Quale struttura funge da collegamento nel percorso uditivo? Il percorso dell'analizzatore uditivo, la sua composizione neurale
I centri uditivi possono essere suddivisi in stelo, sottocorticale e corticale. Essendo relativamente giovani in termini filogenetici, i centri uditivi si distinguono per il polimorfismo della struttura neuronale e hanno ricche connessioni con formazioni filogeneticamente vecchie (formazione reticolare, altri sistemi sensoriali e motori tronco encefalico). Il tratto uditivo è costituito da conduttori nervosi che collegano i recettori dell'udito ai centri uditivi a tutti i livelli. Insieme ad afferenti, contengono fibre nervose efferenti, il cui significato non è stato sufficientemente chiarito. Oltre ai fasci diretti verticalmente, il tratto uditivo contiene fibre orizzontali che collegano tra loro i nuclei dello stesso livello.
Anatomia
Il primo neurone della via uditiva afferente è rappresentato dai neurociti bipolari del nodo spirale cocleare (vedi. Orecchio interno). I loro processi periferici vengono inviati all'organo a spirale della coclea (organo di Corti), dove terminano alle cellule sensoriali pelose esterne ed interne (vedi. Organo di Corti). I processi centrali costituiscono la radice cocleare (inferiore) del nervo cocleare vestibolare (vedi). Quasi tutti terminano nei nuclei cocleari (ventrale e dorsale), che giace nel midollo allungato (vedi) al confine con il ponte del cervello (ponte del cervello, T.), rispettivamente, il campo vestibolare (area vestibolare ) della fossa romboidale. Questi nuclei contengono i corpi del 2 ° neurone della via uditiva; il percorso unico è qui diviso in due parti. Il nucleo cocleare ventrale (anteriore) è filogeneticamente più antico, le sue fibre corrono trasversalmente attraverso il ponte, formando un corpo trapezoidale (corpo trapezoidale). La maggior parte delle fibre del corpo trapezoidale termina nei nuclei anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale) (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei) incorporati in esso, nonché nel nucleo dell'oliva superiore dei suoi lati opposti e dei nuclei della formazione reticolare della copertura (nuclei tegmenti), il resto delle fibre continua nell'ansa laterale. Gli assoni dei neurociti dei nuclei del corpo trapezoidale e del nucleo dell'olivo superiore (terzo neurone) sono diretti nell'ansa laterale dei suoi lati opposti e, inoltre, si avvicinano ai nuclei dei nervi facciali e abducenti, il reticolare formazione e parte di essi entra nel fascio longitudinale posteriore (fasciculus Jongitudinalis post.). A causa di queste connessioni, è possibile eseguire movimenti riflessi durante gli stimoli sonori. Il nucleo cocleare dorsale (posteriore), filogeneticamente più giovane, dà origine a fibre che affiorano sulla superficie della fossa romboidale sotto forma di strie midollari, dirigendosi verso il solco mediano. Lì si immergono nella sostanza del cervello e formano due intersezioni: superficiale (Monakova) e profonda (Gel-da), dopo di che entrano nell'ansa laterale (lemniscus lat.). Quest'ultimo rappresenta la principale via uditiva ascendente del tronco encefalico, che unisce le fibre di vari nuclei del sistema uditivo (cocleare posteriore, nuclei olivastri superiori del corpo del trapezio). L'anello laterale contiene sia fibre diritte che incrociate; Pertanto, viene fornita una comunicazione bidirezionale dell'organo dell'udito con i centri uditivi subcorticali e corticali. Nell'ansa laterale si trova il proprio nucleo (nucleus lemnisci lat. ), in cui alcuni dei suoi conduttori sono commutati.
L'ansa laterale termina nei tumuli inferiori (colliculi inf.) Del tetto del mesencefalo (vedi) e del corpo genicolato mediale (corpus geniculatum med.) Del diencefalo (vedi). Rappresentano i centri uditivi sottocorticali. Le collinette inferiori svolgono un ruolo importante nel determinare la localizzazione spaziale della sorgente sonora e nell'organizzazione del comportamento di orientamento. Entrambi i tumuli sono collegati mediante saldatura, i bordi contengono, oltre alle fibre commissurali, anche fibre dell'ansa laterale, che vanno al tumulo del lato opposto. Fibre nervose dalle collinette inferiori si passa alle collinette superiori (colliculi sup.) oppure si entra direttamente nelle vie tecto-spinale e tecto-bulbare (tractus tectospi-nalis et tractus tectobulbaris) e nella sua composizione raggiunge i nuclei motori dei nervi cranici e spinali . Parte delle fibre del tumulo inferiore va nel suo manico (brachium colliculi inf.) Al corpo genicolato mediale. Nell'ansa del tumulo inferiore è stato trovato un nucleo (nucleus brachialis colliculi inf.) Che, secondo alcuni ricercatori, è una "stazione" intermedia della seconda via uditiva parallela passante nel mesencefalo e avente sottocorticale separato e proiezioni corticali. Il corpo genicolato mediale trasmette segnali uditivi alla corteccia cerebrale. I processi dei suoi neurociti (il quarto neurone) passano nella parte sublenticolare della capsula interna (pars sublenticularis capsulae int.) E, formando una radiosità uditiva (radiatio acustica), terminano nella corteccia uditiva, principalmente nelle circonvoluzioni temporali trasversali ( Gesch-la gyrus, gyri temporales transversi), dove sono localizzati i campi uditivi primari (41 e 42). In quest'area si distinguono unità strutturali, collegate attraverso i gruppi neurali dei nuclei subcorticali e fusto con aree della coclea che percepiscono suoni di varie frequenze (vedi Analizzatore uditivo). I campi uditivi secondari (21 e 22) si trovano sulle superfici superiore ed esterna del giro temporale superiore e catturano anche il giro temporale medio (vedi Architettura del morbillo del cervello). La corteccia uditiva è collegata da fibre di associazione con altre aree della corteccia cerebrale (campo del discorso posteriore, aree visive e sensomotorie). I campi uditivi dei due emisferi sono collegati da fibre commissurali che corrono nel corpo calloso e nella commessura anteriore.
Le fibre efferenti si trovano in tutte le parti del tratto uditivo. Dalla corteccia cerebrale ci sono due sistemi di conduttori discendenti; quelli più corti terminano nel corpo genicolato mediale e nei tumuli inferiori, quelli più lunghi possono essere ricondotti al nocciolo dell'oliva superiore. Da quest'ultima alla chiocciola, c'è un sentiero dell'olivo (tractus olivocochlearis Rasmussen), che contiene fibre diritte e incrociate. Entrambi raggiungono l'organo a spirale della coclea e terminano sulle sue cellule ciliate esterne ed interne.
Patologia
Alla sconfitta di S. c., Si sviluppano disturbi neurosensoriali Item, a segale sono divisi in cocleari e retrococleari. I disturbi cocleari sono associati a danni all'apparato neurorecettore nel labirinto cocleare orecchio internoe retrococleare - con danni al nervo uditivo e alla sua radice, ai percorsi e ai centri.
La sconfitta dei nuclei cocleari nei tumori unilaterali o negli infarti laterali del ponte Varoli (vedi ponte cerebrale) è accompagnata da una forte diminuzione unilaterale dell'udito o della sordità unilaterale, combinata con paresi e paralisi dello sguardo verso il tumore , sindromi alternate (vedi), nistagmo spontaneo pronunciato. I tumori del ponte mediano di solito non causano la perdita dell'udito.
La sconfitta del mesencefalo (vedi) si verifica spesso con una forte perdita dell'udito bilaterale (a volte fino alla completa sordità), che può essere combinata con nistagmo spontaneo convergente, un pronunciato aumento del nistagmo calorico, indebolimento o perdita di nistagmo optocinetico, reazioni pupillari alterate ( vedere Riflessi pupillari), sintomi extrapiramidali (vedere Sistema extrapiramidale).
Con un danno unilaterale alla capsula interna e al lobo temporale del cervello (vedi), l'udito non diminuisce, poiché i percorsi uditivi si trovano negli emisferi cerebrali distanti l'uno dall'altro e ogni percorso uditivo in queste sezioni ha percorsi diretti e incrociati . In quei casi, quando patol. il focus si trova nel lobo temporale, ci sono allucinazioni uditive (vedi), la percezione di brevi segnali sonori è compromessa, la percezione di un discorso distorto e accelerato è particolarmente ridotta con lo spegnimento dei toni alti e il discorso con la fornitura di vari parole a destra e orecchio sinistro (udito dicotico); l'orecchio per la musica cambia. Patol. i fuochi nelle regioni temporoparietali del cervello e il lobo parietale inferiore causano disturbi nella percezione spaziale dell'udito sul lato opposto (con udito normale in entrambe le orecchie). quando grandi tumori lobo temporale del cervello, che colpisce secondariamente il mesencefalo, si può notare la perdita dell'udito.
Molto spesso, si osserva perdita dell'udito a causa della neurite del nervo cocleare vestibolare, che si sviluppa dopo l'influenza, malattie respiratorie acute, parotite, aracnoidite con localizzazione predominante nell'angolo cerebellopontino, meningite cerebrospinale, l'uso di antibiotici con effetto ototossico (neomicina, kanamicina, monomicina, gentamicina, streptomicina), nonché furosemide, con intossicazione da piombo, arsenico, fosforo, tessitori di rumore, martelli, ecc.), con tumori del nervo uditivo (parte cocleare del nervo cocleare vestibolare, T.), fratture piramidali osso temporale, in pazienti con lesioni vascolari, infiammatorie o tumorali delle parti laterali del ponte.
NEL stadio acuto include il trattamento della neurite del nervo cocleare vestibolare somministrazione endovenosa Soluzione al 40% di esametilentetramina (urotropina) con glucosio, l'uso di antibiotici (ad eccezione di quelli ototossici), proserina, dibazolo, komplamin, stugerone, no-shpa o altri vasodilatatori, vitamina B1, soluzione allo 0,1% di nitrato di stricnina in dosi crescenti ( da 0,2 a 1 ml), per un totale di 20-30 iniezioni, agopuntura, inalazione di carbogeno, iniezioni di ATP. Risultati favorevoli si ottengono con un trattamento iniziato nei primi 3-5 giorni dall'inizio della malattia; il trattamento è iniziato dopo 3 mesi. dall'inizio della malattia, inefficace. Il trattamento della neurite del nervo cocleare vestibolare causata dall'uso di antibiotici ototossici è inefficace; per prevenire la neurite, è necessario limitarne l'uso (solo per indicazioni rigorose), non prescrivere contemporaneamente e in sequenza due diversi antibiotici ototossici, per limitare la loro nomina a bambini e anziani.
Il trattamento dei tumori del nervo cocleare vestibolare è operativo (vedi. Nervo cocleare vestibolare).
Il ripristino dell'udito in caso di encefalite, tumore e lesioni vascolari del cervello dipende dall'efficacia del trattamento della malattia sottostante.
