Intensīvas medicīniskās tehniskās bāzes attīstības dēļ endoskopiskās izmeklēšanas metodes ir kļuvušas par vienu no informatīvākajām izmeklēšanas metodēm, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Parādījās līdzīga metode un otolaringoloģijā. Deguna endoskopija tiek veikta gadījumos, kad pilnīgai pacienta pārbaudei nepietiek, lai veiktu deguna dobuma un nazofarneksu pārbaudi, izmantojot parastos spoguļus. Pārbaudei izmantotā ierīce ir plāna stingra vai elastīga caurule ar diametru 2-4 mm, kuras iekšpusē atrodas optiskā sistēma, videokamera un apgaismojuma elements. Pateicoties šai endoskopiskajai ierīcei, ārsts var ļoti detalizēti pārbaudīt visas deguna dobuma un nazofarneks daļas dažādos palielinājumos un dažādos leņķos.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar šīs diagnostikas metodes būtību, tās indikācijām, kontrindikācijām, pētījuma sagatavošanas metodēm un deguna endoskopijas veikšanas tehnikas principiem. Šī informācija palīdzēs jums izprast šīs pārbaudes metodes būtību, un jūs varēsiet uzdot jautājumus, kas rodas ārstam.

Metodes būtība

Veicot deguna endoskopiju, deguna dobumā un nazofarneks tiek ievietots īpašs endoskops, kas ļauj pārbaudīt pētāmo zonu. Procedūras veikšanai var izmantot stingru (neliekšanos) vai elastīgu (virziena maiņas) ierīci. Pēc endoskopa ievietošanas otolaringologs pārbauda deguna dobumu, sākot no deguna apakšējās ejas. Pārbaudes laikā ierīce pakāpeniski virzās uz augšu uz nazofarneks, un speciālists var pārbaudīt iekšējās virsmas stāvokli un visus pētīto dobumu anatomiskos veidojumus.

Deguna endoskopija var atklāt:

• iekaisuma procesi uz gļotādas (apsārtums, pietūkums, gļotas, strutas);
• gļotādas struktūras traucējumi (hiper-, hipo- vai atrofija);
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēju veidojumi (to lokalizācija un augšanas pakāpe);
• svešķermeņi, kas iesprostoti deguna dobumā vai nazofarneksā.

Indikācijas

Deguna endoskopiju var noteikt šādiem apstākļiem un slimībām:

• izdalījumi no deguna;
• apgrūtināta elpošana;
• bieži;
• bieži;
• spiediena sajūta sejas zonā;
• ožas pasliktināšanās;
• dzirdes zudums vai troksnis ausīs;
• aizdomas par iekaisuma procesiem;
• krākšana;
• aizdomas par audzēju klātbūtni;
• aizkavēta runas attīstība (bērniem);
• aizdomas par sveša priekšmeta klātbūtni;
• frontāls;
• adenoīdi;
• etmoidīts;
• sejas trauma galvaskausam;
• deguna starpsienas izliekums;
• anomālijas deguna blakusdobumu attīstībā;
• pirmsoperācijas un pēcoperācijas periods pēc rinoplastikas.

Ja nepieciešams, deguna endoskopijas laikā ārsts var veikt šādas diagnostikas vai terapeitiskās procedūras:

• strutojošu sekrēciju savākšana bakterioloģiskai analīzei;
• jaunveidojumu audu biopsija;
• biežas deguna asiņošanas cēloņu novēršana;
• jaunveidojumu noņemšana;
• deguna dobuma ķirurģiska ārstēšana pēc endoskopiskām operācijām (garozu, gļotu noņemšana, brūču virsmu apstrāde).

Deguna endoskopiju var veikt ne tikai slimības diagnosticēšanai, bet arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai vai kā dinamiskas patoloģijas uzraudzības metodi (izņemot recidīvus, identificējot komplikāciju draudus, kontrolējot neoplazmas augšanas dinamiku utt.).

Kontrindikācijas

Deguna endoskopijas veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju, taču dažos gadījumos šāda procedūra jāveic piesardzīgi vai jāaizstāj ar citām diagnostikas metodēm. Riska grupā ietilpst pacienti ar šādiem apstākļiem:

• alerģiskas reakcijas pret;
• traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
• uzņemšana;
• bieža asiņošana novājinātu asinsvadu dēļ.

Ja ir alerģiskas reakcijas pret lietoto vietējo anestēziju, zāles aizstāj ar citām. Un ar paaugstinātu asiņošanas risku pētījums tiek veikts pēc pacienta iepriekšējas īpašas sagatavošanas procedūrai. Lai izslēgtu traumu traukus šādos gadījumos, var izmantot plānāku endoskopu.

Sagatavošanās pētījumiem

Ja nav kontrindikāciju, deguna endoskopijas sagatavošanai nav nepieciešami īpaši pasākumi. Ārstam jāpaskaidro pacientam pētījuma būtība un jāapstiprina, ka procedūras laikā viņš nejutīs sāpes, un diskomforts būs minimāls. Turklāt pacientam pētījuma laikā jābūt gatavam uzturēt pilnīgu nekustīgumu. Un, ja pārbaude tiek veikta bērnam, tad procedūras laikā jābūt klāt vienam no vecākiem.

Ja nepieciešams, pirms pētījuma tiek veikts tests, lai identificētu iespējamo alerģiska reakcija par vietējo anestēziju. Ja pacients lieto antikoagulantus, ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu vai pielāgot režīmu.

Ja endoskopijas laikā ir nepieciešams noņemt jaunveidojumu, pacientam ieteicams palikt pēc ķirurģiskas manipulācijas veikšanas ārstu uzraudzībā 24 stundas. Šādos gadījumos viņam no mājām jāņem līdzi lietas, kas nepieciešamas ērtai uzturēšanās slimnīcā (ērtas drēbes, čības utt.).

Kā tiek veikti pētījumi

Deguna endoskopijas procedūru var veikt otolaringologa kabinetā. Pacients sēž īpašā krēslā ar galvas balstu, kura stāvoklis pētījuma laikā var mainīties.

Ja nepieciešams, pirms procedūras deguna dobumā tiek ievadīts vazokonstriktors (piemēram, oksimetazolīna aerosols), kas novērš pārmērīgu gļotādas pietūkumu. Pēc tam anestēzijai deguna gļotādu apūdeņo ar vietējas anestēzijas šķīdumu - tam var izmantot aerosolu vai gļotādu ieeļļot ar preparātā iemērcētu tamponu.

