West sindrom: beba u nevolji. Simptomatska epilepsija s infantilnim grčevima epilepsiju infantilne grčeve

Američka akademija pedijatrije objavila je od 1 do 7. prosinca - svijest o svijesti roditelja

Promatranje svakog klinca pokret obično donosi mnoge radosti roditeljima. Ali kada se dijete pojavljuje simptomi ozbiljnog neurološka bolest, kao što su infantilni grčevi, ova radost može brzo pretvoriti alarm.

Infantilni grčevi su mali napadaji s velikim posljedicama. Rano prepoznavanje ove bolesti vodi do najbolje rezultate liječenje; Nasuprot - kasnoj dijagnozi i kašnjenje s početkom terapije povećava rizik od razvoja otpornog oštećenja mozga.

Što je infantilne grčeve?

Infantilni grčevi (također poznati kao Vesta sindrom) jedan su od oblika epilepsije i susreću se s frekvencijom od 1 za 2000 djece. Obično počinju u razdoblju od 2 do 12 mjeseci, najčešće između 4m i 8 milijuna života.

Iako "spazam" traje traje samo 1-2 sekunde, obično se javljaju s serijama "napada-borbe", a pauze obično čine 5-10 sekundi. Tijekom grča, cijelo tijelo djeteta je iznenada napeto, ruke opisuju luk, noge i glave mogu se saviti naprijed. Unatoč tome, infantilne grčeve ponekad je vrlo teško primijetiti, jer se mogu manifestirati sami s nadzorom očiju i blagim smanjenjem trbušnih mišića. Najčešće se odmah nakon buđenja djeteta pojavljuju se infantilni grčevi; Najviše se rijetko događaju tijekom spavanja.

Ubrzo nakon pojave napadaja (u narednim tjednima), roditelji mogu primijetiti brojne promjene u svom djetetu:

• - Gubitak prethodno naučenih vještina (na primjer, dijete se prestaje okretati, sjediti, puzati, siromaštvo - iako je već svladao ove faze razvoja)


• - Gubitak društvenih interakcija i osmijeha vještina


• - Povećana konverzija, ili obrnuto, neobična tišina.

Napomena: Razgovarajte s pedijatrom ako vaše dijete u ovom trenutku ne odgovara željenim razvojnim fazama. Vjerujte svojim instinktima - znate svoje dijete bolje od svih!

Kako točno izgledaju infantilne grčeve?

Roditelji i svi drugi ljudi koji se brinu za dijete preporučuju se da gledaju video br. 1 od priključenih na mjesto videozapisa. Na njemu vidimo seriju tipičnih infantilnih grčeva u djetetu. Svaki grč traje manje od 1 sekunde, tijekom svakog grča dijete na licu može se vidjeti iznenađenje, izgled se zamrzne, ruke se uzdižu i lagano raspršuju sa strane. U intervalima između svakog spazma, dijete izgleda dobro - vrlo je tipično za infantilne grčeve.

Rana dijagnoza je iznimno važna!

Vrlo je važno dijagnosticirati infantilne grčeve što je prije moguće. Ako sumnjate na vaše dijete infantilne grčeve - odmah kontaktirajte svog pedijatra. Bit će vrlo dobro ako se ukloni "napad" videozapis s vašeg djeteta tako da je liječnik može vidjeti vlastitim očima. Mnoge države, svjesni ili nesvjesni pokreti mogu se pogrešno skratiti roditelji kao infantilni grčevi: masturbacija za dojenčad, "preraspodjela" djeteta nakon mokrenja, zimiča s vrućicom, svjesnim pokretima za igranje i tako dalje - u ovom slučaju, pedijatar će se samo smiriti vas. Ako pedijatar smatra vaš opis ili vaš video je doista sličan infantilnom grčevi - on će poslati dijete na konzultacije s dječjim neurologom.

Da bi neurolog mogao bolje shvatiti obilježja bolesti vašeg djeteta, može odrediti studiju nazvan elektroencefalogram video nadzor (video EEG praćenje). Ova metoda istraživanja omogućuje vam da registrirate specifične električne impulse mozga karakteristične za infantilne grčeve. Dešifriranje snimanja primljenih tijekom studija, neurolog će tražiti posebnu vrstu EEG uzorka, nazvan žbukanje. Obično za neurolog nije teško potvrditi dijagnozu infantilnih grčeva, ali identifikacija uzroka tih napadaja može biti vrlo težak zadatak za liječnika.

Uzroci infantilnih grčeva:

Postoji mnogo razloga za infantilne grčeve; Gotovo svaki nenormalan ozljeda mozga ili mozga može dovesti do njih. Više od 50 genetskih / metaboličkih bolesti povezano je s infantilnim grčevima, te stoga mnogi pacijenti imaju druge poremećaje koji dovode do razvojnog kašnjenja (na primjer, dječje cerebralne paralize, sindrom, gomolje skleroze, itd.) Prije početka napadaja.

Određivanje uzroka infantilnih grčeva je vrlo važno jer utječe na liječenje i predviđanje.

Mogućnosti liječenja:

Američka akademija neurologije i dječje neurološke zajednice preporučuju http://www.neurology.org/content/62/10/1668.long adrenokortikotropni hormon (ACTH) kao prvi red terapije infantilnih grčeva. Ovaj lijek je uveden u obliku injekcije. Prve doze djeteta uvedet će se u bolnicu i ostavit će ga tamo promatrati nuspojave na lijeku. Zatim, ako je sve u redu, bit ćete otpušteni kući, unaprijed vas uputiti o pravilima za injekciju vašeg djeteta. Budući da dijete treba primiti 6-tjedni lijek, ući ćete u njega kod kuće. Svrha takve terapije je:

• - potpuni prestanak infantilnih grčeva.


• - smanjenje nenormalnih promjena u elektroencefalogramu.

U nekim slučajevima, dječji neurolozi u sindromu Vesta su propisani anti-epileptički droge Sabril (Vigabatrin). I ACTH i SABRIL vrlo su učinkoviti u liječenju infantilnih grčeva, ali iz jednog ili drugog razloga jedan lijek može biti prikladniji za vaše dijete od drugog - dječji neurolog će s vama razgovarati o prednostima i nedostacima svakog od njih i Usvojit ćete optimalno rješenje zajedno.

Koja je prognoza u djece s infantilnim grčevima?

Čak i ako su infantilni grčevi uspjeli potpuno eliminirati uz pomoć liječenja, mnoge takve djece razvijaju druge vrste epilepsije, kao i intelektualne ili druge odstupanja u razvoju, u kasnijoj dobi.

Brže je tretman počeo, povoljnija prognoza. U djece koja su imala normalan razvoj prije početka infantilnih grčeva, s pravovremenom terapijom, možda čak i potpunim oporavkom bez ikakvih posljedica u budućnosti.

Pps Detaljniji i znanstveniji o sindromu Vesta mogu se pročitati ovdje.

Infantilni grčevi - grčevi karakterizirani iznenadnim savijanjem tijela naprijed, savijanjem ili produženjem ruku, povlačenjem ili savijanjem nogu.

Ova vrsta napada, u pravilu, kombinira se s hipsaritom na EEG.

Uzroci mogu prenijeti vlastitim godinama oko 5 godina, ali se mogu pretvoriti u druge vrste napada.

