Svešķermenis kāju simptomos. Svešķermeņi
Daži cilvēki bieži sūdzas, ka pastāvīgi sajūt kājās kaut kādu akmeni, kas nekur nepazūd. Un šeit apavi nemaz nav vainīgi, jo šis "oļi" patiesībā ir Mortona neiroma.
Cēloņi
Mortona neiroma ir labdabīga izglītība pēdā, kas rodas nervu zonā, kas inervē cilvēka pēdu. Tas notiek visbiežāk starp 3. un 4. pirksta pamatnēm. Slimība visbiežāk notiek uz vienas kājas, bet ļoti reti tiek atrasts tas pats veidojums uz otras kājas.
Visbiežāk šī kaite tiek diagnosticēta sievietēm. Vīriešiem tas notiek ļoti reti. Un galvenais iemesls šeit ir plakanas kājas, kurās nervs tiek saspiests ar metatarsālajiem kauliem. To pašu var pamanīt, pastāvīgi valkājot kurpes ar augstiem papēžiem un ar šauru degunu, kad pēdu, pareizāk sakot, pirkstus visu dienu stipri saspiež. Vēl viens iemesls ir pirkstu lūzums vai hematomas veidošanās pēc sasitumiem nervu pārejas vietā.
Daudz retāk audzēja cēlonis kļūst, kad tie burtiski tiek aizsērēti ar holesterīna plāksnēm un asinis nevar normāli caur tiem plūst. Dažos gadījumos cēlonis var būt arī ilga skriešana vai staigāšana, kurā ir liela slodze uz pēdas arku.
Simptomi
Pašā slimības sākumā pacienti sūdzas par pastāvīgu pēdas nejutīguma un sāpju sajūtu. Turklāt, valkājot stingrus un stingrus apavus, kā arī apavus ar augstiem papēžiem, smags diskomforts... Tas pats attiecas arī uz garām pastaigām vai skriešanu. Vēl viens diagnostikas simptoms, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi, ir stipras un asas sāpes, kad pēdu saspiež ar rokām. Un vēl viena zīme ir svešķermeņa sajūta neiromas veidošanās zonā.
Īpaši stipras ir sāpes, kas rodas ilgstošas \u200b\u200bpastaigas laikā. Bet šeit palīdzēs vienkārša pēdu masāža. Tomēr tas nenovērsīs pašu slimību, un nākamajā reizē viss notiks atkārtoti.
Šie simptomi var vai nu pastiprināties, vai arī pilnībā izzust, un šāda pārmaiņa var ilgt ilgu laiku. Neiroma pamazām aug un saspiež nervu arvien vairāk. Un tas nozīmē, ka drīz sāpes kļūs pastāvīgas neatkarīgi no tā, kāda veida apavu cilvēks valkā. Veicot diagnozi, jāizslēdz citi medicīniski apstākļi, piemēram, artrīts vai lūzums. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir vērts veikt rentgena pārbaudi vai MRI.
Terapija
Ja slimība turpinās viegla forma, labāk ir izmantot konservatīvu terapiju, tas ir, ārstēšanu ar zālēm. Vissvarīgākais ir novērst spiedienu uz nervu, kas izraisa stipras sāpes... Ārstējot Mortona neiromu, ir vērts izmantot šādas metodes:
- Apavu maiņa. Jums vajadzētu valkāt tikai tādus apavus vai apavus, kas nesaspiež jūsu pirkstus un kuriem ir plats deguns.
- Pēc konsultēšanās labāk iegādāties ortopēdiskās zolītes vai ortopēdiskos apavus ar īpašiem statņu balstiem.
- Samazināt sāpes vērts uzticēties zāles, piemēram, lietojiet ibuprofēnu, ketorolaku.
Ja šīs zāles nepalīdz un sāpes pastāvīgi moka cilvēku, tad ir vērts apsvērt glikokortikosteroīdu lietošanu. Tomēr jūs pats nevarat izrakstīt šādus medikamentus. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana pašā slimības sākumā dod labu rezultātu.
Neiromas ārstēšana tautas līdzekļi nespēj izārstēt pašu slimības cēloni - klātbūtni labdabīgs audzējs... Tomēr daži dabiski preparāti var mazināt sāpes staigājot vai skrienot. Šim nolūkam ir ideāli piemēroti pārsēji ar vērmeles biezputru. Skartās vietas sasilšanai var izmantot tauku un sāls kompresi. Bet pirms sākat ārstēties šādā veidā, jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.
Darbība
Ja konservatīvas metodes nedod vēlamo rezultātu, tad viņi ķeras pie neiromas ķirurģiskas noņemšanas. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un neaizņem daudz laika. Operācija ir maz traumatiska, un jau nākamajā dienā cilvēks var sākt staigāt pats. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja tiek izmantotas īpašas zolītes. Tomēr jāatceras, ka, ja nākotnē netiks izslēgti provocējoši faktori, tad slimība pēc kāda laika atkal atgriezīsies. Tāpēc, lai novērstu slimību, būs jāizslēdz visi faktori, kas to var provocēt.
Svešķermeņisauc par ķermenim svešiem priekšmetiem, kuros iekrituši mīkstie audi, dobumi vai dabiskas bedrītes.
Trāpīšanas un lokalizācijas mehānisms atšķir:
- mīksto audu svešķermeņi;
- dobumu svešķermeņi (krūtīs, vēderā);
- orgānu svešķermeņi (piemēram, acis);
- kuņģa-zarnu trakta svešķermeņi.
Ambulatorā ķirurga praksē visbiežāk sastopami mīksto audu svešķermeņi.
Galvenais sitiena iemesls svešķermeņi mīkstajos audos - sadzīves vai rūpnieciska trauma. Svešķermeņi var būt šķembu (šķembu), stikla, metāla skaidas un daudzu citu veidā.
Simptomi, svešķermeņu diagnostika.
Svešķermeņa vietā vienmēr ir brūce (no punktveida līdz diezgan lielai). Pacienti sūdzas par sāpēm, dažreiz zem ādas ir redzams svešķermenis vai to nosaka ar palpāciju. Dažos gadījumos var pieņemt tikai svešķermeņa klātbūtni audos (piemēram, ar vairākiem stikla fragmentu griezumiem).
Ja svešķermenis ir radiopakains (metāls - vienmēr, citi materiāli - ne vienmēr), diagnoze palīdz noskaidrot rentgena pārbaudi.
Fotoattēlā - svešķermenis - adatas fragments pirksta mīkstajos audos.
Fotoattēlā - svešķermenis - lode no gaisa šautenes pirkstā.
Kad svešķermenis nonāk audos ap to, sāk veidoties abscess. Teritorijā, kur atrodas svešķermenis, parādās un palielinās sāpes, pietūkums, apsārtums. Var izveidoties strutaina fistula, kas nedzīst, jo procesu atbalsta svešķermenis. Fistula saglabāsies, līdz svešķermenis noraidīs sevi vai tiks noņemts ķirurģiski... Dažos gadījumos mazie svešķermeņi tiek iekapsulēti bez pūšanas. Pēc iekapsulēšanas pūšanas draudi saglabājas vēlāk. Apkārt veciem iekapsulētiem svešķermeņiem var sākties hronisks iekaisums, izpaužas kā mērenas sāpes un zīmoga veidošanās ap svešķermeni - granulomu.
Ārvalstu ķermeņa ārstēšana - svešķermeņu noņemšana.
Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Mīksto audu svešķermeņi tiek noņemti vietējā anestēzijā. Dažos gadījumos, kad viens svešķermeņa gals izvirzās uz āru, ir iespējams to noņemt ar pinceti vai skavu bez anestēzijas. Citos gadījumos svešķermenis tiek noņemts caur griezumu. Jāatceras, ka mazus svešķermeņus var būt grūti atklāt audos. Tādēļ operācija ir jāizmanto, kad svešķermenis ir skaidri taustāms vai spīd cauri ādai vai ir redzams uz rentgena. Pretējā gadījumā ir iespējams, ka operācijas laikā ķermenis vienkārši netiks atrasts. Ja rodas šaubas par svešķermeņa klātbūtni vai neiespējamību noteikt tā precīzu lokalizāciju, tiek veikta novērošana. Suppurācijas gadījumā tiek veikta operācija, un parasti svešķermenis tiek viegli atklāts supurācijas epicentrā. Kad veidojas granuloma, tā tiek izgriezta kopā ar svešķermeni.
