انفارکتوس حاد میوکارد. آسپرین و کلوپیدوگرل در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، تحت درمان مجدد آسپرین در انفارکتوس حاد قرار می گیرند

سؤال معمول، که اغلب از حمله قلبی خواسته می شود، این است که آیا لازم است که آن را بخورید و به زودی به عنوان 03 تماس بگیرید، اما از آنجایی که حمله قلبی خطرناک است، چقدر آسپرین می تواند مفید باشد؟

حملات قلبی: چرا آسپرین منتظر آمبولانس هستید؟

حمله قلبی، همچنین به عنوان انفارکتوس میوکارد نامیده می شود، معمولا یک نوع سندرم حاد کرونری (OX) است.

این ناشی از شکاف یک پلاک یادبود در عروق کرونر است. این شکاف منجر به تشکیل ترومبا می شود ( دسته خون) شریان و مسدود کردن. سپس بخشی از عضله قلب، که با شریان عرضه می شود، شروع به مرگ می کند. مرگ عضله قلب چیزی است که انفارکتوس میوکارد را تعیین می کند.

این به این معنی است که وقتی یک حمله قلبی دارید، بیشتر مشکلات رشد لخته خون در شریان آسیب دیده است. شکل گیری این دسته از خون عمدتا به پلاکت ها بستگی دارد، که سلول های خونی کوچک هستند که کار آنها برای شرکت در لخته شدن خون است.

چرا آسپرین؟

به نظر می رسد که آسپرین - حتی در دوزهای کوچک - می تواند به سرعت و بسیار مهار فعالیت پلاکت ها و، بنابراین، می تواند مانع رشد لخته خون شود. مهار رشد ترومبوز بسیار مهم است اگر شما یک حمله قلبی دارید، از آنجا که حفظ حداقل برخی از جریان خون از طریق شریان کرونر می تواند منجر به مرگ سلول های عضله قلب شود.

آزمایشات بالینی بزرگ تصادفی نشان داده است که اگر آسپرین بلافاصله با حمله قلبی تیز استفاده شود، مرگ و میر پس از پنج هفته 23 درصد کاهش می یابد. به همین دلیل است که جویدن و بلعیدن آسپیرین معمولا یکی از اولین چیزهایی است که از شما خواسته می شود که وقتی به بخش می روید انجام دهید مراقبت های اضطراری با سوء ظن آنها.

اما زمان ماهیت - تعداد دقیقه ها است. بنابراین، اگر شما فکر می کنید که می توانید یک حمله قلبی داشته باشید، اکثر کارشناسان اکنون به بیماران توصیه می شود، تا زمانی که دریافت کنند مراقبت پزشکی- به زودی به عنوان چیزی نگران نباشید، آسپرین را بخورید و آن را نادیده بگیرید.

بنابراین، شما می توانید درمان را بلافاصله شروع کنید.

چقدر، چه نوع؟

توصیه های جاری برای افرادی که می توانند حمله قلبی داشته باشند، در اسرع وقت به جویدن می شود و یک آسپرین دوز را برای بزرگسالان بدون پوشش (325 میلی گرم) فرو برد. جویدن یا خرد کردن آسپرین سریعتر به جریان خون شما نفوذ می کند - به چهار تا پنج دقیقه - و محققان تاثیر قابل توجهی بر پلاکت ها در این دوره کوتاه مدت اندازه گیری کردند.

مصرف آسپیرین جامد با آب، به طور معمول، برای رسیدن به همان اثر از 10 تا 12 دقیقه طول می کشد. این تفاوت زمان ممکن است به نظر کوچک باشد، اما، دوباره، هر دقیقه مهم است که قلب شما تهدید شود.

اسید استیلسالیسیلیک به معنای ضد التهابی غیر استروئیدی اشاره دارد. این برای کاهش دمای بدن، کاهش درد استفاده می شود. در قلب و عروق، آسپرین برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون در عروق تجویز می شود. خواص انتزاعی دارو، پیشگیری از پیشگیری از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ایسکمیک را در نظر می گیرد.

آسپیرین فعالیت فارماکولوژیک

علیرغم این واقعیت که این دارو برای بیش از 100 سال شناخته شده است، مکانیسم عمل آن اخیرا مورد مطالعه قرار گرفته است. نقطه اصلی کاربرد، سرکوب غیرقابل برگشت از آنزیم سیکلوکوکسیژناز است. عواقب این موارد به این ترتیب ظاهر می شود:

• سنتز پروستاگلاندین ها تحت فشار قرار می گیرند، در حالی که کشتی ها در حال گسترش هستند؛
• توسعه ترومبوکسان ها کاهش می یابد - پلاکت ها با هم چسبیده اند؛
• ترشح پروستاتکلینین ها افزایش می یابد، که باعث کاهش تثبیت پلاکت های پلاکت بر روی دیوار عروق و اتصال آنها در لخته ها می شود.

این اقدامات وابسته به دوز است. خواص انتزاعی آسپرین بیشتر در پذیرش مقادیر کم دیده می شود، پس به عنوان دوز افزایش می یابد، آنتی سپرت، ضد التهابی، و سپس اثر بیهوشی ظاهر می شود.

دوزهای بزرگ اثر متفاوتی بر فرآیند تشکیل تریز دارند، زیرا تولید پروستات سیکلینین ها مهار می شود.

یک ویژگی جالب از پذیرش این دارو برای رقت خون، حفظ اثرات ضد لوبومی در طول هفته است. این به خاطر طول عمر پلاکت ها است. پس از تشکیل سلول های جدید، عرضه سیکلوکوکسیژناز دوباره پر شده است.

و در اینجا بیشتر در مورد cardiosclerosis پس از انفارکتوس.

چگونه دارو را مصرف کنیم

بسته به هدف، آسپرین را می توان به طرح های مختلف اختصاص داد. قانون کلی - پذیرش پس از غذا، نوشیدن با شیر یا آب غیر گازدار قلیایی. قرص توصیه نمی شود که جویدن شود، اما زمانی که تجویز شده، در صورت اختلال حاد گردش خون کرونر یا مغز، چنین محدودیت هایی مربوط نیست. برای اثر سریعتر، آسپرین خرد شده یا استفاده می شود تبلت های شناکه در آب حل می شود.

با حمله قلبی

اگر بیمار توسعه یابد حمله شدید Anglady، که پس از مصرف یک قرص نیتروگلیسیرین، و همچنین در هر مورد درد شدید در قلب با بیماری ایسکمیک برداشته نمی شود، لازم است که در اسرع وقت 325-100 میلی گرم اسید استیلسالیسیلیک باشد. با درد طولانی مدت، پس از 15 تا 30 دقیقه تکرار می شود.

آسپرین در اولین ساعات اولیه توسعه حمله قلبی موثرتر است، پذیرش آن به تغییر منطقه شکست می دهد و به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش می دهد.

تحت آنژین

برای بهبود خواص رئولوژیکی خون، جریان خون کرونر، فرم های خاصی از آسپرین استفاده می شود - Cardiomagnet، Lospirin، Thrombo الاغ، صابون. این قرص ها به دلیل این، پوسته مقاوم به اسید پوشیده شده اند، به این ترتیب، دارو تنها در لوم روده جذب می شود.

بیماران مبتلا به آنژین برای کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی در طول فرم پایدار و پیشرفته تجویز می شوند. دوز از 75 میلی گرم تا 300 میلی گرم در روز متغیر است، بستگی به کلاس کاربردی بیماری دارد.

همه بیماران مبتلا به تظاهرات آترواسکلروز همیشه باید قرص های نیتروگلیسیرین و آسپرین داشته باشند، زیرا پذیرش آنها می تواند زندگی را نجات دهد.

آنژین

با فشار خون بالا

پذیرش آسپیرین به طور مستقیم بر فشار خون تاثیر نمی گذارد، اما اقدام پیشگیرانه آن کشف شد. اگر قبل از رفتن به رختخواب 75 تا 150 میلی گرم را مصرف کنید، پس از آن فشار خون بالا، به معنای نرم افزاری نرم افزاری، کنترل شده و فشار خون قوی تر می شود.

مکانیزم چنین اثری برای کاهش فعالیت کلیه کلیه های هورمون های و آنزیم های vasoconducting در نظر گرفته شده است. روشن کردن این دارو که در درمان جامع فشار خون شریانی کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک و اختلالات جریان خون مغزی گذرا.

پس از حمله قلبی

تمام بیماران مبتلا به نقض حاد جریان خون کرونر، پذیرش دائمی آسپرین توصیه می شود. اثر آن در دوز 75 میلی گرم ظاهر می شود. گزینه بهینه ترین مصرف روزانه دارو است. بنابراین، ممکن است بر افزایش صبح در لخته شدن خون تاثیر بگذارد. حداقل دوره درمان 30 روز است.

به ویدیو در مورد حمله قلبی نگاه کنید:

برای پیشگیری

جلوگیری از بلایای عروقی در افراد موجود در گروه خطر، آسپرین همراه با اصلاح شیوه زندگی استفاده می شود. آماده سازی در حضور چنین ایالت نشان داده شده است:

• دیابت یا اختلال تحمل به کربوهیدرات ها،
• افزایش لخته شدن خون
• غلظت بالا کلسترول و تری گلیسیرید در خون،
• چاقی
• غلبه بر گوشت گوشت و مواد غذایی چرب در رژیم غذایی
• سن پس از 55 سال
• وجود پیشگیری از ارثی به اختلالات جریان خون عروق کرونر یا مغزی
• پس از عملیات در کشتی ها،
• بیماری هیپرتونیک,
• سیگار کشیدن،
• الکل مزمن

هر روز روزانه 75 میلی گرم در هر شب یا 150 میلی گرم اختصاص داده شده است.

عوارض جانبی استیلسالیسیلیک اسید

اکثر عوارض مکرر پس از پذیرش طولانی دارو - درد شکمی و وقوع خونریزی گوارشی زمانی که بیماری پپتیک. بنابراین، برای بیماران قلب و عروق، فرم های ویژه آسپرین توصیه می شود، پذیرش پس از غذا یا به طور مشترک با استفاده از روش های پوشش داده شده (فسفلاوئل، Maalox). علاوه بر این، هنگام استفاده از سالیسیلات، چنین عوارض جانبی ممکن است:

• التهاب غشاهای مخاطی معده و روده،
• تهوع، اسهال، سوزش سر دل،
• خونریزی پس از عمل و داخلی،
• کم خونی و ترومبوسیتوپنی
• تشنج های ASTMATIC،
• نقض عملکرد کلیه و کبد،
• سردرد,
• کاهش شنوایی، سر و صدا در گوش،
• حملات نقرس درد.

هنگامی که هر یک از این نقض ها، لازم است بلافاصله پس از مصرف آسپرین متوقف شود و به پزشک مراجعه کند تا جایگزین دارو شود.

آیا مصرف بیش از حد ممکن است

این، برای یک بزرگسال، لازم است که 7 گرم دارو مصرف شود، که مربوط به 14 قرص استاندارد یا 93 قرص قلبی است. چنین مسمومیت می تواند زندگی را تهدید کند، بنابراین این دارو باید در یک مکان سخت گیر برای کودکان و بیماران ذهنی ناپایدار نگهداری شود.

بیش از حد مزمن مزمن تظاهرات خاص، سردرد، سرگیجه، سر و صدا در گوش، تهوع ممکن است ظاهر شود. برای درمان، از شتاب از بین بردن استفاده کنید درمان تزریق و داروهای دیورتیک.

و در اینجا بیشتر در مورد درد با انفارکتوس میوکارد.

اسید استیلسالیسیلیک به داروها با اثربخشی اثبات شده برای پیشگیری اولیه و ثانویه بیماری های قلبی عروقی، پیشرفت آنژین، جلوگیری از حمله سکته مغزی و قلب اشاره دارد. این اقدامات به دلیل خواص انتگرال این صندوق شکست خورده است. کارآمد ترین استفاده در اولین ساعات اول اختلال حاد جریان خون کرونر.

cardiobook.ru

درمان پیشگیرانه آسپیرین انفارکتوس میوکارد

درمان با دوزهای کوچک آسپرین می تواند برای مردان در سن 40 سالگی توصیه شود، که بخشی از افزایش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد است و هیچ گونه مشکلی برای دریافت این دارو ندارد.

بیماران قبل از درمان باید از مزایای بالقوه و خطر درمان آسپیرین آگاه باشند.

بیماری های شریانی کرونر علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است، سالانه حدود 1.5 میلیون انفارکتوس میوکارد و بیش از 520،000 نتیجه مرگبار را ایجاد می کند. هر سال حدود 400000 آمریکایی قربانی مرگ ناگهانی می شوند، عمدتا توسط آترواسکلروز پنهان ایجاد می شود. انفارکتوس میوکارد با مرگ و میر قابل توجه، عوارض و معلولیت همراه است. در سال 1986، کاهش تولید و هزینه درمان ناشی از بیماری های قلبی عروقی تقریبا 80 میلیارد دلار در ایالات متحده بود.

انفارکتوس میوکارد و مرگ ناگهانی اغلب بدون هشدار در افرادی که آنژین یا دیگر را مشاهده نکردند، می آیند علائم بالینی. عوامل خطر اصلی بیماری های شریانی عروق کرونر عبارتند از: سیگار کشیدن، فشار خون بالا سطح بالایی کلسترول در بیماری های سرم و ارثی.

توانایی آسپیرین سرکوب ترومبوسیت ترومبوسیت مانع تشکیل ترومبوز شریانی یا پلاک های آترواسکلروز می شود. چندین مطالعه پیشگیرانه ثانویه نشان داده اند که مصرف روزانه آسپرین می تواند خطر ابتلا به حملات بازرسی انفارکتوس میوکارد (IM) را در انسان افزایش خطر ابتلا به آترواسکلروز و ترومبوژنز (افراد مبتلا به آنژین ناپایدار، حمله ایسکمیک گذرا، پس از جراحی بر روی عروق بایپس کاهش دهد شانت عروق کرونر و با ترومبولیز). با این حال، در برخی مطالعات، اثربخشی درمان آسپرین به عنوان ابزار اصلی پیشگیری از افراد بدون علامت در نظر گرفته می شود بدون توجه به مواردی که کمتر به انفارکتوس میوکارد حساس می شود. برنامه آسپیرین برای جلوگیری از حملات به افرادی که از دست رفته اند علائم عصبی، توصیه می شود به افراد مبتلا به افزایش خطر تظاهرات ترومبوآمبولیک (به عنوان مثال، کسانی که سر و صدا دارند شریان خواب آلود، بیماری های قلبی عروقی، آریتمی سوسو زدن)، اما حتی برای این نکته، اطلاعات قانع کننده ای را برای تایید اثربخشی درمان به این طریق فاقد آن نیست. دو مطالعه اخیر کنترل خودسرانه در ایالات متحده و بریتانیا، اثربخشی استفاده آسپرین را برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد در میان افراد سالم شناسایی کرده اند. در مطالعه آمریکا، بیش از 2200 پزشک بدون علامت مردانه 325 میلی گرم یا آسپیرین یا جایگزین آن دریافت کردند. این مطالعه به زودی پس از 4.5 سال تکمیل شد، زمانی که در یک گروه دریافت شده توسط آسپرین، وزنی به معنی آماری 47٪ کاهش یافته توسط موارد مرگ و انفارکتوس میوکارد غیر فلزات کاهش یافت. در مطالعه بریتانیا، جایی که تداوم ادامه داشت، کمتر بود (پزشکان 5139 مرد)، و دوز بیشتر بود (روزانه 500 میلی گرم)، کاهش قابل توجهی در موارد آنها وجود نداشت. با وجود این واقعیت که عدم کاهش قابل ملاحظه ای در موارد انفارکتوس میوکارد می تواند ناشی از اثربخشی ناکافی باشد، مطالعه بریتانیا نمیتواند نتایج قابل ملاحظه ای از تأثیر بر آنها را به دلیل تعداد ناکافی شرکت کنندگان پژوهشی و تفاوت در سایر پارامترها نشان دهد (برای به عنوان مثال، دوز بالاتر و کمبود جایگزین). هیچ یک از این تحقیقات حاوی حجم آماری کافی برای نشان دادن کاهش مرگ و میر کلی از بیماری های قلبی عروقی نیست. در هر دو مطالعه، افزایش تعداد حملات بین افرادی که آسپرین را مصرف می کردند، این تفاوت در هر یک از مطالعات تفاوت آماری نداشت. با توجه به اطلاعات اولیه مطالعه آمریکا در میان مردان، پذیرش آنها آسپرین، افزایش قابل توجهی در موارد متوسط \u200b\u200bو حملات قوی با خونریزی. با این حال، در تجزیه و تحلیل های اخیر اطلاعات نهایی، محققان متوجه شدند که این تفاوت ارزش آماری ندارد. عوارض جانبی دیگر باید در هنگام درمان آسپرین برای ارزیابی ایمنی دارو طولانی مدت مورد توجه قرار گیرد. آسپرین می تواند علائم گوارشی ناخوشایند، مانند درد در شکم، سوزش سر دل، تهوع و یبوست، و همچنین از دست دادن پنهان خون در دستگاه گوارش، استفراغ خونین و ملین را ایجاد کند. احتمال مشابه پدیده های جانبی در میان افراد کاملا سالم به طور مستقیم وابسته به دوز دارو هستند. براساس مطالعه بریتانیا، که در آن دوز 500 میلی گرم در روز بود، 20 درصد از پزشکان مصرف آسپرین مجبور شدند از مصرف دارو به علت دیسپپسی و یبوست مصرف کنند، در 3.6 درصد خونریزی یا کبودی و 2.2 درصد از دست دادن خون گوارشی مشاهده شد . بر اساس مطالعه آمریکا، که در آن دوز هر روز 325 میلی گرم بود، تفاوت شکایات دستگاه گوارش بین گروه هایی که آسپرین و پلاسبو را گرفتند، 1٪ نفر بودند. برای 4.5 سال تحقیق، تنها 1 نرخ مرگ به عنوان یک نتیجه از خونریزی دستگاه گوارش ثبت شد.

به طور مشابه، یک مطالعه مهم پیشگیرانه ثانویه، تفاوت های کوچکی در موارد بیماری های خرافاتی، کاهش غلظت هموگلوبین یا محتوای خون سیطبع را در صندلی دریافت می کند که 325 میلی گرم در روز دریافت می کنند.

علاوه بر کاهش خطر عوارض جانبی، درمان دوزهای کوچک، همانطور که نشان داده شده است، همبستگی دارد، اگر هیچ اقدام دیگری که توسط تجمع پلاکتها مهار می شود، در مقایسه با دوزهای بالاتر، همبستگی داشته باشد. بررسی 254 مطالعات پیشگیرانه ثانویه که شامل مجموع 29000 بیمار بود، تفاوت های کمی در نتایج را در دوزهای 300 تا 1200 میلی گرم در روز کشف کرد. در یکی از مطالعات، دوز برابر با 60 میلی گرم در روز برای کاهش موارد پرفشاری خون در دوران بارداری موثر بود. ممکن است که درمان دوزهای بالاتر ممکن است برای متوقف کردن تجمع پلاکت ها به علت مهار سنتز پروستسیکلین توسط دیوارهای عروق به طور همزمان با تولید ترومبوکسان A2 موثر باشد. برای رسیدن به تعادل مطلوب، چنین دوزهای کم به مدت 30-40 میلی گرم در روز ممکن است مورد نیاز باشد.

احتمال دارد که عوارض جانبی با چنین دوزهای کوچک به احتمال زیاد کوچک باشد، اما مطالعات بیشتری از درمان آسپرین برای به دست آوردن شواهد قانع کننده نسبت به هر دو راندمان بالینی رژیم مصرف دارو با دوزهای کوچک و ایمنی داروهای بلند مدت مورد نیاز است مصرف

اطلاعات کمی در مورد اینکه آیا بیماران بدون علامت از توصیه پزشکان به دنبال آسپرین برای مدت زمان طولانی هستند، وجود دارد. آسپرین مواد مخدر مصرفی در ایالات متحده با سطح مصرف سالیانه حدود 20 تا 30 میلیارد تبلت است. با این حال، بسیاری از این مصرف کنندگان از درد رنج می برند، در هنگام مصرف این دارو، درجه حرارت یا سایر اشکال ناراحتی را افزایش می دهند. معلوم نیست که آیا آنها می خواهند افراد سالم خود را با یک حالت طول عمر روزانه (یا هر روز دیگر) دریافت پذیرش دارو، به ویژه اگر باعث ناخوشایند شود اثرات جانبی.

همانطور که در بالا ذکر شد، به مدت 6 سال یک سال، 20 درصد از پزشکانی که در مطالعه بریتانیا شرکت کردند، مجبور شدند از دریافت روزانه 500 میلی گرم آسپرین به علت دیسپپسی و یبوست متوقف شوند.

انجمن آمریکایی برای مشکلات قلبی به تازگی پزشکان را قبل از شروع درمان مادام العمر، پزشکان توصیه کرده است که قبل از شروع درمان مادام العمر آسپیرین: ابتدا باید تلاش کنید تا عوامل خطر ابتلا به بیماری های قلبی را تغییر دهید، باعث کاهش احتمالات احتمالی دریافت آسپرین و توصیه بیماران در مورد آنها می شود عوارض جانبی احتمالی و علائمی که نیاز به بیماران در عوارض جانبی احتمالی دارند و علائم مورد نیاز بیماران را مورد توجه قرار می دهند.

محققان در مطالعات آمریکایی و بریتانیا پزشکان را قبل از ثبت نام افراد بدون علامت آسپیرین توصیه کردند، ابتدا گرایش بیمار را به خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در نظر می گیرند و کیفیت های مضر شناخته شده آسپرین را کاهش می دهند (به عنوان مثال، معلولیت های دستگاه گوارش و خونریزی، خونریزی مغزی، خونریزی مغزی) و به این دلیل که می تواند خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را کاهش دهد.

علیرغم این واقعیت که داده های به دست آمده در نتیجه یک مطالعه بزرگ نشان می دهد که درمان با دوزهای کوچک آسپرین می تواند خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را در میان مردان بدون علامت کاهش دهد، به طوری که پیش از موعد توصیه های گسترده آسپرین برای این منظور در سطح جهانی توصیه می شود. این تاثیر مثبت در مورد نیروهای انتخابی مورد توجه قرار گرفت: پزشکان مردانه 40-84 ساله با وضعیت سلامتی فوق العاده خوب، که به منظور حذف کسانی که آسپرین را تحمل نمی کردند، انتخاب شدند. علاوه بر این، مطالعه به زودی متوقف شد، بنابراین با اطمینان غیرممکن است که عوارض طولانی مدت در درمان آسپرین در نهایت خواص مثبت آن را از بین ببرد. برخی از بیماران ممکن است در نظر داشته باشند که کاهش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد نمی تواند عوارض جانبی ناخوشایند یا افزایش خطر خونریزی گوارشی را توجیه کند. علاوه بر این، هر دو در مطالعات آمریکایی و بریتانیا، شرایط بحرانی اغلب در میان بیماران مبتلا به آسپرین رخ می دهد. با وجود این واقعیت که تفاوت معنی دار نبود، داده ها به دست آمده نشان می دهد که مطالعه دیگری از رابطه بین درمان آسپرین و موارد خونریزی به مغز مورد نیاز است.

فشار خون بالا، احتمالی افزایش خطر ابتلا به بیماری های شریانی و قلب و عروق کرونر می تواند در هنگام مصرف دارو، بیشتر به پاداش های خونریزی حساس باشد.

درمان دوزهای کوچک آسپیرین (325 میلی گرم / هر روز) را می توان به منظور هشدار اولیه به مردان 40 ساله و بالاتر تجویز کرد که در عوامل خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ذاتی هستند (به عنوان مثال، هیپرکلسترولمی، سیگار کشیدن، دیابت، تشخیص زودهنگام بیماری های شریانی کرونر در بیماری های خانوادگی خانوادگی) و کسانی که دارای فشار خون بالا، بیماری های کلیوی و کبد، زخم معده، خونریزی گوارشی یا سایر عوامل خطر خونریزی یا خونریزی در مغز نیستند. بیماران باید آگاه باشند مزیت احتمالی و خطر مرتبط با درمان آسپرین حتی قبل از شروع درمان است و لازم است آنها را تحریک کند تا تلاش های خود را بر تغییر در عوامل خطر ابتلا به بیماری های اولیه، مانند سیگار کشیدن، افزایش سطح کلسترول و فشار خون بالا، تمرکز کند. Gaev G.I.، Levandovsky I.V.، Spirin A.I.

medb.ru

آسپرین با انفارکتوس زندگی را نجات خواهد داد

سؤال معمول، که اغلب از حمله قلبی خواسته می شود، این است که آیا لازم است که آن را بخورید و به زودی به عنوان 03 تماس بگیرید، اما از آنجایی که حمله قلبی خطرناک است، چقدر آسپرین می تواند مفید باشد؟

حملات قلبی: چرا آسپرین منتظر آمبولانس هستید؟

حمله قلبی، همچنین به عنوان انفارکتوس میوکارد نامیده می شود، معمولا یک نوع سندرم حاد کرونری (OX) است.

این ناشی از شکاف یک پلاک یادبود در عروق کرونر است. این شکاف منجر به تشکیل ترومبوز (لخته شدن خون) در شریان و مسدود کردن می شود. سپس بخشی از عضله قلب، که با شریان عرضه می شود، شروع به مرگ می کند. مرگ عضله قلب چیزی است که انفارکتوس میوکارد را تعیین می کند.

این به این معنی است که وقتی یک حمله قلبی دارید، بیشتر مشکل رشد لخته شدن خون در شریان آسیب دیده است. شکل گیری این دسته از خون عمدتا به پلاکت ها بستگی دارد، که سلول های خونی کوچک هستند که کار آنها برای شرکت در لخته شدن خون است.

چرا آسپرین؟

به نظر می رسد که آسپرین - حتی در دوزهای کوچک - می تواند به سرعت و بسیار مهار فعالیت پلاکت ها و، بنابراین، می تواند مانع رشد لخته خون شود. مهار رشد ترومبوز بسیار مهم است اگر شما یک حمله قلبی دارید، از آنجا که حفظ حداقل برخی از جریان خون از طریق شریان کرونر می تواند منجر به مرگ سلول های عضله قلب شود.

آزمایشات بالینی بزرگ تصادفی نشان داده است که اگر آسپرین بلافاصله با حمله قلبی تیز استفاده شود، مرگ و میر پس از پنج هفته 23 درصد کاهش می یابد. به همین دلیل است که جویدن و بلع آسپرین معمولا یکی از اولین چیزهایی است که از شما خواسته می شود که با توجه به سوء ظن آنها به اتاق اورژانس بروید.

اما زمان ماهیت - تعداد دقیقه ها است. بنابراین، اگر شما فکر می کنید که ممکن است یک حمله قلبی داشته باشید، اکثر کارشناسان در حال حاضر به بیماران توصیه می شود، تا زمانی که مراقبت های پزشکی دریافت می کنند، به محض اینکه چیزی را نگران می کنید، باعث نگرانی شما می شود.

بنابراین، شما می توانید درمان را بلافاصله شروع کنید.

چقدر، چه نوع؟

توصیه های جاری برای افرادی که می توانند حمله قلبی داشته باشند، در اسرع وقت به جویدن می شود و یک آسپرین دوز را برای بزرگسالان بدون پوشش (325 میلی گرم) فرو برد. جویدن یا خرد کردن آسپرین سریعتر به جریان خون شما نفوذ می کند - به چهار تا پنج دقیقه - و محققان تاثیر قابل توجهی بر پلاکت ها در این دوره کوتاه مدت اندازه گیری کردند.

مصرف آسپیرین جامد با آب، به طور معمول، برای رسیدن به همان اثر از 10 تا 12 دقیقه طول می کشد. این تفاوت زمان ممکن است به نظر کوچک باشد، اما، دوباره، هر دقیقه مهم است که قلب شما تهدید شود.

medictionary.ru.

KU قلب حمله میکاردی

تحت شرایط و اهداف توانبخشی فیزیکی در زمان های مختلف از وقوع I. M. ممکن است سه مرحله را تشخیص دهیم، که من فاز من به مرحله ثابت، فاز دوم - مرحله بعد از مرحله پس از بازگشت بیمار به کار، مرحله سوم - دوره مشاهدات نافذ بیمار مبتلا به I. m و تمدید شد فعالیت کار.

در مرحله ثابت (بیمار) معیارهای توانبخشی (I فاز) به منظور نمایشگاه درمان وضعیت عمومی بیمار، توقف درد در قلب و خفگی، تثبیت فشار شریانی و فقدان نقض نامطلوب پیش آگهی ریتم و هدایت قلب، و همچنین نشانه های ادامه I. M. با توجه به داده های ECG. از LFC با افزایش نارسایی قلبی عروقی، عوارض ترومبوآمبولیک، نقض شدید ریتم قلب، آنژین های استراحت، تب،، هرچند در این موارد یک اثر روانشناختی مثبت برای بیمار را می توان از یک تمرین عملی چندگانه با استفاده از روش شناسی (فشار و رها کردن دست برس، کمی شکستن و خم پا و دیگران.).

هدف اصلی FFC در مرحله ثابت توانبخشی بیماران I. M. این شامل گسترش تدریجی فعالیت بدنی بیمار، آموزش مقاومت ارتداد همودینامیک، سازگاری بیمار به خودآموزی اولیه است و اجرای چنین بارها به عنوان پیاده روی و بلند کردن پله ها. این امر به تدریج به دست آوردن حالت فعالیت حرکتی بیمار از حرکات منفعل به دست می آید و تبدیل به چرخش های فعال در رختخواب می شود، سپس صندلی، سوار، پیاده روی، من. توسعه تدریجی حالت های 0، I، II، III، IV از فعالیت های حرکتی که توسط برنامه های توانبخشی فیزیکی بیماران مبتلا به I. m ارائه شده است، پیشنهاد کرد که (1960). دو برنامه توانبخشی، مشخص شده با زمان برگ درمان و سرعت افزایش حالت فعالیت های حرکتی، بسته به شدت I.m. در بسیاری از موارد تعیین شده توسط شدت و عمق آن تعیین شده است (جدول 2). برای بیماران با مقیاس کوچک I. M. برنامه توانبخشی فیزیکی به مدت 3 هفته محاسبه می شود. برای بیماران با مقیاس بزرگ و پیچیده I. M. - به طور متوسط \u200b\u200b5 هفته. اما این برنامه ها شامل تنظیمات به گرانش عملکردی I.m می شود. در دوره حاد بیماری، به عنوان مثال، توسط L.F. نیکولایف و D.M. Aronov (1988)، تخصیص 4 از چنین کلاس (بسته به اندازه انفارکتوس، حضور و شدت عوارض، میزان شکست کرونر).

ژیمناستیک پزشکی شروع به دقت بدون مزاحم حالت خواب بیمار، در موقعیت آن دروغ و کنترل قابلیت حمل بار درد. تغییر حالت های فعالیت های حرکتی تولید می شود، به تدریج از ورزش حرکت می کند، در حالی که دروغ می گوید آنها را دروغ می گویند و نشسته، سپس نشسته، سپس نشسته و ایستاده و در نهایت ایستادن.

جدول 2

تاریخ شروع استفاده از حالت های فردی فعالیت های حرکتی در مرحله بیمارستان توانبخشی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد کوچک

حالت فعالیت موتور

فیبروز میوکارد و آریتمی: پیش بینی اثر تخلیه کاتتر

مفهومی هر آسیب شناسی ساختاری میوکارد، همراه با توسعه نكروز / فیبروز، می تواند شرایطی را برای توسعه نیروها به وسیله مکانیزم ورود مجدد تشکیل دهد (Marchlinski F. 2008). تغییرات فیبر اسکار بیشتر در میوکارد بطن چپ / راست، احتمال بیشتری از جاسوسی را با مکانیزم ورود مجدد بالاتر می برد و بر این اساس، پیش بینی می شود.

امروزه بیشترین توجه پاتوفیزیولوژیست ها و پزشکان، عمدتا ارزیابی کمی و با کیفیت بالا از فیبروز / اسکار عضلات بطن چپ را جذب می کند - LV (Zipes D. CAMM A. 2012). اسکار / فیبروز تلفیقی قادر به انجام پالس نیست و نمی تواند منبع مستقیم خانم باشد

علت فیبروز / زخم های میوکارد

تعداد زیادی از بیماری ها منجر به تشکیل فیبرهای بزرگ و محلی بزرگ و کوچک می شود که موجب تاخیر می شود ماده کنتراست در میوکارد اهداف اصلی عبارتند از: IBS، انتقال به آنها، cardiomyopathy hypertrophic (GKMP)، داور آریتمیوژنیک، کراتومیوپاتی انقباض، میوکاردیت، سارکوئیدوز، آمیلوئیدوز منتقل می شود تومورهای بدخیم میوکارد (اولیه و ثانویه). در آمریکای لاتین، این لیست همچنین شامل یک بیماری Chagas (Zipes D. CAMM A. Borggrefe M. 2006).

از ناهنجاری های ذکر شده، بیشترین اهمیت عملی دارای بیماری های قلبی ایسکمیک است که با تشکیل فیبروز / اسکار همراه است.

روش های تعیین فیبروز اسکار / میوکارد

مدت زمان پذیرش آسپرین با انفارکتوس میوکارد. کلوپیدوگرل با انفارکتوس میوکارد

بیماران. انفارکتوس میوکارد را معرفی کرد، تکنیک روزانه آسپرین را برای زندگی توصیه کرد. به گفته کارشناسان آمریکایی (T. J. Ryan et al.، 1996)، آسپرین اثر متفاوتی را در دوز 75 میلی گرم تا 1.2 گرم در روز دارد (ممکن است حتی پذیرش 30 میلی گرم در روز بسیار موثر باشد). آسپیرین طولانی معمولا در دوز 81 میلی گرم در روز تجویز می شود (پس از غذا).

بهتر است: آسپرین را در 81-162.5 میلی گرم در هر روز یا 325 میلی گرم هر روز یا هر روز دیگر مصرف کنید؟ دوز مطلوب آسپرین برای پیشگیری اولیه و ثانویه IBS چیست؟ علم هنوز تاسیس نشده است. به یاد بیاورید که کاهش دوز آسپرین، کمتر احتمال دارد که آن را بر روی مخاط معده تحریک کند. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند آسپرین پس از شام مصرف کنند.

منطق این است که نفوذ صبح (ریتم های شبانه روزی) افزایش جریان خون. پس از همه، این تغییرات نامطلوب، همانطور که گفته شد، به میزان مشخصی، افزایش نسبی فرکانس توسعه انفارکتوس میوکارد را در ساعت های صبح توضیح می دهد.

مطالعه ماشین ها (مطالعه یومادین تزریق مجدد) به ارزیابی امکان سنجی از امکان ترکیبی از دوزهای کوچک آسپرین با داروهای ضد انعقادی غیرمستقیم کومدین غیر مستقیم در مقایسه با پذیرش آسپرین به تنهایی به منظور جلوگیری از مصرف ثانویه IBS اختصاص داده شد. این کار بر روی 8803 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد انجام شده است.

ترکیبی از آسپرین در دوز 80 میلی گرم در روز با cumadine هر دو در دوز 1 میلی گرم در روز و 3 میلی گرم در روز زمانی که به طور متوسط \u200b\u200bبه طور متوسط \u200b\u200b14 ماه مشاهده شد، در مقایسه با پذیرش آسپرین به تنهایی در دوز 165 کاهش نمی یابد میلی گرم در روز مقدار کل شاخص بالینی - فراوانی توسعه انفارکتوس غیر فانتزی مکرر، سکته مغزی ایسکمیک یا مرگ و میر از آسیب شناسی قلبی عروقی.

اگر انفارکتوس میوکارد بیمار به آسپیرین حساسیت آلرژی داشته باشد، کارشناسان آمریکایی توصیه می کنند از دیپیریدامول، تیکپیدین (Tiklide) یا کلوپیدوگرل (T. J. Ryan et al 1999) استفاده کنند. متاسفانه، در وضعیت حاد، این داروها "از دست دادن" آسپرین، از آنجایی که اقدامات متفاوتی از آنها تنها پس از 24-48 ساعت از ابتدای پذیرش در حال توسعه است. Tyclopidine 250 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. این دارو اغلب باعث می شود عوارض جانبی، به ویژه، از دستگاه گوارش.

کلوپیدوگرل - "نسبی" Tiklopidine، که به صورت خوراکی به صورت خوراکی 75 میلیگرم در روز تجویز می شود (J. M. Herbert et al. 1993). کلوپیدوگرل برگشت ناپذیر تجمع پلاکت های فعال ADF را کاهش می دهد. اقدام درمانی این دارو تنها در روز دوم از ابتدای پذیرش دارو در حال توسعه است. ما اطلاعات تحقیق CAPRIE (کلوپیدوگرل در مقابل آسپرین در بیماران در معرض خطر رویدادهای ایسکمیک، کمیته فرماندهی Capriete، 1996)، که در سال 1918 با یک ضایعه آترواسکلروز آترواسکلروز به صورت بالینی، سکته مغزی ایسکمیک، انفارکتوس میوکارد، آسیب شناسی عروق، انجام شد اندامهای خارجی در تاریخ. اثربخشی درمانی بالاتر از کلوپیدوگرل به طور قانع کننده در مقایسه با آسپرین در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر در این نوع احتمالی بیماران نشان داده شد.

بازار داروسازی در حال حاضر به طور فعال "superepirins"، به ویژه اشکال دهان و دندان داروهایی است که گیرنده های فکری IIB / IIIA را مسدود می کنند. افزایش خطر خونریزی، مشکل اصلی این است که تولید کنندگان باید قبل از انتشار این داروهای جدید به بازار حل شوند. بیمار باید "مالی" را حل کند. آسان است برای پیش بینی اختلافات آینده بین طرفداران انتصاب طرح های Decagneganta معمول (ترکیبی از آسپرین با Ticklid یا با "نسب" جدید خود - کلوپیدوگرل) و حامیان "superepirins" - مهارکننده های دهانی ترومبوسیتی. به عبارت دیگر، آزمایش های جدید بالینی می آیند.

در طول سالها، مردم به عنوان عامل ضد درد و ضد التهابی از "آسپرین" (استیلسالیسیلیک اسید) استفاده کرده اند. اما چندین دهه پیش، پزشکان شروع به استدلال کردند که این دارو همچنین می تواند با حمله قلبی و در اهداف پیشگیرانه اعمال شود. پس از همه، قادر به سرعت فعالیت پلاکت ها به ترتیب، جلوگیری از رشد لخته شدن خون است.

اثر استیلسالیسیلیک اسید بر روی قلب

مطالعات توسط دانشمندان مورد مطالعه قرار گرفتند که ثابت کرده اند که این دارو به بیماری های قلبی عروقی کمک می کند. اما پیشرفت در یک مکان نیست، و به تازگی، کارشناسان دیگر داروهای دیگر را اختراع کردند، نه پایین تر از اثربخشی شوروی "آسپرین".

حمله قلبی، او یک حمله قلبی است - آن شکل حاد سندرم کرونر ناشی از شکاف یک پلاک یادبود در شریان. پس از آن، بخشی از عضله قلب، که با یک عروق کرونر مجهز شده است، به تدریج می میرد. مرگ عضلانی و انفارکتوس میوکارد را تعیین می کند.

"آسپرین" ( اسید استیلسالیسیلیک) به طور موثر مبارزه با بیماری قلبی قلب و عروق، که آن را سالم می سازد، و عروق قوی است. به این ترتیب، اگر حمله قلبی در حال حاضر قلب را به دست آورد، سپس اسید استیلسالیسیلیک آن را بهبود می بخشد و آن را تقویت می کند. اگر بیماری در حال حاضر تجربه شده باشد، مصرف روزانه مصرف دارو، خطر دوباره حمله را به حدود 20٪ کاهش می دهد.

این دارو باعث کاهش احتمال چسبندگی پلاکت با یکدیگر می شود، به همین دلیل، ترومبوز هنگام مصرف اسید استیلسالیسیلیک بسیار آسان تر از فروپاشی است. قرص قطعا یک فرد را درمان نمی کند، بلکه از قلب و بدن به طور کلی حمایت می کند.

روش استفاده در انفارکتوس

از آنجایی که "آسپرین" می تواند مغز و خونریزی معده را تحریک کند، به ویژه یک مسئله مهم، که در آن دوز مصرف دارو با حمله قلبی مصرف می شود. داده های مربوط به ایمنی و اثربخشی تطبیقی \u200b\u200bدو دوز از "آسپرین": 162 و 325 میلی گرم - در مرحله حاد حمله قلبی وجود دارد. اگر چه درمان "آسپرین"، توسعه عوارض و نتیجه مرگ و میر را با انفارکتوس میوکارد کاهش می دهد، دوز مطلوب روشن نیست.

به محض تشخیص "حمله قلبی" تشخیص داده شد، بیمار به صورت قرص 325 میلی گرم "آسپرین" یا دو 162 میلی گرم ارائه خواهد شد. اگر سندرم درد از بین برود، پس از 20 دقیقه مجاز به انجام هر دوز دیگری می شود.

ضروری است که دقیقا تاخیر داشته باشیم و نه به بلعیدن کل، زیرا به این ترتیب مواد فعال بسیار سریعتر عمل می کنند. سپس شما باید کف شیشه ای آب بخورید تا بقایای قرص به بدن برسد. با استفاده از این روش، این دارو شروع به عمل در 5 دقیقه، و هنگامی که بلعید - پس از 13 دقیقه.

موثرترین "آسپرین" در ساعت های اول انفارکتوس است، ماده اصلی بلافاصله منطقه آسیب دیده را محلی می کند، در نتیجه کاهش خطر عوارض را کاهش می دهد.

در صورتی که بیمار از آن استفاده کند برنامه Overtoral (تراکتولوژی دستگاه گوارش،)، او را تجویز کنید شمع های رکتال با اسید استیلسالیسیلیک.

"آسپرین" به عنوان پیشگیری از انفارکتوس

"آسپرین" یک دارو است که مانع از چسبیدن از سلول های خون می شود، از این طریق جلوگیری از انسداد عروق می شود. از آنجایی که پذیرش "آسپرین" می تواند باعث خونریزی داخلی شود، اگر شانس جلوگیری از حمله قلبی بالاتر از خطر خونریزی باشد، تجویز می شود که ممکن است در برابر پس زمینه پذیرش آن رخ دهد.

افرادی که قبلا از حمله قلبی رنج می برند یا سکته مغزی رنج می برند دوباره توسعه می یابند، به طوری که آنها هر شب از 75 میلی گرم دارو استفاده می کنند. همچنین نگرانی مردم رنج می برد دیابتآنها از خطر ابتلا به انفارکتوس از خطر ابتلا به انفارکتوس فراتر رفته اند، زیرا رگ های خونی بسته شده اند. چنین چهره ها باید روزانه توسط یک تبلت "آسپرین" روزانه مصرف شود، اگر هیچ مشکلی برای این وجود نداشته باشد.

بیماری هایی که در آن نیاز دارید اقدامات پیشگیرانه نگاهی به "آسپرین":

• کلسترول بالا؛
• چاقی؛
• گروه سنی پس از 50 سال؛
• دوره پس از عمل;
• سیگار کشیدن؛
• الکل؛
• انفارکتوس منتقل شده یا سکته مغزی؛
• اختلال خون در مغز؛
• گردش خون B. اندام های تحتانی;
• نقض جریان خون در شریان های کاروتید؛

برای مصرف طولانی مدت دارو، شما باید ترجیح دهید:

• اشکال محلول روده ای از مواد مخدر؛
• آسپرین محلول، با افزودن قلیایی؛
• پزشکی به شکل تزریق داخل وریدی عضلانی؛
• گچ آسپیرین.

در مقاصد پیشگیرانه، آسپرین باید در همان زمان، ترجیحا در صبح بعد از غذا استفاده شود. PET قرص برای شیر یا آب قلیایی معدنی توصیه می شود. 5 روز قبل از عملیات برنامه ریزی شده، لازم است که دارو را لغو کنید.

چگونه جایگزین آسپرین؟

اگر در لحظه مناسب، آسپرین در دست نیست، ممکن است آن را با سایر داروهای دیگر جایگزین کنید ماده شیمیایی فعال هستند:

1. کلوپیدوگرل(Plaviks، Zilt، Lopirel، Placryl و دیگران).
2. پراسوگرل(Effient، Prasugrel، Eptifibatid).
3. دیپیریدامول

در میان بودجه های طبیعی که می توان اشاره کرد:

• چربی ماهی;
• سیر؛
• ریشه زنجبیل؛
• گروه ویتامین E.

آسپرین - بهترین آمادگیحفاظت از بیماری های قلبی خطرناک برای استفاده که روزانه در اهداف پیشگیرانه ضروری است و در ساعت های اول پس از حمله قلبی ضروری است. قبل از اعمال آن ضروری است تا اطمینان حاصل شود که عدم تحمل فردی به جزء فعال و منع مصرف آن برای استفاده وجود ندارد.

انفارکتوس میوکارد یک وضعیت اضطراری است که به علت کاهش شدید خون به عضله قلب رخ می دهد. این وضعیت به طور مستقیم زندگی را تهدید می کند و بنابراین نیاز به پذیرش اقدامات فوری در دوره حاد، و همچنین درمان کافی پس از انتقال آن، نیاز دارد.

مکانیسم آموزش حمله قلبی

اغلب، حمله قلبی در بیماران سالخورده رنج می برد بیماری ایسکمیک قلب به علت آترواسکلروز عروق کرونر. ترجمه شده از اصطلاحات پزشکی، این به این معنی است که خون به علت این واقعیت است که لومن آنها به طور قابل توجهی محدود می شود (به عنوان یک نتیجه از آترواسکلروز)، آنها مسئولیت خود را برآورده نمی کنند و مقدار کافی خون را به سایت انتقال نمی دهند خوراک قلب قلب. چنین شرایطی بیماری ایسکمیک بیماری ایسکمیک نامیده می شود ("ایسکمی" - در لاتین به معنای کمبود خون است). هنگامی که ترخیص کالا از کشتی به طور کامل همپوشانی دارد، و خون متوقف می شود بر روی آن عمل می کند، حمله قلبی رخ می دهد. با حمله قلبی، یک طرح طراحی شده توسط یک کشتی آسیب دیده در 30-45 دقیقه میمیرد، بنابراین مهم است که کمک های اولیه در این زمان ارائه شود.

وسیع حمله قلبی توسط مقدار بخش آسیب دیده عضله قلب تعیین می شود. حمله قلبی می تواند بسیار گسترده باشد و به گونه ای باشد که قلب نمیتواند توابع خود را برآورده کند و فرد می میرد. برعکس، موارد یک میکروارچت وجود دارد - زمانی که از دست دادن یک کشتی کوچک وجود داشت، به طوری کوچک که فرد حتی زمانی که حمله قلبی رخ می دهد، متوجه نمی شود، و تنها در طی یک نظرسنجی اتفاق می افتد مناسبت متفاوت

با این وجود، بدون استثنا، نقض حاد خونریزی عضله قلب یک خطر جدی است که نمی تواند دست کم گرفته شود. واقعیت این است که پس از انفارکتوس رنج می برد، محل آسیب دیده میوکارد دیگر بازسازی نمی شود، زخم بافت فیبری در جای خود تشکیل می شود. توانایی انقباضی عضله قلب بدتر می شود، به این معنی که عملکرد قلب به طور غیر قابل برگشت به طور غیرقابل برگشت است.

علائم حمله قلبی

همانطور که در بالا ذکر شد، حمله قلبی در افراد مسن که قبلا از بیماری های قلبی رنج می برند رخ می دهد. با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که فرد متوجه نمی شود که قلب او با نقض کار می کند، انفارکتوس حتی می تواند حتی در افراد جوان رخ دهد. بنابراین، مهم است که نشانه های حمله قلبی را بدانیم و بتوانیم کمک های اولیه را ارائه دهیم، حتی اگر شما احاطه شده اید، هیچ کس در ارتباط با گروه ریسک وجود ندارد.

بنابراین، نشانه های اصلی حمله قلبی:

1. درد در قلب شدت و مدت زمان - از یک چهارم یک ساعت تا چند ساعت. درد توسط ستون فقرات موضعی است، اما می تواند در دست، بیل، شانه، گردن باشد. از حمله آنژین، آن را متفاوت می کند، در حالی که پذیرش نیتروگلیسیرین به توقف سندرم دردناک کمک نمی کند؛
2. ترس از مرگ. اغلب، پس از انفارکتوس رنج می برند، بیماران توجه داشتند که این ترس غیر منطقی است؛
3. بدرفتاری از شرایط عمومی: Pallor پوست Pokrov یا بالعکس، قرمز ناسالم، عرق سرد، تنگی نفس.

علاوه بر نشانه های کلاسیک از حمله قلبی، نیز غیر معمول وجود دارد، به رسمیت شناختن انفارکتوس تنها یک متخصص است. با این وجود، آنها نیز ارزش دارند بدانند که از دست دادن خطر نیست.

انفارکتوس شکمی (از "شکم لاتین" - شکم) - حمله قلبی برای اختلال روده ای. علائم آن تهوع، استفراغ، نقض صندلی است، در برابر پس زمینه که مکرر پدیده های مکرر، تنگی نفس و ضعف اغلب عبور می کنند.

انفارکتوس اتمی - شبیه به حمله آسم، در حالی که هیچ درد در قلب یا ناچیز وجود ندارد. بیمار خفه می شود، اما مواد مخدر معمولا یک حمله آسم را نمی توان به او کمک کرد.

حمله قلبی مغزی (مغزی) - وضعیت به عنوان یک سکته مغزی ادامه می یابد. این امر با نقض سخنرانی، هماهنگی جنبش ها، احتمالا ظهور سردرد حاد (مانند سکته مغزی) ظاهر می شود.

انفارکتوس خاموش - توسط نظر کلی قلب شناسان، این بیشتر است فرم خطرناک حمله قلبی که به مدت طولانی توجه نمی کند، زیرا نشانه های دولت حاد در واقع غایب نیستند. بیمار تنها یک بدتر شدن جزئی در شرایط عمومی نشان می دهد، او به نظر می رسد تنگی نفس و ضعف، به ویژه در هنگام رانندگی، اما آن را به عنوان یک قاعده، همچنان به رهبری شیوه زندگی معمول ادامه می دهد. یک گزینه خاموش خطرناک است که نه کمک های اولیه و نه کمک های متخصص قلب و عروق به موقع به موقع تبدیل می شود، در عین حال عملکرد قلب بدتر می شود.

به عنوان یک قاعده، در موارد ذکر شده موارد، انفارکتوس در طول الکتروکاردیوگرام یافت می شود، بنابراین تقریبا همیشه تجویز می شود، زمانی که بیمار یک ناراحتی جدی برای دکتر را درمان می کند.

کمک های اولیه برای انفارکتوس

هنگامی که مشکوک بود، حمله قلبی باید بلافاصله باعث شود امبولعلاوه بر این، مهم است که اپراتور را که به کمک قلب و عروق نیاز دارید تعیین کنید - در این مورد یک تیپ تخصصی ارسال شده است، که دارای تجهیزات لازم در اختیار دارد.

اقدامات کمک های اولیه برای انفارکتوس به شرح زیر است:

1. بیمار برای قرار دادن، ارائه دسترسی تازه به هوا: پنجره یا پنجره را باز کنید، لباس های تنگ را تضعیف کنید؛
2. قرص نیتروگلیسیرین را تحت زبان قرار دهید. با وجود این واقعیت که با انفارکتوس نیتروگلیسیرین قادر به حذف نیست حمله دردهنوز دارو است اقدام درمانی. توجه! - پیش بینی ورود اورژانس، بیش از سه قرص نیتروگلیسیرین داده نمی شود؛
3. برای دادن قربانی قرص یا دو آسپیرین (همچنین به عنوان استیلسالیسیلیک اسید شناخته می شود). آسپرین به تخلیه خون کمک می کند، در نتیجه بهبود عرضه خون به قلب در شرایط ایسکمی، علاوه بر این، اثر بیهوشی دارد. قرص باید دستگیر شود - بنابراین اثر دارو سریعتر ظاهر می شود.

اگر بیمار آگاهی را از دست داده است، و پالس مناسب نیست و یا تبدیل به رشته ای نمی شود، لازم است بلافاصله در احیای شروع شود:

1. یک دسته کوتاه از مشت را در منطقه ستون فقرات، به اصطلاح اعمال کنید. ضربه پیشین در غیاب ابزار خاص، می تواند نقش یک defibrillator را انجام دهد و دوباره قلب متوقف را راه اندازی کند. ضربه باید یک بار اعمال شود؛
2. در صورتی که اعتصاب پیشگیرانه اثر لازم را نداشت، بلافاصله شروع به ماساژ قلب غیرمستقیم کرد، در حالی که به طور همزمان تهویه مصنوعی ریه ها را یکی از روش ها - دهان داخل بینی، دهان در دهان انجام می دهد. قبل از ورود آمبولانس ضروری است.

با انفارکتوس میوکارد آسپرین در روز اول در دوز 160-325 میلی گرم تجویز می شود. به محض اینکه انفارکتوس میوکارد تشخیص داده می شود، بیمار توصیه می شود که قرص های آسپیرین 1.5-1-2 (بسته به دوز آنها) توصیه شود. در مواردی که این دارو را نمی توان به بیمار به صورت خوراکی به علت آسیب شناسی بخش های بالا دستگاه گوارش، و همچنین تهوع (استفراغ) تجویز کرد، شمع ها را با اسید استیل اسیلیکلیک (325 میلی گرم) اعمال کنید.

پزشکان ما شناخته شده همچنین، دارو Aizizin (Aspisol)، که اگر شما انفارکتوس میوکارد را مشکوک می کنید، بهتر است به صورت داخل وریدی نسبت به عضلانی به صورت داخل عضلانی معرفی کنید. دوز اولیه دارو معمولا 0.5-1 میلی لیتر در روز است (M. D. Mashkovsky، 1994).

مطالعه ISIS-2 نشان داد که استفاده از آسپرین (162.5 میلی گرم در روز 1 روز) با انفارکتوس میوکارد باعث می شود که مرگ و میر به طور قابل توجهی کاهش مرگ و میر را برای 35 روز (23٪) بدون عوارض هموراژیک در هنگام استفاده از ترومبولیتیک مشاهده کند.

آی تی تصادفی این مطالعه در 17،187 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد انجام شد. هنگام تخصیص آسپرین، فراوانی توسعه انفارکتوس میوکارد نئوکاردی در مدت زمان مشابه 49 درصد کاهش یافت و فراوانی سکته مغزی غیر قابل انطباق 46 درصد است. در مقابل پس زمینه درمان ترکیبی با استرپتوکیناز و آسپرین، مرگ و میر کاهش 42٪، زمانی که به تنهایی استرپتوسیناز به تنهایی تعیین می شود - 25٪. در عین حال، هزینه آماده سازی اسید استیلسالیسیلیک اسید بسیار کم است و به هیچ وجه با قیمت های نجومی برای بسیاری از ترومبولیتیک ها نمی رود.

دکتر چارلز H. Hennekens (1996) یک مسئله ریاضی جالبی را با توجه به این واقعیت که تبلت آسپیرین در ایالات متحده به طور متوسط \u200b\u200bنزدیک به سن (پذیرش ماهانه - 30 سنت) قرار دارد، تصمیم گرفتند و ترومبولیتیک "دوز" 300 دلار، 1200 دلار است و 2200 دلار به ترتیب برای مجتمع استرپتینت، استرپتوسیناز با فعال کننده بافت پلاسمینوژن (APSAC) و فعال کننده بافت پلاسمینوژن (T-RA). پذیرش آسپرین اجازه می دهد تا مرگ و میر را به میزان 23٪ کاهش دهد و درمان ترومبولیتیک به طور متوسط \u200b\u200b25٪ است. فرض کنید که مرگ و میر مبتلا به انفارکتوس میوکارد حدود 10 درصد است. این بدان معنی است که استفاده از آسپرین به شما این امکان را می دهد که 23 زندگی را نجات دهید اگر "1000 بیمار را درمان کنید. بنابراین، "هزینه یک زندگی نجات یافته" در درمان بیماران مبتلا به آسپیرین انفارکتوس میوکارد، 13 دلار خواهد بود (30 سنت X 1000 بیمار: 23 سال زنده \u003d 13 دلار). برای استرپتوسیناز، APSAC و فعال کننده پارچه پلاسمینوژن، این رقم 2000 دلار، 68000 دلار و 88000 دلار است. در اینجا چنین محاسباتی است. نیاز به تعیین آسپرین با انفارکتوس میوکارد واضح است.

اولین - آسپرین (160-325 میلی گرم)، و سپس ترومبولیتیک، اگر نشان داده شود، و بیمارستان (بیمار) جیب است. کسانی که از IHD رنج می برند، و همچنین همه شهروندان آگاهانی که بیش از 40 سال سن دارند، باید توضیح دهند که قرص آسپرین همیشه باید با او داشته باشد. آسپرین توصیه می شود در جیب خود را در همان لوله به عنوان نیتروگلیسیرین پوشید. اگر درد خمیر به نظر می رسد، که به تنهایی یا پس از پذیرش نیتروگلیسیرین تحت زبان عبور نمی کند، آسپرین باید بررسی شود و بلعیده شود. در سال 1997، انجمن قلب و عروق آمریكا "نامه اطلاعاتی" را در مورد ارزش درمانی آسپرین در قلب و عروق صادر کرد (S. N. Hennekens et al.، 1997).