Patofiziologija infantilnih grčeva je nepoznata kraju, ali ovi napadi mogu odražavati kršenje interakcije između kore i bačve u mozgu. Uzrok infantilnih grčeva može biti nezrelost CNS-a, nedostataka razvoja mozga i oštećenja mozga u prvim mjesecima života. Zajednički uzrok razvoja infantilnih grčeva je gomoljina skleroza. Priroda napadaja također može biti idiopatska.

Simptomi i znakovi infantilne grčeve u djece

Infantilni grčevi počinju s iznenadnim brzim toničkim kontrakcijama tijela i udovima, ponekad u roku od nekoliko sekundi. Spazmi se kreću od glava svjetla čvorova do drhtanja cijelog tijela. Oni su popraćeni fleksijom (flexia), proširenje (proširenje) ili, najčešće i savijanje, te proširenje u mišićima udova (mješoviti grčevi). Spazmi se obično ponavljaju tijekom dana klastera, često nekoliko desetaka, ubrzo nakon buđenja, a ponekad i za vrijeme spavanja.

U pravilu, infantilni grčevi su popraćeni kršenjem motora i mentalni razvoj, U početnim fazama bolesti moguća je razvojna regresija (na primjer, djeca mogu izgubiti sposobnost sjedenja ili okretanja).

Prijevremena stopa smrtnosti infantilne grčeve Potrčao sam od 5 do 31%, smrt se javlja mlađi od 10 godina i ovisi o etiologiji potonjeg.

Dijagnoza infantilnih grčeva u djece

• Neurovation.
• Video zagsna i budnost.
• Laboratorijske studije o kliničkim indikacijama.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih simptoma i karakteristične EEG slike. Provedeni su provedeni propisno i neurološki pregled, ali se često ne otkrivaju patonomonični simptomi, iznimka je gomoljina skleroza.

U EEG-u, u razdoblju isključivanja, u pravilu, otkrivena je slika žbukanja (kaotična, visokonaponska polimorfna delta i theta valovi s nadmoćnim multifokalnim vrhovima. Možda nekoliko varijanti (na primjer, modificirano - fokalno ili asimetrično žbukanje). Ictal Pozadina EEG se mijenja, interkotalna epileptiformna aktivnost je znatno oslabljena.

Testovi za određivanje uzroka infantilnih grčeva mogu uključivati:

• laboratorijske studije (na primjer, opći test krvi, odlučnost u glukozi u serumu krvi, elektroliti, urea, kreatinin, na, CA, mg, P, uzorci jetre), ako se sumnja na poremećaj metabolizma;
• analiza SMG-a;
• skeniranje mozga (MRI i CT).

Liječenje infantilnih grčeva u djece

Infantilne grčeve s poteškoćama se liječe, a optimalni uzorak terapije je popust. Acy se koristi za 20-60 jedinica intramuskularno jednom dnevno. Mnogi antikonvulzivni lijekovi su neučinkovit; Poželjno, uporaba udubine, pripravak drugog reda selekcije je klonirani. Također je zabilježen učinak upotrebe nitrazemame, topiramata, zonizamida ili vigabolina.

Ketogena prehrana također može biti učinkovita, ali je teško zadržati.

U nekim slučajevima uspješno može biti operacija.

Infantilan spa

Infantilni grč ili Wester sindrom naziva se epileptički sindrom. Dostupne grčeve u obliku serije. Mogu se pojaviti s različitim intenzitetom, intenzivirajući ili naprotiv opadaju. Broj napada može dosegnuti do trideset i brojati do dvadeset epizoda tijekom dana. To se događa češće noću. Proučavanje etiologije ove države započelo je pedesetih godina prošlog stoljeća.

Infantilne grčeve u djece

Infantilne grčeve češće su u djece mlađi od tri godine. Za stotinu rođenih djece čini 0,4% palih. Prvi napad može se dogoditi između tri mjeseca do jedne godine. Beba koja leži na leđima iznenada podiže i počinje savijati ruke, podiže glavu, vrh Tijela i istovremeno oštro ispravljaju noge. Napad može trajati nekoliko sekundi i biti višestruko i popraćen plakanjem i razdražljivošću. Prije početka napadaja, dijete zaustavlja aktivnu aktivnost, a ne Gulit, gleda u jednu točku, ne smije se pomicati. U budućnosti razvija druge vrste konvulzivnih manifestacija. Klinac također ima povredu psihomotornog razvoja i odgode inteligencije koja se može održavati u odrasloj dobi. Takvi napadi su teško liječiti.

Uzrok infantilnog spazma

Ovisno o etiologiji grčeva postoje simptomatski i kriptogeni. Razlog njihovog pojavljivanja može biti sljedeće:

• oštećenja ili nezrelost korteksa mozga;
• kromosomske i genske anomalije;
• neurološki i psihofizički poremećaji;
• poremećaji tijekom razdoblja intrauterinog razvoja (hipoksia, preranu dostavu);
• zarazne bolesti tijekom trudnoće (bakterijski ili herpes virusni meningitis);
• downov sindrom;
• tuberkulozni sklerotični sindrom;
• komplikacije tijekom porođaja

U nekim rijetkim slučajevima, razlog može biti u cijepljenju cijepljenja ADC-a.

Vrste infantilnih grčeva

Infantilne grčeve su tri vrste. Estenski, fleksor-ekstenzor ili fleksor. To su iznenadne kontrakcije mišića glave, udova, tijela i vrata. Fleksorski grčevi nazivaju se još uvijek konvulzije prema vrsti preklopnog noža ili salyam konvulzije. Izgleda da se osoba zagrli. Ekstensorski grčevi iznenada proširuju vrat, donji udovi i torzo u kombinaciji s produžetkom ramena. Kao rezultat fleksor-ekstenzorske grčeve, mješovito djelovanje. Kriptogeni infantilni grčevi nalaze se u 9-15% slučajeva, ostatak su simptomatski.

Infantilni grčevi: dijagnostika

Da biste utvrdili uzroke konvulzije, provodi se kompletan medicinski dijagnostički pregled. Da bi se uklonili metabolički poremećaji, provodi se broj laboratorijske studije: Na sadržaju razine glukoze, kalcija, natrija, magnezija, aminokiselina. Kako bi se eliminirala hipoksija, ispituje se krvni plinovi, uzima se sjetva postojeće tekućine u tijelu. Također se ispituje spinalna tekućina (tekućina). Imunološki i virološki pregled provodi se kako bi se uklonila intrauterinska infekcija. Također je potrebno napraviti magnetsku rezonancu tomografiju, računalna tomografija, Cractio i spondilografija. Electroentehpalografija popravlja aktivnost oštrih napada valova. Kod potpune slike bolesti provodi se video praćenje grčeva. Potrebno je konzultirati neurologa, genetike, terapeuta, okulista, psihologa i psihijatra. U malom djeci, kognitivne funkcije u skladu s postupkom Bazhenova procjenjuju se prije godine. Starija djeca definiraju razinu IQ-a. U većini slučajeva, infantilni grčevi se pretvaraju u epilepsiju nakon nekog vremena. Liječenje u ovom slučaju antikonvulzivi nisu uvijek učinkoviti.

Rasprave

Epilepsija. Infantilne grčeve.

