Amețelile benigne la copii. BENIGN ACHIZIUNEA PAROXYSMALĂ DIGINCĂ: Natura apariției și principiilor tratamentului

Una dintre cele mai motive frecvente Sistemul amețeli este o patologie numită "amețeli de poziție paroxistică benignă" (DPPG). Manifestarea instantanee a semnelor acestei boli este observată în timpul ghearelor și a pantelor, precum și atunci când se desfășoară alt exercițiu.

Starea pacientului diagnosticată cu DPPG se caracterizează prin atacuri scurte de amețeală care sunt provocate de schimbarea poziției corpului în spațiu, mișcarea ei (uneori, destul de brusc, capul, astfel încât să înceapă să se rotească). O astfel de reacție organism se numește hipotensiune ortostatică.

Prezența oolizei se poate datora următoarelor motive:

• infecții ale urechii medii;
• CMT (traume craniene);
• conformitatea cu undazu prelungit;
• outlook intervenții operaționale;
• boala meniere;
• acțiunea anumitor medicamente antibacteriene (Gentamicina);
• atacurile permanente ale migrenei, provocate de fenomene distonice și spasmodice în arterele care rulează în labirint.

Pentru persoanele în vârstă, DPPG devine mai probabil după un infarct de labirint. În jumătate caz, cauza apariției bolii rămâne neidentificată. Femeile se confruntă cu o astfel de patologie de 2 ori mai des decât bărbații.

Caracteristică caracteristică imagine clinică În DPPG este kupaulolitiaza (circuitul de calciu cristalizat). Presiunea exercitată de acestea afectează un receptor amplu responsabil pentru percepția accelerației unghiulare.

Din acest motiv, amețeala pozițională este fixată atunci când capul și trunchiul se află într-o anumită poziție. Sub influența gravitației, fragmentele ololistului sunt deplasate la canalul semicircular (cumparatiazis) sau se așează pe receptorul amplu. Cele mai multe ori ambreiaje sunt localizate în canalul semi-valutar din spate al labirintului, deoarece aceste zone sunt în planul gravitației.

Începutul atacului DPPG apare în timpul perioadei latente care durează 10 secunde. În primul rând, amețeli va fi puternic. Este însoțită de diferite simptome vegetative. Această senzație durează doar 1 minut, iar dacă nu întoarce capul, trece repede.

După câteva schimbări, PPPG dispare, dar o odihnă lungă duce la reapariția sa, totuși nu se observă simptome suplimentare.

Diagnostic diferentiat

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să o alocați numai după ce ați reușit să faceți un diagnostic cât mai precis posibil. Există mai multe boli care sunt similare în manifestările lor cu DPPG sau îl însoțesc, creând o idee necorespunzătoare despre starea persoanei.

Dizistența pozițională benignă se poate asemăna cu o aură de migrenă (unul dintre simptomele osteochondrozei) sau patologia infecțioasă. Face ca concluziile corecte în astfel de cazuri, ajută diagnostic diferentiatcare este cea mai detaliată și mai precisă.

Semne tipice de DPPG:

• breditate (amețeli are loc fără nici unul motive vizibile și se termină în mod similar);
• durata atacului nu are mai mult de o zi;
• există simptome vegetative (senzație de greață, paloare pielea Pokrov., hiperhidroză, căldură);
• la sfârșitul atacului, starea devine complet obișnuită și destul de acceptabilă;
• este puțin probabil ca apariția zgomotului în urechi, surditate și dureri de cap.

Restaurarea corpului după depășirea bolii are loc foarte repede și nu sunt necesare mai mult de 30 de zile pentru tratament.

Diagnosticare (în caz de deteriorare a canalului semicircular din spate)

Diagnosticul în canalizoza pacientului a canalului semicircular din spate poate utiliza un test special. La verificarea labirintului drept al pacientului, ei cer să întoarcă capul în jurul lui 45˚.

După efectuarea condițiilor furnizate, specialistul cât mai repede posibil, dar ușor stivuit pacientul în partea dreaptă și așteaptă timp de 10 secunde din perioada latentă. Mai mult, subiectul se remarcă apariția amețeli și a nistegilor (răsucirea) îndreptată spre urechea dreaptă.

După manifestarea simptomelor devine maximă, severitatea lor va merge la declin. De îndată ce toate senzațiile neplăcute dispar, pacientul va cere din nou să schimbe rapid situația și să se așeze.

De obicei, semnele de încălcări apar din nou, deși cu o forță mai mică, iar nistagmul este trimis în direcția opusă urechii drepte.

Verificarea canalului labirintului stâng se efectuează în conformitate cu un principiu similar. Această procedură se numește eșantion de dizistență pozițională Dix-Holpayka. În plus față de ea, va fi necesar să se facă:

• Creierul RMN;
• x-radiografie a coloanei vertebrale cervicale;

Dacă sunt afectate canalele semicirculare orizontale, atunci metoda de verificare a stării pacientului va fi ușor diferită.

Diagnosticare (cu deteriorarea canalului semicircular orizontal)

Această variantă a bolii este detectată mult mai puțin frecvent, doar 10-20% din cazuri. În același timp, diverse canale semicirculare pot fi uimite pe urechi (de exemplu, pe partea stângă - orizontală, pe dreapta - verticală), în plus, datorită acțiunilor specialiștilor, ei se pot mișca unul la altul.

Dacă canalul semicircular orizontal suferă, atunci pacientul simte, de obicei, amețeli, având un caracter atacat atunci când înclină capul în direcții diferite, situându-se pe spate. Notabil numai la acest semn după o odihnă completă și când întoarceți fața spre urechea pacientului.

Astfel de diagnosticare este convenabilă deoarece poate fi efectuată independent.

Perioada latentă a DPDG în timpul înfrângerii canalului semicircular orizontal al scurtei (5 secunde), iar atacul în sine are o durată mai mare. Adesea, patologia este însoțită de vărsături.

Tratament

În prezent, apar adesea terapia ololizeizei, acțiunile care contribuie la extragerea lui Otolith de la canalul semicircular înapoi în ajunul sită. Acest lucru vă permite să eliminați simptomele deja existente, dar nu garantează că atacul nu se va mai întâmpla din nou.

În situațiile în care excavarea este imposibil de eliminat, experții recurg la o metodă de provocare multiplă, care permite reducerea gravității simptomelor (sau chiar scăparea acestora) datorită compensației centrale.

După ce medicul de participare va face acțiunile necesare, este de obicei necesar să se reducă excitabilitatea vestibulară. În acest scop, se aplică medicamente vestibulolitice speciale.

Cel mai adesea, experții sunt prescrise de pacienți betagistina dihidroclorură (Betaderk). Medicamentul are un impact asupra urechii interioare receptorii de histamină și miezurile vestibulare ale sistemului nervos central.

Betaderk îmbunătățește fluxul sanguin și normalizează presiunea limfatică în interiorul melcului și labirintului. În plus, medicamentul contribuie la creșterea nivelului de serotonină, ceea ce face ca miezurile vestibulare să fie mai puțin active. Dozajul optim al medicamentului este de 24 mg de două ori în timpul zilei.

În plus, medicul poate numi mijloace suplimentareAcest lucru va ajuta la eliminarea greaței, amețeli și stres emoțional și va contribui, de asemenea, la normalizarea circulației sângelui în ansamblu.

Unul dintre cele mai semnificative momente referitoare la depășirea tulburării sistemului vestibular este asociată cu implementarea complexelor de exerciții, care sunt o gimnastică vestibulară specială.

Este la fel de important să se procedeze la tratament cât mai curând posibil, precum și să ofere psihoterapie rațională, deoarece în unele cazuri (cum ar fi, de exemplu, cu amețeli de oboseală fobică), cauza principală a bolii poate deveni tulburări psihologice, fără eliminarea căreia întregul proces va fi lipsit de sens. De asemenea, ar trebui să se țină cont de faptul că pacientul poate solicita nu numai medicamente, ci și tratament operațional.

Gimnastica de sănătate

În primul rând, vorbim despre pantele de cap de rotator (cu urechea pacientului). Persoana minciună sau înclinată deține poziția acceptată timp de 10-15 secunde. După ce se află în jos, în același timp își întoarce capul spre partea opusă zonei bolnave.

De asemenea, puteți transforma întoarcerea cu leagări verticale înainte și înapoi. Rezultatul necesar este deja pe zi după 75% dintre pacienți.

• Manevra epipe.

Trebuie să stați pe canapea în poziția de ședere și să vă întoarceți capul la aproximativ 45 ° față de partea urechii pacientului. Specialistul fixează poziția rezultată și a stivuit pacientul pe spate, aruncându-și capul până la 45 °. După aceea, este necesar să o desfășurați în direcția opusă și întregul corp este în întregime pe partea în care o ureche sănătoasă.

Ultimul pas este să luați o poziție de pornire, înclinați-vă capul și întoarceți-vă unde se simte amețeli. Repetați întregul complex de 3-4 ori.

Într-o poziție picioarele așezate să țină perpendicular pe suprafața pământului. Fața se desfășoară la 45 ° în direcția acelei urechi care nu durează. Puneți să fixați cu ajutorul mâinilor și să vă așezați pe partea opusă părții pe care o întoarse fața.

În această poziție este necesar să fie până când atacul este complet trecut, iar după ce medicul va zbura spre cealaltă parte fără a schimba poziția capului. Re-așteptați la finalizarea atacului, apoi luați poziția de plecare. Repetați după cum este necesar.

Ședința pe o canapea, rotiți capul la unghiul standard pentru astfel de exerciții în partea în care se află zona patologică. Medicul trebuie să țină capul pacientului în manevră. O persoană trebuie să fie pusă pe spate și să-și întoarcă fața în direcția opusă. Apoi întoarceți capul în cazul în care urechea este minunată.

Mai mult, corpul uman care a venit la recepție, se întoarce în jur, astfel încât sa așezat pe stomac. Capul trebuie rotit astfel încât nasul să indice perpendicular în jos. Întoarceți pacientul la alte părți lateral și puneți capul astfel încât partea bolnavă să fie desenată. Înapoi în poziția inițială printr-o parte sănătoasă.

Astfel de tehnici sunt de obicei destul de destul de suficient pentru a depăși boala, astfel încât să nu recurgeți la primirea independentă retete populare Tratamentul amețeli, în special fără a primi aprobarea unui specialist.

Rezultat

Îndepărtarea DPPG ar trebui să fie necesară, deoarece acest lucru nu se va teme în adâncimea sau înălțimea excesivă, unde se înregistrează picături puternice de presiune și va fi, de asemenea, posibilă minimizarea probabilității de recurență. Singurul lucru care este cerut de la pacient în acest caz este de a consulta un medic în timp util, astfel încât el prescrie medicamentele necesare, exercițiile sau funcționarea (dacă este necesar).

Domzistența pozițională paroxistică benignă (DPPG) se situează pe primul loc printre toate cauzele vertijului.

Se întâmplă la schimbarea poziției corpului, uneori în momentele cele mai neprevăzute.

Natura acestui simptom, metodele de diagnostic și metodele de tratament vor fi considerate în continuare în articol.

Cercurile de poziție ale capului pot apărea după apariția vătămării craniene sau a infecției virale transferate.

Pot apărea și după incorect tratamentul chirurgical sau ca complicații de la tratamentul cu antibiotice (gentamicină).

Boala este întotdeauna benignă.

Perioadele de exacerbare pot fi repetate zilnic, dar atunci va dura o perioadă lungă de remisiune, care poate dura mai mulți ani. Boala poate începe la orice vârstă.

Cauze de amețeală pozițională

În urechea interioară există un aparat vestibular care este responsabil pentru orientarea unei persoane în spațiu. Anticipand urechea internă Există receptori speciali care sunt atașați la otolită și transmite informații despre toate modificările din locația spațială a corpului.

O amețeală de poziție benignă este asociată cu deplasarea Otolits, ca urmare a căreia, atunci când apare poziția capului, apare un sentiment de amețeală. Particulele de otolită se decolează și se încadrează în canalul din spate al urechii interioare, unde se aleg din cauza locației scăzute a canalului în orice poziție a corpului uman.

Dacă observați apariția unor simptome noi neobișnuite pentru dvs. - nu strângeți vizita la medic. Amețeli poate fi atât o problemă ușor rezolvată, cât și simptomul bolilor mai grele.

Simptome

Când vizitați o natură pozițională, atacurile apar de obicei brusc și sunt pe termen scurt. Poate costul greaței și vărsăturilor. Cursul atacurilor este tolerat de o persoană greu, reducând în mod semnificativ calitatea vieții sale.

Dezabitul apetificiilor poate fi mai puțin periculos datorită probabilității de a cădea și de rănire sau, de exemplu, apariția atacurilor la conducerea unei mașini. Simptome mai puternice Manifestată dimineața în poziția mincinoasă sau când se întoarce în pat.

Caracteristici distinctive ale amețelirii poziționale:

• capul nu se rotește constant, simptomele apar prin atacuri;
• termen scurt;
• nistagm - mișcări de ochi rapide involuntare;
• însoțesc simptomele încălcărilor sistem vegetativ - Palorul, aruncarea în căldură, transpirația crescută, atacurile greaței;
• În timpul absenței unui atac al unei plângeri, pacientul este absent, bun-fi bun;
• după boală, corpul ajunge rapid la normal;
• când amețeli, nu există adesea zgomot în urechi și un sentiment de surditate, durerea de cap este rară.

Forme ale bolii

În DPPG, sau ololizzie, 2 forme se disting:

1. Canalolyatiaz - Fragmentele de otolită de la Cuckin este situată într-o parte netedă a canalului.
2. Capulolyatiaz - Fragmente înrădăcinate în fiola unuia dintre canale.

Când faceți un diagnostic, o parte afectată și un canal semicircular este întotdeauna indicată.

Descoperirea simptomelor trebuie să fie alarmată. Încercați să găsiți un model pentru a spune un medic despre acest lucru - un anumit timp pentru poziția corpului provocând factorul.

Diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu și se bazează în principal pe plângerile pacientului însuși.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste speciale.

De exemplu, eșantionul lui Dix-Holpike. Din punct de vedere clinic semnificativ este că atunci când se observă o amețeală a pacientului, se observă o mișcare involuntară a ochilor.

Este foarte important să se efectueze diagnosticul corect de amețeală. Există cazuri în care pacientul a găsit osteochondroza departamente de col uterin Coloanele coloanei vertebrale sau vasculare din creier și acești factori au fost clasificați ca principala cauză a amețeli. În același timp, acestea au fost doar însoțitoare de boli, deoarece amețeliul a fost cauzat de aranjamentul greșit al ololiză și a rozilor capului.

Diagnosticare - cea mai importantă etapă a calea către tratament. Fiți atenți la sentimentele corpului vostru, astfel încât medicul să poată determina corect cauza amețeli.

Principiile tratamentului amețeli de poziționare

Locul principal în tratamentul amețeli de poziționare benigne este alocat pentru a efectua manevre de poziție specială.

În același timp, medicul efectuează o serie de pante și capul se transformă astfel încât să completeze simptomul.

De exemplu, atunci când manevra, Epipe, particulele de ololiză se deplasează din câmpurile urechii interioare în care provoacă amețeli în alte zone.

Manevra poate fi condusă ca doctor și un pacient în propria casă. Schema de manevră este destul de simplă - trebuie să vă schimbați locația de cinci ori, în timp ce înclinați capul la un anumit unghi.

Tratamentul medicamentelor este ineficient. Medicamentele existente nu pot elimina atac acut. În cazuri severe, în absența rezultatelor după Menevrov Medical, poate fi prezentată o intervenție chirurgicală.

În general, prognosticul tratamentului amețeli benign este favorabil, iar eficacitatea tratamentului în majoritatea cazurilor este ridicată.

Permanent I. o amețeală puternică Poate indica prezența proceselor patologice în organism, care sunt dificil de diagnosticat independent. Iată o listă a bolilor care sunt inerente acestui simptom.

Există exerciții vestibulare?

Eficace cu amețeli de poziționare vor fi manevre de reabilitare, atunci când conduce dispariția sedimentelor laminate din câmpul canalului urechii interioare.

Exercițiile vestibulare vor ajuta la scăparea amețeli.

În această poziție sau în minte pacientul este de aproximativ 15 secunde, apoi se întoarce în poziția de ședere, dar își întoarce capul spre cealaltă parte. Astfel de exerciții dau un efect pozitiv de 75%.

Tratamentul amețeli de poziționare în majoritatea cazurilor depinde de dvs. Performanța regulată a exercițiului și a prescripțiilor medicului - și veți scăpa pentru totdeauna de această problemă.

Cu amețeli de poziție benignă, principalul lucru este de a-l diagnostica corect, pentru a nu începe terapia eronată. Recuperarea ulterioară depinde în majoritatea cazurilor de la pacienții înșiși - îndeplinirea periodică a exercițiilor speciale și practic fără cheltuieli financiare.

Modificările vârstei în funcționarea aparatului vestibular pot duce la amețeli. Asistați pentru a elimina un simptom neplăcut. Vedeți o listă de medicamente recomandate.

Ar trebui să mă întorc la medic dacă apare o amețeală ușoară periodică? Luați în considerare principalele cauze ale acestui sindrom.

Video pe subiect

Amețelul pozițional paroxistical benign (DPPG) este o tulburare vestibulară care apare la schimbarea poziției corpului și a capului. Motivele acestei patologii nu sunt pe deplin clarificate. Se crede că DPPG se bazează pe schimbări structurale în labirintul urechii interioare ca urmare a influențelor externe. Femeile suferă de DPPG mai des decât bărbații. Frecvența apariției acestui tip de amețeală este suficient de ridicată și până la 50% din toate scufundările periferice vestibulare.

Mecanisme de dezvoltare pentru abonarea PTP

În prezent, oamenii de știință sugerează două teorii de bază ale originii DPPG asociate cu distrugerea urechii interne a membranei de olion. Aceasta este o dupleolitie și canalolizazis. În primul caz, particulele cu ușurință în mișcare ale membranei de olion sunt fixate pe cupola unuia dintre canale și în al doilea - în cavitatea sa. Aceste particule au o masă mică și se străduiesc pentru precipitare, dar orice mișcare a capului duce la mișcarea lor și provoacă atac de amețeală. Cea mai bună perioadă pentru sedimentarea particulelor OLD este faza somnului de noapte, când formează așa-numitele cheaguri, care, după trezire, provoacă schimbări hidrostatice în semiccur. În același timp, pe partea opusă, aceste schimbări sunt absente.

Asimetria rezultată în starea receptoarelor vestibulare și duce la dezvoltarea simptomelor patologice. Se crede că baza tuturor acestor tulburări este o încălcare a metabolismului de calciu. În același timp, factorii provocatori pentru dezvoltarea DPPG-urilor pot fi:

• card și leziuni cerebrale;
• intervenții chirurgicale;
• infecții;
• recepționarea medicamentelor antibacteriene diferite (de exemplu, antibiotice din grupul aminoglicozid);
• distonia neurocirculara, migrena etc.

De-a lungul timpului, particulele mișcate în mod liber se dizolvă în endolymph sau se deplasează în pungile urechii interioare și ale pacientului se recuperează.

Manifestari clinice

Amețeli cu această patologie apare atunci când poziția capului se schimbă, de exemplu, după ridicarea patului.

DPPG se caracterizează prin atacuri tipice repetitive, cu un sentiment de rotație a articolelor înconjurătoare. Cel mai adesea ele apar în dimineața după trezire sau noaptea în momentul de întoarcere în pat. Provoacă atacul de a muta capul de la o poziție la alta. În acest caz, amețeli are o intensitate mai mare, dar nu mai mult de un minut continuă. Adesea atacul este însoțit de greață, vărsături și îngrijorări comune. Cu un curs pe termen lung al bolii la indivizi care suferă de DPPG, pot apărea o afecțiune a funcțiilor de echilibru.

În plus, în timpul amețeli la pacienți, apare o altă caracteristică specifică - Nistagm (mișcări involuntare oscilative mere de ochi). Poate avea o direcție diferită în funcție de locația canalului semicircular afectat. Mai des, DPPG are loc atunci când localizarea schimbărilor patologice în canalul semicircular din spate.

O caracteristică distinctivă a acestei patologii din alte forme de amețeală este absența altora. simptome neurologice și zvonuri normale.

Diagnosticare

Diagnosticul DPPG se bazează pe manifestari clinice Boli. Cu o examinare obiectivă și suplimentară a modificărilor patologice, nu este de obicei detectată. Ajutați medicul să confirme diagnosticul de eșantioane de poziționare speciale. De exemplu, testul Dix-Hallpayka. Înainte de a se desfășura, subiectul este în poziția de ședere și își întoarce capul într-o anumită direcție la 45 de grade. Apoi, medicul își fixează capul și se mișcă rapid în poziția care se află în jos (în timp ce capul se blochează de la marginea canapelei) și apoi se observă mișcarea ochilor pacientului și starea ei. Acestea provenite din acest nistagm și atacul amețeli indică prezența DPPG la pacient.

Diagnosticul diferențial este necesar cu patologia fosei craniene din spate, poziția centrală pozițională, scleroza multiplă și insuficiența vertebro-bazilizată.

Terapie conservatoare

Tratamentul DPPG vizează ameliorarea atacurilor amețeli în cel mai scurt timp posibil. Pentru a face acest lucru, metoda efectelor terapeutice poate fi utilizată utilizând manevre speciale care contribuie la mișcarea mecanică a particulelor libere în canale semicirculare. Manevrele sunt un set de exerciții care pot fi efectuate independent sau cu participarea medicului de participare. Trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt mai eficiente (vindecarea are loc în 95% din cazuri).

La domiciliu, acești pacienți pot folosi tehnica Brandt Daroff. Esența sa se află în exercițiu de 3 ori pe zi la cinci pante în fiecare direcție.

• Pentru a efectua o manevră, după trezire, este necesar să se așeze în centrul patului, coborând picioarele.
• După aceea, trebuie să vă întoarceți capul la un unghi de 45 de grade spre stânga (sau la dreapta) și să aflați pe aceeași parte.
• Se recomandă să fie în această poziție în 30 de secunde sau până la sfârșitul atacului (dacă există).
• Cel mai bun este recomandat să repetați capul spre cealaltă parte.

Durata terapiei similare este determinată individual, eficacitatea acestuia este de aproximativ 60%. Cu o sensibilitate vegetativă ridicată pentru perioada de manevră, betagistin și mijloace antiemice pot fi atribuite pacientului.

Alte manevre medicale sunt efectuate sub controlul medicului de participare, deoarece pot provoca atacuri vegetative severe și sunt mai complexe din punct de vedere tehnic. Un exemplu de astfel de impact poate fi metoda de lemplete.

• Pentru implementarea sa, pacientul se află pe canapea spre el.
• Medicul își fixează capul în momentul procedurii și îl transformă mai întâi la 45 de grade față de leziunea în planul orizontal.
• Apoi pacientul se mișcă în spate și transformă capul spre cealaltă parte.
• Apoi, pacientul se transformă în partea sănătoasă cu urechea.
• Apoi - pe stomac și apoi pe partea opusă, în timp ce capul este mutat de-a lungul rotației.
• La capătul manevrei pacientului așezat pe o canapea printr-o parte sănătoasă.

Interventie chirurgicala

Dacă efectul OT. tratamentul conservator DPPG este absent, este necesară intervenția chirurgicală.

Cu ineficiența metode conservatoare Și adaptarea prea lungă este posibil tratamentul chirurgical al DPPG. Procedura cea mai eficientă și mai sigură este o umplere cu jetoanele osoase afectate.

Pot fi utilizate și alte intervenții chirurgicale (îndepărtarea labirintului afectat, intersecția nervului vestibular), dar au o serie de complicații și conduc la distrugerea structurilor urechii interioare.

În parte a pacienților (în 6% din cazuri), sunt posibile recurențe ale bolii, caz în care este necesar să se limiteze mișcarea în spațiu și accesul la medic cât mai curând posibil.

Concluzie

Apariția DPPG poate încălca activitatea vitală normală a pacienților și chiar lipsită de capacitatea lor de lucru. Dar, prin urmare, aceste tulburări și sunt numite benigne că caracteristica lor caracteristică este dispariția bruscă a tuturor simptomelor. Tratamentul DPPG este alocat dacă este transferat grav pacienților și persistă pentru o lungă perioadă de timp. Și în majoritatea cazurilor, rezultatele nu se așteaptă.

Otriniculariangologul A. L. Guseva prezintă o prezentare pe tema "DPPG":

Neurologul Kinzersky A. A. Discuții despre Pompa Benign Pompaksismal Domizistență:

Atacurile rapide de scurtă durată ale amețeli de sistem, care sunt stocate prin schimbarea poziției capului. Asociate cu prezența plutitorului în endolimf sau fixat pe Kupaul Otolitite. În plus față de greață și uneori vărsături, atacurile de amețeli paroxistică nu sunt însoțite de niciun alt simptomatic. Diagnosticul se bazează pe reclamațiile pacientului, pe un eșantion pozitiv de Dix-Hallpake, rezultatele testului de rotație. Tratamentul constă în realizarea unor tehnici medicale speciale de Epipe sau Semomt, efectuând gimnastică vestibulară.

General

Amețeli de poziție paroxistică (PPG) este o amețeală de sistem paroxi benignă, o durată de câteva secunde până la 0,5 min, care apare atunci când capul se mișcă este mai des în poziția orizontală a corpului. Descris în 1921 de Robert Barurance. În 1952, Dix și Hallpikes au sugerat conectarea bolii în echilibrul echilibrului și a propus o probă de diagnostic provocatoare utilizării clinice, care utilizează încă specialiști în domeniul neurologiei și vestibulului. Deoarece amețirea pozițională paroxistică nu este asociată cu leziunea organică a urechii interne, dar se datorează doar unui factor mecanic, "Benign" este adesea adăugat la numele său. PPG este mai frecventă la femei. Incidența este de aproximativ 0,6% din populația pe an. Persoanele de peste 60 de ani sunt de 7 ori mai des decât tinerii. Cele mai afectate de perioada de vârstă PPG este de la 70 la 78 de ani.

Cauzele amețeli de poziție paroxistică

Aparatul vestibular este format din 3 canale semicirculare și 2 pungi. Canalele sunt umplute cu endolymph și trimise de către receptorii vestibulari care percep accelerațiile unghiulare. De mai sus, celulele de păr acoperă computerele membranei, pe suprafața căreia se formează otoliți (Otokonia) - cristale de bicarbonat de calciu. În cursul mijloacelor de trai ale corpului, platformele uzate sunt distruse și utilizate.

În întreruperea metabolismului (hiperproducție sau reciclare slăbită), părțile lor sunt plutee în mod liber în endolimful canalelor semicirculare, cel mai adesea acumulat în canalul din spate. În alte cazuri, ololytele se încadrează în fiole (extensii) ale canalelor și se potrivesc acolo în celulele receptorului de acoperire a capulei. În timpul șefilor capului, inferența se mișcă în endolimful canalelor sau trecerea la cuplu, prin aceasta afectarea enervant a celulelor de păr și provocând amețeli. După încheierea mișcării, Oolyta este așezată pe fundul canalului (sau opriți trecerea la cuplu) și amețeli se oprește. Dacă Otokonia este situată în lumenul canalelor, atunci ei spun despre canalolyatiasis dacă sunt depuși pe Kupaul, apoi în cazul apaltului.

În ciuda mecanismului detaliat învățat pentru apariția PPG, cauzele formării otokonii libere în majoritatea cazurilor nu rămân clare. Se știe că la un număr de pacienți, Oliths se formează datorită deteriorării traumatice la membrana de olion în timpul leziunii creierului. La etientificactorii, care aparține și labirintului transferat anterior de etiologie virală, boala mentorilor, spasmul alimentării cu sânge a arterei (pentru migrenă), manipulări chirurgicale pe urechea interioară, primind o farmaceutică farmaceutică heotoxică (în primul rând , antibiotice gentamicine-rând). În plus, PPG-urile pot acționa ca o patologie concomitentă cu alte boli.

Simptome de amețeli de poziție paroxistică

Baza imaginii clinice este o amețeală a sistemului tranzitoriu - un sentiment de mișcare a obiectelor într-un plan orizontal sau vertical, ca și cum ar fi rotit în jurul corpului pacientului. Astfel de amețeli Paroxysm este provocată de mișcările capului (rotiri, pliere). Cel mai adesea apare în poziția mincinoasă, când se întoarce în pat. Prin urmare, majoritatea atacurilor PPG se încadrează dimineața când pacienții se află în pat după ce se trezesc. Uneori amețeli paroxisms apar într-un vis și duce la trezirea pacientului.

În medie, atacul PPG nu durează mai mult de 0,5 minute, deși pacienții par a fi mai lungi în plângerile lor, în plângerile lor adesea indică faptul că amețeli durează câteva minute. Este caracteristică că atacul nu este însoțit de zgomot în urechi, dureri de cap, auzul care se încadrează (pierderea auzului). Posibilă greață, în unele cazuri vărsături. Timp de câteva ore după atac sau periodic în intervalele dintre ele, unii pacienți notează prezența amețeliilor ne-sistemice - simț de agitare, instabilitate, "proști". Uneori atacurile PPG sunt de un caracter, dar în majoritatea cazurilor în timpul perioadei de exacerbare apar de mai multe ori pe săptămână sau pe zi. Apoi urmează perioada de remisiune la care nu există zahăr paroxisme. Poate dura până la câțiva ani.

Atacurile amețirii poziționale nu sunt periculoase pentru viața sau sănătatea pacientului. Excepțiile sunt cazuri în care apare paroxisismul atunci când o persoană este la înălțime înaltă, imersiune subacvatică sau vehicul de conducere. În plus, atacurile repetate pot afecta în mod negativ starea psiho-emoțională a pacientului, provocând dezvoltarea hipocondriei, nevisoza depresivă, nevroza.

Diagnosticarea amețeli de poziție paroxistică

Diagnosticul PPG se bazează în principal pe datele clinice. Pentru a confirma confirmarea sa, neurologul sau vestibulul este realizat de proba lui Dix-Holpayka. Inițial, pacientul se așează, întorcându-și capul la 45 de grade în partea afectată și fixând o privire la podul medicului. Apoi, pacientul este transferat brusc în poziția mincinoasă, astfel încât și capul pe 30 de grade. După perioada latentă (1-5 secunde), apare o amețeală sistemică, însoțită de Rotator Nistagm. Pentru înregistrarea acestuia din urmă, este necesară filosofonul video sau electronisagografia, deoarece nistagmul periferic este suprimat atunci când se fixează privirea și nu se fixează vizual. După dispariția NystagMA, pacientul este returnat în poziția de ședere, care este însoțită de o ușoară amețeală și nistagm rotator, îndreptată în direcția opusă față de cea cauzată anterior.

Proba provocatoare se efectuează de la 2 laturi. Testul bilateral pozitiv Dix-Hallpayka se găsește de obicei la originea traumatică a PPG. Dacă în timpul eșantionului nu a existat o amețeală și Nystagm, este considerat negativ. Dacă a fost observată amețeli fără nistagma, eșantionul este considerat pozitiv, diagnosticat de T.N. "PPG subiectiv". După repetarea repetată a eșantioanelor, Nystagm este epuizat, nu apare amețeli, deoarece ca urmare a mișcărilor repetate, otolithii sunt disipați de-a lungul canalului semicircular și cluxul nu este capabil să afecteze aparatul receptorului.

O defalcare suplimentară de diagnosticare este testul de rotație, care este realizat în poziția culcat cu capul de 30 de grade. Cu o probă pozitivă după o întoarcere bruscă a capului, intervalul latent apare nistagm orizontal, care este bine înregistrată cu observație vizuală. În direcția nistagmului, puteți distinge canalolitiasisul din kupaulolitiasis și diagnosticați pe care canalul semicircular este uimit.

Diagnosticul diferențial al PPG-urilor trebuie să fie realizat cu o amețeală de poziționare în hipotensiunea arterială, sindromul arterei vertebrale, sindromul Barre-Leu, boala de menie, neuronită vestibulară, fistula labirint, bolile SNC (scleroză multiplă, gemurile craniene din spate). Fundamentul difdifidozei este absența, împreună cu amețeala de poziție a altora, caracteristică acestor boli, simptome (pierderea auzului, "întunecarea" în ochi, dureri în gât, dureri de cap, zgomotul urechii, tulburări neurologice etc.).

Tratamentul amețeli de poziționare paroxistică

Majoritatea pacienților sunt recomandați terapie conservatoare, care depinde de tipul de PPG. Astfel, sub kupaulolitiasis, gimnastica vestibulară a Semomt este utilizată și în canalolizazis - tehnici terapeutice speciale menite să schimbe locația mișcării. Cu simptome reziduale și ușoare, sunt recomandate exerciții pentru instruirea aparatului vestibular. Farmacoterapia poate avea sens în perioadele de exacerbare. Fundația sa conține astfel de medicamente, cum ar fi Cinnarizin, Ginkgo Biloba, Betahastin, Flunarizin. dar terapie medicală Acesta poate servi doar o adăugare la tratamentul cu tehnici speciale. Trebuie spus că unii autori exprimă mari îndoieli cu privire la oportunitatea ei.

Cele mai frecvente tehnici terapeutice includ preluarea epilei, constând în fixarea capului consistent în 5 poziții diferite. Recepția vă permite să mutați oscilațiile de pe canal la punga ovală a labirintului, ceea ce duce la relieful simptomelor SPG la 85-95% dintre pacienți. Când luați SEMON-ul pacientului, din poziția de ședere se transformă într-o parte sănătoasă, capul este transferat în poziția așezat pe partea afectată și apoi, fără a schimba rândul capului, prin poziția așezată în poziția minciună pe partea sănătoasă. O astfel de schimbare rapidă a poziției capului vă permite să eliberați cupulii de la Otoliths pe el.

În cazuri severe cu atacuri frecvente de amețeală pozițională, nu o aplicare obligatorie a tehnicilor de Epipe și Semont, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical. Intervenția operațională poate consta în umplerea canalului semicircular afectat, intersecția selectivă a fibrelor vestibulare individuale,

Pentru prima dată, ce DPPG subsidiară a fost descris de Robert Baruran în 1921. Se crede că acest tip de tulburare de lucru al părții periferice a analizorului vestibular are loc la 17-35% dintre pacienții care fac apel la medic cu o plângere cu privire la amețeli. Oamenii în vârstă de 50-60 de ani (40% din cazuri) sunt cei mai susceptibili pentru el. La femei, o amețeală paroxistică pozițională benignă este diagnosticată de 2 ori mai des decât la bărbați.

Motivele

Cauzele amețeli paroxismului pozițional benign nu sunt instalate. Probabil că poate duce la:

• leziuni cerebrale;
• infecție virală, ureche internă afectată (labirint);
• boli meniere;
• luând antibiotice cu un efect izotoxic;
• operațiuni pe ureche;
• spasmul arterei labirint.

În același timp, medicii cred că, în mai mult de jumătate din cazuri, cauzele apariției DPPG nu sunt patologice. Există mai multe teorii care explică mecanismul amețeli de poziție benignă. Principalul este undulololyatiasis.

Analizorul vestibular responsabil pentru menținerea echilibrului constă din două departamente - centrul, în creier și periferic, situat în urechea interioară. În departamentul periferic include canale semicirculare și rund.

La capetele canalelor există extensii - fiole, în care se află celulele de păr de receptori, clusterele lor sunt numite clelele (amortizoare). Cavitățile urechii interioare sunt umplute cu lichide - perilimph și endolymph. Când se mișcă, presiunea lichidelor se schimbă, iar iritarea receptorului apare, ca rezultat, un semnal al unei schimbări în poziția corpului sau capului intră în creier.

În ajunul interiorului, există două pungi - urticul și saculus care comunică cu canale semicirculare. Acestea au acumulări de celule de var - aparatul de etichete. Procesele de celule nervoase sunt expediate la otolită. Conform teoriei de cumparare, cauzele DPPG sunt, în faptul că cele mai mici particule se aprind de la otolită când capul se întoarce, care apoi lipite de Kupaul, este scos afară și se abatește, provocând amețeli. Cu mișcarea inversă, particulele dispar din celulele receptorului, iar atacul trece.

Această teorie este confirmată de faptul că, în patologia pacienților care suferă de amețeli de poziție, substanța bazofilă a fost găsită. Medicii cred că frecvența ridicată a DPPG la persoanele în vârstă se explică prin degenerarea ololiză în procesul de îmbătrânire.

Simptome

Ce este un diagnostic DPPG? Ce semne arată el? Principalul simptom al DPPG este amețeli pe termen scurt la schimbarea poziției capului. Cel mai adesea, atacurile se întâmplă atunci când o persoană se află și se întoarce brusc fie în capul lui. Durata amețeli nu este mai mare de un minut, apoi o anumită perioadă poate observa sentimentul de instabilitate. Uneori apare DPPG în timpul somnului, poate fi atât de puternic încât o persoană se trezește de la senzații neplăcute.

Alte simptome de amețeală paroxistică pozițională benignă - greață și vărsături, dar sunt rareori observate. Durere de cap Iar reducerea auzului pentru această stare nu este caracteristică.

De regulă, DPPG continuă benigne: perioadele de exacerbare, în timpul căreia atacurile se întâmplă adesea, se vor schimba la o remisiune constantă - până la 2-3 ani. La pacienții rari, boala este însoțită de episoade regulate de amețeli și tulburări vegetative severe.

În general, o amețeală paroxistică pozițională benignă este bine periculoasă pentru o persoană, dar poate duce la consecințe fatale dacă apare atacul în timpul gestionării vehicul, când găsiți la înălțime, în apă și așa mai departe.

Diagnosticare

Domzile paroxismului pozițional benign este diagnosticat pe baza plângerilor pacientului. Confirmarea diagnosticului este testul pozitiv al Dix-Holpayka. Se efectuează astfel. Pacientul se află pe o canapea și se concentrează pe fruntea doctorului. Doctorul transformă capul pacientului la dreapta la 45 °, pune brusc pe spate și aruncă capul la 30 °. Dacă o persoană are amețeli și Nystagm (mișcările oscilante ale ochilor), procesul este estimat ca pozitiv. Apoi repetă pe cealaltă parte. Nistagm nu apare întotdeauna.

DPPG este diferențiată de neuronit vestibular, fistule labirint și boală de tip vestibular de tip Meniere.

Metode suplimentare de diagnosticare:

• test utilizând o platformă stabilometrică;
• Creierul RMN;
• Ct sau x-ray col uterin.

Tratament

Cum este DPPG? În trecut, medicii au sfătuit pacienții să evite prevederile capului în care apare amețeli, precum și să ia medicamente ca terapie simptomatică. De regulă, meklozinul a fost prescris - un medicament cu proprietăți antihistaminice și anticholinergice. Dar practica arată o eficiență scăzută medicamente În tratamentul DPPG.

LA anul trecut Tratamentul amețeliului paroxistic benign (DPPG) este practicat utilizând diferite exerciții care contribuie la întoarcerea particulelor de ololiză în locul lor - în saci. Cel mai. mod eficient Recuperarea mecanicii urechii interne și normalizarea controlului echilibrului este considerată a fi tehnica EPIPE. Algoritmul său:

• Pacientul așezat pe canapea și își întoarce capul spre urechea pacientului la 45 °, apoi cade pe spate, trăind în această poziție timp de 2 minute.
• Medicul transformă capul pacientului în direcția opusă (90º) și o fixează timp de 2 minute.
• Pacientul transformă încet corpul spre capul capului, îndreptându-se nasul în jos și perspectivă într-o astfel de postură timp de 2 minute, apoi se întoarce la punctul de plecare.

De-a lungul exercițiului, o persoană poate simți amețeli. În mod tipic, sunt necesare 3 repetări, după care există o îmbunătățire constantă a statului. Numărul de proceduri este determinat de medic. Recurgerile apar în 6-8% din cazuri.

O altă metodă de tratare a amețelii poziționale paroxismale benigne este gimnastica vestibulară conform metodei Semomt. Esența sa constă în schimbări ascuțite consecutive în poziția capului și corpului pacientului. De regulă, provoacă amețeli severă, mulți medici consideră prea agresiv și rareori prescrise.

Odată cu ineficiența tratamentului conservator și a cursului grav al bolii, se efectuează o operație neurochirurgicală în urechea internă.

Prognoza

Prognoza pentru DPPG este favorabilă: În majoritatea cazurilor, tratamentul adecvat duce la o rezistență.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a DPPG nu sunt dezvoltate, deoarece cauzele bolii nu sunt stabilite.

Video: Exerciții pentru DPPG în funcție de tehnica EPIPE