Transkript infarkta EKG-a. Dekodiranje srčanog udara egg

Na EKG-u s infarktom miokarda (fotografija 1) liječnici jasno vide znakove nekroze srčanog tkiva. Kardiogram s srčanim udarom pouzdana je dijagnostička metoda i omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja srca.

EKG dekodiranje infarkta miokarda

Elektrokardiogram je sigurna metoda istraživanja, a ako se sumnja na srčani udar, jednostavno je nezamjenjiv. EKG u infarktu miokarda temelji se na poremećajima srčane provodnosti, tj. u određenim područjima kardiograma liječnik će vidjeti abnormalne promjene koje ukazuju na srčani udar. Da bi dobili pouzdane informacije, liječnici koriste 12 elektroda prilikom uzimanja podataka. Kardiogram za infarkt miokarda (fotografija 1) registrira takve promjene na temelju dvije činjenice:

• s srčanim udarom kod osobe, proces uzbude kardiomiocita je poremećen, a to se događa nakon stanične smrti;
• u tkivima srca zahvaćenim srčanim udarom dolazi do poremećaja ravnoteže elektrolita - kalij uglavnom ostavlja oštećene tkivne patologije.

Te promjene omogućuju registraciju vodova na elektrokardiografu koji su znakovi poremećaja provođenja. Oni se ne razvijaju odmah, već tek nakon 2-4 sata, ovisno o kompenzacijskim sposobnostima tijela. Ipak, kardiogram srca sa srčanim udarom pokazuje popratne znakove pomoću kojih je moguće utvrditi kršenje rada srca. Fotografiju s transkriptom kardiološka ekipa ambulante šalje u kliniku gdje će takav pacijent biti primljen - kardiolozi će unaprijed biti spremni za ozbiljnog pacijenta.

Infarkt miokarda izgleda na EKG-u (fotografija ispod) na sljedeći način:

• potpuna odsutnost R vala ili njegov značajan pad u visini;
• izuzetno dubok, potonući Q val;
• podignut S-T segment iznad razine izolina;
• prisutnost negativnog T vala

Elektrokardiogram također pokazuje različite faze srčanog udara. Srčani udar na EKG-u (fotografija na gal.) može biti subakutna, kad se promjene u radu kardiomiocita tek počinju pojavljivati, akutne, akutne i u fazi ožiljaka.

Također, elektrokardiogram omogućuje liječniku da procijeni sljedeće parametre:

• dijagnosticirati samu činjenicu srčanog udara;
• odrediti područje na kojem su se dogodile patološke promjene;
• uspostaviti ograničenje promjena koje su se dogodile;
• odlučivati \u200b\u200bo taktikama liječenja pacijenta;
• predvidjeti mogućnost smrti.

Transmuralni infarkt miokarda jedna je od najopasnijih i najtežih vrsta oštećenja srca. Naziva se i makrofokalnim ili Q-infarktom. Kardiogram nakon infarkta miokarda (fotografija dolje) s velikofokalnom lezijom pokazuje da zona smrti srčanih stanica zahvaća čitavu debljinu srčanog mišića.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda posljedica je ishemijske srčane bolesti. Najčešće, ishemija dovodi do ateroskleroze srčanih žila, spazma ili začepljenja. dogoditi se srčani udar (fotografija 2) također može biti rezultat operacije ako je arterija podvezana ili je obavljena angioplastika.

Ishemijski infarkt prolazi kroz četiri stadija patološkog procesa:

• ishemija, u kojoj stanice srca prestaju primati potrebnu količinu kisika. Ova faza može trajati dugo, jer tijelo uključuje sve kompenzacijske mehanizme kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca. Neposredni mehanizam ishemije je sužavanje srčanih žila. Do određenog trenutka srčani mišić se suočava s takvim nedostatkom cirkulacije krvi, ali kad tromboza suzi žile do kritične veličine, srce više nije u mogućnosti nadoknaditi nestašicu. To obično zahtijeva suženje arterije od 70 posto ili više;
• oštećenja nastala izravno u kardiomiocitima, koja počinju u roku od 15 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi u oštećenom području. Srčani udar traje oko 4-7 sati. Ovdje pacijent započinje karakteristične znakove srčanog udara - bol u prsima, težinu, aritmiju. Opsežni srčani udar (fotografija ispod) - najteži ishod napada, s takvim oštećenjima zona nekroze može doseći do 8 cm u širinu;
• nekroza - smrt srčanih stanica i prestanak njihovih funkcija. U tom slučaju dolazi do smrti kardiomiocita, nekroza im ne dopušta da obavljaju svoje funkcije;
• ožiljci - zamjena mrtvih stanica tvorbama vezivnog tkiva koje nisu u stanju preuzeti funkciju prekursora. Takav postupak započinje gotovo odmah nakon nekroze i malo po malo tijekom 1-2 tjedna formira se ožiljak vezivnog tkiva fibrinskih vlakana na srcu na mjestu ozljede.

Hemoragični moždani infarkt je srodno stanje u pogledu mehanizama oštećenja, međutim, oslobađanje krvi iz moždanih žila ometa rad stanica.

Srce nakon srčanog udara

Srce nakon infarkta miokarda (fotografija 3) prolazi proces kardioskleroze. Vezivno tkivo koje zamjenjuje kardiomiocite pretvara se u grubi ožiljak - patolozi to mogu vidjeti kada obduciraju ljude koji su imali infarkt miokarda.

Ožiljak nakon infarkta miokarda ima različitu debljinu, dužinu i širinu. Svi ti parametri utječu na daljnju aktivnost srca. Duboke i velike žarišta skleroze nazivaju se opsežnim infarktom. Oporavak od takve patologije izuzetno je težak. Uz mikrosklerozu, infarkt može ostaviti i minimalnu štetu. Često pacijenti uopće ne znaju da su pretrpjeli takvu bolest, jer su simptomi bili minimalni.

Ožiljak na srcu nakon srčanog udara (foto u gal.) ubuduće ne boli i ne osjeća se otprilike 5-10 godina nakon srčanog udara, međutim izaziva preraspodjelu srčanog opterećenja na zdrava područja koja sada moraju obaviti više posla. Nakon određenog vremena srce nakon srčanog udara (fotografija ispod) izgleda istrošeno - organ ne može podnijeti opterećenje, ishemijska bolest srce se kod pacijenata pogoršava, u srcu postoje bolovi, kratkoća daha, brzo se umoruju, zahtijeva stalnu podršku lijekovima.

Galerija slika infarkta miokarda

EKG za infarkt miokarda prikazuje faze i moguće komplikacije u srcu. Uz pomoć ove studije određuje se veličina ishemije, dubina i mjesto. Uzrok srčanog udara je ishemija (nedovoljno opskrba krvlju srcem).

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i otkrit ćete sav tretman ovog problema ili bolesti.

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! ...

Infarkt miokarda naziva se smrću srčanog mišića, kao rezultat, on prestaje raditi.

EKG lokalizacija ishemijskih žarišta

EKG dijagnostika vam omogućuje da odredite lokalizaciju ishemijskog fokusa. Na primjer, može se manifestirati u zidovima lijeve komore, na prednjim zidovima, septama ili bočnim zidovima.

Najmanje se često nalazi u desnoj klijetki, pa zato, da bi ga odredili, stručnjaci koriste prsne kanale u dijagnozi.

EKG lokalizacija infarkta:

• Prednja - zahvaćena je LAP arterija. Pokazatelji: V1-V4. Vodi: II, III, aVF.
• Posteriorno - zahvaćena je RCA arterija. Pokazatelji: II, III, aVF. Vodi: I, aVF.
• Lateralno - zahvaćena je Circunflex arterija. Pokazatelji: I, aVL, V5. Vodi: VI.
• Bazalna - zahvaćena je RCA arterija. Pokazatelji: nema. Vodi V1, V2.
• Septal - zahvaćena je periferna arterija Septal. Pokazatelji: V1, V2, QS. Vodi: odsutan.

Što je ishemija srca

Infarkt miokarda ili akutna ishemija srčanog mišića oduzima milijune života svake godine. Ishemija se javlja zbog nedovoljne isporuke krvi u srce.

Nedostatak cirkulacije krvi u jednom od dijelova srca duže od 15 minuta dovodi do smrti ovog područja.

Kao rezultat toga dolazi do nekroze (smrti) srčanih stanica. Provali u krvne žile potaknuta krvnih ugrušaka - čvrstih krvnih ugrušaka koji začepljuju kapilare, vene i arterije.

Pod jakim pritiskom dolazne krvi žila se pukne. Statistički podaci bilježe da više od polovice ljudi umire odmah, a preostalih 30% umire u bolnicama. Oko 15-20% oboljelih preživi.

Promjene i interpretacija rezultata

Kako izgleda EKG, svi ga znaju dešifrirati - samo nekoliko njih.

Zubi na EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U:

• P - polarizacija atrija;
• Q, R, S - ventrikularna polarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• U - funkcioniranje distalnih dijelova ventrikula.

Stručnjaci koji se protežu prema gore nazivaju stručnjaci "pozitivno", a "negativno" prema dolje. U zdrave osobe Q, S uvijek imaju negativan rezultat, a R - pozitivan.

Za dešifriranje EKG-a analizirajte intervale promjene između valova i njihovih komponenata. Analiza vam omogućuje uspostavljanje ritma i otkucaja srca.

Što je zub veći, to srce aktivnije radi. Niže, sporije.

EKG znakovi srčani udar dijagnosticira se Q, S, T, R. Ako zbrojite njihove pokazatelje, dobit ćete nešto poput malog grba, koji nejasno podsjeća na mačji luk. Hipertrofija lijeve komore definirana je s R i S, gdje je R produžen, a S odbijen ulijevo.

Blok desne snopove snopa dijagnosticira se R i S, gdje se R smanjuje, a S širi. U slučaju blokade desne grane Hisova, i R i S zubi se proširuju.

Video

Faze

Stručnjaci razlikuju 4 stadija infarkta miokarda EKG-om:

1. Najtežnija faza. Razdoblje razvoja: od 3 sata do 3 dana. Smanjivanje duljine R vala govori o nekrozi koja se formira: Što je manja njegova duljina, to je veća vjerojatnost nekroze dijela srca.

   Ozbiljno oštećenje srca pokazuje porast ST od 5 milimetara ili više. Pokazatelji karakteriziraju srčanu ishemiju. Završava smrću.

2. Akutni stadij. Razdoblje razvoja: 2 - 3 tjedna. Karakterizira ga širenje zone nekroze i porast s naknadnim širenjem Q. Indikatori T valova imaju tendenciju do razine "negativnih" pokazatelja, odnosno postupno se smanjuju.
3. Blaga faza. Razdoblje razvoja: od 3 mjeseca do šest mjeseci. Karakterizira ga izduženi val T. Što je oštrija faza, to je dulji. U drugom stadiju bolesti, njegova se duljina stabilizira nekoliko tjedana, a zatim se "T" kreće u suprotnom smjeru, postajući pozitivan.
4. Stanični stadij smatra se završnom fazom koja rezultira ožiljkom. Njegova prisutnost određena je ožiljkom Q. Ožiljak ostaje na mjestu do posljednjeg otkucaja srca. Ožiljci se mogu zaliječiti ili povećati.

   Aktivnost ožiljka određuje se "T" valom. S povećanjem veličine ožiljka kreće se unutra pozitivna strana, s opadanjem - u negativnom smjeru. Ako ožiljak ne pokazuje svoju aktivnost, tada se pokazatelj "T" postupno izglađuje.

EKG transmuralnog infarkta

Specijalisti dijele stadij transmuralnog infarkta u 4 stupnja:

• Najtežnija faza, koja traje od minute do nekoliko sati;
• Akutna faza, koja traje od sat do 2 tjedna;
• Blaga faza koja traje od 2 tjedna do 2 mjeseca;
• Stadij cicatricialice koji se javlja nakon 2 mjeseca.

Transmuralni infarkt odnosi se na akutni stadij. Na EKG-u može se odrediti val porasta od "ST" do "T", koji je u negativnom položaju. U posljednjoj fazi formira se Q. Segment "ST" ostaje na pokazateljima uređaja od 2 dana do 4 tjedna.

Ako tijekom drugog pregleda pacijent nastavi porast segmenta "ST", tada razvija aneurizmu lijeve klijetke.

Transmuralnim infarktom pronalazi se Q val, "ST" se kreće prema izolinu, "T" se širi u negativnoj zoni.

Želio bih vam reći o glavnoj dijagnostičkoj metodi - EKG-u za infarkt miokarda. Prema kardiogramu, naučit ćete kako utvrditi stupanj oštećenja vašeg srca patologijama.

Danas je infarkt miokarda vrlo česta opasna bolest. Mnogi od nas mogu zbuniti simptome srčanog udara s akutnom anginom pektoris, što će dovesti do tužnih posljedica i smrti. Ovom dijagnostičkom metodom kardiolozi mogu točno utvrditi stanje ljudskog srca.

Ako primijetite prve simptome, hitno trebate napraviti EKG i posavjetovati se s kardiologom. U našem članku možete saznati kako se pripremiti za ovaj postupak i kako će se dešifrirati. Ovaj će članak biti koristan svima, jer nitko nije imun na ovu patologiju.

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza tkiva) dijela srčanog mišića, koja nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića zbog zatajenja cirkulacije. Upravo je infarkt miokarda glavni uzrok smrti, danas i invalidnosti ljudi širom svijeta.

EKG u infarktu miokarda glavni je alat za njegovu dijagnozu. Ako se pojave simptomi karakteristični za bolest, trebate odmah posjetiti kardiologa i podvrgnuti se EKG ispitivanju, jer su prvi sati vrlo važni.

Također biste trebali podvrći redovite preglede radi rane dijagnoze pogoršanja srca. Glavni simptomi:

• dispneja;
• bol u prsima;
• slabost;
• palpitacije srca, prekidi u radu srca;
• anksioznost;
• obilno znojenje.

Glavni čimbenici zbog kojih kisik ne ulazi dobro u krv i poremećaj protoka krvi su:

• koronarna stenoza (zbog ugruška ili plaka u krvi, otvor arterije se oštro sužava, što uzrokuje velikofokalni infarkt miokarda).
• koronarna tromboza (lumen arterije se naglo začepi, što izaziva velike žarišne nekroze zidova srca).
• stenozirajuća koronarna skleroza (lumeni nekih koronarnih arterija suženi su zbog čega nastaju mali žarišni infarkti miokarda).

Infarkt miokarda se prilično često razvija na pozadini arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i ateroskleroza. Može nastati i od pušenja, pretilosti i neaktivnog načina života.

Uvjeti koji izazivaju infarkt miokarda zbog kojih se opskrba kisikom smanjuje mogu biti:

• stalno uzbuđenje;
• živčano naprezanje;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• kirurška intervencija;
• razlike u atmosferskom tlaku.

EKG za infarkt miokarda provodi se pomoću posebnih elektroda koje su pričvršćene na EKG aparat i koje bilježe signale iz srca. Za konvencionalni EKG dovoljno je šest senzora, ali dvanaest vodika koristi se za najcrnjivu analizu rada srca.

Srčana patologija može poprimiti različite oblike. Elektrokardiografska dijagnostika infarkta miokarda može otkriti sljedeće vrste bolesti:

• transmuralne;
• subendocardial;
• unutar škole.

Svaka od bolesti ima specifično stanje zona nekroze, oštećenja, ishemije. Transmuralni infarkt miokarda ima znakove velikofokalne nekroze, koja zahvaća od 50% do 70% stijenki lijeve komore. Pomaže u otkrivanju znakova infarkta miokarda ove vrste vektora depolarizacije suprotnog zida.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da značajan dio miokarda ne pokazuje promjene koje se u njemu događaju, a samo vektorski pokazatelji ih mogu ukazati. Subendokardni infarkt miokarda ne pripada malim žarišnim oblicima bolesti.

Gotovo je uvijek opsežan. Najveća poteškoća za liječnike u proučavanju stanja unutarnji organ predstavlja zamagljivanje granica područja zahvaćenog miokarda.

Kada se otkriju osobine subendokardnog oštećenja, liječnici promatraju vrijeme njihove manifestacije. Znakovi infarkta miokarda subendokardnog tipa mogu se smatrati potpunom potvrdom prisutnosti patologije, ako ne nestanu u roku od 2 dana. Intramuralni infarkt miokarda smatra se rijetkom u medicinskoj praksi.