VEIKT PIERAKSTU
No ikdienas prakses ir zināms, ka svešķermeņi bieži tiek ievadīti rokā. Tie veido 1,7% no zaudējumiem. Iekļūstot audos, svešķermenis izraisa apkārtējo audu reakciju. Turpmākais kurss ir atkarīgs no infekcijas, kas ievesta ar svešķermeni, un ķermeņa stāvokļa. Ja svešķermenis ir aseptisks, tas pakāpeniski tiek iekapsulēts un var palikt rokā daudzus gadus. Tomēr miega infekcija bieži saglabājas audos, kas ieskauj svešķermeni, un pēc daudziem gadiem var rasties sāpīgs process. Šeit ir viens no mūsu novērojumiem.
45 gadus vecs sieviete N. nosūtīja mums uz neirologa konsultāciju par labās puses plexītu, kas nav zemāks par ilgstošu un daudzveidīgu fizioterapeitisko ārstēšanu piecus gadus. Slimības cēlonis viņai nav zināms, vispirms sāpes tika lokalizētas rokā, un pēc tam izplatījās pa visu roku, plecu un kaklu. Pirms dažām dienām sāpes rokā pastiprinājās, mazā pirksta pamatnē parādījās pietūkums.
Pārbaudot un palpējot, atklājās: ādas cianoze un pastelīgums, labās rokas mazā pirksta un plaukstas pacēluma vienmērīga atvieglošana, V metakarpālā kaula sāpīgums un sabiezējums, mīksto audu saliedēšana plaukstas pamatnē, locīšanas ierobežošana, mazā pirksta nolaupīšana un pievienošana. Ādas hiperestēzija, muskuļu atrofija pēc elkoņa kaula nerva bojājuma veida. Ar V metakarpālā kaula hroniska osteomielīta diagnozi pacients tika nosūtīts uz rentgena pārbaudi. Rentgena diagnostika: svešķermenis metakarpālā kaula biezumā, reaktīvs osteoperiostīts.
Darbība: pēc ādas sagatavošanas vietējā reģionālā anestēzijā ar garenisku muguras-sānu griezumu tiek pakļauts V metakarpālais kauls. Tās periosts ir sabiezējis, pielodēts mīkstajos audos. Kauls tika viegli pārņemts, no kaulu smadzeņu dobuma no granulācijas audiem tika noņemta adata, kas pārklāta ar koroziju. Granulācijas tika noņemtas, dobums tika nokasīts, pulverveida ar streptocīdu, aklu slāņainu brūces šuvi, rokas un apakšdelma imobilizāciju ar ģipša pārsēju. Dziedināšana ir vienmērīga, sāpes rokā ir samazinājušās. Paciente atgādināja, ka adata viņai bija iegājusi, mazgājot veļu pirms 25 gadiem. Ķirurgiem bieži ir jānoņem metāla svešķermeņi no rokas: adatas, stieples gabali, metāls, retāk kauli, koks, stikls un citi priekšmeti.
Konstatēt un precizēt kontrastējošo svešķermeņu atrašanās vietu, kad rentgena izmeklēšana daudz vieglāk nekā atpazīt audos iestrādātus nekontrastējošus ķermeņus. Abos gadījumos ir nepieciešama rokas rentgena pārbaude, jo dažreiz ir iespējams noķert gaismas ēnu uz filmas gan no zivju kaula, gan no stikla vai koka šķembas. Daudzi dažādi ceļi svešķermeņu lokalizācijas precizēšana, bet rokai visvienkāršākā un uzticamākā ir radiogrāfija trīs projekcijās un fluoroskopija. Šajā gadījumā svešķermeņa vislielākā iegremdēšanas vieta tiek atrasta, nospiežot, svešā ķermenī tiek nogādāta sterila adata un pēc tam tiek noteikta ērta piekļuve. Tāpēc radiogrāfijai vienmēr ir ieteicama ķirurga klātbūtne. Rokas pozīcijā tiek uzņemts tiešs attēls, kas atbilst tam, kas tam būs uz operāciju galda; otrā fotogrāfija atrodas stingri sānu projekcijā, tā dod priekšstatu par svešķermeņa dziļumu.
Svešķermeņi biežāk tiek aizturēti pēdas daļā - 47%, tad pirkstos - 36,8%, retāk plaukstas locītavā - 10,1%. Reizēm, galvenokārt tad, kad šautas brūces, tie ir izkaisīti pa visu roku - 2,5%, un 3,6% lokalizācija nav norādīta. Lielākā daļa ķirurgu uzskata, ka ne visus svešķermeņus var nekavējoties noņemt. Vienīgie izņēmumi ir grafīts, krāsas gabali, kas ir jānoņem to izraisītās audu nekrozes briesmu dēļ.
Norādījumus par svešķermeņa noņemšanu no rokas mēs formulējam šādi. Noņemami svešķermeņi: 1) redzams acij un viegli taustāms; 2) kustību kavēšana locītavās vai cīpslu slīdēšanas traucēšana; 3) izraisot sāpesnospiežot asinsvadus un nervus; 4) atbalstot iekaisumu; un 5) koncentrējot pacienta uzmanību.
Laiks un tehnika ir svarīgas ķirurģiska iejaukšanās... Protams, vislabāk ir noņemt svešķermeņus tūlīt pēc traumas. Bet šo operāciju var veikt tikai tad, ja ķirurgam ir piemērots laiks un apstākļi iejaukšanās nolūkā, jo šī operācija bieži ir grūtāka, nekā paredzēts. Pacēluma biezumā ir grūti atrast adatas fragmentus īkšķis, metacarpus starpsienās, plaukstas locītavas kanālos. Daudzas reizes mēs paši nožēlojām steigu iejaukties un pieņēmām upurus no citiem. medicīnas iestādes atkārtotām operācijām, kad ķirurgs vai operatīvā vide nebija pietiekami sagatavota. Tāpēc kā ārkārtas operācija tiek noņemti tikai redzami un viegli taustāmi svešķermeņi.
Citos gadījumos svešķermeņu noņemšana no rokas ir plānota operācija, kurai nepieciešama pacienta un ķirurga iepriekšēja sagatavošana.
Operācijas plāns: infiltrācijas anestēzija nav ieteicama, jo injicētais novokaīns izspiež audus. Būtu jāpiemēro reģionālā, vadīšanas, intraosseālā vai intravenozā anestēzija vai vispārējā anestēzija un eksangsācija ar Korotkova manšeti. Ādas iegriezums tiek veikts virs svešķermeņa gareniski vai slīpi, atkarībā no vietas. Pēc ādas un audu sadalīšanas brūces malas tiek sašūtas ar zīdu. Šie "turētāji" ļauj jums atvērt brūci un rūpīgi to pārbaudīt pirms aponeirozes sadalīšanas.
Prakse rāda, ka ar pareizi izvēlētu pieeju uz aponeirozes ir redzams tumšs punkts vai rēta, vai iefiltrēti audi, kas norāda svešķermeņa iekļūšanas ceļu. Ņemiet vērā, ka vairākas reizes, pārbaudot brūci ar neapbruņotu aci, mēs šīs pazīmes nepamanījām. Pārbaude ar palielināmo stiklu palīdzēja to noskaidrot. Pēc aponeirozes pārbaudes tā tiek sadalīta, un audi tiek vēlreiz rūpīgi pārbaudīti.
Tātad, dziļi slāņos, ķirurgs meklē svešķermeni, kur tas tika identificēts sākotnējās pārbaudes laikā. Ja ir nepieciešams iziet starp cīpslu apvalkiem vai muskuļiem, ir jāizvairās no to piespiedu atdalīšanas un jāsadala audi saskaņā ar anatomiskām attiecībām.
Dažreiz svešķermeni var palpēt brūcē ar pirkstu, bet palpācija jāveic ļoti maigi un metodiski, salīdzinot to ar operētās zonas topogrāfisko un anatomisko ainu. Visbeidzot, neveiksmīgu meklējumu gadījumā ir svarīgi pārtraukt operāciju laikā, nepārsniedzot audu traumas pieļaujamības robežu, kam seko funkcionāli traucējumi. Starp mūsu novērojumiem ir gadījumi, kad pēc adatas noņemšanas nelabvēlīgā vidē ir smaga strutaina infekcija.
Svešķermeņu noņemšana no naglas. Zem naga nokrīt koka šķembas, zivju kaula vai adatu gabali un citi priekšmeti. Svešķermenis zem nagu izraisa asas sāpes un bieži vien ir redzams ar aci, tāpēc upuris (vai kāds no viņa tuviniekiem) mēģina to noņemt un pārtrauc brīvo galu, un tikai pēc tam dodas pie ārsta.
Attēls: 141. Svešķermenis (loga skrūve) kreisās rokas otrā pirksta proksimālajā starpfalangu locītavā.
Šādos gadījumos ieteicams veikt naga ķīļveida rezekciju, atbrīvot svešķermeņa galu pietiekami, lai to satvertu ar pinceti, un noņemt to ar vienmērīgu kustību. Pēc šķembas noņemšanas brūce tiek smērēta ar joda tinktūru, pulvera formā ar streptocīdu un noslēgta ar kolodiju. Pārsienamais materiāls tiek reti mainīts, kamēr nagu aug.
Ķirurģiskās brūces sadzīšana pēc svešķermeņu noņemšanas 88,9% pacientu notika ar primāru nodomu, 7,5% -sekundārā spriedze, 3,6% šīs informācijas nav slimības vēsturēs. Pirms svešķermeņa noņemšanas operācijas tiek ievadīta profilaktiska deva 1500 AU anti-stingumkrampju seruma. Noņemot svešķermeņus no rokas, rodas grūtības ne tikai tos atrast, bet arī noņemt no audiem. Šeit ir viens no novērojumiem.
Ir zīmogotāji L... rādītājpirksts nokrita zem zīmoga, un vēl viens “loga skrūves” gabals tika iedzīts otrā pirksta proksimālajā starpfalangu locītavā (141. attēls). Veselības centrā viņi neveiksmīgi mēģināja noņemt daļu, pēc kura cietušais tika nogādāts slimnīcā. Viņa sūdzējās par sāpošām sāpēm visā rokā. Operācija ar vispārēju anestēziju. Daļu vajadzēja izsist no aizmugures līdz plaukstai ar uzmanīgiem kalta un kalta sitieniem. Pēc daļas noņemšanas tika veikta vidējās falangas epimetafīzes rezekcija, dziļā fleksora cīpslas sašūšana, fragmentu salīdzināšana proksimālā falanga, pirkstam tiek piešķirta funkcionāla pozīcija, uz brūces tiek uzliktas šuves; rokas imobilizācija ar muguras apmetuma šinu. Brūces sadzija bez komplikācijām. Pirksts atrodas funkcionāli izdevīgā pozīcijā, pasīvi pārvietojams starpfalangu locītavās. Ārstēšana ilga 32 dienas. Vai bija vērts paturēt 50 gadus veca darba ņēmēja kreiso rādītājpirkstu, ja tiek saspiesta proksimālā starpfalangu locītava un bojāti pirksta fleksora un izstiepēja cīpslas? Pati cietusī atbildēja uz šo jautājumu trīs gadus pēc traumas: “Mans pirksts darbojas normāli, gandrīz neviens to nepamana, un es aizmirstu, ka tas pats nelocās”.
Rokas svešķermeņu vidējais invaliditātes dienu skaits ir 9,9.
Gredzena noņemšana no pirksta
Traumu un pirkstu un roku strutojošu slimību gadījumā var būt nepieciešams noņemt gredzenu no pirksta. Ja joprojām nav reaktīvas tūskas, tad pietiek pacelt pacienta roku un turēt to šajā stāvoklī 3-5 minūtes, viegli iemasējot pirkstu no distālās falangas līdz proksimālajai, pēc tam eļļojiet ādu ar vazelīna eļļu, un gredzenu var noņemt ar rotācijas kustībām.
Attēls: 142. Šķembas noņemšana no apakšas (a); gredzena noņemšana ar vītni (b).
Situācija ir atšķirīga, ja pacients vairākas dienas cieš no sāpēm, roka un pirksti ir pietūkuši, gredzens iegriezies mīkstajos audos un, mēģinot to pakustināt, sāpes krasi saasinās. Pacients lūdz gredzenu sakost vai sazāģēt. Tas izdodas, ja gredzens ir "dobs" vai ļoti plāns; vairumā gadījumu gredzens nekodīs. To var zāģēt, ja operācijā ir vīle un rokas sprauga.
Ja šie instrumenti nav pieejami, šis mēģinājums ir neveiksmīgs, un pacients tiek nosūtīts pie juveliera. Tikmēr gredzens gandrīz vienmēr tiek noņemts ar zīda pavedienu. Tiek paņemts biezs zīda pavediens 50-60 cm garš, un tā viens gals tiek turēts zem gredzena no naga līdz pirksta pamatnei. Garais gals ir cieši apvilkts ap pirkstu, pagrieziet pagriezienu, lai nepaliktu neviens milimetrs ādas, kas nav apvīta ar diegu no gredzena līdz naglai. Pirkstu ieeļļo ar sterilu vazelīna eļļu. Pēc tam diega galu, kas nogādāts zem gredzena, velk, noliec pāri gredzenam, un diegu lēnām atritina. Gredzens zem spiediena no vītnes proksimālās malas, kas slīd gar to, pārvietojas un pamazām slīd nost (142. attēls).
E. V. Usolceva, K. I. Mashkara
Rokas slimību un traumu operācija
11886 0
Ādas un mīksto audu svešķermeņi
Ļoti daudz dažādu svešķermeņu paši ieved vai bērni tos ievada ādā un mīkstajos audos, parasti rāpošanas vai rotaļu laikā. Šie priekšmeti bieži pūš netīri, un tāpēc punkcijas brūces vairumā gadījumu jāuzskata par inficētiem. Tādēļ ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas, vadoties pēc brūces lieluma un tās piesārņojuma pakāpes. Tiek veikta arī stingumkrampju profilakse, ko nosaka bērna iepriekš saņemto vakcināciju raksturs.Bieži rodas jautājums - noņemt vai neizņemt svešķermeni? Parasti, ja pēc traumas ir pagājis nedaudz laika un svešķermenis ir skaidri identificēts, tas ir jānoņem. No otras puses, ja nav simptomu, operācijas risks, lai to noņemtu, ir lielāks par svešķermeņa atrašanas risku, un tāpēc vislabāk to atstāt vietā. Jebkurā gadījumā šī dažkārt sarežģītā jautājuma risinājums ir atkarīgs no svešķermeņa rakstura un tā lokalizācijas.
Diagnoze parasti balstās uz vēsturi. Tomēr dažreiz bērns vai vecāki nav pārliecināti, vai trauma tiešām ir notikusi. Parastais rentgenstūris neatklāj visus svešķermeņus. Xero (elektro) radiogrāfija un mīksto audu radiogrāfija var sniegt būtisku palīdzību stikla, plastmasas priekšmetu un koka kucēnu noteikšanā.
Mazu ķermeņa daļu, piemēram, pirkstu, plaukstas, kājas, rokas, pēdas, caurskatāmajā gaismā (transiluminācijas) pārbaude arī palīdz noteikt šķeldu un šķembu klātbūtni un lokalizāciju. Gadījumos, kad sveša galva atrodas dziļi muskuļos vai zemādas taukos, pētījums obligāti jāveic divās projekcijās neatkarīgi no izmantotās metodes.
Ja tikai svešķermenis atrodas ne visai virspusēji, tad maziem bērniem ir visefektīvāk un vismazāk pārveidojams to noņemt vispārējā anestēzijā. Gados vecākiem pacientiem, manipulējot ar roku un kāju, var izmantot reģionālo blokādi. Tomēr jāizvairās no vietējas infiltrācijas ar anestēzijas līdzekļiem, jo \u200b\u200btas izraisa pietūkumu, dažreiz nelielu asiņošanu un audu pārvietošanos, kas var sarežģīt jau tā sarežģīto uzdevumu.
Mazus, īsus smailus priekšmetus, piemēram, adatas, ir īpaši grūti noņemt, jo operācijas laikā tie ir viegli pārvietojami un migrē dziļāk. Ir daudz vieglāk un lietderīgāk tos noņemt, izmantojot vispārēja anestēzija un veicot iejaukšanos operācijas zāles ekrāna kontrolē. Griezumam jābūt mazam. Caur to ievieto skavu, virzot to tieši uz adatas, kas tiek satverta un, uzmanīgi manevrējot, tiek noņemta.
Koka svešķermeņi. Koks gandrīz vienmēr ir piesārņots, un tāpēc, lai novērstu infekciju, tā gabali, kas iesprostoti mīkstajos audos, ir jānoņem. Ap ieplūdes atveri parasti atzīmē ādas sāpīgumu un pietvīkumu. Ja mikroshēma ir redzama, var izmantot vietējo anestēziju un to noņemt, satverot to ar knaiblēm vai sagriežot nelielu iegriezumu tieši virs tā. Dziļi izvietotas mikroshēmas vai daļēji noņemtu svešķermeņu paliekas, pirmkārt, skaidri jānorāda, izmantojot xero vai mīksto audu radiogrāfiju.
Vairāku mazu gabalu klātbūtnē ir racionālāk nemeklēt katru, bet izgriezt brūces kanālu un visus skartos mīkstos audus, kas satur svešķermeņus, ja lokalizācija to atļauj. Šķembas zem nagiem vai nagiem jānoņem ar sveķermeni nosegoša nagu ķīļveida izgriešanu. Tas pārvērš anaerobo brūci par aerobo un turklāt visu fragmentu šādā veidā var noņemt bez grūtībām.
Metāla lauskas parasti ir mazākas par šķeldu un rada mazāk smagas reakcijas. Īpaši grūti tos atklāt, jo tie var dziļi iekļūt mīkstajos audos. Radiogrāfija gandrīz vienmēr atklāj metāla svešķermeņus. Ja tie nav skaidri definēti, tos nevajadzētu dzēst.
Adatas vai adatu daļas, ja tās atrodas plaukstas vai pēdas mīkstajos audos, var izraisīt nopietnas bažas. Viņi iekļūst caur nelielu brūci un spēj dziļi iekļūt, migrējot ar jebkuru kustību. Ja tiek atklāts rentgena svešķermenis, ekstremitāte nekavējoties jāimobilizē. Lai veiksmīgi noņemtu, nepieciešama vispārēja anestēzija, žņauga uzlikšana, kas ļauj veikt manipulācijas bez asinīm, un iespēja izmantot rentgenstaru ekrānu, kā aprakstīts iepriekš.
Dažreiz injekcijas adata, kas ir salauzta medicīniskas manipulācijas laikā, paliek mīkstajos audos.Šīs adatas parasti ir sterilas un nav steidzami jānoņem, ja vien tās nav grūti noņemt vai ja pacientam ir kādi simptomi.
Ja jostas punkcijas laikā nolūzusi adata palika mugurkaulā, tad pēc rentgena kontroles tiek veikta operācija, kas var būt ne tikai ilga, bet dažreiz pat prasīt mugurkaula arkas noņemšanu vai mugurkaula procesu.
Zvejas āķi parasti ir iestrādāti pirkstos vai plaukstā. Viņu zobus ir ļoti grūti noņemt. Zvejas āķi var noņemt bez lielām grūtībām, ar asu galu virzot to uz priekšu, iebāžot to caur ādu un sagriežot barbu.
Stikla gabali bērniem bieži tiek iestrādāti rokā vai kājā. Dažos gadījumos nelielus fragmentus, kas “izšļakstīti” uz sejas vai ķermeņa, var noņemt ar lipīgu plāksteri. Kseroentgenogrāfija parasti mīkstajos audos atklāj tikai ievērojamus stikla gabalus. Tomēr operācijas laikā tos ir ārkārtīgi grūti atklāt. Tā kā tos parasti pavada minimāls iekaisums, tie tiek noņemti vēlāk, ja parādās sāpes vai pastāvīgas infekcijas pazīmes.
K.U. Ashcraft, T.M. Turētājs
Dzīve ir pilna pārsteigumu. Un tādas šķietami mazas problēmas kā šķembas, šķembas, adatas, stikla lauskas, metāla skaidas un daudz kas cits var izraisīt nepatīkamas vilšanās sekas. Pilsētas rosīgā dzīve reizēm neatstāj sev laiku, taču šis laiks ir jāatrod, vismaz lai vērstos pie speciālista, ja kaut kas noticis.
Svešķermeņi, nokļūstot mīkstajos audos, var tur palikt ilgu laiku, ja vien, protams, tos nepapildina infekcijas attīstība, un tie tiek aizmirsti. Bet tas notiek reti. Visbiežāk strutošana notiek svešķermeņu zonā, kas iesprostota audos. Supurācija ir iekaisums, kura fokusā veidojas un izdalās duļķaini dzeltens šķidrums (strutas).
Skartās vietas galvenokārt ir atvērtas ķermeņa vietas, kā likums, rokas, kājas, retāk uz sēžamvietas, sejas utt. Sadalījums pirkstos var būt īpaši bīstams, jo parasti viņi ar to pamāj ar domu, ka tas kaut kā iznāks pats par sevi un veltīgi. Svešķermeņa klātbūtne pirkstos var izraisīt panaritiju.
Ir jānoņem svešķermeņi un jāatver abscesi.
Šķembas noņemšana nav ļoti grūta procedūra. Ir nepieciešams dezinficēt ādu un instrumentu ar spirtu, 5% joda tinktūru.
Ja mīkstajos audos nokļūst toksisks svešķermenis, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt pēc incidenta, kura rezultātā svešķermenis iekļuva audos, bieži vien tiek noņemta tikai daļa svešķermeņu, kas atrodas tuvāk virsmai. Līķu atliekas nevar pilnībā noņemt, bet šādos gadījumos tās paliek.
Svešķermeņu (stikla, koka) diagnostika sagādā dažas grūtības, izņemot radiopakainu ķermeņu (metāla). Svešķermeņu noņemšana nav ilga. Grūtības var rasties, noņemot svešķermeņus roku, kāju un sēžamvietas zonā. Ārsts parasti ievada stingumkrampju toksoīdu un toksoīdu. Pirms operācijas tiek veikta anestēzija, un svešķermenis ar rentgena palīdzību tiek iezīmēts ar metāla adatām, kuras divās plaknēs ieved svešķermenī. Noņemšana notiek, izmantojot "zivju āķu" metodi. Vieta, kur ievietots āķis, un tās dzēliena izejas zona tiek anestēzēta ar novokaīnu. Āķis tiek vilkts, līdz dzelonis nonāk virsmā, pēc kura dzēliens tiek nokosts, un āķis tiek izvilkts pretējā virzienā.
Neaizkavējiet ārstēšanu, nepanesiet sāpes, nenovietojiet brūces uz strutošanu! Strutojošu brūču attīstībai nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana, galvenokārt, lai izvairītos no asins saindēšanās (sepses), ko var izraisīt anaerobās vai aerobās baktērijas.