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Il percorso dell'analizzatore uditivo collega l'organo di Corti con le parti sovrastanti del sistema nervoso centrale. Il primo neurone si trova in un nodo a spirale situato alla base del nodo cocleare cavo e passa attraverso i canali della piastra a spirale ossea fino all'organo a spirale e termina alle cellule ciliate esterne. Gli assoni del nodo spirale sono nervo uditivo, entrando nella regione dell'angolo cerebellopontino nel tronco encefalico, dove termina con le sinapsi con le cellule dei nuclei dorsale e ventrale.
Gli assoni dei secondi neuroni dalle cellule del nucleo dorsale formano strisce cerebrali situate nella fossa romboidale al confine del ponte e del midollo allungato. La maggior parte la striscia cerebrale passa sul lato opposto e vicino alla linea mediana passa nella sostanza cerebrale, collegandosi all'ansa laterale del suo lato. Gli assoni dei secondi neuroni delle cellule del nucleo ventrale sono coinvolti nella formazione del corpo del trapezio. La maggior parte degli assoni va dal lato opposto, passando nell'oliva superiore e nei nuclei del corpo del trapezio. Una parte più piccola delle fibre finisce su un lato.
Gli assoni dei nuclei dell'oliva superiore e del corpo trapezoidale (III neurone) partecipano alla formazione di un'ansa laterale con fibre di II e III neuroni. Alcune delle fibre del secondo neurone sono interrotte nel nucleo dell'ansa laterale o passano al terzo neurone nel corpo genicolato mediale. Queste fibre del terzo neurone dell'ansa laterale, passando per il corpo genicolato mediale, terminano nel collicolo inferiore del mesencefalo, dove si forma il tr. Tectospinalis. Quelle fibre dell'ansa laterale appartenenti ai neuroni dell'oliva superiore, dal ponte penetrano nei peduncoli superiori del cervelletto e quindi raggiungono i suoi nuclei, e l'altra parte degli assoni dell'oliva superiore va ai motoneuroni dell'oliva midollo spinale. Gli assoni del terzo neurone, situati nel corpo genicolato mediale, formano la radiosità uditiva, che termina nel giro trasverso di Heschl del lobo temporale.
Ufficio centrale dell'analizzatore uditivo.
Nell'uomo, il centro uditivo corticale è il giro trasverso di Heschl, comprendente, secondo la divisione citoarchitettonica di Brodmann, i campi 22, 41, 42, 44, 52 della corteccia cerebrale.
In conclusione, va detto che, come in altre rappresentazioni corticali di altri analizzatori, nel sistema uditivo c'è una relazione tra le zone della corteccia uditiva. Quindi ciascuna delle zone della corteccia uditiva è associata ad altre zone organizzate tonotopicamente. Inoltre, esiste un'organizzazione omotopica delle connessioni tra zone analoghe della corteccia uditiva di due emisferi (ci sono connessioni sia intracorticali che interemisferiche). In questo caso, la parte principale dei legami (94%) termina omotopicamente nelle celle degli strati III e IV, e solo una piccola parte - negli strati V e VI.
94. Analizzatore periferico vestibolare. Alla vigilia del labirinto, ci sono due sacche membranose con un apparato otolito situato in esse. Sulla superficie interna delle sacche sono presenti rilievi (macchie) rivestiti di neuroepitelio, costituiti da cellule di supporto e ciliate. I peli delle cellule sensibili formano una rete ricoperta da una sostanza gelatinosa contenente cristalli microscopici: gli otoliti. Con i movimenti rettilinei del corpo, gli otoliti vengono spostati e la pressione meccanica, che provoca l'irritazione delle cellule neuroepiteliali. L'impulso viene trasmesso al nodo vestibolare e quindi lungo il nervo vestibolare (VIII coppia) al midollo allungato.
Sulla superficie interna delle ampolle dei dotti membranosi c'è una sporgenza - una cresta ampollare, costituita da cellule neuroepiteliali sensibili e cellule di supporto. I peli sensibili che si attaccano tra loro si presentano sotto forma di un pennello (cupula). L'irritazione del neuroepitelio si verifica a seguito del movimento dell'endolinfa quando il corpo viene spostato ad angolo (accelerazione angolare). L'impulso viene trasmesso dalle fibre del ramo vestibolare del nervo cocleare vestibolare, che termina nei nuclei del midollo allungato. Questa area vestibolare è associata al cervelletto, al midollo spinale, ai nuclei dei centri oculomotori e alla corteccia cerebrale.
In accordo con le connessioni associative dell'analizzatore vestibolare, si distinguono le reazioni vestibolari: vestibolosensoriale, vestibolo-vegetativa, vestibolosomatica (animale), vestibolo-cerebellare, vestibolo-spinale, vestibolo-oculare.
95. Via di conduzione dell'analizzatore vestibolare (statocinetico) assicura la conduzione degli impulsi nervosi dalle cellule sensoriali pelose delle creste ampullari (ampolle dei dotti semicircolari) e delle macchie (sacche ellittiche e sferiche) ai centri corticali degli emisferi cerebrali.
I corpi dei primi neuroni dell'analizzatore statocinetico giacciono nel nodo del vestibolo situato nella parte inferiore del canale uditivo interno. I processi periferici delle cellule pseudo-unipolari del nodo vestibolare terminano sulle cellule sensoriali pelose delle creste e delle macchie ampollari.
