Kako ukloniti silikonsko ulje iz oka. Obnavljanje vida nakon uklanjanja silikonskog ulja

Više od polovice volumena. Viktomija uključuje njegovo potpuno ili djelomično uklanjanje.

Izvodi se u općoj anesteziji i ima sljedeće indikacije:

• teška infekcija unutar oka;
• orgulje;
• zamućenost staklasto tijelo;
• iščašenje.

Tijekom operacije liječnik napravi tri mala reza na oku u koje se umeću instrumenti. Zatim se staklasto tijelo usisava vakuumom i krv s ožiljcima se uklanja. Prozirna masa se zamjenjuje silikonskim uljem, sterilnim zrakom plinom ili organofluorom.

Postoje 2 vrste operacija:

1. Ukupno.
2. Međuzbroj (sadržaj očna jabučica nije u potpunosti uklonjen).

Potonji tip podijeljen je u još dvije podvrste. Vitrektomija je:

1. leđa... Izvodi se s patologijom stražnjeg segmenta.
2. Ispred... U tom slučaju staklasto tijelo ulazi u prednju očnu komoru kao posljedica problema s lećom, ozljede ili.

Raznolikost kirurška intervencija je mikroinvazivna vitrektomija ... Izvodi se uz pomoć alata mala veličina, koji se ubacuju u mikro-punkture.

Ova operacija ima mnoge prednosti, uključujući:

• kratko razdoblje rehabilitacije;
• niska razina traume;
• smanjen rizik od krvarenja;
• neobavezna hospitalizacija.

Uspjeh zahvata ovisi o vještini kirurga i dostupnosti posebnih instrumenata.

Video:

Cijena

Za operaciju ćete morati puno platiti. Ova se manipulacija provodi samo u velikim očnim centrima koji imaju svu potrebnu opremu. U Rusiji nema mnogo takvih klinika.

Samo iskusni vitreoretinalni kirurzi izvode vitrektomiju.

Trošak operacije počinje od 20 tisuća rubalja i dolazi do 100 tisuća rubalja .

Ovisi o nekoliko parametara:

• vrsta kirurške intervencije;
• kategorija težine;
• vrsta anestezije;
• kvalifikacija kirurga;
• regija.

Dakle, prednja vitrektomija 1. kategorija složenost će koštati oko 20 tisuća rubalja, a ista operacija, ali već 2 kategorije složenost - 25 tisuća rubalja. Kirurška intervencija za komplicirana stanja najviša kategorija košta oko 100 tisuća rubalja.

U svakom slučaju cijena će biti drugačija. U potpunosti ga mogu utvrditi samo liječnik i anesteziolog nakon pregleda.

Postoperativno razdoblje

Obično nakon operacije pacijent ostaje u bolnici ne više od 3 dana.

Nakon zahvata, liječnik pokriva oko zavojem kako bi spriječio prljavštinu. Sljedećeg jutra mora se ukloniti i pažljivo tretirati sterilnim tamponom, koji je prethodno navlažen u vodenoj otopini antibakterijskog lijeka.

Brzina oporavka ovisi o nekoliko čimbenika:

• prisutnost ozbiljnih bolesti;
• stanje kranijalnih živaca;
• sposobnost opažanja predmeta.

U slučaju zamjene staklastog tijela sa slana otopina zamućenje oka traje nekoliko tjedana. U prisutnosti mješavine plina pojavljuje se crni film, koji nestaje nakon tjedan dana.

Nakon operacije zabranjeno je šest mjeseci:

• čitati više od pola sata;
• podizanje predmeta preko 2 kg;
• stajati nagnut nad vatru;
• baviti se aktivnim sportom;
• voziti;
• trljanje ili pritiskanje oka;
• pogledajte UV zrake;
• preskočite pregled kod liječnika;
• zanemariti preporuke liječnika.

Nakon vitrektomije nije potrebna posebna prehrana. Prilikom pranja lica izbjegavajte ulazak sapuna i vode u oči. Bolje je oprati glavu nagnutom unatrag. Ako voda dospije u ljekoviti organ vida, isperite ga Vodena otopina 0,02% furacilina.

Nakon operacije mogu nastati neke komplikacije:

• ljuštenje unutarnje ljuske;
• infekcija unutar oka;
• katarakta;
• oticanje vanjske ljuske oka;
• glaukom;
• ulazak krvi u staklasto tijelo;
• makularna;
• povećati.

Negativne posljedice možete izbjeći ako se pažljivo pripremite za operaciju i izvršite kvalitetnu prije vitrektomije.

U svakom slučaju, odgođeno liječenje uzrokuje nepovratne posljedice, a razdoblje rehabilitacije vuče se.

