Ārējo ievainojumu aprakstu piemēri (no tiesu medicīnas eksperta viedokļa). Galvas ādas traumas Pirmā palīdzība galvas mīkstajiem audiem

23.04.2020

Galvas josta - vāciņš "\u003e

Galvas josta - "vāciņš".

Slinga pārsējs uz pieres.

Galvas ādas mīksto audu ievainojumi vienmēr ir bīstami. Tos var pavadīt bagātīga asiņošana, kaulu bojājumi, smadzeņu kontūzija (satricinājums) vai smadzeņu asiņošana (hematoma), smadzeņu edēma un smadzeņu gļotādas iekaisums (meningīts, encefalīts). Galvas smadzeņu un kaulu bojājumu pazīmes, iekaisuma komplikāciju attīstība ir galvassāpes, slikta dūša, neskaidra redze un ekstremitāšu ādas jutīgums vai vājums tajās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, samaņas apduļķošanās līdz tās zaudēšanai.

Palīdzība: 1. Notīriet un izskalojiet brūci. Brūce, kas piesārņota ar zemi vai citu svešķermeņijātīra ar pincetēm vai ar rokām. Pēc tam brūci rūpīgi mazgā ar ūdeņraža peroksīdu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (2-3 graudi uz glāzi, vēlams vārīts ūdens). Jūs varat izskalot brūci ar krāna ūdeni. Smagas asiņošanas gadījumā pirmais solis ir apturēt asiņošanu.

2. Apstrādājiet ādu ap brūci. Pirms ādas apstrādes nogrieziet matus divus centimetrus ap brūci. Pēc tam viegli ieeļļojiet brūces malas ar joda, briljantzaļās (briljantzaļās) šķīdumu, kālija permanganāta vai spirta piesātinātu šķīdumu. Šajā gadījumā alkohols stingri nav atļauts iekļūt brūcē.

3. Pārtrauciet asiņošanu. Lai asiņotu no galvas ādas brūces, visefektīvāk ir to tampēt ar sterilu salveti vai sterilu pārsēju. Jūs varat izmantot marli, vati vai jebkuru tīru drānu. Tamponu 10-15 minūtes stingri piespiež pie brūces malām un apakšas. Ja asiņošana neapstājas, brūcē ievietotajam tamponam tiek uzlikts spiediena pārsējs.

4. Uzklājiet pārsēju (vēlams sterilu). Pārsēju uz galvas ādas brūces uzliek šādi: no pārsēja noplēšiet apmēram 1 m lielu gabalu (kaklasaiti), uzlieciet to uz vainaga, galus nolaidiet vertikāli uz leju ausīm; pats pacients vai kāds no asistentiem tur tos sasprindzinātus. Pārsēja kārta sākas no kreisās malas pieres līmenī, iet uz labo pusi atpakaļ līdz galvas aizmugurē, tādējādi veicot divas kārtas ar obligātu pirmās kārtas fiksāciju. Trešo pārsēju kārtu iesaiņo ap kaklasaiti tagad kreisajā pusē, tad labajā pusē, lai tā pārklājas ar iepriekšējo pārsēja kārtu par 1/2 vai 2/3. Katra nākamā kārta tiek virzīta augstāk un augstāk, līdz visa galvas āda ir pārsēja. Pēdējā pārsēja kārta ir saistīta ar kakla atlikušo vertikālo daļu abās pusēs. Kaklasaites vertikālie gali ir nostiprināti zem zoda.

5. Uzklājiet aukstu. Brūces zonā pārsējs tiek uzklāts ar aukstu. Brūces vietas atdzesēšana samazina asiņošanu, sāpes un pietūkumu. Jūs varat pievienot ledus iepakojumu, ledu, kas iesaiņots pildītā plastmasas maisiņā auksts ūdens sildīšanas paliktnis vai audums, kas samitrināts ar aukstu ūdeni. Ledus tiek mainīts, kad tas sasilda. Parasti pietiek ar 2 stundām turēt aukstumu traumas vietā, rīkojoties šādi: aukstumu traumas vietā tur 15-20 minūtes, pēc tam to noņem 5 minūtes, un jaunu ledus porciju atkal uzliek 15-20 minūtes utt.

6. Apmeklējiet ārstu. Galvas traumas ārējās pazīmes ne vienmēr atspoguļo upura stāvokli. Neredzami iekšējie ievainojumi ir bīstami upura dzīvībai. Nevilcinieties redzēt ārstu. Visos galvas traumu gadījumos ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ievainots sauc par bojājumu, kam raksturīgs ādas, gļotādu un dažreiz dziļo audu integritātes pārkāpums un ko papildina sāpes, asiņošana un atdalīšanās.

Sāpes traumas laikā rada receptoru un nervu stumbru bojājumi. Tās intensitāte ir atkarīga no:

nervu elementu skaits skartajā zonā;
cietušā reaģētspēja, viņa neiropsihiskais stāvoklis;
ievainojamā ieroča raksturs un ievainojuma ātrums (jo asāks ir ierocis, jo mazāk šūnu un nervu elementu tiek iznīcināti, un līdz ar to sāpes ir mazākas; jo ātrāk tiek nodarīts ievainojums, jo mazāk sāpju ir jūtams).

Asiņošana ir atkarīga no ievainoto iznīcināto kuģu veida un skaita. Visintensīvākā asiņošana notiek, iznīcinot lielos artēriju stumbrus.

Brūces spraugas nosaka tās lielums, dziļums un ādas elastīgo šķiedru pārkāpums. Brūces atdalīšanās pakāpe ir saistīta arī ar audu raksturu. Brūces, kas atrodas visā ādas elastīgo šķiedru virzienā, parasti ir vairāk spraugas nekā brūces, kas darbojas paralēli tām.

Atkarībā no audu bojājuma veida, brūces var šaut, sagriezt, sadurt, sasmalcināt, saspiest, sasmalcināt, saplēst, iekost utt.

Šauta brūce

Šāviena brūces rodas lodes vai šrapneļa brūces rezultātā un var būt šķērsgriezums, kad ir ieejas un izejas brūču caurumi; akls, kad lode vai šrapnelis iestrēgst audos; un pieskares, kurā lode vai šķemba, lidojot pa pieskarti, bojā ādu un mīkstos audus, neiesprūstot tajos. Miera laikā nošautas brūces bieži rodas nejaušas nošaušanas rezultātā medību laikā, neuzmanīgas apiešanās ar ieročiem un retāk noziedzīgu darbību rezultātā. Ar nošautu brūci, kas nodarīta tuvu diapazonam, veidojas liela ieplēsta brūce, kuras malas tiek absorbētas ar šaujampulveri un tiek nošautas.

Griezta brūce

Izgrieziet brūces - asa griezējinstrumenta (naža, stikla, metāla skaidas) pakļaušanas rezultātam. Viņiem ir gludas malas un neliels bojājumu laukums, taču tie daudz asiņo.

Punkcijas brūce

Punkcijas brūces uzliek ar indīgu ieroci (bajoneti, adatu, adatu utt.). Ar nelielu ādas vai gļotādas bojājumu apgabalu tie var būt ievērojama dziļuma un radīt lielas briesmas ievainojumu iespējas dēļ iekšējie orgāni un infekcijas ievadīšana tajos. Ar iekļūstošām krūšu kurvja brūcēm ir iespējami krūšu iekšējo orgānu bojājumi, kas noved pie sirds darbības traucējumiem, hemoptīzes un asiņošanas caur muti un deguna dobuma... Penetrējošas vēdera brūces var būt ar vai bez iekšējo orgānu bojājumiem: aknām, kuņģim, zarnām, nierēm utt., Ar vai bez to zaudēšanas vēdera dobumā. Vienlaicīgas krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu traumas ir īpaši bīstamas upuru dzīvībai.

