Төвийн chorioretinal дистрофи. Клиник ба ангиографийн шинж тэмдгүүд

Торлог бүрхэвчийн хучуур эдээс экссудатив (сероз) салгах.

Энэ бол Bruch мембран ба RPE хооронд шингэний хуримтлал юм. Ихэнхдээ энэ нь drusen болон бусад наснаас үүдэлтэй гажигтай (koroidal neovascularization) бусад илрэлүүдэд илэрдэг. Салгах нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Торлог бүрхэвчийн мэдрэхүйн хэсгийг серусаар задлахаас ялгаатай нь пигмент хучуур эд нь clear тодорхой контуртай бөөрөнхий хэлбэртэй домог хэлбэртэй орон нутгийн хэлбэр юм. Харааны мэдрэх чадвар нь нэлээд өндөр хэвээр байх боловч хугарал нь гиперопи руу шилждэг.

Нейроэпителийн салангид хэсгийг салгах нь ихэвчлэн пигмент хучуур эдийг нэгтгэдэг. Үүний зэрэгцээ анхаарлын төвлөрлийг илүү тод томруун тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь диск хэлбэртэй, хил хязгаар нь бага байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын явцад фокусын хавтгай үүсэх нь RPE-ийн орон нутгийн атрофи үүсэх эсвэл RPE-ийн тасархай, subretinal neovascular мембраныг үүсгэдэг.

Пигментийн хучуур эд эсвэл нейроэпителийн геморрагийн салалт нь дүрмээр бол choroidal neovascularization-ийн илрэл юм. Үүнийг серозын отрядын хамт нэгтгэж болно.

Choroidal neovascularization нь пигмент хучуур эд эсвэл мэдрэлийн эсийн дор Брухын мембраны согогоор шинээр үүссэн судаснуудын нэвчилт юм. Шинээр үүссэн судаснуудын патологийн нэвчилт нь шингэний хөлс, түүний арьсан доорх хуримтлал, торлог бүрхэвчийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Шинээр үүссэн судаснууд нь арьсан доорх цус алдалт, торлог бүрхэвчийн эдэд цус алдах, заримдаа vitreus руу нэвчдэг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны ихээхэн сулрал гарч болзошгүй (1).

Субретиналь неоваскуляризаци үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол зөөлөн салст бүрхэвч, гиперпигментацийн фокус, RPE-ийн гаднах газарзүйн атрофи юм.

Нүдний офтальмоскопи хийх замаар субретиний неоваскуляржуулалтыг сэжиглэх нь макулуляр бүсэд торлог бүрхэвч, хатуу эксудат, торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд, субретины цус алдалт ба / эсвэл торлог цус алдалт үүсгэдэг. Цус алдалт нь бага байдаг. Хатуу эксудат нь ховор бөгөөд ихэвчлэн subretinal neovascularization харьцангуй эрт байсныг илтгэнэ.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь флюресцент ангиографийн шинж тэмдэг болох ёстой.

Дүрсний жигд сорви үүснэ. Диск хэлбэртэй cicatricial гэмтэл нь subretinal neovascularization-ийн хөгжлийн эцсийн үе шат юм. Ийм тохиолдолд офтальмоскопийн хувьд саарал цагаан өнгийн диск хэлбэрийн гэмтэл, ихэвчлэн пигментийн тунадасжилттай байдаг. Гэмтлийн хэмжээ өөр байж болно: жижиг, 1-ээс бага диаметртэй оптик мэдрэл (Оптик мэдрэлийн диск) нь том хэмжээтэй бөгөөд энэ нь тухайн нутаг дэвсгэр дэх макуляр бүсээс бүхэлдээ давж гардаг. Фокусын хэмжээ, нутагшуулалт нь харааны функцийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой юм.

Энэ эмгэг нь Bruch-ийн мембран, пигмент хучуур эдийн choriocapillary давхарга давамгайлсан архаг дистрофийн процесс юм. Статистик мэдээллээс харахад хөгжиж буй орнуудын хүн амын амьдралын хоёрдугаар хагаст төвлөрсөн харааны төвлөрсөн дистрофи (CCRD) нь нүдний хараа муудах шалтгаан болдог. Өвчний ноцтой байдал нь үйл явцын төвлөрсөн нутагшуулалт, дүрмээр бол хоёр талын гэмтэлтэй холбоотой юм.

Этиологи

CHRD-ийн инволюцийн этиологийн талаар тодорхойгүй олон цэгүүд байдаг. Сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд уг өв залгамжлалд автосомын давамгайлсан горимоор генетикийн хувьд тодорхойлогддог.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц

Дистрофийн процессын эхлэл нь торлог бүрхэвчийн төв ба парацентрал бүсэд drusen үүсдэг. Друсен бол Bruch-ийн мембран ба пигмент хучуур эдүүдийн хооронд коллоид бодисын хуримтлал юм. Друсен нь хатуу эсвэл зөөлөн байж болно. Өмнөх хэсэг нь пигмент хучуур эд болон атрофапиллярын давхаргын атрофийн бүсийг үлдээдэг. Сүүлийнх нь пигмент хучуур эдийг экссудатив задлахад хүргэдэг ба дараа нь нейроэпителиум (Зураг 6-1,6-2).

Энэ үйл явцын цаашдын хөгжил нь subretinal neovascularization үүсэх, өвчний экссудатив-цусархаг үе шатанд шилжих явц дагалддаг. Ирээдүйд цус алдалтыг нөхөн сэргээх, фиброз сорвижилтын эдийг хөгжүүлэх боломжтой.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд нүдний эмч, FAGD-ийн өгөгдөл дээр үндэслэдэг.

