Мухар олгойн үрэвслийн найдвартай шинж тэмдэг. Мухар олгойн гол шинж тэмдэг

Цочмог мухар олгой бол үрэвсэл юм хавсралт баруун гэдсэнд байрлах cecum (хавсралт) ( доод хэсэг гэдэс).

Эрсдлийн бүлэг нь 20-30 насны насанд хүрэгчидээс бүрддэг бөгөөд энэ өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, өндөр настан, хөгшин хүмүүст хамгийн аюултай байдаг.

Аппендицитын шинж тэмдэг илрэх үед эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг бөгөөд өвчний эмчилгээний цорын ганц арга бол үрэвслийг арилгах яаралтай мэс засал бөгөөд үүнийг аппендэктоми гэж нэрлэдэг.

Аливаа саатал нь перитонит, пилефлебит, цусан дахь хордлого, цаашлаад үхэл зэрэг ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг.

• гэдэсний халдварт өвчин эсвэл архаг архаг өвчний улмаас цуснаас шууд халдвар авах үрэвсэлт өвчин (эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн аарцагны эрхтнүүдийн өвчин, жишээлбэл, аднексит эсвэл өндгөвчний үрэвсэл),
• хавдрын харагдах байдал
• тунгалгийн булчирхайнууд
• өт
• тромбоз үүсэх хандлагаас болж жижиг захын судасны хоол тэжээлийн дутагдал,
• механик гэмтэлгэмтлийн улмаас үүссэн.

Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• Зөв зохистой хооллолт
• Үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (ялангуяа архаг хэлбэрт орсон бол)
• Antihelminthic эмчилгээ

Цочмог мухар олгойн ангилал

Ихэвчлэн мухар олгойн үрэвсэл нь эмгэгийн байршил, хөгжлийн зэргээс хамааран хуваагддаг.

Байршлаар нь энэ нь ердийн ба хэвийн бус (өгсөх ретросекаль, subhepatic, medial, доошилж буй аарцаг) -д хуваагдана.

Өвчний хөгжлийн үе шатын дагуу мухар олгойн үрэвслийг дараахь байдлаар ангилна.

Довтолгооны эхэн үед аппендицитийн эхний 12 цагийг энгийн эсвэл катараль гэж нэрлэдэг бөгөөд дараа нь энэ нь хор хөнөөлтэй үе шатанд ордог (энэ нь флегмоноз, флегмонозын шарх, идээт, цоорсон байж болно - 12-48 цагийн хооронд, 48 цагийн дараа gangrenous).

Флегмонозын үе шат нь үрэвслийн процессыг хавсралтын бүх эдэд дамжих үе юм. Ходоод гэдэс хавагнаж, үрэвсэл нь хэвлийн гялтан руу тархдаг.

Гангреноз хэлбэр нь хамгийн аюултай бөгөөд энэ нь перитонит үүсгэдэг (мэдрэлийн төгсгөлүүд үхэж, гангрен эхэлдэг, процесс цоорч, идээт ялгаралт болж хувирдаг) хэвлийн хөндий).

Доорх зураг дээр мухар олгойн цооролт юу болохыг харуулав.

Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн үрэвсэл хоёроос гурван өдрийн дараа (хүүхдүүдэд үүнээс бага 36 цаг орчим) үүсдэг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь мухар олгойн архаг үрэвслээс ялгаатай бөгөөд тухайн үед хүний \u200b\u200bбаруун iliac бүсэд байнга тохиолддог өвдөлт болон өвчний даамжирсан бусад ердийн шинж тэмдгүүд нэг жилээс илүү хугацаанд зовж шаналж болно. Хоёр дахь тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай тусгай эмчилгээ мэс заслын тасагт хавсралтыг арилгахаар төлөвлөсөн.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв мухар олгойн үрэвслийг яаралтай арилгахгүй бол энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн дотор та дараахь зүйлийг жагсааж болно.

• Асгарсан перитонит, гангренаас болж мухар олгойн хана цоорч, идээт буюу серозын ялгаралт (шүүдэсжилт) хэвлийн хөндийд орж гэдэс болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг.
• Хэвлийн хөндийн орон нутгийн буглаа (гэдэс, аарцаг, Дугласын зай)
• Гэдэсний фистул буюу буглаа
• Мухар олгойн нэвчилт - мухар олгой орчмын өтгөн масс бөгөөд мухар олгойн архаг үрэвсэл, мухар олгойд хүргэдэг.
• Pylephlebitis бол элэгний судасны гэмтэл бөгөөд бараг үргэлж үхэлд хүргэдэг тул өвчтөнийг ийм байдалд эмчлэхэд оройтдог.
• Сепсис буюу цусны ерөнхий хордлого

Цочмог мухар олгойн шинж тэмдэг

Ихэнх эрт тэмдэг мухар олгой - хэвлийгээр өвдөх. Дараа нь өвчний бусад эмнэлзүйн илрэлүүд гарч ирдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн янз бүрийн насны хувьд тэд өөрсдийгөө янз бүрээр илэрхийлдэг. Өвчин хэрхэн илэрч байгааг харуулсан хүснэгтийг доор харуулав өөр өөр бүлгүүд хүмүүсийн.

Шинж тэмдэг	Насанд хүрэгчид	Ахмад настанд	Хүүхдүүдэд	Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд
Хэвлийн хэсгээр өвдөх	Довтолгоо нь хүйс (эпигастрийн бүс) -д өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн баруун хагасын доод бүс рүү ордог. Нойрны эмгэг ажиглагдаж байна.			Хугацаанаас хамаарч өвдөлт сүүлийн долоо хоногт хүйс, эсвэл гипохондройд илэрдэг
Температур	Subfebrile. 37˚С хүртэл нэмэгдсэн ба сүүлийн шатанд 38˚С-ээс дээш	Улмаас өсөхгүй байж магадгүй юм насны өөрчлөлт	38˚С-ээс дээш. Асаалттай байна сүүлийн шат 40˚С хүртэл өсдөг	38˚С хүртэл
Сандал	Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх (өтгөн ялгадас) эсвэл ховор тохиолдолд өтгөн хатах
Хэл	Эхэндээ хэл нь чийглэг бөгөөд зөвхөн үндэс дээр цагаан байдаг Флегмонозын үе шатанд энэ нь чийглэг хэвээр байгаа боловч тодорхой цэцэглэж аль хэдийн бүрэн бүрхэгдсэн байдаг Гангренозын үед хэл нь цагаан бүрхүүл, хуурай амаар бүрхэгдсэн байдаг
Дотор муухайрах	Тогтмол
Бөөлжих	Дан эсвэл давхар	Хүүхдүүдийн мухар олгой нь давтан бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг	Хавсралтын байршлаас хамааран дан эсвэл олон
Шээх	Дизурик эмгэг (шээс ялгаруулах хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх) тохиолдож болно
Пульс	хурдавчилсан

Цочмог мухар олгойн оношлогоо

Оношийг зөв оношлохын тулд юуны түрүүнд өвчтөнийг эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай. Тиймээс өвдөлтийн хам шинж илэрч байгаа тул яаралтай дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж эмч иртэл өвчтөнийг бүрэн амрааж, хэд хэдэн эсрэг заалтыг дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь: ямар ч тохиолдолд түүнд өвчин намдаах эм өгөхгүй, гэдсэн дээрээ халаагч битгий тавиарай, өөрийгөө эмчлэхийг бүү оролдоорой, тэгэхгүй бол өвчний клиник зураг бүдгэрч, эмч онош тавихдаа алдаа гаргаж болзошгүй юм. Энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв түргэн тусламжийн эмч эмнэлэгт хэвтэхийг шаардвал та татгалзах ёсгүй. Эмнэлгийн тасагт хэвтэхгүйгээр мухар олгойн үрэвслийг эмчлэх нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тиймээс шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Эмгэг судлалын гол онцлог нь эмчилгээний цорын ганц арга бол хавсралтыг арилгах яаралтай ажиллагаа юм.

Өвчтөн мэс заслын тасагт ороход мэс засалчаар дахин шинжилгээ хийлгэж, шаардлагатай бүх лаборатори, багажийн судалгааг хийдэг.

Эрүүл мэндийн үзлэгт

Мухар олгойн сэжигтэй тохиолдолд эмч эхлээд өвчтөний гомдлыг сонсож, архаг өвчтэй эсэх, мэс засал хийлгэсэн эсэх, жирэмсэн эсэх, жирэмслэхгүй байх (эмэгтэйчүүдэд) гэх мэт. Энэ бүхэн нь үнэн зөв оношийг тогтооход хувь нэмэр оруулдаг.

Үүний дараа өвчтөнийг мэс засалч эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Шалгалтын үеэр тэрээр хавдрын шинж тэмдгүүдийн эерэг хариу урвал дээр тулгуурлан эмгэг судлалын шинж чанарыг тодорхойлох сонгодог оношлогооны аргыг ашигладаг.

Шинж тэмдэг	Шинж тэмдгийн хариу урвалыг хэрхэн шинжлэх	Мухар олгойн үрэвсэл
Кохер	Довтолгооны эхэнд цочмог мухар олгой эпигастрийн бүсэд өвөрмөц уйтгартай өвдөлт байдаг.
Кохер - Волкович	эпигастрийн бүсээс гарсан өвдөлт нь туяарах буюу баруун iliac бүсэд дамждаг (RI)	100%
Cеткина - Блюмберг	Хэвлийн гялтангийн цочролын шинж тэмдэг. Эмч баруун талд хэвлийн хананд аажмаар дарж, дараа нь гараа огцом өргөж байна. Хэрэв гараа авахад хүчтэй өвдөлт гарч байвал шинж тэмдэг эерэг байдаг.	98%
Аарон	Гараа iliac бүсэд дарахад хүйсний хэсэгт өвдөлт гарч, бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг.
Анаргуа - Ичинхорлоо - Гооша	Хэрэв PPO-г тэмтрэхэд судасны цохилт 10-15 цохилтоор нэмэгдсэн бол эерэг гэж үздэг.
Бартомье - Мишельсон	Өвчтөн зүүн талдаа хэвтэж, мухар олгойн хэсэгт тэмтрэлт хийдэг. Хэрэв өвдөлт байвал хариу урвал эерэг байдаг.	60%
Ситковский	Өвчтөнийг зүүн байрлалаас хазайсан байрлалаас эргүүлэхийг хүсдэг. Эргэх үед өвдөлт нь мухар олгойн үрэвслийн талбайд гарч ирдэг.
Басслер	Хэвлийн ханан дээр дарахад хүйс ба баруун эрүүний ясны хооронд өвдөлт ихэсдэг.
Видмер	Баруун болон зүүн суга дахь температурыг харьцуул. Хэрэв баруун талын температур илүү байвал мухар олгой ихэвчлэн олддог
Воскресенский (цамцны шинж тэмдэг)	Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, эмч нэг гараараа цамцнаас татан, нөгөө гараараа цамцны дагуу хүйснээс гэдэс, нурууны баруун доод тал руу гулсах хөдөлгөөн хийдэг. Уруудах хөдөлгөөн нь APO-д өвдөлт үүсгэдэг.	60% - 90%
Өвөл	Өвчтөн ходоодоор амьсгалдаг, хэвлийн хананы доод хэсэг нь хурцадмал тул амьсгалын үйл явцад оролцдоггүй
Волкова (урвуу Кохер)	Баруун мөгөөрсөн жийргэвчийн хүйснээс өвдөлтийн туяа (хөдөлгөөн). Хэрэв шинж тэмдэг эерэг байвал өвчин хурдан хөгждөг.
Думбадзе	Эмч хүний \u200b\u200bхүйсэнд хуруугаа хийж, PPO руу зөөлөн дарахад өвдөлт гарч ирдэг.
Образцова - Мелтзера	Баруун хөлөө дээш өргөөд нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөний PPO-г тэмтрэх. Хэрэв өвдөлт гарч ирвэл шинж тэмдгийн хариу урвал эерэг байдаг.
Диелафойн гурвал	PPO-ийн тэмтрэлтээр эмч нь мухар олгойн гурван шинж тэмдгийг анхаарч үздэг: өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал, онцгой мэдрэмж (гиперестези).	99%
Завялова	Эмч хэвлийн урд талын хананы арьсыг атираагаар цуглуулж, өргөж, суллана. Хэрэв хэвлийн баруун хэсэгт мухар олгой байвал уг процедур нь тухайн хүнд хүндээр тусдаг.
Зайцева	Хэвлийн хана хэд хэдэн секундын турш тасралтгүй сэгсэрдэг бол өвчтөн хэвлийн булчинд хурцадмал байдал үүсгэж, өвдөлт ихэсдэг.
Иванова - Ко Туй - Мейер	Хэвлийн хананы булчин чангарсан тул хүйс, хэвлийн цагаан шугам баруун тийш шилжиж байна. Тэгш бус байдлыг тодорхойлохын тулд iliac ясны хүйснээс баруун, зүүн нуруу хүртэлх зайг хэмждэг.
Икрамова - Даван туулах	Эмч баруун гуяны артерийн судсыг хуруугаараа чимхдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь мухар олгойн хэсэгт нэмэгддэг.
Даван туулах	Өвчтөн дахин зүүн талдаа хэвтэж байна. Эмч түүний шулуун хөлийг буцааж авдаг. Энэ нь iliac бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.
Мендель - Мерфи-Раздольский	Эмч хэвлийн хананы урд хэсэгт хуруугаа илж, хэвлийн хөндийг цочроовол мухар олгойн хэсэгт өвдөлт ихэсдэг.	85%
Маделунга - Ленандер - Паскалиса	Эмч баруун суга ба шулуун гэдэсний температур дахь температурыг хэмждэг. Хэрэв ялгаа нь 1.5 градус байвал хэвлийн хөндийд үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй.
Яворский - Островский	Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг. Эмч өвчтөнөөс баруун хөлөө дээш өргөхийг хүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хөлөө өвдөгний хэсэгт байлгахаас сэргийлдэг. Өвдөлт баруун iliac бүсэд нэмэгддэг.
Кистер	Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, зүүн хөлөө дээш өргөж, эмч энэ үед зүүн psoas булчинг дарж, эерэг хариу үйлдэл үзүүлж, хэвлийн баруун хагаст өвдөлт гарч ирдэг.
Peisach (тээврийн шинж тэмдэг)	Тэднийг эмнэлэгт хүргэх замд үзлэг хийдэг. Зам дээр сэгсрэх нь өвчтөний хэвлий гэдсэнд цочмог өвдөлт үүсгэдэг.
Пронина - Бойко	Өвчтөн босож, хөлийнхөө хуруун дээр босч, дараа нь огцом өсгий рүү унав. Тархины цочрол нь хэвлийн баруун доод хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.
Химич	Маш тарган хүмүүсээс харахад. Өвчтөн гэдсэн дээрээ хэвтэж, эмч хэвлийн урд хананд дардаг, өвчтөн гараа суллахад өвдөлт мэдрэгдэх болно.
Грубе	Эмэгтэйчүүдийг шалгаж байхдаа. Эмч үтрээний үзлэг хийдэг, хэрэв өвдөлт ихсэх юм бол мухар олгой оношлогддог.
Wachenheim - Raeder	Шулуун гэдэсний үзлэг. Шалгалтын үеэр өвчтөн баруун шилбэний бүсэд өвдөж байна.
Нелатон - Крымов - Гуревич	Эрэгтэйчүүдийг шалгаж байхдаа. Баруун шулуун гэдэсний сувгийн арын ханыг, арьсан доорх inguinal бөгжөөр, долоовор хурууны үзүүрээр шалгах. Энэ нь баруун цавины хэсэгт өвдөлт ихэсдэг. Ханиалгах урвал илүү тодорхой харагдаж байна.
Бриттен	Эрэгтэйчүүдийг шалгаж байхдаа. Эмч хамгийн их өвдөлттэй газарт арьсны нугалаасыг буцааж татдаг. Энэ нь хэвлийн хананд хурцадмал байдал үүсгэж, баруун төмсөгийг ясны дээд хэсэг рүү татахад хүргэдэг. Шалгалт хийсний дараа төмсөг байрандаа эргэж ирдэг.

