Зүрхний ecg-ийг тайлах. ЭКГ-ийн интервал ба долгион нь хэвийн Pq интервал нь нэг экг тутамд хэвийн биш байна

Электрокардиографи нь зүрхний чанарыг хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд тодорхойлох хамгийн энгийн арга гэж үздэг. Энэ аргын мөн чанар нь түүний ажлын явцад үүсэх зүрхний цахилгаан импульсийг барьж, засахаас бүрдэнэ.

Гэхдээ зөрчлийн зэргийг тодорхойлохын тулд зүрхний ЭКГ-ийг тайлах шаардлагатай байдаг.Учир нь эдгээр импульсийн бэхэлгээг тодорхой график дүрсийг ашиглан тодорхой хугацаанд хийдэг.

ЭКГ-ийн заалт:

  1. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
  2. Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, эрхтний хэмнэлийг тодорхойлох;
  3. Зүрхний цочмог ба архаг дутагдлын тодорхойлолт;
  4. Зүрхний доторх янз бүрийн дамжуулалтын эмгэгийг тодорхойлох;
  5. Зүрхний биеийн байдлыг тодорхойлох зорилгоор;
  6. Оношлогоо;
  7. Зүрхний гадна талд гарч буй эмгэг судлалын талаар мэдээлэл авах (жишээлбэл, бүрэн буюу хэсэгчилсэн).

ЭКГ-ыг тайлах зарчим

Электрокардиограмм нь гурван үндсэн үзүүлэлтийг бүдүүвчилсэн байдлаар харуулдаг.

  1. Шүд нь хурц өнцөгтэй, дээш эсвэл доош чиглэсэн товойсон бөгөөд P, Q, R, S, T гэж тэмдэглэгдсэн байдаг;
  2. Сегментүүд - ойролцоох шүдний хоорондох зай;
  3. Интервал - Шүд ба сегментийг хоёуланг нь багтаасан интервал.

Дээрх үзүүлэлтүүдийн ачаар зүрх судасны эмч зүрхний булчингийн агшилт, сэргэлтийн түвшинг тодорхойлдог. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс гадна зүрхний цахилгаан бичлэгийн үеэр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь эрхтний цээжний хөндий дэх ойролцоо байрлалыг заана. Сүүлийнх нь хүний \u200b\u200bүндсэн бүтэц, архаг эмгэгээс хамаарна. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь: хэвийн, босоо ба хэвтээ байж болно.

ЭКГ-ийн декодчилох үндсэн үзүүлэлтүүд

Декодлохдоо норматив үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

  1. R ба R долгионы хоорондох зай нь кардиограмм дээр жигд байх ёстой;
  2. PQRST-ийн хоорондох зай 120-оос 200 м / с байх ёстой бөгөөд графикаар үүнийг 2-3 квадратаар тодорхойлно. Энэ нь зүрхний бүх бүс нутгуудаас тосгуураас ховдол хүртэлх импульс дамжих үзүүлэлт юм.
  3. Q ба S-ийн хоорондох зай нь ховдол (60-100 м / с) -ээр импульсийн дамжуулалтыг заана;
  4. Ховдлын агшилтын үргэлжлэх хугацааг Q ба T-ээр тодорхойлдог, ихэвчлэн 400-450 м / с;

Эдгээр параметрүүдээс ялимгүй шилжих үед зүрхний булчинд эмгэг процесс үүсэх, хөгжих явцыг шүүх боломжтой. Ялангуяа тод томруун ийм параметрүүд хэрх өвчний үед өөрчлөгддөг.

Зарим тохиолдолд ЭКГ-ийн декодчилох норм нь норм гэж тооцогддог зарим зөрчлүүд байгаа тул бага зэрэг өөрчлөгдөж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь эдгээр нь зүрхний дутагдлын хөгжилд нөлөөлдөггүй (жишээлбэл, амьсгалын замын хэм алдагдал). Насанд хүрэгчдэд ЭКГ-ийн декодчилохын тулд нормыг ЭКГ-ийн элементүүдийн хоорондох хурдыг тодорхойлсон янз бүрийн хүснэгтэд толилуулж болно гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.

Насанд хүрэгчдэд ЭКГ-ыг тайлах нь хүснэгтийн норм юм

ЭКГ-ын шинжилгээний нормативын хүснэгт

Ийм хүснэгтүүд нь зүрхний булчингийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох албан ёсны баримт бичиг юм.

Видео: ЭКГ-ийн декодчилол

Электрокардиографи нь зүрхний цахилгаан импульсийн нөлөөн дор үүссэн боломжит ялгааг хэмжих арга юм. Судалгааны үр дүнг зүрхний мөчлөгийн үе шат, зүрхний динамикийг тусгасан электрокардиограмм (ЭКГ) хэлбэрээр толилуулсан болно.

Зүрхний цохилтын үед баруун тосгуурын ойролцоо байрлах синусын зангилаа нь мэдрэлийн зам дагуу тархдаг цахилгаан импульс үүсгэдэг бөгөөд тосгуур ба ховдлын миокарди (зүрхний булчин) -ыг тодорхой дарааллаар агшаадаг.

Миокардийн агшилтын дараа импульс нь цахилгаан цэнэг хэлбэрээр бие махбодоор дамжин тархаж, потенциалын зөрүүг үүсгэдэг - электрокардиографийн электрод ашиглан хэмжиж болох хэмжигдэхүүн юм.

Процедурын онцлог шинж чанарууд

Электрокардиограмыг бүртгэх явцад цахилгаан дамжуулагчийг тусгай схемийн дагуу ашигладаг. Зүрхний бүх хэсгүүдэд (урд, хойд ба хажуугийн хана, ховдлын ховил) цахилгаан потенциалыг бүрэн харуулахын тулд электродууд гар, хөл, цээжний тодорхой хэсэгт байрлах 12 хар тугалга (гурван стандарт, гурван бэхэлсэн, зургаан цээж) ашигладаг.

Уг процедурын үед электродууд нь цахилгаан импульсийн хүч ба чиглэлийг бүртгэдэг бөгөөд бичлэгийн төхөөрөмж нь цахилгаан соронзон хэлбэлзлийг шүд болон шулуун шугам хэлбэрээр тодорхой хурдаар (секундэд 50, 25 эсвэл 100 мм) ЭКГ тэмдэглэх тусгай цаасан дээр тэмдэглэдэг.

Цаасан бүртгэлийн соронзон хальс дээр хоёр тэнхлэгийг ашиглана. Хэвтээ тэнхлэг нь цаг хугацааг харуулж, миллиметрээр заана. График цаасан дээрх хугацааны интервалын тусламжтайгаар та миокардийн бүх хэсгүүдийн тайвшрал (диастол) ба агшилт (систол) процессын үргэлжлэх хугацааг хянах боломжтой.

Босоо тэнхлэг нь импульсийн бат бэхийн индикатор бөгөөд түүнийг милливольт - мВ (1 жижиг эс \u003d 0.1 мВ) -аар илэрхийлнэ. Цахилгаан потенциалын ялгааг хэмжих замаар зүрхний булчингийн эмгэгийг тогтооно.

ЭКГ-т зүрхний ажлыг ээлжлэн тэмдэглэсэн хар тугалгуудыг үзүүлэв: I, II, III стандарт, цээжний V1-V6 ба сайжруулсан стандарт aVR, aVL, aVF.

ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд


Зүрхний булчингийн ажлыг тодорхойлдог электрокардиограмын үндсэн үзүүлэлтүүд нь шүд, сегмент ба завсар юм.

Prongs нь босоо тэнхлэгийн дагуу тэмдэглэгдсэн хурц ба бөөрөнхий овойлтууд бөгөөд эерэг (дээш), сөрөг (доош), хоёр фазын шинжтэй байж болно. ЭКГ-ийн графикт заавал байх ёстой таван үндсэн долгион байдаг.

  • P - синусын зангилаан дахь импульс эхэлж, баруун ба зүүн тосгуурын дараалсан агшилтын дараа бүртгэгдсэн;
  • Q - ховдлын ховдолоос импульс гарч ирэх үед бүртгэгдсэн;
  • R, S - ховдлын агшилтыг тодорхойлох;
  • T - ховдлын тайвшралын явцыг илэрхийлдэг.

Сегментүүд нь ховдолын хурцадмал байдал, тайвшралын хугацааг харуулсан шулуун шугам бүхий талбай юм. Электрокардиограмм дээр хоёр үндсэн сегмент байдаг.

  • PQ - ховдлын өдөөлтийн үргэлжлэх хугацаа;
  • ST - тайвшрах цаг.

Интервал гэдэг нь долгион ба сегментээс бүрдэх электрокардиограммын хэсгийг хэлнэ. PQ, ST, QT интервалыг судлахдаа тосгуур тус бүрт зүүн ба баруун ховдол дахь өдөөх тархалтын хугацааг харгалзан үздэг.

Насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ийн норм (хүснэгт)

Нормативын хүснэгтийг ашиглан та боломжит хазайлтыг тодорхойлохын тулд шүдний өндөр, эрч хүч, хэлбэр, цар хүрээ зэргийг тасралтгүй шинжлэх боломжтой. Дамжин өнгөрөх импульс миокардиар жигд бус тархдаг тул (зүрхний камерын янз бүрийн зузаан, хэмжээнээс хамаарч) кардиограммын элемент бүрийн нормативын үндсэн үзүүлэлтүүдийг ялгаж үздэг.

Үзүүлэлтүүд Норм
Барбс
P I, II, aVF-д үргэлж эерэг, aVR-д сөрөг, V1-д хоёр фазтай. Өргөн - 0, 12 сек, өндөр - 0.25 мВ хүртэл (2.5 мм хүртэл), харин II тугалган долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.1 сек-ээс ихгүй байна.
А Q нь үргэлж сөрөг байдаг, III, aVF, V1 ба V2 хар тугалгад ихэвчлэн байдаггүй. 0.03 сек хүртэл үргэлжлэх хугацаа. Өндөр Q: I ба II хар тугалгад P долгионы 15% -иас ихгүй, III-т 25% -иас ихгүй байна
R 1-ээс 24 мм-ийн өндөр
С Сөрөг. V1 хар тугалгын хамгийн гүн нь V2-аас V5 хүртэл аажмаар буурч, V6-д байхгүй байж болно
Т I, II, aVL, aVF, V3-V6-д үргэлж эерэг байдаг. AVR үргэлж сөрөг байдаг
У Заримдаа энэ нь T-ээс хойш 0.04 секундын дараа кардиограмм дээр тэмдэглэгддэг. U байхгүй нь эмгэг биш юм
Интервал
PQ 0.12-0.20 сек
Цогцолбор
QRS 0.06 - 0.008 сек
Сегмент
ST V1, V2, V3 хөтлөгчид 2 мм-ээр дээш шилжсэн байна

ЭКГ-ыг декодлох үед олж авсан мэдээлэл дээр үндэслэн зүрхний булчингийн онцлог шинж чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.

  • синусын зангилааны хэвийн үйл ажиллагаа;
  • дамжуулагч системийн ажил;
  • зүрхний цохилт ба хэмнэл;
  • миокардийн байдал - цусны эргэлт, өөр өөр бүсэд зузаан.

ECG декодчилох алгоритм


Зүрхний гол талыг дараалан судлах замаар ЭКГ-ийн декодчилох схем байдаг.

  • синусын хэмнэл;
  • хэмнэлийн тогтмол байдал;
  • дамжуулалт;
  • шүд ба интервалын шинжилгээ.

Синусын хэмнэл нь миокардийн үе шаттай агшилттай AV зангилаан дахь импульс гарч ирдэг тул зүрхний цохилт жигд байдаг. Синусын хэмнэл байгаа эсэхийг Р долгионы параметрүүдээр ЭКГ-ыг декодлох замаар тодорхойлно.

Мөн зүрхэнд AV зангилаа хөндөгдөхөд зүрхний цохилтыг зохицуулдаг нэмэлт өдөөх эх үүсвэрүүд байдаг. ЭКГ дээр синусын бус хэмнэл дараах байдлаар гарч ирдэг.

  • Тосгуурын хэмнэл - P долгион нь изолины доор;
  • AV-хэмнэл - электрокардиограмм дээр P байхгүй эсвэл QRS цогцолборыг дагаж мөрддөг;
  • Ховдлын хэмнэл - ЭКГ-т P долгион ба QRS цогцолборын хооронд ямар ч зүй тогтол байдаггүй, харин зүрхний цохилт минутанд 40 цохилтонд хүрдэггүй.

Цахилгаан импульс үүсэх үед синусын бус хэмнэлээр зохицуулагдах тохиолдолд дараахь эмгэгүүд оношлогддог.

  • Экстрасистол бол ховдол буюу тосгуурын эрт агшилт юм. Хэрэв ЭКГ-т ер бусын P долгион гарч ирэх ба хэв гажилт, туйлшрал өөрчлөгдсөн бол тосгуурын экстрасистол оношлогддог. Зангилааны экстрасистолийн үед P нь доош чиглэсэн, байхгүй эсвэл QRS ба T-ийн хооронд байрладаг.
  • ЭКГ-т пароксизмаль тахикарди (минутанд 140-250 цохилт), II ба III хэсэгт QRS цогцолборын ард байрлах T долгион дээр P долгион давхцаж байгаа хэлбэрээр танилцуулж болно. стандарт хар тугалгаөргөтгөсөн QRS.
  • Ховдлын тосгуурын цохилт (минутанд 200-400 цохилт) нь бараг ялгагдах элементгүй өндөр долгионоор тодорхойлогддог бөгөөд тосгуурын дэгдэлтээр зөвхөн QRS цогцолбор ялгардаг бөгөөд P долгионы оронд хөрөө долгион байдаг.
  • ЭКГ дээр анивчих (минутанд 350-700 цохилт) жигд бус долгион хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Зүрхний хэмнэл

Зүрхний ЭКГ-ийн декодчилол нь зүрхний цохилтын индикаторыг агуулдаг бөгөөд соронзон хальс дээр тэмдэглэнэ. Үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд бичлэгийн хурдаас хамааран тусгай томъёог ашиглаж болно.

  • секундэд 50 миллиметрийн хурдтай: 600 / (R-R интервал дахь том квадратын тоо);
  • секундэд 25 мм-ийн хурдтай: 300 / (R-R хоорондох том квадратын тоо),

Хэрэв кардиограммын туузыг 50 мм / с хурдтай тэмдэглэсэн бол зүрхний тоон цохилтыг R-R интервалын жижиг эсүүдээр тодорхойлж болно.

  • 3000 / жижиг эсийн тоо.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bзүрхний цохилт нь минутанд 60-80 цохилт байдаг.

Хэмнэлийн тогтмол байдал

Ердийн үед R-R интервалууд ижил байдаг боловч дундаж утгын 10% -иас ихгүй өсөлт буюу бууралтыг зөвшөөрдөг. Автоматизм, сэтгэлийн хөөрөл, дамжуулалт, миокардийн агшилтыг зөрчсөний үр дүнд хэмнэлийн тогтмол байдал өөрчлөгдөж, зүрхний цохилт нэмэгдсэн / буурсан болно.

Зүрхний булчинд автоматизмын үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд дараахь интервал үзүүлэлтүүд ажиглагдана.

  • тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 85-140 цохилтын хооронд, тайвшрах хугацаа богино (TP интервал) ба RR интервал богино;
  • брадикарди - зүрхний цохилт минутанд 40-60 хүртэл буурч, RR ба TP хоорондын зай нэмэгддэг;
  • хэм алдагдал - зүрхний цохилтын гол завсрын хооронд өөр өөр зайг тогтоодог.

Дамжуулах чанар

Өдөөлтийн эх үүсвэрээс зүрхний бүх хэсэгт импульсийг хурдан дамжуулахын тулд тусгай дамжуулах систем (SA- ба AV зангилаа, түүнчлэн Түүний багц) байдаг бөгөөд үүнийг зөрчлийг блок гэж нэрлэдэг.

Синус, тосгуурын доторх ба атриовентрикуляр гэсэн гурван үндсэн блок байдаг.

Синусын хориглолтын үед ЭКГ-т тосгуур руу дамжих импульсийн зөрчлийг PQRST мөчлөгийг үе үе алдах хэлбэрээр харуулдаг бол R-R-ийн хоорондох зай ихээхэн нэмэгддэг.

Тосгуурын доторхи блокыг удаан хугацааны P долгионоор (0.11 сек-ээс дээш) илэрхийлнэ.

Атриовентрикуляр блокыг хэд хэдэн градусаар хуваана.

  • I зэрэг - уртасгах интервал P-Q 0.20 секундээс дээш;
  • II зэрэг - цогцолбор хоорондын хугацааны жигд бус өөрчлөлтөөр QRST-ийн үе үе алдагдах;
  • III зэрэг - ховдол ба тосгуурууд бие биенээсээ хамааралгүйгээр агшиж, улмаар кардиограмм дахь P ба QRST-ийн хооронд холбоо байхгүй болно.

Цахилгаан тэнхлэг

EOS нь миокардиар импульс дамжуулах дарааллыг харуулдаг бөгөөд ихэвчлэн хэвтээ, босоо, завсрын байж болно. ЭКГ-ийг декодлохдоо зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг QRS цогцолборын байршлыг aVL ба aVF гэсэн хоёр чиглэлд тодорхойлно.

Зарим тохиолдолд тэнхлэгийн хазайлт тохиолддог бөгөөд энэ нь өөрөө өвчин биш бөгөөд зүүн ховдлын өсөлтөөс үүдэлтэй боловч зүрхний булчингийн эмгэг хөгжлийг илтгэж болно. Дүрмээр бол EOS зүүн тийш хазайдаг:

  • ишемийн хам шинж;
  • зүүн ховдлын хавхлагын аппаратын эмгэг;
  • артерийн гипертензи.

Тэнхлэгийг баруун тийш хазайлгах нь дараахь өвчнүүдийн дагуу баруун ховдолын өсөлтөөр ажиглагдаж байна.

  • уушигны артерийн нарийсал;
  • бронхит;
  • багтраа;
  • tricuspid хавхлагын эмгэг;
  • төрөлхийн гажиг.

Хазайлт

Интервал ба долгионы өндрийн үргэлжлэх хугацааг зөрчих нь зүрхний ажилд гарсан өөрчлөлтүүдийн шинж тэмдэг бөгөөд үүнд үндэслэн олон төрөлхийн ба олдмол эмгэгийг оношлох боломжтой болно.

ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд Боломжтой эмгэг
P долгион
Шовх, 2.5 мВ-оос дээш Төрөлхийн гажиг, титэм артерийн өвчин, зүрхний дутагдал
Хар тугалга I-д сөрөг Септикийн согог, уушигны артерийн нарийсал
V1-д гүн сөрөг Зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, митрал, аортын өвчин
P-Q интервал
0.12 сек-ээс бага Гипертензи, судасны нарийсал
0.2 секундээс дээш Атриовентрикуляр блок, перикардит, зүрхний шигдээс
QRST шүд
Хар тугалга I ба aVL-д бага R ба гүн S, мөн нүхнүүд дэх жижиг Q. II, III, aVF Баруун ховдлын гипертрофи, хажуугийн миокардийн шигдээс, босоо байрлал зүрх сэтгэл
Хожуу R нүхэнд байна V1-V2, нүхний гүн S I, V5-V6, сөрөг T Ишемийн өвчин, Ленегра өвчин
Нүхэнд өргөн судалтай R I, V5-V6, нүхнүүд дэх гүн S V1-V2, нүхэнд Q байхгүй. I, V5-V6 Зүүн ховдлын гипертрофи, миокардийн шигдээс
Хэвийн хэмжээнээс бага хүчдэл Перикардит, уургийн солилцооны эмгэг, гипотиреодизм

Зөрчлүүд их байгаа тул бид зөвхөн хамгийн энгийн зүйл дээр анхаарлаа хандуулах болно, гэхдээ эхлээд та синусын хэмнэлийг синусын бусаас ялгаж сурах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та санах хэрэгтэй, бичих хэрэгтэй (хэнд хэрэгтэй) синусын хэмнэлийн шинж тэмдэг.

  • Лид II-т байгаа (мөн ихэвчлэн aVF) эерэг, тэнцүү бүх цогцолбор (зүрхний цохилт) -д QRS цогцолбороос ижил зайд байрлах P долгионы хэлбэрийн дагуу.
  • Зүрхний цохилт (дараа нь яаж тодорхойлохыг би танд хэлэх болно) минут тутамд 60-аас 100 хүртэл (аль хэдийн бага болсон байна) брадикарди, илүү - тахикарди.).
  • Хамгийн том ба хамгийн бага RR интервалын хоорондох ялгаа (интервалуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй) 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. (гэхдээ энэ дүрэм нь зүрхний цохилт минутанд 60-аас дээш байвал, өөрөөр хэлбэл синусын брадикарди байхгүй тохиолдолд л хамаарна)

Таны таамаглаж байсанчлан хэмнэлийг ойлгоход хэмнэл, давтамжийг хэрхэн тодорхойлох талаар ярилцах шаардлагатай байдаг.

ECG INTERVALS (одоо бид зөвхөн сонирхдог RR)

Энэхүү диаграмм нь RR интервалыг хэрхэн хэмжихийг илүү тодорхой харуулсан болно.

Мэдээллийн хувьд: Интервалыг миллисекундээр хэмждэг, жишээлбэл: 750 мс эсвэл 0.75 сек., Гэхдээ бид илүү хялбар аргыг ашиглах болно.

RR интервалыг хэрхэн хэмжих талаар мэдэх нь бид зүрхний цохилтыг (HR) тодорхойлж чадна.

Зүрхний цохилтыг тодорхойлох

ЭКГ-ийн аппаратыг үл харгалзан бичлэг 1 дээр жижиг эсүүд үргэлж байдаг × 1 мм ба 5 × 5 мм, туузны хурдыг мөн зааж өгсөн (энэ нь чухал!) 50 мм / с-ээс их байдаг. эсвэл 25 мм / с.

Туузан хурд нь 50 мм / с:

Зүрхний цохилт \u003d 600 / (том талбайн тоо хоёр RR (Internet RR) хооронд; эсвэл зүрхний цохилт \u003d 3000 / (жижиг дөрвөлжин тоо).

Туузан хурд 25 мм / с байхад:

Зүрхний цохилт \u003d 300 / (том талбайн тоо хоёр RR (RR интернет) хооронд; эсвэл 1500 / (жижиг квадратын тоо).

Энд ЭКГ-ийн долгионы талаар бага зэрэг нэмэлт мэдээлэл өгөх нь тохиромжтой байх болно.

ЭКГ дээрх долгион бүр нь хоёр шинж чанартай: далайц ба үргэлжлэх хугацаа.

Далайц мВ (милливольт) -аар илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн нэг мВ нь арван мм буюу 10 жижиг эсэд тохирдог.

Үргэлжлэх хугацаа секундээр илэрхийлсэн (ихэвчлэн миллисекундээр), тиймээс ЭКГ-ийн стандарт бичлэг бүхий нэг нүд (соронзон хальсны хурд 50 мм / с) 0.02 сек байна. 25 мм / с хурдтай бичлэг хийх үед нэг жижиг нүд 0.04 сек байна.

Энэ томъёог хамтдаа ашиглахыг хичээцгээе (дашрамд хэлэхэд, энэ нь миний толгойноос аваагүй, харин математикийн үүднээс гарсан боловч бид энэ талаар ярихгүй)

ЖИШЭЭ ЭКГ №1

ТӨЛБӨР: Туузны хурд 50 мм / с, өндөр R шүд байгаа тохиолдолд хар тугалга сонгож, энэ нь II байг.

Бид эхний RR-ийг авдаг - энэ нь бараг 9 том нүдтэй тэнцүү бөгөөд энэ нь: HR \u003d 600/9 \u003d 66 цохилт. мин.

Эсвэл, RR бол 45 жижиг нүд, дараа нь: HR \u003d 3000/45 \u003d 66 цохилт. мин. Тэгээд л болоо.

