La leche materna de ictericia en los recién nacidos Komarovsky. Chaqueta en recién nacidos: cuando debe haber, el Dr. Komarovsky

29.05.2020

La ictericia fisiológica es un estado normal de un recién nacido durante el período de adaptación a nuevas condiciones ambientales. La coloración de la piel y la scool de ojos en amarillo se produce al acumular en la sangre del pigmento para colorear: bilirrubina. El hígado y los riñones del bebé no pueden eliminar de inmediato toda la bilirrubina adicional, por lo que este estado se considera la norma y no es una razón para el tratamiento.

Pero esto se aplica solo a la ictericia fisiológica. Si la patología es causada por enfermedades del hígado, los conductos biliares o la vesícula biliar, el niño necesita atención médica urgente. Por ejemplo, cuando la atresia biliar del tracto biliar, el bebé es vital para la operación de CASA, que debe realizarse antes de llegar a un niño de tres meses. Para que en caso de desviaciones del bebé pudiera llegar a tiempo ayuda requerida, los padres necesitan saber cuándo tiene un ja silvestre fisiológico.

Durante el desarrollo intrauterino en la sangre del niño, se acumulan ciertos tipos de proteínas: hemoglobina, mioglobina y citocromo. Su estructura difiere de las proteínas sanguíneas adultas. Durante el paso del niño en los caminos genéricos y durante varias horas después del nacimiento, se produce una disminución de la hemoglobina y su sustitución de otros tipos de proteínas que tienen otras propiedades y funciones.

Durante la escisión de la hemoglobina, se libera la bilirrubina: el componente principal de la bilis que realiza la función del pigmento para colorear. La bilirrubina del procesamiento del cuerpo y responsable de su eliminación del cuerpo es el hígado. En el bebé recién nacido, el hígado no puede producir el número requerido de enzimas que destruyen la bilirrubina, por lo que comienza a acumularse en el cuerpo y causar síntomas característicos: Scool amarillento y piel.

¡Nota! Si una mujer tiene problemas hormonales asociados con la incrementada síntesis de hormonas esteroides que pertenecen al grupo de estrógenos, la probabilidad del desarrollo de la ictericia en un niño será más del 85%. El hecho es que Estrilla y Estradiol pueden acumularse en la leche materna y penetrar en el cuerpo del niño, lo que se librará de ellos en primer lugar. Por lo tanto, el exceso de bilirrubina se retrasará en la sangre, y la ictericia procederá varias veces más en comparación con los bebés, cuya madre no sufrió trastornos endocrinos.

¿Cuánto dura?

El amarilleo de la piel en la mayoría de los niños ocurre en el tercer día de la vida: es durante este período en este período que la sustitución de las proteínas sanguíneas y el proceso de liberación de la bilirrubina. Enfermero En el compartimento posparto, todos los días mide el nivel de bilirrubina utilizando un fotodograma especial, que se aplica a la parte frontal. El exceso menor de la norma se considera permisible, pero el niño se toma en control especial.

Durante 3-4 días después del nacimiento, se pueden ver signos de ictericia sin ningún tipo de dispositivos. La piel del niño adquiere un color amarillo brillante, esclerómetro amarillo, la yellowness de las placas de las uñas se puede marcar (las uñas del bebé son delgadas y puede ver la piel amarilla debajo de las uñas). En el caso de una ictericia patológica, la piel del niño puede adquirir una sombra de limón antinatural. Al mismo tiempo, el niño puede observar los siguientes síntomas:

llore frecuente, inquieto;
mal apetito;
pérdida de peso, superando significativamente la norma;
la capacidad de las reacciones y la debilidad de los reflejos congénitos;
somnolencia permanente con períodos de sueño corto (el recién nacido a menudo se despierta y grita sin abrir el ojo);
la inconsistencia del tamaño del abdomen con los estándares fisiológicos y el peso con el que nació el niño.

Si la ictericia tiene razones fisiológicas, se lleva a cabo el día de 5 a 7 días de la vida del niño. A lo largo de este tiempo, el niño recibirá terapia con el uso de una foto especial de fotos. Los niños sanos generalmente se descargan del hospital de maternidad durante 5 días. Si la yellowness de la piel no pasa en este momento, mamá con el bebé puede irse en el hospital de maternidad por un período de 7 a 10 días. Este período se considera óptimo para eliminar el amarilleo fisiológico.

¡Importante! En algunos hospitales de maternidad con un pequeño número de asientos libres, mamá puede escribir uno, y el niño se queda para un relleno por otros 3-5 días. Por supuesto, una mujer tiene derecho a recoger a un niño y abandonar el tratamiento, siempre que se someterá a los procedimientos necesarios en el lugar de residencia, pero no aconsejará a estos médicos. En presencia de las patologías del hígado y la vesícula biliar, el diagnóstico oportuno es muy importante, por lo que es mejor dejar al bebé bajo la supervisión de especialistas (si el médico asistente insiste en esto), lo que podrá proporcionar lo necesario. Asistencia en caso de una situación de emergencia.

Niño prescribe con ictericia

La situación cuando el bebé es dado de alta del hospital con signos de ictericia, bastante común. No hay nada terrible en esto, ya que en algunos casos se puede mantener la ictericia de la piel durante hasta 3 semanas. De gran importancia es la observancia de una dieta para las madres de enfermería (es necesario excluir cualquier producto que contenga un gran número de pigmentos para colorear), así como el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Un niño puede designar un tratamiento fisioterapéutico que la madre puede llevarse a cabo en la clínica en el lugar de residencia, pero los pediatras no aprueban un enfoque de este tipo debido al alto riesgo de infección por los niños.

Si la madre señala que el niño no pasa amarillo, pero el bebé está preparado para un extracto, no vale la pena preocuparse. Antes de la descarga de un niño tan, es obligatorio:

estudio bioquímico de la sangre y la orina;
procedimiento de ultrasonido hígado, vesícula biliar y conductos biliares;
muestras de calor: análisis de sangre, ayudando a hacer una imagen clínica de la condición hepática y evaluar el funcionamiento de las enzimas hepáticas.

Indicadores de alt (muestras de hígado) en niños del primer año de vida.

Un médico que está observando a un niño, necesariamente evalúa la dinámica de los cambios en el nivel de bilirrubina en la sangre y concluye sobre la naturaleza de la ictericia. Si no se observa los signos de flujo patológico en un niño, se descarga de una institución médica, y la madre da recomendaciones sobre el régimen, la atención y el tratamiento (si es necesario).

La ictericia apareció después del alta del hospital.

Si la ictericia apareció por primera vez después de que el bebé fue dado de alta del hospital de maternidad, podría ser un signo alarmante. Puede haber varias razones para este estado:

problemas hormonales en mujeres que alimentan a los pechos del bebé;
trastornos endocrinos en el cuerpo del bebé;
errores en una dieta para las madres amamantadas;
metabolismo perturbado;
infecciones virales (por ejemplo, hepatitis).

En algunos casos, la ictericia tardía puede estar asociada con el conflicto de reservas de la madre y el feto, así como la inconsistencia del grupo sanguíneo (es muy raro). Cualquiera que sea la razón causó la apariencia de tales síntomas, el niño necesita mostrar a un médico y pasar el análisis de sangre. Si es necesario, el médico designará un ultrasonido y otras medidas de diagnóstico que permitan determinar con precisión la causa de la patología.

El niño fue por el segundo mes, y la ictericia no pasa.

Si el niño ya ha estado 1 mes de edad, y la piel aún conserva un tinte amarillento, se requerirá una encuesta. En casos excepcionales, la ictericia fisiológica se puede mantener hasta 3 meses, pero es necesario excluir la naturaleza patológica.

En la mayoría de los casos, la ictericia en los bebés mayores de 1 mes indica enfermedades seriasRequerir encuestas y tratamiento en el hospital. La probabilidad no está excluida de que el niño requiera tratamiento quirúrgico.

Estas enfermedades incluyen:

atresia biliar (obstrucción del tracto biliar);
cirrosis del higado;
daños a los conductos hepáticos o biliares que tienen una naturaleza mecánica;
enfermedades de la vesícula biliar;
actas de ácidos biliares y biliares.

¡Importante! Todas estas enfermedades tienen un alto porcentaje de mortalidad en la infancia, por lo tanto, es imposible ignorar los síntomas de la ictericia patológica. Si después de 3-4 semanas después del nacimiento, los signos de Japids en el niño no desaparecieron, es necesario ponerse en contacto con el hospital.

Video: ¿Qué hacer si la ictericia no pasa?

¿Cómo determinar lo que desaparece la ictericia?

El primer signo que indica la recuperación del niño es la desaparición gradual de la sombra amarilla. En primer lugar, las membranas mucosas de los órganos de la visión suelen ser pálidos, luego la piel del abdomen y las extremidades. Los signos más largos de la yellowness pueden persistir en la cara, pero no pasan completamente 2-3 días después de la aparición de dinámicas positivas.

El bienestar del niño también se mejora. El bebé se vuelve más activo, aumenta los períodos de vigilia, el sueño se vuelve más largo y tranquilo. Los cambios beneficiosos también son notables. El niño se vuelve más tranquilo, los ataques de un grito repentino aparecen con menos frecuencia. Si observa cuidadosamente al bebé, puede ver que está tratando de solucionar la vista de los artículos y comienza a responder a la madre u otra persona, a quien le importa.

Todos estos síntomas en el agregado indican que los indicadores de sangre se vuelven a la normalidad, el nivel de bilirrubina disminuye, y el trabajo del hígado y la vesícula biliar cumple con los estándares fisiológicos.

¿Se requiere tratamiento?

En la mayoría de los niños de la ictericia y pasa por su propio día de 7 a 10 días (máximo - 3-4 semanas). La corrección de fármacos generalmente no se prescribe, pero si la cantidad de bilirrubina en la sangre supera significativamente las normas permitidas, el niño muestra sesiones de fototerapia. El bebé se coloca debajo de una lámpara ultravioleta especial, cerrando el área de los ojos con gafas protectoras. La duración del procedimiento se determina individualmente, así como la duración del tratamiento.

En casa, se recomienda al niño para llevar a cabo el sol. En verano, se pueden hacer durante todo el día, pero es mejor elegir períodos cuando el sol no está particularmente activo: la mañana (hasta las 11 a las 12 horas del día) o la noche (después de las 16-17 horas). En invierno, por el contrario, los baños son mejores para organizar de 13 a 16 horas, ya que esta vez los rayos ultravioleta son más activos y bien hechos a través de la capa atmosférica. El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

el bebé debe estar completamente distribuido (incluido el pañal);
en una superficie sólida a la que cae la luz del sol, ponga un pañal grueso (es mejor usar franela);
para poner a un niño en el pañal y salir durante 10-12 minutos, volviéndolo periódicamente de la barriga en la espalda y la espalda.

Durante el procedimiento, debe distraer al niño, contar cuentos de hadas o cantar canciones. Todavía no entiende el significado de las palabras, pero perfectamente atrapa la entonación de una voz familiar que lo ayudará a calmarse. Si el bebé continúa llorando, puedes acariciarlo o tomarte en tus manos, subir a la ventana.

¡Importante! Los padres deben seguir necesariamente, para que el niño esté ubicado, no había ningún borrador. También vale la pena recordar que los soleados están contraindicados, si el niño ha elevado la temperatura corporal.

Si la causa de la ictericia se ha convertido. infección viralpuede ser nombrado curso drogas antivirales, así como enzimas, restaurando las células hepáticas y mejorando el trabajo del órgano. En caso de enfermedades de la sangre, se pueden usar preparaciones de hierro, así como medicamentos citostáticos (antitumorales), su elección y la necesidad de recepción depende de qué tipo de enfermedad causó la acumulación de bilirrubina.

La ictericia es el estado fisiológico de un niño recién nacido, que en la mayoría de los casos no requiere tratamiento farmacológico. La ictericia se está ejecutando en el décimo día del bebé, pero también hay formularios prolongados (hasta 3-4 semanas). Si la piel conserva un tinte amarillento, y el niño ya ha estado marcado durante un mes, es necesario ponerse en contacto con el hospital, la razón puede ser patologías hepáticas graves y un tracto biliar, que requieren atención quirúrgica de emergencia. , lea en nuestro sitio. Aprende el enlace.

Video - ictericia

Video - recién nacidos amarillentos

El agudo amarillento de la piel en el niño del día de 3 a 5 días de vida es un fenómeno común. Más de la mitad de todos los recién nacidos enfrentan este síntoma fisiológico. Mamá no debe tener miedo, porque este es el proceso natural del desarrollo del organismo de las migajas. Es suficiente esperar unos días cuando la ictericia en el recién nacido debe pasar. Al mismo tiempo, no debe dejar a un niño sin atención, para no perderse la posible patología.

El famoso Dr. Yevgeny Komarovsky ha tranquilizado repetidamente en sus discursos de padres preocupados cuando la ictericia debe pasar en los recién nacidos. Como explica el médico, los síntomas característicos se manifiestan debido al proceso normal de adaptación del niño a nuevas condiciones de vida.

Mientras el niño se ha desarrollado en su abdomen en mamá, el oxígeno fluía hacia su cuerpo a través de la placenta. Por lo tanto, se usó otro tipo de hemoglobina para transportarlo. Después del nacimiento, se convirtió en sustancias innecesarias, y la composición de la sangre está cambiando a la norma para cada persona.

Jaggelity en recién nacidos

En la destrucción de las células no utilizadas, se resalta la bilirrubina. Es esta sustancia y pinta la piel en amarillo. Por lo general, se procesa por las enzimas del hígado, y luego se describe con la orina que lo pinta en tonos familiares. La ictericia en un adulto es un síntoma de patología peligrosa que señala que los órganos no funcionan como debería ser. Pero el recién nacido es diferente de lo contrario.

El organismo de las migajas en los primeros días de vida con un ritmo reforzado se acostumbra a nuevas condiciones de vida y nutrición. El hígado de un niño todavía no sabe cómo trabajar con toda su fuerza, no es el momento de reciclar toda la bilirrubina, que se distingue por el reemplazo natural de la sangre. Pero después de unos días, el cuerpo acumula una cantidad suficiente de enzimas, y la propia ictericia pasa.

Cómo acelerar el proceso

Según el Dr. Komarovsky, no se requiere el tratamiento, y es suficiente esperar por el momento en que debe ir. La madre no debe estar especialmente preocupada por esto. Pero si quieres ayudar al cuerpo del niño, puedes usar un consejo simple:

Leche. La lactancia materna disminuye el procesamiento principal de la bilirrubina, prolongando el jossing. Esto se debe a las características de la composición de la leche materna. Pero al mismo tiempo, son las enzimas que están contenidas en ella, aceleran el proceso de normalización del hígado. Si no dejas de amamantar, el bebé volverá a sí mismo el color habitual mucho más rápido. Por lo tanto, es importante asegurarse de que la miga no se olvide de comer regularmente debido a la ictericia de somnolencia acompañante.
Para caminar. No se necesitan pastillas y medicamentos para el tratamiento de la ictericia. Destruye la bilirrubina ayuda a la luz solar ordinaria. Por lo tanto, el bebé necesita ser tomado regularmente para caminar. Si el clima lo permite, es recomendable llevar a cabo en el aire fresco la mayor cantidad posible.
Lámpara. Si el clima en la calle es aleatorio, entonces no vale la pena la miga para resfriarse. En casa, puedes ayudar al cuerpo del niño, si está durmiendo debajo de la lámpara. La luz del espectro azul funciona mejor. Pero en ausencia de dispositivos especiales, lo suficiente, cualquier iluminación brillante. Simplemente no olvides proteger los ojos del bebé, poniéndole un aderezo o un sombrero.

Normalmente, cuando la ictericia debe pasar, el recién nacido bajo la lámpara llega al final de la primera semana de vida. Sin más esfuerzos, es suficiente esperar un par de días. Así se completa la etapa natural del desarrollo hepático.

Al elevar la alarma

Hay condiciones cuando el color de limón de la piel y las membranas mucosas no es un signo de desarrollo normal del hígado, sino una señal sobre violaciones graves en el trabajo del organismo de las migas. En este caso, es importante atraer la atención del médico a los síntomas en el tiempo, especialmente si MOM decidió no visitar el hospital:

Hora. Normalmente, la ictericia se desarrolla solo en $ 3-5 después del parto. Los estados patológicos se manifiestan casi de inmediato. También vale la pena prestar atención a un especialista en la salud del niño si la piel no ha devuelto un color estándar incluso para la tercera semana de la vida.
Riego y heces Con el patín natural de las heces del bebé, retiene tonos naturales. Pero con violaciones en el trabajo del cuerpo, la orina se vuelve mucho más oscura. Cal, por el contrario, descolorido.
Comportamiento. Normalmente, a pesar de la sombra de limón de la piel, la miga se comportará como de costumbre. Es que dormir un poco más. Pero con patologías órganos internos Las migas serán notables. Un niño nervioso perderá el apetito, será lento.
Análisis. El médico, tomando la sangre del recién nacido para estudiar, puede decir de inmediato si hay violaciones en desarrollo natural. Normalmente, el nivel de hemoglobina no cae en migas. El cuerpo reemplaza gradualmente algunas celdas por parte de otras, mientras mantiene la concentración natural de sustancias en la sangre. Pero con patología, la anemia será inmediatamente notable debido a la muerte masiva de los glóbulos rojos.
Inspección. En Patología, el médico también podrá identificar mal funcionamiento en el trabajo del cuerpo de las migas sin estudios de laboratorio. El niño tendrá un hígado y un bazo. También habrá venas notablemente ampliando en la parte delantera. pared abdominal. En la piel puede aparecer espontáneamente moretones.

El cuerpo de cada niño es único. Solo un especialista puede afirmar con precisión cuando la ictericia tiene un recién nacido, y cómo tratar la posible patología. Para mantener la salud de las migajas, no debe tratar de hacer algo sin consulta previa.

Causas y consecuencias de las patologías.

Los problemas en el trabajo del cuerpo recién nacido pueden ser causados \u200b\u200bpor una variedad de razones. Algunos son bastante inofensivos. Otros pueden requerir incluso cirugía:

Dado el colector posibles Causas El desarrollo de la ictericia patológica, los métodos de tratamiento en situaciones individuales varían. Pero la mayoría de las veces mamá no debe preocuparse demasiado. A esta edad, la mayoría de las patologías se pueden corregir, proporcionando la posibilidad de más migas normales.

Métodos de tratamiento y consecuencias de Japids.

La bilirrubina en sí puede ser tóxica si el cuerpo no hace frente a la eliminación de sus productos de decadencia. El jossing a largo plazo puede llevar a un cambio patológico en la composición sanguínea. Esto, a su vez, afectará el desarrollo de todos los sistemas de órganos. Pero la mayoría de todo el sistema nervioso sufrirá.

Con una ictericia fisiológica no hay tales problemas. Pero la condición patológica es peligrosa, incluso si no tiene en cuenta los factores de riesgo adicionales de las razones que causaron el cambio en el color de la piel y las membranas mucosas.

Por lo tanto, además del tratamiento de las causas del problema, el médico definitivamente asignará la terapia para la eliminación de la bilirrubina del organismo de las migajas:

Lámpara azul. La fototerapia en las condiciones del hospital se lleva a cabo por radiación de luz con una longitud de onda de 450 nm. Se prescribe al niño debajo de la lámpara durante 12-14 horas. Es absolutamente seguro, pero ayuda a convertir los productos de descomposición de bilirrubina tóxicos en compuestos químicos seguros.
Medicamentos. Para ayudar al organismo de migas a reciclar la bilirrubina, los médicos pueden ingresar medicamentos. Por lo general, los hepatoprotectores se utilizan para estos fines, drogas doradas y complejos de vitaminas. En casos severos, la desintoxicación se realiza con un gotero que contiene solución salina o glucosa pura.
Transfusión de sangre. Si otros métodos no tienen el efecto necesario, el médico puede asignar una transfusión. Esta es una medida extrema, porque el cuerpo del niño puede responder negativamente al procedimiento con una reacción alérgica más fuerte. El riesgo de procedimiento incorrecto permanece siempre, lo que conduce a una embolia aérea o una infección en el flujo sanguíneo. Pero aún así, si el médico insiste en las transfusiones, su madre no debe negarse, porque es un intento de salvar la vida de un niño en una situación de crisis.

La mayoría de las veces, después de superar el difícil período de las primeras etapas del desarrollo del bebé, no debería haber otros problemas. El niño se volverá saludable y alegre si la madre aplica la atención sobre el potencial de los especialistas en el tiempo.

La ictericia, o la manifestación visual de la hiperbilirubinemia, incluye síndromes de varios origen, la característica total del cual es el esquí de la ictericia de la piel y las membranas mucosas. En total, hay alrededor de 50 enfermedades que están acompañadas por la aparición de la Yellowness de la piel. En los adultos, la cadena de la piel se produce cuando el nivel de bilirrubina aumenta más de 34 μmol / l, en los recién nacidos, a nivel de bilirrubina de 70 a 120 μmol / l.

La ictericia del período recién nacido causado por la acumulación en la sangre de una cantidad excesiva de bilirrubina, a menudo se encuentra y, a veces, requiere eventos médicos de emergencia. La bilirrubina indirecta es un veneno neurotóxico y en ciertas condiciones (presencia, hipoxia, hipoglucemia, exposición larga, etc.) causa una lesión específica de los núcleos subcorcicos y la corteza cerebral, la llamada encefalopatía de bilirrubina. Según varios datos, en la primera semana de la vida de la ictericia, se encuentra en el 25-50% de muertos y el 70-90% de los recién nacidos prematuros.

La bilirrubina es un producto finito del catabolismo heme y se forma principalmente debido a la decadencia de la hemoglobina (aproximadamente el 75%) con la participación de la hemoxigenasa, biliversedindase, así como las sustancias reductivas neurménicas en las células del sistema reticulorenial (RES). Otras fuentes de bilirrubina son la mioglobina y el dobladillo que contienen enzimas hepáticas (alrededor del 25%).

El isómero natural de la bilirrubina es una bilirrubina libre indirecta, bien soluble en lípidos, pero poco soluble en agua. En la sangre, se adentra fácilmente en un enlace químico con albúmina, formando un complejo de bilirrubina-albúmina, de modo que solo que solo menos del 1% de la bilirrubina resultante llegue al tejido. Teóricamente, una molécula de albúmina puede unirse a dos moléculas de bilirrubina. En el complejo con albúmina, la bilirrubina ingresa al hígado, donde los vehículos activos penetran en el citoplasma, se une a las proteínas Y y Z y se transportan al retículo endoplásmico. Allí, bajo la influencia de la ur(UDFGT), se compone un compuesto de moléculas de bilirrubina con ácido glucurónico y se forma monoglukronidbilirubina (MGB). Al transportar MGB a través de una membrana citoplásmica, se forma la segunda molécula de bilirrubina a los capilares biliares y la diglukronidbilirubina (DGB). La bilirrubina conjugada es soluble en agua, no tóxica y excretada del cuerpo con bilis y orina. A continuación, la bilirrubina en forma de DHB se excreta en los capilares biliares y se muestra junto con el biliar en la lumen intestinal. En el intestino, bajo la influencia de la microflora intestinal, se produce una transformación adicional de moléculas de bilirrubina, como resultado de lo cual se forma la esterkobilina, que se saca.

Casi todas las etapas del intercambio de bilirrubinas en los recién nacidos se caracterizan por una serie de características: una cantidad relativamente mayor de hemoglobina por unidad de peso corporal, hemólisis moderada de eritrocitos, incluso en condiciones normales, incluso un bebé recién nacido infantil sano, el contenido de y- y las proteínas Z, así como la actividad de UDFST, se reducen considerablemente en el primer día de la vida y representan el 5% de la actividad de tales sistemas en adultos. El aumento en la concentración de bilirrubina conduce a un aumento en la actividad de los sistemas de hígado enzimáticos dentro de los 3-4 días de la vida. La formación completa de sistemas hepáticos enzimáticos ocurre a 1.5-3.5 meses de vida. La inmadurez morfofuncional, los trastornos endocrinos (hipotiroidismo, aumento de la progesterona en la leche de la mujer), el metabolismo de los carbohidratos deteriorados (hipoglucemia), la presencia de la patología infecciosa concomitante se alarga significativamente por el período de la formación de sistemas de hígado enzimáticos. Los procesos de bilirrubina del cuerpo también son imperfectos, con los que se conecta el aumento de la reabsorción intestinal de la bilirrubina. La secuestrada del cuenco del recién nacido por la microflora intestinal normal se reduce bruscamente la cantidad de bilirrubina, absorbida por el intestino y contribuye a la normalización de los procesos de su eliminación del cuerpo.

Toda ictericia es habitual para dividir el bloque de Bilirubin Exchange:

en el adaptador (hemolítico) asociado con el aumento del colapso de los eritrocitos cuando las células hepáticas no pueden deshacerse de las grandes cantidades de bilirrubina formadoras de avalancha;
hepático (parenquimal) asociado a la disponibilidad proceso inflamatorioviolando la función de las células hepáticas;
quema (mecánica) asociada con la violación de la salida de la bilis.

En la práctica del neonatólogo, se utiliza la clasificación patogenética de los recién nacidos amarillos (según N. P. Shabalov, 1996), según los cuales:

Ictericia debido al aumento de los productos de bilirrubina (hemolítico): enfermedad hemolítica Recién nacidos, síndrome policytimético, síndrome de sangre inoxidable, hemorragia, hemólisis medicinal (sobredosis de vitamina K, oxitocina, uso de sulfonamida, etc.), formas hereditarias Membrana de eritrocitos y fermentaciones, hemoglobinopatía.
Ictericia Debido a la reducción de la eliminación de hepatocitos de bilirubina (conjugación): Heritalmente debido a los síndromes de Zhilbera, los tipos de Kriegler-Saular I y II, Arias, trastornos metabólicos (galactosemia, separación de frutas, tirosineosis, hipermethyoninemia, etc.), trastorno de conjugación de bilirrubina con pilinostennosis, alta obstrucción intestinal aplicando algunos medicamentos.
Ictericia Debido a la interrupción de la evacuación de la bilirrubina conjugada con bilis en las bifortunadas y los intestinos (mecánicos): anomalías del desarrollo del tracto biliar en combinación con otros defectos (Síndrome de Edwards, Aladzhille), colestases familiares de Bailer, Mac-Elfres, Rotor y los síndromes de Dubube-Johnson, mukobovysidosis, -1-antitrypsey insuficiencia, síndrome de engrosamiento de la bilis, compresión del tumor del tracto biliar, infiltrados, etc.
Origen mixto: sepsis, infecciones intrauterinas.

Los siguientes signos siempre están indicados en la naturaleza patológica de las icteras: la aparición de ictericia en el primer día de la vida, el nivel de bilirrubina es más de 220 μmol / l, el aumento por hora en bilirrubina de más de 5 μmol / l por hora ( Más de 85 μmol / L por día), la duración de sus más de 14 días, un curso ondulado de la enfermedad, la aparición de la ictericia después del 14º día de la vida.

La causa más común hiperbilirubinea conjugador El recién nacido es la inconsistencia entre los productos normales de bilirrubina y el sistema imperfecto para su excreción del cuerpo debido a la inmadurez de sistemas de hígado enzimáticos. Para una ictericia de conjugación, se caracteriza por la aparición de la misma en el 3er día de la vida, la falta de un aumento en el hígado y el bazo, los cambios en el color de la silla y la orina, un complejo de síntomas anémicos.

Para hiperbilirubinemia transitoria recién nacidos Esto es característico de la aparición de la ictericia a la edad de más de 36 horas de vida. El aumento por hora en la bilirrubina no debe exceder los 3.4 μmol / l h (85.5 μmol por día). La mayor intensidad de la escacada de la ictericia de la piel cae en el día 3-4, mientras que el nivel máximo de bilirrubina no aumenta por encima de 204 μmol / l. Para la hiperbilirubinemia transitoria, una disminución progresiva en el nivel de bilirrubina y la intensidad de la ictericia después de 4 días y su extinción a los días 8-10 es característica. La condición general del niño no viola. No se requiere tratamiento.

Para involador de recién nacidos prematuros Es característico del primer comienzo (1-2 días de la vida), lo que crea dificultades para diferenciarla con una enfermedad hemolítica de los recién nacidos. Sin embargo, los datos de la historia (grupo de sangre de la madre y la sangre, la falta de sensibilización) y los estudios de laboratorio (nivel de hemoglobina normal, glóbulos rojos, falta de reticulocitosis) ayudan a colocar el diagnóstico correcto. La duración de la ictericia de conjugación es prematura, hasta 3 semanas.

En 1963, I. M. Arias fue descrito " ictericia de la leche materna"(Pregrien ictericia) en niños en la lactancia materna. La patogénesis de este tipo de ictericia no está completamente aclarada. Sin embargo, se cree que su razón es la conjugación de baja bilirrubina, que es consecuencia de la influencia de frenado de pregnandiol, que está contenido en cantidades excesivas en la sangre de ciertas mujeres en período posparto, así como una excreción reducida de la bilirrubina. La duración de la ictericia varía de 3 a 6 semanas. La prueba de diagnóstico es la abolición de la lactancia materna en 2-3 días, contra los cuales la ictericia comienza a resolver rápidamente. Cuando se reanuda la lactancia materna, el nivel de bilirrubina comienza a crecer nuevamente.

Síndrome de Zhilbera (disfunción del hígado constitucional) - Enfermedad hereditaria heredada por tipo autosómico dominante. La frecuencia en la población es de 2 a 6%. La razón es la violación hereditaria de la conjugación de bilirubina indirecta debido a la violación de la captura de la última célula hepática. La enfermedad recién nacida tiene similitudes con una ictericia transitoria. No se describe los casos de ictericia nuclear. El pronóstico es favorable. El diagnóstico se realiza sobre la base de un historial familiar, un hipérbolmiumio largo continuo en ausencia de otros cambios patológicos. El propósito de la fenobarbital conduce a una fuerte disminución de la jagmility, que también indica la presencia de esta enfermedad.

Intercambio hereditario de pigmento en Kriegler-Saular Syndrome se debe a la ausencia (I tipo) o una actividad muy baja (tipo II) glucuroniltransferasa en células hepáticas.

En el síndrome de Kriegler Saular. I Tipo de enfermedad es heredado por tipo autosomal-recesivo. La ictericia intensiva se caracteriza en los primeros días de la vida con un aumento en el nivel de suero de bilirrubina indirecto 15-50 veces más alto que la ausencia normal de una fracción de bilirrubina directa. Con el curso natural de la enfermedad, en la mayoría de los casos, se produce los núcleos del cerebro, el resultado fatal puede estar marcado. El nombramiento de fenobarbital es ineficiente. La única forma de tratamiento es la tenencia de fototerapia y trasplante de hígado.

Con el tipo II de la enfermedad que se hereda por el tipo autosómico dominante, junto con una ictericia menos intensa y el nivel de bilirrubina indirecta a 15-20 veces más normasLa fracción de la sangre de la bilirrubina se determina en la sangre. Una característica distintiva es una respuesta positiva a la designación de fenobarbital. El tipo de síndrome de criegler pronóstico II es más favorable. El desarrollo de la encefalopatía de bilirrubina es extremadamente raro.

El primer síntoma de los trastornos metabólicos determinados hereditariamente, como galaktozhemia, Fruketemia, Tyrosinemia et al. También puede ser ictericia con un carácter de conjugación. En primer lugar, el médico debe alertar a una combinación de una ictericia prolongada con tales síntomas, como vómitos, diarrea, hepatomegalia, hipótrofia progresiva, síntomas neurológicos severos en forma de convulsión, hipotensión muscular, paresses, parálisis, ataxia, el desarrollo de cataratas. , retrasos en el desarrollo neuropsíquico. El diagnóstico se confirma mediante la presencia de galactosa en la orina, pruebas positivas sobre azúcar y otros métodos especiales para identificar los trastornos metabólicos en cada caso individual.

Ictericia con hipotiroidismo Se observa en los recién nacidos, dependiendo del grado de falla de la función de la glándula tiroides y combinados con otros síntomas de la enfermedad, como un gran peso al nacer, expresado por el síndrome, la voz baja de la voz recién nacida, temprano y terco. Estreñimiento, etc. En el análisis bioquímico de la sangre, junto con la hiperbilirubinemia indirecta, hay un aumento en el colesterol. La prueba de detección del hipotiroidismo es positiva, el nivel de hormona tirotrópica se eleva en la sangre con una disminución en T4. Larga (de 3 a 12 semanas) La ictericia con hipotiroidismo se debe a la desaceleración en todos los procesos metabólicos, incluida la maduración de los sistemas de hígado de glucroonlitransferasa. Diagnóstico oportuno (durante el primer mes de vida) y cita terapia de reemplazo Thyroidino o L-Thyroxin conducen a la normalización del intercambio de bilirrubinas.

Ictericia con policitemia (fetopatía diabética) Debido a la demora en la maduración de los sistemas de hígado enzimáticos en el fondo de la hipoglucemia con hemólisis elevada. Control y corrección de la hipoglucemia, el propósito de los inductores de las enzimas hepáticas microsomales contribuyen a la normalización del intercambio de bilirrubina.

Ictericia con pilinostenosis y alta obstrucción intestinal. Determinado como una violación de los sistemas hepáticos conjugados debido a la deshidratación y la hipoglucemia y una mayor absorción inversa de bilirrubina del intestino. En esta situación, solo la eliminación de la pilorofenoisis y la obstrucción intestinal conduce a la normalización del intercambio de pigmentos.

El uso de medicamentos (glucocorticoides, algunos tipos de antibióticos, etc.) puede llevar a una fuerte violación de los procesos de conjugación en el hígado debido a la visión competitiva del metabolismo de las preparaciones anteriores. En cada caso, es necesario el análisis de las medidas terapéuticas, así como el conocimiento de las características metabólicas de los medicamentos designados por el recién nacido.

Para todos los hemolíticos amarillos, la presencia de un complejo de síntomas que comprende ictericia en un fondo pálido (ictericia cítrica), un aumento en el hígado y el bazo, un aumento en el suero del nivel de bilirrubina indirecta, diversos grados de gravedad de la anemia normal con reticulocitosis. . La severidad de la condición del niño siempre está debida no solo a la intoxicación bilirúruga, sino también por la severidad de la anemia.

Enfermedad hemolítica de los recién nacidos. Surge como resultado de la incompatibilidad de la sangre de la madre y el niño a lo largo del factor RH, sus subtipos o grupos sanguíneos. La enfermedad ocurre en forma de formas vacías, amarillas e anémicas. El edema es el más severo y se manifiesta por Anasar congénito, anemia pronunciada, Hepatosplegegaly. Como regla general, tales niños no son responsables. La forma amarilla e anémica de la enfermedad es más favorable, pero también puede plantear una amenaza para la salud del niño. Con un ligero curso, el nivel de hemoglobina en la sangre del cable es de más de 140 g / l, el nivel de bilirrubina indirecta en suero es menor que 60 μmol / l. En este caso, la terapia conservadora suficiente es suficiente. Con la enfermedad hemolítica de los recién nacidos. grado medio La severidad y el flujo severo pueden requerir una operación de transfusión de sangre. En el cuadro clínico de la ictericia o congénita, o aparece durante el primer día de la vida, tiene una sombra de color amarillo pálido (limón), progresa constantemente, contra los antecedentes de los cuales pueden aparecer los síntomas neurológicos de la intoxicación por bilirrubina. La hepatoslenomegalia siempre está marcada. Cambios Los colores de las heces y la orina son poco característicos.

El daño a las estructuras del sistema nervioso central (CNS) se produce cuando el nivel de bilirrubina indirecta en suero en los recién nacidos de acoplamiento está por encima de 342 μmol / l.

Para los bebés prematuros, este nivel varía de 220 a 270 μmol / L, para de tamaño profundo, de 170 a 205 μmol / l. Sin embargo, es necesario recordar que la profundidad del daño al SNC depende no solo del nivel de bilirrubina indirecta, sino también en el momento de su exposición en los tejidos del cerebro y la patología que se acompaña, agravando la difícil condición de el niño.

Las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de enfermedades hemolíticas de los recién nacidos, que ya deberían realizarse en la consulta femenina, deben registrarse para todas las mujeres con el grupo de sangre RheSust-negativo y C 0 (i), aclarando la historia de la historia en términos de la presencia de factor de sensibilización, determinando el nivel de anticuerpos RESX y, si es necesario, realice la entrega temprana. Todas las mujeres con sangre de ritmo negativa el primer día después de la entrega muestran la introducción de anti-d-globulina.

Con el desarrollo de la enfermedad hemolítica, el recién nacido se realiza mediante transfusión de sangre reemplazada, la terapia de fotos e infusión se utiliza en el período preoperatorio.

Anemia hemolítica hereditaria DIFERENTE VARIEDAD. El más común de ellos es la anemia hemolítica de microesferocitos de Minkowski-Shoffhara. El gen defectuoso se localiza en el octavo par de cromosomas. El resultado de la mutación es los productos de los eritrocitos anómalos que tienen una forma esférica y las dimensiones más pequeñas (menos de 7 nm) sometidas a una destrucción excesiva en las criptas del bazo. Para la anamnesis, se caracteriza la presencia en la familia de familiares con una enfermedad similar. El diagnóstico se confirma mediante la detección de eritrocitos de microesferocitos, un cambio de la curva de precios-jones a la izquierda, una disminución en la resistencia osmótica de los eritrocitos, un cambio en el índice esférico y la concentración promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos. La enfermedad fluye en forma de onda, las crisis hemolíticas se acompañan de un aumento en la temperatura corporal, disminuyen el apetito y los vómitos. Los CROMS están provocados, por regla general, con enfermedades víricas agudas, supercoolización, el nombramiento de sulfanimamidas, etc. El método principal de tratamiento se considera la bladenctomía.

En el período del recién nacido, se puede detectar otro tipo de anemia hemolítica hereditaria, caracterizada por un cambio en la forma de los glóbulos rojos, los llamados picnocitosis infantil. Los primeros signos de la enfermedad aparecen en la primera semana de vida y más a menudo en niños prematuros. Los eritrocitos en un frotis de sangre pintados tienen procesos de engrosamiento. Además de la anemia, la hinchazón y la trombocitosis también se detectan. El propósito de la vitamina E en una dosis de 10 mg / kg por día conduce en la mayoría de los casos a la remisión clínica y de laboratorio.

En el estudio de la frotis de la pelota, el recién nacido también puede identificar eritrocitos objetivo, que es característico de hemoglobinopatía (Talasemia, anemia de células falciformes). La anemia celular en forma de enfermedad ocurre con más frecuencia en los residentes de Asia Central, Azerbaiyán y Armenia, y se manifiesta en el período neonatal solo en los transportistas homocigotos S-hemoglobina.

Diagnóstico anemia enzimesopénica hereditaria (La deficiencia de glucosa-6-fosfatehidrogenasas, piruvatatinasas, hexogenasas, 2,3-difosfoglicasa, fosfogogexoisomerasa) es extremadamente rara, ya que requiere estudios de alto diferenciado. En una imagen clínica en recién nacidos con esta patología, anemia hemolítica con reticulocitosis, se detecta un aumento en el hígado y el bazo. Historia familiar caracterizada.

Los hematomas grandes en el período neonatal también pueden causar la hiperbilirubinemia indirecta pronunciada y la anemia. La presencia de un niño de kefalohemate de gran tamaño, hemorragias intraventriculares, hematomas subcapsulares de órganos parenquimates, hemorragias masivas en telas blandas Acompañado de una imagen clínica característica.

La ictericia mecánica se caracteriza por acumularse en la sangre de la bilirrubina directa (relacionada), que está acompañada de una ictericia que tiene un tinte verdoso, lo que aumenta el tamaño del hígado, cambia en el color de la silla (decoloración) y la orina (creciente intensidad de color ).

El síndrome de engrosamiento de la bilis en los recién nacidos se está desarrollando como una complicación de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos que tengan extensos chephohemates, así como a aquellos que han sufrido asfixia en el parto. Al mismo tiempo, el aumento en la intensidad de la ictericia está marcado desde el final de la primera semana de vida, acompañada por un aumento en el tamaño del hígado, a veces significativo y la decoloración parcial de la silla. El tratamiento es utilizar coleréticos y cholesis.

Además, el síndrome de engrosamiento de la bilis puede ser una de las mayores manifestaciones clínicas de la fibrosis, especialmente si se combina con un íleo mixonial o daños al sistema broncopulmonar. Configuración del diagnóstico correcto en este caso, contribuya a la determinación del contenido de la albúmina en Mekonia, la investigación de ultrasonido (ecografía) del páncreas, realizando una muestra de sudor.

La causa de la ictericia mecánica en el período de recién nacido puede ser los defectos del desarrollo del tracto biliar: atresia intra-y extrahepática de accidentes cerebrovasculares, poliquísticos, torcidos y adelantados de la vesícula biliar, displasia de arterichechen, síndrome de Alagilla, disminución sindromal en el Número de conductos biliares intercidolk.

Con la atresia del tracto biliar, el primer signo de la definición de desarrollo es la ictericia, que está creciendo obstinadamente en la naturaleza, está acompañada de la picazón de la piel, por lo que los niños son muy inquietos e irritables. Crecer gradualmente el tamaño y la densidad del hígado, el carácter de los cambios de la silla: se vuelve parcial o completamente descolorida. Los fenómenos de la colestasis conducen a la malabsorción de grasas y vitaminas solubles en grasa, la hipótrofia e hipovitaminosis están creciendo. A la edad de 4 a 6 meses, aparecen signos de hipertensión portal, síndrome hemorrágico. Sin intervención operativa Tales pacientes que mueren hasta 1-2 años de vida. El análisis de sangre bioquímico revela la hipoprotemia, la hipoalbuminemia, un aumento en la bilirrubina directa, la fosfatasa alcalina.

En el síndrome de la hipoplasia del canalis del tracto biliar (síndrome de Alagilla), heredado por tipo autosomal-recesivo, se determinan otras malformaciones de desarrollo: hipoplasia o estenosis de la arteria pulmonar, anomalías de arcos vertebrales, riñones. La dieembogénesis se caracteriza por el estigma: hipertelorismo, frente sobresaliente, ojos profundamente plantados, microgestia.

Se conocen formas familiares de colestasis, manifestadas en el período de recién nacido. En el síndrome de IC-Enchresh, se observa la presencia de una silla decolorada durante un largo período de tiempo, hasta varios meses. En desviaciones adicionales en un estado del niño, no está marcado. Con un síndrome de Bailera, por el contrario, después del episodio de la colestasis en los primeros meses de vida, se está desarrollando cirrosis biliar del hígado.

La ictericia mecánica puede deberse a la compresión de los conductos biliares desde el exterior del tumor, los infiltrados y otras formaciones de la cavidad abdominal. A menudo se observa la obturación del conducto biliar total con una enfermedad congénita biliar.

Asignar un grupo de defectos hereditariamente determinados de la excreción de la bilirrubina asociada. Estos incluyen el síndrome de Dububi-Johnson debido a la "desglose" del sistema de transporte canalicular. El síndrome es heredado por tipo autosomal-recesivo, se acompaña de un aumento moderado en el nivel de bilirrubina directa, un pequeño aumento en el tamaño del hígado, la separación masiva de la orina de espiroforidades. En biopsigos en células hepáticas, hay una deposición de un pigmento marrón-negro que se asemeja a la melanina. El síndrome del rotor también se hereda por tipo autosomal-recesivo, pero la base de este síndrome es el defecto de agarre y la acumulación de células hepáticas de aniones orgánicos. Cuadro clinico Similar a tal con el síndrome de Dububi-Johnson. Postposición de pigmento en células hepáticas.

Detener el diagnóstico correcto en el síndrome de colestasis durante el período recién nacido, el ultrasonido del hígado, la exploración de radioisótopos, la biopsia hepática percutánea, la colangiografía, etc.

Ictericia de parenquimato debido a la derrota del parénquima del hígado del carácter inflamatorio. La causa de la derrota puede ser virus, bacterias y protozoos: hepatitis B y C, citomegalovirus, cokesaws, rubéola, epstina-barr, virus de sencillez, treponema pálido, toxoplasma, etc. El proceso séptico en un recién nacido puede ir acompañado de bacteriano directo. Lesión del hígado.

La imagen clínica de una ictericia parenquimal incluye una serie de características comunes y estrictamente específicas: los niños a menudo nacen desempleados o inmaduros, con un retraso del desarrollo intrauterino, reducidos al término de gestación, tienen signos de lesiones de varios órganos y sistemas, como Un resultado de lo cual su condición se considera extremadamente grave. La ictericia ya está al nacer y usa una sombra grisácea, "sucia", en el contexto de trastornos severos de microcirculación, a menudo con manifestaciones del síndrome de hemorrágico de la piel. Chapatosplegaly es característico. En el estudio del análisis bioquímico del suero sanguíneo se detecta fracción de bilirrubina directa e indirecta, aumenta la actividad (10-100 veces) Transaminasas hepáticas, un aumento en la fosfatasa alcalina, glutamato deshidrogenasa. El método Eberlena indica trastornos graves en los mecanismos de conjugación de la célula hepática: la cantidad abrumadora de bilirrubina directa está representada por la fracción de monoglukronidbine. El análisis de sangre común a menudo identifica la anemia, la reticulocitosis, la trombocitopenia, la leucocitosis o la leucopenia. En un coagulograma, una deficiencia del nivel plasmático de la hemostasia, el fibrinógeno. Para establecer el agente causal del proceso infeccioso, su identificación se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la definición de títulos de inmunoglobulina M específica y la inmunoglobulina G. El tratamiento es para nombrar una terapia antibacteriana, antiviral e inmunocory específica.

Resumiendo lo anterior, observamos que las medidas de diagnóstico en la ictericia neonatal deben tener en cuenta una serie de disposiciones.

Al recolectar anamnesis, es necesario prestar atención al posible carácter familiar de la enfermedad: hay casos de casos de ictericia, anemia, esplenectomía en los padres o familiares.
La anamnesis de la madre debe contener necesariamente información sobre el grupo sanguíneo y el factor trasero en ella y el padre del niño, la presencia de embarazos anteriores y el parto, las operaciones, las lesiones, las transfuss de sangre excluyendo el RH. En una mujer durante el embarazo, se puede revelar la interrupción de la tolerancia a la glucosa, la diabetes, el proceso infeccioso. También es necesario descubrir si la mujer no tuvo efecto en el intercambio de bilirrubinas.
La anamnesis del recién nacido incluye la definición del período de gestación, indicadores de crecimiento masivo, evaluaciones sobre la escala APGAR al nacer, descubriendo la naturaleza de la alimentación (artificial o natural), el tiempo de la aparición de un rasguño amarillo de la piel. .
El examen físico ayuda a determinar la sombra de la ictericia, establece el nivel estimado de bilirrubina utilizando un sujetador. La presencia de cheefalohemate o ecimosis extensa, manifestaciones hemorrágicas, síndrome de edema, manifestaciones hemorrágicas, síndrome de hinchazón, hemorragilenegali. Se debe prestar atención a la naturaleza del color de la orina y la silla. Un importante momento de diagnóstico es la interpretación correcta del estado neurológico del niño.
Los métodos de laboratorio incluyen análisis clínico Sangre con la determinación de hematocrito, frotis de sangre periférica (necesaria para el diagnóstico de violaciones de la forma y dimensiones de los eritrocitos), la definición de un grupo sanguíneo y un factor de rayo en la madre y el niño (permite establecer la causa de hemolítica. Enfermedad de los recién nacidos).

Además, la muestra de Cumbac Direct e Indirect sugerirá si hay una incompatibilidad de lugar de la madre y el niño a factores raros.

La prueba de sangre bioquímica (definición de bilirrubina general y sus fracciones, nivel de transamamina hepática, fosfatasa alcalina, concentración de proteína general, albúmina, glucosa, urea y creatinina, colesterol y triglicéridos, proteína C reactiva, muestra de timol, etc.). Solo diagnosticar el tipo de ictericia, pero también recopila datos sobre el estado de otros órganos y sistemas que son de gran importancia al designar métodos de tratamiento radical (por ejemplo, la función inicial del riñón es muy importante tener una representación antes de reemplazar la transfusión de sangre , ya que una de las complicaciones de esta operación es una insuficiencia renal afilada).

El método Eberlene (la definición de fracciones de bilirrubina directa - mono- y diglukronidbilina) es importante con el diagnóstico diferencial de amarillo amarillo mecánico y parenquimal.

También es necesario realizar pruebas para la identificación de un agente infeccioso en la sangre, la etapa de la enfermedad (PCR, análisis inmunotimmimal, determinación de la cantidad y el tipo de inmunoglobulinas, la definición de la avidez y la afinidad de los anticuerpos, La reacción de Vasserman, etc.).

La definición del perfil de la hormona tiroidea se lleva a cabo con sospecha de hipotiroidismo.

La resistencia osmótica de los eritrocitos, la electroforesis de hemoglobina, las pruebas de detección para la determinación de las deshidrogenasis de glucosa-6-fosfato se llevan a cabo para aclarar las causas de la anemia hemolítica hereditaria.

El juicio de sudor en sospecha de fibrosis se realiza en niños mayores de 1 mes de vida; En un período neonatal temprano, es posible practicar la definición de contenido de albúmina en MEKONIA.

Los análisis también incluyen la determinación del contenido de A-1-AntiTripsein en suero, ultrasonido del cerebro, órganos internos de la cavidad abdominal.

Método de rayos X, la tomografía computarizada se mantiene sospechando obstrucción intestinal, hemorragias intracraneales, fibroezopagastroduodenoscopia, si se sospecha de pilinostenosis. La biopsia hepática agrietada se lleva a cabo en casos controvertidos para verificar el diagnóstico.

Antes del comienzo de las medidas terapéuticas, es necesario determinar el método de alimentación de un recién nacido: la lactancia materna no está permitida con la enfermedad hemolítica de los recién nacidos, la galactosemia, la tirosinemia.

Tratamiento de la hiperbilirubina.

Considere los métodos de fondo de fondo para tratar la hiperbilirubinea.

Fototerapia por etapa moderna - la mayoría método efectivo El tratamiento de la hiperbilirubinemia indirecta. La esencia de la acción de la fototerapia es la fotoisomerización de la bilirrubina indirecta, es decir, convirtiéndola en una forma soluble en agua. Actualmente, hay varias variedades de lámparas de luz azul, con una longitud de onda de 410-460 nm, lo que le permite elegir el régimen de tratamiento necesario (continuo, intermitente). Los dispositivos modernos de fibra óptica de bilibranket están privados de casi todos. efectos secundarios, compacto, no viole el modo habitual del niño y comunicándolo con la madre. La fototerapia comienza a llevar a cabo cuando hay una amenaza de crecimiento de bilirrubina al valor tóxico. Las lámparas se encuentran a una distancia de 20-40 cm desde el nivel de la piel del niño, la potencia de radiación debe ser de al menos 5-9 nm / cm 2 / nm. La fototerapia se realiza continuamente, es posible interrumpirlo solo en el momento de la alimentación y las visitas de la madre. Los ojos y los genitales al aire libre del niño están cerrados con una tela hermética. Si la fototerapia se usa en un recién nacido con una hiperbilirubinemia recta, puede observar un cambio en el color de la piel: el síndrome de "niño de bronce". Las complicaciones de la fototerapia incluyen quemaduras de piel, intolerancia a la lactosa, hemólisis, deshidratación, hipertermia y bronceado. Al realizar una fototerapia, se requieren medidas para mantener un balance de agua constante del recién nacido.
La terapia de infusión se utiliza para prevenir las violaciones del balance de agua durante la fototerapia con lámparas con luz indiferenciada; En este caso, la necesidad fisiológica de líquido aumenta en 0.5-1.0 ml / kg / h. La base terapia de infusión Son soluciones de glucosa a las que se agregan membranquilletes (para reducir los procesos de la peroxidación), los electrolitos, los sodios (si es necesario, su corrección), los cardiotróficos y los medicamentos que mejoran la microcirculación. Para acelerar la eliminación de la bilirrubina del cuerpo, a veces se usa la técnica de diuresis forzada. Es posible introducir en un diagrama de terapia de infusión de soluciones de albúmina a una dosis de 1 g / kg por día.
La adecuación del uso de los inductores de las enzimas hepáticas microsomales (fenobarbital, ziksorin, legged) se debe a la capacidad de este último para aumentar el contenido de la ligandina en las células hepáticas y la actividad de la glucuroniltransferasa. Estos inductores se utilizan en violación de los procesos de conjugación. El fenobarbital se aplica a una dosis de 5 mg / kg por día, el curso de tratamiento no debe exceder de 4 a 6 días. Un diagrama del uso del fenobarbital, en el que se usan dosis de alta carga, 20-30 mg / kg en el primer día, luego 5 mg / kg en la posterior, sin embargo, las dosis altas de fenobarbital tienen un fuerte efecto sedante y puede causar Una discapacidad respiratoria, la apnea en un recién nacido.
Enterosorbentes (Smécta, polefepan, enterósgel, colestiramina, agar-agar, etc.) se incluyen en la terapia para interrumpir la circulación hepática de bilirrubina. Sin embargo, no tienen un efecto significativo en el nivel de bilirrubina en suero. Sin embargo, dada la falta de influencia tóxica de estos medicamentos, se pueden usar en el tratamiento de la hiperbilirubinea, pero solo como un método auxiliar.
Las metaloforfirinas sintéticas se utilizaron previamente en el tratamiento de la hiperbilirubina indirecta. El mecanismo de su acción se basa en la inhibición competitiva de la hemoxigenasa, lo que lleva a una disminución en los productos de bilirrubina. Actualmente, estos medicamentos en el tratamiento de la ictericia neonatal no se utilizan, ya que se observó el efecto fototóxico de la protoporfirina IX.
La transfusión de sangre de Repane se lleva a cabo con la ineficacia de los métodos conservadores de terapia, el aumento progresivo en el nivel de bilirrubina, en presencia de indicaciones absolutas, es decir, cuando hay una amenaza para el desarrollo de la ictericia nuclear. La transfusión de sangre de collano se realiza en la cantidad de dos volúmenes de sangre circulante, lo que hace posible reemplazar hasta el 85% de los eritrocitos circulantes y reducir el nivel de bilirrubina en 2 veces. Las indicaciones para este procedimiento actualmente son: la forma edema-anémica de la enfermedad hemolítica del recién nacido, cuando la transfusión se lleva a cabo en las primeras 2 horas de vida; El nivel de bilirrubina indirecta de la sangre del cordón está por encima de 60 μmol / l; El nivel de hemoglobina de la sangre del cable es inferior a 140 g / l; aumento por hora en bilirrubina por encima de 6 μmol / l; aumento por hora en bilirrubina por encima de 8,5 μmol / l cuando la hemoglobina cae por debajo de 130 g / l; la presencia de anemia progresiva; Exceso de bilirrubina en el día siguiente superior a 340 μmol / l.
De colerética y cholesis, a los fenómenos de la colestasia (con la excepción de la atresia de conductos biliares extrahepáticos y violaciones de la síntesis de ácidos biliares debido a la fermentación), se puede usar el sulfato de magnesio, el alcohol, pero en la actualidad, se da preferencia a El fármaco de ácido ursodezoxicicólico: URSOFALT, que se produce en forma de una suspensión, es la dosificación para recién nacidos, se caracteriza por rápidos y distintos. efecto terapéutico. La dosis terapéutica inicial es de 15-20 mg / kg por día. En caso de una eficiencia insuficiente, la dosis se puede aumentar a 30-40 mg / kg por día. Durante el tratamiento a largo plazo, se utiliza una dosis de apoyo de 10 mg / kg por día.
La corrección de las vitaminas solubles en grasa se lleva a cabo en la hipoplasia y los atresitas del tracto biliar y los fenómenos de colestasis de larga duración en el período preoperatorio. Vitamina D 3 - 30 000 I Intramuscular 1 vez por mes o 5000-8000 metros todos los días. VITAMINA A - 25 000-50 000 I Intramuscularmente 1 vez por mes o 5000-20000 Estoy dentro de 1 vez por día. Vitamina E - 10 mg / kg intramuscularmente; 25 ME / KG por día dentro de 1 vez en 2 semanas. Vitamina K - 1 mg / kg 1 vez en 1-2 semanas.
Corrección de oligoelementos: calcio - 50 mg / kg por día en el interior, fósforo - 25 mg / kg por día dentro, sulfato de zinc - 1 mg / kg por dentro por día.
El aumento de la carga de proteínas y calorías en tales niños es necesaria para garantizar el crecimiento y el desarrollo normal, además debería haber triglicéridos de cadena media en la nutrición. La necesidad de tales recién nacidos en proteínas es de 2.5-3 g / kg, grasas - 8 g / kg, carbohidratos - 15-20 g / kg, calorías - 150 kcal / kg (60% - carbohidratos, 40% - grasas).
En el síndrome de Alagilla, la forma no indromal de hipoplasia de conductos biliares intrahepáticos, los métodos de tratamiento etiopatogenéticos son ausentes, colangitis esclerosante perinatal. La formación de la cirrosis hepática en estos procesos se indica al trasplante hepático.
Las razones extrahepáticas para el desarrollo del síndrome de colestasis son una indicación de eliminar la causa de la colestasis o realizar una operación en CAUCAS, seguida de la prevención del desarrollo de procesos infecciosos y cambios escleróticos de conductos biliares. La terapia antiinflamatoria incluye la prescripción de altas dosis de prednisolona por vía intravenosa durante la primera semana después de la cirugía (10\u003e 2 mg / kg por día), luego 2 mg / kg / día en su interior durante 1-3 meses.
Con hiperbiliroliriumia causada por trastornos metabólicos, la mayoría de las veces recurren a métodos de tratamiento conservador. Con galactosemia, se aplica una dieta que no contiene galactosa y lactosa. En el primer año de vida, se utilizan mezclas terapéuticas: nan-lucrativo, no vacío, registro y otras mezclas de lactosa. En la tirosinemia, se prescribe una dieta que no contiene tirosina, metionina y fenilalinilo (lofenolak, análogo XP, análogo XP de LCP, Apolylak, fenil-papas fritas, tetrafen 40, etc.). En los últimos años, también se usa un inhibidor de la enzima de 4-hidroxifenilpiruvat-dioxigenasa: nitisinon, que se prescribe a la velocidad de 1 mg / kg / día, oralmente. Cuando Fructozemia, es necesario excluir los productos que contienen fructosa, surosis y maltosa de los alimentos. Se prescriben los preparativos, compensando la falta de ácidos biliares, enfriamiento y desoxicollo a la velocidad de 10 mg / kg / día.
Con los enzymépicos de reemplazo, el Creon 10,000 se usa con mayor frecuencia, la dosis del fármaco se selecciona de acuerdo con la falla de la función de páncreas, pancreatin - 1000 unidades de lipasa / kg / día.

Literatura

1. Abramchenko V. V., Shabalov N. P. PERINATOLOGÍA CLÍNICA. Petrozavodsk: Intel Tech Publishing House, 2004. 424 p.
2. Enfermedades fetales y recién nacidos, trastornos metabólicos congénitos / ed. R. E. Bermana, V. K. Vogan. M.: Medicina, 1991. 527 p.
3. DEGTYAREV D. N., IVANOVA A.V., Sigova Yu. A. Kriegler-Syndrome Saular // Boletín ruso de perinatología y pediatría. 1998. No. 4. P. 44-48.
4. Komarov F. I., Korovkin B. F., Menshikov V. V. V. Estudios bioquímicos en la clínica. M.: Aplicación "Dzhangar", 2001.
5. Neonatología / ed. T. L. GOMELLA, M. D. KANNIGAM. M.: Medicina, 1998. 640 p.
6. Papan A. V., Zhukova L. Yu. Anemia en niños. San Petersburgo: Peter, 2001.
7. Directrices para la farmacoterapia en pediatría y cirugía infantil. Neonatología / ed. A. D. TSAREGORODTSVA, V. A. TABOLIN. M.: Medpracticic-M, 2003.
8. Tabolin V. A. Bilirubin Exchange en recién nacidos. M.: Medicina, 1967.
9. Shabalov N. P. Neonatología: Beneficio para los médicos. San Petersburgo, 1996. T. 1, 2.
10. Sherlock sh., Duli D. Enfermedades del hígado y tracto biliar: Guía práctica / ed. Z. G. Approsyna, N. A. Mukhina: por. De inglés M.: Medicina de GoOTAR, 1999. 864 p.
11. Pyymov S.D. Enfermedades del hígado. M., Medicina. 1993.
12. Balistreri W. F. Opciones no transplantes para el tratamiento de la enfermedad hepática metabólica: ahorrar hígados mientras salva vidas // hepatología. 1994; 9: 782-787.
13. Bernard O. Diagnóstico precoz de la ictericia cholestática neonatal // arco. Pediatr. 1998; 5: 1031-1035.
14. Nedimin Hadzie, Giorgina Mieli-Vergani. Mecesas hepáticas crónicas en la infancia. En t. Semin. Paediatr. Gastroenterol. Nutrición 1998; 7: 1-9.

L. A. ANASTSEVICH, Candidato de Ciencias Médicas
L. V. Simonova, Candidato de las ciencias médicas
Rgmu, moscú

A menudo, los recién llegados, considerando su tesoro recién nacido, y se nota la inusual yellowness de su piel en el hospital de maternidad. El médico de los niños llama la atención sobre esto.La ictericia recién nacida hace que la madre joven se preocupe. ¿Debo vencer la alarma? ¿De dónde viene la Yellowness? ¿Por qué los bebés amarillos? ¿Necesitas tratarlo y cómo?

De vuelta en el Hospital de Maternidad, mamá puede celebrar la Yellowness de la piel del niño y comenzar a preocuparse. En la mayoría de los casos, nada terrible, la jagatividad de los niños prevenir, esto es un síntoma fisiológico común.

Tipos de ictericia recién nacidos

La alegría en el recién nacido es un fenómeno bastante frecuente. Es causada por mayor contenido Bilirrubina en la sangre y la piel. La bilirrubina es el pigmento para colorear de color amarillento rojizo, que se forma en el proceso de decaimiento de hemoglobina. Si se pospone en un exceso en los tejidos del niño, entonces la piel y las membranas mucosas del niño adquieren un color amarillo típico.

En primer lugar, las mamás deben saber que la ictericia de los recién nacidos es 2 especies: fisiológica y patológica. Tratemos de aprender sobre la ictericia de cada especie tanto como sea posible.

Signos de ictericia fisiológica.

La piel del bebé está manchada en 2-3 días después del nacimiento. Tal ictericia en un recién nacido no va más allá de la norma y generalmente desaparece sin rastro después de unos días. En algunos niños, el color amarillo de la piel apenas está notado, otros son bastante pronunciados. El grado de manifestación de ictericia depende de la tasa de formación de bilirrubina, así como de la capacidad de un pequeño organismo para retirarlo. Este tipo de ictericia incluye la llamada "ictericia de la lactancia materna". La salud general del niño en este caso no sufre, la orina y las heces conservan el color natural, el hígado y el bazo no aumentan.

Es necesario saber que en la norma, la piel se convierte en su color natural en la tercera semana del acoplamiento y después de 4 semanas en bebés prematuros, este es el signo principal del fenómeno fisiológico. Este estado pasa en niños sin intervención médica y no tiene consecuencias perjudiciales para el cuerpo del bebé. La yellowness debe comenzar a disminuir al comienzo de la segunda semana de vida. Normalmente, la ictericia fisiológica no dura más de 3 semanas y pasa completamente al final del 1er mes de la vida del niño.

Atención: si la yellowness de la niña del niño dura el mes y más, las heces son incoloras, la orina es oscura, pero el nivel de bilirrubina no exceda de 115 μmol / l, esto no es una ictericia fisiológica. Lo más probable es que haya una patología congénita del tracto biliar. Esta condición del niño requiere un examen completo para la configuración del diagnóstico correcto.

Ictericia patológica: ¿Cómo reconocer rápidamente el peligro?

Este tipo de ictericia requiere la atención de la madre y los médicos. La tasa de bilirrubina en la sangre en tales niños es altamente excedida, y dado que el pigmento es tóxico, hay un envenenamiento gradual del cuerpo (más en el artículo :). Vale la pena alertar si sus migas de los primeros días tienen los siguientes síntomas:

oscure la orina y las heces al color antinatural;
la ictericia aparece en el primer día de la vida;
el bebé es lento, más grande, chupa mal;
nivel alto Bilirrubina en la sangre;
la yellowness de la piel tiene más de 3 semanas;
el bazo y el hígado se agrandan (recomendamos leer :);
el niño a menudo se une;
bostezo patológico.

Luego están las manifestaciones clásicas de la llamada ictericia "nuclear":

aumentando el tono muscular;
compulsión de grandes manantiales (más en el artículo :);
contracciones convulsivas;
baby monotonicamente grita;
girando los ojos;
trastorno respiratorio hasta su parada.

Unos días después, los síntomas de la ictericia disminuyen, pero se renovan temprano: los signos formidables de la parálisis cerebral de los niños están desarrollando, auditivos, deterioro, desarrollo mental y físico. La ictericia de tipo patológico debe tratarse inmediatamente en un hospital especializado.

Recuerde: la característica principal de esta patología - temprano Sus manifestaciones! La piel del bebé es amarilla brillante inmediatamente después del nacimiento.

Afortunadamente, la forma patológica del jossing es rara. Dicha ictericia es diagnosticada solo en 5 recién nacidos de 100. Los padres deben tomar de manera extremadamente cuidadosa para el estado de su bebé en los primeros días de su vida, para no llegar tarde al tratamiento.

¿Por qué ocurren ictericia fisiológica?

Durante la vida intrauterina, el oxígeno del tejido para niños proporcionó cuentos de sangre roja (glóbulos rojos), pero después del nacimiento, el niño respira de forma independiente y ahora los eritrocitos con hemoglobina ya no son necesarios. Son destruidos y en el proceso de su destrucción producida bilirrubina, que mancha la piel del recién nacido en amarillo (recomendamos leer :). La bilirrubina se muestra afuera con heces y orina.

El cuerpo del bebé solo está aprendiendo a funcionar correctamente y aún no puede hacer frente al pleno plátano con todas sus deberes. La alegría en el recién nacido es un fenómeno natural que ocurre como resultado del funcionamiento del hígado insuficiente. Dado que el hígado del recién nacido sigue siendo inmaduro, entonces en los primeros días de su vida, no tiene tiempo para reciclar toda la forma de bilirrubina, por lo que el pigmento entra parcialmente la sangre. Manchas las membranas mucosas y la piel en amarillo. Cuando el hígado del bebé crecerá un poco, procesará más cuidadosamente la bilirrubina entrando. Como regla general, el hígado comienza a trabajar completamente en el cumpleaños número 5 del bebé. A partir de este punto, la ictericia fisiológica se desvanece gradualmente y sin motivos de preocupación.

En algunos niños, la colocación de las funciones del hígado es más rápido, otras son más lentas. ¿En qué depende la tasa de eliminación de bilirrubina? El niño tiene cada oportunidad durante un par de semanas para ser "amarillento", si:

mamá es demasiado joven y tiene el más alto nivel de bilirrubina;
mamá de la diabetes de azúcar;
nació en un par con hermano o hermana gemela;
nació prematuramente, el hígado de un niño prematuro es aún más inmaduro que los niños nacidos en el mundo a tiempo;
mamá carecía de yodo durante el embarazo;
mamá era mala, ahumada o enferma, mientras que el bebé era sombrero;
aceptó algunos medicamentos.

El nacimiento de los gemelos en algunos casos puede ser la causa de la ictericia: el hígado de los niños es bastante débil, ya que los recursos del cuerpo de la madre pasaban inmediatamente en dos fetos.

¿De dónde viene la ictericia patológica?

La mayoría de las veces, este es un fenómeno formidable por las siguientes razones:

La incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto en el factor RH (enfermedad hemolítica de los recién nacidos). Actualmente, es extremadamente raro, ya que todas las mujeres con RHESUS negativo reciben un tratamiento preventivo especial de 28 semanas de embarazo.
Enfermedades congénitas o subdesarrollo del hígado infantil.
Anormalidades genéticas o hereditarias.
Patologías congénitas del sistema circulatorio o un tazón de un recién nacido.
Terapia incorrecta con antibióticos.
El difícil curso de las madres embarazadas, toxiciosis, la amenaza de interrumpir.
Violación mecánica de la salida de la bilis: el bloqueo del tumor del tracto biliar, el estrechamiento de los conductos biliares o su subdesarrollo.

Tasa de bilirrubina para un recién nacido

¿Cuántos bilirrubina está contenida en la sangre determina? análisis bioquímico. Si el nivel de bilirrubina está por encima de 58 μmol / l, aparece una jagatividad notable. Con una ictericia fisiológica, nunca sucede por encima de 204 μmol / l.

Si el nivel de bilirrubina en la sangre del primer día de las primeras tres semanas de vida está por encima de 255 μmol / l, y el prematuro - 170 μmol / l, entonces esto indica una patología grave y requiere una encuesta y tratamiento de emergencia. Él debe designar a un médico.

Los límites superiores del contenido normal de la bilirrubina en el bebé se pueden encontrar desde la tabla:

Si la yellowness de la piel en el bebé en el fondo de la lactancia materna no pasa la tercera semana después del nacimiento, los médicos hablan de "ictericia la leche materna" Se cree que la presencia de leche materna en el cuerpo del niño aumenta el contenido de la bilirrubina en su hígado. En este caso, el florecimiento de la ictericia cae en 11-23 días de la vida. Este estado pasa muy lentamente, muchas de estas ictericia de estos niños finalmente desaparecen por el tercer mes, solo a veces, a la segunda. En tales casos, se recomienda un examen exhaustivo del niño para identificar razones más graves para la ictericia.

Existe una opinión de que el nivel de bilirrubina aumenta durante la lactancia materna. Por esta razón, la lactancia materna se detiene cuando el niño es identificado por el niño, sin embargo investigación moderna Reafirmó el hecho de que la lactancia materna es una medida importante en el tratamiento de una ictericia recién nacida. La mayoría de El pigmento amarillo se excreta del cuerpo de un niño con un compañero. La leche materna tiene un efecto laxante ligero, que contribuye a la eliminación de la bilirrubina y advierte el desarrollo de la ictericia.

De hecho, la sombra de la piel de ictericia a menudo se manifiesta en los bebés que están en la lactancia. Sin embargo, la alta probabilidad del desarrollo de la leche materna de ictericia está disponible en aquellos niños, que comenzaron a amamantar con el recibo o demasiado raramente y poco, debido a la falta de leche en la madre.

La pequeña jagatividad de la piel del niño durante la lactancia materna no debe ser perturbada por los padres, pero debe consultar a mi médico después de todo

No hay evidencia de que la ictericia de la leche materna cause algún daño al bebé. Si un niño que solo obtiene la lactancia, tiene una sombra de ictericia ligera de la piel, entonces no tiene miedo y no debe molestar a los padres.

Tratamiento de la jausa

El tratamiento de un proceso patológico que puede causar graves consecuencias debe llevarse a cabo en un hospital bajo un control médico estricto. La yellowness fisiológica en la mayoría de los casos puede pasar sin tratamiento. Con un pronunciado grado de ictericia fisiológica, puede ayudar al niño en los siguientes eventos:

La medicina principal y básica es la colación materna, que tiene una acción laxante y ayuda a la conclusión de la bilirrubina de la sangre de un recién nacido.
La fototerapia es muy a menudo designada. Después de la exposición a una salida de lámpara de bilirrubina especial de cuerpo de niños Después de 10-11 horas.
Los rayos solares también son un excelente medio de tratamiento. Caminando con un niño en clima cálido, déjelo por un tiempo desnudo en la sombra de encaje de los árboles. Es recomendable acercarse a la cama de bebé a la ventana.
Si un niño tiene un pronunciado Jossing, es necesario un tratamiento más intensivo. Típicamente, los médicos se prescriben dentro del carbón activado o "Smacks" (más en el artículo :). El carbón activado absorbe la bilirrubina, y "Smecta" detiene su circulación entre el hígado e intestino.

En conclusión, se puede observar que la ictericia en los recién nacidos se encuentra con bastante frecuencia y en la mayoría de los casos abrumadores de los casos pasa espontáneamente. Doctor infantil Evgeny Komarovsky cree que lo principal es seguir los síntomas. Escuchemos que Komarovsky habla sobre este fenómeno en el siguiente video.

La ictericia de los recién nacidos es habitual para llamar a la condición fisiológica o patológica del niño, en el que su piel adquiere una sombra de ictericia. Este estado se está desarrollando contra los antecedentes de la recepción activa de bilirrubina en el tejido, debido a esto, la piel está pintada en amarillo. Se forma un pigmento similar debido a la decadencia de los eritrocitos del cuerpo y se elimina como resultado de la actividad del hígado enzimático producido. En los recién nacidos, las enzimas se eliminan lentamente, por lo tanto, permanecen en el cuerpo lo suficientemente.

Y ahora nos centraremos en esto.

¿Qué es el Jossing?

La tinción de lanzamiento en color amarillo se manifiesta contra el fondo de aumentar la concentración de bilirrubina en la sangre de un recién nacido. La bilirrubina se pospone en la piel y las membranas mucosas, en este fondo, adquieren una sombra de ictericia.

Después de la decadencia, la sustancia se deriva del cuerpo humano con la participación de las enzimas formadas en el hígado. Con el curso normal de las circunstancias en el cuerpo humano, las células se actualizan constantemente, y este proceso no está acompañado por una ictericia. La sustancia se elimina del cuerpo del paciente junto con la orina y los dibujos animados.

En la medicina moderna, se distinguen dos tipos de bilirrubina:

Directo - soluble en agua y no tóxico.
Indirecto - no relacionado, soluble en grasa, tóxico.

El proceso de eliminación y educación de bilirrubina en el cuerpo del recién nacido fluye en otro esquema. Hay una serie de algunas características fisiológicas que pueden llevar a un fuerte aumento en la concentración de bilirrubina indirecta. Al mismo tiempo, la piel del recién nacido toma un tono de ictericia característico.

La lista de factores capaces de provocar la apariencia de dicho estado puede representarse de la siguiente manera:

desintegración activa de los glóbulos rojos durante el período recién nacido;
inmadurez de sistemas de hígado enzimáticos;
reduciendo la concentración de proteína en la sangre;
la finura de la piel y todas sus capas.

Vale la pena señalar que la ictericia fisiológica es 100% recién nacida, se desarrolla durante 3 a 7 días después del nacimiento, pero sus síntomas clínicos se fijan solo en un 60%. Esto se debe al hecho de que, en algunos casos, los síntomas se manifiestan menos activos.

Para la ictericia fisiológica, los siguientes signos son característicos:

el amarilleo se manifiesta en 2-7 días después del nacimiento;
los síntomas crecen dentro de 5-6 días;
después de 1 semana, los síntomas caerán, las cubiertas de la piel se devuelven a una sombra natural.

La sombra naranja inherente al estado patológico desaparece completamente en 2-3 semanas después de la apariencia.

Vale la pena señalar que la ictericia en pequeños y prematuros bebés puede fluir sobre otro esquema. A menudo, la enfermedad tiene un flujo similar a una onda, los síntomas se eliminan por completo un mes después de la apariencia.

La condición general del niño no cambia, dicha ictericia no provoca cambios en el tamaño del hígado y el bazo, no es contagioso. La condición no requiere intervención médica.

¿Cómo se ve la ictericia en los recién nacidos con una foto?

El síntoma principal y más característico para la enfermedad: el amarilleo de la piel es difícil de notar con el ojo desnudo. Vale la pena señalar que el color amarillo no solo es la piel, sino también los académicos de los ojos, se convierten en limón. Otros síntomas en la ictericia fisiológica no se rastran y después de 2 semanas, la piel de un recién nacido, nuevamente toma un tono natural.

Cuando aparece la ictericia, es obligatorio ponerse en contacto con el pediatra. Médico
tome la sangre para el análisis para determinar el indicador de bilirrubina en la sangre. El diagnóstico se determina después de evaluar la condición del niño y su comparación con los datos de muestras de laboratorio.

Los siguientes signos pueden ser alarmantes:

el amarilleo de la piel se manifiesta el día de la apariencia del niño, es decir, inmediatamente después del nacimiento;
el amarilleo tiene hacia arriba;
unos días después, la sombra de la piel permanece invariablemente amarilla;
la manifestación de motores verdes es posible;
dama de dibujos animados;
oscurecimiento de la orina;
la aparición de hematomas y moretones en el cuerpo;
un aumento en el tamaño del hígado y el bazo;
somnolencia permanente, el niño se vuelve lento;
negativa a comer.

Los síntomas de la ictericia pueden tener un carácter de onda, una apariencia repentina y una desaparición completa. La manifestación de características enumeradas sugiere que se ralentiza en la cuestión de la apelación al médico, es imposible. El estado del recién nacido se puede deteriorar rápidamente, lo que lleva a consecuencias irreversibles.

Causas de Zhostley

Durante la vida de un niño dentro del vientre de la madre, su organismo está provisto de oxígeno rojo. cuerpos de sangre - Eritrocitos. Después de que aparezca el niño, el niño comienza a respirar independientemente, y los eritrocitos con hemoglobina ya no son necesarios. Tales elementos se destruyen de forma independiente, y en el proceso de su destrucción, se produce bilirrubina, capaz de pintar la piel en amarillo. Desde el cuerpo, tal sustancia se muestra junto con la orina y los dibujos animados.

La alegría en un recién nacido es un fenómeno natural, esta es una reacción peculiar del cuerpo del niño, que confirma que solo está aprendiendo a vivir de forma independiente. El hígado de bebé durante este período no es maduro y no puede procesar la bilirrubina entrante en los volúmenes requeridos, respectivamente, penetra en la sangre. A medida que el órgano filtrante crece y el desarrollo de su capacidad para procesar un aumento de tal sustancia. Es por eso que la intensidad de la manifestación de una ictericia fisiológica ya cae en 5-6 días. Después de disminuir la intensidad del aumento del síntoma de los motivos de la pánico, el hígado realiza su función en los volúmenes requeridos.

La lista de razones que aumentan la probabilidad del desarrollo de la ictericia se pueden representar de la siguiente manera:

edad temprana de la madre;
embarazo múltiple;
Mamá;
apariencia prematura en la luz;
expresó la deficiencia de yodo;
falta de elementos nutricionales durante el embarazo;
recepción algunos drogas Durante el período de herramientas.

Los factores presentados en la lista pueden aumentar el riesgo del desarrollo de la ictericia en el recién nacido.

Síntomas de Japid in Newbords

La imagen clínica, característica del recién nacido, característica de la ictericia puede abordarse de la siguiente manera:

amarillento de la piel;
amarillento de la scool de los ojos y las membranas mucosas;
la probabilidad de cambiar el color de las masas de las ruedas no está excluida;
manifestación de síntomas de ansiedad, ansiedad;
pérdida de apetito;
aumento de la concentración de hemoglobina en la sangre;
el desarrollo de la anemia.

Con una ictericia patológica, es posible aumentar el tamaño del hígado y el bazo. A menudo, se trazó un aumento en el tamaño de las venas de la pared abdominal delantera.

Si dentro de las dos semanas, la condición del niño no está normalizada, vale la pena consultar a un médico para re-consulta. Antes de continuar con el tratamiento de la enfermedad, es importante identificar la concentración de bilirrubina en la sangre. El indicador de concentración de bilirrubina depende de muchos factores, porque después de recibir los datos de la encuesta, el especialista podrá establecer con precisión la naturaleza de la patología del recién nacido.

Tipos de Japties

La ictericia fisiológica a diferencia del patológico no es peligroso para el niño. La ictericia fisiológica es diagnosticada por la abrumadora mayoría de los recién nacidos.

Para expresar sospechas del desarrollo de la enfermedad en los siguientes casos:

el amarilleo de la piel se puede rastrear unas horas después del parto;
las concentraciones de bilirrubina se vuelven extremadamente altas y alcanzan 256 μmol / l;
somnolencia constante o haciendo movimientos caóticos;
cambio del color de la orina y las heces: Urina es más oscura, y las heces serán florecidas.

La intervención terapéutica debe ser inmediata. En ausencia de reacciones oportunas, la bilirrubina penetra. sistema nervioso El niño envenenamiento gradualmente es posible el desarrollo de la ictericia nuclear.

La imagen clínica de este estado puede ser la siguiente:

llor monótono;
síndrome convulsivo;
reducción de los indicadores de presión;
coma.

La ictericia nuclear es más a menudo evolucionando en prematura.

Tratamiento de Japids in Newbords

Con una ictericia patológica, se realiza un tratamiento recién nacido en el hospital. Hoenairian hospitalizado con el niño. Si la madre y el recién nacido tienen un conflicto de Rhesus, se realiza transfusión. sangre donante para niño. Para 1 procedimientos, se reemplaza el 70% del volumen de sangre. En casos severos, el procedimiento de transfusión de sangre puede repetir varias veces.

Con la ictericia fisiológica, no se requiere tratamiento específico. Recomendaciones que le permiten normalizar el bienestar, parecen esto:

recomiendo recién nacido para aplicar al cofre inmediatamente después del nacimiento;
el niño debe estar únicamente en la lactancia materna, vale la pena abandonar las mezclas adaptadas;
una mujer durante la lactancia debe cumplir con una dieta, pero la comida debe ser equilibrada;
paseos regulares al sol.

Como método adicional de tratamiento, los expertos recomiendan usar la fototerapia. Para el procedimiento, el ojo del niño está cubierto con un vendaje especial. El curso de la terapia consta de 96 horas. Durante la intervención, el niño puede manifestarse. varios síntomasA saber, peeling y erupción en la piel. En casos raros, son posibles los trastornos gastrointestinales.

Con la ictericia fisiológica severa, los expertos pueden recomendar el uso de sorbentes. Tales medios absorben sustancias nocivas, incluida la bilirrubina adicional. El adsorbente está destinado a acelerar el proceso de eliminación de sustancias nocivas y envenenadas del cuerpo del niño junto con las masas cartas. Los padres deben recordar que la autoindicación en este caso es inaceptable y puede causar desarrollo. consecuencias peligrosas. El diagrama de terapia y dosis de medicamentos está determinado por un especialista individualmente.

Consecuencias de los jappies

Con una ictericia patológica, es difícil hacer un pronóstico para la recuperación. La tasa de recuperación depende en gran medida de las causas del desarrollo de la patología y la gravedad del proceso patológico. Los padres deben observar la condición del niño en el primer día después del nacimiento constantemente. Cuando los síntomas, la ictericia debe buscar asistencia médica en un orden de emergencia. Se debe prestar especial atención al recién nacido, que ganó lesiones genéricas.

Tras la manifestación de los primeros signos de ictericia patológica, necesitas actuar. Vale la pena mostrar a un niño especialista. El control estatal permanente y el tratamiento adecuado ayudarán a evitar el desarrollo de consecuencias peligrosas.

En algunos casos, la razón de la aparición del Jossing es usar la leche materna. En este caso, la razón para aumentar los indicadores de bilirrubina en la sangre del niño se eliminará inmediatamente después del cese de la lactancia materna. No se recomienda a algunos especialistas para interrumpir GW, los médicos aconsejan controlar la bilirrubina en la sangre de la madre y el niño para prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas. Se recomienda la lactancia materna para detenerse solo en el caso de que los indicadores alcancen las marcas críticas.

Ictericia fisiológica, en contraste con los flujos patológicos sin consecuencias y no afecta el desarrollo del cuerpo del niño en el futuro. Para los pacientes que trajeron una ictericia patológica, aumenta el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. La abrumadora mayoría de los recién nacidos, en la edad adulta enfrentará varios trastornos en el trabajo del órgano. El efecto tóxico de la bilirrubina en el sistema nervioso puede ser irreversible. Los pacientes pueden enfrentar la sordera, llenos de parálisis o retardo mental pronunciado.