Пигментирана дегенерация на ретината. Дистрофични промени в ретината

Въпреки високо ниво технологично развитие, в съвременния свят не всички офталмологични заболявания са лечими. Дегенерацията на пигментната ретина е една такава патология. Това заболяване обикновено се проявява в ранна възраст, периоди на влошаване и подобряване на зрителното състояние се редуват през целия живот и по-близо до 50-годишна възраст най-често настъпва пълна слепота. Дистрофията на ретината най-често се появява при мъжете и за първи път може да се прояви както в детска, така и в зряла възраст.

Към днешна дата все още не са установени причините за появата на пигментна дистрофия на ретината.

Причини и ход на пигментната дегенерация на ретината

Защо се появява дистрофия на ретината, все още не е напълно изяснено. Офталмолозите разглеждат няколко версии. Пигментираната дегенерация на ретината е наречена така, поради промените, които се случват в очното дъно, на очите се появяват пигментни петна. Те се образуват по съдовете, разположени на ретината и са с различни размери и форми. Постепенно пигментният епител на ретината се обезцветява, в резултат на което очното дъно прозира като паяжина от оранжево-червени съдове.

С течение на времето болестта само прогресира и възрастовите петна в окото се разпространяват все повече и повече. Плътно осеявайки ретината, те преминават в централна част очите се появяват в ириса. Съдовете стават много тесни и практически невидими, а дискът на нерва пребледнява, по-късно атрофира. Пигментната дегенерация на ретината обикновено се появява едновременно и в двете очи.

Мнозина обсъждат, че пигментният епител се образува на фона на заболявания при ендокринни патологии и недостиг на витамини, по-специално със значителна липса на витамин А. Някои експерти са склонни да вярват, че инфекциите и токсините имат отрицателен ефект. Смята се, че дистрофията на ретината може да се наследи от роднини.

Пигментната дегенерация на ретината е опасна със загуба на зрение при пациент.

Ако болестта се прояви в ранна възраст, тогава до 25-годишна възраст болният може да загуби работоспособността си. Но и тук има изключения. Понякога дистрофия се наблюдава само в едното око, или само отделен фрагмент от ретината е повреден. Хората, които имат старчески петна в очите, са изложени на риск от други офталмологични заболявания: катаракта, глаукома, непрозрачност на лещите.

Симптоми на проблема

Поради процеса на пигментна дегенерация на ретината, пациентите виждат донякъде изкривено изображение. Ретиналните петна затрудняват ясното очертаване на очертанията на околните предмети. Хората често страдат от нарушения на възприемането на цветовете. Пигментацията причинява замъглено зрение, особено при слаба светлина. Поради увреждане на пръчките (компоненти на ретината) се образува така наречената нощна слепота или хемералопия. Уменията за ориентация в здрача изчезват. Ретината се състои от пръчки по краищата и конуси в центъра. Първо се засягат пръчките, във връзка с което периферното зрение на пациента се стеснява, но в центъра остава "чиста" зона. Разграждането на конусите влошава ситуацията и постепенно провокира слепота.

Диагностични процедури

Когато изследва пациент, лекарят първо изследва качеството на периферното зрение. Абиотрофия на пигмента на ретината може да се види по време на изследване на очното дъно. Паякообразните петна върху ириса ще се превърнат в основната характеристика на дистрофията. За поставяне на точна диагноза се използва електрофизиологично изследване, счита се за най-обективно при оценка на състоянието и функционалността на ретината.

Лечение на заболяването

Пигментната дистрофия трябва да се лекува по сложен начин. За да се отърве от старчески петна, лекарят предписва на пациента комплекс от различни витамини и лекарства за подхранване на пигментния епител на ретината. Освен хапчета и инжекции се използват и капки. Лечението е насочено към възстановяване на естествената функционалност на ретината. Освен това се използват терапевтични методи, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на окото. Това наистина може да забави патологичния процес и дори да започне ремисия.

За домашна употреба са разработени "очила Сидоренко" - симулатор за мускулите на очите, съчетаващ няколко метода на експозиция и е особено ефективен в началните етапи.

Особености при деца

В ранните етапи пигментната абиотрофия на ретината при деца е особено трудна за диагностициране и на възраст до 6 години е практически невъзможна. По-късно можете да откриете наличието на зрителна дистрофия, отбелязвайки наличието на затруднения при детето с ориентация в пространството през нощта. Децата не правят обичайните си неща в такъв момент, те спират да играят. Без да вижда периферията на зрителното поле, детето може да се блъска в околните предмети, тъй като само центърът на окото работи ефективно. Ако детето има пигментирано петно \u200b\u200bна окото, експертите препоръчват преките роднини да бъдат прегледани от лекар, за да се открие дистрофия на очите на ранна фаза и да предпише лечение.

Педиатричната пигментна дистрофия на ретината предполага избор на импланти.

Необходимо е да се припомни коренно новите експериментални техники за въздействие върху пигментния слой на ретината, по-специално генната терапия. С негова помощ можете да възстановите увредените гени, което означава, че можете да намерите надежда за по-добро зрение. Разработени са и специфични очни импланти. Тяхната работа е да работят подобно на естествената ретина. Всъщност хората с такива импланти постепенно започват да се ориентират по-свободно не само в стените на стаята, но и на улицата.

Пигментозата на ретината е доста рядко заболяване. Среща се при 1 човек на 5000, а в света има приблизително 100 милиона носители на дефектния ген, който причинява пигментозен ретинит. С развитието на тази патология окото, което първоначално е поглъщаща светлина структура, се превръща в отразяваща светлината структура, което неизбежно се превръща в причина за слепота. Мъжете са по-податливи на развитието на пигментозен ретинит и болестта може да се появи както в детска, така и в зряла възраст. Според статистиката повечето пациенти с пигментна дистрофия на ретината на възраст под 20 години запазват зрителната острота над 0,1 и способността да четат, а при 45-50-годишни пациенти зрителната острота намалява до стойност под 0,1 и те вече не могат да четат.

За пигментозен ретинит или, с други думи, пигментна дистрофия на ретината, дегенерация на фоторецептори и пигментен епител, в резултат на което се губи способността за предаване на сигнали от ретината към мозъчната кора. При тази патология характерното натрупване на пигментно вещество също се наблюдава ясно в картината на очното дъно. Дегенеративният процес с отлагането на пигмент причинява изчезването на фоторецептивните клетки и рецептори, поради което ретината губи чувствителността си към светлинните сигнали. В резултат на това човек губи зрението си.

Пигментираната дистрофия на ретината е описана за първи път през 1857 г. от D. Donders и след 4 години се установява наследственият характер на тази патология. Типът наследственост влияе върху важни показатели на заболяването: възрастта на поява, скоростта на прогресия и прогнозата на зрителните функции. Различават се следните видове наследство:

• Свързано с пола: предаването на дефектния ген от майка на син с Х хромозома е най-рядко, но прогнозата е най-неблагоприятна;
• Автозомно-рецесивен: дефектните гени се предават от двамата родители;
• Автозомно доминиращо: предаване на болестни гени от родител.

Признаци

Ретинит пигментоза често се появява в детство, има три симптома:

• Малко натрупване на пигмент в очното дъно;
• Диск оптичен нерв има восъчна бледност;
• Стесняване на артериолите.

В бъдеще зрителната острота на пациента може да се влоши, докато в макулната област се наблюдават пигментни промени, може да възникне макулен оток. Пациентите с пигментозен ретинит имат повишен риск от развитие на късогледство, задна субкапсуларна катаракта и глаукома с отворен ъгъл.

В детска възраст пигментозният ретинит е доста труден за диагностициране. Първият осезаем симптом, който се проявява при дете в ранен стадий на патологичния процес, е лошата ориентация в тъмното - често заболяването се открива именно от тази проява. Това разстройство се характеризира и с невъзможността да се различават цветовете в тъмното - това се нарича нощна слепота. Освен това, начални етапи пигментната дистрофия, особено при децата, се проявяват като главоболие и светкавични светкавици в очите.

С прогресирането на заболяването настъпва непрекъснат процес на дегенерация на ретината, който в крайна сметка води до увреждане на периферното зрение. Според офталмолозите зрението се превръща в тунелно зрение - това се случва във втория етап на заболяването.

На последен етап заболявания, човек губи не само периферно, но и централно зрение. Настъпва слепота.

Лечение на пигментозен ретинит

Понастоящем няма ефективни методи за лечение на дистрофия на пигментозата на ретината. Въпреки че трябва да се отбележи, че в тази посока се извършват постоянни и успешни изследвания. Съвсем наскоро, благодарение на новия напредък в електрониката и кибернетиката, беше направена огромна стъпка в тази област. Същността на новата техника е да се инсталира малък фотодиоден сензор с предавател на ретината. Получената светлинна информация от околния свят отива към предавателя чрез ултратънък проводник. Възприемането на информация става чрез специални очила със стъклени приемници. Разбира се, това не е пълно зрение, но въпреки това човек става способен да вижда. Експериментите показват, че слепият пациент придобива способността да различава светлината и тъмнината, както и да вижда очертанията на големи обекти. Няма съмнение, че това развитие може много да улесни живота на слепите хора. В момента тази експериментална техника е подложена на тестване.

За лечение на пигментозен ретинит също се използва метод за забавяне на дегенеративния процес на ретината. Включва използването на стимулиращи процедури, например, магнитостимулация, както и прием на препарати с екстракт от боровинки и витамин А, парабулбарни инжекции на препарата Ретиналамин.

Видео на нашия специалист за заболяването

Регенерацията на пигмента на ретината (PDS, абиотрофия, дистрофия, пигментен ретинит) може да причини пълна загуба на зрение. В повечето случаи патологията протича без изразени признаци, което намалява шансовете за благоприятна прогноза. Какво е PDS в медицината и как да се избегнат усложнения, ще разкажем по-нататък.

PDS в медицината е рядка генетична патология. Развитието му е свързано с продължаващите промени в пигментния епител, както и в ретиналния невроепител. Ако някой от семейството е страдал от това заболяване, тогава има голяма вероятност детето да се сблъска с подобен проблем.

Първо, нарушения се отбелязват в невроепител. След известно време външната стъкловидно тяло на ретината докосва пигментния епител, в резултат на което постепенно обраства с глиални тъкани и клетки. В някои области той става двуслоен и дори трислоен. На този фон процесът на разпределение на пигмента се нарушава вътре в клетките: в някои клетки количеството му се увеличава, а в други достига изключително нисък показател. Както централната, така и периферната част на зрителния анализатор са в подобно състояние.

Дегенерацията на пигментозата на ретината е рядка генетично заболяване.

Симптоми

В ранен стадий на развитие болестта не се проявява по никакъв начин. По-късно обаче човек може да забележи намаляване на качеството на зрението на тъмно. Това състояние се нарича нощна слепота. Влошаването на здрача на здрача е придружено от трудности в ориентацията. Вродената патология при дете може да остане напълно незабелязана.

2-4 години след появата на проблема се отбелязва периферна дистрофия на ретината. Това състояние се проявява под формата на влошаване на работата на страничния визуален анализатор. Също така, зрението на пациента се стеснява.

По време на офталмоскопия се наблюдават пигментационни огнища. Техният брой постепенно се увеличава и те уверено се приближават до центъра. В същото време част от ретината просто се обезцветява и съдовете стават видими. Главата на зрителния нерв става бледа и придобива восъчен оттенък. Но централното зрение остава нормално.

Характерен симптом PDS - „нощна слепота“.

Форми

Пренебрегната форма на заболяването или PDS на двете очи може да провокира катаракта или глаукома. В този случай качеството на централното зрение се влошава значително. Заедно с това се отбелязва атрофия на главата на зрителния нерв, което води до рефлекторно фиксиране на зениците. Освен това периферното зрение може да отсъства напълно. Това състояние се нарича тунелно зрение, когато човек вижда предмети сякаш през тънка тръба.

Рядко се диагностицира дегенерация на ретината на лявото или дясното око на атипична форма, при която главата на зрителния нерв страда, настъпва вазоконстрикция и остротата на здрача на зрението намалява. Понякога все още се открива едностранна дегенерация, възникваща заедно с ВМД или катаракта върху засегнатия орган.
Диагностика

Това заболяване е много трудно да се открие при деца, особено в ранен стадий на развитие. Дете може да бъде диагностицирано само след достигане на 6-годишна възраст. Наличието на патология може да бъде показано от неговата дезориентация в тъмното.

По време на диагностичните мерки се проверява периферното зрение и неговото качество. Освен това се изследва очното дъно. В зависимост от тежестта на заболяването се определят промените, настъпили от страна на ретината.

Много е трудно да се идентифицира PDS при дете под 6-годишна възраст.

За да се направи по-точна диагноза, на пациентите понякога се възлага да се подложат на електрофизиологично проучване. Този метод ви позволява по-точно да оцените функционалността на ретината. Допълнителни изследвания могат да бъдат насочени към определяне на тъмната адаптация на човек и способността му да се ориентира в тъмното.

Лечение

Не всички методи, които се използват при лечението на пигментна дегенерация на ретината, могат да подобрят състоянието на пациента. Повечето от тях просто се оказват неефективни. По отношение на зрението, експертите дават не особено благоприятна прогноза. В редки случаи заболяването може дори да стане причина за инвалидност. Този статус заплашва пациентите, загубили способността да си вършат работата в работна среда.

За да се подобри състоянието, е необходимо да се намали максимално натоварването на очите. Също така е важно да приемате витамини от група В.

Витамините от група В се предписват за подобряване на състоянието на пациента.

Основният метод за лечение на тази патология днес е вазодилататорната терапия. На пациента могат да се предписват и биогенни стимуланти. Операцията се извършва, ако медицинският подход не е донесъл желания резултат.

Освен това експертите са стигнали до заключението, че използването на автоложни стволови клетки допринася за възстановяването на ретината. След като бъдат въведени в увредената зона, те се свързват с клетките на пациента, които започват да възприемат техните свойства.

Традиционен

Възстановете функционалността на ретината и разширете кръвоносни съдове позволява приема на следните лекарства:

• Екстракт от алое;
• Емоксипин;
• Тауфон;
• Алоплант;
• Милдронат.

Достатъчно добър резултат дава комплексна терапия с помощта на нуклеинови киселини. Най-често на пациентите се предписва Enkad, което може значително да подобри качеството на зрението. Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране... Може да се използва и за локални приложения.

Enkad се предписва за подобряване на зрението.

Масаж

За да се предотврати прогресирането на болестта и да се облекчи напрежението на очите, е допустимо да се правят прости упражнения. За да направите това, трябва последователно да затворите плътно очи и след това да отворите очи. Повторете упражнението 15 пъти.

Масажът ще бъде еднакво полезен. В този случай трябва леко да натиснете очите с показалеца, като ги масажирате в кръг. Действията трябва да са плавни. Това ще отпусне очните мускули, ще облекчи подпухналостта и умората.

етнонаука

Поддръжниците на алтернативната медицина могат да използват следните рецепти:

1. Отвара от живовляк. За готвене са ви необходими 10 г сухи листа от живовляк. Суровината се поставя в емайлиран съд, напълва се с вряща вода в количество от 250 ml и се покрива с капак. Ястията с бъдещото лекарство се изпращат на водна баня за половин час. Полученият бульон се охлажда, филтрира и приема по половин чаша три пъти на ден 10 минути преди началото на храненето.
2. Инфузия на очите. Трева в количество 1-2 ч.ч. наводнение студена вода (250 ml), довежда се до точка на кипене и се влива в продължение на 2 минути. Веднага след като продуктът се охлади, той се използва под формата на капки за очи или компреси. Тази инфузия може да се приема и през устата. Лечението се извършва три пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене, 3 с.л. л.

Всички решения относно приема на конкретно лекарство трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

29 ноември 2017 г. Анастасия Табалина

Благодарение на развитието на високите технологии, в днешно време повечето заболявания на органите на зрението са лечими. Въпреки това, в офталмологичната практика все още има патологии, с които може да се справи много трудно, понякога невъзможно. Такива тежки заболявания с основателна причина включват пигментна дегенерация на ретината. Отличителна черта Това заболяване е дълъг, прогресиращ ход, редуващ се с периоди на рязко влошаване на зрението и неочаквани ремисии. Като правило болестта започва да се развива активно в юношеска възраст, на 20-годишна възраст тя вече може да бъде ясно диагностицирана, а на 40 - 50 години обикновено се появява слепота.

Симптоми

Типичен симптом на тази патология е тежкото зрително увреждане, особено при преминаване от нормална светлина към по-слабо осветление, например с настъпването на здрача. И в тъмното се появява „нощна слепота“. В научно отношение това състояние се нарича хемералопия. Отначало периферното зрение пада осезаемо, след това с течение на времето зрителните нерви атрофират и централното зрение се стеснява концентрично. Това вече е предвестник на пълна слепота.

Особености на развитието на болестта

Пигментираната дистрофия (дегенерация, ретинит) получи името си поради характерните промени, които се случват в очното дъно. На ретината по протежение на ретината (разположена на нивото на местоположение нервни влакна) съдовете образуват тъмнокафяви пигментни отлагания. Те представляват особени костни тела с различни форми и размери, наподобяващи купчини разпръснати фини въглища. С течение на времето настъпва обезцветяване на пигментните епителни клетки. В резултат на това очното дъно прозира и става като мозайка, създадена от плътно преплитащи се оранжево-червени хориоидални съдове, сближаващи се към центъра на окото.

С напредването на заболяването броят на пигментните костни клетки се увеличава, площта им на разпространение се разширява. Постепенно конгломерати от пигментни маси плътно осеяват цялата ретина. Тогава дистрофичните промени улавят централната част на окото. Ретиналните съдове са силно стеснени, стават нишковидни и главата на зрителния нерв придобива восъчно бледа сянка с последваща атрофия. Пигментираната дистрофия най-често се развива и в двете очи, но в редки случаи може да засегне и едното око.

Причини за развитие

Произходът (етиологията) на пигментната дистрофия все още не е проучен. Офталмолозите изразяват противоречиви мнения. Някои смятат, че причината за тази патология е хипофункцията на церебралния придатък. Други клонят към токсичност или полигландуларно разстройство. Трети твърдят, че развитието на болестта е следствие от недостиг на витамини, ендокринни или генетични нарушения. Доста стабилна хипотеза е, че излишната светлина осветява специално вещество в органите на зрението - родопсин. В резултат на това функцията за актуализиране на фоторецепторите на ретината е нарушена. Освен това всички експерти са единодушни, че основната причина за заболяването е семейно-наследствена.

Лечение

Пигментираната дистрофия се диагностицира чрез електроретинографско изследване. За съжаление прогнозата е лоша. Патологичният процес може да бъде забавен само. Основната насока на лечението е подобряване на трофиката на ретината, вазодилатация, включително хориоидални. За целта кандидатствайте никотинова киселина, Ацетилхолин, както и лекарства на основата на хепарин. Като цяло списъкът с лекарства, които забавят прогресията на пигментната дистрофия, е доста обширен. Лекарите използват лекарства за щитовидната жлеза, тестисите, яйчниците, метаболитни стероиди (например Nerobolil, Retabolil), предписват витаминна терапия (с изключение на витамин А).

Ултразвукова и лъчева терапия на цервикалната област стабилизират зрителните функции. Хирургични методи леченията все още се разработват, но първите операции (реваскуларизация) вече са извършени. Нещо повече, лекарите успяха да постигнат положителни резултати. Същността на хирургичната процедура е следната: трансплантация на частичен сегмент се извършва в перихороидалната област на окото окуломоторни мускули... Това подобрява кръвообращението в хориоидеята.

Разбира се, на хората с диагностицирана пигментна дистрофия на ретината не може да се завиди. Страшно е да осъзнаеш, че слепотата ще дойде някой ден. Остава да се надяваме на напредък в областта на офталмологията.

Най-важната структура на окото, която има сложна структура, която му позволява да възприема светлинни импулси. Ретината е отговорна за взаимодействието на оптичната система на окото и зрителните части на мозъка: тя получава и предава информация. Дистрофия на ретината обикновено причинени от нарушения в съдова система очите. Страдат предимно възрастни хора, чието зрение постепенно се влошава. При дистрофия на ретината се засягат фоторецепторните клетки, отговорни за зрението и възприемането на цветовете. Отначало дистрофията на ретината може да протича безсимптомно и често човек дори не подозира, че има такова коварно заболяване.

Дистрофиите на ретината могат да бъдат разделени на:

1. Централна и периферна.Периферна дистрофия ретината най-често присъства при късогледи хора. Намаленото кръвообращение на окото при късогледство води до нарушено доставяне на кислород и хранителни вещества към ретината на окото, което е причина за различни периферни дистрофии на ретината.
2. Вродени (генетично обусловени) и придобити.
   • "Сенилна" дистрофияразвива се най-често след 60 години. Този тип дистрофия на ретината може да се комбинира с развитието на сенилна катаракта, причинена от стареенето.
   • Пигментоза на ретината -е свързано с неизправност на фоторецепторите, отговорни за здрача на зрението. Този вид дистрофия на ретината е доста рядък и принадлежи към наследствени заболявания.
   • Точкови дистрофия на ретината -обикновено се появява през детството и прогресира с възрастта. Този тип дистрофия е наследствен.

Причини за дистрофия на ретината

Причините за дистрофия на ретината са различни, но повечето от тях са често срещани заболявания (захарен диабет, атеросклероза, хипертония, бъбречни заболявания, надбъбречни жлези) и локални (късогледство, увеит), както и генетично предразположение.

Симптоми на дистрофия на ретината:

• намалена зрителна острота;
• загуба на периферно зрение и способност за навигация в лошо осветени пространства.

Как се диагностицира дистрофия на ретината?

За да се потвърди или отрече диагнозата дистрофия на ретината, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед на зрителната система. В клиниката по офталмология Excimer диагностиката се извършва с помощта на комплекс от съвременна компютъризирана апаратура и ви позволява да получите пълна картина на зрението на пациента.

Оценката на пациенти със съмнение за дистрофия на ретината включва:

• определяне на зрителната острота;
• изследване на зрителни полета (периметрия), за да се оцени състоянието на ретината в нейната периферия;
• оптична кохерентна томография;
• електрофизиологично изследване - определяне на жизнеспособността на нервните клетки в ретината и зрителния нерв;
• ултразвукова процедура вътрешни структури на окото - A-сканиране, B-сканиране;
• измерване на вътреочното налягане (тонометрия);
• изследване на очното дъно (офталмоскопия).

Лечение на периферна дистрофия на ретината с лазер (периферна профилактична лазерна коагулация)

Много често дистрофичните промени в ретината придружават умерена и висока миопия. Факт е, че обикновено в този случай размерът се увеличава очна ябълка, а ретината, покриваща вътрешната й повърхност, се разтяга, което води до дегенерация. Съвременно лечение това състояние, както и други видове дистрофии (много възпалителни и съдови заболявания на ретината водят до дегенерация), възниква с помощта на аргонов лазер. Основната цел на това лечение е укрепване на ретината.

Лазерът е уникален хирургичен инструмент, който даде на офталмологичните хирурзи напълно нови възможности. Принципът на лечение се основава на факта, че лазерното излагане води до рязко повишаване на температурата, което причинява коагулация (съсирване) на тъканта. Благодарение на това операцията е безкръвна. Лазерът има много висока точност и се използва за създаване на сраствания между мрежата и хороидеи очите (т.е. укрепване на ретината), за да се предотврати отлепването на ретината. За операцията върху окото на пациента се поставя специална леща с антирефлексно покритие. Той позволява на радиацията да проникне напълно в окото. Лазерното лъчение се доставя чрез специални светлинни водачи, а хирургът има способността да контролира хода на операцията чрез стереомикроскоп, да насочва и фокусира лазерния лъч.

Основната цел (периферна профилактична лазерна коагулация) е именно превенцията - намаляване на риска от отлепване на ретината и не подобряване на зрението. Какъв ще бъде зрението след операцията, до голяма степен зависи от това дали има съпътстващи очни заболявания, които влияят на способността да се вижда добре. Основното нещо е да не отлагате решаването на проблема.

Разходи за основни услуги