Što je NMC: razlozi koji uzrokuju ovaj problem. Znakovi i uzroci razvoja oligomenoreje, metoda liječenja dekodiranja Nmc bolesti

U određenom životnom razdoblju kršenja ciklusa dogodila su se, vjerojatno, kod svake žene. Kršenje menstruacije , koje su mnoge dame navikle smatrati nečim uobičajenim, zapravo su signal problema sa ženskim zdravljem.

Što je NMC u ginekologiji? Ovo je poremećeni menstrualni ciklus koji se ženama događa u različito doba života.

Neredovita menstruacija - kašnjenja ili kraći ciklus ukazuju na fizičke ili mentalno stanje žene. Mjesečni ciklus je biološki sat tijela. Neuspjeh u njihovom ritmu trebao bi upozoriti i izazvati posjet liječniku, tako da se bolesti prepoznaju na vrijeme. U nastavku ćemo govoriti o tome zašto menstrualni ciklus zakaže i što bi žena trebala učiniti u takvoj situaciji.

Što je menstrualni ciklus

Važno je jasno znati koji je menstrualni ciklus u žena i koja bi trebala biti normalna menstrualna funkcija.

Menarhe , odnosno prva menstruacija, kod djevojčica, javlja se u periodu od 12 do 14 godina. U kojoj dobi djevojke započinju menstruaciju ovisi o prebivalištu. Što tinejdžer živi južnije, javlja se ranija menarha. Roditeljima je važno paziti kada djevojčice započinju menstruaciju kako bi razumjeli razvija li se tijelo normalno.

U dobi od 45 do 55 godina menstruacija završava. To se razdoblje obično naziva predmenopauza.

Tijekom razdoblja menstruacije, funkcionalni sloj sluznice maternice odbacuje se kao rezultat smanjenja proizvodnje u tijelu. Mjesečni ciklus žene podijeljen je u tri faze.

• 1. faza , folikularni, karakteriziran proizvodnjom, pod utjecajem koje dozrijevaju folikuli ... Od svih folikula, naknadno se oslobađa dominantni folikul, iz kojeg kasnije izlazi zrelo jaje.
• 2. faza menstrualni ciklus je najkraća faza i traje oko 1 dan. U to vrijeme folikula pukne i iz nje se oslobodi jajašce. Važno je razumjeti, govoreći o onome što razlikuje drugu fazu menstrualnog ciklusa, da je ovo vrijeme kada je jajna stanica spremna za oplodnju. Ovo je plodna faza kada može doći do začeća.
• 3 faza , lutealni - razdoblje kada započinje sinteza progesteron žuto tijelo koje je nastalo na mjestu puknutog folikula. Progesteron priprema endometrij za naknadnu implantaciju oplođenog jajašca. Ali ako nije došlo do začeća, događa se postupna smrt žutog tijela, proizvodnja progesterona se smanjuje i endometrij se postupno odbija, odnosno započinje menstruacija.

Ako postoji manjak progesterona, proizvodnja estrogena se ponovno aktivira i ciklus se ponovno ponavlja. Radi lakše percepcije koristan je dijagram faza po danu, gdje su naznačene sve faze ciklusa i kako se te faze nazivaju.

Dakle, menstrualni ciklus je ciklična promjena koja se događa tijekom određenog vremenskog razdoblja. Normalni ciklus trebao bi biti između 21 i 35 dana. Ako postoji odstupanje u određenom smjeru 3-5 dana, to se ne može smatrati patologijom. Međutim, ako se primijete značajnije promjene, tada ženu treba upozoriti na to zašto se ciklus menstruacije skraćuje ili postaje duži.

Ako žena ima normalnu menstrualnog ciklusakoliko dana traje razdoblje je čisto individualni pokazatelj. Norma za trajanje menstruacije je od tri do sedam dana. Važno je uzeti u obzir, vodeći računa o trajanju, da ovo stanje ne bi trebalo biti jako teško razdoblje za ženu. Napokon, važna karakteristika nije samo brzina trajanja, već i činjenica da menstruacija ne bi trebala uzrokovati vrlo jaku nelagodu. U tom se razdoblju dogodi gubitak oko 100-140 ml krvi. Ako postoji obilni gubitak krvi ili žena primijeti da je prekršena stopa kašnjenja, važno je odmah se obratiti ginekologu.

Ciklus je reguliran na 5 razina.

Zapravo su razlozi kršenja menstrualnog ciklusa vrlo raznoliki, a ima ih mnogo. Uobičajeno, razlozi koji izazivaju kršenje menstrualnog ciklusa mogu se podijeliti u tri skupine:

• Prvi - ovo vanjski faktorikoji utječu na normalan ciklus. Odnosno, etiološki čimbenici utječu na moždani korteks. Žena može primijetiti da se ciklus smanjio ili je, obrnuto, duži, ako je dramatično promijenila klimu, bila u stanju dugotrajnog stresa, "sjela" na strogu dijetu itd.
• Drugi - posljedica patoloških stanja koja se tiču \u200b\u200bne samo reproduktivnog sustava, već i tijela u cjelini. Dakle, razlozi neuspjeha menstrualnog ciklusa nakon 40 godina često su povezani s početkom klimakterično... Međutim, moguće je da su razlozi neuspjeha menstrualnog ciklusa nakon 40 godina prisutni u zdravstvenim problemima kod žene u srednjim godinama.
• Treći - utjecaj lijekova. Često je odgovor na pitanje zašto menstrualni ciklus zataji liječenje brojnim lijekovima. Odgoda ili drugi neuspjeh mogući su i nakon početka uzimanja određenih lijekova i nakon što su otkazani. Govorimo o hormonskim kontraceptivima, antikoagulansima, antitrombocitima, glukokortikoidima itd.

Čimbenici povezani s patološkim stanjima

• Patologija jajnika - govorimo o kršenju veze između jajnika i, onkološke bolesti jajnici, medikamentna stimulacija ovulacije, neuspjeh druge faze ciklusa. Također, neredovita razdoblja povezana s patologijom jajnika mogu biti rezultat negativnog profesionalnog izlaganja, zračenja, vibracija, kemijskog utjecaja. Razlozi neredovitog menstrualnog ciklusa mogu biti povezani s kirurškim intervencijama na jajnicima, ozljedama genitourinarnih organa itd.
• Oštećena interakcija između hipotalamusa i hipofize - nepravilan ciklus može biti povezan s previše aktivnim ili nedovoljnim oslobađanjem gonadotropnih hormona i oslobađajućim čimbenicima. Nepravilnosti u ciklusu ponekad su posljedica tumora hipofize ili mozga, krvarenja u hipofizi ili nekroze.
• - ako žena razvije endometriozu, i genitalnu i ekstragenitalnu, hormonska priroda ove bolesti dovodi do neravnoteže hormona.
• Poremećaj procesa zgrušavanja krvi - hemofilija, druge genetske patologije.
• Kiretaža maternice - Endometrij je oštećen ako se struganje izvodi nakon prekida trudnoće ili u svrhu liječenja. Kao rezultat, mogu se razviti komplikacije - upalni procesi maternice i dodataka. Primjećuju se i neredovita razdoblja nakon poroda.
• Bolesti jetre i žučnog mjehura .
• Pojava tumora ovisnih o hormonima - onkološki procesi u maternici, nadbubrežnim žlijezdama, mliječnoj žlijezdi, štitnjači.
• u kroničnom obliku - ne dolazi do stvaranja punopravnog endometrija.
• Polipi sluznice maternice .
• Oštri "skokovi" u tjelesnoj težini - i mršavljenje i provociranje neredovitih menstruacija kod adolescenata i odraslih žena, jer masno tkivo proizvodi estrogene.
• Zarazne bolesti - mogu imati negativan učinak na jajnike. Štoviše, i infekcije prenesene u djetinjstvu (na primjer, ili) i genitalne infekcije mogu izazvati neuspjeh menstruacije.
• Prisutnost abnormalnosti maternice - septum u maternici, seksualni infantilizam itd.
• Endokrina patologija - često povezani s njom uzroci neredovitih razdoblja nakon 40 godina.
• Patologija maternice - tumori, hiperplazija.
• Mentalna bolest - epilepsija itd.
• Imati loše navike .
• , hipovitaminoza .
• Kromosomske abnormalnosti.

Što učiniti s ovim ili onim zdravstvenim problemom i kako normalizirati ciklus, reći će ginekologu kojeg morate posjetiti ako vam se menstruacija "izgubi".

Kako se može očitovati kršenje ciklusa?

• Amenoreja - menstruacija izostaje šest mjeseci ili više. Na primarnom amenoreja kršenja se bilježe od trenutka kada su djevojčice počele menstruaciju; u slučaju sekundarnih, kršenja su se očitovala nakon određenog razdoblja normalnih ciklusa.
• Oligomenoreja — menstruacija se javlja jednom u nekoliko mjeseci (3-4). Nakon 45 godina mogu se povezati slične manifestacije.
• Opsomenoreja - oskudna menstruacija, koja traje najviše 1-2 dana.
• Polimenoreja - produljena razdoblja (više od 7 dana) s normalnim ciklusom.
• Hiperpolimenoreja - obilnih iscjedaka ima, ali ciklus je normalan.
• Menoragija - obilne i produljene menstruacije (više od 10 dana).
• Metroragija - nepravilan izgled uočavanja mrlje, ponekad se mogu pojaviti usred ciklusa.
• Promenoreja - česte menstruacije, u kojima je ciklus kraći od tri tjedna.
• Algomenoreja - vrlo bolna razdoblja, u kojima žena postaje invalid. Algomenoreja također može biti primarna i sekundarna.
• - ovo je naziv za bilo kakve nepravilnosti u ciklusu, kod kojih postoje bolovi tijekom menstruacije i neugodni autonomni poremećaji: nestabilno raspoloženje, povraćanje i mučnina itd.

Razlog čestih menstruacija, poput ostalih gore opisanih poremećaja, može biti povezan s najviše razne patologije... Ženu treba upozoriti na svako kršenje zakona. Na primjer, vrlo česte menstruacije nakon 40 godina mogu ukazivati \u200b\u200bna razvoj ozbiljnih bolesti.

Nepravilnosti u ciklusu često se opažaju u adolescenata kada dođe do stvaranja menstruacije. Ova pojava povezana je s fiziološkim razlozima. U djevojčica dolazi do stvaranja hormonalne razine, a to je povezano i s razlozima kratkog ciklusa menstruacije i s razlozima kašnjenja. U adolescenata dužina ciklusa svaki put može biti različita.

Proces formiranja može trajati 1-2 godine. No, djevojčica mora jasno znati računati trajanje menstrualnog ciklusa kako bi pratila koliko dana ciklus traje i događa li se njegovo postupno formiranje. To je važno ne samo za one koji su već seksualno aktivni, već i za djevojke koje u higijenske svrhe moraju znati duljinu ciklusa i pratiti svoje zdravlje. Mama mora objasniti svojoj kćeri kako pravilno brojati ciklus menstruacije. Primjer takvog izračuna važan je i za tinejdžera.

Postoje sljedeći patološki čimbenici koji utječu na redovitost menstruacije u adolescenata:

• infekcije mozga i membrana;
• traumatična ozljeda mozga;
• česte prehlade;
• genitalne infekcije;
• sklerocistični jajnici.

Činjenica da mlade djevojke prakticiraju stroge dijete, što rezultira ne samo prekomjernim gubitkom kilograma, već i hipovitaminozom, kršenjem menstruacije, negativno je zabilježeno na formiranju mjesečnog ciklusa.

Zanimljivo je da karakterne osobine adolescenata utječu na redovitost menstruacije.

Liječnici identificiraju još nekoliko važnih čimbenika koji mogu utjecati na stvaranje ciklusa:

• rani početak seksualne aktivnosti, promiskuitetni kontakti;
• anomalije u razvoju reproduktivnog sustava;
• prisutnost loših navika.

