Čega se boji mononukleoze. Infektivna mononukleoza - liječenje

Podaci 02. travnja ● Komentari 0 ● Prikazi

Doktor Dmitrij Sedykh

Prevladava infektivna mononukleoza dječja bolest, razvijajući se u pozadini aktivnosti virusa Epstein-Barr (jedne od vrsta herpesa). U rijetkim slučajevima patologija se javlja kod odraslih. Mononukleoza se liječi lijekovisuzbijanje virusa herpesa. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir prirodu opće simptomatologije.

Pored virusa Epstein-Barr, uzročnik infektivne mononukleoze može biti i citomegalovirus. U rijetkim se slučajevima patologija razvija na pozadini aktivnosti ove tri infekcije.

Herperoviruusi (herpes virusi) nakon prodora u tijelo utječu na stanice središnjeg živčanog sustava, uslijed čega dolazi do pogoršanja kada je tijelo oštećeno drugim bolestima. Ostali čimbenici koji uzrokuju slabljenje imunološkog sustava mogu izazvati patologiju.

Herpes virusi prodiru u tijelo uglavnom izravnim kontaktom s nositeljem patogena. Razdoblje inkubacije traje do 1,5 mjeseci. U ovom trenutku pacijent ne doživljava nelagodu povezanu s infekcijom virusnim uzročnicima. Sljedeći simptomi su manje uobičajeni kod odraslih:

• opća slabost;
• bolovi mučnine;
• umor;
• grlobolja.

Uz zaraznu mononukleozu, upalu krajnika i limfni čvorovi, Tijek patologije popraćen je sljedećim kliničkim pojavama:

• crvenilo sluznice usne šupljine;
• glavobolje;
• nazalna kongestija;
• zimica;
• bolovi u tijelu;
• smanjen apetit zbog povećanja učestalosti napada mučnine.

Ove pojave zabrinjavaju pacijenta 2-14 dana. Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se i drugi simptomi koji nam omogućuju razlikovanje zarazne mononukleoze s drugim patologijama:

• porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva;
• normalan rad znojnih žlijezda, što nije tipično za bolesti sa sličnim simptomima;
• neznatno povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• oticanje i krhkost krajnika, prekriven žućkasto-sivim premazom;
• hiperplastične promjene sluznice grla.

Uz gore navedene simptome, na tijelu pacijenta pojavljuje se i crveni osip, lokaliziran na raznim područjima.

Često tijek infektivne mononukleoze uzrokuje oštećenje slezene i jetre. Disfunkcija potonjeg uzrokuje bollokalizirano u desnom hipohondriju, zamračenje urina i žutica. S oštećenjem slezene primjećuje se povećanje veličine organa.

U slučaju pripajanja sekundarne infekcije, priroda klinička slika varira ovisno o vrsti patogenog uzročnika.

U prosjeku, potrebno je do 1-2 tjedna da se pacijent u potpunosti oporavi. Groznica i povećani cervikalni čvorovi mogu biti uznemirujući oko mjesec dana.

Video o infektivnoj mononukleozi. Koji su ti simptomi. Kompetentno liječenje.

Kako liječiti mononukleozu lijekovima?

Tijekom liječenja mononukleoze potrebno je promatrati odmor u krevetu dok se pacijentovo stanje u potpunosti ne obnovi. Liječenje bolesti provodi se kod kuće. Hospitalizacija pacijenta potrebna je samo u ekstremnim slučajevima, kada se bolest razvija na pozadini imunodeficijencije.

Specifična terapija mononukleoze nije razvijena. Djelomično je to posljedica činjenice da se bolest pojavljuje na pozadini aktivnosti herperovirusa, koji se ne može u potpunosti izliječiti.

Preporučuje se integrirani pristup u liječenju infekcija koje uzrokuju mononukleozu. Ova patologija zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje bolesti provodi se antivirusnim agensima koji suzbijaju aktivnost bilo koje vrste virusa herpesa:

1. valtrex
2. „Aciklovir”;
3. Groprinosin.

U slučaju vrućice propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. ibuprofen
2. "Paracetamol";
3. „Nimesulid”.

Ovi lijekovi suzbijaju upalni proces, čime se ublažava oticanje krajnika. Potonji zaustavljaju i antihistaminici:

1. "Suprastin";
2. loratadin
3. „Cetirizina.”

Manje se obično pacijentima propisuje imunoterapija, koja uključuje unošenje određenog imunoglobulina protiv virusa Epstein-Barr u tijelo. U nekim slučajevima, kada tijek bolesti prate znakovi asfiksije, liječenje se nadopunjuje uzimanjem glukokortikoida. Ovi lijekovi se ne mogu koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Nepoštivanje doze glukokortikoida uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Često tijek bolesti prati grlobolja, u kojoj su propisane antiseptičke otopine "Furacilina", "Klorheksidin". Da bi se ojačao opći imunitet, propisani su vitaminski kompleksi ili imunomodulatori.

Također u liječenju mononukleoze koristi se antibiotik koji se propisuje u slučaju sekundarne infekcije. Češće se aktivnost potonjeg zaustavlja uz pomoć antibakterijskih lijekova serije ampicilina. S oštećenjem jetre indicirani su hepatoprotektori.

Kako liječiti mononukleozu koristeći tradicionalnu medicinu?

Alternativna metoda liječenja mononukleoze u odraslih ne bi trebala zamijeniti terapiju lijekovima. Dopušteno ih je koristiti samo nakon dogovora s liječnikom.

U liječenju mononukleoze indicirana je sljedeća tradicionalna medicina:

• tinktura ehinaceje (jača imunološki sustav);
• dekocija kalama ili đumbira (suzbija sekundarnu infekciju, smanjuje intenzitet grlobolje);
• juha od borovnice ili maslačka glavoboljajača imunološki sustav).

Prilikom odabira tradicionalne medicine treba uzeti u obzir prisutnost individualne netolerancije na pojedine komponente odabranog lijeka.

Koliko dugo se liječi bolest?

Trajanje liječenja zarazne mononukleoze u odraslih izravno ovisi o imunološkom statusu pacijenta. U prosjeku, potpuni oporavak tijela traje oko mjesec dana. Štoviše, posljednjih tjedana intenzitet općih simptoma postupno opada. Tijekom tog razdoblja, pacijenta su uglavnom zabrinuti određeni klinički fenomeni: povećani limfni čvorovi, grlobolja i još mnogo toga.

Infektivna mononukleoza kod odraslih liječi se duže ako su lijekovi nepravilno odabrani ili je bolest uzrokovana imunodeficijencijom.

Koje preporuke treba slijediti tijekom liječenja?

Tijekom terapije važno je ograničiti komunikaciju pacijenta sa zdravim ljudima. Osim toga, preporučuje se korištenje osobnih posuđa.

S blagim i umjerenim oblicima patologije indicirano je teško pijenje, što pomaže eliminiranju toksina iz tijela. U slučaju oštećenja jetre potrebno je prilagoditi dnevnu prehranu, odustajući od alkohola, pržene masne hrane u korist juha, kefira, jogurta, prirodnih sokova.

Da bi se izliječila zarazna mononukleoza, važno je provesti složenu terapiju. Antivirusni, antipiretski i antihistaminici pomažu riješiti se simptoma bolesti.

Oni su to i čitali.

Mononukleoza se odnosi na one bolesti koje u praksi moderni liječnici izuzetno su rijetke. Međutim, treba napomenuti da je to vrlo opasna bolest. Pogotovo kad je riječ o djeci. Pored toga, u većini slučajeva bolest se pojavljuje iznenada. Dakle, predlažemo da otkrijemo što stoji iza dijagnoze „mononukleoza“, kakva je bolest i kako zaštititi dijete od bolesti.

svojstvo

Prema statistikama, mononukleoza kod odraslih je izuzetno rijetka. Gotovo 90% populacije imun je na virus Epstein-Barr, budući da se ova infekcija prenosila tijekom adolescencije. Prisutnost antitijela u krvi ukazuje da su morali barem jednom oboljeti od bolesti. Najčešće se virus javlja kod adolescenata i djece. Djevojke su najviše osjetljive na ovu bolest u dobi od 14-16 godina, a dječaci - u dobi od 16-18 godina.

Kakva je bolest mononukleoza? Ovo je akutna zarazna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr. Sasvim je stabilna u vanjskom okruženju. Virus uzrokuje primarnu specifičnu infekciju. Od svakih 10 osoba koje su se zarazile otprilike njih 9 ima kronični oblik. Ne prate ga akutne epizode.

Dakle, ti su ljudi cjeloživotni nosioci virusa. Nikada neće pretrpjeti akutni oblik bolesti. U ovom slučaju, bez bolesti, prijevoznici izlučuju virus sa slinom. Zato nije neuobičajeno da na pitanje: "Mononukleoza - što je to?", Možete čuti odgovor: "Bolest ljubljenja."

Ova bolest ima mnogo imena. Na primjer: Filatovljeva bolest, monocitni tonzilitis, Pfeifferova bolest, žljezdana groznica, regrutacija, infekcija virusom Epstein-Barr virusom, VEB infekcija i bolest poljupca.

Opis

Zbog niske prevalencije bolesti, malo ljudi zna što je mononukleoza za bolest. Kao što je gore spomenuto, ovo je akutno oboljenje virusne prirode.

Manifestira se značajnim povećanjem temperature, oštećenjem limfnih čvorova i palatinskih krajnika. Osim toga, bolest dovodi do povećanja slezene i jetre. Uzročnik bolesti odnosi se na herpes viruse tipa 4.

Njegova karakteristika je selektivno oštećenje stanica imunološkog sustava. Virus utječe na B-limfocite. To dovodi do promjena u organima u kojima su prisutni - slezena, limfni čvorovi, jetra.

Nakon mononukleoze, osoba razvija stabilan imunitet. Više puta se ne razbolite od te bolesti.

Uzroci patologije

Glavni izvor bolesti su ljudi koji u krvi imaju virus Epsten-Barr. Zaražena osoba ga ispušta u vanjsko okruženje. Štoviše, ne samo da pacijenti s otvorenim oblikom šire virus. Izbrisani oblik mononukleoze također je opasan. Studije su pokazale da se virus unutar 18 mjeseci nakon zaraze pušta u okoliš. To se događa čak i kad kliničke manifestacije izostanu.

Glavni put distribucije je u zraku. Međutim, to se ne događa uvijek. Virus može prodrijeti u orofarinks zdrave osobe i putem svakodnevnog kontakta, na primjer, poljupcem. To se događa mnogo češće nego tijekom kihanja. Uz to, virus može ući u tijelo putem transfuzije krvi. Treba imati na umu (kada je u pitanju mononukleoza) da je ovo zarazna bolest.

Čim virus uđe u oralnu sluznicu (najpovoljniji uvjeti za to), prodire u limfocite. Ovdje se množi. Po cijelom tijelu infekcija se širi hematogenim putem, inficirajući je duž puta i izazivajući znakove koji karakteriziraju mononukleozu. Simptomi koji se pojave kod pacijenta ukazuju na infekciju.

Karakteristični znakovi

Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 4 do 6 tjedana. U većini slučajeva započinje akutna infektivna mononukleoza. Simptomi koji karakteriziraju bolest javljaju se gotovo odmah.

Glavni znakovi bolesti su:

1. Glavobolja.
2. Povećana slezina i jetra.
3. Upala limfnih čvorova.
4. Mononuklearni tonzilitis (prljavo-sivi filmovi pojavljuju se na krajnicima, lako se uklanjaju pincetom).
5. Uvećani limfni čvorovi (palpacija je prilično bolna, mogu doseći veličinu jajeta).
6. Bolovi u zglobovima i mišićima.
7. Slabost.
8. Vrućica.
9. Mogu se primijetiti herpesne lezije kože.
10. Gubitak apetita.
11. Krvarenje desni.
12. Grlobolja.
13. Nosivost.
14. Mučnina.
15. Začepljenost nosa.
16. Povećana osjetljivost na infekcije.

U ovom su slučaju glavni simptomi koji karakteriziraju mononukleozu jaki umor, groznica, oticanje limfnih čvorova i grlobolja.

Bolest počinje općim mučninom, čije trajanje varira od nekoliko dana do tjedna. Nakon toga se opaža porast temperature, javlja se grlobolja, povećavaju se limfni čvorovi. Kao što je gore spomenuto, upravo ti znakovi predstavljaju simptome koji karakteriziraju zaraznu mononukleozu. Maksimalna tjelesna temperatura ponekad doseže oznaku od 39 stupnjeva. Grlo postaje dovoljno upaljeno, na stražnjem zidu može se pojaviti gnoj.

Oblici tegobe

Ova bolest je podijeljena u dvije vrste:

1. Tipičan oblik. Takvu zaraznu mononukleozu u djece karakteriziraju gore opisani simptomi.
2. Atipični oblik. Uz ovaj oblik, neki simptomi su izostali. Ponekad se uoče manifestacije koje nisu karakteristične za bolest:

• Može se dijagnosticirati asimptomatski oblik. U ovom je slučaju dijete isključivo nosilac infekcije, što se otkriva samo laboratorijskim metodama.
• S izbrisanim oblikom svi znakovi infekcije su blagi. Nestaju vrlo brzo.
• Visceralni oblik karakterizira oštećenje i proširenje unutarnjih organa.

Dijagnoza bolesti

Lijekovi se smatraju prilično učinkovitim:

• "Arbidol";
• "Imudon";
• Anaferon;
• „Metronidazol”.

Uz gnojne napade na krajnicima, preporučljivo je uvesti sredstva za liječenje grla u terapiju. Učinkovite su protuupalne otopine i sprej. U sastanak mogu biti lijekovi:

• Hexoral;
• "Tantum Verde."

Ako je mononukleoza kod djece izazvala simptome začepljenja nosa, preporučuje se redovito ispiranje otopinama na bazi morske vode. Jedno od učinkovitih sredstava jesu:

• „Aqua Maris“;
• "Salin";
• Marimer
• "Aqualor".

Pored toga, nosna šupljina se mora usisavati posebnim kapi oko osam dana. U ovom slučaju učinkovit je Protargol. Dijete će također trebati vazokonstriktorne lijekove. Preporučljivo je koristiti lijekove:

• "Tizin";
• "Rinonorm".

U slučaju teške bolesti, liječnik može propisati glukokortikoide Deksametazon i Prednizolon, kao i probiotike Bifidumbacterin, Acipol.

Obavezno je kontrolirati vlažnost u bolesničkoj sobi. Takva jednostavna preporuka uvelike će olakšati djetetovo disanje kroz nos i izbjeći isušivanje grla. Ako koristite ovlaživač zraka, korisno je dodati esencijalno ulje (najbolje bora i eukaliptusa).

Osigurajte svom djetetu obilje toplog pića. To će ga zaštititi od rizika od dehidracije.

Vrlo je važno organizirati dijete pravilna prehrana, Ni u kojem slučaju ne biste trebali preopteretiti slezenu i jetru. Dijeta treba uključivati \u200b\u200blagane obroke, obogaćene vitaminima. Masna, slatka, slana, dimljena, začinjena je strogo zabranjena.

Dijete je stalno umorno ako mu je dijagnosticirana mononukleoza. Liječenje ne uključuje samo liječenje lijekovima. U ovom stanju djetetu je korisno spavanje. Pružit će tijelu brzi oporavak.

Važno je zapamtiti da se ovom dijagnozom dijete treba zaštititi od fizičkog napora. Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti oštećenje trbuha, jer mononukleoza kod odraslih i djece izaziva značajno povećanje slezene. Organ čak počinje ispuzati ispod rebara. Svaka ozljeda ovog područja može dovesti do puknuća slezene.

Kako Komarovsky savjetuje liječenje mononukleoze? Poznati liječnik usredotočuje se na sljedeće aspekte:

• veliko pijenje;
• svježi zrak;
• održavanje optimalne vlage i temperature u sobi.

Period oporavka

Sada znate što se podrazumijeva pod dijagnozom "mononukleoza", kakva je to bolest. Međutim, liječenje se ne završava samo ublažavanjem simptoma. Bolest uvelike iscrpljuje tijelo. Visoka temperatura, bolni, povećani limfni čvorovi, opasan virus u krvi - sve to oduzima pacijentu snagu. Zato djetetovo tijelo treba dugu rehabilitaciju.

Dakle, unatoč činjenici da se dijete oporavilo od takve bolesti kao mononukleoza, liječenje u djece treba nastaviti.