I processi centrali delle cellule pseudo-unipolari sotto forma della parte vestibolare del nervo cocleare vestibolare, insieme alla parte cocleare attraverso l'apertura uditiva interna, entrano nella cavità cranica e quindi nel cervello ai nuclei vestibolari che si trovano nella regione del campo vestibolare, area vesribularis della fossa romboidale
La parte ascendente delle fibre termina sulle cellule del nucleo vestibolare superiore (spondilite anchilosante *) Le fibre che compongono la parte discendente, terminano mediale (Schwalbe **), laterale (Deiters ***) e Roller inferiore * ***) nuclei vestibolari
Assoni delle cellule dei nuclei vestibolari (II neuroni) formare una serie di fasci che vanno al cervelletto, ai nuclei dei nervi dei muscoli oculari, ai nuclei dei centri autonomici, alla corteccia cerebrale, al midollo spinale
Parte degli assoni cellulari nucleo vestibolare laterale e superiore sotto forma di un percorso spinale vestibolare, è diretto alla miniera dorsale, situata lungo la periferia al confine delle corde anteriori e laterali e termina segmento per segmento sulle cellule animali motorie delle corna anteriori, eseguendo impulsi vestibolari per i muscoli del collo del tronco e delle estremità, assicurando il mantenimento dell'equilibrio del corpo
Parte degli assoni dei neuroni nucleo vestibolare laterale è diretto al fascio longitudinale mediale del proprio e del lato opposto, fornendo una connessione dell'organo dell'equilibrio attraverso il nucleo laterale con i nuclei nervi cranici (III, IV, VI a castello), innervando i muscoli del bulbo oculare, che consente di mantenere la direzione dello sguardo, nonostante i cambiamenti nella posizione della testa. Il mantenimento dell'equilibrio del corpo dipende in gran parte dai movimenti coordinati dei bulbi oculari e della testa
Assoni cellulari dei nuclei vestibolari formare connessioni con i neuroni della formazione reticolare del tronco cerebrale e con i nuclei del mesencefalo tegmentale
L'emergere di reazioni autonome(diminuzione della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, pallore del viso, aumento della motilità del tratto gastrointestinale, ecc.) in risposta a un'eccessiva irritazione dell'apparato vestibolare possono essere spiegati dalla presenza di connessioni dei nuclei vestibolari attraverso la formazione reticolare con i nuclei dei nervi vago e glossofaringeo
La determinazione cosciente della posizione della testa è ottenuta dalla presenza di connessioni nuclei vestibolari con la corteccia cerebrale In questo caso, gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari passano sul lato opposto e sono diretti come parte dell'ansa mediale al nucleo laterale del talamo, dove passano ai neuroni III
Assoni di III neuroni passare attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna e raggiungere nucleo corticale analizzatore stato-cinetico, che è sparso nella corteccia del giro temporale e postcentrale superiore, così come nel lobo parietale superiore degli emisferi cerebrali
96. I corpi estranei nel canale uditivo esterno si trovano più spesso nei bambini quando, giocando, spingono vari piccoli oggetti (bottoni, palline, ciottoli, piselli, fagioli, carta, ecc.) Nell'orecchio. Tuttavia, negli adulti, i corpi estranei si trovano spesso nel canale uditivo esterno. Possono essere frammenti di fiammiferi, pezzi di cotone idrofilo bloccati nel condotto uditivo al momento della pulizia dell'orecchio da cera, acqua, insetti, ecc.
Quadro clinico dipende dalle dimensioni e dalla natura dei corpi estranei nell'orecchio esterno. Quindi, i corpi estranei con una superficie liscia di solito non danneggiano la pelle del canale uditivo esterno e a lungo non può causare disagio. Tutti gli altri oggetti abbastanza spesso portano all'infiammazione reattiva della pelle del canale uditivo esterno con la formazione di una ferita o di una superficie ulcerosa. Corpi estranei (cotone idrofilo, piselli, fagioli, ecc.) Gonfiati dall'umidità, ricoperti di cerume, possono causare il blocco del condotto uditivo. Va tenuto presente che uno dei sintomi di un corpo estraneo dell'orecchio è la perdita dell'udito come disturbo della conduzione del suono. Si verifica a seguito di un blocco completo del condotto uditivo. Alcuni corpi estranei (piselli, semi) sono in grado di gonfiarsi in condizioni di umidità e calore, quindi vengono rimossi dopo l'infusione di sostanze che contribuiscono al loro restringimento. Gli insetti catturati nell'orecchio, al momento del movimento, provocano sensazioni spiacevoli, a volte dolorose.
Diagnostica. Il riconoscimento di corpi estranei di solito non è difficile. I corpi estranei di grandi dimensioni vengono trattenuti nella parte cartilaginea del condotto uditivo, mentre quelli piccoli possono penetrare in profondità nella sezione ossea. Sono chiaramente visibili durante l'otoscopia. Pertanto, la diagnosi di un corpo estraneo del canale uditivo esterno dovrebbe e può essere fatta durante l'otoscopia. Nei casi in cui, con tentativi falliti o inetti di rimuovere un corpo estraneo, intrapresi in precedenza, infiammazione con infiltrazione delle pareti del canale uditivo esterno si è verificato, la diagnosi diventa difficile. In questi casi, se sospetti corpo estraneo viene mostrata l'anestesia a breve termine, durante la quale sono possibili sia l'otoscopia che la rimozione di un corpo estraneo. La radiografia viene utilizzata per rilevare corpi estranei metallici.
