Уушигны рентген шинжилгээний аргууд. Уушигны рентген шинжилгээ нь орчин үеийн эмнэлзүйн практикт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн рентген шинжилгээ хийдэг.

Уушигны дүрсний үндсэн арга бол цээжний рентген зураг юм. Цээжний рентген зураг нь уушгины өвчин, цээжний гэмтэл, олон гэмтэл, халуурах шалтгаан нь тодорхойгүй, хавдар, хорт хавдар зэрэг өвчний эмнэлзүйн сэжигтэй тохиолдолд зориулагдсан байдаг.

Рентген зураг бол судалгаа, ажиглалт юм. Дүрмээр бол тойм зургийг урд ба хажуугийн хоёр проекцоор хийх ёстой (хажуу талыг нь кассет руу шалгана). Цээжний энгийн рентген зураг нь зургийн проекцоос үл хамааран урд болон хойд хавирга, эгэм, мөр, нуруу, өвчүүний ясыг үргэлж харуулдаг (Зураг 3.1, 3.2). Энэ бол энгийн рентген болон томографийн хоорондох ялгаа юм.

Томографи. Энэ техник нь рентген шинжилгээний дараагийн алхам юм (Зураг 3.3). Уртааш шууд томографийг илүү их ашигладаг. Дунд зэргийн зүсэлт нь цээжний хагас зузаантай түвшинд хийгддэг; насанд хүрсэн хүний ​​урд-арын голч (араас өвчүүний яс хүртэл) дунд хэсэг нь 9-12 см байдаг.

Урд талын зүсэлт нь урд талдаа голчоос 2 см-ээр ойртож, арын зүсмэл нь голчоос 2 см-ийн ард байна. Дундаж томограф дээр хавирганы урд болон хойд хэсгийн сүүдэр илрэхгүй, урд талын томограф дээр хавирганы урд хэсэг сайн дүрслэгдсэн, арын томограф дээр эсрэгээр хавирганы арын хэсгүүд сайн харагддаг. хавирга. Ихэвчлэн уушгины топографийн хэсгүүдийг эдгээр үндсэн шинж тэмдгүүдээр хамгийн амархан тодорхойлж болно. Уртааш томографийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

- цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны үндэс, уушигны судас, тунгалагийн зангилаа, гялтан, дунд хэсгийн эмгэг формацийн топографи, хэлбэр, хэмжээ, бүтцийг нарийвчлан тодорхойлох;

- уушигны паренхим дахь эмгэг формацийн бүтцийг судлах (устгах, шохойжилт үүсэх, шинж чанар);

- эмгэг үүсэх хоорондын хамаарлыг тодруулах уушигны үндэс, дунд хэсгийн судаснууд, цээжний хана;

- Мэдээлэл хангалтгүй рентген зураг бүхий эмгэг процессыг илрүүлэх;

- эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.

CT. Тооцоолсон томограф нь бусад аргаар олж авах боломжгүй оношлогооны мэдээллийг өгдөг (Зураг 3.4).

CT-ийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

- гялтангийн эксудатаар далдлагдсан эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх;

- жижиг фокусын тархалт ба сарнисан завсрын уушигны гэмтлийн үнэлгээ;

- уушгинд хатуу ба шингэн формацийг ялгах;

- 15 мм хүртэл хэмжээтэй голомтот гэмтэл илрүүлэх;

- оношлоход тохиромжгүй байршилтай том хэмжээний голомтыг илрүүлэх, эсвэл нягтрал бага зэрэг нэмэгдэх;

- медиастины эмгэг формацийн дүрслэл;

- цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн үнэлгээ. CT-ийн тусламжтайгаар уушгины үндэсийн тунгалгийн булчирхайг 10 мм-ээс (ердийн томографийн тусламжтайгаар - дор хаяж 20 мм) хэмжээгээр дүрсэлдэг. Хэрэв хэмжээ нь 1 см-ээс бага бол тэдгээрийг хэвийн гэж үзнэ; 1-ээс 1.5 см хүртэл - сэжигтэй; том хэмжээтэй - мэдээж эмгэг;

- ердийн томографтай адил асуудлыг шийдвэрлэх, түүний мэдээллийн хомсдол;

- мэс заслын болон цацрагийн эмчилгээ хийх боломжтой тохиолдолд.

Рентген туяа. Цээжний эрхтнүүдийн трансиллюминацийг анхан шатны судалгаагаар хийдэггүй. Үүний давуу тал нь бодит цаг хугацаанд зураг авах, цээжний бүтцийн хөдөлгөөнийг үнэлэх, олон тэнхлэгт үзлэг хийх бөгөөд энэ нь орон зайн чиг баримжаа олгох, зорилтот зургийн оновчтой проекцийг сонгох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад флюроскопийн хяналтан дор цээжний эрхтнүүдийн цооролт болон бусад залруулга хийдэг. Флюроскопи нь EOS ашиглан хийгддэг.

Флюрографи. Уушигны дүрслэлийг илрүүлэх скринингийн арга болгон флюрографи нь тодорхойгүй тохиолдолд, 10-14 хоногийн дотор эерэг динамик байхгүй, эсвэл эмгэг өөрчлөлт илэрсэн бүх тохиолдолд, эмнэлзүйн зурагтай санал нийлэхгүй байгаа сөрөг мэдээлэл бүхий бүрэн форматтай рентген шинжилгээгээр нэмэгддэг. . Хүүхдэд рентген зурагтай харьцуулахад цацраг туяа илүү их байдаг тул флюрографи хэрэглэдэггүй.

Бронхографи. Гуурсан хоолойн модны тодосгогчийг судлах аргыг бронхографи гэж нэрлэдэг. Гуурсан хоолойн тодосгогч бодис нь ихэвчлэн йодолипол, иод, ургамлын тосны органик нэгдэл бөгөөд 40% хүртэл иодын агууламжтай (йодолипол) байдаг. Оршил тодосгогч бодис tracheobronchial мод руу янз бүрийн аргаар үйлдвэрлэгддэг. Катетер ашиглан хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гуурсан хоолойн хамрын хөндийн катетержуулалт ба мэдээ алдуулалтын доорх бронхографи юм. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд тодосгогч бодисыг оруулсны дараа гуурсан хоолойн системийг ялгах дарааллыг харгалзан цуваа зургийг авдаг.

Шилэн кабельд суурилсан бронхоскопи хөгжсөний үр дүнд гуурсан хоолойн оношлогооны үнэ цэнэ буурсан. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд бронхографи хийх хэрэгцээ нь бронхоскопи нь хангалттай үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л үүсдэг.

Ангиопульмонографи нь уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад тодосгогч бодисоор үзлэг хийх арга юм. Ихэнхдээ сонгомол ангиопульмонографи ашигладаг бөгөөд энэ нь шоо судсанд цацраг идэвхт катетер оруулах, дараа нь зүрхний баруун хөндийгөөр уушигны артерийн зүүн эсвэл баруун их бие рүү сонгон нэвтрүүлэхээс бүрддэг. Судалгааны дараагийн үе шат бол 15-20 мл 70% -ийг нэвтрүүлэх явдал юм. усан уусмалдаралтат тодосгогч бодис ба цуваа дүрслэл. Энэ аргын заалт нь уушигны судасны өвчин юм: эмболи, артериовенийн аневризм, уушигны венийн судаснууд гэх мэт.

Амьсгалын эрхтнүүдийн радионуклидын судалгаа.Радионуклидын оношлогооны аргууд нь физиологийн үндсэн гурван процессыг судлахад чиглэгддэг. гадаад амьсгал: уушигны артерийн системийн цулцангийн агааржуулалт, цулцангийн-хялгасан судасны тархалт ба хялгасан судасны цусны урсгал (цэврүү). Одоогийн байдлаар практик анагаах ухаанд уушгинд цусны урсгал, агааржуулалтыг бүртгэх илүү мэдээлэлтэй аргууд байдаггүй.

Энэ төрлийн судалгааг хийхийн тулд цацраг идэвхт хий ба цацраг идэвхт тоосонцор гэсэн хоёр үндсэн төрлийн радиофармацевтикийг ашигладаг.

бүс нутгийн агааржуулалт. Цацраг идэвхт хий 133 Xe ашигладаг (T½ биологийн - 1 мин, T½ физикийн - 5.27 хоног, -, β-цацраг). 133 Xe ашиглан цулцангийн агааржуулалт ба хялгасан судасны цусны урсгалын судалгааг олон детекторт сцинтилляцын төхөөрөмж эсвэл гамма камер дээр хийдэг.

Радиоспирографи (радиопневмографи)

Гуурсан хоолойд хэрэглэх үед 133 Xe нь эдгээр бүсүүдийн агааржуулалтын түвшингээс хамааран уушигны янз бүрийн бүсэд тархдаг. Орон нутгийн эсвэл сарнисан агааржуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг уушгинд эмгэг процессууд нь өртсөн хэсэгт орох хийн хэмжээг бууруулдаг. Үүнийг радио оношилгооны төхөөрөмж ашиглан бүртгэдэг. Ксенон -цацрагийн гадаад бичлэг нь уушгины аль ч хэсэгт агааржуулалт, цусны урсгалын түвшингийн график бичлэгийг авах боломжтой болгодог.

Өвчтөн 133 Xe-ээр амьсгалж, өндөрлөг газар тохиолдоход гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа гаргана (хамгийн их). Угаалгын дараа нэн даруй 2-р үе шатыг явуулна: 133 Xe ууссан NaCl-ийн изотоник уусмалыг судсаар тарьж, цулцангийн хөндийд тархаж, амьсгалаа гаргадаг.

Бүс нутгийн агааржуулалтыг үнэлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

− уушгины амин чухал хүчин чадал (VC), %;

- уушигны нийт багтаамж (TLC); V %,

− уушигны үлдэгдэл хэмжээ (VR);

үзүүлэлтийн хагас задралын хугацаа юм.

Артерийн цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд дараахь зүйлийг тодорхойлно.

− далайцын өндөр;

үзүүлэлтийн хагас задралын хугацаа юм.

133 Xe-ийн уушигны доторх динамик нь цулцангийн гаднах амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох зэрэг, цулцангийн-хялгасан мембраны нэвчилтээс хамаарна.

Далайн өндөр нь радионуклидын хэмжээ, улмаар цусны масстай шууд пропорциональ байна.

Одоогийн байдлаар Technegas нь уушгины агааржуулалтын үйл ажиллагааг судлахад илүү их ашиглагддаг бөгөөд энэ нь 99 м Tc-ээс бүрдэх нано бөөмс (5-30 нм диаметртэй, 3 нм зузаантай), нүүрстөрөгчийн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь идэвхгүй аргонд байрладаг. хий. "Technegaz" уушгинд амьсгалсан байна (Зураг 3.5.).

Уушигны шингээлтийн сцинтиграфи. Энэ нь уушигны цусны урсгалыг судлах, ихэвчлэн уушигны эмболизмыг оношлоход ашиглагддаг. Радиофармацевтикийг ашигладаг - 99м Tc - хүний ​​ийлдсийн макроагрегат. Аргын зарчим нь уушигны хялгасан судасны багахан хэсгийг түр зуур бөглөрөхөд оршино. Тарилга хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа уургийн хэсгүүд нь цусны ферментүүд болон макрофагуудын нөлөөгөөр устдаг. Капиллярын цусны урсгалыг зөрчих нь уушгинд радиофармацийн хэвийн хуримтлалыг өөрчлөх замаар дагалддаг.

PET - хамгийн зөв замуушигны хорт хавдрын тархалтыг илрүүлэх. Судалгааг радиофармацевтикууд - 18-фтородоксиглюкозоор хийдэг. Энэ аргын хэрэглээ нь өндөр өртөгөөр хязгаарлагддаг.

Амьсгалын замын өвчний оношлогоонд соронзон резонансын дүрслэл

MRI-ийн хэрэглээ нь гол төлөв уушгины уушиг, уушигны язгуурын эмгэг формац, цээжний хананы гэмтэл, цээжний хөндийн том судас, ялангуяа гол судасны өвчнийг тодорхойлох, тодорхойлоход чиглэгддэг. Уушигны паренхимийн MRI-ийн эмнэлзүйн ач холбогдол бага байдаг.

Амьсгалын замын өвчний оношлогоонд хэт авиан.Энэ арга нь цээжний ихэнх өвчнийг оношлоход хязгаарлагдмал ач холбогдолтой (зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс бусад). Үүний тусламжтайгаар та цээжтэй холбоотой эсвэл дотор нь байгаа формацийн талаар мэдээлэл авах боломжтой гялтангийн хөндий(шингэн ба өтгөн формац) ба диафрагм (хөдөлгөөн ба хэлбэрийн тухай), түүнчлэн дунд хэсгийн зарим хэсэгт байрлах формацууд (жишээлбэл, бамбай булчирхай).

IN өнгөрсөн жилЦээжний гэмтэл авсан хохирогчдын нэлээд хэсэг нь архи, мансууруулах бодисын хордлогын үед эмнэлэгт хэвтдэг. Хүнд хордлого бүхий хохирогчдын ухамсрын сулрал нь илүү ноцтой нөхцөл байдлын хуурмаг байдлыг бий болгодог.

Цээжний гэмтлийн шинж тэмдэг

Хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдалд дүн шинжилгээ хийхдээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй сэтгэцийн байдал. Хохирогчийг хүндрүүлж, нэг нь байхгүй бол илүү ноцтой нөхцөл байдлын сэжиг төрүүлж, харин эсрэгээр, эйфори нь дотоод гэмтэл байгаа тохиолдолд сэтгэл ханамжтай байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлогыг батлах, хасахын тулд цусны шинжилгээ, шээсний агууламжийг согтууруулах ундаа эсвэл ухамсрын байдалд нөлөөлж болох бусад бодисын агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Албадан хэвтээ байрлал, сул дорой байдал, толгой эргэх, цайрах, сулрах зэрэг нь гиповолеми эсвэл гиповолемийг илтгэнэ. Албадан хагас суух болон суух байрлал, хэвтээ байрлал руу шилжих үед өвдөлт ихсэх, агаарын дутагдал нь нэвчсэн шарх, гемопневмоторакс байж болзошгүйг илтгэнэ. Нүүрний хөхрөлт, хурцадмал байдал, хүзүүний венийн судаснууд товойж, судасны цохилт сул, зүрхний төсөөлөлд шарх байгаа тохиолдолд тахикарди нь гемоперикарди болон хөгжиж буй гемотампонадыг илтгэнэ. Хүчтэй цайвар, чийглэг арьс, сул дорой байдал, тахикарди нь дотоод цус алдалтын улмаас гипотензи байгааг илтгэнэ.

Аускультацийн үед амьсгал сулрах нь гялтангийн хөндийд агаар эсвэл цус байгааг илтгэнэ. Цохилтын үед хайрцагны чимээ гарах нь пневмоторакс, цохилтын чимээ багасах нь шингэн сул байгааг илтгэнэ. Гялтангийн хөндий дэх эмгэгийн агууламж их байх тусам уушиг шахагдах тусам цээжний гэмтсэн тал нь амьсгалахад хоцорч байна.

Амрах үед амьсгал давчдах (минутанд RR > 22-25) цээжний гэмтэл нь амьсгалын дутагдал үүсэх шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хурцадмал пневмоторакстай холбоотой байдаг.

Цээж гэмтсэн үед ханиалгах нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолой руу цус орох шинж тэмдэг юм. Цус задрах боломжтой бусад өвчин байхгүй тохиолдолд эдгээр хохирогчдын цэрэнд цус байгаа нь уушигны гэмтлийн илэрхий шинж тэмдэг юм.

Эд эсийн эмфизем нь нэвчсэн гэмтлийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь цээжний шархны эргэн тойронд нутагшдаг. Эмфизем их байх тусам уушиг эсвэл гуурсан хоолойд гэмтэл учруулах магадлал өндөр байдаг. Эксудатив болон зовж шаналж дараа гялтангийн хөндий нь арилсан нь хэд хэдэн ажиглалтанд үрэвсэлт өвчин, хүнд мохоо гэмтэл, мэс заслын дараа эдийн эмфизем нь нэвтрэн орох гэмтлийн цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.

Зарим өвчтөнд шархаар дамжин агаар орох үед нэвчсэн шарх оношлогддог.

Цээжний нэг ба хоёр талт, нэг ба олон шархыг ялгах шаардлагатай. Хоёр талдаа нэг шарх байгаа нь хоёр талын цээжний шарх гэж нэрлэгддэг. Нэг талдаа нэгээс олон шарх байгаа нь олон талын нэг талын шарх юм.

Шархыг үнэлэхэд шархыг нутагшуулах нь чухал юм. Тиймээс баруун талын парастерналь шугамаас зүүн талын урд талын суганы шугам хүртэлх шарх нь зүрхэнд аюултай байж болзошгүй тул энэ бүсийг зүрхний гэж нэрлэдэг. Дунд эгэмний шугамын дагуу 6-р хавирга хоорондын зайнаас эхлэн шугамын доор байрлах шарх нь скапулын өнцөгтэй холбогдож, диафрагмыг гэмтээж болзошгүй тул диафрагмын бүсийг тогтооно. Тиймээс диафрагмын бүсэд байрлах шархны үед цээжний хэвлийн гэмтлийн эмнэлзүйн хэт авиан шинж тэмдгийг хайж олох хэрэгтэй бөгөөд зүрхний бүсэд шархадсан тохиолдолд гемоперикарди үүсэхийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Тиймээс хохирогчийн үзлэгийн үе шатанд цээжний шархны шууд болон шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь физиологийн эмгэгийн ноцтой байдлын үнэлгээний хамт мэс заслын тактикийг сонгоход нөлөөлдөг.

