Vrijednost hioscin butilbromida u liječenju bolova u trbuhu. Djelatna tvar hioscijamin butil bromid pripravaka buscopan, hioscin i spanil, upute za uporabu Kontraindikacije za uporabu
Farmakološka svojstva
Blokator M-holinergičkih receptora. Djeluje antispazmodično na glatke mišiće unutarnji organi, smanjuje lučenje probavnih žlijezda. Ne prodire u BBB (jer je hioscin butil bromid kvaternarni amonijev derivat), stoga nema antikolinergijskog učinka na središnji živčani sustav.Indikacije
- bubrežna kolika; - bilijarna kolika; - spastična diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura; - kolecistitis; - crijevna kolika; - pilorospazam; - peptični čir želudac i dvanaestopalačno crijevo u fazi pogoršanja (kao dio složena terapija); - algodismenoreja.Primjena
Odrasli i djeca starija od 6 godina propisuju se oralno 1-2 tablete 3-5 puta / Tablete treba uzimati oralno s vodom.Kontraindikacije
- miastenija gravis; - megakolon; - djetinjstvo do 6 godina; - preosjetljivost na sastojke lijeka.Nuspojave
Nuspojava povezana s antikolinergijskim učinkom lijeka: suha usta, suhoća koža, tahikardija; moguće zadržavanje mokraće (obično blago i rješava se samo). Alergijske reakcije: u rijetkim slučajevima - kožne manifestacije, anafilaksa s epizodama otežanog disanja.posebne upute
Lijek se propisuje s oprezom ako se sumnja na začepljenje crijeva (uključujući piloričnu stenozu), uz začepljenje mokraćni put (uključujući adenom prostate), s tendencijom tahiaritmija (uključujući fibrilaciju atrija), glaukom zatvorenog kuta. Tableta Buscopan sadrži 41,2 mg saharoze. Maksimalna preporučena dnevna doza sadrži 411,8 mg saharoze.Interakcija
Buscopan® može pojačati antikolinergijski učinak tricikličkih antidepresiva, antihistaminika, kinidina, amantadina, disopiramida, antikolinergičkih lijekova (na primjer, tiotropijev bromid, ipratropijev bromid). Istodobna primjena antagonista Buscopana i dopamina (na primjer, metoklopramida) dovodi do slabljenja učinka na gastrointestinalni trakt oba lijeka. Buscopan® može povećati tahikardiju uzrokovanu beta-agonistima.Predozirati
Trenutno slučajevi predoziranja Buscopanom® nisu opisani, stoga su sljedeći simptomi i preporuke teoretski. Simptomi: mogući su antikolinergijski učinci - zadržavanje mokraće, suha usta, crvenilo kože, tahikardija, suzbijanje pokretljivosti probavnog sustava, prolazno oštećenje vida. Liječenje: indicirana je uporaba kolinomimetika. Za glaukom, pilokarpin (u obliku kapi za oči). Ako je potrebno, kolinomimetici su propisani za sustavnu primjenu (na primjer, neostigmin se daje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 0,5-2,5 mg); kardiovaskularne komplikacije liječe se prema uobičajenim terapijskim smjernicama; provoditi suportivnu i simptomatsku terapiju; s paralizom respiratornih mišića - intubacija i mehanička ventilacija; s retencijom mokraće - kateterizacija mjehura.Uvjeti skladištenja
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja je 5 godina.Privremeno nedostupan
Djelatna tvar
Hioscin butilbromid
farmakološki učinak
Spazmolitički, m-antiholinergički.
Blokira m-holinergičke receptore. Uzrokuje učinke slične atropinu: širenje zjenice, paraliza akomodacije, povećani intraokularni tlak, povećani broj otkucaja srca, ubrzanje sinoatrijalnog i AV provođenja, potiče automatizam sinusnog čvora i funkcionalnu aktivnost AV čvora, opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta trakta, žuči i mokraćnog sustava, maternice, bronha, usporava peristaltiku, smanjuje izlučivanje žlijezda za izlučivanje (slinovnica, sluznica, znoj).
Nakon oralne primjene, slabo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezanje na proteine \u200b\u200bje slabo.
Način primjene
Za odrasle: Odrasli pacijenti primaju lijek oralno od 10 do 20 mg 3 do 5 puta dnevno.
Kada koriste lijek u obliku čepića, pacijenti primaju 1 do 2 čepića 3 puta dnevno.