4 poruke

Infantilni grčevi - epileptički sindrom promatrani u djece do godinu dana i karakterizira fleksor, ekstenzor ili fleksor-ekstensor grčevi, neuro-psihički razvoj kašnjenja i prisutnost hidrohiritrije na EEG.

Moguće su tri opcije za infantilne grčeve - fleksor, ekstenzor, fleksor-ekstenzor.

Flexor Spasms se sastoji od iznenadnog savijanja glave, vrata i svih udova. Tijekom savijanja paroksizma infantilnih grčeva, dijete impresionira "grli se." Extensor Spasms karakterizira iznenadni produžetak vrata i debla, donjih ekstremiteta, u kombinaciji s produžetkom i otmicom ramena. Slična ekstenzivna verzija infantilnih grčeva simulira refleksni moro. Fleksorski ekstenzorski grčevi uključuju mješovite paroksizme, manifestirani s fleksibilnim vratom, torzo, gornji udovi i proširenje donjih ekstremiteta ili, rjeđe, savijanje ruku i produženja nogu.

Ovisno o etiologiji, svi infantilni grčevi su podijeljeni u kriptogenu i simptomatsku. Usklađenost odvajanja infantilnog grčeva za kriptogene i epileptičke prihode od generaliziranog iskustva karakteristikama kliničkih manifestacija i protok infantilnih grčeva.

Za kriptogene infantilne grčeve su karakteristične:

Nedostatak jasnog etiološkog uzroka;

Normalan neuropsihički razvoj djeteta sve dok se bolest ne razvije;

Nedostatak drugih vrsta napadaja;

Nedostatak znakova oštećenja mozga prema podacima neuroradiološke metode istraživanja (računalo (CT) i nuklearne magnetske rezonancije (NMR) tomografije mozga).

Simptomatski grčevi su posljedica različitih etioloških čimbenika. Za simptomatske infantilne grčeve su karakteristične:

Odgođeni neuropsihički razvoj do uzroka bolesti;

Često - patološke promjene u CT-i NMR studijama mozga.

Infantilni grčevi ponekad prate krik, osmijeh grimas, uplašeni izraz lica, izvlačeći oči, nystagm, širenje učenika, kapka, udova, palerija ili crvenila lica, zaustavljajući dah. Nakon konvulzije, poštuje se pospanost, pogotovo ako je niz napada bio dugačak. U međukoncepcijskom razdoblju djece su razdražljivi, plaksivni, poremećeni san. Uzroci se najčešće pojavljuju prije nego što zaspi ili nakon buđenja. Čimbenici koji provociraju paroksizme uključuju strah, razne manipulacije, hranjenje.

Infantilni grčevi počinju u dobi srca i nestati u ranom djetinjstvu. U dobi od 6 mjeseci čine 67% od ukupnog broja paroksizmalnih epizoda; od 6 mjeseci do 1 godine - 86%; Nakon 2 godine - 6%.

Infantilne grčeve mogu biti prva manifestacija konvulzivni sindrom Dijete ima. Prvi napadaji su abortivni lik i mogu ga uzeti roditelji za strahuju reakciju, manifestaciju boli u želucu, itd. Prvo, oni su pojedinačni, a zatim učestalost raste. U ovoj fazi može biti remisija i pogoršanja koje je teško predvidjeti. Kako dijete raste i razvoj djeteta, učestalost konvulzije se smanjuje. Prosječno trajanje infantilnih grčeva - od 4 do 30-35 mjeseci. Nakon 3 godine, oni su rijetki. Prema P. jeuns, itd. (1973), u 25% djece, infantilne grčeve su prekinuti mlađih od 1 godine, u 50% - do 2 godine, u ostatku do 3-4, ponekad 5 godine.

Promjene u EEG (gipsumitmia) ne u koreliraju uvijek s početkom konvulzije, ponekad se pojavljuju nešto kasnije. Gipsumithmija je karakteristična za razvoj mozga i uočava se samo s infantilnim grčevima kod male djece.

Univerzalna istodobna značajka infantilnih grčeva je kašnjenje u mentalnom razvoju, koji se primjećuje u 75-93% bolesnika, također je povrijeđena stvaranje motornih vještina. Dakle, u ranoj dobi, to je točnije govoriti o kašnjenju u psihomotornom razvoju, koji se slavi početno stanje Bolesti. Postaje se različit kada se pojavi niz napadaja. Stupanj kašnjenja ovisi o početku početka konvulzije i od premorbidnih karakteristika djeteta. Normalni psihomotorski razvoj prije pojave konvulzije promatra se u 10-16% djece.

Ova epilepsija počinje u djetinjstvu s iznenadnim shudderom cijelog tijela, brzo nodum, slično istočnom pozdravu - obje obale se podižu i na stranu, glava se nagne na prsima, izgled je usmjeren prema gore. Vrlo često prije prve konvulzije ovog tipa, u svim vjerojatnosti, šteta mozga već je došla. Oko 20% beba ne otkriva nikakve promjene prije prvog napada.
Epilepsija za takvu djecu mnogo je bolja. Liječenje je izuzetno teško. Brzo precizna dijagnoza i pravilan tretman, Struje koje se trenutno koriste, na primjer, hormoni (sinacten-depo, acth), valproat (dec.bin, conviolexex, apileksin) i benzodiazepini (antelteksin, klonazepam) imaju nuspojavu i, nažalost, ne mogu uvijek utjecati maligni protok Bolesti, čak i ako se napadi prestanu. Napadi ukazuju na samo bolest mozga, a ne o tijeku ove bolesti. Neka razdoblja poboljšanja ne bi trebala biti revalorizirana tako da ne postoji razočaranje. Većina pacijenata mora stalno promatrati liječnik epileptologa.
Još jedno ime za ovaj oblik epilepsije Vesta sindroma (Ovo je ime liječnika koji je krajem prošlog stoljeća prvi put opisao ovu bolest od njegovog sina).

West Syndrome (infantilni grčevi)

Kliničke i elektroencefalografske karakteristike epileptički napadi Djeca variraju ovisno o dobi. Vizualni primjer takvih pojava ovisnih o očima je infantilni grčevi - jedinstvena vrsta napada povezanih s ranim djetinjstvom. Infantilni grčevi su određeni dobni fenomen koji se javlja kod djece samo u prve dvije godine života je najčešći - u intervalu od 4 do 6 mjeseci, a približno 90% pacijenata - do 12 mjeseci. Učestalost sindroma Vesta procjenjuje se kao 0,4 na 1000 djece žive.

Definicija

DO karakteristične značajke Ovaj sindrom uključuje mioklonske napade, hipsarithmiju za EEG i povlačenje psihomotornog razvoja. Ova triada se ponekad naziva Vesta sindrom. Međutim, infantilni grčevi ne moraju jasno biti u skladu s ovom definicijom. Ostala imena bolesti nalaze se u literaturi: masivni grčevi, salaamos konvulzije, fleksorski grčevi, napadi prema vrsti "sklopivog noža", masivne mioklonske napadaje, infantilne mioklonske konvulzije.

Tipično, infantilni grčevi imaju stereotipnu prirodu jednog djeteta. Osim toga, karakterizira se pojava infantilnih grčeva u obliku serije.

