Pachimetria in oftalmologia: lo spessore della cornea è normale negli adulti. Decifrare la cheratometria: la forma e la struttura della cornea La dimensione della cornea dell'occhio è normale

È una lente trasparente dell'occhio, concava all'interno e convessa all'esterno. Consiste di diverse lamelle (strati), attraverso il limbus (sottili fibre fibrose) attaccate alla sclera. Strato corneale persona sana ha uno spessore medio di 515 micron. I parametri della cornea sottile sono 481-520 micron. L'ultra-sottile ha uno spessore da 430 a 480 micron. Grazie alla cornea i raggi luminosi vengono rifratti e trasmessi alla retina. In alcuni casi, può diventare più sottile a causa dell'indebolimento della connessione tra le fibre di collagene dei suoi strati interni. Questo processo è pericoloso, può portare alla perdita dell'organo visivo.

Il ruolo principale nell'assottigliamento dello strato corneo è attribuito a un fattore ereditario. Se a uno o entrambi i genitori è stata diagnosticata una tale patologia, i bambini con una probabilità del 25-50% l'avranno.

Inoltre, le cause della patologia sono le seguenti:

• frequente esposizione alle radiazioni ultraviolette;
• impatto negativo sull'ambiente;
• alcune anomalie genetiche (sindrome di Down);
• un alto grado di miopia;
• (una malattia in cui la cornea, sotto l'influenza della pressione intraoculare, inizia a sporgere fortemente e diventa come un cono).

Come risultato dell'assottigliamento dello strato corneo, la sua forma cambia, si osserva torbidità.

Diagnostica

Per stabilire la diagnosi ed eliminare tempestivamente la cornea assottigliata, è necessario sottoporsi a una serie di procedure. Si riflettono nella tabella seguente.

1. Pachimetria (cheratopachimetria). Misurazione dello spessore corneale mediante ultrasuoni.
2. Rifrattomia. Con l'aiuto della procedura, vengono identificati i problemi di vista associati (astigmatismo, miopia).
3. Skiascopy. Determinazione della capacità dell'occhio di rifrangere la luce.
4. Oftalmoscopia. Esame con lampada a fessura per valutare i vasi del fondo, la retina, lo stato del nervo ottico.
5. Biomicroscopia. Aiuta a identificare l'opacità dello strato corneo, le crepe nella membrana, la proliferazione delle terminazioni nervose.
6. Cheratotopografia. Rappresentazione grafica del rilievo corneale.

Terapia conservativa

Effettuando instillazioni di gocce, che eliminano il fastidio agli occhi, attivano la capacità rigenerativa della cornea. Questi sono Taufon, Floxal, Oftan Katakhrom. Applicare farmaci ormonali, ad esempio Maxidex, complessi vitaminici, immunostimolanti, farmaci antinfiammatori (Naklof), iniezioni di Emoxipina. Inoltre, vengono prescritti magnetoterapia, fonoforesi, occhiali Sidorenko.

Operazioni

La correzione della visione laser per cornee sottili non è sempre indicata. Questo tipo di intervento si basa sull'assottigliamento dello strato corneo in modo che i raggi luminosi siano focalizzati proprio sulla retina. E maggiore è il grado di miopia, astigmatismo, ipermetropia, più spessa sarà la lamella da rimuovere. Pertanto, lo spessore dello strato corneo è l'indicatore principale che viene valutato prima della correzione della vista.

PRK (cheratectomia fotorefrattiva)

Bella vecchia operazione per la correzione della vista, praticata da oltre 30 anni. L'essenza sta nella rimozione dell'epitelio corneale e nell'ulteriore evaporazione del numero richiesto di lamelle con un raggio laser.

LASIK

L'operazione differisce in quanto gli strati superiori non vengono completamente rimossi, ma solo tagliati durante l'operazione. Alla fine, il lembo viene riportato al suo posto. Ma anche qui ci sono alcune sfumature. Lo strato superficiale della cornea ha una consistenza molto simile alla gelatina e non può mantenere la sua forma da solo, quindi il lembo viene tagliato insieme a uno strato più denso e profondo (stroma).

La guarigione dopo la correzione della vista avviene più velocemente, ma lo spessore dello stroma diminuisce e non è più possibile ritagliare una lente spessa. Questo è il motivo principale per cui la LASIK tradizionale non viene eseguita con uno strato corneo sottile.

Femtolasik

La procedura si basa sul taglio di un lembo delle lamelle superiori con un raggio laser e l'evaporazione parziale di quelle inferiori. L'efficacia del femtolasik in una cornea sottile dipende da quanto spessore rimane dopo la correzione. Femtolasik con una cornea sottile viene eseguita senza contatto utilizzando un raggio laser a femtosecondi. Il lembo superiore è innestato utilizzando un metodo senza cuciture.

Nelle operazioni LASIK, viene rimosso un lembo con uno spessore minimo di 130 µm, quando esposto a un laser a femtosecondi - questa cifra è di 100 µm. La correzione di una diottria richiede una media di 10-15 micron di tessuto corneale.

Gli oftalmologi raccomandano Femtolasik con una cornea sottile più spesso del semplice LASIK, poiché non viene esercitato alcun effetto meccanico sulle lamelle, la procedura viene eseguita senza contatto utilizzando la radiazione infrarossa. Il laser invia impulsi alle lamelle, con conseguente formazione di bolle microscopiche. Si fondono gradualmente l'uno con l'altro, formando un piano di delaminazione. Quindi il medico rimuove la valvola formata ed esegue la correzione della visione laser.

L'operazione forma una superficie di delaminazione perfetta tessuto connettivo senza stress meccanico.

La cornea si trova nello strato più esterno e agisce come una sorta di cornice. Normalmente è trasparente e fa parte del sistema conduttivo. bulbo oculare.

La struttura della cornea dell'occhio

La forma della cornea ricorda, è convessa-concava. Nella struttura della cornea si distinguono cinque strati, che si trovano dall'esterno verso l'interno:

1. Epitelio squamoso stratificato che copre la cornea. Lo protegge dagli effetti dannosi e garantisce lo scambio di aria e calore. Mantiene anche la forma sferica della cornea.
2. La membrana di Bowman è molto resistente e aiuta a mantenere una certa forma.
3. Lo strato stromale è costituito da un'enorme quantità di collagene, le cui fibre sono strettamente intrecciate. Inoltre, contiene leucociti, che forniscono protezione immunitaria da microbi patogeni. I fibrociti, situati nello stroma, producono collagene, mantenendone l'equilibrio.
4. La membrana di Descemet è resistente agli urti alte temperature e infezioni.
5. L'endotelio monostrato è semipermeabile e permeabile nutrientiproveniente dall'umore acqueo. Se la funzione di questo strato è compromessa, si verifica edema, che impedisce alla cornea di nutrirsi normalmente. Non ci sono altri percorsi per il metabolismo in questo caso, poiché non ci sono vasi sanguigni nella cornea. Questa preziosa proprietà aiuta a trapiantare i lembi del donatore senza temere un possibile rigetto.

Ruolo fisiologico della cornea

La cornea ha diverse funzioni:

• Supporto;
• Protettivo;
• Rifrangente;
• Conduttivo.

Tutto ciò diventa possibile grazie a tali caratteristiche della cornea come:

• Forza;
• Alta sensibilità a vari stimoli;
• Rigenerazione veloce;
• Trasparenza per flussi di luce;
• Forma sferica;
• Mancanza di vasi sanguigni;
• Specularità.

Video sulla struttura della cornea

Sintomi di lesione corneale

La patologia corneale può essere sospettata in base ai seguenti sintomi:

• Rimodellamento corneale;
• Diminuzione dell'acuità visiva;
• Lui;
• Dolore al bulbo oculare;
• Restringimento dei campi visivi;

Metodi diagnostici per lesioni corneali

In caso di sospetto di patologia corneale, è necessario condurre un esame:

• Visualizzazione dei raggi laterali;
• occhi;
• Ricerca batteriologica;
• Cheratotopografia.

Con la patologia corneale, di solito è possibile identificare i seguenti segni diagnosticamente significativi:

• Cambiamento della forma o delle dimensioni della cornea;
• Mancanza di lucentezza dello specchio;
• La presenza di opacità corneali;
• Formazione di vasi anormali;
• Spasmo.

In conclusione, vorrei ricordarti che la cornea è una struttura importante del bulbo oculare. Se la sua struttura è disturbata, si verifica una disfunzione sia della cornea che dell'intero sistema ottico. Per diagnosticare il processo patologico nel tempo, è necessario eseguire ulteriori metodi di esame. Ciò consentirà un trattamento tempestivo ed efficace.

La cornea, o cornea, è convessa davanti e concava nella parte posteriore, placca avascolare trasparente del bulbo oculare, che è una continuazione diretta della sclera. La cornea nell'uomo occupa circa 1/6 del guscio esterno dell'occhio. Ha la forma di una lente convessa-concava, il punto del suo passaggio alla sclera (arto) sembra un anello traslucido largo fino a 1 mm. La sua presenza è spiegata dal fatto che gli strati profondi della cornea si estendono posteriormente un po 'oltre quelli anteriori.

Diametro la cornea è quasi una costante assoluta ed è di 10 ± 0,56 mm, ma la dimensione verticale è solitamente di 0,5-1 mm inferiore a quella orizzontale. Al centro, il suo spessore è di 450-600 micron e alla periferia - 650-750 micron. Questo indicatore è correlato anche all'età: ad esempio, a 20-30 anni, lo spessore della cornea è 0,534 e 0,707 mm, ea 71-80 anni - 0,518 e 0,618 mm.