Lijek u parenteralnom obliku može se koristiti za supkutanu, intramuskularnu i intravensku primjenu od 20 do 40 mg.
Za djecu: Djeca lijek primaju intravenozno polako i samo za hitne medicinske slučajeve. Za djecu mlađu od 12 godina lijek se koristi u dozi od 0,3 do 0,6 mg po kg tjelesne težine, ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 15 mg po kg tjelesne težine. Djeca starija od 12 godina dobivaju lijek od 20 do 40 mg.
Djeca u dobi od 1 do 6 godina - oralno 5-10 mg ili rektalno - 7,5 mg 3-5 puta / dan;
u dobi od 1 godine - oralno 5 mg 2-3 puta dnevno ili rektalno 7,5 mg do 5 puta dnevno.
Indikacije
Bubrežna kolika, grčevi uretera, bilijarna kolika, hipermotorna diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura, kolecistitis, crijevna kolika, pilorospazam, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi (kao dio složene terapije), dismenoreja.
Kontraindikacije
Glaukom, benigna hiperplazija prostata, pilorična stenoza, tahiaritmije, megakolon, mehanički crijevna opstrukcija, akutni plućni edem, teška cerebralna ateroskleroza.
Nuspojave
- Sa strane živčani sustav i osjetilni organi:
pospanost, amnezija, poremećaj akomodacije, povećana osjetljivost očiju na svjetlost, pogoršanje glaukoma.
- Iz probavnog trakta:
suhoća usne sluznice i ždrijela, zatvor, mučnina i povraćanje.
- Alergijske reakcije:
kožne manifestacije, anafilaksa s epizodama otežanog disanja.
Ostalo: suha koža, crvenilo kože, tahikardija, poteškoće s mokrenjem, smanjeno znojenje.
Obrazac za puštanje
dražeja 0,01 g - 20 kom u pakiranju;
rektalne čepiće - 10 kom u paketu
PAŽNJA!
Podaci na stranici koju gledate stvoreni su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promiču samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika dodatne informacije o određenim lijekovima, povećavajući time razinu njihove profesionalnosti. Upotreba lijeka " Hioscin butil bromid"bez neuspjeha nudi savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju odabranog lijeka.
Za citat:Vrijednost hioscin butilbromida u liječenju bolova u trbuhu. Rak dojke. 2012; 35: 1718.
Sažetak L.A. Literature Review Samuels i metaanaliza A.C. Ford i sur.
LA. Samuels (Samuels LA Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) započinje pregled literature o vrijednosti hioscine butilbromida u liječenju spastičnog trbuha bol, uz konstataciju činjenice da su bolovi u trbuhu jedan od najčešćih razloga traženja medicinska pomoć nakon glavobolje, bolova u leđima i vrtoglavice. Bolovi u trbuhu mogu biti simptomi i prolaznih poremećaja i poremećaja koji se sami rješavaju, te stanja opasnih po život koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Uspostavljanje točne dijagnoze u tumačenju bolova u trbuhu može biti vrlo teško jer se skriva razne bolesti, što je zadatak liječnika opća praksa, kirurzi, internisti, specijalisti za hitnu terapiju, pedijatri, gastroenterolozi, urolozi, ginekolozi.
Hioscin butil bromid (ili skopalamin-N-butil bromid, N-butil skopolamonijev bromid i butil skopolamin) po mehanizmu svog terapijskog učinka je neurotropni antispazmodik.
Acetilkolin (ACC) služi kao glavni neurotransmiter parasimpatičkog živčanog sustava i djeluje na 2 vrste receptora - muskarinske i nikotinske holinergike. Kada se stimulira, preganglijski živac izlučuje ACC u ganglij i djeluje na nikotinske receptore postganglionskih neurona. Postganglijski neuron tada oslobađa ACh da pobudi muskarinske receptore ciljnog organa. Poznato je nekoliko vrsta muskarinskih receptora; sa stajališta mehanizma djelovanja hioscin butil bromida, M3 receptori smješteni u glatkih mišića krvne žile, bronhi i gastrointestinalni trakt (GIT), kao i razne žlijezde dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Stimulacija ovih receptora dovodi do neizravne vazodilatacije (zbog stvaranja dušikovog oksida), bronhokonstrikcije, povećane gastrointestinalne pokretljivosti i povećane sekrecije žlijezda. M3 receptori se također nalaze u cilijarnom tijelu i mišićima šarenice, gdje sudjeluju u smještaju i kontroliraju veličinu zjenice. M2 i M3 receptori nalaze se u organima genitourinarnog sustava.
