Карпал туннелийн синдромыг эмчилдэг. Карпал туннелийн хам шинж: Эмч нарын эмчилгээ Карпаль туннелийн хам шинжийн өөр эмчилгээ

1. Витамин B12... Энэ нь биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, парестези, хөргөлтийг багасгахад тустай.
2. Витамин B6.Мэдрэлийн утаснуудыг сэргээж, үе мөчний хавдар, өвдөлтийн шинж тэмдгийг бууруулдаг.
3. Витамин ОРУУЛСАН... Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон чангаруулах шинж чанартай бөгөөд В витамины үр нөлөөг сайжруулдаг.
4. Витамин D3.
5. Витамин E.

Хамгийн алдартай цогцолборууд:

• "Dihydroquercetin Plus" -үнэ цэнэтэй байгалийн антиоксидант - дигидрокерцетин агуулдаг , Сибирийн шинэсний холтосоос гаргаж авсан. Мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох дигидрокерцетины үйл ажиллагааг витамин С, Е витаминаар сайжруулж, хосолсон үйлдэл нь гар, бугуйнд өртсөн хэсэгт цусны бичил эргэлтийг сэргээхэд тусалдаг.

• Остео -вит -витамин агуулдаг D3ба нисгэгчгүй зулзага... D3, В6 -тай хослуулан хэрэглэхэд бие махбодийн эрдэс бодисын солилцоонд оролцдог.

3. Орон нутгийн эмчилгээ- хамтарсан эм тариа тарих

Эмийн бэлдмэлийн хонгил руу шууд тарих- хамгийн үр дүнтэй аргаКарпал туннелийн хам шинжийн эмчилгээ. Үүнийг хийхийн тулд кортикостероид агуулсан мэдээ алдуулагч Лидокаин ба Новокаины холимогийг тусгай урт зүүгээр карпал туннелд тарина. Ихэнх тохиолдолд эмийг хөндийд тарьсны дараа өвдөлт арилах болно.

Зарим тохиолдолд энэ нь эрчимжиж магадгүй ч ганц хоёр хоногийн дараа бүрэн өнгөрөх болно. Эмчилгээний курс гурван долоо хоног хүртэл бөгөөд хоёр тарилга хийдэг.

Хэрэв өвдөлтийн хам шинж огт арилахгүй бол процедурыг хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар давтана.

4. Эмийн бус эмчилгээ

Үүнээс гадна эмөртөхөд эмч нар хүрэхийн тулд бусад аргыг ашигладаг сайн үр дүн... Хамгийн нийтлэг байдаг тул дараахь өртөлтийн сонголтуудыг тэмдэглэх боломжтой. зүү, гарын эмчилгээ, йог.

5. Синдромд хүргэсэн өвчний эмчилгээ

Эмчилгээ үнэхээр үр дүнтэй байхын тулд та эхлээд карпал синдромыг үүсгэсэн өвчнөөс (хэрэв байгаа бол) ангижруулах талаар анхаарах хэрэгтэй. Үгүй бол хэрэглэсэн техник нь ямар ч үр дүн өгөхгүй бөгөөд дахилт үүсч болзошгүй юм. Эмгэг судлалын төрөл бүрийн хувьд бие даасан эмчилгээ шаардлагатай болно.

• Гарны үений гэмтэлтэй холбоотой ревматоид өвчний эмчилгээ;
• Гипотиреодизм нь даавар орлуулах эмчилгээнд хамрагддаг;
• Цэвэршилтийн үед үүнийг зааж өгдөг гормоны эмчилгээ, гэхдээ эмэгтэй хараахан 60 нас хүрээгүй, хамгийн сүүлчийн сарын тэмдэг нь 10 жилийн өмнө байсан бол;
• Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнд элсэн чихрийн хэмжээ ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг хийдэг.
• Архаг бөөрний дутагдалөвчтөнөөс уураг бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн эсвэл биеэс шингэнийг зайлуулах үйл явцыг сайжруулахад туслах;
• Өндөрт цусны даралт HMF дарангуйлагчдыг ашигладаг.

6. Физик эмчилгээ

ЧУХАЛ: Энэ аргыг эсрэг заалттай хүмүүст (хавдрын өвчин, зүрхний дутагдал, жирэмслэлт болон бусад асуудалтай) хэрэглэх боломжгүй.

Физик эмчилгээний хувьд янз бүрийн процедурыг зааж өгдөг, жишээлбэл. электрофорезэсвэл орон нутгийн крио эмчилгээ.

7. Ultraphonophoresis

Уг процедурыг эмтэй хамт хийдэг бөгөөд тусгай хэт авианы чичиргээний тусламжтайгаар бие махбодид нөлөөлдөг техник юм. Энэ нь хүргэдэг эмийн эсэд илүү сайн нэвтрэхмөн капилляр дахь цусны урсгалыг хурдасгах боломжийг олгодог. Карпал туннелийг эмчлэх замаар судаснууд өргөжиж, өвдөлт арилж, хаван арилдаг. Шиг эмийн бүтээгдэхүүн Dimexide ашигладаг.

Уг процедур нь карпал туннелийн хам шинжийн эмчилгээнд өвдөлт, үрэвслийг бууруулах зорилготой юм. Нэг хуралдаан 30 хүртэл минут үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээний курс 8-12 сесс байдаг.

8. Шок долгионы эмчилгээ

Карпал туннелийн синдромыг эмчлэх энэ арга нь өөрийгөө нэлээд үр дүнтэй, батлагдсан техник гэж баталжээ.

UHT нь бүх биед цогц нөлөө үзүүлж, дэмждэг кальци, шээсний хүчлийн хуримтлалыг задалдагхэрх өвчний үед сувгийг нарийсгадаг. Энэхүү эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цусны хангамжид эерэг нөлөө үзүүлж, хаваныг арилгах, өвчтөнийг өвдөлтөөс ангижруулах боломжийг олгодог.

Мэс заслын оролцоо

Бусад бүх аргууд амжилтгүй болсон тохиолдолд л энэ үйлдлийг хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын оролцоошаардлагатай бол карпал синдромын хэлбэрийг үл тоомсорлож байх үедмөн өвчтөн байнгын дахилт эсвэл булчингийн хатингаршилтай байдаг.

Мэс засал нь шөрмөсний холбоосыг задлах, зарим тохиолдолд сорвины эдийг тайрах явдал юм. Мэс заслын оролцоо байж болно нээлттэйэсвэл дурангийн... Хоёр дахь сонголт нь илүү их юм хэмнэлттэйбараг ямар ч сорви байхгүй техник.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоотойгоор мэс засалч нь гэмтсэн хэсэгт бүрэн нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь карпал суваг дахь даралтыг бууруулах боломжийг олгодог.

Ийм үйл ажиллагаа нь хэцүү гэж тооцогддоггүй тул хүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байдаг.

Олон тооны мэс засал хийсний үр дүнд шинжээчид орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор дурангийн аргыг илүүд үзэх нь зүйтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Энэ арга нь өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд бага хугацаа шаарддаг.

Хоолны дэглэм

Карпал туннелийн хам шинжийн зохистой хоол тэжээл нь өвчтөний хувьд маш чухал юм, учир нь энэ нь витамин, эрдэс бодис, эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөх болно. чухал бичил тэжээлүүд... Цэсийг баялаг хоол хүнсээр дүүргэх нь дээр кальциба витамин В... Энэ нь яс, мэдрэлийг бэхжүүлэх болно. Түргэн хоолыг цэснээс хасах хэрэгтэй, бүх өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, хэт давслаг.

Гэрийн эмчилгээ

Хэрэв та асуудлыг цаг тухайд нь оношилж, гэртээ эмчилгээгээ эхлүүлбэл эргэлт буцалтгүй хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэх боломжтой юм. Тодорхойлсон аргуудаас гадна эмч нар өвчтөнд гараа сургах тусгай эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Усан бассейнд орсноор гайхалтай үр дүнд хүрдэг. Ус нь дулаахан бөгөөд мөчрөө мөр хүртэл бүхэлд нь хамарсан байх нь чухал юм. Түүнчлэн шинжээчид зөвлөж байна Йог хийх, эсвэл үеийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн бусад төрлийн эмчилгээний техникүүд.

Карпал туннелийн хам шинжийн хөнгөн шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн өвчин үүсгэсэн ажлыг хийхээ болих нь чухал юм.

Зөвхөн энэ нь танд бүх эмээс хамаагүй ихийг өгөх болно, надад итгээрэй. Хэрэв та гэртээ (жишээлбэл, компьютер дээр) ажиллаж байгаад карпал хонгилтой холбоотой асуудалтай бол. тасрах... Сувгийн хурцадмал байдлыг намдаах ямар нэгэн зүйл хий.

• Аяга тавгаа угаа. Халуун ус нь амрахад маш тохиромжтой.
• Шалыг нойтон цэвэрлэгээ хий. Гараа бүлээн усаар угаахаа мартуузай.
• Цонхыг цэвэрлэ.

Тэгээд хийхээ мартуузай тогтмол биеийн тамирын дасгалуудбугуйны үе ба булчинг бэхжүүлдэг.

Ардын эмчилгээ

Холбоо барихаас өмнө ардын анагаах ухаанэхлээд туршлагатай эмчид хандах нь зүйтэй. Зөвхөн тэр тодорхой нэг ардын жороор зөвлөгөө өгөх боломжтой болно. Ардын эмчилгээхүссэн үр дүнг өгөхгүй эсвэл бүр хүндрэл учруулж болзошгүй. Хэрэв ардын жорүнэхээр тусалж чадна, үүнийг туршиж үзэх нь зүйтэй юм. Хамгийн алдартай нь:

1. Цувралаас авсан хандмал.Уяа, burdock навч, хоп боргоцой, хус навч, вербена, улаалзганы цэцгийн найрлагыг халуунд хийж 2-3 цагийн турш дусааж, дараа нь өдөрт дөрвөн удаа 150 мл-ийг авна.
2. Цагаан шавар... Цагаан шаварыг усаар шингэлээд самруу самбайд хийж бугуйны гэмтсэн хэсэгт түрхэнэ.
3. Компресс хийшинэ ямааны сүүгээр хийсэн.
4. Өргөст хэмх, зэрлэг розмарин хандмал... 2-3 улаан чинжүү, 3 өргөст хэмхийг хутгагчаар нунтаглаад хагас литр ус нэмээд долоо хоног орчим исгэлэн байлгана. Бугуйгаа үрээрэй: хандмал нь цусны эргэлтийг сайжруулж, хурууны мэдээ алдах мэдрэмжийг арилгах болно.
5. Хулууны шахалт... Хулууг мөөгөнцөр байдалд оруулаад гилгэр хальсаар боож бугуйнд түрхээрэй.
6. Чацаргана... Жимсийг нунтаглаж, ус нэмээд халаана. Гараа шөлөнд ууршуулсны дараа хөргөхгүйн тулд заавал арчих хэрэгтэй.
7. Pepper rub. 150 грамм чинжүү хийнэ ургамлын тосбага дулаанаар хагас цагийн турш буцалгана. Хүйтэн болсны дараа бугуйнд нь түрхээрэй.

