Insuficiența de vorbire la copii. Tulburări neuropsihiatrice la copii Tulburări psihologice la copii Simptome

Tulburările de vorbire la copii au devenit o problemă serioasă pe vremea noastră. Astăzi, din ce în ce mai des, înainte ca un copil să intre la școală, părinții sunt informați că copilul lor în vârstă de șapte ani nu a învățat încă să pronunțe niște scrisori din limba lor maternă, iar o atingere amuzantă și amuzantă pentru rude nu este decât o patologie care va crea dificultăți în timpul clasei . Cel mai trist lucru este că nu există tendința de a reduce numărul de astfel de probleme. Dimpotrivă, din ce în ce mai mulți copii au nevoie de ajutor din partea unui logoped. Care este motivul acestui fenomen și ce ar trebui să-și amintească părinții? Vom vorbi despre asta.

Cauzele tulburărilor de vorbire la copii

Toate cauzele tulburărilor de vorbire la copii sunt împărțite în două mari categorii: organice (provocând tulburări în aparatul vocal central sau periferic) și funcționale (împiedicând funcționarea normală a aparatului de vorbire).

Grupul de factori organici include:

1. Patologie intrauterină care duce la malformații fetale:

• hipoxia;
• Boli virale purtate de o femeie în perioada de gestație;
• Leziuni, căderi și vânătăi ale unei femei însărcinate;
• Conflictul Rhesus al mamei și al fătului;
• Încălcarea vârstei gestaționale - prematuritate (până la 38 de săptămâni) sau amânare (după 40 de săptămâni);
• Fumatul, consumul de alcool și droguri;
• Utilizarea medicamentelor interzise în timpul sarcinii;
• Neîndeplinirea unei sarcini reale;
• Pericole de muncă;
• Stres, suprasolicitare emoțională.

2. Ereditate, anomalii genetice.

3. Nocivitatea perioadei de naștere:

• Leziuni la naștere care au provocat hemoragii intracraniene;
• Asfixie;
• Greutate scăzută la naștere (sub 1.500 g) urmată de resuscitare intensivă;
• Scor scăzut Apgar.

4. Bolile purtate de copil în primii ani de viață.

Printre cauzele funcționale ale tulburărilor de vorbire la copii se numără:

1. Condiții sociale și de viață adverse;
2. Slăbiciune somatică;
3. Traume psihologice cauzate de stres sau frică;
4. Imitația vorbirii oamenilor din jur.

Tipuri de tulburări de vorbire la copii și simptomele acestora

Principalele tipuri de tulburări de vorbire la copii includ:

• Alalia este o afecțiune în care copilul nu are probleme de auz, dar vorbirea este complet sau în mare parte absentă datorită subdezvoltării sau patologiei zonelor creierului responsabile de funcția corespunzătoare. Distingeți între alalia senzorială și motorie. În primul caz, copilul nu este capabil să înțeleagă discursul altcuiva: recunoaște sunetele, dar nu percepe sensul a ceea ce se vorbește. Copiii care suferă de alalie motorie nu sunt capabili să învețe și să folosească limbajul - nu li se oferă asimilarea sunetelor, silabelor, construcțiilor gramaticale;
• Disartria este una dintre manifestările relativ ușoare ale anartriei (lipsă completă de vorbire). Apare din cauza tulburărilor de inervație a aparatului de vorbire. La copiii cu acest diagnostic, se remarcă tulburări generale în vorbirea orală, și anume: pronunția neclară, neclară a sunetelor; o voce foarte liniștită sau nefiresc de aspră; accelerarea sau decelerarea ritmului de vorbire, lipsa de netezime; încălcarea ritmului respirator în timpul unei conversații. O trăsătură caracteristică a disartriei este dificultatea de mestecat. Copiii cu o astfel de abatere refuză alimentele solide, mănâncă reticent carne. În încercările de a hrăni copilul cel puțin ceva, părinții cedează capriciilor sale și se transferă la mâncarea moale, ca urmare a dezvoltării aparatului de articulare încetinește și mai mult;
• Dislalia - numită colocvial „legată de limbă”, este considerată cea mai frecventă tulburare de vorbire la copii. O trăsătură distinctivă este pronunția problematică a uneia sau mai multor consoane. În literatura medicală, soiurile de dislalie sunt numite în funcție de numele sunetelor din limba greacă: rotacism (probleme cu pronunția lui „p”), lambdacism (denaturarea sunetului „l”), tetism (pronunția neclară a tuturor consoanelor și combinațiile lor, cu excepția „t”), sigma (reproducerea necorespunzătoare a sunetelor de fluiere și șuierat);
• Stuttering-ul este o tulburare de vorbire cunoscută încă din cele mai vechi timpuri, însoțită de disfuncționalități ale ritmului și ritmului pronunției din cauza spasmelor sau convulsiilor care afectează diverse părți ale aparatului de vorbire. Un copil care suferă de bâlbâială, pronunță cu greu cuvinte, face cu forță lungi pauze, repetă silabe sau sună de mai multe ori. Cel mai adesea, bâlbâiala se dezvoltă între vârste cuprinse între 2 și 5 ani; în această perioadă, se recomandă să acorde o atenție specială prevenirii tulburărilor de vorbire la copii. Dacă copilul se oprește brusc din vorbă și încăpățânat rămâne tăcut câteva zile, merită să consultați un medic, deoarece acesta poate fi primul semn al patologiei.

Corecția tulburărilor de vorbire la copii

Corecția tulburărilor de vorbire la copii necesită o abordare integrată în care utilizarea psiostimulantului și vasoactivului medicamente combinate cu metode psihoterapeutice și pedagogice de expunere. În funcție de tipicitatea și persistența manifestărilor externe ale tulburărilor de vorbire, în prima poziție se află alalia și disartria; ceva mai puțin pronunțate și mai ușor de tratat sunt tipuri diferite dislalie și bâlbâială. 4,7 din 5 (31 voturi)

Funcția de vorbire, ca și alte funcții mentale superioare (memorie, gândire, percepție, atenție etc.), se formează treptat la un copil, începând cu perioada prenatală, iar acest proces nu se desfășoară întotdeauna fără probleme.

Abaterile în dezvoltarea vorbirii sunt posibile din diferite motive. Acestea pot fi diverse patologii în perioada de dezvoltare intrauterină (cele mai severe defecte de vorbire apar atunci când expunerea la factori adversi pentru o perioadă de 4 săptămâni până la 4 luni de sarcină), toxicoză, incompatibilitate de sânge matern și copil datorită factorului Rh, boli virale și endocrine, traume, ereditare factori și alții

Cauza tulburărilor poate fi traumatismul nașterii și asfixia în timpul nașterii, cursul patologic al nașterii, diverse boli din primii ani de viață a copilului (leziuni de craniu însoțite de emoție, etc.). Nu ultimul loc este luat de condițiile sociale și de viață adverse care duc la neglijarea pedagogică a copiilor, încălcarea sferei lor emoțional-volitive și lipsa comunicării verbale.

Părinții trebuie să acorde atenție dezvoltării nevoii copilului de a vorbi. Adesea atunci când comunică cu un copil mic, adulții încearcă să înțeleagă și să-i îndeplinească cerințele, fără să aștepte până când încearcă să le exprime.

În funcție de durata expunerii la factori adversi și de care parte a creierului este deteriorată, apar defecte de vorbire de diferite tipuri. Problemele de vorbire pot fi doar o manifestare a unei perturbări generale sistem nervos și să fie însoțit de deficiențe intelectuale și motorii.

În prezent, tulburările de vorbire au fost studiate foarte bine și multe dintre ele sunt corectate cu succes. Principalul lucru este că trebuie să contactați un specialist la timp pentru a-i diagnostica în timp util și a înțelege: deficiența de vorbire este singura problemă sau este o consecință a altor boli grave (autism, deficiențe de auz, funcționarea sistemului nervos central, abateri în dezvoltarea intelectuală etc.).

Este foarte dificil pentru părinții care sunt îngrijorați de întârzierea de vorbire a copilului sau de vorbirea afectată să înțeleagă cât de gravă este problema copilului lor și ce trebuie să facă. De regulă, ei speră că totul va trece de la sine și va pierde timpul prețios.

Principalele tipuri de tulburări de vorbire

Tulburările de vorbire pot fi împărțite în patru tipuri principale:

Pronunțarea sunetului afectat;

Încălcarea ritmului și ritmului vorbirii;

Tulburări de vorbire legate de deficiențe de auz;

Discurs subdezvoltat sau pierderea vorbirii anterioare.

Perturbarea pronunției

Cea mai frecventă încălcare a pronunției sunetului este dislalia, în care există fie absența unor sunete (copilul le sări în cuvinte), fie denaturarea lor (copilul le pronunță incorect), fie înlocuirea unui sunet cu altul.

Dislalia este funcțională și mecanică.

În cazul dislaliei funcționale, nu există nicio încălcare a structurii aparatului de vorbire (maxilare, dinți, palat, limbă). Se observă în perioada în care are loc procesul de asimilare a sunetelor. Dislalia funcțională poate apărea din cauza slăbiciunii fizice generale a copilului din cauza diferitelor boli somatice (în special în perioada de formare activă a vorbirii), retard mental (disfuncții cerebrale minime), dezvoltare întârziată a vorbirii, afectare a percepției fonemice, comunicare limitată, imitarea vorbirii incorecte. În acest caz, este necesară dezvoltarea capacității de a asculta sunete, de a comunica activ cu copilul. Gimnastica poate fi eficientă pentru întărirea mușchilor limbii.

În cazul dislaliei mecanice, o încălcare a pronunției sunetului este cauzată de defecte anatomice ale organelor articulației, cum ar fi structura neregulată a dinților, lipsa incisivilor sau anomaliilor, defecte de ocluzie, modificări patologice ale limbii (limba prea mare sau prea mică) și o căpățână scurtată.

Tulburările în pronunția sonoră cauzate de anomalii ale buzelor sunt mai puțin frecvente, deoarece defectele de naștere (deformări) sunt corectate chirurgical la o vârstă fragedă. Dacă există defecte anatomice, este necesară consultarea (și în unele cazuri de tratament) a chirurgului și ortodontului.

Dislalia se poate dezvolta și atunci când comunicați cu copiii care nu au format pronunția corectă. Este influențat de faptul că se află într-un mediu bilingv, precum și de atitudinea adulților față de pronunția incorectă (mulți dintre ei nu corectează vorbirea copilului, crezând că după ceva timp va învăța să vorbească corect).

Defectele de pronunție ale sunetului la copii pot fi cauzate de subdezvoltarea auzului fonemic (este dificil pentru un copil să distingă sunete similare din punct de vedere al caracteristicilor acustice: sh-w, s-z etc.), o scădere a auzului fizic și o dezvoltare mentală insuficientă.

Dar este necesar să distingem dislalia complexă de alte tulburări similare în care se poate observa pronunția laterală a multor foneme, apariția salivei excesive în momentul vorbirii, este dificil pentru un copil să-și țină limba în poziția dorită mult timp, se schimbă mobilitatea limbii, forța și precizia mișcărilor.

Disartria este o afectare mai gravă a pronunției sunetului care rezultă din deteriorarea organică a sistemului nervos central. În cazul disartriei, nu numai că pronunția sunetelor individuale suferă. Astfel de copii au o mobilitate limitată a vorbirii și a mușchilor faciali. O pronunție vagă și neclară este urmărită în vorbire, vocea este liniștită, slabă și, uneori, dimpotrivă, ascuțită; ritmul respirației este perturbat, vorbirea își pierde netezimea, ritmul vorbirii poate fi accelerat sau încetinit.

Cauzele disartriei sunt diverși factori adversi care pot afecta în utero în timpul sarcinii (infecții virale, toxicoză, patologie placenta), la momentul nașterii (naștere prelungită sau rapidă, care provoacă hemoragie în creierul copilului) și la o vârstă fragedă ( boli infecțioase creierul și meninge: meningită, meningoencefalită etc.).

Această încălcare poate fi observată într-o formă severă (în cadrul paraliziei cerebrale) sau într-o formă ușoară, așa-numită șters de disartrie (componenta disartriei). Copiii cu acest diagnostic primesc terapie logopedică și îngrijiri medicale în instituții speciale. Într-o formă mai ușoară, încălcările mișcărilor organelor aparatului articulator, abilitățile motorii generale și fine, precum și pronunția sunetului sunt urmărite - vorbirea este de înțeles pentru alții, dar confuză.

Copiii cu forme șterse de disartrie nu atrag întotdeauna imediat atenția, dar pot fi distinși prin unele caracteristici. Pronunță indistinct cuvinte, mănâncă prost, refuză să mestece mâncare solidă, deoarece le este greu să le facă (astfel de copii trebuie învățați treptat să mestece mâncare solidă - acest lucru va contribui la dezvoltarea mușchilor limbii și a obrajilor). Multe abilități care necesită mișcări precise ale diverselor grupuri musculare sunt dificile, de aceea trebuie să le dezvoltați. Copilul este învățat în direcții diferite: dezvoltarea abilităților motorii (generale, fine, articulatorii), corectarea pronunției sunetului, formarea laturii ritmice și melodice a vorbirii și îmbunătățirea dicției.

Copilul trebuie să învețe să-și clătească gura. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să înveți să-ți smulgi obrajii și să ții aer, apoi să-l muti de la un obraz la altul; retrageți obrajii, în timp ce gura este deschisă și buzele sunt închise.

Este necesar să dezvolți abilități motrice fine ale mâinilor folosind exerciții speciale. Este necesar să înveți copilul să fixeze nasturi (mai întâi mari, apoi mici) pe hainele de păpușă sau pe o rochie îndepărtată, haină. În același timp, un adult nu numai că prezintă mișcări, dar ajută la producerea lor cu mâinile copilului însuși. Pentru a antrena capacitatea de a dantela pantofii, se folosesc diferite ajutoare pentru dantelare.

Copiii cu această tulburare au dificultăți în activitatea vizuală. Prin urmare, este necesar să îi învățați să țină corect creionul, să regleze forța presiunii atunci când trageți, să utilizeze foarfeca.

De asemenea, se remarcă dificultăți în efectuarea exercițiilor fizice și dansul. Copiii sunt învățați să mențină echilibrul, să stea și să sară pe un picior, să coreleze mișcările lor cu începutul și sfârșitul unei fraze muzicale, să schimbe natura mișcărilor de-a lungul ritmului. Părinții trebuie să știe că dacă nu începeți lucrul corectiv la timp, în viitor, acest lucru poate duce la deteriorarea cititului (dislexie) și a scrierii (disgrafie). Pentru a obține rezultate cât mai curând posibil, trebuie să se lucreze împreună cu un logoped și sunt necesare, de asemenea, consultări cu un psihoneurolog și un specialist în kinetoterapie.

Aș dori să mă bazez pe o altă încălcare a pronunției vorbirii - rinolalia, a cărei diferență principală este prezența unui ton nazal al vocii. Tonul nazal al vorbirii (nazal) apare atunci când un flux de aer expirat trece aproape complet prin nas. În același timp, producția de sunet este perturbată, care depinde atât de activitatea mușchilor palatului moale, faringelui și limbii, cât și de deformarea palatului dur (fanta), procesul alveolar, poziționarea necorespunzătoare a dinților (în prezența unei buze) și încălcarea formei aripii nasului (nări).

Apariția crevuselor este afectată de factori genetici - ereditate adversă (prezența crevuselor la rude directe sau indirecte); biologice - boli materne în timpul sarcinii (gripă, infecții virale respiratorii acute, oreion, toxoplasmoză); chimice - contact cu substanțe nocive (pesticide, acizi); condiții de mediu proaste; efectele alcoolului, nicotinei, medicamentelor; aportul necontrolat de medicamente, în special suprasaturarea fătului cu vitamina A și medicamentele din grupa cortizonului.

De obicei, la o vârstă fragedă, corectarea acestei afecțiuni este efectuată cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pe scurt cursuri de logopedie începe imediat după chirurgia plastică a palatului.

Încălcarea ritmului și ritmului vorbirii

Să ne bazăm pe unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări în ritmul și ritmul vorbirii - bâlbâiala. Această tulburare se caracterizează prin spasm convulsiv al mușchilor de vorbire. Se manifestă sub două forme - așa-numita dezvoltare de bâlbâială și bâlbâială reactivă.

Bâlbâirea dezvoltării este de obicei observată în copilăria timpurie, când copilul nu este încă suficient de bun în vorbire, el are o articulare slab formată a limbii, buzelor și obrajilor. Și dacă bebelușul în această perioadă este învățat să pronunțe cuvinte dificile (tigaie, om de zăpadă, polițist etc.), poate începe să bâlbâie.

Apariția unei astfel de bâlbâieli se bazează pe supraexcitatia zonelor de vorbire ale creierului. Prin urmare, prima măsură care vizează restabilirea vorbirii normale ar trebui să fie „modul de tăcere” timp de 7-10 zile. Trebuie să încercăm să excludem toate tipurile de impact emoțional, să limităm complet vorbirea copilului, să comunicăm în șoaptă și să minimalizăm conversațiile cu copilul. Uneori, acest lucru ajută, dar în unele cazuri, tulburarea este destul de persistentă.

De îndată ce copilul s-a bâlbâit sau ceva similar cu el (este dificil pentru bebeluș să înceapă să vorbească, este dificil să pronunțe cuvinte complexe, repetă aceeași silabă etc.), trebuie să contactați un logoped și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile sale.

Bâlbâirea reactivă (se dezvoltă ca reacție la un fel de impact puternic) este cel mai adesea rezultatul fricii, traumelor mintale (conflicte severe în familie) sau epuizării unor boli pe termen lung.

Copiii cu un sistem nervos slăbit încep să bâlbâie, care au o predispoziție la această tulburare de vorbire (bâlbâie la rudele apropiate). Acești copii au adesea simptome stare nevrotică: apetit slab, somn neliniștit, temeri nocturne, incontinență urinară etc.

Un copil bâlbâit trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog. El are nevoie atât de ajutor medical cât și de logopedie. Principalul lucru este să nu repari atenția bebelușului asupra acestui defect, să nu-l imite și să nu repete cuvintele rostite incorect în spatele lui. Sarcina ta este să-l înveți să vorbească mai încet. Cel mai probabil, copilul se grăbește nu numai să vorbească, așa că trebuie să normalizați întregul regim motor al copilului, folosind jocuri calme. Situația în familie ar trebui să fie, de asemenea, lină, calmă.

Părinții trebuie să-și amintească că, dacă un copil este trezit ușor, plânge, doarme neliniștit și altele asemenea, nu ar trebui să citească prea mult pentru el, să spună povești lungi sau să se grăbească să învețe cuvinte și fraze dificile. Acest lucru este valabil în special pentru copiii care au tulburări de vorbire acceptabile pentru o anumită vârstă. Pe fondul unei articulații neterminate, abundența de cuvinte noi va duce cu ușurință la o „defalcare” activitate nervoasă. Cu alte cuvinte, nivelul dezvoltării vorbirii ar trebui să corespundă nivelului de dezvoltare al copilului în ansamblul său. Când acest lucru nu se întâmplă, există riscul de bâlbâială.

Trebuie avut în vedere faptul că bâlbâiala poate fi reluată. Există perioade de vârstă în care debutul bolii sau reluarea acesteia este cel mai probabil (de la 2 la 6 ani). Cauzele recidivei sunt aceleași ca și cauzele care au provocat inițial bâlbâiala: conflicte familiale, suprasolicitare, slăbirea corpului infecției. În consecință, reluarea bâlbâirii poate fi prevenită dacă oamenii din jurul tău încearcă să creeze un mediu calm pentru copil.

Tulburări de vorbire cu deficiențe de auz

Deja în primul an de viață, puteți trage singuri concluzii despre nivelul de dezvoltare a vorbirii copilului. Ar trebui să se acorde atenție ghouling-ului. "Dacă în 3-4 luni nu devine mai complicat și nu se transformă în babble, dar se estompează treptat, acest lucru poate indica deficiențe de auz grave. În cel mai scurt timp, ar trebui să examinați auzul copilului, să consultați un otorinolaringolog și să faceți o audiogramă.

Cum să verificați auzul unui copil acasă?

Cel mai simplu mod de a testa auzul este să îl studiezi folosind șoptite și vorbind regulat. La o distanță de 5-6 metri de copil (el are spatele la tine), rostește în șoaptă cuvintele care îi sunt familiare. Copiii cu auz complet prind de obicei o șoaptă. Dacă copilul nu aude la o asemenea distanță, trebuie să vă apropiați treptat de el până când poate repeta toate cuvintele pe care le-ați spus.

În procesul de examinare, este necesar să se țină seama de starea generală a copilului: oboseală, atenție, dorința de a finaliza sarcina. Un copil obosit este distras cu ușurință, nu percepe semnificația sarcinii care i-a fost atribuită și poate da răspunsuri inexacte. În cazul în care copilul încă nu vorbește sau nu înțelege instrucțiunile verbale, puteți folosi jucării de sunet (tamburin, fluier) și jucării vocale (pasăre, câine de lătrat etc.).

Dacă copilul nu aude o șoaptă, îndepărtați-vă de el până la distanța anterioară și spuneți alte cuvinte cunoscute pentru el într-o voce de volum conversațional normal. În acest fel, este posibil să se stabilească la ce distanță copilul aude vorbirea normală. Bănuind că este greu de auzit, trebuie să consultați un medic otorinolaringologic. Dacă un copil mic aude o vorbă cu o sonoritate conversațională normală la o distanță de 3-4 metri (adică auzul fizic este normal), puteți ajuta să-și dezvolte vorbirea acasă (19).

În caz de deficiență de auz, cel mai benefic efect este dat de lucrările corective precoce. Dacă bebelușului i se arată un aparat auditiv, acesta trebuie utilizat - cu ajutorul dispozitivului, vorbirea se poate dezvolta destul de cu succes. Vorbeste incet cu copilul, astfel incat acesta sa aiba ocazia sa iti vada fata, expresiile faciale, articularea in timp ce pronunti cuvinte - acest lucru va dezvolta capacitatea de a citi buzele.

Subdezvoltarea discursului sau pierderea vorbirii anterioare

Există o încălcare a activității vorbirii - alalia, care poate apărea ca urmare a maturizării târzii a celulelor nervoase în zona de vorbire a emisferei stângi sau ca urmare a afectării precoce a acestor celule în timpul infecțiilor, intoxicațiilor, leziunilor la naștere, la scurt timp după naștere. Există alalia motorie atunci când vorbirea copilului este slab dezvoltată și senzorială atunci când înțelegerea vorbirii celorlalți este afectată. Cel mai adesea, apare o formă mixtă de alalia cu predominanță a tulburărilor motorii sau senzoriale. Discursul copiilor care suferă de alalia se dezvoltă târziu, vocabularul este reîncărcat încet, nu schimbă cuvintele după numere, cazuri, nu există combinații de cuvinte în propoziție, de aceea la 7-8 ani copilul vorbește ca un copil de 2-3 ani ("Katya merge grădinița" ) Le este dificil să dea o secvență de sunete pronunțate, astfel încât să nu citească bine și să nu înțeleagă ce au citit. La astfel de copii, atât motilitatea generală (sunt inactive, incomode, lente), cât și mișcările degetelor nu sunt suficient dezvoltate.

Cu acest diagnostic, clasele și exercițiile ritmice ale logo-ului pentru dezvoltarea mișcărilor fine ale mâinilor sunt foarte eficiente (vom oferi exemple de astfel de sarcini mai jos). Nu doar un logoped, ci și un psiholog, un defectolog, un neuropsihiatru și alți specialiști (terapie fizică, masaj) ar trebui să participe la lucrul cu astfel de copii.

Dacă vorbirea s-a format deja, dar s-a pierdut din cauza unei leziuni focale a zonelor de vorbire ale creierului, atunci putem vorbi despre o altă tulburare de vorbire - afazia. Chiar și o formă foarte severă a acestei afecțiuni apare la copii relativ repede, dacă principala cauză a tulburării de vorbire este eliminată - o tumoră cerebrală este eliminată, hemoragia după ce trauma s-a rezolvat.

O parte importantă a lucrărilor corective cu copiii care nu vorbesc sunt jocurile și exercițiile care vizează îmbunătățirea mișcărilor organelor aparatului de articulație, ameliorarea tensiunii musculare, dezvoltarea capacității de a simți și controla mișcările lor.

În raport cu copiii mici (până la 5 ani) care învață abilități de vorbire la o dată ulterioară, specialiștii folosesc adesea diagnosticul de ZRR (dezvoltarea întârziată a vorbirii). Acest diagnostic poate fi făcut atât independent cât și poate fi un semn al unor încălcări grave. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să fii conștient caracteristici de vârstă dezvoltarea discursului, despre care vom discuta mai târziu.

Când trebuie să solicitați ajutor de la specialiști

Până la sfârșitul primului an de viață, cu o auz bună, copilul începe să dezvolte o înțelegere a vorbirii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, adică copilul nu este inclus în munca de imitare a acțiunilor și vorbirii adulților, nu este activ în activități cu jucării, atunci se poate suspecta o subdezvoltare a inteligenței.

În acest caz, latura semantică a vorbirii va suferi mai mult, astfel că ajutorul principal ar trebui să vizeze dezvoltarea intereselor cognitive.

Dacă copilul la 2 ani are auz normal și vorbirea nu este dezvoltată, el are nevoie de o comunicare activă cu adulții prin gesturi și orice sunete, iar în viitorul apropiat copilul va trebui să aibă cuvinte.

Copilul are 2 ani 7 luni, dar tot nu vorbește? Trebuie să începeți clase speciale pentru a forma o nevoie de conversație. La această vârstă, dacă copilul are probleme de vorbire, acesta trebuie arătat specialiștilor și examinat.

În niciun caz, adulților nu li se poate reproșa copilului că întâmpină anumite dificultăți în procesul de comunicare verbală, deoarece acest lucru poate provoca teama nevoii de a vorbi, teama de a greși. Copilul ar trebui încurajat și susținut de cea mai mică încercare de a folosi cuvinte. Astfel de situații trebuie create special în care copilul va trebui să spună ceva.

Dacă, cu o bună audiție și o inteligență normală, până la vârsta de trei ani, copilul nu are un discurs frasal sau folosește propoziții incorecte, putem vorbi despre tulburări de vorbire sistemice (în înțelegerea sensului cuvintelor, schimbarea lor, aplicarea).

Discursul unor astfel de copii se dezvoltă mai bine în procesul oricărei activități, de aceea este necesar să desfășurați jocuri comune, să implicați copilul în treburile casnice, să citiți cărți care sunt simple în conținut, să dați comentarii la tot ceea ce copilul vede și face. Atunci când comunicați cu bebelușul, ar trebui folosite propoziții simple, laconice, iar cuvintele pentru repetiție trebuie utilizate în diferite forme de caz.

Dacă sunetul unui copil de patru ani rămâne mult în spatele normei, adică există numeroase înlocuiri în vorbire: în loc să șuie, se aud sunete de fluiere (w - c, w - h, w - s), sunetul p este înlocuit cu l, e sau y, înlocuind consoanele solide cu cele corespunzătoare soft - aceasta indică o încălcare a auzului fonemic și, în consecință, nevoia de a conduce clase în vederea dezvoltării sale.

Poate exista și o pronunție denaturată a consoanelor individuale: gâtul; p o singură lovitură (adică pronunțată fără vibrații ale vârfului limbii); l buză, similară cu engleza w; fluierând sunete c, s, c, pronunțate cu vârful limbii între dinți.

Aceste defecte de vorbire nu au legătură cu vârsta și nu dispar pe cont propriu, astfel încât părinții nu trebuie să-și amâne corectarea decât mai târziu, pentru a nu remedia pronunția greșită în vorbire. Pentru a seta sunetul, trebuie să consultați un specialist, iar părinții înșiși pot ajuta copilul să dezvolte capacitatea de a utiliza sunetul emis. La început, copilul, în unele cuvinte, poate pronunța sunetul așa cum trebuie, iar în altele - încă îl înlocuiește. Rolul adulților este să corecteze copilul și să-i roage să repete corect cuvântul. La fixarea sunetului se folosesc acele cuvinte pe care copilul le pronunță corect.

Până la vârsta de cinci ani, vorbirea coerentă nedezvoltată, activitatea de vorbire scăzută, lipsa de curiozitate și vocabularul slab pot vorbi despre retardul mental (ZPR).

Un copil cu ZPR trebuie să activeze interesele cognitive, pentru care el trebuie să citească mai multe cărți despre natură, despre animale, să-l încurajeze să retrăiască textele.

Rezumând cele de mai sus, aș dori să notez că este necesar să se acorde atenție problemelor care pot apărea deja în primele etape ale dezvoltării unui copil. Dacă bebelușul tău este al doilea an, iar el nu păcălește, este inactiv, are un contact slab, nu este suficient de emoțional - toate acestea ar trebui să alerteze părinții. Un astfel de copil trebuie arătat unui neurolog, otolaringolog, logoped, pentru a face un EEG - electroencefalografia creierului, dacă este necesar - o audiogramă pentru testarea auzului. Este mai bine să preveniți problemele care pot apărea mai târziu decât să le confruntați.

Se crede că este imposibil să se distingă abaterile în dezvoltarea mentală a copilului la o vârstă fragedă și orice comportament necorespunzător este considerat capriciul copilului. Totuși astăzi mulți probleme mentale specialiștii pot observa deja nou-născutul, ceea ce vă permite să începeți tratamentul la timp.

Semne neuropsihologice ale tulburărilor mentale la copii

Medicii au identificat o serie de sindroame - caracteristicile mentale ale copiilor, cel mai des întâlnite la vârste diferite. Sindromul deficienței funcționale a formațiunilor subcorticale ale creierului se dezvoltă în perioada prenatală. Se caracterizează prin:

• Instabilitate emoțională, exprimată în schimbări frecvente de dispoziție;
• Oboseală și capacitate de muncă scăzută asociată;
• Încordare și lenea patologică;
• Sensibilitate, starea de spirit și necontrolabilitate în comportament;
• Enureza pe termen lung (adesea până la 10-12 ani);
• Subdezvoltarea abilităților motrice fine;
• Manifestări de psoriazis sau alergii;
• Apetit și somn afectat;
• Încetinirea activității grafice (desen, scriere de mână);
• Tiki, grimac, țipând, râs necontrolat.

Sindromul este greu de corectat, deoarece datorită faptului că secțiunile frontale nu sunt formate, de cele mai multe ori abaterile în dezvoltarea mentală a copilului sunt însoțite de dizabilitate intelectuală.

Sindromul disgenetic asociat cu deficiența funcțională a formațiunilor stem ale creierului poate apărea în copilărie până la 1,5 ani. Principalele sale caracteristici sunt:

• Dezvoltare mentală lipsită de armonie, cu schimbare în etape;
• Asimetrii faciale, creșterea anormală a dinților și încălcarea formulei corpului;
• Dificultate pentru a adormi;
• Abundența petelor de vârstă și alunițele;
• Denaturarea dezvoltării motorii;
• Diateză, alergii și anomalii în sistemul endocrin;
• Probleme în formarea abilităților de îngrijire;
• Encoprezis sau enurezis;
• Prag distorsionat al sensibilității la durere;
• Încălcări ale analizei fonemice, inadaptarea școlară;
• Selectivitatea memoriei.

Caracteristicile mentale ale copiilor cu un astfel de sindrom sunt greu de corectat. Profesorii și părinții trebuie să asigure sănătatea neurologică a copilului și dezvoltarea coordonării vestibulo-motorii a acestuia. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că tulburările emoționale sunt amplificate pe fundalul oboselii și epuizării.

Sindromul asociat cu lipsa funcțională de formare a emisferei drepte a creierului poate apărea de la 1,5 la 7-8 ani. Abaterile în dezvoltarea mentală a copilului se manifestă astfel:

• Percepția mozaicului;
• Încălcarea diferențierii emoțiilor;
• Confabulare (fantezie, ficțiune);
• Tulburări de diferențiere a culorii;
• Erori în evaluarea unghiurilor, distanțelor și proporțiilor;
• Distorsiunea amintirilor;
• Sentimentul membrelor multiple;
• Încălcări de stres

Pentru a corecta sindromul și a reduce severitatea tulburărilor mentale la copii, este necesar să se asigure sănătatea neurologică a copilului și să se acorde o atenție specială dezvoltării gândirii vizual-figurative și vizuale efective, a reprezentării spațiale, a percepției vizuale și a memoriei.

Mai sunt identificate o serie de sindroame care se dezvoltă între 7 și 15 ani datorită:

• Leziune la naștere a măduvei spinării cervicale;
• Anestezie generala;
• Comoție;
• Stres emoțional;
• Presiune intracraniană.

Pentru a corecta abaterile în dezvoltarea mentală a copilului, este necesar un set de măsuri pentru a dezvolta interacțiunea interhemisferică și pentru a asigura sănătatea neurologică a copilului.

Caracteristicile mentale ale copiilor de vârste diferite

Cel mai important lucru în dezvoltarea unui copil mic până la 3 ani este comunicarea cu mama. Lipsa de atenție, dragoste și comunicare maternă este că mulți medici consideră baza dezvoltării diverselor tulburări mintale. Al doilea motiv pentru care medicii numesc o predispoziție genetică transmisă copiilor de la părinți.

Perioada copilăriei timpurii este numită somatică, când dezvoltarea funcțiilor mentale este direct legată de mișcări. Cele mai tipice manifestări ale tulburărilor mentale la copii includ tulburări digestive și de somn, tremurând cu sunete ascuțite, plâns monoton. Prin urmare, dacă bebelușul este alarmat pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se consulte un medic care va ajuta fie să diagnostice problema sau să elimine temerile părinților.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani se dezvoltă destul de activ. Psihologii caracterizează această perioadă drept psihomotorie, când o reacție la stres se poate manifesta sub formă de bâlbâieli, ticuri, coșmaruri, neurotizări, iritabilitate, tulburări afective și temeri. De regulă, această perioadă este destul de stresantă, deoarece de obicei, în acest moment, copilul începe să frecventeze instituțiile de învățământ preșcolar.

Ușuritatea adaptării în echipa copiilor depinde în mare măsură de pregătirea psihologică, socială și intelectuală. Anomalii mentale la copiii de această vârstă pot apărea din cauza stresurilor crescute pentru care nu sunt pregătiți. Pentru copiii hiperactivi este destul de dificil să se obișnuiască cu noile reguli care necesită perseverență și concentrare.

La vârsta de 7-12 ani, tulburările mintale la copii se pot manifesta ca tulburări depresive. Destul de des, pentru afirmarea de sine, copiii își aleg prietenii cu probleme similare și moduri de exprimare. Dar și mai des în vremurile noastre, copiii înlocuiesc comunicarea reală cu virtuală în rețelele sociale. Impunitatea și anonimatul unei astfel de comunicări contribuie la o înstrăinare și mai mare, iar tulburările existente pot progresa rapid. În plus, expunerea concentrată prelungită în fața ecranului afectează creierul și poate provoca convulsii epileptice.

Abaterile în dezvoltarea mentală a unui copil la această vârstă, în absența unei reacții din partea adulților, pot duce la consecințe destul de grave, inclusiv tulburări de dezvoltare sexuală și sinucidere. De asemenea, este important să se monitorizeze comportamentul fetelor, care de multe ori în această perioadă încep să fie nemulțumiți de aspectul lor. În acest caz, anorexia nervoasă se poate dezvolta, care este o tulburare psihosomatică severă care poate perturba ireversibil procesele metabolice din organism.

De asemenea, medicii remarcă faptul că, în acest moment, anomaliile psihice la copii se pot transforma într-o perioadă manifestă de schizofrenie. Dacă nu răspunzi la timp, fanteziile patologice și hobby-urile supraevaluate se pot transforma în iluzii cu halucinații, schimbări în gândire și comportament.

Abaterile în dezvoltarea mentală a unui copil se pot manifesta în moduri diferite. În unele cazuri, temerile părinților spre bucuria lor nu sunt confirmate, iar uneori ajutorul unui medic este cu adevărat necesar. Tratamentul anomaliilor mintale poate și trebuie să fie efectuat doar de un specialist care are suficientă experiență pentru a pune diagnosticul corect, iar succesul depinde în mare măsură nu numai de corect selectat medicamentedar și din sprijinul familiei.

Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

Departamentul de Sănătate din Regiunea Tyumen

Instituție medicală de stat din regiunea Tyumen

„Spitalul Clinic de Psihiatrie Regională Tyumen”

Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior "Tyumen Medical Academy"

Manifestări precoce ale bolilor mintale

la copii și adolescenți

psihologi medicali

Tyumen - 2010

Manifestări precoce ale bolilor mintale la copii și adolescenți: orientări. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. Medic șef GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. Cap Departamentul de Psihiatrie, MD Științele Instituției de învățământ de stat a învățământului profesional superior "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Psihiatru independent pentru copii, Departamentul de Sănătate, Regiunea Tyumen

Ghidurile oferă o scurtă descriere a manifestărilor timpurii ale tulburărilor mintale majore și ale tulburărilor de dezvoltare mentală în copilărie și adolescență. Manualul poate fi folosit de pediatri, neurologi, psihologi clinici și alți specialiști din „medicina copilăriei” pentru a stabili diagnostice preliminare ale tulburărilor mintale, deoarece stabilirea unui diagnostic final este responsabilitatea psihiatrului.

Introducere

neuropatia

Tulburări hiperkinetice

Acțiuni obișnuite patologice

Temerile copilăriei

Fanteziile patologice

Nevroza de organe: bâlbâială, ticuri, enurezis, encopresoză

Tulburări de somn nevrotice

Tulburări ale apetitului neurotic (anorexie)

Subdezvoltare mentală

Infantilism mental

Insuficiența școlară

Scăderea fondului de spirit (depresie)

Îngrijire și vagranzie

Atitudine dureroasă față de un handicap fizic imaginar

Anorexia nervoasă

Sindromul de autism la vârsta timpurie

Concluzie

Lista de referinte

cerere

Schema examinării patopsihologice a copilului

Diagnosticarea prezenței temerilor la copii

Introducere

Starea de sănătate mintală a copiilor și adolescenților este esențială pentru a asigura și susține dezvoltarea durabilă a oricărei societăți. În etapa actuală, eficacitatea redării îngrijire psihiatrică populația copiilor este determinată de depistarea la timp a tulburărilor mintale. Copiii precoce cu tulburări psihice sunt identificați și primesc asistență medicală, psihologică și pedagogică completă adecvată, cu atât este mai mare probabilitatea unei bune adaptări școlare și cu atât este mai scăzut riscul de comportament inadaptativ.

O analiză a incidenței tulburărilor mintale la copiii și adolescenții care trăiesc în regiunea Tyumen (fără okruguri autonome) în ultimii cinci ani a arătat că diagnosticul precoce al acestei patologii nu este bine organizat. În plus, există încă o teamă în societatea noastră, atât a contactului direct cu un serviciu de psihiatrie, cât și a eventualei condamnări a altora, ceea ce duce la evitarea activă a părinților de a consulta psihiatrul copilului lor, chiar și atunci când este incontestabil necesar. Diagnosticul tardiv al tulburărilor mintale din populația copiilor și inițierea prematură a tratamentului duc la progresia rapidă a bolii mintale, dizabilitatea precoce a pacienților. Este necesară creșterea nivelului de cunoștințe ale pediatrilor, neurologilor, psihologilor medicali în domeniul principalelor manifestări clinice ale bolilor mintale la copii și adolescenți, deoarece atunci când apar orice abateri în sănătatea (somatică sau mentală) a unui copil, reprezentanții legali ai acestuia solicită ajutor în primul rând de la acești specialiști .

O sarcină importantă a serviciului psihiatric este prevenirea activă tulburări neuropsihiatrice la copii. Ar trebui să înceapă din perioada perinatală. Identificarea factorilor de risc în colectarea anamnezei la o femeie însărcinată și a rudelor sale este foarte importantă pentru determinarea probabilității de afecțiuni neuropsihice la nou-născuți (povara ereditară a bolilor atât somatice cât și neuropsihice în familii, vârsta bărbatului și a femeii în momentul concepției, prezența lor obiceiuri proaste, caracteristicile cursului sarcinii etc.). Infecțiile transferate în utero de către făt se manifestă în perioada postnatală prin encefalopatia perinatală a genezei hipoxico-ischemice cu diferite grade de deteriorare a sistemului nervos central. Ca urmare a acestui proces, pot apărea tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate.

De-a lungul vieții unui copil, există așa-numitele „perioade critice de vulnerabilitate la vârstă”, în timpul cărora echilibrul structural, fiziologic și mental în organism este perturbat. În aceste perioade, când este expus la orice agent negativ, crește riscul tulburărilor mintale la copii și, de asemenea, în prezența unei boli mintale, cursul ei mai sever. Prima perioadă critică este primele săptămâni de viață fetală, a doua perioadă critică este primele 6 luni după naștere, apoi de la 2 la 4 ani, de la 7 la 8 ani, de la 12 la 15 ani. Toxicicoza și alte efecte nocive asupra fătului în prima perioadă critică sunt adesea cauza malformațiilor congenitale severe, inclusiv a displaziei cerebrale brute. Bolile mintale, cum ar fi schizofrenia, epilepsia, apar între vârsta de 2 până la 4 ani, sunt caracterizate printr-un curs malign cu o descompunere rapidă a psihicului. Există o preferință pentru dezvoltarea condițiilor psihopatologice specifice legate de vârstă la o anumită vârstă a copilului.

Manifestări precoce ale bolii psihice la copii și adolescenți

neuropatia

Neuropatia este un sindrom de „nervozitate” congenitală din copilărie care apare înainte de vârsta de trei ani. Primele manifestări ale acestui sindrom pot fi diagnosticate deja la început, sub formă de tulburări somatovegetative: inversiuni ale somnului (somnolență în timpul zilei și treziri frecvente și anxietate noaptea), regurgitare frecventă, fluctuații de temperatură la subfebrile, hiperhidroză. Plânsul este frecvent și prelungit, starea de spirit și lacrimă crescută cu orice schimbare de situație, schimbarea regimului, condițiile de îngrijire, plasarea unui copil în unitățile de îngrijire a copilului. Un simptom destul de comun este așa-numita „rulare”, când apare o reacție de nemulțumire asociată cu resentimente și însoțită de un țipăt la un stimul psihogen, care duce la un atac afectiv și respirator: la înălțimea exhalării, tensiunea musculară tonică a laringelui, apare stopul respirator, fața devine palidă, apoi apare acrocianoza. Durata acestei afecțiuni este de câteva zeci de secunde, se încheie cu o respirație adâncă.

La copiii cu neuropatie, o tendință crescută la reactii alergice, infecțioase și răceli. În timp ce se păstrează manifestările neuropatice la vârsta preșcolară sub influența influențelor situaționale adverse, infecții, leziuni etc. diverse tulburări de tip nevroză și nevroză monosimptomatice apar cu ușurință: enurezis nocturn, encopresoză, ticuri, bâlbâieli, temeri nocturne, tulburări ale apetitului nevrotic (anorexie), acțiuni obișnuite patologice. Sindromul de neuropatie este relativ adesea inclus în structura tulburărilor neuropsihiatrice reziduale-organice rezultate din leziuni cerebrale organice intrauterine și perinatale, însoțite de simptome neurologice, presiune intracraniană crescută și, adesea, dezvoltare psihomotorie și de vorbire întârziată.

Tulburări hiperkinetice.

Tulburările hiperkinetice (sindromul hiperdinamic) sau sindromul de dezinhibiție psihomotorie apar mai ales la vârsta de 3 până la 7 ani și se manifestă prin mobilitate excesivă, neliniște, oboseală, lipsă de asamblare, ceea ce duce la deteriorarea adaptării, instabilitatea atenției, distragerea atenției. Acest sindrom apare de câteva ori mai des la băieți decât la fete.

Primele semne ale sindromului apar la vârsta preșcolară, cu toate acestea, înainte de a intra în școală, uneori pot fi dificil de recunoscut datorită diverselor opțiuni pentru normă. În același timp, comportamentul copiilor se caracterizează printr-o dorință de mișcări constante: ei aleargă, sar, apoi se așează o vreme, apoi sar în sus, atinge și apucă obiecte care se văd, pun multe întrebări, de multe ori fără a asculta răspunsurile la ei. Datorită activității motorii sporite și a excitabilității generale, copiii intră cu ușurință în conflict cu colegii lor, încalcă adesea regimul instalațiilor de îngrijire a copiilor și învață prost programa școlară. Sindromul hiperdinamic de până la 90% apare cu consecințele afectării precoce a creierului organic (patologia dezvoltării intrauterine, traumatismele la naștere, asfixierea la naștere, prematuritatea, meningoencefalita în primii ani de viață), este însoțită de simptome neurologice difuze și, în unele cazuri, un decalaj în dezvoltarea intelectuală.

Acțiuni obișnuite patologice.

Cele mai frecvente acțiuni obișnuite patologice la copii sunt suptul degetelor, mușcarea unghiilor, masturbarea, dorința de a scoate părul sau de a smulge părul, balansarea ritmică a capului și corpului. Caracteristicile obișnuite ale obiceiurilor patologice sunt o natură arbitrară, capacitatea de a le opri temporar printr-un efort de voință, înțelegerea copilului (de la sfârșitul vârstei preșcolare) ca obiceiuri negative și chiar rele, în majoritatea cazurilor nu există dorința de a le depăși și chiar de a rezista activ încercărilor adulților de a le elimina.

Sugerea unui deget sau a limbii ca obicei patologic se găsește mai ales la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Cel mai frecvent se observă suptul de deget. Prezența prelungită a acestui obicei patologic poate duce la malocluzie.

Yaktion-ul este o stereotipie ritmică arbitrară basculantă de corp sau de cap, observată mai ales înainte de a adormi sau de a se trezi la copii mici. De regulă, leagănul este însoțit de un sentiment de plăcere și încercările altora de a-l opri provoacă nemulțumiri și plâns.

Mușcarea unghiilor (onicofagie) este cea mai frecventă la pubertate. Adesea, nu numai părțile proeminente ale unghiilor sunt mușcate, ci zone parțial adiacente ale pielii, ceea ce duce la fenomene inflamatorii locale.

Masturbarea (masturbarea) constă în iritarea organelor genitale cu mâinile, stoarcerea picioarelor, frecarea împotriva diferitelor obiecte. La copiii mici, acest obicei este rezultatul fixării manipulării jocului părților corpului și adesea nu este însoțit de excitare sexuală. Odată cu neuropatia, masturbarea apare în legătură cu excitabilitatea generală crescută. De la vârsta de 8-9 ani, iritația genitală poate fi însoțită de excitare sexuală cu o reacție autonomă pronunțată sub formă de înroșire facială, transpirație crescută, tahicardie. În sfârșit, la pubertate, masturbarea începe să fie însoțită de idei erotice. Excitatia sexuala si orgasmul contribuie la consolidarea unui obicei patologic.

Trichotilomania - dorința de a scoate părul pe scalp și sprâncene, însoțit adesea de un sentiment de plăcere. Se observă mai ales la fetele de vârstă școlară. Tragerea parului duce uneori la chelie locală.

Temerile copilăriei

Ușurința relativă a temerilor este trăsătură caracteristică vârsta copiilor. Temerile sub influența diverselor influențe externe, situaționale apar cu atât mai ușor, cu cât vârsta copilului este mai mică. La copiii mici, frica poate fi cauzată de orice obiect nou apărut brusc. În această privință, sarcina importantă, deși nu întotdeauna ușoară este delimitarea temerilor „normale”, psihologice, de temerile care sunt de natură patologică. Semnele unor temeri patologice sunt lipsa de cauzalitate sau o discrepanță clară în severitatea temerilor de intensitatea efectului care le-a provocat, durata existenței temerilor, încălcarea stare generală copil (somn, apetit, bunăstare fizică) și comportamentul copilului sub influența temerilor.

Toate temerile pot fi împărțite în trei grupe principale: temeri obsesive; temeri cu conținut supraevaluat; frici de natură delirantă. Temerile obsesive la copii se disting prin specificul conținutului, o legătură mai mult sau mai puțin distinctă cu conținutul situației traumatice. Cel mai adesea acestea sunt temerile de infecție, poluare, obiecte ascuțite (ace), spații închise, transport, teama de moarte, teama de răspunsuri verbale la școală, teama de vorbire în bâlbâie etc. Temerile obsesive sunt recunoscute de copii drept „de prisos”, străini, se luptă cu ei.

Copiii nu consideră temerile de conținut supraevaluat ca străine, dureroase, convinse de existența lor și nu încearcă să le depășească. Printre aceste temeri, frica de întuneric, singurătatea, animalele (câinii), frica de școală, teama de performanțe slabe, pedeapsa pentru încălcarea disciplinei, frica de un profesor strict predomină la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Teama de o școală poate fi cauza refuzurilor persistente de a participa la școală și fenomenele de inadaptare școlară.

Temerile de conținut delirant se disting prin experimentarea unei amenințări latente atât din partea oamenilor, cât și a animalelor, precum și din obiectele și fenomenele neînsuflețite, însoțite de anxietate constantă, vigilență, frică, suspiciune față de ceilalți. Copiii mici se tem de singurătate, umbre, zgomot, apă, diverse obiecte cotidiene (robinete de apă, lămpi electrice), străini, personaje din cărți pentru copii, basme. Copilul tratează toate aceste obiecte și fenomene ca ostile, amenințându-și bunăstarea. Copiii se ascund de obiecte reale sau imaginare. Temerile delirante apar în afara unei situații traumatice.

Fanteziile patologice.

Apariția fanteziilor patologice la copii și adolescenți este asociată cu prezența unei imaginații creative dureros modificate (fantezii). Spre deosebire de mișcarea, schimbarea rapidă, strâns legată de realitatea fanteziilor copilului sănătos, fanteziile patologice sunt persistente, adesea divorțate de realitate, conținut bizar, adesea însoțite de comportament afectat, adaptare și manifestare sub diferite forme. Prima formă de fantezie patologică este reîncarnarea jocului. Un timp, uneori, pentru o lungă perioadă de timp (de la câteva ore la câteva zile), copilul se transformă într-un animal (lup, iepură, cal, câine), un personaj dintr-un basm, o creatură fictivă fictivă, un obiect neînsuflețit. Comportamentul copilului imită aspectul și acțiunile acestui obiect.

O altă formă de activitate a jocului patologic este reprezentată de manipulări stereotipice uniforme cu obiecte care nu au semnificație de joc: sticle, tigăi, piulițe, funii etc. Astfel de „jocuri” sunt însoțite de acoperire, dificultăți în schimbare, nemulțumire și supărare a copilului atunci când încearcă să-l smulgă din această activitate.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară primară, fantezia patologică ia de obicei forma fanteziei figurative. Copiii reprezintă în mod viu animale, bărbați mici, copii cu care se joacă mental, îi înzestrează cu nume sau porecle, călătoresc cu ei, ajungând în țări necunoscute, orașe frumoase și alte planete. La băieți, fanteziile sunt adesea legate de teme militare: sunt prezentate scene de luptă, trupe. Războinici în haine colorate ale vechilor romani, în armura cavalerilor medievali. Uneori (mai ales la pubertate și pubertate), fanteziile au un conținut sadic: dezastre naturale, incendii, scene de violență, execuții, tortură, crime, etc.

Fanteziile patologice la adolescenți pot apărea sub formă de auto-incriminare și calomnie. Mai des este o auto-incriminare a aventurilor detective a adolescenților care vorbesc despre presupusa participare la jafuri, atacuri armate, furturi de mașini și apartenență la organizații de spionaj. Pentru a dovedi adevărul tuturor acestor povești, adolescenții scriu într-o scriere de mână modificată și adaugă rudelor și prietenilor lor note presupuse din partea liderilor de bandă, care conțin tot felul de cereri, amenințări și expresii obscene. Fetele adolescente au rezervări de viol. Atât cu auto-incriminare, cât și cu calomnie, adolescenții cred uneori aproape în realitatea fanteziilor lor. Această împrejurare, precum și mesajele colorate și emoționale despre evenimentele fictive îi conving pe alții de veridicitatea lor, în legătură cu care, încep anchetele, apelurile la poliție etc. Fanteziile patologice sunt observate cu diverse boli mintale.

Nevroza de organ (nevroză sistemică). Nevroze de organe includ bâlbâială nevrotică, ticuri nevrotice, enurezis nevrotic și encoprezis.

Bâlbâie neurotic. Bâlbâirea este o încălcare a ritmului, ritmului și netezimii vorbirii asociate cu crampe musculare implicate într-un act de vorbire. Cauzele bâlbâirii nevrotice pot fi atât traume mentale acute, cât și subacute (frică, excitare bruscă, separare de părinți, schimbare în stereotipul vieții obișnuite, de exemplu, plasarea unui copil într-o instituție de îngrijire a copilului preșcolar) și situații psiho-traumatice prelungite (conflict în familie, incorecte educaţie). A contribui la factorii interni este o povară familială a patologiei vorbirii, în special bâlbâiala. Importanța în originea bâlbâirii aparține, de asemenea, unui număr de factori externi, în special pentru „clima de vorbire” disfuncțională sub formă de supraîncărcare a informațiilor, încearcă să accelereze ritmul dezvoltării vorbirii copilului, o schimbare accentuată a cerințelor activității sale de vorbire, bilingvismul în familie și cerințele excesive ale părinților în vorbirea copilului. De regulă, bâlbâiala crescută apare în condiții de stres emoțional, emoție, responsabilitate crescută și, de asemenea, dacă este necesar, vin în contact cu străini. În același timp, într-un mediu familiar casnic, atunci când vorbim cu prietenii, bâlbâiala poate deveni mai puțin observabilă. Stutterul neurotic este aproape întotdeauna combinat cu alte tulburări nevrotice: temeri, schimbări de dispoziție, tulburări de somn, ticuri, enurezis, care preced adesea apariția bâlbâirii.

Ticuri nevrotice. Diverse mișcări elementare familiare automate sunt numite ticuri nevrotice: clipește, încrețește fruntea, linge buzele, zvâcnește capul, umerii, tusea, „mormăi etc.). În etiologia ticurilor nevrotice, rolul factorilor cauzali este jucat de situații psiho-traumatice prelungite, traume mentale acute însoțite de spaimă, iritații locale (conjunctivă, tract respirator, piele etc.), care determină o reacție motorie reflexă de protecție, precum și imitarea ticurilor în oricare dintre înconjurător. Ticurile apar de obicei ca un timp direct sau oarecum întârziat de la acțiunea factorului psihotraumatic al reacției neurotice. Mai des, o astfel de reacție este înregistrată, apare o tendință de apariție a ticurilor unei localizări diferite, se alătură și alte manifestări nevrotice: instabilitate de dispoziție, lacrimă, iritabilitate, temeri episodice, tulburări de somn, simptome astenice.

Enureză neurotică. Termenul "enurezis" se referă la starea pierderii inconștiente de urină, în principal în timpul somnului. Enureza neurotică include acele cazuri în care rolul cauzal aparține factorilor psihogeni. Enurezisul, ca o condiție patologică, se spune că este cu incontinență urinară la copii de la vârsta de 4 ani, deoarece la o vârstă mai timpurie poate fi fiziologic, asociat cu imaturitatea legată de vârstă a mecanismelor de reglare a urinării și absența unei capacități consolidate de a ține urina.

În funcție de momentul apariției enurezei, acesta este împărțit în „primar” și „secundar”. În enurezisul primar, incontinența urinară se remarcă încă din copilărie, fără intervale ale perioadei de îngrijire formată, caracterizată prin capacitatea de a nu reține urina nu numai în timpul trezirii, ci și în timpul somnului. Enureza primară (disontogenetică), în geneza căreia, o întârziere în maturizarea sistemelor de reglare a urinării joacă un rol este adesea moștenită de familie. Enureza secundară apare după o perioadă mai mare sau mai puțin lungă - cel puțin un an din disponibilitatea îngrijirilor. Enureza neurotică este întotdeauna secundară. Clinica de enureză nevrotică se caracterizează printr-o dependență pronunțată de situația și situația în care se află copilul, din diferite efecte asupra sferei sale emoționale. Incontinența urinară, de regulă, crește brusc în timpul exacerbării unei situații traumatice, de exemplu, în cazul unei defalcări la părinți, după un alt scandal, în legătură cu pedeapsa fizică etc. Pe de altă parte, retragerea temporară a unui copil dintr-o situație traumatică este adesea însoțită de o reducere vizibilă sau încetarea enurezei. Datorită faptului că apariția enurezei nevrotice este facilitată de trăsături precum inhibiția, timiditatea, anxietatea, frica, impresionabilitatea, îndoiala de sine, stima de sine scăzută, copiii cu enureză nevrotică sunt relativ timpurii, deja la vârsta preșcolară și primară, încep să experimenteze durerea. sunt timizi, au un sentiment de inferioritate, precum și o așteptare alarmantă de o nouă urinare. Acesta din urmă duce adesea la adormirea deficitară și la somnul tulburător de noapte, care, însă, nu asigură trezirea la timp a copilului atunci când există dorința de a urina în timpul somnului. Enureza nevrotică nu este niciodată singura tulburare nevrotică, este întotdeauna combinată cu alte manifestări nevrotice, cum ar fi labilitatea emoțională, iritabilitatea, lacrima, starea de spirit, ticurile, temerile, tulburările de somn etc.

Enureza neurotică trebuie să se distingă de cea asemănătoare nevrozei. Enureza asemănătoare nevrozei apare în legătură cu bolile somatice cerebral-organice sau generale, se caracterizează printr-o monotonie mai mare a cursului, absența unei dependențe clare de schimbări în situație, cu o dependență pronunțată de boli somatice, o combinație frecventă cu manifestări cerebro-fenice, psiho-organice, tulburări neurologice și diencefalice-vegetative, prezență modificări ale EEG și semne ale hidrocefaliei pe radiografia craniului. În cazul enurezei asemănătoare nevrozei, reacția unei persoane la incontinența urinară este adesea absentă până la adolescență. Copiii de multă vreme nu acordă atenție defectului lor, nu le este rușine, în ciuda inconvenientelor naturale.

Enureza neurotică trebuie, de asemenea, delimitată de incontinența urinară ca o formă de reacție de protest pasivă la copiii preșcolari. În ultimul caz, incontinența urinară se observă numai în timpul zilei și apare mai ales într-o situație traumatică, de exemplu, într-o creșă sau o grădiniță în caz de dorință de a participa, în prezența unei persoane nedorite etc. În plus, există manifestări de comportament de protest, de nemulțumire față de situație, de reacția negativității.

Encopresoză neurotică. Encoprezisul este excreția involuntară de fecale care apare în absența anomaliilor și a bolilor intestinului inferior sau sfincterului de deschidere anala. Boala apare de aproximativ 10 ori mai rar decât enurezisul. Cauza encoprezisului este, în cele mai multe cazuri, situații psiho-traumatice cronice în familie, cerințe prea stricte ale părinților pentru copil. Factorii care contribuie la „sol” pot fi condițiile neuropatice și insuficiența cerebrală organică reziduală.

Clinica de encopresoză nevrotică se caracterizează prin faptul că un copil care a avut anterior abilități de îngrijire are periodic o cantitate mică de mișcări intestinale în timpul zilei; mai des, părinții se plâng că copilul „își murdărește ușor pantalonii”, în cazuri rare se constată mai multe mișcări intestinale abundente. De regulă, copilul nu simte dorința de a defeca, la început nu observă prezența mișcărilor intestinale și doar după ceva timp se simte miros urât. În cele mai multe cazuri, copiii experimentează dureros lipsa lor, le este rușine de asta, încearcă să ascundă lenjeria murdară de părinți. O reacție particulară a unei persoane la o encoprezis poate fi dorința excesivă a curățeniei și exactității copilului. În majoritatea cazurilor, encoprezisul este combinat cu o dispoziție redusă, iritabilitate și lacrimă.

Tulburări neurologice de somn.

Durata fiziologic necesară a somnului variază semnificativ cu vârsta de la 16-18 ore pe zi la un copil din primul an de viață la 10-11 ore - la vârsta de 7-10 ani și 8-9 ore - la adolescenți 14-16 ani. În plus, odată cu vârsta, există o schimbare a somnului spre timpul de noapte, în special în legătură cu aceasta majoritatea Copiii peste 7 ani nu au chef să doarmă în timpul zilei.

Pentru a determina prezența unei tulburări de somn, nu contează atât durata ei, cât adâncimea, determinată de viteza de trezire sub influența stimulilor externi, cât și de durata perioadei de adormire. La copiii mici, o cauză directă a tulburării de somn este adesea diverși factori traumatici care afectează copilul în orele de seară, cu puțin timp înainte de culcare: părinții se ceartă în acest moment, diverși adulți care sperie copilul despre incidente și accidente, vizionează filme la televiziune etc.

clinică tulburări nevrotice somnul este caracterizat prin adormirea afectată, tulburări ale adâncimii somnului cu trezirile nocturne, temeri nocturne, precum și somnolență. Încălcarea adormirii se exprimă într-o tranziție lentă de la veghe la somn. Adormirea poate dura până la 1-2 ore și este adesea combinată cu diverse temeri și temeri (frica de întuneric, frica de a se sufoca într-un vis etc.), acțiuni obișnuite patologice (suptul unui deget, curlingul părului, masturbarea), acțiuni obsesive precum ritualurile elementare ( multiple dorințe pentru o noapte bună, așternutul anumitor jucării și anumite acțiuni cu ele etc. Manifestările frecvente ale tulburărilor de somn nevrotice sunt visele și visele. De regulă, în acest caz, sunt asociate cu conținutul viselor, reflectă experiențe psiho-traumatice individuale.

Trezirile nocturne de origine nevrotică, spre deosebire de cele epileptice, sunt lipsite de bruscitatea debutului și terminării, sunt mult mai lungi, nu sunt însoțite de o schimbare clară a conștiinței.

Tulburări ale apetitului neurotic (anorexie).

Acest grup de afecțiuni nevrotice este răspândit și include diferite tulburări alimentare la copii asociate cu o scădere primară a apetitului. În etiologia anorexiei, joacă o varietate de momente traumatice: separarea copilului de mamă, plasarea într-un centru de îngrijire a copilului, abordare educativă neuniformă, pedeapsă fizică, atenție insuficientă asupra copilului. Cauza imediată a anorexiei neurotice primare este adesea o încercare a mamei de a-și hrăni forța copilul atunci când refuză să mănânce, să supraîncărce, coincidență accidentală de a se hrăni cu orice impresie neplăcută (strigăt ascuțit, spaimă, ceartă a adulților etc.). Cel mai important factor intrinsec care contribuie este o stare neuropatică (congenitală sau dobândită), care se caracterizează printr-o excitabilitate autonomă accentuată și instabilitatea reglementării autonome. În plus, un anumit rol aparține slăbiciunii somatice. Dintre factorii externi, este importantă anxietatea excesivă a părinților în legătură cu starea nutrițională a copilului și procesul de hrănire a acestuia, utilizarea persuasiunii, poveștile și alte distrageri de la mâncare, precum și îmbogățirea necorespunzătoare cu satisfacția tuturor capriciilor și capriciilor copilului, ceea ce duce la stricarea excesivă a acestuia.

Manifestările clinice ale anorexiei sunt cam aceleași. Copilul nu are nicio dorință de a mânca niciun aliment sau el arată o mare selectivitate în alimente, refuzând multe alimente obișnuite. De regulă, se așază reticent la masă, mănâncă foarte încet, o lungă perioadă de timp „rostogolește” mâncarea în gură. Datorită reflexului crescut de vărsături, vărsăturile apar adesea în timpul meselor. Mâncarea unui copil provoacă o dispoziție scăzută, starea de spirit, lacrimă. Cursul reacției nevrotice poate fi scurt, nu depășind 2-3 săptămâni. În același timp, la copiii cu afecțiuni neuropatice, precum și răsfățați în condiții de educație necorespunzătoare, anorexia nervoasă poate dobândi un curs prelungit cu un refuz persistent de a mânca. În aceste cazuri, este posibilă pierderea în greutate.

Subdezvoltare mentală.

semne retard mental apar deja în 2-3 ani de viață, vorbirea frazeală lipsește de mult timp, îngrijirea și abilitățile de auto-îngrijire se dezvoltă încet. Copiii nu sunt curioși, au puțin interes pentru obiectele din jur, jocurile sunt monotone, nu există nicio vioiciune în joc.

La vârsta preșcolară, dezvoltarea slabă a abilităților de autoservire este de remarcat, vorbirea frazeală se caracterizează printr-un vocabular slab, absența unor fraze detaliate, imposibilitatea unei descrieri coerente a imaginilor graficului, există o furnizare insuficientă de informații casnice. Contactul cu semenii este însoțit de o lipsă de înțelegere a intereselor lor, de sensul și regulile jocurilor, de o dezvoltare slabă și de o diferențiere a emoțiilor superioare (simpatie, milă etc.).

La vârsta școlară primară, se remarcă imposibilitatea de a înțelege și stăpâni programul claselor elementare ale școlii de masă, insuficiența cunoștințelor de zi cu zi de bază (adresa de acasă, profesia părinților, anotimpurile, zilele săptămânii etc.), incapacitatea de a înțelege sensul figurat al proverbelor. Profesorii de grădiniță și profesorii de școală pot ajuta la diagnosticarea acestei tulburări mentale.

Infantilism mental.

Infantilismul mental este o dezvoltare întârziată a funcțiilor mentale ale copilului, cu un decalaj predominant în sfera emoțional-volitivă (imaturitatea personală). Imaturitatea volitivă emoțională este exprimată în non-independență, sugestibilitate crescută, dorința de a primi plăcerea ca principală motivație a comportamentului, predominarea intereselor de joc la vârsta școlară, nepăsarea, imaturitatea unui sentiment de datorie și responsabilitate, slaba capacitate de a-ți subordona comportamentul la cerințele echipei, școlii și incapacitatea de a restrânge manifestările directe ale sentimentelor. , incapacitate de stres volitiv, de a depăși dificultățile.

Imaturitatea psihomotorismului este, de asemenea, caracteristică, care se manifestă în lipsa mișcărilor subtile ale mâinilor, dificultăți în dezvoltarea școlii auto (desen, scris) și a abilităților de muncă. Încălcările enumerate ale psihomotorismului se bazează pe predominanța relativă a activității sistemului extrapiramidal asupra sistemului piramidal în legătură cu imaturitatea acestuia. Se remarcă insuficiența intelectuală: predominarea unui tip de gândire în formă specifică, epuizarea crescută a atenției, o ușoară scădere a memoriei.

Consecințele socio-pedagogice ale infantilismului mental sunt insuficiente „maturități școlare”, lipsa de interes pentru învățare și performanțe slabe la școală.

Insuficiența școlară.

Încălcările competențelor școlare sunt caracteristice copiilor de vârsta școlară primară (6-8 ani). Încălcarea dezvoltării abilităților de citire (dislexie) se manifestă în nerecunoașterea literelor, în dificultatea sau imposibilitatea corelării imaginii literelor cu sunetele corespunzătoare și înlocuirea unor sunete cu altele la citire. În plus, există un ritm de citire mai lent sau mai rapid, permutarea literelor, înghițirea silabelor, accentuarea incorectă în timpul lecturii.

O tulburare în formarea abilității de scriere (disgrafie) este exprimată prin încălcarea corelației sunetelor limbajului vorbit cu ortografia lor, tulburări grosolane ale scrierii independente sub dictare și în prezentare: există înlocuirea literelor corespunzătoare sunetelor de pronunție, omisiunile literelor și silabelor, permutarea lor, divizarea cuvintelor și continuă scrierea a două sau mai multe cuvinte, înlocuirea literelor similare grafic, scrierea în oglindă a scrisorilor, scrierea neplăcută a literelor, alunecarea de pe o linie.

Încălcarea formării abilității de numărare (discalculie) se manifestă în dificultățile speciale de formare a conceptului de număr și de înțelegere a structurii numerelor. Dificultăți particulare sunt cauzate de operațiunile digitale asociate tranziției printr-o duzină. Este dificil să scrii numere multivaluate. Adesea există o ortografie oglindă a numerelor și combinațiilor digitale (21 în loc de 12). Adesea, există încălcări ale înțelegerii relațiilor spațiale (copiii confundă dreptul și partea stanga), poziția relativă a obiectelor (față, spate, sus, jos, etc.).

Fundal de dispoziție redus - depresie.

La copiii de vârstă fragedă și preșcolară, stările depresive se manifestă sub formă de tulburări somatovegetative și motorii. Cele mai atipice manifestări ale stărilor depresive la copiii mici (până la 3 ani), apar în timpul despărțirii prelungite a copilului de mamă și se exprimă prin letargie generală, atacuri de plâns, anxietate motorie, refuz de a se juca, somn tulburat și ritmuri treaz, pierdere a apetitului, pierdere în greutate, o tendință la răceli și boli infecțioase.

La vârsta preșcolară, pe lângă tulburările de somn, se observă apetitul, enurezisul, encopreza și tulburările depresive în psihomotomie: copiii au o expresie facială dureroasă, merg cu capul în jos, trăgând picioarele, nu mișcă mâinile, vorbesc cu voce liniștită, se pot observa disconfort sau durere în diferite părți ale corpului. . La copiii cu vârsta școlară primară, schimbările de comportament apar în stările depresive: pasivitate, letargie, izolare, indiferență, pierderea interesului pentru jucării, dificultăți de învățare datorate atenției afectate, învățare lentă a materialului educațional. Unii copii, în special băieții, sunt predominant iritabili, resentibili, predispuși la agresiune, precum și părăsesc școala și acasă. În unele cazuri, poate exista o reluare a obiceiurilor patologice caracteristice unei vârste mai tinere: suptul degetelor, mușcarea unghiilor, tragerea părului, masturbarea.

La vârsta prepubertală, o afecțiune depresivă mai distinctă apare sub forma unei dispoziții depresive, înfricoșătoare, a unui sentiment ciudat de valoare scăzută, a ideilor de autoabuzare și a acuzării de sine. Copiii spun: „Sunt incapabil. Eu sunt cel mai slab dintre băieții din clasă. ” Pentru prima dată apar gânduri sinucigașe („De ce să trăiesc așa?”, „Cine are nevoie de mine așa?”). La pubertate, depresia se manifestă prin triada sa caracteristică de semne: starea de spirit depresivă, inhibiția intelectuală și motorie. Un loc mare este ocupat de manifestările somatovegetative: tulburări de somn, scăderea apetitului. constipație, plângeri de dureri de cap, dureri în diferite corpuri frecvente.

Copiii se tem de sănătatea și viața lor, devin anxioși, fixați pe tulburări somatice și își cer părinții cu teamă dacă inima lor se poate opri, dacă se sufocă într-un vis etc. În legătură cu plângerile somatice persistente (depresie somatizată, „mascată”), copiii sunt supuși numeroase examene funcționale și de laborator, examinări ale specialiștilor îngustați pentru a identifica orice boală somatică. Rezultatele sondajului sunt negative. La această vârstă, pe fondul scăderii stării de spirit, adolescenții au un interes pentru alcool și droguri, sunt învecinați cu companiile de adolescenți, care sunt predispuse la tentative de suicid și auto-vătămare. Depresia la copii se dezvoltă în situații psiho-traumatice severe, cu schizofrenie.

Îngrijire și vagranzie.

Plecările și vagrancia sunt exprimate în plecări repetate de la domiciliu sau de la școală, internat sau altă unitate de îngrijire a copilului, urmată de vagranță, de multe ori multe zile. Observați mai ales la băieți. La copii și adolescenți, retragerile pot fi asociate cu experiența resentimentelor, a orgoliului afectat, reprezentând o reacție de protest pasiv sau cu teama pedepsei sau a anxietății cu privire la orice conduită incorectă. În cazul infantilismului mental, abandonul școlar și absentismul sunt observate în principal din cauza fricii de dificultățile asociate școlii. Evadările la adolescenți cu trăsături de caracter isterice sunt asociate cu dorința de a atrage atenția rudelor, provoacă milă și simpatie (lăstari demonstrative). Un alt tip de motivație pentru îngrijirea inițială este „setea senzorială”, adică. nevoia de experiențe noi, în continuă schimbare, precum și dorința de divertisment.

Plecarea poate fi „nemotivată”, impulsivă, cu o dorință irezistibilă de a fugi. Se numesc dromomanie. Copiii și adolescenții fug împreună sau în grupuri mici, pot pleca în alte orașe, pot petrece noaptea în pridvoare, la mansarde, subsoluri, de regulă, nu se întorc singuri acasă. Acestea sunt aduse de polițiști, rude, străini. Copiii nu simt oboseala, foamea sau setea de mult timp, ceea ce indică prezența unei patologii a acțiunilor. Alăptarea și vagrancia perturbă adaptarea socială a copiilor, reduc performanțele școlare și duc la diferite forme comportament antisocial (huliganism, furt, abuz de alcool, abuz de substanțe, dependență de droguri, relații sexuale timpurii).

Atitudine dureroasă față de un handicap fizic imaginar (dismorfofobie).

Ideea dureroasă a unui handicap fizic imaginar sau exagerat de nejustificat în 80% din cazuri cade la pubertate, apare mai des la fetele adolescente. Ideile de dizabilitate fizică în sine pot fi exprimate sub formă de gânduri despre defecte faciale (nas lung, urât, gura mare, buze groase, urechi proeminente), fizic (plinătate sau subțire excesivă, umeri înguste și statură scurtă la băieți), dezvoltare sexuală insuficientă (mic, Penisul „curbat”) sau dezvoltarea sexuală excesivă (glande mamare mari la fete).

O varietate particulară de experiențe dismorfofobe este insuficiența anumitor funcții: teama de a nu ține gaze intestinale în prezența unor străini, teama de halitoză sau mirosul de transpirație etc. Experiențele descrise mai sus afectează comportamentul adolescenților care încep să evite locurile aglomerate, prietenii și cunoscuții, încearcă să umble doar după întuneric, să își schimbe hainele și coafura. Mai mulți adolescenți stenichnye încearcă să dezvolte și să utilizeze diverse metode de auto-medicație, exerciții fizice speciale pentru o lungă perioadă de timp, apelează încăpățânat la cosmetologi, chirurgi și alți specialiști cu cererea de chirurgie plastică, tratament special, de exemplu, hormoni de creștere, medicamente care reduc pofta de mâncare. Adolescenții se uită adesea în oglindă („simptom de oglindă”) și, de asemenea, refuză să fie fotografiați. Experiențele dismorfofobe episodice, tranzitorii asociate cu o atitudine părtinitoare față de dizabilitățile fizice minore reale sunt normale la pubertate. Însă, dacă au un caracter artistic pronunțat, persistent, adesea absurd, determină comportamentul, perturbă adaptarea socială a unui adolescent și se bazează pe un fond de spirit redus, atunci acestea sunt deja experiențe dureroase care necesită ajutorul unui psihoterapeut și psihiatru.

Anorexia nervoasă.

Anorexia nervoasă se caracterizează printr-o dorință deliberată extrem de încăpățânată de un refuz calitativ și / sau cantitativ la scriere și pierderea în greutate. Este mult mai frecvent la fete adolescente și femei tinere, mult mai rar la bărbați și copii tineri. Simptomul principal este credința în excesul de greutate și dorința de a corecta această „lipsă” fizică. În stadiile incipiente ale afecțiunii, pofta de mâncare persistă mult timp, iar abstinența de la alimente este întreruptă intermitent de atacuri de supraalimentare (bulimia nervoasă). Apoi, caracterul obișnuit fix al supraalimentării alternează cu vărsăturile, ducând la complicații somatice. Adolescenții tind să mănânce singuri mâncarea, încearcă să scape în liniște de ea, studiază cu atenție conținutul caloric al alimentelor.

Lupta împotriva greutății are loc în diferite moduri suplimentare: exerciții fizice epuizante; luând laxative, enemas; inducție artificială regulată a vărsăturilor. Senzația de foame constantă poate duce la forme de comportament hipercompensatoare: hrănirea fraților și surorilor mai mici, interesul crescut pentru gătirea diverselor alimente, precum și apariția iritabilității, iritabilitate crescută și scăderea fondului de spirit. Treptat, apar semne și simptome ale tulburărilor somatoendocrine și cresc: dispariția grăsimii subcutanate, oligo-, apoi amenoree, modificări distrofice de organe interne, căderea părului, modificarea parametrilor biochimici ai sângelui.

Sindromul autismului timpuriu.

Sindromul de autism din copilărie timpurie este un grup de sindroame de origine diferită (leziuni cerebrale organice intrauterine și perinatale - infecțioase, traumatice, toxice, mixte; ereditare-constituționale) observate la copiii de vârstă preșcolară, preșcolară și primară în cadrul diferitelor forme nosologice. Sindromul autismului timpuriu se manifestă cel mai clar de la 2 la 5 ani, deși unele semne ale acestuia sunt remarcate și la o vârstă mai timpurie. Așadar, deja la sugari lipsește un „complex de recuperare” caracteristic copiilor sănătoși în contact cu mama lor, ei nu au un zâmbet când își văd părinții, uneori lipsește o reacție indicativă la stimuli externi, care poate fi luat ca un defect în simțuri. Copiii au tulburări de somn (somn intermitent, dificultăți de adormire), tulburări persistente ale apetitului cu scăderea acestuia și selectivitate specială, lipsă de foame. Există o teamă de noutate. Orice schimbare în mediul obișnuit, de exemplu, în legătură cu rearanjarea mobilierului, apariția unui lucru nou, a unei jucării noi, cauzează adesea nemulțumiri sau chiar un protest violent cu plânsul. O reacție similară apare atunci când se schimbă ordinea sau ora de hrănire, mers, spălare și alte aspecte ale rutinei zilnice.

Comportamentul copiilor cu acest sindrom este monoton. Ei pot face aceleași lucruri ore întregi, amintind vag de un joc: turnând apă într-un bol și turnând apă din el, sortând bucăți de hârtie, cutii de chibrituri, cutii, coarde, aranjându-le într-o anumită ordine, nepermițând nimănui să le elimine. Aceste manipulări, precum și un interes crescut pentru anumiți subiecți care nu au de obicei un scop de joc, sunt o expresie a unei obsesii speciale, în a cărei origine rolul patologiei motrice este evident. Copiii cu sindromul autismului caută activ singurătatea, simțindu-se mai bine atunci când sunt lăsați în pace. Tulburările psihomotorii sunt tipice, manifestate în insuficiență motorie generală, mers incomod, stereotipuri în mișcări, agitare, rotire a mâinilor, sărituri, rotire în jurul axei sale, mers și vârf. De regulă, există o întârziere semnificativă în formarea abilităților elementare de autoservire (self-eating, spălare, dressing, etc.).

Expresiile faciale ale copilului sunt slabe, neimpresive, caracterizate printr-un „aspect gol, fără expresie”, precum și o privire ca și cum ar fi trecut sau „prin” interlocutor. Echolalia (repetarea unui cuvânt auzit), cuvinte fanteziste, neologisme, intonație prelungită, aplicarea pronumelor și a verbelor în raport cu ei înșiși la persoana a 2-a și a 3-a sunt prezente în discurs. Unii copii au o respingere completă a comunicării. Nivelul dezvoltării inteligenței este diferit: normal, depășind norma medie, se poate observa un decalaj în dezvoltarea mentală. Sindroamele autismului timpuriu au diferite afiliații nosologice. Unii oameni de știință îi atribuie manifestării procesului schizofrenic, alții consecințelor leziunilor cerebrale organice precoce, formelor atipice de retard mental.

Concluzie

Diagnosticul clinic în psihiatria copilului se bazează nu numai pe reclamații ale părinților, tutorilor și copiilor înșiși, un istoric al vieții pacientului, ci și monitorizarea comportamentului copilului și analizarea aspectului acestuia. Când discutați cu părinții (alți reprezentanți legali) ai copilului, este necesar să acordați atenție expresiei faciale, expresiilor faciale ale pacientului, reacției acestuia la examinarea dvs., dorinței de a comunica, productivității contactului, capacității de a înțelege ceea ce a auzit, urmați instrucțiunile date, cantitatea de vocabular, puritatea pronunției sunetelor, dezvoltarea abilităților motrice fine mobilitate excesivă sau letargie, încetinire, stânjeneală în mișcări, reacție față de mamă, jucării, copii prezenți, dorință de comunicare cu ei, îmbrăcare, mâncare, dezvoltarea abilităților de îngrijire etc. Dacă se observă semne de tulburare mentală la un copil sau adolescent, părinții sau tutorii ar trebui să consulte un psihoterapeut pediatru, un psihiatru pediatru sau un psihiatru al spitalelor regionale din zonele rurale.

Psihoterapeuți și psihiatri pentru copii care deservesc copiii și adolescenții din Tyumen lucrează în secția de ambulatoriu a Spitalului Clinic de Psihiatrie Regionale din Tyumen, Tyumen, ul. Herzen, d. 74. Înregistrarea telefonică a psihoterapeuților pentru copii: 50-66-17; numărul de telefon al registrului psihiatrilor copiilor: 50-66-35; linie de ajutor: 50-66-43.

Lista de referinte

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Psihopatologie generală. - Editura „Phoenix”, 1998.
2. Kovalev V.V. Psihiatria copilăriei. - M .: Medicină, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotice și diagnosticarea bolilor mintale la copii și adolescenți. - M .: Medicină, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Fiziopatologie: teorie și practică: manual. - M.: Academia, 2000.
5. Probleme de diagnostic, terapie și cercetare instrumentală în psihiatria copilului / Materiale științifice ale Conferinței All-Russian. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Psihiatrie pentru copii. Sankt Petersburg: Peter, 2005.

APENDICE

1. Schema examinării patopsihologice a copilului de

Contact (vorbire, gest, expresie facială):

- nu intră în contact;

- prezintă negativitate verbală;

- contact formal (pur extern);

- intră în contact nu imediat, cu mare dificultate;

- nu arată interes pentru contact;

- contact selectiv;

- ia contact cu ușurință și rapiditate, arată interes pentru el, se supune de bună voie.

Sfera emoțional-volitivă:

activ pasiv;

activ / inert;

treaz / lent;

dezinhibiție motorie;

agresivitate;

spoilage;

modificări ale dispoziției;

conflict

Starea auzului(normal, pierderea auzului, surditate).

Stare de vedere(normă, miopie, hiperopie, strabism, atrofie optică, vedere scăzută, orbire).

motilitate:

1) mâna conducătoare (dreapta, stânga);

2) dezvoltarea funcției manipulatoare a mâinilor:

- fără apucare;

- brusc limitat (nu poate manipula, dar există o apucare);

- limitat;

- abilități motrice insuficiente și fine;

- sigur;

3) coordonarea acțiunilor mâinilor:

- este absent;

- norma (N);

4) tremur. Hiperkinezie. Lipsa coordonării mișcărilor

Atenție (durata de concentrare, persistență, comutare):

- copilul nu se concentrează bine, ține cu greu atenția asupra obiectului (concentrare scăzută și instabilitate a atenției);

- atenția nu este suficient de stabilă, superficială;

- epuizat rapid, necesită trecerea la un alt tip de activitate;

- atenție slabă în comutare;

- atenția este destul de stabilă. Durata focalizării și a comutării atenției este satisfăcătoare.

Răspuns la aprobare:

- adecvat (mulțumit de aprobare, așteptându-l);

- inadecvat (nu răspunde la aprobare, este indiferent de ea). Răspuns la comentariu:

- adecvat (corectează comportamentul în conformitate cu observația);

Adecvat (jignit);

- nu există nicio reacție la remarcă;

- reacție negativă (în ciuda).

Atitudinea față de eșec:

- evaluează eșecul (observă incorectul acțiunilor sale, corectează erorile);

- nu există nicio evaluare a eșecului;

- reacție emoțională negativă la eșec sau eroare proprie.

Performanţă:

- extrem de scăzut;

- redus;

- suficient.

Natura activității:

- lipsa motivației pentru activitate;

- funcționează formal;

- activitatea este instabilă;

- activitatea este stabilă, funcționează cu interes.

Învățare, folosind ajutor (în timpul examinării):

- nicio abilitate de învățare. Ajutorul nu folosește;

- nu există transferul metodei de acțiune prezentate către sarcini similare;

- capacitate scăzută de învățare. Ajutorul nu folosește suficient. Transferul de cunoștințe este dificil;

- copilul este instruit. Folosește ajutorul unui adult (trece de la o modalitate inferioară la îndeplinirea sarcinilor la una superioară). Realizează transferul metodei de acțiune obținute la o sarcină similară (N).

Nivel de dezvoltare a activității:

1) interes pentru jucării, selectivitate de interes:

- persistența interesului pentru joc (indiferent dacă durează mult timp pentru a juca o jucărie sau a se muta de la una la alta): nu arată interes pentru jucării (nu funcționează cu jucăriile. Nu include într-un joc comun cu adulții. Nu organizează un joc independent);

- prezintă un interes superficial, nu foarte persistent pentru jucării;

- prezintă interes selectiv persistent pentru jucării;

- realizează acțiuni necorespunzătoare cu obiecte (ridicole, care nu sunt dictate de logica jocului sau de calitatea subiectului acțiunii);

- utilizează în mod corespunzător jucăriile (folosește obiectul în conformitate cu scopul său);

3) natura acțiunilor cu obiecte-jucării:

- manipulări nespecifice (cu toate obiectele acționează la fel, stereotipic - atinge, trage în gură, suge, aruncă);

- manipulări specifice - ia în considerare numai proprietățile fizice ale obiectelor;

- acțiuni obiective - folosește obiecte în conformitate cu scopul lor funcțional;

- acțiuni procedurale;

- un lanț de acțiuni de joc;

- un joc cu elemente de complot;

- joc de rol.

Stoc de vizualizări generale:

- scăzut, limitat;

- ușor redus;

- corespunde vârstei (N).

Cunoașterea părților și fețelor corpului (orientare vizuală).

Perceptie vizuala:

percepția culorii:

- nici o idee de culoare;

- compară culorile;

- distinge culorile (evidențiază prin cuvânt);

- recunoaște și numește culorile primare (N - la 3 ani);

percepția mărimii:

- nici o idee de mărime;

- corelează obiectele ca mărime; - diferentiaza obiectele dupa marime (selectie dupa cuvant);

- numește mărimea (N - la 3 ani);

percepția formei:

- nicio idee despre formă;

- corelează obiectele sub formă;

- distinge formele geometrice (evidențiază prin cuvânt); nume (planuri și volumetrice) forme geometrice (N - la 3 ani).

Păpuși pliabile cu cuib (trei piese)– de la 3 la 4 ani; în patru părți– de la 4 la 5 ani; Șase părți– de la 5 ani):

- modalități de a finaliza sarcina:

- acțiune cu forța;

- enumerarea opțiunilor;

- probe vizate (N - până la 5 ani);

- a încerca;

Includerea la rând (matryoshka din șase piese)– de la 5 ani):

- acțiuni inadecvate / adecvate;

- modalități de a finaliza sarcina:

- exclusiv dimensiunea;

- probe vizate (N - până la 6 ani);

- corelație vizuală (obligatoriu de la 6 ani).

Plierea piramidei (până la 4 ani - 4 inele; de \u200b\u200bla 4 ani - 5-6 inele):

- acțiuni inadecvate / adecvate;

- cu excepția dimensiunii inelului;

- ținând cont de mărimea inelelor:

- a încerca;

- corelație vizuală (N - obligatoriu de la 6 ani).

Inlay cuburi(teste, enumerare de opțiuni, încercare, corelație vizuală).

Cutie poștală (de la 3 ani):

- acțiune cu forța (admisă în N până la 3,5 ani);

- enumerarea opțiunilor;

- a încerca;

- corelație vizuală (N de la 6 ani obligatoriu).

Imagini în pereche (de la 2 ani; selecție bazată pe un eșantion de două, patru, șase poze).

Constructie:

1) construcția materialelor de construcție (prin imitație, după model, prin prezentare);

2) figurile pliabile din bastoane (în imitație, într-un model, într-o reprezentare).

Percepția relațiilor spațiale:

1) orientarea în părțile laterale ale propriului corp și imagine oglindă;

2) diferențierea conceptelor spațiale (mai sus - inferior, mai departe - mai aproape, dreapta - stânga, față - spate, în centru);

3) o imagine holistică a subiectului (plierea imaginilor împărțite din 2-3-4-5-6 părți; verticale, orizontale, diagonale, diagonale, linii rupte);

4) înțelegerea și utilizarea construcțiilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Trimiteri temporare:

- o parte a zilei (N de la 3 ani);

- anotimpuri (N de la 4 ani);

- zile ale săptămânii (N de la 5 ani);

- înțelegerea și utilizarea construcțiilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Reprezentări cantitative:

— cont ordinal (articole verbale și recontabile);

- determinarea numărului de articole;

- selectarea sumei dorite din set;

- corelarea articolelor după cantitate;

- conceptele de „mult” - „puțin”, „mai mult” - „mai puțin”, „la fel”;

- operațiuni de numărare.

Memorie:

1) memorie mecanică (în N, redusă);

2) memorie indirectă (verbal-logică) (N, redusă). Gândire:

- nivelul de dezvoltare a gândirii:

- clar eficient;

- clar conturat;

- elemente ale gândirii logice abstracte.

1. Diagnosticul prezenței temerilor la copii.

Pentru a diagnostica existența temerilor cu un copil, se ține o conversație cu o discuție cu următoarele întrebări: Spune-mi, te rog, îți este frică sau nu îți este frică:

1. Când ești singur?
2. A te imbolnavi?
3. A muri?
4. Un fel de copii?
5. Unii dintre educatori?
6. Că te vor pedepsi?
7. Babu Yaga, Kashchei Nemuritor, Barmaleya, Șarpe Gorynycha?
8. Visele înfricoșătoare?
9. Întunericul?
10. Lup, urs, câini, păianjeni, șerpi?
11. Mașini, trenuri, avioane?
12. Furtuni, furtuni, uragan, inundații?
13. Când este foarte mare?
14. Într-o cameră mică înghesuită, toaletă?
15. Apă?
16. Foc, foc?
17. Război?
18. Medici (altele decât stomatologice)?
19. Sânge?
20. Injecțiile?
21. Durere
22. Sunete ascuțite brusc (când ceva cade brusc, bate)?

Procesarea metodologiei „Diagnosticul prezenței temerilor la copii”

Pe baza răspunsurilor primite la aceste întrebări, se concluzionează că la copii există temeri. Prezența unui număr mare de temeri diverse la un copil este un indicator important al unei stări preneurotice. Acești copii ar trebui să fie repartizați în grupul „risc” și să desfășoare o muncă specială (corectivă) cu aceștia (este recomandabil să îi consultați cu un psihoterapeut sau un psihiatru).

Temerile la copii pot fi împărțite în mai multe grupuri: medical(durere, injecții, medici, boli); asociate cu producerea de daune fizice(sunete neașteptate, vehicule, foc, foc, elemente, război); de moarte(a lui); animale și personaje de basm; coșmaruri și întuneric; mediat social(oameni, copii, pedeapsă, întârziere, singurătate); „Temeri spațiale”(altitudine, apă, spații închise). Pentru a face o concluzie inconfundabilă despre caracteristicile emoționale ale copilului, este necesar să se țină seama de caracteristicile întregii vieți a copilului în ansamblul său.

În unele cazuri, este recomandabil să folosiți un test care vă permite să diagnosticați anxietatea unui copil cu vârste între patru și șapte ani în raport cu o serie de situații tipice de viață de comunicare cu alte persoane. Autorii testului consideră anxietatea ca un tip de stare emoțională, al cărei scop este de a asigura siguranța subiectului la nivel personal. Un nivel crescut de anxietate poate indica o lipsă de fitness emoțional al copilului pentru anumite situații sociale.

Tulburările mintale la copii sau disontogeneza mentală reprezintă o abatere de la comportamentul normal, însoțită de un grup de tulburări care se raportează la condițiile patologice. Ele apar din motive genetice, sociopatice, fiziologice, uneori leziunile sau bolile creierului contribuie la formarea lor. Încălcările care au apărut la o vârstă fragedă, provoacă tulburări mentale și necesită tratament de către un psihiatru.

Arata tot

Cauzele tulburărilor

Formarea psihicului unui copil este asociată cu caracteristicile biologice ale corpului, ereditatea și constituția, rata de formare a creierului și departamentele sistemului nervos central, abilități dobândite. Rădăcina dezvoltării tulburărilor mintale la copii trebuie întotdeauna căutată în factorii biologici, sociopatici sau psihologici care provoacă apariția tulburărilor, adesea procesul declanșează o combinație de agenți. Principalele motive includ:

• Predispozitie genetica. Sugerează inițial funcționarea defectuoasă a sistemului nervos datorită caracteristicilor înnăscute ale corpului. Când rudele apropiate au avut tulburări mentale, este probabil să fie transmise copilului.
• Deprivarea (incapacitatea de a satisface nevoile) în prima copilărie. Legătura dintre mamă și copil începe din primele minute de la naștere, uneori are un efect major asupra atașamentului unei persoane, a profunzimii sentimentelor emoționale în viitor. Orice tip de privare (tactilă sau emoțională, psihologică) afectează parțial sau complet dezvoltarea mentală a unei persoane, duce la disontogeneza psihicului.
• Abilitatea mentală limitată se referă, de asemenea, la un fel de tulburare mentală și afectează dezvoltarea fiziologică, uneori provoacă alte tulburări.
• Leziunea creierului apare din cauza nașterii severe sau a unei vânătăi a capului, encefalopatia este cauzată de infecție în timpul dezvoltării fetale sau după boală. În ceea ce privește prevalența, acest motiv aparține poziției de lider alături de factorul ereditar.
• Obiceiurile nocive ale mamei, efectele toxicologice ale fumatului, alcoolului, drogurilor, au un efect negativ asupra fătului chiar și în perioada de gestație. Dacă tatăl suferă de aceste afecțiuni, consecințele intemperanței sunt adesea reflectate asupra sănătății copilului, afectând sistemul nervos central și creierul, ceea ce afectează negativ psihicul.

Conflictele familiale sau o situație disfuncțională în casă este un factor semnificativ care traumatizează psihicul care formează și agravează afecțiunea.

Tulburările mintale din copilărie, în special până la un an, au o caracteristică comună: dinamica progresivă a funcțiilor mentale este combinată cu dezvoltarea disontogenezei asociate cu o încălcare a sistemelor morfofuncționale ale creierului. Afecțiunea apare din cauza tulburărilor cerebrale, caracteristicilor congenitale sau efectelor sociale.

Relația dintre tulburări și vârstă

La copii, dezvoltarea psihofizică se produce treptat, împărțită în etape:

• devreme - până la trei ani;
• prescolar - pana la varsta de sase ani;
• școala primară - până la 10 ani;
• școală-pubertate - până la 17 ani.

Perioadele critice sunt perioade de timp în timpul trecerii la etapa următoare, care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a tuturor funcțiilor corpului, inclusiv o creștere a reactivității mintale. În acest moment, copiii sunt cei mai susceptibili la tulburări nervoase sau la agravarea patologiilor mentale prezente. Crizele de vârstă apar în 3-4 ani, 5-7 ani, 12-16 ani. Ce caracteristici sunt inerente în fiecare etapă:

• Până la un an, copiii dezvoltă sentimente pozitive și negative, formează idei inițiale despre lumea din jurul lor. În primele luni de viață, tulburările sunt legate de nevoile pe care copilul trebuie să le primească: hrană, somn, confort și absența durerii. Criza de 7-8 luni este marcată de conștientizarea diferențierii sentimentelor, recunoașterea persoanelor dragi și formarea de afecțiune, astfel încât copilul are nevoie de atenția mamei și a membrilor familiei. Cu cât părinții mai bine își satisfac nevoile, cu atât se formează mai rapid un stereotip pozitiv de comportament. Nemulțumirea provoacă o reacție negativă, cu cât dorințele mai neîmplinite sunt acumulate, cu atât este mai grea privarea, ceea ce duce ulterior la agresiune.
• La copiii de 2 ani, maturizarea activă a celulelor creierului continuă, apare motivația comportamentului, orientarea spre evaluare de către adulți, identificarea comportamentului pozitiv. Cu o monitorizare constantă și interdicții, imposibilitatea afirmării de sine duce la o atitudine pasivă, dezvoltarea infantilismului. Odată cu stresul suplimentar, comportamentul devine patologic.
• Încordare și crize nervoase, proteste sunt observate în 4 ani, probleme mentale poate apărea în schimbări de dispoziție, tensiune, disconfort intern. Restricțiile provoacă frustrări, echilibrul mental al copilului este perturbat din cauza chiar și a unui ușor efect negativ.
• La vârsta de 5 ani, încălcările pot apărea la înaintarea dezvoltării mintale, însoțite de disincronie, adică apare o concentrare unilaterală a intereselor. De asemenea, trebuie acordată atenție dacă copilul și-a pierdut abilitățile dobândite mai devreme, a devenit neîngrijit, restricționează comunicarea, vocabularul său a scăzut, copilul nu joacă jocuri de rol.
• La copiii de șapte ani, cauza nevrozei este cursurile la școală, odată cu începutul anului școlar, încălcările se manifestă în instabilitate de dispoziție, lacrimă, oboseală, dureri de cap. Reacțiile se bazează pe astenie psihosomatică (somn și apetit slab, capacitate de lucru scăzută, temeri), oboseală. Factorul de perturbare - nepotrivirea abilităților mentale la programa școlară.
• În perioadele de școală și adolescență, tulburările psihice se manifestă în anxietate, anxietate crescută, melancolie, schimbări de dispoziție. Negativismul este combinat cu conflictul, agresivitatea, contradicțiile interne. Copiii sunt sensibili la evaluarea abilităților și aspectului lor. Uneori, crește încrederea în sine sau, invers, criticitatea, posturarea, neglijarea opiniei profesorului și a părinților.

Tulburările mintale trebuie diferențiate de anomaliile unui defect post-schizofrenic și de demență care rezultă dintr-o boală organică a creierului. În acest caz, disontogeneza acționează ca un simptom al patologiei.



Tipuri de patologii

Copiii sunt diagnosticați cu tulburări mintale caracteristice adulților, dar la copii există afecțiuni specifice legate de vârstă. Simptomele disontogenezei sunt diverse, datorită vârstei, stadiului dezvoltării și mediului.

Particularitatea manifestărilor este că la copii nu este întotdeauna ușor să distingem patologia de caracteristicile caracterului și dezvoltării. La copii se disting mai multe tipuri de tulburări mentale.



Retard mintal

Patologia se referă la subdezvoltarea dobândită sau congenitală a psihicului, cu o lipsă clară de inteligență, atunci când adaptarea socială a copilului este dificilă sau complet imposibilă. La copiii bolnavi sunt reduse, uneori semnificativ:

• abilități cognitive și memorie;
• percepția și atenția;
• abilități de vorbire;
• controlul asupra nevoilor instinctive.

Vocabularul este slab, pronunția este confuză, emoțională și morală, copilul este slab dezvoltat, incapabil să prezică consecințele acțiunilor sale. Este depistată ușor la copiii cu internare la școală, etapele medii și severe sunt diagnosticate în primii ani de viață.

Boala nu poate fi vindecată complet, însă educația și pregătirea corespunzătoare vor permite copilului să învețe abilități de comunicare și îngrijire de sine, cu etapa ușoară a bolii, oamenii fiind capabili să se adapteze în societate. În cazuri grave, îngrijirea unei persoane va fi necesară pe parcursul vieții.

Funcția mentală afectată

Starea de graniță dintre oligofrenie și normă, încălcările se manifestă printr-o întârziere în sfera vorbirii cognitive, motorii sau emoționale. Retardul mental apare uneori datorită dezvoltării lente a structurilor creierului. Se întâmplă ca o stare să treacă fără urmă sau să rămână ca subdezvoltare a unei funcții, în timp ce este compensată de alte abilități, uneori accelerate.

Există, de asemenea, sindroame reziduale - hiperactivitate, scăderea atenției, pierderea abilităților dobândite anterior. Tipul de patologie poate deveni baza manifestărilor de personalitate patologică la vârsta adultă.

ADD (tulburări de deficit de atenție)

O problemă frecventă la copiii preșcolari și până la 12 ani este caracterizată de excitabilitatea neuro-reflexă. Acesta arată că copilul:

• activ, incapabil să stea liniștit, face un lucru mult timp;
• constant distras;
• impulsiv;
• neîncetat și vorbăreț;
• nu termină treaba.

Neuropatia nu duce la o scădere a inteligenței, dar dacă starea nu este corectată, aceasta devine adesea motivul dificultăților cu studiile, adaptarea în sfera socială. În viitor, consecința tulburării deficitului de atenție poate fi incontinența, formarea dependenței de droguri sau alcool, probleme familiale.

Autism

Tulburarea psihică congenitală este însoțită nu numai de tulburări de vorbire și motorii, autismul se caracterizează printr-o încălcare a contactului și interacțiunea socială cu oamenii. Comportamentul stereotipizat face dificilă schimbarea mediului, condițiile de viață, schimbările provoacă frică și panică. Copiii tind să comită mișcări și acțiuni monotone, repetând sunete și cuvinte.

Boala nu se acordă bine tratamentului, dar eforturile medicilor și ale părinților pot corecta situația și pot reduce manifestările simptomelor psihopatologice.

Accelerare

Patologia se caracterizează prin dezvoltarea accelerată a copilului în termeni fizici sau intelectuali. Motivele includ urbanizarea, alimentația îmbunătățită, căsătoriile interetnice. Accelerarea se poate manifesta printr-o dezvoltare armonioasă, când toate sistemele se dezvoltă uniform, dar aceste cazuri sunt rare. Odată cu progresul direcțiilor fizice și mentale la o vârstă fragedă, se observă abateri somatovegetative, la copiii mai mari, se relevă probleme endocrine.

Sfera mentală se caracterizează, de asemenea, prin discordie, de exemplu, în formarea deprinderilor de vorbire timpurie, abilitățile motorii sau cunoștințele sociale rămân în urmă, iar maturitatea fizică este combinată cu infantilismul. Dezacordurile se limpezesc odată cu vârsta, astfel încât încălcările de obicei nu duc la consecințe.

Infantilism

Odată cu infantilismul, sfera emoțional-volitivă rămâne în urmă în dezvoltare. Simptomele sunt detectate în stadiul școlii și adolescenței, când un copil mare se comportă deja ca un preșcolar: preferă să se joace, decât să câștige cunoștințe. Nu acceptă disciplina și cerințele școlare, în timp ce nivelul gândirii logice abstracte nu este încălcat. Într-un mediu social nefavorabil, infantilismul simplu tinde să progreseze.

Motivele pentru formarea tulburării devin adesea controlul și restricția constantă, custodia nejustificată, proiecția emoțiilor negative asupra copilului și reținerea, ceea ce îl încurajează să se închidă și să se adapteze.

La ce să acorde atenție?

Manifestările tulburărilor mintale în copilărie sunt diverse, uneori sunt greu de confundat cu lipsa de educație. Simptomele acestor tulburări pot apărea uneori la copii sănătoși, astfel încât doar un specialist poate diagnostica o patologie. Trebuie consultat medicul dacă semnele tulburărilor mentale se manifestă clar, sunt exprimate în următorul comportament:

• Creșterea cruzimii. Un copil mic încă nu înțelege că trăgând o pisică de coadă, rănește animalul. Elevul este conștient de nivelul de disconfort al animalului, dacă îi place, ar trebui să acordați atenție comportamentului său.
• Dorința de a slăbi. Dorința de a fi frumoasă apare la fiecare fată din adolescență, când la greutatea normală, școlarul se consideră gras și refuză să mănânce, motivul pentru a merge la un psihiatru este „evident”.
• Dacă copilul are un grad ridicat de anxietate, apar frecvent atacuri de panică, situația nu poate fi ignorată.
• Starea de spirit slabă și splina sunt uneori caracteristice oamenilor, dar cursul depresiei mai mult de 2 săptămâni la un adolescent necesită o atenție sporită din partea părinților.
• Modificările de dispoziție indică instabilitatea psihicului, incapacitatea de a răspunde adecvat la stimuli. Dacă o schimbare de comportament apare fără un motiv, aceasta indică probleme care trebuie abordate.

Atunci când un copil este mobil și uneori neatent, nu este nimic de îngrijorare. Dar dacă din această cauză îi este dificil să joace jocuri în aer liber cu semenii, pentru că este distras, statul necesită corecții.

Metode de tratament

Detectare în timp util tulburări de comportament la copii și crearea unei atmosfere psihologice favorabile vă permite să reglați tulburarea mentală în majoritatea cazurilor. Unele situații necesită observație și medicație de-a lungul vieții. Uneori este posibil să faceți față problemei într-un timp scurt, alteori este nevoie de ani de zile pentru recuperarea, sprijinul adulților care îl înconjoară pe copil. Terapia depinde de diagnosticul, vârsta, motivele formării și tipul manifestărilor tulburărilor, în fiecare caz, metoda de tratament este selectată individual, chiar și atunci când simptomele variază ușor. Prin urmare, atunci când vizitați un psihoterapeut și un psiholog, este important să explicați medicului esența problemei, pentru a oferi o descriere completă a caracteristicilor comportamentului copilului, pe baza caracteristicilor comparative înainte și după schimbări.

În tratamentul copiilor se folosesc:

• În cazuri simple, metodele psihoterapeutice sunt suficiente, atunci când medicul, în conversațiile cu copilul și părinții, ajută la găsirea cauzei problemei, modalități de rezolvare a acesteia și vă va învăța să controlați comportamentul.
• Un set de măsuri psihoterapeutice și utilizarea medicamentelor indică o dezvoltare mai gravă a patologiei. În stările depresive, se prescriu un comportament agresiv, schimbări de dispoziție, sedative, antidepresive, antipsihotice. Nootropicele, psioneuroregulatoarele sunt utilizate pentru a trata întârzierile de dezvoltare.
• În caz de afecțiuni severe, se recomandă tratamentul internat, unde copilul primește un curs de terapie necesară sub supravegherea unui medic.

În timpul și după tratament, este necesar să se creeze un mediu familial favorabil, să se elimine stresul și impactul negativ al mediului care afectează reacțiile comportamentale.

Dacă părinții au îndoieli cu privire la adecvarea comportamentului copilului, este necesar să se consulte un psihiatru, un specialist va efectua o examinare și va prescrie tratament. Este important să identificăm patologia într-un stadiu incipient pentru a corecta comportamentul la timp, pentru a preveni progresia tulburării și pentru a elimina problema.