Hioscin butil bromid ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, blokira djelovanje ACh na muskarinske receptore glatkih mišića, uklanja grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, a također smanjuje pokretljivost tih organa. Kao drugo, hioscin-butil-bromid je nekonkurentni blokator nikotinskih receptora, zbog čega se ostvaruje antisekretorni učinak, koji se očituje smanjenjem lučenja probavnih žlijezda. Djelovanje Buscopana ostvaruje se na čitav gastrointestinalni trakt, uključujući njegove gornje i donje dijelove. Stoga je propisan za grč koji se javlja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, s bilijarnom kolikom, cistitisom, uretritisom i primarnom dismenorejom. Hioscin butil bromid koristi se za sprečavanje gastrointestinalnih grčeva prije dijagnostičkih testova (RTG, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kolonoskopija).
Hioscin butil bromid je kvaternarni amonijev spoj, njegova je molekula polarizirana i zadržava polaritet bez obzira na pH medija. S tim u vezi, kada oralna primjena dolazi do lagane apsorpcije lijeka (8%), a sistemska bioraspoloživost je manja od 1%. Unatoč niskim razinama u krvi, koje se bilježe kratko, na mjestima djelovanja nalaze se hioscin butil bromid i / ili njegovi metaboliti. Kada se daje intravenozno, lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i slabo se veže na proteine \u200b\u200bplazme.
LA. Samuels predstavlja kratki pregled studija hioscin-butilbromida kod nespecifične kolike i sindroma iritabilnog crijeva (IBS). bubrežne kolike, dismenoreja, kao i njezine mogućnosti tijekom porođaja i dijagnostički postupci.
Bolovi u trbuhu
("Nespecifična kolika") i IBS
U srcu imenovanja butilbromid hioscina za nespecifične kolikaste bolove u trbuhu je njegovo antimuskarinsko djelovanje. Klinički se ovo djelovanje očituje opuštanjem glatkih mišića gastrointestinalnog trakta sa smanjenjem ili nestankom grča koji pacijent osjeća. Ovaj efekt je objektivno prikazano u istraživanju električne i biomehaničke aktivnosti želuca: intravenska primjena 20 mg hioscin butil bromida rezultiralo je smanjenjem indeksa mehaničkih motora za 50,9%, dok je indeks elektromotora smanjen za 36,5%.
Učinkovitost i sigurnost hioscin butil bromida u dozi od 10 mg 3 r. / Dan. u usporedbi s paracetamolom 500 mg 3 dana / dan, njihova kombinacija i placebo proučavani su kod ponavljajućih spastičnih bolova u trbuhu. 1637 pacijenata (nakon placeba tijekom 1 tjedna) randomizirano je u 4 skupine liječenja, čija je trajanja bila 3 tjedna. Ozbiljnost boli (prema vizualnoj analognoj skali (VAS) i verbalnoj ljestvici ocjenjivanja) statistički je značajno smanjena u svim liječenim skupinama u usporedbi s placebom. Liječenje se dobro podnosilo u svim skupinama, učestalost nuspojave nisu se značajno razlikovali među skupinama (uključujući placebo).
G.N. Tytgat je objavio preglede literature u vezi s oralnom i parenteralnom primjenom hioscina butilbromida za liječenje grčeva u trbuhu i drugih kliničkih indikacija. Prvo je analiziralo 10 placebom kontroliranih ispitivanja koja su ispitivala učinkovitost i sigurnost oralnog i rektalnog hioscina. Učinkovitost lijeka utvrđena je u svim studijama, što autori smatraju dokazom koji podupire upotrebu lijeka za bolove u trbuhu povezanim s grčevima.
Drugi pregled predstavlja podatke o upotrebi GBD-a za liječenje kolika / spazma; poboljšati izvedbu dijagnostičkih testova; s parenteralnom primjenom za liječenje žučnih i bubrežnih kolika, grčeva mokraćnog sustava; kao i tijekom poroda i kao palijativna skrb. Autor je došao do zaključka da je hioscin butil bromid brzo djelujući i vrlo učinkovit s dobrom podnošljivošću, što podupire njegovu primjenu kod niza indikacija povezanih s akutnim grčevima u trbuhu, tijekom porođaja za palijativno liječenje, kao i tijekom dijagnostičkih i terapijskih postupaka u trbušna šupljinašto može biti teško sa spastičnim kontrakcijama.
