Нэг экг тутамд сөрөг qrs. Хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн чухал экг хамшинж
Хуудсыг хурдан чиглүүлэх
Электрокардиограмд \u200b\u200bхамрагдсан бараг бүх хүн өөр өөр шүдний утга, оношлогчийн бичсэн нэр томъёог сонирхдог. Зөвхөн зүрх судасны эмч л ЭКГ-т бүрэн тайлбар өгөх боломжтой боловч зүрхний кардиограмм сайн хийсэн үү, эсвэл ямар нэгэн хазайлт гарсан уу гэдгийг хүн бүхэн амархан мэдэж болно.
ЭКГ-ийн заалт
Инвазив бус судалгаа - электрокардиограмм дараахь тохиолдолд хийгддэг.
- Цусны даралт ихсэх, цээж өвдөх, зүрхний эмгэгийг илтгэх бусад шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөний гомдол;
- Урьд нь оношлогдсон зүрх судасны өвчтэй өвчтөний сайн сайхан байдал доройтох;
- Лабораторийн цусны шинжилгээний хэвийн бус байдал - өндөр холестерол, протромбин;
- Үйл ажиллагаанд бэлтгэх явцад;
- Дотоод шүүрлийн эмгэг, мэдрэлийн системийн өвчнийг илрүүлэх;
- Зүрхний хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй хүнд халдварын дараа;
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
- Жолооч, нисгэгч гэх мэт эрүүл мэндийн байдлыг шалгах.
ЭКГ-ийн тайлбар - тоонууд ба латин үсгүүд
Зүрхний кардиограммыг бүрэн хэмжээгээр тайлбарлахад зүрхний цохилт, дамжуулагч системийн ажил, миокардийн төлөв байдлыг үнэлэх зэрэг орно. Үүний тулд дараахь холболтыг ашиглана (электродууд цээж, мөчрүүдэд тодорхой дарааллаар суурилагдсан).
- Стандарт: I - гартаа зүүн / баруун бугуй, II - зүүн хөлний баруун бугуй ба шагайн хэсэг, III - зүүн шагай ба бугуй.
- Хүчитгэсэн: aVR - баруун бугуй ба зүүн дээд / доод мөчрүүд, aVL - зүүн бугуй ба зүүн шагай ба баруун бугуй, aVF - зүүн шагайны талбай ба хоёр бугуйн хосолсон боломж.
- Цээжний (боломжит зөрүү дээр байрладаг цээж сорох аяга ба бүх мөчний хосолсон потенциал бүхий электрод): V1 - цээжний баруун хилийн дагуух IV хавирган дахь электрод, V2 - цээжний зүүн талын IV хавирганы зайд, V3 - IV хавирган дээр зүүн талын парастериаль шугамын дагуу, V4 - зүүн талын дунд зэргийн завсрын шугамаар. , V5 - Зүүн урд суганы шугамын дагуу V хавирганы зай, зүүн талын дунд суганы шугамын дагуу V6 - V хавирганы зай.
Нэмэлт цээжний хэсэг - V7-9 нэмэлт зүүн цээжний тэгш хэмтэй байрладаг.
ЭКГ-т зүрхний нэг мөчлөгийг зүрхний цахилгаан импульсийг бүртгэдэг PQRST графикаар дүрслэв.
- долгионы P - тосгуурын өдөөлтийг харуулдаг;
- qRS цогцолбор: Q долгион - ховдолын деполяризаци (өдөөх) эхний үе шат, R долгион - ховдлын өдөөх бодит үйл явц, S долгион - деполяризацийн процессын төгсгөл;
- t долгион - ховдол дахь цахилгаан импульсийн унтаралтыг тодорхойлдог;
- sT сегмент - миокардийн анхны төлөв байдлыг бүрэн сэргээхийг тодорхойлдог.
ЭКГ-ын үзүүлэлтийг декодлохдоо шүдний өндөр ба изолинтэй харьцангуй байршил, тэдгээрийн хоорондох интервалын өргөн нь чухал юм.
Заримдаа T долгионы цаана U импульс бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь цусаар дамжин өнгөрөх цахилгаан цэнэгийн параметрүүдийг заана.
ЭКГ-ын үзүүлэлтийг тайлах - насанд хүрэгчдийн норм
Электрокардиограмм дээр шүдний өргөн (хэвтээ зай) - тайвшрах хугацааны үргэлжлэх хугацааг секундээр, I-III тугалган дахь өндрийг - цахилгаан импульсийн далайцыг мм-ээр хэмждэг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхэвийн кардиограмм дараах байдалтай байна.
- Зүрхний цохилт 60-100 / минутын дотор хэвийн байна. Зэргэлдээ R долгионы оройноос алслагдсан зайг хэмждэг.
- EOS - цахилгаан хүчний векторын нийт өнцгийн чиглэлийг зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж үздэг. Ердийн үзүүлэлт нь 40-70º байна. Хазайлт нь зүрхний өөрийн тэнхлэгийг тойрон эргэхийг харуулж байна.
- P долгион - эерэг (дээш чиглэсэн), зөвхөн хар тугалга aVR-д сөрөг. Өргөн (өдөөх хугацаа) - 0.7 - 0.11 с, босоо хэмжээ - 0.5 - 2.0 мм.
- PQ интервал - хэвтээ зай 0.12 - 0.20 с.
- Q долгион нь сөрөг (изолины доор). Үргэлжлэх хугацаа 0.03 с, сөрөг өндрийн утга 0.36 - 0.61 мм (R долгионы босоо хэмжээтэй тэнцүү equal).
- R долгион эерэг байна. Түүний өндөр нь чухал юм - 5.5 -11.5 мм.
- S долгион - сөрөг өндөр 1.5-1.7 мм.
- QRS цогцолбор - хэвтээ зай 0.6 - 0.12 с, нийт далайц 0 - 3 мм.
- T долгион нь тэгш хэмгүй байна. Эерэг өндөр 1.2 - 3.0 мм (R долгионы 1/8 - 2/3 тэнцүү, aVR хар тугалгад сөрөг), үргэлжлэх хугацаа 0.12 - 0.18 с (урт цогц QRS).
- ST сегмент - изолины түвшинд, урт нь 0.5 -1.0 сек.
- U долгион - 2.5 мм өндөр, 0.25 сек үргэлжлэх хугацаа.
Насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ийн декодчиллын товчилсон үр дүн ба хүснэгтэд заасан норм:
Ердийн судалгаанд (бичлэгийн хурд - 50 мм / с) насанд хүрэгчдэд ЭКГ-ийн декодчилолыг дараахь тооцооны дагуу хийдэг: интервалын үргэлжлэх хугацааг тооцоолохдоо цаасан дээр 1 мм-ийн хэмжээ 0.02 сек-тэй тохирч байна.
Эерэг P долгион (стандарт хар тугалга), дараа нь ердийн QRS цогцолбор нь хэвийн синусын хэмнэлийг хэлнэ.
Хүүхдүүдийн ЭКГ-ийн норм, декодчилох
Хүүхдүүдийн кардиограмын үзүүлэлтүүд нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр бөгөөд наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Декодлох Зүрхний ЭКГ хүүхдүүдэд норм:
- Зүрхний цохилт: нярай хүүхэд - 140 - 160, 1 нас хүртэл - 120 - 125, 3 нас хүртэл - 105 -110, 10 наснаас - 80 - 85, 12 наснаас хойш - минутанд 70 - 75;
- EOS - насанд хүрэгчдийн үзүүлэлттэй тохирч байна;
- синусын хэмнэл;
- prong P - өндөр нь 0.1 мм-ээс хэтрэхгүй;
- qRS цогцолборын урт (оношлогоонд ихэвчлэн тодорхой мэдээллийн ач холбогдолгүй байдаг) - 0.6 - 0.1 с;
- pQ интервал - 0.2 с-ээс бага эсвэл тэнцүү;
- q долгион - хувьсах параметрүүд, хар тугалганы III дахь сөрөг утгыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой;
- p долгион - үргэлж изолинаас дээш (эерэг), нэг тугалганы өндөр хэлбэлздэг;
- s долгион - хувьсах хэмжигдэхүүний сөрөг үзүүлэлтүүд;
- QT - 0.4 секундээс ихгүй;
- qRS ба T долгионы үргэлжлэх хугацаа тэнцүү, 0.35 - 0.40 байна.
Хэмнэлийн эмгэг бүхий ЭКГ-ын жишээ
Кардиограмм дахь хазайлтын дагуу мэргэшсэн зүрх судасны эмч зүрхний өвчний шинж чанарыг оношлох төдийгүй эмгэг фокусын байршлыг засах боломжтой.
Хэм алдагдал
Дараахь зүрхний хэм алдагдал байдаг:
- Синусын хэм алдагдал - RR интервалын урт нь 10% -ийн зөрүүтэй хэлбэлздэг. Энэ нь хүүхэд, залуу хүмүүсийн эмгэг гэж тооцогддоггүй.
- Синусын брадикарди гэдэг нь агшилтын давтамжийг эмгэг ба минут тутамд 60 хүртэл бууруулдаг. P долгион хэвийн, 12 секундын PQ.
- Тахикарди - зүрхний цохилт 100 - 180 bpm. Өсвөр насныханд - минутанд 200 хүртэл. Хэмнэл зөв байна. Синусын тахикардийн үед P долгион хэвийн хэмжээнээс арай өндөр, ховдлын тахикардитай бол QRS уртын индикатор 0.12 сек-ээс дээш байна.
- Экстрасистол бол зүрхний ер бусын агшилт юм. Байнгын ЭКГ-т ганц бие хүмүүс (өдөр бүр Холтерт өдөрт 200-аас ихгүй) үйл ажиллагааны хувьд тооцогддог тул эмчилгээ шаарддаггүй.
- Пароксизм тахикарди нь зүрхний цохилтыг минутанд 150-220 хүртэл нэмэгдүүлэх пароксизмал (хэдэн минут эсвэл хоног) юм. Онцлог шинж чанар (зөвхөн довтолгооны үед) нь P долгионы QRS-тэй нийлдэг. Дараагийн агшилтаас R долгионоос P өндөр хүртэлх зай 0.09 секундээс бага байна.
- Тосгуурын фибрилляци гэдэг нь минутанд 350-700, ховдлын давтамжтай тосгуурын тогтмол бус агшилт юм. Р долгион гэж байдаггүй, бүхэл бүтэн изолиний дагуу жижиг том долгионы хэлбэлзэл байдаг.
- Тосгуурын цохилт - 250-350 мин хүртэл тосгуурын агшилт ба ховдлын тогтмол бууралттай. ЭКГ-ийн арааны шүдний тосгуурын долгион дээр хэмнэл зөв байж магадгүй, ялангуяа II-III ба цээжний V1 стандарт залгуурт тод илэрдэг.
EOS байршлын хазайлт
Нийт EOS векторын баруун тийш өөрчлөлт (90º-ээс дээш), S долгионы өндрийн R долгионтой харьцуулахад илүү өндөр үзүүлэлт нь баруун ховдлын эмгэг, Түүний боодлыг блоклохыг харуулж байна.
EOS-ийг зүүн тийш (30-90º) шилжүүлж, S ба R шүдний өндрийн харьцаа, зүүн ховдлын гипертрофи, Түүний зүйлийн хөлийг блоклох нь оношлогддог. EOS-ийн хазайлт нь зүрхний шигдээс, уушигны хаван, COPD-ийг илэрхийлдэг боловч энэ нь хэвийн хэмжээнд тохиолддог.
Дамжуулах системийн тасалдал
Дараахь эмгэгүүдийг ихэвчлэн бүртгэдэг:
- Атриовентрикуляр (AV-) хориглолтын 1 градус - PQ зай 0.20 с-ээс их. P тус бүрийн дараа QRS дагалдана;
- Атриовентрикуляр блок 2 tbsp. - ЭКГ-ийн үеэр аажмаар уртассан PQ нь заримдаа QRS цогцолборыг зайлуулдаг (Mobitz төрлийн 1-ийн хазайлт) эсвэл тэнцүү урттай PQ-ийн дэвсгэр дээр QRS-ийн бүрэн алдагдал бүртгэгддэг (Mobitz 2);
- AV зангилааны бүрэн блок - тосгуурын хэмжээ нь ховдлын хэмжээнээс өндөр байдаг. PP ба RR нь ижил, PQ нь өөр өөр урттай.
Зүрхний зарим өвчин
ЭКГ-ийн декодчилсон үр дүн нь зөвхөн юу болсон талаар мэдээлэл өгөх боломжтой юм зүрхний өвчин, гэхдээ бусад эрхтний эмгэг:
- Кардиомиопати - тосгуурын гипертрофи (ихэвчлэн зүүн), бага далайцтай шүд, His p-ийн хэсэгчилсэн блок, тосгуурын фибрилляци эсвэл экстрасистол.
- Митрал стеноз - зүүн тосгуур ба баруун ховдол томорсон, EOS баруун тийш хазайсан, ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци.
- Пролапс митрал хавхлага - T долгион нь хавтгайрсан / сөрөг, QT-ийн зарим уртассан, сэтгэл гутралтай ST сегмент юм. Янз бүрийн хэмнэл зөрчих боломжтой байдаг.
- Уушигны архаг бөглөрөл - нормоос баруун тийш EOS, бага далайцтай шүд, AV блок.
- Төв мэдрэлийн системийн гэмтэл (subarachnoid цус алдалт орно) - эмгэг Q, өргөн ба өндөр далайцтай (сөрөг эсвэл эерэг) T долгион, U тод илэрч, QT хэмнэл удаан үргэлжилсэн.
- Гипотиреодизм - урт PQ, бага QRS, хавтгай Т долгион, брадикарди.
Зүрхний шигдээсийг оношлохын тулд ихэвчлэн ЭКГ хийдэг. Үүний зэрэгцээ кардиограмм дахь шинж чанарын өөрчлөлт нь түүний үе шат бүрт тохирч байна.
- ишемийн үе шат - хурц үзүүртэй Т-ийг зүрхний булчингийн үхжил эхлэхээс 30 минутын өмнө тогтоодог;
- эвдрэлийн үе шат (өөрчлөлтийг эхний өдрүүдэд 3 хүртэл хоног тэмдэглэнэ) - Изолинаас дээш бөмбөлөг хэлбэртэй ST нь T долгион, гүехэн Q ба өндөр R-тэй нийлдэг;
- цочмог үе шат (1-3 долоо хоног) - зүрхний шигдээс бүхий зүрхний хамгийн муу кардиограмм - бөмбөлөг хэлбэртэй ST-г хадгалж, Т долгионы сөрөг утгад шилжих, R өндрийн бууралт, эмгэг Q;
- цочмог үе шат (3 сар хүртэл) - ST-ийг изолинтай харьцуулах, эмгэг Q ба T-ийг хадгалах;
- сорвигийн үе шат (хэдэн жил) - эмгэг Q, сөрөг R, тэгшитгэсэн T долгион аажмаар хэвийн хэмжээнд хүрдэг.
Хэрэв таны гарт байгаа ЭКГ-т эмгэг өөрчлөлт орсон бол түгшүүр зарлаж болохгүй. Нормативаас зарим хазайлт нь эрүүл хүмүүст байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв электрокардиограмм нь зүрхэнд ямар нэгэн эмгэг процесс илэрсэн бол танд мэргэжлийн зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө өгөх нь дамжиггүй.
Энэ сэдвээр онлайн тест (шалгалт) өгөх ...
R долгион (ЭКГ-ын гол долгион) нь зүрхний ховдлын өдөөлтөөс үүдэлтэй (илүү дэлгэрэнгүйг "Зүрхний булчингийн өдөөлт" -өөс үзнэ үү). Стандарт ба хүчитгэсэн хар тугалга дахь R долгионы далайц нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлаас хамаарна (e.s.). E.s.-ийн ердийн зохицуулалттай. R II\u003e R I\u003e R III.
- Өргөтгөсөн хар тугалга aVR-д R долгион байхгүй байж болно;
- E.o-ийн босоо зохицуулалттай. R долгион aVL хар тугалга байхгүй байж болно (баруун талд байгаа ЭКГ дээр);
- Ихэнхдээ aVF хар тугалга дахь R долгионы далайц нь стандарт хар тугалга III-аас их байдаг;
- IN цээжний хар тугалга V1-V4 R долгионы далайц өсөх ёстой: R V4\u003e R V3\u003e R V2\u003e R V1;
- Ердийн үед r долгион V1 хар тугалгад байхгүй байж болно;
- Залуу хүмүүст R долгион V1, V2 (хүүхдүүдэд: V1, V2, V3) байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ийм ЭКГ нь зүрхний урд талын ховдолын таславчийн миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг болдог.
Энэ сэдвээр онлайн тест (шалгалт) өгөх ...
АНХААР! Сайтаас өгсөн мэдээлэл вэбсайт нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай юм. Сайтын удирдлага эмчийн зааваргүй эм, эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд гарах сөрөг үр дагаврыг хариуцахгүй!
а. Dextrocardia.P ба T сөрөг долгион, I хар тугалга дахь урвуу QRS цогцолбор, цээжний тугалган дахь R долгионы далайцыг нэмэгдүүлэхгүйгээр. Dextrocardia нь situs inversus (урвуу байрлал) -ын илрэлүүдийн нэг байж болно дотоод эрхтэнүүд) эсвэл тусгаарлагдсан. Тусгаарлагдсан декстрокарди нь бусад төрөлхийн гажигтай хавсарч, үүнд их артерийн шилжүүлэн суулгасан шилжүүлэн суулгах, уушигны артерийн нарийсал, тосгуур ба ховдлын таславчийн согог зэрэг багтана.
б. Электродууд буруу хэрэглэсэн.Хэрэв зүүн гарт зориулсан электродыг баруун тийш нь хэрэглэвэл P ба T долгионы сөрөг долгион, цээжний холболтын шилжилтийн бүсийн хэвийн байрлал бүхий урвуу QRS цогцолборыг тэмдэглэнэ.
3. V 1 тугалган дахь гүн сөрөг P:зүүн тосгуурын өсөлт. P митрал: V 1 хар тугалгад P долгионы төгсгөлийн хэсэг (өгсөх өвдөг) өргөжсөн (\u003e 0.04 с), далайц нь\u003e 1 мм, P долгион II туйлд (\u003e 0.12 с) өргөжсөн байна. Энэ нь митрал ба аортын гажиг, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээсээр ажиглагддаг. Эдгээр шинж чанаруудын өвөрмөц чанар нь 90% -иас дээш байна.
4. II хар тугалга дахь сөрөг P долгион:ectopic тосгуурын хэмнэл. PQ интервал нь ихэвчлэн\u003e 0.12 с, P, долгион II, III, aVF-д сөрөг байдаг.
B. PQ интервал
1. PQ интервалын өргөтгөл:1 градусын AV блок. PQ интервал ижил бөгөөд 0.20 сек-ээс их байна. Хэрэв PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа харилцан адилгүй байвал хоёр дахь зэрэгтэй AV блок гарах боломжтой.
PQ интервалыг богиносгож байна
а. PQ интервалын функциональ товчлол.PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.
б. WPW хам шинж.PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.
онд. AV-уулзвар буюу доод тосгуурын хэмнэл.PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.
3. PQ сегментийн хямрал:перикардит. AVR-ээс бусад бүх хар тугалгуудад PQ сегментийн хямрал II, III, aVF-д хамгийн тод илэрдэг. Мөн зүрхний шигдээсийн 15% -д тохиолддог тосгуурын шигдээсийн үед PQ сегментийн хямрал ажиглагддаг.
D. QRS цогцолборын өргөн
а. Зүүн багцын мөчирний урд талын салбарыг блоклох.Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх (-30 ° -90 °). Бага R долгион ба S гүн гүнзгий долгион II, III ба aVF. I ба aVL холболтын өндөр R долгион. Жижиг Q долгионыг тэмдэглэж болно. Хар тугалга aVR-д хожуу идэвхжсэн долгион (R ") байна. Шилжилтийн бүсийг цээжний тугалган дээр зүүн тийш шилжүүлнэ. төрөлхийн гажиг зүрхний бусад органик гэмтэл, заримдаа эрүүл хүмүүст тохиолддог. Эмчилгээ шаарддаггүй.
б. Зүүн багцын салааны арын салаа хаалт.Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх (\u003e + 90 °). I ба aVL холболтуудын бага R долгион ба гүн S долгион. Бага Q долгионыг II, III, aVF хөтлөгчид тэмдэглэж болно. Энэ нь зүрхний ишемийн өвчин, заримдаа эрүүл хүмүүст тэмдэглэгддэг. Энэ нь нийтлэг биш юм. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай: баруун ховдлын гипертрофи, COPD, cor pulmonale, хажуугийн миокардийн шигдээс, зүрхний босоо байрлал. Оношилгоонд бүрэн итгэх итгэлийг зөвхөн өмнөх ЭКГ-тэй харьцуулж өгдөг. Эмчилгээ шаарддаггүй.
онд. Зүүн багцын бүрэн бус блок. Цуваа R долгион эсвэл сүүлчийн R долгион (R ") байгаа нь V 5, V 6. V өргөн, S тугалган дахь өргөн S долгион 2. I, aVL, V 5, V 6 холболтод Q долгион байхгүй.
г. Баруун багцын салаа блокийн бүрэн бус хаалт.Хожуу R долгион (R ") V 1, V 2. V 5, V 6 тугалган дахь өргөн S долгион.
2.\u003e 0.12 с
а. Баруун багцын салбар блок.Хожуу R долгион нь V 1, V 2 ташуу ST сегмент ба сөрөг T долгионоор, I, V 5, V 6 тугалган дахь гүн S долгион. Энэ нь зүрхний органик гэмтэлтэй ажиглагдаж байна. уушигны зүрх, Ленеграгийн өвчин, зүрхний ишемийн өвчин, хааяа хэвийн байдаг. Нууцлагдсан баруун багцын салаа блок: V 1 хар тугалган дахь QRS цогцолборын хэлбэр нь баруун боодлын салаа блоктой тохирч байгаа боловч RSR цогцолборыг I, aVL эсвэл V 5, V 6 хар тугалганд тэмдэглэв. "Энэ нь ихэвчлэн зүүн багцын урд талын салбарыг блоклож байгаатай холбоотой юм. зүүн ховдлын гипертрофи, миокардийн шигдээсийн эмчилгээ - Бүлэг 6, VIII.E зүйлийг үзнэ үү.
б. Зүүн багцын салаа блок.I, V 5, V 6 хар тугалга дахь өргөн судалтай R долгион. V 1, V 2 хар тугалга дахь гүн S эсвэл QS долгион. I, V 5, V 6 хар тугалгад Q долгион байхгүй байна. Энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи, миокардийн шигдээс, Ленеграгийн өвчин, титэм артерийн өвчин, заримдаа хэвийн үед ажиглагддаг. Эмчилгээ - Ч. 6, VIII.D зүйл.
онд. Баруун багцын мөчир, зүүн багцын нэг салбарыг блоклох.Хоёр градусын блоклолтыг 1 градусын AV блоктой хослуулахыг гурван цацрагийн блок гэж үзэх ёсгүй: PQ интервалын уртасалт нь түүний боодлын гуравдахь салаа блоклохоос илүүтэйгээр AV зангилаан дахь дамжуулалт удаан байгаатай холбоотой байж болох юм. Эмчилгээ - Ч. 6, VIII.ZH зүйл.
г.Хэвлийн ховдлын дамжуулалтыг зөрчих.Баруун эсвэл зүүн багцын салаалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд QRS цогцолборыг өргөжүүлэх (\u003e 0.12 с). Энэ нь зүрхний органик гэмтэл, гиперкалиеми, зүүн ховдлын гипертрофи, элсэлтийн үед тэмдэглэгдсэн байдаг хэм алдагдалын эсрэг эм WPW синдромтой Ia ба Ic ангиуд. Ихэнхдээ эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
Тосгуур ба ховдлын миокардийн гипертрофи цусны эргэлтийн том, жижиг тойрогт архаг гемодинамикийн хэт ачаалал үүсгэдэг янз бүрийн өвчний үед үүсдэг. Энэ нь булчингийн утас болон зүрхний миокардийн нийт массыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цахилгаан хөдөлгөгч хүчийг нэмэгдүүлж, зүрхний өсөн нэмэгдэж буй векторыг гипертрофижуулсан ховдол эсвэл тосгуур руу чиглүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан ЭКГ-т харгалзах R эсвэл P долгион нэмэгддэг.Үүнээс гадна гипертрофижуулсан хэсэг удаан хугацаанд догдлдог тул QRS комплекс буюу P долгион өргөжиж эсвэл гажигтай болдог.
Зүүн тосгуурын гипертрофи... Зүүн тосгуурт өдөөх нь баруун талаасаа эхэлж, хожуу дуусдаг тул тосгуурын нийт өдөөх хугацаа нэмэгдэж, улмаар P долгионы өргөн хэвийн хэмжээнээс их болж 0.11-0.15 с байна. Зүүн тосгуурын цахилгаан хөдөлгөгч хүч нэмэгдсэнтэй холбогдуулан P долгионы хоёр дахь (зүүн тосгуурын) фазын далайц нэмэгдэнэ Сүүлийнх нь том хо secondр фазтай хоёр бөхт хэлбэртэй болно. Ийм P долгионыг I, II, aVF эсвэл aVL хөтлөгчид тэмдэглэнэ. Зүүн цээжний хар тугалгад P долгион нь хоёр бөхтэй бөгөөд ойролцоогоор хоёр эерэг фазын далайцаар томордог. VI хар тугалгад P долгион нь хоёр фазын шинжтэй бөгөөд гүн ба өргөн сөрөг фаз давамгайлдаг бөгөөд энэ нь зүүн тосгуурын гипертрофийн маш олон удаа, найдвартай шинж тэмдэг болдог.
Хоёр бөхт өргөжсөн шүдний P нь ихэвчлэн зүрхний митрал өвчтэй өвчтөнүүдийн ЭКГ-т илэрдэг тул P-митрал гэж нэрлэдэг.
Баруун тосгуурын гипертрофи... Зөвхөн баруун тосгуурын том гипертрофи (түүний миокардийн дистрофик ба склерозын өөрчлөлттэй) үед P долгионы өргөн 0.11-0.13 сек хүрч болно. II, III, aVF хар тугалгуудад P долгион өндөр, заримдаа шовх оройтой болдог, учир нь тосгуурын өдөөх цахилгаан хөдөлгөгч хүч нэмэгддэг боловч үргэлжлэх хугацаа нь хэвээр байна. Энэ хэлбэрийг ихэвчлэн P-pulmonale гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөчрөөс ажиглагддаг. Эдгээр төрлүүдтэй холбоотой гипертрофийн гол шинж тэмдэг нь хар тугалган дахь өндөр R долгион (хэвийн хэмжээнээс дээш) бөгөөд тэнхлэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгтэй параллель юм.
Хэвтээ байрлал Цахилгаан тэнхлэг дээр өндөр RI шүд (RI\u003e RII) ба тод томруун S III шүд байдаг бөгөөд түүний далайц нь бага rw шүдний далайцаас их бөгөөд RaVF\u003e SavF-тай байна. Соколов ба Лион (1948) нарын дэвшүүлсэн зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдгүүдийн нэг нь RI далайц\u003e 15 мм юм. Ихэнхдээ QRS цогцолбор өргөжиж (0.1 секундээс илүү), ST сегмент нь изолинаас холилдоно. TI долгион, aVL, заримдаа Tn долгион бага изоэлектрик эсвэл сөрөг болдог. Зүүн ховдлын гипертрофи дахь сөрөг T долгион нь ихэвчлэн тэгш хэмт бус хэлбэртэй, доошоо доошоо доошоо, эгц дээш өгсөх өвдөгтэй байдаг. TaVR долгион эерэг байж болно.
Цахилгааны тэнхлэг хазайсан үед зүүн талд өндөр RI долгион, avL (RaVL\u003e 11 мм) ба гүн S ба r долгион тэмдэглэгдсэн байна. S-TI, II, aVL сегментийн изоэлектрик шугамаас доош, S-TIII, avF сегментийн изолинаас дээш QRS цогцолбор улам бүр өргөжиж байгааг ажиглаж байна. TI, II, aVL долгион бага эсвэл сөрөг, TIII долгион эерэг байна.
Эрүүл мэнд, өвчний талаархи P долгионы ЭКГ-ын үнэлгээний зааварчилгааны видео
"ЭКГ-т зүрхний эмгэг судлал тодорхойлох" сэдвийн агуулга:R долгион (ЭКГ-ын гол долгион) нь зүрхний ховдолын өдөөлтөөс үүсдэг (дэлгэрэнгүйг "Зүрхний булчингийн өдөөлт" -өөс үзнэ үү). Стандарт ба хүчитгэсэн хар тугалга дахь R долгионы далайц нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлаас хамаарна (e.s.).
- Өргөтгөсөн хар тугалга aVR-д R долгион байхгүй байж болно;
- E.o-ийн босоо зохицуулалттай. R долгион aVL хар тугалга байхгүй байж болно (баруун талд байгаа ЭКГ дээр);
- Ихэнхдээ aVF хар тугалга дахь R долгионы далайц нь стандарт хар тугалга III-аас их байдаг;
- V1-V4 цээжинд R долгионы далайц нэмэгдэх ёстой: R V4\u003e R V3\u003e R V2\u003e R V1;
- Ердийн үед r долгион V1 хар тугалгад байхгүй байж болно;
- Залуу хүмүүст R долгион V1, V2 (хүүхдүүдэд: V1, V2, V3) байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ийм ЭКГ нь зүрхний урд талын ховдолын таславчийн миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг болдог.
/ Экг-ийн талаархи арга зүйн гарын авлага
Ховдлын экстрасистол үүсэхээс өмнө P долгион байхгүй;
Ховдлын экстрасистол хийсний дараа нөхөн олговрын бүрэн зогсолт байгаа эсэх.
1.6. Пароксизм тахикарди.
Пароксизмаль тахикарди бол гэнэтийн гэнэтийн дайралт бөгөөд гэнэтийн зогссон зүрхний цохилт минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд зөв тогтмол хэмнэлийг хадгалж байдаг. Эдгээр түр зуурын таталт нь 30 секундээс бага хугацаагаар тогтворгүй (тогтворгүй), 30 секунд үргэлжилсэн (тогтвортой) байж болно.
Пароксизмын тахикардийн чухал шинж тэмдэг бол бүхэл бүтэн пароксизмын үед (эхний хэдэн мөчлөгөөс бусад) зөв хэмнэл, тогтмол зүрхний цохилтыг хадгалах явдал бөгөөд энэ нь синусын тахикардиас ялгаатай нь дараа нь өөрчлөгддөггүй. идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл атропин тариулсны дараа.
Одоогийн байдлаар пароксизм тахикардийн хоёр үндсэн механизм байдаг: 1) өдөөх долгионы дахин орох механизм (дахин орох); 2) зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүдийн автоматизмыг нэмэгдүүлэх - II ба III дарааллын ectopic төвүүд.
Өсөн нэмэгдэж буй автоматизмын ectopic төвийн нутагшуулалт эсвэл байнгын эргэлтийн буцалгах давалгаанаас (дахин орох) хамаарч пароксизм тахикардийн тосгуур, атриовентрикуляр ба ховдлын хэлбэрүүд ялгагдана. Тосгуурын ба атриовентрикуляр пароксизмаль тахикардитай тул өдөөх долгион нь ховдолоор дамжин тархдаг тул ихэнх тохиолдолд ховдлын цогцолбор өөрчлөгддөггүй. ЭКГ-ийн гадаргуу дээр илрүүлсэн тосгуурын ба атриовентрикуляр хэлбэрийн пароксизмаль тахикарди хэлбэрийн ялгаатай шинж чанарууд нь P долгионы янз бүрийн хэлбэр, туйлшрал, мөн ховдлын QRS цогцолбортой холбоотой байршил юм. Гэсэн хэдий ч довтолгооны үед тэмдэглэгдсэн ЭКГ-т ихэвчлэн тахикарди үүссэний улмаас P долгионыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Тиймээс практик электрокардиологийн хувьд тосгуурын ба атриовентрикуляр хэлбэрийн пароксизмаль тахикарди хэлбэрийг ихэвчлэн цэврүү ховдлын (supraventricular) пароксизмаль тахикарди гэсэн ойлголттой хослуулдаг, ялангуяа хоёр хэлбэрийн эмийн эмчилгээ нь ойролцоо байдаг тул ижил эм хэрэглэдэг.
1.6.1. Supraventricular paroxysmal тахикарди.
Зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ гэнэтийн довтолгоо, мөн гэнэт зүрхний цохилтыг минут хүртэл зогсоох;
Пароксизмын тахикарди дайрахаас өмнө бүртгэгдсэн QRS цогцолборуудтай адил хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдлын QRS цогцолборууд;
ЭКГ дээр P долгион байхгүй "эсвэл QRS цогцолбор бүрийн өмнө эсвэл дараа нь байгаа эсэх.
1.6.2. Пароксизмаль ховдлын тахикарди.
Ховдлын пароксизмын тахикардитай бол ectopic impuls-ийн эх үүсвэр нь түүний эсвэл Purkinje утаснуудын багцын ховдлын агшилт миокарди юм. Бусад тахикардиас ялгаатай нь ховдлын тахикарди нь ховдлын фибрилляци руу орох хандлага, эсвэл цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгээс болж илүү таамаглал дэвшүүлдэг. Дүрмээр бол ховдлын пароксизмын тахикарди нь зүрхний булчинд гарсан органик өөрчлөлтүүдийн эсрэг үүсдэг.
Ховдлын тахикарди дахь цэврүүт ховдлын пароксизмаль тахикардиас ялгаатай нь ховдолоор дамжин өдөөх явц огцом зөрчигддөг: эктопопийн импульс эхлээд нэг ховдлыг өдөөж, дараа нь маш их сааталтайгаар нөгөө ховдолд шилжиж, ер бусын байдлаар тархдаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь ховдлын экстрасистол болон боодлын салаалсан блоктой адилхан байдаг.
Ховдлын пароксизмаль тахикардийн электрокардиографийн чухал шинж тэмдэг бол атриовентрикуляр диссоциаци гэж нэрлэгддэг. тосгуур ба ховдлын үйл ажиллагааны бүрэн эв нэгдэлгүй байдал. Ховдолд үүссэн эктопик импульсийг тосгуур руу ретрогогоор хийдэггүй ба синатриат зангилаан дахь импульсийн улмаас тосгуур ердийн байдлаар догдлдог. Ихэнх тохиолдолд атриовентрикуляр зангилаа нь галд тэсвэртэй байдалтай байдаг тул ховдолоос ховдол руу өдөөх долгион хийгддэггүй (ховдолоос байнга импульс авах).
Ихэнх тохиолдолд зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ гэнэтийн цохилт, мөн гэнэт зүрхний цохилтыг минут хүртэл нэмэгдүүлдэг.
RS-T сегмент ба Т долгионы зохицолгүй зохицуулалттай QRS цогцолборын хэв гажилт ба тэлэлт 0.12 секундээс дээш;
Атриовентрикуляр диссоциаци байгаа эсэх, i.e. ховдлын байнгын хэмнэл (QRS цогцолбор) ба хэвийн тосгуурын хэмнэл (P долгион) -ыг үе үе тэмдэглэсэн синусын гаралтай хэвийн өөрчлөгдөөгүй QRST цогцолборуудтай ("баригдсан" ховдолын агшилт) бүрэн диссоциаци.
2. Импульсийн дамжуулалтын хямралын синдром.
Цахилгаан импульсийн дамжуулалтын системийн аль ч хэсгээр дамжих явц удаашрах буюу бүрэн зогсохыг зүрхний блок гэж нэрлэдэг.
Түүнчлэн импульс үүсэх эмгэгийн хамшинж нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн хамшинжид багтдаг.
Импульсийн дамжуулалтын эмгэгийн хамшинж нь атриовентрикуляр бүслэлт, баруун ба зүүн багцын салбарыг блоклох, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэгийг агуулдаг.
Зүрхний блокууд нь генетикийн хувьд функциональ (вагал) байж болно - тамирчид, ургамлын дистони өвчтэй залуу хүмүүс, синусын брадикарди өвчний эсрэг болон бусад ижил төстэй тохиолдлуудад; тэд биеийн тамирын дасгал эсвэл 0.5-1.0 мг атропин сульфат судсаар тарьж алга болдог. Хоёрдахь төрлийн хаалт нь органик бөгөөд зүрхний булчингийн гэмтлийн синдромын үед үүсдэг. Зарим тохиолдолд (миокардит, зүрхний шигдээс миокарди), цочмог үед гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээний дараа алга болдог, ихэнх тохиолдолд ийм бөглөрөл байнгын шинжтэй болдог (кардиосклероз).
2.1. Атриовентрикуляр блок.
Атриовентрикуляр блок нь тосгуураас ховдол хүртэлх цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зөрчих явдал юм. Атриовентрикуляр блокуудыг хэд хэдэн зарчмаар ангилдаг. Нэгдүгээрт, тэдний тогтвортой байдлыг харгалзан үздэг; Үүний дагуу тосгуурын ховдол нь: а) цочмог, түр зуурын; б) үе үе, түр зуурын шинжтэй; в) архаг, байнгын. Хоёрдугаарт, атриовентрикуляр блокийн хүндийн зэрэг эсвэл зэргийг тогтооно. Үүнтэй холбогдуулан атриовентрикуляр блок I зэрэг, атриовентрикуляр блок II зэрэг I ба II хэлбэр, атриовентрикуляр блок III зэрэг (бүрэн). Гуравдугаарт, хаах газрыг тодорхойлохоор төлөвлөж байна. атриовентрикуляр блокийн байр зүйн түвшин. Хэрэв тосгуур, атриовентрикуляр зангилаа эсвэл Түүний боодлын гол их биеийн түвшинд дамжуулалт зөрчсөн бол протрималь атриовентрикуляр блокийн талаар ярьдаг. Хэрэв импульсийн дамжуулалт удаашралтай байвал Түүний боодлын гурван мөчрийн түвшинд (гурван боодол гэж нэрлэдэг) нэгэн зэрэг тохиолдсон бол энэ нь атриовентрикулярын бөглөрөлийг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд өдөөх дамжуулалтыг зөрчих нь атриовентрикуляр зангилааны бүсэд проксимал атриовентрикуляр зангилаа үүсэх үед тохиолддог.
2.1.1. Атриовентрикуляр блок I зэрэг.
Энэ шинж тэмдэг нь тосгуураас ховдол хүртэлх импульсийн дамжуулалт удааширч, P-q (R) интервалын сунгалтаар илэрдэг.
Бүх мөчлөгт P долгион ба QRS цогцолборыг зөв сольж өгөх;
P-q (R) интервал 0.20 секундээс их;
QRS цогцолборын хэвийн хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа;
2.1.2. Атриовентрикуляр блок II зэрэг. II түвшний атриовентрикуляр блок нь үе үе тохиолддог
тосгуураас ховдол руу бие даасан импульс дамжуулахыг зогсоох.
II зэрэгтэй атриовентрикуляр блок гэсэн үндсэн хоёр төрөл байдаг - Мобитц I хэлбэр (Самойлов-Венкебах хугацаатай) ба Мобитц II хэлбэр.
2.1.2.1. Мобитц төрөл I.
P-q (R) интервалыг мөчлөгөөс мөчлөг рүү аажмаар уртасгах, дараа нь ховдлын QRST цогцолбор унах;
ЭКГ-т ховдолын цогцолбор алдагдсаны дараа хэвийн эсвэл удаан хугацааны завсарлага P-q (R) дахин бүртгэгдэж дараа нь бүх мөчлөг давтагдана;
P-q (R) интервал аажмаар нэмэгдэж, ховдолын цогцолборын дараагийн пролапс бүхий үеийг Самойлов-Венкебах үе гэж нэрлэдэг.
2.1.2.2. Мобитц төрөл II.
Ижил хугацаатай R-R интервал;
Пульс хаагдахаас өмнө P-q (R) интервалыг аажмаар уртасгахгүй байх (P-q (R) интервалын тогтвортой байдал;
Ховдлын ганц цогцолбор алдагдах;
Урт түр зогсолт нь P-P интервалын хоёр дахин тэнцүү байна;
2.1.3. III градусын атриовентрикуляр блок. III градусын атриовентрикуляр блок (бүрэн атриовентрикуляр
рикуляр блок) нь тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг бүрэн зогсоох бөгөөд үүний үр дүнд тосгуур ба ховдолууд бие биенээсээ хамааралгүйгээр догдолж, агшдаг.
P долгион ба ховдолын цогцолборуудын хоорондын холбоо дутагдалтай;
P-P ба R-R интервалууд тогтмол боловч R-R нь үргэлж P-P-ээс их байдаг;
Ховдлын агшилтын тоо минутанд 60-аас бага;
QRS цогцолбор дээр P долгионы үечилсэн давхарга ба сүүлчийн T долгион ба деформаци.
Хэрэв атриовентрикуляр I ба II градусын блок (Мобитц I хэлбэр) ажиллах боломжтой бол атриовентрикуляр блок II зэрэг (Мобитц төрөл II) ба III зэрэг нь миокардийн органик өөрчлөлтүүдийн эсрэг хөгжиж, илүү таамаглалтай байдаг.
2.2. Түүний багцын блок.
Түүний боодлын хөл, мөчрүүдийг хаах нь Түүний боодлын нэг, хоёр, гурван салаагаар өдөөх явдлыг удаашруулах буюу бүрэн зогсоох явдал юм.
Түүний боодлын нэг буюу өөр мөчир эсвэл хөлөөр өдөөх явдлыг бүрэн зогсоосноор тэд бүрэн хориглолтын талаар ярьдаг. Дамжуулалтыг хэсэгчлэн удаашруулж байгаа нь pedicle-ийн бүрэн бус блок байгааг харуулж байна.
2.2.1. Баруун багцын салбар блок.
Баруун багцын салаа блок гэдэг нь Түүний боодлын баруун багцын дагуу импульсийн дамжуулалтыг удаашруулж эсвэл бүрэн зогсоохыг хэлнэ.
2.2.1.1. Баруун багцын салаа блокийн бүрэн блок.
Түүний боодлын баруун боодлыг бүрэн хаах нь Түүний боодлын баруун боодлын дагуу импульс дуусгавар болно.
Баруун цээжинд байгаа нь QRS цогцолборуудын V1,2-г хүргэдэг rSR "эсвэл rsR", M хэлбэртэй, R "\u003e r;
Зүүн талын цээжний хөндий (V5, V6) ба I, aVL судлуудад өргөссөн, ихэвчлэн цилиндртэй S долгион байгаа эсэх;
Баруун цээжний дотоод хазайлтын хугацааны өсөлт (V1, V2) 0.06 секундээс их буюу тэнцүү;
Ховдлын QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа нь 0.12 сек-ээс их буюу тэнцүү байна;
V1 тугалган дахь S-T сегментийн хотгор ба сөрөг буюу хоёр фазын (- +) тэгш бус Т долгион байгаа эсэх.
2.1.2.2. Баруун багцын бүрэн бус блок.
Баруун багцын салаа блокийн бүрэн бус хаалт нь баруун багцын блокийн дагуу импульсийн дамжуулалт удааширч байгаа явдал юм.
V1 хар тугалгад rSr эсвэл rsR QRS цогцолбор байгаа эсэх;
Зүүн талын цээжний (V5, V6) ба I хэсэгт ялимгүй өргөжсөн S долгион байгаа эсэх;
V1 хар тугалганы дотоод хазайлтын хугацаа 0.06 секундээс ихгүй байна;
Ховдлын QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.12 секундээс бага;
S-T сегмент ба баруун цээжний Т долгион (V1, V2 дүрмээр өөрчлөгддөггүй).
2.2.2. Зүүн багцын салаа блок.
Зүүн багцын салаа блок гэдэг нь зүүн багцын мөчрийн дагуу импульсийн дамжуулалт удаашрах буюу бүрэн зогсохыг хэлнэ.
2.2.2.1. Зүүн багцын иж бүрэн блок.
Зүүн багцын мөчрийг бүрэн блоклох нь зүүн боодлын мөчрийн импульсийн төгсгөл юм.
Зүүн талын цээжинд (V5, V6), I, aVl хэлбэрийн ховдлын цогцолборууд, R хэлбэрийн хуваагдсан буюу өргөн оройтой;
S1 долгионы хуваагдсан эсвэл өргөн оройтой QS эсвэл rS хэлбэртэй хэлбэржсэн ховдлын цогцолборуудын V1, V2, III, aVF холболтууд;
V5.6 дахь дотоод хазайлтын хугацаа 0.08 секундээс их буюу тэнцүү;
QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацааны өсөлт нь 0.12 сек-ээс их буюу тэнцүү байна;
R5 (S) -T сегментийн QRS шилжилт ба сөрөг эсвэл хоёр фазын (- +) тэгш бус T долгионы хувьд V5,6, I, aVL-ийн зөрүүтэй байгаа;
2.2.2.2. Зүүн багцын бүрэн бус блок.
Зүүн багцын бүрэн бус блок нь зүүн боодлын мөчрийн дагуу импульс удааширч байгаа явдал юм.
I, aVL, V5.6 өндөр өргөтгөсөн,
заримдаа R долгион хуваагддаг (qV6 долгион байхгүй);
III, aVF, V1, V2 хар тугалгад QS эсвэл rS төрлийн өргөжсөн, гүнзгийрүүлсэн цогцолборууд байгаа, заримдаа S долгионы эхний хуваалттай байх;
V5.6-ийн дотоод хазайлтын хугацаа 0.05-0.08
QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.10 - 0.11 сек;
Зүүн хөлийг урд-дээд ба арын-доод гэсэн хоёр салаа болгон хуваадаг тул зүүн багцын салаалсан зүүн салааны урд ба хойд мөчрийг блоклох нь ялгаатай.
Зүүн багцын салаалсан урд-дээд мөчрийг блоклоход зүүн ховдлын урд талын хананд өдөөх дамжуулалт алдагдана. Зүүн ховдлын миокардийн өдөөлт хоёр үе шаттай үргэлжилж байгаа тул эхлээд ховдол хоорондын таславч ба арын хананы доод хэсгүүд догдолж, дараа нь зүүн ховдлын антеро-хажуугийн хана орно.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом хазайлт (альфа өнцөг нь -300 С-ээс бага эсвэл тэнцүү);
I удирдагч дахь QRS, aVL төрөл qR, III, aVF төрлийн rS;
QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.011 сек байна.
Түүний багцын зүүн арын салбарыг блоклосноор зүүн ховдлын миокардийн өдөөлтийн хамрах хүрээ өөрчлөгдөнө. Эхлээд өдөөлтийг His-ийн багцын зүүн урд мөчрийн дагуу саадгүй явуулдаг бөгөөд урд талын хананы миокардийг хурдан бүрхэж, үүний дараа л Пуркинжегийн утаснуудын анастомозын дагуу зүүн ховдлын арын доод хэсгүүдийн миокарди руу тархдаг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш огцом хазайлт (альфа өнцөг нь 1200 С-ээс их эсвэл тэнцүү);
RS төрлийн I ба aVL, III тугалгад aVF - qR төрлийн QRS цогцолборын хэлбэр;
QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11-ийн хооронд байна.
3. Нийлмэл эмгэгийн хам шинж.
Энэ синдром нь тосгуурын миокардийн байнгын өдөөлт, тосгуураас ховдол хүртэлх импульсийн дамжуулалтаар илэрдэг импульсийн формацийн сулралын хослол дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь атриовентрикуляр уулзварын функциональ блокад хөгжүүлэхэд илэрхийлэгддэг. Энэхүү функциональ атриовентрикуляр блок нь ховдлын хэт их, үр дүнгүй ажиллагаанаас сэргийлдэг.
Боловсрол, импульсийн дамжуулалтын сулралын хам шинж, хавсарсан эмгэгийн хамшинж нь зүрхний хэм алдагдлын хам шинжийн салшгүй хэсэг юм. Үүнд тосгуурын дэгдэлт ба тосгуурын фибрилляци орно.
3.1. Тосгуурын дэгдэлтийн шинж тэмдэг.
Тосгуурын цохилт гэдэг нь тосгуурын тогтмол хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ тосгуурын агшилт (минут хүртэл) мэдэгдэхүйц нэмэгдэх явдал юм. Атриа дэгдэх үед байнга өдөөхөд хүргэдэг шууд механизмууд нь дамжуулагч системийн эсүүдийн автоматизмын өсөлт, эсвэл өдөөх долгионыг дахин оруулах механизм юм. Пароксизмаль супраентрикуляр тахикардиас ялгаатай нь өдөөх долгион нь тосгуураар нэг минутын давтамжтайгаар эргэлддэг бол тосгуурын дэгдэлт энэ давтамж өндөр бөгөөд нэг минут байна.
ЭКГ-т P долгион байхгүй;
Минутын давтамжтай давтамжтай тогтмол, ижил төстэй тосгуурын F долгион байдаг (II, III, aVF, V1, V2);
Хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдлын цогцолбор байгаа эсэх;
Ходоодны цогцолбор бүрээс өмнө тодорхой тооны тосгуурын долгион F (2: 1, 3: 1, 4: 1, г.м.) нь тогтмол хэлбэрийн тосгуурын долгионоор дамждаг; жигд бус хэлбэртэй бол эдгээр долгионы тоо янз бүр байж болно;
3.2. Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг.
Тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци) буюу тосгуурын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийг зөрчих явдал бөгөөд зүрхний бүх мөчлөгийн туршид минут тутамд тогтмол (350-700) тогтмол бус, эмх замбараагүй догдлол, тосгуурын булчингийн ширхэгийн агшилт үүсдэг. Энэ тохиолдолд тосгуурын цочрол ба агшилт бүхэлдээ байхгүй болно.
Долгионы хэмжээнээс хамааран тосгуурын фибрилляцийн том ба жижиг долгион хэлбэрийг ялгаж үздэг. Долгион хэлбэртэй долгионы далайц f нь 0.5 мм-ээс их, давтамж нь минут тутамд; тэдгээр нь харьцангуй өндөр нарийвчлалтайгаар гарч ирдэг. Энэ хэлбэрийн тосгуурын фибрилляци нь хүнд хэлбэрийн тосгуурын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд, жишээлбэл митрал стеноз бүхий өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Тосгуурын фибрилляцын нарийн долгионы хэлбэрийн үед долгионы давтамж минутанд хүрдэг бөгөөд тэдгээрийн далайц 0.5 мм-ээс бага байдаг. Эхний хувилбараас долгионы жигд бус байдал илүү тод харагдаж байна. Заримдаа f долгион нь ЭКГ-т электрокардиографийн аль ч дамжлагад огт харагддаггүй. Тосгуурын фибрилляцийн энэ хэлбэр нь кардиосклероз өвчтэй өндөр настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог.
Бүх цахилгаан кардиографид P долгион байхгүй;
Зүрхний бүх мөчлөгийн туршид санамсаргүй f долгион байгаа нь өөр хэлбэр, далайцтай байна. F долгионыг V1, V2, II, III, aVF хөтлөгчид илүү сайн бүртгэдэг.
Ховдлын QRS цогцолборын жигд бус байдал (янз бүрийн хугацааны R-R интервал).
Ихэнх тохиолдолд хэв гажилт, тэлэлтгүйгээр ердийн өөрчлөгдөөгүй дүр төрхтэй QRS цогцолборууд байдаг.
Зүрхний миокардийн сарнисан өөрчлөлтийн синдром.
ЭКГ нь миокардийн янз бүрийн өөрчлөлт, эвдрэлийг тусгадаг боловч миокардийн бүтцийн нарийн төвөгтэй байдал, хувь хүний \u200b\u200bхэлбэлзэл, өдөөх хронотопографийн туйлын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан өдөөлт тархах явц ба ЭКГ-т тусгал хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй юм. Эмпирик зам дагуу эмнэлзүйн электрокардиографийн хөгжил, муруйн морфологийг эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын өгөгдөлтэй харьцуулах нь тархины миокардийн гэмтэлийг тодорхой нарийвчлалтайгаар оношлох (байгаа гэж үзэх) шинж тэмдгүүдийн хослолыг тодорхойлох, зүрхний эмийн үйл ажиллагааг хянах, электролит, ялангуяа калийн солилцоо дахь зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгосон. кальци.
Клиникийн зураглалаас ялгаатай нь ЭКГ-т хэвийн бус байдал ажиглагддаггүй, эсвэл ЭКГ-ийн хэвийн бус байдал илэрхий байдаг тохиолдол байдаг боловч тэдгээрийг тайлбарлах нь туйлын хэцүү эсвэл огт боломжгүй байдаг.
III. ЗҮРХНИЙ ХЭЛТЭСИЙН ЦАХИЛГААН НӨЛӨӨЛӨХ СИНДРОМ.
Миокардийн гипертрофи нь зүрхний булчингийн массын өсөлт бөгөөд түүний өдөөх үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, деполяризаци ба реполяризацийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Деполяризацийн өөрчлөлтийг харгалзах элементүүдийн далайц ба үргэлжлэх хугацаа (P эсвэл QRS) нэмэгдэхэд илэрхийлнэ. Реполяризацийн өөрчлөлт нь хоёрдогч бөгөөд деполяризацийн процессын өргөтгөлтэй холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд реполяризацийн долгионы чиглэл өөрчлөгдөнө (сөрөг Т-ийн харагдах байдал). Нэмж дурдахад реполяризацийн өөрчлөлтийг тусгадаг дистрофик өөрчлөлтүүд гипертрофийн хэлтсийн миокарди дахь.
1. Ховдлын гипертрофи.
Ховдлын гипертрофийн хувьд ЭКГ-ын ерөнхий шалгуурыг тодорхойлно.
QRS цогцолборын хүчдэлийг нэмэгдүүлэх;
QRS цогцолборыг өргөтгөх;
QRS цогцолборын цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт;
Баруун ховдлын V1 хар тугалга, зүүн ховдлын V4-5 дахь дотоод хазайлтын хугацааг (IVO) уртасгах (энэ бүлгийн өөрчлөлт нь деполяризацийн процессын өөрчлөлттэй холбоотой);
Гипертрофижуулсан миокардийн реполяризацийн үйл явц алдагдсанаас болж ST сегмент ба Т долгионы өөрчлөлт.
1.1. Зүүн ховдлын гипертрофи.
Зүүн ховдлын гипертрофийн үед түүний EMF нэмэгдэж, зүүн ховдлын векторын баруун тархалт хэвийн хэмжээнээс илүү их тархаж, улмаар вектор нь зүүн ба нуруунд, гипертрофижуулсан зүүн ховдол руу хазайдаг.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал эсвэл зүүн тийш хазайлт;
V5-V6\u003e 0.05 секундын зүүн ховдлын дотоод хазайлтын хугацаа;
QV5-V6 долгионы өсөлт, гэхдээ энэ туйлд 1 / 4R-ээс ихгүй байна;
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалаас хамааран RII\u003e 18 мм, RI\u003e 16 мм, RaVF\u003e 20 мм, RaVL\u003e 11 мм.
Зүүн талын цээжний ховдлын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн өөрчлөлт (ташуу ST нүүлгэн доош, сөрөг T, V5-6-д тэгш хэмгүй, T долгионы далайцын бууралт (T<1/10RV5-6);
Шилжилтийн бүсийг баруун тийш шилжүүлэх (зүүн ховдлын урд эргэлт). Зүүн ховдлын гипертрофийн хувьд шилжилтийн бүс зүүн тийш шилжиж, гүнзгий S-ээс өндөр R (нарийн шилжилтийн бүс) руу хурдан шилждэг. Зүүн ховдлын гипертрофи нь митрал хавхлагын дутагдал, аортын гажиг, артерийн гипертензийн үед ажиглагддаг ба зүүн зүрхний ачааллын хам шинжийн нэг хэсэг юм.
1.2. Баруун ховдлын гипертрофи.
Баруун ховдлын гипертрофи оношлох нь хэцүү байдаг зүүн ховдлын масс нь баруун хэсгээс хамаагүй их байдаг.
Баруун ховдлын гипертрофийн хэд хэдэн хувилбар байдаг. Эхнийх нь (R хэлбэрийн өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг) тод томруун байна
гипертрофи, баруун ховдлын масс зүүн массаас их байх үед. Энэ сонголтоор баруун ховдлын гипертрофийн шууд шинж тэмдгүүдийг бүртгэдэг.
RV1 шүд\u003e 7 мм;
Prong SV1< 2 мм;
RV1 / SV1 харьцаа\u003e 1;
Баруун ховдлын дотоод хазайлтын хугацаа (хар тугалга V1)\u003e 0.03-0.05 с;
аль-
V1-2 хар тугалгын реполяризацийн өөрчлөлттэй баруун ховдлын хэт ачааллын шинж тэмдэг (ST сегмент буурсан, сөрөг TV1-2). Энэ төрлийн гипертрофи нь зүрхний төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд удаан хугацааны туршид холбоотой байдаг
баруун зүрхэнд ачаалах.
ЭКГ-ын өөрчлөлтийн хоёрдахь хувилбар нь баруун багцын мөчрийг бүрэн бус блоклох зургийг гаргахад илэрхийлэгддэг. Баруун багцын бүрэн бус блокийн ЭКГ-ын шинж тэмдгийг дээр тайлбарласан болно.
Баруун ховдлын гипертрофийн гурав дахь хувилбар (өөрчлөлтийн хэлбэр) уушгины архаг эмгэгийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг.
Баруун ховдлын уртааш тэнхлэг, V5-6 шилжилтийн бүсийг урагш эргүүлэх;
Зүрхний оройгоор хөндлөн тэнхлэгийг тойрон эргэх (SI-SII-SIII төрлийн тэнхлэг);
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх (өнцөг) альфа>1100);
Хар тугалга aVR\u003e 5 мм-ийн төгсгөлийн R долгионы өсөлт, гол долгион болох боломжтой;
Цээжний хар тугалганд rS цогцолбор V1-ээс V6 хүртэл ажиглагдсан бол SV5\u003e 5 мм байна.
1.3. Хоёр ховдлын хавсарсан гипертрофи.
Холбогдох ховдлын гипертрофийн оношлогоо нь хэцүү бөгөөд ихэвчлэн боломжгүй байдаг эсрэг EMF векторуудыг харилцан нөхөж, саармагжуулж чаддаг шинж тэмдгүүд ховдлын гипертрофи.
2. Тосгуурын гипертрофи.
2.1. Зүүн тосгуурын гипертрофи.
Зүүн тосгуурын гипертрофийн үед түүний EMF нэмэгдэж, улмаар P долгионы векторыг зүүн ба нуруунд хазайлгахад хүргэдэг.
PII долгионы өргөний өсөлт 0.10-0.12 сек-ээс их;
Шүдний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх, харин PI \u003e\u003e PII\u003e PIII;
Р долгионы деформаци нь I, II, aVL-ийн оройн хоорондох зай 0.02 сек-ээс их зайтай долгионы хэлбэрээр;
Эхний цээжний хар тугалгад P долгионы сөрөг үе шат нэмэгдэж, 1 мм-ээс гүн болж, 0,06 с-ээс урт болдог.
Зүүн тосгуурын гипертрофи бүхий тосгуурын цогцолборыг "P-mitrale" гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэх митрал стеноз, митрал хавхлагын дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. гипертензи, кардиосклероз.
2.2. Баруун тосгуурын гипертрофи.
Баруун тосгуурын гипертрофийн үед түүний EMF нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ЭКГ-т далайц ба хугацааны параметрийн өсөлт хэлбэрээр тусдаг. Үүссэн тосгуурын деполяризаци векторыг доош, урагш хазайдаг.
II, III, aVF хар тугалга дахь өндөр үзүүртэй ("готик хэлбэр") шүд P;
Шүдний өндөр нь стандарт хар тугалга II\u003e 2-2.5 мм;
Түүний өргөнийг 0.11 сек хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой;
P долгионы цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайсан - PIII\u003e PII\u003e PI. V1 хар тугалганд P долгион өндөр, үзүүртэй,
тэнцүү буюу эхний эерэг фазын огцом давамгайлал бүхий хоёр фаз гэж тэмдэглэнэ.
Баруун тосгуурын гипертрофийн ердийн өөрчлөлтийг "P-pulmonale" гэж нэрлэдэг Тэд өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг архаг өвчин уушиг, уушигны артерийн систем дэх тромбоэмболизм, уушигны архаг үрэвсэл, зүрхний төрөлхийн өвчин.
Урвуу урвуу динамиктай цочмог нөхцөл байдлын дараа эдгээр өөрчлөлтүүдийн харагдах байдал нь тосгуурын хэт ачаалал гэж тооцогддог.
2.3. Хоёр тосгуурын гипертрофи.
Хоёр тосгуурын гипертрофи бүхий ЭКГ-т зүүн талын гипертрофи шинж тэмдэг (хуваагдсан ба тэлэгдсэн шүд PI, II, aVL, V5-V6) ба баруун тосгуур (өндөр үзүүртэй PIII, aVF) тэмдэглэгдсэн байдаг. Хамгийн их өөрчлөлтийг цээжний эхний хар тугалган дээр илрүүлдэг. V1 дэхь ЭКГ-т байрлах тосгуурын цогцолбор нь өндөр, үзүүртэй эерэг ба гүн өргөтгөсөн сөрөг фазтай хоёр фазын шинж чанартай байдаг.
IV. МИНОКАРДИЙН ОРОН НУТГИЙН ГОМДЛЫН СИНДРОМ
Миокардийн фокусын гэмтэл нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт деполяризаци ба реполяризацийн үйл явц буурч, ишеми, гэмтэл, үхжил синдромоор илэрдэг цусны эргэлтийн орон нутгийн эмгэгийг хэлнэ.
1. Миокардийн ишемийн хам шинж.
Ишемийн илрэл нь миокардийн эсийн үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд реполяризацийн эцсийн үе шат уртасч, түүний тусгал нь T долгион болно.Өөрчлөлтийн шинж чанар нь ишемийн фокусын байршил, идэвхтэй электродын байршлаас хамаарна. Титэм судасны цусны эргэлтийн орон нутгийн эмгэгүүд нь шууд шинж тэмдгүүд (хэрэв идэвхтэй электрод гэмтэлтэй тулгарч байвал) ба харилцан солилцооны шинж тэмдгүүд (идэвхтэй электрод нь цахилгаан талбайн эсрэг хэсэгт байрладаг) -аар илэрч болно.
Красноярскийн эмнэлгийн портал Krasgmu.net
ЭКГ-ын шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтийг алдаагүй тайлбарлахын тулд доор тайлбарласан схемийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
ЭКГ-ийн декодчилох ерөнхий схем: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд кардиограммын декодчилох: ерөнхий зарчим, үр дүнг унших, декодчилох жишээ.
Хэвийн электрокардиограм
Аливаа ЭКГ нь хэд хэдэн долгион, сегмент, интервалаас бүрддэг хэцүү үйл явц сэтгэл хөдлөлийн долгионы зүрх сэтгэлээр тархах.
Электрокардиографийн цогцолборуудын хэлбэр, шүдний хэмжээ нь янз бүрийн чиглэлд өөр өөр байдаг бөгөөд зүрхний EMF-ийн момент векторуудын нэг буюу өөр хар тугалганы тэнхлэг дээрх проекцийн хэмжээ, чиглэлээр тодорхойлогдоно. Хэрэв момент векторын проекц нь энэ тугалганы эерэг электрод руу чиглэсэн байвал ЭКГ-д эерэг изолин дээрээс дээш хазайлтыг тэмдэглэнэ. Хэрэв векторын проекцийг сөрөг электрод руу чиглүүлбэл изолинаас доош чиглэсэн хазайлтыг ЭКГ-т сөрөг шүдэнд тэмдэглэнэ. Момент вектор нь хар тугалгын тэнхлэгт перпендикуляр байх тохиолдолд түүний энэ тэнхлэг дээрх проекц нь тэг байх бөгөөд ЭКГ-т изолинаас ямар ч хазайлт бүртгэгдээгүй болно. Хэрэв өдөөх мөчлөгийн үед вектор хар тугалгын тэнхлэгийн туйлын хувьд чиглэлээ өөрчилдөг бол шүд нь хоёр фазтай болдог.
ЭКГ-ийн хэвийн сегмент ба шүд.
Пронг Р.
P долгион нь баруун ба зүүн тосгуурын деполяризацийн процессыг тусгадаг. Байна эрүүл хүн I, II, aVF, V-V хар тугалгуудад P долгион нь үргэлж эерэг, III ба aVL, V-д эерэг, хоёр фазын эсвэл (ховор) сөрөг, хар тугалга aVR-д P долгион үргэлж сөрөг байдаг. I ба II хөтлөгчид P долгион хамгийн их далайцтай байна. P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.1 секундээс хэтрэхгүй бөгөөд далайц нь 1.5-2.5 мм байна.
P-Q (R) интервал.
P-Q (R) интервал нь атриовентрикуляр дамжуулалтын үргэлжлэх хугацааг харуулдаг. тосгуур, AV зангилаа, Түүний боодол, түүний салбаруудаар өдөөх тархалтын цаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.12-0.20 сек бөгөөд эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд зүрхний цохилтоос ихэвчлэн хамаардаг: зүрхний цохилт өндөр байх тусам P-Q (R) интервал богино байх болно.
Ховдлын QRST цогцолбор.
Ховдлын QRST цогцолбор нь ховдлын миокардийн дагуу өдөөх (QRS цогцолбор) ба устах (RS сегмент - T ба T долгион) цогц үйл явцыг тусгадаг.
Q долгион.
Q долгионыг бүх стандарт, сайжруулсан нэг туйлт туйлт гар, цээжний V-V хэсэгт тэмдэглэж болно. AVR-ээс бусад бүх туйлын ердийн Q долгионы далайц нь R долгионы өндрөөс хэтрэхгүй бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа 0.03 с байна. Хар тугалга aVR-д эрүүл хүн Q гүнзгий, өргөн долгион, тэр ч байтугай QS цогцолбортой байж болно.
R долгион.
Ердийн үед R долгионыг бүх стандарт болон сайжруулсан мөчний холболтод тэмдэглэж болно. Хар тугалга aVR-д R долгион нь ихэвчлэн муу илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй байдаг. Цээжинд R долгионы далайц аажмаар V-ээс V хүртэл нэмэгдэж, V ба V-д бага зэрэг буурдаг. Заримдаа r долгион байхгүй байж болно. Барб
R нь ховдол хоорондын таславч, R долгион нь зүүн ба баруун ховдлын булчингийн дагуух өдөөлтийн тархалтыг тусгадаг. V хар тугалганы дотоод хазайлтын интервал 0.03 секундээс хэтрэхгүй бөгөөд V тугалган дахь 0.05 секунд байна.
S долгион.
Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд электрокардиографийн янз бүрийн хар тугалга дахь S долгионы далайц 20 мм-ээс ихгүй хэлбэлзэлтэй байдаг. Цээжин дэх зүрхний хэвийн байрлалд туйлын тугалган дахь хар тугалга aVR-ээс бусад S далайц бага байдаг. Цээжний хар тугалгуудад S долгион аажмаар V, V-ээс V хүртэл буурч, V, V дамжуулагчид далайцтай эсвэл огт байдаггүй. Цээжний тугалган дахь R ба S долгионы тэнцүү байдал ("шилжилтийн бүс") нь ихэвчлэн V хар тугалга эсвэл V ба V эсвэл V ба V хооронд тэмдэглэгддэг.
Ховдлын цогцолборын үргэлжлэх хугацаа хамгийн ихдээ 0.10 секундээс ихгүй (ихэвчлэн 0.07-0.09 сек).
RS-T сегмент.
Эрхтэн дэх эрүүл хүний \u200b\u200bRS-T сегмент нь изолин (0.5 мм) дээр байрладаг. Ихэнхдээ цээжний V-V цээжинд RS-T сегментийг изолинаас дээш (2 мм-ээс ихгүй) бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх ба V-т доош (0.5 мм-ээс ихгүй) байрлуулж болно.
T долгион
Ер нь T долгион нь I, II, aVF, V-V холболтонд үргэлж эерэг байдаг ба T\u003e T ба T\u003e T-тэй байдаг. III, aVL ба V хар тугалгуудад T долгион нь эерэг, хоёр фазын эсвэл сөрөг байж болно. Хар тугалга aVR-д T долгион нь үргэлж сөрөг байдаг.
Q-T интервал (QRST)
Q-T интервалыг цахилгаан ховдлын систол гэж нэрлэдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь хамгийн түрүүнд зүрхний цохилтын тооноос хамаарна: зүрхний цохилт их байх тусам зөв Q-T интервал богино байх болно. Q-T интервалын хэвийн үргэлжлэх хугацааг Базетт томъёогоор тодорхойлно: Q-T \u003d K, энд K нь эрэгтэйчүүдэд 0.37, эмэгтэйчүүдэд 0.40-тай тэнцүү коэффициент юм; R-R нь зүрхний нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа юм.
Электрокардиограмын шинжилгээ.
Аливаа ЭКГ-ын шинжилгээг бүртгэх техник технологийн зөв байдлыг шалгаж эхлэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, та янз бүрийн хөндлөнгийн оролцоо байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. ЭКГ-ын бүртгэлээс үүсэх хөндлөнгийн оролцоо:
а - халих гүйдэл - 50 Гц давтамжтай тогтмол хэлбэлзэл хэлбэрээр сүлжээг авах;
б - электрод арьстай муу харьцсаны үр дүнд изолины "сэлэлт" (зөрөх);
c - булчингийн чичирхийллээс үүдэлтэй пикап (тогтмол бус хэлбэлзэл харагдаж байна).
ЭКГ-ын бүртгэлээс үүсэх хөндлөнгийн оролцоо
Хоёрдугаарт, лавлагааны милливольтын далайцыг шалгах шаардлагатай бөгөөд 10мм-тэй тохирч байх ёстой.
Гуравдугаарт, ЭКГ бичлэг хийх явцад цаасан хурдыг үнэлэх хэрэгтэй. ЭКГ-ийг 50мм-ийн хурдтай 1мм цаасан туузан дээр тэмдэглэхэд энэ нь 0.02с, 5мм - 0.1с, 10мм - 0.2с, 50мм - 1.0с хугацааны интервалтай тохирч байна.
ЭКГ-ийн декодчилох ерөнхий схем (төлөвлөгөө).
I. Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ:
1) зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг үнэлэх;
2) зүрхний цохилтын тоог тоолох;
3) өдөөх эх үүсвэрийг тодорхойлох;
4) дамжуулах функцийг үнэлэх.
II. Антеропостер, уртраг ба хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох:
1) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн урд талын хавтгайд байрлалыг тодорхойлох;
2) уртрагийн тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох;
3) хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох.
III. Тосгуурын Р.-ийн шинжилгээ.
IV. Ховдлын QRST шинжилгээ:
1) QRS цогцолборын шинжилгээ,
2) RS-T сегментийн шинжилгээ,
3) Q-T интервалын дүн шинжилгээ.
V. Электрокардиографийн дүгнэлт.
I.1) Зүрхний цохилтын тогтмол байдлыг үргэлжлэх хугацааг харьцуулан үнэлнэ интервал R-R дараалан бүртгэгдсэн зүрхний мөчлөгийн хооронд. R-R интервалыг ихэвчлэн R долгионы оройн хооронд хэмждэг.Хэмжсэн R-R-ийн үргэлжлэх хугацаа ижил бөгөөд авсан утгын тархалт дунджаас 10% -иас хэтрэхгүй бол зүрхний хэмнэлийг тогтмол буюу зөв оношлодог. үргэлжлэх хугацаа R-R... Бусад тохиолдолд хэмнэлийг хэвийн бус (жигд бус) гэж үздэг бөгөөд үүнийг экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, синусын хэм алдагдал гэх мэт ажиглаж болно.
2) Зөв хэмнэлээр зүрхний цохилт (HR) -ийг томъёогоор тодорхойлно: HR \u003d.
Тогтмол бус хэмнэлээр, аль нэг тугалган дахь ЭКГ-ийг (ихэвчлэн стандарт хар тугалга II-д ихэвчлэн) ердийнхөөс удаан, жишээлбэл 3-4 секундын дотор бүртгэдэг. Дараа нь 3 секундын дотор бичигдсэн QRS цогцолборын тоог тоолж, үр дүнг 20-оор үржүүлнэ.
Эрүүл хүний \u200b\u200bтайван байдалд зүрхний цохилт минутанд 60-90 хооронд байдаг. Зүрхний цохилтын өсөлтийг тахикарди, зүрхний цохилтын бууралтыг брадикарди гэж нэрлэдэг.
Хэмнэл, зүрхний цохилтын тогтмол байдлын үнэлгээ:
a) зөв хэмнэл; б) в) буруу хэмнэл
3) Өдөөлтийн эх үүсвэрийг (зүрхний аппарат) тодорхойлохын тулд тосгуур дахь өдөөх явцыг үнэлж, R долгионы ховдлын QRS цогцолборуудын харьцааг тогтоох шаардлагатай байв.
Синусын хэмнэл нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог: QRS цогцолбор бүрийн өмнө хар тугалга II-т эерэг H долгион байгаа; ижил тугалган дахь бүх P долгионы тогтмол ижил хэлбэр.
Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд синусын бус хэмнэлийн янз бүрийн хувилбарууд оношлогддог.
Тосгуурын хэмнэл (доод тосгуураас) нь сөрөг P, P долгион ба тэдгээрийг дагаж өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолбороор тодорхойлогддог.
AV холболтоос үүсэх хэмнэл нь ЭКГ-т P долгион байхгүй, ердийн өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолбортой нэгдэх эсвэл ердийн өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолборын дараа байрлах сөрөг P долгионоор тодорхойлогддог.
Ховдлын (идиовентрикуляр) хэмнэл нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог: ховдлын удаан хурд (минутанд 40-өөс бага цохилт); өргөтгөсөн, гажигтай QRS цогцолбор байгаа эсэх; QRS цогцолбор ба P долгионы хооронд байгалийн холбоо байхгүй байна.
4) Дамжуулах функцийг урьдчилсан байдлаар үнэлэхийн тулд P долгионы үргэлжлэх хугацаа, P-Q (R) интервалын үргэлжлэх хугацаа, ховдлын QRS цогцолборын нийт хугацааг хэмжих шаардлагатай. Эдгээр шүдний үргэлжлэх хугацаа ба интервалын өсөлт нь зүрхний дамжуулалтын системийн харгалзах хэсэгт дамжуулалт удааширч байгааг харуулж байна.
II. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг байрлуулах дараахь сонголтууд байдаг.
Бэйлийн зургаан тэнхлэгийн систем.
a) График аргаар өнцгийг тодорхойлох. Тэнхлэгүүд нь урд талын хавтгайд байрладаг (ихэвчлэн I ба III стандарт холболтыг ашигладаг) дурын хоёр тугалган дахь QRS төвөгтэй шүдний далайцын алгебрийн нийлбэрийг тооцоол. Алгебрийн нийлбэрийн дурын дагуу сонгосон масштабын эерэг ба сөрөг утгыг зургаан тэнхлэгийн Bailey координатын систем дэх харгалзах тугалгын тэнхлэгийн эерэг ба сөрөг хэсэгт зурна. Эдгээр утга нь зүрхний хүссэн цахилгаан тэнхлэгийн I ба III тэнхлэг дээрх төсөөллийг илэрхийлнэ стандарт хар тугалга... Эдгээр төсөөллийн төгсгөлөөс хар тугалганы тэнхлэгт перпендикулярыг сэргээдэг. Перпендикуляруудын огтлолцлын цэг нь системийн төвтэй холбогддог. Энэ шугам нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг юм.
b) өнцгийг нүдээр тодорхойлох. 10 градусын нарийвчлалтай өнцгийг хурдан тооцоолох боломжийг танд олгоно. Арга нь хоёр зарчим дээр суурилдаг.
1. QRS цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэрийн хамгийн их эерэг утга нь хар тугалганд ажиглагдах бөгөөд тэнхлэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршилтай зэрэгцээ давхцдаг.
2. Шүдний алгебрийн нийлбэр нь тэг (R \u003d S эсвэл R \u003d Q + S) -тэй тэнцэх RS хэлбэрийн цогцолборыг тэнхлэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгт перпендикуляр хар тугалган дээр тэмдэглэнэ.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлалд: RRR; III ба aVL хар тугалгуудад R ба S долгион нь хоорондоо тэнцүү байна.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал эсвэл хазайлтаар зүүн тийш: өндөр R долгионыг I ба aVL залгуурт, R\u003e R\u003e R-ээр бэхэлсэн; гүний S долгионыг III хар тугалгад тэмдэглэнэ.
Хэзээ босоо байрлал эсвэл зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайсан байдал: өндөр R долгионыг III ба aVF хар тугалганд тэмдэглэж, R R\u003e R; гүний S долгионыг I ба aV холболтонд тэмдэглэнэ
III. P долгионы шинжилгээнд дараахь зүйлс орно: 1) P долгионы далайцыг хэмжих; 2) P долгионы үргэлжлэх хугацааг хэмжих; 3) P долгионы туйлыг тодорхойлох; 4) P долгионы хэлбэрийг тодорхойлох.
IV.1) QRS цогцолборын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно: a) Q долгионы үнэлгээ: далайц ба R далайцтай харьцуулах, үргэлжлэх хугацаа; б) R долгионы үнэлгээ: далайц, ижил тугалган дахь Q эсвэл S далайцтай, бусад тугалган дахь R-тэй харьцуулах; V ба V хөтөч дэх дотоод хазайлтын интервалын үргэлжлэх хугацаа; шүдийг салгах эсвэл нэмэлт шүдний харагдах байдал; в) S долгионы үнэлгээ: далайц, R далайцтай харьцуулах; шүдийг тэлэх, тайрах, салгах боломжтой.
2) RS-T сегментэд дүн шинжилгээ хийхдээ дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: j уулзвар цэгийг олох; изолинаас түүний хазайлтыг (+ -) хэмжих; j цэгээс баруун тийш байрлах цэг дээр изолины RS-T сегментийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн хэмжээг 0.05-0.08 секундээр хэмжих; RS-T сегментийг нүүлгэн шилжүүлэх хэлбэрийг тодорхойлно: хэвтээ, ташуу, ташуу.
3) Т долгионд дүн шинжилгээ хийхдээ: T-ийн туйлшралыг тодорхойлж, хэлбэрийг нь үнэлж, далайцыг хэмжих хэрэгтэй.
4) Q-T интервалын шинжилгээ: үргэлжлэх хугацааг хэмжих.
V. Электрокардиографийн дүгнэлт:
1) зүрхний хэмнэлийн эх үүсвэр;
2) зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдал;
4) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал;
5) электрокардиографийн дөрвөн хам шинж байгаа эсэх: а) зүрхний хэм алдагдал; б) дамжуулалтын зөрчил; в) ховдол ба тосгуурын миокардийн гипертрофи буюу тэдгээрийн хурц хэт ачаалал; г) миокардийн гэмтэл (ишеми, доройтол, үхжил, сорвижилт).
Зүрхний хэм алдагдалд зориулсан электрокардиограмм
1. CA-зангилааны автоматизмын зөрчил (номотопик хэм алдагдал)
1) Синусын тахикарди: зүрхний цохилтын тоо минутанд (180) хүртэл нэмэгддэг (R-R интервал богиносох); зөв синусын хэмнэлийг хадгалах (бүх цикл дэх P долгион ба QRST цогцолборыг зөв сольж, эерэг P долгион).
2) Синусын брадикарди: минутанд зүрхний агшилтын тоо буурах (R-R интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх); зөв синусын хэмнэлийг хадгалах.
3) Синусын хэм алдагдал: R-R интервалын үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзэл 0.15 с-ээс их бөгөөд амьсгалах үе шаттай холбоотой; синусын хэмнэлийн бүх электрокардиографийн шинж тэмдгүүдийг хадгалах (P долгион ба QRS-T цогцолборыг ээлжлэн солих).
4) Синусын зангилааны сулралын синдром: байнгын синусын брадикарди; ectopic (синусын бус) хэмнэлийн үе үе илрэх байдал; SA хаалт байгаа эсэх; брадикарди-тахикарди хам шинж.
a) Эрүүл хүний \u200b\u200bЭКГ; б) синусын брадикарди; в) синусын хэм алдагдал
2. Экстрасистол.
1) Тосгуурын экстрасистол: P 'долгион ба дараах QRST' цогцолборын эрт үеийн ер бусын үзэгдэл; экстрасистолын P 'долгионы деформаци буюу туйлын өөрчлөлт; ердийн хэвийн цогцолборуудтай төстэй өөрчлөгдөөгүй экстрасистолын ховдлын цогцолбор QRST ′ байгаа эсэх; тосгуурын экстрасистолын дараах бүрэн бус нөхөн олговрын түр зогсолт байгаа эсэх.
Тосгуурын дутуу цохилт (II стандарт хар тугалга): а) дээд тосгуураас; б) тосгуурын дунд хэсгүүдээс; в) тосгуурын доод хэсгүүдээс; г) тосгуурын дутуу цохилтыг хаасан.
2) Атриовентрикуляр уулзвараас гарах экстрасистолууд: өөрчлөгдөөгүй ховдлын QRS цогцолборын ЭКГ дээр эрт үеийн ер бусын үзэгдэл, хэлбэрийн хувьд синусын гаралтай бусад QRST цогцолборуудтай төстэй; экстрасистолын QRS 'цогцолборын дараа II, III ба aVF-ийн сөрөг P' долгион эсвэл P 'долгион байхгүй (P' ба QRS '-ийн нэгдэл); бүрэн бус нөхөн олговрын түр зогсоол байгаа эсэх.
3) Ховдлын экстрасистол: өөрчлөгдсөн ховдлын QRS цогцолборын ЭКГ-т эрт үзэгдлийн эрт илрэл; экстрасистолын QRS цогцолборын мэдэгдэхүйц тэлэлт ба деформаци; RS-T ′ сегмент ба экстрасистолын T ′ шүдний байршил нь QRS ′ цогцолборын үндсэн шүдний чиглэлтэй зөрчилдөж байна; ховдлын экстрасистолын өмнө P долгион байхгүй; ихэнх тохиолдолд ховдлын экстрасистолын дараа бүрэн нөхөн олговрын түр зогсолт байдаг.
a) зүүн ховдол; б) баруун ховдлын экстрасистол
3. Пароксизм тахикарди.
1) Тосгуурын пароксизмын тахикарди: зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ гэнэтийн цохилт, мөн зүрхний цохилтыг минут хүртэл зогсоох; ховдлын QRS цогцолбор бүрийн өмнө багасгасан, гажигтай, хоёр фазын эсвэл сөрөг P долгион байгаа эсэх; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдлын QRS цогцолбор; зарим тохиолдолд бие даасан QRS цогцолборуудын үечилсэн дуслууд (үечилсэн шинж тэмдгүүд) бүхий атриовентрикуляр блокийн I зэрэг үүсэхтэй хамт атриовентрикуляр дамжуулалт муудаж байна.
2) Атриовентрикуляр уулзвараас үүссэн пароксизмын тахикарди: гэнэтийн цохилт, мөн зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний цохилтыг минут хүртэл зогсоох; QRS-ийн цогцолборын ард байрлах сөрөг P 'долгионы II, III ба aVF-т байгаа эсвэл тэдгээртэй нэгдэж байгаа бөгөөд ЭКГ-т бүртгэгдээгүй; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдлын QRS цогцолбор '.
3) Ховдлын пароксизмын тахикарди: гэнэтийн довтолгоо, мөн гэнэт ихэсч зүрхний цохилт минутанд хүртэл нэмэгддэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд зөв хэмнэлийг хадгалах; RS-T сегмент ба Т долгионы зөрүүтэй байрлал бүхий QRS цогцолборын хэв гажилт ба тэлэлт 0.12 секундээс дээш; атриовентрикуляр диссоциаци байгаа эсэх, i.e. ховдлын хэмнэл ба тосгуурын хэвийн хэмнэлийг үе үе тэмдэглэсэн синусын гаралтай хэвийн өөрчлөгдөөгүй QRST цогцолбор бүхий бүрэн тусгаарлалт.
4. Тосгуурын хэлбэлзэл: ЭКГ-т байнга - нэг минутын турш тогтмол байдаг, хоорондоо төстэй тосгуурын F долгионтой төстэй, араа хэлбэрийн хэлбэртэй байдаг (II, III, aVF, V, V хөтлөгчид); ихэнх тохиолдолд тогтмол F-F интервалтайгаар зөв, тогтмол ховдлын хэмнэл; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдлын цогцолборууд байгаа бөгөөд тус бүр нь тодорхой тооны тосгуурын долгионоор F (2: 1, 3: 1, 4: 1, г.м.) ирдэг.
5. Тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци): бүх тугалгад P долгион байхгүй; жигд бус долгионы зүрхний бүх мөчлөгийн туршид е янз бүрийн хэлбэр, далайцтай байх; долгион е V, V, II, III ба aVF-д илүү сайн бүртгэгдсэн; ховдлын QRS цогцолборуудын жигд бус байдал - тогтмол бус ховдлын хэмнэл; ихэнх тохиолдолд хэвийн өөрчлөгдөөгүй төрхтэй байдаг QRS цогцолборууд.
a) том долгион хэлбэртэй; б) нарийн долгионы хэлбэр.
6. Ховдлын цохилт: байн байн (минут хүртэл), тогтмол ба хэлбэр, далайцын хувьд тэнцүү, синусоид муруйтай төстэй долгион.
7. Ховдлын анивчих (фибрилляци): ойр ойрхон (минутанд 200-аас 500 хүртэл), гэхдээ жигд бус долгион, өөр хоорондоо ялгаатай янз бүрийн хэлбэртэй ба далайц.
Дамжуулах функцийг зөрчсөн тохиолдолд электрокардиограм.
1. Sinoatrial blockade: зүрх судасны мөчлөгийн үе үе алдагдах; зэргэлдээ хоёр P эсвэл R долгионы хоорондох зүрхний циклийн алдагдлын үед P-P эсвэл R-R-ийн ердийн интервалтай харьцуулахад бараг 2 дахин (3 ба 4 дахин бага) нэмэгддэг.
2. Тосгуурын доторх бөглөрөл: P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.11 секундээс дээш; P долгионы хагарал.
3. Атриовентрикуляр бүслэлт.
1) I зэрэг: P-Q (R) интервалын үргэлжлэх хугацаа 0.20 секундээс дээш.
a) тосгуурын хэлбэр: P долгионы тэлэлт ба задрал; Ердийн хэлбэрийн QRS.
б) зангилааны хэлбэр: P-Q (R) сегментийг уртасгах.
в) дистал (гурван цацраг) хэлбэр: QRS-ийн хэв гажилт.
2) II зэрэг: ховдлын QRST цогцолборуудын уналт.
a) Мобитцийн I хэлбэр: P-Q (R) интервалыг аажмаар уртасгах, дараа нь QRST алдагдах. Өргөтгөсөн түр завсарлага хийсний дараа дахин хэвийн эсвэл бага зэрэг уртасгасан P-Q (R), дараа нь бүх мөчлөг давтагдана.
б) Мобитцийн төрөл II: QRST пролапс нь P-Q (R) аажмаар уртасч дагалддаггүй бөгөөд энэ нь тогтмол хэвээр байна.
в) Мобитцийн III хэлбэр (бүрэн бус AV блок): секунд тутамд (2: 1), эсвэл хоёр ба түүнээс дээш ховдлын цогцолбор дараалан (блок 3: 1, 4: 1 гэх мэт).
3) III зэрэг: тосгуурын ба ховдлын хэмнэлийг бүрэн салгаж, ховдлын агшилтын тоо нэг минутаас бага хүртэл буурдаг.
4. Түүний боодлын хөл, мөчрийг хаах.
1) Түүний боодлын баруун хөлийг (салбар) хаах.
a) Бүрэн бөглөрөл: rSR ′ эсвэл rSR ′ төрлийн QRS цогцолборуудын баруун цээжний V ((III ба aVF-ийн ирмэгүүдэд бага байдаг), M хэлбэртэй дүрс, R ′\u003e r; зүүн цээжний хар тугалга (V, V) ба I, aVL-д өргөссөн, ихэвчлэн цилиндртэй S долгион байгаа эсэх; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа (өргөн) 0.12 секундээс их байх; хар тугалгад V (III-т бага тохиолддог) RS-T сегментийн хотгор дээш чиглэсэн гүдгэр, сөрөг эсвэл хоёр фазын (- +) тэгш бус T долгион байх.
b) Бүрэн бус блоклолт: V тугалган дээр rSr 'эсвэл rSR' төрлийн QRS цогцолбор, I ба V цэгт бага зэрэг өргөжсөн S долгион байгаа эсэх; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.09-0.11 сек.
2) Түүний боодлын зүүн урд мөчрийг блоклох: зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом хазайлт (α –30 ° өнцөг); I, aVL төрлийн qR, III, aVF, II хэлбэрийн rS дахь QRS; QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11 сек.
3) Түүний боодлын зүүн арын салбарыг блоклох: зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш огцом хазайлт (α120 ° өнцөг); rS төрлийн I ба aVL, III тугалгад aVF - qR төрлийн QRS цогцолборын хэлбэр; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11 секундын дотор байна.
4) Зүүн багцын салбарыг блоклох: V, V, I, aVL хар тугалгад хуваагдсан буюу өргөн оройтой R хэлбэрийн ховдлын цогцолборууд өргөссөн; V, V, III, aVF хар тугалгуудад S долгионы хуваагдмал эсвэл өргөн оройтой QS эсвэл rS шиг харагддаг хэлбэрийн ховдлын цогцолборууд өргөжсөн; QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.12 секундээс их байх; RS-T сегмент ба сөрөг ба хоёр фазын (- +) тэгш бус T долгионы QRS нүүлгэн шилжүүлэлттэй холбоотойгоор V, V, I, aVL холболттой байх; зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч үргэлж биш байдаг.
5) Түүний багцын гурван салбарыг блоклох: I, II эсвэл III зэрэгтэй атриовентрикуляр блок; Түүний боодлын хоёр мөчрийг хаах.
Тосгуур ба ховдлын гипертрофийн электрокардиограмм.
1. Зүүн тосгуурын гипертрофи: салаалж, P долгионы далайц (P-mitrale) ихсэх; хар тугалга V (багадаа V) дахь P долгионы хоёр дахь сөрөг (зүүн тосгуур) фазын далайц ба үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх эсвэл сөрөг P үүсэх; сөрөг эсвэл хоёр фазын (+ -) P долгион (хувьсах тэмдэг); P долгионы нийт үргэлжлэх хугацаа (өргөн) - 0.1 секундээс их.
2. Баруун тосгуурын гипертрофи: II, III, aVF хар тугалгад P долгион нь өндөр далайцтай, үзүүртэй оройтой (P-pulmonale); V дамжуулагчийн хувьд P долгион (эсвэл дор хаяж эхнийх нь - баруун тосгуурын үе) нь үзүүртэй оройтой (P-pulmonale) эерэг байна; I, aVL, V хар тугалга, бага далайцын P долгион ба aVL-д сөрөг байж болно (байнгын бус тэмдэг); P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.10 секундээс хэтрэхгүй.
3. Зүүн ховдлын гипертрофи: R ба S долгионы далайцын өсөлт. Энэ тохиолдолд R2
4. Баруун ховдлын гипертрофи: зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх (α өнцөг 100 ° -аас дээш); R дахь долгионы далайцын өсөлт V ба S долгионы V; r хар тугалга V-д rSR ′ эсвэл QR төрлийн QRS цогцолбор үүссэн; уртрагийн тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний цагийн зүүний дагуу эргэх шинж тэмдэг; RS-T сегментийг доош шилжүүлж, III, aVF, V хар тугалганд сөрөг T долгион үүсэх; V дахь дотоод хазайлтын интервалын үргэлжлэх хугацаа 0.03 секундээс их байх.
Зүрхний ишемийн өвчний электрокардиограм.
1. Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат нь хурдан, 1-2 хоногийн дотор эмгэг Q долгион буюу QS цогцолбор үүсч, RS-T сегментийг изолинаас дээш нүүлгэн шилжүүлж, эхлээд эерэг, дараа нь сөрөг T долгионтой нэгдэх замаар тодорхойлогддог; хэд хоногийн дараа RS-T сегмент изолинд ойртоно. Өвчний 2-3 дахь долоо хоногт RS-T хэсэг нь изоэлектрик болж, сөрөг титэм судасны долгион огцом гүнзгийрч, тэгш хэмтэй, үзүүртэй болдог.
2. Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд эмгэг судлалын Q долгион эсвэл QS комплекс (үхжил) ба титэм судасны сөрөг долгион (ишеми) бүртгэгдэж, далайц нь өдрөөс өдөрт аажмаар буурч байна. RS-T сегмент нь изолин дээр байрладаг.
3. Зүрхний шигдээсийн цочролын үе шат нь өвчтөний амьдралын туршид хэдэн жилийн турш үргэлжилж, эмгэг Q долгион эсвэл QS цогцолбор, сул сөрөг эсвэл эерэг Т долгионоор тодорхойлогддог.