ICD-ийн дагуу inguinal код 10. Хүүхдүүдийн дотогшоо ивэрхий

Хэвлийн эрхтнүүдийн элементүүд нь inguinal kanal-ээр дамжин тархдаг нь inguinal-scrotal ивэрхийн шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь төрөлхийн буюу нэгэн зэрэг гарч ирж болно наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд, хүн амын эрэгтэй хэсэгт энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү их ажиглагддаг.

Эмгэг судлал нь эмчилгээнд сайн хариу өгдөг, ялангуяа цаг тухайд нь. Үл тоомсорлож буй тохиолдлууд нь ивэрхийн уут, хязгаарлагдсан эрхтнүүдийн үхжилд заналхийлж болзошгүй юм.

ICD 10 код:

• K 40 - inguinal ивэрхий.
• K 40.0 - түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий хоёр талын inguinal ивэрхий.
• K 40.1 - арьсан доорх хүнд хэлбэрийн хоёр талын ивэрхийн ивэрхий.
• K 40.2 - хоёрдогч нарийн төвөгтэй inguinal ивэрхий.
• K 40.3 - бөглөрөлтийн шинж тэмдэг бүхий нэг талын эсвэл тодорхойлолтгүй.
• K 40.4 - нэг талдаа эсвэл өвөрмөц бус шинж тэмдэгтэй.
• K 40.9 - нэг талт эсвэл мэргэшээгүй, бэлтгэлгүй.

Сээр нурууны ивэрхийн шалтгаан

Нугасны-ивэрхийн ивэрхийн үүсэхээс хүний \u200b\u200bурьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийг дараахь хүчин зүйлүүд гэнэ.

• удамшил;
• 50 наснаас хойш нас;
• мэдрэлийн эсийн хөгжилд нөлөөлдөг мэдрэлийн эмгэг хэвлийн хана;
• таргалалт, илүүдэл фунт байдаг.

Эмгэг судлалын илрэлийг өдөөж болох функциональ хүчин зүйлүүд дараахь зүйлийг агуулна.

• хэвлийн хөндийн хэт их бие махбодийн хүч чармайлт;
• дутагдал, өтгөн хатах зэрэг архаг хүндрэл;
• муудах шээс ялгаруулах замаар түрүү булчирхайн аденома;
• ханиалгах архаг үрэвсэл.

Өвчин эмгэг жам

Энэ өвчний үндсэн шалтгаан нь тодорхой нэг өвчтөний хэвлийн ба inguinal бүсийн булчингийн холболтын аппаратын бүтцийн онцлогтой нягт холбоотой байдаг. Хамгийн чухал цэг бол inguinal суваг нь өөрөө болон inguinal бөгжний нөхцөл юм. Эдгээр эрхтнүүдийн сул дорой байдал нь ивэрхийн харагдах байдлыг зөгнөдөг.

Inguinal-scrotal ивэрхийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Байршлын дагуу:
  • нэг тал;
  • хоёр талд нь.
• Хэвийн байдлаар:
  • шууд ивэрхий;
  • ташуу ивэрхий.
• Үзүүлэлтийн хувилбараар:
  • төрөлхийн төрөл;
  • олж авсан төрөл.
• Хөгжлийн зэргээр:
  • анхны хэлбэр;
  • inguinal сувгийн хэлбэр;
  • бүрэн ташуу inguinal ивэрхий;
  • inguinal scrotal ивэрхий;
  • аварга том хэлбэртэй.
• Урсгалын мөн чанараар:
  • хүндрэлгүйгээр (бууруулах, бууруулахгүйгээр);
  • хүндрэлүүд (зөрчил, копростаз, үрэвсэл гэх мэт).
• Хүнд ангилалаар:
  • энгийн ивэрхий;
  • шилжилтийн хэлбэр;
  • ивэрхийн нарийн төвөгтэй байдал.

Inguinal-scrotal ивэрхийн шинж тэмдэг

Шулуун гэдэснээс илүү ташуу inguinal-scrotal ивэрхий илүү түгээмэл байдаг. Шууд ивэрхий нь тохиолдлын зөвхөн 5-10% -д тохиолддог ба тэр ч байтугай ихэвчлэн өндөр настнуудад тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд ийм цухуйх нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Өсвөр насныханд дунд насны өвчтөнүүдэд ташуу ивэрхий ихэвчлэн ихэвчлэн нэг талд гарч ирдэг.

Ивэрхийн эмгэгийн хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг бол ховдолын хэсэгт хаван хэлбэрээр байдаг. Хүзүүний ясны-ивэрхийн ивэрхий нь гонзгой хэлбэртэй, энэ нь inguinal сувгийн дагуу байрладаг бөгөөд ихэнхдээ scrotum-д буудаг. Хэрэв цухуйсан бол томрох тохиолдолд scrotum-ийн хэсгийг томруулж, арьс нь сунаж, шодойн эсрэг талд хазайлт ажиглагдана. Аварга том ивэрхийн хэлбэртэй бол шодой нь арьсны атираа руу живж чаддаг.

Шууд inguinal-scrotal ивэрхий нь харьцангуй бөөрөнхий хэлбэртэй, inguinal ligament-ийн дунд хэсэгт байрладаг.

Нугасны гажиг нь дотогшоо нугасны нээлхийн гарах гарцаас дээш байрладаг тохиолдолд периний буюу завсрын эмгэг судлалыг оруулахгүй байх шаардлагатай.

Эрэгтэйчүүдэд inguinal-scrotal ивэрхий хүчтэй өвдөлт мэдрэхүй хэлбэрээр илэрдэг. Дасгал хийсний дараа цухуйсан газрыг мэдрэх үед өвдөлт гарч ирдэг, харин амрах үед өвдөлт намдаах болно. Гэх мэт шинж тэмдгүүд ерөнхий сул тал тав тухгүй байдал, амьсгаадалтын шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих).

Хүүхдэд inguinal-scrotal ивэрхий ямар ч насны үед үүсч болно, ихэнхдээ баруун талд. Эхний шинж тэмдгийг нүцгэн нүдээр харж болно.

• хэвлийн хурцадмал байдал, инээх, найтаах, ханиалгах үед зөөлөн агууламж бүхий булцуу нь ховилын хэсэгт гарч ирдэг;
• булцуу нь амрах үед алга болдог эсвэл дарагдсан үед нуугддаг.

Заримдаа бие махбодийн дасгал хийсний дараа таагүй байдал, бага зэрэг өвдөлт байж болно.

Шинээр төрсөн нярайд inguinal-scrotal ивэрхий төрөлхийн зан чанартай бөгөөд эхийн хэвлийд ч бий болдог. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад эмгэгийг аль хэдийн тодорхойлж болно: хүүхдийн цоорхой нь томорч, уйлах, түгшүүр төрөх үед хүүхэд тайвширч алга болдог. Булцуу нь мэдрэгчгүй, бөөрөнхий, зууван хэлбэртэй бөгөөд амархан тохируулагддаг.

Судасны нугаламын ивэрхий нь аюултай нөхцөл бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Ийм хүндрэлийг хэрхэн таних вэ?

• Бүдүүвчний талбай дээрх арьс нь нил ягаан эсвэл шаргал өнгөтэй болдог.
• Босдог хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих.
• Өтгөний эмгэг, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил алга болдог.

Булцууг товшиход мэдрэх үед маш хүчтэй өвддөг. Үүнийг буцааж засах ямар ч боломжгүй болсон бөгөөд ингэснээрээ inguinal-scrotal ивэрхийг хуруугаараа дарахад амархан нуугддаг.

Өтгөн хаталт нь гэдэсний гогцоо хавагнах үед үүсдэг - гэдэсний түгжрэлийн шинж чанарт бүрэн нийцдэг. Өтгөн хаталт нь сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтох, халуурах, гэдэс цангах, зүрх шатах, бөөлжих зэрэг дагалдаж болно. Ийм байдалд тусламж үзүүлэхийг хүлээх нь утгагүй бөгөөд "яаралтай тусламж" -ийг яаралтай дуудах шаардлагатай байна.

Үр нөлөө

Нугасны-ивэрхийн ивэрхийн хүндрэлүүд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хөгждөг.

• ивэрхийн булчирхайг зөрчих нь хамгийн түгээмэл үр дагавар бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар арилдаг;
• Өвчин намдаах эд эрхтэний үхжил - гэдэсний гогцоо, omentum-ийн хэсгүүд, давсаг;
• перитонит бол тархсан үрэвсэлт урвал юм хэвлийн хөндий (зөрчлийн үр дүнд гарч ирж болно);
• аппендицитийн цочмог дайралт - хавдрын эдэд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдрын судаснуудыг inguinal бөгжөөр шахах үр дүнд үүсдэг;
• ивэрхийн ивэрхийн эмнэлзүйн үр дагавар нь хоол боловсруулах үйл явцын эмгэг, гэдэсний үйл ажиллагааны эвдрэл, хавдах гэх мэт байж болно.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол ивэрхийн эмгэг юм - энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул эмнэлэгт хэвтэх, яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

, , , ,

Нугасны-ивэрхийн ивэрхийн оношлогоо

Эмч өвчтөний гомдол, түүнчлэн гадны үзлэгийн үр дүнд үндэслэн оношийг гаргадаг. Мэдрэх нь долоовор хуруугаараа явагддаг: inguinal-scrotal ивэрхийн дагуу булцуу нь амархан мэдрэгддэг бөгөөд эмэгтэйлэг ивэрхий нь үүнийг мэдрэхэд хэцүү байдаг.

Хүүхдэд эмчид нэгэн зэрэг төмсөгний даавууг scrotum руу, түүний хэмжээ, хэлбэр, варикоцеле байхгүй болохыг тодорхойлдог. Нугасны булчирхай дахь тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдал тасралтгүй шалгана.

Ивэрхийн гажигийн нөхцөл байдлыг өвчтөний хэвтээ ба босоо байрлалд шалгана.

• scrotum-ийн хэт авиан шинжилгээ нь ивэрхийн уутны агуулгыг (жишээ нь, давсагны хэсэг эсвэл гэдэсний хэсэг) тодорхойлоход тусалдаг. Үүнээс гадна, хэт авиан тусламжтайгаар ивэрхийг төмсөгний дуслаар ялгах боломжтой болно;
• диафаноскопийн арга бол scrotum-ийн хөнгөн дамжуулалт юм - хялбар, хямд оношлогооны арга. Хэрэв уутны агуулга шингэн байвал туяа нь ямар ч асуудалгүйгээр гэрэлтдэг. Илүү нягтралтай бүтэц нь цацраг туяанаас зайлсхийх бөгөөд гэрэл нь бүдэг эсвэл жигд бус харагдах болно.

Inguinal-scrotal ивэрхийн эмчилгээ

Нугасны-скоталь ивэрхийн өвчнийг эмчлэх эм үр дүнгүй байдаг тул энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслаар эмчлэх боломжтой. Хагалгааг 6 сараас эхлэн хийх боломжтой (ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээс болж нярай хүүхдэд хөндлөнгөөс оролцох нь зохимжгүй).

Мэдээ алдуулах эмийг ихэвчлэн тайвшруулагч бодис, орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмүүдтэй хавсарч хүнд хэлбэрийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлдэг мэс заслын дараах үе.

Сээр нурууны ивэрхийн мэс заслыг ивэрхийн засах гэж нэрлэдэг.