Unatoč činjenici da ovi napadi podsjećaju na miklonske ili toničke konvulzije, infantilni grčevi su zasebna vrsta napada. Mioclonic Twitching je brzo smanjenje gromobrana ograničeno trajanje, dok su tonski konvulzije dugo mišićavo smanjenje povećanja intenziteta. Pravi spazam uključuje karakteristično smanjenje mišićne, nastavljajući 1-2 C i maksimum vrha sporiji od mioklonies, ali brže od toničkih konvulzija.

Infantilni grčevi podijeljeni su u tri vrste: fleksor, proširenje i mješoviti fleksibilni ekstenzor. Flexor Spasms su kratkoročni kontrakcija mišićnog fleksora torza, vrata, gornjih i donjih i donjih ekstremiteta. Spasmi u mišićima gornjih ekstremiteta uzrokuju ruke, "kao da se dijete zagrli svojim rukama" ili, naprotiv, uzgojne ruke savijene u zglobovima lakta, u različitim smjerovima. Extensor grčevi uključuju, pretežno ekstenzivne mišićne kontrakcije, uzrokujući brzo oštri produžetak vrata i torza u kombinaciji s produžetkom i zadatkom ili vodećim rukama, jogom ili gornjim i donjim udovima u isto vrijeme. Mješoviti Flexor-Extensor Spasms uključuje fleksiju vrata, tijela i gornjih ekstremiteta i proširenje donjih ekstremiteta ili savijanja donjih ekstremiteta i proširenje ruku u kombinaciji s različitim stupnjem fleksije vrata i torzo. Ponekad se razvijaju asimetrični grčevi nalik na "držač naginje". Infantilni grčevi često se kombiniraju s odstupanjem očiju ili pojavom nistagme.

Može doći do asimetričnih grčeva ako ne postoji istovremena bilateralna smanjenja mišića udova. Ova vrsta grčeva obično se nalazi u simptomatskom obliku infantilnih grčeva u bebama s teškim oštećenjem mozga, sredstvom kukuruznog tijela ili kombinacijom tih kršenja. Takvi lokalni neurološki simptomi, poput odstupanja očiju ili okrenite glavu, mogu se kombinirati s simetričnim i asimetričnim grčevima. Asimetrični grčevi obično se pojavljuju izolirani, ali se također mogu razviti nakon žarišnog napada ili prethoditi; U nekim slučajevima, infantilni grčevi mogu se pojaviti istovremeno s generaliziranim ili žarišnim napadom.

Infantilni grčevi često se javljaju u obliku serije ("klaster grčevi"). Intenzitet i učestalost grčeva u svakoj seriji mogu poboljšati, dostizanje vrha, a zatim se postupno smanjuje. Broj napada u seriji značajno se razlikuje i može premašiti 30 grčeva. Broj epizoda dnevno također varira; Neki pacijenti imaju do 20 na dan. Serija infantilnih grčeva može se razviti noću, iako se rijetko promatraju tijekom spavanja. Tijekom ili nakon niza infantilnih grčeva, u pravilu postoji plakanje ili razdražljivost djeteta.

Gipsarita u djetetu s infantilnim grčevima. Visoka amplituda neorganizirana aktivnost u pozadinskom unosu, isprepliću se s multifokalnim šiljcima i oštrim valovima

Kaotični karakter EEG-a stvara dojam potpune desorbezacije kortikalnog ritma. Tijekom spavanja postoje ispuštanja polispara i sporih valova. To je iznenađujuće štedljivo u nekim bolesnicima sa uspavljivim vretena u kombinaciji s izraženim anomalijama unosa EEG pozadine. U fazi brzog sna, moguće je smanjiti težinu žbukanja ili njegovog potpunog nestanka. Infantilni grčevi povezani su s smanjenjem ukupnog trajanja sna i trajanje brzog sna. Opisane su različite vrste Dryritemije, uključujući uzorke s međurezarnom sinkronizacijom, otpornom fokusom abnormalnih ispuštanja, epizode smanjenja amplitude i aktivnosti sporog vala visoke amplitude u kombinaciji s odvojenim oštrim valovima i šiljcima. Različiti obrasci uzorka žbuke često nisu korelirani s prognozom bolesti.

Iako je hipsitam ili modificirani uzorak sušenja najčešće vrste naoružanja patološke aktivnosti na EEG, kod nekih bolesnika s infantilnim grčevima, ovi EEG uzorci mogu biti odsutni. U nekim slučajevima, možda postoji nedostatak žbukanja na početku bolesti i izgled ovog uzorka kasnije, u procesu razvoja bolesti. Iako je žbuka uglavnom povezana s infantilnim grčevima, ovaj se uzorak pojavljuje u drugim bolestima.

Poput interkotalnog uzorka, mijenjaju se ikturne promjene na EEG s infantilnim grčevima također su varijabilne. Najkarakterističniji EEG uzorak za vrijeme napada sastoji se od pozitivnih valova u središnjoj regiji; Može doći i do niske amplitude (s frekvencijom 14-16 Hz) aktivnosti ili raspršeno obloge krivulje, nazvan "elektro-opadajući događaj".

Prisutnost fokalnih anomalija je jedna od varijanti glavnog uzorka žbuke, koja se može povezati s fokalnim napadima, fokalni napadi mogu prethoditi nizu infantilnih grčeva, pratiti ili razviti u kombinaciji s njom. Ovo promatranje sugerira da kortikalni "peteljci" mogu igrati važnu ulogu u razvoju infantilnih grčeva.

Elektroencefalografska slika u ovoj bolesti je nedosljedna i može proći evoluciju u vremenu. Neki pacijenti s infantilnim grčevima u debi bolesti mogu biti odsutni. U drugim bolesnicima može biti usporavanje bioelektrične aktivnosti u kombinaciji s rijetkom epileptiformnom aktivnošću, u budućnosti postoji transformacija u uzorak žbukanja. Ponovno provođenje elektroencefalografskog studija u procesu daljnjeg promatranja može biti potrebno kako bi se pokazalo uzorak žbuke (kod one djece koja nemaju žbukanje na početku bolesti).

Infantilni grč ili Wester sindrom naziva se epileptički sindrom. Dostupne grčeve u obliku serije. Mogu se pojaviti s različitim intenzitetom, intenzivirajući ili naprotiv opadaju. Broj napada može dosegnuti do trideset i brojati do dvadeset epizoda tijekom dana. To se događa češće noću. Proučavanje etiologije ove države započelo je pedesetih godina prošlog stoljeća.

Infantilne grčeve češće su u djece mlađi od tri godine. Za stotinu rođenih djece čini 0,4% palih. Prvi napad može se dogoditi između tri mjeseca do jedne godine. Dušo leži na leđima iznenada podiže i počinje savijati ruke, podiže glavu, vrh tijela i istodobno oštro ispravlja noge. Napad može trajati nekoliko sekundi i biti višestruko i popraćen plakanjem i razdražljivošću. Prije početka napadaja, dijete zaustavlja aktivnu aktivnost, a ne Gulit, gleda u jednu točku, ne smije se pomicati. U budućnosti razvija druge vrste konvulzivnih manifestacija. Klinac također ima povredu psihomotornog razvoja i odgode inteligencije koja se može održavati u odrasloj dobi. Takvi napadi su teško liječiti.

