Kreisā pleca bicepsa garās galvas tendinīts. Tendinīts - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Biceps brachii patoloģija ir uzsvērta jau ilgu laiku, taču tā funkcija nav skaidra, un ārstēšanas metodes ir dažādas. Bicepsa cīpslas anomālijas bieži vien ir saistītas ar citiem apstākļiem, piemēram, triecienu, SLAP traumu un supraspinatus un infraspinatus cīpslu plīsumiem.

Monteggia aprakstīja bicepsa cīpslas nestabilitāti, taču šī stāvokļa noteikšana bieži netika pamanīta vai bija nejauša. Ārstēšanas metodes strauji attīstījās, izprotot nestabilitātes attīstības mehānismu un tā sekas.

Biceps brachii tendinīts

Biceps brachii tendinīts var būt primārais un sekundārais.

Primārais tendinīts - cīpslas iekaisums starptuberkulārajā sulcus. Šis stāvoklis ir reti, un Habermajers un Volšs uzskatīja, ka to var diagnosticēt tikai artroskopiski.

Diferenciāldiagnoze veic ar tādiem apstākļiem kā trieciens, anomālija kaulu audi bicepsu rievā vai subluksācijā.

Sekundārais tendinīts - ir biežāk sastopams un labi diagnosticēts.

Pirmais sekundārā tendinīta cēlonis – iejaukšanās... Neskatoties uz to, ka ar subakromiālu triecienu tiek ietekmētas rotatora manšetes priekšējās daļas, tiek saspiesta arī bicepsa garās galvas pamatā esošā cīpsla, kas noved pie vienlaicīgu klīniski aktīvu patoloģisku izmaiņu attīstības tajā. Vienlaicīgi ir līdz pat trešdaļai pacientu ar rotatora manšetes patoloģiju bicepsa cīpslas ievainojums.
Otrais sekundārā tendinīta cēlonis - proksimālā pleca kaulu anomālijas. Šādas anomālijas parādās nepareizas plecu kaula augšdaļas lūzumu konsolidācijas vai nesavienošanās dēļ. Bicepsa garās galvas cīpslas kairinājums var rasties, ja lūzuma līnija stiepjas starptubulārā rievā. Vagu anomālijas (to sašaurināšanās, osteofītu veidošanās) biežāk sastopamas jaunībā.

Bicepsa cīpslas plīsums

Akūts plīsums var rasties, nokrītot uz iztaisnotas ekstremitātes vai kad metot pēkšņi tiek bremzēta roka. Ja spēks ir pietiekami spēcīgs, ar vienu traumatisku triecienu vai uz atkārtota stresa fona, tas var izraisīt bicepsa garās galvas cīpslu plīsumu ar to vai bez tā.

Lielākā daļa izplatīts iemesls šī valsts - hronisks bicepsa tendinīts... Ja traumu izraisa trieciens, cīpslas plīsums notiek ap rotatora manžetes intervāla reģionu, nevis to ievietojot.

Biceps brachii nestabilitāte

Bicepsu nestabilitāte var izpausties kā dislokācija vai subluksācija. Habermajers un Volšs sadalīja dislokācijas ārpusartikulārajā un intraartikulārajā.

Ārpus locītavu izmežģījumi - Šī ir cīpslas kustība no starptuberkulārās bārdas virs / priekšējās uz neskarto apakškapularisa cīpslu. Šādas dislokācijas ir reti sastopamas un rodas brachiocoracoid saites un supraspinatus cīpslas plīsuma dēļ.

Intraartikulāras dislokācijas - ir biežāk sastopami kopā ar daļēju vai pilnīgu subscapularis muskuļa cīpslas plīsumu, kas izraisa bicepsa cīpslas nobīdi aiz viņa.

Bicepsa cīpslas subluksācijas pazīmes var būt grūti saskatāms un bieži neatzīts. Volšs šo stāvokli nosauca par "slēptu kaitējumu". Vissvarīgākie anatomiskie komponenti, kas novērš bicepsa cīpslas subluksāciju, ir mediālais fiksators un apakškapularisa cīpsla. Veicot pleca iekšējo vai ārējo pagriešanu, jūs varat redzēt, kā bicepsa cīpsla "ielaužas" atpakaļ subscapularis cīpslas priekšējās robežas plaknē. Parasti tai jāpaliek priekšpusē subcapularis cīpslas plaknei. Šādas parādības klātbūtne ir droša cīpslu agrīnas nestabilitātes pazīme.

Pacientu sūdzības

Bicepsa cīpslas patoloģisko izmaiņu pazīme ir sāpes priekšējā sadaļa plecs, it īpaši starpstubu rievas zonā.

Ar tendinītu: sāpes ir hroniskas, sāpošas pēc būtības un pastiprinās, paceļot priekšmetus un strādājot virs galvas, kā arī izstaro distālā virzienā līdz ekstremitātes vidum, reti tuvākajā. un cīpslu iekaisumam var būt simptomi, kas pārklājas, tie var parādīties vienlaikus un tos ir grūti atdalīt.

Bicepsa muskuļu nestabilitāte - izpaužas kā sāpīgs klikšķis, paceļot roku un / vai tās pagriezienu. Simptomi ir līdzīgi tendinīta simptomiem, kas rodas vienlaikus.