Мухар олгойн хэвийн бус байршлын шинж тэмдэг:

Шинж тэмдэг	Урвалын туршилтыг хэрхэн хийдэг вэ?
Рецекаль зохицуулалттай
Габаяа	Эмч Petit гурвалжин дээр дардаг, өвчтөн мэдэрч чаддаг бага зэрэг өвдөлт, эмч гараа суллахад өвдөлт ихэсдэг
Кобрак	Шулуун гэдэсний үзлэгийн үеэр эмч баруун обтураторын нээлтийн хэсэгт эмч дарахад өвдөлт мэдрэгддэг
Яуре - Розанова	Аппендицитын ретроперитональ байрлал нь Петитийн гурвалжинд даралтанд илэрч буй өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.
Аарцгийн эрхтэнтэй
"Payra" гурвал	Үүний зэрэгцээ, өвчтөнд сфинктерийн гиперестези (хүчтэй мэдрэмж), тенесмус (бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, өвдөлт дагалддаг), спастик өтгөн эсвэл өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч, хий үүсэх нь нэмэгдэж, гэдэс дотор өвдөх нь нэмэгддэг.
Шээс	Өвдөлт ихтэй шээх.
Supolta - Selye	Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авдаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр давсагны ард өвдөлттэй байдаг.

Жирэмсний үед хавсарсан шинж тэмдгүүд:

Лабораторийн судалгаа

Цусны шинжилгээ

Эмнэлгийн хийдэг хамгийн эхний зүйл бол шинжилгээнд цус авах явдал юм. Үрэвсэлт үйл явцын үед цусан дахь лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (лейкоцитоз). Энэ шинж тэмдэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аппендицитийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодоггүй тул энэ үед лейкоцитууд өөрсдийгөө хэт их үнэлдэг. Лейкоцитүүдийн норм нь 9 бөгөөд хэрэв энэ тоо 11-ээс 17 хүртэл байвал үрэвслийн процесс оношлогдож, хэрэв 20-оос дээш бол тэдгээр нь сарнисан перитонит олох эрсдэл маш өндөр байдаг. Үүний эсрэгээр, өндөр настай хүмүүст лейкоцитын түвшин үрэвсэлтэй байсан ч хэвийн хэмжээнд байдаг.

Аппендициттэй бол лейкоцитын томъёонд нейтрофилын лейкоцитууд давамгайлдаг (нейтрофилийн 75% нь тохиолдлын гуравны хоёрт байдаг).

С реактив уургийн хэмжээ ихсэх нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ үзүүлэлт нэмэгдэхгүй бол мухар олгойн үрэвслийг хасна.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний үед үүсдэг hCG (хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin) дааврын түвшний шинжилгээг хийдэг. Энэ нь гадны жирэмслэлтийг хасахын тулд хийгддэг.

Шээсний шинжилгээ

Шээсний шинжилгээ нь оношлогооны арга хэмжээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Бөөрний эмгэгийг хасахын тулд үүнийг авдаг.

Retrocecal ба аарцгийн аппендициттэй бол шээсэн дэх лейкоцит ба эритроцитын тоо өөрчлөгддөг тул үрэвсэл нь шээс ялгаруулах хоолой эсвэл давсаганд нөлөөлдөг нь тохиолдлын 25% -д тохиолддогтой холбоотой юм.

Асаалттай байна эрт үе шатууд сонгодог мухар олгойн үед шээсний найрлагад өөрчлөлт ороогүй болно. Үрэвсэлт үйл явц байгаа нь сиалины хүчлүүдийн түвшин (хэвийн утга 100-250 хүртэл) нэмэгдэхийг харуулж байна. Энэ үзүүлэлт нь мухар олгойн үрэвслийг тодорхойлдог. Эхний шатанд катараль шатанд энэ үзүүлэлт 290 нэгж, хор хөнөөлтэй (флегмоноз, флегмоноз, шархлаат ба гангреноз) үед 335 байна.

Хэрэгслийн судалгаа

Эмнэлгийн үзлэгтэй хавсарч, лабораторийн судалгаа цус, шээсний шинжилгээ, багажийн шинжилгээний дараахь төрлийг ашиглана.

• Рентген,
• Флуороскопи,
• Лапароскопи
• Ирригоскопи.

Хэт авиа

Аппендицитийг оношлох хамгийн боломжийн аргуудын нэг бол хэвлийн хөндийн хэт авиан (хэт авиан) юм. Эмнэлзүйн зураглал нь далд хэлбэртэй байж болзошгүй тул энэ үзлэгийг залуу эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, өндөр настнуудад илүү олон удаа хийдэг.

Хэрэв үзлэгийг туршлагатай эмч 90% -д хийсэн бол хэт авиан шинжилгээгээр хавсралтын үрэвслийг тодорхойлж болно. Таргалалт, хожуу жирэмслэлт, гэдэс дотор хүчтэй хий үүсэх нь ашигтай мэдээлэл авахад саад болж болзошгүй юм.

Гол шинж тэмдэг нь мухар олгойн диаметр ихсэх явдал юм (норм нь 4-6 мм хүртэл, аппендициттэй бол 8 - 10 мм хүртэл нэмэгддэг.) Үүнээс гадна мухар олгойн хана зузаан болдог (хэвийн хана - 2 мм, үрэвсэлтэй - 4 - 6 мм). )

Дараах шууд бус шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвслийг илтгэнэ.

• Хавсралтын хэлбэрийг өөрчлөх
• Мессентерийн нэвчилт
• Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал

Шалгалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Мухар олгойн хэт авиан шинжилгээнд өвчтөн нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагагүй (бургуй эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн).

1. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг
2. Төхөөрөмжийн мэдрэгчийг хамгийн их өвдөлтөөр тохируулдаг бөгөөд эмч энэ цэг дээр зөөлөн дарж, хавсралт хүртэлх зайг 3 см хүртэл багасгаж, дараа нь түүний бүтэц нь дэлгэц дээр харагдана. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг трансвагиналь аргаар хийдэг (нэмэлт үзлэг шаардлагатай тохиолдолд).

Флуороскопи

Тохиолдлын 80% -д хэвлийн хөндийн флюороскопи нь цочмог мухар олгойн дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.

• Гэдэсний шингэн дэх шингэний түвшин нэмэгдсэн (хамгаалалтын гогцоо)
• Бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэсний баруун талын пневматоз
• Cecum-ийн медиа контурыг өөрчлөх
• Хэвлий дэх хий байгаа нь процесс цоорсон болохыг илтгэж болно.

Лапароскопи

Ихэнх үр дүнтэй арга хэвлийн хөндийн доторх эмгэгийг илрүүлэх - дурангийн шинжилгээ. Аргын үр дүн 95% - 98% бөгөөд энэ нь үрэвслийн шууд ба шууд бус шинж тэмдгүүдийг хоёуланг нь харах боломжийг олгодог.

Шууд тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. Хавсралтын ханыг чангалах буюу багасгах чадвар
2. Хавсралтын суналт ба өтгөрөлт, түүнчлэн фибрин товруу
3. Олон тооны цус алдалт бүхий ногоон хар өнгийн маш томруулсан үйл явц нь өвчний gangrenous үе шатыг харуулж байна.
4. Дотоод эрхтний хэвлийн гялтан ба сероз мембраны гипереми (судасны хэт их ачаалал)
5. Цус алдалт үргэлжилж байна сероз мембран хавсралт
6. Мессентерийн нэвчилт

Шууд бус шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. Хэвлийн хөндийд үүлэрхэг сероз-фибринозын шүүдэсжилт, аарцагны бүс ба баруун шөрмөсний нүхэнд төвлөрсөн
2. Шулуун гэдэсний хананы нэвчилт

Ирригоскопи

Ирригоскопи бол төрлүүдийн нэг юм рентген шинжилгээ... Өргөдөл гаргах өгсөн үзэл оношлогоо хийхэд бэрхшээлтэй байгаа тохиолдолд л үзлэг хийдэг. Уг процедурын өмнө өвчтөнийг барийн холимогоор гэдэс дотор тарьдаг бөгөөд үзлэгийн үеэр эмч үздэг. Хавсралтыг бөглөх нь мухар олгойн үрэвсэлгүй болохыг харуулж байна.

Цочмог мухар олгойн эмчилгээ

Зөвхөн эмчилгээ нь мухар олгойн үрэвслийг арилгах мэс засал юм. Сонгодог аргаар ил задгай зүсэлт хийх буюу дурангийн аргаар гурван зүсэлт хийх замаар (1 см-ээс бага) хийж болно. Хагалгааны аль тактикийг оновчтой сонгох нь мухар олгойн үрэвсэл аль үе шаттай байхаас хамаарна.

Хагалгаанд бэлдэж байна

Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн үрэвслийг арилгах мэс заслыг яаралтай тусламжийн аргаар хийдэг тул эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтсэнээс хойш хоёр цагийн дараа хийх боломжтой тул тусгай бэлтгэл хийх цаг хугацаа байдаггүй. Аппендэктоми өөрөө 40 минут, магадгүй хэдэн цаг үргэлжилж болно. Энэ нь хүндрэлтэй байгаа эсэхээс хамаарна.

Заавал өвчтөний бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг шалгах
• Өвчтөнд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт тохиромжтой болохыг тодорхойлох (өвдөлт намдаах эмэнд харшлын урвал байхгүй эсэхийг шалгах)
• Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд изотоник уусмалаар судсаар тарина.
• Ходоодыг цэвэрлэ (дүрмээр бол өвчтөн юу ч иддэггүй, уудаггүй тул энэ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг)
• Үйл ажиллагааны хэсэгт үс арилгах
• Арьс ариутгал

Сонгодог аппендэктомийн тактикууд

Дурангийн дурангийн мэс засал

Хавсралтыг дурангаар авах аргыг дор хийж гүйцэтгэнэ ерөнхий мэдээ алдуулалт нэг см-ээс бага диаметртэй гурван жижиг зүсэлтээр. Нэгээр нь мэс засалч лапароскопт ордог бөгөөд видео бичлэгийг дэлгэцийн дэлгэц дээр харж болно. Энэхүү багажийн тусламжтайгаар эмч мухар олгой болон түүний орчмын эдийг сайтар шалгаж үзэх боломжтой. Хагалгааны дараа урт сорви үлдэхгүй.

Лапароскопи нь оношлогооны алдаанаас зайлсхийдэг. Ялангуяа энэ орчин үеийн арга мухар олгойн үрэвсэлтэй мэс заслын тоог 30% -иар бууруулдаг. Дүрмээр бол оношийг тодруулахын тулд процедурыг эхлээд хийдэг бөгөөд хэрэв энэ нь батлагдсан бол хавсралтыг шууд арилгах ажлыг үргэлжлүүлнэ.

Лапароскопи нь аппендэктомийн хамгийн бага инвазив арга тул 2-3 градусын таргалалт, чихрийн шижин өвчний үед тогтоодог.

Лапароскопийн эсрэг заалтууд

• Жирэмсний хожуу хугацаа
• Харшлын урвал мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар
• Зүрхний шигдээс эсвэл шигдээсийн өмнөх байдал

Чухал! Перитонитийн үед зөвхөн зурвасын мэс засал хийдэг.

Лапароскопийн үе шатууд

1. Ажлын хэсэгт ариутгал хийдэг
2. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тарих хоолойг оруулахын тулд хүйн \u200b\u200bбүсэд зүсэлт хийдэг (дотоод орон зайг өргөжүүлэх зорилгоор хийдэг)
3. Дараа нь лапароскопыг хөндий хоолой ашиглан ижил зүсэлтээр хийдэг.
4. Эмч үрэвслийн түвшинг үнэлэхийн тулд мухар олгой болон хэвлийг шалгаж үздэг. Энэхүү шалгалтыг үндэслэн тэрээр үйл ажиллагааны цаашдын явцын талаар шийдвэр гаргадаг. Хэрэв аппендицит нь хүндрэлгүй бөгөөд үүнийг лапароскопийн тусламжтайгаар хийж болох бол дараахь зүйлийг хийнэ үү.
5. Эмч дахин хоёр зүсэлт хийдэг: нэг нь pubis-ээс дээш, хоёр дахь нь manipulator багажийг нэвтрүүлэхэд баруун гипохондриумд байрладаг.
6. Хавсралтыг аваад хөндий хоолой эсвэл троакараар гаргаж авдаг. Үүний зэрэгцээ тэд хавсралтын агуулгыг бусад эрхтэнд дамжуулахыг зөвшөөрөхгүй гэсэн үндсэн зарчмыг баримталдаг.
7. Мэс засалч хэвлийн хөндийг дахин шалгаж, ариутгал хийж, шаардлагатай бол ус зайлуулах хоолойг суулгана.

Хагалгааны дараах үе

Үргэлжлэх хугацаа нөхөн сэргээх хугацаа энэ нь мухар олгой хэр зэрэг дэвшилттэй байсан, өвчтний нас, эрүүл мэндийн байдал, мөн аппендэктомийн аргаас хамаарна. Арав хүртэлх насны хүүхдүүд таргалалттай хүмүүсийн адил удаан хугацаанд нөхөн сэргээгддэг.

Мэс заслын дараа өвчтөн бүрэн эдгэрэхийн тулд хоёр долоо хоногоос нэг сар хүртэл хугацаа шаардагдана. 7-10 дахь өдөр оёдолыг арилгадаг.

Хэрэв ус зайлуулах хоолой суурилуулсан бол гурав дахь өдөр нь зайлуулсан болно. Дүрмээр бол өвчтөнд gangrenous apendicitis оношлогдсон тохиолдолд ийм хэрэгцээ гардаг.

5-7 хоногийн дотор мэс засал хийсний дараа өвчтөнд гипертерми илэрч болно. Энэ үед антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Эдгээр өдрүүдэд эдгэрэлтийг түргэсгэх, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гэдэс хэвийн ажиллах хүртэл хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад эм уух, усанд орох, архи уух, тамхинаас гарах талаар дасгал хөдөлгөөний хязгаарлалт, эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай авч үзэх нь чухал юм.

Мухар олгойн мэс засал хийлгэхтэй холбогдуулан өвчний чөлөө авах хугацааг дээд тал нь 1 сараар тогтооно. Гэхдээ ажилдаа явсан ч гэсэн дөрвөн сарын хугацаанд 10 кг-аас дээш жин өргөж чадахгүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Хагалгааны дараах эрт үеийн хүндрэлүүд

• Хагалгааны үеэр ч мэс засалч нүүр тулж магадгүй юм дотоод цус алдалт мезентерик хожуулаас болж энэ хүндрэл нь мухар олгойг хооллож буй хөлөг онгоцны холболт хангалтгүй байснаас болж гарч болзошгүй юм. Усан онгоцны дахин холболт нь асуудлыг шийддэг. Хэвлийн хөндийд орсон цусыг зайлуулах шаардлагатай.
• Эхний хүндрэлүүд нь хэвлийн хананы зузаанд нэвчдэс үүсэх орно. Энэ нь шархны ирмэгийн хооронд хуримтлагдсан шингэнийг хатгалтаар зайлуулах шаардлагад хүргэж болзошгүй юм. Шархны бүсэд температур, өвдөлт байгаа нь идээт үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Асуудлыг шийдэхийн тулд мэс ажилбарын дараа хоёр дахь өдөр нь шархыг онгойлгохын тулд хоёр, гурван оёдол авч, үүссэн идээ гарч ирдэг. Хэцүү тохиолдолд шарх бүрэн нээгдэж, гадагшилдаг.

Хожуу үеийн хүндрэлүүд

• Гэдэсний фистул. Энэ нь ихэвчлэн перитонитийн үр дагавар юм. Хүндрэлийг арилгахын тулд хоёр дахь мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
• Дуглас буглаа. Арилгахын тулд буглаа эмэгтэйчүүдэд үтрээ эсвэл эрэгтэй хүний \u200b\u200bшулуун гэдсээр нээгддэг.
• Pylephlebitis. Температурыг 40 - 41 C˚ хүртэл нэмэгдүүлэх замаар амь насанд аюултай нөхцөл байдал, хэт их хөлрөх, бөөлжих, шарлалт. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгаж, антибиотик эмчилгээг эрчимтэй хийдэг.
• Гэдэсний түгжрэл... Асуудал нь мэс засал хийсний дараа, мөн хэсэг хугацааны дараа шарх эдгэрсэн мэт санагдах үед хоёулаа гарч болно. Гэдэсний наалдац нь хэвлийн хүнд өвдөлт, бөөлжилтийг өдөөдөг. Хэрэв уламжлалт эмчилгээний аргууд нь тус болохгүй бөгөөд нөхцөл байдал улам муудаж байвал хүндрэлийг арилгахын тулд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлох

Түүний шинж тэмдгээр цочмог мухар олгой нь дараахь эмгэгүүдтэй төстэй байдаг.

• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Холецистит
• Ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугас
• Кроны өвчин
• Ходоодны үрэвсэл
• Колит
• Гэдэсний түгжрэл
• Meckel-ийн дивертикулит
• Бөөрний колик
• Хоол хүнсээр дамжих халдвар
• Цистит
• Хэвлийн миокардийн шигдээс

Эмэгтэйчүүдийн хувьд бэлэг эрхтэний өвчний шинж тэмдэг ижил төстэй байдаг, тухайлбал:

• Баруун талын өндгөвчний апоплекси
• Өндгөвчний цистийн мушгиралт
• Эпоптикын жирэмслэлт
• Цочмог adnexitis

Хавсралт, лат. appendix vermiformis нь 5-7 см урт (заримдаа 20 см), 1 см диаметртэй, сохор төгсгөлтэй, гуурсан хэлбэртэй вермиформ процесс юм.

Мухар олгойн үрэвсэл нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Эрсдлийн бүлэг нь 5-аас дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид 20-30 насны, жирэмсэн эмэгтэйчүүд юм. Эмгэг судлал нь эмэгтэй, эрэгтэй хүний \u200b\u200bхүйсийн хувьд ижил шинж чанартай байдаг. Маш ховор тохиолдолд аппендицит нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь мухар олгойн насжилттай холбоотой анатомийн шинж чанарууд, юүлүүр хэлбэртэй, амархан хоосорч, үйл явцын лимфозын аппаратын сул хөгжил зэргээр тайлбарлагддаг.

Яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай хэвлийн хөндийн бүх өвчнүүдийн дотроос аппендицит хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хэрэв цочмог мухар олгойн довтолгоо тохиолдвол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв мухар олгойн үрэвслийг эмчлэхгүй бол перитонит үүсч үхэлд хүргэх хүндрэл гардаг.

Аппендицит хэрхэн яаж илэрдэг, энэ онцгой байдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аппендицит өвчний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Энэ нь хэвлийн дээд хэсэгт эсвэл хүйсний ойролцоо тохиолддог, заримдаа өвдөлтийг яг нарийн тогтоох боломжгүй байдаг ("гэдэс бүхэлдээ өвддөг"). Дараа нь өвдөлт нь шилждэг баруун тал гэдэс. Өвдөлтийн энэхүү шилжилт хөдөлгөөнийг тухайн өвчний маш өвөрмөц шинж тэмдэг гэж үздэг.

Мухар олгойн шалтгаан

Хавсралтын үрэвсэл үүсэх дараахь шалтгааныг ялгана.

Хавсралт нь cecum-ийн жижиг процесс юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь хэвлийн баруун талд, хүйсний доор байрладаг. Гэдэсний байдал нь хүний \u200b\u200bмухар олгойн аль хэсэгт нөлөөлж болох юм. Хэрэв мухар олгойн перитонит үүссэн бол шинж тэмдэг илэрч, хурц шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд мухар олгойн өвдөлтийг баруун тал нь ихэвчлэн тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчтөний биед цочмог үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, хавсралт арилгах мэс засал шаарддаг.

Аппендицит нь хэвлийн бүсэд янз бүрийн байдлаар байрлаж болох бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдийн байршлыг тодорхойлоход хоёрдмол утгатай дүр зургийг өгдөг бөгөөд өвдөлтийг баруун, нурууны бүсэд, эсвэл өвчтөний бэлэг эрхтэн болох аарцгийн бүсэд өгч болно. Өвдөлтийн шинж чанар нь янз бүрийн эрч хүчтэй, хүчтэй, намдаах, татах, урт, богино хугацаанд үргэлжилдэг.

Мухар олгойн шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд мухар олгойн олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүчтэй өвдөлт нь өвчний эхэн үеийн дохио юм. Эхний үед харьцангуй тодорхой байршилгүй байна. Хүнд яг л гэдэс нь өвдөөд байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч 4-5 цагийн дараа өвдөлт баруун iliac бүсэд ойрхон төвлөрдөг.

Хавсралт in гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй өөр хүмүүс янз бүрийн аргаар байрлаж болох бөгөөд энэ нь бүхэлдээ биеийн бүтцээс хамаарна. Хэрэв процесс хэвийн байрлалд байвал өвдөлт нь баруун iliac бүсэд ажиглагдах болно. Хэрэв процесс нь арай өндөр байрладаг бол өвдөлт нь хавирганы доор баруун талд байх болно. Хэрэв процессыг доошлуулбал аарцагны бүсэд өвдөх болно. Бусад зүйлээс гадна өвчтөн бөөлжиж, зарим тохиолдолд суулгалтаар түгшиж болно.

Аппендицитын бусад түгээмэл шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: хуурай хэл, хар шээс, халууралт, 40 градус хүрч, жирэмсэн эмэгтэйчүүд зүүн талаас баруун тийш эргэхэд өвдөлт ихэсдэг.

Мухар олгойн шинж тэмдэг

Цочмог мухар олгойн үед шинж тэмдэг тод илэрдэг. Биеийн орон нутгийн болон ерөнхий урвалаар илэрхийлэгддэг баруун iliac бүсэд өвдөлтийн довтолгоо байдаг. Дүрэм журмаар цочмог мухар олгойн өвдөлт гэнэт эхэлдэг.

Довтолгооны эхэн үед тэд ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд, хүйс эсвэл хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд хэдэн цагийн дараа (заримдаа 1-2 хоногийн дараа) баруун iliac бүсэд байршдаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь байнгын шинжтэй байдаг бөгөөд хаа ч цацраагүй, харин ханиалгах замаар улам эрчимждэг. өвчтөнийг унтахыг зөвшөөрдөггүй боловч түүний эрч хүч ихэвчлэн бага байдаг; баруун талын байрлал дахь өвдөлт буурах шинж чанар юм.

Өвчний эхний цагуудад дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Өтгөн ба хий ихэвчлэн хадгалагддаг. Ихэнх тохиолдолд шингэн гэдэсний хөдөлгөөн (ихэвчлэн хүнд хордлоготой) байдаг. Биеийн температур 37.5-38 ° хүртэл өсч, ихэвчлэн хэвийн хэвээр байна. Өвчин эхэлснээс хойш эхний өдөр лугшилт минутанд 90-100 цохилт болж, даралт өөрчлөгдөхгүй бөгөөд зөвхөн хүчтэй хордлогын үед л бага зэрэг буурдаг. Хэл нь эхлээд бага зэрэг бүрхэгдсэн, чийглэг боловч удалгүй хуурайшдаг.

Мөн мухар олгойн үрэвсэлтэй бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Жишээлбэл, хэвлийг шалгахдаа хэвлийн доод хананы амьсгалын хоцрогдол ихэвчлэн тодорхойлогддог. Хэвлийн хөндийн тэмтрэлтийг зүүн талаас нь эхлэн болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд баруун iliac бүсэд дүрмийн дагуу хязгаарлагдмал бүсэд хэвлийн хананы булчингийн хамгаалалтын хүчдэлтэй хавсарч хурц өвдөлт гардаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд хэвлийн хананы янз бүрийн хэсэгт хуруугаараа зөөлөн товших нь хамгийн их өвддөг газрыг хурдан тогтооход тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч цочмог мухар олгойн шинж тэмдэг, явц нь үргэлж тийм шинж чанартай байдаггүй. Хүүхэд, ахмад настан, өвчний клиник зураг настай, түүнчлэн хавсралтын хэвийн бус байршилтай. Аль ч тохиолдолд, хэрэв мухар олгойтой төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Энэ нь баруун iliac бүсэд уйтгартай өвдөлтөөр өвддөг бөгөөд энэ нь үе үе эрчимжиж, ялангуяа бие бялдрын хүч чармайлтаар нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн мухар олгойн шинж тэмдэг

Хорин дөчин настайдаа шинж тэмдэг илэрдэг эрчүүдээс илүү эмэгтэйчүүд аппендицитийн үрэвсэлд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь эмэгтэй бие махбодийн физиологийн бүтэц, аарцагтай холбоотой тул өөрөөр үргэлжлэх боломжтой юм. Тэд ялангуяа жирэмсний үед ялгаатай байдаг. Хавсралт нь умайн баруун хавсралттай ойрхон байрладаг тул үрэвслийн шинж тэмдэг нь эрэгтэй хүн амынхаас хоёр дахин их тохиолддог.

1. Тэмтрэх үед эмэгтэйчүүдэд өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн үрэвслийг илтгэнэ.
2. Хэрэв та эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүйснээс доош цэг дарвал өвдөлт мэдрэгдэх бөгөөд энэ нь босохдоо эрчимжиж, энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтэн үрэвслийн процесст оролцож байгааг илтгэнэ.
3. Эмэгтэйн үтрээг судлахад өвдөлт, ялангуяа умайн хүзүүг шалгахад мухар олгойн үрэвсэл илэрдэг бөгөөд энэ нь мухар олгойн үрэвслийг илтгэнэ.

Оношлогоо, оношлогоо хийхдээ эмэгтэй хүнийг зөвхөн хавсралтын байдал төдийгүй бэлэг эрхтэний байдлыг бүхэлд нь шалгаж үздэг.

Оношлогоо

Оношилгоог үндэслэнэ шинж тэмдгүүд мухар олгой. Оношийг цусны ерөнхий шинжилгээний "үрэвслийн дохио" -оор баталгаажуулдаг. Хамгийн найдвартай арга бол лапароскопи юм.

Мэс заслын оролцоотойгоор аппендицитийн морфологийн хэлбэрийг тодруулах (катараль, gangrenous, phlegmonous) боломжтой. гистологийн шинжилгээ хавсралтыг хасав. Of багажийн арга хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн рентген зураг, ирригоскопи, компьютерийн томографи ашиглана уу.

Эмчилгээ

Цочмог мухар олгойн өвчний нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн тактик аль болох эрт байна мэс заслын аргаар зайлуулах үрэвссэн вермифик хавсралт. Эхний шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 36 цагийн дараа мухар олгойн цооролт (урагдах) магадлал 16-36% байдаг ба дараагийн 12 цаг тутамд 5% -иар нэмэгддэг. Тиймээс оношийг баталгаажуулсны дараа хагалгааг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шатанд цочмог мухар олгойг сэжиглэж байвал хэвтрийн дэглэм сахих, шингэн, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, баруун хажуугийн бүсэд ханиад түрхэх зэргийг зааж өгнө. Эцсийн онош тогтоогдох хүртэл тайвшруулах эм уух, халаалтын дэвсгэр хэрэглэх, өвдөлт намдаах эм өгөхийг хатуу хориглоно.

Одоогийн байдлаар мухар олгойн энгийн хэлбэрийн үед хэвлийн хананд зүсэлт хийх шаардлагагүй дурангийн мэс ажилбарыг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд дурангийн багажийг хэвлийн хөндийд эд эсэд бага зэргийн хатгалтаар оруулдаг. Энэ аргаар мухар олгойг арилгах нь мэс заслын гэмтлээс зайлсхийж, нөхөн сэргээх хугацааг ихээхэн богиносгодог. Хөгжлийн эрсдэл мэс заслын дараах хүндрэлүүд аппендицитийг лапароскопийн аргаар арилгахад хамгийн бага байдаг.

Архаг аппендицит өвчний үед өвчтөний хэвийн үйл ажиллагааг хасч, байнгын өвдөлтийн хам шинж илэрвэл аппендэктоми хийдэг. Харьцангуй хөнгөн шинж тэмдгүүдийн хувьд өтгөн хаталтыг арилгах, antispasmodic эм уух, физик эмчилгээ зэрэг консерватив тактик хэрэглэж болно.

Хүний нүдний хорт хавдраас тусгай мухар олгой гарч, үрэвслийг даруй арилгах шаардлагатай бөгөөд үүнийг мухар олгой гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь 10-30 насны эрэгтэй, 20-45 насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Жил бүр нэг, хагас сая орчим өвчтөн мухар олгойн шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлдэг бөгөөд үүнээс бараг сая хүн батлагдсан оноштойгоор хагалгааны ширээн дээр хэвтдэг. Нийт өвчтөнүүдийн 3% орчим нь хүүхэд, залуучуудад тохиолддог бол мэс заслын дараах үрэвслийн дийлэнх нь (30-35%) өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Хүндрэлийн гол шалтгаан нь перитонит байсан бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд саатал, оролдлогын улмаас тохиолддог өөрийгөө эмчлэх "магадгүй" гэж найдаж байна.

Хэрэв дундаж өвчтөнд зүрх, уушиг, бөөрний биед байршлын талаар ямар нэгэн асуулт байхгүй бол цөөн хэсэг нь хэвлийн баруун талын талаархи мэдлэгээс бусад хавсралтын байршлыг илэрхийлдэг. Биеийг төсөөллийн шугамаар хувааж хавсралтын байршлыг ойролцоогоор тодорхойлж болно. Баруун хөхний хөхнөөс доошоо босоо шугам, хэвлийн орчим хүйснээс баруун тийш хэвтээ шугам татна.

Хэвтээ шугамын доор ба босоо шугамын баруун талд хавсралтын ойролцоо байршил байна. Түүний эргэн тойрныг баруун iliac бүс гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хавсралт нь нэлээд зальтай үйл явц юм: уян хатан зангилааны улмаас ( холбогч эд) хөдөлж болно. Тиймээс мэс засал хийлгэхээс өмнө оношилгооны асуудал нэн чухал ач холбогдолтой ажил болж байна.

Хэдэн арван жилийн өмнө хавсралтыг үнэн хэрэгтээ ямар ч хариуцлага хүлээхгүй, ямар ч зүйлийг зохицуулдаггүй, ашиггүй эрхтэн гэж үздэг байсан тул төлөвлөгөөт, тодорхой нотолгоогүйгээр устгасан юм. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд үнэний ёроолд хүрч, cecum процесс нь лимфозын эд эсийн хуримтлал, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний байгалийн хаалт болох залгиурын гуйлсэн булчирхайн анхны загвар болохыг олж тогтоов. Хавсралт нь мөн ижил төстэй функцийг гүйцэтгэдэг: лимфоид эсүүд нь ходоод гэдэсний замыг янз бүрийн халдвараас хамгаалахад шууд биш харин сүүлчийн хэсгийг авдаг. Нэмж дурдахад хоол боловсруулах эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай гэдэсний микрофлорын төлөөлөгчид хавсралтад орсон байдаг. Хавсралтыг арилгасан хүмүүс гэдэсний үрэвсэлд илүү өртөмтгий бөгөөд удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ хийсний дараа эрүүл хавсарга өвчтэй хүмүүсээс удаан эдгэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

"Хэвлийн цочмог" эсвэл "хам шинж" гэсэн тусгай нэр томъёо цочмог хэвлий»Өвдөлт, дотор муухайрах, халуурах, хордлогын шинжтэй онцгой байдлын бүх нөхцөл байдлыг нэгтгэдэг. Аппендициттэй төстэй шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний зам, бэлэг эрхтэн, бөөрний халдварыг илтгэж, эктопын жирэмслэлт эсвэл цэвэршилтийн үзүүлэлт болдог. Тэр ч байтугай хоолны хордлого хавсралтын үрэвсэл шиг харагдаж байна. Тиймээс дараахь тохиолдолд эмнэлгийн тусламж, үзлэгийг нэн даруй хийх шаардлагатай.

• баруун iliac бүсэд өсөн нэмэгдэж буй өвдөлт;
• ходоод эсвэл нарны гэрэлд тааламжгүй мэдрэмжүүд аажмаар эрчимжиж, баруун санаа алддаг;
• дотор муухайрах, хүчтэй бөөлжих;
• халуурах байдал;
• жихүүдэслэх, хөлрөх хөлс;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг (суулгалт эсвэл өтгөн хатах);
• хурдан зүрхний цохилт;
• хэлний хүрэн өнгө;
• сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал.

Ийм шинж тэмдэг илрэх нь эмчийн зөвлөгөөг хурдан авах бодит шалтгаан болдог.

Ямар ч тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.

• өвдөлт намдаах эм уух;
• өвдөлт намдаах газрыг дулаацуулж, үрж, үрчлээ;
• ямар ч шахмал, тос, гель хэрэглэх;
• хоол хүнс, шингэн зүйл авах.

Хэрэв өвдөлт Энэ нь гайхамшигтай эдгэрэлтийн тухай бус харин өвчний өөр ноцтой, аюултай түвшинд шилжих тухай өгүүлдэг.

Үрэвслийн анхны шинж тэмдэг

Үрэвсэл үүсэх нь өвөрмөц бөгөөд эмх цэгцтэй үзэгдлээр тодорхойлогддог.

1. Өвдөлт. Эхэндээ энэ нь нарны туяа, халбаганы доор эсвэл хүйн \u200b\u200bбүсэд гэнэтийн гэнэтийн цочролд мэдрэгддэг. Энэ нь хүчтэй, сул дорой, үе үе эсвэл тогтмол шинж чанартай байж болно. Энэ тохиолдолд хэвлийгээр өвдөх нь өвөрмөц нутагшуулалтгүйгээр тохиолдож болно. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт нь хэвлийн баруун тал руу ойртож, байнгын шинжтэй болж, ханиалгах, биеийн байрлал, хөдөлгөөнийг өөрчлөх оролдлого хийдэг.
2. Дотор муухайрах, бөөлжих. Ихэнх тохиолдолд бөөлжих тохиолдол нэг удаагийн шинжтэй байдаг ч дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг удаан хугацаагаар... Хэвлийн ханыг цочроосноос болж бөөлждөггүй. Энэ тохиолдолд ходоодны агууламж цөстэй холилдоно.
3. Температурын өсөлт. 37-38 градусын халууралт нь мухар олгойн үрэвсэлтэй нийтлэг үзэгдэл юм.
4. Ходоод гэдэсний замын эмгэг (диспепси). Өвчний хөгжил нь ихэвчлэн өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг боловч ихэвчлэн суулгалт дагалддаг. Ихэнхдээ эдгээр үзэгдлүүд шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг бол шээсний өнгө нь төвлөрч, хүрэн болдог.

Ихэнх тохиолдолд аппендицит нь тодорхой замаар "явдаг" боловч шинж тэмдгүүдийн эхлэх хуваарь, тэдгээрийн дараалал, бусад шинж тэмдгүүдийн нэмэлт өөрчлөлтүүд нь ховор тохиолддог.

Шинж тэмдгийн аюул

Дараах шинж тэмдгүүдийн илрэл нь үнэхээр ноцтой аюулын нотолгоо юм. Өргөдөл гаргах хугацаа хойшлогдсон эмнэлгийн тусламж ийм шинж тэмдгүүд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

• 39 градус ба түүнээс дээш температурын огцом өсөлт;
• термометрийн уншилт хэвийн хэмжээнээс 36 градусаас доош огцом буурах;
• хэдэн цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар алга болох эсвэл бүдгэрэх, дараа нь өвдөлтийн хам шинж огцом эхлэх;
• өртсөн хэсгийн арьсанд бага зэрэг хүрэхэд өвдөлт;
• төөрөгдөл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, рефлексийн дутагдал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тооллогыг хэдэн цагаар биш хэдэн минутын турш явагдахад хамгийн аюултай нөхцөл болох перитонитийн хөгжлийг харуулж байна.

Суурь өвчний анхаарлыг сарниулах шинж тэмдгүүд нь үүнээс бага аюул заналхийлж чадахгүй. Өвчтөн дараахь түүхтэй бол энэ нь тохиолддог.

• бэлэг эрхтэний халдвар;
• эктопын жирэмслэлт;
• шээсний системийн өвчин;
• холецистит;
• шархлаа;
• гэдэсний халдвар.

Бусад эмгэгүүдийн магадлалыг хасах, зөв \u200b\u200bоношийг түргэсгэхийн тулд урьд өмнө нь өвчилсөн өвчтнүүдийн талаар хамаагүй хамаагүй эмч нартай ярилцах нь зүйтэй.

Түүнчлэн бусад өвчин нь "идэвхжиж", илэрч магадгүй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь болж буй зүйлийн зураглалд нөлөөлж, эсвэл мухар олгойтой андуурч байна.

• хар эсвэл хар улаан өтгөн нь цус алдах шинж тэмдэг юм дээд хэлтэсүүд гэдэсний хэсэг;
• хүнд хэлбэрийн зүрхний шарх, бөөлжих, хий үүсэх, их хэмжээний ялгадас гарах нь нойр булчирхайн өвчний нотолгоо юм;
• цөсний шинж тэмдэггүй бөөлжих нь цөсний хүүдий эсвэл холецистит гадагшлах шинж тэмдэг юм;
• өвдөлттэй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг байхгүй байх - гадуур жирэмслэх магадлал.

Мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь цаг тухайд нь оношлох, өвчний жинхэнэ буруутанг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хавсралтын үрэвслийн шалтгаан

Хавсралтын ялагдлыг юу өдөөж байгаа талаар найдвартай мэдээлэл алга байна. Хавсралтын хөндийд хүнсний жижиг хэсгүүд болон гадны биетүүд хуримтлагдах тухай өргөн тархсан домог (жишээлбэл, үрийн хальс, жимсний хальс гэх мэт) хавсралт нээгдэхээс 1-2 мм-ээс хэтрэхгүй тул нотлох баримтгүй болно.

Мухар олгойн шалтгаануудын талаар тэргүүлэх гурван онол байдаг. Хамгийн боломжийн бөгөөд батлагдсан хувилбар нь гэдэсний халдвартай холбоотой байдаг. Хүний биед бие биенээ хязгаарладаг, хэвийн оршин суугчид болох янз бүрийн бичил биетнүүд "амьдардаг". Гэхдээ тэдэнд таатай нөхцөл байдал үүссэн даруйд зарим микробууд идэвхжиж, өвчин үүсгэдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• бактерийн эсрэг эмийг зохисгүй хэрэглэх;
• ходоод гэдэсний замын бүтцийн төрөлхийн гажиг;
• хавсралт дахь ялгадас, неоплазм бүхий нүхний бөглөрөл;
• ялагдал цусны судасхавсралтын ханыг хооллох;
• байнга, удаан хугацаагаар өтгөн хатах, өтгөн ялгадас гарах;
• гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих.

Эрсдэлд зүрх судасны өвчин, гэдэсний халдварт өвчин, системийн өвчин, харшлын илрэлээр шаналж буй хүмүүс өртдөг. Үүнд хөгшин настай өвчтөнүүд орно муу зуршил, аарцгийн эрхтнүүдийн өвчин, эмэгтэйчүүдийн өвчтэй эмэгтэйчүүд. Бага насандаа angina нь мухар олгойн үрэвслийг хөгжүүлэх эхлэл болдог.

Мухар олгойн үрэвсэл

Бусад өвчний нэгэн адил cecum-ийн хавсралтын үрэвсэл нь цочмог ба архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.
1. Цочмог мухар олгой. Гол шинж тэмдэг нь шинж тэмдгүүдийн гэнэтийн, хурдацтай хөгжил юм. Энэ ангилалд өвчний явцын гурван сонголт байдаг.

• катараль, хавсралтын ханыг устгахад хүргэдэггүй;
• , эрхтний ханыг нягтруулах, идээт үрэвсэл, олон тооны буглаа үүсэх зэргээр дагалддаг;
• (хор хөнөөлтэй), үрэвсэл нь зэргэлдээ эдэд шилжиж, үйл явцыг устгадаг.

2. Архаг мухар олгой. Энэ төрөл нь бие даасан өвчинд багтдаг бөгөөд хоёр дэд зүйлд хуваагдана.

• анхдагч, баруун шулуун гэдэсний системчилсэн өвдөлт урьд өмнө цочмог хэлбэрт өртөөгүй өвчтөнүүдэд тохиолддог гэсэн үг;
• хоёрдогч, энэ нь хойшлогдсон цочмог мухар олгойн үр дагавар юм (нэг ба хэд хэдэн халдлага).

Гэхдээ ихэнхдээ мухар олгой нь архаг өвдөлттэй ямар ч холбоогүй байдаг бөгөөд өвчний буруутан нь зөвхөн мухар олгойн үрэвсэл гэж "далдалдаг" тул мэс заслын арга хэмжээ авах нь дэмий байдаг. Үүний шалтгаан нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл, эмэгтэйчүүдийн болон шээсний өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин, халдварт үрэвсэл зэрэг байж болно.

Оношилгооны асуултанд

Аппендицитийг тодорхойлох, баталгаажуулахын тулд ялгавартай оношлогоо, үүнд багажийн, физик, лабораторийн судалгааны аргууд, анамнез цуглуулах, уламжлалт арга тэмтрэлт.

Гол анхаарал нь өвдөлт дээр төвлөрдөг, яагаад гэвэл энэ нь өвчний бусад бүх шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал, тод томруун хэвээр үлддэг. Өвдөлтийн синдромын нутагшуулалт, үргэлжлэх хугацаа, шинж чанараар эмч аль эрхтэн үрэвсэлд орсон, халдварын голомт шилжсэн эсэх, өвчний үргэлжлэх хугацаа хэд байгааг тодорхойлж, дагалдах гол шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.

1. Байршуулалт. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн хэвлийн гялтангийн хананд "байрандаа" ойрхон байрласан бол баруун iliac бүсийн өвдөлт сайн илэрхийлэгддэг. Хавсралтын нүүлгэн шилжүүлэлт нь өвдөлтийн хам шинжийн хэлбэрийг өөрчилж, ердийн байршлаас хасдаг. Энэ тохиолдолд гар аргаар шалгах аргууд аврах ажилд ирдэг: тогших, хүрэх; нөхөн олговрын цэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үрэвсэлийн цочмог хэлбэрийн үед өвчтөн босож, баруун гар эсвэл хөлөө өргөж, гэдэс дотрыг нь татах гэж оролдох үед өвдөлт ихэсдэг. Илрэхэд өвдөлт баруун тийш гиншихэд илүү тод харагдаж байна. Мөн хүйсний баруун талд, мөн хүйснээс цухуйсан аарцагны яс руу татсан төсөөллийн диагональ шугамын цэгүүд дээр.
   

   Хэрэв хөнгөн даралт, хүйсний хэсэгт арьс бага зэрэг хүрвэл хүнд өвдөлт үүсч, ерөнхий шинжилгээ цусан дахь лейкоцитын бууралтыг харуулж байна хэвийн гүйцэтгэл, энэ нь перитонитийн хөгжил, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

2. Тусгал. Зарим тохиолдолд мухар олгойн үрэвсэл нь биеийн бусад хэсэгт бүрэн тохиолддог өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг: нуруу, хөл; эрэгтэйчүүдэд scrotum-д цацраг туяа цацрах боломжтой байдаг.
3. Үргэлжлэх хугацаа. Цочмог мухар олгойн үед байнгын буюу үе үе өвдөх өвчний эсрэг нэг буюу хоёр үндсэн оргил ажиглагддаг. Эхнийх нь дүрмийн дагуу өвчний анхны хөгжилтэй холбоотой бөгөөд хоёр дахь нь ихэвчлэн перитонит нэмэгдэхийг илтгэдэг. Пароксизмын оргил үе нь хагас цагаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг, дэвшилтэт тохиолдолд хэдэн өдөр үргэлжилдэг.
4. Эрчим хүч. Өвдөлт нь субьектив шинж тэмдэг боловч хүн бүр өөрийн мэдрэмжийн босготой байдаг тул гэнэтийн, хүчтэй халдлага нь хавсралтын үрэвслийн шинж чанар юм. Хэрэв өвдөлтийн хам шинжийн зураг тодорхойгүй байвал өвчний хүнд явцыг бусад шинж тэмдгүүдтэй (халуурах, бөөлжих, хордлого) хослуулан тодорхойлно.
5. Тэмдэгт. Энэ хэлтсийн дагуу өвдөлт нь соматик (хэвлийн ханан дахь рецепторын өдөөлтөөс үүдэлтэй) ба висцерал (дотоод эрхтнүүдээс гарах) байж болно.

Бөөлжих, халуурах нь хоёр дахь чухал шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд хавсралтын хэлбэр, гэмтлийн аюулыг тодорхойлдог. Цочмог мухар олгойн үед дотор муухайрах, дараа нь бөөлжих нь ихэвчлэн хүчтэй цочролын хариу урвал болж, өвчний эхний хэдэн цагт тохиолддог. Бөөлжилтийг удаан хугацаагаар давтан хийх нь өвчний стандарт бус явц, хүнд хордлого, боломжит хөгжил перитонит буюу эд эсийн цооролт (урагдал).

Аппендицит бол өвөрмөц шинж юм халуурах температур 37-38 С-ийн дотор. Ихэнх тохиолдолд халуурах төлөв байдал нь оношлогооны чухал үзүүлэлт юм халдварт өвчин температурын өсөлт эсвэл мэдэгдэхүйц бууралтаас хамаарна. Тиймээс бөөр ба гэдэсний коликын хувьд гипотерми нь өвөрмөц шинжтэй бөгөөд 39 градусаас дээш температурын үсрэлт нь мухар олгойн хүндрэл эсвэл бусад аюул багатай нөхцлийг бий болгох шинж тэмдэг болдог.

Хавсралтын үрэвслийг оношлох багажийн судалгааны аргуудын хувьд хэвлийн хөндийн хэт авиан эсвэл рентген зураг, дурангийн шинжилгээг хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн шалгаж, өвчний шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн найдвартай арга бол лапароскопи юм.

Лабораторийн судалгааны аргууд нь цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд ховор тохиолдолд будилсан шинж тэмдэг илэрч, бөөлжис, ялгадасын шинжилгээ хийдэг.

Хүүхдүүдийн оношлогооны онцлог шинж чанарууд

Хүүхэд бага байх тусам эцэг эх, эмч нартаа бага мэдээлэл өгч чаддаг. Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг нэг аргаар илэрхийлдэг - уйлах. Анхан шатны оношлогоо бага насны хүүхдүүдийн аппендицитт дараахь зүйлс орно.

• баруун хөлний өвдөгний уян хатан байдал - баруун iliac бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх болно;
• шалгагчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс гарыг нь огцом зайлуулж хэвлийгээр тэмтрэх - мухар олгойн үрэвсэл хүнд хэлбэрийн хариу урвал үзүүлдэг;
• гар мэдрэхүй - мухар олгойн үрэвсэлтэй үед хэвлийн булчин чангарсан боловч хий үүсэхгүй.

Эцэг эхчүүд хүүхдийн зан авираас болж мухар олгойн шинж тэмдгийг бие даан анзаарч, цаг тухайд нь түгшүүр зарлаж болно.

• нүүхээс татгалзах, "өөрөө томилогдсон" хүүхдийн ортой амрах;
• үсрэх, алхах, гүйх үед нүүрэндээ ярвайсан зовиур;
• хүүхдэд зориулсан шинж чанаргүй, албадан сууж, хэвтэж буй байдал;
• өвдөлтөөс өмнө бөөлжих (насанд хүрэгчдийн аппендицитээс ялгаатай нь хүүхдүүдэд бөөлжих нь ихэвчлэн хордлогын улмаас, дараа нь өвдөлтөөр өдөөгддөг);
• хэвлийн баруун талыг хөндөхөд хүчтэй нулимс цийлэгнэх, хашгирах зэргээр дагалддаг;
• температурын өсөлт 38-39 хэм хүртэл;
• өтгөний эмгэг.

Зарим тохиолдолд арьсны тууралт гарах боломжтой байдаг тунгалагийн зангилаанууд, салст бүрхүүлийн гэмтэл.

Нярайд хэвлий дэх ямар нэгэн өвдөлт нь хөлийг чангалахад хүргэдэг бол мухар олгойн үрэвсэлтэй үед баруун тал нь илүү их оролцдог. Эцсийн оношийг лабораторийн шинжилгээ, багажийн аргад үндэслэнэ.

Хүүхдийн биеийн байдал өөрчлөгдөж, халуурах, бөөлжих, өвдөх зэргээр хэвлийгээр өвдөх тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна.

Эцэг эх нь хүүхдэд аппендицит байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд ямар ч тохиолдолд:

• өвдөлт намдаах эм, antipyretic эм өгөх;
• уух, идэхийг зөвшөөрөх;
• халаалтын дэвсгэр, ходоодонд шахах;
• өртсөн хэсгийн арьсыг тос, тосоор үрэх;
• уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах;
• laxatives эсвэл antidiarrheals өгөх;
• ходоодонд дарах, анагаах ухааны мэдлэггүй тохиолдолд биеэ тэмтрэх аргыг бие даан ашиглахыг хичээ.

5-6-аас дээш насны хүүхдүүдэд ердийн "насанд хүрэгчдийн" оношлогооны аргуудтай хамт улаанбурхан, час улаан халууралт, сахуу гэх мэт халдварын халдварыг хамгийн түрүүнд хасдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдэг

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bмухар олгойн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар нэгтгэж болно.

• баруун iliac бүсэд гарын авлагын үзлэг хийх үед баруун төмсөгний рефлекс татах;
• хэвлийн хөндийгөөр тэмтэрч хоёр төмсөгийг аяндаа татах;
• scrotum-ыг бага зэрэг татахад баруун төмсөгний өвдөлт.

Дунджаар эрэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвслийн дийлэнх нь 10-30 насны хооронд тохиолддог бол мухар олгойн үхжил, цооролт эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй их байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн сохор процессын үрэвслийг оношлоход эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг нь хавсарга, бөөр, өндгөвч, гадны жирэмслэлт, зулбалт, тэр ч байтугай өвдөлттэй үеүүдээс үүсдэг.

"Эмэгтэй" мухар олгойн үрэвслийн дундаж нас 20-40 нас байна. Өсвөр насны охидын цочмог өвдөлтийг байгалийн дааврын өөрчлөлт, анхны сарын тэмдэг эхлэхээс өдөөж болно.

Өндөр настай мухар олгой

50-55-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд өвчний тайван эхлэл нь дараахь шинж чанартай байдаг. хэвийн температур бие махбодь эсвэл бага зэргийн гипертерми, бага зэргийн хүчтэй өвдөлт, буруу байршуулалт, ерөнхий төлөв хангалттай сэтгэл ханамжтай. Өвчний зураг арилдаг тул мухар олгойн үрэвслийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэдэсний парезис, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, дагалдах гэх мэт үзэгдлийн улмаас эргэлзээний нэг хэсгийг авчирдаг. хийн ялгаруулалт нэмэгдсэн ба өтгөн хаталт. Энэ нөхцөлд өвчтөний авсан хоолыг шингээдэггүй боловч хоол шингээгүй хэлбэрээр идсэний дараа тэр даруй гарч ирдэг.

Хэдийгээр ерөнхий нөхцөл байдал, бага зэргийн өвдөлтийг тэсвэрлэдэг боловч хөгшрөхөд мухар олгойн үрэвсэл хамгийн их хүндрэх эрсдэл дагалддаг. Нийт перитонит өвчний 30 орчим хувь нь ахимаг насны бүлэгт тохиолддог тул шинж тэмдэг нь тодорхойгүй, бага зэрэг таагүй мэдрэмжтэй байсан ч заавал эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед хавсралтын үрэвсэл

Жирэмсний эхний гурван сард сохор үйл явц ялагдах нь оношлогооны хувьд асуудал үүсгэдэггүй; рентген зураг авахаас бусад уламжлалт судалгааны аргуудыг хийдэг. Жирэмсний 4-5 сараас эхлэн умайн хэмжээ нэмэгдэж, гэдэсний гогцоог ердийн байрнаас нь нүүлгэдэг. Тэдэнтэй хамт хавсралт нь байрлалаа өөрчилж, элэг рүү чиглэв. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь бөөр эсвэл доод нуруунд туяардаг.

Жирэмсний үед умайн ургалтаас болж эмэгтэйн хэвлийн гялтангийн хана тогтмол хурцадмал байдаг тул ердийн тэмтрэлт хийх арга нь оношлох чадваргүй байдаг. Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийг илрүүлэх нь маш олон нарийн мэдрэмж бүхий жинхэнэ эмнэлгийн ажил болдог.

Хүүхэд тээх хугацаандаа эмэгтэйчүүдэд сохор үйл явцыг ялагдуулах эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд тэмдэглэж болно.

• үрэвслийн голомт дахь умайн даралтаас болж баруун талын хэвтэж буй байрлалд хүчтэй өвдөлт гарах;
• зүүн хавирганд өртөх үед ар тал дээр хэвтээ байрлалд хүчтэй өвдөлтийн хам шинж илэрнэ.

Жирэмсэн үед үрэвсэлтэй хавсралтыг хэт авиан, MRI-ийн үр дүнтэй аргуудыг ашиглан тодорхойлж, цочмог хэлбэрийг баталгаажуулсны дараа шууд мэс засал хийдэг. Мэс заслын эмчилгээний явцад бүх үйл ажиллагаа нь ирээдүйн эх, ургийн амьдралыг хадгалахад чиглэгддэг.

Аппендицит нь тархалт, хангалттай мэдлэгтэй хэдий ч хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж буй маш ноцтой эмгэг хэвээр байна. Хэрэв нүдний хавдрын хавдрын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Мухар олгой буюу мухар олгойн хавдрын үрэвсэл (мухар олгой) нь зөвхөн мэс заслаар эмчлэгдэх нийтлэг эмгэг юм.

Хавсралт нь дотоод эрхтэнихэвчлэн хэвлийн баруун доод хэсэгт байдаг.

Эрсдлийн бүлэгт 3 наснаас эхлэн насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа багтдаг. Мухар олгойн шинж тэмдэг нь өвчний үе шат, өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг (залуу эмэгтэйчүүд эрэгтэй, хөгшин хүмүүсээс илүү их өвддөг).

Ялангуяа мухар олгой нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настнуудад аюултай.

Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдийн аппендицит өвчний анхны шинж тэмдэг бол хэвлийгээр өвдөх явдал юм

Мухар олгойн үрэвслийн гол ба гол шинж тэмдэг сонгодог зохицуулалттай - байнгын хатгах (заримдаа өвдөх) өвдөлтЭнэ нь гэнэт, тодорхой шалтгаангүйгээр үдээс хойш ихэвчлэн эхэлдэг.

Эхэндээ өвөрмөц өвдөлт нь хүйснээс дээш мэдрэгддэг (энэ нь эпигастрийн бүс юм), дараа нь өвдөлтийн шинж чанар өөрчлөгдөж, ил тод, хүчтэй болж, iliac бүсэд баруун талд (баруун талд хэвлийн доод хэсэгт) байршдаг.

Энэ байдалд байгаа хүн амархан алхаж чадахгүй. Явган алхахтай адил ханиалгах, инээх үед хүнд цочмог өвдөлт мэдрэгддэг. Өвчтөний хийж чадах цорын ганц зүйл бол баруун эсвэл нуруун дээрээ тодорхой байрлалд хэвтэх явдал юм, эс тэгвээс өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Хэрэв хавсралтын байршил хэвийн бус байвал (ретроцекал аппендицит тохиолдлын 5% -12% -д, аарцгийн аппендицит 8-19% -д тохиолддог), дараа нь эпигастри (өвдөлт, хүйн \u200b\u200bтойрог гэж нэрлэдэг) хэсгийн өвдөлт баруун хэвлийн доод хэсэгт биш харин цавь, нурууны доод хэсэг эсвэл гипохондриум руу шилждэг. хавсралтын байршлаас хамаарна. Эхэндээ, ердийн мухар олгойн үрэвсэлтэй адил байнгын, хатгаж өвдөх нь огцом гарч ирдэг боловч эдгээр тохиолдолд шинж тэмдгүүд удаан нэмэгддэг боловч сул дорой илэрхийлэгддэг тул өвчний эмнэлзүйн зураглал тод харагддаггүй.

Аарцгийн хавсралттай (cecum нь аарцгийн бүсэд байрладаг бөгөөд давсаг, шулуун гэдэстэй ойр байдаг) нь pubis-ийн дээд хэсэгт өвдөж магадгүй юм. Өвдөлт мэдрэхүй нь байгальд тааламжгүй байдаг бөгөөд энэ нь шээс бэлгийн системийн эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй ажиглагддагтай төстэй байдаг.

Чухал! Хэрэв өвдөлт огцом буурч алга болвол энэ нь мухар олгойн хананы мэдрэлийн эсүүд үхжилжих явц эхэлж байгааг илтгэнэ. Энэ нь перитонит (маш хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал, халууралт, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг) гарч, улмаар хүндрэл, үхэлд хүргэх баталгаатай шинж тэмдэг юм. Тиймээс, хэрэв та мухар олгойн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Мухар олгойн хөгжлийн үе шат буюу төрөл

Мухар олгойн хөгжлийн ерөнхий нэр томъёо нь 48 цаг буюу хоёр өдөр байна. Үүний дараа үрэвсэл нь хүний \u200b\u200bамьдралд аюултай ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

Хөгжлийн түвшинг харгалзан цочмог мухар олгойн хэлбэрийг дараахь байдлаар ангилна.

1. Сонгодог мухар олгой үүссэнээс эхэлдэг таатай нөхцөл эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлэхийн тулд үрэвслийн процесс нь хавсралтын дотоод хананы салст давхарга дээр гарч ирдэг. Энэ бол шинж тэмдгүүд нь далд хэлбэрээр илэрдэг катрин үе юм. Энэ нь үрэвслийн голомт аль хэдийн харагдах үед өнгөц хэлбэр болж хувирдаг. Эхний үе нь халдлагын эхний 12 цагт үргэлжилнэ.
2. Флегмонозын хоёрдугаар шат - энэ нь хөгжиж буй хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд гарч эхлэх бөгөөд энэ нь хавсралтын хананы бүх эдэд үрэвслийн процесс үүсгэдэг. Үүний дараа хэвлийн гялтан хальс үрэвсэж, цочрол нь өвчний үндсэн шинж тэмдэг эсвэл илрэлийг үүсгэдэг. Эхний шинж тэмдэг нь баруун iliac бүсэд өвөрмөц өвдөлт юм. Энэ нь үрэвслийн хэд хэдэн голомт үүсэх үед тохиолддог бөгөөд дараа нь флегмонозын шархлаат аппендицитын тухай ярьдаг. Энэ үе шат нь ойролцоогоор 36 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өвчний эхэн үеэс хойш хоёр дахь өдрөөс эхэлдэг. Энэ хугацаанд мухар олгойн үрэвслийг арилгах нь ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй бөгөөд хүнд амархан байдаг.
3. Гангреноз хэлбэр, энэ бол хор хөнөөлтэй үе шат юм мухар олгойн эдүүдийн үхжил (үхжил) -ээс болж мэдрэмтгий байдал алдагдаж, хүний \u200b\u200bбайнгын өвдөлт арилдаг. Дараагийн цоолсон үе шат - хана цоорох (цоорох) эсвэл цоорох нь идээт перитонит хүргэдэг (идээ нь хавсралтыг орхиж, хэвлийн хөндийд ордог). Үүнтэй хамт цочмог өвдөлт огцом гарч ирдэг бөгөөд мэс засал яаралтай хийхгүй бол үхэл тохиолддог.

Архаг мухар олгой тохиолдлын 1% -д тохиолддог, ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчний үед хавсралтын үрэвсэл аажмаар аажмаар хөгжиж байна. Гол шинж тэмдэг нь бие махбодийн хүч чармайлт, гэдэсний хөдөлгөөний үед хэвлийн булчин чангарах, ханиалгах үед баруун iliac бүсэд өвдөх мэдрэмж нэмэгддэг.

Архаг мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь хүнийг хэдэн жилийн турш зовоож байдаг. Өвчин нь хувирч болно хурц хэлбэр энэ хугацаанд. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээг үрэвслийг арилгах, хаван арилгах, цусны эргэлтийн процессыг сэргээхэд ашигладаг (антибиотик, хоолны дэглэм, тэжээлийг цаг тутам авах)

Үе үе хурцдах үед дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг (өтгөн хатах, гүйлгэх) болон цочмог мухар олгойн бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд хавсралтыг арилгах мэс засал хийдэг (аппендэктоми).

Мухар олгойн хамгийн түгээмэл шалтгаан ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Мухар олгойн шалтгаан байж болзошгүй:

Мухар олгойноос урьдчилан сэргийлэх:

Насанд хүрэгчдийн эмнэлзүйн зураглал дахь цаг хугацааны өөрчлөлт

Шинж тэмдэг	I шат Катаррал (эхний 12 цаг)	II үе шат Флегмоноз (12-48 цаг хүртэл)	III үе шат Гангреноз (48 цагийн дараа)
Биеийн хоолны дуршил ба ерөнхий байдал	Эхний шинж тэмдэг нь хоолны дуршил буурах, ерөнхий таагүй байдал юм. Муу нойр.	Хоолонд дургүй. Хүн зөвхөн баруун талдаа, эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж чаддаг.	Бие махбодийн байдал, хоолны хордлогын хүчтэй хордлоготой төстэй
Өвдөлт	Эхэндээ өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд (хүйсэнд) бага зэрэг мэдрэгддэг. Хэрэв өвдөлт анхнаасаа маш хүчтэй байвал энэ нь мухар олгойн артерийн тромбозоос болж мухар олгойн цусны эргэлт ноцтой зөрчиж байгааг илтгэнэ.	Хэвлийн баруун доод хэсэгт өвдөлтийг бэхжүүлэх, нутагшуулах.	Маш хүчтэй. Дараа нь мэдрэлийн эсүүд үхсэний улмаас өвдөлт намддаг. Хэрэв мухар олгой хагарах эсвэл мухар олгой нь цоорсон бөгөөд түүний агууламж хэвлийн хөндийд (халдвар хэвлийн хөндийд тархдаг) байвал энэ нь хурц өвдөлтөөр илэрдэг.
Сул тал	Бага	Илүү хүчтэй	Энэ нь юу ч хийх боломжгүй юм. Хүнд сул дорой байдал нь ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ бол маш аюултай нөхцөл юм.
Биеийн температур	Хэвийн ба дэд температур (37.3˚C - 37.5˚C)	38˚С хүртэл өсгөх (Видмерийн шинж тэмдгийн дагуу баруун суга дахь температур зүүнээс арай өндөр байна). Үрэвсэлт үйл явцын үед шулуун гэдсээр температур нь сугаас 10 градусаар өндөр байдаг	Өндөр (38˚C - 40˚C). Гипертерми буюу халууралтад хүргэж болзошгүй
Хэл	Хуурай ам байхгүй, ёроолд нь тодорхой цагаан бүрхүүл бий.	Хуурай биш, бүгд цагаан	Хэл хуурай, бүх цагаан
Дотор муухайрах, бөөлжих	Довтолгооноос хойш 6 цагийн дараа дотор муухайрч, рефлекс сул байна.	Нэг ба хоёр удаагийн бөөлжилт нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн хөгжлийг харуулж байна. Энэ нь тайвшрал өгдөггүй бөгөөд үнэн хэрэгтээ энэ нь бие махбодийн өвдөлтийг мэдрэх рефлекс хариу үйлдэл юм.
Хуурай ам	Үгүй	Эхлэв	Хүчтэй
Сандал	Бие засах эмгэг (өтгөн хатах, заримдаа гүйлгэх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, баас сулрах) Аарцагны мухар олгойгоор салиа, цустай ойр ойрхон өтгөн ялгадас гардаг
Шээх	Хэрэв мухар олгой давсагны ойролцоо байвал шээх хүсэл (дисури) нэмэгдэнэ
Пульс	Хэрэв хавсарсан өвчин байгаа бол зөрчсөн	80-85 bpm	Түргэн (тахикарди)
Даралт	Хэрэв мухар олгойн үрэвсэл дагалддаг хавсарсан өвчин байвал даралт нэмэгддэг. Жишээлбэл, амьсгал давчдах (амьсгалахад хэцүү байдаг)		Нэмэгдсэн

Хүүхдүүдийн мухар олгойн шинж тэмдэг

Хүүхдэд өвчний нийт хөгжлийн хугацаа нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй богино бөгөөд 24-36 цаг үргэлжилдэг. Доорхи хүснэгтэд мухар олгой үүсэх магадлалтай үед гурван үндсэн насны өвчний илрэлийн талаар мэдээлэл өгөх болно. Нэг настай хүүхдүүдийн аппендицит нь бараг тохиолддоггүй бөгөөд өсвөр насныханд (11-18 нас хүртэл) насанд хүрэгсдийн өвчний шинж тэмдэг ижил байдаг.

Шинж тэмдэг	3-аас доош насны хүүхдүүдэд	3-6 насны хүүхдүүдэд	7-оос 10 настай хүүхдүүдэд
Насны онцлог	Энэ нь хаана өвдөж байгааг хэлж чадахгүй байна.	Энэ нь хаана өвдөж байгааг хэлж чаддаг, гэхдээ бага зэргийн өвдөлтийг үл тоомсорлож, эцэг эхчүүдэд хэлдэггүй.	Хүүхэд айдаг болохоороо ходоодны өвдөлтийн талаар эцэг эхдээ хэлэхээс эмээж магадгүй юм.
Хоолны дуршилгүй болох	Хүүхдүүдийн аппендицитын анхны шинж тэмдэг болох хоол идэхээс татгалзах нь тусгаарлагдсан байдаг.
Биеийн ерөнхий байдал (сул дорой байдал)	Хүүхэд унтаардаг, тэр ямар нэгэн зүйлд байнга санаа зовдог ( муухай зүүд), огцом нэгэн хэвийн уйлах.	Сул тал. Үндэслэлгүй цочрол, уйлах.	Сул тал.
Өвдөлт	Миний гэдэс өвдөж байна. Өвдөлт нь баруун тийш нугалахад нэмэгддэг. Хүүхэд зүүн талд хэвтэж чадахгүй. Явган алхах үед өвдөлт мэдрэхүй. Даралтын үед өвдөлт намдаж, хэрэв та гараа суллавал улам хүчтэй болно.	Ходоод өвдөж байна, өвдөлтийн шинж чанар гэж юу вэ, хүүхэд хэлж чадахгүй байна	Нэгдүгээрт, гэдэс бүхэлдээ өвдөж, дараа нь 2-3 цагийн дараа сонгодог тохиолдолд баруун доод тал руу ордог. Бөхийхөд өвдөлт ихэсдэг.
Биеийн температур	40˚С хүртэл	38˚С - 39 ˚С	38 ˚С хүртэл (жихүүдэс хүрэх)
Хэл	1-р үе шат: үндэс нь цагаан цэцэглэж хуурайшихгүй 2-р үе шат: хуурайшилгүй, бүгд цагаан цэцэглэдэг 3-р үе шат: хуурай, бүхэл бүтэн хэл цустай
Дотор муухайрах, бөөлжих	Дотор муухайрах, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг		1 - 2 удаа бөөлжих
Хуурай ам	Өвчний сүүлчийн шатанд байгаа (хүүхэд цангаж байна)
Сандал	Шингэн (заримдаа салстай), шингэн алдалтыг үүсгэдэг.	Гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх эсвэл хий ихсэх), өтгөн хадгалах, гэхдээ өтгөн хатах биш	Өтгөн хаталт ховор тохиолддог
Шээх	Өвдөлттэй	Хэвийн	Ерөнхийдөө хэвийн (эсвэл аарцагны эрхтэн байвал байнга тохиолддог)
Пульс	Хэвийн хэмжээнээс дээгүүр		"Хортой хайчны шинж тэмдэг" Пульс нь биеийн температуртай тохирохгүй байна. Тэрээр ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байдаг. Ердийн үед зүрхний цохилт 10 цохилт / мин нэмэгдэх ёстой. температур 1˚С-ээр өсөхөд
Хүүхдийн зан байдал	Бяцхан хүүхэд өөрийгөө шалгахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд баруун хөлөө өөр рүүгээ татдаг.	Тайван бус	Сул тал

Чухал! Хэрвээ хүүхэд 6 цагийн турш гэдэс өвдвөл температур, мухар олгойн бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах шаардлагатай байна.

Мухар олгойн оношлогоо - Зохиогчдын шинж тэмдэг

Оношилгооны арга хэмжээ нь эмч өвчтөний гомдлын талаархи мэдээллийг хүлээн авч, үзлэг хийдэг. Аппендицитийг оношлоход ямар аргыг ашигладаг вэ? Зохиогчийн шинж тэмдгүүдийг дор харуулав бага мэдээлэл тэдгээрийг хэрхэн шалгаж байгаа талаар.

Зохиогч эмнэлзүйн шинж тэмдэг	Үүнийг хэрхэн шалгаж байна	Шинж тэмдэг эерэг байвал (мухар олгой оношлох)	Схем
Hetеткин Блюмберг	Эмч баруун гараараа баруун iliac бүсэд дарж, дараа нь гараа огцом суллана.	Эмч гараа суллахад тэр хүн хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг.
Кохер (өвдөлт намдаах шинж тэмдэг)	Хамгийн чухал шинж тэмдэг. Өвдөлт нь эпигастрийн бүсээс (хүйсний ойролцоо) эхэлж, хэвлийн баруун доод хэсэгт очдог
Воскресенский (цамцны шинж тэмдэг)	Мэс засалч өвчтөний цамцыг зүүн гараараа татна. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авдаг бөгөөд эмч энэ мөчид эпигастрийн бүсээс баруун тийш хуруугаараа гулсах хөдөлгөөн хийдэг.	Хэвлийн хананаас салгалгүйгээр гарын хөдөлгөөнийг төгсгөлд нь зогсоох үед хурц өвдөлт гарч ирдэг
Бартомье - Мишельсон	Өвчтөн түүний зүүн талд хэвтдэг. Эмч мухар олгойн үрэвсэл байрладаг газар дээр дардаг.	Өвдөлт нь тэмтрэлтээр ихэсдэг
Ровзинга (Ровсинга)	Мэс засалч хуруугаараа хэвлийн зүүн iliac хэсэгт дарж байхад баруун гар нь шулуун гэдсээр түлхдэг. Бүдүүн гэдэсний хийн хөдөлгөөн нь хавсралтыг цочроодог.	Өвдөлт нь баруун iliac бүсэд илэрдэг (үрэвссэн хавсралтын цочрол нь өвдөлт үүсгэдэг).
Раздолский (Мендел)	Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг. Шалгуулагч урд талдаа хөнгөн цорго хийдэг хэвлийн хана баруун iliac бүсэд.	Өвдөлт гарч ирдэг.
Ситковский	Тэр хүн зүүн талдаа хэвтэж байна.	Өвдөлт баруун iliac бүсэд илэрч эсвэл эрчимжиж байна.
Иванова	Хүйснээс баруун, зүүн талын аарцагны хамгийн цухуйсан хэсэг хүртэлх зайг харьцуулж үзэв.	Баруун талд зүүнээс бага
Островский	Хэвтэж байх үед өвчтөний шулуун баруун хөл 130˚С өнцгөөр дээш өргөгдөж энэ байрлалд ороод гэнэт суллагдана.	Энэ нь баруун iliac бүсэд өвдөж байна.
Аарон	Эмч баруун iliac бүсэд дардаг	Эпигастрийн бүсэд бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг
Волкович	Өвчтөн түшиж байна зүүн тал	Хавсралтын хэсэгт өвдөлт ихэсдэг
Крымов	Эмч inguinal сувгийн гаднах нээлтийг тэмтрэлтээр хийдэг	Өвдөлт доор хэвлийн баруун хагаст гарч ирдэг
Образцова	Retrocecal цочмог үрэвслийг оношлоход ашигладаг. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, шулуун баруун хөлөө дээшлүүлдэг.	Өвдөлт мэдрэхүй гарч ирдэг
Даван туулах	Аарцгийн аппендицитийг оношлоход ашигладаг. Энэ шинж тэмдгийг шалгах хоёр арга байдаг: Өвчтөн түүний зүүн талд хэвтдэг. Эмч шулуун баруун хөлөө арагш татдаг (ингэснээр хүн iliac булчинг сунгаж чаддаг). Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг. Баруун хөл өвдөг дээрээ бөхийж, өвдвөл шинж тэмдэг эерэг гэж тооцогддог.	Өвдөлт нь мухар олгойн хэсэгт илэрдэг
Габаяа	Cеткин Блюмбергийн шинж тэмдэгтэй адил (эхлээд дарж, дараа нь гараа огцом суллана) зөвхөн жижиг гурвалжны бүсийн арын доод хэсэгт зөвхөн тэмтрэлт хийдэг.	Баруун талд өвөрмөц өвдөлт байдаг
Яуре Розанова	Хавсралт нь хэвийн бус (ретросекал) үед л хэрэглэнэ. Эмч гэж нэрлэгддэг хуруугаараа дардаг. "Гэрийн тэжээвэр амьтан"	Өвдөлт гарч ирнэ

Эрэгтэйчүүдэд аппендицит нь тэмтрэлтээр үзлэг хийхэд баруун талдаа төмсөг ялимгүй дээш татагдсанаар илэрдэг. Үрэвсэл дээр татахад баруун төмсөг өвддөг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг ирэх үед халдлага эхэлсэн бол оношлогоо нэлээд төвөгтэй байдаг.

Чухал! Оношлогоо хийхийн тулд та бүрэн гүйцэд харах ёстой клиник зураг... Тиймээс, хэрэв та мухар олгойн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн эмчид үзүүлж, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэн илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэртээ үүнийг хийх боломжгүй юм.

Эмнэлэгт өвчнийг тодорхойлохын тулд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ховор тохиолдолд мэс засалч нь шулуун гэдэсний үзлэгийг (зөвхөн бага аарцгийн байрлалтай) эсвэл үтрээний үзлэгийг ихэвчлэн хийдэг (эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүд, шээсний эмгэгүүд ороогүй болно). Хэрэв зураг тодорхойгүй байвал гастроэнтерологич, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв цусны ерөнхий шинжилгээ цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдсэн байгааг харуулж байна (эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхгүй байх хэвийн 9-ээс дээш), энэ нь үрэвслийн процесс байгааг харуулж байна. Хэрэв энэ тоо 20-оос хэтэрсэн бол мухар олгой (перитонит) цоорох магадлалтай. Лейкоцитоз нь тохиолдлын 52% -д ажиглагддаг. Үгүй бол анагаах ухааны мэргэжилтнүүд энэ нь далд мухар олгой байж болзошгүй гэж мэдэгдэж байна (энэ өвчний түүх эсвэл шинж тэмдгүүд нь арай өөр байдаг). Цусан дахь С реактив уургийн хэмжээ нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ (насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норматив нь 10 мг / л, нормоос дээш хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эс тооцвол үрэвслийн процессыг илэрхийлж болно, норматив нь 20 мг / л байдаг). Довтолгооноос хойш 12 цагийн дараа реактив үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ тохиолдлын 25% -д (бага аарцгийн ба ретросекаль аппендициттэй) энэ нь цөөн тооны ретроцит ба лейкоцит байгааг илтгэнэ.

Хэрэв энэ нь хангалтгүй бөгөөд мухар олгойн үрэвслийг нарийн оношлох боломжгүй бол өвчтөнд мэс засалчийн шинжилгээ, шинжилгээ хийхээс гадна цаашдын оношлогоо, илрүүлэх зорилгоор эгнээ багажийн судалгаа ... Ихэнх тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, лапароскопи хийдэг. Ялгаатай хэт авиан шинжилгээ, лапароскопийн арга нь эмгэг судлал байгаа эсэхийг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд онош батлагдсан тохиолдолд мухар олгойн үрэвслийг нэн даруй зайлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Аппендицит ба түүний хүндрэлүүд яагаад аюултай вэ?

Аппендицит нь түүний хүндрэл, түүний үр дагаварт аюултай. Тэдгээрийн олонх нь хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд аюул заналхийлж байна. Тиймээс хамгийн чухал нь амжилттай эмчилгээ эмгэг судлал, нас баралтын эрсдлийг бууруулах нь эмчид цаг тухайд нь очиж үзүүлж, эрт оношлогоо.

Мухар олгойн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

Шаардлагатай өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх ноцтой тохиолдлуудад аппендицитээс нас барах (нас барах) хэмжээ эрс нэмэгддэг. яаралтай тусламж, нарийн төвөгтэй перитонит эсвэл pylephlebitis бүхий хожуу үе шатанд дэвшилтэт өвчинтэй.

Чухал! Хэрэв та мухар олгойн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол байршил харгалзахгүй түргэн тусламж дуудахаа мартуузай! Энэ арга хэмжээ нь хүний \u200b\u200bамь насыг аварч чадна! Эмнэлгийн үзлэгээс өмнө халаалтын дэвсгэр, өвчин намдаах, тайвшруулах эм өгөх ёсгүй.

Мухар олгойн эмчилгээ - Онцгой байдлын үеийн аппендэктоми

Мухар олгойн үрэвслийг эмчлэх нь түүнийг арилгах яаралтай мэс засал буюу аппендэктоми юм. Мэс заслын оролцоог нэг том зүсэлтээр (7-10 см) эсвэл гурван жижиг зүсэлтээр (1-2 см) ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дурангаар хийдэг.

Зүсэлтийн байршлыг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг МакБурни цэгээр удирддаг.

Өвчин эрт оношлогдох тусам мэс засал хийлгэх нь өвчтөнд хялбар байдаг.

Мэс засалч мэс засал хийлгэхдээ аль хэдийн мухар олгойн үрэвсэлгүй болохыг мэдээд мэс засал хийлгэх тохиолдол олонтаа тохиолддог. ялгавартай оношлогоо... Лапароскопи хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хүний амьдралаас тохиолдсон тохиолдол. Нэг өвчтөнд лапароскопи хийсэн. Шалгалтын явцад мухар олгой нь өндгөвчний урагдалтай хавсарч байгаа нь тогтоогджээ.

Ихэнх тохиолдолд урьдчилсан таамаглал эерэг байдаг., бэрхшээлийг дараахь тохиолдлуудад харуулдаг.

• өндөр нас
• олон тооны холбоотой байх архаг өвчин (зүрх, бөөр, элэг болон бусад дотоод эрхтний ноцтой өвчин)
• өвчний ахисан шат.

Аппендэктомийн дараахь хүндрэлүүд нь дараахь байж болно.

• Дотоод цус алдалт
• Зүслэгийн ивэрхий (өвчтөнөөс хамаарна)
• Нэвчилт үүсэх
• Дотор буглаа
• Халдварын улмаас оёдлын ханалт
• Фистула үүсэхэд хүргэдэг гэдэсний наалдац (сарнисан перитониттэй аппендицитийг арилгасны дараа)
• Гэдэсний түгжрэл (хүн хүнд өвдөлт, бусад аюултай үр дагаварт автдаг)

Хагалгааны дараах үе

Аппендэктомийн дараа даруй 12 цагийн дараа Та идэж ууж чадахгүй байхад худлаа хэлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол зүсэлтийн талбайд ус зайлуулах тусгай хоолой суурилуулсан бөгөөд дотоод шингэнийг гадагшлуулах, антибиотик нэвтрүүлэхэд шаардлагатай болно. Тэрээр гурав, дөрөв дэх өдөр зураг авалтанд оржээ. Хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх болно.

Эхний өдрийн хоёрдугаар хагаст та бага хэмжээний хүчиллэгжүүлсэн ус ууж болно.

2 дахь өдөр та бага өөх тос багатай kefir эсвэл гэрийн бяслаг идэж болно. Орноосоо босоод удаан алхахыг хичээх хэрэгтэй. Идэвхтэй өвчтөнүүдийн биеийн сэргэлт хурдан явагддаг.

Мэс засал хийснээс хойш 7-10 дахь өдөр оёдол арилгадаг.

Ойролцоогоор долоо хоног хагасын турш та хоолны дэглэм барьж, дараа нь ердийн хоолны дэглэмээ аажмаар нэвтрүүлж болно.

Сэргээх явцад та шахалтын боолт өмсөж, аливаа зүйлийг багасгах хэрэгтэй биеийн тамирын дасгал (ямар ч тохиолдолд жинг өргөх хэрэггүй).

Чухал! Энгийн мухар олгойн мэс заслын дараах үе нь 20 хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг. Өндөр настай хүнд мэс засал хийлгэсэн эсвэл перитониттэй аппендицитийг авсан бол бие бүрэн сэргэхэд зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

+ + Цоорсон шарх
арван хоёр нугас + + + Нойр булчирхайн үрэвсэл + + + + Meckel-ийн дивертикулит + + + + Аднексит
(умайн хавдрын үрэвсэл) + + + Апоплекси
(өндгөвчний тасрах) + + + + Колит + + + Гэдэсний сүрьеэ + + + + Цистит + + + Бөөрний үрэвсэл + + + Холецистит + + + +

Мухар олгой ямар ч насны, ямар ч хүйсийн хүмүүст тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч статистик тоо баримтаас харахад ихэнхдээ 5-40 насны хүмүүст үрэвсдэг.
20-40 насны өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг бол 20-оос доош насны өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд давамгайлдаг.
Эмэгтэйчүүд ерөнхийдөө эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. 40 жилийн дараа өвчний магадлал мэдэгдэхүйц буурч, тэг биш болно.
Тиймээс мухар олгой нь ахмад настнуудад ч тохиолдож болно. Мөн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд аппендицит оношлогдох нь ховор байдаг.

Тэмдэглэл!

Хавсралтыг арилгасан хүмүүс гэдсэнд хангалттай тооны ашигтай бичил биетний асуудалтай байдаг нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч хавсрал нь бие махбодьгүйгээр оршин тогтнох боломжгүй амин чухал эрхтний нэг биш хэвээр байна.

Хавсралтын чиг үүрэг яг тодруулаагүй байна. Өмнө нь хавсралтыг өвслөг амьтадтай адил хувьслын энгийн ойлголт гэж үздэг байсан бөгөөд одоо ашиггүй болсон. Одоо энэ нь дотоод шүүрэл ба дархлааны үйл явцад, мөн гэдэсний микрофлор \u200b\u200bүүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үзэх хангалттай шалтгаанууд бий.

Мухар олгойн ангилал

Мухар олгойн хөгжлийн үндсэн үе шатууд:

• Катаррал
• Флегмоноз
• Гангреноз
• Цоолсон

Нэг нь боломжтой шалтгаанууд болон өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд цочмог мухар олгойн хөгжилнь хавсралтын нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчсөн бөгөөд энэ нь мухар олгойн өөрийн бичил биетнийг үржүүлж, үрэвсэл үүсгэдэг. Бага насандаа цочмог мухар олгойн шалтгаан болдог өт болж магадгүй.

Цочмог мухар олгойн гол шинж тэмдэг

• дотор муухайрах, бөөлжих
• биеийн температур 37.5-38 ° С хүртэл өсөх
• өтгөний хуримтлал (заримдаа), суулгалт (ховор тохиолддог)
• шээх нь ихэссэн (процесс нь аарцагны хөндийд байрласан үед)

Тэмдэглэл!

Хэрэв өвдөлт нь хэвлийн хөндийгөөр тархдаг бол энэ нь мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай перитонит үүсэхийг илтгэж болно.

Аажмаар улам бүр дорддог өвдөлт, ихэвчлэн баруун талын iliac бүсэд (энэ нь хэвлийн доод хэсэг) эсвэл халбаганы доор, заримдаа эпигастриум (хэвлийн дээд хэсэг) эсвэл хүйсэнд (paraumbilical) гэнэт тохиолддог. Ихэвчлэн 2-3 цагийн дараа өвдөлт хэвлийн баруун доод хэсэгт төвлөрч байнгын шинжтэй болдог. Хөдөлгөөн ба хурцадмал байдал нь өвдөлтийг ихэсгэдэг; амралт буурдаг.

Дотор муухайрах ихэвчлэн тохиолддог, бөөлжих, ихэвчлэн нэг хоол иддэг. Перитонит үүссэний дараа бөөлжих нь дахин сэргэж, олон удаа давтаж болно.
Хэрэв та цочмог мухар олгойн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.Учир нь мэс засал эрт хийх тусам хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

Мухар олгойн үрэвслийг хэрхэн яаж шалгах вэ ...

Аппендицитийг танихад хэцүү байдаг, мэс засалч үүнийг хийх ёстой. Үүний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн баруун доод хэсэгт байршдаг. Мэдрэлийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан заримдаа яг юу өвдөж байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг: өвдөлт төвлөрөх цэг байхгүй.

Тиймээс аппендицит нь ихэвчлэн хэвлий эсвэл хүйсний эргэн тойронд өвдөхөөс эхэлдэг... Дараа нь өвдөлт баруун тийш шилжиж магадгүй боловч энэ нь зайлшгүй биш юм. Өвдөлт нь тогтмол бөгөөд аажмаар нэмэгддэг.

Та гэдсэндээ бие дааж дарамт шахалт үзүүлж чадахгүй, тэнд юу байгааг мэдэрч үзээрэй. Хүчтэй цохилтоос болж хавсралт нь ойролцоогоор нэвтэрч болно. Энэ нь хүндрэлд хүргэх болно.

Зөвхөн аюулгүй туршилтыг хийж болно.

• Ханиалга. Ханиалгах үед баруун талын өвдөлт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь ханиалгах түлхэлтийн шинж тэмдэг юм
• Баруун талд нь үр хөврөлийн байрлалыг хэвтүүл (буржгар). Энэ тохиолдолд өвдөлт намдах ёстой.
• Зүүн тал руугаа эргэж, хөлөө сунгана. Аппендициттэй үед өвдөлт улам хүчтэй болж, хэвлийн доод хэсэгт баруун талд байрлах ёстой.
• Зүүн талынхаа хажуугаар хэвтээд өвдсөн газраа алгаараа зөөлөн дараад огцом суллана уу. Аппендициттэй бол өвдөлт нь түүнийг суллах мөчид улам хүчтэй болдог.

Мухар олгойн хүндрэл

Хожим нь эмнэлгийн тусламж эрэлхийлж, өөрийгөө эмчлэх оролдлого хийснээр нэвчилт, буглаа, перитонит гэх мэт хүндрэлүүд маш хурдан хөгжиж болзошгүй (хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл).

Нэвтрэх - хэвлийн хөндийн зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцад (omentum, cecum, нарийн гэдэсний гогцоо) лац үүсч, нөлөөн дор уусдаг. консерватив эмчилгэээсвэл буглаа болж хувирдаг.

Буглаа - идээт үрэвсэл, мухар олгойн зэргэлдээ хэвлийн гялтангийн орон нутгийн үрэвслийг үүсгэдэг.

- буглаа эмчлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хэвлийн хөндий даяар тархсан идээт үрэвсэл.

Эдгээр хүндрэлийн дараа бусад эрхтнүүдтэй гэдэсний наалдац ихэвчлэн тохиолддог.

Мухар олгойн оношлогоо, эмчилгээ

Анхаар!

1. Яаралтай түргэн тусламж ирэхээс өмнө, онош тогтоогдох хүртэл гэдсэндээ уух эм, халаагуур хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
2. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж байхгүй эсвэл удаан хүлээсний дараа өвчтөнийг хэвтүүлж, гэдсэн дээр нь дааруулж, хоол идэхгүй байх шаардлагатай ("хүйтэн, өлсгөлөн, амрах"); зөвхөн бага хэмжээний ус уухыг зөвшөөрдөг.

Эмнэлэгт оношийг батлахын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.:

• цус, шээсний шинжилгээ
• хэвлий ба цээжний рентген зураг

Цочмог мухар олгойн эрт үеийн үзүүлэлтүүдийн нэг Энэ нь хэвийн ESR бүхий лейкоцитын тоо (эритроцит тунамал хурдас), шилжилт юм лейкоцитын томъёо Зүүн талд нь.

Аппендицит (цочмог гастроэнтерит, аднексит, панкреатит ба холецистит, баруун тал) -тай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг олон өвчин байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. бөөрний колик, баруун талын, эктопын жирэмслэлт гэх мэт), ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгээгүй болно.
Тиймээс хэцүү тохиолдолд хийх хэрэгтэй оношлогооны лапароскопизөвхөн дэмий үрэхээс сэргийлдэг мэс заслын оролцоо, мухар олгойн үрэвслийг найдвартай хасах боловч (оношийг баталгаажуулсны дараа) мэс заслыг дуран багатай дурангаар хийх боломжийг олгодог.

Хэрэв мэс засал хийлгэх хандлага байгаа бол мухар олгойн нэвчилтийн тайван замаар хийгддэггүй. Ийм нөхцөлд хэвтрийн дэглэм сахиж, баруун хажуугийн бүсэд хүйтэн, хөнгөн хоол, бактерийн эсрэг эм... Гэсэн хэдий ч нэвчдэсийг шингээж авснаас хойш 3-4 сарын дараа хавдрыг арилгахыг зөвлөж байна.Учир нь ийм хүмүүст дахин үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Цочмог мухар олгойн архаг хэлбэрт шилжих (ихэвчлэн баруун тийшээ өвдөж, удаан үргэлжилсэн эсвэл уушгины өвдөлтөөр илэрдэг) маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн ямар нэгэн шалтгаанаар өвчтөнд мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд бүгд тохиолддог. цочмог шинж тэмдэг өвчин намдав.

Түгээмэл асуултууд:

Мухар олгойн аль тал нь вэ? - Хариулт: Хавсралт баруун хажуугийн бүсэд байрладаг (баруун талд)!

Анхаар! сайт дээрх мэдээлэл нь эмнэлгийн оношлогоо, үйл ажиллагааны заавар биш бөгөөд нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглагддаг.