Lo que es la atención médica paliativa en papel. PACIENTES PAPALIFICOS PACIENTES OCOLÓGICOS

El cuidado paliativo es un tipo especial de atención médica, que es necesaria para pacientes que sufren enfermedades incurables. Ayudar a los pacientes a incluir apoyo médico y psicológico.

El cuidado paliativo es un tipo especial de atención médica, que es necesaria para pacientes que sufren enfermedades incurables.

Ayudar a los pacientes a incluir apoyo médico y psicológico.

El artículo contará sobre los cambios actuales en el procedimiento para proporcionar atención paliativa para los pacientes en 2019.

↯ Más artículos en la revista.

Lo principal en el artículo.

Ley de Asistencia Paliativa 2019: Nuevos requisitos

El cuidado paliativo le permite mejorar la calidad de vida en los pacientes incurables. El Ministerio de Salud aprobó una lista de enfermedades en las que los pacientes deben proporcionar atención paliativa.

Éstos incluyen:

• varios tipos de demencia en la etapa terminal;
• lesiones después de lo cual los pacientes necesitan atención constante;
• enfermedades oncológicas en la etapa terminal;
• progresivo enfermedades crónicas en etapa terminal, etc.

La ayuda de miel paliativa es gratuita y está incluida en el programa de garantías estatales de la Federación de Rusia.

La ley sobre cuidados paliativos se prescribe la base para la provisión de este tipo de servicios médicos:

1. Cómo y a quienes los médicos deben tener una asistencia médica.
2. ¿Qué violaciones son inaceptables?
3. Cómo organizar la interacción de varios especialistas en la provisión de atención médica paliativa, etc.

En 2019, se han modificado los cambios. En primer lugar, el concepto de "paliativo. cuidado de la salud" Si antes se interpretaba únicamente como un complejo de intervenciones médicas, entonces en la nueva edición, la comprensión de la medicina paliativa se ha ampliado.

Ahora el legislador no ha dado de alta y el carácter social de la atención médica paliativa.

↯ Cómo crear un sistema de control de calidad interno para el cuidado paliativo
En la recomendación del sistema, el médico principal.

En particular, en una carta No. 10227 / MZ-14 fechada 25.04.2005, el Ministerio de Salud del Ministerio de Salud propuso incluir el concepto de atención en la comprensión de la medicina paliativa.

En la nueva versión de la ley, el cuidado paliativo no es solo un complejo de intervenciones médicas, sino también un evento psicológico, cuida al paciente.

Los nombres de estos eventos se denominan:

• lograr la más alta calidad de la vida del paciente;
• adapte al paciente a la situación asociada con el estado de su salud.

Trabajar con el paciente incluye:

1. Monitoreo dinámico del estado de salud del paciente.
2. Capacitación y consultoría de pacientes.
3. Realizando citas de un médico y consultores.
4. Ayudar al médico en la implementación de procedimientos médicos.

Anestesia libre en casa.

Las instalaciones de miel que proporcionan atención médica paliativa deben proporcionar a sus pacientes un conjunto de medicamentos gratuitos de la lista de LVLP.

Un nuevo requisito es garantizar que los pacientes con medicamentos libres ocurran no solo cuando se hospitalizan en el hospital, sino también al visitar al paciente en casa, con su tratamiento en el hospital día.

Reglas actualizadas para cuidados paliativos para pacientes con cáncer. En particular, el Ministerio de Salud establece el derecho de un paciente para recibir potente. drogas narcóticas. Estos medicamentos son necesarios para aliviar estados dolorosos severos.

Por lo tanto, el seguro médico debe comprar dichos medicamentos en cantidades suficientes y aplicarlas:

• en el tratamiento del paciente en el hospital, incluida la luz diurna;
• al observar al paciente en condiciones ambulatorias;
• al visitar al paciente en casa.

Notamos que, de acuerdo con FZ-3 "sobre preparaciones narcóticas y psicotrópicas", se establecen los siguientes requisitos para las instituciones médicas:

• organización de sitios de almacenamiento de la NA y PV;
• proporcionando las condiciones de almacenamiento necesarias;
• realizar informes sobre la recepción y gasto de medicamentos;
• preparación para los controles del Ministerio de Asuntos Internos;
• para la compra y el uso de medicamentos requiere una licencia especial.

Cuidado paliativo sin el consentimiento de un paciente.

En la nueva edición de la ley, el cuidado paliativo es posible y sin el consentimiento del paciente. La decisión toma una comisión médica en presencia de las siguientes condiciones:

• la condición severa del paciente no le permite expresar su voluntad;
• el paciente tiene representantes nativos y legales.

Si las comisiones son imposibles, una decisión puede tomar un consignaio, que puede incluir un deber y atender a un médico, un médico de atención médica paliativa. La resolución de especialistas se refleja en la medapation del paciente.

La decisión del Departamento o del Médico Jefe, el paciente o sus representantes es notificado de la decisión.

Los jefes de instituciones médicas deben aclarar nuevas reglas a los profesionales médicos y aprobar orden interno Representación de cuidados paliativos sin el consentimiento del paciente.

IVL en casa al proporcionar atención paliativa

Otro cambio que ha afectado la atención paliativa es proporcionar a los pacientes el uso de las profesiones médicas médicas, que necesitan para mantener las funciones vitales del cuerpo.

Una lista de tamaños de miel que se puede proporcionar a los pacientes aprueba el Ministerio de Salud.

El centro o separación de la atención paliativa debe organizarse por la continuidad de este tipo de asistencia en el hospital y un ambulatorio. Por ejemplo, si el paciente necesita una IVL en el hogar, cuando la descarga, el médico le da las recomendaciones relevantes.

Con este fin, el puesto de anestesiólogo-resucitador se introduce en el estado del servicio de campo de patrocinio. El servicio está equipado con un concentrador de oxígeno portátil, un refractorio y un aparato portátil para la ventilación artificial de los pulmones.

El número de dichos dispositivos depende de la cantidad de pacientes con indicaciones apropiadas.

Recuerde que en 2018 el Ministerio de Salud hizo estos cambios en el procedimiento para proporcionar atención paliativa para niños y adultos.

En relación con los cambios, el Ministerio de Salud está autorizado para agregar nuevo campamento de medios a la lista para proporcionar a los pacientes en el hogar. En relación con estas sucursales y clínicas paliativas, es necesario comprar estos estudios médicos y transferirlo al uso de pacientes que lo necesitan.

Apoyo psicológico y cuidado paliativo.

Anteriormente, la atención médica paliativa incluía principalmente un complejo de intervenciones médicas. También se asumieron apoyo y cuidado psicológico, pero oficialmente no fueron fijados en los actos regulatorios.

La situación ha cambiado. Ahora, en la ley se indica con quién interactúan las instituciones médicas al proporcionar atención médica paliativa a la población.

En la provisión de servicios médicos paliativos, los niños participan:

• personal médico de la Organización, que ha sido capacitación especial sobre la provisión de servicios paliativos a niños (oncólogos infantiles, pediatras precipitados, médicos neurólogos, médicos familiares);
• el personal médico promedio de la organización, que se ha capacitado en la provisión de este tipo de asistencia a los niños.

La decisión sobre la necesidad de un paciente menor en la provisión de cuidados paliativos se realiza por la Comisión.

La Comisión incluye:

• institución médica del médico principal;
• el jefe del departamento en el que el tratamiento está experimentando tratamiento;
• el médico del paciente.

El nombramiento de medicamentos potentes y fármacos psicotrópicos se produce de acuerdo con las normas establecidas por el orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 1175N del 20 de diciembre de 2012.

En ciertos casos, cuando se prescribe del hospital, los representantes legales del niño pueden recibir una receta para medicamentos para falsificar en condiciones ambulatorias. El stock de medicamentos es de hasta 5 días de recepción.

La atención médica paliativa a los niños tiene una característica importante: cualquier procedimiento médico que pueda causar dolor al paciente debe realizarse con anestesia de alta calidad.

Cuando un niño ha logrado una era adulta, se traduce en observación en una unidad médica que tiene servicios médicos paliativos a la población adulta.

↯ ¡Atención!

Professandard Palliamery Care Doctor

Palliamentary Care Doctor es un especialista en proporcionar este tipo de personal médico. Professandard Especialista aprobado por orden Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia № 409N Fechó 06.22.2018.

El documento enumera los requisitos para un especialista, incluidas las habilidades necesarias y las habilidades del médico, el nivel de su formación profesional.

Se indica el propósito de la provisión de esta profesión, para diagnosticar en los pacientes incurables de la manifestación de enfermedades graves, para aliviar el síndrome del dolor para mejorar su calidad de vida.

Las condiciones especiales para la admisión al post de un médico para la medicina paliativa se denominan:

1. La presencia de un certificado especializado de acreditación / certificación sobre la provisión de atención médica paliativa a adultos o niños.
2. Obtención de un especialista en educación profesional adicional en la dirección.

Para proporcionar a esta especie, el personal médico es una carrera paliativa está dotada de las siguientes funciones:

• formas emergentes de asistencia a los pacientes;
• examen médico de los pacientes para determinar la estrategia para tratar el dolor en los pacientes, así como otros síntomas pesados enfermedades;
• realizar exámenes médicos;
• determinación del plan de tratamiento del paciente, control de eficiencia y terapia;
• organización del trabajo del personal médico subordinado que participa en cuidados paliativos;
• completar los registros médicos necesarios;
• análisis de información médica y estadística en la dirección de las actividades.

¿Qué es el cuidado paliativo?
El término "paliativo" proviene del latín "pallio", que tiene el significado de la "máscara" o "impermeable". Esto determina lo que es esencialmente el cuidado paliativo: alisado, ocultando las manifestaciones de la enfermedad incurable y / o proporcionando una cubierta de manto para proteger a aquellos que permanecieron "en el frío y sin protección".
Mientras que la ayuda paliativa anterior fue considerada tratamiento sintomático Pacientes neoplasmas malignosAhora, ahora este concepto se aplica a los pacientes con enfermedades crónicas incrónicas en la etapa terminal del desarrollo, entre las cuales, por supuesto, la masa principal es pacientes oncológicos.

Actualmente, el cuidado paliativo es la dirección de las actividades médicas y sociales, cuyo propósito es mejorar la calidad de vida de los incuestores y sus familias mediante la prevención y facilitación de su sufrimiento, gracias a la detección temprana, la evaluación exhaustiva y el alivio del dolor y otros Síntomas - físico, psicológico y espiritual.
De acuerdo con la definición de cuidados paliativos:

Objetivos y tareas de cuidados paliativos:
1. Anestesia adecuada y alivio de otros síntomas físicos.
2. Soporte psicológico para familiares pacientes y cariñosos.
3. Desarrollar actitudes hacia la muerte como una etapa normal del camino humano.
4. Satisfaciendo las necesidades espirituales del paciente y sus seres queridos.
5. Solución de cuestiones sociales y legales.
6. Resolver problemas de bioética médica.

Puedes resaltar Tres grupos principales de pacientes que requieren atención paliativa especializada. Al final de la vida:
pacientes con neoplasias malignas 4 etapas;
Pacientes del SIDA en la etapa terminal;
Pacientes con enfermedades progresivas crónicas neonocológicas en la etapa terminal del desarrollo (etapa de descompensación de cardiaco, pulmonar, hepático y insuficiencia renal, esclerosis múltiple, graves consecuencias de las violaciones de la circulación cerebral, etc.).
Según los especialistas de cuidados paliativos para los criterios de selección son:
La esperanza de vida no es más de 3-6 meses;
La evidencia del hecho de que los intentos de tratamiento posteriores son poco prácticos (incluida la confianza sólida de los especialistas en la exactitud del diagnóstico);
La presencia de un paciente con quejas y síntomas (incomodidad) que requieren conocimientos y habilidades especiales para la terapia y el cuidado sintomáticos.

Agencias estacionarias de asistencia palianza son hospicios, departamentos (cámaras) de cuidados paliativos ubicados sobre la base de hospitales de un perfil común, dispensarios oncológicos, así como instituciones estacionarias protección social. La ayuda en el hogar es realizada por expertos de un servicio de salida, organizado como una estructura independiente o ser unidad estructural Institución estacionaria.
La organización de cuidados paliativos puede ser diferente. Si tenemos en cuenta el hecho de que la mayoría de los pacientes les gustaría pasar el resto de sus vidas y morir en casa, y luego ayudarlo en casa sería más apropiado.
Para satisfacer las necesidades del paciente en cuidados complejos y diferentes tipos La asistencia debe atraer a varios especialistas, tanto especialidades médicas como no médicas. Por lo tanto, una brigada o hospicio generalmente consiste en médicos, hermanas médicas que tienen capacitación, psicólogo, trabajador social y sacerdote. Otros especialistas están involucrados en la asistencia según sea necesario. También se utiliza la ayuda de familiares y voluntarios.

La palabra algo inusual "paliativo" se forma a partir del Palliaum Latin, es decir, "colcha", "impermeable". Filosóficamente Este concepto implica protección contra los efectos adversos y asegurando la comodidad. En las estimaciones reales, el cuidado paliativo está dirigido a crear dichas condiciones para personas gravemente enfermas, bajo las cuales son más fáciles toleran su posición. La atención médica paliativa es un sistema de medidas destinadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes con incurable, fluyendo seriamente, amenazando la vida de las enfermedades. Se encuentra en el uso de medicamentos y técnicas que eliminan los síndromes de dolor o, como se reducen en el grado de su manifestación.

La esencia del cuidado paliativo.

Todos sabemos que algún día moriré, pero realmente consciente de la inevitabilidad de la muerte, comenzamos solo en su umbral, por ejemplo, cuando no hay esperanza de curar de dolencia severa. Para muchos, la sensación de abordar la muerte no es menos terrible que el sufrimiento físico. Casi siempre, junto con la moribunda la harina espiritual insoportable, tolera su cierre. El cuidado paliativo está dirigido a facilitar el destino y apoyo del paciente para sus familiares mediante la aplicación de diversos métodos de exposición: medicamentos, apoyo moral, conversaciones, organizaciones que elevan el tono de vida de los eventos, resolviendo temas sociales, etc. Atención médica paliativa, aliviando el El uso de instalaciones de atención médica que facilita el sufrimiento, no se puede aislar completamente. Los médicos, las enfermeras, las enfermeras, que trabajan con incurridez enfermo, deben poder realizar solo los procedimientos que son dolorosos, sino también tener un efecto beneficioso en el paciente con su actitud humana, manejar palabras correctamente seleccionadas. Es decir, una persona moribunda no debe sentir una carga, exceso, ya no es necesario. Hasta el final, debe sentir el valor de sí mismo como una persona y poder aprovechar la autorrealización en la medida en que él consigue.

El procedimiento para la provisión de atención médica paliativa.

En Rusia, se publicó una orden n. ° 187N, aprobada el 04.04.2015, que se refiere al procedimiento para la provisión de atención médica paliativa. Un artículo separado de esta orden destacó las categorías de personas que pueden contar con él. Enfermedades y condiciones bajo las cuales la atención médica paliativa es la siguiente:

• oncología;
• enfermedades crónicas en la etapa terminal;
• lesiones con consecuencias irreversibles en las que el paciente necesita atención médica constante;
• enfermedades degenerativas sistema nervioso en las etapas finales;
• demencia en la etapa terminal (por ejemplo, enfermedad de Alzheimer);
• trastornos de circulación cerebral pesados \u200b\u200be irreversibles.

Hay orden No. 610 de 17.09.2007 sobre las características de ayudar a los pacientes con SIDA.

Todo enfermedades especificadas Tiene sus propias características del flujo y requiere un enfoque individual para la terapia y el cuidado del paciente.

Atención médica palianza Oncobole

Según la lógica de las cosas, el proceso natural de la muerte debe conceder a las personas en la vejez. Pero, lamentablemente, hay una serie de enfermedades incurables, llamativas y ancianas, y jóvenes, por ejemplo, oncológicas. Alrededor de 10 millones de terrícolas están atormentadas anualmente, sin contar una gran cantidad de recaídas. Es oncoboles que etapas recientes Enfermedades de atención médica paliativa es principalmente. Se puede llevar a cabo o junto con radiación y quimioterapia y debe reubicar al dolor del paciente con potentes drogas.

De acuerdo con las estadísticas, el cáncer está afectando básicamente a la frontera con exceso de edad relacionada con la edad de 55 años (más del 70% de los casos). En la vejez, por regla general, los pacientes también diagnostican otras dolencias (cardiológicas, vasculares y muchas otras), agravando su posición. La organización de la atención médica paliativa debe llevarse a cabo con respecto a agravar la enfermedad principal de los factores. Al mismo tiempo, es necesario utilizar todos los métodos de ciencia disponibles para facilitar la posición del paciente, independientemente de si existe la posibilidad de recuperarse.

Operaciones paliativas

La idea de proporcionar atención paliativa para el cáncer, además de usar "morfina", "buprenorfina" y otros analgésicos de medicamentos son las llamadas operaciones paliativas. Implican interferencia quirúrgica en los casos en que el médico sabe que el paciente no se recuperará, pero su condición para un período corto o largo mejorará. Dependiendo del sitio de la localización del tumor y su forma (desintegración, sangrado, metástasivo), las operaciones paliativas distinguen entre dos categorías. El primer urgente: cuando el paciente tiene una amenaza directa a la vida en un futuro muy próximo. Por lo tanto, cuando el cáncer de laringe en operaciones se instala en una trachestone, con un cáncer de gastrostoma. En estos casos, se elimina el tumor, pero cree condiciones bajo las cuales dañará la vida del paciente. Como resultado, la muerte puede ser negada indefinidamente durante mucho tiempo, a veces durante varios años.

Ayudar a los enfermos

Las características de esta enfermedad traen un gran tormento a los pacientes. A menudo, los infectados por el VIH están experimentando problemas emocionales, psicológicos y sociales en ningún sufrimiento físico. El personal cuidadoso también está expuesto a la prensa psicológica debido al miedo a infectarse, aunque es extremadamente raro por el hogar. El SIDA es un progreso y, en última instancia, una enfermedad fatal, pero, a diferencia del cáncer, hay períodos de remisión y exacerbaciones relacionadas con concomitante enfermedades infecciosas. Por lo tanto, con SIDA, la atención médica paliativa es la terapia sintomática de acuerdo con las indicaciones, y los métodos de tratamiento activos que son dolor, lo que facilita la condición del paciente para la fiebre, las lesiones de la piel y el cerebro, otros dolores. Si los pacientes oncológicos no informan su diagnóstico, entonces se informa de inmediato el VIH infectado. Por lo tanto, es muy deseable que participen en la elección de los métodos de tratamiento y han sido informados sobre los resultados que pasa.

Ayuda con otras enfermedades.

Hay muchas enfermedades pesadas. Por ejemplo, el accidente cerebrovascular conduce a la discapacidad y la muerte en aproximadamente el 80-85% de los casos. Para sus personas que se han sometido a su pueblo, la atención médica paliativa es cumplir con los procedimientos terapéuticos necesarios que respaldan y, en la medida de lo posible, las posibles funciones divertidas de la vida renovable (por ejemplo, la capacidad de caminar). La atención diaria de tales pacientes incluye la instalación del catéter para la eliminación de orina, evitando la ruptura, alimentándose a través de la sonda de nasofarynk, ya sea con la ayuda de la gastrostomía endoscópica, ejercicios para fortalecer los músculos del paciente y otros.

Todo más Las personas en el planeta se enfrentan a la enfermedad de Alzheimer, en la que se altera el trabajo del cerebro, y al mismo tiempo todos los órganos y sistemas corporales, incluidos las funciones mentales, de voz, motor, a prueba de inmunas. Los cuidados paliativos en este caso se encuentran en el mantenimiento de los medicamentos del cuerpo, así como en la creación de condiciones para el paciente, proporcionando (cuánto es posible) su actividad de vida normal.

Trato ambulatorio

La organización de cuidados paliativos incluye pacientes ambulatorios y tratamiento hospitalario. Con las personas ambulatorias pueden visitar instituciones terapéuticas, pero más a menudo los médicos se dirigen a la casa a los pacientes (principalmente para analgésicos). Este servicio debe ser libre. Además de los procedimientos médicos, la asistencia ambulatoria consiste en enseñar a los familiares a las habilidades de atención por enfermedades graves en casa, que incluye tratamientos de agua (lavado, lavado), comidas (oral, enteral usando sonda o parenteria, introduciendo nutrientes Inyecciones), eliminación de gases y productos de productividad utilizando catéteres, tuberías de gas, prevención de la postura y mucho más. También en atención ambulatoria incluye recetas emisoras para narcóticos y medios psicotrópicos, la dirección del paciente en el hospital, asistencia psicológica y social a sus familiares.

Dia de hospital

El orden No. 187N, que regula el procedimiento para la provisión de atención médica paliativa a la población adulta, asigna por separado la posibilidad del tratamiento de los pacientes en hospitales diarios. Esto se hace en los casos en que no hay necesidad de realizar un monitoreo de reloj alrededor del paciente, sino que se requieren hardware y otros métodos de tratamiento específicos, por ejemplo, para colocar fijas, usar láser o radioterapia. Los hospitales diarios para pacientes que tienen la oportunidad de visitarlos son una excelente opción, ya que en un tratamiento, una persona no se siente alejada de la familia y, al mismo tiempo, recibe todos los procedimientos necesarios que no se pueden realizar en casa.

Hospicio

Este es el nombre de las instituciones donde la atención médica paliativa es pacientes incurables en la etapa terminal de la enfermedad. La palabra "hospicio" está formada por el hospicio latino, que significa "hospitalidad". En esto, la esencia de estas instituciones, es decir, aquí no solo, como en los hospitales, se tratan, sino que también crean pacientes como condiciones de vida cómodas. Encuentre hospicios sobre todo brevemente antes de la muerte, cuando en casa ya no puede detener el dolor y el cuidado fuerte. La mayoría de los pacientes con hospit no pueden comer oralmente, respirar de forma independiente, para llevar a cabo sus necesidades fisiológicas sin asistencia específica, pero a pesar de esto, todavía siguen siendo individuos, y la actitud hacia ellos debe ser apropiada. Además de las funciones del hospital, el hospicio debe realizar el tratamiento ambulatorio de pacientes pesados, así como trabajar como hospitales de día.

Personal

El cuidado paliativo es proporcionado no solo por trabajadores médicos, sino voluntarios, figuras religiosas, organizaciones públicas. Trabajar con personas moribundas no son todos bajo el poder. Por ejemplo, enfermera El cuidado paliativo no solo debe tener habilidades profesionales para realizar procedimientos (inyecciones, goteros, instalación de catéteres, conectando al paciente a los dispositivos que respaldan las funciones vitales del cuerpo), sino que también tienen cualidades como compasión, humanidad, podrá ser un Psicólogo para ayudar a los pacientes a percibir tranquilamente la posición y la muerte estrecha. Rueda, muy impresionable e indiferente a la pena de otra persona, las personas son categóricamente imposibles de trabajar con gravedad. También está estrictamente prohibido acelerar la muerte del paciente para deshacerse del tormento.

Es necesario comprender que en los trabajadores de salud en sí mismos cuidados paliativos para sus actividades tienen un impacto negativo. Una presencia constante al lado de morir a menudo conduce a la depresión, las crisis nerviosas o produce indiferencia hacia el dolor de otra persona, lo cual es una especie de protección psicológica.

Es por eso que es invaluable con todos los que enseñan paliativos para realizar capacitación regular, seminarios, reuniones de intercambio de metrabajabilidad.

El cuidado paliativo es la asistencia activa y completa a un paciente que sufre una enfermedad que no se puede curar. La tarea principal del cuidado paliativo es aliviar el dolor y otros síntomas, así como una solución a los problemas sociales, psicológicos y espirituales. El propio paciente está involucrado en el proceso de brindar atención paliativa, su nativo y público. En cierto sentido, el concepto principal de cuidados paliativos es satisfacer las necesidades del paciente, donde sea que reciba tanta ayuda, en casa o en el hospital. El cuidado paliativo apoya la vida y las formas de las actitudes hacia la muerte como un proceso natural, no hay intención de retrasar, ni traer el inicio de la muerte, su tarea es asegurar cuánto es posible la mejor calidad Vida del paciente.

La necesidad de la PMP está surgiendo en la última etapa del terminal del curso de la enfermedad, cuando el paciente debido a una condición física grave o la naturaleza de la enfermedad necesita una liberación efectiva y oportuna del dolor y otras manifestaciones, manteniendo una calidad de vida aceptable. . Dichos pacientes incluyen pacientes con enfermedades y estados progresivos incurables, que incluyen:

• varias formas de neoplasias malignas;
• enfermedades crónicas en la etapa terminal del desarrollo;
• pesado consecuencias irreversibles violaciones de la circulación cerebral, lesiones;
• varias formas de demencia (demencia adquirida) en la etapa terminal;
• enfermedades degenerativas del sistema nervioso en la etapa tardía del desarrollo;
• varias de otras enfermedades y violaciones designadas en el orden del Ministerio de Salud No. 187N.

Los bienes raíces en PMP aumentan constantemente debido a las tendencias demográficas y debido al crecimiento del número de pacientes que logran tratar y extender sus vidas con otros tipos de atención médica. Mantener la mejor calidad de vida posible del paciente se logra:

• el nombramiento de analgésicos, el tratamiento de los síntomas y la prevención de su apariencia;
• proporcionando asistencia psicológica y social a los pacientes y sus seres queridos;
• asegurando la atención al paciente.

Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, los deseos del paciente y su familia, nacional y número de otros factores, el PMP se puede proporcionar en diversas condiciones:

• ambulatorio: en Gabinetes de PMP (visita a un paciente al médico, una visita a un médico a un médico, una visita al médico al paciente);
• hospital de día en el centro de PMP;
• hospital en casa - Servicio de salida de hospicios, centro;
• hospital, en hospicio, centro, departamentos de cuidados paliativos en la GKB;
• en instituciones sociales, escuela de embarque psiconeurológica, hogar de ancianos o casa de embarque social.

Para la organización de la recepción ambulatoria de los pacientes en organizaciones Médicas Cree paneles de atención médica paliativa, en la que el médico es aceptado por PMP. Las cabañas PMP brindan asistencia a aquellos pacientes que aún no están unidos al hospicio / centro. El gabinete PMP, además de recibir a un paciente y familiares directamente en la oficina, puede realizar visitas al paciente a la casa, pero este es un caso excepcional. Hoy en Moscú, unos 50 gabinetes operan. En los hospitales, los compartimentos de PMP se organizan con una capacidad de 10 a 30 camas. El número de departamentos en Moscú - 19, de los cuales 5 se encuentran en el centro de la ciudad.

PMP en casa son las fuerzas de los servicios de salida y organizando las condiciones necesarias para mantener la calidad de la vida del paciente en el hogar.

Si es imposible crear condiciones en el hogar o en los deseos acumulativos de los pacientes y familiares, el paciente puede enviarse al hospicio: una institución especializada para la provisión de PMP o al departamento de PMP en una organización médica.

En Moscú, hay 8 hospicios con una capacidad de 30 camas cada una. La cadena de hospicio se complementa con el "Centro Científico y Práctico para los Niños Especializados de Ayuda Médica que lleva el nombre del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú de la Ciudad de Moscú" (30 camas) y el "Centro de Medicina Política del Departamento de Salud de Moscú" ( 200 camas).

La medicina paliativa está ayudando a las personas cuya enfermedad no es curable, para facilitar su sufrimiento y brindar apoyo a estas personas en tiempos difíciles para ellos.

¿Por qué necesitas medicina paliativa?

Para ayudar a las personas a sufrir de:

■ Infecciones por VIH.

■ Enfermedades neurológicas progresivas.

■ Otras enfermedades degradantes de la vida.

Enfoque holístico al problema:

■ Aspectos físicos.

■ Aspectos psicológicos.

■ Aspectos sociales.

■ Aspectos espirituales.

La medicina paliativa es una ayuda, no solo muriendo, sino también viviendo.

La medicina paliativa existe junto con otros programas y dentro de otros programas.

La medicina paliativa no conoce las palabras "No podemos hacer nada más".

Capítulo 1: ¿Qué es la medicina paliativa?

Determinación de la medicina paliativa.

La medicina palianza es un enfoque dirigido a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se encuentran frente a la enfermedad centrada en la vida al prevenir y facilitar el sufrimiento debido a la detección temprana, la evaluación y el tratamiento precisos del dolor y otros problemas físicos, Mental, psicosocial y espiritual.

personaje. http://www.who.int/cancer/paniative/definition

¿Qué es la medicina paliativa?

¿Qué hacemos cuando el paciente no mejora? En todo el mundo, incluso en aquellos países donde el número de trabajadores de la salud, suficientemente medicamentos y los equipos más modernos, tienen pacientes que no pueden curarse. ¿Es posible de alguna manera ayudar a estas personas? La respuesta a esta pregunta y está buscando medicina paliativa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) formuló la definición de la medicina paliativa (ver más abajo). Es posible que muchos de nosotros pueden ser un nuevo término, pero simplemente significa preocupación para las personas con enfermedades incurables, facilitando su sufrimiento y los apoyan en dificultades para ellos. La mayoría de nosotros, los trabajadores de la salud, muestran tal cuidado y en el trabajo, y en la vida cotidiana, pero no saben cómo hacer frente a muchos problemas, y por lo tanto se sienten indefensos y deprimidos. Este manual se elabora para ayudar a que nuestro cuidado sea más eficiente, estudiando habilidades simples y recopilando la información principal para su uso en el beneficio de la enfermedad, cuyas enfermedades son incurables.

¿Por qué necesitamos la medicina paliativa?

La medicina moderna está dirigida principalmente a tratar enfermedades con medicamentos, intervenciones quirúrgicas y otros métodos de tratamiento. Después de conscientes del hecho de que la prevención es más efectiva que el tratamiento, comenzamos a tomar medidas para proteger la salud pública, la vacunación y la iluminación sanitaria. La mayoría de los servicios de salud están diseñados para tratar y prevenir enfermedades. Sin embargo, trabajando en estos servicios, muchos de nosotros descubrimos que existe una necesidad seria que permanece sin atención, a saber: la ayuda continua para aquellos que no se les da para recuperarse.

La necesidad de la medicina paliativa es enorme.

■ En 2007, más de 7 millones de personas murieron de cáncer. una .

■ En 2007, dos millones de personas murieron de SIDA. 2.

■ Más del 70% de los pacientes con cáncer o pacientes con SIDA. dolor fuerte. 3 .

■ Actualmente, treinta y tres millones de personas en todo el mundo infectado por el VIH.

■ Para diferentes estimaciones, la medicina paliativa básica puede ayudar a 100 millones de personas en todo el mundo. cuatro.

El desarrollo de la medicina paliativa y el movimiento de hospicio moderno comenzó en Inglaterra en la década de 1960 con la asistencia de pacientes con cáncer. Sin embargo, la necesidad de la medicina paliativa es aún mayor en países con recursos limitados, ya que a menudo es imposible curar allí debido a la apelación tardía al médico y oportunidades limitadas Tratamiento. La epidemia del VIH atrajo la atención sobre la necesidad de la medicina paliativa. Incluso donde está disponible la terapia antirretroviral (ART), los pacientes aún sufren síntomas pesados. La conciencia de que hay muchos pacientes que no pueden ayudar, pueden desmoralizarse para actuar sobre los trabajadores de la salud.

Medicina paliativa beneficia a las personas con varias enfermedades. Puede ayudar a cada paciente con una enfermedad vital, un joven o viejo, rico o pobre, en un hospital o en casa.

1. American Cancer Society (ACS). Datos y cifras del cáncer global 2007. ATLANTA: ACS; 2007.

2. ONUSIDA / Organización Mundial de la Salud (OMS). Actualización epidémica del SIDA. Geneva: ONUSIDA / OMS; Deceptor 2007.

3. Asociaciones nacionales de hospicio y cuidados paliativos "2ª Cumbre Global. 2005. Declaración de Corea sobre hospicio y cuidado paliativo. Disponible en: http://www.worldday.org/documents/korea_ Declaration.doc.

4. Stanjernsward J y Clark D. Medicina paliativa - una perspectiva global. En Doyle D, Hanks G, Cherny N y Calman K (EDS). Libro de texto Oxford de la medicina paliativa (3erD). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Medicina paliativa puede

ayuda con:

■ Infecciones por VIH.

■ Severa insuficiencia renal o cardíaca.

■ Etapa terminal de enfermedades pulmonares.

■ progresivo enfermedades neurológicas.

■ Otras enfermedades degradantes de la vida.

Un enfoque holístico implica la atención a cuatro grupos de problemas:

■ Síntomas físicos (quejas de la indisposición), por ejemplo: dolor, tos, fatiga, calor.

■ Psicológicas: alarmas, miedos, tristeza, ira.

■ Necesidades sociales-familiares, problemas asociados con la alimentación, el trabajo, la vivienda y las relaciones.

■ Espiritual: preguntas sobre el significado de la vida y la muerte, la necesidad de calma (armonía y armonía).

¿Cuál es la característica de la medicina paliativa?

Los trabajadores de la salud tienden a centrarse en los problemas físicos: enfermedad y tratamiento, mientras que la medicina paliativa reconoce que una persona no es solo el cuerpo. Nuestro intelecto, el vigor del Espíritu, nuestros sentimientos son todos estos componentes de nuestra personalidad, así como la familia y la comunidad a la que pertenecemos. Por lo tanto, las dificultades que enfrentan el paciente y su familia no solo son físicas, sino también problemas psicológicos, sociales y espirituales. A veces, las dificultades que surgen en la misma área pueden exacerbar otros problemas (por ejemplo, el dolor a menudo se amplifica cuando el paciente está en una alarma o estado de ánimo deprimido). Solo se convierte en todo el componente del individuo, podemos ayudar a una persona. En otras palabras, estamos hablando de asistencia holística.

Imagina una mujer joven, madre de tres hijos. Ella vive en una ciudad provincial. Su marido murió hace seis meses, y los vecinos dicen, como si tuviera SIDA. Y así se pone en silencio, pierde en peso, y tiene miedo de que ella también pueda morir. Recientemente, formó un tumor de ulceno en su pierna, que le priva sueño. En algunos días, apenas puede escalar de la cama para cuidar de los niños, y sus padres viven lejos de ella, en el pueblo. El propietario del apartamento requiere alquiler, pero después de la muerte, los ingresos de la familia han disminuido considerablemente. Los vecinos susurran de que hay un daño (maldición) en su familia, y ella comienza a pensar que, tal vez, es, porque ella oró a Dios para que la ayude, pero no había ayuda.

¿Qué pensarías, si eres esta mujer?

Podemos asumir que la enfermedad está lejos de su único problema. Quizás la mayor parte de todo lo molesta cómo alimentar a la familia o lo que sucederá a los niños si muere. Ella tiene una falta de recursos financieros, está aislada y siente que Dios la dejó. La medicina paliativa se compromete no solo para las enfermedades. Llama la atención sobre todos los problemas que causan la mayor preocupación en los pacientes. En los siguientes capítulos, consideramos formas de proporcionar atención paliativa.

La medicina paliativa se encarga de la vida, y no solo da ayuda con la muerte.

Muchas personas piensan que la medicina paliativa es ayudar a los pacientes en los últimos días de sus vidas, pero de hecho es facilitar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida desde la detección de la enfermedad incurable. El propósito de la medicina paliativa no es alargar ni acortar la vida, sino mejorar la calidad de vida para que el tiempo restante sea los días, meses o años, fue lo más tranquilo y fructíaco posible.

"Rellena viva sus días, y no solo prolongar la vida del día".

Hospice Nairobi, 1988.

Lady guardó Sanders, el Fundador del Movimiento de Hospicio, dijo:

"Eres significativo para nosotros por el hecho mismo de su existencia. Eres significativo para nosotros hasta el último momento de tu vida, y hacemos todo lo posible, no solo para que te encontremos adecuadamente a la muerte, sino que vive antes de la muerte ".

La medicina paliativa trabaja junto con otros programas y junto con ellos.

La medicina paliativa no reemplaza otras formas de ayuda. Se puede integrar en los programas existentes y ser parte de la asistencia proporcionada a cada paciente con enfermedades de enfoque de vida.

Muchos programas de asistencia en el hogar son muy buenos para apoyar a los pacientes, como el asesoramiento psicológico o el programa ayuda prácticaPero no son muy adecuados para ayudar a los pacientes con problemas físicos, como el dolor y otros síntomas. A veces, los servicios de atención domiciliaria en casa simplemente no saben qué se puede hacer.

"Las tradiciones centenarias han formado la idea de que una persona debe morir en casa. Hubo conocimientos tradicionales sobre cómo cuidar a una persona en casa. No importa lo triste, estas ideas fueron erróneas. Sin embargo, la gente quería morir en casa, sin embargo, en la mayoría de los casos, se fue a morir y irse a casa, pero donde nadie sabía cómo cuidarlos, donde no había nadie que pudiera aliviar sus síntomas. Los miembros de la familia eran muy difíciles de hablar con la muerte de lo que le estaba sucediendo sobre lo que significa para la familia. Mucho estaba rodeado por un misterio ".

Mark Jacobson, Tanzania

Muchos programas de atención médica en el hospital, como la terapia antirretroviral (ARVT), la quimioterapia o la radioterapia son buenas para el tratamiento de la enfermedad, pero no ayudan a resolver problemas psicosociales, como la ansiedad, el dolor, el aislamiento y la estigmatización.

La medicina paliativa se puede integrar en ambos tipos de programas, de modo que, como resultado, pueden proporcionar asistencia holística.

Dependiendo de las circunstancias específicas en las que se encuentran los pacientes, y de la severidad de la enfermedad, pueden ser necesarios. diferentes tipos Ayuda.

En el momento, cuando una persona primero descubre que su enfermedad es incurable, puede ser activa, trabajar, las tareas domésticas, puede sufrir un curso de tratamiento, por ejemplo, para recibir ARVT o quimioterapia. La medicina paliativa debe comenzar junto con otros tipos de tratamiento, proporcionando alivio de los síntomas pesados \u200b\u200by efectos secundarios, y dando apoyo emocional y espiritual al paciente y su familia. Con el tiempo, las necesidades cambiarán, por ejemplo, se necesitará tratamiento sintomático adicional. Algunos tipos de tratamiento pueden cancelarse porque un enfoque holístico es lo más importante y lo más importante. Incluso después de la muerte del paciente, el cuidado paliativo puede continuar en forma de apoyo a la familia, amigos y niños en el período de experimentar una pérdida severa.

La medicina paliativa no conoce las palabras "No podemos hacer nada más".

Como una mujer, sobre la cual se describe anteriormente, en muchos pacientes con enfermedades centradas en la vida, tantos problemas surgen que los trabajadores médicos y los que se preocupan por los enfermos, hay una sensación de confusión e impotencia. A menudo, los pacientes se envían a casa, diciéndoles que no es necesario regresar, porque "no podemos hacer nada más", mientras que debe centrarse en lo que podemos hacer, y no bajar las manos, teniendo en cuenta que nada puede ser hecho

■ No podemos curar los incurables, pero podemos mantener bajo control por muchos síntomas que causan sufrimiento.

■ No podemos deshacernos de la pérdida de quema, pero podemos estar con los que se llenan y comparten su dolor.

■ No tenemos respuestas preparadas a todos, pero podemos escuchar todas las preguntas.

"Recuerdo al primer paciente, quien me envió cuando organizé una separación de la medicina paliativa en un hospital estatal concurrido y mal asegurado. Entré en la sala lateral oficina de niños Y vio a una adolescente acostada en el colchón, agotado, en un estado semiacente, muriendo. En la esquina de la habitación se sentó a su abuela. Quería escapar, no he visto lo que puede tratar de ayudar en esta situación desesperada. Y, sin embargo, decidí pensar en lo que se podía hacer, y no sobre lo que no se podía hacer. Y así le enseñamos a la abuela a limpiar la cavidad de secado y escurrió el tinte gentiano de las violas, afectadas por la estomatitis. Encontramos una almohada extra y usamos una de las capas de la abuela para que la cama se sienta más cómoda, le dio al cuerpo una posición conveniente. Explicamos que la niña necesita ser girada regularmente para evitar la apariencia de colocación, y le dio crema para lubricar la piel seca. Le ofrecimos a la abuela para sentarse junto a mi nieta y la alentamos a conversar con la niña, incluso si no responderá. Todas las cosas son las pequeñas cosas, pero mostraron que no nos rendimos y no los arrojamos solos ".

Doctor Palliative Care, Malawi

"Una vez le pregunté a un hombre que sabía que se estaba muriendo, lo que en su mayoría esperaba a quienes se preocupan por él. Él respondió: "Para ver que una persona trata de entenderme". Por supuesto, es imposible entender completamente a otra persona, pero nunca olvidaré que no lo preguntó, sino que solo alguien mostraba un deseo de tratar de entender ".

Lady Siseli Sanders

El intento de entender los problemas que enfrentan al paciente, y piensan en cómo ayudar, muestra a la persona que se le agradece que es digno de que le damos su tiempo y atención. Este puede ser el mayor regalo que podamos hacer a nuestros pacientes.