Garš bicepsa cīpslas plīsums - Sūdzības par hroniskām sāpēm priekšējā plecā, kas raksturīgas tendinitam un / vai triecienam. Turpmāk parasti tiek aprakstīts sāpīgs klikšķis plecā, pēc kura trieciena simptomi mazinājās vai pazuda. Tad var parādīties ekhimoze un muskuļu deformācija ("Popeye deformācija").

Klīniskā pārbaude

Bicepsa muskuļa cīpslas patoloģisko izmaiņu pazīme ir precīza sāpīgums starptuberkulārās rievas zonā. Labākais veids, kā palpēt starpkameru rievu, ir 3 cm zem akromiālā procesa ar 10 ° ekstremitātes iekšējo rotāciju. Ar iekšēju un ārēju rotāciju sāpes var sekot rokas kustībai. Šī "sāpīgums kustībā" ir īpaša bicepsa cīpslas bojājuma pazīme.

Klīniskie testi, kas palīdz identificēt bicepss brahija cīpslas patoloģiju:

• AIDS tests (Ātruma tests) - pacients saliek plecu, kad elkonis ir iztaisnots, pārvarot izmeklētāja pretestību. To uzskata par pozitīvu, ja starptuberkulārā sulcus zonā ir sāpes.
• Jergasona tests (Jergasona tests) - pacients mēģina atbalstīt apakšdelmus, pārvarot pretestību. To uzskata par pozitīvu, ja starptuberkulārā sulcus zonā ir sāpes.
• Lāča apskāviena tests - pacients uz pretējā pleca novieto skartās ekstremitātes atvērtu plaukstu. Elkonis atrodas ķermeņa priekšā. Pētnieks mēģina noraut pacientam roku, kamēr pacients mēģina turēt plaukstu uz pleca. Uzskatīts par pozitīvu attiecībā uz ekstremitāšu vājumu un norāda uz ievainojumiem augšējā sadaļa subscapularis cīpslas un bicepsa garās galvas nestabilitāte.
• Napoleona tests - pacients ar skartās ekstremitātes plaukstu nospiež vēdera priekšējo sienu, mēģinot turēt roku taisnu. Tas tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacients nespēj turēt roku taisni. Tas liecina par subcapularis cīpslas bojājumu.
• Vēdera-preses tests - tuvu Napoleona veiktspējas testam. Pētnieks mēģina atraut roku no vēdera. Ja viņam viegli izdodas, tests tiek uzskatīts par pozitīvu, kas liecina par subcapularis muskuļa cīpslas bojājumu.
• Vilkšanas tests (pacelšanās tests) - pacients uzliek roku ar muguru uz tā paša nosaukuma sēžamvietas. Pētnieks paceļ roku no aizmugures un lūdz pacientu turēt to šajā pozīcijā. Vājuma vai nespējas noplēst roku no muguras lejasdaļas gadījumā tests tiek uzskatīts par pozitīvu, kas liecina par subcapularis muskuļa cīpslas bojājumu.
• Bicepsa nestabilitātes tests - ja bicepss pārvietojas pāri mazajam bumbulim, kad roka tiek pārvietota iekšējās rotācijas stāvoklī, zem pirkstiem dzirdams vai jūtams klikšķis. Šis tests tiek veikts, lai apstiprinātu cīpslas subluksāciju.
• Ludingtona tests - pacientam tiek lūgts abām rokām apsegt galvu no aizmugures, tās saliekot. Izmanto, ja bojājumi nav acīmredzami.

Diagnostika

Pārbaude jāsāk ar, kurai jāietver pārbaude priekšējās un paduses projekcijās, kā arī Y projekcijā.

Pirms MRI parādīšanās tika izmantota artrogrāfija, kas palīdzēja novērtēt bicepsa cīpslu. Metodes trūkums ir iespējamās komplikācijas ieviešot kontrastviela.

Ultraskaņas efektivitāte, nosakot bicepsa garās galvas cīpslas subluksāciju, ir 86%. Metodes priekšrocība ir dinamiska pētījuma iespēja plecu kustību laikā.

Lai gan ir viegli diagnosticēt bicepsa cīpslas traumu vai dislokāciju ar MRI, nav viegli noteikt tendinīta pazīmes.

Ārstēšana

Sāciet cīpslu iekaisuma ārstēšana izriet no konservatīviem pasākumiem: atpūta, aukstums, NPL lietošana. Samazinoties simptomiem, vingriniet, lai atjaunotu kustību un spēka vingrinājumus.

Bicepsa cīpslas nestabilitāte - ķirurģiska ārstēšana.

Bicepsa garās galvas cīpslas traumas - ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja konservatīvo pasākumu gaita nav efektīva.

Bicepsa muskuļa garās galvas cīpslas patoloģijai ir 2 veidu darbības: tenodēze un tenotomija. Tenotomijas gadījumā cīpsla tiek nogriezta no piestiprināšanas vietas līdz locītavas lūpai bez fiksācijas citā vietā. Šī procedūra ir izvēlēta operācija pacientiem pēc 50 gadu vecuma ar zemu fizisko slodzi, ar pilnām rokām (kosmētikas defekts nebūs pamanāms). Ekstremitātes spēka zudums saliekumam elkoņa locītavā nepārsniegs 10-15%.

Pacienti ar augsta pakāpe fiziskās aktivitātes, jaunam, plānam ķermenim nepieciešams veikt tenodēzes operāciju, t.i. bicepsa muskuļa garās galvas fiksācijas punkta pārvietošana no intraartikulārā stāvokļa uz ārpusartikulāro. Cīpsla tiek nogriezta no locītavu lūpas un fiksēta starptuberkulārajā zonā. Fiksācijas metodes ir dažādas, tāpat kā fiksācijas līmenis attiecībā uz starptuberkulāro sulu. Bet operācijas galvenais uzdevums ir nodrošināt cīpslas pilnīgu darbību ar mainītu tās fiksācijas punktu.

Pēc operācijas pacients atgūst funkciju un atzīmē ievērojamu sāpju intensitātes samazināšanos.

Rehabilitācija

Ja nav vienlaicīgas patoloģijas, 4-5 nedēļas tiek noteikts atbalsta pārsējs. Ir pieļaujama pilna pasīva locīšana un pagarināšana elkoņa locītavā bez slodzes, kā arī uzmanīgas kustības pleca locītavā. Sākot ar 4. nedēļu, atbalsta saite tiek atcelta, ir atļauti vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot visu kustību plecu un elkoņu locītavās. 4. nedēļā viņi pāriet uz ārēju pagriešanos līdz 30 ° guļus stāvoklī un priekšējo lieci tajā pašā stāvoklī. 8. nedēļā sākas krustu saspiešana un neliela pagarināšana aiz muguras zem jostas daļas, un ir atļauta izometriska slodze. No 10 līdz 12 nedēļām sāk vingrinājumus, lai nostiprinātu rotatora manšeti un stabilizētu lāpstiņu. Sporta vingrinājumi un pakāpeniska atgriešanās pie parastā aktīvā režīma sākas no 4-6 mēnešiem.

Tenosinovīts ir izplatīts. Slimība ir akūts fibrinozs aseptiskais tendinīts un tendovaginīts, kas attīstās ar atkārtotu cīpslas un tās maksts ievainojumu, strauji un bieži muskuļos saraujoties.

Slimība tiek novērota strādniekiem ar lielu fizisko darbu un personām, kuras ilgu laiku ir spiestas veikt ātras un vienmuļas kustības.

Augšējās ekstremitātēs krepīta tendovaginīts rodas veltņos, pianistos, mašīnrakstos, apakšējās ekstremitātes - pie militārpersonām pēc gariem gājieniem, pie dejotājiem.

Augšējās ekstremitātēs cīpslas un cīpslu apvalki tiek ietekmēti apakšdelma mugurpusē m. adductor pollicis longi un tensoris pollicis brevis, kas šķērso rādiusu, kā arī ekstensora digitora cīpslas un cīpslu apvalki virs plaukstas locītavas un metakarpālajiem kauliem.

Ļoti reti saslimst biceps brachii garās galvas cīpslas apvalks. Apakšējās ekstremitātēs tiek ietekmētas augšstilba kaula muskuļa cīpslas un cīpslu apvalki un ekstensora digitorums, kā arī Ahileja cīpsla.

Tenosinovīts: simptomi

Skartās cīpslas rajonā asas sāpespasliktina kustība un spiediens. Cīpslas gaitā rodas ģipša pietūkums, āda bieži ir nedaudz sarkana, pietūkuša un karsta. Lielākā daļa raksturīgs simptoms - crepitus, kas pavada cīpslas kustību. Slimība notiek ātri un drīz, pēc 10-15 dienām, pazūd.

Tendovaginīts: ārstēšana:

Atmaksa notiek viegli. Ārstēšana sastāv no atpūtas iecelšanas, kas tiek panākta, uzklājot apmetuma šinu, siltas vannas un citas termiskās procedūras.

Bicepsa cīpslas garā galvas hronisks tendinīts un tendovaginīts. Slimība attīstās saistībā ar atkārtotu traumu, kam seko iekaisuma process. Slimība biežāk sastopama labajā rokā, galvenokārt vecākām sievietēm.

Vieglos gadījumos izmaiņas aprobežojas ar iekaisuma procesu, smagākos gadījumos notiek cīpslas sabiezēšana un cīpslas apvalka sieniņu stenozējošā cicatricial blīvēšana, galvenokārt pleca locītavas maisa perforācijas vietā ar cīpslu.

Klīniski slimību izsaka sāpes plecā, ko pastiprina kustības un sasniedz lielu spēku. Sāpes izstaro visu roku, kā arī kaklu. Palpējot, vislielākā sāpīgums tiek noteikts starp pleca kaula bumbuļiem un gar cīpslu. Kustība pleca locītavā ir sāpīga un ierobežota.

Dažreiz ir cīpslas iestrēgšanas parādības. Ārstēšana sastāv no gaismas termisko procedūru izrakstīšanas. Reizēm tiek norādīta operācija - sašaurinātās cīpslas apvalka atvēršana un šķiedru slāņu noņemšana uz cīpslas vai maksts sienām.

Stenozējošs tenosinovīts īkšķis rokas. Kopējais cīpslu apvalks - kurā cīpslas m. abductons pollicis brevis un m. extensons pollicis longi, vietā, kur pēdējie iziet cauri kanālam pa rādiusa stiloidā procesa malu, ir sabiezējis un sablīvēts. Slimību izraisa atkārtots traumatisks kairinājums; biežāk sievietēm.

Klīniski rādiusa distālā gala rajonā ir difūzs sāpīgs pietūkums. Īkšķa pagarināšana un nolaupīšana ir sāpīga.

Ārstēšana sastāv no atpūtas un termiskās procedūras. Tiek izmantota arī ķirurģiska ārstēšana, kas vārās līdz cīpslas apvalka sabiezētās daļas izgriešanai.