Pēc kāda laika, pēc vietējās anestēzijas sākuma, kas izpaužas kā neliela tirpšanas sajūta degunā, deguna dobumā tiek ievietots endoskops. Ārsts pārbauda gļotādas stāvokli uz datora monitorā saņemtā attēla un lēnām virzās ierīci uz nazofarneks.

Pārbaude deguna endoskopijas laikā ietver šādas darbības:

• deguna vestibila un vispārējās deguna ejas panorāmas pārbaude;
• endoskops tiek pārvietots gar deguna dobuma dibenu uz nazofarneks, norādot adenoīdu veģetāciju klātbūtni, nazofaringeāla velvju stāvokli, atveres dzirdes caurules un aizmugurējie gali apakšējais apvalks deguns;
• ierīce tiek pārvietota no vestibila uz vidējo turbinātu un tiek novērtēts tās gļotādas un vidējā deguna ejas stāvoklis;
• endoskopu izmanto, lai pārbaudītu deguna augšējo eju, ožas plaisu (dažos gadījumos ārsts var apsvērt etmoido labirinta šūnu un augšējā turbināta ekskrēcijas atveru stāvokli).

Pārbaudes laikā speciālists novērtē šādus parametrus:

• gļotādas krāsa;
• hipertrofijas vai iekaisuma procesu klātbūtne;
• izdalīšanās raksturs (gļotādas, biezas, strutainas, šķidras, caurspīdīgas);
• anatomisko traucējumu klātbūtne (eju sašaurināšanās, deguna starpsienas izliekums utt.);
• polipu un citu audzēju formējumu klātbūtne.

Pārbaudes procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 5-15 minūtes. Ja nepieciešams, diagnostikas pētījumu papildina ķirurģiskas vai medicīniskas procedūras. Pēc procedūras pabeigšanas ārsts izdrukā saņemtās fotogrāfijas un sastāda secinājumu. Pētījuma rezultāti tiek izsniegti pacientam vai nosūtīti ārstējošajam ārstam.

Ja pēc deguna endoskopijas labklājība nemainās, pacients var doties mājās. Ja procedūra tika papildināta, veicot ķirurģiska noņemšana neoplazmas, pacients tiek ievietots palātā un dienu paliek ārsta uzraudzībā. Pēc deguna endoskopijas pacientam ieteicams vairākas dienas atturēties no intensīvas deguna pūšanas, kas var provocēt deguna asiņošanas attīstību.

Augšžokļa sinusa endoskopija

Dažos gadījumos deguna diagnostiskās diagnostikas mērķis ir novērtēt augšžokļa sinusa stāvokli. Šādu pētījumu sauc par sinusoskopiju, un to nosaka šādos gadījumos:

• nepieciešamība precizēt diagnozi ar izolētu bojājumu augšžokļa deguna blakusdobumu;
• klātbūtne svešķermeņi šajā jomā;
• nepieciešamība veikt medicīniskas procedūras.

Augšžokļa sinusa endoskopiju veic šādi:

1. Lai atvieglotu sinusoskopiju, tiek veikta vietēja anestēzija, lai bloķētu trijzaru nerva zarus.
2. Ar īpaša trokāra palīdzību ar uzmavu ārsts ar rotācijas kustībām pārdur augšžokļa sinusa priekšējo sienu starp III un IV zobu saknēm.
3. Speciālists caur piedurkni ievieto endoskopu ar 30-70 ° optiku augšžokļa sinusa dobumā un to pārbauda. Ja nepieciešams, tiek veikta audu biopsija, kas tiek veikta ar kiretāžas karoti ar elastīgu kātu vai leņķa knaiblēm.
4. Pēc pētījuma pabeigšanas ārsts vairākas reizes izskalo sinusu antiseptisks šķīdums un ar maigām rotācijas kustībām noņem trokāra uzmavu.

Diagnostiskā sinusoskopija ilgst apmēram 30 minūtes. Pēc procedūras veikšanas pacientam endoskopa ievietošanas vietā var rasties neliels diskomforts, kas pēc kāda laika izzūd pats.

Ar kuru ārstu sazināties

Deguna endoskopijas diagnostiku var noteikt otolaringologs. Ja nepieciešams, šo procedūru var papildināt ar medicīniskām manipulācijām, audu biopsiju vai gļotu paraugu savākšanu bakterioloģiskai analīzei.

METODES DEGUNA, SINTERU PĒTĪŠANAI

Deguna un deguna blakusdobumu pārbaude tiek veikta pēc vēstures izpētes un sākas ar ārēju pārbaudi un palpāciju. Pārbaudot, pievērsiet uzmanību stāvoklim āda sejas un ārējā deguna mīkstajiem audiem, defektu neesamībai vai klātbūtnei, abu sejas pusju simetrijai, kā arī ārējā deguna formai. Palpācija jāveic uzmanīgi. Ar mīkstām rokas kustībām tiek noteikta sāpju klātbūtne vai trūkums deguna rajonā un deguna blakusdobumu projekcija. Ja ir aizdomas par deguna kaulu lūzumu, tiek noteikta kaulu fragmentu patoloģiskā mobilitāte un krepīta klātbūtne.

Deguna dobuma endoskopija

Deguna dobuma pārbaude (rhinoskopija) tiek veikta, izmantojot gaismas avotu, kam jāatrodas subjekta labajā pusē, viņa auss līmenī 15-20 cm attālumā, nedaudz aiz muguras, lai tiešā gaisma no viņa nenokristu uz pārbaudīto zonu. No frontālā atstarotāja atstarotā fokusētā gaisma tiek virzīta uz pārbaudīto zonu.

Turpmākie pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu paplašinātāju (1. attēls), kas turēts kreisajā rokā, kas tiek ievietots deguna vestibilā. Ārsts nosaka pacienta galvu ar labo roku, kas ļauj mainīt tā stāvokli izmeklēšanas laikā. Citos gadījumos ārsts labās rokas deguna dobumā tur instrumentus manipulācijām.

Attēls: viens. Rhinoskopijas instrumenti:

1 - spogulis priekšējai rhinoskopijai; 2 - spogulis aizmugures rhinoskopijai

Deguna dobuma endoskopija ir sadalīta priekšā(tiešie) un atpakaļ(netieši). Priekšējā rhinoskopija tiek veikta divās pozīcijās: ar galvu taisni un ar galvu noliektu atpakaļ. Pirmajā pozīcijā ir redzama deguna vestibils, deguna starpsienas priekšējā un apakšējā puse, apakšējās gliemežnīcas priekšējais gals, ieeja apakšējā deguna ejā un kopējās deguna ejas apakšējā un vidējā daļa (2. attēls).

Ar priekšējo rhinoskopiju uzmanība tiek pievērsta dažādām pazīmēm, kas atspoguļo gan endonasālo struktūru normālo stāvokli, gan noteiktus patoloģiskos stāvokļus. Tiek vērtētas šādas pazīmes:

a) gļotādas krāsa un tās mitrums;

b) deguna starpsienas forma un pievērsiet uzmanību asinsvadiem tās priekšējās daļās, trauku kalibram;

c) turbinātu stāvoklis (forma, krāsa, tilpums, attiecība pret deguna starpsienu), palpējiet tos ar zvana formas zondi, lai noteiktu elastību un atbilstību;

d) deguna eju lielums un saturs, īpaši ožas spraugas vidusdaļa un zona. Polipu, papilomu vai citu patoloģisku audu klātbūtnē tie tiek novērtēti izskats un, ja nepieciešams, ņem audus biopsijai.

Aizmugurējā rhinoskopija ļauj pārbaudīt deguna dobuma aizmugurējās daļas, nazofarneks velvju, tā sānu virsmas un dzirdes caurules nazofaringeālās atveres.

Aizmugurējā rhinoskopija tiek veikta šādi (sk. 2. attēlu, b): ar lāpstiņu, kas turēta kreisajā rokā, nospiediet mēles priekšējās divas trešdaļas uz leju un nedaudz uz priekšu. Iepriekš sasildīts nazofaringijas spekulējums (lai izvairītos no tā virsmas aizsvīšanas) tiek ievietots nazofarneksā aiz mīkstās aukslējas, nepieskaroties mēles saknei un aizmugurējai rīkles sienai. Traucējumi ir izteikts gag reflekss, bieza un "nepaklausīga" mēle, hipertrofēta lingvāla mandele, šaura rīkle, gara uvula, izvirzīti mugurkaula ķermeņi smagas lordozes gadījumā. dzemdes kakla mugurkauls, rīkles iekaisuma slimības, audzēji vai mīkstās aukslējas rētas. Ja objektīvu traucējumu klātbūtnes dēļ parastā aizmugurējā rhinoskopija neizdodas, tiek izmantota piemērota anestēzija, lai nomāktu gag refleksu, kā arī noraut mīksto aukslēju, izmantojot vienu vai divus plānos gumijas katetrus (sk. r).

Pēc deguna gļotādas, rīkles un mēles saknes anestēzijas uzlikšanas katrā deguna pusē ievieto katetru, un tā galu no rīkles izvelk no rīkles, izmantojot knaibles. Katra katetra abi gali ir sasieti kopā ar nelielu spriedzi, pārliecinoties, ka mīkstās aukslējas un uvula nav saritinājušās nazofarneks virzienā. Tādējādi tiek panākta mīkstās aukslējas imobilizācija un tiek atvērta brīva piekļuve nazofarneks.

Nazofaringeāla spogulī (diametrs 8-15 mm) ir redzami tikai atsevišķi pārbaudāmās zonas laukumi. Tāpēc, lai apskatītu visus nazofarneks veidojumus, tiek veikti spoguļa gaismas pagriezieni, secīgi pārbaudot visu dobumu un tā veidojumus, koncentrējoties uz deguna starpsienas aizmugurējo malu un vomer (sk. 2. att. iekšā).

Dažos gadījumos tas kļūst nepieciešams nazofarneks digitālā pārbaude, īpaši bērniem, jo \u200b\u200bviņiem reti izdodas veikt netiešu aizmugurējo rhinoskopiju. Veicot nazofarneks digitālās izmeklēšanas laikā, tiek novērtēts tās kopējais izmērs un forma, tiek noteikta daļējas vai pilnīgas iznīcināšanas klātbūtne vai trūkums, senehijas, adenoīdi, choanāla obstrukcija, apakšējo turbinātu hipertrofēti aizmugurējie gali, choanal polipi, audzēja audi utt.

Detalizētāku deguna dobuma attēlu var iegūt, izmantojot modernus optiskos endoskopus (3. attēls) un televīzijas endoskopijas paņēmienus.

Diafanoskopija

1889. gadā Th. Eringins bija pirmais, kurš demonstrēja augšžokļa sinusa gaismas caurlaidības metodi, mutes dobumā ievietojot gaismas spuldzi (4. attēls, a, 2).

Diafanoskopijas procedūra tiek veikta tumšā kabīnē ar vāju tumši zaļu gaismu, kas palielina redzes jutīgumu pret sarkano gaismu. Lai skenētu augšžokļa sinusu, diafanoskops tiek ievietots mutes dobumā un gaismas stars tiek virzīts uz cietas debesis, kamēr pārbaudītais ar lūpām stingri nostiprina diafanoskopa cauruli. Parasti uz sejas priekšējās virsmas parādās vairāki simetriski izvietoti sarkanīgi gaiši plankumi: divi plankumi suņu bedrīšu zonā (starp zigomatiskais kauls, deguna spārns un augšlūpa), kas norāda uz augšžokļa deguna blakusdobumu labu gaisīgumu. Orbītas apakšējās malas reģionā pusmēness formā ar ieliekumu uz augšu parādās papildu gaismas plankumi (pierādījumi par augšžokļa sinusa augšējās sienas normālo stāvokli).

Transiluminācijai frontālā sinusa tiek nodrošināts īpašs optiskais stiprinājums, kas fokusē gaismu šaurā starā, kas tiek piemērots orbītas augšējam mediālajam leņķim tā, lai gaisma caur tās augšējo mediālo sienu būtu virzīta uz pieres centru. Parastajā frontālo sinusu stāvoklī uzacu grēdu reģionā parādās blāvi, tumši sarkani plankumi.

Ultraskaņas procedūra

Ultraskaņas pārbaude tiek veikta attiecībā uz augšžokļa un frontālo deguna blakusdobumu; izmantojot šo metodi, ir iespējams noskaidrot gaisa (normas), šķidruma, gļotādas sabiezēšanas vai blīvu veidošanos (audzēja, polipa, cistas utt.) klātbūtni sinusā. Paranasālo sinusu ultraskaņas izmeklēšanai izmantotā ierīce tika nosaukta par "Sinusskan". Darbības princips ir balstīts uz sinusa apstarošanu ar ultraskaņu (300 kHz) un stara reģistrāciju, kas atspoguļojas no sinusa izvietojuma. Pētījuma rezultāts tiek parādīts īpašā displejā telpiski izvietotu sloksņu veidā, kuru skaits atbilst ehogēno slāņu skaitam. To attālums no "nulles" sloksnes, kas atbilst ādas virsmai, atspoguļo katra slāņa dziļumu, kas veido vai nu šķidruma līmeni sinusā, vai arī tilpuma veidojumu.

Rentgena izmeklēšana

Rentgena diagnostikas mērķis ir identificēt deguna dobuma un deguna blakusdobumu gaisīguma pakāpi, patoloģisko veidojumu klātbūtni tajos, noteikt to kaulu sienu un sejas reģiona mīksto audu stāvokli, svešķermeņu klātbūtni vai neesamību, identificēt anomālijas sejas skeleta attīstībā utt. Lai efektīvāk noteiktu tilpuma veidojumus augšžokļa sinusā tiek izmantotas radiopakainas vielas, piemēram, jodlipols, ievadot tās sinusa dobumā. Paranazālo deguna blakusdobumu anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības, lai iegūtu pietiekamu informāciju par to stāvokli, prasa īpašu stilu attiecībā uz rentgena staru un rentgena jutīgās filmas virsmu, uz kuras tiek vizualizētas atsevišķas pētāmās zonas struktūras.

Priekšējo deguna blakusdobumu pārbaude

Deguna zoda ieveidošana (5. attēls) ļauj vizualizēt priekšējās deguna blakusdobumus, īpaši skaidri - augšžokli:

L deguna blakusdobumi (1) atdalīts ar kaulainu starpsienu. Viņu tēls aprobežojas ar kaulainu robežu.

Orbītas (2) tumšāks par visiem citiem deguna blakusdobumiem.

Režģa labirinta šūnas (3) tiek izvirzīti starp acu dobumiem.

Augšžokļa deguna blakusdobumi (4) atrodas priekšējā masīva centrā. Dažreiz deguna blakusdobumu iekšpusē ir kaulainas starpsienas, kas tās sadala divās vai vairāk daļās. Liela nozīme augšžokļa sinusa slimību diagnostikā ir tās līča rentgena attēlveidošana (sk. 6. att.) - alveolārā, apakšējā palatīna, molārā un orbitālā-etmoidālā, no kuriem katrs var spēlēt lomu deguna blakusdobumu slimību rašanās gadījumā.

Apakšējā acu spraugacaur kuru zigomatiskiun infraorbitālie nervi, tiek projicēts zem orbītas apakšējās malas. Tas ir svarīgi, veicot vietējo-reģionālo anestēziju. Kad tas sašaurinās, rodas "atbilstošo nervu stumbru neiralģija.

Apaļš caurums (6) tiek projicēts augšžokļa sinusa plakanā attēla vidusdaļā (uz rentgenogrammas to definē kā apaļu melnu punktu, ko ieskauj blīvas kaulu sienas).

Tas ļauj vizualizēt tos elementus, kas ir atzīmēti rentgenstaru diagrammā. Sānu projekcija ir svarīga, ja ir jānovērtē frontālās sinusa forma un izmērs anteroposteriorā virzienā (piemēram, ja tai nepieciešama trepanopunktūra), lai noteiktu tās saistību ar orbītu, sfenoidālo un augšžokļu deguna blakusdobumu formu un lielumu, kā arī daudzas citas sejas skeleta un galvaskausa pamatnes priekšējo daļu anatomiskās formācijas ...

Aizmugurējo (craniobasilar) deguna blakusdobumu pārbaude

Aizmugurējās deguna blakusdobumos ietilpst sfenoidālie (galvenie) deguna blakusdobumi; daži autori klasificē etmoidālā kaula aizmugurējās šūnas kā šīs deguna blakusdobumus.

Aksiālā projekcija (8. attēls) atklāj daudzus galvaskausa pamatnes veidojumus, to vajadzības gadījumā izmanto, lai vizualizētu galvenās deguna blakusdobumus, temporālā kaula akmeņaino daļu, galvaskausa pamatnes atveres un citus elementus. Šo projekciju izmanto galvaskausa pamatnes lūzumu diagnostikā.

Tomogrāfija

Tomogrāfijas principu 1921. gadā formulēja franču ārsts A. Bokjē, un praksē to īstenoja itāļu radiologs A. Vallebona. Šis princips ir kļuvis par neatņemamu ortopantomogrāfijas un datortomogrāfijas sastāvdaļu. Att. 9 parādīts priekšējās daļas tomogrammas piemērs deguna blakusdobumu deguns. Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par augšžokļa sinusa odontogēno slimību, tiek veikta ortopantomogrāfiska izmeklēšana, kurā tiek parādīts detalizēts dentoalveolārā reģiona attēls (10. attēls).

datortomogrāfija (CT) (sinonīmi; aksiālā datortomogrāfija, datortogramma ar rentgenstaru) ir metode, kuras pamatā ir cilvēka ķermeņa apļveida transmisija ar skenējošo rentgena starotāju, kas pārvietojas ap aksiālo asi izvēlētajā līmenī un ar noteiktu soli.

Otorinolaringoloģijā CT tiek izmantota ENT orgānu iekaisuma, onkoloģisko un traumatisko bojājumu diagnosticēšanai (11. att.).

Paranasālo deguna blakusdobumu skaņa

Paranazālo deguna blakusdobumu pārbaude (12. attēls) tiek izmantota, lai tos pārbaudītu, izmantojot īpašus endoskopus, un injicētu tajos narkotikas. Pēdējā gadījumā tiek izmantoti īpaši katetri.

Deguna elpošanas funkcijas izpēte

Vienkāršākā un diezgan objektīvā metode, ko plaši izmanto klīniskajā praksē, ir pārbaude ar V.I. Voyachek pūka. Tas ļauj jums spriest par katras atsevišķās deguna puses elpošanas funkcijas stāvokli, līdz kuram elpošanas laikā caur degunu katrā nāsī tiek vesta kokvilnas pūka. Pūka kustību izmanto, lai spriestu par deguna elpošanas kvalitāti. Zvaardemakera piedāvātā "elpošanas plankumu" metode pieder arī pie vienkāršām deguna elpošanas funkcijas izpētes metodēm. Elpojot uz pulētas metāla plāksnes, kas ar deguna nāsīm nogādāta ar pusloka līnijām, kas uzklāta uz tās virsmas (R. Glyatzel spogulis), parādās miglainas virsmas, pēc kurām tiek aprēķināta deguna eju gaisa caurlaidības pakāpe.

Rhinometrija. Līdz šim ir ierosinātas vairākas ierīces objektīvas rhinomanometrijas veikšanai, reģistrējot dažādus gaisa plūsmas fiziskos rādītājus, kas iet caur deguna kanāliem. Tātad, datora rhinomanometrijas metode ļauj iegūt dažādus deguna elpošanas stāvokļa skaitliskos rādītājus. Mūsdienu rinomanometri ir sarežģītas elektroniskas ierīces, kuru projektēšanā tiek izmantoti īpaši mikrosensori, kas intranazālo spiedienu un gaisa plūsmas ātrumu pārvērš digitālā informācijā. Ierīces ir aprīkotas ar īpašām matemātiskās analīzes programmām ar deguna elpošanas indeksu aprēķināšanu, pētāmo parametru grafiskās atspoguļošanas līdzekļiem monitoru un printeru formā (13. attēls).

Iesniegtie grafiki parāda, ka normālas deguna elpošanas laikā īsā laikā ar pusi, trīs reizes mazāku spiedienu caur deguna kanāliem iziet vienāds gaisa daudzums (ordinātu ass). gaisa strūkla (abscisu ass).

Akustiskā rinometrija... Šajā pētījumā tiek izmantota deguna dobuma skaņas skenēšanas metode, lai noteiktu tā tilpumu un kopējo virsmas laukumu.

Instalācija sastāv no mērcaurules un īpaša deguna adaptera, kas piestiprināts tās galā. Elektroniskais skaņas devējs caurules galā nosūta nepārtrauktu platjoslas skaņas signālu vai periodisku skaņas signālu sēriju un ieraksta skaņu, kas atspoguļojas no endonazālajiem audiem, atpakaļ mēģenē. Mērcaurule ir pievienota elektroniskai skaitļošanas sistēmai atstarotā signāla apstrādei. Skaņas rinometrijas parametru grafiskais attēlojums tiek veikts nepārtraukti. Displejā redzamas gan atsevišķas katra deguna dobuma līknes, gan līkņu virkne, kas atspoguļo mainīto parametru dinamiku laika gaitā. Šīs metodes vērtība slēpjas faktā, ka ar tās palīdzību ir iespējams precīzi noteikt deguna dobuma kvantitatīvos telpiskos parametrus, tos dokumentēt un pētīt dinamikā. Turklāt instalācija sniedz plašas iespējas veikt funkcionālos testus, nosakot izmantoto zāļu efektivitāti un individuālu izvēli. Datoru datu bāze, krāsu ploteris, saņemtās informācijas atmiņā glabāšana ar aptaujāto pases datiem, kā arī virkne citu iespēju ļauj klasificēt šo metodi kā ļoti daudzsološu gan praktiskā, gan pētnieciskā ziņā.

Deguna endoskopija - Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver vizuālu deguna iekšējās virsmas, nazofarneks, deguna blakusdobumu vizuālu pārbaudi. To lieto, lai diagnosticētu ENT profila slimības, tas ir iekļauts nezināmas izcelsmes galvassāpju standarta diagnostikas kompleksā. To ražo vietējā anestēzijā. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, ārsts degunā ievieto īpašus spoguļus vai endoskopu, kas aprīkots ar gaismas avotu, augstas kvalitātes optiku un okulāru. Tehnikas izmaksas ir atkarīgas no palīgmateriālu cenas, iesaistīto speciālistu darba laika, piemēram, medicīnas organizācija.

Indikācijas

Deguna diagnostiskā endoskopija ir norādīta, gatavojoties otolaringoloģiskām iejaukšanās darbībām. Ir nepieciešams iegūt precīzu priekšstatu par teritorijas stāvokli, kurā tiks veikta operācija. Turklāt deguna endoskopija tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādas sūdzības:

• gļotādas vai strutojošas izdalījumi, kas nepazūd 2-4 nedēļu laikā;
• atkārtota deguna asiņošana bez redzama iemesla;
• deguna elpošanas pārkāpums;
• aizdomas par deguna starpsienas izliekumu;
• runas traucējumi organiskas patoloģijas dēļ;
• dzirdes halucinācijas un dzirdes traucējumi;
• hronisks iekaisums.

Endoskopiju var izmantot arī terapeitiskos nolūkos. Šīs procedūras laikā tiek apturēta asiņošana, audi tiek ņemti citoloģiskai izmeklēšanai un tiek noņemti mazi polipi. Traumas veselīgām vietām manipulāciju laikā ir minimālas.

Kontrindikācijas

Gandrīz visas kontrindikācijas deguna dobuma un deguna blakusdobumu endoskopijai ir relatīvas, neizslēdz procedūru, bet prasa noteiktus aizsardzības pasākumus. Nosacījumu saraksts, kuriem nepieciešama atbilstība īpaši pasākumi piesardzības pasākumi ietver šādus punktus:

• pārmērīga gļotādas jutība pret kairinošu iedarbību;
• kapilāru tīkla vājums un trauslums;
• anatomiski defekti un deguna eju sašaurināšanās, kurā endoskopija var izraisīt ievainojumus;
• neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar vestibulārā aparāta disfunkciju;
• anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
• psihomotoriskā uzbudinājums, pacienta pastiprināta motora aktivitāte;
• garīgo slimību saasināšanās.

Sagatavošanās deguna endoskopijai

Manipulācijai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, to var veikt pacienta pirmās vizītes dienā medicīnas organizācijā. Tūlīt pirms endoskopijas sākuma otorinolaringologs veic šādas sagatavošanas procedūras:

1. Anamnēzes uzņemšana. Novērst alerģiju klātbūtni pret lietotajām zālēm. Uzziniet pieejamību hroniskas slimības elpošanas sistēmu, noskaidrojiet, vai agrāk ir veikta endoskopija.
2. Augšējās daļas rehabilitācija elpošanas trakts. Endoskopiju nevar veikt, ja deguna ejas ir piepildītas ar patoloģiskām sekrēcijām. Tāpēc pacientam tiek lūgts kārtīgi izpūst degunu. Ja pacients to nevar izdarīt, gļotu noņemšanai tiek izmantots elektriskais sūknis.
3. Gļotādas anemizācija. Endoskopija ir apgrūtināta ar gļotādu pietūkumu un to palielinātu asins piegādi. Lai atjaunotu pietiekamu anatomisko atveru caurlaidību, tiek izmantoti deguna vazokonstriktori pilienu veidā.
4. Anestēzija. Anestēziju veic, uzklājot deguna atverēs ievadot lidokaīnā iemērcētas turundas. Deguna apūdeņošanas metode tiek izmantota retāk, jo tā ir mazāk efektīva. Ja nepieciešams (maziem bērniem, psihiatriskiem pacientiem), var ordinēt vispārēju zāļu sedāciju.

Metodoloģija

Deguna endoskopiju var veikt ar dažādu iespiešanās dziļumu. Ir šādi apsekojumu veidi.

1. Klasiskā rhinoskopija.To veic, izmantojot deguna spekulācijas paplašinātājus un nazofaringeāla spekulāciju. Tas var būt priekšā, vidū vai aizmugurē. Ārsts ievada instrumentu elpceļos, paplašina tos un pārbauda, \u200b\u200bvirzot gaismas staru no frontālā atstarotāja. Ar aizmugurējo rhinoskopiju pārbaudi veic caur muti, ieviešot nazofaringijas spoguļus.
2. Deguna endoskopija. Procedūra sākas ar apakšējās deguna ejas pārbaudi. Ārsts lēnām vada endoskopu deguna gliemežnīcām, novērtējot gļotādu stāvokli, esošās sekrēcijas raksturu, audzēju lielumu un struktūru (ja tādas ir). Pēc tam tiek pārbaudīta vidējā deguna eja, kur īpaša uzmanība tiek pievērsta strūklakas stāvoklim, režģa piltuvei, sfenoidālā sinusa atvērumam. Augšējā eja tiek pārbaudīta pēc vidējā apvalka nelielas sāniskās pozīcijas.
3. Himoroskopija. Veic tikai tad, ja ir aizdomas par patoloģiju augšžokļa deguna blakusdobumu... Nepieciešama instrumentāla vidēja elpceļa dabiskās anastomozes paplašināšana. Punkcija tiek veikta ar trokāru, caur kuru pēc tam ievieto endoskopisko aprīkojumu. Šāda veida rhinoskopijai ir lielākas izmaksas.
4. Sinusoskopija.Pētījumu var papildināt ar citu blakus esošo deguna blakusdobumu pārbaudi: frontālo, ķīļveida. Šāda veida deguna endoskopijai ir nepieciešamas papildu ķirurģiskas procedūras, lai nodrošinātu piekļuvi, tāpēc to reti veic diagnostikas nolūkos.

Pēc deguna endoskopijas

Pēc manipulācijas beigām un aprīkojuma noņemšanas ārsts veic pacienta vizuālu ārēju pārbaudi, interesējas par viņa veselību. Kad parādās neliela asiņaina izdalīšanās, pacienta galva ir nedaudz jāsasver, ārējos deguna kanālos jāievieto marles tamponi. Neliela kapilāru asiņošana netiek uzskatīta par komplikāciju.

Veiktajai augšžokļa vai sinusoskopijai nepieciešama stacionāra pacienta novērošana 12-24 stundas. Kontrole ļauj savlaicīgi atklāt un labot agrīnas komplikācijas... Deguna endoskopiju bez iekļūšanas deguna blakusdobumos var veikt ambulatori.

Komplikācijas

Deguna endoskopija reti izraisa komplikācijas. Tas notiek galvenokārt gadījumos, kad manipulācija ietver deguna blakusdobumu punkciju. Iespējamās blakusparādības ir:

1. Sāpes. Ieslēgts sāpes pēc anestēzijas beigām sūdzas apmēram 1% pacientu. Lai novērstu nepatīkamās sekas, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Kursa ilgums ir 2-3 dienas.
2. Asiņošana. Rodas pārbaudes laikā vai pēc dažām stundām. Izraisa bojājumi asinsvadi... Nelieliem asinsizplūdumiem nav nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Ar tilpuma asins zudumu ievainotā vēna tiek cauterized vai sašūta.
3. Parestēzijas. Tās rodas pēc sinusa punkcijas. Pacients sūdzas par dedzināšanas, ložņu un tirpšanas sajūtu punkcijas zonā. Šādas parādības pašas pazūd pēc dažām nedēļām.

Kopējais komplikāciju skaits nepārsniedz 2%. Lielākajā daļā gadījumu nelabvēlīgā ietekme tiek viegli apturēta un neizraisa pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas.

Deguna dobuma pārbaude (rhinoskopija) tiek veikta, izmantojot gaismas avotu. Visbiežāk rhinoskopijā, tāpat kā cita veida endoskopijā, pētāmā objekta apgaismošanai tiek izmantots frontālais atstarotājs.

Pārbaudi var veikt arī, izmantojot vienu no endoskopu veidiem ar autonomu gaismas avotu vai ar optisko šķiedru. Deguna vestibila pārbaude tiek veikta, vienkārši ar kreisās rokas īkšķi paceļot deguna galu, bet pārējie pārbaudītāja pirksti balstās uz pacienta pieres (2.3.1. Att.). Tas ļauj jums pārbaudīt deguna vestibila iekšējo virsmu, deguna starpsienas kustīgo daļu un ādas stāvokli, kas tos no iekšpuses apšuvis ar matiņiem. Šo paņēmienu bieži lieto, pārbaudot mazus bērnus, kuri nebaidoties neļauj degunā ievietot instrumentu.

Turpmāka pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašus paplašinātājus - deguna spoguļus. Mūsdienu instrumentu dizains radies no deguna paplašinātāja, kuru izstrādājis slovāku ārsts Marcusovsky (1860).

Deguna spekulācija, kas turēta kreisajā rokā, uzmanīgi ievietota subjekta deguna vestibilā slēgtā stāvoklī. Spogulis tiek parādīts atvērta formalai nesaspiestu deguna vestibila matiņus. Pamazām spiežot zarus, nāsis tiek paplašināts un nedaudz pacelts uz augšu. Nepieciešams izvairīties no spoguļa nospiešanas uz deguna starpsienas, kā arī dziļi neievietot spoguli, kas var izraisīt sāpes.

Ja instruments atrodas ārsta kreisajā rokā, tad labā roka fiksē pacienta galvu, kas ļauj mainīt tā stāvokli, pārbaudot deguna aizmugurējās daļas. Deguna dobuma pārbaudi caur tā priekšējiem reģioniem sauc par priekšējo rhinoskopiju. To veic divās pozīcijās (2.3.2. Att.): 1) ar objekta galvu taisni (pirmā pozīcija) un 2) ar galvu noliecot aizmugurē (otrā pozīcija). Pirmajā pozīcijā ir redzami lielākā daļa deguna vestibili, deguna starpsienas priekšējā-apakšējā puse, apakšējās končas priekšējais gals un kopējā deguna eja. Otrajā pozīcijā ir iespējams pārbaudīt deguna dobuma augšējo un dziļāko daļu. Pārvalda redzēt augšējā daļa deguna starpsiena, vidējā deguna eja, vidējās turbīnas priekšējā trešdaļa un ožas plaisa. Pagriežot subjekta galvu, var sīki izpētīt uzskaitītās deguna dobuma struktūras.

Lai pārbaudītu deguna dziļākās daļas, t.s. vidēja vai dziļa rhinoskopija. Šajā gadījumā tiek izmantots deguna spekulējums ar iegarenām lūpām (Kiliana vidējā deguna spekulācija), pēc gļotādas anestēzijas ar vienu no virsmas anestēzijas veidiem (Sol. Dicaini 2%). Ar turbīnu pietūkumu tie jāsamazina, eļļojot vazokonstriktora līdzekļi (piemēram, pievienojot 3 pilienus 0,1% adrenalīna šķīduma 1 ml dikēna šķīduma). Vēl labāk ir lietot 3-5% kokaīna šķīdumu, kam ir ne tikai anestēzijas, bet arī vazokonstriktora efekts.

Deguna un nazofarneks aizmugurējo daļu pārbaudi sauc par aizmugurējo rhinoskopiju, un to veic, izmantojot īpašu nelielu (nazofaringeālu) spoguli ar diametru no 6 līdz 10 mm, kas piestiprināts pie metāla stieņa 115 ° leņķī. Atgādināsim, ka balsenes speculum atšķiras no nazofaringeāla speculum ne tikai ar lielāku izmēru, bet arī ar lielāku piestiprināšanas leņķi pie stieņa (120 - 125 °).

Ērtības labad spoguļa stieni nostiprina ar skrūvi īpašā rokturī. Vēsturiski aizmugurējo rhinoskopiju agrāk izstrādāja čehu priekšējais zinātnieks Čermaks 1859. gadā, neilgi pēc laringoskopijas ieviešanas klīniskajā praksē (Turk un Czermak, 1857).

Aizmugurējā rhinoskopija tiek veikta šādi. Ar lāpstiņu, kas paņemta kreisajā rokā, tiek nospiesta priekšējā 2/3 subjekta mēles (dziļāka lāpstiņas ievietošana izraisa gag refleksu). Nazofaringeāla spekulācija, nepieskaroties gļotādai un mēles saknei, tiek ievietota orofarneksā aiz mīkstajām aukslējām (2.3.3. Att.). Lai izvairītos no miglošanās, spoguli iepriekš uzkarsē virs spirta lampas liesmas (spoguļa pusē, bet ne metāla pusē!) Vai arī traukā ar karstu ūdeni. Veicot vieglus spoguļa pagriezienus, secīgi tiek pārbaudīta visa nazofarneks, koncentrējoties uz deguna starpsienas (vomer) aizmugurējo malu. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti turbīnu Choanas un aizmugurējie gali, sānu sienas ar dzirdes caurules rīkles atverēm, nazofaringeāla velve un rīkles mandele. Jāuzsver, ka, ja ar priekšējo rhinoskopiju mēs varam redzēt tikai apakšējo un vidējo turbīnu, tad ar aizmugures rhinoskopiju - visus trīs. Att. 2.3.4. Punkta a) un b) apakšpunktā parādīta priekšējā un aizmugurējā rhinoskopiskā attēla diagramma.

Aizmugurējā rhinoskopija ir visgrūtākā endoskopiskā metode izpēte. Ir svarīgi, lai subjekts nenoslogotos un elpotu caur degunu. Šajā gadījumā mīkstās aukslējas nokarājas, kas ļauj spoguli ievietot nazofarneksā. Ja izteikts rīkles reflekss sarežģī izmeklēšanu, tad šajā gadījumā viņi ķeras pie mēles un nazofarneks saknes gļotādas anestēzijas ar kādu no gļotādas anestēzijas līdzekļiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams ievilkt mīkstās aukslējas ar vienu vai diviem gumijas katetriem, kas caur deguna dobumu nonāk mutes dobumā (2.3.5. Att.). Nazofarneksu var pārbaudīt arī ar īpašu endoskopu arī pēc gļotādas iepriekšējas anestēzijas. Šajā gadījumā endoskopu (atkarībā no tā diametra un deguna dobuma stāvokļa) var ievietot, lai pārbaudītu nazofarneks gan caur degunu, gan caur rīkli (2.3.6. Att.).

Agrā bērnība kā parasti, nav iespējams veikt aizmugurējo rhinoskopiju. Šādos gadījumos viņi izmanto nazofarneks digitālo pārbaudi.

Novērtējot endoskopisko ainu, uzmanība konsekventi tiek pievērsta gļotādas krāsai, spīdumam, turbīnu tilpumam, deguna eju platumam, deguna starpsienas defektiem, tās deformācijai un deguna dobuma saturam.

Parasti gļotādai ir mēreni rozā krāsa. Ar iekaisumu tā kļūst sarkanīgāka (hiperēmija). Ar vazomotoriem procesiem tam var būt zilgana, marmora krāsa (vazomotorā rinīta neirocirkulācijas formā) vai gaiša un pat balta krāsa ar alerģisku vazomotorā rinīta formu.

Parasti gļotādai ir mitrs spīdums. Ar atrofiskiem procesiem tas kļūst sauss un iegūst tā saukto. sauss spīdums.

Palielinātus turbīnus sauc par hipertrofētiem. Hipertrofija var būt nepatiesa vai patiesa. Ar nepatiesu hipertrofiju turbināti ir viegli samazināti vazokonstriktoru zāļu iedarbībā (novēroti vazomotorā un vienkāršā iekaisuma rinīta gadījumā). Patiesu hipertrofiju var izraisīt turbināta kaulu skeleta palielināšanās vai saistaudu elementu attīstība submucosal slānī (piemēram, hroniska hiperplastiska rinīta gadījumā). Šajā gadījumā nav vai gandrīz nav gļotādas kontrakcijas un līdz ar to arī turbīnu tilpums.

Ar atrofiskiem procesiem ( atrofisks rinīts un it īpaši ar ozena augļa rinītu) rodas turbīnu atrofija, un deguna dobums kļūst plats, savukārt ar priekšējo rhinoskopiju ir viegli pārbaudīt rīkles aizmugurējo sienu un citas deguna dobuma detaļas, kuras parasti nav redzamas normā.

Deguna dobuma patoloģiskais saturs galvenokārt ir gļotādas izdalījumi. Akūtā un hroniskā rinīta gadījumā izdalījumi parasti tiek konstatēti kopējā deguna ejā. Ar deguna blakusdobumu iekaisumu tie atrodas vidējā deguna ejā (ar priekšējo rhinoskopiju), kā arī nazofarneks priekšgalā un uz tā aizmugurējās sienas, ko var noteikt ar aizmugures rhinoskopiju. Ar atrofiskiem procesiem deguna dobumā uzkrājas garozas, īpaši izteiktas un piemīt nepatīkama smaka pie ezera.

Vairumā gadījumu tiek noteiktas šādas pētījumu metodes: rhinoskopija, rentgenogrāfija, ultraskaņas procedūra deguna blakusdobumu. Ja šīs metodes nesniedz visaptverošu informāciju, tiek noteikta deguna un nazofaringeāla endoskopija. Tam ir budžeta izmaksas, un tas ļauj samazināt laiku un naudu patoloģijas diagnostikai.

Metodes būtība

Šīs metodes pamatā ir deguna eju iekšpuses pārbaude, izmantojot plānu endoskopu. Tās diametrs nepārsniedz 2-4 mm. Vienā galā ir kamera un lukturītis, tādējādi pārraidot attēlu. Ārējais gals ir aprīkots ar okulāru. Pateicoties šai struktūrai, ārsts var detalizēti izpētīt gļotādas un deguna eju reljefu.

Vai tas sāp?

Kad jautāja "vai tas sāp, pārbaudot deguna dobumu?" - jūs noteikti varat atbildēt - nē. Procedūra ir absolūti nesāpīga un nav traumatiska. Neliels diskomforts var būt strukturālu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, deguna starpsienas izliekums.

Indikācijas un kontrindikācijas

Deguna pārbaude ar endoskopu ir norādīta šādos gadījumos:

• Deguna dobuma slimības - ,.
• Iekaisuma slimības deguna blakusdobumu -, frontālais sinusīts, etmoidīts.
• Augšējo elpceļu patoloģija - tonsilīts, faringīts.
• Alerģiskas slimības - iesnas, siena drudzis.
• Iedzimtas vai iegūtas attīstības anomālijas - deguna starpsienas izliekums.
• Bieža asiņošana no deguna bez zināma cēloņa.
• Elpošanas traucējumi ,.
• Ožas, dzirdes, garšas sajūtas samazināšanās vai neesamība.
• Sejas trauma.
• Pirms rinoplastikas un atveseļošanās periodā.
• Pastāvīgs galvassāpes ar neskaidru iemeslu.

Procedūra nav ieteicama cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret lidokaīnu. Relatīvās kontrindikācijas ietver asins koagulācijas patoloģiju (koagulopātija, trombocitopātija). Pārbaudei deguna asiņošanas vai nelielas gļotādas neaizsargātības gadījumā tiek izmantots bērnu endoskops.

Ko var redzēt ar endoskopiju?

Pārbaude ar endoskopu ļauj noteikt precīzu diagnozi, uzraudzīt ārstēšanu un dažas procedūras. Endoskopija atklāj šādu patoloģiju:

• Jaunveidojumi (labdabīgi, ļaundabīgi).
• Polipi.
• Gļotādas retināšana, čūlas defekti.
• Adenoīdi.

Endoskopiskajai izmeklēšanai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas procedūrām šādu īpašību dēļ:

• netiek pārkāpta audu integritāte;
• nav nepieciešama īpaša apmācība;
• var veikt jebkurā vecumā;
• ļauj novērtēt adenoīdu augšanu laika gaitā;
• ir iespējams veikt diferenciāldiagnozi starp deguna un rīkles augšdaļas patoloģiju;
• nav atveseļošanās perioda.

Kā sagatavoties pētījumam?

Pirms procedūras deguna dobumā nav ieteicams injicēt pilienus, ziedes, ieelpot vai smēķēt. Nav ieteicams lietot stimulantus (kas satur kofeīnu). Endoskopijas laikā ir svarīgi saglabāt mieru un nekustēties. No ārsta puses ir nepieciešams pacientam izskaidrot visus posmus un novērst jebkādu trauksmi.

Kā tas tiek darīts?

Procedūrai ir vairāki posmi:

• Pacients tiek apsēdināts krēslā, viņa galva tiek nedaudz atmesta.
• Viņi attīra deguna ejas no gļotām un iepilina vazokonstriktora pilienus.
• Endoskopa beigās ārsts uz pārbaudāmās vietas uzklāj anestēzijas ziedi vai izsmidzina.
• Ierīci ievieto deguna ejā un pārbauda.
• Beigās tiek sastādīts secinājums un noteikta ārstēšanas taktika.

Attēls no endoskopa kameras tiek parādīts monitorā, kur to var palielināt. Ja nepieciešams, nofotografējiet skarto zonu. Pētījums ilgst 20 līdz 30 minūtes. Ja identificē labdabīgs audzējs vai polipu var noņemt tieši otolaringologa kabinetā.

Bērnu endoskopija

Deguna endoskopija tiek veikta jebkurā vecumā, un tai ir iezīmes, ja to veic bērnam. Pārbaude jāveic vecāku klātbūtnē. Bērni pirmsskolas vecums nolika klēpī vienam no pieaugušajiem. Ar vienu roku viņi nofiksē galvu pieres zonā, ar otru - ar rokām krūtīs. Bieži iemesli deguna dobuma pārbaudei bērniem ir:

• svešķermeņi;
• adenoīdi;
• polipi;

Bērna trauksme procedūras laikā ir vairāk saistīta ar vecāku pieredzi, nevis ar pašu procedūru. Tāpēc pieaugušajiem ir tik svarīgi saglabāt mieru.

Pārbaude ar endoskopu ļauj nesāpīgi pārbaudīt deguna dziļās struktūras un precīzi noteikt diagnozi. To var viegli izdarīt pieaugušajiem un bērniem. Lai panāktu veiksmīgu endoskopijas rezultātu, jums ir nepieciešams moderns aprīkojums un kvalificēts otolaringologs.

Noderīgs video par to, kā tiek veikta ENT endoskopiskā izmeklēšana