بافت زیرین چیست. عملیات در دوره های متوالی و پس از زایمان

بافت اپیتلیال یا اپیتلیوم ، قسمت خارجی بدن را پوشانده ، حفره های بدن را خط می بندد و اعضای داخلیو همچنین بیشتر غدد را تشکیل می دهد.

انواع اپیتلیوم ، بسته به منشا (بافت اپیتلیال از هر سه لایه جوانه زاویه ایجاد می شود) و عملکردهای آن ، دارای تغییرات ساختاری قابل توجهی هستند.

با این حال ، همه گونه ها ویژگی های مشترکی دارند که بافت اپیتلیال را مشخص می کند:

1. اپیتلیوم لایه ای از سلول ها است که به دلیل آن می تواند از بافت های زیرین در برابر تأثیرات خارجی محافظت کرده و بین محیط خارجی و داخلی تبادل کند. نقض یکپارچگی مخزن منجر به تضعیف ویژگی های محافظتی آن ، به احتمال عفونت می شود.
2. واقع در بافت همبند (غشای پایه) ، که از آن مواد مغذی به آن می رسد.
3. سلولهای اپیتلیال قطبی هستند ، یعنی قسمتهایی از سلول (پایه) ، نزدیک به غشای پایه ، یک ساختار دارند و قسمت مقابل سلول (آپیکال) ساختار دیگری دارد. اجزای مختلف سلول در هر قسمت قرار دارد.
4. از توانایی بالایی برای بازسازی (بازیابی) برخوردار است. بافت اپیتلیال فاقد هر ماده بین سلولی است یا مقدار کمی از آن را در خود دارد.

تشکیل بافت اپیتلیال

بافت اپیتلیال از سلولهای اپیتلیال تشکیل شده است که محکم به یکدیگر متصل شده و یک لایه پیوسته را تشکیل می دهند.

سلولهای اپیتلیال همیشه در غشای پایه یافت می شوند. آنها را از بافت پیوندی سست که در زیر قرار دارد محدود می کند و عملکرد مانعی را ایجاد می کند و از جوانه زدن اپیتلیوم جلوگیری می کند.

غشای پایه نقش مهمی در تروفیسم دارد بافت مخاطی... از آنجا که اپیتلیوم فاقد رگ است ، از طریق غشای پایه از عروق بافت همبند تغذیه دریافت می کند.

طبقه بندی براساس مبدا

بسته به منشا ، اپیتلیوم به شش نوع تقسیم می شود که هر یک از آنها مکان خاصی را در بدن اشغال می کنند.

1. پوستی - از اکتودرم ، به صورت محلی در منطقه ایجاد می شود حفره دهان، مری ، قرنیه و غیره.
2. روده - از آندودرم ایجاد می شود ، معده ، روده کوچک و روده بزرگ را خط می کشد
3. Coelomic - از مزودرم شکمی ایجاد می شود ، تشکیل می شود غشای سروز.
4. Ependymoglial - از لوله عصبی ایجاد می شود ، حفره مغز را خط می زند.
5. آنژیودرمال - از مزانشیم (که اندوتلیوم نیز نامیده می شود) ایجاد می شود ، و غشای خون و عروق لنفاوی را پوشش می دهد.
6. کلیه - از مزودرم متوسط \u200b\u200bایجاد می شود ، در توبول های کلیه ایجاد می شود.

ویژگی های ساختار بافت اپیتلیال

با توجه به شکل و عملکرد سلول ها ، اپیتلیوم به تخت ، مکعب ، استوانه ای (منشوری) ، مژه دار (مژه دار) ، و همچنین تک لایه ، متشکل از یک لایه سلول و چند لایه ، شامل چندین لایه تقسیم می شود .

تک لایه

تک لایه تخت اپیتلیوم توسط یک لایه نازک از سلولها با لبه های ناهموار تشکیل شده است ، سطح آن با میکرولیوها پوشانده شده است. سلولهای تک هسته ای و همچنین با دو یا سه هسته وجود دارد.

مکعب تک لایه شامل سلولهایی با ارتفاع و عرض یکسان ، مشخصه مجرای دفع کننده غدد است. اپیتلیوم ستونی تک لایه به سه نوع تقسیم می شود:

1. مرز - در روده یافت می شود ، کیسه صفرا، دارای خواص جاذب است.
2. مژه دار - مشخصه مجاری تخمک ای است که در سلول های آن مژک های متحرک در قطب آپیکال وجود دارد (آنها به حرکت تخمک کمک می کنند).
3. غده - به صورت محلی در معده ، راز مخاطی ایجاد می کند.

چند ردیف تک لایه خطوط اپیتلیوم راه های هوایی و شامل سه نوع سلول است: مژه دار ، بین لایه ای ، جام و غدد درون ریز. آنها با هم عملکرد طبیعی سیستم تنفسی را تضمین می کنند ، در برابر نفوذ ذرات خارجی محافظت می کنند (به عنوان مثال ، حرکت مژک ها و ترشحات مخاطی به از بین بردن گرد و غبار از دستگاه تنفسی کمک می کند). سلولهای غدد درون ریز برای تنظیم موضعی هورمون تولید می کنند.

چند لایه

مسطح چند لایه غیر کراتینه کننده اپیتلیوم در قرنیه ، ناحیه مقعدی راست روده و غیره واقع شده است. سه لایه وجود دارد:

• لایه پایه توسط سلول ها به شکل یک استوانه تشکیل می شود ، آنها به روش میتوزی تقسیم می شوند ، برخی از سلول ها به ساقه تعلق دارند.
• لایه اسپینوز - سلولها فرایندهایی دارند که بین انتهای آپیکالی سلولهای لایه پایه نفوذ می کنند.
• لایه ای از سلولهای مسطح - واقع در خارج ، دائماً می میرد و پوست می کند.

کراتینه شدن چند لایه اپیتلیوم سطح پوست را می پوشاند. پنج لایه مختلف وجود دارد:

1. پایه - توسط سلولهای بنیادی تمایز ضعیف ، همراه با رنگدانه - ملانوسیت تشکیل شده است.
2. لایه چرخشی همراه با لایه پایه ، منطقه رشد اپیدرم را تشکیل می دهد.
3. لایه دانه ای از سلولهای مسطح ساخته شده است ، در سیتوپلاسم که پروتئین کراتوگلین در آن قرار دارد.
4. این لایه براق از مشخصات مشخصه خود در هنگام بررسی میکروسکوپی آماده سازی بافتی بدست آمده است. این یک نوار براق همگن است که به دلیل وجود الایدین در سلولهای مسطح خودنمایی می کند.
5. لایه شاخی از فلس های شاخی پر شده با کراتین تشکیل شده است. مقیاس هایی که به سطح نزدیکتر هستند در برابر عملکرد آنزیم های لیزوزومی حساس هستند و ارتباط خود را با سلول های زیرین از دست می دهند ، بنابراین به طور مداوم از بین می روند.

اپیتلیوم انتقالی واقع در بافت کلیه، دستگاه ادراری ، مثانه. دارای سه لایه:

• پایه - از سلولهایی با رنگ آمیزی شدید تشکیل شده است.
• متوسط \u200b\u200b- با سلولهایی با اشکال مختلف ؛
• یکپارچه - دارای سلولهای بزرگ با دو یا سه هسته است.

تغییر شکل اپیتلیوم انتقالی بسته به حالت دیواره اندام معمول است ؛ آنها می توانند شکلی گلابی شکل را صاف یا مسطح کنند.

انواع خاص اپیتلیوم

استو-سفید -این یک اپیتلیوم غیرطبیعی است که در معرض اسید استیک به شدت سفید می شود. ظاهر آن در هنگام معاینه کولپوسکوپی امکان شناسایی روند آسیب شناختی را در مراحل اولیه فراهم می کند.

باکال -از سطح داخلی گونه جمع شده ، برای معاینه ژنتیکی و ایجاد روابط خانوادگی استفاده می شود.

عملکردهای بافت اپیتلیال

اپیتلیوم که در سطح بدن و اندام ها قرار دارد ، یک بافت مرزی است. این وضعیت عملکرد محافظتی آن را تعیین می کند: محافظت از بافتهای زیرین در برابر تأثیرات مضر مکانیکی ، شیمیایی و سایر تأثیرات. علاوه بر این ، از طریق اپیتلیوم رخ می دهد فرآیندهای متابولیکی - جذب یا دفع مواد مختلف.

اپیتلیوم ، که بخشی از غدد است ، توانایی تشکیل مواد خاص - اسرار را دارد و همچنین آنها را در خون و لنف یا مجاری غدد آزاد می کند. به این اپیتلیوم ترشحی یا غده ای گفته می شود.

تفاوت بین بافت پیوندی رشته ای شل و اپیتلیال

بافت اپیتلیال و همبند عملکردهای مختلفی را انجام می دهند: محافظ و ترشحی در اپیتلیوم ، حمایت و انتقال در بافت همبند.

سلولهای بافت اپیتلیال کاملاً به هم پیوسته اند و عملاً هیچ مایع بین سلولی وجود ندارد. مقدار زیادی ماده بین سلولی در بافت پیوندی وجود دارد ، سلول ها محکم به یکدیگر متصل نیستند.

پارچه - یک سیستم از نظر فیلوژنتیکی تشکیل شده از سلول ها و ساختارهای غیر سلولی است که ساختار مشترکی دارد و در انجام برخی کارها تخصص دارد. بسته به این ، مشتقات اپیتلیال ، مزانشیمی ، عضله و بافت عصبی از هم متمایز می شوند.

بافت مخاطی از نظر ریخت شناسی با ارتباط نزدیک سلول ها به لایه ها مشخص می شود. اپیتلیوم و مزوتلیوم (نوعی اپیتلیوم) در سطح بدن ، غشای سروزی ، سطح داخلی اندام های توخالی (کانال تغذیه ای ، مثانه و غیره) و بیشتر غده ها را تشکیل می دهد.

بین اپیتلیوم یکپارچه و غده ای تشخیص دهید

اپیتلیوم یکپارچه به مرز اشاره می کند ، زیرا در مرز محیط داخلی و خارجی قرار دارد و از طریق آن متابولیسم (جذب و دفع) ایجاد می شود. همچنین از بافتهای زیرین در برابر تأثیرات شیمیایی ، مکانیکی و سایر تأثیرات خارجی محافظت می کند.

اپیتلیوم غده ای دارای عملکرد ترشحی است ، یعنی توانایی سنتز و ترشح مواد مخفی که تأثیر خاصی بر فرآیندهای رخ داده در بدن دارند.

اپیتلیوم در غشای پایه قرار دارد ، که در زیر آن یک بافت الیافی شل قرار دارد. بسته به نسبت سلولها به غشای پایه ، اپیتلیوم تک لایه و طبقه ای از هم متمایز می شوند.

اپیتلیوم ، که همه سلولهای آن با غشای پایه در ارتباط است ، تک لایه نامیده می شود.

در اپیتلیوم طبقه بندی شده ، فقط لایه پایین سلول با غشای پایه ارتباط دارد.

بین اپیتلیوم تک لایه تک و چند ردیف تفاوت قائل شوید. اپیتلیوم ایزومورف تک ردیف با سلولهای همان شکل با هسته هایی که در یک سطح قرار دارند (در یک ردیف) و برای سلول های چند ردیف یا ناهمسان شکل مشخص می شود اشکال مختلف با هسته های خوابیده سطوح مختلف و در چند ردیف

اپیتلیوم طبقه بندی شده ، که در آن سلولهای لایه های فوقانی به مقیاس های شاخی تبدیل می شوند ، کراتینه سازی چند لایه و در غیاب کراتینه شدن ، چند لایه غیر کراتینه شدن نامیده می شود.

شکل خاصی از اپیتلیوم طبقه بندی شده ، انتقالی است و با این واقعیت مشخص می شود که ظاهر بسته به کشش بافت زیرین (دیواره های لگن کلیه ، حالب ، مثانه و غیره) تغییر می کند.

از طریق یک اپیتلیوم تک ردیف تک لایه ، تبادل مواد بین بدن و محیط خارجی اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، اپیتلیوم تک لایه کانال تغذیه ای جذب را فراهم می کند مواد مغذی داخل خون و لنف. چند لایه (اپیتلیوم پوست) ، و همچنین اپیتلیوم تک لایه (برونش) ، عملکردهای محافظتی را انجام می دهد.

بافت در حال توسعه از مزانشیم

خون ، لنف و بافت همبند از یک پایه اولیه بافتی - مزانشیم ایجاد می شوند ، بنابراین ، آنها در یک گروه از بافت حمایت کننده-تروفیک ترکیب می شوند.

خون و لنف - بافت ، متشکل از یک ماده بین سلولی مایع و سلولهایی که به طور آزاد در آن معلق هستند. خون و لنفاوی یک عملکرد تغذیه ای را انجام می دهند ، اکسیژن و مواد مختلف را از یک اندام به ارگان دیگر منتقل می کنند ، و اتصال هومورال تمام اندام ها و بافت ها را فراهم می کنند.

بافت همبند به همبندی ، غضروفی و \u200b\u200bاستخوانی مناسب تقسیم می شود. با وجود مقدار زیادی ماده بین سلولی رشته ای مشخص می شود. بافت همبند عملکردهای تغذیه ای ، پلاستیکی ، محافظتی و پشتیبانی را انجام می دهد.

ماهیچه

بین بافت ماهیچه ای غیر خطی (صاف) ، متشکل از سلولهای طویل و مخططی (مخططی) که توسط رشته های عضلانی تشکیل شده اند و دارای ساختار هم اندیشی هستند ، تفاوت قائل شوید. بافت عضلانی نا ثابت از مزانشیم و بافت عضله مخطط از مزودرم ایجاد می شود.

بافت عصبی

بافت عصبی شامل سلولهای عصبی ، سلولهای عصبی است که عملکرد اصلی آن درک و هدایت تحریک و نوروگلیا است که از نظر ارگانیک با سلولهای عصبی همراه است و عملکردهای تغذیه ای ، مکانیکی و محافظی را انجام می دهد. رودیمیت سیستم عصبی بر مرحله اولیه جنین تکامل یافته از اکتودرم جدا شده است ، به استثنای میکروگلیا ، منشا مزانشیم است.

توسعه بافت - هنجار و آسیب شناسی

بافتها با مفاهیمی مانند تکثیر ، هیپرپلازی ، متاپلازی ، دیسپلازی ، آناپلازی و بازسازی ارتباط دارند.

افزایش - انواع تولید مثل سلول ها و ساختارهای داخل سلولی در سلامت و بیماری ها. این زمینه رشد و تمایز بافتها ، تجدید مداوم سلولها و ساختارهای داخل سلولی و همچنین فرآیندهای ترمیم را تضمین می کند. تکثیر سلولهایی که توانایی تمایز را از دست داده اند منجر به تشکیل تومور می شود. تکثیر در قلب متاپلازی است. بافتهای مختلف ظرفیت تکثیر متفاوتی دارند. خونساز ، همبند ، بافت استخوانی، اپیدرم ، اپیتلیوم مخاطی ، عضله اسکلتی متوسط \u200b\u200b- اپیتلیوم پانکراس ، غدد بزاقی توانایی تکثیر کم یا فقدان آن از ویژگیهای بافت سیستم عصبی مرکزی و میوکارد است. در صورت آسیب دیدن ، عملکرد این بافت ها با تکثیر داخل سلولی بازیابی می شود. تکثیر ساختارهای داخل سلولی منجر به افزایش حجم سلول ها ، هایپرتروفی آنها می شود. هیپرتروفی اندام به طور کلی می تواند به دلیل تکثیر سلولی و درون سلولی ایجاد شود.

هیپرپلازی - افزایش تعداد سلولها توسط نئوپلاسم بیش از حد آنها. با استفاده از تقسیم مستقیم (میتوز) و غیرمستقیم (آمیتوز) انجام می شود.

با افزایش تعداد اندامک های سلول (ریبوزوم ، میتوکندری ، شبکه آندوپلاسمی و ...) ، از هیپرپلازی داخل سلول صحبت می شود. تغییرات مشابه در هیپرتروفی مشاهده می شود. هیپرپلازی بخشی از تکثیر است ، زیرا مورد آخر همه انواع تکثیر سلول ها را در سلامتی و بیماری ها پوشش می دهد. هیپرپلازی به دلیل تأثیرات مختلفی که باعث تحریک تکثیر سلول می شود ، ایجاد می شود که نتیجه آن تولید بیش از حد عناصر سلولی است. علاوه بر افزایش تعداد سلول ها ، هایپرپلازی با برخی تغییرات کیفی آنها نیز مشخص می شود. اندازه سلولها از سلولهای اصلی بزرگتر است ، هسته آنها و میزان سیتوپلاسم به طور مساوی افزایش می یابد ، در نتیجه نسبت هسته-سیتوپلاسمی تغییر نمی کند. ممکن است هسته وجود داشته باشد. هیپرپلازی سلولهای مبتلا به آتیپی به عنوان دیسپلازی در نظر گرفته می شود.

متاپلازی - تبدیل مداوم یک نوع بافت به نوع دیگر با تغییر در مورفولوژی و عملکرد آن. متاپلازی می تواند مستقیم باشد - تغییر در نوع بافت بدون افزایش تعداد عناصر سلولی (تبدیل بافت پیوندی به استخوان بدون مشارکت عناصر استخوان زا) و غیرمستقیم (تومور) ، که با تکثیر سلول مشخص می شود و تمایز آنها متاپلازی می تواند به دلیل التهاب مزمن ، کمبود رتینول (ویتامین A) در بدن ، اختلالات هورمونی و غیره رخ دهد.

متاپلازی متداول اپیتلیوم ، به عنوان مثال ، متاپلازی اپیتلیوم ستونی در تخت (در نایژه ها ، بزاق و غدد چربی, مجاری صفراوی، روده ها و سایر اندام های دارای اپیتلیوم غده ای) یا متاپلازی روده ای (انترولیز) اپیتلیوم مخاط معده همراه با ورم معده.

اپیتلیوم انتقالی مثانه با التهاب مزمن می تواند در هر دو حالت غده و متاپلاستیک باشد. اپیتلیوم سنگفرشی مخاط دهان در اپیتلیوم سنگفرشی کراتینه کننده متاپلاستیک است. هیچ شواهد قانع کننده ای از تبدیل بافت همبند به بافت اپیتلیال وجود ندارد.

دیسپلازی - رشد نامناسب اندام ها و بافت ها در طی جنین زایی و در دوره پس از زایمان (پس از زایمان) ، هنگامی که عملکرد عوامل داخل رحمی پس از تولد ، حتی در یک بزرگسال آشکار می شود.

در آنکولوژی ، اصطلاح "دیسپلازی" برای تعریف حالت پیش سرطانی بافت های مرتبط با بازسازی اختلال استفاده می شود ، که به صورت هایپرپلازی (با تشکیل سلول بیش از حد) و همیشه با علائم آتیپی پیش می رود.

بسته به شدت آتیپی سلول ، سه درجه دیسپلازی تشخیص داده می شود:

• سبک وزن؛
• در حد متوسط؛
• سنگین.

دیسپلازی خفیف با ظهور در سلولهای تک هسته ای در حالی که نسبت هسته ای-سیتوپلاسمی طبیعی را در بقیه سلول ها حفظ می کند ، مشخص می شود. در برخی از سلول ها ممکن است علائم دیستروفی (واکوولار ، چربی و ...) ظاهر شود.

با دیسپلازی متوسط در سلولهای منفرد ، افزایش هسته و ظهور هسته در آنها مشاهده می شود.

دیسپلازی شدید با پلی مورفیسم سلولی ، آنوسیتوز ، بزرگ شدن هسته ها ، ساختار دانه ای کروماتین در آنها ، ظهور سلول های چند هسته ای مشخص می شود. هسته ها در هسته ها یافت می شوند. نسبت هسته ای - سیتوپلاسمی به نفع هسته تغییر می کند. بارزتر تغییرات دیستروفیک... آرایش سلولها بی نظم است. از نظر سلولی تشخیص چنین دیسپلازی از سرطان داخل اپیتلیال دشوار است. در موارد دیسپلازی شدید ، به اندازه سلولهای غیر معمولی وجود ندارد سرطان درجا (سرطان قبل از حمله یک تومور بدخیم است مراحل اولیه توسعه).

طبق گفته تعدادی از محققان ، دیسپلازی خفیف تا متوسط \u200b\u200bبه ندرت پیشرفت می کند و در 20-50٪ موارد دچار رگرسیون می شود.

دیدگاههای مختلفی در مورد دیسپلازی شدید وجود دارد: برخی از دانشمندان معتقدند که می تواند رشد و تبدیل آن به سرطان را معکوس کند. برای دیگران ، دیسپلازی شدید یک بیماری برگشت ناپذیر است که لزوماً به سرطان تبدیل می شود. پدیده های دیسپلازی را می توان با متاپلازی غیر مستقیم نیز مشاهده کرد.

آناپلازی - نقض مداوم بلوغ سلولهای تومور بدخیم با تغییر در مورفولوژی و خصوصیات بیولوژیکی آنها. آناپلازی بیولوژیکی ، بیوشیمیایی و مورفولوژیکی را از هم تشخیص دهید.

آناپلازی بیولوژیکی با از دست دادن تمام عملکردهای سلول مشخص می شود ، به جز عملکرد تولید مثل.

آناپلازی بیوشیمیایی با از دست دادن بخشی از سیستم های آنزیمی مشخصه سلولهای اصلی توسط سلولها آشکار می شود.

آناپلازی مورفولوژیکی با تغییر در ساختارهای داخل سلولی و همچنین در شکل و اندازه سلول ها مشخص می شود.

18.02.2016, 01:35

سلام ، الکسی میخائیلوویچ!

لطفاً برای رمزگشایی نتایج بافت شناسی کمک کنید.
تشخیص: دیسپلازی شدید دهانه رحم. فیبروئیدهای رحمی ، فرم زیرین. (فیبروم در امتداد دیواره خلفی رحم ، 5.6x5.1x4.9 با علائم تحلیل رفتن کیستیک)
01/21/16 انجام برش دهانه رحم ، کورتاژ تشخیصی کانال دهانه رحم ، حفره رحم.
نتایج معاینه بافت شناسی:
1. مخروطی - HSIL (CIN-3) با درگیری غدد. در منطقه حاشیه برداشت بدون عناصر HSIL مخروطی می شود.
2. کانال خراش دهانه رحم - HSIL (CIN-3) بدون بافت های زیرین ، قطعات دخمه های درون رحم.
3. حفره - آندومتر با غدد پرولیفراتیو.

من از شما بسیار می خواهم که در مورد نتایج بافت شناسی نظر دهید و یک خط و توالی بیشتر برای درمان را توصیه کنید.

صبح. نوع

18.02.2016, 09:20

سلام. اگر در سن باروری جوانی هستید و قصد دارید هنوز زایمان کنید ، و قبل از جراحی ترمیم کانال گردنی انجام شد (این کاملاً صحیح نیست ، اما داده های معاینه بافت شناسی را توضیح می دهد) ، مشاهده. اگر بعد از كونيزاسيون ، پس از 2 ماه ، كوريزاسيون مكرر با كورتاژ FOLLOWING كانال نشان داده شود و بر اساس نتايج ، يك برنامه بعد تعيين شود اگر سن شما به یائسگی نزدیکتر است - تصمیم در مورد عمل.

18.02.2016, 19:49

از پاسخ سریع شما بسیار متشکرم! من 42 ساله هستم ، اما هنوز نمی خواهم از رحم جدا شوم ، بنابراین قصد دارم در آینده میوم را با لاپاروسکوپی بردارم ، اما ابتدا باید با دیسپلازی موجود کنار بیایم.
نتایج هیستولوژی توسط جراحی که مرا جراحی کرد به من داده شد. وی گفت که همه چیز به طور ریشه ای برداشته شد ، هر 3 ماه یک آزمایش سیتولوژیک ، کنترل سونوگرافی میوم برنامه ریزی کرد. او گفت ، بعد از 3 ماه شما می توانید باردار شوید) ، که برای من ،
دیگر واقعی نیست ، کودکان بزرگسال هستند ... من خیلی خوشحال شدم که در مطالب مورد مطالعه هیچ انکولوژی وجود ندارد ، بنابراین نتیجه را با دقت نخواندم. در خانه شروع به درک کردم - تناقضاتی وجود دارد. بالاخره این عمل در گور انجام شد. درمانگاه Onco ، البته طبق همه قوانین ، آنها مجبور شدند بعد از عمل جراحی کورتاژ انجام دهند. و بسیار عجیب است که دکتر یک کلمه در مورد مجدد مجدد صحبت نکرد ، توصیه می شود توسط متخصص انکولوژیک به مدت 2 سال مشاهده شود ، وی گفت که میوم را زودتر از 3 تا 6 ماه حذف نکنید ، یعنی قبلا بود در مورد برخی اقدامات دیگر ، و نه در مورد وضعیت پیش سرطانی خطرناک دهانه رحم ، که در نتیجه گیری ذکر شده است. بنابراین فکر می کنم ، شاید او نتیجه گیری را بی توجه خوانده است؟ یا قبل از مخروط سازی خراشیده شده بود؟ من تصمیم گرفتم که مجبور باشم برای توضیح بیشتر دوباره به داروخانه بروم ، زیرا وضعیت برای من روشن نیست ... چگونه دیگری می توان پرسید ، "برای اینکه آزرده خاطر نشود")؟
اما ، اگر با این وجود معلوم شد که در کمیته مرکزی CIN-III ، پس اگر همه چیز در قسمت واژن دهانه رحم مرتب باشد ، برداشتن عمیق کمیته مرکزی باید چقدر عمیق باشد؟ آیا روش های قابل اعتمادی وجود دارد که به ما اجازه دهد حدس بزنیم که آیا این دومین سازه از قبل ریشه ای خواهد بود یا قطع گردن رحم از قبل لازم است؟ یا جراحان باید هر بار از نظر عمق بریدگی - قطع شده - تراشیده شده - "کورکورانه" عمل کنند؟ آیا لازم است که مجدداً الکترو برش انجام شود ، یا اینکه از آنجا که دیگر انکولوژی قابل اعتماد نیست ، استفاده از موج رادیویی یا لیزر امکان پذیر است؟ و آیا اگر همه چیز مرتب باشد ، می توانید توصیه کنید که چه نوع مطالعات سیتولوژیک برای نظارت بیشتر بر وضعیت سلول ها قابل اطمینان ترین است. برای مثال ، در مورد سیتولوژی "مایع" شنیدم ، فکر می کنم در آزمایشگاه های پولی ، این سرویس را پیدا خواهم کرد.

1. زخم آسیب دیده
شرح... در نیمه راست ناحیه پیشانی ، در مرز قسمت مودار سر ، زخمی به شکل "P" وجود دارد (هنگام کنار آمدن لبه ها) ، طول آن 2.9 سانتی متر ، 2.4 سانتی متر و 2.7 است سانتی متر در مرکز زخم ، پوست به صورت یک فلپ در ناحیه 2.4 1. 1.9 سانتی متر لایه برداری می شود. لبه های زخم ناهموار است ، تا عرض 0.3 سانتی متر افتاده و کبود می شود. انتهای زخم صاف است. شکاف هایی به طول 0.3 سانتی متر و 0.7 سانتی متر از گوشه های فوقانی گسترش می یابد و به قاعده زیر جلدی نفوذ می کند. در پایه فلپ ، سایشی به شکل نوار ، به اندازه 0.7x2.5 سانتی متر وجود دارد. با در نظر گرفتن این سایش ، کل آسیب به طور کلی دارای یک شکل مستطیل است ، به اندازه 2.9x2.4 سانتی متر. سمت راست و دیواره های فوقانی زخم کج شده و سمت چپ آسیب دیده است. پل های بافتی در لبه های آسیب در اعماق زخم دیده می شوند. اطراف پوست تغییر نکرده. در قاعده زیر جلدی اطراف زخم ، خونریزی به رنگ قرمز تیره ، بیضی شکل نامنظم ، به ابعاد 5.6x5 سانتی متر و ضخامت 0.4 سانتی متر.
تشخیص
زخم مبهم نیمه راست ناحیه پیشانی.

2. زخم آسیب دیده
شرح... در قسمت جداری - زمانی مناسب ، 174 سانتی متر از سطح کف پا و 9 سانتی متر از خط میانی قدامی ، در منطقه 15x10 سانتی متر ، سه زخم وجود دارد (که به طور متعارف 1،2،3 مشخص شده است).
زخم به شکل دوک است و اندازه آن 6.5 0. 0.8 0. 0.7 سانتی متر است. هنگامی که لبه ها به هم نزدیک می شوند ، زخم به شکل یک خط مستقیم به طول 7 سانتی متر در می آید. انتهای زخم گرد می شود ، در 3 و 9 از جهت قرار دارد صفحه ساعت معمولی.
لبه بالایی زخم با عرض 0.1-0.2 سانتی متر پوشانده شده است. دیوار بالا زخم ها کج می شوند ، قسمت تحتانی تضعیف می شود. زخم در قسمت میانی به استخوان نفوذ می کند.
زخم 2 ، 5 سانتی متر به سمت پایین و 2 سانتی متر بعد از زخم شماره 1 ، دارای یک شکل ستاره مانند است ، با سه اشعه جهت 1.6 و 10 جهت ساعت معمولی ، 1.5 سانتی متر ، 1.7 سانتی متر و طول 0 ، 5 سانتی متر ، به ترتیب. ابعاد کلی زخم 3.5x2 سانتی متر است لبه های زخم در ناحیه لبه قدامی حداکثر عرض سفت می شوند - تا 0.1 سانتی متر ، لبه خلفی - تا 1 سانتی متر. انتهای زخم تیز. دیواره جلویی شیب دار است ، پشت آن مورب است.
زخم 3 ، از نظر شکل شبیه زخم N 2 است و 7 سانتی متر به سمت بالا و 3 سانتی متر جلوتر از زخم N 1 قرار دارد. طول اشعه ها 0.6 ، 0.9 و 1.5 سانتی متر است. ابعاد کلی زخم 3x1.8 سانتی متر است. لبه ها زخمها به حداکثر عرض در لبه جلویی محاصره شدند - تا 0.2 سانتی متر ، پشت - تا 0.4 سانتی متر.
همه زخم ها دارای لبه های ناهموار ، آویزان ، له شده ، کبود و پل های بافتی در ناحیه انتهایی هستند. مرزهای خارجی رسوب مشخص است. دیواره های زخم ها ناهموار ، کبود ، خرد شده ، دارای فولیکول های دست نخورده مو است. بیشترین عمق زخم ها در مرکز ، برای زخم های شماره 1 تا 7/0 سانتی متر و برای زخم های شماره 2 و 3 تا 5/0 سانتی متر است. پایین زخم های شماره 2 و 3 توسط بافت های نرم خرد شده نشان داده می شود. در زیر جلدی اطراف زخم ها ، خونریزی ، بیضی شکل نامنظم ، به اندازه 7 3 3 سانتی متر برای زخم های N 1 و 4 2.5 2.5 سانتی متر برای زخم های N 2 و 3. پوست اطراف زخم ها (خارج از رسوب لبه ها) تغییر نمی کند .
تشخیص
سه زخم کوفته در ناحیه پاریتو تمپورال سمت راست.

3. هدف قرار دادن زخم
شرح.در نیمه راست پیشانی ، 165 سانتی متر از سطح کف کف پا و 2 سانتی متر از خط میانی ، زخمی به شکل فیوز فرم نامنظم ، به ابعاد 10.0 4.5 4.5 سانتی متر ، با عمق حداکثر 0.4 سانتی متر وجود دارد. در مرکز. طول آسیب به ترتیب در 9-3 از صفحه ساعت معمولی قرار دارد. هنگام مقایسه لبه ها ، زخم تقریباً یک خط مستقیم و بدون نقص بافتی به طول 11 سانتی متر به دست می آید. انتهای زخم تیز ، لبه ها ناهموار و بدون رسوب است. پوست در امتداد لبه های زخم به طور ناهموار از بافت های زیرین تا عرض: 0.3 سانتی متر - در امتداد لبه فوقانی لایه برداری می شود. 2 سانتی متر - در امتداد لبه پایین. در نتیجه "جیب" توسط یک لخته خون قرمز تیره مشخص می شود. موهای لبه های زخم و فولیکول های آنها آسیب نمی بینند. دیواره های زخم با خونریزی های کانونی کوچک ناهموار است. بین لبه های زخم در ناحیه انتهای آن پل های بافتی وجود دارد. پایین زخم ، سطح نیمه در معرض فلس های استخوان پیشانی است. طول زخم در سطح پایین آن 11.4 سانتی متر است به موازات طول زخم ، یک لبه ریز دندانه دار از یک قطعه استخوان پیشانی که خونریزی های کانونی کوچکی روی آن وجود دارد ، به فاصله 5/0 سانتی متر از مجرا بیرون می زند. هیچ آسیبی در اطراف زخم روی پوست و بافتهای زیرین مشاهده نشد.
تشخیص
پارگی نیمه راست پیشانی.

4. آسیب دیدگی پوست
شرح. در سطح قدامی خارجی شانه چپ چپ در ناحیه مفصل شانه ، یک لجن حلقوی قرمز قهوه ای قرمز به شکل نامنظم به شکل بیضی نامنظم به ابعاد 4x3.5 سانتی متر ، متشکل از دو قطعه قوسی وجود دارد: بالا و پایین.
قطعه فوقانی حلقه رسوبگذاری دارای ابعاد 3x2.2 سانتی متر و شعاع انحنای 2.5-3 سانتی متر است. این شامل 6 خراش بصورت نامنظم باند اندازه گیری شده از 1.2x0.9 سانتی متر تا 0.4x0.3 سانتی متر است که تا حدی به یکدیگر. ساییدگی های مرکزی دارای حداکثر ابعاد و حداقل ابعاد در حاشیه رسوب ، به ویژه در انتهای بالایی آن هستند. طول ساییدگی ها عمدتا از بالا به پایین (از قسمت بیرونی تا مرز داخلی نیمه بیضی) هدایت می شود. لبه خارجی رسوبات به خوبی بیان شده است ، به نظر می رسد یک خط شکسته (گام مانند) است ، لبه داخلی آن پیچ در پیچ است ، نامشخص است. انتهای رسوبات به شکل U است ، پایین آن متراکم است (به دلیل خشک شدن) ، با یک تسکین نواری ناهموار (به شکل برجستگی ها و شیارهایی که از مرز خارجی نیمه بیضی به سمت داخلی گسترش می یابد). رسوبات در لبه بالایی عمیق هستند (تا 1/0 سانتی متر).
قطعه پایین حلقه دارای ابعاد 2.5x1 سانتی متر و شعاع انحنای 1.5-2 سانتی متر است. عرض آن از 0.3 سانتی متر تا 0.5 سانتی متر است. مرز خارجی رسوب نسبتاً صاف و تا حدودی صاف است ، مرز داخلی آن پر زرق و برق است و مشخص تر ، به ویژه در سمت چپ. در اینجا ، لبه داخلی رسوب شیب دار یا تا حدی فروتن است. انتهای رسوبات U شکل است. پایین متراکم ، شیاردار ، عمیق ترین در انتهای سمت چپ رسوب است. نقش برجسته ناهموار است ، 6 منطقه غرق شده وجود دارد که در طول سایش به صورت زنجیره ای قرار دارد ، اندازه مستطیل نامنظم آن از 0.5 0. 0.4 سانتی متر تا 0.4 0. 0.3 سانتی متر و تا عمق 0.1-0.2 سانتی متر است.
فاصله بین مرزهای داخلی قطعات فوقانی و تحتانی "حلقه" رسوب: در سمت راست - 1.3 سانتی متر ؛ در مرکز - 2 سانتی متر ؛ در سمت چپ - 5 سانتی متر محورهای تقارن هر دو نیم حلقه با یکدیگر مطابقت دارند و با محور طولانی اندام مطابقت دارند. در ناحیه مرکزی رسوب حلقوی ، یک کبودی آبی شکل بیضی شکل نامنظم به ابعاد 2 1.3 1.3 سانتی متر با خطوط نامشخص تعیین می شود.
تشخیص
ساییدگی و کبودی در سطح قدامی خارجی شانه سمت چپ.

5. زخم بریده شده
شرح.در سطح خمش یک سوم پایینی بازو سمت چپ ، 5 سانتی متر از مفصل مچ دست ، زخمی (به طور متعارف N 1 مشخص شده) به شکل دوکی شکل نامنظم ، به اندازه 6.5 0. 0.8 سانتی متر ، هنگام جمع شدن لبه ها وجود دارد - 6.9 سانتی متر طول: از قسمت بیرونی (چپ) در انتهای زخم به موازات طول آن ، 2 برش ، 0.8 سانتی متر طول و 1 سانتی متر طول ، با لبه های صاف که به انتهای تیز ختم می شوند ، خارج می شوند. 0.4 سانتی متر از لبه پایین زخم شماره 2 ، به موازات طول آن ، یک برش متناوب سطحی به طول 8 سانتی متر وجود دارد. پایین زخم در انتهای داخلی (راست) آن بیشترین شیب و عمق را تا 0.5 سانتی متر دارد.
2 سانتی متر پایین تر از زخم اول ، یک زخم مشابه وجود دارد. شماره 2) ، به ابعاد 7x1.2 سانتی متر. طول زخم به صورت افقی است. وقتی لبه ها کنار هم قرار گرفتند ، زخم به شکل یک خط مستقیم به طول 7.5 سانتی متر به دست می آید لبه های آن موج دار ، بدون رسوب و خرد شدن است. دیوارها نسبتاً یکنواخت هستند ، انتهای آنها تیز است. در انتهای داخلی (راست) زخم ، به موازات طول ، 6 برش پوستی به طول 0.8 تا 2.5 سانتی متر وجود دارد ، در قسمت بیرونی - 4 برش ، به طول 0.8 تا 3 سانتی متر. پایین با تشریح نشان داده شده است بافت های نرم و بیشترین شیب و عمق را در انتهای خارجی (چپ) زخم دارد - تا 0.8 سانتی متر. در عمق زخم ، یک رگ قابل مشاهده است ، در دیواره خارجی آن یک فیوز فرم وجود دارد از طریق آسیب ، اندازه 0.3x0.2 سانتی متر.
در بافتهای اطراف هر دو زخم ، در یک منطقه بیضی شکل به ابعاد 7.5x5 سانتی متر ، خونریزی های قرمز تیره متعددی با یکدیگر ادغام شده اند ، به اندازه بیضی نامنظم ، از 1x0.5 سانتی متر تا 2x1.5 سانتی متر با خطوط نامشخص نامشخص .
تشخیص
دو زخم بریده شده یک سوم پایینی بازو چپ.

6. زخم برش خورده
شرح.
در نیمه چپ پشت ، 135 سانتی متر از سطح کف کف پا ، یک زخم دوکی شکل نامنظم با ابعاد 2.3 0.5 0.5 سانتی متر وجود دارد. طول زخم در 3 و 9 شماره گیری ساعت معمولی است (منوط به موقعیت عمودی صحیح بدن). پس از جمع شدن لبه ها ، زخم به صورت یک خط مستقیم به طول 5/2 سانتی متر در می آید لبه های زخم یکنواخت و بدون رسوب و کبودی است. انتهای سمت راست آن U شکل ، به عرض 0.1 سانتی متر است ، سمت چپ به شکل یک زاویه حاد است. پوست اطراف زخم عاری از آسیب و آلودگی است.
در سطح خلفی لوب پایینی ریه چپ ، 5/2 فاصله از لبه فوقانی آن ، یک آسیب شکاف مانند افقی وجود دارد. وقتی لبه ها به هم نزدیک می شوند ، یک شکل مستقیم به طول 3.5 سانتی متر پیدا می کند.لبه های آسیب یکنواخت است ، انتهای آن تیز است. دیواره پایین آسیب اریب است ، دیواره فوقانی خراب می شود. در سطح داخلی لوب فوقانی ریه در ریشه ، توسط 0/5 سانتی متر از آسیب فوق الذکر ، دیگری (شکاف شکاف مانند با لبه های صاف و انتهای تیز) وجود دارد. در طول کانال زخم خونریزی وجود دارد.
هر دو آسیب توسط یک کانال زخم راست خطی به هم متصل می شوند که از پشت به جلو و از پایین به بالا جهت دارد (منوط به موقعیت عمودی صحیح بدن). طول کلی کانال زخم (از زخم در پشت تا آسیب به لوب فوقانی ریه) 22 سانتی متر است.
تشخیص
زخم کور بریده شده از نیمه چپ سینه ، نفوذ به سمت چپ حفره پلور، از طریق آسیب به ریه.

7. زخم خرد شده
شرح. در سطح قدامی - داخلی قسمت پایینی ران راست ، 70 سانتی متر از سطح کف کف پا ، یک زخم شکاف دار به شکل فیوز فرم نامنظم وجود دارد که اندازه آن 7.5x1 سانتی متر است. پس از جمع شدن لبه ها ، زخم طول می کشد به شکل یک خط مستقیم ، به طول 8 سانتی متر. لبه های زخم صاف ، افتاده ، کبودی ، دیواره ها نسبتاً صاف هستند. یک انتهای زخم به شکل U و به عرض 0.4 سانتی متر و سر دیگر به شکل زاویه حاد است. کانال زخم شکلی به شکل گوه دارد و بیشترین عمق در انتهای U شکل آن تا 2.5 سانتی متر است و در عضلات ران ختم می شود. جهت کانال زخم از جلو به عقب ، از بالا به پایین و از چپ به راست (با توجه به موقعیت عمودی صحیح بدن) دیواره های کانال زخم یکنواخت ، نسبتاً صاف هستند. در عضلات اطراف کانال زخم ، خونریزی به شکل بیضی نامنظم ، به ابعاد 6x2.5x2 سانتی متر.
در سطح جلویی کندیل داخلی استخوان ران راست ، آسیب به صورت گوه ای است ، اندازه آن 4x0.4 سانتی متر و عمق آن تا 1 سانتی متر است ، محور طولی آن مطابق با 1-7 صفحه ساعت معمول است (به شرط استخوان در موقعیت عمودی صحیح قرار دارد). انتهای فوقانی ضایعه به شکل U ، عرض 0.2 سانتی متر ، انتهای پایین آن تیز است. لبه های ضایعه یکنواخت است ، دیواره ها صاف هستند.
تشخیص
زخم خرد شده ران راست با یک شکاف از کندیل داخلی استخوان ران.

8. با شعله بسوزانید
شرح.در نیمه چپ سینه یک سطح زخم قهوه ای قرمز ، به شکل بیضی نامنظم ، به ابعاد 36 20 20 سانتی متر وجود دارد. مساحت سطح سوختگی ، تعیین شده بر اساس قانون "کف دست" ، 2 of از کل سطح بدن قربانی است . زخم در جاهایی با پوسته قهوه ای مایل به قهوه ای پوشیده شده است که لمس آن متراکم است. لبه های زخم ناهموار ، درشت و موج دار ، کمی بالاتر از سطح پوست اطراف و سطح زخم برجسته است. بیشترین عمق ضایعه در مرکز است ، کوچکترین - در امتداد حاشیه. بیشتر سطح سوختگی توسط یک پایه زیر پوستی برهنه نشان داده می شود ، که ظاهری مرطوب و براق دارد. در بعضی از نقاط ، خونریزی های کوچک کانونی قرمز ، به شکل بیضی شکل ، از 0.3 0.2 0.2 سانتی متر تا 0.2 0.1 0.1 سانتی متر اندازه گیری می شود ، و همچنین عروق کوچک ترومبوز مشخص می شود. در قسمت مرکزی زخم سوختگی ، نواحی جداگانه ای وجود دارد که با پوشش های چرکی به رنگ زرد مایل به سبز پوشانده شده و با نواحی قرمز مایل به صورتی از بافت دانه ریز جوان ، متناوب است. در مکان هایی روی سطح زخم ، رسوبات دوده تعیین می شود. موهای کرکی در ناحیه زخم کوتاهتر هستند ، انتهای آنها "پیازدار" متورم است. هنگام تشریح زخم سوختگی در قسمت زیرین بافت های نرم یک ادم برجسته به شکل توده ژلاتینی خاکستری مایل به زرد تعیین می شود که در مرکز آن 3 سانتی متر ضخامت دارد.
تشخیص
سوختگی گرمایی (شعله) سمت چپ سینه درجه III 2٪ سطح بدن.

9. سوزاندن با آب گرم
شرح. در سطح جلوی ران راست ، یک زخم سوختگی به شکل بیضی شکل نامنظم ، به ابعاد 15x12 سانتی متر وجود دارد. مساحت سطح سوختگی ، تعیین شده طبق قانون "کف دست" ، 1٪ از کل سطح است از بدن مقتول قسمت اصلی سطح سوختگی توسط گروهی از حبابهای ادغام شده حاوی مایع مایل به خاکستری مایل به زرد نشان داده شده است. پایین تاول ها یک سطح صورتی و قرمز یکنواخت از لایه های عمیق پوست است. در اطراف ناحیه تاول ، مناطقی از پوست با سطح نرم ، مرطوب ، مایل به قرمز مایل به قرمز وجود دارد که در حاشیه آن مناطقی از لایه برداری از اپیدرم با لایه برداری لایه ای آن تا عرض 0.5 سانتی متر وجود دارد. لبه های زخم سوختگی موج دار بزرگ و کوچک ، تا حدی بالاتر از سطح پوست اطراف ، با برجستگی های "زبانه مانند" ، به ویژه از بالا به پایین (با توجه به موقعیت عمودی صحیح ران) ، برجسته شده است. موهای کرکی در ناحیه زخم تغییر نمی کند. هنگامی که زخم سوختگی در بافتهای نرم زیرین کالبد شکافی می شود ، ورم مشخصی به شکل توده ژلاتینی مایل به خاکستری مایل به خاکستری تعیین می شود که ضخامت آن تا 2 سانتی متر در مرکز قرار دارد.
تشخیص
سوختگی حرارتی با مایع گرم در سطح قدامی ران راست ، درجه II ، 1٪ از سطح بدن.

10. سوزاندن حرارتی با شعله درجه IV
در قفسه سینه ، شکم ، نواحی گلوتئال ، اندام های تناسلی خارجی و ران ها ، یک زخم سوختگی مداوم به شکل نامنظم با لبه های موج دار و ناهموار وجود دارد. مرزهای زخم: در قفسه سینه سمت چپ - منطقه ساب کلاوین ؛ در قفسه سینه راست - قوس ساحلی در پشت در سمت چپ - قسمت بالای ناحیه کتف ؛ در پشت در سمت راست - ناحیه کمر ؛ روی پاها - زانوی راست و سوم وسط ران چپ. سطح زخم متراکم ، قرمز قهوه ای ، در جاهایی سیاه است. در مرز با پوست دست نخورده ، اریتم راه راه تا عرض 2 سانتی متر ، موهای کرکی در ناحیه زخم کاملاً آویخته شده است. در برش های بافت نرم زیرین ، ادم ژلاتینی خاکستری زرد برجسته به ضخامت 3 سانتی متر.

11. رعد و برق سوخته است
در ناحیه پس سری ، در مرکز آن ، یک جای زخم گرد و متراکم به رنگ خاکستری روشن به قطر 4 سانتی متر با نازک شدن پوست وجود دارد که به استخوان لحیم شده است. مرزهای جای زخم یکنواخت است ، در انتقال به پوست سالم به شکل غلتکی بالا می رود. در ناحیه جای زخم مو وجود ندارد. چه زمانی تحقیقات داخلی: ضخامت اسکار 2-3 میلی متر. یک نقص گرد از صفحه استخوان خارجی و ماده اسفنجی به قطر 5 سانتی متر با یک سطح صاف ، نسبتاً صاف و صاف ، مشابه سطح "صیقلی" وجود دارد. ضخامت استخوان های طاق جمجمه در سطح برش 0.4-0.7 سانتی متر است ، در ناحیه نقص ضخامت استخوان پس سری 2 میلی متر است ، داخلی صفحه استخوان تغییر نکرده.

آسیب های نفوذی ، نفوذ زخم ها به حفره
12. زخم برش خورده
شرح. در نیمه چپ قفسه سینه ، در امتداد خط midclavicular در فضای 4 بین دنده ای ، یک زخم واقع شده به صورت طولی ، به شکل فیوز فرم نامنظم ، به ابعاد 2.9x0.4 سانتی متر وجود دارد. قسمت بالا زخم های خطی به طول 2.4 سانتی متر پایین قوس ، به طول 0.6 سانتی متر لبه های زخم یکنواخت ، صاف است. انتهای فوقانی زخم به شکل U ، عرض 0.1 سانتی متر ، انتهای پایین آن تیز است.
زخم با آسیب به ریه چپ به حفره پلور نفوذ می کند. طول کلی کانال زخم 7 سانتی متر است ، جهت آن از جلو به عقب و تا حدودی از بالا به پایین است (با
موقعیت عمودی صحیح بدن را فراهم می کند). در طول کانال زخم خونریزی وجود دارد.
تشخیص
زخم بریده شده و بریده شده از نیمه چپ قفسه سینه ، با آسیب به ریه به حفره جنب چپ نفوذ می کند.

13. شلیک از طریق زخم گلوله
روی سینه ، 129 سانتی متر از سطح کف ، 11 سانتی متر پایین و 3 سانتی متر سمت چپ شکاف جناغی ، یک زخم گرد شده به اندازه 1.9 سانتی متر وجود دارد که نقص بافت در مرکز آن است و یک لبه حلقوی مدور در اطراف لبه ، بالا است عرض تا 0.3 سانتی متر. ناهموار ، پوسته پوسته شده ، دیواره پایین کمی شیب دار است ، قسمت بالایی آن خراب است. اندام های حفره قفسه سینه در پایین زخم قابل مشاهده است. در امتداد نیم دایره تحتانی زخم ، اعمال دوده در یک ناحیه هلالی شکل ، تا عرض 1.5 سانتی متر. در پشت ، 134 سانتی متر از سطح کف ، در ناحیه 3 دنده سمت چپ ، 2.5 سانتی متر از در خط فرآیندهای چرخشی مهره ها ، یک شکل زخم شکاف مانند وجود دارد (بدون نقص بافت) به طول 1.5 سانتی متر با لبه های ناهموار ، وصله ، به انتهای خارج و گرد شده است. یک قطعه پلاستیکی سفید از ظرف کارتریج از پایین زخم می ایستد.

نمونه هایی از شرح آسیب های شکستگی:
14. شکستگی دنده
در قسمت 5 دنده سمت راست بین زاویه و غده ، در فاصله 5 سانتی متری از سر مفصل ، شکستگی ناقصی وجود دارد. در سطح داخلی ، خط شکستگی عرضی است ، دارای لبه های صاف و کاملاً منطبق ، بدون آسیب رساندن به ماده فشرده مجاور. ناحیه شکستگی کمی شکاف دارد (علائم کشش). در نزدیکی لبه های دنده ، این خط دو شاخه می شود (در ناحیه لبه فوقانی با زاویه حدود 100 درجه ، در لبه پایین با زاویه حدود 110 درجه). شاخه های تشکیل شده به سطح خارجی دنده منتقل می شوند و به تدریج ، نازک می شوند ، در نزدیکی لبه ها قطع می شوند. لبه های این خطوط کاملاً دندانه دار بوده و کاملاً قابل مقایسه نیستند ، دیواره های شکستگی در این مکان کمی کج هستند (علائم فشرده سازی)

15. چندین شکستگی دنده
در خط زیر بغل میانی سمت چپ ، 9-2 دنده شکسته است. شکستگی ها از همان نوع هستند: در سطح خارجی ، خطوط شکستگی عرضی هستند ، لبه ها یکنواخت هستند ، کاملاً قابل مقایسه هستند ، بدون آسیب رسیدن به فشرده مجاور (علائم کشش). در سطح داخلی ، خطوط شکستگی مایل هستند ، دارای لبه های درشت دندانه دار و شکاف های کوچک و خمیدگی های قله مانند ماده فشرده مجاور (علائم فشار). از ناحیه شکستگی اصلی در امتداد لبه دنده ها ، شکاف طولی لایه ای فشرده وجود دارد که حالت مودار پیدا کرده و از بین می رود. در خط کتف سمت چپ ، 8-8 دنده با علائم مشابه فشرده سازی در سطوح خارجی و کشش در سطوح داخلی که در بالا توضیح داده شده ، شکسته شده است.

تکثیرهای کانونی (شامل بازسازی و متاپلازی) با یا بدون دیسپلازی آتروفی I ، II ، III سرطان قبل از حمله (CIS) سرطان مهاجم - مرحله رشد محلی ، مرحله تعمیم رشد.

هیپرپلازی منتشر ناهموار

مراحل مورفوژنز تومور طبیعی است

مورفوژنز تومورها

سه نوع اختلال تمایز بافتی وجود دارد (Fischer-Wazels 1927):

ناهنجاری های مادرزادی که درفرم هتروتوپیک (به عنوان مثال ، بافت تیروئید
غدد زبان ، قشر آدرنال در کلیه) یا هتروپلازی (به عنوان مثال ، اگر
غشای زیگوماتیک معده در دیورتیکول Meckel ، غضروف در هیپوپلاستیک
کلیه پر سر و صدا). گاهی اوقات بافت خارج رحمی منبع ظهور می شود
تومور بدخیم واقعی (انسولوم از بافت لوزالمعده)
غدد دیواره معده یا روده ، سرطان از بافت پستان ، خارج رحمی
حمام در دستگاه تناسلی خارجی و غیره).

متاپلازی

دیسپلازی نوعی بیماری است که با آتیپیسم بخشی از اپی (epi) مشخص می شود
لایه تلفن (مجموعه اپیتلیال) ، از دست دادن قطبیت و /
یا لایه گذاری در صورت عدم رشد تهاجمی.

درجهدیسپلازی (بسته به شدت آتیپیسم):

آسان(دیسپلازی I) ، که در آن آتیپیسم 1/3 لایه اپیتلیال (پیچیده) را پوشش می دهد.

در حد متوسط(دیسپلازی II) - آتیپیسم 1/2 - 2/3 لایه اپیتلیال را پوشش می دهد (پیچیده) ؛

سنگین(دیسپلازی III) - آتیپیسم بیش از 2/3 لایه اپیتلیال (پیچیده) را پوشش می دهد ، اما نه همه تظاهرات دیسپلازی

در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده(در حال رشد از پایین به بالا) - تکثیر کانونی با نقض ناهمسان شکلی عمودی (به عنوان مثال ناهمگنی) ، هیپرپلازی سلول پایه ، پلی مورفیسم ، هیپروکروماتوز هسته ای ، افزایش اندازه هسته ها ، افزایش P / N ، هیپر- و پاراکراتوز ، افزایش MI.

در اپیتلیوم غده ، دیسپلازی(ارزیابی درجه دیسپلازی دشوارتر از اپیتلیوم طبقه ای است) - بی نظمی ساختارهای غده ای ، عدم تجزیه و تنظیم آشفتگی غدد با افزایش شاخه و ساده سازی ساختار ، جوانه زدن ، رشد پاپیلارها ؛ چند شکلي ، هيپرکروماتوز هسته ها ، بازوفيلي سيتوپلاسم ، افزايش P / N ، جابجايي هسته ها به لومن ، چند رديفي ، ظهور کانون هاي کراتينيزاسيون ، ترشح مختل (ظاهر ، تقويت ، ضعيف). دیسپلازی معمولاً از ناحیه کامبیال اندام های غده ای شروع می شود. (در معده - در گردن و استخوان های غدد ؛ در روده بزرگ - در قسمت های سطحی ؛ در لوبول های غده پستانی - در منطقه "رشد" جوانه "، یعنی در محلی که مجرای داخل عضله به آکینوس عبور می کند ؛ در کبد - در حاشیه لوبول ها).

غالباً ، دیسپلازی در برابر پس زمینه بازسازی ، هیپرپلازی و به ویژه در پس زمینه متاپلازی (دیسپلازی در برابر زمینه انترولیزاسیون مخاط معده ، دیسپلازی غدد اپیدرمی یا سلول های ذخیره تکثیر در دهانه رحم ، دیسپلازی در آدنوم های معده و روده) در همان زمان ، احتمال بدخیمی اپیتلیوم بازساز ، هایپلاپلاستیک ، متاپلاستیک نسبتاً کم است و با ظهور علائم دیسپلازی افزایش می یابد.

دلایل تبدیل دیسپلازی به سرطان مشخص نیست. منماهیت دیسپلازی- یک تخطی برگشت پذیر و ، در حال حاضر ، کنترل شده از تمایز اپیتلیوم (یا بافت دیگر) از طبیعت پیش سرطانی در نتیجه ازدیاد عناصر کامبیال (سلول های بنیادی ، سلول های مولد تمایز نیافته).

فولد ، نویسنده آموزه پیشرفت ، به طور مجازی دیسپلازی را "یک سرطان ناقص" و بدخیمی را یکی از آخرین مراحل پیشرفت تومور می داند. در کانونهای دیسپلاستیک ، ترکیب سلولی اغلب متنوع تر از تومورها در مراحل اولیه است.

سرطان درجا مرحله ای از سرطان است که رشد نفوذی نشان نمی دهد.در این حالت ، جایگزینی کامل لایه اپیتلیال با سلولهای غیرمعمول (در واقع تومور) وجود دارد. تنها تفاوت از سرطان حفظ غشای پایه و عدم ورود سلولهای تومور به بافتهای زیرین است. در همان زمان ، نفوذ لنفاوی-ماکروفاژ اغلب در زیر اپیتلیوم مشاهده می شود ، که با ظهور میکروتهاجم ، و به ویژه با سرطان مهاجم ، به شدت کاهش می یابد.

سرطان اولیه- کاملاً شکل گرفته است تومور سرطانی (یک تهاجم وجود دارد ، اما فقط توسط غشای مخاطی دارای صفحه ماهیچه ای سالم است).

سرطان سطحی- با از بین رفتن غشای پایه غدد در مناطق خاصی از غشای مخاطی مشخص می شود.

و) گروه های در معرض خطر- دسته ها و گروه هایی از افراد که در مقایسه با گروه های دیگر یا جمعیت عمومی خطر افزایش تومور دارند. به عنوان مثال: سیگار کشیدن و خطر ابتلا به آن سرطان ریه؛ عفونت با ویروس هرپس سیمپلکس نوع II و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم. عدم وجود حاملگی و زایمان و خطر ابتلا به سرطان پستان و غیره

ب) فرایندهای پس زمینه- انواع فرآیندهای پاتولوژیک ، در برابر پس زمینه تومورها اغلب بدون آنها ایجاد می شود (آتروفی ، فرآیندهای هیپرپلاستیک منتشر ، ناهنجاری ها ، فرآیندهای التهابی مزمن ، برخی از فرآیندهای دیستروفی). ظاهراً مهمترین فرایندهای زمینه ای مانند هیپرپلازی منتشر یا کانونهای متعدد هیپرپلازی بدون آتیپیسم است که با افزایش متوسط \u200b\u200bMI ، ظهور میتوزهای پاتولوژیک منفرد مشخص می شود.

که در). در حقیقتپیش سرطانی فرآیندها (دیسپلازی).

قبل از سرطان:

نام رایج برای بیماری های دیسپلاستیک مادرزادی و اکتسابی
بر اساس آن توسعه سرطان ( تومورهای بدخیم);

به معنای گسترده کلمه ، هر شرایطی که قبل از توسعه باشد
سرطان (تومور بدخیم).

انواع Precancer:

تعهد- پیش سرطانی ، لزوماً به سرطان تبدیل می شود.

اختیاری- پیش سرطانی ، لزوماً به سرطان تبدیل نمی شود. در همان زمان ، پیش سرطان اختیاری غالباً به دو گزینه تقسیم می شود: پیش سرطان اختیاری به معنای گسترده کلمه ، که شامل فرآیندهای متنوعی است ، در مقابل پس زمینه سرطان بیشتر از جمعیت عمومی ایجاد می شود. با این حال ، این فرکانس از نظر آماری قابل توجه نیست. یک پیش سرطانی اختیاری به معنای محدود کلمه به فرآیندهایی گفته می شود که سرطان با احتمال آماری قابل توجهی ایجاد می شود.

ارزش پیش بینیمراحل مختلف مورفوژنز تومور یکسان نیستند.

هیپرپلازی منتشر و تکثیرهای کانونی هستندپیش سرطانی اختیاری به معنای وسیع کلمه.

درجه دیسپلازی I-IIبه عنوان دیده می شود سرطان اختیاری به معنای محدود کلمه ،اگرچه معنای خاص آن در اندام های مختلف بسیار متفاوت است و بسته به اینکه از چه زمینه ای ایجاد می شود متفاوت است.

شرایطبرای توسعه سرطان در این مورد - ادامه عملکرد بلاستوموژن ها ، عوامل تحریک کننده غیر اختصاصی ، نقض غیر اختصاصی (سلول های کشنده طبیعی ، ماکروفاژها) و مقاوم در برابر خاص ™ (لنفوسیت های T- و B) ، هیپوکسی ، اختلالات گردش خون.

دیسپلازی III- سرطان اجباری

Ca درجا -آن در حال حاضر سرطان است لیست اصلی ترین بیماری های پیش سرطانی انسان

لکوپلاکیا(لوکوس یونانی - سفید ؛ پلاکیون - کاشی ، صفحه) یک فرآیند پیش سرطانی است که با آکانتوز کانونی و کراتینه سازی اپیتلیوم غیر کراتینه کننده مشخص می شود و به صورت لکه های سفید در غشای مخاطی ظاهر می شود. لوکوپلاکیای نیکوتین(لكوكراتوز نیكوتینی) - لكوپلاكی غشای مخاطی كام در افراد سیگاری به صورت پلاك های سفید با فرورفتگی های قرمز كوچك مربوط به مجاری دفع غدد بزاقی اریتروپلازی ،اریتروپلازی یا بیماری کیرا (erythros یونانی - قرمز ، تشکیل پلاس) - سرطان در محل آلت تناسلی مرد ، غالباً غشاهای مخاطی حفره دهان ، حلق ، ولو ، که با ظاهر کانون های رنگ قرمز مایل به قرمز با یک سطح پوسته ای مخملی.

خشکی ارگانیک رنگی- یک پیش سرطان اجباری که در نوع اتوزومی غالب یا اتوزومی مغلوب به ارث رسیده است ، که با افزایش حساسیت پوست به اشعه ماورا بنفش مشخص می شود ، که با قرمزی ، رنگدانه ، هایپرکراتوز ، ادم و تلانژکتازی در مناطق در معرض تابش خورشید آشکار می شود.

پولیپوز خانوادگی مادرزادی- پیش سرطان اجباری ، مشخص شده با پولیپوز ارثی روده کوچک یا کل روده ، اغلب معده.

پولیپوز لنفوماتوز بدخیم(پولیپوز لنفوماتوز) - لنفوسارکوم گره ای سلول B ، متشکل از سلولهای کوچک با هسته های منشعب ، مشخص شده توسط ضایعات متعدد روده کوچک و بزرگ همراه با پولیپوز آن ، که با تمایل به سرعت نسبت به تعمیم ایمفوژنیک و تبدیل آن به لوسمی مشخص می شود.