Карпал суваг нь радиаль ясны воляр гадаргуугаар, ulnar талдаа бүдүүн ясны дэгээгээр, радиаль талаас скафоид ясаар, гадаргуу дээр нэлээд нягт хөндлөн гуяны шөрмөсний уулзвараар хязгаарлагддаг. алганы апоневроз ба гарын шуу.

V мөрний сувагесөн шөрмөс (дөрвөн хурууны гүн ба өнгөц уян хатан байдал, эхний хурууны урт уян хатан хэсэг) ба дунд мэдрэл байдаг.

Карпал туннелийн синдром нь бугуйны түвшинд дунд мэдрэлийн даралтын невропати юм. Тиймээс синдром нь аливаа хүний ​​арын дэвсгэр дээр хөгжиж чаддаг эмгэгийн нөхцөл байдалруу хөтөлдөг гуяны суваг дахь даралт ихсэхҮүнд: 9 уян хатан шөрмөсний аль нэгний механик цочрол, хаван, теносиновит үүсэх, дунд мэдрэлийн хаван, анатомийн өөрчлөлт, эргэн тойрны эдэд сорви үүсэх зэрэг орно. мөрний хонгилвермиформ булчингийн хөгжлийн гажиг, карпаль сувгийн эмгэг формаци (гүнзгий зангилааны уйланхай), нягтрах, агших хөндлөвч шөрмөс.

Сэр Жеймс Пагет 1854 онд дистал радиусын хугарлын дэвсгэр дээр дунд мэдрэлийн даралтыг тайлбарласан. Хожим нь 1880 онд Бостоны невропатологич Жеймс Путман ижил төстэй шинж тэмдгийг хэсэг өвчтөнд тодорхойлжээ.

Өвчтөний гомдол

Ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн ийм өвчтэй байдаг онцлог шинж тэмдгүүдшөнийн өвдөлт, парестези, бугуйнаас хол зайд байрлах дунд мэдрэлийн инновацийн бүс дэх мэдээ алдалт, эхний хурууны дээд хэсгийн булчингийн сулрал.

Эмч өвчтөний гэр бүлийн түүх, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлын талаар мэдээлэлтэй байх ёстой. Төрөлхийн өвчин, гажиг, өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй холбогч эд, системийн болон бодисын солилцооны эмгэг, өмнөх гэмтэл алсын шууба бугуйны үе.

Оношлогоо

Нарийвчлалтай оношлохын тулд эмнэлзүйн үзлэг хийх нь маш чухал юм. Цочмог тохиолдолд карпал туннелийн дагуу өвдөлтийг тодорхойлдог. Хөнгөн цохилтотбугуйнд дунд зэргийн мэдрэлийн проекц хийх нь "цахилгаан цочрол" үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дунд мэдрэлийн innervation хэсэгт тархдаг. Тинелийн шинж тэмдэг(Тинель).

Фалений тест(Фален) нь гараа хамгийн их нугалж, "залбирч буй гарны урвуу байрлал" гэж нэрлэгддэг арын гадаргуутай бүрэн харьцах замаар хийгддэг. Мөрний сувагҮүний зэрэгцээ нарийсч, 60 секундын дотор хуруунд парестези гарч ирвэл тест эерэг гэж тооцогддог. Эмгэг судлалын явц ахих тусам энэ шинж тэмдгийг өдөөх хугацаа багасдаг.

Бусад судалгаанууд орно монофиламент тест, ялгаварлан гадуурхах хоёр цэгийн тест, Фалены урвуу тестба турникийн туршилт... V хожуу үе шатуудЭхний хурууны дээд хэсгийн булчингийн хатингиршил ажиглагдаж болно. Булчингийн хүчийг хулгайлсан эхний хуруугаа нэмж, шалгагчийн хоёр дахь хурууны эсэргүүцлийг даван туулж, үр дүнг эсрэг талтай харьцуулж тодорхойлдог.

Анхааралтай цуглуулсан түүх, нарийвчилсан үзлэг нь бугуйны түвшинд тусгаарлагдсан шахалтын невропати ба давхар ослын синдромыг ялгахад тусалдаг. Давхар ослын үзэгдлийн клиник хамаарал нь умайн хүзүүний радикулопати өвчтэй хүмүүст карпал синдромын өвчлөл өндөр байгаагаар нотлогддог. Ойролцоох дунд мэдрэлийн хавчлагатай холбоотойгоор карпал туннелийн хам шинжийн өндөр тохиолдлыг тодорхойлсон болно. Тиймээс дээд нүхний хам шинжийг хасах шаардлагатай байна. цээж, дугуй пронатор ба төв мэдрэлийн системийн эмгэг.

Электромиографи ба электроневрографи (ENG) нь карпал туннелийн хам шинжийг оношлоход тусалдаг. Заалт мэс заслын эмчилгээ ENG -ийн үр дүнгийн дагуу ил гаргах, өөрчлөх ёсгүй, ялангуяа түүний үзүүлэлтүүд хэвийн байгаа боловч байдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхам шинж Дистал медиан мэдрэлийн хоцрогдол 7.0 миллисекунд буюу түүнээс дээш болж удааширч байгаа нь мэдрэлийн хүчтэй шахалтыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцооны асуудлыг нэн даруй шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

Оношлогооны хамгийн чухал талууд карпал туннелийн хам шинжЭдгээр нь анамнез, клиникийн нарийн шинжилгээ юм. Дунд зэргийн мэдрэлийн электрофизиологийн үзлэг нь эмгэг байгаа эсэхийг батлах боломжийг олгодог оношлогооны нэмэлт арга бөгөөд үр дүнг урьдчилан таамаглах чадвартай байдаг. мэс заслын эмчилгээ.

Бугуйн үений рентген зурагтөрөлхийн болон олдмол ясны гажигийг хасах боломжийг олгодог. Дистал ясны дамжуулсан хугарлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. шууба яс бугуй... Буруу холбосон дистал радиусын хугарал, бугуйны үений өмнөх хөндлөнгийн оролцоо, үзүүргүй ясны гипо эсвэл апластик дэгээ нь ангархай суваг хэрэглэх үед мэс засалчийн ажлыг хүндрүүлдэг. Стандарт рентген зураг авахыг зөвлөж байна бугуйны үеурд, хойд, хажуугийн проекцид.

Хэрэв өргөтгөсөн үзлэг хийх шаардлагатай бол MRI, CT, хэт авиан сцинтиграфи эсвэл артографи хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ нь бугуйны үений өдөр, шөнийн хагарал, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээ, аман эмчилгээстероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Уран зохиолын дагуу intercarpal стероидын тарилга хэрэглэх үр дүн харилцан адилгүй байдаг.

Мэс заслын даралтыг эмчлэх аргыг 1933 онд анх нэвтрүүлж, дараа нь 1950 онд Phalen -ийн хэвлүүлсэн сонгодог нийтлэлийг оруулжээ. Түүнээс хойш карпал туннелийг нээлттэй гаргах нь карпал туннелийн хам шинжийн "алтан стандарт" мэс заслын эмчилгээ болж чадсан юм.

Хөндлөн гуяны шөрмөсийг мэс заслаар суллах заалт нь үндэслэлтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо нь дурангаар хийгддэг.

Карпал туннелийг дурангаар гаргах нь нээлттэй мэс заслаас давуу талтай.

• Дэмжих үед том сорви, өвдөлт байхгүй болно
• Бариулах функцийг арай бага дардаг
• Сэргээх хугацаа богино

Нөхөн сэргээлт

Идэвхтэй хөдөлгөөн нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт дууссаны дараа шууд эхэлдэг. Өвчтөн 2-3 долоо хоногийн дотор таагүй байдал арилах хүртэл хүнд гар өргөх, гараа дарахаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн нь бугуйны хэсэгт сорви үүсэхээс сэргийлж, хөндлөнгийн хэсгийн мэдрэл, шөрмөсний наалдацыг дарангуйлдаг. Оёдол нь долоо хоногийн дараа арилдаг. Хэрэв өвчтөн хүнд жинг өргөх гэх мэт бие махбодийн хүч чармайлтыг хэт эрт эхлүүлбэл энэ нь гарын алган дээр хавагнах, удаан хугацаагаар өвдөхөд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд миофасциаль ялгаралт ба шингэн эмчилгээ нь асуудлыг даван туулахад тусалдаг.

Шахалт мэдрэлийн утасХүний биеийн аль ч хэсэгт байдаг өвдөлтболон булчингийн эдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Карпал туннелийн синдромОдоогоор остеохондрозын тархалтаар өрсөлдөж байна. Энэ нь мэргэжлийн ажил гүйцэтгэх үед бугуй, гарны статик ачаалал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв 20 жилийн өмнө тогооч, жолооч, үсчин, будагчин, засал чимэглэлчин гэх мэт оюуны болон бие махбодийн хөдөлмөр багатай хүмүүс ижил төстэй өвчинд нэрвэгдэж байсан бол өнөөдөр карпал туннелийн синдром нөлөөллийн хүрээгээ түргэн тэлж байна. Эрсдэлд орох хангалттай зүйл бий ихэнх нь 25-45 насны хөдөлмөрийн чадвартай хүн, оффисын ажил эрхэлдэг. Оношийг тогтоосны дараа эмчилгээ нь хүлээх, харах тактик байж болно (өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг) эсвэл санал болгож болно. мэс засал... Манай гарын авлагын эмчилгээний клиник нь карпаль туннелийн хам шинжийн эмчилгээнд огт өөр хандлагыг санал болгодог бөгөөд энэ нь мэс заслын болон эмийн нөлөөгүйгээр хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээж, таагүй байдлаас ангижрах боломжийг олгодог.

Энэ нь ямар төрлийн өвчин, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар бид танд энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Карпал туннелийн синдром гэж юу вэ

Карпал туннелийн хамшинж нь дунд мэдрэлийн тасралтгүй эсвэл үе үе дарагддаг эмгэг юм. Энэ нь тохойноосоо хөдөлж, эрхий хуруу, долоовор, дунд хурууны инновацийг хариуцдаг. Бөгжний хуруу нь тал орчим хувиар урвуу байна. Тиймээс гол шинж тэмдгүүд нь хуруугаараа илэрдэг. Эдгээр нь дараахь илрэлүүд байж болно.

• татах, шатаах өвдөлт;
• мэдээ алдах, мөлхөх мэдрэмж;
• булчингийн хүч буурсан;
• булчингийн эд эсийн хэмжээ буурах;
• таталт, тодорхой хөдөлгөөнөөр цахилгаан цочрох мэдрэмж;
• эрхий хуруугаа нэг гараараа бусад хүмүүсийн дэвсгэрт хүрч чадахгүй байх.

