گدازه برونش گدازه Bronchoalver

- روش تشخیصی، ماهیت آن مقدمه ای به برونش، ملات استریل حیوانات سبک، در حذف بیشتر آن، و همچنین مطالعه سلول های نمونه به دست آمده، تعیین حساسیت میکروارگانیسم به آنتی بیوتیک ها است.

برای تشخیص، یک برونکوسکوپ استفاده می شود، که به پزشک اجازه می دهد تا بتواند جزئیات دستگاه تنفسی را به طور دقیق ارزیابی کند و تجزیه و تحلیل از منطقه آسیب دیده را تجزیه و تحلیل کند.

توپ یک روش درمانی است. بسیاری از حیوانات خانگی پس از این روش، عملکرد تنفسی به طور قابل توجهی بهبود یافته است.

برونکوسکوپی، همراه با حصار حوضچه ها در تمرین دامپزشکی، اغلب استفاده می شود. برونکوسکوپی باعث ایجاد میزان التهاب، برونکوتازیا، همکاری تنفسی، شکست تومور می شود. حصار شستشو - برای تخمین شخصیت التهاب در ترکیب سلولی مایع، برای انجام تحقیقات میکروبیولوژیک به منظور تشخیص پاتوژن.

ویژگی های تشخیص، علائم، علائم: بهره وری روش

حصار مایع از برونش، برونشیول، آلوئول بیمار انجام می شود. در نتیجه، پزشک اطلاعات دقیق در مورد کار برونش و ریه ها دریافت می کند.

بیشتر بیماری های دستگاه تنفسی پایین تر است علائم مشابه. به طور انحصاری بر اساس معاینه فیزیکی (بازرسی از حیوان، گوش دادن به ریه ها)، دامپزشک نمی تواند تشخیص دقیق ایجاد کند. سپس چگونه رادیوگرافی نور می تواند التهاب برونچی را نشان دهد، درجه شکست. با این حال، ماهیت فرایند پاتولوژیک به دلیل آن امکان پذیر نیست.

توپ به شما اجازه می دهد تا بین مشکلات آلرژیک، عفونی، تومور را تشخیص دهید. این روش به اندازه کافی آموزنده است اگر برونشیت عفونی درازمدت مشاهده شود، از آنجایی که به شما اجازه می دهد تا به سرعت دارو مناسب را انتخاب کنید، به طور موثر بر عامل عفونی تاثیر می گذارد.

لارو Bronchoalveolar در سگ ها و دیگر حیوانات با استفاده از برونکوسکوپ سفت و سخت با بیهوشی عمومی انجام می شود.

بیماری هایی که در آن تشخیص ارائه شده ضروری است:

علائم اصلی زمانی که التهاب دستگاه تنفسی، فروپاشی:

• سرفه غیر تولیدی مزمن؛
• تنگی نفس؛
• خفگی؛
• چیونوز مخاطی
• عدم تحمل به بار؛
• کم شده.

تکنیک توپ: دقت تشخیصی

این مطالعه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این روند زمان کمی طول می کشد (حدود 10 دقیقه). این روش کاملا بدون درد است، هرچند برخی از حیوانات خانگی پس از شستن حصار ناراحتی می توانند ناراحتی باشند. پس از توپ، تصویر بالینی بیماری بهتر می شود (تنفس بهبود می یابد، شدت سرفه کاهش می یابد).

با سرعت 0.5 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن حیوان، راه حل استریل ریخته می شود. سپس به سرعت به عقب برگردید. نتیجه خوب - دریافت حجم برگشت 50٪. بخش باقی مانده توسط دستگاه تنفسی مخاط جذب می شود.

حدود 15 دقیقه پس از عمل، یک مانیتور حیوان خانگی خانگی کامل برای پریشانی تنفسی، سینوسی مخاطی انجام می شود. حیوان به سرعت می آید و صاحب آن را در همان روز باز می گرداند.

نتایج مطالعات میکروبیولوژیک و سیتولوژیکی در حال آماده سازی تا 7 روز کاری است. بنابراین، توپ یک مطالعه آموزنده است که به شما اجازه می دهد تا تشخیص دقیق را انجام دهید، و همچنین به سرعت درمان برای حیوان خانگی خود را انتخاب کنید.

نیاز و ایمنی توپ: رویکرد حرفه ای دامپزشکان "ارتفاع" کلینیک

مهم است که یک سرفه پیشرفته مزمن مزمن را درک کنیم ممکن است نشان دهنده توسعه بیماری های برونکوپول ریخته گری سنگین است که برای درمان دشوار است.

به عنوان مثال، گربه آسم با خطر بالای نتیجه مرگبار متمایز است. بنابراین، لارو bronchoalveolar در گربه ها به تشخیص در به موقع و دقیق، و همچنین انتخاب درمان که اجازه می دهد مرحله اولیه حل مشکل و بهبود کیفیت زندگی یک حیوان خانگی.

توپ در شناسایی تشخیص توسط روش ایمن و موثر است. این فراهم می کند اثر درمانی. پس از روش، ناپدید شدن سرفه مشخصه است. نیاز به بیهوشی حداقل دارد. هنگام انجام آموزش عوارض جانبی ندارد.

- این یک روش برونکوسکوپی برای به دست آوردن شستشو از سطح کوچکترین برونش (برونشيول) و سازه های ریه آلوئولار برای مطالعات سیتولوژی، میکروبیولوژیک، بیوشیمیایی و ایمونولوژیک است. گاهی اوقات با هدف درمانی برای تمیز کردن دستگاه تنفسی دچار التهابی از محتوای جدا شده از ترشح بیش از حد استفاده می شود.

در تمرین دامپزشکی، از این روش تشخیصی برای انجام یک تحلیل سیتولوژیکی از مواد به دست آمده و همچنین تحقیقات باکتری شناسی استفاده می کنیم. بنابراین، تشخیص شامل ارزیابی با کیفیت بالا / کمی از سلول های موجود در موکوس برونش (به عنوان مثال، التهاب ائوزینوفیلی یا نوتروفیلی در یک بیمار) است. همچنین، مواد حاصل از آن به رسانه های تغذیه ای بذر می شود تا مشخص شود که پاتوگر سطح برونش را مستعمره می کند و حساسیت میکروارگانیسم های یافت شده به آنتی بیوتیک ها تیتر می شود.

هنگامی که دقیقا مطالعه انجام می شود

اغلب در پذیرش به پزشک دامپزشکی به حیوانات با استفاده از بیکلیست های مزمن سرفه در تاریخ (ظاهر علائم بیش از 1 ماه پیش مشخص شده است)، به طور دوره ای ناشی از تنفس پر سر و صدا، حملات خفگی و غیره.

من تعجب می کنم که نه اشعه ایکس نیست قفسه سینهنه تجزیه و تحلیل بالینی خون و یا ریختن از سطح سکته مغزی / ملت های بینی نمی تواند کمک به تمایز آسم و برونشیت گربه ها. تغییرات در رادیوگرافی قفسه سینه غیر اختصاصی است: به عنوان یک قاعده، آن را تقویت مشابه الگوی برونش یا برونکو-بینابینی است. همانطور که برای ترشحات از سطح دستگاه تنفسی فوقانی، باید به یاد داشته باشید که چشم انداز میکروبی در سطح برونشیول و حرکت بینی های مخاطی بسیار متفاوت است، و هنگامی که میکوپلاسما بر روی سطح ملتحمه چشم یافت می شود، ما داریم هیچ حق استدلال نکنید که این پاتوژن باعث تغییرات غیر قابل برگشت در سطح برونش می شود.

همانطور که برای سگ ها، تشخیص سرفه مزمن نیز می تواند با استفاده از Bala انجام شود. بنابراین، سگ های سرفه می توانند علامت بیماری های بسیار متفاوت باشند. به عنوان مثال، برونکیت عفونی و ایدئوپاتیک تغییرات مشابهی را در رادیوگرافی سینه ایجاد می کند، اما نیاز به درمان کاملا متفاوت دارد. این روش برای درمان درمان در توسعه توله سگ ها و سگ های جوان سنگین، مقاوم (پایدار) به درمان آنتی بیوتیک های پنومونی بسیار ارزشمند است. پس از همه، تحقیقات باکتریولوژیک به شما اجازه می دهد تا با دقت تعیین کنید که پاتوژن به یک طرح ضد باکتری استاندارد مقاوم است. همچنین فرصتی برای دقیق آنتی بیوتیک لازم و خاص وجود دارد.

علاوه بر این، با استفاده از روش ما می توانیم سندرم نفوذ ائوزینوفیلی را که در حیوانات جوان توسعه می یابیم، حذف کنیم و نیاز به درمان استروئیدی تهاجمی برای از بین بردن حملات، در حالی که استروئیدها به فرآیند باکتری های فعال متصل می شوند، می توانند بیمار را از بین ببرند.

