Амиодароны ампулыг хэрэглэх заавар. Тарилга хийх кордорон - хэрэглэх заавар

• Латин нэр:Амиодарон
• ATX код:С01БД01
• Идэвхтэй бодис:Амиодарон (Амиодарон)
• Үйлдвэрлэгч:Балканфарма-Дупница (Болгар), Хойд Од, Органика, Биоком ХК, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Орос)

Зохиол

Нэг Amiodarone таблет нь 200 мг агуулдаг амиодарон гидрохлоридын лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул, алгиний хүчил, бага молекул жинтэй повидон, магнийн стеарат зэрэг нэмэлт бодисууд орно.

Маягтыг суллах

Амиодароныг 10 ширхэг цэврүү сав эсвэл 30-аас хөнгөн хамгаалалттай шилэн саванд авах боломжтой. Энэ эмийг 30 эсвэл 60 шахмал багтаамжтай картон хайрцагт хийж өгдөг.

Үүний шийдэл судсаар тарих (жор латин): Rp .: Сол. 300 мг Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 мл.

фармакологийн нөлөө

Энэ нь antiarrhythmic, титэм судасны үрэвсэл, antianginal нөлөөтэй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Амиодарон — идэвхтэй бодиснь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхгүйгээр зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх чадвартай зүрхний гаралт зүрхний булчингийн агшилт миокарди …. Үүний зэрэгцээ, эм нь зүрхний артерийн эсэргүүцлийг бууруулж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг ба захын улмаас зүрхний цохилт, цусны даралтыг бууруулдаг. судасжилтын нөлөө …. Энэ нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг мэдэгдэхүйц бууруулж, үүнээс гадна агууламжийг нэмэгдүүлснээр миокардийн энергийн нөөцийг нэмэгдүүлдэг. креатин фосфат ба гликоген .

Амиодароныг хэрэглэх заалтууд

Энэ нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг пароксизмын хэмнэлийн эмгэг :

• ховдол амь насанд нь заналхийлж байна шагас миокардит ;
• ховдол ;
• урьдчилан сэргийлэх ховдолын фибрилляци бусад зүйлсийн дунд - үйл явдлын дараа зүрх судасны ;
• эрүүний пароксизм ;
• тосгуурын шуугиан ;
• тосгуурын экстрасистол эсвэл ховдол ;
• хэм алдагдал арын хэсэгт үүсдэг зүрхний архаг эсвэл титэм судасны дутагдал ;
• парасистол ;

Амиодароныг хэрэглэх заалтууд бас байдаг supraventricular хэм алдагдал ихэвчлэн WPW синдромтой холбоотой бусад эмчилгээг үр дүнгүй эсвэл ашиглах боломжгүй тохиолдолд.

Эсрэг заалтууд

• синусын брадикарди ;
• сул синусын хам шинж ;
• кино театр эсвэл 2, 3-р зэрэг (өргөдөл гаргахгүйгээр зүрхний аппарат );
• зүрх судасны цохилт ;
• нуралт ;
• гипокалиеми ;
• артерийн гипотензи ;
• (бамбай булчирхайн дааврын хангалтгүй шүүрэл);
• уушигны завсрын өвчин ;
• хүлээн авалт mAO дарангуйлагчид ;
• үе ба;
• амиодароны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эсвэл хэт мэдрэгшил;
• 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныханд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Амиодарон шахмалыг хэрэглэх нь зарим эрхтэн, тогтолцоотой холбоотой дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Зүрх судасны систем: синусын брадикарди (галд тэсвэртэй м-антихолинергик эм ), AV блок , судасны үрэвсэл удаан ашиглах, cHF-ийн явц , ховдолын хэм алдагдал шиг " пируэт ", Одоо байгаа байдлыг бэхжүүлэх хэм алдагдал буюу гаралтай, цусны даралт буурах .
• Дотоод шүүрлийн систем: хөгжиж байна гипо - эсвэл гипертиреоз .
• Амьсгалын систем: удаан хугацаагаар ашиглахад хүргэж болзошгүй ханиалгах , завсрын уушигны үрэвсэл эсвэл бас уушигны фиброз , гялтангийн. Парентерал захиргааны тусламжтайгаар боломжтой бронхоспазм ялангуяа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст.
• Хоол боловсруулах систем: ихэвчлэн тохиолддог дотор муухайрах , бөөлжих , эсвэл, хүндийн байдал эпигастрий , буурч, амт мэдрэмж нь уйтгартай, бага тохиолддог - үйл ажиллагааны өсөлт элэг трансаминаза , удаан хугацаагаар ашиглах тохиолдолд - хорт гепатит , холестаз , бүдэг бадаг будаг , ба.
• Төв ба захын мэдрэлийн систем: боломжтой, астения , сонсгол. Хэрэв удаан хугацаагаар ашиглах бол - захын невропати , экстрапирамидын илрэл, санах ой, унтах, атакси , мэдрэлийн үрэвсэл оптик мэдрэл …. Парентерал хэрэглээний үед энэ нь хөгжиж болзошгүй интракраниаль гипертензи .
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: чонон хөрвөс (үрэвсэл choroid өөр өөр нутагшуулах нүд), элэгдэл гликолипопротеин — липофусцин дотор нүдний эвэрлэг , энэ нь зөрчил хэлбэрээр тод гэрлээр илэрдэг: гэрэлтдэг цэгүүдийн гомдол эсвэл "нүдний өмнө хөшиг" гэх гомдол, үүнээс гадна боломжтой нүдний торлог бүрхэвч .
• Тархины судасны эрхтнүүд: тромбоцитопени , гемолитик эсвэл хуванцар цус багадалт .
• Арьс: тууралт , хэлбэрээр ялагдал гуужуулагч , гэрэл мэдрэмтгий байдал , арьсны саарал-хөх өнгийн толбо хэлбэрээр илрэл нь ховор тохиолддог.
• Бусад: эпидидимит бууралт, миопати , парентерал захиргааны тусламжтайгаар боломжтой бөгөөд нэмэгдсэн хөлрөх .

Ахмад настай өвчтөнд эмийг хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн халдвар авах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг брадикарди .

Амиодарон шахмал, хэрэглээний заавар (Арга ба тун)

Амиодароны шахмалыг амаар, хоолны өмнө, залгихад шаардлагатай хэмжээний усаар ууна. Amiodarone-ийг хэрэглэх заавар нь эмчилгээний явцыг бие даасан горимоор хийхийг зөвлөж байна.

Тунгийн тунгийн дэглэм:

• Ачаалах (өөр ханасан) анхны тун хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ, хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг бөгөөд өдөрт 600-800 мг, зөвшөөрөгдөх дээд тун нь 1200 мг хүртэл байдаг. Нийт тун нь 10 г байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ихэвчлэн 5-8 хоногт хүрдэг.
• For амбулаторийн эмчилгээ анхны тунг өдөрт 600-800 мг-аар тогтоодог бөгөөд үүнийг хэд хэдэн тунгаар хувааж, нийт тунг 10 г-аас ихгүй, харин 10-14 хоногийн дотор өгдөг.
• Амиодаронтой эмчилгээний эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд өдөрт 100-400 мг уухад хангалттай. Анхаар! Хамгийн бага үр дүнтэй засвар үйлчилгээний тунг хэрэглэдэг.
• Мансууруулах бодис хуримтлагдахаас зайлсхийхийн тулд шахмалыг өдөр бүр эсвэл 2 өдрийн завсарлагатайгаар долоо хоногт нэг удаа авах шаардлагатай.
• Нэг удаагийн тунгийн дундаж хэмжээ эмчилгээний үр нөлөө, 200 мг байна.
• Өдөр тутмын дундаж тун 400 мг.
• Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь нэг удаад 400 мг-аас ихгүй, тогших бүрт 1200 мг-аас ихгүй байна.
• Хүүхдүүдийн хувьд тун нь ихэвчлэн өдөрт 2.5-10 мг байна.

Хэт их хэрэглэх

Нэг чухал ач холбогдолтой тун нь дараах шалтгаануудыг үүсгэж болно:

• буурах;
• брадикарди эсвэл ;
• элэгний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• атриовентрикуляр блок .

Эмчилгээний хувьд тэдгээрийг томилдог ходоодны угаалга , шинж тэмдгийн хэмжүүр, хөгжлийн хамт брадикарди — , β1-адренергик агонистууд онцгой тохиолдолд - явган .

Онцлог байдаггүй, үр дүнгүй болж хувирдаг.

Харилцан холбоо

Энэ эмийг дараахь байдлаар хэрэглэснээр янз бүрийн урвал гарч болзошгүй.

• Анарын 1А ангиарритик ба Дисопирамид , Прокаинамид , Квинидин зүрхний QT интервал нэмэгдэж, ховдолын тахикарди "пируэт" үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Шалтгаан үүсгэдэг хөхүүлэх эмүүд гипокалиеми , ба шээс хөөх эм , кортикостероидууд, орно. би / v, Тетракосактид , амиодаронтой хамт ховдолын хэм алдагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ерөнхий сангууд мэдээ алдуулалт , хүчилтөрөгчийн эмчилгээ - брадикарди, зүрх судасны эмгэг, артерийн гипотензи, зүрхний цочрол V буурах эрсдэлтэй.
• Гурван толгойн антидепрессантууд, фенотиазинууд , Астемизол ба

Тайлбар

Шаргал, ногоон өнгөтэй тунгалаг шингэн.

Зохиол

Нэг ампулыг (3 мл уусмал) агуулдаг: идэвхтэй бодис: амиодарон гидрохлорид - 150 мг; нэмэлт бодисууд: натрийн ацетат трихидрат, мөсөн цууны хүчил, полисорбат 80, бензилийн спирт, тарилга хийх ус.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Зүрхний өвчнийг эмчлэх арга. Эсрэг эмийн эм, III зэрэг.
ATX код:С01БД01.

Фармакологийн шинж чанар"type \u003d" checkbox "\u003e -г сонгоно уу

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Antiarrhythmic шинж чанарууд
Кардиомиоцитын үйл ажиллагааны потенциалын 3 үе шатыг түүний өндөр, өсөлтийн хурдыг өөрчлөхгүйгээр сунгах (Vaughan-Williams ангиллын дагуу III ангилал). Натри эсвэл кальцийн урсгал өөрчлөгдөхгүйгээр калийн гүйдэл удааширснаас болж үйл ажиллагааны боломжийн 3-р үе шатыг тусгаарлах өргөтгөл хийгддэг.
Синусын зангилааны автоматизмыг багасгах замаар брадикардийн нөлөө. Энэ нөлөө атропиныг нэвтрүүлэх замаар арилдаггүй.
Бүрэн хориглохгүйгээр альфа ба бета адренерг рецепторуудад өрсөлдөх чадваргүй дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.
Тахикардигийн арын дэвсгэр дээр илүү тод илэрдэг синатрийн, тосгуурын болон атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулдаг.
Гэдэсний судасны дамжуулалтыг өөрчлөхгүй.
Энэ нь хугарлын хугацааг нэмэгдүүлж, киноатрит, тосгуур, атриовентрикуляр түвшинд миокардийн өдөөх чадварыг бууруулдаг.
Цахилгаан дамжуулалтыг удаашруулж, атриовентрикуляр нэмэлт замын хугарлын хугацааг уртасгадаг.
Сөрөг инотроп нөлөөгүй.
Фармакокинетик
Цусан дахь париентерийн удирдсан амиодароны хэмжээ нь эд эсийг эмээр хангаж, холбох газруудад хүрснээс болж маш хурдан буурдаг; үр нөлөө нь захирагдсанаас хойш 15 минутын дотор хамгийн ихдээ хүрэх бөгөөд ойролцоогоор 4 цагийн дараа алга болдог.
Эд эсийн ханасан байдалд хүрэхийн тулд судсаар эсвэл аман эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Ханасан хугацаанд амиодарон хуримтлагддаг, ялангуяа өөх тосны эдэд хуримтлагддаг бөгөөд нэгээс хэдэн сарын хугацаанд тэнцвэрт байдалд хүрдэг.
Амиодарон гидрохлориди нь хагас задралын хугацаатай, 20-100 хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Шээс ялгаруулах гол зам нь элэгээр цөсний замаар дамждаг; Бодисын 10% нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний ялгаруулалт бага байдаг тул Амиодароныг өвчтөний хамт хэрэглэж болно бөөрний дутагдал тунг тохируулахгүйгээр.

Хэрэглэх заалт

Эмийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд, мэргэжилтний хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй. Энэ эм нь бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа эсвэл бусад эмчилгээг ашиглах боломжгүй нөхцөлд хүчтэй хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Вольф-Паркинсон-Вайт синдромтой холбоотой тахиаритми.
Бүх төрлийн тахиарритми, үүнд supraventricular, зангилааны болон ховдолын тахикарди; тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци; өөр эм хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд.
Эмийг эмчилгээнд хурдан хариу өгөх шаардлагатай бол эсвэл амаар хэрэглэх боломжгүй үед хэрэглэж болно.

Эсрэг заалтууд

- хиймэл зүрхний аппаратаар залруулах тохиолдлыг эс тооцвол өвчтэй синусын хамшинж (SSS), синусын брадикарди, киноатриал хаалт;
- атриовентрикуляр II ба III зэрэг, судсаар дамжуулалтыг зөрчих (Түүний боодлын хоёр, гурван хөлийг блоклох); эдгээр тохиолдолд эмийг хэрэглэж болно төрөлжсөн салбарууд хиймэл зүрхний аппарат (зүрхний аппарат) -ын дор;
- зүрх судасны цохилт, нуралт;
- хүнд артерийн гипотензи;
- нэгэн зэрэг ашиглах эм"пируэт" төрлийн полиморф ховдолын тахикарди үүсгэх чадвартай;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипотиреодизм, гипертиреоз);
- гипокалиеми;
- жирэмслэлт;
– хөхүүлэх;
– хэт мэдрэг байдал иод ба / эсвэл амиодарон;
- уушигны үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулрал (уушгины завсрын өвчин);
- кардиомиопати эсвэл декомпенсацилсан зүрхний дутагдал (өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй).
Бензилийн спирт байгаа тул Амиодарон нь нярай, нярай болон 3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглэх арга, тун

Захиргааны арга нь судсаар хийдэг.
Эмийн бүтээгдэхүүнийг изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж болохгүй, учир нь тунадас үүсэх боломжтой!
Ижил дуслаар хийсэн бусад эмүүдтэй хольж болохгүй.
Энэ эмийг зөвхөн зүрхний үйл ажиллагааг хянах, дефибрилляци хийх, бэхлэхэд шаардлагатай тоног төхөөрөмж байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ.
Бэлдмэлийг DC кардиоверцийн өмнө хэрэглэх боломжтой.
Зөвлөмж болгож буй тун нь 20 минутаас 2 цаг хүртэл дусаах замаар 5 мг / кг биеийн жин юм. Бэлдмэлийг 250 мл 5% -ийн глюкозын уусмалаар шингэлж болно. Үүний дараа 500 мл хүртэл 5% глюкозын уусмалд 1200 мг (биеийн жингийн ойролцоогоор 15 мг / кг) уусмалаар 24 цагийн турш эмийг давтан дусааж, дусаах хэмжээг өвчтөний клиник хариу урвалаас хамааран тохируулах шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх хэсгийг үзнэ үү).
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын үед эмийг эмчийн үзэмжээр удаан тариагаар 150–300 мг тунгаар 10–20 мл 5% глюкозын уусмалаар 3 минутаас багагүй хугацаагаар тарьж болно. Үүний дараа эмийг давтан хэрэглэхийг 15 минутын дараа эрт хийж болно. Дээр дурдсан аргаар мансууруулах бодис тарьсан өвчтөнүүдийг нарийн хянах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эрчимт эмчилгээний тасагт ("Урьдчилан сэргийлэх" хэсгийг үзнэ үү).
Гэдэсний судсаар амны хөндийн эмчилгээнд шилжих
Эмчилгээний зохих хариуг хүлээн авсны дараа даруй нэгэн зэрэг эхлэх шаардлагатай амны хөндийн эмчилгээ эмийг ердийн ачаалах тунгаар (жишээ нь өдөрт гурван удаа 200 мг) хэрэглэнэ. Үүний дараа эмийг аажмаар тунг багасгах замаар аажмаар хасах хэрэгтэй.
Хүүхдүүд
Хүүхдэд амиодароныг хэрэглэхэд аюулгүй байдал, үр ашгийг үнэлээгүй тул хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмийн бүтээгдэхүүн нь бензилийн спирт агуулдаг. Энэхүү хадгалагч бодис агуулсан уусмалыг хэрэглэсний дараа нярайд "амьсгал давчдах" ("амьсгал боогдох синдром") үүссэний улмаас нас барсан гэсэн мэдээлэл байна. Энэ хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь гэнэт амьсгал давчдах, артерийн гипотензи, брадикарди, зүрх судасны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Ахмад настан
Бусад өвчтөнүүдийн нэгэн адил эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэх нь чухал юм. Өвчтөний энэ популяцид тунгийн тодорхой шаардлагыг батлах нотолгоо байхгүй ч эдгээр өвчтөнүүд хэт их байвал брадикарди болон дамжуулалтын гажиг үүсэх хандлагатай байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй ("Эсрэг заалт", "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ", "Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).
Бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Удаан хугацааны туршид бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг аман эмчилгээ Амиодароныг оруулах шаардлагагүй байсан тул энэ ангиллын өвчтөн, ялангуяа өндөр настнуудыг эрчимт эмчилгээний тасагт нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.
Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах
Дефибрилляц тэсвэртэй ховдолын фибрилляци / судасны цохилтын ховдолын тахикарди нь 300 мг (эсвэл биеийн жингийн 5 мг / кг) бөгөөд энэ нь түргэн тарилтаар 20 мл 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ. Хэрэв ховдолын фибрилляци хэвээр байвал нэмэлт 150 мг (эсвэл 2.5 мг / кг биеийн жин) эм ууж болно.

Сөрөг нөлөө"type \u003d" checkbox "\u003e -г сонгоно уу

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөө дараахь шалгуурын дагуу эрхтэн тогтолцооны анги, үүсэх давтамжаар ангилдаг: маш олон удаа (\u003e 1/10); ихэвчлэн (\u003e 1/100-ээс< 1/10); нечасто (> 1/1000 хүртэл< 1/100); редко (> 1/10000 хүртэл< 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэг.Амиодарон авч буй өвчтөнүүдэд ясны чөмөгний грануломууд илэрсэн. Эдгээр олдворуудын клиник ач холбогдол нь тодорхойгүй байна.
Зүрхний эмгэг. Ихэнхдээ: брадикарди. Ховор тохиолдолд: одоо байгаа хэм алдагдал, заримдаа зүрхний дараагийн түгжрэлтэй хамт үүсэх шинэ эмгэг үүсэх. Амиодароныг устгахыг шаарддаг хүнд брадикарди, синусын зангилааны бөглөрөл, ялангуяа синусын зангилааны эмгэг, өндөр настай өвчтөнд пароксизм үүсдэг. ховдолын тахикарди "torsade de pointes" гэж бичнэ үү. Цахилгаан дамжуулалтын эмгэг (синатрийн блок, AV блок).
Дотоод шүүрлийн эмгэг. Мэдээлэл:гипертиреоз ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү). Ховор тохиолдолд: Антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром (SIADH). Танихгүй байна: гипотиреодизм.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг. Ихэнхдээ:дотор муухайрах. Үл мэдэгдэх: нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог).
Элэг ба цөсний замын эмгэг. Ховор: дунд зэрэг тусгаарлагдсан сайжруулалт эмийг зогсоосны дараа эсвэл бүр аяндаа алга болох эмчилгээний эхэн үед трансаминазын түвшин (нормоос 1.5-3 дахин их); ийлдэс дэх трансаминазын түвшин болон / эсвэл шарлалт зэрэг элэгний цочмог гэмтэл элэгний дутагдал, заримдаа үхэлд хүргэдэг ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү).
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, урвал. Ихэнхдээ:үрэвслийн урвал боломжтой, ялангуяа захын судсанд шууд хэрэглэвэл өнгөц судлын флебит үүсэх боломжтой; тарилгын талбайн урвал, ялангуяа өвдөлт, эритема, хаван, үхжил, экстравазация, нэвчдэс, үрэвсэл, арьсыг нэвчүүлэх, тромбофлебит, целлюлит, халдвар, пигментацийн эмгэг. Ховор тохиолдолд: өдөөгч бензилийн спирт хэт мэдрэгших урвал үүсгэж болно.
Гадаад зөрчил дархлааны систем…. Мэдээлэл:мэдрэг мэдрэмжийн урвал, түүний дотор анафилаксийн шок. Үл мэдэгдэх:angioedema (Квинкийн хаван) тохиолдсон талаар мэдээлэв.
Булчин, араг ясны ба холбогч эд…. Үл мэдэгдэх: нурууны өвчин.
Гадаад зөрчил мэдрэлийн систем…. Ихэнхдээ:экстрапирамидын чичирхийлэл. Ховор тохиолддог: Захын мэдрэхимотор нейропати ба / эсвэл миопати, ихэвчлэн буцаж ирдэг. Зарим тохиолдолд: интракраниаль гипертензи (тархины псевдотумор), толгой өвдөх.
Амьсгалын систем, эрхтэн тогтолцооны эмгэг цээж болон mediastinum. Мэдээлэл:амьсгалын замын цочмог стресс синдром, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг ("Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү), амьсгалын дутагдалд орсон тохиолдолд бронхоспазм ба апноэ, ялангуяа өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа, завсрын уушигны үрэвсэл.
Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг. Ихэнхдээ:экзем. Эднь: хэт их хөлрөх. Үл мэдэгдэх: чонон хөрвөс, хорт эпидермисийн үхжил (TEN) / Стивенс-Жонсоны синдром, буллос дерматит, эозинофили болон системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн урвал гэх мэт.
Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил. Ихэнхдээ: сурагчдын доор байрладаг эвэрлэгийн урд гадаргуу дээрх микродепозицит нь бараг бүх өвчтөнд байдаг. Өнгө өнгийн холимогийг гялалзсан гэрэл эсвэл бүдэг хараа үүсгэдэг. Тэд амиодарон гидрохлоридыг зогсоосноос хойш 6-12 сарын дараа ихэвчлэн регресс хийдэг. Ховор тохиолдолд: сохрох боломжтой оптик нейропати / неврит.
Судасны эмгэг. Ихэнхдээ: ихэвчлэн дунд зэргийн богино хугацааны бууралт цусны даралт…. Артерийн хүнд хэлбэрийн гипотензи буюу судасны нуралт, ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эсвэл хэт түргэн хэрэглэсний дараа өвчний тохиолдол гардаг гэсэн мэдээлэл байна. Мэдээлэл:халуун анивчдаг.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх

Урьдчилан сэргийлэх

Хүлээн авагч
Эмийн бүтээгдэхүүн нь бензилийн спирт агуулдаг бөгөөд энэ нь хортой болон харшлын урвал нярай болон 3-аас доош насны хүүхдэд ("Тун ба Удирдамж" хэсгийг үзнэ үү).
Бензилийн спирт нь ихэсийг хөндлөн гаргадаг тул жирэмсэн үед бензилийн спирт агуулсан тарилгын уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Төв судсаар дамжих
Онцгой байдлын үед амиодароныг зөвхөн байнгын эрчимжсэн эмчилгээний тасагт (ЭКГ, цусны даралт) тогтмол хэрэглэнэ.
Захын судсаар нэвтрүүлэх нь орон нутгийн урвал үүсгэж болзошгүй тул эмийг төв судсаар тарина.
Уг эмийг зөвхөн дусаах хэлбэрээр өгөх ёстой, учир нь маш удаан тарилга хийх нь артерийн гипотензи, зүрхний цохилт, амьсгалын дутагдлын илрэлийг ихэсгэдэг ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).
Хэрэв төв судсанд нэвтрэх боломжгүй бол эмийг хамгийн их цусны урсгалтай захын судсаар дамжуулж болно.
Зүрхний шинж тэмдэг
Одоогийн хэм алдагдал, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэх тохиолдол гардаг ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Амиодароны аритмогеник нөлөө нь ихэнх хүмүүсийн ариттогеник нөлөөгөөр сул буюу бага байдаг үрэвслийн эсрэг эмүүд, ихэвчлэн зарим эмийг хослуулан хэрэглэх үед илэрдэг ("Бусад эмүүдтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү) эсвэл зөрчилтэй электролитийн тэнцвэр.
Уушигны шинж тэмдэг
Уг эмийг хэрэглэснээр завсрын пневмопати үүссэн хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Амьсгал богиносох эсвэл хуурай ханиалгах нь дангаараа эсвэл улам дорддог ерөнхий нөхцөл байдал, уушгины пневмопати гэх мэт уушигны хордлогын магадлалыг илтгэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай ("Сөрөг хариу урвал" хэсгийг үзнэ үү). Амиодароныг эрт авахуулбал уушигны пневмопати нь ихэвчлэн буцаад байдаг тул амиодароныг хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг дахин авч үзэх шаардлагатай.
Үүнээс гадна, амиодароноор эмчилсэн зарим өвчтөнд амьсгалын замын цочмог эвдрэлийн синдромын тохиолдлууд мэс заслын дараа шууд ажиглагдсан тул механик агааржуулалттай ийм өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.
Бамбай булчирхайн өвчин
Амиодарон нь гипертиреоид өвчнийг өдөөж болно, ялангуяа бамбай булчирхайн өвчлөлтэй өвчтөнд эсвэл өмнө нь амиодарон ууж байсан. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) түвшин буурч, оношийг баталдаг.
Амиодарон нь иодыг агуулдаг тул радиоидын хэрэглээг тасалдуулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тестийн үр дүн (үнэгүй T3, үнэгүй T4, TSH) нь тайлбарлагдах хэвээр байна. Амиодарон нь тироксин (T4) ба триодиотиронины (T3) захын хувиргалтыг дарангуйлдаг бөгөөд бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд орон нутгийн биохимийн өөрчлөлтийг бий болгодог (чөлөөт T4 түвшинг бага зэрэг бууруулж, хэвийн түвшний T3 түвшинг хадгалах). Иймэрхүү үзэгдлүүд нь амиодароны эмчилгээнээс татгалзах шаардлагагүй юм.
Элэгний шинж тэмдэг
Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор хүнд, заримдаа үхэлд хүргэдэг элэгний дутагдал үүсч болно. Амиодаронтой эмчилгээний эхэн үед болон цаашдын эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт тавихыг зөвлөж байна ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Хэрэв трансаминазын түвшин эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэвийн утгатай харьцуулахад гурваас дээш удаа нэмэгдсэн бол амиодароны тунг бууруулах эсвэл энэ эмийг цуцлах шаардлагатай.
Электролитийн тэнцвэргүй байдал
Гипокалиемитэй холбоотой байж болзошгүй бөгөөд проаритогенийн нөлөөг өдөөж болох нөхцөл байдлыг авч үзэх нь чухал юм. Амиодарон хэрэглэхээс өмнө гипокалиемийг арилгах хэрэгтэй.
Мэдээ алдуулах
Өмнө нь мэс заслын оролцоо өвчтөн амиодарон хүлээн авч байгааг анестезиологичдод мэдэгдэх шаардлагатай. Амиодаронтой удаан хугацаагаар эмчлэх нь гемодинамик үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөөбрадикарди, артерийн гипотензи, зүрхний гаралт буурах, дамжуулалтын эвдрэл зэрэг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалттай холбоотой.
Бусад эмүүдтэй харьцах зөрчил
Ботален (эсрэг заалттай хослол) ба эсмолол (хэрэглэх үед болгоомжтой байхыг шаарддаг хослол) -аас бусад бета-адренерг рецептор хориглогчтой хослуулан хэрэглэх; верапамил ба дилтиаземийг зөвхөн амь насанд аюултай ховдолын хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд л хэрэглэж болно ("Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү).

Тунгийн хэлбэр

шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй тунгалаг шингэн.

Зохиол

ампул бүр (3 мл уусмал) нь дараахь зүйлийг агуулдаг. идэвхтэй бодис: амиодарон гидрохлорид - 150 мг; нэмэлт бодисууд: натрийн ацетат трихидрат, мөсөн цууны хүчил, полисорбат 80, бензилийн спирт, тарилга хийх ус.

Фармакодинамик

Эсрэг чанарын эсрэг шинж чанарууд:

Кардиомиоцитын үйл ажиллагааны потенциалын 3 үе шатыг түүний өндрийг, өсөлтийн хурдыг өөрчлөхгүйгээр сунгах (Vaughan Williams ангиллын дагуу III ангилал). Натри эсвэл кальцийн урсгалыг өөрчлөхгүйгээр калийн гүйдэл удааширснаас болж үйл ажиллагааны боломжийн 3-р үе шатыг тусгаарласан өргөтгөл хийгддэг.

Синусын зангилааны автоматизмыг багасгах замаар брадикардийн нөлөө. Энэ нөлөөг атропины уусмалаар арилгадаггүй.

Бүрэн хориглохгүйгээр альфа ба бета-адренерг рецепторуудад өрсөлдөх чадваргүй дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.

Тахикардигийн арын дэвсгэр дээр илүү тод илэрдэг синатрийн, тосгуурын болон атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулдаг.

Гэдэсний судасны дамжуулалтыг өөрчлөхгүй.

Энэ нь хугарлын хугацааг нэмэгдүүлж, киноатрит, тосгуур, атриовентрикуляр түвшинд миокардийн өдөөх чадварыг бууруулдаг.

Цахилгаан дамжуулалтыг удаашруулж, атриовентрикуляр нэмэлт замын хугарлын хугацааг уртасгана.

Энэ нь сөрөг inotropic нөлөөгүй.

Фармакокинетик

Цусан дахь париентерийн удирдсан амиодароны хэмжээ нь эд эсийг эмээр хангаж, холбох газруудад хүрснээс болж маш хурдан буурдаг; үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 15 минутын дараа хамгийн ихдээ хүрч, 4 цагийн дараа алга болдог.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөө:

Маш олон удаа -\u003e 10%;

Ховор -\u003e 1%,<10%;

Ховор тохиолдолд -\u003e 0.1%,<1%;

Маш ховор тохиолддог\u003e 0.01%,<0,1%;

Мэдээллээс давтамжийг тодорхойлох боломжгүй байна -<0,01% и менее.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: маш олон удаа: брадикарди; ховор тохиолддог - хүнд хэлбэрийн брадикарди; ховор тохиолддог - синусын зангилааг зогсоох нь зарим тохиолдолд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнд проаритогенийн нөлөө үзүүлдэг.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: ихэвчлэн: дотор муухайрах.

Тарилгын талбай дахь орон нутгийн урвал: маш олон удаа: үрэвслийн урвал (өнгөц флебит) нь захын судсанд шууд тарьсан тохиолдолд өвдөлт, эритема, хаван, үхжил, экстравазация, нэвчилт, үрэвсэл, флебит, целлюлит гэх мэт урвалууд орно.

Элэгнээс: элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн тухай мэдээлэл байдаг; эдгээр тохиолдлуудад цусны сийвэнгийн трансаминазын түвшин өндөр оношлогджээ. Дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

Маш ховор тохиолддог: ихэвчлэн трансаминазын түвшин дунд, тусгаарлагдсан өсөлт (ердийнхөөс 1.5-3 дахин их), тунг бууруулсны дараа алга болдог, тэр ч байтугай аяндаа үүсдэг; цочмог гепатит (хэд хэдэн тусгаарлагдсан тохиолдол) цусан дахь трансаминазын түвшин нэмэгдэж, шарлалт үүсэх, заримдаа үхэлд хүргэдэг; эмчилгээг цуцлах шаардлагатай; архаг гепатит нь удаан хугацааны эмчилгээтэй (амаар). Гистологийн зураг нь псевдо-архины гепатиттай тохирч байна. Өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн зураг нь маш олон төрлийн байдаг (гепатомегалийг дамжуулж, трансаминазын түвшинг нормоос 1.5 - 5 дахин ихэсгэдэг) тул элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байна. 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн эмчилгээний дараа ажиглагдсан цусан дахь трансаминазын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн ч элэгний архаг дутагдлыг сэжиглэх хэрэгтэй. Клиник эмгэг, лабораторийн хэвийн бус байдал нь эмийг хэрэглэснээс хойш ихэвчлэн алга болдог. Эргэлт буцалтгүй урагшлах хэд хэдэн тохиолдол гарсан.

Дархлааны системээс: маш ховор тохиолддог: анафилаксийн шок.

Мэдрэлийн системээс: маш ховор: интракраниаль гипертензи (тархины псевдотумор).

Амьсгалын тогтолцооны талаас: маш ховор тохиолдолд амьсгалын замын цочмог эвдрэлийн хам шинжийн хэд хэдэн тохиолдол ажиглагдсан бөгөөд ихэвчлэн завсрын пневмониттай хавсарч, заримдаа үхлийн үр дагавартай, заримдаа мэс заслын дараа шууд байдаг (механик агааржуулалтын үед хүчилтөрөгчийн өндөр тунгаар харилцан үйлчлэх боломжтой гэж үздэг). Амиодароныг буцааж авах, кортикостероидыг эмчлэх эмийн жорыг анхаарч үзэх хэрэгтэй; амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд бронхоспазм ба апноэ.

Арьсны хэсэг, арьсан доорх эд: маш ховор, хөлрөх, үс унах.

Судасны системээс: маш олон удаа - ихэвчлэн цусны даралт дунд болон түр зуур буурдаг. Хэт их гипотензи буюу цусны эргэлтийн цочролыг ялангуяа тун хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эсвэл хэт түргэн хэрэглэснээс үүссэн тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Маш ховор тохиолддог: халуун анивчдаг.

Худалдах онцлог

жор

Онцгой нөхцөл

Урьдчилан сэргийлэх

Электролит бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа гипокалиеми: хэт авиан өвчнийг дагалдаж болзошгүй нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Амиодарон эхлэхээс өмнө гипокалиемийг засах шаардлагатай

Яаралтай эмчилгээ хийлгэхээс бусад тохиолдолд судсаар тарих уусмал хэлбэрээр амиодароныг зөвхөн эмнэлэгт, байнгын хяналтанд (ЭКГ, цусны даралт) ашиглаж болно.

Зүрхний архаг дутагдал, элэгний дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа, өндөр настанд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Мэдээ алдуулах

Мэс засал хийхийн өмнө анестезиологич өвчтөнд амиодарон хүлээн авч байгааг мэдэгдэх хэрэгтэй.

Амиодаронтой удаан хугацаагаар эмчлэх нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтаас үүсэх гемодинамик эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (брадикарди, гипотензи, зүрхний гаралт буурах, эсвэл дамжуулалтын гажиг үүсэх магадлалтай).

Бета-хориглогч (бетоны хориглогч) ба эсмолол (хэрэглэхэд хэт болгоомжтой байхыг шаарддаг хослол), верапамил, дилтиазем зэргийг бусад амьтдын ховдолын хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх үүднээс авч үзэх хэрэгтэй. ховдолын ховдолын фибрилляциас үүдэлтэй зүрх судасны сэхээн амьдруулах тохиолдолд.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Амьтны шинжилгээнд Амиодароны тератоген эффект илэрсэнгүй. Иймээс хүний \u200b\u200bбие махбодид гажиг үүсэхийг хүлээх ёсгүй, учир нь хортой эм нь амьтдын тератоген нөлөөг хоёр өөр зүйл дээр хийсэн зөв туршилтаар илэрдэг.

Эмнэлзүйн практикт жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд амиодарон нь гажиг үүсгэдэг эсэхийг үнэлэхэд хангалтгүй байдаг. Ургийн бамбай булчирхай нь зөвхөн жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос эхлэн иодыг байлгаж эхэлдэг тул эрт хэрэглэх тохиолдолд энэ эмэнд нөлөөлөхгүй байх. Энэ хугацааны дараа мансууруулах бодис хэрэглэх үед илүүдэл иод агуулдаг нь ургийн гипотиреодизмын лабораторийн шинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай клиникийн булчирхайд хүргэдэг.

Эм нь жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эсрэг заалттай байдаг.

Амиодарон, түүний метаболит, иод нь эхийн сийвэнгийн хэмжээнээс давсан концентрацитай хөхний сүүнд ялгардаг. Хэрэв эх нь энэ эмийн тусламжтайгаар эмчилгээ хийлгэж байгаа бол нялх хүүхдийн гипотиреодизмын эрсдэлтэй тул хөхүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварын нөлөөлөл

Одоогийн байдлаар амиодарон нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадвард нөлөөлдөг нотолгоо байхгүй байна.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: синусын брадикарди, зүрхний шигдээс, пароксизмаль ховдолын тахикарди, пируэтет хэлбэрийн ховдолын тахикарди, цусны эргэлтийн эмгэг, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, цусны даралт буурах.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг (брадикарди - бета-адреностимулятор эсвэл зүрхний аппарат суурилуулах, "пируэт" хэлбэрийн тахикарди - магнийн давсыг судсаар тарих, зүрхний өдөөлтийг бууруулах). Амиодарон ба түүний метаболитийг гемодиализ, хэвлийн диализээр арилгадаггүй.

Заалтууд

Амны хөндийн эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд зүрх судасны хүнд хэлбэрийн эмчилгээг хийдэг.

Ховдолын хэмнэл ихтэй үе мөчний хэмнэлийн эмгэг;

Волф-Паркинсон-Вайт синдромтой холбоотой тахикарди;

Шинж тэмдгийн шинжтэй, амь насанд аюултай, ховдолын хэмнэлийн эмгэгийг идэвхгүй болгодог;

Ховдолын фибрилляцийн улмаас үүссэн зүрх судасны цохилтын зүрх судасны сэхээн амьдруулах.

Эсрэг заалтууд

- ХЗС, синусын брадикарди, синатрийн бөглөрөл, хиймэл зүрхний аппаратаар залруулах тохиолдол гарснаас бусад тохиолдолд;

- атриовентрикуляр II ба III зэрэг, судсаар дамжих гажуудал (Түүний баглаа боодлын хоёр, гурван хөлийг блоклох); эдгээр тохиолдолд судсаар хийсэн амиодароныг хиймэл зүрхний аппарат (зүрхний аппарат) бүрхэвч дор тусгай тасагт ашиглаж болно;

- зүрх судасны цохилт, нуралт;

- хүнд артерийн гипотензи;

- "Пируэт" хэлбэрийн полиморф ховдолын тахикарди үүсгэж болзошгүй эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;

- бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипотиреодизм, гипертиреоз);

- гипокалиеми;

- жирэмслэлт;

- хөхүүлэх;

- иод ба / эсвэл амиодарон хэт мэдрэг байдал;

- уушигны үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулрал (уушгины завсрын өвчин);

- кардиомиопати эсвэл декомпенсацилсан зүрхний дутагдал (өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй).

Бензилийн спирт байгаа тул Амиодароныг судсаар тарих нь нярай, нялх хүүхэд, 3-аас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглэх арга, тун

Мансууруулах бодисын тунгийн хэлбэрийн онцлогоос шалтгаалан 500 мл тутамд 2 ампулаас бага концентрацийг хэрэглэх боломжгүй тул зөвхөн изотоник глюкозын уусмалыг ашиглана. Судсаар хийх уусмалд бусад эм нэмж болохгүй.

Амиодароныг зүрх судасны цохилтын үед судасны уушигны сэхээн амьдруулахаас бусад тохиолдолд төв судсаар тарьж, төвийн венийн хүртээмжгүй тохиолдолд захын судсыг хэрэглэж болно (ХАРИУЦЛАГА-ыг үзнэ үү).

Ходоодны фибрилляциас үүдэлтэй зүрх судасны цохилтыг зогсоох зорилгоор зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эс тооцвол амны хөндийн эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг хүнд хэлбэрийн хэм алдагдалд зориулагдсан байдаг.

Төв судсаар дусаах

Эхний тун: ихэвчлэн 5 мг / кг, глюкозын уусмалаар (боломжтой бол дусаах шахуургыг ашиглан) 20 минутаас 2 цаг хүртэл; дусаахыг 24 цагийн дотор 2-3 удаа давтаж болно. Бэлдмэлийн богино хугацааны үйлдэл нь тасралтгүй удирдлага шаарддаг.

Дэмжих эмчилгээ: Өдөрт 10-20 мг / кг (өдөрт дунджаар 600-800 мг ба өдөрт 1200 мг хүртэл) 250 мл глюкозын уусмалд хэдэн өдрийн турш ууна. Судсаар хийсэн эхний өдрөөс эхлэн аажмаар амны хөндийн эмчилгээнд шилжиж эхэлдэг (өдөрт 3 шахмал). Өдөрт тунг 4 эсвэл бүр 5 шахмал болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.

Цахилгаан дефибрилляцид тэсвэртэй ховдолын фибрилляциас үүдэлтэй зүрх судасны цохилтын үед судасны уушигны сэхээн амьдруулах нөхцөлд захын судас руу дусаах.

Удирдлагын горим ба энэ заалт гарсан нөхцөл байдлыг харгалзан үзвэл төвийн венийн катетер ашиглахыг зөвлөж байна; эс тэгвэл эмийг хамгийн том захын судсанд тарьж болно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

"Пируэт" хэлбэрийн ховдолын тахикарди үүсгэж болзошгүй эмүүд нь Ia ба III ангиллын эсрэг эмүүд ба зарим антипсихотик эмүүд юм. Гипокалиеми нь брадикарди буюу төрөлхийн буюу QT интервалын уртассан урвал гэх мэт зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл юм.

Үүнтэй хослуулах

Пируэт хэлбэрийн ховдолын тахикарди үүсгэдэг эмүүд.

Ia ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (quinidine, hydroquinidine, isopyramide).

III ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (dofetilide, ibutilide, sotalol).

Бепридил, цисаприд, димеманил, өөрөөр хэлбэл ритромицин, мизоластин, өөрөөр хэлбэл винцин, моксифлоксацин, спирамицин гэх мэт бусад эмүүд.

Султоприд.

Эдгээр эсрэг заалтууд нь цахилгааны дефибрилляцад тэсвэртэй зүрх судасны цохилт өгөх тохиолдолд амиодароныг зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хэрэглэхэд хамаарахгүй.

Циклоспорин

Плазм дахь циклоспорины түвшинг нэмэгдүүлэх нь элэг дэх эмийн бодисын солилцооны үйл явц буурах, нефротоксик илрэлүүдтэй холбоотой юм.

Цусан дахь циклоспорины түвшинг тодорхойлох, бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж, амиодаронтой эмчлэх хугацаандаа болон эмийг хэрэглэснээс хойш эмийн тунг шинэчлэн тогтооно.

Тарилгын зориулалттай Дилтиазем

Тарилга хийх верапамил

Брадикарди ба атриовентрикуляр бөглөрөх эрсдэл. Хэрэв хослолыг зайлшгүй хийх боломжгүй бол эмнэлзүйн болон тасралтгүй ЭКГ-ын хяналтыг хийх шаардлагатай.

Хэрэв хослолыг зайлшгүй хийх боломжгүй бол QT интервал, урьдчилсан хяналт шаардлагатай.

Пируэт хэлбэрийн ховдолын тахикарди үүсгэж болох антипсихотик эмүүд.

Зарим фенотиазин нейролептик (хлорпромазин, циемемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлюперазин), бензамид (амисулприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофенонууд (дроперидол, галоперидол), бусад антипсихотикууд.

Ховдолын хэмнэл алдагдах эрсдэл (пируэтет хэлбэрийн тахикарди) нэмэгддэг.

Ховдолын хэмнэл алдагдах эрсдэл (пируэтет хэлбэрийн тахикарди) нэмэгддэг. Зөвлөмж: ЭКГ ба клиник ажиглалт.

Amiodarone-ийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг шаарддаг хослолууд.

Амны хөндийн антикоагулянтууд:

Плазм дахь антикоагулянт агууламж нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор антикоагулянт нөлөө, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь протромбины түвшинг болон MHO (INR) түвшинг илүү олон удаа хянах, түүнчлэн амиодаронтой харьцах болон эм уусны дараа антикоагулянтуудын тунг дасан зохицох шаардлагатай байна.

Бета-хориглогч, тоталол (эсрэг заалттай хослол) болон эсмолол (хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг шаарддаг)

Зүрхний дутагдалд зориулагдсан бета-хориглогч (бисопролол, карведилол, метопролол)

Хүнд брадикарди үүсэх эрсдэлтэй, агшилт, дамжуулалтыг зөрчих (синергетик нөлөө). Ховдолын хэм алдагдал, ялангуяа пируэтийн тахикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлзүйн болон электрокардиографийн байнгын хяналтыг хийх шаардлагатай байдаг.

Зүрхний гликозидууд

Автоматизм (хэт их брадикарди) ба атриовентрикуляр дамжуулалтыг (үйл ажиллагааны синергизм) зөрчих. Дигоксиныг хэрэглэх үед түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг (алкалоид клиренцийн хэмжээ буурсантай холбоотой).

Эмнэлзүйн болон ЭКГ-ийн хяналт шинжилгээ хийх, түүнчлэн сийвэн дэх дигоксиний түвшинг тодорхойлох шаардлагатай); дигоксины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дилтиаземийг аман эмчилгээнд хэрэглэнэ

Амаар хэрэглэхэд зориулсан верапамил

Брадикарди ба атриовентрикуляр бөглөрөх эрсдэл, ялангуяа өндөр настнуудад. Клиник ба ЭКГ-ын хяналт.

Эсмолол

Гэрээлэх чадвар, автоматизм ба дамжуулалтыг зөрчих (нөхөн олговрын симпатик механизмыг дарах). Клиник ба ЭКГ-ын хяналт.

Гипокалемик эмүүд: калийн ялгаруулдаг шээс хөөх эм (монотерапи эсвэл хавсарсан хэлбэрээр), өдөөгч laxatives, амфотерицин B (iv) глюкокортикоидууд (системчилсэн), тетракосактид.

Ховдолын хэм алдагдал, ялангуяа пируэтетик тахикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (гипокалиеми нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл болдог). Клиник ба ЭКГ-ын хяналт, лабораторийн шинжилгээ.

Лидокаин

Амиодароноор элэгний лидокаины метаболизм буурсантай холбоотойгоор мэдрэлийн болон зүрх судасны гаж нөлөөний магадлалтай сийвэн дэх лидокаины агууламж нэмэгдэх эрсдэлтэй. Эмнэлзүйн болон ЭКГ-ын хяналт, шаардлагатай бол амиодаронтой эмчилгээ хийлгэж, цуцлагдсаны дараа лидокаины тунг залруулна.

Орликат

Амиодарон ба түүний идэвхитэй метаболитын концентраци буурах эрсдэлтэй. Эмнэлзүйн болон шаардлагатай бол ЭКГ хяналт,

Фенитоин (ба экстраполяци, фосфенитоинаар)

Илүүдэл жин, ялангуяа мэдрэлийн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг бүхий сийвэн дэх фенитоины түвшинг нэмэгдүүлэх (элэг дэх фенитоины метаболизмын бууралт). Сийвэн дэх фенитоины түвшинг тодорхойлох эмнэлзүйн хяналт, шинжилгээ; боломжтой бол фенитоины тунг багасгана.

Симвастатин

Рабдомиолиз (элэг дэх симвастатины метаболизм буурсан) зэрэг гаж нөлөө (тунгаас хамааралтай) нэмэгдэх. Симвастатины тун нь өдөрт 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв ийм тунгаар эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжгүй бол та энэ төрлийн харилцан үйлчлэлгүй өөр статин руу шилжих хэрэгтэй.

Такролимус

Амиодароноор метаболизмыг дарангуйлснаас болж цусан дахь такролимусын түвшин нэмэгдсэн. Такролимусын цусны түвшинг хэмжиж, бөөрний үйл ажиллагааг хянаж, такролимусын түвшинг тохируулах шаардлагатай.

Брадикарди үүсгэдэг эмүүд:

Олон эм нь брадикарди үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа Ia ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эм, бета хориглогч, III ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эм, кальцийн сувгийн хориглогч, digitalis эм, пилокарпин, антихолинэстеразын эмүүдийн хувьд ялангуяа үнэн юм.

Хэт их брадикарди үүсэх эрсдэл (хуримтлагдах нөлөө).

Харгалзан үзэх шаардлагатай хослолууд

Брадикарди үүсгэдэг эмүүд: брадикардийн нөлөө бүхий кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил), бета-хориглогч (тоталолоос бусад), клонидин, гуанфацин, дижитал алкалоид, мефлокин, холинэстеразын ингибиторууд, (деззепил, галантамин, так ривастигминостигминостигмин) пилокарпин.

Хэт их брадикарди үүсэх эрсдэл (хуримтлагдах нөлөө).

Тохиромжгүй байдал

Амиодароны тарилга хийвэл 2-диэтилхексил фталат (ДЭХП) -аар хуванцаржуулсан PVC материал эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийг хэрэглэх тохиолдолд DEHP суллагдана. DEHP-т бага өртөх тохиолдолд DEHP агуулаагүй төхөөрөмжид дусаахаас өмнө уусмалыг эцсийн шингэрүүлэлт хийхийг зөвлөж байна.

C.01.B.D.01 Амиодарон