Kuņģa rezekcijas tehnika peptiskās čūlas slimības gadījumā. Kuņģa rezekcijas tehnika Distāla starpsumma kuņģa rezekcija saskaņā ar 2. bilanci

un) Indikācijas kuņģa rezekcijai saskaņā ar Billroth 1:
- Mērķa / absolūtie rādījumi: pastāvīga vai sarežģīta kuņģa čūla, kas ir izturīga pret konservatīvu terapiju, vai plaša (amputēta) čūla divpadsmitpirkstu zarnas. - Relatīvās norādes: distālā kuņģa ļaundabīgs audzējs.
- Kontrindikācijas: difūzā tipa distālais kuņģa vēzis (Laurena klasifikācija).
- Alternatīvās operācijas: kombinētā rezekcija, Billroth II rezekcija, gastrektomija.

b) Pirmsoperācijas sagatavošana:
- Pirmsoperācijas izmeklējumi: transabdominālais un endoskopiskais ultraskaņas procedūra, endoskopija ar biopsiju, iespējams, kuņģa-zarnu trakta augšdaļas radiogrāfija, datortomogrāfija.
- Pacienta sagatavošana: nazogastrālā caurule, centrālās vēnas kateterizācija.

iekšā) Īpaši riski, pacienta apzināta piekrišana:
- liesas ievainojums, splenektomija
- asiņošana (2% gadījumu)
- Anastomotiska noplūde (mazāk nekā 5% gadījumu)
- atkārtota vai anastomotiska čūla
- Pārtikas šķērsošanas traucējumi (5-15% gadījumu)
- Dempinga sindroms (5-25% gadījumu)
- žultsvada bojājumi (mazāk nekā 1% gadījumu)
- vidējās resnās zarnas artērijas bojājums
- pankreatīts (1% gadījumu)

d) Anestēzija... Vispārēja anestēzija (intubācija).

e) Pacienta stāvoklis... Guļot uz muguras.

e) Piekļuve kuņģa rezekcijai saskaņā ar Billroth I... Augšējā vidējā laparotomija.

g) Darbības posmi:
- Piekļuve
- rezekcijas apjoms
- Lielākā omentuma sadalīšana
- omentuma atdalīšana no šķērsvirziena resnās zarnas
- Disekcija aiz vēdera
- maza izliekuma skeletonizācija
- labās kuņģa artērijas atdalīšana
- mazākā omentuma tuvākā skeletonizācija
- kreisās kuņģa artērijas izolācija
- kreisās kuņģa artērijas atdalīšana
- divpadsmitpirkstu zarnas mobilizācija (Kocher manevrs)
- distālā kuņģa rezekcija
- štāpeļšķiedras šūšana
- gastroduodenostomijas aizmugurējā siena
- gastroduodenostomijas priekšējā siena
- gastroduodenostomija no vienas puses uz otru
- Grūtā divpadsmitpirkstu zarnas celma slēgšana

h) Anatomiskās īpašības, nopietni riski, ķirurģiskas metodes:
- Kuņģa un liesas dibens (īsie kuņģa trauki), lielāks izliekums un šķērsvirziena resnās zarnas / mezentērija, distālais mazākais izliekums un aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite, kā arī kuņģa aizmugurējā siena un aizkuņģa dziedzeris atrodas tuvu viens otram.
- Pastāv vairāki svarīgi asinsvadu savienojumi: starp kreiso kuņģa artēriju un labo kuņģa artēriju no aknu artērijas - gar mazāko izliekumu; starp kreiso gastroepiploālo artēriju no liesas artērijas un labo gastroepiploālo artēriju no gastro-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas - gar lielāko izliekumu; starp īsajām kuņģa artērijām no liesas artērijas - kuņģa dibena zonā. Svarīgs venozais stumbrs gar mazāko izliekumu (kuņģa koronāro vēnu) ieplūst vārtu vēnā.
- Brīdinājums: asinsvadu atdalīšana.
- Apmēram 15% gadījumu kreisās aknas artērija no kreisās kuņģa artērijas tiek atrasta mazākajā omentumā.
- Brīdinājums: piesargājieties no aknu artērijas bojājumiem, pārstādot labās kuņģa artērijas; pēc šī trauka apgriešanas vispirms pārbaudiet pulsāciju aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites iekšpusē aknām.

un) Pasākumi specifiskām komplikācijām:
- Žultsvada bojājums: Pēc T caurules ievietošanas uzlieciet primāro šuvi ar absorbējamu materiālu.
- Liesas ievainojums: mēģiniet saglabāt liesu, izmantojot elektro- / safīra / argona plazmas koagulācijas hemostāzi un uzklājot hemostatisko materiālu.

uz) Pēcoperācijas aprūpe pēc kuņģa rezekcijas saskaņā ar Billroth I:
- Medicīniskā aprūpe: nazogastrālo cauruli noņem 3–4 dienas, notekas 5–7 dienas.
- Pārtikas atjaunošana: mazi šķidruma malciņi no 4-5 dienām, cieta pārtika - pēc pirmās neatkarīgās izkārnījumos.
- Zarnu funkcija: klizma no 2. dienas, perorāli caurejas līdzekļi no 7. dienas.
- Aktivizēšana: nekavējoties.
- Fizioterapija: elpošanas vingrinājumi.
- Darbnespējas periods: 2-4 nedēļas.

l) Kuņģa rezekcijas operatīvā tehnika saskaņā ar Billroth I (gastroduodenostomy):

1. Piekļuve... Piekļuve caur augšējo viduslīnijas laparotomisko iegriezumu ar iespējamu paplašināšanos augšup un lejup. Pacientiem ar aptaukošanos alternatīva ir pareizā subcostal iegriešana.

2. Rezekcijas apjoms... Distālā gastrektomija ietver kuņģa distālās puses noņemšanu kopā ar pīloru; rezekcijas mala atrodas starp kreisās kuņģa artērijas augšupejošajām un lejupejošajām zarām - gar mazāko izliekumu un kreisās un labās gastroepiploīdās artērijas zaru saplūšanas vietu - gar lielāko izliekumu. Ja ar čūlu skeletonizāciju var veikt tuvu kuņģim, saglabājot gastroepiploicus traukus, tad ļaundabīga audzēja gadījumā ir nepieciešams pilnībā skeletonizēt lielāko un mazāko omentum atbilstoši limfas kolektoru atrašanās vietai. Šajā nodaļā operācijas ilustrēšanai tiek izmantots kuņģa vēža gadījums. Intervence ietver pilnīgu distālā kuņģa un ar to saistīto limfātisko kolektoru noņemšanu. Čūlas gadījumā tiek noņemts tikai kuņģis bez apkārtējiem limfātiskajiem audiem.

3. Lielākā omentuma sadalīšana... Šī sadalīšana tiek veikta tikai vēža gadījumā un sākas ar lielākā omentuma atdalīšanu no šķērsvirziena resnās zarnas ar divpadsmitpirkstu zarnas saites krustojumu labajā pusē un gastrokolikas un liesas-resnās zarnas saites kreisajā pusē. Tas ļauj omentumu ar vieglu spriedzi pagriezt uz augšu un atdalīt no šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas.

4. Omentuma atdalīšana no šķērsvirziena resnās zarnas... Lielākā omentuma atdalīšana no šķērsvirziena resnās zarnas tiek veikta ar lielākās omentum bimanualu vilkšanu cranioventral virzienā un šķērsvirziena resnās zarnas - ventrocaudal virzienā, kam seko sadalīšana ar skalpeli vai elektrokautērija. Starp ligatūrām tiek šķērsoti mazi trauki. Omentums ir pilnībā atdalīts no šķērsvirziena resnās zarnas, turpinot šķelšanos omenta bursa šķērseniskās resnās zarnas virspusējā mezenterijā.

5. Disekcija aiz vēdera... Lielākā omentuma un šķērsvirziena resnās zarnas priekšējās mezentērijas sadalīšana virs aizkuņģa dziedzera virsmas tiek veikta strupi. Pēc sadalīšanas pabeigšanas aizkuņģa dziedzeris un mezenteriskie trauki ir bez vēderplēves apvalka. Kuņģi tagad var pārvietot galvaskausa virzienā, tādējādi pabeidzot sadalīšanu no lielākā izliekuma.

6. Maza izliekuma skeletošana... Mazāka izliekuma skeletonizācija tiek veikta apakšējā virsmā līdz diafragmas barības vada atverei. Čūlu gadījumā skeletonizāciju veic tuvu kuņģim, vēža gadījumā tā ietver mazākā omentuma pilnīgu noņemšanu. Mazo izliekumu ieteicams skeletizēt no apakšas uz augšu. Ir pierādīts, ka ir ērti sākt no divpadsmitpirkstu zarnas pie pīlora.

7. Labās kuņģa artērijas atdalīšana... Pēc divpadsmitpirkstu zarnas-kolikas saites sadalīšanas tiek atrasts pīlors un viņam tiek turēts Overholt skava. Skavai vajadzētu iznākt tuvāk aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitei, pie labās kuņģa artērijas sākuma. Ar otru pārslodzes knaiblīti šo trauku var šķērsot starp abiem knaiblēm vizuālā vai palpācijas kontrolē. Tas ievērojami atvieglo piekļuvi gar mazāko izliekumu, novēršot vārtu vēnas, aknu artērijas vai kopēja žultsvada bojājumus.

8. Mazā Omentum tuvākā skeletonizācija... Skeletonizācija turpinās līdz pat galīgajam barības vadam. Šajā zonā mazākais omentums bieži ir tik biezs, ka kuņģa robežas noteikšana ir iespējama tikai ar palpāciju. Kuņģa malu vislabāk nosaka starp īkšķi un rādītājpirkstu; mazais omentums ir atdalīts ar Overholt skavu, ko kontrolē rādītājpirksts, un šķērso starp ligatūrām. Mazākā izliekuma skeletizācija tiek pabeigta, uzliekot fiksatora šuvi, kas tiek uzklāta 1-2 cm attālumā no barības vada un kuņģa savienojuma vietas.

9. Kreisās kuņģa artērijas izolācija... Izlemšana, kur šķērsot kreiso kuņģa artēriju, ir atkarīga no traucējumiem. Tā kā vēža gadījumā šis trauks tiek šķērsots pie celiakijas stumbra, veicot celiakijas limfadenektomiju, ar peptiska čūlas ir svarīgi šķērsot dilstošo atzaru un saglabāt artērijas augšupejošo zaru. Šeit ir piemērs kuņģa vēža operācijas veikšanai. Pēc vēdera pagriešanas uz augšu asinsvadu saišķis ir viegli palpēts starp ķirurga kreisās rokas rādītāju un vidējiem pirkstiem. Pavadošie saistaudi un limfātiskie audi tiek atsevišķi sadalīti un rezekēti. Atlikušo asinsvadu saišķi, kas sastāv no kreisās kuņģa artērijas un vēnas, viegli izstiepj vēdera vēdera ievilkšana.

10. Kreisās kuņģa artērijas atdalīšana... Kreiso kuņģa artēriju un vēnu transmisē starp Overholt skavām un saista ar šuvēm. Gadījumos, kad nepieciešama limfadenektomija, šajā posmā sākas celiakijas limfātisko kolektoru sadalīšana.

11. Divpadsmitpirkstu zarnas mobilizācija (Kocher manevrs)... Kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktības atjaunošanai (Billroth I gastroduodenostomy) nepieciešama plaša divpadsmitpirkstu zarnas mobilizācija (Kočera manevrs). Lai to izdarītu, divpadsmitpirkstu zarnas tiek notverts ar salveti un vidēji ievilkts, un parietālo vēderplēvi ar šķērēm šķeļ sāniski uz zarnu. Disekcija turpinās galvaskausa virzienā līdz aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitei un astiski līdz divpadsmitpirkstu zarnas apakšējai locīšanai. Izjaukšana parasti notiek bez asinīm, un to veicina maiga divpadsmitpirkstu zarnas vilkšana. Mazos traukus var sarecināt ar bipolāriem knaiblēm. Pēc sadalīšanas pabeigšanas tiek pakļauta aizkuņģa dziedzera aizmugurējā virsma un apakšējās dobās dobās sienas labā siena.

12. Distālā kuņģa rezekcija... Tuvāko rezekciju veic pa līniju, kas savieno punktu, kas atrodas 1–2 cm attālumā no kardijas gar mazāko izliekumu, ar artērijas anastomozes vietu lielākajā izliekumā. Šie orientieri ir apzīmēti ar šuvēm. Mazāku izliekuma rezekciju var veikt ar lineāru skavotāju. Kuņģa distālā daļa ir aizvērta ar Kocher knaiblēm. Rezekcijas distālā mala ir aptuveni 1 cm attālumā no pīlora.

Gatavojoties gastroduodenostomijai no vienas puses uz otru, divpadsmitpirkstu zarnas proksimālo celmu var cieši noslēgt. Gastroduodenostomijai no gala līdz galam celma lūmenis parasti tiek atstāts atvērts. Kuņģa preparāta distālā daļa ir īslaicīgi slēgta, iemērcot antiseptisks šķīdums ar marles tamponu un piestiprinātu ar linu klipu.

13. Šūšanas skavas šūšana... Pēc noņemtā parauga noņemšanas štāpeļšķiedru šuvju līnija tiek apvilkta ar atsevišķām šuvēm (3-0 PGA), atstājot apmēram 4 cm garu segmentu uz lielākā izliekuma. Celma distālā daļa tiek atkārtoti rezekcionēta starp fiksējošajām šuvēm līdz divpadsmitpirkstu zarnas lūmena lielumam un sagatavota endast-end-anastomozei.

14. Gastroduodenostomijas aizmugurējā siena... Vienrindu anastomozi veic ar atsevišķām šuvēm caur visiem slāņiem (3-0 PGA). Attālums starp šuvēm un dūriena platumu ir 0,6 cm.

Visus vietnes materiālus ir sagatavojuši ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu speciālisti.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Kuņģa rezekcija ir operācija, lai noņemtu kuņģa daļu, ko skāris hronisks patoloģisks process, kam seko anastomozes veidošanās (dažādu gremošanas caurules daļu savienojums), lai atjaunotu atbilstošu pārtikas pāreju.

Šī operācija tiek uzskatīta par grūtu un traumatisku, un neapšaubāmi tā ir pēdējā iespēja. Tomēr tas bieži vien ir vienīgais veids, kā pacients var izārstēt vairākas slimības, konservatīva ārstēšana kas acīmredzami nedos rezultātu.

Līdz šim šīs operācijas tehnika ir rūpīgi izstrādāta un vienkāršota, un tāpēc tā ir kļuvusi pieejamāka ķirurgiem, un to var veikt jebkurā vispārējā ķirurģijas nodaļā. Kuņģa rezekcija tagad glābj tos pacientus, kuri iepriekš tika uzskatīti par nederīgiem un neārstējamiem.

Kuņģa rezekcijas metode ir atkarīga no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, histoloģiskās diagnozes un skartās vietas lieluma.

Indikācijas

kuņģa vēža attīstība

Absolūtie rādījumi:

• Ļaundabīgi audzēji.
• Hroniskas čūlas ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
• Dekompensēta pyloric stenoze.

Relatīvās norādes:

1. Hroniskas kuņģa čūlas ar sliktu reakciju uz konservatīvu ārstēšanu (2-3 mēnešu laikā).
2. Labdabīgi audzēji (visbiežāk multiplā polipoze).
3. Kompensēta vai subkompensēta pyloric stenoze.
4. Smaga aptaukošanās.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas operācijai ir:

• Vairākas attālās metastāzes.
• Ascīts (parasti aknu cirozes dēļ).
• Plaušu tuberkulozes atvērtā forma.
• Aknu un nieru mazspēja.
• Smags cukura diabēts.
• Smags pacienta stāvoklis, kaheksija.

Gatavošanās operācijai

Ja operācija tiek veikta plānveidīgi, iepriekš tiek nozīmēta rūpīga pacienta pārbaude.

1. Vispārējas asins un urīna analīzes.
2. Koagulācijas sistēmas izpēte.
3. Bioķīmiskie rādītāji.
4. Asins grupa.
5. Fibrogastrododenoskopija (FGDS).
6. Elektrokardiogramma (EKG).
7. Plaušu radiogrāfija.
8. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
9. Terapeita pārbaude.

Ārkārtas rezekcija ir iespējama smagas asiņošanas vai čūlas perforācijas gadījumā.

Pirms operācijas tiek izmantota tīrīšanas klizma, kuņģis tiek mazgāts. Pati operācija parasti ilgst ne vairāk kā trīs stundas, izmantojot vispārēju anestēziju.

Kā notiek operācija?

Tiek veikta augšējā viduslīnijas laparotomija.

Kuņģa rezekcija sastāv no vairākiem obligātiem posmiem:

• I posms - vēdera dobuma pārskatīšana, darbspējas noteikšana.
• II - kuņģa mobilizācija, tas ir, piešķirot tai mobilitāti, nogriežot saites.
• III posms - tieši nogriežot nepieciešamo kuņģa daļu.
• IV posms - anastomozes radīšana starp kuņģa un zarnu celmu.

Pēc visu posmu pabeigšanas ķirurģiskā brūce tiek sašūta un iztukšota.

Kuņģa rezekcijas veidi

Rezekcijas veids konkrētam pacientam ir atkarīgs no patoloģiskā procesa indikācijām un atrašanās vietas.

Pamatojoties uz plānoto izņemt kuņģa tilpumu, pacientam var veikt:

1. Ekonomiska rezekcija, tie. no vienas trešdaļas līdz pusei vēdera noņemšana.
2. Plaša vai tipiska rezekcija: apmēram divu trešdaļu kuņģa noņemšana.
3. Starpsumma rezekcija: 4/5 kuņģa tilpuma noņemšana.
4. Kopējā rezekcija: vairāk nekā 90% kuņģa noņemšana.

Lokalizējot izgriezto nodaļu:

• Distālās rezekcijas (kuņģa galīgās daļas noņemšana).
• Tuvākās rezekcijas (kuņģa ieejas daļas, tās sirds daļas noņemšana).
• Mediāna (kuņģa ķermenis tiek noņemts, atstājot tā ieplūdes un izplūdes sekcijas).
• Daļējs (tikai skartās daļas noņemšana).

Pēc izveidotās anastomozes veida ir 2 galvenās metodes - rezekcija pēc BillrothEsun BillrothII, kā arī to dažādās modifikācijas.

Operācija BillrothEs: pēc izplūdes sekcijas noņemšanas kuņģa celmu savieno ar tiešu savienojumu “celma izejas gals - divpadsmitpirkstu zarnas ieplūdes gals”. Šāds savienojums ir visfizioloģiskākais, taču tehniski šāda darbība ir diezgan sarežģīta, galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnas sliktas kustības un šo orgānu diametru neatbilstības dēļ. Tagad to lieto reti.