Зураг: 6-1. Пигмент хучуур эдийг салгах (схемийн дагуу). PE - хучуур эдийг бичих; MB - Bruch-ийн мембран; EOPE - пигмент хучуур эдийг экссудатив салгах; HC - choriocapillaries.

Зураг: 6-2. Пигментийн хучуур эдийг нейроэпителиумын сероз бүхий салгах. PE - пигмент хучуур эд; MB - Bruch-ийн мембран; EONE - мэдрэлийн эсийн экссудатив отряд; EOPE - пигмент хучуур эдийг экссудатив салгах; HC - choriocapillaries.

CHRD ангилал

Ангилал нь ихэвчлэн дистрофийн процессын хөгжлийн үе шатууд дээр суурилдаг. Өвчний 3 хэлбэр байдаг.

I. Экссудатив бус хэлбэр: торлог бүрхэвч, пигмент хучуур эдүүдийн гажиг, пигментийн дахин хуваарилалт, пигмент хучуур эд, атрофили, хориокапилляр давхарга.

II. Эксудатив хэлбэр:

1. пигмент хучуур эдийг экссудатив задлах үе шат;
2. экссудатив мэдрэлийн эсийн задралын үе шат;
3. мэдрэлийн судасны үе шат;
4. пигмент хучуур эд ба нейроэпителийн экссудатив-цусархаг салалтын үе шат.

III. Cicatricial хэлбэр.

Эмнэлэг

Друсен офтальмоскопи нь дугуй эсвэл зууван цайвар шар өнгийн subpigmented гэмтэлийг илэрхийлдэг. Тэдгээрийн хэмжээ өөр өөр, тодорхойгүй хил хязгаартай, цэг эсвэл ус зайлуулах боломжтой. Друсен нь харааны функц буурахад хүргэдэггүй (Зураг 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8).

Флуоресцент angiogram дээр drusen нь венийн сүүл үе шатанд флюресценцийг устгаснаар эрт үе шатанд гэрэлтэж эхэлдэг (Зураг 6-9, 6-10, 6-11, 6-12).

Чориокапилляр давхарга ба пигмент хучуур эдүүдийн атрофия нь ихэвчлэн CCRD-ийн эксудатив бус хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл болдог (Зураг 6-13, 6-14).

Пигмент хучуур эдийг экссудатив аргаар салгахад фокус нь бөөрөнхий буюу зууван, тодорхой хил хязгаартай тул гэрэлтсэн гэрэлд офтальмоскопи хийх нь илүү дээр юм. Харааны функц бага зэрэг буурдаг.

Флюресцент ангиограф дээр пигмент хучуур эдийг салгах хэсэгт байрлах серус \u200b\u200bшингэн нь тодосгосон бөгөөд тод хил хязгаар бүхий гиперфлуоресцентын фокус үүсгэдэг (Зураг 6-15, 6-16).

Нейроэпителийн экссудатив задрал нь тодорхой хил хязгааргүй, саад тотгорын функцийг зөрчих, пигмент хучуур эд эсүүдийн холболтыг устгахтай холбоотойгоор үүсдэг. Харааны функц мэдэгдэхүйц буурч байна. Флюресцент ангиограф дээр пигмент хучуур эдийг салгаж авсан зурагнаас ялгаатай нь трансудатын тунгалаг, тодорхой хил хязгааргүй байдаг (Зураг 6-17, 6-18, 6-19).

Экссудатын доор нуугдсан subretinal neovascular мембраныг хөгжүүлэх нь оношлоход үргэлж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч неоваскуляржуулалтыг санал болгодог нүдний эмч нарын шинж тэмдгүүд цөөнгүй байдаг. Эдгээрийн дотор мэдрэлийн эсийн задрал (бохир саарал эсвэл бага зэрэг ногоон өнгөтэй цайвар өнгөтэй), перифокалийн цус алдалт, хатуу эксудат үүсэх зэрэг орно. Том үүрэг subretinal neovascularization оношлогоонд FAGD тоглодог. Subretinal neovascular мембраныг эрт үе шатанд нэхсэн тор эсвэл унадаг дугуйгаар тодорхойлдог. Неоваскуляризацийн талбайн сүүл үе шатанд урт удаан хугацаанд гэрэлтдэг экстравазаль гиперфлуоресценц ажиглагддаг (Зураг 6-20, 6-21). Шинээр үүссэн судаснууд хагарах нь субгигмент буюу субрестраль цус алдалт үүсгэдэг (Зураг 6-22, 6-23, 6-24, 6-25, 6-26). Ховор тохиолдолд цусархаг цусархаг биед цус задрал үүсэх боломжтой байдаг. Cicatricial хэлбэр нь сорви үүсэх замаар фиброз эдийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог (Зураг 6-27).

Эмчилгээ

Эксудатив бус хэлбэртэй бол antiplatelet агентууд ба судасны эмийг томилдог тул бага энерги бүхий лазер цацраг идэвхт бодисоор торлог бүрхэвчийг өдөөдөг. Экссудатив хэлбэрээр шингэн алдалтын эмчилгээ (орон нутгийн болон ерөнхий), төвийн бүс дэх торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляцийг ашигладаг. Неоваскуляризаци хийснээр дэд мэдрэлийн мэдрэлийн мембраныг шууд лазерын коагуляци хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь үндсэндээ нүдний хойд туйл дахь цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг өөр төрлүүд байдаг revascularizing болон васореконструктив үйлдэл.