Atsperes (klikšķa) pirksts. Šī retā slimība sastāv no tā, ka pirksta locīšanas laikā, biežāk īkšķa, retāk nekā citu, pirksta kustība pēkšņi apstājas, un pēc tam pēc nelielām pūlēm šķērslis tiek ātri pārvarēts ar nelielu sadursmi un kustība ir pabeigta. Paplašināšanu pavada tās pašas parādības. Dažreiz šķēršļa pārvarēšanai ir nepieciešama otras puses palīdzība.

Slimības cēlonis ir saspiešana mezgla cīpslas apvalka šaurā vietā, kas izveidota uz pirksta garā saliekuma cīpslas. Cīpslas apvalka siena netiek mainīta. Pārkāpums notiek zem šķērsvirziena šķiedru šķiedrām, kas stiprina cīpslas apvalku.

Ārstēšana. Miers, siltums un mehānoterapija. Reti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās mezgla noņemšanas veidā, neizjaucot cīpslas nepārtrauktību un likvidējot sašaurināšanos.

Garš bicepsa tendinīts

Vispārīga informācija par slimību

Tendinīts ir cīpslas iekaisums, kas sākotnēji rodas cīpslas apvalkā vai bursā. Šajā gadījumā tas ir iekaisuma process tajā cīpslas daļā, kas savieno augšējā daļa bicepsa muskuļi ar plecu. Visbiežāk slimība parādās vēlāk ar pārāk lielu slodzi, veicot noteikta veida darbu vai sportojot.

Ir arī gadījumi, kad cīpslu iekaisums attīstās nevis pārmērīga stresa dēļ, bet muskuļu nodiluma rezultātā. Ar tendinītu bicepsa garās galvas lokalizācijā sāpes tiek atzīmētas plecu jostas augšējā un priekšējā daļā.

Galvenie slimības cēloņi

Lai atjaunotu bicepsa cīpslas audu slāni, tas prasa daudz laika. Piemēram, ja personas profesionālie pienākumi ir saistīti ar intensīvu un vienādu vingrinājumu veikšanu ar rokām, kas paceltas virs galvas līmeņa, vai arī tas ir sportists (tenisa spēlētājs, basketbolists), cīpslas daļa tiek pakļauta regulāram pārmērīgam stresam, un normāla atjaunošanās vienkārši netiek veikta laikā. ...

Kad cīpsla nolietojas, sākas tās audi deģeneratīvas izmaiņaskolagēna šķiedras ļoti bieži sapinās un saplīst. Kļūst acīmredzams, ka šī procesa laikā cīpsla zaudē spēku un kļūst iekaisusi, kas var izraisīt plīsumu.

Diezgan bieži bicepsa garās galvas cīpslas attīstība pēc tam saņēma tiešu traumu. Piemēram, ja cilvēks nokrīt uz pleca, tas novedīs pie slimības sākuma, un pleca šķērsvirziena saite var plīst.

Pateicoties šim komplektam, izglītība no saistaudi atrodas bicipital iecirtumā, kas atrodas augšdelma kaula augšdaļā. Kad tas saplīst, bicepss neturas vietā un mierīgi izslīd, pēc tam tas ir iekaisis un iekaisis.

Slimība var rasties, ja rotatora manšete plīst, rodas trieciens vai pleca nestabilitāte. Ja manšete plīsīs, tas ļaus augšdelma kaulu pārvietoties bezgalīgi un iedarboties uz saistaudu, kas, protams, novedīs pie tā vājināšanās.

Slimības sākšanos veicina arī pleca nestabilitāte, kas rodas, ja augšdelma kaula galva ligzdas iekšpusē ir pārlieku kustīga.

Galvenie slimības simptomi un klīniskā aina

Vissvarīgākais garā bicepsa tendinīta simptoms ir sāpes, kas pēc būtības ir blāvas. Bieži sāpju sindroms ir lokalizēts pleca priekšpusē, bet dažreiz tas iet uz leju līdz vietai, kur atrodas bicepsa muskulis.

Sāpju sajūtas palielinās ekstremitātes kustības laikā, īpaši, ja tā tiek pacelta uz augšu. Kad ekstremitāte ir miera stāvoklī, sāpes mazinās. Vājums tiek novērots arī pagriežot apakšdelmu un saliekot elkoņa locītavu.

Slimības diagnosticēšana

Pirmkārt, ārsts intervē un pārbauda pacientu. Pacientam jāsniedz precīzas atbildes par viņa darba raksturu, par iespējamām gūtajām traumām, ja tas ir sportists, tad par treniņu intensitāti.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš īpašu uzmanību tam, kā pacients veic noteiktas kustības, iespējams, tās ir grūti muskuļu vājuma un sāpju rezultātā. Pēc tam tiek veikta virkne īpašu testu, lai noteiktu, vai ir rotatora manšetes bojājumi vai pleca nestabilitāte.

Ja ar rentgena izmeklēšanu nepietiek, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanu, ārsts var nosūtīt pacientu uz MRI.

Šis pētījums var sniegt daudz vairāk informācijas par bojāto bicepsa cīpslu, ļauj redzēt, vai ir iekaisuma process, vai labrum ir bojāts, vai rotatora manžetē ir asaras.

Lai noteiktu, vai plecu locītavā ir citas problēmas, ārsts izraksta diagnostisko artroskopiju.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana var būt divu veidu: konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvā metode sastāv no bicepsu cīpslu pilnīgas izkraušanas, tas ir, pacientam jāizslēdz mazākā slodze šajā zonā un jānodrošina cīpsla ar atpūtu. Lai mazinātu sāpes un iekaisuma process Tiek izmantoti NSPL. Steroīdu šāvieni tiek izmantoti ļoti uzmanīgi, jo tie bieži vājina cīpslu vēl vairāk.

Neveiksmīgi pacientam jāveic fizioterapijas un fiziskās slodzes terapijas kurss. Fizioterapijas ārstēšana palīdz pēc iespējas ātrāk mazināt iekaisuma procesu, un vingrojumu terapija palīdz atjaunot muskuļu masu.

Ja pacients strādā darbības jomā, kur pastāv pleca nestabilitātes un rotatora manšetes plīsuma risks, tad viņam tiks ieteikts mainīt darba vietu. Tas samazinās sāpes un iekaisumu un ļaus cilvēkam dzīvot pilnvērtīgi.

Ja konservatīva ārstēšana nedeva nekādus rezultātus, un persona joprojām cieš no sāpēm, tad ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. To lieto arī citu problēmu gadījumā plecu zonā. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana ir akromioplastika. Operācijas laikā, ko ķirurgi veic, izmantojot artroskopiju, tiek noņemta akromiona priekšējā daiva.

Tas ļauj paplašināt attālumu starp akromionu un blakus esošo pleca kaula galvu, tādējādi samazinot spiedienu uz pašu cīpslu un blakus esošajiem audiem.

Ja pacientam ir smagas deģeneratīvas cīpslas izmaiņas, tad tiek veikta bicepsu tenodēze. Šī metode ietver bicepsa cīpslas augšējās daivas atkārtotu piestiprināšanu jaunajai vietai. Tāds operācija dod labs rezultātsbet diemžēl tas nav izturīgs.

Pēc operācijas rehabilitācija ilgst apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Pozitīvs iznākums lielā mērā būs atkarīgs no paša pacienta, tas ir, no viņa attieksmes pret labu gala rezultātu. Ārsti neiesaka gulēt, drīz pēc operācijas jums jāsāk fizikālā terapija.

Vingrojumu terapijas ārsts izvēlēsies vingrinājumu komplektu un kontrolēs pleca un apakšdelma muskuļu nostiprināšanas procesu. Parasti pozitīva dinamika tiek novērota pēc divām līdz četrām nedēļām.

Ja pacients apzinīgi ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tad pilnīga atveseļošanās plecu un apakšdelmu prasīs trīs līdz četrus mēnešus.

Profilakse

Lai izvairītos no bicepsa garās galvas cīpslas, jums jāievēro pēc ieteikumiem... Pirmkārt, pirms treniņa veiciet iesildīšanās un iesildīšanās vingrinājumus, mēģiniet ilgstoši neveikt monotonas kustības. Otrkārt, izvairieties no fiziskas pārslodzes un no traumām. Regulāri mainiet slodzi, slodzes intensitātei vajadzētu pakāpeniski palielināties, un, neaizmirstiet, savlaicīgi atpūsties.

Video - bicepsa garās galvas tendinīts

Jebkurš organisms laika gaitā nolietojas, jo muskuļiem un locītavām ir savas robežas. Ar biežām lielām slodzēm audos parādās mikrotraumas, bet, ja jūs regulāri atpūtināt ķermeni, tad šie audi varēs atjaunoties.

Ar kritisku pārslodzi muskuļiem nav laika pielāgoties pārmērīgai iedarbībai, kā rezultātā tiek veidota skartā zona, kas pēc tam sāk deģenerēties.

Locītavas sāp, rodas stīvuma sajūta - attīstās tendinīts.

Visbiežāk šī slimība rodas kaulu un cīpslu saskares vietā. Arī cīpsla attīstās cīpslas ceļā.

Pati par sevi šī slimība var skart katru cilvēku - nav īpašu ierobežojumu, tiešas atkarības no dzimuma, profesijas vai vecuma.

Bet riskam pakļauti cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, sportisti, kā arī tie, kas regulāri nodarbojas ar fizisku darbu.

Bieža iekraušana vienā un tajā pašā zonā ir galvenais mikrokrešu parādīšanās iemesls.

Iekaisuma process notiek visur, kur ir cīpsla. Visizplatītākais augšstilba kaula, ceļa, elkoņa locītavas, īkšķa pamatnes uz plaukstas, pleca tendinīts.

Bērniem šī slimība visbiežāk rodas uz ceļa locītavas.

Plecu anatomija

Pleca locītava sastāv no diviem kauliem, precīzāk no to daļām: pleca kaula galvas un lāpstiņas locītavas procesa.

Šķiedru kamera locītavā sastāv no saitēm, kas veic ārkārtīgi sarežģītu un svarīgu funkciju: augšdelma kauls lāpstiņas glenoid dobumā, kā arī saites ļauj rokai veikt milzīgas dažādas kustības plašā diapazonā.

Plecu tendinīts ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu mīkstie audi un struktūras, kas ap pleca locītavu.

Var iekaist:

• Bicepsa cīpslas;
• Locītavu kapsula;
• Supraspinatus muskulis.

Arī sakāve var notikt visās iepriekš minētajās struktūrās.

Šis iekaisums ierobežo kustību un izraisa stipras sāpes pleca locītavā.

Parasti tendinīts nenotiek no zila gaisa. Pirms tam notiek patoloģiski deģeneratīvi procesi.