Uzrok infantilnog spazma

Ovisno o etiologiji grčeva postoje simptomatski i kriptogeni. Razlog njihovog pojavljivanja može biti sljedeće:

• oštećenja ili nezrelost korteksa mozga;
• kromosomske i genske anomalije;
• neurološki i psihofizički poremećaji;
• poremećaji tijekom razdoblja intrauterinog razvoja (hipoksia, preranu dostavu);
• zarazne bolesti tijekom trudnoće (bakterijski ili herpes virusni meningitis);
• downov sindrom;
• tuberkulozni sklerotični sindrom;
• komplikacije tijekom porođaja

U nekim rijetkim slučajevima, razlog može biti u cijepljenju cijepljenja ADC-a.

Vrste infantilnih grčeva

Infantilne grčeve su tri vrste. Estenski, fleksor-ekstenzor ili fleksor. To su iznenadne kontrakcije mišića glave, udova, tijela i vrata. Fleksorski grčevi nazivaju se još uvijek konvulzije prema vrsti preklopnog noža ili salyam konvulzije. Izgleda da se osoba zagrli. Ekstenzorski grčevi iznenada proširuju vrat, donje udove i torzo u kombinaciji s produžetkom ramena. Kao rezultat fleksor-ekstenzorske grčeve, mješovito djelovanje. Kriptogeni infantilni grčevi nalaze se u 9-15% slučajeva, ostatak su simptomatski.

Infantilni grčevi: dijagnostika

Da biste utvrdili uzroke konvulzije, provodi se kompletan medicinski dijagnostički pregled. Kako bi se uklonili metaboličke poremećaje, provodi se brojni laboratorijski studiji: na sadržaju razine glukoze, kalcija, natrija, magnezija, aminokiselina. Kako bi se eliminirala hipoksija, ispituje se krvni plinovi, uzima se sjetva postojeće tekućine u tijelu. Također se ispituje spinalna tekućina (tekućina). Imunološki i virološki pregled provodi se kako bi se uklonila intrauterinska infekcija. Također je potrebno napraviti magnetsku rezonancu tomografiju, računanu tomografiju, dizalicu i spondilografiju. Electroentehpalografija popravlja aktivnost oštrih napada valova. Kod potpune slike bolesti provodi se video praćenje grčeva. Potrebno je konzultirati neurologa, genetike, terapeuta, okulista, psihologa i psihijatra. U malom djeci, kognitivne funkcije u skladu s postupkom Bazhenova procjenjuju se prije godine. Starija djeca definiraju razinu IQ-a. U većini slučajeva, infantilni grčevi se pretvaraju u epilepsiju nakon nekog vremena. Liječenje u ovom slučaju antikonvulzivi nisu uvijek učinkoviti.

Savors za hipoksiju i intrakranijalne ozljede rada, Najčešće se nalaze u novorođenčadi. Hypoxia, u pratnji, u pravilu, s kršenjem cerebralne hemo- i likerodinamike, dovodi do zajedničkog ili lokalnog odjek mozga, acidoze, krvarenja dijapele.

Konvulzije u takvoj djeci Pojavit će se odmah nakon rođenja ili na 2-3. dan, s subarahnoidnim krvarenjem, oni se pojavljuju najčešće nakon primjene na prsa. Pouzdani se razvijaju na pozadini neuroloških kršenja: anksioznost, poremećaji spavanja, povećanje mišićnog tona i refleksa tetive, ugnjetavanja bezuvjetnih refleksa, poteškoća od sisanja i gutanja, parama crkvenih živaca. Oni najčešće nose klonični karakter, počinju s mišićima lica, a zatim raspoređeni u udove. Trenutna napadaja je drugačija. Oni se mogu u potpunosti osloboditi u bolnici za majčinstvo ili se ponovno pojaviti za nekoliko mjeseci. Ponekad, počevši od rodiljne bolnice, oni se periodično ponavljaju.

Grčevi za razvojne anomalije živčani sustav , Mikrocefalus, hidrocefalus, Porencefaliji, atrofija cerebralnog korteksa, cerebellum hipoplazija mogu biti popraćeni tijekom novorođenčeta od strane konvulzija. Defekti razvoja često se kombiniraju s intrauterinom hipoksijom, asfiksijom u porođaju i intrakranijalne generičke ozljede. Konvulzije nose tonički klonični karakter i nastaju protiv pozadine izraženog žarišne promjene živčani sustav (pareza, paraliza, oštra depresija bezuvjetnih refleksa, disfunkcija). Neurorentna ispitivanja potvrđuju dijagnozu.

Suggegees u zaraznim bolestima, Tijekom novorođenčeta, konvulzije se najčešće promatraju tijekom sepse. Oni se također odvijaju u 30-50% novorođenčadi s meningitisom i obično se pojavljuju u izraženim promjenama u spinalna tekućina, Grčevi počinju trzanjem očiju, mišićima lica, a zatim, kako se gravitacija povećava, države se kreću na generalizirane. Napadi lica u meningitisu popraćeni su povećanjem temperature, upalne promjene krvi i tekućine.

Rano dječje grčeve

Nakon razdoblja novorođenče Motorna komponenta Napadaj postaje izraženiji. Međutim, u dojenčadi, klasični slijed konvulzivnih napadaja, kao i novorođenčad se rijetko promatra. Psychomotor automatizira se opažaju rjeđe od drugih oblika napadaja i u ranoj dobi, njihova je dijagnoza teško.

Mioklonic tip konvulzivnih napadaja (Mali pasivni napadaji ili infantilni grčevi) uglavnom se primjenjuju u dojenčadi. Učestalost stalnih napadaja 1: 4000-6000 novorođenčadi, među djecom prve godine života s konvulzivnim sindromom, čine 30,8%. Za ovu vrstu konvulzije karakteristika: munja; smanjena mentalna funkcija; Specifične promjene EEG-a. Klasična slika infantilnog grčeva karakterizira bilateralna kontrakcija simetričnog mišića. Spasmi su fleksor, ekstenzor ili mješoviti tip.

S Flexor Spazme Postoji iznenadna fleksija vrata, torza i udove s istodobnim zadatkom ili donoseći potonje. Mješoviti tip karakterizira savijanje ili produženje tijela, ruke i noge su nanesene. Flexor Spazam se susreće najčešće, rjeđe, rijetko promatrani mješoviti, pa čak i manje često opsežan. U istom djetetu u isto vrijeme može biti razni oblici grčevi. Infantilni grčevi također uključuju djelomični fragmentarni oblici - stijene, drhtanje, savijanje i produljenje ruku i nogu, okrećući glavu. U isto vrijeme, jeftinizacija je moguća - povlaštena kontrakcija mišića jedne strane tijela. Rodes izgledaju kao brza nagiba. Često se kombiniraju s miješanjem i prethode fleksibilnim ili ekstenzorskom grčem ili ga zamijenite. Najkarakteristična značajka infantilnih grčeva je tendencija serijstva. Neki grčevi su manje vjerojatno. Trajanje konvulzije iz djelića sekunde do nekoliko sekundi. Trajanje serija napadaja može biti od nekoliko sekundi do 20 minuta i više. Tijekom dana broj paroksizama kreće se od jednog do nekoliko stotina pa čak i tisuća. Zatvaranje svijesti u ovom obliku kratkoročnog napadaja.

