Lichtenstein inguinal ивэрхийн засвар. Ивэрхийн засах (герниопластик)

болон) Хуванцарыг хэрэглэх заалт inguinal ивэрхий Лихтенштейний (геруопластикийн туршлага) дагуу:
- Үнэмлэхүй унших: inguinal ивэрхий оношлогддог, ялангуяа өндөр настай өвчтөнд.
- Эсрэг заалтууд: үгүй, абсолют ерөнхий төлөв эсвэл өвчтөний зөвшөөрөлгүй байхаас бусад тохиолдолд. Синтетик торон протезийн мэдрэмж.
- Альтернатив үйлдлүүд: Шулд эсвэл Бассини дагуу хуванцар.

б) Хагалгааны өмнөх бэлтгэл…. Хагалгааны өмнөх үзлэг: хэт авиан журам, Мэс засал хийлгэхээс өмнө төмсөгний хэт авиан шинжилгээ.

дотор) Тодорхой эрсдлүүд, өвчтөний мэдэгдсэн зөвшөөрөл:
- Шөрмөсний атрофи (тохиолдлын 1% -иас бага)
- Шархын халдвар (тохиолдлын 2%)
- Архаг хэлбэрийн архаг өвдөлт (тохиолдлын 2% -иас бага)
- Дахилт (тохиолдлын 0.8-4%)
- Нас баралт (тохиолдлын 0.1% -иас бага)

г) Мэдээ алдуулах…. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг харьцах чадвартай өвчтөнүүдэд илүүд үздэг бөгөөд эс тэгвэл эпидураль буюу ерөнхий мэдээ алдуулалт (интубаци) хийдэг.

д) Өвчтөний байр суурь…. Нуруун дээрээ хэвтэж байна.

д) Лихтенштейний дагуу ивэрхийн ясны эдийг засах ажилд түргэн нэвтрэх боломж…. Нугасны нугалаас дээш хөндлөн буюу бага зэрэг ташуу зүсэлт хийх.

ж) Лихтенштейний дагуу торны тусламжтайгаар герниопластик үе шатууд:
- Хуванцар үйлдвэрлэх зарчим.
- Синтетик тороор оёж хайчилж, бэхлэнэ.
- Нугасны шөрмөсийг оёх.
- Дотоод ташуу булчинг оёх.
- Дотор бөгжийг сэргээн засварлах ажил.

ж) Анатомийн шинж чанар, ноцтой эрсдэл, мэс заслын арга:
- Хангалттай том тор (6 х 14 см) сонгох хэрэгтэй.
- Анхааруулга: Дотоод ховилын цагиргийг хэт хатуу оёдолоор нарийсгахаас зайлсхий.
- Дотоод ташуу булчинд бэхэлгээний тусламжтайгаар бэхлэнэ.
- Булчингийн ясыг найдвартай хаах.

болон) Тодорхой хүндрэлийг арилгах арга хэмжээ…. Хэрэв дотор талын ховилын цагиргийг хэт чангалсан бол гадна талын оёдлыг арилгаад дахин суулгана уу.

хүртэл Хагалгааны дараах тусламж Лихтенштейний дагуу inguinal герниопластик хийсний дараа:
- Эмнэлгийн тусламж: 2 дахь өдөр идэвхтэй ус зайлуулах хоолойг зайлуулах.
- Эрчим хүчний хангамжийг дахин эхлүүлэх: даруй.
- Гэдэсний үйл ажиллагаа: жижигхэн бургуй хийх боломжтой.
- Идэвхжүүлэх: тэр даруй.
- Физио эмчилгээ: шаардлагагүй.
- Ажилд орох чадваргүй хугацаа: 1-2 долоо хоног.

л) Торны inguinal ивэрхий бүхий герниопластикийн үе шат, техник:
1. Хуванцар хийх зарчим
2. Синтетик торыг хайчилж, оёдог
3. Оёдол
4. Дотоод ташуу булчинг оёх
5. Нугасны дотоод цагиргийг сэргээн засварлах

1. Хуванцар үйлдвэрлэх зарчим…. Lichtenstein inguinal hernioplasty-ийн зарчим бол тусгай тайрсан торон торны протез ашиглан inguinal сувгийн арын ханыг бэхжүүлэх явдал юм. Энэ торон нь сээр нурууны арын арын артери, дотоод ташуу булчинд бэхлэгддэг.

2. Синтетик торыг огтлох, оёх…. Арын ханыг бэхжүүлэхийн тулд b x 14 см хэмжээтэй ULTRAPRO (Ethicon) хэмжиж торон зүсэлт хийж, өргөн хажуугийн ирмэгээс эхлэн торны доод хагаст зүсэлт хийж байна. Оёдлыг тасралтгүй оёдолоор хийдэг бөгөөд доод тал нь 2 см-ийн зайтай давхцдаг умайн хүзүүний U хэлбэрийн оёдолоос эхэлдэг.

Тасралтгүй оёдол нь хажуугийн дотоод цагираг руу сунгагдана. Бэхэлгээний материал - 0 полипропилен. Үүнээс өмнө ивэрхийн уутыг тохируулж, шаардлагатай бол хоёр цуглуулах оёдолоор барьдаг. Дараа нь сперматик уяа нь крематорыг хадгалах үед дайчлагддаг. Эрэгтэй булчирхайг өргөн бэхэлсэн, найдвартай бэхэлсэн бэхэлгээ нь үений булчирхайд үүсэх дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.

3. Хөхний нугаламыг оёх…. Тасралтгүй оёдол нь дотоод цагираг руу залгаж, зүсэгдсэн газарт үргэлжилдэг. Нугасны шөрмөсний хооронд цоорхой байх ёсгүй (дахин гарах эрсдэл).

4. Дотор ташуу булчинг оёх…. Хэл хэлбэртэй торон утсыг дотоод ташуу булчинд бэхлэхийн тулд тусдаа оёдлыг (полипропилен 0) дотоод цагираг хүртэл 1.5 см-ийн интервалтайгаар байрлуулна.Дараах мэдрэлийн хонгилыг (ilio-hypogastric and iliac мэдрэл) хадгалахад анхаарах хэрэгтэй.

5. Дотор бөгжийг сэргээн засварлах ажил…. Өмнө нь тайрсны үр дүнд торны хажуугийн төгсгөлд хоёр сүүл үүсдэг. Суваг нь дотоод цагирганд хүрэх үед торны дээд сүүлийг доод талынх нь доор байрлуулж, нэг тасалдсан оёдлын тусламжтайгаар бэхжүүлдэг бөгөөд энэ нь inguinal ligament-ийн ирмэгийг агуулдаг. Энэ үйлдэл нь гаднах ташуу булчингийн апоневрозыг торон, арьсан доорх оёдол, арьсны хавчаараар оёж дуусгадаг.

Эрт оношлох Дэвшилтэт тохиолдлууд ихэвчлэн хүндрэл дагалддаг тул ивэрхий нь амжилтанд хүрэх түлхүүр байж болно. Хэрэв та эрүүний дотор ивэрхий гэж оношлогдсон бол түүнийг арилгах Лихтенштейний ивэрхийг засахыг санал болгож магадгүй юм.

Үйл ажиллагааны мөн чанар

Энэхүү мэс заслын оролцоо нь зэргэлдээ эдэд хурцадмал байдалгүйгээр явагддаг ураг гэдэсний суваг дахь ивэрхийг арилгах "алтан стандарт" юм. Ашиглалтын явцад шинэ полимерүүдийг ашигладаг бөгөөд саяхан нийлмэл тор нь маш их алдартай болсон бөгөөд энэ нь эргээд сэргээгдэх нөлөөтэй бөгөөд хурдан нөхөн сэргэх процесст хувь нэмэр оруулдаг. Лихтенштейний мэс засал нь маш энгийн бөгөөд ивэрхийг арилгах чиглэлээр мэргэшсэн дэлхийн бүх эмнэлгүүдэд дахилт, хүндрэлийн маш бага хувийг эзэлдэг. Үйл ажиллагаа болон түүний үр дүнгийн талаархи янз бүрийн видеог Интернетэд үзэх боломжтой.

Үе шатууд

Лихтенштейний мэс заслыг нурууны мэдээ алдуулалтын дор бүх эмнэлэгт хийдэг. Мэдээ алдуулах эмчилгээ хийсний дараа арьсан дээр 5 см-ээс хэтрэхгүй зүсэлт хийж, умайн хүзүүний гэдэснээс хажуугийн нугаламын зэрэгцээ.

Мэс засалчийн дараагийн алхам бол эд эсийн задрал, гаднах ташуу булчингийн бодит aponeurosis, inguinal сувгийн маш өнгөц цагираг хүртэл юм. Гаднах ташуу булчингийн апоневроз нь сперматик утаснаас inguinal ligament-ээр тусгаарлагддаг, сперматик утсыг эзэмшигч дээр авдаг, дараа нь ивэрхий нь сперматик утаснаас тусгаарлагдсан бөгөөд дараа нь хэвлийн хөндий рүү дүрнэ.

Үүний дараа торон бэхэлгээг (түүнтэй хамт холбосон утаснууд) дагана химийн найрлага өөр байна. Эхний оёдлын тусламжтайгаар хэрэглэсэн торны medial ирмэгийг pubic periosteum-ээр оёж, дараа нь торны доод ирмэгийг тасралтгүй оёдлоор inguinal ligament руу оёдог. Сүүлчийн оёдол нь сперматик хүйн \u200b\u200bарын торны ирмэгийг бэхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь inguinal ligament-ээр оёж өгдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн диаметрийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сүүлийн алхам бол гаднах ташуу булчингийн апоневрозын оёдол ба арьсны гоо сайхны оёдлууд юм. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны дараа үүсэх хүндрэлүүд хамгийн бага боловч эрсдэл хэвээр байна.

Ашиглалтын заалт ба эсрэг заалтууд

Лихтенштейн пластигийн шинж тэмдэг бол өвчтөний inguinal суваг дахь аливаа төрлийн ивэрхий байдаг. Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь бидний үед ивэрхийтэй тэмцэх түгээмэл арга хэрэгсэл юм. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол ганц ч биш гэдгийг санах хэрэгтэй ардын арга та үүнээс салж чадахгүй, зөвхөн цаг алдалгүй үйл ажиллагаа нь нөхцөл байдлыг засаж чадна.

Бусад мэс заслын процедурын нэгэн адил Лихтенштейний арга нь өвчтөнд хэд хэдэн хязгаарлалт тавьдаг.

1. Гол эсрэг заалт нь өвчтөний бие махбодийн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд үл тэвчих явдал юм. Энэ үйлдэл нь заавал байх ёстой. Үгүй бол тэр нь хүндрэх эрсдэлтэй.
2. Их хэмжээний inguinal ивэрхий гарсан тохиолдолд эмчид энэ үр нөлөөг хийхээс татгалзах эрхтэй, учир нь мэдрэлийн эсийн гэмтэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь тухайн хэсгийн мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг.
3. Хүн цусны өвчтэй, жишээлбэл, гемофили өвчтэй бол аливаа мэс засал нь түүний эсрэг заалттай байдаг. Нэг ч эм нь цусыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй эмчилж чаддаггүй, их хэмжээний цус алдах тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
4. Хэрэв өвчтөн зүрх, уушигны архаг өвчтэй бол лапароскопи хийх боломжгүй. Үйл ажиллагааны явцад зүрхний ачаалал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.
5. Нугасны хоолойг боомилсон тохиолдолд үйл ажиллагааг хойшлуулж эсвэл өөр зүйлээр солино.
6. Тодорхой бус шинж тэмдгийн цочмог хэвлийн клиник дээр ивэрхийг арилгах боломжгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч юу болж байгааг, одоогийн байдлыг өдөөж болох хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг нарийвчлан тогтоох ёстой.
7. Гэдэсний түгжрэлтэй тохиолдолд энэ ажиллагааг хориглоно.
8. Хэрэв өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт мэс засал хийлгэсэн бол ийм мэс засал хийх боломжгүй. Энэ нь бие махбодийн нэг хэсгийг хүнд ачаалалд оруулахгүй байхаар хийгдсэн бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрээгүй байна.

