione, sottocongive e iniezioni di parabulbar) sono utilizzati localmente. Instillazioni alla cavità congiuntivale dello 0,1% della soluzione di desametasone di 1-2 gocce 3-6 volte al giorno, 15-30 giorni; 0,1% Diclofenac Solution 1-2 Gocce 3 volte al giorno, 15-30 giorni; Con l'infiammazione pronunciata, un ulteriore 0,2 ml di soluzione fenilfinale dell'1% è subcongiundalmente, 1 volta al giorno, 5-10 giorni; Con un flusso serio, la comparsa dell'edema maculare - Desametasone Parabulbarno 2-3 mg (0,5-0,75 ml) 1 volta al giorno, 5-10 giorni.

Artrite reumatoide giovanile (Sinonimo di artrite cronica minorile) è una forma nasologica indipendente. I bambini sono malati prevalentemente oltre 5 anni; Le ragazze hanno ammalato quasi 2 volte più spesso dei ragazzi.

Clinica

Due opzioni per l'inizio dell'artrite reumatoide giovanile si distinguono: prevalentemente articolare (monoartrosi, oligoartrite, poliartrosi) e sistemica (sindromi stile e wisters-fanconi). Per l'artrite reumatoide giovanile, a prescindere dalle opzioni per l'inizio della malattia, la sconfitta è caratterizzata da articolazioni prevalentemente grandi e medie dimensioni (ginocchio, caviglia, raggio raggio), il frequente coinvolgimento delle articolazioni della colonna vertebrale cervicale, il Sviluppo di uveite e il rilevamento raro estremo nel sangue dei fattori reumatoidi.

I principali segni di lesione delle articolazioni con l'artrite reumatoide giovanile sono dolore, gonfiore, rigidità mattutina. La gravità del dolore nelle articolazioni dei bambini è solitamente inferiore a adulti; A volte non ci sono reclami sul dolore, così come la rigidità del mattino.

Dall'inizio della malattia, il poliartrosi è osservato nel 35-50% dei pazienti. Il numero di giunti interessati è solitamente inferiore a con l'artrite reumatoide negli adulti. L'inizio della malattia può essere acuto, ma succede più spesso graduale, accompagnato da una temperatura subfebrile, totale debolezza, diminuzione dell'appetito, irritabilità e aumento dell'affaticamento. La corrente è solitamente ondulata, le esacerbazioni si alternano con remissioni incomplete o addirittura complete di varie durate. L'artrite mono- o oligaarthicultural è osservata sui pazienti, sono interessati per lo più di grandi articolazioni.

Le caratteristiche delle caratteristiche dell'artrite reumatoide giovanile includono il rallentamento dello sviluppo fisico, la crescita della crescita, la violazione della crescita dei singoli segmenti scheletrici (nella "zona" delle articolazioni interessate).

Sindromi Stillsa e wisters-fanconi Oltre alla lesione delle articolazioni, la temperatura corporea elevata (38-39 °) e i brividi sono caratterizzati da alta temperatura corporea. Nella sindrome dello stilista, un'eruzione reumatoide appare durante il sollevamento della temperatura corporea sul corpo e le sezioni prossimali degli arti. Le manifestazioni tipiche che abbracciano la sindrome di Stilla sono una pericardite essudativa, una linfoadenopatia generalizzata, un aumento del fegato e della milza.

I cambiamenti negli indicatori di laboratorio sono non specifici. È caratterizzato da leucocitosi neutrofilo, particolarmente espressa nella variante del sistema della malattia. Molti pazienti non hanno normali anemia ipocromici, un aumento di ESP, un aumento del livello di fibrinogeno, α 2 -Гlobuline, l'aspetto della proteina C-reattiva. Questi cambiamenti di solito corrispondono all'attività della malattia. Il fattore reumatoideo nel siero del sangue viene rilevato da non più del 20% dei pazienti e, di regola, dopo un lungo periodo di tempo dall'inizio della malattia.

Sintomi oftalmologici

Nella forma mono e oligoarticolare di artrite reumatoide giovanile, il danno agli occhi (anteriore vermerò uveite) si trova nel 29-30% dei casi (i reumatologi sono chiamati "artrite reumatoide giovanile con danni agli occhi" o "malattia di bambine" - con Lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile nelle ragazze in età compresa tra 2 anni e la presenza di un fattore antinucleare il rischio di uveite è quasi al 100%), con un poliarticolare - all'8-9% e con sistemico - estremamente raro - non più di 2% dei pazienti.

La forma oligoarticolare nei bambini si trova nel 73% dei casi, nel 70-85% dei casi la malattia si sviluppa nelle ragazze, in questo caso, in questo caso, è un bilaterale, più spesso (il 51-97% dei casi) asintomatico ( A volte rivelato cambiando la forma del pupilla quando si formano i synechs posteriori, la mancanza di dolore, l'iniezione di pereikornal basso, una piccola quantità di sospensione cellulare nell'umidità della camera anteriore). Ai ragazzi, con questa forma della malattia, la sconfitta degli occhi è più spesso preceduta dall'artrite che nelle ragazze, il processo è più probabile che sia unilaterale, il corso dell'uveite è acuto con sintomi clinici pronunciati e recidiva, ma di più favorevole. Con una forma poliarticolare, il danno agli occhi è favorevole, senza complicazioni; Di norma, questi sono pazienti femminili.

Il danno agli occhi si sta sviluppando nella maggior parte dei casi (60-87%) per 5 anni di artrite reumatoide, in alcuni casi, può precedere (a volte per 10 anni non ci possono essere segni di lesione delle articolazioni) e sviluppare molto dopo - dopo 10 -28 anni.

Il corso di uveita anteriore con artrite reumatoide giovanile nella maggior parte dei casi (80-93%), specialmente nei bambini età prescolare E con l'uveite delle bambine ", - cronica, per età adolescente è più caratteristica del corso acuto della malattia.

Per i reumatoidi giovanili, l'uveite è caratterizzata dalla presenza di precipitati piccoli e asciutti; Formazione rapida di sinechs posteriori di lunghezza considerevole, infezione del pupilla e della sottotratrofia dell'iride; La formazione di un film prectrowdal a causa dell'organizzazione di depositi fibrinosi, specialmente nei bambini gioventù, Nuvole di crosta nel 42-68% dei casi e dei clopi del corpo vitreo, sviluppando nei bambini in età prescolare e adolescenza nel 92% e del 49% dei casi, rispettivamente. Con la versione del sistema di artrite reumatoide giovanile (Still è la malattia) Si sta sviluppando una triade classica dei sintomi: la plastica cronica abiterà, la distrofia del nastro della cornea e la complicata cataratta.

Il segmento posteriore dell'occhio è coinvolto nel processo patologico estremamente raramente: la papillillilazione, la maculare (carattere cistico) della distrofia della retina può svilupparsi. Nei casi gravi, il retractor di retrazione e la subatrofonia del bulbo oculare possono svilupparsi.

Per uveite, durante l'artrite reumatoide giovanile, la presenza di normo o ipotensione è caratterizzata, nel 15-20% dei casi sviluppa il glaucoma.

Diagnostica

Vengono proposti i seguenti criteri per la diagnostica precoce - l'artrite durata di 3 settimane (lesioni di 3 articolazioni durante le prime 3 settimane); Sconfitta della colonna vertebrale cervicale: accumulo di articolazioni; Rigidità mattutina; Thawinit o borsite; porteranno via; Un aumento di ESP è superiore a 35 mm all'ora; rilevamento del fattore reumatoideo nel siero del sangue; Caratteristica della biopsia sposi sinoviali.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene solitamente avviato con appuntamento acido acetilsalicilico (75-100 mg / kg al giorno) - ben tollerato dai bambini e ha un effetto analgesico e anti-infiammatorio pronunciato. Dopo 1-2 settimane di trattamento, la questione della continuazione della ricezione di questo farmaco o della nomina di un altro agente antinfiammatorio non steroideo è risolto: indometacin (dose giornaliera - 1-3 mg / kg), ortofene (2 -3 mg / kg), ibuprofene (20-30 m / kg).

In assenza di sufficiente effetto sul trattamento di cui sopra dopo 4-6 mesi, specialmente nel caso di una poliartrosi, viene mostrato l'uso di farmaci lentamente attivi. (derivati \u200b\u200bdi quinolina, droghe d'oro - cresanolo, penicillina, ecc.). Hinghamine e idrossicioclorochina sono prescritti nelle prime 6-8 settimane al giorno al tasso di 5-7 mg / kg al giorno (non più di 0,2-0,25 g al giorno), quindi consigliato una dose più piccola (sotto il controllo di un oculista). La presenza di pronunciata effetto positivo Nel trattamento con questi farmaci, è un'indicazione continuare la loro ammissione.

I glucocorticosteroidi per l'assunzione sono prescritti con l'artrite reumatoide raramente - solo per la testimonianza speciale e di solito per un breve periodo. Immunosoppressori - in casi estremi con la variante del sistema.

Se si impari nel periodo attivo, GCS, FANS e MyDriatics (I client di Instillation, Subconjunctive e Parabulbar) sono utilizzati localmente. Il trattamento chirurgico viene effettuato con violazioni della trasparenza dei media ottici (cornea, obiettivo, corpo vetroso), infalli e dislocazioni della pupilla, trazione retinica distacco distruttivo e in presenza di testimonianza per interventi chirurgici anti-cloudomatosi.

Artrite del jet.

Artrite del jet. - Malattie infiammatorie delle articolazioni, sviluppando dopo determinate infezioni (più spesso del tratto urinario o intestinale). Caratteristica caratteristica L'artrite del jet è oligoartrosi infiammatoria asimmetrica con preferenza danno preferibilmente i giunti degli arti inferiori, spondilite, antisopatia, tendosynete, osteite. La combinazione di artrite con uretrite e congiuntivite è chiamata sindrome di Reiter.

Eziologia

Gli agenti etheologici comprendono l'urogativo (Chiniydia Tgashotis, Neisseria Gonorreae, ureaplasms Igaa1outicum), intestinale (Shigella, Satr1obacter, Salmonella, ecc.), Polmonary (Chlamydia Pneumoniae) e altre infezioni.

Patogenesi

Nella patogenesi dell'artrite del jet, vengono distinti diversi stadi in via di sviluppo successivamente. All'inizio, come risultato dell'infezione, l'infiammazione infettiva locale del tratto urinario o dell'intestino si sta sviluppando, che nella maggior parte dei casi termina con il recupero spontaneo. In alcuni pazienti, il processo passa nella seconda fase (acuta) caratterizzata dallo sviluppo dell'artrite periferica, che termina anche con il recupero. La cronata del processo può essere osservata nei supporti NLA-B27.

Clinica

L'artrite reattiva si sviluppa di età compresa tra 20 e 40 anni durante l'infezione o entro 2-6 settimane dopo le società controllate manifestazioni acute. Inizia l'artrite, di regola, dolore, edema e la pelle ipertermia appaiono sulle articolazioni. Il danno alle articolazioni è solitamente assymmetrico, la maggior parte dei pazienti è influenzata principalmente articolazioni degli arti inferiori; Il corso della malattia è un ricorrente, con una forma urgente di artrite reattiva, c'è una frequenza più alta delle ricadute. Spesso ci sono erosione indolore della mucosa orale e degli organi genitali (balanitis a forma di anello), cheratodermia - una tipica lesione cutanea, simile a placche psoriasiche con abbondante peeling, sconfitta delle unghie (in corso). Nel 50% dei casi, il danno renale è osservato - Proteinuria, ematuria, Pyuria asettica; La glomerulonefrite e la nefropatia IG sono molto raramente sviluppate. Le modifiche del sistema nervoso si manifestano mediante radiculite, neurite periferica, encefalopatia. Con la sindrome della rotazione, i sintomi della triade si stanno sviluppando - uretrite, poliartrosi e congiuntivite.

Sintomi oftalmologici

Nel 60% dei casi, i pazienti sviluppano congiuntivite follicolare mucosa a doppia faccia, nel 20% dei casi vi è un'uridociclite non in crescita - il processo è solitamente unilaterale, il corso di ricorrente, ma più favorevole, a volte la cheratite (one- E a due vie), Episclerite, la parte posteriore volerà e panetta.

Diagnostica

Nell'esame del sangue generale, la leucocitosi è determinata alla fase acuta (10-15. 10 9 / L), trombocitosi (400-600-10 9 / l), un aumento dell'ESR e del livello del CRP. Nella fase cronica c'è una normale normale anemia normali normale, che riflette lo sviluppo dell'infiammazione cronica. Il carrello NLA-B27 si verifica più spesso in pazienti con flusso ricorrente cronico ed è associato allo sviluppo dell'Iridociclite, del sacroite, della spondilite.

Trattamento

Agenti antinfiammatori non steroidali sono usati (indometacin, diclofenac, Voltar, Ortofene, Motivato, Kebrex, Nimesil), Glucocorticoidi (Prednisone), farmaci immunocorrizzanti (solfasalazina), immunosoppressants non coronali-citostatici (methotrexato, azatioprina, ciclosporina A, Agenti biologici - EFCLCSimab, ecc.), Miorlaxants per la rimozione dello spasmo muscolare (Middokalm), preparati per migliorare la microcircolazione in un apparecchio di legamento (Trental, Pentorossiflin, acido nicotinico). La terapia antibatterica è effettuata.

In presenza di sintomi oftalmici, il trattamento locale viene effettuato utilizzando FANS, GKS, MyDriatics.

Per aumentare la sensibilità alla terapia di base con un'elevata attività immunologica, i plasmathieri e il plasmasorbimento sono prodotti, il Lubl. Nella fase inattiva della malattia, la fisioterapia e la foglia fisica vengono eseguite.

Volchanka sistemica rossa

System Red Volchanka (SC) - Malattia polisindromica cronica, che si sviluppa contro lo sfondo di imperfezione geneticamente determinata dei processi immuneratori, portando a prodotti anticorpi incontrollati ai propri tessuti e ai loro componenti con lo sviluppo dell'infiammazione cronica autoimmuna e immunocomplex.

Eziologia e patogenesi Finalmente non installato. Tra i fattori dell'ambiente esterno provocando il rilevamento di SLE, generalmente riconosciuto è l'insolazione in eccesso - l'irradiazione ultravioletta stimola l'apoptosi delle cellule della pelle, che porta alla comparsa di autoantigene sulle cellule "apoptotiche" e induzione di un processo autoimmune. C'è una predisposizione ereditaria - il SLE è più spesso trovato in presenza di alcuni tipi di HLA - DR2, DR3, B9, B18. Altrettanto importante è il fattore ormonale: un alto livello di estrogeno nelle giovani donne. Ci sono dati indiretti sul ruolo di cronico infezione virale. Un ruolo cruciale nella patogenesi gioca a disturbi immunitari sotto forma di carenza di soppressori T, la predominanza degli tt-helpers e un aumento dell'attività dei linfociti. Per SLE, lo sviluppo di una risposta immunitaria è caratterizzato in relazione ai componenti del nucleo e citoplasma delle cellule - anticorpi antinucleari (ANA), che si trovano nel 50-60% dei pazienti. Il valore patogenetico dell'ANA è costituito nella loro capacità di formare un CEC, che, disposto nelle strutture di vari organi, può causare il loro danno.

Clinica

La triade classica è dermatite, artrite, polysorozit. La lesione della pelle è una delle più frequente manifestazioni cliniche SLE - Spesso si sviluppa nel debutto della malattia, ha diverse opzioni cliniche. Dermatite eritematosa (focolai discoide con bordi iperemici, infiltrazione, atrofia cicatrice e depigmentazione nel centro con teleangioectasis) è localizzato sul viso, sul collo, sul petto, nel campo delle articolazioni grandi; Posizione caratteristica nella regione di Zilly Arc e Backs ("Butterfly"). ALOPECIA - La perdita dei capelli può essere generalizzata o focale. Altre forme di lesioni cutanee sono possibili: Pannacult, varie manifestazioni della vasculite della pelle (viola, orticaria), Livedo reticularis - reti di ramificazione, macchie di ramo-viola sulla pelle associata a microtrombosi.

La sconfitta delle articolazioni ha caratteristiche distintive. Arthralgia si sviluppa nel 100% dei pazienti, il dolore intensità spesso non corrisponde a manifestazioni esterne; Artrite da latte - simmetrico non erosivo, più spesso localizzato in piccoli giunti di spazzole, raggi e giunti del ginocchio.