Trattamento. Dopo aver determinato le dimensioni, la forma e la natura del corpo estraneo, la presenza o l'assenza di complicazioni, viene selezionato il metodo di rimozione. Il metodo più sicuro per rimuovere i corpi estranei non complicati è lavarli con acqua calda da una siringa di tipo Janet con una capacità di 100-150 ml, che viene eseguita allo stesso modo della rimozione di un tappo di zolfo.
Quando si tenta di rimuovere con una pinzetta o una pinza, un corpo estraneo può scivolare fuori e penetrare dalla sezione cartilaginea nella sezione ossea del condotto uditivo e talvolta anche attraverso il timpano nell'orecchio medio. In questi casi, la rimozione di un corpo estraneo diventa più difficile e richiede grande cura e una buona fissazione della testa del paziente, è necessaria l'anestesia a breve termine. Il gancio della sonda deve essere tenuto sotto il controllo della vista dal corpo estraneo ed estratto. Una complicazione della rimozione strumentale di un corpo estraneo può essere la rottura timpanodislocazione ossicini uditivi eccetera. I corpi estranei gonfi (piselli, fagioli, fagioli, ecc.) Devono essere preventivamente disidratati infondendo alcol al 70% nel condotto uditivo per 2-3 giorni, in seguito ai quali si restringono e vengono rimossi senza troppe difficoltà con il lavaggio.
Gli insetti, se entrano nell'orecchio, vengono uccisi iniettando alcune gocce di alcool puro o olio liquido riscaldato nel condotto uditivo e quindi rimossi mediante lavaggio.
Nei casi in cui un corpo estraneo si è incuneato nella regione ossea e ha portato a una forte infiammazione dei tessuti del condotto uditivo o ha portato a una lesione alla membrana timpanica, si ricorre alla chirurgia in anestesia. Fai un'incisione nel tessuto molle dietro padiglione auricolare, esporre e tagliare la parete posteriore del condotto uditivo cutaneo e rimuovere il corpo estraneo. A volte segue chirurgicamente espandere il lume della sezione ossea rimuovendo parte della sua parete posteriore.
Il tratto uditivo inizia nella coclea nei neuroni del nodo spirale (primo neurone). I dendriti di questi neuroni innervano l'organo di Corti, gli assoni terminano in due nuclei del ponte: i nuclei cocleari anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale). Dal nucleo ventrale, gli impulsi vanno ai seguenti nuclei ( olive)il suo e il lato dell'altro, i cui neuroni, quindi, ricevono segnali da entrambe le orecchie. È qui che avviene il confronto dei segnali acustici provenienti da entrambi i lati del corpo. Dai nuclei dorsali, gli impulsi passano attraverso le collinette inferiori del corpo genicolato quadruplo e mediale nella corteccia uditiva primaria, la parte posteriore del giro temporale superiore.
Diagramma del percorso dell'analizzatore uditivo
1 - lumaca;
2 - ganglio a spirale;
3 - nucleo cocleare anteriore (ventrale);
4 - nucleo cocleare posteriore (dorsale);
5 - il nucleo del corpo trapezoidale;
6-top oliva;
7 - il nucleo del cappio laterale;
8 - nuclei delle collinette posteriori;
9 - corpi geniculate mediali;
10 - zona uditiva di proiezione.
L'eccitazione dei neuroni dei neuroni uditivi periferici, delle cellule primarie subcorticali e corticali si verifica alla presentazione di stimoli uditivi di varia complessità. Più ci si allontana dalla coclea lungo il tratto uditivo, più complesse sono le caratteristiche del suono per attivare i neuroni. I neuroni primari del ganglio spirale possono essere eccitati con toni chiari, mentre già nei nuclei della coclea un suono a singola frequenza può causare inibizione. Sono necessari suoni di frequenze diverse per eccitare i neuroni.
Nei tumuli inferiori del quadruplo ci sono celle che rispondono ai toni modulati in frequenza con una direzione specifica. Nella corteccia uditiva ci sono neuroni che rispondono solo all'inizio di uno stimolo sonoro, altri solo alla sua fine. Alcuni neuroni vengono attivati \u200b\u200bcon suoni di una certa durata, altri - con suoni ripetitivi. L'informazione contenuta nello stimolo sonoro viene ricodificata molte volte mentre attraversa tutti i livelli del tratto uditivo. Grazie a processi complessi si verifica l'interpretazione, il riconoscimento dei modelli uditivi, che è molto importante per la comprensione del linguaggio.
Orecchio di mammiferi come organo di equilibrio
Nei vertebrati, gli organi di equilibrio si trovano in un labirinto membranoso che si sviluppa dall'estremità anteriore del sistema di linea laterale del pesce. Sono costituiti da due camere - un sacco rotondo (sacculus) e un sacco ovale (utero, utriculus) - e tre canali semicircolari, che giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari, nelle cavità degli stessi canali ossei. Una delle gambe di ciascun condotto, espandendosi, forma ampolle membranose. Vengono chiamate aree della parete del sacco rivestite con cellule recettrici sensibili macchie, aree simili delle ampolle dei canali semicircolari - scaloppine.
L'epitelio delle macchie contiene cellule ciliate recettrici, sulla cui superficie superiore ci sono 60-80 peli (microvilli) rivolti nella cavità del labirinto. Oltre ai peli, ogni cellula è dotata di un cilio. La superficie cellulare è ricoperta da una membrana gelatinosa contenente statoliti -cristalli di carbonato di calcio. La membrana è supportata dai peli statici delle cellule ciliate. Le cellule recettrici delle macchie percepiscono cambiamenti di gravità, movimento rettilineo e accelerazione lineare.
Le capesante delle ampolle dei canali semicircolari sono rivestite con cellule ciliate simili e ricoperte da una cupola gelatinosa - cupulain cui penetrano le ciglia. Percepiscono il cambiamento nell'accelerazione angolare. I tre canali semicircolari sono particolarmente adatti per segnalare i movimenti della testa nello spazio tridimensionale.
Quando la forza di gravità, la posizione della testa, il corpo cambia, quando il movimento viene accelerato, ecc., Le membrane delle macchie e delle cupole delle capesante vengono spostate. Ciò porta alla tensione dei capelli, che provoca un cambiamento nell'attività di vari enzimi delle cellule ciliate e l'eccitazione della membrana. L'eccitazione viene trasmessa alle terminazioni nervose, che sono ramificate, e circondano le cellule recettrici come coppe, formando sinapsi con i loro corpi. Infine, l'eccitazione viene trasmessa ai nuclei del cervelletto, del midollo spinale e della corteccia dei lobi parietale e temporale degli emisferi cerebrali, dove si trova il centro corticale dell'analizzatore dell'equilibrio.
Corpo primi neuroni (Fig.10) si trovano nel nodo a spirale della coclea, ganglio spirale cochlearis, che si trova nel canale a spirale dell'asta cocleare, canalis spiralis modioli... I dendriti dei neuroni si avvicinano ai recettori: le cellule ciliate dell'organo di Corti e gli assoni si formano pars cochlearis n. vestibolococleare, nella cui composizione raggiungono i nuclei cocleari ventrale e dorsale nella regione degli angoli laterali della fossa romboidale. I corpi si trovano in questi nuclei secondi neuroni.
La maggior parte degli assoni secondi neuroni del nucleo ventrale va dal lato opposto del ponte, formando un corpo trapezoidale, corpus trapezoideum... Il corpo trapezoidale ha nuclei anteriori e posteriori in cui si trovano i corpi terzi neuroni... I loro assoni formano un anello laterale, lemniscus lateralis, le cui fibre, all'interno dell'istmo del cervello romboidale, si adattano a due centri sottocorticali udito:
1) i tumuli inferiori del tetto del mesencefalo, colliculi inferiori tecti mesencefalici;
2) i corpi genicolati mediali, corpora geniculata mediales.
Assoni secondi neuroni del nucleo dorsale vai anche sul lato opposto, formando strisce cerebrali, striae midollarie fanno parte del ciclo laterale. Alcune delle fibre di questo anello sono passate a terzi neuroni nei nuclei dell'ansa laterale all'interno del triangolo dell'ansa. Gli assoni di questi neuroni raggiungono i suddetti centri uditivi sottocorticali.
Gli assoni degli ultimi quarti neuroni all'interno dei corpi genicolati mediali passano attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna, formano la radiosità uditiva e raggiungono la corteccia dell'analizzatore uditivo nella parte centrale del giro temporale superiore. giro temporale superiore(Giro di Geshl).
Gli assoni del quarto neurone delle collinette inferiori del tetto del mesencefalo sono le strutture iniziali del tratto teglospinale extrapiramidale, tractus tectospinalis, in cui NI raggiunge i motoneuroni delle colonne anteriori del midollo spinale.
Alcuni degli assoni dei secondi neuroni dei nuclei ventrale e dorsale non passano al lato opposto della fossa romboidale, ma percorrono il loro lato come parte dell'ansa laterale.
Funzione. L'analizzatore uditivo fornisce la percezione delle fluttuazioni ambientali nell'intervallo da 16 a 2400 Hz. Determina la fonte del suono, la sua forza, la distanza, la velocità di propagazione e fornisce la percezione stereognosica dei suoni.
Figura. 10. Vie dell'analizzatore uditivo. 1 - talamo; 2 - trigonum lemnisci; 3 - lemnisco laterale; 4 - nucleo cocleare dorsale; 5 - coclea; 6 - pars cochlearis n. vestibolococleare; 7 - organum spirale; 8 - ganglio spirale cochleae; 9 - tractus tectospinalis; 10 - nucleo cochlearis ventralis; 11 - corpus trapezoideum; 12 - strie midollari; 13 - collicoli inferiori; 14 - corpus geniculatum mediale; 15 - radiatio acustica; 16 - giro temporale superiore.
Il percorso dell'analizzatore uditivo fornisce impulsi nervosi da speciali cellule ciliate uditive dell'organo spirale (Corti) ai centri corticali degli emisferi cerebrali (Fig.2)
I primi neuroni di questo percorso sono rappresentati da neuroni pseudo-unipolari, i cui corpi si trovano nel nodo a spirale della coclea dell'orecchio interno (canale a spirale) I loro processi periferici (dendriti) terminano sulle cellule sensoriali pelose esterne del organo a spirale
L'organo a spirale, descritto per la prima volta nel 1851. dall'anatomista e istologo italiano A Corti * è rappresentato da diverse file di cellule epiteliali (le cellule di supporto delle cellule esterne ed interne dei pilastri), tra le quali le cellule sensoriali pelose interne ed esterne che costituiscono i recettori dell'udito analizzatore.
* Corte Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) anatomista italiano. Nato a Kambarene (Sardegna) Ha lavorato come dissettore per I. Girtl, e successivamente come istologo a Würzburg. Utrehte e Torino. Nel 1951. per primo ha descritto la struttura dell'organo a spirale della coclea. È anche noto per i suoi lavori sull'anatomia microscopica della retina. anatomia comparata dell'apparecchio acustico.
I corpi delle cellule sensoriali sono fissati sulla lamina basilare La lamina basilare è costituita da 24.000 fibre di collagene da corsa (stringhe), la cui lunghezza aumenta gradualmente dalla base della coclea al suo apice da 100 µm a 500 µm con un diametro di 1 –2 µm
Secondo gli ultimi dati, le fibre di collagene formano una rete elastica situata in una sostanza di base omogenea, che risuona a suoni di frequenze diverse in generale con vibrazioni strettamente graduate. I movimenti oscillatori dalla perilinfa della scala timpanica vengono trasmessi alla placca basilare, provocando il vibrazione massima di quelle parti di esso che si sono "sintonizzate" in risonanza su una data frequenza d'onda Per i suoni bassi, tali aree sono le sommità della coclea, e per i suoni alti, alla sua base
L'orecchio umano percepisce onde sonore con una frequenza di oscillazione da 161 Hz a 20.000 Hz. Per il linguaggio umano, i limiti ottimali vanno da 1000 Hz a 4000 Hz.
Quando alcune aree della placca basilare vibrano, si verifica la tensione e la compressione dei peli delle cellule sensoriali corrispondenti a una data area della placca basilare.
Sotto l'azione dell'energia meccanica nelle cellule sensoriali pelose, che cambiano la loro posizione solo della dimensione del diametro dell'atomo, sorgono alcuni processi citochimici, a seguito dei quali l'energia della stimolazione esterna viene trasformata in un impulso nervoso. La conduzione degli impulsi nervosi dalle speciali cellule ciliate uditive dell'organo spirale (Corti) ai centri corticali degli emisferi cerebrali viene effettuata utilizzando il percorso uditivo.
I processi centrali (assoni) delle cellule pseudo-unipolari del nodo a spirale cocleare lasciano l'orecchio interno attraverso il canale uditivo interno, raccogliendosi in un fascio, che è la radice cocleare del nervo cocleare vestibolare. Il nervo cocleare entra nella sostanza del tronco cerebrale nella regione dell'angolo cerebellopontino, le sue fibre terminano sulle cellule dei nuclei cocleari anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale), dove si trovano i corpi di II neuroni.
Gli assoni delle cellule del nucleo cocleare posteriore (II neuroni) emergono sulla superficie della fossa romboidale, quindi vanno al solco mediano sotto forma di strisce cerebrali, attraversando la fossa romboidale attraverso il confine del ponte e il midollo allungato . Nella regione del solco mediano, la maggior parte delle fibre delle strisce cerebrali è immersa nella sostanza cerebrale e passa sul lato opposto, dove segue tra la parte anteriore (ventrale) e quella posteriore (parti dorsali del ponte come parte di il corpo trapezoidale, e quindi, come parte dell'ansa laterale, sono diretti ai centri subcorticali dell'udito.una parte delle fibre della stria è attaccata all'ansa laterale dello stesso lato.
Gli assoni delle cellule del nucleo cocleare anteriore (II neuroni) terminano sulle cellule del nucleo anteriore del corpo trapezoidale del loro lato (la parte più piccola) o nella profondità del ponte al nucleo analogo del lato opposto, formando un corpo trapezoidale.
L'insieme di assoni di III neuroni, i cui corpi giacciono nella regione del nucleo posteriore del corpo trapezoidale, costituiscono un anello laterale. Il fascio denso dell'ansa laterale formata sul bordo laterale del corpo trapezoidale cambia bruscamente la sua direzione in ascendente, seguendo ulteriormente la chiusura superficie laterale le gambe del cervello nel suo tetto, deviando sempre più verso l'esterno, così che nell'istmo del cervello romboidale, le fibre dell'ansa laterale giacciono superficialmente, formando un triangolo dell'ansa.
Oltre alle fibre, il ciclo laterale include le cellule nervose che costituiscono il nucleo del ciclo laterale. In questo nucleo, alcune delle fibre emanate dai nuclei cocleari e dai nuclei del corpo trapezoidale sono interrotte.
Le fibre dell'ansa laterale terminano nei centri uditivi sottocorticali (corpi genicolati mediali, le collinette inferiori della lamina del tetto mesencefalo), dove si trovano i neuroni IV.
Nei tumuli inferiori della piastra del tetto cervello medio si forma la seconda parte del tratto del midollo spinale, le cui fibre, passando nelle radici anteriori del midollo spinale, terminano segmento per segmento sulle cellule animali motorie delle sue corna anteriori. Attraverso la parte descritta del tratto lombare-spinale, vengono eseguite reazioni motorie protettive involontarie a improvvise irritazioni uditive.
Gli assoni delle cellule dei corpi genicolati mediali (neuroni IV) passano sotto forma di un fascio compatto attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna, e perché, disperdendosi a ventaglio, formano la radianza uditiva e raggiungono il nucleo corticale dell'analizzatore uditivo, in particolare, il giro temporale superiore (Heschl gyrus *).
* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824-1881) - Anatomista e ptologo austriaco. nato a Welledorf (Stiria) Educazione medica ricevuto a Vienna, professore di anatomia a Olomouc, patologia - a Cracovia, medicina clinica - a Graz. Ha studiato problemi generali di patologia. Nel 1855 pubblicò una guida generale e speciale anatomia patologica umano
Il nucleo corticale dell'analizzatore uditivo percepisce gli stimoli uditivi principalmente dal lato opposto. A causa dell'intersezione incompleta del tratto uditivo, lesione unilaterale dell'ansa laterale. il centro uditivo sottocorticale o il nucleo corticale dell'analisi uditiva giurassica può non essere accompagnato da un deficit uditivo acuto, si nota solo la perdita dell'udito in entrambe le orecchie.