Zbog neredovitog menstrualnog ciklusa u tinejdžerice, tzv maloljetničko krvarenje iz maternice ... Ovo stanje karakteriziraju dulja razdoblja. Duga i teška razdoblja u pravilu traju više od tjedan dana. Ovo vodi do anemija i ozbiljno pogoršanje stanja tinejdžera. Uzroci duljih razdoblja u pravilu su povezani s mentalnim stresom ili infekcijama.

Poremećeni ciklus u žena u premenopauzi

Liječenje menstrualnih poremećaja u adolescenata

Ako tinejdžerica ima poremećen menstrualni ciklus, a stanje je zakomplicirano maloljetničkim krvarenjem, provodi se dvostupanjska terapija.

S produljenim jakim krvarenjem, kada je djevojčica zabrinuta zbog slabosti, vrtoglavice, a istodobno je spuštena (do 70 g / l), liječnik odlučuje o kiretaži. Zatim potrošite histološki pregled struganje.

Pod uvjetom da je indeks hemoglobina od 80 do 100 g / l, imenovati hormonalne tablete ( , ).

Također, ako je potrebno, provodite antianemičnu terapiju (transfuzija krvi, masa eritrocita, infukol, reopoliglucin). Pripravci željeza također su propisani u režimu liječenja.

Dodijeljen je tinejdžer hormonska sredstva za razdoblje koje ne prelazi tri mjeseca. Liječenje anemije traje sve dok se broj hemoglobina ne povisi do normalne vrijednosti.

Liječenje poremećaja ciklusa u žena reproduktivne dobi

Liječenje menstrualnih nepravilnosti u ovom je slučaju slično režimu liječenja takvih poremećaja u adolescenata. Kao u dobi od dvadeset godina, a liječenje menstrualnih nepravilnosti u 40. godini života s krvarenjem provodi se struganjem. Provodi se u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Važno je nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi, za što se koriste koloidne otopine. Također se prakticira antianemično liječenje i simptomatska hemostaza. Pod uvjetom da struganje ne djeluje, liječnik može odlučiti o tome histerektomija ili ablacija (izgaranje) endometrija.

Također je važno pravilno liječiti one popratne bolesti koje bi mogle izazvati poremećaj ciklusa. Dakle, kod hipertenzije je važno uzimati propisane lijekove, ograničiti unos slanih, kao i tekućina. S patologijom jetre, trebali biste se pridržavati ispravne prehrane, uzimati hepatoprotektore.

Neke žene također se bave liječenjem narodni lijekovi... Međutim, takve se metode moraju prakticirati vrlo pažljivo, jer postoji opasnost od propusta ozbiljne patologije bez savjetovanja s liječnikom. Pa čak i kršenje menstrualnog ciklusa nakon 45 godina, koje žena doživljava kao početak menopauze, osnova je za traženje liječničke pomoći.

Budući da uzroci mogu biti neuspjesi u ciklusu, ako je potrebno, propisuju se žene u fertilnoj dobi Horiogonin i Pergonalno - lijekovi za poticanje razvoja aktivnih folikula. Da bi se potaknula ovulacija, treba je uzeti.

Krvarenja tijekom menopauze

S krvarenjem tijekom menopauze, pacijentu se mora propisati kiretaža šupljine maternice. Napokon, krvarenje može ukazivati \u200b\u200bna ozbiljne patologije, osobito na razvoj atipična hiperplazija ili adenokarcinom endometrija ... Ponekad se liječnik može odlučiti za provođenje histerektomija .

Ponekad se pacijentu propisuju progestagenski lijekovi tijekom menopauze: Depo-Provera , , 17-OPK .

Tijekom liječenja mogu se propisati i antiestrogeni agensi - Danazol , Gestrinone , 17a-etinil testosteron .

nalazi

U slučaju kršenja menstruacije, pitanje bilo kako vratiti ciklus menstruacije mora se odmah pozabaviti žena bilo koje dobi. Oni koji su zainteresirani za to kako vratiti menstrualni ciklus narodnim lijekovima, trebali bi zapamtiti da su takve manifestacije samo simptom osnovne bolesti, koja se mora ispravno liječiti, prema shemi koju je propisao stručnjak.

Nije uvijek potrebno uzimati hormonalne tablete za obnavljanje menstruacije kako bi se uklonili takvi problemi. Ponekad ženi, kojoj pitanje kako obnoviti menstrualni ciklus bez hormona, čak pomogne i promjena dnevnog režima i prehrambenih navika. Primjerice, pretilim ženama pomaže normaliziranje težine. A onima koji prakticiraju vrlo stroge dijete, dovoljno je povećati sadržaj kalorija u hrani i prevladati iscrpljivanje tijela. U svakom slučaju, ako ciklus "ne funkcionira ispravno", važno je da se i mlade djevojke i žene s menopauzom posavjetuju s ginekologom koji će vam reći kako dalje.

Jedan od glavnih pokazatelja žensko zdravlje - menstrualna funkcija tijela. Njegovi se poremećaji mogu manifestirati u obliku oligomenoreje, koja je jedna od vrsta (slabljenje menstruacije) sindroma i javlja se u 2-3% žena.

Oligomenoreja je kršenje menstrualnog ciklusa (MMC) u obliku kratke, manje od 2 dana, redovite spontane menstruacije s razmakom između njih od 36 dana do šest mjeseci. Razumijevanje uzroka ovog sindroma nemoguće je bez općeg razumijevanja fizioloških procesa regulacije menstrualnih ciklusa.

Fiziologija regulacije menstrualnih ciklusa

Menstrualni ciklusi su ponavljajuće cikličke promjene u ženskom tijelu, posebno u raznim dijelovima reproduktivnog sustava. Njegova vrhunska vanjska manifestacija su menstruacije, koje se ponavljaju u određenom intervalu tijekom reproduktivnog razdoblja, osim u razdobljima trudnoće i dojenja. Neuspjeh ovih procesa dovodi do razvoja poremećaja, uključujući oligomenoreju. Nakon prve menstruacije (menarhe), koja se obično pojavi u dobi od 10-12 godina, pravilnost ciklusa može se utvrditi za 1-1,5 godine.

Normalni tijek i cikličku prirodu ovih procesa, popraćene promjenama u cijelom tijelu, pruža jedinstveni neurohormonalni sustav, koji se sastoji od središnjih (objedinjavajućih) i perifernih efektorskih (izvršnih) struktura, kao i međupoveznica. U mehanizmu reproduktivne regulacije konvencionalno se razlikuje 5 razina koje međusobno djeluju u skladu s načelima pozitivne i negativne izravne i povratne informacije.

Najviša, odnosno prva razina

Predstavlja ga moždana kora i neke druge strukture potonjeg. Uključeni su u percepciju i odgovarajući utjecaj na druge dijelove reproduktivnog sustava, ovisno o učestalosti, ozbiljnosti i trajanju izloženosti vanjskim (teški stres, nestabilnost psihoemocionalne sfere, itd.) I unutarnjim podražajima. U potonjem slučaju to se događa uz pomoć specifičnih receptora za estrogene, androgene i progesteron. Kao odgovor na djelovanje podražaja u tim strukturama mozga, oni se sintetiziraju, oslobađaju i biološki podvrgavaju biokemijskim transformacijama aktivne tvariutječući na odgovarajuću funkciju druge tvorbe mozga - hipotalamusa.

Druga razina

Hipotalamus je kao neuroendokrina struktura druga razina regulacije. Ima svojstva i neurona koji reproduciraju električne impulse i stanica koje oslobađaju hormonalne tvari liberine (stimulirajuće) i statine (blokirajuće). Aktivnost hipotalamusa ovisi kako o regulacijskom utjecaju struktura prve razine, tako i o sadržaju spolnih hormona u krvi. Hipotalamički gonadotropni liberini nazivaju se hormoni koji oslobađaju gonadotropin (GnRH). Njegova sekrecija je genetski programirana i ima cirhoralni (pulsirajući) karakter. Maksimalna aktivnost hipotalamusa traje nekoliko minuta, intervali aktivnosti su od 1 do 3 sata, na što utječe i koncentracija estradiola u krvi u lutealnoj ili folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa.

Treća razina

Prednja hipofiza treća je razina neuroendokrine regulacije. Ovaj dio mozga luči hormone:

• FSH (folikul-stimulirajući), koji potiče rast i sazrijevanje folikula u jajnicima;
• LH (luteinizirajući), koji zajedno s prvim potiče proizvodnju progesterona;
• prolaktin, koji kontrolira oslobađanje progesterona od strane žutog tijela u krv, a također potiče rast mliječnih žlijezda i regulira laktaciju;
• TSH (stimulirajući štitnjaču), STH (somatotropni) i ACTH (adrenokortikotropni).

Samo uravnoteženim lučenjem ovih hormona moguće je da reproduktivni sustav funkcionira na odgovarajući način, uspostavi redoviti menstrualni ciklus i odsutnost poremećaja poput oligomenoreje itd.

Četvrti nivo

Sastoji se od perifernih endokrinih organa, koji uključuju jajnike, štitnjaču i nadbubrežne žlijezde. Jajnici, u kojima folikuli rastu i sazrijevaju, sintetiziraju se spolni hormoni, formira se žuto tijelo i igraju glavnu ulogu. Hormoni sintetizirani u jajnicima presudni su ne samo u funkcionalnim promjenama samog reproduktivnog sustava, već imaju i aktivan učinak na metaboličke procese u tkivima i organima koji imaju receptore za spolne hormone, aminopeptide, inzulin i glukagon.

Peti nivo

Čine sluznicu rodnice, maternicu, posebno njezinu sluznicu (endometrij), u kojoj su ciklični procesi maksimalno izraženi, jajovode i mliječne žlijezde. Cikličke promjene u endometriju, koje se sastoje od proliferacije stanica, sekrecije i same menstruacije, ovise kako o koncentraciji spolnih hormona u krvi, tako i o stanju aparata za receptore tkiva za spolne hormone.

Te razine tvore os hipotalamus-hipofiza-jajnik. Načela izravne i obrnute interakcije kroz specifične receptore za hormone na svim razinama osiguravaju cikličnost i adekvatno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Pod "izravnom" vezom podrazumijeva se stimulirajući učinak hipotalamičke regije mozga na hipofizu, nakon čega slijedi sinteza spolnih hormona u jajnicima, pod "obrnutim" - utjecaj razine koncentracije spolnih hormona na hipotalamus i hipofiza.

Jedan od glavnih sažimajućih pokazatelja koji odražava interakciju različite razine os hipotalamus-hipofiza-jajnici i sposobnost provođenja glavne funkcije reproduktivnog sustava tijela, je menstrualni ciklus. Njegova priroda omogućuje kliničko određivanje razine stanja reproduktivnog sustava, zbog ispravnih odnosa u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici.

Prema tome, nmc tipa oligomenoreje, poput ostalih vrsta ovih poremećaja, mogu biti pokrenuti čimbenicima koji uzrokuju poremećaje u interakciji dijelova neuroendokrinog sustava na jednoj ili više razina.

Razlozi za razvoj oligomenoreje

Oligomenoreja može biti fiziološke i patološke prirode. Fiziološka oligomenoreja je poremećaj koji prati fiziološke uvjete. Javlja se u adolescenciji, kada dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa, i tijekom predmenopauze, odnosno izumiranja funkcija reproduktivnog sustava (što je i kada počinje menopauza, pročitajte). U potonjem slučaju prethodi menopauzalnoj amenoreji.

Patološki sindrom razlikuje se kao:

1. Primarna oligomenoreja - javlja se tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. U ovom je slučaju to vanjski znak početka razvoja procesa, koji u plodnom razdoblju određuje kršenje neuroendokrine funkcije reproduktivnog sustava tijela. Na kraju adolescencije poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici, koji su u početku funkcionalne prirode, stječu relativnu stabilnost i zadržavaju svoja glavna obilježja već u reproduktivnoj dobi.
2. Sekundarna oligomenoreja - razvija se nakon uspostavljenog normalnog redovitog menstrualnog ciklusa.

Imajući predodžbu o razinama fiziološke regulacije menstrualnog ciklusa, postaje jasno da uzrok oligomenoreje može biti bilo koji organski ili funkcionalni poremećaj na jednoj od razina. Ti razlozi mogu biti:

1. Anatomske promjene u mozgu zbog traume, hipofize i drugih tumora različite prirode, Itsenko-Cushingova bolest i sindrom.
2. Kronični negativni psihogeni stres ili teški stresni uvjeti.
3. Pretjerano dugo psihička vježba te nagle promjene klimatske ili vremenske zone.
4. Oštar zarazne bolestikomplicirano neuroinfekcijom, kao i preneseni meningitis ili encefalitis.
5. Bolesti endokrinih organa (hipotireoza, bolest gušterače, tumor nadbubrežne žlijezde, neki oblici menopauze i).
6. Obiteljska predispozicija reproduktivnim disfunkcijama (pročitajte više o ženskoj neplodnosti).
7. Kongenitalne anomalije razvoj genitalija.
8. Metabolički poremećaji kod pretilosti, brzi gubitak tjelesne težine, neuravnotežena prehrana, deficit tjelesne težine dulje vrijeme.
9. Dugotrajna upotreba opioida koji sadrže estrogen, metoklopramida (antiemetik), halucinogena i nekih lijekovi, dugotrajno ili neadekvatno liječenje hormonalnim (glukokortikosteroidi) lijekovima.
10. Bolesti jajnika (,).
11. Uzrok oligomenoreje mogu biti česte zarazne bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi, uključujući kronične upalne procese i postupalne promjene u endometriju, kao i tumori, kirurške intervencije na maternici i jajnicima, traume (pobačaj).
12. Bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava (rijetko).

U Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) također je uveo takvu kategoriju kao "nespecificirana oligomenoreja". Pripada klasi bolesti genitourinarnog sustava, bloku "Neupalne bolesti ženskih spolnih organa". Ova kategorija uključuje oligomenoreju koja može biti uzrokovana sindromima iscrpljenosti, disgenezom, hiperinhibicijom jajnika ili imunološkim poremećajima, pokrivajući humoralne i stanične veze imunosti, a očituje se, možda, autoimunim ooforitisom ili drugim poremećajima u jajnicima nepoznatog uzroka .

Simptomi oligomenoreje

Promjene u prirodi krvarenja tijekom menstruacije i interval između njih često su popraćeni poremećajima metabolizma masti u obliku prekomjerne težine (u 80%), pojave akni na licu, na koži prednje i stražnje površine prsa, razvoj akne, povećana uljnost, poroznost i rumene promjene (strije) koža... U 25% žena s ovim sindromom postoje pojave hirzutizma, odnosno prekomjernog razvoja dlaka na licu, trbuhu, mliječnim žlijezdama, prsima.

U nekih žena razvoj muške tjelesne građe i smanjenje libida, glavobolja i vrtoglavica, odstupanja od normi pokazatelja krvnog tlaka, asimetrični pokazatelji krvnog tlaka, utrnulost prstiju ekstremiteta, autonomni poremećaji, poremećaji spavanja i apetita, primjećuju se plačljivost, razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti koja uzrokuje menstrualne nepravilnosti utvrđuje se na temelju pritužbi i anamneze, općih objektivnih i ginekoloških pregleda, kao i procjene stanja psihoemocionalne sfere i neurološkog stanja.

Dodatne metode za dijagnosticiranje oligomenoreje su definicija bazalna temperatura s konstrukcijom grafa, ultrazvukom i kroz vaginalni senzor, magnetskom rezonancijom lubanje. U Dodatku, laboratorijska istraživanja sadržaj hormona hipofize u krvnom serumu (prolaktin, folikul-stimulirajući i luteinizirajući hormoni) i spolni hormoni (progesteron, estradiol, testosteron), kao i glukoza i kolesterol, određuju sadržaj 17-ketosteroida u mokraći (za procjenu nadbubrežne žlijezde funkcija).

Liječenje

Liječenje oligomenoreje sastoji se u liječenju bolesti i korekciji patoloških stanja, čija je posljedica. Da bi se potaknula ovulacija, klomifen ili gonadotropni agensi propisuju se prema određenim shemama, oralnim kombiniranim kontraceptivima, urozhestanu, parlodelu itd.

Preporuke su dane u planu pravilna prehrana, propisani su lijekovi sa sedativom i, ako je potrebno, antidepresivnim učinkom, fizioterapija. Ako se otkriju tumori mozga, adenom hipofize i neke bolesti jajnika, može se preporučiti kirurško liječenje.

Pravovremena korekcija funkcionalnih poremećaja neuroendokrine regulacije može usporiti njihov razvoj ili dovesti do potpuni oporavak... U slučaju kasne dijagnoze i liječenja, funkcionalni poremećaji postaju nepovratni i dovode do organskih promjena u reproduktivnim organima.

Je li moguće zatrudnjeti s oligomenorejom?

To uvelike ovisi o razlozima razvoja sindroma. Ako se istodobno javljaju hormonalni poremećaji, nema ovulacije, poremećaji odbacivanja i obnavljanja sluznice maternice, tada trudnoća postaje nemoguća. U slučajevima infantilizma, mogućnost trudnoće ovisi o stupnju hipoplazije maternice, stupnju hormonalnog funkcioniranja jajnika, o prisutnosti popratnih patoloških stanja.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije za 1985. godinu, među svim uzrocima neplodnosti, 14,7% prati ova vrsta patologije. Među svim neplodnim ženama koje pate od bilo kakvih nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, učestalost oligomenoreje iznosi 41,6%. Spontana trudnoća javlja se u samo oko 20% žena s ovim sindromom.

Napad ženskog puberteta obilježava se početkom menstruacije. U pravilu je u ranim godinama ciklus nestabilan, ali na kraju prijelazne dobi trebao bi se normalno poboljšati. Dijagnoza NMC-a u ginekologiji postavlja se prilično često, a razlozi za to su različiti. Kršenje menstrualnog ciklusa ne može se zanemariti, jer odražava funkcioniranje ne samo reproduktivnog sustava, već i cijelog ženskog tijela.

Kako se očituju odstupanja?

Dobro koordiniran rad moždane kore i endokrinog sustava osigurava pravilnost ciklusa čiji se početak smatra prvim danom menstruacije. Svaki neuspjeh nije bolest sam po sebi, on samo signalizira problem. Ne biste trebali oglašavati alarm zbog jednokratnog manjeg kvara, ali treba primijetiti očite simptome NMC-a:

• trajanje ciklusa prelazi 21-35 dana;
• jaki bolovi prije i tijekom menstruacije, koji se protežu do donjeg dijela leđa, leđa, bokova;
• ukupni volumen ispuštanja je manji od 25 ili veći od 150 ml;
• trajanje menstruacije je manje od 3 ili više od 7 dana;
• nepravilan ciklus;
• česta kašnjenja s redovitim ciklusom;
• uočavanje u sredini ciklusa;
• potpuni prestanak menstruacije izvan menopauze, trudnoće ili dojenja.

Često se žena obraća liječniku s pritužbom na nekoliko problema odjednom: oskudne menstruacije, kratak ciklus, šest mjeseci nema bolova ili menstruacije, ali povremeno se pojavi krv. NMC ne govori uvijek o bilo kojoj bolesti, možda je ovo varijanta norme za određenu ženu. Ali čak i najbezazlenije, naizgled, odstupanje od norme (pogotovo ako je tijelo nekada radilo poput sata) može biti znak ozbiljnih problema.

Što je uzrokovalo kršenja?

Jednokratna kašnjenja ili druge netipične pojave u menstruaciji mogu biti uzrokovane:

• stres;
• dugo putovanje s promjenom vremena i klimatskih zona;
• prehlade.

Ako se nakon mjesec ili dva parametri ciklusa ne obnove ili se uspostavi drugačiji raspored, to već govori o promjenama u tijelu koje treba proučiti.

Među čimbenicima koji dovode do odsutnosti menstruacije (amenoreja) su:

• snažno smanjenje tjelesne težine (s tjelesnom težinom manjom od 45 kg, menstruacija prestaje);
• hormonska neravnoteža zbog prirodnih uzroka;
• hormonska neravnoteža uzrokovana lijekovima;
• disfunkcija jajnika;
• nečuvena tjelesna aktivnost;
• prehrambene značajke;
• trovanje, opijenost otrovnim tvarima;
• genitalne infekcije.

Skromno obilno krvarenje najčešće ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući:

• onkološki procesi;
• mioma maternice;
• pojava polipa i drugih novotvorina u maternici;
• ciste na jajnicima;
• trauma zdjeličnih organa;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• komplikacije nakon poroda ili prekida trudnoće.

Korištenje spirale također može povećati volumen krvi.

Dijagnostičke metode

Budući da je NMC samo koncept koji objedinjuje mnoge simptome u ginekologiji, samo sveobuhvatan pregled pomoći će utvrditi uzrok:

1. Bris iz rodnice koji će pokazati prisutnost patogenih mikroorganizama.
2. Bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala.
3. Razmaz za onkocitologiju.
4. Probir za spolno prenosive bolesti.
5. Ginekološki pregled i bimanualni pregled.
6. Endokrinološki pregled za otkrivanje kvara jajnika, Štitnjača, hipofiza i hipotalamus.
7. Darivanje krvi za hormone.
8. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
9. Razgovor s pacijenticom, iz kojeg liječnik saznaje važne trenutke njezinog života: dob prve menstruacije, prehranu, tjelesnu aktivnost, područje aktivnosti, spolni život, lijekove, čimbenike stresa.

Opasnost od NMC-a

Vrlo često su neplodnost i poremećaji ciklusa izravno povezani. Prekidi signaliziraju zdravstvene probleme. Poremećaj hormonskog sustava ometa sazrijevanje jajnih stanica, trudnoća se ne događa ili završava pobačajem ili blijeđenjem. Ponekad žena ne obraća pažnju na slabo izražene znakove: oskudna razdoblja, fluktuirajuća duljina ciklusa. To što prelazi normu također može biti posljedica patologije reproduktivnog sustava.

Pravovremeni pregled može spriječiti razvoj ozbiljne bolesti (mioma, cista, tumora), otkrivajući je rani stadij... Izgubljeno vrijeme može dovesti do smrti ili invalidnosti.

Hormonska neravnoteža ne odnosi se samo na probleme u trudnoći. Nedostatak ili višak hormona remeti rad cijelog tijela, što može dovesti do debljanja, smanjenja libida, pogoršanja stanja kože i kose, povećanog rasta dlake na tijelu, općeg gubitka snage i depresija.

Ako nema NMC-a

Često žena ne može zatrudnjeti idealnim ciklusom. U ovom slučaju govorimo o anovulatornom menstrualnom ciklusu, kada jajna stanica ne sazrije i ne izlazi van trbušna šupljina... S godinama ti ciklusi postaju sve više i više, pa se šansa za trudnoću smanjuje. Uz sumnju na patologiju, pacijent se šalje na iste preglede kao i kod NMC-a, dodajući dijagnozu jajnika za tumore, policistične bolesti, endometriozu, iscrpljenost.

Smanjenje rezerve jajnika mogu uzrokovati genetski problemi, bolesti i operacije, opijenost, disbioza rodnice, hormonalni lijekovi.

Treba imati na umu da svaka žena ima vlastiti genetski svojstveni rezervat jajnika. U idealnom slučaju, sposobnost žene da zatrudni traje 40 godina - od puberteta do menopauze, ali mnogi čimbenici mogu značajno skratiti razdoblje rađanja, a menopauza se javlja 10-20 godina prije nego što je normalno.