Уран зохиол

1. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Нүдний судасны өвчин. - М .: Анагаах ухаан, 1990. - S. 176-182.
2. Gass J.D. Шингэн хэлбэртэй гаж хувирлын доройтол // Амер. Ж.Офталмол. - 1967. - Боть. 63, № 3. - P. 617-629.
3. Gass J.D. Тунгалгийн булчирхайн стереоскопийн атлас. - St. Луис, т.: CV Mosby Co., 1977.-411б.
4. Schats H., Burton T., Lawrence A., Maurice F. Fundus fluorescein ангиографийн тайлбар. - St. Луис, 1978 он.

	Гуурсан хоолойн голомт ба төв хэсгүүдэд ус зайлуулах
	Төв ба парацентраль бүсэд ус зайлуулах хоолойг цутгах
	Druze. ФАГД. Хожуу үе. Фондусын төв бүс дэх хатуу друсын флюресцент.
	Druze. ФАГД. Артериовенозын үе шат. Олон тооны хатуу дуслын флюресцент.
	Druze. ФАГД. Хожуу үе. Фондусын төв бүс дэх флюресценц.
	Druze. ФАГД. Хожуу үе. Олон тооны дуслын хэт ягаан туяа; Торлогийн перифокаль гипофлюоресцент бүхий макуляр бүсэд subretinal neovascular мембраны гиперфлуоресценц, цус алдалтын хэсэгт тус тус орно.
	ФАГД. Хожуу үе. Экссудатив бус CCRD, гипо- болон гиперфлуоресцентын бүсүүд нь пигментийн дахин хуваарилалтаас үүдэлтэй байдаг.
	Пигмент хучуур эдийг салгах. Фокус нь торлог бүрхүүлийн төв бүсэд тодорхой хил хязгаарлагдмал байдаг.
	ФАГД. Артериовенозын үе шат. Друсений арын дэвсгэр дээр пигмент хучуур эдийг салгах. Пигмент хучуур эдийг задлах гиперфлуоресценц.
	ФАГД. Хожуу үе. Экссудатив мэдрэлийн эсийн задралын гиперфлуоресценц.
	FAGD венийн үе шат. Арьсан доорх мэдрэлийн судасны мембраны бүсэд хэт ягаан туяаны бүс бүхий CCRD-ийн Cicatricial хэлбэр.
	FAGD-ийн сүүл үе. Нүдний судасны мембран, гипофлуоресцентын бүсэд экстравазаль гиперфлуоресцент.
	СГЗ-ийн экссудатив цусархаг үе шат. Цусархаг хэсэгт гипофлуоресцент бүхий мэдрэлийн эсийн отрядын гиперфлуоресценц. ФАГД. Артериовенозын үе шат.
	CHRD бүхий өвчтөнд цус алдалт бүхий пигмент хучуур эд.
	Пигмент хучуур эдийг цусархаг салгах. ФАГД. Артериовенозын үе шат. Гэдэсний цус алдалтын хамгаалалтын нөлөөнөөс болж гипофлуоресценц үүсдэг.
	Хөхөрсөн CCRD-ийн экссудатив-цусархаг үе шат (псевдотумороз).
	FAGD артериовен үе. Пигмент хучуур эдийг тусгаарлах бүсэд гиперфлуоресцент.

Торлог бүрхэвчийн хучуур эд нь түүний мэдрэлийн бүрээсийн гадна байрласан эсийн давхарга юм. Энэ давхарга нь алсын харааны эрхтэний хамгийн чухал үүргийг хангадаг тодорхой мэдрэмтгий эд эсийн элементүүдээр үүсдэг.

Пигмент хучуур эдийг задлах нь пигмент хучуур эдийг Брухын мембран дээр хэвийн наалдсаны улмаас үүсдэг. Үрэвсэл, судасны эсвэл дистрофийн процессоос болж эмгэг судлал үүсч болно. Отрядын оршин тогтнох хугацааг уртасгаж болно, үйл явцын бараг ямар ч динамик шинж чанаргүй, аяндаа алга болж, choroid-ийн судаснууд довтолсоны улмаас цусархаг отряд болж хувирдаг. Үнэн бол салангид пигмент хучуур эдийн доорхи салст шингэний нэвчилт нь торлог мэдрэлийн эсийн серозын салст бүрхэвчийг өдөөдөг. Үүнээс гадна, пигмент хучуур эдийн салангид хэсгүүдийн урагдалт (аяндаа эсвэл эрчимтэй лазерын коагуляцын улмаас) үүсэхийг хасдаггүй. Энэ нь харааны функц огцом буурахад хүргэдэг.

Пигмент хучуур эдийг салгах нь ихэвчлэн нэг талт үйл явц юм. Залуу эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Өвчний шинж тэмдэг ба оношлогооны шалгуурууд

Мэдрэхүйн торлог бүрхэвчийг пигмент хучуур эдээс хэсэгчлэн салгаж авахдаа нүдний өмнө бүдгэрсэн хараа, эсвэл манан гарч ирдэг. Үзэгдэх зүйлс муруй, багасаж байна. Хүснэгтийн дагуу харааны хурц хэлбэлзлийг 1.0 - 0.4 хооронд тодорхойлно. Амслерийн сараалжтай үзлэгээр шулуун шугамын муруйлт илэрч, скотом илрэх нь элбэг байдаг.

Өвчинг оношлохын тулд нүдний эмгэг судлалын дараахь үзлэгийг тогтооно.

• Visometry.
• Офтальмоскопи хийх.
• Периметр
• Флюресцент ангиографи.
• Amsler сүлжээнд туршилт хийх.

Үүнээс гадна лабораторийн шинжилгээг заавал хийлгэх шаардлагатай. ерөнхий шинжилгээ цус
ба шээс; цусан дахь RW, сахар.

Та ЭКГ, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Пигмент хучуур эдийг салгаснаар төвийн сероз хориоретинопати үүсэхээс илүү ирмэг нь илүү тод харагдаж байна. Энэ үйл явц нь төвийн сероз хориоретинопати болон наснаас үүдэлтэй макулийн доройтлын үед тохиолддог.

Эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийг эмчлэхийн тулд өвчтөнийг нүдний эмчилгээний эмнэлэгт 14 хоногийн турш байрлуулж, түүнд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.

Эмчилгээний зорилго нь торлог бүрхэвчийг анатомийн түвшинд тохируулах, төвийн скотомын хэмжээг багасгах, харааны хурц байдлыг сайжруулах явдал юм.

Өвчний консерватив эмчилгээ нь дүрмээр бол кортикостероидын тарилга (subconjunctivally), ангиопротектор, антиоксидант эм, өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг. Осмос эмчилгээ, судасжилттай, антигистамин шинж чанартай эмүүдийг тогтооно.

Хэрэв консерватив эмчилгээг 3 долоо хоногийн турш хэрэглэвэл эсвэл өвчний дахилт гарсан тохиолдолд лазерын коагуляци хийдэг. Үүнийг 2 сарын дараа консерватив эмчилгээнээс эерэг динамикаар эсвэл алсын хараагаа хурдан сэргээх шаардлагатай бол өвчтөний мэргэжилтэй холбоотой хийж болно.

Өвчтөний ерөнхий тахир дутуу болох хугацаа 3-4 долоо хоног байна. Эмнэлгээс гарсны дараа түүнд эрүүл мэндийн үзлэгт ордог.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, хазайсан хоолой, чичиргээ эсвэл чичиргээнтэй ажиллах, түүнчлэн хортой, хортой бодисуудад өртөх нь эсрэг заалттай байдаг. Сэтгэцийн ажил эрхэлдэг хүмүүс ажлын хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Дунд нь болзошгүй хүндрэлүүд өвчин - түүний дахилт.

20.04.2018

Торлогийн салалт. Эдгээр үгсийг амьдралын туршид хүн бүр нэг агуулгаар эсвэл өөр байдлаар сонссон бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, айдас дагалддаг. Нөхцөл байдлын хувьд нүдний торлог бүрхэвч нь амь насанд аюултай биш харин алсын хараанд шууд өртдөг. Эмчилгээг хойшлуулах, эмчид цаг алдалгүй хандах, оношлогооны алдаа болон энэ байдлаас ангижрах замд гарсан бусад саад тотгор нь харааны эргэлт буцалтгүй алдагдах аюулд хүргэдэг.

Торлог бүрхэвч гэж юу вэ, яагаад энэ нь чухал вэ?

Нүдийг сагиттал, өөрөөр хэлбэл sagittal, хэсэгт төсөөлөөд үз дээ. Нүдний гадаргуу нь коньюнктива гэж нэрлэгддэг тунгалаг мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Сурагчийн дээрээс коньюнктива нь эвэрлэг бүрхэвчинд ордог. Склера нь коньюнктива доор байрладаг - энэ нь цагаан өнгөтэй, эвэрлэгийн доор цахилдаг, түүний төв хэсэгт сурагч байдаг. Сурагчийн цаана линз, арын хэсэгт vitreous бие байна.

Энэ нь дүүргэдэг хамгийн нүдний доторхи зай ба түүний дотор склера нь торлог бүрхэвч юм. Үүний функц нь эвэрлэг болон линзээр цуглуулсан гэрлийн туяаны ойлголт юм. Өөрөөр хэлбэл, харааны эрхтэний энэ бүтэц нь хүлээн авсан гэрлийн импульсийг цахилгаан болгон хувиргаж, дараа нь оптик мэдрэлийн дагуу кортикал анализатор руу дамжуулдаг харааны анализаторын зохицуулсан ажлыг хариуцдаг.

Торлог бүрхэвч нь хоёр төрлийн мэдрэлийн эсүүд - саваа ба боргоцойноос жигд бус тархсан тооноос бүрдэнэ. Өмнөх нь гэрэл ойлголт, харанхуйд байгаа зүйлийн тоймыг ялгах чадвартай, мөн сансарт өөрсдийгөө чиглүүлэх чадварыг хариуцдаг. Тэд торлог бүрхэвчийн бүх гадаргуу дээр харьцангуй жигд байрладаг боловч тэдгээрийн ихэнх нь захын хэсэгт байдаг. Конусууд нь өнгөний ялгаа, тэдгээрийн сүүдэр, харааны хурц байдлыг хариуцдаг. Энэ төрлийн мэдрэлийн эс нь торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт төвлөрдөг тул энэ хэсэгт цацраг туяа цацруулж байдаг.

Склера ба торлог бүрхэвчийн хооронд нимгэн choroid байрладаг бөгөөд энэ нь харааны анализаторын захын хэсэгт хүч өгдөг. Торойноос торлог бүрхэвчийг салгах нь түүний трофизмыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үхжилжилт, цаашдын гэрлийн импульс дамжуулах, дамжуулах чадвараа алддаг гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл хүн зүгээр л хараагаа алдах болно.

Торлог бүрхэвчийн шалтгаан

Ийм ноцтой эмгэг процессыг хөгжүүлэх шалтгааныг ихэвчлэн бүлэгт хуваадаг тул нүдний торлог бүрхүүлийн хэд хэдэн этиологийн төрлүүд байдаг.

1. Тархалт, тохиолдлын дийлэнх хувь нь эмгэг судлалтай холбоотой байдаг усан үзэм…. Торлог бүрхэвчтэй нягт наалддаг тул vitreous бие нь холбогч эдийн утас, судасны довтолгоо үүсэх үед түүний зарим хэсэгт хурцадмал байдлыг бий болгодог. Хөхний биед ийм өөрчлөлт, ялангуяа чихрийн шижингийн ретинопати тохиолддог тул чихрийн шижин өвчтнүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.
2. Ретматогентэй торлог бүрхэвчийн тусламжтайгаар түүний урагдал нь хэвийн бүтэц өөрчлөгдсөн эсвэл нимгэрсэн газарт тохиолддог. Талбайн хувирал нь ихэвчлэн дистрофик өөрчлөлтөөс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь урагдал гарахаас өмнө оношлогдоогүй байж болно. Хүн энэ эмгэгийн дагалдах шинж тэмдгүүдийг тэдний шинж чанарын талаар бага зэрэг сэжиглэхгүйгээр зүгээр л мэдэрч эхэлдэг. Ийм шалтгаанаар ревматогенийн отрядыг анхдагч буюу идиопатик, өөрөөр хэлбэл шалтгааныг нь нарийн тодорхойлж чадахгүй байгаа гэж нэрлэдэг. Ногоон биенээс үүссэн шингэн нь салдаг газарт ордог бөгөөд трофик үйл явцын эвдрэлийн улмаас энэ газарт торлог бүрхэвч үхэж, үүнээс болж өвчтөний алсын хараа "мөхдөг". Дистрофик өөрчлөлттэй газар хагарах нь хэт их хэмжээгээр тохиолддог идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гэнэт хөдөлгөөн хийх эсвэл амрах үед жингээ барихыг хичээдэг.
3. Нүдний функциональ бүтцэд үүссэн өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч торлог бүрхэвч. Эдгээрт халдварт ба үрэвсэлт өвчин нүд, неоплазм, тромбоз, ретинопати ба цус алдалт.
4. Сээр нурууны салст бүрхүүлийн гэмтэл. Энэ үзэлт эмгэг нь гэмтлийн улмаас өдөөгддөг бөгөөд дараагийн салалт нь түүнийг хүлээн авах үед, мөн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үйлдсэнээс хойш хэдэн цаг / сар / жилийн дараа тохиолдож болно. Үүний цаана үүссэн салалтууд мэс заслын оролцоо.
5. Торлог бүрхэвчийн ард шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг серус \u200b\u200b(эксудатив) торлог бүрхэвч. Үүний зэрэгцээ, торлог бүрхэвч өөрөө урагдал, дистрофик өөрчлөлтөд ордоггүй.

Торлог бүрхэвчийг дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбож баттай хэлж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үүссэн эмгэгийг дагалддаг болохыг анзаарсан болно. Үүнд:

• Ахмад настан. Жаран наснаас дээш настай хүмүүс залуу хүмүүстэй харьцуулахад нөхцөл байдал улам бүр нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг.
• Шүүрлийн өндөр зэрэг. Дэлхий дээрх торлог бүрхэвчийн бүх тохиолдлын талаас дээш хувь нь миопийн өндөр зэрэглэл дагалддаг.
• Нүдний мэс заслыг хойшлуулав. Статистик нүдний мэс заслын хариуд эмгэгийн тохиолдлын дөчин хувийг ярьдаг.
• Хүртээмжтэй байдал цусны даралт ихсэх, ялангуяа гипертензийн хямрал.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эзэддээ ийм ноцтой эмгэг үүсэхийг анхааруулж, өвчтөнүүдээ эрүүл мэнддээ анхааралтай ажиглаж байхыг анхааруулж байна. анхны шинж тэмдгүүд торлог бүрхэвч.

Торлог бүрхэвчийн шинж тэмдэг

Торлогийн салалт нь хүн бүр түүний шинж тэмдгийг мэддэг байх шаардлагатай бөгөөд үүнээс гарах эрсдэлд хамгийн их өртдөг хүмүүст биш юм. Тиймээс бид тэднийг санаж байна.

• Нүдний өмнө хар цэгүүд тодорч, амрах, унтах дараа алга болохгүй.
• Отрядын эхэн үед өвчтөн нүдэнд нь анивчих, гэрэлтэх, гэрэлтэх, толбо хэлбэрээр гарч ирэх зэрэгт анхаарал хандуулж болно.
• Түүнчлэн энэ үе шатанд өвчтөнүүд шулуун шугамын муруйлт, судалж буй объектуудын доргилт, чичрэх, бүдгэрч байгааг тэмдэглэв.
• Алсын хараа нь аажмаар буурч, цаг хугацаа нь маш нарийсдаг: их хэмжээгээр салсанаар хүн хэдхэн цагийн дотор хараагаа алдах болно.
• Хар толбо, хөшиг эсвэл шугам гарч ирнэ. Энэ харанхуй байдал нь салгах цэг бөгөөд үүнийг мэдрэхээ больж, гэрлийн импульсийг цааш төв төв рүү боловсруулдаг. мэдрэлийн систем - тархи. Үзэгдэх орчин дахь үл үзэгдэх хэсгийн нутагшуулалт нь торлог бүрхэвчийн хэсгийн нутагшуулалтаар тодорхойлогдоно. Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөний нас ахих тусам алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.

Чухал! Эмчийн томилолтоор харанхуй хөшиг гарч ирвэл түүний тархалт хаанаас эхэлсэн болохыг тодруулах шаардлагатай.

• Харааны талбайн нарийсч буй шинж тэмдэг болох торлог бүрхүүлийг ахиу, захын гэж нэрлэдэг. Ийм нөхцөлд алсын хараа нь ирмэгээсээ бүдгэрч эхэлдэг. Унтахынхаа дараа болон өглөөний цагаар энэ шинж тэмдэг бага зэрэг буурдаг тул өвчтөн эмнэлзүйн байдлыг сайжруулах гэж андуурдаг.
• Зарим тохиолдолд торлог бүрхэвчийн шинж тэмдэг бол унших явцад харааны талбараас үсэг, үг, текстийн хэсэг алдагдах явдал юм. Энэ нь торлог бүрхэвчийн төв хэсгийг эмгэг процессоор барьж байгааг илтгэнэ.

Энэ эмгэгийн эмзэг зүйл бол бүх ноцтой байдлын хувьд өвдөлт үүсгэдэггүй явдал юм. Өвчний энэ явцтай үед хүн эмчид яаран очихгүй, "энэ нь өвдөхгүй" тул нүдний торлог бүрхэвчийн илрэл, түүний шинж тэмдгийг хэт их ачаалал, мэдрэлийн цочрол болон амьдралын бусад нөхцөл байдлын талаар бичиж үлдээдэг. Ийм өвчтөнүүд нэн даруй нүдний эмч дээр очихын оронд өглөө бүр бүх зүйл өөрөө өөрөө явагдана гэж итгэж унтаж, амрахад үнэтэй цагийг өнгөрөөдөг.

Хэрэв өглөө нь хэвтээ байрлалд удаан суусны дараа торлог бүрхэвч "унаж", choroid-д илүү ойртож, өвчний шинж тэмдгүүд буурч байвал хүн эерэг динамикийг хэлээд эмчид очихоос татгалзаж болно.

Зөвхөн үр дүнтэй арга эмчилгээ - мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд үүнийг эрт хийх тусам өвчтөн алсын хараа бүрэн эргэж ирэх магадлал өндөр байдаг.

Торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдүүдийн оношлогоо

Өвчний шинж тэмдгүүдтэй нүдний торлогийг арилгах нь нэн яаралтай нөхцөл боловч энэ нөхцөлд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөнд цогц шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

• Нүдний эмчтэй үзлэг хийх нь эмгэг процессийн нутагшуулалт, хэлбэр, хэмжээг үнэлэх боломжийг олгоно. Торлог бүрхэвчийн гэмтэл байгаа эсэхийг баталж, үгүйсгэдэг.
• Судалгааг контакт ба контактгүй линз ашиглан хийдэг.
• Архаг торлог бүрхэвчийн салангид үед электрофизиологийн судалгааны аргыг нүдний үйл ажиллагааг үнэлэх, мөн өвчтөнд алсын хараа сэргээх талаар урьдчилан таамаглахад ашигладаг.
• Линз эсвэл офтальмоскопоор судлахад хүндрэл учруулдаг нүдний хавсарсан өвчний хувьд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг.
• Харааны хурцадмал байдлын үзүүлэлтийг периметр, үнэлгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг процессийн цар хүрээ, нутагшуулалтыг тодорхойлоход зохих хувь нэмэр оруулдаг.
• Үүнээс гадна, нүдний харааны даралтыг хэмждэг бөгөөд үүнийг эрүүл нүдтэй харьцуулахад бууруулж болно.

Торлог бүрхэвчийг салгах: нүдний эмгэгийн шинж тэмдэг

Ер нь линз ашиглан нүдний офтальмоскопоор шинжилгээ хийх нь улаан рефлекс өгдөг. Энэ бол нүдний дотоод гадаргуугаас гэрлийн тусгалын нэр бөгөөд үнэхээр улаан өнгөтэй болжээ. Энэ өнгө нь торлог бүрхэвчээр дамждаг судаснуудын тунгалаг байдалтай холбоотой бөгөөд дээр дурдсанчлан торлог бүрхэвчинд хүчтэй цусан хангамж, тэжээл өгдөг.

Хасахтай зэрэгцэн фондоос гарсан улаан рефлекс алга болж саарал эсвэл цагаан өнгийн өнгийг үлдээдэг. Энэ бол их хэмжээний эсвэл бүрэн салсан зураг юм. Жижиг өндрийг салгах нь зөвхөн үзэж буй хөлөг онгоцны тодорхой байдал, тэдгээрийн чиглэл эсвэл хэмжээ өөрчлөгдсөнөөр л илэрдэг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай нүдний эмч ийм жижиг өөрчлөлтийг анзаарах болно.

Их өндрийн торлог бүрхэвчийн давхаргыг салгах нь саарал эсвэл цагаан үүлэрхэг шингэнээр дүүргэсэн өндөр давсаг гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нүдний хөдөлгөөнөөр хэлбэлзэж болно. Хуучин салаа нь торлог бүрхүүлийн бүдүүн хэсгүүдийг үлдээж, үрчлээ, атираа, сорви үүсдэг.

Нүдний эмч нүдний эмгэгийн тусламжтайгаар хагарал байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Хороидын илүү сайн харагдах байдлаас болж цоорхой нь суурь сангийн ерөнхий дэвсгэрээс илүү улаан өнгөтэй харагдаж байна. Хэрэв цаашдын эмчилгээ эерэг үр дүн өгөх үе шатанд эмгэг процессыг оношилсон бол эмч нар нэг офтальмоскопи дээр үндэслэн эмчилгээний хэтийн төлөв, өвчний явцын талаар урьдчилан таамаглал дэвшүүлж болно.

Торлогийн салалт: алсын хараагаа сэргээх боломжтой юу?

Энэ асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээний үр дүнгийн урьдчилсан мэдээг олж мэдэхийн тулд та эмчид заавал очиж үзэх хэрэгтэй. Санаж байгаарай: эмчид үзүүлэх талаар эртхэн харвал илүү их үр дүн өгөх болно.

Торлог бүрхэвчийг арилгах эмчилгээний ганц арга байдаг бөгөөд мэс заслын аргаар хийдэг. Гэхдээ түүний төрлүүд нь аль хэдийн хоёр бөгөөд экстраслераль, өөрөөр хэлбэл склера, эндовитреаль хэлбэрээр хуваагддаг бөгөөд эндээс бие махбодь нь өвчтэй газар руу нэвтрэх цэг болж ажилладаг.

Хоёр төрлийн мэс заслын зарчим бол цоорхойг хаахаас гадна торлог бүрхэвчийг ойртуулах явдал юм choroid…. Үүний аль аль нь, мөн нөгөө нь нүдний хараагаа сэргээх, хадгалах түлхүүр болох торлог бүрхэвчийн трофикийг нөхөн сэргээхэд үйлчилдэг.

Мэдээжийн хэрэг ийм аюул заналхийлж буй асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллагуудхангалттай хэмжээний мэргэшлийн чадвартай, үнэлж баршгүй нэр хүндтэй байдаг. Хүн бүр хамгийн найрсаг хандлага, анхаарал халамж, үйлчилгээний боломжийн өртөгтэй байхыг хүсэх нь дамжиггүй.

Москвад олон салбартай эмнэлгийн төв Святослав Федоровын нэрэмжит Мэргэшлээ тогтмол дээшлүүлж, европын эмчилгээний стандартыг сахиж, сувилахуйн ажилтнууд манай эмнэлгийн төвтэй холбоо барихад таныг хүлээж байна.

Торлогийн салалт нь оношлогоо, эмчилгээний дутагдлыг тэвчихгүй гэдгийг санаарай. Нүдээ бидэнтэй хадгалаарай!

Торлог бүрхэвчийн мэс заслын зардал:

Төвийн chorioretinal бол нүдний хараа хамгийн сайн бүс дэх торлог бүрхэвчийн доройтох өөрчлөлт юм. Макулагийн хэсэгт эсүүд рүү цус урсдаггүй тул тэд аажмаар үхэж, солигддог холбогч эд…. Хэрэв эмчлэхгүй бол хүн төвийн хараагаа бүрэн алддаг. Өвчин нь эрт үе шатанд байдаг тул хөгжлийн эхний шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцыг удаашруулахын тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ эм, физик эмчилгээ, мэс заслын оролцоо.

Анги

Зурвас илгээх

Дусал

Төвийн хориоретик дистрофи гэж юу вэ?

Төвийн хориоретиний дистрофи буюу CHRD нь нүдний торлог бүрхэвчийг хоол тэжээлийн дутагдал юм. Эмгэг судлалын өөр нэр бол хөгширсөн томууны доройтол юм. Өвчин нь наснаас хамааралтай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны өндөр настай хүмүүст, ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Хөгшрөлтийн үед торлог бүрхэвчийн эд эсийн доройтол ажиглагддаг бөгөөд энэ нь макулуляр талбайн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүн төвлөрсөн алсын хараагаа алдах болно. Судаснуудаас алслагдсан эдүүд үхэж улмаар сорви үүсдэг - тэдгээр нь фиброз холбогч эдээр солигддог. Эмгэг судлалын үйл явц ихэнх тохиолдолд хоёр нүдэнд нөлөөлдөг боловч ховор тохиолдолд торлог бүрхэвчийн аль нэг дээр хурдан урагшилдаг.

Үүний зэрэгцээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд CCRD нь алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэггүй. захын торлог бүрхэвч хүртэл тархдаггүй тул хүн харах талбайн ирмэг дээр объектуудыг үргэлжлүүлэн харж байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэрээр тодорхой алсын хараа шаарддаг үндсэн чадвараа алддаг тул ажиллах чадваргүй болдог: бичих, унших, жолоодох.

Нас ахих тусам эмгэг судлалын эрсдэл нэмэгддэг.

• 51-64 насны хүүхдэд CHRD үүсэх магадлал 1.6% байна;
• 65-аас 74 насныхан - 11%;
• 75-аас дээш настай хүмүүст эрсдэл 28% -д хүрдэг.

Өвчин нь архаг явцтай, аажмаар явцтай байдаг. CHRD нь торлог бүрхэвчинд хүргэдэггүй. Дистрофик өөрчлөлтүүд choriocapillaries-ийн давхарга, торлог бүрхэвчийн пигмент давхарга ба тэдгээрийн хооронд байрладаг Bruch-ийн мембран, эсвэл vitreous хавтанг нөлөөлдөг.

Шалтгаанууд

Хориоретийн дистрофи нь нэг тодорхой шалтгааны улмаас тохиолддоггүй. Эмгэг судлалын хөгжил нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр өдөөгддөг.

• удамшлын урьдач нөхцөл байдал, хэрэв өвчин нь эцэг эх эсвэл ойр дотны хүмүүсийн аль нэгэнд илэрвэл;
• өндөр миопи илрэх;
• нүдний судас дахь цусны эргэлтийн эмгэг, choreocapillaries дахь микроциркуляцийн эмгэг;
• торлог бүрхэвчинд чөлөөт радикалууд болон хэт ягаан туяаны нөлөө;
• гэмтэл нүдний хараа, хүнд хордлого эсвэл халдвар;
• муу зуршил;
• дархлаа сулардаг;
• өвчин дотоод шүүрлийн систем: чихрийн шижин, бамбай булчирхайн гэмтэл;
• эмгэг судлал зүрх судасны тогтолцооны өвчин: цусны даралт ихсэх, атеросклероз, цусны бүлэгнэл ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлага;
• тэнцвэргүй хооллолт, хэт таргалалт.

CHRD нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвчилсөн төрөлхийн өвчин, эсвэл олж авсан эмгэг хэлбэрээр тохиолдож болно. Сүүлчийн тохиолдолд нүдний торлогийн дистрофи нь согтууруулах ундаа, хүнд халдварт ба үрэвсэлт өвчин, нүдний гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байдаг.

АЖИЛЛАГАА. Эрсдлийн бүлэгт зөвхөн эмэгтэйчүүд төдийгүй хөнгөн цахилдаг, арьстай хүмүүс багтдаг. Саяхан мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд эмгэгийн магадлал нэмэгддэг мэс засал катаракт.

Хэрэгтэй видео

Торлогийн дистрофи гэж юу вэ?

Өвчний шинж тэмдэг

CHRD-ийн хуурай хэлбэр нь асимптоматик байдлаар эхэлдэг бөгөөд удаан явцтай байдаг тул эхний ээлжинд өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй. Хүн харааны хэвийн байдлыг хэвийн байлгадаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд дараах зүйлийг тэмдэглэв.

• харагдах объектын хэлбэр, хэмжээг гажуудуулах;
• шулуун шугамын гажуудал;
• объектын бифуркаци;
• сохор толбо үүсэх;
• цаг хугацаа өнгөрөхөд зураг нь бүдгэрч, хүн шилэн усаар нэвт харагдах шиг болдог;
• харааны мэдрэмж аажмаар буурдаг.

Эмгэг судлал нь зарим үе шатанд зогсох бөгөөд хүн төвлөрсөн алсын хараагаа бүрэн алдах хүртэл гарч ирэхгүй эсвэл үргэлжлэх болно. Энэ тохиолдолд өвчин эхлээд нэг нүдэнд нөлөөлдөг. Нөгөөдөх өөрчлөлт нь 5-6 жилийн дараа л мэдэгдэхүйц болдог.

Боломжит хүндрэлүүд

Торлог бүрхэвчийн доройтлын өөрчлөлт нь хараа нь огцом муудахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээ, мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргэдэггүй. Зарим тохиолдолд CHRD нь төвлөрсөн алсын харааг бүрэн алдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүн ердөө 2-3% -тай хардаг. гадаад ертөнц нүдний торлог бүрхэвч Хэрэв эмгэг процесс үргэлжилж, торлог бүрхэвч нь захын хэсгүүдэд гуужиж эхэлбэл бүрэн харалган байдал үүсч болно.

CHRD-ийн тусламжтайгаар дараахь хүндрэлүүд боломжтой.

• нүдний даралт ихсэх нь өнцөг хаах глауком үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• цусны судасны хөндий дэх цус алдалт;
• нүдний шилний тунгалаг хэрэгслийг бүрхэх.

CCRD дэх торлог бүрхэвчийн салст бүрхүүл нь умайн хөндийн булчирхайн булчирхайн хавантай уулзвар дээр chorioretinal сорви үүсэхэд хүргэдэг. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр алсын хараа сэргээгддэггүй, учир нь хамгийн сайн харааны талбайн хэсэг нь холбогч эдээр хэсэгчлэн ургадаг. Хүн нүдний өмнө хар толбо хардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн зарчмыг баримтлах хэрэгтэй.

• авах мультивитамин цогцолборA, B, E витамин, цайр бүхий биологийн нэмэлт тэжээл агуулсан;
• нүдэнд зориулсан гимнастикийн цогцолбороос өдөр бүр дасгал хийх;
• хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлж, шинэ жимс, жимсгэнэ, эрдэс, витамин ихтэй хоол хүнсээр хангах;
• нүдийг хэт ягаан туяа, нарны гэрлээс хамгаалах;
• нүдний хараагаа хэтрүүлж болохгүй, нүдэндээ амрах;
• боломжтой бол муу зуршлаасаа сал.

Дээр эрт үе шат өвчин нь асимптоматик тул та 6 сар тутамд жилд 2-оос доошгүй удаа нүдний эмч урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Дүгнэлт

Төвийн хориоретиний дистрофи нь нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчин урагшлах тусам өвчтөн зөвхөн алсын хараатай байдаг объектуудыг ялгах чадвартай байдаг. Түүний өмнө харах боломжгүй тул унших, бичих чадвараа алддаг.

Эмгэг судлалын үйл явцыг удаашруулахын тулд цогц эмчилгээг тогтооно. Хүн эм ууж, физик эмчилгээ хийдэг. Үр ашиг багатай консерватив эмчилгээ Торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляци хийх эсвэл мэс засал хийх.

Анастасия Жарова

Интернет сэтгүүлч, копирайтер.

Нийтлэл бичсэн

Хэрэв танд алдаа гарсан бол текстийн хэсгийг сонгоод дарна уу Ctrl + Enter дарна уу.