Qualità distintive della cornea:

• Sferico (raggio di curvatura della superficie anteriore ~ \u200b\u200b7,7 mm, posteriore 6,8 mm)
• Lucida a specchio
• Privato di vasi sanguigni
• Possiede un'elevata sensibilità tattile e al dolore, ma una bassa sensibilità alla temperatura
• Rifrange i raggi luminosi con una forza di 40-43 diottrie.

Funzione

La cornea è la struttura ottica dell'occhio, il suo potere di rifrazione è in media di 45D (diottrie) nei bambini nel primo anno di vita e di circa 40D all'età di 7 anni, come negli adulti. Il potere di rifrazione della cornea nel meridiano verticale è leggermente maggiore rispetto a quello orizzontale (astigmatismo fisiologico).

Dimensioni

• Il diametro orizzontale negli adulti è di 11 mm (nei neonati - 9 mm).
• Il diametro verticale è di 10 mm, nei neonati è di 8 mm.
• Spessore al centro - 0,4-0,6 mm, nella parte periferica - 0,8-1,2 mm.
• Il raggio di curvatura della superficie anteriore della cornea negli adulti è di 7,5 mm, nei neonati - 7 mm.

La crescita corneale si ottiene assottigliando e allungando il tessuto.

Composizione corneale

La cornea contiene acqua, collagene di origine mesenchimale, mucopolisaccaridi, proteine \u200b\u200b(albumina, globulina), lipidi, vitamine. La trasparenza della cornea dipende dalla corretta posizione degli elementi strutturali e degli stessi indici di rifrazione, nonché dal contenuto di acqua in essa contenuta (normalmente fino al 75%; un aumento dell'acqua oltre l'86% porta all'opacità corneale).

Cambiamenti corneali nella vecchiaia

• la quantità di umidità e vitamine diminuisce,
• le frazioni globuliniche delle proteine \u200b\u200bprevalgono sull'albumina,
• sali di calcio e lipidi depositati.

A questo proposito, innanzitutto, cambia l'area di transizione dalla cornea alla sclera - il limbus -: gli strati superficiali della sclera sembrano spostarsi verso la cornea, mentre gli strati interni restano indietro; la cornea diventa come un vetro inserito nella lunetta di un orologio. In connessione con i disturbi metabolici, si forma il cosiddetto arco senile, la sensibilità della cornea diminuisce.

Struttura corneale

1. Strato superficiale la cornea è un epitelio squamoso stratificato, che è una continuazione della membrana connettiva dell'occhio (congiuntiva). Lo spessore dell'epitelio è 0,04 mm. Questo strato si rigenera bene e velocemente in caso di danneggiamento, senza lasciare opacità. L'epitelio ha una funzione protettiva ed è un regolatore del contenuto di acqua nella cornea. L'epitelio corneale, a sua volta, è protetto dall'ambiente esterno dal cosiddetto strato liquido, o ilare.
2. Placca di confine anteriore - La membrana di Bowman è vagamente collegata all'epitelio, quindi, con la patologia, l'epitelio può essere facilmente respinto. È privo di struttura, anelastico, omogeneo, ha un metabolismo basso, è incapace di rigenerarsi, quindi, se danneggiato, le opacità rimangono. Lo spessore è di 0,02 mm al centro e inferiore alla periferia.
3. Sostanza intrinseca corneale (stroma) - uno strato intermedio spesso e trasparente, costituito da tessuto connettivo sottile, piastre regolarmente distanziate contenenti fibrille di collagene, in cui si trovano singole cellule vaganti - fibroblasti ed elementi linfoidi che svolgono una funzione protettiva. Sono paralleli e si sovrappongono come le pagine di un libro. Per la loro migliore connessione, una mucoproteina si trova negli intervalli tra gli strati. Lo stroma ha uno spessore fino a 0,5 mm, non ha vasi ed è costituito da circa 200 strati di fibrille di collagene principalmente di tipo I.
4. Placca elastica bordo posteriore (La membrana di Descemet) è un sottile strato acellulare che funge da membrana basale dell'endotelio corneale, da cui si sviluppano tutte le cellule. Questo strato è costituito principalmente da fibre di collagene di tipo IV, che sono più elastiche del collagene di tipo I. Lo spessore di questo strato è di circa 5-20 µm, a seconda dell'età del paziente. Di fronte al guscio del descimet, c'è uno strato Duat molto sottile ma piuttosto resistente, che ha uno spessore di soli 15 micron e ha una capacità di carico da 1,5 a 2 bar di pressione, secondo la ricerca.
5. Endotelio è la parte interna della cornea, rivolta verso la camera anteriore dell'occhio e lavata con liquido intraoculare. È costituito da un epitelio squamoso o cubico monostrato, le cellule sono ricche di mitocondri, lo spessore dello strato è di circa 0,05 mm. Questo strato protegge lo stroma dall'esposizione diretta all'umore acqueo, fornendo contemporaneamente processi metabolici tra esso e la cornea, ha una spiccata funzione barriera (a differenza dell'epitelio dello strato superficiale della cornea, l'endotelio non si rigenera, invece, c'è un processo continuo di divisione, compensando le cellule morte); partecipa alla formazione dell'apparato trabecolare dell'angolo iridocorneale.

Fisiologia corneale

La temperatura corneale è di circa 10 ° C inferiore alla temperatura corporea, a causa del contatto diretto della superficie umida della cornea con l'ambiente esterno, nonché dell'assenza di vasi sanguigni in essa. Con le palpebre chiuse, la temperatura della cornea al limbus è di 35,4 ° C e al centro di 35,1 ° C (con le palpebre aperte ~ 30 ° C).

A questo proposito, è possibile la crescita di muffe con lo sviluppo di cheratiti specifiche.

Poiché non ci sono vasi linfatici e sanguigni, la nutrizione e il metabolismo nella cornea avvengono per osmosi e diffusione (a causa del liquido lacrimale, dell'umidità nella camera anteriore e dei vasi sanguigni pericorneali).

L'assenza di vasi sanguigni nella cornea è reintegrata con abbondante innervazione, che è rappresentata da trofiche, sensibili e vegetative fibre nervose... I processi metabolici nella cornea sono regolati dai nervi trofici che si estendono dai nervi trigemino e facciale.

L'alta sensibilità della cornea è fornita dal sistema dei lunghi nervi ciliari (dal ramo orbitale del nervo trigemino), che formano il plesso del nervo perilimbal attorno alla cornea. Quando entrano nella cornea, perdono la guaina mielinica e diventano invisibili. Nella cornea si formano tre livelli di plessi nervosi: nello stroma, sotto la membrana basale (di Bowman) e sottoepiteliale. Più si avvicina alla superficie della cornea, più sottili diventano le terminazioni nervose e più denso è il loro intreccio. Quasi ogni cellula dell'epitelio corneale anteriore è dotata di una terminazione nervosa separata. Questo spiega l'elevata sensibilità tattile della cornea e una sindrome del dolore pronunciata quando sono esposte terminazioni sensibili (erosione epiteliale).

L'elevata sensibilità della cornea è alla base della sua funzione protettiva: quando si tocca leggermente la superficie della cornea e anche quando soffia il vento, si verifica un riflesso corneale incondizionato: le palpebre si chiudono, il bulbo oculare si gira verso l'alto, rimuovendo la cornea dal pericolo e il liquido lacrimale appare, lavando via le particelle di polvere.

Viene trasportata la parte afferente dell'arco riflesso corneale nervo trigemino, efferente - nervo facciale... La perdita del riflesso corneale si verifica con gravi danni cerebrali (shock, coma). La scomparsa del riflesso corneale è un indicatore della profondità dell'anestesia. Il riflesso scompare con alcune lesioni della cornea e della tomaia cervicale midollo spinale.

Una rapida reazione diretta dei vasi della rete ad anello marginale a qualsiasi irritazione della cornea si verifica a causa delle fibre dei nervi simpatico e parasimpatico presenti nel plesso nervoso perilimbal. Sono divisi in 2 terminazioni, una delle quali passa alle pareti della nave e l'altra penetra nella cornea e contatta la rete ramificata del nervo trigemino.

Il bulbo oculare è sferico. La maggior parte la sua superficie è ricoperta di sclera - una densa membrana connettiva. Svolge funzioni di sostegno e protezione. Nella parte anteriore dell'occhio, la sclera passa nella cornea trasparente, che occupa 1/6 della superficie del bulbo oculare e assume la funzione principale di rifrangere i raggi luminosi. È lei il mezzo ottico, le cui proprietà determinano l'acuità visiva. La potenza ottica della cornea è di 44 diottrie.

Normalmente, la cornea è un tessuto avascolare trasparente. Contiene una quantità d'acqua rigorosamente definita e ha una struttura ordinata. Una cornea sana non è solo trasparente, ma anche liscia e lucente. È sferico e altamente sensibile.

Struttura corneale

Le dimensioni medie della cornea sono: 11,5 mm verticalmente, 12 mm orizzontalmente. Lo spessore dello strato corneo varia da 500 micron al centro a 1 mm alla periferia. Nella struttura della cornea si distinguono cinque strati: epitelio anteriore, guaina di Bowman, stroma, guaina di Descemet ed endotelio.

Davanti strato epiteliale è un guscio caratterizzato da un recupero veloce. Non è soggetto a cheratinizzazione e non forma cicatrici. Lo strato epiteliale anteriore svolge la funzione di protezione e si rigenera rapidamente.

Il guscio di Bowman (membrana) è uno strato privo di cellule che forma cicatrici se danneggiato.

Stroma la cornea è composta da fibre di collagene orientate in un certo modo. Questo strato occupa il 90% dell'intero spessore della cornea. Il suo spazio intercellulare è pieno di condroitin solfato e cheratan solfato.

Il guscio di Descemeta consiste delle migliori fibre di collagene ed è la membrana basale dell'endotelio. Questo strato impedisce che l'infezione si diffonda negli occhi.

Endotelio sebbene sia un monostrato di celle esagonali, svolge una serie di importanti funzioni. In particolare, questo strato è coinvolto nella nutrizione della cornea e mantiene la stabilità del suo stato al variare della pressione intraoculare. Sfortunatamente, l'endotelio è completamente privo della capacità di rigenerarsi, quindi, con l'età, il numero di cellule in questo strato diminuisce e diventa più sottile.

L'innervazione della cornea si verifica alle estremità del primo ramo del nervo trigemino.

La cornea è circondata da una rete di vasi sanguigni. La sua nutrizione è fornita dai capillari, dall'umidità nella camera anteriore, dalle terminazioni nervose e da un film lacrimale.

Riflesso corneale e funzioni protettive corneali

La funzione di rifrazione ottica rende la cornea il primo passo nel lavoro dell'intero sistema visivo. Tuttavia, oltre a questo, come la sclera, questa parte del guscio del bulbo oculare lo protegge dall'ambiente esterno. In questo caso, è la cornea che assume tutti i tipi di influenze esterne (polvere, vento, umidità, sbalzi di temperatura).

L'estrema sensibilità fornisce una protezione affidabile non solo per le strutture più profonde dell'occhio, ma anche per la cornea stessa. La minima irritazione, paura o una particella che lampeggia davanti agli occhi, causa un riflesso incondizionato: battito di ciglia, combinato con lacrimazione. In questo modo, la cornea si protegge da danni, luce intensa e altre influenze indesiderate. Quando si battono le palpebre, l'occhio si arrotola sotto la palpebra e si formano lacrime, lavando via eventuali particelle di polvere all'angolo dell'occhio.

Malattie della cornea e loro sintomi

Cambiamenti nella forma e nel potere di rifrazione della cornea

• Una deviazione della curvatura della cornea verso una maggiore pendenza è caratteristica della miopia.
• Con l'ipermetropia, la cornea ha una forma più appiattita del normale.
• L'astigmatismo è caratterizzato da violazioni della forma della cornea su vari piani.
• Megalocornea e microcornea - anomalie congenite forma corneale.

Danni all'epitelio corneale superficiale

• Punto erosione. La violazione dell'integrità dell'epitelio corneale spesso accompagna varie malattie degli occhi. La cornea può essere erosa a causa di una selezione impropria di lenti a contatto, sindrome dell'occhio secco, lagoftalmo, catarro primaverile, cheratite e anche come reazione ad alcuni colliri.
• L'edema dell'epitelio può essere il risultato di un brusco salto della pressione intraoculare o indicare un danno allo strato endoteliale.
• La cheratite epiteliale puntata può accompagnare malattie oftalmiche virali. All'esame vengono rilevate cellule epiteliali granulari gonfie.
• I filamenti sono formazioni mucose sotto forma di virgola. Possono formarsi sullo sfondo della cheratocongiuntivite, accompagnare l'erosione ricorrente o la sindrome dell'occhio secco. I fili sono solitamente attaccati a un'estremità alla superficie della cornea e non vengono lavati via dallo strappo.

Danni allo stroma corneale

• La formazione di infiltrati. Gli infiltrati derivano dall'infiammazione attiva e sono le aree della cornea coinvolte in questo processo. Possono formarsi da danno meccanico (ad esempio, quando si indossano lenti) o hanno un'origine infettiva.
• Edema dello stroma. Con lo sviluppo dell'edema dello stroma, si osserva il suo ispessimento e la perdita di trasparenza. Lo stroma può gonfiarsi con cheratite, cheratocono, danni all'endotelio, distrofia di Fuchs e anche dopo intervento chirurgico davanti ai nostri occhi.
• Vascolarizzazione (crescita interna vascolare). Normalmente, la cornea è un tessuto avascolare. I vasi possono crescere nei suoi strati a causa di precedenti malattie infiammatorie.

Danni al fodero di Descemet

• Le rotture possono essere una conseguenza di un trauma corneale o come complicanza del cheratocono.
• Le pieghe si formano più spesso a seguito di traumi chirurgici.

Metodi diagnostici corneali

La cornea viene esaminata per identificare possibili danni ai suoi strati, nonché per valutarne la curvatura possibile motivo diminuzione dell'acuità visiva. Vengono eseguiti i seguenti esami oftalmici:

• Biomicroscopia corneale. Esame standard della cornea al microscopio illuminato. Tale diagnosi consente di identificare la maggior parte delle malattie, nonché i traumi e i cambiamenti nella curvatura della cornea.
• La pachimetria misura lo spessore della cornea. Questo esame viene eseguito utilizzando gli ultrasuoni.
• Microscopia a specchio: esame fotografico dello strato endoteliale. In questo caso, viene analizzata la forma delle celle e il loro numero viene calcolato per 1 mq. mm di area. La densità normale è considerata di 3000 celle per 1 mq. mm.
• La cheratometria misura la curvatura della superficie corneale anteriore.
• Topografia corneale: uno studio completo al computer dell'intera area corneale. Consente di analizzare in modo puntuale la cornea in spessore, curvatura e potere di rifrazione.
• Gli studi microbiologici hanno lo scopo di studiare la microflora della superficie della cornea. Il materiale per questo studio viene raccolto in anestesia locale a goccia.
• La biopsia corneale è consigliabile in caso di risultati non indicativi o non informativi di raschiature e colture.

Principi di base del trattamento delle malattie corneali

Le malattie causate da una curvatura corneale alterata richiedono la correzione con lenti o occhiali. In casi gravi, potrebbe essere necessario correggere gli errori di rifrazione trattamento chirurgico mediante chirurgia laser (LASIK e suoi derivati).

Le opacità belma e corneali vengono trattate mediante cheratoplastica penetrante o stratificata.

Le infezioni corneali richiedono antibatterico e farmaci antivirali sotto forma di gocce, compresse, iniezioni.

I glucocorticoidi topici aiutano a sopprimere processi infiammatori e prevenire la formazione di cicatrici (desametasone e suoi derivati).

Con lesioni superficiali della cornea, vengono ampiamente utilizzati agenti che accelerano la rigenerazione dei tessuti epiteliali (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, ecc.).

In una serie di malattie, accompagnata dalla secchezza della cornea, è dimostrato che idrata l'occhio con gocce che sostituiscono le lacrime (Sistane, Hilo-Komod e altri).

Per il cheratocono, grave lenti a contatto, reticolazione del collagene e impianto di segmenti (anelli) inststromal. Nei casi più gravi, ricorrono alla cheratoplastica stretta (trapianto di cornea).

Il bulbo oculare è uno degli organi più sensibili del corpo umano. L'esposizione esterna può causare danni irreparabili agli occhi. Ma nessuno è immune allo sviluppo varie malattie e patologie.

Molti problemi di vista derivano da difetti della cornea, la parte più prominente dell'occhio. Pertanto, la medicina richiede un metodo accurato e indolore per diagnosticare lo strato corneo. La pachimetria dell'occhio è diventata il risultato atteso della ricerca di un tale metodo diagnostico.

Qual è la procedura

I cambiamenti in uno dei parametri funzionali (spessore corneale, trasparenza, ecc.) Possono portare a una diminuzione del potere di focalizzazione dell'occhio. Come conseguenza di problemi con la focalizzazione e la rifrazione, si verifica una disabilità visiva. Dopo 55 anni, si consiglia di condurre una sessione di pachimetria una volta all'anno per prevenire problemi di vista.

I medici prescrivono la pachimetria per misurare lo spessore della cornea. In alcuni casi, la pachimetria viene utilizzata per monitorare dinamicamente le condizioni della cornea. Questo metodo aiuta a valutare la probabile patologia della cornea ed è anche un esame preoperatorio obbligatorio.

La chiarificazione della diagnosi è la pietra angolare della medicina, necessaria per la pianificazione e la prescrizione trattamento efficace.

Tra le patologie conosciute diagnosticate dalla pachimetria:

• - problemi con la formazione e la rimozione del liquido intraoculare possono portare a disturbi cronici della pressione intraoculare. La conseguenza della riduzione della pressione intraoculare è un danno ai tessuti nervosi dell'occhio, che provoca cecità completa o parziale. Quando si diagnostica questa malattia, dopo la procedura di pachimetria, viene misurata la pressione intraoculare e viene prescritto un trattamento appropriato;
• edema corneale - i tessuti oculari sono deformati e distorti. In questo caso, si verificano lacrimazione e dolore agli occhi, arrossamento del bulbo oculare. Ci sono diversi motivi per l'insorgenza di edema: inosservanza dell'igiene durante l'uso, penetrazione nel bulbo oculare corpi stranieri, allergie, infiammazione del tessuto corneale, varie lesioni agli occhi, ecc. In questo caso, la pachimetria mostrerà ispessimento corneale locale o generale, deformità e lesioni locali e diffuse;
• distrofia di Fuchs - malattia ereditaria, che colpisce lo strato interno della cornea - l'endotelio. Questo strato è costituito da cellule speciali che pompano l'umidità in eccesso fuori dalla cornea. Le cellule endoteliali non si dividono, provocando lo sviluppo graduale della malattia. Nel tempo, a causa dell'eccesso di umidità, la cornea diventa torbida, la vista diminuisce. I pazienti hanno un'intolleranza alla luce intensa, una sensazione di "sabbia" negli occhi e un'acuità visiva incoerente. A causa della natura ereditaria della malattia, l'unico trattamento è un trapianto di cornea da donatore. Questa patologia è statisticamente più comune tra le donne;
• cheratocono - lo strato corneo si assottiglia e la cornea assume una forma conica. Nei casi avanzati della malattia, la deformazione è evidente anche ad occhio nudo. I disturbi tipici sono la visione offuscata e lo sguardo diviso se solo un occhio è affetto da cheratocono. La pachimetria aiuta a determinare lo spessore della cornea e la profondità di incisione richiesta durante l'intervento chirurgico;
• cheratoglobus - i meccanismi di sviluppo della malattia sono simili al cheratocono. A causa dell'assottigliamento dei tessuti principali, il bulbo oculare sporge e assume una forma globosa;
• in preparazione per correzione laser visione i pazienti si sottopongono a una sessione di pachimetria senza fallo. Questo è necessario per conoscere lo spessore della cornea e caratteristiche strutturali edifici. La pachimetria è prescritta anche per altre operazioni sul bulbo oculare;
• osservazione postoperatoria include anche una routine di misurazione dello spessore dello strato corneo. Lo studio viene spesso prescritto dopo operazioni di trapianto di cornea. Qui la pachimetria aiuta a controllare l'attecchimento dei tessuti del donatore ea rispondere prontamente alle complicanze.