Таны харж байгаагаар тоонууд нь компьютерийн тооцоолсон тоонуудтай бараг давхцаж байсан бөгөөд энэ аргыг зүрхний цохилтыг "нүдээр" тодорхойлоход ашигладаг. Практикт зүрхний тусгай захирагч ашиглах нь тохиромжтой байдаг.

Гэхдээ даалгавраа төвөгтэй болгоё.

Жишээ ECG №2

Таны харж байгаагаар хэмнэлийн давтамж нь 63-84 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ тохиолдолд та юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хамгийн хялбар арга бол 3-4 интервал авч, арифметик дундажийг олох явдал юм, (59 + 64 + 80 + 84) / 4 \u003d 72 цохилт. мин.

Синусын хэмнэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хэрэв та синусын хэмнэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь дараахь зүйлийг санаж байвал бид төлөвлөгөөнөөс бага зэрэг ухаж гаргадаг.

Бүх цогцолбор (зүрхний агшилт) -д QRS-ээс ижил зайд байрладаг II ба aVF холболтод ижил хэлбэрийн давамгайлсан эерэг P долгион байдаг.

Жишээг авч үзье.

Жишээ ECG №3

Таны харж байгаагаар II, AVF, ижил хэлбэрийн эерэг P долгионыг тодорхой тодорхойлсон болно.
Тэд мөн ховдолын QRS цогцолбороос ижил зайд байрладаг (энэ тохиолдолд S долгион байхгүй тул qR) хар тэмдэглэгээтэй байна. Эхний нөхцөл биелсэн.

Хоёр дахь нөхцөл: Зүрхний цохилт \u003d 60-100 / мин. Эндээс харахад давтамж нь минутанд 68-70 орчим байдаг. Дууссан

Гурав дахь нөхцөл хоёр RR-ийн ялгаа 10% -иас хэтрэхгүй байна. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? , үүн дээр хэмнэлийн давтамж 59-ээс 84 хооронд хэлбэлзэж, өөрөөр хэлбэл хоёр оронтой тоо (84-59) \u003d 25. Энэ ялгаа хэдэн хувьтай байгааг ойлгохын тулд та пропорцийг гаргах хэрэгтэй: (100 × 25/84) \u003d 29% (шууд харьцаа, сургуулийн хөтөлбөр), энэ нь гурав дахь нөхцөл хангагдаагүй, ЭКГ # 2 дээрх хэмнэл синус биш гэсэн үг юм. Бүх нөхцөл хангагдсан боловч RR-ийн зөрүү 10% -иас хэтэрсэн тохиолдолд үүнийг нэрлэдэг

Манай 3-р ЭКГ-т ялгаа нь ердөө 70-65 \u003d 5 байгаа бөгөөд энэ нь 8% -тай тохирч байна (хэдийгээр үүнийг тоололгүйгээр харах боломжтой ба .... Цаг хугацаа өнгөрөх тусам танд харагдах болно). Гурав дахь нөхцөл биелэв. Хэрэв та энэ ялгааг үл тоомсорловол ямар ч тохиолдолд та буруу зүйл хийж чадахгүй. Энэ бол хамгийн том алдаа биш юм.

Тиймээс ЭКГ 3 дээр хэмнэл нь синус юм.

Ерөнхийдөө энд "синус - синус биш" түвшинд хэмнэлийг өөрөө тодорхойлох гэж оролдож эхлэхэд хангалттай хүргэсэн болно.
Одоо бэлтгэлдээ оръё.

19-р зууны 70-аад оны үед англи хүн А.Валлерын практик зорилгоор хэрэглэсэн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг аппарат нь өнөөг хүртэл хүн төрөлхтөнд итгэл, үнэнээр үйлчилсээр байна. Мэдээжийн хэрэг бараг 150 жилийн турш олон тооны өөрчлөлт, сайжруулалт хийгдсэн боловч түүний үйл ажиллагааны зарчим дээр үндэслэсэн болно зүрхний булчинд тархаж буй цахилгаан импульсийг бүртгэх, хэвээр үлдсэн.

Одоо бараг бүх түргэн тусламжийн баг зөөврийн, хөнгөн, хөдөлгөөнт электрокардиографаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь ЭКГ-ыг хурдан авах, үнэтэй минутыг дэмий үрэх, оношлох, эмнэлэгт цаг алдалгүй хүргэх боломжийг олгодог. Том хэмжээний фокусын миокардийн шигдээс болон яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бусад өвчний хувьд тооллого хэдэн минут үргэлжилдэг тул электрокардиограмаар яаралтай өдөр бүр нэгээс илүү амьдралыг авардаг.

Зүрх судасны багийн эмчийн ЭКГ-ыг тайлах нь нийтлэг зүйл бөгөөд хэрэв энэ нь зүрх судасны цочмог эмгэг байгааг илтгэж байвал баг дуут дохиогоо асааж эмнэлэгт хүргэгдэн, түргэн тусламжийн тасгийг тойрч гарахдаа өвчтөнийг сэхээн амьдруулах тасагт хүргэж өгөх болно. яаралтай тусламж... ЭКГ-ийн тусламжтайгаар оношлогоо аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд цаг хугацаа алдахгүй.

Өвчтөнүүд мэдэхийг хүсч байна ...

Тийм ээ, өвчтөнүүд бичлэгийн үлдсэн соронзон хальс дээрх үл ойлгогдох шүднүүд юу гэсэн үг болохыг мэдэхийг хүсдэг тул эмчид хандахаасаа өмнө өвчтөнүүд өөрсдөө ЭКГ-аа тайлахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч хялбар биш бөгөөд "зальтай" бичлэгийг ойлгохын тулд та хүний \u200b\u200b"мотор" гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Хүн төрөлхтнийг багтаасан хөхтөн амьтдын зүрх нь туслах үүрэгтэй, харьцангуй нимгэн ханатай хоёр тосгуур, үндсэн ачааллыг үүрдэг хоёр ховдолоос бүрдэх 4 танхимаас бүрдэнэ. Зүүн ба баруун зүрх нь бас өөр хоорондоо ялгаатай байдаг. Уушигны цусны эргэлтийг цусаар хангах нь баруун ховдлын хувьд цусыг зүүн тийш системийн эргэлтэд оруулахаас бага хэцүү байдаг. Тиймээс зүүн ховдол илүү хөгжсөн боловч илүү их зовдог. Гэсэн хэдий ч ялгааг нь харалгүйгээр зүрхний хоёр хэсэг нь жигд, эв найртай ажиллах ёстой.

Зүрх нь бүтэц, цахилгаан үйл ажиллагааны хувьд нэг төрлийн бус байдаг тул агшилттай элементүүд (миокарди) ба бууршгүй элементүүд (мэдрэл, судас, хавхлаг, өөхний эд) нь янз бүрийн цахилгаан хариу урвалаар ялгаатай байдаг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд, ялангуяа ахимаг насны хүмүүс санаа зовдог: ЭКГ-т миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг илэрч байгаа нь ойлгомжтой юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрх судасны болон ЭКГ-ийн талаар илүү ихийг сурч мэдэхийг шаарддаг. Шүд, интервал, хар тугалга, мэдээжийн хэрэг зүрхний нийтлэг эмгэгүүдийн талаар ярих замаар бид энэ боломжийг олгохыг хичээх болно.

Зүрхний чадвар

Бид анх удаа зүрхний өвөрмөц үйл ажиллагааны талаар сургуулийн сурах бичгүүдээс сурч мэдсэн тул зүрх сэтгэл дараахь зүйлийг агуулсан гэж төсөөлж байна.

  1. Автоматизмаяндаа үүссэн импульсийн улмаас, дараа нь түүний сэтгэлийн хөөрлийг үүсгэдэг;
  2. Сэтгэлийн хөөрөл эсвэл зүрхний импульсийг өдөөж идэвхжүүлэх чадвар;
  3. эсвэл зүрхний "чадвар" нь тэдний үүссэн газраас агшилтын байгууламж хүртэлх импульсийн дамжуулалтыг хангах;
  4. Гэрээт байдал, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн импульсийн хяналтан дор агшилт, тайвшрал хийх чадвар;
  5. Tonalityдиастол дахь зүрх нь хэлбэрээ алдахгүй бөгөөд тасралтгүй мөчлөгийн үйл ажиллагаа явуулдаг.

Ерөнхийдөө тайван байдалд байгаа зүрхний булчин (статик туйлшрал) нь цахилгаан төвийг сахисан, ба био гүйдэл (цахилгаан процессууд) нь сэтгэл хөдлөм импульсэд өртөх үед үүсдэг.

Зүрх сэтгэл дэх био гүйдлийг тэмдэглэж болно

Зүрхний цахилгаан процессууд нь миокардийн эсийн гадна байрлах натрийн ионуудын (Na +) хөдөлгөөн, эсийн дотроос гадагш гүйх замаар калийн ионуудын (K +) хөдөлгөөнөөс үүсдэг. Энэ хөдөлгөөн нь зүрхний бүх мөчлөгийн туршид трансмембраны потенциал өөрчлөгдөж, давтагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг деполяризаци (ухуулга, дараа нь агшилт) ба реполяризаци (анхны төлөвт шилжих). Бүх миокардийн эсүүд цахилгаан идэвхжилтэй байдаг боловч аяндаа аажмаар деполяризаци нь зөвхөн дамжуулагч системийн эсүүдийн онцлог шинж чанартай байдаг тул тэдгээр нь автоматизм хийх чадвартай байдаг.

Сэтгэл хөдлөл тархаж байна дамжуулах систем, зүрхний хэсгүүдийг тогтмол хамардаг. Хамгийн их автоматизмтай синус-тосгуур (синус) зангилаа (баруун тосгуурын хана) -аас эхлэн импульс тосгуурын булчин, атриовентрикуляр зангилаа, Түүний хөлөөр дамжин өнгөрч, ховдол руу явдаг бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн автоматизм илрэхээс өмнө дамжуулагч системийн хэсгүүдийг догдлуулдаг. ...

Миокардийн гаднах гадаргуу дээр тохиолддог өдөөлт нь энэ хэсгийг сэтгэлийн хөөрөлд хүрээгүй газруудтай харьцуулахад цахилгааны хувьд сөрөг байдлаар үлдээдэг. Гэсэн хэдий ч биеийн эд эсүүд цахилгаан дамжуулах чадвартай тул био гүйдлийг биеийн гадаргуу дээр тусгаж, хөдөлгөөнт соронзон хальсанд бүртгэж, бичлэг хийх боломжтой - электрокардиограмм. ЭКГ нь зүрхний цохилт бүрийн дараа давтагддаг шүднүүдээс бүрдэх ба хүний \u200b\u200bзүрхэнд байдаг зөрчлийн талаар тэдгээрээр дамжуулдаг.

ЭКГ хэрхэн авдаг вэ?

Магадгүй олон хүн энэ асуултанд хариулж магадгүй юм. Шаардлагатай бол ЭКГ хийх нь тийм ч хэцүү биш болно. Эмнэлэг бүрт электрокардиограф байдаг. ЭКГ-ийн техник? Тэрээр анх харахад л тэр хүн болгонд маш сайн танил юм шиг санагддаг бөгөөд энэ хооронд зөвхөн электрокардиограм арилгах тусгай сургалтанд хамрагдсан эмнэлгийн ажилчид л мэддэг. Гэхдээ бид ямар ч бэлтгэлгүйгээр ийм ажил хийхийг хэн ч зөвшөөрөхгүй тул бид нарийвчлан ярих шаардлагагүй юм.

Өвчтөнүүд хэрхэн зөв бэлтгэхээ мэддэг байх ёстой. өөрөөр хэлбэл хэт их идэхгүй байх, тамхи татахгүй, хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна согтууруулах ундаа мөн эм уух, биеийн хүнд ажилд орохгүй байх, процедурын өмнө кофе уухгүй байх, эс тэгвэл та ЭКГ-ыг хуурч болно. Мэдээжийн хэрэг үүнийг өгөх болно.

Тиймээс бүрэн тайван өвчтөн бэлхүүсээ тайлаад, хөлөө суллан, буйдан дээр хэвтэж байх үед сувилагч шаардлагатай газруудыг (хар тугалга) тусгай уусмалаар тосолж, янз бүрийн өнгөт утаснууд төхөөрөмжид очоод электрод түрхэж, кардиограмм авна.

Эмч үүнийг дараа нь тайлах болно, гэхдээ хэрэв та сонирхож байгаа бол шүдээ болон интервалыг өөрөө тооцоолж үзээрэй.

Шүд, хошуу, интервал

Магадгүй энэ хэсэг нь хүн бүрт сонирхолгүй байж магадгүй юм, тэгвэл та үүнийг алгасаж болно, гэхдээ ЭКГ-аа өөрсдөө олох гэж байгаа хүмүүст энэ нь ашигтай байж болох юм.

ЭКГ-ийн шүдийг латин үсгээр тэмдэглэв: P, Q, R, S, T, U, тэдгээр нь тус бүрдээ зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн байдлыг тусгасан болно.

  • P - тосгуурын деполяризаци;
  • Цогцолбор qRS долгион - ховдлын деполяризаци;
  • T - ховдлын реполяризаци;
  • Бага тод илэрсэн U долгион нь ховдлын дамжуулалтын системийн алслагдсан хэсгүүдийн реполяризацийг илэрхийлж болно.

ЭКГ-ийн бичлэгийн хувьд дүрмээр 12 хар тугалга ашигладаг:

  • 3 стандарт - I, II, III;
  • 3 бэхэлсэн нэг туйлт мөчний тугалга (Голдбергерийн дагуу);
  • 6 бэхэлсэн нэг туйл цээж (Вилсоны хэлснээр).

Зарим тохиолдолд (хэм алдагдал, зүрхний хэвийн бус байрлал) нэмэлт Neip (D, A, I) дагуу нэг туйлт цээж, хоёр туйлт тугалга хэрэглэх шаардлагатай болдог.

ЭКГ-ын үр дүнг декодлохдоо түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондох интервалын үргэлжлэх хугацааг хэмждэг. Энэ тооцоо нь хэмнэлийн давтамжийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд өөр өөр шүдний шүдний хэлбэр, хэмжээ нь хэмнэлийн шинж чанар, зүрхэнд тохиолддог цахилгаан үзэгдлүүд ба (тодорхой хэмжээгээр) миокардийн хэсэг хэсгүүдийн цахилгаан идэвхжил, өөрөөр хэлбэл электрокардиограмм нь бидний зүрх хэрхэн ажилладагийг харуулдаг. эсвэл өөр хугацаа.

Видео: ЭКГ-ын долгион, сегмент ба интервалын талаархи хичээл


ЭКГ-ийн шинжилгээ

ЭКГ-ийн илүү нарийвчлалтай декодчилолыг тусгай хар тугалга (векторын онол) ашиглан шүдний талбайг шинжлэх, тооцоолох замаар хийдэг боловч практик дээр үндсэндээ ийм үзүүлэлтүүд байдаг. цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлЭнэ нь нийт QRS вектор юм. Цээж тус бүрийг өөр өөрийнхөөрөө байрлуулсан бөгөөд зүрх нь тийм нарийн зохион байгуулалттай байдаггүй нь ховдлын жингийн харьцаа ба доторх дамжуулах чанар нь бүгд өөр өөр байдаг тул декодлохдоо энэ векторын хэвтээ ба босоо чиглэлийг зааж өгсөн болно.

Эмч нар ЭКГ-ын шинжилгээг дарааллын дагуу хийж, норм ба зөрчлийг тогтооно.

  1. Зүрхний цохилтыг үнэлэх, зүрхний цохилтыг хэмжих (хэвийн ЭКГ - синусын хэмнэл, зүрхний цохилт - минутанд 60-80 цохилт);
  2. Тусгай томъёоны дагуу агшилтын үе (систол) үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог завсарлага (QT, норм - 390-450 мс) -ийг тооцдог (би Базеттийн томъёог ихэвчлэн ашигладаг). Хэрэв энэ интервалыг уртасгасан бол эмч сэжиглэх эрхтэй. Гиперкальциеми нь эсрэгээрээ QT интервалыг богиносгоход хүргэдэг. Интервалаар тусгасан импульсийн дамжуулах чанарыг компьютерийн програм ашиглан тооцдог бөгөөд энэ нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
  3. шүдний өндрийн дагуу изолинаас тооцоолж эхэлнэ (ихэвчлэн R нь үргэлж S-ээс өндөр байдаг) ба хэрэв S нь R-ээс хэтэрвэл тэнхлэг нь баруун тийш хазайвал баруун ховдлын үйл ажиллагааны зөрчлийн талаар, эсрэгээр нь зүүн тийш, S өндөр нь II ба III-т R-ээс их байвал хар тугалга - зүүн ховдлын гипертрофи гэж сэжиглэх;
  4. Тэд ховдлын булчинд цахилгаан импульс хийх үед үүсдэг QRS цогцолборыг судалж, сүүлчийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог (норматив нь эмгэг Q долгион байхгүй, цогцолборын өргөн нь 120 мс-ээс ихгүй байна). Хэрэв энэ завсар шилжсэн бол тэдгээр нь боодлын салаа бөглөрөл (бүрэн ба хэсэгчилсэн) эсвэл дамжуулалтын эвдрэлийн талаар ярьдаг. Түүнээс гадна Түүний багцын баруун багцын бүрэн бус бөглөрөл нь баруун ховдлын гипертрофийн электрокардиографийн шалгуур бөгөөд түүний зүүн боодлын бүрэн бус бөглөрөл нь зүүн гипертрофи байгааг илтгэж болно;
  5. Зүрхний булчингийн анхны төлөв байдлыг бүрэн деполяризаци хийсний дараа (ихэвчлэн изолин дээр байрладаг) сэргэлтийн үеийг тусгасан ST сегментийг тодорхойлж, хоёр ховдлын реполяризаци хийх явцыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тэгш хэмгүй, түүний далайц нь шүднийхээс бага, QRS цогцолбороос урт байдаг.

Тодорхойлолтыг зөвхөн эмч хийдэг боловч зарим түргэн тусламжийн эмч нар онцгой тохиолдлын үед маш чухал ач холбогдолтой нийтлэг эмгэгийг төгс хүлээн зөвшөөрдөг. Гэхдээ эхлээд та ЭКГ-ын түвшинг мэдэх шаардлагатай хэвээр байна.

Зүрх нь хэмнэлтэй, зөв \u200b\u200bажилладаг эрүүл хүний \u200b\u200bкардиограм нь иймэрхүү харагддаг, гэхдээ энэ бичлэг нь физиологийн янз бүрийн нөхцөлд, жишээ нь жирэмслэлтэд өөрчлөгдөж байдаг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зүрх нь өөр байр суурийг эзэлдэг цээжТиймээс цахилгаан тэнхлэг шилжсэн байна. Нэмж дурдахад тухайн хугацаанаас хамаарч зүрхний ачааллыг нэмж өгдөг. Жирэмсний үеийн ЭКГ нь эдгээр өөрчлөлтийг тусгах болно.

Хүүхдүүдийн кардиограмын үзүүлэлтүүд нь маш сайн бөгөөд нялх хүүхэдтэй хамт "өсөх" болно, тиймээс наснаас хамаарч өөрчлөгдөж, зөвхөн 12 жилийн дараа хүүхдийн электрокардиограмм насанд хүрэгчдийн ЭКГ-т ойртож эхэлнэ.

Хамгийн сэтгэл дундуур оношлогоо: зүрхний шигдээс

ЭКГ-т хамгийн ноцтой оношлогоо хийх нь мэдээжийн хэрэг кардиограм нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул үхжилийн бүсийг олж, гэмтлийн байршлыг тодорхойлж, гүнзгийрсэн зүрхний шигдээсийг өнгөрсөн үеийн сорвиос ялгаж чаддаг.

ЭКГ-т миокардийн шигдээсийн сонгодог шинж тэмдэг нь гүн Q долгион (OS) бүртгэгдсэн, сегментийн өндөрST, R хэлбэрийг гажуудуулж, түүнийг тэгшлээд дараа нь Т-ийн сөрөг үзүүртэй хажуугийн шүд гарч ирнэ ST сегментийн өндөрлөг нь муурны нуруу ("муур") -тай төстэй харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч Q долгионтой ба оролцоогүйгээр миокардийн шигдээсийг ялгадаг.

Видео: ЭКГ-т зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг


Зүрх сэтгэлд ямар нэгэн буруу зүйл тохиолдвол

Ихэнхдээ ЭКГ-ын дүгнэлтээс та дараахь илэрхийлэлийг олж болно: "". Дүрмээр бол ийм кардиограмм нь зүрх сэтгэлтэй хүмүүс байдаг удаан хугацаагаар жишээ нь хэт таргалалттай нэмэлт ачааг үүрсэн. Ийм нөхцөлд зүүн ховдол хүнд хэцүү байх нь ойлгомжтой. Дараа нь цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайж, S нь R-ээс их болно.

эКГ-т зүрхний зүүн (зүүн) ба баруун (баруун) ховдлын гипертрофи

Видео: ЭКГ-т зүрхний гипертрофи

Хостын аль нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

Энэ хэсгийн асуултуудад одоогоор дараахь хариултыг өгч байна. Сазыкина Оксана Юрьевна, зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч

Та туслалцаа хүссэн мэргэжилтэндээ чөлөөтэй талархаж эсвэл СосудИнфо төслийг дэмжиж болно.

ЭКГ-ийн декодчилох асуултанд хүйс, нас, эмнэлзүйн мэдээлэл, оношлогоо, өвчтөний гомдлыг заавал оруулаарай.

  • Хамгийн эрүүл чийрэг, хүчтэй зүрх ч гэсэн яг л Швейцарийн цаг шиг ажилладаггүйг мэдээд олон хүн гайхах болно. Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл (үүнийг мөчлөгийн уртын хэлбэлзэл эсвэл гэж нэрлэдэг r-R-ийн хэлбэлзэл интервал) нь зүрхний хоёр дараалсан цохилтын хоорондох хугацааны өөрчлөлтийн үзэгдэл юм.

    Хүн амарч, судасны цохилт нь хангалттай тогтвортой байсан ч гэсэн түүний R-R интервал (зүрхний хоорондын зай
    агшилт) нь бие биенээсээ тэс өөр байж болно.

    Зүрхний цохилтын хэлбэлзэлд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

    • зүрх судасны эрүүл мэнд
    • сэтгэл зүйн стрессийн түвшин
    • унтах, амрах чанар болон бусад үзүүлэлтүүд.

    "Сайн" хэмнэлийн хэлбэлзэл гэж юу байх ёстой вэ?

    Зүрхний цохилттой холбоотой бүх зүйл биднийг сургалтын үүднээс сонирхдог. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг судлах нь таны бие дасгал хөдөлгөөнд хэрхэн дасан зохицдогийг ойлгоход тусална.


    Зүрхний цохилт бага байх нь ихэвчлэн зүрх хүчтэй, эрүүл байгааг илтгэдэг тул хэлбэлзэл багатай байх нь эрүүл мэнд, чийрэгжүүлэлтийг илтгэх ёстой юу? Үгүй ээ, энэ нь огт худлаа! Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл бага байх нь түүний эрүүл мэндийн асуудал, стресс, хэт их ачаалал, өндөр мэдрэмжийг илэрхийлдэг бөгөөд таны автономит мэдрэлийн систем гадаад, дотоод орчны өөрчлөгдөж буй нөхцөлд сайн зохицдог болохыг харуулж байна.

    Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ параметр нэмэгдэх юм бол таны хэлбэр улам бүр нэмэгдэж байна гэсэн үг юм.

    Одоо R-R интервал нь судлаачдын сонирхлыг улам ихэсгэж байна. тухайлбал, зүрхний титэм судасны өвчин, фибромиалгиа, чихрийн шижин, зүрхний түгжрэл, тэр ч байтугай сэтгэлийн хямрал зэрэг өвчнөөр бүлгүүдийн агшилтын хоорондох зай багассан болохыг тогтоожээ.