La lesione dei polmoni del SLE è rappresentata dalle seguenti forme cliniche: pleurisy secco o scarico si sviluppa nel 50-80% dei casi, un polmonite di lupus. La sconfitta del cuore è accompagnata dal coinvolgimento di tutti i suoi conchiglie, più spesso pericardia; Nella corrente acuta del SLE, può essere sviluppata la vasculite delle arterie coronarie (coronet) e dell'infarto del miocardico. Lesioni renali (LOLVE JADE, NEFRISE LUPUS) - L'immunocomplex classico Extras intra-blocchetto GLOMERULONEFRITE, è anche osservato nel 50% dei casi.

Il danno al CNS e al sistema nervoso periferico si sviluppa dalla stragrande maggioranza dei pazienti. Poiché quasi tutti i dipartimenti del sistema nervoso sono coinvolti nel processo patologico, la maggior parte dei pazienti può svilupparsi violazioni neurologiche: Mal di testa, più spesso di un carattere di emicrania, convulsioni convulsive, sconfitta nervi della carta, violazione acuta della circolazione cerebrale, polyneuropatia, ecc.

Il processo patologico è spesso coinvolto nel fegato - la filtrazione dello stroma si sta sviluppando con linfoide, cellule plasmatiche, macrofagi; Spesso rivelato distrofia grassa Fegato, oltre a necrosi coagulativa di epatociti.

Sintomi oftalmologici

Con un lupus rosso sistemico, l'eruzione eritematosa può apparire sulla pelle delle palpebre, una blefarite specifica è sviluppata sotto forma di un edema limitato del bordo di chiarezza del secolo del colore scuro, congiuntivite, episclerite, cheratite, iridocyclite, volontà portare via e reini. La retinità si sviluppa nel 3-35% dei casi, è solitamente diffusabile. Il processo è accompagnato da occlusione dei vasi retinici (arterioli preacrillari, l'arterio centrale della retina e dei suoi rami; capillari venosi, venati centrali della retina e dei suoi rami) nel 19% dei casi, edema, essuditivo (morbido essudato nel 10% di casi - criterio prognostico sfavorevole) e manifestazioni emorragiche (raramente); Come risultato dell'ischemia retinica, la neovascolarizzazione della retina e / o del disco del nervo ottico può svilupparsi. Di norma, i cambiamenti nei vasi retinici appaiono nel processo di sviluppo della malattia, a volte con l'angiite dei vasi retinici inizia la manifestazione della malattia. Nello sviluppo di cambiamenti nei vasi retinici, in particolare occlusale, con un ruolo speciale, un ruolo significativo appartiene a AFS; Gli occlusioni si stanno sviluppando in pazienti con APS e senza di esso - al 14% e lo 0,9% dei casi, rispettivamente. La percentuale più alta (24%) delle lesioni occlusali delle navi retiniche è osservata nel SLE con APS e trombocitopenia (senza trombocitopenia - 6%), e si sviluppa principalmente sull'occlusione ricorrente arteriale.

Nei pazienti con SD con occlusioni dei vasi retinici 2 volte più spesso rispetto ai pazienti con il danno dei vasi retinici senza occlusione, e 3 volte più spesso rispetto ai pazienti senza danni ai fondi vascolari, la trombosi di un'altra localizzazione si sviluppa. A questo proposito, i risultati dell'esame oftalmologico dei pazienti con SLE sono un tipo di criterio che consente indirettamente di determinare la probabilità di sviluppare disturbi della circolazione del sangue sotto una determinata malattia.

L'immagine oftalmologica clinica, osservata in violazioni della circolazione cerebrale e nel sistema di circolazione sanguigna, vedere il capitolo dei "disturbi circolari".

Diagnostica

I criteri più comuni per diagnosticare lo slese - i criteri dell'associazione reumatologica americana - "farfalla", eruzione discoide, artrite, danno renale, danni al sistema nervoso centrale, disturbi ematologici, disturbi immunologici, anticorpi a DNK, antigeni SM, istoni, eccetera.

Trattamento

Terapia glucocorticoide - piccole dosi di glucocorticoidi sono prescritti pazienti con bassa attività (<10 мг/кг), с умеренной — средние (<40 мг/кг) в течение 2-4 недель с постепенным снижением дозы до минимальной поддерживающей и с высокой — большие дозы (1мг/кг/сут. и более). При СКВ эффективно применение пульстерапии (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно 3 дня подряд).

L'uso di farmaci citotossici dipende dalle peculiarità del flusso, dalla gravità della malattia e dall'efficacia della terapia precedente. Con lo sviluppo della nefrite di lupus proliferativa e metropolitana e gravi danni al CNS, una ciclofosfamide è considerata una droga (0,5-1 g / m2 v / in mensile per almeno 6 mesi, quindi ogni 3 mesi per 2 anni). Per il trattamento di meno grave, ma aosatioprina (1-4 mg / kg / giorno), metotrexato (circa 15 mg / settimana) e ciclosporina (meno di 5 mg / kg / die) sono utilizzati per trattare i glucocorticoidi delle manifestazioni.

Per alleviare le manifestazioni muscolari-scheletriche della serososite sle e pronunciata usa i FANS. Con danni alla pelle, alle articolazioni e al fine di ridurre il rischio di complicazioni trombotiche, vengono utilizzati preparati amminohinoline (idrossicioclorookhin); Nei primi 3-4 mesi, la dose di idrossicioclorochina è di 400 mg / die., Quindi 200 mg / die. Quando citopenia, crioglobulinemia, vasculite e trombocitopenico purpura, l'uso della plasmaferesi è efficace.

In presenza di reinivasculite, PARABULBARNO somministrare DEXAX (2 mg al giorno, 10-15 giorni), anticoagulanti diretti - eparina (750 celle 1 volta al giorno, 10-12 giorni), Trental (0,5 ml al giorno, 10-15 giorni ), Kenalog (20 mg 1 volta in 7 giorni - 3 volte; 1 volta in 10 giorni - 3 volte; 1 volta in 14 giorni - 3-12 mesi) (vedere anche il capitolo "Disturbo del sangue"). Quando la presenza di zone ischemiche e non disconnessione della retina in un periodo inattivo e sotto la copertura della terapia farmacologica, compreso l'uso di steroidi, viene condotta la retina.

Sclerodermia sistemica.

Systemic Sclerodermania (SSD) - Questa è una malattia sistemica del tessuto connettivo e dei piccoli navi, caratterizzato da comuni cambiamenti fibrosi-sclerotici nella pelle, stroma degli organi interni e dei sintomi degli ebliteratori Endarterity sotto forma di una sindrome di rinoceronte comune.

Eziologia e patogenesi

L'eziologia dello SSD è sconosciuta. Nello sviluppo di SDS, il ruolo del lavoro associato a raffreddamento a lungo termine, vibrazioni, riproduzioni di polimerizzazione del cloruro di vinile. Ci sono indicatori immunogenesi, come A9, B8 e B27, B40, DR5 e DR3. La base della patogenesi è la formazione di collagene sfrenata e i processi vascolari in combinazione con peculiare, quasi impossibile, infiammazione.

Clinica

Fenomeno di rinoceronte - vasospasmo parossistico simmetrico; Rilevato nel 95% dei casi. Si manifesta da cambiamenti sequenziali nel colore della pelle delle dita (whitewashing, cianosi, arrossamento) è accompagnato da una sensazione di tensione e dolore. Le lesioni cutanee si sviluppano dalla stragrande maggioranza dei pazienti con CD. Caratterizzato dallo stadio della lesione della pelle. La fase iniziale continua per diversi mesi, è caratterizzata da una densa pelle della pelle dei dipartimenti distali degli arti superiori e inferiori, spesso accompagnati dal prurito della pelle. Il progressivo danno alla pelle del viso conduce a mascasoaicità ben nota, la pelle degli arti - a contratture pieghevoli, disturbi trofici, iperpigmentazione e deprezzamento della pelle con la caratteristica stiratezza della pelle e dei tessuti soggetti al tessuto.

La sconfitta delle articolazioni è tra le manifestazioni più frequenti e precoci del SSD. I pazienti impongono reclami di gonfiore, rigidità e dolore alle articolazioni delle dita, dei raggi e dei giunti del ginocchio. Spesso sta sviluppando l'osteolisi dell'unghia Phalanx, manifestata accorciando e deformazione delle dita e delle gambe. In alcuni pazienti, si trovano le manifestazioni del polyimosit (debolezza muscolare prossimale). A volte l'atrofia muscolare è sviluppata associata a problemi di mobilità e contratture.