La pachimetria è diventata un metodo diagnostico popolare perché è adatta a molte categorie di pazienti. Per la sua relativa semplicità e sicurezza, la procedura è adatta anche a bambini che sono in grado di stare seduti tranquillamente durante la diagnosi.

Controindicazioni

Ci sono poche controindicazioni alla pachimetria. Questo metodo diagnostico è indesiderabile per le seguenti categorie di pazienti:

Il processo di pachimetria ottica non ha particolari controindicazioni, poiché la diagnosi viene effettuata con un metodo senza contatto.

IMPORTANTE! Persone in droghe, alcol e altre intossicazioni, pazienti con certe malattia mentale la pachimetria è fortemente vietata. Anche il delirio da alcol e l'astinenza da narcotici sono inaccettabili durante una sessione diagnostica. La specificità di questo metodo presuppone da tempo uno sguardo diretto e un'immobilità.

La procedura di pachimetria richiede un'attenzione particolare alle controindicazioni, poiché in caso di gravi violazioni, anche la morte del paziente non è esclusa.

Spessore corneale normale

Lo spessore della cornea in un adulto sano è di 0,52 - 0,6 mm nella parte centrale e di 1 - 1,2 mm ai bordi. Lo strato corneo è più spesso sotto il centro che sopra. Secondo le statistiche, lo spessore della cornea nelle donne supera quello degli uomini di una media di 0,09 mm.

RIFERIMENTO! Il diametro della cornea aumenta dal momento della nascita a 4-5 anni. Da un certo momento la crescita si ferma e rimane costante.

Le osservazioni mostrano che lo spessore corneale può cambiare durante il giorno. La velocità di variazione consentita è fino a 0,06 mm.

Formazione

Non è richiesta alcuna formazione speciale per eseguire la pachimetria ottica senza contatto. Tutti i preparativi necessari vengono effettuati durante la procedura.

Una procedura a ultrasuoni comporta il contatto con un dispositivo speciale sulla superficie dell'occhio. Come preparazione, l'oftalmologo applica un anestetico locale. L'antidolorifico più comune è l'Inocaina.

Se il paziente indossa lenti a contatto, rimuoverle prima dell'esame. Il recupero o il riposo dopo la procedura diagnostica non è richiesto.

Metodi di ricerca

Le tecniche di pachimetria differiscono a seconda del tipo di procedura e dello strumento utilizzato. Una differenza importante tra i dispositivi diagnostici è la ripetibilità dei dati. La ripetibilità dei dati va intesa come la possibilità di ottenere un risultato simile quando si ripete l'indagine. Molte pubblicazioni scientifiche suggeriscono che il pachimetro a ultrasuoni fornisce i dati più accurati e ripetibili. La ripetibilità del risultato diagnostico finale è molto importante, poiché solo l'esperienza riproducibile può essere considerata corretta.

RIFERIMENTO! Oltre alle differenze nelle tecniche che dipendono dall'attrezzatura, esistono diversi modi per eseguire la diagnostica all'interno di una tecnica.

Poiché tutti i metodi sono indolori e confortevoli, quando si sceglie un metodo diagnostico, si dovrebbe essere guidati dalle raccomandazioni del medico.

Tecnica ottica

Quando si esegue la pachimetria ottica, la sequenza di azioni è la seguente. La lampada a fessura è fissata alla montatura. Un attacco speciale è installato sulla superficie della lampada per osservare le strutture del bulbo oculare. La testa del paziente è fissata con dispositivi di fissaggio. Il medico chiede al paziente di restare fermo e di non battere ciglio.

Durante l'esame, il medico dirige un fascio di luce nell'area desiderata e controlla l'impugnatura del pachimetro. La cornea viene esaminata utilizzando due lenti parallele. La prima lente è fissa e la seconda è in grado di cambiare l'angolo di inclinazione. In base alle caratteristiche della rifrazione della luce, il medico misura lo spessore della cornea su una scala speciale. Un giro della lastra di vetro del pachimetro è rispettivamente di 0,1 mm.

Esame ecografico

Durante la procedura di pachimetria ad ultrasuoni, una sonda di contatto viene applicata alla superficie del bulbo oculare. Pertanto, prima della procedura deve essere utilizzato un anestetico.

Dopo che l'anestesia è stata somministrata, il paziente deve sdraiarsi sul divano e tenere gli occhi aperti. Il medico prende un dispositivo diagnostico, lo appoggia alla superficie dell'occhio ed esegue la diagnostica.

A proposito di varietà

Esistono tre approcci alla diagnostica dell'occhio. Ciascuno di essi ha una tecnica specifica e un contenuto informativo finale.

Ottico

Nonostante più di mezzo secolo di storia, questa tecnica è spesso utilizzata fino ad oggi. La semplicità e l'efficienza del metodo ottico gli consentono di competere con gli ultimi sviluppi medici.

La differenza fondamentale con questo metodo diagnostico è l'uso di una lampada a fessura e diverse lenti speciali. Il dottore usa una lampada come microscopio. Una stretta striscia di luce viene diretta agli occhi del paziente, il che consente di valutare la struttura del bulbo oculare con un ingrandimento significativo.

Ultrasonico

La caratteristica più comune della pachimetria ecografica è l'uso di una sonda a contatto. Il dispositivo genera onde ultrasoniche che sono in grado di propagarsi e riflettersi nei tessuti corpo umano.

Dietro la cornea c'è la camera anteriore dell'occhio, piena di liquido intraoculare. Le onde ultrasoniche dal trasduttore passano attraverso lo strato corneo e vengono riflesse dallo strato di umidità. Un rilevatore situato all'interno del dispositivo registra i dati in arrivo. La valutazione della natura della propagazione e della frequenza delle onde riflesse consente di trarre conclusioni sullo stato attuale dello strato corneo.

Dopo la fine della sessione di pachimetria ecografica, il paziente può avvertire fastidio agli occhi. In questo caso, sciacquare gli occhi con acqua tiepida. Va notato che la procedura diagnostica è innocua. Nella maggior parte dei casi, la persona esaminata non si sente a disagio. La piena sensibilità dell'occhio viene ripristinata 10-15 minuti dopo la fine della pachimetria. Il tempo necessario per il recupero varia a seconda del tipo di anestesia e della dose del farmaco.

IMPORTANTE! Dopo la procedura, devi gocciolare farmaci antibatterici nel sacco congiuntivale. Poiché il sensore è a contatto con la superficie dell'occhio, esiste il rischio di infezione.

La pachimetria a ultrasuoni ha quasi completamente sostituito la pachimetria ottica. Velocità e precisione sono i vantaggi caratteristici del metodo di contatto.

Computer

L'essenza di questa tecnica è simile alla pachimetria ecografica. La differenza sta nell'hardware utilizzato. Il metodo di diagnostica del computer prevede l'uso di un tomografo, che scansiona le aree studiate dell'occhio umano. La radiazione infrarossa viene utilizzata per la scansione.

Lo studio della parete posteriore della cornea è ampiamente utilizzato per rivelare il cheratocono latente.

Le informazioni raccolte vanno al computer, dove vengono elaborate in pochi minuti. L'oftalmologo riceve un'immagine pronta e un layout dei dati, dopodiché può consultare il paziente e fare una diagnosi.

Quant'è?

La fascia di prezzo per i servizi diagnostici non è troppo ampia. Il metodo pachimetrico utilizzato è un fattore chiave nella formazione del prezzo. prezzo medio per città Federazione Russa - 700 rubli.

La soglia inferiore è di 300 rubli. Questo è il costo dei servizi di pachimetria ottica nelle cliniche provinciali poco costose. Il prezzo contenuto è dovuto alla semplicità tecnica della procedura e all'utilizzo di apparecchiature obsolete o poco costose.

Il valore superiore del costo è di 3000 rubli e oltre. Per questo prezzo, le sessioni di pachimetria a ultrasuoni o infrarossi vengono eseguite in cliniche private e in altre cliniche.

RIFERIMENTO! Per Mosca e San Pietroburgo, è necessario aumentare i prezzi inferiori da una volta e mezza a due volte.

Va notato che i farmaci anestetici e antibatterici non sono sempre inclusi nel costo della diagnostica. Chiarire sempre questa sfumatura per evitare difficoltà finanziarie e incomprensioni.

Video utile

Come viene eseguita la pachimetria corneale, qual è lo spessore normale - l'oftalmologo parla del metodo di ricerca:

Conclusione

La pachimetria è uno strumento affidabile e comodo per la diagnostica oftalmica per i pazienti. A causa della semplicità della procedura e dell'esiguo numero di controindicazioni, metodo simile la diagnosi è ampiamente utilizzata nelle cliniche e negli ospedali di tutti i paesi.

Il valore speciale di questa tecnica risiede nei risultati istantanei ottenuti e nel basso costo dell'esame. Quando c'è disagio persistente negli occhi o in caso di calo dell'acuità visiva, si consiglia di iscriversi immediatamente a una sessione di diagnosi oftalmica.

ricordati che miglior trattamento - questa è la prevenzione precoce della malattia.