Runas traucējumi bērniem. Bērnu neiropsihiskie traucējumi Psiholoģiskie traucējumi bērniem Simptomi

Runas traucējumi bērniem mūsu laikā ir kļuvuši par nopietnu problēmu. Mūsdienās arvien biežāk pirms bērna ienākšanas skolā vecāki tiek informēti par to, ka viņu septiņus gadus vecais bērns vēl nav iemācījies izrunāt dažus dzimtās valodas burtus, un aizkustinošs un smieklīgs radinieks ir tikai kā patoloģija, kas klases laikā radīs grūtības . Skumjākais ir tas, ka nav tendences samazināt šādu problēmu skaitu. Gluži pretēji, katru gadu arvien vairāk bērniem ir nepieciešama logopēda palīdzība. Kāds ir šīs parādības iemesls, un kas vecākiem būtu jāatceras? Par to mēs runāsim.

Bērnu runas traucējumu cēloņi

Visi bērnu runas traucējumu cēloņi ir sadalīti divās plašās kategorijās: organiski (provocējot traucējumus centrālajā vai perifēriskajā runas aparātā) un funkcionālie (neļauj normāli darboties runas aparātam).

Organisko faktoru grupā ietilpst:

1. Intrauterīnā patoloģija, kas izraisa augļa kroplības:

• Hipoksija;
• Vīrusu slimības, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā;
• Traumas, kritieni un sasitumi grūtniecei;
• Mātes un augļa rēzus konflikts;
• Grūtniecības vecuma pārkāpšana - priekšlaicīga dzemdība (līdz 38 nedēļām) vai atlikšana (pēc 40 nedēļām);
• Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
• Grūtniecības laikā aizliegtu narkotiku lietošana;
• Nespēja pārtraukt reālu grūtniecību;
• Aroda bīstamība;
• Stress, emocionāla pārslodze.

2. Iedzimtība, ģenētiskas anomālijas.

3. Dzimšanas perioda kaitīgums:

• Dzimšanas traumas, kas provocēja intrakraniālu asiņošanu;
• Asfiksija;
• Mazs dzimšanas svars (mazāk nekā 1500 g), kam seko intensīva reanimācija;
• Zems Apgar vērtējums.

4. Slimības, kuras bērns pārvadā pirmajos dzīves gados.

Starp bērnu runas traucējumu funkcionālajiem cēloņiem var minēt:

1. Nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi;
2. Somatiskais vājums;
3. Psiholoģiskas traumas, ko izraisa stress vai bailes;
4. Apkārtējo cilvēku runas imitācija.

Bērnu runas traucējumu veidi un to simptomi

Galvenie bērnu runas traucējumu veidi ir:

• Alālija ir stāvoklis, kad mazulim nav dzirdes problēmu, bet runas pilnīgi vai lielā mērā nav, jo smadzenes ir nepietiekami attīstītas vai patoloģiskas, kas atbild par atbilstošo funkciju. Atšķirt sensoro un motoro alāliju. Pirmajā gadījumā bērns nespēj saprast kāda cita runu: viņš atpazīst skaņas, bet neuztver runātā nozīmi. Bērni, kas cieš no motoriskās alālijas, nav spējīgi mācīties un lietot valodu - viņiem netiek piešķirta skaņu, zilbju, gramatisko konstrukciju asimilācija;
• Dizartrija ir viena no samērā vieglajām anartrijas izpausmēm (pilnīgs runas trūkums). Tas rodas runas aparāta inervācijas traucējumu dēļ. Bērniem ar šo diagnozi tiek atzīmēti vispārēji mutiskās runas traucējumi, proti: izplūduša, neskaidra skaņu izruna; ļoti klusa vai nedabiski skarba balss; runas tempa paātrinājums vai palēnināšanās, gluduma trūkums; elpošanas ritma pārkāpums sarunas laikā. Raksturīga dizartrijas iezīme ir grūtības košļāt. Bērni ar šādu novirzi atsakās no cietiem ēdieniem, negribīgi ēd gaļu. Mēģinot vismaz kaut ko pabarot bērnu, vecāki padodas viņa kaprīzēm un pāriet uz mīksto ēdienu, kā rezultātā artikulācijas aparāta attīstība vēl vairāk palēninās;
• Dīslija - sarunvalodā saukta par “mēles sasiešanu” tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamajiem runas traucējumiem bērniem. Atšķirīga iezīme ir viena vai vairāku līdzskaņu problemātiska izruna. Medicīniskajā literatūrā disiliju šķirnes tiek nosauktas atbilstoši skaņu nosaukumiem grieķu valodā: rotacisms (problēmas ar “p” izrunu), lambdacisms (skaņas kropļojums “l”), tetisms (visu līdzskaņu un to kombināciju izplūdušā izruna, izņemot “t”), sigma (nepareiza svilpošanas un šņācošo skaņu reproducēšana);
• Stostīšanās ir runas traucējumi, kas zināmi kopš seniem laikiem un ko papildina izrunas tempu un ritma traucējumi, kas saistīti ar spazmām vai krampjiem, kas ietekmē dažādas runas aparāta daļas. Bērns, kurš cieš no stostīšanās, gandrīz neizrunā vārdus, piespiedu kārtā veic ilgas pauzes, atkārto zilbes vai skaņas vairākas reizes. Visbiežāk stostīšanās attīstās vecumā no 2 līdz 5 gadiem; šajā periodā ieteicams īpašu uzmanību pievērst runas traucējumu profilaksei bērniem. Ja bērns pēkšņi pārtrauc sarunu un spītīgi klusē vairākas dienas, ir vērts konsultēties ar ārstu, jo tas var būt pirmās patoloģijas pazīmes.

Runas traucējumu korekcija bērniem

Bērnu runas traucējumu korekcijai nepieciešama integrēta pieeja, kurā jālieto psihostimulējoši un vazoaktīvi medikamenti apvienojumā ar psihoterapeitiskajām un pedagoģiskajām iedarbības metodēm. Saskaņā ar runas traucējumu ārējo izpausmju raksturīgumu un noturību pirmajā vietā ir Alālija un Diartrija; ir nedaudz mazāk izteikti un vieglāk ārstējami dažādi veidi dyslalia un stostīšanās. 4,7 no 5 (31 balsis)

Runas funkcija, tāpat kā citas augstākās garīgās funkcijas (atmiņa, domāšana, uztvere, uzmanība utt.), Bērnā veidojas pakāpeniski, sākot no pirmsdzemdību perioda, un šis process ne vienmēr norit vienmērīgi.

Runas attīstības novirzes ir iespējamas dažādu iemeslu dēļ. Tās var būt dažādas patoloģijas intrauterīnās attīstības periodā (vissmagākie runas defekti rodas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem laika posmā no 4 nedēļām līdz 4 grūtniecības mēnešiem), toksikoze, mātes un bērna nesaderība ar Rh faktoru, vīrusu un endokrīnās slimības, traumas, iedzimtas faktori un citi

Nemieru cēlonis var būt iedzimtas traumas un asfiksija dzemdību laikā, dzemdību patoloģiskā gaita, dažādas slimības pirmajos bērna dzīves gados (galvaskausa ievainojumi, ko pavada satricinājums utt.). Ne pēdējo vietu ieņem nelabvēlīgie sociālie un dzīves apstākļi, kas izraisa bērnu pedagoģisku nolaidību, viņu emocionālās-gribassfēras pārkāpumus un verbālās komunikācijas trūkumu.

Vecākiem jāpievērš uzmanība zīdaiņa runas nepieciešamības attīstībai. Bieži vien, sazinoties ar mazu bērnu, pieaugušie cenšas izprast un izpildīt viņa lūgumus, negaidot, kamēr viņš mēģina tos izteikt.

Atkarībā no nelabvēlīgo faktoru iedarbības ilguma un tā, kurai smadzeņu daļai ir bojāta, rodas dažāda veida runas defekti. Runas problēmas var būt tikai viena vispārēja traucējuma izpausme nervu sistēma un tos pavada intelektuālie un kustību traucējumi.

Pašlaik runas traucējumi ir ļoti labi izpētīti, un daudzi no tiem ir veiksmīgi laboti. Galvenais ir tas, ka jums savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu, lai tos savlaicīgi diagnosticētu un saprastu: runas traucējumi ir vienīgā problēma vai ir citu nopietnu slimību sekas (autisms, dzirdes traucējumi, centrālās nervu sistēmas darbība, intelekta attīstības novirzes utt.).

Vecākiem, kuri uztraucas par bērna runas kavēšanos vai runas traucējumiem, ir ļoti grūti saprast, cik nopietna ir viņu bērna problēma un kā rīkoties. Parasti viņi cer, ka viss pāries pats par sevi, un nokavē dārgo laiku.

Galvenie runas traucējumu veidi

Runas traucējumus var iedalīt četros galvenajos veidos:

Pavājināta skaņas izruna;

Runas ritma un tempa pārkāpums;

Runas traucējumi, kas saistīti ar dzirdes traucējumiem;

Nepietiekami attīstīta runa vai iepriekšējās runas zaudēšana.

Izrunas traucējumi

Visizplatītākais skaņas izrunas pārkāpums ir dyslalia, kurā rodas vai nu dažu skaņu neesamība (bērns tās izlaiž vārdos), vai arī to kropļojumi (mazulis tos izrunā nepareizi), vai vienas skaņas aizstāšana ar citu.

Dyslalia ir funkcionāla un mehāniska.

Ar funkcionālu disiliju nav runas aparāta struktūras pārkāpumu (žokļi, zobi, aukslējas, mēle). To novēro periodā, kad notiek skaņu asimilācijas process. Funkcionālā disbalija var rasties bērna vispārējā fiziskā vājuma dēļ dažādu somatisko slimību dēļ (īpaši aktīvās runas veidošanās periodā), garīga atpalicība (minimālas smadzeņu disfunkcijas), aizkavēta runas attīstība, traucēta fonēmiskā uztvere, ierobežota saziņa, nepareizas runas imitācija. Šajā gadījumā ir jāattīsta spēja klausīties skaņas, aktīvi sazināties ar bērnu. Vingrošana var būt efektīva, lai stiprinātu mēles muskuļus.

Mehāniskajā disilijā traucētu izrunu izraisa anatomiski defekti artikulācijas orgānos, piemēram, nepareiza zobu struktūra, priekšzobu vai anomāliju trūkums, oklūzijas defekti, mēles patoloģiskas izmaiņas (pārāk liela vai pārāk maza mēle), saīsināts iemaukti.

Labiālo izrunu traucējumi, ko izraisa labialālās anomālijas, ir retāk sastopami, jo iedzimtus defektus (deformācijas) ķirurģiski koriģē agrīnā vecumā. Ja ir anatomiski defekti, nepieciešama ķirurga un ortodonta konsultācija (un dažos gadījumos ārstēšana).

Dyslalia var attīstīties arī, sazinoties ar bērniem, kuri nav izveidojuši pareizu izrunu. To ietekmē atrašanās bilingvālajā vidē, kā arī pieaugušo attieksme pret nepareizu izrunu (daudzi no viņiem neizlabo bērna runu, uzskatot, ka pēc kāda laika viņš iemācīsies runāt pareizi).

Skaņas izrunas defektus bērniem var izraisīt fonēmiskās dzirdes nepietiekamā attīstība (bērnam ir grūti atšķirt skaņas, kurām ir līdzīgas akustiskās īpašības: sh-w, s-z utt.), Samazināta fiziskā dzirde un nepietiekama garīgā attīstība.

Bet ir jānošķir sarežģīta dislalija no citiem līdzīgiem pārkāpumiem, kuros var novērot daudzu fonēmu sānu izrunu, pārmērīgu siekalu parādīšanos runas laikā, bērnam ir grūti ilgu laiku noturēt mēli pareizajā stāvoklī, tiek mainīta mēles mobilitāte, kustību spēks un precizitāte.

Dizartrija ir nopietnāks skaņas izrunas traucējums, kas rodas no centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. Ar disartriju cieš ne tikai atsevišķu skaņu izruna. Šādiem bērniem ir ierobežota runas un sejas muskuļu kustība. Runā tiek novērota neskaidra, neskaidra skaņas izruna, balss ir klusa, vāja un dažreiz tieši pretēji - asa; tiek traucēts elpošanas ritms, runa zaudē gludumu, runas tempu var paātrināt vai palēnināt.

Dizartrijas cēloņi ir dažādi nelabvēlīgi faktori, kas var ietekmēt dzemdi grūtniecības laikā (vīrusu infekcijas, toksikoze, placentas patoloģija), dzimšanas brīdī (ilgstoša vai ātra piedzimšana, izraisot asiņošanu mazuļa smadzenēs) un agrā vecumā ( infekcijas slimības smadzenes un meninges: meningīts, meningoencefalīts utt.).

Šo pārkāpumu var novērot smagā formā (cerebrālās paralīzes ietvaros) vai vieglā, tā sauktajā dzēstajā disartrijas formā (disartrijas komponents). Bērni ar šo diagnozi saņem visaptverošu logopēdiju un medicīnisko aprūpi īpašās iestādēs. Vieglākā formā tiek izsekoti artikulācijas aparāta orgānu kustību, vispārējās un smalkās motorikas pārkāpumi, kā arī skaņas izruna - runa ir saprotama citiem, bet izplūdusi.

Bērni ar izdzēstām dizartrijas formām ne vienmēr nekavējoties piesaista uzmanību, taču tos var atšķirt pēc dažām pazīmēm. Viņi nepārprotami izrunā vārdus, slikti ēd, atsakās sakošļāt cietu pārtiku, jo viņiem to ir grūti izdarīt (šādi bērni ir pakāpeniski jāiemāca sakošļāt cietu pārtiku - tas veicinās mēles un vaigu muskuļu attīstību). Daudzas prasmes, kas prasa precīzas dažādu muskuļu grupu kustības, ir grūti, tāpēc jums tās ir jāattīsta. Bērns tiek mācīts dažādos virzienos: motorisko prasmju attīstīšana (vispārējā, smalkā, artikulācijas), skaņas izrunas korekcija, runas ritmiskās un melodiskās puses veidošana un dikcijas uzlabošana.

Mazulim jāiemācās izskalot muti. Lai to izdarītu, vispirms jāiemācās izspiest vaigus un noturēt gaisu, un pēc tam to jāpārvieto no viena vaiga uz otru; ievelciet vaigus, kamēr mute ir atvērta un lūpas ir aizvērtas.

Ir nepieciešams attīstīt roku smalko motoriku, izmantojot īpašus vingrinājumus. Nepieciešams iemācīt bērnam piestiprināt pogas (vispirms lielas, pēc tam mazas) uz leļļu drēbēm vai uz noņemtas kleitas, mēteļa. Tajā pašā laikā pieaugušais ne tikai parāda kustības, bet arī palīdz tos izgatavot ar paša bērna rokām. Lai apmācītu spēju sašņorēt apavus, tiek izmantoti dažādi palīglīdzekļi.

Bērniem ar šo traucējumu ir grūtības ar redzes darbību. Tāpēc ir jāmāca viņiem pareizi turēt zīmuli, zīmēšanas laikā regulēt spiediena spēku, lietot šķēres.

Jāatzīmē arī grūtības veikt fiziskus vingrinājumus un dejot. Bērni tiek mācīti uzturēt līdzsvaru, stāvēt un lēkt uz vienas kājas, korelē savas kustības ar muzikālās frāzes sākumu un beigām, maina kustību raksturu visā ritmā. Vecākiem jāzina, ka, ja jūs nesākat koriģējošus darbus savlaicīgi, nākotnē tas var izraisīt lasīšanas (disleksija) un rakstīšanas traucējumus (disgrāfija). Lai pēc iespējas ātrāk sasniegtu rezultātus, darbs jāveic kopā ar logopēdu, ir nepieciešamas arī konsultācijas ar psihoneurologu un fizikālās terapijas speciālistu.

Es gribētu pakavēties pie vēl viena runas izrunas pārkāpuma - rinolalia, kuras galvenā atšķirība ir deguna balss toņa klātbūtne. Deguna runas tonis (deguna) rodas, kad izelpotā gaisa plūsma gandrīz pilnībā iziet caur degunu. Tajā pašā laikā tiek traucēta skaņas veidošanās, kas ir atkarīga gan no mīksto aukslēju, rīkles un mēles muskuļu aktivitātes, gan no cietās aukslējas (šķeltnes) deformācijas, alveolārā procesa, zobu nepareiza novietojuma (plaisas lūpas klātbūtnē) un deguna spārna formas (nāsīm) formas pārkāpumiem.

Plaisu rašanos ietekmē ģenētiski faktori - nelabvēlīga iedzimtība (plaisu klātbūtne tiešos vai netiešos radiniekos); bioloģiskas - mātes slimības grūtniecības laikā (gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, cūciņas, toksoplazmoze); ķīmisks - kontakts ar kaitīgām vielām (pesticīdiem, skābēm); slikti vides apstākļi; alkohola, nikotīna, narkotiku iedarbība; nekontrolēta narkotiku uzņemšana, jo īpaši augļa pārsātināšana ar A vitamīnu un kortizonu grupas zālēm.

Parasti jaunā vecumā šo traucējumu korekcija tiek veikta, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Pamatā logopēdiskās nodarbības sākt tūlīt pēc aukslēju plastiskās operācijas.

Runas ritma un tempa pārkāpums

Ļaujiet mums pakavēties pie viena no visbiežāk sastopamajiem runas ritma un ātruma traucējumiem - stostīšanās. Šos traucējumus raksturo runas muskuļu konvulsīvs spazmas. Tas izpaužas divās formās - tā sauktā stostīšanās attīstība un reaktīvā stostīšanās.

Attīstības stostīšanās parasti tiek novērota agrā bērnībā, kad bērns vēl nav pietiekami labs runāšanā, viņam ir slikti izveidots mēles, lūpu un vaigu artikulācija. Un, ja mazulim šajā periodā tiek iemācīts izrunāt sarežģītus vārdus (cepšanas panna, sniegavīrs, policists utt.), Viņš var sākt stostīties.

Šādas stostīšanās iemesls ir smadzeņu runas zonu pārmērīga eksitācija. Tāpēc pirmajam pasākumam, kura mērķis ir atjaunot normālu runu, vajadzētu būt "klusuma režīmam" 7-10 dienas. Mums jācenšas izslēgt visa veida emocionālās ietekmes, pilnībā ierobežot bērna runu, sazināties čukstā un pēc iespējas samazināt sarunas ar mazuli. Dažreiz tas palīdz, bet dažos gadījumos traucējumi ir diezgan ilgstoši.

Tiklīdz bērnam ir stostīšanās vai kaut kas līdzīgs viņam (mazulim ir grūti sākt runāt, viņam ir grūti izrunāt sarežģītus vārdus, atkārto to pašu zilbi utt.), Jums jāsazinās ar logopēdu un stingri jāievēro visi viņa norādījumi.

Reaktīvā stostīšanās (attīstās kā reakcija uz kāda veida spēcīgu triecienu) visbiežāk ir baiļu, garīgu traumu (smagi konflikti ģimenē) vai nogurdinošu ilgstošu slimību rezultāts.

Sāk stostīties bērni ar novājinātu nervu sistēmu, kuriem ir nosliece uz šiem runas traucējumiem (stostīšanās tuviem radiniekiem). Šiem bērniem bieži ir simptomi neirotiskais stāvoklis: slikta apetīte, nemierīgs miegs, nakts bailes, urīna nesaturēšana utt.

Stostīgam bērnam jābūt neirologa uzraudzībā. Viņam nepieciešama gan medicīniskā, gan logopēdiskā palīdzība. Galvenais nav pievērst mazuļa uzmanību šim defektam, nevis to imitēt un neatkārtot nepareizi izrunātus vārdus pēc tā. Tavs uzdevums ir iemācīt viņam runāt lēnāk. Visticamāk, bērns steidzas ne tikai runāt, tāpēc, izmantojot mierīgas spēles, ir nepieciešams normalizēt visu mazuļa motorisko režīmu. Arī situācijai ģimenē jābūt vienmērīgai, mierīgai.

Vecākiem ir jāatceras, ka, ja bērns ir viegli uzmundrināts, raudošs, nemierīgi guļ un tamlīdzīgi, nevajadzētu viņam pārāk daudz lasīt, stāstīt garas pasakas vai steigties mācīties sarežģītus vārdus un sarežģītas frāzes. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuriem ir runas traucējumi, kas ir pieņemami attiecīgajam vecumam. Neskatoties uz nepabeigtu artikulāciju, jauno vārdu pārpilnība viegli novedīs pie “iedalījuma” nervu darbība. Citiem vārdiem sakot, runas attīstības līmenim jāatbilst mazuļa attīstības līmenim kopumā. Kad tas nenotiek, pastāv risks stostīties.

Jāpatur prātā, ka pēc ārstēšanas var atsākt stostīties. Pastāv vecuma periodi, kad, visticamāk, slimības sākums vai tās atjaunošanās (no 2 līdz 6 gadiem). Recidīvu cēloņi ir tādi paši kā cēloņi, kas sākotnēji izraisīja stostīšanos: ģimenes konflikti, pārslodze, infekcijas ķermeņa vājināšanās. Tāpēc stostīšanās atsākšanos var novērst, ja apkārtējie cilvēki mēģina bērnam radīt mierīgu vidi.

Runas traucējumi ar dzirdes traucējumiem

Jau pirmajā dzīves gadā jūs pats varat izdarīt secinājumus par bērna runas attīstības līmeni. Uzmanība jāpievērš ghoulēšanai. "Ja 3–4 mēnešu laikā tas nekļūst sarežģītāks un nepārvēršas paniski, bet pakāpeniski izzūd, tas var liecināt par nopietniem dzirdes traucējumiem. Cik drīz vien iespējams, jums jāpārbauda bērna dzirde, jākonsultējas ar otolaringologu un jāveic audiogramma.

Kā mājās pārbaudīt bērna dzirdi?

Vienkāršākais veids, kā pārbaudīt dzirdi, ir to izpētīt, izmantojot čukstus un regulāru runāšanu. Atrodoties 5-6 metru attālumā no mazuļa (viņam ir mugura pie jums), izsakiet čukstus, kas viņam ir pazīstami. Bērni ar pilnu dzirdi parasti nočukst čukstus. Ja bērns nedzird tādā attālumā, jums pakāpeniski jāpieiet pie viņa, līdz viņš var atkārtot visus jūsu sacītos vārdus.

Pārbaudes procesā ir jāņem vērā vispārējais mazuļa stāvoklis: nogurums, uzmanība, vēlme pabeigt uzdevumu. Noguris bērns ir viegli apjucis, neuztver viņam uzticētā uzdevuma jēgu un var sniegt neprecīzas atbildes. Gadījumā, ja mazulim vēl nav mutvārdu runas un viņš nesaprot mutiskas instrukcijas, varat izmantot skanīgas (tamburīns, svilpe) un balss (putns, riešanas suns utt.) Rotaļlietas.

Ja bērns nedzird čukstus, pārejiet prom no viņa iepriekšējā attālumā un pasakiet citus viņam pazīstamus vārdus normāla sarunu skaļuma balsī. Tādā veidā ir iespējams noteikt, no kāda attāluma bērniņš dzird normālu runu. Ja rodas aizdomas, ka viņš ir vājdzirdīgs, jums jākonsultējas ar otolaringologu. Ja mazs bērns dzird normālas sarunvalodas runu 3-4 metru attālumā (tas ir, fiziskā dzirde ir normāla), varat palīdzēt attīstīt viņa runu mājās (19).

Dzirdes traucējumu gadījumā vislabvēlīgāko efektu dod agrīns koriģējošs darbs. Ja mazulim tiek parādīts dzirdes aparāts, tas ir jālieto - ar ierīces palīdzību runa var diezgan veiksmīgi attīstīties. Lēni runājiet ar mazuli, lai viņam būtu iespēja redzēt jūsu seju, sejas izteiksmes, artikulāciju, kamēr jūs izrunājat vārdus - tas attīstīs spēju lasīt lūpas.

Runas nepietiekama attīstība vai iepriekšējās runas zaudēšana

Pastāv runas aktivitātes pārkāpums - alalēja, kas var rasties nervu šūnu novēlotas nogatavināšanas rezultātā kreisās puslodes runas zonā vai šo šūnu agrīna bojājuma rezultātā infekciju, intoksikācijas, dzimšanas traumu laikā, neilgi pēc piedzimšanas. Ja bērna runa ir vāji attīstīta, ir motoriska alālija, un, ja ir traucēta citu cilvēku runas izpratne, ir maņu alālija. Visbiežāk rodas jaukta formas alellija, kurā pārsvarā ir motoriski vai maņu traucējumi. Bērnu, kas cieš no alallijas, runa attīstās vēlu, vārdu krājums tiek papildināts lēnām, viņi nemaina vārdus pēc skaitļiem, gadījumiem, teikumā nav vārdu salikumu, tāpēc 7-8 gadu vecumā bērns runā kā 2-3 gadus vecs bērniņš ("Katja staigā bērnudārzā" ) Viņiem ir grūti dot skaņu izrunu secību, tāpēc viņi labi nelasa un nesaprot, ko lasa. Šādiem bērniem gan vispārējā kustīgums (tie ir neaktīvi, neveikli, lēni), gan pirkstu kustības nav pietiekami attīstītas.

Ar šo diagnozi ļoti efektīvas ir logotipa ritmiskās nodarbības un vingrinājumi smalki koordinētu rokas kustību attīstīšanai (zemāk mēs sniedzam šādu uzdevumu piemērus). Darbā ar šādiem bērniem jāpiedalās ne tikai logopēdam, bet arī psihologam, defektologam, neiropsihiatram un citiem speciālistiem (fizikālā terapija, masāža).

Ja runa jau ir izveidota, bet tā ir zaudēta smadzeņu runas zonu fokusa bojājuma dēļ, tad mēs varam runāt par citu runas traucējumiem - afāziju. Pat ļoti smaga šo traucējumu forma bērniem rodas samērā ātri, ja tiek novērsts runas traucējumu galvenais cēlonis - tiek noņemts smadzeņu audzējs, asiņošana pēc traumas ir novērsusies.

Svarīga korekcijas darba daļa ar nerunājošiem bērniem ir spēles un vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot artikulācijas aparāta orgānu kustības, mazināt viņu muskuļu sasprindzinājumu, attīstīt spēju sajust un kontrolēt kustības.

Saistībā ar maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam), kuri vēlāk apgūst runas prasmes, speciālisti bieži izmanto ZRR diagnozi (aizkavēta runas attīstība). Šo diagnozi var veikt gan patstāvīgi, gan arī kā nopietna pārkāpuma pazīmi. Lai to saprastu, jums tas jāapzinās vecuma pazīmes runas attīstība, kas tiks apspriesta vēlāk.

Kad jums jāmeklē palīdzība no speciālistiem

Līdz pirmā dzīves gada beigām ar labu dzirdi bērns sāk attīstīt runas izpratni. Ja tas nenotiek, tas ir, mazulis nav iekļauts pieaugušo darbību un runas atdarināšanas darbā, nav aktīvs aktivitātēs ar rotaļlietām, tad var aizdomas par intelekta nepietiekamu attīstību.

Šajā gadījumā runas semantiskā puse cietīs vairāk, tāpēc galvenajai palīdzībai jābūt vērstai uz izziņas interešu attīstību.

Ja bērnam 2 gadu vecumā ir normāla dzirde un runa nav attīstīta, viņam nepieciešama aktīva komunikācija ar pieaugušajiem, izmantojot žestus un jebkādas skaņas, un tad tuvākajā nākotnē mazulim būs jāsaka vārdi.

Bērnam ir 2 gadi, 7 mēneši, bet viņš joprojām nerunā? Lai izveidotu vajadzību pēc sarunas, jums jāsāk īpašas nodarbības. Šajā vecumā, ja mazulim ir runas problēmas, tas jāparāda speciālistiem un jāpārbauda.

Pieaugušajiem nekādā gadījumā nevar pārmest, ka bērns piedzīvo noteiktas grūtības verbālās komunikācijas procesā, jo tas var izraisīt bailes no nepieciešamības runāt, bailes kļūdīties. Bērns ir jāmudina un jāatbalsta ar mazāko mēģinājumu lietot vārdus. Īpaši jāizveido šādas situācijas, kurās mazulim būs kaut kas jāsaka.

Ja ar labu dzirdi un normālu intelektu bērnam līdz trīs gadu vecumam nav frāzes runas vai viņš lieto nepareizus teikumus, mēs varam runāt par sistēmiskiem runas traucējumiem (vārdu nozīmes izpratnē, to maiņā, lietojumā).

Šādu bērnu runa labāk attīstās jebkuras aktivitātes procesā, tāpēc ir nepieciešams vadīt kopīgas spēles, iesaistīt bērnu mājas darbos, lasīt vienkārša satura grāmatas, sniegt komentārus par visu, ko bērns redz un dara. Sazinoties ar mazuli, jāizmanto vienkārši, lakoniski teikumi, un atkārtojuma vārdi jālieto dažādās gadījumu formās.

Ja četrgadīga mazuļa skaņa ievērojami atpaliek no normas, tas ir, runā ir daudz aizvietojumu: šņākšanas vietā dzirdamas svilpojošas skaņas (w - s, w - s, w - s - s), skaņu p aizstāj ar l, e vai th, aizstājot cietos līdzskaņus ar atbilstošajiem. mīksts - tas norāda uz fonēmiskās dzirdes pārkāpumu un attiecīgi nepieciešamību vadīt nodarbības, lai to attīstītu.

Var būt arī izkropļota atsevišķu līdzskaņu izruna: rīkle; p vientaktu (tas ir, izrunā bez mēles gala vibrācijas); l divu lūpu, līdzīgi kā angļu valodā w; svilpojošas skaņas c, s, c, kas izrunā ar mēles galu starp zobiem.

Šie runas defekti nav saistīti ar vecumu un paši par sevi neizzūd, tāpēc vecākiem to labošana nav jāatliek līdz vēlākam laikam, lai runā neizlabotu nepareizu izrunu. Lai iestatītu skaņu, jums jākonsultējas ar speciālistu, un paši vecāki var palīdzēt bērnam attīstīt spēju izmantot piegādāto skaņu. Sākumā mazulis dažos vārdos var izrunāt skaņu tā, kā vajadzētu, bet citos - to joprojām aizstāt. Pieaugušo loma ir labot mazuli un lūgt viņu pareizi atkārtot vārdu. Fiksējot skaņu, tiek izmantoti tie vārdi, kurus bērns izrunā pareizi.

Līdz piecu gadu vecumam neattīstīta saskaņota runa, zema runas aktivitāte, zinātkāres trūkums un slikta vārdu krājums var runāt par garīgo atpalicību (ZPR).

Bērnam ar ZPR ir jāaktivizē izziņas intereses, par kurām viņam jālasa vairāk grāmatu par dabu, par dzīvniekiem, jāmudina viņu pārpostīt tekstus.

Apkopojot iepriekš minēto, es vēlos atzīmēt, ka ir jāpievērš uzmanība problēmām, kas var parādīties jau bērna attīstības sākumposmā. Ja jūsu mazulim ir otrais gads un viņš nemocās, ir neaktīvs, ar sliktu kontaktu, nav pietiekami emocionāls - tam visam vajadzētu brīdināt vecākus. Šāds bērns jāuzrāda neirologam, otolaringologam, logopēdam, lai veiktu EEG - smadzeņu elektroencefalogrāfiju, ja nepieciešams - audiogrammu, lai pārbaudītu dzirdi. Labāk ir novērst problēmas, kas var rasties vēlāk, nekā ar tām saskarties.

Tiek uzskatīts, ka nav iespējams atšķirt novirzes bērna garīgajā attīstībā agrīnā vecumā, un jebkura nepiemērota izturēšanās tiek uzskatīta par bērna kaprīzu. Tomēr šodien daudzi garīgi traucējumi speciālisti jau var pamanīt jaundzimušo, kas ļauj sākt ārstēšanu laikā.

Bērnu garīgo traucējumu neiropsiholoģiskās pazīmes

Ārsti identificēja vairākus sindromus - bērnu garīgās īpašības, kas visbiežāk sastopamas dažādos vecumos. Smadzeņu subkortikālo formējumu funkcionālā deficīta sindroms attīstās pirmsdzemdību periodā. To raksturo:

• Emocionālā nestabilitāte, kas izteikta biežās garastāvokļa izmaiņās;
• Nogurums un ar to saistītā zemā darba spēja;
• Patoloģiska nepastāvība un slinkums;
• Jutīgums, garastāvoklis un nekontrolējama izturēšanās;
• Ilgtermiņa enurēze (bieži līdz 10-12 gadiem);
• Smalko motoriku nepietiekama attīstība;
• Psoriāzes vai alerģiju izpausmes;
• Pavājināta ēstgriba un miegs;
• Palēnināta grafiskā darbība (zīmēšana, rokraksts);
• Tiki, grimasē, kliedz, nekontrolējami smiekli.

Sindromu ir grūti koriģēt, jo sakarā ar to, ka neveidojas frontālās sekcijas, visbiežāk novirzes bērna garīgajā attīstībā pavada intelektuālā nepietiekamība.

Dizģenētiskais sindroms, kas saistīts ar smadzeņu stumbra formējumu funkcionāliem traucējumiem, var rasties bērnība līdz 1,5 gadiem. Tās galvenās iezīmes ir:

• Disharmoniska garīgā attīstība ar posmu maiņu;
• Sejas asimetrijas, patoloģiska zobu augšana un ķermeņa formulas pārkāpums;
• Grūtības aizmigt;
• Vecuma plankumu un dzimumzīmju pārpilnība;
• Motora attīstības kropļojumi;
• Diatēze, alerģijas un novirzes no endokrīnās sistēmas;
• Problēmas kārtības prasmju veidošanā;
• Enkopēze vai enurēze;
• Izkropļots sāpju jutības slieksnis;
• Fonēmiskās analīzes pārkāpumi, skolas neatbilstība;
• Atmiņas selektivitāte.

Bērnu ar šādu sindromu garīgās īpašības ir grūti koriģēt. Skolotājiem un vecākiem ir jānodrošina bērna neiroloģiskā veselība un vestibulārā-motora koordinācija. Jāpatur prātā arī tas, ka emocionālie traucējumi tiek pastiprināti uz noguruma un izsīkuma fona.

Sindroms, kas saistīts ar smadzeņu labās puslodes funkcionālu veidošanās trūkumu, var rasties no 1,5 līdz 7-8 gadiem. Bērna garīgās attīstības novirzes izpaužas kā:

• Mozaīkas uztvere;
• Emociju diferenciācijas pārkāpums;
• Confabulation (fantāzēšana, fantastika);
• Krāsu diferenciācijas traucējumi;
• Kļūdas leņķu, attālumu un proporciju novērtēšanā;
• Atmiņu kropļošana;
• Vairāku ekstremitāšu sajūta;
• Stresa pārkāpumi

Lai labotu sindromu un samazinātu bērnu garīgo traucējumu smagumu, ir jānodrošina bērna neiroloģiskā veselība un jāpievērš īpaša uzmanība vizuāli figurālās un vizuāli efektīvās domāšanas, telpiskā attēlojuma, vizuālās uztveres un atmiņas attīstībai.

Ir identificēti arī vairāki sindromi, kas attīstās no 7 līdz 15 gadiem, pateicoties:

• Dzemdes kakla muguras smadzeņu ievainojumi;
• Vispārējā anestēzija;
• Satricinājums;
• Emocionālais stress;
• Intrakraniālais spiediens.

Lai labotu novirzes bērna garīgajā attīstībā, ir nepieciešams pasākumu kopums, lai attīstītu starpdisfērisko mijiedarbību un nodrošinātu bērna neiroloģisko veselību.

Dažāda vecuma bērnu garīgās īpašības

Vissvarīgākā lieta mazu bērnu attīstībā līdz 3 gadiem ir komunikācija ar māti. Tieši mātes uzmanības, mīlestības un komunikācijas trūkumu daudzi ārsti uzskata par dažādu garīgo traucējumu attīstības pamatu. Otrais iemesls, kāpēc ārsti sauc par ģenētisku noslieci, ko bērniem pārnēsā no vecākiem.

Agrīnās bērnības periodu sauc par somatisko, kad garīgo funkciju attīstība ir tieši saistīta ar kustībām. Raksturīgākās bērnu garīgo traucējumu izpausmes ir gremošanas un miega traucējumi, trīce ar asām skaņām, monotonīga raudāšana. Tāpēc, ja mazulis ilgstoši uztraucas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš palīdzēs vai nu diagnosticēt problēmu, vai kliedēt vecāku bailes.

Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem attīstās diezgan aktīvi. Psihologi raksturo šo periodu kā psihomotoru, kad reakcija uz stresu var izpausties kā stostīšanās, tiki, murgi, neirotizācija, aizkaitināmība, afektīvi traucējumi un bailes. Parasti šis periods ir diezgan stresa pilns, jo parasti šajā laikā bērns sāk apmeklēt pirmsskolas izglītības iestādes.

Pielāgošanās vieglums bērnu komandā lielā mērā ir atkarīgs no psiholoģiskās, sociālās un intelektuālās apmācības. Garīgas novirzes bērniem šajā vecumā var rasties paaugstināta stresa dēļ, kuram viņi nav sagatavoti. Hiperaktīviem bērniem ir diezgan grūti pierast pie jaunajiem noteikumiem, kas prasa neatlaidību un koncentrēšanos.

7-12 gadu vecumā bērnu psihiskie traucējumi var izpausties kā depresīvi traucējumi. Diezgan bieži bērni sevis apliecināšanai izvēlas draugus ar līdzīgām problēmām un izteikšanās veidiem. Bet vēl biežāk mūsu laikā bērni reālu komunikāciju aizstāj ar virtuālo sociālajos tīklos. Šādas saziņas nesodāmība un anonimitāte veicina vēl lielāku atsvešinātību, un esošie traucējumi var strauji progresēt. Turklāt ilgstoša koncentrēta iedarbība ekrāna priekšā ietekmē smadzenes un var izraisīt epilepsijas lēkmes.

Bērna garīgās attīstības novirzes šajā vecumā, ja pieaugušie nereaģē, var izraisīt diezgan nopietnas sekas, ieskaitot seksuālās attīstības traucējumus un pašnāvību. Ir svarīgi arī uzraudzīt meiteņu izturēšanos, kuras bieži šajā periodā sāk būt neapmierinātas ar savu izskatu. Šajā gadījumā var attīstīties anorexia nervosa, kas ir smagi psihosomatiski traucējumi, kas var neatgriezeniski izjaukt vielmaiņas procesus organismā.

Ārsti arī atzīmē, ka šajā laikā bērnu garīgās anomālijas var izvērsties par acīmredzamu šizofrēnijas periodu. Ja jūs neatbildat laikā, patoloģiskas fantāzijas un pārvērtēti hobiji var izvērsties maldos ar halucinācijām, domāšanas un uzvedības izmaiņām.

Bērna garīgās attīstības novirzes var izpausties dažādos veidos. Dažos gadījumos vecāku bailes par prieku neapstiprinās, un dažreiz ārsta palīdzība patiešām ir nepieciešama. Psihisko patoloģiju ārstēšanu var un vajadzētu veikt tikai speciālists, kam ir pietiekama pieredze, lai veiktu pareizu diagnozi, un veiksme lielā mērā ir atkarīga ne tikai no pareizi izvēlēta. zālesbet arī no ģimenes atbalsta.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Tjumeņas reģiona veselības departaments

Tjumeņas reģiona valsts medicīnas iestāde

"Tjumeņas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca"

Valsts augstākās profesionālās izglītības iestāde "Tjumeņas medicīnas akadēmija"

Agrīnas psihisko slimību izpausmes

bērniem un pusaudžiem

medicīnas psihologi

Tjumeņa - 2010. gads

Bērnu un pusaudžu psihisko slimību agrīnas izpausmes: vadlīnijas. Tjumeņa. 2010. gads.

Rodyashin E.V. Galvenais ārsts GLPU TOKPB

Raeva T.V. Galva MD Psihiatrijas nodaļa Valsts augstākās profesionālās izglītības iestādes "Tyumen Medical Academy" zinātnes

Fomushkina M.G. Tjumeņas reģiona Veselības departamenta galvenais ārštata bērnu psihiatrs

Vadlīnijās sniegts īss galveno psihisko traucējumu un garīgās attīstības traucējumu agrīno izpausmju apraksts bērnībā un pusaudža gados. Rokasgrāmatu var izmantot pediatri, neirologi, klīniskie psihologi un citi "bērnu medicīnas" speciālisti, lai noteiktu garīgo traucējumu provizoriskas diagnozes, jo par galīgās diagnozes noteikšanu atbild psihiatrs.

Ievads

Neiropātija

Hiperkinētiski traucējumi

Patoloģiskas parastās darbības

Bērnības bailes

Patoloģiskas fantāzijas

Orgānu neiroze: stostīšanās, tiki, enurēze, encopresis

Neirotiski miega traucējumi

Neirotiski apetītes traucējumi (anoreksija)

Garīgā nepietiekamā attīstība

Garīgais infantilisms

Skolas darbības traucējumi

Pazemināts garastāvokļa fons (depresija)

Rūpes un neskaidrība

Sāpīga attieksme pret iedomātu fizisku invaliditāti

Anorexia Nervosa

Agrīnā bērnības autisma sindroms

Secinājums

Atsauču saraksts

pieteikums

Bērna pathopsiholoģiskās izmeklēšanas shēma

Bērnu baiļu klātbūtnes diagnosticēšana

Ievads

Bērnu un pusaudžu garīgās veselības stāvoklis ir būtisks, lai nodrošinātu un atbalstītu jebkuras sabiedrības ilgtspējīgu attīstību. Pašreizējā posmā renderēšanas efektivitāte psihiatriskā aprūpe bērnu populāciju nosaka psihisko traucējumu savlaicīga atklāšana. Jo agrāk bērni ar garīga rakstura traucējumiem tiek identificēti un saņem atbilstošu visaptverošu medicīnisku, psiholoģisku un pedagoģisku palīdzību, jo lielāka ir laba skolas adaptācijas iespējamība un mazāks nepareizas izturēšanās risks.

Tīumenes reģionā dzīvojošo bērnu un pusaudžu (bez autonomajiem okrugiem) psihisko traucējumu biežuma analīze pēdējo piecu gadu laikā parādīja, ka šīs patoloģijas agrīna diagnosticēšana nav labi organizēta. Turklāt mūsu sabiedrībā joprojām pastāv bailes gan no tieša kontakta ar psihiatrisko dienestu, gan no iespējamās citu nosodīšanas, kas vecākiem izraisa aktīvu izvairīšanos no konsultēšanās ar sava bērna psihiatru, pat ja tas ir nenoliedzami nepieciešams. Novēlota psihisko traucējumu diagnosticēšana bērnu populācijā un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana noved pie psihisko slimību straujas progresēšanas, agrīnas pacientu invaliditātes. Nepieciešams paaugstināt pediatru, neirologu, medicīnas psihologu zināšanu līmeni bērnu un pusaudžu garīgo slimību galveno klīnisko izpausmju jomā, jo, parādoties jebkādām novirzēm bērna veselībā (somatiskajā vai garīgajā), viņa likumīgie pārstāvji galvenokārt meklē palīdzību no šiem speciālistiem. .

Svarīgs psihiatriskā dienesta uzdevums ir aktīva profilakse neiropsihiski traucējumi bērniem. Tam jāsākas no perinatālā perioda. Riska faktoru identificēšana grūtnieces un viņas radinieku anamnēzes apkopošanā ir ļoti svarīga, lai noteiktu jaundzimušo neiropsihisko traucējumu iespējamību (gan somatisko, gan neiropsihisko slimību iedzimtā slodze ģimenēs, vīrieša un sievietes vecums ieņemšanas laikā, sievietes klātbūtne). viņiem slikti ieradumi, grūtniecības gaitas iezīmes utt.). Infekcijas, ko auglis pārnes dzemdē, pēcdzemdību periodā izpaužas kā hipoksiski-išēmiskas ģenēzes perinatālā encefalopātija ar dažādas pakāpes centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Šī procesa rezultātā var rasties uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi.

Bērna dzīves laikā ir tā sauktie “kritiski vecuma ievainojamības periodi”, kuru laikā tiek traucēts ķermeņa strukturālais, fizioloģiskais un garīgais līdzsvars. Tieši šādos periodos, pakļaujoties jebkuram negatīvam aģentam, palielinās bērnu garīgo traucējumu risks, kā arī garīgas slimības gadījumā tās smagākā gaita. Pirmais kritiskais periods ir pirmās augļa dzīves nedēļas, otrais kritiskais periods ir pirmie 6 mēneši pēc piedzimšanas, pēc tam no 2 līdz 4 gadiem, no 7 līdz 8 gadiem, no 12 līdz 15 gadiem. Toksikoze un cita kaitīga ietekme uz augli pirmajā kritiskajā periodā bieži ir smagu iedzimtu kroplību cēloņi, ieskaitot bruto smadzeņu displāziju. Psihiskajām slimībām, piemēram, šizofrēnijai, epilepsijai, kas notiek vecumā no 2 līdz 4 gadiem, raksturīgs ļaundabīgs kurss ar strauju psihes sabrukumu. Priekšroka tiek dota īpašu ar vecumu saistītu psihopatoloģisku stāvokļu attīstībai noteiktā bērna vecumā.

Bērnu un pusaudžu psihisko slimību agrīnas izpausmes

Neiropātija

Neiropatija ir iedzimtas bērnības “nervozitātes” sindroms, kas rodas pirms trīs gadu vecuma. Pirmās šī sindroma izpausmes var diagnosticēt jau zīdaiņa vecumā somatovegetatīvo traucējumu formā: miega apgriezieni (miegainība dienas laikā un bieža pamošanās un nemiers naktī), bieža regurgitācija, temperatūras svārstības līdz subfebrīlam, hiperhidroze. Ar biežām un ilgstošām raudāšanām, paaugstinātu garastāvokli un asarību ar jebkādām situācijas izmaiņām, režīma maiņu, aprūpes apstākļiem, bērna ievietošanu bērnu aprūpes iestādēs. Diezgan izplatīts simptoms ir tā dēvētais “ripināšana”, kad neapmierinātības reakcija, kas saistīta ar aizvainojumu un ko pavada raudāšana, izraisa psihogēno stimulu, kas noved pie afektīva un elpošanas lēkmes: izelpas augstumā rodas balsenes tonizējošs muskuļu sasprindzinājums, notiek elpošanas apstāšanās, seja kļūst bāla, tad parādās akrocianoze. Šī stāvokļa ilgums ir vairāki desmiti sekunžu, beidzas ar dziļu elpu.

Bērniem ar neiropātiju pastiprināta tendence uz alerģiskas reakcijas, infekcijas un saaukstēšanās. Saglabājot neiropātiskās izpausmes pirmsskolas vecumā nelabvēlīgas situācijas ietekmē, infekcijas, ievainojumi utt. viegli rodas dažādi monosimptomātiski neirotiski un neirozei līdzīgi traucējumi: nakts enurēze, encopresis, tiki, stostīšanās, nakts bailes, neirotiskas apetītes traucējumi (anoreksija), patoloģiskas ierastas darbības. Neiropatijas sindroms ir salīdzinoši bieži iekļauts atlikušo-organisko neiropsihisko traucējumu struktūrā, kas rodas no intrauterīniem un perinatāliem organiskiem smadzeņu bojājumiem, ko papildina neiroloģiski simptomi, paaugstināts intrakraniālais spiediens un bieži vien aizkavēta psihomotorā un runas attīstība.

Hiperkinētiski traucējumi.

Hiperkinētiski traucējumi (hiperdinamiskais sindroms) vai psihomotorā disinhibīcijas sindroms galvenokārt rodas 3–7 gadu vecumā un izpaužas kā pārmērīga mobilitāte, nemiers, satraukums, montāžas trūkums, kas noved pie pielāgošanās traucējumiem, uzmanības nestabilitātes, uzmanības novēršanas. Šis sindroms zēniem rodas vairākas reizes biežāk nekā meitenēm.

Pirmās sindroma pazīmes parādās pirmsskolas vecumā, tomēr pirms ieiešanas skolā tās dažreiz var būt grūti atpazīt, ņemot vērā dažādas normas iespējas. Tajā pašā laikā bērnu uzvedību raksturo vēlme pēc pastāvīgām kustībām: viņi skrien, lec, pēc tam kādu laiku apsēžas, pēc tam lec augšup, pieskaras un satver objektus, kas nonāk redzeslokā, uzdod daudzus jautājumus, bieži neuzklausot atbildes uz viņiem. Paaugstinātas motoriskās aktivitātes un vispārējās uzbudināmības dēļ bērni viegli nonāk konfliktā ar vienaudžiem, bieži pārkāpj bērnu aprūpes iestāžu režīmu un slikti apgūst skolas mācību programmu. Hiperdinamiskais sindroms līdz 90% rodas ar agrīnu smadzeņu organisko bojājumu sekām (intrauterīnās attīstības patoloģija, dzimšanas trauma, asfiksija piedzimstot, priekšlaicīgas dzemdības, meningoencefalīts pirmajos dzīves gados), ko papildina difūzie neiroloģiskie simptomi un dažos gadījumos intelektuālās attīstības kavēšanās.

Patoloģiskas parastās darbības.

Biežākās patoloģiskās parastās darbības bērniem ir pirkstu sūkšana, nagu nokošana, masturbācija, vēlme izraut vai noplātīt matus un ritmiska galvas un ķermeņa sašūpošanās. Patoloģisko ieradumu kopīgās iezīmes ir patvaļīgs raksturs, spēja tos īslaicīgi apturēt ar gribas piepūli, bērna izpratne (no pirmsskolas vecuma beigām) kā negatīvi un pat slikti ieradumi, vairumā gadījumu nav vēlmes tos pārvarēt un pat aktīvi pretoties pieaugušo mēģinājumiem tos novērst.

Pirksta vai mēles nepieredzējis kā patoloģisks ieradums galvenokārt tiek konstatēts bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā. Visbiežāk tiek novērota īkšķa nepieredzēšana. Ilgstoša šī patoloģiskā ieraduma klātbūtne var izraisīt malocclusion.

Jakcija ir patvaļīga ritmiska stereotipiska šūpošanās pa ķermeni vai galvu, ko galvenokārt novēro pirms aizmigšanas vai pamodoties maziem bērniem. Parasti šūpošanos pavada baudas izjūta, un citu mēģinājumi viņu apturēt izraisa neapmierinātību un raudāšanu.

Naglu nokošana (onihofagija) visbiežāk notiek pubertātes laikā. Bieži tiek sakodītas ne tikai naglu izvirzītās daļas, bet daļēji blakus esošās ādas vietas, kas noved pie vietējām iekaisuma parādībām.

Masturbācija (masturbācija) sastāv no dzimumorgānu kairināšanas ar rokām, kāju izspiešanas, berzes pret dažādiem priekšmetiem. Maziem bērniem šis ieradums ir rezultāts manipulācijām ar spēli ar ķermeņa daļām, un to bieži nepavada seksuāla uzmundrība. Ar neiropātiju masturbācija notiek saistībā ar paaugstinātu vispārējo uzbudināmību. Sākot no 8-9 gadu vecuma, dzimumorgānu kairinājumu var pavadīt seksuāla uzbudinājums ar izteiktu autonomu reakciju sejas hiperēmijas formā, pastiprināta svīšana, tahikardija. Visbeidzot, pubertātes laikā, masturbāciju sāk pavadīt erotiskas idejas. Seksuāla uzbudinājums un orgasms veicina patoloģiskā ieraduma nostiprināšanos.

Trichotillomania - vēlme izraut matus uz galvas ādas un uzacīm, ko bieži pavada baudas sajūta. To novēro galvenokārt skolas vecuma meitenēm. Matu vilkšana dažreiz noved pie vietēja baldness.

Bērnības bailes.

Relatīvā baiļu vieglums ir raksturīgā iezīme bērnu vecums. Bailes dažādu ārēju, situācijas ietekmē ietekmē rodas jo vieglāk, jo mazāks ir bērna vecums. Maziem bērniem bailes var izraisīt jebkurš jauns, pēkšņi parādījies objekts. Šajā sakarā svarīgs, kaut arī ne vienmēr viegls uzdevums ir norobežot “normālas”, psiholoģiskas bailes no bailēm, kurām ir patoloģisks raksturs. Patoloģisko baiļu pazīmes ir to neizraisīšana vai skaidra atšķirība baiļu nopietnībā pēc to izraisītās ietekmes intensitātes, baiļu pastāvēšanas ilguma, pārkāpuma vispārējais stāvoklis bērns (miegs, apetīte, fiziskā labklājība) un bērna izturēšanās baiļu ietekmē.

Visas bailes var iedalīt trīs galvenajās grupās: obsesīvas bailes; bailes no pārvērtēta satura; bailes no maldinoša rakstura. Bērnu obsesīvās bailes izšķir satura specifika, vairāk vai mazāk izteikta saikne ar traumatiskās situācijas saturu. Visbiežāk tās ir bailes inficēties, piesārņojums, asi priekšmeti (adatas), slēgtas telpas, transportēšana, bailes no nāves, bailes no mutiskām atbildēm skolā, bailes no runas stostīšanās utt. Obsesīvas bailes bērni atzīst par "liekām", svešām, viņi ar tām cīnās.

Bērni neuzskata bailes no pārvērtēta satura par svešām, sāpīgām, pārliecinātām par savu esamību un nemēģina tās pārvarēt. Starp šīm bailēm pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pārsvarā ir bailes no tumsas, vientulības, dzīvniekiem (suņiem), bailēm no skolas, bailēm par sliktu sniegumu, sodiem par disciplīnas pārkāpšanu, bailēm no stingra skolotāja. Bailes no skolas var būt iemesls pastāvīgiem atteikumiem apmeklēt skolu un skolas nepietiekamas pielāgošanās parādībām.

Bailes no maldinoša satura tiek izdalītas, piedzīvojot latentus draudus gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem, kā arī no nedzīviem priekšmetiem un parādībām, ko papildina pastāvīga trauksme, modrība, bailīgums, aizdomīgums citiem. Mazi bērni baidās no vientulības, ēnām, trokšņiem, ūdens, dažādiem ikdienas priekšmetiem (ūdens krāniem, elektriskajām lampām), svešiniekiem, bērnu grāmatu varoņiem, pasakām. Visiem šiem objektiem un parādībām bērns tiek uzskatīts par naidīgu, apdraudot viņa labklājību. Bērni slēpjas no reāliem vai iedomātiem objektiem. Maldinošas bailes rodas ārpus traumatiskas situācijas.

Patoloģiskas fantāzijas.

Patoloģisko fantāziju rašanās bērniem un pusaudžiem ir saistīta ar sāpīgi mainītas radošās iztēles (fantāziju) klātbūtni. Atšķirībā no pārvietošanās, strauji mainīgām, cieši saistītām ar veselīga bērna fantāzijām, patoloģiskās fantāzijas ir noturīgas, bieži šķiras no realitātes, savādas saturā, bieži pavada traucētu izturēšanos, pielāgošanos un izpaužas dažādās formās. Agrākais patoloģiskās fantāzijas veids ir spēles reinkarnācija. Uz laiku, dažreiz uz ilgu laiku (no vairākām stundām līdz vairākām dienām), bērns pārvēršas par dzīvnieku (vilku, zaķi, zirgu, suni), pasakas varoni, izdomātu fantāzijas radījumu, nedzīvu priekšmetu. Bērna izturēšanās imitē šī objekta izskatu un rīcību.

Citu patoloģiskas spēles aktivitātes formu pārstāv vienveidīgas stereotipiskas manipulācijas ar priekšmetiem, kuriem nav spēles nozīmes: pudeles, podi, rieksti, virves utt. Šādas “spēles” pavada pārklājums, apmaiņas grūtības, neapmierinātība un bērna kairinājums, mēģinot viņu izraut no šīs aktivitātes.

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnu patoloģiskā fantāzēšana parasti notiek iztēles fantāziju veidā. Bērni spilgti attēlo dzīvniekus, mazus vīriešus, bērnus, ar kuriem viņi garīgi spēlē, piešķir viņiem vārdus vai segvārdus, ceļo kopā ar viņiem, nonākot nepazīstamās valstīs, skaistās pilsētās un citās planētās. Zēnos fantāzijas bieži ir saistītas ar militāriem priekšmetiem: tiek parādītas kaujas ainas, karaspēks. Karotāji krāsainos seno romiešu mantijās, viduslaiku bruņinieku bruņās. Dažreiz (galvenokārt pubertātes un pubertātes laikā) fantāzijām ir sadistisks saturs: tiek parādītas dabas katastrofas, ugunsgrēki, vardarbības ainas, nāvessodu izpildīšana, spīdzināšana, slepkavības utt.

Patoloģiskas fantāzijas pusaudžiem var parādīties kā sevis apsūdzēšana un neslavas celšana. Biežāk tā ir detektīvu piedzīvojumu pusaudžu zēnu sevis apsūdzēšana, kuri runā par iespējamu piedalīšanos laupīšanā, bruņotos uzbrukumos, automašīnu zādzībās un piederību spiegu organizācijām. Lai pierādītu visu šo stāstu patiesumu, pusaudži raksta modificētā rokrakstā un pievieno saviem radiem un draugiem piezīmes, kuras it kā saņem no bandu vadītājiem, kurās ir visa veida prasības, draudi un piedauzīgi izteicieni. Pusaudžu meitenēm ir izvarošanas atrunas. Gan ar sevis apsūdzēšanu, gan ar neslavas celšanu pusaudži dažkārt gandrīz tic savu fantāziju realitātei. Šis apstāklis, kā arī krāsainie un emocionālie vēstījumi par izdomātiem notikumiem bieži pārliecina citus par viņu patiesumu, saistībā ar kuru sākas izmeklēšana, vēršanās policijā utt. Patoloģiskas fantāzijas rodas ar dažādām garīgām slimībām.

Orgānu neiroze (sistēmiskā neiroze). Orgānu neirozes ietver neirotisku stostīšanos, neirotiskus tikumus, neirotisku enurēzi un encopresis.

Neirotiska stostīšanās. Stostīšanās ir runas ritma, tempa un gluduma pārkāpums, kas saistīts ar muskuļu krampjiem, kas iesaistīti runas aktā. Neirotiskas stostīšanās cēloņi var būt gan akūtas, gan subakūtas garīgas traumas (bailes, pēkšņa uzbudinājums, atšķirtība no vecākiem, ierasta dzīves stereotipa maiņa, piemēram, bērna ievietošana pirmsskolas vecuma bērnu aprūpes iestādē), kā arī ilgstošas \u200b\u200bpsihotraumatiskas situācijas (konflikts ģimenē, nepareizs izglītība). Ieguldījums iekšējos faktoros ir runas patoloģijas ģimenes slogs, īpaši stostīšanās. Svarība stostīšanās izcelsmē pieder arī vairākiem ārējie faktori, it īpaši disfunkcionālajam “runas klimatam” informācijas pārslodzes veidā, mēģinājumiem paātrināt bērna runas attīstības tempus, krasi mainot prasības viņa runas aktivitātei, divvalodībai ģimenē un vecāku pārmērīgām prasībām attiecībā uz bērna runu. Parasti pastiprināta stostīšanās notiek emocionāla stresa, uzbudinājuma, paaugstinātas atbildības apstākļos un vajadzības gadījumā arī nonākot saskarē ar svešiniekiem. Tajā pašā laikā pazīstamā mājas vidē, runājot ar draugiem, stostīšanās var kļūt mazāk pamanāma. Neirotisko stostīšanos gandrīz vienmēr apvieno ar citiem neirotiskiem traucējumiem: bailēm, garastāvokļa svārstībām, miega traucējumiem, tikiem, enurēzei, kas bieži notiek pirms stostīšanās.

Neirotiskās tikas. Dažādas automātiskas pazīstamas elementāras kustības sauc par neirotiskiem tikumiem: mirkšķināšana, pieres saburzīšana, lūpu laizīšana, galvas, plecu raustīšanās, klepus, "graušana" utt.). Neirotisko tiku etioloģijā izraisošo faktoru lomu spēlē ilgstošas \u200b\u200bpsihotraumatiskas situācijas, akūta garīga trauma, kurai pievienots bailes, lokāls kairinājums (konjunktīvas, elpošanas ceļi, āda utt.), Izraisot aizsargājošu refleksu motoro reakciju, kā arī tiki imitējot jebkuru no apkārtējie. Tics parasti rodas kā tieša vai nedaudz aizkavēta laikā no neirotiskās reakcijas psihotraumatiskā faktora iedarbības. Biežāk šāda reakcija tiek reģistrēta, parādās tendence parādīties atšķirīgas lokalizācijas ticis, pievienojas citas neirotiskas izpausmes: garastāvokļa nestabilitāte, asarība, aizkaitināmība, epizodiskas bailes, miega traucējumi, astēniski simptomi.

Neirotiskā enurēze. Termins "enurēze" attiecas uz bezsamaņas urīna zuduma stāvokli, galvenokārt nakts miega laikā. Neirotiskā enurēze ietver tos gadījumus, kad izraisošā loma pieder pie psihogēniem faktoriem. Tiek uzskatīts, ka enurēze kā patoloģisks stāvoklis ir saistīta ar urīna nesaturēšanu bērniem no 4 gadu vecuma, jo agrākā vecumā tā var būt fizioloģiska, saistīta ar urīna regulēšanas mehānismu nenobriešanu ar vecumu un pastiprinātas urīna noturēšanas spējas neesamības dēļ.

Atkarībā no enurēzes parādīšanās laika to iedala "primārajā" un "sekundārajā". Primārā enurēzes gadījumā urīna nesaturēšana tiek atzīmēta jau no agras bērnības, neizmantojot izveidotās sakoptības perioda intervālus, ko raksturo spēja neuzturēt urīnu ne tikai nomodā, bet arī miega laikā. Primārā enurēze (disontoģenētiskā), kuras ģenēzē liela nozīme ir urinācijas regulēšanas sistēmu nogatavināšanas kavēšanai, ir iedzimta ģimene. Sekundārā enurēze rodas pēc vairāk vai mazāk ilga - vismaz 1 gada ilga laika pieejamības. Neirotiskā enurēze vienmēr ir sekundāra. Neirotiskās enurēzes klīniku raksturo izteikta atkarība no situācijas un situācijas, kādā atrodas bērns, no dažādām sekām uz viņa emocionālo sfēru. Urīna nesaturēšana, kā likums, strauji palielinās traumatiskas situācijas saasināšanās laikā, piemēram, vecāku sabrukuma gadījumā, pēc kārtējā skandāla, saistībā ar fiziskiem sodiem utt. No otras puses, īslaicīgu bērna izņemšanu no traumatiskas situācijas bieži pavada ievērojama enurēzes samazināšanās vai pārtraukšana. Sakarā ar to, ka neirotiskās enurēzes parādīšanos veicina tādas pazīmes kā kavēšana, kautrība, nemiers, bailīgums, jūtīgums, šaubas par sevi, pazemināts pašnovērtējums, bērni ar neirotisko enurēzi ir salīdzinoši agri, jau pirmsskolas un sākumskolas vecumā, sāk izjust sāpes viņi kautrējas no tā, viņiem ir mazvērtības sajūta, kā arī satraucošas cerības uz jaunu urinēšanu. Pēdējais bieži noved pie traucējumiem aizmigt un traucēt nakts miegu, kas tomēr nenodrošina bērna savlaicīgu pamodināšanu, kad miega laikā ir vēlme urinēt. Neirotiskā enurēze nekad nav vienīgais neirotiskais traucējums, to vienmēr apvieno ar citām neirotiskām izpausmēm, piemēram, emocionālu labilitāti, aizkaitināmību, asarošanu, garastāvokli, tikumu, bailēm, miega traucējumiem utt.

Neirotiskā enurēze jānošķir no neirozei līdzīgas. Neirozei līdzīga enurēze rodas saistībā ar smadzeņu-organiskām vai vispārējām somatiskām slimībām, to raksturo lielāka kursa monotonija, skaidras atkarības neesamība no situācijas izmaiņām ar izteiktu atkarību no somatiskajām slimībām, bieža kombinācija ar cerebrosthenic, psiho-organiskām izpausmēm, fokālās neiroloģiskās un diencephalic-veģetatīvās slimības, klātbūtne izmaiņas EEG un hidrocefālijas pazīmes uz galvaskausa rentgena. Ar neirozei līdzīgu enurēzi cilvēka reakcija uz urīna nesaturēšanu bieži neparādās līdz pusaudža vecumam. Bērni ilgu laiku nepievērš uzmanību savam defektam, nav par to kauns, neskatoties uz dabiskajām neērtībām.

Neirotiskā enurēze jānošķir arī no urīna nesaturēšanas kā pasīvas protesta reakcijas veida pirmsskolas vecuma bērniem. Pēdējā gadījumā urīna nesaturēšana tiek novērota tikai dienā un rodas galvenokārt traumatiskā situācijā, piemēram, bērnudārzā vai bērnudārzā, ja nevēlas tos apmeklēt, nevēlamas personas klātbūtnē utt. Turklāt ir protesta uzvedības izpausmes, neapmierinātība ar situāciju, negatīvisma reakcija.

Neirotiskā encopresis. Koprēze ir piespiedu ekskrementu izdalīšana, kas notiek, ja nav anālās anālās atveres vai apakšējās zarnas vai sfinktera anomāliju un slimību. Slimība rodas apmēram 10 reizes retāk nekā enurēze. Šifrēšanas cēlonis vairumā gadījumu ir hroniskas psihotraumatiskas situācijas ģimenē, pārāk stingras vecāku prasības bērnam. “Augsnes” veicinošie faktori var būt neiropātiski apstākļi un organisko smadzeņu nepietiekamā organisma nepietiekamība.

Neirotiskās encopresis klīniku raksturo tas, ka bērnam, kuram iepriekš ir bijušas kārtības prasmes, dienā ir neliels daudzums zarnu kustību; biežāk vecāki sūdzas, ka bērns tikai “nedaudz netīrās”, retos gadījumos tiek novērotas bagātīgākas zarnu kustības. Parasti bērns nejūt vēlmi izdalīties, sākumā nepamana zarnu kustību klātbūtni, un tikai pēc kāda laika viņš jūt slikta smaka. Vairumā gadījumu bērni sāpīgi izjūt savu trūkumu, kautrējas par to, mēģina noslēpt netīro veļu no vecākiem. Cilvēka savdabīga reakcija uz kodējumu var būt bērna pārmērīga vēlme pēc tīrības un precizitātes. Vairumā gadījumu encopresis tiek kombinēts ar pazeminātu garastāvokļa fonu, aizkaitināmību, asarošanu.

Neirotiski miega traucējumi.

Fizioloģiski nepieciešamais miega ilgums ievērojami mainās atkarībā no vecuma - no 16-18 stundām dienā pirmā dzīves gada bērnam līdz 10-11 stundām - 7-10 gadu vecumā un 8-9 stundām - pusaudžiem 14-16 gadu vecumā. Turklāt ar vecumu miega laikā notiek pāreja galvenokārt uz nakts laiku, saistībā ar kuru lielākā daļa Bērni, kas vecāki par 7 gadiem, dienas laikā nejūtas kā gulēt.

Miega traucējumu klātbūtnes noteikšanai ir svarīgs ne tā ilgums, bet gan dziļums, ko nosaka pamošanās ātrums ārēju stimulu ietekmē, kā arī aizmigšanas perioda ilgums. Maziem bērniem tiešs miega traucējumu iemesls bieži ir dažādi traumatiski faktori, kas iedarbojas uz bērnu vakara stundās, īsi pirms gulētiešanas: vecāki šajā laikā strīdas, dažādi pieaugušie biedē bērnu par iespējamiem negadījumiem un nelaimes gadījumiem, skatās filmas televīzija utt.

Klīnika neirotiski traucējumi miegam raksturīga traucēta aizmigšana, miega dziļuma traucējumi ar nakts pamošanos, nakts bailes, kā arī miegainība un miegainība. Aizmigšanas pārkāpums tiek izteikts lēnā pārejā no nomodā uz miegu. Aizmigšana var ilgt līdz 1-2 stundām, un to bieži apvieno ar dažādām bailēm un bailēm (bailēm no tumsas, bailēm no nosmakšanas sapnī utt.), Patoloģiskām ierastām darbībām (pirksta nepieredzēšana, matu locīšana, masturbācija), obsesīvām darbībām, piemēram, elementāriem rituāliem ( vairākas labas nakts novēles, noteiktu rotaļlietu izgulēšana un noteiktas darbības ar tām utt.). Biežas neirotisku miega traucējumu izpausmes ir sapņi un sapņi. Parasti šie gadījumi ir saistīti ar sapņu saturu, atspoguļo individuālo psihotraumatisko pieredzi.

Nakts neirotiskas atmodas, atšķirībā no epilepsijas, ir atņemtas sākuma un beigu pēkšņumam, ir daudz ilgākas, tām nav pievienotas skaidras apziņas izmaiņas.

Neirotiski apetītes traucējumi (anoreksija).

Šī neirotisko traucējumu grupa ir plaši izplatīta un ietver dažādus ēšanas traucējumus bērniem, kas saistīti ar primāru apetītes samazināšanos. Anoreksijas etioloģijā lomu spēlē dažādi traumatiski momenti: bērna atdalīšana no mātes, ievietošana bērnu aprūpes iestādē, nevienmērīga izglītības pieeja, fiziski sodi, nepietiekama uzmanība bērnam. Tiešais primārās neirotiskās anoreksijas cēlonis bieži ir mātes mēģinājums piespiest barot savu bērnu, kad viņa atsakās ēst, pārmērīga barošana, nejauša barošanas sakritība ar jebkuru nepatīkamu iespaidu (asu kliedziens, bailes, pieaugušo cilvēku ķilda utt.). Vissvarīgākais veicinošais iekšējais faktors ir neiropātiskais stāvoklis (iedzimts vai iegūts), ko raksturo strauji paaugstināta autonomās uzbudināmība un autonomās regulācijas nestabilitāte. Turklāt noteikta loma pieder somatiskajam vājumam. Starp ārējiem faktoriem ir svarīga pārmērīga vecāku satraukums saistībā ar bērna uztura stāvokli un viņa pabarošanas procesu, pārliecināšanas, stāstu un citu uzmanības novēršanas no ēdiena lietošana, kā arī nepareiza audzināšana ar gandarījumu par visām bērna kaprīzēm un kaprīzēm, kas izraisa viņa pārmērīgu sabojāšanu.

Anoreksijas klīniskās izpausmes ir diezgan vienādas. Bērnam nav vēlēšanās ēst kādu ēdienu vai arī viņš izrāda lielu selektivitāti pārtikā, atsakoties no daudziem parastajiem ēdieniem. Kā likums, viņš negribīgi sēž pie galda, ēd ļoti lēni, ilgu laiku "rullē" ēdienu mutē. Paaugstināta vemšanas refleksa dēļ vemšana bieži rodas ēšanas laikā. Bērna ēšana izraisa pazeminātu garastāvokli, garastāvokli, asarību. Neirotiskās reakcijas gaita var būt īsa, nepārsniedzot 2-3 nedēļas. Tajā pašā laikā bērniem ar neiropātiskiem apstākļiem, kā arī sabojātiem nepareizas audzināšanas apstākļos anorexia nervosa var iegūt ilgstošu kursu ar ilgstošu pastāvīgu atteikšanos ēst. Šajos gadījumos ir iespējams svara zudums.

Garīgā nepietiekamā attīstība.

Zīmes garīga atpalicība parādās jau 2–3 dzīves gados, frāzes runas ilgstoši nav, glītības un sevis kopšanas prasmes tiek lēnām attīstītas. Bērni nav zinātkāri, maz interesējas par apkārtējiem objektiem, spēles ir vienmuļas, spēlē nav dzīvīguma.

Pirmsskolas vecumā jāatzīmē sliktā pašapkalpošanās prasmju attīstība, frāzes runai raksturīga vāja vārdnīca, detalizētu frāžu neesamība, zemes gabala attēlu konsekventa apraksta neiespējamība, nepietiekams mājsaimniecības informācijas piedāvājums. Saziņu ar vienaudžiem pavada izpratnes trūkums par viņu interesēm, spēļu jēgu un noteikumiem, slikta attīstība un augstāku emociju vienaldzība (līdzjūtība, žēl utt.).

Pamatskolas vecumā tiek atzīmēta neiespējamība izprast un apgūt masu skolas pamatskolu programmu, ikdienas pamatzināšanu (mājas adrese, vecāku profesija, gadalaiki, nedēļas dienas utt.) Nepietiekamība, nespēja izprast sakāmvārdu figurālo nozīmi. Bērnudārzu skolotāji un skolu skolotāji var palīdzēt diagnosticēt šos garīgos traucējumus.

Garīgais infantilisms.

Garīgais infantilisms ir novēlota bērna garīgo funkciju attīstība ar dominējošu emocionālās-gribassfēras nobīdi (personiskā nenobriešana). Emocionālā vēlmju nenobriešana izpaužas kā neatkarība, palielināta ierosināmība, vēlme saņemt prieku kā galveno uzvedības motivāciju, spēļu interešu pārsvars skolas vecumā, neuzmanība, pienākuma un atbildības sajūtas nenobriešana, vāja spēja pakārtot savu uzvedību komandas, skolas prasībām un nespēja ierobežot tiešas jūtu izpausmes. , nespēja izjust brīvprātīgu stresu, pārvarēt grūtības.

Raksturīga ir arī psihomotorisma nenobriešana, kas izpaužas kā smalku roku kustību nepietiekamība, grūtības attīstīt autoskolu (zīmēšana, rakstīšana) un darba prasmes. Uzskaitītie psihomotorisma pārkāpumi ir balstīti uz ekstrapiramidālās sistēmas aktivitātes relatīvo pārsvaru pār piramīdālo sistēmu saistībā ar tās nenobriešanu. Tiek atzīmēta intelektuālā nepietiekamība: pārsvars konkrēti veidota tipa domāšanā, pastiprināts uzmanības izsīkums, neliels atmiņas samazinājums.

Psihiskā infantilisma sociāli pedagoģiskās sekas ir nepietiekams “skolas briedums”, intereses trūkums par mācīšanos un slikts sniegums skolā.

Skolas darbības traucējumi.

Skolas prasmju pārkāpumi ir raksturīgi sākumskolas vecuma bērniem (6-8 gadi). Pārkāpumi lasīšanas prasmju attīstībā (disleksija) izpaužas kā burtu neatpazīšana, grūtības vai nespēja koriģēt burtu attēlu ar atbilstošajām skaņām un dažu skaņu aizstāšana ar citām lasot. Turklāt ir lēnāks vai ātrāks lasīšanas temps, burtu pārkārtošana, zilbju norīšana, nepareizs akcents lasīšanas laikā.

Rakstīšanas prasmes veidošanās traucējumi (disgrāfija) tiek izteikti kā runas valodas skaņu korelācijas pārkāpumi ar pareizrakstību, izteikti neatkarīgas rakstīšanas traucējumi diktātā un prezentācijā: tiek aizstāti burti, kas atbilst izrunas skaņām, burtu un zilbju izlaidumi, to permutācija, vārdu dalīšana un nepārtrauktība divu vai vairāku vārdu rakstīšana, grafiski līdzīgu burtu aizstāšana, burtu rakstīšana ar spoguļa palīdzību, izplūdušā burtu rakstīšana, līnijas izslīdēšana.

Skaitīšanas prasmes veidošanās pārkāpums (diskalkulija) izpaužas īpašās grūtībās, veidojot skaitļa jēdzienu un izprotot skaitļu struktūru. Īpašas grūtības rada digitālās operācijas, kas saistītas ar pāreju caur duci. Grūti uzrakstīt daudzciparu skaitļus. Bieži vien ir ciparu un digitālo kombināciju pareizrakstības spogulis (21, nevis 12). Bieži vien tiek pārkāptas izpratnes par telpiskajām attiecībām (bērni jauc tiesības un kreisā puse), priekšmetu (priekšējais, aizmugurējais, augšējais, apakšējais utt.) relatīvais novietojums.

Pazemināts garastāvokļa fons - depresija.

Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecuma depresīvie stāvokļi izpaužas kā somatovegetatīvi un motoriski traucējumi. Netipiskākās depresīvo stāvokļu izpausmes maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) tās rodas ilgstošas \u200b\u200bbērna nodalīšanas laikā no mātes un izpaužas kā vispārēja letarģija, raudāšanas lēkmes, motora trauksme, atteikšanās spēlēt, traucēts miegs un nomodā ritms, apetītes zudums, svara zudums, tendence uz saaukstēšanos un infekcijas slimībām.

Pirmsskolas vecumā papildus miega traucējumiem tiek novēroti apetītes, enurēzes, encopresis un psihomotorisma depresijas traucējumi: bērniem ir sāpīga sejas izteiksme, viņi staigā ar galvu uz leju, velk kājas, nepakustina rokas, runā klusā balsī, diskomforts vai sāpes var novērot dažādās ķermeņa daļās. . Pamatskolas vecuma bērniem uzvedības izmaiņas parādās depresīvos stāvokļos: pasivitāte, letarģija, izolācija, vienaldzība, intereses zaudēšana par rotaļlietām, mācīšanās grūtības uzmanības pasliktināšanās dēļ, lēna mācību materiāla apguve. Daži bērni, īpaši zēni, galvenokārt ir aizkaitināmi, aizvainojoši, pakļauti agresijai, kā arī pamet skolu un mājas. Dažos gadījumos var atjaunoties patoloģiskāki ieradumi, kas raksturīgi jaunākam vecumam: sūkāt pirkstus, nokožot nagus, vilkt matus, masturbēt.

Pirmspubertālā vecumā izteiktāks depresīvs efekts parādās nomākta, drūma garastāvokļa, savdabīgas zemas vērtības sajūtas, idejas par sevis pazemošanos un sevis apsūdzēšanu formā. Bērni saka: “Es esmu nespējīgs. Es esmu vājākais starp klases puišiem. ” Pirmo reizi rodas domas par pašnāvību (“Kāpēc gan man vajadzētu šādi dzīvot?”, “Kam man tas vajadzīgs?”). Pubertātes laikā depresija izpaužas tai raksturīgajā pazīmju triādē: nomākts garastāvoklis, intelektuālā un motoriskā kavēšana. Lielu vietu aizņem somatovegetatīvās izpausmes: miega traucējumi, apetītes zudums. aizcietējumi, sūdzības par galvassāpēm, sāpēm dažādos biežajos ķermeņos.

Bērni baidās par savu veselību un dzīvību, kļūst noraizējušies, pieķērušies somatiskiem traucējumiem un ar bailēm jautā vecākiem, vai viņu sirds var apstāties, ja viņi nosmakt sapnī utt. Saistībā ar pastāvīgām somatiskām sūdzībām (somatizēta, “maskēta” depresija) bērniem tiek veiktas daudzas funkcionālās un laboratoriskās pārbaudes, šauru speciālistu pārbaudes, lai identificētu jebkādu somatisko slimību. Aptaujas rezultāti ir negatīvi. Šajā vecumā, samazinoties garastāvoklim, pusaudžiem ir interese par alkoholu un narkotikām, viņi atrodas blakus pusaudžu likumpārkāpēju kompānijām, tieksme uz pašnāvības mēģinājumiem un paškaitējumu. Bērnu depresija attīstās smagās psihotraumatiskās situācijās ar šizofrēniju.

Rūpes un neskaidrība.

Izlidošana un aizvainojamība tiek izteikta ar atkārtotu aiziešanu no mājām vai skolas, internātskolas vai citas bērnu iestādes, kam seko pārpratums, bieži vien daudzu dienu garumā. Pārsvarā novērots zēniem. Bērniem un pusaudžiem izstāšanos var saistīt ar aizvainojuma pieredzi, pasliktinātu lepnumu, pasīva protesta reakciju vai bailēm no soda vai bažām par nepareizu rīcību. Ar garīgu infantilismu skolas pamešana un prombūtne galvenokārt tiek novērota, baidoties no grūtībām, kas saistītas ar mācībām. Bēgšana pusaudžiem ar histēriskām rakstura iezīmēm ir saistīta ar vēlmi piesaistīt radinieku uzmanību, izraisīt nožēlu un līdzjūtību (demonstratīvas atvases). Cits sākotnējās aprūpes motivācijas veids ir “sensoro slāpes”, t.i. nepieciešamība pēc jaunas, pastāvīgi mainīgas pieredzes, kā arī vēlme pēc izklaides.

Aizbraukšana var būt “nemotivēta”, impulsīva, ar neatvairāmu vēlmi aizbēgt. Tos sauc par dromomaniju. Bērni un pusaudži bēg kopā vai nelielās grupās, var aizbraukt uz citām pilsētām, pavadīt nakti lieveņos, bēniņos, pagrabos, kā likums, mājās neatgriežas vieni paši. Viņus atved policisti, radinieki, nepiederoši cilvēki. Bērni ilgstoši neizjūt nogurumu, izsalkumu vai slāpes, kas norāda uz piedziņas patoloģijas klātbūtni. Aprūpe un neskaidra izjaukšana izjauc bērnu sociālo adaptāciju, samazina skolas sasniegumus un noved pie tā dažādas formas antisociāla uzvedība (huligānisms, zādzības, alkohola lietošana, narkotisko vielu lietošana, narkomānija, agrīnas seksuālās attiecības).

Sāpīga attieksme pret iedomātu fizisku invaliditāti (dismorfofobija).

Sāpīga ideja par iedomātu vai nepamatoti pārspīlētu fizisko invaliditāti 80% gadījumu krīt uz pubertātes perioda, biežāk rodas pusaudžu vecuma meitenēm. Pašas fiziskās invaliditātes idejas var izteikt kā domas par sejas defektiem (garš, neglīts deguns, liela mute, biezas lūpas, izvirzītas ausis), ķermeņa uzbūvi (pārmērīga pilnība vai plānums, šauri pleci un īss augums zēniem), nepietiekamu seksuālo attīstību (mazs, “Izliekts” dzimumloceklis) vai pārmērīga seksuāla attīstība (lieli piena dziedzeri meitenēm).

Īpaša dismorfofobiskas pieredzes dažādība ir noteiktu funkciju nepietiekamība: bailes neturēt zarnu gāzes svešinieku klātbūtnē, bailes no halitozes vai sviedru smakas utt. Iepriekš aprakstītā pieredze ietekmē pusaudžu izturēšanos, kuri sāk izvairīties no pārpildītām vietām, draugiem un paziņām, mēģina staigāt tikai pēc tumsas iestāšanās, maina apģērbu un frizūru. Stenotiskākie pusaudži ilgstoši mēģina attīstīt un izmantot dažādas pašārstēšanās metodes, īpašus fiziskus vingrinājumus, neatlaidīgi vēršas pie kosmetologiem, ķirurgiem un citiem speciālistiem ar pieprasījumu pēc plastiskās ķirurģijas, īpašas ārstēšanas, piemēram, augšanas hormoniem, un apetīti mazinošām zālēm. Pusaudži bieži skatās uz sevi spogulī (“spoguļa simptoms”) un arī atsakās tikt fotografēti. Epizodiski, pārejoši dismorfofobiski pārdzīvojumi, kas saistīti ar neobjektīvu attieksmi pret reāliem nelieliem fiziskiem traucējumiem, pubertātes laikā ir normāli. Bet, ja viņiem ir izteikts, noturīgs, bieži absurds pretenciozs raksturs, tie nosaka uzvedību, izjauc pusaudža sociālo adaptāciju un ir balstīti uz pazeminātu garastāvokli, tad šī jau ir sāpīga pieredze, kurai nepieciešama psihoterapeita un psihiatra palīdzība.

Anorexia Nervosa.

Anorexia nervosa raksturo apzināta ārkārtīgi spītīga vēlme kvalitatīvi un / vai kvantitatīvi noraidīt rakstīšanu un svara zaudēšanu. Tas ir daudz biežāk sastopams pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm, daudz retāk jauniem vīriešiem un bērniem. Vadošais simptoms ir pārliecība par lieko svaru un vēlme izlabot šo fizisko "trūkumu". Pirmajos stāvokļa posmos apetīte saglabājas ilgu laiku, un atturēšanos no ēdiena ar pārtraukumiem pārtrauc pārēšanās (bulimia nervosa) lēkmes. Tad pārēšanās fiksētais ierastais raksturs mijas ar vemšanu, izraisot somatiskas komplikācijas. Pusaudži mēdz ēst ēdienu vienatnē, mēģina mierīgi no tā atbrīvoties, uzmanīgi izpēti pārtikas produktu kaloriju saturu.

Cīņa pret svaru notiek dažādos papildu veidos: nogurdinoši fiziski vingrinājumi; caurejas līdzekļu, enemas lietošana; regulāra mākslīga vemšanas ierosināšana. Pastāvīga bada sajūta var izraisīt hiperkompensējošas uzvedības formas: barot jaunākos brāļus un māsas, palielināt interesi par dažādu ēdienu gatavošanu, kā arī uzbudināmības parādīšanos, paaugstinātu aizkaitināmību un garastāvokļa fona samazināšanos. Pakāpeniski parādās un pastiprinās somatoendokrīno traucējumu pazīmes un simptomi: zemādas tauku izzušana, oligo-, pēc tam amenoreja, distrofiskas izmaiņas autors iekšējie orgāni, matu izkrišana, asiņu bioķīmisko parametru izmaiņas.

Agrīnās bērnības autisma sindroms.

Agrīnās bērnības autisma sindroms ir dažādas izcelsmes sindromu grupa (intrauterīni un perinatāli organiski smadzeņu bojājumi - infekciozi, traumatiski, toksiski, jaukti; iedzimts-konstitucionāls), kas novēroti agrīnā, pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem dažādu nosoloģisko formu ietvaros. Agrīnās bērnības autisma sindroms visspilgtāk izpaužas no 2 līdz 5 gadiem, lai gan dažas tā pazīmes tiek novērotas arī agrākā vecumā. Tātad, jau zīdaiņiem trūkst “atveseļošanās kompleksa”, kas raksturīgs veseliem bērniem saskarē ar māti, viņiem nav smaida, redzot vecākus, dažreiz trūkst indikatīvas reakcijas uz ārējiem stimuliem, ko var uztvert kā maņu orgānu defektu. Bērniem ir miega traucējumi (periodisks miegs, apgrūtināta aizmigšana), pastāvīgi apetītes traucējumi ar tā samazināšanos un īpašu selektivitāti, bada trūkums. Ir bailes no jaunuma. Jebkuras izmaiņas parastajā vidē, piemēram, saistībā ar mēbeļu pārkārtošanu, jaunas lietas, jaunas rotaļlietas parādīšanās bieži izraisa neapmierinātību vai pat vardarbīgu protestu ar raudāšanu. Līdzīga reakcija notiek, mainot barošanas kārtību, laiku, pastaigas, mazgāšanos un citus ikdienas režīma aspektus.

Bērnu ar šo sindromu izturēšanās ir vienmuļa. Viņi var pavadīt stundas, veicot vienas un tās pašas darbības, neskaidri atgādinot spēli: ielejot bļodā ūdeni un izlejot no tā ūdeni, sakārtojot papīra gabalus, sērkociņu kastes, kannas, stīgas, sakārtojot tos noteiktā secībā, neļaujot nevienam tos noņemt. Šīs manipulācijas, kā arī pastiprinātā interese par dažiem objektiem, kuriem parasti nav spēles mērķa, ir īpašas apsēstības izpausme, kuras izcelsmē acīmredzama piedziņas patoloģijas loma. Bērni ar autisma sindromu aktīvi meklē vientulību, jūtas labāk, kad tiek atstāti vieni. Psihomotorie traucējumi ir raksturīgi, un tie izpaužas kā vispārēja motora nepietiekamība, neērta gaita, stereotipi kustībās, trīce, roku pagriešana, piepeši, rotācija ap savu asi, staigāšana un pirkstu locīšana. Parasti elementāru pašapkalpošanās prasmju (sevis ēšanas, mazgāšanās, ģērbšanās utt.) Veidošanās ievērojami kavējas.

Bērna sejas izteiksmes ir sliktas, nesimpresīvas, tām raksturīgs “tukšs, bez izteiksmes skatiens”, kā arī izskatās it kā pagātnes vai ar sarunu biedra starpniecību. Ehololija (dzirdēta vārda atkārtošana), izdomāti vārdi, neoloģismi, paliekoša intonācija, vietniekvārdu un darbības vārdu lietojums attiecībā pret sevi 2. un 3. personā ir klāt. Dažiem bērniem ir pilnīga komunikācijas noraidīšana. Intelekta attīstības līmenis ir atšķirīgs: normāls, pārsniedzot vidējo normu, var novērot garīgās attīstības nobīdi. Agrīnās bērnības autisma sindromiem ir dažādas nosoloģiskas piederības. Daži zinātnieki tos attiecina uz šizofrēnijas procesa izpausmi, citi - uz agrīnu smadzeņu organisko bojājumu sekām, netipiskām garīgās atpalicības formām.

Secinājums

Bērnu psihiatrijas klīniskās diagnozes pamatā ir ne tikai vecāku, aizbildņu un pašu bērnu sūdzības, pacienta dzīves vēsture, bet arī bērna uzvedības novērošana un viņa izskata analīze. Runājot ar bērna vecākiem (citiem likumīgiem pārstāvjiem), ir jāpievērš uzmanība pacienta sejas izteiksmei, sejas izteiksmēm, viņa reakcijai uz jūsu pārbaudi, vēlmei komunicēt, kontakta produktivitātei, spējai saprast dzirdēto, ievērot instrukcijas, vārdu krājuma apjomu, skaidru skaņu izrunu, smalko motoriku attīstību. pārmērīga mobilitāte vai letarģija, lēnums, neveiklība kustībās, reakcija uz māti, rotaļlietām, klātesošajiem bērniem, vēlme ar viņiem sazināties, ģērbšanās, ēšana, kārtības iemaņu attīstīšana utt. Ja bērnā vai pusaudžā tiek konstatētas garīgu traucējumu pazīmes, vecākiem vai aizbildņiem jāiesaka konsultēties ar bērnu psihoterapeitu, bērnu psihiatru vai psihiatriem lauku rajonu reģionālajās slimnīcās.

Bērnu psihoterapeiti un bērnu psihiatri, kas apkalpo Tjumeņas pilsētas bērnus un pusaudžus, strādā Tyumenas reģionālās klīniskās psihiatriskās slimnīcas, Tyumen, ul. Herzen, 74. gads. Bērnu psihoterapeitu reģistrācija pa tālruni: 50-66-17; bērnu psihiatru reģistra tālruņa numurs: 50-66-35; palīdzības līnija: 50-66-43.

Atsauču saraksts

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Vispārējā psihopatoloģija. - Izdevniecība "Fēnikss", 1998.
2. Kovalev V.V. Bērnības psihiatrija. - M .: Medicīna, 1979. gads.
3. Kovalev V.V. Bērnu un pusaudžu garīgo slimību semiotika un diagnostika. - M .: Medicīna, 1985. gads.
4. Ļevčenko I.Ju. Pathopsiholoģija: teorija un prakse: mācību grāmata. - M .: Akadēmija, 2000.
5. Diagnostikas, terapijas un instrumentālo pētījumu problēmas bērnu psihiatrijā / Viskrievijas konferences zinātniskie materiāli. -Volgograda, 2007. gads.
6. Eidemiller E.G. Bērnu psihiatrija. Sanktpēterburga: Pēteris, 2005.

PIELIKUMS

1. Bērna pathopsiholoģiskās izmeklēšanas shēma

Kontakts (runa, žests, sejas izteiksme):

- nesaskaras;

- parāda verbālo negatīvismu;

- formāls kontakts (tīri ārējs);

- nonāk saskarē ne uzreiz, ar lielām grūtībām;

- neizrāda interesi par kontaktu;

- selektīvs kontakts;

- viegli un ātri nodibina kontaktu, izrāda interesi par viņu, labprāt pakļaujas.

Emocionālā-gribassfēra:

aktīvs / pasīvs;

aktīvs / inerts;

nomodā / gausa;

motoru dezinhibēšana;

agresivitāte;

sabojāt;

garastāvokļa maiņas;

konflikts

Dzirdes stāvoklis(normāla, dzirdes zudums, kurlums).

Redzes stāvoklis(norma, tuvredzība, hiperopija, šķielēšana, redzes atrofija, slikta redze, aklums).

Motilitāte:

1) vadošā roka (labā, kreisā);

2) roku manipulatīvās funkcijas attīstība:

- nav satveršanas;

- asi ierobežots (nevar manipulēt, bet ir greifers);

- ierobežots;

- nepietiekamas, smalkas motorikas;

- drošs;

3) roku darbību koordinēšana:

- nav;

- norma (N);

4) trīce. Hiperkinēze. Kustību koordinācijas trūkums

Uzmanību (koncentrācijas ilgums, noturība, maiņa):

- bērns nekoncentrējas labi, diez vai tur uzmanību objektam (zema koncentrēšanās spēja un uzmanības nestabilitāte);

- uzmanība nav pietiekami stabila, virspusēja;

- ātri noplicināts, nepieciešams pāriet uz cita veida darbību;

- slikta pārslēgšanās uzmanība;

- uzmanība ir diezgan stabila. Uzmanības koncentrēšanas un pārslēgšanas ilgums ir apmierinošs.

Atbilde uz apstiprinājumu:

- adekvāts (apmierināts ar apstiprinājumu, gaida viņu);

- nepietiekams (nereaģē uz apstiprinājumu, ir vienaldzīgs pret to). Atbilde uz komentāru:

- adekvāts (koriģē uzvedību saskaņā ar piezīmi);

Adekvāts (aizvainots);

- uz piezīmi nav reakcijas;

- negatīva reakcija (darīšana par spīti).

Attieksme pret izgāšanos:

- novērtē neveiksmi (pamana savas darbības nepareizību, izlabo kļūdas);

- nav novērtēta kļūme;

- negatīva emocionāla reakcija uz neveiksmi vai paša kļūdu.

Izrāde:

- ārkārtīgi zems;

- samazināts;

- pietiekams.

Darbības veids:

- aktivitātes motivācijas trūkums;

- strādā formāli;

- aktivitāte ir nestabila;

- aktivitāte ir stabila, tā darbojas ar interesi.

Mācīšanās, palīdzības izmantošana (eksāmena laikā):

- nav mācīšanās spēju. Palīdzība neizmanto;

- parādītā darbības metode netiek pārnesta uz līdzīgiem uzdevumiem;

- zemas mācīšanās spējas. Palīdzība netiek izmantota pietiekami. Zināšanu nodošana ir sarežģīta;

- bērns tiek apmācīts. Izmanto pieauguša cilvēka palīdzību (pāriet no zemāka ceļa uz uzdevumu izpildi uz augstāku). Veic iegūtās darbības metodes nodošanu līdzīgam uzdevumam (N).

Darbības attīstības līmenis:

1) interese par rotaļlietām, intereses selektivitāte:

- azartspēļu intereses noturība (neatkarīgi no tā, vai vienas rotaļlietas spēlēšana prasa ilgu laiku, vai pārvietojas no vienas uz otru): neizrāda interesi par rotaļlietām (nedarbojas ar rotaļlietām. tas nav iekļauts kopīgā spēlē ar pieaugušajiem. tas neorganizē patstāvīgu spēli);

- izrāda virspusēju, ne pārāk noturīgu interesi par rotaļlietām;

- izrāda pastāvīgu selektīvu interesi par rotaļlietām;

- veic neatbilstošas \u200b\u200bdarbības ar objektiem (smieklīgi, ko nepadara spēles loģika vai darbības priekšmeta kvalitāte);

- rotaļlietas izmanto atbilstoši (lieto priekšmetu atbilstoši mērķim);

3) darbību ar priekšmetiem-rotaļlietām raksturs:

- nespecifiskas manipulācijas (ar visiem priekšmetiem tas rīkojas vienādi, stereotipiski - piesit, ievelk mutē, sūkā, met);

- īpašas manipulācijas - ņem vērā tikai priekšmetu fiziskās īpašības;

- objektīvas darbības - izmanto objektus atbilstoši to funkcionālajam mērķim;

- procesuālas darbības;

- spēļu darbību ķēde;

- spēle ar sižeta elementiem;

- lomu spēle.

Vispārīgo uzskatu krājums:

- zems, ierobežots;

- nedaudz samazināts;

- atbilst vecumam (N).

Zināšanas par ķermeņa daļām un sejām (vizuālā orientācija).

Vizuālā uztvere:

krāsu uztvere:

- nav ideju par krāsu;

- salīdzina krāsas;

- atšķir krāsas (izceļ ar vārdu);

- atpazīst un nosauc galvenās krāsas (N - 3 gadu vecumā);

izmēra uztvere:

- nav ideju par izmēru;

- korelē objektus pēc lieluma; - diferencē objektus pēc lieluma (atlase pēc vārda);

- nosauc izmēru (N - 3 gadu vecumā);

formas uztvere:

- nav idejas par formu;

- korelē objektus formā;

- izšķir ģeometriskas formas (izceļ ar vārdu); nosaukumi (plaknes un apjoma) ģeometriskās formas (N - 3 gadu vecumā).

Saliekamās ligzdojošās lelles (trīsdaļīgas– no 3 līdz 4 gadiem; četrdaļīga– no 4 līdz 5 gadiem; sešu daļu– no 5 gadiem):

- uzdevuma izpildes veidi:

- darbība ar spēku;

- iespēju uzskaitījums;

- mērķtiecīgi paraugi (N - līdz 5 gadiem);

- mēģināt;

Iekļaušana pēc kārtas (sešdaļīga matryoshka– no 5 gadu vecuma):

- darbības ir nepietiekamas / atbilstošas;

- uzdevuma izpildes veidi:

- izņemot lielumu;

- mērķtiecīgi paraugi (N - līdz 6 gadiem);

- vizuālā korelācija (obligāta no 6 gadu vecuma).

Piramīdas salocīšana (līdz 4 gadiem - 4 gredzeni; no 4 gadiem - 5-6 gredzeni):

- darbības ir nepietiekamas / atbilstošas;

- izņemot gredzena izmēru;

- ņemot vērā gredzenu lielumu:

- mēģināt;

- redzes korelācija (N - obligāta no 6 gadu vecuma).

Inkrustācijas kubi(testi, iespēju uzskaitīšana, izmēģināšana, vizuālā korelācija).

Pastkaste (no 3 gadu vecuma):

- darbība ar spēku (pieļaujama N līdz 3,5 gadiem);

- iespēju uzskaitījums;

- mēģināt;

- redzes korelācija (N no 6 gadu vecuma obligāti).

Pārī savienoti attēli (no 2 gadu vecuma; atlase balstās uz divu, četru, sešu attēlu paraugu).

Konstrukcija:

1) būvmateriāla izgatavošana (pēc imitācijas, pēc modeļa, pēc noformējuma);

2) saliekamās figūriņas no nūjām (imitācijā, zīmējumā, attēlā).

Telpisko attiecību uztvere:

1) orientācija paša ķermeņa sānos un spoguļattēls;

2) telpisko jēdzienu diferenciācija (augstāks - zemāks, tālāk - tuvāk, pa labi - pa kreisi, priekšā - aizmugurē, centrā);

3) objekta holistisks attēls (saliekami attēli no 2-3-4-5-6 daļām; vertikālās, horizontālās, diagonālās, diagonālās, pārtrauktās līnijas) sekcijas;

4) loģiski gramatisko konstrukciju izpratne un izmantošana (N kopš 6 gadiem).

Pagaidu iesniegumi:

- dienas daļa (N no 3 gadiem);

- gadalaiki (N no 4 gadiem);

- nedēļas dienas (N no 5 gadiem);

- loģiski gramatisko konstrukciju izpratne un izmantošana (N kopš 6 gadiem).

Kvantitatīvie attēlojumi:

— kārtējais konts (mutiski un pārskata posteņi);

- priekšmetu skaita noteikšana;

- vēlamās summas izvēle no komplekta;

- priekšmetu korelācija ar daudzumu;

- jēdzieni “daudz” - “maz”, “vairāk” - “mazāk”, “vienādi”;

- skaitīšanas operācijas.

Atmiņa:

1) mehāniskā atmiņa (N robežās, samazināta);

2) netiešā (verbālā-loģiskā) atmiņa (N, reducēta). Domāšana:

- domāšanas attīstības līmenis:

- skaidri efektīvs;

- skaidri noformēts;

- abstraktās loģiskās domāšanas elementi.

1. Diagnoze bērnu baiļu klātbūtnei.

Lai diagnosticētu bailes ar bērnu, notiek saruna ar diskusiju par šādiem jautājumiem: Sakiet man, lūdzu, vai jūs baidāties vai nebaidāties:

1. Kad tu esi viens?
2. Saslimt?
3. Nomirst?
4. Kaut kādi bērni?
5. Daži no pedagogiem?
6. Ka viņi tevi sodīs?
7. Babu Yaga, Kashchei Immortal, Barmaleya, Čūska Gorynycha?
8. Biedējoši sapņi?
9. Tumsa?
10. Vilks, lācis, suņi, zirnekļi, čūskas?
11. Automašīnas, vilcieni, lidmašīnas?
12. Vētras, pērkona negaiss, viesuļvētra, plūdi?
13. Kad ir ļoti augsts?
14. Nelielā, krampjos telpā, tualetē?
15. Ūdens?
16. Uguns, uguns?
17. Karš?
18. Ārsti (izņemot zobārstus)?
19. Asinis?
20. Injekcijas?
21. Sāpes
22. Pēkšņas asas skaņas (kad pēkšņi kaut kas nokrīt, klauvē)?

Metodikas “Bērnu baiļu klātbūtnes diagnostika” apstrāde

Balstoties uz atbildēm, kas saņemtas uz šiem jautājumiem, tiek secināts, ka bērni baidās. Liela skaita dažādu baiļu klātbūtne bērnā ir svarīgs preneirotiskā stāvokļa rādītājs. Šādi bērni jāiedala “riska” grupā un jāveic īpašs (koriģējošs) darbs ar viņiem (ieteicams konsultēties ar viņiem pie psihoterapeita vai psihiatra).

Bērnu bailes var iedalīt vairākās grupās: medicīniska(sāpes, injekcijas, ārsti, slimības); kas saistīts ar fizisku bojājumu nodarīšanu(negaidītas skaņas, transporta līdzekļi, uguns, uguns, elementi, karš); nāves(viņa); dzīvnieki un pasaku varoņi; murgi un tumsa; sociāli pastarpināts(cilvēki, bērni, sods, aizkavēšanās, vientulība); "Telpiskās bailes"(augstums virs jūras līmeņa, ūdens, slēgtas telpas). Lai izdarītu nekļūdīgu secinājumu par bērna emocionālajām īpašībām, ir jāņem vērā visas bērna dzīves īpašības kopumā.

Dažos gadījumos ieteicams izmantot pārbaudi, kas ļauj diagnosticēt bērna uztraukumu vecumā no četriem līdz septiņiem gadiem saistībā ar vairākām tipiskām dzīves situācijām, kad notiek saskarsme ar citiem cilvēkiem. Pārbaudes autori trauksmi uzskata par emocionāla stāvokļa veidu, kura mērķis ir nodrošināt subjekta drošību personīgā līmenī. Paaugstināts trauksmes līmenis var norādīt uz bērna emocionālās piemērotības trūkumu noteiktām sociālām situācijām.

Psihiski traucējumi bērniem vai garīga disontoģenēze ir novirze no normālas uzvedības, ko papildina traucējumu grupa, kas attiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem. Tie rodas ģenētisku, sociāli psihisku, fizioloģisku iemeslu dēļ, dažreiz smadzeņu traumas vai slimības veicina to veidošanos. Pārkāpumi, kas notikuši agrīnā vecumā, rada garīgus traucējumus un prasa ārstēšanu pie psihiatra.

Parādīt visu

Traucējumu cēloņi

Bērna psihes veidošanās ir saistīta ar ķermeņa bioloģiskajām īpašībām, iedzimtību un konstitūciju, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas nodaļu veidošanās ātrumu, iegūtajām prasmēm. Bērnu garīgo traucējumu attīstības sakne vienmēr jāmeklē bioloģiskajos, sociopātiskajos vai psiholoģiskajos faktoros, kas provocē traucējumu rašanos, bieži process izraisa aģentu kombināciju. Galvenie iemesli ir:

• Ģenētiskā nosliece. Sākotnēji tas norāda uz nervu sistēmas nepareizu darbību ķermeņa iedzimto īpašību dēļ. Ja tuviem radiniekiem bija garīgi traucējumi, iespējams, ka tie tiks pārnesti uz bērnu.
• Atņemšana (nespēja apmierināt vajadzības) agrā bērnībā. Saikne starp māti un bērniņu sākas no pirmajām dzimšanas minūtēm, dažreiz tai ir liela ietekme uz cilvēka pieķeršanos, emocionālo sajūtu dziļumu nākotnē. Jebkurš atņemšanas veids (taustes vai emocionāls, psiholoģisks) daļēji vai pilnīgi ietekmē cilvēka garīgo attīstību, noved pie psihes disontoģenēzes.
• Ierobežotas garīgās spējas attiecas arī uz sava veida garīgiem traucējumiem un ietekmē fizioloģisko attīstību, dažreiz tas izraisa citus traucējumus.
• Smadzeņu traumas rodas smagu dzemdību vai galvas sasitumu dēļ, encefalopātiju izraisa infekcija augļa attīstības laikā vai pēc slimības. Izplatības ziņā šis iemesls kopā ar iedzimto faktoru pieder vadošajai pozīcijai.
• Slikti mātes ieradumi, smēķēšanas, alkohola, narkotiku toksikoloģiskā iedarbība negatīvi ietekmē augli pat grūtniecības laikā. Ja tēvs cieš no šīm kaites, nekārtības sekas bieži tiek atspoguļotas bērna veselībā, ietekmējot centrālo nervu sistēmu un smadzenes, kas negatīvi ietekmē psihi.

Ģimenes konflikti vai disfunkcionāla situācija mājā ir nozīmīgs faktors, kas traumē veidojošo psihi un pasliktina stāvokli.

Psihiskiem traucējumiem bērnībā, it īpaši līdz gadam, ir kopīga iezīme: garīgo funkciju progresējošā dinamika tiek apvienota ar disontoģenēzes attīstību, kas saistīta ar smadzeņu morfofunkcionālās sistēmas pārkāpumu. Stāvoklis rodas smadzeņu darbības traucējumu, iedzimtu īpašību vai sociālas ietekmes dēļ.

Saikne starp traucējumiem un vecumu

Bērniem psihofiziskā attīstība notiek pakāpeniski, sadalot posmos:

• agri - līdz trim gadiem;
• pirmsskola - līdz sešu gadu vecumam;
• pamatskola - līdz 10 gadiem;
• skola-pubertāte - līdz 17 gadiem.

Kritiskie periodi ir laika periodi pārejā uz nākamo posmu, ko raksturo straujas visu ķermeņa funkciju izmaiņas, ieskaitot garīgās reaģētspējas palielināšanos. Šajā laikā bērni ir visvairāk jutīgi pret nervu traucējumiem vai pašreizējo garīgo patoloģiju saasināšanos. Vecuma krīzes rodas 3-4 gados, 5-7 gados, 12-16 gados. Kādas funkcijas raksturīgas katram posmam:

• Līdz gadam bērni rada pozitīvas un negatīvas sajūtas, veido sākotnējās idejas par apkārtējo pasauli. Pirmajos dzīves mēnešos traucējumi ir saistīti ar vajadzībām, kas bērnam jāsaņem: pārtiku, miegu, labsajūtu un sāpju neesamību. Krīzi 7–8 mēnešu garumā raksturo sajūtu diferenciācijas apzināšanās, tuvinieku atzīšana un pieķeršanās veidošanās, tāpēc bērnam nepieciešama mātes un ģimenes locekļu uzmanība. Jo labāk vecāki apmierina savas vajadzības, jo ātrāk veidojas pozitīvs uzvedības stereotips. Neapmierinātība izraisa negatīvu reakciju, jo vairāk uzkrājušās nepiepildītās vēlmes, jo grūtāk atņemšana, kas vēlāk noved pie agresijas.
• 2 gadus veciem bērniem turpinās aktīva smadzeņu šūnu nobriešana, parādās uzvedības motivācija, pieaugušo orientācija uz novērtējumu, pozitīvas uzvedības identificēšana. Ar pastāvīgu uzraudzību un aizliegumiem pašpārliecināšanās neiespējamība noved pie pasīvas attieksmes, infantilisma attīstības. Ar papildu stresu izturēšanās kļūst patoloģiska.
• Spītība un nervu sabrukums, protesti tiek novēroti 4 gadu laikā, garīgi traucējumi var rasties garastāvokļa maiņas, spriedzes, iekšēja diskomforta dēļ. Ierobežojumi rada neapmierinātību, pat nelielas negatīvas ietekmes dēļ tiek traucēts bērna garīgais līdzsvars.
• 5 gadu vecumā pārkāpumi var rasties, attīstoties garīgajai attīstībai, ko papildina disinhronija, tas ir, parādās vienpusējs interešu fokuss. Jāpievērš uzmanība arī tad, ja bērns ir zaudējis iepriekš iegūtās prasmes, kļuvis nekārtīgs, ierobežo komunikāciju, viņa vārdu krājums ir samazinājies, mazulis nespēlē lomu spēles.
• Septiņgadniekiem neirozes cēlonis ir nodarbības skolā, līdz ar mācību gada sākumu pārkāpumi izpaužas kā garastāvokļa nestabilitāte, asarība, nogurums, galvassāpes. Reakciju pamatā ir psihosomatiska astēnija (slikts miegs un apetīte, samazinātas darba spējas, bailes), nogurums. Traucēšanas faktors - garīgo spēju neatbilstība skolas mācību programmai.
• Skolas un pusaudža gados garīgi traucējumi izpaužas kā trauksme, paaugstināta trauksme, melanholija, garastāvokļa svārstības. Negatīvisms tiek apvienots ar konfliktiem, agresiju, iekšējām pretrunām. Bērni ir jutīgi pret viņu spēju un izskata novērtējumu. Dažreiz palielinās pašpārliecinātība vai, gluži pretēji, kritika, nostāja, skolotāja un vecāku viedokļa nolaidība.

Psihiski traucējumi jānošķir no post-šizofrēnijas defekta novirzēm un organiskas smadzeņu slimības izraisītas demences. Šajā gadījumā disontoģenēze darbojas kā patoloģijas simptoms.



Patoloģiju veidi

Bērniem tiek diagnosticēti psihiski traucējumi, kas raksturīgi pieaugušajiem, bet bērniem ir specifiskas ar vecumu saistītas kaites. Disontoģenēzes simptomi ir dažādi, ņemot vērā vecumu, attīstības pakāpi un vidi.

Izpausmju īpatnība ir tāda, ka bērniem ne vienmēr ir viegli atšķirt patoloģiju no rakstura un attīstības īpašībām. Bērniem izšķir vairākus garīgo traucējumu veidus.



Garīga atpalicība

Patoloģija attiecas uz iegūto vai iedzimto psihes nepietiekamo attīstību ar skaidru intelekta trūkumu, kad bērna sociālā adaptācija ir grūta vai pilnīgi neiespējama. Slimiem bērniem ir samazināts, dažreiz ievērojami:

• kognitīvās spējas un atmiņa;
• uztvere un uzmanība;
• runas prasmes;
• kontrole pār instinktīvām vajadzībām.

Vārdnīca ir vāja, izruna ir izplūdusi, emocionāli un morāli, bērns ir vāji attīstīts, nespēj paredzēt savas rīcības sekas. Viegli to konstatē bērniem ar uzņemšanu skolā, vidējie un smagie posmi tiek diagnosticēti pirmajos dzīves gados.

Slimību nevar pilnībā izārstēt, taču pareiza audzināšana un apmācība ļaus bērnam apgūt komunikācijas un pašaprūpes iemaņas, vieglajā slimības stadijā cilvēki spēj pielāgoties sabiedrībā. Smagos gadījumos aprūpe par cilvēku būs nepieciešama visu mūžu.

Pavājināta garīgā funkcija

Robežstāvoklis starp oligofrēniju un normu, pārkāpumi izpaužas ar kavēšanos kognitīvajā, motoriskajā vai emocionālajā runas sfērā. Garīgā atpalicība dažreiz rodas smadzeņu struktūru lēnās attīstības dēļ. Gadās, ka stāvoklis iziet bez pēdām vai paliek kā vienas funkcijas nepietiekama attīstība, bet to kompensē citas, dažkārt paātrinātas, spējas.

Pastāv arī atlikušie sindromi - hiperaktivitāte, samazināta uzmanība, iepriekš iegūto prasmju zaudēšana. Patoloģijas veids var kļūt par pamatu patoloģiskām personības izpausmēm pieaugušā vecumā.

PIEVIENOT (uzmanības deficīta traucējumi)

Bieži sastopama problēma pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem par 12 gadiem raksturo neirorefleksu uzbudināmība. Tas parāda, ka bērns:

• aktīvs, nespēj mierīgi sēdēt, ilgstoši dara vienu lietu;
• pastāvīgi apjucis;
• impulsīvs;
• neierobežots un runīgs;
• nepabeidz darbu.

Neiropatija neizraisa intelekta samazināšanos, bet, ja stāvoklis netiek labots, tas bieži kļūst par iemeslu grūtībām ar studijām, adaptāciju sociālajā sfērā. Nākotnē uzmanības deficīta traucējumu sekas var būt nesaturēšana, narkotiku vai alkohola atkarības veidošanās, ģimenes problēmas.

Autisms

Iedzimtus garīgus traucējumus pavada ne tikai runas un motora traucējumi, autismu raksturo kontakta un sociālās mijiedarbības ar cilvēkiem pārkāpums. Stereotipizēta uzvedība apgrūtina vides, dzīves apstākļu maiņu, izmaiņas rada bailes un paniku. Bērni mēdz izdarīt monotoniskas kustības un darbības, atkārtojot skaņas un vārdus.

Slimība nav pietiekami efektīva ārstēšanai, taču ārstu un vecāku centieni var labot situāciju un mazināt psihopatoloģisko simptomu izpausmes.

Paātrinājums

Patoloģiju raksturo bērna paātrināta attīstība fiziskā vai intelektuālā ziņā. Iemesli ir urbanizācija, uzlabots uzturs, starpetniskās laulības. Paātrinājums var izpausties ar harmonisku attīstību, kad visas sistēmas attīstās vienmērīgi, taču šie gadījumi ir reti. Ar fizisko un garīgo virzību progresēšanu agrīnā vecumā tiek novērotas somatovegetatīvās novirzes, vecākiem bērniem atklājas endokrīnās sistēmas problēmas.

Garīgo sfēru raksturo arī nesaskaņas, piemēram, agrīnās runas prasmju veidošanā motoriskās prasmes vai sociālās zināšanas atpaliek, un fiziskais briedums tiek apvienots ar infantilismu. Nesaskaņas izlīdzinās ar vecumu, tāpēc pārkāpumi parasti neizraisa sekas.

Infantilisms

Ar infantilismu emocionālā-gribassfēra attīstībā atpaliek. Simptomi tiek atklāti skolas un pusaudža gados, kad liels bērns jau uzvedas kā pirmsskolas vecuma skolotājs: dod priekšroku spēlēties, nevis iegūt zināšanas. Tas nepieņem skolas disciplīnu un prasības, kamēr netiek pārkāpts abstraktās loģiskās domāšanas līmenis. Nelabvēlīgā sociālajā vidē vienkāršajam infantilismam ir tendence progresēt.

Traucējumu veidošanās iemesli bieži kļūst par pastāvīgu kontroli un ierobežošanu, nepamatotu aizbildnību, negatīvu emociju projicēšanu uz bērnu un savaldību, kas mudina viņu aizvērties un pielāgoties.

Uz ko jāpievērš uzmanība?

Psihisko traucējumu izpausmes bērnībā ir dažādas, dažreiz tās ir grūti sajaukt ar izglītības trūkumu. Šo traucējumu simptomi dažreiz var parādīties veseliem bērniem, tāpēc patoloģiju var diagnosticēt tikai speciālists. Ja garīgo traucējumu pazīmes skaidri izpaužas un izpaužas šādā uzvedībā, jākonsultējas ar ārstu:

• Paaugstināta nežēlība. Mazs bērns vēl nesaprot, ka, velkot kaķi aiz astes, tas dzīvniekam sāpina. Students ir informēts par dzīvnieka diskomforta līmeni, ja viņam tas patīk, jums jāpievērš uzmanība viņa uzvedībai.
• Vēlme zaudēt svaru. Vēlme būt skaista rodas katrā meitenē pusaudžos, kad normāla svara gadījumā skolniece uzskata sevi par resnu un atsakās ēst, iemesls doties pie psihiatra ir “acīmredzams”.
• Ja bērnam ir paaugstināta trauksme, bieži rodas panikas lēkmes, situāciju nevar ignorēt.
• Slikts garastāvoklis un liesa dažreiz ir raksturīgi cilvēkiem, taču pusaudža depresijas gaitai vairāk nekā 2 nedēļas ir nepieciešama pastiprināta vecāku uzmanība.
• Garastāvokļa izmaiņas norāda uz psihes nestabilitāti, nespēju adekvāti reaģēt uz stimuliem. Ja uzvedības izmaiņas notiek bez iemesla, tas norāda uz problēmām, kuras jārisina.

Kad bērns ir mobils un dažreiz neuzmanīgs, nav par ko uztraukties. Bet, ja šī iemesla dēļ viņam ir grūti spēlēt brīvdabas spēles ar vienaudžiem, jo \u200b\u200bviņš ir apjucis, valsts prasa korekciju.

Ārstēšanas metodes

Savlaicīga atklāšana uzvedības traucējumi bērniem un labvēlīgas psiholoģiskās atmosfēras radīšana ļauj pielāgot garīgos traucējumus vairumā gadījumu. Dažās situācijās visu dzīvi ir nepieciešami novērojumi un medikamenti. Dažreiz ir iespējams īsā laikā tikt galā ar problēmu, dažreiz ir nepieciešami gadi, lai atgūtu, pieaugušo atbalsts, kas apņem bērnu. Terapija ir atkarīga no diagnozes, vecuma, traucējumu izpausmju veidošanās iemesliem un veida, katrā gadījumā ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli, pat ja simptomi nedaudz atšķiras. Tāpēc, apmeklējot psihoterapeitu un psihologu, ir svarīgi izskaidrot ārstam problēmas būtību, sniegt pilnīgu bērna uzvedības īpašību aprakstu, pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām pirms un pēc izmaiņām.

Bērnu ārstēšanā izmanto:

• Vienkāršos gadījumos pietiek ar psihoterapeitiskām metodēm, kad ārsts sarunās ar bērnu un vecākiem palīdz atrast problēmas cēloni, risināšanas veidus un iemācīs jums kontrolēt uzvedību.
• Psihoterapeitisko pasākumu kopums un medikamentu lietošana norāda uz nopietnāku patoloģijas attīstību. Depresīvos gadījumos tiek izrakstīta agresīva izturēšanās, garastāvokļa maiņa, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi. Attīstības kavēšanās ārstēšanai tiek izmantoti nootropikas, psihoneiroloģiskie regulatori.
• Smagu traucējumu gadījumā ir ieteicama ārstēšana stacionārā, kur bērns saņem nepieciešamās terapijas kursu ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas laikā un pēc tam ir jārada labvēlīga vide videi ģimenē, jānovērš stress un vides negatīvā ietekme, kas ietekmē uzvedības reakcijas.

Ja vecākiem rodas šaubas par bērna izturēšanās pietiekamību, ir nepieciešams konsultēties ar psihiatru, speciālists veiks pārbaudi un izrakstīs ārstēšanu. Ir svarīgi agrīnā stadijā identificēt patoloģiju, lai savlaicīgi koriģētu uzvedību, novērstu traucējumu progresēšanu un novērstu problēmu.