La lesione gastrointestinale viene rilevata nell'80-90% dei casi. Durante la sconfitta dell'esofago si sviluppa la disfagia, l'indebolimento del peristalsi, i segni di reflusso esofagite; Quando danneggiato allo stomaco e agli intestini, al dolore addominale sorgono, gonfiore, sindrome da impairment di aspirazione (diarrea, perdita di peso). La lesione dei polmoni è spesso combinata con il danno al sistema cardiovascolare e si riferisce al numero di manifestazioni sfavorevoli della malattia. Il danno renale viene rilevato nella maggior parte dei pazienti, è caratterizzato da preferibilmente danni alle navi renali. La manifestazione più grave è la crisi dei reni sclerodermiche, di solito sviluppata nei primi 5 anni della malattia (le principali manifestazioni - ipertensione arteriosa, insufficienza renale a triturazione rapida, iperreninemia, anemia emolitica microangiopatica, trombocitopenia, insufficienza cardiaca stagnante, pericardite e sintomi non specifici - mal di testa, crampi).

Sintomi oftalmologici

La lesione dell'organo di Vision in Scleroderma è trovata abbastanza spesso ed è diversificata, che dipende dal palcoscenico e dal grado di attività di questa malattia. Il processo patologico è spesso coinvolto nelle palpebre e nei tessuti coppia. Innanzitutto, gli edema fenomeni si stanno sviluppando, quindi indotti, in seguito atrofico. L'edema del secolo con i CD è solitamente denso con infiltrazione del tessuto; Successivamente, appare l'hyperemia (o il colore della palpebra diventa marmo), le macchie biancastre circondate da un bordo viola, sviluppano scarpers, cadono ciglia, ristretto e schiacciata la fessura degli occhi, lo sviluppo del bleflofografica (una visione particolare del paziente). Indaurazione con edema o atrofia della palpebra, enofalm bilaterale, la presenza della capacità di innescare le palpebre è specifica per i sintomi oftalmici sclerodermia. In alcuni casi, ci sono papillomas, ateromi, cisti sierose, xantellasmo, blefarochalasi e teleangectasis del secolo. Le navi della congiuntiva della palpebra sotto l'amploide SSD vengono ampliate, nelle fasi tarde della malattia sviluppa la congiuntiva atrofia, le emorragie sottoconsintive e le linfanghere. La cheratocongiuntivite secca con un segreto di pitch si sviluppa quando la ghiandola lacrimale è sviluppata, i casi della presenza di ascessi corneali in pazienti con SVD, sclera di assottigliamento, atrofia della foglia mesodimica dell'iride, iniezione con eterocromia, cataratta complicata e glaucoma secondario (sindrome di Fux) , Degrado (senza elementi cellulari), perpends e posteriori posteriori del corpo vitreo. Con i CD, ci possono essere violazioni della funzione dei muscoli degli occhi (gonfiore, sclerosi). Segni di angiopatia, la maculyodistola viene rilevata sul giorno dell'occhio, i disturbi circolatori possono svilupparsi nei vasi della retina.

Diagnostica

I criteri dell'associazione reumatologica americana sono utilizzati per diagnosticare l'SSD. La scleroderma prossimale include uno scleroderma prossimale (ispessimento simmetrico, sigillatura e indurimento della pelle delle dita è prossimale dalle articolazioni Bulk-Phalange e Plus-Phalange); I piccoli criteri includono: sclerodctificazione, cicatrici sui suggerimenti delle dita o la perdita della sostanza del cuscino delle dita, fibrosi polmonare a doppia faccia. Test del sangue comune - anemia ipocromica, un aumento di ESP, leucocitosi o leucopenia - le modifiche non sono specifiche. Analisi generale delle urine - microematuria, proteinuria, leucocyturia. Studi immunologici - Definizione di "Autoanticodi sclerodermici".

Trattamento

Le direzioni principali della farmacoterapia del SSD - prevenzione e trattamento delle complicanze vascolari, principalmente il fenomeno del Reno, sopprimendo la progressione della fibrosi, l'impatto sui meccanismi immunocitivi di SSD, prevenzione e trattamento del danno agli organi interni. Le preparazioni di selezione nel fenomeno del Reno sono - diidropiridina bloccanti dei canali di calcio lenti. Le forme ritardate più efficienti di nefedipina (10-90 mg / die). I bloccanti selettivi dei recettori di 5-HT2-Serotonina (ketaneserina 60-120 mg / giorno) e A-Adrenocanay sono abbastanza efficaci (Prazozin 1-2 mg 1-4 volte al giorno). Nei casi gravi (ipertensione polmonare, crisi renale) utilizza la somministrazione endovenosa di sintetica PGA Alprostadila o prostacyclin e attivatore dei tessuti plasminogeni. Gli antiagrammi sono inclusi nella complessa terapia: Dipiridamol (300-400 mg / die), tickopidina (250 mg 2 volte al giorno), basso peso molecolare Destre (Reopiglucklukin). La penicillina è la droga principale, travolgente lo sviluppo della fibrosi, la dose iniziale nel debutto del SSD è di 125-250 mg ogni altro giorno, con l'inefficacia della dose aumenta gradualmente a 300-600 mg al giorno. I glucocorticoidi (non più di 15-20 mg / die) sono mostrati in segnali clinici e di laboratorio espliciti di attività infiammatorie e immunologiche (mitiosi, alveolit, sanodita) in una fase iniziale di studioso.

Distretto shereen

Distretto shereen (N. Sjogren, Oftalmologo svedese, 1899-1986) - BSH - Sistema Autoimmune Malay relativa alle malattie diffuse del tessuto connettivo; È caratterizzato dal danno a molte ghiandole epiteliali essenziali (exocrina), principalmente salivari e lacrime.

L'eziologia è sconosciuta, la maggior parte dei ricercatori considera BSH a causa di reazioni immunopatologiche all'infezione virale, presumibilmente retroviralo.

Patogenesi

L'ipotesi di Autoimmune Genesis BSH è la più riconosciuta, nei cui benefici del rilevamento frequente nei pazienti come organispecifico (all'epitelio di condotti di ghiandole salivari, ecc.) E Autoantipers organonesi visivi (ad esempio, fattori reumatoidi e antinucleari, anticorpi ad alcuni antigeni nucleari - SS-A / RO e SS-B / LA).

Clinica

Le manifestazioni cliniche della BSH possono essere suddivise in ferrosi e extra-zerofili. I sintomi ironici sono dovuti alla lesione della secrezione delle ghiandole epiteliali e sono caratterizzate principalmente dalla loro ipofunzione.

Sintomi oftalmologici

Nello sviluppo di cambiamenti patologici nella malattia, lo Shegon si distingue per tre fasi: il design ipoide della congiuntiva, congiuntivite secca e cheratocongiuntivite secca. I reclami appaiono sulla cattiva portabilità dell'aria del vento e dell'aria condizionata; Il combustione, il leggero, la sensazione di "sabbia" e il corpo estraneo nell'età del secolo, la presenza di un viscoso separato (a causa dell'alta viscosità, lo scarico congiuntivo è formato in thread di mucosali sottili), è caratterizzato da la presenza di una reazione negativa agli instillazioni di gocce indifferenti. Rivela obiettivamente una diminuzione o una mancanza di meniscote di lacrime dai bordi; Edema locale di bulbar congiuntiva con la transizione verso il bordo libero del secolo; La presenza di cambiamenti degenerativi nell'epitelio della congiuntiva all'interno della fessura degli occhi aperti; formato (polvere e Knutri dalla cornea) sulla congiuntiva di biancastra, una piccola dimensione di placche con una superficie secca e ruvida (placche iskober bipote); Con una xerosi parenchimale profonda, la congiunzione acquisisce un'ombra grigia e diventa ruvida. Con un forte calo o una completa assenza di prodotti liquidi lacrimogeni, xerosi e annebbiamento della cornea si stanno sviluppando. Le forme cliniche di lesioni cornea corrispondono alla gravità della malattia - epitellismo (difetti del punto dell'epitelio corneale - microerosia), erosione di cornea, cheratite di nitrata (fili epiteliali sulla cornea), ulcera corneale.

La seconda caratteristica obbligatoria e costante della BSH è la sconfitta delle ghiandole salivari dello sviluppo del vapore paranchimale cronico. È caratterizzato da Xerostomy e un aumento delle ghiandole salivari. Spesso prima dell'aspetto di questi segni ci sono secchezza del bordo rosso delle labbra, scatti, stomatite, un aumento dei linfonodi regionali, più carie di denti. In un terzo dei pazienti, viene osservato un aumento delle ghiandole parole, portando al cambiamento caratteristico della testa del viso descritto in letteratura come "khomaka mord". Le ghiandole facili a palpazione sono coni minorenni.