Galvenie rašanās cēloņi

Visbiežākais tendinīta cēlonis ir ilgstoša locītavas pārslodze, tāpēc visvairāk tiek pakļautas muskuļu piestiprināšanas vietām pie kaula.

Tieši cīpslu iekaisumu sauc par celtnieku, sportistu un dārznieku slimību. Saskaņā ar statistiku šī slimība skar 1 cilvēku no 50, kas vecāki par četrdesmit gadiem.

Sievietes slimo nedaudz biežāk nekā vīrieši, sakarā ar hormonālām izmaiņām menopauzes laikā.

Arī tendinīta cēloņi var būt:

• Regulāri vai atkārtoti plecu ievainojumi;
• Intensīvas slodzes. Riska grupā ietilpst sportisti: tenisisti, basketbolisti, metienu metēji (āmurs, šķēps). Arī gleznotāji diezgan bieži cieš no šīs slimības.
• Infekciozs iekaisums, ko izraisa baktērijas. Baktēriju infekcijas ātri izplatās asinsrites sistēma un ietekmē visneaizsargātākās vietas - kaulu locītavas. Piemērs ir bakteriāla infekcija - gonoreja.
• Reimatiskas slimības. Deģeneratīvo reimatisko locītavu traucējumu piemēri ir artrīts vai podagra.
• Slikta stāja.
• Alerģija pret narkotikām.
• Nepareiza cīpslu attīstība, to vājināšanās.
• Iegūta vai iedzimta locītavas displāzija.
• Stress, depresija. Neiropātija var izraisīt muskuļu spazmu, kas nopietni sasprindzina saites.
• Īpašs anatomiskā struktūra ķermeņa. Locītavu traucējumi izraisīs deģeneratīvus procesus.
• Endokrīnās un imūnās slimības.
• Ilgstoša ģipša vai lakata valkāšana.
• Dzemdes kakla osteohondroze.
• Nepiemērota ārstēšana pēc operācijas vai pleca traumas.
• Slimības vairogdziedzeris un cukura diabēts.

Simptomi un pazīmes

Plecu tendinīts rodas locītavu kapsulas iekaisuma un sabiezēšanas rezultātā, šajā procesā tiek iesaistīti arī apkārtējie audi.

Tā rezultātā plecu locītavas kustību diapazons ir strauji samazināts stipras sāpes... Pacientam locītava jāuztur miera stāvoklī, tāpēc kapsulā parādās saaugumi, kas pēc tam novērš bojātās ekstremitātes normālu attīstību.

Jūs varat pamanīt tendinīta attīstību ikdienas dzīvē:

• pacients nespēj izņemt kausu no skapja, paņemiet priekšmetu no plaukta, kas piestiprināts noteiktā augstumā;
• sāpes parādās miega laikā (kas rada daudz problēmu), uzvelkot džemperus un džemperus, vannas istabā, ejot dušā.

Ja šie simptomi parādās cilvēka dzīvē, tad viņam steidzami jāapmeklē ārsts.

Sāpju sajūtas var būt dažādas: no vieglas līdz asām un ilgstošām.

Motora aktivitātes ierobežošana noved pie krasas locītavu darbības amplitūdas samazināšanās. Pat pasīvas kustības ir ārkārtīgi grūti izpildāmas (pārbaudes laikā ārsts nevar pacelt pacienta roku atvieglinātā stāvoklī).

Pacients nespēj pacelt ekstremitāti augstāk nekā taisnā leņķī vai patstāvīgi likt roku aiz muguras, bicepss un deltveida muskulis sāk atrofēties.

Šajā gadījumā slimība ir pārcēlusies uz progresējošu stadiju, kuru dažkārt nevar pilnībā izārstēt.

Mēmi un tās ir trulas sāpes var kļūt asa un pāriet uz elkoņa locītavas zonu.

Ar tendinītu sāpes parasti rodas pēkšņi, bet, attīstoties iekaisumam, diskomforts var palielināties:

• Zondējot bojāto cīpslu, parādās paaugstināta jutība.
• Pārvietojot skarto ekstremitāti, var dzirdēt čīkstošu skaņu.
• Pār iekaisušajiem audiem rodas apsārtums un hipertermija.
• Kalcija nogulsnēšanās locītavās noved pie cīpslas un locītavas kapsulas pavājināšanās.

Viens no nepatīkamākajiem tendinīta simptomiem ir pieaugošās sāpes vēlā pēcpusdienā - piespiedu ķermeņa stāvokļa dēļ tas var izraisīt miega traucējumus.

Slimību veidi

Kalcificēšana (kalcinēšana)

Audu iekaisums sākas ap kalcija nogulsnēm.

Iespējams, ka slimības attīstību veicina cīpslu nodilums, asaras un zems skābekļa daudzums audos.

Kalcificējošu tendinītu raksturo sāpes, kad ekstremitāte tiek pacelta uz augšu, naktī diskomforts strauji palielinās.

Ir divu veidu kalcinējošs tendinīts:

• Deģeneratīva kalcifikācija.Galvenais deģeneratīvās kalcifikācijas cēlonis ir novecošanās process, jo cīpslu asins piegāde samazinās un tās vājinās. Parādās šķiedru mikro asaras. un reaktīvā pārkaļķošanās.
• Reaktīvā kalcifikācija. Notikuma mehānisms nav precīzi noteikts. Tas attīstās trīs posmos. Ieslēgts sākotnējais posms cīpslās notiekošās izmaiņas veicina kalcifikāciju veidošanos, cīpslās tiek nogulsnēti kalcija kristāli, šajā periodā kalcifikācijas ķermenis reabsorbē. Šajā brīdī visticamāk parādās sāpes. Nākamajā periodā cīpsla tiek atjaunota, pēc tam tiek iedarbināts kalcifikāciju absorbcijas mehānisms (kas vēl nav pilnībā noskaidrots), un audi atjaunojas. Pēc tam sāpes pilnībā izzūd.