    HRV-ийг хэрхэн хэмжих вэ?

    Үүний нэг хувилбар бол мэдээж ЭКГ хийж зүрх судасны эмчид үзүүлэх цаг авах. Гэхдээ тамирчид нь судалгааны үр дүнгээс илүүтэйгээр тэдний динамик байдлаас илүү чухал байдаг тул та эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй болно!

    Гэхдээ энэ нь хүссэн өгөгдлийг олж авах цорын ганц арга зам биш юм.

    Гэрийн HRV-ийг хэмжихийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй.


    Анх сэрэхдээ тестээ хийгээд дэлгэцэн дээрх зааврыг дагана уу. Эдгээр нь таны цаганд автоматаар хадгалагдах бөгөөд дараа нь таны туйлын урсгалын профайлд нэмэгдэх болно.

    Үүнтэй ижил нөхцөлд үргэлж туршиж үзээрэй. Жишээлбэл, орноосоо босохгүйгээр шууд сэрсэний дараа, өдрийн амралтын дараа, шөнийн цагаар хангалттай унтсан бол. Үгүй бол үр дүнд нэмэлт хүчин зүйл нөлөөлнө.

    Та Polar Flow үйлчилгээг ашиглан туршилтын өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж болно.

    Таны одоогийн эрүүл мэндийн байдал, өмнөх дасгал хөдөлгөөн, стрессийн түвшин, нойрны хэмжээ таны толгойн шинжилгээний үр дүнд бас нөлөөлдөг гэдгийг санаарай.

    Эх сурвалж: www.PolarSport.ru

    ЭКГ-ийн заалт

    Эмнэлзүйн практикт электрокардиографийн хэд хэдэн заалт байдаг.

    • цээжний хүчтэй өвдөлт;
    • байнгын ухаан алдах;
    • амьсгал давчдах;
    • үл тэвчих байдал идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
    • толгой эргэх;
    • зүрхний шуугиан.

    Ердийн үзлэгээр ЭКГ нь заавал оношлох арга юм. Эмч тодорхойлдог бусад заалтууд байж болно. Хэрэв танд өөр зүйл байгаа бол түгшүүртэй шинж тэмдгүүд - шалтгааныг тодруулахын тулд даруй эмчид хандаарай.

    Зүрхний кардиограмыг хэрхэн яаж тайлах вэ?

    ЭКГ-ыг декодлох хатуу төлөвлөгөө нь гарсан график дүн шинжилгээнээс бүрдэнэ. Практик дээр зөвхөн QRS цогцолборын нийт векторыг ашигладаг. Зүрхний булчингийн ажлыг тэмдэг, үсэг тоон тэмдэглэгээ бүхий тасралтгүй шугам хэлбэрээр толилуулдаг. ЭКГ-ийг хүн бүхэн тодорхой бэлтгэлтэйгээр тайлж чаддаг ч зөвхөн эмч зөв оношийг тогтоож өгдөг. ЭКГ-ийн шинжилгээнд алгебр, геометрийн мэдлэг, үсгийн талаархи ойлголтыг шаарддаг.

    Үр дүнг декодлоход анхаарах ёстой ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд:

    • завсарлага;
    • сегментүүд;
    • шүд.

    ЭКГ дээр нормативын хатуу үзүүлэлтүүд байдаг бөгөөд аливаа хазайлт нь зүрхний булчингийн ажилд гарсан зөрчлийн шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн хасч болно мэргэшсэн мэргэжилтэн - зүрх судасны эмч.


    Насанд хүрэгчдэд ЭКГ-ыг тайлах нь хүснэгтийн норм юм

    ЭКГ-ийн шинжилгээ

    ЭКГ-т зүрхний үйл ажиллагааг арван хоёр хар тугалгад бүртгэдэг: 6 мөчний хар тугалга (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ба цээжний зургаан туйл (V1-V6). P долгион нь атриаг өдөөх, тайвшруулах үйл явцыг тусгадаг. Q, S долгион ховдол хоорондын таславчийн деполяризацийн үе шатыг харуулах. R - зүрхний доод танхимуудын деполяризацийг илэрхийлсэн долгион ба T долгион - миокардийн тайвшрал.


    Электрокардиограмын шинжилгээ

    QRS цогцолбор нь ховдлын деполяризаци хийх хугацааг харуулдаг. Цахилгаан импульс SA цэгээс AV зангилаа руу шилжих хугацааг PR интервалаар хэмждэг.

    Ихэнх ЭКГ төхөөрөмжид суурилуулсан компьютерууд нь SA зангилаагаас ховдол хүртэл цахилгаан импульс дамжих хугацааг хэмжих чадвартай байдаг. Эдгээр хэмжилтүүд нь эмч танд зүрхний цохилт, j, yfhe; bnm зэрэг зүрхний цохилтыг үнэлэхэд тусална.


    Компьютерийн програмууд нь ЭКГ-ын үр дүнг тайлбарлаж чаддаг. Хиймэл оюун ухаан, програмчлал сайжирснаар ихэнхдээ илүү нарийвчлалтай болдог. Гэсэн хэдий ч ЭКГ-ийн тайлбар нь маш нарийн мэдрэмжтэй тул хүний \u200b\u200bхүчин зүйл нь үнэлгээний чухал хэсэг хэвээр байна.

    Электрокардиограмм дахь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлөхгүй нормоос гажсан байж болно. Гэсэн хэдий ч олон улсын зүрх судасны нийгэмлэгийн хүлээн зөвшөөрдөг зүрхний хэвийн үйл ажиллагааны стандартууд байдаг.

    Эдгээр стандартууд дээр үндэслэн эрүүл хүний \u200b\u200bхэвийн электрокардиограмм дараах байдалтай байна.

    • rR интервал - 0.6-1.2 секунд;
    • P долгион - 80 миллисекунд;
    • PR интервал - 120-200 миллисекунд;
    • pR сегмент - 50-120 миллисекунд;
    • qRS цогцолбор - 80-100 миллисекунд;
    • J долгион: байхгүй;
    • sT сегмент - 80-120 миллисекунд;
    • T долгион - 160 миллисекунд;
    • sT интервал - 320 миллисекунд;
    • хэрэв зүрхний цохилт минутанд жаран цохилт байвал QT интервал нь 420 миллисекунд буюу түүнээс бага байна.
    • жүүс. - 17.3.

    Хэвийн ЭКГ

    Эмгэг судлалын ЭКГ-ын параметрүүд

    Хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд ЭКГ нь эрс ялгаатай байдаг. Тиймээс зүрхний кардиограммын декодчилолд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

    QRS цогцолбор

    Зүрхний цахилгаан систем дэх аливаа гажиг нь QRS цогцолборыг уртасгахад хүргэдэг. Ховдол нь том хэмжээтэй байдаг булчингийн массатриагаас илүүтэйгээр QRS цогцолбор нь P долгионоос хамаагүй урт байдаг.QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа, далайц ба морфологи нь зүрхний хэм алдагдал, дамжуулалтын хэвийн бус байдал, ховдлын гипертрофи, зүрхний шигдээс, электролитийн эмгэг, бусад өвдөлттэй нөхцлийг илрүүлэхэд ашигтай байдаг.

    Q, R, T, P, U хэлбэртэй

    Цахилгаан дохио нь зүрхний гэмтсэн булчингаар дамжих үед хэвийн бус Q долгион үүсдэг. Эдгээр нь өмнөх миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

    R долгионы хямрал нь ихэвчлэн миокардийн шигдээстэй холбоотой байдаг боловч зүүн багцын салст бөглөрөл, WPW хам шинж, зүрхний булчингийн доод хэсгийн гипертрофи зэргээс үүдэлтэй байж болно.



    Хүснэгт эКГ-ын үзүүлэлтүүд хэвийн

    Т долгионы урвалыг ЭКГ-ын соронзон хальс дээрх хэвийн бус утга гэж үргэлж үздэг. Ийм долгион нь титэм судасны ишеми, Вэленсийн хам шинж, зүрхний доод хэсгийн гипертрофи, эсвэл төв мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

    Илүү их далайцтай P долгион нь гипокалиеми ба баруун тосгуурын гипертрофи байгааг илтгэж болно. Үүний эсрэгээр далайц багассан P долгион нь гиперкалиеми байгааг илтгэнэ.

    U долгион нь ихэвчлэн гипокалиемийн үед ажиглагддаг боловч гиперкальциеми, тиротоксикоз эсвэл эпинефрин, 1А анги, 3 хэм алдагдалын эсрэг эмэнд илэрч болно. төрөлхийн хам шинж удаан хугацааны QT интервал ба гавлын дотоод цус алдалт.

    Урвуу U долгион нь миокардийн эмгэг өөрчлөлтийг илтгэж болно. Өөр нэг U долгионыг заримдаа тамирчдын ЭКГ дээр харж болно.

    QT, ST, PR интервалууд

    QTc-ийн суналт нь деполяризацийн хожуу үе шатанд эрт үйлчлэх боломжийг өдөөдөг. Энэ нь ховдлын хэм алдагдал эсвэл үхлийн аюултай ховдлын фибрилляци үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүд, өндөр настай өвчтөнүүд, гипертензитэй өвчтөнүүд, жижиг биетэй хүмүүст QTc уртасгах өндөр хувь ажиглагдаж байна.


    QT интервалыг уртасгах хамгийн нийтлэг шалтгаан бол гипертензи ба зарим эм юм. Интервалын үргэлжлэх хугацааг Базетт томъёогоор тооцоолно. Энэ тэмдгээр электрокардиограммын декодчилолыг өвчний түүхийг харгалзан хийх хэрэгтэй. Ийм арга хэмжээ нь удамшлын нөлөөг хасахын тулд зайлшгүй шаардлагатай юм.

    ST интервалын хямрал нь титэм судасны ишеми, трансмураль миокардийн шигдээс, гипокалиеми зэргийг илтгэнэ.


    Электрокардиографийн судалгааны бүх үзүүлэлтүүдийн шинж чанар

    PR-ийн урт хугацааны интервал (\u003e 200 мс) нь зүрхний нэгдүгээр зэргийн түгжрэлийг илэрхийлж болно. Уртасалт нь гипокалиеми, хэрх өвчний цочмог халууралт, Лаймын өвчинтэй холбоотой байж болно. Богино хугацааны PR интервал (120 мс-ээс бага) нь Вольф-Паркинсон-Уайт синдром эсвэл Лаун-Ганонг-Левайн хам шинжтэй холбоотой байж болно. PR сегментийн хямрал нь тосгуурын гэмтэл эсвэл перикардит байгааг илтгэж болно.

    Зүрхний хэмнэлийг тайлбарлах, ЭКГ-ыг тайлбарлах жишээ

    Ердийн синусын хэмнэл

    Синусын хэмнэл гэдэг нь зүрхний булчингийн өдөөлтийг синусын зангилаанаас эхэлдэг зүрхний аливаа хэмнэл юм. Энэ нь ЭКГ-т зөв чиглэсэн P долгионоор тодорхойлогддог. Конвенцийн дагуу "хэвийн синусын хэмнэл" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн хэвийн P долгион төдийгүй бусад бүх ЭКГ хэмжилтийг багтаасан болно.


    ЭКГ-ын норм ба бүх үзүүлэлтийн тайлбар

    Насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ийн норм:

    1. зүрхний цохилт минутанд 55-90 цохилт;
    2. тогтмол хэмнэл;
    3. хэвийн PR интервал, QT ба QRS цогцолбор;
    4. QRS цогцолбор нь бараг бүх хар тугалганд эерэг (I, II, AVF ба V3-V6) эерэг, aVR-д сөрөг байдаг.

    Синусын брадикарди

    Синусын хэмнэлээр зүрхний цохилт 55-аас бага бол түүнийг брадикарди гэж нэрлэдэг. Насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ийн декодчилол нь бүх параметрүүдийг харгалзан үзэх ёстой: спорт, тамхи татах, өвчний түүх. Учир нь зарим тохиолдолд брадикарди нь ердийн хувилбар, ялангуяа тамирчдын хувьд байдаг.


    Патологийн брадикарди нь сул синусын хам шинжийн үед тохиолддог бөгөөд өдрийн аль ч цагт ЭКГ-т бүртгэгддэг. Энэ эмгэг нь байнгын ухаан алдах, цайрах, гипергидрозын хамт дагалддаг. Онцгой тохиолдолд, хорт хавдрын брадикардитай үед зүрхний цохилтын аппаратыг заадаг.


    Синусын брадикарди

    Эмгэг судлалын брадикардийн шинж тэмдэг:

    1. зүрхний цохилт минутанд 55-аас бага;
    2. синусын хэмнэл;
    3. p долгион нь морфологи, үргэлжлэх хугацааны хувьд босоо, дэс дараатай, хэвийн байдаг;
    4. pR-ийн интервал 0.12-0.20 секундын хооронд;

    Синусын тахикарди

    Зүрхний цохилт өндөртэй зөв хэмнэлийг (минутанд 100-аас дээш цохилт) синусын тахикарди гэж нэрлэдэг. Зүрхний хэвийн цохилт нь наснаас хамаарч өөр өөр байдгийг анхаарна уу, жишээлбэл, нялх нярайд зүрхний цохилт минутанд 150 цохилт байдаг бөгөөд үүнийг хэвийн гэж үздэг.

    Зөвлөгөө! Гэртээ, хүчтэй тахикардитай бол энэ нь тусалж чадна ханиалгах эсвэл дээр дарна уу нүдний алим... Эдгээр үйлдлүүд нь өдөөдөг nervus vagusпарасимпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд зүрхний цохилт удааширдаг.


    Синусын тахикарди

    Патологийн тахикардийн шинж тэмдэг:

    1. Зүрхний цохилт минутанд нэг зуун цохилтоос дээш;
    2. синусын хэмнэл;
    3. p долгион нь морфологийн хувьд босоо, тууштай, хэвийн байдаг;
    4. pR интервал нь 0.12-0.20 секундын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд зүрхний цохилт нэмэгдэх тусам буурдаг;
    5. 0.12 секундээс бага QRS цогцолбор.

    Тосгуурын фибрилляци

    Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний хэвийн бус хэмнэл бөгөөд хурдацтай, жигд бус агшилтаар тодорхойлогддог. Ихэнх анги нь шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа довтолгоонд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг: тахикарди, ухаан алдах, толгой эргэх, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх. Энэ өвчин нь зүрхний дутагдал, ухаан алдах, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.


    Тосгуурын фибрилляци

    Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг:

    1. Зүрхний цохилт тогтмол эсвэл хурдацтай байдаг;
    2. p долгион байхгүй;
    3. цахилгаан үйл ажиллагаа нь эмх замбараагүй байдаг;
    4. RR интервал тогтмол бус байна;
    5. 0.12 секундээс бага QRS цогцолбор (ховор тохиолдолд QRS цогцолбор уртасдаг).

    Чухал! Өгөгдлийн декодчилолтой холбоотой дээрх тайлбарыг үл харгалзан зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн - зүрх судасны эмч эсвэл ерөнхий эмч... Электрокардиограммын декодчилол ба ялгавартай оношлогоо анагаахын дээд боловсрол шаарддаг.

    ЭКГ-т миокардийн шигдээсийг хэрхэн "унших" вэ?

    Зүрх судасны чиглэлээр суралцаж буй оюутнуудад кардиограмм хэрхэн зөв уншиж сурах, зүрхний шигдээс (MI) -г хэрхэн тодорхойлох вэ гэсэн асуулт байнга гардаг. Та зүрхний шигдээсийг цаасан тууз дээр хэд хэдэн тэмдгээр “уншиж” болно.

    • sT сегментийн өндөрлөг;
    • үзүүртэй T долгион;
    • гүн Q долгион эсвэл түүний дутагдал.

    Электрокардиографийн үр дүнгийн шинжилгээнд эдгээр үзүүлэлтийг эхлээд тодорхойлж, дараа нь бусадтай харьцах болно. Заримдаа зүрхний шигдээсийн анхны шинж тэмдэг нь зөвхөн үзүүртэй Т долгион байдаг. Практикт энэ нь зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш 3-28 минутын дараа л гарч ирдэг тул энэ нь нэлээд ховор тохиолддог.

    Шовх Т долгионыг гиперкалиемитэй холбоотой оргил Т давалгаанаас ялгах хэрэгтэй. Эхний хэдэн цагт ST сегментүүд ихэвчлэн өсдөг. Хэвийн бус долгион хэдхэн цагийн дотор эсвэл 24 цагийн дараа гарч болно.

    Тогтмол Q долгион (тохиолдлын 93% -д) ба оргил Т-долгион зэрэг урт хугацааны ЭКГ-ийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тохиолддог. Ховдлын аневризмыг эс тооцвол ST тогтвортой өндөрлөг нь ховор тохиолддог.


    ЭКГ-т миокардийн шигдээсийн үзүүлэлтүүд

    Эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэн миокардийн шигдээсийг урьдчилан таамаглах, оношлоход тусалдаг TIMI хуваарь зэрэг өргөн хүрээнд судлагдсан эмнэлзүйн шийдлүүд байдаг. Жишээлбэл, TIMI-ийн оноог ихэвчлэн MI шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг урьдчилан тодорхойлоход ашигладаг. Шинж тэмдэг, ЭКГ-ын үр дүнд үндэслэн эмч нар хооронд нь ялгаж салгаж болно тогтворгүй angina ба нөхцөлд MI яаралтай тусламж.

    Эх сурвалж: LechiSerdce.ru

    Кардиографи гэж юу вэ

    Кардиографийн мөн чанар нь зүрхний булчингийн ажлын явцад үүсэх цахилгаан гүйдлийг судлах явдал юм. Энэ аргын давуу тал нь харьцангуй энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдал юм. Хатуухан хэлбэл, зүрхний цахилгаан параметрүүдийг хэмжихийн үр дүнд кардиограмм гэж нэрлэдэг уламжлалтай.

    Электрокардиографийг орчин үеийн хэлбэрээр бий болгох нь 20-р зууны эхэн үеийн Голландын физиологич Виллем Эйнтховений нэртэй холбоотой бөгөөд эмч нар өнөөдрийг хүртэл ашигладаг ЭКГ-ын гол арга, нэр томъёог боловсруулсан юм.

    Кардиограмын ачаар зүрхний булчингийн талаархи дараахь мэдээллийг олж авах боломжтой.

    • Зүрхний хэмнэл,
    • Зүрхний биеийн байдал
    • Хэм алдагдал байгаа эсэх
    • Зүрхний булчингийн цочмог буюу архаг гэмтэл байгаа эсэх,
    • Зүрхний булчинд бодисын солилцооны эмгэг байгаа эсэх,
    • Цахилгаан дамжуулах чанарыг зөрчих,
    • Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал.

    Мөн зүрхний электрокардиограмаар зүрх судастай холбоогүй судасны зарим өвчний талаар мэдээлэл авах боломжтой.

    ЭКГ-ийг дараахь тохиолдолд ихэвчлэн хийдэг.

    • Зүрхний хэвийн бус цохилтыг мэдрэх;
    • Амьсгал давчдах, гэнэт сулрах, ухаан алдах;
    • Зүрхний өвдөлт;
    • Зүрхний шуугиан;
    • Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал доройтох;
    • Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах;
    • 45-аас дээш насны хүмүүсийн эмнэлзүйн үзлэг;
    • Мэс засал хийхээс өмнө үзлэг хийх.
    • Жирэмсэн;
    • Дотоод шүүрлийн эмгэг;
    • Мэдрэлийн өвчин;
    • Цусны тоо өөрчлөгдөх, ялангуяа холестерины хэмжээ ихсэх;
    • 40-өөс дээш настай (жилд нэг удаа).

    Кардиограммыг хаана хийж болох вэ?

    Хэрэв та зүрх сэтгэл чинь зүгээр биш байна гэж сэжиглэж байгаа бол терапевт эсвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барьж ЭКГ-т шилжүүлж болно. Түүнчлэн төлбөртэй үндсэн дээр кардиограммыг аль ч эмнэлэг, эмнэлэгт хийж болно.

    Процедурын арга

    ЭКГ-ийн бичлэгийг ихэвчлэн хэвтээ байрлалд хийдэг. Кардиограмыг арилгахын тулд суурин эсвэл зөөврийн төхөөрөмж ашигладаг - электрокардиограф. Хөдөлгөөнгүй төхөөрөмжүүдийг суулгасан болно эмнэлгийн байгууллагууд, зөөврийн хэрэгслийг онцгой байдлын баг ашигладаг. Төхөөрөмж нь арьсны гадаргуу дээрх цахилгаан потенциалын талаархи мэдээллийг хүлээн авдаг. Үүний тулд электродыг цээж, мөчрүүдэд хэрэглэдэг.

    Эдгээр электродуудыг хар тугалга гэж нэрлэдэг. Цээж, мөчрүүдэд ихэвчлэн 6 хар тугалга суурилуулсан байдаг. Цээжний хар тугалга V1-V6 гэж тэмдэглэгдсэн, мөчний хар тугалгуудыг үндсэн (I, II, III) ба сайжруулсан (aVL, aVR, aVF) гэж нэрлэдэг. Бүх хар тугалга нь хэлбэлзлийн талаар арай өөр дүр зургийг өгдөг боловч бүх электродын мэдээллийг нэгтгэн дүгнэхэд зүрхний нарийн ширийн зүйлийг бүхэлд нь олж мэдэх боломжтой юм. Заримдаа нэмэлт холболтыг ашигладаг (D, A, I).

    Ихэвчлэн кардиограмыг миллиметрийн тэмдэглэгээ агуулсан цаасан дээр график хэлбэрээр харуулдаг. Хар тугалга-электрод бүр өөрийн хуваарьтай байдаг. Туузны стандарт хурд нь 5 см / с, бусад хурдыг ашиглаж болно. Туузан дээр байрлуулсан кардиограмм нь автоматаар үүсгэсэн үндсэн үзүүлэлт, норматив үзүүлэлт, дүгнэлтийг зааж өгч болно. Түүнчлэн, өгөгдлийг санах ой болон цахим зөөвөрлөгч дээр хадгалах боломжтой.

    Уг процедурын дараа кардиограмыг ихэвчлэн туршлагатай зүрх судасны эмч тайлдаг.

    Холтерын хяналт

    Хөдөлгөөнгүй төхөөрөмжүүдээс гадна өдөр тутмын (Холтер) хяналт тавих зөөврийн төхөөрөмжүүд байдаг. Тэд электродын хамт өвчтөний биед наалддаг бөгөөд хүлээн авсан бүх мэдээллийг удаан хугацаанд (ихэвчлэн нэг өдрийн дотор) тэмдэглэдэг. Энэ арга нь ердийн кардиограммтай харьцуулахад зүрхний үйл явцын талаар илүү бүрэн дүүрэн мэдээлэл өгдөг. Жишээлбэл, кардиограмм авахдаа суурин нөхцөл өвчтөн тайван байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, нормоос зарим хазайлт нь бие махбодийн хүч чармайлт, зүүдэндээ гэх мэт үед илэрч болно. Холтерын хяналт нь ийм үзэгдлийн талаар мэдээлэл өгдөг.

    Бусад төрлийн журам

    Процедурыг хэрэгжүүлэх хэд хэдэн арга байдаг. Жишээлбэл, энэ нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хянах явдал юм. Хэвийн бус байдал ихэвчлэн дасгалын ЭКГ дээр илүү тод илэрдэг. Бие махбодийг шаардлагатай биеийн тамираар хангах хамгийн түгээмэл арга бол гүйлтийн зам юм. Энэ арга нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдсэн тохиолдолд эмгэг жам илэрч болох тохиолдолд ашигтай байдаг, жишээлбэл, титэм артерийн өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд.

    Фонокардиографи нь зөвхөн зүрхний цахилгаан чадамжийг төдийгүй зүрхэнд үүссэн дуу чимээг тэмдэглэдэг. Зүрхний шуугианыг тодруулах шаардлагатай бол процедурыг тогтооно. Энэ аргыг зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байх үед ихэвчлэн ашигладаг.

    Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн тайван байх ёстой. Биеийн тамирын дасгал ба процедурын хооронд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой. Түүнчлэн хоол идсэн, архи уусан, кофеин агуулсан ундаа, тамхи татсаны дараа процедурт хамрагдахыг зөвлөдөггүй.

    ЭКГ-т нөлөөлж болох шалтгаанууд:

    • Өдрийн цаг,
    • Цахилгаан соронзон дэвсгэр,
    • Биеийн тамир,
    • Хүнсний хэрэглээ,
    • Электродын байрлал.

    Шүдний төрөл

    Нэгдүгээрт, зүрх хэрхэн ажилладаг талаар бага зэрэг ярих хэрэгтэй. Энэ нь 4 танхимтай - хоёр тосгуур, хоёр ховдол (зүүн ба баруун). Цахилгаан импульс нь түүний агшилтаас болж миокардийн дээд хэсэгт - синусын зүрхний цохилтын системд - мэдрэлийн синатриал (синус) зангилаа үүсдэг. Импульс зүрхэнд тархаж, эхлээд тосгуурт нөлөөлж, агшихад хүргэнэ, дараа нь атриовентрикуляр зангилаа ба түүний мэдрэлийн боодол болох Түүний боодол ховдолд хүрдэг. Энэ нь цус шахах гол ачааллыг авдаг ховдол юм, ялангуяа зүүн тийшээ оролцдог том тойрог цусны эргэлт. Энэ үе шатыг зүрхний агшилт буюу систол гэж нэрлэдэг.

    Зүрхний бүх хэсгүүдийн агшилтын дараа тэд тайвшрах цаг болжээ - диастол. Дараа нь мөчлөг дахин дахин давтагддаг - энэ үйл явцыг зүрхний цохилт гэж нэрлэдэг.

    Импульсийн тархалтад өөрчлөлт ороогүй зүрхний байдал нь ЭКГ-т изолин хэмээх шулуун хэвтээ шугам хэлбэрээр тусдаг. Графикийн изолинаас хазайхыг шүд гэж нэрлэдэг.

    ЭКГ-т нэг зүрхний цохилт нь P, Q, R, S, T, U гэсэн зургаан долгионыг агуулдаг. Долгионыг дээш доош чиглүүлж болно. Эхний тохиолдолд тэдгээрийг эерэг, хоёрдугаарт сөрөг гэж үздэг. Q ба S долгион нь үргэлж эерэг, R долгион нь үргэлж сөрөг байдаг.

    Шүд нь зүрхний агшилтын янз бүрийн үе шатыг тусгадаг. P нь тосгуурын агшилт, тайвшралын мөч, R - ховдлын өдөөлт, T - ховдлын тайвшрал зэргийг тусгадаг. Түүнчлэн, PQ, QRST гэсэн сегментүүд (зэргэлдээ шүдний хоорондох зай) ба завсарт (сегмент ба шүд орсон графикийн хэсгүүд) тусгай тэмдэглэгээг ашигладаг.

    Зүрхний агшилтын үе шатууд ба кардиограммын зарим элементүүдийн харилцан хамаарал:

    • P - тосгуурын агшилт;
    • PQ - хэвтээ шугам, атриовентрикуляр зангилаагаар ховдол руу тосгуураас ялгарах шилжилт. Q долгион нь ихэвчлэн байхгүй байж болно;
    • QRS - ховдлын цогцолбор, оношлогоонд ихэвчлэн ашигладаг элемент;
    • R - ховдлын өдөөлт;
    • S - миокардийн тайвшрал;
    • T - ховдолын амралт;
    • ST - хэвтээ шугам, миокардийн нөхөн сэргээх;
    • U - нормативт байхгүй байж болно. Шүдний шалтгааныг тодорхой ойлгодоггүй боловч шүд нь зарим өвчний оношлогоонд үнэ цэнэтэй байдаг.

    Доорх нь ЭКГ-ийн зарим гажигууд ба тэдгээрийн тайлбар. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр мэдээлэл нь шифрлэлтийг мэргэжлийн зүрх судасны эмчид даатгах нь илүү зөв болохыг үгүйсгэхгүй.

    Гол гажиг ба оношлогоо

    Тодорхойлолт Оношлогоо
    R долгионы хоорондох зай ижил биш байна тосгуурын фибрилляци, зүрхний бөглөрөл, синусын зангилааны сулрал, экстрасистол
    P долгион хэт өндөр (5 мм-ээс дээш), хэт өргөн (5 мм-ээс дээш), хоёр талтай байна тосгуурын өтгөрөлт
    P долгион нь V1-ээс бусад бүх залгуур дээр байхгүй хэмнэл нь синусын зангилаанаас гардаггүй
    PQ интервалыг сунгасан атриовентрикуляр блок
    QRS өргөтгөл ховдлын гипертрофи, багцын салбар блок
    QRS-ийн хооронд цоорхой байхгүй пароксизм тахикарди, ховдлын фибрилляци
    QRS-г шалгах хайрцаг болгон зүрхний шигдээс
    Гүн ба өргөн Q зүрхний шигдээс
    I, V5, V6 залгууруудад өргөн R (15 мм-ээс дээш) зүүн ховдлын гипертрофи, багцын салбар блок
    III, V1, V2 дахь гүн S зүүн ховдлын гипертрофи
    Изолинаас дээш буюу доогуур S-T 2 мм-ээс их ишеми буюу зүрхний шигдээс
    Өндөр, хоёр бөхт, үзүүртэй Т зүрхний хэт ачаалал, ишеми
    T нь R-тэй нийлж байна зүрхний шигдээс

    Насанд хүрэгчдийн кардиограмын параметрийн хүснэгт

    Хүүхдэд кардиограмын элементийн үргэлжлэх хугацаа

    Хүснэгтэд үзүүлсэн үнэ нь наснаас хамаарна.

    Агшилтын хэмнэл

    Агшилтын хэмнэлийг зөрчихийг хэм алдагдал гэнэ. Хэм алдагдалын үед хэмнэлийн жигд бус байдлыг хувиар тооцдог. Тогтмол бус хэмнэлийг ижил төстэй шүдний хоорондох зайг 10% -иас дээш хазайлтаар илэрхийлнэ. Синусын хэмнэл, өөрөөр хэлбэл синусын хэмнэлтэй хавсарсан хэм алдагдал нь өсвөр насныхан, залуу хүмүүсийн хувьд ердийн хувилбар байж болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг процесс эхэлж байгааг илтгэнэ.

    Зүрхний хэм алдагдалын нэг хэлбэр бол экстрасистол юм. Тэрбээр ер бусын агшилт ажиглагдсан тохиолдолд тэр түүнтэй ярьдаг. Нэг экстрасистолыг (Холтерын хяналттай өдөрт 200-аас ихгүй) ажиглаж болно эрүүл хүмүүс... Кардиограмм дээр хэд хэдэн ширхэг гарч ирдэг экстрасистолын давтамж нь ишеми, миокардит, зүрхний гажиг зэргийг илтгэж болно.

    Зүрхний хэмнэл

    Энэ параметр нь хамгийн энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдаг. Энэ нь нэг минутын дотор агшилтын тоог тодорхойлдог. Агшилтын тоо хэвийн хэмжээнээс (тахикарди) эсвэл нормоос бага (брадикарди) байж болно. Насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилт 60-80 хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд норм нь харьцангуй ойлголт тул брадикарди ба тахикарди нь эмгэг судлалын нотолгоо байж чадахгүй. Брэдикарди нь унтах үед эсвэл сургагдсан хүмүүст тохиолддог бөгөөд тахикарди нь стресс, дасгал хийсний дараа эсвэл өндөр температурт тохиолддог.

    Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн зүрхний цохилтын хэм хэмжээ

    Зүрхний цохилтын төрөл

    Мэдрэлийн импульс тархаж эхлэхээс хамааран зүрхний хэмнэл хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтад хүргэдэг.

    • Синус,
    • Тосгуур,
    • Атриовентрикуляр,
    • Ховдлын.

    Ердийн үед хэмнэл нь үргэлж синус байдаг. Энэ тохиолдолд синусын хэмнэлийг нормоос дээш зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын хэмжээ хоёроос хоёуланг нь хослуулж болно. Бусад бүх төрлийн хэмнэл нь зүрхний булчинтай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг.

    Тосгуурын хэмнэл

    Тосгуурын хэмнэл нь ихэвчлэн кардиограмм дээр гарч ирдэг. Тосгуурын хэмнэл хэвийн үү эсвэл эмгэг судлалын нэг хэлбэр үү? Ихэнх тохиолдолд ЭКГ-т тосгуурын хэмнэл хэвийн биш байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зүрхний хэмнэлийн харьцангуй бага зэргийн зөрчил юм. Энэ нь сэтгэлийн хямрал эсвэл синусын зангилааны тасалдал гарсан тохиолдолд тохиолддог. Боломжит шалтгаанууд нь ишеми, гипертензи, өвчтэй синусын синдром, дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч тосгуурын агшилтын үе үе эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно. Энэ төрлийн хэмнэл нь брадикарди ба тахикардийн шинж чанарыг хоёуланг нь авч чаддаг.

    Атриовентрикуляр хэмнэл

    Атриовентрикуляр зангилаанаас үүссэн хэмнэл. Атриовентрикуляр хэмнэлээр импульсийн хурд ихэвчлэн минутанд 60-аас бага цохилт болдог. Шалтгаанууд - синусын зангилааны сулрал, атриовентрикуляр блок, зарим эмийг уух. Тахикардитай хавсарсан атриовентрикуляр хэмнэл нь зүрх, хэрх, зүрхний шигдээсийн үед үүсдэг.

    Ховдлын хэмнэл

    Ховдлын хэмнэлээр агшилтын импульс ховдолоос тархдаг. Агшилтын хурд минутанд 40 цохилтоос буурдаг. Хэмнэлийн хамгийн хүнд хэлбэрийн эмгэг. Хэзээ тохиолддог зүрхний шигдээс, зүрхний гажиг, кардиосклероз, зүрхний цусны эргэлтийн дутагдал.

    Зүрхний цахилгаан тэнхлэг

    Өөр нэг чухал параметр бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг юм. Энэ нь градусаар хэмжигддэг бөгөөд цахилгаан импульсийн тархалтын чиглэлийг тусгадаг. Ердийн үед босоо чиглэлд бага зэрэг хазайж 30-69º байх ёстой. 0-30º өнцгөөр тэнхлэг хэвтээ, 70-90º өнцгөөр босоо байна. Нэг чиглэлд тэнхлэгийн хазайлт нь зарим төрлийн өвчин, жишээлбэл, гипертензи эсвэл зүрхний доторхи түгжрэлийг илтгэнэ.

    Кардиограмм дээрх дүгнэлтүүд юу гэсэн үг вэ?

    ЭКГ-ийн декодчилол агуулсан зарим нэр томъёог авч үзье. Эдгээр нь ноцтой эмгэгийг үргэлж заадаггүй боловч ямар ч тохиолдолд эмчид очиж зөвлөгөө авах, заримдаа нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

    Атриовентрикуляр блок

    Энэ нь график дээр P-Q интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх байдлаар тусгагдсан болно. Өвчний 1 зэрэг нь интервалын энгийн уртасгах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. 2-р зэрэг нь QRS параметрүүдийн хазайлтыг дагалддаг (энэ цогцолбор алдагдах). 3-р ангид P ба ховдлын цогцолбор хооронд ямар ч холбоо байхгүй тул ховдол ба тосгуур тус бүр өөр өөрийн хэмнэлээр ажилладаг гэсэн үг юм. 1, 2-р үе шат дахь синдром нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулахгүй боловч эмчилгээг шаарддаг тул зүрхний баривчлах эрсдэл өндөр 3-р шатанд шилжиж болзошгүй юм.

    Эпоптик хэмнэл

    Синусын бус зүрхний цохилт. Энэ нь бөглөрөл, зүрхний титэм судасны өвчин байгааг илтгэж эсвэл нормативын хувилбар байж болно. Энэ нь гликозидын хэт их тун, мэдрэлийн эсийн дистони, гипертензийн үр дүнд илэрч болно.

    Синусын брадикарди буюу тахикарди

    ЭКГ-т синусын хэмнэл, давтамж нь хэвийн хэмжээнээс доогуур (брадикарди) ба түүнээс дээш (тахикарди) байдаг. Энэ нь нормативын аль аль нь байж болох ба зарим эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч сүүлчийн тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь кардиограммын декодчилолд заасан цорын ганц шинж тэмдэг биш байх магадлалтай.

    Өвөрмөц бус ST-T өөрчлөлтүүд

    Энэ юу вэ? Энэ бичлэгт интервалын өөрчлөлтийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Зөрчлийг илэрхийлж болно бодисын солилцооны үйл явц бие махбодид, жишээлбэл, кали, магни, натрийн ионуудын тэнцвэрт өөрчлөлт эсвэл дотоод шүүрлийн эмгэг.

    Ховдлын судсаар дамжихтай холбоотой эмгэгүүд

    Дүрмээр бол эдгээр нь мэдрэлийн мэдрэлийн багцын дамжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Боодол, түүний хөлөнд нөлөөлж болзошгүй. Энэ нь нэг ховдлын агшилтыг хойшлуулахад хүргэж болзошгүй юм. Түүний боодлын түгжрэлийн шууд эмчилгээг хийдэггүй, зөвхөн тэдгээрийг үүсгэсэн өвчнийг л эмчилдэг.

    Баруун багцын бүрэн бус блок (NBBBB)

    Ховдлын дамжуулалтын нийтлэг зөрчил. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь тэдний үр дагавар биш юм. Хэрэв өвчтөн ямар ч асуудалгүй бол зүрх судасны тогтолцоо, дараа нь энэ шинж тэмдэг эмчилгээ шаарддаггүй.

    Баруун багцын иж бүрэн блок (PBBBB)

    Энэхүү зөрчил нь бүрэн бус хориглолтоос илүү ноцтой юм. Зүрхний булчингийн гэмтлийг илтгэнэ. Ихэвчлэн хөгшин, өндөр настай хүмүүс, ховорхон хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Магадгүй шинж тэмдгүүд - амьсгал давчдах, толгой эргэх, ерөнхий сул тал ба ядаргаа.

    Зүүн багцын салаа блокийн урд салбар блок (BPVLNPG)

    Энэ нь зүрхний шигдээсээр өвчилсөн гипертензитэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь кардиомиопати, кардиосклероз, тосгуурын таславчийн дутагдал, митрал хавхлагын дутагдал зэргийг илтгэж болно. Байхгүй байна шинж тэмдгүүд... Энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад (55-аас дээш насныхан) ажиглагддаг.

    Зүүн багцын арын салаа блок (B3VLNPG)

    Тусдаа шинж тэмдгийн хувьд энэ нь ховор тохиолддог, дүрмээр бол баруун багцын салбарыг блоклохтой хослуулдаг. Зүрхний шигдээс, кардиосклероз, кардиомиопати, дамжуулагч системийн шохойжилтыг илтгэнэ. Бүслэлтийг зүрхний цахилгаан тэнхлэгт баруун тийш хазайлтаар илэрхийлнэ.

    Бодисын солилцооны өөрчлөлт

    Зүрхний булчингийн хоол тэжээлийн эмгэгийг тусгах. Юуны өмнө энэ нь кали, магни, натри, кальцийн тэнцвэртэй холбоотой юм. Синдром нь бие даасан өвчин биш боловч бусад эмгэгийг илтгэнэ. Үүнийг ишеми, кардиомиопати, гипертензи, хэрх, кардиосклерозын үед ажиглаж болно.

    Бага хүчдэлтэй ЭКГ

    Өвчтөний биед суурилуулсан электродууд нь тодорхой хүчдэлийн урсгалыг авдаг. Хэрэв хүчдэлийн параметрүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал бага хүчдэлийн тухай ярьдаг. Энэ нь зүрхний цахилгаан эрчим хүчний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь перикардит эсвэл бусад өвчний үр дагавар байж болзошгүй юм.

    Пароксизм тахикарди

    Ердийн тахикардиас ялгаатай ховор тохиолддог өвчин бол юуны түрүүнд зүрхний цохилт маш өндөр байдаг тул 130 цохилт / с-ээс их байдаг. Нэмж дурдахад пароксизм тахикардийн үндэс нь зүрхэнд цахилгаан импульсийн буруу эргэлт юм.

    Тосгуурын фибрилляци

    Тосгуурын фибрилляци нь тосгуурын фибрилляци эсвэл тосгуурын дэгдэлт дээр суурилдаг. Тосгуурын фибрилляциас үүдэлтэй хэм алдагдал нь зүрхний эмгэггүй үед, жишээлбэл, чихрийн шижин, хордлого, тамхи татах зэргээр үүсч болно. Тосгуур судасны цохилт нь кардиосклероз, титэм артерийн зарим төрлийн өвчин, үрэвсэлт үйл явц миокарди.

    Sinoatrial blockade

    Синусын (sinoatrial) зангилаанаас импульс гарахад хэцүү байдаг. Энэ синдром нь өвчтэй синусын хам шинжийн нэг төрөл юм. Энэ нь ховор тохиолддог, ихэвчлэн ахмад настнуудад тохиолддог. Боломжит шалтгаанууд нь хэрх, кардиосклероз, шохойжилт, хүнд хэлбэрийн гипертензи юм. Хүнд хэлбэрийн брадикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, амьсгалын асуудалд хүргэж болзошгүй.

    Миокардийн гипертрофик нөхцөл

    Зүрхний зарим хэсгүүдийн хэт их ачааллыг заана уу. Бие махбодь энэ байдлыг мэдэрч, өтгөрдөг булчингийн хана холбогдох хэлтэс. Зарим тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь удамшлын шинжтэй байж болно.

    Миокардийн гипертрофи

    Зүрхний булчингийн ерөнхий гипертрофи нь зүрхний хэт их стрессийг илтгэдэг хамгаалалтын урвал юм. Зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Заримдаа энэ нь өмнөх зүрхний шигдээсийн үр дагавар юм. Өвчний нэг төрөл бол гипертрофик кардиомиопати юм. удамшлын өвчинзүрхний утаснуудыг буруу байрлуулж, зүрхний гэнэт зогсох эрсдэлд хүргэдэг.

    Зүүн ховдлын гипертрофи

    Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг. Энэ нь артерийн гипертензи, таргалалт, зүрхний зарим гажигийн шинж байж болно. Заримдаа энэ нь бэлтгэгдсэн хүмүүс, хүнд хэцүү хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст ажиглагддаг.

    Баруун ховдлын гипертрофи

    Илүү ховор, гэхдээ тэр үед зүүн ховдлын гипертрофиос хамаагүй илүү аюултай шинж тэмдэг юм. Уушигны цусны эргэлтийн дутагдал, уушгины хүнд өвчин, хавхлагын гажиг эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг (Фаллотын тетралоги, ховдлын таславчийн согог) -ийг илтгэнэ.

    Зүүн тосгуурын гипертрофи

    Энэ нь кардиограмм дээрх P долгионы өөрчлөлтөөр тусгагдсан болно. Энэ шинж тэмдгээр шүд нь хоёр давхар оройтой байдаг. Митрал эсвэл аортын нарийсал, гипертензи, миокардит, кардиомиопатийг заана. Цээж хорсох, амьсгал давчдах, ядаргаа ихсэх, хэм алдагдах, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг.

    Баруун тосгуурын гипертрофи

    Энэ нь зүүн тосгуурын гипертрофиос бага тохиолддог. Энэ нь уушгины эмгэг, архаг бронхит, артерийн эмболизм, трикуспид хавхлагын согог зэрэг олон шалтгаантай байж болно. Заримдаа жирэмсний үед ажиглагддаг. Цусны эргэлт, хаван, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэж болзошгүй.

    Нормокарди

    Нормокарди буюу нормосистол нь зүрхний цохилтын хэвийн түвшинг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч нормосистол байгаа нь ЭКГ хэвийн, бүх зүйл зүрх сэтгэлд нийцэж байгааг нотлох баримт биш юм.Учир нь бусад эмгэг, жишээлбэл хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг гэх мэтийг хасч болохгүй.

    Өвөрмөц бус долгионы өөрчлөлт

    Энэ шинж тэмдэг нь хүмүүсийн ойролцоогоор 1% -д тохиолддог. Үүнтэй ижил төстэй дүгнэлтийг бусад өвчинтэй хоёрдмол утгагүйгээр холбож чадахгүй бол хийдэг. Тиймээс Т долгионы өвөрмөц бус өөрчлөлттэй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна. Энэ шинж тэмдэг нь гипертензи, ишеми, цус багадалт болон бусад өвчний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно.

    Тахисистол

    Түүнчлэн тахикарди гэж нэрлэдэг. Энэ бол зүрхний янз бүрийн хэсгийн агшилтын давтамж нэмэгдсэн олон синдромын ерөнхий нэр юм. Ховдол, тосгуур, цэврүүтсэн тахисистол гэж байдаг. Пароксизмаль тахикарди, тосгуурын фибрилляци, тосгуурын дэгдэлт зэрэг хэм алдагдалын ийм хэлбэрийг тахисистол гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд тахисистол нь аюултай шинж тэмдэг ноцтой эмчилгээ шаарддаг.

    Зүрхний ST сэтгэлийн хямрал

    ST сегментийн хямрал нь өндөр давтамжтай тахикарди өвчний үед түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж дутагдалтай байгааг илтгэдэг бөгөөд титэм судасны хатуурлын шинж тэмдэг байж болно. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямрал нь эрүүл хүмүүст тэмдэглэгддэг.

    Хилийн ЭКГ

    Энэхүү дүгнэлт нь кардиограмм дээрээс нь олж мэдсэн зарим өвчтөнүүдийг ихэвчлэн айлгадаг бөгөөд "хил хязгаар" гэдэг нь бараг "үхэх" гэсэн утгатай байдаг. Үнэн хэрэгтээ ийм дүгнэлтийг эмч хэзээ ч өгдөггүй, харин ЭКГ-ын параметрүүдийг автоматаар шинжилдэг програмаар хийдэг. Үүний утга нь хэд хэдэн параметрүүд нь нормоос хэтэрсэнтэй холбоотой боловч ямар нэгэн эмгэг судлал гэж хоёрдмол утгагүйгээр дүгнэх боломжгүй юм. Тиймээс кардиограмм нь хэвийн ба эмгэг судлалын хоорондох заагт байдаг. Тиймээс ийм дүгнэлтийг хүлээн авсны дараа эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай бөгөөд магадгүй бүх зүйл тийм ч муу биш байж магадгүй юм.

    Эмгэг судлалын ЭКГ

    Энэ юу вэ? Энэ бол нормоос ноцтой зөрүү илэрсэн кардиограмм юм. Эдгээр нь зүрхний булчингийн хэм алдагдал, дамжуулалт эсвэл хоол тэжээлийн эмгэг байж болно. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь зүрх судасны эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний стратегиийг зааж өгөх ёстой.

    Ишемийн ЭКГ-ийн өөрчлөлт

    Ишемийн өвчин нь зүрхний титэм судасны цусны эргэлтийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс тодорхойлох ишемийн шинж тэмдэг ЭКГ бол маш чухал ажил юм. Эрт ишемийг Т долгионы өөрчлөлтөөр (өсөх, буурах) оношлох боломжтой. Дараагийн шатанд ST сегментийн өөрчлөлт, хурц үе шатанд Q долгионы өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

    Хүүхдүүдийн ЭКГ-ийн тайлбар

    Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд кардиограммыг декодлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэхдээ нормативын хэм хэмжээ, зөрчлийн шинж чанар нь насанд хүрэгчдийнхтэй харьцуулахад ялгаатай байж болно. Тиймээс хүүхдүүд ихэвчлэн зүрхний цохилт илүү их байдаг. Нэмж дурдахад шүд, завсар, сегментийн хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байдаг.

  • Асуулт байна уу?

    Үг үсгийн алдааг мэдээлэх

    Манай редактор руу илгээх текст: