Cuando se prescribe insulina para la diabetes mellitus, indicadores de azúcar para el nombramiento de inyecciones. Terapia con insulina para la diabetes mellitus: complicaciones, regímenes (regímenes), reglas de conducta Elaboración de un régimen de terapia con insulina

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento continuo y un control de la salud del paciente. Es igualmente importante adherirse a los principios de una buena nutrición y, en general, llevar un estilo de vida saludable. Pero la insulina en la diabetes tipo 1 es el medicamento principal, sin el cual es casi imposible ayudar al paciente.

información general

Hoy en día, las inyecciones de insulina son la única forma de tratar la diabetes tipo 1 y mantener al paciente en buen estado de salud. En todo el mundo, los científicos están investigando constantemente sobre formas alternativas cuidar de estos pacientes. Por ejemplo, los médicos hablan de la posibilidad teórica de sintetizar artificialmente células beta sanas en el páncreas. Luego, se planea trasplantarlos a pacientes para deshacerse de la diabetes. Pero hasta ahora, este método no ha pasado los ensayos clínicos y es imposible obtener dicho tratamiento incluso como parte de un experimento.

Tratar de tratar la diabetes tipo 1 sin insulina no tiene sentido y es muy peligroso. A menudo, estos intentos conducen a la aparición de una discapacidad temprana o incluso a la muerte. Una persona puede caer en coma, puede sufrir un derrame cerebral, etc. Todo esto puede evitarse si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se trata.

No todos los pacientes pueden aceptar psicológicamente el diagnóstico de inmediato, algunos piensan que con el tiempo el azúcar volverá a la normalidad sin tratamiento. Pero, desafortunadamente, con la diabetes insulinodependiente esto no puede suceder por sí solo. Algunas personas comienzan solo después de la primera hospitalización, cuando la enfermedad ya se ha manifestado en serio. Es mejor no llevarlo a esto, sino comenzar lo antes posible. tratamiento correcto y ajustar ligeramente la forma de vida habitual.

El descubrimiento de la insulina revolucionó la medicina, porque los pacientes diabéticos solían vivir muy poco y su calidad de vida era mucho peor que la de las personas sanas. Los medicamentos modernos permiten a los pacientes llevar una vida normal y sentirse bien. Las mujeres jóvenes con este diagnóstico, gracias al tratamiento y al diagnóstico, en la mayoría de los casos, pueden incluso quedar embarazadas y dar a luz. Por lo tanto, la terapia con insulina debe abordarse no desde el punto de vista de las restricciones de por vida, sino desde la posición oportunidad real mantener la salud y el bienestar en los años venideros.

Si sigue las recomendaciones del médico con respecto al tratamiento con insulina, se minimizará el riesgo de efectos secundarios del medicamento. Es importante, de acuerdo con las instrucciones, ingresar las dosis prescritas por el médico y controlar la fecha de vencimiento. Obtenga más información sobre los efectos secundarios de la insulina y cómo evitarla.

¿Cómo inyectar?

De lo correcta que sea la técnica de administración de la insulina, depende su efectividad y, por tanto, el bienestar del paciente. Un algoritmo aproximado para administrar insulina se ve así:

1. El lugar de la inyección debe tratarse con un antiséptico y secarse bien con gasas para que el alcohol se evapore por completo de la piel (con la introducción de algunas insulinas, este paso es opcional, ya que contienen desinfectantes-conservantes especiales).
2. Con una jeringa de insulina, debe recolectar la cantidad requerida de hormona. Inicialmente, puede extraer un poco más de producto para luego liberar el aire de la jeringa hasta la marca exacta.
3. Libere el aire, asegurándose de que no haya burbujas grandes en la jeringa.
4. Con las manos limpias, debe formar un pliegue de piel e inyectar el medicamento en él con un movimiento rápido.
5. La aguja debe retirarse, sujetando el lugar de la inyección con un algodón. No es necesario masajear el lugar de la inyección.

Una de las principales reglas para administrar insulina es golpear con precisión debajo de la piel y no en el área de los músculos. Una inyección intramuscular puede provocar una absorción deficiente de insulina y dolor e hinchazón en esta área.

Nunca se deben mezclar insulina de diferentes marcas en la misma jeringa, ya que esto puede tener consecuencias impredecibles para la salud. Es imposible predecir la interacción de los componentes, lo que significa que no se puede predecir su efecto sobre el nivel de azúcar en sangre y el bienestar general de los pacientes.

Es aconsejable cambiar el área de inyección de insulina: por ejemplo, por la mañana puede inyectarse insulina en el abdomen, a la hora del almuerzo, en el muslo, luego en el antebrazo, etc. Esto debe hacerse para que no se produzca lipodistrofia, es decir, adelgazamiento del tejido graso subcutáneo. Con la lipodistrofia, el mecanismo de absorción de la insulina se altera; es posible que no ingrese a los tejidos con la rapidez necesaria. Esto afecta la eficacia del medicamento y aumenta el riesgo de picos repentinos de azúcar en sangre.

Terapia de inyecciones para la diabetes tipo 2

Insulina en diabetes mellitus El tipo 2 rara vez se usa, ya que esta enfermedad está más asociada con trastornos metabólicos a nivel celular que con una producción insuficiente de insulina. Normalmente, esta hormona es producida por las células beta del páncreas. Y, como regla, en la diabetes tipo 2, funcionan con relativa normalidad. El nivel de glucosa en sangre aumenta debido a la resistencia a la insulina, es decir, una disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Como resultado, el azúcar no puede ingresar a las células sanguíneas, sino que se acumula en la sangre.

Si La mayoría de Las células beta funcionan normalmente, entonces una de las tareas del tratamiento de una forma de la enfermedad no dependiente de la insulina es mantenerlas en el mismo estado activo.

Con un curso severo de diabetes tipo 2 y caídas frecuentes de los niveles de azúcar en sangre, estas células pueden morir o debilitar su actividad funcional. En este caso, para normalizar la condición, el paciente deberá inyectarse insulina de forma temporal o constante.

Además, es posible que se necesiten inyecciones de la hormona para mantener el cuerpo durante los períodos de enfermedades infecciosas, que son una prueba real de la inmunidad de un diabético. El páncreas en este momento puede producir una cantidad insuficiente de insulina, ya que también sufre por intoxicación del organismo.

Es importante comprender que, en la mayoría de los casos, las inyecciones de hormonas para la diabetes no insulinodependiente son temporales. Y si el médico recomienda este tipo de terapia, no puede intentar reemplazarlo con algo.

Con un curso leve de diabetes tipo 2, los pacientes suelen prescindir incluso de las píldoras para reducir el azúcar. Controlan la enfermedad solo con una dieta especial y pulmones. actividad física, sin olvidar los exámenes regulares con un médico y medir el azúcar en sangre. Pero en aquellos períodos en los que se prescribe insulina para un empeoramiento temporal, es mejor seguir las recomendaciones para mantener la capacidad de mantener la enfermedad bajo control en el futuro.

Tipos de insulina

En el momento de la acción, todas las insulinas se pueden dividir condicionalmente en los siguientes grupos:

• acción ultracorta;
• acción corta;
• acción media;
• acción prolongada.

Insulina ultracorta comienza a actuar dentro de los 10-15 minutos posteriores a la inyección. Su efecto sobre el cuerpo dura de 4 a 5 horas.

Fármacos de acción corta comienzan a actuar en promedio media hora después de la inyección. La duración de su influencia es de 5-6 horas. La insulina ultracorta se puede administrar inmediatamente antes o después de las comidas. Se recomienda administrar insulina corta solo antes de las comidas, ya que no comienza a actuar tan rápidamente.

Insulina de acción media cuando ingresa al cuerpo, comienza a reducir el azúcar solo después de 2 horas, y el tiempo de su acción general, hasta 16 horas.

Medicamentos prolongados (extendidos) comienzan a afectar el metabolismo de los carbohidratos en 10-12 horas y no se excretan del cuerpo durante 24 horas o más.

Todos estos medicamentos tienen diferentes objetivos. Algunos de ellos se administran justo antes de las comidas para aliviar la hiperglucemia posprandial (un aumento de azúcar después de una comida).

Se administran insulinas de acción media y prolongada para mantener los niveles objetivo de azúcar en sangre de manera constante durante todo el día. Las dosis y el régimen de administración se seleccionan individualmente para cada diabético, en función de su edad, peso, características del curso de la diabetes y la presencia de enfermedades concomitantes. Existe un programa gubernamental para el suministro de insulina a pacientes con diabetes, que proporciona insulina gratuita para todos los que la necesiten.

Papel de la dieta

Con diabetes de cualquier tipo, a excepción de la terapia con insulina, es importante que el paciente siga una dieta. Los principios de la terapia nutricional son similares para pacientes con diferentes formas de esta enfermedad, pero aún existen algunas diferencias. En pacientes con diabetes insulinodependiente, la dieta puede ser más extensa, ya que reciben esta hormona del exterior.

Con una terapia óptimamente seleccionada y una diabetes bien compensada, una persona puede comer casi cualquier cosa. Por supuesto, estamos hablando solo de productos saludables y naturales, ya que los productos semiacabados y comida chatarra excluido para todos los pacientes. Al mismo tiempo, es importante inyectar correctamente la insulina a los diabéticos y poder calcular correctamente la cantidad de medicación necesaria, en función del volumen y composición de los alimentos.

La base de la dieta de un paciente al que se le diagnostica un trastorno metabólico debe ser:

• verduras y frutas frescas con un índice glucémico bajo o medio;
• productos lácteos fermentados de bajo contenido graso;
• cereales con carbohidratos lentos en la composición;
• carnes y pescados dietéticos.

Los diabéticos que son tratados con insulina a veces pueden pagar pan y algunos dulces naturales (si no tienen complicaciones de la enfermedad). Los pacientes con el segundo tipo de diabetes deben seguir una dieta más estricta, porque en su situación es la nutrición la base del tratamiento.

Gracias a la corrección de la dieta, puede deshacerse de sobrepeso y reducir el estrés en todos los órganos vitales

La carne y el pescado también son muy importantes para el cuerpo de un paciente debilitado, porque son una fuente de proteínas, que, de hecho, es un material de construcción para las células. Los platos elaborados con estos productos se cocinan mejor al vapor, al horno o hervidos, guisados. Es necesario dar preferencia a las carnes magras y pescados, no agregue mucha sal durante el proceso de cocción.

Los alimentos grasos, fritos y ahumados no se recomiendan para pacientes con cualquier tipo de diabetes mellitus, independientemente del tipo de tratamiento y la gravedad de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que tales platos sobrecargan el páncreas y aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

El diabético debe poder calcular la cantidad de unidades de pan en la comida y la dosis correcta de insulina para mantener el nivel de azúcar en sangre deseado. Todas estas sutilezas y matices, por regla general, son explicadas por el endocrinólogo en la consulta. Esto también se enseña en las "escuelas de diabetes", que a menudo operan en centros de endocrinología y policlínicos especializados.

¿Qué más es importante saber sobre la diabetes y la insulina?

Probablemente todos los pacientes que alguna vez fueron diagnosticados con este diagnóstico estén preocupados por cuánto tiempo viven con diabetes y cómo la enfermedad afecta la calidad de vida. No hay una respuesta inequívoca a esta pregunta, ya que todo depende de la gravedad de la enfermedad y la actitud de la persona hacia su enfermedad, así como de la etapa en la que se descubrió. Cuanto antes comience la terapia con insulina un paciente con diabetes tipo 1, más posibilidades tendrá de mantener una vida normal durante muchos años.

Para que la diabetes esté bien compensada, es importante elegir la dosis correcta de insulina y no omitir las inyecciones.

La selección de un medicamento debe ser realizada por un médico; cualquier intento de automedicación puede terminar en fracaso. Por lo general, primero se selecciona al paciente para insulina extendida, que se inyectará por la noche o por la mañana (pero a veces se recomienda inyectarla dos veces al día). Luego pasan a calcular la cantidad de insulina corta o ultracorta.

Es recomendable que el paciente compre una balanza de cocina para conocer el peso exacto, el contenido calórico y la composición química del plato (la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos que contiene). Para seleccionar correctamente la dosis de insulina corta, el paciente debe medir el azúcar en sangre durante tres días cada vez antes de una comida, así como 2,5 horas después, y registrar estos valores en un diario individual. Es importante que en estos días de seleccionar la dosis del medicamento, el valor energético de los platos que una persona ingiera en el desayuno, el almuerzo y la cena sea el mismo. Puede ser una variedad de alimentos, pero necesariamente debe contener la misma cantidad de grasas, proteínas y carbohidratos.

Al elegir un medicamento, los médicos generalmente recomiendan comenzar con dosis más bajas de insulina y aumentarlas gradualmente según sea necesario. Un endocrinólogo evalúa el aumento de azúcar en sangre durante el día, antes y después de las comidas. No todos los pacientes necesitan inyectarse insulina corta cada vez antes de las comidas; algunos de ellos necesitan inyectarse una o varias veces al día. No existe un esquema de administración de medicamentos estándar; siempre lo desarrolla el médico individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad y los datos de laboratorio.

Con diabetes, es importante para un paciente encontrar un médico competente que pueda ayudarlo a elegir el tratamiento óptimo y decirle cómo adaptarse a una nueva vida más fácilmente. La insulina en la diabetes mellitus tipo 1 es la única oportunidad para que los pacientes mantengan una buena salud durante mucho tiempo. Siguiendo las recomendaciones de los médicos y manteniendo el azúcar bajo control, una persona puede vivir vida completa, que no es muy diferente a la vida de las personas sanas.

Última actualización: 7 de octubre de 2019

El veredicto del médico "Diabetes mellitus" y la terapia con insulina necesaria adicional a menudo asustan al paciente.

En este caso, los médicos aconsejan por unanimidad no perder la confianza, movilizar fuerzas, seguir una dieta y seguir las prescripciones del médico. Solo ese comportamiento ayudará a preservar la calidad y la plenitud de la vida.

Y todos pueden dominar las reglas y tácticas de administración de insulina (en latín, Insulinum). Para ayudar a los diabéticos, actualmente se están produciendo jeringas y bolígrafos especiales y dispositivos de bombeo para inyecciones cómodas.

La diabetes mellitus tipo I (DM-1) se denomina insulinodependiente por una razón. Con él, las células beta del páncreas pierden su capacidad para sintetizar independientemente la hormona vital insulina. Inicialmente, esto se expresa en una disminución en la producción de Insulinum, luego su producción finalmente se detiene.

En este caso, es importante determinar oportunamente los indicadores alarmantes de azúcar y prescribir insulina como terapia de sustitución... Cumplimiento de las reglas tratamiento complejo Permitirá brindar asistencia oportuna al páncreas y prevenir complicaciones. enfermedad del azúcar.

Como regla general, con el tipo insulinodependiente, se usan 2 tipos de medicamentos de insulina:

• Actuacion larga,
• Acción rápida (ultracorta y acortada).

En la primera variante, la insulina se prescribe con mayor frecuencia para la diabetes mellitus dos veces al día (por ejemplo, antes del desayuno y la cena), como protección de fondo, asegurando la presencia constante de la cantidad mínima requerida de la hormona en el cuerpo. A veces, una sola administración diaria de este tipo es suficiente para un diabético. droga hormonal.

Por lo general, se prescribe el uso de Insulinum "a largo plazo" con "ultracorto" o "acortado". El papel principal de este último en la compensación de carbohidratos de los alimentos.

El producto biológico "ultracorto" actúa en 10 minutos después de entrar en el cuerpo y alcanza sus valores máximos en una hora.

El efecto de la versión "abreviada" se fija después de 30 minutos y alcanza un máximo después de 1,5 o 2 horas.

Un punto importante. Con un medicamento de acción corta, están indicados bocadillos adicionales entre comidas para evitar una caída en el azúcar en sangre. Por el contrario, con el uso de Insulinum de acción ultracorta y una comida abundante, es posible que se requiera una inyección adicional. Esta necesidad desaparecerá solo en caso de actividad física planificada después de comer.

La dosis media diaria de insulina para la dependencia del azúcar tipo I es de 0,4 a 0,9 unidades / kg de peso humano. La prescripción de una dosis más baja indica un estado de la enfermedad próximo a la remisión.

Las unidades de pan se utilizan para evaluar el contenido de carbohidratos en los alimentos y luego calcular la terapia con insulina. 1 unidad de pan equivale a 10-13 g de carbohidratos.

• para el desayuno, una unidad de pan requiere dos unidades de insulina,
• para el almuerzo por una unidad de pan, se necesitan una unidad y media de insulina,
• para la cena, una unidad de insulina es suficiente para una unidad de pan.

Cabe señalar que el éxito del tratamiento con inyecciones depende del cumplimiento por parte del paciente de los intervalos de tiempo entre las inyecciones y el control de la dieta.

Insulina para la diabetes tipo II

La diabetes mellitus tipo II (DM-2), a diferencia de la DM-1, no es insulinodependiente. Con él, las células del páncreas sintetizan una cantidad insuficiente de la hormona insulina, o el Insulinum producido es rechazado por el cuerpo por alguna razón.

El tratamiento de la enfermedad del azúcar tipo II es integral, con el uso de dieta, tabletas y terapia con insulina.

La insulina se puede recetar para la diabetes tipo 2 de las siguientes maneras:

• al inicio de la enfermedad,
• debido a la progresión de la enfermedad,
• como medidas temporales y de apoyo,
• como terapia permanente,
• en forma de un curso de tratamiento integral (con tabletas),
• como monoterapia.

Es necesario diagnosticar la dependencia del azúcar lo antes posible. Si un paciente con sospecha de CD-2 no mejora los niveles de glucosa en sangre en un período de tres meses, persiste el aumento de la hemoglobina glucosilada (más del 6,5%), se realiza un diagnóstico de diabetes mellitus. Posteriormente, esta es una indicación para la cita. tratamiento conservador con el uso de medicamentos antidiabéticos e inyecciones de insulina.

Si un paciente trató la salud sin la atención adecuada, no visitó la clínica, llevó una vida equivocada, se volvió obeso, el cuerpo no perdona esto. Las complicaciones siguen inevitablemente: un aumento de los niveles de glucosa en sangre (hasta 20 milimoles por litro, detección de acetona en la orina).

Un paciente con un fuerte deterioro termina en la clínica. Aquí no hay opciones, a excepción del diagnóstico de diabetes mellitus y la transición a las inyecciones de insulina.

Las indicaciones para el uso temporal de inyecciones de hormona insulina pueden ser enfermedades concomitantes graves (neumonía compleja, ataque cardíaco), así como afecciones en las que es imposible usar píldoras (estar en cuidados intensivos, período postoperatorio):

• La hiperglucemia en un contexto de estrés severo (azúcar por encima de 7,8 milimoles por litro) también requiere un apoyo corporal temporal con inyecciones de Insulinum.
• A las mujeres con un diagnóstico de "CD-2" durante la fructificación debido al aumento de la carga en el cuerpo se les puede recetar un curso de mantenimiento con insulina.

La dependencia del azúcar tipo 2 se considera una patología endocrina crónica. Con la edad, las dolencias concomitantes a menudo se unen y la enfermedad subyacente se agrava. Un aumento en la ingesta de tabletas comienza a causar complicaciones y afectar negativamente al bienestar general. En esta variante, el paciente se transfiere a una terapia de insulina completa.

A medida que avanza la diabetes no insulinodependiente, a veces se reduce el uso de restricciones dietéticas y la introducción de un determinado régimen para estabilizar los niveles de glucosa. Es el turno de los medicamentos orales y las inyecciones de insulina.

Los medicamentos antidiabéticos junto con las inyecciones hormonales pueden minimizar la dosis de este último y prevenir posibles complicaciones posteriores a la insulina.

La monoterapia con insulina para DM-2 generalmente se usa para la descompensación severa del páncreas, el diagnóstico tardío, el desarrollo de complicaciones peligrosas y la ineficacia de los medicamentos orales.

En cualquier caso, no debes temer a las inyecciones hormonales, no son adictivas.

¿A qué nivel de azúcar se prescribe la insulina?

De lo anterior, queda claro que el tratamiento de la diabetes no insulinodependiente, en contraposición a la insulinodependiente, puede llevarse a cabo mediante medicamentos orales.

Sin embargo, si las píldoras son impotentes, entra en juego la insulina. Los médicos también recurren a la terapia con insulina si los valores de glucosa del paciente son más de 7 milimoles por litro antes de las comidas o más de 11,1 milimoles por litro después de un par de horas después de una comida.

Es importante recordar que es imposible decidir qué azúcar inyectar insulina por su cuenta. La decisión sobre el nombramiento de la terapia con insulina puede ser tomada solo por el endocrinólogo tratante.

La elección de la dosis de las inyecciones de insulina es una medida seria y depende de muchos factores (etapa de la enfermedad, indicadores de la prueba, estado del paciente, etc.). Un enfoque individual del tratamiento juega un papel importante.

Para obtener ayuda, existen esquemas de selección de dosis estándar como pautas generales para la prescripción.

Insulina de "largo plazo"

La medicación de insulina a largo plazo está diseñada para mantener niveles normales de glucosa fuera de las comidas.

Puede verificar experimentalmente la exactitud de la dosis prescrita de Insulinum "a largo plazo":

• omita el desayuno el primer día y controle la glucemia cada 1-1.5-2 horas,
• el segundo día no almuerce y haga la misma observación,
• el tercer día, no cene y controle el nivel de glucosa cada una o dos horas.

Además, estas medidas deben tomarse por la noche. Si las lecturas glucémicas no han cambiado (se permite un error de uno a dos milimoles por litro), la dosis se selecciona correctamente.

La terapia hormonal de insulina a largo plazo permite una sola inyección por día. A qué hora es mejor administrar esta inyección (por la mañana o por la noche); su propio cuerpo debe informarle.

Insulina "corta"

Un bolo se denomina administración de insulina bidireccional "ultracorta" o "acortada":

• para mantener niveles glucémicos normales después de la digestión de los alimentos,
• reduciendo el salto de azúcar.

Un bolo alimenticio es una dosis terapéutica que le permite absorber lo que ha ingerido, y un bolo de corrección es una dosis terapéutica que combate la hiperglucemia resultante.

Como resultado, la inyección del fármaco "rápido"-insulina es una simbiosis de alimentos y bolos de corrección.

Actualmente, se han desarrollado una variedad de fármacos, insulinas de acción rápida. Por ejemplo, Actrapid "acortado" es más eficaz un par de horas después de la aplicación y requiere un refrigerio durante este período. El resultado de la introducción del NovoRapid "ultracorto" se siente más rápido y el paciente no necesita un refrigerio.

Saber cuántas unidades de insulina se necesitan para compensar una unidad de pan o 10-13 g de carbohidratos ayudará a encontrar la dosis correcta.

Cuando se utiliza el algoritmo estándar, se tienen en cuenta las características individuales del organismo y se realizan cambios.

Elegir un régimen de tratamiento

El esquema diario general de cómo y cuándo inyectarse insulina con diabetes mellitus se ve así:

• La inyección matutina de insulina "rápida" estabiliza el azúcar entre el desayuno y el almuerzo.
• una inyección matutina de una hormona de acción prolongada proporcionará el nivel glucémico antes de la cena (durante 12 horas),
• la administración nocturna de un fármaco de insulina de acción rápida repondrá la deficiencia hormonal desde la cena hasta la hora de acostarse (hasta las 24:00),
• una dosis nocturna de Insulinum "a largo plazo" proporcionará protección durante la noche.

La fórmula anterior está sujeta a ajustes en los siguientes casos:

• cambio en el curso de la enfermedad subyacente,
• condiciones fisiológicas (embarazo, ciclo menstrual, sobrecarga nerviosa y otros),
• estaciones cambiantes,
• características individuales de una persona.

La vida con adicción al azúcar definitivamente está cambiando. Una visita oportuna a un endocrinólogo ayudará a determinar el tratamiento, evitar complicaciones y mantener el ritmo de vida habitual durante muchos años.

Si lo piensa bien, al principio no está claro por qué los diabéticos deben recibir inyecciones hormonales. La cantidad de dicha hormona en el cuerpo de una persona enferma básicamente corresponde a la norma y, a menudo, se excede significativamente.

Pero el asunto es más complicado: cuando una persona tiene una enfermedad "dulce", entonces el sistema inmune afecta a las células beta cuerpo humano, el páncreas, responsable de la producción de insulina, sufre. Tales complicaciones ocurren no solo en los diabéticos tipo 2, sino también en los diabéticos tipo 1.

Como resultado, muere una gran cantidad de células beta, lo que debilita significativamente el cuerpo humano.

Si hablamos de las causas de la patología, la obesidad suele ser la culpable de esto, cuando una persona no come adecuadamente, se mueve un poco y su estilo de vida difícilmente puede llamarse saludable. Se sabe que una gran cantidad de personas mayores y de mediana edad sufren de exceso de peso, pero la enfermedad "dulce" no afecta a todos.

Entonces, ¿por qué a veces una persona se ve afectada por una patología y otras no? Gran parte del asunto está en la predisposición del tipo genético, los ataques autoinmunes pueden ser tan graves que solo las inyecciones de insulina pueden ayudar.

Tipos de insulina por tiempo de acción

La inmensa mayoría de la insulina en el mundo se produce en fábricas farmacéuticas que utilizan tecnologías de ingeniería genética. En comparación con los productos animales obsoletos, facilidades modernas caracterizado por una alta limpieza, mínima efectos secundarios, acción estable y bien predecible. Hoy en día, se utilizan dos tipos de hormonas para tratar la diabetes: humanos y análogos de insulina.

La molécula de insulina humana repite completamente la molécula de la hormona producida en el cuerpo. Estos son productos de acción corta, la duración de su trabajo no excede las 6 horas. Las insulinas NPH de duración media también pertenecen a este grupo. Tienen un tiempo de acción más largo, alrededor de 12 horas, debido a la adición de proteína protamina a la preparación.

Los análogos de insulina son estructuralmente diferentes de la insulina humana. Debido a las peculiaridades de la molécula, con la ayuda de estos medicamentos, es posible compensar de manera más efectiva la diabetes mellitus. Estos incluyen medicamentos de acción ultracorta que comienzan a reducir el azúcar 10 minutos después de la inyección, medicamentos de acción prolongada y ultralarga, que funcionan desde un día hasta 42 horas.

Terapia con insulina para la diabetes mellitus, el embarazo y los niños: complicaciones, indicaciones, regímenes.

• Indicaciones de insulina
• ¿Cómo elaborar un régimen de terapia con insulina para la diabetes tipo 1 y 2?
• Reglas de inyección
• Terapia de insulina en bolo tradicional y básica
• Terapia con bomba
• Terapia con insulina en niños
• Tratamiento con insulina durante el embarazo.
• Posibles complicaciones y su prevención

Uno de los principales métodos para tratar la diabetes mellitus es la terapia con insulina. Le permite mejorar significativamente la salud de un diabético (incluido un niño), para excluir el desarrollo de complicaciones. Para que dicho tratamiento sea correcto, es necesario aprender todo sobre las indicaciones de uso, los matices de la elaboración de un régimen de tratamiento, las reglas para administrar inyecciones y mucho más.

Indicaciones de insulina

• embarazo y parto futuro acompañado de diabetes mellitus;
• descompensación significativa de la diabetes mellitus tipo 2;
• el grado mínimo de efectividad en el tratamiento de la enfermedad por otros medios;
• disminución significativa del peso corporal.

¿Cómo elaborar un régimen de terapia con insulina para la diabetes tipo 1 y 2?

La elaboración de un régimen de terapia con insulina debe tener en cuenta muchos matices.

Es necesario combinar hábilmente los modos de terapia con insulina, el cálculo correcto de la dosis es importante, según la edad del diabético, la ausencia o presencia de complicaciones, la "etapa" de la enfermedad.

Si hablamos de un procedimiento paso a paso, entonces debería verse así: es necesario determinar si se requerirán inyecciones prolongadas de insulina por la noche, si son necesarias, tiene sentido calcular la cantidad inicial, que será posteriormente se ajustará.

Para que la terapia con insulina en la diabetes mellitus tipo 2 sea eficaz, es necesario ajustar la dosis de insulina prolongada durante la próxima semana hasta que se alcance la proporción óptima.

Además, después de consultar con un endocrinólogo, es importante determinar la necesidad de usar el componente hormonal antes de las sesiones de alimentación y la dosis exacta. Además, la terapia con insulina para la diabetes mellitus tipo 1 implica:

• calcular la cantidad inicial de insulina corta o ultracorta antes de comer y luego ajustar la proporción;
• la determinación experimental de cuántos minutos antes de ingerir alimentos requerirá la introducción del componente hormonal;
• cálculo correcto de la insulina corta o ultracorta en los casos en los que es importante normalizar los niveles elevados de azúcar en sangre durante un largo período de tiempo.

Reglas de inyección

Las reglas exactas para la administración del componente hormonal dependen de si se usa una bomba o, por ejemplo, el procedimiento se realiza manualmente. Los principios de la terapia con insulina son extremadamente simples: se inyecta una cantidad predeterminada de un componente a una hora determinada del día.

Si esto no es una terapia con bomba de insulina, entonces estamos hablando del hecho de que la hormona se administra bajo cubierta de piel en el tejido adiposo. De lo contrario medicamento no tendrá el efecto deseado.

La introducción puede realizarse en la región de los hombros o en el peritoneo, la parte frontal superior del muslo o el pliegue exterior de las nalgas.

El área de inyección se cambia diariamente, de lo contrario se pueden observar numerosas consecuencias: cambios en la calidad de la absorción de hormonas, cambios en los niveles de azúcar en sangre. Además, las normas excluyen la implementación de inyecciones en áreas modificadas, por ejemplo, con cicatrices, cicatrices, hematomas.

Para la administración directa del medicamento, use una jeringa convencional o una pluma de jeringa. Las reglas de la terapia con insulina son las siguientes:

1. el lugar de la inyección se trata con dos tampones empapados en alcohol. Uno de ellos trata una superficie más significativa, el segundo proporciona desinfección del área de inyección;
2. es necesario esperar unos 30 segundos hasta que se evapore el alcohol;
3. con una mano, se forma un pliegue de grasa subcutáneo, con la otra mano, se inserta una aguja en la base del pliegue en un ángulo de 45 grados;
4. sin soltar los pliegues, deberá empujar el émbolo hasta el final e introducir el componente hormonal. Solo después de eso, se saca la jeringa y se libera el pliegue de la piel.

Para los diabéticos tipo 2 y tipo 1, mezclar o diluir diferentes tipos de insulina puede ser vital. En este caso, para una dilución de 10 veces, se debe utilizar una parte del fármaco y nueve partes del "disolvente". Para diluir 20 veces, se usa una parte de la hormona y 19 partes del "solvente".

La insulina se puede diluir con solución salina o agua destilada. Se desaconseja enfáticamente el uso de otros líquidos. Está permitido diluir los líquidos presentados directamente en una jeringa o en un recipiente separado antes de la administración.

Terapia de insulina en bolo tradicional y básica

Se prevé la terapia tradicional y de bolo básico con un componente hormonal. En el primer caso, estamos hablando del hecho de que la insulina de acción prolongada se administra dos veces al día (por la mañana y por la noche), y el componente de acción corta antes del desayuno y la cena, o antes de las comidas principales.

Sin embargo, la dosis de este último debe ser fija, es decir, el diabético no puede cambiar la proporción de insulina y la cantidad de XE por sí solo. La ventaja de esta técnica es que no es necesario determinar la glucemia antes de ingerir alimentos.

Indicaciones de la terapia con insulina para la diabetes mellitus tipo 2

Todo endocrinólogo, desde el momento del diagnóstico de diabetes tipo 2, debe informar a sus pacientes que la terapia con insulina es uno de los métodos de tratamiento más efectivos en la actualidad. Además, en algunos casos, la terapia con insulina puede ser el único método posible y adecuado para lograr la normoglucemia, es decir, para compensar la enfermedad.

La información sobre la capacidad de reserva de las células beta de la glándula debe desempeñar un papel fundamental a la hora de decidir el nombramiento de la terapia con insulina. Gradualmente, a medida que avanza la diabetes tipo 2, se desarrolla el agotamiento de las células beta, lo que requiere una transición inmediata a la terapia hormonal. A menudo, solo con la ayuda de la terapia con insulina es posible lograr y mantener el nivel requerido de glucemia.

Además, la terapia con insulina para la diabetes tipo 2 puede ser necesaria temporalmente para ciertas condiciones patológicas y fisiológicas. Las siguientes son situaciones en las que se requiere terapia con insulina para la diabetes tipo 2.

1. El embarazo;
2. Complicaciones macrovasculares agudas como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular;
3. Una clara falta de insulina, que se manifiesta como una pérdida de peso progresiva con apetito normal, el desarrollo de cetoacidosis;
4. Intervenciones quirúrgicas;
5. Diversas enfermedades infecciosas y, en primer lugar, de naturaleza purulenta-séptica;
6. Indicadores insatisfactorios de varios métodos de investigación de diagnóstico, por ejemplo:

• fijación de niveles bajos de péptido C y / o insulina en la sangre con el estómago vacío.
• hiperglucemia en ayunas determinada repetidamente en los casos en que el paciente toma medicamentos hipoglucemiantes orales, se adhiere al régimen de ejercicio y la dieta.
• hemoglobina glicosilada más del 9,0%.

Los puntos 1, 2, 4 y 5 requieren un cambio temporal a la insulina. Después de la estabilización o la administración, se puede retirar la insulina.

En el caso de la hemoglobina glicosilada, su control debe repetirse a los 6 meses. Si durante este período de tiempo su nivel disminuye en más de un 1,5%, puede volver a que el paciente tome píldoras antihiperglucémicas y rechazar la insulina.

Si no hay una disminución notable en el indicador, deberá continuarse la terapia con insulina.

Estrategia de tratamiento para la progresión de la diabetes tipo 2 desarrollo natural La diabetes mellitus (DM) tipo 2 desarrolla una deficiencia progresiva de células beta en el páncreas, por lo que la insulina sigue siendo el único tratamiento que puede controlar la glucosa en sangre en esta situación.

Aproximadamente el 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan terapia con insulina a largo plazo para un control glucémico constante, pero a menudo no se prescribe debido a ciertas preocupaciones tanto de los pacientes como de los médicos.

La administración temprana de insulina cuando esté indicada es esencial para reducir la incidencia de complicaciones microvasculares de la diabetes, incluidas retinopatía, neuropatía y nefropatía. La neuropatía es la principal causa de amputaciones no traumáticas en pacientes adultos, la retinopatía es la principal causa de ceguera y la nefropatía es el principal factor que conduce a insuficiencia renal.

Un estudio prospectivo (UKPDS) sobre diabetes mellitus realizado en el Reino Unido y el estudio Kumamoto demostraron un efecto positivo de la terapia con insulina en la reducción de las complicaciones microvasculares, así como una tendencia pronunciada hacia un mejor pronóstico en términos de complicaciones macrovasculares.

El estudio DECODE evaluó la relación entre la mortalidad global y la glucemia, especialmente la glucemia posprandial. El Estudio de control de la diabetes y las complicaciones (DCCT) en la diabetes tipo 1 ha establecido estándares rigurosos para el control glucémico.

La Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínica (AACE) y el Colegio Estadounidense de Endocrinología (ACE) han establecido objetivos de HbA1c en 6,5% o menos, y objetivos glucémicos en ayunas de 5,5 y 7,8 mmol / L para la glucemia posprandial (a través de 2 horas después de las comidas).

Con mucha frecuencia, estos objetivos son difíciles de lograr con la monoterapia oral, por lo que la terapia con insulina se vuelve necesaria. Considere recetar insulina como terapia inicial para todos los pacientes con diabetes tipo 2.

Es bien sabido que la toxicidad de la glucosa puede ser un factor en la dificultad de lograr un control glucémico adecuado. La terapia con insulina casi siempre controla la toxicidad de la glucosa.

A medida que el efecto tóxico de la glucosa disminuye, el paciente puede continuar con la mototerapia con insulina o cambiar a una terapia combinada con insulina en combinación con fármacos antihiperglucémicos en tabletas, o bien a una monoterapia oral.

El incumplimiento de un control estricto en la diabetes mellitus conduce a un mayor riesgo de complicaciones en el futuro, además, existen supuestos y hechos que indican que el control oportuno y temprano asegura la efectividad de la terapia en el futuro en términos de lograr un mejor control.

Hay dos modos de terapia con insulina: tradicional e intensiva. El primero implica dosis constantes de insulina, calculadas por el médico. El segundo incluye 1-2 inyecciones de una cantidad preseleccionada de hormona larga y varias cortas, que se calculan cada vez antes de las comidas. La elección del régimen depende de la gravedad de la enfermedad y de la disposición del paciente para el autocontrol del azúcar en sangre.

Modo tradicional

La dosis diaria calculada de la hormona se divide en 2 partes: mañana (2/3 del total) y noche (1/3). La insulina corta es del 30-40%. Puede usar mezclas listas para usar en las que la insulina corta y la basal tienen una proporción de 30:70.

Las ventajas del régimen tradicional son que no es necesario utilizar algoritmos de recuento de dosis a diario, mediciones de glucosa poco frecuentes, una vez cada 1-2 días. Se puede utilizar para pacientes que no pueden o no quieren controlar constantemente su azúcar.

La principal desventaja del régimen tradicional es que el volumen y el tiempo de administración de insulina en las inyecciones no se corresponden en absoluto con la síntesis de insulina en una persona sana. Si se libera una hormona natural para la ingesta de azúcar, entonces todo sucede al revés: para lograr una glucemia normal, hay que ajustar la dieta a la cantidad de insulina inyectada.

Como resultado, los pacientes se enfrentan a una dieta rígida, cada desviación de la cual puede resultar en un coma hipoglucémico o hiperglucémico.

Modo intensivo

La terapia intensiva con insulina es reconocida mundialmente como el régimen de insulina más avanzado. También se le llama bolo basal, ya que es capaz de imitar tanto la secreción hormonal constante, básica, como la insulina en bolo liberada en respuesta a un aumento de la glucosa en sangre.

La indudable ventaja de este régimen es la ausencia de dieta. Si un paciente con diabetes ha dominado los principios del cálculo correcto de la dosis y la corrección glucémica, puede comer como cualquiera. persona saludable.

En este caso, no existe una dosis diaria específica de insulina, cambia diariamente en función de las características de la nutrición, el nivel de actividad física o la exacerbación de enfermedades concomitantes. No existe un límite superior para la cantidad de insulina, el criterio principal para el uso correcto del fármaco son las cifras glucémicas.

Los pacientes con diabetes mellitus que utilizan el régimen intensivo deben usar el medidor varias veces durante el día (aproximadamente 7) y, según los datos de medición, cambiar la dosis posterior de insulina.

Numerosos estudios han demostrado que es posible lograr la normoglucemia en la diabetes mellitus solo con el uso intensivo de insulina. En los pacientes, la hemoglobina glucosilada disminuye (7% frente al 9% en el régimen tradicional), la probabilidad de retinopatía y neuropatía disminuye en un 60% y la nefropatía y los problemas cardíacos son aproximadamente un 40% menos comunes.

¿Está permitido reemplazar las píldoras con inyecciones?

Hay varias opciones para las inyecciones de insulina, cada una de las cuales tiene varios matices.

Tabla No. 1. Tipos de medios para inyecciones de insulina

Antes de responder a esta pregunta, necesita saber qué píldoras no son adecuadas para diabéticos y cuáles son de peligro inmediato. Si son peligrosos, no se pueden tomar y no se tiene en cuenta el nivel de azúcar.

Es necesario usar inyecciones, si todo se hace correctamente, la vida de una persona se puede extender significativamente. Al consumir píldoras nocivas, la condición de la persona empeora, aunque el nivel de glucosa está en un tiempo corto disminuye.

Algunos pacientes primero siguen una dieta rígida con una ingesta baja de carbohidratos. Y muchos consumen la droga metamorfina.

Con las inyecciones hormonales, sucede que el nivel de azúcar a veces supera valor permisible, aunque la persona no viola una dieta estricta y no viola las dosis de insulina administradas. Esto significa que es difícil para el páncreas hacer frente a una carga tan grande, por lo que las dosis de insulina deben aumentarse cuidadosamente para que no se desarrollen complicaciones diabéticas.

Estos indicadores negativos del contenido de azúcar a menudo se observan por la mañana, con el estómago vacío. Para normalizar la afección, debe cenar temprano, a más tardar a las 19.

00, y antes de acostarse, inyecte una pequeña cantidad de la sustancia. Después de cada comida, después de un par de horas, debe cambiar el nivel de glucosa.

Si en este momento aumenta ligeramente, entonces esto no es crítico. Las inyecciones ultra breves entre comidas ayudarán.

Una vez más, debe decirse sobre la secuencia: en primer lugar, una persona enferma sigue una dieta estricta con una cantidad baja de carbohidratos, luego comienza un consumo moderado de metamorfina. Si los niveles de azúcar aumentan, no debe dudarlo, pero use inyecciones hormonales.

Si una persona ha comenzado las inyecciones, también se debe seguir estrictamente la dieta, y se debe prestar especial atención al nivel de glucosa, que debe ser el mismo que en las personas sanas.

La insulina bajo la influencia del jugo gastrointestinal en el cuerpo se destruye; el ácido clorhídrico y las enzimas digestivas son los culpables. A pesar de nivel alto el desarrollo de la farmacología moderna, tabletas con el máximo Efecto positivo, a partir de hoy, no. E incluso las empresas farmacéuticas no realizan investigaciones científicas activas en esta área.

El mercado farmacéutico sugiere usar un aerosol de tipo inhalable, pero su consumo está asociado a ciertas dificultades, es difícil calcular la dosis, por lo que no se recomienda su uso.

Si un diabético consume una gran cantidad de carbohidratos, entonces necesita un número grande insulina, que también conlleva un peligro, por lo que una vez más hay que decir sobre la observancia obligatoria de una dieta baja en carbohidratos.

En la diabetes tipo 2, es importante tener en cuenta la dieta y la nutrición para estabilizar los valores de azúcar. La violación de la cantidad de carbohidratos, la contabilidad incorrecta de las unidades de grano, la cocción en violación de las recomendaciones, el uso de alimentos prohibidos puede provocar saltos bruscos en la glucosa y provocar complicaciones peligrosas.

¿A qué nivel de azúcar se activa la insulina? Esta pregunta preocupa a los pacientes que tienen patología endocrina confirmada. ¿Se mantendrá la concentración de glucosa y hemoglobina glucosilada a un nivel aceptable? ¿Cuándo se necesita la terapia hormonal? Las respuestas dependen mucho de una nutrición adecuada. Las características de la dieta para la diabetes tipo 2 y los matices asociados con el uso de insulina se reflejan en el artículo.

Causas y síntomas de la diabetes tipo 2

La patología endocrina se desarrolla en el contexto de trastornos metabólicos y. Cuando el páncreas produce una cantidad suficiente, o la secreción de la hormona se reduce ligeramente, pero los tejidos son insensibles a la influencia de la hormona. La consecuencia del proceso patológico son problemas con la absorción de glucosa.

Debido a la falta de energía, se altera el equilibrio en el cuerpo y el curso de muchos procesos. Para corregir las desviaciones del páncreas, es necesario producir más insulina todo el tiempo, de modo que al menos una pequeña parte de la hormona afecte la absorción. Una carga insoportable en el contexto desgasta rápidamente la glándula, especialmente con una nutrición inadecuada, comer en exceso, el uso frecuente de alimentos picantes, ahumados, grasos, magdalenas y dulces.

Factores que provocan el desarrollo de patología endocrina:

• predisposición genética;
• obesidad;
• violación de procesos metabólicos;
• exceso de trabajo, inmunidad disminuida;
• vivir bajo estrés;
• falta de descanso y sueño;
• trastornos hormonales;
• procesos patológicos y tumores del páncreas.

Al prescribir inyecciones de hormona de almacenamiento, tenga en cuenta:

• los indicadores no superan el 7-7.5%, la glucosa: de 8 a 10 mmol / l, se conservan las funciones pancreáticas. El paciente puede mantener los valores de azúcar durante mucho tiempo con medicamentos orales;
• los indicadores de glucohemoglobina aumentan al 8% o más, el nivel de glucosa supera los 10 mmol / l. En la mayoría de los casos, será necesario cambiar a inyecciones de insulina antes de 5 años después.

La terapia con insulina para la diabetes tipo 2 es:

• constante;
• temporal.

El paciente puede recibir:

• inyecciones de insulina. Los fármacos antihiperglucémicos son ineficaces;
• combinación de comprimidos con inyecciones de insulina. El número de inyecciones varía de una a dos a tres o más por día. La dosis también se selecciona individualmente.

El paciente recibe inyecciones:

• inmediatamente después de la identificación, confirmación del diagnóstico;
• durante la terapia, en etapas diferentes tratamiento, en el contexto de la progresión de la patología endocrina, si tomar pastillas no reduce el azúcar a valores óptimos. Muchas personas cambian a las inyecciones después de 7 a 10 años.

Recetar terapia de insulina temporal:

• con hiperglucemia de estrés (un aumento en la concentración de glucosa en una enfermedad grave con intoxicación, un aumento de la temperatura) en el contexto de la diabetes tipo 2, las inyecciones de insulina se prescriben durante un período determinado. Con una forma activa de patología, los médicos revelan indicadores de azúcar de más de 7.8 mmol / l. La recuperación es más probable si se controla de cerca la concentración de glucosa en la diabetes;
• la transición a la terapia de insulina temporal es necesaria en condiciones en las que el paciente no puede tomar píldoras: en el período pre y postoperatorio con Intervención quirúrgica en el tracto gastrointestinal, con infecciones intestinales agudas.

Reglas de la dieta

La tabla número 9 es la mejor opción para mantener los niveles de azúcar dentro de límites aceptables. La dieta para la diabetes mellitus tipo 2 es bastante estricta, pero con un tipo de dolencia independiente de la insulina, lo que pasa a primer plano es la nutrición. Las inyecciones o tabletas de insulina y los medicamentos antidiabéticos son medidas adicionales.

¡Nota! En la mayoría de los casos, los diabéticos aprenden a prescindir de la hormona mientras el páncreas puede seguir el ritmo de la producción de insulina. Solo con una etapa grave de la patología, un aumento significativo en la concentración de azúcar, es necesario iniciar urgentemente la terapia hormonal. Cuanto más exactamente se adhiera el paciente a las reglas dietéticas, más tiempo se puede posponer el inicio de la ingesta diaria de insulina.

Principios generales de nutrición.

Con la diabetes tipo 2, es importante seguir estrictamente las instrucciones, seguir las reglas de cocción:

• excluir de la dieta los nombres con azúcar;
• para dar un sabor agradable a las compotas, té, purés de frutas, gelatina, utilice edulcorantes: sorbitol, xilitol, fructosa, stevia. Dosis: según las indicaciones de un médico;
• cocinar al vapor, hornear;
• reemplazar las grasas animales y la margarina aceites vegetales... La manteca de cerdo salada y los chicharrones, que muchos aman, están prohibidos. Utilice mantequilla sin sal en raras ocasiones y en pequeñas cantidades;
• adhiérase a la dieta: siéntese a la mesa al mismo tiempo, no se pierda la próxima comida;
• necesita obtener al menos un litro y medio de líquido por día;
• renuncie a los alimentos fritos, ahumados, productos horneados, encurtidos y encurtidos, el exceso de sal, las verduras y frutas enlatadas;
• el valor energético óptimo de la dieta diaria es de 2400 a 2600 kilocalorías;
• asegúrese de contar, coma tipos de alimentos con Bajas tasas y . En el sitio puede encontrar tablas para diabéticos, cuyo uso le permite evitar un aumento en la concentración de glucosa;
• Consuma carbohidratos lentos (salvado, cereales, pasta hecha de trigo duro, avena, frutas). Rechace los carbohidratos inútiles y "rápidos". Los diabéticos se ven perjudicados por la halva, las galletas, el azúcar, los pasteles, las tortas, las albóndigas, las conservas y la mermelada. No se pueden comer dulces, barras, leche y chocolate blanco. Rara vez se permite chocolate negro con 72% de cacao, en pequeñas cantidades: IG: solo 22 unidades;
• coma frutas y verduras con más frecuencia sin tratamiento térmico. Para los alimentos horneados y hervidos, los valores de IG aumentan, lo que afecta negativamente el nivel de azúcar. Por ejemplo, zanahorias crudas: Gl - 35, hervidas - ya 85, albaricoques frescos - 20, frutas enlatadas con azúcar - 91 unidades;
• utilizar patatas en "uniformes": IG es 65. Si un diabético decide comer patatas fritas o patatas fritas, el azúcar aumenta más activamente: el índice glucémico durante la fritura aumenta a 95 unidades.

Productos permitidos

En la diabetes, es útil utilizar los siguientes nombres y platos:

• sopas de verduras;
• kéfir, requesón, yogur (tipos bajos en grasa, con moderación);
• mariscos;
• cereales, excepto arroz y sémola;
• clara de huevo de gallina, yema - 1 vez por semana. La mejor opción para un plato es una tortilla de proteínas;
• : zapallo, zapallo, tomates, pepinos, berenjenas, pimientos, todo tipo de col. Las verduras con un índice glucémico alto (papas, zanahorias hervidas y remolachas) se permiten en pequeñas cantidades, no más de tres veces por semana;
• caldo débil en "segunda agua" (por primera vez después de hervir, escurrir el líquido con extractos) a base de pescado magro, carne de pavo, filete de pollo, carne de res se puede obtener dos veces por semana;
• salvado - poco a poco, varias veces a la semana; pan hecho con harina integral, cereales, calabaza, centeno - no más de 300 g por día. Crutones, bollos, pizza, pasteles, tartas, pasta barata, pan de jengibre, albóndigas, excluidos. Limite drásticamente el pan blanco y la hogaza: el índice glucémico es de 100 unidades;
• bayas y frutas para la diabetes mellitus tipo 2 con bajo contenido de azúcar, bajo IG: cerezas, ciruelas, grosellas, manzanas verdes, peras, chokeberry, frutas cítricas. Limite los plátanos drásticamente. Se prohíben los jugos recién exprimidos: hay un salto brusco en los niveles de glucosa;
• postres sin azúcar. Gelatina de frutas y bayas útil con fructosa, compotas con edulcorantes, gelatina, mermelada sin azúcar, ensalada de frutas frescas y bayas;
• queso duro (poco a poco, dos o tres veces por semana);
• pescado bajo en grasa, carne de pavo, carne de conejo, pollo, ternera, ternera;
• algas marinas;
• Aceites vegetales: poco a poco, agregue a las ensaladas y primeros platos preparados, se prohíbe freír pescado y carne;
• champiñones - poco a poco, hervidos o horneados;
• nueces (en pequeñas cantidades), de tres a cuatro veces por semana;
• verduras: eneldo, cilantro, cebollas verdes, perejil, lechuga;
• bebida de café a base de achicoria, té verde, café débil con leche (obligatorio, bajo en grasas), agua mineral(ligeramente caliente, sin gas).

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Nombres prohibidos

No puedes comer:

• barras de chocolate;
• azúcar granulada y azúcar refinada;
• alcohol;
• quesos salados;
• productos lácteos grasos;
• avena de sémola y arroz;
• postres con azúcar;
• cerdo graso, pato, ganso;
• menudencias;
• comida enlatada;
• salchichas
• grasas animales;
• carnes ahumadas;
• mayonesa, salsas preparadas y ketchup;
• Comida rápida;
• productos horneados, especialmente pasteles fritos;
• tortas y pasteles;
• cuajada dulce en glaseado de chocolate, masa de cuajada;
• frutas con IG alto, incluidas las secas: uvas, dátiles, higos;
• refresco dulce
• halva, mermelada, malvavisco, conservas, mermelada, otros dulces con azúcar, colorantes artificiales, aromas.

La prevención de los aumentos repentinos de azúcar en la diabetes será exitosa si el paciente se adhiere estrictamente a una dieta, hace ejercicio, no come en exceso, toma los medicamentos recetados, trata de no trabajar en exceso y está menos nervioso. No tenga miedo de cambiar a una terapia de insulina parcial o completa: El nombramiento oportuno de inyecciones de hormonas pancreáticas previene complicaciones graves en el contexto de niveles críticamente altos de glucosa y hemoglobina glucosilada. Es importante que el diabético sea apoyado por sus seres queridos: la actitud correcta hacia la terapia con insulina es un punto importante del tratamiento.

En el siguiente video, puede obtener más información sobre las reglas dietéticas para la enfermedad, así como recetas de comidas dietéticas para la diabetes mellitus tipo 2: