Гэдэсний дуу чимээг сайжруулах нь суулгасан байна. Дүрэх аргаа
Мэдлэгийн суурь дээр сайн ажлаа илгээнэ үү. Доорх маягтыг ашиглана уу
Оюутнууд, суралцагч оюутнууд, суралцах, ажил дээрээ мэдлэгийн суурь мэдлэгийг ашигладаг залуу эрдэмтэд, ажилдаа маш их талархах болно.
Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/
Хяналт шалгалт, Percussion, хэвлийн аускультаци
Төлөвлөгөө гаргах
- 1. Өвчтөний босоо байрлал дахь хэвлийн эрхтний хэв маягийг судлах
- 1.1 гэдэсний үзлэг
- 1.2 гэдэсний цохилт
- 1.3 гэдэсний аускультаци
- 2. Өвчтөний хэвтээ байрлалд хэвлийн эрхтнүүдийн мөрдөн байцаалт
- 2.1 гэдэсний үзлэг
- 2.2 гэдэсний цохилт
- 2.3 гэдэсний аускультаци
1. Өвчтөний босоо байрлал дахь хэвлийн эрхтний хэв маягийг судлах
1.1 гэдэсний үзлэг
Өвчтөний босоо байрлал дахь хэвлийн талаархи хэвлийг судлах нь эхэлдэг үзлэг.
Эмч сандал дээр сууж, өвчтөн эмч нарын урд зогсож, түүнтэй нүүр тулан, гэдсийг нь илтгэж, гэдэснийхээ урд зогсож байна.
Объектив шалгалтанд тогтоогдсон шинж тэмдгийг үнэн зөв болгох зорилгоор хэвлийн хөндий ердийн байдлаар хэд хэдэн хуваагдсан бүсууд (Зураг. 1.)
Энэ шилдэг зураг. 1. Хэвлий (талбай) -ийн клиник топографи: 1, 3 - баруун ба зүүн гипочрит; 2 - Надед; 4, 6 - Баруун ба зүүн фланк; 5 - газар доор; 7.9 - Баруун ба зүүн зүүн iliac; 8 - Надобковаяа
Хэвлийн урд талын хананы баруун талд гурван хэлтэсБие биенээ тусгаарлагдсан: epigastic, mesogastric ба гипографийнБайна уу. Тэдгээрийг хоёр хуваана хэвтээ шугамууд: Эхнийх нь арав дахь ирмэгийг холбодог, хоёр дахь нь SLEAL ясны урд тал юм.
Хоер босож шугам, хэвлийн булчингийн гадна талын ирмэг дээр явуулсан, хэлтэс тус бүр нь хуваагддаг гурван O.б..сүүлчийн сүүлийнс:
- Epigastic:хоёр дээр greopred бүс нутаг (баруун ба зүүн ба зүүн) I. надиум (халуурах)), дунд хэсэгт байрладаг;
- mesogastic: дээр хоертал тартад баас нь puphochny;
- Гипстраст:дээр хоер талууд дээр байрладаг ileniac Талбай I. nadobkovaya.
Хяналтын эхэнд нь тодорхойлно гэдэсний хэлбэр.
Эрүүл хүндээ хэвлий гэдэс нь үндсэн хуульд хамааралтай байдаг. Астимикийн физикт, ходоод нь доод хэсэгт зарим талаараа зурж, бага зэрэг сордог. Хэт их бие махбодийн биетэй, хэвлий гэдэс нь ч гэсэн Кепентатай жигд дүүргэдэг.
Хэвлийн өөрчлөлтийн тэгш хэмд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Эмгэгийн хэргүүдэд исгэх нь илэрсэн эсвэл хэвлийн ач холбогдолтой хэвлийн трикресс. Хэвлийн жигд дүрмийг ухрах нь урд талын булчингийн өнгө нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг тэнгэрийн ханын Цочмог Перитонит, түүнчлэн ерөнхий ядаргаатай байдаг. Asnynymtric Belly Belly Heared нь наалдамхай үйл явцын үр дагавар байж болно.
Хэвлийн жигд трикресс нь таргалалт, хавтгай, хавтгай, тэгш байдал, асцитууд үүсдэг.
Таргалалт, арьсны нугалах нь хадгалагдан хадгалагдаж, хүйс нь үргэлж зурдаг.
ASCITES-ийн урд талын хэвлийн хананы арьс нь нимгэн, гялалзсан, гялалзсан, нугалж, нугалаа, хүйс нь ихэвчлэн сордог. Асар том аскитууд нь хэвлийн бүхэлдээ хэвлийн хувьд чухал шинж тэмдгийг илэрхийлдэг бөгөөд жижиг хэсгүүдэд мэдэгдэхүйц өвөрмөц шинж чанар үүсгэдэг.
Доод хэсэгт гэдэс хоосон байх нь жирэмслэлт, умайн томоохон фибромитай холбоотой байж болно давсаг Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн.
Том гэдэсний дистал хуваагдал (Sigmoid эсвэл шулуун гэдэс) нь гэдэсний бэлхүүсний хажуугийн шугамыг тод толбо дагалддаг.
Asnymmetic хэвлий гэдэс нь хувь хүний \u200b\u200bэрхтнүүдэд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд: элэг, дөл, гэдэс, гэдэс, гэдэс, гэдэс, гуурсан, бөөр.
Физиологийн перистсисэнэ нь зөвхөн хэвлийн урд талын хана, хэвлийн булчингийн хажуугаар харагддаг эсвэл хэвлийн булчингийн зөрүү, патологийн булчингийн зөрүү, ходоод эсвэл гэдэс дундуур өнгөрөхөд саад болж байна. Энэ тохиолдолд перисталтик долгион давталт нь саад тотгорын байрнаас дээш гарч ирнэ.
Гэдэсний арьсны нормод гөлгөр, цайвар- маттезтай ягаан.
Илүү мэдрэмтгий, туранхай эмэгтэйчүүдэд цагаан арьст араа араа бүтээтэй байдаг. Хэврэлд шилжсэн хэвлий гэдэсний доод хэсгүүд нь Хэврэлд шилжсэн хэсгүүд нь itenko-айрагны өвчинд байдаг. Тэмдэгт, нутагшуулалт хянан мэслийн эдлэл Үйлдлийг хийсэн эрхтнийг нарийвчлан нарийвчлан нарийвчлан тогтоох боломжтой.
Ердийн нөхцөл байдал, арьсан доорх судлууд нь нимгэн арьстай хувь хүмүүст мэдэгдэхүйц юм. Илэрсэн судлууд нь арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй.
Суваг, доод хөндий судасны судасны системд цусны эргэлтийг даван туулсан Өргөтгөсөн Веннес Хэвлийн урд талын ханан дээр. Систем дэх гадагш гарах тасалдал алтан Венна Портал судас, тромпофозын цирцозын сиропозын сиропозын тусламжтайгаар энэ нь хавцлын болон доод судасны зангилаа, тунгалаг, тунгалаг судасны судас, тромборз нь гадаргуу дээр цухуйсан гэдсэнд байдаг.
Чийдэнгийн урд талын хэвлийн ханан дээрх итгэл үнэмшилтэй судсыг өргөжүүлэх. " толгой медуз"(CAPUT Medusae).
Босоо байрлал дахь босоо байрлал дахь хэвлийн үзлэг б..эьм.lOI шугам, inguinal болон эмэгтэйлэг сувагивэрхий хаанаас олддог. Гадаа inguinal бөгж нь ихэвчлэн долоовор хуруугаараа чөлөөтэй алгасдаг, дотоод, зөвхөн түүний үзүүр.
Цагаан гэдэсний шугамын герниа, ивэрхий ойлголтыг ойлгох нь хүйсний дээр байрладаг. Ивэрхий хэргийг илрүүлэхийн тулд ивэрхийн мөрний хурууг таглаад, энэ нь ивэрхий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчтөний босоо байрлалд та цагаан гэдэсний шугамыг хөндлөн огтлолцох үед хэвлийн булчингийн хоорондын зөрүүг таних боломжтой.
1.2 гэдэсний цохилт
Өвчтөний босоо байрлал дахь хэвлийн байрлал Энэ нь хэвийн эсвэл нэмэгдсэн гэдэсний хий ялгаруулахад ашиг тус, мөн хэвлийн хөндий (Ascites) -ийг түүний түвшинг тодорхойлно.
Percussion нь Дээрх шугамаас доошоо чиглүүлдэг mesia хэлбэртэй үйл явц pubis болон p-ийн фланкуудын хоёр талд эьм.берон нуман нь iliac ясанд. Полезиметрийг суулгасан хэвтээн.тэр бол(Зураг 2. 2.).
Босоо хурууг бэхэлсэнхүйснээс баруун тийш, зүүн ба зүүн флакметууд(Зураг 3.).
Гэдэс дотор гэдэсний хэвийн хэмжээний хий нь хэвлийн хөндийн өөр өөр түвшний тимпан хэлээр тодорхойлогддог.
Тэмдэглэсэн Тимпаникийн дуу чимээ нь хүйн \u200b\u200bболон дээд бүтэц дэх цохилтыг сонсдог (дээрх нимгэн гэдэс, госны ходоод).
Энэ шилдэг зураг. 2. Өвчтөний босоо байрлалд хэвлийн байрлал дахь хяналт
Зүүн фланц дахь Тимпанитит ба зүүн талын Iliac бүс нь холбогдох зөв хэлтэсээс дээгүүр хэлнээс богино байх ёстой.
Тимпанийн дууны харьцааны зөрчлийг уйтгартай гэж үздэг. дэлхийнар.эьм.хүндэрхий нэр.
Оршихуйд ascita (1 литрээс дээш литрээс), бид Tympanic-ийн хоорондох хэвтээ түвшний хэвтээ түвшинг олж авдаг (жижиг гэдэс, Дууны хамгийн тод ялгаа нь V.P-ээр шууд percussion ашиглах үед баригдсан. Дээж.
1.3 гэдэсний аускультаци
АускультациӨвчтөний хэвлий дэх хэвлий нь хэвлийн хөндийн чимээ, зүүн ба зүүн гипохондоо, перпендитийн дуу чимээг тодорхойлдог.
Шингэнийг эрүүл хүнтэй залгиж, сэлэм хэлбэртэй үйл явц эсвэл түүнээс дээш эпигтрик талбайг сонсох нь танд хоёр дуу чимээг сонсох нь танд хоёр дуу чимээг сонсох боломжийг танд олгоно Карди дамжин шингэнээр дамжин өнгөрөх хоёр дахь чимээ шуугиантай холбоотой эсвэл дутагдал нь улаан хоолойн доод хэсэгт, ходоодны зүрхний үе шатанд саад болж байгааг илтгэнэ.
2. Өвчтөний хэвтээ байрлалд хэвлийн эрхтнүүдийн мөрдөн байцаалт
Судалгааны явцад өвчтөн нуруун дээр, цээжиндээ бүрэн нүцгэн, сунгасан хөлөөрөө бага, цоорхойтой, бие махбодийн дагуу байрлуулна. Эмч нь өвчтөнийхөө баруун талд сандал дээр суух ёстой, орны түвшинд ойртох түвшинд ойртож, хажуу тийшээ чиглүүлж, хажуу тийш нь эргэлддэг түвшин.
2.1 гэдэсний үзлэг
гэдэсний топографи Персуссионат Аускультаци
Төлөө үзлэг Өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөх үед гарсан өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай. Хэвтээ байрлалд, герниа нүдэнд харагдахуйц нүд нь ихэвчлэн алга болдог.
Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа тохиолдолд хэвлийн дагуу байрладаг, хэвлийн хөндийн арын гадаргуу дээр байрладаг.
Элэг, дэлүү, цист, хавдар, цист, хавдар, цист, хавдар үүсэхээс үүдэлтэй.
Орон нутгийн цаг уурын эсвэл гэдэсний түгжрэл (Vala шинж тэмдэг) -ийн хязгаарлагдмал газар нутаг (vala шинж тэмдгүүд) нь бөглөрөлийн түгжрэлээс дээгүүр хүчтэй перисталикс дагалддаг.
Харагдсан перисталиктай хослуулан цохиулах нь нүдэн дээр хослуулан цохиулах нь ходоодны хоосорыг хоослоход саад болж байгааг илтгэнэ (Хаалгануудын нарийвчлал).
Нойр булчирхайтай өвчтөнд, үзлэг, тод улаан толбо (жижиг хөлөг онгоц), цээж, цээж, цээж (SA TUZHILINY (SACHILINY), ХУВЬЦАА (SA TUZHILINOM), ecchize (Grunwald-ийн шинж тэмдэг) ба арьсан доорх өөхний давхаргын атрофи, нойр булчирхайн топографийн байрлал (шинж тэмдгийн топограф).
Гүнзгий амьсгалах замаар хэвлийн хөдөлгөөнгүй байх нь хэвлийн хөндийн амьсгалтай өвчтөнүүдийн нийтлэг хэвлийн шинж тэмдэг байж болно. Хэвлийн урд талын хана урсацын хөдөлгөөний хязгаарлалт нь өвдөлт намдаах эмгэг, фокусын перитонит.
2.2 гэдэсний цохилт
Өвчтөний хэвтээ байрлалд цохилт Гэдэс нь өвчтөний босоо байрлалд ижил мөрөнд хийгдсэн байдаг. Үүнээс гадна, дараа нь өвчтөний байрлалд, дараа нь - хажуугаар нь - Хажуу талдаа, хурууны гипсийг босоо байдлаар суулгана (Зураг.
Ascites-ийн үеэр өвчтөний өөрчлөлтийн босоо байрлалд олж авсан тэнэг дууг бүрдүүлэх. Энэ нь түүний хэвтээ түвшин алга болсон, одоо тэнэг дууг хэвлий гэдэсний хажуугийн хэсгээс дээгүүр, дунд, дунд зэргийн гэдэс дотроос дээгүүр, дунджаар хэлдэг.
Өвчтөний биеийг бие даасан дууны дээд хэсэгт байрлах тэнэг дууны ёроолд нэмж, нөгөө фланцын шингэний ёроолд байрладаг. Эсрэг фланк дээр TyMPanite илэрсэн (Зураг 3.). Нөгөө тал дээрх өвчтөний эргэлт нь персуссын зургийг бүрэн өөрчилдөг - Тимпансигийн зургийг бүрэн өөрчилдөг - Тимпани, эсрэг нь өмнөх тэнэг дууны сайт дээр гарч ирнэ.
-Аар / -оор персуссиан- палпатор хүлээн авалт - Шингэний хэлбэлзлийг тооцоолох нь мөн ASCITES байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Үүний тулд энэ нь зүүн сойзны далдуу модны гадаргууг уйтгартай илрүүлэх бүсэд хэвлийн баруун талыг хэрэглэнэ. V.P дээр хагас хуурамч хуурамч гар. Дээжүүд нь хэвлий гэдэсний зүүн талыг зүүн тал дээр нь ижил түвшинд байрлуулна (Зураг 4.). Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа тохиолдолд, энэ нь их хэмжээний алган дээр байдаг. Урд талын хэвлийн ханан дээр осцилляци хөдөлгөөнийг дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та сойз эсвэл хэвлий гэдэсний дагуу сойз эсвэл номыг тавьж болно.
Перкуссын тусламжтайгаар та ходоодны шархыг хүндрүүлэх үед орон нутгийн өвдөлтийг эсрэг чиглэлээр тодорхойлж болно duodenal гэдэс (Менделийн шинж тэмдэг). Дунд хурууны баруун гарын баруун гарыг чангална дээд хэлтэс Шулуун хэвлийн булчин. учир нь мэдрэмжийг нэмэгдүүлэв Өвчтөний биеийг төсөөллөөр паритонумын паритон навч нь өвддөг.
Энэ шилдэг зураг. 3. Хэвлий гэдэсний цохилт нь өвчтөний байрлал дахь хэвлийн хөндийн цохилт
Энэ шилдэг зураг. 4. Хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэний чөлөөт шингэний талаархи цохилт, палпаторын хүлээн авалт (Хажуугийн үзэмж, дээд үзэмж)
2.3 гэдэсний аускультаци
Гүний судаснуудыг сонсохын тулд стетосоид, сохор гэдэс, жижиг гэдэсний проектор сайтад суулгана.
Сигмоидын гэдэсний ёроолыг зүүн ба зүүн ба урд талын шугамын хоорондох шугамын хоорондох шугамын хоорондох шугамын хоорондох шугамын хооронд байрладаг.
Энэ шилдэг зураг. 5. Хэвлийн аускультаци: 1) Сигмоид гэдэс; 2) сохор гэдэс; 3) туранхай гэдэс
Сохор гэдэсний цэг нь баруун ба баруун тал дахь урд болон урд талын алимны хоорондох мөрний гуравны хооронд.
Жижиг гэдэсний аускультацын цэг нь зүүн захын нуман хаалганы хоорондох шугамын дагуу 2 см-ээс 2 см юм.
Эрүүл хүн, перисталитик дууг сонсдог, перисталик дутмаг байдалтай холбоотой ээлжлэн сонсогддог (Rumbling).
Өтгөн гэдэс дээгүүр дамжуулагчийн давтамжийн давтамж нь минутанд 4-6 орчим минутанд 4-6 орчим байдаг.
Перистализацийн сайжруулалтыг сайжруулж, колит, колитын гэдэс, шингэн агууламжийн ахиц дэвшлийг хурдасгаж байна.
Перисталик байхгүй байх нь гэдэс, перитонитыг өнгөрч буй хүмүүсийн шинж тэмдэг юм.
Allbest.ru дээр байрлуулсан.
...Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн өвчний ерөнхий үзлэг ерөнхий байдал өвчтөн. Өвчтөний байрлал, эмгэг судлалын үйл явцаас хамаарч өвчтөний байрлал. Үзлэг цээж, Гадаад амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны параметрүүдийг үнэлэх.
хийсвэр, нэмсэн 01/27/2010
Өвчтөний бие махбодийн судалгааны арга хэрэгсэл болох percussion; Аргын физиологийн үндэслэл. Хүний бие махбодийн бие махбодийн бие махбодийг олж авсан ердийн дуу чимээ, түүний зан үйлийн дараалал. Эмгэг судлал, уушгины аускультаци, аускультаци.
хийсвэр, нэмсэн 01/27/2010
Auscultation-ийн түүх - Судалгааны арга дотоод эрхтнүүдТэдний үйл ажиллагаатай холбоотой дууны үзэгдэлд үндэслэн. Түүний барих төхөөрөмж. Зүрх, уушиг, гэдэс, хэвлий. Энэ оношлогооны аргын гол дүрэм.
илтгэл, нэмж 04/27/2014
Ангилал I. эмнэлзүйн илрэл Хэвлийн гэмтэл, хэвлийн хананы гэмтэл, оношлогооны алгоритм. Арга арга рентген судалгаа хэвлийн хөндий, ockoperitonealalone-ийн зайд хаалттай гэмтэл. Эмнэлгийн Гад тасшилт Гэдэс гэмтсэн үед.
хийсвэр, 12.02.202.2013 нэмсэн
Булчингийн булчингийн системийн гэмтэл. Орон нутгийн байдлыг үнэлэх. Гэмтсэн сегментийн арьс, салст бүрхэвчний байдал. Эд эсийн Тургор өөрчлөгдөх шалтгаанууд. Цээж, цээж, хэвлийн хөндий дэх эрхтнүүдийн цохилт, аускультаци, аускультаци.
илтгэл, 12/20/2014-ийг нэмсэн
Хэвлий, хэвлийд гэмтэл учруулах, тэдний үндсэн тэмдэг. Осол дээр хаалттай хохирол учирсан хохирол. Хэвлийн хананд гэмтэл, дотоод эрхтнүүд. Хэвлий дэх шарх байгаа байдал. Хэвлийн гэмтлийн анхны тусламжийн онцлог шинж.
танилцуулга, 15.04.2012
Өвчтөний өвчин, өвчтөний амиа Уушигны уушигны харьцангуй ба топографийн базографийн хүчирхийлэл, уушигны аускультаци. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар. Гэдэс, гэдэсний палиптацийг нэвтэрдэг. Уушигны талбарын гиперпнемматоз. Эмнэлзүйн оношлогооны үг.
Өвчний түүх, 12.05.2009 нэмсэн
Өвчтөнийг зүрхний өвчинтэй тархалт, үзлэг хийх. Эмгэг судлалын зүрхний палиптаци ба перпизийн оношлогооны үнэ цэнэ. Зүрхний аускультаци: Эмгэг судлалын зүрхний аялгуу. Зүрхний чимээ, оношлогооны утгаБайна уу. Зүрхний хавхлагын аппаратын синдром хохирол.
илтгэл, 10/20/201-ийг нэмсэн
Гэр бүлийн мэдээлэл: Нийгэм-айл, эмэгтэйчүүдийн харшил, харшилтай Анамнесс. Өвчтөний объектив шалгалт: Цээжний үзлэг; Цусны судас, зүрхний талбайн үзлэг, Хэвлий гэдэсний цохилт. Оношлогоо, үндэслэл.
Өвчний түүх, 05/20/2/2009 нэмсэн
Etiogiology болон AOortic Healfion-ийн шинж тэмдэг. Аортын дутагдлыг нөхөх хүчин зүйлүүд. Онцлог шинж тэмдэг аортын дутагдал объектив судалгаа Өвчтөн: Халуун: Зүрхний болон зүрхний бүс, перкусион, Аускультацийн бүсийг шалгана.
Элэгний доод ирмэгийн доод ирмэгийн байрлал ба асеретер ба астеникийн хувьд маш өөр (Зураг 427).Хөөрхийд, хөхний шугамаас доод ирмэгээс зүүн ба дунд зайнд шугамыг хүйс рүү чиглүүлнэ. Заримдаа элэгний ирмэг нь сэлэм хэлбэртэй үйл явцын дээд хэсэгт оршдог.
Одентик байдлаар элэг нь эпигастригийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг, түүний дунд шугам нь илд хэлбэртэй үйл явц ба хүйс хоорондын зайны түвшинд оршдог.
Зүүн тийш, элэг нь дунд шугамаас 5-7 см-ээс дээш ургадаг бөгөөд илт шугаманд хүрдэг. Ховор тохиолдолд л хэвлийн хөндийн баруун талд байрладаг бөгөөд энэ нь дунджаас давж гарахгүй.
Элэгний урд талын урд тал нь ихэвчлэн цээжний хана, epigastria-д бүрхэгдсэн байдаг. Хэвлийн хананы ард хэвлийн хананы ард хэвтэж байсан элэгний гадаргуу.
Хэвлийн хөндий дэх элэгний байрлал нь диафрагмтай хавсаргаж, өндөр боодолтой байдаг
Энэ шилдэг зураг. 427.Үндсэн хуулийн төрлөөс хамааран элэгний доод ирмэгийн байрлал.
элэгний гадаргуугийн арын хэсэгт дамжин өнгөрч, диафрагм руу ургадаг, доод хөндий судаснууд нь диафрагм руу ургадаг бөгөөд энэ нь элэгийг засах болно.
Элэг нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд ойртож, хэвлэмэл, доор нь, бөөрний булчирхай, ёроол, цөсний хөөс. Зүүн хуваалцах Элэг нь жижиг ходоодны муруйлт, урд талын гадаргууг хамардаг. Жагсаагдсан эрх баригчид хоорондын харилцаа нь тухайн хүн эсвэл хөгжлийн аномалигийн босоо байрлалтай байж болно.
Элэг нь бүх талаас нь өмд, арын гадаргуугаас бусад бүх талыг өмдөөр хучигдсан байдаг. Элэгний паренхима нь паренхимд багтдаг нимгэн удаан эдэлгээтэй фиброзын бүрхүүлтэй (Glissonov Capsule), үүнийг паренхима дотор оруулдаг. Элэгний хурц, арын урд талын ирмэг, арын хэсэг - Бөөрөнхий. Дээрх элэгийг харахад та түүний баруун ба зүүн талын хэсгийг харах боломжтой, энэ нь диафрагмын дээд гадаргуугаас дээш гарах болно. Висцерал гадаргуу, 2 урт хугацааны завсарлага, хөндлөн аялгуу, хөндлөн ховилыг тодорхойлж, аль нь элэгийг 4 хувьцаа болгон хувааж, баруун, зүүн, дөрвөлжин, сүүлийг нь хуваана. Зөв урт урттай завсарлага нь цөсний цөсний фосса-г харуулсан бөгөөд доод хөндий судасны үслэг эдлэл байдаг. Баруун талын гадаргуу дээр гүнзгий хөндлөн огтлолцсон нь элэгний артери, элэгний хаалганууд нь элэгний хаалганууд нь тэдний мэдрэл, портал судас, лимфатик суваг, лимфатик судаснууд гарч ирдэг. Элэгний хэсэгт, фракц, 5 салбар, 8 салбар, 8 сегментүүдээс гадна ялгардаг.
Эрүүл хүмүүсийн хэвлийн хөндийн дээгүүр, гэдэсний гэдэс, гэдэсний перисталууд (Rumbling) нь ихэвчлэн сонсдог. Энэ нь Phoneneoscope (stethoscope) эсвэл шууд чихний тусламжтайгаар сонсдог.
Гэдэс, үрэвсэл, үрэвсэл, колит), шингэн, колонеа, advent-ийг хурдасгах үед шингэний advence and ofprication and off and шингэн агууламж, гэх мэт.
Хэвлийн хөндийн дээгүүр үзэгдлийн дутагдал дутмаг байдал нь гэдэсний парезис болж, перитонитын үеэр тохиолддог.
Перитонумын навчит үсгийн үрэвслийн үрэвсэл, шинж чанар нь хэвлийн үрэлтийн чимээ шуугиантай байдаг. Энэ нь амьсгалах явцад хэвлийн хөндийд хэвлийн органик нүүлгэн шилжүүлэлтийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд Перипатит, Перихолитик эсвэл Перохьфатист эсвэл дэлхийгээр дэлүүгээс дээш түдгэлзүүлдэг.
Ходоодны палиптаци:
a, B - Ердийн байдлаар том муруйлт, "давхар гар";
in - palpator auscultation;
g - percussion;
г - өвчтөний босоо байрлалд.
Том муруйлтыг олох зөв арга нь ходоодны доод хязгаарыг судлах бусад аргыг ашиглан олж авсан үр дүнг олж мэдэх болно.
Палпаци:
Нойр булчирхайн палипалт
Нойр булчирхай нь зөвхөн томруулж, битүүмжлэх үед л анхаардаг. Түүний палиптацийг (Зураг 62) хоосон ходоод, хоосон ходоодоор дүүргэх ёстой. Энэ нь ходоодны том муруйлтыг зохих ёсоор, нойр булчирхайг хүлээн авч, тэдгээрийг намдаах, хуваах боломжийг тодорхойлох боломжийг зайлшгүй шаардлагатай. Баруун гарын хурууг булааж, гэдэсний ountruneAnallially, ходоодны том муруйлтны дээгүүр 2-3 см-т суулгана. Амьсгал давчдах ажил нь арьсны нугалаа үүсгэдэг. Дараа нь амьсгалах тусам хуруугаараа хуруугаараа аажмаар нурууны хөндийд аажмаар нурж, дээд талаас нь доошлуулав.
Ер нь, нойр булчирхай нь ходоодны хөндлөн огтлолцол, тогтмол хэвтээ хөндлөн хөндлөн огтлолцол, ялзарсан цилиндртэй, 1.5-2-2 см-ийн диаметртэй.
Архаг нойр булчирхайнтанд нойр булчирхайн улмаас нэмэгддэг, новш нэмэгдэх, нягтруулсан, өвдөлт нь амархан болдог. Тамморуудад энэ нь цистийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь алдааны улмаас алдаа гардаг, хэвлийн хэлбэр нь өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой болгодог. Энэ нь нойр булчирхай, нойр булчирхайн сүүл, сүүлний сүүл нь бие махбодоос илүү гэрэлтдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй
Цөсний цохилт
Цөсний хөөс нь зөөлөн бөгөөд бараг л зөөлөн бөгөөд бараг л элэгний дор цухуйдаггүй. (1 см-ээс ихгүй). Өсөлт (ус, цэвэршүүлгийн үрэвсэл гэх мэт үрэвсэл, гэх мэт), эсхүл ханан дээр байгаа нь ханыг өтгөрүүлж, улам бүр өтгөрдөг. Гэсэн хэдий ч цөсний хүүдий нь бүх тохиолдолд бүх тохиолдолд үл хамаарах тохиолдолд бүх тохиолдолд л аливаа палипта (гашуун, гашуудал, гэх мэт) бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөхгүй байсан ч гэсэн өөрчлөлтийг харуулж байна.
Цөсний цохилтыг пальплейдерийн төсөөллөөр нь үйлдвэрлэсэн (элэгний гаднах булчингийн ирмэг нь), хэрэв элэгний шулуун булчингийн уулзвар нь өвчтөний гадна талд байрладаг. мөн элэгний хавцлын үеэр ижил дүрмийн дагуу.
Томруулсан цөсний цөсний цөсний хэлбэр нь лийр хэлбэртэй эсвэл өндгөвчний хэлбэртэй байж болно.
Цөсний цохилтоор цөсний хаалт бүхий цөсний суваг, цөсний үед цөсний хүүдий нь харьцангуй том хэмжээтэй харьцуулахад том хэмжээтэй харьцангуй ховор байдаг. Тэд бургет, өвдөж байна. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь хөөс хавдрын хавдар эсвэл чулуугаар ажиглагддаг.
Хөөс, цөсний дарамттай, цөсний дарамттай, цөсний газар, эсвэл EMPIEDER-тай гөлгөр элэгдэж буй лийр хэлбэртэй биеийн хэлбэрийг туршиж үзэж болно Цөсний суваг, жишээлбэл, нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын хорт хавдрын хувьд - Couvia-Heerie-ийн шинж тэмдэг).
Илүү олон удаа давталт нь цөсний цохилтыг илрүүлэх нь цөсний цохилтыг илрүүлэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үрэвсэлт үйл явцыг өөрөө эсвэл цовдлох шинж чанар, шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, цөсний үрэвслийн үрэвсэл нь тухайн цөсний үрэвслийн үрэвсэл нь Оршнизацийн талбайн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг). Энэ тохиолдолд та Zakharin-ийн шинж тэмдгийг (цөсний бүсэд будах үед), цөсний бүс нутагт зураг зурахдаа vasilenko. Өвчтөний гүнзгий гипочондриумын бүсэд гүнзгий дүрэх нь өвчтөнийг гүнзгий амьсгаа авахыг санал болгодог; энэ мөчид өвдөлт, огцом нэмэгддэг.
Цөсний өвчин, өвдөлтийн өвчин, өвдөлтийг өөр цэг дээр илрүүлдэг (Зураг 61). Хөхний нугаламын x-xii xii-ийн баруун талд дарахад, сойз, сийрэг, эсвэл хөхний дээд хэсэгт цөөн тооны. Энэ нь Frainicus-Sympeptom-ийг тодорхойлох боломжтой (баруун араатан-цэвэрлэгээний хөлний хөлийг дарахад).
Дүрвэгсээр галлбуббль, дүрмээр нь тодорхойлогдоогүй байна. Энэ нь зөвхөн энэ нь ихээхэн нэмэгдсэн (маш нам гүм цохилтыг ашигладаг).
Элэгний палипалт
Элэгийг халахаас өмнө түүний хил хязгаарыг бүрэн төгс тодорхойлохыг зөвлөж байна. Энэ нь зөвхөн элэгний цар хүрээг үнэлэхэд л зөвшөөрдөг боловч энэ нь палиптацийг хаанаас эхлэх ёстойг тодорхойлно. Percussion-ийн элэг нь тэнэг дуу чимээ өгдөг, гэхдээ уушгины доод ирмэгийг хэсэгчлэн CE-ийн доод ирмэгийг хэсэгчлэн хамарна. Практикт дүрмийн хувьд, үнэмлэхүй тэнэглэл, дээд ба доод нь хил хязгаарыг тодорхойлдог.
Элэгний тавиурыг шоолох үед тодорхой дүрэм, тоног төхөөрөмжийн гүйцэтгэлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөн ар талдаа бага зэрэг дээш өргөгдсөн толгой дээр хэвтэж, өвдөгний үе мөчний үеэр шулуун эсвэл бага зэрэг нугалав. Түүний гар цээжин дээр хэвтэх ёстой (цээжний хөдөлгөөнийг амьсгалах, хэвлийн булчинг тайвшруулах). Өвчтөний баруун талд, түүнтэй нүүр тулан, баруун гараараа баруун гарын алгаа, баруун гар нь гэдэсний доор байрладаг. цохилт, зүүн гар нь цээжний баруун тал нь цээжний баруун талыг хамарна, энэ нь арын доод талыг хамарна. Энэ нь амьсгалын үеэр цээжний хөдөлгөөнийг (тэлэлт) хязгаарлаж, диафрагмын хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Өвчтөний гадаргуу дээр, судлаачийн гадаргуугийн хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь арьсыг доош буулгах, өвчтөний хурууны үзүүрийг хэвлэнэ. Үүний зэрэгцээ элэгний доод ирмэг, доошоо буух, буулгах, хиймэл халаасанд ордог, хуруугаараа доошоо гулсдаг. Гараа бүх цаг нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна. Хэрэв элэгний доод ирмэг нь амжилтгүй болвол тэд манипуляцийг давтаж, хуруугаа 1-2 см хүртэл давтаж байна. Энэ нь элэгний доод ирмэг эсвэл баруун гарны доод ирмэг дээр авирах нь хавирганы нуманд хүрэхгүй.
Элэгний доод ирмэгийг ихэвчлэн баруун гар, эсвэл баруун гартай хэвлийн булчингийн гадна талын ирмэгээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв шаардлагатай бол энэ нь бүх 5 мөрөнд байрлуулж, зүүн талыг зүүн тийш чиглүүлж, зүүн oftlated-тай төгсөж болно.
Ноцтой хэмжээний хэвлийн хөндийд бөөгнөрөх үед элэгний хөндийд бөөгнөрөх үед элэгний хөндлөвч нь хэцүү болгодог.
Энэ тохиолдолд энэ тохиолдолд хонх хэлбэртэй гүйж буй тагнуултай холбоо барьж болно (Зураг 59, B). Хаалттай 2, 3, 4-р хурууг баруун гар нь ёроолын нуман хаалганы урд хэсэгт байрлуулна. Энэ нь эхлээд хэвлийн хөндийн гүн рүү шилжиж, дараа нь үүнийг буцаана, дараа нь хуруугаа буцаана, энэ нь хуруугаа буцаана.
Ер нь элэг нь 88% тохиолдолд лаазанд байдаг. Доод ирмэг нь хавирганы нуман хааны ирмэг дээр байрладаг. Энэ нь зөөлөн, хурц, бага зэрэг дугуй хэлбэртэй, гөлгөр, гөлгөр, гөлгөр, гөлгөр, өвдөлтгүй, амархан хөрвүүлдэг.
Edge Arc-ийн ирмэгээс доош элэгний байршил нь түүний өсөлт, нүүлгэн шилжүүлэлтийг заана. Энэ асуултыг зөвхөн хил хязгаарын байр сууриа тодорхойлохдоо энэ нь зөвхөн хил хязгаарыг тодорхойлоход л үүнийг шийдвэрлэх боломжтой юм.
Хэрэв элэгний хэмжээ өөрчлөгдөхгүй бол, дараа нь элэгний тэнэглэл нь түүний дээд хилийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь зөвхөн дээд хилийн нүүлгэн шилжүүлэлт, элэгний орхигдомын нүүлгэн шилжүүлэлтийг нэгэн зэрэг биелүүлээгүй юм. Элэгний өсөлт, зөвхөн доод хязгаарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь элэгний цусыг (зогсонги элэгний цустай ", элэг, цөсний аргаар элэг, цөсний аргаар үрэвсэлт, халдварт өвчин (Disentery, хэвлийн бичгийн хэвлэмэл, choleral typhoid, choleral typhoid, cholera, cholera, хучилт.
Элэгний доод хязгаарыг нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн элэгний хэмжээ буурахаас үүдэлтэй (жишээ нь портал сиррошийн эцсийн шатанд).
Элэгний дээд хил (дээш эсвэл доошоо) нь элэгний хорт хавдар нь өөрөө лирионоос хамааран харьцангуй ховор байдаг (дээд хязгаар нь элэгний хорт хавдар эсвэл элэгний элэгний хувьд цочирддог). Ихэнх тохиолдолд ихэвчлэн бусад шалтгаанаар тохиолддог (намрын диафрагм, effilestemms, encypemax, enfyphoraxm, enfemoToraxm. Баруун талт экзудолжинг, уушигны болон уушигны харшуу, уушигны харш, уушигны харц нь баруун уушгины доод хэсгүүдийг багасгаж, дээд зэргийн тэнэглэлийг агуулсан байж магадгүй юм.
Зарим тохиолдолд элэгний доод ирмэг дээр байрлуулж, мөн үүний нэг хэсэг, мөн үүний нэг хэсэг нь элэгний гадаргуу дээр дарж, элэгний гадаргуу дээр дарагдуулагддаг, мөн элэгний гадаргуу дээр дарагдуулагдана. Үүний зэрэгцээ тэд гадаргуугийн шинж чанарыг (гөлгөр, гөлгөр, гөлгөр, жигд, өтгөн, өтгөн), тууштай байдал (зөөлөн, өтгөн), өвөрмөц байдал (зөөлөн, өтгөн),
Гөлгөр, гөлгөр, зөөлөн элэгний гадаргуу нь элэгний өвчин, элэг, intrapate-ийн өвчин, intrapeepations дутагдалтай байдаг.
Бууралт, жигд бус байдал, жигд бус байдал, битүүмжлэл, битүүмжлэл, битүүмжилж, элэг, элэгний үрэвсэл, echinococopos. Ялангуяа элэгний хорт хавдрын хохирол амнаас ялангуяа огцом нягтрал ("модон") илэрдэг.
Элэгний ирмэгийн тамга нь гепатит, сиррош (тэгш бус гадаргууг тэмдэглэнэ).
Шалилалтын үеэр элэгний зовлон нь үрэвслийн үрэвсэл эсвэл түүнийг сунгаж, сунгаж байна (жишээ нь, зогсонги элэг).
Элэгний хэмжээ нь Куллэйгийн аргыг тодорхойлно (Зураг 60). Үүнийг хийх, дээд ба төмөр, төмөр, төмөр зам дагуу, зүүн ба урд талын мөрөн дээрээс нь элэгний хоорондох зайг хэмжинэ (Percussion болон Palporiator) ARC (зүүн захын нуман хаалганы дагуу суулгасан цэгийн хоорондох зай ба урд талын дээд хилийн шугам - ташууны шугам. Элэгний хэмжээ нь ихэвчлэн 9 ± 1-2 см, зүүн захын нуман хаалганы нуман хаалганы дагуу - 8 ± 1-2 см - 7 ± 1-2 см.
Элэгний цохилт
Percussion дахь элэг нь тэнэг дуу чимээ өгдөг, гэхдээ уушгины доод ирмэгийг хэсэгчлэн хамарна, дараа нь ташуургүй тэнэглэлийг хэсэгчлэн хамарна. Практикт дүрмийн хувьд, үнэмлэхүй тэнэглэл, дээд ба доод нь хил хязгаарыг тодорхойлдог.
Элэгний цохилт нь өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой. Парезиметрийг зэрэгцээ хилээр байрлуулна.
Туйлын элэгний дээд хязгаар нь уушигны доод ирмэгийг олоход ашигладаг бүх мөрөнд тодорхойлж болно, гэхдээ баруун октдли, урд талын сансрын болон урд талын сангуудаар хязгаарлагддаг. Үүний зэрэгцээ чимээгүй цохилтыг ашигладаг. Персуссерийг дээд талаас доош нь, тэнэг дуунаас Олсон хилийн тэмдэг нь хурууны гипсийн дээд ирмэг дээр хурууны дээд ирмэг дээр байрладаг, i.e., тодорхой дууны талаас. Ер нь, элэгний туйлын хязгаарлагдмал хязгаар нь VII хавирганы дээд ба доод ирмэг дээр, урд хавирганы дээд ба доод ирмэг дээр, VII хавирган дээр урд талын ирмэг дээр байрладаг. Харьцангуй тэнэглэлийн дээд хил нь дээрх хавирган дээр оршдог. Дунд хүчний цохилтыг ашиглахыг тодорхойлох.
Үнэмлэхүй элэгний тэнэглэл нь зүүн талд, баруун талд нь баруун, зүүн талын шугам, зүүн талын шугам, зүүн талд, Тэнгисийнх нь Тимпанийн дууг тэнэглэлээс үл тоомсорлодог.
Олдсон хил нь хурууны хоолойны доод ирмэг дээр арьсан дээрх цэг дээр тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь хурууныхаа хажуу талд байдаг.
Нормостикийн бие махбодийн бие махбодийн бие махбодийн зүүн захын зүүн талд, зүүн захын нуман хаалганы зүүн доод ирмэгийн доод ирмэгийн доод ирмэгийн доод ирмэг дээр байрладаг. Sword хэлбэртэй үйл явцын дээд ба дундын гуравны нэг нь баруун overology-ийн баруун ба баруун ирмэг дээр - баруун захын доод ирмэг дээр 1.5-2- 2 см, баруун ирмэгийн доод ирмэг дээр Edge Arc, урд талын ширээний шугам дээр - x хавирганы доод ирмэгийн дагуу.
Астеникийн бие махбодийн хувьд элэгний доод ирмэг нь нэлээд бага, гипертен, гипертентик - энэ нь урд талын зураастай байдаг. Өвчтөний босоо байрлалд элэгний доод ирмэг дээр элэгний доод ирмэг нь 1-1.5 см-ээр шилждэг.
Элэгний хил хязгаарыг Куллай аргаар тодорхойлж болно. Энэхүү зорилгоор элэгний хувьд элэгний дээд хязгаарыг баруун хязгаараас гадна, доод ирмэгээс гадна доод ирмэгээс (Зураг 58, B, B, B, B, B, B, B, B, BOMIDER нь урд талын дунджаар тодорхойлно шугам (Зураг 58, A). Энэ шугам дээрх дээд хязгаар нь нөхцөлт (үүнийг суулгах боломжгүй юм. Энд ливер нь зүрх сэтгэлдээ дүлий дууг өгдөг. Энэ хилийг дундуур нь цэгээр дамжуулж, туйлын депатик тэнэглэлийн дээд хязгаарыг тодорхойлоход чиглэсэн түвшинг тодорхойлох, урд талын дундуур уулзвар хийх хөндлөн шугам (Зураг 58, e). Уулзварын байршил ба урд талын зураасны шугамын дээд хил хязгаарын хил хязгаарын дээд хязгаар байх болно.
Дараа нь элэгний хил хязгаарыг зүүн захын нуманаар тодорхойлдог. Үүний тулд хуруугаараа гипс нь зүүн захын нуман хаалганы доод ирмэг дээр перпендикуляр суулгасан, урд талын морклайны шугамаас цөөн тооны knutrice суулгасан (Зураг 58, e). Percussion нь rleunt дуу гарч, цэг тавихаас өмнө үндсэн нуман хаалганы дагуу явагддаг. Энэ бол зүүн захын нуман дахь элэгний хил хязгаар юм.
Богцоо нь зөвхөн орон нутгийн ирмэгийнхээ тулд зөвхөн орон нутгийн уялдасны дараа зөвхөн нутгийнхаа хэлбэрт гүнзгий ордог, түүний тоноглол, хэлбэр, богино, тогтоох, бүс, тэгшзи, бодис, эмийн талаархи ойлголт, дулаан Байна уу.
Хэвлийн хөндийн хөндийн цохилт
Хэвлийн хөндийн хөндийн цохилт нь элэг, дэлүү, хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндий, хэвлий, Дуу нь гэдэс дээгүүр гэдэс дотроос дээш өндөрт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өөрчлөлтийг таних нь зохих ур чадвар шаардагдах бөгөөд энэ өөрчлөлтийг танихад бараг л ховор тохиолддог.
Хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалд чөлөөтэй шингэн байгаа бол, хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалд байгаа бол арын ханан дээр байрлуулна. Ийм тохиолдолд хэвлийн хажуугийн хэсгүүдэд тэнэг дууг тодорхойлдог. Гэдэсний дунд гэдэс дотор шингэн гарч ирдэг, учир нь гэдэсний дундуур нь эсвэл tympanic дууг илчилдэг. Та өвчтөнийг тэнэг дууны хажуу талд эргүүлэхэд TyMPanic солигддог. Энэ нь дээд талд нь болж хувирсан хий дүүргэсэн гэдэс өгдөг. Өвчтөний босоо байрлалд гэдэсний дээгүүр нь гэдэсний дээгүүр дуслын дуу нь шингэний дээгүүр тэнэг юм.
Хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх нь хэлбэлзлийн аргыг ашиглан (Зураг 57, A) аргыг ашиглан илчилж болно. Үүнийг хийхийн тулд зүүн гарны сойз нь хэвлийн баруун талыг нь хэрэглэнэ. Баруун талын хуруу нь хэвлийн зүүн талыг зүүн тал нь богино, хэвлий гэдэсний дагуу богино хэмжээний гутлын дагуу. Хэвлийн хананд дамжих боломжийг арилгах боломжийг арилгах, өвчтөн (эсвэл Serfor-ийн ирмэгийн хэвлий, босоо чиглэлд хэвлий.
Хэт их хэмжээ, үрэвслийн хавдар, үрэвсэл, үрэвсэл, үрэвслийн хавдар нь Percussion-ийн хязгаарлагдмал орчинд хязгаарлагдмал газар, тэнэг, тэнэг дууг илрүүлж болно.
Нэг давхар сонгуулийн тусламжтайгаар yanovsky-ийн дунд болон индекс фаланкс нь баруун гарын ёроолын фаланс, гэдэс, 12 тогоо.
Хаалгачдын палипаци
Хаалгачин нь хэвлийн булчинд (зураг 56, e) хэвлийн булчинд байрладаг. ходоодны том муруйлтын байршил. Дээрх гурвалсан гурвалжингийн хажуугийн нуман хаадын хажуугийн булчирхайн булчирхайн гэдэсний булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн тоог парорлеальтай тэнхлэгт байрлуулна. Өвчтөний амьсгалын үеэр хуруугаа мэдрэх мэдрэмжийн гадаргуу нь арьсны атираа бүрдүүлдэг. Амьсгалын үе шатанд, баруун гарны хурууны үзүүрүүд нь гэдэс, баруун ба баруун ба зүүн талын хөдөлгүүрийн депринг, дотор нь перпендикуляр хөдлөлтийн дарамтанд дүрнэ Байна уу. Сүүлийнх нь нимгэн цилиндртэй, хэлбэр, тууштай, тууштай байдлыг өөрчлөх, булчинг нь зүсэж, тайвшруулж, тайвшруулж, тайвшруулдаг. Энэ бол перистальтик хаалгачтай тоглоом юм. Бууруулах үе шат, 40-50 секундын турш, хаалгагч нь 3 см-ийн диаметртэй нягт уян хатан цилиндрийг туршиж үздэг. Амрах үед - залхуу, хавтгай, хавтгай, хэвтсэн, өвдөлтгүй, өвдөлтгүй, 3-5 см өргөн нь өргөн юм.
Хаалгачинд дарамтлах үед та даралтаас болж 12 цэгийн шингэн, жижиг хийн бөмбөлгийг нүүлгэж, жижиг шатахуун бөмбөлөг рүү шилжсэн. Хаалга хаалганы хөдөлгөөн нь 2-3 см дээш, доошоо. Хэвийн, энэ нь зөвхөн 20-25% тохиолдолд л байдаг. Хаалгачин нь бууруулах явцад (PyloSospasm) -д илүү нэвтрэх боломжтой. Энэ нь ходоодны шархлаа, ходоодны шүүс, ходоодны шүүсийг ихэсгэдэг. Хавдартай, хаалгач нь өтгөн, намхан, бага хэлбэртэй, өвдөлттэй, өвдөлттэй, үүний гадаргуу нь алдаа юм.
Ходоодны палипалт
Ходоод нь эпигастрик бүсэд байрладаг. Баруун гарны хагас нугаламаар нугалав. Тэдгээрийг ходоодны том муруйлтын байрлалд байрлах бага зэргийн хэлбэртэй процессын доор 3-5 см суулгасан (Зураг 56, a). Сэлэм хэлбэртэй үйл явц хүртэл хурууны гадаргуугийн хөдөлгөөн нь анх арьсан атираа үүсгэдэг. Дараа нь өвчтөний амьсгалах явцад хурууны үзүүрийг, хурууны үзүүр нь гүн рүү шилжиж, нуруун дээрээс доошоо гулсдаг. Хуруу нь ходоодны дээрээс дээш байгаа бөгөөд та Румба гэдгийг мэдэрч болно. Энэ нь гүнзгий гүйдэг гулсалтаас үүдэлтэй ходоод, ходоод гэдэсний шингэний хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байдаг.
Амьсгалын аялал жуулчлалын аялал нь ходоодны илүү сайн галладаг. Тиймээс, өвчтөнийг тайван, гүнзгий, гүнзгийрүүлэх "гэдсэнд гүнзгий" гэж санал болгох хэрэгтэй. Амьсгалах шатны үе шатанд, ходоодны том муруйлт нь дээшээ гарч буй том муруйлтны хуулбарыг аажмаар дээшлүүлж, Нурууны хоёр тал дээр байрладаг зөөлөн уян нумаа.
Том муруйлтыг олохын тулд та "Давхар гар" -ыг "Дахин гар" (Зураг 56, B) -ийг ашиглаж болно. Энэ төгсгөл хүртэл зүүн гарны хурууны үзүүрийг эцсийн Phalanxies-т оруулаад, тэд гүнзгий гүйдэг. Ер нь, ходоодны том муруйлт нь 3-4 см-т, харин хүйснээс 1 - 2 см-д байдаг, тохиолдлын 50-60% -д байдаг. Ходоод гэдэс хасагдах үед энэ нь хүйснээс доогуур хэвтэж болно
Ходоодны хөндлөн огтлолцох үед, түүний нутагшуулалтыг тодорхойлоход та тууштай байдал, гадаргуу, хэлбэр, хэлбэр, хэлбэр, хэлбэр, өвдөлт, өвдөлтийн талаар анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эрүүл хүмүүст, ходоодны гадаргуу нь жигд байдаг.
Гэмтлийн явцад гайхалтай муруй, өвдөлт намдаах үед ходоод гэдэс, шархлаат өвчин ажиглагддаг. Ходоодны хавдрыг хөгжүүлэх тохиолдолд түүний хэлбэр, тууштай байдал өөрчлөгдөнө, гадаргуу нь алдаа болж хувирдаг. Өвчтөний босоо байрлал дахь ходоодны хөндийн байрлалд энэ нь илүү дээр юм (Зураг 56, e).
Ходоодны доод хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд дээжийн цохилтыг тодорхойлохын тулд (Splash-ийн чимээ шуугиан; 56, D). Хэрэв ходоод нь шингэн, агаар нь шингэн, агаар агуулбал, хэрэв шингэн нь шингэний урд байрлаж байгаа бол үүсч болно. Тохойны ирмэгийг тохойны чимээ, бага зэрэг бөхийж, бага зэрэг нугалсан сойз зүүн гарыг илд хэлбэртэй үйл явцын бүсэд дарах ёстой. Үүний зэрэгцээ, хийн хөөсийн агаар нь шингэний гадаргуу дээр тарааж өгөх болно. Дараа нь, баруун гарны дөрвөн хагас хуруу нь ядуурлын хүрээнд богино цохилтыг, илд хэлбэртэй, аажмаар доош буулгаж, аажмаар доошоо буух нь ходоодны агуу муруйлтыг доош буулгахад хүргэдэг Байна уу. Залхууны чимээ шуугианыг зогсоох нь ходоодны доод хилийг заана.
Эрүүл хүмүүст эрүүл сарангийн чимээ гардаг. Хэрэв хушуун цорго нь хоосон ходоод эсвэл хоол идсэнээс 6-7 цагийн дараа үүссэн бол энэ нь гэсэн үг юм iPO2 функц Ходоод нь нүүлгэн шилжүүлэх чадварыг багасгасан эсвэл тасалдуулдаг. Энэ нь хаалганы спазме эсвэл нарийсалтай байж болно.
Гүнзгий гүйж, персусиональ, пальпоны палиптациас гадна гэдэсний доод хязгаарыг тодорхойлохын тулд Palpator Ausculation Ausculation арга (Зураг 56, b). Энэ нь дараагийнх руу ордог. Stethoscope нь ходоодны талбайгаас дээгүүр суурилуулсан болно. Баруун гарны индекс долоовор хуруу нь хэвлийн ханан дээр хэвлийн ханан дахь хөнгөн жолоодлогын хөдөлгөөнийг хүйс рүү чиглүүлдэг. Хуруу нь ходоодны дээгүүр нь ходоодны дээгүүр байдаг, зэврэлт нь хуруугаараа хязгаараас давдаг. Энэхүү энгийн арга нь ходоодны том муруйлтын байр суурийг тогтоодог боловч заримдаа энэ нь буруу үр дүнг өгдөг.
Норман дахь ходоод, гэдэс, гэдэсний гажиг, хүний \u200b\u200bгажиг, хүний \u200b\u200bгажиг, хэвлийн дарамт шахалтаас хамаарч өөр өөр байж болно. Оношлогооны утга нь ходоодоо тэлэх явцад гэдэсний доод хэсэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг олж авдаг.
Элэг, элэг, дэлбэрэх муруйлтыг том гэдэсний муруйлт
Том гэдэсний элэгний болон зайн муруйлтыг томууны муруйлтны хувьд Bimanual Palpation-ийг ашигладаг. Элэгний муруйлтыг хурдан давж гардаг; Салхи нь маш их хичээдэг бөгөөд энэ нь маш өндөр, хавирганы доор нуугддаг.
Палпацийн техник нь дараах байдалтай байна. Зүүн гар нь далдуу гадаргууг нурууны umbrar-той нягт харцагны гадаргууг чангалж, дараад баруун гар руу дарав. Баруун гарны хагас нугаламны үзүүр нь Хавирганы нугасны ирмэгээс 2-3 см-ийн доор хэвтээ, хавирганы нугалаас дээш, гадаргуугийн хөдөлгөөний гадаргууг суулгасан. Өвчтөний амьсгалах явцад гарын хурууны үзүүрийг баруун гараараа баруун гараараа түүний арын ханан дээр, доор нь дарамт шахалт үзүүлдэг. Дараа нь баруун гарны хурууны хурууны хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь зөөлөн тууштай, зөөлөн нягтралтай, тогтмол бус, жигд бус хэлбэрийн хэлбэрийг мэдрэдэг. Enteroptosis, ascembly-ийг богиносгох үед, элэгний муруйлтыг илрүүлэх давтамж. Өнчгийн элэгний муруйлт дахь боломжтой өөрчлөлт нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний өөрчлөлтөд ижил төстэй байдаг. Гэдэсний дэлүүчилсэн муруй муруйлтыг нормоос удаан үргэлжилдэггүй бөгөөд зөвхөн хавдрын хавдарийг боловсруулахдаа л тодорхойлогддог.
Хөндлөн бүдүүн гэдэсний
Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь гэдэсний доод хэсэгт байрлах том муруйлтыг тодорхойлсны дараа хэвлий гэдэсний доод хэсгээс хоёр гараараа хэвлийд (55, g). Үүнийг хийхийн тулд хоёр гараа бага зэрэг нугаламны хажуу тал, ходоодны том муруй, i.e mouldally. Өвчтөний амьсгалын үед гарны хурууны хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь арьсыг дээш нь дээшлүүлж, гадагшлах явцад хэвлийн хөндий нь арын ханан дээр аажмаар, доошоо чиглүүлж, дээшээ доошоо чиглэнэ арьсны арьс нь зөвшөөрдөг. Гулсах үед, нэг эсвэл хоёр гар нь хөндлөн обуд дундуур эргэлддэг. Хэрэв гэдэс нь бүтэлгүйтвэл, дараа нь палиптацийг бага зэрэг доошоо давтаж, аажмаар хуруугаараа гипочеастрацид шилжүүлнэ.
Хурц хоосон орхигдуулж, загалмай нь u хэлбэртэй хэлбэрийг олж авдаг. Түүний зөв хэсэг нь сохор гэдэс, зүүн талд нь очиж, зүүн - sigmoid руу. Энэ тохиолдолд хэвлийн хажуугийн хэсгүүдэд суралцах шаардлагатай.
Ер нь, хөндлөн бүдүүн гэдэс нь тохиолдлын 70% -д тэнцдэг. Энэ нь дунд зэргийн нягт цилиндр хэлбэртэй байдаг. Түүний зузаан 2-2.5 см. Энэ нь амархан дээш, доошоо хөдөлдөг, өвдөлтгүй, өвдөлтгүй, санаа зовохгүй байна.
Ходоодны том муруйлтаас ялгаатай нь хөндлөн бүдүүн гэдэс нь хуруугаараа таашаал авах нь илүү хялбар байдаг. Гэдэсний палпрацийг дарангуйлах үед түүний чиглэлийг баруун тийш чиглүүлж, зузаан гэдэсний муруйлт руу шилжих боломжтой. Заримдаа энэхүү гэдэсний тэнхимийг даван туулах үед овоолго, ёроол, шингэн, шингэн агууламж байгаа эсэхийг илтгэнэ. Шархлаатай колиттэй колит, гэдэсний дэглэмийг булшлах нь бүдүүлэг, намхан, намхан газар дагалддаг. Spastic колит, хөндлөн, бүдүүн гэдэс нь утас хэлбэртэй, бүдгэрч, atony - зөөлөн цилиндр хэлбэрээр. Хэдэн их хэмжээний хуримтлалтай тохиолдолд хөндлөн хуримтлалын бүдүүн гэдэс нь 3-4 хуруугаараа зузаан хүрч болно. Будбербер ба деформаци нь хөндлөн хэв гажилт нь баазыг хавдар байгаа эсэхийг тооцохын тулд суурийг өгдөг.
Бүдүүн гэдэсний дээш, доошоо чиглэсэн хэсгүүд
Сохор гэдэсний шууд хэсэг болох анхны хэсэгт өсч буй гэдэс нь хамгийн түрүүнд байдаг. Бууж ирэх - эцсийн хэсэгт, Сигмоид гэдэс рүү эргүүлнэ. Эхлээд дээш, дээш өргөх хэсэг нь тэнцвэртэй, дараа нь бууж ирэв. Нэгэн зэрэг, сойз зүүн гараараа далдуу гадаргуугийн баруун талыг эхлээд доош нь тавина, дараа нь бүдүүн гэдэсний доор байрлуулна. зөөлөн эд). Зүүн гараа бүсэлхийн тойрог замын тохирох тал руу дарах ёстой бөгөөд энэ нь баруун тийш чиглүүлдэг (энэ нь Bimanual Palpation). Үе мөчний хушга, хажуугийн баруун ба зүүн гараа хажуу тийш нь суулгасан, гэдэсний баруун булчингийн шулуун, хажуугийн булчингийн хажуугийн булчингийн хажуугийн булчингийн дагуу сохор (эсвэл sigmoid) гэдэс. Өвчтөний амьсгалын үеэр хүйс нь баруун гараараа баруун гараараа толгойн гадаргуугийн хөдөлгөөнөөр арьсны нугалаа үүсгэдэг. Амьсгалах явцад хэвлийн үед хэвлийн үед хэвлийн үед хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийд хэвлий гэдэсний нуруун дээр дүрнэ. Дараа нь гэдэсний хөндийн хажуугийн баруун гарны хажуугийн мөрний мөрийг гэдэсний тэнхлэгт гулсах хөдөлгөөн (эсвэл доошоо) сегментээр гулсдаг (эсвэл доошоо 55, e). Шинж чанараараа эдгээр сегментүүд нь сохор, сигмоид, сигми, сигмоидын харцыг санагдуулдаг.
Эрүүл, ялангуяа туранхай, туранхай, туранхай хэвлийн хананд нимгэн, ихэвчлэн бүдгэрч, бүдүүн гэдэсний сегментийг уучлахын тулд ихэвчлэн Бимануаль, бүдгэрч, бүдүүн гэдэсний сегментээр дамждаг. Энэ боломж нь нэг эсвэл өөр сегмент дэх үрэвслийн өөрчлөлт, том сегментийг нэг эсвэл өөр сегментээр дамжуулж, эсвэл гэдэсний хэсэг,
Ileum-ийн эцсийн сегментийг пальплох
Ileum-ийн эцсийн сегмент нь хэргийг 75-85% -д эзэлдэг. Энэ бол жижиг гэдэсний цорын ганц бие даасан гэдэс, харьцангуй гадаргуутай, харьцангуй гадаргуугийн байршил, хамгийн чухал зүйл юм. Хэвлийн хөндий, аарцагны өтгөн арын ханан дээр яалт. Жижиг гэдэсний байр суурийг тодорхойлох жишиг нь хамгийн том, дунд, дунд шугамын шугамын хоорондох хил хязгаар юм. Энэ газарт ileum-ийн эцсийн сегмент нь бага зэрэг ташуу чиглэлтэй (тоос, ёроолоос дээш), жижиг аарцагны дотор,
Ileum-ийн эцсийн сегментийг эстэ (55, 55, D), баруун гартаа хуруугаараа хуруугаараа, хамтдаа нугалж, хамтдаа нугалж, хамтдаа нугалав. Өвчтөний амьсгалын үеэр, хурууны гадаргуугийн гадаргуугийн хөдөлгөөн нь арьсны гадаргууг арьсны атираа үүсгэдэг. Амьсгалах явцад хуруу нь хэвлийн хөндийд дүрнэ, ileum-ийн эцсийн хэсгийг арын хэвлийн хананд дарж, үүнээс эцсийн сегментийг дарж, үүнээс хойшлуул. Хэрэв заасан сегментийг шууд амжилтанд хүрээгүй бол палиптацийг давтах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, гэдэсний хана нь цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нь хүчдэлийн төлөв байдалд ордог.
Ер нь, ileum-ийн эцсийн сегмент нь гөлгөр, өтгөн, дунд зэргийн хөдөлгөөнгүй, эсвэл бага зэрэг хөдөлж буй, цилиндртэй, цилиндртэй, цилиндртэй, цилиндртэй байх боломжтой. Ileum-ийн синдрик байдалд, энэ нь ердийнхөөс нимгэн бөгөөд нимгэн; enteritity-тай - өвдөлттэй, чангарах явцад чанга, чангарч байгааг тодорхойлдог; Патицион эсвэл зөрчлийг зөрчсөн тохиолдолд гэдэсний агуулгаас хэтрүүлж, гэдэсний агуулгаас хэт их хэмжээгээр нэмэгдэж, салфацийн чимээ шуугиан тарьж байна. Үрэвсэл, ileum өтгөрч, өвөрмөц сегмент нь өвдөлттэй болж, гадаргуу нь зарим талаараа тэгш бус байдаг. Гэдэсний хэвлийн өмд, гэдэсний нугаламын шарх,
Сохор гэдэсний ноорог
Сохор гэдэсний гаднах урсгал нь 1 - 1.5 см-ийн зузаантай, эсвэл түүнтэй харьцуулахад ердөө 10% -ийг эзэлж байна , энэ нь тууштай байдлыг өөрчлөхгүй, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Архаг үрэвслийн үйл явцад өт хэлбэртэй процесс нь өтгөрүүлсэн, нягтруулсан, нягтруулсан, бага хөдөлгүүртэй, дараа нь өвдөлттэй, дараа нь амьсгал давчдах болно. Цочмог аппендициттэй, урд хэвлийн хананы булчингийн булчингийн улмаас өт хэлбэртэй үйл явцыг туршиж үзэх боломжгүй юм.
Палпаци:
a, B - Сигмоид гэдэс, тус тусад нь тус тусад нь, дөрвөн хуруу ба охины тохой;
in, g -, тус тусад нь, сохор, илүүдэл.
Сохор гэдэсний палипалт
Сохор гэдэсний палипалт. Баруун ILIAC-ийн эрх бүхий хүмүүсийн 78-85% нь тэнцвэртэй байдаг. Түүний урт бол хамгийн урт нь орон зайг (дээд талаас доошоо), баруун урд талын урд талыг холбосон шугам, баруун урд талыг холбодог.
Палпаци:
a, B - Сигмоид гэдэс, тус тусад нь тус тусад нь, дөрвөн хуруу ба охины тохой;
in, g - тус тусад нь сохор, илриц
Сохор гэдэсний үзүүрийн техник (55, c) нь Сигмоид гэдэсний палпрациас гарахад ижил төстэй юм. Сохор гэдэс нь баруун гараараа хуруугаараа дөрвөн хагас нугалсан байна. Тэдгээрийг гэдэсний уртаст суулгасан. Хурууны гадаргуугийн хөдөлгөөнийг хүйс рүү чиглүүлдэг. Дараа нь, аажмаар хуруугаа аажмаар хэвлийд дүрж, хэвлийн хананы арын хэсэгт байрлуулж, гэдэснийхээ урд, хар слайд руу чиглэнэ гэдэс. Хэрэв энэ нь шууд тавих боломжгүй байсан бол энэ нь давтагдах ёстой. Үүний зэрэгцээ, сохор гэдэсний хана нь хүчдэлийн нөлөөнөөс ангижрсан байдал, нягтралтай, нягтралтай (гэдэсний булчингийн давхаргад). Хэвлийн хэвлийн омог дээр та урд талын хэвлийн ханан дээрх хүйс, эрхий хуруугаараа баруун гараараа, сохор гэдэсийг баруун гараараа үргэлжлүүлэн судлах боломжтой. Сохор гэдэсний хэсэгт хэвлийн хананы энэхүү хурцадмал байдал нь хөрш рүү шилждэг.
Ер нь, сохор гэдэс нь гөлгөр, өвдөлтгүй цилиндр, бага зэрэг хатуу, бага зэрэг хатуу, бага зэрэг хөдөлдөг. Сохор гэдэсний хөдөлгөөн нь хэвийн хэмжээнээс 2-3 см. Хэт их хөдөлгөөнтэй, гуйлгачин, ургацын улмаас үзэгдлийг ажиглаж болно. Гэдэсний хөдөлгөөнийг бууруулах эсвэл түүний бүрэн хөдөлгөөнийг энэ газарт үрэвссэний дараа үүссэн.
Сохор гэдэс нь sigmoid-ээс том хэмжээтэй бөгөөд өөр өөр өөрчлөлтөд хамаарна. Сохор гэдэс ба хэлбэр, хэлбэр, хэлбэр, өвдөлт, өвдөлт, өвдөлт, өвдөлт нь ханан дээрээс хамаарна, мөн агуулгын тооноос хамаарна. Сохор гэдэс, чанга дуу чимээ нь түүний дотор үрэвслийн үрэвслийн үед ажиглагдаж, тууштай байдалд нийцсэн байдаг. Зарим өвчний үед (сүрьеэг, хорт хавдар), гэдэс нь мөгөөрсний тууштай байдлыг олж авах, жигд бус, жигд бус, жигд бус, бага зэрэг гэрэлтүүлж болно. Гэдэсний хэмжээ нь шингэн агууламж, хий дүүргэхээс хамаарна. Энэ нь өтгөн хаталтын үед өтгөн хатах, хий, бензин хуримтлагдаж, суулгалт, булчингийн рашаан буурдаг.
Сигмоид гэдэсний палипалт
Сигмоид гэдэс нь 90-95% -ийн inestine, зүүн гарт, баруун гартаа, баруун гарны баруун гар, Үүнийг хийхийн тулд хурууны урд ба гаднах шугамын урд ба гадна талын нуман хаалганы урд ба гадна талын нуман ханан дээр хурууны урд ба гадна талд байрлуулна (байрладаг зүүн ба баруун ба баруун талд). Дараа нь өвчтөний амьсгалах явцад баруун гарны гадаргуугийн хөдөлгөөнийг хүйс рүү чиглүүлж, тэд чөлөөт хуудасныхаа төлөө арьсыг бий болгодог. Өвчтөний амьсгалах явцад, дурьдсанчлан хэвлийн дарамтанд, хэвлийн булчингууд хэвлийн булчингууд хэвлийн хөндийд жигд тавьдаг. Хэвлийн хананы арын хэсэгт хүрсэн бөгөөд тэдгээр нь сигмоидын урд хэсэгт сигмоидын хажуугаар гулсаж байна (хурууны гэдэс нь сигмоид гэдэс рүү гулсдаг).
Палпаци:
a, B - Сигмоид гэдэс, тус тусад нь тус тусад нь, дөрвөн хуруу ба охины тохой;
in, g -, тус тусад нь, сохор, илүүдэл.
Ийм палипти, зузаан, тууштай, тууштай байдал, гадаргуугийн шинж чанар, гадаргуугийн шинж чанар, өвдөлт, хөдөлгөөнт байдал, хөдөлгөөнт байдал, хөдөлгөөнт байдал, Энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь 2-3 см-ийн зузаантай цилиндргүй цилиндр хэлбэртэй бөгөөд 2-3 см-ийн зузаантай цилиндр хэлбэртэй байдаг. Хөдөлгөөн нь 3-5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Сармисын оршихуйн хэлмэгдүүлэлтэд хамаарна. Сармисын оршихуйг хийн хуримтлагдах явдал юм болон шингэний үрэвслийн агууламж (sigmoid, disentery) -ийн үрэвслийн агууламж (Sigmoid болон disentery). Сигмоид гэдэс нэмэгдэж магадгүй, алдааны, өтгөн, бага модуль болох, жишээлбэл хорт хавдартай болно. Энэ нь нягт, тэгш бус гадаргуутай, хөлийг хойшлуулж, хөлөө хойшлуулах, гэхдээ цэвэрлэгээ эсвэл цэвэрлэгээний бургасны дараа дамждаг.
Гэдсэнд
Гэдэсний палипаци нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөн бага дэр, хөл, хөл, гар, гар, гараараа хатуу хэвтэж байх ёстой. Энэ нь жигд амьсгалах, тайван байх ёстой. Хайгуул нь өвчтөний баруун талд сууж, түүнтэй нэг түвшинд ор. Гар нь дулаахан, хуурай байх ёстой, хумсыг товчхон богиносгана.
Завсарлага (ойролцоо) ба гүнзгий палиптаци.
Гадаргууг гадаргуутай, мөрдөн байцаалт нь баруун гараа өвчтөний хэвлийд, эсвэл бүх гэдсээр нугалж, бүх гэдсэнд нь наалддаг. Зүүн ховилоос эхэлж, аажмаар зүүн тийшээ авирах, аажмаар зүүн тийш авирах, epigastric of epigastrice талбай руу шилжиж, баруун гипохондрий талбайд баруун жигүүрийн бүс рүү явна. Тиймээс, палиптацийг цагийн зүүний дагуу хийж гүйцэтгэдэг. Дараа нь хэвлийн дунд хэсэг, epigastric талбайг эхлүүлж, epigastric талбайг эхлүүлж, пабис руу доошоо чиглүүлж, өвдөлт намдаах хэсэгт байрладаг.
Хэвлийн хананы хананы эрч хүчний эрэлт хүчдэл (эсэргүүцлийг эсэргүүцэж буй) -ийг илтгэдэг. Ер нь, энэ нь зөөлөн, мильт, цэрэггүй байх ёстой. Хэвлийн хананы хүчдэл нь хэвлийн хөндийд үрэвслийн үрэвслийг ихэвчлэн ажигладаг. Энэ нь нийтлэг, орон нутгийн.
Нийтлэг хүчнэлтийн эрэлтгийн түвшингээс хамааран хэвлийн ханын эсрэг эсэргүүцэл, булчингийн хурцадмал байдал, булчингийн хурцадмал байдал нь хэвлийн булчингийн дарамт юм. Сүүлд нь, хэвлийн хананы хурцадмал байдал нь "муур хэлбэртэй хатуулаг" -д ихээхэн нэмэгдэж байна. "Хуурай хэлбэртэй ходоод", эсвэл "булчингийн хамгаалалт" нь гэдэс, гэдэс, гэдэсний шархыг "сүйтгэгтүүлэлт" -ийг үүсгэдэг. , cholecystitis.
Хэвлийн хэвлийн стресс нь довтолгооны үр дүнд үүсч, хөгжлийн улмаас үүсэх хязгаарлагдмал перитонитээр тэмдэглэв цочмог аппендикит, cholecystistist. Энэ тохиолдолд гадаргуугийн пальпаци ч гэсэн туйлын пальпаци нь туйлын ихээхэн нөлөөлдөг. Заримдаа шарааны үеэр, дунд зэргийн тунгалаг үед тунгалаг, хурдан зайлуулах Хэвлийн урд талын ханатай гар (сойз-blüsher-ийн шинж тэмдэг). Энэ нь сарнисан эсвэл хязгаарлагдмал перитонит бүхий өвчтөний үрэвслийн биетний үрэвсэлтээс болж үүсдэг.
Гадаргуугийн гадаргуутай, хэвлийн арьсан дээрх арьсны арьсны арьсны хавдарыг илтгэнэ. Сайн хөгжсөн арьсан доорх өөхний эсийн хамт энэ нь ажиглагддаггүй.
Гадаргуугийн пальпаци нь мөн хэвлийн хана, зангилаа, зангилаа, Херийн, хавдар, хавдар. Хэрэв өвчтөнд өвчтөний үеэр ходоодыг дарахыг хүсвэл гэдэсний хананд үүсч, хэвлийн хананд үүсдэг.
Гүн хөдлөх арга зүйн аргыг үлгэр жишээ болгох аргын дагуу явуулдаг. Энэ нь гүнзгийрүүлж буй нугасны хөндийд гүнзгийрүүлж байгаа бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндий рүү ордог, учир нь хөдөлж буй хэвлийн хөндий рүү чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь "масштаб" -аас тодорхой дарааллаар хэвлийн эрхтнүүд. Ийм палиптацийн тусламжтайгаар хэвлийн эрхтнүүд судалдаг. Сигмоид гэдэснээс эхэл, дараа нь үйл явц, бүдгэрч, бүдгэрсэн хэсэг, Дараа нь бөөр нь дараа нь пальт юм.
* V.P. Дээж нь хөндлөн болон бүдгэрсэн хог хаягдлыг тодорхойлохдоо илүү сайн чиг баримжаа нь, ходоодны доод хил хязгаарыг тогтоосны дараа үүнийг хийх ёстой гэж үздэг.
Гэдэс шалгах
Энэ нь хэвлийн хэлбэр, арьсны өнгөний хэлбэр, нийтлэг, орон нутгийн эсвэл орон нутгийн эсвэл цаг уурын байдал, харагддаг перисталикт,
Хэвлийн хэлбэр нь өвчтөний үндсэн хуульд хамаардаг. Asthenikov нь жижиг гэдэстэй. Гиперттеник хэлбэртэй бие махбодийн хэлбэртэй хүмүүст энэ нь хэмжээ нэмэгдэх болно.
Хэвлийн суналт нь тэгш бус, жигд байж болно.
Тэгш бус хэвлийн шингээлт нь элэгний шингээлт, өндгөвч, нойр булчирхайгаас үүссэн том цисторууд, хавдар, хавдар, хавдар, хавдар, нойр булчирхайг агуулдаг.
Дүрэмт трастит нь арьсан доорх өөхний эдийг илүүд үздэг.
Таргалалт, гэдэс нь нэмэгдсэн, хана нь өтгөрч, хүйс нь өтгөрдөг.
Метеризм тохиолдвол ходоод нь мөн өвчтөний хэвтээ байрлалыг босоо байрлалд хувиргаж, хүйс нь тэгшитгэж, бага зэрэг хөхрөхгүй.
ASCITE, Өвчтөний байрлалд, гэдэсний байрлалд гэдэс дотрыг октопикик бүсэд дагаж мөрдөж, "Frog хэвлий гэдэсний шинж чанарыг олж авдаг." Хэвлийн хөндий, агаарт их хэмжээний хуримтлагдах нь гэдэс, гэдэс, хүйс, хүйс, хүйсээр гадагшлуулна
Тээврийн хэрэгслийн судасны судасны үед цусны эргэлтэд (элэгний судас, элэгний судасны зангилаа, эсвэл дээд судаснуудтай, доод судасны трозозын зангилаа) Мөрөөрөө өргөжүүлсэн судлаа өргөжүүлсэн судаснуудад үүссэн судасны сүлжээ нь тодорхой харагдаж байна (будаа. 54, c). Тэрбээр "медузын толгой" -г авсан. Өргөтгөсөн усан онгоцонд цусны урсгалыг тодорхойлохын тулд энэ нь хоёр хуруугаа ногдуулах, дараа нь, дараа нь, дараа нь тэдгээрийг ээлжлэн, дараа нь, дараа нь цусыг нь эргүүлж, дараа нь цусаа дүүргэж эхэлдэг. Хэрэв цусны урсгалыг доороос нь чиглүүлбэл энэ нь цусны дээд давхрын дээд давхрын систем рүү шилждэг.
Гэдэсний арьсны өнгийг өөрчлөх нь хязгаарлагдмал эсвэл сарниулах боломжтой. Эхний тохиолдол, улаан хүрэн толбо нь халаалтыг байнга хэрэглэснээс болж ("Tig] дээр гарч ирнэ. Хоёр дахь нь - арьсны өнгө нь цайвар, улаан, улаан, шаргал өнгөтэй, шарлалт, хүрэл, хүрэл. Хэвлийн хажуугийн гадаргуу дээр тууралт гарч болно
Арьсан доорх эдийг хавагнах нь хэвлийн хана хурцадмал байдал, гялалзсан байдал, гялалзсан үед энэ нь дарагдсан үед зам хэвээр байна. Энэ нь зүрхний өвчин, бөөрний улмаас цусны эргэлтийн эмгэгээр ажиглагддаг.
Хэвлийг шалгаж үзэхэд та umbilical болон inguinal hernias, мөн цагаан шугамын цухуйхыг илчилж болно. (Өвчтөн бол босоо суналтын байрлалд хэвтээ байрлалыг өөрчлөх үед энэ тохиолдолд нэмэгдсэн.
Метиризм, хэрэв уусмалын тохиолдолд (гэдэс дотор), гэдэс дотор), эсвэл гэдэс дотор нь, эсвэл гэдэснийхээ дарааллаар, эсвэл гэдэсний дарааллаар нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг, ялангуяа тэмдэглэгээтэй байдаг.
Булчингийн ховдол, хорт хавдрын etiogeeper-ийн нарийхан, булчингийн ховдол, перистализм, перистализм, гэдэсний үзмэр, гэдэсний үзмэр, гэдэсний үзүүрийг эсрэгээр нь ажигладаг.
Төлөө tuberculishise meningiteЗаримдаа асгарсан перитонитта, энэ нь маш их үнэртэй (хатагтай) ходоод гэдэс.
Өвчтөний хэвтээ байрлалд хэвлийн хэвтээ байрлалд, импульсийг эсрэг талдаа илрүүлж болно. Aortic Rimiles нь илүү сайн зочлох, аневрейм долгион хэвлийн аорт, ялангуяа зөөлөн хэвлийн хэвлэлийн хамт.
Энэ нь гэдэс нь амьсгалах үйлдэлд оролцдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэвлийн хана, цөсний хана, цөсний нуруу, өвдөлтийн үрэвсэл, өвдөлтийн үрэвсэл. Байна уу.
Хэвлийн үйрмэгийн судалгаагаар хэвлий гэдэсний аргуудтай хамт хэвлийн аргаар хэвлий гэдэсний аргыг ашиглан хэвлий гэдэсний өсөлтийг тодорхойлох нь чухал юм. Тимпанитын оронд хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэний хавцлын газрууд нь тэнэг дуу чимээ, бие махбодийн байрлалаас хамаарч, уйтгартай байдлын байрлалыг хурдан шийддэг. Тиймээс Ascites-ийг илрүүлэх, хэвлий нь өвчтөний өөр өөр байр суурьтай явагдаж байна: ар тал, хажуу тийш хэвтэж, хэвтэж, өвдөгний байрлалд байрладаг. TyMANIC-ийн аялгууны талбайгаас хар тугалга. Хуруу-платаретретретер нь шингэний тооцоолсон түвшинд зэрэгцээ байрлуулна. Чимээгүй жүжигчний цохилтыг түрхэнэ.
Өвчтөний байрлалд хэвлийн байрлалд хэвтэж буй хэвлий гэдэсний ар тал дээр хэвтэж, хурууны местметр нь урд талын Phalanx-ийг хамар дээр хэвтүүлэв. Тэнэг дуугарахаас өмнө Хэвлийн болон зүүн талын хажуугийн баруун ба зүүн талын хэлтэс (Зураг 64а) -ийг хэвлэнэ.
Ер нь, хоёр талдаа тэнэг, Тимпаник дууг тэнэг дууны хил хязгаарын хил хязгаарын шугамаар дамждаг. Ийм хилийн улмаас илүү medial байршил нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэний кластерыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд перкусси нь баруун ба зүүн ба зүүн талд хэвтэж байхдаа өв залгамжлагч (Зураг 64b), хэвлийн доор хэвтэж буй дууны хил дээр шилжих medial чиглэл, хэт давтамжтай дууны дууны хил нь түүний хэвийн журамд нийцэж байх болно.
Өвчтөнийг босоо байрлалд шилжүүлэх үед шингэн нь хөдлөх болно бэлэн баг Хэвлийн хөндий. Тиймээс, хэвшлийн доод хэсэгт хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна, хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна. 65a).
Өвчтөн өвдөгний тохой руу шилжих үед тэнэг дууны талбай нь хүйн \u200b\u200bбүсэд шилжих болно. Хэвлийн талбайн үлдэгдэл нь Тимпанитын үлдэгдэлд шилжих болно. Percussion нь хүйс рүү шилждэг бөгөөд хэвлий гэдэс, хэвлий хэлбэртэй, хэвлий хэлбэртэй, илд хэлбэртэй процесс, pubis (Зураг 65b).
Өвдөгний тохойны байрлал дахь перкюсийн байдал нь хэвлийн хөндийд бага хэмжээний чөлөөт шингэнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Тайлбарласан аргыг хэрэглэнэ, дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүнд хүчтэй асцитууд, ийм их хэмжээний хөндлөн хөнжил нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн ямар нэгэн байрлалд хуримтлагддаг. Эдгээр тохиолдолд шалгалтын өгөгдлийг харгалзан үзсэн: Хэвлийн байрлал, түүний хэвлийн хэмжээ, урд талын хэвлийн хэмжээ, түүний урд талын хана,
Хэвлийн хөндий, үрэвсэл, үрэвслийн шинж чанартай, үрэвслийн үр дагавартай (экстутгинитын үрэвсэл) эсвэл цус, эсвэл цус, элэг гэх мэт) хуримтлагдах боломжтой. Ийм өвчтөнд бие махбодийн байрлалыг өөрчлөх, хэвлийн хөндий дэх шингэн нь Ascite-ийн үеэр илүү удаан холилдоно. Түүнээс гадна, хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийд, хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийн наалдамхай байдал,
Хэвлийн хөндийд үүсэх үед том цистүүд, дүрмийн дагуу, гэдэсний хэсгээс үл хамааран хэвлий гэдэсний дунд хэсэгт байрладаг, хэвлийн хэсэг. Ийм уйланхай нь нойр булчирхай эсвэл өндгөвчийг хийдэг.
Эдгээр шалтгааны улмаас, хэвлийн өсөлт нь цаг уурын болон таргалалтаас үүдэлтэй байж болно. Метирын оршихуй байгаа тохиолдолд Тимпанийн дууг хэвлий гэдэсний бүх хэлтэсээс дээгүүр тодорхойлдог.
Хэвлийн бүх хэсгүүдэд хүчтэй таргалалттай, перкуссион дууны дунд зэргийн уйтгартай байдал, байрлалыг өөрчлөх, албан тушаалын өөрчлөлтөөс хараат бус байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй ижил төстэй цохилт бүхий ascite-ийн дагуу ascite-ийн дагуу ийм хэвлий хэлбэрээр ийм утга алга. Мөн хүйс үл тоомсорлож, хэвлийн хананы арьсыг дуусгахгүй. Эсрэгээр нь хэвлийн арьсан доорх өөхний давхаргад мэдэгдэхүйц өтгөрдөг ерөнхий шинж тэмдэг таргалалт.
Аскитийг илрүүлэхийн тулд Spealsussions-ийн дагуу Ascituss-тэй хамт, ascites-ийг нэмж оруулах нь дахин сэргээх арга (хэлбэлзэл). Судалгааг өвчтөний байрлалд ар талд хэвтэж байна. Эмч нь зүүн алгаа хэвлий, хэвлийн зүүн талд байгаа бөгөөд хэвлийн хөндийн тэгш хэмтэй. Хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэн байгаа тохиолдолд зүүн гар нь хэвлийн зүүн талыг баруун талаас нь давсан шархыг даван туулахын тулд шингэний ул мөрний долгион хэлбэрээр цохиж байна.
Эрчимтэй хэвлийн ханан дээрх арааны ослоос ялгарч, Палмагийн мөрний ирмэгийг ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ТУХАЙ ХУУЛЬД ОРОЛЦОГЧ БОЛОМЖТОЙ. Хэрэв сонголтыг хадгалсан бол энэ нь хэвлийн хөндийд байгаа бөгөөд хэрэв oscilleations нь алга болох юм бол тэд арааны харьцаа байсан бол тэд арааны харьцаа байв.
Хэвлийн хөндий нь хэвлийн хөндийд үүссэн физиологийн болон эмгэг судлалын чимээ, эмгэг судлалын чимээ гардаг (Зураг 388). ГЭР БҮЛИЙН ГЭР БҮЛИЙН ГЭР БҮЛИЙН ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ХУГАЦААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ГАЗРЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ, ХОЁРДУГААР АЖИЛЛАГАА, ХОЁРДУГААР АЖИЛЛАГАА, ХОЁРДУГААР АЖИЛЛАГАА, ХОЁРДУГААР АЖИЛЛАГАА, ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ, ТӨГСГӨЛИЙН ТУХАЙ ХУУДАС, ТӨГСГӨЛИЙН ТУХАЙ ХУУДАС, ТӨГСГӨЛИЙН ТУХАЙ ХУУДАС, ТӨЛБӨРГҮЙ БАЙНА нууцын функц.
бохир, нойр булчирхай, гэдэс, гэдэс, гэдэсний явц, гэдэсний дарангуйлал, гэдэсний хоосорлох цаг хугацаа:
- ходоод, гэдэсний хэвийн, эмгэг судлалын чимээ гарах;
- элэг, дэлүү, булчирхайн дээгүүр хэвлийн чимээг тодорхойлох;
- ходоодны чимээ шуугиан, гэдэс, гэдэсний чимээ шуугианыг илрүүлэх.
Ходоодонд гарч буй чимээ, холын зайнд илүү олон удаа сонсогддоггүй, тэд зөвхөн Phonenendoscope-г ашиглаж болно. Гэхдээ заримдаа тэдний үхэл нь ач холбогдолтой бөгөөд тэд багажгүйгээр сонсогддог. Зарим тохиолдолд Auscultational өгөгдлийн оношлогооны үнэ цэнэ нь маш өндөр байж болно.
Гэдэсний Auscultation-тай хамт фононедоскопыг суулгасан байна
хэвлийн хананы хуваагдсан хэсэг. Өвчтөний амьсгал нь хагас бодлоороо хагас бодлоор хойшлуулагдах үед нь хагас бодлоос хойшлогддог.
Дээрээс доошоо явах гол топографийн мөрөнд наалдах нь дээр. Өвчтөний байр суурь нь өөр байж болно, гэхдээ илүү олон удаа Auscultation нь ар тал эсвэл хажуу талд хэвтэж байдаг.
Ер нь, хөнгөн жинтэй, хөнгөн шингэний хэвлий, шингэний шилжилтийг ихэвчлэн сонсдог. Үндсэндээ эдгээр дууг нарийн дээгүүр сонсдог
\
schchechik, энэ нь хүйсээр, ялангуяа хүйсээр, ялангуяа хүйс нь Лонной Жим хүртэл. Өтгөн гэдэс, гэдэсний дуу чимээ нь хоолны дараа 5-7 цагийн дараа сохор гэдэснээс бага бөгөөд ихэнхдээ сохор гэдэснээс дээш сонсогддог.
Хоол боловсруулах хоолой, ходоод, гэдэс, гэдэс, гэдэс, гэдэсний талаар судлах аргуудын нарийвчлалыг нарийвчлан тодорхойлдог.
Эрүүл хүний \u200b\u200bхэвлийг сонсож байхдаа илүү гэрэл гэгээтэй, олон төрлийн зураг. Цахилгаан горимыг тасалдалгүйгээр ажиглалт ажиглав: Хожуу хоол, нүүрстөрөгчийн ундаа, нүүрстөрөгчийн ундаа, нүүрстөрөгчийн ундаа, нүүрстөрөгчийн ундаа, том сүнс Шилэн, ялангуяа хийн үүсгэх бүтээгдэхүүн - Байцаа - байцаа, буурцагт ургамал, хөх тарианы талх, төмс, усан үзэм гэх мэт.
Эмгэг судлалын нөхцөл байдалд хэвлийн Auscultaliative зураг нь дараахь сонголтуудад өөрчлөгдөж болно.
- гэдэсний чимээ огцом өсөлт;
- гэдэсний дуу чимээг сулруулах;
- гэдэсний чимээ гарах;
- хэвлийн үрэлтийн чимээ шуугиан.
Механиктикийн хурц өсөлт нь механик бөглөрөл, гаднах, хавдар, өт, ёроол, ёроолоос шахдаг.
Урьд нь сонссон тохиолдолд гэдэсний дуу чимээг сулруулах эсвэл алга болох, том оношлогооны үнэ цэнэтэй юм. Энэ нь хөгжиж буй паресай эсвэл тэр ч байтугай гэдэсний булчингийн саажилт, тэр ч байтугай перисталикс үүсдэг. Эмнэлэгт гэдэсний дуу чимээ байхгүй байх нь нэр нь "гр
асгарсан перитониттэй ажиглагдсан Bova "эсвэл" Брайестений чимээгүй ".