• эмч нь нугаламын сувгийн хэсэгт зүсэлт хийдэг;
• ивэрхийн формацыг тасдаж, оёдог;
• эрхтний эд эсүүд нь физиологийн байрандаа тохируулагддаг - inguinal болон хэвлийн бүсийн хэвийн анатомийн бүтэц сэргээгддэг.

Хагалгааны явцад мэс засалч нь эр бэлгийн эс, ялгарах суваг гэмтээгүй эсэхийг шалгадаг.

Дүрмээр бол ивэрхийг засах үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй биш - процедур өөрөө хагас цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн маргааш нь гадагшлуулдаг боловч орондоо амрахыг өөр гурван өдөр зөвлөж байна. Хэрэв эмч энгийн оёдол хийсэн бол 7-8 хоногийн дараа тэдгээрийг арилгана.

Ивэрхийн эмчилгээний өөр эмчилгээ - хатуу боолт хийх, зоос, нойтон жин, соронз, компресс түрхэх нь ашиггүй дасгал юм. Ийм эмчилгээнд хамрагдахдаа өвчтөн зөвхөн цагийг дэмий үрдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийн зөрчлийн хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Хэрэв өвчтөн ивэрхийг боомилсноос хойш 2-3 цагийн турш мэс засал хийлгэсэн бол ихэнх тохиолдолд ийм мэс засал амжилттай болдог. Хөндлөнгийн оролцоог удаашруулах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарах боломжтой байдаг.

Нугасны-ивэрхийн ивэрхийн боолт

Сээр нурууны ивэрхийн эмгэгийн эмчилгээний дэглэмд хэрэглэдэг ганц консерватив арга байдаг - энэ бол боолт юм.

Ямар тохиолдолд эмч боолт өмсөхийг зааж өгч болно:

• том хэмжээний ивэрхийн формаци, хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар эсвэл өөр үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжгүй бол;
• эмгэгийн дараа дахин гарч ирэх мэс заслын эмчилгээ;
• мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт байгаа эсэх (насны хязгаарлалт, зүрх судасны эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн асуудал гэх мэт);
• үйл ажиллагааг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулдаг хүүхдийн өвчлөл.

Үүний зэрэгцээ боолт нь өвчнийг эрс эмчлэхгүй. Үүний зорилго нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, ивэрхийн цооролт нэмэгдэхийг зогсоох, зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Гэсэн хэдий ч өвчтөн боолт хэрэглэхээ зогсоовол эмгэгийн бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.

Тиймээс боолт өмсөхөд юу өгдөг вэ?

• таагүй байдал буурдаг;
• ажиллах чадвар нь өвчтөнд эргэж ирдэг;
• ивэрхий нь улам хурцдах, хязгаарлах хандлагыг алддаг.

Боолтыг өглөө бүр, нүцгэн бие дээр хэвтээ байрлалд байрлуулна. Эхлээд үүнийг өмсөх нь бага зэрэг эвгүй байж болох ч хэдэн өдрийн дараа өвчтөн үүнд дасаж, ямар ч таагүй мэдрэмжийг анзаардаггүй. Мэдээжийн хэрэг боолттой зохих сонголт хийх нь чухал: поликлиник эсвэл эмийн санд эмнэлгийн мэргэжилтэн энэ талаар тусалж чадна.

Унтахаасаа өмнө хаалт арилгаж болох боловч хэрэв өвчтөн шөнийн цагаар ханиалгаж байгаа бол дэмжлэгийг зайлуулах шаардлагагүй болно.

Дадлагаас харахад боолт өмсөх нь түр зуурын үзэгдэл бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчтөн мэс засал хийлгэхээр шийдсэн хэвээр байна.

Дотоод эрхтнүүд scrotum руу унах үед бид inguinal-scrotal ивэрхийн үүсэх тухай ярьж байна. Энэ нь хэвлийн хананы байгалийн нээлт болж өгдөг inguinal цагиргуудын холбогч эдүүдийн эвдрэлээс болж үүсч болно. Энэ өвчний шалтгааныг илүү нарийн нэрлэх нь хэцүү байдаг. Бөгжний аялгуунд нөлөөлөх ба scrotum гэж нэрлэгддэг хэвлийн хөндийд эрхтний пролапс үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг.

Сээр нурууны ивэрхий гэж юу вэ?

Энэ бол халдварт бус өвчин бөгөөд өндөр настай эрэгтэй, залуу хөвгүүдэд нөлөөлдөг. Илүү хүчтэй сексийн үед ивэрхий нь 50 жилийн дараа ихэвчлэн хөгждөг. Энэ насанд холбогч эдүүдийн байгалийн уян хатан чанар буурч, аливаа бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хэвлийн хөндийд нэмэлт даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эрхтэний пролапсыг өдөөдөг.

Илүүдэл жин нь биед ижил төстэй "дарамт" болж чаддаг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад ивэрхийн уутыг зөрчих тохиолдол гардаг. Энэ нь боомилсон эрхтнүүдийн үхжил үүсгэдэг. Олон улсын ангиллын дагуу уг өвчнийг ICD-10 кодоор тогтоосон: K40.

Тамга боловсруулах нь 5 үе шаттайгаар явагдана.

1. Ивэрхийн гаднах илрэл байхгүй анхны хэлбэр, сунах үед лацыг таглаад таглана. Энэ тохиолдолд уут нь inguinal kanal-ээс цааш гарахгүй.
2. Inguinal сувгийн үе шат. Энэ үе шатанд ивэрхийн уутны ёроол нь inguinal суваг дахь гаднах нүхэнд хүрдэг.
3. Олсны ивэрхий. Энэ үе дэх неоплазм нь ураг орчмын нугаламын сувгаас гарч эр бэлгийн эсийн дагуу ургадаг.
4. Суваг нь scrotum-д аль хэдийн орсон үед хөхний-scrotal ивэрхий оношлогддог. Тэнд тэр төмсөг рүү хүрч, түүнийг тойрон сууж болно.
5. Аварга хэлбэртэй. Битүүмжлэх хэмжээ нь ийм хэмжээнд хүрсэн тул арьсны шинэ атираа үүснэ. Тэдгээрийн дотор ивэрхий өсөх тусам бэлэг эрхтэн "живж" эхэлдэг.

Аливаа хэлбэр нь хөгжиж буй хүндрэлгүйгээр эсвэл үүсч болдог. Мөгөөрсөн жийргэвч нь томрох тусам эр бэлгийн эрхтний эсрэг чиглэлд мэдэгдэхүйц хазайлт үүсч болно.

Лацын төрөл

Нутагшуулах цэг дээр inguinal-scrotal ивэрхий нь хүйн \u200b\u200bбайж болно (ивэрхийн уут нь эр бэлгийн эсэд унадаг) эсвэл төмсөг (төмсөгний шугамын дагуу пролапс үүсдэг). Мөн чанараараа боловсрол нь шууд буюу ташуу байж болно. Эхний тохиолдолд ивэрхий нь хэвлийн хөндийгөөр дамжин дотогшоо нугасны суваг руу орж, дотоод нээлхийг давж, дунд шугамд ойрхон байрладаг. Ташуу хэлбэрийн нягтрал бүхий савны агууламж нь бүхэл бүтэн сувгаар дамжин өнгөрч, зөвхөн спермийн утас төдийгүй судасны судасны диференцэд нөлөөлдөг бөгөөд ташуу ивэрхий нь төрөлхийн ба олдмол хэлбэртэй байж болно. Шууд - зөвхөн олж авсан.

Өвчний шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлийг хийж болно.

1. Төрөлхийн;
2. Авсан.

Битүүмжлэлийг нэг дор эсвэл хоёр талд байрлуулж болно. Нугасны ивэрхий ихэвчлэн оношлогддог. Үүн доторх зөрчил нь уян эсвэл ялгадас байж болно. Эхний тохиолдолд зөрчил нь хэвлийн доторх даралт мэдэгдэхүйц, гэнэт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ нь ханиалгах, найтаах, биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөх, гэдэсний хөдөлгөөний үед сунах Энэ тохиолдолд ердийнхөөс илүү агууламж нь ивэрхийн уутанд багтах болно. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь уналтанд орсон эрхтнүүдэд тэмдэглэгддэг бөгөөд хэрэв эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Ургийн ялгадастай бол ивэрхийн уутны дотор байрлах гэдэсний гогцоонд цусны урсгал гадагшилдаг. Энэхүү зөрчил нь ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа, хэвлийн хөндийн холбогч эдүүдийн холболтын асуудлаас үүдэлтэй.

Эмчилгээний консерватив эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг. Тиймээс эрт үе шатанд ивэрхийг оношлох, түүний бүх шинж чанарыг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Эр бэлгийн эсийн гаднах булчин, шөрмөсний хэт сулралаас болж эрхтэний пролапс үүсдэг. Сорвогын хэсэгт хэд хэдэн битүүмжлэл байдаг. Энэ төрлийн өвчнийг хавсарсан гэж нэрлэдэг. Херни нь хоорондоо холбогдоогүй бөгөөд шинж чанараараа ялгаатай байж болно. Тиймээс тамга бүр өөрийн өвөрмөц хаалгатай байдаг.

Зураг дээр inguinal-scrotal ивэрхий байдаг

Шалтгаанууд

Хэт их ачаалал, эсвэл байгаагаас үүдсэн хэвлий дэх даралт ихсэхээс гадна илүүдэл жин хөхрөлт-ивэрхийн ивэрхийн хөгжлийг өдөөж болох бусад шалтгаанууд байдаг.

Ийм хүчин зүйлүүд орно.

• Генетикийн таамаглал;
• Өвчтөний төлөвшил (50-аас дээш насны эрчүүд);
• Хэвлийн хананы хэвийн бус байдал;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн түгжрэл;
• Идэвхгүй байдал;
• Архаг өтгөн хатах
• Мэдрэлийн эмгэг.

Эмч нь scrotum дахь лацны харагдах шалтгааныг тогтоож, түүний өсөлтөд нөлөөлдөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах хэрэгтэй. Хүүхдэд энэ эмгэг нь ихэвчлэн үтрээний хэвлийн эрхтэний үйл явц хэт ихэсдэггүй байсан intrauterine хөгжлийн асуудалтай холбоотой байдаг.

Хүүхэд байнга уйлж, ханиалгах нь бага насны үед хөхний-ивэрхийн ивэрхийн төрхийг өдөөж болно. Иймэрхүү үйл явц нь хэвлийн доторх даралтын огцом өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдгийн илрэл

Эрэгтэйчүүд мэргэжилтэн рүү ханддаг гол шалтгаан нь ховилын бүсэд тамга гарч ирдэг. Хэрэв хэвлий нь инээх, ханиалгах, найтаахаас илүү хэцүү байвал энэ нь мэдрэгддэг. Зөөлөн агуулгыг бөөнд нь хүрч тодорхойлж болно. Амрах эсвэл дарахад лацыг нууна. Өвдөлтийн хам шинж нь зөвхөн зөрчил гарсан тохиолдолд өвчин дагалддаг. Үгүй бол ивэрхий өвдөлтгүй ургадаг.

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь:

1. Хавдрын талбайн арьсны өнгийг ягаан эсвэл хөхрөлт болгон өөрчил.
2. Мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ ихсэх (дүрмээр, харьцаагүй - нэг талдаа).
3. Хөдөлж эсвэл шээх үед өвдөх.

Хэвлийн нугаламын хэмжээ хэр өөрчлөгдөж болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Өвчин үүсгэх явцад зөвхөн ивэрхийн уут төдийгүй гэдэс дотор орж болно. Гэхдээ ийм зүйл эхлэхээс өмнө өвчин эхлэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Үүссэн хавдар нь ханиалгахад их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөний нас, үүсэх шинж чанар, организмын бие даасан онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно.

Хэрэв гэдэс цоорсон бол дотор муухайрах, бөөлжих нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүд дээр нэмэгдэж болно. Хэрэв та inguinal-scrotal ивэрхийг сэжиглэж байвал urologist эсвэл мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй.

Оношлогооны арга хэмжээ

Бөгжний ивэрхий бүхий зөрчлийг тодорхойлох гол арга бол "ханиалгах түлхэлт" юм. Эмч гараа цүнхэнд үлдээгээд өвчтөнөөс хоолойгоо цэвэрлэхийг хүсэв. Хэрэв нэгэн зэрэг цочрол нь битүүмжлэх хэсэгт чиглэсэн бол ямар ч зөрчил гарахгүй. Хэрэв эдгээр цочрол байхгүй бол зөрчил гарав.

Жижиг байвал ивэрхий нь хуруугаараа амьсгалахад хэцүү байдаг. Дараа нь оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь араг ясны ивэрхийн ивэрхийг оношлох хамгийн зөв бөгөөд аюулгүй арга юм. Рентген шинжилгээний тусламжтайгаар та зузаан эсвэл гогцоо байгаа эсэхийг тодруулж болно жижиг гэдэс багийн нутагт.

Өөр нэг оношлогооны арга бол диафаноскопи юм. Үүний тусламжтайгаар scrotum нь илэрдэг: эмгэг байхгүй тохиолдолд доторх шингэн нь чиглэсэн гэрлийн туяаг ямар ч асуудалгүйгээр дамжуулдаг. Нь атираа дахь нягт бүтэц байгаа нь түүнийг уйтгартай, тэгш бус болгоно.

Хөвгүүдийн хувьд эмч төмсөгний үрэвсэл, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр зэргийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Мөн varicocele-ийн боломжтой эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг тодорхойлно. Цоорох хэсгийн тунгалгийн булчирхайг заавал судлах шаардлагатай байдаг.

Бэлгийн булчирхайд цист илрэх боломжтой гэсэн асуулт гарч ирэхэд ивэрхийн агууламжийг цооролтоор шалгаж үзэх шаардлагатай. Тэрээр шинж тэмдгүүдийн хувьд ивэрхийн хөгжлийг дуурайж чаддаг.
Видео бичлэг дээр хэт авиан дээр гардаг ивэрхийн-ивэрхий ивэрхий:

Эмчилгээний арга

Мэс засал хийлгүйгээр ивэрхий эмчлэх боломжтой тохиолдол байдаг. Дүрмээр бол, энэ нь лацыг эрт хөгжүүлэх шатанд явагддаг.

Мэс заслын эмчилгээ нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хүнд байгаа;
• Мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих;
• Цус багадалт;
• Цочмог халдварт ба үрэвсэлт үйл явц.

Эдгээр тохиолдолд эмч нар өвчтөнийг консерватив эмчилгээнд чиглүүлдэг, учир нь тэр мэс заслыг шилжүүлэх боломжгүй байдаг. Өвчтөн өөрөө мэс засал хийлгэхээс татгалзах тохиолдол практикт байдаг.

Мэс заслын бус эмчилгээнд тусгай боолт өмсөх шаардлагатай байдаг. Түүний тусламжтайгаар эрхтнүүдийг барьж байдаг. Гаднах нь энэ нь усан сэлүүр шиг харагдаж байна. Хэвлийн булчинг бэхжүүлэх нь уушгигаар дамждаг биеийн тамирын дасгал…. Өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.

Мэс заслын оролцоо

Хүлээн авах тохиолдолд эм эерэг динамикийг өгдөггүй эсвэл өвчин нь эм нь туслалцаа үзүүлэхээ больсон, мэс заслын оролцоо шаардлагатай үе шатанд ордог. Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд хагас цаг орчим үргэлжилдэг.

Өвчтөнд ивэрхийн нэвтрэх замаар зүсэлт хийдэг. Үүнтэй хамт уутыг нь тайлж, унасан эрхтнүүдийг нь байрлуулах ёстой. Ашиглалтын явцад гэмтсэн inguinal суваг дээр хуванцар хийдэг.

Шархны давхаргыг хатаах нь ус зайлуулах хоолой суурилуулсны дараа хийгддэг. Хагалгааны дараах үе мөчний хатгалгаа үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Мэс засал хийсний дараа ойролцоогоор 3 asa дараа өвчтөн хөдөлж эхэлж болно. Ясны хөндийд хуримтлагдаж болох боолт нь зүсэлтийн цэг дээр бэхлэгддэг. Үгүй юу ч байхгүй. Хулгай хийсний дараа энэ бол норм юм. 1-1.5 долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг. Түүнээс хойшхи эхний 20 хоногийн хугацаанд хүндийн өргөлтийг хориглоно. Ажиллаж эхэлснээс хойш зургаан сарын хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийснээс татгалзах нь дээр.

Өвчтөн нөхөн сэргээх үеийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эдгэрэх явц илүү хурдан явагдана. Үүнд:

1. Шахалтын боолт өмссөн;
2. Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхээс татгалзах;
3. Бактерийн эсрэг эм уух.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүд хангагдвал сэргэлтийн таамаглал маш таатай байдаг. Дараа нь эрэгтэй эсвэл хөвгүүн ердийн амьдралын хэв маягаа эргэж чадна. Гэхдээ энэ нь inguinal-scrotal ивэрхий үүсэхийг өдөөж буй хүчин зүйлсийн нөлөөллийг хянах шаардлагатай.

Өөрийгөө эмчлэх эсвэл эмчилгээ дутмаг байгаа нь бие махбодийн ерөнхий хордлогын арын дэвсгэр дээр ноцтой хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөн зөвхөн үнэ цэнэтэй цаг хугацаагаа алдах бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насаараа хохирох болно.
Нугасны ивэрхийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээлтийн тухай видеон дээр:

Хип үе нь хүний \u200b\u200bбиеийн хамгийн том яснуудын холболтыг хангадаг тул хөдөлгөөн ихтэй, нэмэгдэж буй ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bтолгойг дөрвөн шөрмөс ашиглан ацетабуляр аарцагны хөндийд холбосноор гардаг.

Шинээр төрсөн нярайд хип үений дисплази (TPA) нь түүний аль нэг хэсэгт хэвийн бус үүссэнээр илэрдэг бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bтолгойг физиологийн байрлалд байлгах чадвар алдагддаг.

• Энэ талбайн хөгжлийн гажуудал нь нярайд нэлээд олон удаа бүртгэгддэг. Хүүхдийн дунд эдгээр үзүүлэлт дунджаар 2-3% хүрдэг. Скандинавын орнуудад хип дисплази нэлээд олон удаа бүртгэгддэг бол өмнөд Хятад, Африкт ховор тохиолддог.
• Эмгэг судлал нь охидод ихэвчлэн нөлөөлдөг. Тэд хип дисплази гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 80% -ийг эзэлж байна.
• Удамшлын урьдал эмгэгийн баримтыг гэр бүлийн өвчлөл өвчтөний гуравны нэгд бүртгэдэг болохыг харуулж байна.
• Өвчний 60% -д зүүн хип үений дисплази оношлогддог, баруун үе эсвэл хоёрын аль алинд нь тохиолддог хохирлын эзлэх хувь 20% байдаг.
• Залгих, өвчлөлийг ихэсгэх уламжлал хоорондын харилцааг тэмдэглэв. Хүүхдүүдийн хөдөлгөөнийг зохиомлоор хязгаарлах нь заншил болоогүй орнуудад хип дисплази тохиолдох нь ховор байдаг.

Тэнцүү тэгш хэмтэй, гялтангийн атираа

Хэрэв та нялх хүүхдийг түүний гэдсэн дээр тавивал хоёр шулуун хөл дээр өгзөгний доор гурван атираа харагдана эрүүл хүүхэд бие биенээ үргэлжлүүл. Нөлөөлөлд өртсөн үений хажуу талд дисплази үүссэн тохиолдолд атираа илүү өндөр байрладаг, заримдаа гуяны дээр нэмэлт атираа үүсдэг.

Комаровский тэгш бус байдал нь эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддог тул өвчний заавал байх ёстой шинж тэмдгүүдэд оруулах боломжгүйг тэмдэглэжээ. Нярай болон хип үений хоёрдогч дисплази тохиолдолд атираа нь тэгш хэмтэй байх болно.

Өвчний шалтгаан

Хип үений дисплази нь дараахь шалтгааны улмаас илэрч болно.

• Удамшил. Ээж нь ийм өвчтэй байсан нярай хүүхэд бэртэх магадлал өндөр байдаг.
• Жирэмсэн эмэгтэйн муу зуршил, хоол тэжээлийн дутагдал.

• Нялх хүүхдийн гажигтай болоход хүргэдэг экологийн нөхцөл байдал.
• Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн нас, зарим өвчин. Хожуу жирэмслэлт тохиолддог (ялангуяа эхнийх нь), хэвийн бус байх эрсдэл өндөр байдаг.
• Жирэмсний үед эрт буюу хожуу токсикоз. Энэ нөхцөл байдал нь эхийн бие нь урагийг гадны биет гэж үздэг бөгөөд биохимийн түвшинд түүнтэй тэмцэхийг хичээдэг. Тиймээс солилцооны зарим өөрчлөлт нь араг ясыг буруу бүрдүүлэхэд хүргэдэг.
• Хөдөлмөрийн үеийн эмэгтэйчүүдийн ноцтой соматик эмгэг.
• Нялх хүүхдийн брезент танилцуулга. Эмч нарын буруу, бодлогогүй ажил хийснээр ажилгүй болох магадлал маш өндөр байдаг.
• Ургийн усны давсны солилцооны тэнцвэрийг зөрчих.
• Нялх хүүхэд хүйн \u200b\u200bнүхээр ордог.

• Тодорхой эм уух, хүүхдийн дутуу төрөлт. Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн яс маш зөөлөн хэвээр байгаа тул аливаа хайхрамжгүй хурууны даралтаас болж гэмтэх боломжтой. Дутуу нярай хүүхэд бол "болор ваар" юм.
• Эмнэлгийн ажилтнуудын чадваргүй байдал. Хөхний дисплази, ялангуяа нүүлгэн шилжүүлэлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн хайхрамжгүй байдлаас болж төрөх үед нярайд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Эдгээр шалтгаанууд нь цорын ганц биш байж болох ч тэдгээр нь хамгийн нийтлэг байдаг.

Энэ үед хүүхдийн булчингийн тогтолцооны бүх элементүүдийн дотоод судасны бүтэц дамждаг.

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд орно.

• Генетик. Ихэвчлэн ийм өвчний тохиолдол гардаг гэр бүлд том үе мөчний эмгэг бүхий хүүхэд төрөх магадлал 40% -иар өсдөг. Үүний зэрэгцээ охид өвчтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
• Хортой болох химийн бодисууд жирэмсний үед. Энэ байдал нь эхний гурван сард, булчингийн тогтолцооны эрхтнүүдийг дотогш оруулах үед хамгийн аюултай байдаг.
• Байгаль орчны таагүй байдал. Байгаль орчны хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүд нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүчилтөрөгч хангалтгүй, нүүрсхүчлийн давхар исэл их байвал ургийн intrauterine гипокси үүсч, үе мөчний бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.
• Хүлээгдэж буй эх нь 35-аас дээш настай.
• Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн масс 4 кг-аас их байдаг.
• Хүүхэд эрт төрдөг.
• Breech танилцуулга.

• Эхлээд жижиг хэмжээтэй том ураг төрүүлдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд бие махбодийн хувьд идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэд хангалттай орон зай байдаггүй. Ургийн хөгжлийн явцад ийм албадан идэвхгүй байдал нь төрсний дараа хязгаарлагдмал хөдөлгөөн эсвэл төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
• Хүлээгдэж буй эхийн янз бүрийн халдвараар халдварладаг. Жирэмсэн үед аливаа вирус эсвэл бактери ихэсээр дамждаг. Нялх хүүхдийн хөгжлийн эхний шатанд ийм халдвар авах нь том үе мөч, шөрмөсний бүтцэд төрөх гажиг үүсгэдэг.
• Чанар муутай хоол тэжээл, амин чухал хэрэгцээний хомсдол чухал амин дэм, мөгөөрсний болон ossification-ийг бүрэн хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг - үүсэх ясны эд.
• Хэт их, өтгөн шигүү. Хүүхдийн хөлийг биед хэт их шахах нь дисплазийн янз бүрийн хувилбаруудыг бий болгодог.

Ортопедикт дисплази бол фемурийн илүү их trochanter-ийн зөв байрлалыг зөрчих явдал юм. Энэ нь хөлний буруу тархалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь асуудал үүсгэдэг: хүүхдүүд бараг зогсож чадахгүй, хөгшрөхөд алхахад бэрхшээлтэй байдаг.

1. Халдварын үед зөрчил. Релестиныг хэт их нийлэгжүүлэх нь зөвхөн жирэмсэн эхэд төдийгүй нялх хүүхдэд хип-sacral үений үрэвслийг хүчтэй зөөлрүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хэв гажилт үүсдэг; хип үений төрөлхийн дисплази.
2. Хүүхдийн биеийн том жин. 3.5 кг-аас дээш жинтэй нярайд хип дисплази үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэж эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэлж байна.
3. Breech танилцуулга. Энэ тохиолдолд хүүхдийг урагш олж авдаг бөгөөд энэ нь хип үений хэв гажилтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Толгой нь аарцагны ясны ацетабулумыг орхиж, бие даан байрандаа эргэж чадахгүй байна. Энэ тохиолдолд нярайд хип дисплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар ханддаг кесар хагалгааны хэсэг.
4. Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Үүнтэй төстэй эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд дисплази өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
5. Хатуу, зохисгүй тохой. Энэ тохиолдолд хип үений хэт их даралт байдаг бөгөөд энэ нь хэв гажилтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
6. Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал. Аж үйлдвэрийн бүсийн ойролцоох сөрөг бүсэд амьдардаг хүүхдүүдэд хип дисплази илүү их тохиолддог болохыг тогтоожээ.

Миний аймшигтай түүх ба аз жаргалтай төгсгөл

Би үе мөчний өвдөлтөөр удаан хугацаанд зовж шаналж байсан. Өвдөх, мушгирах, нойр өгөхгүй байх.

Эмч нар мэс засал хийх цаг нь болсон гэж хэлсэн ч би айж, энэ хэрэгслийг туршиж үзэхээр шийдсэн ...

Булчингийн тогтолцооны элементүүдийг жирэмсний 4-6 долоо хоногт тавьдаг. Хүүхэд бие даан алхаж эхэлсний дараа үе мөчний эцсийн хэлбэр үүснэ.

Анагаах ухаанд хип үений эмгэг гэж үздэг гурван үндсэн шалтгаан байдаг.

• генетикийн урьдал байдал;
• ургийн доторх судасны хөгжлийн явцад эд эсийн үүсэх эмгэг;
• дааврын нөлөө.

Удамшил

Ихэнх тохиолдолд судалж буй өвчнийг миелодиплази зэрэг оношлогддог - улаан ясны чөмөгт цусны эс үүсэх эмгэг юм.

Эмч нар энэ эмгэгийг хип дисплазитай шууд холбодог.

Жирэмсэн эмэгтэйн дааврын тогтворгүй байдлын тухай ярьж байна - биед энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг өндөр түвшин прогестерон. Энэ даавар нь шөрмөс, үе мөч, мөгөөрсний эдэд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг эцэг эхийн үйл ажиллагаа аюулгүй хүргэх.

Прогестерон дааврын энэ сөрөг нөлөө нь ургийн хэвийн бус байрлалтай байх эсвэл хөхний танилцуулгад хүргэх тохиолдолд онцгой эрчимтэй байхыг анхаарна уу.

Хип үений бүдүүлэг байдал ургийн 6 долоо хоногтой үед аль хэдийн ажиглагдсан бол төрөөгүй хүүхэд дотоод хөдөлгөөний 10 дахь долоо хоногт анхны хөдөлгөөнөө хийдэг. Хэрэв эдгээр үе шатанд сөрөг / хортой хүчин зүйлүүд жирэмсэн эмэгтэйд (мөн урагт) нөлөөлдөг бол хип дисплази үүсэх магадлал ихээхэн нэмэгддэг. Ийм хортой хүчин зүйлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• төрөл бүрийн химийн бодисууд үүнд тодорхой зүйл орно эм;
• байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал;
• цацраг идэвхт өртөлт.

Ургийн эдэд үүсэх хамгийн том үүргийг вируст өвчин гүйцэтгэдэг болохыг анхаараарай. Хэрэв жирэмслэлтийн эхний гурван сард эмэгтэй хүн өвдөж байвал хип дисплазитай хүүхэд төрөх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Нэмж хэлэхэд, уг өвчнийг дараахь тохиолдолд оношлоно.

• жимс нь хэт том;
• эх нь олигогидрамниозоор оношлогддог;
• ургийн аарцагны танилцуулга;
• эхийн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн өвчин - жишээлбэл, фиброз, наалдац ба бусад.

Эхийн судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол удамшлын гаралтай эмгэг (тохиолдлын 25-30%) бөгөөд эхийн шугамаар дамждаг. Гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд нь эдгээр үйл явцад сөргөөр нөлөөлж чаддаг.

• Их хэмжээний ураг нь умайн дотор хэвийн бус байрлах тохиолдолд ясны анатомийн нүүлгэн шилжүүлэлтэд өртдөг.
• Ургийн биед нөлөөлөх хүчин зүйл, химийн бодис (цацраг, пестицид, эм).
• Малпозици. Нэгдүгээрт, бид ургийн үений танилцуулгын тухай ярьж байна, үүнд ураг нь хэвийн байх ёстой тул толгойноосоо биш, харин умайн доод хэсэгт байрладаг.
• Төрөөгүй хүүхдэд бөөрний өвчин.
• Хүүхэд бага насны эцэг эхчүүдэд ижил асуудал гардаг бол генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
• Мэс заслын эхний шатанд хүнд хоруу өвчин.
• Хүүхэд төрөх үед умайн ая.
• Эхийн өвчнүүд - зүрх судасны өвчин, элэг, бөөр, түүнчлэн витамины дутагдал, цус багадалт, бодисын солилцооны эмгэг.
• Жирэмсний үед вирусын халдвар.
• Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт прогестерон дааврын концентраци нэмэгдэж байгаа нь төрөөгүй хүүхдийн шөрмөсийг сулруулж чаддаг.
• Муу зуршил, жирэмсэн эхийн зохисгүй хоол тэжээл нь ул мөр элемент, В, Е бүлгийн витамин дутагдалтай байдаг.
• Эцэг эхийн амьдардаг бүс нутгийн орчин муу байгаа нь хип дисплази өвчний тохиолдлыг байнга (6 дахин нэмэгдүүлдэг) үүсгэдэг.
• Хатуу гулсдаг уламжлал.

БОЛОМЖТОЙ: Шөрмөс ба шөрмөсийг хэрхэн бэхжүүлэх вэ

Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд дисплази үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

1. Ургийн урт байрлал, төрөх үеийн хүндрэл нь хүүхдүүдэд хип дисплази үүсгэдэг. Хүүхдийн дотогшоо байрлах онцлог шинж чанар нь ихэвчлэн зүүн талын үе мөчний хэв гажилтын шинж тэмдгийг үүсгэдэг;
2. Өвчин нь бараг гуравны нэг тохиолдолд эхийн өв залгамжлалаар дамждаг. Шинээр төрсөн охидод энэ нь хэд хэдэн удаа тохиолддог;
3. Хүүхэд В бүлгийн витамин, эрдэс кальци, иод, төмөр, фосфор, Е витамин дутагдалтай байгаа нь дисплази үүсэхийг өдөөдөг. Хүүхдүүдэд булчингийн тогтолцооны эд үүсэх нь ургийн хөгжил сарын дараа эхэлдэг. Хамтарсан гэмтэлтэй нярай хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь өвлийн улиралд төрдөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн хоолонд хаврын витамин, хүүхдийн витамин дутагдалтай байдаг;
4. Бодисын солилцоо, усны давсны тэнцвэр алдагдах нь эд эсийн хэвийн байдалд саад учруулдаг;
5. Өвчин дотоод шүүрлийн систем жирэмсэн үед халдварт шинж чанартай бол мансууруулах бодис хэрэглэх нь хүүхдэд хүндрэл үүсгэдэг;
6. Гормоны эмгэг Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэй бие нь төрсний сувгаар дамжин шөрмөс, булчинг сулруулахын тулд илүү их прогестерон үйлдвэрлэдэг. Илүүдэл даавар нь хүүхдийн биед орж, шөрмөсний сулрал, хэв гажилтанд хувь нэмэр оруулдаг. Шинээр төрсөн нярайд прогестерон дааврын түвшин амьдралын эхний өдрүүдэд хэвийн болж, шөрмөсний уян хатан байдал сэргээгдэж, эмгэг нь өөрөө засч залруулж чаддаг;
7. Нуруу нугасны хөгжлийн зөрчил нь нэг хүртэлх насны хүүхдүүдэд дисплази оношлох нийтлэг шалтгаануудын нэг юм;
8. Жирэмсний үед ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, умайн булчингийн ая ихэссэн эсвэл амнион шингэн бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Үйл ажиллагааны дутагдал нь булчингийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдог;
9. Зарим нутагт хүрээлэн буй орчны таагүй байдал нь нярай хүүхдийн өвчлөлийг тааламжтай нөхцөлд амьдарч буй хүмүүстэй харьцуулахад 3-4 дахин нэмэгдэхэд хүргэдэг;
10. Нэг жил хүртэлх хугацаанд хатуу чангалах нь олшруулсан дисплази, ялангуяа сул дорой хүүхдүүдтэй дисплази хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Африкийн хүүхдүүдэд өвчлөл бараг ороогүй байгаа судалгааны үр дүнгээс үзэхэд Япон улс халуурч, орхисон байна. Энэ нь өвчний түвшинг бараг 10 дахин бууруулах боломжийг олгосон.

Хязгаарлагдмал хөлний хөдөлгөөн

Нялх хүүхдээ нуруун дээр нь тавиад, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалж, зураг дээр байгаа шиг янз бүрийн чиглэлд тарааж, "мэлхий" нугасыг авах хэрэгтэй. Үед эрүүл хүүхэд энэ нь ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүй, өвдөг нь түүний хэвтэж буй гадаргуутай бараг холбоотой байдаг.

Нялх хүүхдийн хип үений хөгжилд хэвийн бус байдлыг илрүүлэх энэ арга нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг бөгөөд эмчид үзүүлэх чухал шалтгаан болдог.

Нялх хүүхдийн хөлийг нугалах эсвэл хажуу тийш нь татах нь үе мөчний бууралтаас үүдэлтэй чимээ гаргадаг. Эсрэг чиглэлд товшилтыг давтана.

Энэ арга нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хип дисплази оношлох хамгийн найдвартай арга юм. Энэ нь нярайд энэ өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог боловч бага зэргийн өвчтэй бол төрсний дараа 8 дахь өдөр алга болдог. Гадаад дуу чимээ гарах, үе мөчний сунах үед сунах нь эцэг эхчүүдэд анхааруулах ёстой.

Хэрэв та хөлөө нугалж, хөлөө нялх хүүхэд хэвтэж байгаа гадаргуу дээр тавивал өвдөг нь ижил түвшинд байх ёстой. Нөлөөлөлд өртсөн үений хажуу талд нэг өвдөг нь нөгөөгөөсөө доош байх болно. Үүний үндсэн дээр хоёр талын дисплази тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийг арилгахгүйн тулд эмчээс зөвлөгөө авах эсвэл өвчин батлагдсан тохиолдолд яаралтай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Өвчний оношлогоонд рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрэв эрт үе шатанд оношлогоо, эмчилгээг заагаагүй бол бусад шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

• Хагарах. Нэг жил хүртэлх хугацаанд ихэнх нялх хүүхэд алхаж эхэлдэг, хагацлын улмаас "нугас алхах" үүсдэг.
• Гажигтай үе мөчний өвдөлт, ялангуяа хөдлөх үед уйлах, шивнэх, хүүхэд шилжих хүсэлгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• Аарцгийн ясны хэв гажилт нь хүнд тохиолдолд дотоод эрхтний ажилд асуудал үүсгэдэг.

АНГИЛИ

• Ацетабуляр дисплази - ацетабулумын бүтцийн хэвийн бус байдал. Түүний ирмэг дээр байрлах мөчний мөгөөрс нөлөөлдөг. Ургийн толгойн даралт нь түүний хэв гажилт, шилжилт, үений урвуу байдлыг үүсгэдэг. Капсулын суналт, мөгөөрсний эд, умайн хүзүүний хөдөлгөөн зэрэг орно.
• Эпифиз. Нярайн хип үений ийм дисплази нь үе мөчний хөшүүн байдал, мөчний хэв гажилт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Диафизийн өнцгийг нэмэгдүүлэх, бууруулах чиглэлд өөрчлөх боломжтой.
• Эргэлтийн дисплази. Хэвтээ хавтгайд харахад ясыг байрлуулах нь буруу бөгөөд энэ нь clubfoot хэлбэрээр илэрдэг.

• I зэрэг - урьдчилсан мэдээ. Булчин ба шөрмөс өөрчлөгдөөгүй хөгжлийн гажилт, толгой нь үе мөчний хөндий хөндийд байдаг.
• II зэрэг - subluxation. Хамтарсан хөндий нь дээшээ хөдлөхөд зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bтолгойн хэсэг юм. Шөрмөс нь сунадаг, сул байна.
• III зэрэг - нүүлгэн шилжүүлэлт. Ургийн толгой нь хөндийгөөс бүрэн гараагүй бөгөөд илүү өндөр байрладаг. Шөрмөс нь хурц, сунгасан бөгөөд мөгөөрсний мөгөөрс нь үе мөчний хэсэгт сундаг.

Дисплазийн ангилал нь хип үений тодорхой хэсгийг хөгжүүлэх зөрчлийг үндэслэнэ. Ацетабулын эмгэгийн үед ацетабулум буруу үүсдэг - түүний хэмжээ багасч, мөгөөрсний мөгөөрс дутуу хөгжсөн байдаг.

Түүнчлэн хүүхдийн ортопедистууд нь нярай хүүхдийн дисплази өвчнийг TBS-ийн дутагдалтай байдлаас хамааран ангилдаг. Эмгэг судлалын зэрэг нь эмчилгээний аргыг сонгохдоо үргэлж тодорхойлох хүчин зүйл болдог.

Симптоматик

TPA-ийн зэрэг бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хип үений найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийг илтгэж чаддаг.

гэрэл Амьсгалын замын өвчнийг шалгаж үзэх

TPA-ийн I зэрэг нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг - атираа арьсны integument доод мөчдийн бүсэд тэгш хэмтэй байрладаг, хоёр хөл нь ижил урттай байдаг.

TPI I ангийн хүүхдүүдэд хөлийг өсгөхөд удамшлын үед өвөрмөц товшилт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ургийн (толгой) хэсэг нь ацетабулум руу орсон болохыг харуулж байна.

хүүхдийн дисплази 2 градусын зураг

II зэрэгийн TTP нь хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдгийн зурагтай байдаг. Хүүхдийн хөлийг хажуу тийш нь ургуулах нь зарим хүндрэл бэрхшээлийг дагуулдаг - тэдгээрийг бүрэн хувааж чадахгүй. Ер нь хүүхдийн хөл гадаргуу дээр хүрч байх ёстой. Хөлийг шингэлж, хамтад нь хүргэх үед шинж чанар бүхий товшилт сонсогддог.

Энэ бүхнээс гадна доод мөчдийн арьсны гадаргуу дээр атираа тэгш бус зохион байгуулалт ажиглагдаж байгаа бол эмгэг судалт ажиглагдаж байгаа гуяны хэсэгт атираа арай өндөр, гүнзгий байрладаг.

Хүүхэд доод мөчдийн уртын зөрүүтэй байж болно - хөл нь хажуугийнх нь эмгэг, нөгөө талаасаа арай богино байдаг. Унтах үед хөлний хэвийн бус байрлал нь II TPA-ийн шинж чанар юм.

зураг янз бүрийн хөлний урт

Хөлийг янз бүрийн чиглэлд үржүүлэхэд тэдгээрийг өөр чиглэлд салгах боломжийг олгодоггүй саад тотгор мэдрэгддэг бол товшилт нь чанга болдог. Үе мөчний үржлийн үед эмгэгийн талаас хөл нь хавагнах шинжтэй байдаг.

Нярайд хип дисплазийн анхны шинж тэмдгүүд 2-3 сартай болоход гарч ирэх боловч жирэмсний эмнэлэгт ч гэсэн оношлох шаардлагатай болдог.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг нь олж тогтоох нь хүүхдийн ортопедийн эмчтэй холбоо тогтоох шалтгаан юм.

• хайх, сорох рефлекс зөрчсөн;
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт булчингийн хатингаршил;
• өөрчлөгдсөн үений талаас фемораль артерийн судасны цохилт буурсан;
• torticollis шинж тэмдэг.

Шинээр төрсөн 20 хүүхэд тутамд маш ноцтой эмгэг байдаг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг бий болгодог. Мөн энэ эмгэгийг хип үений дисплази (цаашид TPA) гэж нэрлэдэг

БОЛОМЖТОЙ: Нөхөн сэргээх хугацаа хип орлуулсаны дараа

Хип дисплазийн шинж тэмдгийг хоёр хувааж болно том бүлгүүд:

• амьдралын эхний жилийн хүүхдэд өвөрмөц клиник зураг;
• 12 сараас дээш насны хүүхдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд.

Хип дисплази 1, 2-р ангиуд оношлоход маш хэцүү байдаг - тодорхой шинж тэмдэг байхгүй, хүүхдийн эмч, ортопедист нь тогтмол үзлэг хийх явцад илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Гэхдээ эцэг эхчүүд өөрсдөө нярай хүүхдийн төрх байдал, зан үйлийг сайтар хянаж байх ёстой. Дараах хүчин зүйлүүдийг анхааруулах хэрэгтэй.

• өгзөг ба поплиталь хөндий дээрх атираа тэгш бус зохион байгуулалт;
• өвдөг дээрээ нугалсан хөлийг шингэлэх нь асуудалтай байдаг;
• хүүхэд илэрхий сэтгэл дундуур байгааг харуулж, бөхийж өвдөгнөөсөө хөл өсгөхдөө чангаар уйлдаг.

Зарим тохиолдолд рентген шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна - зураг нь ацетабулумын гадна талын ирмэгийн налуу, дээврийг нь тэгшлэх зэргийг тодорхой харуулна.

Хип үений дисплази нь 3-р зэргийн үед илүү их эрчимтэй илэрч, хөдөлгөөнгүй болдог. Эдгээр тохиолдолд дараахь шинж чанарууд гарч ирнэ.

1. Шинж тэмдгийг дарна уу…. Эмч эсвэл эцэг эх нь хөлийг нь өвдөж, хажуу тийш нь тарааж эхэлмэгц энэ чимээ сонсогддог - энэ мөчний үе мөчний толгой нь гленоид хөндий рүү орж эхэлдэг бөгөөд үүнийг товшилтоор хийдэг. Урвуу хөдөлгөөн хийх үед ижил дуу чимээ сонсогддог - фемурийн толгой дахин гленоидын хөндийгөөс давж гардаг.
2. Арьсны нугаламын астигматри…. Энэ шинж тэмдгийг ходоод дээр нь хэвтэж, нуруун дээрээ хэвтэж буй хүүхдэд шалгаж үздэг. Энэ нь атираа (хэдийгээр эрүүл хүүхдүүдэд ч ялгаагүй), харин тэдний гүн, өндрийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

1. Хөлийг хажуу тийш нь үржүүлэх нь хязгаарлалтаар явагддаг…. Энэ шинж тэмдэг нь амьдралын эхний 5-7 хоногт нярай хүүхдийн хип дисплази оношлох боломжийг 100% итгэлтэй болгодог. Дараахь үзүүлэлтийг баримтална: хэрэв хязгаарлалт 50% -д хүрвэл энэ өвчин гарцаагүй болно.
2. Харьцангуй шинж чанартай хөлөө богиносгодог…. Энэ шинж тэмдгийг дараах байдлаар шалгана уу: хүүхдээ нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хөлийг нь ширээ / буйдан дээр тавь. Эрүүл хүүхдэд өвдөг нь ижил түвшинд байх болно, гэхдээ нэг өвдөг нь нөгөөгөөсөө илүү өндөр байвал энэ нь богиноссон хөл байгаа гэсэн үг юм.
3. Эрлахерийн шинж тэмдэг…. Эмч нар үүнийг нярай хүүхдийн шулуун хөлийг нөгөө хөл рүү аваачих замаар тогтоосон бөгөөд дараа нь шалгагдсан мөчийг нөгөө хөлнийхөө араар чиглүүлэхийг хичээдэг (хөлөө хөндлөн нугалж). Эрүүл нярайд хөлний уулзвар нь дунд эсвэл доод гуяанд тохиолддог бөгөөд хип үений дисплази нь энэ үзэгдэл нь гуяны гуравны дээд хэсэгт ажиглагддаг.

1-ээс дээш насны хүүхдэд уг өвчнийг тодорхойлох нь маш хялбар байдаг - шинж чанар нь сулрах шинж чанартай: хип дисплази нэг талдаа хөгжсөн, эсвэл хоёр талдаа эмгэг үүссэн тохиолдолд нугас алхдаг.

Нэмж хэлэхэд, нөлөөлөлд өртсөн талаас gluteal булчингийн жижиг хэлбэрүүд ажиглагдах бөгөөд хэрэв та кальцанус дээр дарвал хөлнөөс хөл хүртэл хөл хөдөлгөөн ажиглагдах болно (хүүхэд хөлөө шулуун хөлөөрөө нуруун дээрээ хэвтэх ёстой).

Дисплазийн илүү тод илрэл бол Маркс-Ортолани гулсах эсвэл товших шинж тэмдэг юм. Оношилгооны хувьд хүүхдийг нуруун дээр нь тавина.

Эрүүл хүүхэд байхад өвдөг хоёулаа ширээний гадаргуу дээр хүрнэ. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол хөл нь салах үед толгой нь ацетабулум руу гулсдаг.

Энэ тохиолдолд эмч түлхэц мэдрэх болно. Хэрэв та тархсан хипийг орхих юм бол тэр даруй эсрэг чиглэлд хөдөлж эхэлнэ.

Халтиргаа гулгаа үүсэх шинж тэмдэг нь өвчний хоёрдмол утгагүй шинж тэмдэг биш юм, учир нь энэ нь үргэлж гарч ирдэггүй.

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол хүүхдийн хөлийг хулгайлах талбайн далайц хязгаарлагдах болно.

• Эрүүл нярай хүүхдэд нугалсан хөлийг хажуу тийш нь 80-90 градусын өнцгөөр авч болно.
• Үүний дагуу салсан хөл хоёулаа бараг 180 градусын өнцөг үүсгэдэг.
• Хэрвээ хөл нь тус бүрдээ 40-50 хэмээс илүү салсан бол эмч хип төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэнэ. Согог байгаа эсэх нь нэг эсвэл хоёр хөлийг бүрэн бус хулгайлснаас үүдэлтэй.
• Нүүлгэн шилжүүлэлтийн тодорхой шинж тэмдэг бол нялхсын ургийн хоорондох тодорхой ялгаа юм. Хэрэв та хүүхдийн хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, хооронд нь холбовол нэг өвдөг нөгөөгөөсөө өндөр байх болно. Хип үений согог нь өвдөгний доод талд байх болно.
• Дисплази эрт илрэх тусам эмчлэх нь илүү хялбар болно. Эмч нар шинэ төрсөн хүүхдийг эмнэлэгт төрсний дараа шууд үзлэг хийдэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Эрүүл бус хипийг хулгайлах үед хязгаарлалт нь II, III зэрэг дисплази шинж чанартай байдаг. Эрүүл хүүхдүүдэд хөлийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хажуу тийш нь 80-90 градусын өнцгөөр бөхийлгөдөг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд тэдгээрийг 60 хэмээс илүүгүй хэмжээгээр шингэлж болно.
• Өвдөг, өгзөг, эрүүний доорхи атираа тэгш бус. Ер нь тэдгээр нь тэгш хэмтэй, ижил гүнтэй байдаг. Хэрэв нэг талдаа атираа илүү гүн, өндөр байвал илүү анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ тэмдэг нь обьект гэж тооцогддоггүй, учир нь энэ нь хоёрдогч дисплазитай холбоотой асуудлыг илэрхийлж чадахгүй. Олон хүүхдэд атираат хэв маяг нь гурван сараар бүрддэг.
• Гулсах эсвэл товших шинж тэмдэг. Хөхний толгой хөдлөх үед гулсдаг бөгөөд энэ нь хөлийг өсгөх эсвэл өсгөх үед өвөрмөц товшилт дагалддаг. Ийм тэмдэг байна найдвартай шинж тэмдэг хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа хазайлт. Өөр өөр насны хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд энэ арга нь мэдээллийн шинж чанартай биш юм.
• Нэг хөлний богиносох нь дисплазийн найдвартай шинж бөгөөд өвдөг нь дээд хэсэгт байрлах үед илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь үүссэн хип эмгэгийг илтгэж болно.
• Хожуу босох, зохисгүй алхах нь хип дисплазийн сүүлийн үе шатанд аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг.

Оношлогоо

Хуухдийн дисплазийн гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг - ховдолын өмнөх нугас, subluxation, хип үений тасаг. Эхний үе шат нь нялх хүүхдэд илүү их эсвэл бага хэмжээгээр өвдөлтгүй байдаг боловч энэ нь хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь алхах үед хүүхдүүдэд өвдөлт, таталт, байрлал дахь эмгэг өөрчлөлт юм.

Нярайн дисплазийн янз бүрийн үе шатанд хэрэглэдэг гол шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар тайлбарлая.

Дисплазийн эрт үе шаттай нярай хүүхэд эрүүл хүүхэдээс бараг ялгагдахгүй. Шинж тэмдэг нь тийм ч тод биш юм: хөл, өгзөг дээр арьсны атираа тэгш бус байдаг. Нярайн хөл нь ижил хэмжээтэй байдаг.

Оношлогоо эхний шат дисплази нь хэцүү биш бөгөөд эцэг эх нь өөрсдөө үүнийг гэртээ хийх боломжтой: хэрэв та нялх хүүхдийн нүүрийг дээш өргөөд, хөлийг нь хажуу тийш нь бага зэрэг тарааж өгвөл эмэгтэйн толгойг ацетабулум руу оруулсны илрэл эхэлнэ - бага зэрэг саад тотгор мэдрэгдэж, бага зэрэг хямрал гарах болно.

Хэрэв дисплази нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн өмнөх шатанд илэрсэн бол энэ нь маш сайн, учир нь үүнийг амархан засдаг. Та үүнийг хамгийн энгийн хэмжүүрээр эмчилж болно.

1. Массаж эмчилгээ.
2. Гимнастикыг сайжруулах.
3. Электрофорез
4. Өргөн нялх хүүхэд.

Хэрэв дисплази нь дислокацийн үе шатанд байвал эмчилгээний массаж хийлгэж болно

Нялх ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийн дисплазийн дараагийн үе шат бол хип үений subluxation юм. Энэ үе шатанд гарч ирнэ:

1. Хөл, өгзөгний арьсан дээрх атираагийн тэгш бус байдал нялх.
2. Шинээр төрсөн хөл нь хүнд хэцүүгээр салсан.
3. Хөл нь өөр юм шиг харагддаг.
4. Хөл тархах үед товшилт гарч ирнэ.
5. Хүүхэд хөлөө хөдөлгөж байхдаа эвгүй байдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв эмчийн үзлэг хийх явцад subluxation сэжиг байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд хэт авиан эсвэл хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Эмчилгээний тухайд бол хоёр дахь үе шатанд аарцагны нүүлгэн шилжүүлэлт хийх тохиолдолд массаж, гимнастик, электрофорез, үе мөчний хүссэн байрлалыг засахын тулд ортопедийн төхөөрөмжийг ашигладаг (Фрейжийн дэр, Беккерийн корсет, Павликийн үзүүр, Волковын салаа болон бусад төхөөрөмж).

Дисплазийн гуравдахь, ээдрээтэй үе шат бол хип бүтцийг задлах явдал юм. Хөдөлгөөний шинж тэмдэг нь subluxation-ийн дээрх шинж тэмдгүүдтэй яг ижилхэн бөгөөд зөвхөн илүү тод илэрдэг. Тэдэнд хөдлөхөд өвдөлт нэмэгддэг.

Нүүлгэн шилжүүлэлтийг эмчлэхэд хип үеийг багасгаж, дараа нь ортопедийн тусламжтайгаар бэхэлгээг ашигладаг. Маш олон удаа мэс засал хийдэг. Нүүлгэн шилжүүлэлтийг дахин хийсний дараа (ортопедист нь хип үеийг зөв байрлуулсан бол) нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг - энэ нь электрофорез, массаж, гимнастик байж болно.

Бүртгэгдсэн эмчилгээний аргууд нь нөхцөлт гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд дисплазийн зэргээс хамаарч эмчилгээний хөтөлбөрийг зөвхөн эмч тодорхойлдог (эцэг эх нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар нэгэн арга хэмжээ авах нь аюултай байдаг).

Нялх хүүхдэд ховдлын дисплази өвчний шинж тэмдэг жирэмсний эмнэлэгт оношлогдож болно. Нярайн эмч жирэмслэлтийн зарим хүндрэлтэй үед ийм хэвийн бус байдлыг хүүхдэд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Эрсдлийн бүлэгт энэ шалгуураар дарагдсан, хөл нь гажсан, удам угсаа ихтэй, том, хөлийн ангилалд багтдаг хүүхдүүд багтдаг. Үүнээс гадна жирэмсэн эхийн токсикоз, хүүхдийн хүйс зэрэгт анхаарал хандуулдаг. Шинээр төрсөн охид заавал заавал үзлэгт хамрагдана.

• Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд гадны үзлэг, palpation хийдэг. Нялх хүүхдэд хип үений дисплази нь дисплази болон сублюксацийн шинж тэмдэгтэй байдаг тул клиник оношлоход хэцүү байдаг. Аливаа хазайлтын шинж тэмдгүүд нь илүү нарийвчилсан багажийн үзлэг шаарддаг.
• Хэт авианы оношлогоо нь амьдралын эхний гурван сарын хугацаанд хүүхдийн үений бүтцэд үүссэн хазайлтыг илрүүлэх үр дүнтэй арга юм. Хэт авиан шинжилгээг олон удаа хийх боломжтой бөгөөд нярай хүүхдийг шалгаж үзэхэд зөвшөөрнө. Мэргэжилтэн нь мөгөөрс, яс, үе мөчний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, хип үений гүнзгийрэх өнцгийг тооцдог.
• Рентген зураг нь найдвартай байдлаас доогуур биш юм хэт авиан оношлогоо, гэхдээ хэд хэдэн чухал хязгаарлалттай. Долоон сараас доош настай хип үе нь эдгээр эд эсүүдийн хэт ягаан туяаны түвшин бага байгаагаас харагдаж байна. Амьдралын эхний жил дэх хүүхдүүдэд цацраг туяа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна, хөдөлгөөнт хүүхдээ аппаратны дор тэгш хэмийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөх нь асуудалтай байдаг.
• CT ба MRI нь янз бүрийн төсөөлөл дэх үе мөчний эмгэг өөрчлөлтийн бүрэн дүр зургийг өгдөг. Ийм шинжилгээ хийлгэх хэрэгцээ нь мэс заслын оролцоог төлөвлөхдөө гарч ирдэг.
• Дисплазийн хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд артроскопи, артографи хийдэг. Эдгээр инвазив аргууд нь үе мөчний талаар нарийвчилсан мэдээлэл авахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг.

RCHR (Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн төв)
Хувилбар: Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны клиник протокол - 2017 он

Хоёр талын inguinal ивэрхий нь бөглөрөлгүй, эсвэл гангренгүй (K40.2), бөглөрөлгүй, тодорхойгүй inguinal ивэрхий (K40.9)

Хүүхдийн гастроэнтерологи, Хүүхдийн мэс засал, Хүүхдийн мэс засал

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Батлав
Хамтын чанарын комисс эмнэлгийн үйлчилгээ
Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яам
2017 оны 6-р сарын 29-ний өдрийн
24-р протокол

Inguinal ивэрхий- Энэ бол ивэрхийн уушигны үрэвсэл (хэвлийн хөндийн үтрээний процесс), ивэрхийн бүс дэхь ивэрхийн агууламж (гэдэсний гогцоо, omentum эсвэл өндгөвчийг түгжих).

Хүүхдүүдийн төрөлхийн ургийн ивэрхий нь мезенхимийн дутагдлын хам шинжийн орон нутгийн илрэл юм. Бага наснаасаа дотогшоо ивэрхий нь ихэвчлэн ташуу байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд дотогшоо, дотогшоо сувгаар дамжин өнгөрдөг. Ивэрхийн бүтцийн анатоми нь дараахь зүйлийг агуулдаг: ивэрхийн хаалга - төрөлхийн буюу гэмтлийн дараахь хэвлийн хананы гажиг; hernial sac - париетал хэвлийн хөндийн сунгасан хуудас; ивэрхийн агууламж - хэвлийн эрхтнүүд нь ивэрхийн уутанд шилжсэн. Ивэрхийн уут нь үтрээний хэвлийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн шалгагдаагүй үйл явц юм.

ОРШИЛ

ICD-10 код (ууд):

Протокол боловсруулах / засварын огноо:2017 он.

Протоколд ашигласан товчлол:

АЛТ	аланин аминотрансфераза
AST	аспартат аминотрансфераза
АПТВ	хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа
ХДХВ	дОХ-ын вирус
UPU	төрөлхийн зүрхний өвчин
INR	олон улсын хэвийн харьцаа
ICD	өвчний олон улсын ангилал
UAC	ерөнхий дүн шинжилгээ цус
ОАМ	шээсний ерөнхий шинжилгээ
Хэт авиан шинжилгээ	хэт авиан журам
ЭКГ	электрокардиографи
Эхокардиографи	эхокардиографи

Протоколын хэрэглэгчид: хүүхдийн мэс засалч, хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч.

Нотлох түвшний масштаб:

БОЛОН	Өндөр чанарын мета-анализ, RCT-ийн системчилсэн тойм, эсвэл том хэмжээний RCT-ууд нь холбогдох популяцид нэгтгэгдэх магадлал маш бага (++) байдаг.
ДАХЬ	Өндөр чанартай (++) системчилсэн тойм судалгаа, эсвэл хяналтын системээр хийсэн судалгаа, системчилсэн алдаа маш бага буюу системчилсэн алдаа бага (+) эрсдэлтэй RCTs, өндөр үр дүнтэй (++) когорт буюу кейс хяналтын судалгаа, үр дүнг нь холбогдох хүн амд түгээх боломжтой. ….
FROM	Үр дүнг харьцангуй бага эрсдэлтэй (+) бүхий санамсаргүй байдлаар, хамтарсан буюу хэрэг хянан шалгах судалгаа эсвэл хяналттай туршилтыг, үр дүнг нь харгалзах популяцид нэгтгэх боломжтой эсвэл маш бага эсвэл бага хазайлтын эрсдэлтэй RCTs (++ эсвэл +), үр дүнг нь харах боломжгүй болно. холбогдох хүн амд шууд тараана.
Д.	Олон тооны тохиолдлын тайлбар эсвэл хяналтгүй судалгаа эсвэл шинжээчийн дүгнэлт.
ДЦС	Шилдэг эмнэлзүйн практик

Ангилал

Ангилал:

Би…. Этиологийн аргаар:

1) Төрөлхийн inguinal ивэрхий;
2) олж авсан inguinal ивэрхий.

II…. Саарал бөгжтэй холбоотой:
1) Нугасны араг ясны ивэрхий;
2) Шууд inguinal ивэрхий.

III…. Хэвлийн хөндийн үтрээний үйл явцын хэт ягаан туяаны түвшин ба ивэрхийн савны төсөөллөөс хамаарна.
1) inguinal;
2) inguinal-scrotal;
а) олс;
б) төмсөг.

IV. Нутагшуулах замаар:
1) Баруун тал;
2) зүүн гар;
3) Хоёр талт.

V…. Дахин давтагдах.
Түүнчлэн, засч залруулсан ивэрхийг (ивэрхийн савны агуулгыг хэвлийн хөндийд чөлөөтэй суулгаж байх үед), бууруулж чадахгүй, хязгаарласан байдаг. Буцах inguinal ивэрхий нь цочмог эмнэлзүйн илрэл үүсгэдэггүй бөгөөд ховор тохиолддог бөгөөд охидод өндгөвч нь ивэрхийн гялтангийн хананд бэхлэгддэг. Ивэрхийн уутны эд эсийн aponeurotic цагираг дахь шахалтын улмаас нөхөн сэргээгдсэн inguinal ивэрхий, эрхтэний цусан хангамж тасалдсан нь цочмог шинж тэмдгийн цогцоор илэрдэг.
Ивэрхийн уутны бүтцээс хамааран гулсаж буй inguinal ивэрхийг ялгаж салгаж болно. Энэ тохиолдолд ивэрхийн уутны нэг ханан нь эрхтэний хана болж хувирдаг (жишээлбэл, давсаг, өсч буй бүдүүн гэдэс).
Төрөлхийн inguinal ивэрхий нь нэг талдаа, баруун талдаа 3 дахин их тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хөвгүүдэд ажиглагддаг. Нугасны нугаламын ивэрхийн дотроос хамгийн түгээмэл нь хүйн \u200b\u200bивэрхий юм (90%), үүний үед үтрээний процесс дээд ба дунд хэсэгт салахгүй, харин доод хэсгээс тусгаарлагдсан байдаг. энэ нь төмсөгний дээд хэсгийг үүсгэдэг. Нийт 10% -д ажиглагдсан төмсөгний ивэрхийн үед хэвлийн булчирхайн үйл явц тодорхойгүй хэвээр үлддэг тул заримдаа төмсөгний булчирхайн булчирхайд оршдог гэж андуурдаг. Бодит байдал дээр энэ нь серус \u200b\u200bмембранаар тусгаарлагдсан бөгөөд зөвхөн түүний люмен руу цухуйдаг.
Хүүхдэд олддог inguinal ивэрхий нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 10-аас дээш насны хөвгүүдэд бие бялдрын хүч нэмэгдэж, урд талын хэвлийн хананы сул дорой байдаг.
Хүүхдүүдэд шууд inguinal ивэрхий маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд хэвлийн урд хананы төрөлхийн буюу ятрогеник эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Оношлогоо

Диагностик ба эмчилгээний арга, нэвтрэлт, журам

Оношлогооны шалгуур

Гомдол гаргасан:эрүү, inguinal болон scrotal бүс дэх хавдартай төстэй хорхойн дээр.

Өвчний түүх:шалгалтын шалтгаан нь хүүхдүүдийн диспансерийн үзлэг эсвэл эцэг эхээс эрүү, гэдэс дотор хавдар хэлбэрийн хавдар үүсэх тухай гомдол юм.

Биеийн үзлэг:
Шалгалтанд хамрагдахдаа Ховсрохгүй inguinal ивэрхийн эмнэлзүйн зураг нь уйланхай, түгшүүр нэмэгдэж, тайван байдалд буурах эсвэл алга болдог. Дайралт нь бөөрөнхий (inguinal) эсвэл зууван (inguinal-scrotal ивэрхий) хэлбэртэй байдаг.
Бамбайн дээр уян хатан тууштай, өвдөлтгүй, ивэрхийн цооролт нь өвчтөн хэвтээ байрлалд шилжих эсвэл хурууны даралтаас болж өөрөө алга болдог. Үүний зэрэгцээ, шинж чангарах дуу чимээ нь тодорхой сонсогдож байна. Ивэрхийн агууламж багассаны дараа өргөжүүлсэн гадаад inguinal цагиргийг пальпациялана.

Охидын хувьд inguinal ивэрхийн цухуйсан хэлбэр нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд гадаад inguinal цагиргаар тодорхойлогддог. Их хэмжээний ивэрхийн тусламжтайгаар цухуйж, labia majora руу орж болно.
Хуучин хүүхдүүдийг хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүдээр байнгын байрлалаар шалгана.

Лабораторийн судалгаа:биш.

Багаж хэрэгслийн судалгаа (UD - V):
· Хэт авианы процедур inguinal, scrotum.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай судалгааны жагсаалт:
Цусны ерөнхий шинжилгээ;
Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
· биохимийн шинжилгээ цус (нийт уураг ба түүний фракцууд, мочевин, креатинин, ALT, AST, глюкоз, нийт билирубин болон түүний фракцууд, амилаза, кали, натри, хлор, кальци);
Коагулограм (протромбины хугацаа, фибриноген, тромбины хугацаа, INR, APTT);
· В, С гепатитын цусны шинжилгээ;
ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
Хорхойн өндөгний ялгадас
· ЭКГ - удахгүй болох хагалгааны өмнө зүрхний эмгэгийг хасах;
ECHOKG - хэрэв CHD сэжиглэгдсэн бол;
Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө - заалтын дагуу (цус багадалт-гематологич, зүрх судасны эмгэг судлаач гэх мэт).

Мэргэжлийн зөвлөгөө өгөх заалт:
Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөнүүд - заалтын дагуу.

Оношлогооны алгоритм:

Ялгаатай оношлогоо

Нэмэлт судалгааны ялгаатай оношлогоо ба үндэслэл:

Оношлогоо	Дифференциал оношлогооны үндэслэл	Судалгаа	Оношлогооны хасалт шалгуур
Туршилтгүй (хүндрээгүй) inguinal ивэрхий		Биеийн үзлэг. Диафаноскопи Хөхний бүсийн хэт авиан	Хорт хавдартай төстэй цухуйх нь хашгирах, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх бөгөөд тайван байдалд буурах эсвэл алга болдог. Хуруугаараа "дуулдах". Уян хатан тууштай байдал. Гадаад inguinal цагираг өргөжсөн. Диафаноскопи нь сөрөг байдаг. Хэт авиа - гэдэсний гогцоо, томорсон inguinal бөгж.
Элэгний мембраны дусал	Нугасны, inguinal-scrotal бүсэд хавдартай төстэй protrusion байгаа эсэх	Биеийн үзлэг. Диафаноскопийн шинж тэмдэг. Хөхний бүсийн хэт авиан	Tugoelastic тууштай байдал, цистик шинж чанар. Өглөө нь арай жижиг, үдэш нь бүдгэрч, хурцадмал болдог. Диафаноскопи нь эерэг байдаг. Хэт авиан - шингэний агууламж, гадаад inguinal цагираг нь өргөждөггүй.

Гадаадад эмчлүүлэх

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчилгээ хийлгэх

Эмнэлгийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээ (амбулаторийн)

ТӨВИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУСЛАМЖ : эдгээр өвчтөнүүдийг зөвхөн хэвтэн эмчлэх түвшинд эмчилдэг. Мэс засал хийхийн өмнө мэс заслын эмчилгээний бэлтгэл үе шатанд - тусгай боолт өмсөж, ахимаг насны хүүхдүүдэд бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх, хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлээс (ханиалгах, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх) зөвлөж байна.

Эмийн бус эмчилгээ:биш.

Мэмийн эмчилгээ: хүндрэл байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг заагаагүй болно.

Шаардлагатай ба нэмэлт эмийн жагсаалт: биш.

Мэс заслын үйл ажиллагаа:биш.

Цаашид засвар үйлчилгээ:
· Төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхийн тулд хүүхдүүдийг мэс заслын эмнэлэгт хүргэх.

биш.

Эмчилгээ (эмнэлэг)

СТАТИСТИКИЙН ДЭЛГҮҮРИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТАТВАР : нугасны ивэрхийг эмчлэх цорын ганц радикал арга бол мэс заслын арга юм.

Эмийн бус эмчилгээ:
· Горим тойрог, мэс заслын дараах эхний үед - ор.
· Наснаас хамааралтай хоолны дэглэм: хөхөөр хооллох, Хүснэгт № 16, 15.

Мэмийн эмчилгээ (хүснэгт 1-ийг доор харна уу):
Мэдээ алдуулах эмчилгээ
Симптоматик эмчилгээ.

Шаардлагатай эмийн жагсаалт:
Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм бүхий өвдөлт намдаах эм - мэс заслын дараах үеийн өвдөлтийг намдаах зорилгоор.

Мэс заслын үйл ажиллагаа:
· Ивэрхий засах.
Үзүүлэлтүүд:
Нугасны ивэрхийн оношлогооны эмнэлзүйн ба багажийн баталгаажуулалт.
Эсрэг заалт:
Дээд талын цочмог үрэвсэл амьсгалын замын;
Хурц халдварт өвчин;
· Хүнд гипотрофи, рахит;
Үл мэдэгдэх эмгэг судлалын гипертерми;
Арьсны идээт үрэвсэл;
зүрх судасны тогтолцооны үнэмлэхүй эсрэг заалтууд.

Цаашид засвар үйлчилгээ:
Сургуулийн насны хүүхдүүд гэрээсээ гарсны дараа ангиас 7-10 хоног, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөөс 2 сар чөлөөлөгдөнө. Үүний дараагаар хүүхдэд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь тохиолдлын 3.8% -д ивэрхийн дахилт байдаг тул дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд:
Ивэрхийн илрэлийн мэс заслын дараа алга болох;
Эдгэрэлт мэс заслын дараах шарх анхдагч санаатай байх;
· Хагалгааны дараах хожуу үеийн лигурийн фистулууд байхгүй бөгөөд ивэрхий дахин гарах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүснэгт 1.Мансууруулах бодисын харьцуулах хүснэгт:

№ p / p	Эмийн нэр	Захиргааны чиглэл	Тун ба давтамж (өдөрт хэрэглэх тоо)	UD, холбоос
1	Парацетамол	v / m, iv, перос, шулуун	Дотор нь.28-32-нд хамгийн бага нярай төрсөн нярай хүүхэд - нэг тунгаар 20 мг / кг, дараа нь 8-12 цаг тутамд 10-15 мг / кг; өдөрт хамгийн ихдээ 30 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана. - нэг тунгаар 20 мг / кг, шаардлагатай бол 6-8 цаг тутамд 10-15 мг / кг; дээд тал нь - өдөрт 60 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. 1-3 сар - Шаардлагатай бол 8 цаг тутамд 30-60 мг; хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд нэг тунгаар 20 мг / кг, дараа нь 6-8 цаг тутамд 15-20 мг / кг; дээд тал нь - өдөрт 60 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. 3-12 сар - 4-6 цаг тутамд 60-120 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд - 6 цаг тутамд 20 мг / кг (дээд тал нь 90 мг / кг - өдөр бүр хэд хэдэн тунгаар хуваана) 48 цагийн турш (эсвэл шаардлагатай бол илүү удаан; хэрэв сөрөг нөлөөг хасвал 6 цаг тутамд 15 мг / кг). Байна. Шулуун. 28-32-р жирэмсний үед дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд - Нэг тунгаар 20 мг / кг, дараа нь 12 цаг тутамд 15 мг / кг; дээд тал нь - өдөрт 30 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана. 32 дахь удаагийн жирэмслэлтээс илүү төрсөн нярай хүүхдүүд - нэг тунгаар 30 мг / кг, шаардлагатай бол 8 цаг тутамд 20 мг / кг; дээд тал нь - өдөрт 60 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. 1-3 сар - Шаардлагатай бол 8 цаг тутамд 30-60 мг; хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд нэг тунгаар 30 мг / кг, дараа нь 8 цаг тутамд 20 мг / кг; дээд тал нь - өдөрт 60 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. 3-12 сар - 4-6 цаг тутамд 60-120 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл - нэг удаа 40 мг / кг, дараа нь 4-6 цаг тутамд 20 мг / кг (дээд тал нь 90 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана) 48 цагийн турш (эсвэл шаардлагатай бол илүү удаан; хэрэв сөрөг нөлөөг арилгахгүй бол дараа нь 6 цаг тутамд 15 мг / кг). 1-5 насныхан - Шаардлагатай бол 4-6 цаг тутамд 120-250 мг (дээд тал нь 24 цагийн дотор 4 тун); ноцтой шинж тэмдгүүдийн хувьд - нэг удаа 40 мг, дараа нь 4-6 цаг тутамд 20 мг / кг (дээд тал нь 90 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана) 48 цагийн турш (эсвэл шаардлагатай бол илүү удаан; хэрэв сөрөг нөлөөг хасвал 15 6 цаг тутамд мг / кг). 5-12 настай - Шаардлагатай бол 4-6 цаг тутамд 250-500 мг (дээд тал нь 24 цагийн дотор 4 тун); хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд нэг удаа 40 мг / кг (дээд тал нь 1 г), дараа нь 6 цаг тутамд 20 мг / кг (өдөрт 90 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана) 48 цагийн турш (эсвэл шаардлагатай бол илүү удаан; гаж нөлөөг хасч, дараа нь 6 цаг тутамд 15 мг / кг). 12-18 настай - 4-6 цаг тутамд 500 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); ноцтой шинж тэмдгүүдтэй - 4-6 цаг тутамд 0.5-1.0 г (дээд тал нь - өдөрт 4 удаа хэд хэдэн тунгаар). 1-5 насныхан - 4-6 цаг тутамд 120-250 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийн хувьд - 6 цаг тутамд 20 мг / кг (өдөрт 90 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хуваана) 48 цагийн турш (эсвэл шаардлагатай бол илүү удаан; хэрэв сөрөг нөлөөг хасвал 6 цаг тутамд 15 мг / кг). …. 6-12 настай - 4-6 цаг тутамд 250-500 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл - 6 цаг тутамд 20 мг / кг (дээд тал нь 1 гр) (өдөрт 90 мг / кг, хэд хэдэн тунгаар хувааж, өдөрт 4 гр-аас ихгүй) 48 цагийн турш (шаардлагатай бол илүү удаан, хэрэв хассан бол) гаж нөлөө, дараа нь 6 цаг тутамд 15 мг / кг, дээд тал нь 4 гр). 12-18 жил - 4-6 цаг тутамд 500 мг (дээд тал нь - 24 цагийн дотор 4 тун); ноцтой шинж тэмдгүүдтэй - 4-6 цаг тутамд 0.5-1.0 г (дээд тал нь 24 цагийн дотор 4 тун).	ДАХЬ
2	Ибупрофен	v / m, iv, перос, шулуун	…. Амны хөндийн дусаалга нь 2-оос доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг, 3 сар хүртэл амаар түдгэлзүүлэх, 12 жил хүртэлх хугацаагаар уусдаг капсулууд байдаг. …. Өвдөлт намдаах синдром бага зэргийн, дунд зэргийн эрчимтэй, фебриль синдром; зөөлөн эдийн гэмтэл дэх өвдөлт, үрэвсэл. Дотор. 1-6 сар, биеийн жин нь 7 кг-аас их: 5 мг / кг өдөрт 3-4 удаа; хоногийн хамгийн их тун нь 30 мг / кг байна. 6-12 сар: 5-10 мг / кг (дунджаар 50 мг) өдөрт 3-4 удаа, хүнд тохиолдолд 30 мг / кг × өдөрт 3-4 тунгаар ууна. 1-2 жил: 50 мг өдөрт 3 удаа, хүнд тохиолдолд өдөрт 30 мг / кг × 3-4 тунгаар томилно. 2-7 жил: 100 мг өдөрт 3 удаа, хүнд тохиолдолд 30 мг / кг × өдөрт 3-4 тунгаар ууна. 7-18 нас: анхны тун нь өдөрт 3 удаа 150-300 мг (өдөр тутмын хамгийн их тун 1 гр), дараа нь 100 мг өдөрт 3 удаа; хүнд тохиолдолд 3-4 тунг өдөрт 30 мг / кг × томилно. Биеийн температур 39.2 хэмээс дээш байвал халуурах тохиолдолд өдөрт 10 мг / кг ×, 39.2 хэмээс доош биеийн температурт 5 мг / кг × өдөр өгнө.	ДАХЬ

Эмнэлэгт хэвтэх

ХӨДӨЛМӨРИЙН НЭГДСЭН ХУУЛИЙН НЭГДСЭН ХУУЛИЙН НОМ

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг:
· Мэс засал хийлгэх туйлын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд inguinal ивэрхий оношлогдсон хүүхдүүд;
· Хүүхэд нас - Мэдээ алдуулах орчин үеийн арга нь нярайн үеэс эхлэн аль ч насандаа мэс засал хийх боломжийг олгодог. Халдваргүй тохиолдолд харьцангуй эсрэг заалттай (өнгөрсөн өвчнүүд, хоол тэжээлийн дутагдал, рахит гэх мэт) үйл ажиллагааг ахмад настан (6-12 сар) руу шилжүүлэв.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалт:
· Нугасны араг ясны ивэрхийн мэс засал.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын талаар хамтарсан комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2017 он
   1. 1) Ю.Ф. Исаков, А.Ю. Разумовский. Хүүхдийн мэс засал - Москва, 2015 - хуудас 523-525. 2) Хүүхдийн мэс засал: Оношлогоо, эмчилгээ Кристофер П.Коппола, Альфред П.Кеннеди, мл., Роналд Ж. Скорпио. Спрингер, 2014; 207. 3) Даниел H Тительбаум, Хок Лим Тан, Агостино Пьерро. Хүүхдийн мэс заслын үйл ажиллагааны арав дахь дугаар. CRCPress, 2013; 277-288 4) П.Пури, М.Голварт. Англи хэлнээс орчуулсан, Хүүхдийн мэс заслын мэс заслын атлас. Т.К. Немилова. 2009, хуудас 153-159. 5) Хүүхдэд мэс заслын мэс засал хийх. A.F. Дронов, I.V. Poddubny, V.I. Котлобовский. 2002 он - S. 208-212. 6) K.U. Ashcraft, T.M. "Хүүхдийн мэс засал" -ын эзэн Hardford. Санкт-Петербург 1996. Англи хэлнээс орчуулагдсан, засварласан T.K. Немилова. Хуудас 251-260 дугаартай. 7) Ю.Ф. Исаков, A.F. Дроновын хүүхдийн мэс заслын үндэсний гарын авлага. Москва 2009 хуудас 685-690. 8) Хүүхдүүдэд нээлттэй араг ясны ивэрхийг засахтай лапароскопи хийх: санамсаргүй хяналттай туршилт. Gause CD, Casamassima MG, Yang J. гэх мэт PediatrSurg Int. 2017 оны 3-р сар; 33 (3): 367-376. 9) Чан KL, Хуй ХК, Там PKH. Урьдчилан тооцоолсон, санамсаргүй байдлаар, нэг төвийн, ганц сохор харьцуулалт лапароскопийн vs хүүхдийн хөхний ивэрхийн нээлттэй засвар. Мэс заслын дурангийн 2005; 19: 927-32-ны өдөр. 10) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson DR нар бусад. Нярай дутуу нярайд амбулаторийн inguinal herniorraphy: энэ нь аюулгүй юу? Хүүхдийн мэс заслын сэтгүүл 1992; 27: 203-8-д хандана уу. 11) Niyogi A. Tahim AS, Sherwood WJ нар, бусад. Харьцуулсан тогтвортой e)