کمک های اولیه برای آسیب های ستون فقرات. کمک های اولیه برای اندام کبود شده
هر گونه صدمه به غشای مخاطی در پزشکی زخم نامیده می شود ، پوست، و همچنین بافتها و اندام های داخلی مختلف ، ناشی از تأثیر هر نیرو ، همراه با یک علامت درد با شدت متفاوت ، فاصله ، و همچنین انواع مختلف خونریزی.
دریافت بسیاری از انواع زخم ها نیاز به مراقبت فوری پزشکی و همچنین اقدامات کمک های اولیه قبل از ورود پزشکان دارد. این از صحت و به موقع بودن ارائه است کمک های اولیه زندگی قربانی اغلب بستگی دارد.
اطلاعات عمومی در مورد کمک های اولیه
البته ارائه کمک های اولیه برای جراحات از ویژگی های بسیاری برخوردار است که به نوع آسیب ، محلی سازی ، وضعیت قربانی ، صحنه حادثه و سایر نکات بستگی دارد.
کمک های اولیه برای صدمات شامل اقدامات زیر است:
کمک های اولیه برای زخم گلوله
پس از دریافت ، تهیه اولین دوره پیش پزشکی مراقبت های اضطراری بدون توجه به اینکه کدام قسمت از بدن آسیب دیده است ، طبق یک الگوریتم خاص انجام می شود. تنها استثنا آسیب دیدگی سر است.
مهم است که بلافاصله تماس بگیرید آمبولانس، به طور همزمان ارزیابی وضعیت قربانی و تعیین محل آسیب های دریافتی.
اگر فردی بیهوش است ، نباید سعی کنید او را زنده کنید ، می توانید بلافاصله شروع به کمک کنید ، اول از همه ، سر خود را به عقب بریزید و به یک طرف بچرخید تا هوا بدون هیچ مانعی به داخل ریه ها منتقل شود.
نیازی به تلاش برای جابجایی یا حمل قربانی و همچنین چرخاندن وی به موقعیت دیگری نیست که در آن از نظر شخصی که برای کمک به جراحات کمک اولیه می کند ، راحت تر باشد.
مهم این است که به شخص دیگری به هیچ وجه آسیب نبینید. بهتر است موقعیت قربانی تغییر نکند.
اگر گلوله ای در زخم دریافت شده یا گلوله دیگر باقی بماند جسم خارجی، نباید آن را بیرون بکشید ، زیرا این اشیا ، به عنوان یک قاعده ، خونریزی را متوقف می کنند ، عروق آسیب دیده را مسدود می کنند ، از بین بردن آنها از زخم ها باعث افزایش خونریزی می شود و وضعیت را پیچیده می کند.
همچنین نباید سعی کنید زخم لخته های خون ، بافت مرده و سایر عناصر را پاک کنید.، از آنجا که چنین اقداماتی معمولاً منجر به عفونت آسیب می شود. اگر زخم روی معده است و همزمان اندام های داخلی از آن بیرون زده اند ، به هیچ وجه نباید سعی کنید آنها را تنظیم کنید.
هدف اصلی از کمک های اولیه هنگام دریافت زخم گلوله ، جلوگیری از خونریزی است که باید نوع آن مشخص شود.
هنگامی که خون از طریق زخم به صورت جریانی ضربان دار خارج می شود و دارای رنگ قرمز مایل به قرمز است. در این حالت لازم است شریان آسیب دیده را در زخم پیدا کرده و با انگشت ببندید یا زخم را پلاگین کنید.
وقتی خون تیره است و بدون ضربان و فشار از آسیب خارج می شود. در این حالت استفاده از تورنیکت (در صورت آسیب دیدن اندام) ضروری است.
اگر زخم بالاتر از سطح قلب باشد ، تورنیکت در بالای زخم اعمال می شود ، اگر محل آسیب دیدن در زیر منطقه قلب باشد ، تورنیکت باید زیر زخم قرار گیرد. اگر بدن آسیب دیده باشد ، زخم باید محکم بسته شود.
پس از آن ، شما باید یک باند فشار محکم اعمال کنید و منتظر ورود پزشکان باشید.
اقداماتی برای زخم چاقو و چاقو
اولین قدم تعیین ماهیت زخم های دریافتی و تعداد آنها است. اگر چندین زخم وجود داشته باشد ، اولویت در کمک های اولیه زخم است بزرگترین اندازه، به شدت خونریزی می کند یا در منطقه ای تهدید کننده زندگی است. این مکان ها شامل ران داخلی ، یک سوم فوقانی حفره شکم ، ناحیه است سینه، گردن.
اگر چاقویی از زخم خارج شود ، نمی توانید آن را بیرون بیاورید ، زیرا خونریزی را متوقف می کند. از عفونت زخم با جسم برش گیر کرده در آن نترسید. باکتریها و سایر میکروارگانیسم ها فقط 6-8 ساعت پس از وارد شدن به زخم ها شروع به تکثیر فعال می کنند و در این مدت قربانی قبلاً به بیمارستان منتقل می شود و از متخصصان کمک شایسته دریافت می کند.
مقالات مشابه 
اگر چاقو یا اشیا cutting دیگر برنده (چاقو) از زخم خارج شده و خونریزی شدیدی در آن دیده نمی شود ، باید با آمبولانس تماس بگیرید و با آرامش منتظر آمدن وی باشید ، وضعیت فرد را کنترل کرده و با او صحبت کنید و او را از شرایط فعلی منحرف کنید. اگر هوشیار باشد.
اگر جسمی که باعث آسیب شده است در زخم نباشد ، لازم است خونریزی را متوقف کنید ، قبلا نوع و شدت آن را تعیین کرده اید.
پس از آن ، زخم را از میکروارگانیسم های مضر ، به عنوان مثال ، پراکسید هیدروژن یا یک محلول ضد عفونی کننده ، که می توانید در نزدیکترین داروخانه خود خریداری کنید ، درمان کنید.
به هیچ وجه نباید زخم را با آب آبیاری کنید ، زیرا این زخم همیشه حاوی میکروارگانیسم های زیادی است ، بسیاری از آنها بیماری زا هستند و بنابراین چنین اقدامات تقریباً همیشه منجر به عفونت آسیب می شود.
پس از آن ، لازم است که زخم را با یک پارچه یا باند تمیز (گاز رول شده) تامپون کنید ، و سپس یک باند فشار دهید و منتظر پزشکان باشید.
PMP برای آسیب های سر
در صورت آسیب به سر و ضربه ، همیشه باید کمک های اولیه برای جلوگیری از خونریزی موجود انجام شود.
لازم به یادآوری است که حتی با آسیب دیدگی جزئی ، خونریزی می تواند بسیار شدید باشد ، که اغلب باعث ترس افراد می شود. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که تمام رگهای سطح سر بسیار نزدیک به پوست قرار دارند و بنابراین هرگونه آسیب باعث خونریزی بسیار شدید می شود ، اما زخم های این ناحیه خیلی زود بهبود می یابند.
از ویژگیهای مهم سر این است که استخوانهای جمجمه بسیار نزدیک به سطح پوست و بافتهای نرم نازک هستند بهترین راه توقف خونریزی در صورت آسیب به سر ، ایجاد یک باند فشار است.
قوانین استفاده از باند فشار برای آسیب به سر:
- ناحیه زخم حاصل را با یک پارچه گاز استریل بپوشانید و آن را محکم بر روی استخوان های جمجمه فشار دهید.
- برای رفع باند اعمال شده از یک باند استفاده کنید.
- اگر فشار باند اعمال شده برای جلوگیری از خونریزی کافی نباشد و دوباره باز شود ، می توانید لبه های آسیب را با دستان خود فشار دهید.
پس از استفاده از بانداژ و قطع خونریزی ، لازم است که با آمبولانس تماس گرفته و قربانی را به پشت دراز بکشید تا سر و شانه های او در وضعیت بالایی قرار بگیرند.
برای رفع پانسمان اعمال شده بر روی زخم ، غالباً از نوع روسری محکم استفاده می شود.
چگونه می توان به یک آسیب دیده شکم کمک کرد
اغلب آنها می توانند خطرناک باشند ، زیرا در این حالت ، اغلب آسیب به اندام های داخلی رخ می دهد ، که می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود ، به عنوان مثال ، ظاهر شدن خونریزی داخلی نهفته یا پریتونیت ، که التهاب صفاق است. با چنین زخم هایی ، مشکل اصلی این است که در نگاه اول ارزیابی عمق و خطر آسیب غیرممکن است.
از ویژگی های مهم زخم های شکمی این است که ممکن است یک زخم عمیق و خطرناک نسبتاً طبیعی به نظر برسد و نگرانی ایجاد نکند و زخمی که خطر جدی ایجاد نکند بسیار وحشتناک ، شدید به نظر می رسد و باعث وحشت می شود.
علاوه بر این ، احتمال عفونت با چنین زخم هایی زیاد است.
زمینه های اصلی کمک های اولیه برای آسیب های شکمی عبارتند از: تعیین نوع خونریزی و قطع آن و همچنین به حداقل رساندن خطر عفونت احتمالی و گسترش شوک.
یک نکته مهم این است که آسیب می تواند داشته باشد شخصیت متفاوت
به عنوان مثال عرضی یا طولی باشد و کمک های اولیه در این موارد تفاوت هایی خواهد داشت.
در صورت وجود زخم طولی ، فرد صاف به پشت دراز می کشد و در صورت زخم عرضی ، خواباندن فرد به پشت و خم شدن زانوها بسیار مهم است. این به کاهش استرس و فشار بر روی زخم کمک می کند.
اگر اندامها یا بخشی از روده در زخم قابل مشاهده است ، نیازی به تلاش برای اصلاح و قرار دادن آنها در جای خود نیست... در این حالت ، قبل از استفاده از باند ، لازم است که زخم را با پلی اتیلن تمیز بپوشانید و سپس از بالا ، بدون محکم کردن باند ، باند گسترده ای را اعمال کنید. قبل از رسیدن آمبولانس ، باید وضعیت قربانی را کنترل کنید.
کمک های اولیه برای زخم های قفسه سینه
اقدامات کمک های اولیه در صورت دریافت توسط قربانیان به آگاهی یا عدم هوشیار بودن فرد بستگی دارد. اگر قربانی هوشیار باشد ، اولین قدم این است که از او بخواهید با کف دست خود زخم را ببندد و سپس فرد را در حالت نشسته قرار داده و به سمت زخم متمایل کند.
یک نکته مهم این است که اگر بیمار را به سمت دیگر (سالم) متمایل کنید ، پس از آن خونی که در قسمت آسیب دیده جریان دارد با وزن خود به ریه سالم و همچنین قلب فشار آورده و آنها را فشار می دهد ، که کار آنها را مختل می کند و عوارض جدی بوجود می آید.
شما نمی توانید فردی را با زخم به سمت بالا دراز بکشید ، زیرا بسیار مهم است که خون از حفره قفسه سینه آزاد باشد. علاوه بر این ، اگر قربانی با زخم به سمت بالا قرار داشته باشد ، هوا در حفره قفسه سینه مکیده می شود و متوقف کردن این روند بسیار دشوار است.
برای جلوگیری از ورود هوا به زخم ، باید آن را با باند پوشاند ، اما قبل از آن باید از قربانی بخواهید که آن را محکم با دست ببندد. پس از آماده سازی مواد برای باند ، دست باید برداشته شود و بلافاصله با یک دستمال گاز روی زخم قرار گیرد ، که باید از بالا با یک قطعه پلی اتیلن یا مواد زیادی پوشانده شود که اجازه عبور هوا را نمی دهد. چنین باند باید بانداژ شود تا هوا نتواند به جایی وارد شود ، یا لبه های پلی اتیلن باید با گچ در اطراف کل محیط چسبانده شوند.
اگر قربانی بیهوش است ، لازم است که زخم را با دست خود ببندید ، در حالی که در اسرع وقت باید یک باند را با پلی اتیلن بمالید و با آمبولانس تماس بگیرید.
همچنین بسیار مهم است که فرد آسیب دیده باشد. وضعیت بیمار باید تا زمان تحویل وی به پزشکان کنترل شود ، در حالی که لازم است برای این واقعیت آماده باشیم که در هر زمان انجام اقدامات احیا از نظر قلبی-ریوی ضروری است.
نحوه جلوگیری از خونریزی و استفاده از تورنیکت
قبل از ورود پزشکان با فشار انگشت رگ آسیب دیده می توان به طور موقت خونریزی شریانی در گردن ، اندام ها یا ناحیه سر را متوقف کرد. شریان باید کمی بالاتر از محل خونریزی ، در محلی که رگ کم عمق است ، در جایی که عضلات زیادی وجود ندارد فشار داده شود و بتوان آن را محکم به استخوان فشار داد.
نقاط خاصی وجود دارد که می توان شریان را فشرده کرد تا خونریزی سریع با انگشت ، مشت یا کف آن متوقف شود. به طور معمول ، آنها با مکان هایی که می توانید به راحتی نبض را احساس کنید ، همزمان هستند.
خونریزی شریانی باید در اسرع وقت متوقف شود ، زیرا زندگی فرد به آن بستگی دارد. اگر چنین خونریزی به موقع متوقف نشود ، بسته به شدت ترشح خون ، می تواند در دوره 15 تا 50 دقیقه مرگ رخ دهد.
یکی از راههای موثر متوقف کردن شریانی ، مانند خونریزی وریدی است. این باعث ایجاد فشار دایره ای بر روی بافت های بدن و رگ های خونی می شود که به استخوان فشار می آیند. اما استفاده از تورنیکت فقط در صورت آسیب دیدگی اندام امکان پذیر است ، در سایر موارد نمی توان از این روش استفاده کرد.
نه تنها از وسایل پزشکی خاص می توان به عنوان تورنیک استفاده کرد، بلکه یک قطعه نوار الاستیک متراکم ، یک لوله نرم لاستیکی ، یک کراوات ، یک دستمال (به جز کمان های کوچک) به صورت مورب تا شده ، کمربند کمر ، هر قطعه پارچه محکم یا یک باند لاستیکی. همچنین ، تورنیکت را می توان با یک کاف از یک فشار سنج پزشکی جایگزین کرد.
مهم است که هنگام استفاده از تورنیکت ، هیچ گونه نقصی در پوست ایجاد نشود، بنابراین ، توصیه می شود که آن را استفاده کنید ، قبلا اندام را بسته کرده اید پارچه ضخیم یا حوله
برای استفاده صحیح ، اندام آسیب دیده کمی بالا می آید ، در حالی که تورنیکت یا دستگاه دیگر کشیده می شود و بدون شل شدن کشش ، آنها را چندین بار به دور محل استفاده می پیچند ، پس از آن ساختار ثابت می شود.
اگر تورنیکت به آرامی سفت شود ، آنگاه رکود خون وریدی ایجاد می شود ، اما خونریزی متوقف نمی شود. یک استفاده نادرست از تورنیکت با تغییر رنگ آبی قسمتهای اندام مشخص خواهد شد ، در حالی که خونریزی وریدی ممکن است به طور قابل توجهی افزایش یابد.
با استفاده صحیح از تورنیکت ، نوع شریانی خونریزی بلافاصله متوقف می شود ، اندام به سرعت رنگ پریده می شود ، تپش عروق از بین می رود.
مهم نیست که بیش از حد لازم برای جلوگیری از خونریزی تورنیکت را سفت کنید ، زیرا در این حالت خرد شدن بافت های نرم زیر آن مانند رگ های خونی ، فیبرهای عصبی و عضلات ممکن است رخ دهد ، که اغلب منجر به فلج می شود اندام آسیب دیده در آینده
بعد از استفاده از تورنیکت ، مهم است که به سرعت زخم را باندپیچی کرده و اندام را بی حرکت کنید.ب ، اجازه ندهید که بدون خونرسانی باقی بماند مدت زمان طولانی، در غیر این صورت تهدید جدی نکروز بافت مهم است که تورنیکت روی اندام باشد و بیش از 1.5 ساعت آن را فشار ندهد.
کمک های اولیه شایسته برای آسیب دیدگی ستون فقرات ، کلید حفظ سلامت و سلامتی انسان است. صدمه به ستون فقرات یک خطر واقعی است و عواقب جدی را تهدید می کند. بیایید سعی کنیم بفهمیم چه نوع ضایعات نخاعی وجود دارد و چگونه می توان به طور صحیح و سریع به قربانی کمک کرد.
برای اینکه در هنگام کمک های اولیه به بیمار آسیب نرسانید ، باید انواع آسیب های ستون فقرات را به خوبی بشناسید. آنها بسته به محل ، درجه و عمق ضایعه و همچنین روش تغییر شکل سیستم اسکلتی عضلانی طبقه بندی می شوند. از نظر ماهیت آسیب ، آسیب های مهره ای به انواع زیر تقسیم می شوند:
- شکستگی نقض یکپارچگی آناتومیکی مهره ها ، و همچنین عضلات ، رگ های خونی ، بافت های عصبی است که همراه با عدم فعالیت حرکتی و تهدید کننده زندگی است. این بیماری بیشتر در ستون فقرات گردنی تشخیص داده می شود.
- دررفتگی - آسیب به مفاصل در نتیجه تغییر مکان مهره بالاتر نسبت به پایین. این مشخصه ستون فقرات گردنی است ، به ندرت در ناحیه کمر اتفاق می افتد.
- کوفتگی - اختلالات ستون فقرات ، حفظ ساختار کلی نخاع و به ویژه مهره ها. اغلب با کبودی ، نکروز بافتی و مشکلات حرکتی همراه است مایع مغزی نخاعی در امتداد کانال ستون فقرات ، آسیب به ریشه های عصبی. اساساً ، مهره های تحتانی قفسه سینه و کمر اول آسیب دیده اند ، کمتر دهانه رحم.
- فاصله دیسک بین مهره ای - برآمدگی قسمت داخلی یا پارگی لایه خارجی ، تحریک کننده و آسیب رساننده ریشه عصب.
- سندرم فشار طولانی مدت یک اختلال پاتولوژیک در اندام ها و سیستم ها است که به دلیل مسمومیت خون با سموم پس از خرد شدن طولانی مدت بافت های نرم یا انقباض عروق اندام ها ایجاد می شود.
- پاراپلژی - فلج اندام فوقانی و تحتانی در نتیجه آسیب نخاع.
در محل آسیب ، آسیب های دهانه رحم ، قفسه سینه ، کمر ستون فقرات ، و همچنین شکست همزمان چندین قسمت. طبق آمار ، بیشترین موارد اختلالات مرتبط با ناحیه کمر ساکرال است ، در حالی که در 25٪ موارد ، آسیب های دهانه رحم و قسمت های قفسه سینه تشخیص داده می شود.
- همچنین بخوانید:
چه عواملی می تواند باعث آسیب شود
دانستن مکانیسم های آسیب به شما کمک می کند تا در هنگام کمک به موقع به سرعت حرکت کنید. به بیشترین دلایل مکرر ضایعات نخاعی منجر به عواقب جدی عبارتند از:
- از ارتفاع می افتد ، و همچنین در نتیجه از دست دادن هوشیاری.
- آسیب ناشی از غواصی غافل در آب
- حوادث (حمل و نقل جاده ای ، خانگی ، صنعتی و غیره) ؛
- بار نامتناسب ستون فقرات.
- بارهای ورزشی بیش از حد ؛
- ضربه زایمان ؛
- جراحات ناشی از گلوله ، چاقو و انفجار ؛
- پیری بدن ، منجر به سایش دیسک ها در بین مهره ها و خشک شدن بافت غضروف می شود.
- ضربه گسترده به پشت؛
- بیماری های مزمن منجر به شکستگی ستون فقرات (پوکی استخوان ، فرآیندهای شبیه تومور).
شرایط مختلفی که منجر به آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی می شود با آمار خاص خود از ضایعات یک یا قسمت دیگر ستون فقرات مشخص می شود. در حوادث حمل و نقل ، در بیشتر موارد ، منطقه گردن رحم رنج می برد ، در تولید - لومبوساکرال. عوارض زایمان منجر به پیچ خوردگی می شود.
- همچنین ببینید:؟
قوانین کمک های اولیه
آسیب ستون فقرات یک آسیب نسبتاً جدی برای بدن است که زندگی و سلامتی را به خطر می اندازد. با کوچکترین تشخیص ضایعه ستون فقرات ، انجام اقدامات لازم با هدف ارائه مراقبت های پزشکی ، که وضعیت فرد و زندگی او به آن بستگی دارد ، مهم است. در چنین مواردی ، مهم است كه قبل از ورود متخصصان ، مهارت لازم ارائه شود ، كه به دانش ، تجربه عملی و مهارت لازم از یك فرد عادی نیاز دارد.
به منظور ارائه صحیح ترین کمک برای آسیب های ستون فقرات ، ابتدا باید محل ضایعه را تعیین کنید.
گردن
این بخش از ستون فقرات اغلب در اثر تصادفات رانندگی آسیب می بیند. "شلاق زدن" هنگامی رخ می دهد که یک آسیب ناگهانی رخ دهد ، و در نتیجه باعث خم شدن و کشش شدید گردن می شود.
- همچنین ببینید:.
جابجایی حاصل از مهره های گردنی و پارگی رباط های متعدد نیاز به رعایت اصول زیر برای کمک های اولیه دارد:
- حمایت روانی از قربانی که در وضعیت استرس شدید قرار دارد مهم است.
- اگر فرد آسیب دیده ادعا می کند که کاملاً سالم است ، عجله نکنید که موافقت کنید: غالباً شکست مهره های گردن با آسیب مغزی آسیب دیده همراه است ، ممکن است وضعیت بیمار پس از مدت زمان مشخصی بدتر شود.
- فقط روی آسیب اسکلتی - عضلانی تمرکز نکنید ، توصیف آن مهم است حالت کلی بیمار: اختلال احتمالی در عملکرد ارگان ها و سیستم های دیگر.
اقدام اصلی در صورت شکست گردن ستون فقرات - ایجاد ثبات موقتی ، محافظت از نخاع در برابر آسیب مکانیکی ، تهدید خونریزی و پارگی رشته های عصبی... برای انجام این کار ، شما باید فعالیت های زیر را انجام دهید:
در شرایط محدود کننده (نیشگون گرفتن ، گیر افتادن) ، تا آنجا که ممکن است ، قربانی و سر را با دستان خود با احتیاط برانید.
- روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید. برای اندکی کشیدن گردن و جلوگیری از جابجایی بیشتر مهره ها ، یک غلتک کوچک زیر شانه ها قرار دهید.
- فرد هوشیار را مجاب کنید که حالت استراحت را مشاهده کند. در بیماری که بیهوش است ، سر خود را به یک طرف برگردانید ، زیرا از ورود استفراغ به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.
- در صورت عدم امکان حمل و نقل مستقل به موسسه پزشکی با آمبولانس تماس بگیر.
- همچنین ببینید:؟
در صورت امکان یقه گاز پنبه ای را به عنوان یک وسیله اضافی برای حمایت از گردن قربانی بپوشید.
سینه
برای شکست مهره های این بخش ، اغلب همراه با ضربه به قفسه سینه ، یک دوره بدون علامت خارجی مشخص است. یک قفسه دنده قوی از ستون فقرات محافظت می کند ، بنابراین ضایعات قفسه سینه به ندرت زندگی انسان را تهدید می کند.
این آسیب نخاعی با یک سندرم درد آشکار همراه است که عملکرد ریه ها و قلب را مهار می کند. مهم است که قربانی را خیلی سریع به آنجا منتقل کنید موسسه پزشکی برای معاینه و درمان کامل
- همچنین ببینید:.
کمک های اولیه برای آسیب های قفسه سینه به انجام تعدادی از اقدامات کاهش خطر ابتلا به عوارض کاهش می یابد:
- قربانی را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید.
- سینه خود را از لباس های تنگ آزاد کنید.
- برای جلوگیری از آسیب به نخاع ، اجازه ندهید بیمار حرکات ناگهانی انجام دهد.
- برای کمک به کاهش اثرات درد بر روی سیستم تنفسی و قلبی عروقی ، داروهای ضد درد را به قربانی بدهید.
در صورت آسیب به قسمت قفسه سینه ستون فقرات ، همراهی بیمار در بیمارستان ضروری است ، زیرا سندرم درد شدید اغلب منجر به از دست دادن هوشیاری می شود.
برای زخم های غیر نفوذی ستون فقرات و عدم وجود آن علائم عصبی تشخیص نهایی تنها پس از مطالعات خاص انجام می شود. بنابراین ، روش ارائه کمک های اولیه و واجد شرایط مراقبت های جراحی به طور کلی برای زخم ها انجام می شود
الگوریتم ارائه کمک های اولیه برای نفوذ به زخم های ستون فقرات.
- باند اسپتیک بزنید.
- از حفره مجاری تنفسی فوقانی اطمینان حاصل کنید.
- با داروهای ضد درد غیرمخدر و مخدر بی حس کنید. توجه داشته باشید. با آسیب دیدگی زیاد در ستون فقرات گردنی ، به دلیل خطر افسردگی تنفسی ، نباید داروهای ضد درد استفاده شود.
- با احتیاط (به دستور) قربانی را روی یک محافظ محکم در پشت خود قرار دهید.
- ساده ترین اقدامات ضد ضربه را انجام دهید. توجه داشته باشید. گرم كردن قربانی با لنت های گرم كننده باید با دقت انجام شود زیرا خطر سوختگی وجود دارد.
- قبل از شروع حرکت آمبولانس ، ثبت فشار خون تپ اختر ، علائم عصبی را انجام دهید تا پویایی آنها پس از ورود به بیمارستان ارزیابی شود.
- قربانی را به بخش جراحی مغز و اعصاب منتقل کنید.
درمان آسیب های ستون فقرات
درمان آسیب های ستون فقرات در بیمارستان های جراحی مغز و اعصاب با مشارکت یک متخصص ارولوژیست انجام می شود. علائم جراحی اضطراری برای آسیب دیدگی های باز ستون فقرات و نخاع ، زخم های نافذ و وجود اجسام خارجی در کانال نخاع است. در این موارد ، درمان با لامینکتومی زودهنگام (در 3-4 روز اول) آغاز می شود. قبل از عمل ، علاوه بر پیش درمانی ، آنتی بیوتیک های پیشگیری کننده تجویز می شود و طبق نشانه ها ، پروفیلاکسی خاص کزاز (PSCI یا PSS در ترکیب با CA) انجام می شود.
V. دیمیتریوا ، A. Koshelev ، A. Teplova
"کمک های اولیه و معالجه آسیب های باز ستون فقرات" و سایر مقالات از این بخش
6993 0
اصل اصلی درمان مرحله ای مجروحان در ستون فقرات در شناسایی سندرم های هدایت کامل یا جزئی اختلال در نخاع سریعترین تخلیه ممکن به IVHC است. در صورت امکان - دور زدن مرحله ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط ، از طریق هوا.
کمک های اولیه. باند آسپتیک بر روی زخم ستون فقرات قرار می گیرد. با سندرم درد شدید ، 1 میلی لیتر از محلول 2٪ پرومدول تزریق می شود. هنگامی که ستون فقرات قفسه سینه یا کمر زخمی می شود ، برداشتن مجروحان از میدان جنگ با استفاده از برانکار ، دراگ ها و بارانی در وضعیت مستعد انجام می شود.
کمک های اولیهدر صورت آسیب به ستون فقرات و نخاع ، توسط یک امدادگر انجام می شود که صحت اقدامات قبلی را کنترل می کند و نقایص آنها را برطرف می کند. حمل و نقل بیشتر مجروحان بر روی برانکارد با سپر در حالت خوابیده انجام می شود. در صورت عدم وجود سپر ، بی حرکتی ستون فقرات قفسه سینه و کمر به صورت برانکارد روی معده انجام می شود. هنگامی که ستون فقرات گردنی آسیب می بیند ، سر و گردن با یقه گاز پنبه ای یا آتل باشماکوف بی حرکت می شوند (شکل 1).
شکل: 1. نوع لاستیک باشماکوف:
الف - مدل سازی اتوبوس باشماکوف از دو اتوبوس نردبان ،
ب - بی حرکتی ستون فقرات گردنی
کمک های اولیه. در طول تریاژ در میان مجروحان دارای ضربات گلوله ای و غیر گلوله ای از ستون فقرات و نخاع ، گروه های زیر تشخیص داده می شوند:
1. نیاز به اقدامات فوری کمک های اولیه - آسیب دیده در ستون فقرات با علائم نارسایی حاد تنفسی یا خونریزی مداوم خارجی - آنها ابتدا به اتاق پانسمان فرستاده می شوند. در نارسایی حاد تنفسی ، علت آن مشخص می شود. اگر خفگی یا پنوموتوراکس با آسیب همزمان قفسه سینه وجود نداشته باشد ، علائم آسیب به ستون فقرات گردنی وجود دارد - این بدان معنی است که اختلالات تنفسی در اثر آسیب و ادم صعودی نخاع ایجاد می شود - لازم است تنظیم مجرای هوا ، بی حرکتی سفت و سخت سر و گردن ، تخلیه فوری. پیش آگهی ضعیف است. در صورت ادامه خونریزی از روی زخم ، بهترین راه برای جلوگیری از خونریزی استفاده از تامپوناد محکم زخم است.
2. زخمی شده با زخم ترکیبی توراکوسپینال و شکم شکمی ، که در آن آسیب اصلی که تهدید فوری برای زندگی را تعیین می کند آسیب های قفسه سینه و شکم است. این مجروحان با سیستم های ظرف تزریق نصب می شوند ، ستون فقرات در بخش مرتب سازی و تخلیه بی حرکت است ، و پس از آن ابتدا به مراحل بعدی تخلیه پزشکی - به بیمارستان پزشکی یا مستقیم به VPNhG تخلیه می شوند.
3. زخمی شده با احتباس حاد ادراری - آنها کاتتریزاسیون می شوند مثانه در مرتب سازی پاتاتکا.
4. در ستون فقرات آسیب دیده ، در حالت شدت متوسط - پس از کمک در محل مرتب سازی ، برای تخلیه در مرحله 2 (ترجیحاً بلافاصله به VPNhG) ارسال می شوند.
5. آزار دهنده - زخمی شده با آسیب به ستون فقرات فوقانی گردن رحم و نخاع ، که در وضعیت پایانی با اختلالات حاد تنفسی و قلبی هستند.
به همه مجروحان آنتی بیوتیک ، توکسوئید کزاز به ستون فقرات تزریق می شود و در صورت از دست دادن خون و شوک ، محلول های کریستالوئید تزریق می شود. نکته اصلی بی حرکتی حمل و نقل است. بی حرکتی حمل و نقل با قرار دادن زخمی روی برانکارد با سپر سفت و محکم که در زیر پشت او قرار گرفته است ، انجام می شود. هنگامی که ستون فقرات گردنی آسیب می بیند ، سر و گردن با آتل باشماکوف بی حرکت می شوند.
ه. هومننکو
جراحی میدانی نظامی
مجروح آسیب نامیده می شود ، که با نقض یکپارچگی پوست ، غشاهای مخاطی ، و گاهی اوقات بافت های عمیق همراه است و همراه با درد ، خونریزی و از بین بردن پوست است.
درد در زمان آسیب ناشی از آسیب رسپتورها و تنه های عصبی است. شدت آن بستگی به موارد زیر دارد:
- تعداد عناصر عصبی در منطقه آسیب دیده ؛
- واکنش قربانی ، وضعیت عصبی - روانی او ؛
- ماهیت سلاح زخمی و سرعت آسیب دیدگی (هرچه تیزتر سلاح باشد ، سلولها و عناصر عصبی کمتری از بین می روند و بنابراین درد کمتری وجود دارد ؛ هر چه آسیب دیدگی سریعتر ایجاد شود ، احساس درد کمتری ایجاد می شود).
خونریزی بستگی به ماهیت و تعداد عروق تخریب شده هنگام آسیب دیدگی دارد. شدیدترین خونریزی زمانی اتفاق می افتد که تنه های بزرگ شریانی از بین بروند.
شکاف زخم با توجه به اندازه ، عمق و نقض الیاف الاستیک پوست تعیین می شود. میزان از بین بردن زخم نیز به ماهیت بافت ها مربوط می شود. زخمهایی که در راستای رشته های الاستیک پوست قرار دارند معمولاً بیشتر از زخمهایی که به موازات آنها قرار دارند ، شکاف دارند.
بسته به نوع آسیب بافتی ، زخم ها می توانند گلوله خورده ، بریده شوند ، چاقو خورده ، خرد شوند ، کبود شوند ، خرد شوند ، پاره شوند ، گزیده شوند و ...
- زخم گلوله شاید مقطعی ، وقتی سوراخهای زخم ورودی و خروجی وجود دارد. نابینا، وقتی گلوله یا ترکش در بافت ها گیر می کند. و مماس ، که در آن یک گلوله یا ترکش ، در امتداد مماس پرواز می کند ، بدون اینکه در آن گیر کند ، به پوست و بافت های نرم آسیب می رساند. در زمان صلح ، زخمهای ناشی از شلیک غالباً در اثر شلیک تصادفی هنگام شکار ، دست زدن به سهل انگاری سلاح و کمتر در اثر اقدامات مجرمانه دیده می شود.
- زخم بریده - دارای لبه های صاف و یک منطقه آسیب دیده کوچک است ، اما خونریزی زیادی دارد.
- زخم های پنچری -با آسیب کمی به پوست یا غشای مخاطی ، می توانند عمق قابل توجهی داشته باشند و به دلیل احتمال آسیب به اندام های داخلی و ورود عفونت به آنها ، خطر بزرگی ایجاد می کنند. با زخم های نافذ قفسه سینه ، آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه ممکن است ، که منجر به اختلال در فعالیت قلب ، هموپتیز و خونریزی از طریق دهان و حفره بینی می شود. آسیب های همزمان اندام های داخلی قفسه سینه و حفره شکم به ویژه برای زندگی قربانیان خطرناک است.
- زخم های خرد شده عمق نابرابر دارند و همراه با کبودی و خرد شدن بافت های نرم هستند.
- کبود ، له شده و پارگی با لبه های ناهموار مشخص می شوند و تا حد قابل توجهی با خون و بافت نکروزه اشباع می شوند. آنها اغلب خلق می کنند شرایط مساعد برای ایجاد عفونت.
- زخم های گزیده اغلب توسط سگها ، به ندرت توسط حیوانات وحشی اعمال می شود. زخم های نامنظم ، آلوده به بزاق حیوان. روند پیشرفت این زخم ها پیچیده است عفونت حاد... زخم ها پس از گاز گرفتن توسط حیوانات هار به خصوص خطرناک هستند.
در صورت نفوذ زخم های قفسه سینه ، آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه ممکن است که باعث خونریزی می شود. وقتی بافتی خونریزی می کند ، خون در آن خیس می شود و تورمی به نام کبودی ایجاد می کند. اگر خون بافت ها را به طور ناهموار خیس کند ، در نتیجه گسترش آنها ، یک حفره محدود ایجاد می شود ، پر از خون است ، هماتوم.
علائم زخم های نافذ شکم ، علاوه بر زخم ، وجود درد منتشر در آن ، تنش عضلانی است دیواره شکم، نفخ ، تشنگی ، خشکی دهان. آسیب به اندام های داخلی حفره شکم می تواند در صورت عدم وجود زخم باشد جراحات بسته شده شکم
چه زمانی یافتن جسم خارجی در زخممانند چاقو ، نباید برداشته شود. هنگام ارائه کمک های اولیه ، چاقو بین دو غلتک باند رول شده ، با گچ به بدنه متصل می شود.
تمام زخم ها در درجه اول عفونت محسوب می شوند میکروب ها می توانند همراه با جسم زخمی ، زمین ، تکه های لباس ، هوا و همچنین وقتی زخم را با دست لمس می کنید ، وارد زخم شوند. در این حالت میکروب های محبوس شده در زخم می توانند باعث تخلیه آن شوند. معیاری برای پیشگیری از عفونت زخم ، اولین تحمیل پانسمان آسپتیک بر روی آن است که از ورود بیشتر میکروب ها به داخل زخم جلوگیری می کند.
یکی دیگر از عوارض خطرناک زخم ها ، عفونت آنها با عامل کزاز است. بنابراین ، برای جلوگیری از آن ، برای تمام زخم های همراه با آلودگی ، به زخمی ها سرم توکسوئید کزاز یا خالص ضد کزاز تزریق می شود.
خونریزی ، انواع آن
بیشتر زخم ها با عارضه تهدیدکننده خونریزی همراه است. زیر خون ریزی به ترشح خون از رگهای خونی آسیب دیده اشاره دارد. خونریزی اگر بلافاصله بعد از آسیب عروقی رخ دهد و اگر بعد از مدتی ظاهر شود ، ثانویه است.
بسته به ماهیت عروق آسیب دیده ، خونریزی شریانی ، وریدی ، مویرگی و پارانشیمی تشخیص داده می شود.
خطرناک ترین خونریزی شریانی ، که در آن مقدار قابل توجهی خون می تواند در مدت زمان کوتاهی از بدن جریان یابد. علائم خونریزی شریانی رنگ خون قرمز مایل به قرمز است ، و جریان آن در جریان نبض است. خونریزی وریدی بر خلاف شریانی ، با جریان مداوم خون بدون جریان آشکار مشخص می شود. در این حالت خون رنگ تیره تری دارد. خونریزی مویرگی هنگامی اتفاق می افتد که عروق کوچک پوست ، بافت زیرپوستی و عضلات آسیب ببینند. با خونریزی مویرگی ، کل سطح زخم خونریزی می کند. همیشه تهدید کننده زندگی است خونریزی پارانشیمی ، که در صورت آسیب دیدن اندام های داخلی رخ می دهد: کبد ، طحال ، کلیه ها ، ریه ها.
خونریزی می تواند خارجی و داخلی باشد. چه زمانی خونریزی خارجی خون از طریق زخم پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده یا از حفره ها خارج می شود. چه زمانی خونریزی داخلی خون در یک بافت ، اندام یا حفره ریخته می شود که اصطلاحاً نامیده می شود خونریزی وقتی بافتی خونریزی می کند ، خون در بافت غوطه ور می شود و تورمی ایجاد می کند که به آن گفته می شود نفوذ یا کبودی اگر خون بافت ها را به صورت ناهموار خیس کند و در نتیجه انبساط آنها ، یک حفره محدود پر از خون تشکیل شود ، به آن می گویند هماتوماز دست دادن حاد 1-2 لیتر خون می تواند کشنده باشد.
یکی از عوارض خطرناک زخم ها است شوک دردناکهمراه با اختلال در عملکرد حیاتی اندام های مهم... برای جلوگیری از شوک ، یک ماده ضد درد با یک لوله سرنگ به مجروحان تزریق می شود و در صورت عدم وجود زخم نافذ شکم ، آنها الکل ، چای داغ ، قهوه می دهند.
قبل از اقدام به درمان زخم ، باید آن را در معرض دید قرار داد. در این حالت ، لباس بیرونی ، بسته به نوع زخم ، آب و هوا و شرایط محلی ، برداشته می شود یا بریده می شود. ابتدا لباسها را از قسمت سالم و سپس از طرف آسیب دیده برمی دارند. در فصل سرما ، به منظور جلوگیری از خنک شدن ، و همچنین در موارد اضطراری هنگام کمک های اولیه به آسیب دیده ، در شرایط جدی ، لباس ها در ناحیه زخم بریده می شوند. لباس چسبیده را از روی زخم جدا نکنید. باید با قیچی با دقت اصلاح شود.
برای جلوگیری از خونریزی از فشار انگشتی رگ خونریزی دهنده به استخوان بالای محل زخم استفاده کنید (شکل 49) ، به قسمت آسیب دیده بدن بدهید مقام والا، حداکثر خم شدن اندام در مفصل ، تحمیل تورنیکت یا پیچ و تاب و تامپوناد.
مسیر فشار انگشت رگ خونریزی شده برای مدت کوتاهی بر روی استخوان قرار می گیرد ، برای تهیه تورنیکت یا باند فشار لازم است. با فشار دادن شریان فک به لبه فک پایین ، خونریزی از عروق قسمت تحتانی صورت متوقف می شود. با فشار دادن شریان جلوی گوش ، خونریزی از زخم در معبد و پیشانی متوقف می شود. با فشار دادن می توان خونریزی از زخم های اصلی به سر و گردن را متوقف کرد شریان کاروتید به مهره های گردنی. با فشار دادن شریان بازویی در وسط شانه ، خونریزی از زخم های بازو متوقف می شود. با فشار دادن دو رگ در یک سوم پایین بازو در دست ، خونریزی از زخم های دست و انگشتان متوقف می شود. با فشار دادن خونریزی از زخم های اندام تحتانی متوقف می شود سرخرگ استخوان ران به استخوان های لگن با فشار دادن شریانی که از پشت پا عبور می کند ، می توان خونریزی ناشی از زخم در پا را متوقف کرد.
شکل: 49. نقاط فشار انگشت شریان ها
بر رگها و رگهای کوچک خونریزی شده باند فشار : زخم توسط چند لایه گاز استریل ، باند یا پد از یک کیسه پانسمان جداگانه پوشانده شده است. یک لایه پشم پنبه در بالای گاز استریل قرار می گیرد و یک باند دایره ای اعمال می شود ، و پانسمان ، محکم به زخم فشار داده ، فشرده می شود رگ های خونی و به جلوگیری از خونریزی کمک می کند. بانداژ فشار خونریزی وریدی و مویرگی را با موفقیت متوقف می کند.
با این حال ، اگر خونریزی شدید وجود داشته باشد ، تورنیکت یا پیچ و تاب بالای زخم از مواد قراضه (کمربند ، دستمال ، دستمال - شکل 50 ، 51). تورنیکت به شرح زیر اعمال می شود. بخشی از اندام که تورنیکت در آن قرار می گیرد با حوله یا چند لایه باند (آستر) پیچیده می شود. سپس اندام آسیب دیده بالا می رود ، تورنیکت کشیده می شود ، 2-3 دور دور اندام ایجاد می شود تا بافت نرم نرم شود تا حدی ، و انتهای تورنیکت با زنجیر و قلاب ثابت می شود یا با گره بسته می شود (نگاه کنید به شکل 50) کاربرد صحیح تورنیکت با قطع خونریزی از زخم و از بین رفتن نبض در حاشیه اندام بررسی می شود. تورنیک را سفت کنید تا خونریزی متوقف شود. هر 20-30 دقیقه چند ثانیه تورنی را آرام کنید تا خون تخلیه شود و دوباره سفت شود. در کل ، شما می توانید تورنیک محکم را بیش از 1.5-2 ساعت نگه دارید. در این حالت باید اندام زخمی را بالا نگه داشت. برای کنترل مدت زمان استفاده از تورنیکت ، آن را به موقع برداشته یا آن را گشاد کنید ، یادداشتی در زیر تورنیکت یا لباس قربانی متصل شده است که تاریخ و زمان (ساعت و دقیقه) برنامه تورنیکت را نشان می دهد.
شکل: 50. روشهای جلوگیری از خونریزی شریانی: الف - تورنیکت هموستاتیک نواری ؛ ب - تورنی هموستاتیک گرد ؛ ج - تحمیل تورنی هموستاتیک ؛ د - روکش چرخشی ؛ د - حداکثر خم شدن اندام ؛ e - حلقه دوتایی کمربند شلوار
هنگام استفاده از تورنیکت ، اشتباهات جدی اغلب مرتکب می شوند:
- تورنیکت بدون علائم کافی اعمال می شود - باید فقط در موارد خونریزی شدید شریانی استفاده شود ، که با روش دیگر نمی توان آن را متوقف کرد.
- تورنیکت روی پوست لخت استفاده می شود ، که می تواند باعث نقض و حتی نکروز آن شود.
- مکان های استفاده از تورنیکت به اشتباه انتخاب شده است - باید در بالا (خنثی تر) محل خونریزی استفاده شود.
- سفت کردن تورنیکت (سفت شدن ضعف باعث افزایش خونریزی می شود و اعصاب را بسیار محکم می کند).
شکل: 51. توقف خونریزی شریانی با پیچاندن: a ، b ، c - توالی عمل
پس از قطع خونریزی ، پوست اطراف زخم با محلول ید ، پرمنگنات پتاسیم ، سبز درخشان ، الکل ، ودکا یا در موارد شدید ادکلن درمان می شود. یک سواب پنبه یا گاز که با یکی از این مایعات مرطوب شده است ، از قسمت خارجی زخم به پوست زده می شود. نباید آنها را داخل زخم ریخت ، زیرا این امر اولاً باعث افزایش درد می شود و ثانیاً به بافت های داخل زخم آسیب می رساند و روند ترمیم را کند می کند. زخم نباید با آب شسته شود ، با پودر پوشانده شود ، باید به آن پماد زده شود ، پشم پنبه نباید به طور مستقیم بر روی سطح زخم قرار گیرد - همه اینها به توسعه عفونت در زخم کمک می کند. اگر زخم باشد جسم خارجی، به هیچ وجه نباید آن را حذف کنید.
در صورت از بین رفتن احشا به دلیل آسیب شکمی ، نمی توان آنها را تنظیم کرد حفره شکمی... در این حالت ، باید زخم را با یک دستمال استریل یا یک باند استریل در اطراف احشای افتاده بسته ، یک حلقه گاز پنبه ای نرم را روی دستمال یا باند قرار داد و یک باند خیلی محکم استفاده کرد. با یک زخم نافذ به شکم ، شما نه می توانید غذا بخورید و نه می توانید بنوشید.
پس از انجام تمام دستکاری ها ، زخم با یک باند استریل بسته می شود. در صورت عدم وجود ماده استریل ، یک تکه پارچه تمیز را از روی شعله باز چندین بار عبور دهید ، سپس ید را به محل پانسمان که با زخم تماس می گیرد ، بمالید.
برای صدمات سر می توان زخم را با استفاده از دستمال ، دستمال مرطوب استریل و وصله چسب پانسمان کرد. انتخاب نوع پانسمان به محل و ماهیت زخم بستگی دارد.
شکل: 52. قرار دادن باند بر روی سر به شکل "کلاه"
بنابراین، روی زخم های پوست سر سرها یک باند به شکل "کلاه" اعمال می شود (شکل 52) ، که با یک نوار باند پشت تقویت می شود فک پایین... قطعه ای به ابعاد حداکثر 1 متر از پانسمان پاره شده و در وسط قرار می گیرد در بالای یک دستمال استریل که زخمهای تاج سر را می پوشاند ، انتهای آن به صورت عمودی در جلوی گوش ها پایین آمده و به حالت کشیده نگه داشته می شود. در اطراف سر ، یک حرکت اتصال دایره ای انجام می شود (1) ، سپس ، با رسیدن به کراوات ، باند دور حمل شده پیچیده می شود و به صورت مایل به پشت سر منتهی می شود (3). حرکت های باند را از پشت سر و پیشانی متناوب کنید (2-12) ، هر بار که آن را به صورت عمودی هدایت کنید ، کل را بپوشانید قسمت مویی سرها پس از آن ، باند با 2-3 حرکت دایره ای تقویت می شود. انتهای آن با کمان زیر چانه بسته می شود.
با آسیب گردن ، حنجره یا استخوان بند ، یک باند صلیبی استفاده می شود (شکل 53). در حرکات دایره ای ، باند ابتدا در اطراف سر تقویت می شود (1-2) ، و سپس در بالا و پشت گوش چپ در جهت مورب تا گردن پایین می آید (3). بعد ، باند از سطح جانبی سمت راست گردن می رود ، سطح جلویی خود را می بندد و به پشت سر برمی گردد (4) ، از بالای گوش راست و چپ عبور می کند ، حرکت های انجام شده را تکرار می کند. باند با حرکت باند در اطراف سر ثابت می شود.
شکل: 53. قرار دادن باند صلیبی در پشت سر
برای زخمهای گسترده سر ، محل قرارگیری آنها در ناحیه صورت بهتر است از یک باند به شکل "موی سر" استفاده شود (شکل 54). پس از 2-3 حرکت دایره ای ایمن از طریق پیشانی (1) باند در امتداد پشت سر (2) به گردن و چانه هدایت می شود ، چندین حرکت عمودی (3-5) از طریق چانه و تاج انجام می شود ، سپس از زیر چانه باند از پشت سر می رود (6) ...
باندی مانند بند به بینی ، پیشانی و چانه زده می شود (شکل 55). یک دستمال یا باند استریل در زیر باند روی سطح زخم قرار می گیرد.
وصله چشم با یک ضربه ثابت اطراف سر شروع کنید ، سپس باند را از پشت سر زیر گوش راست به چشم راست یا زیر حمل کنید گوش چپ در چشم چپ و بعد از آن حرکت باند شروع به تناوب می کند: یکی - از طریق چشم ، دوم - در اطراف سر.
شکل: 54. استفاده از سربند به صورت "موی سر"
شکل: 55. بانداژهای شبیه زنجیر: الف - روی بینی ؛ ب - روی پیشانی: ج - روی چانه
روی سینه بانداژ مارپیچی یا صلیبی استفاده کنید (شکل 56). برای یک باند مارپیچ (شکل 56 ، a) ، انتهای باند را به طول حدود 1.5 متر از بین ببرید ، آن را روی کمربند شانه سالم قرار داده و به صورت مایل به سینه آویزان کنید (/). با پانسمان ، از پایین از پشت شروع می شود ، قفسه سینه در مجاری مارپیچ پانسمان می شود (2-9). انتهای شل باند گره خورده است. یک باند صلیبی روی سینه (شکل 56 ، ب) از پایین به صورت دایره ای اعمال می شود ، 2-3 حرکت باند (1-2) را ثابت می کند ، سپس از عقب به راست بر روی کمربند شانه سمت چپ (J) ، ثابت کردن با حرکت دورانی (4) ، از پایین از طریق کمربند شانه راست (5) ، دوباره در اطراف قفسه سینه. انتهای باند آخرین حرکت دایره ای با یک سنجاق محکم شده است.
برای نفوذ به زخم های قفسه سینه لازم است روی زخم یک غلاف لاستیکی با سطح داخلی استریل تحمیل شود و روی آن پدهای استریل یک بسته پانسمان جداگانه (شکل 34 را ببینید) و محکم باند بزنید. در صورت عدم وجود کیسه ، می توان از روکش مهر و موم شده با استفاده از گچ چسب استفاده کرد ، همانطور که در شکل نشان داده شده است. 57. نوارهای گچ که از سطح زخم 1-2 سانتی متر شروع می شوند ، به صورت کاشی بر روی پوست چسبانده می شوند ، بنابراین تمام سطح زخم را می پوشانند. یک دستمال استریل یا باند استریل در 3-4 لایه روی گچ چسب قرار می گیرد ، سپس یک لایه از پشم پنبه را محکم باند می کنیم.
شکل: 56. قرار دادن بانداژ روی سینه: الف - مارپیچ ؛ ب - صلیبی
شکل: 57. قرار دادن باند با گچ چسب
از نظر ویژه آسیب هایی است که همراه با پنوموتوراکس همراه با خونریزی قابل توجه است. در این حالت توصیه می شود که زخم را با ماده ای از نوع هوا (پارچه روغنی ، سلفون) ببندید و یک باند را با یک لایه ضخیم از پشم پنبه یا گاز استفاده کنید.
یک باند استریل در قسمت فوقانی شکم زده می شود که در آن باند در حرکات مدور دایره ای از پایین به بالا اعمال می شود. بر بخش پایینی شکم یک باند سنبله ای شکل را بر روی شکم و کشاله ران تحمیل می کند (شکل 58). با حرکات دایره ای اطراف شکم (1-3) شروع می شود ، سپس باند از سطح خارجی ران (4) اطراف آن (5) در امتداد سطح خارجی ران (6) حرکت می کند ، و سپس دوباره حرکات دایره ای انجام می شود دور شکم (7). جوشهای کوچک نافذ شکم ، جوشها را با استفاده از یک گچ چسب با برچسب بسته می کنید.
شکل: 58. قرار دادن باند سنبله ای شکل: الف - در شکم پایین ؛ ب - در ناحیه کشاله ران
در اندام فوقانی معمولاً از بانداژهای مارپیچی ، سنبله ای و صلیبی استفاده کنید (شکل 59). یک باند مارپیچ روی انگشت (شکل 59 ، الف) با سکته در اطراف مچ دست شروع می شود (1) ، سپس باند در امتداد پشت دست به فالانکس ناخن هدایت می شود (2) و حرکت مارپیچ باند از طرف انتهای آن به پایه (3-6) و عقب در امتداد عقب (7) باند را روی مچ دست ثابت کنید (8-9). در صورت آسیب به کف دست یا پشت دست ، یک باند صلیبی شکل اعمال می شود ، که از ضربه ثابت بر روی مچ دست شروع می شود (1) ، و سپس در امتداد پشت دست به کف دست می رسد ، همانطور که در شکل نشان داده شده است. 59 ، ب بانداژهای مارپیچی به شانه و بازو زده می شوند و از پایین به بالا بانداژ می شوند و باند را بطور دوره ای خم می کنند. یک باند بر روی مفصل آرنج اعمال می شود (شکل 59 ، c) ، شروع با 2-3 حرکت (1-3) از باند از طریق حفره اولنار و سپس با حرکت مارپیچ باند ، متناوب کردن آنها در بازو ( 4 ، 5 ، 9 ، 12) و شانه (6 ، 7 ، 10 ، 11 ، 13) با عبور در حفره مکش.
روی مفصل شانه (شکل 60) بانداژ اعمال می شود ، از قسمت سالم از زیر بغل در امتداد سینه (1) و سطح خارجی شانه آسیب دیده از پشت از زیر بغل شانه (2) ، در امتداد پشت از طریق سالم شروع می شود زیر بغل به سینه (3) و تکرار حرکت باند تا زمانی که کل مفصل پوشانده شود ، انتهای آن را با سنجاق به سینه محکم کنید.
شکل: 59. بانداژ در اندام فوقانی: الف - مارپیچ روی انگشت ؛ ب - صلیب روی دست ؛ ج - مارپیچ به مفصل آرنج
بانداژ روشن است اندام های تحتانی همانطور که در شکل نشان داده شده است ، در ناحیه پا و پایین پا قرار می گیرند. 61- یک باند در ناحیه پاشنه پا (شکل 61 ، a) با اولین حرکت باند از طریق برجسته ترین قسمت آن (1) ، سپس به طور متناوب در بالا (2) و زیر (3) از حرکت اول اعمال می شود باند ، و برای تثبیت آنها حرکت باند مورب (4) و هشت شکل (5) را ایجاد می کنند. یک باند هشت شکل بر روی مفصل مچ پا اعمال می شود (شکل 61 ، ب). اولین حرکت ثابت کننده باند در بالای مچ پا (1) ، سپس به سمت پایین (2) و اطراف پا (3) انجام می شود ، سپس باند در امتداد پشت پا (4) بالای مچ پا هدایت می شود و برگشت (5) به پا ، سپس به مچ پا (6) ، انتهای باند را با حرکتهای دایره ای (7-8) بالای مچ پا ثابت کنید.
شکل: 60. قرار دادن باند بر روی مفصل شانه
شکل: 61. باند روی پاشنه (a) و روی مچ پا (b)
بانداژهای مارپیچی به همان روشی که در بازو و شانه قرار می گیرد ، روی ساق پا و ران قرار می گیرند.
باند روشن است مفصل زانو تحمیل ، شروع با یک سکته دایره ای از طریق کشکک ، و سپس باند پایین و بالاتر حرکت می کند ، عبور از حفره پوپلئیتال.
روی زخم های موجود در پرینه روی هم قرار گرفته T شکل بانداژ یا یک باند با روسری (شکل 62).
شکل: 62. بانداژ فاق
هنگام ارائه کمک های اولیه برای صدمات ، بی حرکتی ناحیه آسیب دیده و حمل و نقل به یک مرکز درمانی نیز می تواند با توجه به نشانه ها انجام شود.
با گزش مار چه کنیم؟
1. از آنجا که هر حرکتی باعث افزایش گردش خون لنفاوی و خون می شود و باعث گسترش سم از محل گزش می شود ، باید در موقعیت افقی استراحت کامل برای قربانی فراهم شود.
2. اگر مار از طریق لباس گزیده شود ، باید آن را خارج کرد تا به زخم دسترسی پیدا کند. علاوه بر این ، ممکن است آثار سم بر روی آن باقی بماند.
از آنجا که اندام آسیب دیده ، به طور معمول ، متورم می شود ، لازم است آن را از حلقه های دستبند آزاد کنید.
3. برای جلوگیری از ورود عفونت به داخل زخم ، روی آن را با گچ می پوشانند و یا از یک باند استریل استفاده می کنند که با ایجاد ورم ضعیف می شود.
تاکنون ، برخی از دستورالعملهای مربوط به مراقبتهای اضطراری نشان می دهد که در 10-15 دقیقه اول پس از گزش مار ، حذف فعال سم از زخم با مکش آن پیشنهاد می شود. مکش سم تهدید کننده ای برای مراقب نیست ، به شرطی که مخاط دهان سالم باشد (بدون فرسایش).
این روش در واقع مقداری از سم را از بین می برد ، اما تأثیر قابل توجهی در نتیجه نخواهد داشت. مکیدن سم علاوه بر عدم مزایای بالینی نسبت به سایر روش های کمک های اولیه ، زمان بر است و می تواند آسیب را عمیق تر کند.
4- یک باند فشار دهنده با فشار 40-70 میلی متر جیوه باید در طول کل اندام گزیده شده اعمال شود. هنر بر اندام فوقانی و 55-70 میلی متر جیوه هنر در اندام تحتانی
پیش از این ، استفاده از یک باند فشار دهنده برای کاهش سرعت جریان لنفاوی و بنابراین گسترش سم فقط برای گزش مارها با سم نوروتوکسیک توصیه می شد ، اما بعداً اثر آن برای سایر مارهای سمی نیز اثبات شد.
تنها مشکل در استفاده صحیح از باند است: فشار ضعیف بی اثر است ، فشار بیش از حد می تواند باعث آسیب به بافت ایسکمیک موضعی شود. در عمل ، کافی است که چنین باندی بدون ایجاد مزاحمت ، اندام را فشرده کرده و اجازه دهد انگشتی بدون زحمت زیر آن بریزد.
5. نوشیدن مایعات فراوان به تسریع در دفع سم مار و محصولات پوسیدگی بافت از بدن کمک می کند.
6. مسکن ها کاهش می یابد درد، آنتی هیستامین ها را کاهش می دهد واکنش آلرژیک به زهر مار.
7. پس از ارائه کمک های اولیه ، باید در اسرع وقت قربانی را به نزدیکترین موسسه پزشکی تحویل دهند. همانطور که در بالا ذکر شد ، باید به قربانی استراحت جسمی داده شود ، بنابراین حمل و نقل فقط بر روی برانکارد انجام می شود. اندام گزیده شده را می توان روی تخته بانداژ کرد یا برای بی حرکتی چسباند.
بعد از گاز گرفتن توسط مار چه کاری نباید انجام داد؟
منع مصرف:
- برش ها و مکش زخم ، تزریق محل گزش با هر دارویی (از جمله نووکائین ، آدرنالین) ، ورود اکسیدان ها به ناحیه گزش. فقط می توان لبه های زخم را با ید به منظور ضد عفونی درمان کرد.
- استفاده از تورنیکت. تحمیل تورنیکت از گسترش سم جلوگیری نمی کند ، زیرا باعث توسعه عوارض ایسکمیک در برابر انعقاد خون منتشر شده و اختلالات تروفیک بافتی می شود.
- نوشیدن الکل. نوشیدنی های الکلی میزان جذب را افزایش می دهند زهر مار و میزان مسمومیت