Učinak butil bromid hioscina također je proučavan kod bolova u trbuhu uzrokovanih funkcionalnim poremećajem. Bila je ovo dvostruko slijepa, randomizirana usporedna studija paralelnih skupina koja je obuhvatila 712 bolesnika s IBS-om. Pacijenti u roku od 4 tjedna. propisani su hioscin butil bromid + paracetamol, hioscin butil bromid, paracetamol ili placebo. VAS je korišten za procjenu simptoma. Na kraju liječenja, više od 75% bolesnika u skupini s hioscinom butilbromidom imalo je olakšanje simptoma. Zabilježen je statistički značajan pad intenziteta bolova u trbuhu u skupini s hioscinom butilbromidom u usporedbi s placebom i paracetamolom.
Bubrežna kolika
LA. Samuels navodi 6 studija u kojima je sudjelovalo 755 pacijenata koji su ocjenjivali hioscin butil bromid kao pomoćno sredstvo za ublažavanje boli (zajedno s morfijom i indometacinom) u usporedbi s placebom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i drugim antispazmodikom. Zaključeno je da je hioscin butil bromid učinkovit u liječenju bubrežne kolike, bilo samostalno ili u kombinaciji s opioidima i NSAID-ima. Treba napomenuti da je brzina pojave i trajanje analgetskog učinka bolji s imenovanjem NSAID-a.
Dismenoreja
LA. Samuels pregledava 2 studije koje koriste hioscin butilbromid u primarnoj i sekundarnoj dismenoreji. U prvoj dvostruko slijepoj, unakrsnoj studiji na 120 žena, hioscin butil bromid i paracetamol uspoređivani su s lizinom kloniksinatom i proprinoksom, kao i placebom. U obje liječene skupine zabilježen je značajan pad subjektivne ocjene boli u usporedbi s placebom. Dugoročno otvoreno istraživanje istraživalo je kombiniranu uporabu lizin kloniksinata i hioscin butil bromida tijekom 3 uzastopna menstrualni ciklusi kod 30 žena. Žene su u početku imale vrlo jaku (10,7%), jaku (42,9%) ili umjerenu (46,4%) bol. Na kraju studije samo je 1 pacijent imao umjerenu bol.
Porođaj
Nekoliko je autora proučavalo učinak hioscin-butil-bromida kao agensa za ubrzavanje poroda, navodeći činjenicu da, ako se bol tijekom poroda ne može ublažiti na siguran način, tada je moguće sigurno smanjiti trajanje porođaja (a time i porođajnu bol) . Primjena hioscine butilbromida rezultirala je statistički i klinički značajnim smanjenjem razdoblja između primjene lijeka i isporuke u odsustvu značajnih nuspojave od strane majke ili novorođenčeta.
Bolovi u trbuhu i nelagoda tijekom dijagnostike
postupci
U 3 studije, učinkovitost hioscin butil bromida u usporedbi s placebom (2 studije; 208 bolesnika) i glukagona (1 studija; 100 bolesnika) procijenjena je sigmoidoskopijom i / ili kolonoskopijom. U usporedbi s placebom, dokazano je smanjenje trajanja postupka u skupini koja je primala hioscin butil bromid. Usporedba s glukagonom išla je u prilog potonjem radi olakšavanja endoskopskog postupka.
Postoje dokazi da intramuskularna injekcija butil bromid hioscin poboljšava kvalitetu slike u slikanju magnetske rezonancije abdomena. Utvrđeno je da je magnetska rezonancija jetre i gušterače nešto bolja s smanjenjem gastrointestinalne pokretljivosti hioscina s butil bromidom.
IBS je jedan od funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, što je od velike medicinske i socijalne važnosti. Selekciju najčešće provode liječnici-internisti i gastroenterolozi liječenje lijekovima bolovi u trbuhu kod IBS-a. S tim u vezi, sustavni pregled i metaanaliza A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel i sur. ...