1. Tijekom prvog mjeseca mali se pacijent ne osjeća previše dobro, često se može žaliti na slabost, nelagodu. U ovom trenutku posebno mu treba odmor i san.
2. Ne zaboravite da je dijete još šest mjeseci nosilac virusa. Stoga se djetetu preporučuje izdvajanje zasebnih jela. To će zaštititi ostale članove obitelji od zaraze.
3. Liječnik će preporučiti uzimanje kontrolnih testova urina i krvi. Vrlo je važno provesti takve preglede. Pokazaće stanje djetetovog tijela.
4. Za oporavak liječnik će vam savjetovati da prođete tečaj vitaminske terapije. U pravilu treba uzimati vitaminsko-mineralni kompleks mjesec dana. To može biti: Vitrum, Multi-Tabs, Kinder Biovital.
5. Potrebni su imunomodulirajući lijekovi. Pomažu u jačanju tijela i izbjegavanju neželjenih komplikacija.

Učinkoviti imunomodulatorni lijekovi potrebni djetetu razdoblje rehabilitacije su:

1. Kapi "Derinat". Omogućuju restorativne i jačajuće funkcije nosne sluznice.
2. Svijeće "Viferon". To je antivirusno. Pripada kategoriji interferona, ima antivirusna svojstva i vraća imunitet.
3. Lijek "Imudon." Ovo je izvrstan imunomodulator, lokalni lijek. Dizajniran za prevenciju i liječenje bolesti orofarinksa.

Slijedom ovih preporuka omogućit ćete vam da brže obnovite djetetovo tijelo nakon bolesti poput mononukleoze. Liječenje se ne smije ograničiti samo na borbu protiv simptoma, nego treba nastaviti i tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Momci su izuzeti od raznih cijepljenje, Moraju ograničiti tjelesnu aktivnost. Osim toga, djecu koja su prošla mononukleozu treba zaštititi od izlaganja suncu. U nadolazećem ljetu sunčanje bi trebalo biti izuzetno pažljivo. Aktivna djeca strogo su kontraindicirana takvoj djeci.

Veliki plus je onaj s pravilan tretman i poštovanje mjera rehabilitacije, bolest se u potpunosti izliječi.

Dijetalna hrana

Budući da zarazna mononukleoza u djece utječe na vitalno važni organipoput jetre i slezene, djetetu je potrebna štedljiva prehrana. Liječnici propisuju stol za dijetu broj 5.

U ovom slučaju jela se kuhaju u kuhanom ili pečenom obliku. Preporučljivo je uzimati hranu 5-6 puta dnevno.

1. Voćni i nekiselinski sokovi od bobica. Korisni sok od rajčice. Dopuštena jelka, kompot. Dijeta uključuje slab čaj, kavu s mlijekom. Preporučuje se upotreba juha od šipka.
2. Raženi ili pšenični kruh, samo jučerašnji pečenje. Nejestivi kolačići.
3. Cjelovito mlijeko, u prahu, kondenzirano. Malo kiselog vrhnja, nemasni sir, blagi sir.
4. Razne juhe, isključivo na povrtnom juhu. Korisno voće i mliječni proizvodi.
5. Povrće, maslac - dozvoljeno je ne više od 50 g dnevno.
6. Mršave (nemasne) sorte mesa u kuhanom ili pečenom obliku.
7. Usitnjena kaša. Preporučuju se heljda i zobena kaša.
8. Ribe niske masnoće - štuka, obični šaran, bakalar, bakalar, štuka, srebrni oslić. Isključivo u parnom ili kuhanom obliku.
9. Korisno povrće, bilje, posebno rajčice. Dozvoljena je bezkiselina kiselog kupusa.
10. U prehrani možete uključiti ne više od jednog jaja dnevno (u obliku omleta).
11. Džem, dušo. Dopušten je šećer.
12. Razno voće i bobice je korisno. U ovom slučaju, kiseli proizvodi su neprihvatljivi.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje sljedećih kategorija proizvoda iz prehrane:

1. Svježi kruh, muffine. Trebali biste odbiti kolače, palačinke, pržene torte.
2. Masnoće, masti za kuhanje.
3. Juhe na bazi mesa, ribe, juhe od gljiva.
4. Mahunarke, špinat, gljive, kislice, vlasac, rotkvica, rotkvica.
5. Masno meso - svinjetina, janjetina, govedina, patke, guske, piletina.
6. Tvrdo kuhana ili pržena jaja
7. Masna riba - beluga, zvjezdana jesetra, jesetra, som.
8. Konzervirana hrana, kiselo povrće, kavijar, dimljeno meso.
9. Kisele bobice i voće, brusnice.
10. Papar, hren, senf.
11. Crna kava, hladna pića, kakao.
12. Proizvodi od vrhnja, sladoled, čokolada.
13. Odraslim se savjetuje da isključe alkoholna pića.

Zaključak

Unatoč takvim neugodnim simptomima i teškom tijeku bolesti, djeca koja su pretrpjela zaraznu mononukleozu postaju vlasnici trajnog imuniteta na njega. Unatoč činjenici da virus zauvijek ostaje u tijelu, on više nikada neće podnijeti osobu koja je pretrpjela bolest novim mukama, jer gotovo da nema relapsa bolesti.

Sadržaj članka

Infektivna mononukleoza (sinonimi bolesti: žljezdana groznica, Filatovljeva bolest, Pfeifferova bolest, Türkova bolest, tonzilitis itd.) akutna je zarazna bolest virusne prirode, uglavnom s mehanizmom infekcije zrakom, karakterizirana vrućicom, poliadenitisom (posebno cervikalnim), akutnim tonzilitisom s plakovima, povećanje jetre i slezene, leukocitoza, limfomonocitoza, prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica (virocitoza).

Povijesni podaci o infektivnoj mononukleozi

1885. str. NF Filatov bio je prvi koji je ovu bolest opisao kao neovisnu nozološku jedinicu i dao joj ime "idiopatska upala limfnih žlijezda". 1889. str. E. Pfeiffer opisao je kliničku sliku bolesti zvane žljezdasta groznica. Od 1962. godine koristi se jedinstveni naziv ove bolesti - zarazna mononukleoza. 1964. str. M. Epstein i J. Wagg izolirali su virus sličan herpesu, koji je otkriven s velikom konzistencijom u bolesnika s infektivnom mononukleozom.

Etiologija infektivne mononukleoze

U posljednje vrijeme virusna priroda infektivne mononukleoze smatra se najvjerojatnijom. Većina autora vjeruje da u etiologiji zarazne mononukleoze glavnu ulogu igra virus Epstein-Barr, koji se odnosi na limfoproliferativne viruse koji sadrže DNA. Epstein-Barr virus prikazan je ne samo infektivnom mononukleozom, već i drugim bolestima - Burkittov limfom, u kojem je prvo izoliran, karcinom nazofaringeusa, limfogranulomatoza. Antitijela protiv ovog virusa nalaze se i u krvi bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozom.

Epidemiologija zarazne mononukleoze

Izvor infekcije infektivnom mononukleozom su pacijenti i nosioci virusa. Vjeruje se da se patogen nalazi u tajni usne šupljine i izlučuje slinom. Mehanizam prijenosa - uglavnom u zraku. Nije odbijena mogućnost kontaktnog, alimentarnog i transfuzijskog prijenosa infekcije. Infektivna mononukleoza zabilježena je uglavnom kod djece (2-10 godina) i mladih. U dobi iznad 35-40 godina bolest se gotovo ne opaža. Zaraznost bolesnika s infektivnom mononukleozom relativno je mala. Incidencija je sporadična. Rijetko se javljaju epidemije epidemije. Sezonalnost nije definirana, ali većina slučajeva bolesti javlja se u hladnoj sezoni. Imunitet nakon bolesti je trajan, o čemu svjedoči odsutnost opetovanih slučajeva bolesti.

Patogeneza i putomorfologija infektivne mononukleoze

Ulazna vrata infekcije su sluznica nazofarinksa i gornjih dišnih putova. Virus zarazne mononukleoze tropsko djeluje na limfoidno i retikularno tkivo, uslijed čega zahvaćaju limfne čvorove, jetru, slezinu, a donekle i koštanu srž i bubrege. Limfogeni patogen ulazi u regionalne limfne čvorove, gdje se razvija primarni limfadenitis. U slučaju uništenja limfne barijere dolazi do viremije i proces se generalizira. Sljedeća faza patogeneze je infektivno-alergijska, koja određuje valovit tijek bolesti. Zadnja faza je formiranje imuniteta i oporavak.
Oštećenja limfoidnog i retikularnog tkiva dovode do povećanja broja limfocita, monocita u krvi i prisutnosti limfocita nalik monocitima, koji se različito nazivaju: atipične mononuklearne stanice, stanice žlijezda groznice, virociti i slični limfociti.
U posljednje vrijeme mnogo se pozornosti pridaje infektivnoj mononukleozi kao bolesti imunološkog sustava. Virus ne uništava zaražene stanice (B-limfociti), već stimulira njihovu reprodukciju; u limfocitima može dugo trajati. Fiksacija patogena na površini B-limfocita dovodi do aktiviranja obrambenih faktora tijela. Tu spadaju cirkulirajuća antitijela protiv površinskog antigena virusa Epstein-Barr, citotoksični limfociti i prirodne ubojice. Glavni mehanizam uništavanja zaraženih stanica u infektivnoj mononukleozi je stvaranje specifičnih citotoksičnih T-ubojica sposobnih prepoznati zaražene stanice. Tijekom intenzivnog uništavanja B-limfocita mogu se osloboditi tvari koje predodređuju vrućicu i toksično djelovanje na jetru. Pored toga, značajna količina antigena virusa, koji uzrokuju ukupno alergijska reakcija sporog tipa. Zaraznu mononukleozu karakterizira i aktiviranje T-limfocita - supresorskih inhibitora koji inhibiraju reprodukciju i istovremeno diferencijaciju B-limfocita. To onemogućuje umnožavanje zaraženih stanica.
Histološki otkrivamo generaliziranu hiperplaziju limfnog i retikularnog tkiva svih organa i sustava, kao i mononuklearnu infiltraciju, ponekad plitku žarišnu nekrozu u jetri, slezini, bubrezima i središnjem živčanom sustavu.

Klinika zarazne mononukleoze

Period inkubacije za infektivnu mononukleozu kreće se od 6-18 dana (do 30 dana). Ponekad bolest počinje prodromalnim razdobljem od 2-3 dana, tijekom kojeg se pojavljuju umor, letargija, gubitak apetita, bol u mišićima, suhi kašalj.
U tipičnim slučajevima pojava bolesti je akutna, tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C. Pacijenti se žale na glavobolju, curenje iz nosa, grlobolju pri gutanju, znojenje.
U prvih 3-5 dana, karakteristično klinički znakovi bolesti: groznica, tonzilitis (akutni tonzilitis), otečeni limfni čvorovi, otežano nosno disanje, povećanje jetre i slezine.
Primjetan je pacijentov karakteristični prikaz infektivne mononukleoze - natečeni očni kapak i superciliarni lukovi, začepljenost nosa, poluotvorena usta, suhoća i crvenilo usana, glava je blago odbačena natrag, hrapavo disanje, primjetno povećanje limfnih čvorova. Groznica za zaraznu mononukleozu može biti konstantna, remisijska ili pogrešnog tipa, ponekad valovita. Trajanje febrilnog razdoblja je od 4-5 dana do 2-4 tjedna ili više.
Limfadenopatija je najuporniji simptom bolesti. Prije svega, povećavaju se cervikalni limfni čvorovi, posebno smješteni duž zadnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, pod kutom donje čeljusti. Povećanje ovih čvorova vidljivo je na daljinu kada okrenete glavu u stranu. Ponekad limfni čvorovi imaju izgled lanca ili paketa i često su simetrično locirani, njihova veličina (promjer) može doseći 1-3 cm. Oni su elastični, umjereno bolni na dodir, nisu zavareni zajedno, pokretni, koža iznad njih se ne mijenja. Moguć je edem potkožnog tkiva (limfostaza), koji se proteže na submandibularno područje, vrat, ponekad čak i na klavikule. Istodobno se otkriva povećanje aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova. Manje češće uočeno povećanje bronhopulmonalnih, medijastinuma i mezenteričnih limfnih čvorova.
Zbog oštećenja ždrijela faringeza, pojavljuje se začepljenost nosa, otežano disanje nosa i promjene glasa. Međutim, unatoč tome, iscjedak iz nosa u akutnom razdoblju bolesti gotovo da se ne opaža, jer se s infektivnom mononukleozom razvija posteriorni rinitis - zahvaćena je sluznica donjeg nazalnog grla, ulazi u nos ždrijela.
Uz adenopatiju pojavljuju se simptomi akutnog tonzilitisa. Angina može biti kataralna, folikularna, lakunarna, ulcerozno nekrotična, ponekad s stvaranjem biserno bijelog ili krem \u200b\u200bboje plaka, a u nekim slučajevima i fibrinozni filmovi koji nalikuju difteriji. Plak se može širiti izvan krajnika, praćen porastom vrućice ili oporavkom nakon prethodnog smanjenja tjelesne temperature. Opisani su slučajevi infektivne mononukleoze bez znakova angine.
Povećana jetra i slezina jedan su od trajnih simptoma infektivne mononukleoze. Kod većine bolesnika povećanje slezene otkrije se već od prvih dana bolesti, ima relativno meku konzistenciju, dostiže maksimalnu veličinu 4.-10. dana bolesti. Normalizacija njegove veličine događa se ne prije 2-3. Tjedna bolesti, nakon normalizacije veličine jetre. Jetra se također povećava što je više moguće 4. do 10. dana bolesti. U nekim slučajevima (15%) povećanje jetre može biti popraćeno blagim kršenjem njegove funkcije, umjerenom žuticom.
U 5-25% bolesnika s infektivnom mononukleozom pojavljuje se osip, koji može biti mrljast, pjegav-papularni, urtikarija, hemoragičan. Vrijeme osipa je različito, sadrži se unutar 1-3 dana i nestaje bez traga.
Karakteristične su promjene u krvi bolesnika s infektivnom mononukleozom. Leukopenija, koja se može pojaviti u prva 2 dana bolesti, utječe na leukocitozu - 10-25 | 109 u 1 litri Broj mononuklearnih stanica (limfociti, monociti) značajno se povećava (do 50-80%); ESR-15-Zo mm / god. Najviše karakteristična značajka je prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica (monocitni limfociti) - zrele atipične mononuklearne stanice u veličini od srednjih limfocita do velikih monocita koji imaju veliko spužvasto jezgro. Protoplazma stanica je široka, bazofilna, sadrži nježnu azurofilnu granularnost. Njihov broj može doseći 20% ili više. Atipične mononuklearne stanice nalaze se u 80-85% bolesnika. Pojavljuju se na 2-3 dan bolesti i promatraju se u krvi 3-4 tjedna, ponekad i do 2 mjeseca ili više.
Jedinstvena klasifikacija klinički oblici Nema infektivne mononukleoze. Razlikuju se tipični i atipični oblici. Atipični oblici uključuju slučajeve bolesti kada se pojave samo neki tipični simptomi (na primjer, poliadenitis) ili najznačajniji znakovi koji nisu tipični - egzantem, žutica, simptomi oštećenja živčani sustav i drugi. Primjećuje se izbrisani, asimptomatski tijek bolesti.
U 10-15% slučajeva moguć je recidiv bolesti (ponekad i nekoliko), lakše je za tečaj, s manje dugotrajnom groznicom. Primjećuje se znatno manje dugotrajan tijek bolesti - više od 3 mjeseca.
komplikacije rijetko se razvijaju. Moguća pojava otitnog medija, paratonsilitisa, upale pluća, koja je povezana s dodatkom bakterijske flore. U nekim slučajevima ruptura slezene, akutna hemolitička anemija, meningoencefalitis, neuritis, poliradikuloneuritis sličan.

Prognoza infektivne mononukleoze

Bolest se u pravilu završava potpunim oporavkom. Fatalni ishod je vrlo rijedak.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Potporni simptomi kliničke dijagnoze infektivne mononukleoze su vrućica, akutni tonzilitis, poliadenitis, hepatosplenomegalija, limfocitoza, monocitoza i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. U dvojbenim slučajevima koriste se serološke studije koje su različite modifikacije heterohemaglutinacije. Među njima je najčešća Paul-Bunnellova reakcija u Davidsonovoj modifikaciji koja omogućava otkrivanje heterofilnih protutijela na ovčjim eritrocitima u krvnom serumu bolesnika s infektivnom mononukleozom (dijagnostički titar 1: 32 i viši).
Najjednostavnija i najinformativnija je Goff-Bauerova reakcija s formaliniziranim eritrocitima konja na staklenom toboganu. Da biste to učinili, potrebna vam je samo jedna kap pacijentovog krvnog seruma. Odgovor je trenutan. Reakcija je pozitivna u 90% slučajeva. Reakcija aglutinacije goveđeg eritrocita u govedini koristi se i bolesnikovim krvnim serumom, koji je prethodno tretiran s ekstraktom bubrega zamorca. U bolesnika s infektivnom mononukleozom, ova reakcija je pozitivna u 90% slučajeva. Koristi se i reakcija koja se temelji na sposobnosti krvnog seruma pacijenta s infektivnom mononukleozom da hemoluvizira crvene krvne stanice goveda. Navedene reakcije nisu nespecifične, neke od njih mogu biti pozitivne i kod drugih bolesti, a njihov dijagnostički sadržaj je smanjen.

Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza razlikuje se od difterije, tonzila, limfogranulomatoze, padainoze, akutne leukemije, listerioze, virusnog hepatitisa, AIDS-a.
Prepadi krajnika s infektivnom mononukleozom često nalikuju difteriji. Međutim, naslage difterije su gušće, glatke površine, sivkasto-bijele boje.
Uz zaraznu mononukleozu plak se lako uklanja. Regionalni limfni čvorovi s difterijom su malo uvećani, nema poliade niti i nema povećanja slezine. Na krvnoj strani je neutrofilna leukocitoza karakteristična za difteriju, a limfomonocitoza i prisustvo atipičnih mononuklearnih stanica karakteristično je za infektivnu mononukleozu.
S anginom, za razliku od infektivne mononukleoze, povećavaju se samo regionalni limfni čvorovi, slezina se ne povećava, opaža se neutrofilna leukocitoza.
Limfogranulomatoza ima dug tijek s valnom krivuljom temperature, znojenjem, svrbežom kože. Limfni čvorovi dostižu veću veličinu nego kod infektivne mononukleoze, bezbolni su, najprije elastični, a zatim gusti. U perifernoj krvi nema promjena tipičnih za zaraznu mononukleozu, prilično često se eozinofilija otkriva tijekom egzacerbacija. U dvojbenim slučajevima potrebno je provesti histološke studije punkcija koštane srži, limfni čvorovi.
S padainozom (benigna limforetikuloza, mačja ogrebotina) moguća je limfocigoza i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi, ali, za razliku od infektivne mononukleoze, otkrivaju primarni afekt, izolirano povećanje limfnih čvorova, regionalno u odnosu na ulazna vrata infekcije, nema upaljenog grla i povećanje limfa ,
U nekim slučajevima infektivnu mononukleozu s visokom leukocitozom (30-109 u 1 litri i više) i limfocitozom (do 90%) treba razlikovati od akutne limfocitne leukemije. Aciklički tijek bolesti, progresivno pogoršanje pacijentovog stanja, oštra blijeda koža, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, trombocitopenija glavne su manifestacije limfocitne leukemije. Konačna dijagnoza temelji se na analizi punktatnog limfnog čvora, sternuma.
Angina-septički oblik listerioze, kao i infektivna mononukleoza, karakterizira značajna intoksikacija, tonzilitis, povećanje regionalnih limfnih čvorova, moguće je i povećanje drugih skupina limfnih čvorova, jetre, slezine i broj mononuklearnih stanica u krvi. Stoga je teško razlikovati ove dvije bolesti. Međutim, ako pacijent ima simptome gnojnog konjuktivitisa, curenje iz nosa s intenzivnim iscjedakom, polimorfni osip na prtljažniku, tonzilitis, meningealni simptomi, moguće je posumnjati u listeriozu.
Ako infektivnu mononukleozu prati žutica, mora se razlikovati od virusnog hepatitisa. Bolesnici s virusnim hepatitisom obično nemaju produljenu vrućicu, poliadenitis, izražene biokemijske promjene u krvnom serumu (povećana aktivnost serumskih aminotransferaza i drugih pokazatelja), ubrzani ESR, atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi.
Ponekad je potrebno razlikovati zaraznu mononukleozu sa AIDS-om, što je također karakterizirano porastom limfnih čvorova, vrućicom. Međutim, za razliku od zarazne mononukleoze, AIDS se javlja s produljenom limfadenopatijom zbog povećanja dvije ili više skupina limfnih čvorova, povremene ili stalne vrućice, proljeva, gubitka težine, znojenja, letargije i oštećenja kože. U imunološkim studijama krvi oboljelih od AIDS-a otkriveno je smanjenje broja T-pomagačkih limfocita, smanjenje odnosa T-helper-stanica i T-supresira, porast razine serumskih imunoglobulina, porast broja imunoloških kompleksa u cirkulaciji.

Liječenje infektivne mononukleoze

Specifična terapija infektivne mononukleoze nije razvijena, stoga se u praksi provodi simptomatsko, desenzibilizujuće, restorativno liječenje. Antibiotici se koriste samo u slučajevima kada groznica traje dulje od 6-7 dana, manifestacije tonzilitisa su izražene i praćene su značajnim povećanjem krajničkih krajnika.
Za liječenje bolesnika s teškim oblicima koriste se glikokortikosteroidi čija je osnova imenovanje morfološki supstrat bolesti (limfoidna hiperplazija). Provodi se detoksikacija. U svim je slučajevima potrebno grgljanje otopinama rivanola, jodinola, furatsilina i drugih antiseptičkih sredstava.

Prevencija infektivne mononukleoze

Specifična profilaksa infektivne mononukleoze nije razvijena. Pacijenti su hospitalizirani iz kliničkih razloga: Karantena nije uspostavljena. Mjere dezinfekcije u žarištima infekcije ne provode se.
Mononukleoza je patologija koju je znanstvenik Filatov prvi opisao još davne 1885. godine. Tek 1964. postalo je jasno da je priroda bolesti zarazna i metode terapije počele su se poboljšavati. Iz ovog članka naučit ćete sve o tome što je mononukleoza, koji su simptomi i liječenje ove bolesti, koji su znakovi patologije i koji su razlozi njenog razvoja.

Što je mononukleoza?

Akutna infektivna mononukleoza je bolest koja utječe na limfoidno tkivo orofarinksa i nazofarinksa. Na drugi način, patologija je nazvana žljezdana groznica ili monocitni tonzilitis zbog sličnosti kliničkih simptoma. Uzročnik bolesti je virus Epstein-Barra. Ubrzo nakon infekcije, sastav periferne krvi se mijenja i u njemu se mogu naći atipične mononuklearne stanice i heterofilna antitijela.

Virusna mononukleoza dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena. Iako se ova infekcija ponekad nalazi i kod odraslih, ona se najčešće pojavljuje u. Nakon što ovaj virus uđe u tijelo, osoba razvija cjeloživotni imunitet na njega, iako sama infekcija ostaje za život. Tijekom prvih 18 mjeseci nakon početne infekcije virusi se puštaju u okoliš, a drugi se mogu zaraziti.

Bilješka! Izbjegavanja infekcije vjerojatnije su za jesenske mjesece.

Značajke virusa i njegov prijenos

Epstein-Barra virus pripada skupini herpetičkih virusa. Ima dvije molekule DNK, a odlikuje se onkogenim i oportunističkim svojstvima.

Period inkubacije ovog patogena je od 5-20 dana. Ova infekcija je opasna samo za ljude, životinje se ne zaraze. Virus se može dobiti samo od druge osobe koja ima infekciju ili je nosilac.

Na drugi način, infektivna mononukleoza naziva se bolest poljubaca, budući da se patogen prenosi prvenstveno putem sline. Zato se epidemije bolesti najčešće javljaju kod adolescenata: jedu i piju više iz iste staklene posude i poljube se.

Razlikuju se i drugi uzroci bolesti i mehanizmi prenošenja infekcije na druge ljude:

• tijekom transfuzije krvi;
• kapljice iz zraka;
• putem uobičajenih predmeta u domaćinstvu;
• tijekom korištenja uobičajenih igračaka među djecom;
• tijekom spolnog odnosa;
• zbog korištenja uobičajenih četkica za zube;
• kroz posteljicu;
• prilikom presađivanja organa s bolesne osobe na zdravu.