دقیقا مطالعه چیست؟

برای جمع آوری ترشحات از سطح برونش، ما از روش برونکوسکوپی استفاده می کنیم. تقریبا سطح سطح برونش 2-3، برونکوسکوپ معرفی شده است، که اجازه می دهد تا سطح درخت برونش را بررسی کند و همچنین امکان پذیر است اشیاء خارجیبه عنوان مثال، به عنوان یک اجرا فعال، به دستگاه تنفسی ساکن شده است. بعد، با استفاده از برونکوسکوپ، مقدار کمی از راه حل استریل را معرفی می کنیم و بسیار سریع آن را به عقب برگردانیم. مواد حاصل تحت میکروسکوپ بررسی شده و بر روی محیط های خاص بذر می شود.

روش امنیتی

لارو Bronchoalveolar امن، بسیار موثر در تشخیص و اغلب موثر بر اثر درمان است. پس از روش، ناپدید شدن سرفه را به چالش کشیده بود. نیاز به بیهوشی حداقل (آرام بخش) دارد. هنگام انجام آموزش خاص عوارض جانبی ندارد.

چرا این مطالعه باید

بسیار مهم است که درک کنیم که سرفه پیشرفته مزمن طولانی مدت اغلب از توسعه مشکلات غیرقابل برگشت و سنگین برونکو-ریه صحبت می کند که حتی با درمان صحیح انتخاب شده ممکن است به اندازه کافی برای پاسخ به درمان مناسب نباشد. گربه آسم با خطر بالایی از نتیجه ناگهانی مرگبار مشخص می شود. بنابراین تشخیص تشخیص داده شده به موقع و درمان انتخاب شده به شما این امکان را می دهد که در مرحله اولیه از شر مشکلات خود خلاص شوید و کیفیت زندگی حیوان خانگی خود را به طور قابل توجهی بهبود دهید.

دامپزشک
filimonova d.m.

با میانگین و شدید درجه های شدید اختلالات تهویه تهویه، به اندازه کافی برای استفاده از عوامل برونکودیولیتیک و آماده سازی هایی که به رد شاخه های مخاطی کمک می کند، در بعضی موارد، پاکسازی مکانیکی درخت برونش، لارو بصری هدفمند برونش را نشان نمی دهد .

ممکن است هر برونکوس سگمنت را فقط در برونکوسکوپی شستشو دهید. تحت بیهوشی موضعی، غیر عملی است و برای اجرای برونکوسکوپی تحت بیهوشی، روش های معمول IVL نامناسب است. ما به این روش IVL نیاز داریم، که نه تنها به تقویت بیشتر هیپوکسیا و hypercapnia هشدار می دهد، بلکه همچنین مبادله گاز بهینه را ارائه می دهد، علی رغم اجرای همزمان مداخلات اندوبرونچال از طریق ترخیص Brunchoscope. این روش تهویه پیشنهاد شده Sanders (1967) را پیشنهاد کرد. این در هنگام استفاده از این روش تزریق است که شستشوی کامل کامل از تمام بخش ها امکان پذیر است. در مورد زمانی که لوله دو قطعه کاران استفاده می شود، چنین شرایطی قابل دستیابی نیست، شستشو به صورت کورکورانه و غیرقابل کنترل انجام می شود.

معرفی واقعی لارو برونش در کلینیک همراه با پیشنهاد Thompon و Pryor (1964، 1966) همراه است. برای از بین بردن برنز های کوچک و متوسط، TPotrzop در شرایط برونکوسکوپی تحت بیهوشی به طور متناوب برونشی بخش کاتتر کاتتر شده، معرفی آنها تحت فشار 50 میلی لیتر مایع و بلافاصله از طریق کاتتر مشابه آن را مکیدن. تزریق مایعات باعث شد که مکانیکی لخته شدن از برونشی را از بین ببرد. 800-1500 میلی لیتر برای کل لارو مورد نیاز بود، یک سوم توانست به عقب برگردد و بقیه جذب شد. تامپسون سالین، بی کربنات سدیم، آنزیم های پروتئولیتیک و مواد شوینده را مورد استفاده قرار داد تا PH را نرمال کند.

به گفته تامپسون، شرایط شدید بیماران، با همکاری نویسندگان (1966)، به عنوان یک مانع به لاغری برونش خدمت نمی کنند، زیرا بهترین نتایج در بیماران تقریبا در حال مرگ به دست آمد. تجربه خود ما در استفاده از اصلاح لارو برونش به طور کامل ارزیابی مثبت از چنین راهنمای برونشی را تایید می کند. با این حال، روش معمول برونکوسکوپی، حتی با استفاده از برونکوسکوپ های تنفسی، شرایط قابل اعتماد را ارائه نمی دهد. معایب اصلی این است که فشار چندگانه از کانتور تنفسی برای ادغام برونش به دلیل باز شدن پنجره مشاهده برونکوسکوپ مورد نیاز است. با وضعیت آسم و کما هیپوکسیک، هر گونه مکث در IVL غیر قابل قبول است. بیماران را در هنگام وضعیت آسم، ایجاد کنید فشار بالا در نفس با کمک برونکوسکوپ تنفسی، دشوار است.

جستجو انجام شده در کلینیک ما امکان انتخاب گزینه ای را به طور کامل حفظ تمام مزایای پیشنهاد اولیه تامپسون، اما در شرایط IVL مداوم و کارآمد، از جمله دوره های کم فشار طولانی مدت سیستم بیمار - برونکوسکوپ - دستگاه.

هنگام اجرای این روش، وظیفه جلوگیری از نشت گاز از طریق پنجره مشاهده باز از برونکوسکوپ است. Sanders ارائه شده برای ایجاد یک جت جهت اکسیژن در لوله برونکوسکوپ ارائه شده است (شکل 11). برای این کار، اکسیژن از طریق یک سوزن تزریق ساخته شده در قسمت پروگزیمال لوله دمی می شود. مقاومت سوزن نازک بزرگ است، بنابراین، برای ایجاد یک جت نسبتا قدرتمند از اکسیژن قادر به افزایش فشار داخل کاظتی به چند ده سانتیمتر یک ستون آب، ورودی سوزن تزریق باید فشار را در چند اتمسفر ایجاد کند. لوله برونکوسکوپ نقش Diffuser را انجام می دهد. جت گاز سرمایه گذاری نه تنها در جهت ریه ها قرار می گیرد، بلکه هوا را نیز حمل می کند، بنابراین در طول استنشاق، نه تنها نشت اکسیژن وجود ندارد، بلکه بر خلاف آن، هوا اتمسفر مکیده شده و با تنفس رقیق شده است مخلوط جریان اکسیژن به صورت دوره ای قطع می شود و سپس خروج منفعل در جو اتفاق می افتد.

شکل. 11. جهت جاسوسی با روش تزریق تهویه مصنوعی ریه ها در طی برونکوسکوپی: 1- تامین اکسیژن از طریق یک سوزن تزریق لوله توبرکوسوسکوپی؛ 2-صعود هوا از اتمسفر؛ برونکوسکوپ 3 لوله؛ شکاف صوتی 4؛ 5-تراشه

ما دارای یک برونکوسکوپ مخصوص تزریق و یک دستگاه تزریق اتوماتیک با تغییر فاز در طول زمان ساخته شده با مهندس L. B. Taflinsky است. روش تهویه تزریقی اصلاح شده، اندازه گیری اجباری فشار داخل جمجمه، و همچنین مسدود کردن، افزایش فشار بیش از حد فشار، تنظیم جداگانه مدت زمان استنشاق و استنشاق، محافظت از چهره برونکولوژیست از یک بیمار مبتلا به اکسپلورر را فراهم می کند.

روش تزریق IVL "به صورت دستی" توسط همپوشانی اکسیژن مجرای تغذیه انجام می شود که برای شلنگ اکسیژن تغییر می کند، یا پنوموتومبلر ساخته شده به شلنگ سوئیچ یا یک تنفس خاص است.

هنگام استفاده از این روش، دستکاری های آندوسکوپی عملا پارامترهای IVL را تحت تاثیر قرار نمی دهند، و برونشولوژیست امکان عملیات مداوم را هنگامی که برونکوسکوپ دائما باز می شود، امکان پذیر است. در طول استنشاق، فشار داخل جمجمه را می توان به 15-40 سانتی متر آب آورد. هنر.، هرچند ممکن است فشار بیشتری داشته باشد. وضعیت سخت تر بیمار به علت وضعیت آسم، فشار بالاتر باید در طول نفس ایجاد شود. فرکانس تنفس 10-15 در 1 دقیقه. محتوای اکسیژن در مخلوط استنشاقی باید تنظیم شود: در بسیار تهویه و انسداد، تهویه با اکسیژن مرطوب خالص مورد نیاز است، در سایر بیماران، محتوای اکسیژن در مخلوط استنشاق می تواند به 50-70٪ کاهش یابد (شکل 12) .

شکل. 12. خون غزه در طول لارو برونش در شرایط تزریق IVL. منبع؛ B - قبل از لوله گذاری و در تهویه خالص 2؛ در - بعد از 5 دقیقه ماسک IVL؛ متر - بعد از 10 دقیقه IVL؛ e برای 15 دقیقه inzh. زنده؛ e-osraz پس از پایان برونکوسکوپی و extbation

در طول تهویه تزریق خون شریانی PO2، بلافاصله به طور قابل توجهی افزایش می یابد و هیپپپ ها کاهش می یابد. در زمان معرفی برونکوسکوپ اغلب رخ می دهد فشار خون شریانیاما در طول برونکوسکوپی، یک روند را به سمت عادی سازی اعطا کرد فشار شریانیاین اغلب آریتمی پیشین قلب ناپدید می شود.

برونکوسکوپی و لارو باید تحت بیهوشی باربیتورا وریدی با آرامبخش انجام شود، گاهی اوقات علاوه بر Seduksen معرفی شده است. اگر مولفه برونکوسپایستی بیان شود، و استنشاق اولیه فلوروتان، وضعیت بیمار را تسهیل می کند، سپس در چنین بیماران برای بیهوشی مقدماتی و حفظ آن باید توسط فلوروتان استفاده شود. پس از علائم اولیه بازیابی تنفسی باید Extbation انجام شود. برای Bronchi لاغری به اندازه کافی 15-25 دقیقه است.

برونش باید با یک راه حل فیزیولوژیک گرم یا یک محلول Furagin-K در مخلوط با نمک ریخته شود. معمولا مصرف تا 800 میلی لیتر مایع؛ تقریبا یک سوم مایع می تواند مکیدن باشد. در برخی موارد، مایع به سرعت جذب می شود که معکوس ناچیز است.

به عنوان یک قاعده، با شستن، تعداد زیادی از لخته های سفید مانند سوسیس خوب، دارای شکل پرده های برونش هستند (شکل 13). انتشار مایع از ریه ها گاهی اوقات در طول روز اول پس از شستشو ادامه می یابد، تسهیل سرفه و بدهی خلط.

شکل. 13. خواب برونش، شسته شده در طول لاوواژ برونکوسکوپی اندبرونیک

برای از بین بردن وضعیت آسم، یک، کمتر از دو شستشو. بیماران چند ساعت پس از پایان مداخله، بیشترین توجه را دارند.

برای تحکیم نتایج مثبت درمان از طریق زمان های مختلف دو گدازه باید انجام شود. استفاده از لارو برونچی باعث کاهش دوزهای هورمون در بیماران عادت به آنها می شود و برخی باید از استفاده از استروئیدها استفاده کنند. همچنین کاهش مقاومت به برونکودیلیتیک نیز کاهش می یابد.

در حال حاضر لارو برونش، این گدازه ادغام، شستن هدفمند از مایع برونش کوچک مسدود شده تحت فشار است، و نه "شستشو به صورت تصادفی" ضروری است برای درمان بیماران با فرم های شدید ضروری است آسم برونش و وضعیت آسم

نویسندگان): S.K. سگ، p.v. Belokopytov، A.N. لاپسین، S.G. Atanasova، A.A. ایوانوف
سازمان های): مرکز دامپزشکی نوآورانه آکادمی دامپزشکی مسکو
مجله: №5 - 2018

UDC 619: 616.24

کليدواژگان: گدازه Bronchoalveolar، برونكرالول، برونكوسكوپي. کلید واژه ها: Lavage Bronchoalvelar، Bronchoalveoli، برونکوسکوپی /

اختصارات: Ball - Bronchoalveolar Lavai، PAV - سورفاکتانت

هدف مطالعه: تکنیک های موجود برای لارو برونکلولوئولار را شرح دهید

در امدن

Lavage Bronchoalveolar (Ball) حداقل تکنیک تهاجمی است که در داروهای انسانی و دامپزشکی برای نمونه برداری از پایین پایین تر و فضاهای آلوئولار استفاده می شود.

توپ نمونه برداری برای بررسی پاسخ سلول های مادرزادی، سلولی و هومورال به علت وجود جمعیت سلولی است که می تواند تشخیص بیماری های مختلف ریه را تسهیل کند.

Lavage Bronchoalvelar (BAL) یک تکنیک حداقل تهاجمی است که در پزشکی انسانی و دامپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد تا نمونه های نسل پایین برونش و فضاهای آلوئولار را نمونه برداری کند.

نمونه برداری BAL برای مطالعه پاسخ های سلولی مادرزادی، سلولی و هومورال به علت وجود جمعیت سلولی که از طریق حضور جمعیت سلول هایی که می توانند تشخیص بیماری های مختلف ریه را تسهیل کنند، مورد استفاده قرار گیرند.

برونکوسکوپی و BAL می توانند تشخیص قطعی را در موارد بیماری های تهاجمی التهابی، برونشکتازی، پنومونی ائوزینوفیلی، انگل های ریوی، پنومونی باکتری، پنومونی میکوسی و نئوپلاسیا می دهند.

شهادت برای برگزاری توپ، سرفه، نامشخص یا عدم تغییر در رادیوگرافی ریه ها است، علی رغم تظاهرات علائم بالینی مربوط به بیماری های دستگاه تنفسی، شکل گیری نور ریه ها، پنومونی، استیریدور، حذف انسداد موکوس برونش .

ضد عفونی کننده برای توپ، تنگی نفس (منع مصرف نسبی) و کواگولوپاتی است.

معیارهای متعددی وجود دارد که راه حل را برای دستگاه تنفسی پایین تر (برونکورالول) تضمین می کند: درصد مایع استخراج شده و حضور لایه سورفاکتانت.

درصد بالاتر از محلول استخراج شده (حدود 50٪) نشان دهنده انتخاب نمونه ها از دستگاه تنفسی پایین تر است. متوسط \u200b\u200bمحلول استخراج شده در سگ ها 42-48٪، در گربه ها 50 تا 75٪ است. به نوبه خود، مقدار کمی از مایع استخراج شده (< 40%) говорит о том, что проба взята из крупных дыхательных путей .

ماده سطحی (سورفاکتانت) فسفولیپید ها، پروتئین ها و مخلوط یونی است که توسط پنوموسیت های نوع II در سطح آلوئولار اپیتلیال ترشح شده اند تا تنش سطحی آلوئولار را کاهش دهند. از آنجایی که سورفاکتانت ریوی در دستگاه تنفسی تنها در چوب اپیتلیال آلوئولار وجود دارد، حضور سورفکتانت ها در توپ تایید می کند که نمونه برداری دقیقا از آلوئل تولید شده است. در نمونه های توپ PAV به نظر می رسد به عنوان یک فوم (شکل 1).

شکل. 1. حضور سورفاکتانت در نمونه ای از توپ مایع

تجزیه و تحلیل سیتولوژی پایه ای برای ارزیابی توپ است. به طور معمول، یک حیوان سالم در توپ حاوی ماکروفاژها، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و سلول های چربی است.

توپ نمونه های مایع غیر قابل قبول در نظر گرفته می شود اگر آنها از دیگر مناطق تنفسی آلوده شده اند و یا یک محیط برونکلوالر نیستند.

تکنیک توپ

تکنیک اصلی توپ شامل تزریق یک راه حل ایزوتونیک استریل به دستگاه تنفسی پایین تر و آسپیراسیون این محلول است. توپ را می توان به صورت کورکورانه انجام داد، با انجام یک کاتتر به ریه ها از طریق یک لوله اندوتههال، با کمک برونکوسکوپیک یا تحت کنترل اشعه ایکس. توپ برونکوسکوپیک کمک به شما اجازه می دهد تا دستگاه تنفسی پایین تر را تجسم کنید و توپ را به ریه های آسیب دیده هدایت کنید.

توپ در سگ ها

بیماری دستگاه تنفسی پایین در سگ ها منجر به تغییرات ساختاری در برونشی می شود (به عنوان مثال، ضخیم شدن غشای مخاطی، افزایش اکسیداسیون) و تغییرات در جمعیت نرمال سلول های لاینگ اپیتلیال.

توپ در سگ ها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیماران تحت روش توپ برای حمایت از هیدروآلاتراپی در طول و برخی از زمان پس از عمل توصیه می شود، در حالی که اشباع به حالت عادی می رسد.

در طول توپ "کور" به صورت خوراکی به داخل تراشه از طریق یک لوله اندوتراک استریل، یک کاتتر مجرای ادراری استریل معرفی شده است تا زمانی که به دقت در برونش دفاعی به دقت تعبیه شده است، احساس مقاومت. لازم است که احتیاط را انجام دهیم تا کاتتر را خیلی دور به دستگاه تنفسی شروع نکنیم و یک پنوموتوراکس یوتراپی را تحریک نکنیم و بافت نور ترانسبرونچال را آسیب برسانیم. پس از تجویز از سه تا پنج بار، 25 میلی لیتر یا 5 میلی لیتر / کیلوگرم (در داده های مختلف) محلول ایزوتونیک استریل گرم (37 درجه سانتیگراد) بلافاصله آسپیراسیون (شسته تر شسته شده) بلافاصله انجام می شود و سپس 2-3 نفس دستی حمل می شود خارج پس از آن، باقی مانده مایع توسط گرانش و یا استفاده از آسپیراتور استفاده می شود. گاهی اوقات افزایش پشت حیوان می تواند مقدار مایع استخراج شده را افزایش دهد (شکل 2).

شکل. 2. بالا بردن پشت بدن حیوان را افزایش دهید تا مقدار مایع قابل بازیافت را افزایش دهید

این روش توپ اغلب لارو از فراکسیون های ریه کادال را فراهم می کند (شکل 3).

شکل. 3. مجموعه ای از ابزار برای نگه داشتن توپ

در طول توپ برونکوسکوپی، برونکوسکوپ به صورت خوراکی به داخل تراشه تزریق می شود. قبل از انجام توپ، یک بررسی برونکوسکوپی کامل انجام می شود. به محض این که سایت لارو شناسایی شود، برونکوسکوپ به آرامی به Bronchus Subsegent متصل است. اتصالات متراکم برونکوسکوپ به برونشی تحت مطالعه، حداکثر استخراج راه حل وارد شده را تضمین می کند. هنگامی که متراکم مجاور برونش به دست می آید، یک راه حل ایزوتونیک گرم (37C) از طریق کانال بیوپسی برونکوسکوپ معرفی شده است. توصیه می شود یک ایزوتونیک گرم را معرفی کنید محلول نمک برای کاهش خطر Bronchospasm. از 1 تا 4 بار، در مجموع 5 تا 50 میلی لیتر محلول (1-2 میلی لیتر / کیلوگرم) معرفی شده است. مطالعات دریافتند که استفاده از حجم در محاسبه ML / kg وزن منجر به حجم بیشتری از مایع استخراج شده می شود. معرفی مقدار کمی از راه حل ممکن است برای رسیدن به آلوئل کافی نباشد. پس از آنکه محلول شور به داخل دستگاه تنفسی معرفی شد، آسپیراسیون فوری با یک سرنگ یا استفاده از آسپیراتور، متصل به سری با یک شیر آسپیراسیون برونکوسکوپ یا با یک کاتتر مجرای ادراری از طریق یک لوله آزمایش استریل برای جمع آوری نمونه ها رخ می دهد. عدم وجود یک راه حل با آسپیراسیون ممکن است ناشی از فروپاشی دستگاه تنفسی باشد و باید تلاش کمتری بر سرنگ را برای آسپیراسیون اعمال کند. اگر یک فشار منفی هنوز هم وجود دارد، برونکوسکوپ را می توان از چند میلی متر جدا کرد، اما در این مورد حجم مایع حاصل ممکن است کمتر باشد. توصیه می شود نمونه هایی از یک توپ از چندین قطعه ریه را حتی با آسیب ریه های پراکنده انتخاب کنید. بیماران مبتلا به ضایعات ریه کانونی (پنومونی آسپیراسیون) باید فقط از لوب آسیب دیده ریه انجام شود. اگر یک حجم محلول ناکافی به دست آید یا اگر فوم وجود نداشته باشد، این روش باید تکرار شود.

مطالعات پزشکی انسانی نشان داد که توپ کمک به برونکوسکوپی، نمونه هایی از کیفیت و قابلیت اطمینان بالاتر را تضمین می کند تا از تکنیک کنترل نشده باشد. اما یک ویژگی و توجه ویژه، که باید برای اعمال این تکنیک در پزشکی دامپزشکی استفاده شود، به نظر ما، پیچیدگی در آماده سازی کانال ابزار به مطالعه برای از بین بردن آلودگی کانال ابزار فلور برونکوسکوپ نمونه های توپ

توپ برش

شکل. 4. نگه داشتن گربه توپ

اندازه کوچکتر دستگاه تنفسی در گربه ها باعث ایجاد برونکوسکوپی می شود. عوارض بیشتر با این مقایسه با سایر انواع حیوانات مرتبط است. به عنوان مثال، در یک بررسی گذشته نگر از برونکوسکوپی انعطاف پذیر و توپ ها در گربه ها در مرکز دامپزشکی، 38٪ عوارض در مقایسه با 5٪ در انسان نشان داده شد. اکثر (24٪) عوارض در این بررسی معتدل هستند (به عنوان مثال، از هموگلوبین هموگلوبین). معرفی اولیه از بروتین استنشاقی (سالبوتامول، برومید Ipratropy) قبل از توپ در گربه توصیه می شود. توپ گربه به طور مشابه به توپ در سگ انجام می شود. حجم محلول تزریقی تا 20 میلی لیتر یا 3-5 میلی لیتر / کیلوگرم متفاوت است، اغلب به اندازه کافی 2-3 ادارات (شکل 4).

مطالعات انجام شده در مقایسه با 2 روش آسپیراسیون: دستی و با مکش نشان داد که آسپیراسیون توسط مکش باعث می شود نمونه های مایع و بهتر از آن استفاده شود، اما این نتایج نهایی تجزیه و تحلیل توپ را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

توپ با استفاده از اشعه ایکس

در یک مطالعه گذشته نگر، گربه های اشعه ایکس انجام شد. یک بیمار لوله شده 0.035 "هادی هیدروفیلی" معرفی شد که کاتتر 8FR قرمز را معرفی کرد. توپ به وسیله تزریق دوگانه 5 میلی لیتر سالین استریل انجام می شود که توسط سرنگ 20 میلی لیتر استفاده می شود. به عنوان یک نتیجه از توپ کمک رادیوسکوپی، تنها کاتتریزاسیون جمجمه سهم راست ریه ها به طور ناموفق به پایان رسید، کاتتریزاسیون بقیه ریه ها موفق بود، نتایج تجزیه و تحلیل سیتولوژیک تمام الزامات لازم را پاسخ داد. بنابراین، توپ با استفاده از اشعه ایکس ممکن است یک روش عملی، قابل اعتماد و ایمن برای نمونه برداری از تمام ریه ها باشد، به جز لوب راست جمجمه (شکل 5، 6).

شکل. 5. انجام سگ توپ با کمک X-Ray

شکل. 6. تجسم رادیوسکوپی در طول توپ

عوارض جانبی و عوارض بعد از توپ

عوارض جزئی ممکن است شامل خونریزی، هیپوکسی مقاوم به مقاوم، برونکوسپاسم و ضعف ویسوزال باشد. عوارض عمده عبارتند از پنومونی، آریتمی، پنوموتوراکس، پنوموماسیستینوم، نارسایی تنفسی و توقف قلب.

تمام بیماران پس از توپ نیاز به اکسیژن اضافی دارند. اگر سیانوز یا کاهش اشباع ذکر شود، اکسیژن اضافی ضروری است. اگر بیمار به اندازه کافی اکسیژن اضافی نیست، دلایل دیگر باید در نظر گرفته شود، مانند برونکوسپاسم یا پنوموتوراکس. همچنین، پس از هر روش لارو، ممکن است یک بدتر شدن موقت در عملکرد تنفسی یا سرفه وجود داشته باشد.

گزارش های مربوط به موارد پنوموتوراکس خود به خودی. به ندرت، اما عوارض بعد از توپ ممکن است کشنده باشد، چنین بیماران مبتلا به سندرم پریشانی تنفسی قبل از توپ، یا غیر ممکن بود که اکسیژن و تهویه مناسب پس از روش بازسازی شود.

نرخ مرگ و میر 2٪ / euthanasia گزارش شده است (101/10). در این مطالعه، مرگ و میر مربوط به توپ روشهای پیشین با سندرم پریشانی تنفسی است. این نتایج منجر به نتیجه گیری می شود که تنگی پیشین نفس، منعکس کننده نسبی به توپ است. همچنین Bronchospasm به طور قابل توجهی گزارش شده است پس از توپ در سگ ها مبتلا به بیماری های ائوزینوفیلی دستگاه تنفسی، که با استفاده از برونکودیولاتور و اکسیژن متوقف شد. در یک بررسی گذشته نگر از برونکوسکوپی انعطاف پذیر، گربه ها، گربه ها گزارش دادند که 6٪ از گربه ها نیاز به بستری شدن شبانه و درمان اکسیژن داشتند، پنوموتوراکس 3٪ رشد کرده و مرگ و میر 6٪ یا اتیانازیا با ناتوانی در بازگرداندن تهویه پس از عمل جراحی همراه بود. عوارض قابل ملاحظه ای در گربه ها به طور قابل توجهی ثبت می شود، که قبلا Terbutal 0.01 mg / kg p / k به مدت 12-24 ساعت به دست آمد. قبل از انجام برونکوسکوپی و توپ (8٪) در مقایسه با گربه ها، که قبل از دریافت (40٪) دریافت نشد. دریافت مقدماتی بروتین (Salbutamol، Ipratropy Bromide) قبل از اینکه توپ را در گربه های حساس به آلرژن هشدار دهد. بنابراین، دریافت اولیه برونکوسکوپی در گربه ها در حال حاضر توصیه می شود.

تجزیه و تحلیل مایع توپ

برای دستیابی به بهترین نتایج، درمان نمونه های نمونه باید در عرض یک ساعت پس از برداشت انجام شود. هنگام ارزیابی سیتولوژی، لازم است نمونه های لارو را از هر سهم جداگانه تخمین بزنید. در یکی از مطالعات، 37٪ از سگ ها نتایج متفاوتی داشتند، زمانی که نمونه هایی از بخش های مختلف ریوی مورد بررسی قرار گرفتند.

در هر نمونه، حداقل 200 سلول را محاسبه می کند. شایع ترین نوع سلول های اختصاص داده شده به توپ، ماکروفاژ آلوئولار است. مایع گربه مایع طبیعی حاوی مقدار بیشتری از ائوزینوفیل ها در مقایسه با گونه های دیگر است.

بیشتر سگ ها S. عفونت های باکتریایی التهاب نوتروفیل را دارند. در سگ ها S. برونشیت مزمن اغلب، التهاب التهابی مخلوط یا نوتروفیل مشاهده می شود. افزایش تعداد ائوزینوفیل ها (از 20٪ تا 450٪) در سگ ها با برونکپنومونی ائوزینوفیلی مشاهده می شود. همچنین، التهاب مخلوط اغلب در حضور عفونت های قارچی یافت می شود.

التهاب نوتروفیل با حضور یا بدون باکتری های داخل سلولی می تواند در گربه ها با پنومونی مشاهده شود. گربه ها با برونشیت یا آسم اغلب دارند افزایش محتوای ائوزینوفیل ها. با این حال، التهاب نوتروفیل و ائوزینوفیلی برای یک فرآیند عفونی یا ایمونولوژیک پدیده ای نیست، زیرا هر دو التهاب ائوزینوفیلی و نوتروفیل نیز می توانند در نئوپلاسی مشاهده شوند.

برای تشخیص نئوپلاسیایی از نمونه های به دست آمده با توپ، دشوار است. تمام سلول ها باید توسط معیارهای بدخیم مورد بررسی قرار گیرد. در یک مطالعه کوچک از گربه با کارسینوم با استفاده از بافت شناسی تشخیص داده شده، التهاب نوتروفیل نشان داده شد، اما هیچ نشانه ای از سرطان در سیتولوژی مایع به دست آمده با توپ یافت نشد. یکی دیگر از مطالعات نشان داد که تعداد زیادی از سلولهای دیفرانسیل در گربه ها با پنومونی، برونشیت و نئوپلاسی وجود دارد. به همین علت، محاسبه سلول های توپ باید در ترکیب با علائم بالینی و داده های رادیوگرافی و برونکوسکوپی تفسیر شود.

به طور معمول، دستگاه تنفسی استریل نیست، به عنوان یک نتیجه از آن محاسبه کمی سلول های باکتریایی این می تواند کمک به آلودگی را از عفونت های تنفسی واقعی کمک کند. محتوای بیش از 1.7 * 10 3 واحدهای تشکیل دهنده کلنی در هر میلی لیتر مشخص کننده حضور برونکپنومونی باکتریایی است. در تمام نمونه های به دست آمده، بررسی حضور ایروب ها و میکوپلاسماس ضروری است. تجزیه و تحلیل برای حضور قارچ ها باید در مناطق اندمیک انجام شود.

گزارش های مربوط به استفاده از PCR در تشخیص گونه ها میکروپلاسما، Bordetella bronchiseptica و توکسوپلاسما گوندی.. نتایج PCR باید با توجه به این واقعیت که میکوپلاسما و بارتونلا می تواند در سگ ها و گربه ها در Rotohlotka حضور داشته باشد، باید با احتیاط تفسیر شود. در نتیجه، نتایج مثبت تضمین نمی کند که داده های پاتوژن ها موجب جریان شوند علائم بالینی در یک بیمار علاوه بر این، نتیجه منفی وجود یک عفونت را رد نمی کند. علیرغم این واقعیت که میکروارگانیسم ممکن است در دستگاه تنفسی حضور داشته باشد، ممکن است در یک نمونه کوچک که برای استخراج DNA استفاده می شود، به عنوان یک نتیجه، نتیجه منفی منفی نشان داده نشود.

میز 1.

سیتولوژی پس از توپ

.

شکل. 7. نوتروفیل های جدا شده و برنج آلوئولار. 8. اپیتلیوم تنفسی غلات

ماکروفاژها در پس زمینه موکوس

شکل. 9. نوتروفیل های جداگانه در پس زمینه برنج. 10. سلول های کنگلومرا اپیتلیوم

ائوزینوفیلی

ماده متوسط \u200b\u200bصورتی - موکوس

پیدا کردن

ارزش تشخیصی این روش نباید بیش از حد باشد، زیرا بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی خطرات ناشی از بیهوشی و روش های تنفسی را افزایش داده اند. خطر ابتلا به این روش باید همیشه از دیدگاه نتایج مورد انتظار ارزیابی شود. همچنین، به عنوان مطالعات نشان می دهد، توپ با برونکوسکوپی با مقدار کمی از عوارض و یک مقدار تشخیصی بزرگ نمونه های به دست آمده همراه است. انتخاب تکنیک ها نیز می تواند بر اساس پایه مادی موسسه دامپزشکی انجام شود، اما در هر صورت اجرای توپ باید از لحاظ فنی تنظیم شود و توسط متخصصین آموزش دیده اجرا شود.

ادبیات

1. Carol R. Reinero، DVM، PhD، دیپلمات Acvim (پزشکی داخلی)، دانشگاه میسوری کلمبیا. مجموعه مایع لارو Bronchoalvelar با استفاده از یک روش کور.

2. استاندارد سازی تکنیک های آسپیراسیون لارو Bronchoalvelar برای بهینه سازی عملکرد تشخیصی از نمونه های دستگاه تنفسی پایین تنفسی توسط کاترین سارا وودز.

3. میلز PC، Lister Al. با استفاده از رقیق شدن اوره برای استاندارد سازی مولکول های سلولی و غیر سلولی از مایعات لواواژ پلور و برونکوالولور (BAL) در گربه. J. Fel. مد surg 2006؛ 8: 105-110. Mordelet-Dambrine M.، Arnoux.

4. Melamies Ma، Jarvinen AK، Seppala KM، Rita HJ، Rajamaki MM. مقایسه نتایج برای تکنیک های لاغری برونکوآلوالئر برونکوآلوآوآمدی، تنظیم شده و ثابت شده و ثابت شده و ثابت شده و ثابت شده است صبح. J. Vet res 72: 694-698، 2011.

5. Chalker VJ، Owen WM، Paterson C، و همکاران. میکوپلاسماس همراه با بیماری تنفسی عفونی سگ. میکروب شناسی 150: 3491-3497، 2004.

6. کراوات کی ارزیابی راه هوایی و روش های آندوسکوپی انعطاف پذیر در سگ ها و گربه ها: لارنگوسکوپی، شستشوی ترانس-تراشه، تراکوبرونکوسکوپی و لارو Bronchoalvelar. Vet Clin North Amm Ammical Pracy 2009؛ 39: 869-880

7. Spector D، گندم J، Beamis D، Rohrbach B، Taboada T، Legendre am. تست آنتی ژن برای تشخیص بلاستومایکوز. J Vet Internom Med 20: 711-712، 2006.

8. Egberink H، Addie D، Belak S، و همکاران. عفونت Bordetella bronchiseptica در گربه ها. J Fel Med Surg 11: 610-614، 2009.

9. Anfray P، Bonetti C، Fabbrini F، Magnino S، Mancianti F، Abramo F. \u200b\u200bتوکسوپلاسموز پوستی جنین: گزارش موردی. دامپزشک Dermat 16: 131-136، 2005.

10. جامعه توراک آمریکایی. دستورالعمل لارو Bronchoalvelar. ژوئیه 8، 2012.

11. Hawkins EC، Berry Cr. استفاده از یک لوله معده اصلاح شده برای لارو Bronchoalvelar در سگ ها. am Vet Med Assoc 1999؛ 215 (11): 1635-1638.

12. Hawkins EC، Davidson MG، Meten DJ، و همکاران. شناسایی سیتولوژیک توکسوپلاسما گوندی در مایع لارو Bronchoalvelar از گربه های آلوده به آزمایش. am Vet Med Assoc 1997؛ 210 (5): 648-650.

13. Hawkins EC، Denicola DB. تجزیه و تحلیل سیتولوژیک نمونه های شستشوی تراشه و مایع لارو Bronchoalveolar در تشخیص عفونت های میکوتیک در سگ ها. am Vet Med Assch 1990a؛ 197 (1): 79-83.

14. Hawkins EC، Denicola DB، Kuehn NF. Lavage Bronchoalvelar در ارزیابی بیماری ریه در سگ و گربه: وضعیت هنر. J Vet Internal Med 1990b؛ 4: 267-274.

15. Hawkins EC، Denicola DB، Plier ML. تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مایع لارو Bronchoalveolar در تشخیص بیماری های دستگاه تنفس ورزشی ورزشی در سگ ها: یک مطالعه گذشته نگر. J Vet Intern Med 1995؛ 9: 386-392.

16. جانسون LR، Drazenovich TL. برونکوسکوپی انعطاف پذیر و لارو Bronchoalveolar در 68 گربه (2001-2006). J Vet Int 2007؛ 21: 219-225.

17. Silverstein DC، Drobratz KJ. ارزیابی بالینی دستگاه تنفسی. در: Ettinger SJ، Feldman EC، EDS. کتاب درسی پزشکی داخلی دامپزشکی. 7 Saunders Elsevier: St Louis، 2010: 1055-1066.

18. Yoneda Ky، Morrissey BM. تکنیک برونکوسکوپی انعطاف پذیر بالغ: قسمت 1. J Respir Dis 2008؛ 29 (11): 423-428.

19. Hawkins EC. لارو Bronchoalvelar. در: King LG، اد. کتاب درسی بیماری تنفسی در سگ ها و گربه ها. Saunders Elsevier: St Louis، 2004: 118-128.

20. Cooper ES، Schober Ke، Drost WT. Bronchoctriction شدید پس از لارو Bronchoalvelar در یک سگ با بیماری های ائوزینوفیلی است. am Vet Med Assoc 2005؛ 227 (8): 1257-1262.

21. جانسون LR، Queen Ev، Vernau W، و همکاران. ارزیابی میکروبیولوژیک و سیتولوژیک مایع لارو Bronchoalvelar از سگ ها با عفونت دستگاه تنفسی پایین تر: 105 مورد (2001-2011). J Vet Intern MED 2013؛ 27 (2): 259-267.

22. Kirschvink N، Leemans J، Delvaux F، و همکاران. برونکودیلاتور در برونکوسکوپی محدودیت جریان هوا را در گربه های حساسیتی آلرژن ایجاد می کند. J Vet Intern Med 2005؛ 19: 161-167.

23. Padrid Pa. لارنگوسکوپی و تراکوبرونکوسکوپی سگ و گربه. در: تامس TR، Rawlings CA، EDS. اندوسکوپی حیوانات کوچک. خیابان لوئیس، MI: Elsevier Mosby، 2011: 331-59.

24. Lavage Bronchoalvelar تحت هدایت فلوروسکوپی (F-BAL) برای نمونه برداری از راه های هوایی پایین تر از گربه ها HOI KS1، Defarges A1، Nykamp S1، Weese S2، Bienzle D2. گروه های مطالعات بالینی 1 و پاتوبیولوژی 2، دانشگاه گیف، در.

قابلیت های تشخیصی لارو Bronchoalveolar

m.v. samsonov

مقدمه ای به عملکردهای بالینی فیبروبرونکوسکوپی و تکنیک های لارو برونکوالوئولار (توپ)، که اجازه می دهد تا شستشوی برونش (BS) و شستشوی برونکوالوئولار (باس) را به دست آورد، قابلیت های تشخیصی در ریه را به طور قابل توجهی افزایش داد. با تشکر از روش توپ برنامه احتمالی طیف گسترده ای از روش های سیتولوژی، باکتری، ایمونولوژیک، بیوشیمیایی و بیوفیزیکی. این مطالعات به تشخیص صحیح بیماری های انکولوژیک و فرآیندهای منتشر شده در ریه ها کمک می کند و همچنین فعالیت فرایند التهابی را در فضای برونکلوالئولار فراهم می کند.

توپ روش

توپ در Fibrombronho-Creation تحت بیهوشی محلی یا عمومی انجام می شود. برونکوسکوپ در برونش سهام (معمولا میانگین متوسط \u200b\u200bریه راست) معرفی شده است، درخت برونش با مقدار زیادی از راه حل فیزیولوژیکی گرم شده به 37 درجه سانتیگراد شسته شده است. پس از شستشو، راه حل کاملا از درخت برونش استفاده می شود.

برونکوسکوپ در دهان برونش سگمنت معرفی شده است، آن را از بین می برد. یک کاتتر پلی اتیلن از طریق کانال بیوپسی برونکوسکوپ انجام می شود و از طریق آن، 50 میلی لیتر از محلول فیزیولوژیکی به لومن SEGMENTAR BRONCHI معرفی می شود که به طور کامل مشتاق است. بخش حاصل از مایع شستشوی برونش است. سپس کاتتر 6-7 سانتیمتر را به عمق تقسیم می کند

ماریا ویکتورونا Samsonova -

dokt عسل. علوم، سر آزمایشگاه. آناتومی پاتولوژیک موسسه تحقیقات ریه Roszdrava.

برونشین و تقسیم بندی 4 وعده 50 میلی لیتر راه حل فیزیولوژیکی را معرفی می کنند که هر بار به طور کامل به طور کامل سوار می شود. این بخش های ترکیبی و یک شستشوی برونکوالوئولار را تشکیل می دهند.

روش های تحقیق BS و BAS

روش های اصلی تحقیقات BS و BAS عبارتند از بررسی بیوشیمیایی و ایمونولوژیک سوپرناتانت، و همچنین مطالعه سلول ها. در عین حال، زنده ماندن سلول های BS و باس، سیتوگرافی، محاسبه شده، انجام مطالعات سیتوشیمیایی سلول ها، و همچنین ارزیابی Qi-toBackterioscopic. به تازگی، یک روش برای محاسبه فرمول ماکروفاژ باس توسعه یافته است بیماری های مختلف سیستم برونکوپول ریخته گری. توپ اکتشافی همچنین به شما اجازه می دهد تا وضعیت سیستم ریه سورفاکتانت را با اندازه گیری تنش سطحی و مطالعه ترکیب ترکیب فسفو لیپید سورفکتانت ارزیابی کنید.

بخش برونش از توپ برای انجام مطالعات میکروبیولوژیکی با کیفیت بالا و کمی استفاده می شود. علاوه بر این، با توجه به تغییرات ترکیب سلولی BS، ممکن است شدت پاسخ التهابی در درخت برونش را تعیین کند.

اپیتلیوم برونش 5-20٪

شامل

اپیتلیوم سیلندر 4-15٪ اپیتلیوم مسطح 1-5٪

ماکروفاژ های آلوئولار 64-88٪ نوتروفیل 5-11٪

لنفوسیت ها 2-4٪

سلول های Furium 0-0.5٪

ائوزینوفیل ها 0-0.5٪

سیتوگرافی طبیعی بخش آلوئولار توپ (شکل 1) در جدول داده می شود. یکی

ارزش تشخیصی BS و مطالعه BAS

بیشترین مقدار تشخیصی مطالعه BS و BASS این است که ارزیابی میزان التهاب در درخت تراک بوروبنچال، با تومورهای پرولوژی ریه و آلوئولار، ارزیابی شود.

مطالعه سیتولوژی باس دارای مقدار تشخیصی بالا تنها در برخی از بیماری های ریه است. چنین ناهنجاری هایی شامل هیستوسیتوز می شود که در آن سلول های Langer-Hans به نظر می رسد (در سیتوپلاسم خود، با میکروسکوپ الکترونی، مشخصه های X-calves مشخص می شوند، این یک EC1 + -cells در ایمونوفنوتایپ است). با کمک باس ممکن است وجود خونریزی ریه را تایید کند. مطالعه باس نیز در تأیید پروتئین آلوئولار نشان داده شده است که حضور یک ماده خارج سلولی مشخص می شود (شکل 2)، با نور (واکنش شیک) و میکروسکوپ الکترونی تعریف شده است. با این بیماری، توپ نه تنها روش تشخیصی بلکه همچنین درمان درمان می کند.

شکل. 1. باس ترکیب سلول طبیعی. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x400

با استفاده از pneumoconiosis با استفاده از مطالعه BAS، ممکن است تنها نشان دادن نمایشگاه به عامل گرد و غبار را تایید کنید. تشخیص خاصی از بریلیزیوز می تواند در بررسی فعالیت تکثیر عملکرد سلول های Bas در پاسخ به اثر نمک بریلیم انجام شود. هنگامی که آزبست، باس می تواند داستان های آزبست را تشخیص دهد (شکل 3) به شکل الیاف مشخص - هر دو خارج از سلول و داخل سلولی. این گوساله ها الیاف آزبست هستند که با Ge-Mosseiderine، فریتین، گلیکوپروتئین جمع شده اند، به طوری که آنها در هنگام انجام یک واکنش شیک و نقاشی توسط پرل ها به خوبی رنگ می شوند. داستان های بسیار نادر آزبست در افرادی که تماس غیر حرفه ای با آزبست داشتند، در حالی که غلظت این ذرات در باس 0.5 در هر میلی لیتر نیست، یافت می شود. باس همچنین ممکن است داستان های شبه مقیاس را نیز با پنوموکونوز مرتبط با اثرات گرد و غبار زغال سنگ، آلومینیوم، فایبرگلاس و غیره تشخیص دهد.

در بیماران مبتلا به نقص ایمنی (به ویژه عفونت HIV)، توپ یک روش انتخاب برای تشخیص پاتوژن های ضایعات ریه عفونی است. حساسیت توپ در تشخیص عفونت پنوماتیک (شکل 4)، بر اساس برخی داده ها، بیش از 95٪ است.

با سایر بیماری ها، باس تحقیقاتی بسیار مشخص نیست، اما می تواند بدهد اطلاعات اضافیکه در یک مجتمع با داده های بالینی، رادیولوژیک، عملکردی و آزمایشگاهی تخمین زده می شود.

با خونریزی آلوئولار منتشر شده (DAC)، که در طی بیماری های مختلف رخ می دهد، اریتروسیت های آزاد و فاگوسی شده و Si derorofagi را می توان در باس تشخیص داد (شکل 5). باس خدمت می کند روش موثر تشخیص اردک حتی در صورت عدم وجود هموپاتالی زمانی که تشخیص این حالت بسیار پیچیده است. اردک باید با سندرم ديسترس تنفسی تیز (ORDS) متفاوت باشد،

که در آن Siderophages نیز در باس ظاهر می شود.

در داخل تشخیص های افتراقی Idiopathic Fib-Rosising Alveo-Lita (IFA) مطالعه سیتولوژیک Bas به شما اجازه می دهد تا دیگر بیماری های ریه های بینابینی را حذف کنید. بنابراین، افزایش متوسط \u200b\u200bدر سهم نوتروفیل ها و ائوزینو فیلیپس در باس، با تشخیص ELISA مخالفت نمی کند. افزایش قابل توجهی در درصد لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها برای IFA غیرقابل برگشت است و در این موارد باید در مورد دیگر آللویات ها (آلرژیک، دارویی یا حرفه ای خارجی) فکر شود.

مطالعه سیتولوژیکی باس به عنوان یک روش حساس در تشخیص آلرژیک آلرژیک آلرژیک آلرژیک خارجی (EAA) عمل می کند. درصد بالایی از لنفوسیت ها، حضور سلول های پلاسما و چربی، و همچنین ماکروفاژهای گرد و غبار، در ترکیب با داده های آناملی و آزمایشگاهی، به تشخیص EAA اجازه می دهد. ممکن است در Eosi باس ظاهر شود

جدول 1. سیتوگرافی باس طبیعی

ترکیب سلولی سیگاری های غیر سیگاری

سیتوز، شماره سلول X106 / ML 0.1-0.3\u003e 0.3

ماکروفاژهای آلوئولار، 82-98٪ 94

لنفوسیت ها، 7-12٪ 5

نوتروفیل ها،٪ 1-2 0.8

ائوزینوفیل ها،٪<1 0,6

قفس چربی،٪<1 <1

شکل. 2. ماده خارج سلولی در باس با پروتئینوز آلوئولار. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x400

nophyls یا سلول های چند هسته ای غول پیکر (شکل 6). در میان لنفوسیت ها سلول های با ایمونوفنوتایپ C03 + / C08 + / C057 + / C016- را غالب می کنند. باید به یاد داشته باشید که چند ماه بعد، همراه با T-suppressors، تعداد کمک های T-helpers شروع به افزایش می کند. روش های تحقیقاتی اضافی باعث می شود که سایر بیماری ها را حذف کنید که در آن افزایش سهم لنفوسیت ها در بیماری های باس - پراکنده ای از بافت همبند، داروهای برونشیولیت با پنومونی آلی (خروجی)، سیلیکون وجود دارد.

در سارکوئیدوز، افزایش سهم لنفوسیت ها در باس نیز اشاره شده است، و برای سارکوئیدوز، آن را مشخص می کند

شکل. 4. Pneumocystis Jiroveci در باس. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x400

شکل. 5. Siderophages در باس. رنگ مروارید x100

www.atmospheric-ph.ru.

شکل. 6. EAA: افزایش سهم Eosi-nophyls، نوتروفیل ها، لنفوسیت ها در باس، سلول های چند هسته ای غول پیکر. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x200

شکل. 7. "نور آمیودرونیک" (LA): ماکروفاژها با سیتوپلاسما فوم در باس. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. X1000، غوطه وری نفت.

شکل. 8. نوع لنفوسیتیتی از سیتوگرافی BAS. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x1000، غوطه وری نفت.

نسبت T-helpers و T-suppress-ditch (C04 + / CE8 +) بالاتر از 3.5 (حساسیت این ویژگی 55-95٪، خاصیت - تا 88٪) است. در باس در بیماران مبتلا به سارکوئیدوز، سلول های چند هسته ای غول پیکر (مانند سلول های بدن خارجی) نیز ممکن است کشف شوند.

شکل. 9. نوع نوتروفیل از سیتوگرافی BAS. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. X1000، غوطه وری نفت.

با آلوئول دارویی

تغییرات مورفولوژیکی در ریه ها می تواند متنوع باشد، اغلب سندرم هموراژیک آلوئولار یا خونین مشاهده می شود. در باس سیتوگرافی، افزایش سهم ائوزینوفیل ها، ممکن است نوتروفیل ها ذکر شود، اما اغلب با La Opi

جدول 2. نمونه هایی از استفاده از تجزیه و تحلیل سیتولوژیک باس برای تشخیص دیفرانسیل (با توجه به OGEP M. E1 A1، 2000)

شاخص های سیتوگرام

باس و ارزیابی آنها

نمونه های بالینی یک باس سیتوگرافی

سیتوز، X104 / ML 29 110 100 20 64

ماکروفاژها،٪ 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0

لنفوسیت ها،٪ 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2

نوتروفیل ها،٪ 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2

ائوزینوفیل ها،٪ 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2

سلول های پف،٪ 0.2 1،0 0.2 0.3 0.4

پلاسموسیت ها،٪ 0 0.2 0 0 0

CO4 + / CO8 + 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8

کاشت باکتریایی - - - - - - -

به احتمال زیاد تشخیص Sarcoidosis EAA La Ifa OEP

احتمال صحت تشخیص *،٪ 99.9 99.6 98.1 94.3 محاسبه نشد

* محاسبه شده با کمک یک مدل ریاضی. تعیین: OEP - پنومونی حاد ائوزینوفیلی.

افزایش درصد لنفوسیت ها باز می شود، از جمله، به عنوان یک قانون، E8 + -cells تحت سلطه قرار می گیرند. مقدار بسیار بالایی از نوتروفیل ها در باس در هنگام مصرف نومیفننزین ضد افسردگی رخ می دهد (نسبت ماهیگیری نوتروفی می تواند به 80٪ برسد، و پس از آن کاهش و افزایش همزمان تعداد لنفوسیت ها). با Amiodonic LA ("نور آمیودارون")، تغییرات خاصی در باس به شکل تعداد زیادی از ماکروفاژهای "فوم" رخ می دهد (شکل 7). این بسیار حساس است، اما نشانه ای کوچک است: ماکروفاژ های مشابه نیز می توانند با سایر بیماری ها (EAA، OBO) و همچنین در گیرنده های دریافت کننده بیماران در غیاب آلوئولیت تشخیص داده شوند (آمیودارون محتوای فسفولیپید ها را به ویژه افزایش می دهد در فاگوسیت ها)

در موارد دیگر، هنگامی که توپ ویژگی های بسیار خاصی از هر بیماری را نشان نمی دهد، این روش به شما امکان می دهد که جستجوی دیفرانسیل تشخیصی (جدول 2 و 3) را با چارچوب یک گروه خاص از واحدهای غیر انسانی با یک نوع یا یک دیگر محدود کنید -Volyol نوع:

لنفوسیتیک (افزایش سهم لنفوسیت ها، شکل 8): سارکوئیدوز، پنومونیت حساسیت، پنومونی، ELISA، فرآیند عفونی مزمن در ریه ها، ایدز، سیلیکوزیس، سندرم اشغن، بیماری کرون، کاروروئید، پنوموپاتی دارویی؛

نوتروفیل (افزایش نسبت نوتروفیل ها، شکل 9): اسکلرودرمی، درماتومیوزیت، فرآیند عفونی حاد در ریه ها، SAR-COIDOZ با جریان بدخیم، آزبستوز، مواد مخدر الکر؛

ائوزینوفیلی (افزایش سهم ائوزینوفیل ها، شکل 10): گریه آنژیویت جی-اشتراوس، پنومونی ائوزینوفیلی، آلولول دارویی؛

مخلوط (شکل 11): سل gisticiocytosis.

هنگام تشخیص یک سرطان سبک تر، روش توپ دارای مزیت است

جدول 3. شاخص های سیتولوژی باس طبیعی هستند و از پاتولوژی های مختلف خود تغییر می کنند (به گفته Ogep M. E1 A! 2000)

ماکروفاژ های آلوئولار لنفوسیت ها نوتروفیل های ائوزینیک پلاسما به نقل از سلول های چربی CD4 + / CD8 + نسبت

مقادیر طبیعی

غیر سیگاری 9.5-10.5 * 0.7-1.5 * 0.05-0.25 * 0.02-0.08 * 0 * 0،01-0.02 * 2.2-2.8

85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%

سیگاری ها 25-42 * 0.8-1.8 * 0.25-0.95 * 0،10-0.35 * 0 * 0،10-0.35 * 0.7-1.8

90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%

غبار یونی غیرaphetz

سارکوئیدوز T \u003d \u003d / T - \u003d / T T / \u003d / 4

EAA "Fenisted" MF TT T \u003d / T +/- TTT 4 / \u003d

مواد مخدر "شمشیربازی" MF TT T T T +/- TT 4 / \u003d

aloolit

IFA T T T / TT T - T \u003d

oops "fenisted" mf t t t t t t - / + \u003d / t 4

Eosinophilic T \u003d TT +/- \u003d / T 4

پنومونی

آلوئولار "فوم" MF T \u003d \u003d - N.D. t / \u003d.

پروتئینوز

بیماری های اتصال \u003d / t \u003d / t - \u003d / t t / \u003d / 4

پارچه تناوب

Pneumoconiosis WVV (ذرات) T T \u003d / T - \u003d / T T / \u003d / 4

Diffuse Alveoy-color \u003d / t t \u003d / t - nd. \u003d.

خونریزی بزرگ در Fe: +++

رنگ آمیزی ORDS در Fe: + T TT T - \u003d / T 4 / \u003d

تومورهای بدخیم

adenocarcinoma \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d

لنفنگیت سرطانی T T T / \u003d T / \u003d - / + T / \u003d 4 / \u003d

همولولاستوز T T T - / + T 4 / \u003d

و غیر چسبندگی

WVV باکتری (باکتری) \u003d TT T - N.D. \u003d.

VVV T T T T T T - N.D. t / \u003d.

WVV Tuberculosis (Mycobacterium) t \u003d t - t \u003d

HIV VVT T T T T / \u003d - N.D. چهار

تعریف: MF - ماکروفاژها، WPV - ورودی های داخل سلولی؛ شاخص: T - افزایش یافته؛ TT - به طور قابل توجهی افزایش یافته است؛ 4 -Pongen؛ \u003d / T - تغییر نکرده است، کمتر افزایش می یابد؛ T / \u003d / 4 - می تواند افزایش یابد، کاهش یافته یا تغییر نکرده است؛ T / TT - افزایش یافته، کمتر به طور قابل توجهی افزایش یافته است؛ T / \u003d - افزایش یافته، کمتر تغییر کرده است؛ 4 / \u003d - پایین تر، کمتر تغییر کرده است؛ \u003d - تغییر نکرده است - نه؛ - / + - به ندرت یافت می شود؛ +/- ملاقات؛ n.d. - بدون اطلاعات.

* داده ها در تعداد مطلق H104ML-1 ارائه شده است.

قبل از مطالعه خلط در رابطه با تشخیص سلول های تومور، از آنجا که مواد ممکن است

تجاوز شده از سهم یا بخش که در آن تومور محلی است. توپ باعث می شود که احتمال بیشتری داشته باشد

تشخیص تومورهای محیطی، از جمله سرطان برونشیو شور (شکل 12).

شکل. 10. نوع ائوزینوفیلی از باس سیتوگرافی، کریستال های کوسه-لیدن. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x200

شکل. 11. نوع مخلوط باس سیتوگرافی: افزایش سهم لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، ائوزینوفی. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. X1000، غوطه وری نفت.

شکل. 13. BAS با برونشیت مزمن: حضور سلولهای صندلی استوانه ای، نوتروفیل ها، خوشه ای از فلور کوکککی. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. X1000، غوطه وری نفت.

شکل. 14. Mycobacteria tuberculosis در باس. رنگ آمیزی در Nill-Sen. X1000، غوطه وری نفت.

شکل. 15. Candida Albicans قارچ Pseudomynecia در باس. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x200

روش سیتوباکترکوپیک به شما امکان می دهد تا محتوای باکتری ها را در باس (شکل 13)، Mycobacteria (شکل 14) و قارچ (شکل 15) تخمین بزنید. این نتایج (باکتری ها را می توان توسط GRAM متمایز کرد) به عنوان پایه ای برای انتصاب درمان ضد باکتری های مربوطه تا زمانی که نتایج تحقیقات باکتری شناسی به دست می آید، خدمت می کنند. در جنگ

شکل. 16. افزایش قابل توجهی در تعداد نوتروفیل ها در باس، انواع مختلف AMEB نوع ساده. رنگ آمیزی در رومانوفسکی. x200

مطالعه BAS اجازه می دهد تا ما را به تخمین درجه فعالیت فرآیند التهابی در بیماری های عفونی و اثربخشی درمان. میزان کم فعالیت التهاب با افزایش سهم باس نوتروفیل ها در محدوده 10٪ مشخص می شود

میانگین - تا 11-30٪، بالا - بیش از 30٪.

استفاده از روش های هیستوشیمیایی برای مطالعه سلول های توپ با شدت بالایی (بیش از 80٪) امکان پذیر است.

نتیجه

هنگام ارزیابی تغییرات شناسایی شده در BS و باس، لازم است قوانین خاصی را دنبال کنید و به یاد داشته باشید:

تغییرات شناسایی شده فقط برای بخش مورد مطالعه مشخص می شود، بنابراین باید اگر فرایند منتشر نشده باشد، باید با دقت مورد توجه قرار گیرد.

تغییرات شناسایی شده مشخصه این نقطه در زمان است؛

از آنجایی که ریه ها تأثیر همزمان بسیاری از عوامل (سیگار کشیدن، آلاینده ها و غیره) را تجربه می کنند، لازم است که همیشه امکان تأثیر این عوامل را بر توسعه پاتولوژی ریه حذف کنیم.

Chernyaev A.L.، Samsonova M.V. آناتومی پاتولوژیک ریه ها: اطلس / اد. Chuchalin A.G. M.، 2004.

Shapiro N.A. تشخیص سیتولوژی بیماری های ریه: اطلس رنگ. T. 2. M. M.، 2005.

Baughman R.P Bronchoalvelar Lavage. خیابان لوئیس، 1992.

Costabel U. Atlas از لارو Bronchoalvelar. L.، 1998.

Drent M. et al. // EUR. پاسخ مونوگراف v 5. مون 14. Huddersfield، 2000. P. 63.

کتاب انتشارات خانه "اتمسفر

Amelina E.L. و همکاران درمانی Milkoactive /

اد. A.G. Chuchalin، A.S. بلمسکی

Monograph خلاصه ایده های مدرن در مورد ساختار و عملکرد ترخیص Mukiciliary، اختلالات آن در بیماری های مختلف از اندام های تنفسی، روش های تحقیق؛ داروهای اصلی و روش های تحریک پذیر برای اصلاح ترخیص Mukiciliary با آسیب شناسی برونکوپول ریخته گری در نظر گرفته شده است. 128 پ.، ایل

برای پزشکان یک پروفایل گسترده، درمانگران، پلون شناسان، دانشجویان دانشگاه های پزشکی.