Туннелийн синдром гэж юу вэ, компьютер дээр ажиллахдаа эрүүл ахуйн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй хүмүүс сурах эрсдэлтэй байдаг, учир нь хурууны хөдөлгөөнийг хариуцдаг шөрмөсний аппаратын статик хурцадмал байдал нь өтгөрөхөд хүргэдэг. Карпал суваг нь хоорондох гарц юм ясны эдбугуй ба шөрмөс. Энд байрлах холбоосууд нь гарын хурууны хөдөлгөөн, иннервацияг хариуцдаг. Синовиал мембраны хэмжээ ихсэх тусам дунд зэргийн мэдрэлийн шахалт үүсдэг.

Өвчтөнд дараахь хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

• бугуйн гэмтлийн түүх (шөрмөс, ердийн байрлал дахь туяа хугарах, хөхөрсөн, мултрах);
• үрэвсэлт үйл явцүе мөчний эдэд (үе мөчний үрэвсэл);
• дегенератив өөрчлөлтүүдүе мөчний (остеоартрит);
• бодисын солилцооны эмгэгийн эсрэг илүүдэл жин;
• чихрийн шижинмөн ажлын тасалдал Бамбай булчирхай;
• сөрөг удамшил.

Эмнэлзүйн зураг аажмаар хөгждөг. Өвдөлт эхний үе шатуудбогино хугацаанд, өвчтэй мөчний үлдсэн хэсгийг хангахын зэрэгцээ хурдан буурдаг. Шахалтын зэрэг нэмэгдэхийн хэрээр өвдөлтийн хамшинж удаан үргэлжлэх бөгөөд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр засахад хэцүү болдог.

Carpal tunnel syndrome: эмчилгээ ба нөхөн сэргээх

Мэдрэлийн эмчийн анхны үзлэг нь энгийн шинжилгээний тусламжтайгаар энэ эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч оношийг тодруулахын тулд мэргэжилтэн рентген зураг, тооцоолсон томографи, EMG болон бусад олон тооны шалгалтууд. Карпал туннелийн хам шинж оношлогдсоны дараа эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Үүний тулд албан ёсны анагаах ухаан мэргэжлийн үүргээ түр орхиж, гэмтсэн гарт бүрэн амрахыг зөвлөж байна. Бэхэлгээг orthoses ашиглан хийдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өвдөлт намдаах, карпал туннел дэх зөөлөн эдийн хаваныг арилгах зорилгоор тогтоодог. Мэдрэлийн утаснуудын трофизмыг сайжруулахын тулд В бүлгийн витаминыг хэрэглэдэг.Нэмэлт арга хэмжээ болгон физик эмчилгээ, массаж, эмчилгээний дасгалыг ашиглаж болно. Хүнд тохиолдолд кортикостероидын тарилга хийдэг.

Дээр тайлбарласан бүх арга хэмжээ байдаггүй эмчилгээний үр нөлөө, тэдний үйлдэл нь шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний ажиллах чадварыг түр хугацаанд сэргээхэд чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ өвчин цаг хугацааны явцад хөгждөг. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Энэ нөхцөл байдал бодит байдалд орохгүйн тулд үүнийг эхлүүлэх нь чухал юм үр дүнтэй эмчилгээтэр даруй. Манай гарын авлагын эмчилгээний клиник нь карпаль хавхлагын хам шинжийг бүрэн арилгах үр дүнтэй аргуудыг санал болгодог. Рефлексологи ба физик эмчилгээ, массаж ба остеопати. Бид таныг урьж байна үнэгүй зөвлөгөө өгөхманай клиникийн туршлагатай мэргэжилтэн танд тохиромжтой цаг.

Үүнд:

• Дунд зэргийн мэдрэл
• Дунд зэргийн мэдрэлийн хөдөлгүүрийн салбар, дунд мэдрэлийн салбараас салаалах сонголтууд:
• Багцаас 50%
• 30% барьцаатай
• Багцаар 20%

Мөрний туннелийн даралт

Бугуйн төвийг сахисан байрлалд хамгийн бага амрах (2.5 ммМУБ). 11 нь 30 мм Hg хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. бугуйны бүрэн уян хатан байдал. Карпал туннелийн хам шинжийн үед даралт 30 мм Hg хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. ба 90 мм м.у.б. Урлаг. Үүний дагуу (Фалений тест нь даралт ихсэхийг өдөөдөг).

Аномали

Тэд андуурч болно клиник зурагзохисгүй шинж тэмдэг илрэх үед (жишээлбэл, карпал туннелийн синдромтой тав дахь хурууны мэдээ алдалт).

• Мартин Грубер: Дунд зэргийн мэдрэлээс шуу дээрх ulnar хүртэлх мотор холбогч салбар
• Riche-Cannieu: гар, дунд хэсгээс ulnar мэдрэл хүртэлх мотор, мэдрэхүйн салбарууд.

Шалтгаан

• Идиопатик - 35-55 насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
• Гэмтэл - бугуйны хугарлын 5%, сарны мултралтын 60%
• Бодисын солилцоо - жирэмслэлт (хамгийн түгээмэл), бөөрний дутагдал, гемодиализ, гипотиреодизм (ховор тохиолддог).
• Чичиргээ
• Дахин давтагдах монотон хөдөлгөөн (тодорхой бус зураг, хэт ачаалал, нэг хэвийн давтагдах хөдөлгөөн, байрлалыг урьдач гэж үздэг, гэхдээ эсэргүүцэх боломжтой).
• Карпал туннелийн синдромтой холбоотой тодорхой нотолгоо байхгүй байна
• Синовит - хэрх өвчний хурцадмал байдал. Бугуйн үений остеоартрит.
• Маш ховор тохиолддог - мукополисахаридоз, муколипидоз, амилоидоз, орон зайг дүүргэхэд хүргэдэг өвчин (зангилаа, мэдрэлийн хавдар, хурууны хэвийн бус богино уян хатан байдал).

Оношлогоо

Шинж тэмдэг

• Шөнийн дизестези, үүнд рефлекс сэгсрэх эсвэл гараа дүүжлэх.
• Дунд зэргийн мэдрэлийн инновацийн хэсэгт мэдрэмтгий чанар буурах эсвэл цочрох:
• Жолооны хүрдийг барьж байх үед галууны товруу гарч ирдэг
• Утсаа атгах нь чимээ гаргадаг
• Эхний болон гурван залгиурын хуруугаараа атгах үед хөдөлгөөний уян хатан байдал буурна.
• Цамцыг товчлоход бэрхшээлтэй эсвэл чадваргүй байх
• Жижиг эд зүйлс (зоос гэх мэт) авах боломжгүй
• Оёдол хийхдээ зүү барьж чадахгүй байх.

Тэмдгүүд

• Тинелийн цохилтот эерэг тест:
• Мэдрэмж 60%, өвөрмөц чанар 67%
• 60 секундын турш Фалений уян хатан байдлын эерэг тест:
• Мэдрэмж 75%, өвөрмөц чанар 47%
• Мэдрэлийг шууд шахах туршилт: 30 секундын турш эмчийн мэдрэлийн даралтаар. загатнах мэдрэмж гарч ирдэг:
• Мэдрэмж 87%, өвөрмөц чанар 90%
• Оношилгооны босго шинжилгээ (монофиламент ба чичиргээ) нь шинж тэмдэг биш боловч ноцтой байдлыг илэрхийлдэг
• Нягт тест (ялгаварлан гадуурхах мэдрэмж) нь мэдрэмтгий эсвэл өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Мэдрэмтгий чанар муудаж байгааг харуулж байна.

Цахилгаан физиологи

• Тэмдэглэл: Эмнэлзүйн ердийн танилцуулгад шаардлагагүй
• 10% тохиолдолд ердийн зурагтай тохиолдлуудын дараа төөрөгдүүлж болно мэс заслын оролцооүзүүлэлтүүд, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд хэвийн байдаг.
• Оношилгооны үзүүлэлтүүд: терминал мэдрэгчийн далд үе> 3.5 мс эсвэл мэдрэмтгий байдлын дамжуулах хурд> 0.5 мсек нөгөө талтай харьцуулахад; моторын хоцрогдол> 4.5 msec эсвэл моторын импульс дамжуулах хурд> нөгөө талтай харьцуулахад 1.0 msec.
• Электромиографи нь булчингийн хатингаршил бүхий хүчтэй шахалтын үед фибрилляци ба эерэг хурц шүдийг илрүүлдэг.
• Амжилттай дарагдсан ч гэсэн индикаторуудыг хэвийн хэмжээнд буцааж өгдөггүй тул архаг эсвэл давтагдах карпаль туннелийн хам шинжийн оношлогоонд ач холбогдол багатай байдаг.

Дифференциал оношлогоо

• Радикулопати С6
• Пронаторын синдром
• Дунд зэргийн мэдрэлийн проксимал шахалт нь гавлын ясны түвшинд.

Консерватив эмчилгээ

Ажиглалт: аяндаа шийдэгдэх боломжтой, жишээлбэл, жирэмсний үед, хэрх өвчний эмчилгээгүй.

Хагарах: зөвхөн шөнийн шинж тэмдгүүдэд үр дүнтэй байдаг. Булчин гэмтсэн тохиолдолд дижитал хоорондын анхны орон зайд эсрэг чиглүүлэгч эсвэл С хэлбэрийн оруулга ашиглана (adductive contracture)

Стероидын дааврын тарилга: түр зуурын тусламж, гэхдээ эдгээхээс бусад тохиолдолд ховор тохиолддог эрт үеийн шинж тэмдэгэсвэл ил тод теносиновит. Иатоген мэдрэлийн гэмтэл. Түр зуурын нөлөө нь оношийг баталгаажуулдаг.

Карпал холбоосыг задлах

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоо

Карпал суваг дээрх 4 -р туяаны дагуух уртын хэсэг (дөрөв дэх хурууны радиаль ирмэгээс бугуйны алслагдсан нугаламын дунд хүртэл шугамын дагуу) нь арьсны мэдрэл гэмтэхээс сэргийлдэг. Дунд зэргийн мэдрэлийн хөдөлгүүрийн салбар гэмтэхээс сэргийлж, мэс заслын дараа мэдрэлийг бүрхсэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд далдуу модны хөндийг задалж, хөндлөвч шөрмөсийг ulnar ирмэг рүү ойртуулан задална. Шөрмөс ба фасси нь дистал захын ирмэгийн түвшинд, харааны хяналтан дор проксималаар зүсэгдсэн эсэхийг шалгаж, хажуугийн ирмэгийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгаж, шалгана. Эндоневролиз нь нэмэлт ашиг тус өгдөггүй.

Дурангийн шөрмөс таслах

Нэг эсвэл хоёр порт бүхий дурангийн шинжилгээ. Функцийг сэргээх, ажилдаа эргэн орох зэрэг зарим хурдатгал, гэхдээ иатоген мэдрэл / шөрмөс / өнгөц артерийн нумын гэмтэл, бүрэн эдгэрээгүй байх, ялангуяа нөхөн сэргээх үр ашгийн муруйн дагуу.

үр дүн

Тохиолдлын 95% -д нас, мэс заслын өмнөх шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс үл хамааран шөнийн цагаар дизестези эмчлэхийг зөвлөж байна. Ялангуяа хөгшрөлт, удаан хугацааны өвчний үед мэдээ алдах, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Бариул эдгэрч, хүч чадлаа сэргээхэд 4-6 долоо хоног шаардагдана.

Хүндрэлүүд

• Бүс нутгийн нарийн төвөгтэй өвдөлтийн хам шинж.
• Өвдөлт сорви (ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор эмчилгээ арилна).
• Өвдөлтийг дэмжих (шалтгаан нь тодорхойгүй, ясны ирмэг дээр өвдөх, хугарах нөлөө нь хэдэн сарын турш үргэлжилж, ихэвчлэн дараа нь шийдэгдэх боломжтой байдаг).
• Халдвар
• Дахилт: тохиолдлын 1% -иас бага. Дахин хагалгаа хийх нь зөвхөн тохиолдлын 70% -д л үр дүнтэй байдаг. Мэдрэлийн дамжуулалт нь даралтыг амжилттай тайлсны дараа ч гэсэн өөрчлөлтүүд үргэлжилсээр байгаа тул оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Сэргээн босгох арга хэмжээ

Богино хулгайлагчийн булчингийн сул дорой байдлын улмаас эсэргүүцэл байхгүй тохиолдолд эсэргүүцлийг сэргээх боломжтой бөгөөд мэс заслын үед (70 -аас дээш насны эсвэл удаан хугацаагаар дарах үед) эсвэл даралтаас хойш зургаан сарын дотор үйл ажиллагаа нь сэргэхгүй бол (нас)<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Донорын булчингууд:

• Дөрөв дэх хурууны өнгөц уян хатан байдал
• Хоёр дахь хурууны өөрийн экстензор
• Хавтгайтай алганы булчин (Камиц):
• Булчингийн хонгилыг нэг гарцаар буулгахтай зэрэгцэн хийж болно, гэхдээ булчин нь дөрөв дэх орон зайн өнгөц уян хатан байдал эсвэл хоёр дахь орон нутгийн өөрийн экстензор шиг хүчтэй биш юм.
• Хулгайч тав дахь хурууны булчин (Хубер):
• Хүүхдүүдэд сайн
• Хөлийн эрхий хурууны хэсэгт булчингийн массыг өгдөг.
• Хагалгааны дараах үеийг хөдөлгөөнгүй болгох нь сөрөг үр дагаваргүйгээр боломжтой бөгөөд энэ арга нь шөрмөс гулгахад биш харин булчингийн агшилтанд зориулагдсан болно.

Программист, төгөлдөр хуурч, оёдолчин, дохионы хэлний орчуулагч - ийм өөр мэргэжилтэй хүмүүсийг юу нэгтгэдэг вэ? Тэд ижил ажлын хэрэгсэлтэй байдаг - өөрсдийн гар, энэ нь карпаль туннелийн синдром гэж нэрлэгддэг мэргэжлийн өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Энэ өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар цаашид ярилцъя.

Бугуйнд хүн бүр нийтлэг суваг эсвэл анатомийн хонгилтой байдаг бөгөөд үүний зорилго нь захын мэдрэл, шөрмөс, судасыг гарын алга, хуруунд хүргэх явдал юм. Энэхүү хонгилын хана нь бугуйны яс юм - гурван тал, далдуу модны хажуу талд - хөндлөн (карпал) холбоос.

Ихэвчлэн энэ хонгил нь нэлээд нарийхан байдаг, ялангуяа шөрмөсний доорх хэсэг. Энэ бол анатомийн нарийхан байдал нь карпал туннелийн эмгэг үүсэх үржил шимтэй газар юм.

Дунд зэргийн мэдрэл нь гарын хурууг эрхий хуруунаас нэргүй хүртэл дотогш чиглүүлдэг карпал сувгаар дамждаг тул аль хэдийн нарийссан орон зайг нарийсгах нь цусны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, дунд мэдрэлийн даралтыг үүсгэдэг.

Үр дүн нь карпал туннелийн хам шинжийн бүх эмнэлзүйн илрэлийн гол эх үүсвэр болох дунд мэдрэлийн даралтын ишемийн невропати юм.

Карпал туннелийн хам шинжийн шалтгаан

Карпал туннелийн синдром нь бугуйны үений ойролцоох анатомийн хонгил дахь дунд мэдрэлийн даралтаас үүсдэг.
Синдромыг хөгжүүлэх алгоритм нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна.

• Удаан хугацааны туршид хүн сойзоор монотон хөдөлгөөн хийдэг (гар дээр бичдэг, компьютерийн хулганыг гараар хийдэг, оёдол хийдэг, оёдог эсвэл нэхдэг). Энэ тохиолдолд бугуй нь ихэвчлэн нугалж, гар нь байнга чангардаг - энэ нь давтагдах стресс гэж нэрлэгддэг гэмтэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Англи хэл дээрх анагаах ухааны уран зохиолд үүнийг "давтагдах стрессээс үүдэлтэй архаг гэмтэл" гэж нэрлэдэг.
• Бугуйн эдэд байнгын хурцадмал байдлаас болж бөглөрөл, үрэвсэл үүсдэг. Шөрмөс, булчин, шөрмөсний микротраум үүсч байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.
• Гэмтсэн эдүүд үрэвсэж, хавдаж, бугуй дахь анатомийн хонгилыг нарийсгах, дунд мэдрэлийн даралтыг бий болгодог. Карпал хам шинжийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Дунд зэргийн мэдрэлийн шахалт-ишемийн невропати нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. бугуйны эд хавагнах гар, шуу гэмтсэний үр дүнд;
2. бугуйн хонгилыг нарийсгахад хүргэдэг бугуйны яс, холбогч эдийн төрөлхийн гажигийн улмаас;
3. холбогч эдийн цочмог буюу архаг үрэвсэлт өвчний улмаас карпал хонгил нарийсдаг;
4. carpal суваг дахь уйланхай эсвэл хавдрын улмаас.

Карпал туннелийн синдром дараахь тохиолдолд илүү их тохиолддог.

Карпал туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Карпал туннелийн хам шинж нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Зөвхөн нэг гар нь зовж шаналах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв хам шинж нь "архаг давтагдах омгийн гэмтэл" -ээс үүдэлтэй бол энэ нь давамгайлах (ажиллах) гар болно.

Хэрэв хам шинж нь холбогч эдийн системийн өвчин эсвэл дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй бол хоёр гар зэрэг нөлөөлж болно.

• Синдром аажмаар үүсдэг - эхлээд мэдрэхүйн эмгэг, дараа нь мотор ба трофик үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.
• Эхний үе шатанд бүх шинж тэмдгүүд шөнийн цагаар эсвэл өглөө эрт өвчтөнд саад болдог. Тэд өртсөн мөчийг сэгсэрч эсвэл зуурсаны дараа өнгөрдөг.
• Мэдрэхүйн болон моторын эмгэгүүд нь зөвхөн дунд мэдрэлээр хуруугаараа хуруугаараа хурууны дотоод гадаргуу, дунд болон долоовор хурууны нуруу хүртэл тархдаг.

Карпал туннелийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн спектр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Хөдөлгөөний нарийн ур чадвар муудсанаас болж өрхийн эвгүй байдал. Өвчтөн хуруугаараа нарийн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг - товчлуурыг дарах, хүнсний ногоог хальслах.
2. Мэдрэхүйн эмгэг - өвдөлт, мэдээ алдах, "жихүүдэс хүрэх", хурууны үзүүрт хорсох мэдрэмж. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь бага зэргийн, хүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй, хурц хэлбэрээр гар даяар тархдаг. Дахин гар хурууны мэдээ алдалт цаг хугацааны явцад архаг хэлбэрт шилждэг.
3. Булчин сулрах, хурууны хөдөлгөөнийг зохицуулахгүй байх үеийг гарны парез, булчингийн хатингаршилаар солих үед хөдөлгөөний эмгэг.
4. Үе мөчний трофик эмгэгийн илэрхий шинж тэмдэг бол гарны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн температурын өөрчлөлт, үс уналт, хумсны шаргал, хэврэг байдал, цэнхэр арьс юм.

Оношлогооны туршилтууд

Оношийг мэдрэлийн эмч дараахь оношлогооны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хийдэг.

• Хурууны мэдээ алдах, мэдрэх чадвар буурах.
• Тинелийн эерэг тест.
  Карпал хонгилын гар дээр бугуйнд алхаар цохих нь буудах эсвэл хуруугаараа хорсоход хүргэдэг.
• Дурканы шинжилгээний хариу эерэг гарсан байна.
  Анатомийн хонгилын хэсэгт бугуйг шахах нь эхний дөрвөн хуруунд мэдээ алдахад хүргэдэг.
• Фален тест эерэг гарсан.
  Зөв өнцгөөр нугалсан бугуй 1 минутын дотор мэдрэмжээ алддаг.
• Эерэг сөрөг тест.
  Карпал туннелийн хүнд хэлбэрийн синдромын үед өвчтөн эрхий хуруу, хурууныхаа хэсгийг холбож чадахгүй.

Хэрэгслийн судалгааны аргуудыг ашигласан:

1. , үүгээр та дунд мэдрэлийн дамжуулалтын түвшинг нарийн тогтоох боломжтой;
2. рентген зураг, хэт авиан, томографи нь бусдыг оруулахгүй байх шаардлагатай.

Карпал туннелийн хам шинжийн эмчилгээ

Карпал туннелийг эмчлэх зорилго нь дунд мэдрэлийн даралтыг арилгах эсвэл багасгах явдал юм. Эмчилгээний арга нь шинж тэмдэг, хам шинжийн хүнд байдлаас хамаарна.

Эхний шатанд консерватив эмчилгээний аргуудыг зааж өгсөн болно, үүнд:

Хүнд тохиолдолд, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байж болно. Карпал туннелийн синдромыг арилгахын тулд дараахь төрлийн мэс засал хийдэг.

1. Карпал шөрмөсний дурангаар задлах.
   Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор далдуу модны хөндлөн холбоосыг алган дээрээ хоёр жижиг зүслэгээр зүснэ. Үүний үр дүнд сувгийн орон зай өргөжиж, мэдрэл нь дарагдахаа болино.
2. Нугасны шөрмөсийг задлах, гуяны хонгилыг сэргээх нээлттэй мэс засал.

Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бол маш үр дүнтэй байдаг: ихэнх тохиолдолд бугуйн үений моторын үйл ажиллагаа, гарын мэдрэх чадвар бүрэн сэргээгддэг.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг - энэ нь мэс засал хийхээс өмнө гуяны хонгил, дунд мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Карпал туннелийн синдром нь амь насанд аюултай өвчин биш боловч түүний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Үнэн хэрэгтээ, цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэм хоргүй мэт санагдах энэхүү эмгэг нь мөчдийн үйл ажиллагааг бүрэн алдах, бүр тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Цаг тухайд нь, зорилтот эмчилгээ нь бараг үргэлж гарны ажиллах чадварыг бүрэн сэргээх, сэргээх баталгаа болдог.