Хэрэв өвчтөн эдгээр хязгаарлалтыг дагаж мөрдөхгүй бол нэмэлт хугацаа шаардагдах хүндрэлүүд гарах болно.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Ивэрхийн ивэрхийг арилгах үйл ажиллагааны бүхий л явц нь зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд хоёр цаг орчим үргэлжлэх хугацаа нь ивэрхийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, өвчтөн тасагт нэг өдөр хэвтэж байгаа тул эмч мэдээ алдуулалтаас хэрхэн сэргэж байгааг ажиглаж чаддаг.

Ивэрхий нь дахин давтагдахгүй, өвдөлтийн хам шинж гурав дахь өдрөөс хойш буурдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний хэвийн амьдралд эргэж ороход хувь нэмэр оруулдаг (үүнийг мэс засал хийлгэхээс өмнө ба дараа видео бичлэгээс харж болно).

Оёдолыг гадагшлуулах өдөр оёдог. Нэг сарын турш хүчтэй бие махбодийн дасгал хийхийг зөвлөдөггүй, өвчтөн ямар ч үед ажилдаа эргэж орох боломжтой. Хэрэв та статистикийг нарийвчлан судлавал баяр баясгалантай үр дүнд хүрэх болно. Өвчтөнд тохиолддог хүндрэлүүд 1-2% -иас хэтрэхгүй, ивэрхийн өвчлөл нь зөвхөн (0.08%) байдаг.

Эерэг талууд

Лихтенштейний аргын дагуу нугасны ивэрхийг арилгах үйл ажиллагааны эерэг талууд нь:

1. Боломжит хүндрэл нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 3-5% -д ажиглагддаг, бусад бүх тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байна.
2. Нугасны ивэрхийг арилгасны дараа өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэггүй.
3. Энэ техник нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгоход хувь нэмэр оруулдаг.
4. Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш өвчтөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
5. Хэрэв хүн харшилтай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт, дараа нь эмч энэ мэс заслын эмчилгээг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно, өвчтөн бас өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.
6. Лихтенштейний аргыг ашиглан inguinal ивэрхийг арилгах үйл ажиллагаа нь хамгийн хялбар байдаг.

Лихтенштейний дагуу пластикийн сул тал

Лихтенштейний дагуухи герниопластик нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг.

1. Нугасны мэдрэлийг санамсаргүйгээр гэмтээдэг. Энэ нь үйл ажиллагаа явуулж буй хэсэгт мэдрэлийн хангамж, мэдрэхүй хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдахад хүргэдэг.
2. Сперматологийн утас суулгасан суулгацаар дамждаг хэсэгт cicatricial өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд үүний үр дагавар нь төмсөгний эдэд цусны хангамж зөрчигдөх бөгөөд энэ нь түүний атрофи, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
3. Умайн эрүүний үений хөндлөн холбоосоор дамжих боломжтой бөгөөд энэ нь түүний тархалтыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд хүнд хэлбэрийн өвдөлт, цус алдалт, шээхэд хэцүү байдаг.
4. Энэ мэс засал хийснээр халдвар авах эрсдэлтэй байдаг ч эмч нар бүх хүчээ хийдэг, үрэвсэлт үйл явц…. Хэрэв эмч өвчтөн үрэвсэл, халдвартай гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүхэл бүтэн антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Лихтенштейн хуванцар зардал

Энэ хагалгааны үнэ манай улсад 20 мянган рубльээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь үзүүлэх үйлчилгээний чанар, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмчийн мэргэшлээс ихээхэн хамаардаг. Үр дүн, хүндрэлийн эрсдэл нь үүнээс шууд хамаардаг. Тус улсын бүс нутаг нь үнийг бүрдүүлэх чухал хүчин зүйл юм. Энэ нь амьдралынхаа туршид нэг удаа өгдөг бөгөөд үүнийг хамгаалах ёстой тул эрүүл мэндийг хэмнэх ёсгүй гэдгийг санаарай.

Лихтенштейний ивэрхийн ивэрхийн мэс засал

Ивэрхийг арилгах нь нэлээд түгээмэл үйл ажиллагаа юм. Үүнийг герниопластик гэж нэрлэдэг бөгөөд хурцадмал байдал, түгшүүрээс ангид байж болно. Өнөө үед ивэрхийн ивэрхийг арилгах хамгийн алдартай аргыг XX зууны 70-аад оны үед санал болгов. Энэ бол Лихтенштейн дагуу чангалалгүй хуванцар юм. Үйл ажиллагаа нь нэлээд энгийн аргаар явагддаг бөгөөд тусгай сургалт шаарддаггүй. Ивэрхийн ясны эдийг хаахын тулд тусгай торон эндопротезийг ашигладаг.

Лихтенштейний аргад хандахдаа

Лихтенштейн пластикаар ивэрхийг засах нь inguinal kanal-ийн ивэрхийн хувьд хийгддэг. Өнөөдөр энэ аргыг бүх нийтээрээ гэж үздэг боловч ямар ч мэс заслын оролцооны адил энэ ажиллагааг үргэлж хийх боломжгүй байдаг.

Хязгаарлалт ба эсрэг заалтууд

• Цусны бүлэгнэлтийн хангалтгүй байдал
• Гэдэсний түгжрэл
• Үл мэдэгдэх гаралтай цочмог хэвлийн шинж тэмдэг
• Ивэрхийн эмгэг,
• Зүрх судасны ноцтой эмгэг.

Ийм ажиллагааг төлөвлөсөн ёсоор гүйцэтгэдэг. Хэрэв яаралтай тусламж шаардлагатай бол эхлээд өөр төрлийн ажиллагаа хийгддэг бөгөөд ийм боломж байгаа даруйд Лихтенштейний дагуу ивэрхийн засварыг хийдэг. Туйлын эсрэг заалт нь аливаа үйл ажиллагааг бараг хийх боломжгүй тохиолдолд цусны өтгөрөлт багатай байж болно. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бусад зүрхний өвчин байгаа нь үйл ажиллагаанд саад учруулж болно. Ийм тохиолдолд та болзошгүй эрсдлийг харьцуулж, өвчтөний хувьд хамгийн бага аюултай сонголтыг сонгох хэрэгтэй. Мэс засал, мэдээ алдуулалт нь зүрхний байдал, түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ихээхэн доройтдог. ерөнхий нөхцөл байдал Өвчтөн.

Аргын давуу болон сул талууд

Эмчилгээний аливаа аргын нэгэн адил Lichtenstein inguinal ивэрхийн засвар нь мэс заслын сонголтыг сонгохдоо анхаарах ёстой давуу болон сул талуудтай байдаг. Тодорхой өвчтөний организмын онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай тул хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Лихтенштейний дагуу пластик давуу талууд

• Хөгжих эрсдэл багатай мэс заслын дараах хүндрэлүүд (3-5%),
• Түргэн нөхөн сэргээх.

Үйл ажиллагааны сул талууд

• Нугасны мэдрэл гэмтэх эрсдэлтэй
• Цээжний хөндийн өөрчлөлт, төмсөгний цусны хангамж буурах,
• Умайн эрүүний тойргийн шөрмөсийг задлах магадлал нь түүний эмгэгийг үүсгэдэг.
• Мэс заслын шархны халдвар авах эрсдэл.

Үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байна

Lichtenstein-ийн Inguinal ивэрхийн мэс засал нь ивэрхийн хурцадмал байдлыг засах алтан стандарт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь торон суулгац ашиглан хийгддэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар ивэрхийн нугасны хэсгийн суларсан эдүүд бэхждэг. Ингэснээр ивэрхийн уушиг гадагшлах эд эсийн цоорхойг хаах боломжтой болно.

Лихтенштейний хуванцар техник нь полимер эсвэл нийлмэл материалаар хийсэн торон хэсэг хэлбэрээр эндопротезийг ашигладаг. Хамгийн орчин үеийн суулгац, суулгаснаас хойш хэсэг хугацааны дараа бие махбодид хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шингэдэг. Тэдний найрлага нь хүрээлэн буй эдэд нөлөөлж, нөхөн төлжих шинж чанарыг нь өдөөдөг. Ихэнх тохиолдолд, мэс заслын эцсийн үр дүнг хуучин ивэрхийн хэсгийн эд эсийн бэхжилт, дахилтын эмгэг байхгүй гэж үзэж болно.

Интервенцийн үе шатууд

Энэ төрлийн тусгай бэлтгэл мэс заслын эмчилгээ хэрэгцээгүй. Херниопластикийн схем нь нэлээд энгийн бөгөөд нарийн бэлтгэл шаарддаггүй. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийх боломжтой боловч нугасны мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах энэ арга нь хамгийн зөөлөн бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь өвчтөнд үйл ажиллагааны явцад өвдөлт мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд эрсдэл, сөрөг нөлөө нь хамгийн бага байдаг.

Лихтенштейний процедур нь ховилын хэсэгт арьсны жижиг зүсэлт хийх явдал юм. Дараа нь мэс засалч нь сперматик утаснаас тусгаарлагдсан гаднах ташуу булчингийн апоневрозыг задалдаг. Ходоодны ивэрхийг хуваарилдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд байрладаг байгалийн газарт байрладаг. Үүнийг жижиг, дунд зэргийн ивэрхийн хувьд нэмэлт хүчин чармайлтгүйгээр хийж болно. Ивэрхий том бол ивэрхийн уутны ердийн тусгаарлалт нь гэмтэл учруулж болзошгүй тул нэмэлт manipulation шаардлагатай байдаг. Нугасны-скоталь ивэрхийн тохиолдолд ивэрхийн уутыг суурийн дагуу оёж, боож, хэсэгчлэн онцгой аргаар зайлуулах шаардлагатай. Багийн уутыг авч хаяхад мэс засалч нь бусад хэвийн бус байдал байгаа эсэхийг тогтоохын тулд дотогшоо болон ургийн сувгийг шалгана.

Дараагийн шат бол ивэрхийн ясны ясны хуванцар, тухайлбал, торны хэрэглээ юм. Үүний тулд шаардлагатай хэмжээтэй нөхөөсийг хайчилж авдаг. Хөхний ивэрхийн тусламжтайгаар суулгацын төгсгөлийн хэсгийн дундаж хэмжээ нь 6X10 см байдаг тул торыг засахын тулд ижил найрлагатай утас ашигладаг. Суулгац засах нь умайн хүзүүний булчирхайгаас эхэлдэг. Хэрэв бүх зүйл дээд, дээд булчирхайн булчирхайг барьж авснаар үр дүнтэй, зөв \u200b\u200bхийгдсэн бол Лихтенштейний дагуу нугасны сувгийн бүх хуванцар мэс засал амжилттай болно. Дараа нь гүн гүнзгий inguinal цагиргийг inguinal ligament ба хажуу тийш нь бэхлэнэ. Сперматик утсыг барихын тулд торонд жижиг зүсэлт хийдэг.

Суулгацыг сайн гүйцэтгэсэн чухал үзүүлэлт бол ажил дууссаны дараа торон үрчлээ юм. Энэ нь хуванцарыг хүчдэлгүйгээр хийдэг бөгөөд энэ нь эдэд сайн дэмжлэг болдог гэсэн үг юм.

Сүүлийн шат бол апоневрозын оёдол, гоо сайхны оёдлын хэрэгжилт юм.

Мэс засал хийсний дараа юу болох вэ

Үйл ажиллагааны явцад тогтсон торон нь мөхлөгт эд болж ургах бөгөөд апоневрозоор бэхлэгддэг тул дотоод эрхтнүүд…. Бүрэн торны ургалт 3-6 долоо хоног үргэлжилнэ. Эхний хоёр долоо хоногт хязгаарлалт хийх шаардлагатай идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үйл ажиллагаа, энэ хугацаанд өвчтөн мэс засалчийн хяналтан дор шаардлагатай байдаг. Гурав дахь долоо хоногоос эхлэн эмчтэйгээ урьдчилж ачааллыг зохицуулж хэвийн амьдралдаа эргэж орно.

Лихтенштейний үйл ажиллагаа

Видео: Нугасны ивэрхийн ивэрхийн засах

Хэрэв inguinal ивэрхий нь ташуу байвал спермийн хүйн \u200b\u200bэлементүүдэд ивэрхийн уут байдаг. Цүнхний хэмжээ бага бол хэвлийн хөндийд дүрнэ. Сээр нурууны ивэрхийн тусламжтайгаар суурийн ойролцоо наалддаг, уяж, гадагшлуулдаг. Шууд ивэрхийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндий рүү өдөөгддөг. Их хэмжээний ивэрхийн үед ивэрхийн уутыг хангалттай тусгаарлах нь нэлээд гэмтэлтэй байдаг тул зарим тохиолдолд энэ нь эр бэлгийн эсийн судаснуудад гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд ишемийн цахирмаа, төмсөгний атрофид хүргэдэг. Тиймээс ийм тохиолдолд хэд хэдэн зохиолч нь ивэрхийн уутыг бүрэн тусгаарлахгүй, харин хөндлөн огтлолцуулж, нугаламын сувгийн дотоод цагирагийн түвшинд холбож өгөхийг санал болгож байна. Элэгний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ивэрхийн уутны урд талын ханыг хэсэгчлэн татан буулгаж, ивэрхийн уутны үлдсэн хэсгийг үлдээдэг. Савыг тусгаарласны дараа inguinal kanal-ийг сайтар шалгаж, Borgos сансрын дундуур ургийн хоолойг femural hernias-т шалгана.

Видео: Лихтенштейний үйл ажиллагаа

Лихтенштейний үйл ажиллагааны дараах тор нь мөхлөгт хурдан ургадаг - 3-6 долоо хоногт бүрэн гүн гүнзгий гүнзгийрүүлэн ургадаг. Тиймээс өвчтөнүүд эхний 2 долоо хоногт Лихтенштейний хагалгааны дараа бие махбодийн үйл ажиллагааны тодорхой хязгаарлалт хийхийг зөвлөж байна. Гуравдугаарт, өвчтөнүүд биеийн тамир, спортоор хичээллэж эхэлдэг.

Видео: Дахин давтагдах inguinal ивэрхийн TAPP

Лихтенштейний 5000 өвчтөнд хийсэн мэс заслын үр дүнг судалж үзээд түүний оюутан Р.К. Амид мэс заслын дараах хүндрэлийн маш бага хувийг тэмдэглэжээ - 1-2% -иас ихгүй байна. Ивэрхийн дахин сэргэлт зөвхөн 4 (0.08%) өвчтөнд ажиглагдсан.

Лихтенштейний үйл ажиллагаа

Лихтенштейн 70-аад оны үед торон эндопротез ашиглан эд эсийн хурцадмал суулгац хийх зарчим дээр тулгуурлан ивэрхий ивэрхийн мэс заслын тухай ойлголтыг санал болгов.

Лихтенштейн Hernioalloplasty арга

Энэ арга нь маш энгийн бөгөөд маш нарийн бэлтгэл шаардагддаггүй.

Лихтенштейний ажиллагааг ихэвчлэн нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Арьсан дээр зүсэлт хийж, араг ясны нугаламаас гадна хажуугийн булчирхайгаар хийдэг.

Лихтенштейний ажиллагааг гүйцэтгэх үед булчинг өргөн задлах шаардлагагүй, арьсны зүсэлт 5-6 см-ээс хэтрэхгүй байна.

Арьсыг зүсэж, арьсан доорх эдийг задалсны дараа гаднах ташуу булчингийн апоневроз нь inguinal kanal-ийн маш өнгөц цагираг руу тасардаг.

Апоневрозын дээд навч нь 3-4 см-ийн цаана булчингийн доор байрладаг.

Апоневрозын хангалттай хөдөлгөөнт байдал нь хоёр дахин нэмэгддэг бөгөөд ингэснээр илиогипогтрийн мэдрэлийг нүдээр харж, торон алографийн суулгац хийхэд хангалттай орон зай бий болгодог. Үүний дараа сперматик утас татагдах боловч судас, мэдрэлийн гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв inguinal ивэрхий нь ташуу байвал спермийн хүйн \u200b\u200bэлементүүдэд ивэрхийн уут байдаг. Цүнхний хэмжээ бага бол хэвлийн хөндийд дүрнэ. Сээр нурууны ивэрхийн тусламжтайгаар суурийн ойролцоо наалддаг, уяж, гадагшлуулдаг. Шууд ивэрхийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндий рүү өдөөгддөг. Их хэмжээний ивэрхийн үед ивэрхийн уутыг хангалттай тусгаарлах нь нэлээд гэмтэлтэй байдаг тул зарим тохиолдолд энэ нь эр бэлгийн эсийн судаснуудад гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд ишемийн цахирмаа, төмсөгний атрофид хүргэдэг. Тиймээс ийм тохиолдолд хэд хэдэн зохиолч нь ивэрхийн уутыг бүрэн тусгаарлахгүй, харин хөндлөн огтлолцуулж, нугаламын сувгийн дотоод цагирагийн түвшинд холбож өгөхийг санал болгож байна. Элэгний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ивэрхийн уутны урд талын ханыг хэсэгчлэн татан буулгаж, ивэрхийн уутны үлдсэн хэсгийг үлдээдэг. Савыг тусгаарласны дараа inguinal kanal-ийг сайтар шалгаж, Borgos сансрын дундуур ургийн хоолойг femural hernias-т шалгана.

Хөшүүргийг нь авч торон бөөрөнхий үзүүрийг монофиламентаар уян судсаар бэхлэнэ. Энэ нь бүх хуванцаруудын найдвартай байдлыг хангах шийдвэрлэх хүчин зүйл юм. Эмэгтэйн ивэрхийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний 2-3 оёдлын хамт дээд булчирхайн холболтыг авах шаардлагатай. Торон нь 4-5 тасалдалтай, тасралтгүй оёдол бүхий inguinal ligament дээр бэхлэгддэг. Сүүлчийн оёдлыг гүн гүнзгий inguinal цагирагт байрлуулах хэрэгтэй.

Торны гадна талын ирмэгийн дагуу зүслэгийг inguinal ligament-тай зэрэгцээ хийж, хоёр төгсгөлийг үүсгэдэг: дээд талд өргөн (2/3), доод талд нь нарийхан (1/3).

Дээд, өргөн, төгсгөл нь сперматик утсан дээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь гаталж, нарийн утсан дээр байрладаг. Тиймээс сперматик утас нь торон дотор цонхоор дамждаг. Торны хоёр үзүүрийг тасалдсан оёдолоор оёдог. Торон дээрх "цонх" нь ойролцоогоор 1 см диаметртэй байх ёстой бөгөөд дараа нь торны дээд дээд ирмэг нь 4-5 тасалдсан оёдол бүхий булчинд бэхлэгддэг. Хуванцар чанарын чухал шалгуур нь торыг бэхлэх үе шат дууссаны дараа үрчлээ үүсэх бөгөөд энэ нь хуванцарыг хурцадмал байдалгүйгээр өгдөг. "Цонх" үүсгэхийн тулд торны хоёр үзүүрийг гатлах нь хөндлөн фасад үүссэн байгалийн адил төстэй тохиргоог бий болгодог бөгөөд энэ нь хэвийн цагирагт дотоод цагирагийн бүрэн бүтэн байдлыг хариуцдаг гэж үздэг. Хажуугийн ирмэгийн дагуу илүүдэл торыг таслаж, дотор талын цагиргийн ард дор хаяж 5-7 см тор үлдээдэг. Үлдсэн хэсгийг гаднах ташуу булчингийн апоневрозын дор авчирч, дараа нь хурцадмал байдалгүйгээр шингээх чадваргүй төгсгөлтэй утсаар залгана.

Торон мөхлөгт эдээр соёолсоны дараа хэвлийн доторх даралтыг торны бүх хэсэгт жигд тараана. Апоневроз нь торон дээр байрлуулж, хэвлийн хөндийд даралт нэмэгдэхэд гадны дэмжлэг болдог.

Лихтенштейний үйл ажиллагааны дараа тор нь мөхлөгт хурдан ургадаг; бүрэн ургах нь 3-6 долоо хоногт болдог. Тиймээс өвчтөнүүд эхний 2 долоо хоногт Лихтенштейний хагалгааны дараа бие махбодийн үйл ажиллагааны тодорхой хязгаарлалт хийхийг зөвлөж байна. Гуравдугаарт, өвчтөнүүд биеийн тамир, спортоор хичээллэж эхэлдэг.

Мэс заслын дараах хүндрэлийг эрт илрүүлэхийн тулд мэс засал хийснээс хойш эхний хоёр долоо хоногт мэс засалчын ажиглалт шаардлагатай байдаг (гематом, үйл ажиллагаа явагдаж буй хэсэгтээ серома, үрэвсэл. мэс заслын дараах шарх).

Лихтенштейний 5000 өвчтөнд хийсэн мэс заслын үр дүнг судалж үзээд түүний оюутан Р.К. Амид мэс заслын дараах хүндрэлийн маш бага хувийг тэмдэглэжээ - 1-2% -иас ихгүй байна. Ивэрхий дахин давтагдах нь зөвхөн 4 (0.08%) өвчтөнд ажиглагдсан.

Лихтенштейний ивэрхийн ивэрхийн хуванцар мэс засал

Лихтенштейний мэс засал нь торны суулгацаар ивэрхийн нугасны арматурыг бэхжүүлэн inguinal ивэрхийн хуванцар мэс заслын нэг хувилбар юм. Ивэрхий засах энэ арга нь хүүхэд, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд бусдаас илүү олон удаа хийгддэг боловч давуу болон сул талуудтай байдаг.

Lichtenstein-ийн ховилын ивэрхийн мэс засал нь эрүүний уутны эргэн тойрон дахь байгалийн эдийг чангалалгүйгээр ховилын согогийг арилгах мэс заслын алтан стандарт юм. Ашиглалтын явцад цаг хугацааны явцад уусах чадвартай, гэмтсэн эдийг эдгээх чадвартай полимер эсвэл нийлмэл тор ашигладаг.

Хэрниопластик хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ ажиллагаа нь цөөн тооны эсрэг заалттай, эрсдэлтэй тул мэс заслын оролцоонд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Lichtenstein-ийн inguinal ивэрхийн засалтыг нурууны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд үүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт ихэвчлэн байдаггүй.

1. Ивэрхийн уутанд нэвтрэх боломжийг бий болгох - 5 см орчим зүсэлт хийдэг.
2. Нугасны бөгж рүү ташуу булчингийн апоневроз үүсдэг.
3. Апоневрозыг эзэмшигчтэй засах.
4. Нугасны ивэрхийг тусгаарлах, эрхтнүүдийг анатомийн байрандаа буцаах.
5. Мэс заслын тор суурилуулах.
6. Апоневрозыг эмчлэх, шингээх оёдлын нүхийг хийх.

Лихтенштейний арга нь эрүүний бүх төрлийн ивэрхийн хувьд тохиромжтой. Энэ бол дахин давтагдах хамгийн бага эрсдэлтэй ивэрхийг арилгах гол сонголтуудын нэг юм. Бусад техник нь согогийг хүрээлэн буй эдээр оёход Лихтенштейний герниопластик нь дахин цухуйхаас сэргийлдэг тор ашигладаг бөгөөд энэ нь уг аргын гол давуу тал юм.

Үйл ажиллагааны чанарын шалгуур нь торон суулгацыг үрчлээтэх явдал юм. Энэ нь эд эсийн суналтгүйгээр хийгдсэн хуванцар мэс заслыг илтгэнэ.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Лихтенштейний дагуу хуванцар мэс заслын хязгаарлалт ба эсрэг заалтууд:

• мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих нь үйл ажиллагаанд саад болж болзошгүй тул энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах нь хүндрэлээр дуусах болно;
• үед ивэрхий яаралтай нээлттэй ажиллагаа хийгдсэн бол хуванцарыг бүхэлд нь шилжүүлж эсвэл цуцална;
• хэвлий гэдэсний цочмог шинж тэмдэг илэрвэл яг нарийн клиник, ноцтой нөхцөл байдлын шалтгааныг тодруулах хүртэл мэс засал хийгддэггүй;
• том ивэрхийн улмаас зарим мэс засалчид Лихтенштейний мэс засал хийлгэхээс татгалздаг бөгөөд хуванцар мэс засал хийсний дараа дахилтыг урьдчилан таамагладаг;
• өмнөх хэвлийн хөндийд хийсэн мэс засал нь торон суулгац засах тусламжтайгаар хуванцар мэс заслын эсрэг заалт юм;
• зүрхний архаг өвчин, цус алдалтын эмгэг нь мэс заслын эмчилгээний сонголтыг хязгаарлах болно;
• гэдэсний түгжрэл нь туйлын эсрэг заалттай байх болно.

Лихтенштейний дагуу хуванцар ашиг тус

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилттай өвчтөнүүдийн тоо буурсан нь ивэрхийг тойрсон эдүүдийн хурцадмал байдлын хүчин зүйл байхгүйн улмаас энэ ажил өргөн тархсан байв. Энэ арга нь зүрх судасны системтэй холбоотой мэс заслын дараах олон хүндрэлийг арилгадаг.

Lichtenstein-ийн inguinal канал сувгийн өөр ямар давуу талууд байдаг вэ?

• мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдол 10 дахин буурсан;
• харьцангуй богино нөхөн сэргээх хугацаа;
• мэс заслын дараа хүчтэй өвдөлт байхгүй байх;
• мэдээ алдуулахгүйгээр хуванцар мэс засал хийх боломжтой;
• мэс засалчийн алдааны эрсдлийг бууруулдаг энгийн гүйцэтгэх техник.

Аргын сул талууд

Лихтенштейний хуванцар мэс заслын сул талуудын дунд мэс засалчид дараахь хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

• үйл ажиллагаа явуулж буй хэсэгт эд эсийн мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг ховил дахь мэдрэл гэмтэх, гэмтэх эрсдэл;
• халдвар авах эрсдэл үргэлж байдаг, гэхдээ мэс засал хийсний дараа эмч нар цэвэршилтийн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх зүйлийг хийдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө өөрөөсөө хамаардаг;
• эмэгтэйчүүд умайн хүзүүг гэмтээх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь түүний пролапс үүсгэдэг; энэ хүндрэл нь цус алдалт, хүнд өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог;
• cicatricial өөрчлөлт нь ишеми, төмсөгний атрофи, булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэж болно.

Нойр булчирхайн хүндрэл, дахин давтагдах магадлал нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд мэс засал хийх тохиолдолд оношийн нарийвчлал, эмчийн мэргэжлийн байдлаас хамаарна.

Өвчин дахин үүсэх шалтгаан нь тохиромжгүй суулгацыг хэмжээ, чанар муутай эмчлэх явдал юм. Дахин давтагдах inguinal ивэрхийн гадна үйл ажиллагааны үр дагаврыг бусад ижил тэнцүү болгодог.

Боломжит хүндрэлүүд

Мэс засалч мэс засал хийлгэхээс өмнө хүндрэл гарах эрсдэлтэйг үргэлж анхааруулдаг.

• шархны халдвар, давхаргын үрэвсэл;
• ивэрхийн уутанд эрхтэн гэмтэх, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах;
• суулгацыг дараагийн шилжилт хөдөлгөөнөөр нь буруу засах;
• өвчний дахилт, мэс заслын дараах ивэрхий үүсэх;
• мэдээ алдуулах эм хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэл;
• гематом үүсэх замаар цус алдах.

Нөхөн сэргээлт

Ихэнх хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах эхний үе шатанд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийсэн хуванцар мэс засал хийсний дараа эхний сэргэлт 2 хоног үргэлжилж, дараа нь өвчтөн гэртээ харьж, харин мэс засалч 2 долоо хоногийн дотор ажиглагддаг. Хуванцар мэс засал хийснээс хойшхи эхний 14 хоногт өтгөн хатах, хөхрөхөөс зайлсхийхийн тулд зөөлөн хоолны дэглэм тогтоодог. Өвчтөн биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, өдөр тутмын дасгал хийж байхдаа ховилтой хаалт зүүх хэрэгтэй.

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний үед ховилын бүс дэх өөрчлөлтийг ажиглаж болно.

• перинум дахь арьс хавагнах;
• мэс заслын оёдлын хэсэгт харанхуйлах;
• мэдээ алдалт, эмзэглэл;
• бага зэрэг хөхөрсөн.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэс засал хийлгэсэн талбайн ивэрхийг засах хэвийн хариу урвал юм. Нөхцөл байдлыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Эхний долоо хоногт машин жолоодохгүй байхыг зөвлөж байна, мөн хүчтэй ханиалгах эсвэл найтаахад хүргэдэг нөхцлийг хасах нь чухал юм. Хуванцар мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа сорви нь уснаас хамгаалагдсан байх ёстой. Хагалгааны дараах хожуу үед эмч физик эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээг зааж өгч болно.

Мэс заслын аргаар ивэрхийг арилгах арга: хурцадмал байдал ба хурцадмал байдлаас гарах герниопластик

Хамгийн түгээмэл хүчдэлгүй мэс заслын нэг бол Лихтенштейн ивэрхийг арилгах явдал юм. Ивэрхий засах үе шатууд нь урд талын сул талыг хаах явдал юм хэвлийн хана өвчтөний өөрийн эд эсүүд.

Ийм хөндлөнгийн оролцоогүйгээр дахилт бараг байхгүй тул хүчдэлгүй герниопластик эсвэл ивэрхийг засах мэс засал хийлгэх нь зүйтэй. Орчин үеийн арга барил, өндөр чанартай суулгацыг ашиглах нь хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Лихтенштейний техник ашиглан герниопластик

Лихтенштейний дагуухи герниопластика нь дотогшоо, ургийн, хүйн \u200b\u200bивэрхий, мөн хэвлийн цагаан шугамыг сунгахад ашиглагддаг. Хөндлөнгийн үед мэс засалч нь ивэрхийн уутыг нээж, түүний агуулгыг шалгаж, хэвлийн хөндий рүү буцааж байрлуулна. Үүний дараа үйл ажиллагааны гол үе шатыг хийдэг - герниаль өнчин хэсгийн хуванцар. Энэ үе шатанд өвчтөний ивэрхий дахин давтагдах эсэхээс хамаарна.

Видео нь Лихтенштейний герниопластикийг хэрхэн гүйцэтгэж байгааг харуулж байна.

Үйл ажиллагаа нь нугасны мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцооны гол давуу тал нь эрүүл эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг. Бараг бүх герниопластик аргууд нь булчинд зүслэг хийдэг боловч Лихтенштейний техник ийм задралыг зөвшөөрдөггүй. Синтетик тор нь булчингийн дээгүүр байрладаг апоневрозтой холбогддог.

Суулгацыг ивэрхийн хаалган дээр маржингаар оёж, өвчтөний өөрийн эд эсийн хурцадмал байдлыг арилгах болно. Лихтенштейний мэс засал хийсний дараа эмч цус алдалтыг өндөр түвшинд зогсоож, inguinal суваг дахь шархыг сайтар оёж өгдөг.

Зүсэлт нь 6 сантиметрээс хэтрэхгүй, шархыг хаахад гоо сайхны оёдол ашигладаг тул эдгэрсний дараа арьсан доорх жижиг сорви үлддэг.

Лихтенштейний дагуу герниопластикийг нээлттэй ба лапароскопийн аль алинд нь хийж болно. Энэ тохиолдолд цухуйсан хэсэгт нэвтрэхийн тулд 1-2 см урттай хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. Гэрлийн эх үүсвэр бүхий лапароскопийн камерыг эдгээр зүсэлтэд оруулдаг бөгөөд үүнээс авсан зургийг мэс засалчийн урд талын монитор руу дамжуулдаг. Мэс заслын хэрэгслийг мөн нэвтрүүлж байгаа бөгөөд эмч нь герниопластикийн үе шатыг нээлттэй хүртээмжтэй хийдэг.

Лихтенштейний лапароскопийн герниопластик нь уламжлалт хөндлөнгийн оролцоотой харьцангуй олон давуу талтай байдаг. Жижиг зүсэлт нь эрүүл эд эсийн жижиг хэсгийг гэмтээж, нөхөн сэргээх хугацааг баталгаажуулдаг. Эрчимт байдал өвдөлт мэс заслын дараах эхний үед бага ялгарах бөгөөд лапароскопи хийх үед хүндрэл гарах нь ховор байдаг.

Нугасны ивэрхийн эмчилгээний ивэрхийн төрлүүд

Хурцадсан герниопластик аргыг ашиглан inguinal ивэрхийг эмчлэхэд Лихтенштейний мэс заслыг ашигладаг. Хэрэв хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой хурцадмал хувилбарыг ашиглах шаардлагатай бол артерийн ясны сувгийн Бассини пластик мэс засал ихэвчлэн ашиглагддаг. Хэрэглэх заалт нь анх удаа жижиг хэмжээтэй шулуун ба ташуу inguinal protriosies үүсдэг. Херниопластикийн энэ аргын гол ялгаа нь дотоод ташуу болон хөндлөн хэвлийн булчинг оёж, хөндлөн фасциа хийснээр inguinal channel-ийн хуванцар юм.

Sholdyce ивэрхийн засах нь анатомийн үүднээс авч үзэхэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Энэхүү үйл ажиллагааны тусламжтайгаар inguinal сувгийн арын хана бэхжиж, гүн нүх үүсдэг. Нугасны ивэрхийг багасгахын тулд нугаламын нугасны хөндлөн огтлолыг давхар тасралтгүй оёдолоор хийдэг.

Постемскийн дагуу ивэрхийн засах нь inguinal суваг арилгах зорилгоор хийгддэг. Тиймээс, хөндлөнгөөс оролцсоны дараа мэс засал хийлгэсэн тал дээр ивэрхий ивэрхий дахин үүсэх эрсдэлгүй болно. Сперматик утас нь inguinal kanal-ээр дамждаг тул хөндлөнгөөс оролцох үед энэ нь урд талын хэвлийн хананы булчингийн бүлгүүдэд бэхлэгддэг бөгөөд арьсан доорх өөхөнд байрладаг.

Бусад төрлийн герниопластик

Өвчтөн бүрийн хувьд ивэрхийг засах аргыг тус тусад нь сонгоно. Ивэрхий, тэдгээрийг арилгах арга замууд олон байдаг. Арга тус бүр өөрийн давуу болон сул талуудтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та үйл ажиллагааны зөв хувилбарыг сонговол зөвхөн давуу талыг л мэдрэх болно.

Жишээлбэл, Мартыновын ивэрхийг засах ийм сонголтыг зөвхөн ташуу inguinal ивэрхийд ашигладаг. Майо ивэрхийн засварыг хүйн \u200b\u200bцухуйж, хэвлийн цагаан шугам үүсэхэд ашигладаг.

Сапежкогийн дагуу ивэрхийн засвар нь хурцадмал байдлыг арилгах герниопластик хувилбар юм хүйн ивэрхий…. Хөндлөнгийн оролцооны нэг онцлог нь хүйсээ шулуун гэдсээр нь шулуун гэдсээр, abdominis-ийн булчингаар холбодог.

Duhamel болон Краснобаевын хэлснээр ивэрхийн засвар нь ураг нугасны хоолойн хуванцар мэс заслын суналтын аргуудтай холбоотой байдаг. Тэд 6 сарын дараа хүүхдэд хэрэглэдэг. Эдгээр үйл ажиллагааг хангаж өгдөг сайн бэхжүүлэх hernial orifice ба дахин давтагдахгүй. Түүнээс гадна, хүүхдүүдэд герниопластик хүчдэл нь хурцадмал байдлаас илүүд үздэг. Энэ нь хүүхдийн өсөлтийн үед суулгац сунадаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа солих шаардлагатай байдаг.

Ивэрхий зассаны дараа нөхөн сэргээх

Лихтенштейний дагуу ивэрхийг эмчилсэний дараа нөхөн сэргээх хугацаа, хэрэв мэс засал нь хүндрэлгүйгээр хийгдсэн бөгөөд өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл үр дүнтэй байх болно. Мэдээжийн хэрэг нөхөн сэргээх хугацаа эмчилгээний сонголтоос хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлэгт хэвтэхийн тухайд лапароскопийн мэс засал хийсний дараа өвчтөн 2-3 хоног, нээлттэй мэс заслын дараа - 5-8 хоног эмнэлэгт хэвтдэг.

Ивэрхийн дараахь нөхөн сэргээлтийг дараахь арга хэмжээнүүдийн дагуу амжилттай гүйцэтгэнэ.

• Хүнд өргөлтийг арилгах;
• Биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• Муу зуршлаас татгалзах;
• Физик эмчилгээний дасгал хийх.

Оновчтой сонгосон, сайн хийсэн ивэрхийн засалт нь дахилт, хүндрэлгүйгээр мэс заслын дараах сайн үр дүнг өгдөг.

ДАХЬ орчин үеийн ертөнц мэс засалчид ивэрхийг, ялангуяа дотогшлох өвчнийг улам бүр арилгах шаардлагатай болж байгаа бөгөөд хэрэв өмнө нь энэ асуудал тамирчдад нөлөөлдөг байсан бол одоо ямар ч хүн үүнийг мэдрэмтгий болгодог. Ивэрхийн эрт оношлогоо нь амжилтанд хүрэх түлхүүр байж болох тул дэвшилтэт тохиолдлууд ихэвчлэн хүндрэл дагалддаг. Хэрэв та эрүүний дотор ивэрхий гэж оношлогдсон бол түүнийг арилгахын тулд Лихтенштейний ивэрхийг засахыг санал болгож магадгүй юм.

Үйл ажиллагааны мөн чанар

Энэхүү мэс заслын оролцоо нь зэргэлдээ эдэд хурцадмал байдалгүйгээр явагддаг ураг гэдэсний суваг дахь ивэрхийг арилгах "алтан стандарт" юм. Ашиглалтын явцад шинэ полимерүүдийг ашигладаг бөгөөд саяхан нийлмэл тор нь маш их алдартай болсон бөгөөд энэ нь эргээд сэргээгдэх нөлөөтэй бөгөөд хурдан нөхөн сэргэх процесст хувь нэмэр оруулдаг. Лихтенштейний мэс засал нь маш энгийн бөгөөд ивэрхийг арилгах чиглэлээр мэргэшсэн дэлхийн бүх эмнэлгүүдэд дахилт, хүндрэлийн маш бага хувийг эзэлдэг. Үйл ажиллагаа болон түүний үр дүнгийн талаархи янз бүрийн видеог Интернетэд үзэх боломжтой.

Үе шатууд

Лихтенштейний мэс заслыг нурууны мэдээ алдуулалтын дор бүх эмнэлэгт хийдэг. Мэдээ алдуулах эмчилгээ хийсний дараа арьсан дээр 5 см-ээс хэтрэхгүй зүсэлт хийж, умайн хүзүүний гэдэснээс хажуугийн нугаламын зэрэгцээ.

Мэс засалчийн дараагийн алхам бол эд эсийн задрал, гаднах ташуу булчингийн бодит aponeurosis, inguinal сувгийн маш өнгөц цагираг хүртэл юм. Гаднах ташуу булчингийн апоневроз нь сперматик утаснаас inguinal ligament-ээр тусгаарлагддаг, сперматик утсыг эзэмшигч дээр авдаг, дараа нь ивэрхий нь сперматик утаснаас тусгаарлагдсан бөгөөд дараа нь хэвлийн хөндий рүү дүрнэ.

Үүний дараа торыг бэхлэнэ (бэхэлсэн утаснууд нь химийн найрлагад ижил байна). Эхний оёдлын тусламжтайгаар хэрэглэсэн торны medial ирмэгийг pubic periosteum-ээр оёж, дараа нь торны доод ирмэгийг тасралтгүй оёдлоор inguinal ligament руу оёдог. Сүүлчийн оёдол нь сперматик хүйн \u200b\u200bарын торны ирмэгийг бэхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь inguinal ligament-ээр оёж өгдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн диаметрийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сүүлийн алхам бол гаднах ташуу булчингийн апоневрозын оёдол ба арьсны гоо сайхны оёдлууд юм. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны дараа үүсэх хүндрэлүүд хамгийн бага боловч эрсдэл хэвээр байна.

Ашиглалтын заалт ба эсрэг заалтууд

Лихтенштейний хуванцар мэс заслын нэг илрэл нь өвчтөнд нугасны арын хэсэгт байрлах аливаа төрлийн ивэрхий байдаг. Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь бидний үед ивэрхийтэй тэмцэх түгээмэл арга хэрэгсэл юм. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол ардын эмчилгээнээс салж чадахгүй, зөвхөн цаг тухайд нь хийх мэс засал нь өнөөгийн байдлыг засах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Бусад мэс заслын процедурын нэгэн адил Лихтенштейний арга нь өвчтөнд хэд хэдэн хязгаарлалт тавьдаг.

1. Гол эсрэг заалт нь өвчтөний бие махбодийн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд үл тэвчих явдал юм. Энэ үйлдэл нь заавал байх ёстой. Үгүй бол тэр нь хүндрэх эрсдэлтэй.
2. Их хэмжээний inguinal ивэрхий гарсан тохиолдолд эмчид энэ үр нөлөөг хийхээс татгалзах эрхтэй, учир нь мэдрэлийн эсийн гэмтэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь тухайн хэсгийн мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг.
3. Хүн цусны өвчтэй, жишээлбэл, гемофили өвчтэй бол аливаа мэс засал нь түүний эсрэг заалттай байдаг. Нэг ч эм нь цусыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй эмчилж чаддаггүй, их хэмжээний цус алдах тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
4. Хэрэв өвчтөн зүрх, уушигны архаг өвчтэй бол лапароскопи хийх боломжгүй. Үйл ажиллагааны явцад зүрхний ачаалал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.
5. Нугасны хоолойг боомилсон тохиолдолд үйл ажиллагааг хойшлуулж эсвэл өөр зүйлээр солино.
6. Тодорхой бус шинж тэмдгийн цочмог хэвлийн клиник дээр ивэрхийг арилгах боломжгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч юу болж байгааг, одоогийн байдлыг өдөөж болох хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг нарийвчлан тогтоох ёстой.
7. Гэдэсний түгжрэлтэй тохиолдолд энэ ажиллагааг хориглоно.
8. Хэрэв өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт мэс засал хийлгэсэн бол ийм мэс засал хийх боломжгүй. Энэ нь бие махбодийн нэг хэсгийг хүнд ачаалалд оруулахгүй байхаар хийгдсэн бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрээгүй байна.

Хэрэв өвчтөн эдгээр хязгаарлалтыг дагаж мөрдөхгүй бол нэмэлт хугацаа шаардагдах хүндрэлүүд гарах болно.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Ивэрхийн ивэрхийг арилгах үйл ажиллагааны бүхий л явц нь зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд хоёр цаг орчим үргэлжлэх хугацаа нь ивэрхийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, өвчтөн тасагт нэг өдөр хэвтэж байгаа тул эмч мэдээ алдуулалтаас хэрхэн сэргэж байгааг ажиглаж чаддаг.

Ивэрхий нь дахин давтагдахгүй, өвдөлтийн хам шинж гурав дахь өдрөөс хойш буурдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний хэвийн амьдралд эргэж ороход хувь нэмэр оруулдаг (үүнийг мэс засал хийлгэхээс өмнө ба дараа видео бичлэгээс харж болно).

Оёдолыг гадагшлуулах өдөр оёдог. Нэг сарын турш хүчтэй бие махбодийн дасгал хийхийг зөвлөдөггүй, өвчтөн ямар ч үед ажилдаа эргэж орох боломжтой. Хэрэв та статистикийг нарийвчлан судлавал баяр баясгалантай үр дүнд хүрэх болно. Өвчтөнд тохиолддог хүндрэлүүд 1-2% -иас хэтрэхгүй, ивэрхийн өвчлөл нь зөвхөн (0.08%) байдаг.

Эерэг талууд

Лихтенштейний аргын дагуу нугасны ивэрхийг арилгах үйл ажиллагааны эерэг талууд нь:

1. Боломжит хүндрэл нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 3-5% -д ажиглагддаг, бусад бүх тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байна.
2. Нугасны ивэрхийг арилгасны дараа өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэггүй.
3. Энэ техник нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгоход хувь нэмэр оруулдаг.
4. Үйл ажиллагаа явуулснаас хойш өвчтөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
5. Хэрэв хүн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд харшилтай бол эмч энэ мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж чаддаг бол өвчтөн бас өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.
6. Лихтенштейний аргыг ашиглан inguinal ивэрхийг арилгах үйл ажиллагаа нь хамгийн хялбар байдаг.

Лихтенштейний дагуу пластикийн сул тал

Лихтенштейний дагуухи герниопластик нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг.

1. Нугасны мэдрэлийг санамсаргүйгээр гэмтээдэг. Энэ нь үйл ажиллагаа явуулж буй хэсэгт мэдрэлийн хангамж, мэдрэхүй хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдахад хүргэдэг.
2. Сперматологийн утас суулгасан суулгацаар дамждаг хэсэгт cicatricial өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд үүний үр дагавар нь төмсөгний эдэд цусны хангамж зөрчигдөх бөгөөд энэ нь түүний атрофи, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
3. Умайн эрүүний үений хөндлөн холбоосоор дамжих боломжтой бөгөөд энэ нь түүний тархалтыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд хүнд хэлбэрийн өвдөлт, цус алдалт, шээхэд хэцүү байдаг.
4. Энэ хагалгааны тусламжтайгаар халдвар авах эрсдэлтэй байдаг ч эмч нар бүх хүчээ дайчлах, үрэвсэх, үрэвсэх боломжтой байдаг. Хэрэв эмч өвчтөн үрэвсэл, халдвартай гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүхэл бүтэн антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Лихтенштейн хуванцар зардал

Энэ хагалгааны үнэ манай улсад 20 мянган рубльээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь үзүүлэх үйлчилгээний чанар, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмчийн мэргэшлээс ихээхэн хамаардаг. Үр дүн, хүндрэлийн эрсдэл нь үүнээс шууд хамаардаг. Тус улсын бүс нутаг нь үнийг бүрдүүлэх чухал хүчин зүйл юм. Энэ нь амьдралынхаа туршид нэг удаа өгдөг бөгөөд үүнийг хамгаалах ёстой тул эрүүл мэндийг хэмнэх ёсгүй гэдгийг санаарай.

