Уушигны ангиографи. Уушигны ангиографи Уушигны ангиографи

Уушигны ангиографи нь өнөөдөр уушгины цусны урсгал ба тэдгээрийн судасны төлөв байдлыг судлах хамгийн зөв аргуудын нэг юм. энэ рентген шинжилгээний арга дахь судалгаа судасны систем уушиг тарьсан тодосгогч бодисЭнэ нь рентген шинжилгээгээр цусны судсыг дүрслэх, тэдгээрийн нэвчилт, цусны бүлэгнэл, артери ба венийн хананы байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Энэхүү судалгааны аргын бүх давуу талыг үл харгалзан судасны хатгалт (инвазив арга) ба рентген туяагаар хордох хэд хэдэн сул талууд байдаг.

Заалт

Цусны судасны хатгалт бүхий аргын инвазив шинж чанарыг харгалзан уушгийг ийм эмгэгийн нөхцлийг чанд заалтын дагуу хийдэг.

• уушгины хавдар - аливаа хавдрын процесс нь өвдөлт дагалддаггүй, жижиг хавдартай байдаг тул үүнийг инвазив бус байдлаар тодорхойлох боломжгүй байдаг. багажийн арга судалгаа (рентген зураг, томографийн шинжилгээ) Тиймээс уушгины ангиографи нь судасны хэв маягийг өөрчилснөөр неоплазмын нутагшил, хэмжээг тодорхойлох боломжтой болгодог;
• уушигны доторх цус алдалт - ангиографийн тусламжтайгаар цус алдалтын нутагшилт, түүний эрч хүч, гэмтсэн хөлөг онгоцны калибрийг тодорхой тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эрт эмчилгээний арга хэмжээг эхлүүлэх боломжийг олгодог.
• уушигны артерийн эмболизм (BODY) - уушгины артерийн аль нэг салбар дахь цусны бүлэгнэл гацаж, хөндийг нь хааж, уушигны ангиографи хийх нь тромбусын байршил, судасны бөглөрөлийн зэргийг ихэвчлэн зэрэгцүүлэн хийдэг. эмчилгээний арга хэмжээ, тухайлбал гепариныг артери руу оруулах, үүнд тромбо шингээгддэг.

Ангиографийн эсрэг заалтууд

Уушигны ангиографийн мэдээлэл сайтай хэдий ч түүний явуулахад тодорхой эсрэг заалтууд байдаг.

1. тодосгогч бодис, ялангуяа иод агуулсан эмийг нэвтрүүлэх харшлын урвал;
2. тодосгогч бодисын үл тэвчих байдал;
3. зүрхний шигдээс;
4. зүрхний хэм алдагдал - хэм алдагдал;
5. архаг өвчин дотоод эрхтэнүүд нөхөн төлбөрийн үе шатанд;
6. цочмог эсвэл архаг бөөрний дутагдалтодосгогч бодисыг биеэс зайлуулахыг зогсоох;
7. хүнд сэтгэцийн эмгэг цочмог үе шатанд (дахилт);
8. өвчтөн энэ оношлогооны процедурыг хийхээс татгалзсан.

Чухал зүйл бол уушгины судасны ангиографийн гүйцэтгэлийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар уушигны эмболиор хийж болох бөгөөд дээр дурдсан эсрэг заалттай байсан ч гэсэн хийж болно.

Журмын төрлүүд ба бэлтгэл

Тодосгогч бодис тарьсан савны калибраас хамааран дараахь төрлийг ялгана.

1. ерөнхий (тойм) - тодосгогч бодисыг зүрхний баруун ховдол эсвэл уушигны артери руу шууд тарьдаг бол уушгины бүх судасны төлөв байдлыг рентгенограмм дээр тогтоодог;
2. сонгомол (сонгомол) ангиографи - энэ тохиолдолд тодосгогч бодисыг уушгины хязгаарлагдмал хэсэг - дэлбэн эсвэл сегментээр тэжээгддэг жижиг калибрын артери руу тарина.

Бэлтгэл ажил нь судалгаанаас нэг өдрийн өмнө эхлэх бөгөөд дараахь үе шатуудыг багтаана.

• айдас, сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгахын тулд уушгины ангиографийн өмнөх шөнө өвчтөнд тайвшруулах эм (тайвшруулах эм) өгөх;
• димедролыг судалгааны өмнө шууд нэвтрүүлж, багасгах боломжийг олгодог өвдөлт хөлөг онгоцны хатгалт, тодосгогч бодисын харшлын урвалыг багасгах;
• судалгааг өлөн элгэн дээрээ хийдэг тул судалгааны өмнөх өдөр болон өглөө хоол хүнс хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Судалгааны арга зүй

Артерийн цооролтыг хийхээс өмнө анестезиологч нь арьсыг орон нутгийн мэдээгүйжүүлэлтээр наркозоор хийдэг. Дараа нь катетер бүхий тусгай зүү ашиглан савыг цоолж, катетерийг дотор нь оруулна. Зүүг авсны дараа эмч катетераар дамжуулан тодорхой хэмжээний тодосгогч бодис тарьдаг.

Рентген судлаач уушгины судсыг тодосгогч бодисоор дүүргэсний дараа хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Авсан зургуудыг рентген судлаач, пульмонологчийн оролцоотойгоор тайлдаг. Энэ процедурын үед кардиореаниматологич заавал байх ёстой.

Өвчтөнд халдвар тараахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд судалгааг ариутгасан нөхцөлд ариутгасан нэг удаагийн багажаар, зөвхөн шалгаж буй хүний \u200b\u200bбичгээр өгсөн зөвшөөрлийн дагуу хийдэг.

Эдгээр эрхтнүүдийн цусны урсгалын байдлыг үнэлэх зорилгоор уушигны ангиографи хийдэг. Энэ аргыг уушгины судсыг шалгахад хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв арга гэж үздэг.

Заалт

Уушигны ангиографийг нарийн заалтын дагуу тогтооно.

1. Неоплазмууд. Дүрмээр бол жижиг хавдрыг инвазив бус аргаар илрүүлэх нь бараг боломжгүй байдаг тул ийм тохиолдолд ангиографи хийх нь нэн тэргүүний асуудал юм. Энэ нь формацийг нутагшуулах, хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог.
2. Уушигны дотор цус алдалт. Ангиографийн шинжилгээ нь зөвхөн цус алдалтын байршлыг зааж өгөхөөс гадна түүний эрч хүч, эвдрэлийн зэргийг заахад тусалж, цаашдын эмчилгээний аргыг сонгох болно.
3. BODY буюу уушигны эмболизм гэдэг нь уушгины артерийн мөчрийг бөглөсөн цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм. Ийм тохиолдолд ангиографийг зөвхөн оношлогооны зорилгоор хийдэг (энэ нь тромбусын нутагшуулалт, хэмжээг тодорхойлдог) төдийгүй эмчилгээний эхлэл болно: гепариныг артери руу тарьж, тромбусын шингээлтийг бий болгодог.

Процедурын төрөл

Уушигны ангиографи нь хоёр төрөл байдаг.

1. Ерөнхий, эсвэл тойм. Контрасст бодисыг зүрхний баруун ховдол эсвэл уушигны артери руу тарьдаг. Рентген шинжилгээгээр шалгагдсан эрхтнүүдийн бүх судасны төлөв байдлыг харуулдаг.
2. Сонгомол эсвэл сонгомол. Үүний тодосгогчийг уушгины салангид хэсгийг тэжээж буй жижиг артери руу тарина. Энэ тохиолдолд эрхтний тодорхой хэсгийг илүү нарийвчлан судлах болно.

Нэмж дурдахад байршлаас хамааран 2 төрлийн журам байдаг.

1. Ангиопульмонографи. Уушигны их бие ба түүний мөчрүүдийг шалгана. Энэ нь сэжигтэй уушигны хавдар, гажиг, мөн тромбоэмболизмд ашиглагддаг.
2. Гуурсан хоолойн артериографи нь уушгийг тэжээж буй артерийг судалдаг. Энэ нь гарал үүсэл, нутагшуулалт тодорхойгүй уушгины цус алдалтаар хийгддэг, төрөлхийн гажиг зүрхний томруулалт тунгалагийн зангилаанууд, хавдар, үрэвслийн процессыг оношлоход. Энэ төрлийн ангиографи нь гуяны артериар ихэвчлэн хийгддэг.

Журам

Катетерийг хатгаж, нэвтрүүлсний дараа тодосгогч бодис тарина. Дараа нь рентген шинжилгээг хийдэг: тодосгогчтой цусны судасны зураг. Авсан зургуудыг процедурт хамрагдсан пульмонологич, радиологичоор хэлэлцүүлдэг. Нэмж дурдахад катетер нь хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй тул зүрхний цохилтыг хянадаг ангиографид кардиореаниматологич заавал байх ёстой.

Зардал

Уушигны ангиографийн дундаж өртөг нь 12000-18000 рубль байдаг.

Уушигны ангиографи- Энэ бол уушгины судасны цусан хангамжийн явцыг тэмдэглэх тусгай будаг, камер (флюороскоп) ашиглан рентген шинжилгээ юм.

Уушигны ангиографийн үед нимгэн гуурс (катетер) -ийг цавинд байрлах гуяны судсанд эсвэл тохойноос дөнгөж багцын судсанд оруулдаг. Катетерийг шалгах хэсэгт оруулна. Үүний дараа иодын будаг (тодосгогч бодис) -ийг саванд хийж рентген туяагаар зорилтот хэсгийг тодорхой харуулна. Ангиографи нь ердийн рентген хальс болон дижитал дүрсийг компьютерт хадгалах зорилгоор ашигладаг.

Ангиографийг яагаад хийдэг вэ?

Уушигны ангиографийг судалгаанд ашигладаг уушигны артериуд цусны судаснууд. Энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулдаг эсвэл зогсоодог судасны нарийсал, бөглөрлийг илрүүлдэг. Ангиографи нь судасны даралтыг хэмжих зорилгоор хийгддэг.

2. Ангиографид хэрхэн бэлтгэх вэ?

Уушигны ангиографийн өмнө эмчдээ дараах зүйлийг хэлээрэй.

• Жирэмсэн эсэх талаар (дүрмээр бол энэ нь шинжилгээний эсрэг заалт юм).
• ТУХАЙ хөхөөр хооллох... Хиймэл сүүг хэрэглээрэй (үгүй хөхний сүү) Ангиографийн дараа 1-2 хоногийн турш таны биенээс будаг гарах хүртэл. Энэ үйл явц нь ойролцоогоор 24 цаг үргэлжилнэ.
• Судалгаанд ашигласан иодидын будгийн харшил.
• Зөгий хатгуулах, далайн хоол идэх гэх мэт бодисонд хүчтэй харшлын урвал (анафилакс) илэрсэн үү?
• Астма байгаа эсэх талаар.
• Аливаа эмэнд харшил үүсгэдэг.
• Цус алдах эсвэл цус шингэлэх эм уух.
• Бөөрний эмгэг, чихрийн шижин, ялангуяа метформин (глюкофаг гэх мэт) ууж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Ангиографийн үед хэрэглэдэг будаг нь эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Уушигны ангиографи хийхээс 4-8 цагийн өмнө идэж ууж болохгүй. Шалгалт эхлэхээс хэд хоногийн өмнө ба нэг өдрийн дараа аспирин, цус шингэлэх эм ууж болохгүй. Ангиографийг эмнэлэгт эсвэл амбулаториор хийж болно.

3. Ангиографи хэрхэн хийдэг вэ?

Уушигны судасны ангиографийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд хийдэг - рентген, зүрх судасны эмч, мэс засалч. Шаардлагатай тохиолдолд эмч эм, шингэн хүргэх зорилгоор судсаар хангана. Пульс оксиметр, хуруу эсвэл чихэндээ холбогдсон цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг. Таны зүрхний цохилтыг тэмдэглэхийн тулд жижиг дискнүүд (электродууд) таны гар, цээж, хөл дээр тавьдаг. Хар тугалганы хормогч нь бэлэг эрхтнийг рентген туяанаас хамгаалахад ашигладаг. Зургийг авч буй дугуй цилиндр буюу тэгш өнцөгт блок нь таны дээгүүр, флуороскоп доороос хөдөлнө.

Катетер оруулах газрыг (цавь буюу тохойн дээгүүр) хусч, ариутгаж, дараа нь нойрмоглох болно. Үүний дараа зүүг цусны судсанд хийдэг. Үүний дараа чиглүүлэгч утас ба катетерийг зүүгээр оруулна. Энэ нь үзлэгийн хэсэгт хүрэх хүртэл тарьдаг. Флюроскопийн тусламжтайгаар эмч судаснууд дахь катетерын хөдөлгөөнийг ажиглана.

Дараа нь катетераар будгийг тарина. Танаас хэдэн секундын турш амьсгалаа барихыг танаас хүсэх болно. Хэд хэдэн рентген зураг авах болно. Зураг нь тодорхой байхын тулд та тайван хэвтэх хэрэгтэй. Уушигны ангиографийн бүх процедур 1-2 цаг үргэлжилнэ.

Уушигны ангиографийн дараа катетерийг авдаг. Эмч болзошгүй цус алдалтыг зогсооно. Дараа нь боолт хийж, мэдээ алдуулах эм өгдөг.

4. Уушигны ангиографийн үед ямар мэдрэмж, эрсдэл гардаг вэ?

Уушигны ангиографийн үед ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Мэдээгүйжүүлэлт хийснээс болж бага зэрэг цочрох мэдрэмж төрж магадгүй юм. Ихэнх хүмүүс катетер ороход өвдөлт мэдрэгддэггүй цусны судас... Катетерийг хөдөлгөж байхдаа судасны даралтыг мэдэрч магадгүй юм. Өвдөлт мэдрэгдэж байвал эмчид мэдэгдээрэй.

Будаг тарьж эхлэхэд та дулаан мэдрэмж авах байх. Энэ нь хэдхэн секунд болно. Ханиалгаа барьж, амьсгалаа хэдэн секундын турш барихыг хичээ.

Будаг хэрэглэх үед, толгой өвдөх, нүүрний улайлт, шорвог эсвэл металл амт аманд. Үүнд богино хугацаа шаардагдана. Зарим өвчтөнүүд ходоодонд хүндээр бөөлжиж, бөөлжиж мэдэрч болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Шалгалт хийсний дараа катетер оруулах газарт жижиг хөхөрсөн гарч ирж болно. Бие дэхь будгийг хурдан арилгахын тулд илүү их шингэн хэрэглэх шаардлагатай болно.

Уушигны ангиографийн эрсдлүүд

Уушигны ангиографитай холбоотой хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч заримдаа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх өрөөнд байхдаа процедураас хойш 2 цагийн дотор асуудал гардаг. Ангиографийн үед ямар нэгэн хүндрэл гарвал шинжилгээг зогсооно.

Уушигны ангиографийн хувьд магадлал бий харшлын урвал будаг дахь иод дээр. Урвал нь хөнгөн (загатнах, тууралт гарах) эсвэл хүчтэй (амьсгалахад хэцүү эсвэл гэнэтийн цочрол) байж болно. Ихэнх хариу үйлдлийг хориглодог эм... Хадлан халуурах, багтраа, хүнсний харшил эсвэл иодын харшилтай.

Тарилгын талбайгаас цус гарч болзошгүй. Нэмж хэлэхэд, цус нөж цусны эргэлтэнд саад болох катетер оруулах газар.

Иодыг хэрэглэснээр хүний \u200b\u200bбиед ус алдагдах эсвэл бөөр гэмтэх аюултай. Энэ нь бөөрний өвчин, чихрийн шижин, шингэн алдалттай хүмүүст хамаатай. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд бөөр гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Бага будаг эсвэл илүү шингэн хэрэглэнэ. Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол эмч нар бөөрний хэвийн ажиллагааг хангахын тулд цусны урьдчилсан шинжилгээ (креатинин, цусан дахь мочевин азотын шинжилгээ) хийдэг.

Уушигны ангиографийн тусламжтайгаар аливаа цацраг туяанд өртөхөөс эс, эд эсийг гэмтээх магадлал бага, тэр ч байтугай энэ шинжилгээнд ашигласан түвшин бага байдаг.

Альтернатив тестүүд

Компьютерийн Томографи буюу Соронзон резонансын ангиографи (MRA) нь хөлөг онгоцыг судлах өөр сонголт байж болно. Эдгээр шинжилгээнүүд нь уушигны ангиографийн стандарт процедураас бага инвазив юм.

ANGIOPULMONOGRAPHY (Грекийн angeion - хөлөг онгоц, Латин пулмо - хөнгөн ба Грек графо - би бичдэг, дүрсэлдэг; ижил утгатай: ангиопневмографи, уушигны ангиографи) - Уушигны артерийн салангид хэсгүүдийн ялгавартай байдлын дараа рентген шинжилгээ хийх.

Ангиопулмонографи нь уушигны гажиг, уушигны судасны гэмтэл, уушигны эмболизм гэх мэт сэжигтэй бол өвчтөнүүдийн ажиллах чадварыг тодруулж, ашиг тустай байдлыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. уушигны эд... Ангиопульмонографи нь иодын бэлдмэлийг үл тэвчих, бөөр ба элэгний дутагдал, зүрхний дамжуулах системийн дутагдал, флебит, илэрхий даралт ихсэх тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Ангиопульмонографийн хоёр аргыг хэрэглэдэг: ерөнхий ба сонгомол; сонгомол ангиопульмонографийн нэг төрөл бол уушигны ангиографи юм.

Ерөнхий ангиопульмонографийн хувьд тодосгогч бодисыг судсаар оруулсан катетер ашиглан судсаар (ихэвчлэн ulnar судсаар) буюу баруун зүрхний хөндийд (Ангиокардиографийг үзнэ үү) 50-70 мл-ийн хэмжээгээр тарина (Зураг 1). Сонгомол ангиопульмонографийн үед (Зураг 2) тодосгогч бодисыг уушигны их биений аль нэг салбар руу тарьдаг; энэ зорилгоор катетерийг баруун зүрхээр дамжуулж уушигны их бие, цаашлаад уушигны артери руу дамжуулдаг. Нэг уушгийг ялгахын тулд 20-30 мл тодосгогч бодис, нэг бүсийг судлахад 10-15 мл хэрэглэдэг.

Сонгомол уушигны ангиографи нь зүрхний болон уушигны их биеийн хөндийн даралтыг нэгэн зэрэг хэмжих, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Пниопульмонографийн төгсгөлд катетерийг уушигны артерийн сегменталь салбаруудын аль нэгэнд оруулдаг (Зураг 3), дараа нь 5-8 мл тодосгогч бодис тарина. Тодорхойлсон техникээс гадна ангиопулмонографийг Селдингерийн аргын дагуу гуяны эсвэл дэд судасны венийн арьсаар цоолох замаар хийж болно (дараа нь датчик нэвтрүүлэх).

Уушигны судасны ялгаатай гурван үе шат байдаг: артерийн, 3-5 секунд үргэлжилдэг, хялгасан судасны буюу паренхимийн, 1-3 секунд үргэлжилдэг, венийн судасны, 4-7 секунд үргэлжилдэг. Уушигны цусны эргэлтийг судлахын тулд дараахь ойролцоо хөтөлбөрийн дагуу цуврал зургийг сериограф дээр хийдэг: 1 секундэд 2 зураг 3 секундын дараа, дараа нь 1 секундэд 1 секунд 10 секундын турш.

Ангиопульмонографийн хувьд бусад төрлийн ангиографийн нэгэн адил тодосгогч бодис хэрэглэдэг. Илүү их ялгаатай, хоруу чанар багатай (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин ба бусад) трийоджуулсан эмийг хэрэглэх нь дээр.

Ангиопульмонографийн хүндрэлүүд нь датчикийг нэвтрүүлэх явцад судасны гэмтэл, зүрхний ханыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн цоорох, түүнчлэн тодосгогч бодисын эсрэг бие махбодийн хариу урвалаас үүдэлтэй байж болно.

Ном зүй: Мазаев П.Н., Воропаев М.М. ба мэс заслын уушгины мэс заслын клиник дэх Копеико IP Ангиопулмонографи, М., 1965, ном зүй.; Рабкин I. X. Зүрхний митрал өвчний үед цусны эргэлтийн жижиг тойргийн судасны рентген шинжилгээ, М., 1963; Зүрх судасны эмгэгийн рентген оношлогоо, ред. М.А.Иваницкая, М., 1970; Тихонов К.Б Ангиографи, Л., 1962; Болт В. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Röntgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Löffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Ном зүй.; Semisch R. u. а. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Йена, 1958, Ном зүй.; Viallet P. e. а. Angiocardiopneumographie élargie, P. 1959, ном зүй.

E. V. Krivenko.

Уушигны ангиографи: энэ юу вэ?

Уушиг болон тэдгээрийн судасны байдлыг нарийвчлан, нарийвчлан судлахын тулд ангиографи гэх мэт ийм рентген шинжилгээ хийдэг. Энэ нь тусгай тодосгогч бодис (иод дээр үндэслэсэн) ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцыг илүү сайн харуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Ангиографийг ердийн рентген хальс, дижитал төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэж болох бөгөөд ингэснээр зургийг компьютер дээр хадгалах боломжтой.

Ийм оношлогооны процедурыг томилохдоо тодорхой заалт дээр үндэслэсэн байх ёстой.

• Уушигны хавдрын сэжиг байдаг. Жишээлбэл, жил бүр хийдэг флюрографийн судалгаагаар амьсгалын замын үндсэн эрхтэнд харанхуйлах шинж тэмдэг илэрч, өвчтөний эрүүл мэндэд тодорхой гомдол гардаг (амьсгал давчдах, сулрах, бусад), оношийг тодруулах зорилгоор ангиографи хийж болно.
• Уушигны доторх цус алдалт сэжигтэй байдаг (энэ нь гэмтэл бэртэл, буруу мэс ажилбар гэх мэт).
• Өвчтөн уушигны эмболизмын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд ангиографи нь зөвхөн оношлогооны журмаар хийгддэг төдийгүй эмчилгээний үйл ажиллагаа бөгөөд гепариныг уушигны артери руу тарьж, тромбусын шингээлтийг бий болгодог.

Уушигны ангиографийн үйл явц

Сургалт

Уушигны ангиографи нь ийм процедур тул олон тооны хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул эмч үүнийг хийхээсээ өмнө өвчтөнд энэ тухай хэлэх ёстой. Дараа нь өвчтөн зөвшөөрөлд гарын үсэг зурж, шинжилгээнд хамруулахаар илгээв.

• цусны шинжилгээ хийдэг: ерөнхий, биохимийн, коагулограмм, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• электрокардиограмм хийдэг;
• дамжуулдаг.