Nositelji patenta RU 2478354:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine. Nakon izvođenja lokalne anestezije, izvođenja 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije i ugradnje 25G portova u njih kroz port za navodnjavanje, ubrizgava se fiziološka otopina pomoću oftalmokirurškog sustava Assistant u načinu injekcije silikona pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bar. Slana otopina istiskuje silikonsko ulje koje izlazi kroz slobodne otvore. Nakon uklanjanja silikonskog ulja, umetne se svjetlosna vodilica za pregled staklaste šupljine, nakon čega se uklanjaju otvori. Metoda omogućuje povećanje učinkovitosti faze vitreoretinalne kirurgije, prije svega, korištenjem 25G portova za aspiracijsko-irigacijski sustav i svjetlosnog vodiča, koji je neophodan i mora biti ugrađen u vitreoretinalnoj kirurgiji; nije potrebno šivanje kada se koriste 25G portovi, što značajno smanjuje traumu kirurška intervencija, a korištenjem predložene metode, vrijeme zamjene silikonskog ulja fiziološkom otopinom je značajno smanjeno i iznosi u prosjeku od 3 do 10 minuta, ovisno o volumenu staklaste šupljine i viskoznosti silikona. 1 pr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine.

Poznata je metoda uklanjanja silikonskog ulja iz očne šupljine (vidi Korisnički vodič za mikrokirurški sustav MILLENNIUM od BAUSCH & LOMB, str. 4-124-4-125) pomoću Millenium mikrokirurških sustava, Assistant, koji se sastoji u aspiraciji silikonskog ulja kroz kanilu od 19G i zamjenjujući je fiziološkom otopinom. Provoditi ovu metodu potreban je najmanje jedan rez na konjunktivi i bjeloočnici da bi se smjestila 19G usisna kanila. Na kraju operacije potrebno je zašiti skleralne i konjunktivalne rezove. Osim toga, vrijeme uklanjanja silikona je oko 50 minuta.

Općenitom željom oftalmologa za izvođenjem rezova bez šivanja u ovom poznatom uređaju, povećava se invazivnost operacije zbog rezova koji zahtijevaju šivanje zbog uporabe kanile 19G. Trajanje kirurškog zahvata uklanjanja silikona također se odnosi na nedostatke poznate operacije, jer što je duže vrijeme operacije, pacijentu je više potrebna anestezija, povećava se vjerojatnost postoperativne komplikacije, povećava se rizik od kršenja metabolički procesi u strukturama oka.

Poznata je metoda za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine, koja se široko koristi u oftalmološkoj praksi, a sastoji se u provođenju anestezije, povezivanju aspiracijsko-irigacijskog sustava, za koje se izvode 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije s ugradnjom 25G portova u njih. za svjetlosni vodič i navodnjavanje te zamjenu silikonskog ulja fiziološkom otopinom nakon brisanja. Spremnik s fiziološkom otopinom postavlja se iznad područja kirurškog zahvata, a pod djelovanjem prirodnog pritiska otopine, silikonsko ulje se istiskuje iz očne šupljine i, sukladno tome, silikonsko ulje se potpuno zamjenjuje fiziološkom otopinom. .

Međutim, učinkovitost ove metode je iznimno niska, budući da se potpuna zamjena silikonskog ulja, posebno viskoziteta od 5000 cSt, 5700 cSt, fiziološkom otopinom događa tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Istodobno se povećava vrijeme kirurške intervencije, što je krajnje nepoželjno za pacijenta i vjerojatnost moguće komplikacije v postoperativno razdoblje.

Predloženi izum rješava problem razvoja nove metode za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine. Rezultirajući tehnički rezultat sastoji se u povećanju učinkovitosti izvođenja etape vitreoretinalne kirurgije, prvenstveno zbog korištenja 25G portova za aspiracijsko-irigacijski sustav i svjetlosnog vodiča, koji je neophodan i mora biti ugrađen u vitreoretinalnoj kirurgiji. Kod korištenja 25G portova nije potrebno šivanje, što značajno smanjuje invazivnost operacije. Osim toga, korištenjem naše predložene metode, vrijeme zamjene silikonskog ulja fiziološkom otopinom značajno je smanjeno i iznosi u prosjeku od 3 do 10 minuta, ovisno o volumenu staklaste šupljine i viskoznosti silikona.

Navedeni tehnički rezultat postignut je činjenicom da se u metodi odstranjivanja silikonskog ulja iz očne šupljine, koja se sastoji u provođenju anestezije, spajanjem aspiracijsko-irigacijskog sustava, za koje se izvode 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije uz ugradnju 25G portova. za svjetlovod i navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja fiziološkom otopinom nakon njegovog uklanjanja, fiziološka otopina se ubrizgava kroz otvor za navodnjavanje pod kontroliranim tlakom od najviše 1 bar, čime se istiskuje silikonsko ulje kroz slobodne otvore.

Metoda za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine je sljedeća.

Nakon lokalne anestezije i obrade operacijskog polja izvode se 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije 4 mm od limbusa u 3 meridijana (npr.) u 2, 10 i 11 sati. U njih ugradite 25 G priključaka za svjetlovod, navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja fiziološkom otopinom nakon uklanjanja. Kroz otvor za navodnjavanje, u 2 sata, ubrizgava se fiziološka otopina pomoću Millenium oftalmološkog kirurškog sustava, pomoćnika u načinu ubrizgavanja silikona pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bar. Slana otopina istiskuje silikonsko ulje koje izlazi kroz slobodne otvore u 10 i 11 sati zbog stvaranja povišenog očnog tlaka. Nakon uklanjanja silikonskog ulja, kroz otvor na 11 sati ubacuje se svjetlovod za pregled staklaste šupljine, nakon čega se otvori uklanjaju.Proboji ljuski se samobrtvljuju. Šavovi bjeloočnice i konjunktive nisu potrebni.

Klinički primjer: pacijent K., rođen 1961. godine, br To. 316123, br. i.b. 19913,

Ds .: OD - operirana ablacija retine, stanje nakon subtotalne vitrektomije, silikon u staklastoj šupljini, miopija visoki stupanj, početna katarakta, stanje nakon laserske koagulacije mrežnice,

OS - visoka miopija, složeni kratkovidni astigmatizam.

Dana 01.06.2011. godine urađena je operacija odvajanja retine OD. Operativno liječenje je provedeno u 2 faze: 1. stupanj: kruženje + subtotalna vitrektomija + uvođenje PFOS + ELA, nakon 10 dana faza 2: uklanjanje PFOS-a, silikonska tamponada (Oxane silikonsko ulje viskoznosti 1300 cSt). Dodatna restriktivna laserska koagulacija mrežnice OS učinjena je 1 mjesec nakon 2. faze. Dana 15. rujna 2011. godine izvršena je operacija na OD uklanjanja silikonskog ulja.

Tijek operacije uklanjanja silikonskog ulja: tretiranje kože kapaka dezinficijensom i kirurškog polja s 1% otopinom betadina, 0,9% otopinom natrijevog klorida, 0,5% ofthaquixom. Lokalna anestezija: epibulbar (0,5% otopina alkaina) - 3 puta. Operativno polje prekriveno je oftalmološkim ubrusom s džepom i ljepljivim slojem. Nametnut blefarostat. Napravljene su 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije 4 mm od limbusa u 3 meridijana u 2, 10 i 11 sati. Uvedeni portovi 25G. Slana otopina je ubrizgana kroz port u 2 sata pomoću oftalmološko-kirurškog sustava Assistant u načinu ubrizgavanja silikona pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bar. Uz pomoć fiziološke otopine silikonsko ulje je istisnuto kroz slobodne otvore u 10 i 11 sati zbog stvaranja povišenog intraokularnog tlaka. Za uklanjanje silikona bilo je potrebno 10 ml fiziološke otopine. Silikon je uklonjen za 5 minuta. Nakon uklanjanja silikonskog ulja kroz port u 11 sati, uveden je svjetlosni vodič za pregled staklaste šupljine, silikon je stavljen na rožnicu kontaktna leća... Pregledana je staklasta šupljina. Retina je pričvršćena za sve odjele. Hemoftalmusa nema. Svjetlovod je izvađen. Priključci su uklonjeni. Provodi kućišta su samobrtveni. Šavovi bjeloočnice i konjunktive nisu potrebni. Subkonjunktivalna injekcija deksazona 2 mg i ceftazidima 50 mg. Na oko je stavljen aseptični zavoj.

Metoda uklanjanja silikonskog ulja iz očne šupljine, koja se sastoji u provođenju anestezije, povezivanju aspiracijsko-irigacijskog sustava za koje se izvode 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije s ugradnjom 25G portova za svjetlovod i irigaciju u njima, te zamjenom silikonsko ulje sa fiziološkom otopinom nakon uklanjanja, naznačeno time, da se kroz otvor za navodnjavanje ubrizgava fiziološka otopina pod kontroliranim tlakom od najviše 1 bar, koji istiskuje silikonsko ulje kroz slobodne otvore, uključujući i za aspiraciju 25G.

Vitrektomija se zove kirurgija, pri čemu je djelomična ili potpuno uklanjanje staklasto tijelo očne jabučice. Operacija se provodi u specijaliziranoj oftalmološkoj bolnici pomoću posebne visokotehnološke opreme.

Trebao bi operirati oftalmolog koji ima dovoljnu razinu profesionalnosti.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Vitrektomija oka se radi kod hemoftalmusa (krvarenje u staklovinu), traume i kirurških intervencija sa značajnim gubitkom staklastog humora, velikim rascjepima retine, teškom proliferativnom retinopatijom, kao i kod značajnog zamućenja staklastog tijela uz neuspjeh konzervativne terapije.

Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu operacije. Vitrektomija se ne radi uz značajno zamućenje rožnice, prisutnost alergijske reakcije, teški poremećaji zgrušavanja krvi, opće ozbiljno stanje bolesnika.

Postupak za operaciju

Vitrektomija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Položaj pacijenta je ležeći na operacijskom stolu, glava se nalazi u blizini kirurga. Uz pomoć dilatatora kapaka, kapci se razrjeđuju, nakon čega se fiksiraju u tom položaju tijekom cijelog trajanja operacije.

Oftalmolog napravi nekoliko rezova na bjeloočnici, kroz koje a potrebni alati... Instrumenti koji se koriste u operaciji uključuju vitreotom, uređaj za rasvjetu i infuzijsku kanilu, uz pomoć kojih se staklasto tijelo odvaja i isisava.

Rezultirajuća šupljina ispunjena je mješavinom plina i zraka ili silikonskim uljem, s kojim se mrežnica pritisne na podložne slojeve i drži u tom položaju.

U prosjeku, trajanje operacije je sat i pol, ali trajanje intervencije može biti duže - ovisi o težini patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Vraćanje vida nakon operacije ne ovisi samo o stanju optički živac i mrežnice, ali i od prozirnosti optičkog medija oka.

U slučajevima kada je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom niske viskoznosti, vid se ne obnavlja odmah, jer su u očnoj šupljini prisutni stanični elementi i krv, koji odlaze nakon nekoliko tjedana.

Ako je plin uveden u očnu šupljinu, pacijent nakon operacije vidi crni veo. Nestaje mnogo brže, obično unutar jednog tjedna.

Budući da u većini slučajeva pacijenti imaju poremećaje u radu mrežnice, potrebno je određeno vrijeme za oporavak. Međutim, postoje slučajevi kada postoje nepovratne promjene u mrežnici, što komplicira rehabilitaciju pacijenta.

U takvim slučajevima, čak i ako je tijekom operacije postignut pozitivan anatomski rezultat (mrežnica je u susjedstvu, staklovina šupljina je prozirna), vid ostaje slab zbog poremećaja u radu mrežnice i vidnog živca.

Ponekad, prilikom punjenja očne šupljine silikonskim uljem, potrebne su "plus" naočale za ispravljanje vida.

Nakon operacije trebate se prijaviti kod oftalmologa na određeno vrijeme, ograničiti fizički i vizualni stres. Korištenje podzemnih načina prijevoza ne preporučuje se osobama čija je očna šupljina ispunjena plinom.

Moguće komplikacije

Prilikom izvođenja zahvata moguće su komplikacije – mogu se pojaviti tijekom vitrektomije ili nakon operacije.
Tijekom operacije može doći do rupture retine, odvajanja, krvarenja i oštećenja leće.

Nakon nekog vremena nakon vitrektomije oka može doći do ponovnog krvarenja, upalni proces u tkivima očne jabučice razvijaju se katarakte leće, porast intraokularnog tlaka, odvajanje mrežnice (čak i na kasnijim datumima nakon intervencije).

Značajke suvremene mikroinvazivne vitrektomije

Danas se već prakticira mikroinvazivna vitrektomija koja ne zahtijeva hospitalizaciju u bolnici zbog sljedećih značajki:

1. Budući da tehnika ne miruje, te se svakim danom sve više razvija, danas se promjer radnih instrumenata značajno smanjio, što omogućuje izvođenje operacije kroz tri mikroskopske punkcije veličine 0,3 mm.
2. Poboljšane opcije za vitreoretinalne uređaje, povećanje frekvencije rezanja noža na razinu od 5 tisuća otkucaja u minuti omogućuju smanjenje vremena operacije, smanjenje rizika od ozljeda i povećanje njegove učinkovitosti.
3. Korištenje višetočkovnih samofiksirajućih izvora svjetlosti oslobađa kirurga od korištenja dodatnih instrumenata, što također ima pozitivan učinak na trajanje operacije.
4. Korištenje širokokutnih optičkih sustava omogućuje vizualno pokrivanje svih dijelova mrežnice, što čini vitrektomiju točnijom i kvalitetnijom. Odnosno, sada pacijent ne treba ići u bolnicu, ali je dovoljno provesti samo 4-5 sati u njoj (u nedostatku komplikacija).

Kod prvih znakova nelagode (bol, bol) u operiranom oku potrebna je hitna konzultacija s liječnikom – to će pomoći u smanjenju komplikacija i spriječiti gubitak vida.

Vitrektomija: recenzije

Nažalost, recenzije o ovoj operaciji nisu jednoznačne, postoje ljudi kojima je vitrektomija pomogla u očuvanju vida, ali postoje i recenzije o problemima i komplikacijama nakon operacije.

Ako ste već bili podvrgnuti vitrektomiji, bit ćemo zahvalni na povratnim informacijama koje ste ostavili u komentarima, oni će uvelike pomoći ljudima koji još nisu odlučili trebaju li napraviti ovu operaciju.

Ljubav | 2013/10/03

Vitrektomija koju je izvršio kirurg I. Kh. Sharafetdinov. na Institutu za mikrokirurgiju oka S. Fedorov. Divno na najviša razina... preporučam svima.

admin | 2013/10/03

Daria | 22.10.2013

Bio sam podvrgnut vitrektomiji kod I.M. Gorshkova, vl. Zavod za vitreoretinalnu kirurgiju Fedorov MNTK. Kirurg ima zlatne ruke, preporučam.

admin | 2013/11/01

Hvala vam na povratnim informacijama, Daria, kao što možete vidjeti iz vaših povratnih informacija, na Institutu za znanost i tehnologiju Fedorov odabran je izvrstan tim visokokvalificiranih stručnjaka.

Kukavica | 26.05.2014

Dobar članak, prenosi raspoloženje pacijenta koji će se podvrgnuti takvoj operaciji. Kad sam otišao kod nje, znao sam već dosta informacija, ali sam bio odlučan za operaciju. Razgovarao sam s vitreoretinalnim kirurgom u "Moskovskoj očnoj klinici" s Olegom Evgenijevičem Iljuhinom. Strpljivo je odgovarao na moja pitanja, na kraju sam se uključio u operaciju, napravljena je prije 9 mjeseci. Komplikacije (kojih sam se užasno bojala) se nisu dogodile, čemu sam jako sretna (iako me oko prvi tjedan boljelo i crveno). Mislim da će i u budućnosti sve biti u redu. Želim savjetovati ljudima kojima je ova operacija prikazana da se ne boje, medicina na ovim prostorima je napravila veliki iskorak, pa se uključite i vratite svoj vid. Čuvajte svoje oči!

Julia | 24.06.2014

Napravio sam vitrektomiju u klinici Stolyarenko, sve je prošlo dobro. Za one koji se boje - ne bojte se, tamo je sve apsolutno bezbolno i nije strašno. Svakako idite i što prije, oko ima veći potencijal. Svako zdravlje!

Olga | 2014/12/14

Za mene je vitrektomiju + FEC s IOL napravio profesor A.A. Kozhukhov. Doktor od Boga, zlatne ruke! Operacija je uspjela, zrak je otišao za tjedan dana, a drugi dan sam počeo vidjeti crni film koji je svakim danom bio sve manji. Nije bilo bolova ni tijekom operacije ni poslije! Sada vidim bolje nego prije operacije, iako je prošlo samo 2 tjedna. Svima kojima se preporuča vitrektomija, operirajte bez oklijevanja, jer ovo je prilika da sačuvate svoj vid, inače ćete ga sigurno izgubiti. Svima želim uspješne operacije, očuvanje i vraćanje vida, zdravlja!

Asya | 11.01.2015

Poštovani, prije tri godine sam imala vitrektomiju na jednom oku. Mogu li koristiti masažere za oči nakon vitrektomije?

Ljudmila | 2015/03/02

Poštovani, imam urođenu kataraktu na lijevom oku, vid na njoj je bio 0,04%. 26.01.2015. došlo je do krvarenja u mrežnici na ovom oku,odmah kod doktora,radio punu dijagnozu,nije bilo odvajanja mrežnice,samo je krvarenje bila tamna mrlja u središtu oka.10 dana kasnije hemoftalmus dogodila se na istom oku.Otišla na konzultacije u MNTK Fedorov u Moskvi.Napravili su potpunu dijagnozu, dijagnosticirana ablacija retine, ali je upitno, jer se fundus oka ne može pregledati zbog krvarenja i zamućene leće .Ponudili su vitrektomiju sa zamjenom leće, ali nema garancija za vraćanje vida. Štoviše, crna mrlja ali centar može ostati. Moj liječnik kaže da nema smisla od ove operacije, jer je oko 65 godina zaboravilo kako normalno vidjeti i zamjena lece nece pomoci,ali to se moze promatrati,sve se moze polako lijeciti.Je li tako? A što riskiram da se ne operišem.

Oksana | 20.9.2016

Godine 2013. imao sam ablaciju retine na lijevom oku sa strane sljepoočnice. Otišao sam u oftalmološku kliniku MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na VHI. Stigao sam do kirurga Antona Khakimova. Predložio je izvođenje vitrektomije uz zamjenu staklastog tijela plinom – složenu operaciju koja ima mnogo nesretnih posljedica za ljude. Mnogo vremena kasnije saznao sam da mi je u mom slučaju bilo dovoljno staviti tzv. "patch" i napraviti laserska koagulacija(lasersko šivanje mrežnice).
Vitrektomija je trajala oko 2 sata i izvedena je pod opća anestezija... Nakon operacije potrebno je ležati na trbuhu, licem prema dolje, dva do tri dana. Proveo sam pet dana u bolnici MAPO. Oftalmološki odjel je vrlo čist, ljubazno i ​​brižno osoblje, dobra hrana i istinska skrb za pacijente.
Nakon otpuštanja retina je odmah pala unatrag i na oku sam ugledao svojevrsnu "zavjesu". Kako je kasnije postalo jasno iz razgovora s A. Khakimovom, on se nadao da će plin moći dovoljno pritisnuti mrežnicu i nije ga bljesnuo dodatnim laserom, ne čudi što je sve otpalo. Nakon toga je preporučio ponovno izvođenje vitrektomije, ali ovaj put zamjenu preostalog plina silikonom (silikonsko ulje). Silikon ima vrlo gustu strukturu i može pritisnuti odvojenu mrežnicu dovoljno da ona zapravo izraste. Zašto mi nije odmah ponuđena vitrektomija sa silikonom, nije jasno.
Ova operacija mi je urađena na istom mjestu. Operaciju je izvela voditeljica odjela Elena Vladimirovna Klyushnikova. U mom slučaju, preostali plin je uklonjen iz prethodne neuspješne vitrektomije i promijenjen u silikon.
Nakon operacije, slika, koja prolazi kroz leću, kroz silikonsku kuglicu, prenosi se na mrežnicu oka. Budući da je silikon umjetni materijal, slika koju vidite kao da lebdi cijelo vrijeme, nema jasnih kontura, svjetlost se potpuno drugačije lomi, ne vidite objekte onakvima kakvi stvarno jesu, izvori svjetlosti su zamućeni, tekst nakon vitrektomije ne možete čitati.
Silikon stvarno pritišće mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitrektomiju, pristanite na ovaj materijal. Ali on ima jedno ALI! - ovo je materijal koji se razgrađuje, što je duže u oku, to se više raspada na male, male mjehuriće. Hodao sam sa silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme je uspio ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno urušio.
Ne ponavljaj za mnom, ne hodaj sa silikonom dulje od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje ostataka silikona iz prednje očne komore, jer sam po sebi neće ispariti odatle. Ablacija mrežnice je ozbiljna bolest, ali za svoje oči možete se i trebate boriti, dugo, koliko je potrebno!

Oksana | 29.09.2016

Ako ste obavili vitrektomiju sa zamjenom staklastog tijela silikonskim uljem, onda morate razumjeti da što je silikon dulje u oku, to se više raspada kao materijal, pretvarajući se u mnoge zasebne mjehuriće emulgiranog silikona. Da biste ponovno vidjeli svijet operiranim okom za otprilike 5-6 mjeseci (ne više!) Nakon vitrektomije potrebno je napraviti tzv. "reviziju" - operaciju uklanjanja preostalog silikona iz oka, jer neće ispariti odatle.
U mom slučaju, prvi put kada nisam uspjela "očistiti" oči, ostaci emulgiranog silikona još su mi plutali u oku poput jata ribe. To je zbog činjenice da nisam predugo radila "reviziju", hodala sam sa silikonskim uljem cca 11 mjeseci i za to vrijeme se uspjelo poprilično raspasti. Dvaput sam napravio takvu "reviziju" u Oftalmološkoj klinici MAPO (Zanevsky 1/82, St. Petersburg). Po prvi put operaciju je izvela voditeljica odjela Elena Vladimirovna Klyushnikova, po drugi put i ona, zajedno s Anatolijem Viktorovičem Kononovim. Oba puta sam bio u bolnici MAPO po pet dana. MAPO je vrlo dobri uvjeti, čiste, svijetle sobe, ljubazno i ​​brižno osoblje, jako dobra hrana, ima i plaćena blagovaonica za one koji žele, u dvorištu su klupe, drveće, cvijeće.
Operacija "revizije" ostataka emulgiranog silikona izvodi se u općoj anesteziji i traje oko dva sata, budući da kirurzi trebaju "isprati" mikroskopsku prednju očnu komoru od još mikroskopskih mjehurića silikona. Nakon oba pokušaja da provedem "reviziju", moji mjehurići su i dalje ostali u poprilično veliki broj... Tek na trećoj operaciji je moguće postići pravi uspjeh s uklanjanjem ostataka silikona!
Za vrijeme dok su mikroskopski mjehurići silikona bili u oku, začepili su najmanje kanale kroz koje zdrava osoba oftalmološka tekućina napušta prednju očnu komoru i zbog toga se regulira intraokularni tlak. Kako su mi bili začepljeni kanali, dobio sam glaukom (povećan očni tlak).

Nakon dva pokušaja “čišćenja” oka, shvatio sam da uspjeh sljedeće “revizije” oka ovisi o vještini kirurga. Imao sam sreću da sam bio u rukama Sergeja Viktoroviča Sosnovskog. Mislim da je on najbolji oftalmološki kirurg u Sankt Peterburgu!
"Revizija" za uklanjanje ostataka emulgiranog silikona obavljena je u Oftalmološkoj klinici Vojnomedicinska akademija(Klinička ulica 6, Sankt Peterburg). Operacija je izvedena na VHI, u bolnici je bio pet dana. Uvjeti na VMA su pomalo spartanski, hranu pripremaju, kako sam shvatio, ročnici, tako da nema potrebe da se to radi jednom. Red i disciplina su vojni. Operacija je izvedena u općoj anesteziji i trajala je oko sat vremena.
Najvažnije je da je upravo ova operacija dala željeni rezultat! Zaista sam se riješila 99% preostalih silikonskih mjehurića u prednjoj očnoj komori i konačno mogu vidjeti ovaj svijet ne kao kroz prljavo staklo, već stvarno!

Valentinovo | 2016/10/05

U Voronježu sam imao operaciju viktrotomije, doktor Rodugin, komplikacija katarakte, obavit će operaciju za uklanjanje, doktor je jako divan, uvjeti u bolnici su odlični, a cijelo osoblje je jednostavno super, želim izražavam zahvalnost medicinskoj sestri Strelkovoj i cijelom timu

Sadržaj članka: classList.toggle () "> proširi

Vitrektomija je operacija tijekom koje se staklasto tijelo potpuno ili djelomično uklanja. Prvi ga je izveo R. Machemer 1971. godine.

Ovo je prilično komplicirana operacija koja zahtijeva visokotehnološku opremu i dobru kvalifikaciju kirurga. Ali u isto vrijeme ona jest jedino rješenje neke očne bolesti.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Vitrektomija je preporučljiva u sljedećim slučajevima:

Vitrektomija se ne radi u prisutnosti bolesti krvi (osobito kod kršenja koagulacijskog sustava), jakog zamućenja rožnice i ozbiljnog stanja pacijenta.

Faze operacije vitrektomije

Danas se vitrektomija izvodi u ambulantno pod lokalnom anestezijom. Pacijent je u ležećem položaju, glava mu je fiksirana posebnim uređajem.

Redoslijed operacija kirurga je sljedeći:

Trajanje vitrektomije varira od 2 do 3 sata, ovisno o vještini kirurga i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Zamjene za staklasto tijelo

Trenutno postoji nekoliko nadomjestaka za staklasto tijelo: silikonsko ulje, složena fiziološka otopina, tekući organoperfluorni spoj ili sterilni plinski mjehur. Korištenje ovih tvari osigurava bliski kontakt žilnica i mrežnice te sprječava razvoj komplikacija.

Upotreba silikonskog ulja

Indeks loma svjetlosti silikonskog ulja gotovo je isti kao i prirodnog medija loma oka

Silikonsko ulje je jedinstvena tvar u prirodi koju karakterizira biološka i kemijska inertnost. Zbog ovog svojstva, ulje pacijenti lako podnose i ne izaziva alergijske reakcije. Indeks loma svjetlosti mu je gotovo isti kao i kod prirodnog medija loma oka.

Ove značajke omogućuju vam da ostavite silikonsko ulje u očnoj šupljini dulje vrijeme (do 1 godine).

Silikonsko ulje osigurava ispravan anatomski položaj mrežnice i brzu obnovu njezine funkcije.

Korištenje mješavine plinova

Uvođenje mjehurića zraka u očnu šupljinu zahtijeva od pacijenta da se strogo pridržava određenih pravila. To se uglavnom odnosi na dugotrajno držanje glave u određenom položaju, o čemu se razgovara s liječnikom i ovisi o obujmu operacije.

Prednost plinskog mjehurića je što se s vremenom (12-20 dana) potpuno otapa i zamjenjuje ga prirodna intraokularna tekućina.

Tijekom tog razdoblja, putovanje zrakoplovom je kategorički kontraindicirano za osobu. To je zato što promjena atmosferskog tlaka širi plin i može uzrokovati nekontrolirano povećanje intraokularnog tlaka.

Upotreba tekućih perfluororganskih spojeva

Poznate su i kao "teška voda" jer je njihova molekularna težina gotovo dvostruko teža od one obične vode.

Nakon uvođenja takve tvari u staklastu šupljinu, pacijent nije dužan pridržavati se nikakvog posebnog režima.

Jedina mana tekućih perfluoro-organskih spojeva je što ih je potrebno mijenjati svaka dva tjedna.

Postoperativno razdoblje nakon vitrektomije

Nakon intervencije pacijent može otići kući istog dana. Za brzi oporavak potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Vrijeme obnove vidnih funkcija izravno ovisi o volumenu operacije i vrsti nadomjestaka staklastog tijela.

Na primjer, ako se tijekom vitrektomije ukloni samo dio staklastog tijela, već u prvom tjednu može doći do poboljšanja vida. Ako je operacija izvedena u uznapredovalom stadiju bolesti, kada su promjene tkiva postale nepovratne, do zamjetnog poboljšanja vida možda neće doći.

Komplikacije koje se mogu razviti nakon vitrektomije

Kao i svaka kirurška intervencija, vitrektomija nosi određeni rizik od postoperativnih komplikacija.

Moguće postoperativne komplikacije:

• Napredovanje. Ako je pacijent već imao kataraktu u trenutku intervencije, tada postoji mogućnost njezine progresije u prvih šest mjeseci ili godinu dana nakon intervencije. Ovo je češće kada se silikonsko ulje koristi kao zamjena za staklasto tijelo.
• Sekundarni razvoj.
• Ponavljanje (ponavljanje) ablacije retine.
• Oftalmološka hipertenzija ili povišen očni tlak... Ova komplikacija nastaje kada se prekomjerna količina nadomjestaka ubrizgava u očnu šupljinu. Kako bi se otklonila ova komplikacija, pacijent mora neko vrijeme koristiti kapi protiv glaukoma.
• Infektivne i upalne komplikacije (na primjer, endoftalmitis).
• Zamućenost rožnice. Rijetka je i posljedica je toksičnih učinaka nadomjestaka za staklasto tijelo.

Postizanje trajnog efekta adhezije mrežnice nakon uklanjanja silikonskog ulja iz šupljine staklastog tijela je željeni ishod operacije odvajanja mrežnice. Prisutnost silikonskog ulja u staklastoj šupljini osigurava pouzdanu fiksaciju mrežnice tijekom stvaranja korioretinalnih adhezija nakon laserske koagulacije. Nakon postizanja prianjanja mrežnice, sljedeći korak je uklanjanje silikonskog ulja iz šupljine staklastog tijela u razdoblju od 1 do 4 mjeseca.

Poznate su metode uklanjanja silikonskog ulja iz očne šupljine pomoću mikrokirurških sustava Millennium, Assistant, korištenjem samobrtvljivih tunelskih skleralnih rezova 20G bez šivanja, pri povezivanju 3-portnog 25G aspiracijsko-irigacijskog sustava za svjetlovod, irigaciju i zamjenu silikonsko ulje, koji imaju glavne nedostatke: dugotrajnost kirurškog zahvata uklanjanja silikona, što utječe na trajanje operacije i ublažavanje boli, povećava se vjerojatnost postoperativnih komplikacija, te rizik od metaboličkih poremećaja u strukturama oči se povećavaju.

Cilj- razviti metodu za bešavno uklanjanje silikonskog ulja mikroinvazivnim tehnikama.

Materijal i metode... Svi ispitani bolesnici operirani su zbog ablacije retine različitog podrijetla uz tamponadu staklaste šupljine silikonskim uljem 1300, 5700 cSt, a njezino uklanjanje izvršeno je unutar 2-4 mjeseca. nakon endotamponade.

Operirali smo 26 pacijenata (25 očiju) s prethodno operiranom ablacijom mrežnice, silikonskim uljem 1300cSt u staklastoj šupljini - 20 očiju, silikonskim uljem 5700cSt - 6 očiju. Najviše uobičajeni razlog ablacija je bila kratkovidnost visokog stupnja s perifernom vitreohorioretinalnom distrofijom retine (PVCRD). Dob ablacije retine kretala se od 3 do 12 mjeseci. Svim pacijentima urađeno je uklanjanje silikonskog ulja iz staklaste šupljine prema metodi koju su razvili autori koristeći 25G instrumente bešavne tehnologije. Dob bolesnika kretala se od 18 do 65 godina. Rok trajanja silikonske tamponade bio je od 1,5 do 4 mjeseca. Postoperativno promatranje - do 12 mjeseci.

Svi bolesnici podvrgnuti su opsežnom oftalmološkom pregledu. Mjerena je vidna oštrina, rađena keratorefraktometrija, tonometrija, tonografija, perimetrija, biomikroskopija, biomikrooftalmoskopija, ehobiometrija, B-sken, ultrazvučna biomikroskopija, elektrofiziološke studije mrežnice i vidnog živca.

Metoda za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine je sljedeća.

Nakon lokalne anestezije i obrade operacijskog polja izvode se 3 transkonjunktivalne skleralne punkcije 4 mm od limbusa u 3 meridijana, npr. u 1, 2 i 11 sati. Opremljeni su 25G portovima za svjetlovod, navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja fiziološkom otopinom nakon što je uklonjena.

Kroz otvor za navodnjavanje u 2 sata ubrizgava se fiziološka otopina pomoću Millenium oftalmološkog kirurškog sustava, pomoćnika u načinu ubrizgavanja silikona pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 Bar.

Slana otopina istiskuje silikonsko ulje koje izlazi kroz slobodne otvore u 1 i 11 sati zbog stvaranja povišenog očnog tlaka. Nakon uklanjanja silikonskog ulja, kroz otvor na 11 sati uvodi se svjetlovod za pregled staklaste šupljine, nakon čega se otvori uklanjaju. Provodi kućišta su samobrtveni. Šavovi bjeloočnice i konjunktive nisu potrebni.

Rezultati i rasprava... Korigirana vidna oštrina kretala se od 0,02 do 0,3, ovisno o početnom stanju i trajanju odvajanja retine. Rezultati istraživanja pokazali su da je IOP u prosjeku bio 18,6 mm Hg. Umjetnost. u fazi silikonske tamponade i 14,1 mm Hg. Umjetnost. - nakon uklanjanja silikona. Tijekom kirurško liječenje, intraoperativno, nisu uočene komplikacije.

U ranom postoperativnom razdoblju u 3 slučaja zabilježena je prolazna hipotenzija očne jabučice, u 2 slučaja zabilježena su krvarenja, u 2 slučaja eksudativna reakcija. U ranom postoperativnom razdoblju nije bilo recidiva ablacije retine. U kasnom postoperativnom razdoblju u 4 (6,25%) slučajeva došlo je do relapsa ablacije mrežnice unutar oko 3 mjeseca. nakon uklanjanja silikonskog ulja zbog progresije PVR (proliferativna vitreoretinopatija).

Kod korištenja 25G portova nije potrebno šivanje, što značajno smanjuje traumu operacije, mogućnost komplikacija kao što su traume žilnice, hemoragijske komplikacije, ožiljci sluznice oka. Osim toga, korištenjem predložene metode, vrijeme zamjene silikonskog ulja fiziološkom otopinom značajno je smanjeno, u prosjeku od 3 do 10 minuta, ovisno o volumenu staklaste šupljine i viskoznosti silikona.

zaključke... Korištenje modificirane 25G mikroinvazivne tehnike pri vađenju silikonskog ulja iz staklaste šupljine skraćuje trajanje operacije, smanjuje intraoperativnu traumu, što dovodi do smanjenja težine upalne reakcije u postoperativnom razdoblju.