Sasmalcināta brūce

Sasmalcinātas brūces tiek uzklāts ar smagu asu priekšmetu (pārbaudītāju, cirvi utt.). Viņiem ir nevienmērīgs dziļums, un tos papildina zilumi un mīksto audu saspiešana.

Zilumi, sasmalcināti un mežģīnes ir nejauša objekta iedarbības rezultāts. Viņiem ir raksturīgas nevienmērīgas malas un ievērojamā mērā tie ir piesātināti ar asinīm un nekrotiskiem audiem. Viņi bieži rada labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai.

Sakodusi brūce

Sakodusi brūces visbiežāk izmanto suņi, reti savvaļas dzīvnieki. Neregulāras brūces, piesārņotas ar dzīvnieku siekalām. Šo brūču gaitu sarežģī attīstība akūta infekcija... Īpaši bīstamas ir brūces pēc tam, kad tos sakosuši trakoti dzīvnieki.

Brūces var būt virspusējs vai dziļi, kas, savukārt, var būt necaurlaidīgs un iekļūstot galvaskausa dobumā, krūtīs, vēdera dobumā. Īpaši bīstamas ir iespiešanās brūces.

Ar iesūcošām krūšu kurvja brūcēm ir iespējami krūšu iekšējo orgānu bojājumi, kas izraisa asiņošanu. Kad audi asiņo, asinis iesūcas audos, veidojot pietūkumu, ko sauc par zilumu veidošanos. Ja asinis izmērcē audus nevienmērīgi, tad to paplašināšanās rezultātā veidojas ierobežots dobums, kas piepildīts ar asinīm, ko sauc par hematomu.

Penetrējošas vēdera brūces, kā jau minēts, var būt ar iekšējo orgānu bojājumiem vai bez tiem, ar vai bez to prolapss no vēdera dobuma. Vēdera penetrējošo brūču pazīmes papildus brūcei ir izkliedētas sāpes tajā, muskuļu sasprindzinājums vēdera siena, vēdera uzpūšanās, slāpes, sausa mute. Vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumi var būt brūces neesamības gadījumā slēgti ievainojumi vēders.

Visas brūces galvenokārt tiek uzskatītas par inficētām. Dīgļi var iekļūt brūcē kopā ar brūces priekšmetu, zemi, apģērba gabaliem, gaisu un arī tad, ja ar rokām pieskaraties brūcei. Šajā gadījumā mikrobi, kas ieslodzīti brūcē, var izraisīt tās nomākumu. Brūces infekcijas profilakses pasākums ir agrākais aseptiskā pārsēja uzlikšana tam, novēršot turpmāku mikrobu iekļūšanu brūcē.

Vēl viena bīstama brūču komplikācija ir to inficēšanās ar stingumkrampju izraisītāju. Tādēļ, lai novērstu to visās brūcēs, kuras pavada piesārņojums, ievainotos injicē ar attīrītu stingumkrampju toksoīdu vai stingumkrampju toksoīdu.

Asiņošana, tā ir redzama

Lielāko daļu brūču pavada dzīvībai bīstama asiņošanas komplikācija. Zem asiņošana attiecas uz asiņu izdalīšanos no bojātiem asinsvadiem. Asiņošana var būt primāra, ja tā notiek tūlīt pēc asinsvadu bojājumiem, un sekundāra, ja tā parādās pēc kāda laika.

Atkarībā no bojāto trauku rakstura izšķir arteriālo, venozo, kapilāro un parenhimālo asiņošanu.

Visbīstamākais arteriālā asiņošana kurā no ķermeņa īsā laikā var izplūst ievērojams daudzums asiņu. Arteriālās asiņošanas pazīmes ir skarlatina asins krāsa, tās aizplūšana pulsējošā straumē. Venozā asiņošana atšķirībā no artēriju, to raksturo nepārtraukta asiņu plūsma bez acīmredzamas plūsmas. Šajā gadījumā asinīm ir tumšāka krāsa. Kapilāra asiņošana rodas, ja ir bojāti mazie ādas trauki, zemādas audi un muskuļi. Ar kapilāru asiņošanu visa brūces virsma asiņo. Vienmēr dzīvībai bīstami parenhīmas asiņošana, kas rodas, ja tiek bojāti iekšējie orgāni: aknas, liesa, nieres, plaušas.

Asiņošana var būt ārēja un iekšēja. Kad ārēja asiņošana asinis izplūst caur ādas brūci un redzamām gļotādām vai no dobumiem. Kad iekšēja asiņošana asinis ielej audos, orgānos vai dobumos, ko sauc asiņošana. Kad audi asiņo, asinis iesūcas audos, veidojot pietūkumu, ko sauc infiltrācija vai zilumi. Ja asinis izmērcē audus nevienmērīgi un to izplatīšanās rezultātā veidojas ierobežots dobums, kas piepildīts ar asinīm, to sauc hematoma.Akūti 1-2 litru asiņu zudumi var būt letāli.

Viena no bīstamām brūču komplikācijām ir sāpju šoks, ko papildina traucētas dzīvībai svarīgās funkcijas. svarīgi orgāni... Lai novērstu šoku, ievainotajiem ar šļirces caurulīti ievada pretsāpju līdzekli, un, ja tāda nav, tad, ja vēderā nav iespiešanās brūces, viņi dod alkoholu, karstu tēju, kafiju.

Pirms turpināt brūces ārstēšanu, tā ir jāpakļauj. Šajā gadījumā virsdrēbes atkarībā no brūces veida, laika apstākļiem un vietējiem apstākļiem tiek noņemtas vai sagrieztas. Pirmkārt, viņi noņem drēbes no veselīgās puses, un pēc tam no skartās puses. Aukstā sezonā, lai izvairītos no atdzišanas, kā arī ārkārtas gadījumos, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, smagā stāvoklī, brūces vietā tiek sagrieztas drēbes. Nelieciet no brūces noplēstu apģērbu; tas ir rūpīgi jāapgriež ar šķērēm.

Lai apturētu asiņošanu, piespiediet asiņošanas trauku ar pirkstu līdz kaulam virs brūces vietas (49. att.), Dodot bojāto ķermeņa daļu paaugstināts stāvoklis, ekstremitātes maksimālā izliekšanās locītavā, žņaugu vai vērpšanas un tamponādes uzlikšana.

Uz īsu brīdi tiek piemērota metode, ar kuru pirksti nospiež asiņošanas trauku pie kaula, kas nepieciešama, lai sagatavotu žņaugu vai spiediena pārsēju. Asiņošana no sejas apakšējās daļas traukiem tiek apturēta, nospiežot žokļa artēriju līdz apakšējās žokļa malai. Asiņošana no brūces templī un pieres tiek apturēta, nospiežot artēriju auss priekšā. Asiņošanu no lielām brūcēm uz galvu un kaklu var apturēt, nospiežot miega artērija uz kakla skriemeļiem. Asiņošana no brūcēm uz apakšdelma tiek apturēta, nospiežot brahiālo artēriju pleca vidū. Asiņošana no rokas un pirkstu brūcēm tiek apturēta, nospiežot divas artērijas apakšdelma apakšējā trešdaļā pie rokas. Asiņošana no apakšējo ekstremitāšu brūcēm tiek apturēta, nospiežot augšstilba artēriju pret iegurņa kauliem. Asiņošanu no pēdas brūcēm var apturēt, nospiežot artēriju, kas iet pēdas aizmugurē.

Att. 49. Artēriju digitālā spiediena punkti

Uz mazām asiņojošām artērijām un vēnām tiek uzlikts spiediena pārsējs: brūce ir pārklāta ar vairākiem sterilās marles, pārsēja vai spilventiņu slāņiem no individuālas pārsēja maisiņa. Uz sterilās marles virspusē uzliek vates kārtu un uzliek apļveida pārsēju, un pārsējs, cieši piespiests brūcei, izspiež asinsvadus un palīdz apturēt asiņošanu. Spiediena pārsējs veiksmīgi aptur venozo un kapilāro asiņošanu.

Tomēr smagas asiņošanas gadījumā virs brūces jāpieliek žņaugs vai vērpjot no pieejamiem materiāliem (josta, kabatlakats, lakats - 50., 51. att.). Žņaugu uzliek šādi. To ekstremitātes daļu, kurā atradīsies žņaugs, iesaiņo ar dvieli vai vairākiem pārsēju slāņiem (oderi). Tad ievainoto ekstremitāte tiek pacelta, žņaugs ir izstiepts, tiek veikti 2-3 pagriezieni ap ekstremitāti, lai mīkstos audus nedaudz izspiestu, un žņaugu galus nostiprina ar ķēdi un āķi vai sasien ar mezglu (sk. 50. att.). Žņaugu pareizu uzlikšanu pārbauda, \u200b\u200bpārtraucot asiņošanu no brūces un izzūdot pulsam uz ekstremitātes perifērijas. Pievelciet žņaugu, līdz asiņošana apstājas. Ik pēc 20-30 minūtēm dažas sekundes atpūtiniet žņaugu, lai iztukšotu asinis un atkal pievilktu. Kopumā jūs varat turēt pievilktu žņaugu ne ilgāk kā 1,5-2 stundas. Šajā gadījumā ievainoto ekstremitāti jātur paaugstināti. Lai kontrolētu žņaugu uzlikšanas ilgumu, savlaicīgi to noņemtu vai vājinātu, zem žņaugu vai upura drēbēm tiek pievienota piezīme, kurā norādīts turnīra uzklāšanas datums un laiks (stunda un minūte).

Att. 50. Arteriālās asiņošanas apturēšanas metodes: a - lentes hemostatiskais žņaugs; b - apaļa hemostatiska žņaugs; c - hemostatiskas žņaugu uzlikšana; d - virpu pārklājums; d - ekstremitātes maksimālā fleksija; e - bikšu jostas dubultā cilpa

Piemērojot turnīru, bieži tiek pieļautas nopietnas kļūdas:

žņaugu uzliek bez pietiekamām norādēm - to vajadzētu lietot tikai smagas arteriālās asiņošanas gadījumos, ko nevar apturēt ar citiem līdzekļiem;
uz kailas ādas tiek uzlikts žņaugs, kas var izraisīt tā pārkāpumu un pat nekrozi;
žņaugu uzklāšanas vietas ir nepareizi izvēlētas - tas jāpieliek virs (neitrālākas) asiņošanas vietas;
nepareizi pievelciet žņaugu (vāja pievilkšana palielina asiņošanu, un ļoti spēcīga savelk nervus).

Att. 51. Arteriālās asiņošanas apturēšana, griežot: a, b, c - operāciju secība

Pēc asiņošanas pārtraukšanas ādu ap brūci apstrādā ar joda, kālija permanganāta, briljantzaļās krāsas, spirta, degvīna vai, ārkārtējos gadījumos, odekolona šķīdumu. Vate
vai ar marles tamponu, kas iemērc vienā no šiem šķidrumiem, ādu ieeļļo no brūces malas ārpusē. Tos nedrīkst ielej brūcē, jo tas, pirmkārt, pastiprinās sāpes, un, otrkārt, sabojās brūces iekšpusē esošos audus un palēninās dziedināšanas procesu. Brūce nav jānomazgā ar ūdeni, jāpārklāj ar pulveriem, uz brūces jāpieliek ziede, vate nav jāpieliek tieši uz brūces virsmas - tas viss veicina infekcijas attīstību brūcē. Ja brūcē ir svešķermenis, to nekādā gadījumā nedrīkst noņemt.

Ja iekšējie orgāni tiek zaudēti vēdera traumas dēļ, tos nevar ievietot vēdera dobumā. Šajā gadījumā brūce jānoslēdz ar sterilu salveti vai sterilu pārsēju ap izkritušo iekšējo orgānu, uz salvetes vai pārsēja ielieciet mīkstu kokvilnas marles gredzenu un uzklājiet ne pārāk stingru pārsēju. Ar penetrējošu brūci vēderā jūs nevarat ne ēst, ne dzert.

Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce tiek aizvērta ar sterilu pārsēju. Ja nav sterila materiāla, vairākas reizes nododiet tīru audu gabalu virs atklātas liesmas, pēc tam ar pārsēju, kas nonāks saskarē ar brūci, uzklājiet jodu.

Galvas traumu gadījumā brūci var pārsēju, izmantojot lakatiņus, sterilās salvetes un līmplēvi. Pārsēju veidu izvēle ir atkarīga no brūces vietas un rakstura.

Att. 52. Uz galvas uzliek pārsēju "vāciņa" formā

Tātad galvas ādas brūcēm tiek uzlikts pārsējs "vāciņa" veidā (52. att.), Kas tiek nostiprināts ar pārsēja sloksni aiz muguras apakšžoklis... No pārsēja tiek saplēsts gabals, kura lielums ir līdz 1 m, un to vidū ievieto sterilu salveti, kas pārklāj brūces uz vainaga laukuma, galus nolaist vertikāli uz leju ausīm un turēt nostieptu. Ap galvu tiek veikts apaļš stiprinājuma gājiens (1), pēc tam, sasniedzot kaklasaiti, pārsējs tiek apvilkts ap nēsāto un novietots slīpi uz galvas aizmuguri (3). Pārmaiņus pārsējs pārvietojas pa galvas un pieres aizmuguri (2–12), katru reizi virzot to vertikāli, aptver visu galvas ādu. Pēc tam pārsējs tiek stiprināts ar 2-3 apļveida kustībām. Galus sasien ar loku zem zoda.

Ja tiek ievainots kakls, balsene vai pakauša daļa, tiek uzlikts krustveida pārsējs (53. att.). Apļveida kustībās pārsējs vispirms tiek nostiprināts ap galvu (1-2), un pēc tam virs un aiz kreisās auss tas tiek nolaists slīpā virzienā līdz kaklam (3). Tālāk pārsējs iet pa kakla labo sānu virsmu, aizver tās priekšējo virsmu un atgriežas galvas aizmugurē (4), iet virs labās un kreisās auss, atkārto veiktās kustības. Pārsējs tiek fiksēts ar pārsēju kustībām ap galvu.

Att. 53. Krustveida pārsēja uzlikšana galvas aizmugurē

Ar plašām galvas brūcēm, to atrašanās vietu sejas zonā, labāk ir uzklāt pārsēju "iemaukti" (54. att.). Pēc 2-3 nostiprinātām apļveida kustībām caur pieri (1) pārsējs tiek virzīts gar galvas aizmuguri (2) uz kaklu un zodu, caur zodu un vainagu tiek veikti vairāki vertikāli gājieni (3-5), tad no zoda pārsējs iet gar galvas aizmuguri (6). ...

Uz deguna, pieres un zoda tiek uzlikts siksnai līdzīgs pārsējs (55. att.). Sterilu salveti vai pārsēju novieto zem pārsējs uz ievainotās virsmas.

Pārsējs uz acs sākas ar stiprinājuma sitienu ap galvu, tad pārsējs tiek veikts no galvas aizmugures zem labā auss labajā acī vai zem kreisā auss kreisajā acī un pēc tam pārsēju kustības sāk mainīties: viena - caur aci, otrā - ap galvu.

Att. 54. Uz galvas uzliek pārsēju "iemaukti"

Att. 55. Slingam līdzīgi pārsēji: a - uz deguna; b - uz pieres: c - uz zoda

Uz krūtīm tiek uzlikts spirālveida vai krustveida pārsējs (56. att.). Lai iegūtu spirālveida pārsēju (56. att., A), noplēšiet pārsēja galu apmēram 1,5 m garumā, uzlieciet to uz veselīgas plecu jostas un atstājiet to piekarināti pie krūtīm (/). Ar pārsēju, sākot no apakšas no aizmugures, krūtis pārsien spirālveida ejās (2–9). Pārsēja vaļīgie gali ir sasieti. Krustveida pārsējs uz krūtīm (56. att., B) tiek uzlikts no apakšas apļveida formā, fiksējot pārsēja 2-3 kustības (1-2), pēc tam no aizmugures uz labo pusi uz kreiso plecu jostu (J), fiksējot apļveida kustībā (4), no apakšas caur labo plecu jostu ( 5), atkal ap krūtīm. Pēdējā apļveida gājiena pārsēja beigas ir nostiprinātas ar tapu.

Ja krūškurvja brūces iekļūst caurlaidīgi, brūcei ar iekšējo sterilo virsmu jāpieliek gumijots apvalks, un uz tās jāpieliek un jāpielīmē individuālā pārsēja iepakojuma (sk. 34. att.) Sterilie spilventiņi. Ja maisa nav, var uzlikt hermētisku pārsēju, izmantojot līmējošu apmetumu, kā parādīts 1. att. 57. Ģipša sloksnes, sākot 1-2 cm virs brūces, pielīmē pie ādas flīzēs, tādējādi nosedzot visu brūces virsmu. Uz līmējošā apmetuma ielieciet sterilu salveti vai sterilu pārsēju 3-4 slāņos, pēc tam ar vates kārtu un cieši apņemiet.

Att. 56. Uzliekot pārsēju uz krūtīm: a - spirāle; b - krustveida

Att. 57. Uzliekot pārsēju ar līmējošu apmetumu

Īpašas briesmas ir ievainojumi, ko pavada pneimotorakss ar ievērojamu asiņošanu. Šajā gadījumā brūci ieteicams aizvērt ar hermētisku materiālu (eļļas lupatiņu, celofānu) un uzklāt pārsēju ar sabiezētu vates vai marles kārtu.

Uz vēdera augšdaļas tiek uzlikts sterils pārsējs, kurā pārsējs tiek uzlikts secīgos apļveida kustībās no apakšas uz augšu. Uz vēdera lejasdaļas uz vēdera un cirkšņa zonu tiek uzlikts smailes formas pārsējs (58. att.). Tas sākas ar apļveida kustībām ap vēderu (1-3), tad pārsējs pārvietojas no augšstilba ārējās virsmas (4) ap to (5) gar augšstilba ārējo virsmu (6) un pēc tam atkal veic apļveida kustības ap vēderu (7). Nelielas vēdera brūces, kas nav iesūcas, vāri tiek aizvērti ar uzlīmi, izmantojot līmējošu apmetumu.

Att. 58. Pīķa formas pārsēja uzlikšana: a - vēdera lejasdaļā; b - uz cirkšņa zonas

Uz augšējās ekstremitātes parasti uzliek spirālveida, smailes formas un krustveida formas pārsējus (59. att.). Spirālveida pārsējs uz pirksta (59. att., A) sākas ar sitienu ap plaukstas locītavu (1), tad pārsējs tiek virzīts gar rokas aizmuguri līdz nagu falangai (2) un pārsēja spirālveida kustībām no gala uz pamatni (3-6) un atpakaļgaitā gar aizmuguri. rokas (7) piestiprina pārsēju uz plaukstas locītavas (8-9). Bojājot plaukstas plaukstu vai muguras daļu, tiek uzlikts krustveida pārsējs, sākot ar fiksācijas sitienu uz plaukstas locītavas (1), un pēc tam gar plaukstas aizmuguri līdz plaukstai, kā parādīts 1. attēlā. 59, b. Spirālveida pārsēji tiek uzlikti uz pleca un apakšdelma, pārsienami no apakšas uz augšu, periodiski saliekot pārsēju. Uz elkoņa locītavas (59. att., C) tiek uzlikts pārsējs, sākot ar pārsēja 2-3 kustībām (1-3) caur ulnar fossa un pēc tam ar pārsēja spirālveida kustībām, pārmaiņus pārmaiņus uz apakšdelma (4, 5, 9, 12) un plecu ( 6, 7, 10, 11, 13) ar šķērsošanu kubveida fossa.

Uz pleca locītavas (60. att.) Tiek uzlikts pārsējs, sākot no veselās puses no paduses gar krūtīm (1) un ievainotā pleca ārējo virsmu no aizmugures caur paduses plecu (2), gar muguru caur veselo aksiālo dobumu līdz krūtīm (3) un, atkārtojot pārsēja kustības, līdz viss savienojums ir aizvērts, nostipriniet galu uz krūtīm ar tapu.

Att. 59. Pārsēji uz augšējām ekstremitātēm: a - spirāle uz pirksta; b - krustveida forma uz rokas; c - spirāle uz elkoņa locītavu

Pārsēji uz apakšējās ekstremitātes pēdas un apakšstilba apvidū ir uzlikti, kā parādīts 1. attēlā. 61. Pārsējs uz papēža laukuma (61. att., A) tiek uzlikts ar pirmo pārsēja gājienu caur tā visizteiktāko daļu (1), pēc tam pārmaiņus virs (2) un zem (3) no pirmās pārsēja kustības un fiksēšanai padarot to slīpu. astoņu formu (5) pārsējs kustas. Potītes locītavai tiek uzlikts astoņu formu pārsējs (61. att., B). Pirmais pārsēja fiksējošais gājiens tiek veikts virs potītes (1), tad uz leju līdz zolei (2) un ap pēdu (3), tad pārsējs tiek virzīts gar pēdas aizmuguri (4) virs potītes un atgriezts (5) uz pēdas, tad uz potītes (6). ), apļveida kustībās (7-8) virs potītes nostipriniet pārsēja galu.

Att. 60. Pārsēja uzlikšana uz pleca locītavas

Att. 61. Pārsēji uz papēža (a) un potītes (b)

Spirālveida pārsēji tiek uzlikti uz apakšstilba un augšstilba tāpat kā uz apakšdelma un pleca.

Pārsējs uzlikts ceļa locītavas Uzliek, sākot ar apļveida gājienu caur patella, un tad pārsējs pārvietojas zemāk un augstāk, šķērsojot popliteālo fossa.

Uz brūcēm starpenes apvidū T veida apsējs vai pārsējs ar šalli (62. att.).

Att. 62. Kājstarpes pārsējs

Sniedzot pirmo palīdzību ievainojumu gadījumā, atbilstoši indikācijām var veikt arī skartās vietas imobilizāciju un transportēšanu uz medicīnas iestādi.

1. Ievainota brūce
Apraksts... Frontālās daļas labajā pusē, pie matainās galvas daļas robežas, ir brūce ar "P" veida (kad malas ir saliktas) ar sānu garumu 2,9 cm, 2,4 cm un 2,7 cm. Brūces centrā āda ir salapota tādā formā atloks 2,4 x 1,9 cm platībā. Brūces malas ir nevienmērīgas, sagurotas līdz 0,3 cm platumam, veidojas zilumi. Brūces gali ir neass. 0,3 cm un 0,7 cm garas spraugas stiepjas no augšējiem stūriem, iekļūstot zemādas pamatnē. Atloka pamatnē ir svītru formas nobrāzums, izmērs 0,7x2,5 cm.Ņemot vērā šo nobrāzumu, visam bojājumam kopumā ir taisnstūra forma, izmērs 2,9x2,4 cm. Brūces labā un augšējā siena ir nošķelta, un kreisā ir iedragāta. Audu tilti ir redzami starp traumas malām dziļi brūcē. Apkārtējā āda netiek mainīta. Zemādas pamatnē ap brūci ir tumši sarkanas krāsas, neregulāras ovālas formas asiņošana, kuras izmērs ir 5,6x5 cm un biezums 0,4 cm.
DIAGNOZE
Frontālās daļas labās puses sašaurināta brūce.

2. Ievainota brūce
Apraksts... Labajā parieto-temporālajā daļā ir trīs brūces, 174 cm no plantācijas virsmas un 9 cm no priekšējās viduslīnijas, 15x10 cm platībā (parasti apzīmētas ar 1,2,3).
Brūce ir 1. vārpstas formas, izmērs 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Kad malas ir saliktas, brūce iegūst taisnu formu, 7 cm garu. Brūces gali ir noapaļoti, orientēti parastajā pulksteņa virsmā uz 3. un 9. punktu.
Brūces augšējā mala ir pārklāta ar platumu 0,1-0,2 cm. Augšējā siena brūces ir slīpas, apakšējā tiek grauta. Brūce vidējā daļā iekļūst kaulā.
2. brūcei, kas atrodas 5 cm uz leju un 2 cm aiz brūces Nr. 1, ir zvaigznei līdzīga forma ar trim stariem, kas vērsti uz parasto pulksteņa virsmu 1,6 un 10, 1,5 cm, 1,7 cm un 0 garumā, Attiecīgi 5 cm. Brūces izmēri ir 3,5x2 cm. Brūces malas tiek sieta līdz maksimālajam platumam priekšējās malas reģionā - līdz 0,1 cm, aizmugurējā mala - līdz 1 cm. Brūces gali ir asi. Priekšējā siena ir samazināta, aizmugure ir slīpa.
Brūce 3, pēc formas līdzīga brūcei N 2 un atrodas 7 cm augšpusē un 3 cm priekšā no brūces N 1. Staru garums ir 0,6, 0,9 un 1,5 cm. Brūces izmēri ir 3x1,8 cm. brūces tika sijātas līdz maksimālajam platumam priekšējā malā - līdz 0,2 cm, aizmugure - līdz 0,4 cm.
Visām brūcēm ir nevienmērīgas, sagruvušas, saspiestas, saspiestas malas un audu tilti gala zonā. Sedimentācijas ārējās robežas ir skaidras. Brūču sienas ir nevienmērīgas, saspiesti, sasmalcināti, ar neskartiem matu folikuliem. Lielākais brūču dziļums centrā, līdz 0,7 cm brūcēm Nr. 1 un līdz 0,5 cm brūcēm Nr. 2 un 3. Brūču Nr. 2 un 3 dibenu attēlo sasmalcināti mīkstie audi. Zemādas pamatnē ap brūcēm notiek asiņošana, neregulāras ovālas formas, 7x3 cm brūcēm Nr. 1 un 4 x 2,5 cm brūcēm Nr. 2 un 3. Āda ap brūcēm (ārpus malu sedimentācijas) netiek mainīta.
DIAGNOZE
Trīs saspiestas brūces galvas labajā parietotemporalajā daļā.

3. TORN WOUND
Apraksts.Pieres labajā pusē, 165 cm attālumā no pēdu planētas virsmas līmeņa un 2 cm no viduslīnijas, ir neregulāras fusiformas brūce, kuras izmērs ir 10,0 x 4,5 cm un kuras maksimālais dziļums centrā ir 0,4 cm. Bojājuma garums atrodas attiecīgi 9-3 no parastā pulksteņa virsmas. Salīdzinot malas, brūce iegūst gandrīz taisnu formu, bez audu defekta, 11 cm gara. Brūces gali ir asi, malas ir nevienmērīgas, bez nogulsnēm. Āda gar brūces malām no apakšējiem audiem tiek nevienmērīgi izrauta līdz platumam līdz: 0,3 cm - gar augšējo malu; 2 cm - gar apakšējo malu. Iegūtajā "kabatā" nosaka plakanu tumši sarkanu asins recekli. Mati gar brūces malām un to folikuli nav bojāti. Brūces sienas ir stāvas, nevienmērīgas, ar maziem fokusa asiņojumiem. Starp brūces malām tās galu rajonā ir audu tilti. Brūces apakšdaļa ir frontālo kaulu zvīņu daļēji atsegtā virsma. Brūces garums tās dibena līmenī ir 11,4 cm.Paralēli brūces garumam frontālās kaula fragmenta smalki sakostā mala, uz kuras ir mazi fokālie asiņojumi, izvirzīta 0,5 cm tā lūmenā. Netika atrasti bojājumi ap brūci uz ādas un audos, kas atrodas zem tiem.
DIAGNOZE
Pieres labās puses mežģījums.

4. KAITĒTU ĀDAS KAITĒJUMS
Apraksts. Uz kreisā pleca augšējās trešdaļas antero ārējās virsmas pleca locītavas rajonā ir nevienmērīgi izteiktas sarkanbrūnas gredzenveida nogulsnes ar neregulāras ovālas formas izmēru 4x3,5 cm, kas sastāv no diviem arkveida fragmentiem: augšējā un apakšējā.
Sedimentācijas gredzena augšējā fragmenta izmēri ir 3x2,2 cm un izliekuma rādiuss ir 2,5-3 cm. Tas sastāv no 6 joslām, neregulāri izteiktām nobrāzumiem, kuru izmēri ir no 1,2x0,9 cm līdz 0,4x0,3 cm un ir daļēji savienoti viens ar otru. Centrālajiem nobrāzumiem ir maksimālais izmērs un minimālais nogulumu perifērijā, īpaši tā augšējā galā. Nobrāzumu garums galvenokārt tiek virzīts no augšas uz leju (no pusovāla ārējās līdz iekšējai robežai). Sedimenta ārējā mala ir labi izteikta, izskatās kā pārtraukta līnija (pakāpienveidīga), iekšējā mala ir tinusi, nepiespiesta. Sedimentācijas gali ir U veida, apakšā ir blīvi (izžušanas dēļ) ar nevienmērīgu joslu reljefu (grēdu un vagu formā, kas stiepjas no pusovāla ārējās robežas līdz iekšējai). Nogulumi atrodas dziļi (līdz 0,1 cm) augšējā malā.
Gredzena apakšējā fragmenta izmēri ir 2,5x1 cm un izliekuma rādiuss ir 1,5–2 cm. Tā platums svārstās no 0,3 cm līdz 0,5 cm. Nogulsnes ārējā robeža ir salīdzinoši plakana un nedaudz izlīdzināta, iekšējā ir izliekta un izteiktāka, it īpaši kreisajā pusē. Šeit sedimentācijas iekšējai malai ir stāvs vai nedaudz vājš raksturs. Sedimentācijas gali ir U veida. Apakšdaļa ir blīva, rievota, dziļākā sedimentācijas kreisajā galā. Apakšējais reljefs ir nevienmērīgs, tajā ir 6 nogrimuši laukumi, kas atrodas ķēdē pa nobrāzuma ceļu, neregulāri taisnstūra izmēri no 0,5 x 0,4 cm līdz 0,4 x 0,3 cm un dziļums 0,1–0,2 cm.
Attālums starp sedimentācijas "gredzena" augšējo un apakšējo fragmentu iekšējām robežām ir: labajā pusē - 1,3 cm; centrā - 2 cm; kreisajā pusē - 5 cm. Abu pusgredzenu simetrijas asis sakrīt viena ar otru un atbilst ekstremitātes garajai asij. Gredzenveida sedimentācijas centrālajā zonā nosaka neregulāras ovālas formas zilu zilumu, kura izmērs ir 2 x 1,3 cm ar nepārprotamām kontūrām.
DIAGNOZE
Nobrāzumi un zilumi uz kreisā pleca augšējās trešdaļas antero-ārējās virsmas.

5. CUT WOUND
Apraksts.Kreisā apakšdelma apakšējās trešdaļas izliekuma virsmā, 5 cm attālumā no plaukstas locītavas, ir neregulāras vārpstas formas brūce (parasti apzīmēta ar N 1), kuras izmērs ir 6,5 x 0,8 cm, saliekot malas - 6,9 cm garumā no ārējās (kreisās) brūces galā, kas ir paralēla tās garumam, atstāj 2 iegriezumus, 0,8 cm garus un 1 cm garus, ar gludām malām, kas beidzas ar asiem galiem. 0,4 cm attālumā no brūces Nr. 2 apakšējās malas, paralēli tās garumam, ir izveidojies virspusējs, neregulārs griezums, kura garums ir 8 cm. Brūces apakšdaļai tās iekšējā (labajā) galā ir vislielākais stāvas un dziļums līdz 0,5 cm.
2 cm uz leju no pirmās brūces ir līdzīga brūce Nr. 2), izmērs 7x1,2 cm. Brūces garums ir orientēts horizontāli. Kad malas ir saliktas, brūce iegūst taisnu formu, 7,5 cm garu, un tās malas ir viļņotas, bez nogulsnēm un drupināšanas. Sienas ir salīdzinoši vienmērīgas, gali ir asi. Brūces iekšējā (labajā) galā, paralēli tās garumam, ir 6 ādas griezumi ar garumu 0,8–2,5 cm, ārējā daļā - 4 griezumi, 0,8–3 cm gari.Dibenu attēlo izdalīti mīkstie audi, un tam ir vislielākais stāvums un dziļums brūces ārējā (kreisajā) galā ir līdz 0,8 cm .Būlas dziļumā ir redzama vēna, kuras ārējā sienā ir caurspīdīgas formas bojājums, kura izmēri ir 0,3x0,2 cm.
Audos, kas apņem abas brūces, ovālas formas laukumā, kura izmērs ir 7,5x5 cm, ir vairākas tumši sarkanas asiņošanas, kas saplūst viena ar otru, neregulāras formas ovālas formas, kuru izmēri svārstās no 1x0,5 cm līdz 2x1,5 cm ar nevienmērīgām izplūdušām kontūrām.
DIAGNOZE
Divas grieztas brūces kreisā apakšdelma apakšējā trešdaļā.

6. PUNCH-CUT WOUND
Apraksts.
Muguras kreisajā pusē, 135 cm attālumā no pēdu pamatnes, ir neregulāra vārpstas formas brūce ar izmēriem 2,3 x 0,5 cm. Brūces garums ir orientēts uz parasto pulksteņa ciparnīcas skalas 3. un 9. punktu (ar nosacījumu, ka vertikālā pozīcija ķermenis). Pēc malu salikšanas brūcei ir taisna forma, tās garums ir 2,5 cm. Brūces malas ir vienmērīgas, bez nosēdumiem un sasitumiem. Labais gals ir U veida, 0,1 cm plats, kreisais - akūta leņķa formā. Āda ap brūci nav bojāta un piesārņota.
Kreisās plaušas apakšējās daivas aizmugurējā virsmā, 2,5 no tās augšējās malas, horizontāli atrodas spraugas veida ievainojums. Kad malas ir saliktas, tā iegūst taisnu 3,5 cm garu formu. Bojājuma malas ir vienmērīgas, gali ir asi. Bojājuma apakšējā siena ir slīpa, augšējā - iedragāta. Uz plaušu augšējās daivas iekšējās virsmas pie saknes 0,5 cm attālumā no iepriekš aprakstītajiem bojājumiem ir vēl viena (spraugas veida forma ar gludām malām un asiem galiem). Gar brūces kanālu ir asiņošana.
Abus ievainojumus savieno viens taisns brūces kanāls, kuram ir virziens no aizmugures uz priekšu un no apakšas uz augšu (ievērojot pareizo ķermeņa vertikālo stāvokli). Brūces kanāla kopējais garums (no brūces aizmugurē līdz plaušu augšējās daivas bojājumiem) ir 22 cm.
DIAGNOZE
Krūškurvja kreisās puses neredzēti akla brūce, kas iekļūst kreisajā pusē pleiras dobums, ar plaušu bojājumiem.

7. APSKATĪTS WON
Apraksts. Uz labās augšstilba apakšējās trešdaļas antero-iekšējās virsmas, 70 cm attālumā no pēdu planētas virsmas, ir redzama neregulāras fusiformas formas brūce, kuras izmērs ir 7,5x1 cm.Pēc brūču apvienošanas brūce iegūst taisnu 8 cm garu formu. Brūces malas ir gludas, sagurums, sasitumi, sienas ir samērā gluda. Viens no brūces galiem ir U formas, 0,4 cm plats, otrs - akūta leņķa formā. Brūces kanālam ir ķīļveida forma, un lielākais dziļums ir līdz 2,5 cm tā U formas galā, kas beidzas ar augšstilba muskuļiem. Brūces kanāla virziens no priekšpuses uz aizmuguri, no augšas uz leju un no kreisās uz labo (ievērojot pareizo ķermeņa vertikālo stāvokli) Brūces kanāla sienas ir vienmērīgas, samērā gludas. Muskuļos ap brūces kanālu neregulāras ovālas formas asiņošana ar izmēru 6x2,5x2 cm.
Labās ciskas kaula iekšējās kondyles priekšējā virsmā ievainojums ir ķīļveidīgs, izmērs 4x0,4 cm un dziļums līdz 1 cm, tā gareniskā ass ir attiecīgi orientēta uz 1-7 no parastās pulksteņa virsmas (ar nosacījumu, ka kauls atrodas pareizajā vertikālā stāvoklī). Bojājuma augšējais gals ir U formas, 0,2 cm plats, apakšējais gals ir ass. Bojājuma malas ir vienmērīgas, sienas ir gludas.
DIAGNOZE
Labās augšstilba sasmalcinātā brūce ar ciskas kaula iekšējās kondilijas iegriezumu.

8. DEGŠANA UZ LENGU
Apraksts.Krūškurvja kreisajā pusē ir sarkanbrūna brūces virsma, neregulāras ovālas formas, izmērs 36 x 20 cm.Apdeguma virsmas laukums, kas noteikts saskaņā ar "plaukstu" likumu, ir 2% no visas upura ķermeņa virsmas. Brūce vietām ir pārklāta ar brūnganu kraupi, kas ir blīva uz tausti. Brūces malas ir nevienmērīgas, lielas un mazas viļņotas, nedaudz paceltas virs apkārtējās ādas un brūces virsmas līmeņa. Lielākais bojājuma dziļums ir centrā, mazākais - perifērijā. Lielāko daļu apdeguma virsmas attēlo tukša zemādas pamatne, kurai ir mitrs, spīdīgs izskats. Dažās vietās tiek noteikti sarkani, nelieli ovālas formas fokālie asiņojumi, kuru izmērs ir no 0,3 x 0,2 cm līdz 0,2 x 0,1 cm, kā arī mazi trombozes trauki. Apdeguma brūces centrālajā daļā ir atsevišķi apgabali, kas pārklāti ar zaļgani dzelteniem pūtītes veida pārklājumiem, kas mijas ar sārti sarkaniem jauniem granulācijas audiem. Vietās uz brūces virsmas tiek noteikti kvēpu nogulumi. Pūkaini mati brūces apvidū ir īsāki, to gali ir “sīpolu” pietūkuši. Kad mīkstajos audos tiek sadalīta apdeguma brūce, izteiktu tūsku nosaka želejveidīgi dzeltenīgi pelēkā masā, kuras centrā ir līdz 3 cm bieza masa.
DIAGNOZE
Krūškurvja kreisās puses termisks apdegums (liesma) III pakāpe 2% no ķermeņa virsmas.

9. DEGŠANA AR karstu ūdeni
Apraksts. Labās augšstilba priekšējā virsmā ir neregulāras ovālas formas apdeguma brūce, kuras izmērs ir 15x12 cm. Apdeguma virsmas laukums, kas noteikts saskaņā ar “plaukstu” likumu, ir 1% no visas cietušā ķermeņa virsmas. Apdeguma virsmas lielāko daļu attēlo saplūstošu burbuļu grupa, kas satur duļķainu dzeltenīgi pelēku šķidrumu. Blisteru apakšdaļa ir vienmērīga, dziļi ādas slāņu sārti sarkana virsma. Ap pūslīšu zonu ir ādas laukumi ar mīkstu, mitru, sārti sarkanīgu virsmu, uz kuras robežas ir epidermas lobīšanās zonas ar tās plēvējošo lobīšanos līdz 0,5 cm platumam. Apdeguma brūces malas ir lielas un mazas viļņotas, nedaudz paceltas virs apkārtējās ādas līmeņa, ar "mēles formas" izvirzījumiem, īpaši no augšas uz leju (ievērojot augšstilba pareizo vertikālo stāvokli). Pūkaini mati brūces zonā netiek mainīti. Kad apakšējos mīkstos audos tiek sadalīta apdeguma brūce, izteiktu tūsku nosaka želejveida dzeltenīgi pelēcīga masas formā, kuras centrs ir līdz 2 cm biezs.
DIAGNOZE
Termisks apdegums ar karstu šķidrumu uz labās augšstilba priekšējās virsmas, II pakāpe, 1% no ķermeņa virsmas.

10. TERMISKĀ degšana ar IV pakāpes liesmu
Krūtīs, vēderā, glutamālajos reģionos, ārējos dzimumorgānos un augšstilbos ir nepārtraukta neregulāras formas apdeguma brūce ar viļņainām, nevienmērīgām malām. Brūces robežas: kreisajā krūtīs - subklavijas reģions; labajā krūtīs - piekrastes arka; aizmugurē kreisajā pusē - scapular reģiona augšējā daļa; aizmugurē labajā pusē - jostas reģions; uz kājām - labais ceļgalis un kreisā augšstilba vidējā trešdaļa. Brūces virsma ir blīva, sarkanbrūna, vietām melna. Uz robežas ar neskartu ādu ir svītraina eritēma, kuras platums ir līdz 2 cm.Pūkaini mati brūces apvidū ir pilnībā nodziedājuši. Uz griezumiem pamatā esošajos mīkstajos audos izteikta želejveida dzeltenpelēka edēma līdz 3 cm bieza.

11. APGAISMOJUMS
Aizmugurējā apgabala centrā ir apaļa blīva, gaiši pelēka rēta 4 cm diametrā ar ādas retināšanu, kas pielipusi kaulam. Rētas robežas ir vienmērīgas, pārejot uz neskartu ādu, tās paceļas veltnīšu veidā. Rētas zonā nav matu. Iekšējā pārbaude: rētas biezums 2-3 mm. Ir ārējās kaulu plāksnes un pūstošās vielas 5 cm diametra apaļš defekts ar plakanu, relatīvi plakanu un gludu virsmu, kas līdzīga “slīpētajai” virsmai. Galvaskausa kaula kaulu biezums griezuma līmenī ir 0,4-0,7 cm, defekta rajonā pakauša kaula biezums ir 2 mm, iekšējais kaulu plāksne nav mainīts.

Iespiešanās ievainojumi, ievainojumi, kas iekļūst dobumā
12. PUNCH-CUT WOUND
Apraksts. Krūškurvja kreisajā pusē gar vidusklavulāro līniju 4. starpkostālu telpā atrodas gareniski novietota brūce ar neregulāru fusiformu, kuras izmērs ir 2,9x0,4 cm. Augšējā daļa taisnas brūces 2,4 cm garas; zemāks - izliekts, 0,6 cm garš. Brūces malas ir vienmērīgas, gludas. Brūces augšējais gals ir U formas, 0,1 cm plats, apakšējais gals ir ass.
Brūce iekļūst pleiras dobumā ar kreisās plaušas bojājumiem. Brūces kanāla kopējais garums ir 7 cm, tā virziens: no priekšpuses uz aizmuguri un nedaudz no augšas uz leju (ar
ķermeņa pareiza vertikālā stāvokļa nosacījums). Gar brūces kanālu ir asiņošana.
DIAGNOZE
Stab un sagriezta krūšu kreisās puses brūce, iekļūstot kreisās pleiras dobumā ar plaušu bojājumiem.

13. UGUNSDZĒŠANA, LAI MEKLĒTU BIĻETU
Uz krūtīm 129 cm attālumā no zoles līmeņa, 11 cm zemāk un 3 cm pa kreisi no krūšu griezuma, ir 1,9 cm noapaļota brūce ar audu defektu centrā un ap malu apaļa slīdoša josta, kuras platums ir līdz 0,3 cm. nevienmērīga, plaucēta, apakšējā siena ir nedaudz slīpa, augšējā tiek grauta. Brūces apakšā ir redzami krūšu dobuma orgāni. Gar brūces apakšējo pusloku kvēpu uzliek pusmēness formas laukumam, kura platums ir līdz 1,5 cm. Aizmugurē, 134 cm attālumā no zoles līmeņa, trešās kreisās ribas rajonā, 2,5 cm attālumā no skriemeļu muguras procesu līnijas, ir sprauga brūce. forma (bez audu defekta) 1,5 cm gara ar nelīdzenām, smalki raibām malām, pagrieztām uz āru un noapaļotiem galiem. No brūces apakšas stāvēs balts plastmasas kārtridža trauka fragments.

Lūzumu traumu apraksta piemēri:
14. RIB FRAKCIJA
Piektajā ribā pa labi starp leņķi un tuberkuli, 5 cm attālumā no locītavas galvas, ir nepilnīgs lūzums. Uz iekšējās virsmas lūzuma līnija ir šķērseniska, ar gludām, labi saskaņotām malām, nebojājot blakus esošo kompakto vielu; lūzuma zona nedaudz gapojas (stiepšanās pazīmes). Netālu no ribas malām šī līnija sašaurinās (augšējās malas apgabalā aptuveni 100 grādu leņķī, apakšējā malā apmēram 110 grādu leņķī). Iegūtie zari nonāk uz ribas ārējās virsmas un pakāpeniski, retinot, tiek pārtraukti netālu no malām. Šo līniju malas ir smalki zobotas un nav cieši salīdzināmas, lūzuma sienas šajā vietā ir nedaudz nošķeltas (saspiešanas pazīmes).

15. DAUDZDIENAS RIB FRAKCIJAS
Gar kreiso vidējo asu līniju tiek lauztas 2–9 ribas. Lūzumi ir viena veida: uz ārējās virsmas lūzumu līnijas ir šķērseniskas, malas ir vienmērīgas, cieši salīdzināmas, nebojājot blakus esošo kompakto (stiepšanās pazīmes). Uz iekšējās virsmas lūzuma līnijas ir slīpas, ar rupji sazāģētām malām un maziem ripiņiem un blakus esošās kompaktās vielas pīķa veida līkumiem (saspiešanas pazīmes). No galvenā lūzuma zonas gar ribu malu ir kompaktas kārtas lineāri gareniski šķēlumi, kas kļūst mataini un gandrīz nenotiek. Kreisajā pusē esošajā skalas līnijā tiek lauztas 3-8 ribas ar līdzīgām saspiešanas pazīmēm ārējā un stiepšanās uz iekšējām virsmām, kas aprakstītas iepriekš.

Ievainojumi galvaskausa mīkstajam apvalkam ir slēgti un atvērti. Slēgti ir sasitumi, atvērtas brūces (ievainojumi). Sasitumi rodas, sitot galvu ar cietiem priekšmetiem, sitot galvu ar cietu priekšmetu, nokrītot utt.

Trieciens bojā ādu un zemādas audus. No bojātiem asinsvadiem asinis ielej zemādas audos. Kad galea aponeurotica ir neskarta, izplūstošās asinis veido ierobežotu hematomu izvirzīta pietūkuma (vienreizēja) formā.

Ar plašāku mīksto audu bojājumu, kam pievienota galea aponeurotica plīsums, asinis, kas izlej no bojātajiem traukiem, veido difūzu pietūkumu. Šie lielie asiņojumi (hematomas) vidū ir mīksti un dažreiz rada pietūkuma (svārstību) sajūtu. Šīm hematomām ir raksturīga blīva vārpsta ap asiņošanu. Sajūtot blīvu vārpstu ap asiņošanas apkārtmēru, to var sajaukt ar galvaskausa lūzumu ar spiedienu. Rūpīga pārbaude, kā arī rentgenstūris ļauj pareizi atpazīt bojājumus.

Galvas mīksto audu ievainojumi tiek novēroti brūču rezultātā gan ar asiem, gan ar neasiem instrumentiem (neasu vardarbību). Galvaskausa mīksto daļu bojājumi ir bīstami, jo vietēja infekcija var izplatīties galvaskausa saturā un, neskatoties uz kaulaudu integritāti, izraisīt meningītu, encefalītu un smadzeņu abscesu savienojuma dēļ starp virspusējām vēnām un galvaskausa iekšpusē esošajām vēnām. Infekcija var izplatīties arī caur limfas traukiem. Vienlaicīgi ar mīksto audu ievainojumiem var tikt bojāti galvaskausa un smadzeņu kauli.

Simptomi Simptomi ir atkarīgi no ievainojuma rakstura. Grieztas un sasmalcinātas brūces asiņo asi un sašļāc. Punkcijas brūces maz asiņoja. Ja nav infekcijas komplikāciju, brūču gaita ir labvēlīga. Ja brūce tika ārstēta pirmajās stundās, tā var dziedēt pēc primārā nodoma.

Nobrāztu brūču simptomi atbilst brūces raksturam. Nobrāztās brūces malas ir nevienmērīgas, ar zilumu (saspiešanas) pēdām, tās iemērc asinīs, dažos gadījumos tās ir atdalītas no kaula vai pamatā esošajiem audiem. Asiņošana ir mazāk intensīva sasmalcinātu un plīstu asinsvadu trombozes dēļ. Nobrāztas brūces var iekļūt kaulā vai aprobežoties ar mīksto audu bojājumiem. Raksturīga iezīme mežģīnes ir ievērojama atdalīšanās no pamata kauliem un atloku veidošanās.
Īpašs galvas ādas bojājuma veids ir tā saucamā galvas āda, kuras laikā lielāka vai mazāka daļa galvas ādas tiek norauta.

Ārstēšana. Vairumā gadījumu pēc pašas brūces un blakus esošo zonu rūpīgas iepriekšējas apstrādes pietiek ar brūcēm uzlikt šuves, bet mazām brūcēm - ar spiediena pārsēju. Smagas asiņošanas gadījumā asiņojošie trauki ir jāsaista. Šūt var tikai svaigu, nepiesārņotu brūci. Ja brūce ir piesārņota, brūcē ieslodzītos priekšmetus noņem ar pinceti, brūces malas ieeļļo ar joda tinktūras šķīdumu, brūces malas tiek atsvaidzinātas (iegūst primārā apstrāde brūces), brūcē ielej penicilīna šķīdumu (50 000–100 000 U 0,5% novokaīna šķīdumā) vai iefiltrē brūces malas ar penicilīna šķīdumu, pēc tam brūce tiek pilnībā vai daļēji sašūta. Pēdējā gadījumā absolventu injicē zem ādas. Pēc pazušanas iekaisuma process uz brūces var uzklāt sekundāru šuvi. Dažos gadījumos tiek parakstīta penicilīna šķīduma intramuskulāra injekcija. Ja brūce ir pilnībā sašūta un nākamajās dienās parādās iekaisuma pazīmes, šuves jānoņem un brūce jāatver.
Profilakses nolūkos visiem ievainotajiem ievada anti-stingumkrampju serumu, bet smagiem ievainojumiem - īpaši ar augsni piesārņotiem - anti-gangrenozu serumu.

Aiziešana. Uz galvas ādas esošie mati veicina netīrumu veidošanos un apgrūtina ādas un brūču tīrīšanu, tāpēc tos pēc iespējas vairāk vajadzētu noskūt ap brūci. Skūšanās laikā ir jābūt uzmanīgiem, lai brūcē neiekļūtu infekcija - tā jāpārklāj ar sterilu salveti. Skūšana tiek veikta no brūces, nevis no brūces.

Pirmais medicīniskais un pirmā palīdzība ar ievainojumiem

Brūces ir atvērtas mehāniskas traumas, ko papildina ādas (gļotādu) integritātes pārkāpums ar dziļi esošo audu (kuģu, nervu, cīpslu, kaulu, iekšējo orgānu) bojājumiem.

Visas brūces, izņemot operāciju zāles, galvenokārt ir inficētas. Galvenais klīniskās pazīmes brūces ir sāpes, asiņošana, atkrišana, skartās ķermeņa zonas disfunkcija.

Secība sniedzot palīdzību:

1. Apturēšanu aptur ar jebkuru zināmu paņēmienu (tvertnes nospiešana ar pirkstu, spiediena pārsēja uzlikšana, žņaugs utt.).

2. anestēt ievainotos.

3. Ja iespējams, apstrādājiet ādu ap brūci ar antiseptiķiem (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, furacilīna šķīdums, jodonāts utt.). Seklām brūcēm, mazas svešķermeņi (stiklu, metālu) var noņemt ar pinceti vai skavu.

4. Uz brūces uzklāj aseptisku pārsēju. Brūci nevar pārklāt ar pulveriem, ziedēm, tai nevajadzētu uzklāt vati - tas viss veicina infekcijas attīstību brūcē. Pakļaujot brūcei, izkritušajiem iekšējiem orgāniem (smadzenēm, omentum, zarnām) ir stingri aizliegts tos iegremdēt dobumā. Pārsējs jāpieliek pār kritušajiem orgāniem.

5. Ar vairākām ekstremitāšu traumām tās tiek imobilizētas bilizācija ar riepām vai improvizētiem līdzekļiem.

6. Ievainotie, kuriem ir šoka parādība, smagi asins zudumi, saņem infūzijas anti-šoka terapiju.

7. Ievainotos nekavējoties nogādā medicīnas iestādē, atkarībā no stāvokļa smaguma, sēdus (guļus) stāvoklī medicīnas darbinieka pavadībā.

Pirmā medicīniskā un pirmā palīdzība craniocerebrālās traumas gadījumā

Mīkstās aramgalvas kontūzijas

Tās rodas ar tiešu traumu, ko rada neass priekšmeti, un, sitot cietus priekšmetus. Tos pavada subkutāni subgabalāli asiņojumi. Asiņošana zemādas audos parasti ir ierobežota pietūkuma ("izciļņu") veidā audu blīvās šūnveida struktūras dēļ, kas neļauj aizplūstošajām asinīm brīvi izplatīties uz sāniem. Ar asiņošanu zem aponeurozes veidojas difūzs pietūkums.

Secība:

1. Uzklājiet spiediena pārsēju.

3. Aukstums uz galvas.

4. Lielu aponeurotisku hematomu gadījumā pacients tiek novirzīts pie ārsta hematomas punkcijai un atsūkšanai.

Galvas mīksto audu ievainojumi

Tos pavada liela asiņošana, kas saistīta ar lielu skaitu zemādas audu sazarotu trauku. Smaga asiņošana notiek ar grieztām un sasmalcinātām galvas mīksto audu brūcēm. Brūces parasti ir spraugas. Mīksto audu atdalīšana notiek ar atloku veidošanos. Īpašs tips - applauzētas brūces - ievērojamu daļu mīksta auduma norauj. Galvassāpes, reibonis uztrauc.

Secība:

1. Atkarībā no asiņošanas veida un stipruma pārtrauciet to (uzklājiet aseptisko pārsēju, spiediena pārsēju, hemostatiskās skavas, artēriju spiedienu uz pirkstiem).

2. Aukstums uz galvas.

3. Pacients atrodas miera stāvoklī, novietots horizontālā stāvoklī uz muguras.

4. Zem galvas ievieto kokvilnas marles apli, spilvenu, piepūšamo gumijas apli, palīglīdzekļus (drēbes, segu, salmus utt.).

5. Upurus nogādā medicīniskajā iestādē ar vidējo medicīnisko palīdzību.