Liječenje NMC

Uspostaviti ciklus i ovulaciju moguće je tek nakon pronalaska i uklanjanja osnovnog uzroka. Ako pregledi zdravstvenih problema nisu pokazali, tada je moguće da razlog neuspjeha menstruacije leži samo u načinu života, stoga liječenje nije propisano. Dovoljno je promijeniti prehranu, smanjiti emocionalni stres, ispraviti tjelesnu aktivnost, pravilno spavanje i odmor. Osim toga, liječnik može propisati vitamine. Ako nakon poduzetih mjera problem ne bude riješen, morat ćete se ponovno obratiti ginekologu radi tečaja.

S ozbiljnim endokrinim poremećajima postoji potreba za hormonskim liječenjem, ali to se može izbjeći uz manja odstupanja od norme. U ovom slučaju, medicina nudi fitoterapiju, koja nježno vraća hormonalnu razinu bez nuspojava.

Menstrualna bol (u nedostatku bolesti kao uzroka) dobro se ublažava tehnikama disanja, akupunkturom i drugim nekonvencionalnim metodama. Budući da su lijekovi ovih dana usmjereni na ublažavanje grčeva, alternativni načini dobro jer njihov učinak traje dugo. Ponekad sesije psihoterapije pomažu. Postižu se pozitivni rezultati i narodne metode, ali tek nakon razgovora s ginekologom.

Oralne kontraceptive kao metodu korekcije NMC-a propisuje ginekolog-endokrinolog strogo prema indikacijama, odabiru se pojedinačno, kontrolira se postupak liječenja. Da bi spriječio debljanje, liječnik propisuje dijetu za vrijeme uzimanja OK.

Za liječenje genitalnih infekcija propisani su antibiotici i lijekovi koji obnavljaju mikrofloru rodnice. U nekim će vam slučajevima trebati kirurška intervencija ili složena terapija u bolnici.

Treba reći i o radu s anovulacijskim ciklusima. Broj jajašaca u tijelu ne može se povećati, a umjetna stimulacija dovest će samo do ranog iscrpljivanja, pa se ova metoda koristi samo kada se dijagnosticira neplodnost.

nalazi

NMC je moguć tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja. to širok raspon simptomi koji ukazuju na neispravnost ženskog tijela. Vjeruje se da moderne žene se sve češće suočavaju s problemima kao što su neplodnost i hormonalni poremećaji uslijed pogoršanja okoliša i kvalitete hrane, pojave elektroničke tehnologije, lijekova i smanjene tjelesne aktivnosti.

Prevencija NMC-a temelji se na dva pravila:

1. Izbjegavanje svega što može ugroziti zdravlje.
2. Redoviti posjeti ginekologu i pretrage.

Život je stresan. Stoga se problem NMC-a često rješava nakon uklanjanja štetnog čimbenika iz života. Tijelo počinje raditi u punoj snazi, koja mu je dana od prirode. Morate prihvatiti činjenicu da će vam možda trebati lijekovi ili kirurška njegai što prije to bolje.

Nepravilnosti menstruacije mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Reproduktivno razdoblje žene nije iznimka. Kršenje menstrualnog ciklusa u reproduktivnom razdoblju uzrokovano je raznim čimbenicima. Čak i ako žena u adolescenciji nije imala problema s menstrualnom funkcijom, tada bi se u reproduktivnom razdoblju svakako trebala obratiti liječniku kako bi se uklonio uzrok koji je doveo do neuspjeha menstrualnog ciklusa i vratila plodnost. Glavni poremećaj ciklusa u reproduktivnoj dobi, kao i u svim ostalim dobima, je disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Što je reproduktivno razdoblje

Reproduktivno razdoblje, odnosno pubertet, je dob žene između 18 i 45 godina. U to se vrijeme žena smatra funkcionalno zrelom i posjeduje plodnost (odnosno sposobnost rađanja djece). Uz to, tijekom reproduktivnog razdoblja, menstrualni ciklus je redovit i stalan.

Uzroci menstrualnih nepravilnosti u reproduktivnom razdoblju

Uzrok kršenja menstrualna funkcija u reproduktivnom razdoblju su poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici, što dovodi do anovulacije. Čimbenici koji uzrokuju ove poremećaje mogu biti poremećaji hormonske homeostaze (pobačaj), bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača i druge), neuroendokrine bolesti (Itsenko-Cushingova bolest, postporođajna pretilost), emocionalni i mentalni stres, infekcije, opijenost, unos lijekovi (na primjer, antipsihotici).

Mehanizam kršenja

Disfunkcionalne menstrualne nepravilnosti krvarenje iz maternice u reproduktivnoj dobi najčešće je povezano s postojanošću folikula u jajnicima i prekomjernom proizvodnjom estrogena. Budući da se ovulacija ne događa i ne formira se žuto tijelo, formira se stanje nedostatka progesterona. Kao rezultat, postoji apsolutni hiperestrogenizam. Kao rezultat, produljuje se vrijeme proliferacije endometrija i njegov intenzitet. U konačnici se u sluznici maternice razvijaju hiperplastični procesi (hiperplazija endometrija). Tijekom krvarenja iz maternice odbacuju se područja hiperplastičnog endometrija s žarištima nekroze, što je rezultat vazodilatacije, tromboze i unutarnjih krvarenja.

Klinička slika

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju je nepravilno (aciklično) i započinje nakon kašnjenja menstruacije s jednog i pol do šest mjeseci. Krvarenje je obično vrlo intenzivno i dugotrajno. Kao rezultat takvog krvarenja, žena razvija slabost, glavobolju, umor i smanjuje se krvni tlak a otkucaji srca se povećavaju. Uz to, pacijent razvija anemiju.

Dijagnoza menstrualnih nepravilnosti

Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u reproduktivnoj dobi nije teška. Nakon temeljitog prikupljanja žalbi i anamneze, moguće ginekološka patologija (ostaci jajne stanice, mioma maternice, ektopična trudnoća I tako dalje). Tada se izvode ginekološki pregled i dijagnostička kiretaža šupljina maternice pod kontrolom histeroskopije. Ponovljena histeroskopija provodi se pet do šest dana nakon kirurškog zahvata. Uloga ultrazvuka zdjeličnih organa nije ništa manje važna u dijagnozi krvarenja. ... Ultrazvuk genitalija omogućuje vam prepoznavanje miomatoznih čvorova, procjenu debljine i strukture endometrija i određivanje žarišta adenomioze.

Opsomenoreja je kršenje menstrualnog ciklusa, karakterizirano njezinim produljenjem do 36 dana ili više.

Da bi se izbjegle opasne komplikacije, vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati patologiju i proći tečaj liječenja. Možete se dogovoriti za sastanak s liječnikom pozivom na telefonski broj naveden na web mjestu ili pomoću gumba za imenovanje.

NMC (menstrualne nepravilnosti) po tipu opsomenoreje često se javlja kod djevojčica nakon početka menarhe, kao i kod žena u predmenopauzalnom razdoblju.

Menstruacija s opsomenorejom može biti i redovita i neredovita. U tom slučaju, volumen ispuštanja može biti normalan ili manji ili veći. Mršave menstruacije, koje traju ne više od 2 dana, zajedno s povećanjem trajanja menstrualnog ciklusa, znakovi su hipomenstrualnog sindroma. Obilne rijetke menstruacije mogu ukazivati \u200b\u200bna postojanost folikula.

Želite ugovoriti sastanak?

Zatražite povratni poziv

Uzroci opsomenoreje

NMC tipa opsomenoreje može se razviti iz različitih razloga.

• Genitalni infantilizam
• Kronične zarazne bolesti (uglavnom patološki procesi u genitourinarni sustav)
• Teška kardiovaskularna bolest
• Teške bolesti krvotvornog sustava
• Poremećaj hipotalamo-hipofiznog sustava
• Autoimuni procesi
• Volumetrijske tvorbe u mozgu
• Sheehanov sindrom
• Ozljede organa reproduktivnog sustava, kirurške intervencije u maternici i jajnicima, umjetni prekid trudnoće

NMC prema vrsti opsomenoreje u dvofaznom i monofaznom ciklusu

Duga razdoblja meda s menstruacijom mogu se dogoditi i s normalnim dvofaznim i s jednofaznim menstrualnim ciklusom:

• Dvofazni menstrualni ciklus s produljenjem folikularne faze s normalnim trajanjem lutealne faze. S nedovoljnim lučenjem FSH od strane hipofize, folikuli trebaju više vremena za rast i razvoj, a oslobađanje zrele jajne stanice iz jajnika provodi se 17.-30. Dana, dok se u prosjeku ovulacija događa 14. dana.
• Dvofazni menstrualni ciklus s produljenjem folikula i skraćivanjem lutealne faze ciklusa. Kao i u prvom slučaju, ovulacija se događa kasnije nego obično zbog nedovoljne proizvodnje folikul-stimulirajućeg hormona. Uz to, u drugoj fazi ciklusa dolazi do hipofunkcije žutog tijela ( endokrina žlijezda, koji se razvija na mjestu puknutog folikula, koji izlučuje progesteron i estrogene u roku od 2 tjedna nakon ovulacije u slučaju da nije došlo do oplodnje), odnosno razvija se lutealna insuficijencija.
• Monofazni menstrualni ciklus. U tom slučaju, postojanost folikula može postati uzrok opsomenoreje. Ako dominantni folikul normalno pukne i iz njega izađe zrela jajna stanica, tada u ovom slučaju nastavlja postojati neko vrijeme. Dakle, jajnici mogu istodobno sadržavati nekoliko folikula koji aktivno proizvode estrogene. Dugotrajna visoka koncentracija estrogena uzrokuje prekomjerni rast funkcionalnog sloja sluznice maternice. Nakon što se folikuli počnu razvijati obrnuto, a razina estrogena padne, započinje odbacivanje hiperplastičnog endometrija. Uz to, urođena nerazvijenost reproduktivnog sustava može postati uzrok opsomenoreje u monofaznom ciklusu.

Dijagnoza opsomenoreje

Rijetke menstruacije ozbiljan su razlog za kontaktiranje stručnjaka, jer se u budućnosti ne može isključiti njihovo potpuno zaustavljanje i razvoj neplodnosti. Sljedeće metode mogu se koristiti za utvrđivanje uzroka opsomenoreje:

• Uzimanje anamneze
• Pregled opstetričara-ginekologa (uključujući dvomesečni pregled radi otkrivanja anomalija u razvoju reproduktivnih organa)
• Ultrazvuk zdjeličnih organa
• Testovi na hormone (spolni hormoni, hormoni štitnjače)
• STI testovi
• Konzultacije s endokrinologom i drugim srodnim stručnjacima

Opseg istraživanja, ako je potrebno, može se proširiti za svakog pacijenta na pojedinačnoj osnovi.

Liječenje opsomenoreje

Liječenje NMC tipa opsomenoreje ovisi o razlozima njegovog razvoja i temelji se na rezultatima ispitivanja. Dakle, opsomenoreja se često otkriva u bolesnika s policističnom bolešću jajnika i u skladu s tim bit će potrebno liječenje PCOS-om. Prisutnost tumora u mozgu pokazatelj je kirurška intervencija... Ako se otkrije seksualni infantilizam, bit će potrebna terapija za nerazvijenost organa reproduktivnog sustava, što ovisi o težini patologije.

Opsomenoreja i neplodnost

Budući da značajno povećanje trajanja menstrualnog ciklusa, u pravilu, ukazuje na kvar u radu reproduktivnog sustava, potrebno je pravodobno konzultirati stručnjaka i proći cjelovit pregled.

Ako imate pitanja u vezi s opsomenorejom, možete pitati liječnike klinike Nova. Možete se dogovoriti za sastanak s liječnikom pozivom na telefonski broj naveden na web mjestu ili pomoću gumba za imenovanje.

Želite ugovoriti sastanak?

Zatražite povratni poziv