Brzo se otkriva u prvim satima njegove pojave, jer vektor ekscitacije miokarda na EKG-u ukazuje na to da su se metabolički procesi promijenili u srcu. Kalij napušta stanice zahvaćene nekrozom. Ali poteškoća u otkrivanju patologije je u tome što struje oštećenja kalija ne nastaju, jer ne dopiru do epikardija ili endokarda.

Za prepoznavanje ove vrste infarkta miokarda potrebno je još duže praćenje pacijentovog stanja. EKG treba raditi redovito tijekom 2 tjedna. Dešifriranje samo rezultata analize nije potpuna potvrda ili poricanje preliminarne dijagnoze. Razjasniti prisutnost ili odsutnost bolesti moguće je samo analizom njezinih znakova u dinamici njihova razvoja.

Ovisno o simptomima, postoji nekoliko varijanti infarkta miokarda:

• Anginal je najčešća opcija. Manifestira se duže od pola sata i ne prolazi nakon uzimanja lijeka (nitroglicerina), jakog pritiska ili sužavanja boli u prsima. Ova bol može zračiti na lijevu stranu prsa, kao i na lijevu ruku, čeljust i leđa. Pacijent može razviti slabost, tjeskobu, strah od smrti i snažno znojenje.
• Astma - opcija u kojoj postoji nedostatak daha ili gušenja, snažni otkucaji srca. Bol je obično izostala, iako može biti prethodnica kratkoće daha. Ova varijanta razvoja bolesti tipična je za starije dobne skupine i za ljude koji su prethodno imali infarkt miokarda.
• Gastralgić je varijanta koju karakterizira neobična lokalizacija boli koja se očituje u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na lopatice i leđa. Ovu opciju prate štucanje, belching, mučnina, povraćanje. Krvarenje je moguće zbog crijevne opstrukcije.
• Cerebrovaskularni - simptomi su povezani s cerebralnom ishemijom: vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije u prostoru. Pojava neuroloških simptoma komplicira dijagnozu, koja se u ovom slučaju može apsolutno ispravno postaviti samo uz pomoć EKG-a.
• Aritmija - varijanta kada je glavni simptom palpitacije: osjećaj zastoja srca i prekida u njegovom radu. Bol je odsutna ili se samo blago manifestira. Moguća slabost, kratkoća daha, nesvjestica ili drugi simptomi od pada krvni tlak.
• Malosimptomatska - opcija u kojoj je otkrivanje ranijeg infarkta miokarda moguće tek nakon uzimanja EKG-a. Međutim, takvi blagi simptomi kao što su bezobzirna slabost, kratkoća daha, prekidi u radu srca mogu prethoditi srčanom udaru.

Za bilo koju varijantu infarkta miokarda, za točnu dijagnozu mora se izvršiti EKG.

Kardiogram srca

Ljudski organi odašilju slabu struju. Upravo to omogućuje pomoću uređaja koji registrira električne impulse da bi se postavila točna dijagnoza. Elektrokardiograf se sastoji od:

• uređaj koji pojačava slabu struju;
• uređaj koji mjeri napon;
• uređaj za snimanje automatski.

Prema podacima kardiograma, koji su prikazani na ekranu ili ispisani na papiru, specijalist postavlja dijagnozu. U ljudskom srcu postoje posebna tkiva, inače se nazivaju dirigentski sustav, prenose signale mišićima što ukazuje na opuštanje ili kontrakciju organa.

Električna struja u stanicama srca dolazi u razdobljima, to su:

• depolarizacija. Negativni stanični naboj srčanih mišića zamjenjuje se pozitivnim;
• polarizacije. Vraća se negativni unutarćelijski naboj.

Oštećena stanica ima manju električnu vodljivost od zdrave. To bilježi elektrokardiograf. Prolaz kardiograma omogućuje vam da zabilježite djelovanje struja koje nastaju u radu srca.

Kad nema struje, galvanometar fiksira ravnu crtu (izolin), a ako su stanice miokarda pobuđene u različitim fazama, tada galvanometar fiksira karakteristični val usmjeren prema gore ili dolje.

Elektrokardiografsko ispitivanje bilježi tri standardna vodiča, pojačana tri, a prsna odvoda šest. Ako postoje dokazi, tada se dodaje više vodiča za provjeru stražnjih srčanih regija.

Elektrokardiograf bilježi svaki odvod zasebnom linijom, što dodatno pomaže u dijagnosticiranju srčanih lezija.
Kao rezultat, kompleksni kardiogram ima 12 grafičkih linija i svaka se od njih proučava.

Na elektrokardiogramu se razlikuju pet zuba - P, Q, R, S, T, postoje slučajevi kada se dodaje i U. Svaki ima svoju širinu, visinu i dubinu, a svaki je usmjeren u svom smjeru.

Između zuba postoje intervali, oni se također mjere i proučavaju. Također se bilježe intervalna odstupanja. Svaki je zub odgovoran za rad i sposobnosti određenih mišićnih područja srca. Stručnjaci uzimaju u obzir odnos između njih (sve ovisi o visini, dubini i smjeru).

Svi ti pokazatelji pomažu razlikovati normalan rad miokarda od poremećenog uzrokovanog različitim patologijama. Glavna značajka elektrokardiograma je prepoznati i registrirati simptome patologije koji su važni za dijagnozu i daljnje liječenje.

EKG dijagnoza infarkta miokarda omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije ishemije. Na primjer, može se manifestirati u zidovima lijeve komore, na prednjim zidovima, septama ili bočnim zidovima.

Vrijedno je napomenuti da se infarkt miokarda rijetko pojavljuje u desnoj komori, stoga, da bi ga odredili, stručnjaci koriste posebne dijagnoze prsnog koša u dijagnozi.

Lokalizacija infarkta miokarda EKG-om:

• Prednji infarkt - zahvaćena je LAP arterija. Pokazatelji: V1-V4. Vodi: II, III, aVF.
• Posteriorni infarkt - zahvaćena je RCA arterija. Pokazatelji: II, III, aVF. Vodi: I, aVF. Bočni infarkt - zahvaćena je Circunflex arterija. Pokazatelji: I, aVL, V5. Vodi: VI.
• Bazalni infarkt - zahvaćena je RCA arterija. Pokazatelji: nema. Vodi V1, V2.
• Seftalni infarkt - zahvaćena je periferna arterija. Pokazatelji: V1, V2, QS. Vodi: odsutan.

Priprema i postupak

Mnogi vjeruju da postupak EKG ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, za točnije dijagnoze infarkta miokarda morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Stabilne psiho-emocionalne pozadine, pacijent treba biti izuzetno miran i ne nervozan.
2. Ako se postupak odvija ujutro, trebali biste odbiti jesti.
3. Ako pacijent puši, preporučuje se suzdržati se od pušenja prije postupka.
4. Također morate ograničiti unos tekućine.

Prije pregleda potrebno je ukloniti vanjsku odjeću i izložiti potkoljenice. Specijalist briše privitak elektrode alkoholom i nanosi poseban gel. Elektrode se postavljaju na prsa, gležnjeve i ruke. Tijekom postupka, pacijent je u vodoravnom položaju. Vrijeme EKG-a je otprilike 10 minuta.

Tijekom normalnog rada organa, linija ima istu cikličnost. Za cikluse je karakteristična sekvencijalna kontrakcija i opuštanje lijevog i desnog pretkomore i ventrikula. U ovom slučaju u srčanom mišiću složeni procesipopraćeno bioelektričnom energijom.

Nastali u različitim dijelovima srca, električni impulsi ravnomjerno se provode kroz ljudsko tijelo i dopiru koža osoba koja fiksira aparat uz pomoć elektroda.

EKG dekodiranje infarkta miokarda

Infarkt miokarda podijeljen je u 2 vrste - veliki žarišni i mali žarišni. EKG omogućava dijagnosticiranje velikog žarišnog infarkta miokarda. Elektrokardiogram se sastoji od zuba (izbočenja), intervala i segmenata.

Na kardiogramu sa srčanim udarom izbočenja izgledaju poput konkavnih ili konveksnih linija. U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta zuba koji su odgovorni za procese koji se događaju u miokardu, označeni su latiničnim slovima.

Protruzija P - karakterizira kontrakciju atrija, izbočenja Q R S odražavaju stanje kontraktilne funkcije ventrikula, protruzija T fiksira njihovo opuštanje. R val je pozitivan, Q S valovi negativni i silazni. Smanjenje R vala ukazuje na patološke promjene u srcu.

Segmenti su segmenti ravnih linija koji povezuju izbočine jedni s drugima. Segment ST smješten na srednjoj liniji smatra se normalnim. Interval je definirano područje sastavljeno od projekcija i segmenta.

Veliki žarišni infarkt miokarda, na kardiogramu je prikazan modifikacijom kompleksa izbočenja Q R S. Pojava patološke izbočine Q ukazuje na razvoj patologije. Q se smatra najdosljednijim znakom infarkta miokarda.

Elektrokardiogram ne pokazuje uvijek znakove koji prvi put određuju razvoj patologije, već samo u 50% slučajeva. Prvi karakteristični znak razvoja patologije je porast ST segmenta.

Kako izgleda veliki srčani udar na kardiogramu? Za velike žarišne MI je karakteristična sljedeća slika:

• r val - potpuno odsutan;
• q val - značajno povećan u širini i dubini;
• sT segment - nalazi se iznad izolina;
• t val - u većini slučajeva ima negativan smjer.

U toku studije provjeravaju se sljedeće značajke i odstupanja:

1. Prekid cirkulacije krvi, što dovodi do aritmija.
2. Ograničenje protoka krvi.
3. Neuspjeh desne komore.
4. Zgušnjavanje miokarda - razvoj hipertrofije.
5. Kršenje ritma srca kao rezultat patološke električne aktivnosti srca.
6. Transmuralni infarkt bilo kojeg stadija.
7. Značajke položaja srca u prsima.
8. Pravilnost otkucaja srca i intenzitet aktivnosti.
9. Prisutnost oštećenja strukture miokarda.

Normalni pokazatelji

Svi impulsi otkucaja srca bilježe se u obliku grafikona, gdje su promjene krivulje označene vertikalno, a vrijeme uspona i padova izračunava se horizontalno.

Zupci - okomite pruge označene su slovima latinične abecede. Segmenti se mjere vodoravno, popravljajući promjene - intervale svakog srčanog procesa (sistole i dijastole).

U odraslih, normalne vrijednosti za zdravo srce su:

1. Prije kontrakcije atrija naznačit će se val P. To je odrednica sinusnog ritma.

Može biti negativan ili pozitivan, a trajanje takvog markera nije više od desetine sekunde. Odstupanje od norme može ukazivati \u200b\u200bna poremećene difuzne metaboličke procese.

2. Interval PQ traje u trajanju od 0,1 sekunde.

Upravo za to vrijeme sinusni impuls uspijeva proći kroz artioventkularni čvor.

3. T val objašnjava procese tijekom repolarizacije desne i lijeve komore. Označava stadij dijastole.
4. Proces QRS na grafikonu traje 0,3 sekunde, što uključuje nekoliko valova. Ovo je normalan proces depolarizacije u vrijeme ventrikularne kontrakcije.

Indikatori EKG-a za infarkt miokarda vrlo su važni u dijagnosticiranju bolesti i identificiranju njezinih značajki. Dijagnostika bi trebala biti brza kako bi se otkrile značajke lezije srčanog mišića i razumjelo kako reanimirati pacijenta.

Lokalizacija zahvaćenog područja može biti različita: smrt tkiva desne komore, oštećenje perikardne vreće, smrt ventila.

Može utjecati i donji lijevi atrij, koji sprečava da krv napusti ovo područje. Transmuralni infarkt dovodi do začepljenja krvnih žila u području koronarne opskrbe srčanog mišića. Definiranje točaka u dijagnozi srčanog udara:

• Točna lokalizacija mjesta smrti mišića.
• Razdoblje upečatljivog učinka (koliko traje stanje).
• Dubina poraza. Na EKG-u se lako otkriju znakovi infarkta miokarda, ali potrebno je otkriti stadije lezije, koji ovise o dubini fokusa i jačini njegovog širenja.
• Istovremene lezije drugih područja srčanih mišića.

Važno je uzeti u obzir. Pokazatelji zuba u slučaju blokade Hisovog snopa u donjem dijelu, što izaziva početak sljedeće faze - transmuralni infarkt septuma lijeve komore.

U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest se može proširiti na područje desne komore, jer je protok krvi poremećen, a nekrotični procesi u srcu se nastavljaju. Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, pacijentu se daju metabolički i difuzni lijekovi.

Stadiji nekroze miokarda

Između zdravih i mrtvih (nekrotičnih) miokarda u elektrokardiografiji razlikuju se intermedijarni stadiji:

• ishemije,
• šteta.

ISHEMIJA: ovo je početna lezija miokarda u kojoj nema mikroskopskih promjena na srčanom mišiću, a funkcija je već djelomično oslabljena.

Kao što biste trebali zapamtiti iz prvog dijela ciklusa, na staničnim membranama živčanih i mišićnih stanica se sekvencijalno događaju dva suprotna procesa: depolarizacija (ekscitacija) i repolarizacija (obnavljanje razlike potencijala). Depolarizacija je jednostavan postupak za koji trebate samo otvoriti ionske kanale u staničnoj membrani, kroz koje će ioni istjecati izvan i unutar stanice zbog razlike u koncentraciji.

Za razliku od depolarizacije, repolarizacija je energetski intenzivan proces koji zahtijeva energiju u obliku ATP-a. Za aTP sinteza kisik je potreban, pa s ishemijom miokarda proces repolarizacije prvo počinje patiti. Poremećaj repolarizacije očituje se promjenama u valu T.

U ishemiji miokarda QRS kompleks i ST segmenti su normalni, a val T se mijenja: širi se, simetrično, jednakostranično, povećava se amplituda (raspon) i ima zašiljen vrh. U ovom slučaju, val T može biti i pozitivan i negativan - ovisi o mjestu ishemijskog fokusa u debljini stijenke srca, kao i o smjeru odabranog EKG olova.

Ishemija je reverzibilan fenomen, s vremenom se metabolizam (metabolizam) vraća u normalu ili se nastavlja pogoršati s prelaskom u stadij oštećenja.

OŠTEĆENJE: ovo je dublje oštećenje miokarda kod kojeg se pod mikroskopom povećava broj vakuola, oticanje i degeneracija mišićnih vlakana, poremećaj strukture membrane, mitohondrijska funkcija, acidoza (zakiseljavanje okoliša) itd. I depolarizacija i repolarizacija trpe. Smatra se da šteta prvenstveno utječe na ST segment.

Segment ST može se kretati iznad ili ispod izolina, ali njegov luk (ovo je važno!), Kad je oštećen, ispupčen je okrenut prema pomičnom položaju. Dakle, kad je miokard oštećen, luk segmenta ST usmjeren je prema pomaku, što ga razlikuje od mnogih drugih stanja u kojima je luk usmjeren prema izolinu (ventrikularna hipertrofija, blok grane snopa itd.).

T val kada je oštećen može biti različitih oblika i veličina, ovisno o težini istodobne ishemije. Oštećenja također ne mogu dugo postojati i pretvaraju se u ishemiju ili nekrozu.

NEKROSIS: smrt miokarda. Mrtvi miokard nije u stanju depolarizirati, stoga mrtve stanice ne mogu formirati R val u ventrikularnom QRS kompleksu. Iz tog razloga, s transmuralnim infarktom (smrt miokarda u određenom području duž cijele debljine srčane stijenke), u ovom EKG olovu uopće nema R vala i stvara se ventrikularni kompleks QS tipa.

Ako je nekroza zahvatila samo dio miokardnog zida, nastaje kompleks tipa QrS u kojem se smanjuje R val, a Q val se povećava u odnosu na normu. Normalno, valovi Q i R moraju poštivati \u200b\u200bbrojna pravila, na primjer:

• val Q mora uvijek biti prisutan u V4-V6.
• širina Q vala ne bi trebala biti veća od 0,03 s, a njegova amplituda NE smije prelaziti 1/4 amplitude R vala u ovom olovu.
• r val bi trebao rasti u amplitudi od V1 do V4 (tj. U svakom uzastopnom vodiču od V1 do V4, R val bi trebao zavijati veći nego u prethodnom).
• u V1 obično r val može biti odsutan, tada ventrikularni kompleks izgleda kao QS. U osoba mlađih od 30 godina, QS kompleks može povremeno biti u V1-V2, a u djece čak i u V1-V3, iako je to uvijek sumnja na infarkt prednjeg dijela interventrikularnog septuma.

Dijagnostika u bolesnika s blokadom grana snopa

Prisutnost blokade desne noge ne sprječava prepoznavanje velikih žarišnih promjena. A u bolesnika s blokadom lijeve noge, EKG dijagnostika srčanog udara je vrlo teška. Predloženo je puno EKG znakova makrofokalnih promjena na pozadini blokade lijeve noge. Kod dijagnosticiranja akutnog infarkta miokarda od njih su najinformativniji:

1. Pojava Q vala (posebno patološkog Q vala) u najmanje dva vodiča od vodika aVL, I, v5, v6.
2. Redukcija R vala s olova V1 na V4.
3. Delovanje uzlaznog S vala koljena (znak Cabrera) u najmanje dva vodiča od V3 do V5.
4. Pomični pomak ST segmenta u dva ili više susjednih vodiča.

Ako se otkrije bilo koji od ovih znakova, vjerojatnost srčanog udara je 90-100%, međutim, te se promjene opažaju samo u 20-30% bolesnika s MI na pozadini blokade lijeve noge (promjene u segmentu ST i T vala dinamično se opažaju u 50%). Stoga, izostanak bilo kakvih promjena EKG-a kod pacijenta s blokadom lijeve noge, ni na koji način ne isključuje mogućnost srčanog udara.

Za točnu dijagnozu potrebno je utvrditi aktivnost kardiospecifičnih enzima ili troponina T. Otprilike isti principi dijagnoze MI kod pacijenata sa sindromom ventrikularne preekscitacije, u bolesnika s implantiranim pejsmejkerom (stalna ventrikularna stimulacija).

U bolesnika s blokadom lijeve prednje grane, znakovi makrofokalnih promjena u donjoj lokalizaciji su:

1. Registracija u olovo II kompleksa tipa QS, qrS i rS (r val
2. R val u olovu II je manji nego u olovu III.

Prisutnost blokade lijeve stražnje grane u pravilu ne komplicira identifikaciju velikih žarišnih promjena.

EKG transmuralnog infarkta

Specijalisti dijele stadij transmuralnog infarkta u 4 stupnja:

• Najtežnija faza, koja traje od minute do nekoliko sati;
• Akutna faza koja traje od jednog sata do dva tjedna;
• Blaga faza koja traje od dva tjedna do dva mjeseca;
• Stadij cicatricialice, koji se javlja nakon dva mjeseca.

Transmuralni infarkt odnosi se na akutni stadij. Na EKG-u može se odrediti val porasta od "ST" do "T", koji je u negativnom položaju. U posljednjoj fazi transmuralnog infarkta dolazi do stvaranja Q vala. Segment "ST" ostaje na pokazateljima uređaja od dva dana do četiri tjedna.

Ako tijekom drugog pregleda pacijent nastavi rasti ST segment, tada to ukazuje da razvija aneurizmu lijeve komore. Dakle, transmuralni infarkt karakterizira prisutnost Q vala, kretanje "ST" prema izolinu i val "T", koji se širi u negativnoj zoni.

Infarkt zadnjeg ventrikula teško je dijagnosticirati EKG-om. U medicinskoj praksi, u oko 50% slučajeva, dijagnoza ne pokazuje probleme s stražnjim regijama ventrikula. Zadnji zid ventrikula je podijeljen u sljedeće dijelove:

• Dijafragmatični presjek, na kojem se nalaze stražnji zidovi u blizini dijafragme. Ishemija u ovom dijelu uzrokuje inferiorni infarkt (stražnji dijafragmatični infarkt).
• Bazalni odsjek (gornji zidovi) uz srce. Ishemija se u ovom dijelu naziva posteriorni bazalni infarkt.

Inferiorni infarkt nastaje kada je blokirana desna koronarna arterija. Komplikacije su karakterizirane lezijama odvajanja interventrikularnog septuma i stražnjeg zida.

Uz donji srčani udar indikatori EKG-a promijeniti na sljedeći način:

• Treći Q val postaje veći od trećeg R vala za 3 mm.
• Karakteristični stadij infarkta miokarda karakterizira smanjenje Q vala na polovinu R (VF).
• Dijagnosticira se proširenje trećeg Q vala na 2 mm.
• U stražnjem infarktu, drugi Q val raste iznad prvog Q (kod zdrave osobe ti su pokazatelji obrnuti).

Treba napomenuti da prisutnost Q vala u jednom od vodiča nije jamstvo stražnjeg infarkta. Može nestati i pojaviti se kada osoba intenzivno diše. Stoga, za dijagnosticiranje stražnjeg infarkta, nekoliko puta provesti EKG.

Poteškoća je sljedeća:

1. Dodatna težina pacijenta može utjecati na provođenje srčane struje.
2. Teško je prepoznati nove ožiljke infarkta miokarda ako već postoji srčana promjena na srcu.
3. Oslabljena vodljivost potpune blokade, u ovom je slučaju teško dijagnosticirati ishemiju.
4. Smrznute srčane aneurizme ne bilježe novu dinamiku.

Suvremena medicina i novi EKG aparati mogu lako izvršiti proračune (to se događa automatski). Pomoću Holterovog praćenja možete tijekom cijelog dana bilježiti rad srca.

U modernim odjeljenjima postoje nadzor srca i zvučni alarm, koji omogućuje liječnicima da primijete izmijenjene otkucaje srca. Konačnu dijagnozu postavlja specijalist na temelju rezultata elektrokardiograma, kliničkih manifestacija.

U ovoj bih publikaciji želio razgovarati o tako nužnom i učinkovita metoda dijagnoza, poput EKG-a kod infarkta miokarda. Nakon upoznavanja s dobivenim informacijama, svi će moći utvrditi srčani udar na EKG-u, kao i njegov stadij, stupanj oštećenja.

Mnogi, suočeni s ovom vrstom bolesti, sve više razumiju da je infarkt miokarda jedna od strašnih i popularnih patologija srca, čije posljedice mogu dovesti do velikih zdravstvenih problema općenito, ne isključujući smrt.

Tijekom pojave simptoma, mnogi nakon čitanja informacija iz mnogih izvora, često zbunjuju simptome srčanog udara s anginom pektoris. Kako ne biste napravili svoje pogreške, na prve simptome trebali biste otići u bolnicu, gdje će stručnjaci moći pomoću EKG-a utvrditi točno stanje srca.

Što je srčani udar i njegove vrste

Infarkt miokarda jedna je od kliničkih vrsta ishemijske bolesti srca, koja se nastavlja formiranjem ishemijske nekroze miokardnog područja, što kasnije dovodi do apsolutne ili relativne insuficijencije njegove opskrbe krvlju.

Važno! EKG tijekom srčanog udara jedna je od glavnih vrsta dijagnoze i prepoznavanja znakova bolesti. Pri prvim simptomima infarkta miokarda morate odmah kontaktirati kardiologa radi ispitivanja EKG-a u prvih 60-120 minuta, koji su vrlo važni!

Glavni razlozi dolaska liječniku mogu se smatrati:

• Kratkoća daha;
• Sindromi boli iza dojke;
• Slabost;
• Česti puls tijekom slušanja, kao i mogući nepravilni ritmi srca;
• Osjećaj straha, s puno znojenja.

Trebate znati! Infarkt miokarda prvi je znak razvoja na pozadini arterijske hipertenzije, snažnog smanjenja ili povećanja glukoze, kao i na pozadini ateroskleroze, pušenja, prekomjerne težine ili sjedilačkog načina života.

Sljedeći čimbenici izazivaju srčani udar:

• Česta tjeskoba, depresija, stres, anksioznost;
• Vezano uz posao tjelesna aktivnost ili sportske aktivnosti (dizači utega);
• Operativne intervencije;
• Česte promjene atmosferskog tlaka.

Da biste osigurali svoje zdravlje i svoj život, na prvi znak, trebali biste se podvrgnuti dijagnozi. Uz pomoć EKG-a tijekom nastanka srčanog udara, specijalist će koristiti posebne elektrode koje su spojene na aparat za kardiogram, nakon čega će se pojaviti određena vrsta signala iz srčanog mišića. Za provođenje konvencionalnog EKG-a treba se koristiti 6 senzora, u slučaju da se utvrdi EKG-a srčanog udara - čak 12.

Sorte MI

Patologija infarkta miokarda moguća je u većini oblika, ali EKG prilikom pregleda ovog organa može otkriti samo sljedeće:

• Transmuralni infarkt (ima pokazatelje makrofokalne nekroze stijenki lijeve komore srca, koja može doseći i do 55-70% lezije);
• Subendokardijalni (u 90% slučajeva intenzivno se odvija, EKG-om često se pojavljuju zamagljeni rubovi zahvaćenog područja miokarda, što ultrazvučnom stručnjaku otežava vidjeti ovaj problem);
• Intramuralno (smatra se jednom od malih žarišnih vrsta patologija).

Prema identificiranim simptomima, mogu se razlikovati sljedeći oblici MI:

1. Anginous je jedna od najčešćih vrsta infarkta. Manifestira se kao jaka bol iza prsnog koša, koja često zrači lijevo gornji dio tijelo (lice, ruka, hipohondrij). Pacijent se osjeća loše, letargija, oštro pogoršanje općeg stanja, znojenje.
2. Astma - manifestira se kao kratkoća daha, nedostatak kisika za udisanje. Uz ove simptome kod odraslih i starijih osoba, ovo upućuje na to da je MI već prenošen;
3. Gastralgična - neugodna lokalizacija boli u gornjem dijelu trbuha. Također može postojati neugodan osjećaj stezanja u lopaticama, leđima. Sve to uzrokuje štucanje, osjećaj mučnine, "natečenost" trbuha, bol u nekim područjima crijeva.
4. Cerebrovaskularni - manifestira se kao vrtoglavica, jaka bol u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave, mučnina, povraćanje. Dijagnoza ove vrste može se utvrditi samo primjenom EKG-a.
5. Aritmija - stalan osjećaj da puls nestaje, ili je privremeno odsutan. Može biti svjetlosne glave, ozbiljan glavobolja, oštar pad krvnog tlaka.
6. Malosimptomatska - lokalizacija srčanog udara zaključena je oštrom slabošću i kratkoćom daha.

Zapamtiti! Za bolje prepoznavanje ovih simptoma potrebno je odmah uzeti EKG.

Rody EKG u istraživanju infarkta miokarda

EKG je sastavni dio prepoznavanja određenog simptoma infarkta miokarda, a njegova dijagnostička tehnika je jednostavna i objašnjava puno, kako za kardiologe, tako i za liječnike. Zahvaljujući najnovijim tehnologijama, svatko ima priliku brzo i učinkovito dijagnosticirati srce i identificirati patologije srčanog udara, kako kod kuće, tako i u posebno određenim ustanovama.

Bilo koji izvršeni EKG liječnicima je neposredan dokaz postojanja određene bolesti kod ljudi. Lako je zbuniti infarkt miokarda s pankreatitisom, holecistitisom, pa treba odmah obaviti elektrokardiogram.

Iako treba napomenuti sljedeću činjenicu - u gotovo 8-9% ove dijagnoze mogu postojati netočni podaci. Stoga, za točnije identificiranje određene patologije, EKG treba obaviti nekoliko puta, kao i dekodiranje.

Pregled EKG-a srčanog udara

Provođenje EKG-a u razvoju akutnog poremećaja protoka krvi u miokardu vrlo je sastavni dio proučavanja organa. Dešifrovanje dijagnoze nekoliko se puta povećava tijekom prvih nekoliko sati od nastanka infarkta miokarda, jer se upravo u ovom trenutku simptomi ove bolesti počinju očitovati.

Na filmu se u prvim fazama razvoja bolesti mogu promatrati samo početni poremećaji u opskrbi krvlju, a potom samo ako su se ovi poremećaji otkrili tijekom izrade elektrokardiograma. Na fotografiji je to izraženo kao promjene u S - T segmentu.

Dopustite da vam predstavimo vizualne pokazatelje promjena u EKG valovima:

Ova vrsta odstupanja na elektrokardiogramu povezana su s 3 čimbenika koji se pojavljuju u području infarkta i dijele se na određene zone:

1. Smrt tkiva - ali samo s razvojem Q-infarkta;
2. Kršenje integriteta stanica, što kasnije prijeti nekrozom;
3. Nedovoljna količina protoka krvi, što je prilično nadoknadivo.

Postoje određeni znakovi da je prilikom opisa EKG-a otkriven razvoj infarkta miokarda:

• R-val (ZR) je mali ili potpuno odsutan;
• q val (ZQ) dubok;
• val T (3T) je negativan;
• segment S - T niži je od izolina.

Vremenske faze razvoja srčanog udara na kardiogramu

Tablica faza formiranja MI

EKG znakovi ovisno o veličini lezije

EKG se mijenja tijekom različitih položaja MI

Da bi se točno utvrdila dijagnoza, specijalist mora koristiti svih dvanaest elektroda za EKG. Zamislimo to u obliku fotografije:

I ovisno o položaju lezije, bolest se prikazuje na filmu na različite načine. Razmislite o vrstama srčanih udara.

Q-infarkt prednjeg septala

Bočni MI

Olovo - standardno. III od lijeve ruke, desne noge i prsa V-VI

Znakovi patologija - ZQ - duboki, prošireni, S - T segment polako se uzdiže iznad izolina.

Prednje-stražnji Q-infarkt

Olovo - standardno. III od lijeve ruke, desne noge i prsnog koša III - VI

Znakovi patologija - ZQ - duboki, prošireni, S - T segment znatno se uzdiže od izolina, dok je ZT pozitivan, spajajući se s segmentom.

Posteriorno dijafragmatično

Q-infarkt anteriorni subendokardijal

Posteriorni subendokardni ne-Q infarkt

Olovni standard. II, III, s desne noge, prsa V-VI.

Znakovi patologija - z R - smanjeni, zT - pozitivni, tada postoji lagano smanjenje segmenta, bez Q vala.

Poteškoće u provođenju EKG-a

Položaj zuba i pukotine mogu izazvati sljedeće čimbenike:

• na pretežak pacijent može promijeniti električni položaj srca;
• ožiljci na srcu s prethodno prenesenim MI, ne dopuštaju otkrivanje novih promjena;
• gotovo je nemoguće identificirati IHD u slučaju poremećaja provođenja u obliku blokade duž lijeve grane snopa;
• "Smrznuti" EKG s aneurizmom neće otkriti nove promjene u radu srca.

Uz pomoć EKG-a postoji šansa da se utvrdi lokalizacija ishemije. Donosimo vam tablicu:

Zaključno, želim vas podsjetiti da je u moderni svijetzahvaljujući inovativnim tehnologijama, lako je i brzo prepoznati srčani udar na EKG-u. Također je moguće dešifrirati sve pokazatelje identificirane na električnoj vrpci, rad srčanog mišića bilježim 24 sata ili više. Poboljšana odjeljenja imaju nadzor srca, kao i zvučne alarme, što omogućuje liječnicima u slučaju ozbiljnih promjena da odmah reagiraju na situaciju, pružajući brzo potrebnu pomoć.

EKG u infarktu je od velike važnosti za njegovu dijagnozu, posebno za dijagnozu lokalizacije, veličine nekroze, za diferencijalna dijagnoza s nejasnom slikom, boli drugačije prirode i za prognozu.

Tipične promjene EKG-a kod srčanog udara su:

• oštar pomak intervala RS-T (neskladan) gore-dolje u I i III standardnim vodovima;
• brz pad amplitude složeni QRS ili formiranje Q, QS valova;
• brzi razvoj inverzije i deformiteta (nesklad u vodovima) vala T.

Promjene u QRS kompleksu na EKG-u sa srčanim udarom

Prema relativno nedavnim studijama, pozitivni QRS kompleks zabilježen u standardnim vodovima je zrcalna slika normalno nastalog negativnog potencijala unutarnjih slojeva miokarda (tj. Njegove intrakavitarne površine). Ako se tijekom ovog pokreta uzbude između unutarnjeg i vanjskog sloja pojavljuje nefunkcionalno, "mrtvo" tkivo koje gubi svojstvo polarizacije, negativna odstupanja elektrokardiograma opažaju se iz vanjskih slojeva srca. Istodobno, intrakavitarni negativni potencijal prenosi se ili nepromijenjen (negativan QRS kompleks) ili u obliku pozitivnog, ali smanjenog ili deformiranog QRS kompleksa (zbog djelomičnog gubitka funkcije depolarizacije od strane miokarda). Lokalizacija i veličina neaktivnog, oštećenog ("mrtvog") područja utječu na EKG tijekom srčanog udara. Ova teorija objašnjava glavna odstupanja od EKG-a u srčanom udaru.

Ako je oštećena cijela debljina miokardijalnog zida (nekrotična), QS valovi se pojavljuju na EKG-u s nestankom P vala, što znači prijelaz negativnog potencijala kroz "rupu" (tj. Komad mrtvog tkiva) u epicard. Pomoću ove "kroz" nekroze prenose se kompleksi tipa "šupljine", koji potječu izravno iz genetskog sustava (kao što znate, smješten je u obliku grana vlakana Njegove fasade i Purkinje subendokardno). U slučaju djelomičnog oštećenja miokarda uz očuvanje dijela živog mišićnog tkiva na oštećenom području (u obliku "inkluzije"), negativni potencijal QS-a provest će se prema vanjskim slojevima, ali istodobno postoje promjene u EKG-u tijekom infarkta zbog depolarizacije koju manifestiraju sačuvana područja miokarda.

Promjene u S-T segmentu i T valu na EKG-u sa srčanim udarom

Elektrokardiogrami stječu takozvani muralni tip s naglim pomakom segment S-T... Pomak prema dolje i gore od izooline ovisi o tome prolazi li ta zona bliže endokardijumu ili epikardijumu.

Klinički je prihvaćeno da je pomak ST linije u koronarnoj aterosklerozi također odraz stupnja ishemije odgovarajućeg dijela miokarda.

T val se ranije smatrao pokazateljem procesa obnove bioelektričnog kapaciteta srca nakon sistole. Uvriježeno je mišljenje da ovaj zub odražava stanje metabolizma miokarda povezano s trošenjem i nadopunjavanjem energetskih resursa miokarda uzrokovanih njegovom kontrakcijom. Metabolička i funkcionalna osnova ovog elektrokardiografskog pokazatelja nije izazvala sumnju kod kliničara zbog činjenice da su promjene u T valu karakteristične za vrlo širok raspon fizioloških i patoloških stanja (val se mijenja ne samo s nekrotičnim, upalnim ili sklerotičnim promjenama u srcu, već i kada se smjesa udiše , loš kisik, tijekom napornog rada). U pokusu, inverzija T vala dobivena je kad je srce bilo izloženo toplini, hladnoći. Od svih promjena koje su zabilježene kod koronarne ateroskleroze i drugih lezija miokarda, promjene smjera i T vala najčešće su na EKG-u sa srčanim udarom, već otkriveni s slabih stupnjeva lezije i najviše reverzibilne. Dinamička, privremena priroda promjena ovog vala jedan je od dokaza metaboličke prirode promjena koje se temelje na njemu.

Postavlja se pitanje, koje su kemijske promjene u miokardu koje dovode do poremećaja tijeka električnih potencijala i patološkog EKG-a tijekom srčanog udara? Važan preduvjet za pojašnjenje ovog pitanja bilo je iskustvo M. G. Udelnova koje se sastoji u sljedećem. Komad mrtvog mišićnog tkiva (uzet od bilo koje životinje) primijenjen je u srce hladnokrvne (žaba) ili toplokrvne (zec) in situ (in vivo). Čim komad mrtvog tkiva nanese na srce, elektrokardiogram se mijenja iz normalnog u monofazni. Čim komad tkiva bude uklonjen s površine srca, elektrokardiogram postaje normalan. Ovo je iskustvo pokazalo da nema potrebe za ligacijom koronarne arterije da bi se dobio monofazni elektrokardiogram. Očito, promjene u elektrokardiogramu u tim uvjetima nastaju zbog nekih kemijskih proizvoda koji iz komada mrtvog tkiva pričvršćenog za srce prelaze u srčani mišić.

U korist značenja promjena u sastavu elektrolita u miokardu tijekom srčanog udara (u smislu elektrokardiografske slike) govore i neki klinički podaci. Dakle, tijekom kateterizacije srca kod bolesnika sa srčanim udarom zabilježeno je povećanje sadržaja kalija u krvi koronarnog sinusa. U akutnoj fazi bolesti opaža se hiperkalemija (uz istodobno smanjenje sadržaja drugih elektrolita, posebno natrija). Višak kalija u krvi rezultat je njegovog prenošenja iz srčanog udara lijeve klijetke.

U teškim srčanim udarima, čitava elektrokardiografska trijada obično se opaža na EKG-u (promjena u ST segmentu, QRS kompleksu, T valu); s ograničenom nekrozom koja ne pokriva cijelu debljinu srčane stijenke, ne opaža se monofazna krivulja na EKG-u sa srčanim udarom, već postoji samo smanjenje interval S-T i inverziju (ili druge promjene) vala T.

Promjene u standardnim vodovima I i II na EKG-u tijekom srčanog udara ukazuju na lezije lokalizirane u prednjem zidu srca, a promjene u standardnim vodovima III i II elektrokardiograma ukazuju na leziju lokaliziranu u stražnjoj stijenci srca.

Promjene u prsnim kanalima

Uvođenjem u praćenje EKG-a u infarktu prsnog koša granice su značajno proširile topičku dijagnozu lezija miokarda (uz to, naravno, dijagnostičke sposobnosti općenito). Obično koristite šest vodova za prsa, ali njihov se broj može po potrebi povećati; u stvari, svaka točka na površini stijenke prsnog koša može poslužiti za vođenje jedne od elektroda. Moguće je, koristeći više prsnih vodiča, izraditi svojevrsnu topografsku kartu položaja promjena u miokardu i istodobno procijeniti stupanj njihove masivnosti (veličine). Naravno, prsni odvodi prikladni su za prepoznavanje žarišnih lezija prednjeg i djelomično bočnog zida srca. Uz velike lezije prednjeg i anterolateralnog zida srca, promjene u elektrokardiogramu primjećene su i u I i II standardu, i u svim prsa vodi.

Nedvojbene prednosti za topičku i ranu dijagnozu korištenjem EKG-a u srčanom infarktu daju unipolarni vodi prema Wilsonu ili Goldbergeru. Promjene EKG-a u vodovima V1-V2 tijekom infarkta ukazuju na lokalizaciju lezije u prednjem dijelu interventrikularnog septuma. Promjene u EKG-u sa srčanim udarom u vodovima V5-V6 karakteristične su za lezije u vanjskom (bočnom) dijelu lijeve komore. Izolirane promjene ukazuju na poraz prednjeg zida u predelu pokraj interventrikularnog septuma (s njegovim djelomičnim zahvatom) i vrha.

Kao što znate, promjene u valu T u olovu III ponekad se nalaze kod zdravih pojedinaca, ali istodobno mogu ukazivati \u200b\u200bna prisustvo žarišta nekroze u stražnjem zidu. Da bi se razlikovao negativni val T, uzrokovan organskim promjenama, od sličnih promjena ovog vala, koje nisu povezane s bolestima miokarda (ali ovisno o položaju srca, visokom položaju dijafragme, srčanom hipertrofijom), može se koristiti unipolarni olovni aVF. S lezijom stražnjeg zida (obično na temelju koronarne ateroskleroze, posebno s infarktima ove lokalizacije) opaža se duboki Q val, negativni val T kao u III standardni olovo, dakle u olovnom aVF-u, dok je kod ljudi bez oštećenja miokarda, kod kojih se ove promjene nalaze u standardnom olovu III, u aVF-u veličina Q vala normalna, a val T pozitivan.

EKG s srčanim udarom omogućuje vam odrediti atrijsku nekrozu (iako su rijetko izolirane); u tim se slučajevima atrijski P valovi mijenjaju i pomiču interval P-Q, S infarktom lijevog atrija, promjena P vala u obliku širenja, cijepanja ili inverzije olova I, a interval P-Q pomiče se prema dolje; s desnim atrijskim infarktom primjećuju se promjene P vala i pomak intervala P-Q prema dolje. Elektrokardiografski znakovi atrioventrikularnog bloka, atrijska paroksizmalna tahikardija, atrijska ekstrasistola i atrijska fibrilacija važni su za dijagnozu atrijskog infarkta.

EKG za infarkt miokarda

Jedna od ključnih tema elektrokardiografije je dijagnoza infarkta miokarda. Pogledajmo ovu kritičnu temu sljedećim redoslijedom:

Informacije relevantne za "EKG u infarktu miokarda"

Uvod Uzroci infarkta miokarda Simptomi infarkta miokarda Oblici infarkta Čimbenici razvoja infarkta miokarda Prevencija infarkta miokarda Vjerojatnost komplikacija infarkta miokarda Kompliciranje infarkta miokarda Dijagnoza akutnog infarkta miokarda Hitna pomoć za infarkt miokarda treba da pomogne miokardu Hitna pomoć za miokardnu \u200b\u200bpomoć miokardna briga za pomoć

Lik: 99. Intramuralni infarkt miokarda Kod ove vrste infarkta, vektor miokardijalne ekscitacije ne mijenja se značajno, kalij oslobođen iz nekrotičnih stanica ne dospijeva u endokard ili epicardium i ne stvara oštećenja strujom koja se može prikazati na EKG traci pomakom ST segmenta. Stoga su nam iz EKG-a poznati znakovi infarkta miokarda,

Gornji popis EKG znakova infarkta miokarda omogućava razumijevanje načela određivanja njegove lokalizacije. Dakle, infarkt miokarda lokaliziran je u onim anatomskim regijama srca, u vodovima iz kojih su zabilježeni znakovi 1, 2, 3 i 5; Četvrti znak igra ulogu

Dosljedna promjena u EKG-u infarkta miokarda, ovisno o stadiju ove bolesti, strogo je prirodna (vidjeti poglavlje VII.3). Međutim, u praksi se ponekad pojave situacije kada EKG znakovi akutnog ili subakutnog stadija infarkta miokarda traju dugo i ne prelaze u fazu ožiljaka. Drugim riječima, na EKG-u je visina gornjeg S-T segmenta

Lik: 98. Subendokardni infarkt miokarda U ovom infarktu se veličina ekskurzije vektora miokarda ne mijenja, jer potječe iz provodnog sustava ventrikula ugrađenih ispod endokardija i dopire do netaknutog epikarda. Stoga su prvi i drugi EKG znakovi srčanog udara odsutni. Kalijevi ioni s nekrozom miokardiocita izlijevaju se ispod endokarda, formirajući

Lik: 97. Velikofokalni infarkti miokarda Slika prikazuje da elektroda za snimanje A, koja se nalazi iznad područja transmuralnog infarkta, neće zabilježiti R val, jer je cijela debljina miokarda umrla i ovdje nema vektora ekscitacije. Elektroda A registrirat će samo patološki Q val (prikaz vektora suprotnog zida). U slučaju subepikardijalnog

U fig. 89 shematski prikazuje ventrikularni miokard. Lik: 89. Pobuđenje normalnog miokarda Vektori ekscitacije ventrikularnog miokarda protežu se od endokarda do epikarda, tj. usmjereni su na elektrode za snimanje i grafički će se prikazati na EKG vrpci kao R valovi (vektori između ventrikularnog septuma se ne uzimaju u obzir radi lakšeg razumijevanja). Kad postoji

U osnovi su infarkti miokarda podijeljeni u dva velike grupe: velika žarišta i mala žarišta. Ova je podjela usredotočena ne samo na volumen nekrotične mišićne mase, već i na značajke opskrbe krvi miokardom. Lik: 96. Osobitosti opskrbe krvlju miokarda Srčani mišić napaja se kroz koronarne arterije, anatomsko smještene ispod epikardija. Po

Infarkt miokarda je opasan na mnogo načina zbog svoje nepredvidivosti i komplikacija. Razvoj komplikacija infarkta miokarda ovisi o nekoliko važnih čimbenika: 1. veličini oštećenja srčanog mišića, što je više zahvaćeno područje miokarda, to su izraženije komplikacije; 2. lokalizacija zone oštećenja miokarda (prednja, stražnja, bočna stijenka lijeve komore i sl.), U većini slučajeva se događa

Ponekad, prilikom registracije EKG-a kod pacijenata tijekom anginalnog napada ili neposredno nakon njega, elektrokardiogram otkriva znakove karakteristične za akutni ili subakutni stadij infarkta miokarda, naime horizontalni uspon segmenta ST iznad izoinola. Međutim, ovaj porast segmenta traje nekoliko sekundi ili minuta, elektrokardiogram se brzo vraća u normalu, za razliku od srčanog udara

Klinika infarkta miokarda. EKG za infarkt miokarda

Određivanje stanja rezultati terapije infarkta miokarda... njegova rana dijagnoza i adekvatna procjena pacijentovog stanja zbog pravovremenih intervencija, jer sva etiopatogenetska terapija daje glavne rezultate unutar „vremenskog okvira“ koji traje do 6 sati.

Općenito prihvaćeni kriteriji dijagnoza infarkta miokarda su priroda sindroma boli, promjene EKG-a, poremećaji enzima. Posljedice se pojavljuju kasnije od 6 sati i stoga ne igraju posebnu ulogu u ranoj intervenciji.

Za rano EKG dijagnoza infarkta miokarda potrebno je detaljnije se pozabaviti suvremenim podacima o EKG slici infarkta miokarda u akutnoj fazi. Najčešća klasifikacija infarkta miokarda temelji se na utvrđivanju elektrokardiografskih i anatomskih značajki. Dakle, MI je podijeljen na transmuralni i netransmuralni, veliki i mali žarišni. Trenutno je utvrđeno da znakovi i morfologija EKG-a nisu identični, odnosno da MI s patološkim Q valom ne mora nužno biti i obrnuto. Nova klasifikacija infarkta miokarda po znakovima EKG-a usvojena je na temelju njihove usporedbe s klinikom, tijekom i prognozom. Prema njemu, MI je podijeljen na infarkt s Qr valom na EKG-u (prisutnost patološkog Q u najmanje 2 vodi) i srčani udar bez Q vala s promjenama u samo terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa elevacije ST, prisutnost "ishemičnog" T vala.

Iz analize kliničke podaci slijedi da infarkt s Q-talasom na EKG-u ima težu prognozu u akutnom razdoblju, međutim, srčani napadi bez Q-vala na EKG-u zauzvrat daju niz štetnih posljedica u prvoj godini nakon njihova razvoja.

Razlika u ranim i dugoročnim prognozama povezana je s morfološkim i funkcionalnim karakteristike infarkta miokarda sa i bez patološkog Q-vala na EKG-u. MI-valni val obično proizlazi iz brze potpune okluzije relativno velike koronarne arterije (CA). Proces infarkta brzo završava. Prognoza se određuje veličinom infarkta miokarda i stanjem miokarda. MI bez Q-vala rezultat je nepotpunog zatvaranja koronarne arterije, obično manjeg broja. Značajan broj bolesnika ima raniju CA leziju s razvojem kolateralnih oblika. Sve to određuje najbolju prognozu za akutno razdoblje. Međutim, djelomična tromboza kasnije se može pretvoriti u potpunu, a prisutnost prethodnih aterosklerotskih promjena u koronarnoj arteriji stvara uvjete za progresiju u nekih bolesnika. Otuda - pogoršanje kasne prognoze kod MI bez patološkog Q-vala.

EKG također ne pruža priliku za izolaciju iz skupine bolesnika s MI bez Q-vala na EKG-u osoba s "malim žarišnim" MI. Ovaj čisto anatomski prikaz ne može se točno potvrditi ni s EKG-a ni s klinike.

Poznato je da su teži anteriorni infarkt miokarda... Međutim, među dijafragmatičnim (posteriornim) MI razlikuju se i teški oblici. Oni uključuju one u kojima je septalna zona uključena u razvoj teških aritmija i blokada, zahvaćanje desne komore, kao i dijafragmatični MI s pojavom smanjenja ST u prsnom kanalu, V1-3 i porast tih položaja R vala, što je povezano s uključivanjem stražnjeg dijela - visoke zone miokarda. Prognoza kod takvih bolesnika relativno je teška. Leads VR2-4 koriste se za dijagnosticiranje infarkta desne komore.

dostupnost klinički i elektrokardiografski sindrom Početak razvoja infarkta miokarda omogućuje u prvim satima postavljanje ispravne dijagnoze i započinjanje intenzivne kauzalne terapije.

Da biste riješili problem o volumenu mjere liječenja također je potrebno, pogotovo ako je od početka prošlo nekoliko sati napad boli, kako bi se utvrdila ozbiljnost pacijentovog stanja, njegova neposredna prognoza.