Bilrota rezekcijaII:ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas celma šūšanu, veidojot sānu vai gala sānu anastomozi ar tukšo zarnu.

Kuņģa čūlas rezekcija

Peptiskas čūlas slimības gadījumā, lai izvairītos no recidīviem, viņi cenšas mainīt izmēru no 2/3 līdz 3/4 kuņģa ķermeņa kopā ar antruma un pīlora reģionu. Antrumā tiek ražots gastrīna hormons, kas palielina sālsskābes veidošanos kuņģī. Tādējādi mēs veicam vietas anatomisku noņemšanu, kas veicina pastiprinātu skābes sekrēciju.

Tomēr kuņģa čūlu operācija bija populāra tikai vēl nesen. Rezekcija tika aizstāta ar orgānu saglabājošām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, izgriešanu klejotājnervs (vagotomija), kas regulē sālsskābes ražošanu. Šāda veida ārstēšanu lieto tiem pacientiem, kuriem ir paaugstināts skābums.

Kuņģa rezekcija vēža gadījumā

Ar apstiprinātu ļaundabīgu audzēju tiek veikta tilpuma rezekcija (parasti starpsumma vai summa), noņemot daļu no lielākā un mazākā omentuma, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ir nepieciešams arī izdzēst visus limfmezgliblakus kuņģim, jo \u200b\u200btie var saturēt vēža šūnas. Šīs šūnas var metastēties citos orgānos.

Limfmezglu noņemšana ievērojami pagarina un sarežģī operāciju, tomēr galu galā tas samazina vēža atkārtošanās risku un novērš metastāzes.

Turklāt, atklājot vēža invāziju kaimiņu orgānos, bieži vien jāveic kombinēta rezekcija - kuņģa noņemšana ar daļu aizkuņģa dziedzera, barības vada, aknām vai zarnām. Šādos gadījumos ieteicams veikt rezekciju vienā blokā, ievērojot ablastiskos principus.

Kuņģa gareniskā rezekcija

kuņģa gareniskā rezekcija

Kuņģa gareniskā rezekcija (PRG, citi nosaukumi - "notekas", uzmava, vertikāla rezekcija) ir operācija lai noņemtu kuņģa sānu daļu, ko papildina tā tilpuma samazināšanās.

Kuņģa gareniskā rezekcija ir salīdzinoši jauna rezekcijas tehnika. Šī operācija pirmo reizi tika veikta ASV apmēram pirms 15 gadiem. Operācija visā pasaulē strauji gūst popularitāti efektīva metode aptaukošanās ārstēšana

Lai arī ar prostatas vēzi ievērojama kuņģa daļa tiek noņemta, tajā pašā laikā paliek visi tās dabiskie vārsti (sirds sfinkteris, pīlors), kas ļauj saglabāt gremošanas fizioloģiju. Kuņģis no lielgabarīta maisa tiek pārveidots par diezgan šauru mēģeni. Piesātinājums notiek diezgan ātri salīdzinoši nelielās porcijās, kā rezultātā pacients patērē daudz mazāk pārtikas nekā pirms operācijas, kas veicina noturīgu un produktīvu svara zudumu.

Vēl viena svarīga PRG iezīme ir tā, ka tiek noņemta teritorija, kurā tiek ražots hormona grelīns. Šis hormons ir atbildīgs par izsalkuma sajūtu. Samazinoties šī hormona koncentrācijai, pacientam vairs nav pastāvīgas tieksmes pēc ēdiena, kas atkal noved pie svara zuduma.

Gremošanas trakta darbs pēc operācijas ātri atgriežas fizioloģiskajā normā.

Pacients var sagaidīt svara zudumu aptuveni 60% apmērā no liekais svars, kas viņam bija pirms operācijas. PZHR kļūst par vienu no populārākajām operācijām, lai apkarotu aptaukošanos un gremošanas trakta slimības.

Saskaņā ar atsauksmēm par pacientiem, kuriem bija prostatas vēzis, viņi burtiski sākās jauna dzīve... Daudzi no tiem, kuri pamāja sev ar roku, kuri ilgu laiku neveiksmīgi mēģināja zaudēt svaru, ieguva pārliecību par sevi, sāka aktīvi sportot un uzlaboja savu personīgo dzīvi. Operācija parasti tiek veikta laparoskopiski. Uz ķermeņa paliek tikai dažas mazas rētas.

Laparoskopiska kuņģa rezekcija

Šāda veida operācijas tiek sauktas arī par “minimālas iejaukšanās operācijām”. Tas nozīmē, ka operācija tiek veikta bez lieliem iegriezumiem. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Pēc dažām punkcijām iekšā vēdera dobums tiek ieviesti ķirurģiskie instrumenti, ar kuriem pati operācija tiek veikta laparoskopa kontrolē.

Speciālists ar lielu pieredzi laparoskopijas veikšanā var noņemt kādu kuņģa daļu vai visu orgānu. Kuņģis tiek noņemts ar nelielu griezumu, kas nepārsniedz 3 cm.

Ir pierādījumi par transvaginālo laparoskopisko rezekciju sievietēm (kuņģis tiek noņemts caur iegriezumu maksts). Šajā gadījumā uz vēdera priekšējās sienas nepaliek rētas.

Kuņģa rezekcijai, kas veikta, izmantojot laparoskopiju, neapšaubāmi ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu. Tas atšķiras ar mazāk izteiktu sāpju sindromu, vieglāku pēcoperācijas perioda gaitu, mazāku skaitu pēcoperācijas komplikācijaskā arī kosmētisko efektu. Tomēr šīs operācijas veikšanai ir nepieciešams izmantot modernu skavošanas aprīkojumu un klātbūtni ķirurga pieredzē un labās laparoskopiskās prasmēs. Parasti kuņģa laparoskopiskā rezekcija tiek veikta ar sarežģītu peptiskās čūlas slimības gaitu un neefektīvu pretčūlu zāļu lietošanu. Arī laparoskopiskā rezekcija ir galvenā metode gareniskās rezekcijas veikšanai.

Kad ļaundabīgi audzēji laparoskopiskas operācijas nav ieteicamas.

Komplikācijas

Starp komplikācijām, kas rodas pašas operācijas laikā un sākumā pēcoperācijas periods, ir jāuzsver sekojošais:

1. Asiņošana.
2. Infekcijas ievadīšana brūcē.
3. Peritonīts.
4. Tromboflebīts.

IN vēlāk pēcoperācijas periods var rasties:

• Anastomotiska noplūde.
• Fistulu parādīšanās izveidojušās anastomozes vietā.
• Visvairāk ir dempinga sindroms (izlādes sindroms) bieža komplikācija pēc gastrektomijas. Mehānisms ir saistīts ar nepietiekami sagremota pārtikas strauju plūsmu tukšajā zarnā (tā saukto "pārtikas trūkumu") un izraisa tā sākotnējās sekcijas kairinājumu, refleksu asinsvadu reakciju (sirds izejas samazināšanās un perifēro trauku paplašināšanās). Tas izpaužas tūlīt pēc ēšanas ar diskomfortu epigastrijā, smagu vājumu, svīšanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, reiboni un pat ģīboni. Drīz (pēc apmēram 15 minūtēm) šīs parādības pamazām izzūd.
• Ja kuņģa rezekcija tika veikta peptiskas čūlas gadījumā, var rasties tās recidīvs. Gandrīz vienmēr atkārtotas čūlas lokalizēts uz zarnu gļotādas, kas atrodas blakus anastomozei. Anastomotisko čūlu parādīšanās parasti ir slikti veiktas operācijas sekas. Visbiežāk kuņģa čūlas veidojas pēc Billroth-1 operācijas.
• Ļaundabīga audzēja atkārtošanās.
• Var novērot svara zudumu. Pirmkārt, tas ir saistīts ar kuņģa tilpuma samazināšanos, kas samazina uzņemto pārtikas daudzumu. Otrkārt, pacients cenšas pats samazināt apēstās pārtikas daudzumu, lai izvairītos no nevēlamu sajūtu parādīšanās, kas saistītas ar dempinga sindromu.
• Veicot Billroth II rezekciju, t.s. adduktora cilpas sindroms, kas pamatojas uz gremošanas trakta normālu anatomisko un funkcionālo attiecību pārkāpumiem. Izpaužas ar plīstošām sāpēm labajā hipohondrijā un žults vemšanu, sniedzot atvieglojumu.
• Pēc operācijas dzelzs deficīta anēmija var būt bieži sastopama komplikācija.
• Daudz retāk sastopama B12 deficīta anēmija, ko izraisa nepietiekama pils faktora ražošana kuņģī, kurā šis vitamīns tiek absorbēts.

Uzturs, diēta pēc kuņģa rezekcijas

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek barots parenterāli: ievada intravenozi sāls šķīdumi, glikozes un aminoskābju šķīdumi.

Pēc operācijas kuņģī tiek ievietota nazogastrālā caurule, lai izsūktu kuņģa saturu, un caur to var injicēt arī barības vielu šķīdumus. Zondi atstāj kuņģī 1-2 dienas. Sākot ar trešo dienu, ja kuņģī nav sastrēgumu, jūs varat dot pacientam ne pārāk saldu kompotu mazās porcijās (20-30 ml), mežrozīšu novārījumu apmēram 4-6 reizes dienā.

Nākotnē diēta pakāpeniski paplašināsies, taču ir jāņem vērā svarīgs nosacījums - pacientiem būs jāievēro īpaša diēta, kas ir sabalansēta. barības vielas un izņemot rupju, nesagremojamu pārtiku. Pārtikai, ko pacients lieto, jābūt termiski apstrādātai, patērētai nelielās porcijās, un tā nedrīkst būt karsta. Pilnīga sāls izslēgšana no uztura ir vēl viens diētas nosacījums.

Pārtikas porcijas tilpums ir ne vairāk kā 150 ml, un uzņemšanas biežums ir vismaz 4-6 reizes dienā.

Šajā sarakstā ir: produkti stingri aizliegts pēc darbības:

1. Jebkuri konservi.
2. Treknas maltītes.
3. Marinādes un marinēti gurķi.
4. Kūpināti un cepti ēdieni.
5. Cepšana.
6. Gāzētie dzērieni.

Slimnīcā uzturēšanās parasti ilgst divas nedēļas. Pilnīga rehabilitācija ilgst vairākus mēnešus. Papildus diētas ievērošanai ieteicams:

• Ierobežojums fiziskā aktivitāte 2 mēnešu laikā.
• Vienlaicīgi valkājot pēcoperācijas pārsēju.
• Vitamīnu un minerālvielu piedevu lietošana.
• Ja nepieciešams - sālsskābes un fermentu preparātu lietošana gremošanas uzlabošanai.
• Regulāra uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas.

Pacientiem, kuriem veikta kuņģa rezekcija, jāatceras, ka ķermeņa pielāgošanās jauniem gremošanas apstākļiem var ilgt 6-8 mēnešus. Saskaņā ar pacientu pārskatiem, kuriem tika veikta šī operācija, vispirms visizteiktākais ir svara zudums un dempinga sindroms. Bet pamazām ķermenis pielāgojas, pacients iegūst pieredzi un skaidru priekšstatu par to, kādu diētu un kādus pārtikas produktus viņš vislabāk panes.

Pēc sešiem mēnešiem - gada svars pamazām normalizējas, cilvēks atgriežas normālā dzīvē. Pēc šādas operācijas nemaz nav nepieciešams uzskatīt sevi par invalīdu. Daudzu gadu pieredze kuņģa rezekcijā pierāda, ka ir iespējams dzīvot bez kuņģa daļas vai pat pilnīgi bez kuņģa.

Ja norādīts, kuņģa rezekcija tiek veikta bez maksas jebkurā vēdera ķirurģijas nodaļā. Tomēr nopietni jāpieiet klīnikas izvēles jautājumam, jo \u200b\u200boperācijas iznākums un pēcoperācijas komplikāciju trūkums ļoti lielā mērā ir atkarīgs no operējošā ķirurga kvalifikācijas.

Cenas kuņģa rezekcijai atkarībā no operācijas veida un apjoma svārstās no 18 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Endoskopiskā rezekcija ir nedaudz dārgāka.

Uzmavu rezekcija aptaukošanās ārstēšanai principā nav iekļauta bezmaksas medicīniskās aprūpes sarakstā. Šādas operācijas izmaksas ir no 100 līdz 150 tūkstošiem rubļu (laparoskopiskā metode).

Video: kuņģa gareniskā rezekcija pēc operācijas

Video: Laparoskopiska kuņģa piedurkne - medicīniskā animācija

anonīms, Vīrietis, 60

Laba pēcpusdiena! Mammai ir 59 gadi, ultraskaņas skenēšanas laikā tika atklāts akmens žultspūslī, pēc endoskopijas veikšanas, čūlas vai audzēji netika atrasti, viņa nolēma veikt laperoskopa darbību, kā rezultātā pēc operācijas ķirurgs teica, ka, ievietojot kameru, viņi atrada plīsumu. žultspūslis, viņi saka, ka tas tika turēts speciāli aizsargplēvē, un akmens nokrita divpadsmitpirkstu zarnā 12 un izveidoja pakaramo, un steidzami tika veikta lentes operācija Billroth 2 (tika noņemta 2/3 no kuņģa). Vai jūs varat man vienkārši pateikt, vai tas ir iespējams? ja tas patīk šim ķirurgam saka, ka bija žultsvada plīsums un tas netika parādīts ultraskaņā, kāpēc viņi nekavējoties neziņoja par tik nopietnu operāciju? un kādas ir sekas? mēs esam ļoti noraizējušies ... paldies jau iepriekš

Sveiki. Jā, šāda situācija ir iespējama. Starp žultspūšļiem un 12 veidojas fistula divpadsmitpirkstu zarnas... Iespējams, to pat nepamani. Iespējams, ka žultspūšļa plīsumi nebija. Ja viņš bija, tad tas ir peritonīts un ir pilnīgi atšķirīgs klīniskā aina... Ārsts operācijas laikā rīkojās tā, kā viņš uzskata par nepieciešamu šajā situācijā, un tikai viņš pieņem vienu vai otru darbības metodi, pamatojoties uz identificēto patoloģiju. Jūsu situācijā viņš rīkojās pareizi. Un es to darītu. Ja viss ir izdarīts pareizi, tad pēc operācijas nav seku. Pēc izrakstīšanās jūs ievērosiet diētu, diētu un viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Veselība jums.

anonīmi

Liels paldies par atbildi! Atvainojiet, ka atkal jūs traucēju, es tikai ļoti uztraucos par savu māti ... ārsts teica, ka ir arī peritonīts, bet es esmu noraizējies, ka viņa 5 dienas ir bijusi intensīvajā terapijā, un temperatūra paaugstinās līdz 38 vakarā, un ārsts saka, ka ir jāatrod viņai piemērota antibiotika, lai noņemtu šos simptomus, vai tiešām viņi pirms operācijas nedarīja antibiotiku ??? Es gribēju uzzināt no jums, vai tas ir normāli, ka pēc šādas operācijas viņi tik ilgi ir bijuši intensīvajā terapijā? Viens vārds reanimācijā mani jau biedē ... vēlreiz atvainojos par šiem jautājumiem, es vienkārši esmu ļoti noraizējies ... Es personīgi nevaru jautāt ārstējošajam ārstam, jo \u200b\u200bes dzīvoju tālu ārzemēs, un viss tiek pārraidīts caur manu tēti, jo ārsts personīgi neatbild uz zvaniem ... paldies jau iepriekš visu to labāko un labu veselību!

Jūsu mātei ir šī slimība, es domāju divpadsmitpirkstu zarnas fistulu ar žultspūsli, vakar neparādījās. Tam nevajadzētu būt normai. Un kādu laiku "šī sistēma darbojās", pareizāk sakot, tā pārkāpa gan urīnpūšļa, gan KDP ierasto darbu, kas, protams, ietekmēja veselību. Izdzēsts žultspūslis, izņēma 2/3 no kuņģa, izveidoja anastomozes. Un tagad visai šai "celtniecībai" vajadzētu darboties. Ķermenim ir jāpierod. Ja viss ir izdarīts pareizi (cerams) un jūsu mātes ķermenis tiks galā ar situāciju, tad visam jābūt labā stāvoklī. Šādi pacienti ilgstoši var atrasties intensīvā terapijā. Es nezinu, kāpēc temperatūra paaugstinās. Tas var būt sastrēguma pneimonija vai iespējamās komplikācijas pēc operācijas (peritonīts nav joks). Atvainojiet, bet es nevaru rakstīt sīkāk, jo Man nav visas informācijas. Palūdziet savam tētim ciešāk sazināties gan ar reanimatologu, gan ar ārstējošo ārstu, kurš viņam un kā viņam jāpasaka.

anonīmi

Labdien, es jums jau iepriekš rakstīju par Billroth operāciju 2 ... Pēc operācijas ir pagājušas 19 dienas, mana māte joprojām atrodas slimnīcā, šuves tika noņemtas, bet sākumā ir hematoma, kas pastāvīgi asiņo, temperatūra ir zem 36, vidēji 35,5 .. .un hemoglobīns 86, viņa ievēro diētu, bet ir ļoti vāja, rehabilitācija ir grūta, viņa mazliet staigā, mani moka jautājums, no operācijas brīža izkārnījumi ir melni un šķidrumam līdzīgi (atvainojiet par detaļām), ārsts saka, ka tā ir norma, viņi saka, šādi tiek iztīrītas zarnas, Mamma pati nevar tikt galā tikai ar klizmas palīdzību, vai tas var notikt? Esmu ļoti noraizējies, jo tas ir reģionāls centrs, un bieži vien ārstu attieksme pret pacientiem ir nevērīga. Paldies jau iepriekš

Billroth II tehnika ļauj veikt plašu gastrektomiju ar sānu gastrojejunal anastomozi. Šis paņēmiens ir turpmāko daudzo kuņģa rezekcijas modifikāciju prototips un jo īpaši Hofmeistera un Finsterera piedāvātā metode.

Pēdējie ir šādi. Pēc augšējās viduslīnijas laparotomijas kuņģis tiek mobilizēts, un attiecīgi tiek ārstēts divpadsmitpirkstu zarnas celma. Tad ķirurgs turpina nogriezt kuņģi un veidot anastomozi. Šim nolūkam skava vispirms tiek noņemta no pīlora sekcijas un viss tās saturs tiek atsūkts ar aspiratoru, pēc tam uz vēdera pa nākotnes rezekcijas līniju tiek uzklāti divi taisni kuņģa impulsi: viens no mazākā izliekuma puses, bet otrs no lielākā izliekuma puses, lai to galiņi saskartos. Tuvu viņiem noņemto kuņģa daļu uzņem uz sasmalcinošas kuņģa skavas, pēc kuras orgāns pēc skalpa izstiepšanas ar skalpeli tiek nogriezts gar tā malu, un preparāts tiek noņemts.

Tālāk viņi turpina sašūt izveidotā kuņģa celma augšējo trešdaļu. Šajā gadījumā lielākā daļa speciālistu uzliek divu vai trīs rindu šuvi. Pirmo šuvi veic ap kuņģa presi un pievelk. Tad ar to pašu pavedienu pretējā virzienā iziet cauri visiem kuņģa celma slāņiem ar nepārtrauktu šuvi. Sākot no pamestā orgāna apgabala, gar mazāko izliekumu tiek novilkta otrā mezglveida serozo-muskuļu šuvju rinda, pilnībā iegremdējot iepriekšējo rindu. Pēdējās šuves vītnes nav sagrieztas, bet, ņemot tās uz skavas, tās tiek izmantotas kā turētājs.

Pašreizējā stadijā kuņģa celma augšdaļas šūšanu var veikt ar divrindu iegremdēšanas šuvi, izmantojot īpašu aparātu - kuņģa celma šuvi un kā šuvju materiālu izmantojot U veida skavas, kas izgatavotas no tantala-niobija stieples. Šī pieeja ļauj iegūt aizzīmogotu vajadzīgā garuma aseptisko šuvi un ievērojami samazināt operācijas laiku.

Pabeidzot kuņģa celma augšējās trešdaļas šūšanu, ķirurgi sāk veidot anastomozi. Kāpēc iepriekš sagatavota īsā cilpa tukšā dūša uzmanīgi nogādāts pie vēdera celma, lai tā vadošā daļa atbilstu mazākajam izliekumam, un nolaupošā daļa - lielajai. Jāatzīmē, ka adduktora cilpas garums no vēderplēves augšējās divpadsmitpirkstu zarnas krokas līdz uzliktas anastomozes sākumam nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Zarnu vadošā cilpa ir piestiprināta pie kuņģa celma, uzliekot vairākas pārtrauktas zīda šuves 3-4 cm virs turētāja šuves vietas, un nolaupīšanas cilpa tiek fiksēta ar vienu šuvi līdz lielākajam izliekumam. Zarnas tiek uzšūtas kuņģī tā, ka anastomozes līnija, kuras platumam jābūt vismaz 5-6 cm, iet stingri zarnu cilpas brīvās malas vidū.

Pēc anastomozes piemērošanas procesa pabeigšanas no operatīvās brūces tiek noņemtas visas salvetes un tiek veikta rūpīga vēdera dobuma pārskatīšana: tiek noņemtas uzkrātās asinis, pārbaudīta sašūtā divpadsmitpirkstu zarnas celma uzticamība un blīvums, kā arī novērtēta asinsvadu sasaistīšanas kvalitāte.

Tad anastomoze tiek uzšūta šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas iegriezuma malām, un tās, savukārt, ar 4-5 pārtrauktām šuvēm piestiprina pie kuņģa sienas virs izveidotās anastomozes tā, ka starp šuvēm nav lielu atstarpju, jo nepietiekama fiksācija ir saistīta ar cilpu iespiešanos. tievās zarnas ar pārkāpuma attīstību. Pēc tam, kad anastomoze ir nolaista, šķērsvirziena kols tiek nolaists atpakaļ vēdera dobumā, un vēdera sienas brūce tiek cieši sašūta slāņos.

Kuņģa rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem daļu kuņģa. Tajā pašā laikā gremošanas trakta integritāte paliek nemainīga, pārtika kā parasti iziet cauri kuņģa-zarnu traktam.

Tas tiek panākts, pateicoties īpašai saiknei - kuņģa-zarnu trakta anastomozei.

Pirmo veiksmīgo kuņģa rezekciju Teodors Billrots veica 1889. gadā, tāpēc šādas rezekcijas tiek nosauktas viņa vārdā. Šodien viņš cenšas samazināt ķirurģiskus griezumus, tiek veiktas laparoskopiskas metodes ķirurģiska iejaukšanās pat visgrūtāko operāciju laikā.

Kuņģa rezekcijas metode lielā mērā ir atkarīga no slimības veida, patoloģiskā procesa lokalizācijas, kuņģa operētās zonas lieluma.

Kuņģa rezekcijai ir vairākas norādes:

• atkārtota kuņģa un zarnu trakta asiņošana;
• kuņģa vēzis;
• čūlas ļaundabīgums vai aizdomas par to;
• čūlas perforācija;
• pyloric stenoze;
• čūlains defekts, kas ilgstoši neārstojas.

Billroth darbība ilgst apmēram 2 stundas. Tiek piemērota vispārēja anestēzija, pacienta hospitalizācija pēc operācijas apmēram 2 nedēļas, atkarībā no veselības stāvokļa.

Kuņģa rezekcija saskaņā ar Billroth 1 un 2 - pirmsoperācijas diagnoze

Pirms kuņģa ķirurģiskās ārstēšanas turpināšanas Izraēlā tiek veikta rūpīga diagnostika, lai identificētu visas slimības pazīmes.

Procedūras, kuras ārsts var izrakstīt:

• speciālista pārbaude - no 500 USD;
• dažādas analīzes asinis - no 250 USD;
• biopsija - 1900 USD;
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) - attēlveidošanas metode, kas nosaka precīzu patoloģijas lokalizāciju, tās izplatību, 1650 USD;
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - 420 USD;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - 1350 USD;
• esophagogastroduodenoscopy - endoskopiskā izmeklēšana, kuras būtība ir barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas rūpīga pārbaude, izmantojot gastroskopu, kas tiek ievadīts pacienta kuņģī caur muti;
• scintigrāfija ir attēlveidošanas metode, kuras būtība ir īpašu radioaktīvu izotopu ievadīšana pacienta ķermenī, kas izstaro starojumu un dod divdimensiju attēlu.

Izraēlā pacientam tiek diagnosticēta tikai visaugstākās kvalitātes iekārta. Piesakies kā tradicionālās metodes diagnostika un mūsdienīga. Šāda integrēta pieeja ļauj ārstiem noteikt visas slimības nianses un izrakstīt visvairāk efektīva ārstēšana katrā gadījumā.

Kuņģa rezekcija pēc Billroth-1 shēmas

Operācija Billroth-1 ir starpsumma kuņģa rezekcija, kuras laikā lielākā daļa bojāto kuņģi, un starp pārējo orgānu un divpadsmitpirkstu zarnā tiek izveidota īpaša gala līdz gala anastomoze.

Līdz šim Izraēlas ārsti izmanto Billroth-1 shēmu ar Gaberer II modifikāciju. Bilrod-1 kuņģa rezekcija ir visizplatītākā metode ķirurģiska ārstēšana, jo tas ļauj pēc iespējas vairāk saglabāt dabisko pārtikas ceļu caur veselīgiem orgāniem.

Kuņģa rezekcijas priekšrocības saskaņā ar Billroth-1 shēmu:

• Pārējā orgāna normāls savienojums ar divpadsmitpirkstu zarnā ļauj uzturēt normālu pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Salīdzinot ar parastu cilvēku, pacienta ēdiena ceļš ir saīsināts, tomēr divpadsmitpirkstu zarna no šī ceļa neizgriežas. Gadījumos, kad paliek ievērojama kuņģa daļa, tas var pat pildīt savu dabisko rezervuāra funkciju.
• Ar kuņģa rezekciju saskaņā ar Billroth-1 shēmu zarnu trakta pārkāpums (dempinga sindroms) notiek daudz retāk.
• Ātra darbība, ko organisms daudz vieglāk panes.
• Billroth-1 operācija nepalielina trūces attīstības risku organismā vai rašanos.
• Anastomozes peptisko čūlu risks tiek novērsts.

Neskatoties uz visām Billroth-1 operācijas priekšrocībām, dažos gadījumos to nevar piemērot:

• ar kuņģa vēzi;
• ar plašu kuņģa čūlu;
• ar rupjām izmaiņām kuņģī.

Šādos gadījumos kuņģa rezekcijai izmanto operāciju Billroth-2.

Kuņģa rezekcija pēc Billroth-2 shēmas

Operācija Billroth-2 - kuņģa rezekcija, kuras laikā tiek uzšūta pārējā orgāna daļa, uzliekot priekšējo vai aizmugurējo gastroenteroanastomozi.

Izraēlā Billroth-2 lieto, izmantojot dažādas modernas modifikācijas, kas ietver paņēmienus orgāna celma slēgšanai, šūšanai no pārējā tukšās zarnas vēdera utt.

Kuņģa rezekcija saskaņā ar Billroth-2 shēmu tiek veikta kuņģa čūlām, kuņģa vēzim un citām slimībām, kurām Billroth-1 operācijas lietošana ir kontrindicēta. Šādos gadījumos orgānu rezekcija tiek veikta tādā apjomā, ko nosaka kuņģa slimība un stāvoklis. Nākotnē pārējais kuņģis īpašā veidā tiek uzšūts tukšajā zarnā.

Neskatoties uz to, ka, veicot Billroth-2 operācijas, dempinga sindroms rodas biežāk, ar dažām diagnozēm tas ir vienīgais veids, kā padarīt kuņģa-zarnu traktu pilnīgi caurbraucamu.

Kuņģa rezekcijas ieguvumi saskaņā ar Billroth-2 Izraēlā:

• notiek plaša kuņģa rezekcija bez nepieciešamības pievilkt gastrojejunālās šuves;
• gadījumos, kad pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, anastomozes peptiskās čūlas rašanās pēc rezekcijas saskaņā ar Billroth-2 ir mazāk ticama;
• gadījumos, kad pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar divpadsmitpirkstu zarnas rupjiem patoloģiskiem defektiem, celmu šūšana ir daudz vieglāka nekā anastomoze ar kuņģi;
• atjaunot caurlaidību, ja pacientam ir nerezecējama divpadsmitpirkstu zarnas čūla gremošanas sistēma ir iespējams tikai ar Billroth 2 rezekciju.

Billroth-2 darbības trūkumi ir šādi faktori:

1. palielinās dempinga sindroma attīstības risks pacientam;
2. operācijas sarežģītība;
3. iespējama adduktora cilpas sindroma rašanās;
4. ir iespējama iekšējās trūces parādīšanās.

Atšķirība starp Billroth-1 un Billroth-2 slēpjas ne tikai orgāna celma sašūšanas metodē, bet arī dempinga sindroma izpausmes pakāpē un turpmākajā kuņģa-zarnu trakta darbā. Izraēlā Billroth 1 un 2 operācijas veic labākie ķirurgi, kuriem ir liela pieredze veiksmīgā kuņģa rezekcijas īstenošanā.

Izraēlas klīnikās šādu kuņģa rezekciju laikā tiek veikta īpaša izņemta kuņģa daļas intraoperatīvā ekspresanalīze. Tas ļauj labot lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu tieši uz vietas.

Pateicoties tam, Izraēlas ārsti var būt pārliecināti, ka ir likvidējuši visu patoloģisko zonu. Ātrā analīze ļauj, ja nepieciešams, arī noņemt blakus esošos skartos limfmezglus vai omentumu. Šī pieeja padara to vēl efektīvāku un samazina dempinga sindroma un citu izpausmi blakus efekti pēc operācijas.

Kuņģa rezekcijas izmaksas Izraēlā

Izraēla katra pacienta ārstēšanā izmanto personalizētu pieeju. Tas nozīmē, ka visas diagnostikas un ārstēšanas shēmas tiek izvēlētas individuāli atkarībā no slimības, pacienta labsajūtas, slimības gaitas utt.

Tāpēc Billroth operāciju izmaksas tiek aprēķinātas katram atsevišķi. Lai darbiniekiem medicīnas centrs aprēķināja operācijas izmaksas bez maksas tieši jūsu gadījumā, aizpildiet veidlapu atsauksmespievienojot visas jūsu veiktās analīzes.

Lai saņemtu detalizētu informāciju par Bilrota darbību Izraēlā, aizpildiet pieteikumu vai sazinieties ar mums pa norādītajiem tālruņa numuriem, un, lai saņemtu individuālu tāmi un precizētu kuņģa rezekcijas cenas Izraēlā, aizpildiet veidlapu "Ārstēšanas izmaksu aprēķins". 24 stundu laikā uzņēmuma "Izmedic" vadītājiem tiek garantēta visa nepieciešamā informācija.