Supraspinatus muskulis

Cēlonis ir muskuļu kapsulas bojājums, ko izraisa korakoakromiālā saite, akromiona priekšējā mala vai akromioklavikulārā locītava, kas noved pie cīpslas deģenerācijas, iekaisuma un retināšanas.

Supraspinatus tendinīts var izraisīt locītavu ankilozi, ja tas izplatās visā kapsulā un citās struktūrās.

Ar šo slimību sāpīga acromiona un starptuberkulārā sulcus priekšējās malas palpācija.

Bicepsa muskuļi

Šāda veida slimību sauc arī par "bicepsu garās galvas cīpslu iekaisumu" - cīpsla, kas notur bicepsa muskuļa un pleca augšējo daļu, kļūst iekaisusi.

Sāpes parādās pleca augšējā-priekšējā reģionā. Bicepsa muskuļa pārsprieguma dēļ nav iespējams pacelt smagus priekšmetus.

Bieži tiek ietekmēti peldētāji un tenisisti.

Rotatora aproce

Tas rodas arī smagu sasitumu, pārsprieguma, infekcijas rezultātā.

Plecu rotatora manšetes cīpslās tiek traucēta vielmaiņa, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas (tendinīts). Cīpsla palielinās apjomā, ievērojami sabiezē (apmēram 2 mm no bojājuma puses).

Kad ultraskaņas izmeklēšana neregulāras formas hipoehoiskās zonas skaidri izpaužas.

Plecu

Plecu tendinīts ietver veselu slimību grupu: infraspinatus un mazu apaļu muskuļu iekaisumu, supraspinatus muskuļa cīpslu, subscapularis muskuļus.

Pleca tendinītu raksturo stipras sāpes locītavas zonā, šī zona var nedaudz uzbriest.

Paceļot svaru, parādās stipras sāpes.

Pēctraumatisks

Šī slimība rodas nepietiekamas cīpslas asins piegādes fona dēļ paaugstināta stresa dēļ.

Profesionālo sportistu vidū visbiežāk sastopamā slimība. To raksturo akūtas sāpes.

Pēctraumatiskā tendinīta gadījumā ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību ārstēšanai un profilaksei, un nekādā gadījumā nedrīkst noslogot ekstremitāti, līdz cīpsla ir pilnībā atjaunota.

Hronisks

Šis slimības veids parādās atkārtotu cīpslu un muskuļu bojājumu dēļ.

Tas ir neizbēgami, ja pēc pirmo akūtā tendinīta simptomu izzušanas nekavējoties tiek atsākta spēcīga cīpslas slodze, jo tā vēl 1,5–2 mēnešus ir ļoti jutīga pret sastiepumiem un citiem ievainojumiem.

Tas rada daudz neērtības, jo nav iespējams veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus.

Slimības stadijas

Tendinīts attīstās trīs galvenajos posmos:

• Sākotnējā posmā pacients praktiski nejūt nekādus specifiskus slimības izpausmes simptomus. Ar pēkšņām kustībām locītavā var rasties īslaicīgas vieglas sāpes.
• Otrajā posmā pacients sāk just sāpes pēc fiziskā aktivitāte... Sensācijas ir izteiktākas.
• Trešajā posmā parādās ilgstoši sāpju uzbrukumi, tie var ilgt 6-8 stundas. Nepatīkamas sajūtas rodas pat miera stāvoklī.

Diagnostika

Diagnozes pamats ir fiziskā pārbaude, pacienta sūdzības, slimības vēsture.

Pārbaudes laikā ārsts:

• pārbauda aktīvu un pasīvu (kad ārsts pats paceļ pacienta ekstremitāti) pacienta kustību iespēju;
• pārbauda muskuļu jutīgumu problemātiskajās vietās. Lai noteiktu kustības diapazonu, ir jāpārvieto ekstremitāte visos virzienos. Pacienti ar tendinītu var veikt tikai ierobežotas pasīvās un aktīvās kustības.

Lai novērstu kļūdu diagnozē, ārsts var noteikt:

• MRI - šīs izmeklēšanas ietvaros tiek uzņemti ķermeņa iekšējās struktūras attēli;
• Anestēzijas līdzekļa injicēšana bursā (pie pleca rotatora manšetes). Ja sāpes samazinās, tad tas apstiprina tendinīta diagnozi;
• Rentgens;
• Artroskopija;
• CT artrogrāfija ( rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu locītavā).

Kā ārstēties?

Galvenais plecu cīpslas ārstēšanas uzdevums ir atjaunot pareizu motora aktivitāti, mazināt cīpslas iekaisumu un mazināt sāpes.

Atkarībā no slimības stadijas lietojiet dažādi veidi atveseļošanās.

Fizioterapija un vingrošana

Vairāk nekā 90% cilvēku ar tendinītu ir nepieciešams pietiekami daudz vienkārša ārstēšana - fiziskā audzināšana.

Ir svarīgi nenoslogot bojāto locītavu, bet gan to attīstīt, tas ir, palielināt kustību amplitūdu.

