Cos'è la crisi ipertense: cause e possibili complicazioni. Manifestazione delle crisi ipertensive dell'ipertensione nei bambini

17.05.2020

La crisi ipertensiva è considerata complicata durante ipertensione arteriosa (AG). I principali fattori (motivi), che portano allo sviluppo di crisi ipertensive, sono situazioni acute e croniche stressanti, cambiando le condizioni meteorologiche, uso eccessivo Cucinare il sale, l'impatto degli agenti infettivi (influente, malattie respiratorie acute), fermando la ricezione di droghe ipotensive, l'introduzione di spasmolitica e droghe diuretiche in pazienti con peuchromocytoma. La cosa principale che non può essere fatta è di regolare autonomamente la terapia ipotenale. Questo dovrebbe essere fatto solo sulle raccomandazioni del medico.

Definizione e classificazione

La crisi ipertensiva (GK) è sindrome clinicacaratterizzato da:

esacerbazione improvvisa e tempestosa di AG primaria o secondaria;
un forte aumento della pressione sanguigna per numeri singolarmente alti;
manifestazioni soggettive e oggettive di violazioni cerebrali, cardiovascolari e internazionali.

In Europa e negli Stati Uniti, la classificazione clinica in cui il GC è diviso in complicato e senza complicazioni è diffuso in Europa e negli Stati Uniti.

1. L'HC complicato è caratterizzato da una sconfitta progressiva o acuta degli organi bersaglio e rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Richiedere una riduzione immediata (entro un'ora) della pressione sanguigna (per la prima ora di circa il 15-25%, nelle prossime 2 -6 ore - a 160/100 mm HG). Quindi entro 1-2 giorni - raggiungere i livelli di destinazione della pressione sanguigna. Le complicazioni del GC saranno discusse di seguito.
2. I GC non complicati non hanno segni di sconfitta progressiva o acuta degli organi bersaglio, tuttavia, rappresentano una potenziale minaccia per la vita del paziente. Richiedere una riduzione rapida (entro poche ore) della pressione sanguigna.

Nella pratica clinica, la selezione delle crisi del primo e del secondo ordine è più utilizzata. Questa classificazione si basa sui dati clinici, non è necessario utilizzare attrezzature complesse e costose.

GK 1 ° ordine

Avviene su fasi iniziali AG. Per questo tipo di crisi, la crisi è caratterizzata da un rapido inizio contro uno sfondo relativo a una condizione soddisfacente, una sindrome neuroefetativa pronunciata con eccitazione, tremando in arti, brividi, espressa sudorazione, sensazione di ansia.

I vertigini pulsante, la nausea, il mal di testa, il vomito, a volte viene annotata la menomazione della visione. La faccia è rossa o ricoperta da macchie rosse e pallide. La tachicardia è caratterizzata, alta pressione sanguigna sistolica (superiore) e bassa pressione sanguigna diastolica (inferiore). Spesso c'è un senso di mancanza d'aria, il dolore chiaramente pronunciato nell'area del cuore, del battito cardiaco. Spesso segnato dalla minzione, dopo aver allentato la crisi, l'irrigazione leggera si distingue in grandi quantità.

Crisi a breve termine, di solito non superiore a 2-4 ore. Le complicazioni sono generalmente assenti, ma in alcuni casi possono verificarsi arithmie parossistiche, attacco angokard e in casi gravi - infarto miocardico.

GK 2 ° ordine

Si trova nelle fasi successive di AG. Si sviluppa gradualmente, scorre più a lungo (da 6 ore a 10 giorni). La crisi ipertensiva del 2 ° ordine è accompagnata da una serie di sindromi:

1. Sindrome da acqua o sale d'acqua o edema (crisi dell'acqua-sale o edema) - a causa della violazione del lavoro di Raas. C'è sonnolenza, letargia, la depressione dei pazienti, a volte disorientamento nello spazio e nel tempo. Il seguente tipo di paziente è caratteristico: un volto pallido pensoso, dita silenziose, palpebre gonfie. Sintomi generali: nausea fino al vomito, grave e crescente mal di testa. Potrebbe esserci focale sintomi neurologici: Afaja (mancanza di discorso), amnesia, parestesità, fusione "griglia" o "mosche" davanti ai tuoi occhi, osso negli occhi, peggioramento dell'udito o della visione. C'è una pressione diastolica alta (130-160 mm hg).
2. La sindrome epilettiforme (encefalopatia ipertensiva acuta o una forma convulsa di crisi ipertensiva) è dovuta all'edema del cervello. Di solito si verifica durante la crisi in pazienti con un aumento persistente della pressione sanguigna. C'è un dolore acuto nella testa, violazione della visione, della nausea e persino vomito. La pressione sanguigna sistolica è superiore a 200-250 mm HG e la pressione arteriosa diastolica è maggiore di 120-150 mm hg. Quando si guarda l'occhio, il gonfiore della retina, il capezzolo del nervo ottico, delle emorragie estese o minori. Ci sono sensazioni di parestesies, disturbi della coscienza, ci possono essere violazioni della circolazione cerebrale, convulsioni tonici e cloniche. La previsione è sfavorevole. Questa forma di perdita riguarda complicata e ha indicazioni dirette per il ricovero del paziente.
3. Sindrome cardiale - più spesso si sviluppa in pazienti con IBS accompagnatore. Si basa sull'insufficienza coronarica ventricolare e acuta sinistra. Si manifesta dal solito attacco di angina, angolazione progressiva, infarto miocardico, asma cardiaco, edema di polmoni o aritmie.

È anche una forma complicata del GC, che dovrebbe essere trattata secondo il protocollo della sindrome coronarica acuta.

Complicazioni

Direttamente alle complicazioni del Gruppo sono (in questi casi, è mostrato il trasferimento all'unità di rianimazione o il reparto della terapia intensiva durante il dipartimento di cardiologia del profilo di emergenza):

insufficienza coronarica acuta (attacco di angina, angina instabile, infarto miocardico);
veicoli a sinistra acuti (asma cardiaco o edema polmonare);
violazioni del ritmo e conduttività del cuore;
grave retinopatia (distacco della retina, emorragia della retina);
disturbi del circolazione cerebrale;
un aneurisma aortico, una rottura aneurisma;
acuto insufficienza renale;
sanguinamento nasal, gastrointestinale, polmonare, ematuria;
preeclampsia ed eclampsia di donne incinte.

Tagliare le grida ipertensive

Quando si sviluppano i sintomi che assomigliano a crisi ipertensive, è necessario misurare la pressione. Se i numeri corrispondono ai criteri di crisi ipertensiva, è necessario avviare la terapia. Il trattamento a casa è caratterizzato da una gamma terapeutica molto piccola di medicinali. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei farmaci non è disponibile in farmacia e la maggior parte di loro richiede amministrazione endovenosa sotto forma di soluzioni, non tablet.

Come primo soccorso A casa, puoi prendere sotto la lingua (scegliere!) Captive, nifedipina, nitroglicerina o furosemide (qualcosa di uno o in combinazione, ancora, apprezzando le manifestazioni cliniche della crisi) o il farmaco dal gruppo Beta-Adrerenoblator (Bisoprololo , eccetera.). Dopo aver ricevuto il farmaco, costa dopo 5-10 minuti per misurare la pressione sanguigna ripetuta. Se non c'è risultato, quindi chiamare un'ambulanza.

In irrazionale e incautamente prendi medicine per il GC Proibito!

Il trattamento di GK differisce a seconda dell'ordine, della prevalenza di una o di un'altra sindrome e della presenza di complicazioni. Per cominciare, dovrebbe essere considerato un punto importante per la crisi terapia - questo è il tasso di riduzione della pressione sanguigna. In parte questo momento è stato considerato nella classificazione delle crisi ipertensive:

con GK non complicato - ridurre la pressione sanguigna del 25-30% in 1-2 ore, quindi per 1-2 giorni - il raggiungimento dei livelli target di pressione sanguigna;
con Onmk - Ridurre la pressione sanguigna entro un'ora del 25-30%, quindi un'ulteriore diminuzione è molto attenta e per molto tempo;
con Aortic Aortic Areurysm o edema polmonare: ridurre la pressione sanguigna del 25-30% per 10-15 min, raggiungendo i livelli di destinazione< 120/80 за 20-30 мин.

La preparazione della scelta per il trattamento del 1 ° ordine GK è una clofelin, che viene introdotta per via endovenosa per 5 minuti. Puoi combinare con la lingua della nifedipina. Con tale combinazione, l'effetto è raggiunto nell'80% dei pazienti. Il restante 20% dovrebbe essere introdotto per via endovenosa inchivio Furosemid (Laziks). Nelle donne in gravidanza mostrate anche nelle fasi iniziali dell'ipertensione della soluzione del 25% di solfato di magnesio per via endovenosa.

Nella forma di sale idraulica del GC, si consiglia la terapia combinata della nifedipina sotto la lingua e i preparativi diuretici (Furosemid). Se l'effetto di tale terapia è insufficiente, è necessario ricongiungere la nifedipina sotto la lingua. Dopo 10-12 ore dopo il sollievo, sorge il "RICOCE High GC", a causa dell'attivazione acuta del RAA e del sistema simpatia-surrenale in risposta a significative diuresi. Per evitare lo sviluppo del rimbalzo, utilizzare clofelin o bisoprolol e sotto la lingua del capoprol, ripetendo gli ultimi ogni 30 minuti. Per 2 ore. Se il GK Ricastico sviluppato, è prescritto Enalapril (ENAP) per via endovenosa.

Con la forma convulsiva, la selezione del farmaco è il sodio nitroprusside, che viene iniettato per via endovenosa. Attualmente, un'alternativa al sodio nitroprusside - upradil (ebrantil). Per ridurre l'edema cerebrale, Furosemid (Laziks) o Aminoophyllin è inoltre introdotto. Per alleviare i crampi in parallelo, vengono introdotti solfato di magnesio o diazepams.

Per il trattamento di GK con fallimento ventricolare sinistro acuto, il farmaco di scelta è la nitroglicerina. Viene anche dimostrato di combinarlo con furosemide per via endovenosa. La crisi ipertensiva, complicata dal parossismo della tacycardia o della tachycardia del flowering dell'ombelico, è a carico di uno dei seguenti farmaci: Verapamil inserimento per via endovenosa per 1-2 minuti o novocainamide per via endovenosa per 3-5 minuti.

Nel caso della sindrome cardiaca o epilettiforme, oltre a cifre molto alte, l'inferno è tenuto a chiamare l'ambulanza.

Sotto crisi ipertensione Comprendere tutti i casi di un aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna (AD), accompagnata dall'aspetto o dall'aggravamento dei sintomi cerebrali, cardiaci o internazionali già esistenti, la rapida progressione della violazione delle funzioni degli organi vitali.

Criteri di crisi ipertensiva:

1. Un inizio relativamente improvviso;

2. Pressione sanguigna di alto aumento individuale;

3. L'emergere o il rafforzamento dei reclami di natura cardiaca, cerebrale o internazionale.

Il più utilizzato nella pratica dei terapeuti. Separazione delle crisi del primo e del secondo ordine.

Crisi dell'ipertensione dell'ordine

È caratterizzato da un rapido inizio sullo sfondo del benessere relativamente soddisfacente, una sindrome di una pronunciata vicina con eccitazione, brividi, tremante negli arti, una sensazione di ansia, espressa sudorazione. C'è un mal di testa pulsante, vertigini, nausea, vomito, a volte compromissione della visione. Il viso è hypeed o coperto da macchie pallide e rosse. Tachicardia caratterizzata, alto giardino e papà basso, tipo iperchetico di emodinamica centrale. Prontobly ha espresso dolore nel cuore, battito cardiaco, sensazione di mancanza d'aria. Spesso segnato dalla minzione, dopo aver alleviando la crisi, si distingue un gran numero di urina leggera. Crisi a breve termine, di solito non più di 2-4 ore. Complicazioni, di regola, no.

Ordine dell'ipertensione CRISIS II

Si sviluppa gradualmente, scorre più a lungo (da 6 ore a 10 giorni).

Elimina una serie di sindromi:

Sale d'acqua o sindrome spazzante. A causa di una violazione del sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone. C'è letargia, sonnolenza, depressione di pazienti, a volte disorientamento nel tempo e nello spazio. È caratterizzato dalla visione dei pazienti: una faccia premurosa pallida, palpebre gonfie, le dita di edema. Sintomi generali: mal di testa grave e crescente, nausea e vomito. Ci possono essere sintomi focali transitori: Afasia, Amnesia, parestesia, diplopia, la comparsa di "mosche", "griglie" prima degli occhi, compromissione della visione, udito. C'è un'alta DDA (130-160 mm HG), una piccola pressione dell'impulso, il tipo ipocinetico di emodinamica centrale. I toni del cuore sono attutiti, tono Accent II su Aorta. Sul Segni ECG. Sovraccarico sistolico: depressione del segmento st, denti a 2 fasi o negativi T in assegnazione V5-6, Ampianza QRS.

Sindrome epilettiforme. Causato dall'edema del cervello. Di solito si verifica durante la crisi in pazienti con un aumento persistente della pressione sanguigna. Forte mal di testa, nausea, vomito, violazione della visione. Giardino - più di 200-250 mm HG, papà - più di 120-150 mm Hg. In caso di ispezione del fondo dell'occhio, è stato trovato l'edema del capezzolo del nervo ottico, la retina, le emorragie piccole o ampie e ampie. Si presentano le sensazioni di parastzia, disturbi della coscienza, possono sorgere, colpi, colline tonico e convulsioni cloniche. Spesso rileviamo emorragie sottantali e subaracnoidi. La previsione è sfavorevole.

Sindrome cardiale.Più spesso si sviluppa in pazienti con IBS accompagnatore. La sua base è la carenza coronaria e sinistro della tagliente. Si manifesta da angina, angina progressiva, loro, asma cardiaco, gonfiore di polmoni o violazioni del ritmo cardiaco.

Complicazioni di crisi ipertensiva

1. Fallimento coronario acuto (attacco angina, angina instabile, IM).
2. Deficit acuta del veicolo sinistro (asma cardiaco, gonfiore polmonare).
3. Disturbi del ritmo e della conduttività del cuore.
4. Disturbi dinamici della circolazione del sangue cerebrale, tratti ischemici, emorragie sottali, subaracnoidi, tratti emorragici, gonfiore del cervello.
5. Rifiuti aneurisma aortico, una pausa aneurisma.
6. Retinopatia pesante, distacco della retina, emorragia nella retina.
7. Insufficienza renale acuta sulla base della necrosi fibrinoide dei vasi renali.
8. Bleeding nasal, polmonare, gastrointestinale, ematuria.

Le complicate crisi ipertensive sono caratterizzate da POM tagliente o progressivo, rappresentano una minaccia diretta per la vita del paziente e richiede immediatamente, entro 1 ora, diminuzione della pressione sanguigna.

Crisi ipertesi senza complicazioni, non ci sono segni di POM acuto o progressivo, rappresentano una potenziale minaccia per la vita del paziente, richiedono rapidamente, per diverse ore, diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento delle grida ipertesi

Per trattamento medico Le crisi ipertensive devono risolvere un numero di compiti.

2. Garantire un controllo adeguato sulle condizioni del paziente durante il declino della pressione sanguigna. È necessaria una diagnosi tempestiva di complicazioni o una diminuzione eccessiva della pressione sanguigna.
3. Fissare l'effetto ottenuto. Per questo, è solitamente prescritto lo stesso farmaco, con il quale la pressione sanguigna è diminuita, con l'impossibilità di altri mezzi ipotensivi. Il tempo è determinato dal meccanismo e dal temporizzazione dei farmaci selezionati.
4. Trattamento delle complicazioni e delle malattie concomitannanti.
5. Selezione del dosaggio ottimale dei farmaci per il trattamento del trattamento.
6. Tenere le misure preventive per prevenire la crisi.

Indicazioni per l'ospedalizzazione pianificata dell'ipertensione dei pazienti:

1. L'ambiguità della diagnosi e la necessità di metodi di ricerca speciali, più spesso invasivi per chiarire la forma AG;
2. Difficoltà nella selezione terapia medica - Frequenti crisi y-pertoniche, refrattario AG.

Indicazioni per l'ospedalizzazione di emergenza:

1. crisi ipertensive che non si fermano truciolo;
2. crisi ipertensive con gravi manifestazioni di encefalopatia hy-pertonica;
3. Complicazioni dell'ipertensione, che richiedono una terapia intensiva e osservazione medica permanente: MI, emorragia subaracnoidea, insufficienza acutamente emergente, edema polmonare.

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E ci sono due tipi di crisi:

Crisi neurohumorale (i tipo);
Tipo di sale d'acqua di crisi (tipo II).

Le tattiche terapeutiche in entrambi i tipi differiscono in modo significativo, perché sono basati vari meccanismi per il loro provocante. Poiché verrà eseguito il regime del trattamento più veloce, il risultato più redditizio per il paziente. Inoltre, la necessità di alleviare rapidamente la crisi è dovuta al rischio di sviluppare sanguinamento nel cervello. È anche possibile anche il colpo ischemico. Per questo motivo, dovrebbe essere monitorare con competenza il livello della sua pressione sanguigna, in particolare gli anziani, nonché i pazienti che soffrono dell'ipertensione arteriosa del terzo stadio con insufficienza cardiaca cronica.

Con tale patologia come crisi ipertensiva, il trattamento deve essere avviato con tecniche semplici, analizzando la dinamica della pressione. Se è cresciuto per diverse ore, la crisi sarà neuroumorale. Se, per diversi giorni, la pressione è stata aumentata, che è accompagnata da un graduale deterioramento del benessere, quindi la crisi sarà salata d'acqua. Tra le tattiche del trattamento di entrambi i tipi ci sono differenze fondamentali incluse nel complesso di cure mediche prefabbricate e qualificate.

Trattamento della cristica ipertense I Digitare su un fase pre-vice

Il meccanismo principale per provocare il tipo di crisi 1 è l'attivazione di simpatico sistema nervoso. Questo è caratterizzato da un rapido sollevatore di pressione in risposta allo stress emotivo o all'eccessivo sforzo fisico. Per questo motivo, dovrebbero essere presi i mezzi più specifici: questi sono beta-adrenockers, ACE inibitori (inibitori dell'enzima di chirurgia angiotensina, IAPF).

Per la reception, sono adatti qualsiasi beta-adrenocoblast, che sono in un kit di pronto soccorso per una persona che soffre di ipertensione arteriosa. Inoltre, il tempo dell'effetto in questo caso è molto grande, e quindi gli inibitori dell'ACE dovrebbero essere portati a pressione rapida, cioè Cabtopril sotto la lingua. La nitroglicerina può anche essere presa, che è consentita solo quando il primo tipo è inclinato.

È interessante notare che la clofelin può anche essere utilizzata per ridurre rapidamente la pressione. Tuttavia, non è sempre nel kit di pronto soccorso dell'ipertensione arteriosa del paziente, e quindi l'accesso è limitato. Allo stesso tempo, l'ulteriore tattica del paziente, indipendentemente da quanto la pressione diminuita è appello all'ospedale medico in ambulanza. Puoi anche arrivare alla reception con parenti. Dopodiché, il paziente sarà diretto al trattamento ospedaliero, progettato per ridurre la pressione sanguigna e rivedere le tattiche della terapia di base dell'ipertensione.

Concetto di trattamento di prova

Prigioniero sotto la lingua;
Enalapril (o lisinopril) oralmente;
Beta adrenocatobrors per via orale;
Nitroglicerina Sotto la lingua di 1 compressa senza ripetizioni (la ricezione è possibile solo nel caso di dolori della carta da parati per 5-7 minuti dal riassorbimento della pillola. Se i dolori rimangono e non si fermano dopo il secondo tablet, il terzo è applicato. Se il Il dolore continua, allora dovresti parlare di miocardio di attacco cardiaco, sviluppato a causa del carico di guadagno sul cuore sullo sfondo del cardiosclerosi o IBS).

Trattamento di un tipo di crisi ipertensivo II su una bella fase

Se si sospetta la crisi ipertensione del sale d'acqua, il primo soccorso dovrebbe includere l'uso di inibitori dell'ACE, Cabtopril, così come beta bloccanti. Inoltre, il complesso di droghe è quasi identico al loro spettro utilizzato al primo tipo di crisi. Tuttavia, in questo caso, sono prescritti dall'altro scopo: i beta-adrenocatoblocator sono utilizzati per ridurre il carico sul cuore e non espandere le navi. Inoltre, la crisi vascolare porta già alla loro espansione, che si manifesta da edema.

Per questo motivo, a proposito, è impossibile utilizzare la nitroglicerina, perché esacerberà i sintomi principali. L'estensione dei vasi si verifica nel cervello, che è accompagnata da dolori dolorosi simili a merci, oltre a nausea e vertigini. Questo è il risultato dell'edema cerebrale a causa dell'aumento della permeabilità al fluido. La nitroglicerina usata, l'aggravamento dei sintomi della nausea è raggiunta, che può anche portare alla perdita di coscienza e coma.

Con tale patologia, come crisi ipertensione - i sintomi non sempre riflettono accuratamente la gravità dello stato. Tuttavia, indipendentemente dal fatto che la pressione sanguigna sia sempre monitorata. Se è superiore agli standard standard, è necessario prendere le tattiche di trattamento prescritte dal medico. Tuttavia, se il diagramma dei farmaci non aiuta, la crisi ipertensiva dovrebbe essere implicita. E poi il trattamento deve essere appropriato.

Forse il punto principale del trattamento della crisi del sale idrico nella fase pre-specialistica è l'uso di prodotti diuretici. Utilizzare il più con successo diuretico salino, cioè, Furosemid. Prendendolo a una dose di 40 mg, si può ottenere una riduzione resistente del volume del sangue circolante, che consentirà una pressione leggermente ridotta.

Diagramma schematico di prefigrazione aiuti con crisi vascolare di tipo II:

Ricevere il captopril sotto la lingua;
Enalaprile (o lisinopril) oralmente;
La ricezione di furosemide oralmente, è anche possibile iniezione intramuscolare;
Ricezione di beta adrenockers oralmente.

Trattamento qualificato

Con tale patologia come sintomi della crisi vascolare indicano un determinato tipo di malattia. Inoltre, prima di entrare nell'ospedale, è necessario registrare l'ECG nel dipartimento ricevente o nell'ambulanza. La decodifica eliminerà le complicanze della crisi, cioè, infarto miocardico o altri disturbi del ritmo. Il loro trattamento è anche incluso nella gamma di procedure mediche.

Durante il soggiorno dell'ospedale, i pazienti con tale patologia come trattamento di crisi ipertensivo sono nominati secondo gli indicatori del benessere generale e il livello di pressione sanguigna. Ha anche l'importanza di un tipo di crisi. Con la crisi neurohumorale, i principali farmaci per il trattamento sono bloccanti beta-adrenorecector, ACE inibitori azione lunga (Enalapril e Lisinopol), bloccanti del canale di calcio. Come componenti terapia ausiliaria I digestri possono essere assegnati, ma non sono specifici per il trattamento. In parallelo, è prescritto il trattamento delle violazioni concomitanti, nonché la complicazione. Tutto ciò ti consente di ottenere una riduzione del livello del livello di pressione e stabilizzazione del suo indicatore.

Con una crisi dell'acqua salata, i farmaci di base per la terapia qualificata sono diuretici. Può essere assegnato al loro complesso, ad esempio, ipochlortziazide + furosemid + Veroshapiron. L'uso di questi due farmaci è dovuto alla presenza di edema in tutto il corpo o solo in cavità addominale e arti inferiori. La loro eliminazione è uno degli elementi della terapia.

Inoltre, i pazienti con una crisi salina sono il trattamento prescritto con beta-adrenockers, inibitori APF. Lunga azione. Inoltre, nel dipartimento ricevente può anche assegnare il capoprol sotto la lingua se si ottiene informazioni che il paziente non ha utilizzato farmaci prima dell'ammissione.

Con tale patologia come crisi vascolare, il trattamento può richiedere un breve periodo di tempo, circa 3-4 giorni in un ospedale medico. Inoltre, vengono eseguite diagnostiche dello stato dei reni, del cuore, delle arterie del tronco e dei vasi cerebrali. È possibile assegnare un'ispezione di un neurologo, che prescriverà il trattamento appropriato per prevenire lesioni coronariche del cervello.

Tali tattiche riducono la probabilità di colpi ischemici, che successivamente proteggeranno il paziente da questa patologia e un lungo periodo di riabilitazione. Pertanto, anche al momento della stabilizzazione della pressione, i pazienti devono essere in ospedale per qualche tempo, poiché durante questo periodo si può osservare il prossimo rapido aumento, cioè la recidiva della crisi.

Classificazione della crisi ipertensiva: tipi e tipi 1 e 2 ordini

La crisi ipertensiva è chiamata condizione patologica, caratterizzata da un aumento significativo degli indicatori di pressione sanguigna, che scorre con disturbi neuro-vascolari e umorali.

Sviluppo etiologico Atti a eccesso di sovratensione nervoso o mentale acuto, uso eccessivo bevande alcoliche, forte differenza di pressione atmosferica, cancellazione di medicinali dell'effetto ipotensivo, ecc.

Dato le molte ragioni e i fattori provocanti, le caratteristiche del flusso e delle complicazioni, che hanno causato la crisi ipertensiva, la sua classificazione è effettuata in diversi principi - il meccanismo di formazione, il tipo di pressione sanguigna, i disturbi emodinamici, la predominanza dei sintomi.

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È necessario considerare come è classificata la crisi ipertensive e quali sintomi indicano il suo sviluppo? Come viene effettuato il trattamento che azioni preventive Consigliato?

Classificazione di una crisi ipertense secondo il tipo di pressione sanguigna e la natura delle violazioni

I tipi di crisi ipertensiva, a seconda del tipo di aumento della pressione sanguigna, sono suddivisi in specie sistolici, quando si sta verificando un aumento della pressione alta e la forma di diastolica.

Il secondo è caratterizzato da un aumento isolato della pressione sanguigna, mentre la pressione superiore rimane entro il campo normale o aumenta leggermente. Il terzo tipo è un salto tagliente di entrambi gli indicatori - aspetto diastologico della systologia.

A seconda dei quali si osservano i disturbi emodinamici, l'attacco dell'ipertesi è ipokinetico e iperchetico.

Nella prima forma di realizzazione, la sindrome aumenta gradualmente, il flusso è caratterizzato da sintomi gravi. Di norma, si sviluppa in pazienti con l'ipertensione arteriosa del secondo o della terza fase.

La sindrome iperkinetica inizia bruscamente, accompagnata da un aumento significativo della pressione sanguigna sistolica, tachycardia.

Immagine clinica

Cosa dicono i dottori sull'ipertensione

Ho praticato l'ipertensione per molti anni. Secondo le statistiche nell'89% dei casi, l'ipertensione è completata con infarto o ictus e morte umana. Ora circa due terzi dei pazienti muore durante i primi 5 anni di sviluppo della malattia.

Il prossimo fatto è quello di abbattere la pressione e necessaria, ma questo non tratta la malattia stessa. L'unica medicina che è ufficialmente raccomandata dal Ministero della Salute per il trattamento dell'ipertensione ed è anche usato da cardiologi nel loro lavoro - questo è un giperio. Il farmaco agisce sulla causa della malattia, a causa del quale sarà possibile liberarsi completamente dell'ipertensione.

Questa specie è caratteristica delle prime fasi della malattia ipertensione.

Specie a seconda del meccanismo di formazione

I tipi di crisi ipertensive a seconda del meccanismo di formazione di un attacco sono suddivisi in cerebrale e simpatico-adrenalina.

La crisi simpatica-adrenalina o ipertonica del 1 ° tipo scorre sullo sfondo di un aumento significativo degli indicatori sistolici, la frequenza della frequenza cardiaca è aumentata, le magnitudini del glucosio nell'aumento del corpo del paziente.

Il paziente sente il malessere generale, la copertura della pelle acquisisce un pallore speciale, il corpo tremante è rivelato, arti del tremore. Questo tipo di predection è quasi impossibile, inizia sempre bruscamente e bruscamente.

La durata dell'attacco è relativamente breve - da pochi minuti alla coppia di clock. I pazienti si lamentano dei seguenti sintomi:

Mal di testa.
Approccio nausea (vomito raramente).
Violazione della percezione visiva.
Beatbeat del cuore dello studente.
Sentimenti dolorosi in un petto di cucitura.
Forte ansia, panico, paura capace.

Alla fine dell'attacco ipertensivo in un paziente, una ricca sedia è possibile o minzione. Uno studio di urina, condotto durante questo periodo, rivela i componenti proteici in esso e singoli eritrociti.

Tali cambiamenti nel corpo nei dipinti clinici di maggioranza travolgente non sono una malattia del sistema cardiovascolare, ma la trasformazione del tono venoso. Il test del sangue mostra un'alta concentrazione di adrenalina, mentre la norepinefrina è normale o ridotta.

Un incontro di una natura cerebrale inizia gradualmente. Tali tipi di condizioni patologiche procedono un lungo periodo di tempo, caratterizzato da una gravità speciale. Può durare fino a cinque giorni, a volte più a lungo.

La crisi ipertensiva 2-accensione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

Forte mal di testa.
Sonnolenza.
Malessere generale.
Debolezza.
Il senso di disorientamento generale.
Attacchi di nausea, raggiungendo il vomito.
Riducendo la frequenza cardiaca (a volte).

Con una gravità eccessiva immagine clinica La perdita di coscienza con le complicazioni successive non è esclusa.

Quasi tutti i pazienti notano sensazioni dolorose nel campo dei cuori, che sono accompagnati da un respiro crescente, l'asma non è esclusa. Vengono rilevati circa il 50% dei dipinti in Urina, una grande quantità di sostanze proteiche e globuli rossi.

Sull'elettrocardiografia diagnosticata la mancanza della mancanza di ventricolo sinistro.

Tipi per la predominanza delle sindromi

Se un paziente ha una crisi ipertensione, può essere classificata a seconda della predominanza delle sindromi. Con un attacco di ordine neuro-vegetativo, i pazienti soffrono di una maggiore ansia, irritabilità ed eccitazione, ansia.

La paura per le sue condizioni e la sua vita porta al battito cardiaco rapido, iperemia di copertura della pelle, principalmente persone, la pelle si bagna, viene rivelato un forte tremore delle mani, il regime di temperatura del corpo aumenta leggermente. Con questa sindrome, il paziente aumenta significativamente precisamente la pressione superiore.

Con un tipo di sale d'acqua, i pazienti, al contrario, sono eccessivamente evidenti. C'è una forte letargia e depressione. Spesso c'è una violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo, la faccia si gonfia e diventa pallido. Ipertensivo aumenta la pressione sistolica e diastolica. I precursori dello stato patologico sono i seguenti sintomi:

Uminazione studente e abbondante, un aumento della proporzione di urina al giorno.
Volto gonfiore e arti.
Debolezza muscolare.
Disagio nell'area del cuore.
Violazione del ritmo cardiaco.

A 1 e 2, il tipo di attacco ipertensivo nei pazienti può essere rilevato violazione della suscettibilità e dell'attività motoria. estremità più basse, viso e lingua.

Con il tipo convulsivo, i pazienti perdono la coscienza, c'è uno stato convulso. Se oggettivamente, questa specie è relativamente rara, sembra essere complicata da un'ipertensione arteriosa gravemente fluente. Il gonfiore del cervello non è escluso.

Quando finisce l'attacco, il paziente può essere incosciente da un po 'di tempo, e venendo ad esso, per un lungo periodo rimane disorientato nello spazio.

Migliorare la condizione generale è spesso sostituita da complicazioni come ictus e infarto, coma e la morte successiva non è esclusa.

Tagliare la crisi ipertensione

Ridurre i valori della pressione sanguigna deve essere gradualmente per livellare il probabile impatto negativo sulla funzionalità dei reni e del cervello. Va notato che abbassando la pressione senza pillole non funzionerà.

Per aiutare il paziente sullo sfondo di questo stato, prima di tutto è necessario chiamare il team medico, dopo aver inviato tutte le azioni per alleviare i sintomi, la prevenzione delle complicazioni la cui probabilità è estremamente elevata.

Con una forma non complicata, si può prendere la nifedipina - il farmaco per ricevere all'interno, fornendo una riduzione rapida, ma a breve termine della pressione sanguigna. Il dosaggio varia da 5 a 10 mg sotto la lingua. In caso di insufficienza effetto terapeutico Per mezz'ora, ripetere la reception. La dose massima totale non deve superare i 30 mg.

CaticProl è un farmaco a base di droga che fornisce un lungo blocco di canali di calcio, che consente di fermare una condizione acuta. L'azione terapeutica è osservata 10 minuti dopo l'uso, il risultato è conservato per 5 ore.

A seconda delle caratteristiche della crisi, si possono raccomandare i seguenti gruppi di fondi:

Beta adrenockers.
Medicinali con un effetto ipotensivo.
Antagonisti di calcio.
ACE Inibitori.
Diuretici.

Il trattamento deve essere avviato ai primi sintomi della crisi. Ignorare la situazione porta all'attacco cardiaco, angina, emorragia nel cervello, insufficienza renale, violazione del sistema nervoso centrale.

Prevenzione

La prevenzione di una condizione patologica è quella di escludere attività basate sulla tensione nervosa. Si consiglia di rifiutare il fumo, prendendo bevande alcoliche, poiché provocano spasmodizzazione dei vasi sanguigni.

Di norma, i medici raccomandano la ginnastica con l'ipertensione, che, con un'esecuzione regolare, aiuta a ridurre la pressione sanguigna (sia sistolica che diastolica), migliora la salute generale, normalizza la circolazione sanguigna.

Dovresti controllare in modo indipendente le prestazioni della pressione sanguigna, registrare i risultati ottenuti nel diario, che consente di tracciare la dinamica dei salti. Il paziente ha bisogno di prendere tutto medicinaliche il medico ha raccomandato.

Si consiglia di sottolineare che i medicinali sono diretti a diminuire la pressione sanguigna e la sua stabilizzazione a livello richiesto. Anche al raggiungimento del risultato richiesto, non è necessario rifiutare il farmaco a rifiutare, rimuovere l'appuntamento può essere esclusivamente medico.

Il ruolo dominante nella prevenzione di un attacco ipertensivo ha una dieta. Con i disturbi vascolari hanno mostrato la tabella numero 10. La dieta implica l'esclusione di tutti gli alimenti che contribuiscono all'aumento del tono dei vasi e irritando il sistema nervoso centrale.

Dal menu escluderà:

Cibi fritti e acuti, caffè, tè, bevande alcoliche.
Limitazione del table sale fino a 5 grammi al giorno, ed è meglio abbandonare la polvere cristallina.
Nell'obesità, il contenuto calorico giornaliero della dieta è ridotto.
Sono escluse varietà grasse di carne e pesce.

La crisi ipertensiva è una complicazione dell'ipertensione arteriosa, che è quasi impossibile da prevedere. Nonostante l'algoritmo di scarico per il legame di un attacco, è meglio non essere portato ad esso attraverso il controllo quotidiano. malattia ipertense.

Disegniamo conclusioni

Infittati e tratti sono la ragione per quasi il 70% di tutte le morti nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cuore o del cervello.

Soprattutto terribile è il fatto che la massa delle persone non sospetta affatto che abbiano l'ipertensione. E perdono l'opportunità di sistemare qualcosa, si è semplicemente impegnato a morte.

Mal di testa
Partecipazione della durezza.
Punti neri davanti ai tuoi occhi (vola)
Apatia, irritabilità, sonnolenza
Visione fuzzy.
Sudorazione
Fatica cronica
Femmine d'ingresso
Intorpidimento e brividi di dita
Salti di pressione

Anche uno di questi sintomi dovrebbe rendere il pensiero. E se ce ne sono due, allora non dubitano - hai l'ipertensione.

Come trattare l'ipertensione quando c'è un grande numero di medicinali che costano denaro enormi?

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1. CRISI ipertensiva 2 Tipo (complicato) con ipertensione: diagnosi, trattamento.

Aumento significativo e improvviso della pressione sanguigna con disturbi neuro-vascolari e umorali. Il verificarsi di crisi ipertensive contribuisce alla sovratensione neuropsichica acuta, un uso eccessivo di alcol, bruschi cambiamenti del tempo, cancellazione di droghe ipotensive, ecc.

La crisi ipertensive si manifesta con mal di testa, vertigini, a volte l'aspetto della "nebbia" davanti agli occhi, alla nausea e al vomito. Una caratteristica caratteristica di una crisi ipertensiva è la sensazione di gravità dietro lo sterno. La crisi ipertensiva può verificarsi improvvisamente contro uno sfondo di buon benessere.

Con una grande variabilità delle manifestazioni cliniche di una crisi ipertensiva per un'adeguata assistenza di emergenza, le crisi ipercinetiche e ipokinetiche si distinguono a seconda delle caratteristiche della emodinamica centrale. Nella crisi ipercinetica, l'aumento della pressione sanguigna è dovuto principalmente al lavoro ridondante del cuore (un aumento dell'indice cardiaco). Nella crisi ipocinetica, il meccanismo principale per aumentare la pressione sanguigna è una maggiore resistenza periferica. Nella fornitura di cure di emergenza, il medico non ha la capacità di determinare il tipo di emodinamica centrale durante una crisi ipertonica e quindi la classificazione delle crisi è basata sulle manifestazioni cliniche.

Crisi ipertensionali I e II Tipi e complicati

Crisi ipertensiva di tipo II (ipocinetica) Più spesso si sviluppa in pazienti con malattia ipertensione da 11b-iii con la fase non abbastanza trattamento efficace o violazione della modalità di vita. I sintomi della crisi si sviluppano più lentamente, ma molto intenso. Entro poche ore, il mal di testa aumenta (il rapido). La nausea appare, vomito, letargia, peggiorare la vista e la voce. Impulso è teso, ma non partecipato; L'inferno è aumentato bruscamente, principalmente diastolico (Casa Rt. Art.). Su ECG - moderata ampliamento del complesso QRS, diminuito del segmento ST, tusk tusk a due fasi o negativo a sinistra leads del seno. Nelle urine, specialmente alla fine della crisi, una quantità significativa di proteine, cilindri ed eritrociti.

Crisi ipertopica complicata Può procedere lungo una versione cerebrale, coronarica o asmatica. A differenza di una crisi ipertesa senza complicata con complicate varianti di crisi sullo sfondo dell'ipertensione m0iiyr sviluppa il fallimento coronario acuto (asma cardiaco, edema polmonare), fallimento ventricolare sinistro acuto (asma cardiaco, edema polmonare), violazione acuta della circolazione cerebrale (encefalopatia ipertensiva, Disturbo della circolazione del cervello transitorio, ictus emorragico o ischemico).

Buona effetto terapeutico Con il tipo II di crisi ipertensiva, dà a clofelin (emiton, catapressian). Con somministrazione slow endovenosa di 0,05-0,15 mg di clofelin in una soluzione di glucosio del 5-20%, si verifica un effetto ipotensivo pronunciato. Dopo la somministrazione di clofelin, il paziente deve osservare il regime del letto per 1-2 ore in ospedale, specialmente nei pazienti anziani, preferibilmente gocciolare la somministrazione endovenosa di clofelin durante il flusso.

Effetto ipotensivo velocet dà jet endovenoso introduzione 20 ml di iperstat (diaxizon). Ridurre l'inferno si verifica durante i primi 8 minuti ed è tenuto per diverse ore. Con una grande cautela, il diazossido dovrebbe essere usato in pazienti con cervello compromesso e circolazione del sangue coronarica. Dopo la somministrazione del iperstat (diazossido), è possibile uno stato collapido, che è a carico della somministrazione endovenosa di 0,5 ml di soluzione di mesaton dell'1%. Riduce efficacemente la pressione sanguigna in crisi ipertensive che riceve sotto la lingua di 0,01 del Gkarin lontano (nifedipina).

Per alleviare la crisi di tipo II complicata Con un aumento moderato di sangue, possono essere utilizzati mezzi neurolettici. Con la somministrazione endovenosa lenta di 1-3 ml di soluzione dello 0,25% (2,5-7,5 mg) di Droperidol in 20 ml di soluzione di glucosio del 5-20%, benessere e diminuisce la pressione sanguigna. Un'azione favorevole inizia a manifestarsi dopo 2-4 minuti e diventa più pronunciato KY minuto. Tuttavia, l'effetto è breve fino a 1 ora. Per migliorare l'azione ipotensa del Droperidol, è consigliabile prescrivere i diuretici in combinazione con farmaci gopothensive.

Con una crisi ipertensiva con un aumento significativo della pressione sanguigna e dei segni di fallimento ventricolare sinistro acuto È consigliabile alla somministrazione endovenosa di gangliplocker e prodotti diuretici. L'effetto rapido si verifica con la somministrazione di gocciolamento endovenosa 1-2 mL di una soluzione del 5% della soluzione di glucosio del 5-20% della Pentamina NML o della soluzione isotonica del cloruro di sodio dalla velocità al minuto. L'effetto ipotensivo avviene semplicemente e continua entro un'ora. Dovrebbe sforzarsi di ridurre immediatamente la pressione sanguigna sistolica nei benchmark del 25-30% rispetto al livello iniziale. In futuro, la pressione sanguigna deve essere misurata ogni 5-10 minuti per un'ora quando il paziente viene risolto in una posizione orizzontale. Con l'impossibilità dell'amministrazione di gocciolamento, la Pentamina può essere somministrata per via endovenosa lentamente (per 7-10 minuti) - 0,5-1 ml della soluzione del 5% in 20 ml di soluzione di glucosio del 5-20% con controllo continuo sulla pressione sanguigna.

Con l'introduzione inkjet della Pentamina, specialmente negli anziani, può svilupparsi uno stato collapico. In caso di occorrenza, è necessario introdurre per via endovenosamente 0,5 ml di soluzione di mesaton dell'1%. Con un'eccitazione generale, è possibile combinare l'introduzione di gangliplocker con Droperidol, che elimina l'eccitazione e migliora l'effetto ipotenale dei gangliplocker.

Crisi ipertensiva, complicata dall'insufficienza coronarica acuta per fermareSimultaneamente usando antidolorifici e nitrati. A seconda dell'intensità del dolore, vengono introdotti vari fondi per via endovenosa: analgesici (2-4 ml del 50% della soluzione analginale), droghe narcotiche (Promedolo, obanopon 1-2 ml o morfina in 1 ml con 0,3-0,5 ml 0,1% Soluzione atropina, divorziata in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico). Il metodo di scelta per il rilievo della crisi ipertensivo di tale tipo è neuroleptanalgesia (somministrato a Vienna 1-2 ml della soluzione di fentanil dello 0,005% e 1-2 ml della caduta di 0,25% di Dropridol in 20 ml di soluzione di glucosio del 5-40% ). L'effetto avviene in 2-3 minuti dopo l'introduzione. Allo stesso tempo, i nitrati vengono utilizzati sotto forma di appliqué di unguento o un giunto, nitrong, nitrosorbida.

l'emocytopenia è l'allevamento del sangue. Anemia (Malokroviya.) - Una diminuzione del sangue della quantità totale di emoglobina, che, ad eccezione della perdita di sangue acuta, è caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina in un'unità di volume del sangue.

Classificazione: Dal meccanismo di sviluppo: anemia dovuta alla perdita di sangue (Posthemorragica); anemia dovuta alla circolazione sanguigna rinforzata (emolitica); Anemia dovuta al deterioramento del sangue deteriorato, che a sua volta è diviso in: deficit di ferro; PORTOFIRINA-DIFFICURE; B12 carenza folica; Ipo-, Aplastic e Metaplas. Dal tipo di formazione del sangue: normurelastico; Megaloblastico. Nell'indicatore del colore, il criterio diagnostico differenziale più importante: Normochromico, quando l'indicatore del colore è 0,82-1.05; ipochromico, se il colore è inferiore a 0,82; Ipercromico quando l'indicatore del colore è superiore a 1, 05.

Anemia postgemorragic ostray. - Malokroviya a causa di perdita di sangue acuta Per un breve periodo. Immagine clinica: battito cardiaco, mancanza di respiro, goccia in pressione arteriosa e venosa, pallore di pelle e mucose.

Anemia di livello associato a carenza di ferro nel corpo. Immagine clinica: X-Lasciamo, aumentando la fatica anche prima dello sviluppo di anemia pronunciata, stitichezza, mal di testa, gusto perversione, fragile, curvatura e nozione trasversale di chiodi, perdita di capelli, minzione imperativa per la minzione, incontinenza urinaria, pallore per la pelle e mucose , Beatbeat, mancanza di respiro durante l'esercizio. L'indicatore del colore è solitamente basso (a volte inferiore a 0,5); pronunciata ipocromia di globuli rossi, ikhanociti, acidosi cacifici; L'ESO è solitamente aumentato sempre più. L'indicatore più importante della malattia è la diminuzione del livello di ferro sierico (Normmol / L per gli uomini; MMOL / L per le donne).

Anemia ereditariaassociati alla sintesi della sintesi del porfirina (anemia sideroicheniologica) sono caratterizzati da eritrociti ipocromici, alzando il livello ghiandola del siero, Deposizione di ferro con il modello di emosseiderosi degli organi. La patogenesi della forma più frequente è associata alla violazione della sintesi del protoporfyrin, che porta a una violazione del legame del ferro e dell'accumulo di esso nel corpo con una formazione nettamente disturbata di emoglobina. Immagine clinica: anemia moderata con un indicatore di colore bruscamente ridotto. Non ci sono violazioni trofiche. Reclami sulla debolezza, la fatica. Gli uomini soffrono più spesso. La malattia è ereditata dal tipo recessivo, l'ereditarietà è adesiva con il cromosoma X. All'inizio della malattia, a volte c'è un piccolo aumento della milza, in futuro, a causa dell'aumento della deposizione di ferro nei corpi, l'emosiderosi del fegato si sta sviluppando (il fegato aumenta e diventa denso), il pancreas (a Immagine del diabete appare mellito). L'accumulo di ferro nel muscolo cardiaco conduce a grave carenza di circolazione sanguigna, l'emosiderosi dei testicoli è accompagnata dallo sviluppo dell'enomosso. A volte la pelle acquisisce una tonalità grigia. Pittura del sangue: ipocromia pronunciata dei globuli rossi (indicatore del colore 0.4-0.6), il livello di emoglobina è ridotto a una misura minore ha cambiato il numero di eritrociti, il livello del ferro sierico è aumentato. Anisocitosi morfologicamente segnato, cacificitosi, a volte una piccola quantità di forme mirate. Il contenuto dei reticulociti è solitamente normale. Altri indicatori di sangue sono normali.

Anemia megaloblastica - un gruppo di anemia, una caratteristica comune di cui è il rilevamento di peculiari eritrocraniociti nel midollo osseo, che mantengono queste caratteristiche nelle fasi successive di differenziazione (il risultato della sintesi del DNA del DNA e dell'RNA nelle cellule, chiamate megaloblasti), Nella maggior parte dei casi l'anemia megaloblastica è caratterizzata dall'indicatore del colore sopra l'unità. Poiché la sintesi di acidi nucleici riguarda tutte le cellule marginali ossee, segni frequenti Le malattie sono una diminuzione del numero di piastrine, i leucociti, un aumento del numero di segmenti in granulociti.

Anemia associata alla carenza di vitamina B12 Indipendentemente dalle ragioni di questa carenza, la comparsa di megaloblasti nel midollo osseo, la distruzione intraosny-spostamento degli eritrociti, l'anemia macrocitana gaporchomica, la trombocitopenia e la neutropenia, cambiando atrofiche nella membrana mucosa del tratto gastrointestinale e dei cambiamenti nel sistema nervoso nel sistema nervoso nel sistema nervoso nel sistema nervoso nel sistema nervoso nel sistema nervoso forma di mielosa funicolare.

Anemia emolitica Influenzato da una maggiore distruzione di eritrociti, un aumento del contenuto di sangue del decadimento degli eritrociti - bilirubina o emoglobina libera o l'aspetto dell'emosiderina nelle urine. Un importante aumento di segno significativo nel sangue della percentuale di cellule rosse "neonati" - reticolociti aumentando la produzione di globuli rossi. Manifestazioni cliniche della malattia - Inaugurazione, un aumento della milza, una tendenza alla formazione di pietre nella cistifellea.

Crisi ipertensive.

Di caratteristiche cliniche Distinguere convenzionalmente le crisi ipertensive del primo e dei secondi tipi (ordine).

Le penombri del primo tipo differiscono in modo significativo da un complesso sintomo pesante, che di solito è la crimeli del secondo tipo.

Nel cuore delle crisi del primo tipo, c'è più spesso un fattore psico-emotivo, quindi si sviluppano senza prerequisiti organici visibili nello stadio I o II della malattia ipertesa e durano da pochi minuti a 2 - 3 ore. Crisi Inizia improvvisamente contro lo sfondo del benessere generale dei pazienti: appare un forte mal di testa, spesso il carattere pulsante, sfarfallio "vola", maglia, pagaia davanti agli occhi, osso, a volte malato temporaneamente può perdere tempo.

Di solito sono eccitati, irritabili, spesso estremamente preoccupati, sentono la sensazione di calore e secchezza in bocca, arti di raffreddamento, tremando in tutto il corpo. Le caratteristiche sono anche caratteristiche del battito cardiaco, dolore bloccato nel cuore, un senso di mancanza di aria.

Osservando l'iperemia della pelle, del collo e delle mani, sostituendo in molti casi con pallanzana, seguita dall'aspetto, specialmente nel campo del petto, dei punti rossi, dei siti separati dell'iperestesia e della pelle meno frequente, sudorazione. La temperatura corporea aumenta un po '(di solito non più di 1 gradi).

L'impulso è prontamente diventa più intenso, il volume dei toni del cuore aumenta. Quando si misura la pressione sanguigna, è determinato un forte aumento della pressione sistolica, più spesso di 80 - 100 mm e in misura molto minore - diastolica, che influenza anche l'aumento della pressione dell'impulso.

Esiste un notevole aumento della produzione cardiaca e della portata del sangue, un aumento della pressione venosa, di alcuni iperglicemia e talvolta proteinuria insignificante. Alla fine delle grida, viene spesso osservata la poliuria (rilascio di urina abbondante) e sudorazione abbondante.

Le crisi del secondo tipo sono osservate in pazienti con malattia ipertensione III e meno frequentemente della fase IIB. A differenza delle crisi del primo tipo, si sviluppano lentamente, continuano da diverse ore a 4 - 5, e talvolta più giorni, essendo gravi manifestazioni di esacerbazione della malattia sullo sfondo di un complesso di sintomi pronunciato già esistente e alto livello di pressione sanguigna.

La pelle è fredda e asciutta, viene osservata l'asimmetricità della temperatura della pelle. I segni dei disturbi cerebrali sono espressi sotto forma di mal di testa improvvisa, gravità in testa, la bancarella nelle orecchie, scanalature, nausea e spesso vomito, letargia, splendida, parestesia e luoghi di Hyptestesia. A volte è osservata manifestazioni pronunciate di disturbi focali dinamici della circolazione del sangue cerebrale fino allo sviluppo di afasia transitoria, amnesia, paramenti. Spesso, le complicazioni gravi si stanno sviluppando sotto forma di ictus.

La pressione arteriosa aumenta gradualmente e raggiunge livelli elevati, in particolare diastolici, e quindi la pressione dell'impulso rimane a circa il livello iniziale. La frequenza dei polsi nella maggior parte dei casi non cambia, a volte si verifica Bradycardia e anche meno spesso tachicardia.

Spesso sta sviluppando l'insufficienza ventricolare sinistra con l'avvento dei segni di stagnazione in un piccolo cerchio di circolazione circolatoria, asma cardiaco e talvolta pesante edema dei polmoni. L'insufficienza cardiaca è accompagnata da un rallentamento nel flusso sanguigno e un aumento della pressione venosa. In alcuni casi, il dolore nel cuore di un grafico di angina, accompagnato da lesioni focali di miocardio, sorgono.

Primo soccorso per la crisi ipertensiva, il suo sollievo.

Frequenti cause di crisi ipertensiva:

Consumo di un gran numero di alimenti salati;

Una grande quantità di liquido perforato;

Una lunga rottura nel pasto, eccesso di cibo;

Con i sintomi di partenza di una crisi ipertensiva, è necessario chiamare l'ambulanza. La crisi ipertensiva di solito si sviluppa molto rapidamente e dovrebbe essere considerata il ricovero urgente del paziente. Ciò è particolarmente importante nei segni di una complicata crisi ipertesa o se la crisi ipertonica è arrivata in un paziente per la prima volta.

Il paziente deve essere messo a letto, dandogli una comoda posizione semidianca con cuscini. È anche necessario riscaldare i piedi del dolorante: piede e gambe per coprire con un riscaldamento, un bagno di piede o pezzi di senape sulle gambe. Con una crisi ipertensiva, è necessario fornire un accesso malato di aria fresca.

È necessario dare immediatamente una dose straordinaria del farmaco che di solito richiede per ridurre la pressione sanguigna. Ma si dovrebbe tenere presente che se il trattamento ha superato i preparativi di un'azione prolungata (lunga) (Enap, Enalapril, ecc.), L'azione dei quali è entrata in flussi, quindi è necessario prendere la preparazione ad alta velocità .

Ad esempio, contenente papaverina cloridrato (papaverina, papazolo, andpal). Il rilievo della crisi ipertense comporta una diminuzione della pressione entro 1 ora di NMM RT. Arte. Rispetto alla fonte. È importante dare un diuretico, ma devi prima sapere - quale droga è permesso, perché Per alcune malattie concomitanzianti, alcuni farmaci sono controindicati. Ad esempio, con un diabete del 2 ° tipo e il suo trattamento, la metformina è vietata usare il furosemide comune.

IMPORTANTE! Per alleviare le crisi ipertensive, è necessario discutere immediatamente con un medico - quando si installa la diagnosi di ipertensione. Se non possiedono tali conoscenze, allora è necessario consultare il medico nel prossimo futuro, prima del verificarsi di una crisi ipertonica. Perché È possibile per un approccio individuale in base alle concomitanti malattie croniche che limitano l'elenco dei farmaci presi in crisi ipertensive.

Cos'è la crisi ipertensiva: cause e possibili complicazioni

Cos'è la crisi ipertense? Questo termine viene utilizzato nel caso in cui una persona ha una condizione in cui la pressione sistolica nelle arterie supera un valore di 220 mm.tt, e la pressione diastolica supera un valore di 120 mm.t.the è accompagnato da disturbi neurologici e danni agli organi interni.

La frequenza del verificarsi di questa condizione patologica varia e è di circa l'1% di tutte le persone che soffrono di ipertensione arteriosa. La durata della crisi raggiunge il giorno e altro ancora. In alcuni tipi, a poche ore a lungo.

Classificazione e tipi di crisi ipertensive

Secondo la moderna classificazione delle crisi ipertensive, si possono distinguere diversi tipi di crisi, vale a dire:

Crisi ipertesi complicate e senza complicazioni.
Digitare la crisi.
Tipo di crisi II.

La crisi non complicata, a sua volta, può essere divisa nei seguenti gruppi:

Eukineic. Si manifesta dalla mancanza di dinamiche di uscita cardiaca e una modifica moderata nel lato ampio della resistenza periferica totale.
Iperchetico. Si manifesta da un aumento significativo della produzione cardiaca e dell'assenza di cambiamenti nella resistenza periferica.
Hyokinetic. Diverso con una diminuzione delle emissioni e della resistenza periferica migliorata.

Complicato o, come altrimenti chiamato, grave crisi ipertensione, si manifesta non solo dal rapido salto della figurazione della pressione sanguigna, ma anche forti manifestazioni del cuore:

Stagnazione in un piccolo cerchio di circolazione.
Interruzione del flusso sanguigno coronario.
Asma cardiaco.

Inoltre, la crisi ipertesa complicata può essere accompagnata da insufficienza acuta della circolazione sanguigna del cervello (onMK), dei tratti, e in alcuni casi, anche uno stato comatoso.

L'influenza diretta sulle strutture del cervello può portare al fatto che il lavoro del nervo cerebrale cranico sarà disturbato, vale a dire, la cecità temporanea, la sordità, lo sviluppo dell'afasia. Inoltre, contro lo sfondo della violazione della permeabilità dei vasi del cervello e dello sviluppo del suo edema, possono verificarsi stato convulsivo Con perdite di coscienza.

Separatamente, dovrebbe essere selezionata la crisi cerebrale ipertensiva (cerebrale). La sua occorrenza è spiegata dal rapido aumento della pressione nel flusso sanguigno e provoca una violazione del lavoro del letto vascolare nel cervello. Si distinguono i seguenti tipi di crisi ipertensivi della versione del cervello:

Il tipo angofogotonico si manifesta nei casi in cui vi è una diminuzione del tono vascolare. Ciò porta alla stagnazione nelle vene, che, di conseguenza, aumenta la pressione intracranica. La manifestazione del tipo ischemico è associata all'assunzione insufficiente di ossigeno ai tessuti del cervello derivante dallo spasmo delle arterie cerebrali. Nel caso in cui vi sia un tipo complesso di crisi cerebrale, dovresti parlare di entrambi i meccanismi.

Alcuni specialisti identificano anche la nevrovegetativa, il sale idrico e le forme convulsive di una crisi ipertensiva. Per la forma di neodegetativa, le seguenti modifiche sono caratteristiche:

Un avvio acuto.
Sete.
Arrossamento della pelle.
Nausea e mal di testa.
Lampeggiante "vola" davanti ai tuoi occhi.
Cambio di ritmo cardiaco della tachicardia.

La forma dell'acqua salata è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

Non un avvio acuto.
Perso.
Sindrome da edema innescata.
Vomito.
L'aspetto delle parestesies.

La versione convulsa è distinta per forte eccitazione psicomotoria. Anche possibili disturbi del CNS, in particolare la perdita di coscienza e violazione della funzione dell'analizzatore visivo. Vomito e nausea con crisi ipertensive di tipo convulsive si verifica anche abbastanza spesso.

La crisi ipertensiva 1 tipo si manifesta estremamente veloce. E inizia con il mal di testa più forte. Il paziente ha denunce nebbia negli occhi, vertigini, debolezza generale, febbre. Può apparire l'aspetto del battito cardiaco. Se parliamo della pressione, lo sistolico sta aumentando.

La depressione del segmento S-T è annotata sull'ECG. Nell'analisi delle urine, la proteinuria e raramente la cilinduria è possibile. Il sollievo di questa opzione non causa lavoro, e dura per diverse ore.

La crisi ipertensiva 2 Tipo di tempo occupa un intervallo molto più grande di 1 tipo. È impossibile dire esattamente quanto continuerà. Con una terapia errata, la sua durata può essere diversi giorni. La sindrome del dolore è espressa molto più luminosa ed è possibile unirsi ai sintomi della sconfitta del nervo trappola-cerebrale.

L'ECG è possibile depressione del segmento S-T e l'allungamento del complesso QRS. Nelle urine, non solo delle proteine, ma anche dei globuli rossi.

Cause di crisi ipertensive e fattori di rischio

La crisi ipertensiva si sta sviluppando più spesso sullo sfondo della forte tensione psico-emotiva. Inoltre, i motivi per lo sviluppo di una crisi ipertensiva possono essere i seguenti fattori:

Modifica delle condizioni meteorologiche.
Bere bevande alcoliche.
Violazione di dieta.
Ricezione errata della pressione di abbassamento delle droghe. È estremamente importante quanto sia stato preso il farmaco. Se il paziente lo prende molto tempo, è impossibile fermare improvvisamente la reception. Questo può portare a complicazioni.
Torni frequenti.
Eccessivo sforzo fisico.
L'aggravamento delle patologie croniche concomitante (malattia ipertonica dei 2 gradi, del diabete mellito).

Va anche notato che le crisi ipertensive possono essere manifestazioni secondarie in alcune patologie. Pertanto, le prime manifestazioni di una crisi ipertensive possono verificarsi durante la manifestazione del diabete, ma solo quando il danno renale è già iniziato. Il rischio di un rapido aumento delle cifre della pressione sistolica e diastolica avviene presso l'ohromacitima e alcune malattie del tessuto connettivo.

A volte è possibile confondere questo stato con la preeclampsia delle donne incinte. Ma è sbagliato. Quindi, la possibilità di sviluppo della crisi avviene in qualsiasi periodo di gravidanza. Preeclampsia, a sua volta, si sviluppa nel mezzo della gravidanza o, direttamente durante il parto.

È importante capire che più spesso le crisi ipertensive sono una manifestazione di tale malattia come ipertensione arteriosa di 2 gradi, inoltre, anche quando è secondaria. In particolare, ciò riguarda i casi quando la malattia ipertensione è complicata da cambiamenti aterosclerotici nelle navi.

Il trattamento irregolare della malattia ipertensione porta al fatto che la crisi può svilupparsi ripetutamente e portare a un gran numero di complicazioni.

Come determinare e diagnosticare

Affinché questo stato non ispira di sorpresa, è necessario conoscere le sue manifestazioni principali, vale a dire:

Rapido aumento della pressione.
Sindrome del dolore localizzato nella regione occipitale
Reclami su "mosche" davanti ai tuoi occhi.
Bait confusione.
Vertigini.
Mancanza di aria.
Sentendo nausea.
Vomito.
Battito cardiaco.

È estremamente importante capire quando sei vicino a una persona che si lamenta di uno o più segni, è necessario cercare aiuto per aiutare i medici il prima possibile. Più veloce è l'ambulanza arriverà, i precedenti inizieranno il trattamento necessario, e, di conseguenza, minore sarà il rischio di possibili complicazioni. Tale malattia come crisi ipertense richiede la diagnostica non solo accurata, ma anche tempestiva.

Crisi ipertensiva: classificazione e segni

Uno dei pericolosi e, purtroppo, spesso incontrati complicazioni nell'ipertensione è la crisi ipertense. Questa condizione è accompagnata da rapido aumento della pressione sanguigna e può minacciare la salute e la vita del paziente. Secondo le statistiche, ogni terza crisi ipertesa trasferita in persone con ipertensione a 3 gradi finisce fatalmente. Sulla questione di ciò che è pericoloso crisi ipertensione, la classificazione delle possibili complicazioni fornisce informazioni complete. Tipicamente, i medici utilizzano due tipi di classificazione - per tipo di crisi e la disponibilità di complicazioni.

Tipi di crisi (di Rantner)

Molto spesso, i tipi di crisi ipertensive in racnery tengono conto dei tipi di diagnosi. Secondo questa classificazione distinguere:

tipo di crisi ipertensivo 1;
crisi ipertensivo 2 tipo;
crisi complicata.

Il primo tipo di crisi è caratterizzato dalla mancanza di complicazioni e rischi per la vita. Con un modo tempestivo reso, questo stato è fissato con successo. Di solito con una crisi di tipo 1 di tipo 1 affronta le persone con ipertensione 1 e 2 gradi.

Il secondo tipo di crisi ipertense è pericoloso con il rischio di targeting organi. Tale stato richiede un primo soccorso urgente. A casa, normalizzare la pressione spesso non è possibile, quindi è necessario chiamare "ambulanza".

La complicata crisi nel ranger minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente. Tra possibili conseguenze - Email, perdita di visione, ictus o infarto. Tale stato richiede un ricovero immediato.

Nella maggior parte dei casi, solo la chiamata "ambulanza" dà le possibilità di evitare le conseguenze più difficili.

Tra medici moderni La classificazione dei tipi ipertensivi di Rantner è più utilizzata.

Crisi 1 tipo.

Le crisi ipertensionali 1 e 2 tipi possono essere distinte indipendentemente da sintomi specifici. Caratteristiche Caratteristiche di questo tipo di crisi:

sintomi rapidi in aumento;
aumentato principalmente la pressione superiore con la conservazione del minor all'interno dell'intervallo normale;
mal di testa;
violazione della visione (topi, pellene prima degli occhi);
brividi;
maree;
dispnea;
tachicardia.

I sintomi della crisi stanno crescendo in pochi minuti, ma dura un tale stato non a lungo, la pressione viene mantenuta alta per diverse ore. Allo stesso tempo, è notato un rapido aumento della pressione superiore - oltre 180 mm.rt.

La crisi ipertensiva o l'ipertensione del primo tipo è rapidamente fissata a casa. Le sue ragioni sono molto spesso mentire in uno stato psico-emotivo del paziente. La crisi si sviluppa sullo sfondo dello stress, da sovratensione emotiva, sforzo fisico. L'impulso allo sviluppo della crisi può prendere alcol, caffeina o consumo di una grande quantità di sale.

Tali crisi non causano complicazioni pericolose e non influenzano il lavoro degli organi interni. La crisi del primo tipo è caratteristica dei pazienti con ipertensione 1 e 2 gradi. Più spesso trovato nei giovani.

La crisi di tipo 1 dell'ipertensione è considerata relativamente innocua e più spesso trovata in giovane età.

Crisi 2 tipo.

Questo tipo di crisi è causato da cause cardiologiche ed è una conseguenza diretta di un lungo flusso di ipertensione. Con la seconda crisi di tipo, solo i pazienti che vivono con alta pressione arteriosa sono stati rivolti a fronte, caratteristica di ipertensione di 3 gradi.

Sintomi specifici di tale crisi:

aumentando lentamente la pressione sanguigna;
angina;
dispnea;
attacco di panico;
cambiando il polso;
disorientamento nello spazio;
violazione del coordinamento dei movimenti;
mal di testa e vertigini;
maree;
tremori.

La pressione arteriosa raggiunge i valori critici. Allo stesso tempo, l'indicatore inferiore è spesso sempre più aumentato, il che indica un alto rischio di violazione del lavoro degli organi bersaglio. Quando il tipo di abbattimento 1, la pressione dell'impulso è solitamente maggiore della norma, cioè la differenza tra i valori superiore e inferiore è superiore a 50 mm.rt. Alla crisi del secondo tipo, questo valore è spesso inferiore a 30 mm.Rt., che è pericoloso per il rischio di infarto miocardico.

Con la crisi del secondo tipo, i pazienti di persone anziane stanno affrontando, che per molti anni vivono con ipertensione. Con questa crisi, il rischio di sviluppare complicazioni è molto alto. Secondo le statistiche, ogni terza crisi di tipo 2 per il paziente termina affascinato.

Complicazioni per crisi

Esistono diversi tipi di crisi in presenza e natura delle complicazioni. I sintomi ripetono completamente le crisi ipertensive 1 e 2 tipi. Con tali crisi ipertesi, la classificazione descrive la probabilità di complicazioni e metodi di trattamento.

È la presenza di complicazioni per l'ipertensione che determina i rischi di questa malattia. L'ipertensione alimenta la qualità della vita del paziente e riduce le prestazioni a causa dei rischi di sviluppo di crisi che possono portare a una violazione delle prestazioni degli organismi più importanti.

Secondo la presenza di complicazioni, si distinguono crisi complicate e non complicate.

Crisi senza complicazioni

Il tipo di crisi 1 e la crisi non complicata è la stessa. Nello sviluppo di tale stato, c'è un rapido aumento della pressione sanguigna, ma non vi è alcun rischio diretto per la vita del paziente. A causa del fatto che la pressione aumenta bruscamente, mentre l'indicatore diastolico rimane all'interno del range normale o supera leggermente, la crisi viene fissata con successo a casa. Il recupero dopo una crisi non complicata si verifica abbastanza rapidamente.

Riconoscere la crisi senza complicazioni può essere in assenza di dolore al petto e alla tachicardia. Se, con un aumento della pressione sanguigna, la frequenza dei polsi aumenta è una normale reazione fisiologica. Inoltre, la tachicardia ad alta pressione indica la mancanza di rischi per il miocardio. L'aumento del polso significa che il cuore affronta con successo con la fornitura di circolazione sanguigna anche con alta pressione arteriosa.

Con tale stato ipertensivo, l'assistenza urgente corrisponde alle attività svolte in crisi ipertensive di tipo 1. Il paziente deve calmarsi, prendere una posizione comoda e prendere il farmaco dalla pressione. Crissima ipertensione non complicata consentita per diverse ore.

Ad alta frequenza del polso e dolore per assenza nel cuore - segni di crisi senza complicazioni

Crisi complicata

La crisi ipertensiva complicata è un pericolo grave. Questa condizione richiede l'ospedalizzazione immediata del paziente.

Per una crisi complicata, lo sviluppo di asma cardiaco e una violazione della circolazione cerebrale è caratterizzata. In casi particolarmente gravi, questo stato conduce a un ebano cerebrale e allo sviluppo del coma.

Eventuali conseguenze di tale crisi:

edema polmonare;
angiopatia ipertesa;
ictus cerebrale;
encefalopatia ipertensione;
infarto miocardico;
morte.

Con una crisi complicata, ci sono indicatori molto alti e una pressione inferiore e superiore. In questo caso, la differenza tra loro può essere molto piccola. Shoot shoot. alta pressione In questo caso, è impossibile evitare complicazioni pericolose. A casa, il trattamento non è condotto, è necessario chiamare immediatamente specialisti a casa.

In Russia, ogni anno deriva da 5 a 10 milioni di ricorsi per l'Ambulanza Assistenza medica sull'aumento della pressione. Ma la chirurgia cardiaca russa, Irina Chazov, sostiene che il 67% degli ipertensivi non sospetta affatto che siano malati!

Come puoi proteggerti e superare la malattia? Uno dei tanti pazienti curati - Oleg Tabakov, raccontata nella sua intervista, come dimenticare l'ipertensione per sempre.

Tipi di crisi ipertensivi I e II

Tipo di crisi ipertensionale 1

1. Si trova nelle prime fasi del GB principalmente nelle persone della giovane età
2. Sviluppo Sharp (per 1 - 2 ore), più spesso dopo lo stress, a breve termine (3 - 4 ore)
3. Crescita preferenziale della pressione sanguigna sistolica
4. Il meccanismo principale della crisi: cardiaco,
5. Reclami su taglienti, nausea, vomito, battito cardiaco, tremore, brividi, sensazione di paura, eccitazione con manifestazioni vegetative: punti rossi sul corpo, sensazione di calore, alta sudorazione
6. Complicazioni - raramente

Crisi ipertensione 2 Tipo

1. Si trova nelle fasi successive dell'ipertensione negli anziani, i pazienti con esperienza
2. Sviluppo graduale, a lungo termine fino a diversi (4 - 5) giorni
3. Crescita preferenziale della pressione sanguigna diastolica
4. Il meccanismo principale della crisi è un aumento del tono vascolare con lo sviluppo della sindrome dell'edema,
5. Reclami sul mal di testa, nausea, vomito, stupidità, inibizione, ripidatezza quando si cammina, peggioramento dell'udito, visione, sensibilità compromessa, potere muscolare
6. Complicazioni - Spesso