Infantilan spa Ponekad ih prate krik, osmijeh grimas, uplašeni izraz lica, kirurgija, nystagm, širenje učenika, kapljice, udovi, valjorij ili crvenilo lica, zaustavljajući dah. Nakon konvulzije, poštuje se pospanost, pogotovo ako je niz napada bio dugačak. U međukoncepcijskom razdoblju djece su razdražljivi, plaksivni, poremećeni san. Uzroci se najčešće pojavljuju prije nego što zaspi ili nakon buđenja. Čimbenici koji provociraju paroksizme uključuju strah, razne manipulacije, hranjenje.

Infantilan spa Početi u dobi srca i nestati u ranom djetinjstvu. U dobi od 6 mjeseci čine 67% od ukupnog broja paroksizmalnih epizoda; od 6 mjeseci do 1 godine - 86%; Nakon 2 godine - 6%.

Infantilan spa Možda postoji prva manifestacija konvulzivnog sindroma u djetetu. Prvi napadaji su abortivni lik i mogu ga uzeti roditelji za strahuju reakciju, manifestaciju boli u želucu, itd. Prvo, oni su pojedinačni, a zatim učestalost raste. U ovoj fazi može biti remisija i pogoršanja koje je teško predvidjeti. Kako dijete raste i razvoj djeteta, učestalost konvulzije se smanjuje. Prosječno trajanje infantilnih grčeva - od 4 do 30-35 mjeseci. Nakon 3 godine, oni su rijetki. Prema P. jeuns, itd. (1973), u 25% djece, infantilne grčeve su prekinuti mlađih od 1 godine, u 50% - do 2 godine, u ostatku do 3-4, ponekad 5 godine.

Promjene Eeg (Hipsarita) ne uvijek ne koreliraju s početkom konvulzije, ponekad se pojavljuju nešto kasnije. Hypsarithmija je karakteristična za razvoj mozga i opaža se samo s infantilnim grčevima kod male djece.

Univerzalno prateće znak infantilnih grčeva Postoji kašnjenje u mentalnom razvoju, koji se promatra u 75-93% bolesnika, također je povrijeđena stvaranje motoričkih vještina. Stoga je djeca u ranoj dobi točnije razgovarati o kašnjenju u psihomotornom razvoju, koji je već zabilježen u početnoj fazi bolesti. Postaje se različit kada se pojavi niz napadaja. Stupanj kašnjenja ovisi o početku početka konvulzije i od premorbidnih karakteristika djeteta. Normalni psihomotorski razvoj prije pojave konvulzije promatra se u 10-16% djece.

Žarišni neurološka prekršaja (Paramiza, paraliza, šminka, nistagma) se nalaze u 34-70% slučajeva. U pravilu, oni se uočavaju u djece s cerebralnom paralizom, mikrocefalusom, anomalijama za razvoj središnjeg živčanog sustava.

Prognoza s infantilnim grčevima Povoljna u djece s normalnim psihomotorom razvojem, s kratkotrajnim grčevima koji su jednostavni prema drugim oblicima napadaja. Početkom rano, serijalnost i trajanje, kombinacija s drugim vrstama konvulzija, prisutnost neuroloških i mentalnih kršenja postoji duboko kašnjenje u razvoju psihomotora.

Abs - oblik malih napadaja, koji se također promatraju kod male djece i karakteriziraju kratkotrajno zaustavljanje pogleda. Ponekad u ovom trenutku dijete proizvodi sisanje, cvjetajuće pokrete, izgaranje, lizanje jezikom. Napad može biti popraćen crvenilom ili blijedo lice, jednostavno zadatak očne jabuke, Oni se uočavaju rjeđe od pasivnih napadaja.

Veliki konvulzivni napadi u djece Rano doba češće je prekidan karakter. U strukturi, pečat prevladava toničku komponentu. Kada okrećete glavu prema djeci dojenje Često fiksiran u asimetričnoj poze. Napadi mogu biti popraćeni temperaturnim liftom, povraćanjem, bolovi u želucu i drugim vegetativnim simptomima. Dolazni mokrenje se uočava manje često nego kod starije djece. Nakon napadaja, dijete je tromo, zapanjeno, zaspati ili naprotiv je uzbuđen, mišićna hipotenzija je izražena.

Djelomični grčevi u djece Rano doba se manifestira klonijski trzanje mimičkih mišića, mišića jezika, distalnih udova. Napljena, počevši lokalno, može ići na generaliziran. Često u ovoj dobi, promatraju se nepovoljni konvulzivni napadaji, popraćeni okretanjem glave i očiju, a ponekad i torzo, osim. Naplum je često popraćen toničkom napetošću njegove ruke i nogu na strani glave glave.

Uzroci prve godine života.
Grčevi su kaotični, uglavnom bolni, smanjenje raznih mišićnih skupina.
Razlozi koji dovode do pojave konvulzije u djece su prilično raznoliki. Glavni su sljedeći:
1. Infektivne bolesti. Meningitis, encefalitis, mozak apscesi vode do stavljanja mozga i kršenja živčanog impulsa.
2. Majčina ovisnost o drogama tijekom trudnoće. Narkotične tvari Postupak intrauterine formiranja mozga je poremećen, tako da djeca rođena od majki-droga ovisnika mogu imati napad.
3. endokrine bolesti. Dijabetes, Bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde mogu uzrokovati pojavu konvulzije u djetetu u bilo kojoj dobi.
4. Humidirana nasljednost. Neki genetske bolesti Oni dovode do povrede razvoja mozga, zbog čega se može promatrati razvoj konvulzivnog sindroma u djetetu.
5. Tumorske lezije mozga uzrokuju kršenje živčanog impulsa živčana vlaknaZašto se djeca pojavljuju u djece.
6. Nedostatak kalcija.
7. Nepravilno korištenje lijekova. Neki lijekovi, kao što je diuretičan, uzrokovati smanjenje sadržaja kalcija u krvi, što uzrokuje razvoj konvulzije. Također se uočava pojava konvulzije u predoziranju vitamina D3 i razvoja takvog stanja kao spasofilia.
8. Napadaj se može pojaviti kada hipotermija (na primjer, smanjenje grmljeva hladna voda). Ali ako se često ponavlja, morate se posavjetovati s liječnikom.
Za konvulzije možete uzeti napad epilepsije, tako da je u dijagnostici potrebno imati na umu ovu bolest.

U djece više od 1 mjeseca, sljedeće vrste napadaja češće su:
1. Primarno-generaliziran (tonik critilonski, prema velikom mal tipu). Za njih se tonična faza karakterizira trajanje manje od 1 minute, s ljuljanjem oka. Istovremeno, razmjena plina se smanjuje (zbog toničkog smanjenja respiratornih mišića), koji je popraćen cijanozom. Zboronska faza napadaja slijedi tonik, izražavajući u kloniku trzanje udova (obično 1-5 minuta); Izmjenjivanje plina u isto vrijeme poboljšanje. Može se promatrati: hypersivia, tahikardija, metabolička / respiratorna acidoza. Stalno stanje je češće na manje od 1 sata.
2. Žaralice za kontakt motora (djelomični, s jednostavnim simptomima). Odlikuju se pojavom u jednom od gornjih udova ili u lice lica. Takve konvulzije dovode do odstupanja glave i zadatka oka prema hemisferi, suprotnom lokalizaciji konvulzivnog fokusa. Fokalni grčevi mogu početi na ograničenom području, bez gubitka svijesti ili, naprotiv, generalizirati i podsjećaju na drugi ruski generalizirani tonični blok konvulzije. Paraliza todda ili glave i očiju u smjeru zahvaćene hemisfere služe kao smjerovi do ognjišta. Pojavljuju se nakon napada određenog konvulzije.
3. vremenske ili psihomotorne grčeve (djelomični, sa složenim simptomima). Na oko 50% slučajeva, oni prethode auri. Može se imitirati druge vrste grčeva, biti fokalni, motor, prema vrsti Grand mal ili zamrznuti pogled. Ponekad izgledaju složenije: sa stereotipnim automatizmima (trčanje - počeli su hodati, smijeh, lizanje usana, neobičnih ruku, mišića, itd.).
4. primarno-generalizirani anksizacijske napade (Petit mal tipa). Rijetko se razvija u prvoj godini života (tipičnije za djecu preko 3 godine).
5. Infantilni grčevi (s drayritemijem - prema EEG). Češće se pojavljuju na prvoj godini života, karakterizirani izraženim miokloničnim (salaam) grčevi. Infantilni grčevi (sindrom Vesta) mogu se razviti zbog prisutnosti razne neurološke patologije ili bez ikakvih očiglednih prekršaja. Uz infantilne grčeve, psihomotorski razvoj usporava, u budućnosti, vjerojatnost izraženog zaostajanja u razvoju je visoka.
6. Mješoviti generalizirani grčevi (mali motor ili atipični petit mal). Ova skupina konvulzivnih poremećaja je tipična za Lennox - Gastorov sindrom, koji je karakteriziran čestim, slabo održivim konvulzijama, uključujući atonični, mioklonični, tonik i klonić, koji prati EEG uzorak s atipičnim šiljcima (s engleskog. Spike - vrh) i valovi ( Manje od tri šiljaka u 1 s), multifokalni šiljci i polispacks. Dob bolesnika češće prelazi 18 mjeseci, ali ovaj se sindrom može razviti na prvoj godini života nakon infantilnih grčeva (preobrazba sindroma Vesta). Djeca često imaju izraženo zaostajanje u razvoju.
7. Promijeni konvulzije (FS). Oni su zabilježeni u djece, počevši od 3 mjeseca, s povećanjem tjelesne temperature (\u003e 38,0 ° C). U pravilu, postoje primarno-generalni tonik crnonični, iako mogu biti tonik, atonični ili klonični.
Feblalne konvulzije se smatraju jednostavnim ako su se jednom promatrali, ne više od 15 minuta traje i nije bilo žarišnih simptoma. Komplicirane febrilne konvulzije karakteriziraju ponovljeno pojavljivanje, trajanje i prisutnost izraženih žarišta. Za sve pacijente mlađih od 12 mjeseci potrebno je provesti lumba punkturu i metabolički pregled kako bi se razjasnili uzroci konvulzije.
Čimbenici rizika za razvoj epilepsije s FS uključuju:
- Smjernice za neurološke poremećaje ili psihomotorne poremećaje
razvoj;
- prisutnost u obiteljskoj povijesti alaksalnih napadaja;
- složeni karakter febrilnih grčeva.
U odsutnosti ili dostupnosti samo jednog faktora rizika, vjerojatnost razvoja afričkih napadaja je samo 2%. U prisutnosti dva ili više čimbenika rizika, vjerojatnost epilepsije povećava se na 6-10%.

Liječenje.

Liječenje konvulzivnog sindroma kod djece mora se početi s prvim prefiga. Generalni principi Ova pomoć je navedena u nastavku.

Prva pomoć djetetu s konvulzijom / konvulzijama
Ako se pojavi djetetovo konvulzija, potrebno ga je staviti na ravnu površinu, pokušati ga zaštititi od stranih predmeta, jer, stvarajući kaotične pokrete rukama i nogama, dijete može uzrokovati ozljede. Morate otvoriti prozor. Dijete treba osigurati pristup kisiku, tako da je nemoguće "žuči" i "objesiti" preko djeteta, što otežava pristup svježem zraku. Ako dijete ima uski ovratnik na košulji, gornji gumbi se moraju otkopčati. Ni u kojem slučaju ne možete pokušati umetnuti strane predmete u usta, posebno oštro, jer to može dovesti do ozbiljnih ozljeda. Potrebno je poduzeti mjere za refleksni oporavak disanja, naime, potapljeno dijete na obrazima, pospite hladnom vodom, dovode do amonijaka s udaljenosti od 10-15 cm. Nakon tih aktivnosti potrebno je hitno Posavjetujte se s liječnikom koji može razlikovati konvulzivnog sindroma i razviti konkretne preporuke. Za liječenje, na temelju vrste konvulzije i razloga njihovog pojavljivanja.
Važnu ulogu u uspostavljanju uzroka pojave djeteta pripada istraživanju djeteta.
Dijagnoza konvulzivnog sindroma uključuje:
Zajednički test krvi, ukupna analiza urina, za djecu do 3 godine star Analiza urina Sulkovich isključiti spasmofiliju.
Određivanje kompozicije elektrolita krvi. Posebna pozornost posvećuje se smanjenju sadržaja kalcija i magnezija u krvi.
Određivanje glukoze u krvi.
Određivanje sastava plina u krvi. Obratite pozornost na sadržaj kisika i ugljični dioksid.
Provođenje lumbalne punkcije s proučavanjem alkohola s određivanjem sadržaja šećera, proteina, elektrolita, staničnog pripravka kako bi se uklonila infektivna oštećenja mozga.
Ultrazvučne studije mozga za djecu s neotvorenim velikim proljećem, tomografijom mozga za starije djece.
Elektroencefalografija za određivanje rada mozga i detekcije vaskularnih poremećaja.
Samo na temelju tih studija može provjeriti dijagnozu.

