این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

سوزاک چیست؟

سوزاکیک عفونی شایع است بیماری مقاربتیکه توسط گنوکوک ایجاد می شود و عمدتا از طریق تماس جنسی منتقل می شود. سوزاک اغلب غشاهای مخاطی را تحت تأثیر قرار می دهد سیستم تناسلی ادراری، بسیار کمتر - غشاهای مخاطی دهان، بینی، گلو یا راست روده. پوست در این آسیب شناسی بسیار به ندرت شگفت زده می شود.

امروزه سوزاک کاملاً جدی در نظر گرفته می شود. مشکل اجتماعی، از آنجایی که افراد در سن کار بیشتر و بیشتر به این آسیب شناسی مبتلا می شوند. سوزاک می تواند در همه رخ دهد گروه های سنیبا این حال، نوجوانان و افراد جوان و توانا بین سنین 18 تا 30 سال بیشتر در معرض خطر عفونت هستند. همچنین شایان ذکر است که در میان نوجوانان، زنان اغلب بیمار هستند، در حالی که در میان جمعیت بزرگسال - مردان.

گسترش سوزاک می تواند به موارد زیر کمک کند:

• افزایش جمعیت در معرض خطر.
• فاجعه های اجتماعی ( جنگ ها، بلایای طبیعی و غیره) با بدتر شدن شرایط بهداشتی و بهداشتی زندگی همراه است.
• تماس های جنسی بی رویه
• سوء مصرف الکل و مواد مخدر.
• فاحشگی.

عامل ایجاد سوزاک

عامل بیماری نایسریا گونوره است ( گونوکوک). دیواره سلولی این میکروارگانیسم از سه لایه تشکیل شده است. در لایه بیرونی فرآیندهای رشته ای خاصی وجود دارد ( نوشیدند) که باعث گسترش عفونت می شود. هنگام ورود به بدن انسان، باکتری ها با کمک پیلی محکم به سلول های اپیتلیال متصل می شوند. اپیتلیوم یک لایه نازک از سلول هایی است که به سرعت تجدید می شوند و غشاهای مخاطی و سایر سطوح بدن را می پوشانند.).

پس از تثبیت بر روی سلول های اپیتلیوم، گنوکوک ها از فضاهای بین سلولی زیر عبور می کنند بافت مخاطیکه منجر به فعال شدن سیستم دفاعی بدن و تکامل می شود فرآیند التهابی. سلول های سیستم ایمنی بدن نوتروفیل ها) همراه با جریان خون به محل عفونت منتقل می شوند و شروع به جذب فعال عوامل بیماری زا می کنند. با این حال، گنوکوک های غرق شده توسط نوتروفیل ها معمولاً نمی میرند و گاهی اوقات ممکن است حتی به تکثیر خود ادامه دهند و از روند التهابی حمایت کنند. توده های چرکی حاصل تعداد زیادی نوتروفیل مرده هستند که در داخل آنها فعال هستند ( مسری) گونوکوک. چرک حاصل در سطح مخاط آسیب دیده جمع می شود و می تواند از مجرای ادراری تناسلی خارج شود.

با پیشرفت بیماری، عفونت گنوکوکی به مکان های مخاطی جدید گسترش می یابد و اندام های جدید را تحت تاثیر قرار می دهد. پروستات و وزیکول‌های منی در مردان، رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها در زنان) منجر به ایجاد عوارض می شود. همچنین، گنوکوک ها می توانند وارد رگ های لنفاوی شده و با جریان لنفاوی به اندام های دور سرایت کنند. به ندرت، گونوکوک ها می توانند وارد جریان خون شوند و منجر به ایجاد عوارض شدید چرکی شوند.

لازم به ذکر است که گونوکوک ها در بدن انسان بسیار مقاوم هستند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب ( از جمله استفاده از آنتی بیوتیک ها) می توانند به شکل های به اصطلاح L تبدیل شوند که قادر به تکثیر نیستند، اما می توانند برای مدت طولانی در شرایط نامطلوب زنده بمانند و سپس دوباره فعال شوند. با این حال، تحت شرایط محیطی ( خارج از میزبان) مقاومت گونوکوک ها کاهش می یابد. زمانی که مایعی که با آن از بدن دفع می شوند خشک شود می میرند. چرک، منی و غیره). هنگامی که به 41 تا 55 درجه حرارت می‌دهند، تقریباً فوراً می‌میرند و همچنین هنگامی که وارد آب نمک یا صابون می‌شوند. همچنین، گنوکوک ها به بسیاری از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها بسیار حساس هستند. ضد عفونی کننده ها).

راه های ابتلا به سوزاک

منبع عفونت سوزاک می تواند یک فرد بیمار باشد که ممکن است حتی نداند که ناقل گنوکوک است. سوزاک می تواند نهفته یا مزمن باشد).

سوزاک ممکن است مبتلا شود:

• از نظر جنسیشایع ترین ( بیش از 95 درصد موارد) مسیر عفونت، که در آن گنوکوک ها از یک فرد بیمار به یک فرد سالم در طی یک دوره محافظت نشده ( بدون استفاده از کاندوم) تماس جنسی با این حال، شایان ذکر است که صمیمیت جنسی با شریک آلوده همیشه منجر به ایجاد بیماری نمی شود. پس از یک تماس جنسی با یک زن بیمار، یک مرد می تواند به احتمال 17 تا 20٪ بیمار شود، در حالی که زنی که با یک مرد بیمار تماس داشته باشد به احتمال 80٪ مبتلا می شود. این تفاوت به دلیل ویژگی هاست ساختار تشریحیمجرای ادرار مردانه و زنانه مجرای ادرار). مجرای ادرار در زنان کوتاه‌تر و پهن‌تر است که نفوذ و گسترش عفونت را تسهیل می‌کند، در حالی که مجرای ادراری باریک‌تر و طولانی‌تر خطر عفونت را در مردان کاهش می‌دهد.
• تماس با راه خانگیگونوکوک ها می توانند از طریق وسایل مختلف خانه از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل شوند. حوله، ملحفه و سایر ملافه ها، پارچه های دستشویی، لباس زیر و غیره). این مسیر انتشار سوزاک در کمتر از 1 درصد موارد به دلیل مقاومت کم عوامل عفونی در شرایط محیطی رخ می دهد. خارج از میزبان).
• راه عمودیاین مسیر انتقال با عفونت نوزاد در هنگام عبور از کانال تولد مادر آلوده مشخص می شود. در این مورد، عفونت گنوکوکی می تواند غشای مخاطی چشم را تحت تاثیر قرار دهد. حفره دهانیا اندام تناسلی نوزاد

دوره کمون برای سوزاک

دوره نهفتگی دوره زمانی از لحظه نفوذ عوامل عفونی به بدن تا ظهور اولین علائم بالینی بیماری است. این زمان برای اینکه سیستم ایمنی بدن عامل عفونی را بشناسد و شروع به واکنش به آن کند، یعنی تولید آنتی بادی های ضد عفونی ویژه که عامل مستقیم ایجاد یک واکنش التهابی است، ضروری است.

پس از عفونت با گونوکوک، دوره کمون از 12 ساعت تا چند هفته طول می کشد. بسیار نادر تا 3 ماه) که به دلیل ویژگی های پاتوژن، فعالیت سیستم ایمنی و وضعیت عمومی بیمار است. به طور متوسط، اولین علائم بالینی بیماری در مردان پس از 3-4 روز و در زنان - 8-10 روز پس از عفونت ظاهر می شود. دوره کمون طولانی تری ممکن است در افراد مسن و در بیماران مبتلا به ایدز رخ دهد. سندرم نقص ایمنی اکتسابی) از آنجایی که سیستم ایمنی آنها کمتر به معرفی عوامل خارجی واکنش نشان می دهد. در عین حال، دوره کمون کوتاه تری ممکن است با دوز اولیه بالای پاتوژن مشاهده شود.

شایان ذکر است که در طول دوره نهفتگی، علائم بالینی یا آزمایشگاهی سوزاک مشاهده نمی شود، اما ممکن است فرد مبتلا قبلاً به دیگران مسری باشد. به همین دلیل است که تغییر مکرر شریک جنسی یکی از مهمترین عوامل در گسترش عفونت گنوکوکی است.

اشکال سوزاک

در عمل بالینی، مرسوم است که سوزاک را بسته به زمان سپری شده از زمان عفونت، میزان پیشرفت و شدت آن طبقه بندی می کنند. تظاهرات بالینی. تعیین به موقع و دقیق شکل بیماری بسیار مهم است که تاکتیک های تشخیصی و درمانی بیشتر به آن بستگی دارد.

بسته به زمان پس از عفونت، موارد زیر وجود دارد:

• سوزاک تازه؛
• سوزاک مزمن؛
• پنهان ( نهفته، بدون علامت) سوزاک.

سوزاک تازه

اگر بیش از 2 ماه از شروع اولین علائم بالینی بیماری نگذشته باشد، سوزاک تازه در نظر گرفته می شود. در این دوره، بدن به طور فعال با گونوکوک در حال توسعه مبارزه می کند، که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند.

سوزاک تازه ممکن است رخ دهد:

• به شکل حاددر این مورد، بیمار تظاهرات واضحی از عفونت دارد که به دلیل افزایش فعالیت سیستم ایمنی در برابر گنوکوک است. در نتیجه توسعه تدریجی فرآیند التهابی، سلول های اپیتلیال ناحیه مخاطی آسیب دیده از بین می روند که می تواند باعث ایجاد نقص های قابل مشاهده شود. زخم).
• به شکل غیر استانداردبا این شکل از سوزاک، فعالیت فرآیند عفونی-التهابی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در نتیجه، علائم بیماری تا حدودی فروکش می کند، کمتر مشخص می شود، اما به طور مداوم در کل دوره بیماری مشاهده می شود و همچنان باعث ایجاد ناراحتی برای بیمار می شود.
• به شکل وزش.شکل torpid با یک دوره کند و طولانی مشخص می شود که در آن علائم بیماری بسیار ضعیف بیان می شوند یا به طور کلی وجود ندارند.

شایان ذکر است که اگرچه در بیشتر موارد سوزاک با یک فرم حاد شروع می شود، اغلب بیماری می تواند به شکل تحت حاد یا وزخم شروع شود. چنین بیمارانی معمولاً برای مدت طولانی به دنبال مراقبت پزشکی نیستند ( رفتن به پزشک ممکن است خجالت آور باشد و علائم آن باعث ناراحتی واضحی مانند سوزاک حاد نمی شود.). با این حال، شایان ذکر است که با هر شکلی از بیماری، یک فرد بیمار توزیع کننده عفونت است و عوارضی که در طول زمان ایجاد می شود می تواند آسیب جدی به سلامتی او وارد کند.

سوزاک مزمن

هنگامی که بیماری مزمن می شود، عامل عفونی ( گونوکوک) نقش تعیین کننده ای در ظاهر بازی نمی کند علائم بالینی. در این مرحله از توسعه آسیب شناسی، تغییرات خاصی در خود میکروارگانیسم و ​​در سیستم ایمنی یک فرد بیمار مشاهده می شود که در نتیجه مبارزه فعال با عامل عفونی متوقف می شود. در عین حال، گنوکوک ها می توانند برای مدت طولانی در بافت ها و سلول های آسیب دیده باقی بمانند و زمانی که سیستم دفاعی بدن ضعیف می شوند یا در معرض عوامل استرس زا قرار می گیرند، فعال می شوند. هیپوترمی، دیگر بیماری عفونی, عمل جراحیو غیره).

شکل مزمن بیماری با سیر کند، عود کننده یا حتی بدون علامت مشخص می شود. در 95 درصد از مردان 3 ماه پس از عفونت، تشخیص علائم ذهنی دشوار است). علائم واضح بیماری را می توان در حین تشدید بیماری مشخص کرد، طی چند روز پیشرفت کرد و خود به خود ناپدید شد، که روند تشخیص را بسیار پیچیده می کند. در همان زمان، تغییرات تکثیری در خود مجرای ادرار رخ می دهد، یعنی رشد بیش از حد مشاهده می شود. بافت همبندکه می تواند مجرای مجرای ادرار را مسدود کند و خروج ادرار را دشوار کند.

پنهان ( نهفته، بدون علامت) سوزاک

شکل نهفته بیماری با یک دوره تقریباً بدون علامت مشخص می شود و در زنان شایع تر است. در این مورد، بیمار آلوده است، یعنی ناقل و منبع عفونت است، اما به هر دلیلی، سیستم ایمنی بدن او به یک میکروارگانیسم خارجی پاسخ نمی دهد، در نتیجه روند التهابی انجام نمی شود. رشد و احساسات ذهنی ( علائم) گم شده اند.

شایان ذکر است که در مردان، حتی با یک نوع نهفته سوزاک، علائم غیر اختصاصی خاصی قابل مشاهده است. چسبندگی لب های مجرای ادرار پس از خواب شبانه، ظاهر شدن مقدار کمی ترشحات کدر از مجرای ادرار پس از پیاده روی طولانی، دویدن یا رابطه جنسی). با این حال، این تظاهرات مطلقاً باعث ناراحتی بیمار نمی شود و به ندرت دلیلی برای مراجعه به پزشک است. فرد به زندگی عادی خود ادامه می دهد و شرکای جنسی یا اعضای خانواده را در معرض خطر عفونت قرار می دهد.

علائم و نشانه های سوزاک

علائم سوزاک به دلیل ایجاد یک فرآیند عفونی و التهابی در محل عفونت و همچنین شکل بیماری و جنسیت بیمار است.

علائم سوزاک در مردان

سوزاک حاد تازه در مردان معمولاً با اورتریت حاد شروع می شود. التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار). علائم بیماری به طور ناگهانی رخ می دهد و نسبتاً سریع پیشرفت می کند که معمولاً دلیل مراجعه به پزشک است.

سوزاک حاد در مردان با موارد زیر ظاهر می شود:

• التهاب مجرای ادرار اورتریت). اول از همه، فرآیند عفونی-التهابی بر غشای مخاطی بخش های قدامی مجرای ادرار تأثیر می گذارد. اورتریت قدامی ایجاد می شود، و سپس می تواند به تمام سطح آن گسترش یابد ( در این مورد ما در مورد اورتریت کل صحبت می کنیم). با توسعه فرآیند التهابی، گسترش عروق خونی، افزایش جریان خون و تورم غشای مخاطی وجود دارد. از نظر ظاهری، این با پرخونی ظاهر می شود ( سرخی) و تورم لب های دهانه خارجی مجرای ادرار، ناراحتی در هنگام ادرار و سایر علائم.
• درد و خارش.درد و خارش در مجرای ادرار از اولین علائم سوزاک است. درد معمولا در صبح رخ می دهد بعد از یک خواب شبانه) در ابتدای ادرار و ماهیت بریدن یا سوزش دارد. بیماران همچنین ممکن است از درد در هنگام انزال شکایت کنند ( انزال). بروز درد به دلیل التهاب و تورم غشای مخاطی مجرای ادرار است. همچنین در بافت ملتهب تغییرات ( بالا می رود) حساسیت پایانه های عصبی دردناک که در نتیجه فرد هنگام ادرار احساس درد می کند.
• ترشح از مجرای ادرار.دومین علامت مشخصه سوزاک ترشح چرکی از مجرای ادرار است. قوام ضخیم، به رنگ زرد، سبز یا قهوه ای، با بوی نامطبوع). آنها ابتدا در صبح هنگام ادرار ظاهر می شوند ( در اولین قسمت های ادرار دفع می شود). با پیشرفت بیماری، چرک می تواند از مجرای ادرار و خارج از ادرار خارج شود، لباس زیر و ملافه کثیف شود و در نتیجه باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار شود. با اورتریت کل در انتهای ادرار، ممکن است مقدار کمی خون از مجرای ادرار خارج شود که با تخریب غشای مخاطی مجرای ادرار همراه است. همچنین ممکن است هموسپرمی وجود داشته باشد ( ظاهر شدن خون در مایع منی).
• نقض ادرار.نقض ادرار در سوزاک نیز با التهاب مجرای ادرار همراه است. در نتیجه تورم غشای مخاطی، مجرای مجرای ادرار باریک می شود که می تواند مانع از خروج ادرار شود. این نیز می تواند با تجمع چرک در مجرای مجرای ادرار تسهیل شود. با اورتریت کامل، روند عفونی-التهابی می تواند به بخش های خلفی مجرای ادرار گسترش یابد، که با تمایل مکرر به ادرار کردن ظاهر می شود، که در طی آن مقدار کمی ادرار و / یا چرک آزاد می شود.
• افزایش دما.دمای بدن با سوزاک ممکن است طبیعی بماند، با این حال، در برخی موارد، توسعه اورتریت سوزاک حاد با افزایش دما تا 37-38 درجه همراه است، و با اضافه شدن عوارض چرکی - تا 39-40 درجه. دلیل افزایش دما انتشار مواد خاصی در خون - پیروژن ها است. پیروژن ها در بسیاری از سلول های سیستم ایمنی وجود دارند و در طول توسعه فرآیند التهابی به بافت های اطراف آزاد می شوند و بر مرکز تنظیم حرارت در مغز تأثیر می گذارند و در نتیجه دمای بدن را افزایش می دهند.

توجه به این نکته ضروری است که صرف نظر از نوع اورتریت ( جلو یا کل) پس از 3-5 روز شدت تظاهرات بالینی کاهش می یابد و بیماری به شکل تحت حاد یا وزخدار تبدیل می شود. شدت پرخونی و درد در مجرای ادرار کاهش می یابد، ترشحات حالت مخاطی یا مخاطی چرکی پیدا می کند. تعداد دفعات نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علائم سوزاک در زنان

در بیشتر موارد، سوزاک در زنان به شکل نهفته و بدون علامت رخ می دهد. تنها 10 تا 15 درصد از زنان مبتلا به گونوکوک به دلیل تظاهرات خاصی از بیماری، خود به خود به پزشک مراجعه می کنند. در مواردی که همسر یا شریک جنسی او کلینیک سوزاک حاد تازه ایجاد کرده است، اغلب به زنان توصیه می شود که برای تشخیص گنوکوک تحت تشخیص قرار گیرند.

سوزاک در زنان می تواند خود را نشان دهد:

• ترشحات چرکی یا مخاطی فراوان از مجرای ادرار که صبح بعد از خواب بدتر می شود.
• تغییرات التهابی در دهلیز واژن ( قرمزی، تورم و درد غشای مخاطی).
• خارش، سوزش یا درد در مجرای ادرار که در ابتدای ادرار یا در حین مقاربت بدتر می شود.
• افزایش دمای بدن به 37-38 درجه.

لازم به ذکر است که دوره بدون علامت احتمال بروز عوارض مختلف را کاهش نمی دهد. علاوه بر این، در صورت عدم وجود علائم بالینی بیماری، یک زن ممکن است برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نکند تا زمانی که سایر اندام های لگنی تحت تأثیر قرار گیرند. به همین دلیل است که هنگامی که اولین علائم سوزاک ظاهر می شود و همچنین هنگامی که این آسیب شناسی در شریک جنسی مشاهده می شود، با پزشک مشورت کنید و معاینه کامل انجام دهید بسیار مهم است.

ضایعات پوستی در سوزاک

آسیب به پوست در نتیجه تماس با گونوکوک بسیار نادر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای توسعه بیماری، عامل عفونی باید در حالت زنده و فعال روی پوست قرار گیرد و همانطور که قبلاً ذکر شد، گونوکوک ها به سرعت در شرایط محیطی می میرند. اگر عفونت رخ داده باشد، گنوکوک ها از طریق پوست آسیب دیده زیر اپیدرم نفوذ می کنند. لایه محافظ بیرونی پوست) باعث ایجاد یک واکنش التهابی در محل اجرا می شود. این با تشکیل کوچک ( قطر 0.5 - 2 سانتی مترزخم های کمی دردناک که لبه های آن پرخون است. این نقایص عمدتاً در ناحیه فرنولوم و پوست آلت تناسلی، در ناحیه شرمگاهی، در سطح داخلی ران ها قرار دارند.

آسیب چشم در سوزاک

بیماری گنوکوکی چشم معمولاً زمانی ایجاد می‌شود که عامل بیماری‌زا با دست‌های شسته نشده وارد چشم شود. همچنین، اغلب، گونوکوک می تواند نوزاد تازه متولد شده را در طول عبور از کانال تولد یک مادر آلوده آلوده کند.

از نظر بالینی، آسیب چشم در سوزاک با ورم ملتحمه گنوکوکی آشکار می شود. التهاب ملتحمه، یک غشای شفاف نازک که بیرون چشم را می پوشاند). دوره کمون معمولا از 3 تا 5 روز طول می کشد و پس از آن فرد تظاهرات مشخصه بیماری را دارد.

ورم ملتحمه گنوکوکی ممکن است با:

• قرمزی شدید ملتحمه؛
• خونریزی ملتحمه؛
• تورم شدید پلک ها؛
• ترشح از چشم؛
• افزایش اشک ریزش؛
• فتوفوبیا

در صورت عدم درمان به موقع، روند التهابی می تواند به قرنیه گسترش یابد که می تواند باعث زخم یا حتی سوراخ شود.

ضایعات گلو و دهان در سوزاک

سوزاک معمولاً بدون علامت است. در بیشتر موارد، در معاینه می توان پرخونی را تشخیص داد ( سرخی) و تورم غشای مخاطی حلق و لوزه های پالاتین ( لوزه ها) و همچنین وجود مقدار کمی پوشش سفید یا زرد روی آنها. بیماران ممکن است از گلودرد، بزرگ شدن و درد خفیف در ناحیه غدد لنفاوی منطقه ای شکایت داشته باشند. زیر فکی، گردنی).

ضایعات دهانی در سوزاک ممکن است همراه با التهاب لثه ظاهر شوند. التهاب لثه) یا استوماتیت ( التهاب مخاط دهان) با ایجاد زخم های دردناک در ناحیه ورود پاتوژن.

علائم سوزاک مقعدی سوزاک رکتوم)

آنها در مورد سوزاک مقعدی صحبت می کنند که گونوکوک ها بر غشای مخاطی یک سوم پایین راست روده تأثیر می گذارند. عفونت معمولاً به قسمت های بالاتر روده سرایت نمی کند). زنان و دختران مبتلا به سوزاک حاد در معرض خطر ابتلا به سوزاک رکتوم هستند. این با مجاورت آناتومیکی مجرای ادرار و مقعد در زنان توضیح داده می شود و بنابراین پاتوژن به راحتی می تواند گسترش یابد، به خصوص اگر بهداشت شخصی رعایت نشود. همجنس گرایان منفعل نیز در معرض خطر ابتلا به سوزاک مقعدی هستند که به دلیل ویژگی های تماس جنسی در بین افراد این گروه است.

سوزاک مقعدی می تواند خود را نشان دهد:

• خارش و سوزش در مقعد و راست روده.
• تنسموستنسموس یک میل کاذب مکرر و شدید دردناک برای اجابت مزاج است که در طی آن مقدار کمی مخاط چرکی یا مدفوع دفع می شود. یا اصلا هیچی).
• یبوست.یبوست می تواند به دلیل آسیب و تخریب غشای مخاطی راست روده ایجاد شود.
• ترشحات پاتولوژیکتوده های موکوپورولنت یا چرکی ممکن است از رکتوم خارج شوند و همچنین مقدار کمی مواد تازه ( قرمز روشن یا رگه دار) خون ( معمولا با اولین مدفوع).

علائم سوزاک در نوزادان و کودکان

همانطور که قبلا ذکر شد، کودکان تازه متولد شده در هنگام عبور از کانال تولد یک مادر بیمار به گونوکوک مبتلا می شوند. توجه به این نکته مهم است که گونوکوک می تواند نه تنها روی چشم ها، بلکه سایر غشاهای مخاطی کودک را نیز تحت تأثیر قرار دهد که منجر به ایجاد تظاهرات بالینی مشخص می شود.

دوره کمون عفونت نوزاد از 2 تا 5 روز طول می کشد و پس از آن علائم آسیب به اندام های مختلف ظاهر می شود.

عفونت گنوکوکی در نوزادان می تواند خود را نشان دهد:

• آسیب چشم ( چشم نوزادی);
• آسیب به مخاط بینی ( رینیت);
• آسیب به مجرای ادرار اورتریت);
• آسیب به غشای مخاطی واژن ( واژینیت);
• وضعیت سپتیک ( در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم های پیوژنیک به خون ایجاد می شود).

کودکان بیمار بی قرار می شوند، بد می خوابند، ممکن است از خوردن امتناع کنند. توده های مخاطی یا چرکی، گاهی اوقات با مخلوط خون، ممکن است از مجرای ادرار خارج شوند.

روش های تشخیص سوزاک

تشخیص نوع حاد سوزاک بسیار ساده است، کافی است از بیمار در مورد زمان شروع بیماری و علائم اصلی سوال کنید. در عین حال، هیچ یک متخصص پوست و مو ( دکتری که سوزاک را درمان و تشخیص می دهد) حق ندارد این تشخیص را تنها بر اساس علائم و داده ها انجام دهد معاینه بالینی. در صورت کوچکترین سوء ظن به سوزاک، بیمار و همچنین شریک جنسی او ( شرکا) باید قبول شود معاینه جامعو یک سری آزمایش برای تایید تشخیص انجام دهید.


تشخیص سوزاک شامل موارد زیر است:

• اسمیر برای سوزاک؛
• روش های تحریک سوزاک؛
• بذر برای سوزاک؛
• روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سوزاک؛
• روش های ابزاری

اسمیر برای سوزاک

اسمیر برای سوزاک معاینه باکتریوسکوپی) یکی از سریع ترین و مطمئن ترین راه های تشخیص گنوکوک است. ماهیت مطالعه به شرح زیر است. به بیمار یک نمونه از مواد زیستی داده می شود که ممکن است حاوی گنوکوک باشد. این می تواند ترشح از مجرای ادرار یا واژن، از راست روده، پلاک چرکی از مخاط حلق و غیره باشد.). پس از آن، مواد به دست آمده به شیشه مخصوص منتقل شده و با رنگ مخصوص رنگ آمیزی می شود. معمولا متیلن بلو). این رنگ در ساختارهای مختلف گنوکوک ها نفوذ کرده و آنها را لکه دار می کند که در نتیجه به راحتی می توان آنها را زیر میکروسکوپ تشخیص داد.

لازم به ذکر است که این روش تحقیقاتی تنها در شکل حاد بیماری که عامل عفونی از مجرای ادرار دفع می شود موثر است. یا سایر مناطق آسیب دیده) همراه با چرک. در سوزاک مزمن، همیشه نمی توان گنوکوک را با استفاده از اسمیر معمولی جدا کرد و بنابراین اغلب مطالعات اضافی تجویز می شود.

روش های تحریک سوزاک

در مواردی که امکان شناسایی گنوکوک وجود نداشته باشد و معاینه باکتریوسکوپی شکست خورده باشد، از روش های تحریک استفاده می شود. این معمولاً در شکل تحت حاد یا سیخدار بیماری مشاهده می شود). ماهیت روش های تحریک آمیز این است که آنها آزاد شدن گونوکوک ها را از غشای مخاطی ناحیه آسیب دیده تحریک می کنند. در نتیجه، احتمال اینکه در طول نمونه برداری بعدی از ماده، پاتوژن وارد اسمیر شود و توسط میکروسکوپ شناسایی شود، افزایش می یابد.

تحریک در سوزاک می تواند:

• بیولوژیکی.ماهیت تحریک بیولوژیکی این است که به بیمار واکسن گنوکوک غیرفعال به صورت عضلانی تزریق می شود. این آماده سازی حاوی گنوکوک های غیر فعال است که در سطح آن آنتی بادی های خاصی حفظ شده است. این آنتی بادی ها سیستم ایمنی بدن را تحریک می کنند و به جذب فعال تر گنوکوک ها توسط نوتروفیل ها کمک می کنند. سلول های سیستم ایمنی بدن) و دفع آنها با چرک. همچنین، تحریک بیولوژیکی می تواند عضلانی یا رکتوم باشد. به راست روده) معرفی داروی پیروژنال که محرک سیستم ایمنی است ( سیستم دفاعی بدن را فعال می کند).
• شیمیایی.ماهیت این روش ورود انواع مختلف به مجرای ادرار است مواد شیمیایی (محلول لوگول، محلول نیترات نقره 0.5٪).
• مکانیکی.تحریک مکانیکی با استفاده از بوگی فلزی انجام می شود ( لوله ها) که در مجرای ادرار بیمار قرار می گیرد.
• غذایی ( غذا). ماهیت آن در مصرف غذاهای تند و / یا شور و همچنین الکل است.

برای دستیابی به حداکثر کارایی، توصیه می شود یک تحریک ترکیبی انجام دهید، یعنی از چندین روش به طور همزمان استفاده کنید. پس از انجام تحریک، باید ظرف مدت 3 روز از ناحیه مورد ادعا سواب گرفته شده و از نظر باکتریوسکوپی بررسی شود. همچنین شایان ذکر است که در زنان توصیه می شود که اسمیر را در روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی انجام دهند، زیرا قاعدگی نیز اثر تحریک کننده نسبتاً مؤثری دارد.