Do 50% odrasle svjetske populacije patilo je od ove infekcije u nekom trenutku svog života. Najviša stopa incidencije među djevojčicama u dobi od 14-16 godina, a među dječacima u dobi od 16-18 godina. U djeteta prljave ruke i nepoštena higijena postaju uzrok bolesti. Nakon 40 godina takva je dijagnoza izuzetno rijetka. Za bolesnike s imunodeficijencijama rizik od infekcije ostaje bez obzira na dob.

Važno! U normalnom razgovoru, pored bolesne osobe ili nositelja infekcije, vjerojatnost da se zarazi izuzetno je mala, ali tijekom kihanja, kašljanja ili bliskog kontakta rizik se povećava.

Iako su nosioci infekcije veliki postotak svjetske populacije, pritužbe koje nastaju s zaraznom mononukleozom su rijetke.

Klasifikacija bolesti

Ne postoji specifična klasifikacija infektivne mononukleoze. dodijeliti različiti tipovi struje, naime:

• pluća;
• prosječno;
• teški tečaj.

Oblik u kojem će se pojaviti mononukleoza ovisi o stanju ljudskog zdravlja, imunološkom sustavu i prisutnosti popratnih bolesti.

Da biste odredili bolest, važno je biti pažljiv na svoje tijelo i na vrijeme otkriti prve znakove infekcije. Nakon što je patogen ušao u tijelo, počinje se aktivno dijeliti. Iz usne šupljine, genitalnog trakta ili crijeva, gdje se odmah ulazi, ulazi u krvotok i upada u limfocite. Ove krvne stanice zauvijek ostaju nosioci infekcije.

Prvih nekoliko dana dolazi početno stanje bolesti za koje su karakteristični takvi simptomi:

• opća slabost u tijelu;
• bol u mišićima;
• mučnina;
• glavobolja;
• vrućica;
• zimica;
• smanjen apetit.

Nakon toga slijedi sljedeći stadij bolesti, koji se kod nekih bolesnika javlja unutar nekoliko dana nakon početka bolesti, a kod drugih tek nakon 2 tjedna. Simptomi uključuju tri glavna simptoma:

• porast temperature;
• promjena stanja limfnih čvorova;
• grlobolja.

Bilješka! Angina od mononukleoze je različita, ali iskusni liječnik će vjerojatno moći primijetiti razlike.

Bez temperature, mononukleoza je izuzetno rijetka. Od svih slučajeva bolesti, samo u 10% slučajeva ovaj se pokazatelj ne povećava. Za većinu temperatura ostaje unutar 38 stupnjeva. Rijeđe doseže oznaku i do 40 stupnjeva. Čak i nakon što prođe vrhunac bolesti, ponekad groznica potraje i nekoliko mjeseci. Bolesnici tijekom febrilnih napadaja ne pate od jake zimice ili prekomjernog znojenja.

Značajne promjene su limfni čvorovi. Prvo su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (poli-limfadenopatija), zatim aksilarni i ingvinalni. U patološkom procesu rjeđe su uključeni unutarnji crijevni limfni čvorovi i bronhija. Oni su podvrgnuti takvim promjenama:

• postaju bolni na palpaciji;
• previše gusta;
• povećanje veličine;
• postanite pokretni.

Važno! Ako su zahvaćeni peritonealni ili bronhijalni limfni čvorovi, može doći do kašlja i bolova u trbuhu s desne strane.

Bol u grlu je popraćen vidljivim promjenama. Fotografija grla može se vidjeti dolje. Očigledne promjene su:

• stražnji zid podložan je hiperemiji;
• opaža se oteklina;
• krajnici uvećani;
• obloženi su pločom koju je lako ukloniti.

Problemi mogu utjecati na vitalne unutarnji organi, Dakle, ubrzo nakon što patogen virusa Epstein-Barr uđe u tijelo, povećavaju se jetra i slezina. Liječnik bi trebao biti u mogućnosti odmah razlikovati mononukleozu od drugih patologija, budući da kod nekih bolesnika postoji žutica sklera očiju, a ponekad i kože.

Važno! Do 5. do 10. dana bolesti, slezina doseže svoju najveću veličinu, a u slučaju slučajne ozljede rizik od puknuća je velik, što povlači neugodne posljedice. Stoga je pacijentima prikazan potpuni mir.

Normalizacija veličine jetre i slezene događa se nekoliko dana nakon normalizacije temperature. Tijekom tog razdoblja, vjerojatnost pogoršanja smanjuje se.

S mononukleusnim grloboljom često se pojavljuje osip. Može se širiti preko kože, a ponekad i lokalizirano u mekom nepcu. Ovaj se simptom može opetovano pojaviti i nestati tijekom cijele bolesti.

Sve ove raznolikosti simptoma neće zavesti iskusnog liječnika, iako se može činiti da su djeca česta pojava i dijagnoza bi trebala biti upravo takva. Hvala moderne metode dijagnoze, prijedlozi liječnika mogu se potvrditi ili odbiti. Kod infektivne mononukleoze povišene su atipične mononuklearne stanice u općem krvnom testu.

Da bi se izliječila bolest, potrebno je najmanje 2 tjedna. Ako se tijekom ovog razdoblja nije bilo moguće riješiti patologije, postoji rizik od komplikacija. Izuzetno je rijetko liječiti mononukleozu unutar 2-3 mjeseca. Obično je to zbog činjenice da je bolest primijećena vrlo kasno, a prva pomoć nije pružena.

Bilješka! Smatra se da su konjuktivitis i mononukleoza nespojive bolesti, ali to nije dokazano.

Na pravilna terapija, posebno u djetinjstvokronična mononukleoza se ne razvija. Relapsi se također ne događaju, jer se u tijelu stvaraju antitijela koja ostaju u krvi cijeli život.

Moguće komplikacije

Ako ne započnete s adekvatnom terapijom medicinske metode, i provesti liječenje narodnim lijekovima, postoji visoki rizik od komplikacija:

Oporavak tijela je moguć ako se pravodobno provede temeljita dijagnoza i odaberu lijekovi za liječenje patologije.

Dijagnostičke mjere

Da biste odabrali pravi lijek, a ne liječili lažno grlobolju, važno je provesti potrebne krvne pretrage i testove. Krvna slika mijenja se kako slijedi:

• postoji plazmatizacija citoplazme limfocita, to jest, kršenje strukture ovih stanica;
• pojava širokih limfocita u plazmi;
• norma mononuklearnih stanica u akutnom razdoblju bolesti je od 5-50%, ovisno o intenzitetu patologije.

Bilješka! Ako se u testu krvi nađe više od 10% atipičnih limfocita, dijagnoza se smatra potvrđenom.

Dešifriranje rezultata laboratorijska istraživanja izvodi samo specijalist. Ima smisla izvršiti krvni test na antitijela na virus Epstein-Barr. U prisutnosti titra imunoglobulina klase M, ukazuje na akutni proces. U prisutnosti IgG, oni govore o prošloj bolesti. Ponekad se provodi PCR analiza radi otkrivanja DNK patogena.

Dodatne dijagnostičke metode mogu se provesti samo kako bi se utvrdilo koliko su unutarnji organi oštećeni i isključili druge patologije.

Načela liječenja

Ako se mononukleoza pojavi u blagom ili umjerenom obliku, liječenje se provodi kod kuće. Pacijent mora strogo slijediti preporuke iz recepta i pridržavati se karantene. primjena narodni načini terapija je dopuštena, ali samo uz savjetovanje s liječnikom i kao dodatna terapija.

Ako se upala jetre pridružila patološkom procesu, pacijent treba slijediti dijetu br. 5. Istodobno, prehrana mora biti cjelovita kako bi tijelo tijekom bolesti dobilo sve potrebne hranjive tvari.

Specifično lijekkorišten protiv virusa Epstein-Barr ne postoji. Stoga dodijeljeno antivirusni lijekovi opće akcije:

Važno je uzeti u obzir da svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave, s kojima bi se trebali upoznati prije liječenja. Posebno oprezni treba biti tijekom trudnoće, jer mnogi lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu fetusu.

Bilješka! Ako temperatura poraste iznad 38,5 stupnjeva, potrebno je uzeti antipiretik.

U težim slučajevima i u slučaju bakterijske infekcije preporučuje se uporaba antibiotika:

Da bi potaknuo odljev limfe i vratio pune funkcije limfnog sustava, liječnik može propisati lijek "Limfomiozot." Ponekad se propisuju hormoni, antihistaminici i antiseptici.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa. Cjepivo za cijepljenje je još uvijek u fazi razvoja i ne koristi se masovno.

Najbolja zaštita od zaraznih bolesti je dobra higijena, održavanje dobrog imuniteta i izbjegavanje kontakta s ljudima koji pate od vrućice.

Gledaj video:

• Prevencija infektivne mononukleoze
• Koje liječnike treba konzultirati ako imate infektivnu mononukleozu

Što je infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (mononukleoza infectiosa, Filatovljeva bolest, monocitna angina, benigna limfoblastoza) akutna je antroponska virusna infektivna bolest s vrućicom, oštećenjem orofarinksa, limfnih čvorova, jetre i slezine i specifičnim promjenama hemograma.

Kliničke manifestacije bolesti prvi je opisao N.F. Filatov (Filatovljeva bolest, 1885.) i E. Pfeiffer (1889.). Promjene hemograma proučavali su mnogi istraživači (Berne J., 1909; Taydi G. i sur., 1923; Schwartz E., 1929, itd.). U skladu s tim karakterističnim promjenama, američki znanstvenici T. Sprant i F. Evans bolest su nazvali zaraznom mononukleozom. Patogen je prvi identificirao engleski patolog M.A. Epstein i kanadski virolog I. Barr iz Burkittovih stanica limfoma (1964). Kasnije se virus zvao Epstein-Barr virus.

Što aktivira zaraznu mononukleozu

Uzročnik infektivne mononukleoze- DNA genomskog virusa iz roda Lymphocryptovirus iz podfamije Gammaherpesvirinae iz porodice Herpesviridae. Virus se može replicirati, uključujući B-limfocite; za razliku od drugih herpes virusa, on ne uzrokuje staničnu smrt, već aktivira njihovu proliferaciju. Virije uključuju specifični antigeni: kapsidni (VCA), nuklearni (EBNA), rani (EA) i membranski (MA) antigeni. Svaki od njih formiran je u određenom slijedu i inducira sintezu odgovarajućih antitijela. Antitijela na kapsidni antigen najprije se pojavljuju u krvi bolesnika s infektivnom mononukleozom, kasnije se razvijaju antitijela na EA i MA. Uzročnik je nestabilan u okolini i brzo umire kada se osuši, pod utjecajem visoke temperature i dezinficijensa.

Infektivna mononukleoza samo je jedan oblik infekcije virusom Epstein-Barr, koji također uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom. Njegova uloga u patogenezi niza drugih patoloških stanja nije dobro shvaćena.

Rezervoar i izvor infekcije je osoba s manifestnim ili izbrisanim oblikom bolesti, kao i nositelj patogena. Zaražene jedinke luče virus od posljednjih dana inkubacije i 6-18 mjeseci nakon početne infekcije. U brisovima iz orofarinksa u 15-25% seropozitivnih zdravi ljudi također otkriti virus. Proces epidemije podržavaju ljudi koji su prethodno pretrpjeli infekciju i dugo vremena izlučivali patogen slinom.

Mehanizam prijenosa - aerosol, put prijenosa - u zraku. Vrlo često virus se izlučuje pljuvačkom, pa je moguća i infekcija kontaktom (poljupcima, seksualno, kroz ruke, igračke i kućne predmete). Prijenos je moguć tijekom transfuzije krvi, kao i tijekom porođaja.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka prevladavaju pluća i izbrisani oblici bolesti. Prisutnost urođenog pasivnog imuniteta može ukazivati \u200b\u200bna izuzetno nisku učestalost djece u prvoj godini života. Uvjeti imunodeficijencije doprinose generalizaciji infekcije.

Glavni epidemiološki znakovi. Bolest je sveprisutna; zabilježeni su uglavnom sporadični slučajevi, ponekad i mali izbijanja. Polimorfizam kliničke slike, prilično česte poteškoće u dijagnosticiranju bolesti sugeriraju da razina službeno zabilježene smrtnosti u Ukrajini ne odražava pravu širinu zaraze. Adolescenti se najčešće razbole, kod djevojčica maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 14-16 godina, u dječaka - u dobi od 16-18 godina. Stoga se ponekad zarazna mononukleoza naziva i bolest "učenika". Osobe starije od 40 godina rijetko se razbole, ali kod osoba zaraženih HIV-om reaktivacija latentne infekcije moguća je u bilo kojoj dobi. Kada se zarazi u ranom djetinjstvu, primarna infekcija javlja se kao respiratorna bolest, u starijoj dobi je asimptomatska. U dobi od 30-35 godina kod većine ljudi protutijela na virus zarazne mononukleoze otkrivaju se u krvi, pa se klinički izraženi oblici rijetko nalaze kod odraslih. Bolesti se bilježe tijekom cijele godine, nešto rjeđe u ljetnim mjesecima. Gužva, upotreba običnog posteljine, posuđa, bliski kućanski kontakti doprinose zarazi.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom infektivne mononukleoze

Prodiranje virusa u gornje dišne \u200b\u200bputove dovodi do oštećenja epitela i limfoidnog tkiva usne i nazofarinksa. Primjećuje se edem sluznice, povećanje krajnika i regionalnih limfnih čvorova. U kasnijoj viremiji patogen upada u B-limfocite; Budući da je u njihovoj citoplazmi, ona se širi po cijelom tijelu. Širenje virusa dovodi do sistemske hiperplazije limfoidnog i retikularnog tkiva, pa se zbog toga u perifernoj krvi pojavljuju atipične mononuklearne stanice. Razvijaju se limfadenopatija, edemi sluznice nosne školjke i orofarinksa, a povećavaju se jetra i slezina. Histološki otkrivena hiperplazija limforetičkog tkiva u svim organima, limfocitna periportalna infiltracija jetre s manjom distrofične promjene hepatocitima.

Replikacija virusa u B-limfocitima potiče njihovu aktivnu proliferaciju i diferencijaciju u plazmocite. Potonji izdvajaju imunoglobuline niske specifičnosti. Istodobno se povećava broj i aktivnost T-limfocita u akutnom razdoblju bolesti. T-supresori inhibiraju proliferaciju i diferencijaciju B-limfocita. Citotoksični T-limfociti uništavaju zaražen virusom stanice koje prepoznaju membrane antigena izazvanih membranom. Međutim, virus ostaje u tijelu i u njemu se zadržava kroz daljnji život, uzrokujući kronični tijek bolesti s reaktivacijom infekcije smanjenjem imuniteta.

Ozbiljnost imunoloških reakcija kod infektivne mononukleoze omogućava nam da ga smatramo bolešću imunološkog sustava, pa stoga spada u skupinu bolesti povezanih sa AIDS-om.

Simptomi infektivne mononukleoze

Trajanje inkubacije varira od 5 dana do 1,5 mjeseca. Moguće prodromalno razdoblje bez specifični simptomi, U tim se slučajevima bolest razvija postupno: subfebrilna tjelesna temperatura, neispravnost, slabost, povećani umor, kataralne pojave u gornjim dišnim putevima - začepljenost nosa, hiperemija sluznice orofarinksa, povećanje i zagušenje krajnika, opažaju se tijekom nekoliko dana.

S akutnim početkom bolesti tjelesna temperatura brzo raste do visokih brojeva, Pacijenti se žale na glavobolju, grlobolju pri gutanju, zimicu, prekomjerno znojenje, bolove u tijelu. U budućnosti krivulja temperature može biti različita; trajanje groznice varira od nekoliko dana do jednog mjeseca ili više.

Do kraja prvog tjedna bolesti razvija se vrhunac bolesti. Pojava svih glavnih klinički sindromi: opći toksični učinci, tonzilitis, limfadenopatija, hepatolienalni sindrom. Napominjemo da se zdravlje pacijenta pogoršava visoka temperatura tijelo, zimica, glavobolja i bolovi u tijelu. Mogu se pojaviti nazalna kongestija s poteškoćama u nazalnom disanju, nosnom glasu. Lezije grla očituju se porastom grlobolje, razvoj angine u kataralnom, ulcerativnom, nekrotičnom, folikularnom ili filmskom obliku. Hiperemija sluznice nije izražena, na krajnicima se pojavljuju labavi žućkasti lako upadljivi naslage. U nekim slučajevima, racije mogu nalikovati difteriji. Hemoragični elementi mogu se pojaviti na sluznici mekog nepca, stražnja stijenka ždrijela je oštro hiperemična, labava, zrnasta, s hiperplastičnim folikulima.

Od prvih dana limfadenopatija, Povećani limfni čvorovi mogu se naći u svim područjima dostupnim palpaciji; karakteristična je simetrija njihovog poraza. Najčešće se s mononukleozom povećavaju okcipitalni, submandibularni i posebno stražnji cervikalni limfni čvorovi na obje strane duž sternokleidomastoidnog mišića. Limfni čvorovi su zbijeni, pokretni, palpacija je bezbolna ili blago bolna. Njihove veličine se kreću od graška do oraha. Potkožno tkivo oko limfnih čvorova u nekim slučajevima može biti edematozno.

Kod većine bolesnika tijekom visine bolesti primjećuje se povećanje jetre i slezene. U nekim se slučajevima razvija ikterični sindrom: pojačavaju se dispeptični simptomi (smanjen apetit, mučnina), mokraća potamni, pojavljuju se sklerole i ikteričnost kože, povećava se sadržaj bilirubina u serumu u krvi i povećava se aktivnost aminotransferaza.

Ponekad postoji egzantem makulopapularne naravi. Nema određenu lokalizaciju, ne prati ga svrbež i brzo nestaje bez liječenja, ne ostavljajući promjene na koži.

Nakon razdoblja visine bolesti, dolazi u prosjeku 2-3 tjedna razdoblje rekonvalescencije, Bolje se blagostanje poboljšava, tjelesna temperatura se normalizira, postupno nestaju tonzilitis i hepatolienalni sindrom. U budućnosti se veličina limfnih čvorova normalizira. Trajanje razdoblja rekonvalescencije je individualno, ponekad subfebrilna tjelesna temperatura i limfadenopatija traju nekoliko tjedana.

Bolest se može pojaviti dulje vrijeme, s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija, zbog čega se njegovo ukupno trajanje može odgoditi do 1,5 godina.

Kliničke manifestacije zarazne mononukleoze u odraslih bolesnika razlikuju se u nizu značajki. Bolest često započinje postupnim razvojem prodromalnih pojava, groznica često traje duže od 2 tjedna, ozbiljnost limfadenopatije i hiperplazija krajnika je manja nego u djece. Međutim, kod odraslih su manifestacije bolesti češće povezane s uključenošću u jetreni proces i razvojem ikteričnog sindroma.

Komplikacije infektivne mononukleoze
Najčešća komplikacija je pripajanje bakterijskim infekcijama uzrokovanim Staphylococcus aureusom, streptokokom itd. Mogući su i meningoencefalitis, opstrukcija gornjih dišnih putova uvećanim krajnicima. U rijetkim slučajevima primjećuju se bilateralna intersticijska infiltracija pluća s teškom hipoksijom, teškim hepatitisom (u djece), trombocitopenijom i puknućima slezene. U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Infektivnu mononukleozu treba razlikovati od limfogranulomatoze i limfocitne leukemije, tonzilitisa kokalne i druge etiologije, orofaringealne difterije i virusni hepatitis, pseudotuberkuloza, rubeola, toksoplazmoza, klamidijska pneumonija i ornitoza, neki oblici infekcija adenovirusom, CMV infekcija, primarne manifestacije HIV infekcije. Infektivna mononukleoza razlikuje se kombinacijom glavnih pet kliničkih sindroma: opći toksični učinci, obostrano grlobolja, poliadenopatija (posebno s oštećenjem limfnih čvorova duž sternokleidomastoidnih mišića s obje strane), hepatolienalni sindrom i specifične promjene na hemogramu. U nekim slučajevima moguća je i žutica i / ili egzantema makulopapularne naravi.

Laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze
Najkarakterističniji znak su promjene u staničnom sastavu krvi. Hemogram otkriva umjerenu leukocitozu, relativnu neutropeniju s pomakom leukocitna formula s lijeve strane, značajno povećanje broja limfocita i monocita (ukupno više od 60%). U krvi su prisutne atipične mononuklearne stanice - stanice sa širokom bazofilnom citoplazmom, koje imaju različit oblik. Njihova prisutnost u krvi odredila je suvremeni naziv bolesti. Dijagnostička vrijednost je porast broja atipičnih mononuklearnih stanica sa širokom citoplazmom do barem 10-12%, iako broj tih stanica može doseći 80-90%. Treba napomenuti da odsutnost atipičnih mononuklearnih stanica s karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti ne proturječi navodnoj dijagnozi, budući da se njihova pojava u perifernoj krvi može odgoditi do kraja 2-3. tjedna bolesti.

Tijekom razdoblja rekonvalescencije broj neutrofila, limfocita i monocita postupno se normalizira, međutim, atipične mononuklearne stanice često se dugo pohranjuju.

U praksi se ne koriste virusne dijagnostičke metode (izolacija virusa iz orofarinksa). PCR može otkriti virusnu DNA u sva krv i serum.

Razvijene su serološke metode za određivanje antitijela različitih klasa na kapsidne (VCA) antigene. Serumski IgM do VCA antigeni mogu se otkriti već u inkubacijskom razdoblju; ubuduće se otkrivaju kod svih bolesnika (to služi kao pouzdana potvrda dijagnoze). Antigeni IgM do VCA nestaju tek nakon 2-3 mjeseca nakon oporavka. Nakon bolesti antigeni IgG do VCA zadržavaju se za život.

U nedostatku mogućnosti određivanja anti-VCA-IgM, serološke metode za otkrivanje heterofilnih protutijela se još uvijek koriste. Nastaju kao rezultat poliklonske aktivacije B-limfocita. Najpopularnije su Paul-Bunnelova reakcija s ramskim eritrocitima (dijagnostički titar 1:32) i osjetljivija Goff-Bauerova reakcija s konjskim crvenim krvnim stanicama. Nedostatak specifičnosti reakcija smanjuje njihovu dijagnostičku vrijednost.

Svi bolesnici s sumnjom na zaraznu mononukleozu trebaju proći trostruko (u akutnom razdoblju, a zatim nakon 3 i 6 mjeseci) laboratorijski pregled na antitijela na antigene HIV-a, jer je sindrom sličan mononukleozi također moguć u fazi primarnih manifestacija HIV infekcije.

Liječenje infektivne mononukleoze

Bolesnici s blagim i umjerenim oblicima zarazne mononukleoze mogu se liječiti kod kuće. Potreba za odmorom u krevetu određena je težinom opijenosti. U slučajevima bolesti s manifestacijama hepatitisa preporučuje se dijeta (tablica br. 5).

Specifična terapija nije razvijena. Provesti detoksikacijsku terapiju, desenzibilizaciju, simptomatsko i restorativno liječenje, ispiranje orofarinksa antiseptičkim otopinama. Antibiotici u nedostatku bakterijskih komplikacija nisu propisani. Uz hipertoksični tijek bolesti, kao i uz prijetnju asfiksije uslijed oticanja ždrijela i izrazitog povećanja krajnika, propisan je kratak tijek liječenja glukokortikoidima (oralni prednizon u dnevnoj dozi od 1-1,5 mg / kg tijekom 3-4 dana).

U Rusiji se 12., 13. i 14. listopada održava velika društvena akcija provjere besplatne koagulacije krvi - "Dan INR". Radnja je tempirana tako da se podudara sa Svjetskim danom tromboze.

07.05.2019

Incidencija meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan čest način prevencije zarazne bolesti - cijepljenje. Suvremena konjugirana cjepiva usmjerena su na sprečavanje pojave meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa u djece (čak i u najmlađoj dobi), adolescenata i odraslih.

Medicinski članci

Oftalmologija je jedno od područja koja se dinamički najviše razvijaju u medicini. Svake godine se pojavljuju tehnologije i postupci koji omogućuju postizanje rezultata koji su se činili nedostižnim prije 5-10 godina. Na primjer, na početku XXI stoljeća, liječenje hiperopije povezane s godinama bilo je nemoguće. Maksimum na koji bi stariji pacijent mogao računati je ...

Skoro 5% svih maligni tumori čine sarkome. Oni su vrlo agresivni, brzo se šire hematogenim putem i skloni su ponovnim pojavama nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju tijekom godina, a da se ništa ne pokaže ...

Virusi ne samo da lete u zraku, već se mogu popeti i na rukohvat, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga putovanja ili na javnim mjestima Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s ljudima oko vas, već i izbjeći ...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih leća san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno ostvariti stvarnošću. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvaraju se potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.