Terapija lijekovima Posebni slučajevi konvulzivnog sindroma temelje se na sljedećim načelima:
Primarni generalizirani konvulzije (Grand Mal), Koriste se tenobarbitalni, fenitoin (epdantoin, epanutin), karbamazepin. Kao alternativa, valproids (etailage, depair) ili acetazolamid mogu se koristiti u nekim slučajevima.
Djelomični jednostavni grčevi (žarišne).
Koristi se fenobarbital, fenitoin (epdantoin, epanutin), karbamazepin, zatvor se koristi. Kao i drugi terapeutski agensi, ako je potrebno, mogu se koristiti (pripravci valproične kiseline (poair, depailage), wigabria (sabril, sabrilex, sabrilan), kepr, itd.)
Djelomični složeni konvulzije ( temple epilepsija) , Predviđeno je prioritetno imenovanje karbamazepina, fenitoina i zatvora. Alternative njima su pripravci fenobarbitalnih, šupljina i acetasolamida (kao i metroorksimid, etosukemid, petenimid, zaront).
Primarni generalizirani konvulzije (Petit Mal, Abs Abs , Glavni anti-epileptički lijekovi AEP u opisanoj kliničkoj situaciji - etosuksimid, udubljenja, MetsuscIMID. Ostala sredstva: acetazolamid, klonazepam, hlobazam, fenobarbital.
Infantilan spa , Najviše učinkovito lijekovi Za liječenje infantile su zaplijenjeni: cintični analog o depo depo, Vigabatrin (Sabril, Sabrilex, Sabrilan), Valproation (zamjenik, depakin), keppra, etosukemid (zarontin, petenimid), hlobazam (frizij). Druge vrste terapija uključuju upotrebu fenitoina (epdantoin, epanutin), preuzeo je fenobarbital, acetasolamid. Ako je moguće, može se primijeniti ketogena dijeta (CD).
Febrilne grčeve. Izvedivost imenovanja djece antikonvulzanata s FS-om za mnogo godina i dalje ostaje izuzetno odbaviti. Ipak, prilikom donošenja odluke u korist provođenja preventivne terapije pomoću AEP-a, fenobarbitalni pripravci se najčešće koriste, manje često hipproat.
Mješoviti generalizirani grčevi.
Glavni AEP: Fenobarbital, Valproat, klonazepam, Hlobazam (Frizium). Kao alternative, acetazolamid, diazepami, etosuksimid, fenitoin, metsisimid, karbamazepin i transplan, itd.
Doziranje glavnih antikonvulzanata (na prvoj godini života)
- diazepam - 0.1-0,3 mg / kg do maksimalne doze od 5 mg intravenozno polako;
- fenitoin - 5 mg / kg / dan (2 puta, po OS);
- fenobarbital - 3-5 mg / kg / dan (2-3 puta, po OS);
- zatvor - 5-25 mg / kg / dan (1-2 puta);
- karbamazepin - 15-30 mg / kg / dan (2-3 puta, po OS);
- etosuksimid - 20-30 mg / kg / dan (2 puta);
- metsuscIMid - početna doza od 5-10 mg / kg, podupiranje - 20 mg / kg (2 puta, po OS);
- valproativ - 25-60 mg / kg / dan (2-3 puta, po OS);
- klonazepam - 0.02-0,2 mg / kg / dan (2-3 puta, po OS);
- paraalates - 300 mg (0,3 ml / kg, rektalno);
- acetazolamid (diakarb) - početna doza od 5 mg / kg, podupiranje - 10-20 mg / kg (po OS).

Značajke liječenja napadaja u djece prve godine života (uključujući novorođenčad).
Uvijek se treba smatrati činjenicom da se fenitoin (epdantoin, epanutin) u neonatalnom razdoblju apsorbira s niskom učinkovitošću, iako se naknadno njegovo raspolaganje postupno poboljšava.
Pripravci valproične kiseline uz istovremenu namjenu interakciju s fenitinom i fenobarbitalom, što dovodi do povećanja razine sadržaja krvi. Uz dugoročni dodjelu udubine, morate kontrolirati pokazatelje opća analiza Krv, kao i istraživanje razine jetrenih enzima (Alt, AST) u početku (u prvim mjesecima terapije) s frekvencijom 1 puta u 2 tjedna, zatim mjesečno (za 3 mjeseca), a nakon toga 1 vrijeme u 3- 6 mjeseci.
Gotovo svi antikonvulzivi koji se znaju u velikoj mjeri ili manje imaju tzv. U tom smislu, djeca prve godine života, koji primaju liječenje antikonantima, trebaju osigurati adekvatnu prijavu vitamina D (D2 - ergokalciferol ili D3 - Cholekalciferol), kao i kalcijske pripravke.

Grčevi kod male djece.
Kliničke manifestacije Sindromi Vesta i Lennox - Gasto opisani su vrlo široko (vidi odvojene članke na našoj web stranici). Kao što je već spomenuto, mogu se slaviti iu prvih 12 mjeseci života, a kasnije i više karakterističan za malu djecu.
Sekundarne generalizirane konvulzije. To uključuje epilepsiju s manifestacijama u obliku jednostavnih i / ili složenih djelomičnih napadaja sa sekundarnom generalizacijom, kao i jednostavnim djelomičnim napadima, prolazeći u složenu djelomičnu, nakon čega slijedi sekundarna generalizacija.
Frebelozne ustupke u malom djeci nalaze se bez manje frekvencije nego na prvoj godini života. Načela pristupa njihovoj dijagnozi i terapijskoj taktici se ne razlikuju od onih u djece prve godine života.

Grčevi kod djece starijih od 3 godine
Primarno-generalizirani anksizue napadi - Vrsta napada, uglavnom se javljaju u djece ove dobne skupine. Njihovo otkrivanje i ponašanje adekvatnog liječenja u potpunosti je u nadležnosti dječjih neurologa i epileptologa. Pedijatri i predstavnici drugih pedijatrijskih specijaliteta ne bi se trebali zanemariti identificiranim epizodama kratkoročnog "razdvajanja" djece (s nedostatkom reakcije na žalbu) ili pritužbi na neobične epizode "promišljenosti".
Maloljetni mioclone-epilepsija - Ovo je podtip idiopatske generalizirane bolesti s manifestacijama napada prema vrsti impulzivnog Petit mal. Pojava konvulzije je karakteristična nakon 8 godina. Prepoznatljiva značajka To je prisutnost mioklonija, čija ozbiljnost varira od minimuma (smatra se "nespretnim") do periodičnih padova. Nema kršenja svijesti. Ipak, većina takvih pacijenata ima sporadične toničke klonijske konvulzije, dok se bijeg odvijaju oko trećine djece s ovom vrstom epilepsije.
Katrimaging epilepsija.
Kronična skupina paroksizmalne državepovezano s menstrualnog ciklusa, Mogu se donijeti kao jedan od primjera konvulzivnih država ovisnih o dobi u odnosu na ženske pacijente koji su došli do razdoblja puberteta.
Feblalne konvulzije mogu se slaviti u djece starijih od 3 godine (u predškolske dobi), iako se tijekom tog razdoblja života sastaju s značajno nižom frekvencijom. Prisutnost epizoda afričkih napadaja (bez povećanja tjelesne temperature) ukazuje na razvoj simptomatske epilepsije, koji se mora liječiti u skladu s načelima koje je formulirala međunarodna anti-epileptička liga (ILAE).

Lennox-Gasto sindrom. Dijagnostički kriteriji. Liječenje.

Lennox-Gasto-epileptički encefalopatijski sindrom dob djecekarakterizirani polimorfizmom napadaja, kognitivno oštećenje, specifične promjene u elektroencefalogramu i otpornošću na terapiju.

vrste napada: paroksizmi padova, Tonični napadi i atipični abdicije. Svijest se može spremiti ili kratko isključiti. Nakon pada, napadaji se ne promatraju, a dijete odmah ustaje. Česti napadaji kapi često dovode do ozljeda. Napadi uključuju naglo savijanje vrata i torza, uspon ruku u stanje polukruga ili proširenja, proširenje nogu, smanjenje mišića lica, rotacijskih pokreta očnih jabučica, apneja, hiperemije. Mogu se pojaviti i tijekom dana i, osobito često, noću.

Uz Lennox sindrom, tonik, tonik-klonični, atonični, mioklonični napadi i abdions se javljaju do stotina puta dnevno, Atonični napadaji vode do brojnih kapi.

Čak i prije pojave prvih napada, djeca, u pravilu, pate od lag u psihomotornom razvoju, koji se pogorša s početkom bolesti.

Debi 2-12 godina s 2 vrha u 3 i 9 godina