IBS karakterizira bol u trbuhu i nelagoda, a povezan je s promjenama u uzorku i učestalosti stolice. Prema epidemiološkim studijama, učestalost IBS-a u populaciji kreće se od 5 do 20%. Pravi uzrok IBS-a ostaje nejasan, iako je predložen niz patoloških mehanizama. Oštećena pokretljivost probavnog sustava dovodi do promjene prirode i učestalosti stolice kod nekih bolesnika. Spazam glatkih mišića, visceralna preosjetljivost i središnja percepcija boli temelj su najvažnijeg simptoma IBS-a - bolova u trbuhu.
Nema sumnje da je IBS kronično stanje koje je sklono recidivima, što zahtijeva učinkovite, jednostavne i sigurne tretmane. Neki lijekovi koji imaju dobro definiran mehanizam djelovanja za normalizaciju pokretljivosti u IBS-u zabranjeni su zbog ozbiljnih nuspojava. Tradicionalno se pacijentima s IBS savjetuje da povećaju unos dijetalnih vlakana, za koja se vjeruje da imaju blagotvoran učinak na vrijeme crijevnog prolaska. Za ublažavanje bolova i osjećaja sitosti u trbuhu koriste se razni spazmolitični lijekovi. Ulje paprene metvice, prema brojnim studijama, također djeluje antispazmodično i služi kao lijek bez recepta za IBS.
Podaci kliničko istraživanje o učinkovitosti liječenja IBS-a, u pravilu, kontradiktorno, teško je objektivno procijeniti superiornost jedne od uspoređenih metoda liječenja. Nalazi sustavnih pregleda također su bili mješoviti. Različiti pristupi temelje se na preporukama za liječenje bolesnika s IBS-om.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel i sur. poduzeo je pregled literature o Medlineu (1950. do travnja 2008.) i Embaseu (1980. do travnja 2008.), Cochrane Controlled Trials Registry (2007.): Studije na odraslim pacijentima s IBS uspoređivale su vlakna, spazmolitike i ulje mente s placebom ili bez liječenja.
Svrha ovog sustavnog pregleda je utvrditi učinkovitost vlakana, antispazmodika i ulja metvice u liječenju IBS-a. Od 615 izvora iz literature, za analizu je odabrano 35 kontroliranih studija: njih 9 - procjena učinkovitosti vlakana, 19 - antispazmodika, 3 - vlakana i spazmolitika, 4 - ulje peperminta.
Primarni ishod sustavnog pregleda je učinkovitost vlakana, antispazmodika i ulja mente u odnosu na placebo ili nikakvo liječenje u liječenju osnovnih simptoma IBS-a ili bolova u trbuhu nakon tretmana. Trajanje liječenja bilo je od 4 tjedna uz imenovanje vlakana. do 4 mjeseca, antispazmodici - od 1 tjedna. do 6 mjeseci, ulje mente - od 4 tjedna. do 3 mjeseca Sekundarni rezultat je utvrđivanje učinkovitosti ovisno o vrsti vlakana ili antispazmodičnog lijeka i sigurnosti terapije. Učinak liječenja izražen je kao relativni rizik, s procjenom intervala pouzdanosti od 95% za glavne simptome IBS-a ili bolove u trbuhu koji traju s vlaknima, spazmolitikom i uljem mente.
U 12 studija u kojima je sudjelovao 591 pacijent, 155 (52%) od 300 ljudi koji su primili vlakna i nakon liječenja ostali su simptomatski, u usporedbi sa 168 pacijenata (57%) od 291 osobe koja je primala placebo ili dijetu s malo vlakana. Dakle, relativni rizik od trajnih simptoma iznosio je 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p \u003d 0,05), broj pacijenata koji su se trebali liječiti (vlaknima za sprečavanje postojanosti simptoma) dosegao je 11 (95% CI 5-100 ). Važno je napomenuti da u zasebnoj analizi učinkovitosti takvog izvora vlakana kao što su mekinje nije bilo moguće dokazati njihovu učinkovitost (relativni rizik je 1,02; 95% CI 0,82-1,27), za razliku od pripravaka psilijuma kao izvor vlakana (0, 78; 95% CI 0,63-0,96).
U analizi 4 studije (392 pacijenta), 52 pacijenta (26%) od 197 ostalo je simptomatično, u usporedbi sa 127 (65%) od 195 pacijenata koji su primali placebo. Relativni rizik od trajnih simptoma kod tretmana uljem mente bio je 0,43 (95% CI 0,32-0,59).
Najveći je interes onaj dio meta-analize A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel i sur., Koji procjenjuju ulogu antispazmodičnih lijekova u liječenju IBS-a. Analizirane su ukupno 22 studije s 12 različitih antispazmodičnih lijekova, koje su obuhvatile 1778 pacijenata. Od lijekova s \u200b\u200bantispazmodičnim svojstvima koji su trenutno dostupni domaćim liječnicima, ovaj pregled uključuje studije otilonije, hioscin butilbromida, pinaverija, trimebutina, alverina i mebeverina.
Sveukupno, 350 (39%) od 905 pacijenata koji su primali antispazmodike zadržali su simptome IBS-a u usporedbi s 485 (56%) od 873 u skupini koja je primala placebo: relativni rizik bio je 0,68 (95% CI 0,57-0,81) ... Broj pacijenata koje treba liječiti kako bi se spriječilo postojanje simptoma IBS-a bio je 5 (95% CI 4-9).
Kada se analiziraju specifični spazmolitični lijekovi, najbolji pokazatelji učinkovitosti bili su u otiloniji i hioscinu. U 4 studije otilonije (435 bolesnika), simptomi IBS-a zadržali su se kod 111 (51%) od 216 bolesnika koji su primili antispazmodik, u usporedbi sa 155 (71%) od 219 bolesnika liječenih placebom: relativni rizik iznosio je 0,55 (95% CI 0, 31-0,97), a broj bolesnika potrebnih za liječenje bio je 4,5 (3,0-10,0). U 3 studije (426 bolesnika) s upotrebom hioscina, postojanost simptoma IBS-a otkrivena je u 63 (29%) od 215 bolesnika u usporedbi s 97 (46%) od 211 koji su primali placebo. Relativni rizik trajnosti simptoma IBS izračunat je kao 0,63 (95% CI 0,51-0,78). Najviše je uz upotrebu hioscin-butil-bromida niska stopa broj bolesnika koje treba liječiti kako bi se spriječilo postojanje simptoma kod 1 pacijenta je 3,5 (2,0-25,0).
Neke karakteristike studija hioscin butil bromida predstavljene su u tablici 1. Ukupan broj bolesnika u 3 studije premašio je 400, a u svakom od njih hioscin butil bromid bio je značajno učinkovitiji od placeba. Treba napomenuti da je u 1 studiji trajanje primjene hioscina bilo 1 mjesec, a u 2 druge - 3 mjeseca, što ukazuje na dobru podnošljivost lijeka. Prema preporukama autora sustavnog pregleda, ima smisla da liječnik opće prakse koji planira liječiti IBS antispazmodikom započne s hioscinom butilbromidom kao terapijom prve linije, imajući na umu ostale antispazmodike samo ako takvo liječenje ne uspije.
Analizirali smo 3 ispitivanja pomoću trimebutina (140 pacijenata). U 28 bolesnika (40%) od 70 koji su koristili trimebutin, glavni su simptomi IBS-a i bolovi u trbuhu sačuvani, u usporedbi s 27 (39%) od 70 bolesnika koji su primali placebo. Izračunati relativni rizik iznosio je 1,08 (95% CI 0,72-1,61), što nije potvrdilo učinkovitost trimebutina u liječenju glavnih simptoma IBS-a.
Prema podacima 13 studija (1379 bolesnika), tijekom uzimanja antispazmodika izvučeni su zaključci o nuspojavama. Samo 101 bolesnik (14%) od 704 primijetio je nuspojave prilikom uzimanja antispazmodika u usporedbi sa 62 (9%) od 675 bolesnika u placebo skupini. Niti jedan članak nije objavio ozbiljne štetne događaje. Najčešća su bila suha usta, vrtoglavica, zamagljen vid. Relativni rizik od razvoja nuspojava bio je 1,62 (95% CI 1,05-2,50), a broj pacijenata kojima bi se moglo naštetiti bio je 17,5 (7,0-217,0).
Dakle, hioscin butil bromid ima dvojaki učinak - antispazmodični i antisekretorni. Pokazala je svoju učinkovitost kod spastičnih bolova u trbuhu, žučnih kolika, grčeva jednjaka, IBS-a. Njegov je učinak dokazan "izvan probavnog trakta" - kod bubrežne kolike, dismenoreje, porođaja. Hioscin butil bromid poboljšava kvalitetu dijagnostičkih testova poput magnetske rezonancije i ublažava bol i grč tijekom kolonoskopije i sigmoidoskopije.
Sažetak je pripremio dr. Sc. NA. Lyutov 1, I.M. Sechenov
Književnost
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A.,. Romeiro F.G. Električni i mehanički učinci hioscin-butilbromida na ljudski želudac: neinvazivni pristup // Physiol Meas. 2009. sv. 30 (4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. i sur. Ispitivanje kontrolirano placebom i paracetamolom o djelotvornosti i podnošljivosti hioscin butilbromida u liječenju bolesnika s ponavljajućim grčevitim bolovima u trbuhu // Aliment Pharmacol Ther. 2006. sv. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid: pregled njegove primjene u liječenju grčeva i bolova u trbuhu // Lijekovi. 2007. sv. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscin-butilbromid - pregled njegove parenteralne primjene u akutnom trbušnom grču i kao pomoć u abdominalnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Liječenje razdražljivog kolona. Učinkovitost i tolerancija na buscopan plus, buscopan, paracetamol i placebo u ambulantnih bolesnika s iritabilnim debelim crijevom // Fortschr Med. 1990. sv. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Intravenska antispazmodična i pacijentom kontrolirana analgezija korisne su za probir fleksibilne sigmoidoskopije // Gastrointest Endosc. 1995. sv. 42 (2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. i sur. Snimanje trbušne magnetske rezonance ponderirane T2 visoke razlučivosti pomoću respiratornog aktiviranja: utjecaj butilskopolamina na kvalitetu slike // Acta Radiol. 2008. sv. 49 (4). R. 376-382.
Hioscin butil bromid (sinonimi butilskopolamin, hioscin-N-butil bromid; Engleski butilskopolamin, lat. hioscin butilbromid) — ljekoviti proizvod, M-antiholinergik, spazmolitik, koristi se u gastroenterologiji za ublažavanje bolova i nelagode u trbuhu.
Hioscin butil bromid je kemijski spoj
-9-butil-7- (3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi) -9-metil-3-oksa-9-azonij-triciklononan bromid. Empirijska formula C 21 H 30 BrNO 4. Hioscin butil bromid je polusintetski derivat hioscijamina, alkaloida koji se nalazi u beladonni (belladonna), henbaneu, drogi, skopoliji. Ima oblik bijelog kristalnog praha, lako topljiv u vodi, topljiv u alkoholu. Molekulska masa hioscin butil bromida je 440,38.
Hioscin butil bromid - međunarodno vlasničko ime droga
Hioscin butil bromid je polusintetski periferni neurotropni antispazmodik (Minushkin O.N. i sur.).Hioscin butil bromid ima izražen antispazmodični učinak na M-holinergičke receptore glatkih mišića, ne prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i ne prolazi središnja radnja... Ne izaziva ovisnost.
Istodobno je utvrđeno da s jednom dozom hioscin butil bromid posjeduje najveće antispazmodično djelovanje u kratkom vremenskom razdoblju. To je najvjerojatnije zbog dvostrukog antispazmodičnog učinka selektivnim vezanjem na muskarinske receptore smještene na glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta i paralelnim djelovanjem blokiranja ganglija, što uzrokuje brzi početak kliničkog učinka (Belousova LN i sur.) :
Smanjenje razine snage (u% u odnosu na početnu razinu) u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta natašte nakon jedne doze antispazmodičnog lijeka. Vidljivo je da hioscin butilbromid djeluje učinkovitije
Primjena hioscina butilbromida u trudnica i dojilja
Hioscin butil bromid se ne preporučuje trudnicama, ženama koje planiraju zatrudnjeti i dojiljama. Stručne medicinske publikacije koje se odnose na uporabu hioscin butil bromida u terapiji gastrointestinalnog trakta
- Belousova L.N., Baryshnikova N.V., Zhuravleva M.S. i druge usporedne karakteristike antispazmodičnih lijekova prema perifernoj elektrogastroenterografiji // Farmateka. - 2012. - br. 13.
- Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Dijagnostika i liječenje funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta // pr. Gastroenterologija. - 2010. - Svezak 18. - Broj 4.
opće informacije
Trgovačka imena lijekova iz aktivni sastojak hioscin butil bromid, registriran u zemljama bivšeg SSSR-a: Hyoscin, Spazmobru, Spanil i drugima.Hioscin butilbromid ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.