Il nasofamas secco alla formazione di croste secche nel naso, nel lume dei tubi uditivi può portare a sordità temporanea e allo sviluppo dell'otite. La secchezza della faringe, così come i legamenti vocali determinano la testimonianza della voce. Sviluppa la rinofaringagite supportata.

Frequenti complicanze sono infezioni secondarie: sinusiti, tracheobronchite e polmonite ricorrenti. La sconfitta delle ghiandole apocrittiche degli organi genitali esterni è approssimativamente nei pazienti con BSH. La membrana mucosa della vagina è iperemica, asciutta, atrofica, spesso i pazienti stanno infastidendo dolori brucianti e prurito. Il segno frequente BSH è la pelle secca. I cambiamenti nel sistema di digestione di BSH sono spesso osservati e diversi in natura. La disfagia è dovuta alla presenza di xerostomia, nonché, in alcuni casi, l'ipocina dell'esofago. Molti pazienti hanno gastrite atrofica cronica con insufficienza secretoria pronunciata, sindrome da dispepsia gastrica clinicamente manifestata (pesantezza e disagio in epigastrica dopo aver mangiato, scarico dell'aria, nausea, declino dell'appetito). Meno spesso osserva il dolore nell'area epigastrica. La patologia del tratto biliare (cholecystite cronica) e il fegato (epatite persistente) si osserva nella maggior parte dei pazienti. Ci sono lamentele di gravità e dolore nel giusto ipocondrio, amarezza in bocca, nausea, cattiva tolleranza del cibo oleoso. Il coinvolgimento nel processo di pancreas (pancreatite) viene manifestato dal dolore e dalle sindromi dispettiche.

Le manifestazioni anziane sono diverse, sono sistemiche. Arthralgia, una piccola rigidità del mattino, ricorrendo l'artrite non erosiva di piccole, meno spesso di grandi articolazioni e contratture flessibili del dolore sono incontrate sui pazienti. Segni di polimosite (Malgia, moderata debolezza muscolare, un leggero aumento del livello di fosfocainasi di creatina nel sangue) è osservato nel 5-10% dei pazienti. La maggior parte dei pazienti con BSH ha una linfoadenopatia regionale.

Varie lesioni respiratorie sono alimentate del 50% dei pazienti. La gola secca, il ripartizione e il graffio, la tosse secca e la mancanza di respiro sono i reclami più frequenti. La Dyspnea indica spesso la sconfitta della parenchima polmonare (polmonite interstiziale e fibrosi interstiziale). Vengono osservati relativamente raramente, con Pleurisiti BSH, secchi ricorrenti e scarica. Nel 20-30% dei pazienti, vengono rilevate varie lesioni del guasto renale cronico-cronico, la glomerulonefrite diffusa è meno probabile. Nei pazienti, BSH viene osservata la sindrome di Reyno, più spesso - cancellava le sue forme. Segni clinici di polyeryeropatia periferica con un'interruzione della sensibilità dei "calzini" e dei "guanti", della parestesia, meno spesso - polyneurite e mononeurite, neuriti dei nervi facciali e trigeminali sono osservati in un terzo dei pazienti.

Diagnostica

Gli indicatori di laboratorio più informativi con BSH sono ad alta ESP, leucopenia, ipergammaglobulinemia (80-90%), la presenza di fattori antinucleari e reumatoidi (90-100%), nonché anticorpi per gli antigeni nucleari solubili SS-A / RO e SS -B / la (60-100%). In un terzo dei pazienti, si trovano crioglobuline poli- o monoclonali.

Trattamento

Il posto principale nel trattamento della BSB appartiene a corticosteroidi e immunosperessanti citostatici (clorubutina, ciclofosfamide). Nella fase iniziale della malattia in assenza di segni di manifestazioni sistemiche e disturbi moderati di indicatori di laboratorio, è consigliabile un trattamento a lungo termine di prednisone in piccole dosi (5-10 mg / die). Nelle fasi pronunciate e tardive della malattia, in assenza di segni di manifestazioni sistemiche, è necessario assegnare prednisolone (5-10 mg / die) e clorobutina (2-4 mg / die) seguita da a lungo termine, per Diversi anni, ricevendo dosi di supporto di prednisolone (5 mg / die) e clorobutina (6-14 mg / settimana). Terapia impulso con alte dosi di prednisolone e ciclofosfosfano (1000 mg di 6-metilprednisolone per via endovenosa per via endovenosa per tre giorni di fila e singola somministrazione endovenosa di 1000 mg di ciclofosfosfano) seguita da trasferimento a dosi moderate di prednisolone (30-40 mg / die) E citostatici (clorubutina 4- 6 mg / giorno o ciclofosfamide 200 mg è intramuscolaremente 1-2 volte a settimana) è il metodo più efficace per trattare i pazienti con gravi manifestazioni di sistema di BSH. Metodi extracorpori di trattamento (hemosorption, criarform, plasmaferesi, filtrazione del doppio plasma) In combinazione con i pulserati sono più efficaci nel trattamento dei pazienti con vasculite BSH con vasculite ulcerosa-necrotica, glomerulonefrite, polneurite, neurite mielolopolyadiculina, cerebrovasculite causata dalla crioglobulinemia.

La terapia locale con la cheratocongiuntivite secca è rivolta a superare ipolacrymy, prevenendo un'infezione secondaria, accelerando i processi di rigenerazione della congiuntiva e dell'epitelio della congiuntiva e della cornea. Lacrime di terapia in pelle di lacrime reintegrate il deficit dello strato acquoso di pellicola lacrimale precarica e tenerla in una posizione stabile - un peer naturale, policino, lacryciphy, lacrimale, lacripos, un vicerik, un offagel, ecc. (Oltre alla bioadhesia, aumenta la viscosità delle lacrime, addensare mucin e strati acquosi del film lacrimale). La frequenza di utilizzo di vari farmaci dipende dalla gravità e dalla forma della malattia - da 4-6 a 10 volte al giorno o più.

Con una severità luminosa di xerosi, si consiglia di utilizzare sostituti per sostituti fluidi a bassa viscosità che contengono alcool polivinilico (PVS) o polivinilpirrolidone (PvP) (OFTTAGEL, LACRIMAL, LAKOFAL, LOQUOFILM). L'alcol polivinilico ha una pressione superficiale simile alla pressione dello strato fangoso d'acqua di un film lacrimale e ha la capacità di vincolare l'acqua. Al livello medio di gravità del Xerose, si consiglia di utilizzare sostituti per i fluidi lacrime contenenti cellulosa (lacrima naturale, lacryciphic, lacrimale) e polimeri costituiti da un carbomero (Offagel, Vocineery). La base chimica del carbomero è acido acrilico; Un gel a base di carbomeri ha una proprietà tixotropica, cioè. Si trasforma in un liquido sotto l'influenza delle forze di taglio, di conseguenza, il farmaco viene rapidamente distribuito sulla superficie del bulbo oculare e tiene più a lungo su di esso.

In caso di cambiamenti degenerativi nell'epitelio, congiuntiva e cornea sono usati farmaci che forniscono effetti riparativi - Decantenolo (Cornelgel), unguento del 5%, acutovegingel 20%, Salcossierl-Gel 20%, BALARPAN, VITASIK). Nei segni di una reazione allergica locale, l'acido di criterità (Ledrooline), il 2% RR o loksamide, 0,1% RR e Azelastine, 0,05% RR-P, sono inoltre prescritti. Con un processo infiammatorio pronunciato, un FANS - Diclofenac viene utilizzato, 0,1% R-P; Indometacin, 0,1% rr. Con una pronuncia riduzione dei tealoropduks (risultato del campione per Schirmer O. Meno di 5 mm, e su Jones Lt - 2 mm e inferiore), l'inefficienza della terapia farmacologica per 1 mese, la presenza di gravi cambiamenti nella cornea (il suo assottigliamento o L'ulcerazione, la cheratite di nitrati) è mostrata punti o tubuli. Questo compito è ora risolto con l'aiuto di vari mezzi. La più grande distribuzione è stata ottenuta dall'otturazione del polimero dei percorsi lacrimale (tappi-otturatori di punti lacrime e laminazione di tubuli lacrimogeni). Al fine di valutare l'effetto atteso dall'otturazione a lungo termine pianificata dei percorsi lacrimale di Herrick R.S. (1994) raccomanda inizialmente a inserire ostruzione di collagene in entrambi i tuberi lacrimogeni, che sono indipendentemente assorbiti in 4-7 giorni; Se c'è un effetto clinico evidente durante questo periodo, introducono gli stessi prodotti, ma già dal silicone non disseminato.

Per normalizzare la trofica e la secrezione delle ghiandole salivari, l'uso di Novocaine Blockades. In caso di esacerbazione della vapotite cronica (e per la prevenzione della sua ricorrenza), vengono utilizzate appliques della soluzione del 10-30% di Dimekside. Nei casi dello sviluppo della parotite purulento, vengono somministrati antibiotici ai condotti delle ghiandole salivari e dei farmaci antifungini. Per ridurre la permeabilità dei condotti endovenosamente o intramuscolaremente iniettati con preparati di calcio. Quando si asciuga la trachea e i bronchi, si consiglia una ricezione a lungo termine di Bromgexine (8-16 mg 3 volte al giorno per 2-3 mesi). Alla presenza di sintomi di gastrite cronica con insufficienza secretoria per molto tempo, viene eseguita la terapia sostitutiva. L'insufficienza della secrezione pancreatica richiede la ricezione di enzimi: Panzinorma, Creonte, festivi, corsi di 2-3 mesi. o costantemente.

Gotta

Gotta - Malattia eterogenea, caratterizzata da depositi in vari tessuti dei cristalli di urtato sotto forma di monoori di sodio o acido urico.

Eziologia

Il fattore di determinazione nello sviluppo delle prime sono varie violazioni del metabolismo acido urinario (sintesi e / o derivazione), portando ad un aumento resistente al suo livello nel sangue - iperuricemia.

Patogenesi

Nel caso del contenuto di acido urico nel fluido del sangue o del tessuto, oltre 0,42 mmol / l si verifica il rischio di cristallizzazione degli urati. Quando la temperatura diminuisce, la cristallizzazione dell'acido urico è facilitato, in connessione con questo, la deposizione di cristalli ad ultrasuoni si verifica principalmente nei tessuti avascolari (cartilagine articolare e conchiglie cartilaginenti), in strutture relativamente scarsamente bloodterrate (tendini, legamenti) o in relativamente povero aree anatomiche fatte (in particolare nelle orme).

Immagine clinica

Artrite acuta. Per il primo attacco, la gotta è la monoartrosi tipica e la sconfitta preferenziale delle articolazioni del piede. La maggior parte degli attacchi gottosi si manifestano di notte e fluisce con un rapido aumento di eritema e temperature attorno all'articolazione, gonfiore e dolore. Durante l'attacco di gotti, febbre moderata, leucocitosi e un aumento di ESP sono spesso annotati. La solita durata dell'attacco è qualche giorno, meno spesso poche settimane. Una caratteristica caratteristica dell'artrite gottosa è lo sviluppo retromarcio spontaneo completo dei sintomi.

Gotta cronica. È caratterizzato dallo sviluppo di alcune manifestazioni permanenti della malattia: i tifosi (accumuli significativi dei cristalli di urtatori) di varie localizzazione, artrite cronica, danno renale o urolitiasi. Dal primo "attacco" della malattia allo sviluppo della gotta cronica passa una media di 11 anni (da 3 a 42 anni).

La localizzazione più comune di visibile per via sottocutanea con l'ispezione diretta è anche i titoli disposti per via sottocutanea o intracostaneamente - nell'area di dita e fermate, giunti del ginocchio, sporgenze sulla superficie del gomito dell'avambraccio, oltre a sacchetti sinoviali, tendini e orecchio lavandini. A volte la pelle può essere utilizzata sul tofus, mentre i suoi contenuti, avendo una coerenza pastosa e colore bianco, spicca spontaneamente.

L'artrite cronica per la gotta può coinvolgere un numero diverso di giunti. Spesso incredibili piccoli giunti dei pennelli e fermati. La sindrome articolare può includere segni distruttivi, deformazione e stabilità delle articolazioni. L'infiltrazione dei tessuti articolari di Urates è accompagnata da una reazione infiammatoria dei tessuti che circondano l'articolazione.

Il danno ai reni può verificarsi in qualsiasi fase della malattia. I segni clinici più frequenti sono proteinuria moderata, una diminuzione della densità relativa delle urine, lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Nella disfunzione renale, prevalgono i disturbi tubolari. Nel 10% dei casi, la fase terminale del CPN sta sviluppando.

Sintomi oftalmologici

La formazione di tofuss gouty - formazioni indolore biancastre - possibilmente (raramente trovate) nella pelle delle palpebre; Tufus è formato a causa di depositi sottocutanei di cristalli di acido urico, con autopsia spontanea, viene rilevato il contenuto del contenuto di tofus sotto forma di massa di pasta bianca o giallastra; L'infezione secondaria si verifica raramente (gli urati hanno un effetto battericida). A volte la gotta sviluppa congiuntivite, scleriti, cheratite, iris e iridocyclites. Sotto la keratite di scarpa, la deposizione di cristalli di acido urico viene osservato nella cornea appaiono infiltrati che hanno la forma dei noduli di colore giallastro; I noduli possono unirsi e ulcerare. Gody Irrit e Iridocyclite si sviluppano di solito improvvisamente come attacco di gotta; Appaiono forti dolori, un'iniezione mista pronunciata del bulbo oculare, un ricco essudato ed emosi fibrinosi di congiuntiva; c'è un danno ai livelli profondi dell'iride e il corpo ciliare; Il processo può essere complicato dal nuvoloso del corpo vitreo; Il corso di Iridocyclite per la gotta resistente alle ricorrenze.

Diagnostica

Nella forma acuta della gotta nella prova del sangue generale, la leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra e un aumento di ESP, in analisi del sangue biochimico, si trovano contenuto di acido urico in genere in siero. Il più grande valore nella diagnosi della gotta ha la microscopia di polarizzazione del fluido sinoviale e di altri tessuti (tofuss), a cui è possibile rilevare i cristalli caratteristici di Urati con una forma ricca. La determinazione della daietà di acido urico con urina è importante.

Trattamento

Per alleviare l'artrite gubric acuta - la colchicina all'interno, nella dose iniziale di 0,5 mg, quindi ogni ora aggiuntiva a 0,5 mg del farmaco fino a quando l'artrite si trasformano completamente, il farmaco non richiede più di un giorno. Tra i FANS, la preferenza è data alle droghe con un rapido inizio d'azione e il più attivo in relazione antinfiammatoria - indometacin, diclofenacatriy (oralmente 50-100 mg o intramuscolaremente 75 mg), nimesulide, naprossia, ecc. Se necessario, dopo Avete bisogno di 2-3 ore, il NSAVP viene ripetuto (Diclofenac -trium 25-50 mg a 200 e anche 400 mg al giorno). Con la loro inefficacia, viene eseguita la terapia glucocorticoidale, più spesso. A Nefropatia, la plasmaferesi è ampiamente utilizzata.

Nel periodo di interconcezione, gli agenti urricaurici sono prescritti. In questo gruppo di droghe, Benzbromaron (Hipurik, Desuraric, Normurat) è vantaggioso (hipurico, desurrico, normurat) - la preparazione di azioni prolungate (0,08-0,6 g al giorno). Mezzi uricostatici - Allopurinolo, dose iniziale 100 mg / die. Con il successivo aumento della dose fino a 300 mg / die. - 3-4 settimane.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta grazie al blocco di deflussi di urina endovenosa, i cristalli di urina si riferiscono alla categoria di critica e richiede una terapia intensiva immediata. Misure volte a stimolare la diuresi forzata - somministrazione endovenosa di una grande quantità di liquido e l'uso simultaneo di saluretici in dosi di grandi dimensioni (Furosemid a 2 g al giorno). Lo allopurinolo è prescritto all'interno di una dose giornaliera al tasso di 8 mg / kg e i mezzi appoggiati all'urina (bicarbonato di sodio per via endovenosa, acetasolamide per via orale). La terapia condotta è considerata efficace se è possibile ottenere un diurè che costituisce almeno 100 ml all'ora per 1-2 giorni. In assenza di dovuto effetto, viene utilizzato emodialisi.

La terapia terapeutica dell'artrite reumatoide copre il trattamento immunomodulato, antinfiammatorio, chirurgico, attività di riabilitazione. Il principio generale del trattamento include la terapia complessa in tre fasi: ospedale, policlinico, sanatorio e terapia individualizzata (differenziata), a seconda della forma di artrite reumatoide e attività, la fase della malattia,.

In un trattamento completo include: l'uso di farmaci anti-infiammatori ad alta velocità che hanno un effetto frenante su sinovite e processi infiammatori; l'uso di farmaci a lungo termine, che mirano a ripristinare la reattività immunologica; l'introduzione di farmaci intra-articolari che agiscono sull'infiammazione articolare; Educazione fisica medica, varie attività di riabilitazione, procedure fisioterapeutiche, massaggio muscolare. La terapia base include farmaci che influenzano la reattività immunologica. Questi sono come D-Penicillamine, preparati amminohinoline, citostatici, sale d'oro. La terapia della prima fila è la terapia di base più l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Se sorgono la terapia inefficace della prima riga e varie manifestazioni sistemiche, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi - la terapia della seconda riga. Con la progressione attiva del RA, il flusso "settico", l'inefficacia della terapia (prima o seconda fila), di solito ricorrere a terapia di terze parti, per i quali immunosoppressori (ciclofosfamide, leykeeran, azatioprina) devono essere utilizzati.

Artrite artrite.

La forma articolare di artrite reumatoide dovrebbe iniziare a essere trattata con farmaci anti-infiammatori non steroidei (Voltaren, Brufen, indometacin, Butadion, analgin). L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei viene utilizzato per lungo tempo (anni), il dosaggio può variare, tutto dipende dal grado di processo e dalla sua attività.

Un grande gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei ad alta velocità inibisce il processo infiammatorio, influenzando i fattori non specifici e i sistemi non specifici che hanno un certo valore nella patogenesi dell'artrite reumatoide. L'interesse importante è l'uso di antipiani, relativamente recente incluso nella pratica. È un Voltar (Diclofenac) e Naproxen (Narosin), che sono considerati il \u200b\u200bmeglio dell'efficienza e sono facilmente trasferiti. In termini di espressione e tollerabilità dell'azione antinfiammatoria, l'indometacina supera. Naproxen - un farmaco con una chiara attività antinfiammatoria analgesica e molto moderata, un po 'inferiore al Voltaren sulla tolleranza.

Contemporaneamente con tali farmaci non steroidei con pazienti reumatoidi (artrite reumatoide, la forma articolare) dai farmaci di base spesso utilizzano derivati \u200b\u200bdi aminohinolina - clorohil, placca, fatta. Il meccanismo di azione di tali mezzi di quinoline è un effetto sulle membrane cellulari, sulle mura lisosomiali e sulle pareti dei vasi, specialmente sulla loro permeabilità. Di solito 1 tablet è prescritto al giorno per due anni di applicazione, e poi ogni altro giorno nella stessa dose.

Droghe di chinolina

I farmaci di chinolina sono prescritti presso la forma viscerale articolare di artrite reumatoide, danni ai reni sotto l'artrite reumatoide, durante il corso settico della malattia. L'effetto efficace è causato da droghe in una fase iniziale della malattia, forniscono una diminuzione graduale dell'attività dei processi e sospende la loro progressione.

Immunununopressanti.
Per sopprimere lo sviluppo di processi infiammatori locali o sinovite reumatoide, immunosoppressori e corticosteroidi sono introdotti nelle articolazioni; Ad esempio, idrocortisone - 50 mg (articolazioni grandi), 25 mg (giunti medi) e in piccoli - 10 mg, un intervallo di amministrazione è di 7 giorni. I preparati di azione prolungati corticosteroidi (depot-extrolo, kenalog) estendono gli intervalli dell'introduzione, di solito fino a 2 mesi. A volte la ciclofosfamide (100 mg) è usata in modo intracero, insieme ad idrocortisone.

Se i fondi di cui sopra non aiutano e la malattia progredisce attivamente, allora D-Penicillamine o sale d'oro sono prescritti. La Cristearapy è il metodo migliore per trattare la forma articolare di artrite reumatoide. Questi farmaci includono: Crisololo, MyCoCizin, Self-Idrochucosi Cassaforte e altri e altri preparativi idrosolubili sono più preferibili, poiché causare meno effetti collaterali. Molto spesso, il crisanolo è usato iniettando 17 mg di oro metallico intramuscolaremente 1 volta a settimana, che impiega 2 anni (1,5 g foglie per il corso). Per i fenomeni laterali durante il trattamento con Criesanolo includono: eruzione allergica, epatite tossica, stomatite, nefropatia, diarrea, citopenia.

Sali d'oro, accumulando nel corpo, sospendere la progressione della malattia e causare la remissione. Quando si tratta, è importante prestare attenzione a eventuali segni di inossidabile dell'oro, causando dermatite "dorata", stomatite ulcerosa. Metti particolare importanza alla comparsa del prurito in pieghe interralling, proteinuria, una diminuzione delle piastrine, eosinofilia. Dopo una pausa nel trattamento, tutti questi fenomeni di solito scompaiono. Le complicazioni di cui sopra sono l'indicazione per l'abolizione di emergenza della terapia di crisi. DimCaptPanol è usato per neutralizzare l'oro. Per la prevenzione delle complicanze di Atnispy, osservazione e controllo clinico e di laboratorio del paziente sono necessarie. Inizia la crisity dopo l'esame obbligatorio del paziente nell'ospedale e nel trattamento successivo sotto la supervisione di un medico di reumatologo.

Controindicazioni nel trattamento dell'oro

Controindicazioni Nel trattamento dell'oro è la malattia del fegato, i sistemi sanguigni, i reni, il cuore, il tratto gastrointestinale, le malattie ulcerosi, la leucopenia, l'anemia, la pesante, con l'artrite reumatoide "settica" e le sue forme viscerali articolari, con la presenza di cellule L.

Il farmaco Dr. Penicilline ha un effetto cumulativo, l'effetto iniziale di cui (miglioramento soggettivo) si verifica in poche settimane (4-8) e un notevole calo del titolo della Federazione Russa - in sei mesi. Di conseguenza, il trattamento con D-Penicillary Long. Nelle condizioni stazionarie, vengono sempre utilizzate dosi moderate del Dr. Penicylamine (300 - 750 mg / die), negli ambulatoriali (150 - 300 mg), di solito almeno 6 - 12 mesi di trattamento. Questo farmaco può essere utilizzato per molto tempo, soggetto a controllo medico sul paziente.

Il Dr. Penicilline 150 mg / giorno (piccole dosi) è mostrato in pazienti con artrite reumatoide con attività minima della malattia. Indipendentemente dalle caratteristiche sierologiche, questo farmaco dovrebbe essere combinato con agenti anti-infiammatori non steroidei. Il criterio dell'effetto clinico per l'adeguatezza della terapia D-Penicillamin può essere una diminuzione dei titoli della Federazione Russa, il livello di IGM e test che riflettono le proprietà funzionali dei linfociti, in particolare la loro capacità di prodotti dei linfociti.

Una maggiore sensibilità a D-Penicillamine, indipendente dalla dose di questo farmaco, può essere determinata geneticamente: le reazioni avverse si verificano in pazienti con artrite reumatoide, che sono portanti di antigeni di istigenori DRW2 e DRW3 o sofferenza da enzymestransferasi ereditati.

Corticosteroidi

I corticosteroidi sono prescritti pazienti con maggiore attività della malattia. Prednisolone è prescritto a una dose di 10-15 mg / giorni (3-4 settimane). I corticosteroidi hanno un rapido effetto antinfiammatorio, portano alla scomparsa delle manifestazioni di artrite, anche gli indicatori di laboratorio di attività infiammatoria sono ridotti. Ma un tale effetto è sempre breve, l'abolizione del farmaco provoca di solito un aggravamento dell'artrite reumatoide. L'uso dei corticosteroidi con l'artrite reumatoide è molto chiaramente limitata a forme rapidamente progressive, vasculite reumatoide, danni oculari, polipoosite, sindrome di feltro. Testimonianza più ampia per le amministrazioni di corticosteroidi intra-articolari (idrocortisone, kenalog, depot-extrolo, ecc.).

Il meglio dei corticosteroidi nella gravità dell'effetto terapeutico e della tollerabilità è prednisolone. La terapia con corticosteroidi alla forma articolare della malattia non dovrebbe essere lunga. Corso pesante, rapidamente progressivo, "settico" dell'artrite reumatoide, nonché gli articolari e visceraurici, le sue forme richiedono l'uso di corticosteroidi per molti mesi. Un gran numero di forti complicanze associate alla terapia corticosteroidi, l'incapacità di interrompere la progressione del processo reumatoide rende tutto con maggiore cautela e responsabilità si avvicina al suo scopo.

Mezzi citostatici

I mezzi citostatici per la terapia di base nella fase iniziale dell'artrite reumatoide sono raramente prescritti, solo con l'aumento dell'attività del processo, fortemente progressiva e il corso del torpido della malattia, l'inefficacia della terapia precedente. Azatioprina, ciclofosfamide, è usato per usare leyterapan in ospedale o clorutin. Gli immunosoppressori dovrebbero essere combinati con i corticosteroidi. Dopo aver raggiunto l'effetto positivo, viene utilizzata una dose di supporto di farmaci di droghe, che è 50 mg / nn, per leukener - 5-10 mg per leukener - 5-10 mg. Trattamento dell'artrite reumatoide Gli immunodressanti sono di solito a lungo termine. Fenomeni laterali: dispepsia, aggravamento di qualsiasi focolaio cronico di infezione, citopenia. La terapia citostatica richiede il controllo e l'osservazione del laboratorio qualificato.

Quando scegli la terapia di base, l'età dei pazienti con l'artrite reumatoide non gioca non un piccolo ruolo. Nei pazienti in vecchiaia a causa di malattie di accompagnamento (aterosclerosi, diabete mellito, IBS, malattia ipertense, ecc.) L'uso di dosi adeguate di derivati \u200b\u200bdi pirazolone, corticosteroidi e droghe del gruppo indolo sono limitati.

Nell'età anziana e anziana, anche la dose media di farmaci anthevatic può causare effetti collaterali. I pazienti con l'artrite reumatoid, a causa della necessità di una rapida soppressione dell'attività del processo, nonché controindicatessità in molti casi, dosi adeguate di farmaci o corticosteroidi pirazolici o corticosteroidi, in particolare per la sindrome febbrile e disturbi immunologici significativi, applicare la dose media di Corticosteroidi (15-20 mg / giorno) in immunosoppressori combinati.
Non appena l'effetto clinico è stato ottenuto pazienti reumatoidi con farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacin, Voltaren, Brufen, ecc.), Derivati \u200b\u200bdi quinolina o dosi di supporto di immunosoppressori degli immunosoppressori. D-Penicilline o sale di pazienti con oro sotto l'età non dovrebbero essere applicati.

Trattamento degli adolescenti

Per il trattamento degli adolescenti con i pazienti con artrite reumatoide, viene preso in considerazione un flusso particolare di questa malattia, in particolare la forma generalizzata di artrite reumatoide con vasculite viene presa in considerazione. Questa fascia d'età dovrebbe essere meno probabile, in contrasto con gli adulti per includere immunosoppressori in trattamento, preparati in oro. La scelta del trattamento per i pazienti con danni e coinvolgimenti articolari generalizzati nei processi degli organi interni è complessa. D-Penicillamine e sale d'oro da questi pazienti sono controindicati.

Sono prescritti o placcati in dosaggi ordinari (2 - 3 mesi). Tutti i pazienti utilizzano corticosteroidi in una dose di 20-30 mg per lungo tempo, quindi in più piccole dosi di supporto. Gli immunosoppressori sono mostrati ad alta attività del processo, più viscerali e marchi in combinazione con altri metodi di guarigione.

Pazienti con artrite sieropositiva reumatoide con l'attività pronunciata del processo, rapidamente progressivo il corso, i complessi immunitari e i bassi livelli di complemento, un buon effetto terapeutico dà il dott. Penicilline. Con la bassa attività del processo, più spesso nei pazienti con artrite reumatoide seronegativa, senza disturbi immunologici pronunciati, i preparativi dell'oro e del levamizolo sono più efficaci.

Massaggio

Tutti i pazienti Dopo una diminuzione dell'attività del processo, il massaggio è prescritto, LFC, con testimonianza sono prescritti - Fisioterapia, Appliqués con dimetilfossido (8 volte), fonoforesi di idrocortisone (8 volte), elettroforesi, procedure termiche (fango, ozerite , Applicazioni di paraffina).

Durante il trattamento dell'artrite reumatoide e di altre artrite, il dimetilfossido (DMSO) è ampiamente utilizzato, questo farmaco è in grado di penetrare nella pelle e trasportava molte sostanze medicinali attraverso di essa. Indicazioni per l'uso di DMSO: cambiamenti infiammatori locali nelle articolazioni, sinofiti, modifiche perticolari, accompagnate da una grave sindrome del dolore. DMSO è usato sotto forma di applique di una soluzione del 50% sull'acqua bidistilled nella sua forma pura o in combinazione con salicil sodio, eparina e idrocortisone.
Un metodo efficace ed efficace nel trattamento dell'artrite reumatoide è balneografica, ma ha controindicazioni, specialmente per le persone con problemi cardiaci.

L'effetto antinfiammatorio locale e analgesico con l'artrite reumatoide, dà basse dosi di raggi X, senza influire sui principali collegamenti di immunogenesi. La terapia complessa, che include l'irradiazione a raggi X, è mostrata a un'attività moderata o massima di artrite reumatoide, specialmente in piccole articolazioni che non sono disponibili per un'esposizione locale effettiva ad altri metodi (ad esempio, l'introduzione dell'idrocortisone).

Per l'impatto sul processo proliferativo e infiammatorio nelle articolazioni con l'artrite reumatoide, viene utilizzata la radiazione a bassa potenza dei laser a gas. Di solito, tutte le articolazioni interessate sono vestiti irradiati e nella sconfitta delle articolazioni del ginocchio, viene eseguita l'irradiazione interna della cavità articolare del ginocchio attraverso la guida della luce. Il trattamento laser è mostrato nelle prime fasi dell'artrite reumatoide senza lesioni viscerali. La controindicazione è la fase dell'anchilosi di artrite reumatoide e dipendenza glucocorticosteroidale.

Trattamento del sanatorio

Il trattamento del sanatorio è necessario presso la forma articolare di artrite reumatoide senza esacerbazione (1-2, art.). Durante la malattia senza modifiche artificiali pronunciate, bagni radioattivi, idrogeni solfuri, vengono mostrati appliqué di fango.

Nel nostro tempo, il metodo chirurgico per il trattamento dell'artrite reumatoide sta diventando sempre più utilizzata, il principio di base è una sinovectomia precoce, che consente di eliminare l'infiammazione articolare, anche per preservare la cartilagine dalla distruzione (inevitabile), ripristinare le funzioni del articolare e salvarli per un lungo periodo. Il tessuto di granulazione viene rimosso, il che aiuta a ridurre l'autoimmunità del corpo, influisce anche favorevolmente dallo stato generale, si verifica una remissione del furto.

La sinovectomia è prescritta a: 1) Oligoartrosi 1 stadio con alta attività locale in diverse articolazioni (una) con una piccola attività del processo; 2) Con la sinovrartopoli non efficaci di chimica, radioisotopo; 3) Terapia anti-revochetica complessa senza successo (più di 6 mesi). Più spesso la sinovectomia viene eseguita sull'articolazione del ginocchio, molto meno spesso - sul resto. Contraindicazioni relative per la sinovectomia: alto sfondo allergico del corpo (intolleranza alla maggior parte delle droghe); forma viscerale articolare di artrite reumatoide; Corso ricorrente della malattia. La terza o quarta fase dell'artrite reumatoide utilizza endoprosthetics, artroplastica, artrodesi.

Previsione

I migliori risultati del trattamento e delle previsioni sono solitamente notati in pazienti con una forma localizzata di RA, cioè. Sotto la sconfitta di 1 o 3 delle articolazioni all'inizio della malattia, con la diagnosi anticipata (nella prima-3 mesi) diagnosi e iniziata tempestivamente la terapia condotta sistematicamente con una buona tolleranza dei farmaci di base. Segni prognosticamente sfavorevoli: prima (nel primo anno della malattia) l'emergere di baffi reumatoide, noduli sottocutanei, la federazione russa in titoli superiori, osso e cartilagine degrada, è anche scarsa tolleranza dei farmaci di base (sali d'oro, corticosteroidi, immunosoppressori, eccetera.). I sintomi di complicazione pericolosi per i pazienti con RA sono: Uremia, tra cui l'amiloidosi di reni e glomerulonefrite cronica, insufficienza cardiovascolare, pericardite emorragica fibrosa, vasculite generalizzata, ecc., Complicità della terapia corticosteroidale (complicazioni settiche e purulente, diabete sterile, sanguinamento da ulcere steroidei di lo stomaco, duodeno).