Цээжний гэмтлийн оношлогоо

Тогтвортой өвчтөнүүдийн үзлэгийг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн тасгийн нөхцөлд явуулдаг. Хагалгааны өрөөнд үзлэггүйгээр хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын ширээн дээр оношлогооны судалгаа хийдэг. Оношилгооны зайлшгүй аргууд бол цээж, цээж, хэвлийн хөндийн рентген зураг, электрокардиографи, гемоглобин, гематокрит, цусны улаан эсийн тоог судлах явдал юм.

Тогтвортой гемодинамик үзүүлэлт бүхий өвчтөнд энгийн рентген зураглалыг урд болон хажуугийн хоёр төсөөлөлд зогсонги байрлалтай рентген шинжилгээний өрөөнд хийнэ. Уушигны талбайг үнэлэх, дундаж сүүдэр, диафрагмын сүүдэр, хасах ясны эмгэг. Цээжний гадны биетүүд байгаа тохиолдолд полипозицийн судалгаа нь тэдгээрийг үнэн зөв нутагшуулах боломжийг олгодог.

Флюроскопи хэрэглэх үед зүрхний цохилтыг үнэлдэг. Уушигны талбайн нийт сүүдэр эсвэл уушигны бүрэн уналтыг тодорхойлох нь өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд шилжүүлэх шинж тэмдэг юм. Хэрэв судалгаа хийх боломжгүй бол босоо байрлалСудалгааны рентген зураг нь шууд проекцоор хэвтэж, шархадсан талыг дээш нь чиглүүлж шууд хажуугийн байрлалд хийдэг. Энэхүү судалгааны арга нь бага хэмжээний эзэлхүүнийг оролцуулан тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цээжний гэмтлийн оношлогоонд хэт авиан шинжилгээ

Цээж, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь гемоторакс, гемоперикарди ба хавсарсан (цээжний хэвлийн) гэмтэлийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Судалгааг FAST ба EFAST аргачлалын дагуу явуулдаг (Дэвис, 2005). Гемотораксыг оношлоход хэт авиан шинжилгээний мэдрэмжийг 100 мл хүртэл нэмэгдүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хэвтээ байрлал, сууж буй байрлалд хийх шаардлагатай, учир нь полипозицийн үзлэгээр жижиг гемоторакс илрүүлэх давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гялтангийн хөндий дэх шингэний эзэлхүүнийг арын суганы болон скапляр шугамын дагуу байрлах костофренийн синусын түвшинд тодорхойлсон париетал ба висцерал гялтангийн хуудсын ялгах зэргээр тооцдог.

Гемоторакс-ийн хэмжээ ба гялтангийн хальсыг салгах зэрэг хоорондын хамаарал байдаг. Цээжний гэмтэлтэй хохирогчийн анхны хэт авиан шинжилгээнд гэмтэл авснаас хойш удалгүй хийсэн гидротораксын шинж тэмдэг илрээгүй нь энэ хугацаанд мэс засал хийхгүй бол нэг цагийн дотор дахин үзлэг хийх шинж тэмдэг юм. Хэт авиан шинжилгээг хийх гол саад бол өргөн тархсан эдийн эмфизем юм.

Гялтангийн хөндий дэх чөлөөт шингэнийг илрүүлэхээс гадна хэт авиан шинжилгээ нь уушигны гэмтлийн улмаас уушигны доторх өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Гемоперикарди нь хохирогчийг мэс заслын өрөөнд яаралтай шилжүүлэх шинж тэмдэг юм. Перикардийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ ихэвчлэн түүний хөндийд 60-80 мл хүртэл сероз шингэн агуулагдах боломжтой бөгөөд энэ нь перикардийн хавтангийн 1-4 мм-ийн зайтай тохирч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гемоперикарди хэт их оношлоход нөлөөлж буй өөр нэг хүчин зүйл бол перикардийн давхаргууд, гемоперикарди ба түүнтэй холбоотой (цээжний хэвлийн) гэмтэл юм.

Цээжний гэмтлийн оношлогоонд компьютерийн томографи

Бүртгэгдсэн бүх цацрагийн аргуудын дунд CT нь оношлогооны хамгийн үнэн зөв арга юм. Энэ нь гемодинамикийн хувьд тогтвортой өвчтөнүүдэд гадны биетийг нутагшуулах, шархны сувгийн дагуух гэмтлийг тодруулахад ашиглагддаг.

цээжний буу, хутганы шархтай өвчтөнүүд. CT-ийн хэрэглээ нь гемо- ба пневмотораксийн хэмжээг үнэлэх, уушгины шархны сувгийн гүнийг тодорхойлох, үүний үр дүнд торакотоми хийхээс зайлсхийх, олон тооны хохирогчдод видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал хийх боломжийг олгодог. CT-ийн давуу тал нь хурд, объектив тоон үзүүлэлтийг олж авах боломж юм. Гемо- ба пневмотораксыг илрүүлэхэд спираль CT-ийн мэдрэмж 100% байна.

Тиймээс цацрагийн оношлогооны аргыг ашиглах нь гемопневмотораксыг илрүүлэх, судалгааны аргаас хамааран түүний хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. CT ашиглах нь шархны сувгийн дагуух гэмтлийн ноцтой байдлыг өндөр нарийвчлалтайгаар үнэлэх боломжийг олгодог. Хохирогчийн гемодинамикийн төлөв байдлыг харгалзан үр дүн цацрагийн оношлогоогэмтсэнээс хойш эмнэлэгт хэвтэх хүртэл хугацаа өнгөрч, мэс заслын эмчилгээний аргын талаар шийдвэр гаргана.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

3-р БҮЛЭГ Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн өвчний цацрагийн оношлогоо.

3-р БҮЛЭГ Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн өвчний цацрагийн оношлогоо.

СЭДВИЙГ СУДАЛАХ ШААРДЛАГЫН ҮНДЭСТЭЛ

Үүнтэй адил гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэгуушгины өвчин (халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цус алдалт гэх мэт) нь олон эмгэг өөрчлөлтүүдээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ялган оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Зөв онош тавихын тулд эмчлэгч эмч эхлээд уушигны рентген шинжилгээг томилох ёстой бөгөөд энэ нь оношлогооны гол арга хэвээр байна. Уушигны тодорхой өвчний оношлогоонд рентген болон бусад цацрагийн аргуудын мэдээллийн агуулгыг энэ бүлэгт авч үзэх болно.

ТУСЛАХ МАТЕРИАЛ

Дараах материалыг үндсэн асуултууд, тэдгээрийн хариултын хэлбэрээр өгсөн болно. Тэд эрхтнүүдийн рентген анатомийн талаар шаардлагатай мэдээллийг олж авахад туслах болно.

цээжний хөндий, цацраг туяаны арга, техникийн тухай, уушиг, дунд хэсгийн янз бүрийн өвчний мэдээллийн агуулгын тухай, үндсэн хэсгийн рентген семиотикийн тухай эмгэгийн нөхцөлба тэдгээрийн ялгах оношлогоо.

Үндсэн асуулт ба хариултууд

Асуулт 1.Цээжний хөндийн эрхтнүүд урд талын проекц дээр рентген зураг дээр ямар харагддаг вэ?

Хариулах.Шууд төсөөлөлд баруун, зүүн уушигцулцангийн агаараас болж гэгээрсэн хэлбэрээр харагдах ба тэдгээрийн хооронд дунд хэсгийн сүүдэр харагдана (энэ нь байгалийн тодосгогч гэж нэрлэгддэг).

Уушигны арын дэвсгэр дээр уушигны талбай гэж нэрлэгддэг хавирганы сүүдэр, эгэмний яс (уушигны дээд хэсгийн эгэмний дээд талд), түүнчлэн судас, гуурсан хоолойн сүүдэрт судал үүсдэг. уушигны зураг,уушигны үндсээс салах сэнс хэлбэртэй.

Уушигны үндэсийн сүүдэрдунд медиастины сүүдэртэй хоёр талдаа зэргэлдээ. Уушигны үндэс нь том судаснууд болон тунгалгийн зангилаануудаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн бүтцийг тодорхойлдог. Үндэс нь толгойтой ( проксимал хэсэг), бие ба сүүл, үндэс урт - урд талын төгсгөлийн дагуу II-аас IV хавирга, түүний өргөн - 2-2.5 см.

Дунд хэсгийн сүүдэргурван хэлтэстэй:

Дээд (аортын нумын түвшин хүртэл);

Дундаж (аортын нумын түвшинд, энд тимус булчирхай нь хүүхдүүдэд байрладаг);

Доод (зүрх).

Ердийн үед доод дунд хэсгийн сүүдрийн 1/3 нь нурууны баруун талд, 2/3 нь зүүн талд байдаг (энэ нь зүрхний зүүн ховдол юм).

Уушиг нь доороос хязгаарлагддаг диафрагм,тал бүр нь VI хавирганы түвшинд (зүүн талд, 1-2 см доош) байрладаг бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Гялтан хальсшууд проекцоор баруун ба зүүн хажуугийн-диафрагматик ба зүрх-диафрагматикийг үүсгэдэг синусууд,Энэ нь ихэвчлэн гэгээрлийн гурвалжин хэлбэрийг өгдөг.

Асуулт 2.Хажуугийн төсөөлөл дэх цээжний хөндийн эрхтнүүдийн сүүдрийн зураг дээр ямар нэг онцлог шинж байна уу?

Хариулах.Хажуугийн проекц дахь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн сүүдрийн зураг дээр уушиг нь бие биентэйгээ давхцдаг тул энэ төсөөллийг бие даан шинжлэх боломжгүй,

хавтгай дүрсийг гурван хэмжээст хэлбэрээр харуулахын тулд шууд проекцтой хослуулах ёстой.

Хажуугийн төсөөллийг хоёр (зүүн ба баруун) хийх ёстой: энэ тохиолдолд хальстай зэргэлдээх цээжний хагас нь илүү сайн харагддаг.

Уушигны талбайн арын дэвсгэр дээр дүрслэгдсэн байдаг ясны формацийн сүүдэр:урд талд - өвчүүний яс, ард - III-IX цээжний нугалам ба скапула, хавирга нь дээрээс доошоо ташуу чиглэлд явдаг.

уушигны талбайхоёр гурвалжинд хуваагдаж, зүрхний сүүдрээр тусгаарлагдсан, бараг өвчүүний яс хүрдэг гэгээрлийн хэлбэрээр харагдана:

Дээд - ретростерналь (өвчүүний ард);

Доод тал нь ретрокарди (зүрхний сүүдрийн ард) юм.

үндэс сүүдэрхаргалзах тал (баруун хажуугийн проекц дээр - баруун үндэс) нь дунд медиастины дэвсгэрийн эсрэг зургийн төвд харагдаж байна. Энд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд хуваагдах нь үндэс хэсэгт дамждаг тул хүзүүнээс гарч буй гуурсан хоолойн өргөн тууз шиг гэгээрэл тасардаг.

Гялтангийн синусуудГурвалжин гэгээрлийн хэлбэрээр, доороос диафрагмаар, урд талд - өвчүүний ясаар, ард - нуруугаар хязгаарлагддаг, эдгээр нь урд ба хойд хэсэг юм.

Кардио-диафрагматик;

Хавирга-диафрагматик.

Асуулт 3.Баруун болон зүүн уушгинд хэдэн дэлбээ, сегмент байдаг вэ? Уушигны шууд болон хажуугийн рентген зураг дээр завсрын ан цавууд юу вэ, тэдгээрийн төсөөлөл юу вэ?

Хариулах.Уушигны дэлбэн ба сегментийн тоо:

Баруун уушиг нь 3 дэлбээтэй (дээд, дунд, доод), 10 сегменттэй;

Зүүн талд - 2 дэлбээ (дээд, доод) ба 9 сегмент (VII байхгүй). Ташуу ба хэвтээ завсрын хагарал байдаг.

Ташуу завсрын ан цав нь дараахь зүйлийг ялгадаг.

Доод ба дунд дэлбээний баруун талд дээд дэлбэн;

Зүүн тийш - доод дэлбээнээс;

Хагарлын явц нь төсөөллөөс хамаарна;

Шууд проекцоор энэ нь III цээжний нугаламын нугасны процессоос IV хавирганы гадна хэсэг хүртэл, цаашлаад диафрагмын хамгийн өндөр цэг хүртэл (дунд гуравны нэгд) ордог;

Хажуугийн төсөөлөлд энэ нь дээрээс (III цээжний нугаламаас) диафрагмын хамгийн өндөр цэг хүртэл үндсээр дамждаг.

Хэвтээ ан цав нь баруун талд байрладаг бөгөөд дээд дэлбээг дундаас тусгаарладаг.

Шууд төсөөлөлд түүний урсгал нь IV хавирганы гадна ирмэгээс үндэс хүртэл хэвтээ байна;

Хажуугийн проекцоор энэ нь үндсийн түвшний ташуу ан цаваас гарч, өвчүүний яс руу хэвтээ чиглэлд явдаг.

Асуулт 4.Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн өвчний үед цацрагийн арга, техникийг ашиглах алгоритм гэж юу вэ, тэдгээрийн хэрэглээний зорилго юу вэ?

Хариулах.Цээжний хөндийн өвчний хувьд цацрагийн арга, техникийг ашиглах алгоритмдараачийн.

Рентген шинжилгээ

- Флюрографиуушиг - урьдчилан сэргийлэх оношлогооны арга; 15 наснаас эхлэн нийт хүн амд жилд нэг удаа сүрьеэ, хорт хавдрын эрт хэлбэр болон бусад өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг.

- ФлюроскопиЦээжний хөндийн эрхтнүүд нь тэдний үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг.

Хавирга ба диафрагмын амьсгалын замын хөдөлгөөн;

Амьсгалах үед эмгэгийн сүүдрийн нүүлгэн шилжүүлэлт, хэлбэр өөрчлөгдөх;

Судасны формаци дахь сүүдрийн лугшилт;

Амьсгалах үед уушигны хэв маягийн өөрчлөлт;

Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эмгэгийн хөндий ба гялтангийн хөндийд шингэний хөдөлгөөн;

Зүрхний агшилт.

Олон тэнхлэгт полипозицийн шинжилгээ нь рентген зураг, түүний дотор нарийн дүрсийг авах оновчтой проекцийг сонгох боломжийг олгодог

Флюроскопи ашигладаг интервенцийн рентгенологи,тэдгээр. түүний хяналтан дор цээжний хөндийн янз бүрийн формацийн хатгалт, кардиоангиографи гэх мэтийг хийдэг.

- Энгийн рентген зурагЦээжний хөндийн эрхтнүүдийг шууд ба хажуугийн (баруун ба зүүн) төсөөлөл нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг илрүүлэх;

Тэдний нутагшуулалтыг тохируулах;

Тодорхойл янз бүрийн шинж тэмдэгуушиг, гялтангийн болон дунд булчирхайн өвчин.

- Томографи- давхраатай уртын судалгаа нь хоёр төсөөлөлд (шууд ба хажуугийн) дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

Эргэн тойрон дахь эд эсийн давхаргыг арилгадаг тул эмгэгийн сүүдрийг илүү тод дүрслэх;

Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн аливаа морфологийн өөрчлөлтийг тогтоох;

Гуурсан хоолойн хөндийн харагдах байдал.

Энэ арга нь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн бүх өвчний хувьд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шаардлагатай томографийн хэсгүүдийн гүнийг хэмждэг энгийн рентген зургийн дараа хийгддэг.

- БронхографиӨндөр тодосгогч бодисыг гуурсан хоолойд оруулсны ачаар тэдгээрийг нүдээр харж, нөхцөл байдлыг нь дүгнэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг томографийн дараа тогтоосон бөгөөд энэ нь сонирхож буй гуурсан хоолойн люменийг харах боломжгүй юм.

- Ангиопульмонографифлюроскопийн хяналтан дор өндөр тодосгогч бодисыг судсанд оруулахаас бүрддэг бөгөөд дараа нь рентген зураглалыг хоёр төсөөлөлд хийж, үүссэн зургийг шинжилдэг. Техник: тохойн нугаламын артериар дамжуулан катетерийг баруун тосгуур, зүрхний баруун ховдолоор дамжин уушигны их бие рүү дамжуулж, уушиг, зүрхний судаснуудыг хооронд нь харьцуулж, тэдний нөхцөл байдлыг тодорхойлно.

CTнөхцөл байдлыг үнэлэхдээ цээжний хөндийн эрхтнүүдийн хөндлөн хэсгийг (хөндлөн) өгдөг.

цулцангийн;

хөлөг онгоц;

Бронхов;

Тунгалгийн булчирхайн үндэс;

Дунд хэсгийн анатомийн бүтэц;

Бүх анатомийн болон эмгэгийн бүтцийн нягтрал ба бусад үзүүлэлтүүд.

Спиральтооцоолсон томографи нь аргын хөгжлийн дараагийн алхам бөгөөд энэ нь гурван төсөөллийг (хөндлөн, урд, сагитал) ашигладаг тул дээрх объектуудын төлөв байдлыг үнэлэхэд илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

хэт авианСудалгаанд цулцангийн агаар саад болж байгаа тул уушгийг одоогоор бараг ашигладаггүй.

Хэт авиан шинжилгээг голчлон зүрхийг шалгахад ашигладаг (2-р бүлгийг үзнэ үү). Зарим тохиолдолд хавирганы ирмэгийн дагуух сэтгэгдэл төрүүлдэг хавирга хоорондын мэдрэлээс мэдрэлийн эсийг бий болгох боломжийг олгодог. Асуулт 5.Гуурсан хоолойн нэвтрэлт ямар төрлийн зөрчил байдаг, тэдгээр нь юу вэ, рентген шинжилгээнд юу илэрдэг вэ?

Хариулах.Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь хэсэгчилсэн, хавхлаг, бүрэн гэсэн гурван төрөл байдаг.

Хэсэгчилсэн бөглөрөлЭнэ нь гуурсан хоолойн нарийсалтаас бүрддэг бөгөөд үүний улмаас энэ гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийдэг цулцангийн хөндийд хангалттай хэмжээний агаар ордоггүй, цулцангийн хэсэг хэсэгчлэн нурж, уушигны холбогдох хэсгийн хэмжээ буурч, нягтрал нэмэгддэг. Радиологийн илрэлүүд:

Уушигны гиповентиляци;

Бага эсвэл дунд зэргийн эрчимтэй харанхуйлах;

Хөл хоорондын хагарлын шилжилт нь харанхуйлах;

Амьсгалын гол хэсэг нь нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилждэг.

Хавхлагын бөглөрөлГуурсан хоолой нарийссан үед үүсдэг, гэхдээ амьсгалах үед гуурсан хоолой томорч, агаар цулцангийн хөндийд хангалттай хэмжээгээр орж, амьсгалах үед гуурсан хоолойн нарийсалтаас болж агаар нь бүрэн гадагшлахгүй, цулцангууд нь усаар дүүрдэг. агаар ба үүсдэг бөглөрөлт эмфизем.Хавхлагын бөглөрлийн цацрагийн илрэл.

Агааржуулалт муутай хэсэгт уушигны талбайн ил тод байдал нэмэгддэг.

Уушигны хэв маягийн доройтол.

Уушигны талбайн хэмжээ ихсэх нь дараахь байдлаар нотлогддог.

Эсрэг чиглэлд завсрын ан цавыг нүүлгэн шилжүүлэх;

Хавирга хоорондын зайгаар уушигны эдийг товойсон;

Хавирганы хэвтээ байрлал;

Эсрэг тал руу mediastinal шилжилт хөдөлгөөн.

Бүрэн бөглөрөлгуурсан хоолой нь агаар цулцангийн хэсэгт ордоггүй тул суултаас болж уушигны холбогдох хэсгийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. гэж нэрлэдэг ателектазРентген шинжилгээнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүчтэй жигд харанхуйлах;

Дотор хоорондын ан цавыг гэмтэл рүү шилжүүлэх;

Дундаж судал нь бараан тал руу шилжих.

Асуулт 6.Цээжний хөндийн эрхтнүүдийг шалгах явцад илэрсэн гол эмгэг судлалын рентген синдромууд юу вэ, тэдгээр нь ямар өвчинд илэрдэг вэ?

Хариулах.Цээжний эрхтнүүдийг шалгах явцад илэрсэн эмгэг судлалын гол эмгэгийн хам шинжүүд, тэдгээрийн үүсэх өвчин нь дараах байдалтай байна.

Өргөн цар хүрээтэй гэрэл тасрах(уушгины эд эсвэл уушгины талбайн нягтралын улмаас):

Уушигны бүхэлд нь ателектаз (медиастин нь гэмтэл рүү шилждэг);

Уушигны хагалгааны дараах нөхцөл байдал, фиброторакс ажиглагдах үед (дунд нь нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилждэг);

Үрэвслийн нэвчилт - уушгины хатгалгаа (дунд эрхтнүүд нь нүүлгэн шилжүүлээгүй эсвэл эсрэг чиглэлд бага зэрэг шилжсэн);

Сүрьеэ (хоёр талын гэмтэлтэй, дунд хэсэг нь илүү их хэмжээний өөрчлөлт рүү шилждэг): нэвчдэст, фиброз-каверноз, гематоген тархсан, казеоз уушигны үрэвсэл;

Уушигны хаван (mediastinum нүүлгэн шилжүүлэхгүй);

Гидроторакс, шингэн нь гялтангийн хөндийг бүхэлд нь дүүргэх үед (дунд нь эсрэг чиглэлд шилждэг).

Хязгаарлагдмал бүдэгрүүлэхдэлбээний гэмтэлтэй (өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран дунд хэсэг нь нэг чиглэлд шилждэг):

Лобар буюу сегментийн ателектаз;

Лобар буюу сегментчилсэн уушигны үрэвсэл;

Сүрьеэгийн нэвчдэс;

уушигны шигдээс;

Эрхтэнүүдийн цээжний хөндийд нэвтрэх диафрагмын ивэрхий хэвлийн хөндийдиафрагмын согогоор дамжин (медиастиныг эсрэг чиглэлд шилжүүлсэн);

Гялтангийн хэсэгчилсэн шүүдэсжилт (бага хэмжээний үед дунд булчирхай нь шилждэггүй, их хэмжээгээр эсрэг чиглэлд шилждэг);

Гялтангийн шохойжилт нь с рьеэгийн хувьд ихэвчлэн тохиолддог (медиастин нь нүүлгэдэггүй).

дугуй сүүдрийн синдром(зөвхөн дунд хэсэг шилжсэнгүй):

Бөмбөрцөг хэлбэрийн уушигны үрэвсэл;

Эхинококкийн нээгдээгүй уйланхай (ганц эсвэл олон сүүдэр);

Туберкулома (нэг эсвэл олон сүүдэр);

Хоргүй хавдар (нэг сүүдэр);

Захын хавдар (нэг сүүдэр);

Метастаз (нэг эсвэл олон сүүдэр).

цагираг сүүдрийн синдромуушгинд янз бүрийн хөндий эсвэл эзэлхүүний формацууд нь ялзрах (хавдар) эсвэл нээгдэх (цист) үүсэх үед ихэвчлэн дунд хэсэг нь шилждэггүй.

Агаарын цист (нэг цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Уушигны поликистик өвчин (олон цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Эмфиземат бух (олон цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Нээлтийн үе шатанд эхинококкийн уйланхай (нэг эсвэл олон цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Агуйн уушигны сүрьеэ (нэг эсвэл олон тооны цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Нээлтийн үе шатанд буглаа (нэг эсвэл олон цагираг хэлбэртэй сүүдэр);

Захын хорт хавдар (нэг цагираг хэлбэртэй сүүдэр).

гэгээрлийн синдромУушигны талбай нь гялтан дахь агаар гарч ирэх эсвэл цулцангийн хэмжээ ихсэх зэргээс шалтгаалан түүний ил тод байдал нэмэгддэг.

Уушигны хаван (эмфизем);

Пневмоторакс (уушигны үндэс рүү чиглэсэн янз бүрийн зэрэгтэй уналт);

Энэ нь уушигны мэс заслын дараах нөхцөл байдалтай адил байж болно.

тархалтын синдромөргөн тархсан хоёр талын фокусын (1 см хүртэл) сүүдэр хэлбэрээр дүрслэгдсэн. Энэ байж болох юм:

Гематогенээр тархсан сүрьеэ;

Голомтот цочмог уушигны үрэвсэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл);

Уушигны хаван;

Олон тооны метастазууд;

Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин (силикоз, саркоидоз).

Уушигны хэв маягийн эмгэг өөрчлөлтийн хам шинжолон өвчний үед ажиглагдсан:

Цочмог ба архаг уушигны үрэвсэл;

Жижиг тойрог дахь цусны эргэлтийг зөрчих;

Перибронхиал хавдар;

Завсрын метастазууд;

сүрьеэ;

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин гэх мэт.

Уушигны хэв маягийг өөрчлөх гурван үндсэн сонголт байдаг.

- Олзуушигны хэв маяг - нэгж талбайн шугаман сүүдрийн тоог нэмэгдүүлэх, жишээлбэл, үрэвсэл эсвэл хавдрын завсрын нэвчилттэй.

- Деформациуушгины хэв маяг - хэв маягийн элементүүдийн байршил (чиглэл), хэлбэр (богиносгох, тэлэх) өөрчлөгдөх. Энэ нь жишээлбэл, бронхоэктаз (гуурсан хоолойн ойртох, богиносох, тэлэх) үед тохиолддог.

- Сул доройтохуушигны хэв маяг бага ажиглагддаг бол нэгж талбайд шугаман сүүдрийн тоо буурч, жишээлбэл, эмфизем ажиглагддаг.

Уушигны үндэс дэх эмгэг өөрчлөлтийн хамшинж нь хоёр хувилбарт тохиолддог.

- root өргөтгөл,юу холбоотой байж болох вэ:

Том судаснуудад цусны зогсонги байдал;

Уушигны тунгалагийн зангилаа ихсэх тусам үндэст дугуй сүүдэр гарч ирдэг бөгөөд үндэсийн гаднах хил нь долгион эсвэл полициклик болдог.

- Үндэс бүтцийн дутагдалцеллюлозын нэвчилт эсвэл түүний фиброз (жишээлбэл, үрэвсэлт шинж чанартай) холбоотой үндэсийн бие даасан элементүүд ялгагдаагүй тохиолдолд.

Асуулт 7.Уушиг, диафрагмын яаралтай нөхцөл байдал, тэдгээртэй холбоотой ямар өвчин, тэдгээр нь хэрхэн илэрдэг, рентген шинжилгээ хэр шаардлагатай вэ?

Хариулах.Уушиг ба диафрагмын яаралтай тусламж нь дараахь байдалтай холбоотой байдаг.

Хаалттай эсвэл нээлттэй цээжний гэмтэл;

Уушигны хөндий (цист, булла гэх мэт) гялтан руу аяндаа нээгддэг.

Рентген шинжилгээг рентген өрөө, эрчимт эмчилгээний тасаг, мэс заслын өрөө болон бусад газарт нэн даруй хийдэг, учир нь энэ аргагүйгээр гэмтлийн мөн чанарыг тодруулах боломжгүй юм.

Яаралтай өвчинд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал орно.

гадны биетүүд,Рентген шинжилгээ нь тэдгээрийн параметрүүдийг тодорхойлдог.

Тэмдэгт (металл, тодосгогч шил гэх мэт);

тоо хэмжээ;

Нутагшуулалт;

Хэмжээ;

Хүрээлэн буй эд эсийн төлөв байдал.

хугаралхавирга, эгэм, өвчүүний яс, нугалам. Рентген шинжилгээгээр дараахь зүйлийг тодорхойлно.

Тэдний нутагшуулалт

Хагарлын шугамын чиглэл

фрагментийн шилжилт,

Гематом байгаа эсэх гэх мэт.

Пневмоторакс(гялтан дахь агаар) гарч ирнэ:

Хаалттай гэмтлийн үед уушиг гэмтсэн тохиолдолд;

Гялтангийн гэмтэлтэй нээлттэй гэмтэлтэй (жишээлбэл, хавирга хугарсан);

Уушигны хөндийг гялтан хальс руу аяндаа нээх. Пневмотораксийн рентген шинж тэмдэг:

Гялтан дахь агаар нь нэг буюу өөр өргөний париетал гэгээрлийн хэлбэрээр, үүний эсрэг уушигны хэв маяг байхгүй;

Харгалзах уушгины үндэс рүү бүрэн буюу хэсэгчлэн уналт (энэ нь бага эрчимтэй харлах шинжтэй бөгөөд үүний эсрэг уушигны сайжруулсан хэлбэр харагдаж байна);

Эсрэг тал руу mediastinal шилжилт хөдөлгөөн.

Гидропневмоторакспневмоторакстай ижил шалтгаан, рентген зурагтай байдаг боловч гялтангийн хөндийд агаараас гадна шингэн (цус эсвэл бусад) байдаг. Радиологийн хувьд, үүнээс гадна нийтлэг шинж чанаруудпневмоторакс нь нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг:

Доод хил нь диафрагмтай нийлж, дээд хэсэг нь босоо үед хэвтээ түвшинг бүрдүүлдэг өндөр эрчимтэй, нэгэн төрлийн бүтэцтэй харанхуйлах, шингэний хэмжээнээс хамааран аливаа хавирга, дүүргэлтийн түвшингээс хамаарч тодорхойлогддог. гялтангийн хөндийг бүхэлд нь;

Дундаж хэсэг нь эсрэг чиглэлд огцом шилждэг.

Гемотораксгялтан хальс гэмтсэн үед гарч ирдэг, дараа нь дотор нь цус эсвэл шингэн хуримтлагдаж, агаар байхгүй тул рентгенээр босоо байрлалд хэвтээ биш харин ташуу хэлбэрийн шингэн үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвтээ байрлалд тархаж, үүсгэдэг. уушигны талбайн сарнисан харанхуйлах, экссудатив гялтангийн үрэвсэлтэй адил медиастин нь эсрэг тал руу шилждэг.

Цээжний зөөлөн эдүүдийн эмфиземГялтангийн хөндийн хий нь булчингийн утаснуудын хооронд тархаж, рентген шинжилгээнд "өд" гэж нэрлэгддэг дүрсийг үүсгэдэг.

Дунд хэсгийн эмфиземЭнэ нь уушгины завсрын орон зайг дунд хэсгийн эдэд агаар нэвчихтэй холбоотой бөгөөд дараа нь рентген зураг дээр агаарын зурвас гарч ирэх бөгөөд энэ нь дунд хэсгийг хөнгөн "ирмэг" хэлбэрээр заана.

Цус алдалтуушгины паренхимд, рентген шинжилгээнд энэ нь эрч хүч, хэмжээ, хэлбэрээрээ ялгаатай хар толбо хэлбэрээр илэрдэг.

Диафрагмын гэмтэл.радиоскопийн шинж тэмдэг.

Өндөр байршилтай.

Хөдөлгөөний хязгаарлалт.

Харгалзах талын гялтангийн синус дахь шингэний харагдах байдал.

Диафрагмын бөмбөгөрийн контурын тасалдал.

Диафрагмын согогоос хэвлийн хөндийн эрхтнүүд цээж рүү нэвтэрч, дараа нь анхаарна уу.

Харгалзах уушигны талбайн жигд бус харанхуйлах;

Босоо байрлалд ходоод, гэдэс дотрыг нь агаар, шингэний улмаас нэг буюу хэд хэдэн эмгэгийн түвшин харагдана;

Барийн сульфат авах үед per osэсвэл тодосгогч бургуйгаар тодосгогч ходоод, гэдэс цээжний хөндийд харагдаж болно.

Асуулт 8.Полицистозын мөн чанар, рентген зураглал юу вэ?

Хариулах. Поликист- уушигны эд эсийн хөгжил муутай холбоотой төрөлхийн өвчин, ихэвчлэн дэлбээ эсвэл сегмент дотор байдаг. Хаана уушигны эдолон тооны агаарын цистүүдээр солигдож, уушигны харгалзах хэсгийн хэмжээ багасдаг.

Поликистикийн рентгений илрэл:

"Савангийн бөмбөлөг" шинж тэмдгийг үүсгэдэг нимгэн жигд ханатай олон тооны цагираг хэлбэртэй сүүдэр;

Хэрэв энэ дэвсгэр дээр үрэвсэлт үйл явц үүсвэл хөндийн ёроолд шингэний хэвтээ түвшин гарч ирдэг;

Interlobar хагарал нь гэмтэл рүү шилждэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн эзэлхүүн буурч байгааг илтгэнэ;

Үүнтэй ижил шалтгаанаар медиастины сүүдэр нь эмгэг өөрчлөлт рүү шилждэг;

Томографи ба бронхограмм дээр гуурсан хоолой нь хөгжөөгүйн улмаас гажигтай, өөрчлөлтийн бүсэд анатомийн хувьд бүрэн үүссэн гуурсан хоолой тодорхойлогдоогүй байгааг харж болно.

Асуулт 9.Уушигны паренхимийн гэмтлийн хэмжээ, шинж чанараас хамааран цочмог бактерийн (пневмококк) уушгины хатгалгааны хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Эдгээр хэлбэрүүд юу вэ, тэдгээрийн рентген семиотик гэж юу вэ, эдгээр эмгэгийг оношлоход рентген шинжилгээ хийх цаг хэд вэ?

Хариулах.Уушигны паренхимийн гэмтлийн хэмжээ, шинж чанараас хамааран дараахь зүйлийг ялгана. Цочмог бактерийн (пневмококк) уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд:

Паренхимийн уушигны үрэвсэлсегмент, сегмент, дэлбээ, тэр ч байтугай бүх уушгины хэсгийг эзэлдэг.

эмгэг анатомийн хувьдгипереми үүсч, цусны шингэн хэсэг нь цулцангийн хөндий рүү хөлрөх ба үүнээс болж тэдний агаар багасдаг.

Рентген туяа судлал:

Уушигны холбогдох хэсгийг харанхуйлах;

Уушигны гэмтлийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь завсрын ан цавын шилжилт, заримдаа дунд хэсгийн нүүлгэн шилжүүлэлтээр нотлогддог;

Харанхуй, хэрэв энэ нь гялтан хальсаар (сегментийн эсвэл дэлбээний) хязгаарлагдмал бол тодорхой контуртай, дэд сегментийн харанхуйлах нь бүдэг контуртай;

Харанхуйн эрч хүч дундаж, захын чиглэлд нэмэгддэг;

Нэг төрлийн бүтэцтэй, харанхуйлах дэвсгэр дээр өөрчлөгдөөгүй гуурсан хоолойн цайвар судлууд харагдаж байна;

Гэмтлийн хажуугийн үндэс нь үрэвслийн нэвчилтээс болж өргөжиж, бүтэцгүй ("тосолгоо");

Гиперплазийн улмаас томорсон үндэс нь харагдаж байна Лимфийн зангилаадугуй сүүдэр хэлбэрээр;

Гялтангийн хөндийд шингэний ташуу түвшин гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гаднах синусаас бага зэрэг (эксудатив гялтангийн хүндрэлтэй) илэрдэг.

Уушгины уушигны үрэвсэл (бронхопневмони)уушгины бие даасан дэлбээнүүд өртдөгөөрөө паренхимаас ялгаатай. Радиологийн шинж тэмдэг:

Дунджаар 1-1.5 см хэмжээтэй олон фокусын эсвэл дугуй сүүдэртэй, энэ нь дэлбээний хэмжээтэй тохирч байна;

Дунд зэргийн эрчимтэй харанхуйлах;

Бүтэц нь нэг төрлийн бус;

Контур нь бүдэг бадаг;

Сүүдэр нэгдэж болно.

Сүрьеэгийн ялган оношлоход хүндрэл гардаг. онцлогдараах:

Сүрьеэгийн голомтуудын тоо уушигны дээд хэсэгт, уушгины хатгалгааны үед диафрагм руу чиглэн нэмэгддэг (дээд хэсэг нь өртдөггүй);

Сүрьеэгийн үед динамик ажиглалт хийснээр голомтууд 12 сарын дараа, уушгины хатгалгааны үед 2 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Рентген шинжилгээ хийх хугацаауушгины хатгалгааны оношлогоонд дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

Эмч рүү анх очиход эмнэлзүйн хувьд уушгины хатгалгаа байгаа бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээгээр илрээгүй бол өвчний эхэн үеэс хойш 2-3 хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай, учир нь эхний өдөр илрээгүй хэвээр байна. уушгинд нэвчиж (хар гацалт байхгүй), гэхдээ зөвхөн гипереми (судасны бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас уушигны хэв маяг ихсэх) байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үл тоомсорлодог.

Динамик хяналт, өвчний явцын мөн чанарын асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор 2 долоо хоногийн дараа хийсэн судалгаа:

Хэрэв цочмогөвчний явц, нэвчдэс алга болдог;

Хэрэв дэд цочмог- нэвчилт нь алга болдоггүй, харин хуваагдмал, түүний эрч хүч, нэг төрлийн бус байдал нэмэгддэг;

Хэрэв төвөгтэйМэдээжийн хэрэг, дараа нь буглаа үүсэх, гялтангийн үрэвсэл гэх мэт.

Хэрэв 2 долоо хоногийн дараа нэвчдэс буурах чиглэлд (харанхуй) өөрчлөлт гарахгүй бол энэ нь шинж тэмдэг юм. томограф,

Энэ нь үрэвслийн өөрчлөлтийн анхдагч эсвэл хоёрдогч шинж чанарыг тогтоох боломжийг танд олгоно.

Өвчний субакут буюу удаан үргэлжилсэн явцтай 1 сарын дараа судалгаа хийдэг. Энэ үед нэвчдэс (харалт) алга болох ёстой, хэрэв үгүй ​​бол томографийг давтаж, шаардлагатай бол бронхографи, CT хийнэ.

2 сарын дараа рентген шинжилгээг уртасгасан курсээр хийдэг бөгөөд хэрэв нэвчдэс нь 1 сарын дараа алга болоогүй бол өвчний архаг явц эсвэл хоёрдогч процесс руу шилжихийг сэжиглэж болно, томографи, бронхограмм, мөн CT сканыг тодруулахын тулд зааж өгч болно.

Асуулт 10.Уушигны ямар эмгэг процессын үр дүнд бронхоэктаз,Уушигны нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, рентген шинж тэмдэг, гуурсан хоолой, уушигны паренхимийн эдгээр өөрчлөлтийг илрүүлэх рентген аргыг ашиглах хамгийн оновчтой алгоритм нь юу вэ?

Хариулах.бронхоэктазУушгины паренхим дахь холбогч ба фиброз эдийг дахин дахин шилжүүлсэн уушгины хатгалгааны улмаас үүссэний үр дүнд үүсдэг. архаг үрэвсэл. Үүний зэрэгцээ уушигны гэмтлийн харгалзах талбайн хэмжээ багасдаг фиброателектаз.

радиологийн шинж тэмдэг.

Харанхуй нь эрчимтэй байна.

Харанхуйн бүтэц нь нэг төрлийн бус, харанхуйлах хэсгийн эзэлхүүн багасч байгаа нь завсрын хагарал ба медиастиныг фиброателектаз руу шилжсэнээр нотлогддог.

Томографи, бронхограмм дээрх гуурсан хоолойнуудыг нэгтгэж, богиносгож, "бөмбөлгүүдийгтэй утас" хэлбэрээр гажигтай болгодог бөгөөд энэ нь деформацийн бронхитын дүр төрхийг илэрхийлдэг бөгөөд дараа нь тэд улам бүр өргөжиж, хоёр төрлийн бронхоэктаз байдаг.

Цилиндр хэлбэртэй (гуурсан хоолойн дагуу тэлэлт);

Саккуляр (гуурсан хоолойн төгсгөлд сунадаг).

Үндэс нь ихэвчлэн фиброзжсон байдаг, i.e. нягтаршсан ба түүний бүтцийн нэгжүүд тод харагдаж байна.

Гуурсан хоолойн деформаци нь зэргэлдээх сегментүүдэд мөн тэмдэглэгдсэн байдаг. Рациональ алгоритмБронхоэктазийг илрүүлэх рентген аргууд.

Эхлээд хий судалгааны рентген зурагшууд ба харгалзах хажуугийн төсөөлөлд тэдгээр нь дэлбээний харанхуйлалтыг илрүүлдэг

хэмжээ багассан сегмент болон дээр дурдсан ателектазын бусад шинж тэмдгүүд.

Шууд хэт ил гарсан рентген зураг(хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлсэн цацрагийн тусламжтайгаар) нь харанхуйлах бүтцийг тодорхойлох, магадгүй гуурсан хоолойн люменийг харах боломжийг олгодог.

ТомографуудШууд болон хажуугийн төсөөлөл нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр харагдахуйц илүү мэдээлэлтэй байдаг бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэл байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Бронхографи(гуурсан хоолойн хөндийд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх) хоёр төсөөлөл нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шинж чанар, тархалтыг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

CTэмгэг процессын шинж чанар, цар хүрээг эцсийн байдлаар тодорхойлохын тулд бронхографийн дараа эсвэл эргэлзээтэй тохиолдолд оронд нь хийдэг.

Асуулт 11.Уушигны буглаа гэж юу вэ, түүний рентген шинж тэмдгүүд юу вэ, тэдгээр нь юунаас хамаардаг вэ?

Хариулах.уушигны буглаа- хязгаарлагдмал төвлөрөл идээт үрэвсэл, эмгэг анатомийн хувьд идээт шингэнээр дүүрсэн хөндийг төлөөлдөг. Буглааны рентген шинж тэмдгүүд нь ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна: үрэвслийн эсрэг эмчилгээний дараа нээгдээгүй, нээгдсэн эсвэл урвуу хөгжил.

Рентген туяаны шинж тэмдэг нээгдээгүйбуглаа:

"Дугуй сүүдэр" -ийн шинж тэмдэг;

Сүүдрийн хэмжээ 3-8 см;

Сүүдрийн контур нь бүдэг бадаг;

Эрчим хүч нь дундаж;

Бүтэц нь нэгэн төрлийн;

Гэмтлийн хажуу талын үндэст гиперплазийн улмаас томорсон лимфийн зангилаа харагдаж байна, эслэг нэвчилтээс болж үндэс нь бүтэцгүй байдаг.

Рентген туяаны шинж тэмдэг нээгдсэнбуглаа:

"Цахилгаан сүүдэр" -ийн шинж тэмдэг;

төвлөрсөн байрлалтай гэгээрлийн хэлбэрээр ялзрах хөндий;

Хөндий хана нь зузаан, париетал сүүдэрээс болж тэгш бус байдаг ("секвестрүүд");

Хөндий дотор дээд хэсэгт нь гэгээрсэн агаар байдаг, учир нь буглаа нээх нь ихэвчлэн гуурсан хоолойд, доор нь тохиолддог.

(нүдний ёроолд) - шингэний хэвтээ түвшин нь харанхуйлах хэлбэрээр;

Хөндий хананы гадна ба дотоод контур нь бүдэг бадаг;

Бронхографи, тодосгогч бодис нь буглаа хөндий рүү ороход хүрээлэн буй гуурсан хоолой нь бронхоэктаз хүртэл гажигтай байдаг;

Гиперпластик тунгалгийн зангилаа нь үндэст харагдаж байна, нэвчдэсээс болж үндэсийн бүтэц тодорхойлогддоггүй.

Буглааны рентген шинж тэмдэг урвуу хөгжлийн үе шатандҮрэвслийн эсрэг эмчилгээний дараа:

Цочмог явцтай үед 2 долоо хоногийн дараа сүүдрийн хэмжээ багасч, хөндийн хана нимгэн болж, шингэний хэмжээ багасна;

3-4 долоо хоногийн дараа - хөндий бүрэн алга болж, үндсийг хэвийн болгох;

Удаан үргэлжилсэн, архаг явцтай бол үйл явц 4-8 долоо хоногоор хойшлогддог.

Асуулт 12.Дотоодын рентген судлаачдын хэн нь уушигны эхинококкийн рентген зураг, халдвар хэрхэн үүсдэг, эхинококкийн уйланхай үүсэх, түүний хүндрэлийг тодорхойлоход чухал хувь нэмэр оруулсан бэ? Уламжлалт рентген шинжилгээнд эдгээр үе шат бүрт цистийн хөгжил, рентген семиотик ямар үе шатууд байдаг вэ?

Хариулах.Н.Э. Стерн болон В.Н. Стерн - 1935-1952 онд Саратовын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн рентген судлалын тэнхимийн эрхлэгч, анагаахын шинжлэх ухааны докторууд. болон 1952-1972 он В.Н. Стерн эхинококкозын тухай монографи бичсэн бөгөөд энэ өвчнийг манай улсад төдийгүй гадаадад мэддэг.

эдгээр судаснууд болон гуурсан хоолойг шахаж, өөрийн үхэлд хүргэж, шохойн давстай дэвтээнэ. Цистийн хүндрэлүүд:

Гялтангийн үед гидропневмоторакс үүсдэг (ховор тохиолдолд),

Гуурсан хоолойд (ихэвчлэн) хоёрдогч үрээр,

Уушиганд (бронхоген үржих),

Элэг, яс, бөөр гэх мэт гематоген үртэй хөлөг онгоцонд;

Рентген зураг дээр, уушигны эхинококкийн уйланхай үүсэх хоёр үе шат;ердийн рентген шинжилгээнд дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Бүрэн шингэнээр дүүрсэн нээгдээгүй цистийн үе шат. Рентген туяа судлал:

Үнэндээ үргэлж зууван хэлбэртэй байдаг "дугуй сүүдэр" -ийн шинж тэмдэг;

Сүүдрийн хэлбэр нь гүнзгий амьсгалснаар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь шингэний агууламжийг илтгэнэ;

Ганц эсвэл олон (2-3-ийн хэмжээгээр), сүүлчийн тохиолдолд нэг талын эсвэл хоёр талын гэмтэл;

Дивертикул шиг цухуйсан, ховилын улмаас контур нь тодорхой, жигд эсвэл тэгш бус байдаг;

1-ээс 20 см-ийн хэмжээтэй;

Бүтэц нь нэгэн төрлийн;

Эрчим хүч нь дундаж;

Сүүдрийн эргэн тойронд хүрээлэн буй эд эсийг түлхэж байгаа тул гэгээрлийн хүрээ тодорхойлогддог;

Цистийн өсөлт удаан боловч спазмтай байдаг.

Перицистик цоорхойд бага хэмжээний агаар байгаа бол цистийн урагдал,уйланхай сүүдрийн захын хэсэгт байх үед

(фиброз капсул ба хитин мембраны хооронд) бөмбөлөгүүд эсвэл гэгээрлийн судал (агаар) илэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд сэтгэлийн шаналал нь өөрөө илэрдэггүй бөгөөд оношлогооны цорын ганц арга бол рентген зураг юм. Дараагийн үе шат эхлэхээс өмнө - цистийн урагдал, үр суулгахгүйн тулд мэс засал хийх (цистийг зайлуулах) шаардлагатай.

Перицистик цоорхойд агаар цаашид хуримтлагдах явцад шинж тэмдэг илэрдэг "Хавиргасан гэгээрэл"цистийн дээд туйл дээр. Энэ нь аль хэдийн тэмдэг юм цистийн урагдал.Дараа нь гэнэт их хэмжээний шингэн цэртэй ханиалгаж, хажуу талдаа өвддөг. Энэ үе шатанд ялгах оношлогоохамт зарцуулах сүрьеэялзралын үе шатанд, харин сүүлийн тохиолдолд хавирган сар хэлбэртэй гэгээрэл нь цутгах гуурсан хоолойн амтай холбоотой байх болно (сүүдрийн доод туйлд), мөн голомт руу явах зам, завсрын голомтод байх болно. хүрээлэн буй эд.

Дараа нь перицистик цоорхойд илүү их агаар хуримтлагдах үед шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг. "давхар нуман хаалга"Энэ нь бүтээгдсэн: дээд талд - утаслаг капсул, доор нь - бөмбөгөр хэлбэртэй хитин бүрхүүл ( сөрөг даралтуйланхайд), хэсэгчлэн агаар нь цистийн хөндийд ордог.

Сүүлийн шатанд шинж тэмдэг илэрдэг "гидропневмоцистууд",уйланхайд агаар (дээр) ба шингэний хэвтээ түвшин (доороос) байх үед, түүний дээр хөвж буй үрчлээстэй хитин мембраны улмаас жигд бус хэлбэртэй сүүдэр харагдах болно. ("хөвөгч сараана" шинж тэмдэг),биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хөдөлдөг ("калейдоскоп" -ын шинж тэмдэг).

Асуулт 13.Эхинококкийн цистийн томографи, бронхографийн шинж тэмдгүүд юу вэ, тэдгээрийг хөгжлийн аль үе шатанд илрүүлж болох вэ?

Хариулах.Томографи ба бронхографийн шинж тэмдэгэхинококкийн цист.

Цистээр гуурсан хоолойг түлхэж, тарааж байгаатай холбоотой "гараа атгах" шинж тэмдэгЭнэ нь цистийн хөгжлийн аль ч үе шатанд илэрдэг боловч нээгдээгүй уйланхайтай хамгийн их ялгавартай оношлогооны ач холбогдолтой.

ruzhivayut аль аль нь нээгээгүй үе шатанд болон нээгдсэн цистийн үе шатанд.

Гуурсан хоолойноос тодосгогч бодис перицистик цоорхой руу нэвчихнээгдээгүй цистийн үе шатанд бронхографи нь эхинококкийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Элсэлтгуурсан хоолойгоор дамжин цистийн хөндий рүүнээгдсэн цистийн үе шатанд бронхографитай харьцуулахад хөндийд өндөр тодосгогч бодис агуулагдах үед; үрчлээстэй хитин бүрхүүлжигд бус хэлбэрийн дүүргэлтийн согогийн хэлбэрээр.

Асуулт 14.Хамартом гэж юу вэ? Түүний радиографийн онцлог юу вэ?

Хариулах.Хамартома -уушгинд ихэвчлэн ажиглагддаг хоргүй хавдар.

Хамартомын рентген шинж тэмдэг:

"Дугуй сүүдэр" -ийн шинж тэмдэг;

Сүүдрийн хэлбэр нь дугуй, зууван эсвэл лийр хэлбэртэй;

5 см хүртэл хэмжээтэй;

Контур нь тодорхой, жигд байна;

Сүүдрийн дэвсгэр дээр (төв хэсэгт) шохойн том бөөгнөрөл харагдаж байна;

Хавдар нь ялзрахгүй;

Сүүдрийн эргэн тойронд хөрш зэргэлдээ эдүүдийн түлхэлтээс болж гэгээрлийн ирмэг байдаг;

Гуурсан хоолой өөрчлөгдөөгүй;

Өсөлт удаан байна.

Асуулт 15.Төвийн хорт хавдар нь уушигны ямар элементүүдээс үүсдэг вэ? Гуурсан хоолойн хананд хавдрын өсөлтийн чиглэлээс хамааран ямар төрлийн төв хорт хавдар ялгаатай байдаг, ямар рентген шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Хариулах.Төвийн хорт хавдартом гуурсан хоолойноос үүсдэг

Үндсэн;

Өмч хөрөнгө;

Сегментийн.

Төвийн хорт хавдрын сортуудгуурсан хоолойн ханатай харьцуулахад түүний өсөлтийн чиглэлээс хамаарна.

exobronchial хорт хавдаргуурсан хоолойн хананаас гадагшаа ургадаг тул түүний гол рентген шинж тэмдэг нь том гуурсан хоолойноос бүрдэх харгалзах үндэс хэсэгт байрлах хавдрын зангилаа юм.

Хагас бөмбөрцөг хэлбэрийг харанхуйлах;

Гаднах контур нь тэгш бус, тодорхойгүй, гэрэлтдэг;

Сүүдрийн дотоод контур нь зэргэлдээх бөгөөд медиастинумтай нийлдэг;

Томографи болон бронхограмм дээр сүүдэрт дамждаг гуурсан хоолойнууд эхлээд өөрчлөгдөөгүй нь тодорхой байна.

Дотоод бронхын хорт хавдарЭнэ нь гуурсан хоолойн хөндийд маш хурдан ургадаг тул ихэнх тохиолдолд энэ нь гуурсан хоолойн бүрэн бөглөрлийн шинж тэмдэг болдог. Рентген зураг дээр:

Ателектаз нь уушиг, дэлбээ эсвэл өндөр эрчимтэй сегментийг бүхэлд нь харанхуйлах гэж үздэг;

Түүний бүтэц нь нэгэн төрлийн;

Уушигны харгалзах хэсгийн эзэлхүүн багассантай холбоотойгоор завсрын хагарал ба медиастинум нь гэмтэл рүү шилждэг;

Томограмм ба бронхограмм дээр - хавдраар бөглөрсөний улмаас гуурсан хоолойн хожуул.

перибронхиалэсвэл салаалсан хорт хавдар нь гуурсан хоолойн ханын дагуу тархдаг. Рентген шинжилгээгээр тодорхойлно:

Энгийн рентген зураг дээрх эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь уушгины хэв маягийн сарнисан сайжруулалт бөгөөд уушгины эдэд үндэснээс шугаман сүүдэр сэнс хэлбэртэй гарах явдал юм;

Томограф дээр харагдах гуурсан хоолойн хана их хэмжээгээр зузаарсан;

Exobronchial хорт хавдартай байнга холбоотой байдаг.

Асуулт 16.Уушигны ямар анатомийн бүтцээс захын хорт хавдар үүсдэг вэ, рентген зурагт хэрхэн илэрдэг вэ? Хариулах.захын хавдаржижиг гуурсан хоолойноос гардаг. Рентген туяаны шинж тэмдэгзахын хавдар.

"Дугуй сүүдэр" -ийн шинж тэмдэг.

Хэмжээ нь илрүүлэх хугацаанаас хамаарч 0.5 см-ээс 4-5 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байна.

Сүүдрийн хэлбэр нь жигд бус бөөрөнхий, од хэлбэртэй, амебоид эсвэл дамббелл хэлбэртэй байдаг.

Контур нь тэгш бус, товойсон, бүдэг, гэрэлтэх нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Сүүдрийн эрч хүч сул, хэмжээ нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.

Бүтэц нь нэг төрлийн бус бөгөөд энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Хавдрын хэд хэдэн төвөөс үүссэн олон зангилаа байдал, үр дүнд нь хавдар нь хэд хэдэн нийлсэн дугуй сүүдэрээс бүрддэг.

Ихэнхдээ тохиолддог ялзрал, дараа нь сүүдэр нь цагираг хэлбэртэй болж, задралын хөндий гарч ирэх бөгөөд түүний шинж чанар:

Байршил нь хазгай, бага байдаг - төв;

хэлбэр буруу байна;

Хөндий хана нь тэгш бус, зузаан;

Хөндий дотор шингэн байхгүй эсвэл түүний хэмжээ бага байна;

Хананы дотоод контур нь тодорхой;

Хөндий дотор хуваалтууд байж болно.

Жижиг бөөн шохойжилт (ховор).

Хавдрын хажуугийн завсрын ан цав нь татагдсан эсвэл товойсон байдаг.

Асуулт 17.Өсөлтийн шинж чанараас үл хамааран уушигны хорт хавдрыг юу хүндрүүлж болох вэ?

Хариулах.Уушигны хорт хавдар нь өсөлтийн шинж чанараас үл хамааран дараахь хүндрэлүүдтэй байдаг.

Уушигны гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нэвчилтийг янз бүрийн хэмжээгээр зөрчих, уушгинд үзэгдлүүд үүсэх үндсэн, гуурсан хоолой, сегментчилсэн гуурсан хоолойнуудыг шахах, соёололтоос шалтгаална.

Гиповентиляци (гуурсан хоолойн бүрэн бус бөглөрөлтэй);

Ателектаз (бүрэн бөглөрөлтэй).

Хавдар дахь задрал (захын хавдрын хөндийн хэлбэрийн хазгай эсвэл төв).

Параканкротик буюу уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг уушгины хатгалгаа.

Гялтангийн үрэвсэл, түүний шалтгаан нь:

Лимфийн судсыг шахах;

лимфийн зангилааны бөглөрөл;

Гялтан дахь метастазууд.

Үндэсний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл.

Дундаж булчирхайн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл.

Хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсийн хавдраар нахиалах:

дунд хэсэг;

цээжний хана.

Алслагдсан метастаз нь ихэвчлэн:

элгэнд;

Тархинд;

Яс руу.

Асуулт 18.Уушигны хорт хавдар ямар эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлдэг, ямар рентген шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Хариулах.Уушигны хорт хавдар нь дараахь эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлдэг бөгөөд доор тайлбарласны дагуу гэрлийн шинжилгээгээр илэрдэг.

IN үндэс лимфийн зангилаа:

Үндэс өсөлт;

Харгалзах үндэс дэх дугуй сүүдрийн харагдах байдал;

Нэвчилт байхгүй тул үндэс бүтэц алдагдахгүй.

IN Дунд зэргийн тунгалагийн зангилаа:

Дундаж гэдэсний сүүдрийг голчлон дээд ба дунд хэсэгт тэлэх;

Дунд хэсгийн гаднах контурын долгион ба полициклик;

Томограмм дээр харагдаж байгаа гуурсан хоолойн салаалсан өнцгийн өсөлт.

IN уушигны эд:

Нэг эсвэл олон дугуй сүүдэр;

Сүүдрийн контур нь тодорхой, жигд байна;

Бүтэц нь нэгэн төрлийн;

Сүүдэр нийлдэггүй;

Сүүдрийн тоо диафрагм руу чиглэн нэмэгддэг;

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа сүүдэр арилдаггүй.

IN хавирга,Үүний зэрэгцээ үсэрхийлэл биш харин соёололт боломжтой бөгөөд энэ нь захын хорт хавдартай голчлон тохиолддог. Рентген зураг дээр энэ нь үсэрхийлсэн болон соёололттой үед хавирганы хэсэг байхгүй байгаагаар илэрдэг.

IN гялтан хальсгялтангийн үрэвсэлтэй, энэ нь дараахь байж болно.

Гялтангийн үрийн үр дүнд метастаз;

Реактив.

Рентген зураг нь бусад этиологийн гялтангийн үрэвсэлээс ялгаатай биш юм.

Харанхуй хэлбэрээр гялтан дахь шингэн;

Шингэний дээд түвшин нь ташуу, синусын дотор байрладаг (хавирга-диафрагматик) ба түүнээс дээш, шингэний хэмжээнээс хамаарах уушгины талбайн нийт харанхуйлах хүртэл;

Бүдгэрэлтийн доод хил нь үргэлж нүхтэй нийлдэг;

Бүдгэрэх нь жигд бүтэцтэй;

Бүдгэрэлтийн эрч хүч өндөр;

Дундаж судал нь тодорхой хэмжээгээр эсрэг чиглэлд шилждэг.

Асуулт 19.Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх, түүний өсөлт, тархалтын шинж чанарыг тодруулахад чиглэсэн рентген туяаны аргуудын алгоритм нь юу вэ? Арга тус бүрийг ашиглах шаардлага юу вэ?

Хариулах.Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх, түүний өсөлт, тархалтын шинж чанарыг тодруулахад чиглэсэн рентген туяаны аргуудын алгоритм нь дараах байдалтай байна.

Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх эрт үе шатуудхэрэгтэй флюрографи, 15 наснаас эхлэн жил бүр зохион байгуулдаг эрсдэлт бүлэгт онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд үүнд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Удамшил;

Тамхи татах;

Давтан нэг талын уушигны үрэвсэл;

Цус алдалт гэх мэт.

Флюрограмм дээр уушгины хорт хавдрын сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсний дараа үүнийг хийх шаардлагатай судалгааны рентген зурагшууд ба хажуугийн төсөөлөлд дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гиповентиляци эсвэл ателектаз;

Уушигны үндэс эсвэл паренхимд сүүдэрлэх;

Үндэс ба дунд хэсгийн тэлэлт;

Хавирганы эвдрэл гэх мэт.

Рентген туяа.

Полипозын үзлэгийн улмаас хавдрын нутагшлыг тодруулах.

Функциональ шинж тэмдгийг тодорхойлох.

Хөндий дэх шингэнийг тодорхойлох (хөдөлгөөнөөр нь).

Диафрагмын хөдөлгөөнийг тодорхойлох (хөдөлгөөнгүй байдал нь френийн мэдрэлийг шахах эсвэл соёолох үед ажиглагддаг).

Ялгаатай оношлогоо хийх:

Судасны формацууд нь лугшилттай;

Амьсгалах үед хэлбэрээ өөрчилдөг шингэн формацтай.

Томографидараах параметрүүдийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Бүдэг болгох сонголтууд:

контур;

Бүтэц, түүний дотор ялзралын шинж чанарыг тодорхойлох, тогтоох.

Хүрээлэн буй эд эсийн төлөв байдал.

Үндэс ба дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз.

Гуурсан хоолойн байдал:

Дотоод гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед гуурсан хоолойн хожуул;

Exobronchial болон захын хавдрын үед гуурсан хоолойн нарийсалт;

Перибронхиаль хавдрын үед олон удаа нарийсдаг.

Гуурсан хоолойн салаалсан өнцгийн өсөлт.

БронхографиТомографийн дараа гуурсан хоолойн дээрх өөрчлөлтийг тодорхойлох, тодруулах үед гуурсан хоолойн хөндийг харах боломжгүй үед үүсдэг.

CTэмгэг процессын шинж чанар, тархалтын талаар эргэлзээтэй байгаа бол өмнөх аргуудын дараа хийгддэг.

Хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгах.

Дифференциал оношийг Hounsfield масштабыг ашиглан нягтралаар шингэний эзэлхүүнтэй формацаар хийдэг.

Буглаатай;

уйланхайтай;

Хавдрын өсөлтийн чиглэлийг тодорхойлох.

Үндэс ба дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийг илрүүлдэг.

Хавирга, гялтангийн соёололт тодорхойлогддог.

Алслагдсан метастазууд (элэг, тархи гэх мэт) илэрдэг.

Асуулт 20.Ямар нутагшуулах хавдар хамгийн түгээмэл байдаг уушгинд үсэрхийлнэЦээжний хөндийд ямар үсэрхийлэлтэй хавсарч болох вэ, тэд рентгенээр хэрхэн илэрдэг вэ?

Хариулах.Ихэнх тохиолдолд дараах нутагшуулалтын хавдар нь уушгинд үсэрхийлдэг.

хөхний булчирхай;

Ходоод

гэдэс;

түрүү булчирхай гэх мэт.

Уушигны үсэрхийллийг цээжний хөндийн бусад метастазуудтай хавсарч болно.

Үндэсний тунгалгийн булчирхайд;

Дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд;

Хавирган дээр;

Сээр нуруунд.

Уушигны үсэрхийллийн рентген туяаны илрэл.

Цэргийн метастазууд(олон, хоёр талт), рентген зураг:

Фокусын сүүдэр хэлбэрээр;

Контур нь тодорхой, жигд байна;

Төвүүд нэгддэггүй;

Сүүдрийн тоо диафрагм руу чиглэн нэмэгдэж, уушгины дээд хэсэгт өртөхгүй (сүрьеэгээс ялгаатай);

Дугуй сүүдэр хэлбэрийн метастазууд:

Ганц эсвэл олон;

Нэг талт эсвэл хоёр талт;

Сүүдрийн хэмжээ 1-2 см хүртэл;

Контур нь тодорхой, жигд байна;

Бүтэц нь нэгэн төрлийн;

Завсрын метастазууд(гуурсан хоолойн дагуу мөлхөх).

Уушигны хэв маягийн сарнисан сайжруулалт;

Гуурсан хоолойн ханыг өтгөрүүлэх (томограф дээр).

Үүнтэй ижил шинж тэмдгүүд нь анхдагч гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед ажиглагддаг боловч эмнэлзүйн мэдээлэл нь үсэрхийллийг оношлоход тусалдаг.

Түүхэн дэх хорт хавдрын мэс засал;

Анхдагч хавдар байгаа эсэх гэх мэт.

НӨХЦӨЛ БАЙДЛЫН ДААЛГАВАР

Даалгавар 1.Өвчтөн Д., 44 настай, флюрографи нь дугуй сүүдрийн шинж тэмдэг илэрсэн.

Энэ сүүдрийн мөн чанарыг тогтоохын тулд цацрагийн судалгааны арга, техникийн алгоритм ямар байх ёстой вэ?

Даалгавар 2. 67 настай өвчтөн Т.-ийн цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, томографи дээр олон тооны хоёр талын дугуй сүүдэр илэрч, тэдгээрийн тоо диафрагм руу чиглэсэн, контур нь тэгш, 1 см хүртэл диаметртэй, нэгддэггүй, бүтэц нь нэгэн төрлийн. Хоёр талын үндэс нь томорсон лимфийн зангилаа, бүтэц, полицикликийн улмаас томордог.

Дүгнэлт: уушигны сүрьеэ.

Та энэ дүгнэлттэй санал нийлж байна уу, ямар үндэслэлээр баталж, үгүйсгэж байна вэ?

Даалгавар 3.Өвчтөн 48 настай З.-ийн цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, томографийн шинжилгээнд нэг төрлийн бус бүтэцтэй харанхуйлах хэлбэрээр дунд дэлбээний ателектаз илэрсэн. Зэргэлдээх сегментүүдэд уушигны уушигны хэв гажилт, гажиг харагдаж байна. Баруун талын бронхограмм дээр S IV-V сегментүүдийн гуурсан хоолойнууд бүхэлдээ ялгаатай, тэдгээрийг нэгтгэж, богиносгож, "бедний утас" шиг харагдана.

Дээрх зурагнаас ямар дүгнэлт гарах ёстой вэ?

Даалгавар 4.Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг нь 25 настай эмэгтэй өвчтөн Ж.-ийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь дунд хэсгийн тунгалгын булчирхайн томролыг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Дээрх сэжиглэлийг тодруулах цацрагийн оношлогооны техник, аргыг санал болго.

Даалгавар 5.Өвчтөн Л.-ийн цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг дээр 44 настай, баруун талд нь бүрэн харанхуйлах нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өндөр эрчимтэй, нэгэн төрлийн бүтэцтэй, дунд хэсгийн сүүдэр зүүн тийш шилжсэн байна.

Энэ зураг ямар учиртай гэж та бодож байна вэ?

Даалгавар 6.Өвчтөн А., 24 настай, зүүн гялтангийн хөндийн цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээнд өндөр эрчимтэй нэгэн төрлийн хар толбо хэлбэрээр шингэн илэрч, доод контур нь диафрагмтай нийлж, дунд хэсэг шилжсэн байна. эсрэг чиглэлд.

Ямар тохиолдолд шингэний дээд хил нь ташуу түвшинтэй, ямар тохиолдолд хэвтээ түвшинтэй байх вэ?

Даалгавар 7.Өвчтөн Д-ийн цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, 36 настай, баруун талд, бөөрөнхий сүүдэртэй, дунд зэргийн эрчимтэй, нэг төрлийн бүтэцтэй, 2 см хүртэл диаметртэй, контур нь тодорхой боловч тэгш бус байна. Үндэсний сүүлний хэсэгтэй сүүдрийн холболтыг тэмдэглэв. Энэ формацийн (ангиома) судасны шинж чанарын талаар сэжиглэж байна.

Хүлээн авсан нэмэлт шинж тэмдгүүд (юу?) -д үндэслэн зөв дүгнэлт гаргахад туслах рентген шинжилгээний аргыг томилно.

Даалгавар 8.Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг дээр 69 настай өвчтөн У.-ийн шууд болон хажуугийн төсөөлөлд баруун үндэст гаднах тэгш бус цацрагийн контур бүхий хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн эмгэгийн сүүдэр тодорхойлогддог. Нэмэлт үйлдвэрлэсэн томографууд дээр сүүдэрт дамждаг гуурсан хоолойнууд өөрчлөгдөөгүй байгааг харж болно.

Үндэс дэх сүүдрийг юу үүсгэдэг вэ: төвийн эксобронхиал хавдар эсвэл томорсон тунгалагийн зангилаа юу?

Даалгавар 9.Өвчтөн 57 настай Д.-ийн рентген шинжилгээнд зүүн уушгинд 5 см хүртэл диаметртэй "дугуй сүүдэр" шинж тэмдэг илэрч, контур бүдгэрсэн байна. Энэ нь параканкротик уушгины хатгалгаагаар хүндэрсэн захын хорт хавдар гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгүрэвсэл (халуурах, ханиалгах, лейкоцитоз). Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа 1 долоо хоногийн дараа хяналтын рентген зураг авах үед дугуй сүүдэр нь дугуй хэлбэртэй болж хувирсан, өөрөөр хэлбэл. задрал нь гэгээрлийн хөндий хэлбэрээр явагдсан бөгөөд энэ нь төв байрлалтай, хөндийн хана нь тэгш бус, бүдэг, хөндийд их хэмжээний шингэн агуулагддаг, томограмм дээр, контурын булцуут байдал, хөндийн хуваагдал зэрэг болно. тогтоогдоогүй байна.

Ялзралын шинж чанар нь эмгэг процессын талаархи анхны сэтгэгдлийг өөрчилсөн үү?

Даалгавар 10.Өөрийн фермтэй (нохой, тахиа, үхэр гэх мэт) тосгоноос ирсэн 43 настай, өвчтөн М.-ийн биеийн температур бага, ханиалгасны улмаас цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг 2 удаа гарсан байна. S VIII-ийн баруун талд 3х4.5 см хэмжээтэй, зууван хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй сүүдэр олдсон, контур нь тодорхой, жигд, хөндийн хана нимгэн, жигд, хэвтээ түвшний шингэн агуулсан, доор. биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд жигд бус хэлбэрийн нэмэлт сүүдэр тодорхойлогддог.

Дүгнэлт: буглаа нээгдэв.

Та дүгнэлттэй санал нийлж байна уу?

БИЕ ДААН АЖЛЫН ХУРААНГУЙ СЭДВҮҮД,

NIRS БА WIRS

1. Уушигны хөгжлийн янз бүрийн гажиг, тэдгээрийн рентген зураглал.

2. Хүүхдэд уушгины цочмог хатгалгааны рентген оношлогооны онцлог.

3. Сүүдрийн хээ янз бүрийн хэлбэрүүднасанд хүрэгчдийн цочмог уушгины хатгалгааны үед эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэхэд цацрагийн арга, техникийг ашиглах алгоритм, тэдгээрийн мэдээллийн агуулга.

4. Уушигны эхинококкийн цистийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд рентген зургийн онцлог.

5. Хүүхдэд хор хөнөөлтэй уушгины хатгалгааны рентген оношлогоо.

6. Буглаа ба буглаа уушгины хатгалгааг рентгенээр илрүүлэх оношлогооны зарим асуудал.

7. Уушигны төвийн хорт хавдар, түүний бүсийн үсэрхийллийг оношлоход компьютер, рентген томографи.

8. Уушигны дугуй сүүдрийг ялгах цацрагийн оношлогоо.

9. Архаг уушгины хатгалгааны рентген туяаны илрэл.

10. Гуурсан доторх болон гуурсан хоолойн гаднах хоргүй хавдрын шинж чанарыг илрүүлэх, үнэлэхэд цацрагийн оношлогоо.

11. Уушигны тархалтын ялгавартай рентген оношлогоо.

12. Уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийг үнэлэхэд флюорографи, томографи.

13. Дунд булчирхайн хавдар, цистийг оношлох цацрагийн аргуудын мэдээлэл.

14. Гялтангийн өвчний рентген оношлогоо.

Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, флюроскопи хийх схем

I. Өвчтөний нэр, нас.

II. Нийт оноорентген зураг.

Арга зүй.

Рентген туяа.

Рентген зураг:

энгийн рентген зураг;

Зорилтот рентген зураг;

Хэт ил гарсан рентген зураг.

Томограф.

Бронхограмм.

Компьютерийн томограф.

Ангиографи.

Судалгаанд хамрагдсан эрхтнүүдийн заалт (цээжний хөндийн эрхтнүүд).

Судалгааны төсөөлөл:

Хажуу тал;

Хажуугийн байрлал.

Зургийн чанар:

тодосгогч;

хурц тод байдал;

Цацрагийн хатуу байдал;

Зөв суурилуулалт гэх мэт.

III. Уушигны судалгаа.

Цээжний хэлбэрийг тодорхойлох:

Энгийн;

хонх хэлбэртэй

Торх хэлбэртэй гэх мэт.

Уушигны эзэлхүүнийг тооцоолох:

Өөрчлөгдөөгүй;

Уушиг эсвэл түүний хэсэг томорсон;

Багасгасан.

Уушигны талбайн төлөв байдлыг тогтоох:

ил тод;

Харанхуй;

Гэгээрэл.

Уушигны хэв маягийн шинжилгээ:

Өөрчлөгдөөгүй;

Суларсан;

Деформацид орсон.

Уушигны үндэсийн шинжилгээ:

Бүтцийн байдал;

Байршил;

томорсон лимфийн зангилаа;

Усан онгоцны диаметр.

Хавирга, диафрагмын амьсгалын замын хөдөлгөөн;

Амьсгалах үед уушигны хэлбэр өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын хам шинжийг тодорхойлох, тодорхойлох:

Сүүдрийн зураг:

Харанхуй;

Гэгээрэл.

Локалчлал:

Хувьцаагаар;

Сегментээр.

Хэмжээг сантиметрээр (дор хаяж хоёр хэмжээг зааж өгсөн болно).

дугуйрсан;

зууван;

Буруу;

гурвалжин гэх мэт.

Контур:

Гөлгөр эсвэл тэгш бус;

Тодорхой эсвэл бүдэг.

Эрчим хүч:

Дунд;

өндөр;

шохойн нягтрал;

металлын нягт.

Сүүдрийн бүтэц:

Нэг төрлийн;

Ялзрал, шохойн хольц гэх мэтээс болж нэг төрлийн бус байдаг.

Флюроскопи дээрх функциональ шинж тэмдгүүд:

Амьсгалах үед дугуй сүүдрийн хэлбэр өөрчлөгдөх - шингэн формацтай (цист);

Судасны формацид (аневризм, ангиома) сүүдрийн импульс гэх мэт.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн эргэн тойрон дахь эд эсийн хамаарал:

Хүрээлэн буй эдэд уушигны хэв маягийг бэхжүүлэх;

Хөрш зэргэлдээх эдийг түлхэж байгаа тул дугуй сүүдрийн эргэн тойрон дахь гэгээрлийн ирмэг;

Гуурсан хоолой, цусны судсыг түлхэх, түлхэх гэх мэт.

Скрининг төвүүд гэх мэт.

IV. Дунд хэсгийн эрхтнүүдийн судалгаа.

Байршил:

Нүүлгэн шилжүүлээгүй;

Нүүлгэн шилжүүлсэн (уушигны эмгэг өөрчлөлт рүү эсвэл эсрэг чиглэлд).

Хэмжээ:

томроогүй;

Зүүн ховдол эсвэл зүрхний бусад хэсгүүдийн улмаас өргөссөн;

Дээд, дунд эсвэл доод хэсэгт баруун эсвэл зүүн тийшээ өргөжүүлсэн.

Тохиргоо:

Өөрчлөгдөөгүй;

Хэрэв энэ нь өөрчлөгдсөн бол энэ нь зүрх, судас, тунгалагийн зангилаа гэх мэт эзэлхүүний формацитай холбоотой байж болно.

Контур:

Тэгш бус.

Флюроскопи хийх үеийн функциональ байдал:

Зүрхний агшилтын хэмнэл;

Амьсгалах үед ателектаз руу дунд гэдэсний шилжилт хөдөлгөөн гэх мэт.

v. Цээжний хөндийн ханыг шалгах.

Гялтангийн синусын байдал:

Үнэгүй;

Тэд плевродиафрагматик наалдацтай байдаг.

Зөөлөн эдийн байдал:

өөрчлөгдөөгүй;

нэмэгдсэн;

Арьсан доорх эмфизем байдаг;

Гадны биет гэх мэт.

Цээж, мөрний бүсний араг ясны байдал:

ясны байршил;

Тэдний хэлбэр;

контур;

Бүтэц;

Хамтарсан буюу хайлуулсан хугарал байгаа эсэх.

Диафрагмын нөхцөл:

Байршил нь ердийн;

Нэг хавирга хоорондын зайгаар проксималь нүүлгэн шилжүүлэх гэх мэт;

Бөмбөрцөг нь жигд контуртай эсвэл плевродиафрагматик наалдацаас болж гажигтай;

Флюроскопийн үед диафрагмын хөдөлгөөн.

VI. Дүгнэлтцээжний хөндийн төлөв байдлын талаар.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд дүгнэлт хийлгүйгээр дүрсэлсэн зургаар өөрийгөө хязгаарлаж болно.

Хэт их өртсөн рентген зураг;

Томографи;

бронхограмм;

ангиографи;

VIII. Нэмэлт техник, аргын тодорхойлолт,өмнө нь тайлбарласан зургийг баталгаажуулах эсвэл тодруулах, шинээр тодорхойлсон эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тайлбар.

IX. Эцсийн дүгнэлтөвчний мөн чанарын тухай, жишээлбэл:

пневмоторакс;

Паренхимийн уушигны үрэвсэл;

Үсэрхийлэлгүй төвийн exobronchial хавдар;

захын хавдар;

Нээлтгүй үе дэх эхинококк гэх мэт.

Оношлоход хэцүү тохиолдолд та өөр сонголтыг ашиглаж болно. Ямар нэгэн эмгэгийн үед гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй

уушиг, гялтан, медиастинум, цээжний логик синдромыг эхний ээлжинд үргэлж тайлбарлаж, дараа нь хүрээлэн буй эдүүдийн төлөв байдлыг дээрх схемийн дагуу дүрсэлсэн байдаг.

Цээжний хөндийн ЭРХТЭНИЙ ЗАРИМ РАДИОГРАМЫН ТОДОРХОЙЛОЛТЫН ЖИШЭЭ ПРОТОКОЛ.

Протокол? 21

Өвчтөн Ш., 15 настай. Шууд проекцоор цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.1).

Баруун уушиг нь уналтанд орсон (эзэлхүүний 1/3 орчим), зүүн уушиг нь өргөссөн төлөвт байна. Хоёр талдаа уушигны хэв маягийн сарнисан сайжруулалт, түүний хэв гажилт нь үндсэндээ эсийн төрлөөс хамаарна. Уушигны үндэс нь фиброзжсон байдаг. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Дунд хэсгийн сүүдэр нь зүүн тийшээ шилжсэн, өргөсдөггүй. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:баруун талын пневмоторакс нь фиброзын цулцангийн үрэвслийн улмаас цулцангийн хагарлаас үүдэлтэй бололтой.

Цагаан будаа. 3.1.Өвчтөн Ш., 15 настай. Шууд проекцоор цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг.

Баруун талын пневмоторакс нь фиброзын цулцангийн үрэвслийн улмаас цулцангийн хагарлаас үүдэлтэй бололтой.

Протокол? 22

Өвчтөн К., 30 настай (Зураг 3.2).

(Зураг 3.2 a) болон баруун хажуугийн төсөөлөл(Зураг 3.2 b).

Баруун доод дэлбээ нь бараан өнгөтэй, хэвийн эзэлхүүнтэй. Дунд зэргийн эрчимтэй харанхуйлах, захын чиглэлд нэмэгддэг, нэг төрлийн бус

Цагаан будаа. 3.2.Өвчтөн К., 30 настай. Баруун талын доод дэлбээний паренхимийн уушигны үрэвсэл:

a - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг шууд проекцоор; b - баруун хажуугийн проекц дахь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг. 10 хоногийн дараа эмгэг өөрчлөлтүүд алга болох нь баруун талын доод дэлбээний паренхимийн уушгины хатгалгааны таатай, цочмог явцтай байгааг харуулж байна: в - шууд төсөөлөл дэх цээжний хөндийн рентген зураг; d - баруун хажуугийн проекц дахь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг

бүтэц, түүний дэвсгэр дээр гуурсан хоолойн цайвар судал харагдаж байна (дунд хэсгүүдэд). Зөв үндэс нь бүтцийн бус харин өргөжиж байна. Баруун болон зүүн талын бусад хэлтэст уушгины талбайнууд тунгалаг, уушигны хэв маяг өөрчлөгдөөгүй, зүүн үндэс нь өргөсөөгүй, бүтэцтэй байдаг. Дунд хэсгийн сүүдэр нь нүүлгэн шилжүүлээгүй, өргөсөөгүй, аорт нь ердийн байршил, диаметртэй байдаг. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:баруун талын доод дэлбээний паренхимийн уушигны үрэвсэл.

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.2 в) ба баруун хажуугийн проекц(Зураг 3.2 d) 10 хоногийн дараа.

Өмнө дурьдсан харанхуйлах нь тодорхойлогдоогүй байна. Уушигны талбайнууд ил тод байдаг. Уушигны хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Уушигны үндэс нь өргөсөөгүй, бүтэцтэй. Ердийн байршил, хэмжээ, тохиргооны медиастины сүүдэр. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм, араг яс ба зөөлөн эдүүдөөрчлөгдөөгүй.

Дүгнэлт: 10 хоногийн дараа дээрх өөрчлөлтүүд алга болох нь баруун талын доод дэлбэнгийн паренхимийн уушгины хатгалгааны цочмог явцтай болохыг харуулж байна.

Протокол? 23

Өвчтөн Д., 58 настай (Зураг 3.3).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.3 a), зөв(Зураг 3.3 b) ба зүүн тал(Зураг 3.3 в) төсөөлөл.

Хоёр талд, зүүн талд, голчлон S IV-V-д, дунд зэргийн эрчимтэй, гетероген бүтэцтэй, гуурсан хоолойн цайвар судал нь түүний дэвсгэр дээр харагдаж, нөлөөлөлд өртсөн сегментүүдийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй байна. Үндэс нь хоёулаа томорч, бүтцийн хувьд биш, томорсон тунгалагийн зангилаанууд нь харагдаж байна. Бусад тасагт уушгины баруун, зүүн талын талбайнууд тунгалаг, уушигны хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Дунд хэсгийн сүүдэр нь шилждэггүй, зүрхний зүүн ховдолын улмаас бага зэрэг өргөссөн, аорт нь ердийн байрлал, диаметртэй, нягтаршсан байдаг. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:хоёр талын паренхимийн уушгины хатгалгаа нь голчлон зэгс сегмент, зүрх, аортод насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.

Шууд, баруун, зүүн хажуугийн төсөөлөл дэх цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг 10 хоногийн дараа.

Цагаан будаа. 3.3.Өвчтөн Д., 58 настай. Хоёр талт паренхимийн уушгины хатгалгаа, голчлон зэгсний сегментүүд, зүрх ба гол судасны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд:

a - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг шууд проекцоор; b - баруун хажуугийн проекц дахь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг; в - зүүн хажуугийн проекц дахь цээжний хөндийн рентген зураг. Спираль CT скан 10 хоногийн дараа (г) - гэрлийн шинжилгээний дүгнэлтийг батлах, эмгэг процессын хор хөнөөлтэй шинж чанарыг харуулсан мэдээлэл ирээгүй.

Динамик шилжилтгүйгээр дээрх өөрчлөлтүүдийн рентген зураг. Эмгэг судлалын үйл явцын хортой шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд спираль компьютерийн томографи хийхийг зөвлөж байна.

Спираль компьютерийн томографи(Зураг 3.3 d).

Илэрсэн өөрчлөлтүүд нь рентген туяаны өгөгдөлтэй бүрэн нийцдэг. Хоёр талд, зүүн талд, S IV-V-д, дунд зэргийн нягтралтай, гетероген бүтэцтэй нэвчдэс өөрчлөлтүүд илэрч, тэдгээрийн дэвсгэр дээр өөрчлөгдөөгүй гуурсан хоолойн люмен харагдаж, нөлөөлөлд өртсөн сегментүүдийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй байна. Үндэс нь хоёулаа томорч, бүтцийн хувьд биш, томорсон тунгалагийн зангилаанууд нь харагдаж байна. Баруун болон зүүн талын бусад хэлтэст уушигны эмгэг өөрчлөлтүүд харагдахгүй байна. Дунд хэсгийн сүүдэр нь шилждэггүй, зүрхний зүүн ховдолын улмаас бага зэрэг өргөссөн, аорт нь ердийн байрлал, диаметртэй, нягтаршсан байдаг. Гялтангийн хөндийд шингэн нь тодорхойлогддоггүй. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:хоёр талын паренхимийн уушгины хатгалгаа нь голчлон зэгс сегментүүдэд, удаан үргэлжилсэн курс руу шилждэг. Насны өөрчлөлтзүрх ба аорт. Эмгэг судлалын үйл явцын хор хөнөөлтэй шинж чанарын талаархи мэдээллийг хүлээн аваагүй байна.

Протокол? 24

Өвчтөн Б., 66 настай (Зураг 3.4).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.4 a) ба зүүн тал(Зураг 3.4 b) төсөөлөл.

Зүүн талд, доод дэлбэнгийн суурь хэсгүүдэд бага зэрэг эрчимтэй харанхуйлах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний эсрэг уушигны жигд бус диаметртэй сайжруулсан, залгаа, гажигтай хэлбэр дүрслэгддэг. Зүүн талын бусад хэсэгт, мөн баруун уушгинд уушигны талбайнууд тунгалаг, уушигны хэв маяг өөрчлөгдөөгүй. Үндэс нь өргөсөөгүй, бүтэцтэй. Дунд хэсгийн сүүдэр зүүн тийш шилждэг. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь өөрчлөгдөөгүй.

Дүгнэлт:Зүүн талд байгаа ателектаз S VII-IX-X, түүний мөн чанарыг тодруулахын тулд урд болон зүүн хажуугийн төсөөлөлд рентген томографи хийхийг зөвлөж байна.

Урд болон зүүн хажуугийн проекц дахь рентген томографууд.

Томограмм дээр зүүн талд S VII-IX-X-ийн харанхуйлах нь нэг төрлийн бус харагддаг, гуурсан хоолойн люмен харагдахгүй тул фиброателектаз эсвэл бөглөрөлтөт ателектаз байгаа эсэхийг шийдэхийн тулд бронхографи хийх шаардлагатай.

Цагаан будаа. 3.4.Өвчтөн Б., 66 настай. Рентген туяаны үед зүүн талд Atelectasis S VIII-IX-X: a - шууд проекц дахь цээжний хөндийн рентген зураг; b - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг зүүн хажуугийн төсөөлөл. Бронхографийн үед S VIII-IX-X-ийн фиброателектаз ба холимог бронхоэктазийг бий болгох: в - шууд төсөөлөл дэх бронхограмм; d - зүүн талын проекц дахь бронхограмм

Зүүн уушгины бронхограммууд шулуун шугамаар(Зураг 3.4 c) ба зүүн тал(Зураг 3.4 d) төсөөлөл.

Зүүн талд S VII-IX-X гуурсан хоолойн нийлж, богиноссон байдал, тэдгээрийн уртын дагуу жигд бус тэлэлт, төгсгөлд нь уут хэлбэртэй байна.

(цилиндр ба уутны бронхоэктаз), гуурсан хоолойн үлдсэн хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй.

Дүгнэлт:зүүн уушигны доод дэлбэнгийн фиброателектаз, холимог бронхоэктаз S VII-IX-X.

Протокол? 25

Өвчтөн Ф., 45 настай (Зураг 3.5).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.5 а) ба баруун талын төсөөлөл.

Баруун талд, дээд дэлбээ нь харанхуйлж, хэмжээ нь багасдаг. Харанхуй нь хүчтэй, үндэс рүү чиглэсэн, жигд нэмэгддэг. Зүүн уушгины талбар тунгалаг, уушигны хэлбэр хэвийн байна. Баруун үндэс нь дээшээ сугалж, сүүдэр нь дээр дурдсан бараан өнгөтэй нийлж, зүүн үндэс нь өөрчлөгдөөгүй. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Дунд хэсгийн сүүдэр нь нүүлгэн шилжүүлээгүй, ердийн хэмжээ, тохиргоо. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:баруун уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз, хоёр төсөөлөлтэй рентген томографи нь ателектазын шинж чанарыг тодруулахыг зөвлөж байна.

Рентген зураг tomograms шууд проекц 9.5 см-ийн нуруу (Зураг. 3.5 b) болон баруун хажуугийн проекц нь 5 см-ийн нурууны үйл явц (Зураг. 3.5 в).

Баруун талд дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн хожуул байдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлтэй ателектазыг илтгэнэ. Томорсон лимфийн зангилаа нь баруун үндэст тодорхойлогддог.

Дүгнэлт:баруун дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн төв, голчлон эндобронхиал хавдар, дэлбэнгийн ателектаз, баруун үндэсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлснээр хүндэрсэн.

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.5 d) мөн 2 сарын дараа баруун хажуугийн төсөөлөл(химийн эмчилгээний дараа).

Баруун уушгины дээд дэлбээ тэлэх үед ателектаз бараг бүрэн алга болдог. Баруун талын лимфийн зангилаа бага зэрэг буурсан.

Шууд ба баруун хажуугийн төсөөлөл дэх цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг.Рентген томографууд нь өмнөх рентген шинжилгээнээс хойш 1 сарын дараа нуруунаас 9.5 см-ийн шууд төсөөлөлд (3.5 e-р зураг), баруун хажуугийн проекцоор сээр нурууны процессоос 5 см зайд.

Цагаан будаа. 3.5.Өвчтөн F., 45. Рентген дээр баруун уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз (a - шууд төсөөлөл дэх цээжний хөндийн рентген зураг). Томографийн үед баруун язгуурын тунгалгийн булчирхайд бөглөрөх ателектаз, үсэрхийллээр хүндэрсэн төв, голчлон эндобронхиал хавдар (b - рентген томограмм ар талаас 9.5 см-ийн шууд проекц; в - баруун хажуугийн проекц дахь рентген томографи 5 сээр нурууны процессоос см). Хими эмчилгээ хийсний дараа - ателектаз бараг бүрэн алга болж, баруун талын лимфийн зангилааны бууралт (d - цээжний хөндийн рентген зураг шууд төсөөлөл). Өмнөх рентген шинжилгээнээс хойш 1 сарын дараа - үйл явцын явц: баруун уушигны нийт ателектаз, баруун гол гуурсан хоолойн хожуул харагдаж байна (d - ар талаас 9.5 см-ийн шууд төсөөлөлтэй рентген томограф)

Баруун уушгины бүхэлдээ эрчимтэй, жигд харанхуйлах нь дунд хэсгийн гэмтэл рүү огцом шилжиж, баруун гол гуурсан хоолойн хожуул харагдаж байна.

Дүгнэлт:баруун уушгины нийт ателектаз хөгжсөн төвийн, голчлон эндобронхиаль хавдрын явц.

Протокол? 26

Өвчтөн М., 37 настай (Зураг 3.6).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.6 a) ба зүүн тал(Зураг 3.6 b) төсөөлөл.

S IV-ийн зүүн талд 5 см диаметртэй, гадна болон дотор тал нь бүдэг бадаг дугуй хэлбэртэй цагираг хэлбэртэй сүүдэр олддог. Хөндий хана нь жигд бус зузаантай (0.5-аас 1.0 см хүртэл) дагуу тусгаарлагдсаны улмаас дээд хана, эзэлхүүний 2/3-ийг эзэлдэг шингэний хэвтээ түвшинг агуулдаг. Хөндий эргэн тойронд уушигны хэв маягийн өсөлт, бүдэг ба деформаци ажиглагдаж байна. Зүүн үндэс нь өргөжсөн,

Цагаан будаа. 3.6.Өвчтөн М., 37 настай. Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг шууд (a) ба зүүн хажуугийн (б) төсөөлөл. S IV үед зүүн уушигны буглаа.

бүтцийн бус. Баруун уушгины талбар тунгалаг, уушигны хэв маяг, үндэс өөрчлөгдөөгүй. Дунд хэсгийн сүүдэр нь нүүлгэн шилжүүлээгүй, ердийн хэмжээ, тохиргоо. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт: S IV дэх зүүн уушигны буглаа. Эмчилгээний явцад динамик хяналт шаардлагатай.

Протокол? 27

Өвчтөн С., 18 настай. Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.7) төсөөлөл.

S III-ийн баруун талд бөөрөнхий хэлбэртэй, 6 см диаметртэй, нимгэн, 0.1 см зузаан, жигд, жигд ханатай, гадна болон дотоод контур нь тодорхой, дугуй хэлбэртэй сүүдэр олддог. Хөндий дэх шингэн тодорхойлогдоогүй, эргэн тойрны эд эс өөрчлөгдөөгүй. Зүүн уушгины талбай ил тод байна.

Дүгнэлт: S III дахь зүүн уушигны нэг агаарын цист.

Цагаан будаа. 3.7.Өвчтөн С., 18 настай. Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн баруун хагасын рентген зураг. S TTT-д зүүн уушигны ганц агаарын цист

Протокол? 28

Өвчтөн М., 9 настай. Шулуун шугамаар цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.8) төсөөлөл.

Зүүн талд уушгины талбайг бараг бүхэлд нь эзэлдэг зууван хэлбэртэй сүүдэр олддог, 15х4 см хэмжээтэй, зарим нь тодорхойгүй, нэг төрлийн бүтэцтэй, тодорхойгүй контуртай. Сүүдрийн тойрог дээр нэгэн төрлийн бус бүтцийн дундаж эрчмийг харанхуйлах нь тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь тайлбарласан сүүдэртэй нийлдэг. Зүүн үндэс нь бүтцийн бус харин өргөжиж байна. Баруун уушиг нь тунгалаг, уушигны хэлбэр, үндэс өөрчлөгдөөгүй. Дунд чихний сүүдрийг нүүлгэн шилжүүлээгүй, хэвийн хэмжээтэй ба

Цагаан будаа. 3.8.Өвчтөн М., 9 настай. Шууд проекцоор цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг. Перфокаль уушгины хатгалгаагаар хүндэрсэн зүүн уушигны нээгдээгүй эхинококкийн уйланхай

тохиргоо. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:зүүн уушгины нээгдээгүй эхинококкийн уйланхай, перифокал уушгины хатгалгаагаар хүндэрсэн.

Протокол? 29

Өвчтөн З., 24 настай (Зураг 3.9).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.9 a) ба зүүн тал(Зураг 3.9 b) төсөөлөл.

S III-ийн зүүн талд 3 см хүртэл диаметртэй, тод, жигд контуртай, дунд зэргийн эрчимтэй бөөрөнхий сүүдэр олддог бөгөөд төвд байрладаг хэд хэдэн том блок шохойжилтын улмаас бүтцийн нэг төрлийн бус байдлын сэтгэгдэл төрдөг. Сүүдрийн тойрогт уушгины талбайнууд баруун уушигных шиг тунгалаг байдаг. Хоёр талын уушигны хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Үндэс нь өргөсөөгүй, бүтэцтэй. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Дунд хэсгийн сүүдэр нь нүүлгэн шилжүүлээгүй, ердийн хэмжээ, тохиргоо. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт: S III дахь зүүн уушигны хамартома, гэхдээ сүүдрийн бүтцийг тодруулахын тулд рентген томографи шаардлагатай.

Ар талаас 9.5 см-ийн шууд төсөөлөлтэй рентген томографууд(Зураг 3.9 c) мөн зүүн хажуугийн проекцэд сээр нурууны процессоос 5 см зайд(Зураг 3.9 d).

Төвлөрсөн хэд хэдэн том бөөгнөрөл шохойжилттой эмгэгийн сүүдрийн дээр дурдсан шинж чанар нь батлагдсан.

Дүгнэлт:

Мэс заслын үед устгасан эмийн рентген зураг(Зураг 3.9 e).

Бэлдмэлийн рентген зураг нь мэс заслын өмнөх рентген зурагтай бүрэн нийцдэг.

Дүгнэлт:зүүн уушигны гамартома S III дахь шохойжилттой.

Цагаан будаа. 3.9.Өвчтөн З., 24 настай. Рентген дээр S III-ийн зүүн уушигны хамартома: a - шууд төсөөлөл дэх цээжний хөндийн рентген зураг; b - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг зүүн хажуугийн төсөөлөл. Томографийн үед шохойжилт бүхий S III-ийн зүүн уушигны хамартома: в - цээжний хөндийн рентген томографи нь ар талаас 9.5 см-ийн шууд төсөөлөлд; d - зүүн хажуугийн проекц дахь рентген томограмм, нугасны процессоос 5 см зайд. Мэс заслын үед авсан эмийн рентген зураг дээр шохойжсон S III-ийн зүүн уушигны гамартома (e)

Протокол? гучин

Өвчтөн Б., 61 настай.

Шууд болон зүүн хажуугийн төсөөлөл дэх цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг.

Зүүн талд 4х6 см хэмжээтэй жигд бус дамббелл хэлбэртэй сүүдэр олддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн нийлсэн зангилаанаас бүрдсэн, тэгш бус, товойсон, гэрэлтсэн контуртай байдаг. Сүүдэрээс үндэс хүртэл "зам" харагдана. Зүүн үндэс нь бүтэцтэй, 1.5 см диаметртэй хоёр дугуй сүүдэртэй тул өргөжиж, үндэсийн гадна талын контурын полицикликийг бүрдүүлдэг. Үлдсэн уртын хувьд зүүн ба баруун уушиг нь тунгалаг, уушигны хэв маяг өөрчлөгдөөгүй. Зөв үндэс нь өргөсөөгүй, бүтцийн хувьд. Зүрхний зүүн ховдолын улмаас бага зэрэг өргөссөн ердийн байрлалын медиастины сүүдэр, аорт нь ердийн байршил, диаметртэй, нягтаршсан байдаг. Гялтангийн хөндийд шингэн нь тодорхойлогддоггүй. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт: S дахь зүүн уушигны захын хорт хавдар, үндэсийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллээр хүндэрсэн. Хавдрын параметрүүдийг тодруулахын тулд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томографийг хийхийг зөвлөж байна.

6 см-ийн гүнд зүүн уушигны шулуун шугам дахь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томограмм.(Зураг 3.10) ба зүүн талын (5 см-ээр) төсөөлөл.

Хавдрын дээр дурдсан шинж чанарыг баталж, дараахь зүйлийг илүү тодорхой тодорхойлсон: эмгэгийн сүүдрийн олон зангилаа, булцуут байдал, контурын гэрэлтэх шинж тэмдэг, ялзралгүй байх, завсрын ан цавыг татах.

Дүгнэлт: S дахь зүүн уушигны захын хорт хавдар, үндэсийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллээр хүндэрсэн.

Цагаан будаа. 3.10.Өвчтөн Б., 61 настай. 6 см-ийн гүнд зүүн уушигны шууд төсөөлөлд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томограмм.

S VI дахь зүүн уушигны захын хорт хавдар

Протокол? 31

Өвчтөн Б., 61 настай. Цээжний хөндийн CT scan (Зураг 3.11).

Судалгааг 8 мм-ийн зузаантай, I цээжний түвшнээс XII цээжний нугалам хүртэл 1.6 см-ийн томографийн алхамаар хийсэн.

S VI-ийн зүүн талд 3х4 см хэмжээтэй жигд бус хэлбэртэй, булцуутай, гэрэлтсэн контур бүхий нэг төрлийн бус бүтэцтэй, 1.5х2 см хэмжээтэй, хазгай байрлалтай жигд бус хэлбэртэй гиподенз фокус ажиглагдаж байна. шингэний түвшин. Формацийн арын контур нь париетал гялтан хальстай нягт холбоотой байгааг тэмдэглэж, сүүлийнх нь энэ бүсэд өтгөрдөг боловч гялтангийн дотор шингэн байдаггүй. Баруун болон зүүн уушигны бусад хэлтэс өөрчлөгдөөгүй. Тодорхойлсон формацаас баруун үндэс хүртэл "зам" байдаг, томорсон тунгалгийн зангилаанууд үндэс дээр харагдаж байна. Дундаж хэсэгт томорсон тунгалгийн зангилаа, түүнчлэн бусад эмгэг өөрчлөлтүүд илрээгүй.

Дүгнэлт:баруун уушгины захын хорт хавдар, задрал, париетал гялтангийн соёололт, зүүн үндэсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэнээр хүндэрсэн S.

Цагаан будаа. 3.11.Өвчтөн Б., 61 настай. Цээжний томографи.

S VI-ийн зүүн уушгины захын хорт хавдар, ялзрал, париетал гялтангийн соёололт, зүүн үндэсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлснээр хүндэрсэн.

Протокол? 32

Өвчтөн М., 56 настай (Зураг 3.12).

Шулуун шугамаар цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг (зүүн уушиг,будаа. 3.12 a) ба зүүн тал(Зураг 3.12 b) төсөөлөл.

Цагаан будаа. 3.12.Өвчтөн М., 56 настай. Рентген зурагт гуурсан хоолойн бөглөрөлгүй зүүн уушгины голчлон экзобронхиаль төвийн хавдар:

a - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг шууд проекцоор; b - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг зүүн хажуугийн төсөөлөл. Томографийн үед үндэсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн гуурсан хоолойн задралгүй зүүн уушгины гол төлөв экзобронхиал хавдар: в - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томографи нь ар талаас 9.5 см-ийн шууд төсөөлөлтэй; d - Нурууны процессоос 9 см зайд зүүн хажуугийн проекц дахь рентген томограмм

Зүүн үндэст жигд бус хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, 4х6 см хэмжээтэй, тэгш бус овойлт, гэрэлтсэн контуртай сүүдэр олддог. Үлдсэн уртын хувьд зүүн ба баруун уушиг нь тунгалаг, уушигны хэв маяг өөрчлөгдөөгүй. Зүүн үндэс нь дээр дурдсан бараан өнгөтэй нийлдэг. Зөв үндэс нь өргөсөөгүй, бүтцийн хувьд. Зүрхний зүүн ховдолын улмаас бага зэрэг өргөссөн ердийн байрлалын медиастины сүүдэр, аорт нь ердийн байршил, диаметртэй, нягтаршсан байдаг. Гялтангийн хөндийд шингэн нь тодорхойлогддоггүй. Диафрагм нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:төв, гол төлөв экзоронхиал, гуурсан хоолойн нэвтрэлт алдагдаагүй зүүн уушигны хорт хавдар. Хавдрын параметрүүдийг тодруулахын тулд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томографийг хийхийг зөвлөж байна.

Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген томограммыг шулуун шугамаар (9.5 см-ийн гүнд,будаа. 3.12 в) ба зүүн тал (9 см-ээр,будаа. 3.12 гр) төсөөлөл.

Хавдрын дээр дурдсан шинж чанар нь батлагдаж, булцуут байдал, түүний контурын гэрэлтэлт илүү тодорхой харагдаж байна. Үүнээс гадна зүүн үндэс дэх лимфийн зангилааны өсөлтийг илрүүлдэг.

Дүгнэлт:төвийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн гуурсан хоолойн задралгүй зүүн уушигны голчлон экзоронхиал хавдар.

Протокол? 33

Өвчтөн H., 32 настай (Зураг 3.13).

Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.13 a) ба баруун тал(Зураг 3.13 b) төсөөлөл.

Баруун талд уушгины талбайн доод тал нь харанхуйлсан байна. Харанхуй нь хүчтэй, жигд, доод хил нь диафрагмтай нийлдэг, дээд хэсэг нь хонхойж, III хавирганы урд төгсгөлөөс I хавирганы хажуугийн гадаргуу хүртэл ташуу өгсдөг (Дамуазо шугам). Баруун талын хажуугийн төсөөлөлд харанхуйлах нь уушигны талбайн захын хэсгүүдийг эзэлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Зүүн уушгины талбар тунгалаг, уушигны хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Mediastinum-ийн сүүдэр нь зүүн тийш, ердийн хэмжээ, тохиргоонд шилждэг. Диафрагмын баруун бөмбөгөр нь ялгагдаагүй, зүүн хэсэг нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:баруун талын эксудатив гялтангийн үрэвсэл.

Цагаан будаа. 3.13.Өвчтөн Х., 32 настай. Баруун талын эксудатив гялтангийн үрэвсэл: a - шууд төсөөлөл дэх цээжний хөндийн рентген зураг; b - цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг зүүн хажуугийн төсөөлөл

Протокол? 34

Өвчтөн М., 56 настай. Шулуун шугамаар цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг(Зураг 3.14) болон зүүн хажуугийн төсөөлөл.

Зүүн талд уушгины талбайн харанхуй байдал бүхэлдээ илэрдэг. Харанхуй нь хүчтэй, нэгэн төрлийн, доод хил нь диафрагмтай, дээд хэсэг нь оройн гялтантай нийлдэг. Баруун уушгины талбар тунгалаг, уушигны хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Гялтангийн синусууд чөлөөтэй байдаг. Дунд хэсгийн сүүдэр баруун тийш шилжсэн тул түүний хэмжээ, тохиргоог шүүх боломжгүй юм. Диафрагмын зүүн бөмбөгөр нь ялгагдаагүй, баруун тал нь VI хавирганы түвшинд байрладаг, хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг.

Дүгнэлт:зүүн талын нийт эксудатив гялтангийн үрэвсэл.

Цагаан будаа. 3.14.Өвчтөн М., 56 настай. Шууд проекцоор цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг. Зүүн талын нийт эксудатив гялтангийн үрэвсэл

Үндсэн

Глыбочко П.В., Кочанов С.В., Приезжева В.Н.Цацрагийн оношлогоо, туяа эмчилгээ: Сурах бичиг. - М.: Эксмо, 2005. - T. 1. - 240 х.

Эмнэлгийн радиологи: 2-р хэвлэл, Шинэчлэгдсэн. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1984. - 384 х.

Анагаах ухааны туяа судлал ба туяа судлал (цацрагийн оношлогоо, туяа эмчилгээний үндэс): Сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан, 1993. - 560 х.

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П.Анагаах ухааны туяа судлал (цацрагийн оношлогоо ба цацрагийн эмчилгээний үндэс): Сурах бичиг. - М .: Анагаах ухаан,

Приезжева В.Н., Юдина Т.В., Кочанов С.В. гэх мэт.Эмнэлгийн рентген судлалын практик сургалт: Сургалт, арга зүйн гарын авлага. - Саратов: SSMU-ийн хэвлэлийн газар, 1990. - 48 х.

Приезжева В.Н., Кочанов С.В.Цацрагийн оношлогооны курсын туршилтын хөтөлбөр. - Саратов: SSMU-ийн хэвлэлийн газар, 1996. - 33 х.

Приезжева В.Н., Глыбочко П.В., Кочанов С.В., Ильясова Е.Б.Рентген судлалын үндэс: Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн багш нарт зориулсан сургалт, арга зүйн гарын авлага. - Саратов: SSMU-ийн хэвлэлийн газар, 2003. - 77 х.

Нэмэлт

Винер М.Г., Шулутко М.Л.Уушигны бөмбөрцөг формацууд (эмнэлэг, оношлогоо, эмчилгээ). - Свердловск: Дундад Уралын номын хэвлэлийн газар, 1971. - 307 х.

Зедгэнидзе Г.А., Линденбратен Л.Д.Яаралтай рентген зураг. - Л.: Медгиз, 1957. - 395 х.

Клиникийн рентген туяа / Ed. Г.А. Зедгэнидзе. - М.: Анагаах ухаан, 1987. - T. I. - 436 х.

Линденбратен Д.С., Линденбратен Л.Д.Хүүхдийн амьсгалын замын өвчний рентген оношлогоо. - Л.: Медгиз, 1957. - 409 х.

Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б.Рентген синдром ба уушигны өвчний оношлогоо. - М.: Анагаах ухаан, 1972. - 390 х.

Гэмтлийн үед цацрагийн оношлогоо

Радио оношлогоо нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг анхан шатны үзлэггэмтэлтэй өвчтөнүүд, EMT-ийн тактикийг тодорхойлох. Энэ үе шатанд цацрагийн оношлогооны гол арга бол рентген зураг юм. Гэсэн хэдий ч олон гэмтлийн төвүүд нарийн онош тавьж, гэмтлийг үгүйсгэхийн тулд спираль CT, ангиографи, RT гэх мэт бусад аргуудыг улам бүр ихэсгэж байна. Цацрагийн оношлогооны аргуудыг боловсронгуй болгосноор олж авсан мэдээллийн үнэн зөвийг нэмэгдүүлэх, үзлэг хийх хугацааг багасгах боломжтой болж, судасны дотуурхэх эмчилгээний аргуудыг хөгжүүлснээр зарим судасны гэмтлийн уламжлалт мэс заслын аргаас өөр хувилбар бий болсон.

Цацрагийн оношлогооны аргыг сонгох нь хувь хүн бөгөөд доор жагсаасан хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Тодорхой судалгаа хийх тоног төхөөрөмжийн бэлэн байдал, түүний EM P-г өгөх газартай ойрхон байдал.
• Одоо байгаа тоног төхөөрөмжийг ашиглан мэдээлэл олж авах чанар, хурд.
• Цацрагийн оношилгооны мэргэжилтнүүдийн хүрэлцээ, яаралтай тусламжийн үзлэг хийх туршлага.
• Хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх мэргэжилтнүүд байгаа эсэх.
• Судалгааны үр дүнг бусад мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь шилжүүлэх чадвар.
• Судалгааны талбай руу тээвэрлэх эсвэл судалгааны явцад өвчтөний нөхцөл байдал гэнэт муудсан тохиолдолд физиологийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянах, амин чухал үйл ажиллагаа, түүний дотор сэхээн амьдруулах зэрэгт хяналт тавих чадвар.

Судалгааг явуулах боломж, түүний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол өвчтөний гемодинамикийн тогтвортой байдал юм. Хүчтэй цочрол, EMT-ийн эхний үе шат үр дүнгүй байх үед аливаа судалгаа нь аюултай байж болно. Хийж болох цорын ганц судалгаа бол орны дэргэдэх хэт авиан шинжилгээ бөгөөд биеийн хөндий дэх шингэнийг хайж олох явдал юм. Хэрэв өвчтөн цочролд орсон боловч үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн бол өвчтөнийг орны дэргэдэх цээж, аарцаг, нурууны рентген зураг авах боломжтой бөгөөд CT эсвэл MRI-д бусад хэлтэст хүргэх аюултай. Эхэндээ тогтвортой гемодинамикийн хувьд EMT-ийн эхний үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал муудаагүй тохиолдолд шаардлагатай бол CT эсвэл MRI хийж болно. Дүрслэх аргуудыг оновчтой ашиглахын тулд гэмтлийн мэс засалч, сувилагч, судалгааны ажилтнуудын нягт хамтын ажиллагаа, хамтын ажиллагаа шаардлагатай. Цацрагийн оношлогооны мэргэжилтэн нь гэмтлийн мэс засалчдад шаардлагатай судалгааг сонгох, эмнэлзүйн тодорхой нөхцөл байдалд үүссэн асуултуудад бүрэн хариулахын тулд тэдгээрийн дарааллыг тодорхойлоход тусалж чадна.

ЦЭЭЖНИЙ ГЭМТЭЛИЙН ЦАЦРАГИЙН ОНОШЛОГОО

Арын шууд төсөөлөлд цээжний рентген зураг нь хурцадмал байдал, пневмомедиастин, пневмоперикарди, хөхөрсөн, -а зэрэг пневмотораксыг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог; м.Гадны бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр бие махбодид механик гэмтэл учруулах, жижиг судас хагарах, цус алдах, арьсан доорх эд, булчингийн утаснуудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, заримдаа - ext. эрхтнүүд (элэг, дэлүү гэх мэт).

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Хөхөрсөн">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" Гемоторакс">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендель­сона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость вы­полнения больным команд и его неподвижности во время исследова­ния, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средо­стения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных по­вреждений !} цээжнийнуруу. Цээжний рентген зураг нь диафрагмын зүүн бөмбөрцөг гэмтлийн тал хувь, баруун бөмбөрцөгийн ихэнх гэмтлийг илрүүлдэггүй.

1. 1. РАЙН СУДАЛГААНЫ АРГЫН АЛГОРИТМ Проф. Б.Н.Сапрановын Ижевскийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн Цацрагийн оношлогоо, туяа эмчилгээний курс Проф.
3. - Стандарт..." target="_blank"> 2. ЦАЦААГИЙН АЛГОРИТМЫН ТҮВШИН
   • - Стандарт рентген зураг
   • - Ерөнхий зориулалтын хэт авиан шинжилгээ
   • - Шугаман томограф
   • Телевизийн флюроскопи
   • - I түвшний бүх техник
   • - Тодорхойлолт. Рентген зургийн техник
   • - Тодорхойлолт. хэт авианы техник, түүний дотор доплерографи
   • - Маммографи
   • - Остеоденситометр
   • - Ангиографи
   • - CT
   • - Радионуклидын аргууд
   • - I, II түвшний бүх аргууд
   • - MRI
   • - PET
   • - Иммуносцинтиграфи
   I түвшин II түвшин III түвшин
5. Мэдээлэлтэй байх..." target="_blank"> 3. Дүрслэх аргыг сонгох зарчим
   • мэдээллийн чанартай
   • Хамгийн бага өртөлтийн түвшин
   • Хамгийн бага зардал
   • Рентген эмчийн мэргэшил
   MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
7. Өвчин эмгэгүүд..." target="_blank"> 4. Толгой өвдөх хам шинж Гол шалтгаанууд
   • Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин
   • QUO-ийн гажиг
   • Гипертоник өвчин
   • Vertebrobasilar дутагдал
   MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
8. 5.
   • I түвшний гавлын ясны рентген зураг
   • Норм гавлын доторх гавлын дотоод даралт ихсэх шохойжилт
   • Умайн хүзүүний рентген зураг
   • нуруу
   • II түвшний CT, MRI CT, MRI CT
   Толгой өвдөх хам шинжийн цацрагийн алгоритм MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
9. 6. Гавлын доторх шохойжилт MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
10. 8. Хажуугийн синостоз ба спондилолиз C6-C7
12. Цээжний эрхтнүүд
MeduMed.Org - Хонгор минь..." target="_blank"> 9.
• Цээжний эрхтнүүд
MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
14. Цочмог уушигны үрэвсэл
• Цочмог гялтангийн үрэвсэл..." target="_blank">10.
  • Цочмог уушигны үрэвсэл
  • Цочмог гялтангийн үрэвсэл
  • Аяндаа үүсэх пневмоторакс
  • ТЕЛА
  • Хэвлийн цочмог өвчин (аппендицит, холецистит)
  • Араг ясны тогтолцооны эмгэг
  Синдром дахь рентген шинжилгээний алгоритм цочмог өвдөлтцээжинд зүрхний бус нутагшуулах гол шалтгаанууд MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 11. Зүрхний бус байрлалтай цээжний цочмог өвдөлтийн хам шинжийн рентген шинжилгээний алгоритм НОРМАЛ ПАТ.ЯС? ЗОЛОНГОСНЫ ТУС? Пневмоторакс уу? TELA? MEDIASTINUM? Гялтангийн өвчин? ҮНЭ.ЗУРАГ ШАЛГАЛТЫН ГРАФИК ЗУРАГ ЭХО ДУГААР Ур. II CT CT APG SKELETON SCINTIGRAPHY MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 12. Цочмог гялтангийн үрэвсэл
• 13. Цочмог уушгины хатгалгаа MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 14. Уушигны шигдээс MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 15. Жижиг пневмоторакс MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 16. Олон миелома өвчний хавирганы хугарал
• 17. Зүрхний байршлын цээжний цочмог өвдөлт (Юуны өмнө AMI-ийг хасах шаардлагатай) Үндсэн шалтгаанууд
  • Аортын аневризмыг задлах
  • ТЕЛА
  • Цочмог перикардит
  • Цочмог гялтангийн үрэвсэл
  • Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл
  • Диафрагмын ивэрхийн хоригдол
  • Цочмог хэвлий (ходоодны шархлаа цооролт, холецистит).
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 18. Зүрхний байршлын цээжний цочмог өвдөлтийн рентген шинжилгээний алгоритм
  • I түвшний хэт авиан шинжилгээ (сонографи)
  ЗУРАГ ТОДОРХОЙ МЭДЭЭЛЭЛ ЗҮРХИЙН АЖИЛЛАГААНЫ ҮЙЛДВЭРЛЭЛТ ҮГҮЙ (зүрхний шигдээс, цочмог перикардит, Рентген туяа гэх мэт) ЗУРАГ ТОДОРХОЙ ЗУРАГ ТОДОРХОЙ БАЙХГҮЙ (ДИСК. Захын PE?) Хэвлийн хэт авиан APGRAM II түвшин APGORTO.
• 19. Коронаросклероз MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 20. Диафрагмын ивэрхий MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 21. Зүрхний бүсэд архаг эсвэл байнгын өвдөлт
  • Гол шалтгаанууд
  • 1) титэм судасны өвчин
  • 2) кардиомиопати
  • 3) Хуурай перикардит
  • 4) Аортын амны нарийсал
  • 5) Уушиг, диафрагмын өвчин
  • 6) Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл
  • 7) Тэнхлэгийн хөндийн ивэрхий
  • 8) Диафрагмыг тайвшруулах
  • 9) Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 22. Зүрхний бүсэд архаг өвдөлтийг илрүүлэх цацрагийн шинжилгээний алгоритм
  • I түвшин Цээжний рентген зураг, хэт авиан
  • Өөрчлөлт байхгүй Өөрчлөлт илэрсэн Уушиг Зүрх Аортын аневризм
  • Хэвлийн хөндийн хэт авиан диаграмыг харна уу Рентген туяа. гр. анги хойшлуулсан Lv. Улаан хоолойн II RDI, ходоодны доплер AKG, Aortography Титэм судасны ангиографи. Тодосгогчтой CT.
  • III түвшин
  • MRI
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 23. Уушигны гипостаз MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 24. Зүүн ховдлын аневризм MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 25. Аортын аневризм MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 26. Кардиомегали
• 27. Аортын нарийсал
• 28. Конструктив перикардит MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 29. Диафрагмыг тайвшруулах
• Гол шалтгаанууд
• 1) COPD<..." target="_blank">30. Амьсгал давчдах
  • Гол шалтгаанууд
  • 1) COPD
  • 2) саад тотгор амьсгалын замын(гуурсан хоолойн доторх хавдар, дунд хэсгийн лимфаденопати)
  • 3) TELA
  • 4) Зүрхний өвчин
  • 5) Уушигны завсрын голомтот өвчин (хорт болон харшлын цулцангийн үрэвсэл, фиброзын цулцангийн үрэвсэл, пневмокониоз, олон үсэрхийлэл)
  • 6) Анхан шатны уушигны гипертензи
  • 7) Цус багадалт
  • 8) Таргалалт
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• Түвшин..." target="_blank"> 31. Амьсгалын дутагдлыг дүрслэх алгоритм
  • I түвшин Цээжний Рентген зураг
  ОНОШЛОГОО ТОД БАЙНА ЗУРАГ ТОДОРХОЙ БАЙХГҮЙ ДИОБЛИЙГ ЭМЧЭЭД БАЙНА УУ? Уушигны гипертензи? Хойшлогдсон функц.Рентген туяа Хэт авиан, Доплер рентген (Valsalva Ave.) II түвшний APH CT MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 32. Эмфизем
• 33. Вегенерийн грануломатоз
• 34. Анхан шатны уушигны гипертензи
• 35. гадны биетгуурсан хоолойд
• 36. Экзоген цулцангийн үрэвсэл
• 37. Scleroderma MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 38. Склеродерма
• 39. Уушигны бериллиоз
• 40. Уушгины саркоидоз MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 41. TELA MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 42. Дунд булчирхайн тунгалгийн булчирхайн эмгэг MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• Гол шалтгаанууд
<..." target="_blank">43. Архаг ханиалга
• Гол шалтгаанууд
• 1) Уушигны сүрьеэ
• 2) COPD (архаг бронхит, бронхоэктаз)
• 3) Төвийн уушигны хорт хавдар
• 4) Гуурсан хоолой ба гол гуурсан хоолойн шахалт (хавдрын лимфаденопати, вируст бронхоаденит)
• 5) Уушигны гажиг
MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 44. Архаг ханиалгах үед рентген шинжилгээний алгоритм
  • I түвшин Цээжний рентген зураг Оношлогоо тодорхойгүй Оношлогоо тодорхойгүй Шугаман томограф Функциональ рентген зураг (Соколовын сорил)
  • II түвшний CT, APG
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 45. Уушигны гематогенээр тархсан сүрьеэ
• 46. ​​Бронхоэктаз
• 47. Бронхоэктаз
• 48. Broncholithiasis MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 49. Архаг бронхит I st. MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 50. Архаг бронхит III үе шат.
• 51. Уушигны төв хорт хавдар MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 52. Зүүн талын гипоплази уушигны артери MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• Үндсэн шалтгаанууд..." target="_blank"> 53. Цус багадалт ба уушигны цус алдалт
  • Гол шалтгаанууд
  • 1) Уушигны хавдар (төвийн хавдар, гуурсан хоолойн аденома)
  • 2) PE, уушигны шигдээс
  • 3) Крупоз уушигны үрэвсэл
  • 4) Уушигны сүрьеэ
  • 5) Уушигны гажиг (AVA, венийн судаснууд)
  • 6) Аспергиллез
  • 7) Гемосидероз (төрөлхийн, зүрхний өвчин)
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 54. Цус алдалт, уушигны цус алдалтын рентген шинжилгээний алгоритм.
  • I түвшин Цээжний рентген туяаны эх үүсвэр тогтоогдоогүй Захын TELA? хойшлуулсан агшин зураг
  • II түвшний CT APG
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 55. Сүрьеэгийн агуй MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 56. Уушигны аспергиллез MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 57. Уушигны судаснууд MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 58. Ялзалтын үе дэх захын хавдар
• 59. Хэвлийн эрхтнүүд MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• Гол шалтгаанууд
• 1) ..." target="_blank"> 60. Хурц гэдэс
  • Гол шалтгаанууд
  • 1) хөндий эрхтэн цооролт
  • 2) Гэдэсний түгжрэл
  • 3) Цочмог мухар олгойн үрэвсэл
  • 4) Цөсний чулуу өвчин
  • 5) Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
  • 6) Хэвлийн хөндийн буглаа
  • 7) Бөөрний колик
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 61. Синдром дахь рентген шинжилгээний алгоритм цочмог хэвлий
  • I түвшин Хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг, хэт авиан Зураг нь тодорхой байна Зураг нь тодорхойгүй байна
  • Латерограмм
  • II түвшний рентген тодосгогч шинжилгээ, CT
  MeduMed.Org - Анагаах ухаан бол бидний мэргэжил
• 62. Хөндий эрхтэн цооролт MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
• 63. Гэдэсний түгжрэл MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 64. Баруун дэд гуурсан хоолойн буглаа MeduMed.Org - Анагаах ухаан - Бидний мэргэжил
• 65. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл
• 66. Мезентерийн судасны тромбоз