بذر برای سوزاک

کاشت ( بررسی باکتریولوژیک) همچنین در لیست آزمایشات اجباری آزمایشگاهی مشکوک به سوزاک قرار دارد. ماهیت مطالعه این است که مواد زیستی به‌دست‌آمده از بیمار به محیط‌های مغذی خاصی که گونوکوک‌ها روی آن بهترین رشد می‌کنند، منتقل می‌شود. اگر معاینه میکروسکوپی نتوانست عامل ایجاد کننده عفونت را شناسایی کند، حتی مقدار کمی از گونوکوک ها به طور فعال در طول کاشت شروع به تقسیم می کنند. تکثیر کردن) که در نتیجه پس از مدتی چندین کلونی گنوکوکی روی محیط غذایی تشکیل می شود. این امر تشخیص را تأیید می کند و نوع پاتوژن را تعیین می کند و همچنین آنتی بیوتیک هایی را ایجاد می کند که این پاتوژن به آنها حساسیت بیشتری دارد.

لازم به یادآوری است که نمونه برداری از مواد برای بررسی باکتریولوژیک باید قبل از مصرف هر گونه داروی ضد باکتری انجام شود. در غیر این صورت، آنتی بیوتیک شروع به تأثیر مضر روی گونوکوک می کند و روند تولید مثل آنها را کند می کند. در نتیجه، حتی اگر عامل بیماری زا در ماده آزمایش وجود داشته باشد، ممکن است در حین تلقیح کلنی تشکیل نشود و نتیجه منفی کاذب خواهد بود.

روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سوزاک

تعدادی آزمایش آزمایشگاهی وجود دارد که می تواند وجود گنوکوک را در مواد آزمایش تشخیص دهد و همچنین وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی کند.

در تشخیص سوزاک می تواند کمک کند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خونشمارش کامل خون یک روش تحقیقاتی معمول است که به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند عفونی و التهابی را در بدن شناسایی کنید. واقعیت این است که در شرایط عادی، تعداد سلول های سیستم ایمنی ( لکوسیت ها) در یک سطح ثابت حفظ می شود ( 4.0 - 9.0 x 10 9 / لیتر). هنگامی که عوامل خارجی وارد بدن می شوند، سیستم ایمنی فعال می شود و شروع به سنتز تعداد بیشتری لکوسیت می کند که در نتیجه غلظت آنها در خون بالاتر از حد طبیعی خواهد بود. همچنین، وجود یک فرآیند التهابی حاد در بدن با افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز نشان داده می شود. ESR) که معمولاً 10 میلی متر در ساعت برای مردان و 15 میلی متر در ساعت برای زنان است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که با سوزاک، به اصطلاح پروتئین های مرحله حاد التهاب در جریان خون آزاد می شود. آنها به سطح گلبول های قرمز متصل می شوند سلول های قرمز خون) و به چسبندگی آنها کمک می کند، در نتیجه آنها در طول مطالعه سریعتر در ته لوله آزمایش قرار می گیرند.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرارآزمایش ادرار یک آزمایش خاص برای سوزاک نیست، اما می تواند علائم عفونت را تشخیص دهد. وجود یک فرآیند چرکی-التهابی در دستگاه ادراری نشان می دهد افزایش محتوالکوسیت ها و گلبول های قرمز در ادرار.
• تست تامسون سه لیوانی.این یک آزمایش ادرار ویژه است که برای مردان به منظور تعیین محلی سازی فرآیند پاتولوژیک تجویز می شود. برای تجزیه و تحلیل، ادرار صبح گرفته می شود ( یک روز قبل از معاینه، بیمار نباید سبزیجات و میوه های قرمز رنگ مصرف کند که باعث تغییر رنگ ادرار می شود). نمونه برداری از مواد در هر سه لیوان با یک دفعه انجام می شود ( بیمار ابتدا در یکی، سپس در لیوان دوم و سپس در سومین لیوان ادرار می کند، بدون اینکه جریان ادرار قطع شود.) پس از آن هر نمونه به طور جداگانه بررسی می شود. اگر چرک در نمونه اول یافت شود، اما در نمونه دوم و سوم وجود نداشته باشد، روند پاتولوژیک در مجرای ادراری موضعی می شود. اگر در 2 وعده چرک وجود داشته باشد، احتمال آسیب به مجرای ادرار خلفی، غده پروستات و وزیکول های منی بسیار زیاد است.
• واکنش ایمونوفلورسانس مستقیماین مطالعه به شما امکان می دهد تا در مدت زمان نسبتاً کوتاهی گنوکوک ها را در مواد آزمایش شناسایی کنید. علاوه بر این، روش ایمونوفلورسانس مستقیم در صورتی مؤثر است که علاوه بر گنوکوک، بسیاری از میکروارگانیسم‌های دیگر نیز در مواد آزمایش وجود داشته باشند. ماهیت روش به شرح زیر است. از مواد به‌دست‌آمده، اسمیر تهیه می‌شود، روی شیشه ثابت می‌شود و با رنگ‌های مخصوص رنگ‌آمیزی می‌شود و سپس با یک آنتی سرم فلورسنت مخصوص درمان می‌شود. این آنتی سرم حاوی آنتی بادی هایی است که برهم کنش دارند ( متحد کردن) فقط با آنتی ژن های موجود در سطح گونوکوک. همچنین برچسب های خاصی به این آنتی بادی ها چسبانده شده است که با بررسی زیر میکروسکوپ مخصوص می درخشند. اگر فلور گنوکوکی در ماده آزمایش وجود داشته باشد، آنتی‌بادی‌ها با آنتی‌ژن‌ها ترکیب می‌شوند و باعث درخشش گنوکوک‌ها می‌شوند، در حالی که سایر میکروارگانیسم‌ها «نامرئی» می‌مانند.

PCR برای سوزاک

واکنش زنجیره ای پلیمراز یک روش تحقیقاتی مدرن است که امکان شناسایی گنوکوک ها را حتی در غلظت کم آنها در ماده آزمایشی فراهم می کند. اصل روش بر این واقعیت استوار است که هر موجود زنده روی سیاره ( از جمله میکروارگانیسم های بیماری زا، از جمله گونوکوک) اطلاعات ژنتیکی منحصر به فرد خود را دارد که توسط یک رشته دوگانه DNA نشان داده شده است ( اسید دئوکسی ریبونوکلئیک). در طی PCR، یک فرآیند شیمیایی ویژه راه اندازی می شود که در آن با استفاده از مجموعه ای از آنزیم ها، بخش DNA مورد نظر تکثیر می شود و تنها در صورت وجود در ماده مورد مطالعه، تکثیر می شود.

با سوزاک، مجموعه ای از آنزیم ها به مواد آزمایش اضافه می شود که باید DNA گنوکوک ها را پیدا کرده و "کپی" کنند. اگر اصلاً در ماده کشت گنوکوکی وجود نداشته باشد، هیچ واکنشی رخ نخواهد داد. در صورت وجود، واکنش بارها تکرار می شود و در نتیجه چندین هزار نسخه از DNA گنوکوکی تشکیل می شود که تشخیص را تایید می کند و نوع پاتوژن را مشخص می کند.

مزایای PCR نسبت به سایر مطالعات عبارتند از:

• دقت بالا- این روش اجازه می دهد تا گنوکوک ها را حتی در حداقل غلظت آنها در ماده زیستی شناسایی کنید.
• اختصاصیاحتمال اشتباه است ( مثبت کاذب) نتیجه تقریبا صفر است ( این امر در صورتی امکان پذیر است که قوانین ایمنی در آزمایشگاه رعایت نشود، زمانی که قطعات DNA از محیط می توانند وارد مواد آزمایش شوند.).
• سرعت اجرا- نتیجه مثبت را می توان در عرض چند ساعت پس از گرفتن مواد از بیمار به دست آورد.

روش تحقیق ابزاری

این روش‌ها نه تنها برای تشخیص خود سوزاک استفاده می‌شوند، بلکه نقش مهمی در شناسایی عوارض مختلف این بیماری دارند.

برای شناسایی عوارض سوزاک، می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

• اورتروسکوپی.ماهیت این روش مطالعه غشای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری با استفاده از یورتروسکوپ است - دستگاه ویژه، متشکل از یک لوله بلند انعطاف پذیر با یک دوربین در انتهای آن. در طول یورتروسکوپی، پزشک می تواند وضعیت مخاط مجرای ادرار را ارزیابی کند، فرسایش، منابع خونریزی یا مکان های باریک پاتولوژیک را شناسایی کند.
• کولپوسکوپیدر این مطالعه، پزشک غشای مخاطی ورودی واژن را با استفاده از یک دستگاه خاص - یک کولپوسکوپ، که سیستم نوری آن به شما امکان می دهد قسمت های مختلف غشای مخاطی را تحت بزرگنمایی چندگانه بررسی کنید.
• سرویکوسکوپیروشی برای بررسی غشای مخاطی کانال دهانه رحم با استفاده از هیستروسکوپ، که یک لوله سفت و سخت طولانی با یک سیستم بزرگنمایی نوری قدرتمند است.
• لاپاراسکوپی تشخیصیذات این مطالعهدر این واقعیت نهفته است که در حفره شکمی بیمار از طریق سوراخ های کوچک در قسمت قدامی دیواره شکملوله هایی وارد می شوند که در انتهای آنها دوربین های فیلمبرداری قرار دارند. این به شما امکان می دهد وضعیت را به صورت بصری بررسی کنید لوله های فالوپو تخمدان ها، باز بودن آنها را ارزیابی کرده و در صورت لزوم برخی دستکاری های پزشکی را انجام دهید.

3) بررسی سیتولوژیک

4) تعیین هورمون ها و متابولیت ها

4. روش های ابزاری

2) روش های تحقیق اشعه ایکس:

3) تشخیص سونوگرافی در زنان.

4) روش های آندوسکوپی:

4. هورمون های تخمدان. اثرات بیولوژیکی در اندام ها و بافت های مختلف.

5. تست های تشخیصی عملکردی برای تعیین عملکرد هورمونی تخمدان ها.

6. روش اولتراسونیک و اشعه ایکس تحقیق در زنان. موارد مصرف، اطلاع رسانی، موارد منع مصرف.

7. روش های تحقیق آندوسکوپی در زنان. موارد مصرف، اطلاع رسانی، موارد منع مصرف.

8. روش های نوین تحقیق در زنان: اشعه ایکس، سونوگرافی آندوسکوپی

9. روش های نوین مطالعه وضعیت دستگاه تناسلی زنان (هیپوتالاموس- غده هیپوفیز- تخمدان ها- رحم).

10. فرآیندهای التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی. کلینیک، تشخیص، درمان.

II. التهاب اندام تناسلی بخش فوقانی:

11. ویژگی های دوره فرآیندهای التهابی مزمن اندام های تناسلی زن در شرایط مدرن.

12. اندومتریت مزمن و سالپنگو اوفوریت. کلینیک، تشخیص، درمان.

13. پلویوپریتونیت. اتیولوژی، کلینیک، تشخیص. روش های درمان، نشانه های درمان جراحی.

14. پریتونیت زنانه. اتیولوژی، کلینیک، تشخیص، درمان.

15. شکم حاد در فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی. تفاوت تشخیص بیماری های اورولوژی جراحی.

16. اصول مدرن درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی. عوارض آنتی بیوتیک درمانی

17. ویژگی های دوره مدرن سوزاک. تشخیص، اصول درمان. توانبخشی.

18. STD. تعریف مفهوم. طبقه بندی. نقش بیماریهای مقاربتی در سلامت زنان و باروری زنان

19. اشکال اصلی nosological STDs. روش های تشخیص و درمان.

20. سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی. کلینیک، تشخیص. روش های تحریک، درمان.

21. کاندیدیاز اندام تناسلی زنان به عنوان یک بیماری اولیه و به عنوان عارضه درمان آنتی بیوتیکی.

22. واژینیت با علت خاص. تشخیص، درمان.

23. فیبروم رحم

24. فیبروم رحم و عوارض آن. نشانه هایی برای درمان جراحی. انواع عملیات.

25. اندومتریوز. اتیولوژی، پاتوژنز، کلینیک، تشخیص، درمان اندومتریوز تناسلی داخلی و خارجی.

26. اشکال بالینی اختلالات قاعدگی.

II. تغییرات چرخه ای در قاعدگی

III. خونریزی رحم (متروراژی)

1. آمنوره با منشا هیپوتالاموسی:

2. آمنوره با منشا هیپوفیز

3. آمنوره با منشا تخمدانی

4) اشکال رحمی آمنوره

5) آمنوره کاذب

27. خونریزی در دوران بلوغ. کلینیک، تشخیص. تشخیص های افتراقی. روش های هموستاز و تنظیم چرخه قاعدگی.

28. خونریزی رحم در دوره تولید مثل. تشخیص های افتراقی. روش های درمان.

29. خونریزی رحم در دوران پیش از یائسگی. تشخیص های افتراقی. روش های درمان.

30. خونریزی در یائسگی. علل، تشخیص افتراقی، درمان.

31. فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر. Et، pat، cl، تشخیص، درمان، پیشگیری

سوال 32. "شکم حاد" در زنان. علل، تشخیص افتراقی با بیماری های جراحی و اورولوژی.

33. حاملگی لوله ای. تصویر بالینی سقط لوله. تشخیص، تفاوت. تشخیص، درمان.

34. حاملگی لوله ای. اتیولوژی، پاتوژنز، طبقه بندی. کلینیک پارگی لوله فالوپ روش های درمان جراحی.

35. آپوپلکسی تخمدان. اتیولوژی، کلینیک، تشخیص، درمان.

36. روشهای نوین تشخیص و درمان حاملگی خارج رحمی و آپوپلکسی تخمدان.

37. شکم حاد در زنان! علل تشخیص بیماری های جراحی و اورولوژی.

38. شکم حاد در نقض گردش خون اندام ها و تومورهای اندام تناسلی داخلی.

39. پریتونیت زنانه. اتیولوژی، کلینیک، تشخیص، درمان

40. "شکم حاد" در فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی. تشخیص افتراقی با بیماری های جراحی و اورولوژی.

1. آمنوره با منشا هیپوتالاموسی:

2. آمنوره با منشا هیپوفیز

3. آمنوره با منشا تخمدانی

4) اشکال رحمی آمنوره

5) آمنوره کاذب

43. سندرم های قبل از قاعدگی، اوج اختگی و پس از اختگی. پاتوژنز، طبقه بندی، تشخیص، درمان.

44. عوامل و گروه های خطر نئوپلاسم های بدخیم اندام تناسلی زنان. روش های نظرسنجی

45. زمینه و بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم. اتیولوژی، پاتوژنز، تشخیص، درمان.

46. ​​سرطان دهانه رحم. اتیولوژی، پاتوژنز، طبقه بندی، کلینیک، درمان.

47. عوامل و گروه های خطر نئوپلاسم های بدخیم اندام تناسلی زنان. روش های نظرسنجی

48. سرطان آندومتر

49. تومورهای تخمدان. طبقه بندی، کلینیک، تشخیص، درمان. گروه های در معرض خطر

50. عارضه تومورهای تخمدان. کلینیک، تشخیص، درمان.

51. سرطان تخمدان، طبقه بندی، کلینیک، تشخیص، روش های درمان، پیشگیری از سرطان تخمدان.

53. سقط جنین عفونی. طبقه بندی، کلینیک، تشخیص، درمان.

54. روشهای پیشگیری از بارداری. طبقه بندی. اصول انتخاب فردی

55. روشهای مانع از بارداری. مزایا و معایب آنها.

56. داروهای ضد بارداری داخل رحمی. مکانیسم عمل. موارد منع مصرف عوارض.

57. روش های هورمونی پیشگیری از بارداری. مکانیسم عمل. طبقه بندی بر اساس ترکیب و روش های کاربرد. موارد منع مصرف عوارض.

58. عوارض بعد از عمل. کلینیک، تشخیص، درمان، پیشگیری.

20. سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی. کلینیک، تشخیص. روش های تحریک، درمان.

سوزاک- یک بیماری عفونی ناشی از دیپلوکوک گرم منفی نایسریا گونوره که به صورت درون سلولی در لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال استوانه ای قرار دارد. تحت تأثیر داروهای شیمی درمانی یا در دوره مزمن، اشکال L از گونوکوک ها تشکیل می شود. طبقه بندی. طبق ICD X: سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی بدون عارضه؛ سوزاک دستگاه ادراری تناسلی تحتانی با عوارض؛ سوزاک دستگاه ادراری تناسلی فوقانی و اندام های لگنی.علاوه بر این، یک تشخیص موضعی کامل (سرویسیت، اورتریت، سیستیت، بارتولینیت، آدنکسیت، لگن‌پریتونیت) فرموله می‌شود.

از نظر بالینی سوزاک را اختصاص دهید تازه(تا 2 ماهگی) - حاد، تحت حاد، وزور، همچنین مزمن(بیش از 2 ماهگی). با توجه به درجه توزیعسوزاک به دو شکل است: 1) دستگاه ادراری تحتانی و 2) صعودی.

مرز بین پایین و بخش های بالاییسیستم داخلی دهانه رحم است. به شکل اولشامل سوزاک مجرای ادرار، مجرای پیشابراه و کریپت ها، فرج، واژن، غدد بزرگ دهلیزی و دهانه رحم (اندوسرویکس) است. در نظر گرفته می شود که سوزاک صعودی به رحم (عمدتا آندومتر)، لوله های فالوپ، تخمدان ها و صفاق لگنی گسترش یافته است.

اورتریت سوزاکبا تظاهرات بالینی خفیف، حتی در مرحله حادبیماری ها شکایت اصلی تکرر ادرار، درد و سوزش در ابتدای آن است. در معاینه، پرخونی و تورم غشای مخاطی دهانه خارجی مجرای ادرار و ترشحات مخاطی یا چرکی که اغلب حاوی گونوکوک هستند، مشاهده می شود. تشخیص اورتریت سوزاک بر اساس کلینیک و تشخیص گنوکوک در ترشحات مجرای ادرار انجام می شود.

ولویت سوزاک و وستیبولیتبه طور ثانویه در نتیجه اثرات تحریک کننده طولانی مدت ترشحات پاتولوژیک از واژن، مجرای ادرار، دهانه رحم ایجاد می شود. این فرآیندهای پاتولوژیک فقط گاهی در دختران، زنان باردار و زنان یائسه رخ می دهد. بیماران از سوزش، خارش، درد هنگام راه رفتن در فرج و ترشحات خورنده فراوان شکایت دارند.در مرحله حاد بیماری، پرخونی بافتی و ادم فرج بیان می شود: لب های کوچک متورم، دردناک، پوشیده از پلاک چرکی و چسب می باشد. با هم، دخمه ها و غدد متعددی که با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده اند. پدیده های حاد پس از 5 روز فروکش می کنند.

بارتولینیت سوزاکمعمولاً ثانویه به عفونت سوزاک ناشی از ترشحات مجرای ادرار و دهانه رحم است. اول، روند پاتولوژیک مجاری دفعی (کانالیکولیت) غدد بارتولین را تحت تأثیر قرار می دهد، که با پرخونی در اطراف دهانه های خارجی آنها ("نقاط سوزاک") و ترشحات مخاطی چرکی ظاهر می شود. هنگامی که خروجی مسدود می شود، مجرا با تشکیل یک تومور نوسانی با یک راز پاتولوژیک پر می شود، که با خفه شدن آن یک به اصطلاح آبسه کاذب غده بارتولین تشکیل می شود. در یک سوم پایین فرج در یک یا هر دو طرف، یک تومور بسیار دردناک مشخص می شود که گاهی اوقات سطح داخلی لابیا بزرگ را بیرون می زند. پوست بالای آن ادموز، پرخون، اما متحرک است.

کولپیت سوزاکبه دلیل وجود اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده و واکنش اسیدی محتویات واژن نادر است. این بیماری در برخی موارد در کودکان، در دوران بارداری، شیرخوارگی و در دوران یائسگی مشاهده می شود. بیشتر اوقات، کولپیت ثانویه تحت تأثیر ترشحات جاری از قسمت های بالایی دستگاه تناسلی ایجاد می شود. علائم و دوره بالینیاین بیماری تفاوت قابل توجهی با کولپیت غیراختصاصی ندارد.

اندوسرویسیت سوزاکبیشترین است بیماری شایععلت سوزاک اپیتلیوم استوانه ای غشای مخاطی کانال دهانه رحم، محیط قلیایی و غدد انشعاب عمیق شرایط مطلوبی را برای اقامت طولانی مدت و پوشش گیاهی گونوکوک ایجاد می کند. با یک واکنش التهابی مشخص، اغلب با ارتشاح های متعدد اطراف گلاندولار و حتی میکروآبسه ها مشخص می شود. با یک روند حاد تازه، بیماران از ترشحات واژن فراوان، گاهی اوقات درد مبهم متناوب در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند. وقتی در آینه مشاهده می شود، قسمت واژن دهانه رحم معمولاً ادم دار است، غشای مخاطی کانال دهانه رحم ادم دار، پرخون است و هنگام لمس به راحتی خونریزی می کند. یک لبه قرمز روشن در اطراف حلق خارجی مشاهده می شود، ترشحات مخاطی چرکی از آن جاری می شود.

تشخیص بر اساس داده های تاریخ، بررسی عینی و استفاده از روش های آزمایشگاهی. روش های اصلی تشخیص آزمایشگاهی سوزاک باکتریولوژیک و باکتریوسکوپی است که با هدف شناسایی عامل بیماری زا انجام می شود. استفاده کنید روش های تحقیق باکتریوسکوپی (پایه)، فرهنگی و سرولوژیکی. نمونه برداری از مواد برای معاینه باکتریوسکوپی از کانال دهانه رحم، مجرای ادرار (معابر پیشابراه)، دهانه های خارجی مجاری دفعی غدد بارتولین و رکتوم انجام می شود. با نتایج منفی معاینه باکتریوسکوپی، اما علائم آنامنستیک و بالینی سوزاک، از روش فرهنگی برای تشخیص استفاده می شود. مطالعات میکروسکوپی:تشخیص گنوکوک ها در مواد آزمایش رنگ آمیزی شده با ائوزین و متیلن بلو یا به روش گرم. در سوزاک حاد به موارد زیر توجه کنید:عدم وجود یا مقدار کمی میکرو فلور طبیعی؛ تعداد زیادی لکوسیت پلی‌مورفونکلئر که معمولاً از بین نمی‌روند؛ وجود دیپلوکوک‌های گرم منفی واقع در داخل سلول‌ها - فاگوسیت‌ها تحقیقات فرهنگی: جداسازی و شناسایی گنوکوک در فرهنگ‌ها (آگار شکلاتی). بیولوژیکی مولکولی:واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). توصیه می شود مواد (اجباری از کانال دهانه رحم، مجرای ادرار، واژن) بلافاصله پس از قاعدگی مصرف شود. در دختران ترشحات مجرای ادرار، واژن، رکتوم بررسی می شود.

رفتار. شرکای جنسی تحت درمان هستند. محل اصلی متعلق به آنتی بیوتیک درمانی است. داروهای انتخابی برای درمان سوزاک سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها و فلوروکینولون ها هستند. درمان اتیوتروپیک سوزاک تازه سیستم تناسلی ادراری تحتانی بدون عوارض، تجویز یکی از آنتی بیوتیک های زیر است: سفتریاکسون 250 میلی گرم در متر یک بار. آزیترومایسین 2 گرم خوراکی یک بار. سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم خوراکی یک بار؛ سفیکسیم 400 میلی گرم خوراکی یک بار؛ اسپکتینومایسین 2 گرم IM یک بار. طرح های جایگزین:افلوکساسین 400 میلی گرم خوراکی یک بار؛ سفوزیدیم 500 میلی گرم IM یک بار؛ کانامایسین 2.0 گرم IM یک بار. آموکسی سیلین 3.0 گرم خوراکی + اسید کلاوولانیک 250 میلی گرم + پروبنیسید 1.0 گرم یک بار خوراکی. تری متوپریم 80 میلی گرم 10 قرص خوراکی یک بار در روز به مدت 3 روز متوالی. در صورت وجود عوارض: سفتریاکسون 1 گرم IM یا IV هر 24 ساعت به مدت 7 روز؛ اسپکتینومایسین 2.0 گرم IM هر 12 ساعت به مدت 7 روز. درمان حداقل 48 ساعت پس از ناپدید شدن علائم بالینی انجام می شود. پس از درمان با دارو ادامه یافت: سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت. افلوکساسین 400 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به منظور جلوگیری از همزمانی عفونت کلامیدیایکی از آنتی بیوتیک ها باید به رژیم های درمانی اضافه شود: آزیترومایسین 1.0 گرم خوراکی یک بار. داکسی سایکلین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز. هنگامی که با تریکومونیازیسحتما آنتی پروتوزوآل (مترونیدازول، تینیدازول) تجویز کنید. زنان باردار و کودکان افرادی که سوزاک تشخیص داده شده اند، طبق طرح های سوزاک پیچیده با سفالوسپورین ها درمان می شوند.

معیارهای درمان برای تعیین اثربخشی درمان استفاده می شود: ناپدید شدن علائم بیماری و حذف گنوکوک ها از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و رکتوم بر اساس باکتریوسکوپی. با توجه به دشواری تشخیص گنوکوک به روش باکتریوسکوپی، از روش های مختلفی در سوزاک مزمن استفاده می شود. روش های تحریک.

تحریک در سوزاک- تشدید مصنوعی فرآیند التهابی به منظور تشخیص گنوکوک. توصیه می شود بلافاصله پس از قاعدگی تحریک را انجام دهید. روش شیمیایی:روغن کاری مجرای ادرار تا عمق 1-2 سانتی متر با محلول 1-2٪ نیترات نقره. غشای مخاطی کانال دهانه رحم - محلول 2-5٪ نیترات نقره به عمق 1-1.5 سانتی متر.

روش بیولوژیکی: تزریق عضلانیگونوواکسن ها با 500 میلیون بدن میکروبی یا زیر غشای مخاطی کانال دهانه رحم و مجرای ادرار - 100 میلیون بدن میکروبی.

روش حرارتی:دیاترمی یا اینداکتوترمی روزانه به مدت 3 روز انجام می شود. روش فیزیولوژیکی: اسمیر در دوران قاعدگی (روز 2-3) گرفته می شود.

تحریک ترکیبی:در یک روز، تحریک شیمیایی، بیولوژیکی و حرارتی انجام می شود. اسمیر از تمام کانون ها بعد از 24، 48 و 72 ساعت، محصولات زراعی - بعد از 72 ساعت گرفته می شود. کنترل بالینی و آزمایشگاهی پس از درمان سوزاک 7-10 روز پس از پایان درمان انجام می شود. کنترل مجدد 1 ماه پس از اولین کنترل، پس از آن بیمار از داروخانه خارج می شود.

روانکاری شیمیایی مجرای ادرار به عمق 1-2 سانتی متر 1 - 2٪ محلول نیترات نقره، رکتوم تحتانی تا عمق 4 سانتی متر با محلول لوگول 1٪ در گلیسیرین و کانال دهانه رحم به عمق 1 - 1.5 سانتی متر محلول 2-5 درصد نیترات نقره.

تحریک بیولوژیکی - به صورت عضلانی با گنوواکسین با 500 میلیون اجسام میکروبی (m.t.) یا گونوواکسین به طور همزمان با پیروژنال (200 میکروگرم) تجویز می شود. اگر در طول درمان از گونواکسین استفاده شده باشد، آخرین دوز درمانی برای تحریک تجویز می شود، اما نه بیش از 2 میلیارد وزن بدن. در یک محیط بیمارستانی، گونوواکسین را می توان به صورت منطقه ای - در لایه زیر مخاطی دهانه رحم و مجرای ادرار (100 میلیون وزن بدن) تجویز کرد.

تحریک حرارتی - دیاترمی را روزانه به مدت 3 روز متوالی به مدت 30، 40، 50 دقیقه یا اینداکتوترمی به مدت 3 روز به مدت 15-20 دقیقه انجام دهید. قابل جدا شدن برای معاینه آزمایشگاهی هر روز 1 ساعت پس از گرم کردن مصرف می شود.

تحریک فیزیولوژیکی قاعدگی است (اسمیر در روزهای بیشترین خونریزی گرفته می شود).

بهترین ها تحریکات ترکیبی هستند. اغلب تحریکات شیمیایی، بیولوژیکی و حرارتی در همان روز انجام می شود. اسمیر ضایعه جدا شده از تمام ضایعات پس از 24، 48 و 72 ساعت، محصولات زراعی - پس از 72 ساعت گرفته می شود.تشخیص سوزاک تنها پس از تشخیص گنوکوکی انجام می شود.

ولوووستیبولیت (ولوووستیبولیت)- سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی. ناحیه ولوووستیبولار به ندرت درگیر فرآیند التهابی است، زیرا عمدتاً با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است. ولویت سوزاک و وستیبولیت در زنان باردار و شیرخوار که در آنها اپیتلیوم پوششی آبدار و شل یا حساس است، مانند دختران، و همچنین در یائسگی که اپیتلیوم نیز نازک شده است، تشخیص داده می شود.

از نظر بالینی، ولویت و وستیبولیت در مرحله حاد با پرخونی منتشر، تورم غشای مخاطی و ترشحات چرک مایل به زرد از کریپت ها ظاهر می شود، که پس از خشک شدن، پوسته هایی را تشکیل می دهد که در زیر آنها ممکن است زخم ایجاد شود. لب های کوچک متورم می شوند و به هم می چسبند.

اورتریت.در بیماران، مجرای ادرار در 80-96٪ موارد تحت تأثیر قرار می گیرد. مجرای ادرار زن کوتاه (3.5 - 4 سانتی متر) و پهن (1.5 برابر پهن تر از مرد است). دستگاه غدد عمدتاً در قسمت قدامی دیواره های قدامی قرار دارد. اورتریت اساساً یک بیماری نه چندان مربوط به خود مجرای ادرار که غدد آن است. طول مدت بیماری به ماهیت انشعاب غدد و عمق وقوع آنها بستگی دارد.

در اورتریت حاد سوزاک، شایع ترین شکایت درد و سوزش در هنگام ادرار است. با این حال، پس از چند روز، این پدیده ها بسیار کمتر می شوند. در اورتریت مزمن، شکایت معمولا وجود ندارد. هیپرمی و تورم اسفنج های مجرای ادرار از نظر بالینی مشخص می شود که به صورت غلتکی بالا می رود ، خود مجرای ادرار نفوذ می کند ، لمس آن دردناک است. هنگامی که از سمت واژن بر روی آن فشار داده می شود، ترشحات زرد رنگ حاوی گونوکوک از آن خارج می شود.

پاراورتریت.التهاب سوزاک مجاری پیشابراه هم در درجه اول (همزمان با اورتریت) و هم ثانویه در نتیجه عفونت با ترشحات جاری از بالا رخ می دهد. به گفته نویسندگان مختلف، فراوانی پاراورتریت در بیماران مبتلا به سوزاک بین 20 تا 55 درصد است.

پاراورتریت معمولاً بدون علامت است. گونوکوک ها اغلب در پایین گذرگاه پیشابراه لانه می کنند و تکثیر می شوند، زیرا با یک اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است و دیواره ها با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است. دهانه خارجی مجرای پیشابراه خارج یا داخل مجرای ادراری به شکل یک نقطه است. یک نقطه پرخون در اطراف این نقطه ظاهر می شود. هنگامی که از کنار واژن فشار داده می شود، ترشحات چرکی از دهان مجرا نشان داده می شود. هنگامی که دهان با اپیتلیوم جداشدنی و لایه بردار چرکی بسته می شود، یک آبسه کاذب به اندازه یک گیلاس تشکیل می شود. به صورت دوره‌ای، می‌توان آن را تخلیه کرد و عود کرد و در کانون ثابت عفونت باقی ماند.

بارتولینیت (بارتولینیت)- التهاب غدد دهلیزی بزرگ، اغلب به صورت ثانویه، پس از 2-3 هفته از لحظه عفونت رخ می دهد، اما می تواند اولیه نیز باشد. در 50-8 درصد از بیماران مبتلا به سوزاک رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تنها مجرای دفعی تحت تأثیر قرار می گیرد و خود غده پس از نفوذ فلور باکتریایی ثانویه به آن درگیر این فرآیند می شود. شش شکل از ضایعات سوزاک غدد دهلیزی بزرگ وجود دارد.

1. کانالیکولیت سطحی در نتیجه نفوذ به غده چرکی که از مجرای ادرار و دهانه رحم به سمت فرج جریان دارد ایجاد می شود. با کانالیکولیت سطحی، قسمت محیطی مجرای دفعی غده تحت تأثیر قرار می گیرد. دهان ملتهب مجاری دفعی غده به صورت لکه های قرمز از سطح مخاط دهلیز بیرون می زند. 2. کانالیکولیت یا بارتولینیت کانالیکولار کل مجرای دفعی غده را درگیر می کند. این مجرا به دلیل نفوذ سلول های کوچک اطراف غده ضخیم می شود و به صورت طناب یا ندول درازی با اندازه های مختلف از دانه ارزن تا یک نخود لمس می شود که در لمس دردناک است.

3. بارتولینیت ندوز در بیماران مبتلا به سوزاک مزمن در نتیجه جایگزینی نسبی ارتشاح با بافت همبند متراکم رخ می دهد. در محل غده و مجرای آن، یک گره متراکم و معمولا بدون درد به اندازه یک لوبیا لمس می شود.

4. آبسه کاذب یا شبه آبسه پس از انسداد روزنه مجرای دفعی و تجمع در پشت روزنه یک راز چرکی ایجاد می شود. مجرای دفعی کشیده شده و فشرده می شود، اما غده را از بین نمی برد. در لمس، یک تومور دردناک، متحرک و نوسان با محتویات مایع مشخص می‌شود که در یک سوم تحتانی لابیا بزرگ قرار دارد و از شکاف تناسلی به شکل یک ساختار توگوالاستیک گرد با اندازه‌های مختلف از گیلاس تا تخم غاز بیرون زده است.

5. اگر میکروارگانیسم های پیوژنیک به گنوکوک ها بپیوندند، یعنی یک عفونت مختلط ظاهر شود، یک آبسه واقعی ایجاد می شود. ادغام چرکی خود غده و بافت همبند اطراف آن وجود دارد. پرخونی، ادم، درد شدید لابیا مینور و لابیا بزرگ، غدد لنفاوی اینگوینال بزرگ شده است. وضعیت عمومی بدتر می شود: ظاهر می شود حرارتبدن، ضعف، بیماران نمی توانند راه بروند. هنگامی که آبسه نرم می شود، مانند یک آبسه کاذب، چرک بیرون می آید.

6. کیست مجرای دفعی در نتیجه از بین رفتن قسمت بیرونی مجرای دفعی غده بارتولین، زمانی که عفونت قبلا ناپدید شده است، تشکیل می شود. مجرای دفعی توسط ترشح غده کشیده می شود. بخشی از لابیای کوچک و اغلب بزرگ به ترتیب با توجه به محل غده بارتولین آسیب دیده بیرون زده است. تومور به شکل گرد، بدون درد، قوام الاستیک محکم، در نوسان است و اندازه آن از یک نخود تا یک تخم مرغ متغیر است.

واژینیتواژینیت سوزاک واقعی در زنان باردار، در زنان در دوران یائسگی (با واکنش قلیایی محیط و با نازک شدن اپیتلیوم واژن) و در دخترانی که اپیتلیوم آنها بسیار شل و فاقد گلیکوژن است و واکنش محتویات واژن به وجود می آید. کمی قلیایی

شکایت از ترشح زیاد، خارش و سوزش در فرج. هنگامی که با آینه مشاهده می شود، دیواره های واژن پرخون یا سیانوتیک است.

اندوسرویسیت (اندوسرویتیت).التهاب دهانه رحم، به عنوان یک قاعده، در درجه اول رخ می دهد. فراوانی ضایعات کانال دهانه رحم در سوزاک حاد از 85 تا 89 درصد و در مزمن از 94 تا 98 درصد متغیر است. با یک فرآیند تازه، قسمت واژن دهانه رحم ادماتوز، هیپرمی است. از حلق خارجی دهانه رحم، به شکل نواری از ترشحات مخاطی چرکی تخلیه می شود. در اطراف حلق یک فرسایش سطحی قرمز روشن وجود دارد (فرسایش کاذب) که سپس توسط یک اپیتلیوم استوانه ای شکل که از کانال دهانه رحم رشد می کند پوشیده می شود.

اندومیومتریت (اندومیومتریت). هنگامی که فرآیند التهابی از آندومتر به لایه عضلانی رحم گسترش می یابد، اندومیومتریت رخ می دهد. علائم آندومتریت حاد مانند آندومتریت است، اما بارزتر است. نقض وضعیت عمومی شدیدتر است: لرز، حالت تهوع، استفراغ، نبض سریع، دمای بدن بالا. قاعدگی نامنظم و زیاد. رحم به طور مساوی بزرگ شده و دردناک است. در اندومیومتریت مزمن، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم، درد در ناحیه کمر و ساکروم وجود دارد. در نتیجه تکثیر بافت همبند، رحم به شدت فشرده می شود.

Salpingoophoritis (Salpingoophoritis).برای سوزاک صعودی انگگسترش سریع عفونت از رحم به لوله های فالوپ، تخمدان ها، صفاق است. علائم التهاب این اندام ها به شدت با یکدیگر ادغام می شوند، بنابراین تشخیص سالپنژیت و اوفوریت دشوار است. اووفوریت سوزاک (التهاب تخمدان ها) پس از سالپنژیت (التهاب لوله های فالوپ) رخ می دهد، بنابراین سالپنگو اوفوریت معمولاً در عمل بالینی مشاهده می شود.

در مرحله حاد بیماری، معمولاً با سالپنگو اوفوریت چرکی، وضعیت عمومی بدتر می شود: دمای بدن بالا، نبض سریع، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. زبان خشک، خزدار. در خون، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد، ESR افزایش می یابد (تا 40-60 میلی متر در ساعت).

پریتونیت (پریتونیت).گنوکوک ها با انتشار از طریق غشای مخاطی همراه با محتویات چرکی از طریق انتهای آمپول وارد صفاق لگن می شوند. پلویوپریتونیت، که یکی از اشکال پریتونیت موضعی است، و التهاب صفاق خارج از لگن کوچک - طبقات پایین و فوقانی حفره شکمی، مربوط به پریتونیت گسترده است.

در شکل حاد تشخیص سوزاکبیماری سوزاک سخت نیست.

مشکلات خاص هستند اشکال نهفته و مزمن

تشخیص بر اساس تاریخچه است تحقیق عینی، تحقیقات باکتریوسکوپی، باکتریولوژیکی و سرولوژیکی.
مهم است سرگذشت:

الف) مقاربت گاه به گاه، درد در هنگام ادرار، ظهور لکوره ماهیت مخاطی، ایجاد تحریک در فرج، ایجاد لکه های سبز تیره و سبز روی پارچه و غیره.

ب) تخلفات چرخه قاعدگیبا تشدید مکرر فرآیند التهابی در زائده های رحم؛

ج) ایجاد یک فرآیند التهابی دو طرفه در زائده های رحم پس از قاعدگی، سقط جنین و زایمان، ناباروری ثانویه. د) وجود سوزاک در گذشته یا حال در شوهر.
برای تشخیص سوزاکاول از همه لازم است که بررسی باکتریوسکوپی ترشحاتاز همه مکان هایی که محلی سازی گنوکوک ممکن است (مجرای حلقوی مجرای ادراری، مجرای ادرار، واژن، کانال دهانه رحم، راست روده).

از اهمیت ویژه ای برای تعیین گونوکوک، روش گرفتن اسمیر است. نباید با حلقه گرفته شود، بلکه باید با قاشق بلانت یا پروب شیاردار گرفته شود.
اگر بررسی باکتریوسکوپی اسمیر نتایج قانع کننده ای نداشت، باید به آن متوسل شد محصولات جدا شد. در برخی موارد، زمانی که تشخیص گنوکوک از طریق باکتریوسکوپی امکان پذیر نبود، محصولات زراعی روی محیط های خاص باعث رشد گونوکوک می شوند.

اگر تشخیص گونوکوک ممکن نباشد، مهم است شخصیت عناصر شکلدر اسمیر. مشخص ترین همراهان گونوکوک لکوسیت های نوتروفیل هستند. بر اساس مطالعه تصویر باکتریوسکوپی و سیتولوژیک اسمیر از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم با بیماری های التهابیاندام تناسلی زنان، به ویژه با سوزاک، G. A. Baksht موارد زیر را پیشنهاد کرد طرح تشخیص افتراقی

• تصویر 1 (K1) - فراوانی لکوسیت‌های هسته‌ای تقسیم‌بندی شده، تعداد کمی از لکوسیت‌های "در حال مرگ" که پوسته و بخشی از سیتوپلاسم خود را از دست داده‌اند، اما هسته‌ها و ساختار قطعه‌ای را حفظ کرده‌اند. گنوکوک ها در تعداد کمتر یا بیشتر، فلور دیگر وجود ندارد (معمولی برای سوزاک حاد).
• تصویر 2 (K2) - همان تصویر سیتولوژیکی، اما بدون حضور گونوکوک. این تصویر به دلیل خلوص آن مشکوک است، یعنی عدم وجود فلور، که بدیهی است که توسط یک گنوکوک ناشناخته، اما شرکت کننده در این فرآیند، خارج می شود. تصویر 2 برای فرم نهفته سوزاک معمول است و نیاز به مطالعات مکرر دارد. اغلب، تحت تأثیر لحظات تشدید کننده مختلف، K2 می تواند به K1 برود.
• تصویر 3 (K3) - با انواع فلور کوکال و میله ای در حضور لکوسیت های منفرد مشخص می شود. اگر K1 و K2 با K3 جایگزین شوند، می توانیم فرض کنیم که یک نقطه عطف در روند بیماری رخ داده است و بهبودی شروع می شود.

در صورتی که گنوکوک با آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده نشد، اما مشکوک به وجود دارد فرم نهفته سوزاک، انجام یک سری ضروری است تحریکاتبه منظور تشدید مصنوعی التهاب، باعث ترشح ترشح می شود که به انتشار گنوکوک ها به سطح غشاهای مخاطی کمک می کند.

• تحریک فیزیولوژیکیقاعدگی است بنابراین، اسمیر باید در روزهای قبل از قاعدگی، زمانی که پرخونی و شل شدن بافت منجر به افزایش اکسترازاسیون و شستشوی گنوکوک ها به سطح غشای مخاطی می شود (اسمیر روزانه گرفته شود) گرفته شود.
• تحریک غذایی- استفاده از مواد غذایی تیز و تحریک کننده غشای مخاطی (آبجو، شاه ماهی و غیره).
• تحریک مکانیکی- ماساژ مجرای ادرار، استفاده از کلاهک کافکا روی دهانه رحم به مدت 24 ساعت و سپس گرفتن سواب از دهانه رحم.
• تحریک شیمیایی- روانکاری کانال دهانه رحم با محلول 25% لوگول، 5% محلول پروتارگول یا محلول 1% نیترات نقره.
• تحریک بیولوژیکی- تجویز زیر جلدی واکسن چند ظرفیتی گنوکوکی (500 میلیون بدن میکروبی). در صورت وجود فوکوس سوزاک، پس از تجویز گنوواکسین، یک واکنش کانونی رخ می دهد، یعنی پرخونی ظاهر می شود، ترشح غدد و التهاب در ضایعه تشدید می شود. در سوزاک دهانه رحممنطقه ای واکسیناسیون بر اساس Bucura( وارد کردن گنواکسین به ضخامت دهانه رحم) به گفته بورلاکوف(تعریف گنواکسین به غشای مخاطی دهانه رحم) (فقط در بیمارستان انجام شود). به منظور تحریک کانون های سوزاک پنهان، توصیه می شود پروتئین های خارجی، اغلب شیر کامل (لاکتوتراپی) را معرفی کنید، با شروع از 2 میلی لیتر، هر دوز بعدی 2 میلی لیتر افزایش می یابد، به تدریج به 10 میلی لیتر تنظیم می شود. تزریق پس از 2-3 روز انجام می شود. اغلب اتوهمتراپی تجویز می شود.
• تحریک حرارتی - دوش آب گرم، حمام، دیاترمی (واژینال)، اندوکتوترمی، سواب گل، پارافین، اوزوسریت به مدت سه روز. 2 ساعت بعد از هر جلسه، ترشحات از کانال دهانه رحم برای بررسی باکتریولوژیک گرفته می شود.

در موارد مشکوک، روش تحریک بدون شک به تشخیص گنوکوک کمک می کند.

اغلب پس از تحریک با گونواکسین ظاهر می شود سه گانه علائم:

• واکنش مثبت به معرفی واکسن (عمومی، موضعی و کانونی)؛
• K2 در اسمیر؛
• ترکیبی از ESR بالا با تعداد طبیعی لکوسیت ها.

همه اینها به شما امکان می دهد تا با احتمال زیاد بیماری سوزاک را تشخیص دهید. این سه گانه آنقدر متقاعد کننده است که می تواند به عنوان پایه ای برای درمان خاص عمل کند.

در برخی موارد، چندین روش تحریک ترکیب می شود. عدم وجود گونوکوک پس از سه چالشدر بیماران مبتلا به علائم بالینیسوزاک نشان دهنده نیاز است تحقیقات باکتریولوژیکی - ترشحات کاشتبر روی محیط های غذایی (سرم انسانی، مایع آسیتی) برای به دست آوردن کشت خالص گنوکوک. روش تشخیصی باکتریولوژیکی دقیق ترین و مبتنی بر شواهد است.

واکنش Bordet-Jangu و واکنش به آنتی ژن گنوکوکی (Lisovskoy-Feigel)تنها می تواند به عنوان روش کمکی برای تشخیص سوزاک استفاده شود، زیرا اولین روش در بیماران مبتلا به سوزاک حاد بدون عارضه می تواند منفی باشد و باقی بماند. مدت زمان طولانی(1-2 سال) در بازماندگان سوزاک پس از بهبودی بالینی مثبت است. واکنش به آنتی ژن گنوکوکی نیز ممکن است تا 3-4 ماه پس از ناپدید شدن مداوم گونوکوکی ها در معاینه مثبت باقی بماند. در کنار این، این واکنش ممکن است در صورت عدم وجود عفونت سوزاک مثبت و در صورت وجود گنوکوکی در ترشحات دهانه رحم منفی باشد.

در تشخیص سوزاک از اهمیت خاصی برخوردار است خون تغییر می کند(ائوزینوفیلی - 4.5-12٪، لنفوسیتوز با لکوسیتوز متوسط، افزایش قابل توجهی در ESR).

با سوزاک، ایمنی پایدار ایجاد نمی شود و بنابراین عفونت مجدد امکان پذیر است.گونوکوک با قارچ های تریکوموناس و کاندیدا به خوبی کنار می آید و با استرپتوکوک و استافیلوکوک اورئوس رقابت می کند. بارداری از عفونت سوزاک جلوگیری نمی کند، به خصوص در تاریخ های اولیهعلاوه بر این، اغلب یک عامل تحریک کننده سوزاک است.

در حال حاضر، روش های تحریک زیر توصیه می شود: شیمیایی (روغن کردن مجرای ادرار با محلول 1-2٪ لاجورد، و کانال دهانه رحم با محلول 2-5٪ لاجورد یا محلول Lugol روی گلیسیرین). بیولوژیکی - تجویز داخل عضلانی گونوواکسین با دوز 0.5 میلی لیتر (500 میلیون اجسام میکروبی) یا همزمان با پیروژنال (200 MID)، در صورتی که گونوواکسن قبلاً (برای درمان) استفاده شده باشد، دوز آخر تجویز می شود. دوز درمانی، اما نه بیش از 2 میلی لیتر (2 میلیارد بدن میکروبی)، به عنوان یک روش بیولوژیکی، تزریق عضلانی سینسترول (0.5 میلی لیتر از محلول 2٪) را می توان به مدت 3 روز استفاده کرد. خوراکی (غذای شور، تند، آبجو)؛ حرارتی (انتصاب القای درمانی، دیاترمی).

توصیه می شود بلافاصله پس از قاعدگی تحریک را انجام دهید.

بهترین روش تحریک ترکیبی است: به زنان 500 میلیون بدن میکروبی واکسن گنوکوکی یا گونوواکسن با پیروژنال (200 MPD) به صورت عضلانی تزریق می شود. مجرای ادرار و بخش تحتانی رکتوم با محلول لوگول 1% روی گلیسیرین روغن کاری می شود و کانال دهانه رحم با محلول نیترات نقره 5% روان می شود. 3 روز آینده اسمیر بگیرید.

B. S. Kaliner ()