Pirmā palīdzība mugurkaula traumām. Pirmā palīdzība sasitušām ekstremitātēm

Jebkuru gļotādu bojājumu medicīnā sauc par brūci, āda, kā arī dažādi audi un iekšējie orgāni, ko izraisa jebkura spēka ietekme, kopā ar dažāda intensitātes sāpju simptomu, spraugām, kā arī dažāda veida asiņošanu.

Lai iegūtu daudzu veidu brūces, nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, kā arī pirmās palīdzības pasākumi pirms ārstu ierašanās. Tas ir no renderēšanas pareizības un savlaicīguma pirmā palīdzība upura dzīve bieži ir atkarīga.

Vispārējā informācija par pirmās palīdzības sniegšanu

Pirmās palīdzības sniegšanai traumām, protams, ir daudz iezīmju, kas ir atkarīgas no traumas veida, tās lokalizācijas, cietušā stāvokļa, notikuma vietas un citiem punktiem.

Pirmā palīdzība traumu gadījumā ietver šādas darbības:

Pirmā palīdzība šautai brūcei

Saņemot pirmo pirmās medicīniskās palīdzības sniegšanu neatliekamā palīdzība tiek veikts pēc noteikta algoritma, neatkarīgi no tā, kura ķermeņa daļa ir ievainota. Vienīgais izņēmums ir galvas trauma.

Ir svarīgi nekavējoties piezvanīt ātrā palīdzība, vienlaikus novērtējot cietušā stāvokli un nosakot saņemto traumu lokalizāciju.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, jums nevajadzētu mēģināt viņu atdzīvināt, jūs varat nekavējoties sākt sniegt palīdzību, pirmkārt, atmetot galvu un pagriežoties uz vienu pusi, lai gaiss bez šķēršļiem nokļūtu plaušās.

Nav nepieciešams mēģināt cietušo pārvietot vai nēsāt, kā arī pagriezt viņu jebkurā citā pozīcijā, kurā, pēc personas domām, kas sniedz pirmo palīdzību traumu gadījumā, viņam būs ērtāk.

Ir svarīgi nekaitēt personai citādi. Vislabāk ir nemainīt cietušā stāvokli.

Ja lode paliek saņemtajā vai citā brūcē svešķermenis, jums nevajadzētu to izvilkt, jo šādi priekšmeti parasti kavē asiņošanu, bloķējot bojātos traukus, to noņemšana no brūcēm izraisīs pastiprinātu asiņošanu un sarežģīs stāvokli.

Jums nevajadzētu arī mēģināt attīrīt brūci no asins recekļiem, atmirušajiem audiem un citiem elementiem., jo šādas darbības parasti noved pie bojājuma inficēšanās. Ja brūce atrodas uz vēdera un tajā pašā laikā ir redzami iekšējie orgāni, kas no tā izvirzīti, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt tos iestatīt.

Pirmās palīdzības galvenais mērķis, saņemot šautu brūci, ir asiņošanas apturēšana, kurai jānosaka tā veids.

Kad asinis no brūces izplūst pulsējošā plūsmā, un tām ir spilgti sarkana krāsa. Šajā gadījumā ir jāatrod bojātā artērija brūcē un jāaizver ar pirkstu vai jāpievieno brūce.

Kad asinis ir tumšā krāsā un izplūst no bojājumiem bez pulsācijas un spiediena. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzlikt žņaugu (ja ekstremitāte ir ievainota).

Ja brūce ir virs sirds līmeņa, tad žņaugu uzliek virs brūces, ja traumas lokalizācija ir zem sirds reģiona, tad žņaugs jāpieliek zem brūces. Ja ķermenis ir ievainots, brūcei jābūt cieši iepakotai.

Pēc tam jums jāpieliek stingrs spiediena pārsējs un jāgaida ārstu ierašanās.

Darbības ar durtām un durtām brūcēm

Pirmais solis ir noteikt saņemto brūču raksturu un to skaitu. Ja ir vairākas brūces, tad pirmās palīdzības prioritāte ir tā, kurai ir lielākais izmērs, bagātīgi asiņo vai atrodas dzīvībai bīstamā vietā. Šīs vietas ietver augšstilbu iekšējās daļas, vēdera dobuma augšējo trešdaļu, zonu krūtīs, kakls.

Ja nazis izlec no brūces, to nevar izvilkt, jo tas aizkavēs asiņošanu. Nebaidieties no brūces inficēšanās ar tajā iestrēgušu griešanas priekšmetu. Baktērijas un citi mikroorganismi sāk aktīvi vairoties tikai 6-8 stundas pēc nokļūšanas brūcēs, un šajā laikā cietušais jau tiks nogādāts slimnīcā un saņems kvalificētu speciālistu palīdzību.

Līdzīgi raksti

Ja no brūces izlec nazis vai cits griešanas (duršanas) priekšmets un nav spēcīgas redzamas asiņošanas, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un mierīgi gaidīt viņas ierašanos, novērojot personas stāvokli un runājot ar viņu un novēršot uzmanību no esošās situācijas, ja viņš ir pie samaņas.

Ja objekts, kas izraisīja traumu, neatrodas brūcē, ir jāpārtrauc asiņošana, iepriekš nosakot tā veidu un intensitāti.

Pēc tam apstrādājiet brūci no kaitīgiem mikroorganismiem, piemēram, ūdeņraža peroksīda vai antiseptiska šķīduma, ko var iegādāties tuvākajā aptiekā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu laist brūci ar ūdeni, jo tajā vienmēr ir daudz mikroorganismu, no kuriem daudzi ir patogēni, un tāpēc šādas darbības gandrīz vienmēr izraisa traumas infekciju.

Pēc tam ir nepieciešams tamponēt brūci ar tīru drānu vai pārsēju (velmētu marli), pēc tam uzlikt spiedošo pārsēju un gaidīt ārstus.

PMP galvas traumām

Jebkuras galvas traumas un traumas gadījumā pirmā palīdzība vienmēr jāvirza, lai apturētu esošo asiņošanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka pat ar nelieliem ievainojumiem asiņošana var būt ļoti smaga, kas bieži cilvēkus biedē. Tas izskaidrojams ar to, ka visi trauki uz galvas virsmas atrodas ļoti tuvu ādai, un tāpēc visi bojājumi izraisa diezgan intensīvu asiņošanu, bet brūces šajā zonā dzied ļoti ātri.

Svarīga galvas iezīme ir tā, ka galvaskausa kauli ir ļoti tuvu ādas virsmai un plāniem mīkstiem audiem, tāpēc labākais veids asiņošanas apturēšana galvas traumu gadījumā ir spiediena pārsēja uzlikšana.

Noteikumi par spiediena saites uzlikšanu galvas traumām:

• Nosedziet iegūtās brūces laukumu ar sterilu marles audumu un cieši piespiediet to galvaskausa kauliem.
• Izmantojiet pārsēju, lai nofiksētu uzlikto pārsēju.
• Ja uzliktā pārsēja spiediens nav pietiekams, lai apturētu asiņošanu, un tas atkal tiek atvērts, jūs varat vienkārši saspiest traumas malas ar rokām.

Pēc pārsēja uzlikšanas un asiņošanas apturēšanas ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un noguldīt upuri uz muguras tā, lai galva un pleci atrastos paaugstinātā stāvoklī.

Lai fiksētu brūcei uzlikto pārsēju, bieži tiek uzlikts stingrs lakata veida pārsējs.

Kā palīdzēt cietušajam ar vēdera traumu

Bieži vien tie var būt bīstami, jo šajā gadījumā bieži rodas iekšējo orgānu bojājumi, kas var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, piemēram, latentas iekšējas asiņošanas vai peritonīta parādīšanos, kas ir vēderplēves iekaisums. Ar šādām brūcēm galvenā grūtība ir tā, ka no pirmā acu uzmetiena nav iespējams novērtēt traumu dziļumu un bīstamību.

Svarīga vēdera brūču iezīme ir tā, ka dziļa un bīstama brūce var izskatīties samērā normāli un neradīt bažas, un brūce, kas nerada nopietnas briesmas, var izskatīties ļoti briesmīga, smaga un izraisīt paniku.

Turklāt pastāv liels inficēšanās risks ar šādām brūcēm.

Galvenās pirmās palīdzības iespējas vēdera traumām ir: asiņošanas veida noteikšana un apturēšana, kā arī iespējamās infekcijas un šoka izplatīšanās riska samazināšana līdz minimumam.

Svarīgs moments ir tas, ka traumai var būt atšķirīgs raksturs , piemēram, jābūt šķērsvirzienā vai gareniski, un pirmajai palīdzībai šajos gadījumos būs dažas atšķirības.

Gareniskās brūces klātbūtnē cilvēks gulstas uz muguras, un šķērsvirziena brūces gadījumā ir ļoti svarīgi cilvēku gulēt uz muguras un saliekt ceļus. Tas palīdzēs mazināt stresu un spiedienu uz brūci.

Ja brūcē ir redzami orgāni vai zarnu daļa, jums nav jācenšas tos izlabot un ievietot vietā... Šajā gadījumā pirms pārsēja uzlikšanas ir jāpārklāj brūce ar tīru polietilēnu un pēc tam no augšas, nepiesprādzējot pārsēju, uzliek plašu pārsēju. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jāuzrauga cietušā stāvoklis.

Pirmā palīdzība krūškurvja brūcēm

Pirmās palīdzības pasākumi, kad cietušie tos saņem, ir atkarīgi no tā, vai persona ir pie samaņas. Ja cietušais ir pie samaņas, vispirms ir jālūdz viņam aizvērt brūci ar plaukstu un pēc tam apsēsties, noliecot viņu uz brūces pusi.

Svarīgs moments ir tas, ka, ja pacients tiek noliekts uz otru (veselīgo) pusi, tad asinis, kas plūst skartajā daļā, ar savu svaru izdarīs spiedienu uz neskartajām plaušām, kā arī uz sirdi, saspiežot tās, kas traucēs viņu darbu un radīsies nopietnas komplikācijas.

Jūs nevarat gulēt cilvēku ar brūci uz augšu, jo ir ļoti svarīgi, lai asinīm būtu brīva izeja no krūšu dobuma. Turklāt, ja upuris atrodas ar brūci uz augšu, tad gaiss tiks iesūcies krūšu dobumā, un šo procesu būs ļoti grūti apturēt.

Lai gaiss neiekļūtu brūcē, tas jāpārklāj ar pārsēju, bet pirms tam cietušajam ir jālūdz to cieši noslēgt ar roku. Sagatavojot pārsēja materiālus, roka ir jānoņem un nekavējoties jāpieliek brūcei ar marles salveti, kas no augšas jāpārklāj ar polietilēna gabalu vai daudz materiāla, kas neļauj gaisam iziet. Šādam pārsējam jābūt pārsējamam, lai gaiss nekur nevarētu iekļūt, vai arī polietilēna malas visā perimetrā jāpielīmē ar apmetumu.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad ar savu roku ir jāaizver brūce, savukārt pēc iespējas ātrāk jums jāpieliek pārsējs ar polietilēnu un jāizsauc ātrā palīdzība.

Ir arī ļoti svarīgi, lai persona tiktu likvidēta. Pacienta stāvoklis jāuzrauga, līdz viņš tiek nodots ārstiem, savukārt ir jābūt gatavam tam, ka jebkurā brīdī var būt nepieciešams veikt kardiopulmonālas dabas reanimācijas pasākumus.

Kā apturēt asiņošanu un uzlikt žņaugu

Arteriālu asiņošanu kakla, ekstremitāšu vai galvas zonā var īslaicīgi apturēt pirms ārstu ierašanās, nospiežot bojātā trauka pirkstu. Artērija jāpiespiež nedaudz virs asiņošanas lokalizācijas, vietā, kur trauks ir sekls, kur nav daudz muskuļu, un to var cieši nospiest pret kaulu.

Ir daži punkti, kuros var saspiest artēriju, lai ātri apturētu asiņošanu ar pirkstu, dūri vai plaukstu. Parasti tie sakrīt ar vietām, kur jūs viegli jūtat pulsu.

Arteriālā asiņošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, jo no tā ir atkarīga cilvēka dzīvība. Ja šāda asiņošana netiek apturēta laikā, tad nāve var notikt laika posmā no 15 līdz 50 minūtēm, atkarībā no asiņu izdalīšanās intensitātes.

Viens no efektīvi veidi apstāšanās arteriālo, tāpat kā vēnu asiņošana ir. Tas rada apļveida spiedienu uz ķermeņa audiem un asinsvadiem, kas tiek piespiesti kaulam. Bet žņauga pielietošana ir iespējama tikai tad, ja ir bojātas ekstremitātes, citos gadījumos šo metodi nevar izmantot.

Kā žņaugu var izmantot ne tikai īpašas medicīnas ierīces, bet arī gabals blīvas elastīgas saites, gumijas mīksta caurule, kaklasaite, kabatas lakatiņš (izņemot mazus lokus), kas salocīts pa diagonāli, jostas josta, jebkura izturīga auduma gabals vai gumijas saite. Arī žņaugu var aizstāt ar medicīniskā tonometra aproci.

Ir svarīgi, lai, uzliekot žņaugu, āda netiktu pārkāpta., tāpēc ieteicams to pielietot, iepriekš aptinot ekstremitāti biezs audums vai dvieli.

Pareizai uzklāšanai ievainotā ekstremitāte ir nedaudz pacelta uz augšu, savukārt žņaugs vai cita ierīce ir izstiepta un, neatslābinot spriedzi, tās vairākas reizes aptin ap lietošanas vietu, pēc tam konstrukcija tiek fiksēta.

Ja žņaugs ir brīvi pievilkts, rodas venozo asiņu stagnācija, bet asiņošana neapstājas. Par nepareizu žņauga pielietojumu norādīs ekstremitāšu zilo krāsu nokrāsa, savukārt venozā asiņošana var ievērojami palielināties.

Pareizi pielietojot žņaugu, arteriālais asiņošanas veids nekavējoties apstājas, ekstremitāte ātri kļūst bāla, kuģu pulsācija pazūd.

Ir svarīgi nepievilkt žņaugu vairāk, nekā nepieciešams asiņošanas apturēšanai, jo šajā gadījumā var rasties zem tā esošo mīksto audu, piemēram, asinsvadu, nervu šķiedru un muskuļu, saspiešana, kas nākotnē bieži noved pie ievainotās ekstremitātes paralīzes parādīšanās.

Pēc žņauga uzlikšanas ir svarīgi ātri pārsēt brūci un imobilizēt ekstremitāti.b, neļaujot tam palikt bez asins piegādes ilgu laiku, citādi nopietni draudi audu nekroze. Ir svarīgi, lai žņaugs būtu uz ekstremitātes un to saspiež ne ilgāk kā 1,5 stundas.

Kompetenti sniegta pirmā palīdzība mugurkaula traumas gadījumā ir cilvēka dzīvības un veselības saglabāšanas atslēga. Mugurkaula bojājumi ir reālas briesmas un draud ar nopietnām sekām. Mēģināsim noskaidrot, kādi mugurkaula bojājumu veidi pastāv un kā pareizi un ātri palīdzēt cietušajam.

Lai nekaitētu pacientam, sniedzot pirmo palīdzību, jums labi jāzina mugurkaula traumu veidi. Tos klasificē atkarībā no bojājuma vietas, pakāpes un dziļuma, kā arī no balsta un kustību aparāta deformācijas metodes. Pēc bojājuma rakstura skriemeļu traumas iedala šādos veidos:

• Lūzums ir skriemeļu, kā arī muskuļu, asinsvadu, nervu audu anatomiskās integritātes pārkāpums, ko papildina motora aktivitātes trūkums un kas apdraud dzīvību. To biežāk diagnosticē mugurkaula kakla daļā.
• Dislokācija - locītavu bojājumi augstākā skriemeļa pārvietošanās rezultātā attiecībā pret apakšējo. Tas ir raksturīgs mugurkaula kakla daļai, reti rodas jostas rajonā.
• Kontūzija - mugurkaula kolonnas traucējumi, saglabājot muguras smadzeņu vispārējo struktūru un jo īpaši skriemeļus. Bieži vien ir zilumi, audu nekroze un kustību grūtības cerebrospinālais šķidrums gar mugurkaula kanālu, nervu sakņu bojājumi. Būtībā ir ievainoti apakšējie krūšu un pirmie jostas skriemeļi, retāk dzemdes kakls.
• Sprauga starpskriemeļu disks - iekšējās daļas izliekums vai ārējā slāņa plīsums, kairinot un bojājot nervu sakni.
• Ilgstošas \u200b\u200bkompresijas sindroms - orgānu un sistēmu patoloģiski traucējumi asins saindēšanās dēļ ar toksīniem pēc ilgstošas \u200b\u200bmasīvas mīksto audu sasmalcināšanas vai ekstremitāšu trauku saspiešanas.
• Paraplēģija - augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze muguras smadzeņu traumas rezultātā.

Bojājuma vietā ir dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostasvieta mugurkaula, kā arī vairāku daļu vienlaicīga sakāve. Saskaņā ar statistiku visizplatītākie ir traucējumi, kas saistīti ar jostas-krustu daļas reģionu, savukārt 25% gadījumu tiek diagnosticēti dzemdes kakla un krūšu daļas bojājumi.

• Lasīt arī:

Kas var izraisīt ievainojumus

Zinot bojājumu mehānismus, jūs ātri varēsit orientēties, sniedzot savlaicīgu palīdzību. Visvairāk bieži iemesli mugurkaula bojājumi, kas izraisa nopietnas sekas, ir:

• Krīt no augstuma, kā arī samaņas zuduma rezultātā;
• Traumas neuzmanīgas niršanas dēļ ūdenstilpēs;
• Negadījumi (autotransports, sadzīves, rūpniecības uc);
• Nesamērīga mugurkaula slodze;
• Pārmērīgas sporta slodzes;
• Dzemdību trauma;
• Šāvienu, nazu un sprādzienu traumas;
• Ķermeņa novecošana, kas izraisa disku nodilumu starp skriemeļiem un izžūšanu no skrimšļa audiem;
• Masīvs trieciens mugurai;
• Hroniskas slimības, kas noved pie mugurkaula lūzuma (osteoporoze, audzēja procesi).

Dažādas situācijas, kas izraisa balsta un kustību aparāta bojājumus, raksturo viņu pašu statistika par vienas vai otras mugurkaula daļas bojājumiem. Transporta nelaimes gadījumos vairumā gadījumu cieš dzemdes kakla reģions, ražošanā - jostas-krustu daļas. Dzemdību komplikācijas noved pie sastiepumiem.

• Skatīt arī:?

Pirmās palīdzības noteikumi

Mugurkaula ievainojums ir samērā nopietns ķermeņa ievainojums, kas apdraud dzīvību un veselību. Vismazāk atklājot mugurkaula bojājumu, ir svarīgi savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības, kuru mērķis ir sniegt medicīnisko aprūpi, no kuras atkarīgs personas stāvoklis un viņa dzīve. Šādos gadījumos ir svarīgi kompetenti sniegt palīdzību pirms speciālistu ierašanās, kas prasa vienkāršas personas nepieciešamās zināšanas, praktisko pieredzi un prasmes.

Lai sniegtu vispareizāko palīdzību mugurkaula traumām, vispirms jānosaka bojājuma vieta.

Dzemdes kakls

Šis mugurkaula segments visbiežāk tiek ievainots autoavāriju rezultātā. "Pātagas sitiens" rodas, kad rodas pēkšņs ievainojums, kā rezultātā tiek strauji izliekta un pagarināta kakla.

• Skatīt arī:.

Rezultātā dzemdes kakla skriemeļu nobīde un vairāku saišu plīsumi prasa ievērot šādus pirmās palīdzības principus:

• Svarīgs ir cietušā, kurš atrodas smagā stresa stāvoklī, psiholoģiskais atbalsts;
• Ja cietusī persona apgalvo, ka viņš ir absolūti vesels, nesteidzieties piekrist: bieži kakla skriemeļu sakāvi papildina traumatisks smadzeņu ievainojums, pacienta stāvoklis pēc noteikta laika var pasliktināties;
• Nekoncentrējieties tikai uz balsta un kustību aparāta traumām, ir svarīgi to raksturot vispārējais stāvoklis pacients: iespējami citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Galvenā darbība sakāves gadījumā dzemdes kakla mugurkauls - īslaicīgas stabilitātes radīšana, ļaujot aizsargāt muguras smadzenes no mehāniskiem ievainojumiem, draudot asinsizplūdumiem un plīsumiem nervu šķiedras... Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības:

Atrodoties ierobežojošos apstākļos (saspiežot, iestrēgstot), cik vien iespējams, uzmanīgi noņemiet upuri, turot kaklu un galvu ar rokām.

1. Lieciet uz līdzenas, cietas virsmas. Lai nedaudz pagarinātu kaklu un novērstu turpmāku skriemeļu pārvietošanu, zem pleciem novietojiet nelielu veltni;
2. Pārliecināt apzinīgo cilvēku ievērot miera stāvokli. Pacientam, kurš ir bezsamaņā, pagrieziet galvu uz vienu pusi, jo tas novērsīs vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā;
3. Ja nav iespējams veikt neatkarīgu transportu uz ārstniecības iestāde izsaukt ātro palīdzību.

• Skatīt arī:?

Ja iespējams, cietušajam kaklā kā papildu atbalsta līdzekli nēsājiet kokvilnas marles apkakli.

Krūtis

Šī segmenta skriemeļu sakāvei, kas bieži vien tiek kombinēta ar krūškurvja traumu, ir raksturīga ārēja asimptomātiska gaita. Spēcīga riba aizsargā mugurkaulu, tāpēc ir bojājumi krūšu kurvja reti apdraud cilvēka dzīvību.

Šo mugurkaula traumu papildina izteikts sāpju sindroms, kas kavē plaušu un sirds darbību. Ir svarīgi ļoti ātri nogādāt upuri ārstniecības iestāde par rūpīgu pārbaudi un ārstēšanu.

• Skatīt arī:.

Pirmā palīdzība krūšu kurvja traumu gadījumā tiek samazināta līdz vairāku darbību veikšanai, lai samazinātu komplikāciju risku:

1. Novietojiet upuri uz līdzenas, cietas virsmas;
2. Atbrīvojiet krūtis no cieši apģērba;
3. Lai izvairītos no muguras smadzeņu bojājumiem, neļaujiet pacientam veikt pēkšņas kustības;
4. Dodiet upurim pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpju negatīvo ietekmi uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām.

Gadījumā, ja tiek bojāts mugurkaula krūšu kurvja segums, pacients ir jāpavada uz slimnīcu, jo spēcīgs sāpju sindroms bieži noved pie samaņas zuduma.

Mugurkaula neieurbjošām brūcēm un neesamībai neiroloģiski simptomi galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc īpašiem pētījumiem. Tāpēc procedūra pirmās palīdzības sniegšanai un kvalificēta ķirurģiska aprūpe veic kā par brūcēm kopumā.

Pirmās palīdzības sniegšanas algoritms iekļūšanai mugurkaula brūcēs.

1. Uzlieciet aseptisku pārsēju.
2. Nodrošiniet augšējo elpceļu caurlaidību.
3. Anestēzēt ar narkotiskiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Piezīme. Ar lieliem kakla mugurkaula ievainojumiem narkotiskos pretsāpju līdzekļus nedrīkst lietot, jo pastāv elpošanas nomākuma draudi.
4. Uzmanīgi (pēc pavēles) novietojiet upuri uz cieta vairoga uz muguras.
5. Veiciet vienkāršākos pretšoka pasākumus. Piezīme. Cietušā sildīšana ar apsildes spilventiņiem jāveic uzmanīgi, jo pastāv apdegumu risks.
6. Pirms ātrās palīdzības kustības sākuma veic pulsa asinsspiediena, neiroloģisko simptomu reģistrāciju, lai pēc ierašanās slimnīcā novērtētu to dinamiku.
7. Pārvadājiet upuri uz neiroķirurģisko nodaļu.

Mugurkaula traumu ārstēšana

Mugurkaula traumu ārstēšana tiek veikta neiroķirurģiskajās slimnīcās, piedaloties speciālistam urologam. Indikācijas ārkārtas operācijai mugurkaula un muguras smadzeņu atklātu ievainojumu gadījumā iekļūst brūcēs un svešķermeņu klātbūtnē mugurkaula kanālā. Šajos gadījumos ārstēšana sākas ar agrīnu (pirmajās 3-4 dienās) laminektomiju. Pirms operācijas papildus premedikācijai profilaktiski tiek ievadītas antibiotikas, un saskaņā ar indikācijām tiek veikta stingumkrampju specifiska profilakse (PSCI vai PSS kombinācijā ar CA).

V. Dmitrijeva, A. Košelevs, A. Teplova

"Pirmā palīdzība un mugurkaula atklātu ievainojumu ārstēšana" un citi raksti no sadaļas

6993 0

Galvenais mugurkaula ievainoto pakāpeniskas ārstēšanas princips, atklājot muguras smadzeņu pilnīgas vai daļējas traucētas vadīšanas sindromus, ir iespējami ātrākā evakuācija uz VPIHG. Ja iespējams - apejot kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas posmu, pa gaisu.

Pirmā palīdzība. Uz mugurkaula brūces tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Ar izteiktu sāpju sindromu injicē 1 ml 2% promedola šķīduma. Krūškurvja vai jostas daļas mugurkaula ievainojumu gadījumā ievainoto izvadīšana no kaujas lauka tiek veikta pakļautajā stāvoklī, izmantojot nestuves, vilkšanas un lietusmēteli.

Pirmā palīdzībamugurkaula un muguras smadzeņu traumu gadījumā to veic feldšeris, kurš kontrolē iepriekš veikto pasākumu pareizību un novērš to trūkumus Turpmāk ievainoto transportēšanu veic uz nestuvēm ar vairogu guļus stāvoklī. Ja nav vairoga, krūšu un jostas daļas mugurkaula imobilizācija tiek veikta nestuvēs uz kuņģa. Kad mugurkaula kakla daļa ir ievainota, galva un kakls tiek imobilizēti ar kokvilnas marles apkakli vai Bašmakova šinu (1. attēls).

Attēls: 1. Bashmakova riepas tips:

a - Bašmakova autobusa modelēšana no diviem kāpņu autobusiem,

b - mugurkaula kakla daļas imobilizācija

Pirmā palīdzība. Veicot šķirošanu starp ievainotajiem ar mugurkaula un muguras smadzeņu šāvieniem un bez šāvieniem, izšķir šādas grupas:

1. Nepieciešami steidzami pirmās palīdzības pasākumi - mugurkaulā ievainoti ar simptomiem akūta elpošanas mazspēja vai notiekoša ārēja asiņošana - viņi vispirms tiek nosūtīti uz ģērbtuvi. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā tiek noteikts tās cēlonis; ja nav asfiksijas vai pneimotorakss ar vienlaicīgu krūšu kurvja traumu, ir mugurkaula kakla daļas traumas pazīmes - tas nozīmē, ka elpošanas traucējumus izraisa muguras smadzeņu bojājumi un augšupejoša tūska - tas ir nepieciešams gaisa kanāla iestatīšana, stingra galvas un kakla imobilizācija, steidzama evakuācija. Prognoze ir slikta. Ja asiņošana turpinās no brūces, labākais veids, kā apturēt asiņošanu, ir izmantot stingru brūces blīvējumu.

2. Ievainots ar kombinētām torakospinālajām un abdominospinālajām brūcēm, kurā galvenais ievainojums, kas nosaka tiešos draudus dzīvībai, ir krūšu un vēdera ievainojumi. Šie ievainotie tiek uzstādīti ar infūzijas konteineru sistēmām, mugurkauls tiek imobilizēts šķirošanas un evakuācijas nodaļā, pēc kura tos vispirms evakuē uz nākamajiem medicīniskās evakuācijas posmiem - uz medicīnas slimnīcu vai tieši uz VPNhG.

3. Ievainots ar akūtu urīna aizturi - tos katetrizē urīnpūslis šķirošanas patatkā.

4. ievainoti mugurkaulā, vidēji smagā stāvoklī - pēc palīdzības sniegšanas šķirošanas vietā tiek nosūtīti evakuācijai 2. posmā (vēlams nekavējoties VPNhG).

5. Mokas - ievainoti ar mugurkaula kakla augšdaļas un muguras smadzeņu bojājumiem, kuri ir terminālajā stāvoklī ar akūtiem elpošanas un sirds traucējumiem.

Visiem ievainotajiem mugurkaulā tiek ievadītas antibiotikas, stingumkrampju toksoīds, un asins zuduma un šoka gadījumā tiek ievadīti kristaloido šķīdumi. Galvenais ir transporta imobilizācija. Transporta imobilizāciju veic, ievainotos uzliekot uz nestuvēm ar stingru vairogu, kas novietots zem muguras. Kad mugurkaula kakla daļa ir ievainota, galva un kakls tiek imobilizēti ar Bashmakova šinu.

E.K.Humanenko

Militārā lauka ķirurģija

Ievainots tiek saukti bojājumi, kam raksturīgs ādas, gļotādu un dažreiz dziļu audu integritātes pārkāpums, ko papildina sāpes, asiņošana un dehiscence.

Sāpes traumas brīdī izraisa receptoru un nervu stumbru bojājumi. Tās intensitāte ir atkarīga no:

• nervu elementu skaits skartajā zonā;
• upura reaktivitāte, viņa neiropsihiskais stāvoklis;
• ievainojošā ieroča raksturs un traumas ātrums (jo asāks ierocis, jo mazāk šūnu un nervu elementu tiek iznīcināti, un līdz ar to sāpes ir mazākas; jo ātrāk tiek nodarīts ievainojums, jo mazāk ir jūtamas sāpes).

Asiņošana ir atkarīga no traumu veida, kas iznīcināti, ievainojot. Visintensīvākā asiņošana rodas, ja tiek iznīcināti lieli artēriju stumbri.

Brūces spraugas nosaka tās lielums, dziļums un ādas elastīgo šķiedru pārkāpums. Brūču dehiscences pakāpe ir saistīta arī ar audu raksturu. Brūces, kas atrodas pāri ādas elastīgo šķiedru virzienā, parasti ir vairāk spraugas nekā brūces, kas iet paralēli tām.

Atkarībā no audu bojājumu rakstura brūces var šaut, sagriezt, sadurt, sasmalcināt, sasitumus, sasmalcināt, saplēst, sakost utt.

• Šautas brūces var būt šķērsgriezums, kad ir ieplūdes un izplūdes brūces caurumi; akls, kad lode vai šrapnelis iestrēgst audos; un pieskares, kurā lode vai šķembas, lidojot tangenciāli, bojā ādu un mīkstos audus, tajās neiesprūstot. Miera laikā nošautās brūces bieži sastopamas nejaušas šaušanas laikā medībās, neuzmanīgas ieroču izmantošanas rezultātā, retāk noziedzīgu darbību rezultātā.
• Izgriezt brūces - ar gludām malām un nelielu skarto zonu, bet daudz asiņo.
• Iedur brūcesar nelielu ādas vai gļotādas bojājumu laukumu tie var būt ievērojamā dziļumā un radīt lielas briesmas, pateicoties iekšējo orgānu bojājumu iespējai un infekcijas ievadīšanai tajos. Ar iekļūstošām krūšu brūcēm ir iespējami krūškurvja iekšējo orgānu bojājumi, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus, hemoptīzi un asiņošanu caur mutes un deguna dobumiem. Vienlaicīgi krūšu un vēdera dobuma iekšējo orgānu ievainojumi ir īpaši bīstami upuru dzīvībai.
• Sasmalcinātas brūces ir nevienmērīgs dziļums, un tos papildina zilumi un mīksto audu sasmalcināšana.
• Zilumi, sasmalcināti un plīsumi raksturo nevienmērīgas malas un ievērojamā mērā ir piesātinātas ar asinīm un nekrotiskiem audiem. Viņi bieži rada labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai.
• Sakodušas brūces visbiežāk to lieto suņi, reti savvaļas dzīvnieki. Neregulāras brūces, kas piesārņotas ar dzīvnieku siekalām. Šo brūču gaitu sarežģī attīstība akūta infekcija... Īpaši bīstamas ir brūces pēc tam, kad tās ir sakodušas nikni dzīvnieki.

Iekļūstošu krūškurvja brūču gadījumā ir iespējami krūškurvja iekšējo orgānu bojājumi, kas izraisa asiņošanu. Kad audi asiņo, asinis tajā iesūcas, veidojot pietūkumu, ko sauc par sasitumu. Ja asinis mērcē audus nevienmērīgi, tad to izplešanās rezultātā veidojas ierobežota dobums, piepildīts ar asinīm, ko sauc hematoma.

Pazīmes par iekļūstošām vēdera brūcēm papildus brūcei ir izkliedētu sāpju klātbūtne tajā, muskuļu sasprindzinājums vēdera siena, vēdera uzpūšanās, slāpes, sausa mute. Vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumi var būt, ja brūces nav slēgtas traumas vēders.

Kad svešķermeņa atrašana brūcēpiemēram, nazi, to nedrīkst noņemt. Sniedzot pirmo palīdzību, nazis tiek fiksēts starp diviem velmētiem pārsēju veltņiem, kas piestiprināti pie ķermeņa ar apmetumu.

Visas brūces galvenokārt tiek uzskatītas par inficētām. Baktērijas var iekļūt brūcē kopā ar ievainojamu priekšmetu, zemi, apģērba gabaliem, gaisu un arī tad, kad ar rokām pieskaraties brūcei. Šajā gadījumā brūcē ieslodzītie mikrobi var izraisīt tā noplūdi. Brūču infekcijas novēršanas pasākums ir agrākais aseptiskā pārsēja uzlikšana tam, novēršot turpmāku mikrobu iekļūšanu brūcē.

Vēl viena bīstama brūču komplikācija ir to inficēšanās ar stingumkrampju izraisītāju. Tādēļ, lai to novērstu, visām brūcēm, ko papildina piesārņojums, ievainotajiem tiek injicēts attīrīts stingumkrampju toksoīds vai pretstingumkrampju serums.

Asiņošana, tās veidi

Lielāko daļu brūču pavada dzīvībai bīstama asiņošanas komplikācija. Zem asiņošana attiecas uz asiņu izdalīšanos no bojātiem asinsvadiem. Asiņošana var būt primāra, ja tā rodas tūlīt pēc asinsvadu bojājumiem, un sekundāra, ja parādās pēc kāda laika.

Atkarībā no bojāto trauku rakstura tiek izdalīta arteriāla, vēnu, kapilāru un parenhīmas asiņošana.

Visbīstamākais artēriju asiņošana kurā īsā laikā no ķermeņa var plūst ievērojams daudzums asiņu. Arteriālās asiņošanas pazīmes ir sarkana asins krāsa, tās aizplūšana pulsējošā plūsmā. Venozā asiņošana atšķirībā no arteriālās, to raksturo nepārtraukta asiņu plūsma bez acīmredzamas plūsmas. Šajā gadījumā asinīm ir tumšāka krāsa. Kapilāru asiņošana rodas, ja tiek bojāti mazi ādas, zemādas audu un muskuļu trauki. Ar kapilāru asiņošanu visa brūces virsma asiņo. Vienmēr bīstama dzīvībai parenhīmas asiņošana, kas rodas, ja ir bojāti iekšējie orgāni: aknas, liesa, nieres, plaušas.

Asiņošana var būt ārēja un iekšēja. Kad ārēja asiņošana asinis izplūst caur ādas brūci un redzamajām gļotādām vai no dobumiem. Kad iekšēja asiņošana asinis ielej audos, orgānos vai dobumā, ko sauc asinsizplūdumi. Kad audi asiņo, asinis iesūcas audos, veidojot tūsku, ko sauc iefiltrēšanās vai zilumi. Ja asinis audus mērcē nevienmērīgi un to izplatīšanās rezultātā veidojas ierobežota, ar asinīm piepildīta dobums, to sauc hematoma.Akūts 1-2 litru asiņu zudums var būt letāls.

Viena no bīstamajām brūču komplikācijām ir sāpju šoks, ko papildina dzīvībai svarīgu funkciju traucējumi svarīgi orgāni... Lai novērstu šoku, ievainotajiem ievada pretsāpju līdzekli ar šļirces mēģeni, un, ja tā nav, ja vēderā nav iekļūstošas \u200b\u200bbrūces, viņi dod spirtu, karstu tēju, kafiju.

Pirms turpināt ārstēt brūci, tā ir jāatklāj. Šajā gadījumā virsdrēbes atkarībā no brūces veida, laika apstākļiem un vietējiem apstākļiem tiek vai nu noņemtas, vai arī sagrieztas. Pirmkārt, viņi noņem drēbes no veselīgās puses un pēc tam no skartās puses. Aukstajā sezonā, lai izvairītos no atdzišanas, kā arī ārkārtas gadījumos, sniedzot pirmo palīdzību skartajiem, smagā stāvoklī brūces zonā tiek sagrieztas drēbes. Neplēciet no brūces pielipušos apģērbus; tas ir rūpīgi jāapgriež ar šķērēm.

Lai apturētu asiņošanu izmantojiet asiņojošā trauka pirkstu piespiešanu kaulam virs brūces vietas (49. attēls), dodot bojāto ķermeņa daļu paaugstināta nostāja, ekstremitātes maksimālā locīšana locītavā, žņauga vai pagrieziena un tamponādes uzlikšana.

Veids pirkstu spiediens asiņojošais trauks uz neilgu laiku tiek uzklāts uz kaula, kas nepieciešams, lai sagatavotu žņaugu vai spiediena pārsēju. Asiņošana no sejas apakšējās daļas traukiem tiek pārtraukta, piespiežot žokļa artēriju līdz apakšējās žokļa malai. Asiņošana no brūces templī un pierē tiek pārtraukta, nospiežot artēriju auss priekšā. Asiņošanu no lielām brūcēm uz galvu un kaklu var apturēt, nospiežot miega artērija līdz kakla skriemeļiem. Asiņošana no brūcēm uz apakšdelma tiek pārtraukta, nospiežot pleca vidū plecu artēriju. Asiņošana no rokas un pirkstu brūcēm tiek pārtraukta, nospiežot divas artērijas apakšdelma apakšējā trešdaļā pie rokas. Asiņošana no apakšējo ekstremitāšu brūcēm tiek pārtraukta, nospiežot augšstilba artērija līdz iegurņa kauliem. Asiņošanu no pēdas brūcēm var apturēt, nospiežot artēriju gar pēdas aizmuguri.

Attēls: 49. Arteriālo pirkstu spiediena punkti

Uzklāts uz mazām asiņojošām artērijām un vēnām spiediena pārsējs : Brūce ir pārklāta ar vairākiem sterilās marles, pārsēju vai spilventiņu slāņiem no atsevišķa tualetes maisa. Sterilās marles augšpusē tiek uzlikts vates slānis un uzlikts apļveida pārsējs, un pārsējs, cieši piespiests brūcei, izspiež asinsvadi un palīdz apturēt asiņošanu. Spiediena pārsējs veiksmīgi aptur asiņošanu no venozām un kapilārām.

Tomēr smagas asiņošanas gadījumā jums jāpiesakās žņaugs vai pagrieziens virs brūces no lūžņu materiāliem (josta, kabatlakats, lakats - 50., 51. attēls). Žņaugu piemēro šādi. Ekstremitātes daļa, kurā gulēs žņaugs, ir ietīta ar dvieli vai vairākiem pārsēja slāņiem (oderi). Tad ievainotā ekstremitāte tiek pacelta, žņaugs tiek izstiepts, tiek veikti 2-3 pagriezieni ap ekstremitāti, lai nedaudz saspiestu mīkstos audus, un žņauga galus nostiprina ar ķēdi un āķi vai sasien ar mezglu (sk. 50. att.). Pareizu žņauga pielietojumu pārbauda asiņošanas pārtraukšana no brūces un impulsa pazušana ekstremitātes perifērijā. Pievelciet žņaugu, līdz apstājas asiņošana. Ik pēc 20-30 minūtēm dažas sekundes atslābiniet žņaugu, lai notecinātu asinis un atkal pievilktos. Kopumā jūs varat turēt pievilkto žņaugu ne ilgāk kā 1,5-2 stundas. Šajā gadījumā ievainotā ekstremitāte jātur paaugstināta. Lai kontrolētu žņauga uzlikšanas ilgumu, savlaicīgi noņemiet to vai padariet to vaļīgu, zem žņauga vai cietušā apģērba tiek piestiprināta piezīme, kurā norādīts žņauga uzlikšanas datums un laiks (stunda un minūte).

Attēls: 50. Arteriālās asiņošanas apturēšanas metodes: a - lentes hemostatiskais žņaugs; b - apaļais hemostatiskais žņaugs; c - hemostatiskā žņauga uzlikšana; d - virpuļojošs pārklājums; d - ekstremitātes maksimālā locīšana; e - bikšu jostas dubultā cilpa

Piemērojot žņaugu, bieži tiek pieļautas nopietnas kļūdas:

• žņaugs tiek piemērots bez pietiekamām indikācijām - tas jālieto tikai smagas artēriju asiņošanas gadījumos, ko nevar apturēt ar citiem līdzekļiem;
• uz neapbruņotas ādas tiek uzlikts žņaugs, kas var izraisīt tā pārkāpumu un pat nekrozi;
• nepareizi izvēlētas žņauga uzlikšanas vietas - tas jāpieliek virs (neitrālāk) asiņošanas vietas;
• nepareizi pievilkt žņaugu (vāja pievilkšana palielina asiņošanu, un ļoti spēcīga savelk nervus).

Attēls: 51. Arteriālās asiņošanas apturēšana, pagriežot: a, b, c - darbību secība

Pēc asiņošanas apturēšanas ādu ap brūci apstrādā ar joda, kālija permanganāta, izcili zaļa, spirta, degvīna vai ārkārtējos gadījumos odekolona šķīdumu. Vienā no šiem šķidrumiem samitrināts vates vai marles tampons tiek uzklāts uz ādas no brūces ārpuses. Tos nevajadzētu ielej brūcē, jo tas, pirmkārt, palielinās sāpes, un, otrkārt, tas sabojās audus brūces iekšienē un palēninās dzīšanas procesu. Brūci nedrīkst mazgāt ar ūdeni, pārklāt ar pulveriem, uz tās jāpielieto ziede, vate nav jālieto tieši uz brūces virsmas - tas viss veicina infekcijas attīstību brūcē. Ja brūce ir svešķermenis, nekādā gadījumā nevajadzētu to noņemt.

Iekšējo orgānu zuduma gadījumā vēdera traumas dēļ tos nevar pielāgot vēdera dobums... Šajā gadījumā brūce jāaizver ar sterilu salveti vai sterilu pārsēju ap izkritušajām iekšējām orgānām, uz salvetes vai pārsēja jāuzliek mīksts kokvilnas-marles gredzens un jāuzliek ne pārāk stingrs pārsējs. Ar iekļūstošu brūci vēderā jūs nevarat ne ēst, ne dzert.

Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce tiek aizvērta ar sterilu pārsēju. Ja nav sterila materiāla, vairākas reizes notīriet tīru audu gabalu virs atklātas liesmas, pēc tam uzlieciet jodu uz pārsēja vietas, kas nonāks saskarē ar brūci.

Par galvas traumām Brūci var pārsiet, izmantojot lakatus, sterilas salvetes un lipīgu plāksteri. Jūsu izvēlētā pārsēja veids ir atkarīgs no brūces atrašanās vietas un rakstura.

Attēls: 52. Pārsēja uzlikšana uz galvas "vāciņa" formā

Tātad, uz galvas ādas brūcēm galvas tiek uzlikts pārsējs "vāciņa" formā (52. attēls), kas tiek nostiprināts ar pārsēju sloksni aiz apakšžoklis... Gabals, kura izmērs ir līdz 1 m, tiek norauts no pārsēja un novietots vidū virs sterilas salvetes, kas aptver brūces uz galvas vainaga, galus nolaida vertikāli uz leju ausīm priekšā un tur saspringtus. Ap galvu tiek veikts apļveida piestiprināšanas solis (1), pēc tam, sasniedzot kaklasaiti, pārsējs tiek aptīts ap nēsāto un noved slīpi galvas aizmugurē (3). Pārsēja kustības pārmaiņus caur galvas un pieres aizmuguri (2-12), katru reizi virzot to vertikālāk, pārklāj visu mataina daļa galvas. Pēc tam pārsējs tiek nostiprināts ar 2-3 apļveida kustībām. Galus sasien ar loku zem zoda.

Ar kakla traumu , balsene vai galvas aizmugure, tiek uzlikts krustveida pārsējs (53. attēls). Apļveida kustībās pārsējs vispirms tiek nostiprināts ap galvu (1-2), un pēc tam virs un aiz kreisās auss tas tiek nolaists slīpi uz leju līdz kaklam (3). Tad pārsējs iet gar kakla labo sānu virsmu, aizver tā priekšējo virsmu un atgriežas galvas aizmugurē (4), iet virs labās un kreisās ausis, atkārto veiktos gājienus. Pārsējs tiek fiksēts ar pārsēju kustībām ap galvu.

Attēls: 53. Krustveida pārsēja uzlikšana galvas aizmugurē

Plašām galvas brūcēm , to atrašanās vietas sejas zonā ir labāk uzlikt pārsēju "zaru" formā (54. attēls). Pēc 2-3 nostiprināšanas apļveida kustībām caur pieri (1) pārsējs tiek virzīts gar galvas aizmuguri (2) līdz kaklam un zodam, caur zodu un vainagu tiek veikti vairāki vertikāli gājieni (3-5), pēc tam no zoda apakšas pārsējs iet gar galvas aizmuguri (6) ...

Uz deguna, pieres un zoda tiek uzlikta siksnām līdzīga saite (55. attēls). Uz ievainotās virsmas zem pārsēja ievieto sterilu salveti vai pārsēju.

Acu plāksteris sāciet ar fiksējošu insultu ap galvu, tad pārsējs tiek nests no galvas aizmugures zem labās auss uz labo aci vai zem kreisā auss uz kreisās acs un pēc tam pārsēju kustības sāk mainīties: viena - caur aci, otra - ap galvu.

Attēls: 54. Pārsēja uzlikšana uz galvas "žņaugu" formā

Attēls: 55. Slinga veida pārsēji: a - uz deguna; b - uz pieres: c - uz zoda

Uz krūtīm uzvelciet spirāli vai krustveida pārsēju (56. attēls). Lai izveidotu spirālveida saiti (56. att., A), noraujiet pārsēja galu apmēram 1,5 m garumā, ielieciet to uz veselīgas plecu jostas un atstājiet to slīpi karājamies uz krūtīm (/). Ar pārsēju, sākot no apakšas no aizmugures, spirālveida ejas (2-9) pārsēj krūtis. Bandāžas vaļīgie gali ir sasieti. Krustveida pārsējs uz krūtīm (56. att., B) no apakšas tiek uzlikts apļveida veidā, fiksējot 2-3 pārsēja kustības (1-2), pēc tam no aizmugures uz labo pusi uz kreiso plecu jostu (J), nostiprinot ar apļveida kustībām (4), no apakšas caur labo plecu jostu ( 5), atkal ap krūtīm. Pēdējā apļveida gājiena pārsēja galu nostiprina ar tapu.

Ar iekļūstošām krūšu brūcēm uz brūces ir nepieciešams uzlikt gumijotu apvalku ar iekšēju sterilu virsmu, un uz tā sterili spilventiņi no individuāla mērces iepakojuma (sk. 34. att.) un cieši pārsēt. Ja nav maisa, ar līmējošu apmetumu var uzlikt noslēgtu pārsēju, kā parādīts attēlā. 57. Ģipša sloksnes, sākot no 1-2 cm virs brūces, flīzēs tiek pielīmētas uz ādas, tādējādi nosedzot visu brūces virsmu. Uz līmējošā apmetuma uzliek sterilu salveti vai sterilu pārsēju 3-4 kārtās, pēc tam vates slāni un cieši pārsien.

Attēls: 56. Pārsēja uzlikšana uz krūtīm: a - spirāle; b - krustveida

Attēls: 57. Pārsēja uzlikšana ar adhezīvu apmetumu

Īpaši bīstamas ir traumas, ko papildina pneimotorakss ar ievērojamu asiņošanu. Šajā gadījumā brūci vēlams aizvērt ar hermētisku materiālu (eļļas audumu, celofānu) un uzlikt pārsēju ar sabiezinātu vates vai marles slāni.

Uz vēdera augšdaļas tiek uzlikts sterils pārsējs, kurā pārsējs tiek uzlikts secīgos apļveida kustībās no apakšas uz augšu. Ieslēgts apakšējā daļa vēders uzliek smaile veida pārsēju uz vēdera un cirkšņiem (58. attēls). Tas sākas ar apļveida kustībām ap vēderu (1-3), pēc tam pārsējs pārvietojas no augšstilba (4) ārējās virsmas ap to (5) pa augšstilba ārējo virsmu (6) un pēc tam atkal veic apļveida kustības ap vēderu (7). Nelielas, nepieejamas vēdera brūces, furunkulas tiek aizvērtas ar uzlīmi, izmantojot līmējošu apmetumu.

Attēls: 58. Smailei līdzīga pārsēja uzlikšana: a - vēdera lejasdaļā; b - uz cirkšņa zonas

Uz augšējām ekstremitātēm parasti uzliek spirāles, smaile un krustveida pārsējus (59. attēls). Spirālveida saite uz pirksta (59. att., A) sākas ar insultu ap plaukstu (1), pēc tam pārsējs tiek novadīts gar rokas aizmuguri līdz nagu falangai (2) un pārsēja spirālveida kustībām no gala līdz pamatnei (3-6) un atpakaļ aizmugurē. rokas (7) nostiprina pārsēju uz plaukstas locītavas (8–9). Rokas plaukstas vai muguras bojājuma gadījumā tiek uzlikts krustveida pārsējs, sākot ar fiksējošu insultu uz plaukstas locītavas (1), un pēc tam gar rokas aizmuguri līdz plaukstai, kā parādīts attēlā. 59, dz. Spirālveida pārsēji tiek uzlikti uz pleca un apakšdelma, pārsējoties no apakšas uz augšu, periodiski saliekot pārsēju. Tiek uzlikts pārsējs uz elkoņa locītavas (59. att., C), sākot ar 2-3 pārsēju (1-3) pārsēju caur elkoņa kauliņu un pēc tam ar pārsēja spirālveida kustībām, pārmaiņus pamīšus (4, 5, 9, 12) un plecu ( 6, 7, 10, 11, 13) ar šķērsošanu kubitālajā fossa.

Uz pleca locītavas (60. att.) Tiek uzlikts pārsējs, sākot no veselās puses no paduses gar krūtīm (1) un ievainotā pleca ārējo virsmu no aizmugures caur pleca padu (2), gar muguru caur veselīgo padusi līdz krūtīm (3) un atkārtojot pārsēju kustības līdz viss savienojums ir pārklāts, piestipriniet galu pie krūtīm ar tapu.

Attēls: 59. Pārsēji uz augšējām ekstremitātēm: a - spirāle uz pirksta; b - krustveida forma uz rokas; c - spirāle līdz elkoņa locītavai

Pārsienami pārsēji apakšējās ekstremitātes pēdas un apakšstilba zonā ir uzlikti, kā parādīts attēlā. 61. Pārsējs uz papēža laukuma (61. att., A) tiek uzlikts ar pārsēja pirmo kustību caur tā visvairāk izvirzīto daļu (1), pēc tam pārmaiņus virs (2) un zem (3) no pārsēja pirmā gājiena, un fiksācijai tie ir slīpi (4) un astoņu formu (5) pārsējs pārvietojas. Uz potītes locītavas tiek uzlikts astoņu formu pārsējs (61. attēls, b). Pirmais pārsēja fiksācijas solis tiek veikts virs potītes (1), pēc tam uz leju līdz zolei (2) un ap pēdu (3), pēc tam pārsējs tiek novadīts gar pēdas aizmuguri (4) virs potītes un tiek atgriezts (5) pie kājas, pēc tam uz potīti (6). ), nostipriniet pārsēja galu ar apļveida kustībām (7-8) virs potītes.

Attēls: 60. Pārsēja uzlikšana uz pleca locītavas

Attēls: 61. Pārsēji uz papēža (a) un uz potītes (b)

Uz apakšstilba un augšstilba spirālveida pārsēji tiek piestiprināti tāpat kā uz apakšdelma un pleca.

Pārsējs ir uzvilkts ceļa locītava uzlikt, sākot ar apļveida insultu caur patellu, un tad pārsējs pārvietojas zemāk un augstāk, šķērsojot popliteal fossa.

Uz brūcēm starpenē uzlikta T veida apsējs vai pārsējs ar šalli (62. attēls).

Attēls: 62. Kājstarpes pārsējs

Sniedzot pirmo palīdzību traumu gadījumos, pēc indikācijām var veikt arī skartās vietas imobilizāciju un transportēšanu uz medicīnas iestādi.

Ko darīt ar čūskas kodumu?

1. Tā kā jebkura kustība palielina limfas un asinsriti, veicinot indes izplatīšanos no koduma vietas, cietušajam jānodrošina pilnīga atpūta horizontālā stāvoklī.

2. Ja čūska tiek sakosta caur apģērbu, tā jānoņem, lai nodrošinātu piekļuvi brūcei. Turklāt uz tā var palikt indes pēdas.

Tā kā skartā ekstremitāte, kā likums, uzbriest, ir nepieciešams atbrīvot to no aproces gredzeniem.

3. Lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūcē, to pārklāj ar apmetumu vai tiek uzklāts sterils pārsējs, kas vājinās, attīstoties tūskai.

Līdz šim dažas neatliekamās palīdzības vadlīnijas liecina, ka pirmajās 10–15 minūtēs pēc čūskas koduma tiek ierosināta aktīva indes noņemšana no brūces, to izsūcot. Indes iesūkšana nerada draudus aprūpētājam, ja mutes gļotāda ir neskarta (nav erozijas).

Šī procedūra patiešām noņems daļu indes, taču tas būs nenozīmīgs, lai būtiski ietekmētu rezultātu. Papildus tam, ka indes izsūkšana nav klīniska priekšrocība salīdzinājumā ar citām pirmās palīdzības metodēm, tas ir laikietilpīgs un var padziļināt bojājumus.

4. Visā sakodušās ekstremitātes garumā jāpieliek saspiešanas saite ar spiedienu 40-70 mm Hg. Art. ieslēgts augšējā ekstremitāte un 55-70 mm Hg. Art. uz apakšējās ekstremitātes.

Iepriekš limfas plūsmas palēnināšanai un līdz ar to indes izplatībai spiedes joslas izmantošana bija ieteicama tikai čūsku kodumiem ar neirotoksiskām indēm, bet vēlāk efekts ir pierādīts arī citām indīgām čūskām.

Problēma slēpjas tikai pareizā pārsēja uzlikšanā: vājš spiediens ir neefektīvs, pārmērīgs spiediens var izraisīt lokālus išēmiskus audu bojājumus. Praksē pietiek ar to, ka šāds pārsējs ērti saspiež ekstremitāti, neradot traucējumus, un ļauj bez piepūles paslīdēt zem tā ar pirkstu.

5. Daudz šķidruma dzeršana palīdzēs paātrināt čūsku indes un audu sabrukšanas produktu izvadīšanu no ķermeņa.

6. Pretsāpju līdzekļi samazināsies sāpes, antihistamīni samazinās alerģiska reakcija lai čūsku inde.

7. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā tuvākajā medicīnas iestādē. Kā minēts iepriekš, cietušajam jānodrošina fiziska atpūta, tāpēc transportēšana tiek veikta tikai uz nestuvēm; sakodušo ekstremitāšu imobilizācijai var pārsiet ar dēli vai nūju.

No kā izvairīties pēc čūskas sakodiena?

Kontrindicēts:

• Brūces iegriezumi un cauterizācija, koduma vietas injicēšana ar jebkādām zālēm (ieskaitot novokaīnu, adrenalīnu), oksidantu ievadīšana koduma zonā. Dezinfekcijas nolūkā brūces malas ir iespējams apstrādāt tikai ar jodu.
• Žņauga pielietošana. Žņauga uzlikšana ne tik daudz novērš indes izplatīšanos, cik saasina išēmisku komplikāciju attīstību uz izplatītās asins koagulācijas un audu trofisko traucējumu fona.
• Alkohola lietošana. Alkoholiskie dzērieni palielina absorbcijas ātrumu čūsku inde un reibuma pakāpe.