Jūs varat veikt šādu vingrinājumu komplektu:

• 1. vingrinājums. Ir nepieciešams ņemt pietiekami garu dvieli, izmest to pār stieni (piemēram, dušas aizkaram). Pēc tam ar rokām satveriet dvieļa galus. Ar savu veselīgo ekstremitāti pavelciet audus uz leju. Tajā pašā laikā pacelot sāpošo roku uz augšu. Pēc tam, kad jūtat nelielas sāpes, trīs sekundes nofiksējiet pozīciju, tad ļoti lēnām nolaidiet roku.
• 2. vingrinājums. Nepieciešama vingrošanas nūja. Novietojiet to rokas stiepiena attālumā un turiet to iekšā vertikālā stāvoklī, ar sāpošu ekstremitāti, aprakstiet lielu apli ar nūju.
• 3. vingrinājums. Novietojiet skartās ekstremitātes roku uz veselīgā pleca. Paceliet to uz augšu. Ar savu labo roku uzmanīgi sāciet pacelt saliekto elkoni uz augšu. Tālāk nolaidiet elkoni. Katru dienu pēc iespējas palieliniet atļauto amplitūdu.
• 4. vingrinājums. Nolaidiet rokas sev priekšā, savelciet pirkstus. Paceliet salocītās ekstremitātes uz augšu. Maksimālā veselīgās rokas slodze ir pacienta vilkšana.
• 5. vingrinājums. Noliecieties uz priekšu krēsla atzveltnes vai sienas priekšā. Izmantojiet savu veselīgo roku, lai atpūstos uz virsmas. Ļaujiet slimajai ekstremitātei brīvi pakārt. Pēc tam sāciet to šūpot no vienas puses uz otru. Ja jūs stāvat pie krēsla, tad varat arī šūpoties šurpu turpu. Pakāpeniski palieliniet svārsta amplitūdu.
• 6. vingrinājums. Paceliet rokas taisni sev priekšā. Novietojiet labo roku uz kreisā elkoņa un kreiso roku pa labi. Tāpēc sāciet šūpot rokas no vienas puses uz otru.

Video: vingrinājumu komplekts pleca locītavai

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tendinīta ārstēšanā tiek izmantoti arī vairāki tautas līdzekļi:

• Sasaparillas sakne un ingvers. Šo divu sastāvdaļu kombināciju izmanto cīpslu un locītavu iekaisuma ārstēšanā. Ēdienu gatavošanai jums jāņem 1 tējkarote ingvera un sassaparilla maisījuma, to sasmalcina, ielej verdošu ūdeni un dzer tējas vietā. Piesakies divas reizes dienā.
• Kurkumīns- Cits efektīvs līdzeklis no cīpslu iekaisuma. Tas novērš galveno slimības simptomu - sāpes. Tas lieliski darbojas arī ar iekaisumu. Kurkumīns ir jāizmanto kā garšviela pārtikai. Jums jālieto apmēram 0,5 grami dienā.
• Putnu ķiršu augļi. Neaizstājams cīpslu iekaisuma ārstēšanā. Viņu sula satur tanīnus. Šīs vielas kombinācijā ar antocianīniem piemīt pretiekaisuma un nostiprinoša iedarbība. 3 ēdamkarotes svaigu ogu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Patērē 2-3 reizes dienā.
• Vietējo procedūru veikšana. Pirmajā dienā traumētajai ekstremitātei jāpieliek aukstums, bet nākamajā - karsē. Fiksācijas pārsēja uzlikšana locītavai.

Fizioterapija

Fizioterapija ir ļoti efektīva ārstēšanā.

Ir pietiekami daudz paņēmienu.

Piemērojams:

• Lāzera terapija;
• Magnetoterapija;
• Ultravioletās gaismas izmantošana;
• Triecienviļņu terapija;
• Ultraskaņas izmantošana;
• Parafīna un dubļu pielietošana;
• Elektroforēze ar lidāzi.

Ir svarīgi apvienot visus fizioterapijas pasākumus ar medicīnisko fizisko kultūru.

Profilakse

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tendinīts nav izņēmums no noteikuma.

Lai izvairītos no šīs slimības rašanās, jums:

• regulāri vingrojiet, muskuļiem dodot savlaicīgu slodzi.
• pirms treniņa uzsākšanas noteikti veiciet iesildīšanos, kas ļaus ķermenim sagatavoties, un pēc tam pakāpeniski palieliniet tempu.
• Ja parādās sāpes, apmācība nekavējoties jāpārtrauc un ķermenim savlaicīgi jāpiešķir nepieciešamā atpūta. Atkārtoti parādoties sāpes labāk nav atgriezties pie šāda veida vingrinājumiem nākotnē.

Lai novērstu tendinītu, labāk neveikt monotonas kustības ar slodzi uz pleca locītavas.

Bet, ja tas ir nepieciešams (piemēram, gleznotājiem vai sportistiem), tad ir svarīgi savlaicīgi un pareizi atpūsties muskuļos. Vingrojuma intensitāti labāk palielināt ne vairāk kā par 10% nedēļā.

Tādējādi tendinīts ir diezgan izplatīta iekaisuma slimība.

Sākotnēji to ir diezgan vienkārši izārstēt. bet, ja jūs sākat slimību, tad vēlāk tā var kļūt hroniska.

Tendinīta gadījumā īpaša nozīme ir profilaksei un pareizai fiziskai aktivitātei.