Con la neurite (infiammazione) del nervo cocleare vestibolare, si osserva spesso perdita dell'udito.
La perdita dell'udito può verificarsi a seguito di un danno irreversibile selettivo alle cellule ciliate sensoriali quando vengono somministrate al corpo alte dosi di antibiotici con effetti ototossici.
Percorso dell'analizzatore vestibolare (statocinetico)
Il percorso dell'analizzatore vestibolare (statocinetico) assicura la conduzione degli impulsi nervosi dalle cellule sensoriali pelose delle creste ampollari (ampolle dei dotti semicircolari) e delle macchie (sacche ellittiche e sferiche) ai centri corticali degli emisferi cerebrali (Fig. 3).
I corpi dei primi neuroni dell'analizzatore statocinetico si trovano nel nodo vestibolare situato nella parte inferiore del canale uditivo interno. I processi periferici delle cellule pseudo-unipolari del nodo vestibolare terminano sulle cellule sensoriali pelose delle creste e delle macchie ampollari.
I processi centrali delle cellule pseudo-unipolari sotto forma della parte vestibolare del nervo cocleare vestibolare, insieme alla parte cocleare attraverso l'apertura uditiva interna, entrano nella cavità cranica e quindi nel cervello ai nuclei vestibolari che si trovano nella regione del campo vestibolare, area vesribularis della fossa romboidale
La parte ascendente delle fibre termina sulle cellule del nucleo vestibolare superiore (spondilite anchilosante *) Le fibre che compongono la parte discendente terminano mediale (Schwalbe **), laterale (Deiters ***) e Roller inferiore * ***) nuclei vestibolari
* Bekhterev VM (1857-1927) neuropatologo e psichiatra russo. Laureato all'Accademia Medico-Chirurgica di San Pietroburgo nel 1878. Dal 1894 diresse il Dipartimento di Neuropatologia e Psichiatria dell'Accademia Medica Militare.Nel 1918 fondò l'Istituto per lo Studio del Cervello e dell'Attività Mentale.
** Schwalbe Gustav Albert 1844-1916 - Anatomista e antropologo tedesco. Nato a Kedlingburg. Ha studiato medicina a Berlino, Zurigo e Bonn. Si occupava di istologia e fisiologia dei muscoli, morfologia dei sistemi linfatico e nervoso, organi sensoriali. Autore del "Textbook of Neurology" (1881)
*** Deiters Otto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - Anatomista e istologo tedesco. Nato a Bonn. Ha ricevuto la sua formazione medica a Berlino. Ha lavorato come medico a Bonn, e poi è stato eletto professore di anatomia e istologia all'Università di Bonn. Ha studiato la struttura fine del cervello. organo dell'udito e dell'equilibrio, anatomia comparata del sistema nervoso centrale. ha descritto per la prima volta la sostanza reticolare del cervello e ha proposto il termine "formazione della rete reticolare"
**** Rullo H.F. (Roller Ch.F.W.) - Psichiatra tedesco
Gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari (II neuroni) formano una serie di fasci che vanno al cervelletto, ai nuclei dei nervi dei muscoli oculari, ai nuclei dei centri autonomici, alla corteccia cerebrale, al midollo spinale
Parte degli assoni delle cellule del nucleo vestibolare laterale e superiore nella forma del percorso spinale vestibolare è diretta alla miniera dorsale, situata lungo la periferia al confine delle corde anteriori e laterali e termina segmento per segmento sul motore cellule animali delle corna anteriori, che eseguono impulsi vestibolari ai muscoli del collo del tronco e delle estremità, garantendo il mantenimento dell'equilibrio del corpo
Parte degli assoni dei neuroni del nucleo vestibolare laterale è diretta al fascio longitudinale mediale del proprio e del lato opposto, fornendo una connessione dell'organo dell'equilibrio attraverso il nucleo laterale con i nuclei dei nervi cranici (III, IV, VI a castello), innervando i muscoli del bulbo oculare, che consente di mantenere la direzione dello sguardo, nonostante i cambiamenti di posizione delle teste. Il mantenimento dell'equilibrio del corpo dipende in gran parte dai movimenti coordinati dei bulbi oculari e della testa
Gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari formano connessioni con i neuroni della formazione reticolare del tronco cerebrale e con i nuclei del mesencefalo tegmentale
La comparsa di reazioni autonome (diminuzione della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, viso pallido, aumento della motilità del tratto gastrointestinale, ecc.) In risposta a un'eccessiva irritazione dell'apparato vestibolare può essere spiegata dalla presenza di connessioni dei nuclei vestibolari attraverso la formazione reticolare con i nuclei del vago e dei nervi glossofaringei
La determinazione cosciente della posizione della testa è ottenuta dalla presenza di connessioni dei nuclei vestibolari con la corteccia cerebrale.In questo caso, gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari passano sul lato opposto e sono diretti come parte del mediale loop al nucleo laterale del talamo, dove passano ai neuroni III
Gli assoni di III neuroni passano attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna e raggiungono il nucleo corticale dell'analizzatore statocinetico, che è sparso nella corteccia della circonvoluzione temporale e postcentrale superiore, nonché nel lobo parietale superiore del gli emisferi cerebrali
Danni ai nuclei vestibolari. nervo e labirinto è accompagnato dalla comparsa dei principali sintomi di vertigini, nistagmo (contrazioni ritmiche dei bulbi oculari), disturbi dell'equilibrio e coordinazione dei movimenti