Украины Эрүүл мэндийн яам

Zaporizhzhya улсын анагаах ухааны их сургууль

Мэс заслын мэс засал ба топографийн анатомийн тасаг

сэдвээр: Лихтенштейний дагуу Hernioplasty

Дууссан: 2-р бүлгийн 2-р курсын оюутан

анагаах ухааны факультет

Калашник Кирилл Вадимович

Шалгасан: Лубомирская Виктория Анатольевна

Запорожжиа

1980-аад оны үед мэс заслын хамгийн чухал хөгжил бол мэс заслын дурангийн төрөлт байв. Хөгжлийнхөө эхэн үед цөөн хэдэн жилийн дараа аливаа мэс заслын хөндлөнгийн хяналтыг хяналтын дор видео систем ашиглан амжилттай хийх боломжтой юм шиг санагдсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд, эйфория үе шат нь дурангийн мэс засал хийх хязгаарлалт, боломжийг ойлгодог ойлголтыг үе үе гаргаж ирэв.

Лапароскопийн аргад санал болгож буй үйл ажиллагааны нэг нь эндопротез (полипропилен тор) ашиглан inguinal hernioplasty юм. Туршлага хуримтлагдах тусам энэхүү оролцоонд хандах хандлага улам бүр тайвширсан боловч торон эндопротезийг "нээлттэй" мэс засалд амжилттай хэрэглэв. KSMA-ийн дурангийн болон ерөнхий мэс заслын тэнхимийн дэд профессор, дурангийн мэс засал, гоо зүйн мэс заслын сургалтын төвийн дарга dr зөгийн бал…. шинжлэх ухаанч Игорь Владимирович Федоров.

Та үүнийг мэдэх үү:

1892 онд Э.Басини тэр үеийн хувьд гайхалтай үр дүн бүхий радикал гурван давхар герниопластикийг мэдээлсэн: мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн дараа 206 үйл ажиллагаанд ердөө 8 дахилт үүссэн. Түүний өмнөх хүмүүсийн үр дүн харьцангуй өөр байсан: эхний жилд дахилт 30-40%, мэс засал хийснээс хойш 4 жилийн дараа 100% байв.

Хэдэн жилийн өмнө хэвлийн хананы ивэрхийг мэс заслын аргаар эмчлэх асуудал эцсийн эцэст эргээд шийдэгдсэн бололтой. Орон нутгийн болон бүсийн мэдээ алдуулалтын дор өөрөө хийсэн эд эсийн засвар нь тэг нас баралт, хүндрэлийн түвшин бага байсан нь сайн үр дүн өгдөг. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар энэ нь зөвхөн энгийн ивэрхийн хувьд л үнэн юм. Шулуун ба хоёр талын inguinal, мэс заслын дараах ховдол, дахин давтагдах ивэрхийг багтаасан хүнд тохиолдолд үр дүн нь хамаагүй дорддог. Тиймээс, шууд inguinal ивэрхийн үед дахин давтагдах хувь нь 10 хүрч, дахин давтагдах магадлал 40% байдаг (мэс заслын дараах ивэрхийн хувьд - 50% хүртэл)! Анхан шатны лапаротомийн дараа ивэрхий үүсэх магадлал гурван жилийн хугацаанд 1-ээс 10% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр статистик нь хэвлийн ивэрхийн мэс засалчдад ихээхэн бэрхшээл учруулж байна.

Олон жилийн турш нарийн төвөгтэй ивэрхийг эмчлэх шалтгааныг мэс засалчийн техникийн алдаа, хагалгааны сонголт буруу, гетероген эд эсийн харьцуулалт гэх мэт олон янзын шалтгаан байсан. Гэсэн хэдий ч ивэрхийг засах арга нь ХХ зууны туршид нарийвчлан боловсруулагдсан бөгөөд бүх мэс заслын сургуулиуд нь яг ижил зарчмуудыг сурталчилж байсан. Харамсалтай нь энэ нь дахилтын түвшин буурахад хүргэдэггүй.

Хуримтлагдсан туршлагаас үүссэн байгалийн дүгнэлт бол өвчний дахин давтагдах шалтгаан өөр өөр байдаг. Тодруулбал, герниопластикт хэрэглэдэг хэвлийн урд талын хананы эд эсүүд. Эд эсийг дайчлахтай холбоотойгоор сүүлийнх нь хурцадмал байдал, ишеми үүсдэг. Синтетик эндопротез ашиглан хурцадмал байдалгүйгээр ивэрхийн гажигийг хаах боломжтой.

Та үүнийг мэдэх үү:

Ивэрхийн ивэрхийг засахад протез хэрэглэх хэрэгцээ нь 19-р зууны эхэн үеэс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Өвчтөний өөрийн эд эсийг багтаасан янз бүрийн материалыг туршиж үзсэн. Тиймээс арын фасциа нахиа нь энэ зорилгоор хамгийн оновчтой гэж тооцогддог байсан бөгөөд үүнийг оёдлын материал болгон ашигладаг байсан бөгөөд хуванцар "хөлөн дээрээ" эсвэл чөлөөт залгуур хэлбэрээр хийдэг байв. Харамсалтай нь, цаг хугацаа өнгөрөх тусам фасиягийн эд суларч, халдвар авсан тохиолдолд татгалздаг.

1975 онд Стоппа анх удаа хэвлийн өмнөх торон протез ашиглан inguinal hernioplasty-ийн талаар мэдээлсэн. Техникийн гол цэг бол эдийг хурцадмал байдалгүйгээр уялдуулах явдал байв. Дараа жилүүд нь татгалзах, хурдасгах болон бусад хүндрэл үүсгэхгүй материалыг хайж олоход зарцуулагдсан.

Хамгийн тохиромжтой эндопротезийг хангахын тулд материалд тавигдах шаардлага:

1. химийн идэвхгүй байдал;

2. механик хүч чадал;

3. хялбар ариутгах;

4. биеийн эд эсээр ус нэвчүүлэх, соёолуулах;

5. Хэвлийн доторх даралт эсвэл гадны нөлөөнд хангалттай эсэргүүцэлтэй байх;

6. фибробластуудтай соёололтыг өдөөх (татгалзах эсвэл шүүрэх урвалаас ялгаатай);

7. үрэвсэл, татгалзах урвал үүсгэхгүй байх;

8. хүссэн хэлбэр болгон хувиргах;

9. утас нь салахгүй, салахгүй байх чадвар;

10. харшил, хэт мэдрэг байдал үүсгэхгүй байх;

11. хорт хавдар үүсгэгч шинж чанаргүй байх;

12. Өвчтөнийг гадны биет гэж үзэхгүй байх (хангалттай хатуу, хатуу байх);

13. өөрчлөхгүй байх физик шинж чанар эд эсийн шингэний нөлөөн дор.

Полипропилен нь эдгээр чанаруудтай хамгийн их нийцдэг нь батлагдсан (Зураг 1). Энэ нь гипоаллерген ба хорт хавдар үүсгэдэггүй эм юм. Энэ материалаар хийсэн эндопротез нь хурдан сийлдэг (фибробластууд үүссэний улмаас), түүнийг ашиглах үед дахилтын магадлал 0-ээс 0.5% хооронд хэлбэлздэг.

Торыг засах ажлыг химийн найрлагад төстэй утас, тусгай автомат төхөөрөмж (үдэгч) хоёуланг нь хоёуланг нь гүйцэтгэж болно. Суулгацыг бэхжүүлэх механикжуулалт нь inguinal суваг сэргээн босголтын үе шатыг ихээхэн хялбаршуулж, хурдасгах боломжтой юм. Нэмж дурдахад, inguinal суваг нь хуванцар мэс засал хийлгэх үед тэдгээрийн шууд бэхэлгээг шаарддаггүй полимер торыг ашиглах боломжтой байдаг. Энэ үр нөлөө нь суулгац (Herniamesh) -ийн зузаан, жинг нэмэгдүүлэх эсвэл химийн бодисыг эд эсэд физик-химийн наалдац үүсгэдэг торонд нэвтрүүлэх замаар олж авдаг.

Боловсруулсан ба ерөнхий зарчим дараахь цэгүүдийг багтаасан протез суулгац хийх.

1. Суулгац хийх явцад серома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд протезийг арьсан доорх өөхтэй шууд холбож зайлсхийх хэрэгтэй.

2. Хэвлийн доторхи даралт ихсэх замаар нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд протезийг булчин-апоневротик эдүүдийн хооронд байрлуулах ёстой.

3. Протез нь ивэрхийн нугасны ирмэгийг засахад 2-4 см-ээр, 6-8 см-ийн хэмжээтэй байх ёстой. зүсэлттэй ивэрхийӨө. Энэ нь суулгацын бүх талбайд хэвлийн доторх даралтыг жигд хуваарилахад шаардлагатай. Эс тэгвэл зөвхөн ивэрхийн ясны хэсгийг хамарсан протез хэрэглэх үед хэвлийн доторх даралт нь арай бага талбайд үйлчилдэг бөгөөд энэ нь оёдлын шугамын дагуу ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

4. Үрчлээтэх, нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд протезийг захын эргэн тойронд засах шаардлагатай байдаг. Эд эсийг бэхлэсний дараа протез нь харьцангуй чөлөөтэй, атираа, хурцадмал байдалгүйгээр хэвтэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад хэвлийн доторх даралт ихсэх, сорви үүсэх үр дүнд суулгацын хэмжээ буурах зэргийг нөхнө.

5. Хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх, гэдэсний наалдамхай бөглөрөл, торонд эрхтэн орох, гэдэсний фистул үүсэхээс сэргийлж шингээх чадваргүй материалаар хийсэн протезийг висцерал хэвлийн хөндийтэй шууд холбож зайлсхийх шаардлагатай.

6. Антибиотик эмийг өргөн хүрээтэй үйлдлийн үед давтагдах ба зүслэгт ивэрхий хийх, том хэмжээтэй протез хэрэглэх, мэс заслын дараах шархыг цутгах үед хэрэглэнэ.

7. Бохирдсон ажилд зориулж шингээдэггүй материалаар хийсэн суулгацыг ашиглаж болохгүй.

8. Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй макропор протезийг засахдаа олон талт оёдол хэрэглэхээс зайлсхий.

Орчин үеийн бүх синтетик шингээдэггүй протезийг нүхний хэмжээ, бүтэцээс хамааран 5 төрөлд хувааж болно.

Би бичнэ үү: бүрэн макрофор монофиламент полипропилен протез (Lintex, Prolene, Atrium, Marlex, Surgipro ба Trelex). Эдгээр нүхнүүд нь 75 микроноос том нүхтэй бөгөөд энэ нь макрофаг, фибробластууд, нэвчдэсийн урьдчилсан нөхцөл юм. цусны судас нүх сүв дэх коллаген фибрүүд ба халдварын эсэргүүцэл. Энэ төрлийн материал нь идэвхитэй ангиогенез ба фибробластуудын тодорхой урвалыг үүсгэдэг бөгөөд найдвартай "протез" апоневроз үүсэх замаар холбогч эдийн өсөлтийн үндэс болдог. Хангалттай молекулын нэвчилт нь хүлээн авагчийн уурагтай төстэй бодисууд нүх сүв рүү нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр торонд эд эсэд түргэн фибриний бэхлэгдэх бөгөөд энэ нь тор, эд эсийн хоорондох "үхсэн орон зай" хурдан алга болдог тул серома үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хагалгааны дараах шархыг өтгөрүүлсэн тохиолдолд ийм протезийг зайлуулах шаардлагагүй болно.

II төрөл: 10 микроноос бага хэмжээтэй нүх сүв бүхий иж бүрэн протез (политетрафлороэтилен Гор-Текс). Микрофон материал нь бактериудыг нүх сүв рүү нэвтрүүлж макрофаг нэвтрэхийг хориглодог тул тэдгээрийг ашиглах үед халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ төрлийн протез нь хангалттай эрчимтэй пролифератив урвал, судасжилтыг үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь холбогч эдээр торон тархах биш харин капсулжуулалтад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эхний төрлийн материалтай харьцуулахад бага нягт сорви үүсдэг.

III төрөл: олон талт буюу микропроцент бүрэлдэхүүнтэй макропор протез (политетрафлуороэтилен Тефлон, Сургипро multifilament, Mersilene ба Musgo-Mesh). Энэ бүлгийн материалын сул тал нь халдварын харьцангуй хялбар мэдрэмтгий байдал бөгөөд энэ нь нянг саатуулдаг олон талт болон микропроцент бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой юм. Илүү тодорхой хариу үйлдэл гадны биет материалын 1-р хэлбэртэй харьцуулахад.

IV төрөл: өөр өөр шинж чанартай гадаргуутай нийлмэл протез (Parietex Composite, Gore-Tex DualMesh, Europlak). Эдгээр нь хэвлийн хөндийд наалдац үүсгэдэггүй тул дотогшоо суулгац хийх зориулалттай.

V төрөл: "Херниамеш" хэмээх хатуу макропор монофиламентын торон полипропилен хиймэл эрхтэн. Энэ үзэлт Тусгай дулааны болон механик эмчилгээний үр дүнд салаа суулгац хийхэд шаардлагатай шинж чанарыг эзэмшдэг.

Үйл ажиллагааны техник

протез герниопластик лихтенштейний ивэрхий

Арьс ба арьсан доорх эдийг 8 - 10 см урт зүсэлт нь нутгийн эд эсүүдтэй уламжлалт герниопластиктай бүрэн нийцдэг. Гаднах ташуу булчингийн апоневроз нь зөвхөн тараах шугамын дагуу өөхөн эдээс чөлөөлөгдөнө. Давхардлыг үүсгэхтэй адил өргөн сонголттой байх шаардлагагүй. Апоневрозыг хайч ба бэлтгэл бэлдмэлээр нээсний дараа inguinal ligament, дотоод ташуу болон хөндлөн булчингийн ирмэгийг 2 - 3 см, шулуун гэдэсний ирмэг ба булчирхайн булцууны ирмэг тусгаарлагдсан байна. Хуруугаараа торон протезийг байрлуулахын тулд зүсэлт хийж, апоневрозын дагуу зай байрлуулна.

Шууд inguinal ивэрхийн тусламжтайгаар ивэрхийн уут нээгдсэний дараа хэвлийн хөндийд нэвчдэг. Дээрх хөндлөн фасциа нь нэг эсвэл хоёр шингээдэг оёдлын тусламжтайгаар оёдог.

Ташуу ивэрхийн тусламжтайгаар эр бэлгийн эсийн бүрхүүл нээгддэг. Жижигхэн hernial уутыг хүзүүг нь тусгаарлаж, хүзүүний хэсэгт нээгээд оёдог. Их хэмжээний ташуу болон inguinal-scrotal ивэрхий байгаа тохиолдолд эхлээд ивэрхийн уутны хүзүүг тусгаарлаж, оёж, боож, дараа нь цүнхийг нь бүрэн арилгах нь илүү тохиромжтой байдаг. Бидний бодлоор ивэрхийн уутыг тусгаарлах нь эдийг гэмтээдэг арчдасаар хийгдэх ёсгүй бөгөөд зөвхөн жижиг судаснуудын коагуляци бүхий хайч, хямсаагаар хийдэг. Энэ нь ямар ч хэмжээтэй уутыг цаг алдалгүй арилгах боломжийг олгоно. Сахар судлын нэг хэсгийг орхих нь зохисгүй гэж үздэг, ялангуяа залуу, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд. Савыг авсны дараа бид сперматик хүйн \u200b\u200bбүрхэвчийг сэргээнэ.

Зөвхөн ивэрхийн уутыг боловсруулсны дараа сперматик утсыг задлагчаар дамжуулж, эзэмшигч дээр аваачна. Энэ техникийг зохиогч бичсэн шиг цүнхийг тусгаарлахаас өмнө бид энэ үе шатыг хийх шаардлагатай байгааг олж харахгүй байна, бид үүнийг илүү гэмтэлтэй гэж үздэг. Дараа нь эр бэлгийн эс хурц арга бид шархны бүх эд эсийн холболтоос салдаг. Мөн бид төмсөгийг өргөж буй булчинг хэсэгчлэн гатлах шаардлагагүй гэж үздэг.

Хүзүүний нугаламын ивэрхийн үед дотоод inguinal цагираг нь нэлээд өргөжиж, шулуун сувагтай ивэрхий байвал бид хөндлөвчний хөндийд хэд хэдэн оёдол бүхий дотоод inguinal цагиргийг нарийсгадаг.

Хуванцар мэс засал хийхийн тулд бид Ethicon (UK) [Ethicon (UK)] үйлдвэрлэсэн полипропилен торыг 8-13 см хэмжээтэй, эсвэл нарийн судалтай цоорхойгоор бага зэрэг нарийсдаг. Торны медиалын төгсгөлд булангууд нь бөөрөнхий хэлбэртэй, хажуугийн төгсгөлөөс протезийн уртын ойролцоогоор 2/3 урт зүсэлт хийдэг бөгөөд ингэснээр орой дээр нь өргөн салбар (2/3), доор нь нарийхан хэсэг (1/3) байдаг. Зүслэгийн төгсгөлд эр бэлгийн эсийн хувьд 1 см диаметртэй дугуй нүх гаргадаг.

Бэлтгэсэн протезийг сперматик утсан дор байрлуулж, перомидын булчинг хальсалж проленээр тасралтгүй оёж, пероистеумыг барьж авалгүйгээр перпендикуляр байрлуулна. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд протезийг тогтоосон формацаар бэхлэх нь дээр, гэхдээ тэдгээрийн орой дээр оёдлын шугамд 1 - 1.5 см зайд байрлуулах нь чухал юм.

Үүний дараа сперматик утсыг дээш нь чиглүүлж, ижил нягтралтай торыг Купер шөрмөс, inguinal ligament нь дотоод inguinal цагирагнаас бага зэрэг хажуу тийш бэхлэнэ. Энэ техникээр фемораль ивэрхий үүсэх бүсийг бэхжүүлэх нь тохиолдол бүрт хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд протезийг дараахь нэг буюу хоёр оёдол бүхий үений гуурсан хоолойд хийсний дараа торыг доод ирмэгээс 1 см орчим Купер шормосоор оёж, дараа нь дотогшоо холбоно. Торыг нугалах нь тайлбарласан техникийг Лихтенштейний санал болгосон анхныхаас ялгадаг. Энэхүү техник нь эмэгтэйлэг ивэрхийн үүсэх боломжтой хэсгийг бүрэн хаах боломжийг олгодог гэж бид үзэж байна.

Дараа нь торны дээд ирмэг нь дотоод ташуу болон хөндлөн булчингийн дээгүүр 3 - 4 тусдаа пролен оёдлын тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Энэ тохиолдолд торны ирмэг нь булчингийн доод ирмэгээс 2 см орчим байх ёстой. Энэ хэсэгт өнгөрч буй мэдрэл нь давхаргад орохгүй байх шаардлагатай.

Үүний дараа протезийн өргөн мөчрийг нарийн нарийн орой дээр байрлуулна, ингэснээр сперматик утсыг түүнд зориулж бэлтгэсэн нүхэнд хийж, пролен хоолойгоор бэхлэнэ.

Сперматологийн нээлхийг 1 см-ээс их нарийсгаж болохгүй. Протезийн хоёр салбар хоёуланг нь нөгөө талд нь гаднах ташуу булчингийн апоневроз дор урьд өмнө үүссэн орон зайд холбодог.

Гадны ташуу булчингийн апоневроз нь хурцадмал байдалгүйгээр ирмэгээр бэхлэгддэг. Хөгжиж буй гадаад inguinal цагиргуудын диаметр нь хамааралгүй болно.

Ашиг тус Лихтенштейний техникийн дагуу inguinal channel ply-тай ивэрхийн засварууд.

Ивэрхийн дахин сэргэлт нь хуванцар полимер тор ашиглан ивэрхийг зассан өвчтөнүүдийн 3% -д л тохиолддог

Хурдан сэргэх

Мэс засал хийсний дараа бага зэргийн таагүй байдал

Үйл ажиллагааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно

Сул талууд Лихтенштейний аргын дагуу ивэрхийн сувгийн хуванцараар ивэрхийг засах.

Том ивэрхий нь илүү их оёдол шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдрэл гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Үйл ажиллагаа нь 60-80 минут үргэлжилж болно

Хүндрэлүүд

Шархын халдвар

Ивэрхийн засвар нь урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ шаарддаггүй цэвэр ажиллагааг хэлдэг. Олон жилийн турш тор хэрэглэх нь шархны халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг байв. Сүүлийн жилүүдэд хийсэн нарийвчилсан дүн шинжилгээгээр торгон гэх мэт олон талт оёдлын материалыг хэрэглэснээс болж ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл үүсдэг. Мэс заслын үед антибиотикийг судсаар нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна, ялангуяа 60-аас дээш насны өвчтөнд.

Серома

Серома - ийлдэс дэх шингэний хуримтлал мэс заслын шарх оёдлын дараа эдэд үлддэг "үхсэн орон зай" бүсэд. Серома нь ердийн герниопластикийн дараа үүсдэг боловч ихэвчлэн торон хэрэглэсний дараа гэмтэл, гадны биетийн хариу урвал болдог. Серомын найрлага - лейкоцит, эритроцит, макрофаг, шигүү эс, гэмтсэн венийн болон лимфийн хялгасан судаснаас цусны ийлдэс.

Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа серома гарч ирдэг. Хагалгааны талбарт үрэвслийн шинж тэмдэггүй хавдартай цухуйсан үрэвсэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийн эрт дахин гарахаас айдаг. Хэлбэлзлийг орон нутгийн хэмжээнд тодорхойлдог тул хэт авиан нь шархны сувгийн хэсэгт шингэн хуримтлагдах клиник оношийг баталгаажуулдаг. Ийм нөхцөлд консерватив хүлээлтийн тактик илүүд үздэг бол серома нь 2-3 долоо хоногийн дараа бүрэн арилдаг. Шархыг цоолох, нээх нь ямар ч утгагүй, учир нь энэ нь серозын шингэнийг салгахаас сэргийлдэг боловч шархыг зайлшгүй халдварлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гематом

Энэ хүндрэл нь шархыг нээх, цутгах замаар шаарддаг. Цус алдалт нь шархнаас нэлээд хол зайд, жишээлбэл, эсрэг талд ажиглагдаж болно. Хэрэв цус алдалт нь scrotum-д орвол эрхтэний эдийг цусаар нэвт норгосноос болж ус зайлуулах нь хэцүү болно.

Neuralgia

Энэ хүндрэл нь нэг буюу өөр түвшинд, мэс засал хийснээс хойш 6 сар хүртэлх хугацаанд өвдөлт, парастези, гиперестези хэлбэрээр ивэрхийн засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 15 - 20% -д ажиглагддаг. Мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь эрүү дэх өвдөлт, шатах мэдрэмж, зарим хэсэгт арьсны мэдрэмтгий чанар алдагдах явдал юм. Лапароскопийн герниопластик нь нейралги үүсэх магадлалыг бууруулна гэсэн таамаглал батлагдаагүй байна.

Төстэй баримт бичиг

Нугасны ивэрхийн хуванцар мэс заслын аргыг сонгох үндсэн талууд. Төрлийн мэс заслын хүртээмж цоорох хэсгийн анатомийн бүтцэд. Лапароскопийн герниопластик хэрэглээний онцлог. Үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

хураангуй 2014 оны 10-р сарын 18-нд нэмэгдэв


Ивэрхий үүсэх механизм, тэдгээрийн төрөл. Нугасны ивэрхийн анатоми ба үр хөврөл, мэс заслын эмчилгээний уламжлалт аргууд; герниопластик. Зарчим орчин үеийн эмчилгээ дэвшилтэт технологийг ашиглан inguinal ивэрхий; бөс даавууны хурцадмал байдалгүйгээр хуванцар.

хугацаатай баримт бичгийг нэмсэн 11/13/2011


Ивэрхийн ангилал: хавсарсан, ташуу, давтагдах inguinal ивэрхий, тэдгээрийн үүсэх өвөрмөц байдал, герниопластик аргууд. Хов живсэн ивэрхийн ивэрхийн ховор хэлбэрүүд. Ивэрхийн ивэрхийг арилгах арга. Нугасны сувгийн хуванцарыг өөрчлөх.

хийсвэр, 01/20/2011 дээр нэмсэн


Ивэрхийн ивэрхийн анатоми ба үр хөврөл судлал. Мэс заслын оношлогоо ба заалтууд. Ивэрхийн хүндрэл. Эрниопластик: ерөнхий мэдээлэл…. Уламжлалт арга техник. Эд эсийг чангалалгүйгээр хуванцар. Ивэрхийн мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн аргууд.

хийсвэр, 2004 оны 02-р сарын 08-ны өдөр нэмэгдсэн


Хөхний анатоми. Хэвлийн доторх эндовидеоургийн хуванцар үүсэх үндсэн үе шат. Суваг ба экстаперитональ суулгац ашиглан лапароскопийн ивэрхийг засах техник. Ивэрхийн эмчилгээний уламжлалт аргууд.

хугацаатай баримт бичгийг нэмсэн 11/13/2011


Ивэрхийн сувгийн анатомийн бүсийн бүтэц, араг ясны бүтэц, онцлог. Гулгадаг ивэрхийн боломжтой хувилбаруудын ангилал ба шинж чанарууд. Чихмэл ивэрхийн гулсах мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн аргуудын үр дүнтэй харьцуулсан дүн шинжилгээ.

хугацаатай баримт бичгийг нэмсэн 11/13/2011


Лапароскопийн герниопластик эмчилгээний заалт, эсрэг заалт, мэдээ алдуулалтын арга, мэс засал хийх арга техник (хэт авиан, ивэрхий нугасны арьсан доорх хаалт), мэс заслын дараах үеийн хүндрэл зэргийг авч үзэх.

хийсвэр, 04/25/2010 дээр нэмсэн


Хуванцар диафрагмын синтетик материалын тойм. Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх технологийг боловсруулж, амьсгалын замын төхөөрөмжийг сайжруулах. Гаднах мембраны хүчилтөрөгчийн техник. Диафрагмын анатоми. Диафрагмын ивэрхийн эмбриогенез.

танилцуулга 2014 оны 11-р сарын 26-нд нэмэгдэв


Металл-керамик болон металл-хуванцар гүүр үйлдвэрлэх клиник ба лабораторийн үе шатууд. Шүд бэлтгэх онцлог. Протезийн хүрээ ба лавыг бүтээх. Амны хөндийд суулгасан протезийг эмчлэх, залгах.

танилцуулга 2014 оны 10-р сарын 28-нд нэмэгдэв


Төрлийн зөөврийн шүд. Анатомийн бүтэц шүдний амны хөндий. Хөдөлгөөнтэй шүдний эмчилгээ нь амны хөндийн эдэд нөлөөлдөг. Хөдөлгөөнтэй шүдний үйлдвэрлэлд гарсан эмнэлзүйн болон технологийн алдаа. Эмчилгээний явцад хүндрэл гарах магадлал.

Лихтенштейн дагуу ивэрхийг засах - үр дүнтэй арга хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь тохиолддог inguinal ивэрхийг арилгах. Ивэрхий нугасны хоолойг хаахын тулд хиймэл суулгац хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь суларсан эдийг бэхжүүлж, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг.

Аргын давуу талууд

Лихтенштейний дагуу герниопластикийн гол давуу талууд:

1. Хагалгааны дараах хүндрэлийн эрсдэл бага. Нөхөн сэргээлтийн хүнд явц нь тохиолдлын 2-4% -д ажиглагддаг ба бусад өвчтөнүүдэд мэс засал нь үр дагаваргүйгээр явагддаг.
2. Ивэрхий арилсаны дараа тохиолддог өвдөлтийн хамшинж бага байдаг.
3. Сэргээх хугацааг багасгах. Тухайн хүн хөндлөнгөөс оролцсоны дараа 8 долоо хоногийн дараа ердийн амьдралын хэв маягаараа эргэж ирдэг.
4. Мэс заслын дараах хожуу үед ивэрхийн эд эс дахин үүсэх магадлал бага, таагүй байдал үүсдэг.
5. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор герниопластик хийх боломжтой. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг эсрэг заалттай өвчтөнүүдийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм.
6. Бусад ивэрхийг засах техниктэй харьцуулахад гүйцэтгэлийн хялбар байдал.

Хэвлийн ивэрхийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Эрүүл амьдар! Ивэрхийн ивэрхийн омог. (20.10.2016)

Inguinal ивэрхий. Энэ юу вэ

Заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ мэс засал нь ямар нэгэн төрлийн inguinal ивэрхий байгаа эсэхийг заана. Хөндлөнгийн оролцооны эсрэг заалтууд:

1. Мэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтанд бие даан үл тэвчих.
2. Хагалгааны явцад гэмтэж болох мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг том ивэрхий.
3. Цусны өвчин. Цус алдалт, жишээ нь гемофили зэрэг хүмүүст мэс засал хийлгэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ямар ч эм цус алдалтыг зогсоох чадваргүй бөгөөд энэ нь цус алдахаас үхэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Архаг зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал. Үйл ажиллагаа нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчний ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг.
5. Нугасны ивэрхийг зөрчих. Лихтенштейний аргаар герниопластик хийх үед мэс засалч унасан эрхтнүүдийн бүрэн шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг.
6. Үл мэдэгдэх гаралтай цочмог хэвлийн шинж тэмдгийн дүр төрх. Энэ тохиолдолд хавсарсан эмгэгийг тодорхойлоход чиглэсэн нэмэлт үзлэгийг зааж өгнө.
7. Гэдэсний цочмог бөглөрөл.
8. Саяхан аарцагны эрхтнүүдийн мэс заслын оролцоог хойшлуулсан. Ивэрхий засах ажил нь бие махбодийн энэ хэсэгт ачаалал нэмэгддэг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Мэс засалд бэлдэх нь дараахь алхмуудыг агуулна.

1. Өвчтөнд үзлэг хийх. Үүнд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, латин халдвар ба цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ, ивэрхийн агууламж ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ, флюорографи орно. Энэ нь удахгүй болох үйл ажиллагааны хэмжээг тодорхойлох, заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлоход тусална.
2. Анестезиологчийн зөвлөгөө. Энэ үе шатанд мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгож, өвдөлт намдаах эмэнд харшлын урвал илрэх болно.
3. Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Гэдэсний хөдөлгөөнийг удаашруулж, цочроох нөлөө үзүүлдэг хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнээс хасах хэрэгтэй - өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, гурил, чихэрлэг бүтээгдэхүүн, согтууруулах ундаа.
4. Заримыг нь авахаас татгалзаж байна эм…. Хагалгаанаас 2 долоо хоногийн өмнө гематомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг антикоагулянтуудтай эмчилгээг зогсооно.
5. Мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө идэхээс татгалзах.
6. Хатах. Энэ зорилгоор бургуй буюу laxative suppozitori ашигладаг.
7. Ашиглалтын талбайн бэлтгэл. Өвчтөн ховилын бүс дэх үсийг арилгаж, шаардлагатай эрүүл ахуйн журмыг гүйцэтгэдэг, цэвэр дотуур хувцас өмсдөг.
8. Боолт доод мөчрүүд…. Энэ нь венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын өдөр хийгддэг.

Техник

Мэс заслын эмчилгээ хийх журам нь дараах үе шатуудыг агуулна.

1. Эпидураль буюу ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тохируулах.
2. Арьс зүсэлт хийх үйлдвэрлэл. Мэс заслын шарх нь 5 см урт бөгөөд дотогшоо нугаламтай зэрэгцээ байрладаг.
3. Доод талын эд эсийн задрал. Мэс засалч нь арьсан доорх эд, фаса болон гаднах ташуу булчин, inguinal сувгийн гаднах нүхийг давхаргаар нь тайрдаг. Булчингийн ирмэг нь сперматик утаснаас тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь эзэмшигчд хадгалагддаг.
4. Ивэрхийн агууламжийг ялгах, түүний шинжилгээ. Энэ үе шатанд алга болсон эрхтнүүдийн амьдрах чадварыг тодорхойлно.
5. Хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг буцааж өгөх.
6. Дэлбэрэгч (нугын ясны хөндийгөөр бүрхсэн тор). Эхний оёдол нь торны торыг pubic periosteum-ээр бэхжүүлдэг бол дараагийн алхам нь суулгацын доод ирмэгийг inguinal ligament-ээр оёдог. Сүүлчийн оёдол нь эр бэлгийн эсийн арын торны ирмэгийг бэхлэнэ.
7. Арьсанд гоо сайхны оёдол түрхэж, ташуу булчинг оёх. Үрэвслийн шингэний гадагшлах урсгалыг хангахын тулд ус зайлуулах хоолой суурилуулах.

Эрүүл амьдар! Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ. (12.09.2016)

Эрүүл амьдар! Мэс засал хийлгэхээс өмнө гурван шинжилгээ хий. (23.09.2016)

Гурван төрлийн мэдээ алдуулалт. Эрүүл амьдар! (14.10.2016)

Боломжит хүндрэлүүд

Лихтенштейний аргаар мэс засал хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

1. Нугасны хэсгийн мэдрэмтгий чанар буурсан. Мэс заслын оролцоо аарцагны эрхтнүүдийн эсийг хариуцдаг мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
2. Суулгагдсан суулгацаар эр бэлгийн эсийн хэсэгт байрлах эдийг сорвижуулах. Элэгний доторх цусны эргэлтийг сулруулж, атрофи, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
3. Эмэгтэйчїїдэд умайн бөөрний шөрмөсний гэмтэл. Энэ нь эрхтэний пролапс дагалддаг бөгөөд гол шинж тэмдгүүд нь үтрээний цус алдалт, шээх асуудал, хүнд өвдөлтийн хам шинж юм.
4. Мэс заслын шархны халдвар. Бактерийн халдвараар хүрээлэн буй эдэд үрэвсэл, үрэвсэл ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг өвчтөнд өгдөг.
5. Ивэрхий дахилт.

Нөхөн сэргээлт

Сэргээх хугацаанд дараахь ажлуудыг хэрэгжүүлдэг.

1. Өвдөлт намдаах эм ба бактерийн эсрэг эмийг нэвтрүүлэх.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах. Хагалгаа хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт жинг зөөх, гулзайлгах, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд энгийн дасгал хийх нь тустай байдаг. Хөндлөнгөөс оролцсоны дараа маргааш алхах боломжтой. Та сарын дараа эрт сууж болохгүй.
3. Боолт өмссөн. Төхөөрөмж нь суулгацыг зөв байрлалд байлгаж, эрхтэний үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг. Хатуу боолт 2-4 сарын турш өмсдөг.
4. Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд тэд шингэн ба хагас шингэн хоол иддэг. Ирээдүйд бие махбодийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг хоолны дэглэмд шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, сүүн бүтээгдэхүүн, загас гэх мэтийг нэвтрүүлж байна.
5. Рашаан эмчилгээ. Энэ сувиллын газрууд хангадаг зохих арчилгаа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд.